Как рожают девушки детей: Беременность в однополой семье

Подростковая беременность

Масштабы проблемы

Ежегодно в развивающихся странах происходит примерно 21 миллион случаев беременности среди девочек в возрасте 15‑19 лет и примерно 12 миллионов из них заканчиваются родами¹. Не менее 777 000 случаев родов в развивающихся странах регистрируются среди девочек-подростков в возрасте до 15 лет².

Согласно оценкам, коэффициент рождаемости среди подростков во всем мире за последние 20 лет снизился на 11,6%⁵. В то же время между регионами существуют большие различия в этом показателе. Например, коэффициент рождаемости среди подростков составляет 7,1 в странах Восточной Азии, а в странах Центральной Африки достигает 129,5⁵.

В рамках регионов также существуют огромные различия. В 2018 г. общий коэффициент рождаемости среди подростков в странах Юго-Восточной Азии составлял 33⁶. В то же время величина этого показателя колебалась от 0,3 в Корейской Народно-Демократической Республике до 83 в Бангладеш

5.

Огромные различия существуют даже в рамках стран. Например, в Эфиопии общий коэффициент рождаемости колеблется от 1,8 в Аддис-Абебе до 7,2 в районе Сомали, при этом доля женщин в возрасте 15-19 лет, у которых произошли первые роды, колеблется от 3% в Аддис-Абебе до 23% в районе Афар⁷.

Несмотря на то, что, по имеющимся оценкам, коэффициент рождаемости среди подростков во всем мире снижается, фактическое число случаев деторождения среди подростков не сокращается в связи с большой – а в некоторых районах мира возрастающей – численностью молодых женщин в возрасте 15-19 лет⁸. Самое большое число родов происходит в странах Восточной Азии (95 153) и Западной Африки (70 423)⁹

Общие сведения

Подростковая беременность является глобальной проблемой, которая касается стран с высоким, средним и низким уровнем дохода. Однако во всем мире вероятность подростковой беременности выше в маргинализованных группах населения и нередко обусловлена нищетой, отсутствием образования и возможностями трудоустройства

10.

Возникновению случаев подростковой беременности и родов способствуют несколько факторов. Во многих обществах девочек принуждают рано выходить замуж и рожать детей^11,12,13.  В наименее развитых странах, как минимум, 39% девочек выходят замуж в возрасте до 18 лет, а 12% – до 15 лет¹⁴.  Во многих местах девочки делают выбор в пользу беременности в связи с ограниченными возможностями получения образования или трудоустройства. В таких обществах материнству придается важное значение, в связи с чем замужество или брачный союз и рождение ребенка могут являться наилучшей из имеющихся ограниченных возможностей¹².

Подростки, которые желали бы избежать беременности, могут быть неспособны сделать это в связи с отсутствием знаний и неверными представлениями о том, где они могут получить средства контрацепции и как их использовать15. Подростки сталкиваются с барьерами в доступе к противозачаточным средствам, включая ограничительные законы и политику в отношении предоставления средств контрацепции на основе возраста или семейного положения, предвзятое отношение работников здравоохранения и/или нежелание признать потребности подростков в области сексуального здоровья, а также ввиду собственной неспособности подростков получить доступ к противозачаточным средствам в результате нехватки знаний, отсутствия транспорта и финансовых проблем. Кроме того, подростки могут не иметь возможностей или свободы действий, обеспечивающих правильное и постоянное использование методов контрацепции. Ежегодно в развивающихся странах происходит не менее 10 миллионов случаев нежелательной беременности среди девочек-подростков в возрасте 15-19 лет

1.

Еще одной причиной нежелательной беременности является сексуальное насилие, которое широко распространено в отношении более трети девочек в некоторых странах, сообщающих о том, что их первый половой опыт был получен по принуждению

16.

Последствия для здоровья

Ранняя беременность среди подростков имеет серьезные последствия для здоровья матерей-подростков и их детей. Осложнения беременности и родов являются основной причиной смертности среди девочек в возрасте 15-19 лет во всем мире, при этом на долю стран с низким и средним уровнем дохода приходится 99% случаев материнской смертности в мире среди женщин в возрасте 15-49 лет³. Матери-подростки (в возрасте 10-19 лет) подвергаются более высокому риску эклампсии, послеродового эндометрита и системных инфекций, чем женщины в возрасте 20-24 лет⁴.  Кроме того, среди девочек-подростков в возрасте 15-19 лет ежегодно происходят примерно 3,9 миллиона случаев небезопасного аборта, что способствует росту материнской смертности, заболеваемости и приводит к длительным нарушениям состояния здоровья¹.

Роды в раннем возрасте повышают риск как для матерей, так и для их новорожденных детей. Дети, рожденные в возрасте до 20 лет, подвергаются более высокому риску низкой массы тела при рождении, недоношенности и тяжелых неонатальных заболеваний⁴. В некоторых странах частая беременность в молодом возрасте вызывает серьезную обеспокоенность, поскольку это создает дополнительные риски для здоровья как матери, так и ребенка¹⁷.

Социально-экономические последствия

Социальные последствия для незамужних беременных подростков могут включать стигматизацию, социальное неприятие или насилие со стороны партнеров, родителей и сверстников. У девочек, которые беременеют в возрасте до 18 лет, выше вероятность того, что они будут испытывать насилие в браке или со стороны партнеров¹⁶. Беременность и роды в подростковом возрасте нередко вынуждают девочек бросать школу. Хотя в ряде стран предпринимаются усилия к тому, чтобы позволить им вернуться к занятиям после рождения ребенка, это может серьезно ограничивать их возможности получения образования и трудоустройства в будущем¹⁹.

Деятельность ВОЗ

На раннем этапе достижения Целей тысячелетия в области развития проблеме предупреждения подростковой беременности и связанной с ней смертности и заболеваемости, а также предупреждения ВИЧ-инфицирования и смертности, связанной с ВИЧ, среди подростков и молодых людей не уделялось достаточного внимания ввиду наличия конкурирующих приоритетов²⁰. В этот период ВОЗ сотрудничала с партнерами в целях привлечения внимания к проблемам подростков, расширения объема фактических данных и эпидемиологической основы для действий, включая подготовку руководства ВОЗ по предупреждению ранней беременности и неблагоприятных исходов у подростков в развивающихся странах²¹, разработки и тестирования инструментов поддержки программ, наращивания потенциала и осуществления экспериментальных инициатив в небольшом, но растущем числе стран, которые признавали необходимость решения проблем, касающихся здоровья подростков. После того, как мир перешел к достижению Целей в области устойчивого развития, проблемам подростков уделяется центральное место в глобальной повестке дня в области здоровья и развития²¹.

Хотя ВОЗ продолжает свою работу по проведению информационно-разъяснительной деятельности, сбору фактических данных, разработке инструментов и наращиванию потенциала, основное внимание в настоящее время уделяется активизации деятельности на страновом уровне. ВОЗ работает в тесном сотрудничестве с партнерами в рамках системы Организации Объединенных Наций и вне ее в целях внесения вклада в предпринимаемые во всем мире усилия, призванные противодействовать тому, чтобы дети становились женами и матерями. Деятельность ВОЗ направлена на расширение базы фактических данных для действий и на поддержку использования фактических данных в рамках тщательно разработанных и эффективно выполняемых программ на национальном и субнациональном уровнях. Например, ВОЗ осуществляет тесное сотрудничество с ЮНИСЕФ, ЮНФПА и организацией «ООН-женщины» в рамках глобальной программы активизации мер борьбы с детскими браками²². ВОЗ сотрудничает также с глобальным партнерством «Планирование семьи 2020», целью которого является обеспечение возможностей доступа к средствам контрацепции дополнительно для 120 миллионов женщин и девочек к 2020 г.

Негосударственные организации играют ведущую роль в деятельности, направленной на предупреждение подростковой беременности во многих странах, осуществляя смелые и инновационные проекты. Число национальных программ, успешно выполняемых под руководством правительств, например в Чили, Эфиопии и Соединенном Королевстве, в настоящее время невелико, но продолжает возрастать²³. Эти страны показывают что может быть достигнуто при использовании достоверных научных знаний в сочетании с сильным руководством, управлением и настойчивостью. Они подают пример и вдохновляют другие страны на безотлагательное выполнение реально осуществимых задач и осуществление необходимых действий. 

Библиография

---

(1) Darroch J, Woog V, Bankole A, Ashford LS. Adding it up: Costs and benefits of meeting the contraceptive needs of adolescents. New York: Guttmacher Institute; 2016.

(2) UNFPA. Girlhood, not motherhood: Preventing adolescent pregnancy. New York: UNFPA; 2015.

(3) Neal S, Matthews Z, Frost M, et al. Childbearing in adolescents aged 12–15 years in low resource countries: a neglected issue. New estimates from demographic and household surveys in 42 countries. Acta Obstet Gynecol Scand 2012;91: 1114–18. Every Woman Every Child. The Global Strategy for Women`s, Children`s and Adolescents` Health (2016-2030). Geneva: Every Woman Every Child, 2015.

(4) WHO. Global health estimates 2015: deaths by cause, age, sex, by country and by region, 2000–2015. Geneva: WHO; 2016.

(5) Ganchimeg T, et al. Pregnancy and childbirth outcomes among adolescent mothers: a World Health Organization multicountry study. Bjog. 2014;121(S Suppl 1):40-8.

(6) UN DESA, Population Division. World Population Prospects: The 2017 Revision, DVD Edition. New York: UN DESA; 2017.UNDESA, Population Division. World Population Prospects, the 2015 Revision (DVD edition). New York: UNDESA, Population Division, 2015.

(7) UNFPA. Adolescent pregnancy: A review of the evidence. New York: UNFPA, 2013.

(8) UN DESA, Statistics Division. SDG Indicators: Global Database. New York: UN DESA: 2017.

(9) Every Woman Every Child. The Global Strategy for Women`s, Children`s and Adolescents` Health (2016-2030). Geneva: Every Woman Every Child; 2015.

(10) UNICEF. Ending child marriage: Progress and prospects. New York: UNICEF, 2013

(11) WHO. Global and regional estimates on violence against women: Prevalence and health effects of intimate partner violence and non-partner sexual violence. Geneva: WHO; 2013.

(12) WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nations Population Division. Trends in maternal mortality: 1990 to 2015: Estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nations Population Division. Geneva: WHO; 2015.Filippi V, Chou D, Ronsmans C, et al. Levels and Causes of Maternal Mortality and Morbidity. In: Black RE, Laxminarayan R, Temmerman M, et al., editors. Reproductive, Maternal, Newborn, and Child Health: Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 2). Washington (DC): The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank; 2016 Apr 5. Chapter 3.

(13) Kozuki N, Lee A, Silveira M, et al. The associations of birth intervals with small-for-gestational-age, preterm, and neonatal and infant mortality: A meta-analysis. BMC Public Health 2013;13(Suppl. 3):S3.

(14) World Bank. Economic impacts of child marriage: Global synthesis report. Washington, DC: World Bank; 2017.

(15) WHO. Preventing early pregnancy and poor reproductive outcomes among adolescents in developing countries. Geneva: WHO; 2011.

(16) Raj A, Boehmer U. Girl child marriage and its association with national rates of HIV, maternal health, and infant mortality across 97 countries. Violence Against Women 2013;19(4).

(17) WHO. Making health services adolescent friendly: Developing national quality standards for adolescent friendly health services. Geneva: WHO; 2012.

(18) WHO. Global Accelerated Action for the Health of Adolescents (AA-HA!): Guidance to support country implementation. Geneva: WHO; 2017.

(19) WHO. Global standards for quality health care services for adolescents. Geneva: WHO; 2015.

(20) WHO. Core competencies in adolescent health and development for primary care providers: including a tool to assess the adolescent health and development component in pre-service education of health-care providers. Geneva: WHO; 2015.

(21) UNESCO. International Technical Guidance on Sexuality Education: An evidence-informed approach for schools, teachers and health educators. Paris: UNESCO; 2009.

(22) UNESCO. Early and Unintended Pregnancy & the Education Sector: Evidence Review and Recommendations. Paris: UNESCO; 2017.

(23) United Nations General Assembly. Resolution adopted by the General Assembly on 25 September 2015: Transforming our world: the 2030 Agenda for Sustainable Development. New York: United Nations; 2015.

Немки все позже становятся мамами | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Почти каждая вторая жительница Германии рожает первого ребенка в возрасте 30-39 лет. Это свежие данные Федерального статистического ведомства ФРГ. В прошлом году в Германии родилось 790 тысяч детей. Чуть меньше половины новорожденных стали первыми в семьях. Если смотреть в целом по стране, то средний возраст, в котором немецкие женщины рожают впервые, — 30 лет, а три процента рожениц были даже старше 39 лет. Рожают в Германии первых детей даже в 50 лет, но это исключение: таковых было лишь 67 случаев.

Почти каждая пятая женщина в Германии, достигшая 49 лет, остается бездетной. Любопытно, что на востоке страны у женщин реже нет детей, чем на западе. Однако в восточных федеральных землях за последние десять лет доля бездетных возросла почти в два раза: сегодня таковых — 15 процентов. В западной части Германии этот рост составляет лишь 4 процентных пункта. Больше всего бездетных — в Гамбурге и Берлине — почти треть женщин, в Бремене — каждая четвертая.

Уровень образования и бездетность

Особенно часто в Германии нет детей у женщин с высшим образованием: почти у каждой четвертой на западе и у 17 процентов — на востоке страны. Среди женщин со средним специальным образованием бездетная — каждая пятая.

В докладе Федерального статистического ведомства указывается, что Германия наряду со Швейцарией, Италией и Финляндией относится к странам с самым высоким уровнем бездетности в Европе. Но в последние годы ситуация несколько стабилизировалась, особенно на западе страны.

Самый распространенный формат семьи в Германии — женатые пары с детьми. Немало одиночек с детьми — как правило, разведенных. Причем в мегаполисах их доля выше, чем в маленьких городах и деревнях. Это, обычно женщины. Отцов-одиночек — лишь 16 процентов от общего числа, и за последние 20 лет их не стало больше.

Как работают родители

Как правило, немецкая семья воспитывает одного ребенка. Семей с двумя или тремя детьми в западной части страны больше, чем на востоке. В каждой третьей семье с маленьким ребенком работают оба родителя, — не обязательно на полную ставку. И тут многое зависит от возраста ребенка. Если ему еще нет года, чаще всего работает только отец. Когда ребенку исполняется два года, на работу идут и 42 процента мам, но обычно отец работает на полную ставку, а у матери занятость частичная. Лишь в 14 процентов случаев оба родителя заняты полный рабочий день.

По количеству работающих мам в европейском сравнении Германия находится где-то посередине: здесь их три четверти. Больше всего таких женщин с детьми — в Швеции и Словении, меньше всего — в Греции и Италии.

Смотрите также:
Особенности немецких родителей

• Особенности немецких родителей

  Кормление грудью в общественных местах

  Мамы в Германии не стесняются кормить младенцев грудью прямо на улице. У немцев в целом спокойное отношение к обнаженному телу — сосущий грудь ребенок никого не смутит. Но и «заставить» людей наблюдать за кормлением нельзя. Поэтому владелец ресторана, например, учитывая пожелания гостей, может деликатно попросить прекратить «несанкционированный» обед.

• Особенности немецких родителей

  Выбор имени

  «Как вы лодку назовете, так она и поплывет»… Влияет ли выбор имени на судьбу человека? Не факт! Бесспорно то, что имя ребенка «выдает» информацию о его родителях. Поэтому не стоит, каким бы нелепым оно вам ни казалось, давать волю эмоциям в присутствии пап и мам. В 2016 году самыми популярными именами в Германии были Мари и Элиас.

• Особенности немецких родителей

  Папы и дети

  До какого возраста кормить ребенка молоком? Об этом тоже любят поспорить родители. Мамы, прикладывающие к груди трехлетних карапузов, — скорее исключение. Как правило, уже годовалых детей переводят на обычное питание, а мамы при этом возвращаются на работу. И вот тут активно подключаются к воспитательному процессу отцы: отпуск по уходу за ребенком часто берут и папы.

• Особенности немецких родителей

  Правильный детсад

  Мест в детских садах Германии меньше, чем детей, поэтому дальновидные родители начинают искать подходящее заведение еще до рождения ребенка. Одни выбирают детсад поближе к дому, другим важно, чтобы ребенок проводил день в «правильной» социальной и педагогической среде, а кто-то ставит во главу угла требование, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно.

• Особенности немецких родителей

  Прививки

  Вакцинация в Германии — практически поголовная. За этим следят детские врачи с самого рождения ребенка. Но вот среди родителей тема эта спорная. Некоторые не видят от прививок большого вреда, другие видят в них только благо, а третьи категорически их отвергают, предпочитая, чтобы ребенок переболел всеми возможными детскими болезнями и закалил свой иммунитет естественным путем.

• Особенности немецких родителей

  Ночной сон

  Маленькие дети имеют обыкновение просыпаться по ночам и плакать, требуя внимания родителей. На этот счет в Германии популярно мнение, что ребенка успокаивать не надо: поплачет, перестанет и научится спокойно спать в своей кроватке. Противники такого воспитания считают это жестокостью и мирятся с тем, что иным детям кровати родителей нравятся гораздо больше, чем их собственные.

• Особенности немецких родителей

  Демократичное питание

  Некоторые родители не жалеют денег на самые свежие и экологически чистые продукты для своих детей. Другие считают нормой три раза в день кормить чадо макаронами. Кто-то готовит супы и каши сам, кто-то покупает баночное питание. Детей в Германии не пичкают: не хочешь — не ешь, захочешь — скажешь. Хочешь есть ложкой — будь любезен, хочешь ножом с вилкой — пожалуйста!

• Особенности немецких родителей

  Неортодоксальная гигиена

  В отличие от некоторых стран, где ребенок рискует поплатиться здоровьем за выпачканные штанишки или порванные колготки, в Германии детям не только позволительно пачкаться во время прогулок, их даже в этом поощряют, позволяя ползать по земле и топать по лужам. Размазанные по детским лицу сопли родителей тоже часто не смущают. Детей здесь с малых лет приучают громко и основательно сморкаться.

• Особенности немецких родителей

  Мультимедийное воспитание

  Приобщение к информационным технологиям — спорная тема. Есть родители, которые не видят ничего плохого в телевизоре и компьютерных играх. Другие стараются как можно дольше оттягивать момент «инициализации», запрещая или дозируя. Но, чего уж там, как противники, так и сторонники наслаждаются минутами покоя в момент общения ребенка с развлекательной электроникой.

• Особенности немецких родителей

  Сладости

  В Германии считается, что действительно заботливые родители вообще не должны давать малышам сладкого: ни конфет, ни сладких напитков, ни даже чая с сахаром. Иногда можно покормить потомство пирогом — например, морковным.

• Особенности немецких родителей

  Приобретение опыта

  Все перечисленные ранее «правила» распространяются, как правило, на первенца. С появлением второго, третьего ребенка, не говоря уже о последующих, «прописные истины» довольно быстро оказываются за бортом повседневной семейной жизни…

  Автор: Элизабет Грениэр, Элла Володина

 

стоит ли женщине рожать, потому что «часики тикают»

Анна Мозговая

изучила мнение читателей

Профиль автора

По данным Росстата, последние 7 лет всего 20% россиянок рожают первого ребенка до 25 лет. Остальные откладывают материнство на попозже.

Тем не менее женщина, не родившая до этого возраста, все еще может услышать от окружающих термин «старородящая» и аргументы в пользу того, что с первым ребенком лучше не затягивать. Т⁠—⁠Ж изучил мнение читателей о родах до 25 лет и выбрал аргументы за и против.

Это истории читателей из Сообщества Т⁠—⁠Ж. Собраны в один материал, бережно отредактированы и оформлены по стандартам редакции.

👍 За: с возрастом сложнее забеременеть

Фертильность с возрастом снижается. Моя родственница просто не смогла родить после 30. Первого в 19 лет — получилось, а после 30, когда захотелось второго, уже никак. Походы по врачам не помогли.

Я понимаю, что у всех со здоровьем может быть разная ситуация. И что с возрастом появляются деньги, с которыми проще перенести многие вещи, включая возможные осложнения беременности. И я понимаю, что очень раздражает, когда в 25 лет начинают выклевывать мозг и твердить про старородящих. Но доля истины в этих раздражающих речах все же есть. И после 35 с детьми уже нужно очень спешить, потому что, если у вас пока детей нет, вы ничего про свою фертильность не знаете. Вы уверены, что она у вас настолько велика, что и в 40 лет ребенок легко получится?

Меня удивляет, что некоторые женщины делают вид, что часиков нет вовсе. Они есть. Можно их игнорировать, надеяться, что времени еще полно, но зачем убеждать себя в том, что для рождения ребенка достаточно только желания и благосостояния, а возраст не так уж важен?

👎 Против: благодаря развитию медицины можно не торопиться

Alena Poray верит в прогресс репродуктологии

На мой взгляд, каждая женщина должна решать сама, когда воспроизводить себе подобных. В пределах разумного, конечно. Но вот где этот предел — вопрос открытый.

Сейчас большинство руководствуется устаревшими устоями и понятиями, поэтому и давление на девушек такое сильное. Медицина — наука пока еще не точная, но она круто продвинулась в технологиях, в том числе в вопросах репродукции человека. Это совсем другой уровень, по сравнению с тем, что было 30—40 лет назад. Поэтому логично рожать позже своих мам и тем более бабушек.

Так что убеждать девушек рожать как можно раньше по меньшей мере странно. Думаю, что после 40 лет самое то. К этому возрасту и в жизни ориентируешься, и деньги есть, и организм еще относительно молод. У меня много знакомых и подруг, которые рожали в 40+, в том числе и первенца, и все прекрасно получилось.

👍 За: пока ты молод, легче пережить бессонные ночи

В пользу позиции «родить пораньше» могу сказать, чем ты моложе и шутливее, тем проще переносятся все тяжелые периоды воспитания маленького ребенка и ухода за ним. Ну и дети — это правда круто и здорово. Им точно не нужно, чтобы ты зарабатывал все деньги мира, как считают некоторые.

Но в целом возраст не так важен. Главное — найти достойного человека, с которым захочется завести красивых и здоровых детей хоть в 20, хоть в 45.

👎 Против: чтобы завести детей, нужно хорошо зарабатывать

Waddles слышала странные аргументы по поводу детей и денег

Бесят высказывания старшего поколения в духе: «Деньги не главное. Мы вас как-то вырастили». А на аргумент, что ты не хочешь «как-то», а хочешь жить нормально, отвечают: «С жиру бесишься».

Никого из советчиков не волнуют проблемы с выходом на работу после декрета, траты на детский сад, врачей или няню. Лишь бы был ребенок. Недавно я услышала новый аргумент, который переплюнул все предыдущие. Мол, если денег после рождения будет мало, это только к лучшему. Так ребенок будет есть меньше сладкого, а значит, у него не будет кариеса.

👍 За: бессмысленно строить карьеру до родов

Anna Vassilie считает, что декрет обнуляет карьеру

Какой смысл до родов двигаться по карьерной лестнице, если после окончания отпуска придется начинать, конечно, не с нуля, но практически заново? За время отпуска уровень и знания станут устаревшими, необходимо будет восполнять все пробелы. Поэтому девушке разумнее сначала родить, отсидеть в отпуске, а потом строить карьеру. Либо женщина должна быть селфмейд и распоряжаться своим временем сама.

👎 Против: несмотря на уговоры и обещания, родственники не помогут

Сначала они говорят: «Рожайте хоть десятерых, мы поможем», а потом: «Я не буду сидеть с вашим ребенком». Поэтому я за осознанный подход: когда муж с женой перед рождением взвесили все за и против и поняли, что они справятся сами. Потому что заботливые родственники, которые твердят про часики, если и будут помогать, то весьма своеобразно: не спрашивать, чем помочь, а причинять непоправимую пользу со своей точки зрения. А на просьбы, например, купить определенные вещи будут огрызаться.

👍 За: с возрастом мужчина-чайлдфри может передумать

В отличие от женщин, мужчина может зачать ребенка намного позже. Качество спермы ухудшается, но она не пропадает, в отличие от яйцеклеток. Подлый чайлдфри может долго жить с женщиной, придерживаясь договоренностей не заводить детей, а в 60 лет передумать и уйти, чтобы заделать ребеночка. У женщины так не получится.

Да, сейчас есть технологии с заморозкой. Но в молодости, когда все работает как надо, женщины обычно с этим не заморачиваются.

👎 Против: нежеланные дети растут сами по себе

Ну вот я ребенок тех, кого убедили родить аргументами про часики и «так надо». В итоге родители произвели на свет человечка, поиграли год и забили. Дальше я росла, как трава, сама по себе.

Сейчас мне 36 лет. С отцом за всю жизнь я разговаривала, наверное, всего раз двадцать, с мамой чуть больше. Отношения холодные, как будто у соседей жила, одно время серьезно думала, что я приемная. Детей своих у меня, естественно, нет.

В итоге я прошла шесть лет психотерапии, перестала бояться мужчин и даже отношения появились, похожие на здоровые. Может, однажды и до материнства дозрею. Хочу созреть! А уж сколько гинекологов и маммологов меня до слез доводили своим: «А почему не родила? Мужика, что ли, найти не можешь?» Даже вспоминать не хочется. Таковы реалии, социум действительно давит на женщин.

Россиянки отложили материнство | Статьи

Средний возраст российской женщины, которая впервые становится матерью, — 26 лет. Это на пять лет позже, чем в 1990-е годы, выяснил Росстат. Также за это время почти вдвое вырос перерыв между появлением в семье первого и второго ребенка. По мнению экспертов, женщины всё чаще откладывают роды из-за желания удовлетворить свои карьерные амбиции и добиться улучшения материального положения. Однако чем старше женщина, тем больше рисков, что ребенок родится с пороками развития.

Средний возраст матери, родившей первенца, в 2015–2017 годах вырос до 26,1 года. В 1995–1999 годах он составлял 20,9 года, сказано в исследовании Росстата, с результатами которого ознакомились «Известия». 

Также за это время увеличился интервал между появлением на свет первого и второго ребенка. В 1990-х он составлял в среднем три года, а в 2017 году — уже 5,6 года. Таким образом, рождение второго и последующих детей отодвинулось за рубеж 30-летия матери.

По мнению практикующего психолога Ирины Агличевой, оптимальный перерыв между первыми и вторыми родами — четыре года. За это время женщина успевает полностью восстановиться как в физическом, так и в психическом плане.

–– Во время беременности, например, из организма вымывается кальций. Также роды и первый год жизни ребенка выматывают женщину. Далеко не всегда младенцы спокойны, — пояснила эксперт.

Президент Российского общества акушеров-гинекологов Владимир Серов отметил, что идеальный возраст для первых родов с биологической точки зрения — это 17–19 лет. Однако в эти годы женщина еще не успевает стать самостоятельной и начать себя обеспечивать. Большинство девушек предпочитают сначала получить образование и устроиться на работу. Так что оптимальный возраст для первых родов — это 20–22 года, резюмировал эксперт.

— Чаще всего болезни заложены генетически и в молодом возрасте не проявляются. Но чем старше будущая мать, тем больше болезней она перенесла. После 35 лет у женщин существенно возрастает риск рождения ребенка с пороками развития, — отметил Владимир Серов.

Он подчеркнул, что крайне нежелательно откладывать рождение не только первых, но и последующих детей. Однако далеко не всегда это зависит от женщины.

— Несчастье в том, что чаще всего женщина откладывает рождение ребенка из-за партнера, она не уверена в надежности мужчины и не может на него рассчитывать, — уточнил Владимир Серов.

По его мнению, необходимо укреплять институт семьи, и в этом вопросе недостаточно только государственной поддержки. Важно, чтобы представители сильного пола с большей ответственностью относились к своим возлюбленным.

Как рассказал «Известиям» профессор кафедры труда и соцполитики Института госслужбы и управления РАНХиГС Александр Щербаков, всё более пассивное демографическое поведение женщин объясняется их желанием в первую очередь удовлетворить свои карьерные амбиции и упрочить материальное положение. И только потом уже стать матерью. В итоге многие просто не успевают родить больше одного ребенка.

— Чтобы улучшить демографическую ситуацию, необходимо повысить суммарный коэффициент рождаемости. То есть на одну женщину должно приходиться большее количество детей, — считает Александр Щербаков.

По данным выборочного наблюдения Росстата, чаще всего россиянки ограничиваются одним ребенком (36,8% в 2017 году). Двое детей — у 26,5% женщин, трое и больше — у 7%. Почти 30% респонденток сказали, что детей не имеют.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

 

Миф vs Факт | «Если что-то и вредно для женщин, так это не рожать»

Развеиваем мифы и подтверждаем факты об экстракорпоральном оплодотворении вместе с президентом Российской ассоциации репродукции человека, генеральным директором МЦРМ, врачом-акушером-гинекологом высшей категории, доктором медицинских наук, профессором Владиславом Корсаком

Твитнуть

Поделиться

Поделиться

 1  Экстракорпоральное оплодотворение девальвирует таинство зачатия, так как является вмешательством в естественные природные процессы/в Божий замысел.

При экстракорпоральном оплодотворении рождение ребёнка продолжает оставаться чудом, таинством. Некоторые верующие люди считают, что вся жизнь — это испытание и что обязательно нужно преодолевать и терпеть трудности. Однако это не мешало людям искать способы облегчить страдания. В частности, искать способы излечиться от той или иной болезни. В конце концов обществом было принято мнение о том, что избавление от недугов — это тоже Божье дело, которое одобряется Церковью.

Бесплодие — это заболевание. Такое же, как инфаркт или инсульт. Ни у кого не вызывает сомнения, что нужно лечить больное сердце. Почему тогда должны быть сомнения, что нужно лечить бесплодие? Благодаря достижениям науки сегодня это возможно.

Происходит ли вмешательство в естественные процессы? Нет. Доктора всего лишь создают благоприятные условия, необходимые для того, чтобы произошло слияние женской и мужской половых клеток, женского и мужского набора хромосом для образования двойного набора хромосом, с которого начинается человек.

Для этого в специальную лабораторную «чашечку» с яйцеклеткой и питательной средой добавляют сперматозоиды, чашечку помещают в «тёмное тёплое» место — в инкубатор с определённой концентрацией газов. Через 16—18 часов смотрят, произошло оплодотворение или нет. Даже в том случае, когда сперматозоид вводится в цитоплазму яйцеклетки, — это не оплодотворение. Эмбриологи лишь доставили сперматозоид к месту, где должен начаться процесс трансформации яйцеклетки в новую структуру — зиготу. На этот этап человек повлиять не в силах. Никто не знает, примет ли яйцеклетка сперматозоид, соединятся ли хромосомные наборы, начнёт ли делиться зигота. С началом деления — это уже эмбрион, который может развиваться вне организма не более пяти-шести суток. В течение этого периода эмбрион переносят в матку женщине, где продолжаются запрограммированные природой процессы, и в частности — естественный отбор, и развитие эмбриона может остановиться.

Повторюсь, что мы создаём условия для встречи и соединения половых клеток, при этом мы не вмешиваемся в слияние хромосом и последующее развитие эмбриона — эти процессы происходят естественно. Так что Богу Богово.

 2  Экстракорпоральное оплодотворение не гарантирует беременности.

Так и есть. При этом частота наступления беременности с годами увеличивается. В 1970-е частота составляла примерно один к 140 случаям. Более 130 переносов оплодотворённых яйцеклеток в полость матки сделал эмбриолог Роберт Эдвардс с гинекологом Патриком Стептоу. В результате первого успешного экстракорпорального оплодотворения в 1978 году родилась Луиза Браун, которая выросла, вышла замуж и сама без помощи врачей родила ребёнка. Этот первый прорыв стал возможен благодаря тому, что Роберт Эдвардс установил, в какой период яйцеклетка готова к оплодотворению, и много ещё важных с позиции биологии моментов.

Сегодня беременность наступает примерно в 40 случаях из 100. В некоторых центрах она достигает 50 случаев из 100. Это стало возможно, в частности, благодаря тому, что гормональная стимуляция позволила добиться появления нескольких яйцеклеток, готовых к оплодотворению. В естественных условиях появляется только одна зрелая яйцеклетка.

В мировом профессиональном сообществе сложилась позиция, что нужно получить 10—15 яйцеклеток, чтобы шансы на наступление беременности в ЭКО были максимальными. Из них часть не оплодотворится в чашке. Часть оплодотворённых дадут эмбрионы, которые не будут развиваться внутри матки. В таком отборе, вероятнее всего, беременность наступит в результате одного из переносов.

Сейчас чаще делают перенос двух эмбрионов, но говорят о необходимости переносить один эмбрион с целью предупреждения наступления многоплодной беременности. Для человека даже двойня с позиций акушерских осложнений — патология. Перенос одного эмбриона не исключает возможность его разделения на два (это случаи так называемых однояйцевых близнецов), но частота многоплодия значительно ниже. Оставшиеся эмбрионы можно заморозить. У меня была пациентка, у которой трое детей, родившихся после последовательных переносов эмбрионов. То есть она восстановилась после первой беременности, мы снова сделали перенос размороженного эмбриона, она родила, снова восстановилась, и мы ещё раз сделали перенос размороженного эмбриона, который привёл к беременности и родам.

 3  У детей, рождённых в результате ЭКО, часто возникают проблемы со здоровьем.

Это не так. Факт отсутствия существенных отличий в здоровье подтверждается множеством исследований. В скандинавских странах каждому ребёнку при рождении присваивается номер, с которым он идёт по жизни. О здоровье граждан там знают всё. Сравнение с детьми, зачатыми естественным путём, показывает, что проблемы со здоровьем у них одни и те же. Некоторые особенности есть, они связаны с возрастом и проблемами со здоровьем родителей, но не с оплодотворением «в пробирке».

 4  ЭКО вредно дня здоровья женщины. Оно может привести к раку.

Статистика, которую собирают во всём мире, говорит об обратном. На сегодняшний день в результате ЭКО родилось более десяти миллионов детей. То есть через подготовку к ЭКО в виде гормональной стимуляции прошли более пятидесяти миллионов женщин. У них нет роста каких бы то ни было заболеваний. Никто бы не платил деньги за ЭКО — а в скандинавских странах лечение бесплодия оплачивает государство, — если бы оно приводило к болезням.

Если что-то и вредно для женщин, так это не рожать. Статистика говорит о том, что рак тела матки чаще всего возникает при отсутствии беременности у женщин.

 5  Экстракорпоральное оплодотворение позволяет родить женщинам даже после наступления менопаузы.

Менопауза — это отсутствие функции яичников, когда они истощили свой резерв и больше не производят яйцеклеток. Даже при менопаузе женщина сохраняет способность вынашивать беременность, полученную при донорской яйцеклетке.

У меня на консультации была супружеская пара, у которой сын погиб на войне в Афганистане. Женщине было 56 лет, она говорила мужу, что покончит с собой, если у неё не будет больше детей. Мы пошли на этот эксперимент. Она родила здоровую девочку в 59 лет. И когда приходила к нам с уже пятилетней дочерью, то выглядела на 50 лет.

 6  Теперь в качестве «письма в будущее» можно оставлять после себя замороженные половые клетки.

Это не прихоть докторов, а результат социальных изменений. Раньше считалось, что девочка, достигнув половой зрелости, должна выйти замуж и рождать детей. Феминистские движения уравняли женщин в правах с мужчинами. Детородный возраст стал смещаться, женщины стали предпочитать обзаводиться потомством после того, как получат образование и сделают карьеру.

Но в природе всё продолжает происходить по часам: яйцеклетка стареет. После 35 лет начинается поздний репродуктивный возраст, после 40 лет забеременеть очень сложно. Поэтому сейчас предлагается заморозить молодую яйцеклетку и воспользоваться ею, когда придёт время и желание заводить детей.

 7  Отец — это больше не обязательная фигура для рождения ребёнка. Женщина может воспользоваться банком спермы.

Мужская половая клетка так или иначе — от определённого мужчины. Да, юридически он не отец и не супруг, он донор. Во многих странах запрещено анонимное донорство, потому что считается, что ребёнок имеет право знать, кто его отец. Западная пресса полна историй о том, как взрослый человек, рождённый в результате донорства спермы, впервые встречается со своим отцом.

В России другая ситуация. У нас анонимное донорство. Доктора констатируют, что донор здоров, что было выявлено в результате сложного обследования. Но его имя не раскрывается.

 8  В будущем рождение младенца станет возможным без участия женщины.

Почему нет? Наши западные коллеги недоношенного козлёнка уже вырастили в искусственной матке. Примерно то же происходит с недоношенными младенцами. Сегодня родами считается рождение ребёнка весом в 500 граммов. Его «донашивают» в искусственных условиях. Правда, козлёнку ещё подключали кровообращение. Принципиальна возможность для вынашивания детей в искусственных матках существует, это вопрос времени. Другой разговор, будет ли у женщин запрос на такую технологию, будут ли они готовы отказаться от функции вынашивания детей. Медицина ведь обслуживает запросы людей.

Все «Миф vs факт»

---

Твитнуть

Поделиться

Поделиться

---

Первая беременность после 30. Грозят ли будущим матерям годы

Средний возраст первой беременности у женщин год за годом растет. Вместе с ним растет количество пугающих мифов и догадок, окружающих роды чуть за 30.

Правда ли, что после 25 лет девушке пришивается ярлык «старородящая», в каких случаях не стоит откладывать рождение первенца и чем грозят будущим матерям годы?

Понятия «старородящая» нет

Согласно критериям ВОЗ, такого понятия, как «старородящая», нет. Вообще возраст до 44 лет считается молодым (ВОЗ). Существует понятие «возрастная первородящая» (ВП). Когда-то под него попадали девушки 24 лет и старше, потом —28+. Сейчас этот возраст — после 35. Однако большинство современных авторов в эту группу включают первородящих старше 30 лет, при этом термины «старые» и «пожилые» первородящие в современном акушерстве считаются некорректными. Более корректно применять термин «первородящие старшего возраста».

— Почему это понятие все же возникло?

Чем женщина старше, тем больше у нее багаж инфекций и экстрагенитальной патологии (многочисленная группа разнообразных болезней, синдромов, состояний у беременных женщин, объединенных лишь тем, что они не являются гинекологическими заболеваниями и акушерскими осложнениями беременности — прим.ред.). Плюс с возрастом мы не становимся моложе. Многие заболевания дремлют, а при беременности или в принципе в старшем возрасте, когда иммунитет снижается, они начинают себя проявлять.

У возрастных первородящих после 30 лет, особенно ближе к 40, увеличивается риск родить ребенка с врожденной патологией (пороки сердца, невральной трубки, желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной системы). Кстати, в России уже делают неинвазивный пренатальный тест НИПТ по крови беременной (из вены) с 9 недель на некоторые хромосомные аномалии плода.

По этим причинам акушерам сложнее вести таких пациенток, потому как за записью, например, «беременность 20 недель» шлейфом идут три-четыре строчки из диагнозов. И здесь не всегда играет роль возраст. Есть женщины в 40 лет, у которых этого шлейфа нет, и есть молодые девушки в 22 года, у которых этот шлейф весьма внушительный.

— Но все-таки деление на возраст существует…

Это связано с тем, что у беременных возрастной группы старше 30 лет число осложнений во время беременности и родов (акушерский и перинатальный риск) значительно превышает их количество у молодых.

Повторяю: неблагоприятным фактором течения беременности и ее исходов для матери и новорожденного (у первородящих старше 30 лет) является не сам возраст, а «сопряженная» с ним экстрагенитальная и генитальная патология, частота которой увеличивается с возрастом.

Потому что, как правило, к 40 годам женщина имеет три, а то и более хронических заболевания. К ним относятся: артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение и др. Также к позднему репродуктивному возрасту многие женщины переносят какие-либо воспалительные заболевания половых органов. Плюс с возрастом увеличивается частота миомы матки, которая является одной из причин невынашивания беременности и кровотечений. Поэтому в акушерстве есть понятия «высокий риск», «средний риск», «низкий риск». Когда женщина старше 30 и у нее первая беременность, она, как правило, относится к группе высокого риска по возможным осложнениям данной беременности, чаще назначаются явки, чаще лечение в стационаре, больше осложнений в родах и после них.

Три основные причины риска при зачатии после 30

1. Уменьшение овариального резерва

С возрастом у женщин уменьшается овариальный резерв (запас имеющихся в яичнике фолликулов, способных развиваться далее, и делающих возможным овуляцию яйцеклетки — прим. ред.). И если вы хотели иметь двух-трех детей, но при этом родить первого в 32-33, то, возможно, с первой беременностью так и получится, но будете ли вы далее иметь возможность забеременеть еще — это вопрос.

И только в этом плане я бы рекомендовала беременеть до 30. Потому что ни вы, ни врачи не знаете, как будут вести себя ваши яйцеклетки, ведь могут начаться и какие-то аутоиммунные процессы.

К сожалению, часто мы видим преждевременную яичниковую недостаточность. Приходят женщины в 36 лет, сдают анализ на гормоны, и оказывается, что овариального резерва уже нет. Т.е. у такой пациентки через год-два начнется менопауза.

2. Эндометриоз

На сегодня существует, можно сказать, загадка XXI века — эндометриоз. Это заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя: в трубах, яичниках, мышечном слое и так далее. Причины этого явления не знает никто. Но выявляется эндометриоз у очень многих женщин.

Когда на прием приходит девушка или женщина, у которой болезненные месячные, — мы уже настораживаемся. Оговорюсь, болезненные месячные — это не есть 100% показатель эндометриоза, заболевания может и не быть, но это всегда звоночек. В таком случае лучше лишний раз пройти обследование у гинеколога.

И получается такая ситуация: в 21-22 года эндометриоз не мешает девушке забеременеть, но процесс с возрастом прогрессирует, и уже в 28-29 лет он может мешать зачатию.

3. Миомы

Раньше их находили у женщин в 43-45 лет. Сейчас у девушек в 21-22 года мы находим миомы. И не маленькие миомы. Это все говорит о том, что перенесенные инфекции, экология, стрессы, генетика, наше питание (консерванты, красители и т.д.), век высоких технологий (мобильные телефоны, компьютеры, свч-техника) — все это влияет на наш потенциал, на наши половые клетки.

Именно эти три причины риска уже могут стать для женщины основанием задуматься о беременности чуть раньше, чем, вероятно, она планировала.

Щитовидная железа и климакс

Часто у пациенток, которые имеют проблемы с работой щитовидной железы на фоне аутоиммунного тиреоидита (воспаление ткани щитовидной железы, вызванное аутоиммунными причинами —прим.ред.), могут вырабатываться антитела к овариальной ткани, т.е. к ткани яичников. Почему эти антитела вырабатываются — мы не знаем. Раньше это выявить было невозможно, теперь наши лаборатории выполняют эти анализы.

Когда видишь такие случаи, задаешься вопросом: почему у молодой женщины вырабатываются антитела, которые поражают ткань яичника. Приводит это к тому, что яичники не работают так, как хотелось бы, и угасают.

К слову, в среднем возраст климакса за последние годы увеличился. Раньше менопауза начиналась в 46-47 лет, сегодня этот показатель 52-54 года. К сожалению, очень часто женщины в 60 лет здоровее, чем девушки в 25.

Возвращаясь к теме рисков для беременности после 30, могу дать такую рекомендацию: ориентируйтесь на возраст климакса у вашей мамы. Если это 43-44 года, то можно предположить, что у вас может быть такая наследственность, поэтому тоже лучше задуматься о беременности пораньше.

Осознанная беременность и талантливые дети

Согласно моей практике, средний возраст первой беременности у женщин — 25-26 лет. Вторые роды — 28-31. Сейчас уже крайне редко можно встретить 18-летнюю девочку, которая пришла становиться на учет.

Когда ко мне на прием приходят женщины в 39, 40 лет и стеснительно говорят, что забеременели и что им эта беременность не нужна, я не совсем понимаю их. Если у вас есть здоровье выносить и возможность воспитать, то почему не родить этого ребенка? Чего здесь стесняться?

Если вспомнить времена Шекспира, то мама Джульетты в 28 считалась дамой возрастной. Но все меняется. И, несмотря на всю агрессивность техники и прогресса, мы стали жить дольше и лучше. Мы можем получить образование, решить какие-то квартирные вопросы и планировать беременность. Как показывает практика, чем старше родители, тем более сознательно они подходят к этому вопросу.

Существует мнение, что если дети от возрастных родителей, то они более талантливые. Я когда-то интересовалась этой темой: предполагается, что так происходит потому, что взрослые родители уделяют больше внимания детям, они больше знают и в эмоциональном и умственном плане могут больше дать своему чаду. Они не бегают на учебы-работы, подкидывая ребенка бабушкам-мамам, а понимают, что ребенком нужно заниматься, что нужно быть для своего ребенка примером.

Как подготовить организм к беременности

Еще до обследования будущим родителям мы советуем принимать фолиевую кислоту: 400 мкг в день 3-4 месяца до зачатия, т.к. при зачатии используются яйцеклетки и сперматозоиды, которые готовы к процессу уже за 80-90 дней. За это время нужно пройти обследование на инфекции. Комплекс, который нужно сдать, это:

• Гепатит В, С
• Антитела к цитомегаловирусу
• Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2-го типов
• Антитела к токсоплазме
• Антитела к краснухе
• Анализы на генитальные инфекции
• Плюс проверяется работа щитовидной железы и рекомендуется пройти УЗИ щитовидной железы, малого таза, молочных желез и брюшной полости

Мужчина должен пойти к урологу, точно так же, как и женщина, сказать «Мы планируем беременность» и сдать анализы на инфекции.

Состояние здоровья ребенка во многом определяется состоянием здоровья матери, ее возрастом и социально-психологическим статусом.

Наиболее благоприятный для зачатия и рождения детей является возраст от 19 до 29 лет. Возраст роженицы старше 35 лет рассматривается как фактор риска высокой частоты осложнений как для матери, так и для ребенка. 

Для успешного позднего материнства эти женщины нуждаются в тщательном обследовании и наблюдении на протяжении всего периода беременности.

Лучше найти неприятные моменты до наступления беременности и устранить их, чем узнать о них во время беременности, когда сложно на них повлиять и избежать негативных последствий.

Необходимо сохранять свое здоровье максимально долго в отличном состоянии, тогда и рожать после 35 сегодня можно. Однако все же не стоит до такого времени затягивать с первой беременностью. Рождение ребенка — это счастье. Необходимо следить за своим здоровьем вне беременности, а во время беременности тем более.

Кыргызстанки рожают раньше всех в Средней Азии. И раньше, чем выходят замуж

Средний возраст женщин при рождении первого ребенка в Кыргызстане за 10 лет снизился почти на год. В 2007 году кыргызстанки впервые становились матерями в 23,6 года, а в 2017-м – уже в 22,9. Первенцев кыргызстанки рожают раньше всех в Средней Азии. И даже до выхода замуж.

Из стран региона только в Кыргызстане постоянно снижается средний возраст женщин, которые впервые становятся матерями. На самом деле, показатель совсем немного снизился и в Узбекистане, но в соседней стране статистика «играет» в сторону и повышения, и понижения. В Кыргызстане же динамика стабильная – роженицы из года в год «молодеют».

Судя по статистике, урбанизация не является главным фактором, определяющим возраст для рождения детей. Позже всех мамами становятся в Бишкеке, раньше всех – в Оше, втором крупном городе страны.

Интересно, что кыргызстанки с каждым годом все позже выходят замуж. По статистике получается, что первенцев рожают раньше, чем вступают в брак.

Почему так получается?

Совершенно не понятно. Теоретически, возраст женщин, которые рожают первого ребенка, может снижаться по нескольким причинам:

• Кыргызстанки стали раньше выходить замуж? Нет, возраст выхода замуж повышается.
• Кыргызстанки не регистрируют свой брак и рожают без официального замужества? Нет, родов вне брака с каждым годом становится меньше. Возраст женщин, родивших вне брака, тоже учитывается в этой статистике.
• Рожают вне роддома, скажем, у себя дома? Тогда их не регистрируют, и возраст этих рожениц в статистику не попадает.
• Растет подростковая беременность, что сказывается на общей статистике? Нет, подростковая беременность сокращается.
• Может, молодые девушки очень хотят ребенка и массово рожают? Тоже нет. С каждым годом первенцев рожают меньше, но родов третьего и четвертого ребенка становится больше. Проще говоря, молодые девушки (20-24 года) не спешат рожать, а более взрослые матери (30+), которые уже имеют двоих детей, хотят родить еще. Но общая статистика все равно настаивает, что средний возраст женщин при рождении первого ребенка снижается.

В Национальном статистическом комитете внятного объяснения, почему так получается, дать не смогли.

Хорошо это или плохо?

Однозначно ответить сложно. Каждый случай — индивидуальный.

В развитых странах в последние десятилетия возраст женщины, рожающей первого ребенка, постоянно увеличивается. С изменением стиля и образа жизни молодого поколения женщины стремятся к большей реализации в карьере, образовании и отношениях перед тем, как стать матерью. В 2017 году возраст средней европейской женщины, рожающей первого ребенка, составил 29,1 года против 22,9 в Кыргызстане.

К рождению детей в молодом возрасте имеет отношение и менталитет. Бытует мнение, что роды после 30-ти сопряжены с большими рисками для здоровья. Единой позиции по этому вопросу нет даже у врачей.

Другие заводят детей как можно раньше, чтобы не оказаться пожилым родителем. Но исследования говорят, что к старшему возрасту матери более спокойны и уравновешены, а также более устойчивы психологически, что положительно сказывается и на развитии детей и на восприятии материнства.

Ренессанс — Рождение ребенка — Музей Виктории и Альберта

«После того, как она родила, ей не следует выходить на холод и ветер, пока все ее конечности полностью не восстановят свои силы».
(Леон Баттиста Альберти, О семье (Della Famiglia) Книга II

‘Рождение Геркулеса’, картина на деревянной чаше для рождения, из круга Джованни Баттиста Франко, Флоренция, Италия, 1530-40. Музей № 917-1875

Глиняная глазурная чаша для бульона из набора принадлежностей, с изображением сцены рождения Франческо Ксанто, Урбино, Италия, около 1530 года.Музей № C.2241-1910

Глиняная глазурованная солонка и крышка из набора принадлежностей, Италия, около 1525 года. В ней должна была содержаться соль, необходимая для приправы куриного бульона, принесенного для оживления матери после трудных родов. Музей № 7142 и A-1861

«Триумф любви», темперная картина на деревянном подносе для рождения, из мастерской Аполлонио ди Джованни, Фореанс, Италия, около 1460-70 гг. Музей № 144-1869

Во Флоренции 15-го века девушки обычно выходили замуж в возрасте от 15 до 19 лет, а пик их деторождения приходился на период от 20 до 24 лет.Из-за обычной практики отправки детей к кормилицам время между беременностями было коротким, поэтому среднее количество детей, рожденных от одной матери, составляло от 5 до 7. Если она дожила до 45 лет, то это число могло подняться до 10 детей, но опасность беременности была такой, что это было редкостью.

Беременность и роды были опасными моментами в жизни женщины, и большинство женщин писали завещания, узнав, что они беременны. Чтобы обезопасить и успокоить беременную женщину, сталкивающуюся с этими рисками, или отметить успешные роды, были специальные продукты и предметы, включая подносы и амулеты.После того, как она родила, хозяйке дома предстояло рожать. Как показывает цитата Альберти, это время не было строго определено, но тот факт, что большинство женщин не присутствовали на крещении своих детей, указывает на то, что оно продлится как минимум несколько дней.

В это время ее будут навещать друзья и родственники, чтобы поздравить ее с благополучным рождением ребенка. Новой матери будет вручен поднос для рождения, или desco da parto , наполненный банками с куриным супом и сладостями.Затем его повесили на стене ее спальни. Эти подносы, украшенные предметами, соответствующими случаю, были особенно модны в Тоскане в 15 веке.

Примерно к 1500 году чаши из майолики, расписанные на внутренней стороне с изображением библейских рождений и яркими мотивами на внешней стороне, становились все более популярными, как и деревянные чаши, украшенные аналогичным образом ( tafferie di parto ). Ванночки для родов заказывались специально или покупались в готовом виде с пустым местом для личного герба или эмблемы.

Подносы для новорожденных были уделом не только богатых. Менее обеспеченные люди могут получить более дешевые версии с меньшим количеством дорогих золоченых украшений или воспользоваться оживленной торговлей подержанными предметами, связанными с беременностью. Ремесленники и владельцы магазинов — от мясников до аптекарей — а также дворяне и банкиры могли позволить себе подарить своим женам варианты этих подносов.

Поднос из мастерской Аполлонио ди Джованни, который также написал кассони (свадебные сундуки), расписан изображениями, заимствованными из Триумф любви флорентийского поэта Петрарки (1304–1374).В своей поэме Петрарка адаптировал идею древнеримских триумфальных шествий, в которых победоносный император, возвращаясь с фронта, входил в город через триумфальную арку.

На подносе изображен обнаженный Купидон на колеснице, которого можно узнать по крыльям, луку и стрелам. Другие фигуры также присутствуют в Triumph of Love, , хотя художник добавил хорошо известные инциденты в их жизни, чтобы сделать их узнаваемыми для зрителя.

На переднем плане мы видим, как Далила отрезала Самсону волосы, источник его сверхчеловеческой силы, прежде чем передать его ожидающим филистимлянам.Слева — Филлис, вымышленная любовница Александра Великого, восседающая на спине философа Аристотеля. Как наставник и советник Александра, Аристотель пытался отделить своего ученика от любовницы, которая поглощала все его время и энергию и заставляла его пренебрегать своими обязанностями. В отместку за это вмешательство и чтобы доказать, что ни один мужчина не застрахован от силы любви, Филлис соблазнила Аристотеля и продемонстрировала свою власть над ним, оседлав его и покатавшись по саду.

Эти выходки иллюстрируют причудливый мир, перевернутый с ног на голову, где женщина, а не мужчина, правит насестом.Это был популярный предмет в искусстве и литературе эпохи Возрождения. На дешёвых плакатах и ​​гравюрах были изображены жены в брюках, избивающие своих мужей и заставляющие их оставаться дома и присматривать за детьми.

Фигуры Самсона, Далилы, Аристотеля и Филлиды, возможно, служили юмористическим предупреждением мужчинам не позволять женщинам доминировать над ними, в то время как женщина, получившая такой подарок, могла быть польщена этим упоминанием о ее силе соблазнения. Однако центральное послание подноса, вероятно, можно найти в фигуре Купидона.Этот образ здорового молодого мужчины, вероятно, имел магический эффект, поощряя поколение здоровых мальчиков, особенно если поднос висел в спальне.

Сила воображения

‘Поместите в доме фотографии святых детей или девственниц в доме, на которых ваш ребенок, все еще в пеленах, может радоваться … Там должно быть хорошее изображение, как Иисус кормит ребенка, спит на коленях у Матери или вежливо стоит перед Ней, пока они Посмотрите друг на друга.’
(Джованни Доминичи, Правила управления и заботы о семье (Regola del Governo di Cura Familiare) , около 1400

Расписанный и позолоченный лепной рельеф с изображением Богородицы с младенцем, Донателло, деревянная рама, вероятно, написанная Паоло ди Стефано, Флоренция, Италия, около 1435-40 гг. Музей № A.45-1926

В каждой спальне эпохи Возрождения обычно было по крайней мере одно изображение Богородицы с младенцем, очень часто гравюра, картина или рельеф в резной, расписной и позолоченной деревянной раме.Эти изображения висели высоко на стене, чтобы святые фигуры могли наблюдать за замкнутым пространством, защищая находящихся в нем своим присутствием. В течение 15 века Церковь все больше стремилась поощрять благочестие среди своих последователей. Одним из способов достижения этого было очеловечивание святых фигур Христа и Богородицы, подход, который был дополнен новыми реалистическими тенденциями в искусстве. Все более популярными становились изображения нежных отношений матери и ребенка, улыбающейся Девы и игривого Младенца Христа.Предполагалось, что преданные будут преклонять колени и молиться перед этими изображениями, и они будут тронуты ими.

Целью этих предметов не было полностью вдохновить религиозную преданность; они также сыграли важную роль в содействии рождению и браку. Облегчение младенца Христа, идеального ребенка, и Мадонны, идеальной матери, было бы хорошим примером для молодых невест и для матерей в целом. Считалось, что этот образ вдохновляет женщин на зачатие. Рельефы Мадонны с младенцем часто покупали в месяцы до и после свадьбы, чтобы стимулировать плодородное женское воображение и рожать детей мужского пола.

Считалось, что воображение женщины играет важную роль в определении таких характеристик, как пол и внешность будущего ребенка. По этой причине считалось целесообразным окружать женщину во время зачатия и на протяжении всей беременности красивыми изображениями детей, особенно мальчиками. Ужасающие примеры того, как плодородное женское воображение пошло наперекосяк, были многочисленны и сенсационны — протестантский реформатор Мартин Лютер, например, прочитал лекцию, в которой он привел случай, когда женщина родила мышь после того, как ее удивили во время беременности.В результате врачи и составители бестиариев (энциклопедий животных, как реальных, так и вымышленных) предупреждали женщин, чтобы они не смотрели на животных и не думали о них в определенное время. на стене спальни, чтобы обеспечить будущей маме соответствующий образ для своего ребенка.

Согреть ребенка

«Дама медсестре: как теперь, как ребенок? … Распутай его, расстегни пеленальные ленты … Сними с него рубашку, ты хорошенький и толстый, мой маленький милый … А теперь снова запеленай его, Но сначала надень его биггин.(Из диалога, Французский сад , Клавдий Холлибранд и Питер Эронделл, 1605 г.)

Детские чепчики из льна и ришелье, Южные Нидерланды, 1550–1600. Музей № 7523-1861

Деталь чепчика или чепчика ребенка из льна и вышивки, Южные Нидерланды, 1550–1600. Музей № 7523-1861

В этой цитате заботливая мать упоминает предмет одежды, который можно найти по всей Европе эпохи Возрождения. «Biggin» — это детская кепка, подобная той, что изображена здесь, хотя часто она была менее богато украшена и теплее, чем этот образец изящного кружева.

Головы младенцев и младенцев всегда держали накрытыми от холода. Когда они выходили на улицу, молодые девушки носили капюшоны, а мальчики — шляпы, похожие на свиные, часто украшенные перьями. Дети носили кепки в младенчестве. Мальчики перестали носить их после бриджа, то есть когда они начали носить брюки, а не юбки, обычно в возрасте от 6 до 8 лет. Девочки до подросткового возраста носили причёски, часто украшенные кружевом. В течение короткого периода до замужества девичьи волосы были распущены и видны, но как только она вышла замуж, они были заплетены в замысловатые причёски и покрыты вуалью.

Эта шляпка сделана из льна и кружева для вышивки, сделанного путем вырезания промежутков в тонкой льняной основе и последующего заполнения их тонкой структурой игольчатого кружева. Кружево указывает на то, что ребенок должен был родиться в богатой семье, поскольку кружево было предметом роскоши, подчеркивавшим богатство и социальное положение. Вот почему королевских детей часто изображают украшенными кружевом на воротниках, запястьях и головах. Царские младенцы, плотно закутанные в пеленки, показаны с кружевными шапками и иногда с кружевной отделкой на пеленах.

Пеленание использовалось для согрева детей и обеспечения нормального роста, предотвращая любое движение их конечностей. Обернутый в пеленки и в шапочке, новорожденный был представлен гостям, приходившим навестить мать во время ее родов.

Как трансгендерная женщина может забеременеть

Когда Матс Бреннстрем впервые мечтал о трансплантации матки, он представлял себе помощь женщинам, родившимся без органа или перенесшим гистерэктомию.Он хотел дать им шанс родить собственных детей, особенно в таких странах, как его родная Швеция, где суррогатное материнство запрещено законом.

Он прослушивал процедуру на самках грызунов. Затем он перешел к овцам и бабуинам. Два года назад, впервые в медицине, ему удалось помочь пациентке, перенесшей трансплантацию матки, родить собственного мальчика. За другими пациентами последовали еще четыре ребенка.

Но его монументальные подвиги возымели непреднамеренный эффект: разожгли надежды некоторых трансженщин (тех, чьи свидетельства о рождении читаются как «мужские», но которые идентифицируют себя как женские), что однажды они могут родить собственных детей.

Сесиль Унгер, специалист по тазовой медицине у женщин в клинике Кливленда, говорит, что несколько из примерно 40 трансгендерных пациенток, переходящих от мужчины к женщине, которых она видела в прошлом году, спрашивали ее о трансплантации матки. Одна пациентка, по ее словам, спросила, стоит ли ей подождать с операцией по смене пола, пока ей не удастся одновременно сделать трансплантацию матки. (Совет Унгер был отрицательным). Марси Бауэрс, хирург-гинеколог из Северной Калифорнии в Медицинском центре Миллс-Пенинсула, говорит, что горстка ее пациентов, переходящих от мужчины к женщине, — «менее 5 процентов» — спрашивают о пересадке.Эндокринолог Бостонского медицинского центра Джошуа Сейфер говорит, что он тоже направил подобные запросы небольшому числу своих пациентов-трансгендеров. Последующие беседы с каждым пациентом были упражнением по подавлению ожиданий.

На сегодняшний день нет однозначных ответов о том, может ли такая фантастически звучащая процедура позволить транс-женщине вынашивать ребенка. Операция не была исследована в испытаниях на животных, не говоря уже о людях. Тем не менее, шесть запланированных клинических испытаний по трансплантации матки среди беременных женщин в США.С. и европейские исследователи репродукции надеются, что в ближайшие годы операция станет более комфортной. Ряд успехов может создать прецедент, который — наряду с интересом пациентов — может открыть дверь для других приложений, включая помощь транс-женщинам. «Большая часть этой работы [у женщин] предназначена для того, чтобы пойти по этому пути, но никто об этом не говорит», — говорит Марк Зауэр, профессор акушерства и гинекологии Колумбийского университета.

Такое будущее трудно представить, по крайней мере, в ближайшей перспективе.Операция по-прежнему остается экспериментальной даже среди рожениц. К настоящему времени выполнено чуть более дюжины операций по пересадке матки — с неоднозначными результатами. Например, через день после первой попытки в США 26-летнему пациенту клиники Кливленда пришлось удалить трансплантированный орган из-за осложнений. И только процедуры группы Brännström привели к рождению детей. Ожидается, что в Соединенных Штатах будут предприняты дополнительные усилия: клиника Кливленда, Медицинский центр Университета Бэйлора, Бригам энд Женская больница и Медицинский центр Университета Небраски зарегистрированы для проведения небольших пилотных испытаний с пациентами-женщинами, которые надеются вынашивать собственных детей.

Рискованный проспект

Проблема в том, что трансплантация матки чрезвычайно сложна и требует значительных ресурсов, требует десятков медицинских работников и тщательной координации. Сначала необходимо удалить матку и сопутствующие ей вены и артерии у донора, будь то живого добровольца или трупа. Затем орган должен быть быстро имплантирован и должен правильно функционировать, вызывая в конечном итоге менструацию у реципиента. Если у пациента не возникнет дальнейших осложнений, через год врач может имплантировать эмбрион, полученный путем экстракорпорального оплодотворения.В результате ребенок должен будет родиться посредством кесарева сечения — в качестве меры предосторожности, чтобы ограничить нагрузку на пересаженный орган, а также потому, что пациентка не может чувствовать родовые схватки (нервы не пересаживаются вместе с маткой). После трансплантации и на протяжении всей беременности пациентка должна принимать сильнодействующие препараты против отторжения, которые связаны с риском возникновения проблемных побочных эффектов.

Динамический процесс беременности также требует гораздо большего, чем просто наличие матки, в которой может находиться плод, поэтому для трансженщины трудности будут еще больше.Для поддержки плода во время беременности трансгендер-реципиент также нуждается в правильной гормональной среде и сосудистой сети для питания матки и влагалища. Специалисты по репродукции считают, что для людей, которые готовы пойти на эти крайние меры, такой прорыв теоретически возможен, но это непросто.

Вот как это может сработать: во-первых, пациенту, вероятно, потребуется операция кастрации и высокие дозы экзогенных гормонов, потому что высокий уровень мужских половых гормонов, называемых андрогенами, может угрожать беременности.(Хотя гормональное лечение может быть эффективным, пациентов, вероятно, потребуется кастрировать, потому что терапии может быть недостаточно для поддержания беременности среди пациентов с яичками.) Пациентке также потребуется операция для создания «неовагины», которая будет связана с пересадить матку, чтобы избавиться от менструаций и предоставить врачам доступ к матке для последующего наблюдения.

У небольшого числа хирургов уже есть опыт создания искусственных влагалищ и их подключения к трансплантатам матки.Большинство пациентов с трансплантатом Бреннстрома были женщинами с заболеванием, называемым синдромом Рокитанского, и в результате у них отсутствовала верхняя часть влагалища, и им пришлось сделать новое влагалище хирургическим путем, обычно путем расширения нижнего влагалища. Кроме того, хирурги, специализирующиеся на работе с трансженщинами, также часто создают неовагины после кастрации, используя кожу полового члена и мошонки.

Биологическая связь

Даже если гормональные и анатомические проблемы будут преодолены, для того, кто родился с производством спермы вместо яйцеклеток, возникнет еще одно препятствие: перед кастрацией сперма этого человека должна быть собрана и объединена с яйцеклеткой донора или партнера, чтобы эмбрион прошел внутрь. экстракорпоральное оплодотворение, и этот эмбрион необходимо заморозить до тех пор, пока пациент с трансплантатом не будет готов.По словам Унгера из Кливлендской клиники, если эмбрион будет успешно имплантирован, транс-женщина естественным образом произведет плаценту, необходимую для поддержания беременности, и начнет кормить грудью, готовясь к грудному вскармливанию.

Эксперты расходятся во мнении о том, что будет самым большим препятствием для проведения этих теоретических трансплантаций и беременностей. Джулиано Теста, хирург-трансплантолог из Медицинского центра Университета Бейлора, который вскоре будет руководить операциями по трансплантации матки среди беременных женщин, говорит, что гормоны, вероятно, станут самым большим препятствием.«Это действительно был бы подвиг неизвестных масштабов», — говорит Теста. «Я бы никогда этого не сделал». Но он признает, что о трансплантации не может быть и речи. «В конце концов, это две артерии и две вены, которые связаны с помощью тонких хирургических методов».

Унгер, которая не участвует в клинических испытаниях группы по трансплантации матки Кливлендской клиники, беспокоится о стабильном и достаточном притоке крови к плоду. Бауэрс, которая сама является трансгендерной женщиной, , говорит, что ее беспокоят опасности для плода из-за потенциально нестабильной биологической среды и непредвиденных рисков для будущей матери.«Я уважаю репродуктивную функцию и не думаю, что мы когда-либо увидим это в моей жизни у трансгендерной женщины», — говорит она. «Это то, что я говорю своим пациентам».

Затраты и этика также создают значительные препятствия. По словам Унгера, многие пациенты-трансгендеры уже годами откладывают деньги на операцию по замене женских половых органов, которая может стоить около 24 000 долларов без страховки, поэтому трансплантация матки может оказаться недосягаемой. И некоторые врачи, работающие на переднем крае с трансгендерными пациентами, выразили обеспокоенность по поводу этических норм, связанных с рисками.Зауэр, гинеколог из Колумбии, говорит, что с такими вариантами, как суррогатное материнство и усыновление, доступными во многих местах, экспериментальная операция, помогающая пациентам рожать, а не спасать их жизни, кажется огромным риском. Сефер, медицинский директор Центра трансгендерной медицины и хирургии Бостонского медицинского центра, соглашается. «Если вы собираетесь умереть без трансплантации, конечно, вы принимаете препараты [против отторжения]. Но здесь дело обстоит иначе », — говорит он. «Это не жизнь и смерть.”

Комитет по этике Американского общества репродуктивной медицины уже обсуждает вопрос о приоритетности трансплантации матки, говорит Зауэр, член этой комиссии. Тем не менее, пока не обсуждается, как кандидаты-трансгендеры будут включены в этот список. Кроме того, неясно, как будет оцениваться спрос на матку со стороны больницы или такой организации, как United Network for Organ Sharing.

Тем не менее, интерес к трансплантации матки растет: Бреннстрем, шведский хирург, который ранее руководил работой по трансплантации среди женщин, говорит, что его почтовый ящик сейчас завален сообщениями от менее традиционных пациентов.«Я получаю электронные письма по этому поводу со всего мира, иногда от геев с одним партнером, который хотел бы вынашивать ребенка», — говорит он. Бреннстрем не планирует сам выполнять такие процедуры — вместо этого он хочет сосредоточиться на женщинах, которые родились без матки или потеряли ее из-за рака или другого заболевания. Однако следующим естественным шагом для тех, кто заинтересован в помощи трансгендерам или пациентам-мужчинам, скорее всего, будет выполнение этой процедуры среди женщин с редким заболеванием, называемым синдромом нечувствительности к андрогенам, — говорит он.Человек с АИС выглядит в основном женского пола, но не имеет матки и является генетически мужчиной.

Среди этих сложных дискуссий есть одно светлое пятно — относительная легкость поиска органов. Одна группа уже оказалась богатой на добровольных доноров: людей, которые переходят от женского пола к мужскому, а также решили удалить матку. Унгер говорит, что среди ее пациентов-мужчин «каждый третий» спрашивал, могут ли они пожертвовать органы. Поскольку для рассмотрения этих предложений не существует протокола (в исследовании Cleveland Clinic используются трупные матки), они в настоящее время отклоняются.Такие потенциальные доноры могут показаться идеальными, потому что они не делают гистерэктомию из-за болезни. Но главная проблема — это медицинский риск, с которым они сталкиваются: стандартная гистерэктомия занимает от получаса до часа, но подготовка матки и связанных с ней кровеносных сосудов к трансплантации может держать таких пациентов под ножом в течение 10 или 11 часов. . Ясно, что этика таких пожертвований должна быть тщательно изучена, говорит Унгер. Как и трансплантация матки трансгендерным пациентам, это неизведанная территория.

Южноафриканская женщина родила десять детей, побив рекорд Гиннеса

Женщина из Южной Африки родила 10 детей, побив мировой рекорд, установленный малийкой Халимой Сиссе, которая родила девять детей в Марокко в мае.

Согласно местным южноафриканским СМИ, 37-летняя Госиам Тамара Ситхол перенесла операцию кесарева сечения, чтобы родить семь мальчиков и трех девочек, что сделало ее обладательницей рекорда Гиннеса по наибольшему количеству детей, рожденных одной женщиной одновременно.

В сообщениях

также указывается, что Ситхоле и ее муж Тебохо Цотеци ожидали восемь младенцев, но двое младенцев, очевидно, пропустили сканирование из-за того, что их поместили не в ту трубку.

«Я в шоке от своей беременности. Поначалу было тяжело. Я болел. Мне было тяжело. Это все еще сложно, но теперь я к этому привык. Я больше не чувствую боли, но все еще немного тяжело.Я просто молюсь, чтобы Бог помог мне вывести всех моих детей здоровыми, и чтобы я и мои дети остались живы. Я был бы доволен этим », — сказал Ситхол местным СМИ.

В беседе с «Pretoria News» Цотеци сказал, что Ситхоле родила их радость на 29-й неделе беременности, и что ее беременность была естественной, поскольку она не получала никакого лечения бесплодия.

Ситхол, у которого также есть шестилетние близнецы, рассказал журналистам о рождении декуплетов поздно вечером в понедельник, сказав, что он «счастливый» и «эмоциональный».

В мае малийская женщина родила недоношенных детей в Марокко, побив рекорд, установленный американской женщиной Надей Сулеман, которая родила восемь детей в 2009 году.

Отчеты

показывают, что с 1970-х годов было зарегистрировано только два других набора неуплетов, но все младенцы умерли в течение нескольких дней.

Почему исходы родов у цветных женщин разные?

Позвольте мне начать с того, что я работаю акушером 15 лет, что означает, что я ухаживал за тысячами беременных женщин и их младенцев.Медицинская сторона того, как я лечу пациентов, постоянно меняется. Каждую неделю появляются новые исследования, обновленные протоколы и уточненные рекомендации по лечению.

Кортни Барнс, доктор медицины

Одна часть этой работы, однако, осталась прежней — эмоции, которые испытывает, когда новорожденного ребенка впервые кладут на руки ее матери. Даже после всех этих лет практики этот момент все еще может вызывать слезы на моих глазах. Эта часть родов всегда напоминает мне, что решение пойти в акушерство было нетрудным — оно было единственным.

Как и большинство, сегодня я уже не тот врач, каким был, когда начинал это путешествие. С каждым годом я становлюсь лучше слушателем. Поддержка семьи в ее стремлении к здоровой беременности, родам и выздоровлению включает в себя гораздо больше, чем просто проверку сердцебиения плода, перевод отчетов УЗИ и выполнение пренатальных лабораторных исследований. Это воодушевляет матерей доверять себе. Это показывает им силу и мощь, которые дает материнство. Это дает женщинам возможность обрести независимость тела и совместное принятие решений.

У каждой матери свой собственный анамнез, уникальные убеждения, особые ценности и собственная система поддержки. Моя работа — посмотреть на все эти переменные и рассчитать риск беременности как для мамы, так и для ребенка. Одна из переменных, влияющих на исход беременности, — это расовая принадлежность. Как раса влияет на риск?

То же игровое поле, разные исходы

В Соединенных Штатах, если черная женщина и белая женщина с одинаковыми физическими характеристиками (вес, рост, артериальное давление и т. Д.)) получать такую ​​же дородовую помощь, у чернокожей женщины, вероятно, будет худший исход, чем у белой женщины. У чернокожих женщин больше шансов иметь маленьких детей, детей раннего возраста, преэклампсию и высокое кровяное давление. Что еще более тревожно, чернокожие женщины примерно в четыре раза чаще умирают во время беременности, чем белые женщины, а их младенцы в два-три раза чаще, чем белые младенцы, умирают в течение первого года.

Поскольку единственное очевидное различие — расовая принадлежность, некоторые могут искать другие факторы: диету, физические упражнения, образование или социально-экономический статус.Когда я слышу, как эти факторы вводятся в разговор, я понимаю, что все сфокусировано неправильно. Когда статистики смотрят на все эти переменные и проводят математические расчеты, чтобы учесть смешивающие факторы, различия результатов остаются.

Итак, если это не диета, упражнения, образование или деньги, что это такое? Чтобы лучше объяснить, я собираюсь немного «научить» вас. Держись со мной, потому что это действительно крутые вещи.

Помните, как изучали гены в биологии в старших классах? Думайте о генах как о проекте, необходимом для построения человека.Половина чертежа исходит из яйцеклетки (мама), а половина — из спермы (папа). Большинство людей думают о своей ДНК как о книге, в которой вы читаете от корки до корки и следуете инструкциям. Страница 1: У вас зеленые глаза. Страница 2: Ваш рост 5 футов. Вы уловили идею. Однако ДНК — это не книга. Это больше похоже на действительно очень длинный баннер. Фактически, если вы растянете ДНК только одной клетки, длина ДНК будет около шести футов. Чтобы упаковать всю эту ДНК в одну крохотную клетку, необходимо какое-то творческое сворачивание.Когда приходит время строить, разворачивается не вся ДНК, а только тот раздел, который нужно прочитать.

Итак, сама ДНК — это то, что вы унаследовали от своих родителей. Эта часть относительно проста. У вас либо карие глаза, либо голубые глаза. Как он складывается и запихивается в ячейку — ну, эта часть может измениться. Итак, предположим, что длинный флаг вашей ДНК сложен таким образом, что ген, кодирующий подавление опухоли, может быть прочитан, и вы останетесь свободными от рака. В качестве альтернативы, если флаг вашей ДНК свернут так, что код подавления опухоли скрыт от глаз, у вас разовьется рак.

Научный термин для этого явления — эпигенетика.

Связь между эпигенетикой и расизмом

Факторы окружающей среды могут вызывать эпигенетические изменения: подумайте о таких вещах, как ожирение, диета, курение и хронический стресс. Психологический стресс, например насилие или эмоциональное насилие, также может изменить то, какая часть ДНК считывается. Такие вещи, как то, что вас постоянно останавливают в вашем районе, потому что вы не выглядите так, как будто вы принадлежите, постоянно попадаете в неприятности в школе из-за агрессии, когда просто выражаете свое мнение, вас выбирают для дополнительной проверки почти каждый раз, когда вы летите — все это может вызвать стресс что может привести к эпигенетическим изменениям.

Вот как бесшумно убивает расизм.

Вот еще одна безумная вещь: исследования показывают, что эти эпигенетические изменения могут передаваться из поколения в поколение. Это означает, что чрезвычайный стресс от продолжительных и травмирующих событий, таких как рабство и холокост, может по-прежнему влиять на здоровье нынешних поколений.

Итак, следующий вопрос, который следует задать: являются ли эпигенетические изменения постоянными? К счастью, исследования показывают, что эти изменения обратимы, но могут потребоваться несколько поколений.

Назад к беременности и здоровью женщин

Беременность — это уникальная возможность обсудить общее состояние здоровья, дать образование, оказать эмоциональную поддержку и потенциально повлиять на эпигенетические стрессоры. Во время обычной беременности я говорю о питании, физической активности, снижении стресса, здоровье взаимоотношений, общении, безопасности и т. Д. Этого не было до недавнего времени; однако я хочу спросить о расизме, микроагрессиях и истории отдаленных травм, поскольку они связаны с риском развития хронических заболеваний в будущем.

Любая беременная женщина скажет вам, что физические требования для создания жизни значительны. Сам стресс во время беременности также может выявить предрасположенность матери к развитию определенных заболеваний в будущем. Женщины с диабетом во время беременности (гестационный диабет) более склонны к развитию диабета. У женщин с преждевременными родами и у маленьких детей больше шансов заболеть сердечными заболеваниями. У женщин с преэклампсией повышенное кровяное давление выше.

Предродовой уход, беременность и отцовство при правильном управлении могут изменить траекторию здоровья не только матери, но и ее ребенка, ее семьи и будущих поколений.

Куда мы идем отсюда?

Хотя критически важно разрушить системы, питающие расизм, это проблема, которую нельзя решить только в рамках системы здравоохранения. И чем больше мы узнаем о системах, предубеждениях, расизме, микроагрессиях и эпигенетике, кризис, с которым сталкиваются чернокожие женщины, кажется слишком сложным, чтобы его можно было преодолеть. С чего нам вообще начать?

Здесь я могу поделиться некоторыми действительно отличными новостями. Мы уже знаем некоторые вещи, которые работают для матерей.Одной из программ, способных уменьшить неравенство между чернокожими и белыми женщинами во время беременности, является программа CenteringPregnancy, которую MU Health Care реализовала два года назад. CenteringPregnancy — это групповая дородовая помощь. Вместо того чтобы посещать дородовые консультации один на один, группа из восьми-двенадцати женщин беременеет вместе. Было показано, что этот тип ухода снижает риск преждевременных родов, новорожденных с низкой массой тела и послеродовой депрессии. Также было показано, что CenteringPregnancy улучшает результаты грудного вскармливания.

Поскольку группы проводят более 10 сеансов, продолжительностью около двух часов каждое, пациенты больше общаются со своим врачом. У женщин есть время, чтобы завоевать доверие, задать вопросы и получить поддержку, необходимую для процветания. Женщины в Центре также развивают отношения с другими беременными женщинами. Такая поддержка со стороны сверстников, наряду с 20 часами обучения, приводит к улучшению общения, расширению прав и возможностей пациентов и огромной эмоциональной поддержке. Групповая дородовая помощь строится на постановке целей и практике ухода за собой.Женщины чувствуют себя воодушевленными и воодушевленными на протяжении всей беременности. И, как оказалось, это чертовски хорошо для улучшения результатов.

Еще одна программа, призванная сократить неравенство между черными и белыми матерями, — это Инициатива больниц доброжелательного отношения к ребенку. Это программа, созданная Всемирной организацией здравоохранения, которая сертифицирует больницы в соответствии с определенным набором рекомендаций по вскармливанию детей грудного возраста. Посредством 10-ступенчатой ​​программы больницы, доброжелательные к ребенку, внедряют практики, направленные на обеспечение лучшего образования и поддержки в вопросах вскармливания младенцев.

Больницы доброжелательного отношения к ребенку обучают весь свой персонал тому, как лучше помогать мамам в период грудного вскармливания. Существуют протоколы, которые сразу же поощряют связь матери и ребенка. Исследования показывают, что это работает. В одном исследовании, в котором наблюдались 33 больницы в течение 31 месяца, инициативы «Доброжелательность к ребенку» показали улучшение показателей начала грудного вскармливания у всех рас с 66 до 75%, а показатели среди чернокожих матерей увеличились с 46 до 63%.

Последние мысли

В наши дни можно легко двигаться, видеть эти сложные проблемы и отбрасывать вопросы как находящиеся вне нашего контроля.Трудно полностью изменить то, как мы заботимся о беременных женщинах. Требуется смирение, чтобы спросить, есть ли лучший способ что-то сделать. Неловко смотреть в глаза пациентам и больше слушать, чем говорить. Требуется уязвимость, чтобы признать, что, возможно, ответы на эти сложные проблемы лежат внутри пациентов, а не внутри нас.

Было показано, что

CenteringPregnancy и Инициатива дружественной к ребенку больницы сокращают неравенство, которое мы наблюдаем среди чернокожих женщин.У этих двух программ есть несколько общих черт. Они обе стремятся обучать матерей, отдавая науку и информацию в руки пациентов. Оба они дают женщинам возможность принимать решения относительно своего тела, своего здоровья и своего выбора. Они обе предлагают огромную поддержку, поскольку женщины решают, что лучше всего служит их семье.

Быть частью рождения как карьера — это довольно крутой способ провести свои дни. Акт привнесения жизни в мир может иметь преобразующий характер. Роды, которые поддерживают и наделяют силой, могут излечить травму.Забота и понимание могут обратить вспять эпигенетические изменения, передаваемые из поколения в поколение. Сила исцелять друг друга любовью, вниманием и поддержкой есть в каждом из нас. Что, если решение этой сложной проблемы окажется таким простым?

Мнение | Может ли труп рожать?

дек. 28, 2018

Вы можете быть удивлены, узнав, что в Соединенных Штатах женщина, переживающая горечь потери беременности, также может оказаться перед тюремным заключением.Скажем, она попала в автокатастрофу в Нью-Йорке или родила мертворожденного в Индиане: в таких случаях женщинам предъявляли обвинения в непредумышленном убийстве.

Фактически, плод не должен умереть, чтобы государство предъявило обвинение беременной женщине в преступлении. Женщины, которые упали с лестницы, съели бублик с маком и не прошли тест на наркотики или принимали разрешенные лекарства во время беременности — лекарства, прописанные их врачами — всех обвиняли в опасности для своих детей.

Такие случаи редки.Их было несколько сотен с тех пор, как Верховный суд вынес свое решение о ратификации права на аборт по делу Роу против Уэйда в 1973 году. Но они проливают свет на глубокие сдвиги в американском обществе. от многовековых традиций западного права и к принятию относительно новой концепции: плод в утробе имеет те же права, что и полностью сформированный человек.

Эта идея теперь вошла в федеральные постановления и постановления штата, а также в размышления полицейских и прокуроров.По мере того, как это было сделано, начали распространять права не только на кластеры ячеек, которые не но превратились в жизнеспособных людей, но также подорвали существующие права определенного класса людей — женщин. Беременные женщины лишились права давать согласие на операцию, права на лечение. за медицинское состояние и даже за такую ​​простую вещь, как свобода держать ребенка на руках сразу после рождения.

Как идея обретенных прав плода получила распространение — это история социальной реакции — на Рое решение и, в более широком смысле, воспринимаемой новой вседозволенности в 1970-е годы — в сочетании с решительной и изощренной кампанией движения против абортов, направленной на утверждение концепции личности зародыша в законе и ослабление защиты Роу.

Политические амбиции также сыграли важную роль. Заботясь о личной свободе, Республиканская партия когда-то рассматривала аборт как частное дело. Когда Рональд Рейган был губернатором Калифорнии, он подписал один из самых либеральных законов об абортах в стране в 1967 году. Еще в 1972 году опрос Gallup показал, что 68 процентов республиканцев считали, что решение об аборте должно приниматься исключительно женщиной и ее врачом.

Но после Роу горстка стратегов-республиканцев признала аборты взрывоопасной эмоциональной проблемой, которая может мотивировать избирателей-евангелистов и разделить демократов.В 1980 году, когда Рейган баллотировался в президенты, он высоко поднял дело и сформулировал его с точки зрения прав нерожденных. «Что касается свободы выбора человека в отношении аборта, есть один человек, который вообще не рассматривается. Это тот, кто был прерван », — сказал он в дебатах в том году. «И я заметила, что у всех, кто выступает за аборты, уже родился ».

Заботясь о личной свободе, Республиканская партия когда-то рассматривала аборт как частное дело.

Эпидемия крэка в конце 1980-х — начале 1990-х годов также способствовала популяризации идеи прав плода. Многих американцев охватил страх — раздуваемый расизмом и, как оказалось, ложным — что зависимые от крэка чернокожие матери во внутренних городах рожали поколение поврежденных и, возможно, порочных детей. Этот ложный страх придал значительную силу идее о том, что интересы плода могут вступить в противоречие с таковые у женщины, несущей его, и что женщина, возможно, лишилась каких-либо претензий на защиту общества.

Создание правовой основы для идеи, что плод — это личность, было постоянной работой движения против абортов на национальном уровне и во всех штатах. Сегодня, по крайней мере, 38 штатов и федеральное правительство имеют так называемые законы об убийстве плода, которые рассматривают плод как потенциальную жертву преступления отдельно от женщины, которая его носит.

Движение настаивает на принятии десятков других мер, чтобы хотя бы косвенно подтвердить идею о том, что плод — это личность, таких как законы о выдаче свидетельств о рождении для мертворожденных плодов или отказе беременным женщинам в выдаче свидетельств о рождении. свобода самостоятельно принимать решения в конце жизни.Некоторые из этих законов также призваны создать основу для оспаривания и, в конечном итоге, отмены Роу.

В руках ревностных прокуроров, осторожных врачей и спорящих адвокатов эти законы создают систему социального контроля, которая следит за беременностью, как показывают передовые статьи этой серии. Из-за недавно укрепленное консервативное большинство в Верховном суде, такие законы, вероятно, умножатся — и контроль станет более распространенным — независимо от того, будет ли Роу отменен.

ВИЧ и женщины — наличие детей

Женщины, живущие с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) в Австралии, или женщины, чей партнер инфицирован ВИЧ, могут пожелать иметь детей, но обеспокоены риском передачи вируса себе (если они партнер ВИЧ-положительный) или ребенку.

Если вы живете с ВИЧ или ваш партнер ВИЧ-инфицирован, вы можете спланировать беременность или изучить другие способы завести детей в зависимости от вашего желания.

Проконсультируйтесь с врачом-специалистом по ВИЧ, прежде чем забеременеть. Правильное специализированное лечение и медицинская помощь могут снизить риск передачи ВИЧ вашему будущему ребенку до менее 1%.

Без лечения до 35% детей, рожденных женщинами, живущими с ВИЧ, могут заразиться вирусом.

Что такое ВИЧ и как он передается?

ВИЧ — это вирус, который может ослабить иммунную систему до такой степени, что она не может контролировать некоторые инфекции.

ВИЧ-инфекция — это не то же самое, что СПИД.СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это наиболее поздняя стадия ВИЧ-инфекции, когда иммунная система находится в самом слабом состоянии, а человек страдает несколькими специфическими заболеваниями.

В настоящее время СПИД в Австралии очень редок, поскольку лечение от ВИЧ очень эффективно защищает иммунную систему от вируса.

Большинство людей, живущих с ВИЧ, в Австралии могут рассчитывать на долгую и здоровую жизнь без развития СПИДа, если они будут получать эффективное лечение.

В Австралии ВИЧ обычно передается через:

• Анальный или вагинальный секс без использования презервативов.
• Незащищенный секс без использования других методов профилактики, таких как PrEP (препарат для профилактики ВИЧ) или «неопределяемая вирусная нагрузка» или U = U (когда у человека с ВИЧ очень низкий уровень вируса в организме).
• Совместное использование игл, шприцев и другого инъекционного оборудования.

ВИЧ-инфицированные, получающие лечение, достигшие и поддерживающие неопределяемую вирусную нагрузку, не могут передавать ВИЧ половым путем.

Для людей, не инфицированных ВИЧ, регулярное использование презервативов — самый простой способ предотвратить заражение ВИЧ.

Для тех, кто подвержен повышенному риску заражения ВИЧ, PrEP (доконтактная профилактика) — это лекарство, которое, если принимать его по назначению, эффективно предотвращает вирус до 99%.

ВИЧ во время беременности и родов

Женщины, живущие с ВИЧ, находящиеся на лечении и имеющие стабильную неопределяемую вирусную нагрузку, крайне маловероятны для передачи ВИЧ своему ребенку во время беременности и родов. Вероятность передачи ВИЧ ребенку во время беременности и родов составляет 1 из 1000, когда женщина получает антиретровирусное лечение и имеет вирусную нагрузку ниже 50 копий / мл (неопределяется).

ВИЧ-положительные женщины, получающие лечение и имеющие стабильную неопределяемую вирусную нагрузку, имеют 1-2% вероятность передачи ВИЧ своему ребенку, если они кормят грудью в течение 12 месяцев.

Итак, хотя маловероятно, что женщина передаст ВИЧ своему ребенку при грудном вскармливании, в настоящее время не рекомендуется кормить грудью.

ВИЧ и планирование семьи

Решение завести ребенка — важное решение, но для ВИЧ-положительной женщины или женщины-мужчины, у которой есть ВИЧ-инфицированный партнер, планирование семьи требует особого внимания.

Если вы попали в такую ​​ситуацию, обратитесь за профессиональной консультацией и узнайте как можно больше, прежде чем забеременеть. Это может помочь обсудить проблемы с:

• Лечащим вам врачом.
• Ваш специалист по ВИЧ, акушер или специалист по планированию семьи.
• Клиника хронических вирусных заболеваний (ХВН) при Королевской женской больнице Мельбурна (вам потребуется направление от местного врача). Персонал клиники CVI обладает опытом и знаниями о ВИЧ во время беременности и может предоставить экспертные советы и варианты вспомогательных репродуктивных технологий для серодискордантных пар (пар, у которых один партнер ВИЧ-инфицирован, а другой — нет).
• Консультант, специализирующийся в этой области.

Проблемы, которые могут возникнуть у ВИЧ-инфицированных матерей

Благодаря достижениям медицины, риск передачи ВИЧ ребенку стал очень низким. У ВИЧ-инфицированной женщины могут возникнуть дополнительные опасения, например:

• Беспокойство о передаче ВИЧ вашему ребенку.
• Чувство горя — например, невозможность кормить грудью. (ВИЧ-инфицированным матерям рекомендуется не кормить своего ребенка грудью.)
• Обеспокоенность по поводу безопасности лечения, которое вы получите во время беременности, и лечения, которое вашему ребенку будет назначено после рождения.
• Опасения по поводу вашей конфиденциальности — некоторые стратегии и методы лечения, призванные обезопасить вас и вашего ребенка, могут сделать очевидным для других, что вы инфицированы ВИЧ. Ваш ВИЧ-статус строго конфиденциальный.
• Ощущение, что весь опыт материнства будет омрачен снижением риска заражения ВИЧ.
• Обеспокоенность по поводу того, как позаботиться о себе во время беременности и как обезопасить своего ребенка. Эти чувства более сложны для женщины с ВИЧ и могут усилить стресс во время и после беременности.
• Беспокоит, что ваша беременность может ухудшить прогрессирование вашего ВИЧ — нет никаких доказательств того, что беременность делает это.
• Обеспокоенность тем, что ВИЧ может вызвать у вашего ребенка врожденные дефекты. ВИЧ не вызывает врожденных дефектов.

ВИЧ-инфицированным женщинам, живущим в Виктории, которые подумывают о беременности, оказывается отличная поддержка. См. Раздел «Где получить помощь» для получения дополнительной информации.

Информирование медицинских работников о своем ВИЧ-статусе

Важно как можно раньше сообщить своему врачу, акушеру или акушерке о своем ВИЧ-статусе (даже если вы все еще решаете, иметь ли ребенка).

Сообщение вашей медицинской бригаде помогает обсудить любые проблемы, которые могут у вас возникнуть, и убедиться, что вы получите лечение до того, как оно будет соответствовать вашим потребностям, и будет безопасно на протяжении всей беременности и после рождения вашего ребенка.

Кроме того, если ваша медицинская бригада знает о вашем ВИЧ-статусе, они могут предпринять шаги, чтобы минимизировать риск случайной передачи во время любых медицинских процедур.

Положительный результат теста на ВИЧ во время беременности

Тестирование на ВИЧ женщин на ранних сроках беременности стало в Австралии обычным делом.Тестирование должно проводиться с вашего согласия и предлагается во время вашего первого набора дородовых тестов.

Если вы получите положительный результат теста, будьте уверены, что многие люди с ВИЧ живут полноценной и активной жизнью. Риск передачи ВИЧ вашему ребенку очень низок при соответствующем лечении.

Поддержку можно получить по телефону:

ВИЧ и беременность

Если вы ВИЧ-инфицированы и забеременели или хотели бы иметь ребенка, настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистами.

Если вы живете в Виктории, дополнительную информацию вам могут предоставить викторианская служба по борьбе с ВИЧ при больнице Альфреда (направление от врача не требуется) и клиника хронических вирусных заболеваний при Королевской женской больнице. (Вам нужно будет направить вас к врачу, например к вашему участнику общей практики.)

В клинике хронических вирусных заболеваний (ХВН) Королевской женской больницы вы можете обсудить возможные варианты с врачами, специализирующимися на ВИЧ и репродуктивном здоровье.

Эта клиника специализируется на оказании помощи серодискордантным парам (где один партнер имеет ВИЧ, а другой — нет) в безопасном зачатии.

Время начала секса, совпадающего с овуляцией, можно обсудить с врачом, чтобы повысить ваши шансы забеременеть и снизить риск передачи вируса.

Эффективное лечение может снизить передачу ВИЧ

Когда человек с ВИЧ получает антиретровирусное лечение (АРТ) и постоянно имеет очень низкий уровень вируса (также известный как неопределяемая вирусная нагрузка), он не заразен и не может передавать вирус половым путем.

Это может быть верно для передачи половым путем во время беременности, но исследователи все еще собирают больше доказательств, прежде чем они смогут быть уверены, что это верно в отношении передачи во время беременности, родов и родоразрешения, а также во время грудного вскармливания.

Новые профилактические препараты — Предэкспозиционная профилактика (PrEP) и постконтактная профилактика (PEP) могут приниматься ВИЧ-отрицательными людьми, которые подвержены риску заражения ВИЧ.

Пока ВИЧ-положительный партнер сохраняет стабильную неопределяемую вирусную нагрузку и эти лекарства принимаются строго в соответствии с предписаниями, передача ВИЧ отрицательному партнеру невозможна.

Поговорите со своим лечащим врачом, если вы хотите изучить эти новые профилактические препараты.

Забеременеть, если вы ВИЧ-положительны

Если вы хотите зачать ребенка, будучи ВИЧ-положительной женщиной с ВИЧ-отрицательным партнером-мужчиной, вы можете выбрать искусственное оплодотворение.Вы можете делать это дома, используя сперму вашего партнера, вместо того, чтобы заниматься незащищенным сексом.

Чтобы повысить ваши шансы забеременеть с помощью искусственного оплодотворения, лучше всего делать это в наиболее благоприятный период менструального цикла.

Информация об осведомленности о фертильности поможет вам узнать, когда у вас наиболее высокая вероятность зачатия.

Поговорите со своим терапевтом, врачом по ВИЧ, медсестрой по сексуальному здоровью или специалистом по репродуктивной системе.

Забеременеть, когда партнер-мужчина ВИЧ-положительный

Если партнер-мужчина ВИЧ-инфицирован, для зачатия можно использовать процедуру, называемую «промыванием спермы».Во время этой процедуры машина отделяет сперматозоиды (не содержащие ВИЧ) от семенной жидкости, которая может переносить вирус. Затем промытую сперму используют для оплодотворения яйцеклетки женщины с помощью специального катетера, вводимого в матку.

Если партнер-мужчина получает эффективное лечение и имеет стабильную неопределяемую вирусную нагрузку, риск передачи ВИЧ отсутствует.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) также может быть вариантом.

Забеременеть, когда оба родителя ВИЧ-инфицированы

Сероконкордантные пары (или пары, в которых оба партнера имеют ВИЧ) могут иметь ВИЧ-отрицательного ребенка.Если оба партнера получают лечение, риск передачи ВИЧ своему ребенку практически равен нулю.

Если вы сероконкордантная пара и думаете о беременности, важно поговорить с акушером и специалистом по ВИЧ, чтобы свести к минимуму риск передачи ВИЧ вашему ребенку.

ВИЧ и беременность

Поговорите со своим врачом о своем лечении. Важно знать, что не все антиретровирусные препараты безопасны во время беременности, и могут потребоваться небольшие изменения в лечении.

Беременность может быть относительно безопасной для ВИЧ-инфицированной матери и ее ребенка, если следовать стратегии сокращения передачи ВИЧ.

Снижение риска передачи ВИЧ во время беременности

Для ВИЧ-инфицированных женщин способы снижения риска передачи включают:

• Прием антиретровирусных препаратов до зачатия для снижения вирусной нагрузки (количества вируса в жидкостях вашего тела) . Чем ниже вирусная нагрузка, тем ниже риск передачи инфекции вашему будущему ребенку.
• Начните антиретровирусное лечение ВИЧ, как только вам поставят диагноз ВИЧ (это также поможет улучшить ваше общее состояние здоровья).

Лечение и низкая или неопределяемая вирусная нагрузка улучшают вашу иммунную систему и здоровье на протяжении всей беременности.

ВИЧ-положительная беременность сегодня при специализированном уходе — это то же самое, что ВИЧ-отрицательная беременность. Беременность не ускоряет прогрессирование ВИЧ.

Роды при ВИЧ-положительном статусе

В Австралии ВИЧ-инфицированные женщины, получающие лечение под наблюдением специалиста по ВИЧ и акушера, могут рожать естественным путем или путем кесарева сечения.

Варианты плана родов основаны на индивидуальных медицинских потребностях женщины.

Снижение передачи ВИЧ во время родов

Способы снижения передачи ВИЧ во время родов включают:

• Избегание процедур во время родов, которые могут поцарапать или порезать кожу ребенка, где это возможно (например, мониторинг кожи головы плода).
• Выдача антиретровирусных препаратов новорожденному в течение примерно 4 недель после рождения.

Кесарево сечение рекомендуется, если женщина:

• Имеет обнаруживаемую вирусную нагрузку (особенно, если она превышает 1000).
• Не принимает антиретровирусное лечение.
• Испытывает осложнения при родах (например, когда ребенок находится в тазовом предлежании).
• Имеет другие осложнения соматического заболевания.

ВИЧ и здоровье вашего ребенка

После рождения ребенка у вас могут возникнуть опасения по поводу кормления, защиты ребенка от ВИЧ и риска их передачи.

Кормление ребенка

Несмотря на низкий риск передачи инфекции вашему ребенку, если вы ВИЧ-инфицированы и имеете стабильную неопределяемую вирусную нагрузку, вам следует кормить ребенка смесью.

В настоящее время советуют кормить грудью , а не , поскольку отсутствуют данные, подтверждающие отсутствие риска передачи. Грудное молоко может содержать ВИЧ.

Некоторые риски, связанные с грудным вскармливанием и передачей ВИЧ, включают:

• Обеспечение стабильной неопределяемой вирусной нагрузки у матери — это можно контролировать, регулярно сдавая анализы крови.
• Всасывание лекарств от ВИЧ может снижаться, если у матери расстройство желудка.
• Трещины на сосках или мастит.
• Отсутствие убедительных доказательств вирусной нагрузки ВИЧ в грудном молоке.

Многие женщины могут чувствовать давление при кормлении грудью, и вы можете испытывать горе из-за того, что не можете кормить грудью. Важно заручиться поддержкой, поговорив с психологом или другими ВИЧ-положительными женщинами, которые могут дать полезный совет.

Кроме того, ВИЧ-инфицированным женщинам не нужно сообщать о своем ВИЧ-статусе или объяснять причину отказа от грудного вскармливания каждой медсестре, акушерке, консультанту по грудному вскармливанию или доуле или во время обучения грудному вскармливанию.

Младенцы от ВИЧ-инфицированных матерей получают профилактическое лечение

Младенцы, рожденные от женщин с ВИЧ, будут получать антиретровирусное лечение в течение 2-6 недель после рождения. Это лечение, известное как ПКП (или постконтактная профилактика), значительно снижает вероятность заражения вашего ребенка ВИЧ.

Ваш ребенок также будет регулярно проходить тестирование на ВИЧ, обычно до достижения 18-месячного возраста. Тестирование будет включать комбинацию тестов на антитела и ПЦР (полимеразную цепную реакцию).

Важно продолжать наблюдение за младенцами, принимающими антиретровирусные препараты. Как правило, они считаются ВИЧ-отрицательными к 3-месячному возрасту, если они не находятся на грудном вскармливании.

Младенцы, рожденные от ВИЧ-инфицированных женщин в Виктории, направляются для получения специализированной педиатрической помощи, обычно в Королевскую детскую больницу или медицинский центр Монаш.

Что делать, если мой ребенок ВИЧ-инфицирован?

При отличном медицинском обслуживании уровень передачи ВИЧ от матери ребенку практически равен нулю.

В очень редких случаях, когда ваш ребенок ВИЧ-инфицирован, существует множество поддерживающих его специалистов и организаций, которые могут помочь вам в это трудное время.

Вы можете рассчитывать на доброжелательную, непредвзятую и сострадательную заботу о себе и своем ребенке.

Медицинская помощь младенцам с ВИЧ является узкоспециализированной. Ранняя диагностика означает, что ребенок может начать эффективное лечение и иметь все шансы на долгую и здоровую жизнь.

Другие способы для ВИЧ-инфицированных женщин иметь детей

Если вы решили не забеременеть из-за того, что у вас или вашего партнера есть ВИЧ, есть другие способы стать родителями.Возможно, вы захотите изучить другие варианты, такие как приемная семья, постоянный уход и усыновление.

Суррогатное материнство — вариант для некоторых женщин, однако он сложен и имеет очень специфические викторианские правила.

Ведение болезни как родитель

Несмотря на то, что современные медицинские достижения позволяют людям с ВИЧ жить полноценной и здоровой жизнью, у вас могут быть периоды, когда вы или ваш партнер плохо себя чувствуете или нуждаетесь в медицинской помощи.

Как и любое длительное заболевание, это может повлиять на вашу способность зарабатывать доход, вести домашнее хозяйство или воспитывать детей.

Жизнь с хроническими заболеваниями может быть проблемой, и иногда семьям требуется дополнительная поддержка. Попытки разобраться во всем самостоятельно могут сделать жизнь подавляющей. Не бойтесь обращаться за помощью к экспертным организациям, которые поддерживают людей с ВИЧ.

Где получить помощь

Родила ли южноафриканская женщина 10 детей? Вот что мы знаем

История 37-летней женщины, которая, как сообщается, родила 10 младенцев, семь мальчиков и три девочки, привела к публичным обращениям со стороны правительства Южной Африки с просьбой предоставить информацию о матери и ее детях после ему не удалось найти медицинские записи в больницах, как государственных, так и частных.

Новости о том, что Гозиам Ситхол рожает 10 младенцев в больнице Претории, возможно, вызвали заголовки во всем мире, но также вызвали вопросы по поводу их подлинности.

ПРАВИТЕЛЬСТВО ГАУТЕНГА ОТВЕТИТ НА ПУБЛИЧНЫЙ ЗАПРОС О РОЖДЕНИИ ДЕКУПЛЕТОВ pic.twitter.com/BbE7fatchj

— GautengGov (@GautengProvince) 9 июня 2021 г.

Фумла Уильямс, генеральный директор Правительственной информационной системы по связям с общественностью (GCIS), Южная Африка, написала в Твиттере, что властям не удалось найти никаких доказательств рождения ребенка.

Уильямс затем пометил IOL news, новостной и информационный веб-сайт в Южной Африке, который первоначально опубликовал эту историю, предполагая, что новости могут быть фальшивыми

.

Мы потратили большую часть сегодняшнего дня, отслеживая историю @IOL женщины, родившей 10 детей! @IOL, пожалуйста, помогите публике, где произошло это рождение!

— phumla williams (@mirriamp) 8 июня 2021 г.

Журналист, работавший над этой историей, Пит Рампеди, ответил на твит Уильяма, сказав: «Пхумла, наши правоохранительные органы не могут найти и привлечь к ответственности ни одного высокопоставленного коррумпированного / воровского политика, несмотря на то, что общеизвестно.Означает ли это, что их не существует, потому что @mirriamp не может их увидеть и потрогать? Печально твои нелогичные рассуждения и нищета мысли ».

Phumla, наши правоохранительные органы не могут найти и привлечь к ответственности ни одного известного коррумпированного / воровского политика, несмотря на то, что известно широкой публике. Означает ли это, что их не существует, потому что @mirriamp не может их увидеть и потрогать? Печально твои нелогичные рассуждения и нищета мысли. https://t.co/26lSlmeNeQ

— Господин Путин (@pietrampedi) 9 июня 2021 г.

Согласно эксклюзиву IOL , женщина из Гаутенга родила 10 детей 7 июня, побив мировой рекорд Гиннеса, установленный малийкой Халимой Сиссе, которая родила девять детей в Марокко в прошлом месяце.

Эксклюзив: мать 10 младенцев, побивших мировой рекорд Гиннеса, обращается за помощью https://t.co/2SiiDgI4ej

— Господин Путин (@pietrampedi) 9 июня 2021 г.

ВИДЕО 1.
Убивает мать Гозиам Ситхоле и ее мужа Тебохо Цотеци о первой реакции, когда врачи рассказали им о 10 младенцах и об уникальной беременности. #GuinnessWorldRecord #NationalBabyShower @IndyMediaSA @pietrampedi pic.twitter.com/op2By5nMMC

— Pretoria News (@pretorianews) 9 июня 2021 г.

«Это семь мальчиков и три девочки.Она была на седьмом месяце и седьмом дне беременности. Я счастлив. Я эмоциональна. Я не могу много говорить. Давай поговорим утром еще раз, — сказал информагентство Тебохо Цотеци, муж женщины.

Имя

Рампеди также стало популярным в социальных сетях, многие обвиняли его в сфабриковании истории. Хотя Рампеди еще не ответил на публичные заявления, несколько других отправились в Twitter, поделившись фотографиями и видео журналиста с семьей беременной женщины.

Посмотрите здесь:

@pietrampedi Дайте мне знать, если вам нужна резервная копия 😂 рис.twitter.com/FrMwm6sGX9

— Мфо Цеду (@MphoTsedu) 9 июня 2021 г.

Наконец, Пит Рампеди понимает важность африканских традиций и обычаев. Если бы это были белые журналисты или черные миньоны Thuma Mina, они бы разоблачили эту семью и новорожденных. Пит знает, что дело не только в том, чтобы рассказывать истории, но и в уважении к людям.

— Modibe Modiba (@ mmodiba10) 9 июня 2021 г.

Пхумла Уильямс: Где 10 младенцев ??

Пит Рампеди: рис.twitter.com/Vyy2CqmW8v

— Et tu, Mbopha kaSithayi? (@Khuze_Elikhulu) 8 июня 2021 г.

Завтра @pietrampedi опускает заголовки… .Люди говорят, что это подделка, некоторые бегают по больницам

Данко Пит #NationalBabyShower pic.twitter.com/KzGDDE96HG

— KE SHARP (@danielmarven) 8 июня 2021 г.

[THREAD] То, что некоторые медиа-компании и некоторые журналисты делают с Питом Рампеди, равносильно пограничному злонамеренному аудиту с использованием неверных источников, из которых Рампеди никогда не утверждал, что не консультировался при написании своей статьи.Возникают две проблемы: кризис СМИ и паралич правительства.

— Лухона Мнгуни (@LukhonaMnguni) 9 июня 2021 г.

.

No related posts.