Рубрика

Как лечиться от псориаза: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Лечение псориаза без гормонов и средств, подавляющих иммунную систему

directions

Псориаз – хроническое неинфекционное заболевание. Оно характеризуется сухими красными высыпаниями на коже - псориатическими бляшками. Сначала бляшки появляются на поверхностях коленных, локтевых сгибов и других местах, подвергающихся трению, затем могут образоваться ладонях, подошвах ног и голове.

Если псориаз влияет на качество вашей жизни, и вы хотели бы привести кожу в порядок, вам следует знать, что псориаз - это проблема, поддающаяся лечению.


Врачи-специалисты

Врач-дерматовенеролог

Врач-дерматовенеролог

Врач-дерматовенеролог

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

  • Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи 100a
  • Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи 100a
  • Дерматоскопия (метод диагностики кожи) 270a
  • Люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда) 400a
  • Накожное применение лекарственных препаратов 150a
  • Прием (осмотр, консультация) врача - дерматовенеролога повторный 1100a
  • Прием (осмотр, консультация) врача - дерматовенеролога первичный 1250a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.
Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Для лечения псориаза мы применяем современные высокоэффективные методики, которые не только устраняют кожные проявления, но и воздействуют на механизмы развития этого заболевания. Наши схемы лечения не только эффективны, но и безопасны. Каждому пациенту подбирается индивидуальная схема комплексной патогенетической терапии. Мы поможем вам добиться длительной ремиссии, а впоследствии контролировать течение болезни.Трудно достоверно определить, какие факторы влияют на появление псориаза, однако в настоящее время предполагается аутоиммунная природа заболевания. Известно влияние таких факторов, как эндокринные, метаболические, иммунопатологические.

Сильный кожный зуд и боль, характерные внешние признаки вызывают у больных психологический и физический дискомфорт, трудности в социальной адаптации. Запущенные стадии псориаза могут привести к инвалидности.

В настоящее время медицина не способна полностью вылечить псориаз. Но с помощью профессиональных дерматологов сети клиник «Медицентр» можно полностью освободить кожу от псориатических высыпаний на длительный период. Врачи «Медицентра» используют европейские и американские подходы к терапии псориатической болезни, которые позволяют быстро достигать длительной ремиссии заболевания без ущерба для здоровья. Ремиссия в понимании дерматологов «Медицентра» - полное отсутствие высыпаний на коже на период от нескольких месяцев до нескольких лет.

Грамотное использование современных препаратов и индивидуального подхода к терапии позволяют не выезжая из Санкт- Петербурга достичь эффекта, сопоставимого с лечением псориаза на курортах Мертвого моря.

После осмотра, диагностики и постановки диагноза дерматолог выберет наиболее подходящую вам схему лечения:

  1. Лечение стабильных форм псориаза без гормонов, цитостатиков и других средств, подавляющих иммунитет.
  2. Индивидуальный курс системной терапии прогрессирующих форм псориаза.
  3. Местная терапия псориатической болезни с применением аппаратных методик.

Стоимость зависит от составляющих индивидуальной схемы лечения.

735,1318,831,1312,827,815

Здравствуйте. Благодарю за слаженную работу персонал Медицентра. Обратилась с признаками ОРЗ. 1. На ресепнш достаточно подробно описали правила прикрепления и уловия приема при остутствии прикрепления по полису ОМС. 2. Прекрасная работа процедурного кабинета, а также м/брата, который осуществляет забор мазков на дому. 3. Мои терапевты: Половодова Е.А. и Артюх Л.Ю.Спасибо за все! 4. Отличная работа сall-центра и личный кабинет просто СУПЕР! Очень хотелось бы, чтобы отзыв нашел всех, кто упомянут. Спасибо!

Локотош Сергей Владимирович 06.01.2021 22:19
medi-center.ru

Хочу выразить благодарность Вашей клинике и доктору Герасименок Григорию Александровичу. Первый раз записался в Вашу клинику и не пожалел о своём выборе. Доктор был мне назначен Герасименок Г.А -выслушал, осмотрел внимательно, быстро установил диагноз,назначил правильное лечение. А сотрудники клиники по телефону интересовались состоянием здоровья (впервые встречаю такое отношение к пациентам). Большое спасибо сотрудникам клиники и особенно доктору Герасименок Григорию Александровичу.

Наблюдаюсь у многих врачей по разным направлениям в отделении А. Поликарпова, все очень нравится, но всем беременным и не только-хочу посоветовать прекрасного врача-гинеколог Гиндрюк Василий Васильевич. Настоящий профессионал, все четко и по делу, всегда выслушает, подскажет, укажет, успокоит(если что)! После родов планирую наблюдаться, как у гинеколога, только у него! Спасибо ему большое!

Я лечусь в клинике на Охтинской аллее . Очень приятный , вежливый персонал , все чисто , аккуратно ... врач у которого я лечусь , очень внимательный , «не разводит». Могу смело советовать эту клинику!!!

Главной задачей для медицинских учреждений по прежнему остается завоевать доверие людей (пациентов), оказывая медицинскую помощь (услугу) посредством высокой квалифицированности медицинских работников. Я мама троих детей и внучка шестимесячная у нас. Обслуживание поликлиниками по ОМС с каждым годом становится все хуже и хуже (в частности наших окрестностей Мурино, Девяткино, Кузьмолово,Токсово..). В платных медицинских центрах цены конечно разнообразные, но жителям нового Мурино, которые в пожизненной ипотеке платить лишние деньги при имеющимся полисе ОМС как то не серьезно! Обратились впервые за помощью в Медицентр на ул.Охтинская аллея д18 на коммерческой основе, с травмой носа у младшей дочери (4года). Хочу отметить, что лишних денег не взяли, а именно – квалифицированный врач травматолог определил ушиб, а не возможный перелом, тем самым избавил нас от облучения ребенка рентгеном. Позже очень обрадовалась тому, что именно этот центр принимает граждан по ОМС. Написала заявление и принесла необходимый пакет документов на ресепшен. Сотрудники центра с добродушием и пониманием принимали мои документы то на одного ребенка, потом на второго….

да еще и не совсем в определенные часы…чего то не хватило….мы все работники государства. Спасибо Ташкиной Марине Сергеевне, Фанченковой Екатерине Викторовне и Петроченко Ольге Александровне – и по сей день встречают с добродушием и всегда стараются подобрать наиболее удобное время для посещения врача, например, для двоих детей сразу. Сдача анализов крови происходит в «волшебно» удобных креслах с массой необходимых вопросов (например: не бывает ли вам плохо от вида крови и т.п.) Благодарна за аккуратность и профессионализм в своем деле Сат Намзыраю Юрьевичу, Леванкову Максиму Владимировичу, Дерешовскому Александру и девушка была (имени не узнала). Проходя дорогу к узким специалистам через терапевта Султанга Валерию Дмитриевну, я не на секунду не усомнилась в ее компетентности , даже не смотря на ее молодой возраст. Индивидуальный подход, умеренная строгость и настаивании на непременном принятии определенных мер в отношении проблемы с моим здоровьем - позволили настроиться на позитив. Возникли сложности с посещением эндокринолога (прием был по другому адресу центра) и гинеколога (плотная запись), а ситуация сложилась экстренная, можно сказать до слез! И вот я в кабинете у заведующего отделением Степановой Натальи Юрьевны! Огромная благодарность и низкий поклон за полезное использование времени с полноценным приемом врача кардиолога в ее лице, необходимых рекомендаций со стороны эндокринологии, да и за простое человеческое общение и понимание!!! Благодаря Наталье Юрьевне я более двух месяцев живу другой жизнью с давлением 110/80, а между прочим более 15 лет страдала от высокого давления 190/140, а разнообразные препараты, которые мне назначали врачи, снижали АД лишь до 140/100 и то на время. Спасибо за прием гинеколога Эскендеровой Гюлюшак Абдулаевне! Никогда бы не подумала в чем проблема, и что ранее назначенный препарат был просто бесполезен. Отдельно хочется поблагодарить Сидоркина Владимира Александровича (ЛОР) – такого тщательного осмотра я ни на себе ни на детях не наблюдала.
Пришла с осипшим голосом, который затруднял мою профессиональную деятельность почти два месяца! Педиатр Абакумова Ольга Николаевна оказалась очень чутким, внимательным, тактичным доктором – нужные советы, не были назначены дорогущие и (наверно) лишние лекарства. Мои девочки перенесли заболевание ветряной оспой, не испытывая сильного недомогания и зуда (одной из них 12 лет) и именно Ольга Николаевна приходила к нам по вызову на дом дважды, один врач – доверие детей! Несомненно написала подробно и много, не подумайте что раньше мне попадались одни шарлатаны или я хорохорюсь. В одном месте и такое добродушное отношение практически всего персонала! Очень часто и резко у нас может заболеть и одно…и другое и сразу, а тут еще и дети!!! Моей семье, и я не сомневаюсь, что многим – очень повезло с таким МЕДИЦЕНТРОМ рядом! Такое добросовестное обслуживание надо поискать! ПРИМИТЕ слова Благодарности, отдельное спасибо, низкий поклон и от всей души от моей многочисленной семьи! Вы все несете определенную миссию, здоровье людям и отлично справляетесь с основной задачей - МЫ ВАМ ДОВЕРЯЕМ !!!

Здравствуйте! Обратилась сегодня в травмпункт на Поликарпова с непонятной болью в ноге. Начиная с работы администратора и заканчивая работой врача-все на высшем уровне: персонал вежливый,внимательный и с хорошим чувством юмора. Доктор подробно расспросил,провел диагностику и в деталях рассказал,какая у меня проблема и что делать дальше. Назначили лечение.никакого высокомерия и мрачности(как это обычно бывает в других больницах). Обратилась к незнакомым людям,а расстались добрыми друзьями. Спасибо Медицентр! Теперь только к вам!

Санаторное лечение псориаза и других кожных заболеваний в санатории «Заполярье»

Санаторно-курортное лечение рекомендуется на ранних стадиях болезни, при стихающих острых воспалительных процессах или же лицам с хроническими болезнями, признаки которых не видны или почти исчезли. Кожное заболевание должно быть в регрессивной стадии или в состоянии клинической ремиссии.

Если у пациентов, страдающих дерматозами, обострения заболевания начинаются в летний период, то им следует пройти санаторное лечение осенью или зимой. Если обострение начинается зимой - то в летние месяцы. Это позволяет снизить агрессию заболевания.

В случае лечения больного с достаточно проявившимися симптомами необходимо назначить или продолжить, помимо процедур, курс лечения специальными медикаментами.

Не рекомендуется проходить санаторное лечение больным с кожными заболеваниями в острой стадии. А также пребывание в санатории запрещено, если у вас инфекционные или грибковые заболевания кожи, чесотка. Не рекомендуют направлять на курорт больных с такими заболеваниями как ретикулезы кожи, фотодерматозы, красная волчанка, поскольку пребывание на курорте может ухудшить течение этих болезней .

Перед тем, как пациенту назначают санаторное лечение псориаза, дерматоза и других кожных заболеваний, ему необходимо обследование:

  • анализ мочи и крови;
  • рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
  • биохимические исследования;
  • ЭКГ;
  • женщинам – осмотр гинеколога.

При кожно-респираторном синдроме или при атопическом дерматите пациенту дополнительно рекомендуют:

  • исследование иммунного статуса;
  • аллергологическое обследование.

Все эти исследования Вы можно провести в медицинском центре санатория «Заполярье».

Процедуры для лечения заболеваний кожи

Во время санаторного лечения больные принимают солнечные и воздушные ванны, проходят курсы процедур на основе сероводородных, йодобромных, радоновых, нафталановых вод. Кроме того, эффективны морские купания и грязелечение. Такие процедуры повышают тонус, активируют защитные механизмы, повышают уровень иммунитета.

Бальнеотерапия на основе сульфидных вод природного источника Мацесты используется при заболеваниях с нарушениями процессов ороговения клеток, таких как атопический дерматит, псориаз, ихтиоз, а также при угревой сыпи и себорейной экземе. Рассасывающее и противовоспалительное действие оказывают сероводородные воды, способствуя улучшению самочувствия. Благодаря раздражающему воздействию на рецепторы кожи, сероводород способствует усилению кровообращения, и, как результат, улучшаются процессы питания и регенерации кожи.

Если из-за сопутствующих заболеваний лечение водами из Мацестинского источника не показано, то используются йодобромные или радоновые ванны.

Благодаря радоновым водам оказывается успокаивающее и тормозящее действие на центральную нервную систему, уменьшается эмоциональное напряжение. Также оказывается противовоспалительное действие и наблюдается кератопластический эффект, с помощью которого устраняется избыток рогового слоя.

Йод и бром стимулирует обменные и восстановительные процессы, обладают противовоспалительными свойствами. Бромиды усиливают процессы торможения в центральной нервной системы, что очень важно при зудящих дерматозах.

Особо важное место в санаторном лечении псориаза, экземы, атопического дерматита и ряда других заболеваний кожи занимает нафталан. Положительное действие нафталана на кожу обусловлено обезболивающим эффектом и уменьшением чувствительности кожи. Противопоказано применять препараты на основе нафталанской нефти больным с сопутствующими заболеваниями почек, почечной недостаточности, выраженной анемии, геморрагическом синдроме (повышенной кровоточивости).

В медицинском центре санатория «Заполярье» пациентам с кожными заболеваниями могут быть предложены такие современные методы общего воздействия на организм как внутривенная и надвенная лазеротерапия, озонотерапия, общая магнитотерапия, гидроколонотерапия, рефлексотерапия, криосауна и многие другие.

Следует помнить, что существуют метеочувствительные люди, которые зависимы от перемены погоды. К ним, как правило, относятся пожилые люди и дети. Для таких больных особенно важно пройти этап адаптации в новых климатических условиях, а также реадаптации по возвращению в привычные для организма условия. Отправляясь на санаторно-курортное лечение, пациентам с дерматитом и с аллергией на солнце следует тщательно продумать период пребывания на юге. А при аллергических дерматозах нужно учитывать, что в зоне курорта возможно произрастание растений, которые являются причиной болезни. Необходимо выбрать такой период лечения, который исключает контакт пациента с аллергеном.

Санаторное лечение атопического дерматита, псориаза и других болезней кожи позволяет в большинстве случаев избавиться от всех симптомов при хроническом заболевании, значительно улучшить качество жизни пациента. При повторных курсах лечения результаты терапии дерматозов улучшаются.

Санаторное лечение псориаза, дерматита и других болезней кожи позволяет в большинстве случаев избавиться от всех симптомов при хроническом заболевании, значительно улучшить качество жизни пациента.

При повторных курсах лечения результаты терапии дерматозов улучшаются.

Прейскурант цен по медицинским услугам

Прейскурант цен на лабораторные исследования

Медицинский центр +7 (862) 259 1 003

Сервисный центр: +7 (862) 259 1 888

Псориаз - из-за чего возникает и как лечить

Небольшие красные пятна на сгибе локтей заметить не так просто, поэтому пациент с псориазом долгое время может не знать о начале болезни. Тем не менее, рано или поздно симптомы становятся более явными, и диагноз подтверждается у специалиста. Но даже при своевременном обращении к врачу говорить о полном излечении не приходится, скорее — о длительной и стабильной ремиссии, в течение которой отсутствуют признаки недуга. Какова природа и причины заболевания, а также об эффективном лечении псориаза речь пойдет ниже.

Признаки псориаза

Псориаз — это неинфекционное дерматологическое заболевание воспалительного характера. Его главными признаками является наличие на коже сухих бляшек, пятен красного или розового цвета, которые возвышаются над поверхностью кожного покрова. Чаще всего эти папулы имеют четкие границы и покрываются мелкими чешуйчатыми наростами белого, сероватого цвета. Пятна локализуются на локтевых и коленных сгибах, в паху, межъягодичной складке, а также на волосистой части головы. При отсутствии лечения признаки псориаза проявляются агрессивнее и покрывают большую площадь кожного покрова.

Статистика показывает, что чаще всего первые симптомы болезни проявляются в возрасте 16-25 лет или после 55 лет, но возникновение в другом возрастном периоде также возможно. Процент мужчин среди пациентов выше.

Заболевание протекает хронически и не несет угрозы для жизни, даже без лечения почти никогда не влияет на общее состояние человека. Но сам факт его наличия вызывает психологический дискомфорт и сказывается на социальной жизни. Поэтому важно подобрать действенную терапию для лечения псориаза и минимизировать негативные факторы развития болезни.

Причины псориаза

Природа возникновения и развития псориаза до конца не изучена. Доказано, что при патологии нарушается механизм деления клеток кожи. Клетки эпидермиса кератоциты, отвечающие за защитную функцию, характеризуются длительным жизненным циклом, в течение которого мигрируют из глубины эпидермиса к его поверхности. Там они образуют роговой слой и отшелушиваются. Так происходит нормальное обновление кожного покрова.

При псориазе этот процесс сильно ускоряется и вместо положенного месяца протекает за несколько дней. Организм не может справиться с накоплением ороговевших частиц: это приводит к формированию уплотнений и чешуек. Имунная система, в свою очередь, реагирует на нарушение зудом и покраснением, воспалением и отечностью дермы — срединного слоя кожи.

Спровоцировать развитие патологии могут такие факторы:

  • наследственный. При наличии нарушения у одного из родителей шанс заболеть у ребенка существенно возрастает. Если страдают мать и отец, вероятность возникновения болезни выше 50%;
  • частые стрессы. Ученые выявили прямую связь между прогрессированием недуга и взаимодействием пептидов, что наблюдается при длительных неврозах и психологических состояниях. Срабатывает при псориазе психосоматика: организм на нежелание человека контактировать с окружающим миром из-за подавленного состояния отвечает внешними нарушениями, которые могут ограничить социальную жизнь;
  • хронические инфекционные болезни и травмы.

С необходимостью лечения могут столкнуться люди с сухой кожей, которая постоянно натирается и травмируется.

Как лечить псориаз

Схема лечения почти всегда предполагает применение средств местного действия на начальной стадии, которые идут в комплексе с препаратами для приема внутрь, если форма запущенная. Эффективность лечения во многом зависит от психологического состояния, поэтому важно объединять медикаментозное воздействие с психотерапией.

причины, симптомы, цена лечения псориаза в Москве

  • Прием врача-дерматолога-онколога первичный

  • Прием врача-дерматолога Сливень Е.С. повторный, амбулаторный

Псориаз - хроническое заболевание.

Им можно заболеть в любом возрасте, но первые симптомы обычно проявляются постепенно в возрасте от 15 до 35 лет.

Заражение может сильно огорчить из-за уродливых пятен по всему телу, доставляющих к тому же дискомфорт, а иногда даже боль. Проявление могут быть разной степени: от нескольких пятнышек с чешуей, напоминающей перхоть, до широких участков кожи с сыпью. Чаще всего псориаз развиваются на локтях, коленях, талии и голове. На ногтях могут возникнуть ямки или другие неровности. Сыпь может проявляться по-разному, в частности гнойничками, надрывами кожи, зудом и расчесанными до крови областями. Псориаз не заразен.

Признаки и симптомы

  • Сухие красные пятна на коже, покрытые серебристой чешуйкой.
  • Маленькие гладкие точки (чаше встречаются у детей) по всему телу.
  • Отекшие и тугие связки.

Тревожные признаки и симптомы

  • Покраснение и выпадение волос на всей коже.

Псориаз - распространенное кожное заболевание, влияющее на жизненный цикл клеток. Обычно для выхода новой клетки из-под нижнего слоя кожи, где они и формируются, требуется около одного месяца. Снаружи они отмирают и отделяются крошечными частичками. При псориазе весь этот процесс происходит в считанные дни: клетки быстро отмирают, и по коже распространяются пятна, покрытые толстой коркой без волос.

Артрит сопровождает псориаз в одном из 10 случаев. Для большинства этих людей эффекты псориазного артрита минимальны. Чувствуется некоторая боль в пораженных суставах, но на здоровье всего организма он влияния не оказывает. Редко эта боль ограничивает подвижность, похожую на ту, которую испытывают с ревматоидным артритом.

Причины

При псориазе кожные клетки воспроизводятся быстро, образуя толстый, менее сцепленный слой кожи. Обычно это не происходит до вмешательства лечения.

Факторы, которые могут вызвать псориаз:
  • Систематические заболевание (такие как ангина).
  • Реакция иммунной системы на заболевание.
  • Повреждение кожи.
  • Реакция на медикамент или вакцину.
  • Стресс.
  • Чрезмерное потребление алкоголя.
  • Факторы окружающей среды, например прямой контакт с солнечными лучами или химикатами (дезинфицирующие средства, краски).

Врачи предполагают, что псориаз - заболевание, вызываемое многими факторами и передающееся по наследству. Но ученые еще не выяснили до конца, насколько оно связано с генетическим аппаратом.

Диагностика

Диагноз псориаза, как правило, ставится на основании физического обследования. Врачу может потребоваться образец кожных клеток для анализа, чтобы выявить характер расстройства и возможность грибковых заболеваний.

Лечение

Псориаз очень сложно контролировать по одной причине - его видов по типу, степени тяжести и ответственной реакции на лечение существует великое множество. У каждого из них свои характеристики, и для каждого нужен особый подход, поэтому врачу приходится долго заниматься каждым отдельным случаем. Цель лечения - упорядочить рост и созревание ваших кожных клеток. В нетяжелых случаях увлажняющего мыла, шампуня, лосьонов и мазей будет достаточно.

Лечение может осуществляться с помощью:

Крема и мази
Обычно выписывается мазь с кальципотриеном (довонекс), содержащая витамин D. Кальципориен контролирует избыточное производство кожных клеток. Это лекарство для легкой или средней формы псориаза. Другой способ - лечение ретиноидами вроде тазаротина (тазорак). Врач может также прописать препараты с содержанием норкотикостероида и смолы.

Препараты для внешнего приема
Аситретин (сориатан) может помочь замедлить рост кожных клеток в случае тяжелого псориаза. При лечении этим препаратом нужно соблюдать максимальную осторожность, потому что он может вызвать побочные эффекты, например раздражение глаз и губ, потерю волос, чрезмерную чувствительность к солнцу, а также осложнить роды, если его принимала беременная женщина.
Среди других препаратов - метотрексат, который останавливает рост кожных клеток при псориазе, и циклоспорин, который блокирует иммунную систему. Эти препараты также могут вызвать побочные эффекты, включая повреждение почек и печени, и, как правило, применяются только в самых тяжелых случаях.

Фототерапия
Псорален совместно с ультрафиолетовыми лучами A (PUVA), совокупность препаратов, чувствительных к свету (псоралены), ультрафиолетовые лучи A (UVA) вместе подавляют рост кожных клеток в некоторых случаях псориаза. Но длительное лечение PUVA (250 раз или больше) может увеличить риск рака кожи, включая меланому - потанцеально фатальную форму рака кожи. Загорание на теплом солнце (учитывает, что соблюдены все меры для избежания ожогов) и использование каменноугольной смолы вместе с ультрафиолетовым излучением B (метод Гекермана) - также эффективные способы лечения. Новейшая форма фототерапии, называющаяся "узкой лентой ультрафиолетовых лучей B" (NB-UVF) может быть столь же эффективна, как PUVA и не требует принятия лекарств перед каждым сеансом. Она не развивает расположенность к раку кожи так, как PUVA.

Уход за собой

Чтобы держать заболевание под контролем, вам нужно:

  • Есть пищу, обогащенную витаминами, отдыхать нужное организму количество часов и регулярно делать физические упражнения.
  • Поддерживать нормальный вес. Псориаз часто появляется в складках кожи у полных людей.
  • Не тереть и не почесывать места с псориатическим поражением.
  • Мыться каждый день, чтобы отмершие клетки отшелушивались. Избегать горячей воды и не пользоваться грубым мылом.
  • Увлажнять кожу. Похлопать кожу после ванной, намазать масляным увлажняющим кремом сразу же после процедуры, пока кожа еще содержит много влаги. Не использовать лосьоны и кремы с содержанием спирта. Пользоваться кондиционером и всегда поддерживать температуру в комнате прохладной.
  • Использовать мыло, шампуни и мази, содержащие жидкую угольную смолу и салициловую кислоту.
  • Загорать под умеренным солнцем, но избегать солнечных ожогов.
  • Когда симптомы заболевания выражены крайне резко, несколько недель использовать крем с содержанием 0,5-1 процента кортизона.

Автор

косметолог, дерматолог, дерматовенеролог

Стаж 31 лет

+7 (495) 032-15-21

Лечение псориаза

Что такое псориаз

С проблемой псориаза может столкнуться каждый человек в любом возрасте с момента рождения и до глубокой старости, однако больше всего псориаз «любит» молодых. От этого недуга страдает около 4% населения земного шара. Причины возникновения заболевания достоверно неизвестны.

На сегодняшний день наиболее распространены вирусная, наследственная, неврогенная, аутоиммунная и обменная теории происхождения заболевания, ни одна из которых не является общепризнанной.

Псориаз – хроническое неинфекционное заболевание, которое чаще всего проявляется в виде высыпаний и шелушений кожи. Псориатические высыпания представляют собой шелушащиеся зудящие бляшки различных размеров. При этом бляшки при псориазе могут располагаться на коленях, локтях, голове или других частях тела.

Псориаз является хроническим заболеванием, характеризующимся периодами спонтанных или вызванных теми или иными лечебными воздействиями ремиссий или улучшений. Усугубить проблему могут неблагоприятные внешние воздействия такие как употребление алкоголя, различные инфекции, а также стрессы. Степень тяжести заболевания может варьировать у разных больных и даже у одного и того же больного от небольших локальных поражений до полного покрытия всего тела псориатическими бляшками в различные периоды его жизни.

Виды псориаза

Существует множество видов псориаза. Чаще всего врачи-дерматологи классифицируют:

  • Традиционный или бляшковидный псориаз;
  • Псориаз сгибательных поверхностей;
  • Каплевидный псориаз;
  • Пустулезный псориаз;
  • Псориаз ногтей;
  • Псориатический артрит;
  • Эритродермический псориаз.

Традиционный или бляшковидный псориаз – наиболее широко распространенная разновидность этого заболевания. Он выражается в появлении красных горячих участков кожи, поверх которых – сухая, чешуйчатая, легко отслаивающаяся кожа характерного серо-серебристого цвета. Этой формой псориаза страдает 80-90% людей, столкнувшихся с этим заболеванием.

Псориаз сгибательных поверхностей встречается в местах, где кожа образует складки в паху, на внутренних поверхностях бедер, в подмышечных впадинах и т. д.

Каплевидный псориаз представляет собой множественные высыпания, имеющие характерную форму капель или слезинок. Они могут быть не только красного, но и лилового, фиолетового цвета и появляются в самых различных местах организма.

Пустулезный псориаз является наиболее тяжелой формой этого заболевания. Он выражается в появлении на коже волдырей, окруженных участками сухой горячей кожи. При попадании грязи в лопнувший волдырь может развиваться гнойная форма этого заболевания.

Псориаз ногтей, как ясно из его названия, поражает ногти, что приводит к изменению цвета ногтей и ногтевого ложа, появлению различных пятен, сыпи, утолщению ногтя или, наоборот, его расслоению, ломкости ногтей и даже полной их утрате.

Псориатический артрит – комбинированное заболевание, включающее в себя воспаления суставов и соединительной ткани.

Эритродермический псориаз представляет собой воспаление, шелушение, отслоение кожи на больших участках тела, часто сопровождающееся зудом.

Диагностика и лечение псориаза

Достоверную диагностику заболевания может провести только врач-дерматолог. К нему следует обращаться при появлении на коже высыпаний, похожих на псориатические — бляшек различного размера, красных, зудящих и шелушащихся.

Специалисты медицинского центра ИмиджЛаб имеют огромный опыт борьбы с псориазом, предлагая пациентам исключительно передовые методики его диагностирования и лечения.

В случае выявления псориаза на начальной стадии, велика вероятность, что вам будут назначены преимущественно профилактические меры, а не препараты от псориаза.

При значительных проявлениях болезни применяют следующие методы лечения псориаза:

  • криотерапия — метод холодового воздействия;
  • плазмаферез — очищение крови;
  • терапия ультрафиолетом — лечение заключается в кратковременных процедурах, сходных с посещением солярия;
  • прием специальных лекарств (ПУВА-терапия).

К сожалению, пока никто не знает как вылечить псориаз полностью, поскольку организм «сохраняет память» о болезни в виде биохимических, иммунологических и функциональных изменений. Рецидив псориаза может произойти в любой момент, поэтому пациентам с таким диагнозом необходимо постоянно наблюдаться у дерматолога.

Псориаз - КВД №2


Псориаз - широко распространенное кожное хроническое заболевание,имеющее явную наследственную предрасположенность, характеризующееся шелушащимися высыпаниями на коже. Заболевание чаще всего проявляется в 15-20 лет, однако впервые может проявиться практически в любом возрасте. Миллионы людей – до 8% населения планеты - страдают от псориаза.

Причины псориаза:  острые инфекционные заболевания (ангина, ОРВИ и пр.), различные травмы кожи, вредные привычки (алкоголь, табакокурение и пр.), нарушения нейро-эндокринной системы, стрессы,   плохая экология...

Вспышки заболевания возникают чаще в осеннее и зимнее время (зимняя форма) и значительно реже – летом (летняя форма). Выделяют до 70 клинических разновидностей псориаза.

В последние годы разработан и предложен ряд новых патогенетически обоснованных методов лечения псориаза, позволяющих значительно повысить качество жизни человека.

Лечение псориаза состоит из общей, местной терапии и физиотерапии. При назначении соответствующих лечебных мероприятий учитываются стадия (прогрессивная, стационарная, регрессивная), форма (вульгарная, экссудативная, артропатическая, пустулезная, эритродермическая...) и тип (летний, зимний) заболевания.

Общая терапия псориаза всегда должна быть комплексной. Прежде чем начать лечение больного псориазом, его следует тщательно обследовать с целью выявления фоновых заболеваний и определения состояния липидного обмена, установить роль стресса в возникновении и провоцировании рецидивов псориаза. Следует учесть генетическую предрасположенность к возникновению псориаза, наличие у больных нарушений микроциркуляции в коже. Выявленную патологию следует по возможности корригировать, что уже само по себе дает положительный терапевтический эффект.

Неправильное лечение часто приводит к усугублению процесса, возникают тяжелые формы, нередко с присоединением вторичной инфекции и образованием фурункулов, гидраденитов, флегмон, поэтому лечение псориаза требует обязательной консультации дерматолога. Больные должны находиться под диспансерным наблюдением и регулярно получать поддерживающую терапию.

Причины и лечение псориаза – цена в СПб

Эта болезнь известна человечеству с древности, первые упоминания о ней встречаются ещё до нашей эры. Однако до сих пор неизвестно, какие факторы вызывают этот недуг и как его излечить навсегда.

Лечение псориаза в Альтермед — это:

  • диагностика и терапия болезни с любой давностью и тяжестью течения;
  • устранение гормональной зависимости;
  • эффективные и безопасные методы лечения без гормонов;
  • современные фототерапевтические методы лечения.

Цены на услуги

Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Лечение псориаза легкой степени в течение 7 дней (7 процедур дермалайт или 7 инъекций с нашими препаратами + мазь из наших компонентов)

Записаться на прием

Лечение псориаза средней степени в течение 7 дней (3-6 капельниц; 4 инъекции с нашими препаратами; мазь из наших компонентов; 4 процедуры дермалайт)

Записаться на прием

Лечение псориаза тяжелой степени в течение 7 дней (6-7 капельниц или 12 инъекций с нашими препаратами; мазь из наших компонентов; 4-6 процедур дермалайт)

Записаться на прием

Примечание: Чаще всего для лечения любой степени требуется минимум 4 недели лечения.

Лечение псориаза: до и после

До, через 1 месяц и через 3 месяца после начала лечения

До, через 1 месяц и через 3 месяца после начала лечения

До, через 1 месяц и через 3 месяца после начала лечения

До, через 1 месяц и через 3 месяца после начала лечения

Лечение псориаза на кистях рук

Лечение псориаза на ногах

Лечение псориаза на ногах

Лечение псориаза на ягодицах

Лечение псориаза на коленях

Лечение псориаза на локтях

Псориаз: видео процесса лечения и результат после 3 месяцев

Происхождение

Псориазом наука занялась всерьёз не так уж давно и, будем надеяться, главные открытия медицины ещё впереди. Примерно 3% населения Земли, страдающие псориазом, не отказались бы узнать, откуда он берётся и как его вылечить окончательно и бесповоротно. Происхождение болезни приписывают и сбоям в иммунной системе, и вирусной инфекции, кто-то полагает, что дело в неправильном обмене веществ, в эндокринной системе. Учёные согласны в одном — псориаз это заболевание наследственное, однако не выявлено, каким точно геном оно кодируется. Но известна закономерность: если псориазом болеет один из родителей, то риск развития псориаза у ребёнка составляет 25%, если больны оба родителя — 65%.

ВАЖНО! Лечением псориаза в «Альтермед» занимаются более 10 лет. Мы применяем в лечении негормональные схемы старой петербургской школы и современные технологии.

Признаки псориаза

Самое типичное проявление псориаза — это розовые или красные папулы или бляшки на коже. Они покрыты чешуйками, которые шелушатся и легко отваливаются при соскабливании. Эти папулы бывают разных размеров — от маленьких пятнышек до крупных разводов, но при развитии болезни имеют тенденцию к слиянию в более крупные бляшки. Бляшки чаще всего локализуются на коже локтей, коленей, голеней, ягодиц, на волосистой части головы, но не всегда только в перечисленных местах. Характерным признаком псориаза является зуд в месте расположения папул (само название псориаза происходит от греческого слова «псора», то есть «зуд»). На проявление болезни сильно влияет время года. Летом под воздействием солнца симптомы недуга могут ослабеть или пройти совсем, но это вовсе не означает выздоровления. С наступлением холодов болезнь возобновится. При псориазе может страдать не только кожа, болезнь часто затрагивает суставы и ногти. Больные псориазом отличаются нестабильным эмоциональным состоянием.

Формы псориаза

  • Бляшечный или вульгарный псориаз — самая распространённая форма псориаза. Она проявляется возникновением на коже множественных выпуклых бляшек.
  • Папулы располагаются чаще на локтях, коленях, голенях.
  • Псориаз волосистой части головы располагается вдоль линии роста волос, сопровождается зудом и шелушением, которое часто принимают за перхоть.
  • Каплевидный псориаз выглядит как сыпь по всему телу, покрытая чешуйками.
  • Псориаз ногтей встречается очень часто, может не сопровождаться кожными проявлениями и выглядеть как разновидность ногтевого грибка.
  • Псориаз кожных складок поражает подмышечные впадины, паховые складки и аногенитальную область.
  • Псориаз ладоней и подошв выглядит как изолированные бляшки или пустулы. Заболевание чаще возникает у тех, кто занят физическим трудом.
  • Псориатическая эритродермия — тяжёлая форма псориаза, при которой бляшечные высыпания ярко-красного цвета стремятся занять весь кожный покров. При этой форме псориаза увеличиваются периферические лимфатические узлы, повышается температура, могут возникнуть болезни крови.
  • Пустулезный псориаз — проявляется мелкими гнойными пузырьками на коже. В тяжёлых случаях возможно поражение всего тела. При этой форме псориаза (к счастью очень редкой) возможен летальный исход.
  • Псориатический артрит — воспаление обычно поражающее мелкие суставы кистей и стоп. Кожные симптомы псориаза возникают до суставных, но у некоторых пациентов с псориазом суставы поражаются в первую очередь, а иногда имеется поражение суставов псориазом без кожных проявлений.
  • Тяжелый псориатический артрит ведёт к инвалидизации.
  • Экссудативный псориаз отличается выраженной отёчностью и яркостью папул, образованием на их поверхности корок желтоватого цвета вследствие пропитывания их экссудатом (экссудат — мутная, богатая белком и клетками гематогенной и гистогенной природы жидкость, которая образуется в месте воспаления).

Диагностика псориаза

При типичной клинической картине диагностика псориаза не составляет трудностей. Для псориаза характерны симптом стеаринового пятна, терминальной плёнки, точечного кровотечения. Псориатический артрит достаточно трудно отличить от ревматоидного полиартрита, особенно при отсутствии кожных высыпаний. Атипичный псориаз также нуждается в чёткой диагностике, подробном сборе анамнеза. Правильной диагностике псориаза могут способствовать указания на его наличие у родственников. В сложных случаях может потребоваться проведение биопсии кожи.

Записаться на прием

Лечение псориаза

Псориаз — болезнь хроническая. А это значит, что излечится от неё до конца невозможно. Но попытаться стоит. При правильном, индивидуальном лечении возможны долгие периоды ремиссии и контроль над недугом. К сожалению, лечение псориаза — это настоящий труд, причём не только лечащего врача, но и самого пациента. Для того чтобы достичь результата, нужно приложить массу усилий, в том числе и психологических. Успех зависит от настроя и решимости пациента и, конечно, от опытности врача.

Не все лекарства действуют одинаково эффективно на всех больных псориазом, поэтому методы лечения должны подбираться индивидуально в каждом случае. При мягкой, ограниченной форме псориаза достаточно местной наружной терапии. Тяжёлые формы требуют комплексного системного лечения с применением дезинтоксикационных, десенсибилизирующих, противовоспалительных препаратов разных групп, физиотерапевтических методов терапии, наружных препаратов и др. В лечении псориаза широко используют фотохимиотерапию, гемосорбцию, плазмаферез.

В группе клиник «Альтермед» для лечения псориаза используется аппарат для фототерапии узкого спектра с длиной волны 311 нанометров прибор Dermalight 1000. Уникальность этого прибора в том, что он действует непосредственно на причину псориаза — неспособность клетки кожи проходить полноценный цикл развития. В норме этот цикл составляет 25-30 дней, у больных псориазом лишь 4-5 дней. Клетки эпидермиса не успевают созревать, поэтому между ними не устанавливается прочных связей. Вот почему наблюдается шелушение на поверхности бляшек. Лечение начинают с 2—3-разовых облучений в неделю с постепенным наращиванием дозы ультрафиолета. Курс лечения включает обычно 25–30 процедур.

Отдельно надо отметить негативное воздействие кортикостероидных препаратов. Опыт наших врачей показывает, что при снижении дозы и отмене гормонального препарата почти всегда и очень быстро наступает рецидив псориатических высыпаний. Для купирования обострения псориаза требуется значительное увеличение дозы, сопровождающееся осложнениями и побочными явлениями. У больных псориазом, получавших кортикостероиды, быстрее наступали рецидивы псориаза, нечувствительные к другим методам лечения.

Профилактика псориаза

Как уже упоминалось выше, псориаз болезнь загадочная и непредсказуемая. При одних и тех же предпосылках у некоторых людей псориаз возникает быстро, а другие могут вообще никогда им не страдать. И, тем не менее, есть некоторые общие рекомендации, чтобы не заболеть псориазом при наследственной предрасположенности.

  • питайтесь правильно, старайтесь употреблять в пищу меньше животных жиров и специй;
  • ведите активный, максимально экологичный образ жизни;
  • избегайте стрессов, негативных эмоций;
  • сократите употребление алкоголя, расстаньтесь с привычкой курить.

Если же Вы больны псориазом, не отчаивайтесь! При постоянной терапии и наблюдении у врача-дерматолога, при соблюдении диеты и других рекомендаций, Вы можете жить вполне полноценной и счастливой жизнью.

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

Более глубокий взгляд на псориаз

Есть способы сократить обострения и, у некоторых людей, предотвратить их повторение.


Изображение: © JodiJacobson / Getty Images

Псориаз - большая звезда в телевизионной рекламе лекарств, но это аутоиммунное кожное заболевание - это то, что большинство людей стараются тщательно скрывать.

«Псориаз - одно из наиболее распространенных кожных заболеваний, которым страдает около 2% населения США, и хотя это состояние не влияет на всех одинаково, подход к лечению и профилактике часто схож», - говорит доктор.Гидеон Смит, доцент дерматологии Массачусетской больницы общего профиля при Гарварде.

Внешний вид и расположение

Псориаз проявляется в виде красноватых пятен кожи, покрытых серебристыми чешуйками, которые вызывают зуд, жжение и боль. Он может появиться практически на любом участке тела, в зависимости от типа.

  • Бляшечный псориаз. Самый распространенный тип, он отмечен пятнами на туловище и конечностях, особенно на локтях и коленях, а также на коже черепа.Ногти на руках и ногах могут стать толстыми и покрытыми ямками и отделиться от ногтевого ложа.

  • Обратный псориаз. Это бляшечный тип псориаза, который имеет тенденцию поражать кожные складки, такие как складки под мышкой, вокруг паха и ягодиц или под грудью. Красные пятна могут быть влажными, а не шелушащимися.

  • Пустулезный псориаз. Этот вид характеризуется небольшими пустулами, распространяющимися по всему телу.

  • Каплевидный псориаз. Этот тип вызывает появление множества пятен размером со слезу, которые более заметны на теле, чем на лице.

Больше проблем с кожей

Исследование, проведенное в 2017 году из журнала Американской академии дерматологии , показало, что у людей с псориазом, который покрывает 10% тела или более, на 64% выше вероятность развития диабета 2 типа, чем у людей без псориаза. «Примерно у 30% людей с псориазом также может развиться псориатический артрит, который вызывает деструктивное воспаление в суставах», - говорит дерматолог д-р.Гидеон Смит. Псориаз также может сигнализировать о повышенном риске ожирения печени и сердечных приступов.

Кто болеет псориазом?

Исследование 2017 года, опубликованное в Американском журнале клинической дерматологии , в котором приняли участие более 5000 пациентов, показало, что тяжелый псориаз поражает больше мужчин, чем женщин. Но то, кто на самом деле болеет псориазом, часто зависит от генов.

Псориаз возникает, когда иммунная система заставляет определенные участки кожи производить новые клетки быстрее, чем обычно, что приводит к утолщению и шелушению.Неясно, что заставляет это происходить, но ученые считают, что большинство людей с псориазом наследуют один или несколько определенных генов, которые могут влиять на иммунную систему, делая их предрасположенными к псориазу.

Но генетической связи недостаточно. Обострения болезни часто возникают, когда определенные триггеры запускают процесс псориаза. Самый распространенный - это стресс. Психический стресс заставляет организм выделять химические вещества, которые усиливают воспалительную реакцию. Ученые подозревают, что это механизм обострения псориаза, вызванного стрессом.

Псориаз имеет тенденцию к ухудшению с увеличением веса. Обострения также могут быть вызваны некоторыми распространенными лекарствами, такими как бета-блокаторы, используемые для контроля высокого кровяного давления или частоты сердечных сокращений, или литий, используемый для лечения биполярного расстройства. Другие триггеры включают стрептококковое горло, повреждение кожи и респираторную инфекцию.

После того, как псориаз прошел, он может сохраняться месяцами или даже годами, а затем появляться снова. «Вы можете свести к минимуму риск повторных обострений, но вы не можете на 100% избежать их, даже если вы все сделаете правильно», - говорит д-р. Смит.

Тем не менее, вы должны стараться управлять триггерами и избегать их или, по крайней мере, сводить их к минимуму. Например, сбросьте лишний вес и посоветуйтесь с врачом, какие лекарства вы принимаете, чтобы узнать, следует ли вам использовать альтернативную дозу или другую дозу.

«Кроме того, определите и устраните те аспекты вашей жизни, которые вызывают стресс, чтобы лучше контролировать псориаз», - добавляет д-р Смит.

Диета и псориаз: какая связь?

Может ли ваша диета помочь контролировать псориаз? Может быть.Наблюдательное исследование, опубликованное в Интернете 25 июля 2018 г., JAMA Dermatology , показало, что люди с псориазом, соблюдающие средиземноморскую диету - режим питания, богатый фруктами и овощами, бобовыми, цельнозерновыми, рыбой, фруктами, орехами и продуктами первого отжима. оливковое масло - было меньше серьезных обострений. Это была лишь ассоциация, и необходимы дополнительные исследования, но эксперты считают, что средиземноморская диета содержит много продуктов, которые оказывают противовоспалительное действие на организм и могут предложить дополнительную защиту от триггеров псориаза.

Варианты лечения

От псориаза нет лекарства. По данным Национального фонда псориаза, стратегия любого лечения состоит в том, чтобы уменьшить псориаз до 1% площади поверхности тела (размер равен лицевой стороне ладони) или меньше в течение трех месяцев. После этого каждые шесть месяцев консультируйтесь со своим врачом, чтобы проверять, насколько хорошо работает ваша терапия.

Если вы не достигнете цели в 1% в течение этого периода времени, вам может потребоваться продолжить лечение еще в течение трех месяцев, или ваш врач может принять менее агрессивную цель, например, состояние, затрагивающее 3% или менее вашего поверхность кожи.

Если вы по-прежнему не достигли цели через шесть месяцев - или если вы не видите приемлемого ответа через три месяца - поговорите со своим врачом о других вариантах, таких как увеличение дозировки лекарства или добавление или переход на новый подход.

Существует множество способов лечения псориаза. Найти правильный вариант или правильную комбинацию может быть непросто. «Побочные эффекты тоже могут быть разными, но многие из них связаны с иммунной системой, а это означает, что они могут сделать вас более восприимчивыми к инфекциям», - говорит д-р.Смит. Ваш врач может работать с вами, чтобы найти лучший вариант для вас, но вот краткое изложение наиболее распространенных из них:

Местные методы лечения. Эти средства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, наносятся непосредственно на кожу. В дополнение к ежедневному уходу за кожей с помощью лубрикантов, таких как вазелин или увлажняющие кремы без запаха, врачи могут прописать различные лечебные кремы, мази и лосьоны. Выбор зависит от типа и расположения табличек.

Фототерапия. Обширный или распространенный псориаз можно лечить световой терапией, также называемой фототерапией. Здесь искусственные ультрафиолетовые лучи B проникают в кожу, чтобы замедлить рост пораженных клеток кожи. Интенсивность света, продолжительность воздействия и количество процедур варьируются для каждого человека. Кроме того, псориаз часто ухудшается после этого лечения, прежде чем он улучшится. Некоторые люди видят улучшение кожи под воздействием естественного солнечного света.

Лекарства системного действия. Сегодня врачи часто назначают биологическую терапию, подавляющую иммунную систему.Они выпускаются в виде таблеток или инъекций и используются для лечения псориаза средней и тяжелой степени, особенно при обострениях, затрагивающих большие участки тела.

Дополнительная медицина. В исследовании, опубликованном в Интернете 5 сентября 2018 года JAMA Dermatology , были проанализированы результаты 60 исследований и обнаружено, что некоторые методы дополнительной медицины, по-видимому, улучшают симптомы псориаза. К ним относятся медитация, иглоукалывание, индиго натуралист (порошок китайской медицины, который смешивают с мазью) и добавки куркумина (активный ингредиент куркумы).

Большинство доказательств связано с небольшими исследованиями, и необходимы более крупные, но эти подходы могут быть жизнеспособными вариантами для некоторых людей. Если вас интересует метод дополнительной медицины, поговорите об этом со своим врачом.

Производные витамина А для перорального применения. Они используются для лечения псориаза средней и тяжелой степени тяжести на больших участках тела.

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Как лечат псориаз

Хотя от хронического бляшечного псориаза нет лекарства, существует множество методов лечения, которые могут помочь удалить чешуйки и предотвратить столь быстрый рост клеток кожи. Варианты включают мази для местного применения, светотерапию и рецептурные препараты, принимаемые перорально или в виде инъекций.По данным Американской академии дерматологии, правильный уход за кожей и выбор образа жизни также могут помочь вам контролировать заболевание, которым по-прежнему страдают до 7,5 миллионов американцев.

изображений героев / Getty Images

Рецепты

Кортикостероиды для местного применения, также известные как стероиды, считаются наиболее эффективным средством лечения легкого бляшечного псориаза. Однако, как хроническое аутоиммунное заболевание, псориаз с бляшками может потребовать большего. В некоторых случаях аутоиммунный ответ необходимо смягчить, чтобы не допустить причинения телу дальнейшего вреда.Взаимодействие с другими людьми

С этой целью врачи часто обращаются к лекарствам, которые нацелены на иммунный ответ либо системно (в целом), либо частично.

Кортикостероиды для местного применения

Кортикостероиды для местного применения часто используются в качестве самостоятельного лечения для людей с легким бляшечным псориазом, и они могут использоваться вместе с другими лекарствами у людей с умеренными и тяжелыми случаями. Актуальные стероиды доступны по рецепту, а также без рецепта в различных лосьонах, кремах, мазях, шампунях, пенах и спреях.

Если вы пропишете стероид для местного применения, дерматолог учтет расположение и тяжесть бляшек. Тем, кто воздействует на лицо или гениталии, может быть прописан препарат более низкой силы, в то время как стероид средней или высокой активности можно использовать на других частях тела.

Lexette (пропионат галобетазола) и Ultravate (пропионат галобетазола) - два топических кортикостероида, одобренных для использования Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Lexette - это пена, идеально подходящая для лечения псориаза кожи головы; Ультравейт - это крем.

Несмотря на эффективность, длительное или чрезмерное использование местных кортикостероидов может привести к атрофии (истончению) кожи, часто необратимому состоянию.

Небиологические препараты

Небиологические препараты - это те, которые были синтезированы в лаборатории. Для лечения бляшечного псориаза обычно используются три небиологических препарата:

  • Метотрексат - это иммуносупрессивный препарат, который существует уже более 50 лет и действует, подавляя иммунный ответ в целом.Обычно он используется в качестве первой линии лечения бляшечного псориаза от умеренной до тяжелой. Побочные эффекты могут варьироваться от выпадения волос и усталости до токсичности для печени и костного мозга. Во избежание осложнений лечения необходимо периодически проводить анализы крови.
  • Циклоспорин - это иммунодепрессант, аналогичный метотрексату. Он используется, когда псориаз является обширным или не поддается лечению хотя бы одним другим системным препаратом. Хотя циклоспорин быстро воздействует на иммунную систему, он также требует частого мониторинга побочных эффектов, включая высокое кровяное давление и почечную недостаточность.
  • Отезла (апремиласт) был одобрен в 2014 году для лечения псориаза и псориатического артрита. Otezla работает, блокируя фермент, известный как фосфодиэстераза 4, который регулирует клеточное воспаление. Хотя Отезла хорошо переносится, при первом применении он может вызвать диарею, тошноту или головные боли. Реже люди могут испытывать потерю веса или признаки депрессии.

Биологические препараты

Биологические препараты - это те, которые сделаны из белков человека или животных.Все большее количество биопрепаратов было одобрено для лечения бляшечного псориаза от умеренной до тяжелой. В отличие от метотрексата, биопрепараты нацелены на конкретный компонент иммунного ответа, а не на иммунную систему в целом.

Биопрепараты доставляются либо путем инъекции, либо внутривенно (через вену). Их обычно назначают людям с псориазом средней и тяжелой степени, которые не ответили на другие методы лечения.

Препараты нацелены на один из двух компонентов иммунного ответа:

Общие побочные эффекты включают боль в месте инъекции, респираторные инфекции и симптомы гриппа.В редких случаях могут развиться определенные виды рака и неврологические расстройства (например, судороги и рассеянный склероз).

Биологические препараты могут нарушать иммунный ответ и повышать риск заражения. Любые порезы, язвы, ожоги или признаки инфекции следует лечить у врача, чтобы избежать осложнений.

Бляшечный псориаз Руководство для обсуждения врача

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Поддерживающие препараты

Существует ряд других лекарств, отпускаемых по рецепту, которые обычно используются для первичного лечения псориаза. Среди них:

  • Антралин когда-то был золотым стандартом лечения псориаза. Хотя антралин был вытеснен более эффективными (и менее грязными) местными препаратами, он все еще используется сегодня, если другие стандартные лекарства не помогают.
  • Dovonex (кальципотриен) - синтетический аналог витамина D3, впервые представленный в 1990-х годах для лечения хронического бляшечного псориаза. Считается, что он улучшает симптомы за счет сдерживания перепроизводства кератиноцитов в коже. Другие аналоги витамина D3 включают кальцитриол, такальцитол и комбинированный препарат Таклонекс (который сочетает кальципотриен с местным стероидом бетаметазоном).
  • Сориатан (ацитретин) - пероральный ретиноид, полученный из витамина А, который может замедлять производство клеток кожи и уменьшать воспаление.Одобрено для лечения тяжелого псориаза, он имеет побочные эффекты, в том числе воспаление губ, выпадение волос и сушку глаз, носа и рта.
  • Tazorac (тазаротен) - местный ретиноид, используемый для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести. Он также продается под торговыми марками Avage и Fabior. Побочные эффекты включают раздражение кожи и чувствительность к солнцу.

Тазорак и Сориатан относятся к препаратам категории X для беременных и не могут использоваться во время беременности из-за риска врожденных дефектов.

Процедуры не по назначению

В дерматологии нередко используют лекарство для целей, отличных от тех, для которых оно было одобрено. Эта практика, известная как лечение "не по прямому назначению", часто поддерживается медицинскими исследованиями, но не требует крупномасштабных испытаний на людях. FDA.

Среди лекарств, обычно используемых для лечения хронического псориаза не по инструкции:

  • Cimzia (цертолизумаб) и Simponi (голимумаб) являются ингибиторами TNF, такими как Humira и Enbrel, которые используются для лечения многих аутоиммунных заболеваний, но еще не получили одобрения FDA для лечения псориаза.
  • Ингибиторы кальциневрина , такие как Протопик (такролимус) и Элидел (пимекролимус), действуют путем блокирования химического вещества, необходимого для запуска воспаления. Одобренные для лечения экземы, они обычно используются для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести.
  • Orencia (abatacept) блокирует тип лейкоцитов, известный как Т-лимфоциты, которые иммунная система использует для возбуждения воспалительной реакции. Он одобрен для лечения псориатического артрита, но не псориаза.

Фототерапия

Солнечный свет может облегчить симптомы псориаза, но продолжительное воздействие может привести к солнечным ожогам и ухудшению симптомов. С этой целью терапия ультрафиолетовым светом, также известная как фототерапия, стала безопасным вариантом для тех, кто не реагирует только на лекарства. Ультрафиолетовое излучение B (UVB) , в частности, способно проникать через кожу и замедлять гиперпродукция клеток кожи.

Лечение можно проводить в кабинете врача или в домашних условиях.Хотя ваша кожа может сначала ухудшиться, прежде чем станет лучше, консистенция обычно дает наилучшие результаты.

Другая форма световой терапии, известная как псорален + UVA ( PUVA ), сочетает в себе UVA-излучение со светочувствительным препаратом, известным как псорален. ПУВА более эффективна при стабильном бляшечном псориазе, чем при обострениях.

Эксимерная лазерная терапия - это еще один вид фототерапии, при которой используется сфокусированный луч УФВ-излучения для лечения небольших поражений у людей с псориазом легкой и средней степени тяжести.

Хотя домашние УФ-устройства можно приобрести в Интернете, их нельзя использовать без участия квалифицированного дерматолога. При чрезмерном или ненадлежащем использовании домашнее УФ-лечение может ухудшить симптомы псориаза.

Средства, отпускаемые без рецепта

Помимо стероидов для местного применения, отпускаемых без рецепта, для лечения псориаза доступен ряд других безрецептурных препаратов. Поскольку некоторые из них могут быть резкими или мешать назначению лекарств, важно поговорить с дерматологом перед началом лечения.

Среди некоторых наиболее полезных безрецептурных вариантов лечения псориаза:

  • Каменноугольная смола используется для лечения псориаза более 100 лет, и некоторые до сих пор ее придерживаются. Каменноугольная смола доступна без рецепта и может быть найдена в различных препаратах, включая шампуни, мази, лосьоны, кремы и пены. Хотя некоторые продукты успокаивают, они могут испачкаться и вызвать окрашивание.
  • Салициловая кислота - отшелушивающее средство, используемое для смягчения и удаления шелушения кожи.Он содержится в различных увлажняющих кремах, лосьонах и мазях. Избегайте использования нескольких салициловых продуктов и ограничьте применение не более 20% тела. Все, что больше, может вызвать чрезмерное поглощение и токсичность.
  • Средства против зуда для местного применения содержат ингредиенты, одобренные FDA для лечения зуда. Средства против зуда включают каламин, гидрокортизон, камфору, гидрохлорид дифенгидрамина, бензокаин и ментол. Хотя некоторые из этих продуктов полезны, они могут увеличивать сухость и шелушение.

Домашние средства и образ жизни

Несмотря на то, что для лечения бляшечного псориаза существует постоянно увеличивающийся набор лекарств, существуют домашние методы лечения и методы ухода за собой, которые также могут помочь.

Домашние средства

Основная цель домашней терапии - уменьшить зуд, жжение и дискомфорт от бляшек, аккуратно удаляя скопившиеся клетки кожи без травм.

Среди наиболее эффективных вариантов:

  • Лечебные ванны , изготовленные с использованием английской соли, минерального масла, молока, овсянки или оливкового масла, могут успокоить кожу, одновременно мягко снимая чешуйки с внешнего слоя (известного как эпидермис).
  • Увлажнители без отдушек , такие как вазелин, гель алоэ вера или минеральные масла, могут помочь в отшелушивании клеток, удерживая влагу в коже. Эти богатые смягчающими веществами лосьоны следует наносить после ванны, чтобы предотвратить потерю влаги.
  • Естественный солнечный свет может замедлить перепроизводство клеток кожи, но воздействие должно быть ограничено примерно 10 минутами в день. Вы можете постепенно увеличивать это время, но всегда делайте это в защитной одежде и солнцезащитном креме с SPF 30.

Целостный подход к лечению псориаза всегда должен включать упражнения, снижение стресса, диету с низким содержанием жиров, богатую омега-3 жирными кислотами, а также отказ от алкоголя и сигарет.

Уход за кожей

Хороший уход за кожей необходим для контроля симптомов псориаза. Главное в этом - отказ от мыла с дезодорантом, отшелушивающих скрабов, а также вяжущих и очищающих средств на спиртовой основе. Они могут вызвать воспаление чувствительной кожи и вызвать обострение.

Другие ключевые советы по уходу за кожей:

  • Очищайте и увлажняйте кожу один раз в день, чтобы избежать высыхания.
  • Промыть теплой водой. Горячая вода усиливает воспаление и может удалить большую часть натуральных масел с вашего тела.
  • Выберите мягкое мыло или очищающее средство, разработанное для лечения псориаза.
  • Для намывания используйте руки или мягкую ткань. Избегайте мочалок, пемзы и всего, что может поцарапать или раздражать кожу.
  • Не мыть кожу слишком сильно. Чем больше вы делаете, тем суше будет ваша кожа. Мылите только те части тела, которые в этом нуждаются.
  • В зимние месяцы смените более легкий лосьон на более тяжелый увлажняющий крем, чтобы компенсировать потерю влажности.
  • Избегайте духов и одеколонов, содержащих алкоголь.
  • Хотя вам следует избегать макияжа, если у вас псориаз лица, вы можете попробовать использовать безопасный для кожи консилер, такой как Dermablend или Covermark, чтобы скрыть бляшки и шрамы.

Лечение псориаза | Партнеры по дерматологии США

Что такое псориаз?

Псориаз - это хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание, при котором участки кожи становятся красными, воспаленными и неровными.Этой болезнью страдают более 8 миллионов человек в США.

Псориаз возникает, когда иммунная система ошибочно принимает клетки кожи за вирус или другую инфекцию и реагирует на них увеличением роста клеток кожи. Это может быть вызвано стрессом, беспокойством, травмами кожи, инфекциями и гормональными изменениями.

Найдите эту службу рядом с вами

Что вызывает псориаз?

Почти во всех случаях псориаз передается по наследству.Прежде чем посетить дерматолога, вам следует изучить историю болезни вашей семьи с этим заболеванием.

Псориаз - это генетическое заболевание, при котором иммунная система очень специфическим образом становится гиперактивной. Обычно наша иммунная система предназначена для борьбы с инфекциями, распознавая чужеродные для нашего тела клетки и химические вещества. Как только наша иммунная система распознает этих чужеродных захватчиков, они работают, чтобы уничтожить или удалить их из нашего тела.

При псориазе иммунный ответ нашего организма становится слишком активным и не направлен на конкретного захватчика.В результате в нашем теле больше воспалений, чем следовало бы. Это воспаление затрагивает все системы наших органов, самой большой из которых является кожа. Во многих отношениях сыпь при псориазе - это окно в организм, позволяющее пациентам увидеть, насколько бесконтрольно у них воспаление.

Кто подвержен риску псориаза?

Псориаз одинаково поражает как мужчин, так и женщин. Хотя псориаз чаще всего встречается у людей в возрасте от 15 до 30 лет и от 50 до 60 лет, он может начаться в любое время.

Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями и метаболическим синдромом более склонны к развитию псориаза, и он также считается генетическим, поскольку у людей, у которых есть родители с псориазом, вероятность его развития на 15 процентов выше.

Псориаз проходит циклы улучшения и ухудшения, которые называются «обострениями».

Некоторые распространенные триггеры вспышек псориаза могут включать:

  • Напряжение
  • Инфекция (например, ангина или стафилококк)
  • Лекарства (литий, бета-адреноблокаторы, противомалярийные препараты)
  • Повреждения кожи (синяки, бритье, потертости, татуировки или солнечные ожоги)
  • Другие кожные заболевания (чесотка, волдыри, дерматиты)
  • Холодная погода, отопление помещений
  • Гормоны
  • Курение и злоупотребление алкоголем

Связано: Как лечить псориаз в холодную погоду

Каковы симптомы псориаза?

Псориаз часто возникает на локтях.

Псориаз характеризуется появлением на коже сухих чешуйчатых чешуек. Клетки кожи отслаиваются и собираются на поверхности кожи, образуя красные, шелушащиеся, твердые пятна, покрытые серебристыми чешуйками. Эти чешуйки легко отслаиваются, вы также можете испытывать сильный зуд и жжение.

Псориаз чаще всего поражает локти, колени, поясницу и кожу головы, хотя пятна могут появиться где угодно.

Существуют ли разные типы псориаза?

Существует пять распространенных форм псориаза:

  • Псориаз бляшек - наиболее частая форма псориаза.Часто встречается на локтях, коленях, волосистой части головы или пояснице. Пораженная кожа кажется красной и воспаленной, покрытой серебристыми «бляшками».
  • Пустулезный псориаз - Обычно наблюдается на руках и ногах. Появляется в виде участков покраснения, отмеченных маленькими белыми волдырями.
  • Каплевидный псориаз - Поражает почти 10 процентов пациентов с псориазом. Воспаление напоминает сыпь с кожными покровами, отмеченными маленькими красными точками.
  • Обратный псориаз - Обратный псориаз обычно обнаруживается в складках кожи вокруг тела, иногда вокруг гениталий и ягодиц.Симптомы обычно включают ярко-красные, гладкие и блестящие поражения.
  • Эритродермический псориаз - Самая тяжелая форма псориаза, поражающая лишь 3 процента тех, кто заболевает этим заболеванием. Воспаление широко распространено, может быть болезненным, а обострения требуют немедленной медицинской помощи.

Что такое лечение псориаза?

Есть несколько способов лечения псориаза в зависимости от тяжести вашего состояния.

Системная терапия включает использование лекарств, принимаемых внутрь или путем инъекций, тогда как местные средства наносятся непосредственно на кожу и направлены на успокоение воспаления и замедление роста клеток кожи. Фототерапия, также известная как световая терапия, использует ультрафиолетовый свет для проникновения в кожу и замедления роста клеток.

Лечение обычно начинается с мягкого крема для местного применения и при необходимости переходит к более сильным.

Каждый пациент получит индивидуальный план лечения псориаза.Доктор Мансури рекомендует:

  • Если у пациентов есть несколько участков псориаза, сильнодействующие стероиды для местного применения являются лучшим вариантом.
  • Для некоторых пациентов с псориазом легкой и средней степени тяжести световая терапия (при которой пациенты получают лечение с использованием света определенной длины волны в течение короткого времени) может быть лучшим вариантом.
  • Для пациентов с более распространенным псориазом лучшим вариантом являются пероральные или инъекционные системные методы лечения. Когда заболевание становится широко распространенным и тяжелым, системные методы лечения становятся критически важными не только для борьбы с кожным заболеванием, но и с системным воспалением (на уровне всего тела), которое может также повредить другие системы органов.

Связанные: Биопрепараты от псориаза

Узнайте, как лечить псориаз

Что я могу сделать, чтобы предотвратить псориаз?

Упражнения помогают снизить стресс, который может вызвать воспалительную реакцию.

Симптомы псориаза могут появляться и исчезать со временем. Поскольку нет известного лекарства, рекомендуют следующие шаги для предотвращения обострений:

  • Снижение стресса, который может вызвать воспалительную реакцию.
  • Избегайте инфекций и ограничьте контакт с больными людьми, особенно с детьми.
  • Придерживайтесь здоровой диеты, так как обработанные продукты могут вызвать воспаление в организме.
  • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес или ожирение могут усугубить псориаз.

Вы также можете поговорить с диетологом и рассмотреть возможность приема добавок для повышения общей иммунной функции.

Когда мне следует работать с U.S. Dermatology Partners?

Если вы страдаете псориазом, партнеры по дерматологии США будут рады сотрудничать с вами, чтобы разработать план по предотвращению обострений и поддержанию здоровья и красоты кожи. Филиалы компании U.S. Dermatology Partners находятся в Аризоне, Колорадо, Канзасе, Мэриленде, Миссури, Оклахоме, Техасе и Вирджинии. Просто найдите несколько минут, чтобы заполнить нашу форму запроса на прием. Один из членов нашей команды скоро свяжется с вами, чтобы запланировать ваш визит и ответить на любые ваши вопросы.

* Результаты могут отличаться в зависимости от человека

10 причин, лечение, симптомы, лекарства, изображения и типы

Фрез, Мария Лорна Ф., и другие. «Рекомендации по ориентированному на пациента подходу к оценке и лечению псориаза волосистой части головы: согласованное заявление Азиатской исследовательской группы по псориазу кожи головы». Журнал дерматологического лечения 25.1 (2014): 38-45. Кирчик, Л.Х., и С. Кумар. «Псориаз кожи головы». J Drugs Dermatol 9.8 августа 2010: s101-5. Ван, Тинг-Шунь и Цен-Фан Цай. «Управление псориазом кожи головы: обзор, основанный на фактах». Am J Clin Dermatol 21 сентября 2016 г. Вонг, Джиллиан В., Фаранак Камангар, Тьен В. Нгуен, Джон Ю.М. Ку. «Эксимерная лазерная терапия псориаза на линии роста волос: полезное дополнение к алгоритму лечения псориаза кожи головы». Skin Therapy Lett 17,5 мая 2012: 6-9. Армстронг, Эйприл У. и др. «От Медицинского совета Национального фонда псориаза: цели лечения псориаза с бляшками». J Am Acad Dermatol 22 ноября 2016: 1-9.

Burden, A.D. «Лечение псориаза в детстве». Clin Exp Dermatol 24,5 сентября 1999: 341-5.

Feely, M.A., B.L. Смит и Дж.Вайнберг. «Новые методы лечения псориаза и исходы для пациентов, часть 1: местные лекарства». Cutis 95,3 марта 2015: 164-8, 170.

Greb, Jacqueline E., et al. "Псориаз." Nature Reviews: Disease Primers 2 24 ноября 2016 г .: 1-17.

Jensen, J.D., M.R. Delcambre, G. Nguyen, and N. Sami. «Биологическая терапия псориаза с местным лечением или без него: что говорят текущие данные?» Am J Clin Dermatol 15.5 октября 2014: 379-85.

Ким, Ван Б., Дана Джером и Дженсен Юнг. «Диагностика и лечение псориаза». Канадский семейный врач 63 апреля 2017: 278-285.

Mansouri, B., M. Patel, and A. Menter. «Биологические методы лечения псориаза». Expert Opin Biol Ther 13,13 декабря 2013 г .: 1715-30.

Maza, A, et al. «Пероральный циклоспорин при псориазе: систематический обзор методов лечения, риска почечной токсичности и доказательств для использования при псориазе без бляшек». J Eur Acad Dermatol Venereol 25 Suppl 2 May 2011: 19-27.

Михалек, И.М., Б. Лоринг, С.М. Джон. «Систематический обзор всемирной эпидемиологии псориаза». JEADV 2016: 1-8.

Paul, C., et al. «Доказательные рекомендации по традиционным системным методам лечения псориаза: систематический обзор и экспертное мнение группы дерматологов». J Eur Acad Dermatol Venereol 25 Suppl 2 May 2011: 2-11.

Sbidian, E., et al. «Эффективность и безопасность пероральных ретиноидов при различных подтипах псориаза: систематический обзор литературы." J Eur Acad Dermatol Venereol 25 Suppl 2 May 2011: 28-33.

van de Kerkhof, PC" Обновленная информация о местных методах лечения псориаза легкой и средней степени тяжести. " Dermatol Clin 33.1 января 2015: 73-7

Вилласеньор-Парк, Дженнифер, Дэвид Уиллер и Лиза Грандинетти «Псориаз: развивающееся лечение сложного заболевания». Медицинский журнал клиники Кливленда 79,6 июнь 2012 г .: 413-423.

Национальный фонд псориаза. О псориатическом артрите.2018. 21 ноября 2018.

Стивен Р. Фельдман, MD, PhD. Обучение пациентов: Псориаз (помимо основ). 20 августа 2018. 21 ноября 2018.

Альянс по псориазу и псориатическому артриту. Часто задаваемые вопросы. 21 ноября 2018.

Симптомы и лечение псориаза - Болезни и состояния

Обзор лечения

Процедуры зависят от типа и тяжести псориаза, а также от площади пораженной кожи.Ваш врач, вероятно, начнет с мягкого лечения, например, с кремов местного действия (которые наносятся на кожу), а затем при необходимости перейдет к более сильным процедурам.

Для псориаза доступен широкий спектр методов лечения, но определить, какое лечение наиболее эффективно, бывает сложно. Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что лечение не работает или у вас есть неприятные побочные эффекты.

Процедуры делятся на 3 категории:

  • для местного применения - кремы и мази, наносимые на кожу
  • фототерапия - ваша кожа подвергается воздействию определенных видов ультрафиолета
  • системные - пероральные и инъекционные препараты, действующие на все тело

Часто разные виды лечения используются в сочетании.

Возможно, вам потребуется регулярно пересматривать ваше лечение от псориаза. Вы можете составить план обслуживания (соглашение между вами и вашим медицинским работником), поскольку это поможет вам управлять своим повседневным здоровьем.

Ниже описаны различные методы лечения псориаза. Вы также можете прочитать краткое изложение преимуществ и недостатков лечения псориаза, что позволит вам сравнить варианты лечения.

Местное лечение

Местные методы лечения обычно используются в первую очередь при псориазе легкой и средней степени тяжести.Это кремы и мази, которые вы наносите на пораженные участки.

Некоторые люди считают, что местные методы лечения - это все, что им нужно для контроля своего состояния, хотя может пройти до 6 недель, прежде чем появится заметный эффект.

Если у вас псориаз кожи головы, может быть рекомендовано сочетание шампуня и мази.

Смягчающие

Смягчающие средства - это увлажняющие процедуры, которые наносятся непосредственно на кожу, чтобы уменьшить потерю воды и покрыть ее защитной пленкой. Если у вас псориаз легкой степени, то в первую очередь терапевт порекомендует смягчающее средство.

Основное преимущество смягчающих средств - уменьшение зуда и шелушения. Считается, что некоторые средства местного действия лучше действуют на увлажненную кожу. Важно подождать не менее получаса, прежде чем применять местное лечение после смягчающего средства.

Смягчающие вещества

доступны в виде широкого спектра продуктов, их можно купить без рецепта в аптеке или назначить терапевтом, медсестрой или патронажной сестрой.

Стероидные кремы или мази

Стероидные кремы или мази (местные кортикостероиды) обычно используются для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести на большинстве участков тела.Лечение снижает воспаление. Это замедляет производство клеток кожи и уменьшает зуд.

Кортикостероиды для местного применения различаются по силе от легкой до очень сильной. Используйте кортикостероиды местного действия только по рекомендации врача. Ваш врач может назначить более сильные кортикостероиды для местного применения, и их следует использовать только на небольших участках кожи или на особенно толстых участках. Чрезмерное использование местных кортикостероидов может привести к истончению кожи.

Аналоги витамина D

Кремы-аналоги витамина D обычно используются вместе со стероидными кремами или вместо них при псориазе легкой и средней степени тяжести, поражающем такие области, как конечности, туловище или кожа головы.Они работают, замедляя производство клеток кожи. Также они обладают противовоспалительным действием.

Примерами аналогов витамина D являются кальципотриол, кальцитриол и такальцитол. Побочных эффектов очень мало, если вы не употребляете больше рекомендованного количества.

Ингибиторы кальциневрина

Ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус и пимекролимус, представляют собой мази или кремы, которые снижают активность иммунной системы и помогают уменьшить воспаление. Иногда их используют для лечения псориаза, поражающего чувствительные участки (например, кожу головы, гениталии и складки на коже), если стероидные кремы неэффективны.

Эти лекарства могут вызывать раздражение кожи или ощущение жжения и зуда при приеме, но обычно это проходит в течение недели.

Каменноугольная смола

Каменноугольная смола - это густая тяжелая нефть, которая, вероятно, является самым древним средством от псориаза. Как это работает, точно не известно, но оно может уменьшить чешуйки, воспаление и зуд. Его можно использовать для лечения псориаза конечностей, туловища или кожи головы, если другие местные методы лечения неэффективны.

Каменноугольная смола может пачкать одежду и постельное белье, имеет сильный запах.Его можно использовать в сочетании с фототерапией (см. Ниже).

Дитранол

Дитранол используется для лечения псориаза более 50 лет. Было показано, что он эффективен в подавлении производства клеток кожи и имеет мало побочных эффектов. Однако он может гореть, если слишком сконцентрирован.

Обычно он используется в качестве краткосрочного лечения псориаза конечностей или туловища под наблюдением больницы, так как окрашивает все, с чем соприкасается, включая кожу, одежду и сантехнику.Его наносят на кожу (в перчатках) и оставляют на 10-60 минут, а затем смывают.

Дитранол можно использовать в сочетании с фототерапией (см. Ниже).

Фототерапия

Фототерапия использует естественный и искусственный свет для лечения псориаза. Терапию искусственным светом можно проводить в больницах и некоторых специализированных центрах, обычно под наблюдением дерматолога. Это не то же самое, что использование солярия.

Фототерапия UVB

Ультрафиолетовая фототерапия B (UVB) использует длину волны света, невидимую для человеческого глаза.Свет замедляет производство клеток кожи и является эффективным средством лечения некоторых типов псориаза, которые не поддаются лечению местными средствами. Каждый сеанс занимает всего несколько минут, но вам может потребоваться лечь в больницу 2 или 3 раза в неделю в течение 6-8 недель.

Псорален плюс ультрафиолет А (ПУВА)

Для этого лечения вам сначала дадут таблетку, содержащую соединения, называемые псораленами, или псорален можно наносить непосредственно на кожу. Это делает вашу кожу более чувствительной к свету.Затем ваша кожа подвергается воздействию света с длиной волны, называемой ультрафиолетом A (UVA). Этот свет проникает в вашу кожу глубже, чем ультрафиолетовый свет B.

Это лечение можно использовать, если у вас тяжелая форма псориаза, не поддающаяся лечению другими препаратами. Побочные эффекты лечения включают тошноту, головные боли, жжение и зуд. Для предотвращения развития катаракты в течение 24 часов после приема таблетки может потребоваться носить специальные очки. Не рекомендуется длительное использование этого лечения, так как оно может увеличить риск развития рака кожи.

Комбинированная световая терапия

Сочетание фототерапии с другими видами лечения часто увеличивает ее эффективность. Некоторые врачи используют фототерапию UVB в сочетании с каменноугольной смолой, поскольку каменноугольная смола делает кожу более восприимчивой к свету. Сочетание УФ-В-фототерапии с кремом с дитранолом также может быть эффективным (это известно как лечение Инграма).

Системное лечение

Если у вас тяжелый псориаз или другие методы лечения не помогли, специалист может назначить вам системное лечение.Системные процедуры - это процедуры, воздействующие на все тело.

Эти лекарства могут быть очень эффективными при лечении псориаза, но все они имеют потенциально серьезные побочные эффекты. Все системные методы лечения псориаза имеют свои преимущества и риски. Перед началом лечения поговорите со своим врачом о вариантах лечения и связанных с ними рисках.

Существует 2 основных типа системного лечения, называемых небиологическим (обычно в виде таблеток или капсул) и биологическим (обычно в виде инъекций).Они описаны более подробно ниже.

Небиологические препараты

Метотрексат

Метотрексат может помочь контролировать псориаз, замедляя производство клеток кожи и подавляя воспаление. Обычно его принимают раз в неделю.

Метотрексат может вызывать тошноту и влиять на выработку клеток крови. Длительное употребление может вызвать повреждение печени. Людям с заболеваниями печени нельзя принимать метотрексат и нельзя употреблять алкоголь во время его приема.

Метотрексат может быть очень вредным для развивающегося ребенка, поэтому важно, чтобы женщины использовали противозачаточные средства и не забеременели во время приема этого препарата и в течение 3 месяцев после прекращения приема. Метотрексат также может влиять на развитие сперматозоидов, поэтому мужчинам не следует заводить ребенка во время лечения и в течение 3 недель после него.

Циклоспорин

Циклоспорин - это лекарство, подавляющее вашу иммунную систему (иммунодепрессант). Первоначально он использовался для предотвращения отторжения трансплантата, но оказался эффективным при лечении всех типов псориаза.Обычно его принимают ежедневно.

Циклоспорин увеличивает вероятность заболевания почек и повышенного артериального давления, которые необходимо контролировать.

Ацитретин

Ацитретин - ретиноид для перорального применения, который снижает выработку клеток кожи. Он используется для лечения тяжелого псориаза, который не реагирует на другие небиологические системные методы лечения. Обычно его принимают ежедневно.

Ацитретин имеет широкий спектр побочных эффектов, включая сухость и растрескивание губ, сухость носовых ходов и, в более редких случаях, гепатит.

Ацитретин может быть очень вредным для развивающегося ребенка, поэтому важно, чтобы женщины использовали противозачаточные средства и не забеременели во время приема этого препарата и в течение 2 лет после прекращения его приема. Тем не менее, это безопасно для мужчины, принимающего ацитретин в качестве отца ребенка.

Биологические препараты

Биологические методы лечения уменьшают воспаление, воздействуя на сверхактивные клетки иммунной системы. Эти методы лечения обычно используются, если у вас тяжелый псориаз, который не поддается лечению другими методами лечения, или если вы не можете использовать другие методы лечения.

Этанерцепт

Этанерцепт вводится два раза в неделю, и вам покажут, как это сделать. Если через 12 недель псориаз не улучшится, лечение будет прекращено.

Основным побочным эффектом этанерцепта является сыпь в месте укола. Однако, поскольку этанерцепт влияет на всю иммунную систему, существует риск серьезных побочных эффектов, включая тяжелую инфекцию. Если в прошлом у вас был туберкулез, есть риск, что он вернется. Во время лечения вы будете контролироваться на предмет побочных эффектов.

Адалимумаб

Адалимумаб вводится каждые 2 недели, и вам покажут, как это сделать. Если через 16 недель псориаз не улучшится, лечение будет прекращено.

Адалимумаб может быть вредным для развивающегося ребенка, поэтому важно, чтобы женщины использовали противозачаточные средства и не забеременели во время приема этого препарата и в течение 5 месяцев после окончания лечения.

Основные побочные эффекты адалимумаба включают головные боли, сыпь в месте инъекции и тошноту.Однако, поскольку адалимумаб влияет на всю иммунную систему, существует риск серьезных побочных эффектов, включая тяжелые инфекции. Во время лечения вы будете контролироваться на предмет побочных эффектов.

Инфликсимаб

Инфликсимаб вводится капельно (инфузия) в вену в больнице. У вас будет 3 инфузии в первые 6 недель, затем 1 вливание каждые 8 ​​недель. Если через 10 недель псориаз не улучшится, лечение будет прекращено.

Основной побочный эффект инфликсимаба - головная боль.Однако, поскольку инфликсимаб влияет на всю иммунную систему, существует риск серьезных побочных эффектов, включая тяжелые инфекции. Во время лечения вы будете контролироваться на предмет побочных эффектов.

Устекинумаб

Устекинумаб вводят в начале лечения, затем через 4 недели. После этого уколы каждые 12 недель. Если через 16 недель псориаз не улучшится, лечение будет прекращено.

Основными побочными эффектами устекинумаба являются инфекция горла и сыпь в месте инъекции.Однако, поскольку устекинумаб влияет на всю иммунную систему, существует риск серьезных побочных эффектов, включая тяжелые инфекции. Во время лечения вы будете контролироваться на предмет побочных эффектов.

Рассмотрение подходов, лечение поражений кожи, лечение глазных осложнений

  • Huynh N, Cervantes-Castaneda RA, Bhat P, Gallagher MJ, Foster CS. Терапия модификатором биологического ответа при псориатическом воспалительном заболевании глаз. Ocul Immunol Inflamm . 2008 май-июнь. 16 (3): 89-93.[Медлайн].

  • Папп К.А., Гриффитс К.Э., Гордон К., Лебволь М. и др. Долгосрочная безопасность устекинумаба у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени тяжести: окончательные результаты пятилетнего наблюдения. Br J Dermatol . 2013 10 января [Medline].

  • Kimball AB, Gordon KB, Fakharzadeh S, Yeilding N, Szapary PO, Schenkel B, et al. Долгосрочная эффективность устекинумаба у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени тяжести: результаты исследования PHOENIX 1 на срок до 3 лет. Br J Dermatol . 2012 22 февраля. [Medline].

  • Lebwohl M, Strober B, Menter A, Gordon K, Weglowska J, Puig L, et al. Исследования фазы 3, сравнивающие бродалумаб и устекинумаб при псориазе. N Engl J Med . 2015 Октябрь, 373 (14): 1318-28. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гордон К. Б., Стробер Б., Лебволь М., Огюстен М., Блаувельт А., Пулин И. и др. Эффективность и безопасность ризанкизумаба при бляшечном псориазе средней и тяжелой степени (UltIMMa-1 и UltIMMa-2): результаты двух двойных слепых, рандомизированных, плацебо-контролируемых и контролируемых устекинумабом испытаний фазы 3. Ланцет . 2018 25 августа. 392 (10148): 650-661. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Ментер А., Корман Н.Дж., Эльметс С.А., Фельдман С.Р., Гельфанд Дж. М., Гордон К. Б. и др. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: раздел 4. Рекомендации по ведению и лечению псориаза с помощью традиционных системных средств. J Am Acad Dermatol . 2009 Сентябрь 61 (3): 451-85. [Медлайн].

  • Mrowietz U, de Jong EM, Kragballe K, Langley R, Nast A, Puig L, et al.Консенсусный отчет о соответствующей оптимизации лечения и переходе к ведению бляшечного псориаза от умеренной до тяжелой. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2013 26 февраля. [Medline].

  • Гулливер В. Долгосрочный прогноз у больных псориазом. Br J Dermatol . 2008 авг. 159 Прилож. 2: 2–9. [Медлайн].

  • Krueger JG, Bowcock A. Патофизиология псориаза: современные концепции патогенеза. Энн Рум Дис .2005 Mar. 64 Suppl 2: ii30-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кини ТК, Кирснер РС. Новое понимание механизма узкополосной УФВ-терапии псориаза. Дж Инвест Дерматол . 2010 ноябрь 130 (11): 2534. [Медлайн].

  • Pietrzak AT, Zalewska A, Chodorowska G, Krasowska D, Michalak-Stoma A, Nockowski P, et al. Цитокины и антицитокины при псориазе. Clin Chim Acta . 2008 Август 394 (1-2): 7-21. [Медлайн].

  • Келлер Дж.Дж., Лин Х.С.Влияние хронического пародонтита и его лечения на последующий риск псориаза. Br J Dermatol . 2012 г. 3 июля [Medline].

  • Woodrow JC, Ilchysyn A. HLA-антигены при псориазе и псориатическом артрите. J Med Genet . 1985 22 декабря (6): 492-5. [Медлайн].

  • Ривейра-Муньос Э., Хе С.М., Эскарамис Г. и др. Мета-анализ подтверждает удаление LCE3C_LCE3B как фактор риска псориаза в нескольких этнических группах и обнаруживает взаимодействие с HLA-Cw6. Дж Инвест Дерматол . 2011 Май. 131 (5): 1105-9. [Медлайн].

  • Гельфанд Дж. М., Стерн Р. С., Нейстен Т., Фельдман С. Р., Томас Дж., Кист Дж и др. Распространенность псориаза у афроамериканцев: результаты популяционного исследования. J Am Acad Dermatol . 2005 Январь 52 (1): 23-6. [Медлайн].

  • Klufas DM, Wald JM, Strober BE. Лечение умеренного и тяжелого детского псориаза: серия ретроспективных случаев. Педиатр дерматол .2016 12 февраля [Medline].

  • Гельфанд Дж. М., Троксель А. Б., Льюис Дж. Д., Курд С. К., Шин Д. Б., Ван Х и др. Риск смерти у пациентов с псориазом: результаты популяционного исследования. Arch Dermatol . 2007 декабрь 143 (12): 1493-9. [Медлайн].

  • Хардинг А. Степень псориаза связана с риском сопутствующих заболеваний. Медицинская информация Reuters . 15 августа 2013 г. [Полный текст].

  • Yeung H, Takeshita J, Mehta NN, et al.Тяжесть псориаза и распространенность основных медицинских сопутствующих заболеваний: популяционное исследование. JAMA Dermatol . 2013 7 августа [Medline].

  • Патель Р.В., Шеллинг М.Л., Проданович С, Федерман Д.Г., Кирснер Р.С. Псориаз и факторы риска сосудистых заболеваний и исходы: систематический обзор литературы. J Gen Intern Med . 2011 26 сентября (9): 1036-49. [Медлайн].

  • Li WQ, Han JL, Manson JE, Rimm EB, Rexrode KM, Curhan GC и др.Псориаз и риск нефатальных сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в США: когортное исследование. Br J Dermatol . 2012 Апрель 166 (4): 811-8. [Медлайн].

  • Хендерсон Д. Тяжесть псориаза связана с неконтролируемой гипертензией. Medscape Medical News . 27 октября 2014 г. [Полный текст].

  • Такешита Дж., Ван С., Шин Д. Б., Мехта Н. Н., Киммел С. Е., Марголис Д. Д. и др. Влияние тяжести псориаза на контроль артериальной гипертензии: популяционное исследование в Соединенном Королевстве. JAMA Dermatol . 2014 15 октября [Medline].

  • Ван Дж., Ван С., Хейнс К., Денбург М. Р., Шин Д. Б., Гельфанд Дж. М.. Риск умеренной и прогрессирующей болезни почек у пациентов с псориазом: популяционное когортное исследование. BMJ . 2013 15 октября. 347: f5961. [Медлайн].

  • Лайдман Дж. Умеренный и тяжелый псориаз, связанный с повышенным риском почек. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812730. Доступ: 21 октября 2013 г.

  • Kurd SK, Troxel AB, Crits-Christoph P, Gelfand JM. Риск депрессии, тревоги и суицидальности у пациентов с псориазом: популяционное когортное исследование. Arch Dermatol . 2010 Август 146 (8): 891-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Oostveen AM, de Jager ME, van de Kerkhof PC, Donders AR, de Jong EM, Seyger MM. Влияние лечения в повседневной клинической практике на Индекс качества жизни детской дерматологии при ювенильном псориазе: продольное исследование из реестра пациентов Child-CAPTURE. Br J Dermatol . 2012 г. 23 мая. [Medline].

  • Lucka TC, Pathirana D, Sammain A, Bachmann F, Rosumeck S, Erdmann R и др. Эффективность системных методов лечения псориаза средней и тяжелой степени тяжести: систематический обзор и метаанализ долгосрочного лечения. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2012 9 марта. [Medline].

  • Петти А.А., Балкришнан Р., Рапп С.Р., Флейшер А.Б., Фельдман С.Р. Пациенты с ладонно-подошвенным псориазом имеют больше физических недостатков и дискомфорта, чем пациенты с другими формами псориаза: значение для клинической практики. J Am Acad Dermatol . 2003 августа 49 (2): 271-5. [Медлайн].

  • Sampogna F, Tabolli S, Soderfeldt B, Axtelius B, Aparo U, Abeni D. Измерение качества жизни пациентов с различными клиническими типами псориаза с помощью SF-36. Br J Dermatol . 2006 май. 154 (5): 844-9. [Медлайн].

  • Langenbruch A, Radtke MA, Krensel M, Jacobi A, Reich K, Augustin M. Вовлечение ногтей как предиктор сопутствующего псориатического артрита у пациентов с псориазом. Br J Dermatol . 2014 ноябрь 171 (5): 1123-8. [Медлайн].

  • Moadel K, Perry HD, Donnenfeld ED, Zagelbaum B, Ingraham HJ. Псориатический абсцесс роговицы. Ам Дж. Офтальмол . 1995 июн.119 (6): 800-1. [Медлайн].

  • Дуррани К., Фостер CS. Псориатический увеит: отдельная клиническая картина ?. Ам Дж. Офтальмол . 2005, январь, 139 (1): 106-11. [Медлайн].

  • Такахаши Х., Сугита С., Симидзу Н., Мотидзуки М.Высокая вирусная нагрузка ДНК вируса Эпштейна-Барра в глазных жидкостях у HLA-B27-отрицательного пациента с острым передним увеитом и псориазом. Jpn J Ophthalmol . 2008 март-апрель. 52 (2): 136-8. [Медлайн].

  • Липпер GM. Псориаз и ВЗК: реальна ли эта сопутствующая патология ?. Медицинская дерматология. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/0. 11 января 2019 г .; Доступ: 15 января 2019 г.

  • Fu Y, Lee CH, Chi CC. Связь псориаза с воспалительным заболеванием кишечника: систематический обзор и метаанализ. JAMA Dermatol . 2018 г. 1. 154 (12): 1417-1423. [Медлайн].

  • Цай Т.Ф., Ван Т.С., Хунг С.Т., Цай П.И., Шенкель Б., Чжан М. и др. Эпидемиология и сопутствующие заболевания у больных псориазом в национальной базе данных на Тайване. J Dermatol Sci . 2011 июл.63 (1): 40-6. [Медлайн].

  • Элстон Д.М., Ферринджер Т., Ко С., Пекхэм С., Хай В, ДиКаудо Д. Дерматопатология . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2013.

  • [Рекомендации] Ментер А., Готлиб А., Фельдман С. Р., Ван Вурхиз А. С., Леонарди К. Л., Гордон К. Б. и др. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: Раздел 1. Обзор псориаза и рекомендации по лечению псориаза с помощью биопрепаратов. J Am Acad Dermatol . 2008 май. 58 (5): 826-50. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Ментер А., Корман Н.Дж., Эльметс С.А., Фельдман С.Р., Гельфанд Дж. М., Гордон К. Б. и др. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита.Раздел 3. Рекомендации по ведению и лечению псориаза с помощью местных методов лечения. J Am Acad Dermatol . 2009 Апрель 60 (4): 643-59. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Ментер А., Корман Н.Дж., Эльметс С.А., Фельдман С.Р., Гельфанд Дж. М., Гордон К. Б. и др. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: Раздел 5. Рекомендации по лечению псориаза с помощью фототерапии и фотохимиотерапии. J Am Acad Dermatol .2010 Январь 62 (1): 114-35. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Ментер А., Корман Н.Дж., Эльметс С.А., Фельдман С.Р., Гельфанд Дж. М., Гордон К. Б. и др. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита Раздел 6. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: презентации случаев и выводы, основанные на доказательствах. J Am Acad Dermatol . 7 февраля 2011 г. [Medline].

  • Мейсон А.Р., Мейсон Дж., Корк М., Дули Дж., Эдвардс Г.Местные методы лечения хронического бляшечного псориаза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 15 апреля. CD005028. [Медлайн].

  • Кормовой RS. Риск плоскоклеточного и базально-клеточного рака, связанный с терапией псораленом и ультрафиолетом А: 30-летнее проспективное исследование. J Am Acad Dermatol . 2012 18 января [Medline].

  • Carrascosa JM, Plana A, Ferrandiz C. Эффективность и безопасность местной терапии псораленом-UVA (PUVA) при ладонно-подошвенном псориазе: отчет о 48 пациентах. Actas Dermosifiliogr . 2013 6 марта [Medline].

  • Mehta D, Lim HW. Ультрафиолетовая фототерапия псориаза: Обзор практических рекомендаций. Ам Дж. Клин Дерматол . 2016 12 февраля [Medline].

  • Стерн Д.К., Кризи А.А., Куиджи Дж., Лебволь MG. Проникновение УФ-А и УФ-В на пластину нормального трупного ногтя человека. Arch Dermatol . 2011 апр. 147 (4): 439-41. [Медлайн].

  • Браун Т.Данные о псориазе ногтей добавлены в информацию о назначении Humira. Новости и перспективы Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/877985?src=soc_fb_170405_mscpedt_news_pharm_humira. 30 марта 2017 г .; Доступ: 6 апреля 2017 г.

  • Mantovani A, Gisondi P, Lonardo A, Targher G. Связь между неалкогольной жировой болезнью печени и псориазом: новая гепатодермальная ось ?. Int J Mol Sci . 2016 г. 5. 17 (2): [Medline].

  • Salvi M, Macaluso L, Luci C, Mattozzi C, Paolino G, Aprea Y и др.Безопасность и эффективность противоопухолевых факторов некроза α у пациентов с псориазом и хроническим гепатитом C. World J Clin Cases . 2016 16 февраля. 4 (2): 49-55. [Медлайн].

  • Komrokji RS, Kulasekararaj A, Al Ali NH, Kordasti S, Bart-Smith E, Craig BM, et al. Аутоиммунные заболевания и миелодиспластические синдромы. Ам Дж. Гематол . 2016 13 февраля [Medline].

  • Соренсен Е.П., Альгзлан Х., Ау СК, Гарбер С., Фануччи К., Нгуен МБ и др.Более низкий социально-экономический статус связан со снижением терапевтического ответа на биологические агенты у пациентов с псориазом. J Лекарства Дерматол . 2016 1 февраля. 15 (2): 147-53. [Медлайн].

  • Castaldo G, Galdo G, Rotondi Aufiero F, Cereda E. Очень низкокалорийная кетогенная диета может позволить восстановить ответ на системную терапию при рецидивирующем псориазе бляшек. Obes Res Clin Pract . 2015 8 ноября [Medline].

  • Barrea L, Balato N, Di Somma C, Macchia PE, Napolitano M, Savanelli MC и др.Питание и псориаз: есть ли связь между тяжестью заболевания и соблюдением средиземноморской диеты ?. J Transl Med . 2015 27 января, 13:18. [Медлайн].

  • Millsop JW, Bhatia BK, Debbaneh M, Koo J, Liao W. Диета и псориаз, часть III: роль пищевых добавок. J Am Acad Dermatol . 2014 Сентябрь 71 (3): 561-9. [Медлайн].

  • Finamor DC, Sinigaglia-Coimbra R, Neves LC, Gutierrez M, Silva JJ, Torres LD, et al.Пилотное исследование по оценке влияния длительного приема высоких суточных доз витамина D на клиническое течение витилиго и псориаза. Дерматоэндокринол . 2013 г. 1. 5 (1): 222-34. [Медлайн].

  • Hackethal V. Выпущено руководство по скринингу на сопутствующий псориаз у детей. Новости и перспективы Medscape. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/880462?nlid=115307_1584&src=WNL_mdplsfeat_170530_mscpedit_derm&uac=106950CX&spon=33&impID=1357759&faf=1#vp_1.23 мая 2017 г .; Доступ: 31 мая 2017 г.

  • [Рекомендации] Элметс CA, Корман, штат Нью-Джерси, Prater EF, et al. Совместное руководство AAD-NPF по уходу за лечением псориаза с помощью местной терапии и методов альтернативной медицины для оценки степени тяжести псориаза. J Am Acad Dermatol . 2021 Февраль 84 (2): 432-470. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Smith CH, Yiu ZZN, Bale T, et al. Рекомендации Британской ассоциации дерматологов по биологической терапии псориаза 2020: быстрое обновление. Br J Dermatol . 2020 Октябрь 183 (4): 628-637. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Ментер А., Стробер Б.Э., Каплан Д.Х. и др. Совместное руководство AAD-NPF по ведению и лечению псориаза с помощью биопрепаратов. J Am Acad Dermatol . 2019 Апрель 80 (4): 1029-1072. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Берт-Джонс Дж., Экстон Л.С., Ладоянни Э., Мохд Мустапа М.Ф., Теббс В.М., Йесудиан П.Д. и др. Рекомендации Британской ассоциации дерматологов по безопасному и эффективному назначению циклоспорина для перорального применения в дерматологии 2018. Br J Dermatol . 2019 июн 180 (6): 1312-1338. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Элметс К.А., Лим Х.В., Стофф Б. и др. Совместное руководство Американской академии дерматологии и Национального фонда псориаза по лечению и лечению псориаза с помощью фототерапии. J Am Acad Dermatol . 2019 Сентябрь 81 (3): 775-804. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kui R, Gál B, Gaál M, Kiss M, Kemény L, Gyulai R. Наличие антилекарственных антител обратно коррелирует с уровнем фактора некроза опухоли плазмы (TNF) -α и эффективностью терапии ингибиторами TNF при псориазе. Дж Дерматол . 2016 19 февраля. [Medline].

  • Di Lernia V, Bardazzi F. Профиль цитрата тофацитиниба и его потенциал в лечении хронического бляшечного псориаза средней и тяжелой степени. Лекарство Des Devel Ther . 2016. 10: 533-9. [Медлайн].

  • изображений, симптомов и вариантов лечения лекарствами

    1. Слайд-шоу о здоровье и лекарствах
    2. Псориаз: изображения, симптомы и варианты медикаментозного лечения

    Медицинский осмотр Leigh Ann Anderson, PharmD.Последнее обновление 14 января 2021 г.

    Обнаруженный псориаз: мифы против правды

    Миф : Псориаз - это просто «сухая» кожа.
    Правда : Псориаз - это иммунное заболевание, приводящее к воспалению кожи (покраснение, раздражение и отек) с зудом и толстыми сухими чешуйками на коже. Это вызывает смущение и беспокойство у пациентов.

    Миф: Псориаз заразен.
    Истина : Вы не можете «заразиться» псориазом от кого-то другого, даже если вы соприкоснетесь с его кожей.Это не инфекционное заболевание.

    Миф: Псориаз можно вылечить.
    Правда: Псориаз - хроническое заболевание, от которого нет лечения; тем не менее, существует множество эффективных методов лечения, и исследования этого состояния продолжаются.

    Что такое псориаз? Это больше, чем глубокая кожа

    Псориаз - это хроническое (длительное) аутоиммунное заболевание, при котором клетки вашей кожи заменяются с необычно быстрой скоростью.

    • Клетки кожи быстро заменяются каждые несколько дней, а не каждые 3-4 недели.
    • Из-за этого быстрого обновления клетки лишней кожи вызывают выпуклые серебристые бляшки, которые могут быть шелушащимися, красными и зудящими.
    • Псориаз чаще всего возникает у взрослых, и симптомы могут появляться и исчезать.

    Псориаз неизлечим, но современные лекарства позволяют примерно от 80% до 90% пациентов пройти успешное лечение для уменьшения симптомов и улучшения внешнего вида бляшек.

    Как выглядит псориаз?

    Псориаз может возникать на любой части тела, включая руки, ноги, локти, кожу головы или гениталии.

    • При бляшечном псориазе, наиболее распространенной форме псориаза, кожа обычно бывает сухой, шелушащейся, зудящей, красной и покрытой белыми чешуйками.
    • Псориаз может поражать небольшие участки тела или иметь очень широкое распространение.
    • Для многих людей псориаз может привести к смущению, неловкости или стрессу; некоторым людям может потребоваться лечение депрессии или беспокойства.
    • Семейные врачи, дерматологи или ревматологи могут лечить псориаз в зависимости от локализации и степени тяжести.
    • См. Другие фотографии псориаза.

    Разбитое сердце: каковы причины псориаза?

    Точные причины псориаза до конца не известны. Многие исследователи считают, что это комбинация факторов, включая семейный анамнез, дефектную иммунную систему и воздействие окружающей среды.

    • У людей с псориазом определенные белые кровяные тельца, которые обычно борются с инфекцией, вместо этого атакуют здоровые клетки (это известно как аутоиммунное заболевание).Это наиболее распространенное аутоиммунное заболевание в США.
    • .
    • Новые кожные клетки образуются слишком быстро, и в результате образуется слой мертвой, чешуйчатой ​​кожи и лейкоцитов, которые остаются на верхнем слое кожи, а не отслаиваются.
    • Эти участки кожи и поражения известны как псориатические поражения или бляшечный псориаз.
    • Псориаз может вызывать чувство смущения, неловкости и беспокойства.

    Кто болеет псориазом?

    Псориаз - наиболее распространенное аутоиммунное заболевание в США.S. По данным Национального фонда псориаза, от 2 до 3 процентов населения, или примерно 8 миллионов человек, страдают псориазом.

    • И мужчины, и женщины болеют псориазом в равной степени, и чаще всего он проявляется у взрослых в двух возрастных диапазонах - от 20 до 30 лет или от 50 до 60 лет. Заболеть могут и дети, хотя в первую очередь это заболевание взрослых.
    • Около 30 процентов людей, страдающих псориазом, также могут развить псориатический артрит, тип ревматоидного артрита, который имеет тенденцию поражать суставы рук и ног.
    • Некоторые, но не все пациенты имеют семейный анамнез псориаза.
    • Помните, псориаз не заразен; вы не можете заразиться от кого-то другого.

    Существует более одного типа псориаза? Да.

    Существует много разных типов псориаза, и некоторые из них могут возникать одновременно. Примеры различных типов псориаза:

    • Псориаз с бляшками : Наиболее распространенная форма, вызывающая приподнятые красные участки кожи, которые могут быть зудящими или шелушащимися.
    • Каплевидный псориаз : Может быть, стрептококковая инфекция в анамнезе; может возникнуть у детей или молодых людей. На средней части тела образуются небольшие бляшки.
    • Пустулезный псориаз : Болезненная и тяжелая форма псориаза с заполненными гноем мешочками в псориазных бляшках, которые могут разорваться. Может возникнуть лихорадка.

    Типы псориаза, продолжение

    Примеры других типов псориаза:

    • Обратный псориаз: : этот псориаз может поражать участки кожных складок, такие как область гениталий, под грудью или руками или вокруг области паха.Поражения плоские, красные и часто без чешуек.
    • Псориаз ногтей : Ногти могут стать желто-коричневыми, изъеденными, отслаиваться или отслаиваться от ногтевого ложа.
    • Псориатический артрит : Может встречаться почти у 30 процентов пациентов с псориазом; симптомы включают отек колен, лодыжек, суставов рук и пальцев ног; боль; и может сопровождаться псориазом ногтей.

    Вспышки: общие триггеры псориаза

    Определенные события или вещества могут усугубить псориаз или вызвать его выход из состояния ремиссии.Лучше избегать любого выявленного вами триггера, который может вызвать обострение псориаза.

    Общие триггеры включают:

    • Болезни или инфекции
    • Травмы или ожоги кожи
    • Стрессовые ситуации или беспокойство
    • Холодная погода, дым или курение
    • Употребление сильного алкоголя
    • Некоторые лекарства, такие как литий, лекарства от высокого кровяного давления (бета-блокаторы), лекарства для предотвращения малярии и йодистые продукты, такие как йодид калия и йодид натрия.

    Лечение псориаза: с чего начать?

    Существует множество различных методов лечения псориаза, и то, что вы используете, может отличаться в зависимости от тяжести, предыдущего лечения, типа псориаза и ваших предпочтений, включая стоимость.

    Лечение может уменьшить образование избыточных клеток кожи и помочь вернуть вашей коже более гладкий вид.

    Процедуры могут включать:

    • кремы или лосьоны для местного применения
    • фототерапия (светотерапия) с определенными лекарствами или без них
    • рецептурных лекарств, которые можно принимать внутрь
    • Инъекционные препараты
    • пациент может принимать дома или давать в кабинете врача.

    Первая линия терапии - местные кортикостероиды

    Псориаз легкой и средней степени тяжести первоначально лечится кортикостероидным кремом, лосьоном, спреем или мазью с низкой или средней активностью, например:

    Продукты с более низкой активностью, такие как флуоцинолон (Synalar, Derma-Smooth F / S), можно использовать для лица или других чувствительных участков.

    Лосьоны или пены лучше всего подходят для кожи головы, кремы лучше всего подходят для мокнущих поражений, а мази могут лечить сухие, выступающие или шелушащиеся поражения.

    Средства для местного применения с более высокой эффективностью предназначены для более толстых, трудно поддающихся лечению участков, таких как локти или колени. Местные методы лечения лучше всего работают на легких и небольших участках псориаза.

    Кортикостероиды для местного применения - безопасность и побочные эффекты

    Даже несмотря на то, что местные кортикостероиды, такие как кремы или мази, наносятся на поверхность кожи, они все равно могут вызывать побочные эффекты.

    Длительное или чрезмерное использование может привести к истончению кожи, раздражению, сухости или изменению цвета кожи.Если ваш врач рекомендует закрыть участки псориаза - обернуть их полиэтиленом после нанесения местного кортикостероида для усиления эффекта - побочные эффекты могут быть более частыми. НЕ делайте этого без указаний врача.

    Более серьезные побочные эффекты могут возникать при применении местных кортикостероидов в высоких дозах в течение длительного времени. Со временем вы также можете стать невосприимчивыми к полезным эффектам местных кортикостероидов.

    Полный список побочных эффектов можно найти в монографиях по отдельным препаратам.

    Использование безрецептурных смягчающих средств и кремов

    Смягчающие средства и кремы для местного применения - это средства, успокаивающие и смягчающие кожу. Смягчающие вещества, такие как ланолин, богаты жирами и маслами. Они увлажняют кожу и защищают ее от высыхания.

    Регулярное использование смягчающих средств может уменьшить потребность в противовоспалительных средствах, таких как кортикостероиды при псориазе.

    Эти препараты отпускаются без рецепта без рецепта - распространенные примеры:

    Спросите своего дерматолога, семейного врача или фармацевта о главных рекомендациях.

    Аналоги витамина D: как они помогают

    Аналоги витамина D используются для контроля сверхактивного образования клеток кожи путем связывания с рецепторами витамина D на клетках кожи.

    Аналоги витамина D для местного применения, такие как:

    эффективны для замедления роста клеток кожи и могут использоваться со смягчающими средствами и местными кортикостероидами, наносимыми на кожу.

    Кальципотриен с бетаметазоном - аналог витамина D, который уже сочетается с противовоспалительным кортикостероидом.Бренды включают: Taclonex, Taclonex Scalp, Wynzora и Enstilar.

    Наиболее частым побочным эффектом этих агентов является легкое раздражение кожи. Для полного эффекта некоторых аналогов витамина D для местного применения может потребоваться от 6 до 8 недель.

    Кальцитриол для перорального применения (капсулы Рокалтрол) также можно использовать при псориазе.

    Ретиноиды для местного применения: производные витамина А

    Тазаротен (Tazorac) - производное витамина А, которое влияет на рост эпидермальных клеток (в верхнем слое кожи) при псориазе и проявляет некоторое противовоспалительное действие.Он также доступен как универсальный вариант.

    • Тазаротен выпускается в виде крема или геля (концентрация 0,05% или 0,1%) и используется в основном при псориазе легкой и средней степени тяжести. Тазорак также одобрен для лечения акне.
    • Другие марки тазаротена, одобренные для других целей, включают Arazlo (акне), Fabior (акне) и Avage (используется для уменьшения мелких морщин, темных пятен или веснушек на лице).
    • В 2019 году комбинация галобетазола, местного кортикостероида и тазаротена (торговая марка: лосьон Duobrii) от Bausch Health была одобрена FDA для лечения бляшечного псориаза.

    Ацитретин (сориатан) - ретиноид для перорального применения, также форма витамина А, который поставляется в виде капсул (10 мг, 25 мг).

    • Используется при тяжелых формах псориаза, которые не поддаются лечению другими методами. Ацитретин не является лекарством от псориаза, и псориаз может вернуться после того, как вы перестанете принимать это лекарство.
    • Он также доступен как универсальная опция.

    Предупреждения о беременности и кормлении грудью

    Важно : Просмотрите информацию по консультированию пациентов по Tazorac или Soriatane, чтобы узнать больше о Противопоказания и предупреждения для использования при беременности и кормлении грудью и обсудите эту информацию со своим врачом.

    Производные витамина A тазаротен (Tazorac) и ацитретин (Soriatane) НЕ должны использоваться , когда вы беременны или планируете беременность. из-за риска возможных серьезных врожденных дефектов. Вы не должны быть беременными в начале лечения или забеременеть во время лечения. Кроме того, эти продукты нельзя употреблять во время грудного вскармливания. Прежде чем начать лечение любым из этих лекарств, поговорите со своим врачом о рисках беременности и кормления грудью с помощью этих лекарств.

    Кроме того, вы НЕ должны забеременеть во время приема ацитретина (сориатана) и в течение по крайней мере 3 ГОДА после прекращения приема ацитретина , чтобы препарат можно было исключить до уровня ниже концентрации в крови, которая была бы связана с увеличением частоты врожденных дефектов. .

    Фототерапия: облегчение симптомов

    Световая терапия (фототерапия) может использоваться, если местные методы лечения неэффективны. Естественный солнечный свет или ультрафиолетовый свет (UVA или UVB) можно использовать, чтобы очистить кожу от поражений псориаза.Световая терапия может использоваться отдельно или в сочетании с лекарствами.

    • Ультрафиолетовое излучение уменьшает рост бляшек, покраснение, отек и зуд.
    • Метоксален (Оксорален-Ультра) также может использоваться с УФ-светом (называемым ПУВА) и эффективен при лечении обширных участков широко распространенного псориаза.
    • Лазерный свет (UVB) также используется и может напрямую воздействовать на псориаз и избегать попадания на окружающую кожу.
    • Световая терапия может увеличить риск ожогов кожи и рака, и ее не следует использовать людям с раком кожи в анамнезе.

    Актуальная каменноугольная смола: старый резерв

    Каменноугольная смола - одно из старейших известных средств от псориаза. Эти продукты эффективны при лечении псориаза легкой и средней степени тяжести с небольшими побочными эффектами, но могут иметь неприятный запах и оставлять пятна на одежде и других тканях.

    Точный способ лечения псориаза каменноугольной смолой неизвестен. Тем не менее, он увеличивает поглощение кожей UVB света для дополнительного эффекта.

    Каменноугольный деготь можно найти без рецепта в шампунях, кремах и лосьонах, и его можно использовать в сочетании с кортикостероидами и смягчающими средствами для смягчения кожи.

    Он также используется с ультрафиолетовым светом B (UVB) в лечении, известном как лечение Goeckerman .

    • Лечение по Гёкерману - это курс УФ-терапии в сочетании с каменноугольной смолой для лечения бляшечного псориаза от средней до тяжелой степени.
    • Неаккуратно и неприятно пахнет, но может быть эффективным; тем не менее, не многие врачи предлагают это лечение. Схема обычно назначается ежедневно в течение нескольких недель.

    Heads Up: Антралин от псориаза кожи головы

    Антралин (Drithocreme, Zithranol Shampoo) - это рецептурный крем или шампунь для кожи головы, который замедляет рост клеток кожи.

    • Антралин, как и каменноугольная смола, может загрязнять ткани и иметь сильный запах.
    • Антралин также может окрашивать кожу или волосы временным красновато-коричневым цветом.
    • Лечение может применяться на короткие периоды времени, чтобы уменьшить окрашивание и раздражение. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача по применению.

    Как и каменноугольная смола, антралин может использоваться в сочетании с ультрафиолетовым излучением для облегчения кожных симптомов псориаза, включая сухость, покраснение, шелушение, шелушение и зуд.

    Салициловая кислота: кератолитик

    Салициловая кислота (Salitop, Keralyt) доступна как без рецепта, так и по рецепту. Он известен как «кератолитик», что означает, что он освобождает омертвевшую кожу от псориазного налета, чтобы уменьшить шелушение.

    Салициловая кислота доступна во многих различных безрецептурных препаратах, таких как лосьоны, гели, кремы, пены, шампуни и другие, для лечения псориаза кожи и кожи головы.

    Салициловая кислота может использоваться в сочетании с другими средствами лечения, такими как кремы с кортикостероидами, антралин или каменноугольная смола для повышения эффективности.

    • Улучшение симптомов может занять до нескольких дней.
    • Общие побочные эффекты салициловой кислоты могут включать раздражение кожи, шелушение, сыпь или побледнение участка кожи.

    Метотрексат (MTX): вариант с более длительным сроком действия

    Метотрексат (торговые марки: RediTrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo) является антагонистом фолиевой кислоты, что означает, что он блокирует действие фолиевой кислоты. Метотрексат часто называют сокращенно «МТ».

    • Метотрексат выпускается в виде пероральных таблеток или инъекций, принимаемых один раз в неделю, которые подавляют иммунную систему и синтез ДНК, замедляя обновление клеток кожи.
    • Метотрексат
    • можно использовать в течение длительного времени при псориазе средней и тяжелой степени и псориатическом артрите, но результаты с метотрексатом могут не наблюдаться в течение нескольких месяцев. Ознакомьтесь с дозировкой метотрексата здесь.
    • Ваш врач может также назначить фолиевую кислоту в дополнение к метотрексату, чтобы уменьшить желудочные и другие побочные эффекты.
    • MTX может быть токсичным для печени и других органов; потребуется лабораторный мониторинг.

    Метотрексат НЕ следует использовать беременным или планирующим беременность женщинам; мужчинам также следует прекратить его использование за 3 месяца до зачатия.Используйте эффективную контрацепцию во время и после лечения метотрексатом.

    • Эффективный контроль рождаемости рекомендуется для женщин с репродуктивным потенциалом во время терапии и в течение не менее 6 месяцев после последней дозы.
    • Эффективная контрацепция рекомендуется для мужчин с партнерами-женщинами, репродуктивного потенциала во время терапии и в течение не менее 3 месяцев после последней дозы метотрексата.

    Циклоспорин: краткосрочный вариант

    Циклоспорин, как и метотрексат, подавляет иммунную систему, уменьшая обновление и рост клеток кожи.

    Циклоспорин может увеличить риск инфекций, поэтому не рекомендуется использовать его дольше одного года.

    • Некоторые медицинские работники предложат пациентам взять «отпуск» от циклоспорина, временно использовать другие методы лечения, а затем вернуться к терапии циклоспорином позже.
    • Это может помочь уменьшить серьезные побочные эффекты, такие как повреждение почек или высокое кровяное давление.
    • Циклоспорин можно использовать в сочетании со смягчающими средствами; улучшение обычно наблюдается через 2 недели; но стабилизация циклоспорином может занять от 12 до 16 недель.

    Биопрепараты и биосимиляры

    Биопрепараты или биоаналоги - это типы персонализированных и целевых лекарств, которые все чаще используются для лечения псориаза.

    • Биопрепараты обычно резервируются для использования после неудачных или непереносимых других испытаний лекарств.
    • Это сложные лекарственные препараты на белковой основе, полученные из живых клеток (микроорганизмов, растений или животных) и синтезированные в лаборатории.

    Существует множество биопрепаратов и биосимиляров, одобренных для лечения псориаза, псориатического артрита или того и другого.Классы используемых биопрепаратов включают: ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (TNF-альфа), блокаторы интерлейкина (IL) (IL-17, IL-23, IL-12/23) и блокаторы Т-клеток.

    Перед началом приема биопрепаратов пациенты должны пройти скрининг на туберкулез (ТБ). Некоторые биопрепараты можно вводить дома через ручку для подкожных инъекций, в то время как некоторые виды лечения требуют посещения офиса для внутривенной инъекции. Лечение может привести к серьезным побочным эффектам, поэтому обязательно обсудите это со своим врачом. Они могут повышать риск определенных типов инфекций, включая туберкулез (ТБ).

    Эти агенты могут стоить несколько тысяч долларов в месяц, если вы платите наличными. Однако производитель может помочь с расходами с помощью своих карт доплаты или программы помощи пациентам. Узнайте в своей страховой компании, какие продукты они предпочитают, и определите размер доплаты, если у вас есть страховка.

    На следующем слайде представлены биопрепараты с доступом к информации о продуктах.

    Одобренные FDA биопрепараты для лечения псориаза и псориатического артрита

    Одобрено для лечения псориаза бляшек и псориатического артрита :

    Одобрено для лечения бляшечного псориаза :

    Одобрено для лечения псориатического артрита :

    Отезла (апремиласт)

    Отезла (апремиласт) - ингибитор фосфодиэстеразы 4 (ФДЭ4), одобренный FDA в 2014 году для лечения бляшечного псориаза и псориатического артрита.

    Исследования показывают, что Otezla блокирует фермент PDE4, чтобы уменьшить воспаление в организме, и улучшение при псориазе может начаться в течение первых нескольких недель лечения, но его точный механизм неизвестен. Отезла не относится к биологическим препаратам.

    Отезла доза (подробнее)

    • Отезла принимают внутрь в виде таблетки, и вы будете постепенно увеличивать дозу Отезлы в течение первых 5 дней, чтобы снизить вероятность расстройства желудка.
    • После постепенного увеличения начальной дозы Отезла принимают дважды в день, утром и вечером.
    • Отезла можно принимать с пищей или без нее. Не раздавливайте, не раскалывайте и не разжевывайте таблетки.
    • Лица с тяжелым заболеванием почек будут принимать Отезлу только один раз в день. Ваша доза также будет снижена во время постепенного увеличения дозы.

    Наиболее частыми побочными эффектами Otezla в исследованиях бляшечного псориаза были диарея, тошнота, инфекции верхних дыхательных путей, головная боль напряжения и головная боль.

    Блокаторы IL-17: Siliq, Taltz и Cosentyx

    В феврале 2017 года FDA одобрило инъекцию Siliq (бродалумаба), моноклонального антитела против рецептора интерлейкина-17 (блокирует IL-17) от Valeant Pharmaceuticals для лечения взрослых с умеренным и тяжелым бляшечным псориазом.

    В трех рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях с участием 4373 пациентов у большего количества пациентов, получавших Siliq, была чистая или почти прозрачная кожа по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

    Однако в отношении этого продукта существуют серьезные предупреждения. Суицидальные мысли и поведение, включая завершенные самоубийства, возникали у пациентов, получавших Силик во время испытаний, но прямая причинная связь не была определена. Из-за этого возможного риска действует программа ограниченного доступа, которая включает:

    • a Предупреждение в штучной упаковке
    • Программа Siliq REMS
    • a Руководство по лекарствам

    Тальц (иксекизумаб) и Cosentyx (секукинумаб) также являются ингибиторами интерлейкина-17, одобренными для лечения псориаза бляшек, псориатического артрита и анкилозирующего спондилита.Однако, в отличие от Siliq, Taltz и Cosentyx не имеют предупреждений о самоубийстве или требований программы REMS с ограниченным доступом.

    Все три продукта вводятся путем самостоятельной подкожной инъекции.

    Первый в своем классе агент: Tremfya

    В июле 2017 года Tremfya (гуселкумаб) компании Janssen получил одобрение FDA для лечения бляшечного псориаза средней и тяжелой степени у взрослых, которые являются кандидатами на системную терапию или фототерапию. В июле 2020 года он был одобрен для лечения псориатического артрита.

    • Tremfya - это первый в своем классе биологический препарат, который блокирует IL-23, цитокин интерлейкина, который играет ключевую роль в воспалении и симптомах псориаза.
    • Tremfya вводится в виде подкожной (подкожной) инъекции 100 мг. Рекомендуемая доза составляет 100 мг на 0-й неделе, 4-й неделе и затем каждые 8 ​​недель.
    • При псориатическом артрите Tremfya можно назначать отдельно или в сочетании с небиологическим модифицирующим заболевание противоревматическим препаратом (DMARD), таким как метотрексат.
    • Общие побочные эффекты могут включать инфекции верхних дыхательных путей, головную боль, реакции в месте инъекции, боль в суставах, бронхит, диарею, гастроэнтерит, кожные грибковые инфекции и инфекции простого герпеса.

    Второй блокатор ИЛ-23 Илумия (тилдракизумаб-асмн) был одобрен в марте 2018 года для лечения бляшечного псориаза. В настоящее время он не одобрен для лечения псориатического артрита, такого как Tremfya.

    • Ilumya имеет преимущество перед Tremfya в том, что ее вводят только каждые 12 недель (вместо 8) после начальной ударной дозы на неделе 0 и неделе 4.Пациент может вводить себе инъекцию подкожно.
    • Наиболее частыми (≥1%) побочными эффектами при лечении Илумей являются инфекции верхних дыхательных путей, реакции в месте инъекции и диарея.

    Не позволяй псориазу победить: сопротивляйся

    Хотя псориаз может быть хроническим заболеванием на протяжении всей жизни, лекарства могут значительно улучшить состояние кожи и улучшить самочувствие. Это означает, что больше не нужно бояться обнажиться; ваше смущение значительно уменьшится, а ваша уверенность в себе повысится.

    Тем не менее, лекарства от псориаза являются одними из новейших методов лечения на рынке, и важно, чтобы вы понимали их использование и побочные эффекты. Всегда следуйте советам и указаниям вашего лечащего врача.

    Закончено: Псориаз: изображения, симптомы и варианты лечения

    Источники

    • Псориаз средней и тяжелой степени и псориатический артрит: биологические препараты. Национальный фонд псориаза. По состоянию на 14 января 2021 г., https: // www.psoriasis.org/about-psoriasis/treatments/biologics
    • FDA одобряет Ixifi. Drugs.com. По состоянию на 14 января 2021 г. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-ap20oves-ixifi-infliximab-qbtx-biosimilar-remicade-4659.html
    • .
    • FDA одобряет Renflexis. Drugs.com. По состоянию на 14 января 2021 г. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-renflexis-infliximab-abda-biosimilar-remicade-4519.html
    • .
    • FDA одобряет Cyltezo. Drugs.com. По состоянию на 14 января 2021 г. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-cyltezo-adalimumab-adbm-biosimilar-humira-4583.HTML
    • FDA одобряет Amjevita (адалимумаб-атто), биоподобный Humira. Drugs.com. По состоянию на 14 января 2021 г. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-amjevita-adalimumab-atto-biosimilar-humira-4434.html
    • .
    • Американская академия дерматологии. Клинические рекомендации. Псориаз. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита. По состоянию на 14 января 2021 г. http://www.aad.org/education/clinical-guidelines
    • Национальный фонд псориаза. Псориаз.Таблица эффективности местных стероидов. По состоянию на 14 января 2021 г. http://www.psoriasis.org/about-psoriasis/treatments/topicals/steroids/potency-chart
    • Национальный фонд псориаза. Местные методы лечения псориаза, в том числе стероиды. По состоянию на 14 января 2021 г. http://www.psoriasis.org/
    • Клиника Мэйо. Псориаз. По состоянию на 14 января 2021 г. http://www.mayoclinic.com/health/psoriasis/DS00193
    • UpToDate. Информация для пациентов: Псориаз (помимо основ). По состоянию на 14 января 2021 г.http://www.uptodate.com/contents/psoriasis-beyond-the-basics
    • Otezla (апремиласт) Маркировка продукции.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *