Рубрика

Кальциноз груди: Кальциноз сосудов молочной железы может быть маркером сердечно-сосудистых заболеваний у женщин

Содержание

Кальциноз сосудов молочной железы может быть маркером сердечно-сосудистых заболеваний у женщин

 Об  этом напомнила на традиционном «научном вторнике» 11 июня 2019 г. руководитель  лаборатории медикаментозной профилактики в первичном звене  здравоохранения ФГБУ «НМИЦ ПМ» Минздрава России, д.м.н. Елена Викторовна Бочкарева.

Первые публикации о возможностях использования маммографии для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний появились в 2016 году в США. Однако, как отметила Елена Викторовна, в российской клинической практике эта информация пока широко не используется.

Между тем, по словам Елены Викторовны, мета-анализ различных исследований уже позволяет утверждать, что оценка степени кальциноза маммарных артерий (КМА) может служить новым суррогатным маркером сердечно-сосудистых заболеваний. Это связано с механизмом воздействия кальциевых отложений на стенки сосудов. При развитии кальциноза маммарных артерий просвет сосуда не уменьшается, однако значительно усиливается его жесткость. Со временем КМА приводит к системному повышению артериальной жесткости и развитию сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в возрасте 60 лет и старше.

По данным исследований, увеличение частоты КМА ассоциируется с гиперлипедимией, сахарным диабетом, менопаузой, высоким уровнем коронарного кальция, возрастом пациентки. При этом накоплено большое количество информации о взаимосвязи кальциноза с сердечно-сосудистыми заболеваниями – ишемической болезнью сердца, инсультом, сердечной недостаточностью, заболеваниями периферических артерий, смертностью от этих заболеваний.

Как отмечалось в докладе, ожидается, что со временем уровень  КМА будет  включен в систему оценки риска у женщин в пери- и постменопаузе. При этом доступным и недорогим методом скрининга ССЗ у женщин может стать маммография.

Доклад Елены Викторовны вызвал большой интерес у коллег. В ходе оживленной дискуссии были также обсуждены вопросы стандартизации оценки КМА, возможность динамического наблюдения, прогностическая значимость данного метода, нюансы использования различных видов маммографии (пленочной или цифровой) и терминологии и других количественных (денситометрия) и полуколичественных методов оценки уровня кальциноза.

В целом же, как было отмечено в ходе заседания, у российских кардиологов есть все для того, чтобы взять на вооружение  этот диагностический показатель и использовать его как в дальнейших исследованиях, так и в клинической практике.

 

Предраковые состояния

Ниже приводится информация о кальцинозе груди. Приводится описание кальциноза груди и методы диагностики.

Что такое кальциноз груди?
Кальциноз груди – это наличие в груди небольших скоплений кальция. Их нельзя почувствовать, определить их наличие можно только с помощью рентгеновского снимка груди (маммограммы). Кальциноз очень распространен и в большинстве случаев безвреден. Существует два вида кальциноза груди:

Макро-кальциноз – это крупные скопления кальция в груди. На маммограмме они выглядят, как большие белые точки или черточки. Они являются результатом естественного старения груди, и есть у половины женщин старше 50 лет, а также у одной из 10 молодых женщин. Он могут возникать из-за скопления кальция в кисте, в молочных каналах, когда женщина стареет. Также они могут быть результатом травм или воспаления. Кальций в пище не вызывает кальциноз.

Макро-кальциноз безвреден. Он не связан с раком и не нуждается в лечении и наблюдении.

Микро-кальциноз – это крошечные скопления кальция, которые на маммограмме выглядят, как белые пятнышки. Обычно они находятся в области груди, где клетки регенерируются быстрее, чем обычно. Обычно микро-кальциноз возникает не по причине рака. Однако, в некоторых случаях, скопление микро-кальцинозов в одной области (пучок) может быть индикатором предраковых изменений в груди, или раннего рака груди.

Если на маммограмме виден кальциноз.
Если маммограмма показывает наличие кальциноза, лицо, занимающееся рентгеновскими снимками (например, рентгенолог), должно по размеру, форме и распространению кальциноза определить необходимость проведения последующих анализов или исследований.

При обнаружении макро-кальциноза дальнейшего лечения не требуется.

При обнаружении микро-кальциноза, вам, скорее всего, придется сделать маммограмму этой области груди крупным планом. В зависимости от результата данного исследования, врач может: 
разрешить не предпринимать дальнейших действий, так как изменения не являются раком 
назначить биопсию – извлечение небольшого участка ткани из исследуемой области, с целью исследования его под микроскопом. 

Биопсия груди 
При обнаружении кальциноза обычно нельзя определить его местоположение по припухлости груди, поэтому биопсия производится одним из следующих методов:

Игольная (пункционная) биопсия по снимку. Ультразвуковое изображение или маммограмма на компьютере используется для предоставления четких снимков ткани груди. Эти снимки помогают врачу ввести иглу в область кальциноза с целью взять образцы ткани. Игольная биопсия применяется при местной анестезии, которая вызывает онемение участка груди. Затем совершается рентгеновский снимок извлеченной ткани для подтверждения, что биопсия кальциноза была совершена удачно.

Эксцизионная биопсия – Обычно производится, если при игольной биопсии не было получено достаточное количество кальциноза для исследования, или если результат неточен. Эта процедура делится на 2 этапа. Оба этапа совершаются в один день, однако иногда определение местонахождения выполняется за день до операции.

  • Определение местонахождения: По маммограмме будут определяться места нахождения микро-кальциноза в груди. Для онемения участка груди производится местная анестезия. Затем в область микро-кальциноза вводится тонкий провод, который фиксируется перевязкой. Альтернативой является введение в область микро-кальциноза радиоактивного средства (или индикатора).
  • Эксцизия: При помощи провода или радиоактивного индикатора хирург удаляет область ткани для проведения биопсии. Это может быть сделано при местной или общей анестезии.


Что может показать биопсия
Большинство микро-кальцинозов определяются при биопсии, как нераковые (доброкачественные).
Если в груди обнаруживаются раковые клетки, то они обычно являются либо неинвазивной проточной карциномой (раковыми изменениями молочных каналов груди), либо ранним раком груди, который еще не распространился.

Ваши ощущения
Часто, когда женщине говорят, что у нее кальциноз груди, она сразу начинает волноваться. Некоторые женщины начинают сразу думать, что у них рак, но необходимо помнить, что в большинстве случаев кальциноз является доброкачественным и не вызван раком. Если у вас есть сомнения или вы переживаете, будет полезно обсудить ваши опасения  с врачом.

Симптомы рака груди
В большинстве случаев, рак груди у женщин распознается в первую очередь, по безболезненной припухлости груди. Так же свидетельствовать о раке могут:

  • изменения в размере или форме груди
  • углубления на коже груди
  • утолщение ткани груди
  • невыпуклость (продавленность) соска
  • припухлость или утолщение за соском
  • сыпь (например, экзема) вокруг соска
  • кровеносные выделения из соска (редко)
  • опухание или шишка в подмышке.

Боль обычно не является симптомом рака груди. Многие здоровые женщины замечают, что перед менструацией их груди становятся бугорчатыми и болезненными к прикосновению. Некоторые виды доброкачественных опухолей груди могут быть болезненными.

"Больше вреда, чем пользы": британские ученые о скрининге на рак груди

Автор фото, Getty Images

Плановые обследования молочных желез на предмет выявления рака груди на ранней стадии наносят больше вреда, чем пользы, утверждают британские врачи.

Как пишет в газете Times группа из 15 врачей, женщины, которые пропустили свой очередной скрининг, не должны впадать в панику, а медработники не должны со своей стороны запугивать женщин.

Это открытое письмо опубликовано на волне разразившегося в Англии скандала в связи с тем, что 450 тысяч женщин не получили приглашения на очередной скрининг из-за сбоя в компьютерной программе.

В Соединенном Королевстве в рамках Национальной Службы здравоохранения маммография предлагается каждые три года всем женщинам в возрасте от 50 до 70 лет.

Благотворительные организации по борьбе с раком груди утверждают, что подобный скрининг предоставляет женщинам наилучший шанс раннего обнаружения опухоли.

"Без разницы"

В своем письме-обращении в газету группа ученых и семейных врачей утверждают, в частности, что женщины в возрасте от 70 до 79 лет, которым предлагается скрининг, чтобы восполнить пропущенный визит в клинику, должны соглашаться на это только в том случае, если они обнаружили у себя затвердение в груди или какой-либо другой симптом.

"Лучший совет в таком случае - смотреть дарёному коню в рот. Программа скрининга молочных желез в основном наносит больше непреднамеренного вреда, чем приносит пользы, и это постепенно признается во всем мире, - утверждают специалисты. - Многие женщины, как и врачи, теперь избегают скрининга молочных желез, поскольку это не влияет на общую смертность".

По их словам, утверждения о том, что подобный скрининг помогает спасти жизни, нивелируются смертностью в результате медицинского вмешательства.

К тому же, как указывают специалисты, скрининг не предотвращает развития наиболее опасных и неизлечимых форм рака.

"Как ни парадоксально, но выявлять некие отклонения, которые под микроскопом выглядят как рак (прежде чем он появился), может быть слишком рано и ненужно", - говорится в опубликованном письме.

Среди подписавших это письмо - профессор Сюзан Бьюли, специалист по женским болезням из лондонского King's College, и профессор Майкл Баум, хирург Университетского колледжа в Лондоне.

Ранее на минувшей неделе стало известно о том, что в результате компьютерной ошибки, датируемой 2009-м годом, многие женщины в Англии не получали регулярного приглашения на скрининг, что могло обернуться преждевременной смертью от рака груди 270 женщин.

Минздрав Англии заявил, что не подозревал об этой широкомасштабной проблеме вплоть до января 2018 года, и теперь намерен до конца мая разослать всем 309 000 женщинам приглашения на пропущенную маммографию.

"Две стороны медали"

По оценкам Национальной службы здравоохранения, программа регулярного скрининга груди помогает спасти одну жизнь на каждые 200 женщин - итого около 1200 в год.

Однако примерно у трех женщин из каждых 200, прошедших маммографию, выявляют раковые клетки, которые никогда бы не развились в смертельно опасную форму рака - и в итоге получается, что примерно 4 тысячам женщин каждый год предлагается ненужное лечение.

При этом, как полагает заведущая отделом исследований и связей с населением в благотворительной организации Breast Cancer Фиона Хейзелл, совершенно правильно, что британский минздрав предлагает женщинам пройти маммографию, которая не была им сделана вовремя.

Она отмечает, что "программа скрининга по-прежнему предлагает женщинам наилучший шанс выявить рак груди на ранней, более поддающейся лечению, стадии, что увеличивает вероятность благополучного исхода".

Автор фото, Science Photo Library

Такого же мнения придерживается клинический директор другой организации, Breast Cancer Care, Эмма Пеннери. По ее словам, скрининг молочных желез "остается лучшим способом" выявления ранней стадии рака груди. При этом она признает, что "есть две стороны медали, и считается, что на каждую спасенную жизнь приходятся три женщины, получившие ненужное лечение".

"Но очень важно, чтобы каждая женщина определенной возрастной категории имела возможность пройти скрининг и получила бы всю информацию о плюсах и минусах, чтобы она сама сделала вывод о том, нужно ли ей это", - добавила Пеннери.

В то же время Сара Хайм из Cancer Research UK отмечает, что женщины могут быть уверены в том, что "ущерб от ошибки, вероятнее всего, будет значительно меньшим, чем может быть прогноз при наихудшем раскладе".

"У скрининга есть минусы, как и плюсы, так что в то время как неизвестное количество женщин не воспользуются возможностью обнаружить у себя рак груди на ранней стадии с помощью скрининга, кто-то другой избежит получения ненужного лечения, которое бы все равно не повлияло бы на их продолжительность жизни", - сказала специалист.

"Не вредно также помнить о том, что 72% случаев рака груди диагностируется, когда сами женщины обнаруживают у себя уплотнение или другие симптомы, так что скрининг - это не единственный способ выявить отклонения", - отметила Сара Хайм из Cancer Research UK.

По данным этой организации, ежегодно в Британии более 11 000 человек умирают от рака груди.

Фиброаденома молочной железы - цены на лечение в Москве в центре «СМ-Клиника»

Тактика лечения выбирается врачом на основании клинических данных, морфологического типа опухоли и результатов исследований. Фиброаденомы не поддаются консервативному лечению, поэтому подлежат хирургическому удалению. Исключением является размер опухоли до 1 см, незрелая форма, подростковый возраст, менопауза и отсутствие признаков злокачественности. За такими пациентками ведут динамическое наблюдение, два раза в год проводится маммография и УЗИ молочных желез. Кроме того, могут назначаться гормональные и растительные препараты (Прожестожель, Мастодинон и другие).

В настоящее время существует возможность проведения малоинвазивного удаления:

Современные методы отличаются высокой безопасностью и эффективностью. При нецелесообразности данных методов проводится традиционная хирургическая операция.

Показания к оперативному лечению:

  • листовидная форма образования;
  • размеры более 2 см;
  • стремительный рост;
  • подозрение на злокачественную природу образования;
  • предгравидарная подготовка (перед планированием беременности опухоль удаляют).

Операция проводится двумя методиками: при подозрении на онкологию вместе с участком молочной железы (секторальная резекция) и при отсутствии таковой изолированное удаление опухоли (энуклеация). Во время операции удаленный материал направляется на гистологическое исследование.

Продолжительность операции от 15 до 40 минут, после чего пациентка находится в стационаре, от 2 часов до суток. Швы снимаются через 7-10 дней. Прогноз после удаления благоприятный. Успешное оперативное лечение не исключает рецидива опухоли, поэтому в последующем проводится профилактическая терапия.

Высококвалифицированные хирурги медицинского центра «СМ-Клиника» проводят плановые и экстренные операции на молочных железах, включая удаление фиброаденомы. Отделение гинекологии центра «СМ-Клиника» располагает полностью оборудованными операционными и комфортабельным хирургическим стационаром для послеоперационного пребывания. Высокая квалификация, современные методики и опыт хирургов позволяют сделать вмешательство менее травматичным и снизить риск развития послеоперационных осложнений.

Кальциноз зубов - стоматологический алфавитный указатель French Dental Clinic

Кальциноз зубов – это выделение избытка кальция, который в норме находится, например, в растворенном состоянии в зубной эмали, и отложение его на мягких тканях и органах, то есть в местах, где его быть не должно.

Причины

К самым распространенным причинам кальциноза можно отнести:

  • травмы костей;
  • травмы мягких тканей;
  • дисфункция околощитовидных желез.

Диагностика

Диагностика кальциноза осуществляется врачом на базе клинической картины.

Симптоматика

Кальциноз – заболевание, которое не так легко выявить. Оно может проявляться, к примеру, в отложениях извести в подкожной клетчатке, на коже, на зубах и ортопедических конструкциях, в области суставов, на стенках кровеносных сосудов. Особенно опасным считается аортальный стеноз, при котором кальций откладывается на стенках аорты, что ведет к ее сужению и нарушению оттока крови из левого желудочка. Вначале аортальный стеноз протекает без выраженных симптомов.

Косвенными признаками кальциноза могут быть повышенная утомляемость, апатия, депрессия, спонтанное изменение веса, ослабление иммунной системы, бессонница, частые аллергии, удушье, одышка, обмороки, головокружения, ноющая боль в груди.

Кальций может откладываться в селезенке и других внутренних органах. Известковые отложения в селезенке больных не беспокоят. Многие беременные женщины узнают о кальцинозах в плаценте, что не является страшным диагнозом. Кальциноз плаценты – процесс естественный, он обычно начинается ближе к родам. Никаких болезненных симптомов известковые отложения в данном случае не вызывают.

Виды заболевания

Различают несколько видов кальциноза. Метастатическая форма заболевания возникает ввиду поражения почек, кишечника, травм. В этом случае болезнь проявляется на фоне гиперкальциемии, то есть избытка кальция в плазме крови. Иногда метастатический кальциноз сопровождается еще и нарушением функций щитовидной и паращитовидной желез и недостатком выработки гормонов, которые отвечают за правильный обмен микроэлементов в организме.

Причинами метастатического кальциноза могут быть:

  • колиты;
  • травма челюстных костей;
  • избыток витамина D;
  • миеломная болезнь.

Дистрофический кальциноз развивается на фоне инфекционных болезней, воспалений, инфаркта или диабета. При этой форме заболевания общий уровень кальция не повышается, а отложения происходят в органах и тканях, которые подвержены патологическим изменениям. У некоторых людей отправной точкой для развития дистрофического кальциноза является хронический пульпит.

Метаболический кальциноз появляется тогда, когда нарушена функция паращитовидной железы.

Опухолевый кальциноз довольно редок. Он проявляется в отложениях шаровидных известковых образований в области сосудов. Ввиду редкости данной формы заболевания врачи еще не поняли его этиологию. Причины кальцификации остаются непонятными.

Лечение

В качестве лечения врач назначает прием магнийсодержащих препаратов и включение продуктов, богатых магнием, в ежедневный рацион, потому как именно этот минерал обеспечивает нормальное усвоение кальция, он стабилизирует кальциевый обмен и обеспечит выведение избытков. В зависимости от конкретной ситуации пациенту иногда также назначают препараты, которые стабилизируют водный обмен.

Когда в организме восстановится нормальный уровень магния и кальция, известковые отложения растворятся и будут выведены из организма.

Лечение часто осуществляется и посредством мочегонных средств, которые не только выводят из организма лишнюю воду, но и отложения солей.

Артроз, разрыв сухожилий или воспаления?

  1. Боли в плече после травматических повреждений:
    Ушиб, растяжение, травма акромиально-ключичного сочленения, вывих, перелом
  2. Болезненное воспаление в плече:
    Кальциноз предплечья, бурсит, синдром "замороженного плеча" (плечелопаточный периартериит), ревматизм, артрит
  3. Дегенеративные изменения плечевого сустава:
    Артроз, импиджмент-синдром плеча, разрыв двуглавой мышцы плеча (бицепс), стеноз шейного отдела позвоночника,
  4. Неспецифическая боль плечевого сустава: Стресс, неправильная осанка, лопатка, шейный отдел позвоночника
Зачастую плечо начинает болеть вследствие внезапных травм: Падение или удар могут стать причиной повреждения сухожилий и мягких тканей. Как правило, травмируется не только одна структура. В большинстве случаев у пациентов диагностируются растяжения или разрывы сухожилий, синовиальной сумки, суставной капсулы и мышц, окружающих плечевой сустав. Кроме того, подобные потрясения могут повлечь за собой повреждения костных структур: Перелом головки плечевой кости или разрыв акромиально-ключичного сочленения может иметь длительные последствия и вызвать артроз плечевого сустава. Для предотвращения контрактур и болезненности, возникающих после травм необходимо добросовестное целенаправленное лечение. Плечо - это сложная конструкция, состоящая из связочного аппарата, сухожилий и суставной капсулы. Травмированое плечо мложет привести к перерастяжению и даже разрыву этих соединительнотканных структур. Каждая деформация плечевого сустава может повлечь за собой тяжелые последствия, восстановительный период затягивается. Воспаления, подкожные кровоизлияния, болезненные отеки являются источниками колющей боли в плече и ограничений подвижности. © Sebastian Kaulitzki / fotolia

Помимо травматических деформаций боль плечевого сустава появляется из-за нарушений метаболизма метаболизма: Кальциноз предплечья и наслоения солей кальция в сухожилии надостной мышцы или воспаление суставной капсулы (синдром "замороженного плеча") могут и без внешнего воздействия привести к сильным болям и дискомфорту в плече. Вследствие частых повторений стрессовых ситуаций, проблемы обмена веществ не всегда можно отличить от перенагрузки плечевого сустава. Такие действия, как например поднятие рук над головой во время работы либо занятия спортом могут вызвать воспаление синовиальной сумки (бурсит) плеча или воспаления сухожильного влагалища. Как и в других суставах, износ суставного хряща (артроз) может стать причиной хронических болей и контрактуры плечевого сустава. Для каждого источника болевых ощущений в плече существует консервативное лечение. В сложных случаях рекомендуется хирургическое лечение. Опытные специалисты-ортопеды клиники Gelenk Klinik в Германии проведут квалифицированное обследование, после которого предложат пациенту лечение в зависимости от поставленного диагноза.

Боль в плече после травмы: Повреждение плечевого сустава

Чаще всего на боль в плече после травм и силовых нагрузок жалуются спортсмены: Перерастяжения, деформации и падения вызывают травматические боли в плече.

Ушиб плечевого сустава (контузия плеча)

  • Стреляющая боль
  • Гематомы и посинение на коже
  • Щадящее положение плеча
  • Ограничения подвижности
  • Ссадины на плече

Ушибы в области плеча возникают после падения, ударов и столкновений, вследствие чего происходит сдавление мягких тканей, мышц и сухожилий плечевого сустава. Причины ушиба плеча как правило очевидны, так как человек сознательно испытал травму.

После ушиба плеча ситуация может усложниться по причине уже существовавших ранее дефектов сухожилий (напр. вращательной манжеты и сухожилия двуглавой мышцы). Удар плечевого сустава может привести к дегенеративным частичным разрывам поврежденных ранее сухожилий.

Ушиб плечевого сустава почти сразу вызывает сильную боль. Данный факт является причиной неоднократного подкожного кровоизлияния и появления гематом. Важным аспектом обследования является своевременное исключение либо подтверждение дегенеративных изменений в сухожилиях и костях при помощи таких визуализационных методик как рентген, УЗИ и магнитно-резонансная томография.

Как проводится лечение ушиба плеча?

  • Иммобилизующая повязка, фиксирующий бандаж
  • НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты (напр. Ибупрофен)
  • Физиотерапия и прежде всего биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий

Симптомы ушиба плечевого сустава без последствий пропадают в течение нескольких дней или максимум двух недель. Если жалобы продолжаются дольше, чем обычно, необходимо провести дополнительное обследование на присутствие структурных мутаций в области плеча. Лечение данной травмы проводится при помощи иммобилизации, специальных фиксирующих повязок и снятия нагрузки.

Растяжение связок плечевого сустава - причина колющей боли в плече

  • Стреляющая боль в плече
  • Кровоизлияния и гематомы)
  • Ограничения подвижности и щадящее положение

Расширение связок в плече – это феномен, при котором по разным причинам длина связок становится больше нормы. Очень часто данная патология появляется вследствие чрезмерных нагрузок либо после силовых спортивных тренировок, а иногда это происходит после падения на вытянутую руку. Растяжение связок плечевого сустава - это довольно болезненная травма, ограничивающая подвижность плеча, после которой необходимо держать руку в щадящем положении и не перенагружать. В самых сложных случаях у больных диагностируется еще и воспаление мягких тканей плечевого сустава, сопровождающееся подкожным кровоизлиянием (гематома).

Как правило, причины растяжения связок плеча очевидны, так как пациенты переживают травму, находясь при полном сознании и сразу ощущают типичные боли. С целью исключения структурных повреждений мышц, сухожилий и костных структур, в дополнение к клиническому исследованию рекомендуется проведение визуализационного исследования при помощи УЗИ, рентгена и МРТ..

Данное заболевание опасно быстрым переходом от простого растяжения к таким серьёзным патологиям плеча, как например, разрыв вращательной манжеты и сухожилия двуглавой мышцы, а также SLAP – синдром плечевого сустава (повреждение верхней части суставной губы лопатки)..

Как проводится лечение растяжения связок плечевого сустава?

  • Обездвиживание фиксирующими бандажами
  • Физический покой

Процесс заживления данного недуга протекает довольно быстро и просто: Боль в плече проходит через 2-4 недели. Если плечо болит дольше указанного срока, высококвалифицированные ортопеды медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург проведут дополнительную диагностику на наличие возможных структурных деформаций и назначат подходящее лечение.

Ушиб надкостницы ("Bone Bruise")

  • Острая и тупая боль на протяжении нескольких месяцев
  • Иногда ссадины на плече
  • Кровоизлияние (гематома)

Bone Bruise - это сдавливание или ушиб надкостницы плечевого сустава с повреждением хрящевой поверхности и накоплением избыточной жидкости (отёки) в нижележащих костных структурах.

Боли в плече, вызванные этим заболеванием длятся очень долго и проходят довольно медленно. Нередко Bone Bruise плечевой кости появляется в сочетании с растяжением связок плечевого сустава или ушибом плеча. Достаточно часто после травматических ситуаций предполагаются лишь поверхностные повреждения мягких тканей. Процесс выздоровления пациентов, страдающих этой болезнью может продолжаться несколько месяцев. Типичное для Bone Bruise скопление излишней жидкости может быть установлено только при проведении визуализационного диагностического обследования МРТ. .

Как проводится лечение ушиба костей?

  • Щадящее положение, обездвиживание сустава
  • НПВП - нестероидные болеутоляющие медикаменты (Ибупрофен, Диклофенак)
  • При сопутствующих повреждениях: артроскопия плечевого сустава

Лечение ушиба надкостницы "Bone Bruise" будет наиболее эффективным если Вы наберетесь терпения, прекратите на какое-то время занятия спортом и ограничить физические нагрузки. Хирургическое лечение после ушиба кости при помощи артроскопии плечевого сустава необходимо только при сопутствующих повреждениях сухожилий или хрящевой ткани. Нестероидные болеутоляющие препараты способствуют смягчению боли в плече после травмы костей.

Вывих плеча: Колющие боли и неподвижность руки

Рентген плечевого сустава после вывиха. При нарушении конгруэнтности в плече головка плечевой кости выскакивает из капсулы сустава, после чего меняет свое положение и находиться далеко от акромиона. Сложившаяся ситуация приводит к повреждениям мягких тканей: Происходит разрыв хрящевидной суставной губы гленоидальной впадины плеча. Онемение в руке, а также стреляющие боли являются последствиями. Вывих должен быть вправлен врачом как можно быстрее. Затем необходимо провести детальную диагностику суставных структур, для того, чтобы исключить дегенеративные изменения сухожилий, связок и хрящевой ткани. © Gelenk-Klinik
  • Нарушение мобильности плечевого сустава: Свисание руки вдоль туловища
  • Стреляющие боли
  • При повреждениях нервных окончаний: Расстройство чувствительности с боковой стороны плеча
  • При сопутствующих травмах двуглавой мышцы: Боль и ослабление сгибателя руки

При вывихе плеча головка плечевой кости выскальзывает из суставной впадины. Как правило, причиной этому служат внешние факторы или аварии. Данная травма нередко сопровождается повреждением суставной губы (labrum) или капсульно-связочного аппарата.

После вывиха плечевого сустава рука и плечо теряют свои исходные функции. Пока пациент не обратится к специалисту, который вправит вывих, рука будет оставаться неподвижной и сильно болеть.

Резкие интенсивные боли, характерные для вывиха плеча, а также неподвижность в руке способствуют быстрой постановке диагноза. Более сложной является диагностика сопутствующих травм в плече: Например, разрыва суставной губы и капсульно-связочного аппарата.

Наиболее точно распознать вывих удается при помощи рентгенологического исследования. УЗИ и КТ помогают установить сопровождающие травматические нарушения суставной губы и других мягких тканей.

Как проходит лечение вывиха плечевого сустава?

  • Вправление вывиха
  • Обезболивающее лечение
  • Физиотерапия
  • Хирургическая репозиция
  • Артроскопия плечевого сустава при отрыве суставной губы и капсульно-связочного аппарата

Смещение головки плечевой кости лечится при помощи простого вправления вывиха. Врачи рекомендуют сделать данную процедуру сразу после травмы, а именно спустя несколько минут. Ситуация усложняется при дополнительных повреждениях мягких тканей: Лечение подобных осложнений возможно только при проведении артроскопии плеча.

Разрыв связок акромиально-ключичного сочленения плеча: Колющая боль в плече, ночная боль и онемение

При разрыве акромиально-ключичного сочленения повреждаются связки, кости и суставные поверхности. Степень нарушений измеряется в зависимости от объема деформаций костных структур. Устаревший тип классификации тяжести травмы акромиально-ключичного сустава по методу Тосси лежит в основе данного изображения. В настоящее время травмы классифицируются по пятиступенчатой схеме Роквуда. Нарушения подвижности, колющие боли плечевого сустава, а также ограничения в движениях являются следствием указанной болезни. При данном недуге пациент не может лежать на плече, так как чувствует сильную боль. В медицинской терминологии упоминаются несколько степеней повреждения акромиально-ключичного сустава, для лечения которых чаще всего используются фиксирующие бандажи. В редких случаях клиники проводят оперативную реконструкцию связок. © Alila Medical Media / fotolia
  • Ограниченная подвижность плечевого сустава
  • Стреляющие боли
  • Ночные боли во время сна
  • Эффект клавиши (выступание акромиального конца ключицы)
  • Отечность и кровоподтек

В медицинской терминологии плечевой сустав так же называют акромиально-ключичное сочленение, которое соединяет акромион с грудинным концом ключицы (Clavicula). Причиной разрыва связок акромиально-ключичного сочленения плечевого сустава являются зачастую падения во время катания на лыжах и езды на велосипеде. Как правило, пострадавший падает с высоты прямо на плечо так, что большая часть удара приходится на плечо. Характерным явлением подобного ушиба являются сильные боли плечевого сустава, ограниченная подвижность в плече, а также гематомы. Во время обследования опытный специалист сразу замечает выступ ключицы плечевого сустава и назначает пациенту подходящее лечение.

После четкой визуальной диагностики врачи проводят рентген плечевого сустава, который окончательно подтверждает диагноз. Иногда рентгеновские снимки делают под нагрузкой. Для получения информации о изменениях функциональности плечевого сустава, на поврежденной руке фиксируют тяжести.

Как проводится лечение разрыва связок акромиально-ключичного сустава?

  • Иммобилизация сустава фиксирующими бандажами
  • Хирургическое лечение (рефиксация акромиально-ключичного сустава)
  • Трансплантация сухожилий

При разрыве связок акромиально-ключичного сочленения в нашем медицинском центре в основном предлагают консервативное лечение стабилизирующими повязками. Хирургическое лечение проводится лишь в тяжелых случаях, например, если руки и плечи пациента ежедневно подвержены тяжелым нагрузкам. При помощи специальных фиксаторов и винтов хирург снова соединяет отделившиеся фрагменты. Так же, работоспособность плеча помогают восстановить методы пересадки сухожилий.

Неподвижность суставов в плече и колющие боли как следствие перелома головки плечевой кости

  • Глубокая, стреляющая или тупая боль в плече
  • Нарушение подвижности плечевого сустава
  • Гематомы и отеки

Перелом головки плечевой кости - это довольно частое явление. Как правило этот вид перелома встречается после падений, ударов или аварий. Особенно часто данная травма возникает если человек упал на вытянутую руку, например, во время верховой езды, катания на лыжах или же после падения с велосипеда..

Вследствие перелома плечевой кости пациенты постоянно чувствуют сильные боли и не больше не могут пошевелить плечом как раньше. При помощи рентгенологического исследования устанавливается категория перелома и положение отделившихся фрагментов. Компьютерная томография (КТ) предоставляет трехмерное изображение плечевого сустава и позволяет распознать более тяжелые переломы.

Как проводится лечение перелома плечевой кости?

  • Иммобилизация плечевого сустава
  • Реконструкция и рефиксация при переломах со смещением
  • В сложных случаях - эндопротезирование плечевого сустава

Если после травмы костные фрагменты остаются в стабильном положении и не смещаются относительно друг друга хирургическое лечение проводить не обязательно. В данном случае более эффективным и щадящим способом является обездвиживание плечевого сустава плечевым бандажом в течение нескольких недель. При переломе плечевой кости со смещением либо с повреждением суставных поверхностей требуется оперативное лечение, во время которого хирург стабилизирует костные фрагменты при помощи специальных пластин и винтов. Таким образом отделенные фрагменты заживают в нужном положении, после чего образуется ровная суставная поверхность. Помимо полного восстановления функций плечевого сустава каждый опытный врач старается сделать все возможное, чтобы избежать артроз плечевого сустава (омартроз).

Повреждение или разрыв суставной капсулы плеча (HAGL-повреждения или отрыв плечегленоидальных связок от плечевой кости)

  • Резкие боли плечевого сустава
  • Нарушенная подвижность в плече
  • Отечность
  • Сопутствующие травматические повреждения плечевого сустава

По причине высокой подвижности плечевого сустава суставной капсуле отделена очень важная функция. Она не только участвует в обмене веществ суставного хряща, но и способствует стабилизации плеча при помощи гленохумеральных связок. Растяжение либо ушиб может повлечь за собой травмы и даже разрывы этих связок.

Данная патология нередко сопровождается другими деформациями в плече: Иногда у пациентов наблюдается вывих плечевого сустава.

Лечение HAGL-повреждений в плече

  • Иммобилизация и щадящее положение
  • Хирургическое лечение: Артроскопия плечевого сустава

Сначала лечение разрыва суставной капсулы, то есть отрыва гленоидальных связок от плечевой кости, проводят при помощи обездвиживания плечевого сустава. Кроме того, необходимо снизить физические нагрузки и по возможности держать сустав в щадящем положении. Если травмы оказываются более серьёзными и консервативное лечение не приносит желаемых результатов, требуется оперативное лечение, а именно артроскопия плечевого сустава.

Боль в плече после физических нагрузок и воспалений

У физически активны людей, профессиональных спортсменов, а также рабочих воспалительные процессы плечевого сустава вследствие перенагрузки и одностороннего перенапряжения наблюдаются чаще чем у других. Прежде всего поднятие руки над головой, как например это делают маляры или монтажники, вызывает сильные боли вследствие чрезмерной напряженности плеча, мягких тканей и сухожилий. Дегенеративные изменения у пациентов более зрелого возраста также являются причиной воспалений мягких тканей и сухожилий.

Кальциноз предплечья: колющие боли вследствие отложений солей кальция в сухожилии надостной мышцы

Рентген плечевого сустава: Визуализация отложений солей кальция в сухожилии надостной мышцы (в красном кругу). При кальцинозе предплечья данные отложения, а также связанные с ними дегенеративные повреждения и воспалительные изменения вращательной манжеты приводят к болезненным ощущениям и ограничениям подвижности в плече. © Gelenk-Klinik
  • Стреляющая боль
  • Ночная боль лежа на плече
  • Трудности при поднятии руки над головой и расчёсывании волос

Нарушения метаболизма могут вызвать кальциноз вращательной манжеты и кальциоз предплечья (Tendinosis calcarea) образованию отложений кальция в сухожилии надостной мышцы. В некоторых случаях данный факт может остаться безболезненным. Однако чаще всего отложения солей кальция вызывает стреляющие боли и нарушают подвижность плечевого сустава. Как правило осадки кальция, которые являются причиной болевого синдрома в плече, рассасываются в течение примерно трех лет. Проблемы при поднятии руки над головой, а также сильная болевая симптоматика ночью ограничивают пациента в движениях. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение болезни.

Точная диагностика кальциноза предплечья возможна при помощи рентгена. Если пациент не ощущает дискомфорта в плече, операцию делать необязательно. В таком случае лечение заболевания можно провести консервативно..

Лечение кальциноза предплечья

  • Физиотерапия и специальные упражнения
  • Ударно-волновая терапия
  • Биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий
  • Редко: Хирургическое лечение (артроскопия) с удалением отложений кальция

Успешное лечение симптомов кальциноза плечевого сустава зачастую проводят консервативно. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия может ускорить процесс распада выше названной патологии. Кальциноз предплечья основан на нарушении обмена веществ, что приводит к некрозу теноцитов (сухожильные клетки) и их замене на осадки кальция. Биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий способствует активации метаболизма и быстрому рассасыванию кальковых отложений. Хирургическое лечение данного заболевания проводится лишь в тех случаях, когда консервативное лечение осталось безуспешным.

Бурсит (воспаление слизистых сумок): Отечность и колющие боли в плече

  • Резкая боль плечевого сустава
  • Боли в плече ночью и бессонница
  • Давящая боль
  • Дискомфорт при поднятии руки
  • Редко: Покраснения и перенагревание

Бурсит плечевого сустава является болезненным воспалением синовиальных сумок. Слизистые сумки (лат. bursa=сумка) - это наполненные жидкостью соединительные ткани, выполняющие функцию амортизатора и служащие смазкой между перенапряженными сухожилиями и мышцами. Синовиальные сумки находятся между мягкими тканями организма и костями, а именно в месте перемещения сухожилия через расположенную рядом мышцу или кость. Таким образом происходит устранение либо смягчение процесса трения. Чаще всего бурсит затрагивает слизистую сумку плеча под акромионом, так как данный отросток ключицы наиболее подвержен нагрузкам. Ревматизм и другие воспалительные процессы также могут стать причиной деформации бурсы. Порой бурсит приводит к отечности и перенагреаванию плечевого сустава. Так как синовиальные сумки находятся в глубине плечевого сустава, внешние симптомы заболевания отсутствуют вовсе. При бурсите у пациента отмечаются заметные нарушения подвижности плеча, в особенности процесса поднятия руки над головой.

Лечение бурсита плечевого сустава

  • Криотерапия
  • Биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий
  • НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
  • Артроскопия плечевого сустава

Острое и болезненное воспаление плеча уменьшается посредством охлаждающих компрессов. При это, пациенту рекомендуется учесть предписания врача и снизить нагрузки на плечо. Лечение воспалительных процессов в слизистой сумке плечевого сустава можно провести помощи нестероидных противовоспалительных препаратов. Кроме того, существуют таблетки, которые помогают избавиться от боли. Хирургическое лечение, а именно артроскопия воспаленной синовиальной сумки проводится в редких случаях. Как правило ткани слизистой сумки плечевого сустава восстанавливаются в течение короткого времени снова.

Синдром «замороженного плеча» (адгезивный капсулит)

  • Резкие боли в плече
  • Чувство онемения и ограничение подвижности
  • Ночная боль лежа на плече
  • Дискомфорт в плече в состоянии покоя
  • Ограниченная мобильность плечевого сустава

Адгезивный капсулит (синдром «замороженного плеча») является причиной ограничения подвижности плечевого сустава путем сокращения суставной капсулы. Сначала клиническая картина заболевания прогрессирует довольно медленно. В течение нескольких недель или месяцев пациенту стает все сложнее двигать рукой. После этого начинаются резкие колющие боли ночью, которые мешают спать. Привычные занятия спортом и повседневные движения даются все тяжелее и тяжелее. Причиной данной патологии могут послужить как ушибы, так и удары плеча, после которых пациенту настоятельно рекомендуется на долгое время отказаться от тренировок и держать плечо в щадящем положении. Нарушения метаболизма, например, диабет, также способствуют появлению синдрома «замороженного плеча». Стоит отметить, что данная болезнь иногда проходит сама по себе. Несмотря на это, при продолжительности болевого синдрома и ограниченной мобильности более трех лет Вам необходимо обратиться к врачу и срочно начать лечение недуга.

Лечение синдрома «замороженного плеча»

  • Физиотерапия
  • Медикаментозное обезболивающее лечение
  • Биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий
  • Поэтапное обезболивание таблетками
  • Хирургическая мобилизация плечевого сустава под наркозом
  • Оперативное расщепление суставной капсулы плеча

В большинстве случаев лечение данного синдрома происходит при помощи физиотерапевтических процедур (напр. охлаждающие компрессы). Особенно успешным является биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий. Реактивация метаболизма плечевого сустава значительно сокращает продолжительность чувства онемения в плече.

Медикаментозное лечение также помогает побороть недуг. Так называемое поэтапное обезболивание кортизоном укорачивает продолжительность боли и чувства онемения в плече.

Нестероидные противовоспалительные препараты смягчают симптомы заболевания, однако не сокращают длительность синдрома. Если консервативное лечение остается безуспешным, специалисты по ортопедии медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург проводят хирургическую мобилизацию плечевого сустава под наркозом. В это же время хирург может провести артроскопическое лечение плеча.

Ревматический артрит: болезненное воспаление плечевого сустава и нарушение структуры сухожилий

  • Резкие боли в плече
  • Отечность
  • Перенагревание
  • Боль при давлении на плечо
  • Покраснения
  • Ограничения подвижности

Ревматизм плечевого сустава начинается с тупой и глухой боли в плече. На прогрессирующей стадии ревматический артрит разрушает хрящевую поверхность плечевого сустава и приводит к артрозу. Данное заболевание также поражает вращательную манжету плечевого сустава. Ревматизм имеет множество причин, которые на сегодняшний день еще не были исследованы до конца.

Лечение ревматизма или артрита плечевого сустава

  • Антиревматические лекарства
  • Радиосиновэктомия (противовоспалительное рентгеновское облучение)
  • Артроскопическое удаление воспаленной синовиальной оболочки сустава
  • Эндопротезирование плечевого сустава

При ревматическом воспалении плечевого сустава на первом плане находится регулярное наблюдение патологии и боли. Как правило контролировать болезнь помогают различные противоревматические препараты. Вследствие воспаления и разрушения суставных структур может понадобится и хирургическое лечение. В нашем медицинском центре пациенту предлагаются несколько методик, например, артроскопическое удаление воспаленных синовиальных оболочек и слизистых сумок либо эндопротезирование плечевого сустава.

Износ плечевого сустава: Артроз и дегенеративные разрывы сухожилий

Кроме чрезмерной физической нагрузки причиной боли в плече безусловно является и возрастной фактор: Чем старше пациент, тем чаще у него наблюдаются износ костных структур, хрящей и сухожилий вращательной манжеты. В тоже время износ сложного по строению плечевого сустава лечиться при помощи физиотерапевтических процедур. Так как в одном движении могут быть задействованы множество мышц и сухожилий, заболевание может перейти и на соседние структуры плеча, которые тоже могут потерять свои исходные функции. В данном случает помогает физиотерапевтическое лечение. Поэтому, консервативное лечение дегенеративных изменений в плече является наиболее успешным.

Артроз плечевого сустава (омартроз): Износ суставов в плече

Для артроза плечевого сустава характерно постепенное изнашивание суставного хряща. Кости плеча больше не скользят по водянистой хрящевой поверхности, а сталкиваются друг с другом. На поверхностях суставов образуются костные шпоры (остеофиты), которые делают их шероховатыми и ускоряют процесс износа суставного хряща. © Viewmedica
  • Онемение
  • Отечность
  • Тупая боль
  • Стреляющая боль
  • Перенагревание
  • Дискомфорт в ночное время
  • Хрустящий звук в плече (крепитация)
  • Боли в начале ходьбы после отдыха

Артроз плечевого сустава (омартроз) -это состояние плеча после износа и истирания хрящевых поверхностей. Медики отмечают несколько причин омартроза плеча: Чрезмерные физические нагрузки, нарушение биомеханики плечевого сустава путем нарушений структуры сухожилий, генетическая слабость суставного хряща, воспаления, повреждения суставной поверхности вследствие переломов и многое другое. Сначала деформации хряща проявляются ввиду тупой и глубокой боли. Артроз взывает очень дискомфорт в плече, особенно утром после пробуждения и начала ходьбы. По мере развития заболевания пациент не может двигать рукой как раньше.

Как и в случаях поражения других суставов, подтвердить диагноз "Артроз плечевого сустава " может рентгенологическое обследование: Степень сужения суставной щели определяет стадию износа суставной поверхности.

Лечение артроза плечевого сустава

  • НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
  • Физиотерапия (центрирование плеча)
  • Биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий
  • Аутологичная трансплантация хрящевых клеток
  • Консультация по вопросам питания
  • Эндопротезирование (артропластика)

Лечение артроза в плече проводится по нескольким методикам, которые также используются для стабилизации других суставов. Другими словами, лечение этого заболевания подразумевает не только медикаментозное облегчение боли и улучшение функциональности сустава физиотерапией, но и хирургическое суставосохраняющее лечение. К последнему относится пересадка хрящевых клеток при помощи как аутогенных, так и полученных в лаборатории хрящевых клеток. В случае полного износа плечевого сустава единственным выходом является эндопротезирование. Этот хирургический метод избавляет пациента от болей и восстанавливает подвижность в плече. Стоит отметить, что эндопротезирование плеча проводится намного реже чем, например, эндопротезирование нижних конечностей).

Импиджмент-синдром: Сужение, дегенерация и разрыв вращательной манжеты плечевого сустава

Разрыв вращательной манжеты - это повреждение сухожилия надостной мышцы, которая проходит под акромионом и охватывает головку плечевой кости сверху. Как правило, повреждается только часть широко сухожилия, что несмотря на сильную боль частично сохраняет функции вращательной манжеты. © Viewmedica
  • Колющие боли при отведении руки в сторону в горизонтальном положении (Painful Arc - синдром болезненной дуги под углом от 45 до 160° к продольной оси тела)
  • Боль в плече под нагрузкой
  • Болезненные ощущения при поднятии руки над головой
  • Потеря силы в руке

Определение "импиджмент" (англ.: to impinge= защемить или ударить) описывает ненамеренное столкновение двух костных структур. Во время импиджмент синдрома sплечевого сустава головка плечевой кости сталкивается с костными структурами акромиального отростка ключицы.При этом наблюдается постоянное сдавливание сухожилий, проходящих через эту субакромиальную полость (область под акромионом). Так, данная патология затрагивает сухожилие надостной мышцы, охватывающее головку плечевой кости сверху и длинное сухожилие бицепса. Этот факт приводит к дегенеративному износу сухожилий вращательной манжеты. Даже после самой незначительной травмы, например, падения на локоть, ослабленное сухожилие может полностью разорваться и потерять свою начальную функцию.

У пациентов более зрелого возраста причиной разрыва надостной мышцы является дегенеративный износ плечевого сустава, а у молодых людей - травматические воздействия.

Если сухожилие надостной мышцы перестает работать частично либо полностью, головка плечевой кости продвигается в направлении акромиона. Рентгенологическое обследование определяет ее точное положение. Состояние вращательной манжеты показывает УЗИ.

Для импиджмент-синдрома плечевого сустава характерен Painful Arc - угол от 60 до 120° в котором рука отведена по отношению к продольной оси тела. © Gelenk-Klinik

Консервативное лечение импиджмент-синдрома плечевого сустава

  • Пауза между нагрузками, иммобилизация плечевого сустава
  • Изменение манеры действий: Избегайте ситуации, требующих поднятия руки над головой
  • НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
  • Физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура
  • Физиотерапия (охлаждение, УЗИ)
  • Инъекционное лечение кортизоном и местными анестетиками (местная анестезия)
  • Рентгеновское облучение и лечение хронических воспалений надостной мышцы плеча
  • Ударно-волновая терапия, прежде всего при кальцинозе предплечья

Хирургическое лечение импиджмент-синдрома плечевого сустава

  • Акромиопластика: Расширение субакромиального туннеля путем удаления кости
  • Наложение узловых швов на вращательную манжету
  • Биодеградируемый имплантат InSpace™ для восстановления функциональности сухожилия надостной мышцы путем центрирования плечевого сустава.

На прогрессирующей стадии дегенерации вращательной манжеты, артроскопическое лечение уже не помогает. В данном случае представляется возможность центрирования головки плечевой кости при помощи имплантации биодеградируемого баллона на срок то одного года до двух лет. Имплантат InSpace™ помещается под акромион во время артроскопической операции плечевого сустава. Во время процедуры балоновидный имплантат наполняют раствором поваренной соли для того, чтобы он оставался эластичным и стабильным.

Биодеградируемый имплантат InSpace™ может заменить поврежденную вращательную манжету плеча и выполнять функцию фиксатора, способствуя центрированию головки плечевой кости. После этого боль в плече проходит, а другие мышцы ротаторной манжеты могут перенять часть функций сухожилия надостной мышцы. © Orthospace ltd, Israel, Exactech, Germany

Деструкция, болезненное воспаление и разрыв сухожилия бицепса

  • Колющая боль при поднятии руки
  • Тянущая боль в бицепсе
  • Ограниченная подвижность

Бицепс - это мышца, находящаяся с передней стороны плеча, которая отвечает за процесс сгибания руки. Двуглавую мышцу плечевого сустава образуют длинная и короткая головки. Первая начинается с суставного бугорка (выступа) на лопатке. Короткая головка проходит через внутреннюю область плечевой кости и вместе с длинной головкой создает толстое сухожилие бицепса, входящее в лучевую кость предплечья. Проксимальная часть двуглавой мышцы плеча соединяется с верхним краем суставной впадины. Эта часть - сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча - подвержена травматическим повреждениям и воспалительным процессам. Другая, с медицинской точки зрения почти незаметная часть бицепса срастается с коракоидом лопатки (клювовидный отросток лопатки).

Чрезмерные нагрузки и постоянное напряжение плечевого сустава вызывают болезненные воспаления, разрушения плечевых структур и даже разрыв двуглавой мышцы плеча. . Более вероятным воспаление сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча становится при импиджмент-синдроме плечевого сустава, то есть при сужении пространства под акромиальным отросток ключицы.

Боль бицепса становится особенно заметной при разгибании руки вверх: Действия, требующие поднятия руки над головой, например, монтажные работы, покраска потолка, а также плавание кролем ускоряют процесс дегенерации.

Таким образом, другие заболевания плечевого сустава могут распространиться на двуглавую мышцу плеча.

При падении на локоть повреждается бицепс, находящийся под акромионом. При частичном либо полном разрыве длинного бицепсовогосухожилия пациенты ощущают сильные боли и не могут двигать рукой как раньше. Тотальный разрыв приводит к оседанию мышечного брюшка - выступа между между местом крепления сухожилия и локтевым сгибом. Существовавшие ранее травмы увеличивают вероятность разрыва двуглавой мышцы плеча.

Многофакторность является причиной того, что разрывы или повреждения в плече могут наступить в любом возрасте. У более молодых пациентов разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча возникает после травматических повреждений и перенагрузок. У пожилых пациентов данный недуг появляется на фоне дегенеративных дефектов, существующих ранее.

Консервативное и хирургическое лечение дегенеративных изменений и разрывов сухожилия двуглавой мышцы плеча

  • Анальгетические и противовоспалительные препараты
  • Физиотерапия (лечение холодом))
  • Биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий
  • Лечебная гимнастика
  • Снижение нагрузок и щадящее положение плечевого сустава
  • Тенотомия бицепса (отсечение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча))
  • Хирургическая рефиксация сухожилия длинной головки бицепса

Воспаления или частичные разрывы двуглавой мышцы плеча вызывают продолжительные жалобы. Последние требуют некоторого времени, чтобы определиться с методом терапии. В таком случае врачам необходимо решить будет ли целесообразным консервативное лечение и сможет ли оно восстановить прежние функции мышцы. Другим вариантом может быть хирургическое лечение с рефиксацией бицепса для возобновления его работоспособности. Болевой синдром, а также потеря силы указывают на необходимость проведения операции. Так как после хирургического вмешательства пациенту понадобиться длительная реабилитация врачам необходимо хорошо взвесить все за и против.

При разрыве двуглавой мышцы плечевого сустава врачи прибегают к такой методике как тенотомия бицепса. При необходимости проводится тенодез двуглавой мышцы плеча.

Неспецифическая боль в плече: Стрессовые ситуации, осанка, лопаточная часть, шейный отдел позвоночника

Невралгическая боль часто отдает от шейного отдела позвоночника в плечо. Боли в шее и плече могут появиться ввиду стрессовых обстоятельств или после нарушения функций шейного отдела позвоночника. Такие заболевания как например, грыжа и дегенерация межпозвоночного диска, а также стеноз (сужение) позвоночного канала способствуют сужению спинномозговых нервов. © blackday / fotolia

Плечевой сустав принимает непосредственное участие в работе мускулатуры туловища, спины груди, а также затылочной мускулатуры. Поэтому травмы в данной области негативно влияют на здоровье плеча. Очень часто симптомы, воспринимающиеся нами как боль в плече, появляются не в области самого плеча, а в других структурах плечевого сустава. Данные травматические повреждения вызывают сужение и напряжение мышечных структур, а также ущемление нервов. Именно поэтому эта боль отдает в плечо..

Напряжение и затвердение мускулатуры

  • Онемение в шее и плече
  • Затвердение мышц
  • Колющие боли

Чаще всего боли плечевого сустава возникают вследствие напряжений и затвердений мышц плеча и шеи. В медицине отмечают несколько причин данных повреждений. Стресс, например, приводит к скованности мускулатуры. Вследствие недостатка подвижности и сидячей работы укорачиваются мышцы в отдельных областях плечевого сустава: Спина округляется, лопатка вытягивается, а туловище прогибается вперед. В дополнение укорачивается грудинная мускулатура и сужается пространство под акромионом, что приводит к дегенерации и воспалению сухожилий плечевого сустава.

Как проводится лечение боли в плече вследствие затвердения и сокращения мышц?

Физиотерапевтическое лечение и специальные упражнения, направленные на восстановление шейной мускулатуры, а также мышц плеча, спины и груди помогают избавится от боли, возникшей из-за неправильной осанки и недоставка движений.

Боль в плече: Грыжа межпозвоночного диска и стеноз позвоночного канала

  • Боль в шее
  • Отдающие боли в руку и плечо
  • Нарушения чувствительности и покалывания
  • Мышечная слабость в руке, кисти и плече

Боль в плече не всегда наступает вследствие нарушений функций плечевого сустава: Сужение нервов после грыжи межпозвоночного диска диска или стеноз спинного мозга в области шейного отдела позвоночника также влияют на состояние плеча и вызывают сужения и потерю силы в мышцах. Иногда определить причину боли плечевого сустава довольно сложно. Поэтому специализированные клиники рекомендуют нейрохирургическую дифференциальную диагностику, во время которой проводится клиническое визуализацонное обследование шейного отдела позвоночника. Диагноз Грыжа межпозвоночного диска помогает поставить магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как проводится лечение ущемления нервов в шейном отделе позвоночника?

  • Физиотерапия и массаж
  • Нуклеотомия (удаление грыжи)
  • Хирургическое лечение (артродез шейного отдела позвоночника)
  • Эндопротезирование

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника, то есть выступ амортизирующего межпозвоночного диска из позвоночного канала или стеноз спинного мозга лечатся при помощи физиотерапии. Если данное лечение окажется безуспешным врачи проводя хирургическое лечение, а именно оперативное освобождение нервов. Во время этой операции опытный хирург удаляет грыжу из позвоночного канала. Подобная методика способствует удалению сужения в точке выхода нерва из спинного мозга. На последних стадиях заболевания помочь может только эндопротезирование.

Болезненные нарушения подвижности лопатки (лопаточная дискинезия, "плечо метателя")

  • Нарушения в подвижности лопатки
  • Изменения положения лопатки
  • Хронические боли плечевого сустава
  • Недостаток силt

Боль плечевого сустава иногда объясняется нарушениями подвижности лопатки, а именно лопаточной дискинезией. Неитенсивность движений лопатки имеет множество причин. Так, данная болезнь может появиться вследствие импиджмент-синдрома, травм вращательной манжеты либо из-за нестабильности плечевого сустава. Кроме того, существуют и общие факторы, приводящие к лопаточной дискинезии: Если туловище пациента сильно наклонено вперед, лопатка тянется кверху. Сокращение грудинной мускулатуры (дельтовидная мышца) способствует хронизации данного факта. По этой причине дифференциальная диагностика лопаточной дискинезии является непростой процедурой. Важно знать, что лопатка играет решающую роль при передаче энергии между рукой и туловищем.

Как проводится лечение лопаточной дискинезии?

При первом подозрении на лопаточную дискинезию необходимо провести дифференциальное обследование боли плечевого сустава. В таком случае необходимо обследовать все: Мышцы, сухожилия, невралгию, костные структуры, а также взаимодействие мышц туловища, плечевого сустава и шеи. В большинстве случаев проводится физиотерапевтическое лечение либо биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий.

Ногти при недостатке кальция в организме – внешний вид и причины нехватки.

Кроме того, на поверхности ногтей могут наблюдаться белые пятна и полоски. Такие симптомы, в сочетании с вышеперечисленными, говорят о существенном недостатке кальция и витаминов в организме.

Как исправить положение?

Компенсировать недостаток кальция и улучшить состояние ногтей можно двумя способами: нормализацией питания или при помощи специальных препаратов. Однако восполнить суточную потребность в данном веществе, только правильно питаясь, довольно сложно.

Этот процесс имеет ряд особенностей:

  • Одинаковые продукты питания (например, творог) могут иметь разное содержание кальция в зависимости от того, какой производитель их выпустил. Поэтому достаточно трудно определить, поступило ли в организм достаточное количество этого минерала или нет.
  • Для того, чтобы в полной мере удовлетворить потребность в кальции, необходимо употреблять довольно много даже тех продуктов, содержание в которых его очень велико. К примеру, нужно ежедневно выпивать литр молока или съедать килограмм творога. Такой режим питания подойдет не каждому.
  • В еде присутствует множество других веществ, которые могут оказывать на организм различные (иногда нежелательные) эффекты. Например, пармезан является одним из основных источников кальция, но в то же время содержит большое количество насыщенных жиров. Употребляя 150 г этого продукта каждый день, можно восполнить дефицит кальция. Но при этом значительно возрастет и риск развития атеросклероза.

Также нужно принять во внимание факт распространения аллергии на молочные продукты. Компенсация недостатка кальция исключительно растительной пищей — задача еще более непростая. А в случае одновременного употребления продуктов, которые содержат щавелевую и фитиновую кислоты (например, шпинат), может и вовсе нарушиться всасывание минералов в кишечнике. Поэтому зачастую гораздо более эффективным, безопасным и практичным способом получить необходимый кальций для укрепления ногтей является прием лекарственных средств.

 

Кальциноз груди Когда обращаться к врачу

Если ваш радиолог подозревает, что кальцификации груди связаны с предраковыми изменениями или раком груди, вам может потребоваться еще одна маммограмма с увеличением, чтобы лучше рассмотреть кальцификаты. Или радиолог может порекомендовать биопсию груди, чтобы проверить образец ткани груди.

Ваш радиолог может запросить любые предыдущие изображения маммограммы для сравнения и определения, являются ли кальцификаты новыми или изменились по количеству или типу.

Если кальцификация груди вызвана доброкачественным заболеванием, ваш радиолог может порекомендовать повторное обследование через шесть месяцев для повторной маммографии с увеличительным обзором. Радиолог проверяет изображения на предмет изменений формы, размера и количества кальцификатов, а также на наличие изменений в них.

28 апреля 2021 г. Показать ссылки
  1. Икеда Д.М. и др., Ред. Маммографический анализ кальцификатов груди. В: Визуализация груди: реквизиты. 3-й. изд. Филадельфия, Пенсильвания.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 17 декабря 2018 г.
  2. Что врач ищет на маммограмме? Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/what-does-the-doctor-look-for-on-a-mammogram.html. По состоянию на 17 декабря 2018 г.
  3. Esserman LJ, et al. Диагностическая оценка женщин с подозрением на рак груди. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 декабря 2018 г.
  4. Маммограмма: что нужно знать перед поездкой.Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/mammograms-what-to-know-before-you-go.html. По состоянию на 17 декабря 2018 г.
  5. Pruthi S (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 14 января 2019 г.
  6. Джо Б.Н. и др. Биопсия груди. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 декабря 2018 г.

Продукты и услуги

  1. Дайте сегодня, чтобы найти лекарства от рака на завтра

.

Причины, типы, лечение и тесты

Обзор

Что такое кальцификация груди?

Кальцификаты груди - это небольшие скопления отложений кальция, которые образуются в тканях груди, чаще всего у женщин старше 50 лет. Они безболезненны, поэтому женщины не узнают о них, если они не обнаружены на маммограмме. Они слишком малы, чтобы их можно было почувствовать, но на маммограмме они могут проявляться в виде маленьких ярких белых пятен.

Хотя кальцификаты обычно безвредны, они могут быть признаком того, что женщина подвержена риску развития рака груди и нуждается в дополнительных исследованиях.Например, если скопление кальцификатов плотное или отмечено как линии крошечных кальцификатов, радиолог может порекомендовать дополнительные изображения маммограммы для дальнейшего исследования. Пациентка может поговорить со своим врачом, чтобы узнать больше о своей конкретной ситуации.

Симптомы и причины

Что вызывает кальцификацию груди?

Неизвестно, что вызывает образование кальцификатов в тканях груди, но они не вызваны употреблением слишком большого количества кальция или слишком большого количества добавок кальция.

Их можно увидеть на маммограммах примерно у половины всех женщин старше 50 лет. Однако они также видны примерно на 10 процентах маммограмм более молодых женщин. Женщины, перенесшие операцию на груди по любой причине или получившие травму груди, например, в автомобильной аварии, по-видимому, подвержены более высокому риску развития кальцификатов, как и женщины, которые лечились от рака груди в прошлом. Кальцификации могут также возникать в сосудах груди в связи с пожилым возрастом или из-за перенесенной инфекции в ткани груди.

Каковы симптомы кальцификации груди?

Большинство женщин с кальцификацией груди не имеют никаких симптомов. Обычно они узнают о них только на обычной маммографии.

Существуют ли разные типы кальцификаций груди?

Существует два типа кальцификации груди.

  • Макрокальцификации : Они появляются на маммограмме в виде круглых и больших ярких белых пятен, беспорядочно разбросанных по тканям груди.Это самый распространенный вид. Обычно они не связаны с раком и не требуют последующего наблюдения.
  • Микрокальцификации : белые пятна меньшего размера на маммограмме. Хотя они также могут быть разбросаны случайным образом, иногда они группируются вместе и могут быть признаком рака. Если ваша маммограмма обнаружит микрокальцификаты, ваш врач заметит любые изменения в их внешнем виде с течением времени и, возможно, назначит дополнительные анализы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется кальцификация груди?

Есть ряд тестов, которые ваш лечащий врач может заказать, чтобы узнать больше о кальцификации груди, обнаруженной на рутинной маммограмме.Сюда могут входить:

  • Диагностическая маммограмма : Это более подробная маммограмма, чем та, которая делается для обычного скрининга. Снимки пораженной части груди могут быть сделаны под разными углами, чтобы рентгенолог мог лучше рассмотреть. Обычно это первый тест, который врач назначает, чтобы узнать больше о кальцификации груди. Если кальцификаты доброкачественные (не злокачественные) или, вероятно, доброкачественные, вполне вероятно, что кальцификаты не являются раком.
  • Ультразвук : Это процедура, при которой звуковые волны используются для создания изображения ткани груди.Это неинвазивно и безболезненно. Этот тест обычно предназначен только для кальцификации, связанной с образованием, наблюдаемым на маммограмме.
  • MRI : Магнитно-резонансная томография - это более сложный тест, в котором используются магниты и радиоволны для получения еще более детального изображения ткани. Это безболезненная процедура. Обычно это не выполняется в качестве теста первой линии для оценки кальцификации. Он предназначен для пациентов с новым диагнозом рака для дальнейшей оценки степени заболевания.
  • Дуктография : при этом пациенту вводят краситель, чтобы лучше визуализировать ткани в протоках молочных желез. Этот тест проводится только у пациентов с новыми выделениями из сосков.
  • Биопсия : Эта процедура включает использование изображений для удаления небольшого количества ткани груди, чтобы ее мог исследовать патолог. Это можно сделать с помощью иглы, или, если область, на которой необходимо взять образец, больше, может потребоваться небольшой хирургический разрез. Поскольку кальцификаты груди лучше всего обнаруживаются на маммограмме, для такой биопсии используется маммографический контроль, который называется стереотаксической биопсией груди.

Может ли маммограмма неправильно определить кальцификаты груди?

Иногда доброкачественные опухоли или кисты могут быть ошибочно приняты за кальцификаты на маммограмме, как и порошки, кремы или дезодоранты, наносимые на кожу около груди. Вот почему пациентов просят не использовать дезодорант перед маммографией или вытереть его перед началом обследования.

Ведение и лечение

Как лечат кальцификаты груди?

В большинстве случаев кальцификации груди лечение не требуется.На любых будущих маммограммах рентгенолог может сравнить изображения с предыдущими, чтобы определить, изменились ли они.

Если, однако, один или несколько последующих анализов покажут, что кальцификаты могут быть злокачественными, ваш врач направит вас к врачу, специализирующемуся на онкологических заболеваниях. Наиболее распространенным типом рака, развивающимся в сочетании с кальцификациями груди, является протоковая карцинома in situ, часто сокращенно DCIS.

Как и при любом другом раке, варианты лечения включают пристальное наблюдение за тканью, чтобы увидеть, не меняется ли она с течением времени, удаление большей части ткани груди хирургическим путем или прохождение химиотерапии или облучения.Каждый человек принимает решение о лечении с учетом его собственных уникальных обстоятельств.

Профилактика

Могу ли я предотвратить кальцификацию груди?

Хотя кальцификации груди нельзя предотвратить, раннее выявление с помощью маммографии важно при лечении любого возможного рака, который может развиться.

Перспективы / Прогноз

Что мне делать в будущем при обнаружении кальциноза груди?

Если во время маммографии обнаружены кальцификаты груди, вас могут направить к врачу для дальнейшего обследования.С возрастом важно продолжать обычную маммографию и обсуждать с врачом любые опасения по поводу кальцификации груди.

Кальцификаты груди

1. Что такое кальцификаты груди?
2. Как обнаруживаются кальцификаты груди?
3. Как лечится кальцификация груди?
4. Последующее наблюдение
5. Повышают ли кальцификации груди риск рака груди?
6. Дополнительная поддержка

1. Что такое кальцификация груди?

Кальцификаты груди - это маленькие точки солей кальция, которые могут образовываться в любом месте ткани груди.Они очень маленькие, поэтому вы не сможете их почувствовать, и они не причиняют никакой боли.

Кальцификации груди очень распространены. Обычно они возникают из-за доброкачественных (не раковых) изменений, возникающих в процессе старения.

Иногда они образуются из-за других доброкачественных изменений груди, таких как фиброаденома или киста груди. Они также могут образоваться, если у вас была инфекция груди, если вы повредили грудь, или если вам сделали операцию или установили грудной имплант.

Кальцификаты груди могут развиваться в кровеносных сосудах груди.Они могут быть связаны с возрастом или быть вызваны другими заболеваниями, но обычно не требуют дополнительной оценки.

Кальцификаты груди чаще встречаются у женщин, но могут встречаться и у мужчин.

Иногда кальцификация груди может быть ранним признаком рака. Из-за этого вам могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы проверить, какой у вас кальцификат.

2. Как обнаруживаются кальцификаты груди?

Кальцификаты груди обычно обнаруживаются случайно во время обычной маммограммы или во время обследования в клинике груди по поводу другой проблемы с грудью.Кальцификаты отображаются на маммограмме в виде маленьких белых точек.

Когда у вас есть маммография, изображение просматривают один или несколько радиологов или практикующих специалистов (врачи и другой обученный персонал, специализирующийся на использовании изображений для диагностики и лечения заболеваний). При обнаружении кальцинатов внимательно смотрят на:

  • их размер - например, большой или маленький
  • их форма - например, круглая, "похожая на попкорн" или "большая палочка".
  • их узор - например, разброс, в линию или в группу

Они классифицируют кальцификаты как доброкачественные, неопределенные (неопределенные) или подозрительные на рак.

Типы кальцификаций груди

Микрокальцификации небольшие. Они часто возникают из-за доброкачественных (не злокачественных) изменений, но иногда микрокальцификации могут быть ранним признаком рака.

Макрокальцификации больше. Обычно они возникают из-за доброкачественных (не раковых) изменений и не нуждаются в исследовании.

3. Как лечится кальцификация груди?

Если кальцификаты выглядят доброкачественными, ничего делать не нужно. Их не нужно удалять, и они не причинят вам вреда.

Если кальцификаты выглядят неопределенными (неопределенными) или подозрительными, вам потребуются дополнительные анализы, так как во многих случаях маммография не дает достаточно информации. Это не значит, что что-то не так, но дальнейшие тесты помогут поставить точный диагноз.

Эти анализы обычно проводятся в клинике груди или рентгенологическом отделении амбулаторно. Тебе не придется ночевать в больнице.

Дальнейшие испытания могут включать следующее:

Маммограмма

Возможно, вам понадобится сделать еще одну маммограмму, которая даст увеличенное изображение пораженного участка.

УЗИ

Ультразвуковое сканирование использует звуковые волны для получения изображения ткани груди. Это безболезненно и обычно занимает несколько минут, но может занять больше времени.

Сердечная биопсия

При стержневой биопсии используется полая игла для взятия образца ткани молочной железы и выполняется с помощью маммограммы или ультразвукового исследования. Образец будет отправлен в лабораторию для изучения под микроскопом. Одновременно можно взять несколько образцов ткани. Эта процедура будет выполняться под местной анестезией.

Поскольку кальцификаты очень малы, для их точного определения часто используется маммография. Затем можно взять биопсию из пораженного участка (известная как стереотаксическая центральная биопсия).

Вакуум-ассистированная биопсия

Эта процедура занимает немного больше времени, чем стержневая биопсия, и выполняется с помощью маммографии или ультразвукового исследования. После инъекции местного анестетика на коже делается небольшой надрез. Через этот разрез проходит полый зонд, подключенный к вакуумному устройству.Затем ткань груди всасывается через зонд с помощью вакуума в сборную камеру. Это означает, что можно собрать несколько образцов ткани груди, не удаляя зонд. Образцы отправляются в лабораторию для исследования под микроскопом.

Вакуумная эксцизионная биопсия

Иногда вам может потребоваться вакуумная эксцизионная биопсия для удаления области кальцификации. Эта процедура аналогична вакуумной биопсии, но может быть удалено больше ткани.

Это может означать, что можно избежать операции под общим наркозом.

Подробнее об этих тестах »

Установка металлического маркера

Иногда небольшой металлический зажим (или маркер) может быть помещен в грудь, где была взята биопсия. Это позволяет легко найти эту область снова, если потребуется дополнительная биопсия или операция. Если в другой процедуре нет необходимости, зажим можно оставить в груди.

Зажим для маркера обычно изготавливается из титана (тот же металл, который используется для операций по замене суставов).Он не срабатывает в аэропортах. Большинство клипов теперь подходят для МРТ, но если маркерная клипса осталась внутри и вам понадобится МРТ в будущем, сообщите об этом своему врачу или рентгенологу.

Локализация

Вам могут порекомендовать операцию по удалению области кальцификации, если невозможно получить биопсию этой области или если биопсия не подтвердила диагноз. Вам также может потребоваться операция, если результаты биопсии показывают необычное изменение (называемое атипией) или результаты биопсии показывают признаки раннего рака.

Поскольку кальциноз обычно не ощущается, хирург должен «пометить» точное положение, чтобы он мог удалить нужную область. В этом случае используется метод, называемый локализацией по проводу. В рентгенологическом отделении маммография или ультразвуковое сканирование будут использоваться в качестве руководства для введения тонкой проволоки в грудь под местной анестезией. Затем проволоку осторожно закрепляют под небольшой повязкой и оставляют на месте до операции по удалению области кальцификации. Операция обычно проводится под общим наркозом в тот же день, а во время операции проволока удаляется.

Некоторые больницы используют новую процедуру локализации. Вместо тонкой проволоки в ткань груди вводится крошечное радиоактивное семя с очень низкой дозой (размером с рисовое зерно) или небольшой безызлучательный магнитный маркер (известный как Magseed). Это можно сделать за две недели до операции. Во время операции используется специальный зонд, чтобы определить местонахождение семени и направить хирурга к ткани, которую необходимо удалить. Семя будет удалено во время операции.

Иногда операция проводится в другой день, и в этом случае вы пойдете домой после введения проволоки или посевного материала и вернетесь в больницу в день операции.Если проволока или семя неудобно на месте, вы можете получить легкое обезболивающее, например парацетамол.

После операции вы можете почувствовать болезненность и дискомфорт, но с этим можно справиться с помощью обезболивающих. Будет шрам, но со временем он должен исчезнуть.

4. Последующие действия

Вполне вероятно, что ваши тесты покажут, что кальцификаты вызваны доброкачественными изменениями, и в этом случае вам больше не потребуется лечение.

Если кальцификаты являются частью другого доброкачественного состояния груди или необычного изменения (так называемого атипии), вам сообщат, если необходимо что-то еще сделать.Возможно, вам будет полезно прочитать нашу информацию о доброкачественных заболеваниях груди.

Если вам скажут, что кальцификаты являются ранним признаком рака груди, ваша лечащая бригада обсудит с вами, что это означает, и обсудит ваше будущее лечение.

5. Повышают ли кальцификации груди риск рака груди?

Большинство кальцификаций груди вызвано доброкачественными (не раковыми) изменениями, что не увеличивает риск рака груди.

Однако, если кальцификации груди вызваны атипичными изменениями, это может немного повысить риск рака груди.

Ваша терапевтическая бригада сможет обсудить это с вами дополнительно.

Важно продолжать следить за грудью и возвращаться к своему терапевту, если вы заметили какие-либо изменения в груди, однако вскоре после того, как вам сообщили, что у вас кальцификации.

Узнайте больше о груди »

6. Дополнительная поддержка

Кальцификация груди может вызвать у вас беспокойство и необходимость в дальнейшей поддержке.

Если у вас есть какие-либо вопросы о кальцификации груди или вы просто хотите обсудить их со специалистом, вы можете позвонить в нашу бесплатную горячую линию по телефону 0808 800 6000.

Следует ли мне беспокоиться о кальцификации груди?

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Конечно, каждый раз, когда вы слышите, что на результатах маммографии что-то изменилось, вы начинаете беспокоиться.Но если вам сообщают, что кальцификации груди были обнаружены, вы должны знать важную информацию, начиная с того факта, что кальцификации груди чрезвычайно распространены.

«Мы постоянно видим кальцификаты груди. В большинстве случаев они безвредны и не вызывают беспокойства », - говорит Томас Хек, доктор медицинских наук, хирургический директор центра груди при больнице Майами-Вэлли-Норт.

Чувствуете себя более расслабленным? Хороший! Давайте узнаем больше.

Что такое кальцификация груди?

С возрастом у женщин иногда появляются крошечные пятна кальция (минерала) в груди.Эти «кальцификаты» слишком малы, чтобы их можно было почувствовать, поэтому их можно обнаружить только на маммограмме. Кальцификации проявляются в виде крошечных ярких белых пятен.

Не слишком ли много кальция в моем рационе?

Нет. Диета не имеет ничего общего с кальцификацией груди. Кальцификации могут быть связаны с пожилым возрастом, прошлыми травмами или воспалениями или отеком ткани груди (например, из-за инфекции).

Насколько они распространены?

Кальцификации обнаруживаются примерно на половине всех маммограмм у женщин в возрасте 50 лет и старше.У женщин до 50 лет в каждой десятой маммографии обнаруживаются кальцификаты.

Стоит ли мне беспокоиться?

Существует два основных типа кальцификации:

  • Макро : Макрокальцификации на маммограмме выглядят большими и круглыми. Обычно они вообще не связаны с раком.
  • Micro : микрокальцификации небольшие и могут появляться группами. Обычно они доброкачественные, но могут быть признаком рака груди.
«Мы постоянно видим кальцификаты груди.В большинстве случаев они безвредны и не вызывают беспокойства ».

Что дальше?

Если у вас есть макрокальцификации, обычно в дальнейшем наблюдении не требуется.

Если у вас есть микрокальцификации, ваш лечащий врач может порекомендовать повторную биопсию, чтобы исключить рак. «Мы смотрим на ваши предыдущие маммограммы, чтобы обнаружить какие-либо изменения», - говорит доктор Хек. «Многие женщины из года в год проходят микрокальцификации, и они никогда не меняются. Мы не делаем биопсию.

В большинстве случаев микрокальцификации не требуют дальнейшего исследования.Но биопсия может потребоваться, если:

  • Впервые появляются микрокальцификации
  • Образована новая группа
  • Есть значащее число
  • Изменения по сравнению с последней маммограммой

Около 80 процентов микрокальцификатов доброкачественные. Однако иногда они указывают на предраковые изменения или рак груди. Если биопсия показывает, что кальцификаты доброкачественные, обычно ничего делать не нужно, кроме как продолжать ежегодную маммографию.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Сьюзен Г. Комен; Американское онкологическое общество, Гарвардское здравоохранение; Томас Хек, доктор медицины, Gem City Surgical Associates

Кальцификации груди на маммограмме

Кальцификаты груди - это отложения кальция, которые появляются на маммограмме в виде белых точек.Они могут различаться по типу (т. Е. По размеру), рисунку и расположению, и значение каждого из них может значительно различаться. Хотя многие люди связывают кальцификаты с раком груди, существует ряд других потенциальных причин, начиная от доброкачественных заболеваний груди, таких как фиброаденомы, до состояний, не связанных с грудью.

Исторически сложилось так, что первичная роль обнаружения кальцификаций груди заключалась в ранней диагностике рака груди. Но исследования 2014 года показывают, что кальцификаты также могут быть маркером сердечно-сосудистых заболеваний.(Кальцификации артерий могут проходить через грудь.)

Многие другие факторы также могут привести к кальцификации груди. Это помогает узнать характеристики кальцификатов и то, как они могут определять значение любых изменений на вашей маммограмме.

Кальцификаты груди - очень частая находка на маммограммах. Фактически, у половины всех женщин старше 50 будет обнаружен какой-либо тип кальцификации.

Веривелл / Синди Чанг

Типы

Есть два типа кальцификации груди, и они часто означают очень разные вещи.Вместо того, чтобы использовать следующие термины, ваш врач может просто называть их большими или маленькими.

Макрокальцификации

Макрокальцификации - это большие отложения кальция, обнаруженные на маммограмме. Они могут быть вызваны естественными изменениями груди женщины, например, затвердеванием ее грудных артерий. Макрокальцификации также могут представлять собой области воспаления от старой травмы или травмы груди.

Макрокальцификации обычно не связаны с раком груди и чаще встречаются у женщин от 50 лет и старше.

Микрокальцификации

Микрокальцификации - это крошечные отложения кальция, которые могут быть ранним признаком рака груди, хотя это не всегда.

Узор и форма

Характер и форма микрокальцификаций часто различаются в зависимости от того, доброкачественный (доброкачественный) результат или злокачественный (злокачественный). Например, кальцификации, описанные как яичной скорлупы , ободок , попкорн , железнодорожные пути , грубые или , расположенные в рыхлой группе , обычно являются доброкачественными.Большой объем кальцификатов, которые не проходят через протоки, также является признаком того, что они не злокачественные.

Кальцификаты неправильного размера или формы, такие как шипастые (колючие) кальцификаты, могут вызывать подозрение. Такие изменения, как линейные палочковидные или разветвленные кальцификаты, обычно наблюдаются при раке груди. Кальцификации, расположенные в плотном кластере, также вызывают опасения по поводу рака.

Кальцификации, которые, скорее всего, не являются злокачественными
  • Ободьевидный, похожий на попкорн, грубый

  • Рисунок колеи

  • Не следовать за воздуховодами

  • Свободное расположение кластеров

Кальцификации, которые могут быть злокачественными

Доброкачественные (незлокачественные) причины

Многие разные вещи могут вызвать кальцификацию груди, как доброкачественную, так и предполагающую злокачественную опухоль.Некоторые из доброкачественных причин включают:

  • Рубцовая ткань, связанная со старыми травмами груди (дистрофические изменения), остатками предшествующей операции по поводу рака груди (некроз жира), травмами или травмами груди или просто из-за естественного износа груди
  • Мастит или воспаление, вызванное инфекцией груди
  • Кальций, накопленный в расширенном молочном протоке
  • Кальций в смеси с жидкостью в доброкачественной кисте груди
  • Лучевая терапия рака груди
  • Кальцификация артерий груди
  • Кальцификации в фиброаденоме (доброкачественное образование)

Вы знали?

Порошки, мази или дезодоранты откладывают кальций на коже, который может быть ошибочно принят за кальцификаты груди, что может вызвать опасения по поводу аномальных изменений груди.Вот почему не рекомендуется использовать дезодорант перед маммографией.

Диагностика

Если ваша маммограмма показывает микрокальцификации, которые могут указывать на рак груди, рекомендуется биопсия. Биопсия означает, что небольшой участок подозрительной ткани груди удаляется и исследуется под микроскопом на наличие раковых клеток.

Наиболее распространенной процедурой после обнаружения кальцификатов является стереотаксическая биопсия молочной железы. В этой процедуре врач использует визуализацию, чтобы направлять процесс и проверять образцы ткани из подозрительной области.

Биопсия не всегда нужна при наличии микрокальцификаций; иногда все, что требуется - это тщательное наблюдение. Независимо от того, какой курс вы и ваш врач решите пройти, чрезвычайно важно пройти рекомендуемые последующие обследования и анализы для защиты вашего здоровья.

Кальцификации при раке молочной железы

Хотя наличие кальцификатов на маммограмме иногда может предупредить врачей о раке груди, который в противном случае остался бы незамеченным, эксперты узнают, что кальцификаты груди также могут дать информацию о прогнозе рака груди.

Согласно исследованию 2018 года, рак груди с микрокальцификациями с большей вероятностью будет HER2-положительным, имеет более высокую степень опухоли, с большей вероятностью распространится на лимфатические узлы и имеет больший риск рецидива. Эта информация может быть полезна женщинам с раком груди на ранней стадии, которые оценивают преимущества лечения, такого как химиотерапия, после операции.

Артериальные кальцификации и болезни сердца

Кальцификации, которые, как полагают, находятся в артериях груди, традиционно считались случайными находками, не связанными с риском рака груди, поэтому они не привлекали особого внимания.Однако это меняется.

Исследования, проведенные в 2014 году, показывают, что наличие кальцификаций артерий молочной железы связано с основной ишемической болезнью сердца у женщин старше 40 лет, у которых нет никаких симптомов сердечных заболеваний. Их присутствие даже с большей вероятностью предсказывало наличие артериосклероза, чем такие факторы риска, как высокое кровяное давление, семейный анамнез сердечных заболеваний и многое другое.

К сожалению, симптомы ишемической болезни сердца или сердечного приступа у женщин часто отличаются от того, что считается «типичным», и такие симптомы, как сильная усталость, тошнота или даже боль в челюсти, могут быть единственными предвестниками этих опасений.Маммография, обнаруживая кальцификаты артерий, может помочь в выявлении ишемической болезни сердца до того, как возникнут проблемы.

Поскольку большая часть исследований, изучающих значение кальцификации артерий молочной железы, является относительно новым, важно быть собственным защитником и задавать вопросы, если вы должны увидеть примечание об этом в своем отчете.

Слово от Verywell

Врачи не всегда упоминают слово кальцификаты , когда разговаривают с женщинами о маммограммах.Вместо этого они могут упомянуть «небольшую аномалию». В идеале вам следует запросить отчет, чтобы вы могли его просмотреть. Спросите конкретно, что было обнаружено, если у вас аномальный результат, и обязательно спросите об описании и характере любых кальцификатов.

Кальцификаты груди | CTCA

Кальцификаты груди - это отложения кальция, которые обнаруживаются в тканях груди и довольно часто встречаются, особенно у женщин старше 50 лет. Важно понимать эти типы изменений груди, поскольку они могут быть самым ранним признаком определенных состояний, таких как протоковая карцинома in situ. (DCIS) или инвазивный рак груди.

В большинстве случаев кальцификации груди доброкачественные, то есть не злокачественные. Однако иногда из-за того, как эти кальцификаты появляются на изображениях, пациенту может потребоваться дополнительное обследование, чтобы исключить какие-либо проблемы. Определенные типы кальцификатов могут указывать на рак груди.

Кальцификации не связаны с кальцием из диеты или пищевых добавок. Кальций - это естественный побочный продукт роста и деления клеток груди.

Какие бывают типы кальцификации груди?

Два типа кальцификаций груди - это микрокальцификации и макрокальцификации.

Микрокальцификации: Эти крошечные кальцификаты являются более опасными из двух типов, потому что они могут быть злокачественными. Если врач видит их на маммограмме, может потребоваться дополнительное обследование.

Макрокальцификации: Напротив, макрокальцификации представляют собой более крупные и крупные участки отложений кальция. Часто встречается у женщин старше 50 лет, они могут быть вызваны множеством факторов, в том числе:

Как диагностируется кальцификация груди?

Кальцины могут проявляться в виде ярких белых пятен на маммограмме.Вы не можете почувствовать их снаружи, поэтому единственный способ обнаружить их может быть с помощью маммографии.

Если ваш врач обнаружит области микрокальцификации - более мелкие - это не означает, что вам автоматически потребуется биопсия груди. Однако, если отложения выглядят подозрительно, сгруппированы вместе или появляются в виде линии на маммограмме или под микроскопом, ваша медицинская бригада может назначить его, чтобы исключить любые проблемы.

При использовании микрокальцификатов ваша медицинская бригада также может заказать повторную маммографию через шесть месяцев для наблюдения за областью.Врачи также могут порекомендовать маммографию, которая включает точечную компрессию или компрессию конуса - метод, позволяющий более внимательно изучить определенную область груди. Чтобы получить более четкий вид и отодвинуть здоровую ткань груди, врачи используют небольшую компрессионную пластину для разделения тканей. Это улучшенное представление может помочь вашей медицинской бригаде отслеживать рост кальция, а также размер и форму отложений.

Если у вас есть макрокальцификации, ваша медицинская бригада сможет диагностировать их без биопсии, поскольку на маммограммах они могут выглядеть как большие белые пятна.

Может ли кальциноз груди быть признаком рака?

Микрокальцификации определенного типа могут сигнализировать о раке, потому что, когда клетки груди растут и делятся, они производят больше кальция. Итак, если есть область груди, где происходит этот рост, отложения кальция будут сгруппированы вместе.

Согласно исследованию 2017 года, опубликованному в отчете по исследованию и лечению рака груди , иногда кальцификации груди являются единственным признаком рака груди.В исследовании отмечается, что кальцификаты являются единственным признаком рака груди у 12,7–41,2 процента женщин, которые проходят дополнительное обследование после маммографии. Исследователи обнаружили, что 54,5 процента кальцификатов, связанных с раком, могли быть диагностированы раньше.

С другой стороны, в исследовании 2019 года, опубликованном в журнале Radiology , отмечается, что ложноположительный результат биопсии кальцификации не является редкостью - от 30 до 87 процентов женщин, у которых была проведена биопсия кальцификаций, подверглись инвазивной процедуре и не имели рак молочной железы.Тем не менее, это исследование обнаружило еще один предиктор кальцификаций, связанных с раком: скорость роста. Кальцификаты DCIS растут быстрее, чем доброкачественные.

Это подчеркивает важность совершенствования технологий, позволяющих отличать кальцификаты, которые могут быть связаны с раком, от доброкачественных.

Хотя важно знать, что кальцификации груди часто не связаны с раком, также рекомендуется контролировать их, особенно если вы больше подвержены риску рака в целом или проходили лечение от рака груди в прошлом.

Что дальше?

Если у вас есть микрокальцификации, ваш врач может назначить еще одну маммографию или биопсию, или он или она может подождать, чтобы назначить еще одну маммографию через шесть месяцев.

Если ваша медицинская бригада обнаружит доказательства рака груди после биопсии, они могут диагностировать и определить стадию заболевания. Рекомендуемый план лечения может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию или их комбинацию.

Сообщайте медицинскому персоналу обо всех замеченных вами изменениях груди и продолжайте планировать маммографию в соответствии с рекомендациями вашего возраста.

Следует ли мне беспокоиться о кальцификации груди?

Получение новостей о том, что на обычной маммограмме обнаружилось что-то ненормальное, может пугать, но кальцификации груди обычно безвредны. В редких случаях они могут быть ранним признаком рака груди, хотя сами кальцификаты не перерастают в рак.

Что такое кальцификация груди?

Все клетки тела имеют продолжительность жизни; клетки, выстилающие молочные протоки груди, живут так долго.Кальцификации груди или небольшие отложения кальция в тканях груди - это признаки клеточного обновления - по сути, мертвые клетки - которые можно визуализировать на маммограмме или при биопсии груди.

Кальцификации, как правило, безвредны и часто возникают в результате старения тканей груди. Однако в редких случаях кальцификаты могут быть ранним маркером рака груди.

Как определяется кальцификация груди?

Кальцификации - частая находка на маммограммах, которая увеличивается после 50 лет.Существует множество причин кальцификаций, в том числе:

  • Старение
  • Предыдущая травма
  • Инфекция
  • Воспаление

Кальцификации, в отличие от комков, нельзя обнаружить с помощью прикосновения. Их можно найти только с помощью маммографии или, в редких случаях, ультразвукового исследования.

Какая связь между кальцификациями груди и раком?

Поскольку ткань груди стареет и изменяется естественным образом, кальцификации могут быть нормальным побочным продуктом этих изменений клеток.Они не могут перерасти в рак; скорее, кальцификаты могут быть индикатором некоего основного процесса, в котором участвуют раковые клетки.

Во время маммографии кальцификаты выглядят как маленькие белые точки в ткани груди. Когда они кажутся разбросанными и похожими по внешнему виду, они обычно доброкачественные (или безвредные), и биопсия или дальнейшие исследования не требуются.

Если кальцификаты плотно сгруппированы, отличаются друг от друга или имеют линейный вид, радиолог может порекомендовать контрольную маммографию или биопсию.

Контрольная маммограмма используется для более тщательного изучения соответствующих кальцификатов, чтобы лучше определить, являются ли они доброкачественными или нуждаются в дальнейшем исследовании. Если будет сочтено необходимым, будет рекомендована биопсия для выявления основного рака. В большинстве случаев биопсия показывает, что кальциноз не является раком.

Если подтверждено, что кальцификаты доброкачественные, что случается чаще всего, пациент может вернуться к регулярной запланированной маммографии.

В некоторых случаях кальцификаты на маммограмме представляют собой самую раннюю форму рака груди, которая называется протоковой карциномой in situ (DCIS).При DCIS раковые клетки находятся в протоках грудного молока. DCIS очень поддается лечению и хорошо поддается лечению, но в некоторых случаях, если его не лечить, он может перерасти в инвазивный рак груди .

«Очень важно следовать рекомендациям радиолога, читающего вашу маммограмму, - говорит Тари Кинг, доктор медицины, FACS, руководитель отделения хирургии груди в Центре рака Дана-Фарбер / Бригам и женщин. «Если у вас аномальная маммограмма с рекомендацией к биопсии или рекомендацией для краткосрочного наблюдения, важно вернуться для дополнительных анализов, чтобы убедиться, что результаты не являются ранними признаками рака груди.»

О медицинском обозревателе

Доктор Тари А. Кинг - профессор хирургии Энн Дайсон в Гарвардской медицинской школе, руководитель отделения хирургии груди и доцент кафедры междисциплинарной онкологии в отделении хирургии Бригам и женская больница, а также руководитель отделения хирургии груди в Дана-Фарбер / Бригам энд женском онкологическом центре. Она также является директором Программы персонализированной оценки, обучения и профилактики рака груди (B-PREP) в Бригаме и женской больнице.Доктор Кинг получила медицинскую степень в Центре медицинских наук Университета Колорадо и закончила резидентуру по общей хирургии в больнице Ochsner Clinic Foundation (ныне Ochsner Medical Center) в Новом Орлеане. Доктор Кинг получил стипендию по хирургическим исследованиям и стипендию по хирургии груди в Мемориальном онкологическом центре им. Слоуна Кеттеринга. Ее клинические и исследовательские усилия сосредоточены на улучшении стратегий клинического ведения женщин с высоким риском развития рака груди с особым упором на лобулярную карциному in situ и атипичную гиперплазию.У нее также есть интерес к роли хирургии при раке груди IV стадии, и через Консорциум исследований трансляционного рака груди (TBCRC) она успешно инициировала и завершила набор для многоцентрового исследования, посвященного этой проблеме.

Она получила несколько наград за поддержку своей работы с поражениями груди с высоким риском, включая премию Клинического исследователя Общества хирургической онкологии (SSO) за исследования рака груди (2008), премию Career Catalyst Award (2009), исследования, инициированные исследователем. Премия (2012) и грант на лидерство от Susan G.Фонд Комен для лечения (2016). Совсем недавно она была удостоена премии BWH Precision Medicine Award (2018-19).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *