Рубрика

Кальценома: Карцинома: причины, симптомы, диагностика, лечение

Содержание

ABC-медицина

Карцинома (рак) – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток эпителиальной ткани различных внутренних органов, слизистых оболочек, кожи. Выделяют несколько видов таких опухолей в зависимости от структурно-клеточных элементов, на основе которых они образуются. Так, плоскоклеточная карцинома, как и следует из ее названия, развивается из слоев плоского эпителия. К данному типу относятся злокачественные опухоли пищевода, кожи, прямой кишки. Второй вид – аденокарцинома – образуется из железистого эпителия. К этой разновидности относится карцинома молочных желез, бронхов, предстательной железы.

Симптомы

Общие. На начальной стадии карцинома, как правило, не проявляет себя какими-либо симптомами. Опухоль часто обнаруживают в ходе профилактических медосмотров. Когда новообразование растет, может появиться припухлость и покраснение в месте его дислокации, наблюдается нарушение функций пораженного органа. В числе общих для всех видов карциномы симптомов – резкое снижение массы тела, анемия, стойкое повышение температуры, потеря аппетита, немотивированная слабость.

Специфические. Признаки раковой опухоли зависят от ее расположения. Например, карцинома легкого вызывает затрудненное глотание, изменение тембра голоса больного и упорный кашель. Злокачественные новообразования в молочной железе сопровождаются появлением уплотнения и кровянистыми выделениями из соска. Уротелиальная карцинома мочевого пузыря может провоцировать нарушения мочеиспускания и боли при выделении мочи. Карцинома желудка вызывает тошноту и рвоту, ощущение тяжести и боли в животе. При развитии папиллярной карциномы на коже образуется покрытая корочкой язва. Для других типов рака также существуют свои специфические симптомы.

Лечение

Выбор стратегии лечения злокачественной опухоли определяется с учетом стадии заболевания, расположения и строения новообразования. Сегодня в медицинской практике применяются следующие терапевтические методы.

Хирургическое лечение. Предполагает удаление опухоли и окружающих ее тканей. Применяется при наличии новообразований небольших размеров (например, на начальной стадии карциномы матки), если заболевание протекает без метастаз.

Лучевая терапия. Заключается в облучении с целью локального разрушения злокачественной опухоли и метастаз. Метод применяется для лечения малодифференцированных новообразований, которые чувствительны к радиации.

Химиотерапия. Предполагает применение ферментных и цитотоксических препаратов, гормональных и антигормональных средств, специальных антибиотиков и т. д. Метод целесообразно применять на поздних стадиях заболевания для разрушения и замедления роста клеток опухоли.

Генная терапия. Основана на переносе генетического материала в клетки новообразования, за счет чего стимулируется иммунный ответ организма. Метод является новым и применяется преимущественно на поздних стадиях заболевания.

Нейтронная терапия. Заключается в воздействии нейтронами на измененные ткани и уничтожении их, при этом здоровые клетки не страдают, как при облучении. Метод может быть показан на разных стадиях карциномы.

Имуннотерапия. Основана на применении иммунномодуляторов в качестве вспомогательной меры борьбы с раком. Метод применяется на всех стадиях заболевания.

Чаще всего положительный результат в лечении злокачественных опухолей дает правильно подобранная комбинация описанных выше методов.

Пройти онкодиагностику и начать или продолжить лечение карциномы, вы можете в клинике «АВС-Медицина». Звоните по телефону +7 (495) 223-38-83, чтобы записаться на прием.

Карцинома яичников — причины, классификация, симптомы, диагностика, лечение

Лечение карцинома яичника

Основные методы лечения карциномы яичников – хирургическая операция и химиотерапия. У большинства пациентов поочередно используются обе методики. Лучевую терапию применяют редко.

Хирургическое лечение карциномы яичника

Стандартное лечение карциномы яичника 1-2 стадии предусматривает выполнение гистерэктомии – удаления матки с придатками. В ходе операции врач также удаляет большой сальник, лимфоузлы, а при муцинозной карциноме – аппендикс.

Выполнение органосохраняющих операций возможно только при неагрессивных опухолях (G1) на 1 стадии карциномы яичника. Удаляются придатки матки на стороне поражения (яичник и маточная труба), а также часть яичника на противоположной стороне. В дальнейшем требуется тщательный мониторинг: пациентка периодически обследуется, и в случае выявления признаков рецидива получает радикальное хирургическое лечение (удаление матки) с химиотерапией.

На 3-4 стадии лечение эпителиальной карциномы яичников обычно начинается с циторедуктивной операции. Врач удаляет матку с придатками, а также видимые очаги опухолевого процесса в тазу и брюшной полости. По возможности выполняется оптимальная циторедукция – удаление всех опухолевых очагов. Если это невозможно, проводится субоптимальная циторедукция – удаление очагов, превышающих 1 см в диаметре.

При рецидиве рака хирургическое лечение иногда проводится повторно. Оно возможно, только если:

  • предыдущая операция была выполнена в объеме оптимальной циторедукции;
  • асцит не более 500 мл;
  • в течение последних 6 месяцев не использовались препараты платины;
  • нет тяжелых сопутствующих заболеваний.

Химиотерапия при карциноме яичника

После операции химиотерапия проводится всем женщинам со стадией карциномы яичников, за исключением стадий 1А и 1В первого типа опухоли (G1). Обычно требуется не менее 6 курсов с обязательным включением в схему препаратов платины.

На 3-4 стадии лечение может начинаться с химиотерапии, если врач считает, что невозможно выполнить циторедукцию в оптимальном или субоптимальном объеме. Причиной может быть как большая распространенность опухолевого процесса, так и сопутствующие соматические заболевания.

Многие опухоли яичников хорошо реагируют на химиотерапию. После уменьшения опухолевых очагов может быть проведена операция. Её стараются выполнить как можно раньше, желательно после 2-3 курсов химиотерапии. Оставшиеся 3-4 курса проводятся после операции.

При неоперабельных формах рака химиотерапия становится основным методом лечения. Она может сочетаться с таргетной терапией.

Лучевая терапия при карциноме яичника

При карциноме яичников лучевая терапия применяется редко. Иногда её назначают при:

  • опухолях запущенных стадий, не реагирующих на химиотерапию;
  • остаточных опухолях, если противопоказана повторная операция по их удалению;
  • наличии единичных отдаленных метастазов в центральной нервной системе.

Клиника Ито

Злокачественные опухоли

Частота «рака» в уплотнениях щитовидной железы чрезвычайно низка, и большинство из них являются «доброкачественными». Рак щитовидной железы встречается у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин (данные по заболеваемости раком на основе Национального прогноза и регистрации региональных онкологических заболеваний, 2012 г.). Особенностью рака щитовидной железы является медленное прогрессирование по сравнению с другими онкологическими заболеваниями, а также успешное излечение в большинстве случаев

Существует следующие типы рака щитовидной железы: папиллярная карцинома, фолликулярная карцинома, низкодифференцированная карцинома, недифференцированная карцинома, медуллярная карцинома. Что касается частотности, сообщается о подавляющем большинстве случаев папиллярной карциномы: 92,5%; при это, частотность фолликулярной карциномы: 4,8%, недифференцированной карциномы: 1,4%, медуллярной карциномы 1,3% (Японская ассоциация хирургии щитовидной железы, Национальная статистика, 2004 г.). Папиллярная карцинома и фолликулярная карцинома состоят из взрослых клеток и растут медленно. Их также называют дифференцированным раком.
Из клеток состоит весь организм, и чем более сложные и специализированные функции выполняет клетка, тем более дифференцированной (зрелой) ее можно считать. Поэтому, риск метастазов снижается с повышением степени дифференциации раковых клеток и повышается с ее понижением.

(1) Папиллярная карцинома
Более 90 % всех случаев рака щитовидной железы приходится на «папиллярную карциному». Эта форма рака прогрессирует медленно и характеризуется слабой инвазивностью. Единственным симптомом на ранних стадиях развития болезни является наличие уплотнения, которое прогрессирует очень медленно. На продвинутой стадии развития папиллярной карциномы проявляются такие симптомы, как затрудненное дыхание, хриплый голос и трудности при глотании, но поскольку большинство людей обращаются к врачу, когда замечают припухлость на шее либо указания на уплотнения в щитовидной железе в результате УЗИ шейного отдела при диспансеризации, в наши дни пациенты с запущенной стадией встречаются редко.
При папиллярной карциноме метастазы в удаленные органы развиваются нечасто, но поскольку уже на сравнительно ранних стадиях они могут затронуть лимфатические узлы, окружающие щитовидную железу, некоторые пациенты могут обратить внимание на увеличение и припухлость лимфатических узлов по обеим сторонам шеи.
Даже если метастазы уже распространилось в лимфатические узлы, развитие заболевания в них происходит медленно, и если пациент пройдет лечение на этой стадии болезни, чаще всего возможно полное излечение. Такова особенность данного заболевания. По результатам хирургических операций в нашей больнице, 20-летняя выживаемость пациентов с папиллярной карциномой составляет св. 90%. Таким образом, папиллярная карцинома представляет собой тип рака, который можно вполне успешно излечить.
(2) Фолликулярная карцинома
На это заболевание приходится около 5 % всех раковых заболеваний щитовидной железы. Как и в случае папиллярной карциномы, в большинстве случаев нет никаких аномалий, кроме собственно уплотнений. Хотя при этом заболевании метастазы в лимфоузлы встречаются редко, могут развиваться метастазы в кости, легкие и другие удаленные органы. Поскольку заболевание прогрессирует медленно, вероятность успешного лечения достаточно высока, если пациент получает лечение на ранней стадии заболевания. В нашей больнице 10-летняя выживаемость составляет 89,9 %.
(3) Низкодифференцированная карцинома
Папиллярная или фолликулярная опухоль щитовидной железы, содержащая морфологически слабо дифференцированные клетки, называется низкодифференцированной карциномой. Низкодифференцированные раковые опухоли развиваются быстрее папиллярных или фолликулярных раковых опухолей, поэтому степень их злокачественности немного выше , что требует надлежащего лечения.
(4) Медуллярная карцинома
Медуллярная карцинома представляет собой редкую форму рака, на которую приходится 1 – 2 % всех раковых заболеваний щитовидной железы. В отличие от папиллярной или фолликулярной карциномы, образующейся в фолликулярных клетках, которые вырабатывают тиреоидные гормоны, медуллярная карцинома развивается в парафолликулярных клетках (С-клетки), которые вырабатывают гормон кальцитонин, понижающий уровень кальция в крови.
В некоторых случаях развитие медуллярного рака имеет генетический характер (наследственное заболевание). Поэтому наследственную медуллярную карциному можно диагностировать, проведя генетическое исследование и определив, имеется ли у человека ген, провоцирующий развитие этого ракового заболевания. Иногда наследственная медуллярная карцинома может приводить к осложнениям, поражающим другие эндокринные органы, таким как феохромоцитома надпочечника или гиперпаратиреоз. Такие состояния называются множественной эндокринной неоплазией (МЭН).
(5) Недифференцированная карцинома
Поскольку недифференцированная карцинома состоит из очень незрелых клеток, она развивается очень быстро и отличается высокой степенью злокачественности. Она часто наблюдается у престарелых. Соотношение мужчин и женщин составляет 1 к 2, на нее приходится около 1-2 % рака щитовидной железы.
На схеме ниже показано распределение по возрастным группам. Папиллярная или фолликулярная карцинома наблюдается у сравнительно молодых пациентов. Однако, недифференцированная карцинома, подобно раку желудка или раку легких, развивается в старшей возрастной группе — у людей в возрасте от 50 лет и старше и, особенно, в возрасте от 60 лет и старше.
В целом, считается, что раковые заболевания у молодых пациентов отличаются большей инвазивностью и прогрессируют быстрее, но рак щитовидной железы представляет исключение. Этот рак успешно поддается лечению, поэтому мы рекомендуем пройти обследование, как только вы обратили внимание на уплотнение.
Помимо этого, среди злокачественных образований щитовидной железы очень редко может встречаться злокачественная лимфома.

■Численность пациентов по видам рака: папиллярная карцинома,
фолликулярная карцинома и другие

Карцинома:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Классификация

В зависимости от развития структурно-клеточных элементов, различают несколько видов карциномы:

  • плоскоклеточная карцинома – растет на слоях плоского эпителия. Можно выявить при диагностике рака прямой кишки, пищевода или кожи;
  • аденокарцинома – развивается на основе железистого эпителия. Это может быть рак предстательной железы, карцинома молочной железы, бронхов.

В зависимости от количества клеток в новообразовании, будь то раковые или соединительные, различают:

  • обычная карцинома – в равных количествах присутствуют обе ткани;
  • медуллярная карцинома – преобладают раковые клетки;
  • фиброзная карцинома – большее количество соединительной ткани.

Виды карцином по пораженным опухолью органам:

  • рак дыхательной системы;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • рак женских половых органов, мочевого пузыря предстательной железы;
  • инфильтрирующая карцинома – одно из известных заболеваний молочной железы;
  • назофарингеальная карцинома – находится в верхней зоне носоглотки.

Кроме вышеперечисленных органов, рак может образовываться на губах, в поджелудочной железе, яичниках и влагалище.

Онкозаболевания щитовидной железы встречаются не так часто. Очень часто карцинома щитовидной железы – это безболезненный узел, который быстро растет, приобретая плотность. Постепенно ощущается давление в области щитовидки. Опухоль такой железы может расти до больших размеров, вызывать одышку, потерю голоса и осиплость.

  1. Папиллярная карцинома – это распространенный вид карциномы. Такой рак проявляется в виде безболезненного узла в щитовидной железе или в шейных лимфатических узлах. Обычно преследует женщин после 30 лет. Папиллярная карцинома неагрессивна, смерть при ней довольно редкий случай.
  2. Фолликулярная карцинома – это бессимптомный узел в щитовидке, иногда дает метастазы в легкие или кости. Болезнь встречается у женщин, которым больше 40 лет.
  3. Медуллярная карцинома – этот вид рака развивается при образовании опухоли из парафолликулярных клеток щитовидной железы, вырабатывающих тиреокальцитонин. Встречается редко и преследует оба пола в равных долях старше 30 лет.
  4. Дифференцированная карцинома – это тяжелое заболевание, которое губит легкие, кости и ЦНС. Его тяжело лечить, особенно после проникновения метастаз в костную ткань.
  5. Анапластическая карцинома – наиболее агрессивная форма рака, плохо поддается лечению. Анапластическими карциномами страдают люди возрастом от 65 до 70 лет. Опухоль растет быстро и проявляется в одышке, охриплости, а также сопровождается сильными болями.

Стадии карциномы

  • Опухоль растет в размере до 2 см, регионарные лимфоузлы не поражаются, нет метастаз.
  • Опухоль диаметром от 2 до 5 см, в лимфатических узлах могут обнаруживаться единичные метастазы.
  • Опухоль вырастает в диаметре более 5 см, разрастаясь в окружающие ткани. Есть слитые метастазы в регионарных лимфатических узлах.

Причины

Инициация роста опухоли происходит вследствие влияния на организм канцерогенных химических веществ, физических факторов (радиация), биологических (различные вирусы), генетических (предрасположенность к онкологическим заболеваниям), гормональных (сдвиги в эндокринной системе).

Симптомы

Симптомы карциномы разделяются по принципу расположения опухоли. На ранней стадии карцинома не имеет определенных симптомов. Когда идет развитие опухоли, ей присущи припухлость в зоне расположения, кровоточивость, боль, нарушения деятельности пораженного органа, ухудшение аппетита, уменьшение веса, слабость.

Диагностика

Чем раньше произойдет выявление опухоли, тем лучше будет прогноз после лечения карциномы. Важно знать, что диагностированная карцинома на ранней стадии позволит увеличить шансы быстрого излечения от этой губительной болезни. Поэтому настолько важны регулярные профилактические медицинские осмотры. При появлении самых малых симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

На сегодняшний день медицина имеет множество методов диагностики онкозаболеваний:

  • пальпация;
  • эндоскопические исследования;
  • анализы крови;
  • МРТ;
  • КТ;
  • рентген;
  • гистологические исследования после пункции новообразования.

Лечение

Лечение карциномы предполагает следующие методики:

  • операция по удалению опухоли, пораженных тканей. Бывает, что удаляют весь орган и регионарные лимфоузлы;
  • химиотерапия – прием лекарственных препаратов, которые убивают раковые клетки и замедляют рост новообразования;
  • лучевая терапия, но только перед операцией или при лечении неустановленных опухолей;
  • нейтронная терапия – облучение опухоли нейтронами;
  • генная терапия – влияние на размножение клеток;
  • химиоэмболизация – воздействие токсических веществ локально на клетки рака;
  • иммунотерапия – стимулирование защитных сил организма с помощью вакцинации.

Более эффективным является соединение трех методов лечения – хирургического, лучевого и химиотерапевтического.

Лечение самой ранней или ранней стадии первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы)

Актуальность

Гепатоцеллюлярная карцинома (первичный рак печени) возникает из клеток печени и отличается от рака, возникающего в других частях организма и распространяющегося на печень. Барселонская классификация рака печени (BCLC) основана на предполагаемой (ожидаемой) продолжительности жизни пациента. Она в целом основана на размерах опухоли, числе новообразований в печени, степени сохранения функций печени и том факте, влияет ли опухоль на повседневную деятельность человека. У людей с самой ранней или ранней стадией гепатоцеллюлярной карциномы имеется одна опухоль или множество небольших новообразований в пределах печени, функции печени не нарушены, и нет никаких ограничений деятельности/активности. Существует значительная неопределенность в тактике лечения ранней стадии гепатоцеллюлярной карциномы. Поэтому мы провели поиск литературы в базах данных на предмет рандомизированных клинических испытаний (РКИ) по этой теме, опубликованных по сентябрь 2016 года. Мы исключили те испытания, в которых участники ранее подвергались трансплантации печени. Помимо применения стандартных Кокрейновских методов, позволяющих сравнивать только два вида лечения одновременно, мы запланировали использование расширенных методов, полностью описанных в обзоре.

Характеристика включенных испытаний

В четырех испытаниях (593 участника; 574 участника, включенные в один или нескольких анализов) сравнивали хирургическую операцию (удаление части печени, содержащей опухоль) с радиочастотной абляцией (разрушением раковых клеток с помощью тепла, генерируемого электрическим током) у людей с ранней стадией гепатоцеллюлярной карциномы; и в 14 испытаниях (2533 участника; 2494 участника, включенные в различные анализы) сравнивали различные нехирургические вмешательства у людей с ранней стадией гепатоцеллюлярной карциномы, не подлежащих оперативному вмешательству.

Основные результаты

Хирургическое лечение в сравнении с радиочастотной абляцией

У большинства участников был цирроз печени, а гепатоцеллюлярная карцинома была вызвана вирусом. В испытаниях не сообщали о состоянии портальной гипертензии у участников или о том, получали ли они адъювантное противовирусное лечение или адъювантную иммунотерапию. В трех испытаниях сообщали о среднем периоде наблюдения (от 29 до 42 месяцев). Одно исследование было финансировано заинтересованной стороной; три исследования — сторонами, не заинтересованными в результатах.

Не было обнаружено доказательств различий в смертности при применении радиочастотной абляции и проведении операции у людей, подлежащих хирургическому вмешательству; хотя случаев смерти от рака в группе с хирургическим методом лечения было меньше. Однако в этой группе хирургического вмешательства было больше серьезных осложнений, чем в группе с применением метода радиочастотной абляции. Ни в одном из испытаний не сообщали о качестве жизни, связанном со здоровьем.

Нехирургические вмешательства

У большинства участников был цирроз печени, а гепатоцеллюлярная карцинома была вызвана вирусом. В большинстве испытаний не сообщали о состоянии портальной гипертензии у участников, и ни в одном из испытаний не было указано, получали ли участники адъювантное противовирусное лечение или адъювантную иммунотерапию. В одиннадцати испытаниях сообщали о среднем периоде наблюдения (от 6 до 37 месяцев). Участникам испытаний, которые не подлежали хирургическому вмешательству, проводились радиочастотная абляция, лазерная абляция (разрушение опухоли с применением лазера), микроволновая абляция (разрушение опухоли с помощью микроволн), чрескожная инъекция уксусной кислоты (разрушение опухоли с использованием уксуса), чрескожная инъекция этанола (разрушение опухоли с помощью спирта), комбинация радиочастотной абляции с системной химиотерапией, комбинация радиочастотной абляции с чрескожной инъекцией этанола, комбинация трансартериальной хемоэмболизации (блокировка артерии, ведущей к опухоли, с помощью шариков, содержащих химиотерапевтические вещества) с чрескожной инъекцией этанола или сочетание трансартериальной хемоэмболизации с радиочастотной абляцией. Пять испытаний были финансированы незаинтересованными сторонами; в остальных не был указан источник финансирования.

Среди людей, не подлежащих хирургическому вмешательству, процент умерших в течение периода наблюдения был выше в группах с применением чрескожной инъекции уксусной кислоты и этанола, чем в группе с применением радиочастотной абляции. Доказательств каких-либо различий в проценте умерших людей в остальных сравнениях не было. Процент людей, умерших от рака, был также выше в группе с применением чрескожной инъекции этанола, чем в группе радиочастотной абляции. Доказательств каких-либо различий в проценте людей, умерших от рака, в остальных сравнениях не было обнаружено. Ни в одном из испытаний не сообщали о качестве жизни, связанном со здоровьем, в какой-либо момент времени.

Качество доказательств

В целом, качество доказательств было низким или очень низким из-за способов проведения испытаний. Поэтому сделанные выводы могут переоценивать пользу или недооценивать вред того или иного вида лечения. Необходимы дальнейшие РКИ высокого качества.

Базально-клеточный рак (базально-клеточная карцинома, базалиома)

Базально-клеточный рак ( синонимы: базально-клеточная карцинома, базалиома)

Согласно официальным статистическим данным онкологические заболевания кожи занимают первое место среди всех регистрируемых в Российской Федерации злокачественных новообразований ( Карпин, 2018).

В данной нозологической группе наиболее часто встречается базально-клеточный рак, составляющий около 80 % всех регистрируемых злокачественных эпителиальных новообразований кожи. Как правило опухоль развивается у людей после 50 лет, однако, может наблюдаться и в молодом возрасте. Чаще всего опухоль регистрируется на открытых участках кожи – в области лица и шеи.

Согласно данным литературы базально-клеточный рак характеризуется сравнительно медленным ростом, сопровождающимся разрушением окружающих тканей, и крайне редко метастазирует. Поэтому, в отечественной литературе новообразование часто описывают, используя термин «базалиома», который отражает отличие данной опухоли от других форм рака. Однако новообразование имеет все характерные черты злокачественной опухоли и требует наблюдения и лечения у онколога.

Рост опухоли может быть поверхностным, экзофитным или глубоко инвазивным. В зависимости от клинической картины и особенностей развития опухоли выделяют поверхностную, прободающую, склеродермоподобную и фиброзную формы заболевания.

Чаще всего встречается узелково-язвенная форма базалиомы, которая сначала представлена одним или несколькими безболезненными плотными узелками округлой формы с четкими границами — розового, сероватого или телесного цвета. Помимо беспигментных вариантов встречаются и пигментированные формы заболевания.

Узелки постепенно растут, вовлекая окружающие ткани, что приводит к истончению и изъязвлению поверхностных слоев кожи. Рост узелков приводит к формированию на коже бляшки, на поверхности которой появляется язвенный дефект, покрытый корочкой. При дальнейшем развитии опухоли наблюдается увеличение площади язвенного дефекта в горизонтальной и вертикальной плоскости, кожа вокруг которого инфильтрируется. Распространяясь, опухоль может разрушать не только кожные, но и окружающие ее мышечные и костные структуры, нарушая целостность близлежащих органов и тканей.

Чаще всего опухоль представлена одиночными образованиями, также встречается первично – множественный тип заболевания.

Успех лечения напрямую зависит от времени диагностики опухоли. Среди имеющихся в распоряжении специалиста методов лечения на первом месте стоит хирургическое иссечение образования (в первую очередь МООС(MOHS) хирургия).

Кроме того, используются альтернативные методы терапии, к которым относят: криодеструкцию, фотодинамическую терапию, лучевую терапию, а также местное использование медикаментозных препаратов, содержащих имихимод или 5-фторурацил.

Выбор оптимального метода лечения зависит от распространенности, локализации, гистологического строения опухоли, общего состояния больного и его согласия на проведение того или иного вида лечения.

После лечения проводится длительное наблюдение пациентов. Назначаются обследования через каждые 3 месяца в течение первого года после лечения, затем один раз в 6 месяцев, а после 3-х лет наблюдения пациенты осматриваются не реже одного раза в год.

При подготовке публикации использованы материалы ФГБУ « НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина»

 

Оганесян М.В.

 

Уротелиальная карцинома почки с преимущественно перстневидно-клеточным строением

В литературе описано множество злокачественных новообразований с перстневидно-клеточной морфологией (карциномы, саркомы, меланомы, лимфомы), а также неопухолевые скопления перстневидных клеток [1—4]. Наиболее часто перстневидно-клеточный рак встречается в желудке, кишечнике, легких и молочных железах [5].

Перстневидно-клеточный паттерн в опухолях почек встречается крайне редко, описан в карциноме из собирательных протоков [6, 7], уротелиальной карциноме [8, 9], а также аденокарциноме почечной лоханки [10, 11]. В последнее время в литературе появились сведения о наличии клеток со сходной морфологией в почечно-клеточных карциномах, ассоциированных с транслокацией семейства MiT [12].

Эти первичные опухоли почки необходимо дифференцировать от образований метастатического генеза. Несмотря на то что большинство первичных и метастатических опухолей имеет различный иммунный профиль, встречаются случаи, когда для исключения последних требуется углубленное клиническое обследование пациентов.

Представляем наблюдение уротелиальной карциномы почки с преимущественно перстневидно-клеточной морфологией.

Мужчина, 80 лет, найден мертвым дома, в связи с чем вскрытие трупа производилось в рамках судебно-медицинского исследования.

При вскрытии трупа мужчины пониженного питания обращали на себя внимание изменения в левой почке. Ее размер составил 13×8×6 см, ткань практически полностью замещена плотным бугристым объемным образованием, прорастающим фиброзную капсулу, врастающим в паранефральную жировую клетчатку и надпочечник, а также в лоханку, мочеточник и ворота почки. Капсула снималась с трудом. Ткань образования плотной консистенции, резалась с хрустом, на разрезах имела пестрый вид: местами имела серовато-синюшный, местами — белесовато-желтоватый цвет. Граница между тканью образования и участками неизмененной ткани почки нечеткая. В образовании имелись участки мелкоочаговых кровоизлияний.

Помимо этого, в печени определялись неправильно-округлые, плотные, желтовато-красноватые узлы диаметром от 0,4 до 0,7 см с достаточно четкими границами.

Сердце имело размер 12×11,5×7 см и массу 450 г. Под эпикардом передней стенки желудочков сердца определялись множественные неправильно-округлые плотные возвышающиеся узлы диаметром от 1,5 до 4 см с частичным прорастанием в миокард. Ткань узлов на разрезах серовато-желтоватая, плотная, с мелкоочаговыми буровато-красноватыми кровоизлияниями.

При гистологическом исследовании в левой почке рядом с сохраненными клубочками имелись разделенные мощными соединительнотканными перегородками множественные продолговатые полости, напоминающие почечные канальцы. Стенки полостей выстланы крупным атипичным однорядным эпителием, большинство клеток которого имело фенотип перстневидных. В большинстве полей зрения перстневидные клетки фиксированы к базальной мембране (см. рисунок, а). В некоторых полостях клетки крупные, но без деформирующих вакуолей, оттесняющих ядро к кариолемме. Среди перстневидных встречались также отдельно лежащие крупные атипичные клетки с несмещенным эксцентрично ядром, но с обильной цитоплазмой, в которой различимы множественные мелкие вакуоли. Во всех отделах опухоли в разной степени выражена десмопластика.

Уротелиальная карцинома почки. а — участки опухоли с перстневидно-клеточным фенотипом. Окраска гематоксилином и эозином. ×100; б — участки типичной инвазивной уротелиальной карциномы. Окраска гематоксилином и эозином. ×100; в — экспрессия в опухоли цитокератинов высокой молекулярной массы CKHMW. ×100; г — экспрессия р63. ×100.

В других полях зрения структуры, напоминающие канальцы, отсутствовали: перстневидные клетки формировали скопления, при этом здесь определялись крупные очаги некрозов с наличием ядерного детрита и скоплений нейтрофильных лейкоцитов. Митозы в клетках встречались редко. В строме местами отмечались участки отека, разволокнения и мукоидного набухания.

Цитоплазма перстневидных клеток не окрашивалась альциановым синим; им слабо окрашивалась строма, особенно в участках, которые могут быть охарактеризованы как очаги мукоидного набухания. Не окрашивалась цитоплазма опухолевых клеток и муцикармином.

Помимо этого, в нескольких полях зрения выявлены участки уротелиальной карциномы типичного строения (см. рисунок, б) и фокусы карциномы с железистой дифференцировкой.

При иммуногистохимическом исследовании опухолевые клетки позитивные к СK7, p63, CK HMW, CK5/6, INI-1, фокально — к CK 20 (см. рисунок, в, г). Реакция с антителами к PAX8, CA IX, CDX2, AMACR, vimentin, S100 негативная.

В миокарде и субэпикардиальной жировой клетчатке обнаруживались очаги гнездных скоплений крупных перстневидных клеток, разделенных мощными прослойками соединительной ткани.

Такое же строение имели и очаги в печени с той лишь разницей, что десмопластический компонент здесь был выражен минимально.

В легких обнаружены мелкие очаги перстневидных клеток, не выявленные при макроскопическом исследовании.

Уротелиальные карциномы почечной лоханки — сравнительно редкие опухоли, составляют около 7% почечных новообразований; большинство из них характеризуется высокой степенью злокачественности [9].

Самая большая, опубликованная на сегодняшний день, серия уротелиальных карцином почечной лоханки включает 108 наблюдений, 40% которых характеризовались нетипичной морфологией. Большое значение для патологоанатомической диагностики этих опухолей имеет обнаружение in situ компонента уротелиальной карциномы. Наряду с микропапиллярным паттерном, участками саркоматоидной и плоскоклеточной дифференцировки описаны и два случая с перстневидно-клеточной морфологией [9].

Механизм трансформации уротелиальных опухолевых клеток в перстневидные остается неясным. В работе Y. Ohtsuki и соавт. [13], посвященной иммуногистохимической и ультраструктурной характеристике перстневидно-клеточного компонента уротелиальной карциномы мочевого пузыря, высказано предположение, что эта трансформация возникает непосредственно при метаплазии уротелиальной карциномы без связи с аденокарциномой. При ультраструктурном исследовании показано, что перстневидные клетки содержат муцин. В исследовании K. Donhuijsen и соавт. [14] в 37 из 100 случаев уротелиальных карцином в опухолевых клетках выявлены PAS-позитивные цитоплазматические включения, которые иммуногистохимически и ультраструктурно представляли собой мукоидный материал. Интересным представляется тот факт, что опухолевые клетки с перстневидно-клеточной морфологией в обоих наблюдениях D. Perez-Monitel и соавт. [9] имели сходные внутриклеточные включения, которые, однако, не окрашивались альциановым синим, что наблюдалось и в нашем случае.

Вместе с тем некоторые авторы считают позитивную окраску на слизь необходимой для дифференциальной диагностики перстневидно-клеточных и липоидных вариантов уротелиальных карцином [15].

Помимо этого, для дифференциальной диагностики низкодифференцированных новообразований почек и определения генеза перстневидно-клеточных опухолей важным является применение иммуногистохимического метода [16—19], однако в ряде случаев исключить метастатическую природу поражения почки можно только при тщательном клиническом обследовании пациентов.

Таким образом, обнаруженный нами вариант уротелиальной карциномы является большой редкостью. В нашем патологоанатомическом исследовании метастатическая природа опухоли опровергается отсутствием узлов в органах, где перстневидно-клеточный рак может быть первичным, а также наличием структур уротелиальной карциномы типичного строения.

В основе современной диагностики опухолей почек обязательно должен лежать мультидисциплинарный принцип, требующий кооперации данных анамнеза пациента, локализации, особенностей морфологического строения, нередко иммуногистохимического и молекулярно-биологического профиля.

Конфликт интересов отсутствует.

Базально-клеточная, плоскоклеточная и аденокарцинома

Карцинома — это тип рака, который начинается в клетках, составляющих кожу или выстилающих ткани органов, таких как печень или почки.

Как и другие виды рака, карциномы представляют собой аномальные клетки, которые бесконтрольно делятся. Они могут распространяться на другие части тела, но не всегда. «Карцинома in situ» остается в тех клетках, где она возникла.

Не все виды рака являются карциномами. Другие виды рака, не являющиеся карциномами, проникают в организм по-разному.Эти виды рака начинаются в других типах тканей, таких как:

  • Кость
  • Кровеносные сосуды
  • Клетки иммунной системы
  • Мозг
  • Спинной мозг

Типы рака

Хотя карциномы могут возникать во многих частях тела , вы можете часто слышать, как люди говорят об этих распространенных типах карциномы:

Базальноклеточная карцинома. Это самая распространенная форма рака. Это происходит в клетках, выстилающих самую глубокую часть внешнего слоя кожи.

Вы должны быстро вылечить базальноклеточную карциному, чтобы избежать рубцов. Но только в очень редких случаях этот вид рака распространяется на другие части тела.

Базальноклеточная карцинома часто выглядит так:

  • Открытые язвы
  • Красные пятна
  • Розовые наросты
  • Блестящие шишки или шрамы

Если у вас базальноклеточная карцинома, вероятно, вы получили ее из-за слишком длительного пребывания в больнице. солнце. Возможно, у вас было несколько серьезных солнечных ожогов или вы в течение жизни много времени проводили на солнце.

Плоскоклеточный рак. Большинство людей думают о раке кожи, когда слышат слова «плоскоклеточный рак». Это правда, что этот тип рака часто проявляется на коже.

Но плоскоклеточный рак также может быть обнаружен в других частях тела, таких как выстилка клеток:

  • Определенные органы
  • Пищеварительный тракт
  • Дыхательный тракт

Когда плоскоклеточный рак развивается в коже, вы часто обнаруживаете его на участках, подверженных воздействию солнца, таких как:

  • Лицо
  • Уши
  • Шея
  • Губы
  • Тыльная сторона кистей рук

Плоскоклеточный рак, который развивается на коже, обычно вызывается чрезмерными расходами много времени на солнце в течение вашей жизни.Этот тип рака кожи имеет тенденцию к росту и распространению больше, чем базальноклеточный рак. В редких случаях он может распространиться на лимфатические узлы.

Плоскоклеточный рак может образовывать корку или кровоточить и может включать:

  • Чешуйчатые красные пятна
  • Открытые язвы
  • Рост с углублением в середине
  • Бородавки

Почечно-клеточный рак. Это наиболее распространенный вид рака почки. Обычно он растет как единичная опухоль в почке.

Почечно-клеточная карцинома иногда обнаруживается при компьютерной томографии или ультразвуковом исследовании по другой причине.Иногда его обнаруживают после того, как он уже стал очень большим или распространился на другие органы.

Протоковая карцинома in situ (DCIS). Это состояние, при котором раковые клетки обнаруживаются внутри протоков молочной железы, но при DCIS рак не полностью развился и не распространился на близлежащие области. Почти все женщины с таким диагнозом излечимы.

Инвазивная протоковая карцинома. Этот тип рака груди начинается в молочном протоке, но распространяется на жировую ткань груди.Он может распространяться на другие части тела через лимфатическую систему и кровоток.

Это может быть обнаружено как подозрительное образование при маммографии, проведенной вашим врачом, или во время самообследования груди.

Другие симптомы могут включать:

  • Утолщение кожи груди
  • Сыпь или покраснение груди
  • Отек одной груди
  • Новая боль в одной груди
  • Ямочка вокруг соска или на коже груди
  • Боль в сосках , поворот соска внутрь или выделения из соска
  • Шишки в подмышечной области

Аденокарцинома. Это тип рака, который начинается в клетках, называемых «железистыми клетками». Эти клетки производят слизь и другие жидкости. Железистые клетки находятся в разных органах вашего тела.

Аденокарциномы могут возникать в разных частях тела. Некоторые примеры рака, который может быть аденокарциномой, включают типы рака легких, поджелудочной железы и толстой кишки.

Почечно-клеточная карцинома: симптомы, диагностика и лечение

Что такое почечно-клеточная карцинома?

Это самый распространенный вид рака почки.Хотя это серьезное заболевание, его раннее обнаружение и лечение повышают вероятность того, что вы вылечитесь. Независимо от того, когда вам поставили диагноз, вы можете предпринять определенные действия, чтобы облегчить симптомы и почувствовать себя лучше во время лечения.

Большинство людей с почечно-клеточной карциномой старше, обычно в возрасте от 50 до 70 лет. Часто она начинается с одной опухоли в почке, но иногда начинается с нескольких опухолей или обнаруживается сразу в обеих почках. Вы также можете услышать, что это называется почечно-клеточным раком.

У врачей есть разные способы лечения почечно-клеточного рака, и ученые тоже тестируют новые. Вы захотите узнать как можно больше о своем заболевании и поработать со своим врачом, чтобы выбрать лучшее лечение.

Причины

Ученые точно не знают, что вызывает почечно-клеточный рак. Они знают, что большинство случаев рака почек начинается, когда что-то идет не так с генами почек. Никто не может точно сказать, почему это происходит.

Несколько вещей могут повысить ваши шансы заболеть, например:

  • Курение
  • Очень большой вес
  • Принятие большого количества обезболивающих, таких как аспирин, ибупрофен или парацетамол, в течение длительного времени
  • Гепатит С
  • Воздействие определенных красителей, асбеста, кадмия (металл), гербицидов и растворителей
  • Приобретенная кистозная болезнь почек (особенно у диализных пациентов)
  • Некоторые наследственные состояния, особенно болезнь фон Гиппеля-Линдау

Симптомы

На ранних стадиях почечно-клеточная карцинома обычно не вызывает никаких симптомов.По мере того, как болезнь становится более серьезной, у вас могут появиться такие предупреждающие признаки, как:

Получение диагноза

Ваш врач захочет узнать больше о ваших симптомах, чтобы выяснить, что происходит. Сначала они проведут медицинский осмотр и зададут такие вопросы, как:

  • Когда вы впервые заметили проблему?
  • Есть ли кровь в моче?
  • Были ли у вас боли? Где?
  • Улучшает или ухудшает ваши симптомы что-нибудь?
  • Были ли у кого-нибудь в вашей семье болезнь фон Гиппеля-Линдау? А как насчет рака почки?
Продолжение

Оттуда они проведут несколько тестов, которые могут включать:

  • Анализы мочи
  • Анализы крови
  • Биопсия
  • Тесты, чтобы увидеть, насколько хорошо ваша печень работает
  • Ультразвук, который использует звуковые волны сделать снимок внутренних органов вашего тела
  • Компьютерная томография, тест, в котором используется мощный рентгеновский снимок для получения подробных изображений внутри вашего тела
  • Нефрэктомия, когда врачи удаляют часть одной из ваших почек, а иногда и всю почку , чтобы проверить его на почечно-клеточный рак.Вы пройдете этот тест, если ваш врач уже обнаружил опухоль, но не знает, рак ли это.

Если результаты покажут, что у вас почечно-клеточная карцинома, ваш врач выяснит, в какой стадии она находится, чтобы вы могли выбрать лучший вариант лечения. Стадия рака зависит от размера опухоли и от того, распространился ли рак на другие части тела. У вас могут быть тесты, чтобы поближе познакомиться с грудной клеткой и животом, например:

  • Рентген грудной клетки
  • КТ
  • МРТ, при котором используются мощные магниты и радиоволны для получения изображений внутренней части вашего тела
  • Сканирование костей

Вопросы, которые следует задать врачу

  • На какой стадии находится мой рак? Что это значит для меня?
  • Нужны ли мне еще тесты?
  • Нужно ли мне обращаться к другим врачам?
  • Вы когда-нибудь лечили этот вид рака?
  • Какие существуют виды лечения? Что бы вы порекомендовали?
  • Как я буду себя чувствовать после этого лечения?
  • Когда мне начинать лечение?
  • Как мы узнаем, работает ли это?
  • Каким будет мое восстановление?
  • Что вы ждете от меня?
  • Могу ли я записаться на какие-либо клинические испытания?

Лечение

Есть несколько различных способов лечения почечно-клеточного рака.Возможно, вам придется попробовать несколько, прежде чем найти тот, который работает. Лучший план для вас зависит от стадии вашего рака, вашего общего состояния здоровья и возможных побочных эффектов. Ваши варианты могут включать:

  • Операция по удалению части или всей почки
  • Биологические препараты, которые повышают защиту вашего организма от раковых клеток
  • Лекарства, такие как интерферон-альфа или интерлейкин-2
  • Таргетная терапия — методы лечения, которые атакуют определенные элементы, которые необходимы раку для выживания, такие как кровеносные сосуды опухоли или определенные белки; к ним относятся акситиниб (Инлита), бевацизумаб (Авастин), кабозантиниб (Кометрик), эверолимус (Афинитор), ленватиниб (Ленвима), ниволумаб (Опдиво), пазопаниб (Вотриент), сорафениб (Нексавар) (Тэмсутеиринтиниб) (темсавар) Торисель).
  • Абляция. Для разрушения опухолей используется сильный холод или радиоволны.
Продолжение

Многие виды рака лечат лучевой или химиотерапией, а иногда и тем и другим. Эти методы лечения обычно не работают при почечно-клеточном раке. В некоторых случаях врач все же может прописать их, чтобы облегчить симптомы или если другие методы лечения не помогли. Поговорите с ними об этих вариантах и ​​о том, какие чувства они могут у вас вызвать.

Ученые также ищут новые способы лечения почечно-клеточного рака в рамках клинических испытаний.Эти испытания проверяют новые лекарства, чтобы убедиться, что они безопасны и работают. Часто они позволяют людям попробовать новое лекарство, доступное далеко не каждому. Ваш врач может сказать вам, подходит ли вам одно из этих испытаний.

Важно не только лечить болезнь, но и чувствовать себя комфортно. Сообщите врачу, если чувствуете боль. Они могут дать вам лекарства, чтобы облегчить симптомы.

Забота о себе

Вы можете делать что-то во время и после лечения, чтобы чувствовать себя сильнее физически и эмоционально.

  • Ешьте хорошо. Чтобы оставаться сильным во время лечения, вам необходимы калории и питательные вещества. Если вам трудно есть, старайтесь принимать пищу небольшими порциями каждые несколько часов вместо трех больших приемов пищи.
  • Продолжайте движение. Упражнения полезны для вашего тела и ума. Ваше лечение может вызвать у вас чувство усталости, поэтому не забудьте сбалансировать активность и отдых.
  • Следуйте своему плану лечения. Держите врача в курсе любых изменений в самочувствии.
  • Получите поддержку. Важно также заботиться о своем эмоциональном здоровье. Обученные консультанты и группы поддержки могут предложить безопасные места, чтобы поговорить о том, что чувствуете вы и ваши близкие. Также попросите помощи у семьи, друзей и членов вашего сообщества.

Чего ожидать

Ваш прогноз зависит от стадии вашего заболевания. Чем раньше вы обнаружите и вылечите почечно-клеточный рак, тем лучше будет ваш прогресс. Лечение помогает многим людям бороться с раком, и у вас есть несколько хороших способов облегчить боль и другие симптомы.

Получение поддержки

Чтобы получить дополнительную информацию о почечно-клеточной карциноме, посетите веб-сайт Американского онкологического общества.

Определение, виды рака, диагностика и лечение

Что такое аденокарцинома?

Если ваш врач говорит вам, что у вас аденокарцинома, это означает, что у вас рак, который начинается в железах, выстилающих внутреннюю часть одного из ваших органов.

Аденокарцинома может возникнуть во многих местах, например, в толстой кишке, груди, пищеводе, легких, поджелудочной железе или простате.

Естественно чувствовать беспокойство, когда вы обнаруживаете, что у вас рак, но помните, что лечение может замедлить или остановить болезнь. Вам может потребоваться химиотерапия, лучевая терапия, таргетная терапия или операция. Вы и ваш врач выберете лучший подход в зависимости от того, где растут ваши опухоли и как долго они у вас есть.

Расположение Начало аденокарциномы

Ваши железы вырабатывают жидкости, которые необходимы вашему организму, чтобы оставаться влажными и хорошо работать. Аденокарцинома возникает, когда клетки желез, выстилающих ваши органы, бесконтрольно разрастаются.Они могут распространиться в другие места и нанести вред здоровым тканям.

Аденокарцинома может начаться в вашем:

  • толстой и прямой кишке. Ободочная кишка, которую также называют «толстой кишкой», является частью вашей пищеварительной системы. Это длинная трубка, которая помогает удалять воду и питательные вещества из пищи, которую вы едите. Аденокарцинома — самый распространенный тип рака толстой кишки. Он начинается с небольшого полипа или разрастания, которое сначала обычно безвредно, но может перерасти в рак. Заболевание также может начаться в прямой кишке, той части толстой кишки, где остатки переваренной пищи, называемые стулом, выводятся из вашего тела.
  • Грудь. Большинство видов рака молочной железы представляют собой аденокарциномы. Они начинаются в железах груди, где вырабатывается молоко.
  • Пищевод. Это трубка, по которой пища переносится изо рта в желудок. Аденокарцинома обычно начинается со слизистых желез, выстилающих нижнюю часть пищевода.
  • Легкие. Аденокарцинома составляет около 40% случаев рака легких. Чаще всего он обнаруживается во внешней части легких и растет медленнее, чем при других типах рака легких.Обычно вы его получаете, если курите или курите раньше.
  • Поджелудочная железа. Это орган в задней части живота, за животом. Он вырабатывает гормоны и ферменты, которые помогают переваривать пищу. Около 85% случаев рака поджелудочной железы вызваны аденокарциномой. Эти опухоли начинаются в протоках этого органа.
  • Простата. Это железа у мужчин, расположенная чуть ниже мочевого пузыря. Он помогает вырабатывать часть жидкости, которая защищает сперматозоиды. Аденокарцинома начинается в клетках, которые производят эту жидкость.Большинство видов рака простаты относятся к этому типу.

Как диагностируется аденокарцинома?

В зависимости от типа рака у вас могут быть такие симптомы, как боль, диарея, кровотечение или усталость. Но на раннем этапе вы можете не почувствовать, что что-то не так.

Ваш врач проведет медицинский осмотр. Они могут прощупать ваши органы, чтобы увидеть, есть ли опухоль или рост.

Они также могут заметить, что что-то не так, когда вы регулярно проходите скрининговые тесты, например, колоноскопию, когда врач вводит трубку в вашу толстую кишку, чтобы проверить наличие полипов.

Вы также можете сдать анализы на наличие аденокарциномы в каком-либо из ваших органов:

  • Анализы крови. В вашей крови могут быть признаки возможного рака. Например, ваш врач может проверить его, чтобы узнать, есть ли у вас анемия из-за кровоточащей опухоли. Кроме того, высокий уровень некоторых ферментов или других веществ, вырабатываемых раковыми клетками, может означать вероятность рака.
  • Визуальные тесты. Они могут помочь увидеть, если какие-либо ткани в ваших органах выглядят ненормально. Вы можете получить компьютерную томографию, которая представляет собой мощный рентгеновский снимок, который позволяет делать детальные снимки внутри вашего тела.Или вам может понадобиться МРТ, в котором для получения изображений органов и тканей используются мощные магниты и радиоволны. Если у вас действительно рак и вы начали лечение, визуализирующие обследования также могут помочь вашему врачу узнать, насколько эффективно ваше лечение.
  • Биопсия. Ваш врач берет небольшой образец ткани из органа, в котором, по его мнению, у вас может быть рак. Например, они могут удалить полип или рост из толстой кишки или использовать небольшую иглу для удаления ткани из груди. Врач, названный патологом, рассмотрит его под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли раковые клетки.Биопсия также может показать, попали ли они только в этот орган, распространились ли они из другого места вашего тела или насколько они выросли.

Как с этим обращаются?

Ваше лечение зависит от типа вашей аденокарциномы и от того, как далеко продвинулось ваше заболевание. Это называется стадией рака.

  • Хирургия. Ваше первое лечение, вероятно, будет заключаться в удалении опухоли и ткани вокруг нее. Затем ваш врач может осмотреть ткань, чтобы узнать, вылечились ли вы или все еще могут быть раковые клетки в вашем теле.Возможно, вам придется сочетать другие методы лечения с хирургическим вмешательством, чтобы убедиться, что ваш рак исчез.
  • Химиотерапия. Лекарства могут убить клетки аденокарциномы, замедлить их рост или даже вылечить вашу болезнь.
  • Радиация. Врачи используют высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие типы лучей, чтобы убить ваши раковые клетки.

Для лечения рака вам может потребоваться химиотерапия, а также операция и лучевая терапия. Некоторые химиопрепараты могут убивать как раковые, так и здоровые клетки.Другие, более новые лекарства могут быть нацелены только на ваши раковые клетки.

Лечение рака может иметь побочные эффекты. Вы можете очень устать или почувствовать, что вас вырвало. Ваш врач может посоветовать способы решения этих проблем. Они могут прописать лекарства от тошноты.

Поговорите со своей семьей и друзьями о том, как вы себя чувствуете, и не стесняйтесь просить их о помощи во время лечения. Также расскажите им о своих переживаниях и страхах. Они могут быть огромным источником поддержки.

Посетите веб-сайт Американского онкологического общества.Вы можете узнать о местных группах поддержки, где вы встретите людей, у которых есть тот же тип рака, что и вы, и сможете поделиться своим опытом.

Карцинома — виды и варианты лечения

Карцинома — наиболее распространенный вид рака. Он начинается в эпителиальной ткани кожи или в ткани внутренних органов, таких как печень или почки. Карциномы могут распространяться на другие части тела или ограничиваться первичной локализацией.Заболевание имеет различные формы, в том числе:

  • Карцинома in situ: этот рак на ранней стадии ограничен слоем ткани, из которого он начался, и не распространился на окружающие ткани или другие части тела.
  • Инвазивная карцинома: это рак, распространившийся за пределы первичного тканевого слоя на окружающие ткани.
  • Метастатическая карцинома: это рак, распространившийся по всему телу на другие ткани и органы.

Виды карциномы

Карциномы могут возникать во многих частях тела.Некоторые распространенные типы карциномы включают:

Базальноклеточная карцинома — наиболее распространенный тип рака кожи. Раковые клетки развиваются в базальном слое клеток кожи или в самой нижней части эпидермиса. Базально-клеточный рак обычно растет медленно и редко распространяется или метастазирует в близлежащие лимфатические узлы или более отдаленные части тела.

Плоскоклеточный рак — второй по распространенности тип рака кожи. Раковые клетки развиваются из плоских плоскоклеточных клеток, которые являются основным типом клеток, составляющих самый внешний слой кожи, эпидермис.Плоскоклеточный рак обычно растет медленно, и он редко распространяется или метастазирует, но с большей вероятностью, чем базальноклеточный рак, проникает в жировую ткань под кожей или распространяется еще дальше.

Почечно-клеточная карцинома — наиболее распространенный тип рака почки. Раковые клетки обычно развиваются в слизистой оболочке очень маленьких трубок в почках, называемых канальцами. Со временем эти клетки могут вырасти в массу и вызвать обструкцию. Рак может образоваться в одной или обеих почках.

Протоковая карцинома in situ — наиболее распространенный тип рака груди. Раковые клетки ограничены слизистой оболочкой молочных протоков и не распространились через стенки протоков в окружающие ткани груди.

Инвазивная карцинома протока возникает, когда раковые клетки растут в слизистой оболочке протока, прорываются сквозь стенку протока и проникают в местную ткань груди. Отсюда рак может распространяться или метастазировать в другие части тела

Факторы риска карциномы

Хотя невозможно точно знать, у кого может развиться рак, определенные факторы могут увеличить риск.Например, люди с семейным анамнезом рака или наследственной генетической мутации могут подвергаться большему риску.

При всех типах рака риск увеличивается при:

  • Возраст
  • Употребление алкоголя
  • Употребление табака
  • Воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения солнца или солярия
  • Воздействие химических веществ или раздражителей окружающей среды

Эти факторы также могут повышать риск рака:

Другие факторы риска, специфичные для данного типа рака:

Факторы риска базальноклеточного и плоскоклеточного рака .Воздействие ультрафиолетовых лучей является основным фактором риска как базальной, так и плоскоклеточной карциномы. Люди со светлой кожей, которая легко обугливается или появляется веснушки, подвергаются большему риску, чем те, у кого более темная кожа, потому что у них меньше меланина — пигментации кожи, которая служит защитой от солнца. Мужчины также чаще заболевают базальноклеточным и плоскоклеточным раком. Риск увеличивается при:

  • Голубые или зеленые глаза
  • Красные или светлые волосы
  • Воздействие радиации или мышьяка
  • В анамнезе длительное воспаление кожи, вызванное ожогами или инфекциями
  • УФ-лечение псориаза
  • Такие состояния, как пигментная ксеродермия, синдром Горлина, ослабленная иммунная система или инфекция ВПЧ в анамнезе

Почечно-клеточный рак .По данным Американского онкологического общества (ACS), вероятность развития почечно-клеточного рака у мужчин в два раза выше, чем у женщин, а у чернокожих больше шансов, чем у белых. Безрецептурный болеутоляющий парацетамол может быть связан с повышенным риском. Кроме того, следующие условия повышают риск развития этого типа рака:

  • Продвинутая болезнь почек
  • Семейный рак почек
  • Болезнь фон Гиппеля-Линдау
  • Синдром Каудена
  • Синдром Бирта-Хогга-Дуба (BHD)
  • Туберозный склероз
  • Наследственный папиллярный почечно-клеточный рак
  • Наследственная лейомиома-почечно-клеточная карцинома

Протоковая карцинома in situ и инвазивная протоковая карцинома .Эти типы рака груди чаще всего встречаются у женщин, которые:

  • Возраст старше 50 лет
  • Имеют плотную ткань груди
  • Ранняя менструация, особенно в возрасте до 12 лет.
  • Наступила менопауза после 55 лет
  • Имеют генетические мутации BRCA1 или BRCA2
  • Прошла предшествующую лучевую терапию
  • Использовали препарат диэтилстильбестрол (ДЭС)
  • Ни разу не вынашивала доношенную беременность
  • Забеременеть после 30 лет
  • Не кормила грудью
  • Принимайте гормональные препараты и противозачаточные таблетки, связанные с Повышенный риск

Причины рака

Общие причины рака включают:

  • Употребление алкоголя
  • Употребление табака
  • Отсутствие физической активности
  • Избыточный вес или ожирение
  • Диета с высоким содержанием сахара и полуфабрикатов или красного мяса
  • Воздействие УФ или других форм излучения
  • История некоторых вирусов и инфекций

Следующие причины специфичны для типа рака:

Базальноклеточный и плоскоклеточный рак .Ультрафиолетовое излучение солнца или соляриев — наиболее частая причина этих типов рака кожи.

Люди, перенесшие определенные типы ВПЧ, также могут подвергаться повышенному риску.

Эти генетические изменения и состояния могут увеличить вероятность развития базальной или плоскоклеточной карциномы:

  • Измененные гены-супрессоры опухоли TP53
  • Мутации генов PTCh2 или PTCh3
  • Генетическое заболевание пигментная ксеродермия.

Почечно-клеточный рак .Повышенному риску развития рака почки подвержены люди со следующими заболеваниями:

  • Подковообразные почки (когда почки срослись внизу)
  • Болезнь фон Гиппеля-Линдау
  • Поликистоз почек у взрослых
  • Почечная недостаточность

Кроме того, гены PRC, TFE 3 и VHL могут быть связаны с почечно-клеточной карциномой, но в настоящее время проводятся дополнительные исследования для оценки этих и других генетических связей.

Протоковая карцинома in situ и инвазивная протоковая карцинома .Изменения в ДНК клеток груди могут привести к тому, что они станут злокачественными. Эти мутации передаются по наследству (передаются от родственников) или приобретаются (происходят при жизни человека). Приобретенные изменения протоонкогенов и генов-супрессоров опухолей являются наиболее частой причиной рака груди.

Следующие наследственные мутации генов могут привести к раку груди:

  • BRCA1
  • BRCA2
  • PALB2
  • банкомат
  • ЧЕК2

Диагностика рака

Если у пациента наблюдаются симптомы или результаты скринингового теста указывают на рак, врач соберет личный и семейный анамнез и назначит дополнительное обследование.Скорее всего, будет взята биопсия или образец ткани, потому что это единственный надежный способ диагностировать рак.

Тесты на базальный и плоскоклеточный рак . Врач может провести тщательный визуальный осмотр кожи пациента, называемый дерматоскопией, тест, в котором дерматоскоп (увеличительное стекло и свет) используется для проверки внешнего вида (размера, формы, цвета и текстуры) любых подозрительных участков на коже. на коже и посмотреть, нет ли кровотечений, корок или просачиваний.

Поскольку базальноклеточный и плоскоклеточный карциномы могут распространяться на лимфатические узлы, врачи могут проверить их на наличие шишек.

Может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

Также можно взять одну или несколько из этих биопсий кожи:

  • Биопсия бритья . Верхние слои кожи сбривают хирургическим лезвием.
  • Пункционная биопсия . Инструмент, похожий на резак для печенья, используется для удаления небольшого, но глубокого образца кожи, чтобы можно было исследовать все слои кожи.
  • Эксцизионная и послеоперационная биопсия .Часть опухоли (послеоперационная) или вся опухоль (эксцизионная) удаляется хирургическим ножом.
  • Аспирационная биопсия тонкой иглой . Врачи могут использовать шприц для удаления небольшой части лимфатического узла.
  • Хирургическая биопсия лимфатических узлов . При подозрении на рак весь лимфатический узел может быть удален хирургическим путем.

Почечно-клеточная карцинома: Если у пациента наблюдаются симптомы или врач обнаруживает образование в брюшной полости во время медицинского осмотра, могут быть назначены анализы крови (общий анализ крови и биохимический анализ крови) для проверки функции почек и других ферментов и клеток. подсчитывает.

Также могут быть выполнены анализы мочи (общий анализ мочи и цитология мочи) для поиска крови или раковых клеток. Согласно ACS, у пациента с почечно-клеточным раком вероятность наличия крови в моче составляет около 50 процентов.

Прочие испытания включают:

  • КТ используются вместе с контрастным красителем, который выделяет область. КТ помогает определить размер, форму и расположение опухоли, а также то, распространилась она или нет. В это время также может быть выполнена игольная биопсия под контролем КТ.
  • МРТ проводится, если у пациента аллергия на контрастный краситель, используемый при компьютерной томографии, или у пациента плохая функция почек. МРТ также дает четкое изображение кровеносных сосудов, что помогает определить, распространился ли там рак.
  • Ультразвуковые изображения помогают найти образование в почке, а также определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Биопсия также может быть взята с использованием ультразвука в качестве ориентира.
  • Ангиография — это разновидность рентгеновского снимка, при котором исследуются кровеносные сосуды с использованием контрастного красителя, чтобы выявить кровеносные сосуды, которые могут питать опухоль.Этот тест обычно проводится, чтобы помочь спланировать операцию.
  • Рентген грудной клетки делается, чтобы проверить наличие аномальных участков и определить, распространился ли рак на легкие.
  • Сканирование костей выполняется, если присутствует боль в костях или анализы крови указывают на повышенный уровень кальция. Радиоактивный материал низкого уровня вводится в кровоток, и выполняется сканирование костей, чтобы определить, распространился ли рак на кости.
  • Биопсия почки может быть выполнена, если только визуализация не дает достаточно информации или диагноза.

Протоковая карцинома in situ и инвазивная протоковая карцинома: Тесты для диагностики этих типов рака груди часто проводятся специалистом по грудной клетке или хирургом.

Тесты включают:

  • УЗИ груди . Снимки груди, полученные с помощью звуковых волн, предоставляют информацию о проблемных областях.
  • Маммограмма диагностическая . Любые уплотнения или аномальные области можно тщательно исследовать с помощью этого инструмента, который обеспечивает подробный рентгеновский снимок груди.
  • МРТ . Этот тест может быть проведен для получения подробных изображений внутренних областей груди.
  • Биопсия . Образец жидкости или ткани может быть взят для дополнительного тестирования.

Стадия рака

Степень распространения рака называется его стадией. Для врачей важно определить стадию рака, чтобы разработать оптимальный курс лечения.

Стадия рака определяется во время диагностики и зависит от размера, типа и локализации рака.Степень опухоли — это термин, используемый для обозначения внешнего вида и поведения раковых клеток (вероятности их роста и распространения).

TNM — наиболее распространенная система определения стадии опухоли, используемая для описания рака. В целом:

  • T — опухоль представляет размер и величину первичной опухоли и имеет следующие подмножества:
    • Техас . Первичная опухоль неизмерима.
    • Т0 . Первичная опухоль не обнаружена.
    • T1, T2, T3, T4 : обозначают размер и прогрессирование первичной опухоли, возрастает с каждым числом и может быть далее разбит на подмножества.
  • N — Узел представляет конкретное количество лимфатических узлов, которые также имеют рак. и имеет следующие подмножества:
    • NX . Наличие рака в близлежащих лимфатических узлах невозможно измерить.
    • .В близлежащих лимфатических узлах рак не обнаруживается.
    • N1, N2, N3 . Они обозначают количество и место, где раковые клетки лимфатические узлы были обнаружены, увеличиваясь с каждым числом.
  • M — Метастазы представляют собой отдаленные метастазы, а также информацию о том, распространился ли рак на другие области, и он включает следующие подмножества:
    • MX . Скорость метастазирования неизмерима.
    • M0 . Рак не метастазировал в другие области.
    • М1 . Рак метастазировал в другие области.

Врачи могут упростить приведенные выше данные, используя группировку стадий рака:

  • Стадия 0 относится к раку in situ или раку, который ограничен местом его возникновения.
  • Стадия 1 рак не распространился далеко в близлежащие ткани или другие части тела.
  • Стадия 2 используется для обозначения более крупных опухолей и тех, которые распространились глубоко в близлежащие ткани и лимфатические узлы.
  • Этап 3 аналогичен этапу 2, но с повышенной степенью серьезности.
  • Стадия 4 — продвинутая стадия метастатического рака, при которой первичный рак распространился на отдаленные органы и участки тела.

Варианты лечения и терапии карциномы

Лечение карциномы зависит от типа, локализации и степени заболевания, но может включать:

Хирургия : В зависимости от типа рака, рак можно лечить путем хирургического удаления раковой ткани, а также некоторых окружающих тканей.Минимально инвазивные хирургические методы лечения могут помочь сократить время заживления и снизить риск инфицирования после операции.

Лучевая терапия : Лучевая терапия может использоваться в сочетании с хирургическим вмешательством и / или химиотерапией. Передовые методы лучевой терапии используют визуализацию до и во время лечения целевых опухолей и разработаны, чтобы помочь сохранить здоровые ткани и окружающие органы.

Химиотерапия : Химиотерапия лечит карциному с помощью лекарств, предназначенных для уничтожения раковых клеток во всем теле или в определенной области.В некоторых случаях химиотерапия может использоваться в сочетании с другими видами лечения, такими как лучевая терапия или хирургическое вмешательство.

Плоскоклеточный рак | CTCA

Плоскоклеточный рак (ПКР) — один из наиболее распространенных типов рака кожи. Этот рак начинается в плоских плоскоклеточных клетках в верхней части эпидермиса, самом внешнем слое кожи. По данным Американского онкологического общества, около двух из 10 случаев рака кожи являются плоскоклеточными карциномами.

Признаки и симптомы

Знание признаков и симптомов может помочь вам определить плоскоклеточный рак на наиболее излечимых стадиях.

К ним относятся:

  • Болезнь, которая не заживает и имеет приподнятую границу.
  • Грубый, красноватый, чешуйчатый участок кожи
  • Куполообразный рост
  • Небольшой роговидный нарост на коже
  • Болезнь в старом шраме
  • Бородавчатая язва на ногтях или гениталиях
  • Коричневая или черная линия под ногтем или ногтем на ноге
  • Боль во рту
  • Одноцветный знак (может быть красным, розовым, коричневым, черным, желтым или белым)

Плоскоклеточный рак также может вызывать зуд или болезненность.Некоторые пациенты сообщают о онемении или покалывании в этой области.

Этот тип рака кожи обычно появляется на открытых участках тела, таких как лицо, уши, шея, губы или тыльная сторона рук. Иногда он образуется на чешуйчатом участке кожи, называемом актиническим кератозом или АК, который вызывается воздействием солнца.

Факторы риска

Воздействие солнечных ультрафиолетовых (УФ) лучей является основной причиной всех видов рака кожи, включая плоскоклеточный рак.Ультрафиолетовые лучи повреждают ДНК или генетический материал в плоских клетках, повышая риск рака.

Другие факторы, которые могут повысить ваш риск, включают:

  • История солнечных ожогов или использования солярия
  • Местонахождение: Проживание на большой высоте или в очень солнечном районе.
  • Ослабленная иммунная система
  • Возраст (старше 50)
  • Пол: мужской
  • Светлая кожа
  • Предыдущее лучевое лечение
  • Предраковые состояния кожи
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ)

У людей с более темным оттенком кожи этот рак кожи, как правило, развивается в областях, которые мало или совсем не получают солнечного света, включая рот, гениталии или анус.

Диагностика

Лучший способ быть на шаг впереди всех типов рака кожи, включая плоскоклеточный рак, — это ежегодно посещать дерматолога. Во время проверки кожи дерматолог ищет любые аномальные участки, которые отличаются по цвету, размеру, форме или текстуре от кожи вокруг них.

В дополнение к посещению врача рекомендуется ежемесячный самообследование. Пациентам, которые заметили что-то подозрительное, что растет, кровоточит или меняется, следует проконсультироваться со своим дерматологом для последующего наблюдения.При необходимости врач может провести биопсию и отправить клетки в лабораторию для анализа, чтобы определить, являются ли они злокачественными.

Лечение

Лечение плоскоклеточного рака зависит от размера и расположения новообразования, а также от общего состояния здоровья пациента.

Хирургия

Плоскоклеточный рак часто удаляется хирургическим путем путем иссечения (врач вырезает опухоль и зашивает кожу).Другой метод, кюретаж и электродесикация, соскабливает раковые клетки и использует электричество для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Микрографическая хирургия Мооса, более сложная процедура, часто используется при агрессивных, крупных или рецидивирующих плоскоклеточных раках. Это может быть вариант для плоскоклеточного рака, который распространяется по нервам, на лице или в области гениталий. Хирург удаляет рак, а затем тонкий слой окружающей кожи, который исследуется под микроскопом на наличие раковых клеток.Если раковые клетки все еще присутствуют, хирург удаляет еще один слой. Этот процесс продолжается до тех пор, пока не обнаруживаются раковые клетки.

Если есть подозрение на распространение, врач может удалить близлежащие лимфатические узлы.

Нехирургические варианты

Существуют и нехирургические варианты лечения плоскоклеточного рака, включая лучевую терапию, при которой энергия рентгеновского излучения используется для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей. Лучевая терапия может быть рекомендована, если:

  • Во время операции опухоль не была удалена полностью.
  • Рак вернулся.
  • Поражены нервы.

Другие варианты могут включать:

Аденокарцинома — виды и варианты лечения

Аденокарцинома может возникать практически в любом месте тела, начиная с желез, выстилающих внутреннюю часть органов. Аденокарцинома образуется в железистых эпителиальных клетках, которые выделяют слизь, пищеварительный сок или другие жидкости. Это подтип карциномы, наиболее распространенной формы рака, обычно образующей солидные опухоли.

Ваши железы помогают вашему телу нормально функционировать и поддерживают влажность внутренних органов. Если железистые клетки начинают бесконтрольно расти из-за мутаций, происходящих в процессе репликации ДНК в организме, они могут образовывать опухоли. Некоторые опухоли железистых клеток не являются злокачественными. Их называют аденомами. Злокачественные опухоли представляют собой аденокарциномы, которые захватывают здоровую ткань внутри органа и могут распространяться на другие части тела.

По данным Национального института рака, аденокарциномы обычно сначала представляют собой утолщенную, похожую на бляшку белую слизистую оболочку.Они часто легко распространяются через мягкие ткани в том месте, где они возникают.

Рак аденокарциномы

Многие органы имеют железистые клетки. Аденокарциному часто идентифицируют по ее конкретному типу, например, экзокринный рак поджелудочной железы, инвазивный протоковый рак груди или рак эндометрия в матке. Аденокарцинома чаще всего встречается при следующих заболеваниях:

  • Рак легкого: немелкоклеточный рак легкого составляет 80 процентов случаев рака легких, а аденокарцинома является наиболее распространенным типом.
  • Рак предстательной железы: Рак предстательной железы, как правило, представляет собой аденокарциному, на которую приходится 99 процентов всех случаев рака простаты. Прочтите о симптомах рака простаты.
  • Рак поджелудочной железы: опухоли экзокринного рака поджелудочной железы называются аденокарциномами. Они образуются в протоках поджелудочной железы.
  • Рак пищевода: Рак, который формируется в железистых клетках пищевода, известен как аденокарцинома. Это наиболее распространенный вид рака пищевода.
  • Колоректальный рак: Рак, развивающийся в клетках кишечных желез, выстилающих внутреннюю часть толстой и / или прямой кишки, является аденокарциномой. Он составляет 95 процентов случаев рака прямой и толстой кишки.
  • Рак молочной железы: Аденокарцинома — наиболее распространенная форма рака молочной железы, инвазивная протоковая карцинома.
  • Рак желудка: более 90 процентов случаев рака желудка (рака желудка) приходится на аденокарциномы кишечника или диффузные.

Аденокарцинома может появиться в головном мозге, как правило, в результате рака, метастазирующего из других частей тела.Аденокарцинома также может развиваться в других частях тела.

При таком большом количестве различных типов рака под заголовком аденокарцинома и возможных метастазах существует множество различных факторов риска и симптомов, в зависимости от конкретного заболевания. Курение является одним из факторов риска, который, по-видимому, применим ко всем аденокарциномам.

Факторы риска аденокарциномы

Факторы риска аденокарциномы зависят от типа рака.Важно помнить, что факторы риска не гарантируют диагноз рака; скорее, они увеличивают шансы на его развитие. Вы можете изменить некоторые факторы риска, например, факторы образа жизни.

Рак легкого: Аденокарцинома легкого — это тип немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) и основная причина смерти от рака в Соединенных Штатах. Как и в случае других видов рака легких, курение является самым большим фактором риска.

Другие факторы риска включают:

  • Воздействие вторичного табачного дыма
  • Загрязнение воздуха или химические раздражители, такие как асбест, радон, кремнезем, тяжелые металлы и пары дизельного топлива
  • Семейный анамнез аденокарциномы легких

Некоторые исследования показали, что прием добавок бета-каротина и воздействие мышьяка с питьевой водой может увеличить риск рака легких.Использование талька или талька и курение марихуаны или электронных сигарет считаются недоказанными факторами риска.

Рак простаты: По данным Американского онкологического общества (ACS), риск рака простаты увеличивается после 50 лет, при этом большинство случаев обнаруживается у мужчин старше 65 лет. Мужчины африканского происхождения подвергаются повышенному риску.

Семейная история болезни или наследственные генетические мутации, такие как гены BRCA1 или BRCA2, являются ассоциированными факторами риска, как и наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC), также известный как синдром Линча.

Рак поджелудочной железы: Риск рака поджелудочной железы повышается с возрастом, большинство случаев обнаруживается у пациентов старше 65 лет. Мужчины заболевают раком поджелудочной железы чаще, чем женщины, и расовая принадлежность также играет роль, причем афроамериканцы подвергаются несколько более высокому риску. .

Другие факторы риска включают:

  • Семейный анамнез болезни
  • Унаследованные генные мутации, вызывающие хронический панкреатит
  • Наследственные генетические синдромы

Рак пищевода: мужчины чаще, чем женщины, заболевают раком пищевода.Как и в случае с некоторыми другими видами рака, риск увеличивается с возрастом. По данным ACS, большинство случаев выявляется у пациентов старше 55 лет.

Другие факторы риска включают:

  • Диета с высоким содержанием обработанного мяса
  • Частое употребление очень горячих жидкостей
  • Употребление табака (жевательный табак, сигареты и сигары)
  • Употребление алкоголя
  • Ожирение
  • Семейная история
  • Рак легких, рта или горла в анамнезе
  • Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ)
  • Травма пищевода
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Пищевод Барретта, состояние, при котором хронический кислотный рефлюкс повреждает слизистую оболочку пищевода.
  • Ахалазия, состояние, при котором нижний сфинктер пищевода не функционирует должным образом, вызывая раздражение слизистой оболочки пищевода.
  • Тилоз, генетическое заболевание, которое может вызывать небольшие новообразования на пищеводе.
  • Синдром Пламмера-Винсона, синдром, вызывающий образование паутины в верхнем отделе пищевода, что может вызвать закупорку, сужение или хроническое раздражение.

Колоректальный рак: Наибольшими факторами риска колоректального рака являются возраст, пол и семейный анамнез.Мужчины чаще, чем женщины, заболевают этим заболеванием.

Другие факторы риска включают:

  • Диета с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием жира и обработанное мясо
  • Отсутствие физической активности
  • Ожирение
  • Употребление алкоголя
  • Употребление табака
  • Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит)
  • Колоректальные полипы

Рак груди: Семейная история болезни, а также наследственные генетические мутации (такие как BRCA1 и BRCA2) повышают риск рака груди.По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, на семейную наследственность приходится от 5 до 10 процентов случаев рака груди.

Другие факторы риска включают:

  • Возраст (чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 55 лет и старше)
  • Ранняя менструация (особенно до 12 лет)
  • Менопауза после 55 лет
  • Плотная ткань груди
  • Рак груди или яичников в анамнезе
  • Предварительная лучевая терапия в области грудной клетки
  • Употребление алкоголя
  • Ожирение после менопаузы
  • Отсутствие физической активности

Женщины, которые принимали заместительную гормональную терапию или противозачаточные средства, никогда не вынашивали доношенной беременности, не имели первого ребенка после 30 лет или не кормили грудью, подвергаются повышенному риску, равно как и женщины, принимавшие препарат диэтилстильбестрол ( DES), или чьи матери принимали препарат.

Рак желудка: Мужчины чаще заболевают раком желудка, и этот риск увеличивается с возрастом. Большинство пациентов получают диагноз в возрасте старше 60 лет. По данным Американского онкологического общества, рак желудка чаще встречается среди латиноамериканцев, афроамериканцев, коренных американцев и жителей островов Азиатско-Тихоокеанского региона, чем среди белых в Соединенных Штатах.

Другие факторы включают:

  • Длительная инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) (может привести к предраковым изменениям слизистой оболочки желудка)
  • Избыточный вес или ожирение
  • Диета с высоким содержанием обработанного мяса
  • Употребление алкоголя и табака
  • Предыдущие операции на желудке
  • Полипы желудка, известные как аденомы
  • Болезнь Менетрие (при которой избыточный рост слизистой оболочки желудка вызывает низкий уровень кислоты в желудке; точная связь с раком желудка неизвестна)
  • Кровь типа А
  • Общий вариабельный иммунный дефицит (ОВИН) (при котором иммунная система не может вырабатывать достаточное количество антител)
  • Перенесенная вирусная инфекция Эпштейна-Барра

Следующие наследственные состояния также могут повышать риск рака желудка:

  • Наследственный диффузный рак желудка (HDGC)
  • Наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC; синдром Линча)
  • Семейный аденоматозный полипоз (ФАП)
  • Аденома желудка и проксимальный полипоз желудка (GAPPS)
  • Синдром Ли-Фраумени (LFS)
  • Синдром Пейтца-Егерса (PJS)

Симптомы аденокарциномы

Рак легкого

Ранние симптомы аденокарциномы легкого включают:

  • Усталость
  • Постоянный кашель
  • Кровянистая мокрота
  • Одышка
  • Охриплость
  • Потеря аппетита
  • Похудание
  • Слабость
  • Боль в груди
  • Свистящее дыхание
  • Хронические или повторяющиеся инфекции (например, бронхит и пневмония)

Рак простаты

Признаки аденокарциномы простаты включают:

  • Частое мочеиспускание (особенно ночью)
  • Затруднение при полном опорожнении мочевого пузыря
  • Слабый отток мочи
  • Кровь в моче
  • Эректильная дисфункция
  • Увеличенная простата, вызывающая боль при сидении
  • Болезненность или жжение при мочеиспускании

Рак поджелудочной железы

Симптомы аденокарциномы поджелудочной железы часто не проявляются, пока болезнь не прогрессирует.Когда это происходит, у пациента может возникнуть следующее:

  • Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
  • Темная или коричневая моча
  • Светлый или серый жирный стул
  • Зуд
  • Боль в животе или спине
  • Похудание
  • Потеря аппетита
  • тошнота Рвота
  • Увеличенная печень или желчный пузырь
  • Тромбы
  • Диабет, но редко

Рак пищевода

Симптомы аденокарциномы пищевода включают:

  • Затруднения при проглатывании некоторых видов пищи
  • Боль или удушье при глотании
  • Давление в груди / жжение
  • Изжога или несварение желудка
  • Рвота
  • Кашель
  • Охриплость
  • Боль за грудиной или в горле
  • Похудание

Колоректальный рак

Симптомы аденокарциномы толстой или прямой кишки включают:

  • Изменения привычек кишечника, такие как диарея, суженный стул или запор
  • Постоянные позывы к дефекации
  • Ректальное кровотечение или кровавый стул
  • Боль или спазмы в животе
  • Усталость
  • Слабость
  • Похудание

Рак груди

Симптомы аденокарциномы груди включают:

  • Шишка в груди или под мышкой
  • Утолщение груди
  • Набухание груди
  • Раздражение кожи груди
  • Кожа груди с ямочками
  • Красная или шелушащаяся кожа вокруг соска
  • Выделения из сосков
  • Изменения формы и / или размера груди
  • Боль в груди

Рак желудка

Симптомы аденокарциномы желудка включают:

  • Снижение аппетита
  • Похудание
  • Боль или дискомфорт в животе
  • Сытость после употребления небольшого количества пищи
  • Изжога или несварение желудка
  • тошнота
  • Рвота (возможно кровью)
  • Вздутие живота или задержка жидкости
  • Кровавый стул
  • Анемия (может вызывать слабость и усталость)
  • Желтуха

Диагностика аденокарциномы

Поскольку аденокарцинома может развиваться в очень многих различных областях тела, типы используемых диагностических тестов также различаются.

Рак груди часто обнаруживается на ранних стадиях во время маммографии. Рак простаты часто обнаруживают с помощью анализа крови на простатоспецифический антиген (ПСА) или пальцевого ректального исследования (DRE). Колоноскопия может использоваться для диагностики рака толстой кишки, а бронхоскопия может использоваться для обнаружения аденокарциномы легкого.

В общем, типы выполняемых тестов могут включать:

Биопсия : Эта процедура используется для удаления образца аномальной ткани из тела.Затем патолог исследует ткань под микроскопом, чтобы определить, присутствует ли рак. Биопсия также может использоваться для определения того, возник ли рак на месте биопсии или он метастатический, то есть развился в другой части тела.

Компьютерная томография : Компьютерная томография — это процедура визуализации, при которой выполняются подробные трехмерные рентгеновские снимки аномальных тканей тела. КТ также может использоваться для определения реакции аденокарциномы на лечение.

MRI : Магнитно-резонансная томография использует радиочастотные волны для создания подробных изображений поперечного сечения различных частей тела.

Анализы крови : Эти лабораторные тесты используются для обнаружения в крови определенных химических веществ, которые могут быть связаны с различными аденокарциномами.

В Центрах лечения рака Америки ® (CTCA) нашу диагностическую группу онкологов возглавляют онкологи и другие врачи, прошедшие подготовку по широкому кругу медицинских специальностей, включая радиологию, патологию, генетику и расширенное геномное тестирование.Они используют сложные тесты и процедуры для измерения стадии и прогрессирования заболевания и определения типа, размера и местоположения опухоли.

Варианты лечения

Лечение аденокарциномы также зависит от того, где она растет в организме. Процедуры могут включать:

Хирургия : Часто в качестве первой линии лечения аденокарциномы используется операция по удалению раковой железистой ткани и некоторых окружающих тканей.По возможности можно использовать малоинвазивные хирургические процедуры, чтобы сократить время заживления и риск послеоперационной инфекции.

Химиотерапия : Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Химиопрепараты можно использовать по всему телу или в определенной области.

Лучевая терапия : Часто используемые в сочетании с хирургией и / или химиотерапией, передовые методы лучевой терапии используют визуализацию до и во время лечения для нацеливания на опухоли аденокарциномы и сохранения здоровых тканей и окружающих органов.

Таргетная терапия : В отличие от химиотерапии, которая убивает здоровые и раковые клетки, это лечение напрямую нацелено на раковые клетки. Терапия предназначена для воздействия на генетические особенности, регулирующие рост и деление клеток.

Иммунотерапия : вместо того, чтобы напрямую атаковать раковые клетки, иммунотерапия предупреждает иммунную систему организма о наличии аномальных клеток. Это, в свою очередь, запускает собственный иммунный ответ организма на поражение рака.

Что такое карциномы?

Карциномы — это раковые или злокачественные новообразования, которые начинаются в эпителиальных клетках, которые являются клетками, составляющими кожу, и тканями, выстилающими различные внутренние органы и структуры.Некоторые из наиболее распространенных карцином поражают грудь, легкие, простату и толстую кишку.

Себастьян Каулитцки | Shutterstock

Как развиваются карциномы?

Тело состоит из триллионов живых клеток, которые растут, делятся и умирают строго регулируемым образом, который контролируется ДНК. У плода, младенца или ребенка клетки быстро делятся, чтобы позволить ребенку расти, тогда как клетки у взрослых будут делиться только для замены изношенных или умирающих клеток или для восстановления повреждений.

Рак возникает, когда в наших генах происходят определенные мутации, такие как ДНК. Генетические мутации могут негативно повлиять на способ правильного роста и деления клеток. Эти мутации могут возникать в результате воздействия различных источников, некоторые из которых включают:

  • Излучение (например, солнечный свет)
  • Вирусов
  • Курение / табак

Генетические мутации часто влияют на способность клеток к контролируемому воспроизводству.В результате образуются новые и аномальные клетки. Затем эти аномальные клетки могут проникать в другие ткани — процесс, называемый злокачественными новообразованиями, который часто вызывает серьезные повреждения окружающих тканей.

Типы карцином

Карциномы классифицируются в зависимости от их происхождения в организме. Общие карциномы включают:

Базально-клеточная карцинома

Являясь наиболее распространенным типом рака кожи, базальноклеточная карцинома развивается из нижнего слоя кожи, который иначе называют базальным слоем .Этот тип рака обычно растет медленно, что ограничивает его способность распространяться на другие части тела. Некоторые из типичных кожных симптомов, связанных с базальноклеточной карциномой, включают:

  • Открытые язвы
  • Пятна красные
  • Розовые наросты
  • Блестящие шишки или шрамы

Диагностика и лечение базальноклеточной карциномы — Клиника Мэйо Play

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак — второй по распространенности тип рака кожи — медленно растущий рак, который обычно не распространяется на другие органы тела.Наиболее частые участки тела, пораженные плоскоклеточным раком, включают кожу, желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути.

Почечно-клеточная карцинома

Почечно-клеточная карцинома, как наиболее распространенный тип рака почек, начинается в канальцах почек. Эти раковые клетки могут продолжать расти, что приводит к нарушению нормальной функции почек.

Инвазивная карцинома протоков

Клетки, которые растут и находятся в слизистой оболочке молочных протоков груди, поражаются инвазивной карциномой протоков.По мере того, как этот рак продолжает расти, эти раковые клетки могут прорваться через стенку молочных протоков и проникнуть в другие части тела.

Помимо клеточного происхождения, карциномы также обычно классифицируются по конкретным органам, на которые они влияют. Некоторые примеры этих классификаций карциномы включают:

  • Карцинома надпочечников, поражающая надпочечники,
  • Карцинома щитовидной железы, поражающая щитовидную железу,
  • Рак носоглотки, поражающий нос и глотку.

Карцинома in-situ

Карцинома in-situ (CIS) — это термин, используемый для описания раковых клеток, которые не распространились за пределы своего первоначального местоположения. Фактически, термин «на месте» переводится как «в исходном месте». Некоторые распространенные карциномы in-situ включают:

Протоковая карцинома in-situ

Протоковая карцинома in situ является наиболее распространенным типом рака груди. Хотя это может быть правдой, эти раковые клетки остаются ограниченными выстилкой молочного протока в груди, тем самым предотвращая распространение этого рака от стенок протока в окружающие ткани груди.В результате пациенты с протоковой карциномой in situ обычно имеют хороший прогноз после постановки диагноза.

Карцинома мочевого пузыря in-situ

Карцинома мочевого пузыря in situ обычно обнаруживается у курящих мужчин в возрасте от 60 до 70 лет. Частота рецидивов этого типа рака составляет 90%.

Карцинома шейки матки in-situ

Диагностика рака шейки матки in-situ обычно проводится после выявления предраковых клеток, присутствующих в поверхностном слое шейки матки.

Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна, также известная как плоскоклеточный рак in situ, обычно возникает в результате воздействия солнца.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.