Рубрика

Как лечат псориаз: Псориаз кожи головы, ногтей и суставов: симптомы, лечение

Содержание

Лечение псориаза по традиционным китайским методикам

Псориаз — хроническое заболевание кожи, проявляющееся образование кожных чешуек в характерны для этой болезни местах тела и системным поражением внутренних органов.

Читать полностью

Псориаз

Причины заболевания

Несмотря на довольно обширную распространенность, единого мнения о причинах псориаза до сих пор нет. Хорошо известно, что в возникновении этого заболевания немаловажную роль играют факторы генетической предрасположенности. Собственно заболевание развивается по следующему сценарию: в зоне клеток кожи (эпидермиса) наблюдается повышенная митотическая активность и пролиферация. При этом клетки нижележащих слоев кожи как бы выталкивают на поверхность вышележащие еще до того момента, когда в них произойдет процесс ороговения. Именно поэтому на первое место в клинических проявлениях псориаза выходит обильное отшелушивание клеток кожи. Пусковыми механизмами развития болезни европейская медицина называет стресс, резкое снижение иммунитета, травматические повреждения кожи, не исключено влияние алкоголя, некоторых лекарств, перенесенных инфекций.

Древняя китайская медицина объясняет возникновение кожных заболеваний, в том числе псориаза, нарушением баланса энергий. Кожа и волосяной покров самым тесным образом связаны с меридианом легких. Расширяясь, легкие переносят питательные вещества к коже, в результате чего последняя выглядит здоровой и в полной мере может выполнять свою защитную функцию. Согласно взглядам китайских врачей, если нарушение проникает в организм, то оно проходит в большинстве случаев через кожу и волосы, достигает легочной ткани, вызывая нарушение в ней. При этом и кожа выглядит сухой, болезненной и становится еще более уязвимой к внешним воздействиям и изменениям внутренней среды.

Как проявляется псориаз?

В большинстве случаев для псориаза характерны плоские пятна (папулы), имеющие четкое отграничение от здоровой кожи. Пятна имеют розовый оттенок, иногда чуть более насыщенный (до красного), а сверху покрыты серебристо-белыми чешуйками. Весьма характерными признаками для псориаза является так называемая «псориатическая триада»: после поскабливания папул можно наблюдать усиление процесса отшелушивания в этом месте (кожа становится похожей на каплю стеарина, поэтому феномен называется «стеариновым пятном»), далее уже после удаления чешуек их поверхность становится влажной и блестящей («терминальная пленка»), если поскоблить поверхность еще, заметны точечные не сливающиеся между собой капельки крови («кровяная роса»).

Излюбленными местами локализации псориатических высыпаний являются кожа коленных и локтевых суставов —

псориаз на локтях, псориаз на ногах; волосистая часть головы и лицо — псориаз волосистой части головы, себорейный псориаз; ладони и подошвы — ладонно-подошвенный псориаз.

Особенности высыпаний

Псориатические папулы склонны к росту от центра к периферии, нередко сливаются в бляшки с неровными очертаниями, причем могут носить изолированный характер или становиться крупными, занимая большую поверхность кожи.

Для экссудативной формы заболевания характерно наличие желтовато-серых чешуек, имеющих тенденцию к склеиванию и образованию плотных корок. Расположение высыпаний на ладонях и подошвах нередко приводит к образованию весьма болезненных трещин кожи. Часто поражение кожи сочетается с изменениями ногтевой пластики: появляются точечные вдавления, ногти становятся ломкими, деформируются, иногда утолщаются.

На рентгене у многих больных удается выявить изменения костно-суставной системы (остеопороз, изменение суставной щели). Что же касается соответствующих жалоб, то они могут варьировать от незначительной боли в суставах, до артроза с полной неподвижностью.

Пустулезный псориазсопровождается высыпаниями, расположенными преимущественно в области ладоней и подошв, причем пустулы имеют ограниченные контуры, а внутри пузырьков есть содержимое.

Каплевидный псориаз чаще наблюдают у детей, высыпания расположены буквально по всей поверхности тела, мелкие, множественные.

Лечение псориаза

Традиционая европейская медицина до сих пор не может найти оптимальную схему лечения псориаза. Это связано, конечно, с тем, что причины возникновения болезни доподлинно неизвестны. По сути все назначения сводятся к устранению кожных проявлений псориаза, но зачастую не оказывают системного влияния. Для наружного применения пациентам назначают специальные кремы, салициловую мазь, серно-дегтярную мазь, гормональные (стероидные) средства. Однако все эти препараты — далеко не безразличны для общего состояния здоровья пациента, обладают рядом побочных эффектов, особенно при длительном применении, да и не способствуют окончательному выздоровлению.

Более эффективное лечение псориаза, как показывает практика, предлагает комплекс методов китайской медицины. С одной стороны методики направлены на восстановление нарушенной энергии — для этого применяют иглоукалывание, прижигание (обладают успокаивающим действием, восстанавливают питание кожи и ее целостность). Кроме того, китайские врачи рекомендуют фитопрепараты, при внутреннем применении обеспечивающие гармоничную работу иммунной системы, кровообращения и лимфооттока, повышающие защитные силы организма. А при наружном применении фитотерапия устраняет зуд и сухость кожи, усиливает процессы восстановления. В клинике китайской медицины «ТАО» каждому пациенту предложат индивидуальный комплекс лечения с помощью безопасных и эффективных методик.

цена, отзывы — GHP Pulse

Лечение псориаза – какая терапия действительно эффективна

Псориазом болеют миллионы людей. Излечиться от него полностью невозможно, но с недавнего времени существуют эффективные методы борьбы с заболеванием.
 
Мази, инъекции или таблетки – какой метод лечения псориаза лучше? Какой метод лучше, рассказывает главный врач клиники дерматологии университетской больницы Эссен, профессор Дирк Шадендорф.

Псориаз – это хронический воспалительный процесс кожных покровов. Характерным симптомом болезни является появление ороговевших, шелушащихся псориатических бляшек: уплотнений в виде очагов розового цвета с чешуйками серебристого цвета. При отделении от кожи они вызывают зуд. Псориаз может поражать суставы и ногти, в результате чего они теряют твердость и становятся хрупкими.

Одно из самых распространенных кожных патологий

Псориазом болеют 3% жителей планеты. Только в Германии зарегистрировано около 2 млн. случаев. У многих пациентов проблема возникает в возрасте около 50 лет, у других первые симптомы проявляются еще в детстве. Полностью излечиться от псориаза пока невозможно, но можно добиться длительной ремиссии и улучшить качество жизни.
 
В основе заболевания лежит генетическая предрасположенность. Однако на развитие псориаза влияет множество факторов: окружающая среда, инфекции, стресс, употребление алкоголя или механические повреждения кожи. Любое ослабление иммунной системы может спровоцировать недуг.
 
Стадию псориаза эксперты определяют с помощью индекса PASI (Psoriasis Area and Severity Index), который указывает на степень распространенности и тяжести заболевания. При значениях PASI ниже 10 пунктов речь идет о легкой форме, когда болезнь охватила менее 10 % кожного покрова. Если индекс PASI выше 10 — мы имеем дело со средней или тяжелой формой.

Методы лечения псориаза  

Для наружной терапии используют ряд медикаментов и смягчающих мазей с содержанием салициловой кислоты. Их необходимо применять регулярно в течение длительного времени, что не всегда сочетается с повседневной жизнью. Поэтому ученые направили свои усилия на улучшение внутренних терапевтических методов.

Для создания внутренней или системной терапии врачи воспользовались знанием о центральной роли иммунной системы. В настоящее время при лечении тяжелых форм псориаза применяют иммуносупрессивную терапию с использованием медикаментов Мототрексат или Циклоспорин.

В последние годы произошел настоящий прорыв в области терапевтических методов лечения псориаза.

Революционный переворот последних лет в лечении псориаза совершили биологические препараты, так называемые Биологики – инновационные активные вещества, которые подавляют воспалительные процессы в организме, блокируя рецепторы клеток участвующих в этих процессах. 10 биологических препаратов допущены к применению в виде инъекций или таблеток. Их принимают, как правило, каждые 3 недели, а препараты последнего поколения – один раз в 3 месяца. 

Биологики улучшают эффективность лечения тяжелых форм псориаза, особенно если начать лечение заблаговременно. Исследования показали, что биологические препараты могут снизить значение индекса PASI до 90 %. Для многих пациентов это приводит к длительной ремиссии и позволяет держать заболевание под контролем.

Заболевание поражающее весь организм

Помимо нарушений кожного покрова при псориазе часто возникают сопутствующие заболевания.

Сегодня медики знают, что псориаз воздействует не только на кожу, но и на весь организм. Часто появляются сопутствующие заболевания, которые сокращают среднюю продолжительность жизни пациентов на 5 — 7 лет, по сравнению с людьми, не страдающими псориазом.

У каждого пятого пациента развивается псориатический артрит, который поражает суставы. Основными симптомами псориатического артрита являются боли и ограничения движения позвоночника, суставов пальцев рук и ног, коленных суставов. В подавляющем большинстве случаев это приводит к непоправимым нарушениям суставов.

Еще одним сопутствующей проблемой считается метаболический синдром. Для него характерны избыточный вес, нарушение жирового обмена, сахарный диабет и повышенное артериальное давление. В комбинации с хроническим дерматитом они увеличивают риск возникновения сердечно-сосудистых патологий, инфарктов и инсультов.

Так как новые биопрепараты препятствуют воспалительным процессам во всем организме, они могут также действовать на сопутствующие заболевания. Клинические исследования подтверждают положительное действие биологиков, например, на псориатический артрит. Воспаление суставов уменьшается, и пациенты реже пользуются болеутоляющими средствами, тем самым снижая побочные эффекты. Воздействие биопрепаратов на метаболический синдром еще изучается.

Воздействие псориаза на психику

Из-за высыпаний на коже больные часто сталкиваются с негативным отношением к ним окружающих. Они стесняются появляться в общественных местах, на пляже, в бассейне или даже в общественном транспорте, что приводит к социальным ограничениям и проблемам в личных отношениях. Нередко людям с псориазом требуется помощь психотерапевта.

Необходима тесная взаимосвязь врачей различных медицинских направлений.

Для подготовки комплексной терапии дерматологи тесно сотрудничают с врачами различных медицинских направлений. Они исследуют не только кожный покров больного, но и другие органы, а также уделяют внимание его психическому состоянию. Вместе с пациентами врачи-эксперты определяют реалистичные цели лечения и подбирают терапевтические мероприятия.

Наряду с внешними и внутренними методами лечения псориаза большую роль играет образ жизни пациента и его привычки. Избыточный вес, курение и потребление алкоголя являются негативными факторами, влияющими на течение недуга.
Регулярная физическая активность не только снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, но и благотворно влияет на состояние больных.

Лечение псориаза в Германии проводится в специализированных клиниках. Информация о лучших клиниках дерматологии в Германии находится в разделе дерматология.

Если вас интересует лечение псориаза у профессора Дирка Шадендорф, заполните онлайн-заявку или обратитесь к нашим консультантам по телефонам, указанным на сайте.
 

Лечение псориаза в Израиле — цена лечения и диагностики

Псориаз относится к кожным заболеванием, трудно поддающимся излечению. Однако дерматологам Израиля, с помощью новейших лекарственных средств и уникальных природных условий Мертвого моря, удается помочь больным достичь длительной ремиссии. Мы расскажем о том, как проходит лечение псориаза в разных клиниках Израиля.

Как лечат псориаз в Израиле?

Все клиники Израиля работают по похожим схемам лечения, применяющимся во всех западных странах. Лечение псориаза обычно включает следующие опции:

1. Препараты для местного применения

При псориазе местно назначаются кортикостероиды (дезоксиметазон), а также средства, смягчающие кожу.

2. Бальнеотерапия

Доказано положительное воздействие на состояние больных ежедневных ванн на Мертвом море в комплексе со светолечением (фототерапией).

3. Системное лечение

Системное лечение назначается больным псориазом перорально или в виде инъекций. Применяются препараты, подавляющие иммунитет – метотрексат, циклоспорин и др. Назначаются также биологические препараты, в последнее время применяются моноклональные антитела.

Лечение псориаза в Медицинском Центре «Ихилов»

В Медицинском Центре «Ихилов» применяются различные инновационные способы лечения псориаза, в том числе фототерапия. Лечение проводится с помощью аппарата, имитирующего солнечные лучи.

Адрес: Тель-Авив, ул. Вайцман 14.

Лечение псориаза в Медицинском Центре «Ихилов» проводится комплексно. В нем участвуют дерматологи, ревматологи (при лечении псориатического артрита), психологи и диетологи. При Медицинском Центре «Ихилов» работает специальный лечебный центр для больных псориазом, где применяется мультидисциплинарный подход к терапии. Там проводится и тщательное обследование больных псориазом на предмет поражения суставов, функции почек и т.п. В лечении принимает участие ведущий врач-ревматолог.

Лечение псориаза в клинике «Ассута»

В клинике «Ассута» для лечения псориаза применяются фототерапия, методы конвенциональной и нетрадиционной медицины, бальнеотерапия и т.п.
Адрес: Тель-Авив, ул. ха-Барзель 20, Рамат ха-Хаяль

Курс фототерапии включает в себя 30-40 сеансов продолжительностью несколько минут. Уже через 12 сеансов больной чувствует облегчение. Лечением псориаза занимается врач-дерматолог доктор Анна Ляховицкая и другие квалифицированные специалисты.

Лечение псориаза в Медицинском Центре «Шиба»

В МЦ «Шиба» проводятся клинические испытания препарата на основе морской водоросли Dunaliella Bardawil.
Адрес: Рамат-Ган, ул. Хаим Шиба 2

Эта водоросль обладает способностью вырабатывать большое количество бета-каротина — предшественника витамина А, который способен бороться с заболеванием. Кроме того, в отделении дерматологии МЦ «Шиба» используются и традиционные способы лечения псориаза. Руководит отделением дерматологии доктор Алон Скоп.

Лечение псориаза в Медицинский Центр «Рамбам»

Дерматологи МЦ «Рамбам» предлагают больным псориазом 2-недельный курс лечения на Мертвом море.

Адрес: Хайфа, ул. Алия-а-Шния 8

Кроме того, назначается традиционное лечение, которое включает наружные средства и при необходимости – препараты для внутреннего применения.
Лечение проводится под руководством зав. отд. дерматологии доктора Реувена Бергмана.

Лечение псориаза в Сочи — клиника УРО-ПРО

Псориаз является одним из самых распространенных заболеваний на сегодняшний день, которое встречается как у мужчин, так и у женщин. Данное заболевание характеризуется частыми высыпаниями на коже, оно диагностируется более чем у 3% населения земли. Чаще всего псориаз проявляется у людей в возрасте от 10 до 25 лет.

Псориаз – заболевание, которое давно изучено, однако, на данный момент не существует методики лечения, которая могла бы полностью избавить пациента от данной проблемы. Это заболевание может передаваться по наследству потомкам во 2-ом, 3-м и даже 4-ом поколении. Обострение псориаза приходится на подростковый возраст, далее заболевание может то ослабевать, то вновь обостряться. После 50 лет болезнь может снова обостриться, но затем постепенно угаснет. Псориаз остается у человека с первого проявления и до конца жизни. Около трети всех больных псориазом сталкиваются с псориатическим поражением ногтевых пластин.


Формы псориаза

Формы псориаза принято разделять по клиническим особенностям течения. Самыми тяжелыми из них будут псориатическая эритродермия и псориатический артрит.

Псориатическая эритродермия характеризуется поражением большой части кожного покрова. Данные поражения отличаются грубостью и стянутостью. У пациента в период обострения появляется следующая симптоматика:

  • увеличение периферических лимфоузлов;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • подъем температуры тела до субфебрильных отметок;
  • наличие протеинурии в мочи;
  • повышенная СОЭ и лейкоцитоз в общем клиническом анализе крови.

Обострения во время псориатической эритродермии чередуются с достаточно длительными ремиссиями.

Артропатический псориаз характеризуется поражениями мелких суставов верхних и нижних конечностей. Иногда болезнь захватывает лучезапястные суставы и голеностоп. Места поражения становятся отечными и болезненными, со временем ограничивается подвижность сустава и возникает его деформация. Рентгеновские снимки показывают картину подобную той, которая бывает при ревматическом артрите. В анализе крови фиксируется повышенное количество лейкоцитов и высокие титры СОЭ.

Обе эти формы имеют волнообразное течение.


Симптомы псориаза

Клиническая картина псориаза довольно ярко выражена и опытному диагносту достаточно будет очного осмотра пациента для правильной постановки предварительного диагноза. Данная сыть существует в единственной форме, для нее характерно чешуйчатое покрытие серебристо-белого цвета. Локализуется она в области сгиба коленей и локтей, а также на пояснице и волосистой части головы.

Для того чтобы убедиться в правильности поставленного на основании очного осмотра диагноза, используется метод поскабливания чешуйчатых образований на папулах. Это необходимо для определения так называемых симптомов псориаза. Их современной медицине известно три:

  • феномен стеаринового пятна, при котором чешуйчатое покрытие легко отделяется от псориатических папул;
  • феномен терминальной пленки – под снятой чешуйкой появляется влажная блестящая поверхность;
  • феномен кровяной росы – на блестящей поверхности, обнаруженной под снятой с папулы чешуйкой, немедленно открывается слабое точечное кровотечение.

Папулы по мере возрастания начинают образовывать бляшки, сливающиеся в крупные бесформенные псориатические образования. При обострении процесса вокруг папул появляются алые ободки, которые сильно чешутся. С появления ободков начинается поражение здоровых участков кожи.

После затухания острой стадии псориаза высыпания бледнеют и начинают постепенно рассасываться – симптомы заболевания ослабевают. Однако папулы рассасываются не бесследно, поскольку высыпания регрессируют с центра, таким образом, в местах поражения полностью исчезает пигмент.


Что провоцирует обострение псориаза?

  • резкое прекращение стероидной терапии;
  • прием ряда препаратов системного действия;
  • сахарный диабет;
  • вредные привычки;
  • ожирение;
  • травмы;
  • инфекционные процессы в организме;
  • заболевания эндокринной системы.

Риск обострения данного заболевания повышается достаточно сильно при наличии одного из факторов. Людям, которые страдают псориазом, рекомендуется отказаться от вредных привычек, избегать простуд, а также следить за весом и уровнем сахара в крови.


Диагностика псориаза

При постановке диагноза редко возникают проблемы, поскольку опытный специалист на первом же осмотре может выявить наличие псориаза, а также исключить папулезный сифилис, имеющий похожие симптомы.

Глубокой диагностики требует артропатический псориаз, который часто маскируется под ревматоидный полиартрит, благодаря схожести клинической картины. Поэтому при данной форме заболевания необходимо провести более глубокое обследование, для того чтобы поставить правильный диагноз. Поскольку методы лечения этих двух заболевания абсолютно разные. Усложнить постановку диагноза может отсутствие высыпаний на коже, в данном случае потребуется изучение анамнеза не только пациента, но и всех его родственников. В развитии псориаза большую роль играет наследственный фактор. Нередко требуются результаты анализов крови и снимки суставов.


Лечение псориаза

В первую очередь специалист назначает специальную диету, которая исключает употребление:

  • алкоголя;
  • острых и жирных блюд;
  • продуктов, содержащих большое количество быстроусвояемых углеводов.

На стадии обострения необходимо принимать антигистаминные, гипосенсибилизирующие препараты, а также витамины А, В и С. Большую роль в лечении прогрессирующих кожных высыпаний играет местная терапия – использование на поврежденных участках кортикостероидных и салициловых мазей.

Стационарное лечение псориаза предполагает назначение мощной комплексной терапии, в состав которой входят:

  • инъекции пирогенала и стафилококкового анатоксина;
  • УФ лечение;
  • сеансы аутогематерапии.

В качестве местного лечения может использоваться ихтиоловая и серно-дегтярная мазь. Нельзя забывать и о санаторно-курортном лечении псориаза в стадии обострения. Больным показано:

  • купание в море;
  • принятие солнечных ванн;
  • погружение в сероводородные и радоновые источники.

При тяжелом течении этого заболевания может применяться плазмафорез, кортикостероидные гормоны, фотохимиотерапия, цитотоксические иммунодепрессанты, гемосорбция.

Отлично зарекомендовали себя в лечении псориаза современные методы физиотерапии, в особенности, фототерапия и длинные УФ лучи.

Однако данные методы лечения не помогут избавиться от псориаза навсегда, основной целью лечения является максимально длительная ремиссия. Если правильно лечить псориаз и соблюдать все рекомендации, то о болезни можно будет забыть на несколько лет.

Лечение псориаза в дерматологическом отделении ММЦ «УРО-ПРО» заключается не просто в избавлении от кожных высыпаний, а в комплексном подходе к выявлению и устранению причин, вызывающих его обострение. После того, как будут выявлены все факторы, вызывающие рецидив заболевания, мы приступаем к устранению симптоматики и делаем все для того, чтобы добиться длительной ремиссии, при которой о псориазе можно будет на время забыть.

Конечно, псориаз не является смертельно опасным заболеванием, однако, он доставляет серьезный дискомфорт и наносит дефект внешности больного, а также влияет на общее самочувствие. Поэтому мы делаем все для избавления пациентов от внешних проявлений этого недуга и препятствуем появлению новых очагов поражений на теле.

Специалисты ММЦ «УРО-ПРО» в избавлении от псориаза используют следующие методики:

  • УФ терапию;
  • грязелечение;
  • бальнеотерапевтические процедуры;
  • смягчающие кожу препараты;

Мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту и составление специально разработанной для него программы.


Профилактика псориаза

Большую роль в лечении псориаза играет профилактика его рецидивов. Вылечить это заболевание невозможно, но достичь стойкой ремиссии вполне под силу самому больному, который будет прислушиваться ко всем рекомендациям лечащего врача. А именно:

  • избавиться от вредных привычек;
  • ограничить употребление специй, соли и меда;
  • свести к минимуму употребление мяса, колбасы, цельного молока, сливочного масла, субпродуктов, черной икры, шоколада, яиц и жирной рыбы;
  • обогатить свой рацион свежими фруктами и овощами;
  • принимать диетические пищевые добавки;
  • избегать контакта кожи с химическими средствами, в том числе и бытовой химией;
  • не злоупотреблять мылом и другими синтетическими моющими средствами.

ММЦ «УРО-ПРО» гарантирует внимательное отношение и профессиональную медицинскую помощь каждому клиенту. К вашим услугам высококвалифицированные специалисты, имеющие сертификаты международного образца и огромный опыт работы. Мы принимаем пациентов в максимально удобное для них время.

Вы можете записаться на прием прямо сейчас, заполнив онлайн-форму на нашем сайте.

Не теряйте времени, обращайтесь в нашу клинику немедленно. Мы избавим вас от мучительных проявлений псориаза и поспособствуем достижению долгой и стойкой ремиссии.

Лечение псориаза

Псориаз — это заболевание, связанное с изменением более 50 генов и последующими сдвигами в процессах организма и обмене веществ. Чем раньше удается распознать эти сдвиги, тем быстрее можно их откорректировать. Выделяют три главных направления нарушений:

  • Нарушения углеводного обмена веществ (диабет),
  • Изменения содержания холестерина (связаны с повреждениями кровяных сосудов — давлением, потенцией, инфарктами, инсультами),
  • Усиленная защитная реакция иммунной системы — организм борется с собственными тканями, а не только с заболеваниями или вызывающими их микроорганизмами (бактериями).

Важно научиться жить с псориазом. Изменив образ жизни и выбрав соответствующую диету, можно контролировать визуальные проявления заболевания (сыпь может пропасть совсем). Также при контроле заболевания устраняются возможные осложнения, которые могут вызываться характерными для чешуйчатого лишая нарушениями углеводного и жирового обмена веществ и работы иммунной системы.

Методические рекомендации по псориазу

В зависимости от степени тяжести процесса заболевания, псориаз разделяют на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. В целях классификации оценивают:

  • Площадь пораженной кожи в процентах,
  • Покраснение имеющейся сыпи,
  • Плотность сыпи,
  • Количество чешуек.

Также оценивается влияние сыпи на качество жизни, т. к. незаметная (скрытая) сыпь беспокоит намного меньше, чем повреждения на лице, ладонях и половых органах.

Наиболее подходящую терапию псориаза определяют утвержденные в Латвии методические рекомендации, в которых выделяются виды терапии, наилучшим образом соответствующие определенному виду и/или степени тяжести чешуйчатого лишая. Эти методические рекомендации разработаны под руководством проф. Я. Кисиса и были официально приняты в Латвии в 2013 году. Методические рекомендации определяют, какие лекарства для лечения псориаза оплачиваются государством. С полным содержанием методических рекомендаций можно ознакомиться здесь.

Терапия псориаза

Так как псориаз является генетически обусловленным общим заболеванием организма, важно оценить все возможные процессы, способствующие улучшению эффекта и прогноза терапии. Простое лечение сыпи дает только кратковременный и недостаточный эффект. Полноценное лечение псориаза включает в себя многие факторы, с помощью которых можно контролировать заболевание:

  • Уход за верхним слоем кожи — следует использовать только прописанные врачом средства и препараты, следовать инструкциям дерматолога, так как аптечные средства могут не подходить для всех видов псориаза. Хроническое воспаление кожи способствует развитию опухолей.
  • Диета — необходимо провериться на наличие определенных нарушений пищеварения (т.е. нарушений обмена веществ, например, недостаточное выделение желудочных соков или аллергическая реакция на разные продукты питания), выражающихся в непереносимости различных веществ. Имеется риск развития сахарного диабета. Чтобы этого избежать, пациент не должен принимать много калорий зараз, и должен воздерживаться от приема алкоголя (нарушения поджелудочной железы).
  • Физическая нагрузка — разносторонние занятия спортом или физические нагрузки могут уменьшить риск нарушений работы сердца (кардиологических) — ритмическая работа сердца способствует липидному обмену (липиды или жиры участвуют в процессе создания оболочки кровяных сосудов, а также входят в состав связующих веществ клеток кожи). Исследованиями доказано, что спортивные люди болеют псориазом гораздо меньше.
  • Необходимо осознавать факторы, обостряющие псориаз, как погодные условия, так и смена сезонов может вызывать неблагоприятные реакции (аллергии, чувствительность). Осенью это может быть температурный перепад, а весной — пыльца.

Методы лечения псориаза

Средства для лечения чешуйчатого лишая применяются, как непосредственно в месте сыпи, так и в общем виде (например, лекарства для внутреннего приема). Чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения, нужно учитывать не только вид и степень тяжести псориаза, но и возраст, пол, род занятий, общее состояние здоровья и др. факторы.

Фототерапия для лечения псориаза

Зачатки фототерапии восходят к Древнему Египту 2000-летней давности, где для лечения кожных заболеваний использовали сочетание экстрактов фотосенсибилизирующих растений (фотосенсибилизирующие растения содержат вещества, повышающие чувствительность к ультрафиолетовому излучению) и солнечного света. В настоящее время, это один из наиболее широко применяемых методов в терапии чешуйчатого лишая, который:

  • Уменьшает чрезмерную активность иммунитета (иммуносупрессивное воздействие),
  • Уменьшает воспаление,
  • Уменьшает чрезмерное размножение клеток (антипролиферативное воздействие),
  • Обладает антибактериальным воздействием.

Для лечения псориаза используется излучение UVB и UVA узкого спектра с помощью особых ламп. UVA/UVB-терапию можно использовать для детей и беременных, терапию часто совмещают с другими методами лечения и медикаментами.

Лазерная терапия для лечения псориаза

Лазерная терапия по принципу действия похожа на UVB-фототерапию узкого спектра (длина ультрафиолетовых волн NB-UVB 311 нм), ее применяют для лечения ограниченных очагов псориаза.

Криотерапия для лечения псориаза

Холодотерапию главным образом используют для лечения мелких очагов. Публикаций об использовании данной терапии довольно мало, и ее эффективность невысока, поэтому она не находит широкого применения.

Лекарства от псориаза

Любые медикаменты и препараты должны применяться только под наблюдением дерматолога, тщательно следуя указаниям врача. Самолечение псориаза может обострить заболевание, продлить курс терапии, а также создать серьезные осложнения.

  • Ретиноиды или синтетические производные витамина А. Они обладают высокой терапевтической активностью — могут воздействовать на иммунные клетки, возвращать размножение и развитие кератиноцитов (клеток, синтезирующих кератин — протеин, защищающий эпителий от повреждений) в пределы нормы. Их можно употреблять длительное время, и они подходят для детей.
  • Циклоспорин А является иммуносупрессивным медикаментом. Его эффективность при псориазе связана с его воздействием на иммунную систему и способностью уменьшать патологическое усиленное размножение кератиноцитов в коже.
  • Метотрексат является медикаментом, подавляющим обмен веществ (метаболизм) клеток, изначально он использовался для лечения онкологических заболеваний, но с 1970-х годов также утвержден к лечению псориаза.
  • Wobenzym является безрецептурным медикаментом, доступен в виде таблеток. Он обладает противовоспалительным, противоотечным действием, нормализует защитные способности организма, разжижает кровь, что позволяет восстановить уровень пищеварительных ферментов (энзимов) в организме, чтобы уменьшить проявления хронических болезней в т. ч. псориаза.

Биологические медикаменты против псориаза

Биологические медикаменты — это вирусы, сыворотки, токсины, антитоксины, вакцины, кровь и ее составляющие или другие похожие продукты, применяющиеся для лечения или профилактики заболевания. Они улучшают или восстанавливают способность организма бороться с инфекцией и другими заболеваниями. Обычно молекулы препаратов большие, поэтому их вводят в подкожный слой, мускулы или вену.

Биологическая терапия применяется, когда другие методы лечения псориаза средней или высокой тяжести оказались неэффективными. Стоимость терапии высокая, по сравнению с другими методами лечения.

Инъекции от псориаза

Для инъекций используют кортикостероиды — стероидные гормоны определенного типа, применяемые в медицине для различных иммунологических и воспалительных заболеваний. Инъекции таких стероидов — подходящий метод лечения небольших повреждений, в четко выделяемой зоне тела, например, наружных поверхностях кистей или пальцев. Эффект устойчив, и повторная инъекция может понадобиться только через несколько месяцев.

Новейшие методы лечения псориаза

Новейшая терапия связана с усилением взаимодействия между клетками, вовлеченными в патологический процесс псориаза, (лимфоциты и т. д.) с помощью сигналов биологически активных веществ. Биологические препараты либо блокируют патологические вещества (воздействие антител), либо содержат рецепторы, блокирующие патологический процесс. Применение данного метода ограничено его высокой стоимостью и условиями использования (не должно быть воспалительных процессов или опухолей, необходим крайне детализированный контроль исключающих факторов и др.).

Оплачиваемые государством медикаменты от псориаза

В список компенсируемых государством лекарств включены определенные медикаменты для лечения псориаза. Более подробную информацию о таких медикаментах и размер покрываемой государством оплаты можно выяснить на консультации у дерматолога.

Безрецептурные лекарства от псориаза

В данную группу в основном входят средства ухода за кожей. Такие средства предназначены только для симптоматического ухода (т. е. ухода за «видимой частью» чешуйчатого лишая, без коррекции процессов обмена веществ и т. п.) — они не лечат процесс псориаза во всем организме. Рекомендуется выбирать увлажнители кожи, не содержащие ароматические вещества.

Шампуни от псориаза

Для ухода за кожей головы применяются разные шампуни, содержащие салициловую кислоту, мочевину (urea), смолу и кортикостероиды. Шампуни с содержанием смолы уменьшают шелушение кожи, увлажняют кожу, препятствуют ее утолщение и уменьшают зуд. Шампуни с содержанием салициловой кислоты помогают смягчить кожу головы и удалить чешуйки. Содержащие кортикостероиды шампуни применяются кратковременно, чтобы уменьшить отек или покраснение.

Мыло от псориаза

Рекомендуется избегать слишком агрессивных моющих средств, чтобы не сушить и не раздражать кожу.

Уход за кожей при псориазе

Липиды (межклеточное связующее вещество в коже) являются одним из важнейших составляющих кожи, но обычные моющие средства имеют тенденцию обезжиривать кожу, нарушая развитие уникальной совокупности микробов кожи (микробиомы), которая наряду с иммунной системой обеспечивает стабильность защитного барьера кожи и защищает организм от окружающей среды. При уходе за кожей важно избегать травмирования кожи и не уничтожать защитный барьер.

Кожа пациентов с псориазом сухая, чешуйчатая, содержит множество вирусов. Присутствие чешуек способствует развитию псориатической сыпи. Мыться следует лечебными косметическими средствам, которые щадят жировой слой кожи — не уничтожают, а очищают и улучшают его. После мытья кожу всегда необходимо увлажнять предписанными дерматологом средствами — кремом, лосьоном и т.д.

Уход за пораженными псориазом ногтями

Поражение ногтей возможно y 80% пациентов. Ногти рекомендуется стричь как можно короче, чтобы избежать появления грибка под отслоившимся ногтем. Необходимо использовать щадящие моющие средства, после мытья рук всегда требуется накладывать увлажняющий крем или лосьон. Для здоровья ногтей важны ненасыщенные жировые кислоты, витамины группы B, витамины A, D.

Мази, кремы и лосьоны от псориаза

В процессе псориаза выделяют три активные стадии:

  • Появление новой, ярко красной сыпи, среди которой появляются крупные чешуйки (прогрессивная стадия),
  • Появление сыпи стабилизируется, и ее поверхность покрывают более мелкие чешуйки (стационарная стадия),
  • Сыпь углубляется, чешуйки уменьшаются и принимают форму колец (регрессивная стадия).

Для каждой стадии необходимо использовать соответствующие наружные средства. Для прогрессивной стадии это кремы и жидкости на водной основе, для стационарной — более жирные кремы и пасты, а для прогрессивной — жирные кремы и мази. Данные препараты служат основными массами, к которым добавляются активные медикаменты:

  • Салициловая кислота используется в сочетании с другими лечебными средствами, так как она снимает чешуйки, позволяя медикаменту проникнуть в более глубокие слои. Она предлагается в концентрации от 2% до 10% и разных формах, и допускается к использованию, если площадь псориатических поражений не превышает 20%, так как в высоких дозах она может оказывать токсическое воздействие. Не подходит для больных диабетом.
  • Молочная кислота является кератолитиком — веществом, удаляющим крупные роговые образования (омертвевшие клетки). Она применяется для отшелушивания чешуек. Альтернативный препарат, если необходимо покрыть больше 20% площади кожи, или для пациентов с диабетом.
  • Кортикостероиды широко применяются для лечения ограниченной псориатической сыпи, так как они сужают кровяные сосуды, подавляют воспаление и зуд, замедляют размножение клеток.
  • Действие препаратов на основе смол основано на подавлении роста клеток. Чаще всего такие препараты содержат смолу березы (OleumRusci) и смолу сосны (Pixliquida), реже каменноугольную смолу (Pixlithanthracis).
  • В основе действия синтезированного витамина D3 (кальцитриол, кальципотриол) лежит воздействие на иммунную систему и уменьшение размножения кератиноцитов.
  • Такролимус и пимекролимус (топические ингибиторы кальциневрина) эффективны при лечении псориаза на лице, шее, гениталиях, сгибах. Препараты не вызывают расслабление мышц, поэтому они подходят для длительного применения.
  • Мазь Magnipsor не содержит гормональных добавок и токсических веществ. Активными веществами служат минеральные компоненты, соль Мертвого моря, салициловая кислота, масла чайного дерева, тыквы, облепихи, экстракт корней лопуха и др.

Выбор препарата определяется в зависимости от сыпи в конкретной зоне тела.

Народные методы и природные средства против псориаза

Перед использованием любых природных препаратов следует обязательно проконсультироваться с дерматологом, так как в сочетании с принимаемыми медикаментами они могут вызвать нежелательные реакции. Действие этих препаратов не доказано, и требуется учитывать, что природные средства также могут вызывать аллергические реакции.

  • Алоэ — обладает свойствами, уменьшающими покраснение и шелушение.
  • Яблочный уксус — использовался древними культурами в качестве дезинфицирующего средства, может способствовать уменьшению зуда на коже головы.
  • Чилийский перец содержит капсаицин — он блокирует нервные окончания, ответственные за проводимость болевого сигнала. Содержащие его средства могут уменьшать боль, воспаление, покраснение, шелушение.
  • Ванна с солью Мертвого моря, растворенной в теплой воде, может за 15 минут удалить чешуйки и уменьшить зуд. После принятия ванны необходимо наложить увлажняющее кожу средство.
  • Овес считается лучшим естественным успокаивающим кожу средством. Ванна с добавлением овса в воду может уменьшить зуд и покраснение.
  • Масло чайного дерева обладает антисептическими свойствами. Содержащие его шампуни борются с проявлениями псориаза на коже головы.
  • Куркума или желтый имбирь обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Входящий в ее состав куркумин может противостоять вспышкам псориаза. Куркуму можно использовать в капсулах, в концентрированном виде, или добавлять в пищу (различные блюда карри и т.п.).
  • Семена льна содержат жировые кислоты Omega-3, клетчатку и другие важные питательные вещества. Жировые кислоты Omega-3 улучшают работу иммунной системы и состояние кожи. Они относятся к незаменимым жировым кислотам, которые организм не может синтезировать сам и может принять только с пищей. Omega-3 также содержится в семенах конопли, грецких орехах, зелени и различной рыбе.

Диета при псориазе

Псориаз связан с проблемами обмена липидов (жиров), углеводов (сахара), а иногда и глютена (зерновых), вызываемыми врожденными изменениями в обмене веществ (генные нарушения).

Обмен веществ начинается с выделения ферментов пищеварения (энзимов), взаимодействия совокупности микробов (микробиомы) кишечного тракта с организмом, усвоения питательных веществ организмом. Для обработки веществ и их использования в процессах необходима энергия.

Если особенности деятельности организма, пищеварения и обмена веществ не изучены, рекомендуется есть небольшими порциями не менее 4 раз в день. Рекомендуется использовать ненасыщенные жировые кислоты (Omega-3 и др.), витамины группы B, витамин D. При псориазе следует отказаться от приема в пищу легко легкоусвояемых углеводов — белого хлеба, картофеля. Алкоголь, никотин и консерванты вредят флоре кишечного тракта — для ухода за ним рекомендуется умеренное употребление пробиотических бактерий или пробиотиков (культур живых организмов, благоприятно влияющих на пищеварительный тракт).

Акупунктура от псориаза

Иглотерапия широко применяется для лечения псориаза в Китае и других странах Азии. В ходе терапии в кожу вводится игла, диаметром не больше волоса головы. В результате укола в организме выделяется аденозин, эндорфины, серотонин и др. вещества, обладающие болеутоляющими свойствами, поэтому данный метод может применяться при псориатическом артрите.

Влияние времен года на псориаз

Когда меняется температура внешней среды, меняется и обмен веществ, и коже начинает не хватать жировых кислот, а защитный барьер кожи ослабляется. Как только в коже возникает нехватка витамина D, она становится суше, хуже восстанавливается и больше подвержена влиянию окружающей среды — появляются предпосылки для вспышки хронических кожных заболеваний (дерматозов).

Отопление в зимний сезон, искусственная вентиляция, необходимость в одежде, потение, нахождение в толпе с разной микрофлорой ухудшают физиологию и саморегуляцию кожи. С приходом весны кожный барьер становится слабее, чем осенью, и его легко преодолевают весенние аллергены — цветущие деревья, цветочная пыльца, травы.

У небольшого процента больных псориазом (до 20%) состояние кожи ухудшается от УФ-лучей. Для летнего типа псориаза характерна нехватка антиоксидантов, которые могли бы защитить кожу от усиленных свободных радикалов, появившихся в результате солнечного облучения, и сыпи в затронутых солнцем местах.

Осознавая обострения, вызываемые сменой времен года, проявления болезни можно контролировать, отдыхая на курортах.

Курорты для лечения псориаза или бальнеотерапия

Благоприятное воздействие климатерапии во всем мире описывается уже на протяжении 200 лет, и связано с определенными географическими регионами и находящимися в них специфическими местами. Эффект курортной терапии в первую очередь связан с возможностью отдохнуть от ежедневного стресса и избежать факторов, ухудшающих состояние кожи (например, сухой воздух из-за центрального отопления). Также имеется возможность регулировать режим и ритм питания.

Определенные процедуры могут восполнить количество воды в коже, отшелушить старую кожу, замедлить размножение клеток и неполноценные клеточные циклы.

Важнейший курорт для лечения псориаза — Мертвое море, самая низкая точка на земле (360 м ниже уровня моря), оно имеет высокую концентрацию естественных минералов, а испарения минералов отфильтровывают UVB-лучи узкого спектра (как при фототерапии). В исследованиях отмечается, что у пациентов, загорающих и купающихся в солях Мертвого моря, наблюдается улучшение псориаза в 83% случаях, только загорающих — в 73% случаев, только купающихся в Мертвом море — в 28% случаев.

Бальнеотерапия (совокупность различных терапевтических действий, направленных на увлажнение сухой кожи) занимает особое место в долгосрочном лечении псориаза, но не рекомендована пациентам с повышенной светочувствительностью (летний тип псориаза) и болезнями с высоким риском рака кожи. Данный вид терапии не используется для острого лечения или краткосрочной терапии.

Профилактика псориаза

Во избежание обострения или развития кожного заболевания необходимо учитываться многие факторы — как смену образа жизни, так и разные занятия:

  • Физическая нагрузка (упражнения и т.п.),
  • Отдых на курортах,
  • Избегать стресса,
  • Ограничить прием кофе, какао, алкогольных напитков и курение,
  • Продуманное питание (избегать слишком жирной пищи),
  • Избегать переохлаждения,
  • Ограничить использование бытовой химии и косметики,
  • Улучшить обмен веществ (пить больше жидкости и т.п.),
  • Контролировать витамина D, фолиевой кислоты и липидов у врача,
  • Употреблять Omega 3/6,
  • И другие действия, предписанные лечащим дерматологом.

Псориаз излечим?

Нет, так как медицина пока не нашла возможности изменять генетический код человека. Исчезновение сыпи означает приостановку процесса болезни. Опытный врач может помочь подобрать наиболее подходящий для особенностей обмена веществ пациента образ жизни (диета, физическая нагрузка, уход за кожей) и необходимый режим лечения.

Ранний диагноз и правильный образ жизни, уход за кожей и терапия продлевают жизнь (статистический данные свидетельствуют, что пациентам с псориазом, у которых болезнь появилась в детстве, трудно достичь 60-летнего возраста, главным образом, из-за заболеваний кровеносно-сосудистой системы).

Где лечить псориаз?

Кожа человека — его самый крупный орган, и правильный уход за ней препятствует дальнейшему развитию болезни (патологического процесса). Симптомы псориаза изначально проявляются на коже. Функциональное состояние кожи и ногтей напрямую связано с курсом терапии (как местной, так и внутренней), эффективность которой оценивает эксперт по состоянию кожи — дерматолог.

Лечение псориаза очень сложно. Сложным его делает не диагностика (определение вида чешуйчатого лишая), а именно его понимание и рассмотрение закономерностей. Только высококвалифицированные врачи могут распознать закономерности после анализа полученных данных.

Врачи нашей клиники владеют знаниями о микросимптоматике болезни (мелкие, труднозаметные и ранее не связанные с болезнью симптомы), что позволяет им распознать болезнь уже на начальной стадии. В процессе лечения врачи определяют связь кожного заболевания с организмом, его деятельностью и нарушениями обмена веществ. Наши специалисты также хорошо разбираются в особенностях чешуйчатого лишая у детей.

В 2013 г. в Латвии были приняты разработанные под руководством проф. Я. Кисиса первые методические рекомендации по псориазу (пояснения к методическим рекомендациям см. в начале статьи). В 2016 г. профессор Я. Кисис участвовал в разработке методических рекомендаций по применению биологических средств в терапии псориаза. Клиника участвовала во многих клинических исследованиях (полный список здесь), из которых 6 были связаны с псориазом.

Профессор Я. Кисис является ведущим латвийским специалистом по вопросам псориаза, а в клинике всегда доступна последняя информация об инновациях в лечении псориаза во всем мире.

Псориаз на голове и теле

Если на коже появляются очень заметные красные пятна разного диаметра и формы, которые не только привлекают неприязненные взгляды окружающих людей, но и сопровождаются интенсивным зудом, то это может быть свидетельством возникновения начальной стадии псориаза. При первых признаках данного заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу-дерматовенерологу. В нашем медицинском центре опытные специалисты ведут прием ежедневно и предлагают наиболее эффективный аппаратный способ лечения псориаза, а также акне, себореи и других заболеваний кожи.

Локализованный на видимых участках тела – на голове, на руках, на ногах — псориаз вызывает у знакомых пациента и просто случайно встреченных им людей немало неприятных для него вопросов. Однако все неудобства эстетического свойства отходят на второй план в периоды обострения заболевания, когда пораженная им кожа начинает нестерпимо чесаться, а также покрывается кровоточащими трещинами. Лечение псориаза лазером на сегодняшний день считается единственным эффективным способом терапии для страдающих от этого заболевания пациентов.

Причины развития псориаза

На сегодняшний день не существует единого мнения о механизмах, провоцирующих возникновение псориаза. Большинство исследователей данного вопроса придерживаются мнения о том, что больше всего на развитие данного мучительного заболевания влияют следующие факторы:

  • ненормальное реагирование иммунной системой организма на агрессивные внешние раздражители, что способствует слишком быстрому отмиранию эпидермиса на некоторых участках тела;
  • наследственный фактор – человек, один или оба родителя которого страдали от псориаза кожи и ногтей, тоже находится в группе риска;
  • нарушения работы иммунной системы, спровоцированные широким спектром причин – от неправильного питания до сильного стресса и депрессии.

Несмотря на обилие в СМИ и интернете объявлений, в тексте которых встречаются слова «Лечу псориаз», результаты такого лечения не впечатляют. Если вас волнует вопрос, как лечить псориаз по-настоящему эффективно, обратитесь в заслуживающую доверия клинику. В отделении дерматологии «ОН КЛИНИК Рязань» ежедневно ведут прием опытные специалисты с результативными наработками по теме лечения этой болезни.

Именно тем, что непонятно, что именно провоцирует развитие данного заболевания, и объясняется неэффективность для лечения псориаза в домашних условиях различных народных средств – самодельных мазей, кремов, отваров и т.д . Невозможно избавиться от заболевания, не имея представления о том, почему оно появилось. Некоторые «проверенные временем» рецепты способны несколько снизить интенсивность внешних проявлений псориаза, но это не означает полного излечения от данного заболевания – рецидивы неминуемы.

Стадии псориаза

Врачи-дерматовенерологи различают три стадии данного кожного заболевания:

  • прогрессирующая – на участках тела, на которых нарушена целостность кожных покровов – это могут быть царапины, солнечные ожоги и т.д. — систематически появляются свежие папулы;
  • стационарная стадия, на которой прекращается разрастание высыпаний, а уже имеющиеся папулы не изменяют своего цвета, размера и формы;
  • регрессирующая стадия – уже имеющиеся на коже бляшки становятся плоскими, кожа на них перестает шелушиться, высыпания становятся бледнее и постепенно сходят на нет.

Классическая схема лечения псориаза предполагает использование определенного перечня проверенных временем терапевтических методик, которые включают в себя следующие компоненты:

  • применение гормональных препаратов;
  • использование фототерапии;
  • применение терапии, направленной на восстановление иммунитета организма.
Все вышеперечисленные методы имеют определенный эффект в деле избавления пациента от внешних проявлений псориаза. Их общим недостатком является малая продолжительность положительного эффекта от лечения. На сегодняшний день применение эксимерного лазера наиболее эффективно для лечения псориаза. В нашем медицинском центре страдающие от проявлений данного заболевания пациенты проходят лечение на приборе Excilite.

Лечение псориаза в «ОН КЛИНИК Рязань»

К сожалению, до сих пор не разработано какой-то «волшебной таблетки», применение которой помогло бы раз и навсегда избавиться от этого сильно снижающего качество жизни заболевания. В нашем отделении дерматовенерологии предлагается современный эффективный метод решения данной проблемы. Мы разработали специальный экстренный курс лечения, цель которого – быстрое возвращение коже естественного состояния и привлекательного внешнего вида. Использование для лечения лазерного аппарата Excilite – это своего рода инновация, которая поможет вытеснить из памяти времена, когда каждое обострение заболевания превращало жизнь в настоящее мучение, а использование традиционных средств лечения обеспечивало лишь кратковременный эффект.

Лечение псориаза при помощи лазера имеет ряд преимуществ перед традиционными методами терапии:

  • безопасность – лазерный луч уничтожает только пораженные клетки, не задевая близлежащие участки здоровой кожи;
  • безболезненность – процедура не причиняет пациенту какого-либо дискомфорта;
  • эффективность – воздействие лазера снижает концентрацию Т-лимфоцитов на местах локализации псориатических бляшек, что способствует стойкой и протяженной по времени ремиссии.

После прохождения курса лазерного лечения состояние кожи существенно улучшается, бляшки и прыщи исчезают, как и прочие признаки заболевания. Эффект выражен и на открытых участках кожи, и на волосистой части головы.

Ведущие прием в нашем отделении дерматовенерологии специалисты придерживаются индивидуального подхода к каждому пациенту. Перед началом прохождения лазерного лечения в рамках очной консультации доктор выяснит, нет ли у человека каких-либо противопоказаний к проведению подобных процедур, а также определит фототип пациента и на основании этого подберет оптимально подходящую силу и продолжительность воздействия лазерного луча на пораженные участки.

Даже если вы перепробовали все и не добились хорошего результата в борьбе с псориазом, то короткий курс терапии лазером на аппарате Excilite приятно удивит вас. Вы убедитесь, что вернуть себе здоровую, красивую и чистую кожу можно за считанные дни. Вам больше не придется стесняться своего внешнего вида, носить жарким летом одежду с длинным рукавом и с ужасом ждать очередного сезонного обострения псориаза – наша инновационная методика лечения псориаза лазером станет вашим надежным союзником в борьбе с этой болезнью!

Интересует цена лечения псориаза в «ОН КЛИНИК Рязань»? Позвоните нам и запишитесь на прием!


Псориаз | О здоровье | Челябинский областной клинический кожно-венерологический диспансер

Автор: Стальмаков А.Л., врач — дерматовенеролог поликлинического отделения.

Современные методы лечения позволяют людям с псориазом избегать развития осложнений и в течение долгих лет вести активную, полноценную жизнь, какую ведутздоровые люди. В основе этих методов лежит самоконтроль. Учёные доказали, что с помощью самоконтроля риск обострения заболевания снижается на 90%. Приостанавливается развитие уже имеющихся осложнений.

Умению контролировать псориаз нужно учиться. Для этого Вам потребуется помощь врача-дерматолога.

Ваш доктор поможет Вам скорректировать привычки и образ жизни, подобрать диету и форму физической нагрузки.

Сегодня хотелось бы ответить на самые распространенные вопросы о псориазе.

Что такое псориаз?

Псориаз – хроническое кожное заболевание, сопровождающееся поражением кожи, ногтей и суставов. Псориаз известен с давних времен и является одним из наиболее распространенных дерматозов. Обычно он выглядит, как выпуклые шероховатые красные участки, покрытые тонкими серебристыми чешуйками. В действительности, это является патологическим состоянием, при котором верхний слой кожи отмирает гораздо быстрее, чем в норме. Если в нормальной коже цикл деления и созревания клеток кожи происходит за 24–25 дней, то при псориазе этот процесс протекает всего за 4-5 дней.

Причина заболевания псориазом до сих пор остается не выясненной. Много вопросов возникает и по выбору терапии этого серьезного и очень капризного заболевания.

Симптомы псориаза:

Ярко-розовые или насыщенно-красные пятна и бляшки, четко отграничены от здоровой кожи. Пятна и бляшки покрыты рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Высыпания обычно сопровождаются зудом и шелушением.

Меняются ногти: на них появляются бороздки, ямки (точечные углубления), они утолщаются, становятся рыхлыми и мутнеют.

Как часто встречается это заболевание?

Его частота колеблется в очень широких пределах – от 2% до 3 % и выше. Это означает, что из ста человек двое или трое и выше больны псориазом. У некоторых народностей в Нигерии, у эскимосов, у северных и южно-американских индейцев псориаз встречается редко, что, по-видимому, обусловлено генетическими факторами.

Чем опасен псориаз?

Опасен псориаз тем, что со временем болезнь поражает суставы и внутренние органы. Развивается псориатический артрит, а по сути своей псориатическая болезнь. Это всегда тяжёлый псориаз. Плохо или совсем не поддающийся лечению. Пальцы рук и ног краснеют, припухают, становятся горячими, болезненными при касании, кожа над ними блестящая и натянута. Появляются боли, которые усиливаются при движении и не прекращаются в состоянии покоя. Утром, пока человек не расходится, беспокоит «синдром утренней скованности». Продолжительность утренней скованности от десятков минут до нескольких часов. Псориаз затрагивает тазобедренные, плечевые, коленные суставы, мелкие суставы кистей и стоп, позвоночник. Могут поражаться все без исключения суставы. Кроме суставов страдает сердечно-сосудистая система: появляются неприятные ощущения в области сердца, одышка. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются патологические изменения со стороны печени и почек. Стенки тонкого кишечника истончёны, ворсинчатый эпителий атрофирован, и кишечник как дырявый шланг пропускает токсины, которые отравляют организм и провоцируют обострение псориаза. По сути, у больного псориазом изменения в тонкой кишке такие же, как у страдающих дисбактериозом. Только дисбактериоз лечится, а генетически обусловленные изменения в тонком кишечнике у больного псориазом всегда при себе.

Если у меня псориаз – заболеют ли им мои дети?

Многие исследователи обращают внимание на семейный характер псориаза и признают его генетическую природу. Наследственный псориаз наблюдали от 8% до 70% случаев.

Так как эта болезнь передается по наследству, то ее можно встретить иногда даже у новорожденных… с годами она довольно скоро распространяется по всему телу.

В настоящее время накоплен определенный объем сведений, касающихся наследственного патогенетического механизма псориаза.

В каком возрасте можно заболеть псориазом?

Заболевание может возникнуть как в раннем возрасте, так и в глубокой старости. Но по статистике 70% пациентов страдающих псориазом заболевают до 20 лет.

Возможно, ли полностью вылечиться от псориаза?

Полная и окончательная ликвидация проявлений болезни при псориазе не возможна. Все варианты лечения, существующие на сегодняшний день, имеют своей целью очищение кожи от псориатических бляшек и обеспечение продолжительной ремиссии.

Факторы, влияющие на обострение заболевания:

Алкоголь, является одним из серьёзнейших факторов риска. Пиво, шампанское, крепкие спиртные напитки – необходимо исключить из рациона больного псориазом. Неправильное питание и особенно такие продукты, как: уксус, кофе, шоколад, острые специи, картофель, помидоры, баклажаны, болгарский перец так же могут спровоцировать обострение заболевания.

Присутствие в организме хронических инфекций (инфекции верхних дыхательных путей, тонзиллит, заболевания желудочно-кишечного тракта и другие).

Часто псориаз возникает на месте травм (синдром Кебнера). Трещины на коже, потёртости, царапины, ожоги (в том числе солнечные) — могут вызывать появление псориатических очагов у лиц, предрасположенных к псориазу.

Среди причин псориаза большое значение имеют пусковые факторы, которые провоцируют начало заболевания: травмы (любое повреждение кожи), инфекционные заболевания (грипп, ангина), неправильное питание, стрессы, реакция на лекарственные препараты, сами лекарственные препараты, климатические изменения, употребление алкоголя и др.

Разновидности псориаза:

Каплевидный псориаз. Выглядит эта форма, как маленькие, многочисленные, покрытые чешуйками рассыпанные по коже плотные узелочки.

Бляшечный псориаз. Проявляется в виде покрытых белыми чешуйками бляшек. Чаще всего локализуется на таких местах, как локти, колени и волосистая часть головы.

Псориаз складок кожи. Эта форма псориаза поражает участки такие участки, как: подмышечные впадины, паховые складки, ягодицы и область половых органов.

Пустулезный псориаз. Проявляется как острое, тяжелое поражение кожи в виде поверхностных пустул (гнойничков), сопровождающееся покраснение кожи и высокой температурой. Процесс не является инфекционным, и пустулы не содержат бактерий.

Псориатический артрит. Это воспалительное заболевание, поражающее суставы. Чаще всего при этом страдают мелкие суставы кистей и стоп. В большинстве случаев, у больных сначала возникают кожные высыпания, но у некоторых пациентов, первыми поражаются именно суставы. Иногда поражение суставов проходит без высыпаний на коже.

Пустулезный псориаз ладоней и подошв является хронической локальной формой пустулезного псориаза, обычно возникающего в среднем возрасте.

Экссудативный псориаз —  нередко развивается у больных сахарным диабетом и отличается выраженной отечностью и яркостью псориатических папул, образованием на их поверхности чешуйчатых корок желтоватого цвета вследствие пропитывания их экссудатом.

Псориатическая эритродермия. Это очень опасная форма заболевания. В этом случае заболевание поражает весь кожный покров, включая волосистую часть головы, лицо, туловище, руки и ноги.

Лечение псориаза:

Псориаз нельзя излечить полностью, но можно на долгое время уменьшать внешние проявления заболевания. Псориаз может сам по себе появляться и исчезать, часто с длительными периодами ремиссии. Чаще проявления псориаза постоянны.

Псориаз невозможно вылечить быстро. При выполнении всех назначений врача для хорошего результата требуется от 1 до 2,5 мес. Для конкретного больного требуется индивидуальный подход, так как лекарства не на всех пациентов действуют одинаково эффективно. Тяжелые формы псориаза требуют комплексного системного лечения с применением противовоспалительных, дезинтоксикационных и десенсибилизирующих препаратов разных групп, физиотерапевтических методов терапии (таких как УФО, фототерапия псориаза), наружных негормональных средств и др.

При псориазе необходимо постоянное наблюдение дерматолога и систематическое лечение, соблюдение режима.

Лечение псориаза гормональными препаратами:

В прогрессирующую стадию (активную) псориаза обычно лечение начинают с наиболее слабых гормонов, не оказывающих побочных воздействия на кожу даже при длительном применении. При повторных обострениях, выраженном воспалении приходится применять более сильные стероиды, являющиеся потенциально вредными. Сильные стероиды могут вызывать истончение (атрофию) кожи и, при применении в больших количествах, могут всасываться через кожу, атрофируя кору надпочечников, оказывая действие на весь организм.

Что необходимо для успешного управления псориазом?

  1. Не заниматься самолечением.
  2. Соблюдать режим.
  3. Гармония души и тела.
  4. Периодически контролировать состояние здоровья.

  Вы и Ваш доктор – союзники в борьбе с псориазом.                                                               

Основные правила для больных псориазом:

  • Избегайте микротравм, иначе на травмированной коже появится во всей своей красе псориаз.
  • Избегайте стрессов. Стресс провоцирует развитие псориаза.
  • Избегайте долгого нахождения на открытом солнце. Вместо улучшения можете получить летнюю форму псориаза.
  • В острый период заболевания избегайте водных процедур! Они ухудшат течение заболевания.
  • Откажитесь от курения и употребления алкоголя! Они вызывают появление свежих  высыпаний, ухудшение течения заболевания и развитие осложнений.
  • Не занимайтесь самолечением.
  • Соблюдайте режим и диету.
  • Регулярно занимайтесь физкультурой.
  • Соблюдайте рекомендации лечащего врача.

Автор: Стальмаков А.Л., врач — дерматовенеролог поликлинического отделения.

Как лечат псориаз

Псориаз — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое нельзя вылечить, но можно эффективно лечить, обычно с помощью комбинации методов самопомощи, местных лекарств, пероральных или инъекционных иммуносупрессоров и терапии ультрафиолетовым (УФ) светом.

Несмотря на множество вариантов лечения, справиться с псориазом может быть непросто. Это требует индивидуального подхода, основанного на типе, местонахождении и степени тяжести псориаза. Лечение обычно поэтапное, с использованием консервативных методов лечения с минимальными побочными эффектами, прежде чем переходить к более инвазивным или дорогостоящим.

Не все люди одинаково реагируют на лечение псориаза. Терпение и настойчивость могут потребоваться, чтобы найти комбинацию методов лечения, которая лучше всего подходит для вас.

Verywell / Эмили Робертс

Руководство по обсуждению доктора псориаза

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.Эл. адрес}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Домашние средства и образ жизни

С легким псориазом часто можно справиться с помощью стратегий самопомощи, направленных на уменьшение сухости, зуда и шелушения псориатических бляшек на коже. Помимо ухода за кожей, есть изменения в образе жизни, которые могут снизить риск эпизодических обострений.

Уход за кожей

Установление ежедневного режима купания и увлажнения сведет к минимуму шелушение и уменьшит стойкий зуд.Принимаете ли вы ванну или принимаете душ, старайтесь избегать перегрева кожи (что способствует воспалению и риску появления обострений) и перенасыщения кожи (что увеличивает ее сухость).

Ограничьте время принятия душа 5–10 минутами, чтобы вода оставалась теплой, а не горячей. Время от времени купание может помочь удалить чешуйки, но выдерживайте в нем не более 15–20 минут и избегайте интенсивной чистки.

Тряпка для мытья посуды — это все, что вам нужно, чтобы удалить чешуйки. Ежедневное мытье шампунем — хороший способ мягко удалить бляшки с кожи головы.

После душа или ванны промокните кожу насухо и сразу же увлажните ее богатым смягчающими лосьоном без отдушек. Чтобы усилить действие увлажняющего крема, накройте увлажненную кожу неабсорбирующей пленкой (например, пищевой пленкой или полиэтиленом). перчатки) на несколько часов или даже на ночь.

Средство от зуда

Зуд (зуд) является особенно раздражающим аспектом псориаза и может вызвать дальнейшее воспаление поражений, если их почесать.

Один из способов облегчить зуд — приложить к пораженной коже пакет со льдом или холодный компресс.Ограничьте время обработки не более 15-20 минутами, накрыв пакет со льдом тонкой тканью и перемещая его круговыми движениями (вместо того, чтобы дать ему осесть в одном месте).

Хранение увлажняющего крема в холодильнике — хороший способ воспользоваться успокаивающими свойствами холода.

Овсяные ванны также могут уменьшить зуд, мягко смягчая и отшелушивая кожу. Вы можете купить овсяные продукты для ванн в аптеке или приготовить их сами, взбивая овсяные хлопья для завтрака в кухонном комбайне до состояния пудры.Добавьте столько, чтобы получилась теплая молочная ванна. Также известно, что помогает английская соль.

Предотвращение травм

Практически любая кожная травма может вызвать обострение у людей с псориазом. Известный как эффект Кебнера, он может возникнуть в результате пореза, ожога, истирания или чего-либо, что вызывает сильное трение или воспаление. Примеры включают:

  • Сильное расчесывание
  • Бритье тупым лезвием или слишком маленьким количеством лосьона
  • Ношение тугого ремня с грубой тканью
  • Загар
  • Укусы насекомых
  • Кожная аллергия

Одни травмы кожи случаются просто так, других можно избежать, приняв необходимые меры предосторожности (например, используя солнцезащитный крем или средство от насекомых, надев легкие ткани или регулярно меняя бритву).

Безрецептурные препараты

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), могут значительно облегчить умеренный псориаз или использоваться в более тяжелых случаях в сочетании с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Даже если вы можете приобрести безрецептурные продукты самостоятельно, вам следует избегать самолечения без надлежащего диагноза.

Псориаз может имитировать другие заболевания и наоборот. Без правильного диагноза вы можете неправильно лечить кожное заболевание или, что еще хуже, пропустить более серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.

Крем с гидрокортизоном

Безрецептурный 1% -ный крем с гидрокортизоном является ключевым игроком в лечении первой линии легкого псориаза. Он работает, блокируя воспалительные белки, называемые цитокинами, тем самым уменьшая покраснение, отек и зуд кожи. Побочные эффекты включают жжение или покалывание в месте нанесения, прыщи, изменение цвета кожи и временное усиление зуда.

Крем с гидрокортизоном нельзя наносить на лицо или гениталии, если это не рекомендовано вашим лечащим врачом.Продолжительное использование может вызвать необратимую атрофию (истончение) кожи.

Лекарства от зуда

Помимо крема с гидрокортизоном, существует ряд безрецептурных препаратов, специально разработанных для снятия зуда:

  • Антигистаминные препараты работают, блокируя химические вещества, называемые гистаминами, которые вызывают симптомы аллергии. Некоторые из них, например Бенадрил (дифенгидрамин), обладают успокаивающим действием, что может быть полезно, если зуд не дает вам спать по ночам.
  • Кремы против зуда действуют путем временного онемения нервных рецепторов в коже.К ним относятся продукты, изготовленные с ментолом или камфорой, или местные анестетики, содержащие бензокаин.

Салициловая кислота

Салициловая кислота классифицируется как кератолитик, препарат, который помогает удалить лишнюю кожу. Он растворяет чешуйки, чтобы их можно было легко смыть или смахнуть.

Салициловая кислота доступна в различных безрецептурных продуктах, включая кремы, шампуни, мыло и лосьоны. Удаляя поверхностные чешуйки, салициловая кислота облегчает всасывание местных лекарств в кожу.

Каменноугольная смола

Каменноугольная смола использовалась более века для лечения псориаза и других кожных заболеваний. Он снимает воспаление и замедляет рост клеток кожи. При использовании по назначению каменноугольная смола может достичь видимого улучшения в течение примерно восьми недель.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) заявило, что продукты, содержащие до 5% каменноугольной смолы, безопасны и эффективны для лечения псориаза.

Побочные эффекты каменноугольной смолы минимальны и могут включать раздражение кожи и покраснение.Каменноугольную смолу можно найти в различных лосьонах, кремах, растворах для ванн и средствах для ухода за кожей головы.

В зависимости от продукта каменноугольную смолу обычно оставляют на коже на час или два, а затем смывают. Каменноугольная смола имеет резкий смолистый запах и может навсегда испачкать ткань, если ее расплескать или разбрызгать.

Лечебный шампунь

Псориаз кожи головы бывает особенно сложно лечить, поскольку волосы могут мешать местным лекарствам. Лечебные шампуни (содержащие салициловую кислоту, деготь или и то и другое) обычно используются либо сами по себе, либо для местного лечения.

Чтобы добиться оптимального эффекта, вотрите шампунь в кожу головы и оставьте на 5-10 минут, а затем аккуратно расчешите волосы. Это поможет ослабить бляшки без боли и кровотечения.

Актуальные рецепты

Лекарства для местного применения считаются основой лечения псориаза средней и тяжелой степени тяжести. Их можно использовать сами по себе или включать в комбинированную терапию.

Кортикостероиды

Кортикостероиды местного действия могут помочь уменьшить воспаление, помочь в отшелушивании клеток кожи и способствовать обновлению здоровой кожи.Они бывают разных составов и выбираются в зависимости от тяжести и расположения поражений.

Варианты включают:

  • Мази (жирные, но сильнодействующие)
  • Кремы (лучше всего подходят для лица, паха или подмышек)
  • Масла (используются для всего тела или для ухода за кожей головы на ночь)
  • Гели и пены (легко наносятся на кожа головы и волосяные участки)
  • Спреи (как правило, сильнодействующие)
  • Инфузионные ленты (для использования на коленях или локтях)

Актуальные кортикостероиды могут вызвать побочные эффекты, если не используются по назначению.Вокруг глаз они могут проникать в ткани и вызывать глаукому или катаракту. На лице слишком сильный стероид может вызвать прыщи, розацеа и телеангиэктазии (сосудистые звездочки). Атрофия кожи и растяжки — обычное явление при чрезмерном применении кортикостероидов.

Аналоги витамина D

Лекарства от псориаза, полученные из витамина D, снижают скорость роста клеток кожи. Они делают свою работу медленно — требуется от четырех до шести недель, чтобы увидеть результаты, — но не имеют никаких долгосрочных побочных эффектов местных стероидов.

Довонекс (кальципотриен) — это часто назначаемый аналог витамина D, который выпускается в виде крема или раствора для кожи головы. Довонекс можно использовать постоянно и в сочетании с другими методами лечения, включая местные стероиды и фототерапию.

Ингибиторы кальциневрина

Также известные как местные иммуномодуляторы, ингибиторы кальциневрина, такие как Протопик (такролимус) и Элидел (пимекролимус), блокируют химическое вещество, необходимое для запуска воспалительной реакции. Местные ингибиторы кальциневрина особенно нежны и могут наноситься даже на лицо и пах.

Protopic и Elidel одобрены FDA для лечения экземы, но регулярно используются не по назначению для лечения всех форм псориаза. Побочные эффекты, как правило, незначительны и могут включать зуд, прыщи, покраснение, жжение, покалывание, чувствительность к холоду / теплу и фолликулит.

Несмотря на их доказанную пользу, в 2005 году FDA выпустило предупреждение о черном ящике, в котором говорится, что Protopic и Elidel могут быть связаны с раком кожи и лимфомой.

Со своей стороны, Американская академия дерматологии категорически заявила, что причинно-следственная связь не обнаружена и что лекарства безопасны и эффективны при использовании по назначению.

Ретиноиды для местного применения

Ретиноиды, полученные из витамина А, замедляют гиперпродукцию клеток кожи, проникая через клеточную мембрану и препятствуя синтезу ДНК.

Тазорак (тазаротен) — ретиноид для местного применения, одобренный для лечения псориаза бляшек. Его можно использовать на большинстве частей тела, в том числе на ногтях. Известно, что Тазорак вызывает раздражение кожи и должен использоваться только на лице или гениталиях под руководством дерматолога.

Tazorac выпускается в виде крема, геля или пены. Общие побочные эффекты включают зуд, покраснение и жжение в месте нанесения. Предварительное нанесение тонкого слоя увлажняющего крема может помочь свести к минимуму эти симптомы.

Тазорак лучше всего работает в сочетании с другими лекарствами от псориаза. Он также может сделать кожу более чувствительной к ультрафиолетовому излучению для достижения лучших результатов.

Псориатек (Антралин)

Антралин существует с начала 1900-х годов и когда-то был золотым стандартом лечения псориаза.Хотя его вытеснили более эффективные (и менее грязные) лекарства, антралин все еще используется сегодня, если другие стандартные лекарства не помогают.

Psoriatec, крем с антралином с замедленным высвобождением, представляет собой обновленную версию, которая может замедлить гиперпродукцию клеток кожи без проблем, окрашивания или раздражения кожи. Его наносят непосредственно на кожу и оставляют на 30 минут, а затем смывают прохладной или теплой водой.

Псориатек может вызывать покраснение и жжение, но не повреждает кожу даже при длительном применении.Это также дешевле, чем некоторые из новейших методов лечения псориаза.

Системные рецепты

Системные лекарства принимаются внутрь или вводятся под кожу или в кровеносный сосуд. Они используются, когда местные препараты не могут справиться с псориазом самостоятельно. Некоторые закаляют всю иммунную систему, а другие подавляют определенные части иммунного ответа.

DMARDS

Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD), такие как метотрексат и циклоспорин, действуют путем ослабления иммунной системы в целом.Лекарства синтезируются в лаборатории и обычно используются в пероральном лечении первой линии умеренного и тяжелого бляшечного псориаза.

Метотрексат может вызывать побочные эффекты, начиная от токсичности для печени и заканчивая угнетением функции костного мозга. Известно, что циклоспорин вызывает высокое кровяное давление, токсичность для печени и почечную недостаточность. Во избежание осложнений лечения необходимы периодические анализы крови.

Ретиноиды для перорального применения

Людям со средним и тяжелым псориазом иногда назначают ретиноиды для перорального применения, такие как сориатан (ацитретин).Сориатан особенно полезен для людей с псориазом ногтей, пустулезным псориазом и эритродермическим псориазом. Пероральные ретиноиды также идеальны для людей с иммуносупрессией, которые не являются кандидатами на введение биопрепаратов (см. Ниже) или метотрексата.

В отличие от других пероральных препаратов, Soriatane можно принимать вместе с биологическими препаратами. Однако его не следует использовать с другими ретиноидными продуктами, так как это может привести к токсичности витамина А.

Сориатан никогда не следует использовать во время беременности из-за риска врожденных дефектов.Женщины репродуктивного возраста должны использовать две формы контроля над рождаемостью во время приема Сориатана, а также ежемесячно проходить тест на беременность.

Биологические препараты

Биологические препараты — это лекарства, полученные из живых клеток, выращенных в лаборатории. Вместо того, чтобы влиять на всю иммунную систему, биопрепараты блокируют либо белые кровяные тельца, которые вызывают воспалительную реакцию (так называемые sT-клетки), либо специфические цитокины (такие как фактор некроза опухоли альфа, интерлейкин 17-A или интерлейкины 12 и 23).

Есть много видов биопрепаратов, используемых для лечения псориаза, и все они вводятся в виде инъекций. Они считаются безопасными для большинства людей с псориазом средней и тяжелой степени. Побочные эффекты включают боль в месте инъекции, озноб, слабость, диарею, тошноту, рвоту и сыпь.

Когда прописано биологическое средство, имейте в виду, что это может занять от трех до четырех месяцев, прежде чем станут видны видимые результаты. До этого у вас может наблюдаться временное ухудшение симптомов псориаза.

Среди биологических препаратов, используемых при псориазе, есть:

Ингибиторы PDE4

Отезла (апремиласт) — пероральный препарат, классифицируемый как ингибитор ФДЭ4. Он одобрен для лечения псориаза средней и тяжелой степени, а также активного псориатического артрита.

Otezla работает, блокируя фермент, известный как фосфодиэстераза 4 (PDE4), который способствует воспалению внутри клеток. Побочные эффекты включают диарею, головную боль, тошноту, инфекции верхних дыхательных путей, рвоту, насморк, боль в животе и усталость.

Процедуры, определяемые специалистами

Псориаз хирургическим путем не лечится. Однако состояние действительно реагирует на солнечный свет и может значительно улучшиться, если воздействие ограничено 10-20 минутами в день (конечно, с солнцезащитным кремом).

Тот же принцип используется в фототерапии, где контролируемые вспышки ультрафиолетового света могут замедлить производство клеток кожи и способствовать достижению ремиссии. Фототерапия очень эффективна при лечении псориаза, как отдельно, так и в сочетании с местными или системными препаратами.

Виды фототерапии

Фототерапия оказывает иммунодепрессивное и противовоспалительное действие, полезное для людей с псориазом. Это особенно полезно, когда поражено более 30% тела. Системы фототерапии излучают либо более сильный ультрафиолетовый свет B (UVB), либо более слабый ультрафиолетовый свет A (UVA) следующим образом:

  • Широкополосный UVB (BB-UVB) и узкополосный UVB (NB-UVB): Оба из них могут использоваться с местным каменноугольным дегтем, что делает кожу более чувствительной к свету.Этот подход известен как терапия Гёкермана.
  • Псорален плюс ультрафиолет А (ПУВА): Кожа обрабатывается сенсибилизирующим агентом, называемым псораленом. Это считается важным, поскольку UVA обычно слишком слаб, чтобы быть полезным сам по себе.
  • Эксимерная лазерная терапия: Эксимерные лазеры, которые генерируют сфокусированные лучи УФВ-света, используются для лечения небольших участков кожи, таких как локоть или колено, где псориаз может быть особенно стойким.

Типичный курс фототерапии составляет от трех до пяти сеансов в неделю в течение нескольких недель, за которыми время от времени следуют поддерживающие сеансы.Побочные эффекты включают жжение, зуд, покраснение и солнечный ожог (особенно у людей со светлой кожей).

Фототерапия представляет несколько повышенный риск рака кожи, особенно плоскоклеточного рака. Этот риск наиболее высок для людей, получающих ПУВА-терапию в течение длительного периода времени.

Фототерапия не подходит для людей с ослабленным иммунитетом, принимающих фотосенсибилизирующие препараты или имеющих в анамнезе меланому, волчанку или нарушения светочувствительности, такие как эритропоэтическая протопорфирия.

Дополнительная и альтернативная медицина (CAM)

Люди регулярно обращаются к естественным методам лечения, чтобы поддержать стандартные методы лечения псориаза. Однако очень немногие из них, включая алоэ вера или куркуму, показали свою эффективность в клинических исследованиях. Есть исключения.

Капсаицин

Капсаицин — это химическое вещество, полученное из перца чили, которое при местном применении блокирует сигналы боли в мозг. Это может помочь уменьшить зуд и дискомфорт при нанесении на неповрежденную кожу.

Капсаицин продается в виде крема для местного применения или трансдермального пластыря под различными торговыми марками.

По данным Национального фонда псориаза (NPF), кремы для местного применения, содержащие 0,025% капсаицина, эффективны для уменьшения покраснения, зуда и шелушения, связанных с псориазом.

Биотин

Биотин — это витамин B, который иногда используется для лечения псориаза ногтей. Он не изменяет механизмы заболевания, вызывающие крошение, вмятины или подъем ногтей, а, скорее, способствует нормальному росту ногтей при использовании с местными методами лечения.

Рекомендуемая доза составляет 2500 мкг (мкг) в день. Его необходимо принимать постоянно в составе комбинированной терапии не менее трех месяцев (для ногтей на руках) и шести месяцев (для ногтей на ногах).

По данным Национального института здоровья (NIH), дефицит биотина является одной из основных причин ломкости ногтей.

Терапия разума и тела

Стресс является одним из основных факторов, вызывающих псориатические обострения. Фактически, согласно обзору исследований болезни за 2018 год, от 40% до 80% людей с псориазом называют стресс одним из факторов.

Существует ряд методов снижения стресса, которые могут помочь, если их практиковать постоянно или во время обострений. Они включают:

  • Медитация
  • Упражнения глубокого дыхания
  • Йога
  • Управляемые образы
  • Прогрессивная мышечная релаксация (PMR)
  • Биологическая обратная связь

Часто задаваемые вопросы

  • Как лечить легкий псориаз?

    Легкий псориаз обычно можно лечить с помощью безрецептурного 1% -ного крема с гидрокортизоном и использования смягчающих увлажняющих средств, чтобы кожа оставалась влажной.Увлажняющие средства, содержащие салициловую кислоту, особенно полезны для удаления сухой шелушащейся кожи. Кремы от зуда могут помочь уменьшить зуд и расчесывание.

  • Как лечить псориаз от умеренной до тяжелой?

    Лекарства для местного применения являются основой лечения, которые в более тяжелых случаях можно комбинировать с пероральными препаратами. Варианты местного применения включают стероиды, аналоги витамина D, такие как Довонекс (кальципотриен), и ретиноиды, такие как Тазорак (тазаротен). Пероральные препараты включают метотрексат, ретиноиды, такие как сориатан (ацитретин), биопрепараты, такие как Энбрел (этанерцепт), и ингибиторы PD4, такие как Отезла (апремиласт).

  • Как лечить псориаз ногтей?

    Те же методы лечения, что и при псориазе кожи, работают и при псориазе ногтей. В тяжелых случаях могут помочь инъекции стероидов в ногтевое ложе или матрицу. Удаление ногтей хирургическим путем или местным применением мочевины в высокой концентрации может потребоваться для удаления сильно деформированных ногтей, чтобы могли вырасти новые.

  • Как фототерапия лечит псориаз?

    Воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения может помочь замедлить рост пораженных клеток кожи.Фототерапия предполагает использование определенных диапазонов УФ-излучения:

    • УФ-В-излучение использует УФ-В-излучение, которое не проникает в кожу так глубоко.
    • ПУВА-терапия включает использование фотосенсибилизирующего препарата псорален для усиления эффектов УФА-излучения.
    • Эксимерные лазеры используют пучки ультрафиолетового излучения высокой интенсивности для лечения хронических локализованных бляшек.
  • Существуют ли естественные методы лечения псориаза?

    Одно из самых старых средств — холодный деготь, который способствует отшелушиванию клеток кожи.Каменноугольный деготь, доступный без рецепта в составе лосьонов, кремов и шампуней, считается безопасным и эффективным, но может вызывать сухость и раздражение, а также повышать чувствительность кожи к свету. Он также может окрашивать одежду, полотенца и даже светлые волосы.

  • Можно ли вылечить псориаз?

    В настоящее время нет лекарства от псориаза, но при соответствующем лечении возможна длительная ремиссия. Если вы не можете справиться с псориазом с помощью безрецептурных лекарств и ежедневного ухода за кожей, запишитесь на прием к дерматологу, чтобы узнать, какие варианты лечения лучше всего подходят для вашего состояния и типа кожи.

Лечение псориаза: традиционная терапия | Анналы ревматических болезней

Еще до разработки биопрепаратов лечение псориаза было достаточно комплексным, включая многочисленные местные, системные и световые методы лечения (таблица 1). 1, 2 Большинство из них продолжают играть роль в современной терапии псориаза.

Стол 1

Лечение псориаза перед биологическими препаратами

ТОПИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

У большинства пациентов с псориазом поражения кожи ограничиваются локализованными областями, такими как локти или колени.Для этих пациентов местная терапия может оставаться частью их терапевтического режима независимо от того, требуется ли им дополнительное лечение псориатического артрита. Даже у тех, кто лечится с помощью фототерапии или системной терапии, включая биологические, есть остаточные поражения, которые могут потребовать местных средств.

Кортикостероиды для местного применения остаются наиболее часто назначаемыми лекарствами от бляшечного псориаза. Они варьируются по силе от слабых, отпускаемых без рецепта стероидов, таких как 1% гидрокортизон, до суперсильных кортикостероидов, таких как пропионат клобетазола, пропионат галобетазола, дипропионат бетаметазона в оптимизированной основе и дифлоразона диацетат в усиленной основе (таблица 2).Классификация Стоутона-Корнелла ранжирует эффективность местных кортикостероидов по их способности вызывать сужение сосудов. 3 Кортикостероиды для местного применения доступны в различных носителях, включая порошки, спреи, лосьоны, растворы, кремы, смягчающие кремы, мази, гели и ленты. Недавно и клобетазола пропионат, и бетаметазона валерат были введены в пенные носители, которые косметически элегантны и должны улучшить соблюдение режима лечения. На разных участках кузова используются разные автомобили.Например, кожу головы и другие участки с волосами легче всего обработать пенами, растворами и гелями. Кремы наиболее полезны для дневного использования, а мази, которые часто более эффективны, но менее привлекательны с косметической точки зрения, можно наносить на ночь. Двумя возможными исключениями являются новые пенные носители, которые по клинической эффективности сопоставимы с мазями. 4, 5

Стол 2

Классификация обычно назначаемых кортикостероидов

Побочные эффекты местных кортикостероидов, особенно тех, которые относятся к категории суперпотентных, включают атрофию кожи, развитие стрий, образование телеангиэктазий и множество других местных кожных эффектов, таких как образование угревой сыпи, известной как периоральный дерматит на лице. . 6, 7 Подавление оси гипоталамус – гипофиз – надпочечники (HPA) может происходить при длительном применении чрезмерных количеств местных кортикостероидов, особенно если они закупорены или если суперсильные кортикостероиды используются постоянно на больших участках тела. Однако кожные побочные эффекты чаще вызывают проблемы, чем значительное подавление оси HPA, что редко является проблемой. 8

Одной из наиболее тревожных особенностей местных кортикостероидов является то, что у пациентов развивается тахифилаксия — феномен, при котором лекарства, которые вначале очень эффективны, теряют эффективность при длительном применении.Чтобы избежать тахифилаксии и других побочных эффектов местных кортикостероидов, были разработаны схемы, при которых суперпотентные кортикостероиды применяются дважды в день в течение двух недель, после чего их применяют только по выходным. Следует также избегать сильных местных кортикостероидов на лице и в интертригинозных участках, областях, которые более подвержены побочным эффектам стероидов. Количество сильнодействующих местных кортикостероидов должно быть ограничено 50 или 60 г в неделю, и следует избегать окклюзии, за исключением кожи головы, ладоней и подошв.У детей сильных кортикостероидов следует избегать или применять с осторожностью.

Вторая по популярности группа лекарств состоит из аналогов витамина D. В США кальципотриен доступен в виде мазей, кремов и растворов. Это средство применяется два раза в день и чаще всего используется в сочетании с местными кортикостероидами. Его наиболее частым побочным эффектом является раздражение, в первую очередь на лице и интертригинозных участках. Если применяется большое количество кальципотриена, абсорбция этого аналога витамина D может привести к гиперкальциемии. 9 Следовательно, следует использовать менее 120 г в неделю. Кальцитриол для местного применения доступен в других частях мира и может вызывать меньшее раздражение на лице и в интертригинозных участках. Другие аналоги витамина D, такие как такальцитол, также используются при псориазе. Некоторые аналоги витамина D нестабильны, и, следовательно, их следует сочетать только с другими лекарствами, которые, как было продемонстрировано, не влияют на их стабильность. 10 Фототерапия может инактивировать аналоги витамина D и, наоборот, аналоги витамина D могут блокировать терапевтический компонент ультрафиолетового света; Таким образом, эти местные средства следует применять после фототерапии, а не до нее. 11

Тазаротен гель, недавно разработанный ретиноид для местного применения при псориазе, доступен в виде 0,05% и 0,1% гелей и кремов. Местные ретиноиды могут обратить вспять некоторую кожную атрофию, вызванную местными кортикостероидами 12 , но связаны с местным кожным раздражением. Таким образом, их часто назначают в сочетании с местными кортикостероидами. 13

Старые местные средства от псориаза, такие как антралин и каменноугольный деготь, все еще используются.Поскольку они несколько неприятны в использовании, особенно из-за запаха, миграции продукта и местного раздражения, их назначают реже, чем вышеупомянутые лекарства для местного применения. Кератолитические препараты, такие как препараты, содержащие салициловую кислоту и смягчающие вещества, также эффективны для удаления избыточного налета, который беспокоит многих пациентов с псориазом.

СВЕТОТЕРАПИЯ

Несколько форм световой терапии использовались для лечения псориаза на протяжении сотен лет.В 1920-х годах Уильям Гёкерман сочетал использование ультрафиолетовой фототерапии B (UVB) с местным нанесением смол. 14 Этот стационарный режим лечения псориаза, известный как режим Геккермана, все еще иногда используется, но амбулаторные режимы с использованием УФ-В-фототерапии со смягчающими средствами в значительной степени заменили стационарные режимы.

Широкополосная фототерапия UVB также используется с 1920-х годов. Это не было связано с развитием рака кожи, несмотря на одновременное применение смол, которые считаются канцерогенными. 15 Эта терапия остается одним из самых безопасных методов лечения кожного псориаза, но для достижения эффективности требуется лечение не менее трех раз в неделю в течение нескольких месяцев.

Наиболее эффективные длины волн УФ-В-света, используемые для лечения псориаза, находятся в очень узком диапазоне 311–313 нм. 16, 17 Это привело к развитию узкополосной фототерапии UVB, которая более эффективна, чем широкополосная фототерапия. 16 За несколько лет использования узкополосной УФ-В-фототерапии не было зарегистрировано увеличения числа злокачественных новообразований кожи.Потребуется больше опыта, чтобы твердо установить безопасность узкополосной фототерапии UVB. Эксимерный лазер — это мощный луч 308 нм (другая форма узкополосного ультрафиолетового света), который успешно используется для лечения локализованных бляшек псориаза, в том числе на ладонях и подошвах. 18

В 1970-х годах был представлен новый мощный метод лечения псориаза, известный как PUVA. PUVA включает прием внутрь или местное применение фотосенсибилизирующего лекарства, обычно 8-метоксипсоралена.Затем пациенты подвергаются воздействию УФА, которое активирует 8-метоксипсорален. После активации это лекарство сшивает нити ДНК, предотвращая репликацию кератиноцитов, и вызывает гибель активированных Т-клеток в коже. 19 Ванна PUVA, метод местной фотосенсибилизации, включает погружение либо локализованных областей (например, рук или ног), либо всего тела в воду, содержащую растворенные капсулы 8-метоксипсоралена, до воздействия УФА. Местное применение этого средства не связано с неблагоприятными системными симптомами, такими как тошнота.Псориаз проходит у большинства пациентов, получавших ПУВА. ПУВА может также помочь некоторым пациентам при псориатическом артрите. 20 Для оптимального эффекта пациенты обычно проходят лечение два-три раза в неделю в течение нескольких месяцев. PUVA значительно более эффективен, чем широкополосный UVB, но он связан с развитием плоскоклеточного рака кожи. Риск немеланомных кожных злокачественных новообразований увеличивается с увеличением количества процедур, но у темнокожих пациентов они возникают редко. 21 Совсем недавно появились неподтвержденные сообщения о повышенном риске злокачественных меланом, который коррелирует с количеством процедур и продолжительностью наблюдения, причем повышенный риск отмечается через 15 лет после начала ПУВА. 22

Климатотерапия, самая старая форма фототерапии с использованием солнечного света, хорошо зарекомендовала себя в ряде клиник по всему миру. Пожалуй, наиболее успешным является центр лечения псориаза на Мертвом море. 23 Мертвое море находится на 300 м ниже уровня моря и является самой низкой точкой на Земле. Его минеральное содержание больше, чем в любом другом естественном водоеме на Земле. Дополнительные 300 м, через которые должен пройти солнечный свет, в сочетании с минеральной дымкой над Мертвым морем, приводят к воздействию света, который оказался очень полезным при псориазе.Результаты сопоставимы с результатами, полученными при широкополосной фототерапии UVB. 24

СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ

Три одобренных системных лечения псориаза: метотрексат, ацитретин и циклоспорин. Их использование, преимущества и недостатки обсуждаются ниже.

Метотрексат

Метотрексат, самая старая системная терапия псориаза, остается одним из самых эффективных средств лечения псориаза и псориатического артрита.Он имеет ряд краткосрочных побочных эффектов, включая токсичность для костного мозга, тошноту, афтозный стоматит и развитие мегалобластной анемии. Даже при правильном назначении токсичность метотрексата для костного мозга является причиной нескольких смертей каждый год. 25 Следует проявлять осторожность при назначении других лекарств пациентам, принимающим метотрексат, поскольку некоторые лекарства приводят к повышению уровня метотрексата. В частности, ко-тримоксазол (триметоприм / сульфаметоксазол) приводит к повышенной токсичности метотрексата по нескольким механизмам. 26 Снижение функции почек снижает клиренс метотрексата, тем самым увеличивая токсичность, и, таким образом, метотрексат следует использовать с повышенной осторожностью у пожилых людей. 27 Некоторые нестероидные противовоспалительные препараты также влияют на секрецию метотрексата. 26 Тошноты и мегалобластной анемии метотрексата можно избежать, назначив одновременно фолиевую кислоту (1–5 мг в день), хотя это может повлиять на эффективность метотрексата. 28

Хроническое введение метотрексата связано с развитием фиброза печени.По ряду причин, описанных в литературе, частота фиброза печени, по-видимому, увеличивается у пациентов с псориазом по сравнению с пациентами с ревматоидным артритом. Следовательно, руководящие принципы призывают к периодической биопсии печени для наблюдения за пациентами с псориазом, длительно лечившимися метотрексатом. Биопсия печени рекомендуется после 1,5 г кумулятивной дозы метотрексата и примерно каждые 1,5 г после этого, если функциональные пробы печени в норме. 29

Метотрексат назначают в дозах до 30 мг в неделю при кожном псориазе.Обычно тестовая доза 2,5–7,5 мг вводится один раз в неделю; при хорошей переносимости пациенты получают 15 мг метотрексата в неделю один раз в неделю. Доза корректируется в соответствии с клиническим ответом и побочными эффектами.

Ацитретин

Пероральные ретиноиды были внедрены для лечения псориаза в течение последних двух десятилетий. Этретинат был первым ретиноидом, доступным для лечения псориаза, но из-за его длительного периода полувыведения его нельзя было назначать женщинам детородного возраста из-за риска долгосрочной тератогенности.Ацитретин, активный метаболит этретината, имеет более короткий период полувыведения. Как только он был одобрен, этретинат был снят с рынка. Ацитретин также связан с тератогенным действием, но из-за его более короткого периода полувыведения его можно назначать женщинам, если они не планируют беременность в течение трех лет после прекращения его использования. Однако в присутствии алкоголя ацитретин снова превращается в этретинат, поэтому женщинам детородного возраста следует соблюдать осторожность, чтобы убедиться, что они не употребляют алкоголь при приеме ацитретина. 30

И ацитретин, и этретинат вызывают многочисленные кожно-слизистые побочные эффекты. При дозах 1 мг / кг в день у многих пациентов развивается выпадение волос. Хейлит, характеризующийся растрескиванием и растрескиванием губ, является обычным явлением, как и несколько других кожных побочных эффектов. Может возникнуть ощущение липкости к коже, шелушение ладоней и подошв, истончение ногтевых пластин и развитие гнойных гранулем в паронихиальных областях. Повышение уровня холестерина, особенно триглицеридов, является обычным явлением даже при более низких дозах этретината или ацитретина.Повышение уровня триглицеридов может вызвать панкреатит. Также распространены мышечные боли и боли. Повышение показателей функциональных проб печени наблюдается у небольшой части пациентов и требует наблюдения.

Ацитретин назначают по 10–50 мг в сутки. В дозах 10–25 мг в сочетании с фототерапией UVB или PUVA ацитретин очень эффективен для облегчения состояния у большинства пациентов с минимальными побочными эффектами. 31 Более высокие дозы связаны с большим количеством побочных реакций, но ограниченным улучшением при псориазе.При хроническом применении ацитретин может быть связан с развитием кальцификации связок и сухожилий. Хотя эти явления обычно протекают бессимптомно, боль в области связок и сухожилий у пациентов, принимающих ацитретин, требует радиологического обследования, чтобы определить, следует ли прекратить прием препарата. У некоторых пациентов ретиноиды могут помочь при псориатическом артрите. 32

Циклоспорин

Циклоспорин, наиболее эффективный пероральный препарат для лечения псориаза, был случайно обнаружен для лечения псориаза, когда его вводили пациентам, перенесшим трансплантацию.Побочные эффекты циклоспорина многочисленны и включают гипертензию, нефротоксичность, гипомагниемию, гиперкалиемию, гиперурикемию, повышение показателей функции печени, развитие парестезий и гипертрихоз. У пациентов после трансплантации этот иммунодепрессивный препарат ассоциируется с увеличением инфекций и лимфопролиферативных заболеваний. При длительном применении у большинства пациентов возникает нефротоксичность; следовательно, в руководствах по лечению псориаза циклоспорином в США предлагается не применять его более одного года. 33 Все данные по безопасности и эффективности использования циклоспорина при псориазе основаны на дозах до 5 мг / кг в день, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США указывает 4 мг / кг в день во вкладыше к упаковке. Тем не менее, для более тяжелых пациентов обычно назначают более высокие дозы.

Многочисленные дополнительные препараты использовались для лечения псориаза не по назначению. Гидроксимочевина, азатиоприн, сульфасалазин, пероральный FK-506 и 6-тиогуанин эффективно использовались для лечения псориаза, когда другие методы лечения не помогли.С появлением биологических агентов многие системные методы лечения псориаза, которые в настоящее время используются для лечения псориаза, будут по-прежнему назначаться в виде комбинированной терапии или в качестве монотерапии в зависимости от конкретных обстоятельств каждого пациента.

ССЫЛКИ

  1. Lebwohl M , Ali S. Лечение псориаза. Часть 1. Местная терапия и фототерапия . J Am Acad Dermatol, 2001; 45: 487–98.

  2. Лебволь М , Али С.Лечение псориаза. Часть 2. Системная терапия. J Am Acad Dermatol, 2001; 45: 649–61.

  3. Корнелл RC , Стоутон, РБ. Корреляция теста сужения сосудов и клинической активности при псориазе. Arch Dermatol 1985; 121: 63–7.

  4. Feldman SR , Sangha N, Setaluri V. Актуальные кортикостероиды в пенных носителях обеспечивают сопоставимый охват по сравнению с традиционными транспортными средствами.J Am Acad Dermatol 2000; 42: 1017–20.

  5. Andreassi L , Giannetti A, Milani M. Эффективность мусса бетаметазона валерата по сравнению со стандартными методами лечения псориаза волосистой части головы: открытое, многоцентровое, рандомизированное, неконтролируемое перекрестное исследование с участием 241 пациента. Br J Dermatol, 2003; 148: 134–8.

  6. Pierard GE , Pierard-Franchimont C, Ben Mosbah T, Arrese Estrada J.Побочные эффекты местных кортикостероидов. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 1989; 151: 26–30, обсуждение 47–52.

  7. Гоа KL . Клиническая фармакология и фармакокинетические свойства местных кортикостероидов. Обзор. Drugs 1988; 36 (Suppl): 551–61.

  8. Ellison JA , Patel L, Ray DW, David TJ, Clayton PE. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая функция и чувствительность к глюкокортикоидам при атопическом дерматите.Педиатрия 2000; 105 (4 Pt 1): 794–9.

  9. Scott LJ , Dunn CJ, Goa KL. Мазь кальципотриола. Обзор его использования при лечении псориаза. Am J Clin Dermatol, 2001; 2: 95–120.

  10. Patel B , Siskin S, Krazmien R, Lebwohl M. Совместимость кальципотриена с другими лекарствами для местного применения. J Am Acad Dermatol1998; 38: 1010–1.

  11. Lebwohl M , Quijije J, Gilliard J, Rollin T, Watts O.Кальцитриол для местного применения разлагается ультрафиолетом. J Invest Dermatol, 2003; 121: 594–5.

  12. Kaidbey K , Kopper SC, Sefton J, Gibson JR. Пилотное исследование по определению влияния 0,1% геля тазаротена на атрофию эпидермиса, вызванную стероидами. Int J Dermatol2001; 40: 468–71.

  13. Bruner CR , Feldman SR, Ventrapragada M, Fleischer AB Jr. Систематический обзор побочных эффектов, связанных с местным лечением псориаза.Dermatol Online J2003; 9: 2.

  14. Perry HO , Soderstrom CW, Schulze RW. Лечение псориаза по Гёкерману. Arch Dermatol 1968; 98: 178–82.

  15. Pittelkow MR , Perry HO, Muller SA, Maughan WZ, O’Brien PC. Рак кожи у пациентов с псориазом, получавших каменноугольную смолу. Последующее 25-летнее исследование. Arch Dermatol 1981; 117: 465–8.

  16. Coven TR , Burack LH, Gilleaudeau R, Keogh M, Ozawa M, Krueger JG.Узкополосный УФ-В обеспечивает превосходное клиническое и гистопатологическое разрешение псориаза средней и тяжелой степени у пациентов по сравнению с широкополосным УФ-В. Arch Dermatol 1997; 133: 1514–22.

  17. Gupta G , Long J, Tillman DM. Эффективность узкополосной ультрафиолетовой фототерапии B при псориазе с использованием объективных и субъективных критериев исхода. Br J Dermatol1999; 140: 887–90.

  18. Trehan M , Тейлор CR.Эксимерный лазер средней дозы 308 нм для лечения псориаза. J Am Acad Dermatol, 2002; 47: 701–8.

  19. Coven TR , Walters IB, Cardinale I, Krueger JG. PUVA-индуцированный апоптоз лимфоцитов: механизм действия при псориазе. Фотодерматол Фотоиммунол Photomed1999; 15: 22–7.

  20. Горхэм Н . Лечение псориатической артропатии методом ПУВА. Физиотерапия1980; 66: 40.

  21. Stern RS , Либман Э.Дж., Вакева Л. Лечение псориаза и стойкого риска немеланомного рака кожи пероральным псораленом и ультрафиолетовым светом (ПУВА). Последующее исследование PUVA. J Natl Cancer Inst, 1998; 90: 1278–84.

  22. Кормовой RS , Николс К.Т., Вакева Л.Х. Злокачественная меланома у пациентов, леченных от псориаза метоксаленом (псораленом) и ультрафиолетовым излучением А (ПУВА).Последующее исследование PUVA. N Engl J Med1997; 336: 1041–5.

  23. Абелс DJ , Роуз Т, Бирман Дж. Э. Лечение псориаза в дерматологической клинике Мертвого моря. Int J Dermatol1995; 34: 134–7.

  24. Schiffner R , Schiffner-Rohe J, Wolfl G, Landthaler M, Glassl A, Walther T, et al. Оценка многоцентрового исследования синхронного применения узкополосной ультрафиолетовой фототерапии B (TL-01) и купания в растворе соли Мертвого моря при вульгарном псориазе.Br J Dermatol 2000; 142: 740-7.

  25. Gutierrez-Urena S , Molina JF, Garcia CO, Cuellar ML, Espinoza LR. Панцитопения, вторичная по отношению к терапии метотрексатом при ревматоидном артрите. Arthritis Rheum 1996; 39: 72–6.

  26. Furst DE . Практическая клиническая фармакология и лекарственные взаимодействия терапии низкими дозами метотрексата при ревматоидном артрите. Br J Rheumatol1995; 34 (добавлено): 220–5.

  27. Haagsma CJ . Клинически важные лекарственные взаимодействия с противоревматическими препаратами, модифицирующими болезнь. Лекарства от старения 1998; 13: 281–9.

  28. van Ede AE ​​, Laan RF, Rood MJ, Huizinga TW, van de Laar MA, van Denderen CJ, et al. Влияние фолиевой или фолиевой кислоты на токсичность и эффективность метотрексата при ревматоидном артрите: 48-недельное многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Arthritis Rheum, 2001; 44: 1515–24.

  29. Roenigk HH Jr , Auerbach R, Maibach H, Weinstein G, Lebwohl M. Метотрексат при псориазе: консенсусная конференция. J Am Acad Dermatol 1998; 38: 478–85.

  30. Larsen FG , Jakobsen P, Knudsen J, Weismann K, Kragballe K, Nielsen-Kudsk F. Превращение ацитретина в этретинат у пациентов с псориазом зависит от этанола.Дж. Инвест дерматол, 1993; 100: 623–7.

  31. Lebwohl M , Drake L, Menter A, Koo J, Gottlieb AB, Zanolli M, et al. Консенсус конференции: ацитретин в сочетании с УФВ или ПУВА в лечении псориаза. J Am Acad Dermatol, 2001; 45: 544–53.

  32. Klinkhoff AV , Gertner E, Chalmers A, Gladman DD, Stewart WD, Schachter GD, et al. Пилотное исследование этретината при псориатическом артрите.J Rheumatol1989; 16: 789–91.

  33. Lebwohl M , Ellis C, Gottlieb A, Koo J, Krueger G, Linden K, et al. Консенсусная конференция по циклоспорину: с упором на лечение псориаза. J Am Acad Dermatol 1998; 39: 464–75.

Как лечится псориаз? | Дерматология Шорт-Хиллз

Когда вы начнете изучать варианты лечения псориаза для себя или своего ребенка, имейте в виду, что существует несколько различных видов псориаза (ваш дерматолог диагностирует ваш тип псориаза), и что ни одно лечение псориаза не может гарантировать эффективность для всех людей. .Но хорошая новость заключается в том, что существует несколько различных видов лечения псориаза, одобренных с медицинской точки зрения, которые доказали свою эффективность в ограничении обострений и уменьшении ваших симптомов, поэтому вы будете работать в тандеме со своим сертифицированным дерматологом, чтобы найти лечение, которое лучше всего подходит для лечения. ты.

Цель вашего лечения псориаза, с вашей точки зрения, состоит в том, чтобы убрать ваши красные чешуйчатые пятна, а с точки зрения вашего врача, лучшие методы лечения псориаза достигают следующего:

  • Останавливает быстрый рост клеток кожи, что уменьшает воспаление и образование зубного налета
  • Удалите чешуйки и разгладьте кожу, что особенно актуально при применении местных средств для ухода за кожей.

Вы всегда хотите, прежде всего, устранить первопричину любого состояния кожи, а также улучшить внешний вид любого состояния кожи, поэтому важно работать с дерматологом, а не выбирать легкий путь к покупке псориаза. сливки в супермаркете или аптеке. Ваш врач может определить разницу между различными типами псориаза и начать лечение.

Существует три основных типа лечения псориаза: местное лечение, светотерапия и системные лекарства.

Местное лечение: Местное лечение псориаза — это кремы и мази, которые вы наносите на кожу для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести снаружи. Типы местного лечения псориаза включают:

  • Кортикостероиды для местного применения . Эти противовоспалительные препараты являются наиболее часто назначаемыми препаратами для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести. Они замедляют обмен клеток, подавляя вашу иммунную систему, что уменьшает воспаление и может уменьшить зуд.Ваш дерматолог пропишет кортикостероиды для местного применения в составе от легкой до очень сильной, в зависимости от тяжести псориаза и места его обострения. Например, вам могут назначить кортикостероид низкой активности для чувствительных участков, таких как лицо или кожные складки, или для обработки больших участков пораженной кожи. Более сильные формулы могут быть прописаны для небольших участков псориаза или бляшек на руках и ногах. Лечебные пены и растворы для кожи головы можно использовать для лечения пятен псориаза на коже головы.Важный совет — использовать лекарства, прописанные для определенной части вашего тела, только на этой части тела. Не наносите более сильный крем с кортикостероидами, скажем, на лицо, если там у вас начнется обострение. Всегда обращайтесь к врачу за лекарствами, указанными в вашем регионе. И используйте все кортикостероиды в соответствии с инструкциями врача и в соответствии с графиком, поскольку длительное использование может истончить вашу кожу и вызвать устойчивость к лекарствам.
  • Аналоги витамина D. Крем или раствор по рецепту, содержащий синтетическую форму витамина D.Опять же, не делайте этого в одиночку, применяя крем с витамином D во время вспышек псориаза у вас или вашего ребенка. Это аналог витамина D, созданный специально по рецепту.
  • Ретиноиды для местного применения. Если название звучит знакомо, это связано с тем, что местные ретиноиды обычно используются для лечения прыщей и поврежденной солнцем кожи, а формулы местных ретиноидов доступны для лечения псориаза. Это особое производное витамина А, которое уменьшает воспаление. Распространенным побочным эффектом этого типа лекарств является чувствительность к солнцу, поэтому используйте солнцезащитный крем, если вам нужно гулять, посещать специальные мероприятия на открытом воздухе и, как правило, находиться на улице в любую погоду, солнечную или облачную.Ультрафиолетовые лучи проходят сквозь эти облака и могут вызвать серьезные проблемы с кожей без защиты. Кроме того, поговорите со своим врачом, если вы беременны, можете или планируете забеременеть, так как это лекарство не должно использоваться в этих условиях.
  • Салициловая кислота. Вы также видели этот ингредиент в своих продуктах по уходу за кожей и, вероятно, во время процедур по уходу за лицом. Средства с салициловой кислотой доступны без рецепта и по рецепту, они способствуют отшелушиванию омертвевших клеток кожи, а также уменьшают шелушение.Ваш врач может комбинировать это с другими методами лечения, а также он входит в состав лечебных шампуней и растворов для кожи головы для лечения псориаза кожи головы.
  • Каменноугольная смола. Каменноугольная смола — одно из старейших средств лечения псориаза, но она все еще используется для уменьшения зуда, шелушения и воспаления. Густой черный продукт может быть не таким приятным в использовании, как другие средства для местного применения, поскольку он имеет сильный запах, пачкает одежду и постельное белье и оставляет беспорядок. Но врачи по-прежнему прописывают смеси, в том числе каменноугольный деготь, для его эффективности, если вы не беременны и не кормите грудью.
  • Увлажняющие средства. Они не излечивают псориаз сами по себе, но часто используются в тандеме с другими методами лечения, чтобы помочь бороться с сухостью, возникающей в результате этих других методов лечения псориаза. Было установлено, что увлажняющие кремы в виде мазей более эффективны, чем более легкие лосьоны и кремы, и ваш врач может порекомендовать вам лучшие марки и типы.

При более тяжелой форме псориаза кремы, вероятно, будут сочетаться с пероральными препаратами или световой терапией.

Светотерапия (фототерапия) : Эта категория лечения псориаза использует естественный или искусственный свет, чтобы помочь залечить чешуйки и пятна. Некоторые из процедур световой терапии включают:

  • Воздействие солнечного света. Под воздействием ультрафиолетовых лучей на солнце или искусственном освещении активированные Т-клетки в коже отмирают, что замедляет обновление кожи и уменьшает шелушение и воспаление. Спросите своего врача о правильных уровнях и времени пребывания на солнце, чтобы не причинить больше вреда коже из-за чрезмерного воздействия УФ-лучей.
  • UVB фототерапия . Контролируемые дозы ультрафиолетового излучения В от искусственного источника света могут облегчить симптомы псориаза от легкой до умеренной. Фототерапия UVB, также называемая широкополосным UVB, может использоваться для лечения единичных пятен, широко распространенного псориаза и псориаза, который не поддается местному лечению.
  • Узкополосная УФ-терапия . Более новый тип лечения псориаза, узкополосная терапия УФВ может быть более эффективной, чем лечение широкополосным УФВ.Обычно его вводят два или три раза в неделю, пока состояние кожи не улучшится, затем для поддержания ухода могут потребоваться только еженедельные сеансы. Однако узкополосная терапия УФВ может вызвать ожоги, поэтому поговорите со своим врачом об ожидаемых результатах этого лечения.
  • Эксимерный лазер . Эта форма световой терапии (фототерапия), используемая при псориазе легкой и средней степени тяжести, воздействует только на пораженную кожу. Контролируемый луч UVB-света определенной длины волны направляется на псориазные бляшки, чтобы контролировать шелушение и воспаление.Здоровая кожа вокруг пятен не пострадает.

Доступны и другие формы световой терапии, некоторые из которых предназначены для более серьезных вспышек псориаза.

Пероральные или инъекционные лекарства

Если у вас тяжелый псориаз или если у вас не наблюдается уменьшения симптомов от других методов лечения, ваш дерматолог может назначить пероральные или инъекционные препараты. Из-за возможности серьезных побочных эффектов некоторые из этих лекарств используются только в течение короткого периода времени и могут чередоваться с другими формами лечения.

  • Ретиноиды . Связанная с витамином А, эта группа препаратов может снизить выработку клеток кожи, если у вас тяжелый псориаз, который не поддается лечению другими методами. Побочные эффекты могут включать воспаление губ и выпадение волос. А поскольку некоторые ретиноиды могут вызывать серьезные врожденные дефекты, женщины должны избегать беременности в течение как минимум трех лет после приема лекарства.
  • Метотрексат . При приеме внутрь метотрексат помогает при псориазе, уменьшая производство клеток кожи и подавляя воспаление.У некоторых людей он также может замедлить прогрессирование псориатического артрита. Метотрексат, как правило, хорошо переносится в низких дозах, но может вызывать расстройство желудка, потерю аппетита и утомляемость и не предназначен для длительного лечения из-за серьезных побочных эффектов и повреждения органов.

И другие лекарства, которые могут лечить крайние симптомы псориаза, но несут с собой риск серьезных побочных эффектов и не предназначены для длительного применения.

Источники:

Ваш врач часто начинает с самых мягких методов лечения, таких как кремы местного действия и УФ-терапия, а затем, при необходимости, переходит к более сильным.

https://www.psoriasis.org/about-psoriasis/faqs

https://www.psoriasis.org/treatments

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriasis/basics/treatment/con-20030838

Псориаз — Канадская дерматологическая ассоциация

Существует несколько способов лечения псориаза.

Выбор наиболее подходящего лечения зависит от типа и тяжести заболевания, размера или распространенности бляшек, от того, насколько хорошо пациент реагирует на данное лечение, а также от предпочтений пациента.

Врач может изменить лечебную дозу пациента, объединить один вид терапии с другим или переключить лечение, если одно не работает для пациента.

Актуальные

Обычно в первую очередь рекомендуются средства местного применения, такие как кремы и мази, особенно при псориазе легкой степени. Целью такого лечения является, прежде всего, замедление и регулирование обновления клеток кожи, уменьшение воспаления и подавление иммунной системы. Варианты местного применения могут включать местные кортикостероиды, аналоги витамина D 3 , ретиноиды, ингибиторы кальциневрина, антралин и каменноугольную смолу.

Кортикостероиды являются наиболее широко используемыми агентами для местного лечения псориаза и на протяжении десятилетий были основой терапии. Кремы с сильнодействующими кортикостероидами для местного применения лучше всего подходят для лечения псориаза.

Врачи могут порекомендовать комбинацию этих местных агентов или комбинировать их с пероральной и / или световой терапией.

Пероральные препараты

Ряд пероральных препаратов может помочь справиться с псориазом и обычно применяется для лечения более серьезных и / или широко распространенных симптомов.

Эти препараты включают метотрексат, циклоспорин, ацитретин и апремиласт.

Биологические препараты

Биопрепараты — это новые формы лечения, вводимые путем инъекций или инфузий. Это большие молекулы, которые блокируют очень специфические пути воспаления и могут быть очень эффективными при более серьезных формах псориаза.

Биологические препараты, одобренные для использования в качестве лечения псориаза в Канаде, включают этанерцепт и моноклональные антитела адалимумаб, инфликсимаб, устекинумаб, секукинумаб и иксекизумаб.Выбор среди этих препаратов основан на нескольких факторах.

Светотерапия

Для лечения псориаза используются как естественный, так и искусственный ультрафиолетовый (УФ) свет. Многие пациенты с псориазом считают, что воздействие солнечного света улучшает их кожные симптомы. Одной из форм световой терапии является узкополосная фототерапия UVB, при которой излучается ультрафиолетовый свет короткой длины, проникающий через эпидермис или самый внешний слой кожи. Это особый вид света, отличный от кабины для загара, и не было доказано, что он увеличивает риск рака кожи.Другой формой световой терапии является псорален и УФА (ПУВА), который сочетает в себе пероральную или местную форму препарата, псорален и воздействие света УФА. Препарат делает кожу более чувствительной к ультрафиолетовому излучению А, помогая ей лучше работать.

Комбинированная терапия

Задача и для врача, и для пациента — найти то, что наиболее эффективно для человека. Часто для достижения наилучшего результата можно комбинировать два или более лечения.

Распространенность

псориаза и лечение псориаза в Соединенном Королевстве: популяционное исследование | Дерматология | JAMA дерматология

Цель Для измерения распространенности и лечения псориаза в Соединенном Королевстве.

Конструкция Поперечное исследование для определения распространенности и когортное исследование для определения схем лечения.

Настройка Амбулаторные кабинеты врачей общей практики.

Пациенты Мы включили в анализ всех пациентов, которые были зарегистрированы у врача общей практики в базе данных исследований общей практики с 1987 по 2002 год.

Основные показатели результатов Распространенность и лечение псориаза.

Результаты Мы идентифицировали 114 521 пациента с псориазом из общей популяции 7 533 475 пациентов, что дает показатель распространенности 1,5%. Распространенность псориаза увеличивается быстрее у молодых пациентов женского пола, чем у молодых пациентов мужского пола, и значительно снижается у пациентов в возрасте 70 лет и старше, независимо от пола. В целом, 91,8% пациентов с диагнозом псориаз получили рецепт на лечение псориаза на дату или после даты их первого диагностического кода псориаза в базе данных исследований общей практики.Большинство пациентов (55,2%) получали только 1-2 рецепта от псориаза в первый год после того, как псориаз был задокументирован в Базе данных исследований общей практики.

Выводы Эпидемиология псориаза в базе данных исследований общей практики аналогична эпидемиологии других эпидемиологических исследований псориаза, проводимых в Соединенном Королевстве, Соединенных Штатах и ​​других западных странах. Псориаз является тяжелым бременем, учитывая его высокую распространенность и связанную с этим необходимость в рецептурной терапии.Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, почему распространенность псориаза быстрее увеличивается у пациентов женского пола, и чтобы определить, почему распространенность снижается у пациентов 70 лет и старше.

Псориаз — распространенное хроническое воспалительное заболевание кожи. Недавние исследования показали, что псориаз может оказывать существенное влияние на качество жизни даже у пациентов, у которых площадь пораженной поверхности тела относительно ограничена. 1 Дополнительные исследования показали, что псориаз требует значительных экономических затрат для пациентов и системы здравоохранения. 2 Хотя причина псориаза остается неизвестной, новые данные свидетельствуют о том, что псориаз — это сложное заболевание, вызванное взаимодействием нескольких генов, иммунной системы и факторов окружающей среды. 3 , 4

По оценкам недавнего популяционного обследования в Соединенных Штатах, распространенность псориаза по самооценке у людей 18 лет и старше в течение жизни составляет 2,2%. 5 Другие эпидемиологические исследования, проведенные во всем мире, оценили распространенность псориаза равной 0.От 6% до 4,8%. 5 -20 Эти исследования различались по определению распространенности (например, точечная и пожизненная распространенность), определению случая псориаза (например, самоотчет или диагноз врача), исследуемой популяции и возрасту, а также их выборке. техники. Хотя во многих из этих исследований было опрошено большое количество людей, в конечном итоге они сообщили о распространенности псориаза у относительно небольшого числа пациентов, что ограничивало детализацию субанализов. Например, немногие из этих исследований были достаточного размера для изучения распространенности псориаза с разбивкой по возрасту и полу.

База данных исследований общей практики (GPRD) — это большая база данных, которая была создана в Соединенном Королевстве в 1987 году с целью позволить исследователям проводить крупные эпидемиологические исследования. 21 Около 5% населения Великобритании охвачено GPRD, который широко репрезентативен для населения Великобритании в целом с точки зрения возраста, пола и географического распределения. Ранее в отчете нашей группы 22 GPRD использовался для исследования риска лимфомы и внутренних злокачественных новообразований у пациентов с псориазом.

Целью этого исследования было измерение распространенности псориаза и методов его лечения в популяции GPRD. Мы сообщаем подробный анализ распространенности псориаза во всех возрастных группах и отмечаем эпидемиологические данные, которые требуют дальнейшего изучения.

Информация о пациентах и ​​gprd

GPRD содержит электронную медицинскую информацию о более чем 8 миллионах пациентов с 1987 по 2002 год.В отличие от административных баз данных, которые в основном используются для выставления счетов (например, Medicaid), GPRD используется врачами общей практики в качестве медицинской карты пациента. В Соединенном Королевстве практически весь уход за пациентом координируется терапевтом. Когда пациентов направляют для получения специализированной помощи, план лечения составляет консультант, но в конечном итоге большинство долгосрочных методов лечения назначаются и контролируются терапевтом. Достоверность информации специалистов и ее фиксация врачами общей практики в GPRD была хорошо задокументирована. 23 Правильность использования GPRD для изучения широкого спектра заболеваний также была продемонстрирована в многочисленных исследованиях. 24 -27 Участие врачей общей практики является добровольным, они проходят специальную подготовку по вводу данных и небольшим платежам за предоставление данных надлежащего качества для эпидемиологических исследований. 21 В анализ были включены все пациенты, которые были зарегистрированы в практике, которая была признана соответствующей стандарту с 1987 по 2002 год. В соответствии со стандартом — это термин, относящийся к практике в GPRD, которая при проверке со стороны Информационного центра по эпидемиологической фармакологии, Лондон, Англия, показала, что регистрирует 95% рецептов и соответствующих обращений с пациентами на основании обзоров обеспечения качества.

Диагнозы в GPRD регистрируются с использованием кодов Read и Oxford Medical Information System. Врачам общей практики рекомендуется записывать только подтвержденные диагнозы. Исключительные диагнозы не регистрируются. Мы использовали комплексную схему кодирования для идентификации пациентов с псориазом. Точность этой схемы была описана в предыдущем исследовании. 22 Для этого анализа любой пациент, получивший диагностический код псориаза во время регистрации в GPRD, был идентифицирован как страдающий псориазом.Алгоритм кодирования можно получить у одного из нас (J.M.G.).

Распространенность определяется как доля людей в популяции, у которых есть интересующее заболевание в определенный период времени. Определение распространенности, используемое в этом исследовании, приблизительно соответствует распространенности псориаза на протяжении всей жизни. Любая документация о псориазе, основанная на нашем алгоритме кодирования врачом общей практики во время регистрации пациента в практике или в любое время в течение периода последующего наблюдения, приведет к тому, что пациент будет идентифицирован как страдающий псориазом.Например, терапевт может задокументировать диагноз псориаза в электронной записи при регистрации, если у пациента был псориаз до того, как была инициирована электронная медицинская карта. Документирование псориаза также могло произойти в любое время, когда пациент был зарегистрирован в клинике в GPRD, чтобы гарантировать отлов пациентов с легким псориазом, который, возможно, не был задокументирован при регистрации. Средняя продолжительность наблюдения за пациентами в нашем исследовании составила 7,4 года. Этот подход согласуется со многими предыдущими исследованиями эпидемиологии псориаза, в которых, как правило, сообщается о его распространенности в течение всей жизни.

Определение лечения псориаза

рецептов были идентифицированы с использованием кодов Управления по установлению цен по рецептам и кодов Multilex. Эти коды лекарств содержат подробную информацию о лекарстве, дозе и способе введения. Был разработан комплексный алгоритм кодирования для определения методов лечения псориаза.Лечение было оценено как соответствующее лечению псориаза на основании обозначений в Британском национальном формуляре, обзора литературы по лечению псориаза 28 и мнения двух из нас, дерматологов (J.M.G. и D.J.M.). Кроме того, чтобы быть консервативными, идентифицированные методы лечения считались связанными с лечением псориаза пациента только в том случае, если пациент получил рецепт во время или после получения первого диагностического кода псориаза.Первый диагностический код псориаза не обязательно указывает на первый диагноз псориаза (например, впервые возникший или возникший псориаз), потому что пациент мог болеть псориазом в течение месяцев или лет до начала электронной медицинской карты GPRD. Мы также определили количество рецептов, которые соответствовали лечению псориаза, которые пациент с псориазом получил в течение первого года, когда псориаз был закодирован терапевтом. Чтобы иметь право на участие в этом анализе терапии, пациенты должны были иметь по крайней мере 1 год наблюдения за практикой с даты их первого кода псориаза и должны были иметь по крайней мере 1 рецепт для лечения псориаза.

Это исследование было одобрено Наблюдательным советом Института Пенсильванского университета, Филадельфия, и Консультативной группой по научным и этическим вопросам Министерства здравоохранения Лондона, Англия.

Мы идентифицировали 114 521 пациента с псориазом из общей популяции 7 533 475 пациентов, что указывает на общую распространенность псориаза в GPRD с 1987 по 2002 год на уровне 1,5%. Распространенность псориаза с разбивкой по возрасту и полу показана в таблице 1.Подобно результатам других исследований эпидемиологии псориаза, распространенность псориаза достигает пика у молодых людей и постепенно увеличивается у пациентов в возрасте от 30 до 69 лет. Псориаз редко встречается у пациентов младше 10 лет, с частотой 0,55%. Распространенность псориаза быстрее увеличивается с возрастом у молодых пациентов женского пола (т. Е. В возрасте <20 лет) по сравнению с молодыми пациентами мужского пола. После этого распространенность псориаза в зависимости от пола становится одинаковой с возрастом населения. Кроме того, у пожилых людей распространенность псориаза значительно снижается у пациентов 70 лет и старше, независимо от пола.

Лечение псориаза по рецепту показано в таблице 2. В целом, 91,8% пациентов с диагностическим кодом псориаза получили рецепт на терапию, соответствующую псориазу, на дату или после даты их первого диагностического кода псориаза в GPRD. Кортикостероиды для местного применения были наиболее часто назначаемыми лекарствами, и их получали 61,4% пациентов. Следующими наиболее часто используемыми видами лечения по рецепту были комбинированные кортикостероиды (40.4% пациентов), аналоги витамина D для местного применения (39,0% пациентов) и деготь для местного применения (24,5% пациентов). Системные препараты использовали 2,3% пациентов.

Количество назначений для лечения псориаза, полученных пациентами в первый год после того, как терапевт задокументировал диагностический код псориаза, показано в таблице 3. Большинство пациентов (55,2%) получали только 1-2 рецепта от псориаза в первый год после был введен диагностический код. Значительная часть пациентов (23.9%) получали 5 или более рецептов в первый год после первой регистрации псориаза в GPRD.

Эпидемиология псориаза в популяции GPRD аналогична эпидемиологии других эпидемиологических исследований псориаза, проведенных в Великобритании, США и других западных странах. В относительно небольшом исследовании Невитт и Хатчинсон 9 обнаружили, что распространенность подтвержденного врачом псориаза у пациентов, выявленных в общей практике в Соединенном Королевстве, составляет 1.48%, что практически совпадает с данными нашего исследования. Поскольку GPRD широко репрезентативен для населения Великобритании, ожидается, что результаты этого исследования будут распространены на население Великобритании за пределами GPRD. Кроме того, насколько нам известно, это крупнейшее на сегодняшний день исследование распространенности псориаза.

Размер этого исследования позволяет детально измерить распространенность псориаза на основе различий в возрасте и поле. Например, распространенность псориаза среди очень молодых (<10 лет) низкая с точки зрения процента пораженных.Однако, экстраполированный на население, мы оцениваем, что примерно 40 000 детей младше 10 лет страдают псориазом в Соединенном Королевстве на основе данных переписи населения. 29 Это открытие подчеркивает необходимость безопасного и эффективного лечения псориаза для детей с псориазом, которые могут быть более восприимчивыми к побочным эффектам. 30 Это исследование также продемонстрировало, что распространенность псориаза быстрее увеличивается у женщин по сравнению с пациентами мужского пола моложе 20 лет.Маловероятно, что это открытие связано с тем, что пациенты женского пола уделяют более пристальное внимание своей коже, поскольку наблюдение распространяется на пациентов моложе 10 лет, а результаты уменьшаются у пациентов от 20 лет и старше. В 1974 г. Фарбер и Налл 31 сообщили, что пациенты женского пола имеют более ранний возраст начала псориаза по сравнению с пациентами мужского пола, основываясь на анкетах, отправленных по почте пациентам, идентифицированным дерматологами в Соединенных Штатах. Эти данные свидетельствуют о взаимосвязи пола и развития фенотипа псориаза у молодых пациентов.В настоящее время считается, что псориаз является аутоиммунным заболеванием хелперных клеток T 1 (T H 1), и поэтому эти данные могут свидетельствовать о предрасположенности к развитию фенотипа псориаза у пациентов женского пола в более раннем возрасте. Это наблюдение аналогично наблюдениям при других аутоиммунных заболеваниях с обозначением T H 1, таких как красная волчанка, рассеянный склероз и ревматоидный артрит, которые обычно демонстрируют предрасположенность к пациентам женского пола.

Наше исследование также показало, что распространенность псориаза существенно снижается у пациентов 70 лет и старше.Распространенность псориаза снижается на 28% в возрасте от 70 до 79 лет и на 60% в возрасте от 80 до 89 лет по сравнению с пациентами в возрасте от 60 до 69 лет. Эти результаты позволяют предположить, что псориаз может перейти в стадию ремиссии у пожилых пациентов или по иным причинам не привлекать внимание врачей и поэтому не учитывался при медицинских обследованиях пожилых людей. С другой стороны, пожилые пациенты с псориазом могут подвергаться более высокому риску смертности из-за сопутствующих сопутствующих заболеваний, поведения, связанного со здоровьем, например курения, эффектов лечения или, возможно, самого заболевания.Исследование, проведенное в Испании, также продемонстрировало снижение распространенности псориаза у пожилых людей, особенно у людей старше 70 лет. 32

Наше исследование также показало, что псориаз является серьезным бременем для здоровья, учитывая его обычную распространенность в медицинской практике и связанное с ним лечение. Более 90% пациентов нуждались в какой-либо форме лечения псориаза по рецепту. Наиболее распространенными видами лечения были кортикостероиды местного действия, аналоги витамина D для местного применения, комбинированные кортикостероидные препараты и деготь для местного применения.Для большинства пациентов с псориазом использовались только 1-2 рецепта в год после регистрации болезни в медицинской карте терапевтом. Кроме того, пациенты могли получать дополнительные рецепты лечения от других специалистов (например, дерматологов). Тем не менее, этот результат согласуется с результатами недавнего популяционного исследования в США, 5 , 33 , которое продемонстрировало, что 59% пациентов с псориазом имеют минимальное поражение кожи. Кроме того, перекрестное исследование 9 в Соединенном Королевстве продемонстрировало, что по крайней мере 33% пациентов с псориазом, выявленных у врачей общей практики, не использовали какую-либо терапию на момент оценки.Тем не менее, для более чем 20% пациентов это заболевание, по-видимому, создает значительное бремя в отношении обращения за медицинской помощью, учитывая, что им требовалось выписывать 5 или более рецептов от псориаза в год после регистрации псориаза врачом общей практики. Как и в других популяционных исследованиях псориаза, частота использования системных лекарств невысока. В этом исследовании, однако, недооценивается использование некоторых системных агентов, таких как псорален, поскольку его использование ограничено дерматологами в Соединенном Королевстве и, следовательно, не регистрируется в электронном виде врачами общей практики. 28

Как и во всех исследованиях, есть ограничения, которые следует учитывать. Пациенты с псориазом легкой степени могут не привлекаться к врачу, и поэтому использование диагноза терапевтом может недооценивать распространенность заболевания. Кроме того, золотым стандартом диагностики псориаза является осмотр дерматолога. Тем не менее, это исследование показало аналогичную распространенность псориаза в Соединенном Королевстве на основе предыдущих исследований, а другие исследования в Соединенном Королевстве показали хорошую точность диагностики псориаза врачами общей практики. 34 Большинство исследований эпидемиологии псориаза основывались на самоотчетах пациентов, точность которых может быть ограниченной, поэтому преимущество нашего исследования заключается в оценке диагноза, подтвержденного терапевтом.

Это исследование, в котором приняли участие более 100 000 пациентов с псориазом, предполагает, что необходимы дополнительные исследования для определения детерминант повышенной распространенности псориаза у молодых пациентов женского пола по сравнению с пациентами молодого возраста. Кроме того, необходимы исследования, чтобы определить причину снижения распространенности псориаза у пожилых людей.Это популяционное исследование также демонстрирует, что псориаз является серьезным бременем, учитывая, что он обычно обращается за медицинской помощью и часто требует лечения по рецепту.

Для корреспонденции: Джоэл М. Гельфанд, MD, MSCE, Департамент дерматологии, Пенсильванский университет, 3600 Spruce St, 2 Maloney Bldg, Philadelphia, PA 19104 ([email protected]).

Принята к публикации: 15 марта 2005 г.

Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования : Гельфанд, Портер, Берлин и Марголис. Сбор данных : Гельфанд, Портер, Нейманн и Марголис. Анализ и интерпретация данных : Гельфанд, Вайнштейн, Нейманн, Берлин и Марголис. Составление рукописи : Гельфанд, Портер и Марголис. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Гельфанд, Вайнштейн, Портер, Нейманн, Берлин и Марголис. Статистический анализ : Гельфанд, Вайнштейн, Берлин и Марголис. Получено финансирование : Гельфанд и Берлин. Административная, техническая и материальная поддержка : Гельфанд, Вайнштейн и Портер. Наблюдение за исследованием : Гельфанд, Нейманн, Берлин и Марголис.

Раскрытие финансовой информации: Нет.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано грантами Американской кожной ассоциации, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; Фонд дерматологии, Эванстон, Иллинойс; и гранты K23-AR051125-01 и K24-AR02212 от Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, Бетесда, штат Мэриленд.

1.Рапп С.Р.Фельдман SRExum М.Л.Фляйшер AB Младший Ребуссен Псориаз DM вызывает такую ​​же инвалидность, как и другие серьезные медицинские заболевания J Am Acad Dermatol 1999; 41401-407PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Javitz HSWard MMFarber ENail LV разрешить SG Прямые затраты на лечение псориаза и псориатического артрита в США J Am Acad Dermatol 2002; 46850-860PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Готтлиб SLGilleaudeau PJohnson р и другие. Ответ псориаза на лимфоцит-селективный токсин (DAB389IL-2) предполагает первичную иммунную, но не кератиноцитарную патогенную основу Nat Med 1995; 1442-447PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Krueger JG Иммунологические основы лечения псориаза новыми биологическими агентами J Am Acad Dermatol 2002; 461-26 PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Stern RSNijsten Фельдман SRMargolis DJRolstad T Псориаз распространен, несет существенное бремя, даже если он не обширен, и связан с широко распространенной неудовлетворенностью лечением J Investig Dermatol Symp Proc 2004; 9136-139PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Гельфанд JMStern RSNijsten Т и другие. Распространенность псориаза у афроамериканцев: результаты популяционного исследования J Am Acad Dermatol 2005; 5223-26 PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Kavli GForde OHArnesen EStenvold SE Псориаз: семейная предрасположенность и факторы окружающей среды BMJ (Clin Res Ed) 1985; 291999-1000 PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Kavli GStenvold SEVandbakk O Низкая распространенность псориаза у жителей Норвегии Acta Derm Venereol 1985; 65262-263 PubMedGoogle Scholar9.Невитт GJHutchinson PE Псориаз в обществе: распространенность, тяжесть, убеждения и отношение пациентов к болезни Br J Dermatol 1996; 135533-537PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Braathen LRBotten GBjerkedal T Псориатики в Норвегии: анкетное исследование о состоянии здоровья, контактах с парамедицинскими профессиями, употреблении алкоголя и табака Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 1989; 1429-12PubMedGoogle Scholar12.Фальк ESVandbakk O Распространенность псориаза среди саамов Норвегии Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 1993; 1826- 9PubMedGoogle Scholar13.Barisic-Drusko В.Палян Д.Канский А.В. Вуясинович S Распространенность псориаза в Хорватии Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 1989; 146178-179PubMedGoogle Scholar14.Rea JNNewhouse М.Л.Галил T Кожные заболевания в Ламбете: исследование распространенности и использования медицинской помощи в сообществе Br J Prev Soc Med 1976; 30107-114PubMedGoogle Scholar16.Lindegard B Заболевания, связанные с псориазом, среди 159 200 городских жителей среднего возраста, коренных шведов Dermatologica 1986; 172298-304PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Koo J Эпидемиологическое исследование псориаза на популяционной основе с акцентом на оценку качества жизни Dermatol Clin 1996; 14485-496PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Lomholt G Распространенность кожных заболеваний среди населения: исследование переписи населения Фарерских островов Dan Med Bull 1964; 111-7PubMedGoogle Scholar19.Нальди LColombo PPlacchesi EBPiccitto RChatenoud LLa Vecchia C Дизайн исследования и предварительные результаты пилотной фазы исследования PraKtis: диагнозы отдельных кожных заболеваний в репрезентативной выборке итальянского населения Дерматология 2004; 20838-42PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Brandrup FЗеленый A Распространенность псориаза в Дании Acta Derm Venereol 1981; 61344-346PubMedGoogle Scholar21.Гельфанд JMDattani HMargolis DJStrom BLed База данных исследований общей практики Великобритании Фармакоэпидемиология Том 4. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк John Wiley & Sons Inc, 2005; 337-346Google Scholar22.Gelfand JMBerlin Джван Вурхиз AMargolis Заболеваемость лимфомой DJ низкая, но повышается у пациентов с псориазом: результаты популяционного когортного исследования в Соединенном Королевстве Arch Dermatol 2003; 13–1429PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Джик HJick SSDerby LE Проверка информации, зарегистрированной на базе компьютеризированных ресурсов данных терапевтов в Соединенном Королевстве BMJ 1991; 302766-768PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Lewis JDBilker WBBrensinger CDeren JJVaughn DJStrom BL Воспалительное заболевание кишечника не связано с повышенным риском лимфомы Gastroenterology 2001; 1211080-1087PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Лоусон DHSherman VHollowell J Научно-этическая консультативная группа, База данных исследований общей практики QJM 1998;

-452PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Lewis JDBrensinger CBilker WBStrom BL Действительность и полнота базы данных исследований общей практики для изучения воспалительных заболеваний кишечника Pharmacoepidemiol Drug Saf 2002; 11211-218PubMedGoogle ScholarCrossref 28.

Британский национальный формуляр 47-е издание Лондон, Англия Британская медицинская ассоциация 2004;

29.Управление национальной статистики, таблицы Health Stat Q 2004; 2445-47Google Scholar32.Ferrandiz CBordas XGarcia-Patos VPuig SPujol RSmandia Распространенность псориаза в Испании (проект Epiderma: фаза I) J Eur Acad Dermatol Venereol 2001; 1520-23PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Gelfand Дж. М. Фельдман SRStern RSThomas JRolstad TMargolis DJ Детерминанты качества жизни пациентов с псориазом: исследование населения США J Am Acad Dermatol 2004; 51704-708PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Басараб TMunn SEJones RR Точность диагностики и целесообразность направления к терапевту в дерматологическую поликлинику Br J Dermatol 1996; 13570-73PubMedGoogle ScholarCrossref

О лечении псориаза с бляшками COSENTYX

Не используйте COSENTYX, если у вас была тяжелая аллергическая реакция на секукинумаб или любой другой ингредиент COSENTYX. См. Полный список ингредиентов в Руководстве по лекарствам.

COSENTYX — это лекарство, влияющее на вашу иммунную систему.COSENTYX может увеличить риск серьезных побочных эффектов, таких как:

Инфекции

COSENTYX может снизить способность вашей иммунной системы бороться с инфекциями и может повысить риск инфекций, иногда серьезных.

  • Ваш врач должен проверить вас на туберкулез (ТБ) перед началом лечения COSENTYX.
  • Если ваш врач считает, что вы подвержены риску заболевания туберкулезом, вас могут лечить лекарствами от туберкулеза до начала лечения COSENTYX и во время лечения COSENTYX.
  • Ваш врач должен внимательно следить за вами на предмет признаков и симптомов туберкулеза во время лечения COSENTYX. Не принимайте COSENTYX, если у вас активная форма туберкулеза.

Перед запуском COSENTYX сообщите своему врачу, если вы:

  • проходят лечение от инфекции
  • есть инфекция, которая не проходит или продолжает повторяться
  • больны туберкулезом или находились в тесном контакте с больным туберкулезом
  • думаете, что у вас инфекция или у вас есть симптомы инфекции, такие как: лихорадка, пот или озноб; боль в мышцах; кашель; сбивчивое дыхание; кровь в мокроте; потеря веса; теплая, красная или болезненная кожа или язвы на теле; диарея или боли в животе; жжение при мочеиспускании или мочеиспускании чаще, чем обычно

После запуска COSENTYX сразу же позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки инфекции, перечисленные выше. Не используйте COSENTYX, если у вас есть какие-либо признаки инфекции, если вы не получили указание от врача.

Воспалительное заболевание кишечника

Новые случаи воспалительного заболевания кишечника или «обострения» могут возникать при приеме COSENTYX, а иногда и быть серьезными. Если у вас воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит или болезнь Крона), сообщите своему врачу, если во время лечения препаратом COSENTYX симптомы заболевания ухудшатся или появятся новые симптомы боли в желудке или диареи.

Серьезные аллергические реакции

Могут возникнуть серьезные аллергические реакции. Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов: слабость; отек лица, век, губ, рта, языка или горла; затрудненное дыхание или стеснение в горле; стеснение в груди; кожная сыпь или крапивница (красные, зудящие шишки). Если у вас серьезная аллергическая реакция, не делайте еще одну инъекцию COSENTYX.

Перед тем, как начать COSENTYX, сообщите своему врачу, если вы:

  • имеют какие-либо из перечисленных выше состояний или симптомов инфекций.

  • имеют воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).

  • имеют аллергию на латекс. Колпачок иглы на ручке COSENTYX Sensoready® 150 мг / мл и предварительно заполненные шприцы на 150 и 75 мг / 0,5 мл содержат латекс.

  • недавно получили или планируют пройти иммунизацию (вакцину). Люди, принимающие COSENTYX , не должны получать живые вакцины. Дети должны быть ознакомлены со всеми вакцинами до начала применения COSENTYX.

  • имеют другие заболевания.

  • беременны или планируют забеременеть. Неизвестно, может ли COSENTYX нанести вред вашему будущему ребенку. Вы и ваш врач должны решить, будете ли вы использовать COSENTYX.

  • кормят грудью или планируют кормить грудью. Неизвестно, попадает ли COSENTYX в грудное молоко.

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. , включая рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и травяные добавки.Знай лекарства, которые ты принимаешь. Составьте список своих лекарств, чтобы показать его врачу и фармацевту, когда вы получите новое лекарство.

Как мне использовать COSENTYX?

См. Подробную информацию о том, как приготовить и ввести дозу COSENTYX, а также как правильно выбрасывать (утилизировать) использованные ручки COSENTYX Sensoready и предварительно заполненные шприцы.

  • Используйте COSENTYX точно так, как предписано вашим доктором.

  • Если ваш лечащий врач решит, что вы или ваш опекун можете делать инъекции COSENTYX дома, вы должны пройти обучение по правильному способу приготовления и введения COSENTYX. Не пытайтесь вводить COSENTYX самостоятельно, пока врач или медсестра не покажут вам или вашему опекуну, как вводить COSENTYX.

Наиболее частые побочные эффекты COSENTYX включают: симптомы простуды, диарею и инфекции верхних дыхательных путей.Это не все возможные побочные эффекты COSENTYX. Спросите у своего доктора о побочных эффектах.

Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных препаратов. Посетите www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

См. Полную информацию по назначению, включая руководство по лекарствам.

Псориаз | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое псориаз?

Псориаз (скажем, «suh-RY-uh-sus») — это долговременная (хроническая) проблема кожи, при которой клетки кожи растут слишком быстро, что приводит к образованию толстых, белых, серебристых или красных пятен на коже.

Обычно клетки кожи растут постепенно и отслаиваются примерно каждые 4 недели. Новые клетки кожи растут, заменяя внешние слои кожи по мере их линьки.

Но при псориазе новые клетки кожи быстро перемещаются на поверхность кожи за несколько дней, а не недель. Они накапливаются и образуют толстые пятна, называемые бляшками (скажем, «plax»). Размер пятен варьируется от маленького до большого. Чаще всего они появляются на коленях, локтях, волосистой части головы, руках, ногах или пояснице. Псориаз чаще всего встречается у взрослых.Но дети и подростки тоже могут это получить.

Псориаз может вызывать смущение, и многие люди, особенно подростки, избегают плавания и других ситуаций, когда могут появиться пятна. Но есть много видов лечения, которые могут помочь держать псориаз под контролем.

Что вызывает псориаз?

Эксперты считают, что псориаз возникает, когда иммунная система чрезмерно реагирует, вызывая воспаление и шелушение кожи. В некоторых случаях псориаз передается по наследству.

Люди с псориазом часто замечают, что состояние их кожи ухудшается.Эти обострения могут быть вызваны такими факторами, как холодный и сухой климат, инфекции, стресс, сухость кожи и прием определенных лекарств.

Псориаз не заразен. Он не может передаваться от человека к человеку прикосновением.

Каковы симптомы?

Симптомы псориаза проявляются по-разному. Псориаз может быть легким, с небольшими участками сыпи. При средней или тяжелой форме псориаза кожа воспаляется, появляются красные участки, покрытые рыхлой серебристой шелушащейся кожей. Если псориаз протекает в тяжелой форме, кожа становится зудящей и болезненной.Иногда образуются большие пятна, которые могут вызывать дискомфорт. Пятна могут соединяться вместе и покрывать большие участки кожи, например всю спину.

Псориаз также может поражать ногти на руках и ногах, вызывая ямку, изменение цвета и отделение ногтей от ногтевого ложа.

У некоторых людей из-за псориаза суставы опухают, становятся болезненными и болезненными. Это называется псориатическим артритом (скажем «сор-и-АТ-ик ар-ТРИ-тус»).

Симптомы могут исчезнуть (перейти в ремиссию) даже без лечения, а затем вернуться (обостриться).

Как диагностируется псориаз?

Врач обычно может диагностировать псориаз, осматривая пятна на коже, волосистой части головы или ногтях. Специальные тесты обычно не нужны.

Как лечится?

В большинстве случаев псориаз протекает в легкой форме, и лечение начинается с ухода за кожей. Это включает в себя увлажнение кожи с помощью кремов и лосьонов. Их часто используют с другими видами лечения, включая шампуни, ультрафиолетовое излучение и лекарства, которые прописывает врач.

В некоторых случаях псориаз трудно поддается лечению.Возможно, вам придется попробовать различные комбинации процедур, чтобы найти то, что вам подходит. Лечение псориаза может продолжаться всю жизнь.

Что можно сделать дома при псориазе?

Уход за кожей в домашних условиях может помочь бороться с псориазом. Следуйте этим советам по уходу за псориазом:

  • Используйте кремы или лосьоны, ванны или замачивания, чтобы кожа оставалась влажной.
  • Попробуйте непродолжительное воздействие солнечного света или ультрафиолетового (УФ) света.
  • Следуйте инструкциям по уходу за кожей и прописанным лекарствам.Может потребоваться период проб и ошибок, прежде чем вы узнаете, какие продукты или методы для кожи лучше всего подходят вам. При легких симптомах псориаза успокаивают некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, например алоэ вера.

Также важно избегать того, что может вызвать обострение симптомов псориаза или ухудшить состояние. Чего следует избегать:

  • Повреждение кожи. Повреждение кожи может привести к образованию пятен псориаза на любом участке тела, включая место травмы.Это включает в себя травмы ногтей или близлежащей кожи во время стрижки ногтей.
  • Стресс и тревога. Стресс может вызвать внезапное появление псориаза (обострение) или усугубить симптомы.
  • Инфекция. Такие инфекции, как ангина, могут вызвать внезапное появление псориаза, особенно у детей.
  • Некоторые лекарства. Было обнаружено, что некоторые лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), бета-блокаторы и литий, ухудшают симптомы псориаза.Поговорите со своим врачом. Возможно, вы сможете принять другое лекарство.
  • Чрезмерное воздействие солнечных лучей. Короткие периоды пребывания на солнце уменьшают псориаз у большинства людей, но слишком много солнца может повредить кожу и вызвать рак кожи. А солнечные ожоги могут спровоцировать вспышки псориаза.
  • Алкоголь. Употребление алкоголя может вызвать обострение симптомов.
  • Курение. Курение может усугубить псориаз.Если вы курите, попробуйте бросить.

Исследования не обнаружили, что определенные диеты могут вылечить или улучшить состояние, даже если это утверждается в некоторых рекламных объявлениях. Некоторым людям от псориаза помогает отказ от определенных продуктов. Большинство врачей рекомендуют придерживаться сбалансированной диеты, чтобы оставаться здоровым и поддерживать нормальный вес.

Причина

Точная причина псориаза неизвестна.

Врачи считают, что иммунная система слишком остро реагирует, вызывая воспаление и шелушение кожи.

Многие ученые считают, что псориаз передается по наследству. Примерно у одной трети людей, страдающих псориазом, один или несколько членов семьи страдают этим заболеванием. сноска 1 Но неясно, одни ли генетические факторы определяют, заболеете ли вы псориазом.

Псориаз не заразен — он не может передаваться от человека к человеку прикосновением.

Симптомы

Есть несколько типов псориаза. Симптомы для каждого типа могут различаться, но основные симптомы следующие:

  • Выступающие ярко-красные участки кожи, часто покрытые рыхлыми серебристыми чешуйками, обычно на коленях, локтях или пояснице.
  • Крошечные участки кровотечения при сдирании или соскабливании чешуек с кожи (признак Ауспица).
  • От легкого шелушения до толстых покрытых коркой бляшек на коже головы.
  • Зуд, особенно во время внезапных обострений или когда пятна псориаза находятся в складках тела, например, под грудью или ягодицами.
  • Обесцвеченные ногти или ногти без ямок.

Другие симптомы псориаза могут включать:

  • Подобные бляшки в одной и той же области с обеих сторон тела (например, на обоих коленях или обоих локтях).
  • Вспышки множества пятен в форме капель дождя (каплевидный псориаз).
  • Отек, болезненность и боль в суставах (псориатический артрит).
  • Пятна от псориаза, которые появляются после травмы, такой как порез, ожог или слишком много солнца. Это называется феноменом Кебнера. Поскольку такая реакция является обычным явлением, людям с псориазом важно избегать раздражения и травм кожи.

Некоторые другие кожные заболевания имеют симптомы, похожие на псориаз. А некоторые лекарственные реакции могут вызывать симптомы (например, покраснение кожи), похожие на псориаз.Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые вы принимаете.

What Happens

Псориаз обычно является долговременной проблемой. Симптомы имеют тенденцию появляться и исчезать в цикле из вспышек, , когда симптомы ухудшаются, и ремиссии, , когда симптомы улучшаются и проходят на некоторое время. В других случаях псориаз может сохраняться в течение длительного времени, не становясь ни лучше, ни хуже.

В зависимости от типа псориаза симптомы могут ухудшиться по нескольким причинам. Эти факторы или триггеры включают:

  • Холод.
  • Сухой климат.
  • Стресс.
  • Инфекция.
  • Повреждение кожи.
  • Некоторые лекарства.

Некоторые случаи псориаза могут пройти без лечения. Но обычно лучше лечить псориаз, чтобы он не ухудшался. Если он становится серьезным и широко распространенным, лечить его будет намного сложнее.

Легкий, средний и тяжелый псориаз

Тяжесть псориаза определяется количеством покраснения и шелушения, толщиной больших участков выступающих участков кожи (бляшек) и процентом пораженной кожи.

Легкая

  • Бляшки покрывают небольшую часть тела, например локти или колени.

Умеренная

    • Бляшки покрывают несколько больших участков тела. Например, может быть поражена большая часть кожи головы.
    • Любая боль в суставах легкая, но не инвалидизирующая.
    • Бляшки обычно видны другим людям.

Тяжелая форма

  • Псориаз лица.
  • Бляшки, покрывающие не менее 10% вашего тела.
  • Пустулезный псориаз с большой бляшкой, заполненной жидкостью, и сильным шелушением.
  • Эритродермический псориаз с сильным воспалением и шелушением (шелушением) кожи.
  • Псориатический артрит, который включает продолжающееся опухание суставов, болезненность, ограничение диапазона движений или суставное тепло или покраснение. В тяжелых случаях может произойти разрушение суставов.

Узнайте больше о различных типах псориаза.

Что увеличивает ваш риск

Многие врачи считают, что псориаз может передаваться от родителей к детям (по наследству).Это связано с тем, что определенные гены встречаются в семьях, страдающих псориазом. сноска 2 Около одной трети людей, страдающих псориазом, имеют одного или нескольких членов семьи с этим заболеванием. сноска 3

Другие факторы, которые могут способствовать развитию псориаза, включают:

  • Эмоциональное или физическое напряжение. Стресс может вызвать внезапное появление псориаза или усугубление симптомов (хотя это не было доказано исследованиями).
  • Инфекция. Такие инфекции, как ангина, могут вызвать внезапное появление псориаза, особенно у детей.
  • Травмы кожи. Повреждение кожи может привести к образованию пятен псориаза на любом участке тела, включая место травмы. Это включает в себя травмы ногтей или близлежащей кожи во время стрижки ногтей.
  • Курение. Курение может повысить вероятность заболевания псориазом и усугубить симптомы. сноска 4

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас:

  • Симптомы псориаза. Раннее лечение может помочь предотвратить ухудшение состояния. Для получения дополнительной информации см. Симптомы.
  • Признаки развивающейся бактериальной инфекции. К ним относятся:
    • Повышенная боль, отек, покраснение, болезненность или жар.
    • Красные полосы, идущие от области.
    • Выделение гноя.
    • Температура 38 ° C (100,4 ° F) или выше без какой-либо другой причины.

Если вы в настоящее время лечитесь от псориаза, позвоните своему врачу, если вы:

  • У вас тяжелый и широко распространенный псориаз, и ваша кожа более раздражена или воспалена, чем обычно, особенно если у вас другое заболевание.
  • Принимают лекарства от псориаза и имеют серьезные побочные эффекты, такие как рвота, кровавый понос, озноб или лихорадка.

К кому обращаться

Ваш семейный врач или терапевт может диагностировать и лечить псориаз.Вас могут направить к специалисту, например:

Обследования и анализы

Ваш врач часто может распознать псориаз по вашей коже, волосистой части головы и ногтям.

Обычно тесты не нужны. Но можно выполнить один или несколько из следующих тестов:

  • Биопсия . Если трудно диагностировать состояние, глядя на вашу кожу, ваш врач может взять небольшой образец кожи и отправить его в лабораторию для анализа.
  • Рентгеновские снимки . Если у вас боли в суставах, можно сделать рентген для поиска псориатического артрита.
  • Анализ крови. Это может помочь исключить другие формы артрита.
  • Посев из горла . Если ваш врач подозревает, что у вас каплевидный псориаз, он может проверить, нет ли стрептококковой инфекции в горле.
  • КОН испытание . Иногда эту кожную пробу проводят, чтобы исключить грибковую инфекцию.

Обзор лечения

В настоящее время лекарства от псориаза не существует. Но доступны многие виды лечения, в том числе продукты, наносимые на кожу, фототерапия и пероральные лекарства, которые могут помочь контролировать псориаз. Большинство случаев протекает в легкой форме, и их можно лечить с помощью продуктов для кожи. В некоторых случаях псориаз трудно вылечить, если он серьезный и широко распространенный. Большинство псориаза возвращается, даже в легких формах.

Цель лечения — замедлить быстрый рост клеток кожи, вызывающих псориаз, и уменьшить воспаление. Лечение зависит от типа псориаза, места его расположения, степени тяжести, а также от вашего возраста и общего состояния здоровья.

Лечение также может зависеть от того, насколько сильно вы страдаете этим заболеванием, физически (из-за таких факторов, как боль в суставах) или эмоционально (из-за смущения или разочарования из-за кожной сыпи, которая может покрывать большую или видимую область тела. ).Например, вы можете получить более агрессивное лечение, если у вас тяжелый псориаз или если пятна часто вас беспокоят.

В большинстве случаев легкие случаи, которые можно лечить с помощью:

  • Кремов, мазей и лосьонов для увлажнения кожи.
  • Шампуни, масла и спреи для лечения псориаза кожи головы.
  • Некоторое воздействие солнечного света.

В зависимости от того, какой у вас тип псориаза, лечение может также включать:

  • Продукты для кожи, которые прописывает врач.
  • Таблетки, которые прописывает врач.
  • Уколы, которые помогут вашей иммунной системе.
  • Фототерапия, при которой кожа подвергается воздействию специального ультрафиолетового света.

Возможно, вам придется попробовать разные методы лечения, прежде чем вы найдете то, что вам подходит. Важно обсудить ваше лечение и прогресс со своим врачом.

Многие врачи рекомендуют менять или чередовать методы лечения через определенный период времени, чтобы сделать лечение более эффективным и уменьшить побочные эффекты.

Люди по-разному реагируют на лечение псориаза. Лечение, которое помогло один раз, может не сработать снова. Лечение, которое не помогло в первый раз, может сработать, если повторить попытку позже.

Для получения дополнительной информации см .:

Избегайте триггеров

Также важно избегать всего, что может вызвать обострение псориаза или ухудшить состояние. Стресс, травмы кожи, инфекции и употребление алкоголя могут способствовать обострению симптомов. Стрептококковые инфекции, которые обычно поражают верхние дыхательные пути, связаны с каплевидным псориазом.

Лечить псориаз кожи головы или ногтей

Псориаз кожи головы и ногтей трудно поддается лечению. Оба состояния с большей вероятностью улучшатся при приеме лекарств, принимаемых внутрь (пероральные препараты). Лечение кожи головы часто включает дегтярные шампуни и растворы кортикостероидов.

Обратитесь за помощью

Псориаз может вызвать сильный стресс и повлиять на ваше отношение к себе. Обратитесь за информацией или советом к своему врачу. Советы по борьбе со стрессом см. В разделе Домашнее лечение.Вы также можете получить учебные материалы и найти сети поддержки, связавшись с Обществом псориаза Канады на сайте www.psoriasissociety.org.

Профилактика

Невозможно предотвратить псориаз. Но вы можете предпринять шаги для улучшения симптомов или помочь уменьшить количество обострений псориаза. Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.

Домашнее лечение

В большинстве случаев псориаз можно лечить дома. Эти советы могут улучшить ваши симптомы или помочь уменьшить количество обострений псориаза:

  • Позаботьтесь о своей коже, волосистой части головы и ногтях.При легких симптомах псориаза различные безрецептурные продукты, такие как алоэ вера, могут успокаивать и сохранять кожу влажной.
  • Попробуйте некоторые из множества кремов, мазей и шампуней от псориаза, которые вы можете купить без рецепта. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.
  • Следуйте своему графику лечения солнечным или ультрафиолетовым светом.
  • Помните о возможных реакциях на лекарства. Некоторые лекарства могут вызвать псориаз или усугубить симптомы.
  • Ограничьте употребление алкоголя до 2 порций в день для мужчин и 1 порции в день для женщин. Употребление алкоголя может вызвать обострение симптомов.
  • Исследования не нашли никакой «псориазной диеты», которая могла бы вылечить или улучшить это состояние, несмотря на заявления, сделанные на протяжении многих лет. Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты и поддерживать здоровый вес.

Чего следует избегать

Избегайте этих триггеров:

  • Холодный сухой климат. Холодная погода может усугубить симптомы.Жаркая влажная погода и солнечный свет могут улучшить симптомы. (Но жаркая и влажная погода может усугубить некоторые виды псориаза.)
  • Почесывание и ковыряние кожи. И избегайте травм кожи (порезов или царапин). Повреждение кожи может привести к образованию пятен псориаза на любом участке тела, включая место травмы. Это включает в себя травмы ногтей или близлежащей кожи во время стрижки ногтей.
  • Стресс и тревога. Стресс может вызвать внезапное появление псориаза (обострение).Или это может усугубить симптомы, хотя это не было доказано исследованиями.
  • Инфекция. Инфекции, такие как ангина, могут вызвать внезапное появление одного типа псориаза (называемого каплевидным псориазом), особенно у детей.
  • Курение. Курение может усугубить симптомы. Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить курить.

Стресс и псориаз

Стресс может ухудшить ваши симптомы. Вот некоторые вещи, которые могут помочь снизить стресс:

  • Практика релаксации с помощью дыхательных упражнений, йоги или медитации.
  • Активизация. Регулярные упражнения могут помочь вам почувствовать себя лучше морально и физически.
  • В поисках поддержки. Чтобы найти группу поддержки в вашем районе, свяжитесь с Канадским обществом псориаза на сайте www.psoriasissociety.org.
  • Узнайте больше о псориазе. Это может помочь вам в лечении и объяснить свое состояние другим.

Лекарства

Лекарства местного действия

Часто применяется более одного лекарства местного действия.Это может помочь предотвратить побочные эффекты от некоторых из более сильных лекарств. Например, вы можете принимать одно лекарство в течение недели, а другое — в выходные.

  • При псориазе легкой степени вы можете контролировать псориаз с помощью безрецептурных лекарств, включая кремы с кортикостероидами. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • При псориазе средней и тяжелой степени вам может потребоваться назначенное врачом лекарство для местного применения, например, более сильный кортикостероид или лекарство, связанное с витамином D, называемое кальципотриолом.Другие лекарства для местного применения включают дитранол и смолы.

Ваш врач может посоветовать вам использовать окклюзионную терапию. Это означает обертывание кожи после нанесения увлажняющих кремов, лечебных кремов или гелей. Обертка может быть тканевой или пластиковой. Окклюзия сохраняет влажность и улучшает действие лечебных кремов. Стероидный крем можно использовать вместе с методом лечения прикуса на небольших участках, но не более чем на несколько дней. Окклюзия больших участков может вызвать такие побочные эффекты, как истончение кожи.Перед применением окклюзионной терапии проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что вы делаете это безопасно.

Таблетки или уколы

Лекарства, принимаемые внутрь (пероральные препараты), могут использоваться для лечения псориаза средней и тяжелой степени.

Иногда это лекарство принимают в виде уколов вместо таблеток.

Biologics

Лекарства, называемые биологическими препаратами, могут использоваться для лечения тяжелого псориаза или псориаза, состояние которого не улучшилось после других методов лечения. Биопрепараты похожи на белки, вырабатываемые организмом, или такие же.Эти лекарства блокируют вредную реакцию иммунной системы организма, вызывающую симптомы псориаза.

Некоторые из этих лекарств представляют собой таблетки, а некоторые вводятся через иглу. Биопрепараты дороги, но хорошо подходят для лечения псориаза средней и тяжелой степени. Обычно они помогают в течение нескольких недель. Люди, принимающие биопрепараты, имеют несколько повышенный риск заражения серьезными инфекциями.

Выбор лекарств

Лекарства местного действия, отпускаемые без рецепта.

Существует много видов безрецептурных продуктов, в том числе кремов с кортикостероидами от псориаза.Примеры их активных ингредиентов:

  • Салициловая кислота, содержащаяся в шампунях, средствах для мытья тела и лосьонах.
  • Каменноугольная смола, содержащаяся в таких продуктах, как Psoriasin или Neutrogena T / Gel.

Эти продукты используются для лечения небольших участков псориаза и его симптомов, включая зуд, покраснение, шелушение и шелушение кожи и волосистой части головы. У некоторых людей они могут устранить чешуйки и язвы, вызванные псориазом.

Лекарства для местного применения, которые прописывает врач:

  • Кортикостероиды, которые являются наиболее распространенным средством лечения псориаза.Бетаметазон является примером местного кортикостероида.
  • Кальципотриол, представляющий собой форму витамина D.
  • Ретиноиды — лекарства, связанные с витамином А. Примером является тазаротен.
  • Ингибиторы кальциневрина, такие как пимекролимус или такролимус.
  • Дитранол и смолы. Использование дитранола и смол в последнее время сократилось, их заменили другие лекарства, такие как кальципотриол и тазаротен.

Лекарства для местного применения, используемые с ультрафиолетовым (УФ) светом

  • Псорален и УФА-свет (называемый ПУВА).
  • Смолы и УФ-В свет (так называемая обработка Гёкермана).
  • Дитранол и УФ-В свет (так называемый режим Инграма).

Таблетки

  • Ретиноиды.
  • Циклоспорин.
  • Метотрексат.

Biologics

Биопрепараты, используемые для лечения псориаза или псориатического артрита, включают инфликсимаб (Remicade), секукинумаб (Cosentyx) и устекинумаб (Stelara).

Что думать?

Некоторые лекарства, применяемые для лечения псориаза, могут вызывать серьезные побочные эффекты.Вы и ваш врач обсудите, как долго использовать методы лечения, которые могут причинить вред. Вам также необходимо будет регулярно посещать врача и, возможно, сдавать анализы крови при приеме некоторых лекарств.

Многие пероральные или инъекционные лекарства, используемые для лечения псориаза, небезопасны во время беременности. Если вы беременны, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Хирургия

Хирургия не используется для лечения псориаза кожи или волосистой части головы. Но хирургическое вмешательство может использоваться для лечения ногтей, которые сильно обезображены или повреждены псориазом.Хирургическое удаление ногтя может производиться в поликлинике или кабинете врача в амбулаторных условиях.

Другое лечение

Фототерапия

Фототерапия использует ультрафиолетовый свет для замедления быстрого роста клеток, который возникает при псориазе. Это лечение может быть эффективным, но врач должен часто проверять вашу кожу (не реже одного или двух раз в год) на предмет повреждений кожи или рака кожи.

Дополнительные методы лечения

Дополнительные методы лечения часто используются людьми с кожными заболеваниями, включая псориаз.

Эти процедуры включают использование трав, витаминов, определенные диеты и снятие стресса. У некоторых людей они могут облегчить симптомы псориаза.

Некоторые люди замечают, что естественный солнечный свет и морская вода помогают избавиться от симптомов псориаза. Люди, желающие получить это лечение, могут отправиться на морские курорты, на некоторых из которых есть специальные программы и медицинская помощь для людей с псориазом.

Список литературы

Цитаты

  1. Абель Э.А., Лебволь М (2012).Псориаз. В EG Nabel et al., Eds., Scientific American Medicine , гл. 48. Гамильтон, Онтарио: BC Decker. https://www.deckerip.com/decker/scientific-american-medicine/chapter/48/pdf. По состоянию на 21 ноября 2016 г.
  2. Пухальский Д (2011). Папулосквамозные высыпания — псориаз. В ET Bope et al., Eds., Conn’s Current Therapy 2011 , pp. 823–827. Филадельфия: Сондерс.
  3. Абель Э.А., Лебволь М (2012). Псориаз.В EG Nabel et al., Eds., Scientific American Medicine , гл. 48. Гамильтон, Онтарио: BC Decker. https://www.deckerip.com/decker/scientific-american-medicine/chapter/48/pdf. По состоянию на 21 ноября 2016 г.
  4. Fortes C, et al. (2005). Связь между курением и клинической тяжестью псориаза. Архив дерматологии , 141: 1580–1584.

Кредиты

Дата адаптации: 21.09.2021

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Abel EA, Lebwohl M (2012).Псориаз. В EG Nabel et al., Eds., Scientific American Medicine , гл. 48. Гамильтон, Онтарио: BC Decker. https://www.deckerip.com/decker/scientific-american-medicine/chapter/48/pdf. По состоянию на 21 ноября 2016 г.

Пухальский Д. (2011). Папулосквамозные высыпания — псориаз. В ET Bope et al., Eds., Conn’s Current Therapy 2011 , pp. 823-827. Филадельфия: Сондерс.

Абель Э.А., Лебволь М (2012). Псориаз. В EG Nabel et al.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *