Ученые рассказали об опасности коронавируса для беременных
Беременные относятся к группе высокого риска COVID-19, но многие не спешат вакцинироваться, опасаясь, что вакцина может навредить плоду. Однако сама болезнь способна нанести гораздо больше вреда. В числе возможных осложнений, как выяснили специалисты Калифорнийского университета в Сан-Франциско — преждевременные роды. Подробнее исследователи рассказали об этом в статье в журнале The Lancet Regional Health — Americas.
«Преждевременные роды связаны со множеством осложнений и для матери, и для ребенка, — говорит гинеколог Дебора Карасек, ведущий автор исследования. — И чем раньше роды состоялись, тем выше риск неблагоприятных последствий».
Более ранние данные уже указывали на то, что COVID-19 во время беременности может быть связан с неблагоприятными ее исходами, включая преждевременные роды. Однако достаточно подробно эта связь и факторы, которые могут на нее влиять (сопутствующие заболевания, расовые различия, социальное положение и т. п.), не изучались.
Исследователи проанализировали все случаи живорождения в Калифорнии в период с июля 2020 года по январь 2021 года. Из 240 157 рожениц почти 9000, или 3,7%, переболели COVID-19 во время беременности. Частота преждевременных родов среди женщин с COVID-19 составила 11,8% по сравнению с 8,7% среди здоровых.
У женщин, заразившихся COVID-19, риск родов на сроке до 32-й недели беременности был на 60% выше, на сроке до 37-й недели — на 40% выше.
Авторы работы подчеркивают, что выводы касаются женщин разных рас и народностей — среди рожениц 26,8% были белыми, 47,2% — латиноамериканками, 13,2% — азиатками, 4,9% — темнокожими, остальные — представительницами прочих этнических групп, включая коренные народы Америки.
Это позволило выяснить, что среди цветного населения COVID-19 во время беременности встречался намного чаще, чем у белого — так, на латиноамериканок пришлись 72% переболевших. Также от COVID-19 чаще страдали люди с государственной страховкой, т. е. в основном малоимущие.
Учитывая, что COVID-19, как и преждевременные роды, чаще встречается в этих группах населения, важно обеспечить им доступ к медицинской помощи, отмечает Карасек.
«В связи с резким ростом числа инфекций и распространением дельта-варианта, мы должны думать о беременных, особенно цветных, как о группах, которым необходимо уделять первоочередное внимание», — говорит она.
Дополнительным фактором риска стали сопутствующие заболевания — гипертония, диабет, ожирение, которые наблюдались у 15,9% рожениц. У страдавших от них женщин на фоне COVID-19 роды до 32-й недели происходили на 160% чаще, а до 37-й — на 100%.
«Наши результаты указывают на важность профилактических мер по снижению инфицирования COVID-19, включая вакцинацию, среди беременных для предотвращения преждевременных родов, — говорит Карасек.
— У беременных могут быть опасения по поводу влияния вакцин на здоровье их ребенка, поэтому очень важна возможность вести открытый диалог, обсуждать эти опасения, приводить данные о безопасности и информировать о связанных с COVID-19 рисках».
У исследователей не было данных о том, на какой неделе женщины заразились COVID-19 и как тяжело переносили болезнь. Кроме того, наверняка не все беременные проверялись на SARS-CoV-2 и многие переносили инфекцию бессимптомно, что могло в некоторой степени исказить результаты. Также, так как для исследования использовались данные о зарегистрированных родах, у авторов работы не было возможности оценить риски выкидышей или абортов в связи с COVID-19. Скорее всего, такие данные помогут говорить о рисках более точно, поэтому сейчас Карасек и другие исследователи изучают эти факторы.
Общая информация и рекомендации для всех беременных женщин во время пандемии коронавируса
Информация для беременных женщин и их семей.
Эта информация не предназначена для удовлетворения ваших конкретных индивидуальных потребностей в медицинской помощи с учетом состояния вашего здоровья. Эта информация не является клинической диагностической состояния вашего здоровья. Если вы обеспокоены состоянием своего здоровья или общим самочувствием, мы настоятельно рекомендуем Вам обратиться к своему медицинскому работнику, если это необходимо.
Общая информация и рекомендации для всех беременных женщин во время пандемии коронавируса.
Вопрос: Какое влияние оказывает коронавирус на беременных женщин?
Как правило, беременные женщины не имеют большей вероятности серьезно заболеть, чем другие здоровые взрослые люди, если у них произошло инфицирование коронавирусом. Ожидается, что подавляющее большинство беременных женщин будут испытывать только легкие или умеренные симптомы простуды/гриппа. Кашель, лихорадка, одышка, головная боль и потеря обоняния являются предположительными симптомами инфицирования коронавирусом.
Развитие тяжелых осложнений, таких как пневмония, чаще встречается у пожилых людей, людей с ослабленной иммунной системой или с длительными хроническими заболеваниями. До сих пор нет никаких доказательств того, что беременные женщины, которые инфицировались коронавирусом, подвергаются большему риску развития серьезных осложнений, чем любые другие здоровые люди. Наш совет остается неизменным: если вы чувствуете, что ваше самочувствие ухудшается или вам не становится лучше, вы должны связаться со своим акушер-гинекологом или женской консультацией.
Вопрос: Какой эффект окажет коронавирус на моего ребенка, если мне поставят диагноз этой инфекции?
Поскольку это очень новый вирус, мы только начинаем узнавать о нем. Нет никаких доказательств, указывающих на повышенный риск выкидыша.
Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что передача инфекции от женщины к ее ребенку во время беременности или родов (вертикальная передача) вполне вероятна. Есть сообщение о двух случаях, в которых это кажется вероятным, но обнадеживает то, что оба ребенка были выписаны из больницы и здоровы. Во всех ранее зарегистрированных случаях во всем мире инфекция была обнаружена по крайней мере через 30 часов после рождения. Важно подчеркнуть, что во всех зарегистрированных случаях развития коронавируса у новорожденных, после рождения ребенок был здоров.
Учитывая современные данные, считается маловероятным, что если вы инфицированы коронавирусом, он вызовет проблемы с развитием вашего ребенка.
В Китае некоторые дети рождаются преждевременно у женщин с симптомами коронавируса. Однако неясно, вызвал ли коронавирус эти преждевременные роды, или же родоразрешение было проведено раньше в соответствии с решением врача, для пользы здоровья женщин.
Вопрос: Что я могу сделать, чтобы снизить риск заражения коронавирусом?
Самое важное, что нужно сделать, это следовать общим требованиям. Для беременных женщин и остальных членов их семей это включает в себя:
регулярное мытье рук;
используйте салфетку, когда вы или кто-то из вашей семьи кашляет или чихает, выбросьте ее и вымойте руки;
избегайте контакта с теми, у кого проявляются симптомы коронавируса. Эти симптомы включают высокую температуру и (или) кашель;
по возможности избегайте использования общественного транспорта;
работа из дома, если это возможно;
избегайте посещения общественных мест, поскольку инфекция легко распространяется в закрытых помещениях;
избегайте встреч с друзьями и родственниками. Поддерживайте связь с помощью удаленных технологий, таких как телефон, интернет и социальные сети;
используйте телефон или онлайн-сервисы для связи с вашим врачом или другими основными службами.
Вопрос: Я беременна, что мне нужно делать?
В качестве меры предосторожности вы должны следовать общим медицинским советам о социальном дистанцировании.
Держитесь подальше от общественных мест и избегайте тех, кто имеет симптомы острой респираторной инфекции, во время выхода на улицу с целью покупки продуктов питания, занятия физкультурой и посещения приемов в женской консультации.
Если вы находитесь в третьем триместре беременности (более 28 недель), вы должны быть особенно внимательны к социальному дистанцированию и минимизации любых контактов с другими людьми.
Вопрос: Должна ли я посещать свои дородовые и послеродовые приемы в женской консультации?
Да. Когда вы здоровы, действительно очень важно, чтобы вы продолжали свои запланированные медицинские посещения.
Если у вас есть симптомы возможной коронавирусной инфекции, вам следует обратиться к своему врачу, чтобы отложить обычные визиты до окончания периода изоляции.
Если на данный момент Вы здоровы и у вас не было никаких осложнений во время предыдущих беременностей, то вам может быть полезен следующий практический совет:
Если в ближайшие дни вам предстоит плановое обследование или визит, пожалуйста, свяжитесь с вашей женской консультацией для получения и согласования плана вашего дальнейшего наблюдения. Сроки посещения могут измениться.
Если вам посоветовали посетить обследование или записаться на прием в женскую консультацию, это происходит потому, что необходимость в этом приеме больше, чем риск заражения коронавирусом. Дородовое наблюдение имеет важное значение для поддержания здоровой беременности, поэтому мы настоятельно рекомендуем вам соблюдать сроки явки, если вас попросят об этом. Если у вас есть какие-либо сомнения по этому поводу, пожалуйста, обсудите их с вашим врачом акушер-гинекологом.
Независимо от вашей личной ситуации, пожалуйста, подумайте о следующем:
Система охраны материнства и детства имеет важное значение, и она была разработана в течение многих лет, чтобы уменьшить вероятность возможных осложнений у женщин и детей. Риск отказа от дородового наблюдения включает в себя причинение вреда вам, вашему ребенку или вам обоим, также в контексте коронавируса. Очень важно, чтобы вы поддерживали контакт с вашей женской консультацией и продолжали посещать запланированные осмотры, когда вы хорошо себя чувствуете. Если у вас есть какие-либо проблемы, пожалуйста, свяжитесь с вашим врачом акушер-гинекологом, но обратите внимание, что медицинский персонал сейчас работает с большей нагрузкой.
Если у вас есть симптомы коронавируса, пожалуйста, свяжитесь с вашей женской консультацией, и они организуют правильное место и время для ваших визитов. Вас попросят прийти на прием к врачу в одиночку или свести количество людей с вами к одному. В это время мы просим, чтобы дети не сопровождали вас.
Возможно, вам придется сократить количество посещений в дородовой период. Об этом вам расскажет ваш врач акушер-гинеколог. Мы заверяем вас, что это изменение будет сделано максимально безопасно, принимая во внимание имеющиеся данные о безопасном количестве необходимых посещений. Пожалуйста, не сокращайте количество посещений, предварительно не договорившись об этом с вашим врачом.
Вопрос: Что мне делать, если у меня начнется лихорадка или температура, или и то и другое, когда я беременна?
Если у вас повышена температура тела или появился кашель, или и то, и другое, во время беременности, вы должны связаться с врачом, чтобы получить консультацию об изоляции, которой вы должны следовать в соответствии с действующими правилами. Однако, пожалуйста, также будьте внимательны к другим возможным причинам лихорадки во время беременности. В частности, к ним относятся инфекции мочевого пузыря (цистит) и другие состояния. Если у вас есть какое-либо жжение или дискомфорт при мочеиспускании, или какие-либо необычные выделения из влагалища, или у вас есть какие-либо опасения по поводу движений вашего ребенка, обратитесь к своему лечащему врачу, который сможет предоставить дополнительную консультацию.
Вопрос: Что мне делать, если я думаю, что у меня может быть коронавирус или я подверглась его воздействию?
Вы должны связаться с вашей женской консультацией, чтобы сообщить им, что у вас есть симптомы, наводящие на мысль о коронавирусе, особенно если у вас запланировано посещение в ближайшие 7 дней.
Вопрос: Как я буду проходить тестирование на коронавирус?
Процесс диагностики коронавирусной инфекции быстро меняется. Если вам действительно потребуется пройти тест, вы будете проходить его так же, как и все остальные, независимо от того, что вы беременны.
Вопрос: Что делать, если у меня положительный результат теста на коронавирус?
Если ваш тест на коронавирус положительный, вам следует связаться с женской консультацией, чтобы сообщить им о вашем диагнозе. Если у вас нет никаких симптомов или легкие симптомы, вам будет рекомендовано выздороветь дома. Если у вас есть более серьезные симптомы, вас могут направить лечиться в больницу.
Вопрос: Могу ли я передать коронавирус своему ребенку?
Поскольку это новый вирус, существуют ограниченные данные об уходе за женщинами с коронавирусной инфекцией, когда они только что родили. У небольшого числа младенцев был диагностирован коронавирус сразу вскоре после рождения, поэтому есть вероятность, что инфицирование могло произойти в утробе матери, но пока что точно неизвестно, когда произошла передача инфекции до или после рождения. Медицинская бригада будет поддерживать строгие меры инфекционного контроля во время процесса ваших родов и внимательно следить за вашим ребенком.
Вопрос: Будет ли мой ребенок проверен на коронавирус?
Если у вас есть подтверждение или подозрение на коронавирус при рождении ребенка, врачи, специализирующиеся на уходе за новорожденными (неонатальные врачи), осмотрят вашего ребенка и проконсультируют вас об уходе, в том числе о том, нуждается ли он в тестировании.
Вопрос: Смогу ли я кормить грудью своего ребенка, если у меня есть подозрение или подтверждение коронавируса?
Да. Нет никаких доказательств того, что вирус может переноситься или передаваться в грудном молоке. Общепризнанные преимущества грудного вскармливания и защита, которую оно обеспечивает младенцам, перевешивают любые потенциальные риски передачи коронавируса через грудное молоко. При условии, что ваш ребенок здоров и не нуждается в уходе в неонатальном отделении, вы останетесь вместе после родов.
Основной риск грудного вскармливания — это тесный контакт между вами и вашим ребенком, так к если вы кашляете или чихаете, то это может содержать капельки, которые заражены вирусом, что приводит к заражению ребенка после рождения.
Обсуждение рисков и преимуществ грудного вскармливания должно происходить между вами и вашим врачом-неонатологом.
Когда вы или кто-либо другой кормит вашего ребенка, рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:
мойте руки, прежде чем прикасаться к ребенку, молокоотсосу или бутылочкам;
старайтесь не кашлять и не чихать на своего ребенка во время кормления грудью;
рассмотрите возможность ношения маски во время грудного вскармливания;
следуйте рекомендациям по очистке молокоотсоса после каждого использования;
если вы решили кормить своего ребенка смесью или сцеженным молоком, рекомендуется строго придерживаться рекомендаций по стерилизации. Если вы сцеживаете грудное молоко в больнице, следует использовать специальный молокоотсос.
Вопрос: Есть ли после родов повышенный риск для меня или моего ребенка?
Нет никаких свидетельств того, что здоровые женщины, недавно родившие ребенка, подвергаются повышенному риску заражения коронавирусом. Иммунная система недавно беременной женщины считается нормальной, если у нее нет других форм инфекции или основного заболевания. Вы должны хорошо питаться, должны выполнять умеренные физические упражнения и следить за тем, чтобы соблюдалось социальное дистанцирование. Дети, в том числе новорожденные, по-видимому, не подвергаются высокому риску серьезно заболеть этим вирусом. Однако тщательное соблюдение гигиены, имеет важное значение для членов семьи, проживающих в доме. Каждый, кто входит в дом, должен соблюдать стандартные гигиенические меры предосторожности, включая мытье рук, и быть осторожным в обращении с вашим ребенком, если у него есть симптомы какой-либо болезни, включая коронавирус.
Очень важно, чтобы ваш ребенок хорошо питался и набирал вес, и, если у вас есть какие-либо проблемы, пожалуйста, свяжитесь с вашим врачом.
Не откладывайте обращение за медицинской помощью, если у вас есть опасения по поводу здоровья вашего ребенка во время пандемии. Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть лихорадка, вялость, раздражительность, плохой аппетит или любые другие симптомы, которые могут вас беспокоить.
Беременность и коронавирус. Что нам известно об этом?
Судя по всему, вирус может передаваться ребенку в утробе.
В марте 2021 года врачи описали случай, когда беременная женщина с подозрением на COVID-19 была доставлена на машине скорой помощи в университетскую больницу Сконе в Мальмё (Швеция). Она страдала от внезапной сильной боли в животе. Врачи также заметили у ребенка аномально низкую частоту сердечных сокращений, что может быть признаком того, что ребенок не получает достаточно кислорода. Врачи выполнили экстренное кесарево сечение. Анализы крови ребенка и мазки из горла показали, что и мать, и ребенок были заражены коронавирусом. У ребенка также выработались антитела против вируса, и после родов у него не было серьезных симптомов.
В другом случае, описанной в научной статье в журнале Viruses, ребенку и его матери повезло куда меньше. Здоровая 27-летняя женщина умеренно перенесла инфекцию на 21-й неделе беременности. На 23-й неделе, уже после выздоровления, УЗИ показало, что плод стал медленнее расти и в пупочной артерии замедлился кровоток. Еще через две недели недоношенный ребенок родился в результате кесарева сечения, а спустя полтора дня умер в отделении интенсивной терапии. До заражения беременность у пациентки проходила нормально.
Однако пока такие трагические случаи единичны, в то время как коронавирусом заболевают миллионы женщин. В целом, по данным систематического обзора исследований, которые вместе включали 100 тыс. беременных, передача вируса от матери к плоду была зафиксирована в 5,3% случаев (если мать болела сама). Почти каждый десятый ребенок, рожденный зараженной матерью, тоже был COVID-положительным.
Каков реальный риск последствий для ребенка?
Новорожденные от инфицированных женщин почти в три раза чаще подвергаются риску серьезных медицинских осложнений, таких как госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных, в основном из-за преждевременных родов.
В 26–30% случаев врачи регистрируют у новорожденного дистресс-синдром (расстройство дыхания).
В 25% случаев — низкую массу тела при рождении.
В 1,4% случаев — асфиксию (удушье) новорожденных (1,4%).
Только в 0,35–2,2% случаев дети зараженных матерей умирают в результате или после родов.
Беременность и коронавирус: советы и предостережения | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW
Забине К. собирается рожать в одном известном больничном комплексе. Наличие отделения интенсивной терапии на случай, если при родах что-то пойдет не так, было главным критерием для 42-летней женщины, когда она решала, какую клинику выбрать. Но началась коронавирусная пандемия, рассказывает в интервью DW психолог из Кельна, и планы пришлось срочно менять. «Это был шок», — вспоминает Забине.
Потому что все резко изменилось и оказалось под вопросом. Например, вышел запрет на присутствие отцов в родильном зале. В большом родильном отделении, где обычно одна акушерка обслуживает сразу нескольких рожениц, Забине могла оказаться наедине со своими схватками. Перспектива — не из приятных. У Забине уже есть один ребенок, и она знает, как это важно, чтобы во время родов рядом находился близкий человек. К тому же в большой клинике выше риск заразиться коронавирусом. Беременной женщине пришлось пересматривать все свои планы. При том, что до родов оставались считанные недели, а информацию приходилось искать самой через интернет.
Беременные опасаются и за здоровье ребенка, и за свое здоровье
Многие беременные женщины в эти дни вынуждены принимать важные решения в условиях неизвестности и неопределенности. Отцам в Германии теперь снова разрешен доступ в родильный зал, если у них нет симптомов. При этом больница в любой момент вправе запретить посторонним вход в целях ограничения распространения инфекции.
«Мой муж очень хотел присутствовать при родах. Чтобы поддержать меня и своими глазами видеть рождение нашего первого ребенка. А теперь неизвестно, как все это будет», — делится своими опасениями Мария С. У 30-летней учительницы из Кельна дата родов рассчитана на начало июня.
Забине повезло. Даже если муж не сможет сопровождать ее на родах, рядом будет ее персональная акушерка, которую удалось найти в последний момент. А поскольку эта акушерка числится в штате определенного родильного дома, то и рожать Забине будет именно там. Данный родильный дом не имеет отделения интенсивной терапии. Но в условиях пандемии на первый план выходят иные критерии. «В маленьком роддоме меньше опасность заразиться вирусом», — полагает Забине.
Как влияет SARS-CoV-2 на организм беременной женщины и плода?
И без коронавируса беременность для многих женщин — это время страхов и сомнений. А теперь еще добавляются новые опасения. Что будет, если вирусом заразится мать? Насколько защищен от инфекции в ее утробе ребенок? В каком состоянии будут больницы, когда придет время рожать? Как справиться с малышом в условиях самоизоляции и локдауна? Поможет ли государство в случае финансовых затруднений? На многие вопросы, которые сейчас волнуют беременных, нет однозначных ответов.
Неизвестно, как влияет SARS-CoV-2 на организм беременной женщины и плода. Ведь этот коронавирус появился недавно, и эмпирических данных еще недостаточно. Обычно плод в материнской утробе надежно защищен плацентой от всевозможных напастей. Но уже были сообщения о новорожденных с коронавирусной инфекцией, к счастью, бессимптомной. Некоторые ученые-медики прямо говорят, что влияние коронавируса еще не изучено, поэтому делать выводы преждевременно. Другие не видят повода для чрезмерного беспокойства. Успокоительные слова для родителей нашел, в частности, Георг-Кристиан Цинн (Georg-Christian Zinn), директор немецкого Центра гигиены Bioscientia. «Как чувствует себя ребенок — это, разумеется, главный вопрос. И это очень важный ответ, который у нас сейчас есть: подростки, можно сказать, почти все в возрасте до 20 лет, проявляют очень слабые симптомы. Это также относится и к новорожденным. То есть риска нет», — отметил эксперт в интервью медиакомпании RTL.
Страхи вместо радостного ожидания?
«Я прошу всех беременных не беспокоиться», — обратился через прессу к женщинам на сносях главрач одного крупного родильного комплекса в Мюнхене Кристоф Шольц (Christoph Scholz). В клиниках, по его словам, риск заразиться сведен до минимума.
Счастливая беременность, несмотря на коронавирус
Безмятежное спокойствие не входит в число положительных эффектов беременности. Забине настроена, однако, оптимистично. Она посетила родильный дом. Там весь персонал в масках, рассказывает она, посторонних не пускают. Это значит, что, если она останется в стационаре, посетителей не будут пускать и к ней. Но она надеется, что после родов сразу сможет вернуться домой. Ее муж уже сейчас работает из дома, а потом возьмет трехмесячный отпуск по уходу за детьми. Вместе они смогут компенсировать отсутствие бабушек и дедушек, которые тоже проводят эти дни в самоизоляции. Остаться одной, без помощи и поддержки, — это, пожалуй, самый неприятный сценарий, говорит Забине. Но пока все хорошо. Беременность протекает без осложнений, дома нет конфликтов, акушерка найдена. И даже на сеансы акупунктуры, которые помогли ей при первых родах, она продолжает ходить, несмотря на локдаун. Не говоря уже о прогулках на свежем воздухе.
Мария, в свою очередь, старается поменьше думать о коронавирусе. Подготовительную гимнастику для беременных она делает дома, ползунки и пеленки заказывает через интернет. В социальных сетях, рассказывает она, беременные женщины обмениваются советами, а также шутками, чтобы поднять себе настроение. Популярны, например, шутки про туалетную бумагу, от дефицита которой особо страдают беременные, которым нужно чаще в туалет. Или про подгузники, из которых можно смастерить отличный респиратор!
Забине решила все свои организационные вопросы и теперь может спокойно гулять вдоль Рейна. Марие придется провести в неизвестности еще пару месяцев. Но она нашла для себя способ противостоять дурным мыслям: «Это моя первая беременность, и я не намерена лишать себя приятных воспоминаний об этом особенном времени в моей жизни».
Смотрите тажке:
-
Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье
Можно ли беременным пить кофе?
Специалисты Норвежского института общественного здоровья в Осло провели анкетирование почти 60 тысяч женщин на 17, 22 и 30 неделях беременности, Одновременно примерно определялся вес плода. Выяснилось, что одна-две чашки кофе в день означают 20-30 граммов недобора веса младенца. Однако потребление кофе не отражается на продолжительности беременности, то есть не ведет к преждевременным родам.
-
Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье
«Нулевые» напитки опасны для здоровья
Как влияют на организм напитки с нулевым (Zero) содержанием сахара и калорий? Мнения ученых на этот счет расходятся. Согласно данным исследования, проведенного Колумбийским университетом в США, ежедневное потребление «нулевой» газировки на 48 процентов увеличивает риск возникновения инфаркта или инсульта.
-
Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье
Средний немец выпивает в год ванну алкоголя
Жители Германии выпивают в год, в среднем, по 9,6 литра чистого спирта. Это 325 бутылок пива, 27 бутылок вина, 5 бутылок шампанского и 7 бутылок водки, — целая ванна, наполненная алкоголем. Таковы данные Немецкого центра профилактики и борьбы с алкогольной и наркотической зависимостью. Сейчас в ФРГ работают 1300 организаций, помогающих избавиться от алкоголизма.
-
Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье
Немцы готовы отказаться от мяса
Ради своего здоровья более половины немцев готовы изменить рацион питания и сократить потребление мясных продуктов. Таковы результаты репрезентативного опроса, проведенного Обществом по изучению проблем потребления в Нюрнберге. Интересно, что среди сторонников перехода к вегетарианскому или частично вегетарианскому образу жизни куда больше женщин (63,9 процента), нежели мужчин (44,1 процента).
-
Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье
Препараты для лечения гриппа приносят мало пользы
К такому выводу пришли авторы исследования, проведенного международной некоммерческой организацией Кокрановское сотрудничество (Cochrane Collaboration). Были проанализированы результаты 20 исследований препарата Tamiflu и 26 исследований, посвященных эффективности средства Relenza с общим количеством пациентов, превысившим 24 тысячи человек.
-
Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье
Какая еда защитит грудного ребенка от аллергий
Ответ на этот вопрос дает, в частности, международное исследование GINI. Один из результатов: во время беременности и кормления грудью сами матери, вопреки прежним рекомендациям, могут спокойно употреблять в пищу любые продукты, которые не вызывают у них самих никаких аллергических реакций, в том числе коровье молоко, изделия из пшеницы, сои, а также орехи и рыбу.
-
Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье
Немцы устали от летнего времени
Почти три четверти жителей Германии (73 процента) считают, что в переходе на летнее время нет необходимости. Таковы ркзультаты опроса, проведенного немецким социологическим институтом Forsa. По данным страховой компании DAK, в прошлом году в первые три рабочих дня после перехода на летнее время число клиентов этой компании, взявших больничный, оказалось на 15 процентов выше, чем в другие дни.
-
Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье
Каждый четвертый немец панически боится зубных врачей
25,8 процента жителей Германии испытывают очень большой страх перед визитом к зубному врачу. Таков главный результат репрезентативного опроса, проведенного по заказу журнала Apotheken Umschau. В опросе приняли участие 2229 мужчин и женщин старше 14 лет. Также почти каждый четвертый из них (23,1 процента) признался, что идет на прием к дантисту только тогда, когда его начинает мучить зубная боль.
-
Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье
Кофе предотвращает сердечно-сосудистые заболевания
Согласно исследованию, проведенному южнокорейским госпиталем Kangbuk Samsung Hospital, регулярное кофепитие — от трех до пяти чашечек в день — способно предотвратить тромбоз сосудов. Под наблюдением врачей долгое время находились более 25000 служащих. У «умеренных кофеманов» (в отличие от тех, кто пил гораздо больше или меньше кофе) признаков сердечно-сосудистых заболеваний практически не было.
-
Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье
Запрет на курение: последствия для жителей Германии
За 2 года после полного запрета курения в ресторанах, кафе и пабах федеральной земли Северный Рейн-Вестфалия у 63 процентов из них доходы уменьшились более чем на десять процентов. Зато сейчас в Германии, согласно статистике, курят около 26 процентов населения — так мало, как еще никогда.
Автор: Наталия Королева, Максим Нелюбин, Владимир Фрадкин
Врач COVID-роддома Уфы: Красная зона пропитана инфекцией, мать до выписки малыша не видит
Фото: предоставлены Диной Абсалямовой
Врач COVID-роддома Уфы: Красная зона пропитана инфекцией, мать до выписки малыша не видит Фото: предоставлены Диной Абсалямовой
Пандемия коронавируса продолжается по всему миру, не утихает болезнь и в Башкортостане. Бьет инфекция по всем – от детей до пенсионеров. Но есть категория людей, по которым ковид ударяет с удвоенной силой – это будущие мамочки. В республике COVID-беременные проходят лечение и рожают в родильном отделении Городской клинической больницы Демского района. Специальный корреспондент информационного агентства «Башинформ» в беседе с заведующим отделением Диной Абсалямовой узнала об условиях содержания беременных с коронавирусом и трудностях лечения будущих мам.
У Дины Фархадовны 20-летний стаж работы в сфере медицины. Она окончила БГМУ по специальности «лечебное дело», затем была годичная интернатура на базе университета в городской больнице №8 по специальности «акушерство и гинекология». Дальше – двухгодичная клиническая ординатура при уфимском роддоме №4. С 2003 года начала там трудовую деятельность акушером-гинекологом в женской консультации с дежурствами в родильном отделении. В 2008 году подошло время защиты диссертации, была соискателем на кафедре акушерства и гинекологии №1 медуниверситета, потом ассистентом. После получения степени кандидата медицинских наук, оставалась на кафедре почти два года, работала завучем. С 2009 года начался карьерный рост – трудилась заведующей женской консультацией №33 (сейчас №50). Потом медика пригласили в частную клинику, где был получен бесценный опыт работы в системе государственно-частного партнерства. В 2014 году возглавила родильное отделение Демской больницы. Затем декрет, а потом возврат в женскую консультацию. В марте 2020 года врач вновь заняла свою должность в Демской больнице.
— Дина Фархадовна, ведь уже в марте отовсюду звучали пугающие сообщения о коронавирусе. Вас это не остановило? Вы ведь впоследствии стали заведующим именно ковидным роддомом.
— Это было начало марта, то есть коронавирус только подходил к России, в том числе и к Башкирии. Казалось, что это все вдалеке, но разговоры уже шли. Так получилось, что в 20-х числах марта мы получили предписание о том, что должны работать как первый коронавирусный госпиталь, в том числе как ковидное родильное отделение. 25 числа мы получили приказ полностью выписать всех пациентов и с 30 марта открыться как ковид-роддом. Больница с того момента стала инфекционным госпиталем по лечению COVID-19. Наш роддом, состоящий из родильного и неонатологического отделений, стал называться Специализированным инфекционным родильным отделением. В мирное время роддом был рассчитан на 50 коек, сейчас коечный фонд увеличили до 80-ти. Все палаты снабдили кислородом – 65 точек. Также увеличили детское отделение.
— Роддом из-за смены статуса перестроил свою работу? Вы и Ваши сотрудники не испугались ковид-нагрузки и риска заражения?
— Сначала у нас работали два отделения: в обсервационное поступали женщины с подозрением на коронавирус или контактные; второй блок принимал женщин с подтвержденным ковидом. Из-за увеличения количества заболевших в середине мая мы полностью убрали поток женщин с подозрением на коронавирус, остались только поступления женщин с подтвержденным ковидом: с результатами мазка из зева методом ПЦР либо исследование крови методом ИФА на иммуноглобулины. С тех пор мы так и работаем.
Женщин с подозрением начал принимать перинатальный центр, где было создано обсервационное отделение. В остальных роддомах – отдельные изоляторы на период обследования.
Что касается эмоций и ощущений, скажу за весь коллектив: страх был, все произошло неожиданно, но это было лишь несколько дней. Мы продумали все моменты – коллектив в полном составе как работал, так и работает. И если были случаи инфицирования, то это происходило в период отпусков, не на рабочем месте. Все это отслеживается, проводится служебное расследование, чтобы подтвердить – было заражение на работе или дома, либо на отдыхе.
Были моменты – медработники уходили от нас в поликлиники, женскую консультацию, но спустя какое-то время понимали что, наверное, самое безопасное место на тот момент было у нас, и они возвращались. Ведь мы были готовы к встрече с ковидом, а когда сидишь на обычном приеме – не знаешь же, с чем приходит пациент.
За последнее время мы даже укрупнились за счет сотрудников других больниц – к нам с удовольствием приходят на вахту или дежурить.
До конца ноября наше ковидное родильное отделение было единственным на всю республику, затем в РКБ также открылся COVID-роддом: есть обсервационное отделение для женщин с подозрением и около 60 коек для беременных с подтвержденным коронавирусом.
— На каких сроках к Вам поступают будущие мамочки?
— На разных сроках: и на 40 неделе, и на 14. По поводу госпитализации, если женщина просто готовится к родам, беременность протекает нормально, она, начиная с 37 недели, ежедневно в женской консультации по месту жительства сдает анализ ПЦР на ковид. Когда она подходит к родам, у нее на руках есть 2-3 анализа ПЦР. Так перекрывается риск ее инфицирования, то есть она за последний месяц не болела и может спокойно рожать в любом роддоме, не коронавирусном.
Если женщина до 37 недель по каким-то причинам (из-за акушерской патологии, угрозы преждевременных родов, гипоксии плода) должна поступить в роддом для лечения в стационаре под круглосуточное наблюдение, она обследуется на уровне родильного отделения. Поступает в обычный роддом – в бокс-обсерватор, либо на уровне приемного покоя ей делают экспресс-тесты и одновременно ПЦР. Последние есть в каждом роддоме, по всей республике. Женщина находится сутки в изоляторе. Если ПЦР отрицательный – переходит в обычное отделение. Если беременная подозрительная, у нее есть симптомы болезни, были контакты, болеют родственники – сразу поступает в обсерватор.
Бывает, что женщину с ковидом выявляет терапевтическая служба в женской консультации – к нам она поступает по направлению.
В любом случае, беременная пройдет обследование – либо на этапе женской консультации, либо при поступлении в роддом. Этот слой населения максимально обследованный.
— Беременные тяжелее переносят коронавирус? Какое лечение им назначается?
— У беременных женщин особое мировоззрение, они становятся чувствительнее ко многим вещам, переживают не только за себя, но и за плод. Сроки лечения коронавируса у беременных немножко другие – от четырех дней до полутора месяца. И течение болезни иное: может не быть температуры, может не быть особых клинических проявлений, а пневмония есть.
Часть беременных приходит вообще без каких-либо симптомов болезни, а у них уже пневмония с 30-40 процентами поражения легких. Был случай, к нам поступила женщина на роды, пневмонии не было, температура ни разу не повышалась, никакого кашля, слабости. Она родила, мы ее уже готовили к выписке, но решили сделать контрольное исследование КТ. Оказалось, что половина легких поражена – 55%. Ей пришлось задержаться, принимать антибиотики, достаточно медленно все рассасывалось. Она удивлялась: «Как же так, ведь меня ничего не беспокоит. Я как жила, так и живу».
Бывают случаи, когда у беременной небольшой процент поражения легких, а самочувствие резко прогрессивно ухудшается, даже несмотря на лечение. Не все теряют обоняние, и слабостью, мышечной и суставной болью страдают не все.
Очень много антибиотиков, некоторые женщины обижаются, что большая антибактериальная нагрузка. Но, к сожалению, схема лечения пневмонии такая: один-два антибиотика, при неэффективности через несколько дней, если сохраняется температура, нет положительной динамики, то смена антибиотиков.
Также назначаем вспомогательные средства для работы кишечника, защиты желудка. Подкожно вводят антикоагулянты. Женщина сдает кровь ежедневно.
В целом, лечение ковида идет за счет адекватного качественного подбора гормонов и антикоагулянтов. А антибиотики, когда присоединяется бактериальная инфекция. Но с осторожностью.
— Как принимаются роды у беременных с коронавирусом?
— По оформлению все также, как и всегда. Сразу обговариваем, что у нас ковид. Для лечения, для определения тактики, нужно ли назначать определенные препараты, мы проводим КТ – исключаем или подтверждаем пневмонию. Женщина нам дает добровольное согласие, с 14 недель беременности мы всем рекомендуем обследоваться, потому что либо мы назначаем адекватное лечение, либо не назначаем. То есть, если развилась бактериальная пневмония – антибиотики показаны, если нет – достаточно противовирусных препаратов.
Существуют определенные алгоритмы, прописанные федеральным центром, мировой литературой. При высокой степени пневмонии и вероятности ее дальнейшего развития, при температуре родоразрешение нежелательно. Есть много и других причин, когда акушеры-гинекологи вынуждены вмешиваться в процесс родов – это и гормональные нарушения, и бесплодие, и ЭКО. При пневмонии вмешательство должно быть минимальным. Стараемся сначала лечить эту пневмонию и следить за состоянием плода. Бывают экстренные и плановые операции.
Роды проходят абсолютно также. У нас пять родильных залов, они все одноместные. Все приспособлено. Есть стульчики для вертикальных родов, удобные родильные кресла, кровати, фитболы. Женщина может и полежать, и постоять. Сотрудники на посту, переносная аппаратура – все есть. В пандемию появились требования: минимально снизить нагрузку на воздух, пространство – женщина получает медпомощь там, где находится: либо в палате, либо в родзале.
В операционной кесарево сечение проходит точно также, только теперь на СИЗы надеваются стерильные халаты, пара перчаток, нарукавники. Противочумной костюм будто становится второй кожей.
Женщина и родившийся ребенок по инфекционной нагрузке разные: мамочка уже болеет и должна находиться в карантинной зоне, а ребенок только чуть-чуть проконтактировал, мы его тут же переводим в детское отделение, которое условно называется «желтой» зоной. Новорожденные считаются контактными, они не болеют, не являются переносчиками инфекции. Ребенок родился – пуповину перерезали – взвесили – завернули в пеленочку – маме показали издалека, женщина рожает в маске – тут же унесли в детское отделение до выписки. Мамочка до выписки ребенка не видит.
Воздух в «красной» зоне весь пропитан инфекцией, мы не можем дать матери ребенка, даже если она поправляется.
— Но ведь любой женщине сразу хочется увидеть своего ребеночка: познакомиться с ним, обнять, поцеловать…
— Да, мы понимали, еще до открытия, что женщины будут просто ломиться в детское отделение, чтобы увидеть малышей. Поэтому решили каждый день присылать мамочкам фотографии их деток. Хоть так, но они видят своего малыша. Снимки присылаем по WhatsApp, там же идет переписка матери и сотрудника детского отделения о самочувствии малыша, о том, как он поел. Если ребеночек сложный, тяжелый, недоношенный, находится на ИВЛ – здесь также ведется переписка, потому что врачи отделения не ходят к женщинам, в отличие от мирного времени, когда они приходили на обход, разговаривали с мамочкой, подолгу рассказывали об уходе за ребенком. Обходов сейчас таких нет, есть общение в мессенджерах, по телефону.
— А как же с первым прикладыванием к груди и, в целом, с кормлением в роддоме?
— К груди не прикладываем, ребеночка сразу уносим. Между тем стали использовать больше смеси. У нас даже появилась шутка: когда рождается крупный малыш, мы говорим, что он у нас сейчас всю смесь съест.
Дома, при выписке, мы не запрещаем кормить грудью. Если мамочка на этом настаивает, объясняем правила, чтобы минимизировать риски: кормить в маске, соблюдать правила гигиены. Но еще не было случаев, когда ребенок заболел от переболевшей ковидом матери.
— Мы уже знаем, что есть «красная» и «зеленая» зоны. А что за «желтая» зона?
— Это детское отделение — пограничная зона, где также нужно находиться в СИЗах. Инфекционная нагрузка здесь маленькая. Когда туда идешь, проходится немножко затрагивать «красную» зону – там общая лестница.
— Летальные случаи были?
— Были… Все они уходили на разбор в Москву, до сих пор идут комиссионные проверки. Все случаи материнской смертности разбираются на уровне акушерско-гинекологического совета. Каждая пациентка не ведется нами одними, всех курирует Москва в ежедневном режиме. Для этого создан Федеральный консультативный центр, курирующий всю Россию по лечению, диагностике и тактике лечения женщин с коронавирусной инфекцией в периоды беременности, родов и послеродовом.Как только поступает тяжелая женщина, мы ее ставим на учет и каждый день в режиме телеконференции контролируем.
— Для Вас и Ваших коллег летальные случаи – это повседневность или личная боль?
— Для акушеров-гинекологов обыденности в этом нет, потому что женщин-матерей, мы теряем очень редко. Что касается младенческой смертности, она есть, плод и внутриутробно погибает по разным причинам, но и к этому не привыкаешь. О каждом умершем малыше переживаем, ведь мы с мамой в этот момент близко общаемся, с ее родственниками. Естественно, очень тяжело.
Сейчас общение с родственниками легло на меня, как на заведующего. По телефону каждый день говорю семье тяжелой пациентки об изменениях в ее самочувствии. Потом нужно сообщить тяжелую весть. Как правило, дня за два уже понимаешь, что динамика ухудшается, и, каждодневно общаясь с родными, получается, что морально готовишь их к этому.
Еще один момент – помогаю в оформлении документов, объясняю, где заказать гроб, как забрать из морга и прочее. Все это я выясняла заранее, чтобы облегчить им этот путь. В шоковом состоянии они не сразу могут что-то понять. Было много слез, когда отдаем вещи женщины, видим горе их родных. Это очень сложно. После одного смертельного случая, я даже два дня на работу не ходила – насколько мне было тяжело – не могла никого видеть и слышать. Всех помнишь… Все имена, все данные.
Остальным коллегам может быть чуть полегче, потому что они не сталкиваются с этим, но на то и разделение обязанностей.
Но были и случаи, когда мы буквально отвоевали у болезни рожениц. Такие тоже запоминаются.
— Когда уже можно выписывать переболевших ковидом беременных и родивших?
— Мы не дожидаемся, когда у женщины 100 процентов в легких все рассосется – это будет месяца два-три – она столько не сможет лежать. Мы ждем положительной динамики, улучшения состояния, хороших анализов и выписываем. Например, у нее было 50 процентов поражения легких, мы можем выписать на 30-ти, когда она уже неделю не температурит, самочувствие хорошее, все показатели хорошие.
При выписке даем рекомендации по питанию, важно сохранить диету. Выписываем препараты, улучшающие работу кишечника: ферменты, пребиотики. В продуктах питания – акцент на кумысотерапию. Рекомендуем ежедневные прогулки на свежем воздухе, а также делать дыхательную гимнастику.
— Отразилась ли пандемия и эпиднормы на процесс выписки? Возможно, сама процедура перестала быть праздничной?
— Бывает мамочке приходится, в силу продолжающейся борьбы с ковидом или осложнений, задержаться в роддоме. Тогда здорового ребеночка забирают родственники, и он ждет маму дома. А бывает и наоборот, что малыш задерживается из-за недоношенности, слабости. Ребеночка уже здоровая мама забирает позже.
При выписке родственников мы внутрь не пускаем – у нас режимное учреждение. Первые месяцы даже Росгвардия охраняла, передачи были на уровне охраны. Сейчас немого разрешили проходить на территорию и оставлять вещи в специально отведенном месте.
Фотографирование внутри, как это было раньше, не проводится. Женщина выходит через приемный покой, обычное помещение, а где была красивая фотозона, это помещение перепрофилировано в общежитие для сотрудников.
На улице перед роддомом да – фотографируются, с удовольствием делятся снимками в соцсетях, но не все, кто-то стесняется, что оказался в коронавирусном роддоме. Но мы стараемся настраивать мамочек на позитив, говорим, что это нужно расценивать, как незабываемый опыт, как роды на передовой, что им будет, что рассказать внукам.
— Сколько женщин Вы приняли с начала пандемии?
— На конец ноября – около 850 пациенток. В апреле и в середине мая – фиксировались единичные случаи коронавируса – около десяти. В мае – резкий наплыв. По родам – 428 родоразрешений, из них 280 кесаревых сечений (52 процента от всех родов). Стоит отметить, что и в мировой литературе пишут, что при ковиде кесаревых сечений стало больше. Несколько случаев мертворождений, когда плод умер внутриутробно – женщины уже поступали с этим диагнозом. Зафиксировано, что процент мертворождений выше, когда при ковиде женщины поздно обращались за медпомощью – на 2-3 неделе болезни. То есть они лежали дома с температурой, занимались самолечением. Мы анализировали эти случаи. С начала пандемии у нас 14 женщин прошли через реанимацию. Внутриутробных заражений детей ковидом не было.
— Когда закончится эта затянувшаяся пандемия коронавируса, Ваши прогнозы?
— Все же, это не скоро будет. Думаю, до конца весны точно продлится. Лучший вариант – до начала-середины весны, потом болезнь пойдет на спад. Худший вариант – весь 2021 год. Сейчас началась вакцинация, думаю, что она ускорит процесс. Мы с семьей также собираемся сделать прививку, готовимся к этому, сдаем контрольные анализы.
— Беременным вакцина противопоказана?
— Да, беременным точно эта вакцина противопоказана. Вообще им очень много чего противопоказано, трудно что-либо подобрать. К слову, беременные находятся в группе риска, наравне с болеющими диабетом, пожилыми людьми, страдающими ожирением. Потому что у них проявляются особенности кровоснабжения: идет большая нагрузка на женщину за счет кровообращения плода. Кровь меняется по качеству – становится то жидкой, то густой. Серьезные изменения происходят и в иммунитете, в том числе его снижение, его реакция на окружающий мир. Поэтому беременные чаще подвергаются риску заражения. Но инфекция протекает у них немного по-другому, о чем мы говорили ранее.
— Не могу не задать уже традиционный вопрос. Как Ваша семья отреагировала на то, что Вы оказались в эпицентре инфекции и до сих пор работаете с заразившимися женщинами?
— Сначала им было страшно, как и всем. Переживали, расспрашивали, как будем защищаться. Муж, родители волновались, дети не особо вникали. Изначально я старалась минимально контактировать с родными. Когда были подозрения – сама себя помещала на карантин, но все обошлось. Я сама не болела, семья тоже. Мы регулярно сдаем анализы, проверяемся.
Врач – это такая профессия, которая накладывает очень большой отпечаток на жизнь человека. 20 лет стажа меняют и характер, и стиль жизни, и мировоззрение. Моя семья прекрасно понимала, что наступило не совсем мирное время, можно сказать, полувоенное, когда все медицинские силы брошены на борьбу с коронавирусом. Они это приняли, и поддержали меня.
— Дина Фархадовна, спасибо Вам и Вашим коллегам за то, что, без преувеличения, спасаете наше будущее. С наступающим Новым 2021 годом!
Родить и не заразить. Как в Воронежской области принимают роды у «ковидных» пациенток. Последние свежие новости Воронежа и области
С 9 ноября указом губернатора Александра Гусева беременным рекомендовано соблюдать режим самоизоляции и перейти на дистанционную работу. Но будущим мамам не всегда удается уберечься от заражения коронавирусом. С 29 марта 2020 года в Воронежской области переболели коронавирусом 538 беременных, из них 100 – с внебольничными пневмониями. У женщин с COVID-19 за этот период приняты 141 роды.
Как выявляют COVID-19 у беременных, где принимают роды у «ковидных» рожениц, что делают для того, чтобы не заразились новорожденные, корреспонденту РИА «Воронеж» рассказали главный акушер-гинеколог департамента здравоохранения Воронежской области Ольга Самофалова и главный неонатолог облздрава Людмила Ипполитова.
Сколько сейчас в регионе беременных с COVID-19?
Ежедневно в Воронежской области выявляется 10–11 новых случаев заболевания беременных женщин COVID-19. На 9 ноября было 128 «ковид-положительных» беременных и рожениц. Из них на амбулаторном лечении – 102, в стационарах лечатся 26. У 11 отмечаются внебольничные пневмонии.
Как выявляют коронавирус у беременных?
Если у беременной появляются симптомы ОРВИ, то ПЦР-диагностику проводят прямо в день обращения за медицинской помощью. Легкие формы заболевания лечат амбулаторно. Если в течение трех дней сохраняется высокая температура, пациентке предлагают лечение в стационаре, по показаниям делают компьютерную томографию грудной клетки.
– Все беременные находятся в условиях иммунодефицита, это группа риска. Мы просим их соблюдать общеизвестные меры безопасности: носить маски, мыть руки, избегать мест массового скопления людей. А если все-таки заболели, не заниматься самолечением, так как многие препараты, которыми лечат ковид, беременным противопоказаны, – отметила Ольга Самофалова.
Незадолго до родов, на сроке 39 недель, все беременные планово обследуются на COVID-19. Часто при этом выявляются скрытые носители вируса, так как у многих беременных заболевание протекает бессимптомно.
– Если по какой-то причине женщина не прошла ПЦР-тест заранее, она обследуется экстренно уже при поступлении в роддом. У рожениц с признаками ОРВИ мазок берут немедленно, прямо в приемном отделении. Если симптомов заболевания нет, забор материала проводят в первые сутки. До получения результата женщина помещается в изолятор. Но лучше все-таки заранее иметь на руках результаты анализа: это нужно в интересах ребенка, чтобы было понятно, подвергается ли он риску инфицирования, – объяснила Ольга Самофалова.
Благодаря мониторированию беременных им обеспечен двойной медицинский контроль:
– Участковый терапевт проводит лечение и передает информацию об инфицированной беременной в женскую консультацию. А женская консультация ведет наблюдение с акушерской точки зрения. Этот двойной контроль за состоянием «ковид-положительной» беременной женщины позволяет нам избежать тяжелых случаев заболевания. Хотя в нескольких случаях из-за трудностей с дыханием у пациенток пришлось прибегнуть к преждевременному родоразрешению. Исход благополучный, мамы и дети живы.
Влияет ли COVID-19 на развитие плода?
В мире еще очень мало информации о детях от женщин с коронавирусом. Но специфические патологии пока не выявлялись.
– В основном – та же желтуха новорожденных, проблемы с неврологией, трудности с кормлением, как и в общей популяции новорожденных детей. Для того чтобы появились достоверные статистические данные, должно родиться много детей от матерей с подтвержденным ковидом в ранние сроки беременности. Как влияет COVID-19 на репродуктивную функцию, доказательных данных тоже пока нет, – констатировала Людмила Ипполитова.
А вот на показатели рождаемости коронавирус явно влияет.
– Молодые пары сейчас боятся планировать беременность, опасаются влияния вируса на развитие плода. За девять месяцев 2020 года темп снижения рождаемости в Воронежской области был небольшим и все же родилось на 530 детей меньше, чем за аналогичный период предыдущего года. А ведь эти беременности планировались еще до пандемии. В следующем году можно прогнозировать еще большее снижение рождаемости, – заметила Людмила Ипполитова.
Где принимают роды у заболевших коронавирусом?
Весной, в первую волну эпидемии, для «ковидных» беременных и рожениц выделили роддом №3, а инфицированных COVID-19 с акушерскими патологиями отправляли в отдельный корпус областного перинатального центра. Сейчас роддом №3 полностью отдали под «ковидный» стационар, роды в нем не принимают. Для рожениц с коронавирусом перепрофилировали койки в БСМП №10 (больница «Электроника»), в перинатальном центре и межрайонных центрах в Лисках, Россоши и Борисоглебске. Всего в регионе 16 таких коек.
Если женщина рожает в медучреждении, где коек для рожениц с COVID-19 нет, роды проходят в изолированном помещении.
Как предотвращают инфицирование новорожденных?
На данный момент не доказано, что ребенок может быть инфицирован внутриутробно или во время прохождения через родовые пути. А вот воздушно-капельным путем сразу после рождения – вполне возможно. У детей женщин с коронавирусом ПЦР-мазок берут сразу после рождения, затем через 72 часа и на 11-е сутки. С начала пандемии в Воронежской области зафиксировали всего один случай положительного теста у новорожденного.
– Возможно, этот тест был ложноположительным, так как повторный тест, который взяли после того как малыша доставили в детскую больницу, уже оказался отрицательным, – отметила Ольга Самофалова.
Чтобы предотвратить заражение коронавирусом от матери, младенца сразу после родов стараются изолировать. Для новорожденных организовали новое временное отделение на 20 коек в областной детской больнице №1 на Ломоносова. Едва появившегося на свет малыша укладывают в кювез и перевозят в больницу на реанимобиле.
– Методы, которые мы пропагандируем, – выкладывание после рождения маме на живот, раннее прикладывание к груди, позднее пережатие пуповины, – для этих детей неприемлемы. Напротив, неонатологическая тактика в этом случае направлена на то, чтобы максимально быстро разобщить ребенка с мамой. Согласно протоколу, ребенка надо сразу искупать, смыть околоплодные воды и положить в стерильные пеленки. До получения двух отрицательных результатов ПЦР-теста младенец считается потенциально инфицированным, поэтому медработники, которые с ним контактируют, работают в средствах индивидуальной защиты. Ребенок, даже доношенный, помещается в кювез, чтобы избежать опасности воздушно-капельного заражения, – рассказала Людмила Ипполитова.
Перед родами врач беседует с будущей матерью и объясняет, что она является источником инфекции для своего ребенка. Как правило, женщины соглашаются, что малыша лучше изолировать. Но если мать не хочет отпускать от себя ребенка, она имеет на это полное право.
– У нас был только один случай, когда женщина с коронавирусом категорически отказалась отпустить ребенка в стационар. Ее кровать поставили на расстоянии 2 м от кроватки ребенка. Мама должна соблюдать масочный режим, причем носить маску не более трех часов, дезинфицировать руки. Все эти меры актуальны до получения у женщины отрицательного результата теста, – сообщила Людмила Ипполитова.
Сложилось представление о том, что маленькие дети легко переносят коронавирус.
– В большинстве случаев это так, но в мире уже описаны случаи заболевания у двухмесячных и шестимесячных детей, в том числе тяжелые формы, – напомнила неонатолог.
Когда можно забрать ребенка из стационара?
Зависит от состояния здоровья мамы и результата анализов.
– Если все хорошо, то «ковид-положительную» роженицу могут выписать из роддома на третьи или пятые сутки с условием изоляции дома. Если она нуждается в дальнейшем лечении коронавирусной инфекции, то ее переводят в «ковидный» стационар. До двух отрицательных тестов матери ребенок остается в больнице на карантине – как правило, около двух недель, – пояснила Ольга Самофалова.
Если мать ушла лечиться в стационар, ребенка с ее разрешения могут забрать из больницы родственники.
Кормить или не кормить младенца?
Грудное вскармливание очень важно – оно формирует иммунитет малыша и укрепляет его эмоциональную связь с матерью. Коронавирус нельзя получить через грудное молоко, но во время кормления мать и ребенок находятся в очень близком контакте, так что не дышать на малыша просто не получится.
– Идеальный вариант – если кто-то в семье сможет взять отпуск по уходу за ребенком и будет кормить его сцеженным материнским молоком из бутылочки. Нельзя прерывать лактацию, ведь после отрицательного теста мама сможет возобновить кормление грудью. Даже если она проходит лечение в «ковидном» стационаре, может сохранить лактацию, сцеживая молоко, – советует Людмила Ипполитова.
Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter
Беременность при эпилепсии — ГБУЗ МО МОНИИАГ
Иметь здоровых детей – естественное желание каждой женщины. Множество мифов и предрассудков мешают женщинам, страдающим эпилепсией, решиться на рождение ребенка, в то время как многие заблуждения не имеют под собой никаких оснований. При правильном подходе к планированию беременности и лекарственной терапии, велика вероятность того, что женщина, страдающая эпилепсией, сможет родить здорового ребенка.
Эпилепсия осложняет приблизительно 0,3-0,5% беременностей. От 14 до 32% этих пациенток отмечают увеличение частоты приступов во время беременности. Беременные с сохраняющимися или впервые выявленными судорожными приступами относятся к группе высокого риска и требуют пристального наблюдения неврологом и акушером гинекологом.
Также существует риск рождения ребенка с пороками развития, вызванный тем, что большинство противоэпилептических препаратов (ПЭП) обладают негативным воздействием на плод. Это воздействие называется «тератогенный эффект», которое может приводить к возникновению врожденных пороков развития у ребенка или нарушениям развития и обучения по мере его роста.
Если во время лечения эпилепсии женщина не планирует беременность, рекомендуется использовать надежные средства контрацепции, чтобы избежать незапланированной беременности.
Каковы же действия женщины с эпилепсией, планирующей беременность?
ДО ЗАЧАТИЯ НЕОБХОДИМО ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ЭПИЛЕПТОЛОГА
ДЛЯ РЕШЕНИЯ СЛЕДУЮЩИХ ВОПРОСОВ
1. Необходимость противосудорожной терапии.
2. Определение минимального количества (в идеале монотерапия) и минимальной эффективной дозы ПЭП, на фоне приема которых нет приступов.
3. Прием ПЭП с медленным высвобождением активного вещества или разделение суточной дозы для снижения максимальной концентрации в крови, что может снизить риск пороков развития у ребенка.
4. Начать прием фолиевой кислоты в дозировке не менее 1 мг в сутки.
ТЕРАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ
1. Все ПЭП являются тератогенными, единого мнения о том, какой из ПЭП наиболее безопасен, не существует.
2. Риск аномалий развития плода повышается с увеличением количества и дозировки принимаемых ПЭП.
3. Аномалии развития плода, обусловленные приемом ПЭП, могут возникать только в первые недели беременности, когда происходит закладка всех систем и органов плода.
4. Изменение терапии ПЭП после I триместра никак не влияет на риск врожденных аномалий развития.
5. У 95% детей, рожденных матерями, получающими лечение ПЭП, отклонений не наблюдается!
БЕРЕМЕННОСТЬ НАСТУПИЛА, ЧТО ДАЛЬШЕ?
1. Эпилепсия не является противопоказанием для вынашивания беременности.
2. Не отменять ПЭП! Не менять самостоятельно дозировку ПЭП! Не проводить замену ПЭП, на фоне которого была достигнута ремиссия эпилепсии — прием ПЭП в период беременности жизненно необходим, так как многие факторы увеличивают риск возобновления даже хорошо контролируемых до беременности приступов. Самыми частыми провокаторами приступов во время беременности являются пропуск приема ПЭП, эмоциональный стресс и нарушения сна!!!
3. Необходимо встать на учет по беременности для своевременного прохождения пренатального скрининга, получить консультацию эпилептолога.
4. Лечение акушерских осложнений проводится согласно клиническим рекомендациям.
5. Эпилепсия не является противопоказанием для естественных родов, при этом ведение родов и обезболивание не отличаются от общепринятых стандартов. В большинстве случаев возможно применение длительной эпидуральной анальгезии.
6. Эпилепсия не является показанием для проведения операции кесарево сечение, даже при нескольких приступах во время беременности!!! Показаниями к кесареву сечению являются учащение эпилептических приступов, судорожные приступы чаще 1 раза в неделю в 3 триместре беременности, серийное или статусное течение эпилепсии, судорожный приступ во время родов.
ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД И ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
1. Продолжить прием ПЭП!!! Существует риск декомпенсации эпилепсии в послеродовом периоде!!!
2. В случае появления сонливости, двоения и непроизвольного движения в глазах, атаксии необходимо срочное исследование концентрации ПЭП в крови. Если дозировка препарата повышалась во время беременности, то целесообразно возвратиться к суточной дозе, применявшейся до беременности.
3. Грудное вскармливание новорожденного не противопоказано! Исключение следует сделать для фенобарбитала и ламотриджина. Механизмы их выведения из организма новорожденного не сформированы, что может привести к накоплению препарата.
4. Принимать ПЭП после кормления!
5. Наиболее частым осложнением у новорожденных являются кожные проявления в виде аллергических реакций. Применение фенобарбитала во время беременности может приводить как к седативным проявлениям (сонливость, слабое сосание, мышечная слабость, вялость, заторможенность), так и к синдрому отмены (двигательное возбуждение, беспокойный сон, частый беспричинный плач), если по каким-либо причинам вскармливание грудным молоком прекращается.
6. Если у новорожденного обнаруживаются низкая активность, вялость при кормлении, желудочно-кишечные нарушения и другие симптомы, подозрительные на интоксикацию, с педиатром следует обсудить вопрос об искусственном вскармливании.
7. Женщинам с эпилепсией кормление грудью необходимо осуществлять в положении лежа на кровати или сидя на полу, желательно в присутствии родственников, что позволит свести к минимуму риск травмы матери и/или ребенка во время приступа.
Что нужно знать каждой беременной женщине
J Perinat Educ. 2009 Лето; 18 (3): 48–54.
ДЖУДИТ А. ЛОТИАН — воспитатель по вопросам родовспоможения из Бруклина, Нью-Йорк, член Международного сертификационного совета Ламаз и младший редактор журнала The Journal of Perinatal Education. Она также является адъюнкт-профессором Колледжа медсестер Университета Сетон Холл в Саут-Ориндж, штат Нью-Джерси.
Авторские права © A Lamaze International Publication Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Несмотря на то, что технологии и медицинская наука способны решать сложные проблемы со здоровьем, нынешняя среда родовспоможения увеличивает риски для здоровых женщин и их младенцев. Для большинства женщин удивительно, что стандартное родильное хозяйство не соответствует лучшим научным данным. В этой колонке обсуждаются основанные на фактических данных методы охраны материнства с акцентом на методы, повышающие безопасность матери и ребенка, и описывается то, что беременным женщинам необходимо знать, чтобы иметь безопасные и здоровые роды.
Ключевые слова: научно-обоснованная помощь беременным, обучение родам, безопасные роды, здоровые роды, здоровые роды, индукция, кесарево сечение, движение во время родов, поддержка родов, рутинные вмешательства, эпидуральная анестезия, эпизиотомия, внутривенное введение во время родов, питание во время родов , взаимодействие матери и ребенка, грудное вскармливание, положение при рождении, нормальные роды, электронный мониторинг плода, информированное принятие решений, выбор при родах
Гигиена, улучшение общего состояния здоровья и антибиотики стали причиной резкого снижения материнской заболеваемости и смертности в 20 веке (Грачи, 1997).Во второй половине 20-го века достижения медицины сделали роды более безопасными для женщин из группы высокого риска, а также для женщин с уже существующими заболеваниями или серьезными осложнениями их нынешней беременности. Нет никаких научных доказательств того, что перенос родов в больницу или первичное родильное отделение, оказываемое акушерами, сделало роды более безопасными для здоровых женщин без ранее существовавших заболеваний (Enkin et al., 2000). Все больше данных показывает, что регулярное использование технологий во время схваток и родов, а также использование других рутинных вмешательств без четких медицинских показаний способствовали резкому увеличению частоты кесарева сечения и других осложнений у матери и новорожденного, включая рост материнской смертности в Соединенные Штаты (Гоер, Лесли и Романо, 2007).Каждое вмешательство зачастую сильно влияет на процесс родов и родов и увеличивает риски для матери и ребенка.
В недавнем отчете, опубликованном Мемориальным фондом Милбанка, Доказательная медицинская помощь для беременных: что это такое и чего можно достичь (Sakala & Corry, 2008), выделяются два ключевых момента: мы знаем, что делает роды безопасными для матерей и младенцев, и стандартное родильное хозяйство не отражает этих знаний. В результате роды менее безопасны для матерей и младенцев, чем должны быть, и причиняют вред там, где его можно было бы избежать.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ КАЖДОЙ БЕРЕМЕННОЙ.
Каждой беременной женщине необходимо знать, что роды должны пройти просто и легко и что шесть основных методов родовспоможения делают роды более безопасными для матери и ребенка. Каждой беременной женщине также необходимо знать, что стандартная медицинская помощь по беременности и родам не основана на фактических данных и, следовательно, поставщик медицинских услуг и место рождения будут влиять на получаемую ею помощь. Просвещение по вопросам родовспоможения может помочь женщинам упростить процесс беременности и родов и стать источником понимания того, как решения о родовспоможении влияют на здоровье и безопасность матери и ребенка.
Роды должны происходить просто, без забот и проблем
Физиологический процесс родов прост и тщательно продуман. Женские тела созданы, чтобы расти, рожать и кормить детей. На последних неделях беременности происходит ряд физиологических изменений, в основном, как показывают данные, под управлением ребенка. Шейка матки размягчается и может начать расширяться и стираться. Мышцы матки становятся все более чувствительными к окситоцину. Сначала уровень окситоцина повышается постепенно, а с началом родов — быстрее.Боль, связанная с сильными сокращениями матки (результат более высокого уровня окситоцина), посылает в мозг сигнал, который стимулирует постоянное высвобождение большого количества окситоцина, необходимого для сильных и эффективных сокращений. Преодоление усиливающихся сокращений (с помощью движения, расслабления и других мер комфорта) обеспечивает непрерывное высвобождение окситоцина.
Боль играет важную роль в развитии родов, обеспечивая высвобождение все большего количества окситоцина.Когда уровень окситоцина высок (а схватки болезненны), выделяются бета-эндорфины («природный наркотик»). Эндорфины помогают женщинам справляться с болью при схватках, вызывая почти сонное состояние и уменьшая восприятие боли. В самом прямом смысле природа не бросает женщин во время родов.
Гормоны стресса, однако, нарушают этот процесс. Стресс и беспокойство могут остановить роды, особенно в начале родов; при активных родах стресс может замедлить прогрессирование. Уединение и чувство безопасности и защиты эмоционально и физически помогают поддерживать низкий уровень катехоламинов и прогрессировать в родах.
У женщин возникает инстинктивное побуждение к толчкам, когда ребенок движется по родовым путям. Совершенно естественно, что следование побуждению и изменение положения в ответ на то, что чувствует женщина, не только помогает ребенку опускаться и вращаться, но также защищает ребенка и родовые пути. Когда ребенок только-только готов к рождению, если уровни окситоцина и эндорфина высоки, естественное высвобождение катехоламинов дает женщинам прилив сил, чтобы вытолкнуть ребенка наружу.
Ребенок рождается с высоким уровнем катехоламинов и эндорфинов, бодр и спокоен.Помещенный кожа к коже со своей матерью, ребенок найдет грудь и сам прикрепится. Даже небольшие движения ребенка, когда он касается его матери, стимулируют высвобождение материнского окситоцина. Окситоцин способствует отделению и доставке плаценты, снижая риск материнского кровотечения, и закладывает основу для эффективного выделения молока и успешного грудного вскармливания. Кожа к коже младенцам остается теплее, они реже становятся гипогликемическими, меньше плачут, имеют более стабильную частоту сердечных сокращений и дольше кормят грудью, чем младенцы, разлученные со своей матерью (Moore, Anderson, & Bergman, 2007) .
Каждая беременная женщина должна знать, что роды проходят просто и красиво. Чтобы роды и роды были как можно более безопасными и минимизировали риск осложнений, важно соблюдать простой, естественный, физиологический процесс родов и родов и никоим образом не вмешиваться, если нет четких медицинских показаний. . Есть оптимальный способ родить и он.
Стандартный уход за беременными в США не основан на доказательствах
Стандартный уход за беременными в США требует интенсивных вмешательств (Declercq, Sakala, Corry, & Applebaum, 2006), ожидает неприятностей (Strong, 2002) и не продвигает, поддерживает , или защитить физиологические роды (Sakala & Corry, 2008).Стандартный уход в больнице включает рутинное использование внутривенных линий, непрерывный электронный мониторинг, эпидуральную анестезию и ограничения на еду, питье и движение (Declercq et al., 2006). Женщины рожают на спине, и направленное толкание является нормой (Declercq et al., 2006). Ни один из этих методов не соответствует лучшим имеющимся исследованиям (Коалиция за улучшение услуг по охране материнства, 2007; Энкин и др., 2000). Эти вмешательства и ограничения затрудняют роды и роды для женщин, увеличивая стресс, нарушая гормональную гармонию родов и вмешиваясь в естественный физиологический процесс родов.Результат — непредвиденные осложнения, в том числе кесарево сечение. В настоящее время частота кесарева сечения в США составляет почти 32% и неуклонно растет. В некоторых больницах частота кесарева сечения превышает 50%. Большинство женщин не знают, что кесарево сечение сопряжено со значительными краткосрочными рисками для матери и ребенка и долгосрочными рисками для матери (Childbirth Connection, 2006; Coalition for Improvement Maternity Services, 2007).
Каждая беременная женщина должна знать, что родильный дом, «ожидающий неприятностей», на самом деле создает проблемы.Вмешательство в естественный физиологический процесс родов без убедительных медицинских показаний увеличивает риски и осложнения для матерей и младенцев. Часто то, что лучше всего для больниц и родильного персонала, не подходит женщинам и их младенцам (Sakala & Corry, 2008).
ПОДГОТОВКА РОДОВ, ОСНОВАННАЯ НА ДОКАЗАТЕЛЬСТВАХ, ДЕЛАЕТ ЗДОРОВЬЕ И БЕЗОПАСНОСТЬ РОДОВ ДЛЯ МАТЕРИ И МЛАДЕНЦЕВ
Всемирная организация здравоохранения выделяет четыре метода ухода, которые способствуют, поддерживают и защищают нормальные роды (Chalmers & Porter, 2001).Lamaze International выделяет две дополнительные практики. Вместе эти шесть практик подкреплены исследованиями, включая систематические обзоры Кокрановской библиотеки и Коалиции за улучшение услуг по охране материнства (2007 г.). Романо и Лотиан (2008) предоставляют подробный обзор исследования, которое поддерживает эти шесть методов ухода. Документы Lamaze о практике здоровых родов, написанные для женщин и их семей, описывают важность каждой из шести практик для здоровых и безопасных родов и предоставляют синопсис доказательств, подтверждающих каждую практику.Каждая беременная женщина должна знать, что эти шесть основанных на фактических данных методов родовспоможения делают роды более здоровыми и безопасными для матерей и младенцев.
Практика здоровых родов №1: роды начнутся сами по себе (Amis, 2009)
В большинстве случаев лучший способ убедиться, что ребенок готов к рождению и что тело матери готово к рождению ребенка, — это пусть роды начнутся сами по себе. На последних неделях беременности ребенок опускается в таз, шейка матки смягчается, а мышца матки становится более восприимчивой к окситоцину.Легкие малыша созревают, и он кладет на него защитный слой жира. Каждый день имеет значение, насколько зрелый ребенок и насколько хорошо он может перейти к жизни вне матки (Камат, Тодд, Глазнер, Лезотт и Линч, 2009).
Плановая индукция родов не только увеличивает использование анальгезии и эпидуральной анестезии, но также увеличивает частоту неутешительных паттернов сердечного ритма плода, дистоции плеча, доставки инструментов и кесарева сечения (Goer et al., 2007). Это также связано с риском для ребенка, увеличивая потребность в реанимации новорожденных и увеличивая вероятность низкой массы тела при рождении и поступления в отделение интенсивной терапии новорожденных (Goer et al., 2007). Хотя женщинам говорят, что если ребенок считается большим, безопаснее вызывать роды на раннем этапе, но это не так. Подозрение на макросомию не является показанием для индукции, а индукция при подозрении на макросомию не снижает частоту дистоции плеча и связана с повышенным риском кесарева сечения (Sanchez-Ramos, Bernstein, & Kaunitz, 2002).
Каждая беременная женщина должна знать, что для матери и ребенка здоровее и безопаснее начать роды самостоятельно.
Практика здоровых родов № 2: ходьба, передвижение и изменение положения во время родов (Шиллинг, 2009 г.)
Движение во время родов помогает женщинам справляться с сильными и болезненными схватками, осторожно перемещая ребенка в таз и по родовым путям. Боль при схватках может быть ориентиром для роженицы, поскольку она двигается в ответ на то, что она чувствует, пытаясь найти утешение по мере того, как схватки становятся все более сильными. Обретение комфорта различными способами, включая движение, способствует прогрессу родов.Когда женщины могут справляться со все более сильными схватками, выделяется все большее количество окситоцина, что способствует прогрессированию родов. Движение в ответ на боль также защищает ребенка и родовые пути, особенно во время толчков. Исследования подтверждают, что ходьба, движение и смена положения могут сократить роды, являются эффективными формами обезболивания и связаны с меньшим количеством неутешительных паттернов сердечного ритма плода, меньшим количеством травм промежности и меньшей кровопотерей. Ходьба во время первого периода родов снижает вероятность операции кесарева сечения, щипцов и вакуум-экстракции (Storton, 2007).
Каждая беременная женщина должна знать, что ходьба, движение и смена положения во время родов способствуют прогрессу родов, повышают комфорт и снижают риск осложнений.
Практика здоровых родов № 3: приводите любимого человека, друга или доулу для постоянной поддержки (Green & Hotelling, 2009)
Во время родов женщины чувствуют себя лучше, когда о них заботятся и поощряют люди, которых они знают и которым доверяют. Для большинства женщин это семья или близкие друзья. Семья и друзья поддерживают рожающую женщину простыми, но важными способами: защищают ее частную жизнь, помогают ей освоиться, создают кокон, который помогает ей чувствовать себя в безопасности и защищенности.Это особенно важно в незнакомой и часто перегруженной больничной обстановке.
В последние годы доулы оказывали постоянную эмоциональную и физическую поддержку работающим женщинам и их семьям. Преимущество доул состоит в том, что они хорошо знают роды и роды, а также знают бесчисленные способы помочь женщинам обрести комфорт и почувствовать себя защищенными и безопасными во время родов. Такой опыт является большим преимуществом, особенно в больничных условиях с ограниченными возможностями. Результаты исследований показывают, что поддержка родов снижает вероятность обращения за обезболивающими, снижает вероятность сильной послеродовой боли и увеличивает вероятность самопроизвольных вагинальных родов.Женщины, которые получают постоянную поддержку в родах, более удовлетворены опытом родов, реже делают кесарево сечение и реже используют питоцин во время родов (Hodnett, Gates, Hofmeyr, & Sakala, 2007; Leslie & Storton, 2007).
Каждая беременная женщина должна знать, что постоянная эмоциональная и физическая поддержка в родах делает роды более безопасными и здоровыми для матери и ребенка.
Практика здоровых родов № 4: Избегайте вмешательств, в которых нет необходимости с медицинской точки зрения (Lothian, 2009).
В большинстве больниц у женщин обычно есть внутривенная линия, постоянный электронный мониторинг плода и эпидуральная анестезия.В большинстве больниц также ограничивают прием пищи и питья во время родов. Каждая из этих практик может повлиять на процесс родов и родов и вызвать осложнения.
Внутривенные линии и электронный мониторинг плода ограничивают способность женщин ходить, менять положение и чувствовать себя комфортно, поскольку схватки становятся все более болезненными. Еда и жидкости обычно ограничиваются, чтобы предотвратить чрезвычайно редкое возникновение аспирации, если требуется общая анестезия. Если женщина может есть и пить во время родов, нет необходимости в внутривенных инъекциях.Никакие исследования не предполагают, что роды и роды более безопасны, если ограничены пищевые продукты и жидкости и есть внутривенные каналы. Фактически, все больше данных указывает на то, что рутинное использование внутривенных линий может способствовать перегрузке жидкостью во время родов (Goer et al., 2007).
Обычное использование непрерывного электронного мониторинга плода по сравнению с периодической аускультацией увеличивает вероятность инструментальных вагинальных родов и операции кесарева сечения, но не снижает частоту церебрального паралича, мертворождений, низких баллов по шкале Апгар, смертности новорожденных или поступления в неонатальные отделения интенсивной терапии. отделение ухода.По сути, рутинное использование электронного мониторинга плода увеличивает риск кесарева сечения матери без разницы в исходе для ребенка (Goer et al., 2007).
Эпидуральная анестезия играет важную роль в процессе родов. Поскольку боли нет, мозг не получает сообщения о продолжении выделения окситоцина. Следовательно, сокращения необходимо стимулировать питоцином. Питоцин не проникает через гематоэнцефалический барьер; поэтому организм не знает, как выделять эндорфины.Женщины упускают ценный эффект эндорфинов во время родов. Использование эпидуральной анестезии связано с более длительными родами, повышенной вероятностью родоразрешения, более неправильным положением детей, большим разрывом и повышенным риском кесарева сечения, особенно если эпидуральная анестезия проводится на ранних сроках родов (Goer et al., 2007; Lieberman & O ‘ Донохью, 2002).
Каждая беременная женщина должна знать, что каждое из этих вмешательств имеет непредвиденные последствия. Когда вмешательства используются регулярно, они создают основу для каскада других вмешательств, физиологический процесс родов и родов нарушается, а женщины и младенцы подвергаются ненужному риску.
Практика здорового родовспоможения №5: Избегайте рожать на спине и следуйте побуждениям тела толкаться (ДиФранко, Романо и Кин, 2009 г.) ребенку легче опускаться и двигаться по родовым путям. Смена положения помогает ребенку перемещаться по тазу за счет увеличения его диаметра. Также удобнее рожать в ином положении, чем на спине. Использование вертикального или бокового положения во время второго периода родов связано с более короткой продолжительностью второго периода родов, меньшим количеством щипцов или вакуумных родов, меньшим количеством эпизиотомий, меньшим количеством аномальных паттернов сердечного ритма плода и меньшей вероятностью сильной боли во время родов. толкание (Gupta, Hofmeyr, & Smyth, 2004).
Направленные толчки вызывают больший стресс для ребенка и связаны с повышенным риском дисфункции тазового дна (Schaffer et al., 2006). Альтернатива — ждать и следовать инстинктивным побуждениям, которые возникают, когда ребенок движется по родовым путям. Даже при эпидуральной анестезии безопаснее подождать, пока ребенок самостоятельно пройдет через таз матери.
Каждая беременная женщина должна знать, что для матери и ребенка безопаснее и здоровее, когда рожающая мать толкается в других положениях, а не на спине, и следует своим собственным побуждениям, а не целенаправленно.
Практика здоровых родов № 6: Держите мать и ребенка вместе — это лучше всего для матери, ребенка и грудного вскармливания (Crenshaw, 2009)
Физиологически мать и ребенок должны быть вместе. У матерей меньше шансов получить кровотечение, и они более довольны. Младенцы остаются более теплыми, их частота сердечных сокращений более стабильна, а их дыхание более регулярным. У них реже развивается гипогликемия или возникают трудности с грудным вскармливанием (Moore et al., 2007). Преимущества настолько очевидны, что разлучение матерей и младенцев считается вредной практикой, если нет серьезных медицинских показаний (Enkin et al., 2000). Всю рутинную заботу о ребенке сразу после рождения можно провести, поместив ребенка кожа к коже вместе с его матерью.
Каждая беременная женщина должна знать, что держать ребенка с собой — это не просто хороший вариант, но если держать ребенка рядом, то первые часы и дни после родов безопаснее для матерей и младенцев.
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И МЕСТО РОЖДЕНИЯ ОТЛИЧАЮТСЯ
Если поставщик медицинских услуг и место рождения не предоставляют услуги, основанные на фактических данных, у здоровых женщин меньше шансов на оптимальные, безопасные и здоровые роды.О женщинах нужно заботиться в месте, где они могут уединиться и чувствовать себя защищенными и безопасными эмоционально (а не только с медицинской точки зрения). О них должны заботиться медицинские работники, которые уважают физиологический процесс родов и родов и не вмешиваются, если для этого нет четких медицинских показаний. Женщины должны знать, что стационарная и акушерская помощь может быть не лучшим способом достижения оптимальных родов, и что запланированные внебольничные роды (дома или в родильном доме отдельно) являются безопасным вариантом для здоровых женщин (Enkin et al. ., 2000; Лесли и Романо, 2007).
Женщинам также необходимо знать, что акушерская помощь связана с более длительными дородовыми визитами, более широким просвещением и дородовым консультированием, а также меньшим количеством госпитализаций. Женщины, находящиеся под присмотром акушерок, с меньшей вероятностью будут нуждаться в обезболивающих, имеют больше свободы передвижения и с большей вероятностью будут есть и пить во время схваток. Женщины, находящиеся под присмотром акушерок, реже подвергаются рутинным вмешательствам любого рода, имеют меньше осложнений и реже кесарево сечение.Кроме того, когда акушерки оказывают первичную помощь беременным женщинам, становится меньше детей, рожденных недоношенными, с низкой массой тела при рождении или с родовыми травмами (Enkin et al., 2000; Leslie & Storton, 2007).
Исследование рождаемости — это проект массовых активистов Коалиции за улучшение услуг по охране материнства. В попытке повысить прозрачность в сфере охраны материнства, The Birth Survey предоставляет форум для обмена информацией о больницах и поставщиках медицинских услуг.Это отличный ресурс для получения информации о показателях вмешательства больниц и поставщиков медицинских услуг, а также о личном опыте женщин с отдельными больницами и поставщиками медицинских услуг. Это важный ресурс, о котором каждая беременная женщина должна знать и использовать при принятии решения о месте рождения и поставщике.
Каждая беременная женщина должна знать, что самый важный способ обеспечить здоровые и безопасные роды — это выбрать поставщика медицинских услуг и место родов, которые обеспечивают научно обоснованную помощь по беременности и родам и не вмешиваются в естественный физиологический процесс родов, если только это не предусмотрено. является убедительным медицинским показанием к этому.
ДЕТСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ МОЖЕТ ПОМОЧЬ УПРОЩАТЬ РЕШЕНИЯ О БЕРЕМЕННОСТИ, РОЖДЕНИИ И УХОДЕ ЗА РОДОМ
Обучение родам может упростить беременность и роды и помочь женщинам ориентироваться в лабиринте современного акушерства, чтобы иметь безопасные и здоровые роды. Беременность сложна и чревата беспокойством и замешательством. Легко попасть в ловушку мысли, что что-то может пойти не так. Хорошее образование в области родовспоможения может помочь женщинам узнать, насколько простыми могут и должны быть роды, как сохранять уверенность в своей способности расти и рожать детей и как не «испортить беременность» беспокойством и страхом.
Подготовка к родам и материнство начинается в начале беременности (Lothian, 2008). Чтобы вырастить ребенка, эмоционально и физически подготовиться к рождению и стать матерью, требуется 9 месяцев. В течение беременности женщины медленно привязываются к своим младенцам, знакомясь с ними через пинки и периоды отдыха, а также через изменения в собственном теле по мере того, как беременность прогрессирует. Физический рост ребенка происходит просто и легко от одного дня к другому на протяжении всей беременности, но эмоциональные и психологические изменения беременности могут быть легко нарушены.Стандартный дородовой уход, а также медицинские роды и роды сильно мешают плану природы, создавая страх и неуверенность, когда природа стремится к развитию уверенности и компетентности.
Просвещение по вопросам родовспоможения с самого начала беременности может помочь женщинам выбрать поставщиков медицинских услуг и места родов, которые обеспечивают научно обоснованную помощь по беременности и родам, принимать продуманные, но иногда трудные решения о пренатальном тестировании и справляться со страхами за себя и своих близких. младенцы. Кроме того, во время беременности обучение родам может помочь женщинам разработать план родов, чтобы роды и роды протекали оптимальным образом и наиболее безопасным и здоровым образом.
Образование в области родовспоможения может помочь женщинам найти отличные ресурсы и научные исследования, которые помогут им принимать решения о беременности и родах, которые в конечном итоге сделают роды более здоровыми и безопасными для них и их детей. Некоторые из этих ресурсов включают еженедельные электронные письма Ламазе о беременности ( Lamaze… Building Confidence Week by Week ) и шесть статей Ламаз о практике здоровых родов. Другие ресурсы включают информацию, предоставленную организациями Childbirth Connection, Coalition for Improvement Maternity Services и Choices in Childbirth.
Обучение родам предоставляет форум для обсуждения возможных вариантов, помогая женщинам делать разумный выбор и эффективно общаться с поставщиками медицинских услуг и больницами. Знание того, где и когда есть выбор, а где и когда нет реалистичного выбора, является жизненно важной информацией для женщин, желающих иметь безопасные и здоровые роды. Педагоги по родовспоможению могут помочь разобраться в проблемах и помочь женщинам получить полное представление о своих правах не только на осознанное согласие, но и на осознанный отказ.
Доказательная медицинская помощь для беременных: что это такое и чего можно достичь (Sakala & Corry, 2008) — это призыв к действию.Для того, чтобы услуги по охране материнства, основанные на фактических данных, стали реальностью, каждая беременная женщина должна знать, как иметь безопасные и здоровые роды, и принимать решения, отражающие эти знания. Педагогам по вопросам родовспоможения, медсестрам, акушеркам, акушерам и администраторам больниц необходимо «раскачивать лодку», говорить смело и прямо, честно рассказывать беременным женщинам то, что им нужно знать, чтобы роды были безопасными и здоровыми.
Сноски
Чтобы загрузить или заказать копию Доказательная медицинская помощь по беременности и родам: что это такое и чего она может достичь , а также просмотреть дополнительные ресурсы по планированию беременности, родов и послеродового периода, посетите Веб-сайт службы поддержки родов (www.childbirthconnection.org) .
Чтобы просмотреть и загрузить каждый из шести документов Ламаз о здоровой практике родовспоможения, посетите веб-сайт Ламаз (www.lamaze.org) .
Обследование рождаемости построено вокруг основанных на фактических данных «10 шагов к заботе о матери, доброжелательной к матери» Коалиции по улучшению службы охраны материнства и других показателей качества медицинской помощи. Цель опроса The Birth Survey — предоставить женщинам возможность поделиться своими впечатлениями о родовспоможении от конкретных врачей, акушерок, больниц и родильных центров, а также разместить эти отзывы на веб-сайте опроса в виде отчетов с возможностью поиска.Для получения дополнительной информации о The Birth Survey, посетите http://www.thebirthsurvey.com
Войдите на веб-сайт Lamaze (www.lamaze.org), чтобы подписаться на еженедельные электронные письма о беременности , Lamaze … Укрепление уверенности неделя за неделей.
Чтобы узнать больше о принятии информированных решений по уходу за беременными, посетите веб-сайты следующих организаций: Childbirth Connection (www.childbirthconnection.org), Coalition for Improvement Maternity Services (www.motherfriendly.org), «Выбор при родах» (www.choicesinchildbirth.org) и Lamaze International (www.lamaze.org) .
Ссылки
- Эмис Д. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009. Практика здоровых родов №1: Пусть роды начнутся сами по себе. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Чалмерс Б., Портер Р. Оценка эффективности медицинской помощи при нормальных родах: оценка Болоньи. Рождение (Беркли, Калифорния) 2001; 28 (2): 79–83. [PubMed] [Google Scholar]
- Родовспоможение.Нью-Йорк: Родовспоможение; 2006. Что нужно знать каждой беременной женщине о кесаревом сечении (2 nd , исправленное издание) Получено 13 июня 2009 г. с http://www.childbirthconnection.org/article.asp?ck=10164. [Google Scholar]
- Coalition for Improvement Maternity Services. Доказательная база для десяти шагов заботы, доброжелательной к матери [Выпуск приложения] The Journal of Perinatal Education. 2007; 16 (Приложение 1) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Crenshaw J.Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009. Практика здоровых родов № 6: Держите мать и ребенка вместе — лучше всего для матери, ребенка и грудного вскармливания. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Declercq ER, Sakala C, Corry MP, Applebaum S. New York: Childbirth Connection; 2006. Слушая матерей II: Отчет о втором национальном обследовании в США опыта деторождения у женщин. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- ДиФранко Дж., Романо А.М., Кин Р. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009 г.Практика здоровых родов № 5: Избегайте родов на спине и следуйте побуждениям тела к толчкам. [Google Scholar]
- Энкин М., Кейрсе М., Нейлсон Дж., Кроутер С., Дули Л., Ходнетт Э. и др. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2000. Руководство по эффективному уходу во время беременности и родов. [Google Scholar]
- Гоер Х., Лесли М.С., Романо А. Коалиция по улучшению услуг по охране материнства: доказательная база для десяти шагов заботы о матери. Шаг 6: Обычно не использует практики и процедуры, не подтвержденные научными данными.Журнал перинатального образования. 2007; 16 (Прил.1): 32С – 64С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Green J, Hotelling BA. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009. Практика здоровых родов №3: приводите любимого человека, друга или доулу для постоянной поддержки. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Gupta JK, Hofmeyr GJ, Smyth R. Положение во втором периоде родов у женщин без эпидуральной анестезии. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2004 г. Выпуск 4, ст.№: CD002006. [PubMed] [Google Scholar]
- Ходнетт Э.Д., Гейтс С., Хофмейр Г.Дж., Сакала С. Постоянная поддержка женщин во время родов. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007 г. Выпуск 3, ст. №: CD003766. [PubMed] [Google Scholar]
- Камат Б.Д., Тодд Дж. К., Глазнер Дж. Э., Лезотт Д., Линч А. М.. Неонатальные исходы после планового кесарева сечения. Акушерство и гинекология. 2009. 113 (6): 1231–1238. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Лесли М.С., Романо А. Коалиция по улучшению услуг по охране материнства: доказательная база для десяти шагов заботы о матери, доброжелательной к матери.Приложение: Роды можно безопасно проводить дома и в родильных домах. Журнал перинатального образования. 2007; 16 (Приложение 1): 81С – 88С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Лесли М.С., Стортон С. Коалиция по улучшению услуг по охране материнства: доказательная база для десяти шагов заботы о матери. Шаг 1: Предлагает всем родильницам неограниченный доступ к спутникам родов, поддержке родов и профессиональной акушерской помощи. Журнал перинатального образования. 2007; 16 (Приложение 1): 10С – 19С.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Либерман Э., О’Донохью С. Непреднамеренные эффекты эпидуральной анальгезии во время родов: систематический обзор. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2002; 186 (Приложение 5): S31 – S68. [PubMed] [Google Scholar]
- Лотиан Дж. А. Путешествие по лабиринту: путь к тому, чтобы стать матерью. Журнал перинатального образования. 2008. 17 (4): 43–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Lothian JA. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009 г.Практика здоровых родов №4: Избегайте вмешательств, которые не являются необходимыми с медицинской точки зрения. [Google Scholar]
- Moore ER, Anderson GC, Bergman N. Ранний контакт кожи с кожей у матерей и их здоровых новорожденных младенцев. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007 г. Выпуск 3, ст. №: CD003519. [PubMed] [Google Scholar]
- Romano AM, Lothian JA. Поощрение, защита и поддержка нормальных родов: взгляните на доказательства. Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными. 2008. 37 (1): 94–105.[PubMed] [Google Scholar]
- Рукс Дж. Филадельфия: издательство Temple University Press; 1997. Акушерство и роды в Америке. [Google Scholar]
- Sakala C, Corry MP. Нью-Йорк: Мемориальный фонд Милбанка; 2008. Материнская помощь, основанная на фактических данных: что это такое и чего можно достичь. Получено 14 июня 2009 г. с веб-сайта http://www.childbirthconnection.com/pdfs/evidence-based-maternity-care.pdf. [Google Scholar]
- Sanchez-Ramos L, Bernstein S, Kaunitz AM. Ожидаемое ведение по сравнению с индукцией родов при подозрении на макросомию плода: систематический обзор.Акушерство и гинекология. 2002. 100 (5): 997–1002. [PubMed] [Google Scholar]
- Шаффер Дж., Блум С., Кейси Б., Макинтайр Д., Нихира М., Левено К. Рандомизированное испытание воздействия на тазовое дно в послеродовом периоде материнского давления с инструктором и без него во время второго периода родов структура и функции. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2006. 192 (5): 1692–1696. [PubMed] [Google Scholar]
- Шиллинг Т. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009. Практика здоровых родов № 2: ходите, двигайтесь и меняйте позу во время родов.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Стортон С. Коалиция за улучшение услуг по охране материнства: доказательная база для десяти шагов заботы о матери, доброжелательной к матери. Шаг 4: Предоставляет роженице свободу передвижения: ходить, двигаться, принимать позы по своему выбору. Журнал перинатального образования. 2007; 16 (Прил. 1): 25С – 27С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Strong TH., Jr. Нью-Йорк: NYU Press; 2002. В ожидании неприятностей: миф о дородовой помощи в Америке.[Google Scholar]
Роды и роды | Управление женского здоровья
Кесарево сечение, также называемое кесаревым сечением, — это операция по рождению ребенка. Ребенка вынимают через живот матери. Большинство родов с помощью кесарева сечения приводят к здоровым детям и матерям. Но кесарево сечение — серьезная операция и сопряжена с риском. Заживление также занимает больше времени, чем при естественных родах.
Большинство здоровых беременных женщин, не имеющих факторов риска проблем во время схваток или родов, рожают естественным путем.Тем не менее, частота кесарева сечения в Соединенных Штатах за последние десятилетия значительно выросла. Сегодня почти каждая третья женщина в этой стране рожает через кесарево сечение. В 1995 году этот показатель составлял 1 из 5.
Эксперты в области общественного здравоохранения считают, что многие кесарево сечение не нужны. Поэтому беременным женщинам важно знать факты о кесаревом сечении до родов. Женщинам следует узнать, что такое кесарево сечение, почему оно проводится, а также о плюсах и минусах этой операции.
Причины кесарева сечения
Ваш врач может порекомендовать кесарево сечение, если он или она считает, что это безопаснее для вас или вашего ребенка, чем вагинальные роды.Планируется несколько кесаревых сечений. Но большинство кесаревых сечений делают, когда во время родов возникают непредвиденные проблемы. Даже в этом случае существует риск родоразрешения через кесарево сечение. Ограниченные исследования показывают, что преимущества кесарева сечения могут перевешивать риски, когда:
- Мать вынашивает более одного ребенка (двойню, тройню и т. Д.)
- У матери проблемы со здоровьем, включая ВИЧ-инфекцию, герпетическую инфекцию и болезни сердца
- У матери опасно высокое кровяное давление
- У матери проблемы с формой таза
- Есть проблемы с плацентой
- Есть проблемы с пуповиной
- Есть проблемы с положением малыша, например тазик
- Ребенок проявляет признаки дистресса, например, учащенное сердцебиение
- У матери ранее было кесарево сечение
Кесарево сечение по запросу пациента: может ли женщина выбрать?
Все больше женщин просят своих врачей сделать кесарево сечение при отсутствии медицинских причин.Некоторые женщины хотят сделать кесарево сечение, потому что боятся боли при родах. Другим нравится возможность решать, когда и как родить ребенка. Третьи опасаются риска вагинальных родов, включая слезотечение и сексуальные проблемы.
Но безопасно и этично для врачей разрешать женщинам выбирать кесарево сечение? Ответ неясен. Только более подробные исследования обоих типов доставки дадут ответ. Между тем, многие акушеры считают своим этическим долгом отговаривать женщин от планового кесарева сечения.Другие считают, что женщины должны иметь возможность выбрать кесарево сечение, если они понимают риски и преимущества.
Эксперты, которые считают, что кесарево сечение следует выполнять только по медицинским показаниям, указывают на риски. К ним относятся инфекция, опасное кровотечение, переливание крови и образование тромбов. Младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, имеют больше проблем с дыханием сразу после рождения. Женщины, перенесшие кесарево сечение, остаются в больнице дольше, чем женщины, родившие через естественные родовые пути. Кроме того, восстановление после этой операции занимает больше времени и часто бывает более болезненным, чем после родов через естественные родовые пути.Кесарево сечение также увеличивает риск проблем при будущей беременности. Женщины, перенесшие кесарево сечение, имеют более высокий риск разрыва матки. Если матка разрывается, жизнь малыша и матери в опасности.
Сторонники планового кесарева сечения говорят, что эта операция может защитить тазовые органы женщины, снизить риск проблем с кишечником и мочевым пузырем и так же безопасна для ребенка, как и роды через естественные родовые пути.
Национальные институты здравоохранения (NIH) и Американский колледж акушеров (ACOG) соглашаются, что решение врача о проведении кесарева сечения по просьбе пациента должно приниматься в индивидуальном порядке и соответствовать этическим нормам. принципы.ACOG заявляет, что «если врач считает, что (кесарево сечение) родоразрешение способствует общему здоровью и благополучию женщины и ее плода в большей степени, чем вагинальные роды, он или она этически оправдано проведение« кесарева сечения ». Обе организации также заявляют, что кесарево сечение никогда не следует планировать до наступления срока беременности 39 недель или достижения зрелости легких, если в этом нет медицинской необходимости.
Опыт кесарева сечения
Большинство кесарева сечения незапланированы. Итак, изучение кесарева сечения важно для всех беременных женщин.Планируется ли кесарево сечение или назначается во время родов, для многих женщин это может быть положительным опытом при родах. Приведенный ниже обзор поможет вам узнать, чего ожидать во время неэкстренного кесарева сечения и какие вопросы следует задать.
До операции
Кесарево сечение занимает от 45 до 60 минут. Это происходит в операционной. Итак, если вы были в родильном отделении, вас переместят в операционную. Часто настроение в операционной неторопливое и расслабленное.Врач пропишет вам лекарство через эпидуральную или спинномозговую блокаду, которая заблокирует чувство боли в части вашего тела, но позволит вам бодрствовать и бодрствовать. Спинальный блок срабатывает сразу и полностью обезболивает ваше тело от груди вниз. Эпидуральная анестезия снимает боль, но вы можете почувствовать, что вас тянут или толкают. См. Дополнительные сведения в разделе «Медицинские методы обезболивания». Лекарство, которое заставляет вас заснуть и потерять сознание, обычно используется только в экстренных ситуациях. Ваш живот будет очищен и подготовлен.Вам сделают капельницу для жидкостей и лекарств. Медсестра вставит катетер для слива мочи из мочевого пузыря. Это необходимо для защиты мочевого пузыря от повреждений во время операции. Также будут отслеживаться ваша частота сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание. Вопросы:
- Могу ли я сопровождать меня во время операции?
- Какие у меня есть варианты блокирования боли?
- Можно ли включить музыку во время операции?
- Смогу ли я посмотреть операцию, если захочу?
Во время операции
Врач сделает два разреза.Первый имеет длину около 6 дюймов и проходит через кожу, жир и мышцы. Большинство разрезов делается бок о бок и внизу живота, что называется разрезом в зоне бикини. Далее врач сделает разрез, чтобы открыть матку. Отверстие делают достаточно широким, чтобы ребенок мог в него пройти. Один врач будет использовать руку, чтобы поддержать ребенка, в то время как другой врач толкает матку, чтобы помочь ему вытолкнуть ребенка. Жидкость будет откачана изо рта и носа вашего ребенка. Врач поднимет вашего ребенка, чтобы вы его увидели.После рождения ребенка пуповина перерезается, а плацента удаляется. Затем врач очищает и зашивает матку и живот. Ремонт занимает большую часть времени операции. Вопросы:
- Может ли мой партнер перерезать пуповину?
- Что происходит с моим ребенком сразу после родов?
- Могу ли я подержать ребенка и прикасаться к нему во время операции по восстановлению?
- Когда мне можно пытаться кормить грудью?
- Когда мой партнер может снимать фотографии или видео?
После операции
Вас переведут в комнату для восстановления, где будут наблюдать несколько часов.Вы можете почувствовать дрожь, тошноту и сонливость. Позже вас доставят в больничную палату. Когда вы и ваш ребенок будете готовы, вы можете держать его, прижиматься к груди и кормить грудью. Многие будут рады вас видеть. Но не принимайте слишком много посетителей. Проводите время в больнице, обычно около четырех дней, чтобы отдохнуть и сблизиться с ребенком. Кесарево сечение — серьезная операция, и восстановление занимает около шести недель (не считая усталости от нового материнства). В предстоящие недели вам нужно будет сосредоточиться на исцелении, максимально возможном отдыхе и налаживании связи с ребенком — ни на чем другом.Будьте осторожны, чтобы не брать на себя слишком много, и при необходимости принимайте помощь. Вопросы:
- Можно ли отнести моего ребенка ко мне в палату восстановления?
- Какие позы лучше всего подходят для кормления грудью?
Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)?
Некоторые женщины, которые ранее родили путем кесарева сечения, хотели бы иметь следующего ребенка вагинально. Это называется вагинальными родами после кесарева сечения или VBAC. Женщины приводят множество причин, по которым хотят получить VBAC.Некоторые хотят избежать рисков и длительного восстановления после операции. Другие хотят родоразрешения через естественные родовые пути.
Сегодня VBAC — разумный и безопасный выбор для большинства женщин, перенесших ранее кесарево сечение, включая некоторых женщин, перенесших более одного кесарева сечения. Более того, новые данные свидетельствуют о том, что множественное кесарево сечение может нанести серьезный вред. Если вы хотите попробовать VBAC, спросите своего врача, подходите ли вы. Ключевым фактором в этом решении является тип разреза, сделанного на вашей матке с помощью предыдущих кесарева сечения.
Ваш врач может объяснить риски как повторного кесарева сечения, так и VBAC. При VBAC наиболее серьезной опасностью является вероятность того, что рубец кесарева сечения на матке откроется во время родов. Это называется разрывом матки. Разрыв матки, хотя и встречается очень редко, очень опасен для матери и ребенка. Менее 1 процента VBAC приводят к разрыву матки. Но врачи не могут предсказать, может ли случиться разрыв матки у женщины. Этот риск, хотя и очень мал, для некоторых женщин неприемлем.
Процент VBAC в США снижается по многим причинам. Некоторые врачи, больницы и пациенты обеспокоены безопасностью VBAC. Некоторые больницы и врачи не хотят проводить VBAC из-за страха судебных исков, а также расходов на страхование или персонал. Однако многие врачи сомневаются в том, что эта тенденция отвечает интересам женского здоровья.
Выбрать VBAC сложно. Если вас интересует VBAC, поговорите со своим врачом и прочтите эту тему.Только вы и ваш врач можете решить, что лучше для вас. И у VBAC, и у запланированного кесарева сечения есть свои преимущества и риски. Прежде чем сделать выбор, изучите плюсы и минусы и помните о возможных проблемах.
Как родить ребенка в экстренной ситуации
Боязнь срочных родов часто встречается у беременных женщин и их партнеров. Вы, наверное, видели это в фильмах, телешоу и даже в местных новостях: у женщины начинаются схватки так быстро, что у нее нет времени, чтобы добраться до больницы до родов, и немедицинский специалист должен помощь в доставке.
Хотя крайне редко женщины не попадают в больницу или родильный центр вовремя — большинство женщин, казалось бы, проводят бесконечные часы в родах, прежде чем ребенок будет готов к рождению, — это действительно случается. Вот все, что вам нужно знать, если вы окажетесь в таком положении.
Что делать, если вам нужно родить ребенка
Роды — это естественное событие, которое происходит с незапамятных времен. Так что не паникуйте и верьте, что у вас все получится. У миллиардов людей есть.
Сохраняйте спокойствие и готовьтесь
Подготовьтесь морально и физически к предстоящей задаче. Две самые важные вещи — сохранять спокойствие и сохранять спокойствие мамы.
- Сделайте несколько глубоких вдохов и сосредоточьтесь на предстоящей задаче.
- Напомните матери дышать и побудите ее дышать во время схваток.
- Если вы за рулем, остановитесь и включите аварийные огни. Не рискуйте попасть в аварию.
- Позвоните своему врачу или акушерке, если позволяет время.Они могут шаг за шагом рассказать вам о доставке и связаться с вами в экстренных службах.
Позвоните 9-1-1
Если нет времени звонить врачу, звоните 9-1-1. Если вы находитесь в автомобиле, оборудованном аварийной кнопкой, например OnStar, нажмите ее, чтобы связаться со службой помощи. При звонке в службу экстренной помощи имейте под рукой следующую информацию:
- Ваше местонахождение : Если вы дома, обязательно откройте дверь и включите свет на крыльце, если темно, чтобы полиция и скорая помощь могли вас найти.Если с вами кто-то находится, попросите его поприветствовать или пометить сотрудников службы экстренной помощи перед вашим домом. Если вас нет дома и для звонков используется смартфон, включите службы определения местоположения. Большинство картографических приложений могут определить ваше точное местоположение.
- Важные детали : Сообщите оператору, что женщина рожает и рождается ребенок. Знайте, на каком сроке беременности вы находитесь, о сроках схваток, а также о любых особых осложнениях или ситуациях.
Оператор на телефоне, скорее всего, останется на линии, чтобы рассказать вам о родах, если ребенок родится до прибытия бригады скорой помощи.
Пошаговое руководство
- Поместите маму в позу : Положите мать на пол или устойчивую поверхность, например на заднее сиденье в машине. Убедитесь, что ей максимально комфортно. Напомните ей, что нужно стараться дышать или только очень осторожно при схватках.
- Соберите припасы : Ребенок будет очень скользким, когда выйдет наружу, и его нужно будет завернуть. Подушки, полотенца, одеяла или вещи, которые можно использовать как одеяло и амортизировать, например пальто или рубашку.
- Мойте руки : Если вы находитесь рядом с раковиной, вымойте руки, если есть время. Если вы находитесь в машине и у вас есть доступ к бутылке с водой, по возможности ополосните ею руки. Ребенок родится с очень слабой иммунной системой и подвержен инфекциям.
- Поймайте голову ребенка : Когда голова ребенка станет видна, возьмите руку за голову и поддержите ее, чтобы она не выскочила. Напомните маме, что на этом этапе нужно стараться дышать, чтобы не рвать слезы.Если вы один, просто положите руки на голову ребенка как можно лучше.
- Выведите ребенка наружу : Не тяните за голову или тело ребенка. Позвольте ребенку и схваткам делать свою работу. Вы можете осторожно вывести ребенка.
- Очистите нос ребенка : как только ребенок выйдет, осторожно погладьте нос ребенка вниз, чтобы удалить излишки слизи и околоплодных вод.
- Положите ребенка на маму : Положите ребенка кожа к коже на маму, так чтобы голова ребенка была немного ниже его туловища (чтобы облегчить отток слизи).Накройте их обоих сухими одеялами или полотенцами.
- Доставка плаценты : Не перерезайте и не тяните за пуповину. Хотя вы можете увидеть это по телевизору, и мама, и ребенок в большей безопасности без перерезания пуповины. Плацента, скорее всего, родит сама в течение следующих 30 минут. Если он родился, прежде чем приедет помощь, положите его рядом с младенцем. Не обрезайте шнур.
- Обеспечьте безопасность мамы и ребенка : Пока вы ждете прибытия служб экстренной помощи и привезти мать и ребенка в больницу, держите маму и ребенка в безопасности и в тепле.
Доктор Грегори Уайт в своей книге Emergency Birth говорит: «Если есть сомнения, ничего не делайте». Вероятно, это лучший из имеющихся советов. Сохраняйте спокойствие и делайте то, что вам нужно, чтобы получить помощь и оставаться в безопасности.
Распространенный страх беременности
Экстренные роды — это страх почти каждой беременной женщины. Это обычная сюжетная линия в полицейских шоу и мыльных операх, но на самом деле она встречается очень редко — около 1,3% детей в Соединенных Штатах рождаются вне больниц.
Если вы беспокоитесь о том, что это произойдет с вами, поговорите со своим врачом или акушеркой о своих страхах. Более подробная информация об этом процессе и наличие плана действий на случай непредвиденных обстоятельств помогает некоторым женщинам меньше беспокоиться об этом и чувствовать себя психологически подготовленными в случае настоящих экстренных родов.
женщин, рожающих с COVID-19, сталкиваются с повышенным риском смерти | Новости здоровья в самых здоровых сообществах
Женщины, рожающие при заражении COVID-19, сталкиваются с более высокими показателями смертности, интубации и вентиляции, госпитализации в отделение интенсивной терапии и преждевременных родов, показывает новый крупномасштабный анализ.Целью исследователей было провести самое крупное и продолжительное исследование с использованием одного набора данных женщин, родивших с COVID-19.
«Беременные женщины подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания, если у них действительно разовьется инфекция, и наши данные продемонстрировали повышенный риск смерти от инфекции COVID-19 во время родов по сравнению с родами без инфекции COVID-19», — Дженнифер Джолли, автор исследования и акушер-гинеколог Медицинского центра Калифорнийского университета в Ирвине, рассказывает нам.Новости.
Анализ, опубликованный в среду JAMA Network Open, охватывал данные более чем 869 000 женщин 18 лет и старше, родивших в период с 1 марта 2020 г. по 28 февраля 2021 г. в 499 академических медицинских центрах или членских организациях в США. шансы были небольшими, было обнаружено, что у рожавших женщин с COVID-19 был более высокий уровень внутрибольничной смертности — 0,13% по сравнению с женщинами, у которых не было COVID-19, уровень которых составлял 0,01%.
В целом, 24 из 18 715 рожавших женщин с COVID-19 умерли в больнице, по сравнению с 71 из 850 364 женщин без COVID-19.
Карикатуры о коронавирусе
Среди всех женщин, участвовавших в исследовании, 2,2% имели COVID-19, и в целом большинство женщин были в возрасте от 18 до 30 лет. Исследователи заявили, что латиноамериканцы или черные, чем те, у кого нет COVID-19, назвав эту информацию «критически важной».
«При рассмотрении смертности во время родов важно понимать, что расовые различия были хорошо установлены до пандемии COVID-19; однако, они, вероятно, были усилены пандемией», — говорится в исследовании.
В 2019 году, например, уровень материнской смертности среди чернокожих женщин составил 44 смерти на 100 000 живорождений, что более чем вдвое превышает показатель для белых женщин и общенациональный показатель. В новом исследовании отмечается, что причины этого типа неравенства являются «сложными», но что «многие исследования подтверждают роль неравенства в отношении здоровья, социальных и структурных детерминант здоровья, дискриминации, доступа к медицинской помощи и ее качества, а также непропорционального бремени лежащих в основе
«Каждый из этих факторов усилился во время пандемии COVID-19, поэтому необходимы дальнейшие исследования связи COVID-19 с исходами среди матерей из этих сообществ», — говорится в исследовании.
Наряду с более высоким риском госпитальной смерти, исследование показало, что женщины, родившие с COVID-19, имели значительно более высокий уровень госпитализации в ОИТ (5,2%), чем женщины без COVID-19 (0,9%). Женщины с COVID-19 также чаще интубировали и получали ИВЛ на 1,5% по сравнению с 0,1% женщин без COVID-19.
У женщин с COVID-19 вероятность преждевременных родов выше, чем у женщин без COVID-19, по данным исследователей — 16.4% тех, у кого болезнь рожает менее 37 недель, по сравнению с 11,5% женщин без COVID-19. Около 4% женщин с COVID-19 родили менее 32 недель по сравнению с 2,6% женщин без COVID-19.
Исследователи не обнаружили значительных различий в количестве операций кесарева сечения между двумя группами. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями у женщин, родивших с COVID-19 и без него, были ожирение, анемия и хронические заболевания легких.
Исследователи отметили, что они не могли различить пациентов, которые были госпитализированы для лечения симптоматического COVID-19, и пациентов, у которых был положительный результат теста во время пребывания в больнице.Тем не менее, они говорят, что данные подчеркивают опасности, с которыми сталкиваются беременные женщины, зараженные COVID-19.
«Беременным женщинам важно практиковать меры по минимизации вероятности заражения COVID-19 во время беременности», — сообщили US News Джолли и его коллега по исследованию доктор Нинь Нгуен, также из Медицинского центра UCI. Это включает в себя социальное дистанцирование и ограничение личного общения с людьми, которые могут заразиться COVID-19.
«Кроме того, теперь рекомендуется вакцинация от COVID во время беременности.«Беременным женщинам следует обсудить со своим врачом, есть ли у них опасения относительно вакцинации до или во время беременности», — говорят авторы. Основные группы по охране материнского здоровья в США недавно начали рекомендовать вакцины COVID-19 для беременных женщин.
Сколько времени длится нормальная беременность?
Продолжительность нормальной беременности может составлять от 37 до 42 недель. Итак, у вас есть пятинедельный период, когда ваш ребенок может родиться в любое время, и это будет считаться нормальным.Если вы родите до 37 недель беременности, ваш ребенок будет считаться недоношенным и, вероятно, потребует дополнительного ухода. Беременность, которая длится более 42 недель, называется длительной беременностью и может быть связана с более высоким риском осложнений.
Несмотря на то, что всем беременным женщинам назначается дата родов или предполагаемая дата родов (EDD), только примерно один из 25 детей рождается в свой точный срок.
Большинство детей рождаются на сроке от 37 до 41 недели беременности, обычно в течение недели в обе стороны от установленного срока.Близнецы и особенно тройни чаще рождаются недоношенными.Дата родов, которую вы укажете при сканировании дат, будет более точной, чем при ее вычислении при использовании вашего последнего периода. День овуляции в менструальном цикле может варьироваться от женщины к женщине в зависимости от длины цикла, в то время как сканирование может точно определить неделю и день беременности в зависимости от размера эмбриона.
На продолжительность беременности также может влиять то, сколько времени потребовалось вашему ребенку для имплантации при зачатии.Оплодотворенные яйца, для имплантации которых требуется больше времени, как правило, имеют более длительную беременность от имплантации до рождения.
Матери с более длительной беременностью от природы также обычно старше, имели более длительную беременность в предыдущих родах и были тяжелее при рождении, чем матери с более короткой беременностью.
Высокие женщины, как правило, имеют более длительную беременность, чем короткие женщины, а белые европейские женщины обычно имеют более длительную беременность, чем афро-карибские или азиатские женщины.
Младенцы рождаются примерно на неделю позже установленного срока.Примерно каждый пятый ребенок рождается на сроке беременности 41 или более недель.
Считается, что от одной из 10 до одной из 20 женщин беременность может длиться более 42 недель. Хотя большинству женщин в Великобритании вызывают роды, прежде чем они дойдут до этого момента.
Последний раз отзыв: июль 2019 г.
беременных матерей и младенцев, родившихся во время пандемии COVID-19, которым угрожает напряженная система здравоохранения и перебои в предоставлении услуг
НЬЮ-ЙОРК, 7 мая 2020 г. — Под сенью пандемии COVID-19 родится около 116 миллионов детей, ЮНИСЕФ сказал сегодня в преддверии Дня матери.По прогнозам, эти дети родятся через 40 недель после того, как 11 марта COVID-19, который в настоящее время создает нагрузку на системы здравоохранения и медицинские системы поставок во всем мире, был признан пандемией.
Новых матерей и новорожденных будут встречать суровые реалии, сказал ЮНИСЕФ, включая глобальные меры сдерживания, такие как изоляция и комендантский час; медицинские центры перегружены ответными мерами; нехватка материалов и оборудования; и отсутствие достаточного количества квалифицированных акушерок, поскольку медицинские работники, включая акушерок, переводятся на работу для лечения пациентов с COVID-19.
«Миллионы матерей во всем мире отправились в путь родителей в нынешнем мире. Теперь они должны подготовиться к тому, чтобы принести в мир такой, какой он стал — мир, в котором будущие матери боятся обращаться в медицинские центры из-за страха заразиться или упустить возможность оказания неотложной помощи из-за напряженности служб здравоохранения и ограничений », — сказал он. Генриетта Фор, исполнительный директор ЮНИСЕФ. «Трудно представить, насколько пандемия коронавируса изменила материнство».
В преддверии Дня матери, который отмечается в мае более чем в 128 странах, ЮНИСЕФ предупреждает, что меры по сдерживанию COVID-19 могут нарушить жизненно важные медицинские услуги, такие как помощь при родах, подвергая миллионы беременных матерей и их младенцев большому риску.
Страны с ожидаемым наибольшим числом рождений за 9 месяцев после объявления пандемии: Индия (20,1 миллиона), Китай (13,5 миллиона), Нигерия (6,4 миллиона), Пакистан (5 миллионов) и Индонезия (4 миллиона). В большинстве этих стран уровень неонатальной смертности был высоким еще до пандемии, и этот уровень может возрасти с заболеваниями COVID-19.
Этот кризис затронул даже более богатые страны. В США, шестой стране по ожидаемому числу рождений, более 3.По прогнозам, в период с 11 марта по 16 декабря родится 3 миллиона детей. В Нью-Йорке власти изучают альтернативные родильные дома, поскольку многие беременные женщины беспокоятся о родах в больницах.
ЮНИСЕФ предупреждает, что, хотя данные свидетельствуют о том, что беременные матери не более подвержены COVID-19, чем другие, странам необходимо обеспечить им доступ к дородовым, родовым и послеродовым услугам. Точно так же больные новорожденные нуждаются в неотложной помощи, поскольку они подвержены высокому риску смерти.Новым семьям требуется поддержка, чтобы начать грудное вскармливание, а также получить лекарства, вакцины и питание, чтобы их дети оставались здоровыми.
От имени матерей во всем мире ЮНИСЕФ обращается к правительствам и поставщикам медицинских услуг с настоятельным призывом спасти жизни в ближайшие месяцы:
- Помощь беременным женщинам в дородовых осмотрах, квалифицированном родовспоможении, послеродовом уходе и уходе, связанном с COVID-19, по мере необходимости;
- Обеспечение предоставления медицинских работников необходимыми средствами индивидуальной защиты и приоритетного тестирования и вакцинации после того, как вакцина COVID-19 станет доступной, чтобы они могли оказывать высококачественную помощь всем беременным женщинам и новорожденным во время пандемии;
- Гарантия того, что все меры по профилактике инфекций и инфекционному контролю применяются в медицинских учреждениях во время родов и сразу после них;
- Предоставление медицинским работникам возможности связаться с беременными женщинами и роженицами через посещения на дому, поощрение женщин, живущих в отдаленных районах, к использованию домов ожидания для беременных и использование мобильных стратегий здравоохранения для телеконсультаций;
- Обучение, защита и оснащение медицинских работников чистыми наборами для родовспоможения для родов на дому при закрытых медицинских учреждениях;
- Выделение ресурсов на услуги по спасению жизни и предметы снабжения для здоровья матери и ребенка.
Хотя еще не известно, передается ли вирус от матери ее ребенку во время беременности и родов, ЮНИСЕФ рекомендует всем беременным женщинам:
- Соблюдайте меры предосторожности, чтобы защитить себя от воздействия вируса, внимательно следите за собой на предмет симптомов COVID-19 и обращайтесь за советом в ближайшее назначенное учреждение, если у них есть проблемы или симптомы;
- Примите те же меры предосторожности, чтобы избежать заражения COVID-19, как и другие люди: практикуйте физическое дистанцирование, избегайте физических собраний и пользуйтесь онлайн-услугами здравоохранения;
- Обратитесь за медицинской помощью на раннем этапе, если они живут в пораженных или подверженных риску районах и у них жар, кашель или затрудненное дыхание;
- Продолжать кормить ребенка грудью, даже если он инфицирован или подозревает, что инфицирован, поскольку вирус не был обнаружен в образцах грудного молока.Матери с COVID-19 должны носить маску при кормлении ребенка; мыть руки до и после прикосновения к малышу; и регулярно чистить и дезинфицировать поверхности;
- Продолжайте держать новорожденного на руках и проводить телесный уход;
- Спросите их акушерку или врача, где, по их мнению, самое безопасное место для родов, и составьте план родов, чтобы уменьшить беспокойство и гарантировать, что они прибудут в место вовремя;
- Продолжайте оказывать медицинскую поддержку, включая плановые прививки, после рождения ребенка.
Еще до пандемии COVID-19 около 2,8 миллиона беременных женщин и новорожденных умирали ежегодно, или 1 раз в 11 секунд, в основном по причинам, которые можно было предотвратить. ЮНИСЕФ призывает незамедлительно инвестировать в медицинских работников, прошедших соответствующую подготовку и оснащенных необходимыми лекарствами, чтобы обеспечить заботу каждой матери и новорожденного надежной парой рук для предотвращения и лечения осложнений во время беременности, родов и родов.
«Это особенно важный День матери, поскольку многие семьи были разлучены во время пандемии коронавируса», — сказал Фор.«Но это также время для единства, время для того, чтобы сплотить всех вместе. Мы можем помочь спасти жизни, убедившись, что каждая беременная мать получает поддержку, необходимую для безопасных родов в ближайшие месяцы ».
######
На заметку в редакцию
Загрузите фотографий, файлов и файлов данных здесь .
Анализ основан на данных World Population Prospects за 2019 год Отдела народонаселения ООН. В среднем доношенная беременность длится 9 месяцев или от 39 до 40 недель.Для целей этой оценки было подсчитано количество рождений за 40-недельный период в 2020 году. В этой оценке используется 40-недельный период с 11 марта по 16 декабря, основанный на оценке ВОЗ от 11 марта, согласно которой COVID-19 можно охарактеризовать как пандемию.
Чтобы получить новое руководство по лечению беременных женщин и новорожденных, посетите: https://www.unicef.org/coronavirus/covid-19-resources-practitioners
Акушерки поддержат беременных женщин во время пандемии
В то время как медсестры и врачи работают на передовой для борьбы со вспышкой COVID-19, другие специалисты в области здравоохранения продолжают заботиться о пациентах, которые не инфицированы этим вирусом.Для этого им пришлось скорректировать свою работу и столкнуться с новыми препятствиями. В частности, акушеркам пришлось переосмыслить, как они могут поддерживать беременных женщин в то время, когда в некоторых странах они не могут даже находиться в непосредственной близости от них.
В 2020 году, который является Международным годом медсестер и акушерок, эти две профессиональные группы как никогда важны. Они также сталкиваются с серьезными проблемами. UNRIC ранее беседовал с медсестрами по всей Западной Европе, чтобы узнать, как они справляются.Теперь мы исследуем, как акушеркам пришлось изменить свою работу, чтобы обеспечить уход за будущими матерями во время пандемии.
Эмоциональная поддержка беременных
Хотя ВОЗ заявляет, что нет никаких доказательств, свидетельствующих о повышенном риске более тяжелого заболевания в случае инфицирования или о том, что вирус может передаваться ребенку в утробе матери, по всей Европе женщины, ожидающие беременности, обеспокоены своей беременностью и будущей беременностью. родов во время пандемии.
На самом деле, многие женщины настолько обеспокоены, что даже передумывают, рожать в больнице.Как сообщает Фламандская профессиональная организация акушерок (VLOV), например, все больше беременных женщин в Бельгии предпочитают рожать дома.
Их опасения небезосновательны. Хотя условия различаются в зависимости от страны, повсюду действуют новые ограничения. В Германии некоторые больницы запретили партнерам присутствовать при родах, а женщин выписывают намного раньше, чем обычно, всего через несколько часов после родов. В то же время в Ирландии, Великобритании и Франции одному человеку все еще разрешено сопровождать роженицу.Посещение запрещено практически во всех странах.
Акушерки говорят, что это также усложняет их работу, поскольку иногда они зависят от партнера матери. Они могут помассировать спину матери, положить ей на лоб холодную мочалку, налить ей чашку чая. Самое главное, что они рядом с ней.
Акушерки очень серьезно относятся к беспокойству о том, чтобы рожать в одиночку. В большей степени, чем обычно, они считают, что их роль также заключается в оказании эмоциональной поддержки беременным женщинам, а также женщинам с новорожденными в то время, когда их просят свести к минимуму физический контакт.«Мне это сложно, поскольку я ценю личное общение с женщинами», — говорит ирландская акушерка. Вместо этого они теперь чаще разговаривают по телефону или оставляют голосовые сообщения, чтобы поддерживать связь.
Творческие решения
Беременная женщина / через Unsplash
Более частые звонки — лишь один из способов, которыми акушерки используют технологии в своих интересах. Поскольку дородовые классы больше не проводятся, акушерки по всей Европе изобретают новые способы подготовки женщин к родам.
Делая видеозаписи с куклами, они показывают будущим родителям, как ставить и массировать младенцев, чтобы облегчить их боль в животе. Другие сообщают, что проводят групповые занятия по подготовке к родам в прямом эфире. С другой стороны, дородовые занятия обычно отменяются.
Если партнерам не разрешается присутствовать при родах, акушерки прибегают к организации видеозвонков. Это позволяет им разговаривать с матерью во время родов, а также слышать первый крик ребенка, хотя и виртуально.
В Германии молодая женщина создала стартап в то время, когда большинство предприятий сокращают свою деятельность или закрываются. В сотрудничестве с Немецкой ассоциацией акушерок (DHV) она создала цифровую платформу для связи самозанятых акушерок с будущими матерями. Беременным женщинам, которые находятся на той стадии, когда они обычно ищут акушерку лично, рекомендуется использовать платформу, чтобы найти ее в Интернете.
Акушеркам тоже нужна поддержка
Но, как отмечают многие, акушерки прилагают дополнительные усилия, но их самих подводят.
«Нет никаких сомнений в том, что те, кто работает в сфере родовспоможения, делают все возможное, чтобы наилучшим образом поддерживать матерей и новорожденных, но профессионалы в области родовспоможения также нуждаются в поддержке», — говорит Джоэри Вермёлен из Европейской ассоциации акушерок.
Как и другие медицинские работники, они борются с нехваткой средств индивидуальной защиты (СИЗ) как для собственной защиты, так и для защиты женщин, за которыми они ухаживают в больнице. Вместе с 11 другими европейскими ассоциациями профессиональных медиков Европейская ассоциация акушерок призывает власти гарантировать защиту от COVID-19 тем, кто находится на передовой.
В Ирландии и Великобритании некоторые акушерки были переведены в другие помещения больницы, включая отделения интенсивной терапии. В результате в Великобритании закрывается пятая часть родильных домов под руководством акушерок. Хотя акушерки понимают, почему это необходимо, акушерки выражают опасения, что их может не оказаться рядом, если во время беременности возникнут осложнения, или поддержать будущих мам, которые стали полагаться на них.
Работа акушерок кардинально изменилась за считанные недели.Однако их трудовая этика — нет. Ясно, что пандемия не помешала им оказывать поддержку женщинам в меру своих возможностей, творчески и решительно в трудные времена.
.