Рубрика

Кальцинаты в моче: Кальций в суточной моче

Содержание

Вопросы педиатру - статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Моему сыну 11 месяцев. Для профилактики рахита ребенок пил витамин D. Мы сдали анализ мочи по Сулковичу, он показал «++». Что это значит?

– Пробу Сулковича проводят для того, чтобы определить в моче содержание кальция. У маленьких детей ее делают при лечении рахита, чтобы контролировать дозу витамина D и избежать его передозировки (если будет передозировка витамина D, то в моче будет избыток кальция). Если кальция в организме достаточно, то добавление реактива Сулковича даст помутнение раствора, которое визуально оценивается от «+» – слабого помутнения до «++++» – сильно выраженного. Если помутнения нет, то это отрицательный результат («–»). При исследовании пробы Сулковича надо сдавать мочу утром и строго натощак, предварительно, за два-три дня до сдачи анализа, убрав из рациона ребенка кефир, творог и другие продукты, содержащие много кальция. Ваш результат «++» – это норма, он говорит, что количество кальция у ребенка достаточное (нет как недостатка, так и избытка этого микроэлемента).

Но вообще сейчас этот метод считается недостоверным, так как точно на взгляд определить, насколько становится мутным раствор, сложно, поэтому эту пробу почти не делают, а назначают другие исследования (более точные).

Сыну 1 месяц, участковый педиатр после осмотра сказал, что у ребенка, возможно, дисплазия тазобедренного сустава, и направил нас к ортопеду. Слышала, что при подозрении на дисплазию надо будет сделать рентген, но делать его такому малышу очень не хочется. Так ли нужен осмотр ортопеда и рентген в 1 месяц?

– Да, осмотр ортопеда необходим, тем более что педиатр уже заподозрил патологию тазобедренного сустава. Вообще, чем раньше выявить заболевание, тем легче его будет лечить, особенно это касается дисплазии и врожденного вывиха бедра. Бояться обследований не надо, тем более что сначала ортопед, скорее всего, порекомендует УЗИ тазобедренных суставов (это более простое и безвредное исследование). Если же при осмотре или после УЗИ патология сустава будет подтверждена, то одним только УЗИ дело может не ограничиться. Тогда врач назначит рентген – это более достоверное исследование, которое и диагноз точнее подтвердит и лечение проконтролирует. Рентгенологической нагрузки бояться здесь не стоит: во-первых, она минимальна, во-вторых – последствия нелеченной патологии сустава гораздо хуже, чем вред от рентгена.

Дочке 3,5 года. На флюорографии обнаружены кальцинаты. Насколько это опасно? Педиатр рекомендует повторить Манту.

– Организм человека при нормальном иммунитете способен не только бороться с инфекцией, но и изолироваться от нее, и кальцинаты являются этому доказательством. Чаще всего кальцинаты образуются в месте воспалительного процесса, вызванного микобактерией туберкулеза. Таким образом, бактерия оказывается «замурована» под слоями солей кальция. Подобным образом может быть изолирован очаг при пневмонии, глистной инвазии, при попадании инородного тела. Именно поэтому наличие кальцинатов в легких не должно вызывать опасений. В данной ситуации действительно лучше еще раз оценить реакцию Манту.

У моего ребенка (ему 3 месяца) появился атопический дерматит. Кожа часто краснеет, шелушится и раздражается, причем как на лице, так и на теле. Участковый педиатр посоветовал пользоваться специальными средствами для ухода при атопическом дерматите, чтобы не спровоцировать ухудшение. Что мне лучше выбрать?

– Действительно, кожа у ребенка при атопическом дерматите нуждается в специальном уходе и обычные средства здесь не подходят. Нужна косметика которая бы не вызывала аллергии и в то же время восполняла дефицит липидов и влаги. Например, серия с алтеем для малышей с гиперчувствительной кожей швейцарского бренда Weleda. В серии есть три продукта: молочко для тела, крем «под подгузник» и крем для лица, поэтому можно выбрать нужное для ребенка средство. Кроме того, в этой косметике нет эфирных масел, консервантов и красителей, которые часто вызывают обострение атопического дерматита.

Моему ребенку сейчас 7 месяцев. Можно ли начать укреплять иммунитет в этом возрасте и как именно это делать?

– Да, можно, и сделать это легко. Прежде всего надо кормить ребенка грудью как можно дольше (но при этом мама должна и сама хорошо питаться). Прикорм надо вводить не ранее 6 месяцев жизни, иначе организм ребенка (ЖКТ, почки) будет испытывать сильную нагрузку. В доме должна быть хорошая экологическая обстановка: меньше синтетики, больше натуральных природных материалов (мебель, одежда), отсутствие «пылесборников» (тяжелых портьер, ковров с высоким ворсом, больших мягких игрушек). Надо постоянно проветривать квартиру и поддерживать в ней чистоту (но без лишней химии). С маленьким ребенком нужно постоянно и подолгу гулять. И конечно, с малышом надо физически заниматься – делать ему массаж, проводить минимальную гимнастику. Может показаться, что это банальные советы, но на самом деле именно они и помогают укрепить иммунитет.

Моему сыну 1 месяц, он находится на искусственном вскармливании, и у него часто бывают запоры. Что нам делать?

– У детей до 6 месяцев еще слабо развит рефлекс опорожнения кишечника, что и может проявляться запорами. В этом случае малышу нужно помочь, простимулировать условный рефлекс на дефекацию. Делается это следующим образом: незадолго до каждого кормления надо провести легкий массаж (5–7 минут): поглаживать живот по часовой стрелке, подгибать ножки к животу, выкладывать ребенка на живот. Детям со склонностью к запорам показан общеукрепляющий массаж, он способствует укреплению мышц брюшной стенки и ускоряет формирование рефлексов. Со временем запоры должны исчезнуть.

Моему сыну 11 месяцев. Переболели ОРВИ с острой аллергической реакцией. После болезни я обнаружила паховые лимфоузлы. Педиатр и хирург осмотрели ребенка и сказали, что все у него хорошо. Сегодня заметила увеличение затылочных лимфоузлов, стала проверять паховые – левый как маленькая горошина, а правый намного больше. Волнуюсь: это нормально?

– В норме у здоровых детей пальпируются отдельные группы лимфоузлов, обычно шейные, подмышечные и паховые. При этом с возрастом процент таких детей увеличивается. Так, у каждого третьего новорожденного пальпируются лимфоузлы размером более 0,3 см, наиболее часто их можно прощупать именно в паховой области. У детей в возрасте 1–12 месяцев лимфоузлы пальпируются еще чаще, уже у каждого второго, наиболее часто – в шейном отделе. Считается, что увеличенными являются лимфоузлы размером более 1 см для шейных и подмышечных областей и 1,5 см для паховой, однако иногда они бывают и больше. Лимфоузлы очень часто увеличиваются за счет пролиферации лимфоцитов в ответ на инфекцию, так что в вашем случае (ребенок только что переболел) это нормальное явление.

Моему сыну 1,5 года. Планируем отдых на море. Надо ли там носить ребенку очки от солнца?

– В течение первых лет жизни хрусталик детского глаза пропускает до 75% UVA-лучей. Поэтому детям стоит защищать глаза от солнца и носить солнечные очки. Главное - они должны быть качественными, нельзя покупать очки без сертификата и в сомнительном месте, ведь есть риск получить подделку. На вид такие очки выглядят настоящими, затемненными, а на самом деле пропускают УФ-лучи и вредят зрению. Лучше купить очки проверенных известных марок, например, детские очки компании Beaba. У этой марки есть очки, как для малышей, так и для детей постарше: размер XS – для крохи c 3 месяцев, размер S – для ребенка c 9 месяцев, размер M – для детей с 12 месяцев. Каждая модель учитывает особенности строения лица малыша, поэтому очки этой марки удобны и безопасны для детей.

Камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина - филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России применяются все современные методы лечения мочекаменной болезни. Камни мочевого пузыря являются одной из разновидностей мочекаменной болезни человека. Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обор данного заболевания. Его подготовили специалисты Отдела мочекаменной болезни НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина

Вам поставили диагноз: камни мочевого пузыря?

Цистолитиаз или камни мочевого пузыря наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни мочевого пузыря могут различаться по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция.

Камни мочевого пузыря наблюдаются преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей – включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Практическая урология различает камни мочевого пузыря первичные (образуются непосредственно в его полости) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

Причины образования камней мочевого пузыря

Наиболее частой причиной образования камней мочевого пузыря у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона), гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин, стриктурами уретры (после травмы, операции, воспаления).

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре. Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней.

Камни мочевого пузыря могут быть следствием реконструктивных операций по поводу стрессового недержания мочи и воспалительных изменений при мочеполовых инфекциях, результатом паразитарных заболеваний (мочеполового шистосоматоза) и лучевой терапии. У детей к появлению камней мочевого пузыря нередко приводит имеющийся баланопостит, осложненный фимозом и сужением наружного отверстия уретры.

Симптомы камней мочевого пузыря

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи.

Симптомы камней мочевого пузыря разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Камни мочевого пузыря вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении. У детей иногда развивается приапизм и энурез.

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом. Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Диагностика камней мочевого пузыря

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.

Только очень крупные камни мочевого пузыря можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. У больных с камнями мочевого пузыря в общем анализе мочи можно обнаружить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.

При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента. Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.

С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней мочевого пузыря зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При спиральной, мультиспиральной КТ - одном из самых чувствительных методов обнаружения различных камней мочевого пузыря - можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни мочевого пузыря отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере камней мочевого пузыря проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию, дистанционную цистолитотрипсию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию).

Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп. Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Трансуретральная цистолитотрипсия противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности, при наличии кардиостимулятора.

Дистанционная литотрипсия выполняется ударно-волновым методом при отсутствии у больного инфравезикальной обструкции и увеличения простаты, а также при вторичных камнях мочевого пузыря и отягощенном фоне, когда противопоказано трансуретральное вмешательство. Чрезкожная надлобковая литолапаксия показана пациентам детского возраста, так как позволяет быстро и безопасно фрагментировать камень мочевого пузыря и удалить его части.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных камнях мочевого пузыря проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты.

Биопсия и гистологическое исследование тканей мочевого пузыря выполняется после операции в случае заметных изменений со стороны его стенки при длительно существующей и не леченной мочекаменной болезни. Наблюдение в течение 3-х недель после камнесечения дополняют УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения оставшихся осколков камней.

Осложнениями оперативного лечения камней мочевого пузыря

могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение.

Прогноз после удаления камней мочевого пузыря

В дальнейшем необходимо наблюдение уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках.

Отделения, в которых лечат мочекаменную болезнь.

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина лечением мочекаменной болезни занимается научное подразделение: Отдел мочекаменной болезни, который возглавляет к.м.н, врач-уролог ПРОСЯННИКОВ Михаил Юрьевич. Пациенты, в зависимости от методов лечения мочекаменной болезни могут быть госпитализированы в подразделения клиники: Отделение рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней Заведующий отделением ЛЫКОВ Андрей Владимирович 1-ое урологическое отделение Заведующий отделением врач-уролог высшей категории ПРОХОРОВ Сергей Аркадьевич Колл-центр +7 (499) 110- 40 67Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках

https://ria.ru/20191213/1562321843.html

Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках

Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках - РИА Новости, 13.12.2019

Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках

По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В... РИА Новости, 13.12.2019

2019-12-13T08:00

2019-12-13T08:00

2019-12-13T08:06

наука

поволжье

первый мгму имени сеченова

санкт-петербургский государственный университет

москва

ленинградская область

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/155526/66/1555266610_0:209:2000:1333_1920x0_80_0_0_4ffba8262e5ac5a7b34875ea74edd472.jpg

МОСКВА, 13 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В ближайшие годы показатели будут только расти, утверждают специалисты. РИА Новости разбирается, что способствует образованию камней и кто в группе риска.Тяжелые продукты"В России ежегодно регистрируется более 550 случаев мочекаменной болезни на сто тысяч населения, а ее прирост за последние десять лет превысил 25 процентов. Но распространенность сильно варьируется в зависимости от региона проживания — от одного до десяти процентов. Больше всего пациентов с таким диагнозом среди жителей Кавказа, Сибири и Урала: в воде здесь — повышенное содержание минералов, а в почве — много солей кальция. Это приводит к образованию кристаллов солей в мочевых путях. Кроме того, есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Образованию мочевых камней способствуют также нарушение диеты и неправильный образ жизни, патологии эндокринной системы", — рассказал РИА Новости старший научный сотрудник института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, врач-уролог Дмитрий Королев.По словам старшего научного сотрудника кафедры кристаллографии СПбГУ Алины Изатулиной, уже восьмой год занимающейся изучением почечных камней, их рост могут стимулировать вещества, входящие в состав пищевых добавок и продуктов питания. Но основная причина болезни — все-таки в нарушениях метаболизма."Есть три основных типа почечных камней: фосфатные, оксалатные и уратные. В Санкт-Петербурге и Ленинградской области чаще всего у пациентов удаляют именно оксалатные камни. Они состоят из солей щавелевой кислоты, содержащейся во многих продуктах, например в томатах и щавеле. Кроме того, появление камней может вызвать популярный усилитель вкуса глутамат натрия. В наших модельных экспериментах это вещество стимулировало образование осадка в жидкости, имитирующей человеческую мочу. Поэтому в зависимости от минерального состава камня урологи назначают специальную диету пациентам с мочекаменной болезнью, чтобы не было рецидива. Но дело не только в питании: на процесс образования камней могут влиять и различные воспаления в организме", — пояснила исследователь.Кольца возраста"Существует как минимум пять теорий образования камней. Наиболее распространенные — коллоидная и матричная. Согласно первой, соли в моче переходят из растворимого состояния в нерастворимое, в результате чего образуются кристаллы. Из них в дальнейшем формируются мочевые камни. Вторая теория предполагает, что сначала из лейкоцитов формируется ядро, а затем на нем постепенно оседают соли по принципу снежного кома. Поэтому, если почечный камень распилить, будут видны слои наподобие колец на срезе древесного ствола. Такие образования чаще встречаются у людей с хроническим воспалением мочевых путей — например, пиелонефритом", — объяснил Дмитрий Королев.Патогенные инфекции действительно стимулируют формирование кристаллов, подтверждает Алина Изатулина. Исследуя кристаллогенезис почечных камней по гранту Российского научного фонда, она вместе с коллегами показала на модельных системах, что патогенные микроорганизмы могут ускорять кристаллизацию солей, содержащихся в моче."В экспериментах мы доказали, что в присутствии синегнойной палочки кристаллизация оксалата кальция начинается в два раза быстрее. Проводили подобные опыты со стафилококком, кишечной палочкой, ротавирусом и вирусом Коксаки. На модельных системах наличие бактерий приводит к изменению состава получаемого осадка, например к кристаллизации апатита и струвита. Ведь, если в моче есть патогенные микроорганизмы, они меняют ее физико-химические параметры, что может ускорять образование почечных камней", — уточнила исследователь.Раздробить и ликвидироватьСейчас команда Алины Изатулиной разрабатывает способы помешать образованию камней, даже если среда в почке этому благоприятствует."В оксалатных камнях и уратных — образованных из мочевой кислоты и ее солей — мы изучаем формирование метастабильных гидратированных фаз. Они возникают в самом начале камнеобразования. Если мы найдем вещества, способные препятствовать формированию этих фаз, то, возможно, не дадим камню образоваться. На модельных системах мы добавляем различные соединения и смотрим, мешают ли они кристаллизации. Уже выделили несколько таких веществ, теперь надо проверить их действие на более сложных системах. Если все получится, наши разработки можно будет использовать для профилактики мочекаменной болезни. Ведь большая доля почечных камней объясняется наследственной предрасположенностью, а также часто бывает рецидивной, поэтому профилактика актуальна. Однако если камни уже появились, то наши наработки будут бессильны. Их придется удалять из организма", — пояснила сотрудница СПбГУ.По словам Дмитрия Королева, в зависимости от минерального состава камни можно либо растворить путем ощелачивания мочи, либо дистанционно раздробить при помощи специальной аппаратуры и заставить получившиеся фрагменты отойти самостоятельно через мочевые пути. К третьему варианту — хирургической операции — прибегают, если камни большие и располагаются в неудобном для дробления месте. "На сегодня большинство операций по поводу мочевых камней выполняются эндоскопически. То есть разрезов на теле, как это было раньше, нет. Существуют методы, позволяющие удалять камни через естественные мочевые пути. Инструмент проводят по уретре, заводят в мочеточник и выполняют контактное дробление — либо в мочеточнике, либо в почке. Бывает, что камень очень большой. Тогда делается небольшой прокол в пояснице и лазером или ультразвуком конкремент удаляется. В институте урологии и репродуктивного здоровья человека для таких операций, как правило, используется разработанный нами тулиевый фиброволоконный лазер. Он более эффективен", — рассказал уролог.Однако в ближайшие годы могут появиться и более совершенные методы лечения."Знаете, как магнитом двигают железный шарик в том или ином направлении? Сейчас активно разрабатываются методики, которые позволят таким же образом менять местоположение камня. То есть с помощью специальной установки низводить камень в ту часть почки или мочеточника, где его проще всего достать", — отметил врач.

https://ria.ru/20190812/1557346406.html

https://ria.ru/20180912/1528371843.html

https://ria.ru/20181228/1548819711.html

поволжье

москва

ленинградская область

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/155526/66/1555266610_0:0:1778:1333_1920x0_80_0_0_c686b156220bd77ba7746c9c7a72f4f6.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

поволжье, первый мгму имени сеченова, санкт-петербургский государственный университет, москва, ленинградская область

МОСКВА, 13 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В ближайшие годы показатели будут только расти, утверждают специалисты. РИА Новости разбирается, что способствует образованию камней и кто в группе риска.

Тяжелые продукты

"В России ежегодно регистрируется более 550 случаев мочекаменной болезни на сто тысяч населения, а ее прирост за последние десять лет превысил 25 процентов. Но распространенность сильно варьируется в зависимости от региона проживания — от одного до десяти процентов. Больше всего пациентов с таким диагнозом среди жителей Кавказа, Сибири и Урала: в воде здесь — повышенное содержание минералов, а в почве — много солей кальция. Это приводит к образованию кристаллов солей в мочевых путях. Кроме того, есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Образованию мочевых камней способствуют также нарушение диеты и неправильный образ жизни, патологии эндокринной системы", — рассказал РИА Новости старший научный сотрудник института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, врач-уролог Дмитрий Королев.

По словам старшего научного сотрудника кафедры кристаллографии СПбГУ Алины Изатулиной, уже восьмой год занимающейся изучением почечных камней, их рост могут стимулировать вещества, входящие в состав пищевых добавок и продуктов питания. Но основная причина болезни — все-таки в нарушениях метаболизма.

"Есть три основных типа почечных камней: фосфатные, оксалатные и уратные. В Санкт-Петербурге и Ленинградской области чаще всего у пациентов удаляют именно оксалатные камни. Они состоят из солей щавелевой кислоты, содержащейся во многих продуктах, например в томатах и щавеле. Кроме того, появление камней может вызвать популярный усилитель вкуса глутамат натрия. В наших модельных экспериментах это вещество стимулировало образование осадка в жидкости, имитирующей человеческую мочу. Поэтому в зависимости от минерального состава камня урологи назначают специальную диету пациентам с мочекаменной болезнью, чтобы не было рецидива. Но дело не только в питании: на процесс образования камней могут влиять и различные воспаления в организме", — пояснила исследователь.

Кольца возраста

"Существует как минимум пять теорий образования камней. Наиболее распространенные — коллоидная и матричная. Согласно первой, соли в моче переходят из растворимого состояния в нерастворимое, в результате чего образуются кристаллы. Из них в дальнейшем формируются мочевые камни. Вторая теория предполагает, что сначала из лейкоцитов формируется ядро, а затем на нем постепенно оседают соли по принципу снежного кома. Поэтому, если почечный камень распилить, будут видны слои наподобие колец на срезе древесного ствола. Такие образования чаще встречаются у людей с хроническим воспалением мочевых путей — например, пиелонефритом", — объяснил Дмитрий Королев.

Патогенные инфекции действительно стимулируют формирование кристаллов, подтверждает Алина Изатулина. Исследуя кристаллогенезис почечных камней по гранту Российского научного фонда, она вместе с коллегами показала на модельных системах, что патогенные микроорганизмы могут ускорять кристаллизацию солей, содержащихся в моче.

12 августа 2019, 03:00НаукаЧерез почки на выход: ученые научились безопасно выводить лекарства

"В экспериментах мы доказали, что в присутствии синегнойной палочки кристаллизация оксалата кальция начинается в два раза быстрее. Проводили подобные опыты со стафилококком, кишечной палочкой, ротавирусом и вирусом Коксаки. На модельных системах наличие бактерий приводит к изменению состава получаемого осадка, например к кристаллизации апатита и струвита. Ведь, если в моче есть патогенные микроорганизмы, они меняют ее физико-химические параметры, что может ускорять образование почечных камней", — уточнила исследователь.

Раздробить и ликвидировать

Сейчас команда Алины Изатулиной разрабатывает способы помешать образованию камней, даже если среда в почке этому благоприятствует.

"В оксалатных камнях и уратных — образованных из мочевой кислоты и ее солей — мы изучаем формирование метастабильных гидратированных фаз. Они возникают в самом начале камнеобразования. Если мы найдем вещества, способные препятствовать формированию этих фаз, то, возможно, не дадим камню образоваться. На модельных системах мы добавляем различные соединения и смотрим, мешают ли они кристаллизации. Уже выделили несколько таких веществ, теперь надо проверить их действие на более сложных системах. Если все получится, наши разработки можно будет использовать для профилактики мочекаменной болезни. Ведь большая доля почечных камней объясняется наследственной предрасположенностью, а также часто бывает рецидивной, поэтому профилактика актуальна. Однако если камни уже появились, то наши наработки будут бессильны. Их придется удалять из организма", — пояснила сотрудница СПбГУ.

12 сентября 2018, 10:54НаукаУченые узнали о пользе кофеина при хронической болезни почек

По словам Дмитрия Королева, в зависимости от минерального состава камни можно либо растворить путем ощелачивания мочи, либо дистанционно раздробить при помощи специальной аппаратуры и заставить получившиеся фрагменты отойти самостоятельно через мочевые пути. К третьему варианту — хирургической операции — прибегают, если камни большие и располагаются в неудобном для дробления месте.

"На сегодня большинство операций по поводу мочевых камней выполняются эндоскопически. То есть разрезов на теле, как это было раньше, нет. Существуют методы, позволяющие удалять камни через естественные мочевые пути. Инструмент проводят по уретре, заводят в мочеточник и выполняют контактное дробление — либо в мочеточнике, либо в почке. Бывает, что камень очень большой. Тогда делается небольшой прокол в пояснице и лазером или ультразвуком конкремент удаляется. В институте урологии и репродуктивного здоровья человека для таких операций, как правило, используется разработанный нами тулиевый фиброволоконный лазер. Он более эффективен", — рассказал уролог.

Однако в ближайшие годы могут появиться и более совершенные методы лечения.

"Знаете, как магнитом двигают железный шарик в том или ином направлении? Сейчас активно разрабатываются методики, которые позволят таким же образом менять местоположение камня. То есть с помощью специальной установки низводить камень в ту часть почки или мочеточника, где его проще всего достать", — отметил врач.

28 декабря 2018, 01:21НаукаУченые выяснили, что газировка опасна для почек

Камни в мочевом пузыре. Лечение заболевания — Соснин Николай Дмитриевич

Конкременты мочевого пузыря – это камни или кальцифицированные материалы, присутствующие в мочевом пузыре (или в резервуаре, который замещает мочевой пузырь). Они обычно связаны с застоем мочи, но могут формироваться и у здоровых людей без признаков анатомических дефектов, стриктур, инфекции или инородных тел. Наличие камней верхних мочевых путей – не обязательное условие для формирования камней мочевого пузыря.

Камни мочевого пузыря не является очень распространенной проблемой в Западных странах, но они приводят к симптомам, которые причиняют выраженный дискомфорт пациентам.

Появление камней мочевого пузыря у детей постепенно снижается, даже в эндемических районах. Это прежде всего связано с более хорошим питанием, лучшим уходом в перинатальном периоде и с настороженностью проблемой в эндемических областях. В 21 веке прогнозируется дальнейшее снижение случаев камней мочевого пузыря у детей, и болезнь постепенно превратится в чисто взрослую.

Активная терапия симптомов нижних мочевых путей альфа-блокаторами и ингибиторами 5-альфа-редуктазы должна также уменьшить появление камней мочевого пузыря путем улучшения опорожнения последнего. Удаление камней из мочевого пузыря будет прогрессировать в сторону минимально инвазивных технологий, таким образом, уменьшая время пребывания в стационаре и время выздоровления. Развитие малоинвазивных технологий в хирургии привело к тому, что открытые операции при камнях мочевого пузыря постепенно уходят в небытие.

Анатомия.

У мужчин основной анатомической проблемой, которая приводит к инфравезикальной обструкции, является увеличение предстательной железы. Простата располагается в виде кольца вокруг шейки мочевого пузыря, и при гипертрофии может значительно нарушать поток мочи. Застой мочи, связанный с этим, приводит к постепенному отложению слой за слоем нового материала для камней.

У женщин нарушение мочеиспускания и застой мочи могут возникнуть, но они реже приводят к образованию камней. Типичными анатомическими находками являются цистоцеле, энтероцеле, или последствия предыдущей уретральной хирургии, каждая из которых приводят к застою мочи. За редким исключением, любое инородное тело, которое не может найти выход из мочевого пузыря кальцифицируется и, соответственно, формирует камень.

Патофизиология.

Большинство камней мочевого пузыря формируются первично внутри мочевого пузыря, но некоторые могут быть образованы в почках в виде свободной бляшки Рэндалла или оторванного сосочка, которые перемещаются в мочевой пузырь, где дополнительное отложение кристаллов приводят к росту камня.

Однако, большинство почечных камней, которые смогли пройти через мочеточник, достаточно маленькие, чтобы пройти через нормально функционирующий мочевой пузырь и необструктированную уретру. У более старших мужчин камни мочевого пузыря состоят и мочевой кислоты, и эти камни образуются, обычно, в пузыре. Камни, состоящие из оксалата кальция, обычно происходят из почек.

У взрослых, наиболее распространенный вид камней мочевого пузыря (в более 50% случаев) состоит из мочевой кислоты. Реже, такие камни состоят из оксалата кальция, фосфата кальция, урата аммония, цистеина, сульфата аммония или фосфата (при присоединении инфекции). Интересно, что пациенты с уратными камнями мочевого пузыря редко имеют в анамнезе подагру или гиперурикемию. В большинстве случаев ядро камня состоит из одного химического вещества, а слои вокруг из других.

У детей камни состоят, преимущественно из урата аммония, оксалата кальция, или смеси этих двух солей с фосфатом кальция.

У пациентов с поражениями спинного мозга камни мочевого пузыря, обычно струвитные или состоят из фосфата кальция.

Мочепузырные камни могут быть как одиночными, так и множествеными, особенно, при наличии дивертикулов мочевого пузыря. По размерам могут различаться – от самых небольших до заполняющих весь мочевой пузырь. Они варьируют от мягкого до очень твердого, а поверхности могут быть гладкими, фасеточными, зазубренными или шиповатые (рисунок 1). В целом, большинство камней могут перемещаться внутри мочевого пузыря, хотя некоторые камни фиксированы, когда они формируются на швах, или на внутрипузырной части опухолей мочевого пузыря, или на кальцифицированных стентах.

Рисунок 1. Два шиповатых камня удаленных перед простатэктомией.

Этиология.

Наиболее частой причиной конкрементов мочевого пузыря остается обструкция выхода из мочевого пузыря. Увеличение предстательной железы подъем шейки мочевого пузыря, и большой объем остаточной мочи вызывает застаивание мочи, что приводит к образованию и срастанию кристаллов. В результате из них образуются конкременты. Дополнительным провоцирующим фактором является развитие инфекции мочевых путей.

Воспалительный процесс мочевого пузыря вследствие внешнего облучения (к примеру, радиационный цистит) или шистосомоза могут тоже приводить к конкрементам пузыря. Дистрофические кальцинаты, появляющиеся в мочевом пузыре на фоне лучевой терапии, могут служить источником формирования камней. Врожденные или приобретенные дивертикулы мочевого пузыря могут вызывать локальный застой мочи, также приводящий к образованию конкрементов. Другие редкие анатомические патологии также связанные со стазом мочи являются факторами риска камней мочевого пузыря, к примеру, скользящая паховая грыжа, содержащая мочевой пузырь.

Множественные факторы риска предрасполагают к образованию камней мочевого пузыря у детей, которые перенесли операции на мочевом пузыре по поводу врожденных патологий.

Другими этиологическими факторами камнеобразования являются инородные тела мочевого пузыря, которые стают ядром для отложения кристаллов солей. Они могут быть как ятрогеными, так и неятрогенными.

Ятрогенные инородные тела включают:

  • хирургические салфетки
  • шовный материал
  • оторванные баллоны катетеров Фолея
  • отложения, формирующиеся на баллонах катетеров
  • скрепки
  • мочеточниковые стенты
  • мигрирующие устройства для контрацепции
  • хирургические импланты (с прободением в мочевой пузырь)
  • простатические уретральные стенты.

Камни на шовном материале могут появляться рано, если швы изначально были наложены внутри просвета мочевого пузыря. Могут появляться позже, если эрозировали через стенку мочевого пузыря.

Неятрогенные тела – это те предметы, которые были помещены в мочевой пузырь самими пациентами с различной целью. Примерами являются провода, морковка, авторучки и карандаши, свечи.

Нарушения метаболизма являются совсем не основной причиной формирования камней у пациентов с мочевыми патологиями. Но в этой группе пациентов, камни мочевого пузыря, прежде всего, представлены кальцинатами и струвитами. В редких случаях, препараты (например, ингибиторы вирусной протеазы) могут быть источником образования конкрементов.

В целом, если у относительно здорового человека в США или Европе находят камень мочевого пузыря, ему необходимо провести полное урологическое исследование для определения причины застоя мочи. Потенциальными причинами являются доброкачественная гиперплазия мочевого пузыря, стриктура уретры, нейрогенный мочевой пузырь, дивертикулы, врожденные аномалии мочевого пузыря (как уретероцеле) и контрактура шейки мочевого пузыря. У мужчин, такими причинами являются – коррекция недержания мочи (в случае слишком сильного затягивания), цистоцеле, дивертикулы мочевого пузыря.

Эпидемиология.

С 19 века распространенность первичных камней мочевого пузыря в США и Европе постоянно и значительно снижается, как следствие улучшение качества питания, распространения диетического питания, контроля над инфекциями мочевого пузыря. В этих странах, камни мочевого пузыря появляются обычно у взрослых, и крайне редко в детском возрасте. В западном полушарии моче-пузырные конкременты появляются, прежде всего, у мужчин старше 50 лет, и это связано с мочепузырной обструкцией.

Однако, распространенность этой патологии в менее развитых странах и областях, таких как Таиланд, Бирма, Индонезия, Средний Восток и Северная Африка, остается относительно высокой. Хотя мочепузырный литиаз встречается немного реже в этих регионах, он остается патологией, которая поражает детей, и намного чаще мальчиков, чем девочек. Вследствие плохого статистического анализа в развивающихся странах, определить реальные цифры развития камней в мочевом пузыре по всему миру очень сложно.

Камни в почках. ТОП 5 продуктов, провоцирующих мочекаменную болезнь

С проблемой образования камней в почках и мочеточнике сталкивается, по статистике МОЗ Украины, каждый седьмой житель Украины. Мочекаменная болезнь – это одно из самых распространенных заболеваний в урологии. Зачастую, люди даже не знают о своем заболевании, ведь камни образуются не за день и даже не за месяц. На начальном этапе болезнь проходит незаметно. Симптомы начинают проявляться когда камень начинает выходить через мочевыводящую систему или приобретает большие размеры.

Что же делать если у Вас обнаружился камень в почке, мочеточнике?

Конечно же обратиться к урологу! Самостоятельно поставленный диагноз и самолечение окажет негативное влияние на состояние здоровья почек и может привести к необратимым последствиям. Наибольший вред наносится именно осложнениями. Наиболее распространненные осложнения мочекаменной болезни это:

  • Почечные колики — это одно из самых распространенных осложнений. Симптомы: очень сильные болях в области поясницы, а также по бокам живота, иногда отдающие в паховую область и в область внутренней стороны бедер.
  • Хронический цистит — это воспалительный процесс, происходящий в мочевыделительной системе. Наиболее частая причина – повреждение слизистой оболочки почечным камнем. Симптомы: болезненные мочеиспускания, острая боль внизу живота, появление в моче крови или гноя.
  • Хронический пиелонефрит — это воспаление почек, которое возникает в месте образования камня. Симптомы: боли внизу живота и в пояснице.
  • Острый пиелонефрит — это стадия заболевания, которая сопровождается такими симптомами, как повышенная температура, потливость, озноб, частое мочеиспускание и так далее.

И это еще не полный список осложнений при мочекаменной болезни. Осложнения могут нанести организму серьезный вред.

Камни в почках. Почему применяется разное лечение? Подробнее…

Если поставлен диагноз мочекаменная болезнь, а медикаментозная терапия уже неэффективна, наиболее целесообразно удалить камни мочеточника, мочевого пузыря и почек путем неинвазивной операции Дистанционной литотрипсии.

В нашей клинике на данный момент проведено уже более двухсот процедур дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Это значит, что более двухсот человек избавились от постоянных болевых ощущений и дискомфорта.

Метод дистанционной литотрипсии позволяет практически безболезненно дробить камни диаметром до 20 мм в почках и мочеточнике, разрушая его до самых маленьких конкрементов с последующим выведением естественным путем. Дробление камней в почках в Международной Инновационной Клинике проходит на современном оборудовании фирмы DORNIER, которое оснащено новейшими технологиями формирования изображения и превосходной свободой доступа к пациенту с любой стороны, что обеспечивает необходимый уровень комфорта пациента и врача во время процедуры. Этот аппарат подходит пациентам разного возраста, массы тела и с различными физическими ограничениями.

Однако нужно помнить, что лечение мочекаменной болезни состоит не только в дроблении и выводе конкрементов из организма. Не менее главной составляющей процесса лечения является профилактика дальнейших образований камней, а это: смена образа жизни, умеренная физическая нагрузка, снижение избыточного веса, а также особая диета.

Людям склонным к мочекаменной болезни не лишним будет знать, какие именно продукты питания могут стать причиной появления камней в почках, чтобы, по возможности, избегать их потребления или хотя бы максимально сократить их количество в своем рационе.

Знаете ли вы, что у вас повышенный риск возникновения и/или обострения камней в почках в августе? Читать далее…..

Топ 5 продуктов, которые способствуют образованию камней в почках

Чрезмерное потребление кофеина приводит к увеличению уровня кальция в моче. Выведение кальция из организма происходит через почки, что провоцирует скопление кальцинатов в микроскопические частицы и приводит к их дальнейшему объединению в нерастворимые камни.

Необходимо помнить, что кофеин содержится не только в кофе, а также в чае и многих газированных напитках. Растворимый кофе очень вреден для почек, его стоит полностью исключить из рациона.

  • Искусственные подсластители

Следует относиться с осторожностью к газированным напиткам, сокам и десертам из супермаркетов, а также ко всем продуктам с пометкой «низкокалорийный» и «диетический». На самом деле эти продукты содержится большое количество сахара и имеют множество побочных эффектов, в том числе способствуют образованию камней в почках.

Соль считается ключевым фактором образования камней в почках. Задерживая жидкость в организме она провоцирует развитие мочекаменной болезни. Ограничение в потреблении касается не только соли как отдельного продукта, а также продуктов с высоким содержанием этого вещества. Таких как: сыр, соевые продукты, полуфабрикаты, соусы, консервированные продукты.

Жиры и белки животного происхождения богаты пуринами и мочевой кислотой. Также эти вещества содержатся в большинстве бобовых культур и рыбных консервах. При злоупотреблении содержащими пурин продуктами увеличивается вероятность возникновения нарушений работы почек. Людям склонным к мочекаменной болезни необходимо сократить потребление этих продуктов до 1-2 раза в неделю.

  • Щавелевая кислота и оксалаты

Источниками оксалатов являются какао-бобы, петрушка, ревень, сельдерей, шпинат, щавель, арахис.

При чрезмерном потреблении этих продуктов нарушается нормальное выведение солей из организма и как следствие – камни в почках и мочевом пузыре.

Кислый Александр Сергеевич, врач уролог Международной Инновационной Клиники

Проблемы со спиной и суставами? Не ограничивайте свое движение из-за боли! Читать далее…..

Хотите знать в порядке ли Ваша щитовидка? Пройти тест

Вам знакомо ощущение боли во всем теле? Читать далее…..

Осложнения коронавируса: страдают легкие, сердце, почки и мозг. Это надолго или навсегда?

Автор фото, Getty Images

Вот уже полгода ученые и медики пытаются оценить вред, который наносит человеческому организму Covid-19, однако, несмотря на более чем 400 тыс. летальных исходов, миллионы переболевших и тысячи исследований и отчетов, картина так до конца и не прояснилась.

Данные, полученные британскими исследователями, свидетельствуют, что первичные симптомы заболевания могут проявляться, исчезать и вновь проявляться в течение 30 и более дней, что заметно дольше официального двухнедельного периода, обозначенного экспертами ВОЗ.

А для кого-то болезнь может означать лишь начало долгой и мучительной борьбы с вирусом, которая может обернуться новым "посткоронавирусным синдромом".

По данным авторитетного журнала Science, этот коронавирус "творит такие вещи, какие не творила ни одна болезнь, известная человечеству".

Пока власти принимали одну меру за другой в попытке остановить распространение инфекции, а медики (тщетно) искали лекарство или вакцину, способные побороть болезнь, мы узнавали о коронавирусе все новые подробности, и наше представление о нем менялось, причем в некоторых аспектах - в корне.

Поначалу казалось, что это обычное респираторное заболевание вроде SARS или птичьего гриппа, однако позже выяснилось, что коронавирус (его официальное название SARS-CoV-2) может затронуть легкие, мозг, носоглотку, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, почки и кишечник, то есть буквально все жизненно важные органы.

По результатам уже проведенных исследований, Covid-19 сопровождается целым набором самых разнообразных симптомов, и для тех, кто переболел в тяжелой форме, долговременные последствия могут быть самыми серьезными: от рубцевания легочной ткани и отказа почек до воспаления сердечной мышцы, аритмии, повреждения печени, когнитивных нарушений, психозов, сопровождающихся резкой сменой настроения, и многого другого.

То, как заболевание отразится на людях в долгосрочной перспективе, еще предстоит выяснить в полной мере, однако уже сейчас есть много указаний на то, что последствия этого заболевания продолжают испытывать даже те, кто переболел коронавирусом в достаточно легкой форме.

Есть и еще один важный вопрос: может ли вирус SARS-CoV-2 сохраняться в человеческом организме в дормантном состоянии, и не проявит ли он себя через несколько лет в том или ином виде?

Ничего удивительного в этом не будет, говорят медики, ведь известны вирусы, которые ведут себя именно так. К примеру, после того, как человек переболел ветрянкой, вирус герпеса, который ее вызвал, никуда не исчезает, он может тихо прятаться десятилетиями, а потом при удобном случае вылиться в болезненный опоясывающий лишай.

А вирус, вызывающий гепатит B, через много лет может привести к раку печени.

Даже вирус Эбола, обнаруженный спустя много месяцев у выживших пациентов в глазной жидкости, впоследствии вызывает слепоту у 40% инфицированных.

Поэтому, учитывая тот факт, что SARS-CoV-2 предпочитает легкие, врачи заподозрили, что именно там в первую очередь вирус способен вызывать необратимые изменения.

Легкие

Еще в марте специалисты Уханьского технологического университета сообщали, что у 66 из 70 пациентов, переживших пневмонию на фоне Covid-19, компьютерная томография обнаружила видимые повреждения в легких.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

У некоторых пациентов функции легких могут не восстановиться полностью

Эти повреждения варьировались от закупорки кровеносных сосудов в альвеолах до рубцевания легочной ткани. Такое рубцевание, или утолщение ткани, называется легочным фиброзом и может привести к одышке. В настоящее время не существует способов остановить или повернуть вспять этот процесс.

"Фиброз может стабилизироваться и не меняться со временем, это верно. У некоторых пациентов функции легких могут не восстановиться полностью, однако последствия этого не будут столь уж существенными, - поясняет профессор Лестерского университета Луиза Уэйн. - Но бывают и случаи прогрессирующего фиброза, а это по-настоящему опасно, потому что рано или поздно он убивает".

Кроме того, еще до введения в Британии жесткого карантина Факультет медицины интенсивной терапии (FICM) - профессиональная медицинская организация, отвечающая за подготовку британских врачей-реаниматологов, предупреждал, что пациенты с тяжелой формой Covid-19 могут получить столь сильные повреждения легких, что на восстановление им понадобится до 15 лет.

FICM подчеркивал, что у многих пациентов, поступивших в отделения реанимации, развивался острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) - сильнейшее воспаление легких, при котором жидкость из крови попадает в альвеолы, что делает дыхание невозможным без специального аппарата.

Учитывая историю повреждения легочной ткани у пациентов, переболевших SARS и MERS, группа медиков под руководством радиолога Мелины Хоссейни из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе настоятельно рекомендует вести мониторинг пациентов, переболевших Covid-19, и проверять их легкие "на предмет оценки долгосрочного или перманентного повреждения, включая фиброз".

Сердце и кровеносные сосуды

По мере того, как врачи пытаются оценить ущерб, нанесенный различным органам пациентов, переболевших Covid-19, они сталкиваются с вполне ожидаемой проблемой: люди, страдающие заболеваниями легких, сердца, почек или крови, как правило, и становились первыми жертвами коронавируса, и в их случае болезнь чаще всего протекала тяжело. Поэтому не всегда можно определить, к чему привел вирус, а что уже было повреждено до него.

Однако ясно одно: когда симптомы инфекции начинают проявляться, функции многих органов нарушаются, и отказ одного ведет за собой отказ других.

Свою роль играет и острый воспалительный процесс, который приводит к инсультам и инфарктам.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Коронавирус может вызывать повреждение сердечной мышцы и образование тромбов в крови

Как говорится в отчете за март, опубликованном в специализированном медицинском журнале JAMA Cardiology, повреждения сердечной мышцы были отмечены почти у 20% из 416 обследованных пациентов в уханьских больницах.

Там же, но уже в реанимационных отделениях, аритмия была отмечена у 44% из 36 пациентов.

Медики связывают это с гиперцитокинемией, или цитокиновым штормом, потенциально смертельной реакцией организма, который запускает неконтролируемую активацию иммунных клеток, что ведет к разрушению тканей очага воспаления. Такая реакция наблюдалась у некоторых больных коронавирусом.

В частности, возникает воспаление сердечной мышцы (миокардит), что сбивает электрические импульсы, ведет к артимии и нарушает циркуляцию крови, вызывая одышку.

Осложнения на сердечно-сосудистую систему характерны не только для Covid-19: миокардит могут вызывать многие вирусные заболевания. И хотя большинство пациентов выздоравливает, у некоторых повреждения сердечной мышцы носят необратимый характер.

Более того, Covid-19 негативно влияет и на саму кровь. У 38% из 184 пациентов с коронавирусом, попавших в реанимацию в Голландии, была выявлена повышенная свертываемость крови, и почти у трети из них обнаружились тромбы.

Почки

Хотя коронавирус поражает в первую очередь легкие, у некоторых пациентов инфекция переходила и на почки.

Согласно проведенным в Китае выборочным исследованиям, у 27% из 85 пациентов, попавших в уханьские больницы с коронавирусом, были отмечены проблемы с почками.

По результатам другого исследования, у 59% из почти 200 пациентов, госпитализированных в провинциях Хубэй и Сычуань, в моче наблюдался белок, свидетельствующий об инфекции, а у 44% присутствовала и кровь, что говорит о серьезном поражении почек.

Причем у пациентов с острой почечной недостаточностью (ОПН) риск летального исхода был в 5 раз выше, чем у обычных больных коронавирусом.

Мозг

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Ученые еще не установили, как именно коронавирус воздействует на мозг

Из 214 исследованных пациентов с Covid-19 треть продемонстрировала неврологические симптомы, включая головокружение, головную боль и когнитивные расстройства.

Пока что ученые лишь гадают, что именно вызвало эти симптомы. Однако существующие теории сфокусированы на том, как вирус воздействует на нейроны - нервные клетки. Упоминается и потеря вкуса и запаха, и воспалительные процессы (таким образом на вирус реагирует наша иммунная система), и нехватка кислорода, которую ощущали некоторые больные.

Когнитивные расстройства могут быть связаны с пребыванием пациентов в реанимации, это еще называют временным помутнением рассудка, или делирием, когда у человека возникают галлюцинации, впрочем, чаще это наблюдается у пожилых людей.

И хотя симптомы, как правило, со временем пропадают, некоторые из них могут сохраняться. По словам врачей, восстановление когнитивных функций у переболевших коронавирусом сильно зависит от возраста, коморбидности (то есть сосуществования у пациента двух или более заболеваний или расстройств) и тяжести течения самой болезни.

Как указывает профессор реабилитационной медицины Королевского колледжа Лондона Линн Тернер-Стокс, вирус может затрагивать мозг даже тех пациентов, которые переболели в достаточно легкой форме.

А по словам профессора Кембриджского университета Эда Буллмора, у нас уже есть достаточно оснований полагать, что SARS-CoV-2 вызывает "нейротоксическое заболевание", которое приводит к "своего рода изменению ментального состояния пациента".

"Мы точно не знаем, что именно вызывает эту нейротоксичность, - признается профессор Буллмор. - Может быть, вирус заражает мозг, может быть, реакция нашей иммунной системы на вирус ведет к повреждению нейронов, или все дело в крови, которая поступает в мозг. На данный момент возможны все эти варианты".

В статье использованы материалы Independent, Los Angeles Times и Mail Online.

Причины появления камней в почках (и что с этим делать)

Нефролитиаз (почечнокаменная или, менее корректно, мочекаменная болезнь) преследует человечество с древнейших времен. По крайней мере, у египетских мумий камни в почках уже были, а в клятве Гиппократа упоминается лечение: «Не возьмусь за нож, даже если воистину подтверждено, для лечения страдающего камнями [в почках], но уступлю это [право] тем, кто искушен в их удалении».

У кого и почему появляются камни в почках?

Риск формирования почечных камней для взрослых граждан США составляет приблизительно 9%, и весьма похоже на то, что глобальное потепление может увеличивать эту вероятность (по мере того, как климат становится более жарким, для человека возрастает риск обезвоживания, что в свою очередь повышает вероятность образования камней). На данный момент известно четыре типа почечных камней: они могут формироваться на основе оксалата или фосфата кальция, солей мочевой кислоты, струвита (сочетание фосфатов магния, аммония и кальция) и цистина.

Главным фактором риска в отношении всех камней, независимо от их химического состава, выступает дегидратация. Любой человек, знающий за собой предрасположенность к нефролитиазу, должен уделять особое внимание режиму потребления жидкости. Рандомизированное клиническое испытание показало, что потребление не менее двух литров жидкости в день снижает вероятность рецидива почечнокаменной болезни примерно вдвое. Руководство по лечению нефролитиаза, изданное Американской урологической ассоциацией, рекомендует пациентам с доказанной тенденцией к росту камней в почках ежедневно выпивать более 2,5 литров воды.

Любой человек с симптомами нефролитиаза должен обратиться к урологу. «Золотой стандарт» первичной диагностики включает анализы крови и мочи, а также одно из визуализирующих исследований. Решение о том, какой конкретно диагностический метод следует применить и какую избрать терапевтическую стратегию, должно приниматься совместно врачом и пациентом. Рассмотрим некоторые факторы риска и перспективы лечения основных типов камней в почках.

Кальций-оксалатные и кальций-фосфатные камни

Конкременты (камни), состоящие преимущественно из солей кальция, являются наиболее распространенным типом почечных камней; в свою очередь, они могут быть кальций-оксалатными или кальций-фосфатными (оксалат – соль щавелевой кислоты, фосфат – соль мета-, орто- или другой фосфорной кислоты). Как показано выше, достаточная гидратация очень важна в плане профилактики образования камней в почках. Однако в ходе рандомизированных исследований получены достоверные данные, которые могут показаться парадоксальными: люди с тенденцией к кальциевому конкрементогенезу не должны сокращать количество кальция в рационе. Рекомендованные суточные дозы кальция составляют 1 000 мг/день для женщин моложе 50 лет и мужчин моложе 70 лет, и 1 200 мг/день для женщин старше 50 лет и мужчин старше 70 лет. Почему? Кальций связывается с оксалатом в кишечнике и предотвращает его всасывание через кишечные стенки; соответственно, в моче остается меньше кальция и оксалата для образования или роста камней. В идеале кальций должен поступать с пищей. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие бы то ни было содержащие кальций пищевые добавки; увеличение объемов потребляемой жидкости также должно быть полезным в зависимости от того, сколько кальция вы принимаете ежедневно.

Пищевые продукты с высоким содержанием оксалатов (орехи, шпинат, картофель, чай, шоколад и т.д.) могут повышать концентрацию оксалатов в моче. Следуйте чувству меры.

Камни с преобладанием фосфатов в химическом составе встречаются реже, чем кальций-оксалатные конкременты. К основным причинам образования камней фосфатного типа относится гиперпаратиреоз (повышенная секреция гормонов паращитовидных желез), ацидоз почечных канальцев (патология почек, ведущая к общему «закислению» организма) и инфекции мочевых путей. Важно установить, не кроется ли одна из этих причин за начавшимся ростом кальций-фосфатных камней в почках.

Достаточная гидратация может служить хорошим средством профилактики в отношении кальциевых конкрементов. Кроме того, усвоению кальция почками могут способствовать тиазидные диуретики (мочегонные), один из эффектов которых заключается в снижении содержания избыточного кальция для формирования камней. Еще одним средством может выступать цитрат калия, способный связывать кальций и тем самым препятствовать развитию кальций-оксалатной и кальций-фосфатной мочекаменной болезни.

Камни на основе солей мочевой кислоты

У большинства пациентов с конкрементами из уратов на самом деле не обнаруживается повышенный уровень мочевой кислоты, скажем, в крови или других тканях. Однако моча их слишком закислена. Если это имеет место, нормальные концентрации мочевой кислоты могут растворяться в моче и приводить к кристаллизации, следствием которой является образование конкрементов. Нормализация рН мочи, достигаемая чаще всего путем назначения цитрата калия, снижает риск формирования уратных почечных конкрементов, а также способствует растворению уже успевших образоваться камней. Бикарбонат натрия (более известный как пищевая сода) также может применяться для выщелачивания мочи. Однако у некоторых пациентов с уратными камнями в почках действительно выявляется повышенный уровень мочевой кислоты. Для таких пациентов рекомендуется сократить потребление животного белка; также может показано лекарство под названием аллопуринол.

Струвитные камни

Струвитные конкременты состоят, в основном, из фосфатов магния и аммония; они формируются из мочи при смещении рН в щелочную сторону. Наиболее распространенной причиной образования струвитных камней выступает бактериальная инфекция, повышающая рН мочи от нормально-кислотной к нейтральной или щелочной. Ацетогидроксамовая кислота (АНА) может снижать уровень рН мочи и концентрацию в ней аммиака, что способствует растворению камней.

Цистиновые камни (наиболее редкий тип)

Цистинурия является генетическим, наследуемым расстройством метаболизма. Оно проявляется повышенной концентрацией одной из аминокислот (цистина) в моче, что и ведет к образованию конкрементов из ее солей. В большинстве случаев цистиновые камни могут быть растворены повышенной гидратацией и приемом лекарственных средств, меняющих уровень рН мочи. Если этого оказывается недостаточным для того, чтобы взять патологическую тенденцию под терапевтический контроль, могут быть назначены дополнительные медикаменты

Вместо заключения

Все пациенты, страдающие камнями в почках, должны помнить ключевую фразу: «Растворение – решение загрязнения» (каламбурно-рифмованная игра слов на английском языке: «Dilution is the solution to the pollution», где «solution» в зависимости от контекста может означать и «решение», и «раствор»). Достаточное потребление жидкости – безопасная и эффективная терапия при любом варианте конкрементогенеза. Тем не менее, совершенно необходимой является консультация с урологом, в ходе которой вырабатываются оптимальные подходы к обследованию, лечению и профилактике образования новых камней в почках.

Ссылки:

Prevalence of Kidney Stones in the United States. European Urology, July 2012. 

Climate-related increase in the prevalence of urolithiasis in the United States. Proceedings of the National Academy of Sciences, July 2008. 

Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5-year randomized prospective study. The Journal of Urology, March 1996. 

Medical Management of Kidney Stones: AUA Guideline. American Urological Association, August 2014. 

Meta-analysis of randomized trials for medical prevention of calcium oxalate nephrolithiasis. Journal of Endourology, November 1999. 

Management of cystinuria. The Urologic Clinics of North America, August 2007. 

 

Дополнительная информация

Платный источник: «Что делать с камнями в почках»

 

Кальцификация и почки

Кальцификация - это аномальное накопление солей кальция в тканях тела. Это ненормальное накопление кальция в почках называется нефрокальцинозом, что означает общее повышение содержания кальция в почках, а не локализованное повышение, наблюдаемое при кальцинированном инфаркте почек и туберкулезе.

Нефрокальциноз может быть связан с почечными камнями, однако более вероятно, что это связано с основным нарушением обмена веществ.Его можно разделить на три категории, хотя между ними существует значительная степень совпадения.

К этим категориям относятся химический, микроскопический и макроскопический нефрокальциноз. Его также можно разделить на медуллярный и кортикальный нефрокальциноз.

При химическом нефрокальцинозе наблюдается преимущественно увеличение содержания кальция в почечных клетках. Это увеличение особенно заметно в эпителии канальцев и приводит к значительному нарушению функции и структуры почек, что приводит к увеличению экскреции воды, калия, натрия, магния и кальция.

Микроскопический нефрокальциноз выявляется только с помощью увеличительного прибора и проявляется в виде осадка кальция в кристаллической форме в виде фосфата и / или оксалата. Макроскопический нефрокальциноз представляет собой большие площади кальцификатов, которые не требуют увеличения, чтобы их можно было увидеть.

Самая частая форма нефрокальциноза - медуллярный нефрокальциноз. Он характеризуется поражением мозговых пирамид почек. Более того, это обычно связано с нарушением регуляции гомеостаза кальция (баланса или равновесия).

Кортикальный нефрокальциноз - гораздо более редкая форма нефрокальциноза, обычно поражающая всю паренхиму почек. Серьезные метаболические нарушения, такие как терминальная стадия заболевания почек, гипероксалурия (избыточное выделение оксалатов с мочой), гемолитико-уремический синдром и поликистоз почек, часто связаны с кортикальным нефрокальцинозом.

Гистопатология почек - нефрокальциноз Play

Этиология и патофизиология

Наиболее частой причиной нефрокальциноза является первичный гиперпаратиреоз, вызывающий гиперкальциемию.Однако нефрокальциноз как осложнение гиперпаратиреоза встречается относительно редко.

Другие причины гиперкальциемии включают избыток витамина D, диету и потерю костной массы из-за таких состояний, как остеопороз и хроническая иммобилизация.

Гиперкальциурия (избыток кальция в моче) - еще одна причина нефрокальциноза и осложнение дистального почечного канальцевого ацидоза (вторая по частоте причина нефрокальциноза), гипотиреоза и семейных заболеваний, таких как синдром Барттера (дефект толстой восходящей конечности петли Генле).

Кальций строго регулируется и сохраняется на очень низком уровне в физиологических условиях. Он транспортируется по эпителию почечных канальцев вместе с калием, натрием и водой. Повышение уровня кальция при химическом нефрокальцинозе нарушает систему транспорта кальция и приводит к повреждению почечных канальцев.

Камнеобразование с закупоркой собирающих канальцев и возникающая в результате воспалительная реакция связаны с микроскопическим нефрокальцинозом.

Считается, что при макроскопическом нефрокальцинозе внутрипросветные трубчатые кристаллы кальция служат очагами для последующего накопления кальция и почечных конкрементов (камнеобразующих) веществ, таких как мочевая кислота и оксалат.

Клиника, диагностика, лечение и прогноз Нефрокальциноз

Клиническая картина и прогноз нефрокальциноза в основном зависят от основной причины накопления кальция в почках. Более того, клинические проявления могут варьироваться от бессимптомных и случайно обнаруженных на УЗИ или рентгеновском исследовании брюшной полости до опасных для жизни.

Симптомы, связанные с гиперкальциемией, включают полидипсию (чрезмерную жажду), полиурию (чрезмерное мочеиспускание), тошноту и рвоту.Кроме того, у этих пациентов может быть гипертония, гематурия (кровь в моче) и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Обследования нефрокальциноза включают рутинные анализы крови и биохимические анализы, анализ мочи и рентгенографические исследования с помощью рентгена, компьютерной томографии или ультразвука.

Лечение включает обеспечение адекватного потребления жидкости и лечение основной причины, если применимо, с целью предотвращения почечной недостаточности. Хирургическое лечение может потребоваться в случаях, когда в почечных путях имеется значительное камнеобразование, особенно если камень вызывает непроходимость и / или рецидивирующие инфекции.

Дополнительная литература

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Кальцификация: виды и лечение

Кальций - один из самых распространенных минералов в организме. Он присутствует в костях, зубах и кровотоке. Иногда медицинский работник может обнаружить отложения кальция в разных органах по всему телу человека.Они называют это состояние «кальцификацией».

Кальциноз может возникать с возрастом, но он также может быть связан с инфекциями, травмами и раком. Накопление слишком большого количества кальция в артериях, почках или перикарде (мембране, окружающей сердце) может быть опасным.

Чаще всего кальцификаты груди доброкачественные. Однако иногда они могут быть признаком рака.

Прочтите, чтобы узнать о различных типах кальцификации, включая их симптомы, причины и методы лечения.

Поделиться на PinterestВрач может заказать сканирование изображений для обнаружения отложений кальция в организме.

Кости и зубы хранят наибольшее количество кальция в организме. У людей также есть кальций в кровотоке, но это составляет только 1% от общего содержания кальция в организме.

Со временем отложения кальция могут образовываться в различных частях тела, в том числе в:

  • артериях
  • перикарде
  • почках
  • сухожилиях
  • суставах
  • головном мозге
  • груди

Небольших отложений кальция нет может изменить функции организма.Однако, если отложения станут очень большими, они могут начать мешать работе органов или вызывать другие проблемы со здоровьем.

В зависимости от местоположения кальциноз может быть признаком:

  • травмы
  • воспаления
  • восстановления тканей
  • инфекции
  • рака

Каждый тип кальциноза имеет свои особенности, лечение и лечение, в зависимости от где это происходит в организме и в чем причина.

В следующих разделах эти типы рассматриваются более подробно.

Кальцификация артерий может начаться в молодом возрасте, но врач может заметить это только тогда, когда отложение станет достаточно большим, чтобы появиться на снимке. Кальцификация артерий на обнаруживаемом уровне обычно встречается у взрослых старше 40 лет.

У людей с ишемической болезнью сердца будет кальциноз кровеносных сосудов.

Также кальцификация артерий может ухудшаться с возрастом. Исследователи предполагают, что 90% мужчин и 67% женщин старше 70 лет имеют кальциноз коронарных артерий.

Симптомы

Кальциноз артерии не имеет типичных симптомов. Однако его местонахождение может помочь врачу предсказать риск сердечно-сосудистых осложнений.

Причины

Следующие факторы могут увеличить риск развития кальцификации коронарных артерий:

  • метаболический синдром
  • высокий холестерин
  • употребление табака
  • высокое кровяное давление
  • хроническая болезнь почек
  • высокий базовый уровень C-реактивного белка уровни

Лечение

Лечение обычно включает устранение факторов риска, которые могут ухудшить кальцификацию артерий.

Если у человека имеются отложения кальция вдоль коронарных артерий, врачи рекомендуют снизить факторы риска. Это связано с тем, что люди с кальцификацией артерий имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Кальцификация артерий, кровоснабжающих сердце, увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это может повлиять на:

  • насколько хорошо кровь течет через сердце
  • как артерии сокращаются и расширяются, чтобы изменить кровоток
  • насколько хорошо артерии реагируют на изменения кровотока

При констриктивном перикардите толстая кальцинированная оболочка заменяет нормальную оболочку вокруг сердца или перикарда.Более толстая оболочка затрудняет наполнение нижних камер сердца кровью.

Симптомы

Симптомы кальцификации перикарда могут быть аналогичны симптомам сердечной недостаточности. Как правило, они возникают при наличии констриктивного перикардита.

Эти симптомы включают:

  • усталость
  • одышку при физической нагрузке
  • одышку в положении лежа
  • одышку при наклоне вперед

При этом у некоторых людей кальцификация перикарда может не вызывать никаких симптомов вообще.

Причины

Одной из основных причин кальцификации перикарда является перикардит. Это относится к воспалению перикарда, причина которого часто неизвестна.

Серьезная операция на сердце может привести к последующему констриктивному перикардиту, а иногда и после вирусной инфекции перикарда.

Некоторые другие причины кальцификации перикарда включают:

  • травма
  • лучевая терапия
  • заболевание соединительной ткани
  • злокачественное новообразование

Лечение

Если нет симптомов кальцификации перикарда, человек вряд ли нуждается в лечении.

У некоторых людей с кальцификацией перикарда также есть воспаление. В этом случае могут помочь противовоспалительные средства, такие как колхицин, кортикостероиды или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Хирургическая процедура, называемая перикардиэктомией, может вылечить кальцификацию перикарда. Он включает удаление части перикарда.

Отложения кальция также могут образовываться в почках. Это называется нефрокальциноз.

Люди с нефрокальцинозом также могут иметь высокий уровень кальция или фосфата в крови или моче.

Врачи классифицируют нефрокальциноз как молекулярный, микроскопический или макроскопический. Классификация зависит от размера кальциевого отложения и от того, виден ли он на рентгеновском снимке или под микроскопом.

Врач обычно обнаруживает отложения кальция в мозговом веществе почки, которое является внутренней частью.

Симптомы

При кальцификации почек многие люди вообще не испытывают никаких симптомов.

Как только врач заметит накопление кальция на рентгеновском снимке, он проверит кровь и мочу человека на:

  • электролиты
  • кальций
  • фосфат

Причины

Следующие факторы могут быть потенциальными причинами нефрокальциноза :

  • высокий уровень кальция в крови
  • высокий уровень кальция в моче
  • высокий уровень фосфата в крови
  • высокий уровень фосфата в моче
  • высокий уровень оксалата в моче

Эти состояния могут развиться из-за:

  • первичного гиперпаратиреоза
  • терапии витамина D
  • саркоидоза
  • хронически низкого уровня калия в крови

лечения

Когда врач диагностирует кальцификацию почек, ему необходимо определить причину.

Кальцификация почек может развиться из-за терапии витамином D, первичного гиперпаратиреоза или саркоидоза, среди прочего. Лечение будет зависеть от причины.

Некоторые причины нефрокальциноза могут привести к хроническому заболеванию почек, если человек не получает надлежащего лечения. Как и кальциноз коронарной артерии, кальциноз почек требует устранения основной причины и устранения факторов риска.

Радиологи часто обнаруживают обызвествление в суставах и сухожилиях.Однако им может быть трудно отличить кальциноз от окостенения или инородного тела.

Кальциноз суставов и сухожилий встречается довольно часто. Например, около 3–15% людей имеют кальциноз сухожилия, называемый кальцифицирующим тендинитом.

Симптомы

Люди с кальцифицированным тендинитом иногда могут чувствовать «защемление» кальцинированного сухожилия. Тем не менее, это состояние также может вызывать сильную боль или полное отсутствие симптомов.

Кальцификация чаще всего поражает сухожилия плеча, но также подвержены этому заболеванию сухожилия запястья, бедра и локтя.

Причины

Болезнь кристаллов дигидрата пирофосфата кальция часто является причиной кальцификации суставов. Фактически, исследования показывают, что около 45% людей в возрасте 85 лет и старше имеют отложения кальция в хрящах суставов.

Лечение

Людям с безболезненным кальцинозом суставов или сухожилий, как правило, лечение не требуется. Однако им может потребоваться лечение, если они начнут испытывать боль.

Никакие методы лечения не могут удалить отложения кальция из хрящей суставов, поэтому врачи, как правило, полагаются на инъекции глюкокортикоидов, пероральный колхицин и НПВП, которые могут помочь облегчить боль и уменьшить основное воспаление.

Некоторым людям с этим заболеванием может потребоваться операция.

Первичная семейная кальцификация головного мозга возникает, когда в кровеносных сосудах головного мозга образуются аномальные отложения кальция. Эти отложения обычно образуются в базальных ганглиях, которые инициируют и контролируют движения тела.

Как и многие другие типы кальцификации, эти отложения кальция будут видны только при сканировании изображений.

Симптомы

Симптомы обычно начинают проявляться в зрелом возрасте и со временем ухудшаются.Симптомы включают двигательную дисфункцию и могут включать:

  • дистонию или непроизвольное напряжение мышц
  • неконтролируемые движения
  • неустойчивую походку
  • медленность движений
  • тремор

Примерно 20–30% людей с первичным семейным мозгом кальцификация может также сопровождаться психиатрическими и поведенческими симптомами, включая:

  • слабоумие
  • психоз
  • потеря памяти
  • изменения личности
  • трудности с концентрацией внимания
  • судороги
  • нарушение речи

причины

причина первичной семейной кальцификации мозга генетическая мутация определенных генов.Это наследственное заболевание. Однако примерно в 50% случаев точная генетическая причина неизвестна.

Из-за мутаций определенных генов отложения кальция образуются в пораженных кровеносных сосудах мозга и клетках головного мозга. Эти отложения кальция затем нарушают нервные сигнальные связи между различными областями мозга.

Лечение

Варианты лечения кальцификации головного мозга направлены на устранение и облегчение симптомов, поскольку кальцификация сама по себе необратима.

Одним из распространенных симптомов кальцификации мозга является дистония. Некоторые варианты лечения дистонии включают:

  • физиотерапию
  • речевую и голосовую терапию
  • релаксацию и управление стрессом
  • глубокую стимуляцию мозга с использованием имплантированного устройства
  • пероральные лекарства, такие как бензодиазепины или холинолитики
  • инъекционные лекарства
  • хирургическое вмешательство , если симптомы не реагируют на другие методы лечения

Только маммография может обнаружить кальцификацию груди.

Врачи классифицируют кальцификаты груди на основе размера кальциевых отложений.

Макрокальцификации - это крупные четко очерченные отложения. Обычно это не признак рака.

Микрокальцификации, с другой стороны, будут появляться в виде маленьких пятнышек на рентгеновских снимках с маммограмм. Обычно это не является поводом для беспокойства, но наличие отложений различной формы и размера, скопившихся вместе в области быстро размножающихся клеток, может быть признаком рака.

Симптомы

Большинство кальцификатов груди не имеют симптомов.

Причины

Кальцификация груди не связана с пищевым кальцием. Это маркер основного процесса в ткани.

По мере того как люди стареют, их тела имеют больше шансов развить доброкачественные изменения клеток груди, которые могут оставлять отложения кальция.

Некоторые доброкачественные процессы, которые могут привести к кальцификации груди:

  • секреция кальция в молочные протоки
  • травмы или инфекции в груди
  • доброкачественные новообразования в груди
  • кисты груди
  • после лучевой терапии груди
  • атеросклероз кровеносных сосудов груди

Лечение

Хотя большинство кальцификатов груди доброкачественные, врачи должны дополнительно исследовать ткань, чтобы подтвердить это.Это связано с тем, что отложения кальция могут быть результатом протоковой карциномы in situ, которая является ранней стадией и типом рака, развивающимся внутри молочного протока.

Люди с инвазивной карциномой протоков также могут иметь кальцификацию груди. Этот тип рака распространяется из молочного протока и поражает окружающие ткани груди.

Если рентгенолог обнаруживает кальцификаты груди при чтении маммограммы человека, их курс действий будет заключаться в сравнении этого изображения с любыми предыдущими маммограммами.При необходимости они могут провести дополнительное тестирование, чтобы определить происхождение и причину кальцификации. Это может включать маммографию с увеличением, ультразвуковую визуализацию, МРТ или биопсию.

Лечение кальцификации груди будет зависеть от типа. Если это указывает на рак, некоторым людям может потребоваться операция, лучевая терапия или химиотерапия.

Более подробную информацию о кальцификации груди можно найти здесь.

Кальцификация относится к образованию отложений кальция в различных частях тела, таких как артерии, почки или груди.

Некоторые виды кальцификации могут быть опасными, а другие могут быть просто признаком восстановления тканей.

Люди могут не знать, что у них кальциноз, потому что он не всегда вызывает какие-либо симптомы.

Некоторые типы кальцификации необратимы, но в зависимости от типа могут существовать способы уменьшить боль и снизить риск осложнений.

(PDF) Аномальные кальцификации в мочевыводящих путях

1424 U Scientific Exhibit

Volume 18 Number 6

1 2.Кури WR, Pfister RC. Рентгенологическая находка -

при почечном канальцевом ацидозе: анализ 21

больных. Радиология 1972; 105: 497-503.

13. Филипс Т.Л., Чин Ф.Г., Пахубинскас А.Ю. Кальцификация

в почечных массах: одиннадцатилетнее обследование. Ра-

диохогия 1963 г .; 80: 786-794.

14. Дэниел У. В. Младший, Хартман Г. В., Виттен Д. М., Фар-

ГМ, Келалис П. Кальцинированные почечные образования: обзор

за десятилетний опыт работы в клинике Mayo

.Радиология 1972; 103: 503-508.

1 5. Harrison RB, Vaughan ED Jr. Диффузный кортикальный

кальциноз в отторженных трансплантатах почек. Radi-

ology 1978; 126: 635-636.

16. Левин Э., Грэнтэм Дж. Дж. Кальцифицированные почечные камни

и кальцификации кист при аутосомно-доминантном

поликистоз почек: клиническое и компьютерное исследование

у 84 пациентов. AJR 1992; 159: 77-81.

17. Сондерс Х.С., Дайер РБ. Радиол мочеполовой -

огы.В: Ford KL III, Атлас

тети Минни Папы Т.Л. младшего и диагностика, связанная с визуализацией. Балтимор,

Мэриленд: Уильямс и Уилкинс, 1997; 275-308.

18. Kikkawa K, Lasser EC. «Кольцо» или «ободок»

Кальциноз при почечно-клеточной карциноме. AJR 1969;

107: 737-742.

19. Бабаян Р.Дж., Люси Д.Т., Фрид Ф.А. Значимость

и оценка кальцификатов, связанных с

почечными образованиями. Урология 1978; 12: 108-111.

20.Пейдж А.С., Хэммондс Дж. К., Уэллс И. П.. Ранняя кальцификация

катион гематом в почечной лоханке. Br J

Urol 1989; 63: 98-99.

21. HicksCE, EvansC.Renalinfarction как причина

кальцинированных образований почек. BrJ Radiol 1984; 57: 840-842.

22. Гольдман С.М., Хартман Д.С., Фишман Е.К., Финицио

JP, Гатвуд О.М., Сигельман 55. КТ ксанто-

гранулематозного пиелонефрита: радиологически-патологическое-

логическая корреляция. AJR 1984; 142: 963-969.

23.Hayes WS, Hartman DS, Sesterbenn IA. Из архива

AFIP: ксантогранулематозный пиело-

нефрит. RadioGraphics 1991; 11: 485-498.

24. Торнбери-младший, Паркер Т.В. Камни мочеточника.

Семин Рентгенол 1982; 17: 133-139.

25. Ney C., Friedenberg RM. Рентгенологический атлас

мочеполовой системы. 2-е изд. Филадельфия,

,

Па: Липпинкотт, 1981; 255-280.

26. Дайер РБ, Загона Р.Дж. Рентгенологическая оценка

камней мочеточника и острой непроходимости мочеточника.

В: Поллак и МакКленнан, ред. Клиническая урогра-

физ. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс, 1998.

27. Дайер Р.Б., Загория Р.Дж., Аурингер С.Т. и др. Radio-

логический вклад в ведение пациентов, перенесших экстракорпоральную ударную волну

хитотрипсии. CRC Crit Rev Diagn Imaging 1988;

28: 295-330.

28. Берлоу М.Э., Азими Ф., Карски Е.В. Гонадная вена

phiebohith, имитирующая срединный камень.AJR

1979; 133: 919-920.

29. Филши Г.М., Кейси Д., Погмор Дж. Р., Даттон АГ,

Симондс Е.М., Пик А.Б. Чип из титана / силикона

для женской стерилизации. Br J Obstet

Gynaecol 1981; 88: 655-662.

30. Умера до н.э. Менее знакомые проявления

шистосомоза мочевыводящих путей. Br J Radiol

1977; 50: 105-109.

3 1. Томас С.Д., Сандерс П.В. III, Поллак Х. Первичный амилоидоз мочевого пузыря и мочеточника

: вызывает

кальцификации стенок.Урология 1977; 9: 586-589.

32. Баннер М.П., ​​Поллак Х.М. Урохитиаз

нижних мочевыводящих путей. Семин Рентгенол 1982;

17: 140-148.

33. Харрисон РБ, Стир Ф.М., Кокран JA. Щелочной

инкрустирующий цистит. AJR 1978; 130: 575-577.

34. Francis RS, Shackelford GD. Cyclophospha-

Средний цистит с кальцификацией стенки мочевого пузыря. J

Can Assoc Radiol 1974; 25: 324-326.

35. Ломе Л.Г., Навани С. Формирование зубного камня Фоли.

BrJ Radiol 1970; 43: 487-488.

36. Амендола М.А., Сонда Л.П., Диокно А.С., Видьясагар

М. Камни мочевого пузыря, затрудняющие периодическую катетеризацию

. AJR 1983; 141: 751-753.

37. Тераи А., Уэда Т., Какехи Ю. и др. Мочевые камни

как позднее осложнение на континенте Индиана

Отведение мочи: сравнение с процедурой с использованием сумки Kock

. J tJrol 1996; 155: 66-68.

Кальцификация почек - обзор

Медуллярный нефрокальциноз

Медуллярный нефрокальциноз, при котором кальциноз обычно происходит в области почечных пирамид, составляет большинство случаев нефрокальциноза.Обычно это связано с повышенным содержанием кальция, фосфатов и оксалатов в моче или может возникать с щелочной мочой (рис. 57.17). Может быть замешано любое заболевание, которое может привести к гиперкальциемии или гиперкальциурии. Вместо камнеобразования в мозговом веществе откладываются более мелкие паренхиматозные кальцификаты, которые обычно двусторонние и относительно симметричные (рис. 57.18). Некоторые метаболические нарушения, особенно оксалоз, вызванный первичной гипероксалурией, могут приводить как к медуллярному, так и к кортикальному нефрокальцинозу (рис.57,19). 78

У взрослых наиболее частыми причинами медуллярного нефрокальциноза являются первичный гиперпаратиреоз, дистальный почечный канальцевый ацидоз и медуллярная губчатая почка (s e e Глава 45), а также лекарства, включая ацетазоламид, амфотерицин и триамтерен (см. Рис. 57.6).

В то время как аналогичный спектр расстройств наблюдается у детей, наиболее частые ассоциации связаны с терапией фуросемидом и наследственными заболеваниями, связанными с гиперкальциурией. 16,23 Фуросемид, когда он используется у недоношенных новорожденных и детей старшего возраста с застойной сердечной недостаточностью, может привести к нефрокальцинозу с гиперкальциурией или без нее. Поражения часто проходят после прекращения терапии. Нормальное соотношение кальция и креатинина на момент постановки диагноза нефрокальциноза (приблизительно 0,40 [мг / мг] у недоношенных детей), по-видимому, является хорошим предиктором разрешения.

Многие необычные наследственные заболевания связаны с нефрокальцинозом.К ним относятся Х-связанный гиперкальциурический нефролитиаз, Х-связанный гипофосфатемический рахит, синдром гипомагниемии-гиперкальциурии и синдром Барттера.

Х-сцепленный гиперкальциурический нефролитиаз также называют болезнью Дента в Соединенном Королевстве, низкомолекулярной протеинурией с гиперкальциурией и нефрокальцинозом в Японии и Х-сцепленным рецессивным гипофосфатемическим рахитом в Италии. 79 Был идентифицирован ряд мутаций, затрагивающих ген CLCN5 на Х-хромосоме, которые приводят к инактивации потенциалзависимых хлоридных каналов CLC-5.Результатом является клинический синдром, обычно поражающий маленьких мальчиков и обычно включающий гиперкальциурию, нефрокальциноз, нефролитиаз и гематурию, а также низкомолекулярную протеинурию, глюкозурию, аминоацидурию, гипофосфатемию, почечную недостаточность и рахит. 79,80

При Х-сцепленном гипофосфатемическом рахите рекомендованное лечение с восполнением запасов фосфатов и витамином D само по себе может привести к гиперкальциемии, гиперкальциурии и нефрокальцинозу.

Другой причиной медуллярного нефрокальциноза у детей является синдром первичной гипомагниемии-гиперкальциурии. 15,16,81 Это редкое аутосомно-рецессивное заболевание возникает из-за дефектной продукции клеточного белка плотных контактов парацеллина 1. Этот белок семейства клаудина необходим для адекватной реабсорбции кальция и магния в толстой восходящей части петли Генле. У детей обычно наблюдаются симптомы ИМП (часто с нефролитиазом), полиурия, тетанические припадки (из-за гипомагниемии), мышечные судороги и слабость. Также наблюдаются гиперкальциурия, гипермагнезурия и дефект концентрации мочи.Пациенты часто имеют почечную недостаточность и могут нуждаться в заместительной почечной терапии к третьему десятилетию жизни. Нейросенсорные нарушения слуха и глазные нарушения могут сопровождать почечные проявления у некоторой части пациентов. Эти наследственные тубулярные заболевания обсуждаются далее в главе 48.

Что заставило мочевой пузырь этого человека быть заключенным в кальций?

Мужчина из Катара, у которого была кровь в моче и боль в течение более месяца, когда он писал, обнаружил, что его симптомы были вызваны попыткой его тела бороться с паразитарной червячной инфекцией, говорится в новом отчете о случае.

Кровь в моче может быть верным признаком того, что человек инфицирован паразитом Schistosoma , который распространен во многих частях мира, таких как Африка и Азия. Но изображения брюшной полости и таза 43-летнего мужчины дали врачам еще один важный ключ к разгадке: согласно отчету о болезни, опубликованному в среду (24 февраля) в Медицинском журнале Новой Англии, у него было заболевание, называемое кальцинированным мочевым пузырем. .

В случае этого человека паразиты Schistosoma жили около мочевого пузыря и мочеточников человека, трубок, соединяющих почки с мочевым пузырем, сказал доктор.Рональд Блэнтон, профессор международного здравоохранения в Центре глобального здоровья и болезней Медицинской школы Университета Кейс Вестерн Резерв в Кливленде. Блэнтон изучает шистосомоз (также известный как лихорадка улиток или бильгарция), но не участвовал в этом случае.

Яйца паразита могут попасть в мочевой пузырь и откладываться на его стенках. Но затем иммунный ответ организма заставляет эту часть стенки мочевого пузыря кальцинироваться, объяснил Блэнтон.

Действительно, сканирование таза, проведенное в больнице, показало, что у мужчины был тонкий ободок кальцификации, напоминающий яичную скорлупу, образующий границу вокруг его мочевого пузыря - образец, известный как «кальцификация яичной скорлупы», сказал он.[16 необычных медицинских случаев]

Распространенная инфекция

Шистосомоз - это паразитарное заболевание, вызванное глистами, которое передается улитками, живущими в пресной воде. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, черви, вызывающие инфекцию, не встречаются в Соединенных Штатах, но более 200 миллионов человек являются переносчиками шистосомных инфекций во всем мире.

На этом компьютерном томографе белая стрелка указывает на кальциноз мочевого пузыря мужчины, а желтая стрелка указывает на небольшой кальциноз одного из его мочеточников.(Мочеточники - это трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем.) (Изображение предоставлено: Медицинский журнал Новой Англии © 2016)

Люди заражаются, когда личинки паразитических червей выпускаются пресноводными улитками, и проникают через кожу, когда По словам Блэнтона, человек контактирует с зараженной водой. По его словам, дети могут заразиться, купаясь в зараженной воде, в то время как мужчины, которые являются фермерами, рыбаками или работниками ирригации, и женщины, стирающие одежду и приносящие воду, также могут заразиться этой болезнью.

Как только паразит проникает в кожу, он превращается во взрослых червей, которые живут в венах, а самки могут производить яйца, сказал Блэнтон. По его словам, некоторые яйца выводятся из организма с мочой или калом, в то время как другие попадают в ткани организма, вызывая сильный иммунный ответ.

Schistosoma haematobium был видом паразита, ответственного за инфекцию в мочевом пузыре человека, сказал Блэнтон Live Science. По данным Всемирной организации здравоохранения, этот вид, как правило, встречается в Африке, некоторых частях Ближнего Востока и на Корсике, Франция.

Блэнтон сказал, что ему не известно о многих случаях шистосомоза, зарегистрированных в Катаре. Однако, поскольку многие подробности из истории болезни мужчины не были включены в отчет о болезни, неясно, где он первоначально заразился.

Кальцификация яичной скорлупы

Изображения также показали, что у мужчины был кальциноз семенных пузырьков - мужской репродуктивной железы, которая помогает производить семя, - и части его кишечника.

Шистосомоз мочевого пузыря, а также шистосомоз других отделов мочевыводящих или репродуктивных путей у мужчин и женщин могут вызывать этот характерный кальциноз, который используется врачами для диагностики инфекции.Положительный тест на антитела также подтвердил присутствие паразита.

Кальцификация не является чем-то необычным для людей с шистосомозом, но в случае этого мужчины сканирование показало, что весь его мочевой пузырь заключен в стенку из кальция, сказал Блэнтон. По его словам, такая обширная кальцификация указывает на длительную воспалительную реакцию мочевого пузыря, а это означает, что инфекция продолжается долгое время.

«Для развития кальцификации требуется около пяти лет», - сказал Блэнтон, добавив, что он подозревает, что этот человек, вероятно, заразился паразитом Schistosoma , когда был ребенком.

Пиковый возрастной диапазон для инфекции Schistosoma составляет от 8 до 20 лет, поэтому, если случай этого человека был типичным, он мог быть инфицирован ею не менее 30 лет, сказал Блэнтон.

В некоторых местах в Африке, где шистосомоз настолько распространен, что около 90 процентов его жителей заражаются им, обнаружение крови в моче в детстве не может считаться необычным, сказал Блэнтон. На самом деле, это настолько распространено в некоторых культурах, что мальчики-подростки, которые могут видеть кровь в своей моче, рассматривают ее почти как символ мужского менархе или начала менструации, сказал он.

Шистосомоз лечится препаратом празиквантел, который помогает уничтожить паразита и предотвратить дальнейшую кальцификацию, сказал Блэнтон. Но, по его словам, для исчезновения существующей кальцификации может потребоваться много времени.

Подписаться на Live Science @livescience , Facebook и Google+ . Первоначально опубликовано на Live Science .

Гематурия и кальцификация стенки мочевого пузыря

Шистосомоз вызывается кровяными сосальщиками рода Schistosoma.Более 200 миллионов человек во всем мире инфицированы шистосомами, большинство из них проживает в Африке к югу от Сахары [1]. Шистосомоз также может возникать в неэндемичных районах в результате иммиграции или туризма. Шистосомоз считается наиболее распространенным заболеванием, передаваемым через воду, от которого ежегодно умирают более 200 000 человек [2].

В данном случае микроскопия мочи показала присутствие Schistosoma haematobium ova. Schistosoma haematobium - единственный вид шистосом, поражающий мочеполовые пути.Эти паразитарные яйцеклетки вызывают хроническую гранулематозную реакцию, псевдополипоз и изъязвление стенок мочеточника и пузырей [3].

У большинства людей, инфицированных шистосомами всех видов, симптомы отсутствуют. У лиц с симптомами, инфицированных Schistosoma haematobium, безболезненная терминальная гематурия обычно является первым и наиболее частым симптомом. Длительное заболевание может привести к фиброзу и кальцификации мочеточников и мочевого пузыря. Шистосомоз считается наиболее частой причиной кальцификации стенки мочевого пузыря в регионах, где эндемичен Schistosoma haematobium.Тем не менее, это редкая причина кальцификации стенки мочевого пузыря в непораженных областях [4].

Тяжелый фиброз может быть осложнен гидроуретером и гидронефрозом, приводящим к почечной недостаточности. В пораженных областях существует сильная эпидемиологическая связь между инфекцией S. haematobium и плоскоклеточным раком мочевого пузыря [3].

Визуализирующие проявления раннего шистосомоза в основном проявляются в мочевом пузыре и мочеточниках. На начальных стадиях инфекции контур стенки мочевого пузыря на урографии нечеткий, вторичный по отношению к формированию псевдотуберкулеза и подслизистого отека [4].
В мочевом пузыре могут наблюдаться различные изменения, в зависимости от географического положения. Яйцеклетка может проникать через мышечную стенку мочевого пузыря, что приводит к частичной гиперплазии и фиброзу. Такая патология обычно выявляется на треугольнике и является причиной так называемого «синдрома обструкции шейки мочевого пузыря».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *