Рубрика

Хлоргексидин после эпиляции: Хлоргексидин и депиляция: подходит ли препарат для этого?

Содержание

Хлоргексидин и депиляция: подходит ли препарат для этого?

Хлоргексидин – известный лекарственный препарат с антисептическими свойствами. Он широко используется в гинекологии, стоматологии и прочих отраслях медицины. Средство дешево стоит, поэтому некоторые любители экономии используют его не по назначению. Например, им пытаются заменить косметику, предназначенную для ухода за кожей до и после депиляции. Это большая ошибка. Разберемся, почему обеззараживающие свойства аптечного препарата не могут заменить профессиональный уход.

Можно ли использовать хлоргексидин перед депиляцией

Прежде всего, данный препарат не предназначен для этого. Его свойств недостаточно для полноценной подготовки кожи к процедуре. В отличие от хлоргексидина, профессиональные лосьоны и гели не просто обеззараживают кожу. Они очищают ее от загрязнений, что крайне важно, ведь депиляция требует идеальной чистоты. Дело в том, что в результате удаления волос на коже образуются микроранки. Если в них попадет грязь, начнется воспаление, поэтому без очищения обходиться нельзя.

Кроме того, профессиональные средства смягчают и успокаивают эпидермис, способствуют сохранению гидролипидного баланса. Это особенно важно для обладателей сухой и обезвоженной кожи. Применение хлоргексидина перед депиляцией не дает такого результата.

Можно ли использовать хлоргексидин после депиляции

Как уже было сказано, депиляция воском или сахарной пастой – травматичная процедура. Поэтому важно предотвратить проникновение инфекции в микроранки и ускорить заживление кожи. Применение хлоргексидина после депиляции дает антисептический эффект, но опять же, этого недостаточно. В отличие от данного препарата, профессиональные средства (лосьоны, эмульсии, кремы и др.) не только оказывают противовоспалительное действие, но и снижают покраснение, успокаивают и увлажняют кожу, а также запускают процессы быстрой регенерации тканей.

Можно ли использовать хлоргексидин до и после депиляции вместе с другими средствами

Использовать данный препарат в комплексе со специальными лосьонами и кремами не рекомендуется. Неизвестно, как отреагирует кожа на сочетание компонентов косметики и хлоргексидина. Кроме того, в состав качественных средств для ухода за кожей до и после депиляции (например, Elseda) итак входят антисептические и противовоспалительные добавки. Дополнять их аптечным препаратом бессмысленно.

Еще один опасный совет из интернета – добавлять в хлоргексидин эфирные масла. Ни в коем случае не стоит этого делать! Подобная смесь, нанесенная на уязвимую после депиляции кожу, может привести к сильному раздражению. Также опасно использование спиртового раствора препарата.

Итак, очевидно, что применение хлоргексидина перед депиляцией не заменяет полноценной подготовки кожи к процедуре, а использование препарата после удаления волос тем более не может обеспечить необходимый уход обработанным поверхностям. Если вы удаляете волосы в домашних условиях, задумайтесь, стоит ли рисковать здоровьем ради сомнительной экономии. Если же вы работаете в салоне, рассматривать данное средство в качестве замены специальной косметики тем более недопустимо.

Самый разумный вариант – покупка недорогих, но качественных профессиональных средств. Например, Elseda предлагает широкий ассортимент до- и постдепиляционной косметики (в том числе продуктов для очень чувствительной и нежной кожи) по доступным ценам. Средства не вызывают аллергии, имеют экономичный расход, а самое главное – обладают всеми необходимыми свойствами для сохранения гладкости и здоровья кожи.

Как устранить раздражение кожи после эпиляции. 20+. Уход за телом

Читайте также

КАК УСТРАНИТЬ СТУК КЛАПАНОВ

КАК УСТРАНИТЬ СТУК КЛАПАНОВ Одной из причин стука клапанов может быть наличие выработки на торцах клапанов. Устранить ее можно при помощи подходящего инструмента (наждачного бруска, алмазного надфиля и т. п.).Нельзя допустить, чтобы частицы металла и абразив попали в

КАК УСТРАНИТЬ ТРЕСК РАДИОПРИЕМНИКА

КАК УСТРАНИТЬ ТРЕСК РАДИОПРИЕМНИКА Со временем автомобильные радиоприемники начинают издавать треск. Причина этого треска кроется в плохом контакте в регуляторе громкости или расшатывании звеньев антенны.1. Для восстановления контакта обычно разбирают регулятор

Таблица 2. Все, что нужно знать об эпиляции

Таблица 2. Все, что нужно знать об эпиляции

Чем можно снять раздражение глаз

Чем можно снять раздражение глаз Самолечение глазными каплями поможет лишь в самых легких случаях или для увлажнения контактных линз. Если у вас сухость глаз без всякой видимой причины, обратитесь к врачу. Сухость глаз может возникать при разных заболеваниях, также

Раздражение слизистой глотки

Раздражение слизистой глотки Часто причиной боли в горле является аллергическая реакция или воздействие табачного дыма, загрязненного или слишком сухого воздуха.Симптомы:• боль и першение в горле;• общее состояние не изменяется, температура не повышается.Другие

Картофельная маска после эпиляции

Картофельная маска после эпиляции Требуется: 2 крупных клубня картофеля, 2 ст. л. сметаны, сок 0,5 лимона.Приготовление. Картофель очистить, вымыть и натереть на крупной терке. Смешать со сметаной и лимонным соком до получения однородной массы.Применение. Нанести

Медовый лосьон после эпиляции

Медовый лосьон после эпиляции Требуется: 1 ч. л. меда, 2,5 ст. л. кипяченой воды.Приготовление: растворить мед в воде.Применение. Через 15–20 мин после эпиляции смазать кожу ватным тампоном, обильно смоченным в медовом лосьоне. Подождать 5—10 мин и ополоснуть кожу теплой

Лосьон с грецким орехом после эпиляции

Лосьон с грецким орехом после эпиляции Требуется: по 1 ч. л. глицерина, соков каланхоэ и зеленых частей скорлупы грецкого ореха или настойки внутренних перегородок скорлупы грецкого ореха, 1 ст. л. 3 %-го борного спирта, 3 ст. л. цветков ромашки аптечной, 3 стакана

Секреты эпиляции

Секреты эпиляции Человечество не стоит на месте, но способа избавления раз и навсегда от волос на теле так и не было придумано, поэтому поговорим о том, как делать эпиляцию. Итак, рассмотрим различные методы борьбы с волосами на теле, которые можно использовать в

Как устранить течь в батареях и трубах

Как устранить течь в батареях и трубах После длительной эксплуатации в системе отопления в радиаторах и трубах от воздействия внутренней ржавчины возникают свищи и течь. Небольшие свищи в чугунных радиаторах (батареях) заваривают медными электродами после отключения

Как устранить возникающие неполадки в смесителях

Как устранить возникающие неполадки в смесителях Неполадки в смесителях бывают разной сложности и зависят от их конструкции, качества и условий эксплуатации (т. е. чем чаще пользуются смесителем, тем чаще возникают различные неполадки). Неполадки, в частности, нередко

Какие неполадки бывают у смывного бачка и как их устранить

Какие неполадки бывают у смывного бачка и как их устранить Как показывает практика эксплуатации керамических смывных бачков, наиболее часто неполадки бывают в системе поплавкового клапана. Их устраняют путем замены на новый поплавковый клапан (такие клапаны стоят

Какие неполадки бывают у унитаза и как их устранить

Какие неполадки бывают у унитаза и как их устранить Рис. 29. Прочистка засора через ревизию в канализационной трубе-стояке с помощью гибкого троса: 1 – канализационная труба; 2 – стояк, ревизия (отверстие) с заглушкой; 3 – гибкий трос диаметром 4–5 мм длиной 3 м с деревянной

Какие могут возникнуть неполадки с ванной и как их устранить

Какие могут возникнуть неполадки с ванной и как их устранить Неполадки с обычной ванной без гидромассажа могут возникнуть только в местах присоединения к ней выпуска с сифоном и переливом в виде течи воды.Для их устранения производят демонтаж соединений с помощью

Как устранить неполадки в смесителях и металлорукаве

Как устранить неполадки в смесителях и металлорукаве Неполадки в смесителях и металлорукаве душевых кабин связаны в основном с недостаточной герметичностью в резьбовых соединениях. Для устранения таких неполадок производят демонтаж резьбового соединения, используя

DOMIX Спрей очищающий перед депиляцией (с хлоргексидином), 260 мл

Новосибирск
ТЦ «МАЯК» Русская 1 8-983-300-21-44
ТЦ «Wave Plaza» ул. Кошурникова, 33, 1 этаж Слева от входа 8-913-460-13-62
ТЦ Одоевский ул. Одоевского, 1/12, 2 этаж 8-913-750-19-13
ТЦ «Гигант» Бердское шоссе, 277, 2 этаж Рядом с магазином «Сибирский цирюльник» 8-913-950-21-35
Шоу-рум «HAMELEON» Красный проспект, 17 / Максима Горького, 66 8-913-940-05-15
ТОЦ «ВЕРСАЛЬ» пл. Карла Маркса, 3, 2 этаж 8-913-019-69-15
ТЦ «МОСКВА» ул. Крылова, 26, 1 этаж Крайний правый вход 8-913-019-69-12
ТЦ «Амстердам» ул. Геодезическая, 4/1, — 1 этаж Вход в магазин с торца 8-913-896-76-35
ТРЦ «Аура» ул. Военная, 5, 2 этаж Напротив магазина «Befree» 8-913-989-09-61
ТЦ АКАДЕМГОРОДКА Академгородок, ул. Ильича, 6, 2 этаж 2й этаж, рядом с лестницей 8-983-002-83-43
ТЦ «Клевер» ул. 1905 года ,69., Нарымский сквер 8-913-710-21-74
пр-т Карла Маркса, 53а пр-т Карла Маркса, 53а, 6 этаж, офис 605 Справа от к/т «АВРОРА», Административное здание, вход — второе крыльцо, правый лифт 8-913-770-15-23
ТРК «Кольцово Молл» Академика Сандахчиева проспект, 9, 1 этаж Слева от центрального входа 8-983-002-83-46
ТЦ «Гигант» ул. Проезд энергетиков, 8 Слева от центрального входа 8-983-051-08-50
ТРЦ «Сибирский Молл» ул. Фрунзе, 238, 1 этаж Вход 3, рядом с «Marmalato» 8-913-989-09-56
ТЛК «НОРДМОЛЛ» пос. Садовый, ул. Пасечная, 14, корпус 2, 9 вход, желтый ряд, место E-275 8-913-019-69-03
Барнаул
ТРЦ «Арена» Павловский тракт, 188, 1 этаж Рядом с магазином «ТВОЕ» 8-983-300-15-61
Бердск
ТРЦ «А`стор» ул. Ленина, 6/1, 2 этаж Левое крыло, рядом с магазином «Спортмастер» 8-913-395-02-32
Екатеринбург
ТРК «Глобус» ул. Щербакова, 4, 2 этаж Рядом с магазином «Л’Этуаль» 8-912-650-56-15
ТРЦ «КомсоМолл» Сибирский тракт дублер, 2, 1 этаж напротив салона «Евросеть» 8-982-696-12-91
ТРЦ «Фан Фан» ул. Ясная, 2, 2-ой этаж 8-913-989-03-68
ТЦ «ЦУМ» Банковский переулок, 3, 1 этаж Вход со стороны Пассажа, напротив кафе «Готово» 8-982-696-12-88
Иркутск
ТРК «Сильвер Молл» ул. Сергеева, 3/5, 2 этаж 8-914-870-15-02
Кемерово
ТЦ «Облака» Кузнецкий проспект, 33/1, 1 этаж Напротив эскалатора, рядом с магазином «Сибирский цирюльник» 8-913-410-02-59
ТРЦ «Радуга» пр-т Шахтеров, 54б, 1 этаж Рядом с магазином «Adidas» 8-913-072-48-42
Новокузнецк
ТРЦ «СИТИ МОЛЛ» ул. Кирова, 55, 2 этаж Вход с Кузнецкстроевского проспекта, напротив магазина «Пеликан» 8-913-072-50-67
Самара
ТЦ «Вива Лэнд» пр-т Кирова, 147, 1 этаж 8-913-750-03-15
ТРК «Аврора Молл» ул. Аэродромная, 47а, 3 этаж Рядом с магазином «O`HARA» 8-913-791-01-58
ТК «Амбар» Южное шоссе, 5, 1 этаж Прикассовая зона гипермаркета «Ашан» 8-913-700-37-64
ТЦ «Космопорт» ул. Дыбенко, 30, цокольный этаж 8-913-791-00-34
Санкт-Петербург
ТРК «Заневский каскад 3» Заневский проспект, 71, корпус 2, лит А, 1 этаж 8-981-151-94-28
ТЦ «Балканский 5» Балканская площадь, 5, лит В, 1 этаж 8-981-151-94-26
ТРК «Международный» ул. Белы Куна, 3, 1 этаж Вход с ул. Бухарестская 8-911-198-55-24
ТРК «Континент» на Звездной ул. Ленсовета, 101 лит А, 1 этаж Вход со стороны «Burger King», атриум 8-911-157-69-19
«HameleoNail» на Сенной ул. Гороховая, 45 Как найти нас? До угла Садовой и Гороховой, потом повернуть направо и пройти железные ворота. 8-913-950-68-05
ТРК «НОРД» проспект Просвещения, 19 лит А, 1 этаж Напротив магазина «Sofia» 8-981-151-94-25
Томск
«Радуга» торговый центр ул. ​Интернационалистов, 17/1 8-983-051-08-76
ТЦ «СМАЙЛ CITY» ул. Учебная, 48д, 1 этаж 8-913-880-74-38
ТЦ «АКВАРЕЛЬ» Иркутский тракт, 112, 1 этаж Правое крыло, остановка «2 микрорайон» 8-913-880-74-43
Тюмень
ТРЦ «Остров» ул. Федюнинского, 67, 1 этаж 8-919-940-01-83
ТРЦ «Солнечный» ул. Пермякова, 50Б, 1 этаж Вход со стороны ул. Логунова 8-982-921-54-76
ТЦ Колумб ул. Московский тракт, 118 8-913-460-50-71
ТД «Центральный» ул. Некрасова, 10, 1 этаж,(Рядом c FixPrice) 8-913-989-00-72
Уфа
ТРК «ULTRA» ул. Бакалинская, 27, 1 этаж Рядом с лифтом 8-913-010-45-79
ТРЦ «Планета» ул. Энтузиастов, 20, нулевой уровень Рядом с магазином «Леонардо» 8-913-010-46-18

Гель с хлоргексидином защитный ХЛОГЕЛЬ (шугаринг, мезотерапия, маникюр, пирсинг, татуировки), 100 мл

  • АЮНА, Санкт-Петербург Производитель
  • АЮНА DEPILATION CARE Бренд

Применяется после депиляции, пирсинга, мезотерапии, маникюра и педикюра. Гель с хлоргексидина биглюконатом, маслом персика, мятой и витамином Е. Для обработки после депиляции зон, склонных к воспалению (паховая область, подмышки). Для обработки после процедуры пирсинга, в том числе для домашнего ухода за местом прокола. Хорошо обволакивает поверхность кожи, усиливает бактерицидный эффект хлоргексидина за счёт гелевой формы. Можно применять для обработки рук мастеров депиляции, маникюра и педикюра.

Подробное описание Информация о доставке данного товара в

Окончательная стоимость доставки заказа будет рассчитана в корзине.

Средства после эпиляции: крем, лосьон, хлоргексидин, перекись водорода, скраб, лимон, хозяйственное мыло, лучшее масло, видео-инструкция как сделать своими руками, фото и цена

Совершенно гладкая кожа без растительности – мечта многих дам. И как замечательно, что современная косметология позволяет эту мечту воплотить в жизнь, ведь методов избавиться от ненужных волосков достаточно много. Сейчас нет никаких заморочек, чтоб провести эпиляцию либо депиляцию.

Другой вопрос – сохранить здоровое состояние кожи после проведения схожих процедур. Ведь раздражения и покраснения после удаления растительности – неувязка довольно всераспространенная. И чтоб схожее с вами не случилось, следует знать, как ухаживать за кожей после эпиляции. Об этом дальше.

Чтоб кожа после эпиляции была не только лишь гладкой, да и здоровой, после процедуры за ней нужно верно ухаживать

Уход за кожей

Хоть какой из методов удаления волос имеет воздействие на кожный покров

Какой бы  вид эпиляции ни был вами избран, он предполагает воздействие на эпидермис. Время от времени кожа реагирует расслабленно, а иногда может очень возмутиться.

Чтоб схожее предупредить, нужно еще до начала процедуры провести комплекс действий:

  • Непременно примите жаркий душ, чтоб размягчить эпидермис и проскрабируйте кожные покровы, чтоб избавиться от ороговевших клеток.

Скраб поможет убрать с кожи ороговевшие частички

  • Если вы пользуетесь бритвой, то непременно используйте крем либо особый гель.Стоимость схожих средств самая различная – найдутся продукты на хоть какой вкус и кошелёк.
  • Бритва обязана иметь новые острые лезвия. Волоски же сбриваются по направлению их роста, а не напротив.
  • Используя электробритву, проследите, чтоб она была отлично очищена.

Рекомендация! Постарайтесь заблаговременно найти, какой из методов удаления волосков вам подходит идеальнее всего. Тут играет роль участок тела, тип кожи, степень её чувствительности.

Средства после удаления волос магазинные

Если кожный покров очень чувствителен, то существует большой риск того, что раздражения после процедуры возникнут. Потому лучше обработать эпидермис как можно резвее после эпиляции.

Для устранения воспалений и раздражений найдется огромное количество средств:

  • Термальная вода либо перекись водорода после эпиляции отлично снимают воспаления.

Обработайте кожу перекисью сразу после процедуры и воспаления вас не коснутся

Направьте внимание! Ни при каких обстоятельствах не протирайте кожу спиртом либо настойками на спирту. Подобные средства не снимут раздражения, а делему могут к тому же больше ухудшить – высушив кожу тем препятствуя процессу регенерации.

  • Наилучшее масло после эпиляции – масло чайного дерева. Это хороший натуральный антисептик. Просто растворите чайную ложку консистенции в о,5 л воды и обработайте кожу.

Масло чайного дерева – спасатель от раздражения

  • Если после удаления волосков вы не планируете выходить на улицу, тогда кожу можно обработать хоть каким растительным либо детским маслом. Главное, чтоб продукт не содержал минеральных масел.
  • Можно также использовать особый лосьон либо крем после эпиляции. Если же его не оказалось под рукою, тогда можно нанести хоть какой детский крем или же нежирное увлажняющее молочко.

Спрей-лосьон после эпиляции

  • Гель после бритья также отлично снимет покраснения и воспаления. На полках магазинов встречаются средства для дам и парней. Можно смело использовать мужской гель, взяв его взаем у супруга – схожее разделение не что другое, как успешный ход рекламщиков.

Гель после бритья сохранит кожу гладкой после хоть какого вида удаления волос

  • Мирамистин, фурацилин,хлоргексидин после эпиляции – всё это универсальные антисептики. Ими можно обрабатывать не только лишь кожу до и после процедуры, но также и инструменты.
  • Обработайте эпидермис тальком либо детской присыпкой, оставьте на пару минут, после этого встряхните остатки. Так скоро кожа успокоится.

Фото: отлично совладевает с воспалениями детская присыпка

  • Если после процедуры вы увидели, что эпидермис резко побагровел, и появились болевые чувства, тогда все можно обработать средством от ожогов. Для этого подойдет незапятнанный пантенол или средства с его содержанием.
  • Посодействуют сделать лучше состояние кожи мази с прополисом и «Спасатель». И хотя жирная текстура средств не самый идеальный вариант, но в качестве критической помощи полностью сойдёт.

Средства народного использования

  • Можно сделать легкий массаж кожи и протереть её кубиками льда. Пытайтесь проводить непрерывные движения, пока лёд на сто процентов не растает — так вам получится не застудить нервные окончания. Для изготовления ледяных кубиков можно использовать как обыденную воду, так и травяной отвар.

Лед способен успокоить раздраженную кожу

  • Скраб после эпиляции управится с проблемой врастания волосков. Но проводить пилинг можно только спустя пару дней после процедуры.
  • Лимон после эпиляции остановит рост волос. Наносить его необходимо в протяжении 5 дней после процедуры.

Лимоновый сок замедляет рост волосков

  • Можно также использовать хозяйственное мыло после эпиляции, которое действует как антисептическое средство.

Направьте внимание! Очень пристально выбирайте косметологические средства. Принципиально, чтоб они не содержали синтетических красителей и ароматизаторов. Если вы не убеждены в том либо ином продукте, покупку лучше отложить, или же приобрести средства для детей, к которым предъявляются особо строгие требования.

Чтоб кожа была здоровой, её можно обрабатывать натуральными средствами, приготовленными своими руками

Кроме перечисленных выше средств, можно также использовать и народные, которые любая дама сумеет без заморочек приготовить своими руками.

Заглавие Аннотация по изготовлению и применению
Травяной отвар 2-3 столовой ложки ромашки и календулы залить 400 мл воды и прокипятить на слабом огне. Когда отвар остынет, жидкость процедить обработать воспаленные участки или же сделать компресс.
Состав с глицерином и аспирином Смешайте чайную ложку водянистого глицерина с одной измельчённой пилюлей аспирина.
Маска с алоэ Отрежьте толстый и мясистый лист столетника. Очистите кожицу, а сок и мякоть нанесите на эпидермис.
Маска с куркумой Взять чистую куркуму и смешать её с теплой водой до образования смеси густой кашицы. Нанести смесь на зону эпиляции и бросить на 20 минут, после этого все смыть теплой водой.
Масляный крем Смешать 7 столовых ложек масла Ши, 3 столовых ложки миндального масла и 3 ст. л воды.

Принципиально! Перед внедрением того либо другого средства непременно проводите тест на аллергическую реакцию.

Итоги

Чтоб избавиться от заморочек, возникающих после эпиляции, довольно знать, как хлопотать о коже после проведения процедуры

Видите ли, уход после эпиляции имеет различные функции, сначала  — это борьба с воспалительными процессами. Средств найдётся довольно много, а какие из их избрать – косметические, аптечные либо народные, зависит только от вас.

Обычно, самый сбалансированный вариант определяется способом проб и ошибок. Одним, тот либо другой продукт может подойти, другим же нет – все очень персонально. Только свой опыт покажет, какие продукты стоит использовать, а какие лучше избегать.

Видео в этой статье содержит обзор самых фаворитных средств после эпиляции.

Отличная статья 0

1062 Aravia Professional Лосьон очищающий с хлоргексидином до депиляции и после нее 150 мл

Описание

Оказывает очищающее, тонизирующее и успокаивающее действие, помогает избежать раздражения после депиляции, особенно в области с чувствительной кожей. Защищает кожу от бактерий, способствующих воспалению, предотвращать рост и размножение микроорганизмов. Не сушит кожу, подходит для применения на всех типах кожи, участков тела и лица (кроме глаз), может применяться в зоне бикини.

Лосьон с хлоргексидином (0,1%) предназначен для наружного применения, обработки кожи тела и лица как перед процедурой депиляции так и после неё. Используется для профессионального применения.

Меры предосторожности: профессиональный продукт, перед применением проконсультируйтесь со специалистом. Не наносить на раздражённую кожу. Во избежание индивидуальной непереносимости компонентов перед применением протестируйте на небольшом участке кожи.

Условия хранения: в сухом месте при температуре от 5 до 25 °С

Преимущества перед аптечным хлоргексидином – более концентрированный раствор 0,1% в пересчёте на хлоргексидин. В аптечных препаратах – 0,05%.

Cостав: (INCI) Aqua, Chlorhexidine Gluconate, EDTA

Способ применения:

По типам кожи для всех типов кожи
Для гигиены мастера наносить на кожу рук и перчатки
В протоколе процедуры:
Перед депиляцией Обработать кожу сразу после очищения 1 способ: Наносить на кожу из распылителя. Протирать салфеткой.
2 способ: Смочить салфетку лосьоном и обработать кожу (предпочтителен для зоны бикини и подмышек).
После депиляции Обработать кожу после очищения от остатков сахарной пасты, перед нанесением успокаивающего, защитного средства. При использовании ингибитора с папаином – перед ингибитором.
В домашнем уходе применяется по рекомендации специалиста.

уход после электроэпиляции

После процедуры электроэпиляции кожа некоторое время нуждается в особой заботе. Правила ухода довольно просты и при их тщательном соблюдении Вы предотвратите возможное воспаление и нежелательные последствия, тем самым ускорите заживление кожи. До образования корочек (около 3-х дней) нельзя трогать руками зону эпиляции. До полного заживления обработанной зоны (исчезновение корочек) не принимать ванну, не посещать бассейн, сауну, солярий.

Первые три дня после процедуры:

  1. Не мочить (допускается принять быстрый душ и тщательно просушить обработанную зону).
  2. Отказаться от интенсивной физической нагрузки во избежании обильного потоотделения.
  3. Не использовать парфюмированные лосьоны и дезодоранты для тела на обработанных зонах.
  4. Избегать трения обработанной зоны с одеждой.
  5. Не использовать крема, если речь идет о лице.
  6. Обрабатывать поверхность хлоргексидином или мирамистином .
  7. Использовать Банеоцин (порошок), либо пена Пантенол. С четвертого дня убираем Пантенол, но продолжаем использовать хлоргексидин, а также наносим порошок Банеоцин, либо Циндол (3 раза в сутки).

При возникновении сильного зуда используйте PSILO-BALSAM (мазь от зуда кожи при аллергии). ВАЖНО! В период весна-лето-осень – обязательно использование защитного средства (SPF 50). Ежедневно утром, даже если не предполагаете нахождение под прямыми солнечными лучами. ВАЖНО! Если домашнее средство для умывания открыто и используется более недели, то оно может спровоцировать микро инфекцию, при условии, что кожа повреждена.

Если обнаружите воспаление, сообщите нашему специалисту и незамедлительно используйте Метрогил гель (4 раза в день, 5-7 дней)

В нашем Центре эпиляции и косметологии «Электра» Вы можете приобрести все необходимые средства по уходу за кожей после процедуры электроэпиляции.

  • Пантенол пена (150 мл/300 руб)
  • Банеоцин (10 г/400руб)
  • Хлоргексидин (100 мл/30 руб)
  • Циндол (125 мл/200 руб).

Удаление волос — обзор

Разборка и инверсия полового члена

Удаление волос электролизом или лазером выполняется как можно тщательнее на стержне полового члена, центральной промежности и мошонке (рис. 5.5) до инверсионной вагинопластики. Предоперационная депиляция помогает предотвратить рост волос внутри влагалища. Адекватное удаление волос может занять от 3 до 6 месяцев и не должно выполняться в течение 2 недель после операции.

Первичная вагинопластика чаще всего включает разборку полового члена и инверсию полового члена с помощью переднего лоскута полового члена.Хотя в литературе описаны различные технические модификации, метод разборки и инверсии полового члена использует кожу полового члена и второй, расположенный сзади, мошоночно-промежностный лоскут для создания полости влагалища (рис. 5.6). 5 В данном документе описана предпочтительная авторская техника: большие половые губы образуются из латеральных частей мошонки; неоклитор формируется из тыльной части головки полового члена; а малые половые губы и вестибулярная выстилка формируются путем создания уретрального лоскута внутри лоскута полового члена.Уретра полового члена укорачивается, лопатообразна и выворачивается, образуя уретру, уретральный проход, части малых половых губ и вестибулярную выстилку (рис. 5.7). В зависимости от длины полового члена и предшествующего хирургического анамнеза (например, обрезания) могут потребоваться кожные трансплантаты для дополнительной глубины влагалища. Полнослойные кожные трансплантаты могут быть взяты из выброшенных частей мошонки. Если этого недостаточно, можно получить дополнительные трансплантаты кожи на всю толщину с помощью разреза Пфанненштиля. 6 В качестве альтернативы кожные трансплантаты с разделенной толщиной могут быть взяты из нижней части живота или в области верхней челюсти. Однако на донорском участке кожных трансплантатов с разделенной толщиной могут оставаться участки гипопигментации, в зависимости от глубины забора и тона кожи пациента.

Процедура начинается с создания мошонно-промежностного лоскута в задней части. Размеры этого лоскута могут варьироваться в зависимости от того, образует ли мошоночно-промежностный лоскут всю заднюю стенку влагалища или, альтернативно, он вставлен в лоскут полового члена.Для людей, не подвергшихся обрезанию, обычно выбирают ограниченный мошоночно-промежностный лоскут меньшего размера. При использовании для формирования всей задней стенки влагалища лоскут обычно имеет длину примерно 15 см, диаметр основания от 3 до 4 см и примерно от 6 до 8 см в наибольшем поперечном измерении. Лоскут должен быть достаточной ширины, чтобы не ограничивать вагинальный вход. Тем не менее, границы лоскута сохраняются в пределах границ мошонки, чтобы создать гладкий, плавный и непрерывный вид вновь образованных больших половых губ.Кроме того, латеральная сторона лоскута имеет V-образную форму, чтобы не образовывать круговое отверстие, тем самым сводя к минимуму вероятность интроитальной контрактуры. Лоскут располагается по центру кефалинее ануса и поднимается во внесфинктерной плоскости, при этом следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить наружный анальный сфинктер (рис. 5.8). Лоскут должен быть тонким, а его основание приподнято, чтобы поддерживать широкую подкожную ножку, не создавая прямоугольной формы по сравнению с задней губной комиссурой (рис.5.9).

После подъема скротоперинеального лоскута лоскут полового члена разрабатывается с разрезом на вентральной части фаллоса, расположенной вдоль средней линии шва (рис. 5.10). Длина разреза вдоль брюшной части полового члена зависит от длины фаллоса и от того, был ли человек обрезан. Если кожи полового члена достаточно, разрез заканчивается примерно на полпути вдоль брюшного фаллоса. Этот дизайн разреза оставляет дистальный лоскут полового члена трубчатым.В таких случаях ограниченный скротоперинеальный лоскут вставляется в тубулярный лоскут полового члена.

После подъема полового члена и скротоперинеальных лоскутов открывается доступ к яичкам и семенным канатикам, что позволяет выполнять двустороннюю орхиэктомию. Орхиэктомии, в том числе резекция семенных канатиков, выполняются на уровне наружного пахового кольца (рис. 5.11 и 5.12). Резекция семенного канатика на этом уровне позволяет семенному канатику втягиваться в паховый канал и предотвращает пальпируемую выпуклость в паховой области.Затем кожа стержня полового члена надрезается по окружности в месте соединения головки и стержня полового члена, облегчая подъем лоскута полового члена (рис. 5.13). Это облегчает отделение кожи полового члена от нижележащих кавернозных и губчатых тел, а также нижележащих мышц, седалищно-кавернозных и луковично-губчатых мышц, соответственно (рис. 5.14).

Полость влагалища образуется путем рассечения простаты и прямой кишки (рис. 5.15). Во время этого рассечения может произойти повреждение прямой кишки.Рассечение следует по фасции Денонвилье, пока не будет достигнуто отражение в брюшине. В большинстве случаев рассечение проводится прямо; однако для освобождения от прикреплений между простатой и прямой кишкой может потребоваться резкое разделение. Мышцы, поднимающие задний проход, рассекают с помощью электрокоагуляции, чтобы обеспечить дальнейшее латеральное расширение неовагинальной полости (рис. 5.16). Адекватное рассечение неовагинального пространства важно для создания и поддержания адекватной глубины и ширины влагалища. После создания полости влагалища производится резекция поверхностных мышц промежности.Резекция луковично-губчатых и седалищно-кавернозных мышц способствует расширению интроитуса и обнажению нижележащих губчатых и кавернозных тел (рис. 5.17). На этом этапе губчатые тела отделяются от кавернозных тел (рис. 5.18). Для дальнейшего открытия полости влагалища губчатое тело резецируют и зашивают на уровне луковицы уретры (рис. 5.19). Если не удалить лишнюю эректильную ткань, она может набухнуть во время полового возбуждения и ограничить проникновение во влагалище. 7

Затем формируется неоклитор из дорсальной головки полового члена и поднимается вместе с дорсальным сосудисто-нервным пучком. Рассечение сосудисто-нервной ножки проводится глубоко до фасции Бака вдоль дорсальной поверхности кавернозных тел. 8 Рассечение сосудисто-нервной ножки продолжается проксимально, до лонного симфиза, тем самым обнажая расхождение нижележащих пещеристых тел (рис. 5.20). Кавернозные тела резецируются на лобке, оставляя короткие остатки тел с обеих сторон.Сохраненные корпуса будут сшиты и примерно сшиты, чтобы сформировать основу, на которой будет располагаться неоклитор (S. Monstrey, личное сообщение, 2003 г.) (рис. 5.21A). Ножка неоклитора подшивается к фасции передней брюшной стенки, а неоклитор подшивается к нижележащему основанию тела (рис. 5.21B, C).

Чтобы облегчить позиционирование лоскута полового члена, кожу верхних конечностей и нижней части живота можно приподнять до пупка и продвинуть вниз.Затем выдвижной лоскут фиксируют швом к передней брюшной стенке (рис. 5.22). У некоторых людей этот выдвижной лоскут облегчает интравагинальное позиционирование лоскута полового члена. 9 В зависимости от длины лоскута полового члена могут потребоваться кожные трансплантаты для увеличения глубины влагалища. Эти кожные трансплантаты могут быть взяты как трансплантаты на всю толщину из неиспользованных частей мошонки, из паховой складки или из нижней части живота (см. Рис. 5.8C). Кроме того, кожные трансплантаты разделенной толщины могут быть взяты из верхней части живота или нижней части живота. 10 Затем образуется неовагинальная полость, выстланная кожей, путем пришивания мошонно-промежностного лоскута к лоскуту полового члена, и тубулярная конструкция помещается интравагинально (рис. 5.23). Фибриновый герметик может использоваться для улучшения гемостаза и прилегания тубулярных лоскутов к рассеченной влагалищной полости. Дренажи размещаются по обе стороны от влагалищной полости.

Для установки клитора и уретры на лоскуте полового члена делается Y-образный разрез (рис. 5.24). Через этот разрез переносится уретра полового члена (рис.5.25), укороченная и надрезанная снизу. Этот уретральный лоскут, через который будет проходить головка полового члена (неоклитор), способствует формированию малых половых губ и вестибулярной выстилки, а также обеспечивает закрытие клитора и крайнюю плоть неоклитора (рис. 5.26). Между проходом уретры и клитором должна быть достаточная длина, чтобы имитировать вестибулярную выстилку беременной женщины.

Затем кожа мошонки формирует большие половые губы, а разрезы закрывают послойно рассасывающимися швами.В полость влагалища помещают стент из силикона и накладывают повязки (рис. 5.27).

Хотя большинство хирургов выполняют одноэтапную вагинопластику, необязательный второй этап, называемый лабиопластикой, может быть выполнен примерно через 3 месяца после вагинопластики для дальнейшей феминизации лобковой кости. Лабиопластика включает в себя локальную перестройку тканей, часто в форме множественных z-пластинок, чтобы создать конвергенцию больших половых губ и обеспечить дополнительный прикрытие клитора (рис.5.28).

Технические изменения в выполнении вагинопластики включают использование уретрального лоскута внутри кожи полового члена, предназначенного для удлинения, расширения или обеспечения смазки влагалищной полости. 11 Кроме того, было описано интравагинальное размещение головки полового члена в качестве неоцервикса. 12

Послеоперационный уход состоит из варьируемого периода постельного режима, обычно от 4 до 5 дней, в течение которого используется стент из силикона для ухода за полостью влагалища.Мочевой катетер остается на месте до тех пор, пока влагалищный тампон не будет удален и не начнется передвижение, обычно через 5-6 дней после операции. Используются как механическая, так и химиопрофилактика венозной тромбоэмболии, а гормональная терапия возобновляется после того, как пациент оказывается амбулаторным (вставка 5.3).

После удаления вагинального стента начинается режим расширения влагалища протезом (вставка 5.4). Первоначально расширение неовлагалищной полости проводится 3-4 раза в день в течение 6 недель. Частота дилатации снижается в течение 2-3 месяцев, что в конечном итоге требует дилатации 2-3 раза в неделю (рис.5.29). Этот график может меняться в зависимости от частоты вагинальных половых контактов. Кроме того, проводится периодическое спринцевание разбавленным мыльным раствором с целью удаления интравагинального мусора. Сначала это спринцевание выполняется 2–3 раза в неделю, начиная с 3–4 недель после операции (вставка 5.5).

Хлоргексидин (способ местного применения) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Некоторые из продуктов хлоргексидина будут использоваться в больницах или клиниках.Лекарство будет применять медсестра или другой квалифицированный медицинский работник.

Вам может быть рекомендовано использовать это лекарство дома. Очень важно использовать это лекарство только по назначению врача. Не используйте его больше, не используйте его чаще и не используйте его дольше, чем прописал ваш врач. Это может вызвать раздражение кожи.

Различные формы лекарства используются по-разному. Убедитесь, что вы понимаете инструкции для продукта, который вам дают, прежде чем использовать его.Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Следуйте инструкциям врача о том, как очищать кожу и ухаживать за ней до и после использования этого лекарства. Убедитесь, что вы понимаете все указания, и задавайте вопросы, если вам что-то непонятно.

Хлоргексидин следует использовать только на коже. Не глотайте и не попадите в глаза, уши, рот или нос. Не используйте его в области гениталий (половые органы) или анальной области. Если он попал на эти участки, немедленно смойте его.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

  • Для местной лекарственной формы (ополаскиватель или салфетка для рук, раствор или аппликатор для тампона):
    • Чтобы очистить руки (например, Hibistat®):
      • Продукт Hibistat® содержит большое количество спирта (70%) и легко воспламеняется. Применяйте лекарство в хорошо проветриваемом месте и не используйте его во время курения.
      • Взрослые, подростки и дети от 2 месяцев и старше:
        • Мойте ваши руки с мылом и водой.Вытрите руки полотенцем.
        • Протрите руки салфеткой для рук в течение 15 секунд. Обязательно используйте салфетку под ногтями и между пальцами. Лекарство быстро высыхает, поэтому не используйте полотенце для сушки. Не мочите руки второй раз.
        • Налейте 1 чайную ложку (5 миллилитров) ополаскивателя для рук в сложенную ладонь. Потрите руки вместе в течение 15 секунд. Обязательно нанесите ополаскиватель под ногти и между пальцами.Лекарство быстро высыхает, поэтому не используйте полотенце для сушки. Не мочите руки второй раз.
      • Дети в возрасте до 2 месяцев? Не рекомендуется.
    • Чтобы очистить кожу или рану (например, Betasept®, Hibiclens®):
      • Взрослые, подростки и дети от 2 месяцев и старше? Промойте очищаемую область водой. Нанесите наименьшее количество жидкости, необходимое для покрытия кожи или области раны, и аккуратно промойте.Еще раз тщательно промойте пораженный участок водой.
      • Дети в возрасте до 2 месяцев? Не рекомендуется.
    • Для использования перед операцией или инъекцией (например, Хлорапреп®):
      • Продукт Chloraprep® содержит большое количество спирта (70%) и легко воспламеняется. Не используйте его на участках кожи, на которых есть порезы или царапины. Применяйте лекарство в хорошо проветриваемом месте и не используйте его во время курения.
      • Взрослые, подростки и дети от 2 месяцев и старше:
        • Откройте пакет и извлеките аппликатор для тампонов за ручку. Не касайтесь кончика аппликатора. Втирайте аппликатор в кожу плоской стороной. Делайте движения вперед и назад в течение 30 секунд.
        • Убедитесь, что кожа полностью влажная. Дайте коже высохнуть на воздухе в течение одной минуты. Не используйте полотенце для сушки.
        • Не закрывайте обработанный участок до полного высыхания кожи.Обычно это одна минута или больше для безволосой кожи. Если вам необходимо нанести лекарство на волосатый участок тела, протрите его полотенцем, чтобы удалить лишнее лекарство.
      • Дети в возрасте до 2 месяцев? Не рекомендуется.

Хранилище

Спросите своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Продукты Chloraprep® и Hibistat® содержат большое количество спирта (70%) и легко воспламеняются. Не храните их рядом с пламенем, обогревателем или электрическим устройством.

Последнее обновление частей этого документа: 01 октября 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г.Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Предоперационные инструкции — Хлоргексидин (CHG) для душа / ванны

Foris Surgical Group, LLP
Инструкция по применению хлоргексидина (CHG) для душа / ванны

Купание с ХГЧ проводится для уменьшения количества потенциально вредных микробов на пациенте, что снижает риск заражения послеоперационной инфекцией.

• Пациенты, у которых известно, что у них есть MRSA, VRE или любые другие микроорганизмы с множественной лекарственной устойчивостью, должны ежедневно купаться в течение как минимум 2 дней (или до 5 дней, если по рекомендации вашего хирурга) перед операцией с антисептическим раствором CHG.
• Пациенты, у которых в анамнезе не было MRSA или VRE или других микроорганизмов или инфекций с множественной лекарственной устойчивостью, должны принять ванну или душ в ночь перед операцией, а затем утром перед операцией, с мылом CHG.

Соберите припасы:

• Антисептический раствор — раствор хлоргексидин глюконата (CHG) от 2% до 4% (торговая марка Hibiclens, которую можно приобрести в местной аптеке)
• Чистые тряпки (2-3)
• Чистые полотенца и чистые простыни
• Чистая (свежевыстиранная) одежда, которую можно надеть после купания

Использование CHG в душе *:

1.При каждом приеме душа сначала мойте и ополаскивайте волосы обычным шампунем. Убедитесь, что вы полностью смыли шампунь с волос и тела.
2. Нанесите антисептический раствор (CHG) на влажную чистую тряпку для мытья посуды. Выключите воду в душе или отойдите от водяных брызг, чтобы не смыть мыльный раствор, затем вспеньте все тело, кроме лица. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ CHG НА ЛИЦЕ.
3. После того, как вы полностью намылите все свое тело, сконцентрируйтесь в течение 3 минут, осторожно промывая и вспенивая область операционного поля.
• Не брейте никакие части тела.
• Обратите особое внимание на кожные складки под грудью и в области подмышек.
• Не трите слишком сильно — вы не хотите раздражать или ломать кожу.
• Никогда не наносите антисептический раствор на лицо или рядом с глазами.
4. После того, как вы закончите скраб, включите воду и полностью смойте раствор CHG со своего тела. ХГЧ может сушить и раздражать кожу, если оставить ее высохнуть.
5. Не мойте обычным мылом после использования раствора CHG.
6. Промокните себя чистым свежевыстиранным полотенцем. НЕ наносите порошки, дезодоранты или лосьоны. Одевайте только что выстиранную одежду. Положите чистую свежевыстиранную простыню на кровать, чтобы избежать повторного заражения вашей кожи клетками, сброшенными прошлой ночью.

* Если вы не принимаете душ, используйте раствор CHG вместо обычного мыла при купании. Вымойте все тело (кроме лица), уделяя особое внимание щелям или складкам кожи. Смойте мыльный раствор CHG теплой водопроводной водой (поместите в таз или раковину).Не пытайтесь купаться в ванне, так как вода в ванне слишком быстро смывает мыло с CHG.

* Печатная страница — Предоперационные инструкции — Хлоргексидин (CHG) для душа / ванны

Рандомизированное клиническое испытание предоперационной подготовки кожи с 2% хлоргексидином по сравнению с обычным бритьем волос при чрескожном коронарном вмешательстве

Исследование

соавторов

[33]

, показавшее отсутствие связи между бритьем

и SSI. Мы также обнаружили, что не было существенной разницы в частоте SSI

или признака инфекции между группами бритья и 2% группами

хлоргексидина.Рекомендуется, чтобы использование 2% хлоргекси-

дина было подходящей альтернативой обычному бритью волос для подготовки кожи

.

В настоящем исследовании было несколько ограничений. Прежде всего,

исследование было проведено в одном центре с потенциальной погрешностью в

условиях оценки эффективности и безопасности. Во-вторых, пациенты

были слепыми, тогда как хирурги не были из-за характера исследования

. Кроме того, исследуемая популяция настоящего исследования была

малых; тем не менее, парный экспериментальный дизайн был применен к

, чтобы уменьшить влияние потенциальных межличностных различий между

участников.Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения результатов

и подтверждения возможности применения этой меры в других хирургических процедурах

.

5. Заключение

Наши результаты показывают, что подготовка кожи к паховой катетеризации

с использованием 2% хлоргексидина была осуществима и практична, что привело к приемлемым клиническим исходам с точки зрения низкой степени инфицирования раны

и частоты ИОХВ. 2% хлоргексидин

можно рассматривать как практическую альтернативу традиционной эпиляции для предоперационной подготовки кожи.

Вклад авторов

Концептуализация: Сюэ-Я Цай.

Курирование данных: Вэнь-Чун Ляо, Ин-Чен Цзэн.

Формальный анализ: Мэйлинь Ван.

Ресурсы: Кво-Чанг Уенг.

Наблюдение: Чэн-И Хуан.

Письмо — черновик: Сюэ-Я Цай.

Написание — просмотр и редактирование: Cheng-Yi Huang.

Ссылки

[1] Бадиа Дж. М., Кейси А. Л., Петросилло Н. и др. Влияние инфекции области хирургического вмешательства

на расходы на здравоохранение и исходы для пациентов: систематический обзор в шести

европейских странах.J Hosp Infect 2017; 96: 1–5.

[2] Si D, Rajmokan M, Lakhan P, et al. Инфекции в области хирургического вмешательства после

операций по аортокоронарному шунтированию: данные наблюдения за 10 лет.

BMC Infect Dis 2014; 14: 318.

[3] Андраде Л.С., Силипранди ЭМО, Карсбург Л.Л. и др. Инфекция в области хирургического вмешательства

Пакет профилактики в кардиохирургии. Arq Bras Cardiol 2019; 112:

769–74.

[4] Чивера Л., Вигглсворт Н., МакКоскери С. и др. Снижение

инфекций в области хирургического вмешательства и экономический эффект от использования мультидисциплинарного сотрудничества.J Hosp Infect 2018; 100: 428–36.

[5] Корт-Браун CM. Предоперационная депиляция кожи и ее влияние на

послеоперационных раневых инфекций. J R Coll Surg Edinb 1981; 26: 238–41.

[6] Челик С.Е., Кара А. Увеличивает ли бритье место разреза частоту инфицирования

после операции на позвоночнике? Spine (Phila Pa 1976) 2007; 32: 1575–7.

[7] Адиса А.О., Лаваль О.О., Адехуйигбе О. Оценка двух методов предоперационной эпиляции

и их связь с инфекцией послеоперационной раны

.J Infect Dev Ctries 2011; 5: 717–22.

[8] Lee JT. Новое руководство по профилактике инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ). Surg

Infect 2000; 1: 127–31.

[9] Рамирес Гэллеймор П., Виера В. Предоперационная антисептика кожи. Med

Intensiva 2019; 43 (приложение 1): 18–22.

[10] Lee DH, Yoo S, Shin E, et al. Хирургия небритого уха: влияние волос

на инфекцию операционного поля среднего уха / сосцевидного отростка и

пациентов предпочитают удаление волос.J Audiol Otol

2018; 22: 160–6.

[11] Вебстер Дж., Осборн С. Предоперационная ванна или душ с кожей

антисептики для предотвращения инфицирования места операции. Кокрановская база данных Syst Rev

2015; 2: CD004985.

[12] Вильборг О. Влияние промывания хлоргексидиновым мылом на рану

Частота инфицирования в общей хирургии. Контролируемое клиническое исследование. Энн Чир

Gynaecol 1987; 76: 263–5.

[13] Милстон AM, Passaretti CL, Perl TM.Хлоргексидин: расширение арсенала

для инфекционного контроля и профилактики. Clin Infect Dis

2008; 46: 274–81.

[14] Хиггинс С.С., Мерто С.М., Уильямсон Э. и др. Устойчивость к антибиотикам

и биоцидам среди неферментирующих грамотрицательных бактерий. Clin

Microbiol Infect 2001; 7: 308–15.

[15] Али Р., Майбах Х.И. Сравнительная антибактериальная эффективность 2-минутного хирургического скраба

с хлоргексидин глюконатом, повидон-йодом и

губчатых щеток с хлороксиленолом.Am J Infect Control 1988; 16: 173–7.

[16] Lowbury EJ, Lilly HA. Влияние крови на дезинфекцию рук хирургов

. Br J Surg 1974; 61: 19–21.

[17] Раук ПН. Образовательные мероприятия, обновленные методы стерилизации инструментов

и комплексный протокол предоперационной подготовки кожи

снижают риск инфицирования места операции кесарева сечения. Am J Infect Control

2010; 38: 319–23.

[18] Отаке С., Такахаши Х., Накагава М. и др.Однопроцентный хлоргексидин-

спирт для предотвращения инфекций, связанных с центральным венозным катетером, во время интенсивной химиотерапии

для пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями. J

Infect Chemother 2018; 24: 544–8.

[19] Берриос-Торрес С.И., Умшайд Калифорния, Братцлер Д.В. и др. Центры заболеваний

Руководство по контролю и профилактике для предотвращения хирургического вмешательства

Инфекция, 2017. JAMA Surg 2017; 152: 784–91.

[20] Dizer B, Hatipoglu S, Kaymakcioglu N, et al.Влияние медсестры

выполнила предоперационную подготовку кожи на послеоперационном участке хирургического вмешательства

инфекций в абдоминальной хирургии. J Clin Nurs 2009; 18: 3325–32.

[21] Хирзаллах Х., Амро А., Кусмич Д. и др. Сравнение трансрадиального и

трансфеморального доступа

для коронарной ангиографии и чрескожного вмешательства

у пациентов с коронарным шунтированием. Cardiovasc

Revasc Med 2020; 21: 2–5.

[22] Таннер Дж., Норри П., Мелен К.Предоперационная эпиляция для уменьшения

инфекций в области хирургического вмешательства. Кокрановская база данных Syst Rev 2011; 11: CD004122.

[23] Паочароен В., Мингмалайрак С., Аписарнтанарак А. Сравнение

инфекции хирургической раны после предоперационной подготовки кожи с 4% хлоргексидином

[коррекция хлогексидина] и повидон-йодом: проспективное рандомизированное исследование

. J Med Assoc Thai 2009; 92: 898–902.

[24] Фальк-Брюнхильдсен К., Фриберг О., Содерквист Б. и др.Бактериальная колонизация

кожи после асептической предоперационной подготовки и влияние использования

пластиковых адгезивных салфеток. Биол Рес Нурс 2013; 15: 242–8.

[25] Камбара Ю., Хирамацу К., Като Т. и др. Рандомизированное клиническое испытание

стерилизации одной кожи с помощью аппликатора повидон-йод по сравнению с

стандартной стерилизации кожи в абдоминальной хирургии. BJS Open

2019; 3: 282–7.

[26] Climo MW, Yokoe DS, Warren DK, et al.Влияние ежедневных купаний с хлоргексидином

на внутрибольничную инфекцию. New Engl J Med 2013; 368:

533–42.

[27] Ван Э. У., Лайон А. Дж. Применение хлоргексидина глюконата для госпитальной профилактики приобретенных инфекций

— полезное средство, а не панацея. Энн Трансл Мед

2017; 5: 14.

[28] Ван Х. Х., Хунг С.Ю., Чанг М.Ю. и др. Паттерны бактериальной колонизации в

ежедневном уходе хлоргексидином в месте выхода у пациентов на перитонеальном диализе — проспективное рандомизированное контролируемое исследование

.PLoS One 2017; 12: e0184859.

[29] Brinkac L, Clarke TH, Singh H, et al.

Изменение микробиоты человеческого волоса в пространстве и окружающей среде. Научный журнал 2018; 8: 9017.

[30] Ши Д., Яо Й., Ю. В. Сравнение методов предоперационной эпиляции

для уменьшения инфекций в области хирургического вмешательства: метаанализ. J Clin Nurs

2017; 26: 2907–14.

[31] Хорган М.А., Пиатт JHJr. Бритье волосистой части головы может увеличить частоту инфицирования

при шунтировании спинномозговой жидкости.Педиатр нейрохирургии 1997; 26: 180–4.

[32] Хосе Б., Диньон А. Есть ли связь между предоперационным бритьем

(удаление волос) и инфекцией области хирургического вмешательства? J Perioper Pract 2013; 23: 22–5.

[33] Родригес JA, Ferretti-Rebu stini RE, Poveda VB. Инфекция в области хирургического вмешательства у

пациентов, перенесших трансплантацию сердца. Rev Lat Am Enfermagem

2016; 24: e2700.

Tsai et al. Медицина (2021) 100: 14 www.md-journal.com

5

Хлоргексидин (на коже) | Аллина Здоровье

Узнать больше

Торговые марки

Антисептическое очищающее средство для кожи, Aplicare Антисептик хлоргексидина глюконат, Бетасепт, DermacinRx Clorhexacin, DermacinRx Surgical PharmaPak, Dermawerx Surgical Plus Pak, Dyna-Hex4, Dyna-Hex2, Dyna-Hex Post Sx Pouch, Surgilube, Whytederm SurgiPak Для этого лекарства могут быть другие торговые марки.

Лекарства и продукты питания, которых следует избегать

Спросите своего врача или фармацевта перед использованием любого другого лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и растительные продукты.

Как хранить и утилизировать это лекарство

  • Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Не мерзни.
  • Продукты Chloraprep® и Hibistat® содержат большое количество спирта (70%) и легко воспламеняются.Не храните их рядом с пламенем, обогревателем или электрическим устройством.
  • Узнайте у фармацевта или врача, как утилизировать контейнер с лекарством и любые оставшиеся или просроченные лекарства.
  • Храните все лекарства в недоступном для детей месте. Никогда ни с кем не сообщайте свое лекарство.

Как использовать это лекарство

Гель / желе, жидкость, тампон, губка
  • Некоторые продукты с хлоргексидином будут использоваться в больницах или клиниках.Лекарство будет применять медсестра или другой квалифицированный медицинский работник.
  • Вам может быть рекомендовано использовать это лекарство дома. Ваш врач скажет вам, сколько лекарства использовать. Не используйте больше, чем указано. Это может вызвать раздражение кожи.
  • Различные формы лекарства используются по-разному. Убедитесь, что вы понимаете инструкции для продукта, который вам дают, прежде чем использовать его. Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего врача или фармацевта.
  • Следуйте инструкциям врача о том, как очищать кожу и ухаживать за ней до и после использования этого лекарства.Убедитесь, что вы понимаете все указания, и задавайте вопросы, если вам что-то непонятно.
  • Это лекарство следует использовать только на коже. Не глотайте и не попадите в глаза, уши, рот или нос. Не используйте его в области гениталий (половые органы) или анальной области. Если он попал на эти участки, немедленно смойте его.
  • Для мытья рук (например, Hibistat®):
    • Продукт Hibistat® содержит большое количество спирта (70%) и легко воспламеняется. Применяйте лекарство в хорошо проветриваемом месте и не используйте его во время курения.
    • Вымойте руки водой с мылом. Вытрите руки полотенцем.
    • Протрите руки салфеткой для рук в течение 15 секунд. Обязательно используйте салфетку под ногтями и между пальцами. Лекарство быстро высыхает, поэтому не используйте полотенце для сушки. Не мочите руки второй раз.
    • Налейте 1 чайную ложку (5 миллилитров) ополаскивателя для рук в сложенную ладонь. Потрите руки вместе в течение 15 секунд. Обязательно нанесите ополаскиватель под ногти и между пальцами.Лекарство быстро высыхает, поэтому не используйте полотенце для сушки. Не мочите руки второй раз.
  • Для очистки кожи или раны (например, Betasept®, Hibiclens®):
    • Промойте очищаемый участок водой. Нанесите наименьшее количество жидкости, необходимое для покрытия кожи или области раны, и аккуратно промойте. Еще раз тщательно промойте пораженный участок водой.
  • Для использования перед операцией или инъекцией (например, Chloraprep®):
    • Продукт Chloraprep® содержит большое количество спирта (70%) и легко воспламеняется.Не используйте его на участках кожи, на которых есть порезы или царапины. Применяйте лекарство в хорошо проветриваемом месте и не используйте его во время курения.
    • Откройте пакет и извлеките аппликатор для тампонов за ручку. Не касайтесь кончика аппликатора. Втирайте аппликатор в кожу плоской стороной. Делайте движения вперед и назад в течение 30 секунд.
    • Убедитесь, что кожа полностью влажная. Дайте коже высохнуть на воздухе в течение одной минуты. Не используйте полотенце для сушки.
    • Не закрывайте обработанный участок до полного высыхания кожи.Обычно это одна минута или больше для безволосой кожи. Если вам необходимо нанести лекарство на волосатый участок тела, протрите его полотенцем, чтобы удалить лишнее лекарство.

Если вы заметили другие побочные эффекты, которые, по вашему мнению, вызваны этим лекарством, сообщите своему врачу.

Позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088

.

Введение

Хлоргексидин (klor-HEX-i-deen)
Очищает кожу после травмы, перед операцией или перед инъекцией.

Возможные побочные эффекты при использовании этого лекарства

Немедленно позвоните своему врачу, если заметите любой из этих побочных эффектов:
  • Аллергическая реакция: зуд или крапивница, отек лица или рук, отек или покалывание во рту или горле, стеснение в груди, затрудненное дыхание
  • Новая или усиливающаяся кожная сыпь, покраснение, жжение, зуд или припухлость в области применения лекарства.

Предупреждения при использовании этого лекарства

  • Убедитесь, что ваш врач знает, беременны вы или кормите грудью.Сообщите своему врачу, если в прошлом у вас была аллергическая реакция на местные антибактериальные препараты.
  • Это лекарство может вызвать серьезные и необратимые травмы при попадании в глаза, уши или рот. Тщательно следуйте всем инструкциям перед использованием этого лекарства, чтобы предотвратить эти серьезные побочные эффекты.
  • Некоторые антибактериальные препараты для кожи могут вызывать обесцвечивание кожи, волос или ногтей. Спросите об этом своего врача, если у вас есть какие-либо проблемы.
  • Это лекарство может окрашивать одежду.Эти пятна невозможно удалить с помощью стирки. Для стирки или отбеливания тканей, подвергшихся воздействию этого лекарства, используйте только не содержащие хлора средства. Следуйте инструкциям на упаковке по стирке этих тканей.
  • Продукты Chloraprep® и Hibistat® содержат большое количество спирта (70%) и легко воспламеняются. Не используйте их и не храните рядом с пламенем, обогревателем или электрическим устройством. Не принимайте лекарство во время курения. Применяйте лекарство в хорошо проветриваемом месте.
  • Не используйте это лекарство для лечения кожных проблем, которые не осматривал ваш врач.

Когда нельзя использовать это лекарство

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас была аллергическая реакция на хлоргексидин или изопропиловый спирт. Это лекарство не следует использовать в течение длительного периода времени на больших участках тела. Не наносите лекарство в глаза, уши, рот или на область гениталий. Это лекарство не следует использовать для детей, если ваш врач не говорит вам об этом.

Профилактика внутрибольничных инфекций в кардиохирургии путем деконтаминации носоглотки и ротоглотки хлоргексидин глюконатом: рандомизированное контролируемое исследование | Кардиоторакальная хирургия | JAMA

Контекст Нозокомиальные инфекции являются важной причиной заболеваемости и смертности после кардиохирургических операций.Деколонизация эндогенных потенциальных патогенных микроорганизмов важна для профилактики внутрибольничных инфекций.

Цель Определить эффективность периоперационной дезактивации носоглотки и ротоглотки 0,12% хлоргексидина глюконата для снижения внутрибольничной инфекции после кардиохирургических вмешательств.

Дизайн, условия и участники Проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование, проведенное в Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Амстердам, Нидерланды, с 1 августа 2003 г. по 1 сентября 2005 г.Из 991 пациента старше 18 лет, перенесшего плановую кардиоторакальную операцию в течение периода исследования, 954 подходили для анализа.

Вмешательство Полоскание ротоглотки и мазь для носа, содержащая хлоргексидин глюконат или плацебо.

Основные показатели результата Заболеваемость внутрибольничной инфекцией, в дополнение к частоте носительства Staphylococcus aureus через нос и продолжительности пребывания в больнице.

Результаты Частота внутрибольничной инфекции в группе хлоргексидина глюконата и группе плацебо составила 19.8% и 26,2% соответственно (абсолютное снижение риска [ARR], 6,4%; 95% доверительный интервал [CI], 1,1% -11,7%; P = 0,002). В частности, инфекции нижних дыхательных путей и инфекции области глубокого хирургического вмешательства были менее распространены в группе хлоргексидина глюконата, чем в группе плацебо (ARR, 6,5%; 95% ДИ, 2,3% -10,7%; P = 0,002; и 3,2 %; 95% ДИ, 0,9% -5,5%; P = 0,002, соответственно). Для профилактики 1 внутрибольничной инфекции 16 пациентов нуждались в лечении хлоргексидина глюконатом.Значительное снижение на 57,5% носительства S aureus в носу было обнаружено в группе хлоргексидина глюконата по сравнению с уменьшением на 18,1% в группе плацебо ( P <0,001). Общее пребывание в больнице для пациентов, получавших хлоргексидин глюконат, составило 9,5 дней по сравнению с 10,3 днями в группе плацебо (ARR 0,8 дня; 95% ДИ 0,24–1,88; P = 0,04).

Заключение Обеззараживание носоглотки и ротоглотки хлоргексидин глюконатом, по-видимому, является эффективным методом снижения внутрибольничной инфекции после кардиохирургических операций.

Регистрация исследования Clinicaltrials.gov Идентификатор: NCT00272675

Нозокомиальные инфекции после операции на открытом сердце признаны важной причиной смертности, заболеваемости, длительного пребывания в больнице, повышенной потребности в антимикробной терапии и более высоких сопутствующих затрат. Нозокомиальные инфекции также снижают качество жизни пациентов. 1 -9 Сообщается о более чем 20% заболеваемости нозокомиальной инфекцией после кардиохирургии. 1 , 4 , 6 -9 Поскольку хирургические процедуры все чаще выполняются у пожилых пациентов с большим количеством сопутствующих заболеваний, ожидается, что частота нозокомиальных инфекций увеличится, если не улучшится профилактика. 1 , 10

Колонизация хозяина потенциально патогенными микроорганизмами является предпосылкой для развития внутрибольничных инфекций. Хотя потенциально патогенные микроорганизмы могут передаваться пациентам от рук медицинских работников и зараженного оборудования, 11 , 12 собственная флора пациента является основным источником. 13 , 14

Значительные усилия были предприняты для снижения частоты внутрибольничных инфекций. Одна стратегия включает использование избирательной дезактивации пищеварительного тракта, 15 -17 , которая предназначена для предотвращения внутрибольничной инфекции, особенно инфекции нижних дыхательных путей (ИДПТ), с помощью антимикробной терапии для уничтожения потенциально патогенных микроорганизмов из ротоглотки, желудка и т. Д. и кишка. Обеззараживание ротоглотки, в частности, кажется важным, поскольку есть прямые доказательства связи между легочной инфекцией и здоровьем полости рта. 14 , 18 -22

Другая важная стратегия включает искоренение золотистого стафилококка, наиболее важного патогена, ответственного за инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ). Наиболее частым резервуаром S aureus являются передние носовые ходы, и искоренение может быть достигнуто путем применения местных противомикробных препаратов. 13 Один из таких агентов, мупироцин, является краеугольным камнем лечения метициллин-резистентной колонизации S aureus .В Нидерландах больницы обязаны участвовать в национальной политике поиска и уничтожения пациентов, колонизированных устойчивым к метициллину препаратом S aureus . Таким образом, широкое использование мупироцина для других целей нежелательно из-за опасений повышения уровня резистентности. 23

Хотя обнадеживающие результаты были получены как для селективной дезактивации пищеварительного тракта, так и для деколонизации S aureus , они не получили широкого распространения в качестве рутинных методов профилактики по нескольким причинам, включая неубедительные результаты исследований, вариабельность дизайна испытаний, озабоченность по поводу устойчивости к противомикробным препаратам, и повышенные затраты. 23 -26 Для оценки противомикробных препаратов, различных протоколов и экономической эффективности необходимы дальнейшие исследования.

Проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование было проведено в Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Амстердам, Нидерланды. В этой общественной больнице на 480 коек ежегодно проводится 1200 кардиохирургических вмешательств. Протокол исследования был одобрен институциональным комитетом по медицинской этике.Письменное информированное согласие было получено от всех участников.

Местная аптека отпускала либо активные, либо плацебо-пробные препараты после компьютерной рандомизации, чтобы гарантировать сокрытие распределения. Ослепление было обеспечено идентичной упаковкой исследуемого лекарства, помеченной только номером рандомизации, и продолжалось до завершения сбора данных. Лечение оставалось слепым на протяжении всего периода наблюдения для пациентов, всего персонала хирургического отделения и отделения интенсивной терапии, а также исследователей.Ослепление отменялось только в случае серьезных аллергических реакций или побочных эффектов.

В период с 1 августа 2003 г. по 1 сентября 2005 г. все пациенты старше 18 лет, которым была назначена стернотомия для кардиоторакальной хирургии, имели право на участие в исследовании. Критерии исключения включали аварийные процедуры; предоперационная инфекция, предоперационное использование противомикробных препаратов или и то, и другое; повышенная чувствительность к хлоргексидина глюконату; отсутствие письменного информированного согласия; или лечение альтернативным профилактическим режимом, таким как избирательная дезактивация пищеварительного тракта.В нашей больнице пациенты проходят выборочную дезинфекцию пищеварительного тракта всякий раз, когда после операции ожидается длительное пребывание в отделении интенсивной терапии (> 5 дней) или длительная механическая вентиляция (> 48 часов). Пациенты, которые были госпитализированы менее чем за 1 день до операции, в исследование не включались.

0,12% раствор хлоргексидина глюконата использовался в качестве полоскания полости рта и в качестве геля для назального применения. Ранее было показано, что выбранная концентрация безопасна и эффективна. 18 , 19,27 , 28 Экспериментальный препарат и плацебо были сопоставимого цвета, вкуса и запаха и были доставлены в идентичной упаковке в зоны обслуживания пациентов, отмеченные только номером рандомизации.

После распределения и сразу после госпитализации пациентам вводили полоскание ротоглотки и назальную мазь, содержащую либо хлоргексидина глюконат, либо плацебо. Раствор для ротоглотки (10 мл) использовали для полоскания рта и наносили на щечную, глоточную, десневую и зубную поверхности на 30 секунд 4 раза в день.Мазь для носа наносили 4 раза в день в обе ноздри. Протокол продолжался до удаления назогастрального зонда, обычно на следующий день после операции. Если пациент не мог самостоятельно соблюдать протокол, медсестра проводила процедуры с помощью губки. Чтобы идентифицировать носительство S aureus в носу, перед рандомизацией и во время операции были взяты культуры из ноздрей. Для подгруппы пациентов, выбранных случайным образом (n = 300), при выписке также были взяты посевы из ноздрей.Скрининг на другие патогены не проводился.

Все пациенты прошли лечение в соответствии с протоколом местной операции на открытом сердце. При поступлении предоперационная подготовка включала 2 душа с использованием антисептического мыла хлоргексидин глюконат (40 мг / мл) накануне операции и чрезмерное удаление волос в операционном отделении с помощью электрической машинки для стрижки. Цефуроксим (1,5 г внутривенно) вводили с профилактической целью за 30 минут до разреза, и еще одну дозу добавляли к затравочной жидкости экстракорпорального кровообращения.Если хирургические процедуры длились более 4 часов, вводилась дополнительная доза. 11 Цефуроксим был продолжен в течение 24 часов после операции. Кожу дезинфицировали спиртовым раствором хлоргексидина (0,5% / 70%). Хирургические вмешательства выполнялись всеми хирургами независимо от протокола исследования.

Последующие действия, конечные точки и определения

Последующее наблюдение было завершено обращением в соответствующие кардиологические отделения и их посещением.Были изучены медицинские карты всех пациентов. Результаты посева были предоставлены отделениями медицинской микробиологии нашей больницы и в соответствующих больницах.

Первичным критерием оценки была общая частота нозокомиальной инфекции. Вторичные исходы включали частоту ИДПТ и ИОХВ, носительство S aureus через нос, непрофилактическое использование противомикробных препаратов, продолжительность пребывания в больнице, внутрибольничную летальность и побочные эффекты исследуемых препаратов. Также представлял интерес вопрос, влияет ли продолжительность пробного приема препарата перед процедурой на частоту внутрибольничной инфекции.Мы также рассчитали EuroSCORE (Европейская система оценки кардиологического риска), установленная система баллов в кардиохирургии, в качестве важного предиктора результатов лечения пациента. 29 Эта оценка присваивает дополнительные баллы риска до 17 факторов риска, чтобы получить оценку, отражающую операционную смертность. 30

Диагноз «внутрибольничная инфекция» поставлен в соответствии с критериями, разработанными Центрами по контролю и профилактике заболеваний. 11 , 31 Исследователи проверили все записи на предмет соответствия критериям заражения. Поскольку большинство SSI происходит в течение 30 дней после оперативной процедуры и поскольку этот период последующего наблюдения используется в других исследованиях, 7 , 8,26 мы использовали этот модифицированный период. Любые ИНДП, возникшие во время пребывания в больнице или в течение 48 часов после выписки, считались инфекцией, связанной с хирургической процедурой. Глубокая ИОХВ была определена как раневой дефект, при котором инфекция присутствует под подкожными слоями; например, в области средостения с вовлечением грудины или без нее.

Для выявления клинически значимого снижения частоты внутрибольничных инфекций на 25%, с уровнем достоверности 5% и мощностью 80% требовалось минимум 936 пациентов. Предполагая, что процент отсева составит около 5%, мы планировали включить 990 пациентов. Планировался односторонний анализ на внутрибольничную инфекцию. Основанием для проверки односторонней гипотезы было отсутствие теоретического или эмпирического обоснования вреда хлоргексидина глюконата.Основываясь на предыдущих исследованиях деконтаминации носа и ротоглотки, считалось, что хлоргексидина глюконат оказывает только положительное влияние на частоту внутрибольничных инфекций. 14 , 16 , 18 -22 Другие конечные точки были протестированы с помощью двустороннего анализа.

Различия между двумя экспериментальными группами анализировали с помощью теста χ 2 или t . Возможные независимые факторы, влияющие на возникновение внутрибольничной инфекции, были проанализированы с помощью одномерного и многомерного логистического регрессионного анализа.Для анализа посевов из носа у пациентов во времени использовалась общая линейная модель (повторные измерения). Из-за модели повторных измерений P <0,01 считалось значимым. Анализы проводились на основе модифицированного намерения лечиться с расчетом абсолютного снижения риска (ARR), 95% доверительных интервалов (CI) и количества пациентов, нуждающихся в лечении (NNT), для предотвращения 1 инфекции. Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS версии 12.0.1 (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс).

Поток участников показан на Рисунке 1.В период с 1 августа 2003 г. по 1 сентября 2005 г. 991 пациент был случайным образом распределен в 2 группы лечения. Из них 15 пациентов прекратили лечение, а 22 были исключены из анализа, поскольку после включения в это исследование они прошли предоперационную селективную дезактивацию пищеварительного тракта. Таким образом, в анализ исследования было включено 954 пациента. Демографические и клинические характеристики представлены в таблице 1. Последующее наблюдение было полным у всех пациентов и идентичным в обеих группах.

У 96 пациентов (19,8%) в группе хлоргексидина глюконата было диагностировано 116 нозокомиальных инфекций по сравнению со 123 пациентами (26,2%) со 164 нозокомиальными инфекциями в группе плацебо (ARR, 6,4%; 95% ДИ, 1,1% — 11,7%; P = 0,002). Частота ИДПТ в группах хлоргексидина глюконата и плацебо составила 9,3% и 15,8% соответственно, в результате чего ARR составил 6,5% (95% ДИ, 2,3% -10,7%; P = 0,002), с NNT равным. 15 пациентов.Общая частота ИОХВ составила 9,9% в группе хлоргексидина глюконата и 10,9% в группе плацебо, которые существенно не различались. Однако в группе хлоргексидина глюконата глубокая ИОХВ наблюдалась у 9 пациентов (1,9%). В группе плацебо глубокие ИОХВ наблюдались у 24 пациентов (5,1%), что представляет собой ARR 3,2% (95% ДИ, 0,9-5,5%; P = 0,002; с NNT 31 пациент). Поверхностные SSI в группах хлоргексидина глюконата и плацебо наблюдались у 8% и 6% соответственно.Пациенты в группе плацебо, как правило, получали больше непрофилактических противомикробных препаратов (ARR, 7,9%; 95% CI, 7-10%; P = 0,02), по мнению лечащего врача.

Первичные и вторичные конечные точки описаны в таблицах 2 и 3.

Патогены, вызывающие LRTI и SSI, показаны в Таблице 4 и Таблице 5. Ни в одной из групп не было выявлено устойчивых патогенов. Распространенность S aureus чаще выделялась в глубоких ИОХВ, чем в поверхностных, но разница не была статистически значимой (73% против 57%, соответственно; P =.08).

При включении в исследование 321 пациент (33,7%) носил метициллин-чувствительный S aureus в ноздрях. Метициллин-резистентный S aureus был обнаружен у 2 пациентов (0,2%). Не было различий в колонизации чувствительного к метициллину S aureus в группах хлоргексидина глюконата и плацебо (36,5% и 30,7% соответственно). На момент операции количество положительных культур S aureus уменьшилось на 57.5% (с 36,5% [n = 177] до 15,5% [n = 75]) в группе хлоргексидина глюконата ( P <0,001), что привело к ARR 37,5% (95% ДИ, 27,7% -47,3 %). Не было обнаружено значительных различий между культурами, взятыми при поступлении (30,7% [n = 144]) и культурами, взятыми во время операции (24,5% [n = 115]) в группе плацебо (снижение на 18,1%). 2 пациента с положительными культурами на метициллин-резистентный S aureus оставались положительными во время операции.

В подгруппе (n = 300) 292 пациента (152 пациента в группе хлоргексидина глюконата и 140 пациентов в группе плацебо) соответствовали критериям анализа посевов из носа, взятых при выписке (в среднем через 10 дней после поступления).Восемь пациентов были исключены из-за отсутствия культур. В группе хлоргексидина глюконата наблюдалось увеличение количества культур, положительных на S aureus , с 15,5% во время операции до 21,2% (n = 32) при выписке (рис. 2). В группе плацебо распространенность положительных культур при выписке оставалась такой же, как на момент госпитализации (30,0% против 30,7%; n = 42).

Пациенты начали лечение хлоргексидина глюконатом или плацебо в среднем 1.9 дней (SD, 1,2 дня) до операции. Анализ продолжительности лечения перед процедурой показал аналогичную частоту внутрибольничных инфекций у пациентов, прошедших дезактивацию в течение 1 дня, по сравнению с теми, кто лечился в течение более длительного периода.

Побочное действие хлоргексидина глюконата наблюдалось у 1 пациента (0,2%), у которого наблюдалось временное незначительное изменение цвета зубов.

Продолжительность госпитализации пациентов с внутрибольничной инфекцией была увеличена по сравнению с пациентами без внутрибольничной инфекции (15.2 дня против 8,3 дня; ARR, 6,9 дней; 95% ДИ, 12,3-17,5; P <0,001). Среднее время пребывания в отделении интенсивной терапии для пациентов, получавших лечение по поводу внутрибольничной инфекции, составляло 1,6 дня по сравнению с 1,2 дня в неинфицированной группе (ARR, 0,4 дня; 95% ДИ, 0,26-0,61; P <0,001). Общее среднее время пребывания в больнице для пациентов, получавших хлоргексидин глюконат, составляло 9,5 дней по сравнению с 10,3 днями в группе плацебо (ARR, 0,8 дня; 95% ДИ, 0,24–1,88; P = 0,04).

Общая госпитальная летальность составила 1.5%. Существенных различий между группами не обнаружено. Смертность от внутрибольничной инфекции наступила в 2 случаях. В группе плацебо 1 пациент (0,2%) умер от сепсиса, вызванного ИОХВ. В группе хлоргексидина глюконата 1 пациент (0,2%) умер от дыхательной недостаточности после ИДП и обострения хронической обструктивной болезни легких. Остальные 12 пациентов (1,3%) умерли от сердечной недостаточности (n = 4) или других нехирургических причин (тампонада сердца [n = 2], дыхательная недостаточность [n = 3], инфаркт миокарда [n = 1], фибрилляция желудочков [ n = 1] и неврологический [n = 1]).

Несмотря на достижения в области антисептики, асептики, антибиотикопрофилактики и (минимально инвазивных) хирургических методов, нозокомиальные инфекции продолжают осложнять послеоперационное течение у многих пациентов. Достижения в периоперационном ведении позволяют лечить пожилых пациентов с более сложными заболеваниями. Без дополнительных мер инфекционного контроля у этих пациентов можно ожидать увеличения частоты внутрибольничных инфекций. 1 Таким образом, профилактика внутрибольничных инфекций по-прежнему имеет первостепенное значение. Наше исследование показало, что обеззараживание носоглотки и ротоглотки хлоргексидин глюконатом привело к клинически значимому снижению внутрибольничных инфекций, НИДП, глубоких ИОХВ и непрофилактического использования противомикробных препаратов. Кроме того, по мере улучшения профилактики внутрибольничных инфекций с помощью хлоргексидина глюконата наблюдалось сокращение средней продолжительности пребывания в больнице.

Подавление собственных патогенов пациентов представляется многообещающим и логичным методом профилактики инфекций.Помимо ключевой роли носительства S aureus через нос в развитии SSI, 13 , 32 было показано, что полость рта является потенциальным резервуаром для респираторных патогенов. 14 Сообщалось о снижении смертности и колонизации потенциально патогенными микроорганизмами после выборочной дезактивации пищеварительного тракта. 15 Однако этот метод используется только в популяции высокого риска. Его назначают пациентам, которым предстоит длительное пребывание в отделении интенсивной терапии или длительный период искусственной вентиляции легких.Еще одно возражение против избирательной дезактивации пищеварительного тракта состоит в том, что используемые противомикробные агенты могут отбирать устойчивые патогены. 24 , 25 В больницах общего профиля устойчивые патогены были обнаружены более чем в 40% всех культур. 5 Кроме того, метод селективной дезактивации пищеварительного тракта поражает не только ротоглотку, но и весь пищеварительный тракт. Тем не менее, сообщалось, что обеззараживание ротоглотки приводит только к значительному снижению внутрибольничной инфекции. 14 , 18 -21

Интраназальное применение мупироцина для уничтожения S aureus использовалось в различных исследованиях с целью уменьшения ИОХВ после кардиохирургии. 13 , 26 , 33 , 34 Хотя результаты были многообещающими, в этих исследованиях использовались исторические группы плацебо или неубедительные результаты тестов на SSI. Кроме того, мупироцин является краеугольным средством для искоренения метициллин-устойчивого носительства S aureus .Поэтому широкое использование мупироцина нежелательно из-за потенциального увеличения устойчивых к мупироцину штаммов S aureus .

Для нашего исследования мы разработали схему профилактики, направленную на наиболее распространенные и разрушительные нозокомиальные инфекции после кардиохирургических вмешательств, ИДП и ИОХВ, и выбрали сильнодействующее дезинфицирующее средство с сильной антибактериальной активностью. Наш раствор, глюконат хлоргексидина, был недорогим и эффективным решением. Хлоргексидина глюконат обладает высоким уровнем антибактериальной активности и сильным сродством к коже и слизистым оболочкам.Он электростатически связывается с поверхностями, где продолжает оказывать бактерицидное и бактериостатическое действие в течение до 12 часов. Показана адекватная чувствительность грамположительных или грамотрицательных бактериальных штаммов, в том числе S aureus , вирусов и грибов, к хлоргексидин глюконату. 27 Хлоргексидина глюконат практически лишен побочных эффектов. 27 Действительно, в нашей исследуемой популяции побочный эффект наблюдался только один раз. Результаты длительных клинических исследований не показали неблагоприятных изменений микробной устойчивости. 34 Хотя некоторые исследования описывают снижение восприимчивости к хлоргексидин глюконату у некоторых бактерий, увеличение минимальной ингибирующей концентрации биоцида в микроорганизме не обязательно приводит к неспособности биоцида эффективно уничтожать организм. 35 , 36

В нашем исследовании мы обнаружили частоту ИДПТ у 119 пациентов (12,5%). ИОХВ был обнаружен у 92 пациентов (9,6%). Мы достигли относительного снижения риска более чем на 60% у пациентов, прошедших деконтаминацию с помощью хлоргексидина глюконата.Поскольку наша исследовательская группа представляет собой большую популяцию, состоящую из хирургических пациентов всех возрастов, с широким спектром хирургических процедур и факторов риска, мы считаем, что эти результаты можно обобщить на другие хирургические дисциплины. Анализ показал, что достаточно обеззараживания за 1 день до операции, а протокол достаточно прост, чтобы его можно было выполнить в амбулаторных условиях для пациентов, которые госпитализированы в день хирургической процедуры. Согласно нашему анализу NNT, 1 внебольничную инфекцию можно предотвратить, если дезинфицировать 16 пациентов хлоргексидина глюконатом.Таким образом, с этой недорогой профилактической мерой (ежедневная себестоимость 6 евро [7,20 доллара США]; средняя продолжительность дезактивации 2 дня) стоимость предотвращения 1 внутрибольничной инфекции составляет всего 192 евро или 230 долларов США.

Для нашего исследования мы исключили пациентов, получавших выборочную дезактивацию пищеварительного тракта. Эта группа высокого риска будет представлять интерес для дальнейших исследований по сравнению хлоргексидина глюконата с более дорогостоящим протоколом селективной дезактивации пищеварительного тракта, в котором используются антибиотики, с повышенным риском развития микробной устойчивости.

С течением времени можно выделить 3 модели носовой каретки S aureus . Приблизительно 20% населения хронически носят S aureus в ноздрях. Примерно 60% — прерывистые носители. Из оставшихся 20% S aureus никогда не выделяется. 13 Сообщается о среднем уровне носительства 37% среди населения в целом. 13 В нашем исследовании было обнаружено носительство S aureus в носу, составляющее 33,7%.После дезактивации носа хлоргексидина глюконатом количество положительных культур на S aureus снизилось на 57,5%. В группе плацебо распространенность положительных культур оставалась на сопоставимом уровне (рис. 2).

Несмотря на то, что мы обнаружили значительное снижение глубокого ИОХВ, профилактика поверхностного ИОХВ не была достигнута. Возможно, профилактика поверхностного ИОХВ могла бы быть достигнута, если бы дезактивация носа хлоргексидина глюконатом продолжалась в течение более длительного периода.Чтобы определить, верна ли эта гипотеза, необходимо провести дальнейшие исследования с большими размерами выборки, чтобы получить достаточную мощность. Альтернативным объяснением отсутствия эффекта на поверхностные SSI является тенденция увеличения количества изолятов S aureus в глубоких, чем в поверхностных SSI (73% против 57%, соответственно).

У нашего исследования есть потенциальные ограничения. Был использован метод, который одновременно обеззараживал нос и ротоглотку. Можно было бы возразить, что невозможно определить причину снижения внутрибольничной инфекции, потому что невозможно различить обеззараженные области.Однако известно, что потенциально патогенные микроорганизмы, расположенные в носу, связаны с ИОХВ, тогда как здоровье полости рта связано с ИДП.

Снижение скорости колонизации ротовой полости после введения хлоргексидин глюконата широко освещалось в литературе. 14 , 18 , 19,21 Обеззараживание носа хлоргексидин глюконатом ранее должным образом не изучалось. Клиническая значимость деконтаминации полости рта и носа еще не доказана хорошо спланированными исследованиями; Поэтому мы разработали это клиническое испытание и включили культивирование носа, чтобы оценить эффективность хлоргексидин глюконата в обеззараживании ноздрей, а не брать посевы из ротоглотки.

В заключение, мы обнаружили значительное снижение риска внутрибольничной инфекции у пациентов, перенесших кардиохирургические операции и получавших хлоргексидин глюконат. Это безопасное и недорогое дезинфицирующее средство эффективно обеззараживает носоглотку и ротоглотку, что приводит к уменьшению ИДП и ИОХВ, и его следует учитывать при предоперационной подготовке пациента, подвергающегося кардиохирургии.

Автор для переписки: Патрик Сегерс, доктор медицины, отделение кардиоторакальной хирургии, Академический медицинский центр, Амстердамский университет, Meibergdreef 9, 1105 AZ Амстердам, Нидерланды (стр[email protected]).

Вклад авторов: Доктор Сегерс имел полный доступ ко всем данным и несет полную ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн исследования : Segers, Speekenbrink, van Ogtrop, de Mol.

Сбор данных : Segers, Speekenbrink, de Mol.

Анализ и интерпретация данных : Segers, Speekenbrink; Уббинк, де Мол.

Составление рукописи : Segers, Speekenbrink, de Mol.

Критическая редакция рукописи : Сегерс, Спикенбринк, Уббинк, ван Огтроп, де Мол.

Статистический анализ : Сегерс, Уббинк.

Наблюдение за исследованием : Спикенбринк, ван Огтроп, де Мол, Комитет по медицинской этике учреждения.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Независимый статистический анализ: Доктор Сегерс имел полный доступ ко всем данным, использованным в исследовании, и выполнил независимый анализ под тщательным наблюдением с доктором Уббинком из отделов клинической эпидемиологии, биостатистики, биоинформатики и хирургии, Academic Medical Центр, Амстердамский университет, Амстердам, Нидерланды.

Финансирование / поддержка: Эта работа не финансировалась. Все материалы предоставлены местной больничной аптекой.

Благодарность: Мы благодарим Cunera Th. M. van der Linden, PharmD, Отдел клинической фармакологии и токсикологии, Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Амстердам, Нидерланды, и персонал больничной аптеки для производства пробных лекарств и проведения рандомизации. Мы также благодарим Питера А. ван Цвитена, доктора медицины, доктора философии, отделения фармакотерапии, кардиологии и кардиоторакальной хирургии, Академический медицинский центр, Амстердамский университет, Амстердам, Нидерланды, за чтение рукописи.

1.Kluytmans JA, Mouton JW, Maat AP, Manders MA, Michel MF, Wagenvoort JH. Эпиднадзор за послеоперационными инфекциями в торакальной хирургии. Дж Хосп Инфекция . 1994; 27: 139-1477930541Google ScholarCrossref 2. Эмори Т.Г., Гейнс Р.П. Обзор внутрибольничных инфекций, включая роль микробиологической лаборатории. Clin Microbiol Ред. . 1993; 6: 428-4428269394Google Scholar4.Kollef MH, Sharpless L, Vlasnik J, Pasque C, Murphy D, Fraser VJ.Влияние внутрибольничных инфекций на исходы пациентов после кардиохирургических вмешательств. Сундук . 1997; 112: 666-6759315799Google ScholarCrossref 5. Национальная система надзора за внутрибольничными инфекциями. Отчет Национальной системы надзора за внутрибольничными инфекциями (NNIS), сводка данных с января 1992 г. по июнь 2004 г., выпущенный в октябре 2004 г. Am J Infect Control . 2004; 32: 470-48515573054Google ScholarCrossref 6. Гол МК, Карахан М., Улус АТ. и другие. Инфекции кровотока, дыхательных путей и глубоких хирургических ран после операций на открытом сердце. J Card Surg . 1998; 13: 252-255180Google ScholarCrossref 7. El Oakley RM, Wright JE. Послеоперационный медиастинит: классификация и лечение. Энн Торак Хирург . 1996; 61: 1030-10368619682Google ScholarCrossref 8. Ridderstolpe L, Gill H, Granfeldt H, Åhlfeldt H, Rutberg H. Осложнения поверхностных и глубоких ран грудины: частота, факторы риска и смертность. евро J Cardiothorac Surg . 2001; 20: 1168-117511717023Google ScholarCrossref 9. Джонкерс Д., Эленбаас Т., Терпортен П., Ниман Ф., Стобберинг Э.Распространенность 90-дневных послеоперационных раневых инфекций после кардиохирургических вмешательств. евро J Cardiothorac Surg . 2003; 23: 97-10212493512Google ScholarCrossref 11. Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, Silver LC, Jarvis WR. Руководство по профилактике инфекций в области хирургического вмешательства, 1999 г. Infect Control Hosp Epidemiol . 1999; 20: 250-27810219875Google ScholarCrossref 12. Таблан О.К., Андерсон Л.Дж., Бессер Р., Бриджес С., Хайдж Р. Рекомендации CDC по профилактике пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи, 2003 г .: рекомендации CDC и Консультативного комитета по контролю за инфекциями в здравоохранении. . MMWR Recomm Rep . 2004; 53: (RR-3) 1-3615048056Google Scholar13.Kluytmans JA, Wertheim HF. Носительство Staphylococcus aureus и профилактика внутрибольничных инфекций. Инфекция . 2005; 33: 3-815750752Google ScholarCrossref 14. Mojon P. Здоровье полости рта и респираторные инфекции. Дж. Джан Дент Асс . 2002; 68: 340-34512034069 Google Scholar15.de Jonge E, Schultz MJ, Spanjaard L. и другие. Влияние избирательной дезактивации пищеварительного тракта на смертность и приобретение устойчивых бактерий в отделениях интенсивной терапии: рандомизированное исследование. Ланцет . 2003; 362: 1011-101614522530Google ScholarCrossref 16. Krueger WA, Unertl KE. Выборочная дезактивация пищеварительного тракта. Curr Opin Crit Care . 2002; 8: 139-14412386515Google ScholarCrossref 17. Сильвестри Л., Маннуччи Ф., ван Саене Х. Выборочная дезактивация пищеварительного тракта: спасение жизни. Дж Хосп Инфекция . 2000; 45: 185-1
    96796Google ScholarCrossref 18. DeRiso AJ II, Ladowski JS, Dillon TA, Justice JW, Peterson AC. Хлоргексидина глюконат 0.Полоскание полости рта на 12% снижает частоту общей нозокомиальной респираторной инфекции и непрофилактического системного использования антибиотиков у пациентов, перенесших операцию на сердце. Сундук . 1996; 109: 1556-15618769511Google ScholarCrossref 19. Houston S, Hougland P, Anderson JJ, LaRocco M, Kennedy V, Gentry LO. Эффективность полоскания для полости рта с 0,12% хлоргексидином в снижении распространенности внутрибольничной пневмонии у пациентов, перенесших операцию на сердце. Am J Crit Care . 2002; 11: 567-57012425407Google Scholar20.Бергманс, округ Колумбия, Бонтен М.Дж., Гайяр, Калифорния. и другие. Профилактика вентилятор-ассоциированной пневмонии путем деконтаминации полости рта. Am J Respir Crit Care Med . 2001; 164: 382-38811500337Google ScholarCrossref 21. Fourrier F, Cau-Pottier E, Boutigny H, Roussel-Delvallez M, Jourdain M, Chopin C. Влияние антисептической деконтаминации зубного налета на бактериальную колонизацию и внутрибольничные инфекции у тяжелобольных пациентов. Intensive Care Med . 2000; 26: 1239-124711089748Google ScholarCrossref 22.Stoutenbeek CP, van Saene HK, Miranda DR, Zandstra DF, Langrehr D. Влияние деконтаминации ротоглотки с использованием местных невсасывающихся антибиотиков на частоту нозокомиальных инфекций дыхательных путей у пациентов с множественными травмами. J Травма . 1987; 27: 357-3643033259Google ScholarCrossref 23.Boyce JM. Профилактика стафилококковых инфекций путем искоренения носительства Staphylococcus aureus : действовать с осторожностью. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 1996; 17: 775-7798985762Google ScholarCrossref 24.

    Bonten MJ. Селективная дезактивация пищеварительного тракта у пациентов интенсивной терапии: дополнительные доказательства против ее использования [кандидатская диссертация]. В: Роль колонизации верхних отделов кишечника в патогенезе пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких: Глава 2. Маастрихт, Нидерланды: University Press; 1994

    25. Коллард HR, Sanjay Saint MPH, Matthay MA. Профилактика вентилятор-ассоциированной пневмонии: системный обзор, основанный на фактических данных. Энн Интерн Мед. . 2003; 138: 494-50112639084Google ScholarCrossref 26.Perl TM, Каллен MD, Венцель Р.П. и другие. Мупироцин интраназально для профилактики послеоперационных инфекций Staphyloccocus aureus . N Engl J Med . 2002; 346: 1871-187712063371Google ScholarCrossref 27.

    Denton GW. Хлоргексидин. В кн .: Блок СС, изд. Дезинфекция, стерилизация и консервация . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001: 321-326

    28. Уоррен ПР. Место Корсодила в общей стоматологической практике. Сегодняшний стоматолог .1991; 1-4Google Scholar 29. Гогбашян А., Седракян А., Сокровище Т. EuroSCORE: систематический обзор международной деятельности. евро J Cardiothorac Surg . 2004; 25: 695-70015082269Google ScholarCrossref 30. Nashef SAM, Roques F, Michel P, Gauducheau E, Lemeshow S, Salamon R. Европейская система оценки кардиологического риска (EuroSCORE). евро J Cardiothorac Surg . 1999; 16: 9-1310456395Google ScholarCrossref 31.

    Gaynes RP, Horan TC. Эпиднадзор за внутрибольничными инфекциями.В: Mayhall CG, ed. Больничная эпидемиология и инфекционный контроль . Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1996: 1017-1031

    32. Бринк ван ден А. Предоперационное лечение носительства Staphylococcus aureus с помощью хлоргексидина в связи с раневыми инфекциями после кардиохирургических операций. Ned Tijdschr Geneeskd . 1998; 142: 2602-2603Google Scholar 33. Ванденберг М.Ф., Клюйтманс Дж. А., ван Хаут Б. А.. и другие. Экономическая эффективность периоперационной назальной мази с мупироцином в кардиоторакальной хирургии. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 1996; 17: 786-7928985764Google ScholarCrossref 34. Чимоховски Г.Е., Харосток М.Д., Браун Р., Бернарди М., Алонзо Н., Койл К. Интраназальный прием мупироцина снижает инфицирование раны грудины после операции на открытом сердце у диабетиков и недиабетиков. Энн Торак Хирург . 2001; 71: 1572-157911383802Google ScholarCrossref 35.Sreenivasan P, Gaffer A. Биоциды против зубного налета и устойчивость к бактериям: обзор. Дж Клин Периодонтол . 2002; 29: 965-97412472989Google ScholarCrossref 36.Рассел А.Д. Адаптация бактерий и устойчивость к антисептикам, дезинфицирующим средствам и консервантам — явление не новое. Дж Хосп Инфекция . 2004; 57: 97-10415183238Google ScholarCrossref

    Методы удаления волос при суппуративном гидрадените: восковая эпиляция, лазер и бритье

    Бритье, восковая эпиляция или лазерная эпиляция? Какой метод удаления волос лучше всего подходит, если у вас HS? У нас есть ответы.

    iStock

    Это главная уловка-22: гнойный гидраденит (HS), хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся поражениями, которые образуются под кожей, начинаются в волосяных фолликулах.Можно подумать, что меньше волос поможет. Но как только развивается HS, процесс удаления волос может стать настоящей болью.

    Чтобы полностью разобраться в этой загадке, вот краткое описание того, как волосы обычно растут из кожи: все начинается с корня (или луковицы под поверхностью кожи, состоящей из группы клеток волосяного фолликула), то есть самый низ фолликула. Кровеносные сосуды питают корень питательными веществами, благодаря чему образуется больше клеток. Когда луковица питается, образуются волосы, которые продвигаются вверх через кожу, проходя через сальные железы, чтобы процесс протекал гладко.

    Однако при HS воспаление развивается вокруг верхней части волосяного фолликула, что, вероятно, приводит к разрыву, а иногда и к закупорке отверстия фолликула. Эксперты не уверены, почему, но это нарушение роста волос и нарушение их функции создают болезненные узелки и абсцессы, которые могут оставлять «туннели» под кожей. Методы удаления волос различаются по тому, как они прерывают нормальный процесс роста волос, и могут потенциально вызвать травмы и воспаления у некоторых пациентов.Если у вас есть HS, вам нужно быть особенно осторожным в отношении того, как вы ведете дела. Мы обратились к экспертам, чтобы выяснить, какие формы удаления волос лучше всего подходят для людей с HS. Продолжайте читать для краткого изложения.

    Техника: восковая эпиляция

    Первый шаг в восковой эпиляции, который обычно выполняется в салоне или спа, — это нанести горячий воск на кожу. Затем кусок ткани прижимается и наклеивается на воск. Затем аппарат для удаления волос снимает кусок ткани с прилипшими к нему воском и волосами. В нормальных условиях восковая эпиляция оставляет кожу гладкой и без ворса на четыре-шесть недель.

    Вердикт HS: Восковая эпиляция — серьезный запрет, потому что она может усугубить HS и привести к еще большему раздражению и поражениям, говорит Седжал Шах, доктор медицины, дерматолог, преподающий в больнице Рузвельта на горе Синай. Центр в Нью-Йорке. Кроме того, это может подвергнуть человека большему риску заражения, потому что, если это не сделать должным образом и не удалить целые волосы, острые фрагменты волос могут попасть в кожу и оставить отверстие для проникновения бактерий внутрь.

    «В конечном итоге это приносит больше вреда, чем пользы, поскольку горячий воск может вызвать воспаление и дальнейшее раздражение кожи», — объясняет Адам Фридман, доктор медицины, профессор дерматологии Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия.

    В настоящее время нет исследований, оценивающих влияние восковой эпиляции на HS. Поскольку все пациенты с HS разные, возможно, что некоторые пациенты с HS могут без проблем проводить восковую эпиляцию, но рекомендуется соблюдать осторожность.

    Техника: бритье

    Во время бритья вы срезаете волосы с поверхности кожи с помощью бритвы и смягчающего средства, например крема для бритья.В отличие от восковой эпиляции, бритье не удаляет волосы с корнем, поэтому волосы, как правило, быстро отрастают и иногда выглядят гуще.

    Вердикт HS: Когда дело доходит до бритья HS, доктор Фридман говорит, что это один из самых безопасных вариантов. Но при этом вы все равно должны быть предельно осторожны, поскольку он объясняет, что любое повреждение кожи — скажем, порез бритвы — может привести к новому поражению или возможной инфекции. «Я рекомендую своим пациентам с HS принять основные меры, такие как сначала очистить область антибактериальным мылом, чтобы не усугубить болезнь», — говорит д-р.Фридман. «Это помогает предотвратить попадание бактерий на кожу, что вызывает еще большее раздражение», — добавляет он. Доктор Фридман рекомендует жидкость Hibiclens, которую также часто называют смывкой с хлоргексидином. Он говорит, что вы также можете использовать бактериальное мыло для рук, чтобы очистить эту область, но не используйте алкоголь, поскольку он может быть резким и раздражающим для кожи.

    Еще один совет: используйте гель-пену для бритья, а не традиционную формулу пенки, поскольку он менее раздражает, — говорит доктор Фридман. Вы даже можете нанести тонкий слой увлажняющего крема перед бритьем, потому что он смягчит кожу вокруг фолликула и поможет защитить ее.«Все, что вы можете сделать, чтобы ограничить захват кожи лезвием, принесет пользу, — объясняет он.

    Воздействие бритья на HS также не изучено должным образом. Некоторые пациенты могут быть чувствительны к травмам кожи от бритья, поэтому людям важно помнить об этом как о личном спусковом крючке, если они замечают появление вспышек после бритья.

    Техника: лазерная эпиляция

    Лазерная эпиляция использует световую энергию, которая при взаимодействии с пигментом в волосах преобразуется в тепло, буквально повреждая волосяные фолликулы и подавляя или задерживая рост волос в будущем.Люди, которые хотят значительно уменьшить рост волос — до такой степени, чтобы они могли перестать бриться, — как правило, являются поклонниками этого метода, поскольку некоторые из них могут добиться постоянного сокращения волос. После каждой процедуры волосы обычно полностью удаляются, и около 10-15% полностью разрушаются. Остальные 85-90% отрастают примерно через 3-4 недели. По мере того, как проводится больше процедур, это постоянное сокращение становится более значительным. Чтобы получить менее 5% начальных волос, может потребоваться более 10 процедур, но большинство исследований показывают, что даже частичное сокращение волос с помощью 4 процедур приводит к улучшению активности заболевания.Во время лечения может быть некоторый дискомфорт, но оно проводится с пациентами, которые бодрствуют, и после него не требуется восстановления.

    Основным недостатком лазерной эпиляции является то, что она может стоить примерно 200–300 долларов за сеанс и практически невозможно получить страховку, даже если у вас есть HS, поскольку она считается косметической и не является необходимой с медицинской точки зрения.

    Вердикт HS: Хотя это самая дорогостоящая из всех, дерматологи говорят, что лазерное удаление волос — лучший выбор, если у вас HS, отчасти потому, что это выходит за рамки простого удаления волос.«Я обычно рекомендую пациентам рассмотреть возможность лазерной эпиляции, поскольку есть исследования, которые показывают, что этот метод может не только удалять волосы, но также лечить заболевание и предотвращать рецидивы», — объясняет доктор Шах.

    Например, было показано, что это идеальный вариант лечения для людей с умеренным и локализованным ГВ, поскольку это минимально инвазивный метод удаления, который способен уменьшить количество поражений волосяных фолликулов, которые выступают в качестве потенциальных очагов воспаления. Он также не сопровождается какими-либо тревожными осложнениями, которые могли бы ухудшить состояние, и предлагает быстрое восстановление после лечения.Более того, доктор Фридман говорит, что это может быть полезно при лечении болезни, потому что у лазеров есть опция предварительного и последующего охлаждения, которая успокаивает активные поражения до и после лечения и может предотвратить образование новых.

    Одно предостережение, когда дело доходит до лазерной эпиляции: не каждый — самый идеальный кандидат. Например, доктор Фридман говорит, что он не подходит тем, у кого светлые и седые волосы, потому что нет пигмента, поглощающего энергию лазера. По его словам, для людей с темным оттенком кожи существуют специальные технологии, такие как длинноимпульсный Nd: YAG-лазер, которые безопасны, поскольку длина волны может убивать темные грубые волосы, не разрушая пигмент кожи.Оба эксперта рекомендуют посетить дерматолога для проведения процедуры, поскольку они, скорее всего, прошли клиническую подготовку и смогут сказать вам, подходит ли этот вариант для вас.

    Техника: триммер

    Триммер — это метод удаления волос, который обычно включает использование ножниц или электрического триммера для укладки очень длинных или непослушных волос. Как и при бритье, при этом волосы не отрываются от корня, а просто срезаются вплотную к поверхности кожи, чтобы волосы были менее заметны.Стрижка чаще встречается у мужчин, которые хотят избавиться от растительности на лице без бритья, но это безопасно и легко для всех.

    Вердикт HS: Доктор Шах любит стрижку, поскольку она менее агрессивна. «Стрижка волос электрическими триммером или тонкими ножницами обычно является безопасным вариантом», — говорит она, добавляя, что вы все равно должны использовать антибактериальное очищающее средство, слегка промокнув его до и после, чтобы защитить область от бактерий, вызывающих инфекцию.

    См. Наши источники
    • Гнойный гидраденит Информация: Клиника Майо. (нет данных) «Гнойный гидраденит».
    • Причины и факторы HS: Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. (2018). «Гнойный гидраденит». rarediseases.info.nih.gov/diseases/6658/hidradenitis-suppurativa
    • Лазерное лечение для исследования HS: NEJM Journal Watch. (2010). «Nd: YAG Laser Treatment of Hidradenitis Suppurativa».
    • Дополнительные лазерные процедуры для HS: Македонский журнал медицинских наук .(2018). «Внутрипочвенный диодный лазер 1064 нм для лечения суппуративного гидраденита». ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5816308/
    • Лазерное охлаждение: Журнал кожной и эстетической хирургии . (2012). «Использование лазеров для лечения рефрактерных случаев суппуративного гидраденита и копчикового синуса». ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3483576/

    Познакомьтесь с нашим писателем

    Кейли Фасанелла

    Кейли Фасанелла — писатель о красоте, благополучии и здоровье из Бруклина, Нью-Йорк, ранее работала в таких журналах, как Allure и Teen Vogue .Она является ярым сторонником принятия кожи и любви к себе, и ей очень нравится писать на темы, которые помогают избавиться от стигмы, связанной с хроническими заболеваниями, такими как псориаз и экзема.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *