Рубрика

Как идут роды у женщин: Сколько длятся роды? — Полезные статьи

Содержание

Идеальные роды - практические рекомендации (часть 1)

Авторская статья

Информации о родах в Интернете достаточно. Немало издано и книг на эту тему. В журналах для родителей постоянно публикуются статьи соответствующей тематики. Но никакая литература не сравнится по эффективности с посещением курсов для будущих родителей. Только в условиях живого человеческого общения можно избавиться от своих страхов, потренировать конкретные навыки дыхания, освоить всевозможные упражнения под руководством опытного инструктора. Если у вас есть возможность записаться на курсы, не пренебрегайте ею. Если же нет, попробую в общих чертах рассказать о том, чему там учат.

  • Начнем с признаков приближающихся родов. Это так называемые "предвестники".

За две недели до родов (может быть позже, но не раньше) у будущей мамы опускается живот. Головка ребенка спускается ниже, и женщине становится легче дышать, потому что ребенок больше не подпирает диафрагму и легкие. Иногда опускание происходит уже в начале родов, после появления первых схваток. Это тоже считается нормой.

За пару дней до родов беременная может заметить выделения в виде густой слизи, возможно с прожилками свернувшейся крови. Иногда это выглядит как обильно выливающаяся вода. Это означает, что отходит слизистая пробка, закрывающая шейку матки. Однако в ряде случаев пробка тоже отходит в процессе родов.

С приближением заветного срока все чаще и ощутимее становятся спазмы Брэкстона-Хикса. Это "тренировочные" схватки, которые готовят матку к работе по выталкиванию ребенка наружу. Они ощущаются как периодические нерегулярные напряжения живота: матка как бы "каменеет" на несколько секунд, а затем снова расслабляется. В отличие от настоящих схваток, спазмы Брэкстона-Хикса безболезненны, поскольку не приводят к раскрытию шейки матки.

В качестве предвестника нередко называют "инстинкт гнездования". Этот термин не совсем понятен, поэтому его часто неправильно трактуют. Желание обустроить "гнездышко", приготовить вещички и кроватку для малыша, обновить свое жилье приходит гораздо раньше, примерно в середине беременности, и не имеет ничего общего с "инстинктом гнездования". Признаком же близкого родоразрешения считают появление у женщины желания спрятаться от посторонних глаз, забиться в уютный уголок дивана или кресла, где она чувствует себя максимально комфортно. По аналогии с животным миром, где самка ищет тихое и безопасное местечко для появления на свет потомства.

Еще одним довольно наглядным предвестником может являться снижение веса беременной примерно на килограмм. Это обычно происходит в последнюю неделю беременности.

Как видим, все предвестники могут лишь косвенно свидетельствовать о приближении родов. Никто не в силах точно сказать, когда они начнутся.

Именно эта неопределенность часто пугает женщину. Она боится, что не сможет дозвониться мужу, не успеет доехать до роддома, растеряется, и не будет знать, что делать. Если вы из числа тех, кому постоянно нужна "подстраховка" в виде присутствия медперсонала, возможно, вам будет комфортнее заранее лечь в роддом. Если же вид больничных стен наводит на вас уныние, вы деятельная натура и при этом у вас нет медицинских показаний к досрочной госпитализации, — оставайтесь дома до тех пор, пока будете чувствовать себя комфортно.

  • Как начинаются роды?

Существует два варианта: либо сначала начинаются схватки, либо отходят околоплодные воды.

Если начали отходить воды, то даже при отсутствии схваток женщине необходимо ехать в роддом. Отхождение вод означает, что плодный пузырь поврежден и уже не защищает ребенка от проникновения инфекции. Длительный безводный период (больше 12 часов) угрожает здоровью ребенка еще и потому, что создается разница давления и предлежащая часть (обычно головка) испытывает повышенный прилив крови, что может в последствии привести к проблемам о стороны нервной системы.

Нормальным считается прозрачный или беловатый цвет околоплодных вод. Желтые воды встречаются изредка при резус-конфликте матери и плода. Зеленый цвет вод показывает, что в них попал меконий (первородный кал), что может являться признаком переношенной беременности или же кислородного голодания плода. Если же воды розоватые, то женщина должна быть немедленно доставлена в больницу. Такой оттенок водам придает кровь, попавшая туда в результате начавшегося отделения плаценты. А это значит, что ребенок недополучает кислород, и для его спасения должны быть предприняты экстренные меры.

Другой, более спокойный сценарий начала родов — появление схваток до отхождения вод. Если плодный пузырь цел, роженица может находиться дома в течение всей первой фазы родов, при условии, что она чувствует себя уверенно и готова отправиться в роддом в любой момент.

  • Остановимся подробнее на том, из каких фаз состоят роды.

Первая фаза — латентная, или скрытая. Она может продолжаться 6-8 часов и даже дольше. Многие женщины вообще не чувствуют эту фазу, поскольку схватки пока слабые и позволяют беременной спокойно заниматься обычными делами. В начале схватки длятся около 30 секунд с интервалом в 20-30 минут.

В течение этой фазы женщине следует беречь силы. Желательно отвлечься на домашние дела, если роды начались ночью — постараться поспать.

Для того чтобы малыш родился, шейка матки должна раскрыться на 10-12 сантиметров. Процесс раскрытия идет медленно (за исключением стремительных, вторых и последующих родов), и иногда сопровождается тошнотой. Если вы чувствуете, что латентная фаза затягивается, попробуйте ускорить процесс. Раскрытие идет быстрее, если вы не лежите и не сидите, а ходите. Категорически нельзя лежать на спине: при этом матка своим весом давит на полую вену, в результате чего ребенок недополучает кислород.

Боль переносится легче, если в момент схватки вы постараетесь расслабиться и не думать о ней. Можно еще раз проверить, все ли собрано для выезда в роддом. Затем стоит принять ванну или душ (вода хорошо расслабляет), побриться (с помощью мужа или кого-то из домашних) и сделать клизму (1,5-2 литра теплой воды с добавлением столовой ложки яблочного уксуса или сока половины лимона). Клизма также является хорошим стимулятором родовой деятельности. Все эти гигиенические процедуры удобнее и приятнее сделать дома в самом начале родов. Иначе вам придется терпеть их в роддоме, когда схватки будут уже достаточно ощутимыми.

После начала родов женщине не следует есть, чтобы не нагружать желудок. Пить можно понемногу, а лучше полоскать рот водой. Как правило, в роддомах не дают пить воду — это не издевательство, а страховка на случай экстренной операции. В этом случае наполненный желудок может привести к осложнениям, опасным для жизни.

Постепенно схватки учащаются и становятся более болезненными. На этом этапе уже можно начать применять обезболивающее дыхание. Выглядит оно так. Вдох носом: 1-2-3-4 — выдох ртом: 1-2-3-4-5-6, то есть выдох длиннее, чем вдох. Такая система называется медленным глубоким дыханием. При этом малыш получает больше кислорода, а мама расслабляется и отвлекается от боли, сосредотачиваясь на дыхании.

В конце скрытой фазы, когда продолжительность схваток составит 1 минуты, а промежуток между ними достигнет 5-7 минут, пора отправляться в роддом. Раскрытие шейки при этом составляет 3-4 см.

Рассчитайте время пути заранее, чтобы не торопиться и не нервничать. Ехать лучше, стоя на четвереньках на заднем сидении, глубоко дыша на схватке. Между схватками можно лечь на бок. Если вы будете ехать сидя, то можете доставить неприятности ребенку, подпрыгнув на неровностях дороги.

Анна Миняева 

Консультант Малярская М.М.

Стадии родов - Клиника Никамед

Роды – это естественный процесс. Вы узнаете, что будет происходить во время трех этапов родов и как обеспечить себе достаточный комфорт по ходу развития событий.

Для каждой женщины роды – уникальное явление, даже если это уже не первая беременность. Иногда процесс длится всего несколько часов и проходит удивительно легко, тогда как в других случаях — он становится серьезным испытанием физической и эмоциональной выносливости матери.

Вы не можете знать заранее, как будут протекать ваши роды, пока это не произойдет, однако вы можете подготовиться к ним в процессе ведения беременности, узнав типичную последовательность событий.

Этап 1: ранние и активные схватки

Во время первой стадии родов шейка матки раскрывается (расширяется) и истончается (сглаживается), чтобы впоследствии ребенок мог двигаться в родовых путях. Это — наиболее длительный из трех этапов родов, который, в свою очередь, делится на две собственные фазы – ранние и активные схватки.

Ранние схватки

Во время ранних родовых схваток шейка матки начнет расширяться. Вы почувствуете умеренные сокращения, которые, как правило, длятся от 30 до 90 секунд и возникают на регулярной основе. Ближе к концу ранних схваток интервал между сокращениями, вероятнее всего, будет составлять менее пяти минут.

Продолжительность: ​​Ранние схватки непредсказуемы. Для первородящих средняя продолжительность схваток составляет от 6 до 12 часов. В случае последующих беременностей их продолжительность существенно сокращается.

Что можно делать: До увеличения частоты и интенсивности схваток – практически все, что угодно. Для многих женщин этот этап не вызывает существенного дискомфорта. Вы можете заняться домашними делами, прогуляться или смотреть кино – то есть просто продолжать свою повседневную деятельность.

Вы можете помочь себе более комфортно перенести ранние схватки

  • Примите душ или ванну
  • Слушайте расслабляющую музыку
  • Попросите сделать вам легкий массаж
  • Попробуйте медленно и глубоко дышать
  • Пейте жидкость
  • Ешьте легкие, здоровые закуски

Активные схватки

Теперь пришло время начать работать по настоящему. В этот период шейка матки расширится до 10 сантиметров. Ваши схватки станут сильнее, продолжительнее, чаще и регулярнее. Вы можете чувствовать тошноту и ощущать судороги в ногах. У вас могут отойти воды, если к этому времени этого еще не произошло. Вероятно, у вас будет нарастать ощущение давления в спине. Если вы еще не отправились в роддом или больницу, сейчас для этого самое время.

Не удивляйтесь, если ваш первоначальный ажиотаж ослабевает по мере прогрессирующей боли. Не думайте о том, что вы сдаетесь, если вы хотите попросить обезболивающее или анестезию. Ваш лечащий врач будет рядом с вами, чтобы помочь сделать лучший выбор для вас и вашего ребенка. Помните, что вы — единственная, кто может объективно оценить потребность в облегчении боли.

Продолжительность:​ Активная фаза схваток зачастую длится до восьми часов. У одних женщин длительность может быть несколько больше. У других, особенно тех, кто имел предыдущий опыт вагинальных родов, продолжительность этого периода намного короче.

Что можно делать: Используйте дыхательные и релаксационные техники для того, чтобы минимизировать растущий дискомфорт. Применяйте знания и навыки, которые вы получили на курсах предродовой подготовки. При необходимости обратитесь за помощью к врачебному персоналу.

Некоторые способы, способствующие комфортному перенесению этого периода:

  • Изменение положения тела
  • Занятия с гимнастическим мячом (фитбол)
  • Теплый душ или ванна
  • Неспешная прогулка
  • Легкий массаж между схватками

1-я часть активных схваток, которую часто называют переходом, может быть особенно интенсивной. Если вы чувствуете желание тужиться, однако шейка еще не полностью раскрыта, ваш лечащий врач может попросить вас сдерживать потуги. Слишком ранние потуги могут привести к тому, что шейка матки начнет набухать, а это может задержать роды. Активно дышите во время сокращений.

Этап 2: Рождение вашего ребенка

Пора! Во время второго периода родов ваш ребенок рождается на свет.

Продолжительность: ​​Процесс появления вашего ребенка на свет может занять от нескольких минут до нескольких часов. Как правило, у первородящих мам и женщин с эпидуральной анестезией этот процесс требует больше времени.

Что можно делать: Тужиться! Вы можете стимулировать процесс, прикладывая усилия с каждой потугой или не торопить события, позволив природе делать свою работу, пока вы не почувствуете непреодолимое желание ей помочь.

Во время потуг не напрягайте мышцы вашего лица. Поэкспериментируйте с различными позициями, пока не найдете ту, при которой чувствуете себя как можно лучше. Вы можете тужиться, сидя на корточках или стоя на коленях.

В какой-то момент вас могут попросить тужиться менее интенсивно или совсем остановится. Более слабые потуги дают время растянуться тканям влагалища, предотвращая разрывы. Чтобы сохранить мотивацию, вы можете попросить персонал помочь вам пощупать головку ребенка между ног или посмотреть на нее в зеркале.

После того, как голова ребенка будет снаружи, врач очистит его дыхательные пути и убедится, что пуповина свободна. Остальная часть тела вашего ребенка выйдет в ближайшее время.

Этап 3: Послеродовый

После рождения ребенка, вероятнее всего, вы почувствуете большое облегчение. Вы можете подержать ребенка на руках или животе. Цените этот момент! Однако это все еще не конец. Во время третьего периода родов ваш лечащий врач извлечет плаценту и убедится, что кровотечение под контролем.

Продолжительность: Отслойка и выделение последа (плаценты и плодных оболочек) обычно длится примерно пять минут. В некоторых случаях этот процесс занимает до 30 минут.

Что можно делать: Расслабьтесь! К этому времени все ваше внимание, скорее всего, обращено на новорожденного. Если хотите, попробуйте покормить вашего малыша грудью.

Вы по-прежнему будете испытывать легкие сокращения. Также, возможно чувство озноба или дрожи. Ваш лечащий врач может помассировать нижнюю часть живота для стимулирования сокращений матки и изгнания плаценты. Вас могут попросить потужиться еще раз для рождения плаценты, которая обычно выходит с небольшим выделением крови.

Лечащий врач осмотрит плаценту, чтобы убедиться, что она не повреждена. Если в матке остались какие-то фрагменты, их надо будет удалить из матки, чтобы предотвратить сильное кровотечение и распространение инфекции.

Ваш лечащий врач также определит, нужно ли вам зашить разрывы или провести другие манипуляции. Если вам предстоит данная процедура, врач сделает инъекцию местного анестетика в области разрыва. Возможно, будет необходимо принять лекарства (в том числе – внутривенно), чтобы стимулировать сокращение матки и свести к минимуму кровотечение.

Что дальше?

Разделите радость этого особого времени с вашим новорожденным и близкими людьми. Ваши тщательная подготовка, боль и приложенные усилия окупились. Это и есть чудо рождения.

Family Tree - Физиологичные роды от первых схваток до первого крика

Наши эксперты, опытные акушерки Ольга Банникова и Елена Левильен, ведущие цикла лекций «Роды как путь: шаг за шагом» рассказывают о физиологии родов и о том, как легче прожить все ощущения, чтобы родить здорового малыша и быстро восстановиться после родов.

 

Три золотых правила родов

Не надо торопить и торопиться. Пройти один и тот же путь за десять часов — совсем не то же самое, что за два. При быстрых родах ни организм малыша, ни мамины мягкие ткани не успевают адаптироваться к происходящим изменениям, а при плавных родах вы ждете дольше, зато тратите меньше сил и испытываете гораздо меньше стресса.

Роды любят спокойствие. Основная движущая сила родов — гормон окситоцин, а главный «тормоз» — адреналин. Страх, волнение, суета, обилие внешних возбудителей способны замедлить или даже ненадолго приостановить родовую деятельность (об этом много пишет в своих книгах Мишель Оден). Идеальные условия для родов описываются правилом трех «Т»: темно, тепло и тихо.

В большинстве случаев роды не требуют медицинского вмешательства. Только терпение и достаточные знания о себе — и женщина родит самостоятельно. Излишнее, необязательное медицинское вмешательство может ускорить процесс, создать иллюзию контроля, но сделать роды более жесткими и неосмысленными для самой женщины.

Первый период родов: без напряжения

Что происходит? Начинаются ритмичные сокращения гладкой мускулатуры матки, и шейка матки раскрывается от условного «нуля» до 10 см (полное раскрытие). Поначалу волны сокращений длятся не более 20 секунд через интервал 20 минут. Постепенно схватки становятся чаще и продолжительнее. В активной фазе 1 периода они длятся уже по 40 секунд каждые 3 минуты. Самые сильные схватки длятся 1–1,5 минуты, а интервал между ними — 2–3 минуты.  

Сколько длится? Возможный диапазон первого периода очень широк: от 2–3 до 12–14 часов и даже дольше. Первые роды длятся дольше, потому что шейка матки сперва размягчается, сглаживается, а потом начинает раскрываться. На вторых родах все эти процессы происходят одновременно, что сокращает первый период.

Что делать? Первый период родов начинается с латентной фазы: схватки пока не очень ярки, они не заметны окружающим, да и сама женщина может на них не концентрироваться. Можно прогуляться, заняться несложными и приятными делами по хозяйству, почитать, а лучше всего — просто поспать. Никто не знает, сколько времени займут роды, поэтому лучше всего экономить силы. 

Как помочь себе? Прежде всего, не поднимать суеты. Не бежать в роддом, а спокойно ехать. Не беспокоиться, что волны идут как-то не так, а просто позволить им быть. Не думать о возможных сложностях, а спокойно дышать и радоваться тому, какую фантастическую и сложную работу умеет, оказывается, совершать ваше тело. В активной фазе родов бывает хорошо постоять под теплым душем, помедитировать, повисеть на фитболе.   

Лайфхак: внимание к словам. Позитивный настрой начинается с речи. Попробуйте вместо «жестко» говорить «ярко», вместо «долго» — «плавно», вместо «схватки» — «волны (термин из практики гипнородов), ведь сокращения матки действительно идут волнообразно, а на волнах можно не «схватываться», а просто мягко и расслабленно покачаться.  

Второй период родов

Что происходит? К одной движущей силе (сокращениям гладкой мускулатуры) подключается вторая — сокращение поперечнополосатых мышц пресса. В это время малыш начинает постепенно продвигаться по родовым путям меж тазовых костей мамы. Головка малыша достаточно податливая и приспосабливается к размерам родовых путей, но он все равно ощущает сдавливание, сопротивление, его путь можно считать поистине геройским. Постепенно он разворачивается личиком к крестцу матери, ему приходится сгибаться и разгибаться, но если роды идут не слишком быстро, малыш успевает приспособиться и идет по малому тазу сравнительно мягко.

Мама во время потуг чувствует распирание, ближе к концу периода присоединяется ощущение, похожее на позывы к опорожнению кишечника (когда голова малыша начинает давить на прямую кишку). Это значит, что совсем скоро малыш появится на свет. 

Сколько длится? В среднем потужной период занимает около 2 часов, иногда затягивается до 3, максимум — 4 часов.

Что делать? Прежде всего, найти удобное положение. Многим мамам помогают вертикальные позы (повиснув на плечах партнера, опершись на подоконник). Можно попробовать встать на четвереньки, подложив под грудь фитбол или подушку, или лечь на бок, высоко подняв и потянув рукой к одностороннему плечу наружное колено. 

Во втором периоде родов очень важно дыхание: если кровь мамы и малыша насыщается кислородом, они не так устают и сохраняют силы, чтобы спокойно проходить весь путь. 

Как себе помочь? Если вы рожаете с партнером, не стесняйтесь просить у него помощи: вместе дышать (иногда даже петь), сохранять тактильный контакт, принести воды, освежить кожу теплой влажной губкой или термальной водой из спрея.Промежутки между волнами по-прежнему есть, и каждый промежуток можно использовать для полного расслабления. Если первый период родов был достаточно длительный и вы успели устать, перед началом потуг неплохо чуть-чуть поесть или выпить чего-то теплого.

Подробно о перинатальном пении, ароматерапии, иглоукалывании и других методах смягчения ощущений во время потуг Ольга Банникова и Елена Левильен рассказывают во время цикла «Роды как путь: шаг за шагом».

Лайфхак: самонастрой. Чтобы не зацикливаться на собственных ощущениях, поговорите с малышом, ободрите его, скажите, что вы уже прошли почти весь путь и осталось совсем немного до вашей встречи. 

Третий период родов

Что происходит? При идеальном сценарии: малыш лежит у вас на животе, все еще связанный с вами пуповиной, которую перережут, как только она перестанет пульсировать. Вам остается только одно усилие — родить плаценту. Наиболее физиологичная ситуация — когда врачи ждут некоторое время (до 30 минут), пока плацента отделится, и вы самостоятельно исторгаете ее — обычно с одной потуги.

Что делать? Хороший путь — заранее обговорить с медперсоналом роддома возможность не использовать окситоцин без показаний для рождения плаценты. Как правило, в большинстве случаев на потоке это — лишняя мера, и вы отлично справитесь с задачей сами. 

Как себе помочь? Если все получилось так, как вы хотели, в родах не возникло осложнений, и малыш лежит у вас на животе, то помощи вам не требуется: скорее всего, вы невероятно счастливы. 

Если что-то пошло не так (малыша не положили на живот, унесли куда-то, вам пришлось дать анестезию, потребовались какие-либо медицинские вмешательства) — помогите себе мыслью, что ваша жизнь с малышом только начинается.

Попросите кого-нибудь из медперсонала как можно скорее вернуть вам малыша и первую встречу проживите так, как будто он только что появился на свет. Маминой любви хватит на то, чтобы выстроить привязанность, создать любовь, дать малышу здоровье и благополучие.

Предвестники родов - Как понять, что настало время ехать в роддом?

Подписывайтесь на наш Instagram! Полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов Москвы и зарубежных экспертов: https://www.instagram.com/roddompravda/

Советы и мнения ведущих детских специалистов: https://www.instagram.com/emc.child/

Каждая беременная женщина с волнением и радостью ждет предстоящих родов. Чем ближе заветная дата, тем внимательнее будущая мама прислушивается к изменениям, происходящим в ее организме и в поведении малыша. Конечно, будущей маме хочется знать, по каким признакам можно понять, что роды не за горами.

Предвестниками родов принято называть внешние, реально ощутимые изменения в организме, которые являются непосредственной подготовкой к началу родовой деятельности. Ткани родовых путей - шейки матки, влагалища, вульвы, промежности - становятся достаточно эластичными, растяжимыми, но вместе с тем - весьма прочными и устойчивыми к разрывам. Шейка матки располагается по центру свода влагалища, укорачивается почти вдвое относительно своей обычной длины и значительно размягчается. Цервикальный канал - просвет шейки, соединяющий полость матки с влагалищем, - приоткрывается, в результате диаметр цервикального канала приблизительно равен 2-2,5 см. Головка плода должна опуститься максимально низко и плотно прижаться ко входу в малый таз. Безусловно, на такую значительную «перестройку» уходит не один день.

За подготовку к родам отвечают женские половые гормоны. В течение девяти месяцев беременности в организме будущей мамы «безраздельно властвует» прогестерон. Он обеспечивает нормальный тонус матки (расслабленное состояние мышц), выработку цервикальной слизи - слизистой пробки в шейке матки, предохраняющей плод от инфекции. От количества прогестерона во время беременности во многом зависят нормальное развитие и рост плода, необходимая концентрация в крови матери питательных веществ и кислорода, а также их своевременная и бесперебойная доставка малышу.

Незадолго до родов выработка прогестерона заметно снижается, на смену ему приходят эстрогены - женские половые гормоны. Увеличение эстрогенов в крови вызвано необходимостью подготовки организма к предстоящим родам. Именно эти гормоны отвечают за эластичность и проходимость родовых путей. От них зависит скорость раскрытия шейки матки в первом периоде родов. Во втором периоде, когда шейка матки полностью раскрылась и плод проходит по родовым путям, также очень важно, насколько эластичны и растяжимы стенки влагалища - от этого во многом будет зависеть длительность потужного периода. Наконец, само начало родовой деятельности зависит от уровня эстрогенов: схватки возникают в результате нервного импульса, который вызывается определенным уровнем («пиком») накопления эстрогенов.

Эти изменения являются нормой и не требуют внепланового визита к врачу или госпитализации. Предвестники родов - проявления плановой перестройки в организме будущей мамы, «последние штрихи» подготовки к предстоящему радостному событию.

Отсутствие явно ощутимых изменений накануне ожидаемой даты родов также не является патологией. Не все будущие мамы отмечают те перемены в самочувствии, которые принято называть предвестниками. Однако это не означает, что подготовки не происходит. В ряде случаев «последние приготовления» проходят незаметно для беременной. Поэтому не стоит волноваться или срочно обращаться к специалисту.

Появление любого из «предвестников» указывает на вероятность развития регулярной родовой деятельности в течение ближайших двух часов - двух недель. Ни одно из описываемых ощущений не дает стопроцентной гарантии, что в течение ближайших суток женщина станет мамой. Гормональная перестройка перед родами начинается приблизительно за две недели до предполагаемых родов. Теоретически, в течение этих двух недель в любое время беременная может отмечать те или иные перемены в самочувствии. Следовательно, отсутствие родовой деятельности через час, день и даже неделю после впервые отмеченных изменений не является патологией и не требует специальной консультации врача.

Изменения в самочувствии накануне родов, требующие немедленного обращения к врачу:

  • Алые выделения из половых путей в любом количестве.
  • Сильная боль в животе.
  • Повышение артериального давления (выше 130/80 мм рт. ст.).
  • Повышение температуры тела до 37.5°С и выше.
  • Учащение сердцебиения (более 100 ударов в минуту).
  • Сильная головная боль, рвота, нарушение зрения.
  • Значительное увеличение отеков.
  • Отсутствие, резкое уменьшение, резкое увеличение шевелений плода.
  • Подозрение на подтекание околоплодных вод.

Снижение массы тела. Незадолго до предполагаемой даты родов будущая мама может отмечать некоторое «похудение». Снижение веса в этот период связано с выведением из организма излишков жидкости, то есть общим уменьшением отеков. Чем более выраженной была задержка жидкости во время беременности, тем большую массу «потеряет» беременная накануне родов. Во время беременности в организме всех будущих мам в большей или меньшей степени задерживается вода. Причиной является прогестерон - гормон, основной функцией которого является поддержание процессов беременности. Перед родами на смену прогестерону приходят эстрогены. Именно эстрогены выводят лишнюю жидкость из организма. Первые результаты становятся заметны на кистях, стопах и голенях. В зависимости от выраженности отеков снижение веса перед родами варьируется от 0,5 до 2,5 кг.

Изменение стула. Учащение и изменение консистенции физиологических отправлений накануне родов также связано с увеличением уровня эстрогенов и выведением жидкости из организма будущей мамы. Похожие изменения в организме небеременной женщины наблюдаются в период менструации. Стул может учащаться до 2-3 раз в день, одновременно может отмечаться некоторое разжижение каловых масс. Более частые позывы на дефекацию, резкое изменение цвета и запаха каловых масс в сочетании с тошнотой и рвотой является поводом для консультации с врачом - под такими «предвестниками» может маскироваться пищевая  токсикоинфекция.

Опущение дна матки. Незадолго до родов малыш прижимается предлежащей частью (чаще всего это головка) к нижнему сегменту матки и утягивает ее вниз, прижимаясь ко входу в малый таз. Плод «группируется», принимая наиболее выгодное для себя положение на момент начала схваток. В результате таких «приготовлений» со стороны плода матка «проседает», и ее верхняя часть - дно - перестает оказывать давление на внутренние органы. После опущения дна матки у беременной пропадает одышка (становится легче дышать, появляется ощущение полноценного вдоха). Если в последний месяц у будущей мамы были отрыжка, изжога, чувство тяжести в желудке после приема пищи, при опущении дна матки эти явления исчезают. Однако, опустившись ниже к области малого таза, матка будет оказывать большее давление на расположенные там внутренние органы. К органам малого таза, в частности, относится мочевой пузырь. Он расположен непосредственно перед маткой, в нижней ее части. Позади матки на расстоянии нескольких сантиметров располагается ампула прямой кишки - выходной отдел кишечника. Нетрудно догадаться, каким будет результат давления на мочевой пузырь и прямую кишку: позывы в туалет перед родами могут заметно участиться.

Выделение слизистой пробки. Во время беременности железы слизистой оболочки цервикального канала (просвета шейки матки) выделяют специальный секрет. Он представляет собой густую, клейкую, желеобразную массу, образующую своеобразную пробку. Слизистая пробка полностью заполняет цервикальный канал, препятствуя проникновению бактериальной флоры из влагалища в полость матки. Таким образом, цервикальная слизь, или слизистая пробка шейки матки, предохраняет плод от восходящей инфекции. Перед родами, когда под действием эстрогенов шейка матки начинает размягчаться, канал шейки приоткрывается и цервикальная слизь, содержавшаяся в нем, может выделяться наружу. В этом случае будущая мама может обнаружить небольшие сгустки слизи желтовато-буроватого цвета, прозрачные, желеобразной консистенции, без запаха. Слизистая пробка может выделиться одномоментно или отходить по частям в течение суток. В последнем случае иногда отмечается легкий дискомфорт в виде «потягивания» внизу живота, напоминающий ощущения перед менструацией или во время нее. Однако чаще всего выделение слизистой пробки не сопровождается ощутимыми изменениями в самочувствии будущей мамы. После отхождения слизистой пробки не рекомендуется посещение бассейна, купание в водоемах и в ванне. При погружении в воду она заполняет влагалище; таким образом, при отсутствии слизистой пробки увеличивается риск инфицирования плода и оболочек через приоткрытую шейку матки.

Тренировочные схватки. Тренировочными или ложными называют такие схватки, которые появляются незадолго до родов и не являются собственно родовой деятельностью, так как не ведут к раскрытию шейки матки. Схватка по сути является единичным сокращением стенки матки; обычно такое сокращение длится несколько секунд. В момент схватки будущая мама ощущает постепенно нарастающее, а затем постепенно спадающее напряжение в области живота. Если в этот момент положить ладонь на живот, можно отметить, что живот становится очень твердым, но после схватки полностью расслабляется и опять становится мягким. Помимо непроизвольного напряжения матки, других изменений в самочувствии будущей мамы во время ложных схваток обычно не отмечается. Отличить тренировочные схватки от настоящих не сложно. В большинстве случаев ложные схватки слабые, безболезненные, нерегулярные или чередующиеся значительным промежутком (30 и более минут). Родовые схватки, напротив, отличаются регулярностью и постепенным нарастанием интенсивности. В отличие от ложных схваток, настоящие схватки приводят к видимому результату - раскрытию шейки матки. В сомнительных случаях простого акушерского осмотра будет достаточно для постановки точного диагноза. В остальных случаях тренировочные схватки, как и все предвестники родов, не требуют обращения к врачу или госпитализации. Ложные схватки могут повторяться в течение нескольких часов и затем прекращаются. Чаще всего они беспокоят беременную в вечерние и утренние часы  в течение нескольких дней.

 

Дискомфортные ощущения. Последние недели перед родами многие беременные отмечают дискомфорт внизу живота и в районе крестца (область несколько ниже поясницы). Такие изменения в 

самочувствии будущей мамы вызваны растяжением тазовых связок и увеличившимся притоком крови к органам малого таза. Обычно эти незначительные ощущения, описываемые как чувство «легкого томления» внизу живота, сравнимы с аналогичными явлениями в период накануне или во время менструации. Дискомфорт, как и тренировочные схватки, чаще беспокоят будущую маму в утренние и вечерние часы. Уровень дискомфорта минимален, он не должен волновать будущую маму и не требует врачебного вмешательства.

Все предвестники родов могут появляться в течение последних двух недель перед родами, их наличие, равно как и отсутствие, является нормой и не требует обращения к врачу. Важно научиться прислушиваться к изменениям в своем организме, не бояться перемен самочувствия, связанных с предродовой подготовкой, а главное - успеть морально и физически подготовиться к самому важному событию - рождению малыша.

Подписывайтесь на наш Instagram. Вас ждет полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов ЕМС.

Почему роды – это так тяжело и опасно

  • Колин Баррас
  • BBC Earth

Автор фото, iStock

Долгое время ученые считали, что причина столь тяжелых родов у женщин - это прямохождение человека. Однако последние исследования показывают, что дело не только в этом, рассказывает обозреватель BBC Earth.

Рождение ребенка - процесс долгий и мучительный, а иногда и смертельно опасный. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 830 женщин ежедневно умирает из-за осложнений во время беременности и родов (что, впрочем, на 44% ниже показателей 1990 года).

"Эта статистика поражает, - говорит Джонатан Уэллс из Университетского колледжа в Лондоне, который изучает детское питание. - Самкам других млекопитающих никогда не приходилось платить такую высокую цену за потомство".

Но почему роды настолько опасны для женщин? И что мы можем сделать, чтобы снизить уровень смертности?

Ученые впервые начали задумываться над причинами столь драматичных родов у женщин в середине XX века. Они довольно быстро, как тогда казалось, нашли объяснение.

Проблемы с деторождением начались еще у ранних членов нашей эволюционной ветви - гомининов, которые отделились от других приматов примерно семь миллионов лет назад.

Это были животные, которые имели мало общего с нами нынешними, кроме, пожалуй, того факта, что уже в те далекие времена они, как и мы, ходили на двух ногах.

Автор фото, JUAN MANUEL BORRERO/naturepl.com

Подпись к фото,

На протяжении миллионов лет гоминины передвигались в вертикальном положении

Прямохождение заставило скелет гомининов измениться - он вытянулся, и это сказалось на форме таза.

У большинства приматов родовые пути относительно прямые. У гомининов они вскоре довольно заметно изменились. Бедра стали уже, а родовой канал изогнулся.

Таким образом, уже на заре нашей истории младенцам гомининов приходилось крутиться и вращаться, чтобы протиснуться сквозь родовые пути. Это очень усложнило процесс рождения.

Но вскоре ситуация стала еще хуже.

Около двух миллионов лет назад наши предки гоминины снова начали меняться. Они потеряли обезьяноподобные черты и стали более похожими на современных людей.

Их тело еще немного вытянулось, руки укоротились, а мозг заметно увеличился. И эта последняя деталь стала плохой новостью прежде всего для женщин.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Около двух миллионов лет назад наши предки гоминины начали терять обезьяноподобные черты и стали более похожими на современных людей

Кажется, эволюция начала противоречить самой себе. С одной стороны, таз женщин должен был сузиться, чтобы они могли передвигаться на двух ногах, с другой - у младенцев, которых они вынашивали, увеличилась голова, усложняя процесс прохождения через и без того узкие родовые пути.

Роды превратились в невероятно болезненное и потенциально опасное дело, которым они и остались до сих пор.

В 1960 году антрополог Шервуд Уошберн назвал эту теорию "акушерской дилеммой", и такое объяснение удовлетворило многих ученых. Но не всех.

Холли Дансворт из Университета Род-Айленда сначала увлеклась теорией Уошберна, но впоследствии поняла, что в ней многое не сходится.

По мнению Уошберна, когда два миллиона лет назад мозг человека увеличился, организм женщины начал приспосабливаться к этому, и продолжительность беременности заметно сократилась.

Автор фото, Science Photo Library/Alamy

Подпись к фото,

Многие женщины пользуются обезболиванием при родах

И вроде бы такая гипотеза кажется вполне логичной: младенцы начали рождаться на более ранней стадии развития, и каждый, кто когда-либо видел новорожденного ребенка, подтвердит, насколько он беспомощен и уязвим.

Однако Дансворт считает, что это просто не соответствует действительности.

"Наши младенцы рождаются достаточно большими, а беременность у женщин продолжается на 37 дней больше, чем у обезьян соответствующего размера", - объясняет исследовательница.

То же касается и размера головного мозга. Женщины рожают младенцев с более крупной головой, чем самки других приматов примерно с такой же массой тела, как у женщин. А это означает, что ключевые моменты гипотезы Уошберна являются ложными.

И это еще не все. Центральное предположение акушерской дилеммы заключается в том, что размер и форма человеческого таза, в частности у женщин, сильно изменились из-за нашей привычки ходить в вертикальном положении.

Однако если бы эволюции понадобилось решить проблему родов у людей, она, безусловно, уже сделал бы женские бедра и соответственно родовые пути немного шире.

При этом наша способность ходить на двух ногах отнюдь не пострадала бы.

Автор фото, Visuals Unlimited/naturepl.com

Подпись к фото,

Таз мужчины (слева) и женщины (справа)

В 2015 году исследователи из Гарвардского университета провели эксперимент, в котором приняли участие мужчины и женщины с различным телосложением.

Исследователи наблюдали за физической активностью добровольцев в лаборатории, и выяснили, что испытуемые с более широкими бедрами не имели никаких проблем при ходьбе и беге.

Итак, если бы природа путем эволюции сделала женские бедра немного шире и таким образом облегчила бы деторождение, способность женщин передвигаться не ухудшилась бы.

По мнению Дансворт, продолжительность беременности у женщин определяется вовсе не размером головного мозга младенца, как предполагает акушерская дилемма.

Дело в том, что организм женщины просто не способен дольше 39-40 недель кормить плод, который требует слишком много энергии.

А значит, причина именно такой продолжительности беременности - не сложность прохождения ребенка через родовые пути, как считал Уошберн.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Плод на томографическом снимке

В чем же тогда истинная причина тяжелых родов у женщин? В 2012 году исследователь Джонатан Уэллс из Университетского колледжа Лондона и его команда начали изучать историю родов и пришли к удивительному выводу.

На протяжении большей части человеческой эволюции родить ребенка, очевидно, было гораздо проще, чем сейчас.

Из тех немногих свидетельств, которые остались до сих пор, следует, что в ранних обществах охотников-собирателей роды были одной из самых небольших проблем.

Археологи почти не находят скелеты младенцев того периода, а это свидетельствует об относительно низком уровне смертности в раннем детстве.

Но ситуация кардинально изменилась несколько тысяч лет назад, когда люди перешли к оседлому образу жизни.

В археологических данных ранней эпохи земледелия появляется гораздо больше костей новорожденных.

Автор фото, Volker Steger/4 million years of man/SPL

Подпись к фото,

У Homo erectus, непосредственного предка современных людей, процесс родов мог протекать гораздо легче…

С одной стороны, жизнь в более многолюдной общине привела к вспышке инфекционных заболеваний, и новорожденные, как наиболее уязвимые, становились их жертвой.

С другой - диета земледельцев с высоким содержанием углеводов начала заметно отличаться от питания охотников-собирателей, в котором преобладали белки.

Это спровоцировало изменения в строении тела: земледельцы, как свидетельствуют археологические находки, были значительно ниже ростом, чем охотники-собиратели.

А ученым, которые изучают роды, хорошо известно, что форма и размер таза женщины напрямую зависит от ее роста.

Чем меньше рост женщины, тем более узкие у нее бедра - следовательно, переход к земледелию усложнил процесс деторождения.

С другой стороны, богатая углеводами диета повлияла на то, что младенцы в утробе матери начали быстрее набирать вес, а большого ребенка родить гораздо труднее.

Автор фото, Jose Antonio Penas/Science Photo Library

Подпись к фото,

Земледелие в очередной раз изменило наш организм

Таким образом, около 10 тыс. лет назад роды, которые на протяжении миллионов лет были для человека относительно легким процессом, вдруг превратились в проблему.

Впрочем, по мнению Холли Дансворт, это еще не конец истории.

Научные данные свидетельствуют, что таз женщины приобретает наиболее благоприятную для родов форму ближе к 20 годам, когда она достигает пика фертильности, и остается таким примерно до 40 лет.

После чего он постепенно меняет свою форму, готовясь к менопаузе, и становится менее пригодным для рождения ребенка.

Возникает вопрос: если такое количество эволюционных факторов повлияло на особенности родов, может быть, этот процесс продолжается до сих пор?

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Беременность порой изнурительна для женщины

В декабря 2016 года ученые Фишер и Миттерекер опубликовали сенсационную работу на эту тему.

Предыдущие исследования предполагали, что большие по размеру дети имеют больше шансов на выживание, а размеры младенца при рождении в определенной мере - наследственный фактор.

Рост плода среднего размера эволюционно ограничен шириной женского таза. Но многие дети сейчас рождаются с помощью кесарева сечения.

Следовательно, полагают Фишер и Миттерекер, в тех обществах, где кесарево сечение приобретает популярность, младенцы будут рождаться все большего размера.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

В некоторых частях планеты женское тело, возможно, эволюционирует в сторону рождения более крупных младенцев

Теоретически число случаев, когда ребенок слишком большой, чтобы родиться естественным путем, может вырасти на 10-20% в течение всего нескольких десятилетий, по крайней мере - в некоторых частях нашей планеты.

Или, другими словами, тело женщины в этих обществах может эволюционировать в сторону рождения более крупных младенцев.

Пока это только идея, и у нее нет убедительных подтверждений, но это - довольно интересное предположение.

С того момента, как роды стали меняться под влиянием эволюции, размер плода всегда в определенной степени был ограничен размером родовых путей.

Но, возможно, для некоторых детей это уже не имеет значения.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Earth.

Признаки схваток: когда пора в роддом?

В статье рассказывается, чем настоящие схватки отличаются от ложных, на какие предвестники родов стоит обратить внимание, когда нужно особенно торопиться в роддом.


Почти каждая третья женщина до 40 лет была хоть один раз в жизни беременна. Как они понимали, что пора в родильный дом? Об этом вы узнаете в нашей статье.

В последние две, а то и три недели беременности женщина начинает переживать. Этот страх оправдан, все-таки, вынашивание ребенка – весьма ответственный период в жизни. Но при этом она также начинает прислушиваться к своему организму. Схватки, которые происходят в первый раз, волнуют больше всего, поскольку женщина никогда не сталкивались с этим явлением. Однако, и те, кто собирается рожать второй раз, могут не сразу понять, что процесс уже начался, так как ощущения всегда разные. Они зависят от типа плода, пола ребенка, возраста и состояния здоровья матери а, а также от других факторов.

О предстоящем рождении малыша можно узнать уже за несколько дней, так как организм подготавливается к этому важному процессу. Живот начинает опускаться, отходит слизистая пробка – в некоторых случаях ее можно увидеть на нижнем белье, вес уменьшается на несколько килограммов, ложные схватки учащаются до нескольких раз в день. Может появиться ноющая боль в пояснице.

Форма живота меняется потому, что головка ребенка опускается в дно таза, соответственно, он уже готов выйти на свет. Обычно вследствие этого дыхание матери становится легче, и ее перестает мучить изжога. Это происходит потому, что ребенок не давит больше на диафрагму.

Если уже отошла слизистая пробка, это значит, что родовые пути готовы к началу родов. Для чего она нужна? В течение всей беременности пробка защищала матку от инфекций. Отходит она обычно за 2-3 дня до родов.

Перед родами, как уже было сказано выше, женщина несколько теряет в весе. Обычно уходит около двух килограмм, но если вы потеряли чуть больше или, наоборот, меньше, беспокоиться не стоит. Это нормальное явление, которое происходит не у всех.

На поздних сроках беременности женщину может атаковать боль в пояснице и даже ложные схватки! Они не свидетельствуют о том, что малыш вот-вот появится на свет, это спонтанные сокращения мышечных стенок матки, которая готовится к родовой деятельности. По-научному данное явление называется схватками Брестона-Хикса.

Если они периодически повторяются, но при этом интенсивность не увеличивается – это не повод для переживаний. Настоящие схватки сопровождаются нарастанием болевых ощущений и силы сокращений матки. В это время советуем вам начать засекать время, если интервал между спазмами все уменьшается, то нужно сейчас же ехать в родильный дом!


Многие беременные женщины переживают, что могут не заметить начала схваток во время сна. Такого не будет, так как все они сопровождаются усиливающейся болью, а при ней, как известно, поспать не удается.

Как только вы поняли, что проходят настоящие схватки, лучше сразу же поехать в родильный дом. У некоторых женщин роды проходят достаточно быстро, поэтому тянуть с этим нельзя, так как в какой-то степени рожать дома гораздо опаснее, чем в больнице.

Бывают и такие ситуации, когда воды уже отошли, а схваток не предвидится. В таком случае нужно на трусики положить чистую прокладку и тоже отправляться в родильную палату. Все нужно делать быстро, так как ребенок без вод в утробе находится в безопасности только 12-16 часов. Можно позвонить в скорую, попросить помощи и рассказать о своей ситуации, а также проконсультироваться с врачом.

После того как беременная женщина поступит в родильный дом, ей обязательно сделают УЗИ. Это нужно для того, чтобы оценить плаценты и состояние плода. После результатов врачами уже будет принято решение, как поступать дальше.

Обычно на стратегию ведения родов влияет четыре фактора:
  1. - многоводие;
  2. - наличие инфекций;
  3. - многоплодная беременность;
  4. - патологии строения шейки и тела матки.

Если срок беременности небольшой, то врачи попробуют сохранить ее. Если что-то не получится, то родившегося ребенка будут выхаживать в специальном отделении родильного дома. Если срок беременности нормальный, то врачи попробуют стимулировать схватки с помощью медикаментов. В том случае, когда стимуляция не помогает, и матка пассивна, проводится операция кесарева сечения.

После того, как воды отошли, советуем вам обратить внимание на их цвет. Если они прозрачные, чуть желтоватые, то повода для беспокойства нет. Однако если воды зеленого цвета, то все не так хорошо. В такой ситуации нельзя медлить, нужно срочно обращаться в родильный дом.

Вывод из этого один: следите за своим телом, и вы сами поймете, когда пора в больницу.

Контакты!

г. Санкт-Петербург, ул. Парашютная, 23к2, м. Пионерская, Удельная, Комендантский проспект

Телефон: +7 (812) 677-30-15, E-mail [email protected]

Режим работы: Пн - Пт: с 08:30 до 21:00, Сб - Вс.: с 08:30 до 19:00

Тужимся правильно - статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Проходя по родовым путям, малыш сдавливает внутренние органы, и нет ничего странного, что во время потуг и рождения ребенка могут опорожниться кишечник и мочевой пузырь

Если сравнивать со схваточным периодом, который длится в среднем 9–11 часов, потуги – процесс быстрый. В среднем на то, чтобы протолкнуть ребенка к выходу, при первых родах уходит от 20 минут до часа (реже дольше). При повторных родах потужной период еще короче

Необходимо следовать командам врача и акушерки. Если непонятно, чего они хотят, – надо просить объяснить

Зачем нужны потуги

Во время родов матка начинает сокращаться, эти сокращения называют схватками, они нужны для того, чтобы шейка матки полностью раскрылась и могла выпустить ребенка. Но одного только раскрытия шейки мало, малышу ведь еще надо как-то выйти на белый свет. И здесь к схваткам присоединяются потуги рефлекторные сокращения мышц передней брюшной стенки. Они повышают внутрибрюшное давление и вместе со схватками выталкивают ребенка наружу. Возникают потуги потому, что головка малыша благодаря маточным сокращениям продвигается вниз и сдавливает нервные окончания в шейке матки, влагалище, мышцах тазового дна и прямой кишки. Рецепторы этих органов раздражаются, и в результате рефлекторно сокращаются мышцы передней брюшной стенки и диафрагмы.

Как их узнать

В какой-то момент схваток женщина начинает чувствовать, что ей хочется сходить в туалет по-большому, – это и говорит о том, что начинаются потуги. Ощущения эти постепенно нарастают, и кажется что вот-вот случится «неприятность». На самом деле потуги возникают потому, что головка ребенка давит на тазовое дно и прямую кишку будущей мамы, а совсем не потому, что она и правда хочет в туалет.

Средняя продолжительность каждой потуги – 10–15 секунд. Обычно за время одной схватки женщина испытывает потребность тужиться в среднем три раза. И хотя в этот момент схватки самые сильные, большинство женщин говорят, что когда к схваткам присоединились потуги, они стали не такими болезненными.

Что вы почувствуете

Помимо физиологических проявлений (давления на прямую кишку) у роженицы меняется и психологическое состояние. Потуги начинаются, когда идут самые сильные и продолжительные схватки, а вот промежуток между схватками уже короткий. У женщины остается совсем мало времени на отдых, а тут еще и потуги. В разгар потуг чаще всего роженица отстраняется от происходящего вокруг: ее интересуют только собственные ощущения и переживания. Будущей маме уже все равно, как она выглядит и ведет себя. С одной стороны, это правильное состояние, так как оно позволяет не расходовать силы на внешние раздражители, а использовать по назначению, на потуги. С другой стороны – женщина может плохо понимать слова врача и акушерки.

Возможен эмоциональный стресс, ведь надо еще работать – тужиться, а сил уже немного.

Что делать

Как только начнутся потуги, надо обязательно звать врача или акушерку. С этого периода они будут постоянно находиться рядом с женщиной. Вообще, даже если появилось желание тужиться, делать это без команды врача или акушерки нельзя. Иногда будущая мама чувствует, что ее как бы «подтуживает» (желание сходить в туалет есть, но оно пока еще не сильное), и начинает пытаться тужиться самостоятельно. Но это могут быть еще не настоящие потуги. Плюс женщина не знает, насколько раскрылась шейка матки, и если раскрытие еще неполное, а мама начинает тужиться, велик риск разрыва шейки матки. Другой вариант – головка ребенка продвинулась на еще недостаточное расстояние, а роженица начинает тужиться; тогда мама может быстро устать и на главный рывок сил уже не останется. Поэтому ждем акушерку или врача и слушаем, что они говорят.

Важный момент: потугами, в отличие от схваток, можно управлять – женщина может задерживать потуги или, наоборот, усиливать. Если врач или акушерка пока еще запрещают тужиться, то сдерживать потуги поможет техника дыхания «по-собачьи». Обычно акушерка говорит: «Не тужься, продыши потугу!», тогда надо дышать поверхностно с короткими вдохами и выдохами.

Как правильно тужиться

С началом потуг надо всегда слушать врача или акушерку. Если акушерка говорит: «Тужься!», нужно:

1. Собрать все силы, глубоко вдохнуть, задержать дыхание, тужиться и плавно выдыхать воздух во время потуги. Самое главное движение потуги и все усилия женщины должны быть направлены в промежность.

2. За время каждой схватки надо потужиться три раза.

3. Тужиться нужно плавно, а между потугами – отдыхать и настраивать себя на работу.

Важный момент: мама должна понять, что потуги – это главный момент родов, когда ей больше всего надо поработать. От этого зависит исход родов для ее ребенка. Поэтому, даже если сил уже нет, надо собрать волю в кулак и начать тужиться.

НЕ НАДО

1. Нельзя отключаться от происходящего процесса и переставать тужиться. Нельзя кричать «не могу больше!», и вообще кричать не надо: так вы только потратите энергию на крик, а она должна идти на потуги.

2. Не нужно зажмуривать глаза и тужиться лицом (корчить гримасы и прочее) – это никак не поможет продвижению ребенка, ведь силы пойдут не в промежность, а в лицо. Плюс вы устанете, ребенку не поможете, кроме того, возникнет головная боль, лопнут сосуды на лице и на слизистой глаз.

3. Во время потуг нельзя садиться, ведь голова ребенка уже на выходе из половых путей.

4. Не нужно стесняться если непроизвольно отошел кал или моча, это происходит почти у всех женщин, и врачи и акушерка не видят здесь ничего неприличного.

Умение рожать заложено в генах женщины, но вот только его необходимо правильно применить. Никто – ни муж, ни врач, ни акушерка – не смогут родить за вас. А значит, нужно настроиться на то, чтобы выполнить свою работу до конца, ведь от этого зависит и длительность потужного периода, и вообще исход родов для новорожденного.

Что происходит с вашим телом во время родов

Роды - это трудные и осложнения, но женские тела созданы для того, чтобы рожать. Форма таза, гормоны, мощные мышцы и многое другое работают вместе, чтобы помочь вам привести вашего ребенка в мир - до, во время и после родов.

Как ваше тело готовится к родам

Вот несколько способов, которыми ваше тело подготовит вас и вашего ребенка к предстоящим родам.

схватки Брэкстона-Хикса

За несколько недель или дней до того, как у вас начнутся правильные схватки, вы можете испытать схватки Брэкстона-Хикса.Это ваша матка сжимается, а затем расслабляется. Эти сокращения обычно не вызывают боли и, как считается, помогают матке и шейке матки подготовиться к родам.

схватки Брэкстона-Хикса могут стать более регулярными по мере приближения ко времени родов, но, в отличие от схваток, они не меняют форму шейки матки и иногда называются «ложными родами». Ваша акушерка может сказать вам, испытываете ли вы схватки Брэкстона-Хикса или у вас роды, проводя вагинальный осмотр, чтобы посмотреть на шейку матки.

Изменения шейки матки

По мере приближения родов шейка матки смягчается и истончается, готовясь к расширению (расширению), которое позволит ребенку войти во влагалище. Вы также можете увидеть «шоу», представляющее собой розоватую пробку слизи, залитую кровью.

Помолвка

Ваш ребенок может двигаться дальше по тазу, когда голова входит в зацепление или садится на шейку матки, готовый к родам. Некоторым женщинам кажется, что у них появляется больше места для дыхания после того, как ребенок опускается.Это называется «молния».

Разрыв плодных оболочек или «разрыв воды»

Некоторые женщины обнаруживают, что мешок с околоплодными водами, в котором находится ребенок, разрывается перед родами, начинаются схватки, и жидкость вытекает (или фонтанирует) из влагалища. Это называется разрывом плодных оболочек или «разрывом воды».

Сообщите своей бригаде, когда у вас отошли воды, и обратите внимание на цвет жидкости. Обычно он светло-желтый. Если он зеленый или красный, сообщите об этом своей бригаде, так как это может означать, что у ребенка проблемы.

Если у вас отошли воды, но у вас не начались регулярные схватки в течение 24 часов, вам может потребоваться стимуляция родов из-за риска заражения. Об этом поговорит с вами ваша акушерка или врач.

Как узнать, что роды начались?

В фильмах часто изображается, как у женщин внезапно возникают болезненные схватки, и они спешат в больницу. В реальной жизни многие женщины не уверены, действительно ли они начали роды.

Вы можете чувствовать беспокойство, боль в спине или менструальные боли, а также расстройства желудка, например диарею.

Роды официально начинаются с схваток, которые начинают открывать шейку матки. Вам следует позвонить акушерке, когда у вас начнутся схватки, хотя вам, вероятно, не будут рекомендовать приходить в больницу или родильный дом, пока ваши схватки не станут ближе друг к другу.

Готовясь к родам, ваш ребенок может двигаться дальше по тазу, поскольку голова захватывает его или садится на шейку матки.

Как устроен таз при родах

Ваш таз расположен между бедренными костями.У женщин обычно более широкий и плоский таз, чем у мужчин, а также более широкая тазовая полость (отверстие), через которую может пройти ребенок.

Органы, расположенные в тазу женщины, включают матку, шейку матки и влагалище, которые удерживаются вместе группой мышц. Во время родов мышцы верхней части матки давят на ягодицу ребенка. Затем голова вашего ребенка давит на шейку матки, что наряду с высвобождением гормона окситоцина (см. «Как гормоны помогают вам родить» ниже) вызывает схватки.Ваша шейка матки должна расшириться, чтобы ваш ребенок мог пройти через нее.

В вашем тазу есть кости и связки, которые двигаются или растягиваются, когда ребенок входит во влагалище. У вашего ребенка также есть промежутки между костями черепа, называемые «швами», а промежутки, в которых швы соединяются на черепе, называются родничками. Это позволяет голове ребенка формироваться по мере того, как кости черепа встречаются или перекрываются, что облегчает его посадку при прохождении через ваш таз.

Как гормоны помогают при родах

Ваш организм вырабатывает гормоны, которые вызывают изменения в вашем организме до, во время и после родов.Вот как они работают, чтобы помочь вам родить ребенка.

  • Простагландин Перед родами повышенный уровень простагландина поможет раскрыть шейку матки и сделает ваше тело более восприимчивым к другому важному гормону - окситоцину.
  • Окситоцин Этот гормон вызывает схватки во время схваток, а также сокращения плаценты после рождения ребенка. Эти послеродовые сокращения, в том числе более частые, которые могут возникнуть во время кормления грудью, помогают матке вернуться к нормальному размеру.Окситоцин и пролактин - два основных гормона, которые производят грудное молоко вашего ребенка и выделяют его. Кожный контакт между матерью и ребенком способствует высвобождению большего количества этих гормонов.
  • Релаксин Гормон релаксин помогает смягчить и растянуть шейку матки во время родов, одновременно помогая воде ломаться и растягивая связки в тазу, позволяя ребенку выйти наружу.
  • Бета-эндорфины Во время родов этот тип эндорфина помогает облегчить боль и может вызвать у вас чувство радости или эйфории.
  • «Бэби-блюз» После рождения ваш гормональный баланс может снова измениться, и считается, что это вызывает у некоторых женщин «бэби-блюз». Вы можете плакать, беспокоиться и раздражаться, ваше настроение может повышаться или понижаться.

Когда роды не идут по плану

Иногда осложнения могут возникнуть до или во время родов, что означает, что все идет не так, как ожидалось.

Иногда необходимо стимулировать или начать роды. Есть несколько способов вызвать роды, в том числе предложить матери синтетический простагландин.Он вводится во влагалище, чтобы размягчить шейку матки и начать схватки.

Если схватки замедляются или прекращаются во время родов, матери могут предложить синтетический окситоцин из капельницы для усиления схваток. В обоих случаях схватки могут быть сильными, и может потребоваться большее обезболивание. Перед тем, как вы согласитесь, ваша бригада родовспоможения должна объяснить вам преимущества и риски.

Ребенок может находиться в заднем или тазовом предлежании, а не в идеальном положении над шейкой матки до рождения.Вашей бригаде родильного дома может потребоваться щипцы или пылесос, чтобы вывернуть ребенка или помочь ему выйти из влагалища. Иногда требуется кесарево сечение.

В редких случаях у матери может наблюдаться головно-тазовая диспропорция (ЦФД), когда голова ребенка слишком велика, чтобы пройти через таз. Диагноз CPD обычно ставится, когда роды не прогрессируют и синтетический окситоцин не помог. Следующим шагом обычно является кесарево сечение.

Дополнительная информация

Если у вас есть какие-либо вопросы о родах или беременности, вы можете позвонить в отдел беременности и родов по номеру 1800 882 436, 7 дней в неделю, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери.

Основы вагинальных родов, этапы родов и многое другое

Через девять месяцев вы знаете, чего ожидать от беременности, но что насчет того, когда вы рожаете и рожаете? Хотя все вагинальные роды разные, вот что вы можете ожидать до, во время и после родов.

Как вы готовитесь к естественным родам?

Хотя почти невозможно спланировать каждый аспект ваших родов и родов, вы, вероятно, оцените готовность.Перед вагинальными родами следует обдумать несколько вещей:

Стадии вагинальных родов

У женщин, рожающих естественным путем, роды проходят в три этапа:

Этап 1: роды

Сами роды делятся на три фазы - ранние, активные и переходные роды. Все женщины, рожающие естественным путем, испытают все три фазы родов, хотя вы можете вообще не заметить первую фазу. Время и интенсивность схваток могут помочь понять, в какой фазе родов вы находитесь, а периодические медицинские осмотры подтвердят ваш прогресс.

Этап 2: толкание и роды

Это когда шейка матки достигает волшебной отметки 10 см, что означает, что вы полностью раскрыты. Теперь ваша очередь протолкнуть ребенка по родовым путям до конца, если только у вас не начнутся схватки (в этом случае вы сделаете перерыв на несколько минут или час, пока ваша матка выполняет большую часть работы, принося ребенка глубже в родовые пути).

Вы можете спросить: толкание ли больнее, чем схватки? Большинство женщин на самом деле считают, что переходные роды, или последние 2-3 см расширения, являются наиболее требовательной и интенсивной фазой родов, но, к счастью, также и самой короткой, обычно продолжающейся от 15 минут до часа.Когда ваш ребенок венчает корону, и вы его или ее выталкиваете, вы будете чувствовать покалывание, растяжение или жжение (неспроста это называется «огненным кольцом»).

Этап 3: Рождение плаценты

Худшее позади. На этом заключительном этапе родов у вас будут продолжаться легкие схватки, поскольку врач помогает вам вывести плаценту вашего ребенка. Он и она осмотрят его, а также вашу матку, чтобы убедиться, что все в порядке.

Обезболивание и лекарства во время родов через естественные родовые пути

Роды через естественные родовые пути не обязательно должны быть болью.С болью во время схваток можно справиться с помощью ряда лекарств. К ним относятся:

  • Стадол или Нубаин
  • Веселящий газ (закись азота)
  • Эпидуральная анестезия (две из трех женщин выбирают эпидуральную анестезию - и многие считают, что они могут очень эффективно толкать с помощью своего тренера по родам)

Встреча с ребенком после родов через естественные родовые пути

Если у вас не возникло каких-либо осложнений во время родов, вы сможете держать ребенка на руках - и кормить грудью, если захотите - сразу после родов, часто во время родов. поставив плаценту, ваш врач лечит любые слезы.

Найдите время, чтобы качественно прижаться друг к другу, и говорите громче, поскольку ваш ребенок узнает ваш голос и голос вашего партнера. Вы можете сразу почувствовать привязанность к ребенку или почувствовать себя отстраненным. Оба ответа совершенно нормальны. Независимо от того, что вы чувствуете сейчас, вы полюбите своего ребенка сильно. Иногда просто требуется немного времени.

Встреча с ребенком в 3 словах

Сколько времени нужно, чтобы зажить после родов?

Скорость восстановления влагалища после рождения зависит от множества факторов.Заживление обычно длится от трех до пяти недель, если у вас не было слез, и около шести недель, если у вас были слезы промежности или эпизиотомия.

Что такое естественные роды?

Надеетесь пропустить лекарства? Похоже, вы ищете естественные роды - вагинальные роды без какого-либо медицинского вмешательства. Вы можете рассмотреть альтернативные методы лечения естественной боли при родах, такие как иглоукалывание, гипнорождение, водные роды, рефлексотерапия и отвлечение внимания.

Несмотря на то, что вы можете получить все эти и другие виды лечения, рожая в больнице, многие мамы из группы низкого риска, надеющиеся на естественные роды, предпочитают рожать в родильном доме, где все роды проходят без использования лекарств.

Учитывая домашние роды? Помните о рисках и знайте, что не каждая женщина - хороший кандидат. И обязательно должен присутствовать врач или сертифицированная акушерка.

Что делать, если вам нужно побудить?

Если вы достигли 42 недель, если у вас есть осложнение беременности, которое ставит под угрозу вашу жизнь или жизнь вашего ребенка, или если прошло 24 часа с тех пор, как у вас отошла вода и схватки еще не начались, вам может потребоваться стимуляция .Ваш врач поможет вашей шейке матки расшириться и стереться, а затем, возможно, разорвать ваши мембраны (если они еще не разорваны) - и, если эти методы не работают, введет питоцин (синтетическая версия гормона окситоцина, вызывающего роды). Как только схватки наберут обороты, роды должны развиваться так же, как и неиндуцированные роды.

Что делать, если вы хотите родить естественным путем, но вам нужно кесарево сечение?

Даже если вы настроены на вагинальные роды, каждой третьей маме потребуется кесарево сечение.Ваш врач может назначить такой вариант по ряду причин:

  • Хронические состояния (например, болезни сердца), которые делают опасными роды через естественные родовые пути
  • Осложнение беременности (например, проблемы с плацентой или преэклампсия)
  • Размер вашего ребенка
  • Ваш вес или возраст
  • Вынашивание близнецов
  • Рождение ребенка в тазовом предлежании

Если вы планируете рожать естественным путем, ваш врач может также выполнить экстренное кесарево сечение во время родов, если роды не начинаются или прекращаются, если у вас У ребенка дистресс-синдром, если у вас выпадение пуповины или разрыв матки.Просто помните: лучшие роды всегда самые безопасные, и любые роды, которые заканчиваются здоровым ребенком на руках, - это успех.

Что такое вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)?

Если вы рожали с помощью кесарева сечения в последний раз, вы, вероятно, задаетесь вопросом, сможете ли вы роды через естественные родовые пути после кесарева сечения (VBAC). Вкратце: вы можете, хотя ряд факторов может увеличить или уменьшить ваши шансы. Поговорите со своим врачом о том, что наиболее безопасно для вас и вашего ребенка.

Сколько времени нужно для восстановления после вагинальных родов?

Первые шесть недель послеродового периода считаются периодом «восстановления» (вы также можете слышать, что это называется «четвертым триместром»). В течение первой недели после родов вы, вероятно, испытаете вагинальное кровотечение, судороги, истощение, дискомфорт в промежности, затрудненное мочеиспускание и дефекацию, а также общую боль среди других физических симптомов.

В эмоциональном плане в первые недели после родов у вас может начаться приступы детской депрессии или вы можете нервничать, волноваться, подавляться или расстраиваться.Повесить там. Постепенно со временем симптомы отступят, вы начнете сближаться со своим ребенком, и вам снова захочется заняться сексом.

Если, однако, вы испытываете симптомы послеродовой депрессии, включая чувство безнадежности, проблемы со сном, потерю аппетита, раздражительность, социальную изоляцию, чрезмерное беспокойство и отвращение к своему ребенку, поговорите со своим врачом. Получение необходимой помощи важно как для вас, так и для вашего ребенка.

История родов | Справочный центр по родовым травмам

Предыстория

Роды - это исключительно болезненный и трудный опыт для человека.Причуды нашей эволюции и развития делают рождение ребенка более опасным для нас, чем для любого другого млекопитающего, включая наших кузенов-обезьян.

Люди произошли от обезьяноподобных существ, которые ходили на четырех ногах. Когда древние люди эволюционировали, чтобы ходить на двух ногах, наши тазы стали меньше. Позже мы снова изменились - наш мозг становился все больше и больше. Именно это соотношение размера головы и таза делает наши роды такими трудными и непохожими на другие животные.

Другая гипотеза состоит в том, что роды стали более трудными после того, как люди начали заниматься сельским хозяйством.Археологи впервые заподозрили подозрения, когда они нашли несколько детских скелетов в захоронениях охотников-собирателей, но обнаружили их много в сельскохозяйственных общинах. Богатая углеводами диета делала фермеров короче и толще, чем охотники-собиратели, чьи диеты были более питательными. Это означало, что у женщин таз был еще меньше, а младенцы в утробе становились толще, что затрудняло роды и приводило к большему количеству смертельных исходов для матерей и младенцев.

Скульптурные изображения беременных женщин встречаются во многих доисторических культурах.Значение этих скульптур и их использование неизвестны. Однако преувеличение женской анатомии в таких фигурках, как «Венера Виллендорфская» (~ 26 000 г. до н.э., Австрия), предполагает, что они связаны с деторождением и женской фертильностью.

Возможно, считалось, что эти фигурки содержат духа, который не только способствует плодородию, но и руководит другими важными аспектами жизни, такими как животные, земля, дом или охота. Некоторые ученые также предполагают, что женщины носили их как амулеты или талисманы, чтобы защитить их во время беременности и родов.

Акушерки и народная медицина

На протяжении большей части истории, хотя философы и врачи-мужчины часто проповедовали о беременности и родах, мужчины не принимали участия в самих родах. В некоторых культурах мужчинам было запрещено участвовать в родах или даже наблюдать за ними. Вместо врачей и медсестер к женщинам приходили родственники и акушерки, которые поддерживали их во время родов и предлагали любые средства и стратегии, которые они могли.

Знания в области акушерства передавались от одного поколения к другому членами общины.В конце концов на эту тему были изданы книги. В некоторых обществах начинающие акушерки поступали в ученичество. Некоторые акушерки работали время от времени, когда это было необходимо в общине, в то время как другие путешествовали на большие расстояния от дома к дому и работали регулярно. Если возникали осложнения, они вызывали местного врача, который помогал с его медицинскими инструментами. Иногда акушерки отводили ребенка на крещение, пока мать отдыхала. Они также играли юридическую роль в документировании рождения детей и их родителей.

Акушерки знали о лечебных травах, которые могут помочь беременным женщинам с множеством проблем. Они знали, как обустроить комнату и разместить женщину для родов. Если ребенок был в неправильном положении, акушерки знали, как его повернуть. Они проверяли положение ребенка, прощупывая живот женщины, и проверяли, насколько она расширена. Смазанными маслом руки они помогли растянуть ткани женщины перед родами. После рождения ребенка они оставались около месяца, чтобы помочь матери овладеть такими навыками, как грудное вскармливание.

Если не считать советов опытных женщин, роды и медицина в целом долгое время было чем-то вроде дикого запада. Женщинам, например, говорили, чтобы они не думали о странных мыслях. Если бы вы подумали, скажем, об обезьянах, ваши дети родились бы волосатыми.

Акушерок тоже иногда обвиняли в колдовстве, если что-то пошло не так с беременностью. На протяжении всей истории акушерки были членами всех социальных слоев, от высшего слоя общества до низшего рабочего класса.Со временем для акушерок стали доступны формальное обучение и занятия.

Несмотря на усилия акушерок, роды были рискованными как для матери, так и для ребенка. В средневековье каждая третья женщина умирала в детородном возрасте. Это было настолько опасно, что молодые женщины писали завещание, когда узнавали, что беременны. Инфекция, послеродовое кровотечение, неопытные акушерки / врачи и затрудненные роды были частыми причинами смерти.

Родовые традиции в разных культурах

Истории о беременности и родах иногда упоминаются в фольклоре и религии.Пожалуй, самая известная история родов - это христианское Рождество, когда Дева Мария рожает Иисуса в яслях. В мифе ирокезов о сотворении мира женщина рождает двух сыновей: одного, который создает все хорошее в мире, а другого - все плохое в мире. Считалось, что греческая богиня Афина появилась из трещины в черепе своего отца Зевса. А в японской сказке «Сказка о резаке для бамбука» мужчина находит девочку в стебле расколотого бамбука.

Записи о том, каково было рожать в различных культурах по всему миру, немногочисленны из-за доминирования мужчин как движущих сил культуры и того факта, что женщины часто рожали за закрытыми дверями.Особенно сложно найти описания родов у представителей среднего и низшего классов.

Счета времен времен времен Тюдоров (1485–1603) проливают свет на то, на что был похож этот процесс для дворянок. В течение нескольких недель до и после родов мать была отключена в отдельной комнате - это называлось «лежать в ней». Перед этим она пошла в церковь, чтобы получить благословение священника. В этот период мужчинам не разрешалось видеться с ней, и комната была закрыта ставнями, чтобы имитировать темноту и спокойствие матки. Надежные акушерки помогали ей, и читались молитвы, чтобы защитить ее от опасности.

В аристократическом доме Хэйан Япония (794–1185) родильная комната, которая должна была находиться на севере дома, была одета в белое. Однако это не было частным рождением. Родственники и обслуживающий персонал мужского и женского пола смотрели через занавески, поскольку роды были чем-то вроде зрелища. На более мрачной ноте, буддийский монах, женщина-духовный медиум по имени мико, и другие религиозные деятели сидели рядом с матерью, когда она работала. Их молитвы отражали голодных призраков, смиренных духов, которые собирались вокруг людей, которые были при смерти.

То, что ясно подтверждается художественными представлениями и продолжающимися традициями, заключается в том, что женщины рожают не только лежа. Резные фигурки и иллюстрации от Древнего Египта до недавних веков изображают рожениц в положении стоя, на корточках, на коленях и сидя. Некоторые формы карантина матери до или после родов встречаются во многих культурах, от Латинской Америки до Китая.

Медицинские разработки

Щипцы были изобретены в восемнадцатом веке.Этот инструмент до сих пор используется для перемещения младенцев по родовым путям, когда они застревают. Поскольку они могли пользоваться щипцами, акушерки-мужчины и врачи утверждали, что они превосходят акушерок-женщин. В то время женщинам не разрешалось выполнять медицинские процедуры, в том числе использовать медицинские инструменты, такие как щипцы. В то время как некоторые богатые женщины перешли на использование акушерок-мужчин, большинство матерей по-прежнему использовали традиционный путь.

Вскоре, однако, были разработаны другие медицинские разработки, которые сделали бы беременность более легкой и безопасной.К середине-концу девятнадцатого века анестетики стали лучше понимать. Врачи научились использовать химические вещества, чтобы заглушить боль раненых, что особенно помогло во время операции. Королева Виктория, например, попросила хлороформ во время родов.

Несмотря на то, что медицинские работники с готовностью адаптировали анестезию для других целей, облегчение боли во время беременности поначалу не одобрялось. В Библии Бог наказал Еву после того, как она съела запретный плод, заключается в том, что она испытает сильную боль, когда родит детей.Поэтому во многих христианских культурах считалось долгом женщины перед Богом испытывать боль во время родов.

В тот же период было обнаружено, что болезнетворные микроорганизмы ответственны за распространение болезней и инфекций. Врачи разработали антисептические и гигиенические средства, которые резко снизили смертность от хирургических вмешательств. Это позволило женщинам сделать кесарево сечение, не умирая в дальнейшем от инфекции. Раньше кесарево сечение использовалось только в тех случаях, когда мать не ожидала, что выживет.До открытия микробной теории и антисептиков врачи вызывали гораздо больше смертей, чем акушерки, потому что они не мыли руки между различными медицинскими процедурами, передавая инфекции от больных людей матерям и младенцам.

Эти и другие события означали, что к 1900-м годам США и Канада окончательно отказались от акушерства в пользу акушерства. Это было не так в других странах, особенно в странах с меньшими экономическими ресурсами. Однако многие развитые страны, такие как Великобритания, также сохранили институт акушерства, несмотря на то, что они занимались акушерством.

К 1950-м годам 88% процентов родов происходило в больнице под контролем врача. Женщин лечили медсестры и врачи, и во время родов они лежали горизонтально, а не стояли или стояли на коленях. Первым президентом США, родившимся в больнице, был Джимми Картер. Он родился в 1924 году на предприятии в Джорджии, где его мать работала медперсоналом.

Современные роды

Последние десятилетия характеризовались совершенствованием акушерства и изобретением новых репродуктивных технологий.Кардиомониторы предупреждают врачей, когда плод находится в бедственном положении. Ультразвук и другие технологии визуализации позволяют определить пол ребенка и потенциальные проблемы с беременностью. Женщины принимают витамины для беременных, которые сохраняют здоровье им и их детям. Эти и другие инновации снизили уровень материнской и внутриутробной смертности во всем мире.

Последние десятилетия также отмечены расширением прав и возможностей женщин. В течение 20-го века женщины в США и во всем мире активно вошли в медицинскую профессию.Они сами могли стать акушерами-гинекологами, а не только мужчинами. Во многих странах акушерки и медсестры составляют более половины работников здравоохранения.

В 1970-х годах возникло естественное движение за рождение ребенка. Матери начали экспериментировать с домашними и водными родами и с отказом от обезболивания. Эти женщины хотели большего контроля и более личного опыта. Движение, однако, подвергается критике за то, что женщины, которые хотят пользоваться услугами врачей и эпидуральной анестезией, чувствуют, что их роды менее «естественны» или что у них никогда не было «настоящих» родов.Правда в том, что никто не должен заставлять женщину чувствовать себя плохо из-за того, какой вариант родов она выберет.

Те, кто ищет золотую середину между больницами и домашними родами, могут воспользоваться услугами родильных домов, акушерок и доул. В то время как акушерки могут заменить акушера-гинеколога, доулы не практикующие врачи. Вместо этого они действуют как эмоциональная поддержка до и во время родов.

Пока мы не отточили процесс родов до совершенства. В некоторых странах, где медицинская помощь недоступна, уровень смертности матерей и младенцев по-прежнему высок.Во время любых родов по-прежнему возникают осложнения, которые травмируют матери и приводят к рождению детей с ограниченными возможностями. Однако мы прошли невероятно долгий путь всего за несколько столетий из более чем 200 000 лет, проведенных нами здесь, на Земле.

Почему женщины принимают положение лежа на спине при родах? Восприятие и опыт послеродовых матерей и медсестер-акушерок в Танзании | BMC «Беременность и роды»

Подобно беременным женщинам в другом исследовании [7], акушерки в этом исследовании считали положение лежа на спине лучшим, наиболее полезным и наиболее известным положением для родов.Большинство акушерок считали, что положение лежа на спине приносит пользу плоду, матери и акушерке. Они также считали, что лежа на спине полезно для матери, так как она расслабляет ее и позволяет легко выталкивать ребенка, потому что это сохраняет ее силу. Акушерки и послеродовые матери также считали, что положение лежа на спине облегчает акушерке роды, поскольку позволяет им наблюдать за процессом родов, помогая матери во время второго периода родов.Эти результаты согласуются с исследованием, проведенным в США, в котором сделан вывод о том, что медицинские работники поощряют женщин принимать положение лежа на спине, чтобы предоставить поставщикам возможность более удобно проводить роды [25]. Результаты нашего исследования также согласуются с исследованием, проведенным в Канаде, которое показало, что половина матерей, рожавших в больнице, принимали положение лежа на спине [26]. Однако исследователи сообщили, что в незападных культурах, в которых роженицы рожали в вертикальном положении при поддержке со спины, положение лежа на спине не поощрялось [27,28,29].Это предполагает социальную природу родов, а также уважение к физиологическому процессу родов в прежние времена.

Акушерки и некоторые матери, участвовавшие в этом исследовании, считали, что положение лежа на спине является наиболее выгодным и полезным для матери. Результаты аналогичны результатам другого исследования Okonta [7], в котором сообщается, что все опрошенные беременные женщины предпочитают положение лежа на спине при родах. Это предпочтение противоречит свидетельствам, свидетельствующим о том, что вертикальное положение наиболее полезно для матери и ребенка.Лоуренс и его коллеги сообщили, что вертикальные позы, такие как сидя, на корточках, наклонах вперед или на коленях, принимались чаще и не выявляли никакого вреда для матери, ребенка или исхода родов [10]. Другие данные из Швеции показали, что вертикальное положение, предполагаемое во втором периоде родов, связано с увеличением сагиттального выхода и межостистого диаметра по сравнению с положением на спине [24]. Предпочтение положения лежа на спине может быть связано с отсутствием знаний о его преимуществах и недостатках среди акушерок во время их профессионального обучения.

И мать, и акушерка, участвовавшие в этом исследовании, считали, что другие положения при родах, такие как положение на боку и на корточках, не подходят для роженицы. Поэтому немногие послеродовые матери меняли положение при родах, чтобы облегчить боль, которую они чувствовали в положении лежа на спине. Акушерки считали, что альтернативные положения не подходят, несмотря на доказательства, указывающие на увеличение преимуществ, связанных с этими положениями по сравнению с положением на спине. Интересно, что боковое и вертикальное положения оказались эффективными при исправлении неправильного положения плода, вопреки мнению участников исследования.Кроме того, было обнаружено, что положение на боку эффективно снимает истощение матери из-за продолжительных родов, а также увеличивает степень неповрежденности промежности [23].

Роженицы заняли позицию, предпочитаемую медсестрой-акушеркой, сопровождающей роды. В соответствии с выводами этого исследования, исследование гуманизации родов, проведенное в Канаде, показало, что матери не получали выгоды от принятия решений в процессе родов [26, 30]. Отсутствие участия женщин в процессе родов, вероятно, заставит некоторых женщин почувствовать себя неконтролируемыми во время родов и неспособностью сделать осознанный выбор [30].Только одна мать в этом исследовании сообщила, что ей дали возможность выбрать положение во время родов. Как сообщалось в другом месте, медицинские работники принимали большинство решений, связанных с оказанием помощи при родах, которые часто были весьма директивными [31]. Другое исследование [11] показало, что выбор медсестрой-акушеркой положения при родах для рожениц основывался на их обычаях. Медсестры-акушерки выбрали положение, в котором им было легче выполнять свои профессиональные процедуры, а роженица оставалась пассивной.Searle [32] сообщил, что медицинские работники, включая акушерок, значительно влияют на положение рожениц при родах. Роды исторически считались болезнью, а не естественным процессом. Следовательно, эта историческая конструкция свела мать к роли пассивного получателя, а не активного участника в принятии решений, касающихся личной информации о здоровье [28]. В другом месте исследователи сообщают, что если матери разрешат выбрать предпочтительную позу для родов, они примут альтернативные позы для родов [5].

В соответствии с другими исследованиями [33] медсестры-акушерки в нашем исследовании сообщили, что матери, которые рожали несколько раз или ранее рожали в деревне, бросали им вызов, настаивая на принятии родов позы, отличных от положения лежа на спине. Такое отношение матерей было негативно воспринято медсестрами-акушерками, которые назвали его «нежеланием сотрудничать», поскольку желания матерей противоречили взглядам медсестер-акушерок. Медсестры-акушерки в ответ посоветовали им принять положение лежа на спине, как учили во время их обучения [28].Другое исследование показало, что матери, рожавшие дома с традиционными повитухами, сохраняли контроль над своим родовым положением, в то время как в больнице они опасались незнакомого положения при родах, в том числе положения лежа на спине [34]. В Бангалоре матери, которые сохраняли вертикальное положение (поддерживаемое сидячее положение) во втором и третьем периодах родов, также призвали медицинских работников продвигать научно обоснованные методы, отказавшись от обычного положения лежа на спине во время родов [35].

Когда женщины получают возможность делать свой собственный выбор в отношении процесса родов, включая положение при рождении, это помогает укрепить уверенность в себе и способствовать автономии. Крайне важно, чтобы роженицу уважали и чтобы ее выбор был подкреплен беспристрастной информацией и доказательствами передовой практики [36, 37]. В исследовании, проведенном в Малави, сообщается о значительном улучшении общей удовлетворенности рожениц своей заботой просто потому, что они были проинформированы о различных положениях родов и имели возможность выбора [38].В подтверждение этого другое исследование, проведенное в Гане, показало, что роженицы ценят компетентную акушерку, которая действовала не только как поставщик услуг, но и как помощник по родам, тем самым давая матерям возможность взять на себя инициативу, а также получать соответствующую информацию от акушерки. Информирование женщин о различных позах при родах является одним из способов расширения прав и возможностей матерей и, как было установлено, положительно влияет на восприятие матерями процесса родов [36]. В целом, совместное принятие решений приносит положительный опыт как роженицам, так и их поставщикам медицинских услуг и повышает удовлетворенность матерей трудовым процессом [39].

Это исследование показало, что акушерки в основном проводят роды, используя только положение лежа на спине. Большинство медсестер-акушерок и послеродовых матерей не знали альтернативных позиций при родах. Медсестры-акушерки также признали, что не могут проводить роды, используя альтернативные положения для родов, из-за отсутствия у них опыта и знаний. Их основная проблема заключалась в том, что они чувствовали себя некомпетентными для оказания помощи матерям во время родов, не лежащих на спине, из-за недостаточной подготовки во время их профессиональных курсов, а также из-за повышенного давления, связанного с потенциальными неотложными акушерскими ситуациями.Как указано в рекомендациях Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO), повышенная компетентность поставщиков медицинских услуг и адекватное оборудование / пространство будут способствовать выбору матерями положения для родов. Использование положения лежа на спине во время родов было продвинуто через обучение акушерок и теперь стало «привычкой», которую продолжают практиковать без доказательств, подтверждающих ее как «лучшую» позицию для родов [13, 32, 36].

В ходе исследования стало очевидно, что практика акушерок, помогающих женщинам использовать положение лежа на спине во время родов, в значительной степени зависит от биомедицинской модели.Акушерки, как и их коллеги-врачи, часто считали, что каждая женщина, обращающаяся за родовспоможением в медицинское учреждение, «больна» и не имеет знаний о медицинском уходе или лечении. Исходя из этого предположения, женщинам редко предоставляется возможность выбрать положение для родов во время родов. Более того, во время родов часто преобладают вмешательства, препятствующие естественному протеканию родов [40] . Практика отказа женщинам от выбора в процессе родов может повлиять на их стремление к родам, поскольку многие женщины в Танзании по-прежнему рожают дома с помощью неквалифицированного персонала [41].

Медсестры-акушерки часто берут на себя ведущую роль в процессе родов, который должен включать выбор положения для родов, используемого роженицей. Чтобы способствовать выбору, независимости и расширению прав и возможностей матери, акушерки должны активно предоставлять женщинам информацию об альтернативных положениях для родов. Целостный уход должен быть приоритетом при уходе за роженицей. Купер [28] подчеркивает, что индивидуализированный, целостный уход, предоставляемый общинными акушерками, должен быть реализован в медицинских учреждениях как способ улучшения ухода, ориентированного на человека [40] .

Некоторые послеродовые матери в этом исследовании сообщили, что знали разные позы при родах, а другие сообщили, что использовали их в своих предыдущих родах. Однако акушерки сопротивлялись выбору матери, особенно если упоминались альтернативные должности. Эти результаты не согласуются с исследованием, проведенным в Швеции, в котором излагается, как медицинские работники должны продвигать основанную на фактических данных помощь и сосредотачивать внимание на матери как на посреднике в ее уходе, чтобы улучшить восприятие матерями опыта родов [37].В этом исследовании среди причин, по которым акушерки не продвигали альтернативные позы для родов, было убеждение, что они небезопасны для матери и плода и неблагоприятны для ведения родов у акушерок. Кроме того, акушерок в Танзании не обучают альтернативному позиционированию в процессе обучения. В результате у матерей было мало места для выбора предпочитаемой позы при родах, поскольку они считали акушерок экспертами по родам, а матери должны были следовать своим указаниям.

Ограничения исследования

Хотя это исследование было проведено с большой тщательностью и дает важную информацию о восприятии и опыте женщин и акушерок на родильных позициях, следует признать трудности, связанные с переводом интервью. Анализ полуструктурированных интервью и ФГД был проведен на английском языке по переведенным стенограммам. Расшифровки стенограммы были проверены соавторами, свободно владеющими суахили, чтобы гарантировать точный перевод, и все коды и темы обсуждались среди исследователей путем изучения исходных расшифровок стенограммы суахили.Кроме того, после каждого интервью у исследователей была возможность прослушать аудиозаписи интервью, поразмышлять о сеансах интервью и собрать дополнительную информацию в ходе сеансов размышления, которые использовались во время анализа для проверки интерпретации тем.

Послеродовые матери были опрошены в условиях стационара вдали от послеродового отделения. Собеседование в больнице может повлиять на то, как матери рассказывают о своих родах.Однако были предприняты все попытки обеспечить конфиденциальность, и участники исследования были проинформированы о том, что их ответы не будут переданы их поставщикам медицинских услуг. Целью этого исследования было не переносить результаты, а скорее понять и пролить свет на то, почему женщины обычно принимают положение лежа на спине во время родов в медицинских учреждениях Танзании, несмотря на то, что существуют другие, более эффективные альтернативные положения. .

Избегайте рожать на спине и следуйте побуждению вашего тела подтолкнуть

J Perinat Educ.2014 осень; 23 (4): 207–210.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Женщины в Соединенных Штатах все еще рожают в положении лежа на спине, и их опекуны ограничивают время, в течение которого они могут давить, и поощряют к этому с силой. Исследования не подтверждают эту деятельность. Обсуждаются текущие исследования и предложения о том, как улучшить качество родов. Эта статья представляет собой обновленный, основанный на фактических данных обзор «Практики оказания медицинской помощи Lamaze International, которые способствуют нормальным родам, практика ухода № 5: Самопроизвольное выталкивание в вертикальном или нейтральном гравитационном положении», опубликованного в The Journal of Perinatal Education , 16 (3), 2007.

Ключевые слова: второй период родов, уверенность, поддержка родов, положение, толкание открытой голосовой щели, давление закрытой голосовой щели, спонтанное толкание, побуждение к толчку, длина второй стадии, текущие рекомендации ACOG, оптимальные роды

Женщины сегодня имеют ограниченный опыт физиологических родов, в основном из-за технологического подхода, предпочитаемого в больницах. Этот подход оставил поколение женщин с воспоминаниями о рождении, на которых повлияло широкое использование общей анестезии, от которой в конечном итоге отказались в пользу широко применяемой сегодня регионарной блок-анестезии.Женщины больше не теряют сознание во время заключительной фазы вынашивания ребенка, но часто теряют ощущения, которые облегчают усилия по опусканию, необходимые для перемещения младенца по родовым путям в ожидающие руки.

Текущие проблемы, связанные со вторым периодом родов, многогранны и сложны. Все больше исследований подтверждают, что понимание нормальных процессов родов имеет важное значение для ведения второго периода родов. Исторически сложилось так, что женщины осознавали и инстинктивно использовали естественные законы гравитации и избирательного позиционирования без ограничений, которые часто сопровождают медицинскую модель рождения.Сегодняшние исследования показывают, что большинство женщин рожают в положении лежа на спине, используя направленный стиль толчков, несмотря на растущий объем знаний, подтверждающих, что это имеет недостатки как для матери, так и для ребенка. Кроме того, использование эпидуральной анальгезии / анестезии, по-видимому, изменило ожидаемые нормы второго периода родов способами, которые до конца не изучены. Во многих больницах есть правила, определяющие, как долго должен продолжаться второй период родов до того, как будет показано хирургическое вмешательство, даже если нет никаких идентифицируемых рисков для матери или ребенка.Получение объективной и надежной информации остается сложной задачей для женщин, стремящихся к безопасным и здоровым родам, и для тех, кто их поддерживает.

Эта статья представляет собой обновленный, основанный на фактах, обзор «Международной практики ухода Lamaze, способствующей нормальным родам, практика ухода № 5: спонтанное толкание в вертикальном или нейтральном гравитационном положении», опубликованного в журнале The Journal of Perinatal Education, 16 ( 3 ), 2007.

ПОЗИЦИОНИРОВАНИЕ ДЛЯ РОЖДЕНИЯ: ИСТОРИЧЕСКАЯ ПЕРСПЕКТИВА

На протяжении всей истории изображения изображали женщин, активно рожающих в позах, которые используют гравитацию для облегчения нисходящего движения будущего ребенка - стратегия, которая, вероятно, для повышения работоспособности и снижения материнской усталости.Пока врачи не начали использовать щипцы в 17 веке (Wertz, 1977), роженицам показывали стоя, сидя и на корточках (Gupta, Hofmeyr, & Shehmar, 2012). При поддержке членов семьи и местных акушерок работающие женщины творчески подходили к своим решениям и были изображены с использованием стационарных столбов, подвешенных гамаков, стульев для родов и веревок, чтобы получить рычаг воздействия на этом заключительном этапе родов.

На протяжении всей истории изображения изображали женщин, активно рожающих в позах, в которых используется сила тяжести для облегчения нисходящего движения будущего ребенка - стратегия, которая, вероятно, повысит эффективность и снизит утомляемость матери.

Последовательные данные, собранные в ходе опроса Listening to Mothers (I, II, III), показывают, что очень немногие женщины используют альтернативные положения в Соединенных Штатах, при этом подавляющее большинство (68%) сообщают, что роды произошли в положении лежа на спине. положение или положение для литотомии, а также полулежание как наиболее частое (23%) вертикальное положение (Declercq, Sakala, Corry, & Applebaum, 2006; Declercq, Sakala, Corry, Applebaum, & Herrlich, 2013; Declerq, Sakala, Corry , Applebaum, & Risher, 2002).Менее 10% сообщили, что рожали в более традиционных позах: сидя на корточках, стоя или лежа на боку. Исследования, проведенные более чем за три десятилетия, подтверждают, что роды в положении лежа на спине имеют явные недостатки и не имеют очевидных преимуществ ни для матери, ни для ребенка. При сравнении данных более ранних обследований с самой последней версией (Declercq et al., 2013) выясняется, что количество женщин, рожающих в любом положении, , но лежа на спине, уменьшается.

ПОЛОЖЕНИЕ В СТОЙКЕ

Стоять, стоять на коленях и приседать, используя силу тяжести, помогает ребенку опускаться в таз.Кроме того, приседание увеличивает размер таза (Johnson, Johnson, & Gupta, 1991; Simkin & Ancheta, 2011), предоставляя ребенку больше места для маневрирования и опускания. Приседание, даже с его признанными преимуществами, является наиболее утомляющим положением и часто сочетается с лежанием на боку, полусидячее положение и стояние на коленях, при этом настоятельно рекомендуется отдых между схватками.

Пенни Симкин, известный физиотерапевт и эксперт в области родовспоможения, считает, что другим может быть полезно поддержать женщину, держа ее под мышками, чтобы на ее ступни и ноги был минимальный вес.Такая стратегия помогает сохранить материнскую энергию и создает больше места для младенца за счет удлинения туловища (Simkin & Ancheta, 2011).

Хотя такие положения, как лежа на боку, на четвереньках и полулежа, теряют преимущества, связанные с гравитацией, другие преимущества включают повышенное расслабление и возможность более эффективно отдыхать между схватками. Было показано, что роды в положении лежа на боку уменьшают разрыв промежности, позволяя предлежащей части опускаться медленнее (Shorten, Donsante, & Shorten, 2002).Как и при приседании и стоянии, размеры таза можно максимизировать за счет положения рук и коленей, которое часто используется для облегчения боли в спине, которая может возникнуть, когда ребенок остается в постоянном заднем предлежании затылка (Stremler et al., 2005).

Во время родов, включая второй период, женщины извлекают выгоду из частой смены положения и, в идеале, должны иметь право выбирать или отклонять их по своему желанию. Использование регионарной блокирующей анальгезии часто ограничивает способность роженицы менять положение без посторонней помощи, увеличивая доверие к вмешательству опекунов и семьи.Во многих больницах действуют правила, требующие от женщин оставаться в постели после установки блока, чтобы предотвратить травмы из-за случайных падений. Равномерное распределение обезболивающего, вводимого через эпидуральный катетер, лучше всего достигается, когда женщина остается в положении лежа на спине или полулежа - положения, которые иногда связаны с уменьшением притока крови к ребенку из-за сжатия крупных кровеносных сосудов, расположенных кзади от матки (Робертс И Hanson, 2007). Движение матери также затрудняется необходимостью внутривенной гидратации, постоянного наблюдения за сердцем плода и использования постоянных мочевых катетеров для предотвращения растяжения мочевого пузыря.Эти общепринятые практики не мешают женщинам использовать различные позы во время схваток и родов, но могут быть недостижимы без большой помощи.

ОПТИМИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Более 30 лет назад исследователи начали подвергать сомнению практику направленного толкания, которое было начато, когда шейка матки достигла полного раскрытия, без учета индивидуальных различий и обратной связи с матерью (Caldeyro-Barcia, 1979). С тех пор многочисленные исследования подтвердили эффективность подталкивания под руководством пациента (Albers, Sedler, Bedrick, Teaf, & Peralta, 2006; Prins, Boem, Lucas, & Hutton, 2011; Roberts & Hanson, 2007) при оценке как материнских и исходы для плода.Несмотря на эти результаты, направленное подталкивание остается нормой согласно второй версии исследования «Слушая матерей» (Declercq, Sakala, Corry, & Applebaum, 2006), когда 79% участников сообщили, что медсестры и медицинские работники поставщики направили свои усилия по продвижению.

Женщины, которых поощряют толкать в координации с собственными побуждениями, постоянно ограничивают усилия короткими импульсами продолжительностью 5-7 секунд и часто кряхтят, стонут или стонут, выпуская воздух через открытую голосовую щель.Эта практика улучшает оксигенацию за счет синхронизированных усилий матки и дыхательной системы (Osborne, 2014). Исследования не подтверждают широко распространенную практику направленного толчка, которая, как было показано, вызывает нагрузку на сердечно-сосудистую систему матери, снижает циркулирующий кислород и вызывает изменения частоты сердечных сокращений плода. Гоер и Романо (2012) нашли доказательства того, что направленное, сильное толкание могло увеличить давление на ребенка, пуповину и ткани промежности, что привело к большему количеству разрывов и ослаблению мускулатуры тазового дна, что может привести к мочеиспусканию. недержание мочи.

Одно исследование (Bloom, Casey, Schaffer, McIntire, & Leveno, 2006) показало, что направленное толкание сокращает второй период родов в среднем на 13 минут, что не считается существенной разницей. Учитывая возможность неблагоприятных результатов, связанных с направленным подталкиванием, воспитатели должны внимательно рассмотреть эту практику, полагая, что сокращенная вторая стадия является полезной целью.

КЛИНИЧЕСКИЕ РАЗНООБРАЗИЯ ПРИ ВТОРОМ ЭТАПЕ ВЕДЕНИЯ

Оптимальная продолжительность второго периода родов остается неизвестной величиной, но растущее количество исследований поддерживает переоценку давних убеждений.С физиологической точки зрения, после достижения полного расширения часто есть время, когда схватки замедляются, позволяя женщине отдохнуть, в то время как младенец продолжает пассивно опускаться вниз. В это время женщина может сообщать о небольшом или полном отсутствии позывов помочь со спонтанными усилиями опускания вниз. Исторически сложилось так, что в 1954 году Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендовал, чтобы 2 часа считались нормальным периодом времени от полного раскрытия до родов для первородящих женщин и на 1 час меньше для многопаральных.Недавнее исследование Cheng, Shaffer, Nicholson и Caughey (2014) предполагает, что второй этап может занять до 5 часов для нерожавших женщин при использовании эпидуральной анальгезии. В феврале 2014 года ACOG опубликовал совместное заявление с Обществом медицины матери и плода относительно текущих исследований. В «Безопасной профилактике первичного кесарева сечения» они пришли к выводу, что риски увеличения ожидаемой продолжительности второго периода родов кажутся «низкими и возрастающими». Не было упоминания об использовании позиционирования для облегчения вращения и спуска и не было признания того, что спонтанное толкание может быть предпочтительнее длительного направленного толчка.В отчете признается, что постоянное присутствие вспомогательного персонала, «такого как доула», может быть одним из наиболее эффективных доступных инструментов для улучшения родов и исходов родов.

ПРЕКРАЩЕНИЕ РАЗРЫВА МЕЖДУ НАУЧНЫМИ ИССЛЕДОВАНИЯМИ И ПРАКТИКОЙ

Противоречивые убеждения и сопротивление использованию результатов исследований в клинических условиях продолжают влиять на ведение второго периода родов. Несмотря на неопровержимые доказательства того, что длительное целенаправленное нажатие имеет ограниченную ценность и на самом деле может иметь негативные последствия как для матери, так и для ребенка, оно остается стандартом лечения во многих больницах.Акушерки обычно более открыты для рекомендованных изменений, чем врачи и медсестры, которые часто предпочитают продолжать делать то, что они делали всегда.

Несмотря на неопровержимые доказательства того, что длительное целенаправленное нажатие имеет ограниченную ценность и может фактически иметь негативные последствия как для матери, так и для ребенка, оно остается стандартом лечения во многих больницах.

Педагоги по родовспоможению должны продолжать рассказывать семьям о преимуществах приближения к родам с физиологической точки зрения и должны помогать им понять, как этот процесс улучшается с помощью научно-обоснованного подхода, который включает следующее:

  • • Самостоятельное позиционирование на втором этапе родов
  • • Признание того, что продолжительность второй стадии непостоянна и может быть продлена без побочных эффектов
  • • Готовность откладывать активные толкающие усилия до тех пор, пока не будет распознана естественная потребность организма
  • • Постоянная поддержка родов со стороны членов семьи и профессионалов Помощники по уходу

Почти десять лет назад Lamaze International рекомендовала женщинам выбирать вертикальное положение и спонтанные, а не целенаправленные усилия.За прошедшие годы ни одно исследование не опровергло такой подход к ведению второго этапа. Изменить культуру родов будет нелегко, но это кажется неизбежным, поскольку доказательная помощь становится ожидаемой во всей системе здравоохранения. Практика ухода будет и далее обеспечивать основу для безопасных и здоровых родов.

Биография

ДЖОЙС Т. ДИФРАНКО был сертифицированным инструктором по родовспоможению Lamaze в течение 30 лет и инструктором по обучению учителей в течение 25 лет. В настоящее время она на пенсии. МЭРИЛИН КЕРЛ является членом Lamaze International с 1979 года. Она в прошлом президент, член сертификационного совета и председатель аккредитации. В настоящее время она работает временной медсестрой-менеджером в сельской больнице на востоке штата Вашингтон.

ССЫЛКИ

  • Альберс Л. Л., Седлер К. Д., Бедрик Э. Дж., Теаф Д., Перальта П. (2005). Меры акушерской помощи во втором периоде родов и уменьшение травм половых путей при рождении: рандомизированное исследование.Журнал акушерства и здоровья женщин, 50 (5), 365–372. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Альберс Л. А., Седлер К. Д., Бедрик Э. Дж., Теаф Д., Перальта П. (2006). Факторы, связанные с травмой половых путей при нормальных естественных естественных родах. Рождение, 33 (2), 94–100. [PubMed] [Google Scholar]
  • Американский колледж акушеров и гинекологов, Общество медицины матери и плода (2014 г.). Консенсуса по акушерской помощи нет. 1: Безопасная профилактика первичного кесарева сечения.Акушерство и гинекология, 123, 693–711. [PubMed] [Google Scholar]
  • Блум С., Кейси Б., Шаффер Дж., Макинтайр Д., Левено К. (2006). Рандомизированное испытание подталкивания матери с инструктором и без него во втором периоде родов. Американский журнал акушерства и гинекологии, 194 (1), 10–13. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кальдейро-Барсиа Р. (1979). Влияние давления матери на втором этапе беременности на благополучие плода. Рождение, 6, 17–21. [Google Scholar]
  • Cheng Y.В., Шаффер Б. Л., Николсон Дж. М., Кауги А. Б. (2014). Второй период родов и эпидуральная анестезия: больший эффект, чем предполагалось ранее. Акушерство и гинекология, 123 (3), 527–535. 10.1097 / AOG.000000000000134 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Деклерк Э. Р., Сакала К., Корри М. П., Эпплбаум С. (2006). Слушая матерей II: Отчет о втором национальном исследовании в США деторождения у женщин. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: роды. [Google Scholar]
  • Деклерк Э.Р., Сакала К., Корри М. П., Эпплбаум С., Херрлих А. (2013). Слушая матерей III: Беременность и роды. Отчет о третьем национальном обзоре детородного опыта женщин в США. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: роды. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Деклерк Э. Р., Сакала К., Корри М. П., Эпплбаум С., Ришер П. (2002). Слушая матерей: отчет о первом национальном исследовании в США деторождения у женщин. Нью-Йорк: Ассоциация родильных домов. [Google Scholar]
  • Goer H., Романо А. (2012). Оптимальный уход при родах: случай физиологического подхода. Сиэтл, Вашингтон: классический день. [Google Scholar]
  • Гупта Дж. К., Хофмейр Дж. Дж., Шехмар М. (2012). Положение во втором периоде родов для женщин без эпидуральной анестезии. Кокрановская база данных систематических обзоров, (5), CD002006. 10.1002 / 14651858.CD002006.pub3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Джонсон Н., Джонсон В., Гупта Дж. (1991). Поза матери во время родов. Акушерско-гинекологический осмотр, 46 (7), 428–434.[PubMed] [Google Scholar]
  • Осборн К. (2014). Трудитесь вниз или давите: стратегия перевода данных о втором этапе родов в перинатальную практику. Журнал перинатального и неонатального ухода, 28 (2), 117–126. [PubMed] [Google Scholar]
  • Принс М., Боэм Дж., Лукас К., Хаттон Э. (2011). Влияние спонтанного толчка по сравнению с толчком Вальсальвы во втором периоде родов на мать и плод: систематический обзор рандомизированных исследований. Британский журнал акушерства и гинекологии, 118 (6), 662–670.10.1111 / j.1471-0528.2011.02910.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Робертс Дж., Хэнсон Л. (2007). Лучшие практики ухода за вторым периодом родов: материнское давление и положение. Журнал акушерства и здоровья женщин, 53 (3), 238–245. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шортен А., Донсанте Дж., Шортен Б. (2002). Положение при рождении, акушер и результаты промежности: информирование женщин о выборе вагинальных родов. Рождение, 29 (1), 18–27. [PubMed] [Google Scholar]
  • Симкин П., Анчета Р. (2011). Руководство по развитию родов: ранние вмешательства для профилактики и лечения дистоции. Западный Сассекс, Соединенное Королевство: Wiley-Blackwell. [Google Scholar]
  • Стремлер Р., Ходнетт Э., Петришен П., Стивенс Б., Уэстон Дж., Уиллан А. Р. (2005). Рандомизированное контролируемое испытание положения рук и коленей при затылочно-заднем положении во время родов. Рождение, 32 (4), 243–251. [PubMed] [Google Scholar]
  • Wertz R., Wertz D. (1977). Лежачий: история родов в Америке. Нью-Йорк: Свободная пресса.[Google Scholar]

Живорождение: естественное | Видео

Рассказчик: Самийя - владелец дневного спа-салона в Филадельфии. Она на 38 неделе беременности вторым ребенком.

Samiyyah: С первой беременностью я рожала в больнице, и это было очень ограничивающе, вы знаете, быть прикованным к кровати, не имея возможности, вы знаете, двигаться, когда я чувствовал, что мое тело требует, чтобы я делал определенные вещи .

Рассказчик: При рождении ее сына Сафи ей дали питоцин для ускорения родов, эпидуральную анестезию для снятия боли и эпизиотомию (хирургический разрез для расширения влагалищного отверстия).

На этот раз она планирует естественные роды - без обезболивающих и других медицинских вмешательств - в родильном доме.

Samiyyah: Да, мне сказали, что я полностью сумасшедший из-за того, что я, знаете ли, из-за отсутствия наркотиков, но я был там, и мне это не нравилось, поэтому я решил попробовать это. Это полезнее для здоровья ребенка; для меня это здоровее. Так почему бы не? Я имею в виду, женщины, мы были созданы для этого.

Рассказчик: Через семь дней после установленного срока роды Самийи резко возросли.В родильном доме в Брин-Мор, штат Пенсильвания, Юлия Раш, лицензированная медсестра / акушерка, проводит внутренний осмотр и запускает капельницу, чтобы ввести Самийю дозу антибиотиков, поскольку у нее положительный результат на стрептококк группы B.

Самия расширена на 3 сантиметра, стерта на 100 процентов, и ее вода еще не отошла, что является обычным явлением в первом периоде родов.

Родильные дома предлагают более спокойную и интимную альтернативу больницам для женщин, ожидающих неосложненных родов.

Важно выбрать родильный дом с привилегиями ближайшей больницы на случай чрезвычайной ситуации.

Помогает ей в ее первых естественных родах ее муж Арван. Ее свекровь Ирена и шестилетний сын Сафи готовы оказать поддержку.

Samiyyah: Мы говорили о том, что он собирается увидеть, мы показали ему фотографии, и я думаю, с ним все будет в порядке.

Рассказчик: По мере того как роды Самийи прогрессируют, пульс ее ребенка контролируется каждые 15 минут.

Samiyyah: Моя цель - сохранять спокойствие и стараться оставаться уравновешенным.

Рассказчик: По мере того, как схватки усиливаются, она начинает испытывать болезненные схватки в спине, обычно вызванные прижатием головы ребенка к нижней части позвоночника.

Samiyyah находит некоторое облегчение, пробуя сочетание медленного ровного дыхания, постоянного глубокого массажа и противодавления, проводя много времени в джакузи с подогревом и пробуя разные рабочие положения.

Арван: У нее все отлично. У нее все отлично. Она действительно переживает.

Рассказчик: Ее акушерка чувствует, что пора вырваться из нее амниотическим крючком, так как она может чувствовать выпуклость амниотического мешка. Это обычная процедура, которая обычно помогает ускорить родовой процесс.

Samiyyah: Я думал, что это будет больно, но это было совсем не так. На самом деле это было похоже на снятие давления.

Акушерка Юлия Раш: Большое количество прозрачной жидкости. Красивый.

Рассказчик: Теперь ее схватки усиливаются, поскольку она начинает чувствовать позыв к толчку. Это называется каторжным трудом или переходным периодом. Мышцы, которые ваше тело сокращает, переходят от расширения шейки матки к выталкиванию ребенка вниз и наружу.

Акушерка: Интенсивность схваток нарастает, и теперь за рождением ребенка действительно стоит определенная сила.

Рассказчик: Переходный период может быть самой болезненной частью родов, но обычно самой короткой фазой.

Рассказчик: Хотя большинство матерей расширяются почти на 8-10 сантиметров перед переходом, Samiyyah расширяется всего на 5 сантиметров, и у них возникают проблемы с сопротивлением побуждению к толчку.

Арван: Сэм, не дави. Борись с этим. Борись с этим.

Samiyyah: Я пытаюсь!

Рассказчик: Ее акушерка соглашается, что ее тело готово к родам. Надавливание до полного раскрытия - редкость.Вот почему каждый медработник должен управлять родами своего пациента в индивидуальном порядке.

Акушерка: Хорошо, сделай вдох и сделай это снова.

Рассказчик: Ее акушерка пальцами отодвигает шейное отверстие, когда Самийа толкает.

Акушерка приняла правильное решение, прислушавшись к своему телу. Всего через 11 минут после этого появляется ребенок Арвана и Самийи.

Самия: [кричит]

Арван: Отличная работа! Отличная работа!

Акушерка: Вот и твой ребенок!

Рассказчик: Сами Саррадж, здорового мальчика, сразу кладут на грудь матери.

Акушерка: Вы сделали это! Ты сделал это!

Рассказчик: Папа перерезает пуповину, а акушерка собирает часть пуповинной крови для стандартного анализа.

Это еще не конец. Акушерка помогает доставить плаценту, а медсестра нажимает на дно - верхнюю часть матки - чтобы проверить, насколько матка сократилась.

Прикладывание давления - обычная практика, используемая лицами, осуществляющими уход, для того, чтобы помочь избавиться от лишней крови.

Самийя порвала линию предыдущей эпизиотомии, и ее акушерка наложила швы, что заняло 15 минут.

Арван: Ты чертовски поработал ... Ага!

Рассказчик: Самийя сейчас кормит ребенка грудью и связывается со своим ребенком. Невероятно, но через час она принимает душ и смакует заслуженные феттучини Альфредо.

Это была быстрая доставка всего за четыре часа и 11 минут работы. Естественное рождение Самийи - это успех, и она готова попробовать еще раз.

Samiyyah: Еще один. Мы собираемся попробовать девушку. (смеется)

Рассказчик: Все поддерживали команду по рождению… Даже старший брат Сафи должен был объявить новость о том, что его брат родился.

10 видеороликов о рождении ребенка без цензуры

Большинство людей смотрят видео о родах вживую два раза в жизни: один раз на уроках сексуального здоровья в средней школе, а другой раз, когда они сами становятся родителями. Два совершенно разных впечатления от просмотра. Хотя в подростковом возрасте вы могли прикрывать глаза от наивного смущения или ужаса, ваши глаза, скорее всего, покорно приклеены к экрану, если вы ожидаете, что в ближайшие недели выскочит собственный ребенок.В любом случае, видео о рождении ребенка должны быть обязательно просмотрены будущими мамами и папами. И не только видео о родов, которые вы планируете провести - будь то кесарево сечение, вагинальные роды, немедикаментозные роды или домашние роды, - но и видео, которое может развернуться, если планы должны измениться, что они часто и делают. Мы понимаем: просмотр серии видеороликов о родах - это, конечно, не то же самое, что обычная выпивка Netflix, но это расскажет вам о различных процедурах, которые могут вступить в игру, и поможет вам почувствовать себя как можно лучше подготовленными, чтобы вы может быть там для вашего партнера.

Видео живых родов не похоже на большинство голливудских изображений или медицинских объяснений родов (многие из которых размещены на YouTube) - видео живых родов сохраняют их реальность. Они предлагают без цензуры представление о том, каково на самом деле находиться в родильном зале, как если бы вы были прямо там с ними. Они предоставляют подробную информацию о том, кто чем занимается во время родов, сколько времени может пройти от первого сокращения до последнего толчка, а также о некоторых осложнениях, которые могут возникнуть. Эти видеоролики дают ясность, например, о роли медсестер, доул и акушерок, о том, какое облегчение боли дает горячая ванна и сколько времени обычно занимает кесарево сечение.Поскольку так много страхов связано с неизвестным, просмотр видеороликов о родах может помочь родителям визуализировать и подготовиться к важному дню.

Мы собрали одни из лучших видеороликов о рождении живого ребенка, в которых рассказывается о родах в больнице, домашних родах, родах с помощью кесарева сечения, естественных родах и многом другом. В некоторых есть озвучка врачей, которые проводят зрителей через этапы родов, в то время как другие просто показывают подробности родов. Все предлагают ясность по теме. Взглянуть.

Видео о запланированных немедикаментозных родах в больнице

В этом видео о рождении живого ребенка мать рожает своего третьего ребенка без эпидуральной анестезии в больнице, что довольно редко.Хотя статистика варьируется в зависимости от местоположения, около 71 процента женщин, родивших вагинально в больницах США в 2015 году, получили эпидуральную анестезию. Видео о родах на Youtube начинается дома, где вы видите ее роды и отслеживаете ее схватки. Затем он следует за ней в больницу, где ее отправляют на сортировку и проверяют шейку матки на раскрытие перед госпитализацией. Во время родов, когда она толкается, вы слышите, как врач приказывает ей расслабиться, чтобы не рвать, а когда плечи ребенка выпячиваются, мама наклоняется и вытаскивает ребенка руками.Видео заканчивается тем, что доктор объясняет все свои решения.

A Пинцетом для вагинальных родов Видео о рождении

Щипцы могут быть задействованы, когда вагинальные роды достигли стадии проталкивания и прогресс не наблюдается или здоровье мамы или ребенка находится под угрозой. Инструмент в виде язычка помогает вывести ребенка из родовых путей. Это видео подробно описывает процесс, показывая маму, впервые приехавшую с длительными родами, у которой проблемы с расширением. На этом видео о родах после нескольких дней родов мать выбирает эпидуральную анестезию.Пока она толкается, частота сердечных сокращений ребенка падает, и врач решает, что ребенка нужно родить как можно скорее. Поскольку ребенок находится в опасности, вместо того, чтобы ждать, пока мать сможет вытолкнуть ребенка, что может занять несколько часов, врач выполняет эпизиотомию, хирургический разрез во влагалище и вытаскивает ребенка с помощью щипцов.

Видео о рождении в воде без лекарств в домашних условиях

Для некоторых женщин идея родить в теплой ванне или бассейне в собственном доме звучит как самый утешительный путь.В то время как Американский колледж акушеров и гинекологов утверждает, что погружение в воду на ранних стадиях родов может сократить продолжительность родов, роды в воде не были хорошо изучены и должны считаться экспериментальными. Если вы подумываете о домашних родах в воде, , это видео дает хорошее представление о его плюсах и минусах. Мать на видео рожает дома, вызывает акушерку и рожает в ванне. В какой-то момент к ней даже присоединяется ее малыш. Но без лекарств она кричит и кряхтит от боли в определенные моменты, как слышно в видео.В конце концов она рожает ребенка на четвереньках, и вода в ванне темнеет. После этого мать перерезает шнур, из ванны сливают воду, ребенка взвешивают с помощью подвесных весов, и мама восстанавливается в постели.

Видео о родах в вагинальной больнице с лекарствами

В этом видео акушерский врач предоставляет медицинский контекст видеозаписи родов первого ребенка в вагинальной больнице с лекарствами. Это отличное введение в медикаментозные вагинальные роды в больнице, поскольку доктор Джонс объясняет, почему роженицы проходят сортировку до госпитализации, почему пациенты должны наклоняться во время эпидуральной анестезии, для чего нужны практические толчки и почему роженицы иногда рвота.Это конкретное видео, в котором первые роды протекали довольно быстро, на собственном опыте показывает, каково это ждать расширения, когда матери выбирают эпидуральную анестезию и не испытывают боли.

Видео о запланированном кесаревом сечении

Около 30 процентов детей, рожденных в США, рождаются с помощью кесарева сечения. Некоторые из них запланированы, в других случаях врачи и пациенты решают, что кесарево сечение - лучший вариант во время родов, а иногда необходимо выполнить экстренное кесарево сечение для немедленного восстановления здоровья ребенка или матери.В этом случае родители приезжают в больницу рано утром на плановое кесарево сечение. Поскольку это недавние роды, пара проходит скрининг на COVID-19, прежде чем мать подключат к мониторам и сделают капельницу. На видео видно, как папа одевается в халат, а маму забирают и готовят к операции. Позже он встречает ее в операционной, где началась операция, и садится возле ее головы. Когда ребенок рождается, врачи показывают его родителям через прозрачный экран, а затем маму везут в палату для выздоровления.

Видео о незапланированных немедикаментозных родах в больнице

Это пример немедикаментозных родов, когда роды шли быстро, а мама пришла в больницу слишком поздно, чтобы сделать эпидуральную анестезию. Это может произойти, если вы приедете в больницу полностью расширенным и готовым к толчкам. Поскольку эпидуральная анестезия может занять полчаса (при условии, что анестезиолог доступен немедленно), в некоторых случаях быстрее родить, чем ждать. После первой беременности роды имеют тенденцию к более быстрому прогрессированию.Рожавшая ранее мать рожает ребенка в палате сортировки, потому что нет времени двигаться. Это сложно наблюдать, но это показывает, насколько быстро могут развиваться роды у мам, которые рожали раньше.

Видео о домашних родах без лекарств

По последним данным, только около 1,6 процента родов в США происходят вне больниц, треть из которых происходит в родильных домах. Такие роды всегда проходят без лечения, так как эпидуральная анестезия может проводиться только анестезиологами в больницах.На этом видео показана семья, которая готовится к домашним родам, выстилала пол пластиковым покрытием и вызывала акушерок. Пока мама трудится по дому, гуляет и принимает ванну, акушерки проверяют частоту сердечных сокращений ребенка. Мама в итоге рожает в постели на четвереньках, хватая малыша руками.

Видео о рождении с использованием кесарева сечения с индукционным поворотом

В этом видео мама идет в больницу, где ей делают кесарево сечение, и ей в конечном итоге делают кесарево сечение. Это может произойти, если роды не прогрессируют или ребенок находится в тяжелом состоянии.Вы видите, как она принимает питоцин, препарат, который используется для стимулирования родов, а затем делает перерыв в приеме питоцина, когда частота сердечных сокращений ребенка падает. Затем она использует арахисовый шарик, который помещается между ног, чтобы помочь раскрыть таз и способствовать его расширению. Попав в операционную, папа смотрит через занавеску и видит, как рождается ребенок. Хотя это и не было запланировано, это не было экстренное кесарево сечение, поэтому все относительно спокойно.

Видео о суррогатном рождении

Родителям, которые не могут или не хотят забеременеть сами, суррогатные матери дают возможность иметь ребенка, который генетически связан с ними.Родители нанимают суррогатных матерей, чтобы они забеременели посредством оплодотворения или ЭКО и родили ребенка, но не воспитывают ребенка как родители. На этом видео вагинальных родов вы видите женщину, которая рожает и в конце концов рожает мальчика, на что смотрит его отец. После этого медсестры измеряют голову ребенка и слушают его сердцебиение, а затем передают его отцам, чтобы они занимались кожей к коже.

Видео о вагинальном рождении близнецов

Хотя и редко - около 75 процентов близнецов, рожденных в США.доставляются через кесарево сечение - в некоторых случаях двойня может безопасно родиться естественным путем. Здесь мама рожает первого близнеца, держит его на минуту, а затем рожает второго всего несколькими толчками. Оба ребенка отправляются на чистку и сдаются анализы на APGAR, а затем медсестры приносят их матери, пока доктор ухаживает за ней.

Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Спасибо за подписку!

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *