Рубрика

Как часто нужно опорожнять кишечник: 404 / Клиника ЭКСПЕРТ

Содержание

Как избавиться от запора в домашних условиях, средства для взрослых

Что такое запор

Запором принято считать задержку стула более двух суток. Для этого состояния также характерно неполное опорожнение кишечника, сопровождающееся неприятными ощущениями, изменением консистенции кала и необходимостью чрезмерного натуживания во время дефекации.

Чаще всего запорам подвержены люди, пренебрегающие правилами здорового питания и ведущие малоподвижный образ жизни. Запоры классифицируют согласно двум критериям: этиологии (причине возникновения) и патогенезу (механизму развития).

По этиологии запоры разделяют на:

  • Первичные. Возникают в результате врожденных или приобретенных патологий толстой кишки.
  • Вторичные. Являются следствием другого заболевания, травм, а также побочного действия фармакологических препаратов.
  • Идиопатические. За этим определением скрывается невозможность выяснить точную причину нарушения работы кишечника. Запоры с неустановленной этиологией также называют криптогенными.

Классификация по патогенезу:

  • Алиментарный. Развивается при нарушении режима питания и снижении потребления воды.
  • Механический. Обусловлен новообразованиями в толстом кишечнике. Ими могут стать как опухоли, так и полипы или сгустки лимфоузлов, а также спайки или перегибы.
  • Дискинетический. Возникает из-за нарушения моторики кишечника, ставшей следствием нервного напряжения. Такой вид запора также называют неврогенным.

Симптомы запора

Строго говоря, запор сам по себе является симптомом или побочным эффектом. По крайней мере, современная медицина не рассматривает его как самостоятельное заболевание, хотя формально запор входит в перечень болезней по МКБ-10. Если же говорить о сопутствующих проявлениях (не путать с критериями), то к ним относят:

  • чувство тяжести и дискомфорта в нижней части живота и в прямой кишке;
  • снижение аппетита;
  • упадок сил, раздражительность, депрессия;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника.

Когда обратиться к врачу?

Запор как эпизодическое явление не должен вызывать излишнего беспокойства. Часто причина кроется в неправильном питании, стрессе или смене обстановки (переезды, командировки и т.д.), и устранение провоцирующих факторов решает проблему. Однако если запоры продолжаются регулярно, это может означать наличие проблем со здоровьем, поэтому в такой ситуации не следует откладывать визит к гастроэнтерологу.

Особое внимание на эту проблему следует обратить беременным женщинам, поскольку чрезмерное натуживание им противопоказано. Кроме того, запор чреват развитием интоксикации организма, что беременной женщине тоже совершенно ни к чему.

Людям, склонным к заболеваниям ЖКТ, также следует расценивать учащающиеся запоры как сигнал организма о том, что течение болезни обостряется. Поэтому не следует ждать, что проблема решится сама собой — в таких ситуациях необходима помощь врача.

Откуда берутся запоры

Задержка стула периодически встречается у всех людей, независимо от возраста, пола и политических взглядов. Запоры могут возникать в силу самых разнообразных причин. Рассмотрим их подробнее.

Стресс

Любые ситуации, связанные с нервным напряжением, могут послужить причиной задержки стула, поскольку нервная система регулирует все жизненно-важные процессы в организме, в том числе и моторику кишечника. Стресс может непредсказуемо отразиться на пищеварительной функции, поскольку в кишечнике человека расположена обширная сеть нейронов, обеспечивающая взаимосвязь с центральной нервной системой.

Именно поэтому ситуации, сопряженные с эмоциональным дискомфортом, будь то мелкий бытовой конфликт или хроническое нервное перенапряжение, связанное с работой, могут привести к запору. Отдельно следует упомянуть смену обстановки: очень часто проблемы такого рода возникают при переезде на новое место жительства или в походных условиях.

Беременность

У беременных женщин запоры встречаются достаточно часто сразу по нескольким причинам:

  • В первой половине беременности происходит изменение гормонального фона, в результате которого повышается синтез прогестерона. Этот гормон снижает тонус матки и помогает избежать преждевременных родов. Однако он ослабляет и тонус гладкой мускулатуры, ухудшая тем самым перистальтику кишечника.
  • Примерно в конце второго триместра постоянно увеличивающаяся в размерах матка оказывает давление на прямую кишку, что также затрудняет перистальтику и приводит к регулярной задержке стула.
  • Влияние медикаментов. Многим женщинам во время беременности назначают спазмолитики, а также препараты железа и кальция. Одним из побочных действий этих медикаментов является уплотнение каловых масс и ослабление моторики кишечника.

Сюда же можно добавить снижение двигательной активности, стресс и выраженный токсикоз.

Малоподвижный образ жизни

Несмотря на то, что скелетные мышцы относятся к поперечнополосатому типу, а мускулатура кишечника — к гладкому, между их активностью наблюдается тесная взаимосвязь. Иными словами, чем меньше человек двигается, тем больше риск развития запора. Сидячая работа и низкая физическая активность практически гарантированно приводят к задержке стула.

Нехватка жидкости

У людей, употребляющих недостаточное количество воды, снижается выработка пищеварительных соков. Кроме того, каловые массы становятся слишком сухими и твердыми, что существенно затрудняет их продвижение по кишечнику.

Несбалансированное питание

Спровоцировать запор может не только нехватка в рационе фруктов и овощей, но и употребление сдобы, большого количества мяса, риса, копченых и жирных блюд. Кроме того, отсутствие привычки есть в одно и тоже время, равномерно распределяя количество пищи на каждый ее прием, также способствует нарушению моторики кишечника. 

К проблемам со стулом могут привести малоподвижный образ жизни и несбалансированное питание. Фото: peoplecreations / freepik.com

Лечение запоров

Выбирая методы лечения запора, врач в первую очередь ориентируется на устранение причин, которые вызвали это состояние. Лечение должно быть комплексным, однако вне зависимости от его основного курса всем пациентам следует увеличить двигательную активность, скорректировать диету и употреблять не менее полутора-двух литров воды в день. Методы лечения можно объединить в группы, о которых мы расскажем ниже.

Физиотерапия

При устранении запоров физиотерапевтические методы используются в рамках вспомогательной терапии. Следует заметить, что целесообразность применения некоторых из них является предметом споров и обсуждений в науке. Далеко не во всех современных медицинских рекомендациях можно найти подобную информацию.

  • Массаж живота. Предполагается, что этот метод помогает улучшить перистальтику кишечника и снять спазм. Используются преимущественно щадящие надавливающие и поглаживающие движения, которые выполняются строго по часовой стрелке.
  • Электроимпульсная терапия. За счет применения электрических импульсов улучшается сократительная функция гладкой мускулатуры кишечника, что особенно актуально при атонических запорах.
  • Индуктотермия. Обычно применяется при неврогенных запорах спастического характера, а также при воспалительных процессах в кишечнике, провоцирующих задержку стула. Суть метода в применении высокочастотного электромагнитного поля.
  • Электрофорез с новокаином. Марлевую ткань, смоченную раствором новокаина кладут на поясничную область пациента. За счет воздействия постоянного или импульсного электрического тока лекарственное средство поступает через кожу к поясничным нервным сплетениям. Процедура относительно безболезненная — пациент ощущает лишь легкое покалывание.

Отдельно следует упомянуть такие методы, как точечный массаж (шиацу), акупунктура (иглоукалывание), ароматерапия и прочие ответвления дальневосточной народной медицины. В конце прошлого столетия эти методики повсеместно рекламировались всевозможными шарлатанами от медицины как универсальное средство лечения практически любого заболевания. В настоящее время их популярность постепенно сходит на нет, и до сих пор не появилось никаких доказательств эффективности таких методик.

Важно понимать, что с точки зрения современной медицины стимуляция и прокалывание различных точек на теле, якобы отвечающих за улучшение работы кишечника, не имеют доказанной клинической эффективности. В самом лучшем случае пациент может рассчитывать на эффект плацебо.

Фитотерапия

В качестве альтернативы фармакологическим препаратам можно использовать растительные средства, обладающие слабительным эффектом. Однако самостоятельно выбирать их не рекомендуется, поскольку при неправильном или неоправданном применении они принесут больше вреда, чем пользы.

Одни травы обладают спазмолитическим, другие — раздражающим нервные окончания кишечника действием. Использование таких эффектов должно соотноситься с причиной, вызвавшей запор, и разобраться в ней может только лечащий врач. В число наиболее распространенных средств фитотерапии при запорах входят корень солодки, сенна, крушина и душица — из них готовят отвары. Кроме того, в аптеках продаются готовые слабительные сборы. Следует также помнить о том, что любые слабительные препараты при продолжительном применении (2 недели и более) вызывают привыкание.

Растительные средства при запорах нужно использовать с осторожностью. Фото: CUNDO / Depositphotos

Медикаментозные препараты

Если разбирать слабительные средства, направленные непосредственно на устранение запора, то их можно разбить на несколько групп.

Пребиотики

Эта группа препаратов не дает быстрого послабляющего эффекта, поскольку направлена на нормализацию состава кишечной микрофлоры — для этого требуется определенное время. По сути своей пребиотики являются питательной средой для лакто- и бифидобактерий, без которых кишечник не может нормально функционировать. Главные действующие вещества пребиотиков — инулин и лактулоза. Они плохо перевариваются, а потому достигают кишечника практически в неизмененном виде, способствуя росту полезной микрофлоры.

Осмотические слабительные

Эти средства позволяют быстро избавиться от запора, но их рекомендуется принимать при острой задержке стула. Осмотические слабительные также могут назначить пациенту для очистки кишечника перед диагностическими процедурами. Препараты этой группы способствуют накоплению жидкости в кишечнике, что создает осмотическое давление, необходимое для нормальной дефекации. Осмотические слабительные делаются на основе макрогола, лактитола и сульфата магния.

Прокинетики

Препараты этой группы улучшают перистальтику за счет улучшения возбудимости рецепторов кишечника. В результате улучшается пропульсивная активность и моторика желудочно-кишечного тракта. Самостоятельно принимать такие препараты не рекомендуется, поскольку они способны нарушать сердечный ритм. Активными компонентами прокинетиков являются гидрохлорид итоприда, домперидон и метоклопрамид.

Лубриканты

Слабительное действие препаратов этой группы достигается за счет смазывающего эффекта: каловые массы размягчаются и улучшается их продвижение по кишечнику. Лубриканты выпускаются как для перорального приема (льняное и минеральное масло), так и для ректального в виде свечей (с глицерином или докузатом натрия).

Стимулирующие слабительные

Препараты на основе бисакодила и пикосульфата натрия улучшают перистальтику за счет раздражающего действия. Считаются препаратами второй линии, поскольку вызывают быстрое привыкание, способствуя развитию так называемого синдрома ленивого кишечника. Кроме того, раздражающее действие сопряжено с такими побочными эффектами, как схваткообразные боли в животе или диарея.

Спазмолитики

Назначаются только при спастических запорах. Чаще всего применяют препараты на основе дротаверина и бендазола, которые снимают спазм гладкой мускулатуры кишечника и способствуют ее расслаблению. При других формах запора эти средства способны вызвать обратный эффект.

Врач-диетолог. Фото: IgorVetushko / Depositphotos

Коррекция питания и образа жизни

Необходимо научиться питаться не только правильно, но и своевременно. Интервалы между приемами пищи должны быть примерно равными. То же самое касается и распределения ее объема в течение всего дня. Как это выглядит на практике?

Многие люди в России еще с середины прошлого века привыкли завтракать наспех, а во время обеденного перерыва бутербродом всухомятку перебивать аппетит. При этом во время ужина «компенсировать» недоедание в течение дня обилием пищи, за один прием употребляя первое, второе и десерт. К сожалению, это не самый здоровый стиль питания.

Другое предположение подразумевает запрет приема пищи после определенного времени суток. Однако секрет поддержания здорового веса кроется вовсе не в вечерних голоданиях, а в правильном распределении баланса нутриентов в течение дня, а также в физических нагрузках.

Переедать на ночь действительно вредно, особенно когда дело касается пищи, богатой сложными углеводами. Однако не нужно истязать себя голодом: нежирное мясо в сочетании с цельнозерновым хлебом и овощами или творог с кефиром не только стимулируют нормальное пищеварение, но и помогают поддерживать вес в норме.

Для обеспечения нормальной перистальтики кишечника следует принимать пищу не менее трех раз в день, причем желательно в одно и то же время. Если есть возможность, лучше питаться дробно, небольшими порциями, примерно 4-5 раз в сутки. Для этого можно либо брать с собой на работу или учебу ланч-бокс, либо обедать в столовой.

Важно обеспечить хотя бы минимальную двигательную активность. Работа у большого числа современных людей связана с длительным пребыванием в сидячем положении. Это негативно отражается на моторике кишечника. Но для физической активности можно найти немного времени. Например, можно заменить подъем на лифте ходьбой по лестнице, а общественный транспорт — пешими прогулками. Возможно, это немного увеличит время в пути, однако результат того стоит — помимо перистальтики кишечника ходьба улучшает сон и общее самочувствие.

Очень полезно выполнять физические упражнения, прорабатывая ноги, плечевой пояс и мышцы пресса. Лучше всего это делать в тренажерном зале, но есть множество упражнений, которые легко выполнить дома. Более эффективно можно потратить лишний час на физические упражнения или пешую ходьбу, чем это же время ежедневно проводить за мучениями в туалете.

Также следует выработать привычку опорожнять кишечник в одно и то же время суток и не создавать необходимости регулярно подавлять позывы к дефекации, появляющиеся в неподходящее время.

Регулярное сдерживание позывов к опорожнению кишечника снижает рефлексы прямой кишки, обеспечивающие нормальную дефекацию.

Категорически не рекомендуют питаться «в сухомятку», лучше всегда иметь возможность запить еду. А еще в рацион можно добавить больше жидкой пищи, например супов.

Народные средства

Большинство народных методик направленных на лечение запоров так или иначе связаны с приемом каких-либо продуктов или отваров. Ниже мы описали ряд продуктов, которые могут помочь облегчить симптомы запора и поддержать его профилактику.

Что есть при запорах

Источник: freepik.com/natali-ploskaya

При возникновении запора не нужно спешить покупать слабительное. Для начала следует пересмотреть свою диету. Достаточно ли в рационе клетчатки? Клетчатка — это часть растительной пищи, которую организм не может расщепить. При употреблении богатых клетчаткой продуктов дополнительная масса пищевых волокон помогает сохранить мягкий стул и ускоряет пищеварение.

Все растительные продукты, включая фрукты, овощи, цельнозерновые и бобы, содержат клетчатку. Диетологии рекомендует употреблять 25 граммов клетчатки в день для женщин и до 38 граммов для мужчин. После 50 лет ее количество можно сократить до 21 грамма для женщин и 30 граммов для мужчин. Процент содержания клетчатки указан в таблице № 1.

Таблица № 1. Процент содержания клетчатки в различных продуктах.
Пшеничные отруби 43.5 Овсяная каша 6.0
Семена льна 27.2 Морковь 3.2
Пророщенная пшеница 17.0 Брокколи 3.0
Миндаль 15.0 Капуста 2.9
Зеленый горошек 12.0 Яблоки 2.0
Чернослив 9.5 Белый картофель 1.8
Фундук 9.0 Белый рис 0.8
Бобы 7.0 Грейпфрут 0.5

Если в течение дня не удается получить необходимое количество клетчатки за счет фруктов и овощей, можно компенсировать ее недостаток употреблением гранулированных отрубей: 40-50 граммов в день будет вполне достаточно. При этом важно запивать их достаточным количеством воды, поскольку в противном случае они попадут в кишечник в виде сухих пищевых комков. Автор книги «Очаровательный кишечник» Джулия Эндерс рекомендует выпивать не менее 2.5 литров воды в день, однако ориентироваться нужно в первую очередь на собственную жажду. Некоторым людям вполне достаточно полутора литров очищенной воды в день (что тоже, к слову, не так мало), другие же способны выпить и все три. При этом, разумеется, необходимо помнить, что диета — лишь часть программы лечения, назначенной врачом. Какие же продукты следует употреблять?

Чернослив

Все мы с детства слышали о том, что чернослив помогает при запорах. Послабляющее действие осуществляется за счет того, что чернослив оказывает умеренное желчегонное действие, а также подавляет активность условно-патогенной кишечной микрофлоры, тем самым нормализуя биоценоз кишечника. Употребляется как в виде сухофруктов, так и для приготовления отваров.

Сливы и сливовый сок

Как и в случае с черносливом, послабляющее действие слив и сливового сока осуществляется за счет их желчегонных и антибактериальных свойств. При попадании в кишечник они задерживают влагу и повышают осмотическое давление, что стимулирует перистальтику.

Кефир

Кефир улучшает баланс кишечной микрофлоры за счет высокого содержания лакто- и бифидобактерий. Однако следует учитывать, что при склонности к запорам следует пить только свежий кефир — именно он и оказывает послабляющий эффект. Двух-или трехдневный кефир дает противоположное действие.

Оливковое масло

Механизм воздействия оливкового масла при запорах прост: оно обволакивает стенки кишечника и размягчает каловые массы, тем самым улучшая перистальтику. Как мы уже знаем, подобные средства относятся к лубрикантам. Обычно одной ложки натощак достаточно для устранения задержки стула.

Печеные яблоки

В яблоках содержатся такие полезные для пищеварения компоненты, как пектин, сорбитол, лактулоза и целлюлоза. При запорах целесообразно употребление яблок как в сыром, так и в запеченном виде, однако следует помнить, что больше — не значит лучше. Употребление более 3 яблок в день может вызвать вздутие живота, что окажет обратный эффект и усугубит течение запора. Печеные яблоки вызывают меньшее газообразование, поэтому такой вариант употребления считается более щадящим.

Красная свекла

В свекле содержится большое количество гемицеллюлозы, которая плохо переваривается, но при этом полностью выводятся из организма. За счет легкого раздражающего действия непереваренных волокон улучшается перистальтика кишечника. Кроме того, полисахариды в составе пищевых волокон выполняют роль пребиотика, являясь питательной средой для полезной микрофлоры кишечника.

Лимонный сок и теплая вода

В некоторых источниках можно встретить рекомендации употреблять при запорах лимонный сок, разведенный в теплой воде. Однако убедительного обоснования его эффективности при задержке стула пока что никто предоставил: сторонники применения этого рецепта оперируют общими фразами из серии «эффективно стимулирует пищеварение» или «быстро устраняет застойные явления в кишечнике».

Лимонный сок действительно обладает рядом полезных свойств, однако в учебной и периодической литературе, посвященной лечебному питанию, польза лимона при запорах не упоминается. Кроме того, следует помнить, что при ряде воспалительных заболеваний ЖКТ лимон противопоказан. Конечно, можно попробовать согласовать целесообразность применения этого рецепта с врачом, однако почти наверняка гастроэнтеролог такую идею не одобрит.

Семена льна

Поскольку в семенах льна содержится большое количество пищевых волокон, а сами они при достаточном употреблении воды увеличиваются в объеме и стимулируют моторику кишечника, их применение при запорах встречается достаточно часто. При этом важно знать природу задержки стула, поскольку при механическом запоре такой рецепт противопоказан.

Инжир

В инжире содержится большое количество пищевых волокон, стимулирующих перистальтику. Пектин размягчает каловые массы, за счет чего и достигается мягкий слабительный эффект.

Вода

Запоры действительно нередко возникают из-за недостаточного употребления воды — при ее недостатке в организме каловые массы становятся излишне твердыми и плотными, а это существенно затрудняет их продвижение по кишечнику. Прием полутора-трех литров воды в день (точное количество желательно согласовать с врачом) улучшает перистальтику кишечника и выработку желудочного сока.

Сохраните себя памятку с продуктами, помогающими от запора.

Источник: MedPortal

Профилактика

Для профилактики запоров следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Своевременно обращаться к врачу при возникновении расстройств пищеварения — запор часто является следствием различных заболеваний ЖКТ.
  • Не питаться всухомятку и тщательно пережевывать пищу.
  • Обеспечить достаточную двигательную активность — не менее получаса пешей ходьбы в день, физические упражнения, проработка мышц пресса. Все это улучшает моторику кишечника.
  • Пить много воды и употреблять блюда, богатые клетчаткой.
  • Свести к минимуму употребление алкоголя, а также жареных, мучных и жирных блюд.
  • Избегать нервных стрессов.
  • Приучить себя питаться и посещать туалет примерно в одно и то же время.

А еще вы можете посмотреть видео, в котором рассматривают надежные, домашние способы избавления от запора. 

Заключение

Таким образом, запор возникает либо как следствие основного заболевания ЖКТ, либо в результате погрешностей в диете, стрессов и неправильного образа жизни. Самостоятельный прием слабительных может вызвать ряд неприятных побочных эффектов привыкание. Лечение запора всегда должно быть комплексным.

Источники

  1. В. Т. Ивашкин, И. В. Маев, А. А. Шептулин // Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором
  2. Эндерс Дж. // Очаровательный кишечник
  3. Fulghum D. // Chronic Constipation: Facts vs. Myths

что делать? — Kids’ Med

Запор у ребенка возникает из-за неправильной работы кишечника. Из-за болезни ребенок начинает «ходить в туалет» намного реже, чем того требуют его физиологические потребности. Иногда из-за болезни ребенок не может полностью опорожнить кишечник.

Виды болезней

Запоры у детей бывают нескольких основных типов. Самые распространенные из них по причинам возникновения:

  • Функциональные. Такие запоры обычно встречаются у маленьких детей. Основной причиной является плохая работа толстой кишки малыша.
  • Органические. Возникают из-за врожденных проблем кишечника. Они проявляются с момента рождения ребенка, который не имеет возможности опорожнить кишечник без посторонней помощи.
  • Ложные. Возникают при полном усвоении организмом пищи или при недостаточном питании – малыш перестает ходить в туалет. Псевдозапоры обычно длятся сравнительно недолго и проходят без какого-либо специального вмешательства.
  • Эпизодические. Возникают из-за каких-либо болезней или внешних факторов и носят временный характер. Такие запоры нередко сопровождаются другими признаками болезни, к примеру повышенной температурой.

Запор у ребенка может проходить остро или носить хронический характер. Болезни острого характера приводят к задержке в опорожнении кишечника сроком больше суток.

Острый запор часто вызывается принимаемыми ребенком лекарственными препаратами, а также:

  • стрессом;
  • сменой температуры окружающей среды;
  • сменой внешней обстановки и окружения;
  • изменением режима сна;
  • сменой типа питания.

Причину острого запора обычно легко устранить, и длится он сравнительно недолго.

Иначе обстоят дела с хроническими заболеваниями, вызывающими постоянный запор. При такой болезни у малыша наблюдается затрудненный стул, очень длительные промежутки времени между отдельными опорожнениями желудка, образование сухого кала и т. д.

Особенности лечения

Чтобы правильно подобрать методику лечения запора, необходимо точно знать тип и характер заболевания. В случае острого течения болезни необходимо предварительно убедиться в отсутствии непроходимости кишечника, которая требует срочного медицинского вмешательства.

Если родители не знают, почему у малыша мог возникнуть запор, если к этому не было никаких предпосылок, то лучше всего своевременно обратиться за помощью к профессиональным докторам, которые смогут провести необходимые диагностические мероприятия и назначить подходящее лечение.

Если причина кроется в обычных жизненных изменениях обстановки, способных вызвать стресс, то малышу можно помочь самостоятельно, к примеру, поставить слабительную клизму, обеспечить малыша необходимым количеством жидкости и умеренными физическими нагрузками.

Устранить запор помогает пища с высоким содержанием пищевых волокон, кроме того, родители должны объяснить малышу процедуру дефекации и научить его расслабляться.

При хроническом характере болезни обязательно необходимо обратиться за помощью в детскую больницу. Сотрудники клиники «Kids MED» в Краснодаре с удовольствием помогут всем своим маленьким пациентам справиться с проблемой запора.

Наши специалисты обладают необходимыми навыками и материальной базой для проведения диагностических мероприятий и имеют достаточный опыт для выбора оптимальных методов лечения.

К списку статей

Проблемы дефекации? Компания «Колопласт» предлагает эффективное средство для решения этой проблемы

Для большинства людей поход в туалет и опорожнение кишечника — это естественное событие, которое никого, кроме них, не касается. Именно поэтому человек, страдающий нарушением дефекации, чувствует себя изолированным от общества.

Два самых частых вида нарушения — это недержание кала и запор. При недержании кала человек не может управлять началом наступления дефекации. Людям, страдающим запором, трудно опорожнить кишечник.

Как часто встречаются нарушения дефекации?

Дисфункция кишечника является одной из самых деликатных медицинских тем, говорить о которой решаются немногие. Часто стеснение мешает пациентам обратиться за медицинской помощью, поэтому назвать точное число людей, страдающих нарушениями дефекации, невозможно. Но эти нарушения встречаются чаще, чем вы думаете:

  • Исследования показали, что примерно у 2% взрослых людей протекание кишечного содержимого случается каждый день или хотя бы раз в неделю.
  • Протекание кишечного содержимого встречается у 7% людей старше 65 лет, а среди лиц, живущих в домах престарелых, оно отмечается у 33%.
  • Кроме того, исследования показали, что до 20% людей страдают запорами.

Если не лечиться и не принимать необходимые меры, такие нарушения доставляют много неудобств и мешают человеку вести привычный образ жизни.  

Подробнее

Подробнее о  причинах  и  симптомах  нарушений дефекации и о том,  что делать при таких нарушениях.

Проверьте симптомы, связанные с нарушением дефекации

Если у вас бывает недержание кала и/или если вы страдаете хроническим запором, мы советуем вам обратиться к врачу. Вы можете подготовиться к приему у врача, проверив свои симптомы самостоятельно. Это позволит вам выяснить, насколько серьезны ваши симптомы, а врачу поможет назначить вам правильное лечение.

Проверьте свои симптомы, связанные с нарушением дефекации.

Гастроэнтеролог о запорах — Инсайт Медикал Киев Позняки

Запор: причины возникновения, важность лечения. Консультация гастроэнтеролога

Запор — это замедленное, затрудненное или недостаточное опорожнение кишечника. Запорами страдают многие люди. Эта проблема, ассоциированная со многими факторами, нарушает работу всего организма и подавляет человека эмоционально.

Утверждать, что человек страдает запорами, мы можем, когда частота дефекации менее 3 раз в неделю и если процесс дефекации проходит с большим натуживанием более чем в 25% случаев, а также у пациентов, которые имеют «овечий кал» и жалуются на чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации. Если эти симптомы продолжаются более 6 недель, мы можем говорить о хроническом запоре. В патогенезе возникновения запоров существует очень много факторов.

Виды запоров:

Врач гастроэнтеролог различает следующие виды запора :

  • Алиментарный — нерегулярное питание, недостаточное употребление растительной клетчатки, малый объем пищи (диеты), мало употребляется жидкости.
  • Проктогенный — наличие геморроя, трещин прямой кишки вызывают боли при дефекации, это сдерживает больного от частого стула, но приводит к увеличению запоров.
  • Токсический (интоксикации, отравления), прием некоторых препаратов, химических веществ.
  • Медикаментозный (прием некоторых лекарств приводит к атонии кишечника). Злоупотребление слабительными препаратами может наоборот привести к запору.
  • Механический (мегакокон, стриктуры, опухоли, спаечные болезни), каловые камни и др.

Нарушение водно-электролитного обмена.

Гастроэнтеролог об осложнениях запоров

При хронических запорах могут возникнуть определенные сложности: колиты, геморрой, трещины, каловые камни, опухоли, полипы. Возникновение гипертонических кризов при гипертонических болезней также возможно при запорах. Повышение частоты стенокардии экстрасистол и пароксизмов у пожилых людей также сопровождается хроническими запорами. Депрессии, снижение работоспособности, психоэмоциональной активности также сопровождают запоры.

Надо сказать, что сначала нужно провести необходимые процедуры для улучшения стула. Во-первых, употреблять достаточное количество грубой клетчатки, овощи, фрукты. Необходимо употреблять около 30 мл жидкости на 1 кг веса ежедневно, в одно и то же время опорожнять кишечник, по крайней мере, пытаться, питаться часто, в спокойной психологической атмосфере, не спешить. Режим питания и диеты следует сформировать на приеме у гастроэнтеролога.

В медицинском центре «Инсайт Медикал» опытные, высококвалифицированные врачи-гастроэнтерологи окажут помощь при самых различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, проведут диагностику и поставят квалифицированный диагноз в сложных, проблемных случаях и ситуациях.

Запор — лечение всех видов запоров в Пензе — Омега Клиник

«Задержание того, что должно быть извергнуто», «слабость изгоняющей и мощность удерживающей силы», «узость проходов и закупорка их», «плотность и вязкость вещества», «утрата ощущения необходимости изгнать, ибо опорожнению способствует сила воли». 1000 лет назад, великий ученый Ибн Сина (рис 1), такими выражениями толковал сущность запоров. Если излагать приведенные определения современным медицинским языком, получится полноценное представление о причинах и механизмах развития запоров.

Рис. 1 Абу Али Ибн Сина

Действительно, задержка продвижения содержимого толстой кишки в определенных сегментах, слабость мышц ее стенок и мощное сопротивление спазмированного сфинктера заднего прохода, сужение просвета ободочной кишки, плотный кал, утрата позыва на дефекацию, все эти звенья патогенеза запоров, сейчас представляются наиболее важными.Что же считать запором? Некоторые авторы придают значение частоте дефекаций, считая верхней границей нормы, опорожнение кишечника 1 раз в 3 дня. Другие исследователи измеряют время натуживания, т.е. волевого сокращения мышц брюшного пресса во время дефекации. Скорее всего, запор определяется не столько частотой стула, сколько чувством неадекватного опорожнения, переполнения, дискомфорта. С этими жалобами к врачам ежегодно обращается 2-3 миллиона людей, требующих назначить им слабительные средства, причем женщин в этом контингенте в 3 раза больше, особенно в возрасте 65 лет и старше.

Виды запоров в зависимости от причин возникновения:

  1. Алиментарный запор. Недостаточное употребление в пищу продуктов богатых растительной клетчаткой, солями кальция, витаминами, вместе со снижением приема жидкости и физической активности приводит к снижению моторной активности гладкой мускулатуры кишечника. Большое значение имеет нарушение режима питания.
  2. Неврогенный запор возникает при патологической импульсации со стороны других внутренних органов. Это бывает при язвенной болезни, дуодените, холецистите, почечно-каменной болезни и других патологических состояниях. Сюда же относят запоры при некоторых неврологических заболеваниях таких, как рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, опухоли головного и спинного мозга.
  3. Психогенные запоры возникают при изменении привычных условий дефекации. Они возникают при перемене места жительства, длительных поездках, длительном вынужденном постельном режиме. В эту группу отнесены запоры при психических заболеваниях.
  4. Запоры обусловленные аноректальными поражениями. Геморрой, трещины прямой кишки, острый и хронический парапроктит и другие заболевания анального канала, вызывают развитие спазма сфинктера прямой кишки, который в свою очередь препятствует полноценному и быстрому выведению каловых масс. Болевой синдром вызывает формирование боязни стула и сдерживание дефекации.
  5. Запоры вследствие ослабления соматической мускулатуры возникают при гиподинамии, истощении, грыжах диафрагмы и передней брюшной стенки, ректоцеле.
  6. Эндокринные запоры возникают при гипотиреозе, гиперпаратиреозе, гипокортицизме, сахарном диабете, беременности, климаксе.
  7. Токсические запоры могут быть следствием хронических свинцовых и ртутных интоксикаций, воздействия некоторых медикаментов.
  8. Запоры обусловленные механическими препятствиями – опухоли, большие полипы, стриктуры (сужения) толстой кишки, а так же аномалии ее развития.

Обследование пациентов с запорами должно включать в себя тотальную колоноскопию в обязательном порядке. Она позволяет исключить или выявить опухолевые заболевания толстой кишки, хирургическое лечение которых жизненно необходимо. Для оценки состояния внутренних органов выполняется ультразвуковое исследование, фиброгастродуоденоскопия. Роль дисбиоза кишечника в формировании запоров до конца не ясна. Тем не менее, длительный прием современных препаратов для коррекции бактериального состава кишечника, приводит к нормализации стула у многих пациентов с затрудненной дефекацией. Поэтому исследование кала на дисбиоз является желательным обследованием, для составления оптимальной программы лечения. При подозрении на патологию нервной и эндокринной систем, необходимо консультировать пациентов у соответствующих специалистов. Такие обследования, как анальная манометрия, электроколография, дефекационная проктография, кинематография используются, в основном, для выполнения научных работ.
Лечение запоров являет собой трудную задачу. Она усложняется тем, что многие пациенты с нарушенным ритмом дефекации, длительное время не прилагают никаких усилий для нормализации стула. И лишь когда возникают заболевания аноректальной области – геморрой, трещины и др., больной обращается за помощью к врачу. Большая часть запоров возникает из-за нерационального питания и режима физической активности. Рафинированная диета с минимальным количеством жидкости уменьшает объем кишечного содержимого и соответственно затрудняет его выведение. В странах, где рацион представлен, в основном, продуктами растительного происхождения, на порядок ниже частота возникновения запоров и опухолей толстой кишки. Ежедневное употребление фруктов и овощей (0,5-1кг) и достаточного количества жидкости (1,5-2л.) считается обязательным для здорового человека. Ежедневные физические упражнения, пешие прогулки, так же необходимы для активизации моторики кишечника и стабилизации психоэмоционального состояния.
Соблюдение гигиены дефекации, так же является необходимым в борьбе с запорами. Опорожнение кишечника, в норме, происходит в определенном режиме. У каждого человека этот ритм индивидуален. Поэтому не надо стремиться к определенным стандартам. Важно не количество дефекаций в единицу времени, а качественное состояние человека в процессе и после опорожнения кишечника. Дефекация не должна занимать много времени. Необходимо искоренять привычку длительного пребывания сидя на унитазе. Если у Вас двухмоментный ритм дефекации, что является нормой, нет необходимости опорожнять кишечник за одно посещение туалета, дождитесь второго позыва и повторите процедуру. Широкое распространение запоров среди городского населения объясняется не только особенностями рациона и малой физической активностью, но и оборудованием туалетов в городских квартирах. Дефекация — это сложный физиологический процесс, который обеспечивается гармоничной работой мышц промежности и тазового дна, анальных сфинктеров и гладкой мускулатуры прямой кишки. Мышцам брюшного пресса в этом акте отведена последняя роль. Положение «сидя на корточках», которое чаще всего используют сельские жители, является наиболее оптимальным для адекватного опорожнения кишечника. Традиционный высокий унитаз не соответствует этим требованиям природы. Существует два простых способа преодоления проблемы. Первый вариант предполагает опорожнение кишечника в положении сидя на корточках. В этой позиции не комфортно пребывать длительное время, особенно когда у пациента имеется избыточный вес и патологические изменения со стороны суставов. Второй способ предполагает создание острого угла между бедрами и передней брюшной стенкой. Для этого под стопы необходимо изготовить подставки, приподнимающие колени до уровня грудной клетки. Корпус тела рекомендуется приблизить к бедрам. Таким образом, моделируется физиологическое положение для адекватной дефекации.
Немаловажное значение имеет психологический настрой пациента страдающего хроническими запорами. Успех лечения во многом зависит от силы желания больно избавиться от надоевшей проблемы. Восстановлению утраченного рефлекса на дефекацию во многом способствует аутогенная тренировка.
Лечение запоров должно быть комплексным длительным и непрерывным. Не смотря на сложность восстановления эвакуаторной и моторной функции толстого кишечника, положительные результаты не заставляют себя долго ждать. Комплекс лечение включает в себя коррекцию образа жизни, диетотерапию, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию и др.

 

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

«Кто раздражает кишечник?»

Ваш ребенок стал жаловаться на боль в животе, у него появился жидкий стул или наоборот запоры. Что же делать? Конечно идти к врачу.

И вот Вы слышите диагноз: «Синдром раздраженного кишечника». Что же это такое, и кто его раздражает? Ранее синдром раздраженного кишечника (СРК) диагностировали только у взрослых, последнее время все чаще СРК определяют у детей.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) так называемое функциональное нарушение толстой кишки. Термин «функциональное» показывает, что у вашего ребенка нет органического поражения кишечника, т.е. нет воспаления, язв, трещин, глистов и т.д. Но при этом ребенок жалуется на боли в животе и у него проблемы со стулом.

По определению функциональные нарушения — это разнообразная комбинация желудочно-кишечных симптомов без структурных или биохимических нарушений. То есть, нарушена регуляция деятельности органа — он неправильно работает. Наиболее изучены механизмы нарушений нервной регуляции, обусловленные либо вегетативными дисфункциями, нередко связанными с психоэмоциональными и стрессовыми факторами, либо органическим поражением центральной нервной системы и вегетативной дистонией. При этом нарушается моторика органа в случае СРК – толстой кишки. Кишка начинает сокращаться хаотично, не зависимо от продвижения по ней содержимого. Из-за этого у человека болит живот, появляются запоры или поносы. Помните людей с «медвежьей болезнью» — когда перед экзаменами, собеседованием и т.п. появляется неудержимое желание побежать в туалет, при этом не всегда поход в туалет заканчивается «плодотворно». А некоторые дети от волнения «забывают» ходить в туалет и у них возникают запоры. Со временем состояние ухудшается, так как плотный кал травмирует кишку, дети боятся опорожнять кишечник.

У наших детей график жизни очень напряжен – уроки в школе, домашние задания, дополнительные занятия, компьютерные игры, спорт в результате дети боятся опоздать, не выполнить задание, получить плохую отметку, отстать от друзей и в результате хронический стресс. При этом дети могу не жаловаться Вам. Ребенок становится более раздражительный, плохо засыпает, или наоборот быстро устает днем, вялый, с трудом просыпается утром. Вдруг маленький (или уже «большой») человечек начинает жаловаться перед школой на боли в животе, запоры, поносы. Кто-то тут же вызывает врача, а кто-то наоборот считает все это выдумками «лентяя». Но у него ДЕЙСТВИТЕЛЬНО болит живот, и на самом деле ВСЕ проходит, как только Вы его оставляете дома.

Что же делать, если Вы заметили эти симптомы у ребенка. В первую очередь не волноваться и обратиться к педиатру или гастроэнтерологу.

Не удивляйтесь, когда врач начнет расспрашивать о первом годе жизни вашего малыша (даже если «малышу» пятнадцать лет). У больных с СРК на первом году жизни часто бывают сильные колики, которые не проходят от простых режимных мероприятий. Врач тщательно расспросит сколько раз в день стул у ребенка, утром или вечером, из-за чего болит живот (от голода, после еды, перед школой, экзаменами и т.п.), как ребенок спит, ест, учится. Не удивляйтесь, как уже говорилось, причина болей в животе может лежать не в органе который «болит», т.е. кишечнике, а далеко за его пределами. Дальше врач назначит вашему ребенку разные анализы и обследования, в том числе и эндоскопические – осмотр кишки изнутри. Для уточнения диагноза, возможно, понадобиться консультация невропатолога или психоневролога, гинеколога девочкам и других специалистов. Только убедившись, что у ребенка нет воспаления, глистов, инфекции и т.п. доктор может поставить диагноз синдром раздраженного кишечника.

Если Ваш ребенок похудел, у него периодически поднимается температура без признаков ОРВИ, в стуле была кровь, обратите внимание врача на эти симптомы, любой из них исключает диагноз СРК!

Терапия больного синдромом раздраженного кишечника сложный поэтапный процесс. В начале необходимо нормализовать режим дня ребенка. Соблюдение режима дня одно из основных звеньев терапии у таких детей. Ребенок не должен поздно ложиться спать, перед сном обязательно мягкий душ, проветривание комнаты. Прием пищи у таких детей должен быть в одно и тоже время. Родители должны ежедневно контролировать дефекацию ребенка, при этом не только дошкольника, но и младшего школьника, а в более старшем возрасте надо регулярно расспрашивать своего ребенка был ли у него сегодня стул, какой консистенции, не было ли там каких примесей (кровь, слизь, не переваренная пища).

Пересмотрите учебную нагрузку вашего ребенка. После консультации психоневролога определите, сколько дней в неделю может учиться ваш ребенок, сколько часов в день заниматься на компьютере, и смотреть телевизор. Не забывайте про ежедневные прогулки и достаточную физическую нагрузку.

Постарайтесь выявить что беспокоит ребенка, о чем он переживает.

Медикаментозная терапия синдрома раздраженного кишечника комплексная. Врач назначит препараты нормализующие консистенцию стула, корректирующие моторику кишечника и т.д.

Не забывайте что коррекция неврологических нарушений одно из важных звеней в цепи терапии СРК. Не пренебрегайте назначениями психоневролога. Если у Вас возникают вопросы по поводу назначаемых препаратов, вы опасаетесь давать их своему ребенку, обязательно переговорите с врачом – он или заменит препарат или объяснит его необходимость и безопасность.

В заключение хотелось бы напомнить, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Не забывайте, что большое количество занятий может принести Вашему ребенку не только пользу, но и вред, заранее рассчитывайте возможности вашего малыша, и тогда Ваш человечек будет не только умным, но и здоровым. Будьте здоровы.

true fall red dunks nike boots for women on sale

Запор у пожилого человека

Хронические запоры типичны для пожилых людей после 55-60 лет. Они связаны с негативными возрастными изменениями кишечника.

Нужно следить за состоянием стула пожилого, и при развитии запоров обращаться к доктору. При запорах кал может сильно отравлять организм пожилого.

Лечение проблемы длительное. Нужно принимать лекарства, изменить свой образ жизни и рацион, лечить хронические заболевания, соблюдать общие рекомендации для дальнейшей профилактики.

Специалисты пансионата для пожилых рассказывают, как справиться с запором у пенсионера.

Симптомы запора

Запор у пожилого сопровождается следующими признаками:

• Трудное опорожнение с болью, часто частичное;

• Кал выходит небольшими кусочками;

• Человек редко посещает туалет, стул отсутствует больше 2-х дней, опорожнение – менее 3-х раз в неделю;• Ложные позывы к испражнению;

• Схваткообразная боль в низу живота;

• Отрыжка и тошнота.

Причины

Основная причина кроется в атонии — потере тонуса мышц кишечника из-за старения организма. Кишечник теряет чувствительность и не всегда вовремя подает сигналы в мозг о необходимости опорожнения.

Запор может свидетельствовать о нездоровом образе жизни или быть признаком болезней: тромбоза сосудов, сахарного диабета, кишечных недугов, проблем щитовидной железы, атеросклероза, опухоли толстого кишечника и других.

Он часто возникает при нездоровом питании, недостатке жидкости, из-за ожирения, частых стрессов, сидячего образа жизни, перенесенной операции, приема некоторых лекарств.

Лечение

Лечение запора будет зависеть от вызвавшей его причины. Для диагностики и последующего лечения нужно отправиться к гастроэнтерологу. Если запор возник у лежачего больного, надо вызвать участкового терапевта на дом. Нельзя лечиться самостоятельно.

Специалисты дома престарелых во Всеволожском районе рассказывают о комплексном лечении запоров у пожилых.

Для очищения назначают клизму, ее же применяют для оказания первой помощи в трудных случаях. Пользоваться клизмой нужно строго по инструкции.

Регулярный прием жидкости способен со временем восстановить здоровую деятельность кишечника. Можно выпивать по утрам стакан теплой воды или чая, а через полчаса отправляться в туалет. Нужно соблюдать такое питье каждый день, чтобы выработать рефлекс опорожнения.

Исследуют состояние организма больного, чтобы выявить первопричину запора. Необходимо лечить внутреннюю проблему, чтобы избавиться от хронического запора.

Важно пересмотреть питание. Полезно умеренно и постепенно включать в рацион клетчатку (овощи, фрукты, макароны твердых сортов, орехи, семечки, крупы, отруби) и кисломолочные продукты. Нужно употреблять много жидкости (вода, компоты, чаи, бульоны). На завтрак стоит съедать немного жирной пищи (если у человека нет проблем с желчным пузырем), чтобы стимулировать выработку желчи для работы кишечника. Питание должно быть дробным и частым – 5-6 раз в день. Следует отказаться от вредной пищи: сладостей, копченостей, жирного, сдобного, алкогольных напитков.

Рекомендована физическая активность – она улучшает перистальтику кишечника и защищает от возникновения запоров. Полезна гимнастика, для лежачего – простые и легкие упражнения (сгибание-разгибание конечностей), прогулки и физический труд.

Лекарства при запоре направлены на нормализацию работы кишечника, обладают различными действиями. Специалист может назначить таблетки Сенаде, Гутталакс, вазелиновое и миндальное масло для смазывания, различные свечи (курсовое лечение).

Из физиопроцедур показаны электрофорез, электропунктура, теплые ванны, грязелечение.

Народная медицина – вспомогательный метод лечения при хронических запорах, применяют различные отвары и настои.

В тяжелых ситуациях больному назначают операцию, в ходе которой удаляют толстую кишку.

Запор у пожилого человека нужно распознавать в самом начале и лечить. Если на проблему не обращать внимания, она может привести к осложнениям: геморрою, трещинам заднего прохода, кишечным выпячиваниям, хронической интоксикации.

Полезное питание с большим содержанием жидкости, физическая активность и гимнастика являются профилактикой запоров у пожилых.

Здоровье кишечника

Что такое кишечник?

Кишечник составляет часть нижнего отдела пищеварительного тракта и состоит из кишечника, прямой кишки и ануса (внизу).

Ваша прямая кишка — это место, где хранится стул (фекалии).Ваш мозг отправляет сообщения в прямую кишку, когда она заполнена и ее нужно опорожнить.

Преимущества хорошего здоровья кишечника

Легкое опорожнение кишечника является важной частью хорошего здоровья кишечника и помогает поддерживать мышцы, контролирующие кишечник, активными и сильными.

Вы должны стремиться к:

  • ходить в туалет от 3 раз в неделю до 3 раз в день
  • делают хорошо сформированные гладкие какашки, которые легко проходят
  • Избегайте перенапряжения в унитазе.

Большинство людей приучаются к правильному опорожнению кишечника (когда и как ходить в туалет) в молодом возрасте и развивают сильные мышцы тазового дна (мышцы, контролирующие испражнение) в раннем взрослом возрасте.

У некоторых людей могут возникать проблемы с возрастом. Хронический запор, хронический кашель, поднятие тяжестей, роды и менопауза могут ослабить мышцы таза и привести к:

  • Надувает в унитаз
  • плохой контроль кишечника (недержание мочи).

Как сохранить здоровье кишечника

  • Узнайте, как опорожнять кишечник без напряжения.
  • Убедитесь, что вы пьете достаточно воды.
  • Соблюдайте здоровую и разнообразную диету.

Как опорожнить кишечник без напряжения

  • Сядьте на унитаз правильно:
    • держите спину прямо, наклонитесь вперед
    • Положите предплечья на колени
    • У модели
    • колени выше бедер, подняв пятки или используя подставку для ног, держите ноги врозь.
  • Скоба — позвольте мышцам живота двигаться вперед. Это поможет вам расширить талию.
  • С каждым желанием опорожнить кишечник повторяйте бандаж.
  • Держите рот приоткрытым и выдохните. Не задерживайте дыхание .
  • Когда вы закончите, подтяните аноректальные мышцы (мышцы, которые контролируют вашу ягодицу). Это улучшит вашу способность закрывать кишечник.
  • Пейте достаточно воды

    • Выпивать до 8 стаканов жидкости в день e.грамм. вода, молоко, супы и соки.
    • Ограничьте количество напитков с кофеином до 2 в день.
    • Ешьте продукты с высоким содержанием растворимой клетчатки (макаронные изделия, рис, овощи и фрукты).
    • Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием нерастворимой клетчатки (отруби и мюсли). Слишком большое количество жидкости может привести к увеличению объема ваших фекалий и затруднить их прохождение.

    Соблюдайте здоровую и разнообразную диету

    Некоторые фруктовые соки, такие как грушевый, яблочный и чернослив, помогают поддерживать нормальную работу кишечника.

    Узнайте больше о здоровом питании.

    Куда обратиться за помощью

    • Обратитесь к врачу.
    • Обратитесь к физиотерапевту.
    • Кольцо Healthdirect Australia по телефону 1800 022 222.

    Помните

    • Кишечник составляет нижнюю часть пищеварительного тракта.
    • Хорошее здоровье кишечника важно для людей любого возраста.
    • Соблюдайте здоровую и разнообразную диету, чтобы поддерживать здоровье кишечника.

    Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

    Как часто нужно опорожнять кишечник?

    Согласно основным медицинским рекомендациям, опорожнение кишечника не реже одного раза в три дня считается нормальным, в то время как на самом деле такая низкая частота указывает на тяжелую фекальную закупорку, нарушение транзита стула и хронический запор — состояния, которые обычно предшествуют увеличению объема кишечника. геморрой, дивертикулярная болезнь, полипоз и колоректальный рак.

    Выписка

    По словам врачей, раз в три дня это нормально, но на четвертый день считается, что у вас запор.

    Это, очевидно, неверно, потому что согласно каждому учебнику по физиологии человека и функциональным расстройствам пищеварения, в идеале вы должны опорожнять кишечник после каждого основного приема пищи, но не реже одного раза в день.

    Если вы этого не сделаете, у вас возникнет состояние, называемое «скрытым» запором. Поскольку он невидим, он предрасполагает вас ко всем основным колоректальным расстройствам, от увеличенного геморроя до колоректального рака.

    Как определить, что у вас «скрытый» запор, а не просто «нерегулярность»:

    — Вы не опорожняете кишечник хотя бы каждый день;

    — Ваши стулья не соответствуют типу 5 или 6 по шкале Bristol Stool Form;

    — Вес стула при дефекации превышает 150 граммов.

    — Вы должны напрячься, даже очень немного, чтобы завершить дефекацию;

    — У вас уже есть увеличенный геморрой или любое другое колоректальное расстройство;

    — у вас вздутие живота, метеоризм или спазмы в животе;

    — Вы испытываете спазмы, связанные с предменструальным синдромом.

    — Вы принимаете пищевые добавки с клетчаткой или слабительные средства или полагаетесь на слабительную пищу, такую ​​как йогурт Activia, обогащенные клетчаткой злаки, овсянку или соки из чернослива, свеклы и алоэ.

    Любой из вышеперечисленных симптомов указывает на скрытый запор, который в конечном итоге может перерасти в воспалительное заболевание кишечника и колоректальный рак.

    Чтобы узнать больше о нормальной физиологии дефекации и о том, как восстановить регулярность, посетите эту страницу. Он также учитывает частоту стула у младенцев, малышей, взрослых детей, взрослых и пожилых людей.

    Удачи!

    Рекомендации

    Чтобы дать вам лучшее представление о моем кратком обзоре дефекации в видео, позвольте мне кратко объяснить, как работает дефекация, чтобы вы поняли мой ответ в надлежащем контексте, а не просто поверили мне на слово:

    • Естественной нестимулированной дефекации всегда предшествует непроизвольное ощущение позывов.Хотя само ощущение бессознательно, к тому времени, когда мы выросли из «подгузников», мы хорошо научились подавлять его сознательно.

    • Последовательность событий, предшествующих побуждению к опорожнению кишечника, начинается с гастроколического рефлекса — комплекса серьезных бессознательных событий, обычно возникающих в результате приема твердой пищи или питья жидкости, особенно натощак.

    • Гастроколический рефлекс стимулирует массовые перистальтические движения в толстой кишке, которые толкают образовавшийся стул в прямую кишку.

    • Как только стул попадает в прямую кишку, он сокращается, продвигая его к сплетению анальных нервов, и именно эти стимулы заставляют вас лететь в ванную, чтобы действительно опорожнить кишечник, сознательно расслабляя анальный канал.

    У здоровых детей и взрослых опорожнение кишечника считается совершенно незаметным, не требующим усилий и безболезненным действием. В идеале опорожнение кишечника осуществляется так же легко, как и мочеиспускание, и при этом никогда не должно оставаться ощущение неполного опорожнения.

    Все, что я только что описал, указывает на некоторую проблему, связанную с морфологией стула, колоректальными расстройствами или и тем, и другим.

    У людей с колоректальным расстройством опорожнение кишечника может быть нарушено из-за слабой перистальтики, повреждения аноректального нерва, растяжения толстой и прямой кишки и / или некоторых других проблем, замедляющих моторику — термин, обозначающий движение стула через толстую кишку.

    Плохая морфология стула означает, что стул либо слишком большой, либо слишком твердый, либо и то, и другое.Тем не менее, твердый стул часто бывает маленького размера, и от него так же трудно избавиться. Такой стул требует напряжения от умеренного до интенсивного и неизменно повреждает анальный канал.

    Итак, мой ответ на этот вопрос — как часто вы должны опорожнять кишечник — относится к здоровым людям без или с минимальным аноректальным повреждением, повреждением нервов и нормальным стулом, которые надежно ощущают позыв к опорожнению кишечника и завершают это действие без напряжения или какого-либо напряжения. заметный дискомфорт.

    Если это относится к вам, технически вам следует опорожнять кишечник после каждого основного приема пищи, особенно блюд, содержащих большое количество диетических жиров, потому что процесс поедания жира стимулирует перистальтику кишечника больше, чем любой другой фактор.Вот как этот малоизвестный факт физиологии человека описан в крупном учебнике для студентов-медиков:

    «Подвижность зависит от содержания энергии и состава пищи, но не от ее объема или pH. Энергетические блюда с высоким содержанием жира повышают моторику; углеводы и белки не действуют. (Р.Ф. Шмидт, Дж. Тьюз. Подвижность толстой кишки. Физиология человека, 2-е издание. 29.7: 730.)

    Таким образом, в идеале подростки, молодые люди и здоровые люди среднего возраста должны опорожнять кишечник не реже двух раз в день, обычно после завтрака или обеда и после ужина.Блюда, содержащие диетические жиры, приносят пользу процессу.

    Но, опять же, любой прием пищи, даже медленное выпивание стакана воды, стимулирует желудочно-ободочный рефлекс и запускает сложную хореографию дефекации. Однако он может быть недостаточно сильным, чтобы прервать ваш распорядок дня.

    По мере того, как люди становятся старше, эта частота может уменьшаться из-за неблагоприятных изменений в составе стула, потери мышечного тонуса, приема лекарств, растяжения толстой и прямой кишки, снижения чувствительности нервов и / или другого возраста, диеты, привычек и состояния здоровья. связанные факторы.

    Можно ли использовать меньшую частоту? Да, это приемлемо, пока стул остается маленьким, мягким и легким, тип 4 или 5 по шкале Bristol Stool Form, которую я описал, отвечая на вопрос, что такое нормальный стул?

    Но это редко случается с теми, кто опорожняет кишечник реже, чем ежедневно, потому что стул, оставшийся в толстой кишке на более длительные периоды времени, имеет тенденцию очень быстро высыхать, ударяться и затвердевать.

    Таким образом, если вы не опорожняете кишечник хотя бы один раз в день, а ваш стул больше и плотнее, чем 4 или 5 тип по Бристольской шкале формы стула, вам необходимо нормализовать их, увеличить частоту испражнений и продолжайте в том же духе, чтобы предотвратить дальнейшие проблемы, следуя моим рекомендациям здесь: без уменьшения, просто вверх ногами.Он направит вас ко всем другим соответствующим источникам информации о лечении и предотвращении запоров.

    Удачи вам в ванной и вне ее!

    испражнений: сколько испражнений в день?

    Что происходит с испражнениями

    Пищеварение начинается во рту и желудке и заканчивается в кишечнике — нижних отделах пищеварительного тракта. Когда пища, которую вы едите, достигает кишечника, оставшаяся вода и соли абсорбируются. Оставшаяся переваренная пища становится более твердой и выходит через дефекацию.

    Доктор Магун объясняет, что нормальный стул «состоит из сформированного коричневого стула, не слишком твердого и не слишком жидкого».

    Если стул слишком жидкий, у вас может быть диарея. Когда они станут слишком твердыми и сухими, у вас может возникнуть запор. Симптомы запора включают отсутствие дефекации в течение более трех дней и твердый, сухой стул, болезненный или трудно проходимый.

    Причины запора

    Различные обстоятельства могут вызвать запор, в том числе изменение распорядка дня, например, во время путешествий, беременности, диеты, приема определенных лекарств и недостатка физических упражнений, особенно у пожилых людей.Определенные состояния здоровья, от заболевания кишечника до инсульта, также могут быть фактором.

    Вот что вы можете сделать, чтобы способствовать регулярному опорожнению кишечника:

    • Ешьте больше клетчатки. «Запор почти всегда возникает из-за недостатка клетчатки и жидкости», — говорит Магун. Клетчатку можно найти в бобах, свежих фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах. Старайтесь потреблять от 20 до 35 граммов клетчатки в день. «Необработанные отруби — лучший вид клетчатки», — добавляет он.
    • Ешьте меньше продуктов с низким содержанием клетчатки. Сюда входят мороженое, сыр, мясо, полуфабрикаты и сладкие продукты, такие как газировка и конфеты, которые могут вызвать запор.
    • Пейте еще. «Употребление достаточного количества отрубей и употребление нужного количества воды приведет к увеличению объема кишечника», — говорит Магун. Наличие нужного количества массы растягивает кишечник (мышцу), заставляет его сокращаться и правильно продвигать пищу. «Это то, что приводит к регулярному опорожнению кишечника», — добавляет он. Помимо воды, хорошим выбором являются 100-процентные фруктовые соки (сок с мякотью имеет некоторое количество клетчатки), суп и чай.
    • Не полагайтесь на слабительные. Неправильное использование слабительных средств может усугубить симптомы запора, поэтому принимайте их только по назначению.
    • Снижение стресса. «Стресс иногда может вызвать спазм толстой кишки, что приводит к боли и твердому стулу», — говорит Магун. Методы снижения стресса, которые могут улучшить симптомы запора, включают йогу, медитацию и упражнения.
    • Не игнорируйте желание уйти. Сопротивление желанию пойти или ожидание, чтобы пойти в туалет, также может вызвать запор или усугубить существующие симптомы.

    У каждого свой нормальный режим испражнения, но если вы обнаружите, что часто испытываете симптомы запора, а употребление большего количества клетчатки и питье большего количества воды не помогает, поговорите со своим врачом.Он может определить, нужна ли проверка здоровья.

    8 средств для облегчения запора

    Если вам трудно ходить в туалет, существует ряд немедицинских методов, которые помогут спящему кишечнику избавиться от запора. В этой статье мы рассмотрим некоторые идеи, которые вы можете попробовать дома для лечения запора.

    Во-первых, если вы заметили изменение своего обычного поведения, не беспокойтесь. Если вы сделаете несколько простых изменений, вы, вероятно, вернетесь к нормальным привычкам.

    Как опорожнять кишечник каждое утро


    Если вам нужно облегчить запор, вы можете рассмотреть одно или несколько из следующих действий, чтобы помочь вашему кишечнику вернуться в нормальное состояние (хотя мы признаем, что черносливовый сок подходит не всем). вкус).

      1. Лимонный сок — выпейте стакан воды, смешанный с соком половинки лимона, перед сном и после пробуждения. Вы можете пить через соломинку, так как после регулярного приема лимонной воды у вас могут стать чувствительными зубы.
      2. Оливковое масло — употребление чайной ложки оливкового масла утром натощак может способствовать прохождению стула через кишечник. Масло действует как смазка в пищеварительной системе, что облегчает прохождение твердых веществ. Он также смягчает стул, облегчая его отхождение.
      3. Чернослив / сушеный чернослив — одно из самых традиционных средств от запоров. В черносливовом соке отсутствует клетчатка сушеных фруктов, но они оба имеют высокое содержание сорбита, который действует как слабительное.
      4. Тушеные абрикосы — очистить от косточек и разрезать абрикосы пополам. Положите в кастрюлю 2-3 столовые ложки коричневого сахара, добавьте две столовые ложки воды и включите умеренно-средний огонь. Тушите, пока они не начнут размягчаться, затем снимите огонь и оставьте под крышкой, чтобы они остыли. Они восхитительны на завтрак и великолепно сочетаются с йогуртом и мюсли.
      5. Жидкости — Есть миллион и одна причина, почему пить воду здорово. Стремление к 2,5 литрам / 12 стаканам в день обеспечит освежение вашего организма и поможет расщепить любую пищу в кишечнике.Кружка с горячей водой отлично успокаивает желудок и стимулирует перистальтический процесс.
      6. Горячие напитки — хотя все мы склонны наслаждаться чаем или кофе в качестве освежения или взбодрения, они обладают мочегонным действием. Диуретики увеличивают выработку мочи, а это значит, что мы должны ходить в туалет чаще, чем обычно. Помните об этом, когда пьете кофе, чтобы стимулировать движение. Чай и кофе действуют так же, как горячая вода, в том смысле, что тепло помогает расщеплять твердые частицы.
      7. Избегайте продуктов с высоким содержанием жира. — Организму трудно перерабатывать жир. Желчный пузырь, вырабатывающий желчь (материал, который помогает расщеплять жир), особенно в западных диетах, растянут до предела. Сокращение количества гамбургеров и чипсов принесет пользу всему телу.
      8. Расположение — Если вы почувствовали острую необходимость облегчить себя, но подошли к унитазу и обнаружили, что не можете пойти, возможно, вам будет полезно отрегулировать положение унитаза.Крайне важно сохранять терпение, не заставляйте его, так как это может нанести ущерб. Колени должны быть выше бедер, спина должна быть прямой. Возможно, вам будет удобно держать туалетную табуретку в туалете. Когда приходит время, напрягайте желудок, чтобы стимулировать движения, а не прямую кишку.


    Как правило, употребление большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки может предотвратить запор. Однако имейте в виду, что если запор является результатом колита или болезни Крона, увеличение потребления клетчатки может иметь пагубный эффект — если вы сомневаетесь, поговорите со своим терапевтом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион.

    Существует два разных типа волокна; растворимые и нерастворимые. Растворимая клетчатка растворяется в кишечнике с образованием гелеобразного вещества, которое помогает пище перемещаться по пищеварительному тракту. Нерастворимая клетчатка не растворяется и проходит через кишечник, не всасываясь, придает объем опорожнению кишечника и помогает уменьшить запоры.


    Дополнительная информация

    Если вы заметили изменение, и оно продолжается в течение длительного периода времени, несмотря на изменения в питании, вам следует обратиться к своему терапевту или медицинскому работнику, чтобы узнать, есть ли что-то, что они могут предложить, чтобы помочь в вашей ситуации. .

    Вам также может быть полезно прочитать приведенные ниже ресурсы, которые помогут вам управлять дефекацией.

    10 способов заставить себя покакать первым делом с утра

    Давайте посмотрим на светлую сторону: из всех проблем с пищеварением запор не обязательно худшее, то, что ваш желудок может с вами сделать. Но это все равно не приносит удовольствия, и вы заслуживаете настоящего облегчения.

    К счастью, есть несколько способов ускорить процесс, если, скажем, вы собираетесь на утреннюю пробежку или у вас впереди долгая поездка на машине.Самое приятное: большинство из них — это совершенно естественные вещи, которые вы, вероятно, и так делаете каждый день, и это рекомендуемые врачом методы, как заставить себя какать.

    Попробуйте один из этих 10 приемов в следующий раз, когда вы почувствуете себя более защищенным, чем обычно, и будете искать ответы на вопросы, как избавиться от запора. быстро .

    1. Ешьте пищу с клетчаткой.

    Богатые клетчаткой продукты с высоким содержанием воды, такие как сырая морковь, яблоки с кожурой или кожурой и авокадо, являются отличными источниками клетчатки, которая помогает сдвинуть дело с мертвой точки, — говорит доктор Кристин Ли, гастроэнтеролог из больницы. Клиника Кливленда.

    «При употреблении эти продукты создают осмотический градиент», — говорит д-р Ли, — это означает, что они заставляют втягивать больше воды в толстую кишку во время пищеварения, что затем помогает облегчить и предотвратить запор, помогая вещам течь немного более плавно.

    ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: 8 натуральных слабительных, которые действительно помогают облегчить запор

    2. Или примите пищевые добавки с клетчаткой.

    Вы можете получить тот же эффект от пищевых добавок из шелухи подорожника, говорит доктор Ли.Ищите ежедневную дополнительную дозу от 6 до 9 граммов клетчатки, которая продается без рецепта.

    Просто помните: питательная диета (которая, естественно, должна включать некоторое количество натуральной клетчатки, содержащейся в пище) является ключевым моментом, даже если вы решите принимать пищевые добавки с клетчаткой. Вы не можете просто добавить ложку добавки в бутылку колы и ожидать, что ваша пищеварительная система будет работать должным образом.

    3. Выпейте кофе — желательно * горячего. *

    Это часто первая идея, которая приходит в голову, когда вы сталкиваетесь с дилеммой, как заставить себя какать.По словам доктора Ли, теплые напитки в целом, особенно чашка горячего кофе или чая по утрам, могут помочь сдвинуть дело с мертвой точки.

    Но кофе, в частности, является обязательным условием для тех, кто хочет сразу же покакать утром (особенно бегуны, отмечает доктор Ли, поскольку гораздо удобнее опорожнить желудок, прежде чем упасть на тротуар). Тепло от кофе может стимулировать движение, но сам кофе и высокий уровень кофеина в нем также «известны своей способностью стимулировать перистальтику толстой кишки», — говорит д-р Ли.

    Кофе может быть теплым или холодным. Но другие холодные напитки с кофеином, такие как холодный чай или газированные напитки с кофеином, не будут иметь такого же эффекта.

    ПОДРОБНЕЕ: вот что происходит с вашим телом, когда вы держите его в корме

    4. Сделайте небольшое упражнение.

    Вы когда-нибудь были во время бега, когда вам нужна была ванная — STAT? Ты не одинок. Это потому, что «пешие прогулки, ходьба по неровной поверхности, бег трусцой и езда на велосипеде могут улучшить ваш метаболизм, что, в свою очередь, увеличивает перистальтику кишечника», — говорит д-р Ли.

    Также важно: если вы были более заняты, чем обычно, и во время сухих упражнений (и вы замечаете некоторые проблемы с ванной), это может быть ключом к разгадке того, почему вы не какаете так много, как хотелось бы. нравиться. Она считает, что включение даже коротких регулярных тренировок в свой распорядок дня может стать секретом, в котором вы нуждаетесь.

    5. Попробуйте помассировать промежность — нет, правда.

    Техника, при которой вы массируете промежность (участок кожи, отделяющий влагалище от ануса), многократно нажимая на кожу указательным и указательным пальцами, может помочь облегчить запор из-за точек давления, содержащихся в в этой области, согласно исследованию 2015 года, опубликованному в журнале Journal of General Internal Medicine .(Точно так же массаж той же области может способствовать расслаблению во время родов, чтобы предотвратить слезотечение, согласно исследованию.) не выполнял практическую технику. Также: 82 процента тех, кто действительно использовал эту технику, заявили, что будут продолжать использовать ее еще долго после завершения исследования. Хотя необходимы дополнительные исследования, определенно стоит попробовать в следующий раз, когда вы сделаете резервную копию и в конце концов попытаетесь придумать, как заставить себя какать.

    ПОДРОБНЕЕ: Действительно ли вы получаете достаточно клетчатки в своем рационе?

    6. Попробуйте безрецептурное слабительное.

    Полиэтиленгликоль 3350 состоит из соединений, которые не усваиваются и не усваиваются, что означает, что они вызывают диарейный эффект, — говорит доктор Ли.

    В более низких дозах он может помочь предотвратить запор, а в более высоких дозах может вызвать диарею. Таким образом, вы можете изменить дозу, которую вы принимаете, если хотите, чтобы что-то немного сдвинулось с места, чтобы они не стали катастрофическими, — говорит она.

    7. Или попробуйте отпускаемое по рецепту слабительное, если дела пойдут совсем плохо.

    Ли также рекомендует поговорить с врачом о том, чтобы попробовать рецептурные слабительные, если ни один из других методов не помог. «Лекарства, отпускаемые по рецепту, эффективны, но они могут быть дорогими, поэтому их обычно следует оставлять в качестве крайней меры после того, как вы попробуете эти другие методы», — говорит она.

    Еще один недостаток слабительных: ваше тело может привыкнуть к ним, поэтому в конечном итоге вы не сможете справиться без них, если будете употреблять их слишком часто.

    8. Попробуйте присесть на корточки над унитазом, если думаете, что готовы к работе.

    Положение на корточках можно имитировать, подставив стул под ноги, чтобы поднять колени, — говорит доктор Пейтон Берооким, гастроэнтеролог и директор Института гастроэнтерологии Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе.

    Приседание изменяет анатомию, расслабляя мышцы в этой области, а также приподнимая часть толстой кишки, что облегчает опорожнение кишечника.«Чем ближе вы к полноценному приседанию, тем легче будет какать», — говорит он.

    9. Потрите себе живот.

    Нет, на самом деле — умеренное давление и массаж живота по часовой стрелке могут помочь вам опорожнить кишечник, — говорит доктор Берооким. По его словам, массаж толстой кишки уменьшает запор.

    Это можно сделать, применив умеренное давление вдоль подковообразной формы толстой кишки в правом нижнем квадранте. Затем продолжайте движение вверх к грудной клетке, через живот и под ребрами к левому нижнему квадранту, который является точкой опорожнения стула.

    10. Убедитесь, что вы достаточно увлажнены.

    «Одна из наиболее частых причин запора — обезвоживание», — говорит д-р Берооким. «Когда организм плохо гидратирован, это компенсируется за счет забора воды из толстой кишки (толстой кишки), что приводит к твердому стулу».

    Хорошее эмпирическое правило — выпивать 30 мл воды на каждый килограмм веса вашего тела, — говорит он.

    Эта статья была первоначально опубликована на сайте www.womenshealthsa.co.za

    «>

    Изображение предоставлено: iStock

    «>

    Запор — Клинические методы — Книжная полка NCBI

    Определение

    Запор описан с точки зрения как характера, так и частоты стула. Нормальная частота дефекации колеблется от трех дефекаций в день до одного испражнения каждые три дня. Однако хорошо сформированный и в остальном нормальный стул, возникающий раз в неделю, не требует терапии.Стул при запоре скибалловидный, то есть чрезмерно высушенный, твердый, сухой и труднопроходимый. Многие симптомы неправильно связаны с запором или приписываются ему, например, головная боль, недомогание, неприятный привкус во рту и налет на языке. Нет никаких научных оснований полагать, что это вызвано запором, но эта концепция создала огромный рынок слабительных средств.

    Фекальное уплотнение относится к огромному скоплению твердого стула, обычно в прямой кишке, который не может быть выведен из-за его размера и консистенции.

    Мегаколон — это запор, доведенный до крайности, с сильно расширенной и атонической толстой кишкой, содержащей огромное количество стула.

    Техника

    Пациент, страдающий запором, обычно обращается к врачу по разным причинам:

    1. Он или она заметил изменение в работе кишечника.

    2. Он или она может попросить новое слабительное, жалуясь, что то, которое сейчас используется, больше не действует.

    3. Несмотря на то, что у пациента нет жалоб, кроме привычных нечастых испражнений, он или она были проинформированы и даже предупреждены и напуганы другими людьми или средствами массовой информации об этой «ненормальной и потенциально опасной привычке».»

    4. Он или она жалуется на ряд симптомов, связанных с запором, таких как: субъективное ощущение неполного опорожнения прямой кишки; дискомфорт в нижней части живота, недомогание, анорексия, неприятный запах изо рта, налет на языке, аномальное вздутие живота и метеоризм.

    Врач должен разъяснить, что пациент подразумевает под термином «запор». Задайте пациенту следующие вопросы.

    • Вы имеете в виду, что опорожняете кишечник не так часто, как раньше?

    • Как вы опорожняли кишечник раньше, когда у вас все было в порядке?

    • Как часто вы опорожняете кишечник сейчас?

    • Вы имеете в виду, что ваш стул стал меньше? Тоньше? Тверже? Суше? Труднее изгнать?

    • Чувствуете ли вы, что в прямой кишке остался стул?

    Если пациент не жалуется на запор спонтанно врач должен задать простые вопросы, например:

    • Как часто вы опорожняете кишечник?

    • Заметили ли вы какие-либо изменения в своем поведении кишечника?

    • Заметили ли вы какие-либо изменения в основной массе своего стула?

    • Чувствуете ли вы, что кишечник полностью опорожнился после посещения туалета?

    Фундаментальная наука

    В отличие от сложных абсорбционных функций тонкой кишки, толстая кишка служит для создания и хранения сформированного стула путем поглощения воды из жидкого содержимого подвздошной кишки.Единственная абсорбционная функция в дополнение к воде — это натрий и бикарбонат. Функция толстой кишки по сравнению с запором возникает из-за нарушения моторики, либо повышенной (спазм), либо пониженной (гипотония). Перистальтика, наблюдаемая в пищеводе, антральном отделе желудка или тонкой кишке, не возникает в толстой кишке из-за ее необычной анатомии. Круговая мышца распределена неравномерно, с участками толстой мышцы (хаустральными складками), разделенными тонким рудиментарным мышечным слоем. Хаустральные складки сближаются дистально, заканчиваясь у ректосигмовидного сочленения.Продольная мышца собрана в три полоски (тени), которые способствуют неперистальтической пропульсивной активности.

    В отличие от хорошо организованных аборальных перистальтических сокращений пищевода, перистальтика толстой кишки возникает либо за счет сегментарных сокращений, либо за счет массового воздействия. Сегментарная моторика относится к изолированным сокращениям отдельных гаустр, создающим эффект «бригады ведра». Когда это работает ненормально со спазмом, как это наблюдается при спастической толстой кишке или спастическом дивертикулярном заболевании, давление увеличивается в изолированном сегменте, вызывая запор и боль без какой-либо движущей силы.Массовое действие относится к сокращению большой части толстой кишки, выталкивая содержимое вперед на многие сегменты толстой кишки. Это может быть одной из причин урчания в животе.

    Стул обычно хранится в сигмовидной кишке, а не в прямой кишке, поэтому прямая кишка обычно пуста или содержит лишь небольшое количество стула. Когда сформированный стул переходит из сигмовидной кишки в прямую кишку, он создает афферентный стимул, указывающий на необходимость дефекации. Этот стимул можно подавить, если количество ректального содержимого не станет слишком большим или проксимальное давление не станет слишком высоким.Повышенное внутриректальное давление вызывает расслабление внутреннего анального сфинктера, состоящего из гладких мышц. Когда происходит дефекация, внешний анальный сфинктер также расслабляется произвольно, тогда как при подавлении дефекации тонус внешнего сфинктера увеличивается. Во время акта дефекации опорные структуры прямой кишки сжимаются, создавая вертикальный проход, который усиливается повышенным давлением в брюшной полости за счет маневра Вальсальвы и напряжением мускулатуры брюшной стенки. В примитивных обществах дефекация обычно происходит в положении на корточках, что еще больше усиливает вертикальную ось прямой кишки.Желудочно-кишечный тракт наиболее активен утром и после еды. Четко выраженный гастроколический рефлекс возникает при вздутии желудка, вызывая перемещение стула от сигмовидной кишки в прямую кишку. Таким образом, лучшее время для опорожнения кишечника — это после завтрака.

    Клиническая значимость

    Наиболее частыми причинами запора являются:

    • Снижение массы или объема стула, обычно из-за недостатка пищевых волокон. Некоторые волокна, такие как отруби или псиллиум, гигроскопичны, увеличивая содержание воды в стуле и его вес.

    • Снижение пропульсивной активности, обычно из-за приема лекарств, но иногда из-за внутренних мышечных заболеваний, таких как склеродермия, амилоид и некоторые неврологические расстройства. К лекарствам относятся препараты с антихолинергическими свойствами, такие как антидепрессанты и некоторые антиаритмические препараты, опиаты, некоторые антациды, блокаторы кальциевых каналов и слабительные средства. Последние сначала стимулируют мускулатуру кишечника за счет раздражающих свойств, но при повторном использовании вызывают гипотонию, которая реагирует только на более сильные раздражители, что в конечном итоге приводит к атонии толстой кишки.Слабительное «привыкание» относится к ситуации, когда дефекация происходит только при использовании слабительного.

    • Подавление нормального дефекационного стимула прямой кишки путем добровольного сокращения внешнего анального сфинктера из-за неудобства или болезненного анального заболевания, такого как тромбированный геморрой или анальная трещина.

    • Депрессия. Наряду со снижением многих функций организма, таких как анорексия и бессонница, снижается функция кишечника.

    • Снижение физической активности. Физические упражнения стимулируют перистальтику толстой кишки, поэтому поговорка «Запор не бывает бегуном», как правило, верна. И наоборот, внезапное бездействие, такое как болезнь, вынуждающая постельный режим, часто приводит к запорам.

    • Гипотиреоз. Симптомом может быть запор, а не недостаток энергии.

    Запор может быть острым или хроническим. Резкое изменение привычек кишечника, особенно в возрасте старше 40 лет, является поводом для беспокойства, поскольку оно может быть симптомом новообразования толстой кишки.Соответствующие диагностические исследования, включая проктосигмоидоскопию или гибкую ректороманоскопию плюс бариевую клизму с воздушным контрастом или колоноскопию, должны проводиться при наличии опасений относительно новообразования. Другими острыми причинами являются внезапное снижение физической активности, изменение диеты, особенно сокращение потребления клетчатки, прием лекарств, указанных выше, и анальная боль.

    Хронический запор встречается чаще, и его часто труднее вылечить. Если исключить такие органические причины, как гипотиреоз, хронический запор часто делится на две категории: пожилой пациент с устоявшейся привычкой к слабительным и более молодой пациент, часто женщина, страдающая запором из-за своего образа жизни и часто склоняющаяся к слабительной зависимости. .Спазм сигмовидной кишки часто способствует запору, нарушая нормальную перистальтику толстой кишки, так что содержимое толстой кишки удерживается проксимальнее сигмовидной кишки, что приводит к чрезмерному обезвоживанию или скибалловидному стулу.

    Документация гипомотивии толстой кишки затруднена. В последнее время использовался пассаж рентгеноконтрастных маркеров с последующими серийными рентгенограммами, но с этими маркерами, вероятно, не обращались так же, как с содержимым толстой кишки.

    Мегаколон — это крайний пример запора, при котором мускулатура толстой кишки является гипотонической, что приводит к огромным скоплениям фекалий.Врожденный мегаколон, или болезнь Гиршпрунга, возникает из-за аганглиозного сегмента толстой кишки, разрушающего нормальный неврологический дефектный рефлекс. Приобретенный мегаколон возникает из-за таких факторов, как психоз или дряхлость. Простым, но эффективным методом дифференциации врожденного мегаколона от приобретенного является ректальное исследование. При врожденном мегаколоне прямая кишка пуста, несмотря на огромные скопления стула проксимально; при психогенном мегаколоне в прямой кишке наблюдается затишье стула. Последнее часто связано с постоянным загрязнением каловых масс и энкопрезом (спонтанная дефекация в ночное время).Дополнительные, более сложные диагностические исследования включают биопсию ганглиозных клеток и ректофинктерную манометрию.

    После исключения легко диагностируемых состояний (например, новообразования, лекарств, гипотиреоза) необходимо учитывать функциональные и диетические факторы. Распространенным примером хронического запора является молодая женщина, которая на полчаса сна по утрам предпочитает завтракать и пытаться спонтанно испражняться. В самом деле, нормальное позывание к дефекации по утрам можно подавить для удобства.Ее диета — либо «нездоровая пища», либо салат, оба с удивительно низким содержанием клетчатки. Вопреки распространенному мнению, салат и аналогичные овощи имеют довольно низкое содержание клетчатки (см.), Поэтому для обеспечения того же содержания клетчатки, что и одна или две унции злаков из отрубей, потребуется большое количество салатов. Она начинает принимать слабительные по мере необходимости, что быстро приводит к зависимости. Цикл можно прервать в нескольких местах: съедая завтрак, содержащий одну из злаков с отрубями, выделяя время для дефекации после завтрака, поощряя повышенную физическую активность и прекращая прием слабительных.Клизмы и суппозитории — меньшее зло, потому что они стимулируют только ректосигмовидную или прямую кишку, соответственно, а не всю толстую кишку, так что их можно использовать для переобучения кишечника.

    Таблица 89.1

    Количество различных продуктов, необходимых для обеспечения 10 граммов диетической клетчатки.

    Волоконная терапия стала популярной среди пациентов и врачей, потому что она создает физиологический стимул, увеличивая объем стула и тем самым увеличивая сокращение толстой кишки. Продукты подорожника и метилцеллюлоза — это искусственные формы отрубей, которые также гигроскопичны.

    Лактулоза представляет собой дисахарид, который не переваривается в кишечнике, поэтому он проникает в толстую кишку целым и невредимым, где расщепляется на один и два углеродных фрагмента в результате бактериального переваривания, создавая осмотическую нагрузку, аналогичную ситуации, которая возникает при переваривании молока. проглатывается человеком с дефицитом лактозы. Лактулоза может быть полезна для стимуляции опорожнения толстой кишки, хотя пациенты часто жалуются на избыток газов. Помимо лактулозы, не существует неслабительных стимуляторов толстой кишки. Метоклопрамид стимулирует перистальтику пищевода, желудка и тонкой кишки, но не толстой кишки.

    Некоторые хирурги предлагают хирургические процедуры для коррекции запора, от субтотальной колэктомии до сегментарных резекций. Теория ненадлежащего расслабления анальной мускулатуры побудила некоторых рекомендовать анальную миэктомию. Хотя в отдельных ситуациях этот подход может быть полезен, у многих пациентов, у которых он был опробован, наступает только временное облегчение.

    Список литературы

    1. Девроэде Г. Запор: механизмы и управление. В: Sleisenger MH, Fordtran JS, ред.Заболевания желудочно-кишечного тракта, 2-е изд. Филадельфия: В. Б. Сондерс, 1978; 368–86.

    2. Примечание редактора. В: Sleisenger MH, Fordtran JS, ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта, 2-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс, 1978; 367.

    3. Шустер ММ. Мегаколон у взрослых. В: Sleisenger MH, Fordtran JS, ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта, 2-е изд. Филадельфия: В. Б. Сондерс, 1978; 1812–24.

    Обеспокоены запором? | Национальный институт старения

    Почти у всех в то или иное время возникает запор.У пожилых людей запор чаще, чем у молодых, но в большинстве случаев это не серьезно.

    Запор — это симптом, а не болезнь. У вас может быть запор, если у вас меньше испражнений, чем обычно, для дефекации требуется много времени, а стул твердый.

    Некоторые люди слишком беспокоятся о ежедневном опорожнении кишечника. Нет правильного количества ежедневных или еженедельных испражнений. Регулярность у каждого человека индивидуальна. Для некоторых это может означать опорожнение кишечника два раза в день.Для других нормально двигаться три раза в неделю.

    Вопросы, которые стоит задать

    Некоторые врачи предлагают задать следующие вопросы, чтобы решить, есть ли у вас запор:

    • Часто ли вы опорожняетесь меньше трех раз в неделю?
    • У вас обычно возникают трудности с дефекацией?
    • Стул часто бугристый или твердый?
    • Есть ли у вас ощущение закупорки или неполного опорожнения кишечника?

    Вы ответили «да» на один или несколько вопросов? Если это так, у вас может быть запор.В противном случае вы, вероятно, этого не сделаете.

    Что вызывает запор?

    Врачи не всегда знают, что вызывает запор. Это может быть неправильное питание, недостаточная физическая нагрузка или слишком частое употребление слабительных. Причины запора включают:

    • Диета. У вас может возникнуть запор, если вы не будете есть достаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как овощи, фрукты и цельнозерновые продукты. Кроме того, употребление в пищу большого количества жирного мяса, молочных продуктов и яиц, а также жирных десертов и сладких сладостей может вызвать запор.Люди, которые живут одни, могут потерять интерес к готовке и еде. В результате они начинают употреблять полуфабрикаты. Эти продукты, как правило, содержат мало клетчатки и могут привести к запорам. Кроме того, люди, у которых есть проблемы с зубами, склонны выбирать мягкие, обработанные продукты, содержащие мало клетчатки.

    Многие пожилые люди не пьют достаточно воды и других жидкостей. Это часто случается, когда они не едят регулярно. Вода и другие жидкости могут помочь людям оставаться регулярными.

    • Использование слишком большого количества слабительных и клизм. Многие люди думают о слабительных как о лекарстве от запора. Но если вы слишком часто используете слабительные, ваш организм может забыть, как работать самостоятельно. Интенсивное употребление слабительных средств может вызвать диарею. По той же причине, если вы слишком часто пользуетесь клизмами, ваше тело может начать от них зависеть. Слишком много клизм может помешать нормальному опорожнению кишечника.
    • Недостаток упражнений. Бездействие или длительное пребывание в постели из-за болезни или после операции могут вызвать запор. Врачи могут посоветовать лекарства людям, которые лежат в постели и страдают хроническими запорами.По возможности лучше быть более активным.
    • Задержка дефекации. Игнорирование позывов к дефекации может привести к запору. Некоторые люди предпочитают опорожнять кишечник дома. Но задержка дефекации может вызвать запор, если задержка слишком долгая.
    • Состояние здоровья. Некоторые проблемы, такие как инсульт, диабет или непроходимость кишечника, могут вызывать запор. Эти нарушения могут влиять на мышцы или нервы, используемые для нормальной дефекации.Врач может проверить, является ли проблема медицинской. Медицинские проблемы часто поддаются лечению. Другое состояние, связанное с запором, называется синдромом раздраженного кишечника (СРК). СРК — распространенное заболевание кишечника, которое включает боль, вздутие живота, запор или диарею.
    • Лекарства. Некоторые лекарства могут вызывать запор. К ним относятся некоторые лекарства, используемые для лечения депрессии, антациды, содержащие алюминий или кальций, добавки с железом, некоторые лекарства от аллергии (антигистаминные препараты), некоторые обезболивающие, некоторые лекарства от высокого кровяного давления, включая диуретики, и некоторые лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона.

    Лечение

    Если вы считаете, что у вас запор, поговорите со своим врачом, чтобы исключить более серьезную проблему. Если анализы не показывают заболевания или закупорки и если ваш врач одобряет, попробуйте следующие изменения:

    • Добавьте клетчатку в свой рацион, употребляя больше свежих фруктов и овощей, приготовленных или сырых, а также больше цельнозерновых злаков и хлеба. Сушеные фрукты, такие как абрикосы, чернослив и инжир, богаты клетчаткой.
    • Если в ваш рацион не входят натуральные волокна, возможно, вам придется добавить небольшое количество отрубей в выпечку, хлопья и фрукты.Вначале это может вызвать вздутие живота и газы. Вносите изменения в диету медленно, чтобы ваша система могла адаптироваться. Поищите в продуктовом магазине клетчатку, например семена подорожника.
    • Убедитесь, что жидкости достаточно. Без жидкости запор может усилиться. Употребление достаточного количества воды и сока может помочь вам в регулярном опорожнении кишечника. Поговорите со своим врачом о том, сколько воды вам следует пить.
    • Оставайся активным. Это также важно для здоровья в целом. Делайте то, что заставляет вас двигаться и двигаться.Например, пойти на прогулку. Найдите физические вещи, которые вам нравятся, и сделайте их частью своей повседневной жизни.

    Если эти изменения не помогли, поговорите со своим врачом о слабительных.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.