Рубрика

Кальцинаты в молочной железе лечение: Кальцинаты в молочных железах указывают на риск коронарного атеросклероза

Содержание

ФИБРОСКЛЕРОЗ И СКЛЕРОЗИРУЮЩИЙ АДЕНОЗ С МИКРОКАЛЬЦИНАТАМИ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ. МОЛЕКУЛЯРНЫЙ ПАТОГЕНЕЗ, СВОЕВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ | Муйжнек

1. Рассказова Е. А., Рожкова Н. И. Скрининг для ранней диагностики рака молочной железы. Исследования и практика в медицине. 2014;1 (1):45—51. DOI: https://doi. org/10.17709/2409-2231-2014-1-1-45-51

2. Рожкова Н. И. Лучевая диагностика в маммологии. Руководство для врачей. М.: СИМК; 2014, 128 с.

3. Профилактика — приоритет клинической маммологии. Под ред. Н. И. Рожковой, А. Д. Каприна. М.: СИМК; 2015, 188 с.

4. Мазо М. Л., Рожкова Н. И., Прокопенко С. П., Бурдина И. И., Запирова С. Б., Якобс О. Э. Инвазивная лучевая диагностика рака молочной железы. Тонкоигольная биопсия или трепан-биопсия? Медицинская визуализация. 2015;4:79-86.

5. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М., 2018.263 с. Доступно по: http://www. oncology.ru/service/statistics/malignant_tumors/2017.pdf

6. Доброкачественные заболевания молочной железы. Этиопатогенез, диагностика, лечение, профилактика. Под ред. A. Д. Каприна, Н. И. Рожковой. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017, 283 с.

7. Рожкова Н. И., Подзолкова Н. М., Овсянникова Т. В. Молочная железа и пролактин: новые данные. StatusPraesens. 2016;4 (33):48-55.

8. Hartmann LC, Sellers TA, Frost MH, Lingle WL, Degnim AC, Ghosh K, et al. Benign breast disease and the risk of breast cancer. N Engl J Med. 2005 Jul 21;353 (3):229-37. DOI: 10.1056/NEJ- Moa044383

9. Dupont WD, Parl FF, Hartmann WH, Brinton LA, Winfield AC, Worrell JA, et al. Breast cancer risk associated with proliferative breast disease and atypical hyperplasia. Cancer. 1993 Feb 15;71 (4):1258-65.

10. Kabat GC, Jones JG, Olson N, Negassa A, Duggan C, Ginsberg MS, et al. A multi-center prospective cohort study of benign breast disease and risk of subsequent breast cancer. Cancer Causes Control. 2010 Jun;21 (6):821-8. DOI: 10.1007/s10552-010-9508-7

11. Pearlman MD, GriffinJL. Benign breast disease. ObstetGynecol. 2010 Sep;116 (3):747-58. DOI: 10.1097/A0G.0b013e3181ee9fc7.

12. Cote ML, Ruterbusch JJ, Alosh B, Bandyopadhyay S, Kim E, Albashiti B, et al. Benign breast disease and the risk of subse-quent breast cancer in African American women. Cancer Prev Res (Phila). 2012 Dec;5 (12):1375-80. DOI: 10.1158/1940-6207. CAPR-12-0175

13. Visscher DW, Nassar A, Degnim AC, Frost MH, Vierkant RA, Frank RD, et al. Sclerosing adenosis and risk of breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2014 Feb;144 (1):205-12. DOI: 10.1007/s10549-014-2862-5.

14. Castells X, Domingo L, Corominas JM, Tora-Rocamora I, Quintana MJ, Baré M, et al. Breast cancer risk after diagnosis by screening mammography of nonproliferative or proliferative benign breast disease: a study from a population-based screening program. Breast Cancer Res Treat. 2015 Jan;149 (1):237-44. DOI: 10.1007/s10549-014-3208-z

15. Vorherr H. Fibrocystic breast disease: Pathophysiology, pathomorphology, clinical picture, and management. Am J Obstet Gynecol. 1986 Jan;154 (1):161-79.

16. Практическая маммология. Под ред. М. И. Давыдова, B. П. Летягина. М.: Практическая медицина; 2007, 272 c.

17. Bland KI, Kuhns JG, Buchanan JB, Dwyer P, Heuser L, O'Connor C, et al. Aclinicopathologic correlation of mammographic parenchymal patterns and associated risk factors for human mammary carcinoma. Ann Surg. 1982 May;195 (5):582-94. DOI: 10.1097/00000658-198205000-00007

18. Lisanti MP, Tsirigos A, Pavlides S, Reeves KJ, Peiris-Pagès M, Chadwick AL, et al. JNK1 stress signaling is hyper-activated in high breast density and the tumor stroma: œnnecting fibrosis, inflammation, and stemness for cancer prevention. Cell Cycle. 2014;13 (4):580-99. DOI: 10.4161/cc.27379.

19. Salarieh A, Sneige N. Breast carcinoma arising in microglan-dular adenosis: a review of the literature. Arch Pathol Lab Med. 2007 Sep;131 (9):1397-9. DOI: 10.1043/1543-2165 (2007)131 [1397: BCAIMA]2.0.CO;2

20. Koenig C, Dadmanesh F, Bratthauer GL, Tavassoli FA. Carcinoma arising in microglandular adenosis: an immunohistochemical analysis of 20 intraepithelial and invasive neoplasms. Int J Surg Pathol. 2000 0ct;8 (4):303-315. DOI: 10.1177/106689690000800409

21. Khalifeh IM, Albarracin C, Diaz LK, Symmans F, Edgerton M, Hwang R, et al. Clinical, histopathologic, and immunohistochemical features of microglandular adenosis and transition into in situ and invasive carcinoma. Am J Surg Pathol. 2008 Apr;32 (4):544- 52. DOI: 10.1097/PAS.0b013e31815a87e2

22. Geyer FC, Kushner YB, Lambros MB, Natrajan R, Mackay A, Tamber N, et al. Microglandular adenosis or microglandular ad-enoma? A molecular genetic analysis of a case associated with atypia and invasive carcinoma. Histopathology. 2009 Dec;55 (6):732-43. DOI: 10.1111/j.1365-2559.2009.03432.x.

23. Tavassoli FA, Norris HJ. Microglandular adenosis of the breast. A clinicopathologic study of 11 cases with ultrastructural observations. Am J Surg Pathol. 1983 Dec;7 (8):731-7.

24. Rosenblum MK, Purrazzella R, Rosen PP. Is microglandular adenosis a precancerous disease? A study of carcinoma arising therein. Am J Surg Pathol. 1986 Apr;10 (4):237-45.

25. Acs G, Simpson JF, Bleiweiss IJ, Hugh J, Reynolds C, Olson S, et al. Microglandlar adenosis with transition into adenoid cystic carcinoma of the breast. Am J Surg Pathol. 2003 Aug;27 (8):1052-60.

26. Kay S. Microglandular adenosis of the female mammary gland: study of a case with ultrastructural observations. Hum Pathol. 1985 Jun;16 (6):637-41.

27. Rosen PP. Microglandular adenosis. A benign lesion simulat-ing invasive mammary carcinoma. Am J Surg Pathol. 1983 Mar;7 (2) :137-44.

28. Geyer FC, Lacroix-Triki M, Colombo PE, Patani N, Gauthier A, Natrajan R, et al. Molecular evidence in support of the neoplastic and precursor nature of microglandular adenosis. Histopathology. 2012 May;60 (6B): E115-30. DOI: 10.1111/j.1365- 2559.2012.04207.x.

29. Shin SJ, Simpson PT, Da Silva L, Jayanthan J, Reid L, Lakhani SR, et al. Molecular evidence for progression of microglandular adenosis (MGA) to invasive carcinoma. Am J Surg Pathol. 2009 Apr;33 (4):496-504. DOI: 10.1097/PAS.0b013e31818af361

30. Santen RJ, Mansel R. Benign breast disorders. N Engl J Med. 2005 Jul 21;353 (3):275-85.

31. Каприн А. Д., Рожкова Н. И. Маммология. Национальное руководство. 2-е изд. M.: ГЭОТАР-Медиа; 2016, 496 с.

32. Cichon MA, Degnim AC, Visscher DW, Radisky DC. Microenvironmental influences that drive progression from benign breast disease to invasive breast cancer. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2010 Dec;15 (4):389-97. DOI: 10.1007/s10911-010-9195-8.

33. Polyak K, Hu M. Do myoepithelial cells hold the key for breast tumor progression? J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2005 Jul;10 (3) :231—47. DOI: 10.1007/s10911-005-9584-6

34. Allinen M, Beroukhim R, Cai L, Brennan C, Lahti-Domenici J, Huang H, et al. Molecular characterization of the tumor micro-environment in breast cancer. Cancer Cell. 2004 Jul;6 (1):17-32. DOI: 10.1016/j.ccr.2004.06.010

35. Hilson JB, Schnitt SJ, Collins LC. Phenotypic alterations in ductal carcinoma in situ-associated myoepithelial cells: biologic and diagnostic implications. Am J Surg Pathol. 2009 Feb;33 (2):227-32. DOI: 10.1097/PAS.0b013e318180431d

36. Kalluri R, Zeisberg M. Fibroblasts in cancer. Nat Rev Cancer. 2006 May;6 (5):392-401. DOI: 10.1038/nrc1877

37. Hu M, Peluffo G, Chen H, Gelman R, Schnitt S, Polyak K. Role of COX-2 in epithelial-stromal cell interactions and progression of ductal carcinoma in situ of the breast. Proc Natl Acad Sci U S A. 2009 Mar 3;106 (9):3372-7. DOI: 10.1073/pnas.0813306106

38. Visscher DW, Pankratz VS, Santisteban M, Reynolds C, Risti- maki A, Vierkant RA, et al. Association between cyclooxygenase-2 expression in atypical hyperplasia and risk of breast cancer. J Natl Cancer Inst. 2008 Mar 19;100 (6):421-7. DOI: 10.1093/jnci/djn036

39. Santisteban M, Reynolds C, Barr Fritcher EG, Frost MH, Vier-kant RA, Anderson SS, et al. Ki67: a time-varying biomarker of risk of breast cancer in atypical hyperplasia. Breast Cancer Res Treat. 2010 Jun;121 (2):431—7. DOI: 10.1007/s10549-009-0534-7

40. Kalluri R, Weinberg RA. The basics of epithelial-mesenchy-mal transition. J Clin Invest. 2009 Jun;119 (6):1420-8. DOI: 10.1172/JCI39104.

41. Scimeca M, Giannini E, Antonacci C, Pistolese CA, Spag- noli LG, Bonanno E. Microcalcifi ca ons in breast cancer: an ac ve phenomenon mediated by epithelial cells with mesenchymal characteris cs. BMC Cancer. 2014 Apr 23;14:286. DOI: 10.1186/1471–2407–14–286.

42. Горшков В. А., Рожкова Н. И., Прокопенко С. П. Аналитическая идентификация единичных микрокальцинатов на основе распределения атомного номера. Медицинская техника. 2017;3 (303):39–42.

43. Якобс О. Э., Рожкова Н. И., Каприн А. Д. Возможности соноэластографии в дифференциальной диагностике заболеваний молочной железы, сопровождающихся скоплением микрокальцинатов. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучение. 2017;1 (15):69–75.

44. Якобс О. Э., Кудинова Е. А., Рожкова Н. И., Боженко В. К. Радиологические технологии и биогенетические маркеры в дифференциальной диагностике заболеваний молочной железы, сопровождающихся скоплениями микрокальцинатов. Вестник РНЦРР. 2017;17 (1):6.

45. Ferranti C, Coopmans de Yoldi G, Biganzoli E, Bergonzi S, Mariani L, Scaperrotia G, et al. Relationships between age, mammographic features and pathological tumour characteristics in non-palpable breast cancer. Br J Radiol. 2000 Jul;73 (871):698– 705. DOI: 10.1259/bjr.73.871.11089459

46. Gülsün M, Demirkazik FB, Ariyürek M. Evaluation of breast microcalcifi cations according to breast imaging reporting and data system criteria and Le Gal’s classifi cation. Eur J Radiol. 2003 Sep;47 (3):227–31.

47. Мастопатии. Под ред. А. Д. Каприна, Н. И. Рожковой. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019, 320 с.

Маммография при раке молочной железы и для профилактики.

Маммография - это рентгенологическое исследование молочных желёз. 

Рак на маммографии

Маммографию необходимо делать до биопсии: от биопсии может появиться отёк, гематома, реакция лимфатических узлов - тогда при маммографии молочная железа будет выглядеть хуже, чем есть в действительности.

Главным методом ранней диагностики рака молочной железы во всём мире признана маммография. Цифровая маммография - лучше аналоговой, а CESM - лучше обычной цифровой (аналог МРТ по чувствительности, даже при плотной груди и груди с имплантами). 

 

Рак на маммографии фото. Отёка кожи нет (нет белого утолщения кожи в проекции ареолы). Первый снимок - левая железа (L) сдавлена в направлении сверху и снизу (CC): видна опухоль, примыкающая к коже и ещё одна мелкая округлая тень чуть в стороне от неё - выше и левее на снимке. На втором снимке грудь сдавлена с боков (MLO): тоже видна округлая мелкая тень над опухолью, а за большой грудной мышцей (полоски по косой вверху слева в углу) - ещё одна овальная тень - подмышечный лимфатический узел.

УЗИ для диагностики рака не годится ввиду меньшей наглядности метода и большей его зависимости от специалиста.

Плотные молочные железы

При плотных молочных железах обычная маммография может быть малоинформативна. Для таких девушек оптимальным является обследование на CESM (маммограф с функцией томоситнеза - аналог МРТ, но в 3 раза дешевле: 5 т.р. против 15).

NB! В Первом медицинском Университете им. И.П.Павлова по адресу ул. Льва Толстого д.17 установлен ультрасовременный маммограф с функцией томосинтеза (3 этаж).
Он оптимален для раннего выявления рака молочной железы, при непальпируемых и невидимых по УЗИ скоплений микрокальцинатов, у девушек с имплантами и после пластических операций на груди.

Аппарат позволяет выполнить стереотаксическую биопсию опухоли от 3 мм прямо во время маммографии.

Пройти обследование может любой желающий в будние дни с 9:00 до 14:00 без предварительной записи. 
Обращаться в отдел платных услуг на первом этаже. Стоимость от 2 (маммография) до 5 (CESM) т.р.

При обнаружении опухоли - консультация сотрудника Университетского Маммологического Центра - бесплатно в день обращения.

Сделать маммограмму

При маммографии грудь аккуратно придавливается сверху вниз и делается один снимок (горизонтальный).

Затем грудь сдавливается с боков и делается второй снимок (вертикальный).

Маммография не показала

      

Бывают случаи, когда опухоль расположена не в центре молочной железы, а на периферии: в субмаммарной складке или слишком высоко - вверху или ближе к подмышке. Если пациент при маммографии сам не акцентирует внимание на такое место обнаружения им опухоли - при классической укладке груди в аппарат маммографа опухоль может в снимок не попасть. В таком случае маммограмма может не показать опухоль.

Маммография профилактика

Врач при осмотре руками (при пальпации) может найти опухоль от 1.5 см. До этого размера опухоль может быть обнаружена только "по приборам" и ходить к врачу "проверится" до этого размера опухоли - бессмысленно.

Пройти маммографию

Для раннего выявления рака молочной железы (до того, как опухоль может быть обнаружена руками) рекомендован такой ритм профилактических обследований: 

  • Первую профилактическую маммографию женщине необходимо сделать в 35-40 лет, даже если у неё нет никаких жалоб.
  • до 45-50 лет допустимо делать маммографию раз в 2 года , обязательно сравнивая предыдущие снимки с новыми.
  • С 45 до 60 лет - пик заболеваемости рака молочной железы - поэтому в этот период рекомендуется ежегодная маммография.
  • После 60 лет риски рака молочной железы снижаются, и маммографию можно выполнять раз в 2 года.

Если при маммографии была обнаружена опухоль, или подозрение на неё - перед походом к маммологу необходимо выполнить её прицельное УЗИ.
Если же по маммографии никаких подозрений не обнаружено (Bi - Rads 1, 2 или 3) - УЗИ не показано.

До 35 лет рак молочной железы бывает редко, как правило, у тех - у кого есть генетическая предрасположенность. Она проявляется как рак молочной железы или яичников у кровных родственников в молодом возрасте. Для таких пациентов предусмотрен другой - более интенсивный ритм профилактических обследований и наблюдений.
Об этом СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Женщины, принимающие гормональные контрацептивы более 5 лет (особенно трёхкомпонентные КОКи), получающие гормонозаместительную терапию в перименопаузу - находятся в зоне повышенного риска по развитию рака молочной железы. Им профилактическая маммография необходима ежегодно.

Маммография СПб

Если Вам необходимо сделать маммографию, мы рекомендуем сделать маммограммы у ПРОВЕРЕННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ.

Проблема в том, что оборудование для маммографии установлено во многих медицинских учреждениях СПб, но часто на нём работают приглашённые совместители - не специалисты в маммографии, а просто рентгенологи. 

Качественнее всего их работа становится тогда - когда они много лет и ежедневно описывают снимки молочных желёз, а не делают это время от времени, приходя как совместители.

Маммография молочной железы

При маммографии вся молочная железа видна сразу на снимке, тогда как по УЗИ видят лишь то - куда ставят датчик. Кроме того, есть опухоли, которые "не видны" по УЗИ.

Выявление рака на ранней стадии при маммографии основывается на сравнении старых и новых маммограмм - по появлению "новых" теней на снимке. Поэтому обязательно забирайте себе снимки маммографии или их запись на диск и обязательно приносите старые снимки для сравнения - при профилактической маммографии.

Сделать маммографию

Маммография является основным методом ранней диагностики рака молочной железы - в отличии от УЗИ.

Если у женщины до 35 лет обнаружили в груди какую-то опухоль - сама нашла или обнаружили по УЗИ - ей тоже нужно сделать маммографию: именно для раннего выявления признаков возможного рака молочной железы.
Только УЗИ для этого - не достаточно! 

Маммограмма молочных желёз

За рубежом у 20% женщин рак молочной железы выявляется после 5-10 профилактических маммографий! Наши - как правило - опухоль находят руками сами, а уже потом делают маммограмму.

Маммография до 30-35 лет не провоцирует рак молочной железы и делать её при обнаруженной опухоли - не вредно.

Рак молочной маммография

Как выглядит рак на маммографии

Чаще всего рак молочной железы на маммограмме выглядит как интенсивная тень - лучистая "звезда" белого цвета - смотрите фото. Она чётко выделяется на общем фоне. Так бывает в подавляющем большинстве случаев.

Как выглядит рак молочной железы на маммографии фото

По результатам размера опухоли на маммографии осуществляется стадирование онкологического процесса и определение тактики:

При отсутствии признаков поражения метастазами лимфатических узлов выполняется биопсия сторожевых узлов. При их поражении - после предварительного лечения, после исчезновения метастазов - тоже может быть выполнена биопсия сигнальных узлов.

Маммограмма желез

Если плотность опухоли небольшая - её тень ("звезда"на маммограмме) менее интенсивно выделяется на общем фоне. Такие опухоли неопытные специалисты чаще пропускают.
 

Ошибки бывают гораздо реже, если женщина регулярно делает маммографию и приносит для описания серию всех своих предыдущих снимков, а у врача - достаточная мотивация и время - чтобы все эти снимки оценивать и сравнивать с последними.

Сделать маммограмму

При маммографии обязательно нужно оценивать толщину кожи в области ареол.

На данном снимке опухоль не видна, но по толщине кожи второго снимка в железе заподозрен рак.

Результат маммограммы

Та же пациентка, но снимки в другой проекции - помимо отёка кожи видны поражённые метастазами лимфатические узлы на втором снимке.

Рак на маммографии фото

При наличии отёка кожи молочной железы по маммографии и увеличенных метастазами лимфатических узлов - начинать с операции не правильно. Таким пациентам показано предварительное лечение:

 

или 

 

А после исчезновения отёка и уменьшения лимфатических узлов до нормы - выполняется операция.

Микрокальцинаты

Иногда рак проявляется только как скопление микрокальцинатов в молочной железе по маммографии. На фото вы видите скопление микрокальцинатов - как будто мука или мел просыпаны на плёнку.

Маммограмма молочной

Иногда скопление микрокальцинатов заметно только при увеличении. Для этого рентгенолог должен быть мотивирован после обычного просмотра маммограммы потратить время на её пересмотр под увеличением.

В таком случае - чтобы Ваш хирург мог точно удалить нужный фрагмент молочной железы с микрокальцинатами - перед операцией, прямо в скопление микрокальцинатов устанавливают специальная метка - гарпун - якорь.

Скопление микрокальцинатов может быть проявлением раннего рака молочной железы - рак In Situ, но при такой картине бывает и инвазивный рак молочной железы.

И в том и в другом случае может быть выполнена: органосохраняющая операция или онкопластика.

Мы делаем все виды операций на молочной железе: онкологические, пластические и их сочетание.

Диффузные микрокальцинаты

Белые мелкие точки на маммографии - это и есть микрокальцинаты.

Диффузные микрокальцинаты выглядят как одиночные белые точки, но разрозненно и равномерно расположенные в ткани молочной железы.

Маммограмма

На данном снимке микрокальцинаты не диффузные: они сосредоточены не во всей железе, а в её половине.

Более крупные "пятна" - это обизвествлённые опухоли.

На этом фото - локальные микрокальцинаты - веское подозрение на рак.

На данном фото опухолевое скопление микрокальцинатов занимает большой объём молочной железы, а опухолей  несколько - выполнить органосберегающую операцию невозможно. Можно предложить только

Маммография рак фото

Иногда не очень опытный специалист, заподозрив опухоль только по одному снимку, не обращает внимания на второй снимок и напрасно пугает пациентку, отправляет её к онкологу- маммологу.

В то же время, при таких снимках рекомендуется сделать контрольное исследование через короткое время - например, через 6 месяцев.

Так на первом снимке - есть подозрения - белёсая тень, а на втором снимке подозрительная "тень от опухоли" исчезла ... рак бы не исчез - опухоль всегда видна на обоих снимках.

Маммография bi rads

Bi rads - это шкала оценки результатов маммографии по признакам риска наличия злокачественной опухоли.
Название произошло от «Breast Imaging-Reporting and Data System», предложенного Американским обществом рентгенологов (ACR). Затем принцип этой классификации перекочевал к специалистам УЗИ и МРТ.

Маммограмма bi rads

В зависимости от того, что видит рентгенолог в описываемой маммограмме и на сколько он оценивает риски рака при данной картине - он ставит то или иное значение Би - Радс:

  • bi rads 0 - неполноценное исследование (импланты закрывают железу, часть железы не попала в снимок) - требуется переделывать исследование или делать другое обследование.
     
  • bi rads 1 - никакие образования не выявлены
  • bi rads 2 - явно доброкачественные изменения
  • bi rads 3 - все находки соответствуют скорее всего доброкачественным изменениям

Всем пациентам с результатом bi rads 1-3: 
если Вы делали просто профилактическую маммографию и
сами у себя в груди
на ощупь ничего не находите -
Вам не нужна консультация маммолога или онколога!

Маммография Бирадс

  • bi rads 4 - подозрение на рак, но вероятность этого подозрения - разная:

  • bi rads 4А - уровень подозрения низкий: до 2%. Такая вероятность присутствует у всех женщин в популяции и не выше чем у тех, кто просто мимо Вас ходит по улице. Суета не нужна. Просто необходимо наблюдение и контрольная маммография. 
    Если же Вы уже нашли у себя опухоль, или её подтвердили в этом же месте по УЗИ - Вам показана консультация онколога.

  • bi rads 4В - подозрение на злокачественность до 10%. Показано УЗИ и если по УЗИ сохраняются подозрения, или опухоль видна не только по маммографии, но и пальпируемая рукой - необходима консультация онколога, который вероятно назначит биопсию.

  • bi rads 4С - явных признаков рака не видят, но подозрения о его наличии достаточно высоки - до 50/50. Таким пациенткам однозначно показано УЗИ, консультация онколога-маммолога и биопсия. 

Диагностика рака груди

На практике, не очень опытные рентгенологи, чтобы снять с себя ответственность за свои же заключения, всех пациентов с bi rads 1-4А в обязательном порядке шлют к онкологу-маммологу. Этим они создают у него необоснованный аншлаг и очередь и понапрасну пугают пациенток.

Ещё одна проблема: не очень честные врачи, как правило, необеспеченные работой, пытаясь заработать на страхах пациенток, предлагают всем с bi rads 1-4А биопсию в обязательном порядке или ВАБ-удаление "опухоли". У всех пациенток с этой кодировкой по birads риски рака молочной железы не выше, чем у всех женщин на планете. С таким подходом биопсию или ВАБ можно сделать абсолютно всем! Не поддавайтесь на мошенничество

  • bi rads 5 - характерно для рака молочной железы по всем признакам.
  • bi rads 6 - ставится всем, у кого есть и bi rads 5, и результат биопсии уже подтвердил рак.

Всем пациенткам с Bi-rads 4В-5 перед биопсией или ВАБ показано УЗИ молочных желёз и консультация онколога-маммолога!

В некоторых случаях таким пациенткам назначается МРТ, КТ или ПЭТ - до биопсии - так как биопсия способна исказить или усугубить результат этих обследований.

Не видно на маммографии

На маммографии видны тени тех образований, которые есть в молочной железе. Тень формируется на контрасте плотности любой опухоли (фиброаденома, рак, киста, локализованный фиброаденомотоз) по отношению к ткани самой молочной железы.

Если плотность опухоли такая же, как сама ткань молочной железы, то на маммограмме она может быть не видна. Такое бывает редко. В таких случаях поможет опытный рентгенолог, МРТ, УЗИ, ПЭТ. 

Маммограмма

Фиброаденома на маммографии

На этих фото нет никакого "скопления микрокальцинатов". Это обызвествившиеся от старости фиброаденомы. Они никогда и не у кого в рак молочной железы не перерождаются и удалять их в зрелом возрасте с такими снимками маммограмм - не разумно!

Фиброаденомы на этих маммограммах - случайная находка. Фиброаденомы никогда и ни у кого не перерождаются в рак. Чаще всего фиброаденомы находят в молодом возрасте (до 25 лет). Тогда же их чаще и удаляют (об этом СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ). Если фиброаденома появилась после 25 лет, а Вы не планируете её удалять (например, в сочетании с подтяжкой груди или увеличением её имплантами) - рекомендуем сделать биопсию фиброаденомы - чтобы быть уверенной наверняка, что это - действительно фиброаденома и ничего не пропустить.

Фиброаденома с кальцинатами

Кальций откладывается в фиброаденомах от давности их существования. Это не скопление микрокальцинатов, а глыбчатые кальцинаты внутри круглых теней фиброаденом (на первом снимке)  и полностью обызвествившаяся фиброаденома (на втором снимке).
Они не могут быть даже "подозрением на рак"!

Маммография вредна

Маммография сопряжена с лучевой нагрузкой. Исследование рисков возникновения рака молочной железы от маммографии было проведено в Швеции.

Результаты исследования продемонстрировали, что, за счёт профилактической маммографии и неоднократного её выполнения у 100 тыс. женщин в возрасте от 50 до 69 лет отмечалось снижение общей смертности от рака молочной железы на 25% (за счёт раннего выявления опухолей). При этом риски, связанные с возникновением рака из-за облучения при маммографии (поглощенная железой доза обычно равна 3 мГр)  может привести к смерти от груди лишь у 1-5 женщин.
Польза от маммографии была расценена как спасение жизни у 560 женщин.

Маммография и биопсия

Когда опухоль не видна по УЗИ, не прощупывается рукой, но при этом видна при маммографии (например, как минимальное скопление микрокальцинатов) - её биопсия может быть выполнена под контролем маммографии. Называется этот процесс - стереотаксическая биопсия. Ошибочно её иногда называют "маммотест". 

Стереотаксическая биопсия

В городе несколько учреждений имеют подобное оборудование. Но не во всех учреждениях работают опытные специалисты, которые часто попадают в маленькие опухоли. Разброс цен - от 10 до 25 т.₽. Мы рекомендуем её делать у Пунановой Натальи Юрьевны (тел. 8(953)379-67-00). Специалисты нашего Университетского Маммологического Центра убедились в её профессионализме.

Маммотест

Маммотестом в народе ошибочно называют стереотаксическую биопсию. Про стереотаксическую биопсию написано выше и ЗДЕСЬ.

Маммография день

Раньше для маммографии использовались аналоговые аппараты. Их было нужно вручную настраивать под молочную железу разной плотности. Тогда не рекомендовали делать маммографию в период предменструального напряжения - когда молочная железы отекала и становилась более плотной. Современные цифровые аппараты для маммографии могут сделать качественный снимок при любой плотности молочной железы. Поэтому для них день ментструального цикла - не влияет на выбор даты маммографии: если опухоль есть - она будет видна в любой день. Другое дело, что в период предментструального напряжения молочные железы более чувствительные и болезненные. Это не всегда позволяет комфортно расположить их в аппарат для маммографии.

Маммограмма на какой

Лучше делать маммографию либо до, либо после появления в груди признаков предментструального напряжения. У одних это начинается за 2 дня, у других - за 10; у кого-то проходит быстро, у кого-то - медленно.
Некоторые вообще не испытывают никаких проблем.

Маммограмма день цикла

При уже обнаруженной опухоли (руками или по УЗИ) "золотого дня" для маммографии - не существует. Опухоль уже есть! Она есть в любой день цикла. При опухоли вопрос "На какой день делают маммограмму" - уже не актуален.  

Маммограмма на какой день

Если же вы делаете профилактическую маммографию - лучше её выполнять после того, как напряжение в груди после месячных исчезнет.

Маммография цена

Качество маммографии зависит от аппарата, опыта специалиста и его мотивации.

Аналоговые аппараты в отличии от цифровых наименее информативны. Из цифровых наиболее продвинутыми являются аппараты с функцией томосинтеза (CESM - маммография). По диагностической точности они приближаются к МРТ молочных желёз.

Сложный новый аппарат требует квалифицированного персонала. А специалист, прошедший обучение за свой счёт - маловероятно, что будет удовлетворён государственной зарплатой по единой тарифной сетке. Качество его работы будет зависеть от того, приходится ли ему перерабатывать и совмещать, или ему достаточно заработка в одном месте, многие годы нарабатывая свой опыт и мастерство не переутомляясь.

Маммограмма цена

Будьте готовы, что обследование у грамотного специалиста и на хорошем оборудовании вам придётся делать платно. Стоимость варьирует от 1.500 до 5.000 ₽.
Бесплатно - без учёта всех этих факторов (качество, опыт специалиста) - можете пройти обследование в своей районной поликлинике. Иногда там тоже работают опытные специалисты, или ваш случай не очень сложный и неопытный тоже справится.

Дуктография

Дуктография - это маммография, но с наполнением протоков молочной железы контрастным веществом. Контраст в протоках обтекает папилломы и опухоли, которые вдаются в просвет протока. Таким образом они становятся заметны.

Дуктография фото

 

На первой дуктографии видна канюля - тонкая иголочка, введённая в проток из которого были выделения и контраст в протоках молочной железы. В протоке видна папиллома - отмечена стрелкой на первом снимке; на втором и так отчётливо видно место прерывания полости протока папилломой.

Маммография где

Мы рекомендуем проходить обследования у проверенных специалистов:

Маммограмма СПб

В Санкт-Петербурге маммографы установлены во многих учреждениях, но часто они в них работают всего несколько часов в неделю. Это означает, что маммографию в них не делают на потоке, а специалисты - не штатные - иногда приходящие совместители. При такой организации ошибки бывают чаще всего.

Где сделать маммограмму

Мы рекомендуем наших партнёров по нескольким причинам: быстро, дёшево и качественно. Качество уже проверено в работе - на операциях, и данные специалисты не пугают пациенток понапрасну, посылая к онкологу-маммологу всех подряд, а не только тех, кому это действительно необходимо.
Они - в силу своего опыта - не боятся давать категоричных, а не уклончивых заключений.

Маммография с имплантами

Импланты создают сплошную тень - полностью закрывают часть железы, делая её недоступной для осмотра. При маммографии у таких девушек видна только узкая полоска ткани железы над имплантом. Не обладают таким свойством Маммографы с томосинтезом - CESM.

Что показывает маммография

При маммографии рентгеновские лучи проходят через молочную железу. Если на их пути встречается более плотный участок (опухоль) - он оставляет тень на плёнке. Наилучший результат достигается сравнением старых и новых снимков - опытный специалист может заметить появление самых незначительных изменений. 

Таким образом оценивается толщина кожи в области соска, тени в области ткани молочной железы, наличие сгруппированных микрокальцинатов, подмышечные лимфатические узлы (видны не всегда).  

Маммограмма груди

При небольшой и компактной молочной железе иногда не вся она укладывается в маммограф. Тогда в ней остаются "слепые зоны" чаще всего у границы железы на периферии - на 10:30, 2:30, 4:30 и 7:30 - если использовать циферблат часов как ориентир. В таких случаях может помочь "косая укладка".

Если вы уже сами обнаружили у себя опухоль - проследите, чтобы она попала в снимок: иногда для этого необходимо сделать косую укладку молочной железы в аппарат.

Фото выполнения маммографии при косой укладке, когда опухоль не попадала в снимок при традиционных (вертикальной и горизонтальной) укладках.

Маммография маленьких молочных желёз

Небольшие молочные железы чаще плотные и неудобные для укладки в маммограф. Маммография им возможна - при достаточном опыте специалиста. 
При плотной молочной железе (чаще у нерожавшей или малокормившей женщины) аналоговый маммограф не всегда позволяет выявить опухоль. Таким пациенткам рекомендуется делать маммографию на цифровых аппаратах или CESM. У таких пациенток чаще всего бывают ошибки в диагностике.

Где можно сделать маммограмму

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

 

Маммография позволяет выявить рак молочной железы на ранней стадии

Маммография — рентгенологическое исследование, позволяющее выявить ряд заболеваний молочных желез, в том числе злокачественные новообразования.

В России до сих пор остро стоит проблема рака молочных желез. Ежегодно фиксируют до 54 000 случаев, по статистике рак диагностируют у каждой 8 женщины!

Рак молочной железы поддается лечению и чем быстрее его начать, тем выше шансы на успех. Именно поэтому важную роль играет выявление опухоли на ранних стадиях.

На 1 и 2 стадиях рак молочных желез протекает бессимптомно. Женщину могут насторожить болезненные месячные или боли в груди, также характерные для мастопатии.

В зоне риска женщины после 40 лет. Если до 40 лет распространенность данной формы рака 0,3%, то после 50 лет — уже 77%. Но держать проблему под контролем следует в любом возрасте.

Даже при отсутствии жалоб, с профилактической целью, специалисты рекомендуют девушкам с 20 лет 1 раз в три года проводить самообследование груди, посещать маммолога, проводить УЗИ молочных желез и маммографию.

А женщинам после 40 лет — ежегодно, но для них главным исследованием становится маммография. Связано это с тем, что после 40 лет у женщин меняется структура тканей молочных желез, с учетом изменения маммография более информативна. Но при некоторых патологиях врач может назначить УЗИ.

Главное преимущество маммографии в том, что она позволяет увидеть очаги поражения еще до появления первых симптомов.

«Это в среднем на два года раньше, чем эту опухоль сможет обнаружить врач на приеме. Согласитесь, немалый срок, когда речь идет о жизни!», — говорит заведующая отделением ренгтенологии, КТ и МРТ Татьяна Николаевна Шабанова.

С 2013 года маммография вошла в обязательный перечень диспансерного обследования для женщин с 40 лет. Благодаря этой мере, смертность от рака груди снизилась на 35%.

Пройти маммографию можно и у нас в центре на коммерческой основе в комфортных условиях и без очереди.

Стоимость исследования двух желез составит 2000р.

Для проведения не требуется никакой подготовки. Но есть противопоказания: беременность и лактация.

Многих пугает порция рентеновского облучения. К сожалению, рак молочных желез может поразить абсолютно любую женщину, так что здесь стоит сравнить, что страшнее.

К тому же наш центр оборудован маммографом последнего поколения, доза облучения соответствует допустимым нормам и не наносит вреда здоровью.

Записаться на маммографию можно по телефону +7 (495) 790-71-72


МСЧ №52 Кирово-Чепецка | Электронная регистратура

– Это, безусловно, один из лучших методов изучения состояния молочных желез, которые применяются на сегодняшний день.

Она признается специалистами более информативной, однако и у представленного метода обследования имеются некоторые нюансы, которые необходимо в обязательном порядке учитывать. ММГ проводится с 6-14 день менструального цикла.

Аппарат делает снимки обеих молочных желез в двух проекциях. Это дает возможность сравнить результаты.

Цифровая маммография - является одним из самых информативных и точных методов диагностики злокачественных новообразований грудной железы. Она почти не имеет противопоказаний и при этом абсолютно безвредна. Зачастую при помощи ее выявляют доброкачественные и злокачественные новообразования.

Процедура позволяет снизить процент смертности от этой болезни на 35% среди пациенток в возрасте до 50 лет и позволяющая получить полную картину развития заболевания, выяснить его причину, обнаружить очаги.

Необходимость маммографии — кому и когда проходить

Показанием к проведению процедуры могут стать:
  • предположительный диагноз «рак груди»;
  • возраст после 40 лет;
  • уточнение диагноза при наличии уплотнения или новообразования в груди;
  • контроль хода лечения различного рода уплотнений и рака.
Цифровая маммография позволяет выявить следующие патологии:
  • Кисты, представляющие собой тонкостенные полые образования, заполненные жидкостью.
  • Кальцинаты — скопления в молочной железе кальциевых солей, которые не обнаруживаются при пальпации. Большое количество кальцинатов может быть признаком ракового процесса.
  • Фиброаденомы — образования, обладающие подвижностью, состоящие из здоровых клеток и склонные к росту. Их необходимо удалять.

Периодичность прохождения с 40-50 лет 1 раз в 2 года, с 50 до 70 лет- 1 раз в год, качестве профилактики рака молочной железы.

Есть ли вред от процедуры?

Доза облучения, получаемая женщиной во время процедуры, настолько мала, что не может спровоцировать развитие злокачественной опухоли, но позволяет вовремя распознать болезнь и начать лечение.
Абсолютными противопоказаниями к проведению скринингового исследования являются:
  • беременность;
  • кормление грудью.

Относительное противопоказание к процедуре — возраст до 35 лет, если нет подозрений на наличие злокачественного новообразования.

Сегодня пройти данный вид диагностики вы можете в МЕДСАНЧАСТИ № 52, каб. 309 поликлиники.

Записаться и получить информацию можно по тел. 8(83361)59 - 361.

Кальцинаты в молочной железе. Что это такое: причины, симптомы

Кальцинаты в молочной железе! Что это такое? Это обызвествленные включения, которые встречаются в мягких тканях грудных желез. Они никогда не образуются в здоровом женском организме. Если их находят, то сами по себе кальцинаты не опасны для здоровья женщины.

Их присутствие свидетельствует о нарушении обмена веществ, изменении кислотно-щелочного равновесия в сторону закисления.В кислой среде легко образуются нерастворимые соли кальция, которые скапливаясь, образуют кальцинаты.

В чем причины образования кальцинатов? Что делать? Надо ли их удалять или следует постараться избавиться от причины нарушения кислотно-щелочного равновесия и привести к норме обмен веществ в организме женщины?

Вот о чем вы узнаете сегодня из статьи:

Кальцинаты в молочной железе: что это такое?


Как образуются?

Почему у большинства женщин никогда не развиваются  кальцинаты? А вот у отдельных  представительниц прекрасного пола встречаются подобные явления. И в молодом и в зрелом возрасте. Почему?

Отложения кальция на пустом месте не возникают.  Для этого требуется сочетание нескольких  условий, которые приводят к нарушению метаболизма в грудных железах и выпадению в осадок солей кальция:

Условие 1:

Если рН в грудных железах будет иметь нейтральную реакцию,  соли кальция никогда не будут выпадать в осадок.

Если же рН среды  сдвигается в сторону закисления, они образуются очень легко, образуя обызвествленные включения в мягких тканях.

Условие 2:

Избыток кальция в крови также  способствует выпадению солей в осадок, что в конечном счете также приводит к образованию кальцинатов.

P.S. На фоне полного здоровья женщины подобные метаболические нарушения никогда не наблюдаются. Что же способствует закислению тканевых сред и формированию кальцинатов?

Этиология или причины возникновения кальцинатов в молочных железах

  • При  вскармливания младенца материнским молоком, женская грудь становится весьма уязвимой. Если молока у женщины много, но младенец его полностью не высасывает, происходит застой, молочно-кислое брожение, накапливается молочная кислота и рН сдвигается в сторону закисления.  Растворимый кальций переходит в нерастворимые соли.
  • Мастит. Постоянный застой молока в грудных железах ведет к воспалению, еще большему закислению и образованию кальцификатов.
  • Фиброзно-кистозная мастопатия. Гормональная недостаточность при климаксе сопровождается метаболическими нарушениями и закислением тканей грудных желез. Кроме того, снижение уровня эстрогенов приводит к остеопорозу, вымыванию минерала кальция из трубчатых костей и возрастанию его уровня в крови. Поэтому после 40-50 лет на фоне мастопатии кальцинаты образуются особенно часто.
  • Рак молочной железы. Одно из зловещих заболеваний, которое может приводить к развитию отложений кальция. Ведь достоверно известно, что рН в эпицентре опухоли имеет кислую реакцию.

Таким образом, каждой женщине нужно понять три вещи:

 

  • Кальцинаты в грудных железах не являются самостоятельным заболеванием. Они  свидетельствуют лишь о том, что обмен веществ в организме женщины нарушен.
  • Лечить нужно не сами кальциевые включения а заболевание, которое привело к их появлению: мастит, мастопатию, рак.
  • Почти всегда причины развития обызвествлений в груди имеют доброкачественную природу и лишь единичные случаи связаны с раковой природой заболевания. Так что паниковать раньше времени не стоит. Берегите нервы!

Кальцинаты в молочной железе. Симптомы, диагностика

Симптомы:

Кальцинаты сами по себе не вызывают болей или дискомфорта. Они являются случайной находкой при маммографии. Исключением являются случаи, когда обызвествления бывают не рассеянные, а в виде узлов диаметром не менее 1 см и лежат близко к поверхности кожи. В этих случаях в грудных железах пальпируются небольшие уплотнения.

Зато клинические симптомы заболеваний, на почве которых формируются кальцинаты, проявляются отчетливо. При мастите ярко выражено воспаление: повышена температура грудной железы, краснота, уплотнение, боли. При мастопатии — боли, выделения из сосков, наощупь бугристая структура желе.

Кальцинаты требуют динамического наблюдения врача-маммолога. Врач решает что делать: просто наблюдаться или проводить метаболическую коррекцию, лечение.

Диагностика:

Маммография – основной рентгеновский метод диагностики женской груди. Проделав это обследование, можно увидеть структуру ткани и наличие в ней кальцинатов.

Врач маммолог оценивает количество, величину и форму включений, контуры, распределение в пределах молочной железы (протоковые, дольковые, стромальные) и дает медицинское заключение.

В некоторых случаях, когда  подозревается онкология, кальцинаты имеют расплывчатые контуры, микроскопические размеры и женщине предлагают пройти углубленное обследование: биопсию, определение уровня онкомаркеров, УЗИ, МРТ, КТ, сцинциграфию, исследование уровня женских половых гормонов и  кальция в крови.

Невзирая на то, что отложения кальция безобидны для здоровья, пациентки должны постоянно находиться под диспансерным наблюдением врача-маммолога и раз в год или даже чаще проходить плановое обследование.

Важно отслеживать динамику и не пропустить момент перехода доброкачественного процесса в злокачественный.

Самообследование молочных желез

Это несомненно важный способ ранней диагностики злокачественной опухоли молочной железы, которым должна овладеть каждая женщина. Все, что женщине нужно сделать – это раз в месяц пальпаторно обследовать свою грудь. Как это сделать правильно, показано в этом видео.

Кальцинаты в молочной железе: правильное питание

Если у женщины обнаружены кальцинаты в груди, выявлена причина их образования, пора приступать к комплексному лечению.

Учитывая тот факт, что одним из условий образования обызвествлений в грудных железах является повышенный уровень кальция в крови, нужно позаботиться о питании и уменьшить кальций-содержащие продукты в своем рационе: молочно-кислые, семена кунжута, орехи кешью, миндаль, кедр. Много кальция содержится в базилике, капусте белокачанной, петрушке, фасоли, кресс-салате, скумбрии, сардинах, цельно-зерновом хлебе.

Но не стоит переусердствовать и снижать кальций чрезмерно! В климактерическом периоде это чревато развитием остеопороза и патологических переломов.

В дневной рацион следует включать продукты, содержащие магний. Сбалансированный минеральный состав препятствует выпадению в осадок нерастворимых солей кальция. К магний-содержащим продуктам относятся какао и кофе в зернах, соя, гречка, овсяные хлопья, горох, шиповник, арбуз, щоколад.

Кальцинаты в молочной железе.  Лечение

 

Оперативным путем отложения кальция в груди никогда не удаляются.

Цель лечения – устранить причину кальцинатов (от самой простой – лактостаза при грудном вскармливании, до очень серьезных заболеваний – выраженной мастопатии, рака груди).

Если кальцинатов не много и женщина не предъявляет никаких жалоб, лечение обычно не проводят. Пациентка должна посещать врача-маммолога  каждые полгода или раз в год для проведения плановой маммографии. Ежемесячно пальпаторно обследовать свою грудь на предмет уплотнений.

Если есть жалобы на боли и уплотнение в молочных железах, выделения из сосков, то устанавливают причину появления отложений кальция: мастопатия, новообразование? Чаще всего у женщины выявляется фиброзно-кистозная мастопатия. Женщина становится на диспансерный учет. Назначается комплексное консервативное лечение:

Гормональные лекарства. Лечение проводится синтетическими гормональными препаратами или фитоэстрогенами на основе выявленных отклонений гормонального фона.

Нестероидные противовоспалительные средства. Для снятия воспалительных изменений при мастопатии, кистах, маститах назначаются вольтарен, мовалис, пироксикам.

Антибиотики. Назначаются в остром периоде гнойного воспалительного процесса – мастита.

Вобэнзим. Препарат включает в себя комплекс животных и растительных протеолитических ферментов, которые смягчают течение воспалительного процесса, рассасывают уплотнения в груди, оказывают иммуностимулирующий эффект.

Если кальцинаты в молочной железе появились в результате раковой опухоли, лечение проводит хирург — онколог-маммолог. В зависимости от состояния пациентки и стадии заболевания применяется удаление опухоли или мастэктомия, химиотерапия, радиологический способ лечения и гормонотерапия.

Во многих случаях традиционные способы лечения дополняются народными средствами, направленными на нормализацию водно-солевого обмена, растворение солей кальция, восполнение дефицита магния.

Для растворения солей кальция рекомендуется взять по 15 грамм высушенных корней одуванчика, лопуха и стальника. Залить 500 мл качественной водки и настаивать 21 день в темном месте. Встряхивать. Процедить и принимать в течение месяца по 10 капель трижды за день. После месячного перерыва курс нужно повторить.

Для нормализации водно-солевого обмена рекомендуется взять по 10 грамм семян душицы, донника и кориандра. Добавить по 15 грамм измельченных сухих цветков календулы и бузины. Взять 2 больших ложки смеси и залить 500 мл кипящей воды, потомить на водяной бане 15 минут, настоять около 2 часов. Процедить и принимать  по стакану  дважды перед едой в течение 3-6 месяцев.

Для рассасывания уплотнений при мастопатии следует делать компресс. Разомните два капустных листа. Намажьте их смесью из жидкого меда (100 мл), яблочного уксуса (30 мл), сока лимона (1 ст.большая ложка). Приложите к груди и закрепите бюстгальтером. Компресс не снимайте 12 часов. Повторяйте процедуру ежедневно, 1 месяц.

Для восполнения магния рекомендуется  электрофорез на область грудных желез с ионами этого минерала, 10 процедур или прием шипучих таблеток «Магний +».

Итак, многие женские болезни  могут осложняются таким симптомом, как кальцинаты в молочной железе. Что это такое?  Каждой женщине  нужно узнать об этом. Не паниковать, если при маммографии обнаруживаются отложения кальция.  За исключением единичных случаев,  это просто безобидный симптом. Главное – не запускать свое здоровье. Уметь проводить самообследование молочных желез и раз в год проходить профилактический осмотр у маммолога.

До новых встреч, Наталия Богоявленская

Как оценивают маммографию и что на снимке может найти врач

Для описания результатов маммографии используется стандартная система оценки BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System). Согласно этой системе результаты обследования сортируются по категориям от 0 до 6. Это позволяет врачам наиболее аккуратно описать и передать результаты исследования, используя стандартизированную терминологию.

Категория

 Определение

Что это значит

0

Необходимо дополнительное исследование/ сравнение с результатами предыдущих обследований

Возможно наличие отклонений от нормы, однако информации недостаточно, и рекомендуется пройти дополнительные обследования. Например, врач может предложить сделать дополнительную маммографию или провести ультразвук.

Также может потребоваться сравнение результатов маммографии с предыдущими обследованиями, чтобы отследить изменения.

1

Отрицательный

Не обнаружено ничего ненормального. Грудь выглядит как обычно – она симметрична, нет никаких новообразований или дискомфортных ощущений. В данном случае «отрицательный» означает, что все хорошо.

2

Доброкачественные новообразования

Этот результат тоже отрицательный, то есть никаких признаков рака не наблюдается. Однако в груди заметны доброкачественные новообразования, данные о которых врачу необходимо зафиксировать. В дальнейшем эти данные понадобятся для сравнения снимков при последующих маммографиях.

3

Вероятно доброкачественные новообразования  

Подобные образования с большой вероятностью (до 98%) оказываются доброкачественными и не несут риска развития рака груди. Однако поскольку они не были однозначно классифицированы как доброкачественные, рекомендуется наблюдение у специалиста.

Скорее всего, вам потребуется повторить маммографию через 6 месяцев, а также регулярно повторять процедуру после этого – пока новообразование не станет стабильным. Обычно это может занимать около 2 лет.

Подобный подход помогает избежать проведения ненужных биопсий, и также используется для ранней диагностики рака.

4

Подозрительное новообразование (рекомендуется биопсия)

Новообразования могут оказаться недоброкачественными, но для точной диагностики необходимы дополнительные исследования. Радиолог может порекомендовать сделать биопсию.

Некоторые врачи также разделяют данную категорию на подкатегории:

4А. Новообразования с низким риском оказаться злокачественными;

4В. Новообразования со средним риском;

4С. Высокий риск, что образования окажутся злокачественными. Однако ниже, чем при категории BI-RADS 5.

5

Возможно злокачественное новообразование

Высокий шанс, что новообразование окажется злокачественным (вероятность до 95%). Необходимо провести биопсию.

6

Злокачественное новообразование, подтвержденное биопсией

Эта категория ставится только для уже подтвержденного предыдущими обследованиями диагноза. Маммография может понадобиться, чтобы отследить, насколько рак поддается лечению.


Результаты маммографии также включают в себя оценку плотности молочной железы. Специалист определяет соотношение фиброзной, гландулярной или железистой и жировой ткани груди. Чем плотнее грудь, тем сложнее выявить отклонения от нормы при маммографии.

На что врач обращает внимание на маммографии?

Если у вас есть снимки с предыдущих маммографий, врачу, скорее всего, потребуется сравнить их с результатами нынешнего тестирования. Так он поймет, появились ли новые образования в ткани молочной железы, и изменились ли уже существующие. Новообразования, которые не меняются со временем, редко оказываются недоброкачественными и потому не требуют дополнительных проверок.

При чтении результатов маммографии врач прежде всего обратит внимание на различные отклонения от нормы и изменения, произошедшие со времени последнего обследования, а также на появление опухолей и кальцинатов.

Кальцинаты

Это крошечные отложения кальция в ткани молочной железы. На маммографии они выглядят как ярко-белые пятнышки. Всего существует два типа кальциноза:

1. Макрокальцинаты

Это более крупные отложения кальция, появление которых, в большинстве случаев, вызвано старением артерий молочной железы, повреждениями тканей или воспалением. Чаще всего они появляются у женщин старше 50 лет. Макрокальцинаты связаны с доброкачественными образованиями и не требуют дополнительных тестирований.

2. Микрокальцинаты

Это крошечные скопления кальция в тканях груди. Обычно они вызывают большее опасение у врачей, чем макрокальцинаты. По форме и расположению скопления кальция врач может судить, несут ли они риск развития рака, а также назначить дополнительные обследования. Однако в большинстве случаев проведение биопсии не требуется.

Новообразования

Уплотнения на маммографии могут оказаться признаками разных новообразований. Чаще всего на маммографии видят кисты и фиброаденомы. Однако есть вероятность, что новообразование окажется недоброкачественным.

Кисты представляют собой мягкие подвижные пузырьки, наполненные жидкостью. Простые кисты являются доброкачественными и не требуют проведения биопсии. Многокомпонентные и крупные кисты (до 2,5 – 5 см) могут потребовать дополнительных исследований. То же касается и доброкачественных опухолей вроде фиброаденом.

При обнаружении новообразований, врачу необходимо убедиться, что они действительно доброкачественные и не несут в себе риска развития рака. С этой целью может быть проведен ультразвук или биопсия молочной железы. Иногда требуется последующее наблюдение у врача: необходимо проверить, не изменяются ли новообразования со временем.  В таком случае может понадобиться повторная маммография.


Плотность молочной железы

Результаты маммографии также включают в себя оценку плотности груди.

Более плотная ткань молочной железы не считается отклонением от нормы, но затрудняет диагностику с помощью маммографии. Сейчас нет единого мнения о том, необходимо ли женщинам с более плотной тканью молочных желез проходить дополнительные обследования, если они не находится в группе риска развития рака молочной железы.  

По материалам статей об оценке результатов маммографии на cancer.org. Перевод: Анастасия Илатовская 
За помощь в составлении инструкции мы благодарим врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Анну Ким

Profilaktika.Media - некоммерческий проект. Если материал вам понравился и полезен для вас, вы можете помочь проекту. Так наши журналисты смогут делать понятные и нужные инструкции чаще. Спасибо!

Кальцинаты в молочных железах | Университетская клиника

Кальцинаты (кальциевые образования) в молочных железах – признак опасных болезней и причина застоя молока.

Эти плотные образования, состоящие из отложившихся солей кальция, становятся случайной находкой при проведении маммографии или УЗИ молочной железы. Крупные кальцинаты в виде «камешков» женщины часто находят при самообследовании груди. Сами по себе кальциевые скопления не создают проблем, но во время грудного вскармливания они вызывают лактостаз – застой молока в протоках.

Кроме того, кальцинаты являются признаком доброкачественных и злокачественных новообразований, а также указывают на нарушения кальциевого обмена.

Содержание статьи

Почему возникают кальцинаты в груди

Этими плотными образованиями организм заменяет ткань, необратимо измененную или погибшую из-за воспалительного процесса. При этом симптомы самой болезни незаметны или отступают на второй план. Поэтому эти образования – своеобразный маркер неблагополучия железы.

Существует несколько причин этого явления:

  • Воспалительный процесс. В патологическом очаге накапливаются молочная и пировиноградная кислоты, вытягивающие жидкость из кровеносных сосудов. При взаимодействии кальция в крови с кислотой и выпадают такие «камешки».
  • Различные злокачественные и доброкачественные новообразования. Кальцинаты обнаруживаются у 40% больных, имеющих опухоли, причем в 50% случаев само новообразование не прощупывается и видно только на УЗИ или маммографии.
  • Последствия лактостаза (застоя молока). В женском молоке находится большое количество кальция, который при наличии застойных и воспалительных явлений может откладываться в виде нерастворимых солей. Образовавшиеся «камешки» в дальнейшем усиливают лактостаз.
  • Атеросклероз сосудов железы. В этом случае мелкие кальцинаты откладываются в измененных сосудах в виде параллельных дорожек. Маммологи такое состояние называют симптомом «железнодорожных путей».
  • Нарушения кальциевого обмена, вызванные дисфункцией щитовидной и паращитовидных желез. Патология также провоцируется мутациями в гене RYR3,ответственном за обмен этого вещества. В этом случае кальциевые соли откладываются не только в груди, но и в почках. Такой женщине обязательно нужно проверить состояние костной ткани, поскольку камнеобразование сочетается с вымыванием кальция из костей, их повышенной хрупкостью и склонностью к переломам.
  • Климактерический период, сопровождающийся инволюцией (увяданием) молочных желез. Такое состояние проявляется образованием в тканях полостей, наполненных жидкостью, внутри которых откладываются соли кальция.

Типы кальцинатов

  • Дольковые. Возникают при различных доброкачественных новообразованиях, кистах, мастопатии. На рентгене или УЗИ они имеют форму чашки, а сбоку выглядят, как полумесяц. Иногда они напоминают осколки яичной скорлупы.
  • Протоковые. Плотные образования, расположенные в виде пунктира, появляются в груди после мастита, закупорки молочных протоков. Их причина – кальцификация (обызвествление) продуктов распада клеток, застоявшегося молока, молозива или других выделений из железы.
  • Стромальные, расположенные в строме (тканевой основе) груди. Они крупные, бесформенные, хорошо прощупываемые самой женщиной. Чаще всего возникают при доброкачественных новообразованиях.

Научные исследования выявили, что чем мельче кальцинаты, тем они подозрительнее на рак. Крупные «камушки», как правило, являются признаком доброкачественного процесса. Их единственная опасность – создание препятствий для оттока молока или молозива.

Онкологическая опасность Тип кальцинатов
НизкаяТонкие, округлые, напоминающие по форме яичную скорлупу или чашку;
Крупные, похожие на попкорн, иногда прощупываемые женщиной;
Расположенные друг за другом по типу «железнодорожных путей»;
Округлые, прощупываемые непосредственно под кожей. Часто являются признаком наличия липомы (жировика). Могут остаться после рассасывания кисты;
ВысокаяБесформенные, мелкие, смутно определяющиеся, напоминающие кусочки ваты;
Мелкие игольчатые, ветвящиеся, удлиненные;
Скопление мелких кальцинатов различной формы, разбросанных по опухоли.

Мелкие кальцинаты настолько характерны для рака, что специалисты рекомендуют при их обнаружении сразу проводить биопсию – взятие кусочка ткани на гистологию (клеточный анализ).

Симптомы наличия кальциевых отложений в молочных железах

Это заболевание не даёт симптомов, кроме прощупываемых под кожей или в толще железы мелких жестких образований. Иногда скопления кальциевых солей настолько малы, что их можно обнаружить только при прохождении УЗИ или маммографии.

При кормлении грудью кальциевые отложения, находящиеся внутри молочных протоков, могут вызывать лактостаз (застой молока) и становиться причиной мастита. Иногда у кормящих женщин, имеющих «камешки» в протоках, в молоке обнаруживается кровь.

Диагностика и лечение

При обнаружении плотных образований в толще тканей и под кожей груди женщине назначают УЗИ или маммографию, показывающую расположение кальцинатов, их размер, количество, конфигурацию. По этим параметрам уже можно предположить, являются ли эти образования признаком злокачественных опухолей.

При обнаружении кальцинатов во время УЗИ молочных желез или маммографии врач анализирует их структуру, размер и расположение. Гистологическое исследование образцов проводится при подозрении на опухолевые патологии. В лабораторных условиях исследуют кусочки взятой ткани, определяя характер новообразования.

Больной также назначают:

Небольшие кальцинаты не требуют лечения. После исключения злокачественных опухолей и других патологий их оставляют. Удаляют только крупные образования, мешающие вскармливанию и сдавливающие соседние ткани.

Задать вопрос

Похожее

Причины, когда следует обратиться к врачу и поставить диагноз

Кальцификаты груди - это небольшие отложения кальция в тканях груди. Они часто обнаруживаются на маммограммах и чаще всего встречаются у женщин старше 50 лет. Кальцификаты груди обычно доброкачественные или доброкачественные. Однако некоторые формы иногда могут указывать на рак груди.

В этой статье мы рассмотрим причины кальцификации груди и обсудим, что может произойти, если они обнаружатся на скрининговом тесте.

Кальцификации - это небольшие отложения кальция, которые образуются в груди.Они не вызывают симптомов, и врач не может диагностировать их при обычном осмотре груди.

Вместо этого они обычно появляются на маммограмме - рентгеновском снимке груди - в виде белых точек. При других сканированиях груди, таких как УЗИ или МРТ, кальцификаты не обнаруживаются.

Кальцификации чаще развиваются после менопаузы.

Большинство кальцификатов груди доброкачественные, но скопления отложений кальция могут указывать на ранний рак груди. Некоторые исследования показывают, что врачи вспоминают 12.От 7 до 41,2% женщин, участвующих в программах скрининга, кальцификации груди являются единственным предупреждающим признаком рака.

Хотя кальцификаты не перерастают в рак, они могут указывать на наличие основного процесса, который может быть связан с раком груди.

На маммограмме могут быть обнаружены два типа кальцификаций груди - макрокальцификаты и микрокальцификаты. У некоторых женщин есть и то, и другое.

Макрокальцификации

Макрокальцификации появляются в виде больших белых точек, которые случайным образом появляются в тканях груди.Их диаметр превышает 0,5 миллиметра (мм).

Макрокальцификации очень распространены, и врачи обычно считают их доброкачественными. В результате людям с макрокальцификациями в груди обычно не требуется последующее обследование.

Микрокальцификации

Микрокальцификации выглядят как крошечные белые точки или крупинки. Многие случаи микрокальцификаций протекают доброкачественно. Однако, если они имеют определенные характеристики, они могут указывать на рак груди.

Врачи обычно считают микрокальцификаты подозрительными и нуждающимися в дальнейшем исследовании, если они имеют следующие характеристики:

  • Они меньше нуля.Диаметр 5 мм.
  • Они возникают группами в одной области груди.
  • Они различаются по размеру и форме.

Кластер обычно состоит из пяти или более кальцификатов, хотя это число не является окончательным. Рыхлые кластеры с большей вероятностью будут доброкачественными, чем компактные.

Кальцификации за пределами основной ткани груди

Иногда на маммограмме могут обнаруживаться кальцификации за пределами основной ткани груди. Они могут появиться на коже или внутри кровеносных сосудов.

Попадания на кожу могут быть вызваны остатками дезодоранта или порошка, которые вызывают появление белых точек на рентгеновских снимках.

После того, как радиолог подтвердит, что это место находится за пределами самой ткани груди, эти типы кальцификатов не требуют дальнейших исследований.

Кальцификации могут возникать в тканях груди в результате:

Любой из вышеперечисленных факторов может вызвать развитие кальцификации груди. Другие факторы, повышающие риск, включают:

  • личный анамнез рака груди
  • семейный анамнез рака груди
  • генетическую предрасположенность к раку груди, например наличие мутации BRCA1 и BRCA2

Дезодорант, лосьоны или порошки может проявляться на маммограмме как кальцификаты.По этой причине людям не следует наносить какие-либо продукты для кожи перед обследованием.

Употребление в пищу продуктов, богатых кальцием, не вызывает кальцификации груди.

Если кальцификаты обнаруживаются на маммограмме, радиолог решит, необходимо ли дальнейшее обследование. Как правило, они не считают макрокальцификаты подозрительными.

Однако, если большие кальцификаты возникают группами или вместе с микрокальцификациями, радиолог может порекомендовать дальнейшее обследование.

Если они сочтут кальцификаты подозрительными, они могут:

  • выполнить еще одну маммографию для более тщательного просмотра кальцификаций
  • проверить предыдущие изображения маммограммы, чтобы найти изменения в характеристиках кальцификации
  • передать дело к врачу

Врач может:

  • просмотреть рентгеновские снимки и отчет о радиологии
  • взять биопсию, чтобы проверить ткань молочной железы на наличие признаков рака
  • рекомендовать МРТ груди
  • рекомендовать каждые 6 месяцев проверять наличие изменений в кальцификаты

Людям, у которых в анамнезе был рак груди или которые имеют высокий риск развития рака, следует обратиться к врачу, если кальцификаты появляются на маммограмме.Врач учтет эти факторы риска при принятии решения о дальнейшем обследовании.

Биопсия груди заключается в удалении небольшого кусочка ткани груди для тщательного изучения.

Два типа биопсии для проверки кальцификации груди - это стереотаксическая биопсия стержневой иглой и хирургическая биопсия.

Стереотаксическая стержнеигольная биопсия

Во время стереотаксической стержневой иглой биопсии врач применяет к груди местный анестетик. Затем они сделают небольшой надрез на коже и вставят иглу.

Используя компьютерные изображения, они будут направлять иглу к области ткани, содержащей кальцификаты.

Затем они удаляют небольшой кусочек этой ткани и вытаскивают иглу из кожи.

Хирургическая биопсия

Во время хирургической биопсии хирург накладывает на кожу местный анестетик. Иногда человеку может потребоваться общая анестезия. Хирург удалит образец аномальной ткани и отправит его в лабораторию для исследования под микроскопом.

Врачи обычно проводят хирургическую биопсию только в том случае, если биопсия стержневой иглой не увенчалась успехом или результаты неубедительны.

Перед проведением хирургической биопсии пациенты должны обсудить любые опасения по поводу рубцевания, анестезии или выздоровления со своим хирургом.

Поделиться на PinterestВрач может предложить возможные методы лечения заболеваний, вызывающих кальцификацию груди.

Доброкачественные кальцификаты не требуют лечения. Однако, если кальцификаты связаны с другим заболеванием, например эктазией молочного протока, врач предоставит пациенту дополнительную информацию о состоянии и доступных методах лечения.

Если кальцификаты указывают на рак груди, человеку потребуется лечение, чтобы остановить распространение рака и убить раковые клетки. Тип лечения, который понадобится человеку, зависит от типа рака груди, его размера и стадии, а также других факторов.

Возможные методы лечения рака груди включают:

Кальцификации груди могут указывать на ранний рак груди, что подчеркивает важность регулярных скрининговых маммограмм. Однако большинство кальцификатов являются доброкачественными и не требуют дополнительных исследований или лечения.

Если радиолог сочтет кальцификаты подозрительными, он сделает еще одну маммографию и может порекомендовать биопсию.

Прочтите статью на испанском языке.

Причины, когда следует обратиться к врачу и поставить диагноз

Кальцификаты груди - это небольшие отложения кальция в тканях груди. Они часто обнаруживаются на маммограммах и чаще всего встречаются у женщин старше 50 лет. Кальцификаты груди обычно доброкачественные или доброкачественные. Однако некоторые формы иногда могут указывать на рак груди.

В этой статье мы рассмотрим причины кальцификации груди и обсудим, что может произойти, если они обнаружатся на скрининговом тесте.

Кальцификации - это небольшие отложения кальция, которые образуются в груди. Они не вызывают симптомов, и врач не может диагностировать их при обычном осмотре груди.

Вместо этого они обычно появляются на маммограмме - рентгеновском снимке груди - в виде белых точек. При других сканированиях груди, таких как УЗИ или МРТ, кальцификаты не обнаруживаются.

Кальцификации чаще развиваются после менопаузы.

Большинство кальцификатов груди доброкачественные, но скопления отложений кальция могут указывать на ранний рак груди. Некоторые исследования показывают, что врачи вспоминают от 12,7 до 41,2% женщин, участвовавших в программах скрининга, с кальцификацией груди как единственным предупреждающим признаком рака.

Хотя кальцификаты не перерастают в рак, они могут указывать на наличие основного процесса, который может быть связан с раком груди.

На маммограмме могут быть обнаружены два типа кальцификаций груди - макрокальцификаты и микрокальцификаты. У некоторых женщин есть и то, и другое.

Макрокальцификации

Макрокальцификации появляются в виде больших белых точек, которые случайным образом появляются в тканях груди. Их диаметр превышает 0,5 миллиметра (мм).

Макрокальцификации очень распространены, и врачи обычно считают их доброкачественными. В результате людям с макрокальцификациями в груди обычно не требуется последующее обследование.

Микрокальцификации

Микрокальцификации выглядят как крошечные белые точки или крупинки. Многие случаи микрокальцификаций протекают доброкачественно. Однако, если они имеют определенные характеристики, они могут указывать на рак груди.

Врачи обычно считают микрокальцификаты подозрительными и нуждающимися в дальнейшем исследовании, если они имеют следующие характеристики:

  • Они имеют диаметр менее 0,5 мм.
  • Они возникают группами в одной области груди.
  • Они различаются по размеру и форме.

Кластер обычно состоит из пяти или более кальцификатов, хотя это число не является окончательным. Рыхлые кластеры с большей вероятностью будут доброкачественными, чем компактные.

Кальцификации за пределами основной ткани груди

Иногда на маммограмме могут обнаруживаться кальцификации за пределами основной ткани груди. Они могут появиться на коже или внутри кровеносных сосудов.

Попадания на кожу могут быть вызваны остатками дезодоранта или порошка, которые вызывают появление белых точек на рентгеновских снимках.

После того, как радиолог подтвердит, что это место находится за пределами самой ткани груди, эти типы кальцификатов не требуют дальнейших исследований.

Кальцификации могут возникать в тканях груди в результате:

Любой из вышеперечисленных факторов может вызвать развитие кальцификации груди. Другие факторы, повышающие риск, включают:

  • личный анамнез рака груди
  • семейный анамнез рака груди
  • генетическую предрасположенность к раку груди, например наличие мутации BRCA1 и BRCA2

Дезодорант, лосьоны или порошки может проявляться на маммограмме как кальцификаты.По этой причине людям не следует наносить какие-либо продукты для кожи перед обследованием.

Употребление в пищу продуктов, богатых кальцием, не вызывает кальцификации груди.

Если кальцификаты обнаруживаются на маммограмме, радиолог решит, необходимо ли дальнейшее обследование. Как правило, они не считают макрокальцификаты подозрительными.

Однако, если большие кальцификаты возникают группами или вместе с микрокальцификациями, радиолог может порекомендовать дальнейшее обследование.

Если они сочтут кальцификаты подозрительными, они могут:

  • выполнить еще одну маммографию для более тщательного просмотра кальцификаций
  • проверить предыдущие изображения маммограммы, чтобы найти изменения в характеристиках кальцификации
  • передать дело к врачу

Врач может:

  • просмотреть рентгеновские снимки и отчет о радиологии
  • взять биопсию, чтобы проверить ткань молочной железы на наличие признаков рака
  • рекомендовать МРТ груди
  • рекомендовать каждые 6 месяцев проверять наличие изменений в кальцификаты

Людям, у которых в анамнезе был рак груди или которые имеют высокий риск развития рака, следует обратиться к врачу, если кальцификаты появляются на маммограмме.Врач учтет эти факторы риска при принятии решения о дальнейшем обследовании.

Биопсия груди заключается в удалении небольшого кусочка ткани груди для тщательного изучения.

Два типа биопсии для проверки кальцификации груди - это стереотаксическая биопсия стержневой иглой и хирургическая биопсия.

Стереотаксическая стержнеигольная биопсия

Во время стереотаксической стержневой иглой биопсии врач применяет к груди местный анестетик. Затем они сделают небольшой надрез на коже и вставят иглу.

Используя компьютерные изображения, они будут направлять иглу к области ткани, содержащей кальцификаты.

Затем они удаляют небольшой кусочек этой ткани и вытаскивают иглу из кожи.

Хирургическая биопсия

Во время хирургической биопсии хирург накладывает на кожу местный анестетик. Иногда человеку может потребоваться общая анестезия. Хирург удалит образец аномальной ткани и отправит его в лабораторию для исследования под микроскопом.

Врачи обычно проводят хирургическую биопсию только в том случае, если биопсия стержневой иглой не увенчалась успехом или результаты неубедительны.

Перед проведением хирургической биопсии пациенты должны обсудить любые опасения по поводу рубцевания, анестезии или выздоровления со своим хирургом.

Поделиться на PinterestВрач может предложить возможные методы лечения заболеваний, вызывающих кальцификацию груди.

Доброкачественные кальцификаты не требуют лечения. Однако, если кальцификаты связаны с другим заболеванием, например эктазией молочного протока, врач предоставит пациенту дополнительную информацию о состоянии и доступных методах лечения.

Если кальцификаты указывают на рак груди, человеку потребуется лечение, чтобы остановить распространение рака и убить раковые клетки. Тип лечения, который понадобится человеку, зависит от типа рака груди, его размера и стадии, а также других факторов.

Возможные методы лечения рака груди включают:

Кальцификации груди могут указывать на ранний рак груди, что подчеркивает важность регулярных скрининговых маммограмм. Однако большинство кальцификатов являются доброкачественными и не требуют дополнительных исследований или лечения.

Если радиолог сочтет кальцификаты подозрительными, он сделает еще одну маммографию и может порекомендовать биопсию.

Прочтите статью на испанском языке.

Понимание вашего отчета о патологии: доброкачественные заболевания груди

При проведении биопсии груди взятые образцы были изучены под микроскопом врачом-специалистом, имеющим многолетнюю подготовку, под названием патолог . Патологоанатом отправляет вашему врачу отчет с диагнозом для каждого взятого образца.Информация в этом отчете будет использована для управления вашим лечением. Приведенные ниже вопросы и ответы призваны помочь вам понять медицинский язык, который вы можете найти в отчете о патологии при биопсии груди, такой как игольная биопсия или эксцизионная биопсия.

При игольчатой ​​биопсии полая игла используется для удаления образца из аномальной области. При эксцизионной биопсии удаляется вся аномальная область, часто вместе с некоторыми окружающими нормальными тканями. Иссеченная биопсия очень похожа на операцию по сохранению груди, называемую лампэктомией.

Что это означает, если в моем отчете используются какие-либо из следующих терминов: аденоз, склерозирующий аденоз, апокринная метаплазия, кисты, изменение столбчатых клеток, гиперплазия столбчатых клеток, коллагеновый сферулез, эктазия протока, столбчатое изменение с выступающими апикальными мордами и выделениями (CAPSS) , папилломатоз или фиброзно-кистозные изменения?

Все эти термины описывают доброкачественные (незлокачественные) изменения, которые патолог может увидеть под микроскопом. Их не нужно лечить.Они не вызывают беспокойства, если обнаруживаются вместе с раком. Более подробную информацию о многих из них можно найти в «Доброкачественные заболевания груди».

Что это значит, если в моем отчете говорится о некрозе жира?

Некроз жира - доброкачественное заболевание, не связанное с риском рака. Чаще всего это вызвано травмой (травмой) груди, хотя может наблюдаться и без травм в анамнезе.

Что это значит, если в моем отчете говорится об обычной гиперплазии протоков (UDH)?

UDH - это доброкачественное открытие, которое связано с небольшим увеличением заболеваемости раком груди в будущем.Его не нужно полностью удалять или обрабатывать каким-либо иным образом.

Что делать, если в моем отчете говорится о лучевом рубце или сложном склерозирующем поражении?

Эти результаты доброкачественные (не злокачественные). Если эти результаты видны при эксцизионной биопсии, дальнейшие действия не требуются. Однако если они обнаружены при игольной биопсии, все не так просто. Если поражение небольшое, полностью удалено с помощью игольной биопсии или не связано с тем, что было видно на маммограмме, дальнейшее лечение может не потребоваться. Однако для более крупных или не полностью удаленных с помощью игольной биопсии поражений может потребоваться удаление большего количества ткани из этой области, потому что иногда они обнаруживаются рядом с чем-то более серьезным, что может потребовать лечения.Вам следует поговорить со своим врачом о том, что лучше всего в вашем случае.

Что это значит, если в моем отчете говорится о папилломе?

Папиллома - это доброкачественная (незлокачественная) опухоль. Если папиллома обнаруживается при эксцизионной биопсии, дальнейшее лечение обычно не требуется. Когда папиллома диагностируется при игольчатой ​​биопсии, все не так просто. Если папиллома небольшого размера и то, что было видно на маммограмме, выглядело как папиллома (а не что-то более серьезное), дальнейшее лечение может не потребоваться.Однако часто врач может порекомендовать удалить больше ткани в этой области, чтобы убедиться, что поблизости нет ничего более серьезного. Вам следует поговорить со своим врачом о том, что лучше всего в вашем случае.

Что означает, если в моем отчете говорится о плоской эпителиальной атипии?

Плоская эпителиальная атипия не является раком. Однако иногда его можно найти рядом с чем-то более серьезным. Если при эксцизионной биопсии обнаруживается атипия плоского эпителия, в большинстве случаев дальнейшие действия не требуются. Однако, если при пункционной биопсии выявляется атипия плоского эпителия, ваш врач может порекомендовать удалить часть ткани вокруг места биопсии (хирургическое иссечение).Тем не менее, лучший способ лечения атипии плоского эпителия неясен. Если ваша биопсия показала атипию плоского эпителия, лучше всего поговорить об этом со своим врачом.

Что, если в моем отчете говорится о фиброаденоме, фиброэпителиальном поражении или филлодарной опухоли?

Фиброаденома - наиболее распространенная доброкачественная (незлокачественная) опухоль молочной железы. Если он диагностирован при игольчатой ​​биопсии и то, что было видно на маммограмме, выглядело как фиброаденома (а не что-то более серьезное), его не нужно удалять, и его можно будет наблюдать без дальнейшего лечения.Если опухоль растет или вызывает проблемы с внешним видом груди, ее можно удалить.

Опухоль филлод - очень редкая опухоль молочной железы, которая развивается из клеток стромы (соединительной ткани) груди. Другие названия этих опухолей включают филлоидную опухоль и цистосаркому филлодис . Эти опухоли обычно доброкачественные, но они могут вернуться и привести к ненормальному виду груди, если ее не удалить полностью. В редких случаях они могут быть злокачественными (рак).Злокачественные опухоли филлодий могут распространяться за пределы груди, хотя это случается реже, чем при более распространенных типах рака груди. Если опухоль филлодий диагностируется при игольчатой ​​биопсии, ее чаще всего лечат путем полного ее удаления (часто с помощью какого-либо вида операции по сохранению груди).

В некоторых случаях патологу, наблюдающему за иглой биопсии, может быть трудно сказать наверняка, является ли рост (опухоль) фиброаденомой (распространенной доброкачественной опухолью) или опухолью филлодий. В этом случае патолог может назвать это клеточным фиброэпителиальным поражением или доброкачественным фиброэпителиальным новообразованием .Поскольку это может быть филлодическая опухоль, опухоль чаще всего лечится путем ее полного удаления (часто с помощью какой-либо операции по сохранению груди, такой как лампэктомия).

Что означает, если в моем отчете упоминаются микрокальцификаты или кальцификаты?

Микрокальцификаты или кальцификаты - это отложения кальция, которые можно обнаружить как в незлокачественных, так и в раковых поражениях груди. Их можно увидеть как на маммограммах, так и под микроскопом. Определенные типы кальцификатов обнаруживаются в областях, содержащих рак.Если они видны на маммограмме, возможно, потребуется биопсия этой области. Затем, когда биопсия будет сделана, патолог осматривает удаленную ткань, чтобы убедиться, что она содержит кальцификаты. Если кальцификаты есть, врач знает, что при биопсии взят образец правильного участка (аномальный участок с кальцификациями, который был замечен на маммограмме).

Что это значит, если в моем отчете о биопсии упоминаются специальные тесты, такие как высокомолекулярный цитокератин (HMWCK), CK903, CK5 / 6, p63, специфический для мышц актин, тяжелая цепь гладкомышечного миозина или кальпонин?

Это специальные тесты, которые иногда использует патологоанатом для постановки правильного диагноза различных поражений груди.Не всем пациентам нужны эти специальные тесты. Упоминание этих тестов в вашем отчете не влияет на точность вашего диагноза.

миомы молочной железы, кисты и кальцификации | Beaumont

Кисты груди, кальцификаты и фиброзно-кистозные изменения груди - все это состояния груди, которые имеют одну важную характеристику - они обычно доброкачественные (не злокачественные). Знание различий между этими состояниями и их причин может помочь вам решить, когда обратиться к врачу.

Фиброзно-кистозные изменения груди

В груди некоторых женщин есть ткань, которая может ощущаться волокнистой, бугристой или похожей на веревку. Эту ткань иногда называют железистой тканью груди. Фиброзно-кистозная грудь является обычным явлением - около половины менструирующих женщин испытывают фиброзно-кистозные изменения груди. Эти изменения могут возникнуть у женщин после менопаузы, если они проходят заместительную гормональную терапию. Наличие фиброзно-кистозной ткани груди считается нормальным явлением, и в этом нет ничего страшного. Однако обнаружить рак в фиброзной ткани молочной железы может быть сложнее.Женщинам жизненно важно проводить регулярные самообследования груди, чтобы знать, на что похожа их нормальная ткань груди, поэтому, если есть изменения, они, вероятно, их заметят.

Многие женщины с фиброзно-кистозной грудью не испытывают боли или симптомов, но некоторые женщины сообщают о боли в груди или болезненности, а также об участках комковатой ткани в верхней части груди и по бокам возле подмышек. Эти симптомы, если они возникают, чаще возникают непосредственно перед менструацией.

Признаки и симптомы фиброзно-кистозной груди могут включать:

  • заметные участки более толстой ткани
  • боль или болезненность в груди
  • уплотнения в груди, которые имеют тенденцию увеличиваться и уменьшаться в течение менструального цикла
  • изменения груди, которые, кажется, происходят одинаково в обоих случаях грудь
  • усиление признаков и симптомов от овуляции до периода непосредственно перед менструацией (примерно две недели в месяц)

Что вызывает фиброзно-кистозные изменения груди?

Эксперты не уверены, что вызывает эти изменения, но они считают, что это связано с гормонами, такими как эстроген.

Когда вам следует обратиться к врачу?

Хотя изменения, связанные с фиброзно-кистозной грудью, являются нормальными, существует некоторое совпадение симптомов между фиброзно-кистозными изменениями молочной железы и раком груди. Если вы заметили какие-либо из следующих признаков или симптомов, запишитесь на прием к врачу.

  • вы обнаружили новое уплотнение в груди или область утолщения, которая кажется заметной
  • ваша боль в груди продолжается или усиливается
  • изменения в груди продолжаются после начала менструации
  • предыдущая опухоль, которая была оценена и предположительно Нормальный изменился по форме или размеру
  • Вы испытываете выделения из сосков, которые могут быть темно-коричневыми или зелеными и могут спонтанно вытекать без какого-либо давления или сдавливания, прикладываемого к груди

Если вас когда-либо беспокоили уплотнение в груди, боль в груди или болезненность , или любые другие симптомы со стороны груди, не стесняйтесь позвонить своему врачу или записаться на прием...

Кальцификаты груди

Кальцификаты груди - это накопление кальция в тканях груди. Это накопление называется отложениями кальция или кальцификациями. Эти кальцификации невозможно почувствовать при обычном осмотре груди, поэтому они обычно обнаруживаются и диагностируются во время обычной маммографии. Когда кальцификаты груди видны на маммограмме, они проявляются в виде белых пятен или пятен.

Кальцификации груди у женщин - обычное дело, особенно после менопаузы.В большинстве случаев кальцификаты не являются злокачественными. Но когда они появляются в определенных узорах или формах, они могут указывать на предраковые изменения ткани груди или наличие рака груди.

Существует две общие классификации кальцификаций груди - макрокальцификаты и микрокальцификаты.

  • Макрокальцификации появляются в виде больших белых пятен, похожих на черточки или точки. Они редко бывают злокачественными, и их наличие не требует дополнительных анализов или наблюдения, кроме обычного ухода.
  • Микрокальцификации выглядят как крошечные белые точки. Они также обычно не являются злокачественными, но если эти крошечные пятнышки образуют определенные узоры, они могут указывать на рак или предраковое состояние.

Если ваша маммограмма показывает микрокальцификации, которые кажутся сомнительными, ваш врач может порекомендовать вторую маммографию, чтобы сделать дополнительные просмотры и более детально изучить. Если ваш врач все еще обеспокоен после второй маммографии, он или она, вероятно, порекомендует биопсию груди, чтобы оценить кальцификаты и окружающие ткани.

Причины кальцификации груди

Существует множество состояний, которые могут вызвать кальцификацию груди, в том числе:

  • рак животного
  • протоковая карцинома in situ (DCIS)
  • эктазия протока молочной железы
  • секреция клеток
  • фиброаденома
  • травма или травма ткани груди, включая операцию на груди
  • предыдущая лучевая терапия
  • кальциноз кожи или кровеносных сосудов

Если вы используете продукты для кожи, которые содержат определенные материалы, которые считаются «рентгеноконтрастными», рентгеноконтрастные частицы могут выглядеть как кальцификаты на маммограмма.По этой причине вам не следует использовать дезодоранты или средства для ухода за кожей перед маммографией.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Поскольку вы не можете почувствовать кальцификаты груди или увидеть их без помощи маммографии, ваш врач, скорее всего, сообщит вам о наличии кальцификатов. Если ваш врач считает, что кальцификаты могут быть признаком рака или протоковой карциномы in situ, он или она свяжутся с вами, чтобы обсудить следующие шаги.

Самое важное, что вы можете сделать, чтобы убедиться, что любые кальцификации груди обнаружены и, при необходимости, обследованы, - это всегда получать рекомендованные маммограммы.Поговорите со своим врачом о применимых к вам рекомендациях по маммографии.

Кисты груди

Кисты груди - это мешочки, заполненные жидкостью, которые находятся в тканях груди. Они отличаются от большинства комков в груди тем, что не являются твердыми. Они могут различаться по размеру и обычно не являются злокачественными. У женщин с кистами груди может быть только одна или несколько кист, а у других может быть много. Кисты груди могут возникать только в одной груди или в обеих грудях. Кисты обычно круглые или овальные, с гладкими и четкими краями, как у горошины или винограда.Хотя большинство кист кажутся податливыми, некоторые из них твердые.

Большинство кист груди возникает у женщин в возрасте от 35 до 50 лет, но они могут возникать у женщин любого возраста.

Кисты груди не всегда болезненны, но они могут вызывать боль и дискомфорт. Если киста груди не вызывает боли, вам, вероятно, не потребуется лечение. Но если вам неудобно, врач может слить жидкость из кист (или кист), чтобы облегчить симптомы.

Хорошая новость о кистах груди заключается в том, что их наличие не увеличивает ваши шансы на развитие рака груди.Однако наличие кисты в груди может затруднить обнаружение рака груди, если он действительно разовьется. Для вас жизненно важно следовать рекомендациям врача относительно ежегодных осмотров и маммографии, а также выполнять ежемесячные самообследования груди, чтобы узнать свою грудь, чтобы вы знали, если произойдут какие-либо изменения.

Признаки и симптомы кисты молочной железы

Признаки и симптомы кисты молочной железы варьируются от человека к человеку, но могут включать:

  • уплотнение в ткани молочной железы, обычно круглой или овальной формы с отчетливыми гладкими краями
  • выделения из сосков, которые могут быть прозрачными, желтыми, золотыми или коричневыми
  • боль в груди или болезненность вокруг кисты (кист)
  • увеличение размера кисты (кист) непосредственно перед началом менструации и уменьшение в размере (и любой связанный с этим дискомфорт) после менструации

Простая киста против сложной кисты

Есть два основных типа кисты молочной железы - простые и сложные.

  • Простые кисты - это кисты, содержащие только прозрачную жидкость. Они почти всегда доброкачественные (незлокачественные) и составляют около 95 процентов всех кист, обнаруживаемых на маммограмме.
  • Сложные кисты содержат инородные тела, такие как кровь или другие вещества, и их следует чаще всего оценивать с помощью биопсии груди.

Причины кисты груди

Эксперты не знают, что вызывает образование кисты в груди. Есть свидетельства того, что избыток эстрогена в организме может быть одним из факторов.Кисты груди развиваются, когда жидкость накапливается в железах груди.

Существует две основных классификации кист молочной железы в зависимости от их размера: микрокисты и макрокисты. Микроцисты слишком малы, чтобы их можно было почувствовать, но они могут быть видны во время визуализационных тестов, таких как маммография или УЗИ. Макроцисты можно почувствовать, прикоснувшись к пораженному участку груди. Они могут вырасти до 1-2 дюймов в диаметре. Когда кисты груди большие, они могут оказывать давление на прилегающие ткани груди, что может вызвать дискомфорт и боль.

Когда вам следует обратиться к врачу при кисте груди?

Если вы чувствуете новые уплотнения в груди, и они не проходят после окончания менструации, немедленно позвоните своему врачу. Хотя большинство кист груди, как правило, не являются злокачественными, всегда полезно обратиться к врачу для осмотра опухоли или кисты.

Резюме

Большинство кист, кальцификатов и фиброзных изменений груди не связаны с раком. По-прежнему важно, чтобы врач оценил вас, если вы заметили какие-либо проблемы.И помните, что некоторые кисты и кальцификаты невозможно обнаружить при физическом осмотре груди, поэтому важно пройти маммографию в соответствии с рекомендациями врача. Кроме того, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы рака груди, немедленно обратитесь к врачу. Вот некоторые из этих признаков и симптомов:

  • кожные изменения на груди, такие как покраснение, ямочки, корки или морщинки
  • одна часть груди явно отличается от остальных
  • боль в груди
  • необъяснимые синяки на груди
  • ваш сосок перевернут или расположен ненормально
  • опухоль в подмышке или груди увеличивается или меняет форму - даже если у вас ранее были диагностированы кисты груди или фиброзно-кистозные изменения груди

Для направления к врачу по уходу за грудью Beaumont по телефону 800-633-7377

Кальцификация груди - обзор

9.27.6 Агенты для оптической визуализации

Методы оптической визуализации начали набирать популярность из-за их чувствительности, способности отображать изображения в реальном времени и отсутствия необходимости в дорогостоящем оборудовании для визуализации по сравнению с МРТ или КТ. Глубина проникновения сильно зависит от длины волны. Оптическая визуализация связана с гораздо меньшей длиной проникновения по сравнению с другими методами из-за адсорбции, рассеяния и автофлуоресценции тканями. 1,298 Для управления светом от УФ до ближней инфракрасной (БИК) области спектра используются различные методы.Визуализация в ближнем инфракрасном диапазоне длин волн (650–900 нм) ограничивает адсорбцию тканью гемоглобином, обеспечивая глубину проникновения от 4 до 10 см в зависимости от типа ткани. 299 Большой интерес вызывает разработка зондов NIRF (ближней инфракрасной флуоресценции).

В одном из первых отчетов NIRF для визуализации рака груди использовался эндогенный контраст, и он был сделан группой Chance. 300 В настоящее время появляются исследования целевых оптических зондов, например, 3-аминотетраметил-1-гидроксипропилиденбисфосфонат (защищенный метиловым эфиром памидронат), который демонстрирует специфичность к гидроксиапатиту, который можно использовать для визуализации кальцификаций груди, отложений мягких тканей, и кость. 301 Уоллес и др. . 302 рассмотрели многие недавние достижения, представленные на симпозиуме AGA-NCI в 2004 году. Особо следует отметить группу Вайследера, 303 , которая впервые описала интеллектуальный зонд NIRF в 1999 году, который активируется эндогенной протеазой, сверхэкспрессируемой в интересующий сайт. Похожий механизм был использован для создания зондов для обнаружения диспластических аденом кишечника. 304,305 Группа продолжает оставаться лидером, публикуя впечатляющий набор исследований, включая обзоры в 2001 и 2003 годах. 299,306 Апоптоз опухоли изучали с помощью зонда, состоящего из аннексина V, меченного флуорофором Cy5.5 (Cy). 307,308 Сигнал NIRF опухоли развивался через 75 минут после инъекции активного Cy-аннексина и сохранялся в течение 20-часового периода наблюдения. В другом исследовании циклический пептид, специфичный для рака толстой кишки, полученный из фаговой библиотеки, связанный с флуоресцентными фрагментами, был использован для эндоскопического обнаружения опухолей в реальном времени на мышиной модели. 309 Пептидные конъюгаты имели период полужизни 24 мин в крови и 6 мин.В опухоли накапливается 9% введенной дозы на грамм. Ке и др. . 310 сконцентрировано на конъюгате эпидермального фактора роста и - Cy5.5 для нацеливания на рецепторы, которые сверхэкспрессируются в головном мозге, груди, толстой кишке, голове и шее, легких, яичниках и поджелудочной железе.

Разработка полупроводниковых нанокристаллов, известных как квантовые точки (КТ), и аналогичных неорганических флуоресцентных частиц сделало диагностическую визуализацию в ближнем инфракрасном диапазоне возможной для приложений in vivo и in vitro . 311 КТ выигрывают от минимального биологического взаимодействия (из-за их неорганического состава), минимального фотообесцвечивания, возможности настройки и квантового выхода более 50%. 311–313 Хотя на сегодняшний день КТ не были одобрены для клинического использования, они доказали свою полезность как в диагностике in vitro, , так и в диагностике in vivo в исследованиях на животных. In vitro КТ начали заменять традиционные флуоресцентные красители из-за преимуществ, описанных выше. Ву и др. . 314 продемонстрировал это путем конъюгации иммуноглобулина (IgG) и стрептавидина с КТ с разными спектрами излучения и показал, как КТ можно использовать в качестве лучшего маркера как для ядерных антигенов, так и для микротрубочек по сравнению с красителем Alexa 488.

In vivo , эти агенты также оказались полезными в качестве агентов визуализации. В моделях на животных QD либо использовались, либо разрабатываются для использования в качестве CA для визуализации мозга, 315 лимфатических узлов, 316 и нервной системы. 317 Однако большая часть исследований сосредоточена на визуализации и обнаружении рака (посредством конъюгации опухолеспецифических лигандов). КТ успешно использовались для визуализации сосудистой сети предстательной железы, груди и опухоли, а измерения включали как диагностику, так и реакцию на терапию. 291 311 318 Гао и др. . 318 синтезировали покрытые полимером КТ CdSe-ZnS для нацеливания на опухоль простаты. Группа исследовала конъюгацию ПЭГ и простатоспецифического мембранного антигена (PSMA) и обнаружила, что добавление PSMA привело к значительному улучшению изображения опухоли у мышей (, фиг. 8, ). 318

Рис. 8. Результаты визуализации опухолей простаты у мышей с использованием целевых КТ. Для каждой модификации поверхности (карбоксильные группы, ПЭГ, ПСМА) были получены изображения для цветных изображений (вверху), двух спектров флуоресценции от квантовых точек и кожи животных (в центре) и изображения со спектральным разрешением (внизу).Введение 0,4 нмоль КТ, конъюгированных с PSMA, привело к значительному усилению имплантированного рака простаты человека C4-2 через 2 часа, что указывает на потенциал платформы для нацеливания на простату.

Воспроизведено с Gao, X .; Cui, Y .; Левенсон, Р. М .; et al. Nat. Biotechnol. 2004 , 22 , 969. 318

Наконец, мультивалентная полистирольная нанокапсула описана для нацеливания на слизистую оболочку клеток колоректального рака человека на ранней стадии. 319 Ядро содержит флуорофор, либо кумарин, либо флуоресцеинизотиоцианат (FITC) -холестерин, а поверхность декорирована поли ( N -винилацетамидом) для предотвращения взаимодействия со слизистой оболочкой и арахисом ( Arachis hypogaea ) агглютинин для нацеливания на специфические углеводные остатки, экспрессируемые на поверхности клеток.

Микрокальцификации при раке груди: активное явление, опосредованное эпителиальными клетками с мезенхимальными характеристиками | BMC Cancer

  • 1.

    Jemal A, SIiegel R, Ward E, Murray T, Xu J, Thun MJ: Статистика рака, 2007. CA Cancer J Clin. 2007, 57: 43-66. 10.3322 / canjclin.57.1.43.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 2.

    Ферранти С., Купманс де Йольди Дж., Биганцоли Э., Бергонци С., Мариани Л., Скаперротта Дж., Марчезини М.: Взаимосвязь между возрастом, маммографическими особенностями и патологическими характеристиками опухоли при непальпируемом раке молочной железы.Br J Radiol. 2000, 73 (871): 698-705.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 3.

    Gülsün M, Demirkazik FB, Ariyürek M: Оценка микрокальцификаций груди в соответствии с критериями системы отчетов и данных визуализации груди и классификацией Ле Гала. Eur J Radiol. 2003, 47 (3): 227-231. 10.1016 / S0720-048X (02) 00181-X.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 4.

    Табар Л., Тони Чен Х. Х., Эми Йен М. Ф., Тот Т., Тунг Т. Х., Чен Л. С., Чиу Ю. Х., Даффи С. В., Смит Р. А.: Маммографические особенности опухоли могут надежно прогнозировать отдаленные результаты у женщин с инвазивной грудью 1–14 мм. карцинома. Рак. 2004, 101 (8): 1745-1759. 10.1002 / cncr.20582.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 5.

    Хака А.С., Шафер-Пельтье К.Э., Фицморис М., Кроу Дж., Дасари Р.Р., Фельд М.С.: Определение различий в микрокальцификации доброкачественных и злокачественных поражений груди путем исследования различий в их химическом составе с помощью рамановской спектроскопии.Cancer Res. 2002, 62 (18): 5375-5380.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 6.

    Frappart L, Boudeulle M, Boumendil J: Структура и состав микрокальцификатов при доброкачественных и злокачественных новообразованиях груди: исследование с помощью световой микроскопии, просвечивающей и сканирующей электронной микроскопии, микрозондового анализа и рентгеновской дифракции. Hum Pathol. 1984, 15 (9): 880-889. 10.1016 / S0046-8177 (84) 80150-1.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 7.

    Radi MJ: Кристаллы оксалата кальция в биоптатах груди. Упущенная из виду форма микрокальцификации, связанная с доброкачественным заболеванием груди. Arch Pathol Lab Med. 1989, 113 (12): 1367-1369.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 8.

    Бусин Г.К., Кепплер Ю., Менгес В.: Различия в микрокальцификации при опухолях молочной железы. Арка Вирхова Патол Анат Гистопатол. 1981, 393: 303-307.

    Google Scholar

  • 9.

    Кирш Т. Детерминанты патологической минерализации. Curr Opin Rheumatol. 2006, 18 (2): 174-180. 10.1097 / 01.бор.0000209431.59226.46.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 10.

    Cox RF, Jenkinson A, Pohl K, O’Brien FJ, Morgan MP: Остеомимикрия клеток аденокарциномы молочной железы in vitro; повышенная экспрессия белков костного матрикса и пролиферация в трехмерной коллагеновой среде. PLoS One. 2012, 7 (7): e41679-10.1371 / journal.pone.0041679.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 11.

    Soltanoff CS, Yang S, Chen W, Li YP: сигнальные сети, которые контролируют предопределение клонов и дифференцировку костных клеток. Crit Rev Eukaryot Gene Expr. 2009, 19 (1): 1-46. 10.1615 / CritRevEukarGeneExpr.v19.i1.10.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 12.

    Huang W, Yang S, Shao J, Li YP: Передача сигналов и регуляция транскрипции в обязательстве и дифференцировке остеобластов. Front Biosci. 2007, 12: 3068-3092. 10.2741 / 2296.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 13.

    Андерсон Х.С.: Пузырьки, связанные с кальцификацией в матриксе эпифизарного хряща. J Cell Biol. 1969, 41 (1): 59-72. 10.1083 / jcb.41.1.59.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 14.

    Андерсон ХК: Молекулярная биология матричных везикул. Clin Orthop Relat Res. 1995, 314: 266-280.

    PubMed Google Scholar

  • 15.

    Андерсон ХК: Матричные везикулы и кальцификация. Curr Rheumatol Rep. 2003, 5 (3): 222-226. 10.1007 / s11926-003-0071-z.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 16.

    Ландис В.Дж., Глимчер М.Дж.: Электронно-оптические и аналитические наблюдения за хрящом пластинки роста крысы, полученным с помощью ультракриомикротомии: неспособность обнаружить минеральную фазу в везикулах матрикса и идентификация гетеродисперсных частиц как исходной твердой фазы фосфата кальция депонируется во внеклеточном матриксе.J Ultrastruct Res. 1982, 78 (3): 227-268. 10.1016 / S0022-5320 (82) 80001-4.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 17.

    Гадиалли Ф.Н .: Как вам нравится, Часть 3: Критический анализ и исторический обзор кальцификации, видимой с помощью электронного микроскопа. Ultrastruct Pathol. 2001, 25 (3): 243-267. 10.1080 / 0101300343874.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 18.

    Marsh ME, Munne AM, Vogel JJ, Cui Y, Franceschi RT: Минерализация костеподобного внеклеточного матрикса в отсутствие функциональных остеобластов. J Bone Miner Res. 1995, 10 (11): 1635-1643.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 19.

    Mani SA, Guo W., Liao MJ, Eaton EN, Ayyanan A, Zhou AY, Brooks M, Reinhard F, Zhang CC, Shipitsin M, Campbell LL, Polyak K, Brisken C, Yang J, Weinberg RA : Эпителиально-мезенхимальный переход генерирует клетки со свойствами стволовых клеток.Клетка. 2008, 133 (4): 704-715. 10.1016 / j.cell.2008.03.027.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 20.

    Морель А.П., Льевр М., Томас С., Хинкал Дж., Ансьо С., Пюизье А. Генерация стволовых клеток рака молочной железы посредством эпителиально-мезенхимального перехода. PLoS One. 2008, 3 (8): e2888-10.1371 / journal.pone.0002888.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 21.

    Creighton CJ, Chang JC, Rosen JM: Эпителиально-мезенхимальный переход (EMT) в опухолевых клетках и его клинические последствия при раке груди. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2010, 15 (2): 253-260. 10.1007 / s10911-010-9173-1.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 22.

    Годде Нью-Джерси, Галеа Р.К., Элсум И.А., Гумберт П.О.: Полярность клеток в движении: переопределение организации ткани молочной железы через EMT и переходы полярности клеток.J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2010, 15 (2): 149-168. 10.1007 / s10911-010-9180-2.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 23.

    Thiery JP, Acloque H, Huang RY, Nieto MA: Эпителиально-мезенхимальные переходы в развитии и заболевании. Клетка. 2009, 139 (5): 871-890. 10.1016 / j.cell.2009.11.007.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 24.

    Fox CH, Johnson FB, Whiting J, Roller PP: фиксация формальдегида.J Histochem Cytochem. 1985, 33: 845-853. 10.1177 / 33.8.3894502.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 25.

    Pilla D, Bosisio FM, Marotta R, Faggi S, Forlani P, Falavigna M, Biunno I, Martella E, De Blasio P, Borghesi S, Cattoretti G: Дизайн и конструирование тканевых микрочипов для научных, промышленных и диагностическое использование. J Pathol Inform. 2012, 3: 42-10.4103 / 2153-3539.104904.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 26.

    Бенджамин Э, Ло С., Бобров Л.Г.: Промежуточные филаменты цитокератина и виментина в опухолях стромы полового шнура яичника с соответствующими исследованиями в яичниках взрослых и плода. J Pathol. 1987, 152 (4): 253-263. 10.1002 / путь.1711520403.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 27.

    Torihashi S, Hattori T, Hasegawa H, Kurahashi M, Ogaeri T, Fujimoto T. Экспрессия и решающая роль передачи сигналов BMP в развитии гладкомышечных клеток-предшественников в эмбриональном кишечнике мыши.Дифференциация. 2009, 77 (3): 277-289. 10.1016 / j.diff.2008.10.003.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 28.

    Соле М., Муньос-Гомес Дж., Кампистол Дж. М.: Роль амилоида в связанных с диализом артропатиях. Морфологический анализ 23 случаев. Арка Вирхова Патол Анат Гистопатол. 1990, 417 (6): 523-528. 10.1007 / BF01625733.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 29.

    Монтгомери Э., Торбенсон М.С., Каушал М., Фишер С., Абрахам С.К .: Иммуногистохимия бета-катенина отделяет мезентериальный фиброматоз от стромальной опухоли желудочно-кишечного тракта и склерозирующего мезентериита. Am J Surg Pathol. 2002, 26 (10): 1296-1301. 10.1097 / 00000478-200210000-00006.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 30.

    Hapangama DK, Raju RS, Valentijn AJ, Barraclough D, Hart A, Turner MA, Platt-Higgins A, Barraclough R, Rudland PS: Аберрантная экспрессия белков, вызывающих метастазирование, в эктопическом и подобранном этопическом эндометрии женщин с эндометриозом: значение для патогенеза эндометриоза.Hum Reprod. 2012, 27 (2): 394-407. 10.1093 / humrep / der412.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 31.

    Хаят М.А.: Крепление для электронной микроскопии. 1981, Нью-Йорк: Academic

    Google Scholar

  • 32.

    Luft JH: Усовершенствования методов заливки эпоксидной смолой. J Biophys Biochem Cytol. 1961, 9: 409-414. 10.1083 / jcb.9.2.409.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 33.

    Ларссон Л.И.: Одновременная ультраструктурная демонстрация нескольких пептидов в эндокринных клетках с помощью нового иммуноцитохимического метода. Природа. 1979, 282 (5740): 743-746. 10.1038 / 282743a0.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 34.

    Рейд Н: Ультрамикротомия. Практические методы электронной микроскопии. 1975, Амстердам: Северная Голландия, 3: Часть 2

    Google Scholar

  • 35.

    Dykstra MJ: Биологическая электронная микроскопия: теория, методы и устранение неисправностей. 1992, Нью-Йорк: Plenum Press

    Google Scholar

  • 36.

    Reynolds ES: Использование цитрата свинца при высоком pH в качестве электронно-непрозрачного красителя на основе хелатирования металлов. J Cell Biol. 1963, 17: 208-212. 10.1083 / jcb.17.1.208.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 37.

    Scimeca M, Anemona L, Colantoni A, Bonanno E: Ультраструктурное и микроаналитическое исследование подкожной гранулемы, индуцированной четырехвалентной вакциной против ВПЧ: описание случая и обзор литературы. Дело J Med. 2013, 4 (7): 461-465.

    Google Scholar

  • 38.

    Perrotta I, Carito V, Russo E, Tripepi S, Aquila S, Donato G: Аутофагия макрофагов и окислительный стресс: ультраструктурное и иммуноэлектронное микроскопическое исследование. Oxid Med Cell Longev.2011, 2011: 282739-

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 39.

    Foschini MP, Fornelli A, Peterse JL, Mignani S, Eusebi V: Микрокальцификации протоковой карциномы in situ груди: гистохимическое и иммуногистохимическое исследование. Hum Pathol. 1996, 27 (2): 178-183. 10.1016 / S0046-8177 (96)

    -Х.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 40.

    Лауренсин Д., Альмора-Барриос Н., де Леу Н.Х., Жерве С., Бономм С., Маури Ф., Хшановски В., Ноулз Дж. К., Ньюпорт Р. Дж., Вонг А., Ган З, Смит М. Е.: Включение магния в гидроксиапатит Биоматериалы. 2011, 32 (7): 1826-1837. 10.1016 / j.biomaterials.2010.11.017.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 41.

    Кастильони С., Майер Дж. А. Магний и рак: опасная связь. Magnes Res. 2011, 24 (3): S92-S100.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 42.

    Вольф Ф.И., Трапани В. Магний и его переносчики при раке: новая парадигма в развитии опухолей. Clin Sci (Лондон). 2012, 123 (7): 417-427. 10.1042 / CS20120086.

    CAS Статья Google Scholar

  • 43.

    Cox RF, Hernandez-Santana A, Ramdass S, McMahon G, Harmey JH, Morgan MP: Микрокальцификации при раке груди: новое понимание молекулярного механизма и функциональных последствий минерализации молочной железы. Br J Рак.2012, 106 (3): 525-537. 10.1038 / bjc.2011.583.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 44.

    Kim K, Lu Z, Hay ED: Прямые доказательства роли сигнального пути бета-катенина / LEF-1 в индукции EMT. Cell Biol Int. 2002, 26 (5): 463-476. 10.1006 / cbir.2002.0901.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 45.

    Huang WC, Havel JJ, Zhau HE, Qian WP, Lue HW, Chu CY, Nomura T, Chung LW: блокада передачи сигналов бета2-микроглобулина ингибировала ось рецепторов андрогенов и вызывала апоптоз в клетках рака простаты человека.Clin Cancer Res. 2008, 14 (17): 5341-5347. 10.1158 / 1078-0432.CCR-08-0793.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 46.

    Rowley DR, Dang TD, McBride L, Gerdes MJ, Lu B, Larsen M: микроглобулин бета-2 является митогенным по отношению к клеткам карциномы предстательной железы PC-3 и антагонистом к действию трансформирующего фактора роста бета 1. Cancer Res. 1995, 55 (4): 781-786.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 47.

    Shuster J, Gold P, Poulik MD: Уровни бета 2-микроглогулина при раковых и других болезненных состояниях. Clin Chim Acta. 1976, 67 (3): 307-313. 10.1016 / 0009-8981 (76)

    -9.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 48.

    Evans DB, Thavarajah M, Kanis JA: Иммунореактивность и пролиферативное действие бета 2 микроглобулина на человеческие клетки, полученные из костей in vitro. Biochem Biophys Res Commun. 1991, 175 (3): 795-803. 10.1016 / 0006-291Х (91) 91635-П.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 49.

    Menaa C, Esser E, Sprague SM: Бета2-микроглобулин стимулирует образование остеокластов. Kidney Int. 2008, 73 (11): 1275-1281. 10.1038 / ки.2008.100.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 50.

    zur Nieden NI, Kempka G, Rancourt DE, Ahr HJ: Индукция хондро-, остео- и адипогенеза в эмбриональных стволовых клетках костным морфогенетическим белком-2: влияние кофакторов на дифференцирующиеся клоны.BMC Dev Biol. 2005, 5: 1-10.1186 / 1471-213X-5-1.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 51.

    Suzuki A, Ghayor C, Guicheux J, Magne D, Quillard S, Kakita A, Ono Y, Miura Y, Oiso Y, Itoh M, Caverzasio J: Повышенная экспрессия транспортера неорганического фосфата Pit-1 участвует в индуцированной BMP-2 минерализации матрикса в остеобластоподобных клетках. J Bone Miner Res. 2006, 21 (5): 674-683. 10.1359 / jbmr.020603.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 52.

    Лю Ф., Блох Н., Бхушан К.Р., Де Гранд А.М., Танака Е., Солаццо С., Мертина П.М., Голдберг Н., Франджиони Дж. В., Ленкински Р.Э .: Гуморальный морфогенетический белок кости 2 является достаточным для индукции микрокальцификации рака груди. Mol Imaging. 2008, 7 (4): 175-186.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 53.

    McKee MD, Nanci A: Остеопонтин: межфазный белок внеклеточного матрикса в минерализованных тканях. Connect Tissue Res. 1996, 35 (1–4): 197-205.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 54.

    Boskey AL, Maresca M, Ullrich W., Doty SB, Butler W.T., Prince CW: Взаимодействия остеопонтина с гидроксиапатитом in vitro: ингибирование образования и роста гидроксиапатита в желатин-геле. Костяной шахтер. 1993, 22: 147-159. 10.1016 / S0169-6009 (08) 80225-5.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 55.

    Gericke A, Qin C, Spevak L, Fujimoto Y, Butler WT, Sørensen ES, Boskey AL: Важность фосфорилирования для регуляции биоминерализации остеопонтином. Calcif Tissue Int. 2005, 77: 45-54. 10.1007 / s00223-004-1288-1.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 56.

    Ecarot-Charrier B, Shepard N, Charette G, Grynpas M, Glorieux FH: Минерализация в культурах остеобластов: исследование с помощью светового и электронного микроскопа.Кость. 1988, 9 (3): 147-154. 10.1016 / 8756-3282 (88)

    -Х.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 57.

    Зильберманн М., Левинсон Д.: Электронно-микроскопическое исследование зоны преминерализации мыщелкового хряща нижней челюсти мыши. J Anat. 1978, 125: 55-70.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 58.

    Хоулетт CR: Тонкая структура проксимальной пластинки роста большеберцовой кости птиц.J Anat. 1979, 128: 377-399.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 59.

    Роде М., Майер Х .: Экзоцитотический процесс как новая модель минерализации остеобластами in vitro и in vivo, , определенная электронно-микроскопическим анализом. Calcif Tissue Int. 2007, 80: 323-336. 10.1007 / s00223-007-9013-5.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Взаимосвязь между патологией и кристаллической структурой кальцификатов груди: исследование дифракции рентгеновских лучей на месте в гистологических срезах

  • 1

    Cox, R.F. et al. Микрокальцификации при раке груди: новое понимание молекулярного механизма и функциональных последствий минерализации молочной железы. Br. J. Cancer 106 , 525–537 (2012).

    CAS Статья Google Scholar

  • 2

    Кросс, Б. М., Брайтвизер, Г. Э., Рейнхардт, Т. А. и Рао, Р. Динамика клеточного кальция при лактации и раке груди: от физиологии к патологии. Am. J. Physiol.Cell Physiol. 306 , C515 – C526 (2014).

    CAS Статья Google Scholar

  • 3

    Naseem, M. et al. Маммографические микрокальцификаты и онкогенез рака молочной железы: радиолого-патологический анализ. BMC Рак 15 , 307 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 4

    Морган, М. М. П., Кук, М. М. и Маккарти, Г.М. Микрокальцификации, связанные с раком груди: эпифеномен или биологически значимая особенность отдельных опухолей? J. Mammary Gland Biol. Неоплазия 10 , 181–187 (2005).

    Артикул Google Scholar

  • 5

    Чой, С., Кунрод, С., Эстрофф, Л. и Фишбах, К. Химические и физические свойства карбонизированного гидроксиапатита влияют на поведение клеток рака молочной железы. Acta Biomater. 24 , 333–342 (2015).

    CAS Статья Google Scholar

  • 6

    Сиддхарт, П., Лин, Д., Дорви, Дж., Эстрофф, Л. А. и Фишбах, К. Каркасы, содержащие наночастицы гидроксиапатита, для исследования метастазов рака груди в кости. Биоматериалы 32 , 5112–5122 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 7

    Стоун, Н., Бейкер, Р., Роджерс, К., Паркер, А.W. & Matousek, P. Подповерхностное зондирование кальцификатов с помощью пространственно смещенной рамановской спектроскопии (SORS): будущие возможности диагностики рака груди. Аналитик 132 , 899–905 (2007).

    CAS Статья Google Scholar

  • 8

    Matousek, P. & Stone, N. Перспективы диагностики рака груди с помощью неинвазивного зондирования кальцификатов с использованием трансмиссионной рамановской спектроскопии. Дж.Биомед. Опт. 12 , 024008 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 9

    Saha, A. et al. Рамановская спектроскопия: инструмент в реальном времени для выявления микрокальцификаций во время стереотаксической биопсии сердечной иглы. Biomed. Опт. Экспресс 2 , 2792–2803 (2011).

    CAS Статья Google Scholar

  • 10

    Группа скрининга и иммунизации.Программа скрининга груди, Англия, Статистика за 2012-2013 гг. http://www.hscic.gov.uk/catalogue/PUB13567/bres-scre-prog-eng-2012-13-rep.pdf (2014 г.).

  • 11

    Lawton, T. J. Breast Cambridge Illustrated Surgical Pathology . (Cambridge Univ. Press, 2009).

    Google Scholar

  • 12

    Barr, H. et al. Вибрационная спектроскопия: решение для немедленной медицинской диагностики. Mater. Сегодня Proc. 2 , 890–893 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 13

    Frappart, L. et al. Структура и состав микрокальцификатов при доброкачественных и злокачественных новообразованиях молочной железы: исследование методами световой микроскопии, просвечивающей и растровой электронной микроскопии, микрозондового анализа и рентгеноструктурного анализа. Hum. Патол. 15 , 880–889 (1984).

    CAS Статья Google Scholar

  • 14

    Гоинг, Дж.Дж., Андерсон, Т. Дж., Крокер, П. Р. и Левисон, Д. А. Кальциноз Уэдделлита в груди: восемнадцать случаев с последствиями для скрининга рака груди. Гистопатология 16 , 119–124 (1990).

    CAS Статья Google Scholar

  • 15

    Haka, A. S. et al. Выявление микрокальцификатов в доброкачественных и злокачественных новообразованиях груди путем исследования различий в их химическом составе с помощью рамановской спектроскопии. Cancer Res. 62 , 5375–5380 (2002).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 16

    Бейкер Р., Роджерс К. Д., Шеперд Н. и Стоун Н. Новые взаимосвязи между микрокальцификациями груди и раком. Br. J. Cancer 103 , 1034–1039 (2010).

    CAS Статья Google Scholar

  • 17

    Fischer, D.-C. и другие.Артериальная микрокальцификация у пациентов с атеросклерозом с и без хронической болезни почек: сравнительный сканирующий рентгеноструктурный анализ. Calcif. Tissue Int. 90 , 465–472 (2012).

    CAS Статья Google Scholar

  • 18

    Schlieper, G. et al. Ультраструктурный анализ кальцификатов сосудов при уремии. J. Am. Soc. Нефрол. 21 , 689–696 (2010).

    CAS Статья Google Scholar

  • 19

    Маркович М., Фаулер Б. О. и Тунг М. С. Получение и комплексная характеристика эталонного материала гидроксиапатита кальция. J. Res. Natl. Inst. Стоять. Technol. 109 , 553–568 (2004).

    CAS Статья Google Scholar

  • 20

    Д’Орси, К. Дж., Реале, Ф. Р., Дэвис, М.A. & Brown, V.J. Является ли оксалат кальция адекватным объяснением невизуализации кальцификации образцов молочной железы? Радиология 182 , 801–803 (1992).

    Артикул Google Scholar

  • 21

    Radi, M. J. Кристаллы оксалата кальция в биоптатах груди. Упущенная из виду форма микрокальцификации, связанная с доброкачественным заболеванием груди. Arch. Патол. Лаборатория. Med. 113 , 1367–1369 (1989).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 22

    Scimeca, M. et al. Микрокальцификации при раке груди: активное явление, опосредованное эпителиальными клетками с мезенхимальными характеристиками. BMC Рак 14 , 286 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 23

    Dessombz, A., Méria, P., Bazin, D. & Daudon, M. Камни предстательной железы: свидетельство специфического химического состава, связанного с инфекцией и наличием бактериальных отпечатков. PLoS One 7 , 1–5 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 24

    Рид Дж. Д. и Андерсен М. Е. Медиальный кальциноз (витлокит) в аорте. Атеросклероз 101 , 213–224 (1993).

    CAS Статья Google Scholar

  • 25

    Скотчфорд, К. А. и Али, С. Ю. Отложение витлокита магния в суставном хряще: исследование 80 образцов от 70 пациентов. Ann. Реум. Дис. 54 , 339–344 (1995).

    CAS Статья Google Scholar

  • 26

    Бернштейн, Л. С., Боски, А. Л., Танненбаум, П. Дж., Познер, А. С. и Мандель, И. Д. Кристаллохимия камней подчелюстной и околоушной слюнных желез. J. Oral Pathol. 8 , 284–291 (1979).

    CAS Статья Google Scholar

  • 27

    Керсенс, М. Изучение образования кальцификации и диагностики заболеваний с использованием расширенной вибрационной спектроскопии . Кандидатская диссертация, Cranfield Univ. (2012).

    Google Scholar

  • 28

    Абдельгавад, И. А., Эль-Муси, Р. Х., Сабер, М. М., Мансур, О. А. и Шоуман, С. А. Значение сывороточных уровней витамина D и некоторых связанных минералов у пациентов с раком груди. Внутр. J. Clin. Exp. Патол. 8 , 4074–4082 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 29

    Лейди М., Вольф Ф. И., Майер Дж. А. М. в Магний в центральной нервной системе (редакторы Винк Р. и Нечифор М.) 217–228 (University of Adelaide Press, 2011).

    Google Scholar

  • 30

    Кокс, Р. Ф. и Морган, М. П. Микрокальцификации при раке груди: уроки физиологической минерализации. Кость 53 , 437–450 (2013).

    CAS Статья Google Scholar

  • 31

    Bertran, O. et al. Синергетический подход к выяснению включения ионов магния в гидроксиапатит. Химия 21 , 2537–2546 (2015).

    CAS Статья Google Scholar

  • 32

    Джонссон, М. С. и Нанколлас, Г. Х. Роль брушита и октакальцийфосфата в образовании апатита. Crit. Rev. Oral Biol. Med. 3 , 61–82 (1992).

    CAS Статья Google Scholar

  • 33

    Damaghi, M., Wojtkowiak, J. W. & Gillies, R. J. Определение pH и регулирование при раке. Фронт. Physiol. 4 , 370 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 34

    Далкони, М. К., Менегини, К., Нуццо, С., Венк, Р. и Мобилио, С.Структура биоапатита в костях плода человека: рентгеноструктурное исследование. Nucl. Instrum. Методы Phys. Res. B 200 , 406–410 (2003).

    CAS Статья Google Scholar

  • 35

    Хандшин, Р. Г. и Стерн, В. Б. Рентгеновские дифракционные исследования совершенства кристаллической решетки костного апатита человека (Crista Iliaca). Кость 16 , S355 – S363 (1995).

    Артикул Google Scholar

  • 36

    Программы скрининга рака Национальной службы здравоохранения и Королевский колледж патологов.Отчетность о патологии тканей груди. Публикация NHSBSP № 58. https://www.gov.uk/government/publications/breast-screening-pathology-reporting-of-breast-disease (2005).

  • 37

    Скотт Р., Кендалл К., Стоун Н. и Роджерс К. Обнаружение микрокальцификаций в гистопатологических срезах молочной железы с использованием микро-КТ и рентгенофлуоресцентного картирования. Анал. Методы 6 , 3962 (2014).

    CAS Статья Google Scholar

  • 38

    Башам, М.и другие. Инструмент анализа данных (DAWN). J. Synchrotron Radiat. 22 , 853–858 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 39

    Основная группа R. R: Язык и среда для статистических вычислений. https://www.r-project.org/ (2015).

  • 40

    Лиланд, К. Х. 4S Peak Filling - базовая оценка путем итеративного подавления среднего. MethodsX 2 , 135–140 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 41

    Бойс, Б.Л., Ферниш, Т. А., Падилла, Х. А., Ван Кампен, Д. и Мехта, А. Обнаружение редких, аномально больших зерен с помощью дифракции рентгеновских лучей. J. Mater. Sci. 50 , 6719–6729 (2015).

    CAS Статья Google Scholar

  • 42

    ICDD PDF-2 2015 База данных. Международный центр дифракционных данных: Newtown Square, PA, USA.

  • 43

    Лэнгфорд, Дж. И., Бултиф, А., Ауффредик, Дж. П. и Лоер, Д. Использование разложения рисунка для изучения комбинированных эффектов дифракции рентгеновских лучей, связанных с размером кристаллитов и дефектами упаковки в оксалатном оксиде цинка. J. Appl. Кристаллогр. 26 , 22–33 (1993).

    CAS Статья Google Scholar

  • 44

    Уиллер, Э. Дж. И Льюис, Д. Рентгеновское исследование паракристаллической природы костного апатита. Calcif. Tissue Res. 24 , 243–248 (1977).

    CAS Статья Google Scholar

  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *