Рубрика

Как принять роды дома: Что делать, если начались роды внезапно: как принимать роды самостоятельно | НГС55

Содержание

Рожаем, как дома — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Как представляют домашние роды

Самые типичные аргументы сторонников домашних родов:

  • Организм женщины создан именно для того, чтобы рожать детей. Природой в ней заложены все необходимые силы и возможности, чтобы самостоятельно родить здорового ребенка, а значит, помощь врача в этом процессе совершенно не нужна.
  • Роддом не нужен, потому что атмосфера в нем казенная, больничная, а это не способствует расслаблению в схватках и открытию шейки матки.
  • При родах дома можно принять любую удобную женщине позу.
  • А еще дома можно рожать в воде (в ванне), ну или хотя бы просто облегчить с помощью погружения в воду схватки.
  • Во время домашних родов рядом будут находиться не незнакомые люди (врачи, акушерки), а муж, близкие или друзья.
  • С первых минут появления на свет ребенок будет постоянно рядом с мамой, его не будут докармливать, не с делают ненужных манипуляций и обследований.

Ну а в идеале сторонники домашних родов представляют их так: в 40 недель начинаются эффективные схватки, первый период родов продолжается не дольше 10–12 часов. В это время роженица ведет себя так, как ей удобно, принимает комфортные позы, использует техники для обезболивания схваток (массаж, дыхание, воду). Потом наступает полное открытие шейки матки, самопроизвольно изливаются воды, идут потуги, в ходе которых без особых усилий появляется на свет здоровый младенец. Ребенка сразу же прикладывают к материнской груди – он сосет ее столько, сколько хочет, пуповину перерезают только после окончания пульсации. У мамы – никаких разрывов, ребенок – абсолютно здоров. В общем, все довольны и счастливы.

На самом деле

Картина домашних родов представлена, конечно, идиллически. И как были бы рады обычные женщины, да и врачи тоже, если бы каждые роды проходили именно так. Но далеко не всегда получается рожать так, как дышать. В родах или сразу после них с женщиной или с ребенком могут возникнуть разные неприятные ситуации. Перечислять их мы не будем, чтобы никого не расстраивать. Скажем только, что

нередко жизнь и здоровье мамы и малыша зависят именно от того, как быстро им была оказана медицинская помощь. А что же в такой ситуации можно будет сделать дома? Единственное – вызвать скорую медицинскую помощь, потому что помочь ребенку с асфиксией либо женщине с кровотечением или подъемом артериального давления без определенных препаратов, аппаратуры да и просто медицинских навыков невозможно. Но ведь на родах с будущей мамой будет присутствовать кто-то из специалистов? Хорошие врачи акушеры-гинекологи прекрасно знают, как велик риск домашних родов, поэтому дома роды не принимают, а акушерка даже с опытом работы справится только с простейшей ситуацией. Кроме того, многие так называемые духовные акушеры, как правило, вообще не имеют не то что высшего, нередко и среднего медицинского образования, и, конечно, они не несут никакой юридической ответственности за исход родов. А случается, что порой в домашних родах акушерки нет совсем (не приехала или женщину убедили, что она не нужна). Поэтому, конечно можно согласиться с тем, что домашняя обстановка очень помогает, вот только получится ли в ней родить в случае какой-то нестандартной или сложной ситуации?

Естественные роды – это возможно

Но как же тогда обеспечить естественность в родах и есть ли такие роды вообще? На самом деле сегодня естественные роды широко проводятся в большинстве роддомов, и не только проводятся, но и активно пропагандируются. Если все идет хорошо, если роды протекают правильно, если сердечко малыша бьется ровно, а мама чувствует себя хорошо – врачи роддома не вмешиваются в роды, а просто наблюдают за их течением. Женщина рожает самостоятельно, как велит природа. А как же быть с пресловутым домашним комфортом в родах? Оказывается, сегодня естественные роды «в домашних условиях» обеспечивают многие роддома

:

  • Почти везде сейчас активно практикуется свободное поведение в родах: роженица не обязана все схватки пролежать на кровати, а может выбирать любую позу.
  • Во многих роддомах есть различные приспособления для облегчения схваток: кровати-трансформеры, мячи, канаты (с их помощью можно принимать различные положения в схватках), а в некоторых помимо душа есть даже джакузи ,в которых можно провести первый период родов.
  • Конечно, не все, но уже многие российские роддома или отремонтированы или построены в соответствии с современными представлениями о красоте и комфорте. Даже в бесплатных роддомах есть уютные двухместные палаты с отдельным санузлом, свежим ремонтом и красивым постельным бельем. Что уж говорить о родах по контракту или в коммерческой клинике – там условия более чем отличные.
  • Согласно приказу Минздрава Российской Федерации,
    в любом роддоме, где есть отдельные родовые боксы, на родах может присутствовать муж, подруга, личная акушерка или даже психолог, причем совершенно бесплатно
    . Так что без поддержки будущая мама не останется.
  • Сегодня во всех роддомах ребенка сразу прикладывают к материнской груди; возможно и совместное пребывание мамы и малыша в послеродовом отделении.
  • Сейчас можно без труда найти роддом, в котором возможно совместное проживание с мужем после родов в комфортной семейной палате. Все это, разумеется, не бесплатно – но если уж очень хочется, то вполне осуществимо.

Так что не стоит бояться родильного дома: в нем есть все условия для естественных и безопасных родов. А домашние роды – это неоправданный риск и неизвестный результат.

Читали ли вы хоть один рассказ о родах дома, которые закончились неблагополучно? Вряд ли. А если и читали, то мало. А причина этому, как правила одна: при неблагополучном развитии родов и проблемах с ребенком женщина осознает свою беспечность и просто молчит об этом.

«Раньше в поле рожали» – один из популярных аргументов сторонников домашних родов. Рожали, но только смертность в родах (и детская, и материнская) была чрезвычайно высока.

Индивидуальный подход к будущей матери и ее малышу, совместное пребывание, свободное поведение в родах, возможность выбрать врача и акушерку, взять на роды мужа – все это сегодня есть во многих российских роддомах

5 признаков того, что в роддоме рожают естественно

  1. Свобода движения: в родильном боксе есть многофункциональная кровать-трансформер, мячи, канаты.
  2. Присутствие партнера: на родах приветствуется будущий папа, подруга или психолог.
  3. Естественное обезболивание: в родильном боксе установлены гидромассажные ванны или душ для облегчения схваток на первом этапе родов.
  4. Совместное пребывание с ребенком: в роддоме практикуется постоянное нахождение малыша с мамой и грудное вскармливание.
  5. Школа родов для будущих мам: в ней женщину учат не только переносить схватки, но и помогают психологически подготовиться к родам и уходу за ребенком

Как самому принять роды | MAXIM

Если вы оторвались от погони и ждете подмоги в горном ущелье, а твоя подруга внезапно затеяла рожать, то послушай, как советует себя вести Елена Ивановна Латарцева, врач-неонатолог, руководитель курсов подготовки к родам беременных женщин и супружеских пар, перинатальный психолог роддома №4 города Москвы.

Шаг 1

Позвони в «скорую» и сообщи свои координаты. Обычно родовой процесс длится довольно долго, так что время добраться до родильного дома есть. «Быстрые и стремительные роды (3,5—4 часа) случаются очень редко», — сообщает Елена Ивановна.

Теперь подготовь чистое место для родов, чистые пеленки и одеяльца, прокипяти ножницы и нитки. С поправкой на экстремальные условия ножницы можно заменить на нож, кипячение — на обработку спиртом, а одеяльца — на куски обшивки сиденья.

Пока не начались интенсивные схватки, женщина должна двигаться. Небольшие наклоны и ходьба помогут позвоночнику расслабиться.

Шаг 2

«Роды — это естественный физиологический процесс, запрограммированный в подсознании женщины. В большинстве случаев активное вмешательство не требуется, но все-таки процесс этот непредсказуем», — разъясняет Елена Ивановна. Пока схватки неинтенсивные, примерно раз в 20 минут, женщина должна делать глубокий вдох носом и медленно выдыхать через рот. Например, при вдохе считать от 1 до 5, а при выдохе — от 1 до 10.

В перерыве между схватками женщина должна отдыхать и максимально расслабляться — тут поможет массаж внутренней стороны бедер.

Если промежуток между схватками 5—6 минут, а боли усилились, нужно дышать чаще: три прерывистых вдоха через нос, выдох медленно через рот.

Когда начнутся сами потуги, уложи ее на спину. Теперь нужно полной грудью вдохнуть через нос, а потом выдыхать тужась. За схватку нужно вдохнуть так три раза.

Шаг 3

Как только появилась головка, поддержи ее левой рукой, а правой удали из носа и рта слизь. Если ребенку мешает дышать плодный пузырь, разорви его. Следи, чтобы пуповина не обмоталась вокруг его шеи. «Держать новорожденного нужно на ладони, животом вниз, голова чуть ниже уровня тела», — советует доктор.

Через пару минут после родов сделай один узел прямо у живота новорожденного, другой — на расстоянии 10 см. Затем разрежь пуповину посередине, а обрезанные концы обработай спиртом.

Заверни ребенка во что-либо чистое, передай матери и растирай ее живот мокрым полотенцем, пока не выйдет плацента. «Но во избежание кровотечения не тяни за пуповину», — предостерегает доктор.

Шаг 4

Отвези жену и ребенка к врачу, а уже потом дуй в гастроном. И будь готов лет через тринадцать услышать: «А я не просил меня рожать!»

Роды дома: давайте подумаем

Коммерческий подход

Общая картина профессиональных курсов выглядит следующим образом: беременная женщина или пара приходит на занятия и получает массу информации о нормальном процессе родов, отклонениях от средних стандартов, «норме» и патологии и т.д. Никто не агитирует за домашние роды. Если на курсах говорят только о положительных сторонах родов дома и приводят массу негативной информации о роддомах и врачах, то профессионализм таких акушеров оставляет желать лучшего. Часто результатом такого агитирования становится стремление женщины избежать любого контакта с медицинским персоналом, отказ от их помощи даже в экстренных случаях и выбор родов в домашних условиях, даже когда они противопоказаны.

Не будем говорить о моральной стороне вопроса таких курсов. Давайте просто обратим внимание на несколько существенных моментов, которые следует иметь в виду, принимая решение о родах дома.

Первое, о чем не стоит забывать: абсолютно любые курсы по подготовке к родам, как к домашним, так и не домашним — это в первую очередь коммерческие предприятия. Иными словами, преподаватели и авторы курсов живут на деньги, которые приносят им слушатели. И это нормально — так существуют все коммерческие клиники. Но, если при этом доходы от беременной женщины, отправившейся рожать в роддом, заканчиваются вместе с занятиями, то женщина, рожающая дома, приносит дополнительные деньги непосредственно «духовному» акушеру. Это повод насторожиться.

Нельзя сказать, что «официальная» медицина на нас не зарабатывает. В современной жизни вообще практически нет вещей, так или иначе не связанных с деньгами. Когда вы покупаете конфеты ребенку, кто-то на этом тоже делает деньги. Но весь вопрос в том, что окажется под фантиком — «Мишка на севере», изготовленный по тщательно выверенной технологии продукт, или кустарного производства карамелька из жженого сахара.

Профессионализм акушерки

Прекрасные человеческие качества преподавателей курсов вообще и «духовных» акушеров в частности не должны затмевать степени их профессионализма. Большая часть людей, берущихся принимать роды дома, имеет среднее медицинское образование. Более надежно, чтобы такие роды принимал акушер-гинеколог с высшим образованием.

Еще один момент, на который следует обратить внимание – насколько велик опыт у акушерки, которая, возможно, будет помогать вам в родах. Медицинский опыт – это каждодневная практика. Чем больше разнообразных случаев прошло через руки врача или акушера, тем увереннее он действует. За смену и врач и акушерка роддома принимают от 2 до 5 родов. Обязательно выясните, сколько родов принимает «духовная» акушерка в месяц?

В некоторых ситуациях домашние роды действительно оказываются лучше, чем традиционные. Опытная акушерка может поддержать женщину психологически или подсказать прием, позу облегчающую течение родов. Иногда дома принимают такие роды, которые в роддомах заканчились бы экстренным кесаревым сечением, разрезами влагалища или наложением щипцов.

Однако ни в коем случае не следует идти на домашние роды при каких-либо проблемах со здоровьем, осложнениях беременности или предписанном врачами плановом кесаревом сечении.

Проблема непредсказуемости

Всегда следует помнить, что течение родов всегда может принять неожиданный оборот.

Существуют вещи, не поддающиеся никакому контролю и не решаемые благодаря короткой подготовке на курсах. Конечно, если вы будете вести здоровый образ жизни, станете обращать больше внимания на собственную духовную сферу и научитесь приемам правильного дыхания и самообезболивания, это поможет и вам, и ребенку к окончанию беременности прийти более крепкими и сильными. Тем не менее, стопроцентно управлять процессом вы не сможете. В таких ситуациях даже опытные акушеры оказываются бессильными.

В частности, есть вещи, повлиять на которые нельзя ни специальной гимнастикой, ни уговорами:

  • скорость течения родов. Какими в этом смысле окажутся ваши роды, предугадать невозможно. Ни наследственность, ни опыт предыдущих родов не значат в этом случае ничего. У одной и той же женщины первый ребенок может рождаться «обычно», а второй – слишком медленно или слишком быстро. Затянувшиеся роды (более 10– 12 часов после отхождения вод) связаны с высоким риском инфицирования малыша и патологией родовой деятельности, поэтому в такой ситуации проводят стимуляцию родов. Иногда может потребоваться кесарево сечение.
  • клинически узкий таз. Может оказаться так. что головка младенца не соответствует размерам таза. В результате — малыш не может выйти наружу. Иногда акушерка может справиться с возникшими трудностями. например, предложив женщине сесть на корточки (тазовые кости разойдутся, и ребенку легче будет пройти). Однако иногда все меры оказываются бессильными. Женщине необходимо экстренное кесарево сечение.
  • отслойка плаценты, разрыв плаценты или разрыв вен пуповины в родах. Единственное, что спасет ребенка в такой ситуации – переливание крови. Это возможно только в детской реанимации. Если роды проводились дома и началась отслойка плаценты, то необходимо срочно ехать в родильный дом с детской реанимацией. И к слову о реанимации. Новорожденного младенца можно реанимировать в течение 20 минут, дальше начинаются необратимые изменения мозга. За первые минуты жизни можно успеть спасти маленького человечка, если у него присутствует только один из признаков жизнедеятельности – дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины или рефлексы. Поэтому в Голландии, например, если женщина рожает дома, у ее подъезда стоит машина реанимации. Сейчас эта услуга доступна и в России.
  • аномалии третьего периода родов. Абсолютно непредсказуемая ситуация — задержка детского места в матке, которая может быть связана с плотным прикреплением или приращением плаценты. В таких ситуациях женщине необходимо срочная хирургическое вмешательство.

Поэтому не строит настраиваться только на роды дома. Акушерка должна сообщить женщине, что она должна быть готова к любому повороту событий. И не бояться поехать в роддом и сделать кесарево сечение, если это необходимо.

Кроме того, помните, что бывают ситуации, когда вмешательство должно быть практически мгновенным, и даже машина «скорой» под окном не всегда сможет помочь.

«Естественные» роды

Очень часто можно слышать, о «естественности» домашних родов в противовес родам в «казенном учреждении». Безусловно, веками женщины рожали не в больнице. И сейчас эти времена возвращаются. И помогают женщинам профессиональные акушерки, всю жизнь посвятившие этой практике и передающие секреты и опыт из поколения в поколение. Разумеется, беременность – не болезнь, и если нет противопоказаний, а женщина очень хочет родить дома, то почему бы и нет? Соблюдая все меры предосторожности, грамотно выбрав акушерку, можно безопасно, естественно и комфортно родить в домашних условиях. А после родов акушерка обязательно придет минимум 2 раза на послеродовой патронаж.

Осознав растущую конкуренцию со стороны домашних родов, многие роддома перестали быть полуказармой-полутюрьмой, где сложно было ждать к себе теплого и внимательного отношения, где, вне зависимости от реальной необходимости, женщине делали обезболивание, стимуляцию, да еще, возможно, и кесарево впридачу, где малыш и мама лежали раздельно, а папа видел новорожденного только при выписке.

Сейчас ситуация заметно изменилось. В большинстве роддомов есть платные палаты и родзалы повышенной комфортности, практически везде можно рожать с мужем. Появились роддома, где практикуют вертикальные роды, а в «обычных» роддомах женщина может принимать любую удобную ей позу и ходить в период раскрытия (схваток). Назначаемые препараты и вмешательства предварительно согласовывают, а новорожденного малыша сразу прикладывают к груди. Кроме того, все больше роддомов практикуют совместное пребывание мамы с ребенком. При этом младенец в первые дни будет под наблюдением неонатолога, а вы – под присмотром акушера-гинеколога. Специалисты в случае необходимости могут скорректировать все возникающие проблемы на самой ранней стадии – а значит, с минимальными последствиями.

Роды под вашу ответственность

И последнее замечание относительно родов в роддоме и родов дома. Никто из врачей роддома или духовных акушерок не несет ни юридической, ни профессиональной ответственности если что-то пойдет не так. Об этом надо помнить всегда. И рожать там, где лично вам кажется наименее рискованно и наиболее комфортно.

Вам надо определиться, чего вы ждете от тех, кто будет рядом с вами на родах, какими вы хотите их видеть, и, главное, помнить о возможных последствиях. В любом случае вы берете на себя ответственность не только за собственное здоровье, но и за жизнь ребенка. И, если что-то, не дай бог, случится, готовы ли вы жить с мыслью о том, что если бы рядом в нужный момент оказалось специальное оборудование, то самых печальных результатов можно было бы избежать?

Источники

  • Yousif MK. Mothers’ false beliefs and myths associated with teething. // Qatar Med J — 2020 — Vol2020 — N2 — p.32; PMID:33329998
  • Kominiarek MA., Gay F., Peacock N. Obesity in Pregnancy: A Qualitative Approach to Inform an Intervention for Patients and Providers. // Matern Child Health J — 2015 — Vol19 — N8 — p.1698-712; PMID:25652058

Портной Заболотный о том, как принял роды у жены дома — The Village Беларусь

Марк родился три дня назад прямо дома в прихожей у дизайнера Дмитрия Заболотного и его жены Ирины. Суперстремительно ставший отцом Дмитрий перерезал пуповину портными ножницами. The Village Беларусь расспросил, как он принимал роды и что было самым страшным и волнительным.

— Изначально мы хотели рожать в Вильнюсе. Я мечтал о партнерских родах — быть одним из первых, кто увидит моего сына и коснется его, хотя бы вторым после мамы прижать его к груди. После того как закрылись границы, думали о минской «шестерке». А после того как «шестерка» перестала принимать рожениц из-за ковида, мечтали родить уже хотя бы где-то. Наша знакомая рассказала, что знает хорошую акушерку, которая поможет нам без проблем родить и дома. Мы этот вариант обсудили с Ирой и решили, что он подходит только для ада — когда на улице стреляют, кругом лежат трупы и ходят зомби.

Но зомби не появилось, поэтому мы подписали договор на ведение родов в «двойке» и планировали рожать в больнице. Предварительная дата родов была назначена на пятницу, но на осмотре в пятницу наш доктор сказал, что у нас все замечательно и жена родит в понедельник. Мы обязательно хотели рожать естественным образом, без стимуляции, поэтому врач отправил нас домой. Друзья подшучивали, что роды начнутся, как только я поеду на турнир по гольфу. Мы же были уверены, что до понедельника этого не случится, потому что ничто не предвещало.

В субботу я поехал участвовать в своем первом турнире по гольфу. Мы списывались с Ирой каждый час-полтора. Я даже в шутку ей предлагал приехать ко мне отдохнуть на свежем воздухе на гольф-полях. Хорошо, что она не поехала, потому что однажды на мое очередное «как ты» Ира ответила: «Я решила в коридоре пол протереть, и что-то у меня начались схватки. Но пока ничего страшного. Возможно, это тренировочные. Идут вразнобой. Пока они не прошли, начала считать. Все под контролем». Через 10 минут я спросил, стоит ли мне приехать, и жена ответила, что она идет в душ, потому что схватки не проходят. Я бросил все и рванул домой. Не знаю, на какой скорости я ехал. Решил, что мне все равно — даже если станет преследовать ГАИ, я буду с ними разговаривать только возле подъезда. И заодно попрошу отвезти нас в роддом.

Приехал очень быстро. Вбежал домой и увидел очень спокойную жену, которая считает схватки со смартфоном и сушит волосы в ванной. Я предложил прямо сейчас ехать в роддом, но жена ответила, что ей нужно досушить волосы. «А ты пока прими душ и переоденься, потому что от тебя воняет», — сказала мне она и была права — оббежав половину поля с тележкой и бэгом, я издавал не самое приятное амбре.

На это все у меня ушло не больше трех минут. Я надел новую рубашку и новые брюки, чтобы красиво отвезти жену в роддом — Ире нравится, когда я выгляжу элегантно. Она за это время как раз досушила волосы. И тут началась первая сильная схватка, которая должна говорить женщине, что ей очень пора ехать в роддом. Ира присела почти на колени и в таком положении оставалась достаточно долго — схватка была продолжительной. Когда прекратилась, мы пошли в коридор и перед выходом жена попросила меня убедиться, что мы ничего важного не забыли. Тут надо оговориться, что сумки со всем необходимым у нас уже были собраны за неделю до этого и на всякий случай лежали в машине. Из дома оставалось взять только маленький бумажный пакетик с телефоном, зарядным, зубной щеткой, пастой и расческой.

В прихожей началась новая сильная схватка, которая тут же перешла в потуги. Хорошо, что это второй ребенок, и Ира четко понимала, на каком этапе процесс. Как только она сказала, что это потуги, я понял, что мы уже никуда не едем, и нужно срочно что-то делать, хотя и не понимал, что все произойдет настолько быстро. Спустя секунды Ира, стоящая на коленях в коридоре, сказала, что уже показалась головка. Я помог ей снять белье — из промежности уже действительно показалась примерно половина головки — и позвонил доктору, который скомандовал срочно позвонить в скорую.

Я помчался за полотенцем — благо ванная комната рядом — и успел его подстелить. Позвонил в скорую, диспетчер скомандовал уложить девушку на спину. Я рванул в комнату, выхватил из-под простыни наматрасник — мне казалось это хорошей идеей, но, когда волок его по коридору, глянул на жену и понял, что наматрасник уже не актуален — Ира лежала на спине, а головка ребенка уже практически вышла. Скорая все это время была на связи.

Когда головка вышла полностью, я увидел под шеей ребенка пуповину. Тут я вспомнил, как на последнем узи доктор сказала обратить внимание, что у ребенка вокруг шеи один моток пуповины. Я чисто интуитивно перекинул пуповину через голову, чтобы она не сдавливала шею. После этого диспетчер сказала помочь ребенку высвободить плечико. Но плечика видно не было. Одной рукой я придерживал голову — был в курсе, что позвонки очень хрупкие и с головкой нужно обращаться крайне бережно — ни в коем случае не тянуть и не проворачивать. А второй попробовал нащупать плечико внутри жены, но не понял, что к чему, о чем сообщил диспетчеру. Диспетчер велела тужиться. Показалось левое плечо. Я помог его высвободить. После чего показалось правое плечо. Я положил левую руку под спину и аккуратно его достал. Ощущалось так, будто прошло несколько часов, а на самом деле — три-четыре минуты.

Диспетчер сказал положить ребенка на бок матери на живот и сказал, что теперь он должен издавать звуки. Я видел мимику на лице ребенка — он морщился, но звуков не издавал. Я взял его на руки и начал интуитивно делать то, что, наверное, делал бы с захлебнувшимся человеком — наклонять ребенка головкой вниз и поднимать, чуть-чуть встряхивая. Было ощущение, что у него в горле булькает вода. В какой-то момент ребенок издал звук, похожий на слово «хватит». Я понял, что действительно хватит — ребенок кричит, дышит, жив-здоров.

Диспетчер сказал укутать ребенка, положить матери на грудь, скорая уже выехала — ждите. Скорая приехала очень быстро — за это время я только успел сбегать за дополнительными полотенцами, чтобы укутать малыша и накрыть Иру, открыть в подъезде двери и сделать пару фоточек — общий план и их двоих. Это незабываемые моменты и божественные фотографии. Я хочу их потом распечатать.

К нам приехали две замечательные женщины из 920-й бригады скорой помощи. Они осмотрели ребенка и Иру, сказали, что с ними все хорошо и велели найти острые ножницы. Острые портные ножницы у нас есть всегда. На карантине этими ножницами я кроил костюмы. Но я их еще дополнительно подточил. Потом медики попросили их проколить, но у нас электрическая плита. Поэтому я налил в сковороду воды, включил на максимум и уже через пару минут держал в руках горячие, стерильные острые ножницы.

Я вызвался перерезать пуповину самостоятельно, они не возражали и вручили мне ребенка в полотенце. Это безумное счастье. О том, чтобы самостоятельно принять родах я и не мечтал. После этого мы поехали на скорой в больницу.

Врачи в больнице были очень недовольны тем, что мы рожали дома. Они подумали, что мы это сделали специально. Дежурный акушер фыркал на меня, пока не услышал тайминг и понял, что у меня не было выбора. Потом осмотрел мою жену, пришел и сказал, что я все сделал идеально.

За все время родов было два страшных мгновения: когда я увидел пуповину вокруг шеи и когда ребенок не дышал. Но в целом я действовал машинально, не боялся и не тупил, ориентировался на логику.

Весь процесс родов длился 4 минуты — звонок в скорую я сделал в 15:55, а в 15:59 положил трубку. А если считать от первой схватки, то меньше трех часов.


Обложка: ilinterviews.com


подготовка. Как принять роды в домашних условиях

Содержание

  1. Как подготовиться к домашним родам
  2. Как принять роды в домашних условиях

Когда говорят о домашних родах, прежде всего речь идёт о естественных родах. Естественные роды предполагают отсутствие какой-либо стимуляции, временнЫх рамок, «правильных» поз, дыхания и прочего знания, как должно быть правильно. Это вхождение матери в то состояние, когда включаются древние отделы мозга, которые знают, как рожать по природе. Не бывает правильных или неправильных родов, естественные роды всегда такие, какие они должны быть у конкретной женщины и конкретного ребенка. Задача матери — войти в это состояние и дать всему произойти таким образом, каким оно должно произойти. Задача отца — не мешать и лишь быть на подхвате, если жена попросит о чем-то: попить, принести тазик, заварить травы и т. п. Как мы видим, такой подход неосуществим в стенах роддома, поэтому обычно естественные роды сразу подразумевают домашние условия.

Как было сказано выше, в момент родов женщина входит в междумирье и сопровождает своё дитя в этот мир. Это сакральный момент. Это первый серьёзный шаг матери и дитя, когда всё зависит от того, как они договорятся между собой. Поэтому те, кто настраивается на естественные роды, обязательно разговаривают с малышом, пока он в животике. Например, можно договориться, чтобы он перевернулся головкой вниз, рассказывать, как его здесь ждут, — это всё позитивно отражается на готовности и мамы, и малыша к реальной встрече, появляется уверенность в хорошем протекании родов.

Небольшое отступление. С точки зрения психологии самый первый кризис, который должен пройти человек, это кризис рождения. И если роды проходят неестественным путем, это негативно отражается на психике новорожденного, кстати, на психике матери тоже. Поэтому психологи выступают исключительно за естественное прохождение родов.

При этом врачи, конечно, крайне негативно относятся к такого рода «самодеятельности». Но это не мешает вам к ним обратиться, если по какой-то причине во время домашних родов возникла такая необходимость. На данный момент для официальной медицины всё, что связано с естественными процессами организма человека, и уж тем более с беременностью и рождением, отвергается и находится под запретом. Несмотря на то, что по закону женщина может рожать где угодно, акушерка не имеет права вести деятельность вне стен медицинского учреждения. В представлении врачей пока ещё бытует мнение, что дома рожают только антисоциальные элементы, поэтому на сообщение о домашних родах вместе с педиатром могут приехать работники социальной службы и полиции. Это стоит учитывать и не удивляться. Хотя справедливости ради стоит отметить, что понемногу, совсем медленно, но отношение к процессу родов меняется, и есть единичные родильные дома, которые обустроены с учётом пожеланий рожениц, а не под удобства врачей.

Основная отличительная черта домашних родов состоит в том, что родители целиком и полностью берут на себя ответственность за этот процесс.

Если вы решили готовиться к домашним родам без акушерки, то первым делом необходимо изучить материал по реабилитации новорожденного, на случай если он не начинает самостоятельно дышать. Звучит жутковато, но нужно понимать всю ответственность, которую вы на себя берёте. Это действительно серьёзное дело.

Также нужно посмотреть информацию о том, как и когда обрезать пуповину. Продумать всё: чем перетягивать, чем перерезать, кто это будет делать, чем обрабатывать инструмент. Заранее это продумать и договориться с участниками процесса.

Идеальный вариант — составить список всех вопросов «А что если…» и найти на них ответы. Не лишним будет пообщаться с людьми, которые уже проходили путь домашних родов.

И конечно, самое главное — подготовиться родителям морально, настроиться исключительно позитивно на встречу с новым членом семьи в стенах родного дома. А маме обязательно нужно готовиться ещё и физически: много гулять, ходить в баню, закаляться, хорошо питаться, дышать свежим воздухом, пить очень много жидкости (вода, травы, морсы). Обязательно стоит включить в ежедневный рацион свежую зелень, так как это источник аминокислот, и брусничный или клюквенный морс, так как они укрепляют иммунитет и очищают мочеполовую систему.

Анатомически женщина сложена так, что, сидя на корточках, она вполне сама может принять своего малыша. Однако это может сделать и отец. Часто домашние роды проходят в ванной, тогда малыш выплывает в воду. Не стоит переживать, что он может захлебнуться, так как он дышит через пуповину до тех пор, пока не окажется на суше. Но не обязательно рожать в ванной, многие более комфортно чувствуют себя без воды. Место, где будет проходить процесс, нужно застелить чистыми простынями или пододеяльниками, часто используют одноразовые впитывающие пелёнки, склеенные между собой скотчем.

Плацента рождается чуть позже. Обратите внимание на то, что она именно рождается, поэтому подождите очередной схватки и вытуживайте её. Делать это можно не сразу, так как всё внимание будет приковано к малышу, и схватки уже будут значительно слабее. Плацента может выйти на третью или на четвёртую схватку, бывают случаи, когда она рождается гораздо позже. На этот счёт также можно изучить специализированную литературу.

Когда малыш родился, он должен закричать. Пуповину обрезают не сразу, а только после того, как она перестанет пульсировать. Пульсация в пуповине означает, что из плаценты ещё переходят полезные вещества к малышу, а это его иммунитет! После перерезания пуповины лучше убедиться, что в ней три венки, не больше и не меньше.

Многих волнует вопрос разрывов у матери во время родов и как с ними быть тем. На самом деле, когда женщина рожает естественным путём, то разрывы — редкое явление. Если же они происходят, то, как правило, незначительные, не нуждающиеся в оперативном вмешательстве.

Также часто задаваемым вопросом является так называемое раскрытие. Опять же, для женщины, которая рожает естественным путём, то есть чувствует, что с ней происходит, эта информация ничего не даёт, она начнёт тужиться тогда, когда нужно. При этом время родов может составлять от нескольких минут, до нескольких часов. Это сугубо индивидуально.

Роль мужа в родах — в первую очередь быть опорой и поддержкой для жены, часто и в прямом смысле. А также подготовить место родов, подавать пелёнки, тряпки, полотенца, сделать массаж во время схваток, принести попить и т. д. Бывает и так, что женщина хочет остаться наедине с собой, и тогда ей нужно предоставить эту возможность. Главное, чтобы атмосфера была ненапряжённая, чтобы женщина могла полностью раскрыться, ведь это момент её перехода в новое качество, и он происходит для неё более ощутимо, нежели для мужчины.

Упражнения после родов в домашних условиях Во-первых, желательно первые 9, в лучшем случае 40 дней вообще практически не вставать. Идеальный вариант, когда мама с малышом лежат, а все остальные убирают, готовят, ухаживают за ними. Часто для этого обращаются к доулам и их помощницам.

Если говорить об упражнениях для восстановления матки, то самым лучшим является частое прикладывание малыша к груди. Именно при кормлении грудью матка сильно сокращается и восстанавливается — так устроен женский организм, природа всё предусмотрела.

Первые комплексы упражнений после родов должны быть ориентированы на закрытие таза и укрепление косых мышц живота: закрытые скрутки, Гомукхасана, Кошка со скруткой и т. д. Упражнения на пресс нужно исключить, так как у многих женщин есть риск диастаза (расхождения продольных мышц пресса).

Упражнение, которое можно делать сразу после естественных родов: лёжа на спине, ноги прямые, руки прямые вдоль тела вниз ладонями. И начинаем вдавливать ладони в кровать. Невольно живот начинает напрягаться и подтягиваться, собираясь к центру — это то, что нам нужно.

Если нужно встать, то прежде лучше утянуть живот слинг-шарфом или палантином. Делается это следующим образом: лёжа на спине, сгибаем ноги и упираемся ближе к тазу, приподнимаем таз, перенося вес тела в лопатки, и под тазом протягиваем шарф. Не опуская таз, начинаем себя туго пеленать от уровня копчика, постепенно поднимаясь выше, примерно до солнечного сплетения. Такое пеленание помогает органам постепенно вставать на прежние места.

Эффективным является практика закрытия родов с пеленанием мамы, её выполняют специально обученные люди на девятый или сороковой день после родов (зависит от специфики процедуры). Благодаря этой технике на место хорошо встают все суставы, кости, органы, которые меняли своё положение при вынашивании.

В данной статье мы лишь обозначили контур затронутой темы, полная картина домашних родов достойна отдельной книги. Однако теперь вы знаете основные моменты, на которые нужно обратить внимание, и сможете более конкретно по каждому из них искать информацию. В любом случае помните, что роды — это естественный процесс, и в каждой женщине есть силы и способности пройти этот путь, нужно лишь найти и пробудить в себе природную женскую суть!

Автор статьи: мама двух детей, рождённых дома. Имя не указываем в связи с тем, что семья проживает в маленьком населенном пункте, где пока ещё предвзято относятся к подобному опыту.

Жительница Благовещенского района сама у себя приняла роды

Жительница одного из сёл Благовещенского района в 2009 году родила первого ребёнка, в 2013 – второго. Оба малыша появились на свет в роддоме. В 2014 году, во время третьей беременности, девушка приняла решение рожать самостоятельно, в домашних условиях. Она отказалась от помощи специалистов, рассказывать о своей идее родным она не стала. Молодая мама ответила на вопросы корреспондента ИА «Амур.инфо» о том, почему отказалась ехать в роддом и не боялась ли рисковать здоровьем – своим и будущего малыша. 

– Как и когда пришло решение рожать дома?

– Идея о домашних родах мне пришла, когда я рожала второго ребёнка. Я задавала себе вопрос – зачем я вообще приехала в роддом? Лучше бы дома рожала, потому что отношение было ужасное. К тому же мне укололи «Магнезию» и «Релиум», и я была почти в бессознательном состоянии, в итоге чуть не упала в обморок. И когда я забеременела в третий раз, меня начали тревожить мысли, что я не хочу рожать в роддоме. Я долго думала, что делать, и месяцам к пяти всё-таки я начала об этом задумываться серьёзно. За границей часто такие роды практикуют, я и решила, что лучше я рожу сама, без чьей-либо помощи. Я просто боялась снова ехать в роддом!

– Как к вашему решению отнеслись близкие?

– На самом деле, кроме мужа, я никому не сказала о своём решении, потому что мои родные посчитали бы это безрассудным поступком и отправили бы меня в роддом. Поэтому я молчала о том, что решила рожать дома. Муж сказал, что я сошла с ума, и что он меня всё равно в роддом отвезёт. Повезло, что в день родов он на работе был.

– Вы изучали заранее какие-то статьи на тему домашних родов? Консультировались с кем-то?

– Я несколько месяцев до родов изучала статьи о домашних родах, на различных форумах читала, как многие женщины рожали дома, и всё у них было хорошо. А одна женщина писала, что ей помогла дыхательная гимнастика, и я начала её изучать. И знаете, могу сказать, что правильное дыхание обезболивает роды лучше любого лекарства.

– Не было ли опасений и сомнений по поводу вашего решения?

– Конечно же, были, у кого их нет? Страшно было, конечно, что я не поймаю малыша, и он упадёт, но, слава богу, этого не случилось, руки сами всё сделали.

Как проходила подготовка к родам?

– По-моему, главная подготовка – это подготовка моральная. Нужно быть уверенной в своих силах, знать, что сможешь сделать это сама. Вообще исход родов зависит не от врачей, а от самой роженицы, я всё время представляла, как всё хорошо пройдёт и в итоге так всё и вышло. Я знала, как принять роды, поэтому не боялась сделать это сама. Остальное – это подготовка чистых и проглаженных пелёнок, атрибутов для первого туалета малышу, стерильные ножницы и зажимы для пуповины.

– При родах присутствовал специалист или всё самостоятельно делали?

– Знаете, я до того боялась специалистов после первых родов, что решила сделать это сама. Многие могут подумать, что я сумасшедшая, ну и пусть. Я боялась, что нас на этот раз угробят сонные врачи, которым мы спать не даём.

Как в итоге всё прошло? Не было ли трудностей и осложнений?

– Всё прошло идеально. Я приняла удобное положение, а правильное дыхание помогло мне легко родить, почти без боли. Я была сосредоточена на ребёнке и на родах, мне не мешали врачи со своими грубыми высказываниями в мою сторону и оскорблениями. Трудностей и осложнений не было, надеюсь, и не будет. Я родила малыша, тут же закутала его и взяла на ручки, он так на меня смотрел своими глазками, и так спокойно было на душе, что его у меня тут же не заберут, и он не будет лежать два часа и орать, пока его мне к груди не приложат. А тут я его взяла, и грудь сразу дала, и всё было хорошо. Единственный нюанс – мне не хватило духу самой пуповину перерезать, не знаю, почему. Пришлось вызвать «скорую», чтобы нас осмотрели с малышом и помогли с пуповиной. Мы её вместе с врачом перерезали.

– То есть во время родов вы дома находились одна?

– Нет, мы живём с мамой, у меня отдельная комната, там я и родила. Когда уже малыш появился на свет, мама услышала плач и забежала в комнату. Она была, конечно, в шоке. Я ей не сказала, что собираюсь рожать дома, иначе мне бы не дали это сделать. Потом она уже вызвала скорую помощь. Приехав к нам домой, врач скорой ей сказал: «Что вы так переживаете, бабушка? Раньше и в поле рожали, всё же хорошо». А теперь мама гордится, что она внука первая после меня на руки взяла.

– И какова в итоге была реакция мужа и родственников, когда они узнали, что вы всё-таки решились родить дома?

– Кто-то осудил, кто-то сказал, что я смелая, что на это пошла, но в основном, конечно, было осуждение. Но реакция окружающих меня не волновала. Мужу я по телефону обо всём рассказала. Он вообще не поверил сначала, подумал, что я пошутила.

– Спустя время, проанализировав всё, какие можете назвать минусы и плюсы у домашних родов и родов в медицинском учреждении?

– Лично у меня при домашних родах никаких минусов, наверное, не было. Я рожала в третий раз и впервые не плакала, я была счастлива. Я была только со своим малышом, а всё остальное подождёт. В роддоме для меня больше минусов, наколют сильнодействующих препаратов и даже не спросят. Один плюс, что там есть оборудование на всякий случай и специалисты. Хотя совсем без помощи медиков у меня не обошлось, конечно. После родов нас с ребёнком всё равно в роддом привезли – для наблюдения и обследования. Причём в роддоме сказали: «Что ты вообще приехала? Надо было дома и сидеть!» Но мне уже было всё равно на всех, я была счастлива. Нас продержали 4 дня и выписали. А со старшими детками я лежала в палате 10 и 8 дней. В этот раз работники роддома в нашу палату, как в зоопарк, ходили, каждую смену прибегали и расспрашивали, как это дома рожать. А одна акушерка сказала: «И правильно сделала, сейчас такое отношение у нас, что спокойнее дома родить». И добавила, что её подруга-медик тоже родила дома, и всё хорошо.

– Что скажете будущим мамам, которые тоже размышляют над тем, чтобы рожать дома?

– Если мамочки захотят рожать дома и будут полностью уверены в своих силах, то пусть рожают, конечно, но с помощью специалиста, причём проверенного специалиста. Обязательно во время родов нужно сосредоточиться на себе и ребёнке, не думая больше ни о чём, а главное слушать своё сердце, а не советы других. Ещё хотела бы обратиться к будущим мамам – если вы решили рожать дома, обсудите это только с мужем, так как остальные могут своими советами наговорить лишнего.

– А что можете сказать противникам такого вида родов?

– Скажу одно – никто не в праве судить решения других людей, это их жизнь и они вправе жить так, как хотят. Да и вообще сейчас не знаешь, где больше навредят – в роддоме или при домашних родах. Современная медицина без денег сейчас мало где работает. У нас все считают, рожать дома – это дико. А мне кажется, у нас в городе можно открыть курсы по таким родам. За границей этим никого не удивишь уже.

В Интернете тема домашних родов вызывала бурные обсуждения. Перед тем, как взяться за интервью, корреспондент Амур.инфо написала об этой теме в одной из социальных сетей. Многие мамочки сразу начали осуждать таких рожениц, указывая на многочисленные минусы и риски при домашних родах. Другие пользователи поддержали женщин, рожающих в домашних условиях. По их мнению, рожать дома безопаснее, чем под присмотром врачей, которым некоторые амурчанки не доверяют. Представительницы прекрасного пола вспомнили не одну историю, когда медики проявили халатность или невнимательность, вследствие чего роды значительно осложнились, либо в процессе родовой деятельности пострадал малыш.

Тем временем, специалисты не одобряют идею домашних родов и высказываются категорично против них. Своим мнением с Амур.инфо поделилась заведующая женской консультацией № 2 города Благовещенска Нина Яновая: «Я категорически против родов на дому. Потому что на такую процедуру может решиться только человек, который абсолютно не сведущ о том, какие осложнения его ожидают и какие последствия могут случиться во время родов – вплоть до летальных. Относиться так поверхностно к своему здоровью – это очень опасно. Я выезжала не на одни роды домой и осматривала женщин, у них, как правило, есть разрывы в области родовых путей, шейку роженица тоже сама не может посмотреть, есть ли там разрывы. И это большая опасность для ребёнка, он может захлебнуться водами, у него может быть обвитие пуповиной, и женщина ничем не сможет ему помочь. Да и как пуповину они пересекают, я не знаю, это ведь тоже непросто. Даже в древние времена, когда врачей не было, не было роддомов, были бабки-повитухи, которые принимали роды. А сейчас в наше цивилизованное время опять вернуться в первобытность – это неправильно. Да, раньше и в поле рожали, а сколько погибало детей, кто знает? А сколько мам погибло, и сколько было родовых травм, после которых они не могли ни половую жизнь вести, ни грабли держать. Никто же статистику не вёл. Поэтому рожать на дому – это очень безрассудно».

Естественное вредительство: родившей дома магаданке вынесли приговор за смерть младенца | Статьи

В Магадане вынесли приговор 33-летней жительнице города, которую признали виновной в смерти младенца во время домашних родов. Будущая мама не встала на учет по беременности, а во время родов проделала все манипуляции сама. При этом женщина не имела медицинского образования и навыков ухода за новорожденными. На следующий день ребенок скончался. За последние несколько месяцев это уже не первая смерть здоровых младенцев во время домашних родов. Несмотря на возможные осложнения, россиянки рассчитывают на собственные силы и зачастую рискуют пользоваться услугами сомнительных специалистов, чтобы рожать в спокойной обстановке. Почему опасность домашних родов недооценивают и как они стали популярными в России — разбирались «Известия».

Без посторонней помощи

Расследование дела о гибели младенца во время домашних родов продолжалось более двух лет. Ребенок родился в ночь на 13 февраля 2018 года и умер ориентировочно в 16 часов в тот же день. «Скорую» вызвали соседи, в ходе дальнейших разбирательств выяснилось, что женщина не встала на учет и не наблюдалась у врачей на протяжении всей беременности.

Суд в Магадане приговорил мать погибшего младенца к 1 году и шести месяцам ограничения свободы. Ее признали виновной в причинении смерти по неосторожности. В Следственном управлении СК России по Магаданской области пояснили, что смерть новорожденного произошла из-за вдыхания околоплодных вод.

Решение, принятое судом Магадана, стало беспрецедентным для российской судебной практики. Еще ни разу возбуждение уголовного дела за домашние роды в отношении матери не заканчивалось вынесением обвинительного приговора. Оно может говорить об ужесточении ответственности за подобные деяния, считает медицинский юрист Андрей Некрасов.

Случай в Магадане выбивается из общего потока аналогичных историй. Приговор далеко не самый строгий, потому что это ограничение свободы, а не реальный срок. Тем не менее это судимость со всеми вытекающими последствиями. Поскольку это признается преступной деятельностью, то вполне возможно, что привлечение к домашним родам дополнительного неквалифицированного персонала может менять тяжесть статьи. При наличии оснований повитух и доул могут привлечь к уголовной ответственности, — рассказал Некрасов.

Фото: magadansky.mag.sudrf.ru

Магаданский городской суд

Несмотря на то, что медицинскую помощь в России оказывают на добровольной основе, в случае с родами их неправильное проведение может послужить поводом для проверок со стороны прокуратуры, а иногда и возбуждения уголовного дела.

По закону есть немало случаев, когда медицинские услуги оказывают принудительно, но роды в этот перечень не входят. Никто прямо не обязывает женщину рожать в роддоме, но с другой стороны, если произойдет несчастный случай, то те, кто принял решение не ехать в больницу, могут нести ответственность за это решение. Если бы нечто подобное произошло с ребенком в стенах медучреждения, то не исключено, что уголовное дело могли бы возбудить в отношении врачей, если ребенок родился здоровым и не было никаких проблем и осложнений, — добавил медицинский юрист.

Иллюзия безопасности

Домашние роды в России находятся вне сферы государственного регулирования. Женщина может родить в любом удобном для нее месте. Однако квалифицированные врачи при заключении контракта обязаны проводить роды в том медучреждении, в котором он был подписан. Зная об этом, вспомогательные услуги по родовспоможению начали предлагать частные акушерки и доулы, которые не имеют медицинского образования. А сами роды проводят по устной договоренности без каких-либо лицензий и контрактов.

Помимо непредсказуемости самого родового процесса опасность домашних родов заключается еще и в осложнениях, которые могут наступить уже из-за отсутствия врачебной помощи.

Фото: Depositphotos

Провести домашние роды так, чтобы исключить риски полностью и обезопасить пациентку со всех сторон абсолютно невозможно, считает доцент кафедры акушерства и гинекологии Института повышения квалификации ФМБА России Николай Матвеевский.

— Как правило, домашние роды проводятся неофициально. Пациенты обращаются за этой услугой, потому что считают, что дома спокойнее, безопаснее, не нужно привыкать к новым стенам. Провести домашние роды предлагают обычно люди, которые в течение беременности имеют несколько встреч, контактов с роженицей. В связи с чем у нее возникает привыкание к человеку, — сказал Матвеевский.

Лезут все кому не лень

Домашние роды должны проходить под контролем как минимум грамотного акушера-гинеколога, а рядом с домом должна находиться хорошая больница для экстренной помощи, пояснил в беседе с «Известиями» заместитель главного врача по акушерству и гинекологии сети клиник «Скандинавия» Владимир Остроменский.

Это важно, потому что роды не всегда идут так, как нам хочется: бывают неожиданные ситуации. Например, внезапно высокое артериальное давление у будущей мамы, нестерпимая боль и потребность в анестезии, неправильное положение ребенка в момент родов. В процессе в легкие малыша могут попасть околоплодные воды или меконий, у мамы может быть недостаточно раскрыта шейка матки. И это еще не все экстренные ситуации, которые случаются не так часто, но все же бывают, и нужно быть начеку, — рассказал Остроменский.

Профессиональная помощь нужна прежде всего для того, чтобы не упустить время: вовремя распознать проблемы и очень быстро принять необходимые меры.

Фото: ТАСС/Шарифулин Валерий

— Именно поэтому в роддоме дежурят бригады врачей разных специальностей. Кроме того, у женщины изначально могут быть противопоказания, которые нельзя игнорировать: многоплодная беременность, хронические заболевания. О каких-то проблемах может быть неизвестно вплоть до процесса родов, — добавил заместитель главного врача по акушерству и гинекологии.

Популярность домашних родов связывают с травматичным опытом обращения ко врачам. Однако выбирая «комфортные» домашние роды, будущие мамы зачастую забывают, насколько высокой была смертность от естественных родов еще сто лет назад.

— Кто-то считает, что естественность родов дает некую гарантию того, что тело справится само. Однако стоит вспомнить, что еще сто лет назад смерть матери или ребенка после родов не были редкостью и благодаря новым подходам, эволюции специального оборудования и мастерству врачей сохранять жизни стало легче. Главное — стараться найти своего врача, задавать все вопросы, которые вас интересуют, и вместе планировать процесс, — отметил Остроменский.

Мода на естественные роды пришла в Россию с Запада, но с тем существенным отличием, что в странах Европы и США этот процесс строго регламентирован инструкциями о том, в каких случаях женщину нужно экстренно перевозить в больницу. Акушерки, принимающие роды на дому, находятся в постоянном контакте с врачами в клинике и в случае осложнений вызывают скорую помощь.

При этом рожать дома разрешено не всем: для этого существуют определенные ограничения по здоровью. В России же такая модель не работает, из-за того что ни врачей, ни акушерок не обучают проведению родов вне стационара, отмечает основатель Центра традиционного акушерства и семейной медицины акушер Тамара Садовая

Фото: Depositphotos

— Во многих странах Европы в обучение специалистов даже включен пункт о том, как принимать домашние роды. В Германии существует статистика, что среди физиологических родов у домашних не больше осложнений, чем в роддоме,— считает врач.

Потребность проведения родов на дому возникает у женщин по личным причинам, но государство такую практику никак не поддерживает и не контролирует, добавляет акушер.

— Это теневой вид деятельности, который никак не контролируется, не регламентируется, и поэтому невозможно отслеживать, в частности, кто этим занимает, как и каковы были результаты. Сейчас даже появляется услуга по онлайн-сопровождению родов. Во время родов рядом всегда должен быть специалист, который мог бы оценить риски и своевременно предотвратить последствия, — резюмировала Садовая.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

беременных и планирующих домашние роды? Что следует знать: выстрелы

Лесли МакКлэрг сидит на полу своего дома в Окленде, штат Калифорния, и читает книгу по родам. МакКлург не торопился, чтобы выбрать между домашними или больничными родами. Линдси Мур / KQED скрыть подпись

переключить подпись Линдси Мур / KQED

Лесли МакКлерг сидит на полу своего дома в Окленде, Калифорния., читая книгу для родов. МакКлург не торопился, чтобы выбрать между домашними или больничными родами.

Линдси Мур / KQED

По мере того, как мой живот растет, я все больше и больше нервничаю из-за решения, которое тяготило меня последние восемь месяцев.

Куда мне родить ребенка?

Прошлым летом, когда я узнала, что беременна своим первым ребенком, я изначально, как и большинство американских женщин, думала о родах в больнице.Фактически, именно там рождаются примерно 99 процентов детей в США. Это неудивительно: Американский колледж акушеров и гинекологов или ACOG рекомендует больницы или аккредитованные родильные центры как самый безопасный вариант для рождения ребенка.

Фактически, младенческая смертность резко упала в прошлом веке, поскольку роды в больнице стали более распространенными. В 1900 году, когда почти все роды в США происходили дома, на каждую 1000 рожденных приходилось 100 младенцев. К 1997 году современная медицина снизила этот показатель на целых 93 процента, до семи младенческих смертей на каждую тысячу.(Сегодняшний показатель составляет 5,9 на 1000).

В последнее время растет число домашних детей, но сегодня по-прежнему только около одного процента детей рождаются дома каждый год. Тем не менее, если судить по моей социальной группе в районе залива Сан-Франциско, можно подумать, что домашние роды были безусловно нормой.

В прошлом году шесть моих друзей рожали в своих гостиных. После этого они поделились впечатляющими фотографиями из родильных домов, окруженных свечами. И они предупредили меня, что врачи и медсестры в больнице могут подтолкнуть меня к лечению, которое мне может не понадобиться, например, к лекарствам для ускорения родов, ненужному кесареву сечению или обезболивающим.

Домашние роды казались привлекательными, потому что я могла направлять выстрелы, а не зависеть от прихоти врачей или медсестер. К тому же, уютно устроиться в собственной постели с мужем и ребенком после нескольких часов изнурительных схваток казалось идеальным.

Найти акушерку для домашних родов в Калифорнии довольно просто, потому что штат разрешает сертифицированным акушеркам практиковать, даже если они еще не медсестры. Это не так в некоторых других штатах, которые не допускают акушерок или ограничивают количество доступных практикующих юристов.

Друзья с одной стороны, семья с другой

Когда я поделилась с мамой возможностью домашних родов, она просто испугалась.

«У вас могут быть осложнения или что-то случиться там, где вам нужно будет лечь в больницу», — сказала мама. «Если есть проблема, я хочу, чтобы вы были там, где вам нужно быть.«

Чтобы убедиться, что она поняла свою точку зрения, она рассказала мне о рождении моего старшего брата.

« Он выглядел синим », — сказала она, дрожа.« Они увезли его в отделение интенсивной терапии. И я боялся, что он долго не дышал, до такой степени, что у него может быть поврежден мозг ».

К счастью, с моим братом все было в порядке, и моя мама считает, что больница спасла ему жизнь.

По номерам

  • По всей стране запланированные домашние роды примерно вдвое превышают уровень младенческой смертности, чем роды в больнице.
  • У младенцев при запланированных домашних родах выше вероятность судорог или неврологических проблем, хотя они все еще очень редки.
  • До 37 процентов мам, впервые выбирающих домашние роды, переводят в больницу, в основном потому, что ребенок не может двигаться по родовым путям.
  • Планируемые домашние роды приводят к меньшему количеству родов с помощью кесарева сечения (53 родов на 1000 по сравнению с 247 на 1000 родов в больнице).

Что предлагает больница

Я решила проконсультироваться с женщиной, специализирующейся на беременностях высокого риска.

Доктор Неда Гаффари, перинатолог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, говорит, что роды в больнице, как правило, безопаснее, чем дома, потому что команда практикующих врачей всегда доступна в случае чрезвычайной ситуации, с которой может столкнуться любая женщина. труд. Например, у матери может начаться кровотечение или у ребенка может возникнуть закупорка родовых путей.

«Очень сложно определить, у каких пациентов будет неотложная акушерская помощь», — говорит Гаффари.

Фактически, от 23 до 37 процентов мам, впервые пытающихся родить дома, в конечном итоге переводят в больницу, в основном из-за того, что ребенок не может двигаться по родовым путям. (Переносы для мам, которые уже родили, были намного ниже, до 9 процентов.)

Плюс, Гаффари отмечает, что, согласно ACOG, младенцы умирают при домашних родах примерно в два раза чаще, чем при родах в больнице. К тому же одно (правда, очень редкое) осложнение — неонатальный припадок — в три раза чаще встречается дома.

Если женщина с беременностью с низким уровнем риска все же выбирает домашние роды, Гаффари рекомендует те же меры предосторожности, что и ACOG. Например, она должна жить в пределах 15 минут от больницы. И ей следует избегать домашних родов, если у ребенка тазовое предлежание, если она беременна многоплодной беременностью или перенесла кесарево сечение в прошлом.

Признаюсь, разговор с Гаффари подогрел мои опасения по поводу домашних родов.

Почему апелляции о домашних родах

По поводу домашних родов я поговорила с Марией Иорилло, акушеркой из Сан-Франциско, имеющей государственную лицензию.Она наблюдала за родами в течение трех десятилетий и говорит, что на ее счету 1400 родов, большинство из которых благополучно прошли дома.

Лесли Макклург из KQED осматривает роды в UCSF Benioff Children’s Hospital с Ванессой Тилп, сертифицированной медсестрой-акушеркой. Саманта Шанахан / KQED скрыть подпись

переключить подпись Саманта Шанахан / KQED

Лесли Макклург из KQED посещает роды в UCSF Benioff Children’s Hospital с Ванессой Тилп, сертифицированной медсестрой-акушеркой.

Саманта Шанахан / KQED

«Рождение — это не медицинская процедура», — говорит Иорилло. «Это процесс того, как вы становитесь матерью — этого маленького человека, который впервые встречает вас снаружи и продолжает эти отношения».

Если мама решит совершить это путешествие дома, а не в больнице, она ощутит всю тяжесть этого переживания, потому что фармацевтические обезболивающие не будут доступны. Хотя Иорилло носит с собой медицинские предметы, такие как кислородный баллон, обезболивающие, сшивающие материалы, иглы для акупунктуры и травы.

«У меня есть три больших мешка с вещами», — сказала она. «И я надеюсь, что когда я приду к тебе на рождение, мне не придется ничего из этого использовать».

Иорилло говорит, что ее клиенты хотят, чтобы роды были минимальными. Она описывает привлекательность домашних родов, сравнивая их с марафоном в том смысле, что они одновременно трудны, мучительны и полезны.

«Вы действительно можете понять, для чего создано женское тело», — сказал Иорилло.

Кроме того, она подчеркивает, что вероятность кесарева сечения намного выше, если женщина начинает роды в больнице.В настоящее время около 30 процентов родов в больницах в США осуществляется кесаревым сечением (хотя ставки варьируются в зависимости от больницы). Этот показатель намного выше рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения 10–15 процентов.

Кесарево сечение несут дополнительные риски, такие как повышенная кровопотеря, боль и инфекции. Кроме того, женщина, перенесшая кесарево сечение, с большей вероятностью потребует того же во время будущих родов.

Риски зависят от вашей ситуации

Из своего исследования я понял, что я хороший кандидат на домашние роды.У меня нет диабета, высокого кровяного давления или других состояний, которые могли бы осложнить роды. У меня только один ребенок в животе, и я живу недалеко от больницы. Так я переосмыслил домашние роды.

Мне нужно было поговорить с кем-то, кто знал оба мира.

Доктор Робин Ламар — акушер-гинеколог в UCSF. Несмотря на профессию, всем троим своим детям она выбрала домашние роды. Она говорит, что предпочитает работать в своем собственном темпе в знакомой обстановке без медицинского вмешательства.

«Основное убеждение в акушерстве заключается в том, что роды — это физиологический процесс, который имеет для меня смысл», — говорит Ламар. «По сравнению с более медицинскими взглядами, которым я обучен и которые я практикую, эти роды — это то, что может быть связано с высоким риском в любой момент, и это своего рода катастрофа, ожидающая своего часа».

Ламар подчеркивает, что в больнице мать подвергается более высокому риску эпизиотомии (вагинального разреза) и инфекции.

Ламар понимает, что то, что лучше для одной женщины, может не подходить для другой.

«Некоторые [женщины] чувствуют себя более комфортно в больнице, потому что они знают, что там есть эксперты. Это дает им большую безопасность и уверенность», — сказал Ламар. «Но многие из нас чувствуют себя уткой из воды в больнице. Это очень незнакомо. Когда вы находитесь на своем домашнем поле и находитесь там со своей семьей, это действительно меняет динамику».

Она говорит, что мать с большей вероятностью расширит мышцы и перенесет тяжелые схватки, если она чувствует себя комфортно и поддерживается в своем окружении.Другими словами, чувство безопасности может привести не только к более позитивным эмоциональным переживаниям, но и к более быстрым родам.

Когда я прямо попросил Ламар посоветовать мне мое собственное решение, она ответила очень нейтрально, с улыбкой.

«О, нет правильного ответа», — сказала она мне. «Я думаю, что это такое индивидуальное путешествие для каждого. Независимо от того, рожаете ли вы в больнице, дома или в родильном доме, история каждого будет совершенно уникальной».

Взвешивание стоимости

Еще одним фактором, который следует учитывать, является стоимость, которая сильно варьируется в зависимости от типа страховки, которую вы можете иметь или не иметь.Если я выберу домашние роды, я заплачу полностью из своего кармана. В районе Залива гонорары акушерок составляют от 4000 до 8000 долларов. Если я выберу больницу, моя страховка оплатит все счета. Для кого-то без страховки цена домашних родов не изменится, но поездка в больницу потенциально может вернуть мне десятки тысяч долларов.

Это расстраивает Ламара.

« С точки зрения репродуктивной справедливости, для всех женщин имеет смысл иметь такой же набор возможностей в отношении родов, как и в такой стране, как Англия, где существует государственная страховка», — сказала она.«Человек должен иметь возможность выбирать место рождения, исходя из предпочтений и уровня риска, а не финансовых средств».

Она надеется, что страховые компании учтут преимущества домашних родов, и планы на будущее покроют расходы.

Я пытался предотвратить влияние денег на мое решение, продолжая разговаривать с друзьями и экспертами, читая исследования и посещая больницы. После девяти месяцев поисков я начал сильно наклоняться в одном направлении — хотя мои чувства все еще меняются почти с каждым днем.

В любом случае, этот ребенок появится … и скоро!

Экстренные роды на дому — BabyCentre UK

Насколько распространены экстренные домашние роды?

Несмотря на то, что вы можете увидеть по телевизору, экстренные домашние роды — не обычное дело. Лишь примерно один ребенок из 200 появляется внезапно (Ford and Pett, 2008). Хотя обычно они бывают дома, известно, что женщины неожиданно рожают в машине, в машине скорой помощи или в другом месте (Clarke and Carr 2014, Ford and Pett 2008, Jones 2009).

Эти рождения описаны как рожденные до прибытия (BBA).Большинство этих быстрых родов происходит без участия акушерки, хотя иногда фельдшеры прибывают как раз вовремя (Ford and Pett 2008, Jones 2009).

Если вы ждете в первый раз, маловероятно, что ваш ребенок появится без предупреждения. В большинстве случаев экстренные домашние роды происходят у женщин, у которых ранее был ребенок или у которых ранее была стадия быстрых родов (Ford and Pett 2008, Loughney et al 2006).

Что мне делать, если я думаю, что у меня скоро появится ребенок?

Хотя незапланированные роды дома могут показаться пугающими, самое важное, о чем следует помнить, — это стараться сохранять спокойствие.Сосредоточьтесь на своем дыхании. Помните, женщины созданы для рождения детей, и ваше тело знает, что делать.

Позвоните в службу экстренной помощи . Позвоните по номеру службы экстренной помощи, указанному в справке по беременности и родам, или наберите 999. Сообщите свое имя, адрес и номер телефона. Сообщите оператору, сколько у вас недель беременности и что ваш ребенок скоро родится, чтобы можно было отправить акушерку и скорую помощь. Если можете, сообщите оператору продолжительность ваших схваток и интервалы между ними. Включите для нее громкую связь, чтобы она могла поговорить с вами или вашим биологическим партнером о рождении вашего ребенка.

Убедитесь, что с вами есть кто-нибудь . Если вы один, оператор, вероятно, посоветует вам позвонить кому-нибудь поблизости, кто сможет приехать как можно скорее. Убедитесь, что ваша дверь не заперта, чтобы помощь могла легко попасть внутрь.

Включите отопление. После рождения вашего ребенка нужно будет согревать, поэтому важно, чтобы в комнате, в которой вы рожали, было тепло и уютно. Закройте все открытые окна и двери, чтобы не было сквозняков.

Готовься .Если возможно, постарайтесь собрать вместе все необходимое для родов, например:

  • Вкладыши для мусора или большую пластиковую скатерть, чтобы защитить кровать или ковер. Сначала положите их, а затем накройте листом.
  • Большие чистые полотенца для сушки и накрытия ребенка.
  • Детское одеяло и шапка, чтобы согреться.
  • Большая миска или полиэтиленовый пакет без отверстий для помещения плаценты.

Что делать, если я чувствую желание толкнуть?

Попробуйте отдышаться в трех быстрых штанах и длинном ударе.Это может задержать появление вашего ребенка на несколько минут, если вы ждете прибытия помощи. Лягте на левый бок или встаньте на четвереньки и опустите грудь к коленям. Ваше лицо должно быть у пола, а ягодица — в воздухе. Это может ослабить желание толкнуть.

Если вы все еще чувствуете желание подтолкнуть, продолжайте. Может быть пугающе чувствовать, что ваш ребенок рождается не так, как вы планировали, но ваше тело создано для этого, и помощь уже в пути.

Что мне делать, если у меня сейчас рождается ребенок?

Если вы один, поднесите попку ближе к полу и подложите под себя сложенное полотенце, чтобы ребенок мягко приземлился.Если с вами есть кто-то, они могут помочь поддержать тело вашего ребенка во время его рождения. Постарайтесь сохранять спокойствие и следуйте этим инструкциям или попросите об этом своего биологического партнера.
  • Когда у вашего ребенка родится голова, проверьте, есть ли петля на его шее. Если есть, аккуратно просуньте пальцы под шнур и ослабьте его над головой. Делайте это только в том случае, если шнур достаточно ослаблен, чтобы не порваться. Если шнур слишком короткий или тугой, оставьте его в покое и не тяните за него. Вы можете справиться с этим после того, как ваш ребенок появится на свет.
  • Не тяните ребенка за голову, чтобы помочь ему выйти. Подождите, пока его тело родится с следующей схваткой.

Поздравляю и молодец! У тебя прекрасный новорожденный ребенок!

Младенцы становятся скользкими сразу после рождения, поэтому старайтесь крепко держаться за них, когда берите новорожденного. Если пуповина короткая, осторожно поднимайте его к груди. Очень важно, чтобы ваш ребенок оставался привязанным к пуповине и плаценте до прибытия помощи, поэтому не поддавайтесь соблазну перерезать пуповину.

У большинства детей частота сердечных сокращений после рождения хорошая, и они дышат самостоятельно в течение минуты или около того (Wyllie et al, 2015). Здоровые дети сначала часто имеют темно-синий оттенок кожи, имеют хороший мышечный тонус и плачут в течение нескольких минут после рождения (Wyllie et al 2015). Если это относится к вашему ребенку, переходите к тому, чтобы согреть его.

Вытрите его чистым сухим полотенцем. Пуповина должна быть достаточно длинной, чтобы ребенок мог лечь на живот или грудь кожа к коже.Если вы прижмете ребенка к груди, чтобы он мог прижаться к нему, независимо от того, планируете вы кормить грудью или нет, это поможет вашему организму вырабатывать гормон, который способствует выходу плаценты.

Накиньте на вас обоих большое чистое полотенце. Это согреет его, а близость друг к другу поможет вам обоим успокоиться.

Если ваш ребенок голубой, вялый или не дышит

Помассируйте ребенка сухим полотенцем, чтобы стимулировать его дыхание. Поговорите с ним и дышите ему в лицо.Погладьте боковые стороны его носа, чтобы выдавить слизь или жидкость, застрявшую внутри.

Если он все еще не дышит в течение минуты или около того после рождения, сохраняйте спокойствие. Он все еще прикреплен к плаценте, а это значит, что он получает кислород через пуповину. Вы можете помочь ему дышать, сделав ему искусственное дыхание.

  • Положите его на спину, завернувшись, на твердую плоскую поверхность.
  • Прикройте его рот и нос ртом и сделайте ему пять аварийных вдохов по две или три секунды каждый раз (Wyllie et al, 2015).Убедитесь, что его грудь движется вверх и вниз с каждым вдохом. Большинство младенцев реагируют на это в течение 30 секунд и после этого начинают нормально дышать (Wyllie et al, 2015).
  • Если вы уверены, что он все еще не дышит, несмотря на то, что вы видите, как его грудь движется вверх и вниз, когда вы делаете искусственное дыхание, вам нужно попробовать сжать грудную клетку. Возьмитесь за его грудь обеими руками так, чтобы большие пальцы оказались между сосками, а пальцы на спине касались позвоночника. Быстро и сильно сожмите грудную клетку три раза, чтобы его грудь опустилась примерно на одну треть (Wyllie et al, 2015), затем сделайте один аварийный вдох.
  • Повторите эти действия с тремя сжатиями грудной клетки и одним искусственным вдохом, пока ребенок не отреагирует или не прибудет помощь. Скоро к вам прибудет скорая помощь или акушерка.

Как родится плацента?

Плацента часто выходит в течение 20 минут после рождения ребенка, но это может занять больше времени (Begley et al, 2015). Вот что происходит:
  • Вы скоро снова почувствуете желание толкнуть. Прижимая ребенка кожа к коже и поднося его к груди, вы можете стимулировать схватки.Если нет, попробуйте принять вертикальное положение. Обычно требуется только одно или два сокращения, чтобы вытолкнуть плаценту.
  • Плацента будет мягкой и скользкой, когда выйдет наружу, и будет размером с обеденную тарелку. Он будет выглядеть окровавленным и похожим на сырое мясо или печень.
  • По мере выхода плаценты ваша кровопотеря будет увеличиваться. Не пугайтесь этого, это совершенно нормально. Может быть довольно пугающе чувствовать, что под вами внезапно образуется лужа крови, но это признак того, что плацента успешно отделилась от матки.
  • Ваш ребенок все еще прикреплен к плаценте пуповиной. Если с вами кто-то есть, держите ребенка на руках и попросите его положить плаценту в пластиковый пакет или ведро рядом с вами. Если ты один, просто расслабься. Акушерка или бригада скорой помощи займутся пуповиной и плацентой по прибытии и при необходимости доставят вас и вашего ребенка в больницу.

Что происходит после родов?

Большинство женщин и их детей после экстренных домашних родов абсолютно здоровы (Clarke and Carr, 2014).Однако, если возникли осложнения с доставкой плаценты или вам потребуется дополнительный уход после родов, вам может потребоваться перевод в больницу (Clarke and Carr 2014, Ford and Pett 2008, Jones 2009).

Иногда переводы происходят из-за того, что вашему ребенку нужен дополнительный уход, возможно, из-за того, что во время родов было много мекония (Jones 2009) или он замерз (Ford and Pett 2008, Jones 2009). Вот почему так важно сохранять ребенка в тепле после родов (Wyllie et al, 2015).

Почему я чувствую себя в шоке?

Неожиданно быстрые роды могут стать сильным переживанием и шоком для вас и всех, кто с вами (Clarke and Carr 2014).Если вы чувствуете травму из-за своего опыта или просто хотите обсудить ситуацию, попробуйте следующие источники помощи:
  • Ассоциация родовых травм может помочь и поддержать вас и вашего партнера после травмирующих родов.
  • NCT может помочь вам связаться с кем-то, кто пережил такой же опыт.
  • Простое обсуждение этого вопроса с акушеркой поможет вам смириться с тем, что произошло.

Наше оживленное и дружелюбное сообщество BabyCentre также может быть полезным источником помощи и поддержки.

Какие юридические требования я должен соблюдать после родов в экстренной ситуации на дому?

Акушерка, которая сопровождает вас во время или после родов, уведомит власти о том, что ваш ребенок родился, поэтому вам не нужно беспокоиться о документах (NMC 2013).

В Великобритании законно рожать дома без какой-либо профессиональной или медицинской помощи. Однако выполнение роли врача или акушерки во время родов неквалифицированным незарегистрированным лицом незаконно (LSAMO 2013, NMC 2012).

Если ваш ребенок рождается случайно, и с вами находится только ваш партнер, ни у кого из вас не будет никаких проблем (NMC 2012).В идеале, когда вы рожаете, рядом с вами должен находиться медицинский работник, но это не всегда возможно.

Если у вас были незапланированные домашние роды и вы хотите иметь еще детей, вы можете беспокоиться о том, что произойдет в следующий раз, когда вы родите. Когда вы впервые встречаетесь со своей акушеркой во время любой будущей беременности, поговорите с ней о том, какой план может быть лучшим. В следующий раз она может предложить запланированные домашние роды.

Список литературы

Бегли CM et al. 2015. Активная тактика по сравнению с выжидательной тактикой для женщин в третьем периоде родов. Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD007412. onlinelibrary.wiley.com [Проверено в августе 2016 г.]

Карр Н., Кларк П. 2014. Родился до прибытия: наблюдение в действии. British J Midwifery 22 (12): 889-893

Ford J, Pett G. 2008. Рождение BBA: анализ родов за год до прибытия и тенденции родов BBA в 2000–2007 годах в большом родильном отделении в Англии. MIDIRS Midwifery Digest 18 (2): 217-23

HM Government. 1907. Закон об уведомлении о рождении 1907 года. www.legislation.gov.uk [Проверено в августе 2016 г.]

Джонс Д. 2009. Младенцы, рожденные до прибытия (BBA) в Ньюхэме, Лондон, в 2007–2008 гг.: Ретроспективный аудит и комментарии. Дайджест акушерок MIDIRS 19 (2): 219-24

Лафни А., Коллис Р., Дастгир С. 2006. Рождение до прибытия в отделение родовспоможения: ассоциации и последствия. Brit J Midwifery 14 (4): 204-8

LSAMO Forum UK. 2013. Самостоятельные или свободные роды. Форум местных органов надзора за акушерками, Великобритания, Руководство по установленному законом надзору за акушерками.www.lsamoforumuk.scot.nhs.uk [Проверено в августе 2016 г.] NMC. 2012. Бесплатные роды. Совет медсестер и акушерок.

Уилли Дж, Эйнсворт С., Тиннион Р. 2015. Реанимация и поддержка перехода младенцев при рождении. Совет реанимации (Великобритания). www.resus.org.uk [по состоянию на август 2016 г.]

Беременность: выбор места родов

Обзор темы

Когда пришло время рожать, у вас есть выбор, где родить ребенка. Вы хотите, чтобы ваш ребенок был в больнице? Родильный дом вам больше нравится? Или вы бы предпочли рожать ребенка дома? Планируете ли вы пользоваться услугами акушерки? Что покрывает ваша медицинская страховка? Обо всех этих вопросах стоит подумать, когда вы взвешиваете свои варианты.

Больницы

Большинство врачей (MD) предоставляют услуги только в больницах. Некоторые больницы также позволяют зарегистрированным медсестрам с повышенным уровнем подготовки (сертифицированным медсестрам-акушеркам) проводить там роды под наблюдением врача. Во многих больницах есть специальные родильные комнаты. Эти номера удобные и по-домашнему уютные. В них есть большие кровати, деревянная мебель, такая как кресла-качалки, и картины на стенах.

В разных больницах действуют разные правила относительно того, кто может находиться в палате во время родов.Большинство больниц позволяют женщине принимать посетителей во время родов. Но во время родов больница может ограничить количество присутствующих в палате. Эти правила призваны избежать перенаселенности и риска заражения.

Спросите об экскурсии по ближайшим к вам больницам. Посмотрите, какие варианты они предлагают. Одним из преимуществ родовспоможения в больнице является доступ к персоналу и оборудованию. Они всегда рядом, если у вас есть проблемы или осложнения с родами. А больница предлагает широкий спектр вариантов обезболивания.

Родильные дома

Родильные дома обычно укомплектованы сертифицированными медсестрами-акушерками. Они могут вызвать врача или отправить вас или вашего ребенка в ближайшую больницу, если возникнут проблемы или осложнения. Родильные дома менее официальны и менее институциональны, чем больницы. Вам может быть разрешено иметь несколько человек, включая других детей и членов семьи, с вами во время родов.

Родильные дома не рекомендуются, если у вас беременность высокого риска. Оборудование для оказания неотложной медицинской помощи и возможности обезболивания ограничены.Роды в родильном доме обычно обходятся дешевле, чем в больнице. Но это может не покрываться страховкой.

Дом

Некоторые сертифицированные медсестры-акушерки (CNM) будут рожать дома. Сертифицированные профессиональные акушерки (CPM) и акушерки-непрофессионалы тоже.

Главный недостаток домашних родов — опасность возникновения чрезвычайной ситуации. В этом случае вас или вашего ребенка нужно будет отвезти на машине скорой помощи в больницу. Время, необходимое для того, чтобы доставить вас или ребенка в больницу, может иметь решающее значение.

Домашние роды тоже имеют свои преимущества. Возможно, вам будет удобнее находиться в знакомом месте во время родов. И вы можете выбрать, кого вы хотите в комнате с вами.

Домашние роды обходятся дешевле всего. Но это может не покрываться страховкой. Домашние роды не рекомендуются, если у вас беременность с высоким риском.

Кредиты

По состоянию на 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицинских наук, акушерство и Гинекология

По состоянию на 8.10.2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

Почему матери все еще рожают дома: понимание факторов, связанных с домашними родами и культурой практики в прибрежных сельских районах Кении, перекрестное исследование | BMC Public Health

Район исследования

Округ Килифи является одним из 47 округов Кении, расположенных вдоль побережья Кении, и охватывает 12 609 округов.7 км 2 земли. В 2012 году его население составляло 1 217 892 человека, при этом более 68% населения жили за чертой бедности, а основными видами экономической деятельности были натуральное хозяйство (выращивание кукурузы и маниоки), рыболовство в Индийском океане и туризм [7]. Вся дорожная сеть покрывает около 3000 км. Только 30 км сельских дорог заасфальтированы, остальные в плохом состоянии и в основном непроходимы, особенно в сезон дождей [3].

В округе девять государственных больниц четвертого уровня, 20 государственных медицинских центров третьего уровня, 197 государственных амбулаторий второго уровня, одна миссионерская больница, две частных больницы, одна военная больница, пять частных домов престарелых и 107 частных клиник.Государственные больницы уровня 4 являются первичными больницами, уровень 3 — это медицинские центры, родильные дома или дома престарелых, а уровень 2 — это диспансеры или клиники [7].

Исследование проводилось в трех медицинских учреждениях округа Килифи; Больница округа Килифи (уровень 4), поликлиника Ганзе и районная больница Бамба (уровень 3). Эти три медицинских учреждения были выбраны из-за их географического расположения, большого количества медицинских учреждений и равномерно покрывающих территорию исследования.

Дизайн исследования

Это было перекрестное исследование на базе медицинского учреждения, в котором были опрошены матери в исследуемых медицинских учреждениях, которые привели своих детей на плановую иммунизацию и родили в течение шести месяцев до начала исследования.2 \ hfill \\ {} & = 378.63 \ hfill \ end {array} $$

Где Z = значение кривой стандартного нормального распределения для 95% доверительного интервала, равное 1,96

P = доля родов на дому по данным KDHS 2007 / 08–0,56.

d = абсолютная точность (0,05)

10% отсева = 0,1 * 379 = 38

Таким образом, размер выборки из 417 матерей (379 + 38) был достаточен, чтобы ответить на вопрос исследования после поправки на 10% отсева.

Исследуемая группа

Исследуемая группа — женщины детородного возраста от 18 до 49 лет, посещавшие исследуемые медицинские учреждения в течение периода исследования. Женщины, посещавшие исследуемые медицинские учреждения, родившие ребенка в течение последних шести месяцев до периода исследования, и жительницы округа Килифи были обследованы, и тех, кто соответствовал критериям, попросили предоставить письменное согласие на участие в исследовании. В исследование были исключены матери с очень больными детьми. В 2009 г. численность женщин репродуктивного возраста (15–49 лет) в округе составляла 257 521 человек (23%) [7].В 2008/09 году 56,2% матерей рожали дома без помощи квалифицированного акушера, коэффициент материнской смертности составил 488 на 100 000 живорождений в округе [1].

Управление данными и статистический анализ

Обученные научные сотрудники были привлечены для сбора данных от матерей с использованием структурированных вопросников. После интервью каждая анкета проверялась на полноту. После сбора данных была сделана двойная запись в защищенной паролем базе данных Microsoft Access и экспортирована в STATA 13.1 (Колледж-Стейшн, Техас, США) для статистического анализа. Расстояние от домохозяйства до ближайшего медицинского учреждения было разделено на 4 группы; <5, от 5 до 10, ≥10 км и не знаю. Категориальные переменные суммировались с использованием пропорций и ассоциаций, проверенных с использованием хи-квадрат или точного критерия Фишера, где это применимо. Непрерывные переменные были суммированы с использованием средних значений и стандартных отклонений для нормально распределенных данных, в то время как искаженные данные были суммированы с использованием медианы и межквартильного размаха.Двусторонний независимый t-критерий использовался для проверки разницы средних для нормально распределенных непрерывных переменных и тест Манна – Уитни U для асимметричных непрерывных переменных. Чтобы определить факторы риска родов в домашних условиях, мы рассчитали относительные риски (ОР) с использованием модели лог-биномиальной регрессии, сохранив все переменные с приблизительным значением P <0,1 (10%) в многомерной модели. Статистическая значимость оценивалась с использованием 95% доверительного интервала и двустороннего значения p <0.05.

Этические соображения

Исследование было одобрено Кенийским комитетом по этике и проводилось в соответствии с принципами надлежащей клинической практики. Разрешение на проведение исследования также было предоставлено директором службы здравоохранения округа Килифи и ответственными за исследование медицинскими учреждениями.

Домашние роды в Северной Каролине помогают акушерки, практикующие нелегально.

Эшли Копп-Хьюстон находилась на 81-м часу родов и была слишком слабой, чтобы ходить самостоятельно, когда ее акушерка настояла на том, чтобы пора в больницу.

Копп-Хьюстон рожала первого ребенка и хотела, чтобы ее роды были естественными: без лекарств, без врачей, без электронных мониторов. Но через три дня после родов у ребенка не было прогресса, и ее акушерка беспокоилась все больше. Она убедила Копп-Хьюстон поехать в больницы UNC в Чапел-Хилл и сопровождала ее под прикрытием — как ее доулу — потому что она незаконно занималась акушерством в Северной Каролине.

На следующий день Копп-Хьюстон, 38 лет, родила здоровую девочку весом 7 фунтов 14 унций.

По сей день она не называет имя своей акушерки, хотя говорит, что женщина вышла на пенсию.

Северная Каролина является одним из шести штатов, в которых сертифицированным профессиональным акушеркам запрещается рожать детей, а также предоставлять дородовые осмотры и другие услуги по уходу за матерями, согласно Североамериканскому реестру акушерок. Запрет, действующий с тех пор, как штат установил правила для акушерства в 1983 году, иногда вводился в действие судебными постановлениями в отношении сертифицированных профессиональных акушерок, которые были пойманы на практике без лицензии.Штат разрешает медсестрам-акушеркам, которые практикуют под эгидой врача, но поскольку мало медсестер-акушерок проводят домашние роды, рынок сертифицированных профессиональных акушерок не исчез полностью.

«Это просто загоняет вещи в подполье», — сказала Нэнси Кербер, сертифицированная профессиональная акушерка, которая сейчас работает в административном управлении в качестве исполнительного директора центра родовспоможения WNC в Эшвилле, в телефонном интервью. «Это делает людей более мятежными».

Действительно, подпольная культура домашних родов с помощью нелегальных акушерок процветает в Северной Каролине среди женщин, которые ищут альтернативу тому, что они воспринимают как стерильную, механизированную и нездоровую индустрию родов, контролируемую врачами и больницами.Число домашних родов в Северной Каролине удвоилось за последние два десятилетия, превышая 600 каждый год с 2010 года, даже несмотря на то, что все роды по всему штату остались относительно неизменными. Практика, которая столетие назад ассоциировалась с бедностью, сейчас используется женщинами, часто имеющими высшее образование и способными платить наличными. Последнее является важным моментом, поскольку типичная сертифицированная профессиональная акушерка взимает от 2700 до 3200 долларов США на основе собеседований, а ее услуги не покрываются медицинским страхованием.За анализы крови, мочи или УЗИ взимается дополнительная плата.

Возобновившаяся популярность акушерок побудила больницы по всему штату добавить в свой штат медсестер-акушерок, как ранее сообщал News & Observer. И теперь перспективы легализации сертифицированных профессиональных акушерок в Северной Каролине кажутся более яркими, поскольку эти акушерки согласились расширить свои профессиональные полномочия.

«Я не хочу, чтобы со мной обращались как с преступником»

«Лежать в своей постели, в моем доме, держа на руках свою дочь, через час после того, как я ее родила, в моей ванной, в моем доме — я бы не стал «Не променяла это ни на что», — заявила в прошлом году 40-летняя Крисси Роллинз, лицензированный терапевт по массажу и телесной работе, родившаяся дома в Гарнере в 2013 году.

«Я помог вытащить ее и поднять, и немедленно начал кормить и держать ее, и она была в моих руках целый час», — сказал Роллинз.

Сертифицированной профессиональной акушеркой, которая помогала Роллинзу, была Джейми Перкинс, которая была вынуждена уйти из бизнеса. Спустя всего несколько месяцев после рождения дочери Роллинза Перкинс сказала, что ее посетили на дому два инспектора Совета по медсестринскому уходу Северной Каролины, когда она оказывала дородовые услуги другому клиенту. Перкинс получил приказ о прекращении противоправных действий и вскоре после этого подписал форму согласия, в которой соглашался прекратить заниматься акушерством без лицензии, что является правонарушением в соответствии с законодательством штата.

Перкинс, которая также является квалифицированным специалистом по оказанию неотложной медицинской помощи и преподает в классах СЛР, согласилась называться в этой статье, потому что ее дисциплинарные меры являются общеизвестными, и она говорит, что больше не занимается акушерством.

«Я не хочу, чтобы со мной обращались как с преступником; Я хочу интегрироваться в систему [здравоохранения] », — сказала Перкинс в своем доме в Принстоне, в часе езды к востоку от Роли. «Вы можете регулировать меня как хотите, только позвольте мне работать.

«Это мое призвание и большая часть моей личности, и у меня этого не было так давно.

Сертифицированные профессиональные акушерки, которые беседовали с News & Observer для этой статьи, сказали, что они давно прекратили незаконные роды на дом, но они сказали, что знают многих других, которые рожают «незаметно».

Препятствия для работы на законных основаниях

В настоящее время, чтобы стать сертифицированной профессиональной акушеркой, студент должен изучить назначенный учебный материал, обучаться у опытной акушерки и сдать сертификационный экзамен, проводимый Североамериканским регистром акушерок (NARM).По данным NARM, сертифицированная профессиональная акушерка обычно учится не менее трех лет и принимает участие как минимум в 55 родах в качестве наблюдателя, помощника и основного смотрителя, прежде чем получить сертификат. Но им не обязательно иметь диплом медсестры или диплом колледжа.

Это изменится в 2020 году в соответствии с соглашением, заключенным между национальными организациями, которые представляют акушеров, гинекологов и акушерок с дипломами медсестер. Сертифицированные профессиональные акушерки должны будут закончить одну из 11 аккредитованных акушерских школ страны или пройти 50 часов дополнительного обучения процедурам оказания неотложной помощи и другим навыкам, чтобы оставаться сертифицированными профессиональными акушерками.

По оценкам Американского колледжа акушеров и гинекологов , или ACOG, не менее двух третей из 2300 сертифицированных профессиональных акушерок страны не имеют уровня подготовки, требуемого стандартами 2020 года.

Шарлотта, акушер Джон Олберт, бывший президент Общества акушеров-гинекологов Северной Каролины, сказал, что стандарты 2020 года представляют собой «довольно обширное образование», которое может склонить чашу весов в пользу того, чтобы разрешить сертифицированной профессиональной акушерке работать на законных основаниях в Северной Каролине.

«Если они соответствуют критериям, мы могли бы обсудить, как мы могли бы интегрировать их в систему и обеспечить безопасность женщин и младенцев в Северной Каролине», — сказал Олберт, который также активно работает в ACOG.

Любые усилия потребуют действий законодательного собрания штата. Законопроекты о легализации сертифицированных профессиональных акушерок вносятся в Генеральную ассамблею Северной Каролины год за годом, но далеко не продвигаются. Бывший сенатор штата Том Гулсби, жена которого дважды родила дома, выступил спонсором законодательства и после ухода из законодательного собрания в 2014 году лоббировал интересы Н.C. Друзья акушерок в 2015 и 2016 годах.

Но государственный член палаты представителей Донни Ламбет, республиканец из Уинстон-Салема, сказал, что он разговаривал с акушерами и гинекологами, которые все более открыты для включения акушерок в систему здравоохранения. Эти врачи знают, что в сельских округах штата наблюдается хроническая нехватка врачей, сказал он и добавил, что низкие выплаты по программе Medicaid вынуждают врачей искать способы повысить свою эффективность.

Ламбет имеет четырехлетний опыт работы в сфере здравоохранения и ранее был генеральным директором баптистского медицинского центра Уэйк Форест в Уинстон-Салеме.Председатель двух комитетов по здравоохранению в Палате представителей штата на последней законодательной сессии Ламбет сказал, что должным образом подготовленные акушерки в сочетании с телемедициной могут предоставить столь необходимые услуги в отдаленных районах, где нет доступа к дородовой медицинской помощи и где наблюдается высокая младенческая смертность. ставки.

Тем не менее, любое законодательство по легализации сертифицированных профессиональных акушерок в Северной Каролине, скорее всего, ограничит их уходом за женщинами с беременностями с низким уровнем риска и наложит другие строгие ограничения.

Даже при такой поддержке и этих ограничениях сертифицированные профессиональные акушерки все еще сталкиваются с препятствиями на пути к законной работе. Серьезную озабоченность врачей вызывает то, что эти акушерки рожают в частных домах, а домашние роды, хотя и законные, многие медицинские работники считают небезопасными, поскольку непредвиденные осложнения за пределами больницы могут подвергнуть новорожденного риску смерти или повреждения мозга. Официальная позиция ACOG, подтвержденная в заявлении 2017 года, заключается в том, что риск смерти ребенка во время или после родов более чем в два раза выше при домашних родах, чем в больнице.

Таким образом, для некоторых врачей из Северной Каролины поддержка сертифицированных профессиональных акушерок равносильна поддержке домашних родов.

«Это одна из проблем: если вы узаконите это, домашние роды вырастут, и это может привлечь больше женщин», — сказал Олберт. «Это прошлое сопротивление: мы не хотим проверять плохо или недостаточно обученных людей, осуществляющих доставку. Мы не хотим продвигать домашние роды ».

Келлетт Летсон, нынешний президент Северной Каролины.Общество акушеров-гинекологов остается равнодушным к аргументам сертифицированных профессиональных акушерок. Он сказал, что даже при более строгих требованиях к обучению им не хватает медицинского опыта акушерок, имеющих медсестринское образование.

«У нас есть модель, которая работает», — сказал Летсон, акушер из Эшвилла. «Я видел, как многие женщины переходят от беременности с низким риском к беременности с высоким риском, и в такие моменты очень и очень важно иметь правильное обучение и медицинский опыт. И это тот уровень заботы, которого заслуживают женщины в Северной Каролине.

Проблемы родов на дому

Домашние роды, конечно же, когда-то были всем, что знали большинство женщин в сельской местности Северной Каролины. В 1925 году Северная Каролина возглавляла страну с 6 500 акушерками, которые родили одну треть младенцев, рожденных в штате в том году; Согласно статье 1992 года антрополога Холли Мэтьюз из Университета Восточной Каролины, 80 процентов из них были афроамериканскими детьми.

В настоящее время насчитывается 42 сертифицированных профессиональных акушерки с адресами Северной Каролины, внесенными в списки, которые ведет Североамериканский реестр акушерок.Неясно, сколько из них незаконно принимают роды в домашних условиях, потому что некоторые из них могут жить в Северной Каролине и рожать детей в Вирджинии, Теннесси или Южной Каролине, сказала Ида Дарра, исполнительный директор организации, в электронном письме. По данным национального реестра, за последние пять лет в Северной Каролине было выдано семь новых сертификатов акушерок.

Чтобы найти акушерку, которая будет проводить домашние роды, многие беременные женщины обращаются к сплоченному сообществу домашних родов, где акушерок знают и защищают.

Для Джули Фейкерт, технологического предпринимателя в области робототехники из Роли, со степенью магистра делового администрирования и магистра в области науки и бизнес-стратегии, эта сеть разговоров по всему штату включала проверку по электронной почте до того, как акушерка согласилась с ней встретиться. И Фейкерт, которая ранее родила дома троих детей в Орегоне, была вынуждена согласиться, что никогда не раскроет имя акушерки, которая незаконно родила сына в своем доме в Роли в июле 2017 года.

«Я понял, что буду так же в безопасности или в большей безопасности. рожая дома », — сказал Фейкерт в интервью.«Я знала, что если бы у меня был высокий уровень стресса в незнакомой больничной обстановке, если бы мне пришлось регулярно защищать себя и своего ребенка, я бы не смог справиться со своей болью».

Эшли Копп-Хьюстон, которая использовала акушерку во время своей первой беременности, также не могла найти акушерку, когда забеременела вторым ребенком.

Ее первоначальная акушерка вышла на пенсию, и, поскольку она отказывается принимать лекарства от нарушения свертываемости крови, Копп-Хьюстон «рискнула» принять домашние роды и не смогла найти сертифицированную профессиональную акушерку или законную медсестру-акушерку, чтобы родить ребенка где-либо. — дома, в родильном доме или в больнице.

Ее роды фактически превратились в сцену «паники и хаоса», — сказала она.

В октябре прошлого года, когда она была на 41 1/2 неделе беременности, она обратилась в больницы UNC для плановых естественных родов, без лекарств и с надеждой, что ее муж «поймает» ребенка, когда он появится.

Но у ребенка, весившего почти 10 фунтов, развилась дистоция плеча — осложнение, при котором ребенок застревает в родовых путях, что требует экстренного медицинского вмешательства.Копп-Хьюстон сказала, что дежурный врач оказал мне поддержку и «замечательный».

«Он сделал то, что должен был сделать», — сказала она. «Меня это полностью устраивает».

Что безопаснее: дома или в больнице?

В штатах, где они являются законными, сертифицированные профессиональные акушерки могут оказывать помощь во время домашних родов, а также могут работать в отдельно стоящих центрах естественных родов. Сертифицированные профессиональные акушерки говорят, что домашние роды — это более дешевый, простой и безопасный вариант, чем в больницах, если учесть все факторы, — мнение, разделяемое Одри Трепиччоне, профессиональной акушеркой, сертифицированной компанией Garner, которая находится под запретом 2012 года. порядок.

«Дома давайте посмотрим правде в глаза: проблема заключается в том, чтобы справиться с болью», — сказал Трепиччоне. «Если она сможет расслабиться, это будет намного быстрее».

Больницы — это больше вмешательств, больше лекарств, больше операций и больше ошибок, сказал Трепиччоне, вторя мнению многих сертифицированных профессиональных акушерок. Больницы — это путь к недопустимо высокому уровню кесарева сечения, сказал Трепиччоне, вице-президент NC Friends of Midwives, государственной группы защиты интересов легализации сертифицированных профессиональных акушерок.

Акушерки часто указывают на ужасающую статистику, согласно которой в Соединенных Штатах почти один из трех младенцев рождается хирургическим путем, что считает чрезмерным показателем ACOG, Министерством здравоохранения и социальных служб США и Всемирной организацией здравоохранения.

Распространенный аргумент в пользу легализации традиционных акушерок заключается в том, что они будут координировать свои действия с врачами и больницами в случае возникновения осложнений во время беременности, вместо того, чтобы откладывать оказание медицинской помощи из опасения, что их поймают. Принятие акушерок системой здравоохранения рассматривается защитниками акушерок как показатель безопасности новорожденных.Исследование, проведенное в феврале 2018 года в онлайн-рецензируемом журнале PLOS One, дало Северной Каролине самый низкий балл в стране в этой области, заявив, что низкий балл отражает низкую интеграцию акушерок и поставщиков медицинских услуг.

Вопрос о безопасности домашних родов остается предметом споров, потому что безопасность трудно измерить. Исследования, процитированные сертифицированными профессиональными акушерками, показывают, что уровень смертности новорожденных и осложнений сопоставим между домашними и больничными родами.

Но Барбара Леви, вице-президент ACOG по политике в области здравоохранения, сказала, что эти сравнения могут вводить в заблуждение.Например, если домашние роды идут не так, и новорожденный переводится в отделение неотложной помощи и умирает там, это скорее всего будет засчитано как смерть в больнице, а не как смерть при родах в домашних условиях. Кроме того, смертность новорожденных в больницах обычно включает беременность с высоким риском — женщины, перенесшие роды, женщины с ожирением, женщины с предыдущим кесаревым сечением, женщины с диабетом и другими осложнениями, — которые отклоняются как кандидаты на домашние роды.

Медицинский журнал Новой Англии провел в 2015 году исследование с поправкой на некоторые из этих факторов.Это исследование показало, что уровень смертности при рождении вне больницы по сравнению с рождением в больнице составил 3,9 смертей на 1000 против 1,8 смертей на тысячу, или более чем в два раза выше. Исследование было основано на данных штата Орегон за 2012–2013 годы с использованием недавно пересмотренных свидетельств о рождении в штате Орегон, в которых проводилось различие между запланированными родами в больнице и незапланированными родами вне больницы.

Исходные данные показывают, что уровень смертности новорожденных примерно в два раза выше при домашних родах по сравнению с родовспоможением в больнице в Северной Каролине. Штат сообщил о 11 случаях гибели плода во время домашних родов в 2017 году, 12 в 2016 году и 10 в 2015 году, то есть более 1.5 процентов всех домашних родов каждый год. По данным Министерства здравоохранения и социальных служб Северной Каролины, за те же три года количество смертей плода во время родов в больницах составило 792, 808 и 892, что составляет менее 1 процента всех родов в больнице.

Акушерство может пойти совершенно неправильно, о чем свидетельствует обвинение в убийстве в 2012 году акушерки Тины Луизы Бейли в западной части Северной Каролины. Бейли заверил родителей, что присутствие мекония не о чем беспокоиться, всего за несколько дней до того, как ребенок родился мертворожденным.Согласно новостным сообщениям и информации из окружного прокурора округа Банкомб, в 2015 году Бейли сослался на меньшие обвинения, проведя за решеткой 298 дней.

Однако Бейли не была сертифицированной профессиональной акушеркой, как это было признано национальным регистром; она была выпускницей Матроны, не аккредитованной школы в Эшвилле. Если бы сертифицированные профессиональные акушерки были легализованы, такие акушерки, как Бейли, остались бы незаконными в Северной Каролине, если бы они не получили дополнительные полномочия.

И с учетом регулирования, говорят защитники акушерства, будущая мама сможет проверить онлайн-государственный реестр на наличие действующих лицензий и любых дисциплинарных мер в отношении сертифицированных профессиональных акушерок, точно так же, как они могут в настоящее время проверять наличие сертифицированных медсестер-акушерок.

«Вот группа, которая хочет, чтобы ее регулировали», — сказал Кербер.

История изначально была опубликована 28 февраля 2019 г., 12:54.

Истории, связанные с Raleigh News & Observer

Как родить ребенка, если вы не попали в больницу

Как вы поймаете ребенка, если у вас случайные домашние роды?

Это реальная возможность, особенно если роды у вас или вашего партнера идут быстрее, чем ожидалось.

Это случилось с Хомом и Филипом Ротуэллами из Ганна в Северной Территории в начале этого месяца.

Хом Ротвелл, 29 лет, находилась в своей крошечной ванной комнате, когда у нее начались схватки за 17 дней до родов.

Схватки начались в течение 30 минут, и Филип сказал акушеркам Королевской больницы Дарвина, которая находится примерно в 25 минутах езды от их дома, что они уже в пути.

Но все пошло гораздо быстрее, чем ожидалось: схватки Хома происходили каждые три минуты и 50 секунд.

«По тому, что было на полу, я мог видеть, что все происходит быстро», — рассказал Филип радиостанции ABC Radio Darwin.

Хом Ротуэлл родила Кристиан в 23:14 после 30-минутных и 10-минутных родов. (Поставляется: семья Ротвелл)

Вместо того, чтобы затащить Хома в машину, Филип отпер входную дверь, уложил 18-месячную дочь пары в ее койку и вызвал скорую помощь Св. Иоанна.

Диспетчер Рози Михан рассказала ему о рождении младенца Кристиана.

«Рози сказала:« Посмотри », а я посмотрел и сказал:« Ага, я вижу голову », — говорит Филип.

С Рози, тренирующей Филиппа по телефону, Кристиан родился в 23:14 3 марта после 30-минутных и 10-минутных родов.

Вскоре приехали медработники.

Рози сказала, что важно, чтобы Филип сохранял спокойствие Хома на протяжении всех родов.

«Нет смысла паниковать», — говорит Рози.

«Это то, что есть, и вам просто нужно войти и сделать это.»

St John Ambulance NT, диспетчер Рози Михан. (Поставляется: St John Ambulance NT)

Родной язык Хом — кхмерский, и она мало говорит по-английски. Она отказалась говорить напрямую с ABC.

» Все меня поздравляют, но на самом деле «Спасибо моей жене», — говорит Филип. увеличивается

По данным Австралийского института здравоохранения и социального обеспечения (AIHW), до 2000 года ежегодно рождалось менее 1000 детей до поступления в больницу.

С тех пор это число увеличилось до 2000 младенцев в год, говорит профессор колледжа медсестер и акушерства Университета Чарльза Дарвина Сью Килдеа.

«Мы видели централизацию услуг, закрытие сельских больниц и служб родовспоможения», — говорит она.

«Я думаю, что мы зашли слишком далеко с их закрытием.

« И это одна из причин, по которой мы видим, что все больше детей рождается до прибытия ».

Последние данные AIHW показывают, что в 2018 году родилось 1860 детей. система здравоохранения, будь то незапланированные роды или запланированные свободные роды, которые должны быть вне системы.

«Это обычно происходит, когда женщина пережила травму в больнице и не хочет возвращаться», — говорит профессор Килдеа.

Каково это — родовая травма

Рождение ребенка — это событие, которое меняет жизнь, но для многих женщин это событие может вызвать долгосрочные страдания.

Читать дальше

Что делать, если ребенок начинает рожать

У профессора Килдеа есть контрольный список на случай неожиданных родов дома.

Имейте в виду, что ребенок может родиться очень быстро, но это нормально!

  • Позвоните по номеру «тройной 0» и поговорите с врачом скорой помощи или акушеркой по громкой связи.
  • Подготовьте чистые полотенца и теплое мягкое одеяло.
  • Приобретите небольшой контейнер или контейнер для мороженого для плаценты.
  • Выключите кондиционер и оставайтесь в теплом помещении.
  • Поместите маму ближе к земле, на мягком матрасе, на полу или на кровати, чтобы ребенок мог мягко приземлиться.
  • Мама должна находиться в удобном положении, а не на спине. Ей может понравиться стоять на коленях на матрасе, прислониться к стулу, на четвереньках на кровати или в задней части машины, если она находится в пути.
  • Стремитесь поймать ребенка вымытыми и сухими руками.
  • Пусть мама родит естественным образом по-своему.
  • Ободрите ее и сохраняйте спокойствие — она ​​очень умна и может это сделать.
  • Все в комнате должны быть спокойны.
  • Никогда не тяните за ребенка, пуповину или плаценту.

Как только ребенок появится

  • Поднимите ребенка к животу мамы и к ее груди.
  • Осторожно вытрите ребенка одним чистым полотенцем, затем отложите это полотенце и проведите ребенка кожа к коже с мамой — с теплым одеялом поверх обоих.
  • Плацента родится следующей — часто менее чем через пять минут. Оставьте шнур прикрепленным и поместите плаценту в небольшую ванну рядом с пузырем, чтобы она не тянула.
  • Помните о конфиденциальности мамы.
  • Ребенок может начать приближаться к груди.
  • Держите маму и малышку близко друг к другу.
  • Когда прибудут медработники, позвольте им осмотреть маму и малышку и следовать их советам.

Это только общая информация. Для получения подробной личной консультации вам следует обратиться к квалифицированному практикующему врачу, который знает вашу историю болезни.

ABC Everyday в вашем почтовом ящике

Получайте нашу рассылку новостей ABC Everyday каждую неделю

Размещено , обновлено

Опасения, связанные с COVID-19, подогревают повышенный интерес к домашним родам — ​​Daily News

Когда у Тамека Иссартель начались роды вскоре после полуночи 3 февраля, она обнаружила себя погружение в состояние, подобное трансу.Она не помнила, когда ее муж позвонил их акушерке или как она приехала со своим помощником в свой дом в Эль-Серено.

«У меня был опыт выхода из тела», — сказала она.

Когда ее боль усилилась, Иссартель провела несколько часов, перемещаясь по дому, принимая душ, сидя в ванне и опираясь на диван в своей гостиной, в то время как акушерка Рача Тахани Лоулер массировала ее спину и поощряла ее к родам. Но ребенок все еще не выходил.

Боль стала такой сильной, сказала Иссартель, что она рычала, как тигр.

Именно тогда акушерка сказала мужу позвонить в службу 911.

Иссартель продолжала настаивать, несколько раз меняя положение для родов с помощью акушерок и ее мужа, который также пытался позаботиться о трех дочерях пары, терпеливо ожидающих поблизости встречи с ребенком.

Когда сын Иссартель наконец прибыл около 9 часов утра, она заметила, что он не дышит. Ее дочери окружили ребенка, когда Лоулер встала на колени рядом с ним, сняла маску N-95 и сделала искусственное дыхание, пока Иссартель смотрела в шоке.

«Дыши, детка, дыши», — сказала одна из девочек. «Давай, Теншин».

Акушерка Рача Тахани Лоулер описывает тяжелые роды Тамеки Иссартель, когда ей приходилось проводить искусственное дыхание ребенку на всем пути до больницы после того, как у него возникли проблемы с первым вздохом во время вспышки коронавируса. (Фото Сары Рейнгевиртц, Los Angeles Daily News / SCNG)

ЧЕТВЕРТАЯ В СЕРИИ: Беременные во время пандемии

Предшествующие истории:

Программы, акушерки помогают чернокожим матерям

Востребованы черные акушерки; их достаточно, чтобы справиться с наплывом клиентов?

Популярность родильных домов

растет, но владельцы говорят, что им сложно получить государственную лицензию

.

Рост интереса к домашним родам

Домашние роды в регионе Лос-Анджелес росли за последние пару лет, отчасти из-за затянувшейся пандемии COVID-19.

Все больше женщин выбирают домашние роды, поскольку больницы отложили или перевели большую часть их медицинского обслуживания в онлайн из-за пандемии, запрета партнеров, отмены дородовых занятий и часто оставляя женщин рожать и выздоравливать в одиночку. И многие женщины выбрали доставку на дом, потому что боялись подвергнуться заражению вирусом в больницах.

Еще одним фактором, способствующим росту домашних родов, по мнению экспертов, является растущее осознание неравенства в отношении здоровья в материнской и младенческой смертности, с которым сталкиваются чернокожие женщины, которые несут больший риск осложнений при родах, чем любая другая демографическая группа, по данным Центров для Контроль и профилактика заболеваний.

По оценкам, около 700 женщин ежегодно умирают в Соединенных Штатах от связанных с беременностью осложнений, включая инфекции, сильное кровотечение и высокое кровяное давление. Чернокожие женщины, женщины из числа американских индейцев и коренных жителей Аляски непропорционально сильно пострадали от осложнений, связанных с беременностью и родами, при этом CDC сообщает, что у них в два-три раза больше шансов умереть от причин, связанных с беременностью, чем у других демографических групп.

Интервью с более чем двумя дюжинами акушерок показывают, что они приняли участие в двойном или тройном количестве домашних родов с первых дней пандемии, причем многие из них не смогли удовлетворить спрос и даже отказали клиентам.

Лоулер сказала, что каждый день она получала десятки запросов от семей о домашних родах. В некоторые дни она навещает своих клиентов не для того, чтобы оказать дородовой или послеродовой уход, а просто чтобы подержать их детей и послушать.

«Так много чернокожих людей борются с чувством целостности из-за всего, что происходит», — сказала она. «Они собираются вместе, беспокоятся о пандемии, беспокоятся о своей семье, беспокоятся о своем жилье, беспокоятся о своей еде и изо всех сил пытаются сохранить ее.”

Медсестра-акушерка Шадман Хабиби, которая работает в медицинском учреждении Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе в Санта-Монике, сказала, что по крайней мере 25 женщин из 150 пациентов, которые планировали свои роды, изменили свои планы родов за последние несколько месяцев.

«Они перестали к нам приезжать и решили рожать дома», — сказал Хабиби.

Число домашних родов в округе Лос-Анджелес увеличилось на 5,3% до 631 в период с 2018 по 2020 год. За тот же период число домашних родов в округе Сан-Бернардино увеличилось почти на 25% до 186, согласно предварительным данным Калифорнийского университета. Департамент общественного здравоохранения.

В округе Риверсайд это число выросло на 121% до 310 с 2015 по 2020 год, согласно данным системы здравоохранения Риверсайдского университета.

В округе Ориндж цифры остались примерно такими же с 2018 по 2020 год, согласно данным Министерства здравоохранения Калифорнии.

Лицензированная акушерка Анжелика Миллер из Лонг-Бич сказала, что с прошлого года у нее наблюдается всплеск запросов о домашних родах.

«Многие мамы выбирают домашние роды вне пандемии, потому что они могут быть активными участниками их ухода», — сказала она.«С пандемией это страх перед COVID».

Миллер добавила, что многие из ее клиентов выбирают доставку на дом, потому что они хотят контролировать свои роды и убедиться, что их потребности удовлетворяются.

Один из ее недавних клиентов, MyLin Stokes Kennedy, решил рожать вне больницы после того, как стал свидетелем того, как ее жена Линдси была беременна их сыном Ленноксом около двух лет назад. Она в шоке наблюдала, как акушер не осмотрел ее жену, пока ей было больно.

Стоукс Кеннеди решила родить ребенка дома, когда она забеременела третьим ребенком.

  • Акушерка Анжелика Миллер посещает дородовой визит с Майлин Стоукс Кеннеди и ее женой Линдси в их доме в Fountain Valley во вторник, 29 июня 2021 г. (Фото Сары Рейнгевиртц, Los Angeles Daily News / SCNG)

  • Акушерка Анжелика Миллер слушает биение сердца ребенка MyLin Stokes Кеннеди со своей женой Линдси и их 21-месячным ребенком Ленноксом в их доме в Fountain Valley во вторник, 29 июня 2021 года.(Фото Сары Рейнгевирц, Los Angeles Daily News / SCNG)

  • Акушерка Анжелика Миллер посещает дородовой визит с Майлин Стоукс Кеннеди и ее женой Линдси, которая играет с их 21-месячным сыном Ленноксом в их доме в Фаунтин-Вэлли во вторник, 29 июня 2021 г. (Фото Сары Рейнгевиртц, Лос-Анджелес Daily News / SCNG)

  • Леннокс Стоукс Кеннеди, 21 месяц, играет с мыльными пузырями, пока его мама Линдси наблюдает за акушеркой во время посещения его другой мамы в их доме в Фаунтин-Вэлли во вторник, 29 июня 2021 года.(Фото Сары Рейнгевирц, Los Angeles Daily News / SCNG)

«Я просто лучше осведомлен о том, что происходит с такими женщинами, как я, в больнице», — сказала 34-летняя жительница Фаунтин-Вэлли, чернокожая. «Я не хотел быть частью этой статистики».

Стоукс Кеннеди сказала, что ее привлекают домашние роды и акушерская помощь, потому что они сосредоточены на предотвращении ненужных вмешательств. Идея получить руководство и поддержку от акушерки заставила ее почувствовать себя увиденной и услышанной.Пандемия стала последней каплей, добавила она, убедив ее сделать выбор в пользу внебольничных родов.

Линдси Стоукс Кеннеди написала подтверждение рождения своей жены Майлин на зеркале, где отражаются картины Майлин, как это видно в четверг, 16 сентября 2021 года. (Фото Сары Рейнгевиртц, Los Angeles Daily News / SCNG)

«С пандемией я бы не стал хочу быть в больнице », — сказала она.

Ей понадобилось более двух месяцев, чтобы найти Миллер, черную акушерку, которая принимала роды на дому в округе Ориндж.

Она представила себе рождение ребенка в ванне для родов в окружении свечей, ароматов лаванды и членов семьи.

«Я хотел целостного, красивого, духовного путешествия, и так было до сих пор», — сказал Стоукс Кеннеди. Миллер, добавила она, поощряла ее задавать вопросы во время приемов, которые иногда растягивались более чем на час — вид ухода, который, как она считала, у акушеров она не получит.

MyLin Stokes Kennedy заставляет ее жену Линдси почувствовать, как их ребенок шевелится в их доме в Fountain Valley во вторник, 29 июня 2021 года.(Фото Сары Рейнгевиртц, Los Angeles Daily News / SCNG)

Но когда поздно вечером 3 сентября у нее начались роды, все ее планы на роды улетучились.

По мере того, как ее схватки быстро прогрессировали, схватки стали более продолжительными и интенсивными. Некоторое время она работала в ванной, прежде чем ее мешок с водой упал. Примерно через 30 минут, когда акушерка все еще была в пути, Стоукс Кеннеди заметил, что голова ребенка вылезает наружу.

«Я сказала:« Мой ребенок родится », — сказала она.

Когда Линдси услышала голос своей жены, она выбежала из столовой, где наполняла родильную ванну водой, и призвала жену дышать и продолжать толкаться. Рядом с ней стояли доула Стоукса Кеннеди, мать и 13-летний сын.

Она толкала и толкала. Затем она немного отдохнула и снова толкнула.

Мэддокс Леви родился до полуночи 3 сентября. Он весил 9 фунтов 3 унции и был 23 дюйма в длину. Сразу после того, как он родился, семья FaceTimed акушерку оставалась на связи, пока она не приехала примерно через 15 минут.

Стоукс Кеннеди сказала, что, хотя ее мать нервничала, наблюдая за домашними родами без профессиональной помощи, никто не подумал позвонить в службу 911.

«Дома я была в безопасности, — сказала она. «Это никогда не было ужасной болью. … Как только его голова была отключена, он был в порядке. Никогда не было беспокойства ».

Хотя у Стоукса Кеннеди не было возможности испытать рождение в воде или зажечь свечи на 200 долларов, она сказала, что снова сделает домашние роды. «Моя жена поймала ребенка», — сказала она. «Это было очень спокойно, намеренно и красиво.”

MyLin Stokes Кеннеди отдыхает дома в четверг, 16 сентября 2021 года, со своими сыном Ленноксом и Мэддоксом, которых ее жена Линдси родила в их доме в Фонтанной долине несколько дней назад. (Фото Сары Рейнгевиртц, Los Angeles Daily News / SCNG) Мэддокс Стоукс Кеннеди, 13 дней, спит в своей колыбели в четверг, 16 сентября 2021 года, рядом со своей мамой Майлин в своем доме в Fountain Valley, где он родился. (Фото Сары Рейнгевиртц, Los Angeles Daily News / SCNG)

Поскольку пандемия продолжала обрушиваться на больницы, акушерки говорят, что время от времени им звонили женщины, которые не могли позволить себе оплатить акушерскую помощь, но нуждались в совете при подготовке к родам без посторонней помощи. известное как свободное рождение.

Некоторые будущие матери обратились в группы в Facebook за советом по поводу самостоятельных родов, где женщины делились фотографиями самих себя, работающих в надувных бассейнах в окружении свечей, и членов семьи. Они также задавали вопросы о том, как поговорить с соседями о том, что они могут кричать во время родов, возможны ли свободные роды с предыдущими кесаревыми сечениями и есть ли необходимость звонить в службу экстренной помощи, если роды не улучшаются по прошествии определенного периода времени.

Хотя бесплатные роды не запрещены в Калифорнии, в других штатах были случаи, когда женщины, родившие мертворожденных в домашних условиях, подвергались судебному преследованию.

Врачи утверждают, что больницы остаются самым безопасным вариантом для беременных даже в условиях пандемии.

Доктор Амос Грунебаум, акушер-гинеколог и профессор Медицинской школы Цукера в Нью-Йорке, сказал, что роды вне больницы подвергают риску матерей и младенцев.

«Осложнения могут случиться быстро и неожиданно даже у людей, у которых беременность невысока», — сказал он. «Люди, которые рожают дома, подвергают своих детей повышенному риску».

Грюнебаум и группа исследователей изучили записи за 2016-2018 годы и обнаружили, что почти 60% женщин, планировавших домашние роды, имели факторы риска, которые потенциально могли привести к осложнениям и неонатальной смертности, согласно исследованию, опубликованному в Американском журнале Акушерство и гинекология и покрывается Reuters.

«Об этих значительно повышенных рисках неонатальной смертности при домашних родах все акушеры должны сообщать всем беременным женщинам, которые проявляют интерес к таким родам», — говорится в исследовании.

Грюнебаум был среди группы исследователей, которые проанализировали данные Национального центра статистики здравоохранения о 88000 запланированных домашних родов по округу и обнаружили, что почти 4% родов последовали за предшествующим кесаревым сечением, около 23% матерей были 35 лет и старше, и почти 5% были 40 лет и старше.

Он также обнаружил, что будущие матери выбирают домашние роды, несмотря на такие факторы риска, как пожилой возраст, предшествующее кесарево сечение или ожирение — факторы, которые в целом лишали их права на домашние роды в других развитых странах.

«У вас в жизни только один или два ребенка», — сказал он. «Зачем тебе рисковать?

Глава акушерской службы доктор Майя Сапата говорит, что родильный центр в Медицинском центре Рональда Рейгана UCLA в Вествуде поддерживает все роды, от гипнотических до родов с высоким риском. (Фото Сары Рейнгевирц, Los Angeles Daily News / SCNG)

Dr.Мья Сапата, акушер-гинеколог и руководитель службы акушерства в Медицинском центре Рональда Рейгана в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, сказала, что она порекомендовала бы родить ребенка в больнице.

«Большинство пациентов, заразившихся COVID, передаются в сообществе от людей, с которыми они взаимодействуют», — сказала она. «Риск заражения COVID в других местах и ​​собраниях намного выше. В больнице, по крайней мере, медицинские работники вакцинированы, и все носят маски ». Ase

Без сожалений

Поскольку семья Иссартель ждала прибытия парамедиков, Лоулер продолжал проводить искусственное дыхание в течение как минимум 12 минут.

Во время родов Иссартель узнала, что ребенок большой, а его плечо застряло в ее тазу — родовое осложнение, известное как дистоция плеча.

Когда приехали медработники, они положили Лоулер на каталку с младенцем, пока она продолжала делать искусственное дыхание.

«Я боялась, что сломаю ему ребра», — сказала она.

Иссартел, 34 года, доставили в больницу на отдельной машине скорой помощи.

В больнице мальчик получил охлаждающую терапию, также известную как терапевтическая гипотермия, которую применяли для лечения младенцев, которым во время родов не хватало кислорода.Процедура снижает температуру тела ребенка, чтобы предотвратить ухудшение его или ее здоровья, останавливая гибель клеток, лишенных кислорода.

Из-за ограничений, связанных с пандемией, Иссартел не разрешили увидеться с сыном до полудня. Впервые ей разрешили подержать его только после трех тревожных дней.

Когда через три дня врачи вернули температуру мальчика к норме, Иссартель положила его себе на грудь, наблюдая, как он сразу же прижимается к ее груди, с дыхательными трубками и кислородом, все еще прикрепленными к его телу.Его МРТ не показала никаких признаков травмы или травмы.

Тамека Иссартель позирует со своим мужем Юкио Хоши и их детьми Калеа, 10 лет, Теншин, 7 месяцев, Налани, 5 лет, и Луана, 7 лет, в их гостиной Эль Серено в четверг, 9 сентября 2021 года, где она родила Теншина. Акушерка Рача Тахани Лоулер сняла N95 и провела искусственное дыхание до больницы после того, как Теншин изо всех сил пытался сделать свой первый вдох. (Фото Сары Рейнгевиртц, Los Angeles Daily News / SCNG)

«Мне очень повезло, что у нас не было никаких проблем с уходом за больными», — сказала она.

Перед тем, как Тэншин родилась, Иссартель говорила, что размышляла о домашних родах. Она даже подумывала о самостоятельных родах, но в конце концов решила нанять акушерку.

«Я не хотел ехать в больницу в разгар пандемии», — сказал Иссартел.

Домашние роды позволили ей и ее сыну избежать длительного и болезненного выздоровления, которое, по словам Иссартель, заняло более двух месяцев после ее предыдущей беременности.

«Я действительно верю, что это действительно так, — сказала она.«Если бы я был в больнице, путь исцеления для него и меня был бы еще хуже. Я ни о чем не жалею.»

Тамека Иссартель и ее дочь Налани, 5 лет, смеются с Теншин, 7 месяцев, в своей гостиной Эль Серено в четверг, 9 сентября 2021 года, где Иссартель родила Теншина. Акушерка Рача Тахани Лоулер сняла N95 и провела искусственное дыхание до больницы после того, как Теншин изо всех сил пытался сделать свой первый вдох. (Фото Сары Рейнгевиртц, Los Angeles Daily News / SCNG)

Репортаж Ольги Григорянц о беременности во время пандемии был осуществлен в рамках проекта Калифорнийской стипендии 2021 года Центра медицинской журналистики США.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *