Рубрика

Как расшифровывается бцж прививка: что это такое, противопоказания, побочные эффекты

Содержание

Что такое БЦЖ?

Моя дочка, рассматривая «оспинку» на моей левой руке, спросила меня недавно: «А что это такое?». Я ответила: «Прививка». Она уточнила: «От чего?». А я и сама не знаю. У всех вроде бы есть такой след, но от чего конкретно прививали, не знаю. Кстати, у дочки тоже есть подобный рубчик. Мне сказали, что это БЦЖ, но как расшифровать эти три буквы?
Светлана Ивановна.

Консультацию дает главный  внештатный фтизиатр-педиатр Минздрава Марий Эл Валентина ЭРЕНБЕРГ.

Этот знак-символ — след от проведенной прививки против туберкулеза (БЦЖ-знак). Вакцинация против туберкулеза основана на работах французских ученых Кальмета (Calmette) и Герена (Guerin), отсюда и произошло название вакцины — Bacille Calmette-Guerin, BCG (БЦЖ).
Всем здоровым новорожденным проводится вакцинация БЦЖ в роддоме на 3-7-й день жизни. Кроме того, по особым показаниям повторная прививка делается в 7 и 14 лет.
Период после прививки — очень ответственный для ребенка. Медработники проводят наблюдение, регистрируя размер и характер местной реакции в каждые три месяца. На месте прививки в верхней трети наружной поверхности левого плеча постепенно появляются изменения в виде покраснения, припухлости, гнойничка, корочки, характерного рубчика. Эти изменения ни в коем случае нельзя чем-либо обрабатывать или смазывать, потому что это — нормальный ответ организма на проведенную прививку.
При купании ребенка остерегайтесь механического повреждения, не натирайте руку мочалкой или губкой.
Если увидели припухлость в левой подмышечной впадине — срочно проконсультируйтесь с врачом!
До формирования рубчика нельзя парить ребенка в бане — может возникнуть осложненное течение прививки. Не забудьте показать место прививки врачу перед очередной профилактической прививкой.
Через 3-4 месяца на месте проведенной в роддоме прививки образуется рубчик. Он является показателем того, что ребенок защищен от заболевания тяжелыми формами туберкулеза.
Детям с 12 месяцев ставится реакция Манту для раннего распознавания туберкулеза.
Если ребенок в роддоме по какой-то причине не был привит, его прививают в поликлинике после снятия противопоказаний.
Часть детей после первой прививки в роддоме теряют иммунитет против туберкулеза. Таким детям дополнительную прививку (ревакцинацию)  делают в 7 лет и по разрешению врача — в 14 лет. В этом случае местные прививочные изменения могут проявиться более ярко. И в этом случае не принимайте самостоятельных решений.

Прививка БЦЖ спасает от COVID-19? Мнение эксперта — Поиск

31.03.20

В последние дни в сети активно обсуждают новость о том, что прививка БЦЖ может снизить смертность от коронавируса.  Эта та самая прививка, которая в обязательном порядке делалась сначала в СССР, а потом и в России с 1928 года. В разных странах используются разные штаммы, у нас она официально называется БЦЖ-1. Агентство Bloomberg цитирует профессора инфекционных заболеваний клиники в Мельбурне Найджела Кертиса:

«Вакцина может укрепить иммунную систему, чтобы она лучше защищалась от целого ряда различных инфекций, целого ряда различных вирусов и бактерий в гораздо более общем виде, чем только одного туберкулеза».

Но насколько БЦЖ эффективна именно против коронавируса, еще предстоит проверить. А для этого нужны масштабные исследования и испытания на практике. А пока, по словам профессора, это лишь гипотеза, основанная на статистических данных по заболеваемости в мире.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Вирусолог назвал 2 сценария для коронавируса в России

Что же это за статистика, которая так взбудоражила научный мир? Если взглянуть на карту распространения COVID-19 и сопоставить уровень его летальности, то можно заметить, что страны, в которых противотуберкулезная прививка была отменена, либо вводится на добровольной необязательной основе, больше пострадали от коронавируса.

Источник: Яндекс-Карты

Так, например, Италия проводила политику обязательной вакцинации до 2001 года. Масштабы заболеваемости и летальности коронавируса в этой стране просто ошеломляют. Испания, которая также сильно пострадала в период пандемии, прививала от туберкулеза до 1981 г. А ближайшая соседка Испании Португалия, где заболевших меньше в десятки раз,  приостановила программу обязательной вакцинации населения лишь в 2017 г. Этот 36-летний разрыв и привел, по мнению ученых, к 12-кратной разнице в смертности от коронавируса.

Источник: Яндекс-Карты

Еще один яркий пример – Германия. Прекрасно известно, что ГДР до 1990 г. входила в соцлагерь. И, по примеру Советского Союза, практиковала всеобщую вакцинацию БЦЖ. И сейчас уровень заболеваемости и смертности на этой территории гораздо ниже, чем в Западной части страны.

«Поиск» обратился за комментарием к врачу-вакцинологу Евгению Тимакову.  Он, как и профессор из Австралии, призывает не торопиться с выводами и не рассчитывать на то, что прививка БЦЖ спасет всех россиян:

«Пока это только умозаключения отдельных ученых, которые не имеют четкой доказательной базы. Если мы говорим о том, что прививка защищает организм от COVID-19, то нужно смотреть, какие прививки делались или не делались вообще, какой уровень иммунитета, да даже элементарно аллергическую картину. И пока вопросов больше, чем ответов».

На сегодняшний день в Австралии, Нидерландах, Греции и Германии планируют начать полномасштабные исследования. Цель – проверить, может ли противотуберкулезная прививка БЦЖ-1 защитить от коронавирусной инфекции, снизить случаи тяжелых осложнений и повысить общий иммунитет. В исследованиях примут участие порядка 4000 медиков, которые сегодня работают с заболевшими COVID-19. Результаты могут быть объявлены не ранее, чем через полгода.

Полина Прохорова

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Россиян на карантине обяжут заполнять журнал о самочувствии

В России зарегистрировано рекордное число заражённых COVID-19

Борис Акунин рассказал о том, как болел коронавирусом

Родителям о туберкулезе и прививке вакциной БЦЖ

Туберкулез — самое древнее из известных человечеству инфекционных заболеваний. Раньше туберкулез называли чахоткой. Победить эту болезнь до сих пор не удалось. Около трети населения планеты инфицировано микобактерией туберкулеза.

Туберкулез — это серьезное инфекционное заболевание, вызванное микобактерией, поражающее чаще всего легкие. Помимо легочной формы туберкулеза встречается туберкулезное поражение лимфатической системы, костей, суставов, мочеполовых органов, кожи, глаз, нервной системы.

При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и заканчивается летальным исходом.

Туберкулез у детей является большой проблемой на сегодняшний день. Ежегодно по всему миру среди детей в возрасте до 15 лет регистрируется 1 миллион случаев туберкулеза. Вероятность заражения туберкулезом у детей выше, так как меньше бактерий туберкулеза  требуется для заражения.

Заразиться туберкулезом можно от больного человека воздушно-капельным путем — микобактерии выделяются при кашле, чихании и разговоре. Еще один путь заражения – контактно-бытовой, при котором заражение происходит при соприкосновении с вещами больного, посудой и др. предметами быта, содержащими возбудителя туберкулеза. В распространении инфекции опасность могут представлять животные (крупный рогатый скот), больные туберкулезом. Заражение происходит при приеме в пищу молочных продуктов, не прошедших термическую обработку.

У детей данное заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых.

Основные симптомы туберкулеза: ухудшение общего самочувствия, незначительное повышение температуры тела (субфебрильная температура), кашель, нервозность, беспокойство, потеря аппетита, снижение веса, слабость, потливость, тахикардия и др. Отсутствие аппетита и потеря веса – первые признаки туберкулеза у детей.

У детей чаще, чем у взрослых могут развиваться более серьезные формы туберкулеза, такие как милиарный туберкулез и менингит.

Меры профилактики: Основным способом профилактики туберкулеза у детей является прививка БЦЖ. БЦЖ – это вакцина, которая защищает ребенка от туберкулеза и  предотвращает развитие тяжелых форм туберкулеза.  Расшифровывается название вакцины как бацилла Кальметта-Герена (от фамилий двух ученых, которые ее разработали). Она представляет собой препарат из ослабленных бактерий, провоцирующих развитие туберкулеза. Этот препарат не способен вызвать болезнь, но может существенно уменьшить восприимчивость организма. Благодаря этому и снижаются риски возникновения заболевания.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Если ребенок не был привит в роддоме, прививка проводится в поликлинике после снятия тех или иных противопоказаний. После прививки иммунитет вырабатывается через 2 месяца.

Уважаемые родители, знайте! От туберкулеза никто не застрахован, особенно ребенок. Если Вы отказываетесь от проведения своему ребенку вакцинации БЦЖ, Вы подвергаете ребенка очень высокому риску заражения туберкулезом.

Здоровья Вам и вашим детям!

Вакцина БЦЖ — «Прививка от туберкулеза — побочки, связь БЦЖ и манту. Ревакцинация в 6 лет. Когда пропадет шишка и появится рубец?»

Всем доброго времени суток!

 

Сегодня мне захотелось поговорить о БЦЖ — прививке от туберкулеза.

Для начала просто немного статистики по России.

Туберкулёз — одна из острых медико-социальных проблем России.

На конец 2018 года в России насчитывалось более 149 тысяч человек, состоящих на учёте в противотуберкулёзных диспансерах; за 2018 год у 65 тысяч человек впервые был диагностировано заболевание.

Россия входит в число 22 стран мира с наименее благоприятной ситуацией по заболеваемости туберкулёзом (44,4 случая на 100 тысяч населения) и в тройку стран с наибольшим распространением устойчивых форм заболевания.

До 2014 года смертность от данного заболевания в стране составляла более 50% случаев смерти от всех известных инфекционных заболеваний. В последние годы смертность в стране сократилась, но по-прежнему остается высокой: почти 30% случаев смертей от инфекционных заболеваний.

 

И не надо думать, что туберкулез — болезнь только сидевших, бомжей и прочих ассоциалов.

С ней может столкнуться каждый, если особенно он ездит в общественном транспорте или ходит по магазинам. Я знаю реальный случай, как в моем детстве мальчик из соседнего двора, которого я знала лично, умер от туберкулеза, хотя вроде бы совсем недавно он бегал живой и здоровый, никаким ассоциалом не являлся, но где-то все же нашел болезнь.

Никого не принуждаю ставить прививки, но сама поставила на всякий случай прививку от туберкулеза своим детям, хотя она все равно не дает гарантии полной защищенности от этой страшной болезни.

 

Как расшифровывается БЦЖ?

Бацилла Кальмета-Жерена. И вакцина, между прочим, живая!

БЦЖ, это буквальная копия аббревиатуры BCG, которой названа противотуберкулезная вакцина, созданная в начале прошлого века французскими учеными – микробиологом Альбертом Кальметтом и ветеринарным врачом Шарлем Гереном, и названная в их честь.

В оригинале звучит, как Bacillus Calmette-Gurin (Бацилла Кальметта-Герена).

Она приготовленная из штамма ослабленной живой бычьей туберкулёзной палочки, которая практически утратила вирулентность для человека, будучи специально выращенной в искусственной среде.

 

Прививка БЦЖ у нас в России бесплатная, так как входит в национальный календарь профилактических прививок. А ставится в поликлиниках и роддомах либо вакцина БЦЖ, либо БЦЖ-М. Обе отечественного производства. Разница у них в том, что БЦЖ М — это облегченная разновидность вакцины БЦЖ.

Как правило, первую БЦЖ ставят в роддоме на 3-7 день жизни малыша, а ревакцинацию прививки проводят в 6-7 лет ребенка.

 

Я считаю, что не стоит бояться делать БЦЖ ребенку в роддоме, если малыш хорошо себя чувствует, у него нет противопоказаний, развивается он по возрасту, и врачи рекомендуют сделать эту прививку.

Своим двум детям я ставила БЦЖ в роддоме, но перенесли они прививку БЦЖ от туберкулеза по-разному.

 

Противопоказания к вакцинации БЦЖ

У моих детей противопоказаний для вакцинации не было, но ради интереса приведу перечень существующих.

Противопоказания к вакцинации БЦЖ по позиции ВОЗ 2008 года:

  • лицам с нарушениями иммунитета: с установленным или подозреваемым врожденным иммунодефицитом, раком, ВИЧ-инфицированным с клиническими проявлениями;
  • пациентам, проходящим терапию препаратами, подавляющими иммунитет;
  • беременным.

Противопоказание против проведения вакцинации БЦЖ беременных — условное: нет исследований, обосновывающих отвод от вакцинации для беременных. Это общая позиция ВОЗ — не прививать беременных живыми вакцинами.

У отечественных вакцин к вакцине БЦЖ имеются следующие противопоказания:

  • для вакцинации:
    1. Недоношенность новорождённого — масса тела при рождении менее 2500 г.
    2. Внутриутробная гипотрофия III—IV степени.
    3. Острые заболевания. Вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания.
    4. Обострения хронических заболеваний. Вакцинация откладывается до окончания обострения.
    5. ВИЧ-инфекция у матери новорождённого, следует воздержаться от введения ему БЦЖ до возраста 18 месяцев, когда будет уточнён ВИЧ-статус младенца.
    6. Первичное иммунодфицитное состояние, злокачественные новообразования.
    7. При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания лечения.
    8. Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье.
  • для ревакцинации:
    1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических и аллергических заболеваний. Прививка проводится через месяц после выздоровления или ремиссии.
    2. иммунодефицитное состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования.

Противопоказания к вакцине БЦЖ-М:

  1. Недоношенность новорождённого — масса тела при рождении менее 2000 г.
  2. Острые заболевания. Вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний.
  3. Первичное иммунодефицитное состояние, злокачественные новообразования. При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания лечения.
  4. Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье.
  5. ВИЧ-инфекция у ребёнка с клиническими проявлениями вторичных заболеваний.
  6. ВИЧ-инфекция у матери новорождённого, не получавшей во время беременности антиретровирусную терапию.

Вопреки распространённому мнению, вакцинация от гепатита В не является противопоказанием для одновременного (в тот же день) введения вакцины БЦЖ

 

А еще самое важное, на мой взгляд, это побочные реакции, которые могут быть.

Побочное действие вакцины наблюдается очень редко.

У ребенка могут отмечаться следующие нежелательные изменения:

  • повышенная температура тела;
  • раздражительность;
  • увеличение в размерах лимфатических узлов;
  • понос;
  • насморк;
  • аллергия;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • плаксивость;
  • потеря аппетита;
  • кашель;
  • нарушения сна (чрезмерная сонливость, инсомния).

Как правило, подобная симптоматика в лечении не нуждается. Побочные эффекты самостоятельно исчезают спустя 2-3 суток после иммунизации.

Ничего из перечня выше у моих детей замечено не было после постановки прививки БЦЖ.

 

Осложнения после прививки

  1. Лимфаденит. Воспаление лимфоузлов отмечается с левой стороны в подмышечной области. Возникает воспалительный процесс при проникновении возбудителей болезни в региональные лимфатические узлы. Лимфаденит у малыша протекает в умеренной степени и сопровождается симптомами интоксикации. Не исключен гнойный процесс в лимфоузлах. Также возможно образование свищей. Необходимо хирургическое вмешательство. Пораженные лимфатические узлы иссекаются.
  2. Кожные реакции. Нагноение сильное, разливается за место введения вакцины. Папула наполнена гноем, может самостоятельно раскрыться, образуя мокнущую область большого размера. Отмечаются такие изменения, если младенец поражен первичным иммунодефицитом.
  3. Холодный абсцесс. Отличается от нормального инфильтрата. Появляется спустя месяц после БЦЖ. Его возникновение обусловлено несоблюдением правил вакцинации. Пораженная область не болит. Как правило, общее состояние не ухудшается. Негативные изменения возможны при самопроизвольном вскрытии холодного абсцесса и вытекании его содержимого.
  4. БЦЖ-остеомиелит. Считается самым опасным осложнением. Поражена оказывается костная система. Патологический процесс развивается постепенно, медленно. Первые симптомы наблюдаются спустя три месяца после вакцинации. Причиной развития болезни может быть некачественная вакцина. Также остеомиелит развивается при иммунодефиците.
  5. Келоидный рубец. Появляется при внутрикожном введении препарата. Окончательное формирование грубых рубцов наблюдается спустя год после вакцинации. При отсутствии должной терапии рубец увеличивается в размерах, провоцирует появление болевых ощущений, зуда. Применяются консервативные методы терапии. Ребенок находится под наблюдением фтизиатра, хирурга, педиатра.
  6. Изъязвления, превышающие в диаметре десять миллиметров. Указывают на повышенную чувствительность к компонентам введенного препарата. Опасность язв заключается в риске проникновения инфекции. Кроме того, компоненты БЦЖ могут не оказать должного эффекта.
  7. Генерализованная БЦЖ-инфекция. Отмечается очень редко. Защитные функции организма при этом отсутствуют полностью. Причина развития осложнения – иммунодефицитное состояние.

 

Как перенесли прививки в роддоме мои дети?

Я в роддоме подписала согласие на прививку и помню, как старшую дочку на 3 день жизни у меня унесли из палаты. Я была в это время за дверью в процедурном кабинете, внутрь не пустили, только слышала, как она очень сильно плакала, и у меня сердце кровью обливалось. В итоге принесли с поставленным уколом в плечо. Никаких побочек и осложнений в итоге замечено не было. Температура не поднималась, ребенок чувствовал себя хорошо, место укола сильно не опухало.

И зажило место укола уж очень быстро, даже никакого заметного рубца толком не осталось, как будто ничего и не делали.

Теперь я считаю, что прививка в роддоме у дочки просто не привилась. Так как рубчика толком и не образовалось. Такая прививка значится как сомнительная.

Ко всему этому, когда в 1 год и 4 мес дочке стали ставить манту, у неё сразу уже было отрицательное значение папулы. Это был просто маленький синячок, никакой пуговки даже не образовывалось. Повторные манту нам иногда рисовали размером 2 или 3 мм в поликлинике, но по факту это были одни и те же синячки.

 

Теперь про сына и реакцию БЦЖ.

Рожала я его в другом городе, в другом роддоме, из-за этого видимо по другим правилам и проходила вакцинация. Я присутствовала в процедурном кабинете, когда сыну ставили БЦЖ в плечо. Конечно сказали в это день сына не купать, место укола не мочить, не тереть, не чесать, фенистилом не смазывать. Место укола может гноиться долгое время, но это по их словам было нормой.

В итоге никаких страшных побочек после этого не было, не считая того, что у сына место укола гноилось целый год! Когда приходила врач на осмотр, то говорила, что это нормальная реакция организма. Только когда сыну исполнился один годик, все заросло и наконец образовался видимый рубец.

На фото внизу Показываю, как сейчас выглядит рубец после БЦЖ у сына в 1 год 9 месяцев.

Рубец после БЦЖ у сына в 1 год и 9 мес

 

Связь БЦЖ и Манту

Думаю, не все знают о том, что прививка БЦЖ и проба Манту неразрывно связаны друг с другом. Я лично не знала до поры до времени, например, в роддоме мне про это никто не рассказывал.

Проба Манту помогает определить, среагировал ли организм ребенка на БЦЖ, и можно ли надеяться на выработку иммунитета от туберкулеза.

После постановки БЦЖ нельзя ставить манту целый год!

В первый год жизни размер папулы Манту смотрят опираясь на размера рубчика от прививки БЦЖ.

На втором-седьмом году жизни ребенка размер рубчика уже не имеет такого значения.

Первую пробу манту сыну сделали в 1 год и 1 месяц. И в первый день пробы пуговка расплылась на всю руку, а в день замера на 4 день намеряли папулу 11, сказали, что это норма, учитывая его большой рубчик. Что будет дальше, поживем увидим.

 

Мой рубец после БЦЖ намного больше, чем у сына. Мне 33 года. И у меня всю жизнь проба манту зашкаливала по показателям, была примерно 12-18 мм. Мне тут чуть ли не приписывали туберкулез.

И из-за этого меня даже отправляли в санаторий по профилактике туберкулеза во время учебы в школе, только толку от этого санатория я не увидела.

А я просто расчесывала манту ночью не самопроизвольно, когда спала. Этот зуд после манту мне не давал покоя. Почему-то в то время врачи не хотели думать, что может у меня просто аллергия на манту, а ведь и такое возможно.

Если проба Манту чешется, то это признак повышенной чувствительности кожи, иногда возбудимости нервной системы. Зуд возникает при склонности к аллергическим и кожным заболеваниям.

Сейчас я уже давно не ставила манту и туберкулезом не болею, живу себе счастливо и никого не трогаю.

Рубец после БЦЖ в 33 года

 

Ревакцинация БЦЖ

Как известно, прививка БЦЖ не дает защищенности от туберкулеза на всю жизнь, поэтому при необходимости её ставят повторно в 6-7 лет.

Из-за отрицательных показателей, нам в дочкины 6 лет настоятельно рекомендовали повторную вакцинацию БЦЖ в поликлинике.

Проводится ревакцинация БЦЖ ребенка обязательно после 3 дней и не более 2 недель после постановки манту.

Если не успел в этот срок, то надо получается через какое-то время манту повторить и успевать вновь сделать прививку БЦЖ за эти 2 недели.

Делается БЦЖ после замера манту, чтобы знать результаты, хотя у нас они и так уже были предсказуемы. Значение папулы отрицательное.

Дочь у меня аллергик и после постановки пробы манту, я уже неоднократно заметила, что у неё начинают течь сопли. То есть в первую неделю после постановки манту сделать ревакцинацию БЦЖ мы не смогли, а к концу второй недели, как раз успели поправить здоровье и поставили БЦЖ в последний возможный день срока.

Нормой в первый день постановки прививки считается шишечка до 10 мм, а вот если больше, то это уже возможно абсцесс. У дочки на плече место укола не сразу опухло, только к вечеру образовалась красная шишка и небольшая опухоль.

На следующий день после того, как дочке поставили прививку, шишка в месте укола еще увеличилась.

В этот же день утром дочь проснулась с заложенным носом, хотя вчера чувствовала себя отлично. То есть тоже связываю это с аллергическими проявлениями и уже реакцией на БЦЖ.

Утро 2 день — ревакцинация БЦЖ в 6 лет

 

К вечеру место укола еще больше опухло, появилась видимая болючая шишка. И эта шишка начала жутко чесаться. Но так как мазать ничем эту шишку от БЦЖ нельзя, чесать тоже нельзя, пришлось просто дуть,чтобы хоть как-то дочке стало полегче.

2 день вечером — ревакцинация БЦЖ в 6 лет

 

Первые 4 дня шишка была побольше, потом постепенно опухоль стала уменьшаться.

3 день — ревакцинация БЦЖ в 6 лет

 

Сильно чесалось место укола около 5 дней подряд, но дочь не расчесывала. Я ей сказала, что трогать эту шишку ни в коем случае нельзя.

5 день — ревакцинация БЦЖ в 6 лет

 

А еще спустя 7 дней после прививки дочка заболела. У неё поднялась температура 38,8, сопли потекли рекой, появился сильный кашель. Пришлось давать противовирусные, лечить по полной программе. Связываю болезнь с ослаблением иммунитета после прививки, так как до постановки БЦЖ и взятия пробы Манту дочь давно ничем не болела, наверное на 3 месяца мы точно забыли при лекарства и вот опять их достали.

 

Прошло 10 дней после ревакцинации БЖЦ, прививка пока не заживает. Шишка не гниет, как было у сына, и больше не чешется. Во время мытья место укола мы не трогаем, мылом этот участок не намыливаю, ничем не мажу.

10 день — ревакцинация БЦЖ в 6 лет

 

Спустя 3 недели место укола от прививки так и не заживает, чувствую, что заживаление будет долгим.

3 недели — ревакцинация БЦЖ

 

Жду, когда же уже все наконец пройдёт. Но если вакцина прививлась, возможно заживление до года.

 

Добавляю еще фото прививки спустя 2.5 месяца. Так ничего и не зажило. Всё время прививка гноится, при купании лопается и вытекает жидкость. В бассейне всё это выглядит не очень эстетично, но приотивопоказаний к его посещению нет. А в школе у нас бассейн — обязательный урок.

 

Фото БЦЖ спустя 7 месяцев постановки. Рубец так и не образовался.

 

Спустя 9 месяцев образовался рубец. И почему-то внутри прививки оказался маленький гнойный прыщик. Думаю, что он так и останется навсегда, не лопнет.

Повторная проба манту у дочки через год. Время покажет, что в это раз у нас вышло, будет ли отрицательный результат.

 

ИТОГИ в отношении вакцины БЦЖ

 

Достоинства:

1) Для России актуальная прививка, так как очень много людей у нас болеет туберкулезом и умирает от этой болезни;

2) Делается бесплатно в поликлинике.

 

Недостатки:

1) У сына целый год гноилось место укола;

2) Прививка подрывает иммунитет. Дочь после ревакцинации БЦЖ легко поймала очередной вирус, сопровождавшийся высокой температурой тела, соплями и сильным кашлем;

3) Сильный зуд в месте укола;

4) БЦЖ не дает гарантии, что ребенок не заболеет туберкулезом. То есть это только ощущение защиты, которой по факту нет;

5) Прививка может совсем не привиться и показывать отрицательные результаты во время проведения пробы Манту.

 

ВЫВОД. Ставить или не ставить БЦЖ — это дело каждого. Но если поставили, то будьте готовы к возможному долгому заживлению места укола, сильному зуду и ослаблению иммунитета.

Всем крепкого здоровья! И надо помнить, что всё конечно индивидуально.

Прививка БЦЖ (от туберкулёза) — когда делают и как протекает, расшифровка


Прививка БЦЖ – одна из самых ранних прививок, получаемых людьми вскоре после рождения. БЦЖ –  это вакцина от туберкулеза, делающаяся при выписке из роддома (для этого существует специальный национальный календарь прививок). Вакцинация против туберкулеза осуществляется на третий-седьмой день после рождения младенца.

БЦЖ – известная аббревиатура, которая складывается из первых букв иностранного названия Bacillus Calmette-Guerin («BCG») и расшифровывается как бацилла Кальметта-Герена. Эта расшифровка объясняет, почему «БЦЖ», а не «БКГ».

Прививка БЦЖ ставится в профилактических целях, чтобы предотвратить прогрессирование болезни, могущей закончиться летальным исходом. У нас ставят противотуберкулезную прививку абсолютно всем младенцам ввиду высокой распространенности туберкулеза.

Туберкулез передается воздушно-капельным путем (через воздух, касание, предметы быта). Возбудителями являются микобактерии, которыми обладает по крайней мере треть населения Земли. Примерно у девяноста-девяноста пяти процентов этой трети происходит развитие заболевания. В нашей стране, по мнению довольно известного доктора Комаровского, ситуация с заболеваемостью туберкулезом не самая благоприятная.

Многие родители боятся делать прививки так рано, у них возникает множество вопросов: БЦЖ прививка – как протекает, зачем ее делать, каков состав, куда делают прививку БЦЖ, сколько раз делается она, как выглядит результат, когда можно мыться, можно ли мочить прививку БЦЖ, какая должна быть реакция организма на введение препарата, когда делают ревакцинацию и нужна ли она. Об этом будет написано ниже.

Состав

Прежде всего необходимо разобраться в составе препарата, используемого для прививок. Вакцина содержит микробактерии Боваса, добываемые специальными людьми посредством недельного выведения клетки в высокопитательном окружении. После выращивания их отбирают, чистят, сгущают, делают однородную массу, добавляют чистую воду.

Конечный состав заключает как живые, так и мертвые бактерии, благодаря чему и возникает сопротивляемость организма туберкулезным палочкам. С помощью данных бактерий организм человека способен скорее и проще одолеть болезнь, не дав развиться тяжелым формам палочки Коха.

На данный момент изобретено множество вариаций вакцины, но при всех различиях при производстве лекарства используется один из штаммов:

  • Датский 1331;
  • Токийский 172;
  • Французский 1173 Р2;
  • Гласко 1077.

Не имеет значения, какой именно взят штамм, действуют они одинаково результативно.

Типы вакцины

Разработано два типа инъекций:
  • БЦЖ – для доношенный детей;
  • БЦЖ-м – для недоношенных и детей, выписавшихся из родильного дома.

Единственная разница между ними заключается в том, что, делая БЦЖ-м прививку, берут лишь половину положенной дозы бактерий, входящих в стандартный состав вакцины.

Календарь прививок

В Российской Федерации график прививок Бациллы Камельтта-Герена состоит из трех позиций:
  1. Третий-седьмой день младенца.
  2. Семилетие ребенка.
  3. Четырнадцать лет.

При отсутствии желания делать вакцину родители имеют право отказаться от нее. Хотя будет лучшим все же сделать ее в родильном доме, поскольку новорожденный будет постоянно под надзором врачей, могущих оказать немедленную помощь при каких-либо негативных реакциях. Об этом также говорит доктор Комаровский в своих трудах, программах.

Согласно Комаровскому, повторная прививка от туберкулеза взрослым детям (в семь и четырнадцать лет) необходима лишь при отрицательной реакции пробы Манту.

Характерные черты

Как и любой предмет, прививка БЦЖ обладает некоторыми особенностями:
  • Нацеленность данной прививки – предупреждение появление туберкулеза.
  • Предназначение не для отражения заболевания, а для предотвращения латентной формы туберкулеза в открытую.
  • Существенно понижает риск развития болезни среди детей.
  • Позволяет не дать развиться серьезным формам болезни (менингиту, проникновению бактерий в суставы, кости, даже легкие).

Видео

Видео – действие прививки БЦЖ на организм

Действия перед прививкой и после нее

Прежде, чем делать вакцину, необходимо понимать, что разрешено и запрещено делать до и после инъекции:

  • Перед вакцинацией важно сделать тест на аллергическую реакцию, чтобы понять, совмещаются ли лекарство с организмом.
  • После инъекции можно купаться, но не сильно мочить ранку.
  • Нельзя наносить на место укола мази, антисептики, поскольку это может привести к негативным последствиям.
  • Если корочка сформируется и начнет прорываться, запрещается выдавливать гной, мазать йодом или чем-либо еще.
  • Не следует чесать место инъекции.
  • До, во время, после прививки БЦЖ будет лучшим не менять структуру питания ребенка. Если появится аллергия, врач не сможет определить от чего – от вакцины или нового продукта.

Противопоказания

У вакцины БЦЖ наблюдаются некоторые противопоказания, обнаружив которые, прививку делать нельзя:
  • Запрещается делать прививку недоношенным детям, то есть масса их тела должна быть не ниже двух с половиной килограммов.

  • Низкая невосприимчивость к вредоносным бактериям, различным инфекциям извне.
  • При наличии у детей инфекций внутри утробы, гемолитических заболеваний, болезней с образованием гноя и воспалением делать прививку рекомендуется.
  • Запрещается вакцинировать ребенка, если у него есть инфекции кожи, злокачественные опухоли, расстройство нервной системы.
  • Ребенок не получает вакцину в случае зараженности матери ВИЧ-инфекцией.
  • При наличии тяжелых последствий, осложнений после первой прививки ревакцинация не производится.
  • Нельзя делать одновременно две прививки в один день. Между ними должен пройти, по крайней мере, месяц. Наиболее нейтрально относятся друг к другу прививка БЦЖ и прививка от гепатита B, хотя совмещать процедуры все равно нельзя. Перерыв должен быть, как минимум, три дня.

Преимущества

Положительной стороной вакцинации БЦЖ являются:
  • Минимальное количество негативных последствий.
  • Осложнения проявляются очень редко.
  • Не слишком утомительные условия для ухода за местом инъекции – можно немного намочить при купании, хотя нельзя ничем мазать ранку.
  • Риск заразиться палочкой Коха понижен до минимума.
  • Если заражение все же произойдет, течение болезни будет проходить намного легче, чем без вакцины.
  • Отбрасывается вариант летального исхода при заболевании туберкулезом.

Недостатки

Тем не менее существуют негативные варианты развития событий:
  • При неправильной вакцинации, игнорировании противопоказаний могут возникнуть серьезные осложнения.
  • Очень редко, но бывает, что место инъекции затягивается очень медленно.
  • Множество отрицательных отзывов, не имеющих под собой никакой доказательной базы, как то: наличие в составе препарата формалина, ртутных солей, фенола и проч.

Реакция

Когда в родильном доме сделают прививку, спустя время образуется рубец круглой формы, диаметр которого составляет приблизительно сантиметр. Его цвет должен стать белым, по истечении пары месяцев при надлежащим внимании и заботе рубец у привитого малыша исчезает, оставляя за собой лишь маленький шрамик. Если родители наблюдают такой сценарий, значит, реакция нормальная.

Тем не менее бывают и иные ситуации, которые тоже считаются нормальными:
  • Появляются покраснение/воспаление небольшого пространства вокруг места инъекции.
  • Образовывается незначительное количество гноя, нарыв.
  • Плечо начинает чесаться, зудеть.
  • Появляется небольшая опухлость, не выходящая за рамки укола, не распространяющаяся дальше по всей руке.
  • Иногда повышается температура. Если повысится выше тридцати восьми, реакция уже не нормальная, надо идти к специалисту.

Все выше перечисленное относится к нормальной реакции, она естественна, поскольку именно так организм реагирует на чужеродные элементы, старается защитить себя, тем самым становясь сильнее.

Бывают случаи, когда у младенцев никакого следа нет вовсе, значит иммунизация не удалась, необходимые антитела не образовались, и человечек все еще восприимчив к болезни, то есть вакцина не помогла. Тогда назначается ревакцинация при отрицательной пробе Манту, или оставляют все, как есть, до семи лет – таково экспертное мнение доктора Комаровского.

Согласно данным статистики, такая реакция наблюдается у пяти-десяти процентов младенцев. У двух процентов от рождения полная устойчивость к палочке Коха, то они не могут заболеть туберкулезом. Поэтому и у них рубец не образуется.

Осложнения

К сожалению, бывают ситуации, когда вакцина дала осложнения различной формы после прививки:
  • Нагноение. Развивается, когда вакцина была введена не внутрь кожи, а под нее. Результат проявится через 1-1,5 месяца после прививки. Здесь нужна помощь хирурга, которую могут оказать как в государственной больнице, так и в частных клиниках, например, «Верамеде», «Исиде», «Парацельсе» и др.

  • Большая гнойная/воспаленная рана в области укола. Обычно ее диаметр равен десяти миллиметрам. Такая реакция показывает специфическую восприимчивость ребенка к отдельным элементам лекарства. Ребенку дается необходимая терапия с записью в медкарту.
  • Воспаленность лимфатического узла. Появляется при попадании бактерий в узлы. Такое обострение запрашивает срочное хирургическое вмешательство (при увеличенном более сантиметра лимфатическом узле).
  • Келоидный рубец. Так реагирует кожа на введенный препарат: кожа краснеет, набухает в области укола. При таком результате ревакцинация в семь и четырнадцать лет не производится.
  • Распространенная БЦЖ-инфекция. Возникает при наличии у ребенка серьезных повреждений в иммунитете. Реакция возникает довольно редко: один на миллион привитых.
  • Костный туберкулез. Начинает развиваться лишь спустя половину-два года после инъекции. Заболевание демонстрирует произошедшие обширные сбои в иммунной системе. Появляется у одного среди двухсот привитых детей.

Стоит знать, в родильном доме перечисленные осложнения заметить не получится, поскольку на их проявление необходимо время. Поэтому сами родители следить за состоянием своего ребенка, если правильно ухаживать за ним, то никаких серьезных последствий не возникнет.

Заключение

Прививка БЦЖ – вакцина, получаемая в роддоме, предназначенная для предупреждения заболевания туберкулезом. Эти три буквы расшифровываются как Бацилла Кальметта-Герена.

Как считают эксперты, включая доктора Комаровского, инъекции должен ставить исключительно медик, разбирающийся в нюансах. В противном случае (при неправильном введении препарата) могут возникнуть серьезные осложнения.

календарь профилактических прививок для детей – Газета.uz

Делать или не делать ребенку прививки — это главный вопрос, с которым сталкивается каждая молодая мама. Цель данного материала — рассказать об основных и разрешенных вакцинах, а также на что нужно обратить внимание перед прививками. Спонсор рубрики — «ЛИНЕКС®для детей».

Перед тем как начать делать прививки, врачи рекомендуют посетить детских врачей, в том числе невропатолога.

Возраст Наименование прививок
1 сутки ВГВ-1
2−5 день ОПВ-0 + БЦЖ-1
2 месяца

Пента-1(АКДС-1, ВГВ-2, ХИБ-1) ОПВ-1

Рота-1 (оральная ротавирусная) Пневмо-1
3 месяца

Пента-2 (АКДС-2, ВГВ-3, ХИБ-2) ОПВ-2

Рота-2 (оральная ротавирусная) Пневмо-2
4 месяца

Пента-3 (АКДС-3, ВГВ-4, ХИБ-3) ОПВ-3

ИПВ
12 месяцев КПК-1, ПНЕВМО-3
16 месяцев АКДС-4, ОПВ-4
6 лет КПК-2
7 лет (1 класс) АДС-М-5, ОПВ-5
9−12 лет ВПЧ*
16 лет АДС-М-6

ВГВ — вакцинация против вируса гепатита В — делается в первые сутки после рождения, а также в 2, 3 и 4 месяца.

Рота — оральная ротавирусная вакцина.

АКДС+ВГВ+ХИБ — пентавалентная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В (ВГВ) и ХИБ-инфекции.

АКДС — прививка против дифтерии, коклюша и столбняка, которую ребенок должен получить в 4 приема. АКДС-1 в 2 месяца, АКДС-2 в 3 месяца, АКДС-3 в 4 месяца, АКДС-4 в 16 месяцев.

ОПВ — вакцинацию против полиомиелита, ребенок получает в 5 приемов. ОПВ-0 на 2−5 день после рождения, ОПВ-1 в 2 месяца, ОПВ-2 в 3 месяца, ОПВ-3 в 4 месяца, ОПВ-4 в 16 месяцев, ОПВ-5 — в 7 лет. Реакция на прививку ОПВ обычно не выражена — дети переносят ее легко. В день прививки с ребенком можно гулять, купать его и жить обычным распорядком.

ХИБ — вакцина для профилактики гнойно-септических заболеваний. Вакцинация данной вакциной состоит из 3 доз, последовательно вводимых в 2, 3 и 4 месяца жизни ребенка. Единственным способом надежно защититься от ХИБ-инфекции является прививка.

Пневмо — пневмококковая вакцина.

ВПЧ* — вакцина против вируса папилломы человека, внедрение которой началось в 2016 году.

КПК — трехвалентная живая вакцина против кори, паротита и краснухи — делается дважды: в возрасте 12 месяцев и при достижении 6 лет.

Перед прививками необходима дополнительная консультация специалиста, если:

  • у ребенка есть какое-либо заболевание, родовая травма, диатез;
  • ребенок принимает какие-либо лекарственные препараты;
  • на предыдущее введение вакцины была тяжелая реакция;
  • есть аллергия на что-либо;
  • ребенок получал гаммаглобулин или переливание крови за последние три месяца.

С полной инструкцией к препарату «ЛИНЕКС®для детей» можно ознакомиться по ссылке.

На правах рекламы. Товары сертифицированы. Перед употреблением следует проконсультироваться с врачом.

Академик объяснил вероятную роль прививки БЦЖ для защиты от COVID-19

https://static.news.ru/photo/29268712-7e39-11ea-b14b-fa163e074e61_660.jpg Фото: Игорь Иванко/АГН «Москва»

Люди, привитые вакциной БЦЖ от туберкулёза, после этого получили более сильный иммунитет, который может сделать их более устойчивыми к коронавирусной инфекции, считает один из ведущих российских иммунологов академик Российской академии наук Валерий Черешнев.


БЦЖ — мощная встряска для организма. Эта вакцина от туберкулёза, изобретённая во Франции более 100 лет назад, мощный раздражитель всей иммунной системы, — пояснил Черешнев в интервью «Российской газете».

БЦЖ расшифровывается как Bacillus Calmette-Guérin (бацилла Кальмета-Герена). Некоторые, например телеведущая Елена Малышева, уже обратили внимание на то, что в регионах, где ранее проводилась вакцинация БЦЖ, отмечен относительно невысокий рост числа заражённых COVID-19.

Однако, по словам специалистов Всемирной организации здравоохранения, на данный момент не доказано, что противотуберкулёзная прививка может снизить риск заражения инфекцией. В связи с этим организация не рекомендует вакцинацию БЦЖ для предотвращения COVID-19.

Вакцины от коронавируса нового типа ещё не создано. В Китае проходят клинические испытания трёх разных её вариантов. В России тестирование пока идёт в лабораториях. Так, научный центр «Вектор» закупил 20 низших обезьян для испытания перспективных российских вакцин против COVID-19.

11 марта Всемирная организация здравоохранения объявила пандемией вспышку новой коронавирусной инфекции, зародившейся в Китае. На сегодняшний день COVID-19 заразились более 1,9 млн человек, более 119 тысяч скончались, более 450 тысяч выздоровели. Самая сложная ситуация из-за коронавируса сложилась в США, Италии и Испании.

В России выявлено 21 102 случая коронавирусной инфекции (+2774 за последние сутки), она унесла жизни 148 человек. В Москве диагноз поставлен 13 002 пациентам, писал NEWS.ru.

Добавить наши новости в избранные источники

BCG

Формулировка международных требований к производству вакцины БЦЖ и контролю за ней была впервые рассмотрена Комитетом экспертов ВОЗ по биологической стандартизации в его тринадцатом отчете. В своем четырнадцатом докладе Комитет просил ВОЗ как можно скорее принять меры для формулирования таких требований. Эти требования были одобрены Комитетом экспертов ВОЗ по биологической стандартизации на его восемнадцатом совещании и представлены в Приложении 1 к его отчету.

Mycobacterium tuberculosis (Mtb), этиологический возбудитель туберкулеза (ТБ), является основной причиной болезней и смерти людей, особенно в развивающихся странах. В глобальном контексте туберкулез тесно связан с бедностью, и борьба с туберкулезом в конечном итоге является вопросом справедливости и прав человека. В некоторых регионах с высоким бременем туберкулеза существующие стратегии борьбы с туберкулезом в настоящее время подавляются растущим числом случаев туберкулеза, возникающих параллельно с пандемией ВИЧ / СПИДа. Возникающая микобактериальная лекарственная устойчивость еще больше усложняет ситуацию.После десятилетий неуклонного снижения заболеваемость туберкулезом также растет в промышленно развитых странах, в основном в результате вспышек среди особо уязвимых групп.

Вакцина против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) существует уже 80 лет и является одной из наиболее широко используемых из всех современных вакцин, охватывая> 80% новорожденных и младенцев в странах, где она является частью национальной программы иммунизации детей. Вакцина БЦЖ имеет подтвержденный защитный эффект против менингита и диссеминированного туберкулеза у детей.Он не предотвращает первичную инфекцию и, что более важно, не предотвращает реактивацию латентной легочной инфекции, основного источника распространения бактерий в обществе. Таким образом, влияние вакцинации БЦЖ на передачу Mtb ограничено.

Биологическое взаимодействие между Mtb и человеческим хозяином сложное и изучено лишь частично. Последние достижения в таких областях, как микобактериальная иммунология и геномика, стимулировали исследования многочисленных новых экспериментальных вакцин, но маловероятно, что какие-либо из этих остро необходимых вакцин будут доступны для рутинного использования в ближайшие несколько лет.Тем временем рекомендуется оптимальное использование БЦЖ.

История вакцины БЦЖ — Кальмет, Герен, Любек

Альберт Кальметт

История вакцины БЦЖ началась с Альберта Кальметта и Камиллы Герен. Это были два французских ученых, которые с 1905 года работали над разработкой вакцины против туберкулеза. БЦЖ — это аббревиатура от Bacillus Calmette-Guerin, что означает бациллы Кальметта и Герена.

Между 1905 и 1918 годами Кальмет и Герен проводили исследования механизмов заражения туберкулезом.Они продемонстрировали, что небольшие дозы введенных и ослабленных бацилл животных можно использовать в качестве защитной вакцины против туберкулеза у крупного рогатого скота и различных видов обезьян. Затем они культивировали бациллу и обнаружили, что последовательное культивирование ослабляет бациллу.

Кальмет и Герен пытались получить еще более ослабленные штаммы бациллы путем последовательного субкультивирования каждые три недели. Исследования пришлось прекратить во время Первой мировой войны, но они были возобновлены в 1918 году. К 1921 году туберкулезная палочка подвергалась субкультивированию 230 раз и была настолько ослаблена, что считалось, что она может обеспечить иммунитет, не вызывая заболеваний у людей.

Первое применение вакцины БЦЖ у людей

Вакцина БЦЖ была впервые применена для людей в 1921 году, когда она была сделана ребенку в Париже доктором Вейл-Хейлом. Мать ребенка, больная туберкулезом, умерла сразу после рождения ребенка, и ребенка должна была вырастить его бабушка, тоже больная туберкулезом. Ребенку дали 6 мг. БЦЖ перорально, и, как говорят, превратился в совершенно нормального мальчика. В течение следующих трех лет (до июля 1924 г.) были вакцинированы еще 317 младенцев.

Эффективность и безопасность вакцины БЦЖ

В 1927 и 1928 годах Кальметт опубликовал ряд публикаций о вакцинации БЦЖ детей в период с 1924 по 1927 год, а также между 1921 и 1927 годами. Кальметт сказал, что в период с 1921 по 1927 год было вакцинировано 969 детей, из которых 303 были вакцинированы. матери с туберкулезом, а остальные имели тесный контакт с заболеванием. Из этих детей только 3,9% умерли либо от туберкулеза, либо от других неустановленных причин, а сопоставимый показатель среди непривитых детей составил 32.6%.

В медицинской прессе данные Кальметта подверглись серьезной критике. Это включало критику огромного уровня смертности от туберкулеза, который, по словам Кальметта, обычно касается детей больных туберкулезом, а также детей, подвергшихся массовому заражению. Это должно было стать лишь началом долгих споров об эффективности вакцины БЦЖ. Несмотря на это, на конференции Лиги Наций в Париже в 1928 году вакцина была признана безопасной и поощрялось ее использование.

В то время Кальметт больше всего опасался безопасности вакцины и того, могут ли ослабленные бациллы БЦЖ, живущие в течение определенного времени в организме, снова стать вирулентными.

Любекская катастрофа

История вакцины БЦЖ почти подошла к концу в 1930 году, когда произошла Любекская катастрофа. Это также ставит под сомнение безопасность БЦЖ. В немецком городе Любек 252 младенцам была сделана БЦЖ, которая поступила из Института Пастера в Париже, но была подготовлена ​​для введения в туберкулезной лаборатории в Любеке.

Семьдесят два ребенка заболели туберкулезом и умерли в течение года в результате болезни. Последующее расследование, проведенное немецкими специалистами по туберкулезу, показало, что вакцина была заражена определенным вирулентным человеческим штаммом во время ее приготовления в местной лаборатории. Два человека, работавшие в местной лаборатории, были отправлены в тюрьму в 1932 году за «телесные повреждения по неосторожности».

Хотя вакцина БЦЖ в конечном итоге была признана причиной катастрофы в Любеке, ее использование в течение нескольких лет после этого сокращалось.В частности, в Англии многие люди считали, что:

«Взгляды Кальметта на свободу от опасности этого метода лечения не получили всеобщего признания. Высказывались опасения, что вирулентный штамм бацилл при введении в организм человека может восстановить свою вирулентность ».
Д-р Г. Б. Диксон, главный врач по туберкулезу, город Бирмингем

Однако эти опасения оказались необоснованными, и, в конце концов, с возрождением туберкулеза во время Второй мировой войны вакцина БЦЖ снова начала массово применяться, и доверие общественности к ее безопасности было восстановлено.

Вакцина БЦЖ — разные штаммы

Вакцина БЦЖ распространилась по всему миру в конце 1920-х годов, и затем каждая страна поддерживала свои собственные поставки. В этих других лабораториях БЦЖ разводили в тех же условиях, что и в Институте Пастера, и с теми же целями. Эти цели заключались в том, чтобы предотвратить возвращение БЦЖ к вирулентной форме, сохранив при этом ее действенность и, следовательно, ее эффективность. В течение следующих нескольких десятилетий каждая из этих лабораторий разработала собственные субштаммы, или «дочерний штамм» БЦЖ.Их стали называть лаборатория, страна или имя человека, с которым они были связаны. Например, сорта Москва и Гетеборг.

Эффективность вакцины БЦЖ

,00

Было много разногласий относительно профилактики туберкулеза, и одно из них касалось эффективности или действенности вакцины БЦЖ. В различных клинических испытаниях оценки эффективности варьировались от 80% защиты до отсутствия пользы, и причины этих различий до сих пор четко не выяснены.История вакцины БЦЖ еще не закончена.

Обновление страницы

Последнее обновление этой страницы: декабрь 2019 г.
Автор Аннабель Канабус

Социальные сети

Если вы нашли эту страницу полезной, расскажите другим людям о TBFacts.org, и если у вас есть веб-сайт, пожалуйста, дайте нам ссылку на tbfacts.org/bcg/

Страница не найдена | ЗдоровьеEd

Ключевое слово или код ресурса:

Ключевое слово или код ресурса:

Ресурсы

Сайт

Тема здоровья: Тема здоровьяАстмаКоррекции здоровьяЗдоровье детейМладенцы и дети ясельного возрастаДети (3 года +) Программа Well ChildДиабетЗдоровье окружающей средыЗдоровое питаниеСлышаниеHPA — Агентство по укреплению здоровьяHPA — Минимизация вреда от азартных игрHPA — Питание и физическая активностьHPA — Профилактика рака кожи — иммунизация SunSmart 6 месяцев (вакцинация при рождении) –12 лет) Вакцина против рака шейки матки (девочки, 12–18 лет) Национальный регистр иммунизацииИнфекционные заболевания и вирусыМужское здоровьеПсихическое здоровьеФундация психического здоровьяНациональные программы скринингаНациональная программа скрининга кишечникаПрограмма скрининга шейки матки Скрининг шейки матки Скрининг AotearoaБеременность и скрининг новорожденныхЗдоровье молодых мигрантовЗдоровье здоровьяЖенское здоровьеФизическая активность здоровье — прочее

Предпочтительный язык: ЯзыкАмхарскийАрабскийБурманскийКамбоджийский — КхмерскийКитайский, УпрощенныйКитайский, Традиционный, Маори Островов Кука, Английский, Фиджийский, Гуджарати, Хинди, Японский, Кирибати (Гильбертский), Корейский, Маори, Ниуэский, Язык жестов NZ, Персидский (Фарси), Пенджаби, Пушанто, Афганистан, Тайский

Предпочтительный формат: Формат A3, сложенный в блокнот A4, 25 дубликатов листов, блокнот A4 из 20 листовок, блокнот A4 из 50 листовок, блокнот A5 из 100 листовок, блокнот A5 из 20 листовок, блокнот A5 из 25 листовок, блокнот A5 из 50 листовок, буклет 150 x 148 мм, буклет A4, буклет A5, буклет размера компакт-диска Буклет DLECard A4Card A5Card A6Card DLECard, кредитная карта SizeCard, размер кредитной карты с магнитомDVDДокумент ExcelФлипчартСложенная карта, размер кредитной картыЛистец A4Листец A4 (только онлайн) Leaflet A5Leaflet DLEOnline onlyPack из шести листовок A2Постер A3Постер A4Sign A4Стандартный знак 60 мм x 70 мм Наклейка 200 мм x 50 мм Наклейка 210 мм x 100 мм Наклейка 80 мм x 53 мм Наклейка A5 Наклейка A6 Наклейка: листВидеоКарточка размером с кошелек

Организация: Организация Фонд астмы и респираторных заболеванийИзменение для наших детей Департамент исправительных учрежденийАгентство по продвижению здоровьяКомиссия по качеству и безопасности здравоохранения Новой Зеландии Фонд психического здоровьяМинистерство здравоохраненияНациональное скрининговое отделение Поиск Политика вакцинации

БЦЖ и профилактическое использование хлорохина: влияют ли они на пандемию COVID-19?

Штамм Mycobacterium bovis BCG был разработан в 1921 году в Институте Пастера путем ослабления последовательными пассажами штамма M.bovis , выделенный от коровы с туберкулезным маститом 23 . Этот штамм впоследствии был распространен в несколько лабораторий по всему миру, и затем был разработан ряд дополнительных штаммов 24 . Шесть основных штаммов БЦЖ, а именно Pasteur 1173 P2, Danish 1331, Glaxo 1077 (полученный из датского штамма), Tokyo 172-1, Russia BCG-I и Moreau RDJ, в настоящее время составляют> 90% вакцин БЦЖ, используемых во всем мире. 25 . Поскольку в разных странах использовались пять разных штаммов БЦЖ, мы проанализировали их коррелятивную эффективность в защите от COVID-19.Наши данные показали, что смешанные штаммы и штаммы JAPAN превосходят штамм DANISH. БЦЖ демонстрирует эффективность против диссеминированного туберкулеза и менингита в детском возрасте 26,27 ; в настоящее время во всем мире ежегодно вакцинируются около 100 миллионов детей. Однако вакцина демонстрирует низкую эффективность против туберкулеза легких у взрослых, поэтому несколько стран прекратили иммунизацию БЦЖ 23 . Впоследствии было показано, что БЦЖ проявляет защитное действие против лепры, язвы бурули и ряда других заболеваний, в том числе не связанных с микобактериями 28,29 .БЦЖ является мощным иммуномодулятором, особенно клеточного иммунитета, и используется для лечения рака, например рака мочевого пузыря. 30 . На самом деле он проходит испытания на несколько других видов рака. 31 . Недавно было показано, что БЦЖ проявляет эффективность против диабета I типа. 32 . Впервые это было показано на мышах в Эдмонтоне в 1993 году, который также частично защищает от сепсиса и респираторных инфекций при введении после раннего заражения 33 .

Чтобы изучить влияние вакцинации БЦЖ на распространение COVID-19, мы сначала разделили страны на три группы, следуя данным, полученным из BCG ATLAS («Атлас мира BCG» http: // www.bcgatlas.org/index.php) до 29 мая 2020 г. Эти три группы представляют (i) страны, которые никогда не принимали национальную программу вакцинации БЦЖ, (ii) страны, которые имели массовую программу вакцинации БЦЖ, но прекратили ее, и (iii) страны с активной национальной политикой иммунизации БЦЖ. Затем мы извлекли заболеваемость и смертность от COVID-19 из обновленных (до 29 мая 2020 г.) данных с веб-сайта Worldometer.info 9 . Мы выбрали страны, в которых было подтверждено не менее 1000 случаев COVID-19 (более подробная информация о критериях выбора стран представлена ​​в разделе «Материалы и методы»).Число инфекций и смертей в этих странах сильно различается, и их нельзя сравнивать напрямую, поскольку размеры населения этих стран также различаются (см. Таблицу 1). Поэтому мы оценили количество случаев на миллион на душу населения и представили нормализованные измерения на рис. 1 для заболеваемости и смертности, соответственно. Результаты на рис.1a показывают, что в странах без универсальной политики вакцины БЦЖ (например, в Бельгии, Италии, США и Нидерландах) наблюдается рост заболеваемости COVID-19 (2810.9 ± 497,1 (среднее ± SEM) на миллион) по сравнению со странами, в которых проводится национальная политика БЦЖ (570,9 ± 155,6 (среднее ± SEM) на миллион). Заболеваемость в странах, прекративших вакцинацию БЦЖ, была промежуточной между этими двумя группами (1844,67 ± 508,89 (среднее значение ± стандартная ошибка среднего) на миллион). Что касается заболеваемости, страны с универсальной политикой вакцины БЦЖ продемонстрировали (см. Рис. 1b) самое низкое количество смертей от COVID-19 (92,4 ± 34,7 (среднее ± SEM) на миллион), что значительно ниже, чем в странах. которая прекратила всеобщую вакцинацию БЦЖ (104.5 ± 33,6 (среднее ± стандартная ошибка среднего) на миллион) ( p = 0,001, критерий Манна – Уитни U ). Наиболее сильно пострадали страны, в которых не проводилась вакцинация БЦЖ (186,1 ± 56,8 (среднее ± SEM) на миллион). Эти результаты соответствуют двум предыдущим отчетам 34 .

Таблица 1 Список стран с общим количеством случаев заражения и смерти от COVID-19 по состоянию на 29 мая 2020 г. Рис. 1: Влияние иммунизации БЦЖ на заболеваемость COVID19.

a и b представляют количество случаев и смертей на миллион населения в странах, где применяется непрерывная всеобщая вакцинация, в некоторых странах вакцинация прекращена, а в некоторых никогда не применялась вакцинация БЦЖ. c Число случаев происшествий в зависимости от возраста на миллион населения для этих трех типов стран. d Среднее количество инцидентов на миллион с разбивкой по возрасту, а также стандартные отклонения представлены для разных типов стран.

Этот тип анализа не отражает истинное влияние БЦЖ на COVID-19. Например, страна с более высоким процентом населения пожилых людей может сообщать о большем количестве смертей, чем страна с относительно более молодым населением, просто из-за увеличения числа сопутствующих заболеваний, которые усугубляют тяжесть заболевания.К сожалению, недостаточно общедоступных данных для анализа воздействия таких смешивающих факторов. Поэтому мы дополнительно исследовали, как заболеваемость и смертность варьируются среди разных возрастных групп в популяции. Мы рассмотрели пять различных возрастных групп, а именно: <15, 15–44, 45–64, 64–79 и старше 80 лет. Результаты на рис. 1c представляют собой распределение заболеваемости среди разных возрастных групп для трех разных типов стран. Мы также построили график средней заболеваемости в зависимости от различных возрастных групп для трех типов стран, представленных на рис.1г. Результаты указывают на три важных характеристики, а именно: (i) заболеваемость очень низка для субъектов моложе 15 лет и не показывает значительной зависимости от наличия или отсутствия универсальной политики вакцинации БЦЖ. Возможно, это связано с высокой устойчивостью молодых людей к симптоматическим заболеваниям. (ii) Число инфицированных в возрастных группах всегда выше в странах, где отсутствует универсальная политика вакцинации БЦЖ. (iii) Различия между странами с универсальной политикой вакцины БЦЖ и странами, в которых такая политика не проводится, достигают своего пика в возрастных группах 45–64 и 65–79 лет.Разница в количестве подтвержденных случаев в этих возрастных группах составляет ~ 550–600 на миллион населения между странами с универсальной политикой вакцинации БЦЖ и без нее. Снижение заболеваемости кажется значительным для стран, в которых отсутствует универсальная политика вакцинации БЦЖ, где число подтвержденных случаев на миллион довольно велико для более молодых возрастных групп. Последовательное снижение заболеваемости во всех возрастных группах в странах с универсальной политикой БЦЖ согласуется с предположением об обратной корреляции между вакциной БЦЖ и COVID-19.Для сравнения, рост заболеваемости во всех возрастных группах в странах без универсальной политики вакцины БЦЖ подтверждает гипотезу о том, что иммунизацию БЦЖ можно использовать в качестве оружия для борьбы с пандемией COVID-19. Фактически, совсем недавно несколько стран, включая США, Австралию, Германию и Нидерланды, инициировали проект вакцинации БЦЖ, направленный на борьбу с COVID 35,36 . Промежуточный уровень защиты для стран, прекративших универсальную вакцинацию БЦЖ, еще раз подтверждает наше утверждение.

Обнаружив, что страны с универсальной политикой вакцинации БЦЖ лучше справляются с ограничением распространения COVID-19 по сравнению со странами без универсальной вакцинации БЦЖ или со странами, которые ее прекратили, мы далее исследовали связь между вакцинацией БЦЖ и смертностью от COVID-19 для разные возрастные группы. Результат нашего анализа представлен на разбросанных графиках на рис. 2a, b, на которых среднее число смертей на миллион в зависимости от возрастных групп нанесено для трех различных типов стран.Результаты показывают, что распределение смертельных случаев на миллион людей в разных возрастных группах для стран без массовой вакцинации и стран с прекращенной массовой вакцинацией существенно не различается ( p = 0,41, критерий Манна – Уитни U ). С возрастом число погибших увеличивается в странах, в которых отсутствуют или прекращены программы вакцинации БЦЖ. Для сравнения, смертность довольно стабильна и лишь незначительно увеличивается среди пожилых людей. Таким образом, различия в количестве погибших между странами с национальной программой БЦЖ или без нее позволяют предположить, что БЦЖ играет роль в многократном снижении количества пострадавших от COVID-19.Чтобы проверить общность нашей претензии, мы дополнительно сравнили наши результаты на основе данных, собранных до 6 апреля 2020 года, которые представлены в дополнительной информации. Сходство предыдущих результатов с нынешними, основанными на данных, собранных до 29 мая 2020 года, подтверждает наше наблюдение.

Рис. 2: Влияние иммунизации БЦЖ на число погибших от COVID19.

a Число случаев смерти в зависимости от возраста на миллион населения для стран, в которых применяется непрерывная всеобщая вакцинация, в некоторых странах вакцинация прекращена, а в некоторых никогда не применялась вакцинация БЦЖ. b Среднее число смертей на миллион по возрасту вместе со стандартными отклонениями представлено для разных типов стран.

Хотя наши результаты указывают на корреляцию между вакцинацией БЦЖ и прогрессированием / смертностью от COVID-19, следует также отметить, что соотношение подтвержденных случаев к смертности широко варьируется между проанализированными странами. Это может быть связано с различными штаммами БЦЖ, используемыми в этих странах для индуцированного тренированного иммунитета. На рис. 3а представлена ​​эволюция нескольких ослабленных штаммов БЦЖ и их временная шкала.Чтобы изучить потенциальные эффекты различных штаммов БЦЖ, мы рассмотрели семь штаммов, а именно БЦЖ-Россия, БЦЖ-Дания, БЦЖ-Япония, БЦЖ-Бразилия и БЦЖ-Пастер, включая штамм БЦЖ местного производства и смешанный штамм БЦЖ. Мы сравнили количество подтвержденных случаев и смертей на миллион, произошедших среди популяций, получивших различные типы вакцины БЦЖ. На рис. 3b, c представлены гистограммы, показывающие заболеваемость и смертность соответственно. Мы обнаружили, что страны, применяющие смесь различных штаммов вакцины БЦЖ, такие как Южная Корея и Филиппины, сообщили о меньшем количестве подтвержденных и смертельных случаев.Штаммы BCG-Дания и BCG-Россия плохо коррелировали с точки зрения ограничения распространения COVID-19 и количества несчастных случаев. Взятые вместе, большая часть данных анализа, по-видимому, совместима с корреляцией между вакцинацией БЦЖ и восприимчивостью к болезни COVID-19. В связи с этим, обсуждение касается некоторых стран, которые показали очень разные результаты по сравнению с другими странами. имеет важное значение. Одним из таких примеров является Бразилия. Даже если это страна с универсальной политикой вакцинации БЦЖ, количество смертей от COVID-19 является самым высоким среди стран с аналогичной стратегией вакцинации.Это могло быть связано с использованием штамма BCG-Brazil, который оказался неэффективным против COVID-19 (см. Рис. 3b). Случай с Россией, вероятно, аналогичен, поскольку штамм БЦЖ, используемый в России, вероятно, также не эффективен против коронавируса. Страна, которая преуспела в ограничении распространения COVID-19, — это Австралия. Хотя Австралия отказалась от программы вакцины БЦЖ еще в 1985 году, количество инцидентов и смертей из-за COVID-19 очень низкое. Это могло быть связано с очень низкой плотностью населения Австралии, которая помогла эффективно ограничить распространение вируса.Однако осторожность в отношении BCG все же необходима: недавний отчет о значительном количестве пассажиров корабля Diamond Princess, которые недавно заразились COVID-19, не обнаружил корреляции 37 . Точно так же вакцина БЦЖ, которую обычно вводят всем новорожденным в Израиле и вводили иммигрантам с неизвестными записями о вакцинации, не показала статистически значимой разницы в восприимчивости к инфекции COVID-19 38 . Хотя эти два исследования, по-видимому, содержат строгое предостережение относительно профилактического использования БЦЖ, следует отметить, что последнее исследование проводилось только на популяции определенной возрастной группы в стране, где использовался неизвестный штамм БЦЖ (« Атлас мира BCG »http: // www.bcgatlas.org/index.php) в период 1955–1982 гг. Таким образом, значение израильского исследования трудно оценить, в частности, потому, что некоторые штаммы БЦЖ более эффективны против COVID-19.

Рис. 3. Эффективность штамма БЦЖ против COVID19.

a Типы штамма БЦЖ. b Число подтвержденных случаев COVID19 и c смертельный исход для различных штаммов БЦЖ.

Возможность того, что диффузное использование CQ и HCQ может иметь химиопрофилактическую роль в популяциях, которые до сих пор гораздо меньше пострадали от пандемии, например.g., показатели большинства африканских стран или Индии, не могут быть основаны на точном численном анализе, проведенном для вакцинации БЦЖ. Тем не менее, хотя это и весьма обстоятельно, его все же следует обсудить, учитывая все еще очень диффузное потребление CQ населением, в котором малярия все еще является эндемическим заболеванием. CQ сыграл важную роль в борьбе с малярийной трагедией, особенно с ее возобновлением после международного запрета на дихлордифенилтрихлорэтан, который в значительной степени устранил его, истребив комаров Anopheles .К сожалению, терапия CQ была скомпрометирована повсеместным появлением лекарственной устойчивости, особенно для Plasmodium falciparum : треонин в положении 76 гена устойчивости к CQ pfcrt является маркером устойчивости к CQ 39 . В результате, следуя рекомендации ВОЗ в конце прошлого века, большинство африканских стран официально прекратили его использование в борьбе с малярией, заменив его терапией на основе артемизинина. Однако за короткое время прекращение давления наркотиков привело к повторному появлению CQ-чувствительных Plasmodia 40 : в Малави, первой африканской стране, прекратившей использование CQ в 1993 году, к 2003 году появился мутант. pfcrt гена больше не было, и CQ-чувствительная малярия снова стала преобладать, что подтверждено полной эффективностью препарата в клиническом исследовании 41 .Паттерн, по которому устойчивость к CQ возникает, а затем снижается, имел сильный региональный характер, причем сопротивление возникло раньше в Восточной Африке по сравнению с Западной Африкой (см. Также рис. 4). Модель отражала различия в использовании препарата, но также отражала степень принятия рекомендованной официальной политики различными африканскими группами населения. Точный анализ Frosch et al. 40 . показывает, что потребление CQ не отражает национальную политику африканских стран.Хотя он варьируется между ними, в целом он остается высоким (рис. 4). Косвенно это также подтверждается недавними контрактами фармацевтических компаний на поставку некоторым африканским странам очень большого количества CQ и HCQ, а также тем фактом, что некоторые африканские страны инициировали программы по их производству 34,42 . Ситуация не ограничивается Африкой: многие страны за пределами Африки, включая Соединенные Штаты, сообщили о дефиците рыночных поставок CQ и HCQ, а страны, которые их производят, запретили их экспорт.В Индии нехватку CQ приписывают широко распространенной самохимиопрофилактике перед лицом пандемии COVID-19 43 . Тем не менее, следует проявлять осторожность. 21,46 , а также с учетом потенциальной токсичности 47 .С другой стороны, как упоминалось выше, отрицательные результаты международного исследования «Солидарность» по HCQ 21 были признаны ошибочными. В любом случае «терапевтический» эффект не будет касаться обсуждения в этой статье, поскольку мы рассматриваем его возможную профилактическую роль.

Рис. 4: Распределение использования хлорохина в африканских странах.

a Распределение использования хлорохина в африканских странах с доверительным интервалом. b Визуализация данных на панели A. c На карте показана устойчивость паразита Plasmodium к хлорохину от темно-синего (устойчивость на высоком уровне) до светло-синего (отсутствие устойчивости). В циановых странах отсутствует какая-либо малярия, но в этих странах хлорохин или гидроксихлорохин по-прежнему используются при некоторых аутоиммунных или воспалительных заболеваниях. Страны, в которых наблюдается высокая устойчивость к хлорохину, по-прежнему являются одними из самых высоких потребителей хлорохина, несмотря на неблагоприятные рекомендации большинства органов здравоохранения.

БЦЖ в мочевой пузырь | Рак мочевого пузыря

BCG — это аббревиатура от Bacillius Calmette-Guerin. Это вакцина, которая является разновидностью иммунотерапевтического лекарства.

Обычно вам вводят БЦЖ в мочевой пузырь, если у вас есть высокий риск рецидива рака мочевого пузыря на ранней стадии или его распространения в более глубокие слои мочевого пузыря.

Что такое BCG

БЦЖ — это вакцина от туберкулеза (ТБ). Это также очень хорошо помогает остановить или задержать рост рака мочевого пузыря или его распространение в более глубокие слои мочевого пузыря.

Вакцина содержит ослабленные бактерии, поэтому ее можно использовать в качестве лекарства.

Мы не совсем уверены, как БЦЖ действует при раке мочевого пузыря. Похоже, что это стимулирует рост клеток иммунной системы и их активность в слизистой оболочке мочевого пузыря. Эти клетки, вероятно, убивают любые раковые клетки, которые могли вырасти снова или остались позади. Это называется иммунотерапией.

BCG помогает остановить повторение рака мочевого пузыря у многих людей.

Когда это будет

Обычно БЦЖ вводится в мочевой пузырь один раз в неделю в течение 6 недель.Это называется вводным курсом.

Затем вам могут вводить БЦЖ в мочевой пузырь каждые несколько недель или месяцев в течение следующих 1–3 лет. Это будет зависеть от вашего риска развития инвазивного рака мочевого пузыря. Это называется поддерживающей терапией БЦЖ.

Где у вас есть BCG

Обычно вы лечитесь в онкологической клинике.

Перед запуском BCG

Перед каждым курсом лечения нужно прекратить пить жидкости. Это предотвратит разведение препарата мочой в мочевом пузыре и поможет вам легче удерживать БЦЖ.Ваша больница скажет вам, когда бросить пить.

В тот день, когда медсестра проверит вашу мочу, нет ли у вас инфекции. Вы также обратитесь к врачу.

Как это у вас

БЦЖ — жидкость. Ваш врач или медсестра вводят жидкость в мочевой пузырь через трубку в уретре (катетер). Обычно затем катетер удаляют.

Вы не должны мочиться в течение 2 часов. Это дает БЦЖ время контактировать со слизистой оболочкой мочевого пузыря. Некоторые больницы могут просить вас время от времени менять положение, чтобы лекарство достигло всех частей оболочки мочевого пузыря.

При мочеиспускании необходимо соблюдать осторожность в течение 6 часов после лечения, поскольку вакцина содержит бактерии. Мужчинам следует сесть, чтобы помочиться, чтобы уменьшить вероятность разбрызгивания.

После того, как вы сходите в туалет, налейте около полпинты чистого отбеливателя в унитаз и оставьте его на 15 минут перед смывом.

После мочеиспускания немедленно вымойте руки и гениталии теплой мыльной водой.

Когда ты пойдешь домой

Некоторые больницы позволяют вам пойти домой с лекарством в мочевом пузыре, если вы живете поблизости и не против лечиться.Ваша команда сообщит вам, сможете ли вы это сделать. Вам следует следовать советам о том, что делать при мочеиспускании.

После процедуры необходимо пить много жидкости (2–3 литра) в течение 24 часов. Это помогает очистить вашу систему от BCG.

Вы не должны заниматься сексом в течение 24 часов после каждого сеанса лечения. Во время курса лечения и в течение недели после него вы должны носить презерватив во время секса.

Рак мочевого пузыря и его лечение может быть трудным. Сообщите своему врачу или медсестре о любых проблемах или побочных эффектах, которые у вас есть.Медсестра даст вам номера телефонов, по которым можно позвонить, если у вас возникнут проблемы дома.

Возможные побочные эффекты

У вас могут возникнуть побочные эффекты. Сюда могут входить:

  • раздражение мочевого пузыря, которое немного похоже на инфекцию мочи
  • мочеиспускание чаще и срочнее, чем обычно
  • наличие крови или мусора в моче
  • гриппоподобные симптомы в течение 24-48 часов после каждого лечения
  • дискомфорт и боль при мочеиспускании

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, сообщите об этом своему врачу или медсестре-специалисту.Они могут помочь облегчить и вылечить эти побочные эффекты.

Существует также очень небольшая вероятность того, что часть BCG может попасть в вашу систему. У вас могут появиться такие симптомы, как:

  • лихорадка и озноб
  • боль в суставах или мышцах
  • тошнота или рвота
  • кашель
  • кожная сыпь
  • чувство сильной усталости

Вы должны немедленно сообщить своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов или у вас высокая температура более 48 часов.Не ждите следующего приема. Вам может потребоваться лечение противотуберкулезными препаратами.

Обязательная вакцинация БЦЖ может замедлить распространение COVID-19

Страны, в которых проводилась обязательная вакцинация против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) по крайней мере до 2000 года, по-видимому, создали определенный уровень «коллективного иммунитета» против COVID-19, говорится в новом исследовании. .

Поделиться на Pinterest Вакцинация БЦЖ, которую часто проводят вскоре после рождения или в детстве, может замедлить распространение COVID-19.

Все данные и статистика основаны на общедоступных данных на момент публикации.Некоторая информация может быть устаревшей. Посетите наш центр коронавируса и следите за нашими обновлениями на странице , чтобы получить самую свежую информацию о пандемии COVID-19.

Согласно новому исследованию, к 29 марта 2020 года в США было бы примерно на 80% меньше смертей от COVID-19, если бы страна применяла обязательную вакцинацию БЦЖ как минимум с 2000 года.

Число этих смертей в США к 29 марта составило 2467, но при обязательной вакцинации это было бы 468, говорят ученые.

Исследователи из Мичиганского университета в Анн-Арборе опубликовали свои выводы в журнале Science Advances .

Вакцинация БЦЖ обычно проводится при рождении или в детстве для защиты от туберкулеза (ТБ). Но есть также доказательства того, что он защищает от других респираторных инфекций и рака легких. Кроме того, это эффективное лечение некоторых форм рака мочевого пузыря.

Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что вакцина, по-видимому, «перепрограммирует» иммунные клетки, чтобы производить больше определенной иммунной сигнальной молекулы.Это, в свою очередь, повысило иммунитет против вирусной инфекции.

Предыдущие исследования обнаружили связь между вакцинацией БЦЖ и более медленным распространением COVID-19 среди населения по всему миру, но они не смогли учесть национальные различия в доступности тестов и представлении данных.

Новая модель пытается обойти это ограничение, используя начальную скорость увеличения числа зарегистрированных случаев и смертей, а не абсолютные числа.

Для каждой страны исследователи сосредоточили внимание на 30-дневном периоде после первых 100 подтвержденных случаев или первой смерти.

По словам ученых, если в течение этого периода какие-либо национальные различия в отчетности оставались стабильными, это должно устранить влияние этой систематической ошибки на данные.

В своем анализе ученые также попытались учесть другие факторы, которые могли повлиять на количество случаев COVID-19 и смертей в разных странах. К ним относятся средний возраст населения, размер и плотность населения, а также валовой внутренний продукт или ВВП на душу населения.

Они обнаружили, что обязательная вакцинация БЦЖ значительно «сгладила кривую» первоначального распространения COVID-19 среди исследованных групп населения.

Вакцинация БЦЖ была впервые применена около ста лет назад, когда туберкулез представлял серьезную угрозу для здоровья населения.

Во многих странах, таких как Китай, Ирландия и Франция, была проведена всеобщая вакцинация БЦЖ, по крайней мере, до недавнего времени, в то время как другие никогда не делали ее обязательной, включая США, Италию и Ливан.

Интересно, что новое исследование показало, что COVID-19 так же быстро распространился в странах, которые в последние 20 лет сделали вакцинацию BCG обязательной, как и в странах, где она никогда не была обязательной.

Это говорит о том, что большая часть населения должна быть защищена вакцинацией, чтобы предотвратить легкое распространение COVID-19, говорят исследователи. Этот эффект известен как коллективный иммунитет.

Однако последние результаты подтверждают, что широко распространенная вакцинация БЦЖ взрослых и детей может защитить население от будущих вспышек COVID-19.

В Австралии проводятся клинические испытания, чтобы выяснить, защищает ли вакцина медицинский персонал в больницах от инфекции, вызывающей это заболевание.

Если предположить, что подобные испытания доказывают безопасность и эффективность вакцины против COVID-19, остается вопрос, должна ли вакцинация более широких слоев населения быть обязательной.

Авторы нового исследования отмечают, что у людей может возникнуть соблазн «проехать бесплатно» и не пройти вакцинацию, если они верят, что будут защищены коллективным иммунитетом.

В отсутствие обязательной вакцинации, пишут они, достижение коллективного иммунитета будет зависеть от того, какое количество людей решит пройти вакцинацию для более широкого общественного блага.

Авторы подчеркивают, что остается ряд других неопределенностей. Например, неясно, защищает ли вакцинация БЦЖ взрослых от COVID-19, и если да, то как долго длится защита.

Кроме того, ученым еще предстоит исследовать, может ли БЦЖ оказывать неблагоприятное воздействие на человека, у которого уже есть инфекция, вызывающая COVID-19.

Наконец, даже среди стран с обязательной вакцинацией БЦЖ новое исследование обнаружило большие различия в темпах распространения COVID-19 .

«Следовательно, BCG ни в коем случае не является волшебной пулей, которая обеспечивает безопасность от COVID-19», — пишут исследователи. «По всей видимости, есть некоторые социальные переменные, которые смягчают этот эффект. Этот вариант необходимо рассмотреть в будущей работе ».

«Несмотря на все эти ограничения, имеющиеся данные являются первыми, демонстрирующими значительное преимущество универсальных политик БЦЖ в сокращении распространения COVID-19, тем самым оправдывая тщательное исследование достоинств обязательной вакцинации БЦЖ в борьбе против COVID-19.”

Следует отметить дополнительные предостережения. Хотя вакцина была впервые введена людям в 1920-х годах, обзор данных в 1994 году показал, что она недостаточно эффективна для лечения легочного туберкулеза. Поскольку это наиболее распространенная и заразная форма болезни, многие страны предпочитают не включать вакцину в плановые прививки.

Кроме того, как предполагают авторы настоящего исследования, властям потребуются более надежные данные, чем корреляции исследования, прежде чем они смогут рассмотреть возможность массового распространения вакцины БЦЖ для сдерживания COVID-19.

Более подробные исследования связи между политикой BCG и COVID-19 должны учитывать сложные переменные.

Например, вакцина очень эффективна и крайне необходима для лечения тяжелых форм туберкулеза у детей. Тот факт, что огромное количество детей во всем мире полагается на эту вакцину, следует учитывать при рассмотрении вопроса о ее повторном использовании.

Вакцина с бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ): Канадское руководство по иммунизации

Для медицинских работников

Обновлено: декабрь 2014 г.

На этой странице

Основная информация (подробности см. В тексте)

Что
  • Туберкулез (ТБ) передается воздушно-капельным путем и обычно требует длительного контакта для заражения.
  • В Канаде туберкулез чаще встречается среди коренного населения и населения иностранного происхождения.
  • Факторы риска заражения туберкулезом включают близость к человеку, больному заразным туберкулезом, особенно в условиях тесноты.
  • Факторы риска развития активной формы ТБ включают сопутствующие заболевания (такие как ВИЧ / СПИД, другие иммунодефициты, диабет, силикоз), недоедание и курение.
  • Эффективность вакцины Бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) оценивается примерно в 51% в предотвращении любого заболевания туберкулезом и до 78% в защите новорожденных от милиарного (диссеминированного) или менингеального туберкулеза.
  • Внутрикожное введение вакцины БЦЖ обычно приводит к появлению эритемы и папулы или изъязвления с последующим образованием рубца в месте иммунизации.
Кто
  • Вакцина БЦЖ не рекомендуется для рутинного использования среди населения Канады.
  • После рассмотрения местной эпидемиологии ТБ и если программа раннего выявления и лечения латентной инфекции ТБ не может быть реализована, вакцинация БЦЖ может быть рассмотрена в исключительных обстоятельствах, например, для младенцев в общинах высокого риска, для лиц с высоким риском повторного заражения для некоторых лиц, совершающих длительные поездки в страны с высокой распространенностью, а также для младенцев, рожденных от матерей с инфекционным туберкулезом.
  • В сообществах высокого риска младенцы в возрасте до 2 месяцев не нуждаются в кожном тестировании на туберкулин перед вакцинацией БЦЖ. Для младенцев в возрасте от 2 до 6 месяцев показана индивидуальная оценка рисков и преимуществ кожной пробы на туберкулин до вакцинации БЦЖ. Младенцам старше 6 месяцев вводят вакцину БЦЖ, если одноэтапная кожная туберкулиновая проба (ТКП) отрицательна.
  • Лица с ослабленным иммунитетом и беременные женщины не должны получать вакцину БЦЖ, потому что это живая вакцина.
Как
  • Вакцина БЦЖ вводится однократно внутрикожно.
Почему
  • Треть населения мира инфицирована туберкулезом, и туберкулез является второй по значимости причиной смерти от инфекционного заболевания.
  • Заболеваемость туберкулезом в Канаде одна из самых низких в мире.Однако определенные подгруппы населения в Канаде остаются в группе риска: аборигены в районах с высокой распространенностью туберкулеза (особенно младенцы), пожилые люди канадского происхождения, иммигранты, бездомные и лица, инфицированные ВИЧ.

Значительные изменения, внесенные с момента последнего обновления главы, выделены в Таблице обновлений CIG, доступной на веб-сайте PHAC.

Для получения дополнительной информации о лечении туберкулеза и туберкулеза в Канаде см. Самые последние стандарты Канады по туберкулезу (2013 г.).Для получения дополнительной информации о туберкулезе и путешественниках см. Ранее опубликованные заявления и обновления заявлений Комитета по консультированию по тропической медицине и путешествиям (CATMAT). Дополнительную информацию о ведении туберкулеза и ВИЧ см. В Политике ВОЗ в отношении совместной деятельности по борьбе с ТБ / ВИЧ: Руководящие принципы для национальных программ и других заинтересованных сторон.

Эпидемиология

Описание болезни

Инфекционный агент

Туберкулез (ТБ) — это инфекционное бактериальное заболевание, вызываемое палочкой Mycobacterium tuberculosis.Бактерии обычно поражают легкие (легочные), но могут поражать и другие участки (внелегочные).

Резервуар

Люди

Трансмиссия

Инфекция M. tuberculosis распространяется почти исключительно воздушно-капельным путем. Капли могут оставаться взвешенными в воздухе и их вдыхает восприимчивый хозяин. Продолжительность воздействия, необходимая для возникновения инфекции, обычно увеличивается (обычно недели, месяцы или даже годы). Риск заражения M.tuberculosis варьируется в зависимости от продолжительности и интенсивности воздействия, заразности источника, восприимчивости человека, подвергшегося воздействию, и факторов окружающей среды. Несмотря на то, что курсы лечения продолжительны, эффективное лечение человека с активным туберкулезом может снизить заразность через две недели.

Факторы риска

Различные факторы влияют на риск заражения M. tuberculosis, прогрессирование до активной формы болезни и неблагоприятные исходы от активной болезни:

  • Факторы риска заражения включают близость к человеку, больному заразным туберкулезом, что может иметь место в домашних условиях, где присутствует туберкулез, в приютах для бездомных, в тюрьмах и на определенных занятиях (например,г., работающие в больнице или приюте для бездомных). В домашних условиях перенаселенность или проживание в больших группах с человеком, больным заразным туберкулезом, увеличивает риск заражения.
  • Переходу от инфекции к активной болезни могут способствовать сопутствующие заболевания, такие как ВИЧ / СПИД и другие иммунодефициты, диабет, силикоз или недоедание. Курение также связано с повышенным риском прогрессирования туберкулеза.
  • Неблагоприятные исходы болезни связаны с поздней диагностикой и лечением алкоголизма, недоедания, употребления инъекционных наркотиков и бездомности.Бедность, доступ к лечению и соблюдение схем лечения могут быть связаны с этими факторами риска.
Спектр клинических заболеваний

У большинства людей, инфицированных туберкулезом, не развивается активное заболевание; инфекция остается скрытой. Риск развития активного туберкулеза варьируется в зависимости от времени, прошедшего с момента инфицирования, возраста, питания и сопутствующих заболеваний, а также других факторов, перечисленных выше. Кумулятивный риск развития активной формы туберкулеза у инфицированного человека в течение жизни оценивается в 5–10%.Примерно 50% случаев активного туберкулеза происходит в первые 2 года после заражения. У маленьких детей риск заболевания после заражения обратно пропорционален возрасту. Очень высокий риск (до 40%) у младенцев, у которых может быть быстрое прогрессирование и более высокая вероятность милиарного (диссеминированного) или менингеального заболевания. Быстрое прогрессирование инфекции в активную форму туберкулеза также чаще встречается у лиц с ослабленным иммунитетом (например, у ВИЧ-инфицированных, трансплантации твердых органов, получающих иммуносупрессивную терапию).

Классические симптомы активного заболевания включают кашель, лихорадку, потерю веса и ночную потливость. Клинический диагноз милиарного туберкулеза затруднен из-за различных проявлений. Несмотря на соответствующее лечение, смертность от милиарного туберкулеза остается на уровне 20%. Туберкулезный менингит часто имеет разрушительные последствия: 25% заболеваемости (т. Е. Постоянный неврологический дефицит) и 15-40% смертности, несмотря на доступное лечение.

Распространение болезней

Заболеваемость / распространенность
Глобальный

ТБ продолжает оставаться основной причиной заболеваемости и смертности, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов.Глобальная картина туберкулеза осложняется лекарственной устойчивостью и эпидемией ВИЧ. Около одной трети населения мира инфицировано туберкулезом, и туберкулез является второй по значимости причиной смерти от инфекционного заболевания во всем мире. По оценкам, в 2010 г. было зарегистрировано 9 миллионов случаев активного туберкулеза и 1,4 миллиона случаев смерти от туберкулеза (1,1 миллиона у лиц, не инфицированных ВИЧ, и 350 000 у ВИЧ-инфицированных).

Национальный

Зарегистрированная заболеваемость туберкулезом в Канаде снижается с пика в начале 1940-х годов (см. Рисунок 1).В 2010 г. предварительно зарегистрировано 1577 случаев заболевания туберкулезом, что составляет 4,6 на 100 000 населения. Большинство случаев активного туберкулеза приходилось на две группы: лица иностранного происхождения (66% случаев, уровень 13,3 на 100 000) и коренные народы (21% случаев, показатель 26,4 на 100 000). В 2010 году самый высокий уровень заболеваемости был зарегистрирован в Нунавуте — 304 на 100 000 населения, за ним следуют Северо-Западные территории (25,1) и Юкон (17,4).

Неаборигенное население Канады составляет 12% случаев, при общем уровне 0.7 на 100 000. Этот показатель выше у пожилых людей, особенно у лиц старше 75 лет. В 2010 году только 4,9% случаев (77 из 1577) были в возрасте до 15 лет, а соответствующая повозрастная частота этих случаев составила 1,4 на 100 000.

Рисунок 1: Туберкулез: уровни заболеваемости и смертности, Канада 1924-2010 гг. Рисунок 1: Текстовое описание

Это изображение представляет собой график, показывающий снижение числа случаев и числа смертей от туберкулеза в Канаде с течением времени.Ось x представляет время между 1924 и 2010 годами. Ось y представляет показатели на 100 000 населения, начиная с 0 внизу и заканчивая 120 случаями вверху.

На графике появятся две линии. Синяя линия представляет количество случаев, розовая линия — количество смертей. Синяя линия показывает первоначальную заболеваемость примерно 44 случая на 100 000 в 1924 году. Наблюдался нерегулярный рост числа случаев до прибл. 84 случая на 100000 в 1931 году, снижение до 70 случаев на 100000 в 1938 году, а затем пик в 104 случая на 100000 в 1948 году.Произошло постепенное снижение до 90 случаев на 100000 к 1955 году, а затем резкое снижение количества случаев до 26 случаев на 100000 к 1967 году. Затем наблюдалось устойчивое постепенное снижение примерно до 8 случаев на 100000 к 1987 году до нынешнего уровня. уровень 4,6 случая на 100 000 в 2010 году. Розовая линия для числа смертей показывает максимум приблизительно 84 случая на 100 000 в 1924 году. Затем это приводит к умеренному снижению до уровня смертности 46 случаев на 100 000 в 1948 году (когда число случаев было самым высоким).Затем к 1967 году уровень смертности снижается примерно до 8 случаев на 100 000 человек; в период с 1977 по 2010 год уровень смертности близок к нулю.

Препарат, разрешенный для использования в Канаде

BCG VACCINE (живая аттенуированная вакцина Bacille Calmette-Guérin, полученная из Mycobacterium bovis (субштамм Connaught)), санофи пастер Ltd. (BCG)

Лиофилизированные препараты БЦЖ для внутрипузырного применения при лечении рака мочевого пузыря имеют значительно более высокую концентрацию и не должны использоваться для вакцинации против туберкулеза.

Для получения полной информации о назначении обратитесь к буклету продукта или информации, содержащейся в монографиях по утвержденным продуктам Министерства здравоохранения Канады, доступных через базу данных лекарственных препаратов. Обратитесь к Таблице 1 в Содержании иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде в Части 1, для получения списка всех вакцин, доступных для использования в Канаде, и их содержимого.

Эффективность, действенность и иммуногенность

Эффективность и эффективность

Клинические испытания продемонстрировали противоречивые результаты относительно эффективности вакцины БЦЖ.По оценкам метааналитических обзоров, эффективность вакцины в предотвращении любого заболевания туберкулезом составляет примерно 51%. Защитный эффект вакцины БЦЖ против диссеминированного туберкулеза у новорожденных оценивается в 78%.

Продолжительность защиты от вакцины БЦЖ точно не установлена. Хотя обычно считается, что защита со временем снижается, одно последующее исследование продемонстрировало защитный эффект в течение 60 лет. Вакцина БЦЖ не предотвратит развитие активной формы ТБ у лиц, уже инфицированных M.туберкулез. Заболевание туберкулезом следует рассматривать как возможный диагноз для любого вакцинированного, у которого имеется подозрительный анамнез либо признаки или симптомы туберкулеза, независимо от анамнеза иммунизации.

Иммуногенность

Иммунологические корреляты защиты от инфекции или заболевания ТБ после вакцинации БЦЖ не определены.

Рекомендации по применению

Вакцина

БЦЖ не рекомендуется для рутинного использования среди населения Канады. После рассмотрения местной эпидемиологии ТБ и решения о том, что программа раннего выявления и лечения латентной инфекции ТБ не может быть реализована, вакцинация БЦЖ может быть рассмотрена в исключительных обстоятельствах, например, для младенцев в общинах высокого риска, для лиц с высоким риском повторного заражения. воздействие на некоторых лиц, совершающих длительные поездки в страны с высокой распространенностью, а также у младенцев, рожденных от матерей с инфекционным туберкулезом.Канадские стандарты по борьбе с туберкулезом (2013 г.), включая рекомендации по использованию вакцины БЦЖ, в настоящее время пересматриваются.

Младенцы в сообществах высокого риска

Если процессы раннего выявления и лечения латентной туберкулезной инфекции недоступны, вакцина БЦЖ может быть рассмотрена для младенцев, проживающих в группах лиц или в общинах коренных народов и инуитов со средним годовым уровнем легочного туберкулеза с положительным мазком мокроты более 15 на 100000 человек (всех возрастов) в течение предыдущих 3 лет или для младенцев, проживающих в группах населения с годовым риском заражения ТБ более 0.1%.

Эти критерии основаны на следующем:

  • Уровень заболеваемости легочным туберкулезом с положительным мазком составляет 15 на 100 000 населения, что соответствует высокой заболеваемости инфекционным туберкулезом в определенных географических районах за пределами Канады. Канадский комитет по туберкулезу и Агентство общественного здравоохранения Канады (PHAC) приняли ту же контрольную точку для использования среди населения Канады. Информацию о международных показателях заболеваемости легочным туберкулезом с положительным мазком мокроты можно найти на сайте www.publichealth.gc.ca/tuberculosis.
  • Когда годовой риск заражения туберкулезом составляет менее 0,1%, Международный союз против туберкулеза и болезней легких рекомендует рассмотреть возможность выборочного прекращения программ вакцинации БЦЖ.

Целью вакцинации БЦЖ младенцев является профилактика милиарного туберкулеза и туберкулезного менингита. Младенцы из сообществ высокого риска должны получить вакцину БЦЖ сразу после рождения, если это возможно, и предпочтительно до 6 недель послеродового возраста или выписки из сообщества.Обратитесь к Младенцам, рожденным недоношенными.

Если вакцинация БЦЖ предлагается всем младенцам в сообществе, которое не соответствует ни одному из вышеперечисленных критериев, программу вакцинации следует прекратить, как только можно будет реализовать программу раннего выявления и лечения латентной инфекции ТБ.

Если вакцинация БЦЖ считается подходящей на основании перечисленных выше критериев, необходимо провести тестирование на ВИЧ у матери ребенка и показать его отрицательный результат, и не должно быть доказательств или известных факторов риска иммунодефицита у вакцинируемого ребенка. включая отсутствие семейной истории иммунодефицита.Признаки того, что унаследованный иммунодефицит может присутствовать в семье, включают историю неонатальных или младенческих смертей в ближайших или расширенных семьях. Такой анамнез исключает вакцинацию БЦЖ до тех пор, пока у ребенка не будет исключен иммунодефицит. Оптимальное ведение новорожденных, инфицированных ВИЧ, живущих в сообществах, отвечающих перечисленным выше критериям, в настоящее время рассматривается Национальным консультативным комитетом по иммунизации (NACI).

Лица с высоким риском повторного воздействия

Если процессы раннего выявления и лечения латентной инфекции ТБ недоступны, вакцина БЦЖ может быть рассмотрена для лиц, которые могут неоднократно контактировать с лицами с нелеченым, неадекватно пролеченным или лекарственно-устойчивым активным туберкулезом, или с туберкулезными бациллами в условиях, когда защитные меры против инфекции невозможны.Лечение источника, удаление из источника, скрининг на ТБ и химиопрофилактика облученного человека, как указано, или любая их комбинация, как правило, предпочтительнее введения вакцины БЦЖ. Прежде чем предпринимать какие-либо действия, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по туберкулезу или инфекционным заболеваниям. Обратитесь к Рабочим за дополнительной информацией. В исключительных случаях вакцина БЦЖ может быть рассмотрена для тех, кто путешествует на длительный срок в страны с высокой распространенностью ТБ. Обратитесь к Путешественникам за дополнительной информацией.

Вакцинация БЦЖ: предварительная иммунизация туберкулиновым кожным тестом

Одноэтапная кожная туберкулиновая проба (ТКП) рекомендуется как часть оценки некоторых младенцев на вакцину БЦЖ (см. Ниже). Двухэтапные кожные туберкулиновые пробы не приносят пользы в этой возрастной группе.

Кожные туберкулиновые пробы младенцев перед вакцинацией БЦЖ

У младенцев, которым требуется вакцина БЦЖ, необходимость одноэтапной ТКП описана ниже:

  • Если младенцу меньше 2 месяцев : введите вакцину БЦЖ без предварительной ТКП, потому что риск предшествующего заражения ТБ низок, а чувствительность ТКП при обнаружении латентной инфекции ТБ неизвестна.
  • Если возраст ребенка составляет от 2 до 6 месяцев : завершите индивидуальную оценку соотношения риска и пользы, поскольку достоверность TST у детей младше 6 месяцев неизвестна. У этих младенцев могут возникать ложноотрицательные результаты ТКП; ложноположительные результаты ТКП встречаются редко. Кожные туберкулиновые пробы в этой возрастной группе могут привести к ранней диагностике латентной инфекции ТБ. Однако существует риск того, что младенец может быть потерян для последующего наблюдения между TST и вакциной БЦЖ.

    На основании результатов оценки риска и пользы провайдер вакцины может:

    • Проведите одноэтапную ТКП перед вакциной БЦЖ, если существует высокий риск предшествующего заражения туберкулезом ИЛИ
    • Ввести вакцину БЦЖ без предварительной ТКП, если ребенок не может вернуться после ТКП для вакцины БЦЖ

    Если ТКП проводится в возрасте от 2 до 6 месяцев, следует учитывать, что ТКП может быть ложноотрицательным, и поэтому, несмотря на отрицательные результаты вакцинации ТКП и БЦЖ, следует рассматривать активный ТБ при развитии клинически совместимых симптомов.

  • Если младенцу больше 6 месяцев : пройдите одноэтапный тест-тест. Если ТКП отрицательный, сделайте вакцину БЦЖ.

Обратитесь к разделу «Другие соображения» для получения информации о вакцинации БЦЖ и пост-иммунизационной туберкулиновой кожной пробе.

Беременность и кормление грудью

Вакцина

БЦЖ не изучалась у беременных и кормящих женщин. Вакцину БЦЖ нельзя вводить во время беременности, хотя вредных последствий вакцинации БЦЖ для плода не наблюдалось.Неизвестно, выделяется ли вакцина БЦЖ с грудным молоком. Поскольку живая вакцина может выделяться с грудным молоком, следует проявлять осторожность при выборе вакцины БЦЖ во время лактации. Обратитесь к Иммунизации при беременности и кормлении грудью в Части 3 для получения дополнительной общей информации.

Недоношенные дети

Младенцы, рожденные недоношенными, могут получить вакцину БЦЖ в любое время после 31 недели гестационного возраста. Младенцы, рожденные недоношенными (особенно с массой тела менее 1500 граммов при рождении), подвергаются более высокому риску развития апноэ и брадикардии после вакцинации.Госпитализированные недоношенные дети должны находиться под постоянным сердечным и респираторным мониторингом в течение 48 часов после их первой иммунизации. Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация недоношенных детей» в Части 3.

Лица с ослабленным иммунитетом

Иммунизация БЦЖ противопоказана большинству лиц с ослабленным иммунитетом, включая ВИЧ-инфекцию, измененный иммунный статус из-за злокачественного заболевания или трансплантата, а также нарушение иммунной функции, вызванное лечением кортикостероидами, химиотерапевтическими агентами или радиацией.Существует значительный риск заболевания из-за распространения вакцинной палочки среди людей с ослабленным иммунитетом. Два исключения из этого противопоказания состоят в том, что вакцина БЦЖ может быть использована, если показано, у людей с дефицитом комплемента или изолированным дефицитом IgA. См. Противопоказания и меры предосторожности. Дополнительную общую информацию см. В разделе «Иммунизация лиц с ослабленным иммунитетом» части 3.

Лица с хроническими заболеваниями

Лица с хроническим заболеванием почек или находящиеся на диализе, а также пациенты с гипоспленизмом или аспленией могут получить вакцину БЦЖ по показаниям.Обратитесь к Иммунизации людей с хроническими заболеваниями в Части 3 для получения дополнительной общей информации.

Путешественники

Как правило, путешественникам вакцина БЦЖ не требуется. Показано, что скрининг на ТБ и химиопрофилактика являются предпочтительным подходом к борьбе с ТБ у путешественников.

Вакцина

БЦЖ может быть рассмотрена для лиц, длительно путешествующих в страны с высокой распространенностью туберкулеза, при следующих обстоятельствах:

  • Маленькие дети (до 5 лет), которые, как предполагается, не будут иметь доступа к регулярным кожным туберкулиновым тестам
  • Лица, которые могут иметь обширный профессиональный контакт с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ)
  • Путешественники, которые по причинам логистики, токсичности или непереносимости лекарств или по личному выбору не могут использовать рекомендованную стратегию наблюдения или схемы химиопрофилактики.

Путешественники, работающие в больницах в странах с высокой заболеваемостью, имеют повышенный риск заражения туберкулезом, особенно там, где ВИЧ является коэндемичным. Лица, иммигрировавшие в Канаду, вероятно, подвергаются более высокому риску, чем средний путешественник, когда навещают друзей и родственников в странах с высокой распространенностью, возможно, из-за их более тесных контактов с местным населением.

Перед поездкой рекомендуется проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям или туристической медициной.Для получения дополнительной информации о туберкулезе и путешественниках см. Комитет по консультированию по тропической медицине и путешествиям (CATMAT) Архив: оценка риска и профилактика туберкулеза среди путешественников. См. Раздел «Иммунизация путешественников» в Части 3 для получения дополнительной общей информации.

Рабочие

Как правило, работникам вакцина БЦЖ не требуется. Соответствующая личная защита, контроль окружающей среды, лечение источника, а также скрининг на ТБ и химиопрофилактика облученного человека, как указано, являются типичными подходами к борьбе с ТБ у рабочих.Если процессы раннего выявления и лечения латентной инфекции ТБ недоступны, вакцина БЦЖ может быть рассмотрена для работников (таких как медицинские работники, лабораторные работники, тюремные работники и те, кто работает в приютах для бездомных), которые могут неоднократно контактировать с людьми. с нелеченным, недостаточно пролеченным или лекарственно-устойчивым активным туберкулезом или туберкулезными бациллами в условиях, когда меры защиты от инфекции неосуществимы. Если вакцина БЦЖ рассматривается для какой-либо группы работников, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по туберкулезу или инфекционным заболеваниям.Обратитесь к Иммунизации рабочих в Части 3 для получения дополнительной общей информации.

Управление вакцинами

Восстановление вакцины

Вакцина

БЦЖ содержит живые, жизнеспособные, аттенуированные микобактерии. С ним нужно обращаться как с возбудителем инфекции. При восстановлении содержимого флакона и отмене дозы следует надевать перчатки. Шприц, игла, флакон с неиспользованным продуктом и все материалы, контактирующие с продуктом, следует утилизировать в контейнере для биологически опасных отходов.

Доза, способ введения и режим

Доза
  • Младенцы (в возрасте 12 месяцев и младше): 0,05 мл (0,05 мг)
  • Дети (старше 12 месяцев) и взрослые: 0,1 мл (0,1 мг)
Способ применения

Восстановленная вакцина БЦЖ должна вводиться внутрикожной инъекцией в самые поверхностные слои кожи в соответствии с инструкциями, содержащимися в инструкции производителя.Область над дельтовидной мышцей является предпочтительным местом введения. Дополнительную информацию см. В разделе «Практика введения вакцины» в части 1.

НЕ вводите продукт внутривенно, внутримышечно или подкожно. Внутримышечное или подкожное введение может привести к образованию абсцесса в месте инъекции.

График

Следует ввести одну дозу вакцины БЦЖ.

Бустерные дозы и повторная иммунизация

Повторная иммунизация вакциной БЦЖ не рекомендуется.Одно исследование с участием детей школьного возраста подтвердило, что повторная иммунизация вакциной БЦЖ не дает дополнительной защиты.

Серологические исследования

Серологическое тестирование не рекомендуется до или после вакцинации БЦЖ.

Требования к хранилищу

Вакцину

БЦЖ следует хранить в холодильнике при температуре от + 2 ° С до + 8 ° С, в защищенном от света месте. Следует соблюдать осторожность, чтобы не заморозить его. Восстановленный продукт также следует хранить в холодильнике при температуре от + 2 ° C до + 8 ° C и использовать в течение 8 часов.Обратитесь к разделу «Хранение иммунизирующих агентов и обращение с ними» в Части 1 для получения дополнительной общей информации.

Одновременное введение с другими вакцинами

Вакцину

БЦЖ можно вводить одновременно с инактивированными вакцинами и живыми вакцинами в разные места инъекции, используя отдельные шприцы и иглы. В слепом рандомизированном исследовании новорожденные испытывали меньшую боль, когда вакцина БЦЖ вводилась перед одновременным внутримышечным введением вакцины против гепатита В. Если не вводить одновременно, рекомендуется минимальный интервал в 4 недели между введением двух живых парентеральных вакцин (например, БЦЖ и кори-эпидемического паротита-краснухи), чтобы уменьшить или устранить потенциальное влияние вакцины, вводимой первой, на вакцину, введенную позже.Живые пероральные и назальные вакцины, такие как ротавирусная вакцина и живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV), можно вводить одновременно с живыми парентеральными вакцинами, такими как вакцина БЦЖ, или в любое время до или после них. См. Сроки введения вакцины в Части 1 для получения дополнительной общей информации.

Безопасность вакцин и побочные эффекты

Дополнительные общие сведения см. В разделе «Безопасность вакцин, часть 2».

Общие и местные нежелательные явления

Внутрикожное введение вакцины БЦЖ обычно приводит к развитию эритемы и папулы или изъязвления (примерно в 50% случаев) с последующим рубцом в месте иммунизации.Келоидное образование встречается у 2–4% реципиентов вакцины. Негнойная регионарная лимфаденопатия встречается в 1-10% случаев. Большинство реакций обычно легкие и не требуют лечения.

Менее частые и серьезные или тяжелые нежелательные явления

Серьезные побочные эффекты после иммунизации редки, и в большинстве случаев данных недостаточно для определения причинной связи. Редкие побочные эффекты включают образование местного абсцесса и гнойный регионарный лимфаденит (0,03% до 0.05% вакцинированных). Это чаще встречается у детей младше 12 месяцев, чем у детей старшего возраста и взрослых. У взрослых есть некоторые свидетельства того, что подкожное введение вакцины, а не предполагаемый внутрикожный путь, связано с более частым формированием абсцесса. В очень редких случаях может возникнуть диссеминированная инфекция БЦЖ, которая может привести к летальному исходу примерно в 1 из 1 миллиона вакцинаций. В смертельных случаях почти всегда участвуют дети с первичным иммунодефицитом.

С 1993 по 1999 год Агентство общественного здравоохранения Канады (PHAC) — Активная программа мониторинга иммунизации (IMPACT) в педиатрических больницах сообщила о пяти случаях смертельной диссеминированной инфекции БЦЖ.Эти отчеты привели к тщательному анализу Консультативным комитетом PHAC по оценке причинно-следственной связи (ACCA) 5 смертей и 16 дополнительных случаев (1 несмертельная диссеминированная инфекция, 2 остеомиелита, 8 абсцессов, 4 лимфаденита, 1 целлюлит), госпитализированных по поводу осложнений после БЦЖ. вакцинация проводилась в период с 1993 по 2002 год. Еще один смертельный случай диссеминированной вакцины БЦЖ был выявлен в 2003 году. Все шесть летальных случаев были связаны с младенцами из числа коренных народов / инуитов с основными иммунодефицитными расстройствами, которые еще не были диагностированы во время иммунизации (вакцинированы в первую неделю жизнь для 5 случаев и в возрасте 3 недель для 1 случая).Все 6 случаев были расценены ACCA как «очень вероятно-безусловно» связанные с вакциной. Эти события привели к изменению рекомендаций NACI в 2004 году и прекращению плановой иммунизации младенцев из числа коренных народов / инуитов во многих канадских провинциях и территориях.

Анафилаксия после вакцинации вакциной БЦЖ может возникнуть, но очень редко.

Руководство по сообщению о нежелательных явлениях после иммунизации (AEFI)

Провайдеров вакцин просят сообщать через местных чиновников общественного здравоохранения о любых серьезных или неожиданных побочных эффектах, которые, как считается, временно связаны с вакцинацией.Неожиданный AEFI — это событие, которое не указано в доступной информации о продукте, но может быть вызвано иммунизацией или изменением частоты известного AEFI. См. Раздел «Безопасность вакцин» в части 2 и другие руководства для получения дополнительной информации о сообщениях о ПППИ.

Противопоказания и меры предосторожности

Вакцина

БЦЖ противопоказана лицам с анафилаксией в анамнезе после предыдущего введения вакцины и лицам с доказанной немедленной или анафилактической гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или ее контейнеру.В случаях подозрения на гиперчувствительность или неанафилактическую аллергию на компоненты вакцины показано обследование, которое может включать иммунизацию в контролируемых условиях. Рекомендуется проконсультироваться с аллергологом. См. Таблицу 1 в Содержании иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде в Части 1, где перечислены все вакцины, доступные для использования в Канаде, и их содержание. Для вакцины БЦЖ потенциальные аллергены включают латекс в пробке флакона.

Иммунизация БЦЖ противопоказана большинству лиц с ослабленным иммунитетом, включая ВИЧ-инфекцию, измененный иммунный статус из-за злокачественного заболевания или трансплантата, а также нарушение иммунной функции, вызванное лечением кортикостероидами, химиотерапевтическими агентами или радиацией.Исключения включают дефицит как комплемента, так и изолированного IgA. Перед вакцинацией младенца вакциной БЦЖ необходимо знать, что мать ВИЧ-отрицательна, и в семейном анамнезе не должно быть иммунодефицита. Признаки того, что унаследованный иммунодефицит может присутствовать в семье, включают историю неонатальных или младенческих смертей в ближайших или расширенных семьях. Такой анамнез исключает вакцинацию БЦЖ до исключения иммунодефицита у ребенка.

Если вакцина БЦЖ случайно введена человеку с ослабленным иммунитетом, обратитесь за лечением к инфекционисту или фтизиатру.

Иммунизацию беременных следует отложить до послеродового периода и, как правило, не следует проводить, если мать кормит грудью.

Обширное кожное заболевание или ожоги являются противопоказаниями к вакцинации БЦЖ.

БЦЖ противопоказан лицам с положительным результатом ТКП, хотя иммунизация туберкулиновых реакторов часто проводилась без осложнений.

Следует отложить введение вакцины БЦЖ лицам с тяжелым острым заболеванием.Лица с острым заболеванием легкой или средней степени тяжести (с лихорадкой или без нее) могут быть вакцинированы.

Дополнительные общие сведения см. В разделе «Общие противопоказания и меры предосторожности» в части 2. Дополнительную общую информацию см. В разделах «Иммунизация лиц с ослабленным иммунитетом» и «Иммунизация лиц с хроническими заболеваниями» в Части 3.

Лекарственные взаимодействия

Вакцину БЦЖ не следует вводить лицам, получающим препараты с противотуберкулезным действием, поскольку эти агенты могут инактивировать вакцинную палочку.

Прочие соображения

Вакцинация БЦЖ: туберкулиновая кожная проба после иммунизации / анализ крови на выделение гамма-интерферона

Иммунизация

БЦЖ может дать положительный результат ТКП. Преимущества, полученные от иммунизации, необходимо сопоставить с потенциальной потерей TST как основного инструмента для выявления инфекции M. tuberculosis. Растущая доступность анализа крови на высвобождение гамма-интерферона (IGRA) может уменьшить эту озабоченность, поскольку вакцина БЦЖ не дает «ложноположительных» результатов с помощью теста IGRA.Однако тест IGRA стоит дорого и доступен не во всех юрисдикциях Канады. Полезность этого теста у детей младше 5 лет подвергалась сомнению из-за лишь умеренной согласованности (69–89%) с тестом TST, хотя IGRA считается более чувствительным.

Вакцина

БЦЖ является одной из наиболее широко используемых вакцин в мире и в настоящее время вводится детям при рождении или вскоре после него в более чем 100 странах. Вакцину могли получить несколько групп населения, включая иммигрантов из многих европейских стран и большинства развивающихся стран.В Канаде многие канадские аборигены и лица, родившиеся в Квебеке, Ньюфаундленде и Лабрадоре с 1940-х до конца 1970-х годов, были вакцинированы.

Если вакцина БЦЖ вводится в первый год жизни, очень маловероятно, что она вызовет реакцию ТКП 10 мм и более у лиц в возрасте 10 лет и старше, поскольку реактивность туберкулина, приобретенная в результате вакцинации БЦЖ в младенчестве, обычно со временем ослабевает. Следовательно, история вакцинации БЦЖ, полученной в младенчестве, может игнорироваться у всех людей в возрасте 10 лет и старше при интерпретации результата ТКП 10 мм или выше.

Если вакцина БЦЖ была получена в возрасте от 1 до 5 лет, стойкие положительные реакции TST могут наблюдаться у 10–15% субъектов даже через 20–25 лет. У лиц, вакцинированных в возрасте 6 лет и старше, до 40% будут иметь стойкие положительные реакции на ТКП. Реакции на ТКП, связанные с БЦЖ, могут достигать 25 мм и более. Следовательно, если иммунизация БЦЖ была проведена после первого года жизни, это может быть важной причиной ложноположительных реакций на ТКП, особенно в группах населения, в которых ожидаемая распространенность инфекции ТБ (т.е., истинно положительные реакции TST) составляет менее 10%.

Иммунизацию

БЦЖ можно игнорировать как причину положительного результата ТКП при следующих условиях:

  • Вакцина БЦЖ вводилась в младенчестве, и сейчас испытуемому исполнилось 10 лет или больше. Хотя доступность теста IGRA в Канаде ограничена, тестирование IGRA оказалось полезным подтверждающим тестом на латентную инфекцию туберкулеза у школьников с низким риском заражения туберкулезом, получивших вакцину БЦЖ в младенчестве, с положительным результатом TST.
  • Человек принадлежит к группе с высокой распространенностью инфекции ТБ (истинные положительные результаты), например, тесные контакты с больным туберкулезом, канадцы-аборигены из сообщества высокого риска, иммигранты из стран с высокой заболеваемостью ТБ.
  • Человек имеет высокий риск развития болезни в случае инфицирования.

Вакцинация БЦЖ должна считаться вероятной причиной положительного результата ТКП, если:

  • вакцина БЦЖ была введена после 12 месяцев, И
  • не было известно о контакте с активным случаем ТБ или другими факторами риска, И
  • человек является либо не коренным жителем Канады, либо иммигрантом из страны с низкой заболеваемостью туберкулезом (например,г., Западная Европа, США).

Туберкулиновую кожную пробу не следует использовать в качестве метода определения эффективности предыдущей иммунизации БЦЖ.

Список литературы

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *