Рубрика

Как мамы рожают: В ближайшие 9 месяцев после объявления пандемии больше всего детей родится в Индии

Содержание

В ближайшие 9 месяцев после объявления пандемии больше всего детей родится в Индии

Пандемия COVID-19 привела к огромнейшей нагрузке на системы здравоохранения, что отразилось и на положении отдельной группы населения – беременных женщин. В преддверии Дня матери, который во многих странах отмечается в мае, в ЮНИСЕФ предупредили, что в период кризиса будущие мамы и роженицы уже оказались в сложной ситуации: изоляция, карантин, комендантский час, переполненные медицинские учреждения, дефицит медицинского оборудования, нехватка квалифицированных специалистов – все это угрожает их физическому и психическому здоровью. 

 

ЮНИСЕФ/ООН1326749/

Даже в условиях перегруженности больниц и нехватки медиков все женщины должны иметь право на уход в течение беременности и во время родов.

 

«Миллионы женщин по всему миру начали путь к материнству в привычном мире – мире до пандемии. Теперь же им предстоит принести новую жизнь в совсем другой мир, где будущие матери боятся идти в медицинские учреждения из-за страха заразиться или опасаются, что из-за высокого спроса на медицинские услуги и мер изоляции к ним не сможет прибыть скорая помощь», - сказала  Исполнительный директор ЮНИСЕФ Генриетта Форе. «Трудно даже представить себе последствия пандемия коронавируса для будущих мам», - добавила глава ЮНИСЕФ.

 

 

В преддверии Дня матери, который отмечается в предстоящее воскресенье более чем в 128-ми странах, в ЮНИСЕФ предупреждают, что меры по сдерживанию COVID-19 привели к нарушению обычного протокола наблюдения за беременностью и принятия родов, как в бедных, так и в богатых странах. 

 

Согласно прогнозам, в США в период с 11 марта по 16 декабря родится более 3,3 млн детей. В Нью-Йорке власти работают над созданием альтернативных родильных центров, поскольку многие беременные женщины опасаются рожать в больницах. 

 

Больше всего детей в течение 9 месяцев после объявления пандемии родится в Индии - более 20 миллионов. В Китае в этот же период на свет появится 13,5 миллионов малышей, в Нигерии - 6,4 миллиона, в Пакистане - 5 миллионов и в Индонезии - 4 миллиона. Причем в большинстве этих стран и раньше были высокие показатели неонатальной смертности.  Эксперты опасаются, что в условиях COVID-19 они могут возрасти. 

 

В ЮНИСЕФ опубликовали ряд рекомендаций по оказанию помощи беременным женщинам во время пандемии COVID-19.  Эксперты призывают в этот сложный период обеспечить высококачественную помощь всем женщинам, готовящимся стать матерью, и новорожденным. Они настоятельно рекомендуют обеспечить медиков и рожениц необходимыми средствами индивидуальной защиты, а также советуют врачам и акушерам, по возможности, посещать беременных женщин на дому и активнее проводить телеконсультации, особенно для женщин, проживающих в отдаленных районах.

Роды и аборты у несовершеннолетних, что делать, если забеременела до 18 лет, истории молодых мам | НГС

Этот центр, как подчеркивают специалисты, больше рассчитан на помощь «здесь и сейчас», задача психологов — оказать в первую очередь экстренную помощь. Хотя и на перспективу здесь тоже работают — обучают девочек развитию универсальных адаптационных психологических навыков (навыков самоконтроля, саморегуляции, стрессоустойчивости), укрепляют их уверенность в себе и учат справляться с бытовыми проблемами.

Основной контингент тех, кто попадает в «Радугу», — это дети из неблагополучных семей и детских домов. Большинству — от 15 до17 лет, хотя были случаи, когда в центр поступали и 14-летние беременные. Решение о сохранении ребенка девочки принимают самостоятельно, но, по словам психологов, намерения могут постоянно меняться: от принятия до категорического отказа становиться мамой. Всё это происходит из-за импульсивности и тревожного состояния, в котором поступают девушки. Решение, как говорят в «Радуге», одно — разговаривать, интересоваться дальнейшими планами, поддерживать. Но главная цель центра — сохранить семью.

— Нередки в нашей практике истории со счастливым концом. К нам попадает беременная девочка, растит здесь своего ребенка, у нее складывается личная жизнь, и она выходит замуж, — объясняет психолог. — А вообще мы тесно работаем и с близким окружением, привлекаем молодых людей, родителей или законных представителей. Это же мощный стимул для положительных эмоциональных изменений у наших девочек, когда удается обеспечить чувство защищенности и преодолеть одиночество, которое переживают маленькие мамы. Наладить отношения с близкими — это не просто задача, а залог будущего благополучия.

Детский гинеколог больницы № 25 Светлана Саломатова работает с беременными девочками-подростками уже 24 года. Она не разделяет мнения, что «раньше было лучше», и подчеркивает: в последние годы ситуация с ранними беременностями более-менее выровнялась:

— Если мы будем сравнивать начало 2000-х годов и нынешнее время, то знания подростков в этом направлении сильно изменились. Тогда было гораздо больше беременностей, гораздо больше абортов, подростки вообще ничего не знали, даже как предохраняться.

«Могли при маме завернуть ребенка в мешок для отходов»: доула — о работе на тихих родах

Ежедневно в России рождаются мертвыми 344 ребенка. Мы поговорили с перинатальным психологом и доулой Татьяной Кузьминой о ее работе. Уже четыре года она помогает женщинам во время беременности и родов, а последние два года сопровождает тихие роды — те, в которых никто так и не услышит плач ребенка.

Татьяна Кузьмина

Перинатальный медицинский психолог, специалист по психосоциальной поддержке хосписа «Дом с маяком»

В 2008 году, когда я рожала, со мной в родзале лежала женщина, у которой ребенок погиб внутриутробно. В те годы у меня даже мысли не было сопровождать роды. Представьте — женщина узнает, что ее ребенок умер, у нее рушится весь мир, а ей все равно надо рожать. Мне ее было очень жаль, но я не понимала, как я могу помочь. Даже если бы я что‑то сделала, на меня бы странно посмотрел персонал больницы, потому что во многих роддомах такие роды до сих пор стигматизированы, это я уже узнала спустя годы. О них стараются не говорить — потому что неудобно, стыдно, неловко. Самих женщин пытаются изолировать от других рожениц, положить отдельно, заходить к ним только ради необходимых манипуляций. Ведь если проводить с ними в палате больше времени, то придется разговаривать. А что говорить — не знают.

Сейчас я сопровождаю роды [как доула] уже четвертый год. Мне кажется, люди не идут в такие профессии просто так, это не про деньги, славу или карьерный рост. У меня было желание помочь — вокруг себя я много слышала, как ужасно, одиноко и страшно рожать в роддомах. Мне хотелось помочь женщинам нивелировать эти неприятные ощущения, находясь рядом, поддерживая и рассказывая о том, что происходит сейчас и что врачи будут делать дальше. Поэтому в очередном декрете я прошла обучение на доулу.

Сначала я сопровождала обычные роды. Периодически сталкивалась с тем, что ребенок оказывался с особенностями развития или рождался мертвым. Иногда это было как гром среди ясного неба. Тогда я впервые задумалась, что в таких сложных случаях обязательно нужно быть вместе с женщиной, чтобы она была не одна, понимала, что ей есть на кого опереться и почувствовала поддержку.

Одна из мам [которую я сопровождала] оказалась подопечной программы «Дома с маяком», так я и стала работать в хосписе как доула. В 2019 году прошла профессиональную подготовку на клинического психолога и курсы повышения квалификации на перинатального. Сейчас я также работаю в московском перинатальном центре ГКБ № 24 психологом, провожу консультации для мам, которые лежат у нас в стационаре. Вместе с коллегой обучаю врачей и персонал, сопровождаю обычные роды. Женщина может заключить контракт на роды с психологом в нашем центре — по сути это доульская поддержка.

В этом же роддоме, по программе хосписа, я сопровождаю паллиативные роды, в которых ожидается малыш с тяжелым диагнозом, зачастую несовместимым с жизнью: ребенок может родиться мертвым или в критическом состоянии. Бывает, что дети погибают внутриутробно, во время родов или после них, в реанимации или больнице. А бывает, что все хорошо — и малыш вырастает и живет с родителями. Это все паллиативные роды.

Я знаю, что, например, в Германии, есть доулы, которые занимаются сопровождением только тихих родов, но я оказалась не готова заниматься исключительно ими — боюсь, это может быстро привести к выгоранию. Ведь эмоции от родов очень разные.

В обычных испытываешь подъем и радость от рождения человека, от того, что мама справилась и все хорошо, а в тихих — такая же тихая, светлая грусть, когда малыш рождается, и я понимаю, что мы не услышим его плач.

Но всегда есть удовлетворенность от того, что мне удалось помочь маме и семье на этом сложном пути. В обычных родах после рождения малыша моя помощь резко стремится к нулю. В тихих очень важно сделать так, чтобы родители могли достойно встретиться и проститься со своим ребенком. И как бы пафосно это ни звучало, но я счастлива, что могу помочь им в этом.

Работа всегда заставляет меня задумываться о скоротечности жизни и о том, что есть главные вещи, а есть второстепенные — жизненная суета порой скрывает от нас самое важное

. Когда это осознаешь, начинаешь ценить каждый день, проведенный вместе с любимыми и близкими людьми. Мой взгляд на жизнь в целом изменился благодаря этой работе. Мне кажется, что теперь я лучше понимаю людей, их реакции на какие‑то события, понимаю, что все мы разные и к каждому нужен особенный подход. Самое сложное для меня — это, пожалуй, нехватка времени. Как бы я ни старалась объять необъятное, приходится чем‑то жертвовать, и, как правило, это не пациенты, а собственная семья и отдых.

Подробности по теме

«У нас три ребенка, просто один из них — ангел»: истории отцов, чьи дети родились мертвыми

«У нас три ребенка, просто один из них — ангел»: истории отцов, чьи дети родились мертвыми

О стигме и поиске виноватых

Женщин, которые переживают перинатальные потери, очень много, но эта тема табуирована, и о ней никто не любит говорить. Когда у тебя рождается ребенок с патологией, но живой — это одна история. Когда он заведомо обречен на гибель, а ты его все равно вынашиваешь и рожаешь — другая. Это часто вызывает осуждение окружающих и вопросы вроде «Зачем тебе это нужно?» Любая мама в такой ситуации в первую очередь начинает винить себя и думает: «Это я что‑то сделала не так». Иногда их винят даже ближайшие родственники — например, мать беременной может сказать: «Ты даже ребенка нормально не можешь выносить и родить». Как бы это ни звучало кощунственно, но такое случается.

Бывают, что семьи распадаются — не каждый может пережить такое горе совместно. Мужья тоже могут осуждать — не всегда прямо, но женщина в уязвленном состоянии чувствует эту фальшь, когда ее муж допускает, что есть ее вина. Это касается и детей с паллиативными диагнозами, и с хромосомными нарушениями, и самопроизвольных выкидышей на 8–9-й неделе. Вины женщины в этом никакой нет, но люди ее упорно ищут. Мы практически никогда не знаем, с чем связана внутриутробная смерть ребенка: это могут быть хромосомные аномалии или изменения на этапе, когда эмбрион еще только начал формироваться.

Играют роль и общественные ожидания — женщина должна выполнить свой кармический долг и родить, и тогда ее посчитают успешной. А если она не смогла, неважно по какой причине, мы ей поставим минус — не справилась. Эта ситуация сама по себе большая травма, огромная кровоточащая рана, и любое, даже самое нейтральное слово может стать пальцем, который в этой ране ковыряется, делая еще больнее. Люди почему‑то не могут проявить безоценочное милосердие — не искать причину, а просто посочувствовать.

О сопровождении и родах

Для семей, в которых ожидаются паллиативные роды, сопровождение обычно начинается с момента постановки беременной на учет в нашем хосписе. Это может быть любой срок. Мы знакомимся, готовимся, отвечаем на все вопросы, рассказываем, какие сценарии возможны на родах. «Мы» это не только я, а вся команда программы хосписа: руководитель, координатор, фотограф, врач-неонатолог, семейный психотерапевт. Когда начинаются роды, я выезжаю параллельно с мамой в роддом и проживаю роды вместе с ней от начала и до рождения малыша, остаюсь до перевода в послеродовое отделение. С некоторыми семьями у меня возникают близкие отношения, и мы общаемся в течение долгого времени, иногда даже до следующей беременности и родов. Это всегда очень трогательно и почетно для меня.

Когда берешь ребенка на руки, чувствуешь нежность: мне хочется позаботиться о нем. Он же ребенок — неважно, живой или нет, неважно, как он выглядит, — все равно ребенок. Во время родов мне хочется помочь родителям сделать так, чтобы их единственная встреча с малышом прошла спокойно и они достойно попрощались со своим ребенком. Для них эта смерть — уже часть жизни, и хочется, чтобы все прошло так, как они попросят, чтобы их никто не дергал и не мешал процессу прощания и горевания. В такие моменты хочется их оберечь, окутать коконом, через который никакой посторонний негатив не проникнет. Чтобы все было спокойно и никто им не говорил: «Отдавайте ребенка, за ним перевозка приехала».

Любое вмешательство со стороны, даже если санитарка скажет что‑то неосторожное, может засесть у женщины в голове надолго. В роддоме женщина психологически уязвима — неважно, готовилась она к родам или нет, в первый раз рожает или нет. Поэтому всегда нужен тот, кто ей скажет: «То, что ты сейчас переживаешь, — это нормально. Ты родила, твой малыш попал в реанимацию, и тебе хочется плакать — это нормально». И когда тебе это говорят, ты хотя бы немного себя отпускаешь и прощаешь. Это позволяет оставаться на плаву, лучше понимать себя, не корить и не винить. Я стараюсь помочь женщине нащупать направление, в котором она может начать сама себе помогать.

Поддержать на самом деле очень просто — все нужные слова давно написаны и собраны. Я всегда говорю людям — если вы не знаете, что сказать, или боитесь ранить словом, просто скажите: «Я очень вам сочувствую», «Мне очень жаль, что это произошло с вашей семьей», «Я даже не могу представить, через что вам сейчас приходится проходить». Да, это шаблонные фразы, но они нейтральны по содержанию и отражают ваше отношение, не задевая родителей.

Часто я говорю маме: «Твой малыш знал только тебя, ему было тепло и хорошо, он слышал стук твоего сердца и чувствовал, что любим. Он не страдал. Он ушел, зная, что его любят».

Больше всего меня поражает мужество мам, которые проходят через это. Они невероятно сильные и любящие.

О выгорании

Важно понимать, что когда сосуд полон, ты можешь отлить из него воды другому, а если он пустой, то никому уже не нальешь. Поэтому собственный эмоциональный ресурс я стараюсь пополнять и поддерживать. Мне, наверное, помогает психологическое образование — понимая и зная тревожные звоночки, я их выявляю заранее, а не после того, как выгорание случилось.

Видимо, есть некий внутренний эмоциональный барьер, за который я не пропускаю. Нельзя быть совсем закрытой, потому что так не сможешь проявлять эмпатию, будешь действовать как робот, но и открываться каждому случаю не стоит. Эмоционально вовлекаться можно до какого‑то момента — наверное, для каждого эта граница своя, и узнать ее получится только опытным путем. Как только ты понимаешь, что тебя засасывает, нужно сказать себе — ты здесь только помогаешь, это не твоя история. Это не значит, что я эмоционально холодна и не принимаю истории всех наших семей близко к сердцу. Нет. Я и плачу вместе с родителями, когда сдержаться невозможно, — в этом нет ничего плохого. Но если помогающего человека это тоже накроет, эффективной помощи от него не будет — он сам провалится в эту тьму, и помощь уже понадобится ему.

Когда какая‑то история очень трогает, можно и нужно поговорить с коллегами, командой, супервизором. У нас в перинатальной паллиативной программе очень сплоченный коллектив, мы все друзья и профессионалы своего дела. Каждый в команде в курсе дел всех наших подопечных, поэтому мы обсуждаем и делимся переживаниями — это всегда очень помогает. Важно уметь переключаться, заботиться о себе — тут у каждого свое. Мне помогает общение с семьей, иногда спорт, кому‑то — отпуск и отдых на природе, огород, бассейн или все вместе. Еще подпитывают обычные роды, которые я сопровождаю, — все-таки изначально это праздник, рождение новой жизни.

Подробности по теме

«Я бы простила врачам все, если бы дочь была жива»: мой ребенок умер из‑за насилия в родах

«Я бы простила врачам все, если бы дочь была жива»: мой ребенок умер из‑за насилия в родах

О программе хосписа «Дом с маяком»

К нам могут обратиться женщины, которым на этапе беременности поставили диагноз, неблагоприятный для жизни и здоровья ребенка. Бывают одинокие мамы, семейные пары, иногда целый клан — с бабушками и дедушками. Семьи могут сами к нам обратиться — где‑то услышали, прочитали. А часть семей приходит после городского перинатального консилиума: это когда у ребенка есть пороки развития — и для определения прогноза и вариантов дальнейших событий собирают консилиум. На нем врачи разных специальностей, в зависимости от патологии ребенка: нейрохирурги, неврологи, кардиохирурги, челюстно-лицевые, генетики, акушеры-гинекологи, неонатологи, обязательно психолог. Разбирается случай каждой женщины, врачи смотрят особенности развития ребенка и делают прогноз. Если он неблагоприятный, это может считаться показанием к прерыванию беременности на любом сроке. Женщине дают выбор — прервать или продолжить беременность.

Если семья решает сохранить беременность, то на этом этапе подключаемся мы как хоспис. Сотрудники нашей программы тоже присутствуют на консилиуме. Мы рассказываем родителям, какую помощь они могут получить в рамках нашей программы, какая у нас команда, специалисты, как мы сопровождаем во время беременности, роды и после них. Мы стараемся помочь семье насладиться этой беременностью, потому что не знаем, удастся ли нам вообще увидеть ребенка живым. И пока он пинается, мы ему радуемся каждый день и помогаем семье это понять. На сами роды при желании родителей мы можем пригласить фотографа, чтобы сделать фото малыша, священника, который покрестит ребенка, если это важно для семьи. Делаем отпечатки ладошек и стоп на память. Если ребенок родился мертвым, то даем время попрощаться — посмотреть на него, взять на руки. Иногда семье нужно просто дать поверить в то, что этот ребенок вообще был.

Мне хотелось бы, чтобы такая программа была не в одном перинатальном центре, как сейчас. Очень хочется менять мировоззрение и мироощущения врачей и сотрудников роддомов, чтобы для них такой выбор семьи не был чем‑то странным и непонятным. Чтобы каждая женщина, которой пришлось столкнуться с этим страшным горем, была уверена, что к ней отнесутся по-человечески, с состраданием и пониманием — к сожалению, сейчас встретишь не везде.

После родов мы ведем психологическую работу с семьями — иногда на протяжении нескольких лет: проводим беривмент-группы, встречи для родителей, переживших утрату ребенка. На них они работают с нашими психологами и общаются друг с другом. Это очень важно — потому что говорить о такой боли невозможно тяжело, но, когда рядом человек, который тоже проходит через это и по-настоящему понимает, становится легче. Кто‑то из родителей готов только слушать других, а о своей истории рассказать нет сил. Это нормально. На этих встречах можно плакать вместе, говорить о том, как сильно больно, и искать способы прожить горе и жить дальше.

Об изменениях

Вопрос, который постоянно задают нашим подопечным, — «Зачем ты его вообще рожаешь? Почему нельзя было прервать, ты же знала?» Многие не понимают, зачем вынашивать детей, заведомо обреченных на смерть или непродолжительную жизнь. А когда люди не понимают, они ведут себя отстраненно: сердцем осознают, что женщине плохо, но не знают, что сказать. И иногда в попытках сделать добро ляпают вещи, которые делают хуже. Не задумываясь, что мертворожденный ребенок — это все равно ребенок, и женщина — все равно его мама. Она в голове его уже вырастила, замуж выдала, научила жизни, а тут весь ее мир и вся жизнь рушатся.

Когда мы только начинали, акушерки могли прямо при маме завернуть ребенка в желтый мешок для биологических отходов и унести. Я спрашивала их, почему они так делают, и они отвечали: «Ну это же не ребенок, это труп».

Или могли зайти в родильный бокс и, не стесняясь, сказать: «Что ты плачешь, посмотри, какие у него пороки». Для них это казалось комментарием, которым они выражали сожаление и поддержку из благих намерений. Десять лет назад никому и в голову не приходило, что с умершим ребенком можно попрощаться, хотя это очень логично: женщина его вынашивала долгое время, ей хочется посмотреть на него. Бывают дети с патологиями черт лица, но ни одна мама еще не сказала: «Уберите, я не буду смотреть».

В роддоме, где мы реализуем нашу перинатальную паллиативную программу, изменения очень чувствуются. К мамам относятся с большим пониманием, предлагают посмотреть и взять ребенка на руки. Акушерки и врачи стараются поддерживать, успокоить, бережно разговаривают, ищут нужные слова. Уже почти не задают неуместные вопросы и не выражают свое «фи». Такие изменения видны невооруженным глазом, и я очень надеюсь, что они продолжатся. Но чтобы помощь врачей была эффективной, им нужно учиться — поэтому мы проводим психологическое обучение для сотрудников родильных домов.

Среди семей изменения тоже чувствуются. У нас иногда рожают молодые семьи, чуть за 20 лет, и их окружение с большим пониманием относится к их историям: у них нет стопоров, чтобы молчать, не звонить и не приходить, меньше стигмы и внутренних запретов на разговоры. Они хотят помочь и при этом не свое видение помощи транслируют, а спрашивают саму маму, как ей помочь. Я не знаю, с чем это связано, может, они более интересующиеся, знающие, думающие, может быть, менее зашоренные, что ли. Но это заметно очень сильно.

Самое главное, чему нам всем нужно научиться, — перестать осуждать, понять и принять, что у каждого есть выбор, и он нелегкий. И что уже за то, что семья прошла через этот выбор, она достойна уважения. Нужно научиться сочувствию и способам выражать его, не раня.

Подробности по теме

Со мной произошло то, о чем не говорят: что такое замершая беременность

Со мной произошло то, о чем не говорят: что такое замершая беременность

Благодарим детский хоспис «Дом с маяком» за помощь в создании текста. Помочь подопечным хосписа можно здесь.

Роды после 40 лет

Шансы на естественное зачатие есть, но в 40 лет они значительно меньше, чем в 20. Важно заранее обследоваться: сделать УЗИ, проверить гормональный фон, выяснить дни овуляции. Также нужно обследовать партнера на предмет болезней мочеполовой системы. И не стоит откладывать визит к репродуктологу, если беременность не наступает в течение шести месяцев. 

МИФ №2 ПРОБЛЕМ СО ЗДОРОВЬЕМ НЕ ИЗБЕЖАТЬ 

С возрастом у всех накапливаются хронические заболевания. Проблемы с сосудами, желудочно-кишечным трактом, давлением, почками — могут как впервые обнаружиться, так и обостриться во время беременности. Поэтому очень важно полечить хронические болезни на этапе планирования и внимательно отнестись к вопросам профилактики в период вынашивания. 

МИФ №3 ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИДЕТСЯ ЧАЩЕ ХОДИТЬ К ВРАЧУ И СДАВАТЬ БОЛЬШЕ АНАЛИЗОВ 

Программа обследования любой беременной включает в себя регулярное посещение врача. При выявлении изменений в анализах или обострении хронических болезней, к врачам приходится ходить чаще, проводить дополнительные тесты — независимо от возраста. Однако после 40 лет риск сахарного диабета беременных, повышения артериального давления, плацентарной недостаточности, разумеется, выше, чем в 20. 

МИФ №4 ЗА ДВОЙНЕЙ — ТОЛЬКО НА ЭКО 

Удивительно, но это не так! По статистике, у женщин старше 35 лет повышается вероятность «двойной» радости при естественном зачатии. Особенно велик шанс близнецов у тех, у кого в семье были случаи многоплодной беременности.

МИФ №5 РОЖАТЬ САМОЙ НЕ ПОЛУЧИТСЯ — ТОЛЬКО КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ 

Это зависит как от состояния здоровья матери, так и от того, какие по счету роды предстоят. Третьего ребенка в 40 лет женщина, скорее всего, родит самостоятельно. А вот первородящей, после ЭКО, с высоким риском преэклампсии стоит взвесить все риски и вместе с врачом выбрать наиболее безопасный метод родоразрешения. 

МИФ №6 ВСЕ 9 МЕСЯЦЕВ НУЖНО БУДЕТ СОХРАНЯТЬ ПОКОЙ 

Бывают сложные беременности в 20 и легкие в 40. Все зависит не от возраста, а от состояния здоровья и образа жизни. Если женщина в хорошей физической форме, правильно питается и следит за здоровьем, то вероятность обострения хронических заболеваний во время беременности снижается. Многие будущие мамы «за 40» путешествуют, занимаются спортом и не «носят себя как хрустальную вазу». Под наблюдением врача, разумеется.

МИФ №7 В ЕВРОПЕ ПРИНЯТО РОЖАТЬ БЛИЖЕ К 40, ЗНАЧИТ, СЛУХИ О ГЕНЕТИЧЕСКИХ РИСКАХ ПРЕУВЕЛИЧЕНЫ 

К сожалению, после 35 лет вероятность генетических поломок значительно возрастает. И мы рекомендуем обязательно пройти обследование у генетика как на этапе планирования, так и в первом триместре. Современные тесты помогут развеять страхи и не навредить беременности. Но стоит учитывать и тот факт, что часть беременностей прерывается в раннем сроке из-за генетических дефектов. Поэтому не нужно откладывать планирование следующей беременности в случае неудачи. 

МИФ №8 ВЕРНУТЬ СТРОЙНУЮ ФИГУРУ НЕ УДАСТСЯ 

Конечно, процессы обмена веществ с возрастом меняются. И приходится больше сил и времени тратить на поддержание себя в форме. Но и мотивация значительно выше. Поэтому восстановление после родов может занять больше времени, но оно совершенно реально. И конечно же, осознанное материнство в возрасте доставляет столько удовольствия, что трудности борьбы за плоский живот уже не приносят столько расстройств.

Главврач не исключила возможности заражения ребенка в утробе матери

Родился с ковидом

- Все чаще рождаются дети, у которых подтверждается диагноз COVID-19, несмотря на то, что мы их мгновенно изолируем, - поделилась своими наблюдениями главврач центра Ирина Ежова. - Это наводит на мысль, что есть вероятность внутриутробного инфицирования ребенка от матери. Вирус новый, малоизученный. И непонятно, каких от него еще ждать сюрпризов.

Еще в мае врачи не допускали такой возможности, о чем писала "Российская газета". Но вирус действительно непростой и от него, похоже, всего можно ожидать. Именно поэтому в перинатальном центре по максимуму принимают все меры предосторожности.

Режим повышенной готовности

В центре существует такой порядок: перед плановой госпитализацией будущая мама сдает тест на COVID-19 в своей поликлинике и, получив отрицательный результат, приезжает рожать в центр.

- Но роды - процесс сложный, - объясняет Ирина Ежова. - Мы можем лишь приблизительно рассчитать время появления малыша на свет, две недели отклонения в ту или другую сторону - это совершенно нормально. И вмешиваться в естественный процесс не нужно: когда ребенок будет готов, тогда и родится. Так что многие к нам приезжают рожать, либо не сделав теста, либо не дождавшись результатов.

У таких рожениц, по словам Ирины Всеволодовны, сразу берут мазок и отправляют в ПЦР-лабораторию, а дальше - по ситуации. Если время терпит, то будущая мамочка находится в изолированной палате, если нет - отправляется рожать в индивидуальный родильный зал. К слову, они все здесь индивидуальные и оснащенные по последнему слову медицинской техники.

Малыша сразу уносят

Однако, если женщина поступает с признаками ОРВИ или подтвержденным диагнозом COVID-19, маршрутизация меняется.

- У нас оборудованы два мельцеровских бокса, можете посмотреть, один сейчас пуст и обеззаражен, - показывает старшая акушерка родового отделения Ольга Рязанова. - Роженицу доставляют с отдельного входа, с улицы. А вот отсюда, из зеленой зоны, заходит акушерско-неонатальная бригада. Конечно, врачи в средствах индивидуальной защиты. Все как положено.

Действительно, боксы оборудованы так, что там можно оказать все виды родовспоможения, включая кесарево сечение. Малыша, появившегося на свет, неонатолог сразу же изолирует - едва показав маме, уносит в отдельное помещение. И там уже проводит все необходимые манипуляции.

- Очень мне жалко женщин, - сетует Ольга Рязанова. - Представляете, она столько времени ждала этого ребеночка, а его забрали. Не то что на грудь не положили, а даже посмотреть толком не дали. Это очень тяжело психологически для мамы! Но, так надо. Так что разговариваем, успокаиваем, поддерживаем как можем.

- Обычно мы делаем все возможное, чтобы сохранять эмоциональную связь новорожденного с мамой, - отмечает Ирина Ежова. - Это и контакт кожа к коже, и прикладывание к груди. Врач-неонатолог проводит первый осмотр тут же, в родильном зале, на глазах у мамы, и потом, когда роды уже завершены, мы стараемся оставить маму с малышом вдвоем, эти час-два очень важны для них. В условиях пандемии этот сценарий, к сожалению, нередко приходится ломать.

Будем лечиться врозь

Сразу после родов женщину переводят на лечение в ковидный госпиталь, который находится неподалеку, на базе стационара перинатального центра. Еще с весны стационар был перепрофилирован - сначала под провизорный госпиталь для лечения внебольничных пневмоний, а с 3 октября там проходят лечение беременные и роженицы с коронавирусом. Если же у мам COVID-19 не подтвержден, но есть признаки ОРВИ, тогда, до получения результатов анализа, их определяют в провизорное отделение.

Очень кстати, говорят врачи, в центре еще в мае была оборудована и дооснащена своя лаборатория. Так что есть возможность быстро провести и ПЦР-диагностику, и ИФА - на антитела к COVID-19.

В стационаре женщин не только лечат, но и стараются поддерживать у них лактацию. Ведь грудное вскармливание - важное условие, чтобы малыш рос крепким и здоровым.

Новорожденные, появившиеся в таких непростых условиях, отправляются в городскую детскую Ивано-Матренинскую больницу, в отделение патологии новорожденных. Кто-то будет лечиться, а кто-то ожидать, когда выздоровеет мама. Впрочем, здорового ребенка могут забрать домой и родственники, если только сами не заболели.

Нам многие помогают

А еще бывает, что роды начинаются в гинекологическом ковидном отделении. К этому врачи центра тоже готовы. В самом отделении есть все необходимое оборудование и родильная палата. Акушерско-неонатальная бригада центра собирается в считанные минуты, запрыгивает в машину и спешит на помощь. Видавшая виды машина снует круглосуточно из одного корпуса перинатального центра в другой, в детскую больницу и опять в стационар.

- За это мы безмерно благодарны главному врачу Иркутской станции скорой медицинской помощи Александру Викторовичу Манькову, он нам выделил транспорт, - прижимает руки к груди Ирина Всеволодовна. - А вообще нам многие помогают. Городской комбинат школьного питания привозит горячие обеды, а ресторан "Мюнхен" - ужины. Это очень важно при круглосуточной работе перинатального центра. Сибирская медицинская компания поставила шприцевые насосы - инфузоматы. Это оборудование крайне необходимо при оказании помощи роженицам и беременным женщинам с диагнозом COVID-19. Волонтеры привезли нам очень нужные батарейки, скотч, одноразовые стаканчики, питьевую воду. Всем-всем спасибо! Вы помогаете нам держаться.

Жизнь продолжается

Иркутянка Оксана Тютрина успела выздороветь до родов, поэтому сегодня она счастливая и с ребеночком в одной палате. Скоро на выписку.

- Сначала муж заболел, - рассказывает она историю заражения и болезни. - Потом я занемогла, температура повысилась. На скорой привезли в стационар. Было страшно, конечно, до срока всего ничего - на 38-й неделе я заболела. Но врачи молодцы! Там такое внимание к нам круглые сутки. Антибиотики нельзя, назначили только противовирусные. После двух отрицательных мазков сразу сюда, в центр, перевели, и я родила. Малыш был большой, поэтому кесарево сделали.

Пока еще безымянный здоровячок Тютрин (как назвать - папа думает) закряхтел в своей кроватке, а потом показал, на что способен - мощный бас вырвался из палаты. И сразу началась младенческая перекличка по всему отделению. Кто громче? Жизнь продолжается!

Все материалы сюжета "COVID-19. Мы справимся!" читайте здесь.

Перинатальный центр Мама г. Ульяновск

Плановая госпитализация в Перинатальный центр проводится согласно маршрутизации, по показаниям, при наличии направления. Ознакомиться с документом >>

ПРИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ НЕОБХОДИМО ПРИ СЕБЕ ИМЕТЬ:

  • Паспорт (копии страниц с фотографией и пропиской)

  • Полис ОМС (копии с двух сторон)

  • СНИЛС (копия)

  • Обменная карта беременной

  • Родовый сертификат (при его наличии)

КУДА СЛЕДОВАТЬ ПАЦИЕНТКЕ В ДЕНЬ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:

Приемное отделение Перинатального центра (вход на территорию ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева» со стороны ул. Радищева).

ЛИЧНЫЕ ВЕЩИ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:

  1. халат или спортивный костюм, ночная  сорочка, моющиеся тапочки, носки.

Разрешается пользоваться домашними халатами, пижамами и полотенцами;

  1. предметы личной гигиены, в т.ч. прокладки;

  2. можно взять с собой мобильный телефон или ноутбук;

  3. компрессионные чулки.

 

КОГДА МАЛЫШ РОДИТСЯ, В ПОСЛЕРОДОВОМ ОТДЕЛЕНИИ ВАМ ПРИГОДЯТСЯ:

- Ночная сорочка и халат
- Бюстгальтер для кормящей мамы – 2-3 шт.
- Прокладки гигиенические послеродовые
- Прокладки для груди
- Влажные салфетки
- Послеродовый бандаж
- Одноразовые трусики
- Одноразовые подгузники
- Распашонки с закрытыми ручками (на каждый день пребывания по 1 шт.+ 1 шт. запасные)
- Ползунки – 5-6 шт.
- Носочки для ребенка -2 пары
- Шапочки – 2 шт.
- Термометр электронный
- Жидкое мыло (детское)

Всё это Вам могут привезти родственники после рождения ребенка!

ВАЖНО: в отделения перинатального центра разрешено проносить вещи только в пластиковых пакетах, с целью соблюдения гигиены. Не рекомендуем брать с собой ценные вещи и ювелирные изделия, так как за их сохранность Учреждения ответственности не несет.

 

ПЛАНОВАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ: 
с 09:00 до 14:00 

ГРАЖДАНАМ НЕ ИМЕЮЩИМ РОССИЙСКОГО ГРАЖДАНСТВА 


В соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 06.03.2013 г. №186, плановая амбулаторная медицинская помощь в центре иностранным гражданам оказывается на платной основе или в рамках ДМС.

Обязательно иметь при себе нотариально заверенный перевод паспорта.

«Не разрешали трогать сына». Как воронежские мамы рожают без обязательного теста на COVID

Из-за COVID-19 в воронежских родильных домах и перинатальном центре появились новые правила и ограничения. Сейчас медперсонал требует от беременных женщин действующую справку об отсутствии коронавируса. Но роды – процесс непредсказуемый. Не все роженицы успевают сдать мазок вовремя, многие попадают в роддом без результата теста. Таких женщин врачи считают потенциально заражёнными и после родов не разрешают им контактировать с новорождёнными. Разлука может длиться несколько часов и даже дней.

Откуда и зачем появились такие нововведения, имеют ли право новоиспечённые мамы забрать ребёнка под свою ответственность, с какими правилами ещё столкнулись роженицы во время пандемии – в материале «Вести Воронеж».

«Врачи вынудили уехать из роддома женщину со схватками»

Ночью 20 сентября у Екатерины отошли воды, и она сразу же отправилась в роддом «Электроника». Эта была 37,5 неделя беременности. Тест на коронавирус Катя не успела сделать. Тем более, в женской консультации предупреждали, что мазок нужно сдать на 38 неделе.

В роддоме у женщины сразу же потребовали справку с действующим результатом теста на COVID-19. Катя призналась, что такой справки у неё нет. Медики взяли у роженицы мазок и изолировали в отдельном предродовом боксе.

– Мой лист маршрутизации где-то затерялся, «ковидной» справки тоже не было. Поэтому у меня спросили, почему я не поехала в роддом по месту прописки. Но я рада, что меня хотя бы приняли. Прямо на моих глазах женщину со схватками вынудили уехать в роддом по месту прописки. Врачи говорили, что мест в роддоме нет. Мне было обидно за неё, – рассказывает Екатерина.

В 6:55 Катя родила сына. Ребёнка сразу же отнесли в другой конец комнаты. Его запретили кормить грудью и даже прикасаться к нему. О таких ограничениях женщина узнала в процессе родов.

– Да, мне не разрешали трогать сына. Разлучение с моим ребёнком и вся эта ситуация явно добавила стресса в и без того сложный процесс родов. Я просила приложить сына к груди, но в этом мне отказали, потому что я могу быть заражённой. Через какое-то время акушерка любезно подняла малыша, и я смогла его сфотографировать, правда, издалека, – вспоминает Екатерина.

После этого малыша унесли, а Катю отправили в палату – ждать отрицательного результата теста. В это утро к ней подселили такую же потенциально заражённую роженицу. В 17:20 врачи обрадовали Катю отрицательным результатом теста и принесли сына в палату. В ту самую палату, где рядом ждала результатов другая женщина.

– Не знаю, кого винить. Я понимаю, что сейчас сложная ситуация в мире. Всех пугают, и явно есть какие-то указания сверху. Думаю, врачи и акушеры действуют согласно указаниям, так как терять работу в кризис никто не хочет.

«Я хотела забрать ребёнка под свою ответственность, но врачи не разрешили»

В начале октября Анастасия со схватками поступила в приёмное отделение перинатального центра №2. Четыре дня назад она сдала тест на коронавирус в женской консультации, но результата ещё не было.

Рожала Настя в общем родовом зале. Медперсонал был доброжелательный. Всё прошло хорошо. Правда, с ребёнком её тоже разлучили. Женщина просила отдать малыша под свою ответственность, но врачи не разрешили.

– Меня положили в обсервационное отделение. В палате были ещё две девушки, они тоже были без деток по тем же причинам. На следующие сутки мой результат был готов, и мне привезли сына. Да, его положили в одну палату с моими соседками, которые также ждали тесты и считались потенциально заражёнными. Это просто ужасно, – говорит Анастасия.

Настя не видела своего ребёнка 24 часа.

«Мне пришлось рожать в медицинской маске»

В июне Вера поступила в роддом №3, который на тот момент являлся «дежурным по коронавирусу». Тогда, по её словам, о «ковидных» справках не было и речи. Мазок брали прямо в роддоме и без проблем, правда рожать пришлось в медицинской маске.

– В процессе родов я стягивала маску на подбородок, чтобы мне было легче дышать, но врачи просили натянуть её обратно.

После родов ребёнка показали и унесли. К груди не прикладывали, хотя Вера просила. Выписали их с малышом на пятый день, как пришёл отрицательный результат теста. За это время женщина ни разу не видела свою дочь.

– Это были мои первые роды. Атмосфера наталкивала на соблюдение всех мер предосторожности. Все ходили в масках. Мамочек было много на этаже. Я видела, что никому деток не приносили. Можно было попросить более настойчиво, но я не стала, – вспоминает молодая мама.

Также Вера отметила, что в июне в роддоме №3 при выписке младенцев отдавали исключительно через чёрный вход.

Облздрав: «Возмущаются только неграмотные люди»

Корреспондент «Вести Воронеж» пообщалась на эту тему с главным акушером-гинекологом департамента здравоохранения по региону Ольгой Самофаловой.

– У нас есть приказ департамента здравоохранения, следуя которому мы рекомендуем роженицам сдавать тест на коронавирус на 39-й неделе, а не на 38-й. Результат теста действует 7 дней. Если срок действия результата теста истёк, то мазок придётся сдавать повторно, но таких женщин немного. Важно понимать, что женщина имеет право отказаться от проведения теста на опасную инфекцию. У нас демократическое государство, каждый человек имеет право поступать так, как ему хочется.

Также Ольга Самофалова отметила, если женщина поступает без результата, то роды ведутся в обсервационном отделении. Медперсонал старается максимально изолировать её от остальных.

– Да, мы проводим тест прямо в приёмном отделении. Если результат положительный, то роженицу поместят в свободный бокс или в «ковидное» отделение. Если нет бокса, то есть отдельная палата. Всё равно эту женщину изолируют. Несколько «ковидных» беременных могут лежать в одной палате. Также роженицы могут лежать вместе и ждать тестов на коронавирус. Если у одной из них результат положительный, то их обязательно рассоединят. Действительно бывает такое, что у женщин нет анализа и признаков ОРВИ, а в роддоме нет отдельного бокса. В таком случае их кладут в маломестные палаты и будут держать там до получения результата.

Акушер-гинеколог уверяет, что беременным стараются делать тесты гораздо быстрее, но всё зависит от того, в какое время брали мазок, и когда женщина поступила в роддом.

По поводу истории нашей читательницы о том, что медперсонал отказался принимать роженицу со схватками, Самофалова ответила, что «такое вполне могло быть».

– Наверняка, у той женщины не было маршрутизации к роддому «Электроника» и результата теста на коронавирус. Но её ни в коем случае не выставили за дверь, а направили в другой роддом по маршрутизации, которая утверждена приказом Минздрава и облздрава. В роддоме «Электроника», действительно, могло не быть обсервационных мест.

В разлучении матери с ребёнком Ольга Самофалова не видит минусов. Это делается для профилактики заражения новорождённого, так как мама без результата теста может заразить малыша при контакте.

– По этому поводу могут возмущаться только неграмотные люди. Если женщина считает, что она здорова, то это не значит, что она права. Ежедневно мы устанавливаем по 10 беременных, которые болеют коронавирусом бессимптомно. А ведь они также считали, что не заражены. Но хочу сказать, что женщина имеет право отказаться от разлучения и быть со своим новорождённым.

Врач дополнила, что роды – это экстренная помощь. И всех рожениц без исключения обязательно примут. Переживать им точно не стоит.

Напомним, беременные относятся к группе риска. При заболевании коронавирусом у них повышается вероятность осложнений и тяжелого течения заболевания. Всем будущим мамам с COVID делают кесарево сечение, чтобы исключить проблемы с дыханием, которые могут возникнуть при естественных родах, а также предотвратить заражение ребёнка. Оперштаб по борьбе с опасной инфекцией рекомендует беременным не покидать место проживания и соблюдать самоизоляцию.

Доказательства по позициям для родов - Evidence Based Birth®

Важно смотреть на данные по позициям при родах в зависимости от того, делали ли люди эпидуральную анестезию или нет, потому что разные позиции могут иметь разный эффект в зависимости от того, была ли у вас эпидуральная анестезия или нет.

Какие позиции при родах лучше всего подтверждаются доказательствами для людей

без эпидуральной анестезии ?

В недавнем Кокрановском обзоре и метаанализе 2017 г. Gupta et al. объединили результаты 32 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых приняли участие более 9000 рожениц в больницах.В этих исследованиях людей случайным образом распределяли в вертикальное или не вертикальное положение во время второго периода родов. Исследования все равно можно было бы включить в метаанализ, если бы они распределили людей в вертикальные положения во время пассивного второго периода родов, но не во время фазы активного толчка. Другими словами, некоторые люди, которым было поручено вертикальное положение, могли находиться в вертикальном положении во время пассивного второго периода родов, но лежали во время активного толчка и / или родов.

Исследователи определили вертикальное положение как сидение на стульчике или подушке для родов, на коленях, на четвереньках и на корточках.Они определили не вертикальное положение как боковое, полусидячее и литотомическое.

По сравнению с не вертикальными позициями, люди, которые были случайным образом распределены в вертикальные положения во втором периоде родов, были:

  • На 25% меньше вероятность родов с помощью щипцов или вакуумной помощи
  • На 25% меньше вероятность эпизиотомии
  • На 54% меньше вероятность аномального сердечного ритма плода
  • На 20% выше вероятность разрыва второй степени; абсолютный риск - 15.3% для людей в вертикальном положении против 12,7% для тех, кто находится в положении лежа на спине *
  • На 48% чаще оценивают кровопотерю более 500 мл; абсолютный риск составил 6,5% для людей в вертикальном положении по сравнению с 4,4% для тех, кто находится в положении лежа на спине **

* Более низкий риск эпизиотомии при родах в вертикальном положении компенсировался более высоким риском разрыва второй степени. Однако, поскольку другие исследователи обнаружили убедительные доказательства того, что естественные слезы заживают легче и менее травматичны для тканей, чем эпизиотомия (Jiang et al.2017), более высокая частота слезотечения второй степени в обмен на более низкую частоту эпизиотомии может быть приемлемым компромиссом для некоторых людей. Кроме того, можно снизить риск разрывов промежности при вертикальном положении, изменив методы, используемые во втором периоде родов (например, направленное или спонтанное толкание).

** Исследователи обнаружили, что у людей в вертикальной группе вероятность потери крови превышала 500 мл. Авторы подвергли сомнению точность этого вывода, потому что кровопотеря была основана на оценках поставщика медицинских услуг, что не является точным способом измерения кровопотери.Не было различий в необходимости переливания крови между группами. Некоторые исследователи считают, что для хорошо питающихся людей потеря крови в размере 500 мл - сумма, равная рутинной сдаче крови, - незначительна (Begley et al. 2015). Однако в странах с низким уровнем дохода, где матери могут плохо питаться и страдать анемией, такая кровопотеря может быть вредной.

Интересно отметить, что в исследовании запланированных домашних родов в США, где вертикальное положение для родов, вероятно, более распространено, примерно 16% людей теряют более 500 мл крови после родов (Cheyney et al.2014). При родах в больнице, когда большинство людей рожают в положении лежа на спине, мы видим аналогичную частоту (15%) людей с послеродовой кровопотерей более 500 мл, когда выжидательная тактика (определенная ниже) используется в третьем. стадия родов и 5% при использовании активного ведения (Begley et al. 2015). Таким образом, вертикальное и не вертикальное положение при родах может не сильно повлиять на кровопотерю. С другой стороны, то, как медработники справляются с третьим периодом родов, в большей степени влияет на объем послеродовой кровопотери.

Ожидаемое ведение третьего периода родов означает, что лечащий врач использует подход «невмешательства», и мать выдает плаценту самопроизвольно, толкая или с помощью силы тяжести, или, иногда, с помощью стимуляции сосков. Напротив, при активном ведении медперсонала обычно дает матери лекарство, которое заставляет матку сокращаться, рано зажимает пуповину и осторожно тянет за пуповину, одновременно надавливая на матку для выхода плаценты. Было бы интересно увидеть исследование, в котором сравнивается активное ведение третьего периода родов в вертикальном и вертикальном положении.не вертикальное положение, чтобы убедиться, что легкое «дергание» за пуповину повышает риск послеродовой кровопотери у матерей в вертикальном положении из-за воздействия силы тяжести.

Гупта и др. (2017) метаанализ не дает подробных сведений о том, как обращались с матерями во время третьего периода родов или оставались ли люди в вертикальном положении на третьем этапе после родов в вертикальном положении. Без этих важных деталей трудно сделать выводы о влиянии вертикального положения при родах на послеродовую кровопотерю.

Кокрановский метаанализ не выявил различий между группами в отношении частоты кесарева сечения, серьезных разрывов промежности, потребности матери в переливании крови, количества детей, поступивших в отделения интенсивной терапии новорожденных, или перинатальной смертности. В трех из четырех испытаний, в которых измерялась боль, было обнаружено уменьшение боли при вертикальном положении при родах. Они также обнаружили, что, когда люди рожают в вертикальном положении, их роды сокращаются примерно на шесть минут; однако доказательства этого исхода были очень низкого качества.Когда они не учитывали исследования более низкого качества, не было различий в продолжительности родов между группами.

Другой метаанализ, сравнивающий вертикальное и не вертикальное положение при родах у людей без эпидуральной анестезии, вышел независимо, но через несколько месяцев после Кокрановского метаанализа (Deliktas & Kukulu 2017). Этот метаанализ включал меньше исследований (22 против 32), но обнаружил аналогичные результаты в отношении снижения риска родов с применением вакуума или щипцов и эпизиотомии, а также увеличения риска послеродовой кровопотери.Не было различий между вертикальными и не вертикальными группами по каким-либо другим показателям здоровья.

Мы обнаружили одно рандомизированное испытание, которое было слишком новым для включения в обзоры 2017 года. В этом исследовании приняли участие 102 женщины, впервые рожавшие без эпидуральной анестезии в Турции (Moraloglu et al., 2017). Матери были случайным образом назначены для того, чтобы толкаться и рожать в положении стоя / на корточках с перекладиной или в положении литотомии с поднятым изголовьем кровати на 45 градусов. Исследование показало, что у людей, которые стояли, а затем приседали с грифом, чтобы толкать их во время схваток, второй период родов был короче примерно на 34 минуты.Они также испытывали меньшую боль, реже получали искусственный окситоцин (питоцин) для усиления родов и были более удовлетворены опытом родов по сравнению с группой, которая толкалась и рожала, лежа на спине в приподнятой кровати. По послеродовой кровопотере различий между группами не было.

Какие позиции при родах лучше всего подтверждаются доказательствами для людей

с эпидуральной анестезией ?

Более 60% людей в США рожают одного ребенка.С. используют эпидуральную или спинальную анальгезию (ACOG, Практический бюллетень № 177, 2017). В недавнем Кокрановском обзоре были рассмотрены доказательства наличия вертикального и не вертикального положения при родах у людей с эпидуральной анестезией (Kibuka & Thornton, 2017). Можно было бы включить исследования, если бы людей случайным образом распределили в вертикальное или не вертикальное положение во время второго периода родов, но не обязательно для фазы активного толчка или фактических родов. В совокупности приняли участие 879 человек в пяти рандомизированных контролируемых исследованиях. Все испытания проходили в больницах Великобритании или Франции.В одном из исследований участвовали люди с традиционной эпидуральной анестезией, в трех исследованиях участвовали люди с низкой дозой или «ходячая» эпидуральная анестезия, а в одном не сообщалось о типе эпидуральной анестезии.

Метаанализ показал, что у людей с эпидуральной анестезией прямое положение во время второго периода родов не имело никакого значения для частоты кесарева сечения, родов с применением щипцов / вакуумной помощи или продолжительности стадии подталкивания. Также не было различий в разрывах промежности, требующих наложения швов, аномальных рисунках сердечного ритма плода, низком pH пуповины или госпитализации в отделение интенсивной терапии.Авторы просмотрели, но не нашли каких-либо полезных данных о кровопотере более 500 мл, длительном втором периоде родов, шкале Апгар, перинатальной смерти, потребности в вентиляции или удовлетворенности матери родами. Авторы Кокрейн пришли к выводу, что в настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать конкретные положения для родов людям с эпидуральной анестезией.

Существуют три других рандомизированных контролируемых испытания, в которых изучались положения при родах у людей с эпидуральной анестезией, но не были включены в Кокрановский метаанализ.Кокрановские обозреватели все еще ждут дополнительной информации от авторов испытаний, прежде чем они решат добавить эти исследования в свой обзор.

В первом исследовании 199 участников, рожавших в больнице в Испании, были случайным образом распределены по «традиционной модели родов» или «альтернативной модели родов» (Walker et al. 2012). Люди, отнесенные к традиционной модели, начинали продвигаться в литотомической позиции сразу после того, как достигли десяти сантиметров, а также рожали в литотомической позиции.Люди, отнесенные к альтернативной модели, откладывали отталкивание и рожали в особом положении лежа на боку.

Группе, назначенной для отложенного толчка, было дано указание менять положение каждые 20-30 минут после достижения полного раскрытия и начинать активные толкающие усилия только после того, как почувствуете сильное желание толкнуть. Персонал больницы помогал им принимать разные позы, например, сидя, на коленях, лежа на боку или на четвереньках. Если по прошествии 2 часов в пассивной фазе эпидуральная анестезия не давала людям почувствовать позывы к толчку, их просили начинать толкать при каждом сокращении.

Когда люди из группы отложенного толчка были готовы начать толкать, обученный персонал помог им перейти в определенное положение лежа на боку. В этом положении голень оставалась вытянутой на койке, а верхняя нога покоилась согнутой на стремени. При этом ступня верхней части ноги находилась выше, чем колено, что позволяло верхней части бедра вращаться. Верхняя часть тела матери находилась в нейтральном положении и при необходимости поддерживалась подушками.

Исследователи обнаружили, что у людей, которые откладывали толчки и рожали в положении лежа на боку, было меньше родов через естественные родовые пути (20% vs.42%) и более высокий процент неповрежденной промежности (40% против 12%) по сравнению с людьми, которые немедленно толкали и рожали в положении литотомии. В этом исследовании вспомогательные вагинальные роды относятся к использованию вакцины, щипцов или давления на дно матки, когда персонал оказывает давление руками на живот матери в направлении родовых путей. Не было различий между группами в частоте разрывов промежности первой, второй или третьей степени, поэтому более низкая частота эпизиотомии (21% против 51%) в группе лежа на боку объясняет более высокую частоту неповрежденных. промежность в этой группе.

Это исследование предоставляет доказательства того, что у людей, рожающих с эпидуральной анестезией, отсроченное толкание с изменением положения и активное толкание и родоразрешение в положении лежа на боку могут снизить частоту вспомогательных вагинальных родов, продолжительность фазы активного толчка и частоту перинеальных родов. травмы, не добавляя риска для матери или ребенка. Однако, как показало следующее исследование, этих преимуществ можно достичь, используя только отсроченное толкание и изменение положения в пассивной фазе второго периода родов.

Во втором исследовании, также проведенном в Испании, случайным образом было распределено 150 человек для смены положения каждые 5-30 минут в пассивной фазе второго периода родов или в положение лежа на спине в течение всего второго периода (Simarro et al.2017). Обе группы были проинструктированы отложить толкание, и в конечном итоге все родились в литотомической позе. Люди, которым было поручено менять положение во время пассивной фазы второго периода родов, имели лучшие результаты, чем группа, которая лежала на спине в течение всего второго периода, даже несмотря на то, что все рожали в одном и том же положении лежа на спине.В группе, которая изменила положение, было меньше случаев кесарева сечения (1% против 10%) и меньше случаев использования вакуума / щипцов (24% против 39%). У них также были более короткие вторые периоды родов (95 минут против 124 минут) и меньше эпизиотомий (18% против 31%).

Третье испытание представляло собой очень большое рандомизированное контролируемое испытание позы для родов, проведенное группой в Соединенном Королевстве (Великобритания) под названием Совместная группа эпидурального и позиционного исследования (The Epidural and Position Trial Collaborative Group, 2017).Исследовательская группа сравнила вертикальное и боковое положение при родах у рожениц впервые с низкой дозой эпидуральной анестезии.

В период с 2010 по 2014 год в исследовании приняли участие 3236 человек из 41 родильного дома в Великобритании. ребенок в возрасте 37 недель или старше, планирующий роды вагинально и во втором периоде родов, с низкими дозами эпидуральных препаратов. Поскольку до второго периода родов люди не были рандомизированы в вертикальное или не вертикальное положение, это исследование неприменимо к позиционированию с эпидуральной анестезией в первом периоде родов.Вертикальной группе было поручено передвигаться пешком, стоять, сидеть, стоять на коленях или в любом другом вертикальном положении. Группа не стояла в положении лежа на боку с поднятой на 30 градусов больничной койкой.

Около 80% участников, отнесенных как к вертикальной, так и к лежачей группе, могли передвигаться, что означает, что у них была настоящая эпидуральная анестезия с низкой дозой. По большей части люди использовали назначенные им позиции для толкания.

Исследователи обнаружили, что у меньшего числа людей, которым было назначено вертикальное положение для родов, произошли спонтанные вагинальные роды, по сравнению с людьми в группе лежа (35% vs.41%). Как ни странно, это была очень низкая частота спонтанных вагинальных родов в обеих группах. Большинство участников этого исследования рожали путем кесарева сечения или с помощью вакуума / щипцов. Мы были удивлены, увидев такие высокие показатели вмешательства в этом исследовании - частота рождений с применением вакуума / щипцов составляла 51–55%, и более чем половине (55–59%) людей была проведена эпизиотомия. Эти цифры странно высоки. В США, например, общий уровень рождений с использованием вакуума / щипцов составляет всего около 3% (Martin et al., 2017).

Непонятно, почему в этом исследовании у людей, которым было назначено вертикальное положение для родов, была меньше шансов иметь самопроизвольные роды через естественные родовые пути.Исследователи не обнаружили разницы между группами в показателях неспособности прогрессировать или дистресса плода, приводящего к применению вакуума или щипцов. Они также не обнаружили различий в других показателях здоровья. Возможно, люди с низкой дозой эпидуральной анестезии имеют больше шансов на спонтанные роды, когда они используют положение лежа на боку во втором периоде родов, а не вертикальное положение. Однако к результатам этого исследования следует относиться с осторожностью - они могут не относиться к условиям с большей поддержкой самопроизвольных вагинальных родов (где меньше используется вакуум или щипцы).

Доказательства позы для родов у людей с эпидуральной анестезией и без нее

Шведское испытание места рождения ребенка проводилось в двух больницах Швеции в период с 2006 по 2009 год (Thies-Lagergren 2013). В исследование были включены 1020 матерей, рожавших впервые естественным путем в срок от 37 недель до 41 недели 6 дней. Почти половина (45%) участников использовали эпидуральную анестезию для снятия боли во время родов. Матери были случайным образом назначены рожать на сиденье BirthRite® или на любом другом месте.

Автор обнаружил, что родовое кресло привело к сокращению второй стадии родов в среднем на 6-13 минут и меньшему использованию искусственного окситоцина для увеличения родов. Это исследование не обнаружило разницы в скорости использования щипцов или вакуумной помощи. Люди, рожавшие на родильном месте, подвергались повышенному риску послеродовой кровопотери; однако кровопотеря не повлияла на уровень гемоглобина через 2-3 месяца после родов. Не было разницы между группами в отношении разрывов промежности, но место рождения ребенка было связано с меньшим количеством эпизиотомий - 2% матерей, родивших на месте рождения ребенка, перенесли эпизиотомию по сравнению с 14% матерей, родивших в других положениях. .Исследование не обнаружило разницы в результатах для здоровья матерей и младенцев, кроме увеличения послеродовой кровопотери. Однако участники, которым было поручено рожать на родильном месте, с большей вероятностью сообщали, что они чувствовали себя «сильными, защищенными и уверенными в себе», что привело к большему удовлетворению родами.

Почему женщины принимают положение лежа на спине при родах? Восприятие и опыт послеродовых матерей и медсестер-акушерок в Танзании | BMC по беременности и родам

Подобно беременным женщинам в другом исследовании [7], акушерки в этом исследовании полагали, что положение лежа на спине было лучшим, наиболее полезным и наиболее известным положением для родов.Большинство акушерок считали, что положение лежа на спине приносит пользу плоду, матери и акушерке. Они также считали, что лежа на спине полезно для матери, поскольку это позволяет ей расслабиться и легко выталкивать ребенка, потому что это сохраняет ее силу. Акушерки и послеродовые матери также считали, что положение лежа на спине облегчает акушерке роды, поскольку позволяет им наблюдать за процессом родов, помогая матери во время второго периода родов.Эти результаты согласуются с исследованием, проведенным в США, в котором сделан вывод о том, что медицинские работники поощряют женщин принимать положение лежа на спине, чтобы предоставить поставщикам возможность более удобно проводить роды [25]. Результаты нашего исследования также согласуются с исследованием, проведенным в Канаде, которое показало, что половина матерей, рожавших в больнице, принимали положение лежа на спине [26]. Однако исследователи сообщили, что в незападных культурах, в которых роженицы рожали в вертикальном положении с поддержкой со спины, положение лежа на спине не поощрялось [27,28,29].Это предполагает социальную природу родов, а также уважение к физиологическому процессу родов в прежние времена.

Акушерки и некоторые матери, участвовавшие в этом исследовании, считали, что положение лежа на спине является наиболее выгодным и полезным для матери. Результаты аналогичны результатам другого исследования Okonta [7], в котором сообщается, что все опрошенные беременные женщины предпочитают положение лежа на спине при родах. Это предпочтение противоречит свидетельствам, свидетельствующим о том, что вертикальное положение наиболее полезно для матери и ребенка.Лоуренс и его коллеги сообщили, что вертикальные позы, такие как сидя, на корточках, наклонившись вперед или стоя на коленях, принимались чаще и не выявляли никакого вреда для матери, ребенка или исхода родов [10]. Другие данные из Швеции показали, что вертикальное положение, предполагаемое во втором периоде родов, связано с увеличенным сагиттальным выходным отверстием и межостистым диаметром по сравнению с положением на спине [24]. Предпочтение положения лежа на спине может быть связано с отсутствием знаний о его преимуществах и недостатках среди акушерок во время их профессионального обучения.

И мать, и акушерка, участвовавшие в этом исследовании, считали, что другие положения при родах, такие как положение на боку и на корточках, не подходят для роженицы. Поэтому немногие послеродовые матери меняли положение при родах, чтобы облегчить боль, которую они чувствовали в положении лежа на спине. Акушерки считали, что альтернативные положения не подходят, несмотря на доказательства, указывающие на увеличение преимуществ, связанных с этими положениями по сравнению с положением на спине. Интересно, что боковое и вертикальное положения оказались эффективными при исправлении неправильного положения плода, вопреки мнению участников исследования.Кроме того, было обнаружено, что положение на боку эффективно снимает истощение матери из-за продолжительных родов, а также увеличивает степень неповрежденности промежности [23].

Роженицы заняли позицию, предпочитаемую медсестрой-акушеркой, сопровождающей роды. В соответствии с выводами этого исследования, исследование гуманизации родов, проведенное в Канаде, показало, что матери, как сообщалось, не получали выгоды от принятия решений в процессе родов [26, 30]. Отсутствие участия женщин в процессе родов, вероятно, заставит некоторых женщин почувствовать себя неконтролируемыми во время родов и неспособностью сделать осознанный выбор [30].Только одна мать в этом исследовании сообщила, что ей дали возможность выбрать положение во время родов. Как сообщалось в другом месте, медицинские работники принимали большинство решений, связанных с оказанием помощи при родах, которые часто были весьма директивными [31]. Другое исследование [11] показало, что выбор медсестрой-акушеркой положения при родах для рожениц основывался на их обычаях. Медсестры-акушерки выбрали положение, в котором им было легче всего выполнять свои профессиональные процедуры, а роженица оставалась пассивной.Searle [32] сообщил, что медицинские работники, включая акушерок, значительно влияют на положение рожениц при родах. Роды исторически считались болезнью, а не естественным процессом. Следовательно, эта историческая конструкция свела мать к роли пассивного получателя, а не активного участника в принятии решений, касающихся личной информации о здоровье [28]. В другом месте исследователи сообщают, что если матери разрешат выбрать предпочтительную позу для родов, они примут альтернативные позы для родов [5].

В соответствии с другими исследованиями [33] медсестры-акушерки в нашем исследовании сообщили, что матери, которые рожали несколько раз или ранее рожали в деревне, бросали им вызов, настаивая на том, чтобы принять положение для родов, отличное от положения лежа на спине. Такое отношение матерей было негативно воспринято медсестрами-акушерками, которые назвали его «нежеланием сотрудничать», поскольку пожелания матерей противоречили взглядам медсестер-акушерок. Медсестры-акушерки в ответ посоветовали им принять положение лежа на спине, как учили во время их обучения [28].Другое исследование показало, что матери, рожавшие дома с традиционными повитухами, сохраняли контроль над своим родовым положением, в то время как в больнице они опасались незнакомого положения при родах, в том числе положения лежа на спине [34]. В Бангалоре матери, которые сохраняли вертикальное положение (поддерживаемое сидячее положение) во втором и третьем периодах родов, также призвали медицинских работников продвигать научно обоснованные методы, отказавшись от обычного положения лежа на спине во время родов [35].

Когда женщины получают возможность делать свой собственный выбор в отношении процесса родов, включая положение при рождении, это помогает укрепить уверенность в себе и способствовать автономии. Крайне важно, чтобы роженицу уважали и чтобы ее выбор подкреплялся беспристрастной информацией и доказательствами передовой практики [36, 37]. В исследовании, проведенном в Малави, сообщается о значительном улучшении общей удовлетворенности рожениц своим уходом просто потому, что они были проинформированы о различных положениях родов и имели возможность выбора [38].В подтверждение этого другое исследование, проведенное в Гане, показало, что роженицы ценят компетентную акушерку, которая действовала не только как поставщик услуг, но и как помощник по работе, тем самым давая матерям возможность взять на себя инициативу, а также получать соответствующую информацию от акушерки. Информирование женщин о различных позах при родах является одним из способов расширения прав и возможностей матерей и, как было установлено, положительно влияет на восприятие матерями процесса родов [36]. В целом, совместное принятие решений приносит положительный опыт как роженицам, так и их поставщикам медицинских услуг и повышает удовлетворенность матерей трудовым процессом [39].

Это исследование показало, что акушерки в основном проводят роды, используя только положение лежа на спине. Большинство медсестер-акушерок и послеродовых матерей не знали альтернативных позиций при родах. Медсестры-акушерки также признали, что не могут проводить роды, используя альтернативные положения для родов, из-за отсутствия у них опыта и знаний. Их основная проблема заключалась в том, что они чувствовали себя некомпетентными для оказания помощи матерям во время родов не на спине из-за недостаточной подготовки во время их профессиональных курсов, а также из-за повышенного давления, связанного с потенциальными неотложными акушерскими ситуациями.Как указано в рекомендациях Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO), повышенная компетентность поставщиков медицинских услуг и соответствующее оборудование / пространство облегчат выбор матерями положения для родов. Использование положения лежа на спине во время родов было продвинуто через обучение акушерок и теперь стало «привычкой», которую продолжают практиковать без доказательств, подтверждающих ее как «лучшую» позицию для родов [13, 32, 36].

В ходе исследования стало очевидно, что практика акушерок, помогающих женщинам использовать положение лежа на спине во время родов, в значительной степени зависит от биомедицинской модели.Акушерки, как и их коллеги-врачи, часто считали, что каждая женщина, обращающаяся за родовспоможением в медицинское учреждение, «больна» и не имеет знаний о медицинском уходе или лечении. Исходя из этого предположения, женщинам редко предоставляется возможность выбрать положение для родов во время родов. Более того, при родах часто преобладают вмешательства, препятствующие естественному протеканию родов [40] . Практика отказа женщинам от выбора в процессе родов может повлиять на их стремление к родам, поскольку многие женщины в Танзании по-прежнему рожают дома с помощью неквалифицированного персонала [41].

Медсестры-акушерки часто берут на себя ведущую роль в процессе родов, который должен включать выбор положения для родов, используемого роженицей. В целях содействия выбору, независимости и расширению прав и возможностей матери акушерки должны активно предоставлять женщинам информацию об альтернативных положениях для родов. Целостный уход должен быть приоритетом при уходе за роженицей. Купер [28] подчеркивает, что индивидуализированный, целостный уход, предоставляемый общинными акушерками, должен быть реализован в медицинских учреждениях как способ улучшения ухода, ориентированного на человека [40] .

Некоторые послеродовые матери в этом исследовании сообщили, что знали разные позы при родах, а другие сообщили, что использовали их в своих предыдущих родах. Однако акушерки сопротивлялись выбору матери, особенно если упоминались альтернативные должности. Эти результаты не согласуются с исследованием, проведенным в Швеции, в котором излагается, как поставщики медицинских услуг должны продвигать основанную на фактических данных помощь и сосредотачивать внимание на матери как на посреднике в ее уходе, чтобы улучшить восприятие матерями опыта родов [37].В этом исследовании причины, по которым акушерки не продвигали альтернативные позы для родов, включали убеждение, что они небезопасны для матери и плода и не благоприятствуют ведению родов у акушерок. Кроме того, акушерок в Танзании не обучают альтернативному позиционированию в процессе обучения. В результате у матерей было мало места для выбора предпочитаемой позы при родах, поскольку они считали акушерок экспертами по родам, а матери должны были следовать своим указаниям.

Ограничения исследования

Хотя это исследование было проведено с большой тщательностью и дает важную информацию о восприятии и опыте женщин и акушерок на родильных позициях, следует признать трудности, связанные с переводом интервью. Анализ полуструктурированных интервью и ФГД был проведен на английском языке по переведенным стенограммам. Расшифровки стенограммы были проверены соавторами, свободно владеющими суахили, чтобы гарантировать точный перевод, и все коды и темы обсуждались среди исследователей путем изучения исходных расшифровок стенограммы суахили.Кроме того, после каждого интервью у исследователей была возможность прослушать аудиозаписи интервью, поразмышлять о сеансах интервью и собрать дополнительную информацию в ходе сеансов размышления, которые использовались во время анализа для проверки интерпретации тем.

Послеродовые матери были опрошены в условиях стационара вдали от послеродового отделения. Собеседование в условиях больницы может повлиять на то, как матери рассказывают о своих родах.Однако были предприняты все попытки обеспечить конфиденциальность, и участники исследования были проинформированы о том, что их ответы не будут переданы их поставщикам медицинских услуг. Целью этого исследования было не переносить результаты, а скорее понять и пролить свет на то, почему женщины обычно принимают положение лежа на спине во время родов в медицинских учреждениях Танзании, несмотря на то, что существуют другие, более выгодные альтернативные положения. .

Водных рождений | Американская ассоциация беременности

Рождение в воде - это процесс родов в ванне с теплой водой.Некоторые женщины предпочитают работать в воде и выходят на роды. Другие женщины тоже решают остаться в воде на время родов. Теория, лежащая в основе рождения в воде, заключается в том, что, поскольку ребенок уже находится в мешочке с околоплодными водами в течение девяти месяцев, роды в аналогичных условиях являются более мягкими для ребенка и менее стрессовыми для матери.

Рождение в воде: преимущества и риски

Акушерки, родильные дома и растущее число акушеров считают, что снижение стресса во время родов и родов уменьшит осложнения у плода.Водные роды всегда должны происходить под наблюдением квалифицированного врача.
Каковы потенциальные преимущества рождения в воде?

Льготы для матери:

  • Теплая вода успокаивает, успокаивает и расслабляет.
  • Было показано, что на более поздних стадиях родов вода увеличивает энергию женщины.
  • Эффект плавучести уменьшает вес тела матери, обеспечивая свободу движений и новое положение.
  • Плавучесть способствует более эффективному сокращению матки и улучшению кровообращения, что приводит к лучшей оксигенации мышц матки, уменьшению боли для матери и большему количеству кислорода для ребенка.
  • Погружение в воду часто помогает снизить высокое кровяное давление, вызванное тревогой.
  • Вода, кажется, снижает уровень гормонов, связанных со стрессом, позволяя организму матери вырабатывать эндорфины, которые служат ингибиторами боли.
  • Вода делает промежность более эластичной и расслабленной, уменьшая частоту и тяжесть разрывов, а также необходимость в эпизиотомии и наложении швов.
  • Когда рожающая женщина расслабляется физически, она может расслабиться мысленно с большей способностью сосредоточиться на процессе родов.
  • Поскольку вода дает больше уединения, она может уменьшить запреты, беспокойство и страхи.

Льготы для младенцев:

  • Создает среду, похожую на амниотический мешок.
  • Снимает стресс при рождении, тем самым повышая уверенность и чувство безопасности.

Каковы риски для матери и ребенка?

За последние 30 лет, когда популярность родов в воде выросла, было проведено очень мало исследований относительно рисков, связанных с рождением в воде.Некоторые исследования, проведенные в Европе, показали схожие показатели перинатальной смертности при рождении в воде и при обычном рождении.

Согласно статье, написанной Королевским колледжем акушеров и гинекологов, теоретически может существовать риск водной эмболии, которая возникает, когда вода попадает в кровоток матери. Хотя British Medical Journal на 95% уверен в безопасности родов в воде, они видят возможный риск аспирации воды.

Если ребенок испытывает напряжение в родовых путях или если пуповина перегибается или перекручивается, ребенок может задышать воздухом с возможностью вдохнуть воду.

Это редкое явление, потому что младенцы обычно не вдыхают, пока не окажутся на воздухе. Они продолжают получать кислород через пуповину до тех пор, пока не начнут дышать самостоятельно или пока пуповина не будет перерезана. Последний потенциальный риск состоит в том, что пуповина может оборваться, когда ребенка поднимут на поверхность воды. Этого можно избежать, если поднять ребенка к груди матери с осторожностью.

Какие ситуации не идеальны для родов в воде?

  • Если у вас герпес: Герпес легко передается в воде, поэтому вам следует тщательно обсудить этот риск с вашим лечащим врачом.
  • Если у вашего ребенка тазовое предлежание: Несмотря на то, что роды в воде проводились с опорой на нижнюю часть или ступни, вам следует тщательно обсудить этот риск с вашим лечащим врачом.
  • Если вам был поставлен один из следующих диагнозов: сильное кровотечение или материнская инфекция.
  • Если у вас есть близнецы: Хотя во всем мире рождение близнецов в воде было успешным, вам следует тщательно обсудить этот риск со своим врачом.
  • Если ожидаются преждевременные роды: Если ребенок недоношенный (за две недели или более до срока родов), роды через воду не рекомендуются.
  • Если есть меконий в тяжелой степени: Меконий от слабого до умеренного - нормальное явление. Поскольку меконий всплывает на поверхность в ванне, ваш лечащий врач будет следить за ним и немедленно удалять или помогать вам выбраться из ванны. Меконий обычно смывает с лица ребенка и даже выходит из носа и рта, когда ребенок все еще находится под водой.Если вода в пятнах и роды неизбежны, женщина может вытащить таз из воды, чтобы родить ребенка.
  • Если у вас токсемия или преэклампсия: Вам следует тщательно обсудить этот риск с вашим лечащим врачом.

Я думала, что горячие ванны и гидромассажные ванны могут быть опасны во время беременности?

Риск зависит от температуры. Если вода слишком горячая, обезвоживание и перегрев могут стать опасными для вас и ребенка. Вы должны стараться поддерживать водный баланс и следить за тем, чтобы температура воды оставалась на уровне 97 градусов по Фаренгейту.Бассейны для родов специально разработаны для предотвращения этой проблемы.

Как подготовиться к родам в воде:

  • Сначала посоветуйтесь с вашим лечащим врачом. Возможно, они уже оборудованы специальной ванной для родов в воде или могут знать место в вашем районе, оборудованное для этого.
  • Если вы планируете рожать в больнице, убедитесь, что их правила разрешают роды через воду. Все больше больниц принимают родителей, желающих родить через воду.
  • Вы можете арендовать ванну для родов онлайн примерно за 350 долларов.Обязательно спросите, включает ли стоимость доставку в обе стороны и какие дополнительные услуги они предлагают, чтобы сделать ваши роды более приятными. Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать, возместят ли они стоимость аренды.
  • Обратитесь в местный центр родовспоможения, чтобы узнать, предлагают ли они роды в воде.

Рекомендуемая литература
Следующие книги могут оказаться полезными.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующего источника:
Gilber RE, Tookey PA.Перинатальная смертность и заболеваемость среди младенцев, рожденных в воде: национальное эпиднадзорное исследование. BMJ 1999; 319: 483-7
LMM Duley MRCOG, Оксфорд. «Рождение в воде: Положение № 1 RCOG». Королевский колледж акушеров и гинекологов. Январь 2001 г.
«Перинатальная смертность и заболеваемость среди младенцев, рожденных в воде: эпиднадзорное исследование и почтовый опрос». Британский медицинский журнал. 21 августа 1999 г.
Gentle Birth Choices Harper, Barbara, R.N., Ch. 6

советов по родам и родам для молодых мам

Мы попросили нескольких мамочек рассказать, что их больше всего удивило в их рождении.Вот что мы выяснили.


1. Послеродовое кровотечение

«Я был удивлен кровотечением после родов. Теперь я знаю, что это нормально, но в то время это меня напугало». —Рэйчел

У большинства женщин кровотечение истекает в течение примерно шести недель после рождения ребенка. Начинается тяжелый период.

Через несколько дней кровотечение станет светлее как по течению, так и по цвету, затем станет розоватым, затем желтоватым, затем белым и, наконец, прозрачным.Сроки варьируются для всех. У вас также может быть несколько небольших сгустков крови, особенно если вы встаете после долгого сидения или лежания.

Когда звонить вашему провайдеру: если у вас есть несколько сгустков крови или сгусток размером с мяч для гольфа, или если вы наполняете подушечку кровью через час или два, немедленно позвоните своему провайдеру (телефонный звонок в 2 часа ночи полностью оправдан. ).

2. Каждое рождение индивидуально.

«Я слышал так много историй о рождении и продолжал пытаться представить себе, какой был бы мой, основываясь на том, что говорили все остальные.Но теперь я понимаю, что каждый опыт уникален. Честно говоря, мне жаль, что я немного больше сосредоточился на себе во время моей беременности и меньше беспокоился о том, что делают все остальные ». - Рене

Вы можете обнаружить, что вам постоянно рассказывают истории рождения других людей. И это здорово, до тех пор, пока вы находите это полезным и вдохновляющим. Но если вы попадаете в место, где чувствуете стресс, слушая, или слышите вещи, которые заставляют вас волноваться, можно попросить людей сохранить свои истории до тех пор, пока вы ребенок родился.Каждое рождение действительно уникально, поэтому постарайтесь сосредоточиться на том, как вы хотите, чтобы ваша история выглядела.

(Нужна помощь в принятии решения, чего вы хотите от своего опыта рождения? Посмотрите класс рождения матери!)

3. Ваша медсестра = ваш герой

"Я не ожидал одного: насколько важны были медсестры по сравнению с моим врачом во время схваток и родов. Мне нравился мой акушер, и она была очень важна на протяжении всей моей беременности, но Это действительно медсестры, которые заботились обо мне, помогли мне пройти через это.«- Кейт

Если у вас роды в больнице, велика вероятность, что ваш врач будет заботиться о нескольких женщинах одновременно. Поэтому, хотя они должны часто приходить к вам, но скорее всего, они выиграют». Я буду рядом с вами на протяжении большей части ваших родов. С другой стороны, ваша медсестра, вероятно, будет заботиться только о , а вы , так что она будет с вами в течение гораздо большей части ваших работ.

4. Что такое коронация?

«Хотел бы я знать, что это такое, как раз перед рождением ребенка, и, возможно, как справиться с этим ощущением."—Обри

Во время толчков время, когда вы, наконец, можете начать видеть голову ребенка, называется , увенчивая . Обычно это длится по крайней мере несколько схваток, и многие женщины описывают это как неприятное ощущение жжения.

Вот несколько вещей, которые следует знать:

  • Чувство жжения на самом деле возникает из-за того, что ваша кожа естественным образом растягивается вокруг головы ребенка. Она делает именно то, что должна. Поэтому, хотя это может быть не очень приятно, постарайтесь успокоиться, зная что это нормально (и скоро закончится).
  • Когда ребенок коренится, вместо того, чтобы делать большие длинные толчки, переключитесь на короткие легкие толчки (и много дышите). Это поможет ребенку расслабиться и даст вашей промежности (коже снаружи влагалища) время растянуться.

5. Послеродовые спазмы

«Я не знала, что у меня будут спазмы после рождения ребенка, и это будет немного неудобно». - Мелисса

После родов ваша матка начнет сокращаться. до размера до беременности.

Это происходит путем сокращения или спазмов (бонус: это также помогает остановить кровотечение).

Эти спазмы могут быть особенно сильными во время кормления грудью: когда вы кормите грудью, ваше тело выделяет гормон окситоцин, который является гормоном, вызывающим схватки. Так что, хотя это может быть неудобно, помните, что это сделано специально и помогает вам исцелиться!

Хорошая новость в том, что это длится всего от трех до пяти дней. Поговорите со своим врачом о приеме противовоспалительных препаратов в течение первых нескольких дней после родов, чтобы облегчить этот дискомфорт.

П.С. В течение первых нескольких дней после родов ваша медицинская бригада будет просить периодически надавливать на нижнюю часть живота. Они проверяют, чтобы ваша матка была твердой и здоровой. Это может быть немного неудобно, но это временно.

6. Не забудьте спланировать для вас

«Я действительно не планировал заботиться о себе после родов - у меня было все готово для ребенка, но я не помнил, что мне тоже нужно немного TLC!» - Джейми

Вы собираетесь приветствовать новую жизнь в мире, поэтому, конечно, вы хотите убедиться, что все идеально для них.

Но помните: ВЫ - тот, кто рос , рос (и скоро будет , родив ) этого нового маленького существа. Найдите время для серьезного исцеления: отдыхайте, хорошо питайтесь и заботьтесь о себе. И большой ... попросите о помощи!

Посмотрите, сможете ли вы выстроить в очередь людей, которые будут дежурить по телефону, чтобы помочь вам в течение первого месяца после родов (отправьте этот список предложений).

7. У тебя еще какое-то время будет живот.

«Я подумал, что волшебным образом снова смогу носить одежду обычного размера.На это ушло добрых два-три месяца, и теперь, спустя почти шесть месяцев, мое тело все еще смещается и меняет тонну ». - Нина

Требуется время, чтобы ваша матка вернулась к своим размерам до беременности. И, ваше тело претерпело (и будет продолжать претерпевать) огромные изменения. Вероятно, вам будет наиболее комфортно в одежде для беременных, по крайней мере, в течение первого месяца или около того после родов (или намного дольше, кого мы шутим).

Будьте нежны с собой. Помните, ВЫ ПРОСТО СДЕЛАЛИ РЕБЕНКА.

(Psst: прочтите эту статью, чтобы получить небольшое напоминание о любви к себе после рождения ребенка.)

8. Не забывай, зачем ты здесь

«В ту минуту, когда родился мой ребенок, я подумал:« Охххххххх, хорошо. Это того стоило ». Я, конечно, помню свое рождение, но, честно говоря, это была всего лишь временная задержка по сравнению с тем, что происходит после - и я должен сказать, это того стоит »- Делия

Без комментариев.

Если я узнал что-то о беременных женщинах за семь лет работы акушеркой, так это то, что беременные женщины занимаются планированием.Нам нравится все предвидеть и готовиться! Но может быть трудно по-настоящему представить, на что будет похож весь процесс, а иногда трудно даже знать, какие вопросы задать.

женщин США с большей вероятностью будут иметь детей, чем десятилетие назад


Доля женщин в США в конце детородного возраста, которые когда-либо рожали, в 2016 году была выше, чем десятью годами ранее. Согласно анализу исследовательского центра Pew Research Center, мать У.С. Данные бюро переписи населения. Доля матерей этой возрастной группы примерно такая же, как и в начале 1990-х годов.

У женщин не только больше шансов стать матерями, чем в прошлом, но и они рожают больше детей. В целом женщины рожают в среднем 2,07 ребенка в течение жизни - по сравнению с 1,86 в 2006 году, что является самым низким показателем за всю историю. А среди матерей размер семьи также увеличился. В 2016 году матери в конце детородного возраста родили около 2,42 ребенка по сравнению с минимумом в 2 ребенка.31 в 2008 году.

Недавний рост материнства и фертильности может показаться противоречащим представлению о том, что США переживают посткризисный «детский кризис». Однако каждая тенденция основана на разных типах измерений. Анализ здесь основан на совокупном измерении рождаемости в течение всей жизни, количества родов, которые когда-либо родила женщина; Между тем, отчеты о снижении рождаемости в США основаны на годовых показателях, которые отражают рождаемость в определенный момент времени.

Одним из факторов, снижающих годовые коэффициенты рождаемости, является то, что женщины становятся матерями в более позднем возрасте: средний возраст, в котором женщины становятся матерями в США.С. 26 лет по сравнению с 23 в 1994 году. Это изменение отчасти было вызвано снижением рождаемости в подростковом возрасте. В середине 1990-х годов примерно каждая пятая женщина в возрасте от 40 до 40 лет (22%) имела ребенка до 20 лет; в 2014 году эта доля упала до 13%. Задержки деторождения продолжаются среди женщин в возрасте от 20 лет: хотя в 1994 году чуть более половины (53%) женщин в возрасте 40 лет стали матерями к 24 годам, эта доля составляла 39% среди тех, кто относился к этой возрастной группе в 2014.

Великая рецессия усилила этот сдвиг в сторону более позднего материнства, что в долгосрочной перспективе было вызвано повышением уровня образования и участием женщин в рабочей силе, а также отсрочкой вступления в брак.Учитывая эти социальные и культурные сдвиги, кажется вероятным, что откладывание деторождения будет продолжаться. Но приведет ли недавнее ежегодное снижение фертильности к тому, что женщины в США будут иметь меньшие семьи в будущем? Трудно сказать, но сравнение рождаемости в течение жизни женщин, которые только недавно завершили свой детородный год, с теми, что были на 20 лет раньше, позволяет предположить, что откладывание родов не обязательно означает более низкую фертильность в течение всей жизни.

Большинство женщин в возрасте от 40 до 44 лет, которые никогда не были замужем, родили ребенка

За последние два десятилетия значительно выросло материнство среди женщин, которые никогда не были замужем.Как и в населении США в целом, доля женщин в конце детородного возраста, которые никогда не выходили замуж, выросла - с 9% в 1994 году до 15% в 2014 году. Среди этих женщин большинство (55%) имели хотя бы один ребенок. Это знаменует собой резкое изменение по сравнению с двумя десятилетиями ранее, когда примерно треть (31%) никогда не состоявших в браке женщин в возрасте от 40 рожали. В то же время доля женщин, ставших матерями, среди тех, кто состоит из замужних, остается высокой: 90% в 2014 году по сравнению с 88% в 1994 году.

Тенденция к увеличению доли женщин, никогда не состоявших в браке, имеющих детей, особенно поразительна с учетом общего сокращения рождаемости среди подростков в последние десятилетия. Хотя наблюдается рост доли никогда не состоявших в браке женщин в возрасте от 40 до 40 лет, которые стали матерями в подростковом возрасте (с 11% до 15%), основной рост материнства произошел в несколько более старшем возрасте. Например, к 29 годам в 2014 году 45% никогда не состоявших в браке женщин в возрасте 40 лет были мамами по сравнению с 26% их сверстниц в 1994 году.

Доля матерей в возрасте от 40 до никогда не состоявших в браке также выросла на всех уровнях образования. Фактически, показатели материнства более чем удвоились для женщин, никогда не состоявших в браке и имеющих некоторый опыт в колледже, а также для женщин со степенью бакалавра или более высоким образованием. Например, бездетность была почти повсеместной среди никогда не состоявших в браке женщин в возрасте от 40 до тех пор, пока они не получили диплом о высшем образовании в 1994 году, тогда как в 2014 году каждая четвертая сопоставимая женщина, никогда не состоявшая в браке, имела ребенка. Тем не менее, несмотря на быстрый рост материнства среди никогда не состоявших в браке женщин, имеющих как минимум степень бакалавра, женщины с дипломом о среднем образовании или меньшим образованием по-прежнему с большей вероятностью будут матерями: 70%.

Показатели материнства резко возросли среди белых никогда не состоявших в браке женщин в возрасте от 40 лет. В 2014 году матери составляли 37% по сравнению с 13% два десятилетия назад. Показатели также выросли среди их чернокожих сверстников: 75% составляли матери в 2014 году по сравнению с 69% в 1994 году.

Среди женщин в возрасте от 40 до 40 лет, вышедших замуж, доля родивших женщин также увеличилась среди женщин со степенью бакалавра (с 83% до 89%) или аспирантурой (с 80% до 88%). Не произошло заметных изменений в доле матерей, когда-либо состоявших в браке с менее образованными женщинами.

Наибольший рост материнства среди женщин с высшим образованием; сдвиги во времени очевидны во всех образовательных группах

Доля матерей в возрасте от 40 до 44 лет, не имеющих степени бакалавра, оставалась стабильной на протяжении последних двух десятилетий, но увеличивалась среди женщин с более высоким уровнем образования. По состоянию на 2014 год 82% женщин со степенью бакалавра в конце детородного возраста были матерями по сравнению с 76% их сверстниц в 1994 году. И хотя 79% женщин в возрасте от 40 до 40 лет, имеющих степень магистра, также имели По крайней мере, один ребенок, 20 лет назад эта доля составляла 71%.Самый резкий рост материнства произошел среди относительно небольшой группы женщин в возрасте от 40 лет, имеющих докторскую степень. или профессиональная степень, 80% из которых - матери; среди их предшественников только 65%.

На всех уровнях образования сроки материнства сместились в результате снижения числа первых рождений на детей подросткового возраста или тех, кому за 20.

Среди женщин в конце детородного возраста с дипломом о среднем образовании или меньшим образованием 21% стали матерями в подростковом возрасте, 56% сделали это к 24 годам и 75% стали матерями к 29 годам.Среди их сверстниц в 1994 году 31% родили до 20 лет, две трети родили к 24 годам, а 81% - матери к 29 годам. Аналогичным образом, меньшая доля женщин в 2014 году была в конце детородного возраста. и получившие высшее образование стали матерями до 20 лет (15%), чем было в середине 1990-х годов, когда их доля составляла 20%. Эта задержка материнства была более заметной к 24 годам (45% против 56% в 1994 г.) и сократилась к 29 годам (69% против 74%).

Женщины в конце детородного возраста, имеющие высшее образование, также откладывают материнство до 20-летнего возраста.В 2014 году около половины (49%) женщин в возрасте 40 лет, имеющих степень бакалавра, родили к 29 годам по сравнению с 60% их сверстниц в 1994 году. детородные годы «догнали» своих предшественников: по 72% каждой группы к этому возрасту стали матерями.

Несколько иная картина наблюдается среди женщин с учеными степенями, находящихся в конце детородного возраста. Хотя у них тоже было меньше шансов стать матерями к концу 20-летнего возраста, чем у их сверстников в 1994 году, к 30-ти годам у них стало значительно больше шансов стать мамами, чем у их предшественников.В 2014 году 38% женщин в возрасте от 40 до 44 лет, имеющих степень магистра, стали матерями к 29 годам, а 77% стали мамами к 39 годам. Для сравнения, 47% женщин от 40 до 44 лет в 1994 году были матерями к 29 годам и 71 год. % были мамами к концу 30-летнего возраста. И хотя в 29 лет сопоставимые женщины с докторской степенью. или профессиональная степень были все еще менее вероятны, чем их сверстники в 1994 году (29% против 35%), к 34 годам они были более вероятными (61% против 50%).

Женщины всех рас и национальностей, откладывающие материнство

Среди женщин, недавно достигших конца детородного возраста, латиноамериканки чаще всего рожали: 90% рожали по сравнению с 85% чернокожих женщин, 86% азиатских женщин и 83% белых женщин.Эта модель аналогична модели женщин в конце детородного возраста в середине 1990-х годов.

Несмотря на то, что за последние десятилетия в доле матерей среди расовых и этнических групп мало что изменилось, возраст, в котором женщины становятся матерями, повысился во всех группах.

Среди чернокожих женщин, недавно закончивших детородный возраст, практически все задержки с материнством были вызваны снижением материнства-подростка. Около 21% чернокожих женщин в возрасте от 40 до 40 лет в 2014 году родили ребенка в подростковом возрасте - это чуть больше половины от числа их сверстниц в 1994 году (39%).В меньшей степени отсрочка родов, начавшаяся в подростковом возрасте, сохранялась и в более старшем возрасте: 68% женщин стали матерями к концу 20-летнего возраста по сравнению с 79% среди чернокожих женщин в возрасте 40 лет в 1994 году.

Среди женщин, принадлежащих к другим расовым и этническим группам, у которых в 2014 году закончился детородный возраст, задержки материнства были более выражены в возрасте 20 лет. Треть белых женщин в возрасте от 40 до 44 лет стали матерями к 24 годам, а 58% сделали это к 29 годам. Среди их сверстниц в 1994 году половина были мамами к 24 годам, а 70% родили к 29 годам.Среди латиноамериканских женщин 53% тех, кому в 2014 году было за 40, стали матерями к 24 годам, а 73% - к 29 годам. Для сравнения, 65% их сверстниц в 1994 году были мамами на 24 года, а 81% давали рождение к концу 20-летнего возраста. Между тем, четверть азиатских женщин, которым в 2014 году было за 40, стали матерями к 24 годам, а 52% - матерями к концу 20-летнего возраста; в 1994 г. к 24 годам 43% составляли матери, а к 29 годам - ​​68%.

О данных

Этот отчет основан в первую очередь на данных из США.Июньское приложение S. Census Bureau к текущему обследованию населения, которое дает национально репрезентативную выборку неинституционализированного населения США. Июньское приложение по рождаемости было впервые введено в 1976 году и обычно проводится раз в два года. Файлы данных для общественного пользования до 1986 года не всегда доступны, поэтому анализ временных точек до 1986 года взят из таблиц Бюро переписей.

Большая часть анализов в этом отчете начинается в середине 1990-х годов, потому что именно тогда Бюро переписи впервые начало сбор подробных данных об уровне образования.

Анализ всех женщин в возрасте 40–44 лет или всех матерей в возрасте 40–44 лет основан на данных за один год. Для подробного анализа по возрасту первого рождения, расе и этнической принадлежности, уровню образования и семейному положению данные за несколько лет объединяются для создания достаточных размеров выборки. Данные за 1992, 1994 и 1995 годы объединены и обозначены как «1994» для большинства этих анализов, а данные за 2012, 2014 и 2016 годы объединены и обозначены как «2014». (Данные за 1992 и 1995 годы объединены и обозначаются как «1994» для анализа, связанного с возрастом при рождении первого ребенка, поскольку в ходе обследования 1994 г. данные о возрасте первых родов не собирались.)

Даже с объединением лет бывают случаи, когда размеры выборки для некоторых демографических групп были ниже 200, и в этом случае результаты не показаны.

В рабочем документе предполагается, что до 2012 года, когда Бюро переписи населения внедрило новые протоколы редактирования, Текущее обследование населения могло несколько переоценить бездетность. Это затрудняет определение точной величины изменений бездетности с течением времени, хотя моделирование предполагает, что бездетность сейчас ниже, чем было около 10 лет назад, и не выше, чем было примерно в начале 1990-х годов, даже с учетом нового протокола редактирования. учетная запись.

Фразы «в возрасте около 40 лет», «в конце детородного возраста» и «в возрасте от 40 до 44 лет» используются как синонимы для описания женщин в этом отчете. Определение конца детородного возраста как возраст от 40 до 44 лет обычно было условным. Отчасти это связано с тем, что у немногих женщин рождаются дети старше этого возраста, а отчасти с тем, что до недавнего времени данные о полной фертильности женщин в возрасте 45 лет и старше обычно не собирались. Хотя технологии увеличивают возраст, в котором женщины могут рожать, у подавляющего большинства все еще есть дети до 45 лет.В 2015 году около 0,2% первых родов приходилось на женщин в возрасте 45 лет и старше, и по оценкам Бюро переписи населения, доля бездетных женщин в возрасте от 40 до 44 лет не отличается от доли бездетных женщин в возрасте от 44 до 50 лет.

Данные, используемые в этом анализе, предназначены для оценки фертильности женщины, и как таковая «мать» здесь определяется как любая родившая женщина. Однако многие женщины, не рожающие собственных детей, действительно являются матерями. По оценкам, 6% детей с одним из родителей в США.С. живут либо с приемным родителем, либо с отчимом.

При анализе по уровню образования ссылки на людей с «средней школой или меньше» включают тех, кто имеет аттестат о среднем образовании или его эквивалент, например, сертификат общего развития образования (GED). «Некоторые колледжи» включают тех, кто имеет степень младшего специалиста, и тех, кто учился в колледже, но не получил ученой степени. Ссылки на респондентов, имеющих «послевузовское» образование, включают всех людей, имеющих как минимум степень магистра.Респонденты с «докторской / профессиональной степенью» включают, например, тех, кто имеет докторскую степень, юридическую степень или любую докторскую степень.

Ссылки на белых, черных и азиатов включают только неиспаноязычных и идентифицируют себя как одну расу. Латиноамериканцы принадлежат к любой расе.

5 различных типов родов и способы родов, о которых вы должны знать

Мало что в жизни может быть более захватывающим, чем рождение ребенка. Так было на протяжении всей истории человечества, но варианты родов для молодых матерей расширились, чтобы сделать этот опыт более безопасным.

С 1900 года тенденции резко изменились с развитием технологий и современной медицинской практики. Например, в 1900 году почти все роды в США происходили вне больницы. Но к 1940 году более половины родов проходили в больницах. Эта тенденция продолжалась в геометрической прогрессии, и к 1969 году только 1% родов происходил вне больницы.

За последнее столетие медицинские технологии сделали роды намного безопаснее как для матери, так и для ребенка.Больницы отреагировали на тенденции в области деторождения, такие как потребность в более домашней обстановке в больнице. Многие больницы теперь предлагают удобные родильные комнаты, которые превращаются в современные родильные залы.

Легкие роды и идеально выполненный план родов идеальны. Но мы знаем, что даже самые тщательно спланированные роды могут быть сложными. В таких случаях важно быть готовым к альтернативным способам доставки.

Различные виды родов и способы родоразрешения

1.Вагинальные роды

При естественных родах ребенок рождается через родовые пути. Трудно сказать, когда именно у вас начнутся схватки, но большинство женщин рожают примерно на 38-41 неделе беременности.

Крупнейшая в стране акушерско-гинекологическая организация рекомендует беременным женщинам планировать роды через естественные родовые пути, если нет медицинских причин для кесарева сечения. В новом руководстве, выпущенном в 2013 году Американским колледжем акушеров и гинекологов, говорится, что кесарево сечение по требованию матери особенно не рекомендуется женщинам, планирующим иметь несколько детей, и не должно выполняться до 39 полных недель беременности.

Преимущества вагинальных родов:

  • более короткое пребывание в больнице
  • ниже уровень заражения
  • более быстрое восстановление
  • младенцев, рожденных естественным путем, имеют более низкий риск респираторных заболеваний

2. Кесарево сечение (кесарево)

Конечно, мы знаем, что не все роды происходят так, как мы запланировали. При возникновении осложнений доступны другие способы доставки.

Кесарево сечение или кесарево сечение - это рождение ребенка через хирургический разрез в брюшной полости и матке матери.В определенных обстоятельствах кесарево сечение планируется заранее. В других случаях это делается в ответ на непредвиденное осложнение.

События, для которых может потребоваться кесарево сечение:

  • Множественные (близнецы, тройни и т. Д.)
  • Очень большой ребенок
  • Предыдущая операция, кесарево сечение или другие состояния матки
  • Ребенок в ягодичном (снизу вперед) или поперечном (боком) положении
  • Предлежание плаценты (когда плацента находится низко в матке и покрывает шейку матки)
  • Миома или другая большая непроходимость

3.Вагинальные роды после кесарева сечения

В прошлом кесарево сечение положило конец любой надежде на вагинальные роды в будущем. Но сегодня, во многом благодаря изменениям в хирургической технике, VBAC во многих случаях возможен. Фактически, около 75 процентов женщин, пробующих VBAC, успешно рожают через естественные родовые пути.

Однако

VBAC подходит не всем. Иногда осложнение беременности или основное заболевание препятствуют успешному проведению VBAC. Многие местные больницы не предлагают VBAC, потому что у них нет персонала или ресурсов для оказания неотложной помощи.

4. Вакуумная экстракция

Вакуумная экстракция - это процедура, которую иногда проводят во время родов через естественные родовые пути. Во время вакуумной экстракции врач применяет вакуум (мягкая или жесткая чашка с ручкой и вакуумный насос) к голове ребенка, чтобы помочь вывести ребенка из родовых путей.

5. Пинцет для родов

Пинцет - это вид оперативных родов через естественные родовые пути. Иногда это необходимо при естественных родах. При родах с помощью щипцов врач прикладывает щипцы (инструмент в форме пары больших ложек или щипцов для салата) к голове ребенка, чтобы вывести ребенка из родовых путей.

Источники:

Клиника Майо

CDC

Причудливая причина, по которой женщины начали рожать лежа

Это не всегда было популярным положением.

15 октября, 2020 8:20

Махалия Чанг

Когда вы думаете о рожающих женщинах, обычно в голове всплывает общий образ: женщина с красным лицом, лежащая на больничной койке с ногами в стременах. Этот образ, который мы получаем из фильмов, телешоу, рекламы, рекламных роликов и практически любых других средств массовой информации, сформировал наше представление о родах.Но несмотря на то, что это наиболее распространенный образ труда - и самый распространенный выбор для женщин, согласно опросу 2013 года, который показал, что 78% женщин в Австралии рожают лежа, - рожать таким образом не всегда было положением номер один для Роженицы. Некоторые из самых ранних записей о родах показывают, что женщины принимают сидячее положение, сидя на корточках или стоя во время родов. Древняя скульптура из Египта изображает Клеопатру (69 - 30 г. до н.э.), преклонившей колени, чтобы родить ребенка, в окружении пяти служителей.Свидетельства наличия стульев и стульев для родов относятся к вавилонским временам, а исследования, проведенные в 1882 и 1961 годах, показали, что положение лежа никогда не было нормой в традиционных культурах.

Так почему же это так популярно сейчас?

Прочитать следующий

Powered by GIPHYWell выяснилось, что рост популярности этой должности не имел никакого отношения к опыту женщин. Согласно нескольким медицинским статьям, виноваты могли быть члены королевской семьи.

Король Людовик XIV, правивший Францией с 1643 по 1715 год, сыграл огромную роль в популяризации положения лежа... по очень странной причине. Согласно легенде (и горстке ученых-медиков) Людовик XIV, у которого было более 22 детей как от жен, так и от любовниц, был очарован наблюдением за тем, как рожают женщины.

Лорен Дандес, профессор социологии, писала, что Людовику XIV «нравилось» смотреть, как его любовницы рожают, и ему не нравились вертикальные или сидящие на корточках позы, которые «мешали» его взгляду на процесс.

«Поскольку Людовик XIV, как сообщается, любил наблюдать за рожающими женщинами, он разочаровался в неясном видении родов, когда они происходили на родильном стуле, и предложил новую позу лежа», - написал Дандес в Американском журнале общественного здравоохранения.«Влияние политики короля неизвестно, хотя поведение королевской семьи должно было в какой-то степени повлиять на население».

Сообщается, что, зная, что король был сторонником положения лежа, низшие классы начали применять практику, чтобы следовать их примеру.

Франсуа Морисо, французский акушер, также популяризировал положение лежа. В 1668 году Морисо выступал за горизонтальные роды, «чтобы избежать неудобств и проблем, связанных с тем, что их потом несут туда»."

" Кровать должна быть сделана так, чтобы женщина, готовая к родам, лежала на ней спиной, имея удобную фигуру ".

Морисо также был мужчиной, которому приписывают наблюдение за беременностью. как болезнь (или, как он называл это, «опухоль живота»), а не естественное состояние. Эта классификация младенцев как «медицинских проблем» помогла открыть дверь для входа «парикмахеров-хирургов» в поле, выпуская акушерок

Но то, что идея рожать в положении лежа стала популярной несколько странным образом, не означает, что с самой практикой что-то не так.

Доктор Шарлотта Элдер, акушер и представитель Королевского австралийско-новозеландского колледжа акушеров и гинекологов, сообщает Now To Love , что это положение часто используется, потому что оно наиболее удобно.

«Большинство женщин рожают в положении, которое вы называете« полулежачим », которое на самом деле не является лежачим, как ожидает большинство людей. Большинство людей рожают, подперевшись, аналогично положению, в котором вы бы сидели в кресле с фасолью. , а не лежать плашмя ".

«Основная причина, по которой люди рожают в этой позе, - это удобство и возможность поставить ноги в удобное положение, чтобы открыть таз и дать ребенку много места», - говорит д-р Элдер.«И с нашим нынешним образом жизни люди очень привыкли к тому, что происходит в сидячем положении - многие люди работают в офисе или проводят время в пути на машине. По сравнению с тем, как все было раньше, даже 100 лет назад, женщины тратят меньше времени на приседания и меньше времени на стояние. Если вы попробуете и посмотрите, как долго вы сможете сидеть на корточках, опираясь пятками на землю, на самом деле это довольно сложно ».

Что касается позиции с опорой на короля Людовика XIV - которая полностью плоская, плечи лежат на кровати - доктор Элдер соглашается, что эта позиция не лучший вариант... для королевской любовницы 1600-х годов или для матери 2018 года.

«Было время, когда женщин поощряли рожать в более плоском положении, что отчасти было для того, чтобы врачам и акушеркам было легче [видеть]. Я не думаю, что это вообще хорошо . "

"Я был очень напуган, когда смотрел заключительный эпизод первого сезона Offspring . [Шоу персонажа Ким] рожали в пабе, и она прислонилась к краю бильярдного стола. С моей точки зрения вид, как акушер, это было фантастическое положение для родов! Ее таз был красивым и открытым, ее поддерживали на бильярдном столе, который был хорошей высоты, ее спина была в хорошем положении ... Я смотрел, говорил: «Фантастика!» «

» И тогда персонажи сказали: «О, ребенок идет!» и бросил ее на бильярдный стол, лежа на спине! Ничего более неудобного не могу представить, если сравнить эти две позиции."

Powered by GIPHY

" Я, как и все остальные, возмущаюсь, когда вижу в СМИ неправильные вещи. Я могу понять, как женщины из массовой культуры и из средств массовой информации будут чувствовать, что рожать в положении лежа - это просто «то, что происходит». Меня не удивляет, что женщины так себя чувствуют. Но это немного грустно, потому что вы должны следовать за своим телом и делать то, что кажется правильным, а не ограничиваться ожиданиями ».

Но если оставить в стороне планы родов и графики родов, то, как занять правильную позу, когда вы рожаете, обычно больше о том, что удобнее, чем то, что в моде.

«Это то, что есть с рождением, вы можете планировать, и думать, и мечтать, и представлять, на что это будет похоже, но пока это не произойдет на самом деле… это довольно универсальный опыт, когда все говорят:« Я не думал об этом ».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *