Рубрика

Хронический вульвит у девочек: Вульвит у девочек — причины, симптомы, диагностика и лечение вульвита у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Острый вульвит. Как лечить вульвит у девочек

Жжение и зуд в интимных местах, болезные ощущения при ходьбе и мочеиспускании испытала в жизни хоть раз каждая женщина. Нередко эти симптомы означают вульвит – воспаление наружных женских половых органов. Однако точный диагноз может поставить только врач.

Как первичное заболевание вульвит встречается редко. Чаще всего он является следствием другой болезни – вагинита (воспаление слизистой оболочки влагалища). Иногда эти два заболевания протекают одновременно, и тогда болезнь носит уже другое название – вульвовагинит. И в том, и в другом случае причиной воспаления являются микробы или паразиты (кишечная палочка, трихомонады, гонококки, дрожжи, глисты), которые развиваются при отсутствии должной гигиены интимных мест. Занести заразу можно грязными руками, несвежим бельем. Иногда причиной становится длительное механическое раздражение (например, тесные трусы-стринги или узкие сдавливающие брюки).

Врачи различают две разновидности заболевания: хронический и острый вульвит. При хроническом вульвите симптоматика болезни отсутствует. О воспалении может свидетельствовать только чувство жжения при мочеиспускании.

При остром вульвите признаки появляются быстро, иногда сразу несколько: зуд и жжение в интимных местах, набухание половых органов, болезненное мочеиспускание, выделения из влагалища, увеличение паховых лимфатических узлов.

К сожалению, эта болезнь возникает не только у взрослых женщин, но и у девочек. Вульвит у девочек от 3 до 10 лет может возникать при попадании инфекции во влагалище с током крови (при скарлатине, дифтерии, кори и др.) или контактно-бытовым путем (например, при неправильном подтирании). Симптомы вульвита у девочек проявляются так же, как и у взрослых женщин – отек и покраснение наружных половых органов, жжение и зуд, выделение белей.

Нередко родители не обращают должного внимания на поведение своего ребенка. Между тем, некоторые особенности, например, частые просыпания ночью, скрип зубами во сне могут свидетельствовать о начале некоторых заболеваний, в том числе и такого как вульвит. Симптомы воспаления половых органов иногда могут быть неявными (если заражение произошло во время родов, и болезнь приобрела хронический характер). Чтобы избежать развития у девочки болезни и ее осложнений нужно регулярно посещать детского гинеколога.

Если вульвит не лечить, то болезнь может привести к рецидивам заболевания, возникновению эрозий и язв, деформации половых органов (синехии, т.е. сращению).

Как лечить вульвит. Лечение проводится с помощью антибиотиков и направлено на устранение причины заболевания. Чтобы поставить диагноз «вульвит» врач-гинеколог должен тщательно осмотреть пациентку. Если пациент – ребенок, то осмотр должен проводится только в присутствии родителей. Для уточнения диагноза проводят бактериоскопическое и бактериологическое исследования, при необходимости делают кольпоскопию (метод исследования слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки с помощью оптического инструмента). При своевременном обращении болезнь хорошо поддается лечению, что позволяет избежать тяжелых последствий.

Ещё статьи:

Подострый и хронический вульвит (дети, стационар)

МКБ: N76.3

Подострый и хронический вульвит (дети, стационар) — это острое или рецидивирующее воспаление слизистой оболочки, выстилающей наружные половые органы. Вульвит у девочек проявляется зудом и жжением в области вульвы, отечностью и гиперемией половых губ и окружающей кожи, выделениями различного характера из половых путей.

Симптомы подострого и хронического вульвита у детей 

Признаки острого вульвита у ребенка характеризуются покраснением и отеком половых губ и клитора. Гиперемия и мацерация могут распространяться на кожу лобка, паховой области и бедер. При вульвите девочек беспокоят зуд и жжение в промежности, усиливающиеся при мочеиспускании, прикосновениях, движениях. Маленькие дети выражают свои физические ощущения беспокойством и плачем; девочки постарше постоянно трогают и расчесывают половые органы, жалуются на дискомфорт, зуд, болезненность. Иногда, особенно при специфических формах вульвита у девочек, на слизистой половых органов появляются эрозии и язвочки.

В случае подтверждения диагноза подострый и хронический вульвит, чтобы узнать как вылечить подострый и хронический вульвит, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.

Лечение подострого и хронического вульвита у детей в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.

Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1557н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при воспалении вульвы и влагалища»

Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.

Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.

Диагностика заболевания

Получите персональную консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.

Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:

Функциональные исследования

  • Вагиноскопия
  • Вульвоскопия
  • Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное
  • Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

Лабораторные исследования

  • Анализ мочи общий
  • Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы
  • Микроскопическое исследование влагалищных мазков
  • Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
  • Микологическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида (Candida spp.)
  • Общий (клинический) анализ крови развернутый
  • Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
  • Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
  • Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
  • Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
  • Проведение реакции Вассермана (RW)
  • Анализ крови биохимический общетерапевтический
  • Бактериологическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк (Neisseria gonorrhoeae)
  • Бактериологическое исследование отделяемого из уретры на гонококк (Neisseria gonorrhoeae)
  • Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
  • Исследование кала на гельминты
  • Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
  • Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum)
  • Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis)
  • Микробиологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamydia trachomatis)
  • Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов
  • Микроскопическое исследование отделяемого из уретры на гонококк (Neisseria gonorrhoeae)
  • Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на вирус папилломы человека (Papilloma virus)
  • Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на вирус простого герпеса 1, 2 (Herpes simplex virus)
  • Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
  • Молекулярно-биологическое исследование крови на онкомаркеры
  • Молекулярно-биологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis)
  • Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus)
  • Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1, 2 (Herpes simplex virus 1, 2)
  • Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
  • Паразитологическое исследование влагалищного отделяемого на атрофозоиты трихомонад (Trichomonas vaginalis)

К каким специалистам следует обращаться

  • Ведение патологических родов врачом-акушером-гинекологом
  • Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
  • Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

Лечение заболевания

Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:

Бигуниды и амидины

  • Хлоргексидин (Амидент, БиоАсептик, Гексикон)
  • Хлоргексидин (БиоАсептик, Гексикон, Гексикон Д)

Пенициллины широкого спектра действия

  • Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб)

Цефалоспорины 2-го поколения

  • Цефуроксим (Антибиоксим, Цетил Люпин, Цефуротек)

Производные имидазола

  • Метронидазол (Алимезол, Метросептол, Розекс)

Производные триазола

  • Флуконазол (Дифлазон, Микосист, Флукозид)

Интерфероны

  • Интерферон альфа (Интерферон лейкоцитарный человеческий сухой, Интерферон человеческий лейкоцитарный, Инферон (Интерферон лейкоцитарный человеческий))

Производные тетрагидропиримидина

  • Пирантел (Гельминтокс, Немоцид, Пирантел)

Замещенные этилендиамины

  • Хлоропирамин (Супрастин, Суприламин, СУПРИЛАМИН)

Другие антигистаминные средства системного действия

  • Лоратадин (Кларидол, Кларнедин, Лоратавел)
  • Лоратадин (Кларидол Аллерго, Кларнедин, Ломилан Соло)

Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.

Профилактика заболевания

  • Получение мазка с шейки матки
  • Спринцевание влагалища
  • Микроклизмирование влагалища

Воспаление половых органов у девочек

Вульвиты и вульвовагиниты (заболевания наружных половых органов и влагалища) у девочек до 8 лет довольно распространены. Но родители обращаются к детским гинекологам, когда болезнь уже приобретает хронический характер. Поэтому рассмотрим некоторые мифы о заболевании, которые мешают родителям своевременно обращаться к специалистам и проводить правильное лечение девочек.

МИФ №1. Вульвовагинит — заболевание взрослых женщин  

Реальность: У девочек неспецифические вульвовагиниты возникают наиболее часто в период с 3 до 7 лет и вызываются условно-патогенной флорой кишечника. Пики заболеваемости вульвовагинитами связаны с поступлением девочек в детские сады и школы, с изменением микроклимата и режима питания. Внимание к интимной гигиене девочки в этот период по объективным причинам ослабевает. Сопутствующие заболевания могут привести к снижению собственных защитных сил организма, в том числе и на местном уровне — во влагалище. По данным проводимых осмотров у детей в этом возрасте хронические воспалительные заболевания интимной сферы возникают у каждой второй девочки.

МИФ №2. Вульвовагинит не может возникнуть у ребенка, родители которого следят за его интимной гигиеной

Реальность: Помимо нарушения гигиены возникновение вульвовагинита может спровоцировать ряд других факторов: механические (тесное белье), химические (на белье остались микрочастички моющих средств), термические (переохлаждение или ожог), попадание инородных тел во влагалище, острицы.

Простое сидение маленькой девочки в песочнице или голышом на пляже, а так же купание в любом открытом водоеме может спровоцировать дебют заболевания.

МИФ №3. Вульвовагинит можно не лечить — пройдет сам

Реальность:При отсутствии лечения острый вульвовагинит переходит в хронический. Хронический вульвовагинит вызывает синехии (сражения половых губ между собой), рубцовые изменения во влагалище. Из-за этого, когда девочка вырастет, могут возникнуть нарушения детородной функции.

МИФ №4. Вульвовагинит можно вылечить самостоятельно, без обращения к специалисту

Реальность: Покраснение наружных половых органов может быть симптомом разных заболеваний. При осмотре девочки только детский гинеколог может правильно установить диагноз, определить тяжесть заболевания, подобрать адекватную терапию и проконтролировать клиническое и лабораторное выздоровление маленькой пациентки. Самолечение может быть опасным для здоровья ребенка.

МИФ №5. С данной проблемой (вульвовагинит) некуда обратиться

Реальность: При женских консультациях или детских поликлиниках есть отдельный специалист, который занимается лечением детей: детский гинеколог. Ваш педиатр подскажет как можно попасть к нему не прием.

МИФ №6. При лечении вульвовагинитов у девочек, имеющих девственную плеву, необязательно вводить препараты во влагалище

Реальность: Если не вводить лекарственный препарат во влагалище, то в нем останутся возбудители заболевания и через некоторое время воспаление повторится.

МИФ №7. Вагинальные свечи у детей не используются, так как ими можно повредить целостность девственной плевы и вызвать дефлорацию

Реальность: В настоящее время разработан препарат, который применяется специально для лечения вульвовагинитов у детей –Гексикон Д®. Препарат выпускается в форме детских вагинальных свечей маленького размера. Он разработан с учетом анатомических особенностей девочек и не имеет аналогов. Детская вагинальная свеча Гексикон Д® легко вводится во влагалище девочки через отверстие в девственной плеве, сохраняя целостность последней. Состав свечи включает в себя антисептик широкого спектра действия, который легко справляется с возбудителями заболевания, но при этом бережно относится к нормальной интимной флоре, сохраняя ее.

МИФ №8. Вагинальные свечи из-за большого размера можно применять только у детей старшего подросткового возраста или у детей старше 7 лет

Реальность: У девочек с 1 года до возраста наступления менструаций (12-14 лет) размер влагалища меняется очень незначительно (становится больше всего на 1-2 см). Детские вагинальные свечи, созданные специально для лечения вульвовагинитов у детей, учитывают эту особенность, поэтому они гораздо тоньше и короче чем свечи для взрослых, а применять их можно уже с рождения и до 12-14 лет. Более старшим девочкам рекомендуется применять свечи для взрослых Гексикон®.

цены на лечение, причины, симптомы и диагностика вульвита в «СМ-Клиника»

Диагностика разделена на несколько этапов. Преимуществом «СМ-Клиника» является то, что все анализы проводятся только на современном оборудовании опытными специалистами.

Как правило, в первую очередь рассматриваются и изучаются все данные анамнеза больной. Далее специалисты «СМ-Клиника» назначают обследования. Для пациента очень удобно сдавать все анализы, проходить обследования в одном месте, поэтому медицинский центр «СМ-Клиника» пользуется такой популярностью. В клинике созданы и функционируют лаборатории, которые отвечают всем требованиям безопасности и надежности, а стоимость можно посмотреть на соответствующей странице сайта.

Диагностика вульвита основывается на:

  • Описании жалоб и симптомов, которые возникли у пациентки;
  • Информации об имеющемся заболевании, которое перенесла женщина и недугах, тревожащих пациентку в данный период жизни;
  • Данных, касающихся переносимости пациентки определенных медицинских препаратов;
  • Осмотре наружных половых органов, врач осуществит бимануальное либо пальцевое исследование;
  • Заборе материала для проведения онкоцитологического анализа, который выявит причину развития, а также чувствительность к антибактериальным препаратам;
  • Обследовании при помощи кольпоскопа, благодаря которому производится осмотр вульвы;
  • На результатах анализа кала, определяющего наличие гельминтов в организме.

Под симптомами вульвита могут скрываться другие заболевания, которые имеют похожие признаки. Например, одним из симптомов вульвита является зуд в области половых органов, при этом такие же признаки прослеживаются и при наличии педикулеза, чесотки, псориаза, лишая, нейродермита, себорейного дерматита.

Вульвит может характеризоваться предраковым состоянием, которое может перерасти в рак вульвы, если не начать квалифицированное и незамедлительное лечение. При непродуктивном лечении или неясном диагнозе гинеколог выполняет биопсию. Диагностировать такое заболевание непросто, поэтому лечение проходит под присмотром не только гинеколога, но и и других врачей (дерматовенеролога, терапевта).

Если установлено, что причина болезни связана с паразитами, то проводятся дополнительные меры по их уничтожению, а затем врачи-гинекологи приступают непосредственно к лечению. Кроме того, диагностируется возможность выявления на этом фоне патологий, которые и влияют на понижение иммунитета организма.

Комплексная диагностика, в которую входят все анализы, исследования, позволяют обрисовать точную картину, а также выявить истинную причину появления заболевания.

Вульвит у женщин симптомы и лечение в клинике Альтермед в Санкт-Петербурге

Автор статьи: КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологииДжашиашвили М. Д. Стаж работы: 24 года

Опубликовано: 05-08-2020

Обновлено: 21-10-2020

Чистота — залог здоровья. А вот отсутствие личной гигиены может стать началом будущих гинекологических заболеваний, которые часто приводят к бесплодию. В отношении такого заболевания как вульвит эти слова более чем справедливы…

Что такое вульвит?

Вульвит — воспаление наружных половых органов; часто сочетается с вульвовагинитом Вульвит может возникнуть из-за механических повреждений, химического воздействия или инфекций. Вульвит может быть первичным, он возникает чаще у девочек и пожилых женщин. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями организма у девочек и с физиологическими изменениями слизистой влагалища в пожилом возрасте. У женщин репродуктивного возраста чаще встречается вторичный вульвит, возникающий на фоне воспалительных заболеваний половых органов (кольпит, эндоцервицит и др.)

Цены на услуги

Первичный приём гинеколога + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ малого таза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Повторный приём гинеколога

За исключением повторного приема у врачей: Блациос Н.Д., Джашиашвили М.Д.

Записаться на прием

Как протекает вульвит?

Заболевание по симптомам схоже с другими болезнями половых органов, например вульвовагинитом, кольпитом. При вульвите больные чувствуют сильный дискомфорт, боль, зуд и жжение в области половых органов, которые особенно беспокоят при ходьбе, мочеиспускании, во время полового акта. Кожа и слизистая вульвы краснеют, клитор и малые половые губы отекают. Иногда при вульвите на наружных половых органах образуются обширные эрозии и язвы, которые при заживлении могут деформировать структуру органов и затруднять интимную жизнь. Паховые лимфатические узлы при остром вульвите могут увеличиваться. Часто вульвит сопровождается выделениями. При поражении вульвы кишечной палочкой выделения водянистые, жёлто-зелёные с неприятным запахом, при стафилококковом поражении — густые, жёлто-белые. Если причина вульвита — грибок, появляются белые налёты.

У детей раннего возраста, перенесших вульвит, могут образоваться сращения малых половых губ — синехии. В дальнейшем синехии могут стать причиной нарушения половой жизни и репродуктивной функции.

ВАЖНО! При несвоевременном лечении заболевание может перейти в хроническую форму, протекающую с частыми рецидивами.

Что вызывает вульвит?

У девочек причиной вульвита часто становится гельминтоз (острицы) (до 40% случаев), на втором месте несоблюдение правил интимной гигиены, иногда заболевание возникает из-за вирусной инфекции, передаваемой от матери к ребёнку во время родов или контактно-бытовым путём. Вульвит у девочек также может вызываться стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой.

Как уже говорилось ранее, у взрослых чаще всего встречается вторичный вульвит. Вторичная форма вульвита может вызываться грибками рода Candida, а также возбудителями скрытых инфекций — трихомонадами, гонококками, хламидиями и др.

Развитию вульвитов способствуют сахарный диабет, дерматозы, гиповитаминозы, ожирение, гипофункция яичников, воспалительные заболевания, механические, термические и химические воздействия, несоблюдение личной гигиены и гигиены половой жизни, ношение синтетического белья.

Как диагностировать вульвит?

Диагноз «вульвит» может быть поставлен гинекологом на основании анамнеза, клинической картины и гинекологического осмотра. В дополнение возможно проведение бактериоскопического и бактериологического исследований, при необходимости — вагиноскопии.

Записаться на прием

Как лечить вульвит?

Чтобы вылечить вульвит, нужно устранить его причину и снять воспалительный процесс. Вульвит, вызванный грибками рода Candida, гонококками, микобактериями туберкулеза или скрытыми инфекциями (трихомонадами, хламидиями) врач назначает терапию, направленную на борьбу с конкретным микроорганизмом.

Поскольку причиной детских вульвитов часто является гельминтоз, то в этих случаях целесообразна терапия противоглистными препаратами.

При вульвитах, вызванных стафилококками, стрептококками и кишечной палочкой антибиотики лучше назначать местно, в виде мазей и кремов. Для снятия воспаления, дезинфекции используют ванночки с отварами трав. Детям обязательно назначают десенсибилизирующую терапию (антигистаминные средства, препараты кальция). При острой форме вульвита ребёнку необходим постельный режим.

При наличии сопутствующих заболеваний (диабет, цистит, аллергия) обязательно их параллельное лечение.

Стоит отметить важность общеукрепляющих средств при лечении вульвитов — витаминов, иммунномодуляторов и т. д. Очень важна также здоровая диета с исключением пищевых аллергенов, острых, солёных и мучных блюд и включением кисломолочных продуктов, овощей, фруктов и зелени.

ВАЖНО! В период лечения женщинам следует воздержаться от половой жизни.

Как избежать вульвита?

Профилактика вульвита заключается в соблюдение правил гигиены тела и половой сферы, в лечении любых хронических заболеваний, особенно обменно-эндокринных, а также воспалительных заболеваний женской половой сферы. Важную роль в профилактике вульвитов играет стойкий иммунитет, а значит здоровое питание и умеренные физические нагрузки.

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

Лечение вульвита — клиника Она, Санкт-Петербург

Вульвит — воспаление наружных женских половых органов (вульвы). Данное заболевание проявляется отечностью и гиперемией больших и малых половых губ, зудом, жжением, усиливающимся после мочеиспускания. Эти симптомы характерны для многих заболеваний мочеполовой системы, поэтому для постановки диагноза и эффективного лечения необходим осмотр врача-гинеколога и проведение лабораторных анализов.

Причины возникновения заболевания

При вульвите инфицируется область больших и малых половых губ, клитора, преддверия влагалища и его желез. Возбудителями воспалительного процесса могут быть условно-патогенные микроорганизмы (дрожжевые грибки, кишечная палочка, стрептококки, стафилококки), патогенные возбудители ИППП (хламидии, трихомонады, гонококки и др.). Инфекция развивается при снижении местного иммунитета, нарушении целостности кожного покрова и слизистой оболочки.

Первичный вульвит возникает при травмировании вульвы или несоблюдении гигиены. Чаще развивается у девочек или женщин в период постменопаузы. У девочек тонкие кожные покровы и слизистая. Щелочная среда секрета, преобладание кокковых форм в микрофлоре половых органов, отсутствие палочки Додерляйна способствуют воспалительным процессам. Для периода постменопаузы характерно снижение уровня эстрогенов, атрофические изменения слизистой вульвы. Количество секрета уменьшается, она истончается, больше подвержена повреждениям и инфицированию.

При вторичном вульвите очаг инфекции находится в другом органе (почки, мочевой пузырь, влагалище, матка и др.). Заболевание развивается на фоне имеющегося воспаления внутренних половых органов (кольпита, цервицита, эндоцервицита).

Признаки вульвита

Острая форма вульвита характеризуется:

  • отеком и гиперемией вульвы, которые иногда сопровождаются эрозией кожных покровов и слизистой оболочки;
  • болезненностью, зудом и жжением, обычно усиливающимися при мочеиспускании;
  • сукровичными или серозно-гнойными выделениями;
  • иногда — увеличением паховых лимфатических узлов и повышением температуры.

Несвоевременное или неправильное лечение может привести к переходу болезни в хроническую форму. Она отличается менее выраженной симптоматикой. Вульвит опасен тем, что воспалительный процесс может захватить внутренние половые органы. Эрозии и язвы вульвы способны привести к ее деформации. У девочек нередко образуются синехии — сращения в области половых губ.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании гинекологического осмотра, бактериоскопии, позволяющей определить возбудителя, и культуральной диагностики для выявления чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

При лечении вульвита важен комплексный подход. Необходимо исключить факторы, способствующие развитию заболевания, провести лечение воспалительного процесса и повысить местный и общий иммунитет.

Антибактериальные препараты назначаются в зависимости от возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам. Также используют противовоспалительные вагинальные свечи.

Для обработки наружных половых органов при вульвите применяются примочки, холодные компрессы, сидячие ванночки с раствором фурацилина, марганцовки, настоями лекарственных трав; спринцевания антисептическими растворами.

Требуют лечения сопутствующие заболевания, послужившие причиной вульвита (обменные и гормональные нарушения, хронические болезни. Для укрепления иммунитета показана озонотерапия, прием иммуностимуляторов, БАД, поливитаминов.

Правильно поставленный диагноз и грамотное лечение вульвита позволят избежать рецидивов заболевания и развития осложнений. В клинике «Она» ведут прием врачи-гинекологи первой и высшей категории. Высокая квалификация и многолетний опыт работы специалистов — залог здоровья наших пациентов.

причины, симптомы, диагностика, лечение вульвита у девочек и женщин

25 Апреля 2012 г.

Вульвит: симптомы и лечение воспалительного заболевания наружных половых органов женщины

Вульвит – воспалительное заболевание наружных половых органов женщины – вульвы (больших и малых половых губ, клитора, преддверия влагалища, у девочек – девственной плевы).

Иногда воспалительный процесс может затрагивать промежность и внутреннюю поверхность бедер. У девочек первого года жизни после перенесенного вульвита могут образоваться синехии (сращения) малых половых губ.

Ввиду анатомических особенностей детского организма вульвитом чаще страдают девочки, однако вульвит у взрослых женщин – не такая уж редкая проблема. Довольно часто вульвит развивается вторично в результате раздражения наружных половых органов патологическими выделениями из влагалища при кольпите – воспалении слизистой влагалища, эндоцервиците, эндометрите, аднексите (сальпингоофорите). Вульвит у взрослых женщин часто протекает в форме вульвовагинита – воспаления слизистой влагалища и наружных половых органов.

Причины возникновения вульвита

  • Условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, дрожжевые грибки), реже патогенные возбудители ЗППП (гонококки, трихомонады, хламидии, вирусы и др.).
  • Возбудители туберкулеза, дифтерии (в редких случаях).
  • Снижение местного иммунитета.

Факторы, предрасполагающие к развитию вульвита

  • Нейроэндокринные нарушения в организме (недостаточность функции яичников, обменные процессы – ожирение, сахарный диабет, нарушение витаминного баланса).
  • Длительное раздражение вульвы (трение об одежду).
  • Несоблюдение личной гигиены наружных половых органов, особенно во время менструации.
  • Травмирование области наружных половых органов с последующим их загрязнением.
  • Глистные инвазии (у девочек).
  • Вегетоневроз, сопровождающимся зудом, часто в климактерический период (у взрослых и пожилых женщин).
  • Раздражение и мацерация слизистой выделениями из влагалища.
  • Длительный бесконтрольный прием лекарственных препаратов (антибиотиков).
  • Лучевая терапия.
  • Аллергические реакции на средства для ухода за телом.
  • Свищи прямой кишки, мочевых путей.
  • Длительный стресс.
  • Нерациональное питание.
  • Пребывание в саунах и бассейнах.
  • Оральный секс.
  • Вагинальные спринцевания.

Симптомы вульвита

Различают острую и хроническую форму вульвита. Для острой формы вульвита характерны следующие симптомы:

  • Сильная гиперемия (покраснение) и отечность половых губ, клитора, образование язв и эрозий, поражение паховых складок и внутренней поверхности бедер.
  • Зуд и жжение, болезненность (при мочеиспускании или после него).
  • Сукровичные или серозно-гнойные выделения.
  • Повышение температуры (в некоторых случаях).

При хронической форме вульвита отечность более умеренная, а покраснением характеризуются лишь отдельные участки слизистой вульвы. Также наблюдаются гипертрофия сальных желез, умеренный зуд, жжение, скудные выделения.

Диагностика вульвита

  • Консультация гинеколога, осмотр гинеколога, сбор анамнеза.
  • Кольпоскопия (осмотр слизистой влагалища с помощью специального прибора – кольпоскопа, транслирующего изображение слизистой влагалища при многократном увеличении на специальный монитор, благодаря чему вы сами сможете увидеть и оценить характер вашего заболевания).
  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Бактериоскопия мазков на флору.
  • Культуральный посев с определением чувствительности к антибиотикам.

Лечение вульвита в ГУТА КЛИНИК

В ГУТА КЛИНИК подход к лечению вульвита носит индивидуальный характер. Первый шаг в лечении вульвита – точная диагностика, позволяющая уточнить характер патологии. При назначении индивидуальной терапии вульвита гинекологи ГУТА КЛИНИК учитывают множество факторов – от возраста и общего состояния здоровья пациентки до специфических симптомов и переносимости определенных лекарственных препаратов.

Если заболевание возникло на фоне аллергических реакций, в схему лечения вульвита обязательно включаются десенсибилизирующие средства, назначается индивидуальная диета с исключением острых, соленых блюд. Обязательно проводится специфическое лечение в зависимости от выявленного инфекционного агента (гонококки, грибки рода Candida, трихомонады, хламидии).

Женщинам климактерического возраста назначается заместительная гормональная терапия по показаниям. Помимо антибактериальной терапии, применяются местные средства, призванные снять раздражение слизистой половых органов (кремы, мази, свечи), обладающие антигистаминным эффектом. Безусловным условием успешного лечения является половой покой во время прохождения курса терапии вульвита.

Лечите вульвит грамотно – имеющиеся в аптеке лекарственные препараты могут не подойти Вам из-за непереносимости, а лучшая подруга, давая советы по выбору средства для лечения вульвита, не обладает сведениями о состоянии Вашего здоровья.

Точная диагностика и опыт наших врачей помогут Вам быстро и надежно избавиться от деликатной проблемы и быстро вернуться к обычной жизни.

Грамотное лечение вульвита в ГУТА КЛИНИК – залог хорошего самочувствия и настроения!

Вульвит | Johns Hopkins Medicine

Вульвит — это воспаление вульвы. Это мягкие складки кожи вне влагалища. Это симптом, который может быть результатом целого ряда заболеваний. Это могут быть инфекции, травмы, аллергия или раздражители. Поскольку найти точную причину может быть непросто, диагностика и лечение этого состояния могут быть трудными.

Что вызывает вульвит?

Вульвит может быть вызван одной или несколькими из следующих причин:

  • Туалетная бумага с отдушкой или красителем
  • Мыло или пена для ванн с духами
  • Шампуни и кондиционеры для волос
  • Моющие средства для стирки
  • Спреи, дезодоранты и порошки вагинальные
  • Спермициды
  • Спринцевание
  • Вода в гидромассажной ванне и бассейне
  • Нижнее белье из синтетического материала без хлопчатобумажной промежности
  • Трение о сиденье велосипеда
  • Продолжительное ношение мокрого купального костюма
  • Верховая езда
  • Инфекции, такие как лобковые вши или клещи (чесотка)

Кто подвержен риску вульвита?

У любой женщины с определенной аллергией, чувствительностью, инфекциями или заболеваниями может развиться вульвит.У женщин это может развиться до полового созревания и после менопаузы. Это может быть связано с падением уровня эстрогена.

Каковы симптомы вульвита?

Каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Покраснение и припухлость половых губ и других частей вульвы
  • Сильный зуд
  • Прозрачные блистеры, наполненные жидкостью
  • Болезненные, чешуйчатые, толстые или белые пятна на вульве

Симптомы вульвита могут быть похожи на другие заболевания или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется вульвит?

Наряду с полным анамнезом, физическим и тазовым осмотром, другие тесты могут включать:

  • Анализы крови
  • Анализы мочи
  • Тесты на венерические заболевания (ЗППП)
  • Пап-тест. Этот тест включает микроскопическое исследование клеток, собранных из шейки матки. Он используется для обнаружения изменений, которые могут быть раком или могут привести к раку.Он также показывает другие состояния, такие как инфекция или воспаление.

Как лечится вульвит?

Специфическое лечение вульвита обсуждается с вашим лечащим врачом на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
  • Причина заболевания
  • Тип и тяжесть симптомов
  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • Ожидания по течению болезни
  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • Меры самопомощи (например, избегание раздражителей)
  • Сидячие ванны с успокаивающими составами (для снятия зуда)
  • Кремы с кортизоном
  • Крем с эстрогеном

Ключевые моменты

Вульвит — это воспаление вульвы.Это не состояние, а симптом с множеством возможных причин. Он может развиться у любой женщины с определенной аллергией, чувствительностью, инфекциями или заболеваниями.

  • Симптомы могут включать:
    • Покраснение и припухлость половых губ и других частей вульвы
    • Сильный зуд
    • Прозрачные блистеры, наполненные жидкостью
    • Болезненные, чешуйчатые, толстые или белые пятна на вульве
  • Лечение может включать:
    • Меры самопомощи
    • Сидячие ванны с успокаивающими составами
    • Кремы с кортизоном
    • Крем с эстрогеном

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Вульвит | Бостонская детская больница

Что такое вульвит?

Вульвит — это зудящее воспаление вульвы, мягких складок кожи вне влагалища.Это не столько состояние, сколько симптом определенных заболеваний, инфекций, травм, аллергии или просто реакция на раздражитель или действие. Разочарование обычно заключается в выявлении причины.

Вульвит может развиться у любой женщины с аллергией, повышенной чувствительностью кожи, состояниями или заболеваниями. У девочек, которые еще не достигли половой зрелости, и у женщин в постменопаузе может развиться раздражение из-за низкого уровня эстрогена.

Каковы симптомы вульвита?

Переживание вульвита может отличаться от женщины к женщине.Возможные симптомы включают:

  • покраснение и отек половых губ и кожи вокруг влагалища
  • мучительный зуд или жжение
  • прозрачные блистеры, наполненные жидкостью
  • болезненные, чешуйчатые, утолщенные или беловатые пятна (чаще встречаются при хроническом вульвите)

Что вызывает вульвит?

Раздражение при вульвите может иметь множество причин:

  • аллергия или чувствительность к духам, мылу, туалетной бумаге, вагинальным спреям, стиральному порошку или средствам для душа
  • хронические воспалительные состояния кожи, такие как дерматит, себорея или экзема
  • грибковые или бактериальные инфекции, чесотка или лобковые вши
  • спермицидов
  • слишком сильные или слишком частые спринцевания
  • Вода для джакузи и бассейна
  • Синтетическое нижнее белье без хлопчатобумажной промежности
  • трение о сиденье велосипеда
  • длительное ношение мокрого купального костюма
  • верховая езда

Как диагностируется вульвит?

Врач проведет осмотр органов малого таза и может порекомендовать эти тесты для выявления инфекции или основного заболевания:

Как лечат вульвит?

Конкретное лечение вашей дочери зависит от причины и тяжести ее вульвита.

  • Ей можно посоветовать избегать внешних раздражителей.
  • Она может использовать сидячие ванны или крем с гидрокортизоном, чтобы уменьшить зуд.
  • После выявления и лечения причины вульвита зуд может исчезнуть в течение пары недель.

Как мы лечим вульвит

В детской больнице Бостона. Команда отделения гинекологии может помочь молодой женщине определить причину ее вульвита, помочь с лечением, а также провести обследование, чтобы исключить другие серьезные заболевания, которые могут вызывать раздражение.

Вульвовагинит у детей препубертатного возраста | Техасская детская больница

Вульвовагинит встречается у 75% женщин до их первого менструального цикла и является одной из наиболее частых причин, по которым девочки препубертатного возраста должны посещать педиатра или детского гинеколога. По определению, вульвовагинит означает воспаление вульвы и влагалища. Признаки этого могут включать выделения из влагалища, запах или кровотечение. Симптомы могут включать внешнее раздражение и дискомфорт.Плохая гигиена или местные раздражители являются основным источником проблем, которые могут занести обычные бактерии, такие как кишечная палочка, стрептококк или стафилококк. К счастью, это состояние улучшается после обучения правильным мерам гигиены. Дети особенно предрасположены к вульвовагиниту по нескольким причинам: неэстрогенное состояние, близость влагалища к анусу и частые признаки плохой гигиены промежности. Дополнительная история важна для определения потенциального источника проблемы.Например, история использования пены для ванн, типа моющих средств, очищающего мыла или воздействия хлора из бассейнов может дать ключ к разгадке того, могут ли определенные химические раздражители быть связаны со временем появления симптомов. Многие молодые девушки могут начать приучать к горшку в раннем детстве. В этот переходный период для детей может потребоваться обучение: вытирание спереди назад, частое мытье рук и обучение, когда во время этого процесса говорить опекунам, когда им нужна помощь. Дети нередко борются с запорами или дисфункцией мочевого пузыря в это время.Следовательно, важно иметь в анамнезе хронические запоры или частые инфекции мочевыводящих путей, поскольку эти проблемы могут способствовать функциональной утечке стула в области промежности или эпизодам подтекания мочи из-за инфекции и раздражения мочевого пузыря. Кроме того, у некоторых девушек возникают проблемы с вагинальным мочеиспусканием . Это происходит, когда моча, выходящая из уретры, просачивается обратно во влагалище во время эпизодов мочеиспускания. Ощущение утечки мочи является обычным явлением для этой проблемы, поскольку моча, которая попадает во влагалище, затем вытекает сразу же, как только ребенок встает, после того, как он садится и опорожняется.Тем не менее, хроническое раздражение в области промежности от мочи или стула может вызвать хроническое покраснение и дискомфорт. При отсутствии этих проблем следует учитывать возможность попадания посторонних предметов, особенно если симптомы повторяются и не поддаются лечению. К сожалению, реальность такова, что каждая четвертая девочка может стать жертвой сексуального насилия. Поэтому важно узнать об этих проблемах, чтобы исключить такую ​​возможность. Если проблемы не исчезнут, следует поговорить со своим врачом о модификациях ухода за промежностью или методах лечения, которые могут облегчить хронические симптомы.И, как всегда, если у вас есть какие-либо вопросы о вашей дочери, не стесняйтесь обращаться в клинику детской гинекологии при детской больнице Техаса.

Вульвовагинит у детей: симптомы, причины и лечение

Вагинит относится к воспалению или инфекции влагалища, но он также может поражать вульву, область вне влагалища (вульвовагинит).

Вульвовагинит — одна из наиболее частых причин обращения за помощью к молодым девушкам. Из-за нехватки эстрогена, который не увеличивается до полового созревания, кожа во влагалище и вокруг него может быть тонкой, нежной и легко раздражаемой.

Помимо хрупкости кожи, девушки предрасположены к вульвовагиниту из-за отсутствия защитных волос на лобке, более близкого расположения влагалища и ануса и отсутствия губных жировых подушечек, которые помогают защитить вход во влагалище.

Девочек нужно с раннего возраста учить вытирать перед туалетом спереди назад, а не сзади вперед, чтобы избежать распространения бактерий в уретру и влагалище. Избегание других источников раздражения также может помочь предотвратить вульвовагинит у девочек.

Причины

Вульвовагинит иногда может быть вызван инфекцией, вызванной грибком (дрожжевые инфекции), бактериями (бактериальный вагиноз), вирусами или протозойными паразитами. Однако в большинстве случаев причина у девочек неспецифична и не вызывается одним из этих микробов.

Инфекционный вульвовагинит

Примерно 25% случаев вульвовагинита у детей вызваны инфекционными заболеваниями.

Дрожжевые инфекции — грибковая инфекция, которая может быть проблематичной, особенно для девочек и подростков.Младенцы могут получить дрожжевую сыпь от подгузников. Вагинальные дрожжевые инфекции могут вызывать дискомфорт и чаще встречаются у девочек, у которых начались месячные.

Грибковые инфекции у девочек в препубертатном возрасте встречаются редко, но они могут возникнуть, если она принимала антибиотики, страдала диабетом или если у нее проблемы с иммунной системой. По этой причине повторяющиеся грибковые инфекции у девочек в препубертатном возрасте могут быть признаком другой проблемы со здоровьем.

Вагинальные дрожжевые инфекции чаще всего распознаются по творожистым, комковатым, белым выделениям, зуду, отеку и покраснению.

Бактериальные инфекции , вызывающие вульвовагинит у детей, чаще всего возникают из-за бактерий желудочно-кишечного тракта или дыхательных путей, и они могут проявляться болью, покраснением и выделениями молочного, водянистого цвета или с запахом рыбы. Некоторые бактерии, такие как бактерии, вызывающие хламидиоз, передаются половым путем.

Вирусные инфекции , такие как вирус простого герпеса (ВПГ) и вирус папилломы человека (ВПЧ), и протозойные Паразитарные инфекции , такие как трихомониаз, вызывающие вульвовагинит, реже встречаются у детей младшего возраста, поскольку обычно передаются половым путем.

Неспецифический вульвовагинит

Большинство случаев препубертатного вульвовагинита вызваны неспецифическими причинами и могут быть устранены без необходимости приема лекарств. Поскольку большинство случаев вульвовагинита вызвано раздражителями или проблемами гигиены, приведенные ниже советы по профилактике, как правило, подходят для решения этой проблемы.

К частым причинам неспецифического вульвовагинита у детей и подростков относятся:

  • Прямые раздражители , такие как облегающая одежда, красители и парфюмерия в мыле, шампунях, пена для ванн, моющие средства для стирки и простыни для сушки, а также красители в нижнем белье
  • Поведение , такое как вытирание в унитазе задом наперед, принятие ванн с пеной, сидение в мокром купальнике или влажной спортивной одежде, ведение половой жизни или использование душа или женских моющих средств
  • Системные заболевания , включая диабет, проблемы с иммунной системой или другие системные дерматологические проблемы, такие как экзема или псориаз
  • Инфекции от таких микробов, как грибок (дрожжи, особенно виды Candida), бактерии, вирусы и простейшие паразиты.Большинство этих инфекций происходит из-за дисбаланса и чрезмерного роста наших собственных систем, и причина этого неизвестна. В остальных случаях инфекция передается половым путем.
  • Проблемы с кишечником , такие как диарея или хронический запор

Если неприятный запах отмечается без обнаружения инфекции, возможно, у девушки во влагалище есть посторонний предмет или вещество, например, туалетная бумага.

Наконец, в обзоре педиатрических пациентов с повторяющимися выделениями из влагалища, 5% позже были идентифицированы как подвергшиеся сексуальному насилию.

Симптомы

Наиболее частые симптомы вульвовагинита могут включать:

  • Зуд, болезненность или раздражение влагалища
  • Аномальные выделения из влагалища
  • Покраснение и припухлость вульвы
  • Жжение при мочеиспускании (дизурия)
  • Частое мочеиспускание (частое мочеиспускание)
  • Кровотечение и травмы от царапин

У некоторых детей может еще не быть языка, чтобы выразить свои симптомы, поэтому иногда бывает трудно отличить проблемы с мочевым пузырем, проблемы с кишечником и вульвовагинит.

Имейте в виду, что некоторые выделения из влагалища могут быть нормой после полового созревания. У некоторых подростков и женщин выделений бывает больше, чем у других женщин, но у них могут не быть других вышеуказанных симптомов.

Диагностика

Во многих случаях вульвовагинита у детей нельзя определить единственную причину. Хорошая новость заключается в том, что часто бывает лучше без лечения.

Ваш врач может помочь с диагнозом, просто выполнив физический осмотр и выяснив, как и когда появились симптомы, как они изменились, и улучшило ли что-нибудь симптомы или нет.Если этого недостаточно, им может потребоваться пройти тесты, чтобы проверить наличие инфекции. Многие из этих анализов можно сделать в кабинете врача.

Как в офисе, так и на дому, исключение вульвовагинальной инфекции часто начинается с определения pH влагалищной жидкости. Это потому, что дрожжевые инфекции, как правило, вызывают более низкий, чем обычно, pH, тогда как бактериальные инфекции и трихомониаз, как правило, вызывают более высокий, чем обычно, pH.

Для диагностики причины вульвовагинита может потребоваться посев вагинальной жидкости, а иногда и биопсия кожи для диагностики кожных заболеваний.При кровотечении врач может назначить УЗИ органов малого таза.

Возможно, необходимо исключить другие диагнозы, которые имеют похожий характер, включая кожные заболевания, такие как экзема, псориаз или склеротический лишай. Острицы также могут вызывать аналогичные симптомы.

Лечение

Чтобы вылечить вульвовагинит, сначала нужно исключить инфекции.

При подозрении на бактериальную инфекцию врач может назначить антибиотик, например метронидазол для приема внутрь, клиндамицин для перорального или местного применения.

Если у подростка пубертатного возраста есть вагинальная дрожжевая инфекция, ему могут потребоваться пероральные препараты, такие как флуконазол. Местные противогрибковые препараты, такие как крем миконазол или клотримазол, также доступны, если вы думаете, что ваш подросток будет придерживаться лечения.

Наконец, трихомониаз обычно лечат пероральным метронидазолом или тинидазолом. Если инфекции не поддаются лечению, можно получить дополнительное лечение и пройти тестирование на лекарственную устойчивость.

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, можно лечить с помощью противовирусных препаратов, но инфекция сохраняется на всю жизнь.

Для быстрого облегчения вульвовагинита иногда может помочь:

  • Примите ванну в простой теплой воде в чистой ванне без мыла, отбеливателя или чистящих средств
  • Приложите прохладный компресс к области
  • Нанесите вазелин или мазь от подгузников A&D на раздраженные участки

Профилактика

Профилактические меры являются ключом к предотвращению обострений вульвовагинита. По мере приближения полового созревания симптомы обычно улучшаются. А пока вы можете помочь своему ребенку предотвратить вульвовагинит, научив его:

  • Помочиться, широко расставив колени
  • Моча с небольшим наклоном вперед, чтобы моча не скапливалась в нижней части влагалища
  • При использовании унитаза протирайте спереди назад, а не сзади вперед
  • Избегайте ванн, в которых используются пузырьки, мыло или шампунь в воде
  • Как можно скорее сменить мокрую одежду, включая мокрые купальники или потную одежду для тренировок
  • Избегайте тесной одежды, включая колготки и колготки
  • Носите свободное белое хлопковое белье, не содержащее красителей.
  • Спите без нижнего белья в ночной рубашке или длинной рубашке или носите очень свободные боксеры в качестве пижамных штанов
  • Избегайте ароматизированных продуктов, в том числе ароматических тампонов, подушечек или женских моющих средств
  • Используйте мягкое мыло, не вызывающее раздражения, и хорошо промойте его после купания или душа
  • Избегайте попадания шампуня или мыла в область вульвы
  • Осторожно вымойте и высушите область вульвы после душа или ванны
  • Избегать спринцевания

Вы также должны стирать нижнее белье вашего ребенка моющим средством без красителей и отдушек, прополаскивать его дважды и избегать использования смягчителей ткани и сушильных салфеток.

Часто задаваемые вопросы

Заразен ли вульвовагинит у детей?

Большинство случаев вульвовагинита у детей не вызваны инфекциями и не заразны. Если вульвовагинит вызван инфекцией, передающейся половым путем, такой как вирус простого герпеса, хламидиоз или трихомониаз, инфекция может передаваться половым путем.

Как выглядит вульвовагинит у детей?

Это зависит от причины, но у большинства девочек с вульвовагинитом наблюдается покраснение, зуд, выделения из влагалища, отек, а иногда и кровотечение.

Как вы лечите вульвовагинит у детей?

Если причиной является инфекция или кожное заболевание, могут помочь определенные лекарства и кремы. В противном случае основной способ лечения вульвовагинита у детей — не допустить раздражения, которое его вызывает.

Слово от Verywell

Некоторым девушкам может быть стыдно или стыдно обсуждать вопросы, касающиеся их «интимных мест». Девочек следует поощрять к обсуждению любых проблем со здоровьем или проблем, которые у них есть, независимо от того, какие части тела затронуты.Это заставит их на всю жизнь вести позитивный образ жизни, в том числе в отношении репродуктивного здоровья.

В некоторых больницах есть специализированные программы детской и подростковой гинекологии, которые лечат рецидивирующий вагинит и другие гинекологические проблемы. В противном случае для получения дополнительной помощи или второго мнения попросите своего педиатра направить к взрослому гинекологу, имеющему некоторый опыт ухода за детьми и подростками.

Вульвовагинит у девочек препубертатного возраста | Архив детских болезней

Вульвовагинит — самая частая гинекологическая проблема у девочек препубертатного возраста. 1– 3 Факторы, объясняющие повышенную предрасположенность детей к вульвовагиниту, включают: анатомическую близость прямой кишки; отсутствие жировых подушечек на губах и волос на лобке; малые половые губы; тонкая и нежная кожа вульвы; тонкая, атрофическая, аноэстрогенная слизистая влагалища; и склонность детей к плохой местной гигиене и изучению своего тела. 1, 4 Большинство случаев вульвовагинита имеют неспецифическую этиологию. Однако у некоторых пациентов симптомы вызваны инфекциями, вызванными конкретными бактериальными патогенами.

В настоящем ретроспективном отчете обобщаются клинические особенности, результаты бактериальных культур и результаты микроскопического исследования вагинального секрета 80 девочек препубертатного возраста, страдающих вульвовагинитом. Субъекты с подозрением на сексуальное насилие были исключены.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

В период с января 1995 года по декабрь 1997 года 80 девочек препубертатного возраста (стадия Таннера I), которые не подозревались в сексуальном насилии, были осмотрены в амбулаторной клинике детской и подростковой гинекологии университетской детской больницы Цюриха по поводу вульвовагинита.Были записаны соответствующие клинические данные и проведено физикальное обследование. Образцы вагинального секрета были получены для оценки под световым микроскопом во время посещения пациента, а также для бактериальных культур и пленки Грама. Секреции собирали с помощью стерильного отсасывающего катетера для новорожденных, 2–3 см которого осторожно вводили во влагалище. 5 Секреции культивировали на следующих чашках с агаром: агар с овечьей кровью, нагретый кровяной агар, кровяной агар, содержащий налидиксовую кислоту и сульфометат колистина, и агар Сабуро.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Возраст девочек колебался от 2 до 12 лет (рис. 1). В таблице 1 приведены клинические характеристики пациентов. Выделения из влагалища были наиболее частым симптомом (92%). В таблице 2 приведены микробиологические данные. Бактериальные возбудители были выделены из вагинальных выделений 29 (36%) девочек, в четырех случаях была смешанная инфекция двумя бактериями. Изолированные патогены включали β-гемолитический стрептококк группы А, обнаруженный у 17 девочек; Haemophilus influenzae тип b в двух и другие типы или нетипируемые в пяти; Klebsiella pneumoniae в одном; и Shigella flexneri в одном. Только Staphylococcus aureus был изолирован у трех пациентов. Также он проявлялся при смешанных инфекциях: у пациента с шигеллой ; у двух пациентов с β-гемолитическим стрептококком группы А; и у одного пациента с Haemophilus influenzae. Другие бактерии (такие как Streptococcus viridans , видов Proteus , видов Pseudomonas ), встречающиеся у здоровых девочек препубертатного возраста. 6 не считались причиной заболевания.Кандида не была выделена ни у одного из пациентов.

Стол 1

Клинические особенности 80 девочек с вульвовагинитом

Стол 2

Бактерии, выделенные из вагинального секрета девочек с вульвовагинитом

Рисунок 1

Возраст на момент обращения 80 больных вульвовагинитом.

В общей сложности 26 пациентов получили лечение системными антибиотиками: 25 из 29 с ростом патогенных бактерий и еще один пациент без роста.У четырех пациентов с бактериальными патогенами, которые не получали противомикробную терапию, симптомы не наблюдались, когда стали известны результаты посева; в их число вошли три девочки с изолированным ростом Staphylococcus aureus и одна с нетипируемым вирусом Haemophilus influenzae . Дополнительной пациенткой, которая получала системные антибиотики, хотя у нее не было роста патогена во влагалищном секрете, была 5-летняя девочка с постоянными выделениями и повторяющимися выделениями Escherichia coli .Выбор антибиотиков основывался на чувствительности выделенных микроорганизмов. Пациенты наблюдались через 2–3 недели после завершения лечения антимикробными препаратами. Симптомы исчезли у всех девочек, большинство из них сообщили о значительном улучшении через 2-3 дня после начала лечения.

При исследовании вагинального секрета под световым микроскопом лейкоциты были обнаружены у 24 из 29 пациенток, результаты культивирования которых выявили бактериальный патоген. Пять случаев, когда лейкоциты не наблюдались, но патогенные бактерии росли в культурах, включали: три случая β-гемолитического стрептококка группы А, один случай Haemophilus influenzae и один случай Staphylococcus aureus .Последний был одним из пациентов, у которых не было симптомов, когда были известны результаты посева, и поэтому они не получали противомикробное лечение. Лейкоциты присутствовали у 21 из 51 пациента, у которых не было роста патогенов. Таким образом, обнаружение лейкоцитов в вагинальном секрете как индикатора роста бактериальных патогенов имело чувствительность 83% и специфичность только 59%.

β-гемолитический стрептококк группы А

β-гемолитический стрептококк группы А был выделен у 21% девочек.Их возраст показан на рис. 1, а распределение по годам — ​​на рис. 2. У этих пациентов симптомы были более острыми. У семи из 17 пациентов (41%) в недавнем анамнезе была ангина, а у еще одного пациента была сестра с рецидивирующим тонзиллитом. В двух случаях была обнаружена коинфекция золотистого стафилококка .

Рисунок 2

Распределение по годам 17 случаев вульвовагинита, вызванного β-гемолитическим стрептококком группы А.

ОБСУЖДЕНИЕ

При оценке вульвовагинита очень важно понимать, что пубертатное развитие и его гормональное влияние более важно, чем хронологический возраст. Это исследование было ограничено девочками препубертатного возраста (стадия Таннера I) в отличие от других исследований, в которых пациенты были разделены на категории в зависимости от возраста или наличия менархе. 3, 7– 12 Пациенты обычно не проходили скрининг на гонорею, Chlamydia trachomatis или Trichomonas .Эти возбудители, передающиеся половым путем, искали только в случаях подозрения на сексуальное насилие, и все они были исключены из исследования. Поскольку сексуальное насилие в этой группе населения не всегда раскрывается, это недостаток исследования.

Главный вопрос в лечении вульвовагинита заключается в том, являются ли бактерии, выделенные из вагинального секрета пациента, действительной причиной симптомов или являются частью нормальной флоры. В ряде исследований была предпринята попытка определить нормальную флору влагалища путем проведения посевов у бессимптомных субъектов с различными результатами. 3, 7, 10, 13 Бактерии, которые не передаются половым путем и обычно считаются патогенами, включают: β-гемолитический стрептококк группы A ( Streptococcus pyogenes ), Haemophilus influenzae , Staptococcus influenzae , , Moraxella catarrhalis , Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis , Shigella и Yersinia entercolitica . 6 Существенным недостатком этого исследования является отсутствие контрольной группы, одновременно или с использованием контрольных культур у одних и тех же пациентов, прошедших лечение без симптомов.В текущем исследовании специфический бактериальный патоген был обнаружен у 29 из 80 девочек (36%). Другие исследования сообщили о более низких показателях. 7 Возможное объяснение состоит в том, что пациенты были осмотрены в специализированной клинике, а не в учреждении первичной медико-санитарной помощи. Интересно отметить, что в предыдущем исследовании, проведенном в 1992 г., 8 , в котором 160 девочек с вульвовагинитом в период с июля 1987 г. по март 1990 г. взяли мазок на бактериальный мазок, наиболее часто выделяемым патогеном был Haemophilus influenzae (типы не указаны), произошел у 22 пациентов.В текущем исследовании выделение β-гемолитического стрептококка группы А намного превзошло выделение Haemophilus influenzae , причем первый был изолирован в 17 случаях, а второй — только в семи, два из которых были Haemophilus influenzae типа b. Правдоподобным объяснением является введение вакцины против Haemophilus influenzae типа b : очищенный полисахарид полирибозилрибитолфосфата (PRP) был введен в 1985 году с ограниченной иммуногенностью у младенцев и детей младшего возраста, за которым последовала вакцина с конъюгатом полирибозилрибитфосфат-дифтерийный анатоксин-D (PRP). ) в 1987 г. и конъюгированная вакцина против Haemophilus b с олигосахаридами (HbOC) в 1988 г. 14

Staphylococcus aureus был изолирован у семи пациентов, у четырех как коинфекция с другим патогеном и у трех как отдельный патоген. Интересно отметить, что у всех трех пациентов, инфицированных только золотистым стафилококком , не было симптомов, когда были известны результаты посева, и не требовалось системного противомикробного лечения. Отсюда следует, что, когда у девочек, страдающих вульвовагинитом, наблюдается изолированный рост золотистого стафилококка во влагалищном секрете, важно выяснить, сохраняются ли симптомы, прежде чем назначать противомикробное лечение.

β-гемолитический стрептококк группы А был выделен у 21% девочек. Лаборатория общественного здравоохранения Ноттингема выделила этот организм только в 11% вагинальных мазков, полученных от детей в возрасте до 12 лет. 15 Пубертатный период девочек и показания к обследованию не уточняются. В исследовании девочек в возрасте 1–15 лет с вульвовагинитом были взяты мазки и посевы. 9 β-гемолитический стрептококк группы А обнаружен у 18% пациентов.В текущем исследовании пациенты с β-гемолитическим стрептококковым вульвовагинитом группы А были среди девочек старшего возраста препубертатного возраста, в соответствии с тем фактом, что стрептококковый фарингит наиболее распространен среди детей школьного возраста. 16 В умеренном климате стрептококковый фарингит чаще возникает поздней осенью, зимой и весной, а импетиго — в теплое время года. 16 Таким образом, тот факт, что вульвовагинит, вызванный β-гемолитическим стрептококком группы А, развивался круглый год, предполагает, что были вовлечены как серотипы, вызывающие фарингит, так и те, которые вызывают импетиго.Два других исследования также предполагают, что инфекции возникают из-за предыдущего респираторного или кожного источника, 15, 17 , хотя оба показывают преобладание зимой. Примерно половина пациентов страдали фарингитом в личном или семейном анамнезе. Вульвовагинит, вызванный β-гемолитическим стрептококком группы А, обычно встречается у девочек препубертатного возраста и редко — у пациентов в постпубертатном периоде. В течение исследуемого периода в нашей поликлинике было осмотрено 47 больных вульвовагинитом в стадии полового созревания; во всех случаях проводились посевы бактерий.Β-гемолитический стрептококк группы А был обнаружен только у двух девочек в возрасте 10 и 13 лет с пубертатной стадией Таннера II.

Мы регулярно исследуем вагинальные выделения пациентов с вульвовагинитом под световым микроскопом во время визита пациентки. Результаты этого исследования показывают, что обнаружение лейкоцитов не обязательно означает наличие бактериальных патогенов, но при отсутствии лейкоцитов такая инфекция маловероятна. Нам не известны другие сообщения об этом наблюдении.

Роль Candida albicans как причины вульвовагинита у девочек препубертатного возраста является спорной. В некоторых исследованиях это было обнаружено у бессимптомных девочек, а в других — как причина симптомов. 10, 11 В этом исследовании не было выделено Candida albicans ни у одного из пациентов.

Другой известной специфической причиной вульвовагинита являются острицы ( Enterobius vermicularis ). Это следует учитывать у девочек, у которых основным симптомом является зуд промежности, особенно в ночное время.Наш прошлый опыт показал, что попытки собрать яйца с помощью теста на слайд-липучке затруднительны для родителей и имеют относительно низкий выход. Более того, у нас были пациенты с несколькими отрицательными тестами, которые при последующем клиническом обследовании показали типичного нитевидного червя во влагалище или анусе. Поэтому мы не занимаемся поиском остриц и в случаях клинических признаков, предполагающих заражение ими, эмпирически лечим пациентов однократной дозой мебендазола 100 мг, повторенной через две недели.

Инородные тела влагалища вызывают сильное воспаление, приводящее к вагинальному кровотечению, неприятному запаху и кровянистым выделениям из влагалища. Эти случаи не были включены в исследование.

Девочки, страдающие вульвовагинитом, не вызванным конкретным возбудителем, лечились с соблюдением гигиенических мер: избегание плотно прилегающей одежды и других раздражителей, таких как жесткое мыло для вульвы, вытирание спереди назад после посещения туалета, сидячие ванны и защитные мази. 4

В будущие исследования должна быть включена контрольная группа, и все субъекты должны пройти скрининг на Chlamydia , гонорею и Trichomonas .

Заключение

У девочек препубертатного возраста с вульвовагинитом должны быть получены выделения из влагалища для исследования под световым микроскопом во время посещения пациента и для микробиологического исследования. Наличие лейкоцитов увеличивает вероятность обнаружения бактериальных патогенов, требующих специального лечения. В этом исследовании бактериальный патоген был обнаружен в 36% случаев, наиболее частым из которых был β-гемолитический стрептококк группы А, вероятно, как из респираторных, так и из кожных источников.

Благодарности

Мы благодарим сотрудников лаборатории инфекционных заболеваний детской университетской больницы Цюриха за их помощь в обработке образцов.

ССЫЛКИ

  1. Альтчек А . Детский вульвовагинит. J Reprod Med 1984; 29: 359–75.

  2. Arsenault PS , Gerbie AB. Вульвовагинит у девочки подросткового возраста.Pediatr Ann 1986; 15: 577–9,583–5.

  3. Jaquiery A , Stylianopoulos A, Hogg G, и др. . Вульвовагинит: клиника, этиология и микробиология половых путей. Arch Dis Child, 1999; 81: 64–7.

  4. Vandeven AM , Emans SJ. Вульвовагинит у ребенка и подростка. Pediatr Rev1993; 14: 141–7.

  5. Навратил Ф .Простое устройство для удаления вагинального секрета у ребенка препубертатного возраста. В: Тезисы докладов. XI всемирный конгресс по педиатрии и подростковой гинекологии , Сингапур, 23–26 февраля 1995 г .: 240.

  6. Emans SJ , Laufer MR, Goldstein DP. Вульвовагинальные проблемы у ребенка препубертатного возраста. В: Детская и подростковая гинекология, , 4-е изд. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен, 1998: 75–107.

  7. Paradise JE , Campos JM, Friedman HM, и др. .Вульвовагинит у девочек в предменархальном периоде: клиника и диагностическая оценка. Педиатрия 1982; 70: 193–8.

  8. Pierce AM , Hart CA. Вульвовагинит: причины и лечение. Arch Dis Child, 1992; 67: 509–12.

  9. Дхар В. , Рокер К., Адхами З., и др. . Стрептококковый вульвовагинит у девочек. Pediatr Dermatol, 1993; 10: 366–7.

  10. Hammerschlag MR , Alpert S, Rosner I, и др. .Микробиология влагалища у детей: нормальные и потенциально патогенные организмы. Педиатрия 1978; 62: 57–62.

  11. Koumantakis EE , Hassan EA, Deligeoroglou EK, et al . Вульвовагинит в детском и подростковом возрасте. J Pediatr Adolesc Gynecol, 1997; 10: 39–43.

  12. Gerstner GJ , Grünberger W, Boschitsch E, и др. . Влагалищные микроорганизмы у детей препубертатного возраста с и без вульвовагинита.Arch Gynecol 1982; 231: 247–52.

  13. Hill GB , St Claire KK, Gutman LT. Среди микрофлоры влагалища девочек препубертатного возраста преобладают анаэробы. CID1995; 20 (приложение 2): s269–70.

  14. Ward JI , Zangwill KM. Вакцины против Haemophilus influenzae. В: Плоткин С.А., Оренштейн В.А., ред. Вакцины . Филадельфия: WB Saunders Company, 1999: 183–221.

  15. Дональд FE , Slack RCB, Колман Г.Streptococcus pyogenes vulvovaginitis у детей в Ноттингеме. Epidemiol Infect, 1991; 106: 459–65.

  16. Американская педиатрическая академия . Стрептококковые инфекции группы А. В: Пикеринг Л.К., изд. Красная книга : Отчет Комитета по инфекционным болезням , 25-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии, 2000: 526–36.

  17. Моррис Калифорния .Сезонная изменчивость стрептококкового вульвовагинита в городском сообществе. Дж. Клин Патол, 1971; 24: 805–7.

Вагинит у детей (для родителей)

Что такое вагинит?

Вагинит — это покраснение, болезненность или припухлость во влагалище и вокруг него. Вульва (область вокруг входа во влагалище) также может раздражаться.

Каковы признаки и симптомы вагинита?

Часто у девочек с вагинитом (va-jih-NYE-sizes):

  • зуд, жжение или боль
  • покраснение, болезненность или припухлость вокруг входа во влагалище
  • Выделения (жидкость) из влагалища или пятна на трусах

Что вызывает вагинит?

Вагинит часто встречается у девочек любого возраста.До полового созревания слизистая оболочка влагалища и кожа вульвы очень тонкие. Мыло, стиральный порошок, кондиционер для белья, тесная одежда, мокрые подгузники или купальники, песок и микробы могут беспокоить эту область, что приводит к вагиниту.

Вагинит может возникнуть, когда девушки плохо убираются после туалета. Попадание небольшого количества туалетной бумаги или чего-то еще во влагалище также может вызвать это.

Как диагностируется вагинит?

Врачи обычно могут диагностировать вагинит у детей, осматривая область в присутствии родителя или сопровождающего лица и спрашивая о симптомах.Они могут отправить образец жидкости на анализ, если вагинит может быть вызван инфекцией или если симптомы не улучшаются после лечения.

Как лечится вагинит?

Большинство девушек могут лечить вагинит с помощью сидячих ванн. Для этого девушкам необходимо:

  • Сядьте в ванну с простой (не мыльной) теплой водой.
  • Расставьте ноги, чтобы вода очистила область влагалища.
  • Выдержите 10-15 минут.
  • Промокните область влагалища насухо чистым полотенцем.

Им также следует избегать раздражающего действия мыла, химикатов и облегающей одежды.

Можно ли предотвратить вагинит?

Эти советы по купанию помогут снять раздражение и защитить девушек от повторного вагинита:

  • Не используйте пенную ванну.
  • Не используйте мыло в области влагалища.
  • Используйте мыло и шампунь в конце ванны и не сидите в воде с мылом или шампунем.
  • После душа или ванны промойте область влагалища чистой водой.

Другие средства для предотвращения вагинита:

  • Избегайте тесной одежды, такой как колготки, трико и леггинсы.
  • Не сидите долго в мокром купальнике.
  • Носите белые хлопковые трусы.
  • Постирайте трусы мягким моющим средством без смягчителя ткани, дважды прополощите, чтобы вытереть все мыло, и высушите без салфеток.
  • Спите в ночной рубашке или свободных пижамных штанах без трусов, чтобы воздух мог свободно перемещаться по влагалищной области во время сна.
  • Протрите спереди назад после дефекации.

Что еще мне следует знать?

Плохая гигиена и раздражение — самые частые причины вагинита у девочек. Но иногда это может быть признаком:

Врачи пропишут лекарства для лечения конкретных вагинальных инфекций. Если они обнаружат ЗППП, они сообщат о предполагаемом насилии в местное агентство по защите детей.

Болезнь вульвы в детстве — Australian Prescriber

В большинстве случаев можно диагностировать анамнез и обследование.Мазок из вульвы может потребоваться, чтобы исключить суперинфекцию или острый стрептококковый вагинит, но посев мочи не требуется, если нет симптомов частой или дизурии. (Иногда это может быть результатом раздражения отверстия уретры.) Дети считают, что мазки из влагалища являются травматическими, а влажные мазки из солевого раствора из внутреннего отверстия достаточно, если есть выделения из влагалища.

Дерматит

Родителям детей с любой формой дерматита важно понимать, что у их ребенка хроническая проблема, которая может потребовать постоянного ежедневного лечения.Измените окружающую среду, чтобы избежать контакта с мылом, пеной для ванны и шампунем. Для девочек предпочтительнее принимать ванну с маслом для ванн, чем под душем. Им следует избегать тесной одежды из лайкры и носить нижнее белье из хлопка. Спросите о парфюмированных продуктах, таких как туалетная бумага и влажные салфетки, а также об использовании ранее прописанных или отпускаемых без рецепта лекарств.

Хлорированная вода является сильным раздражителем. Перед плаванием нанесите крем с вазелином или цинком. Снимите костюм, а затем примите душ перед уходом домой.

Недержание мочи, либо энурез, либо запор с переполнением, необходимо лечить. По возможности следует отказаться от ночных подгузников.

В большинстве случаев дерматит вульвы поддается лечению 1% гидрокортизоном, если также вносятся изменения в окружающей среде. Мазь предпочтительнее кремов, которые могут вызвать жжение. Многие родители очень опасаются использования местных стероидов. На практике 1% гидрокортизон очень безопасен. Предотвратить беспокойство с помощью сильных заверений и предупреждений о том, что фармацевт, натуропат и благонамеренные родственники могут рекомендовать осторожность при использовании местных стероидов.Если дерматит устойчив к лечению модификацией окружающей среды и 1% кремом с гидрокортизоном, рассмотрите несоблюдение режима лечения, инфекцию и псориаз.

Псориаз и склеротический лихен

Если сыпь эритематозная, но четко выраженная, особенно при перианальном поражении, поищите другие признаки псориаза и узнайте о семейном анамнезе. Белая четко выраженная сыпь может указывать на склеротический лишай.

Пациента с подозрением на псориаз половых органов или склеротический лишай лучше направить к дерматологу, так как лечение требует применения сильнодействующих кортикостероидов местного действия.

Другие состояния

Спросите, лечился ли ребенок от возможного заражения острицами. Имейте в виду, что ребенок, который жалуется на постоянные симптомы, несмотря на неоднократное нормальное обследование и отрицательный бактериологический анализ, может демонстрировать поведение, направленное на привлечение внимания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *