Рубрика

Какого цвета камни в почках: Мочекаменная болезнь в мире и в Поволжье

Содержание

Мочекаменная болезнь: причины, симптомы и лечение

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — хроническое заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ с образованием в почках и мочевых путях камней, формирующихся из составных частей мочи. Это одно из наиболее распространенных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Мочекаменная болезнь (МКБ) диагностируется в 32-40% случаев из всей урологической патологии, и занимает второе место после инфекционно-воспалительных заболеваний.

МКБ выявляется в любом возрасте, однако, наиболее часто, в трудоспособном (20-55 лет). В детском и старческом возрасте — очень редки случаи первичного обнаружения. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины, но коралловидные камни чаще всего обнаруживаются у женщин (до 70%). В большинстве случаев камни образуются в одной из почек, но в 9-17% случаев мочекаменная болезнь имеет двусторонний характер.

ПРИЧИНЫ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

В настоящее время не существует единой теории причин развития уролитиаза. Мочекаменная болезнь является полифакторным заболеванием, имеет сложные, многообразные механизмы развития и различные химические формы. Основным механизмом заболевания принято считать врожденный — нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, которые формируются в камни. Однако, даже если и есть врожденная предрасположенность к мочекаменной болезни, она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов.

По химическому составу мочевые камни подразделяют на оксалаты, фосфаты, ураты, карбонаты, реже встречаются цистиновые, ксантиновые, белковые, холестериновые камни. Число камнеобразующих минералов не превышает трех, другие минералы могут обнаруживаться к виде примесей. В состав камней входят также органические вещества. Камни, как правило, имеют слоистое строение; могут быть одиночными и множественными.

В ОСНОВЕ ОБРАЗОВАНИЯ МОЧЕВЫХ КАМНЕЙ ЛЕЖАТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ:
  • гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови)
  • гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче)
  • гипероксалурия (повышение уровня оксалатных солей в моче)
  • гиперкальциурия (повышение уровня солей кальция в моче)
  • гиперфосфатурия (повышение уровня фосфатных солей в моче)
  • изменение кислотности мочи

В возникновении указанных метаболических сдвигов одни авторы отдают предпочтение воздействиям внешней среды (экзогенным факторам), другие — эндогенным причинам, хотя нередко наблюдается их взаимодействие.

ЭКЗОГЕННЫЕ ПРИЧИНЫ УРОЛИТИАЗА:
  • климат
  • геологическая структура почвы
  • химический состав воды и флоры
  • пищевой и питьевой режим
  • условия быта (однообразный, малоподвижный образ жизни и отдыха)
  • условия труда (вредные производства, горячие цеха, тяжелый физический труд и др).

Пищевой и питьевой режимы населения — общая калорийность пищи, злоупотребление животным белком, солью, продуктами, содержащими в большом количестве кальций, щавелевую и аскорбиновую кислоты, недостаток в организме витаминов А и группы В — играют значительную роль в развитии МКБ.

ЭНДОГЕННЫЕ ПРИЧИНЫ УРОЛИТИАЗА:
  • инфекции как мочевых путей, так и вне мочевой системы (ангина, фурункулез, остеомиелит, сальпингоофорит)
  • заболевания обмена веществ (подагра, гиперпаратиреоз)
  • дефицит, отсутствие или гиперактивность ряда ферментов
  • тяжелые травмы или заболевания, связанные с длительной иммобилизацией больного
  • заболевания пищеварительного тракта, печени и желчных путей
  • наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни
  • определенную роль в генезе уролитиаза играют такие факторы как пол и возраст: мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины

Наряду с общими причинами эндогенного и экзогенного характера при образовании мочевых камней неоспоримое значение имеют и местные изменения мочевыводящих путей (аномалии развития, дополнительные сосуды, сужения и др.), вызывающие нарушение их функции.

Камни почки бывают одиночными и множественными (до 5000 камней). Величина камней самая различная — от 1 мм., до гигантских — более 10 см. и массой до 1000 г.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Заболевание может протекать бессимптомно, проявляться болями различной интенсивности в поясничной области или почечной коликой.

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ СИМПТОМАМИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЮТСЯ:

Боль в поясничной области — может быть постоянной или периодической, тупой либо острой. Интенсивность, локализация и иррадиация боли зависят от местонахождения и размера камня, степени и остроты обструкции, а также индивидуальных структурных особенностей мочевых путей.

Большие камни лоханки и коралловидные камни почки малоподвижны и вызывают тупые боли, чаще постоянные, в поясничной области. Для мочекаменной болезни характерна связь болей с движением, тряской, ездой, тяжелой физической нагрузкой.

Почечная колика (ПК) – приступ острых болей в поясничной области, вызванный обструкцией верхних мочевыводящих путей. Как правило, возникновение ПК связано с миграцией камней из чашечки или лоханки почки в мочеточник. Механизм возникновения ПК: в результате нарушения оттока мочи, повышается внутрилоханочное давление, что приводит к нарушению микроциркуляции в почке, венозному застою и раздражению рецепторов чувствительных нервов ворот и фиброзной капсулы почки, следствием чего является возникновение характерного приступа боли.

Частота возникновения ПК в популяции составляет 1-12%, причем большая половина случаев приходится на мужскую половину населения. Следует отметить, что 13% случаев от общего числа больных с почечной коликой приходится на другие заболевания почек и мочеточника (опухоли, туберкулез, гидронефроз, уровазальный конфликт, ретроперитонеальный фиброз) и связано с отхождением сгустков крови, гноя, слизи, закрывающих просвет мочевых путей. Колика, возникающая при почечной патологии является одной из наиболее сильных видов боли, требующая оказания первой помощи, неотложной диагностики и лечения.

ПК возникает внезапно после езды, тряски, обильного приема жидкости, алкоголя. Боли имеют настолько сильный характер, что пациенты мечутся по помещению, постоянно меняя местоположение и позу, что обычно им не приносит облегчения. Такое характерное поведение больного часто позволяет установить диагноз «на расстоянии». Боль может отдавать в паховую область, половые органы (мошонка, половой член, во влагалище и половые губы), может усиливаться при мочеиспускании.

ЗОНА ИРРАДИАЦИИ БОЛИ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ

Из общих симптомов на первый план выходят симптомы интоксикации: тошнота, рвота, не приносящая облегчения; из-за пареза кишечника возникает затруднение отхождения газов. В зависимости от локализации обструкции, могут возникнуть ложные позывы на дефекацию и мочеиспускание. Может повышаться температура тела до субфебрильных цифр (37.1 – 37.5° С), снижаться частота сержечных сокращений и незначительно повышаться артериальное давление. Моча может приобрести розовый или красный цвет при повреждении камнем стенки мочеточника или полости почки. Боли продолжаются иногда несколько часов и даже дней, периодически стихая.

САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ОТХОЖДЕНИЕ КАМНЯ

Крайне редко — обтурационная анурия (при единственной почке и двухсторонних камнях мочеточника). У детей ни один из указанных симптомов не являются типичными для мочекаменной болезни. Для ПК у детей характерна локализация боли в области пупка с рвотой. Дети обычно беспокойны и плаксивы.

ДИАГНОСТИКА МКБ

Проявления мочекаменной болезни могут напоминать симптомы других болезней органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Вот почему врачу-урологу в первую очередь необходимо исключить такие проявления острого живота, как острый аппендицит, маточную и внематочную беременность, желчнокаменную болезнь, язвенную болезнь и др., что необходимо иногда сделать вместе с врачами других специальностей. Исходя из этого, определение диагноза МКБ может быть и трудным и продолжительным, и включает в себя следующие процедуры:

1. Осмотр врачом-урологом, выяснение подробного анамнеза с целью максимального понимания этиопатогенеза заболевания и коррекции метаболических и других нарушений для профилактики заболевания и метафилактики рецидивов. Важными моментами этого этапа являются выяснение:

  • рода деятельности
  • времени начала и характера течения мочекаменной болезни
  • предыдущего лечения
  • семейного анамнеза
  • стиля питания
  • наличия в анамнезе болезни Крона, операций на кишечнике или метаболических нарушений
  • лекарственного анамнеза
  • наличие саркоидоза
  • наличие и характер течения мочевой инфекции
  • наличия аномалий мочеполовых органов и операций на мочевыводящих путях
  • наличия в анамнезе травм и иммобилизации

2. Визуализацию конкремента:

  • УЗИ почек, верхних и нижних мочевыводящих путей

Камень н\3 правого мочеточника

Камень в\3 мочеточника

  • выполнение обзорной и экскреторной урографии или спиральной компьютерной томографии

Обзорная урография – камень правой почки

Эксреторная урография – конкремент в\3 левого мочеточника, блокированная левая почка

ДВУСТОРОННИЙ НЕФРОЛИТИАЗ

3. Клинический анализ крови, мочи, рН мочи. Биохимическое исследование крови и мочи.

4. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности ее к антибиотикам.

5. При необходимости выполняются нагрузочные пробы с кальцием (дифференциальная диагностика гиперкальциурии) и хлоридом аммония (диагностика почечно-канальциевого ацидоза), исследование паратгормона.

6. Анализ камня (при его наличии).

7. Биохимические и радиоизотопные исследований функции почек.

8. Ретроградая уретеропиелография, уретеропиелоскопия, пневмопиелография.

Антеградная уретеропиелография – конкремент пиелоуретерального сегмента слева.

9. Исследование камней по томографической плотности (используется для прогноза эффективности литотрипсии и предупреждения возможных осложнений).

ОСЛОЖНЕНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Длительное стояние камня без тенденции к самоотхождению приводит к прогрессирующему угнетению функции мочевых путей и самой почки, вплоть до ее (почки) гибели

Самыми частыми осложнениями мочекаменной болезни являются:

  • Хронический воспалительный процесс в месте нахождения камня и самой почки (пиелонефрит, цистит), который, при неблагоприятных условиях (переохлаждение, ОРЗ), может обостриться (острый пиелонефрит, острый цистит)
  • В свою очередь острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков и в итоге — к сепсису (лихорадка), что является показанием к оперативному вмешательству
  • Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада
  • Хронический пиелонефрит приводит к быстро прогрессирующей хронической почечной недостаточности и, в конечном итоге, к нефросклерозу
  • Острая почечная недостаточность
     встречается крайне редко вследствии обтурационной анурии при единственной почке или двухсторонних камнях мочеточника
  • Анемия вследствии хронической кровопотери (гематурии) и нарушении кроветворной функции почек
ЛЕЧЕНИЕ.

Ввиду того, что причины возникновения мочекаменной болезни не выяснены до конца, удаление камня из почки и мочевыводящих путей еще не означает выздоровления пациента. Общие принципы лечения мочекаменной болезни включают 2 основных направления: разрушение и/или элиминация конкремента и коррекция метаболических нарушений. Дополнительные методы лечения включают: улучшение микроциркуляции в почках, адекватный питьевой режим, санацию мочевых путей от имеющейся инфекции и резидуальных камней, диетотерапию, физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

После установления диагноза, определения размеров конкремента, его локализации, оценки состояния проходимости мочевых путей и функции почек, а так же с учетом сопутствующих заболеваний и ранее проводившегося лечения можно приступать к выбору оптимального метода лечения для избавления пациента от имеющегося камня.

МЕТОДЫ ЭЛИМИНАЦИИ КОНКРЕМЕНТА:
  • консервативные методы лечения, способствующих отхождению камня при небольших конкрементах
  • симптоматическое лечение, которое чаще всего применяется при почечной колике
  • оперативное удаление камня или удаление почки с камнем
  • лекарственный литолиз
  • «местный» литолиз
  • инструментальное удаление спустившихся в мочеточник камней
  • чрескожное удаление камней почек путем экстракции (литолапоксии) или контактной литотрипсии
  • уретеролитолапоксия, контактная уретеролитотрипсия
  • дистанционная литотрипсия (ДЛТ)

Все вышеперечисленные методы лечения мочекаменной болезни не носят конкурентный характер и не исключают друг друга, а в ряде случаев являются взаимодополняющими. Однако можно сказать, что разработка и внедрение дистанционной литотрипсии (ДЛТ), создание высококачесвенной эндоскопической техники и аппаратуры явились революционными событиями в урологии в конце ХХ столетия. Именно благодаря этим эпохальным событиям было положено начало малоивазивной и малотравматичной урологии, которое сегодня с огромным успехом развивается во всех областях медицины и достигло своего эпогея, связанного с созданием и широким внедрением робототехники и телекоммуникационных систем.

Появившиеся малоинвазивные и малотравматичные методы лечения мочекаменной болезни коренным образом изменили менталитет целого поколения урологов, отличительной особенностью сегодняшней сути которого является то, что независимо от размеров и локализации камня, а так же от его «поведения» пациент должен и может быть от него избавлен! И это правильно, поскольку даже мелкие, асимптомно находящиеся в чашечках камни должны быть элиминированы, поскольку всегда существует риск их роста и развития хронического пиелонефрита.

В настоящее время для лечения мочекаменной болезни наиболее широко используется дистанционная литотрипсия (ДЛТ), перкутанная нефролитотрипсия (-лапаксия) (ПНЛ), уретерореноскопия (УРС), благодаря чему число открытых операций сведено до минимума, а в большинстве клиник Западной Европы – до нуля.

ДИСТАНЦИОННАЯ ЛИТОТРИПСИЯ (ДЛТ).

Ученый Л.А. Юткин в 60-х годах 20 века разработал теорию электрогидравлического эффекта, на котором и основана методика дистанционной ударноволновой литотрипсии. Вне организма человека генерируются ударные волны, которые фокусируются на камне с давлением, достигающем 1600 бар, эти удары и разрушают камни

Впервые дистанционная ударно-волновая литотрипсия была выполнена в феврале 1980 г. в урологической клинике Мюнхенского университета профессором Сh. Chaussy. За прошедшие четверть века методика прочно вошла в повседневную практику и стала методом выбора при лечении различных форм нефролитиаза. Уже в 1984 г. первый серийный литотриптер НМ−3 фирмы “Дорнье” (Германия) был использован в 170 центрах литотрипсии в 20 странах мира.

DORNIER HM-3

Позднее сотрудниками урологической клиники Мюнхенского университета было объявлено об успешном применении дистанционной ударно-волновой литотрипсии на аппаратах этой фирмы у тысяч больных. В 1986 г. в Мадриде, на IV Всемирном конгрессе по эндоурологии и экстракорпоральной литотрипсии, сообщалось о 180 аппаратах фирмы “Дорнье”, на которых было выполнено более 120 тысяч литотрипсий.

DORNIER HM-4

DORNIER MPL — 9000

К середине 80-х годов наряду с литотриптерами “Дорнье”, появились более совершенные аппараты нового поколения, выпускаемые другими фирмами: “Сонолит-4000” фирмы “Техномед” (Франция), “Литостар” и “Литостар-плюс” фирмы “Сименс” (Германия), “Эдап−ЛП−01” и “Эдан−ЛТ−02” фирмы “Эдап” (Франция), “Триптер−XI” фирмы “Дирекс” (США, Израиль) и др. Для генерации ударной волны в современных аппаратах используются разные принципы: электрогидравлический, электромагнитный, пьезоэлектрический и др.

Литотриптер разрушает камень с помощью сфокусированных, высокой интенсивности акустических импульсов. Действуя на неоднородную структуру камня, сложные поля напряжения вызывают появление трещин и разрушают камень.

Для локации и фокусировки используется рентгеновское изображение, усиленное на многих моделях литотриптеров ультразвуковым наведением. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия настолько малоинвазивна, что применяется амбулаторно (Лопаткин Н.А. и соавт., 1990, Бещлиев Д.А., Дзеранов Н.К., 1992, Трапезникова М.Ф. и соавт., 1992.). В настоящее время многими авторами доказаны преимущества метода не только перед открытой операцией, но и перед чрескожной пункционной нефролитотрипсией (Рамадан Салахеддин, 1992, Степанов В.Л. и соавт., 1993).

ЧРЕСКОЖНАЯ НЕФРОЛИТОЛАПАКСИЯ (ЧНЛ)

С того времени, как Goodwin и соавт. впервые осуществили пункцию почки в 1955 г., а Harris и соавт. использовали бронхоскоп для проведения нефроскопии в 1975 г., быстрое развитие новых технологий привело к радикальному усовершенствованию эндоурологических методов лечения. В настоящее время ЧНЛ является минимально инвазивной хирургической операцией по удалению конкрементов почек и стала малотравматичной альтернативой открытой операции на почке.

Стандартная перкутанная нефролитолапаксия проводится под общим наркозом и занимает от 40мин до 4 часов (в зависимости от расположения, размера и строения камня). Хирург делает небольшой разрез, примерно 0,5 — 1,3 см в длину в поясничной области пациента. Далее непосредственно в почечную лоханку вводится игла. Точность манипуляции обеспечивается рентгенологическим и ультразвуковым способами. Затем производится постепенное расширение пункционного хода до нужного размера, позволяющего установить нефроскоп, через который проводится оптическая визуализация полости почки, также по нефроскопу вводится ультразвуковой или лазерной зонд для дробления крупных камней почек. Кусочки камней извлекаются и после окончания удаления устанавливается нефростомическая трубка для дренирования почки в первые сутки после операции. В некоторых случаях устанавливается мочеточниковый стент.

Укладка пациента

Манипуляции проводятся через прокол кожи поясничной области (без разрезов), через который в почку вводится нефроскоп.

Создание доступа к полостной системе почки

Метод позволяет удалять почечные камни средних и больших (коралловидные камни, занимающие всю полость почки) размеров.

ПЕРКУТАННАЯ НЕФРОЛИТОЛАПАКСИЯ

Послеоперационное ведение

После проведения стандартной ЧНЛ пациент остается в больнице еще на 5-6 дней. За это время проведятся дополнительные исследования для выявления остаточных камней. При их наличии, не ранее, чем через 2-3 дня после первой операции, проводится повторная нефроскопия через установленный нефростомический дренаж. При полном удалении камней, нефростомическая трубка извлекается и пациент выписывается.

Результаты

Эффективность ЧНЛ при удалении почечных камней — более 98% , при удалении камней из мочеточников – 88%.

Уретерореноскопия. Контактная литотрипсия

Уретерореноскопия это эндоскопический осмотр верхних мочевых путей, проводится путем введения эндоскопа (уретрореноскопа) через уретру, мочевой пузырь и устья мочеточников в полость почки. Современные жесткие и гибкие уретерореноскопы очень тонкие (средний диаметр 7.5 F). Кроме того, для выпрямления мочеточника, в начале исследования в него вводится страховая струна, благодаря чему исследование проводится без дополнительного расширения мочеточников. Страховая струна облегчает проведение уретерореноскопа и позволяет в конце операции установить мочеточниковый стент. Благодаря такой технике проведения исследования полностью исключается травмирование мочевых путей.

Рисунок. Проведение струны безопасности по мочеточнику мимо камня.

Показания

  • Камни нижней трети мочеточника
  • Камни средней и верхней трети мочеточника более 1 см
  • Камни лоханки и чашечек почки менее 15 мм в диаметре
  • Камни дивертикулов чашечек

Уретерореноскопия является не только диагностической методикой. После обнаружения камня, под контролем зрения, через эндоскоп к нему подводится зонд литотриптора и осуществляется дробление

Рисунок. Фрагментация камня с помощью гольмиевого лазера

Крупные фрагменты камня затем захватываются корзинкой или щипцами и удаляются.

Рисунок. Удаление фрагментов конкремента из мочеточника

Для удаления камней из средней и нижней чашечек почки, используются гибкие уретероскопы, требующие предварительной установки специальных кожухов (длинные полые трубки). Операция завершается установкой мочеточникового стента (обычно на 7-14 дней) и уретрального катетера на 1 сутки. На 2 сутки после операции пациент выписывается домой. Возможно проведение операции в амбулаторных условиях

Консервативное лечение

При медикаментозном лечении мочекаменной болезни врач ставит перед собой следующие цели:

  • профилактика рецидива камнеобразования
  • профилактика роста самого конкремента (если он уже существует)
  • растворение камней (литолиз)

При мочекаменной болезни возможно ступенчатое лечение: при неэффективности диетотерапии необходимо дополнительно назначать медикаментозные средства. Один курс лечения, как правило, составляет 1 месяц. В зависимости от результатов обследования лечение может быть возобновлено.

Для лечения мочекислых камней используются следующие лекарственные средства:

  • Аллопуринол (Аллупол, Пуринол) — до 1 месяца
  • Блемарен — 1-3 месяца
ЛЕЧЕНИЕ КАЛЬЦИЙ-ОКСАЛАТНЫХ КАМНЕЙ
  • Пиридоксин (витамин B6) — до 1 месяца
  • Магния оксид или аспарагинат — до 1 месяца
  • Гипотиазид — до 1 месяца
  • Блемарен — до 1 месяца
ЛЕЧЕНИЕ КАЛЬЦИЙ-ФОСФАТНЫХ КАМНЕЙ
  • Антибактериальное лечение — при наличии инфекции
  • Магния оксид или аспарагинат — до 1 месяца
  • Гипотиазид — до 1 месяца
  • Фитопрепараты (экстракты растений) — до 1 месяца
  • Борная кислота — до 1 месяца
  • Метионин — до 1 месяца
ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИНОВЫХ КАМНЕЙ
  • Аскорбиновая кислота (витамин С) — до 6 месяцев
  • Пеницилламин — до 6 месяцев
  • Блемарен — до 6 месяцев

Профилактика и метафилактика мочекаменной болезни

Профилактическая терапия, направленная на коррекцию нарушения обмена веществ, назначается по показаниям на оасновании данных обследования больного. Количество курсов лечения в течение года устанавливается индивидуально под врачебным и лабораторным контролем. Без профилактики в течение 5 лет у половины больных, которые избавились от камней одним из способов лечения, мочевые камни образуются вновь. Обучение пациента и собственно профилактику лучше всего начинать сразу после самопроизвольного отхождения или хирургического удаления камня

ОБРАЗ ЖИЗНИ:
  • фитнес и спорт (особенно для профессий с низкой физической активностью), однако следует избегать чрезмернй нагрузки у нетренированных людей
  • избегать употребления алкоголя
  • избегать эмоциональных стрессов
  • уролитиаз часто обнаруживается у тучных пациентов. Снижение веса путем уменьшения употребления калорийной пищи уменьшают риск заболевания
ПОВЫШЕНИЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ ЖИДКОСТИ:
  • Показано всем больным мочекаменной болезнью. У пациентов с плотностью мочи менее 1,015 г/л. камни образуются гораздо реже. Активный диурез способствует отхождению мелких фрагментов и песка. Оптимальным диурез считается при наличии 1,5 л. мочи в сутки, но у больных мочекаменной болезнью он должен быть более 2-х литров в сутки.
УПОТРЕБЛЕНИЕ КАЛЬЦИЯ.
  • Показания: камни кальция оксалата.
  • Большее употребление кальция снижает экскрецию оксалата.
УПОТРЕБЛЕНИЕ КЛЕТЧАТКИ
  • Показания: камни кальция оксалата
  • Следует употреблять овощи, фрукты, избегая тех, что богаты оксалатом
УПОТРЕБЛЕНИЕ ВИТАМИНА С.
  • Употребление витамина С до 4 г. в день может иметь место без риска образования конкрементов. Более высокие дозы способствуют эндогенному метаболизму аскорбиновой кислоты в щавелевую кислоту. При этом увеличивается экскреция щавелевой кислоты почками
СНИЖЕНИЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ БЕЛКА:
  • Животный белок считается одним из важных факторов риска образования камней. Избыточное употребление может увеличивать экскрецию кальция и оксалата и снижать экскрецию цитрата и рН мочи
  • Показания: камни кальция оксалата
  • Рекомендуется принимать примерно 1г/кг. веса белка в сутки
ТИАЗИДЫ:
  • Показанием для назначения тиазидов является гиперкальциурия
  • Препараты: гипотиазид, трихлортиазид, индопамид
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
  • маскируют нормокальциемический гиперпаратиреоз
  • развитие диабета и подагры
  • эректильная дисфункция
ОРТОФОСФАТЫ:
  • Существует два типа ортофосфатов: кислые и нейтральные. Они снижают абсорбцию кальция и кальция экскрецию также хорошо, как и снижают костную реабсорбцию [64]. Дополнительно к этому они повышают экскрецию пирофосфата и цитрата, что увеличивает ингибиторную активность мочи. Показания: гиперкальциурия
ОСЛОЖНЕНИЯ:
  • диарея
  • спазмы в животе
  • тошнота и рвота

Ортофосфаты могут быть как альтернатива тиазидам. Используются для лечения в отдельных случаях, но не могут быть рекомендованы как средство первой линии. Их нельзя назначать при камнях, сочетающихся с инфекцией мочевыводящего тракта.

ЩЕЛОЧНОЙ ЦИТРАТ:

Механизм действия:

  • снижает суперсатурацию оксалата кальция и фосфата кальция
  • ингибирует процесс кристаллизации, роста и аггрегации камня
  • снижает суперсатурацию мочевой кислоты
ПОКАЗАНИЯ: КАЛЬЦИЕВЫЕ КАМНИ, ГИПОЦИТРАТУРИЯ

Магний:

  • Показания: кальциевые оксалатные камни с или без гипомагниурии
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
  • диарея
  • расстройства ЦНС
  • усталость
  • сонливость
НЕЛЬЗЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ МАГНИЕВЫЕ СОЛИ БЕЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЦИТРАТА

Гликозаминогликаны:

Механизм действия — ингибиторы роста кристаллов кальция оксалата.

Показания: кальциевые оксалатные камни

Возможности нашей клиники позволяют проводить на современном уровне лечение такой распространенной урологической патологии как мочекаменная болезнь. Крепкое здоровье человека не определяется количеством камней в организме. Скорее наоборот. На смену времени собирать камни должно прийти время избавления от них. Способов много. Проводимая нами в амбулаторных условиях экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, а также малотравматичные операции на почках и мочеточниках с помощью тонкого эндоскопического инструмента позволяют раздробить и полностью удалить камни из мочевых путей, что дает возможность пациенту вернуться к полноценной жизни в рекордно короткие сроки после операции, без внешних признаков оперативного вмешательства.

Р.П.ФЕДОРИШИН
КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ВРАЧ-УРОЛОГ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ

Удаление камней в почках | камни в почках

Мочекаменная болезнь – это заболевание, при котором образуются камни в почках и в мочевых путях. Причины возникновения мочекаменной болезни очень разнообразны – это и наследственная предрасположенность, и особенности обмена веществ, и характер питания. Очень важную роль в возникновении мочекаменной болезни играет нарушение оттока мочи из почки. Распространенность мочекаменной болезни в мире различна.


Камни могут встречаться на всем протяжении мочевыделительной системы – в чашечках почек, почечных лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. Камни почки бывают одиночными и множественными. Величина камней бывает самой различной – от 2 мм до  10 см.

К сожалению, примерно у трети пациентов мочекаменная болезнь имеет рецидивирующее течение, т.е. после лечения камни образуются вновь.

Несмотря на то, что мочекаменная болезнь довольно тяжелое заболевание, не следует отчаиваться. Современная урология быстро развивается, появляются эффективные методы лечения мочекаменной болезни, которые позволяют удалить камень и избавить человека от страданий.

В нашей клинике мы предлагаем лечение мочекаменной болезни самым современным и малотравматичным способом. С помощью нового лазерного оборудования избавление пациента от камней различной локализации в мочевой системе происходит достаточно быстро, малоинвазивно, что сокращает период пребывания больного в стационаре и период реабилитации. Гольмиевый лазер нового поколения с легкостью дробит камни мочевой системы независимо от состава камня.

Возможности современного оборудования в "ЕвроМед клинике" позволяют записать на видео процесс операции лазерной литотрипсии. Хирург удаляет камни из мочеточника пациента. В первую очередь врач обнаруживает сам камень, далее приступает к разрушению его лазерным лучом и в конечном итоге извлекает мелкие частички камня.


Что нужно знать о мочекаменной болезни?

Мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме, приводящее к образованию камней в мочевыводящей системе. Последнее время в связи с изменением питания, малоподвижным образом жизни, воздействием разнообразных неблагоприятных экологических факторов мочекаменная болезнь встречается все чаще.

Камни при мочекаменной болезни возникают во всех отделах мочевыделительной системы: в чашечках, лоханках почек, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Количество конкрементов, их размеры, расположение в мочевыделительной системе разнообразны, но от этого зависит самочувствие человека, его трудоспособность и метод оптимального лечения.  Величина камней очень разнообразная: от 1 мм, до гигантских – более 10 см в диаметре. Некоторые камни могут существовать у пациента долго, не увеличиваясь в размерах, другие за 6 месяцев вырастают до больших размеров и заполняют всю лоханку и чашечки в почке (караловидный камень). У трети больных камни образуются повторно, и болезнь принимает рецидивирующий характер.

В настоящее время причина образования камней до конца не выяснена. Считается, что к мочекаменной болезни приводит комплекс внешних и внутренних причин:

  • внешние причины: особенности питания, физико-химические свойства воды, вредные условия труда, малоподвижный образ жизни, ограничение приёма жидкости, жаркий климат, недостаток в пище витамина А и витаминов группы В, применение некоторых лекарств (сульфаниламиды, избыточное употребление аскорбиновой кислоты - витамина С),
  • внутренние причины со стороны мочевыделительной системы: а) нарушающие нормальный отток мочи: аномалии развития почек и мочевых путей (сужения мочевых путей, подковообразная почка и другие), заболевания простаты; б) повторяющиеся инфекции мочевого тракта,
  • внутренние причины со стороны всего организма: состояния дефицита какого-либо из ферментов, приводящее к нарушению нормального обмена веществ, заболевания желудочно-кишечного тракта, длительное состояние неподвижности (иммобилизация при переломах).

По строению камни бывают:

  • мочекислые (уратные) - они состоят из солей мочевой кислоты, имеют желто-коричневый цвет, плотные, с гладкой поверхностью,
  • оксалатные - эти камни состоят из солей щавелевой кислоты, они черно-бурого цвета, плотные с шероховатой поверхностью, на которой могут быть шипы,
  • фосфатные - мягкие, серо-белого цвета, они легко крошатся,
  • смешанные - внутренняя часть таких камней называется ядро и образуется из одного вида солей, а оболочка из других,
  • цистиновые камни самые твердые, имеют гладкую поверхность.

Мочекаменная болезнь у пациента в начале заболевания может не проявляться, даже если камень уже существует и больших размеров. Но в большинстве случаев мочекаменная болезнь начинается с приступа почечной колики.

Почечная колика – это приступ сильных болей в поясничной области, как правило, с одной стороны, отдающих вниз живота и даже в наружные половые органы. Боль возникает внезапно, среди полного здоровья, в любое время суток. Изменение положения тела не сказывается на силе болевых ощущений. Пациенты обычно беспокойны, постоянно двигаются, пытаясь найти положение тела, в котором меньше болит. На высоте болей иногда возникает тошнота и рвота. Часто бывает учащенное мочеиспускание малыми порциями мочи, но как правило без резей в мочеиспускательном канале. Причина почечной колики – закупорка камнем мочеточника и резкое повышение давления в почечной лоханке из-за чего лоханка растягивается, почка отекает и растягивает почечную капсулу. В стенке лоханки и в почечной капсуле много болевых рецепторов, поэтому боль обычно сильная. Если размер камня не превышает 05-06 см, то чаще всего камень сам отходит с мочой. При больших размерах камня, или если из-за сужений мочевых путей, или других причин камень долго остается в мочевых путях и продолжает нарушать отток мочи, давление в почечной лоханке длительное время остается повышенным или все время возрастает, такая ситуация может привести к нарушению функции и даже к гибели почки, а при присоединении инфекции – к её нагноению.

Диагноз мочекаменной болезни устанавливается на основании жалоб больного, осмотра его врачом, при помощи лабораторных и инструментальных исследований. В моче находят примесь крови, большое количество солей, реже лейкоциты. Нормальный анализ мочи не исключает мочекаменной болезни, в том числе и её осложнения – почечной колики! Обязательно проводят ультразвуковое исследование, которое позволяет увидеть камень в любой зоне почки, нижней трети мочеточника (верхний и средний отдел мочеточника недоступен для УЗИ) и в мочевом пузыре. Рентгенологическое исследование мочевыводящих путей (урография), компьютерную и магнитнорезонансную томографии (КТ и МРТ) проводится по показаниям. При обзорной урографии находят тень камня в проекции мочевых путей. Но некоторые камни (уратные, цистиновые, ксантиновые) на рентгенограмме не видны, а так же могут быть видны тени, не являющиеся тенями камня. Для точного установления диагноза проводят экскреторную урографию – исследование с помощью контрастных веществ, которое помогает точно установить место закупорки мочевых путей, решить вопрос о необходимости и виде операции.

Лечение мочекаменной болезни должно быть комплексным. Камень из мочевых путей должен быть удален. При небольших камнях лоханки или мочеточника назначают препараты, способствующие самостоятельное отхождение камней (если размер камня до 0,5 см и нет явной анатомической особенности, мешающей отхождению камня), антибактериальные препараты и препараты для растворения камней (камни, способные раствориться встречаются редко). При почечной колике применяют тепловые процедуры (грелка, ванна), болеутоляющие вещества, спазмолитики, новокаиновые блокады. Если на фоне консервативного лечения камень не отходит, применяются различные методы оперативного лечения:

  • дистанционная ударно-волновая лототрипсия (ДЛТ) – когда дробление камня проводится аппаратом, находящемся вне тела пациента (дистанционно), путём прицельного (под рентгенологическим или ультразвуковым контролем) фокусирования ударной волны на камне,
  • контактная литотрипсия (КЛТ) – когда дробление конкремента осуществляется инструментом, непосредственно подведённым к камню: через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточник или через прокол кожи и почки,
  • открытые операции – хорошо зарекомендовавшие себя «старые» операции, связанные с разрезом кожи, мышц и органа, из которого извлекается камень,
  • дренирующие операции – выполняются у тяжёлых пациентов, у которых развились осложнения мочекаменной болезни в виде обструктивного пиелонефрита и бактериотоксического шока, для восстановления оттока мочи из блокированной, воспалённой почки: чрезкожная нефростомия (трубочка в полостную систему почки ставится путём прокола под ультразвуковым и рентгенологическим контролем) и открытая нефростомия; после нормализации общего состояния пациента проводится одна из выше указанных операций по удалению камня.

Вид оперативного лечения, оптимально подходящий данному пациенту, может выбрать только квалифицированный уролог.

После удаления камней из мочевых путей пациент должен получать профилактическое лечение, которое во многом зависит от вида камней, наличия воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Назначается диета и водный режим, растительные мочегонные препараты, санаторно-курортное лечение.

Д. Бирст,

врач-уролог

учреждения  ХМАО-Югры «Окружная

клиническая больница»

(г. Ханты-Мансийск). 

Ответы на вопросы о камнях в почках, мочевом пузыре

Каждый год в Украине более полумиллиона человек обращаются в отделения неотложной помощи по поводу проблем с камнями в почках и мочевыделительной системе. Пиковый возраст человека для образования камней составляет от 30 до 50 лет, при этом данная патология гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Предполагается, что каждый десятый человек в какой-то момент жизни столкнётся с этой проблемой. Цифра впечатляющая, не правда ли?

Поэтому, чтобы помочь вам узнать о симптомах, советах по профилактике и лечении, ведущий уролог Клиники урологии «Mediland» Александр Иванович Гапеев отвечает на 7 основных вопросов о камнях в почках:

1. Что такое камень в почке?

Камень в почке – это твердое отложение, которое состоит из солей и минералов, находящихся в моче.

Камне-образующими химическими составляющими мочи являются: кальций, оксалат, урат, цистин, ксантин и фосфат. Обычно эти химические вещества выводятся с мочой главным химиком организма – почкой. Но, иногда в организме происходит сбой. Почему это происходит?

В нашей моче растворены различные «отходы» жизнедеятельности организма. Когда слишком много «отходов» находится в слишком малом количестве жидкости, образуется идеальная среда для выпадения осадка и формирования кристаллов. Кристаллы притягивают другие элементы, объединяются и формируют «камень», который, если его не выводить из организма вместе с мочой, со временем может увеличиваться в размере.

Размеры камней варьируются от небольшого, размером с песчинку, до достаточно большого – с мяч для настольного тенниса.

После того, как «камень» сформировался, он может остаться в почке или попытаться пройти по мочевыводящим путям в мочеточник. Мелкие камни в почках часто не вызывают каких-либо симптомов и иногда проходят самостоятельно без особого дискомфорта. Камни в почках от среднего до большого размера могут вызывать сильные, острые боли.

Камни мочевыводящей системы отличаются между собой составом и очень важно его узнать. Изучение состава камня помогает врачу понять причину его появления и разработать тактику лечения и программу профилактики возникновения других камней.

По составу выделяют основные виды камней:

  • Оксалаты – формируются из-за кальциевых солей щавелевой кислоты. Оксалатные образования наиболее распространенные. Конкременты этого вида отличаются большой плотностью, имеют шероховатую поверхность и зачастую имеют шипы и острые грани, которыми часто повреждают слизистую оболочку мочевыводящих путей. При движении вызывают острую боль. Из-за высокой плотности не растворяются и достаточно сложно дробятся.
  • Фосфаты – формируются из кальциевых солей фосфорной кислоты. Конкременты этого вида имеют гладкую или чуть шероховатую поверхность и мягкую консистенцию, склонны к быстрому росту. Из-за преобладания в этих конкрементах щелочи, они достаточно хрупкие, поэтому хорошо поддаются дроблению и растворению.
  • Ураты – формируются из мочевой кислоты и её солей (натриевой и калиевой). Конкременты этого вида имеют твёрдую и гладкую поверхность, отличаются малой плотностью, так как не содержат кальция. Наличие уратных камней может свидетельствовать о заболеваниях суставов и наоборот, также, при их обнаружении необходимо исключить наличие такого заболевания как подагра. Ураты очень хорошо поддаются консервативной терапии, особенно если они не большого размера, для их лечения очень редко прибегают к оперативному вмешательству.
  • Струвиты – имеют инфекционное происхождение и формируются в результате застоя мочи или жизнедеятельности бактерий. Чаще встречаются у женщин. Конкременты этого типа имеют гладкую или шероховатую поверхность, мягкую структуру и отличаются очень быстрым ростом. Их коварность заключается в том, что всего за несколько месяцев способны перерасти в коралловидные камни и полностью заполнить почку изнутри. Струвитные камни не поддаются консервативной терапии, а требуют дробления или удаления оперативным путём при больших размерах.
  • Встречаются также более редкие цистиновые, холестериновые камни.

2. Что вызывает образование камней в почках?

Возможные причины образования камней в почках разнообразны.

В первую очередь появление камней в почках связывают с образом жизни и влиянием факторов окружающей среды: Например:

  • слишком малое количество употребляемой воды в день;
  • употребление пищи с большим количеством соли или сахара;
  • малоподвижный образ жизни;
  • несбалансированное питание, когда в рационе преобладает острое и кислое, избыток белка, и все это сверху щедро присыпается солью, или бесконтрольное увлечение диетами;
  • наследственная предрасположенность;
  • медикаментозные причины: передозировка кальцийсодержащих медикаментов;
  • несбалансированность минерального состава воды для питья в отдельно взятом регионе: избыток солей кальция, недостаток кремния и прочее.

Также немаловажную роль играет состояние здоровья, а именно:

  • сопутствующие болезни мочевыводящей системы – пиелонефрит, гидронефроз, нефроптоз;
  • если у вас уже ранее были камни, есть высокая вероятность рецидива;
  • наличие других заболеваний, таких как: высокое кровяное давление, ожирение, остеопороз, язва, гастрит, хроническая диарея, аденома простаты или почечные кисты, могут увеличить риск возникновения камней.
    Диабет также увеличивает риск развития камней в почках, особенно у молодых женщин.

После бариатрической операции (потеря веса), при которой изменяется пищеварительный тракт, камни в почках встречаются чаще, так как повышается уровень оксалата.

3. Как узнать, есть ли у человека камни в почках? Какие симптомы мочекаменной болезни?

Камни в почках образуются не за один день, даже не за месяц. Сначала образуются мелкие микролиты или песок в почках и, как правило, на начальных этапах мочекаменная болезнь протекает бессимптомно. На этом этапе выявить её можно только на профилактическом осмотре.

Симптомы мочекаменной болезни обычно начинаются, когда камни начинают проходить через мочевыводящую систему. Застрявшие камни могут стать причиной скопления мочи в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале и развитию инфекции. Это то и вызывает боль. Как правило, чем больше камень, тем заметнее симптомы.

Сигнализируют о себе камни в почках такими симптомами, как:

  • почечные колики – острая боль с обеих сторон в нижней части спины, ниже линии рёбер;
  • приступообразная боль в нижней части живота и паха, которая не проходит;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль и дискомфорт при мочеиспускании;
  • кровь в моче;
  • наличие примесей в моче в виде песка, осколков камней;
  • тошнота или рвота, часто от сильной боли;
  • лихорадка и озноб;
  • мутная и плохо пахнущая моча.

Почки начинают болеть, когда происходит раздражение внутренней стенки мочеточника гранями камня или закупорка мочеточников. Это быстро нарастает до острой боли. При небольших размерах конкрементов, обезболивающие средства могут быть единственным средством снятия болевого синдрома. В тяжелых случаях, может потребоваться операция.

4. Что делать, если у человека обнаружен камень в почке, мочеточнике или мочевом пузыре? Можно ли лечить мочекаменную болезнь в домашних условиях?

Зачастую, люди, почувствовав нестерпимые боли в нижней части спины, внизу живота, проблемы с мочеиспусканием, сами ставят себе диагноз мочекаменной болезни. И, к сожалению, чаще всего начинают искать рецепты лечения камня в почках, мочеточнике или мочевом пузыре в Интернете, спрашивать у знакомых, друзей, провизора аптеки, вместо своевременного обращения к врачу.

Запомните, если вы отмечаете у себя симптомы мочекаменной болезни (МКБ) – незамедлительно обратитесь к врачу урологу! Этому есть несколько причин:

  • 1 – если вы ощущаете нестерпимые боли и проблемы с мочеиспусканием, скорее всего камень начал двигаться. Да, иногда камень выходит самостоятельно, но чаще происходит сильное повреждение стенок мочевыводящих путей.
  • 2 – если камень большой, может произойти закупорка мочеточника, что приводит к нарушению оттока мочи и развитию инфекционного процесса.
  • 3 – врач должен определить точный диагноз, так как симптоматика может быть схожа с острым аппендицитом, холециститом, перфоративной язвой желудка, непроходимостью кишечника, острым панкреатитом, внематочной беременностью. Эти состояния, как и почечная колика, требуют неотложной помощи, и счёт времени идет не на часы, а на минуты. Цена промедления может быть очень высока – жизнь.

МКБ почек редко протекает без осложнений. Заболевание негативно сказывается на состоянии почек, при этом наибольший вред наносится именно осложнениями, такими как:

  • пиелонефрит – воспаление почек;
  • гематурия – кровь в моче;
  • гидронефроз – нарушение оттока мочи ;
  • сепсис;
  • острая почечная недостаточность – отсутствие или малое количество мочи.

Поэтому, не ждите, что проблема решиться сама собой, не занимайтесь самолечением, а обратитесь за помощью к специалисту. Избавляться от камней лучше под руководством врача!

5. Встречаются ли камни в почках у детей?

Очень популярный вопрос, и этому есть объяснение. К сожалению, эта проблема очень распространена среди детей. Камни в почках могут встречаться у детей, начиная с 5-ти летнего возраста.


Две наиболее важные причины образования камней у детей:

  • употребление недостаточного количества жидкости;
  • и употребление продуктов с высоким содержанием соли или сахара.

Поэтому, ограничьте употребление ребёнком соленых картофельных чипсов, картофеля фри или сухариков, сладостей. Также стоит сократить или полностью исключить из детского рациона консервированные супы, полуфабрикаты и газированные напитки.

Питьевая вода важна, но как заставить детей пить больше воды? Родители могут давать ребёнку бутылку с водой в школу вместо пакета сока или лимонада.

Приучайте своих детей пить молоко, и есть творог и йогурт. Молочные продукты ценны тем, что кальций, содержащийся в них, связывается с оксалатом, прежде чем тот попадет в почки, тем самым не нанося им вред. А как известно, кальций очень необходим для нашего организма, особенно в детском возрасте.

Будьте примером для своего ребёнка, ведь дети, как губка, впитывают наши повадки, привычки, высказывания...

Если у ребенка проявляются симптомы МКБ, такие как проблемы с мочеиспусканием, боль – незамедлительно обратитесь к вашему педиатру или детскому урологу.

 

6. Как лечат камни в почках?

Лечение камней в почках варьируется в зависимости от размера камня, его типа и причины.

При камнях небольшого размера, которые создают минимум дискомфорта, не требуется инвазивного лечения. Врач может назначить консервативное лечение и обильное питье воды, чтобы камень вышел самостоятельно без операции. Лечение при мочекаменной болезни консервативными методами в наше время имеет широкий выбор способов и средств. Но, при условии, что заболевание протекает без осложнений.

Камни в почках, которые нельзя лечить с помощью консервативных методов – либо потому, что они слишком велики для самостоятельного выведения, либо потому, что они вызывают кровотечение, повреждение почек и внутренних стенок мочеточника, развитие инфекционных осложнений – могут потребовать более обширного лечения.

На сегодняшний день возможности врачей урологов позволяют для пациентов с мочекаменной болезнью подобрать наиболее щадящие малоинвазивные методики.

Например, в нашей клинике для удаления камней в почках, мочеточнике, мочевом пузыре большого размера (до 20 мм) или когда консервативная терапия неэффективная, широко используется эндоскопическая трансуретральная контактная лазерная литотрипсия. Во время операции с помощью лазерного литотриптора камень разбивается на мелкие фрагменты, которые выводятся вместе с мочой. Операция проводится без разрезов, послеоперационный период непродолжительный и относительно безболезненный.

Нужно отметить, что после любого оперативного вмешательства лечение мочекаменной болезни не заканчивается. Необходимо достаточно длительное консервативное лечение под наблюдением опытного специалиста с целью коррекции водно-солевого обмена.

Также нужно уделить большое внимание профилактике повторного образования камней, ведь риск рецидива высок – 40-50% людей, у которых образовался один камень, подвергаются риску развития другого в течение 5-7 лет.

7. Что можно сделать, чтобы снизить риск возникновения камней в почках?

Профилактика мочекаменной болезни в первую очередь это смена образа жизни: корректировка питания и режима питья, увеличение активности и прочее. Детальнее остановлюсь на каждом.


Пейте достаточное количество воды – это лучшая профилактика любого типа мочекаменной болезни. Только когда вы употребляете достаточное количество воды, происходит нормальное разведение мочи, тем самым в ней снижается концентрация солей.

Чтобы понять, достаточно ли вы пьёте – обращайте внимание на цвет мочи. Темный цвет мочи свидетельствует об обезвоживании. В норме моча должна быть не ярко-желтого, не оранжевого, не коричневого, а бледно-желтого или светло-желтого оттенка. Для большей объективности, можно сдать общий анализ мочи, в частности нас интересует плотность мочи – в норме у взрослого человека этот показатель должен быть 1018-1035. Если у вас показатель плотности выше – значит, вы мало употребляете жидкости.

Что пить? По крайней мере, половина потребляемой вами жидкости должна быть чистой водой. Напитки с кофеином, газированные и подслащенные напитки могут увеличить риск возникновения камней.

Если вы занимаетесь спортом или на улице жарко, пить следует больше. Это объясняется тем, что при физической нагрузке и при высокой температуре воздуха у нас усиливается процесс потоотделения, что приводит к обезвоживанию.


Сократите потребления соли. Натрий, содержащийся в соли, может вызывать задержку воды, что приводит к обезвоживанию организма. Я не призываю отказываться от соли вообще, просто предлагаю сократить её количество. Взрослым следует стремиться к тому, чтобы потребление соли было ниже 2300 мг в день – это эквивалент одной чайной ложки поваренной соли.

Не стоит забывать, что в составе продуктов, которые мы покупаем в супермаркете, уже есть соль, в некоторых её количество значительное.

К «солёным» продуктам легко можно отнести:

  • колбасы и копчености;
  • большинство упакованных или приготовленных блюд;
  • картофельные чипсы, орешки, сухарики;
  • большинство консервированных полуфабрикатов;
  • фаст-фуд;
  • большинство продуктов быстрого приготовления;
  • продукты, содержащие другие виды натрия, в том числе бикарбонат натрия, динатрийфосфат, глутамат натрия, разрыхлитель, нитриты и нитрат натрия.

Поэтому отправляясь на закупку в супермаркет, не забывайте об этом и обращайте внимание на содержание соли в том или ином покупаемом вами продукте.


Поддерживайте здоровую массу тела. Избыточный вес вызывает «стресс» у всего организма и почки не исключение.

Если вы решили похудеть – подходите к этому вопросу ответственно. Рацион должен быть сбалансированным, и лучше, если режим питания вам порекомендует опытный диетолог с учётом ваших индивидуальных особенностей. Ведь, например, диеты с низким содержанием углеводов или диеты с высоким содержанием животного белка могут увеличить риск возникновения камней в почках.


Ограничьте потребления алкоголя. Алкоголь заставляет клетки увеличивать выход жидкости, что приводит к обезвоживанию организма.


Избегайте чрезмерного потребления кофеина. Кофеин ускоряет обмен веществ и может вызвать обезвоживание. Рекомендуемый верхний предел для взрослых составляет 400 мг кофеина в день, что эквивалентно примерно 4 чашкам кофе.

Важно помнить, что некоторые газированные напитки, шоколад, чай и энергетические напитки содержат кофеин.


Избегайте потребления сладких напитков. Подслащенные напитки, особенно те, которые содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, связаны с повышенным риском почечных камней.


Потребляйте достаточное количество диетического кальция. Хотя оксалат кальция является наиболее распространенным соединением в почечных камнях, часть кальция, содержащегося в пище, на самом деле помогает снизить риск возникновения камней.

Хорошим источником кальция является большинство молочных продуктов.

Также, кальций, который может помочь снизить риск развития камней в почках содержат апельсиновый сок, некоторые злаки, рыбные консервы с костями, как например сардины, соевый соус и соевое молоко.


Потребляйте цитрусовые. Около 60 % людей с камнями в почках также имеют гипоцитратурию или низкий уровень цитрата мочи. Цитрат мочи является энергетическим субстратом цикла трикарбоновых кислот и оказывает выраженное влияние на обмен пуринов. Цитрат оказывает прямое тормозящее действие на кристаллизацию и осаждение солями кальция, то есть является ингибитором камнеобразования.

Увеличение уровня цитрата в моче происходит в случае употребления в пищу лимонов и апельсинов. Поэтому добавление в свой рацион этих фруктов – это не только вкусно, но и полезно.

Важно – если у вас диагностировали гипоцитратурию, пищевые рекомендации для вас будут не эффективными – вам требуется медикаментозное вмешательство по назначению врача.


Добавьте в свою жизнь физическую активность. Доказано, что люди, которые ведут малоактивный образ жизни, как например, офисные работники, водители и прочие, чаще страдают от мочекаменной болезни, чем люди «подвижных» профессий. Поэтому очень важно добавить в свою жизнь движения. И речь сейчас идёт не о занятиях в спортзале, вернее не только о них.

Самый доступный и простой метод – выработайте привычку ежедневных пеших прогулок. Пешие прогулки благотворно влияют на все системы организма, в том числе и на мочевыводящую. Эффект можно усилить занятиями танцами, йогой, в тренажёрном зале, катанием на велосипеде, спортивной ходьбой, бегом и прочее.


Регулярно проходите профилактические осмотры. Если вы в группе риска или ваш возраст 30+, возьмите за железное правило регулярно проверять мочевыводящую систему.

Для этого вам достаточно раз в 1-1,5 года делать общий анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря и посещать врача уролога. В случае выявления каких-либо изменений врач даст вам рекомендации по корректировке образа жизни или назначит дополнительные исследования.

Такие не хитрые действия помогут выявить изменения в мочевыделительной системе на ранних этапах и вовремя принять меры для их устранения и предупреждения возникновения осложнений мочекаменной болезни. А это залог эффективного лечения в минимальные сроки при сравнительно не высоких затратах.


Следует отметить, что перечисленные рекомендации подходят в профилактических целях здоровым людям, которые не имеют противопоказаний. Людям, у которых была ранее МКБ, программу профилактики составляет лечащий врач на основании индивидуальных особенностей.

Будьте бдительны и не запускайте свой организм. Лучше предотвратить болезнь, чем лечить последствия.

 

Здесь мы даём ответ только на самые распространённые вопросы о камнях в почках. Если же вы имеете подозрения о том, что у вас мочекаменная болезнь, не откладывайте проблему на потом, обратитесь к врачу урологу, который проведёт осмотр и УЗИ мочевыводящей системы, а также ответит на все ваши вопросы.

В случае необходимости лечения камней в почках, мочеточнике, мочевом пузыре в МЦ «Mediland» доступны все современные методы лечения, о них вы можете подробнее прочитать здесь.

Запись на прием

 

Если вас беспокоят дискомфорт, боль – возьмите себя в руки и доверьтесь профессионалу!

 

 


9 признаков камней в почках | Леколайк

Камни в почках - это твердые кристаллы (конкременты), которые бывают разных размеров и форм: от мелких крупинок, которые безболезненно выводятся с мочой, до крупных образований сложной формы, достигающих 5 см.

Камни в почках и мочевыводящих путях в медицине называют мочекаменной болезнью. У мужчин почечные камни встречаются чаще чем у женщин, но симптомы заболевания сильнее и тяжелее проявляются у представительниц слабого пола.

Камни в почках могут долгое время существовать незаметно для человека. Заметные симптомы возникают только в двух случаях:

1) Конкременты вырастают до такого размера, что начинают перекрывать устье мочеточника и препятствовать оттоку мочи;

2) Конкременты начинают двигаться.

И если в первом случае симптомы мочекаменной болезни развиваются постепенно, то во втором - когда движение камня началось – человек страдает от сильнейшей боли.

Конкременты размером до 5 мм самостоятельно покидают мочевыделительную систему в 67-80% случаев, при размере от 5 до 10 мм эта цифра равна лишь 20-47%.

1. Боль в пояснице

Болевые ощущения в поясничном отделе, иногда довольно сильные – основной симптом мочекаменной болезни. Боль может проявляться как с одной стороны, так и с двух сторон одновременно. В отличие от радикулита или иных патологий, при наличии конкремента в почках болевые ощущения усиливаются даже при незначительной смене положения тела.

Если камень перекрывает мочеточник, моча возвращается обратно в почки. Когда почечная лоханка переполняется уриной и давление в почке возрастает, возникает приступ почечной колики. При этом человек испытывает сильнейший болевой спазм в области почек, мочевого пузыря или наружных половых органов. Иногда боль может длиться от нескольких минут до нескольких дней, часто сопровождаясь рвотой. И прекращается лишь тогда, когда камень из мочеточника выходит в мочевой пузырь или просто меняет свое положение.

2. Частое мочеиспускание (обычно болезненное)

Одним из самых ранних предупреждающих признаков камней в почках является срочная и частая потребность в мочеиспускании.

Если камни попадают в мочеточник или в мочевой пузырь, мочеиспускание может стать болезненным. Боль может варьироваться от легкой до невыносимой и сопровождается жжением. Поскольку камень на пути вниз временами может перекрывать выход мочи, процесс мочеиспускания становится прерывистым. Иногда полностью опорожнить мочевой пузырь возможно только при перемене положения тела.

3. Дискомфорт сидя

Часто при мочекаменной болезни человек не в состоянии сидеть или лежать в течение длительного времени. Дело в том, что в этих положениях тела возрастает давление на пораженные участки и усиливаются болевые ощущения.

Люди с камнями в почках имеют проблемы со сном, так как вынуждены постоянно менять позу, чтобы уменьшить дискомфорт.

4. Лихорадка и озноб

Наличие камней создает благоприятные условия для возникновения хронической инфекции в почках и верхних мочевых путях.

В некоторых случаях острые, неровные края конкрементов травмируют внутренние стенки мочеточника, что может вызвать воспалительный процесс.

Все это нередко приводит к лихорадке и ознобам, которые могут потребовать лечения.

5. Тошнота и рвота

Тошнота и рвота при мочекаменной болезни - обычная жалоба пациентов. Если почки не функционируют должным образом, в организме скапливаются токсины, микробы и продукты жизнедеятельности клеток. И единственный способ избавиться от отравляющих компонентов - рвота, а ей, как правило, предшествует тошнота.

6. Кровавая моча

При движении почечные камни могут повредить внутреннюю стенку мочеточника, вызывая кровотечение. Кровь смешивается с мочой, изменяя ее цвет.

Цвет мочи может варьироваться от нормального, до розового, красного или даже темно-коричневого. Кровь в моче называется гематурия и возникает в 85% случаев мочекаменной болезни. Однако отсутствие крови в моче не исключает наличие конкремента.

7. Неприятный запах мочи

Почки удаляют отходы жизнедеятельности клеток, примеси и микробы из кровотока. Впоследствии, с мочой все токсины выводятся из организма.

Если камень перекрывает мочеточник, отток мочи нарушается, и она задерживается в организме, приобретая острый запах и становясь мутной от избытка химических веществ и токсинов.

Поэтому любое изменение характера мочи, будь то цвет, запах, частые позывы в туалет- все это знак того, что вам нужна медицинская консультация и помощь специалиста.

8. Отек почек

Один из потенциально тяжелых симптомов мочекаменной болезни – отек почек. Если камень полностью заблокировал выход мочи, моча начинает скапливаться в почках, вызывая их отек. Области вокруг почек и желудка становятся очень болезненными для прикосновения.

Оставшаяся без лечения опухшая почка может привести к очень опасному состоянию – септическому шоку.

9. Потливость

Избыточная потливость, особенно в ночное время, – еще один распространенный признак наличия почечных камней. При мочекаменной болезни увеличивается продукция гормонов, которые влияют на частоту сердечных сокращений и кровяное давление. Эти же гормоны вызывают и ночую потливость.

При таком симптоме важно много пить, так как при интенсивном выведении воды через пот уменьшается количество мочи, которую образует тело. А моча может понадобиться, чтобы помочь протолкнуть камень.

Спасибо за интерес к нашему каналу. Если вам понравилась статья, пожалуйста, отметьте её лайком и поделитесь с друзьями в социальных сетях. Не забудьте также подписаться на наш канал, чтобы не пропустить новые публикации.

Диагностика мочекаменной болезни | МРТ Эксперт

«Известь», «песок», «камни»... Вы не ошиблись: вы всё также на медицинском сайте, а перечисленные «стройматериалы» действительно могут встречаться в организме при различных заболеваниях. Разумеется, в своём специфичном виде.

Тема нашей статьи посвящена вопросу, не теряющему своей актуальности. Мочекаменная болезнь (МКБ) и методы её выявления. С чего начинать? Есть ли «идеальная» диагностика камней в почках? МРТ, КТ или УЗИ - что из этих методов покажет камни лучше всего?

«Лезть на стенку от боли»: как проявляется мочекаменная болезнь

Коварство этого недуга в том, что какое-то время он может протекать бессимптомно. В почках при этом могут постепенно образовываться сначала мелкие конкременты, которые со временем укрупняются. Совсем мелкие крупинки могут выводиться с мочой. Более крупные камешки также могут не причинять особого беспокойства их носителю - до тех пор, пока они в почке. Но стоит им двинуться в направлении мочеточника и хотя бы частично закрыть его просвет, могут появиться симптомы. Среди них - интенсивные боли в пояснице, боку, подреберье. По мере движения камня расположение боли может меняться. Она может отдавать в подвздошную область, пах, мошонку, половой член, влагалище и половые губы.

 

Какое-то время мочекаменная болезнь
может протекать бессимптомно

 

Боли могут быть настолько сильными, что больной не находит себе места. Изменение положения тела облегчения не приносит. Из других симптомов возможны:

- тошнота и рвота, которая также не приносит облегчения;

- задержка газов;

- урежение частоты сердечных сокращений;

- окрашивание мочи в красноватый цвет.

В таких случаях требуется срочное обращение к доктору. И, разумеется, проводится диагностика с целью обнаружения причины симптомов.

Какие методы исследования помогают врачу в установлении диагноза?

Самое распространённое: УЗИ

В основе этого метода лежит использование ультразвуковой волны. Она генерируется и направляется вглубь тела специальным датчиком аппарата УЗИ. Отражаясь от органов и тканей, возвращается в прибор, где на мониторе преобразуется в понятное для доктора изображение. По нему он и делает своё заключение.

«Иногда точность исследования доходит до 100%. В ряде случаев мы обнаруживаем не прямые, а косвенные признаки патологии». Цитата из материала «Вам назначили УЗИ. Что необходимо знать перед исследованием?»

Преимущества ультразвукового исследования в выявлении камней - доступность, сравнительная дешевизна исследования, отсутствие ионизирующего излучения, мобильность (можно обследовать пациента прямо у его кровати). УЗИ - единственный из методов медицинской визуализации, который безопасен для обследования беременных пациенток с первого триместра беременности.

На сегодняшний день УЗИ уступает в информативности компьютерной томографии применительно к почечным камням: оно обнаруживает меньшее, чем КТ, число их разновидностей. Компьютерная томография проводится по показаниям после ультразвукового исследования для уточнения, детализации обнаруженных изменений, либо если УЗИ не видит камень в почке, в то время как подозрение на его (их) наличие сохраняется.

Магнитно-резонансная томография

В основе этого метода диагностики лежит использование магнитного поля. «Сильными» сторонами МРТ считается оценка мягких тканей, головного мозга, хряща, многих внутренних органов. Используется МРТ и при выявлении патологии в почках. Например, она хорошо определяет воспалительные процессы, опухоли. Что касается камней, магнитно-резонансная томография может быть схожа по эффективности с УЗИ. При этом МРТ не является методом выбора при мочекаменной болезни, если стоит цель обнаружить камень.

 

Применительно к почечным камням УЗИ уступает
в информативности компьютерной томографии

 

Преимущества МРТ в том, что её, как и УЗИ, можно использовать при беременности (однако начиная лишь со II триместра и при отсутствии противопоказаний к самой процедуре).

Компьютерная томография

Метод основан на использовании рентгеновских лучей. Как и МРТ, КТ позволяет выполнять послойные снимки любых органов.

Ряд американских медицинских организаций рассматривают компьютерную томографию в качестве «золотого стандарта» для обследования пациентов с острой болью в боку, когда имеется подозрение на наличие мочекаменной болезни.

Компьютерную томографию также рекомендует Европейская ассоциация урологии как метод выбора после неоднозначных результатов УЗИ.

Таким образом, применение КТ при камнях в почках тоже может предоставить доктору ценную диагностическую информацию.  Вместе с тем препятствием к использованию этого метода могут стать противопоказания - например, беременность.

«От простого - к сложному?» Чем руководствуется доктор при выборе того или метода диагностики?

Получается, что все три метода так или иначе способны выявлять камни в почках. И все они находят применение в клинической практике.

Однако каковы принципы выбора? Может ли пациент без медицинской подготовки самостоятельно решить, какой из них подойдёт именно в его ситуации? Или следует довериться доктору?

Отвечает кандидат медицинских наук, специалист в области лучевой диагностики, член правления группы медицинских компаний «Эксперт», директор «Института Эксперт» Андрей Владимирович Коробов:

Действительно, диагностика мочекаменной болезни представляется актуальной современной проблемой. При этом, отдельно взятые симптомы, характерные для мочекаменной болезни - такие, как иррадиирующие боли, кровь в моче и другие - могут быть проявлениями иных, более грозных заболеваний (например, онкологических, особенно при их подостром характере проявлений, т.е. постепенном нарастающем усилении, периодическом появлении).

Врач, столкнувшись с этими симптомами, вряд ли может наверняка быть уверенным в однозначной причине клинических проявлений - наличии камней в мочевыделительной системе. Именно поэтому выбор метода диагностики лишь во вторую очередь может преследовать задачу «увидеть камень». В первую очередь, исходя из фундаментального принципа «онкологической настороженности», следует исключать онкологические заболевания. Именно поэтому как метод выбора показана магнитно-резонансная томография, обладающая наибольшей тканевой чувствительностью.

Таким образом, при предположительном диагнозе «мочекаменная болезнь» выбор очерёдности применения методов диагностики (рентгеновская экскреторная урография, ультрасонография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) определяется несколькими критериями. И главный из них – это та цель, которая ставится врачом. Приведу несколько примеров целеполагания:

Исключение онкологического заболевания мочевыделительной системы (почек, лоханок, мочеточников, мочевого пузыря). В этом случае показано применение МРТ как метода с наибольшей тканевой чувствительностью и специфичностью.

Исключение/подтверждение наличия рентгеноконтрастного конкремента любых размеров (в том числе мелких). В этом случае наиболее показано проведение мультисрезовой спиральной компьютерной томографии, с помощью которой мы точно сможем определить как наличие камня и его расположение, так и спрогнозировать дальнейшее течение мочекаменной болезни и спланировать возможные лечебные мероприятия. Контрастное усиление при проведении КТ позволит также в некоторой степени оценить функцию почек и исключить наличие сужений/расширений мочевыводящих путей.

 Исключение/подтверждение наличия средних и крупных рентгеноконтрастных камней в проекции почек и мочеточников и определение выделительной функции почек. В этом случае (особенно в условиях малой доступности компьютерной томографии) показано проведение классической рентгеновской экскреторной урографии.

В условиях оказания скорой помощи, при доставке пациента с болевым синдромом в приёмное отделение и в иных ситуациях, когда необходимо быстро получить доступную информацию, которая, возможно, окажется полезной для принятия медицинских решений, представляется вполне обоснованным применение УЗИ как метода скрининга и первичного, практически повсеместно доступного метода медицинской визуализации.

Таким образом, способов диагностики много. Они разные. Выбор зависит от поставленной цели. Лучше, если его будет осуществлять врач.

Если пациент принимает решение сам, то методы без доказанного физического вредного воздействия – это УЗИ и МРТ. С них следует начинать диагностический поиск.

Другие материалы по темам:

МРТ почек: что показывает, какие заболевания выявляет

Анализ мочи по Нечипоренко: показания, подготовка, нормы

Почему болит поясница? Собираем медицинский консилиум 

 

Камни в желчном пузыре — надо ли оперировать?

28.11.2018

Образование камней в желчном пузыре является основным признаком желчнокаменной болезни (ЖКБ). В России и Европе это заболевание регистрируется у 10-15% населения. Источником развития камней являются холестерин, соли и другие компоненты желчи, которая образуется в печени и затем накапливается в желчном пузыре. Образованию желчных камней способствуют застой желчи, воспаление в стенке желчного пузыря и протоков, нарушения гормонального фона и обмена веществ. Иногда желчные камни могут себя не проявлять, но чаще всего вызывают боль и другие беспокойства. Наибольшую опасность представляют осложнения желчнокаменной болезни.

Чем опасна желчнокаменная болезнь?

- Наличие камней в желчном пузыре постоянно поддерживает воспаление в его стенке. При наличии провоцирующих факторов – приеме жирной пищи, алкоголя, физической нагрузке – воспаление обостряется, и развивается приступ острого холецистита, который может потребовать экстренной операции. Полностью вылечить хронический холецистит при наличии камней в желчном пузыре невозможно.

- Сокращение желчного пузыря после приема пищи может привести к вклинению камня в выводной проток пузыря, в результате чего желчный пузырь закупоривается и создается эффект «отключенного желчного пузыря».

- Мелкие камни могут проскакивать из желчного пузыря в желчные протоки, вызывая желтуху и острый панкреатит. Эти заболевания требуют экстренного оперативного лечения и до настоящего времени нередко приводят к смерти.

- Крупные камни могут вызвать пролежень в стенке желчного пузыря. При этом обычно развивается свищ между желчным пузырем и кишечником. Постоянный заброс кишечного содержимого в желчный пузырь и желчные протоки приводит к развитию в них тяжелого воспаления.

- При длительном течении калькулезного холецистита неминуемо развивается хронический панкреатит. В этом случае даже ликвидация холецистита (удаление желчного пузыря) не дает полного выздоровления, поскольку панкреатит продолжает вызывать боли и другие жалобы.

- Длительное травмирование стенки желчного пузыря находящимися в нем камнями может привести к развитию рака желчного пузыря.

Способы лечения желчнокаменной болезни?

Основным способом лечения желчнокаменной болезни является хирургический. Методы растворения и дробления желчных камней не оправдали себя из-за низкой эффективности, большого числа осложнений и высокой стоимости лечения.

Уже на протяжении более 100 лет основной операцией, применяющейся при ЖКБ, является холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Удалять одни только камни не имеет смысла, поскольку причина болезни состоит в том, что больной желчный пузырь образует камни, а не камни вызывают болезнь желчного пузыря.

Раньше желчный пузырь удаляли через большой разрез брюшной стенки. Сейчас «золотым стандартом» в лечении ЖКБ является лапароскопическая холецистэктомия, выполняемая через небольшие проколы. Операция занимает около часа. Послеоперационное пребывание в стационаре – 1-2 сутки. После операции рекомендуется ограничить избыточную физическую нагрузку и соблюдать диету в течение 1-2 месяцев.

Сегодня лапароскопическая холецистэктомия является достаточно безопасной операцией. Частота осложнений не превышает 0,1-0,3%, что ниже, чем при открытых операциях.

Что делать при выявлении ЖКБ?

Не стоит ждать осложнений! Первый шаг на пути к выздоровлению - позвоните нам и приезжайте на консультацию к врачу-хирургу. Специалист нашей многопрофильной клиники определит необходимость оперативного лечения и ответит на все интересующие Вас вопросы.

На сегодняшний день один только перечень опасных для жизни осложнений ЖКБ диктует необходимость безотлагательного лечения этого заболевания. Следует признать безнадежно устаревшими рекомендации «не удалять камни, если они не беспокоят».

Узнайте больше о возможностях Центра малоинвазивной хирургии многопрофильной клиники «Реавиз».

10 удивительных фактов о камнях в почках

Вы знаете, какая часть страны называется «Каменный пояс»? Узнайте этот и другие увлекательные факты об этих месторождениях полезных ископаемых, образованных человеческим телом.

Возможно, вы слышали часто цитируемый факт о том, что камни в почках так же болезненны, как и роды, но знаете ли вы, из чего состоят камни в почках и как их предотвратить? Здесь мы узнаем странную, удивительную и даже «шокирующую» правду о них.

1.Существует более одного вида камня

Существует четыре основных типа камней в почках: кальций, струвит, мочевая кислота и цистин. Из примерно 80% камней наиболее распространен тип кальция.

Струвитные камни иногда возникают после повторных инфекций мочевыводящих путей. Камни мочевой кислоты образуются, когда моча слишком кислая. Цистиновые камни, которые являются самыми редкими, образуются из-за генетического заболевания.

«Кальциевые и цистиновые камни - это твердые вещества», - говорит Джамал Набхани, доктор медицины, уролог из Keck Medicine, USC и доцент кафедры клинической урологии в Keck School of Medicine, USC.«Струвитные камни имеют тенденцию быть более мягкими и крупными, иногда занимая всю область, где моча собирается в почках. Их называют камнями оленьего рога, потому что они могут выглядеть как бычьи рога ».

Камни мочевой кислоты, в частности, бывает сложно диагностировать без правильных инструментов. «Хотя камни мочевой кислоты и кальция часто похожи по внешнему виду, вы не можете увидеть камни мочевой кислоты на рентгеновском снимке», - говорит Набхани. Для диагностики часто используется компьютерная томография.

2. Камни в почках могут быть практически любого цвета

Хотя камни в почках могут иметь разные оттенки, «большинство камней в почках имеют желтоватый оттенок», - говорит Набхани.«У некоторых есть более темные внутренние части». Поверхность камней в почках может быть гладкой или неровной.

3. Камни в почках могут быть разных размеров

Возможно, вы слышали, что прохождение камня в почках так же болезненно, как и роды - и хотя в некоторых случаях это может быть правдой, уровень боли зависит от формы и размера камня.

Камни в почках могут быть размером с горошину или, что редко, могут вырасти до размера мяча для гольфа. Согласно Книге рекордов Гиннеса, самый большой камень в почках, когда-либо зарегистрированный, был чуть более 5 дюймов в самом широком месте.Хотя очень маленькие камни могут пройти, даже если вы не заметите, чем они больше, тем больше они обычно болят.

4. Некоторые продукты могут вызывать камни, но не кальций

По иронии судьбы, хотя камни в почках часто состоят из кальция, они не вызваны самим потреблением кальция. «Кальций обычно не влияет на камнеобразование, если вы не едите много, намного больше рекомендуемой дневной нормы», - объясняет Набхани. «Мы рекомендуем большинству пациентов с камнями в почках потреблять рекомендуемое дневное количество кальция.”

Так какие продукты приводят к образованию камней в почках?

«Высокое содержание соли и немолочного животного белка - все виды мяса, говядины, курицы, рыбы и свинины - связаны с повышенным камнеобразованием», - говорит Набхани.

Соль препятствует усвоению кальция организмом.

«Кроме того, продукты, богатые оксалатами, такие как орехи, шоколад, шпинат и чай, могут вызвать усиленное камнеобразование», - добавляет он.

5. Вода может отбивать камни

Соль может привести к образованию камней, но старый добрый h3O может помочь предотвратить их.

«Потребление воды - самый важный диетический фактор риска образования камней в почках», - говорит Набхани. «Недостаточное употребление воды, по оценкам, играет роль в 50% почечных камней. Мы рекомендуем пациентам пить столько воды, чтобы вырабатывать 2,5 литра (около 10,5 стакана) мочи в день, или стараться, чтобы моча оставалась прозрачной или очень бледно-желтой ».


Вам также может понравиться:

6. Камни в почках чаще встречаются летом и в более жарком климате

Лето не зря называют сезоном камней в почках.

«Жаркая погода приводит к обезвоживанию, которое вызывает больше камней в почках в более теплом климате», - говорит Набхани. «Юго-восток Соединенных Штатов известен как« Каменный пояс », потому что в этом теплом регионе чаще встречаются камни в почках. Пейте воду, особенно горячую! »

Если вы регулярно сильно потеете во время упражнений, например, во время занятий горячей йогой, не забывайте пить.

7. Более чем у 1 из 10 человек в какой-то момент жизни будет камень в почках

К сожалению, камни в почках - обычное дело.

«По оценкам, у 12% американцев в течение жизни разовьется камень в почках, и заболеваемость растет», - говорит Набхани.

Камни в почках у женщин встречаются реже, чем у мужчин.

8. Если у вас есть один камень, у вас больше шансов получить еще

.

Один камень в почке тоже может быть не всем, что у вас когда-либо было в жизни. Если у вас был один, у вас есть 50% -ный риск развития другого в следующие пять лет. Поэтому при обнаружении камня особенно важно следовать рекомендациям врача.

9. Камни в почках связаны с другими заболеваниями

Одна из причин, по которой может увеличиваться количество камней в почках, заключается в том, что один из факторов риска, ожирение, также растет. Помимо ожирения, «с образованием камней в почках связаны диабет, нарушения обмена веществ, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и паращитовидные железы», - говорит Набхани.

10. Камни в почках можно лечить ударными волнами

Одним из способов лечения некоторых камней в почках является экстракорпоральная литотрипсия ударной волной, при которой используются высокоэнергетические звуковые волны как неинвазивный способ разбить определенные камни в почках, чтобы они легче проходили.Перед этой процедурой вам все равно нужно сделать анестезию.

Тина Донвито

Как вы думаете, у вас камень в почках? Наши опытные урологи могут помочь. Если вы находитесь в районе Лос-Анджелеса, запишитесь на прием или позвоните по телефону (800) USC-CARE (800-872-2273).

камней в почках | Отделение урологии

Что такое камень в почках?

Камень в почках - это твердый кусок материала, который образуется в результате кристаллизации выделяемых с мочой веществ.Камень может остаться в почке или оторваться и отправиться по мочевыводящим путям. Небольшой камень может полностью выйти из тела, но более крупный камень может застрять в мочеточнике, мочевом пузыре или уретре. Это может заблокировать отток мочи и вызвать сильную боль.

Камень в почках может быть размером с песчинку или большим, как жемчужина, а некоторые размером с мяч для гольфа. Они могут быть гладкими, неправильной формы или зубчатыми, обычно желтого или коричневого цвета.

У кого камни в почках?

Камни в почках - одно из самых болезненных заболеваний и одно из самых распространенных заболеваний мочевыводящих путей.По оценкам Национального института диабета и болезней почек (NIDKD), около миллиона человек в Соединенных Штатах ежегодно проходят лечение от камней в почках. Рассмотрим статистику NIDKD:

  • Белые более склонны к образованию камней в почках, чем афроамериканцы.

  • Хотя камни чаще встречаются у мужчин, число женщин, у которых развиваются камни в почках, увеличивается.

  • Камни в почках поражают в основном людей в возрасте от 20 до 40 лет.

  • Если у человека образуется более одного камня, у него или нее с большей вероятностью появятся дополнительные камни.

Какие бывают типы камней в почках?

Камень в почках образуется из кристаллов, которые отделяются от мочи и накапливаются на внутренней поверхности почки. Обычно моча содержит химические вещества, которые предотвращают или препятствуют образованию кристаллов. Однако у некоторых людей все же образуются камни. Кристаллы, которые остаются достаточно маленькими, проходят через мочевыводящие пути и выходят из организма с мочой, даже не будучи замеченными.

  • Кальциевые камни. Кальциевые камни - самый распространенный тип камней. Кальций является нормальной частью здорового питания и используется костями и мышцами. Кальций, не используемый организмом, попадает в почки, где он обычно выводится с остальной мочой. Однако у некоторых людей оставшийся кальций соединяется с другими отходами, образуя камень.

  • Струвитовые камни. Струвитовые камни - это камень, который содержит минерал магний и аммиак.Он может образоваться после инфекции мочевыводящей системы.

  • Камни мочевой кислоты. Камни мочевой кислоты могут образовываться, когда в моче слишком много кислоты.

  • Цистиновые камни. Цистин, один из строительных блоков, из которых состоят мышцы, нервы и другие части тела, может накапливаться в моче и образовывать камень. Цистиновые камни встречаются редко. Заболевание, вызывающее цистиновые камни (цистиноз), передается в семье.

Каковы симптомы камней в почках?

Ниже приведены наиболее частые симптомы камней в почках.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Сильная, острая боль в спине или боку, которая не проходит. Смена позиций не помогает. Боль может приходить и уходить.

  • Кровь в моче

  • Тошнота и рвота

  • Мутная моча или моча с запахом

  • Частое мочеиспускание

  • Чувство жжения при мочеиспускании

  • Лихорадка и озноб

При камнях в почках необходима срочная медицинская помощь.

Симптомы камней в почках могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируют камни в почках?

В дополнение к полному анамнезу и физическому осмотру, диагностические процедуры для камней в почках могут включать следующее:

  • Внутривенная пиелограмма (ВВП). Серия рентгеновских снимков почек, мочеточников и мочевого пузыря с инъекцией контрастного красителя в вену - для обнаружения опухолей, аномалий, камней в почках или любых препятствий, а также для оценки почечного кровотока.

  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография). Неинвазивная процедура диагностической визуализации, при которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела.

  • Анализ мочи. Лабораторное исследование мочи на различные клетки и химические вещества, такие как эритроциты, лейкоциты, инфекции или избыток белка.

  • Анализы крови. Лабораторное исследование крови для выявления веществ, которые могут способствовать камнеобразованию.

  • УЗИ почек. Неинвазивный тест, при котором датчик пропускают через почку, производя звуковые волны, которые отражаются от почки, передавая изображение органа на видеоэкран. Тест используется для определения размера и формы почки, а также для обнаружения новообразований, камней в почках, кисты или других препятствий в почке.

Как лечить камни в почках?

Специфическое лечение камней в почках определит врач на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

  • Степень заболевания

  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

  • Ожидания по течению болезни

  • Ваше мнение или предпочтение

Некоторые камни в почках выходят из организма без вмешательства врача.В случаях, которые вызывают стойкие симптомы или другие осложнения, камни в почках можно лечить с помощью различных методов, в том числе следующих:

  • Ударно-волновая литотрипсия или экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ). Для этого лечения используется аппарат, посылающий ударные волны прямо на камень в почках, чтобы разбить большой камень на более мелкие, которые будут проходить через мочевыводящую систему. Есть два типа ударно-волновых аппаратов: в одном из них пациент сидит в ванне с водой; с другой - пациент лежит на столе.

  • Уретероскоп. Длинный провод с прикрепленной к нему камерой вводится в уретру пациента и проходит вверх через мочевой пузырь к мочеточнику, где находится камень. Клетка используется, чтобы достать камень и удалить его.

  • Хирургия туннелей (также называемая чрескожной нефролитотомией). На спине пациента делается небольшой разрез и через кожу делается узкий туннель к камню внутри почки. Хирург может удалить камень через этот туннель.

Как предотвратить образование камней в почках?

Согласно NIDKD, лучшими способами предотвращения образования камней в почках являются следующие:

  • Пейте больше воды. До 12 полных стаканов воды в день могут помочь вывести вещества, образующие камни в почках. Допускаются имбирный эль, лимонно-лаймовые газированные напитки и фруктовые соки.

  • Ограничьте количество кофе, чая и колы одной или двумя чашками в день. Кофеин может вызвать быструю потерю жидкости.

  • Проконсультируйтесь с врачом по поводу диетических изменений.

  • Могут быть прописаны лекарства для предотвращения образования кальциевых и мочевых камней.

Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть в связи с этим состоянием.

Камни в почках | Уход за почками UK

Что такое камни в почках?

Некоторые из них размером с песчинку; остальные имеют диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.Они бывают разных цветов от желтого, коричневого до почти черного. Камни в почках состоят из различных химических веществ из мочи. Они никак не связаны с камнями в желчном пузыре.

Почему у людей образуются камни в почках?

Камни в почках - это не ваша вина, но вы можете снизить факторы риска. Моча становится концентрированной, когда мы недостаточно пьем или когда мы теряем избыток жидкости, например, из-за потоотделения или диареи. Все мы естественным образом концентрируем нашу мочу за ночь, поэтому, вероятно, именно в это время образуется и растет большинство камней.Иногда причиной камнеобразования могут быть нарушения дренажа почек.

У кого чаще всего образуются камни в почках?

Мужчины более склонны к образованию камней, чем женщины. Люди, страдающие обезвоживанием в результате жаркого климата, работы или других медицинских проблем, таких как диарея, также подвергаются повышенному риску. Избыточный вес, прибавление в весе, сидячая работа и неконтролируемый диабет повышают вероятность образования камней. Некоторые семьи подвержены риску выпадения в осадок определенных камней.

Как врачи проверяют наличие камней в почках?

Лучший способ продемонстрировать наличие камня в почках - это компьютерная томография. Когда о камнях станет известно, их можно будет проверить с помощью простого рентгена брюшной полости. Ультразвук полезен для выявления любой обструкции почки и в большинстве случаев может выявить камни, но не является надежным способом подтвердить или опровергнуть наличие камней. Анализы крови могут проверить функцию почек и пролить свет на возможные причины образования камней в почках.

Иногда подробный анализ мочи (когда моча собирается в течение 24 часов) используется для определения причины определенных камней. Если вам все-таки удастся вывести камень в моче, постарайтесь извлечь его, так как уролог может отправить его на анализ.

Лучший способ продемонстрировать наличие камня в почках - это компьютерная томография.

Почему камни в почках вызывают проблемы?

Хотя многие люди с камнями не подозревают, что они у них есть, пока их случайно не обнаруживают на рентгеновских снимках или сканированных изображениях, большинство людей также осознают потенциальную боль, которую камни могут причинить при движении.Часто больше всего боли вызывают более мелкие камни. Другие проблемы - это нарушение функции почек, связь с инфекцией и кровь в моче.

Сочетание инфекции и непроходимости (называемое пионефрозом) представляет собой опасное состояние, требующее неотложной помощи и дренирования в больнице в этот день. Симптомами этого являются боли в животе и повышение температуры тела. Если вы опасаетесь, что это может случиться с вами, обратитесь прямо в отделение неотложной помощи местной больницы - расскажите им о любых камнях, которые у вас могут быть, и объясните свои текущие симптомы.

Как лечат камни в почках?

После образования камни, как правило, не могут быть растворены. Если они не вызывают беспокойства и вряд ли повредят почки, лечение им не обязательно. Их можно либо периодически контролировать с помощью рентгеновских лучей, либо, в конечном итоге, полностью оставить в покое, если по прошествии определенного периода времени не было никаких изменений.

Редко приходится предлагать срочную хирургическую операцию в тот же день, когда возникает сильная боль (почечная колика / мочеточниковая колика) из-за камня.Однако там, где требуется немедленное лечение (например, пионефроз), оно почти всегда включает нефростомию (когда трубка вводится через кожу прямо в почку) или мочеточниковый стент - оба метода одинаково эффективны при дренировании закупоренной почки.

Вне неотложной ситуации существуют различные способы лечения камней в почках. Лечение будет зависеть от размера и положения камня или камней, а также от имеющихся в вашем распоряжении средств обслуживания.

Если камень небольшой и находится в нижней части мочеточника (одна из трубок от почки к мочевому пузырю), наиболее распространенным средством является лечебная экспульсивная терапия (МЭТ).Пациент принимает таблетки альфа-адреноблокаторов (обычно тамсулозин один раз в день) или иногда антагонистов кальция.

Уретероскопия - это наиболее часто применяемое хирургическое лечение камней в мочеточнике, которые не прошли или вряд ли пройдут сами по себе. Под общим наркозом через мочеиспускательный канал вводится тонкий телескоп. Затем его можно провести вверх по мочеточнику к камню, где он может быть сломан и / или удален различными методами.

Часто в конце уретероскопии в мочеточнике остается стент, хотя по возможности этого следует избегать.Стенты - это временные пластиковые трубки, которые удерживают отток почек. Они могут вызывать симптомы цистита, а иногда и дискомфорт в почках при мочеиспускании. Их необходимо удалить на более позднем этапе, обычно с помощью тонкого телескопа в мочевом пузыре (пока вы бодрствуете), чтобы захватить стент и сдвинуть его. Иногда при камнях мочеточника применяется литотрипсия (ДУВЛ - см. Ниже).

Когда камень находится в почке, возможны варианты уретероскопии (обычно для камней размером до 1-2 см, но иногда и большего размера), которая может включать гибкую уретероскопию, операцию замочной скважины или литотрипс (ESWL).Хирургия замочной скважины - чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ), как правило, применяется для более крупных или труднодоступных камней.

ESWL лучше всего подходит для небольших камней, расположенных в верхних частях почек, хотя он может работать практически с любыми камнями. Процедура проводится, пока вы не спите, но с обезболивающими. «Шоковая головка» помещается сбоку от живота или спины рядом с почкой. Затем на камень попадают сфокусированные звуковые волны, обычно один или два раза в секунду с частотой до 3000 импульсов за сеанс.Это разбивает камень на части, достаточно мелкие, чтобы они могли самопроизвольно выйти с мочой. ДУВЛ часто необходимо повторить через несколько дней или недель.

Как люди могут снизить вероятность образования камней в почках?

Это, пожалуй, самая важная часть. Путем простых и приятных изменений в своем рационе вы сможете снизить риск образования новых камней или роста любых существующих камней.

Самым большим фактором образования камней является концентрация мочи.Самый простой способ улучшить это - пить больше жидкости. В частности, питье вечером и стакан воды перед сном разбавит мочу на ночь и снизит вероятность образования и роста камней.

Большинство людей считают воду «золотым стандартом» для жидкостей, но было показано, что у людей, которые пьют больше чая, кофе, пива и вина, меньше вероятность образования камней в почках, чем у людей, которые пьют такое же количество воды. И наоборот, жидкости, повышающие риск образования камней, - это сладкие напитки (особенно кола), фруктовые соки, включая грейпфрутовые, клюквенные, апельсиновые и яблочные, и спиртные напитки.Конечно, если вы пьете вино или пиво, соблюдайте безопасные пределы и помните, что любые алкогольные напитки в избытке могут повредить печень, мозг и другие органы. В настоящее время рекомендовано 14 единиц в неделю (беременным женщинам рекомендуется полностью избегать употребления алкоголя).

Большинство камней образуются из оксалата кальция. Важный компонент - оксалат. Хотя некоторые «каменные диеты» подчеркивают необходимость избегать употребления оксалатсодержащих продуктов, в этом, вероятно, нет необходимости. Включая полезные продукты, содержащие кальций (молоко, сыр и йогурт), кальций будет связываться с любым оксалатом и эффективно нейтрализовать его, чтобы он не мог образовывать камни.

Избыток витамина С вреден для камней и обычно содержится в больших количествах в витаминных таблетках и фруктовом соке. Сами по себе фрукты безопасны для употребления, а клетчатка помогает предотвратить образование камней. Витамин С, попав в организм из кишечника, превращается в оксалат, который затем покидает тело с мочой и может увеличить риск образования камней.

Поваренная соль может также увеличить риск образования камней, поэтому ее следует избегать. Соль не нужно добавлять ни на столе, ни в кулинарии. Уменьшение количества соленой пищи также является хорошей идеей.Помимо снижения вероятности образования камней в почках, пониженное содержание соли в рационе, что еще более важно, снижает риск инсульта.

Дополнительную информацию о камнях в почках можно найти на сайте NHS

Далее в этом разделе

Поликистоз почек (ПКД)

О камнях в почках | UC San Diego Health

Камни в почках, которые могут причинять страдания и вызывать агонию, представляют собой твердые отложения минералов и солей, которые образуются в почках.

Мочевыводящие пути состоят из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Почки - это два бобовидных органа, расположенных ниже ребер к середине спины, по одному с каждой стороны позвоночника. Почки удаляют лишнюю воду и шлаки из крови, производя мочу. Также они поддерживают стабильный баланс солей и других веществ в крови. Почки вырабатывают гормоны, которые помогают укреплять кости и формировать эритроциты.

Что такое камень в почках?

Камень в почках - это твердый кусок материала, который образуется в результате кристаллизации выделяемых веществ с мочой.Он может быть размером с песчинку, крупной жемчужиной или даже мячом для гольфа, с гладкими или зазубренными краями. Камень обычно желтого или коричневого цвета.

Камень может остаться в почке или оторваться и отправиться по мочевыводящим путям. Небольшой камень может выйти из тела, но более крупный камень может застрять в мочеточнике, мочевом пузыре или уретре. Это может заблокировать отток мочи и вызвать сильную боль.

Каковы симптомы камня в почках?

В зависимости от размера и формы почечного камня он может легко пройти самостоятельно без каких-либо симптомов.Когда камень выходит с трудом, первым симптомом обычно является сильная боль, которая начинается внезапно, когда камень перемещается по мочевыводящим путям и блокирует отток мочи.

Как правило, симптомы могут включать:

  • Сильная боль на одной стороне спины, чуть ниже грудной клетки (боль в боку), а также в нижней части живота, паху и области гениталий
  • Тошнота и рвота
  • Кровь в моча
  • Позывы к более частому мочеиспусканию
  • Чувство жжения во время мочеиспускания с лихорадкой и ознобом, что может указывать на инфекцию

Из чего состоят камни в почках?

Камни в почках могут быть разных составов.Знание состава камня поможет вашему врачу эффективно его лечить. Четыре основных типа камней в почках:

  • Кальциевые камни: Почти 80 процентов всех камней в почках состоят из соединений кальция, особенно оксалата кальция. Состояния, вызывающие высокий уровень кальция в организме, такие как гиперпаратиреоз, увеличивают риск образования кальциевых камней.
  • Камни из мочевой кислоты: От 5 до 10 процентов камней в почках образуются из мочевой кислоты, продукта жизнедеятельности, который обычно выводится из организма с мочой.Причины включают низкий диурез, подагру и диету с высоким содержанием животного белка.
  • Струвитные камни: Примерно от 10 до 15 процентов камней в почках являются струвитными или «оленьими рогами». Этот сложный случай может быть серьезным, потому что такие камни часто бывают большими и могут возникать при инфекции. При струвитном камне обычно требуется медикаментозное лечение, включая антибиотики и удаление камня. В целом женщины более восприимчивы к этим камням, чем мужчины, из-за более высокого риска инфекций мочевыводящих путей.
  • Цистиновые камни: Менее 1 процента почечных камней состоит из химического вещества, называемого цистином. Цистиновые камни чаще развиваются в семьях с заболеванием, которое приводит к слишком большому количеству цистина в моче (цистинурия). Эти камни иногда можно предотвратить или растворить с помощью лекарств, но если они вызывают закупорку мочевыводящих путей или слишком большие, потребуется хирургическое удаление.

Кто может получить камни в почках?

  • Кавказцы более склонны к образованию камней в почках, чем афроамериканцы.
  • Хотя камни чаще встречаются у мужчин, число женщин, у которых развиваются камни в почках, увеличивается.
  • Камни в почках поражают большинство людей в возрасте от 20 до 40 лет.
  • Люди с семейным анамнезом камней в почках подвергаются большему риску их развития.
  • Люди с высоким кровяным давлением, подагрой и некоторыми другими заболеваниями подвергаются более высокому риску.
  • Как только вы получите камень в почках, у вас с большей вероятностью разовьются новые.

Камни в почках: MedlinePlus Genetics

Генетические изменения могут увеличить риск развития камней в почках, часто действуя в сочетании с различными факторами окружающей среды и образом жизни.Большинство генов, участвующих в этом заболевании, важны для передачи химических сигналов от внешних клеток внутрь клеток или для транспортировки материалов внутрь и из клеток. Эти процессы помогают регулировать уровни различных материалов в клетках, включая минералы и соединения, из которых состоят камни в почках. Изменения в этих генах могут изменять уровни этих материалов в клетках, что приводит к дисбалансу минералов и соединений в моче. В результате увеличивается вероятность камнеобразования.

Ключевым фактором, способствующим развитию камней в почках, является недостаток воды в организме (обезвоживание).Когда человек обезвожен, он выделяет меньше воды с мочой, поэтому моча становится концентрированной с минералами и соединениями, которые могут группироваться с образованием камней. Употребление определенных продуктов, таких как животные белки или продукты с высоким содержанием натрия, может увеличить вероятность развития камней. Дефицит кальция в диете может повысить уровень других веществ, вызывающих образование камней у людей, у которых в анамнезе были камни в почках. Кроме того, у людей, которые принимают определенные лекарства, такие как диуретики, которые помогают выводить воду и соль из организма с мочой, или антациды кальция, которые лечат расстройство желудка путем нейтрализации желудочных кислот, более вероятно развитие камней в почках.

В большинстве случаев камни в почках возникают без каких-либо других проблем со здоровьем. Однако у некоторых людей камни в почках появляются как часть другого заболевания. Около половины людей, у которых развиваются кальциевые камни, имеют высокий уровень кальция в моче (гиперкальциурия). Гиперкальциурия часто носит семейный характер. Некоторые другие состояния здоровья, повышающие риск образования камней в почках, включают ожирение, диабет 2 типа, воспалительные заболевания кишечника (аномальное воспаление стенок кишечника), подагру (аномальное воспаление суставов, вызванное высоким уровнем мочевой кислоты в крови), гиперпаратиреоз. (повышенная активность паращитовидных желез), почечный канальцевый ацидоз (дисфункция почек, приводящая к слишком большому количеству кислоты в крови) и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое камни мочевой кислоты?

Камни мочевой кислоты - это один из четырех основных типов камней в почках, к которым относятся кальциевые камни (оксалат кальция и фосфат кальция), струвитные камни и цистиновые камни. Камень в почках - это твердая масса кристаллизованных минералов, которые образуются в почках или мочевыводящих путях.

Насколько распространены камни из мочевой кислоты?

По оценкам, каждый десятый житель США.У С. в какой-то момент жизни будет камень в почках того или иного вида. В конце 1970-х годов около 3,8% населения имели камни в почках, но сейчас эта цифра увеличилась до 8,8% населения. Среди мужчин пожизненный риск составляет около 19%; у женщин - 9%. Обычно камни в почках впервые появляются после 30 лет. Однако во многих случаях камни возникают раньше, в том числе и у детей в возрасте до пяти лет.

Симптомы и причины

Что вызывает камни из мочевой кислоты?

Камни мочевой кислоты образуются, когда уровень мочевой кислоты в моче слишком высок и / или моча слишком кислая (уровень pH ниже 5.5) на регулярной основе. Повышенная кислотность мочи связана со следующими причинами:

  • Унаследованные проблемы в том, как организм перерабатывает мочевую кислоту или белок из рациона, могут увеличить содержание кислоты в моче. Это можно увидеть при таких состояниях, как подагра, которая известна высоким уровнем мочевой кислоты в крови и болезненными отложениями кристаллов в суставах.
  • Мочевая кислота может быть результатом диеты с высоким содержанием пуринов, которые особенно содержатся в животных белках, таких как говядина, птица, свинина, яйца и рыба.Самый высокий уровень пуринов содержится в мясных субпродуктах, таких как печень и рыба. Употребление в пищу большого количества животных белков может вызвать накопление мочевой кислоты в моче. Мочевая кислота может оседать и образовывать камень сама по себе или в сочетании с кальцием. Важно отметить, что диета человека сама по себе не является причиной образования камней мочевой кислоты. Другие люди могут придерживаться той же диеты и не иметь никаких проблем, потому что они не склонны к образованию камней мочевой кислоты.
  • Существует повышенный риск образования камней мочевой кислоты у людей, страдающих ожирением или диабетом.
  • Пациенты, получающие химиотерапию, склонны к развитию камней мочевой кислоты.

Каковы симптомы камней мочевой кислоты?

Все типы камней в почках вызывают похожие симптомы, включая одно или несколько из следующих:

  • Боль в пояснице, боках, животе или паху; боль является результатом раздражения или закупорки почек или мочевыделительной системы
  • Кровь в моче
  • Тошнота или рвота
  • Лихорадка и озноб
  • Моча с неприятным запахом или мутная при инфекции мочевыводящих путей

Диагностика и тесты

Как диагностируются камни мочевой кислоты?

  • Медицинский работник сохранит вашу историю болезни.
  • Врач проведет медицинский осмотр.
  • Рентген или другие методы визуализации могут использоваться для получения изображения размера, количества и расположения камней.
  • Если камень выделяется с мочой и может быть извлечен, отправка его в лабораторию на анализ может подтвердить, что это за камень. Знание типа камня помогает при лечении и профилактике. Это связано с тем, что с каждым из четырех основных типов камней обращаются по-разному.
  • Камни могут быть удалены из почек или мочевыводящих путей с помощью следующих малоинвазивных хирургических методов:
    • Ударно-волновая литотрипсия заключается в разрушении камня с помощью внешних ударных волн без попадания в тело.
    • С помощью крошечного зонда вводят в мочеточник (трубку, ведущую от каждой почки к мочевому пузырю) и / или почку через уретру и разрушают камень с помощью лазера. Затем осколки камня можно удалить с помощью крошечной корзинки.
    • Более крупные камни в почках можно удалить с помощью чрескожной нефролитотомии (ЧНЛ), которая включает в себя разрез на спине длиной 1 см и удаление камней через полый прямой тракт в почку.
  • Кровь и моча могут быть проверены на аномальные уровни определенных химических веществ.
  • Сбор мочи за 24-часовой период может определить аномальные компоненты в моче и сколько мочи выделяется за день. Если объем мочи слишком мал, пациенту будет рекомендовано пить больше жидкости, чтобы достичь целевого объема мочи 2,5 л / день.

Ведение и лечение

Как лечат камни из мочевой кислоты?

Камни диаметром менее семи миллиметров (7 мм) со временем могут проходить сами по себе. Это может занять до трех недель.Однако даже когда камни проходят, важно обратиться за лечением, чтобы предотвратить образование большего количества камней. Использование лекарств, известных как альфа-блокаторы, может способствовать прохождению камней, расположенных в нижнем отделе мочеточника.

Пить больше жидкости - самый важный шаг в лечении. Более высокие уровни жидкости снижают концентрацию минералов в моче и стимулируют мочеиспускание, которое может вымывать материалы, которые могут образовывать камни. Рекомендуется, чтобы человек выпивал достаточно жидкости каждый день, чтобы производить около двух.5 литров мочи. Обычно для этого требуется около трех литров (3,1 кварты) жидкости в день, так как часть жидкости может быть потеряна из-за потоотделения, особенно в жаркую погоду, или в результате работы или физических упражнений.

Для увеличения потребления учитываются все типы жидкостей, но лучше всего пить воду. Лучше избегать жесткой воды с высоким содержанием кальция и мягкой воды с высоким содержанием натрия, поскольку они добавляют в мочу дополнительные минералы.

В случае больших камней, блокирующих отток мочи, вызывающих инфекцию или не прошедших через четыре-шесть недель, может потребоваться хирургическое вмешательство для их удаления.

Каковы возможные осложнения при камнях мочевой кислоты?

Камни в почках любого вида повышают риск развития хронической болезни почек. Если камень найден, риск заполучить еще один составляет около 50% в течение следующих пяти-семи лет.

Профилактика

Как предотвратить образование камней из мочевой кислоты?

Вы можете помочь предотвратить образование камней мочевой кислоты, если сделаете следующее:

  • Выпивайте не менее трех литров (12 чашек) жидкости в день; вода лучше всего.
  • Уменьшить потребление красного мяса и моллюсков, заменив их большим количеством фруктов и овощей, нежирных молочных продуктов и цельнозерновых продуктов.
  • Ограничьте количество употребляемого алкоголя.
  • Достичь или поддерживать нормальный вес.
  • Избегайте резких диет, которые повышают уровень мочевой кислоты в крови.
  • Следуйте диетическим подходам, чтобы остановить гипертонию (DASH), диета, которая, как было доказано, снижает не только высокое кровяное давление, но и риск образования камней в почках.

Многим пациентам также может потребоваться прием прописанных лекарств для предотвращения образования камней мочевой кислоты и предотвращения их повторного появления.

Неопровержимых фактов о камнях в почках | UCI Health

Боль, говорит любой, кто их испытывал, мучительна.

Камни в почках - одно из самых распространенных заболеваний мочевыводящих путей.Каждый год в США они заставляют более 300000 человек обращаться за диагностикой и лечением в отделения неотложной помощи.

Доктор Ральф Клейман, уролог UCI Health и пионер в области минимально инвазивного лечения заболеваний почек, а также другие специалисты Центра урологии UCI работают над снижением частоты и воздействия заболеваний почек и связанных с ними проблем со здоровьем.

Но что такое камни в почках? Кто их получает и почему?

Что такое камни в почках?

Камни в почках состоят из высококонцентрированных веществ, обычно содержащихся в моче, таких как кальций, оксалат и фосфор, - говорит Клейман.Недостаточное потребление жидкости позволяет этим минералам кристаллизоваться в почках и связываться вместе, образуя камни.

Вот еще несколько основных фактов о камнях в почках:

  • Камни в почках могут быть гладкими или зазубренными, обычно желтого или коричневого цвета. Камни могут быть размером с песчинку или крупными, как горошину. Некоторые камни даже размером с мяч для гольфа.
  • Большинство камней в почках выводятся из организма с мочой. Камень большего размера может застрять и блокировать отток мочи, вызывая боль и повреждение почек.
  • Такие симптомы, как лихорадка и озноб, рвота, кровь в моче, сильная боль в спине или боку, которая не проходит, могут указывать на камень в почках, требующий немедленной медицинской помощи.

Факторы риска камней в почках

Одна из причин - гиперкальциурия, заболевание, которое встречается в семьях, в моче которых содержится необычно большое количество кальция. Другой причиной являются рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Но самый главный виновник - это недостаточное количество питья, - говорит Клейман, который также является бывшим деканом Медицинской школы UCI.«Если бы все выпивали три литра воды в день, - сказал он, - мне пришлось бы уйти на пенсию, потому что мне нечего было бы делать. Это действительно проблема из-за слишком малого количества потребляемой жидкости ".

Люди, которым следует проявлять особую осторожность, чтобы пить достаточное количество жидкости, включают тех, у кого есть:

  • Был камень в почках
  • В семейном анамнезе камни в почках
  • Диета с высоким содержанием животного белка или слишком большим содержанием соли
  • Высокое кровяное давление
  • Сахарный диабет 2 типа
  • Заболевания, требующие приема определенных лекарств, например диуретиков, которые помогают выводить жидкость из организма; ингибитор протеазы индинавир (Криксиван), лекарство, используемое для лечения ВИЧ-инфекции; и лекарство от судорог топирамат (Топамакс).

Лечение камней в почках

Лечение камней в почках варьируется от неинвазивной ударно-волновой терапии, которая измельчает более мелкие камни, до стационарных процедур, которые включают небольшой прокол в спине, чтобы добраться до почки и удалить камни с помощью лазеров и других устройств.

Варианты будут зависеть от размера камней в почках и от того, из чего они сделаны, а также от того, вызывают ли они боль или затрудняют работу мочевыводящих путей.

Ясно одно: в Калифорнийском университете в Ирвине открытые операции по поводу камней в почках остались в прошлом.Клейман отмечает, что ему и его коллегам-урологам UCI Health не приходилось оперировать камни в почках более десяти лет.

Предотвращение рецидива

Консультируя пациентов о том, как предотвратить рецидив камней в почках, Клейман не назначает лекарства в качестве первой линии.

Он предпочитает рекламировать преимущества:

  • Нормальное потребление кальция
  • Пить три литра жидкости в день и
  • Соблюдение низкосолевой диеты (от 2 до 3 граммов в день)
  • Соблюдение диеты с низким содержанием животного белка (менее 50 граммов в день)

«С повышенным потреблением жидкости и простой диетой большинство людей может предотвратить рецидив камней», - сказал он.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *