Густой кал у грудничка в 2 месяца: Вздох облегчения. Почему у малыша возникают проблемы со стулом | Здоровье ребенка | Здоровье

Вздох облегчения. Почему у малыша возникают проблемы со стулом | Здоровье ребенка | Здоровье

Наш эксперт – врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук Оксана Семенихина.

Почти все девочки-подростки на уроке литературы возмущаются тем, как мог Лев Толстой такое сотворить с романтичной Наташей Ростовой, которая, став женой Пьера, сосредоточилась на грязных детских пелёнках?! Но проходят годы, и те же девочки в свой черёд озабоченно склоняются над подгузниками собственных детей, взволнованно изучая их содержимое.

Когда беспокоиться?

Есть две наиболее распространённые причины младенческих страданий: колики и запоры. И эти вещи взаимозависимы, поэтому важно, чтобы стул у малыша был регулярным.

Конкретные цифры зависят от возраста и индивидуальных особенностей ребёнка. Груднички в первые месяцы жизни могут справлять большую нужду 5–6 раз в день – по числу кормлений, но могут и 2–3 раза, что нарушением не является. Вообще нормой считается стул у новорождённого не менее 2 раз в сутки. Правда, это касается только детей, находящихся на грудном вскармливании. У «искусственников» и один стул в день считается вполне допустимым. Впрочем, главное тут не количество, а качество стула. Если он мягкий, кашицеобразный, то всё в порядке. А если у малыша до полугода стул твёрдый, оформленный или похож на овечьи шарики – это уже запор. В норме акт дефекации должен проходить спокойно, а если кроха, прежде чем покакать, выгибает спинку или подтягивает ножки к животу, плачет, это уже говорит о проблеме. И в этом случае не имеет значения, укладывается он в норму по количеству положенных ему испражнений в день или нет.

Трудно первые 5 месяцев

Запор может быть симптомом врождённых анатомических дефектов толстой кишки, спаек и опухолей толстой кишки, а также посторонних заболеваний: сахарного диабета, гипотиреоза, муковисцидоза и даже глистной инвазии. Чаще других запорами страдают недоношенные дети с низким мышечным тонусом, малыши, пережившие гипоксию во внутриутробном периоде или в родах, а также детки, которые получали антибиотики.

Но, к счастью, чаще всего запоры у маленьких детей не связаны с органической патологией, в 90% случаев они относятся к так называемым функциональным нарушениям. Как правило, проблемы со стулом у младенцев возникают в возрасте 2–3 недель и продолжаются до 4–5 месяцев. Как только малыш становится более мобильным, начинает активно двигаться, переворачиваться, ползать, запоры уходят в прошлое.

Не провоцируйте!

Во многих случаях проблемы с дефекацией у крохи – вина родителей.

Вот самые распространённые причины, из-за которых у малышей могут появиться трудности с испражнением:

Ранний перевод на искусственное вскармливание. Нет нужды ещё раз говорить о пользе грудного молока для ребёнка. В частности, это важно и для развития пищеварения младенца. Старайтесь кормить ребёнка грудью хотя бы первые 3 месяца.

Частая смена смеси. Молодой маме трудно противостоять потоку рекламы, который обрушивается на неё. Поэтому многие постоянно меняют молочные смеси в надежде найти что-то лучшее для их ребёнка. На самом деле этим они только вредят малышу. Молочную смесь лучше не менять вовсе или делать это только при необходимости и под контролем педиатра. Детям, страдающим запорами, полезна кисломолочная смесь, но её объём не должен превышать 30% от всей пищи.

Недостаточный питьевой режим. Детям, которых кормят грудью, как правило, хватает получаемой с материнским молоком жидкости, поэтому до полугода им можно и не давать воды. Но если в доме очень жарко или на улице душное лето, то и грудничкам требуется дополнительное питьё. А вот «искусственникам» давать регулярно водичку просто необходимо.

Слишком раннее введение прикорма. Детям, питающимся материнским молоком, до полугода не нужно ничего другого. Малышам, которых кормят смесью, – до 5 месяцев. В раннем возрасте малышам не хватает ферментов, чтобы переваривать что-либо иное, кроме молока.

Чем помочь?

Первое дело при запоре – нежный массаж животика ладонью по часовой стрелке с последующим выкладыванием крохи на живот. Хорошо помогает и тёплая ванна – водичка расслабляет ребёнка и важное дело совершается гораздо проще.

Если эти меры результата не принесли, можно положить ребёнка на животик и аккуратно и неглубоко (не больше чем на 0,5 см) ввести ему в задний проход ватную палочку, смоченную вазелиновым маслом. Как правило, такая стимуляция даёт немедленный эффект. Также можно простимулировать кишечник ребёнка с помощью обычной глицериновой ректальной свечки (малышу хватит и одной трети свечи). Некоторым помогают клизмы с ромашкой. Но врачи не советуют злоупотреблять этими методами – малыш должен справляться сам.

Для профилактики запоров у грудничка важно правильно питаться и самой кормящей маме. В её рационе должно быть не менее 2 л жидкости в сутки (за исключением коровьего молока, которое крепит), а также овощи и фрукты. При проблемах со стулом у малыша маме можно посоветовать включить в свой рацион продукты, расслабляющие кишечник: свёклу, тыкву, чернослив, курагу.

Стул детей раннего возраста | Passion.ru

Основными кишечными заболеваниями детей грудного возраста являются:

1. Целиакия — болезнь, при которой существует недостаток специального фермента, благодаря которому усваивается вещество глютен. Это вещество содержится в овсе, пшеничной муке, ржи, ячмене и рисе.

Симптомы заболевания проявляются в процессе введения в рацион ребенка прикорма в виде продуктов с глютеном, таких как хлеб, всевозможные злаковые каши, печенье. У малыша может воспалиться кишечник — вследствие аллергической реакции неокрепшего организма на добавление вышеперечисленных продуктов в пищу.

Симптомы целиакии:

• частый стул (около десяти раз в сутки)
• неприятный запах
• светло-желтый цвет
• ребенок не прибавляет в весе
• малыш проявляет признаки беспокойства

Анализ кала ребенка при этом заболевании покажет, что в нем содержится большое количество жиров, именуемое стеаторрея.

2. Лактазная недостаточность характеризируется недостаточной выработкой лактазы — фермента, который способствует усвоению организмом лактозы (углевода, содержащегося в грудном молоке). Как правило, лактазная недостаточность наиболее ярко выражается в течение первых дней кормления ребенка грудью.

Признаки лактазной недостаточности:

• высокая частота стула — около десяти раз в сутки
• консистенция кала — водянистая
• запах кислый
• ребенок отличается беспокойством, часто плачет
• не набирает вес

В случае этого заболевания анализ кала покажет большое содержание жиров и молочной кислоты — вещества, вырабатываемого из лактозы в кишечнике.

3. Муковисцидоз является заболеванием, которое передается по наследству. При этой болезни железами организма вырабатываются вязкий секрет, из-за которого затрудняется работа всех органов. Кишечная форма муковисцидоза поражает пищеварительную систему.

Симптомы муковисцидоза:

• вязкий кал
• сероватый цвет стула
• неприятный запах

Все это является результатом стеаторреи. Анализ кала ребенка, больного муковисцидозом, также показывает стеаторрею. В старшем грудном возрасте, с введением прикорма, анализ покажет наличие в стуле мышечных волокон (креаторея), соединительной ткани, а также крахмала, что говорит о недостаточности переваривания пищи.

4. Острый и хронический энтерит является воспалительным заболеванием кишечника. В большинстве случаев это заболевание вызвано кишечной инфекцией.

Симптомы энтерита:

• полужидкий или жидкий стул, с большим содержанием слизи, и даже крови.

Микроскопическое исследование кала малыша, страдающего острым энтеритом, показывает наличие огромного количества лейкоцитов и большого содержания жира (стеаторрея). Наблюдается недостаток важных для формирования организма микроэлементов — кальция, фосфора в крови, а также витаминная недостаточность.

Колики и прочие «проблемы с животиком» у младенцев

1. Колики

Под этим термином скрываются сразу две проблемы связанные с болью и дискомфортом в животе у детей. Существует два понятия в отечественной и западной медицине, и два названия: кишечные и младенческие колики.

Отечественная медицина понимает под кишечными коликами эпизоды болей в животе, связанные:

• со спазмом мышц кишечника
• и/или с переполнением газами(метеоризм)
• и/или с затруднением продвижения содержимого.

Западная медицина понимает под младенческими коликами эпизоды плача

• начинающиеся в возрасте 3 недель
• возникающие не реже 3 раз в неделю
• длительностью не менее 3 часов в день (правило трёх троек)
• возникающих без видимых причин
• обычно в одни и те же часы
• заканчивающиеся так же спонтанно с резким возвращением ребёнка к обычному для него настроению.

Причина младенческих колик достоверно пока не установлена, но всё больше данных о том, что это вариант мигрени, только болит не голова, а нервные сплетения в брюшной полости. Отсюда существует два принципиально разных подхода к лечению.

Первый — воздействия на ребёнка. Второй — воздействие на маму ребёнка.

При первом подходе врачом могут быть рекомендованы и/или назначены:

1. Для профилактики:

• соблюдение кормящей мамой диеты
• замена смеси ребёнку на искусственном вскармливании
• коррекция частоты и объёмов питания
• индивидуальное назначение прикорма
• дополнительное допаивание водой
• дополнительное выкладывание на живот
• массаж живота
• гимнастика для мышц живота
• лекарства для профилактики спазма, метеоризма и затруднения движения содержимого

2. Для лечения приступов:

• для снятия спазма: тепло на живот, массаж живота, краткий период голода, когда ребенку дается только вода, наоборот — частое прикладывание к груди, лекарство (спазмолитик)
• для ликвидации метеоризма: газоотводная трубка, лекарство (ветрогонное или пеногаситель)
• для ускорения прохождения содержимого: прижатие ножек к животу, клизма, лекарство (слабительное или прокинетик)

При втором походе врачом могут рекомендованы и/или назначены:

• попеременное нахождение с плачущим ребёнком разных членов семьи
• смена обстановки на период приступа
• более частое кормление
• методы простой психотерапии для мамы
• лекарства для мамы: анксиолитики или успокоительные
• обезболивающее для ребёнка на основе парацетамола (до 3 мес) или ибупрофена (с 3 мес).

Особо подчеркну, что речь идёт о болях в животе, неопасных для жизни и здоровья ребёнка. Всякий приступ боли в животе, причину которого родитель не понимает, требует обращения к врачу! Если приступ боли в животе сопровождается одним или несколькими симптомами из перечисленного:

• полным отказом от еды и питья
• рвотой
• повышением температуры выше 37,5°С
• любой сыпью на коже
• потерей сознания
• нарастанием вялости

— то вызов неотложной помощи должен быть незамедлительным!

2. Дисбактериоз кишечника

Данный термин существует только в отечественной медицине, и под ним понимается количественное и качественное изменение состава микрофлоры кишечника, выявляемое посевом кала. Это НЕ болезнь, так как не имеет никаких значимых симптомов, кроме неопасных и медицински незначимых изменений цвета, консистенции, запаха кала. И поэтому не требует лечения лекарствами.

Для коррекции используют многочисленные БАД, которые следует обсуждать с лечащим врачом. Дисбактериоз является следствием каких-либо болезней, поэтому усилия по его ликвидации не должны заменять поиска и лечения первичного заболевания. В диагнозе врача данный термин не может быть использован самостоятельно, а лишь как следствие или осложнение основной болезни.

3. Изменения кала у ребёнка

Цвет. Для врача значимыми являются только три варианта:

• бесцветный (то есть белый) – признак болезни печени и/или желчевыводящих путей
• чёрный – признак кровотечения выше или на уровне желудка
• красный (а именно алый или малиновый) – признак кровотечения из кишечника или непроходимости.

Никакие другие цвета НЕ имеют медицински важного значения. Зато, как показывает практика, цвет очень важен многим родителям, что является поводом для необоснованных обращений к врачу.

Запах. Определённое значение имеет гнилостный запах. Все остальные – никакого, зато опять же могут беспокоить родителей, а те — врачей.

Консистенция. Твёрдый и плотный, затрудняющий опорожнение – признак запора. Водянистый и очень жидкий – признак поноса. Все остальные варианты не должны быть поводом к обращению за медицинской помощью.

Частота. Имеет значение только увеличение частоты относительно обычной с одновременным увеличением количества кала в сутки = понос. На грудном вскармливании не являются запором задержки стула любой длительности БЕЗ затруднений дефекации. Ребёнок исключительно на грудном вскармливании может иметь частоту стула не чаще, но иногда и такую же, как частота кормлений, равно как и опорожнять свой кишечник БЕЗ возникновения затруднений один раз в 7-10 дней.

Примеси. Имеют значение следующие примеси в кале: прожилки крови, капли алой крови, слизь. Все остальные примеси не имеют медицинского значения.

4. Запор

Под этим термином понимают затруднение опорожнения кишечника как с изменением частоты стула, так и без этого. Причины запора многообразны и их выяснение — задача врача. Для помощи врачу в выяснении причин, родители должны знать: как выглядит кал после опорожнения, важно густой он, либо наоборот жидкий и
когда начинаются позывы у ребёнка к следующему опорожнению.

Для помощи при запоре в домашней аптечке должны быть: 1) газоотводная трубка с ограничителем 2) глицериновые свечи для детей 3) лечебные микроклизмы «Микролакс» Они применяются в данной последовательности при появлении позыва у ребёнка, но отсутствия при этом стула в течение дня/ночи (12 часов).

Сначала постановка трубочки. Если нет эффекта через 30 минут, то постановка свечки. Если нет эффекта 2 часа, то постановка микроклизмы. Слабительные средства для приёма внутрь и клизмы БЕЗ назначения врача не следует применять.

5. Понос (диарея)

Под этим термином следует понимать увеличение частоты стула и/или объёма кала в течение 24 часов. Абсолютно любая диарея является основанием для консультации врача, даже если родителю кажется, что он знает причину и имеет опыт борьбы. Помните, что за любым поносом может оказаться опасная для жизни ребёнка кишечная инфекция!

Тем не менее, есть два средства, которые родители могут применить для первичной помощи:
1) средство для регидратации = отпаивания по возрасту -«Хумана электролит 0-12» развести по инструкции. На каждый стул выпаивать ребёнку до года 10-20 мл

2) энтеросорбент на основе смектита -«Смекта» или «Неосмектин» На каждые 12 часов поноса использовать 1 порошок, разведённый в 50-100 мл воды, которые дать выпивать ребенку между кормлениями по 10-20 мл в час.

Никакие иные средства БЕЗ назначения врача и сдачи анализов применять не следует.

Формирование стула у новорожденных. Как и сколько новорожденный должен какать, или все о стуле грудничков

Не так давно все женщины работали, а дети воспитывались в яслях (с двух месяцев!), а затем — в детских садах. В это время младенцев дольше 2-4 месяцев кормили грудью редкие женщины. У остальных лактация быстро прекращалась, так как совмещать работу вне дома и кормление малыша грудью было практически невозможно.

Именно в тот период адаптированные молочные смеси да коровье молоко стали основным питанием для миллионов малышей. И многие врачи, учёные изучали здоровье именно этих крох, составляли таблицы норм и рекомендаций. Изучили они и их испражнения, всё в учебнике для педиатров написали, а те по ним и выучились… и тут — бац! — вернулась мода на грудное вскармливание. Вернее, не мода вернулась, а здравый смысл, но не суть важно. Дети стали кормиться грудью, а знания у педиатров не изменились. Да и в памяти у бабушек-мам детские какашки как-то по другому отложились…

Скачайте чек-лист «Как правильно ухаживать за гениталиями новорожденных», и пусть уход за малышом приносит вам только радость!

Тут начинается:

• А что это он у тебя так часто какает?
• А почему у него третий день стула нет?
• Жидковато!
• Ты пелёнку оставила, а кал на ней из жёлтого превратился в зелёный! Немедленно лечить!

Стоп! Прекращаем истерику! Всё нормально!

Давайте разбираться, как меняется стул у грудничка в норме?

С конца первой недели до полутора месяцев стул у грудничка 2-3 раза в сутки, но может быть после каждого кормления и даже 10-12 раз. Его консистенция — жидкая или пастообразная, цвет — жёлтый, «горчичный», может быть с оранжевым оттенком или зеленоватым. Часто обнаруживаются примеси: белые комочки, слизь. Запах — кисло-молочный, не противный, даже приятный — «детский». При этом малыш чувствует себя хорошо и прибавляет не менее 125 граммов в неделю (рекомендации ВОЗ, но, опять таки, всё индивидуально). Если у вас всё так или примерно так — беспокоиться не о чем.

• Если кроха возрастом до полутора месяцев испражняется реже двух раз в сутки, плохо набирает вес, скорее всего, речь идёт о недокорме. Нужно правильно организовать грудное вскармливание и следить за тем, чтобы младенец получал достаточно материнского молока.
• Если количество испражнений существенно больше, запах кала очень неприятный, кроха явно беспокоен, отмечается повышение температуры тела — необходимо исключить заболевание, то есть — обратиться к врачу.

После 4-6 недель и до введения прикорма количество испражнений у грудничка существенно уменьшается. Он может какать всего лишь один раз в несколько дней. Причём кратность сугубо индивидуальна: может быть раз в три дня, а может и раз в десять дней. ВОЗ описывает случай, когда кроха испражнялся всего лишь раз в 27 дней, но при этом чувствовал себя прекрасно и хорошо набирал вес.

Если кроха какает редко, но при этом ведёт себя спокойно, вес набирает — беспокоиться не о чем.

Почему стул у грудничка может быть таким редким?

могут быть связаны с тем, что состав фекалий у них приближён к составу взрослого человека, а кишечник ещё не привык к такому объёму и должен опорожняться примерно раз в сутки-двое. Реже — уже запор.

Груднички в этом отношении значительно отличаются. Женское молоко природа готовит из крови и лимфы, оно практически полностью усваивается ребёнком и «на выброс» не идёт.

Однако! Задержка стула может быть вызвана и болезнью Гиршпрунга. Она встречается крайне редко — у одного из пяти тысяч новорождённых, но о ней важно помнить. Поэтому при беспокойстве малыша и длительной задержке стула, следует обратиться к педиатру для исключения этой патологии.

Смотрите курс « » (бесплатно в )

Как помочь ребёнку опорожниться?

Если вы увидели, что малыш кряхтит и тужится, вы можете ему помочь:

• погладьте животик по часовой стрелке;
• сделайте упражнение «велосипед», а затем прижмите коленки крохи к животику;
• подержите над тазиком в удобной позе.

Все остальные способы — только с разрешения педиатра.

После введения прикорма стул у детей на естественном и искусственном вскармливании становится примерно одинаковым и по частоте и по консистенции.

А вы беспокоились, когда у вашего грудничка не было стула несколько дней?

Скачайте чек-лист «Гигиена новорожденных»!

Уход за половыми органами младенцев всегда вызывает у мам много вопросов. Скачайте чек-лист как правильно ухаживать за гениталиями новорожденных, и пусть уход за малышом приносит вам только радость!

Нормальный стул у грудничка можно описать по-разному: жидкий или кашеобразный, желтый или зеленый, с частицами непереваренной пищи или без них, с кисломолочным или резким запахом. Качество и частота стула зависят от питания, возраста ребенка, перенесенных заболеваний и генетической предрасположенности.

Понятие «нормальный стул у грудного ребенка» в педиатрии трактуется неоднозначно и имеет широкий диапазон нормы. Общий анализ кала у новорожденных и грудничков включает такие показатели: цвет, консистенция, запах, наличие различных примесей. Эти показатели могут меняться по разным причинам. Как правило, они не говорят о каких-либо серьезных заболеваниях. Изменения в фекалиях обычно связаны с типом кормления ребенка, периодом адаптации его системы пищеварения к новым условиям. Все-таки самый первый признак здоровья — не кал младенца, а самочувствие.

Цвет

Цвет кала у грудничка может быть разным: ярко-желтым, оранжевым, светло-желтым, светло-зеленым, темно-зеленым, светло-коричневым. И все эти «цвета радуги» находятся в рамках нормы. От чего зависит цвет кала?

• Тип кормления . Если малыш питается грудным молоком, испражнения будут более зелеными.
• Реакция на лекарства . Это могут быть антибиотики, лекарства, в составе которых есть красители или железо, активированный уголь. После приема препаратов стул может стать намного темнее обычного. «Устрашающий» черный стул у грудничка после лекарств не должен волновать, если малыш хорошо себя чувствует.
• Прикорм . При введении прикорма кал становится зеленее. Это объясняется повышенным содержанием желчи.
• Плохое усвоение грудного молока . В этом случае стул грудничка будет либо зеленым, либо оранжевым.
• Реакция на билирубин . Билирубин — желчный пигмент желто-коричневого цвета, который появляется в результате разрушения белков крови. Физиологическая желтушка встречается у 70% новорожденных и проходит без лечения. Билирубин выводится из организма ребенка с мочой и калом. Поэтому желтый, коричневый, оранжевый стул у грудничка часто наблюдается в первый месяц жизни.
• Обесцвечивание стула (белый кал) . Может быть опасным симптомом гепатита. Это инфекционное заболевание у новорожденных и детей первого года жизни встречается редко, но имеет неблагоприятный прогноз.
• Дисбактериоз . При дисбалансе полезной микрофлоры кишечника у ребенка бывает светлый стул. Кал также становится светлее при прорезывании зубов.

Если у ребенка меняется только цвет кала, а консистенция, запах, наличие или отсутствие примесей остаются прежними, то, скорее всего, проблема в типе питания, а не в каком-то серьезном нарушении пищеварения.

Консистенция

Часто приходится встречать живописные метафоры: консистенция «густой сметаны», «горохового супа», «горчицы», «кашеобразный». Все это о нормальном стуле у детей до года. Нередко встречается описание: жидкий, водянистый стул. Эта консистенция (в отличие от испражнений детей после года и взрослых) также считается вариантом нормы. Ведь дети получают первые полгода жизни только жидкую молочную пищу. Как отличить жидкий стул от поноса у младенца? По следующим признакам:

• стул становится не просто жидким, но и водянистым;
• частота дефекации значительно увеличивается;
• запах испражнений неприятный;
• выразительный желтый, зеленый цвет;
• повышение температуры;
• рвота;
• много слизи, пены, прожилки крови;
• слабость и вялость.

Если у ребенка жидкий стул желтого цвета или зеленого, с примесью слизи или пены, нужно смотреть на состояние малыша. Если кроха набирает вес, спит и бодрствует, когда положено, не стоит волноваться. Плохой сон и аппетит, колики и газики, капризность, повышение температуры — веские причины для обращения к врачу.

Примеси в стуле

Кал грудничка может быть неоднородным, с различными примесями.

• Белые комочки в кале грудничка . Это всего лишь частички створоженного молока. Если их слишком много — младенец переедает, его пищеварительная система не справляется с объемом еды при кормлении, не выделяет достаточного количества ферментов. Обычно такой малыш быстро набирает норму веса, а иногда и перевыполняет. Неперевариваемая пища в кале у ребенка также может появиться после начала прикорма. Это могут быть частицы неперевариваемой клетчатки.
• Слизь . Наличие небольшого количества слизи в кале — физиологическая норма. Она присутствует в кале у всех детей и взрослых. Но если начинается воспалительный процесс в организме, ее количество может резко увеличиться. Появление слизи может иметь разные причины: неправильное прикладывание к груди, неподходящая смесь, перекармливание, преждевременное введение прикорма, атопический дерматит, насморк, кишечные инфекции, реакция на лекарства, лактазная и глютеновая недостаточность, дисбактериоз.
• Пена . Чаще всего пена в кале — нарушение функциональное, не связанное с какими-то патологиями и серьезными заболеваниями. Нередко диарея у детей грудного возраста бывает с пеной. Частой причиной также могут быть газики и колики у младенца, реакция на противоколиковые препараты, пищевая аллергия. Обильная пена может быть симптомом кишечных инфекций, дисбактериоза.
• Кровь в кале . Это уже более серьезный симптом, требующий наблюдения и обращения к врачу. Причины могут быть следующие: трещины прямой кишки, атопический дерматит, аллергия на белок коровьего молока, воспаление кишечника, лактазная недостаточность, патологии кишечника, полипы, гельминтоз, нехватка витамина К. Прожилки или сгустки алой крови в кале могут говорить о кровотечениях из нижних отделов пищеварительной системы.

При появлении примесей нужно наблюдать за общим состоянием ребенка. Если повышается температура, ребенок теряет аппетит и вес, нельзя откладывать вызов врача.

Стул новорожденного

Новорожденный должен покакать в первые сутки после рождения. Первородный стул младенца называется меконий. Он представляет собой дегтеобразную, липкую, вязкую, черно-зеленую массу, скопившуюся в кишечнике за время пребывания в утробе. Меконий трудно смывается из-за своей консистенции. Он состоит из амниотической жидкости, слизи, желчи, жидкости пищеварительного тракта. Меконий — признак здоровой системы пищеварения. Он будет выходить в течение нескольких дней, после чего новорожденный покакает обычным стулом. Если в течение 48 часов после рождения не выходит меконий, это может указывать на патологии кишечника, в частности, болезнь Гиршпрунга. При этой патологии не сокращается часть кишечника, что затрудняет продвижение каловых масс.

Если черный кал у ребенка появился позже, это уже не первородный стул. Черный цвет кала (при исключении его окрашивания пищей или лекарствами) может быть связан с кровотечением из верхних отделов ЖКТ. Необходима консультация детского гастроэнтеролога.

Стул при грудном вскармливании

Стул младенца при грудном вскармливании будет меняться в зависимости от питания кормящей мамы и созревания системы пищеварения малыша.

Особенности

Грудное молоко обладает слабительным эффектом. После того как ребенок начинает сосать грудь, кал размягчается, становится зеленоватого цвета и намного жиже мекония. Примерно на пятый день жизни появляется кал, имеющий консистенцию и цвет горчицы или густого горохового супа. Кислый запах стула у грудничка говорит о молочном типе питания. Иногда он может быть более выраженным, иногда менее. Если к кислому запаху добавляется пенистый и водянистый стул, это может указывать на дисбактериоз или лактазную недостаточность. Зеленый жидкий стул при грудном кормлении — тоже норма. Этот стул некоторые педиатры и специалисты по грудному вскармливанию называют «голодным». Ребенок высасывает только переднее нежирное молоко, не добираясь до заднего — жирного и питательного. Чтобы исключить эту проблему, мамам рекомендуется держать младенца возле одной груди продолжительное время и не спешить менять грудь при одном кормлении.

Частота

При естественном вскармливании грудничок будет опорожнять кишечник при каждом приеме пищи. Так может продолжаться первый месяц. Частота стула у ребенка в 2 месяца может сократиться до 4 раз, малыш вообще может начать какать через день-два. Это связано с ферментным кризом в пищеварительной системе грудничка. В этот же период происходит обновление материнского молока. У ребенка постепенно вырабатываются новые ферменты, которые помогают переваривать более сложный состав молока. Это может продолжаться несколько недель. Малыш может капризничать в этот период, активно сосать грудь или отказываться от нее, появляются колики и газики. Если ребенок какает раз в три дня, без помощи и дискомфорта, значит — это его индивидуальные особенности. Задержка стула в этом случае не считается запором.

Стул при искусственном кормлении

Кал грудничка-искусственника может меняться при переходе на другую смесь и в процессе созревания системы пищеварения.

Особенности

Цвет кала у малыша зависит от состава смеси и бывает желтый, бледно-желтый и даже коричневый. Зеленый жидкий стул у грудничка-искусственника может быть связан с введением прикорма или переходом на другую смесь. По консистенции кал новорожденного будет плотнее. Это связано с тем, что смеси, в отличие от грудного молока, не обладают слабительным действием, перевариваются гораздо дольше. Запах кала также отличается: он более резкий, выраженный.

Частота

Стул грудничка-искусственника бывает нерегулярным из-за плотности. Каловые массы могут долго находиться в кишечнике и затвердевать. Это приводит к запорам. Если малыш не какает сутки, это уже сигнал задержки стула, чего не скажешь о грудничке на естественном вскармливании. В целом грудничок-искусственник какает реже, иногда в два раза. Нельзя допускать частого перехода на другую смесь. Это может вызывать или задержку стула или, наоборот, жидкий стул. Организму малыша нужно время для адаптации к новому составу смеси, поэтому переход должен быть плавным, в течение недели.

Каким должен быть стул у новорожденного и грудничка? Регулярным и самостоятельным. Кал должен быть мягкой консистенции, чтобы дефекация проходила безболезненно. Если в стуле малыша появилось много слизи, пены, прожилки крови, необходимо проконсультироваться с врачом.

Распечатать

Даже в роддоме медицинские сестры и педиатры спрашивают у мамочек при обходе, как у новорожденного происходит процесс опорожнения кишечника. Дело в том, что стул у грудничка является одним из важнейших показателей здоровья ребенка – причем, как у тех, кто находится на грудном вскармливании, так и у тех, кто на искусственном.

Оглавление:

Почему важно контролировать стул у грудничка?

Почему так важно контролировать стул грудничка:

• он укажет на проблемы в работе желудочно-кишечного тракта;
• можно оценить уровень полноценности питания ребенка;
• по некоторым изменениям стула можно определить развитие патологий органов и систем, не относящихся к пищеварительному тракту.

Ребенок в грудничковом возрасте какает ежедневно, да еще и по несколько раз в сутки – это позволяет даже родителям без медицинского образования быстро отреагировать на изменения в стуле, обратить внимание на этот момент педиатра или патронажной сестры. Конечно, для этого понадобится овладеть хотя бы минимальными знаниями о том, какой в норме должен быть стул у грудничка, что можно считать отклонениями от нормы и в каких случаях стоит вызывать врача. Вся эта информация выложена в представленном материале.

Сразу же запомните – норма для стула у грудничков понятие относительное. У кого-то ребенок какает 3-4 раза в сутки, а стул представляет собой желтоватую кашицу, а некоторые дети испражняются 1 раз в 1-2 дня и это для них норма. Как же определить, насколько вписывается в нормальные показатели стул грудничка?

Частота испражнений

На 2-3 день жизни у новорожденного начинает отходить переходный кал – он имеет желто-зеленую окраску, может быть и темно-зеленым полужидкой консистенции, что является абсолютно нормой.

На 4-5 день жизни ребенка уже устанавливается график испражнений, причем частота стула у детей колеблется и в достаточно большой амплитуде – от 10-12 раз в сутки до 1 раза в 2 дня. Отмечено, что большинство новорожденных какают либо во время кормления, либо после приема пищи.

Обратите внимание: если ребенок какает 1 раз в 2 дня, но при этом ведет себя спокойно, акт дефекации проходит без криков и сильных натуживаний, то такой ритм испражнений можно считать абсолютной нормой.

По мере роста ребенка меняется и количество испражнений – например, если в первые 1-2 месяца жизни грудничок какал 8-10 раз в сутки, то к 4-5 месяцам количество испражнений уменьшается до 5-6 раз в сутки, а к 12 месяцам – 1-2 раза в день. Примечательно, что если ребенок еще в грудничковом возрасте какал 1 раз в 2 дня, то такая частота стула сохраняется и в дальнейшем.

Количество кала при испражнении

Этот показатель зависит только от режима питания ребенка. Например, в первые 2-3 месяца грудничка кала у него будет отходить совсем мало – не более 5 гр на одно испражнение, а вот к 12 месяцам это количество будет увеличено до 100-200 гр в день (около 60 гр на один акт дефекации).

Вообще, принято считать нормальным стул у грудничка, когда он представляет собой массу мягкой, кашицообразной консистенции. Но даже этот показатель может быть вариативным – например, нормой будет считаться и кал в виде кашицы с небольшим количеством комочков.

По мере взросления ребенка обязательно будет меняться и консистенция кала – он будет становиться все более плотным. Но учтите – к 6 месяцам жизни ребенка кал будет уже вполне оформленным, но все равно будет оставаться мягким.

Желтый с белыми комочками, темно-желтый, желто-коричневый, золотисто-желтый и вообще все вариации желтого цвета для кала грудничка будут нормой. Но только учтите, что как только ребенок переводится на искусственное питание или же в рационе питания начинают присутствовать овощные/фруктовые пюре, цвет кала становится темнее, а уже к 12 месяцам жизни малыша он становится темно-коричневого цвета.

Не стоит беспокоиться и в случае кала зеленого цвета у грудничка – это тоже норма, а зеленым кал становится по причине присутствия в нем или биливердина. Нужно знать, что билирубин с калом у грудничка может выделяться до 6-9 месячного возраста, поэтому зеленый оттенок стула в этот возрастной период может считаться абсолютной нормой. Нет поводов для волнения и в случае выделения желтого кала, который потом зеленеет – это означат, что выделяется билирубин со стулом в минимальных количествах, на воздухе он просто приобретает характерный оттенок.

Рекомендуем прочитать:

Если же грудничок находится на искусственном или смешанном кормлении, то стул его будет иметь темно-желтый или коричневый оттенок, частота испражнений станет меньше, чем на грудном кормлении, могут периодически возникать запоры или диарея, метеоризм с затрудненным отхождением газов.

Обратите внимание: если грудничок вскармливается смесями с содержанием железа (это обычно практикуется при анемии новорожденных), то цвет кала будет выраженно зеленым. А если ребенка кормят не специальными смесями, а коровьим молоком, то кал будет отличаться жирным блеском, ярко-желтым цветом и «сырным» запахом.

Прикорм считается новым видом пищи для грудничка, пищеварительная система начнет приспосабливаться к ней и вырабатывать специфические ферменты для переваривания. В первые дни прикорма мамочка может обратить внимание на то, что в кале ребенка появились непереваренные кусочки пищи и увеличенное количество слизи. Если такое изменение стула не приводит к смене самочувствия грудничка (малыш не кричит, кал отходит свободно), то нужно продолжать давать прикорм ему, внимательно отслеживая количество выделяемого кала, частоту испражнений и характер стула.

Есть некоторые блюда, которые могут вызвать послабляющее действие – например, вареная морковь. Причем, она даже не переваривается, а выходит вместе с жидкими каловыми массами в неизмененном виде. Если перед родителями не стояла задача коррекции стула, избавления от запоров у малыша, то при таком «прикорме» нужно отменить введение моркови в рацион ребенка и перейти на более щадящие овощи – например, картофель, кабачок. А если ввести в питание малыша рисовую кашу, то стул наверняка закрепится. Нужно учитывать такие особенности влияния различных продуктов на работу пищеварительной системы, чтобы не волноваться и не предпринимать каких-либо кардинальных мер при малейших изменениях стула.

Рекомендуем прочитать:

Вообще, нормой считаются следующие изменения в стуле при введении прикорма:

• кал становится более плотным;
• цвет кала меняется с желтого до коричневого;
• каловые массы становятся неоднородными;
• может появиться понос или запор.

Зная, какой стул грудничка можно считать нормой, родителям будет просто выяснить, насколько здоров малыш. При выявлении изменений, которые с трудом можно назвать физиологическими, необходимо вызвать врача на дом и описать ему полную клиническую картину – это станет гарантией своевременного выявления патологии и назначения эффективного лечения при необходимости.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Если у новорожденного малыша возникают проблемы со стулом, страдают все: ребенок плачет от боли и дискомфорта, а молодые родители с трудом понимают, что можно сделать, чтобы облегчить страдания крохи.

Давайте выясним вместе, какой стул новорожденного считается нормальным, какие могут возникать проблемы и что в таком случае необходимо предпринять.

Что необходимо знать

Первое правило для молодых родителей — стул новорожденного напрямую зависит от его питания и возраста , а также абсолютно индивидуален у каждого малыша.

То есть необходимо четко понимать, что стул малышей на грудном и искусственном вскармливании будет достаточно разным, как по цвету, так и по консистенции.

Поэтому сравнивать количество испачканных памперсов у крохи, который кушает только и малыша, который получает , неправильно. Ориентируйтесь только на индивидуальные особенности вашего ребенка, создавая собственные правила и закономерности.

Важный нюанс : не пугайтесь, если еще в роддоме увидите в памперсе у новорожденного малыша массу темно-зеленого цвета. Это первородный кал, меконий, и в норме он полностью отходит из кишечника малыша на 2-3 сутки его жизни.Затем у малыша появляется переходной комковатый зелено-желтый стул, который впоследствии заменяется желтой кашицей пюреобразной консистенции.

Стул при грудном вскармливании

У новорожденного малыша, который кушает только , количество испражнений может быть равно количеству кормлений, в то время как кроха, который кушает , может серьезно пачкать свой подгузник только один раз в день.

Первые сложности со стулом могут возникнуть у ребенка на первой неделе жизни, ведь он привыкает к грудному молоку, в его организм попадают различные бактерии и микробы, к которым необходимо адаптироваться его кишечнику.

Понятие «нормальный стул» у малыша на грудном вскармливании достаточно индивидуальное: у одних детей кал не содержит комочков, слизи или других примесей, а у других может быть неоднородным и содержать белесые вкрапления, что говорит только о незрелости пищеварительной системы крохи.

Обычно консистенция стула у грудничка кашеобразная, а цвет желтовато-золотистый. Иногда вы можете увидеть в памперсе у малыша кал с зеленоватым оттенком, что объясняется незрелостью ферментных систем печени и не требует лечения. Однако, если зеленый цвет стула у малыша постоянно, следует обратиться к врачу.

С возрастом малыш начинает какать реже, к трем-четырем месяцам появляется определенный режим, например кроха чаще всего опорожняет кишечник по утрам или во время одного из дневных кормлений.

По мере взросления ребенка его пищеварительная система созревает и становится более стабильной, консистенция кала также становится более густой и однородной, напрямую завися от , которые употребляет кормящая мама.

Важный нюанс : в период введения прикорма, в возрасте от 6 до 10 месяцев, как следствие реакции пищеварительного тракта крохи на новые продукты, у малыша изменятся консистенция, цвет и запах стула, а также могут возникать поносы или запоры. Поэтому молодой маме, чтобы быть уверенной, что новый продукт принят животиком малыша на «ура», обязательно необходимо следить за сменой консистенции испражнений ребенка во время введения новых продуктов.

Стул при искусственном вскармливании

Стул деток, которые питаются и , гуще, чем у малышей на грудном вскармливании, имеет более стойкий запах, по цвету от коричневого до бледно-желтого.

Если малыш, который кушает молоко из материнской груди, иногда какает по 5-7 раз в день, то кроха на искусственном вскармливании может опорожнять кишечник 1-2 раза, что связано с особенностями искусственных смесей, которые перевариваются детским организмом дольше, чем материнское молоко.

Что делать при запоре

У малыша задержка стула на 1-3 дня, его беспокоен, плачет, и у него твердый животик — возможно, у крохи развился . Запор может наблюдаться у ребенка вне зависимости от того, на грудном или на искусственном вскармливании он находится.

В случае если у малыша не наблюдается анатомических дефектов толстой кишки (а это бывает крайне редко), то причиной задержки стула может быть функциональный запор, в основе которого лежит нарушение тонуса кишечника — атония или спазм. Также в запорах могут быть виноваты погрешности в питании или прием медицинских препаратов.

Конечно, первым делом с проблемой запора у малыша необходимо обратиться к врачу-педиатру, однако некоторые достаточно простые упражнения и правила могут помочь ребенку избежать неприятных ощущений.

Обязательное условие — нормализовать питание малыша , определиться, хватает ли ему еды, подходит ли предлагаемое меню.

Выкладывание малыша на животик, массаж животика перед едой, упражнения типа «велосипед» и двигательная активность в течение дня также поможет малышу избежать неприятных ощущений от запора.

Помощь малышу в опорожнении с помощью ватной палочки, газоотводной трубочки или клизмы потребуют от молодой мамы определенной сноровки и аккуратности в действиях, а слабительные лекарственные препараты можно давать малышу только по предписанию врача.

Врач-педиатр Мария Савинова рассказывает : «Запор — состояние, при котором у ребенка наблюдается затрудненное, недостаточное или редкое опорожнение кишечника. С проблемой запора на первом году жизни сталкиваются почти все дети и чаще всего это не связано с какими-либо серьезными заболеваниями, а возникает из-за незрелости пищеварительного тракта, погрешностей в диете или недостатка употребляемой жидкости. Лечить запор необходимо комплексно: врачу, при необходимости, прописать нужные медикаменты, родителям сделать диету малыша сбалансированной и вкусной и организовать достаточное количество движения, а хорошее настроение и поддержка родителей станут необходимой составляющей для полного излечения крохи».

Что делать при диарее

Диарея (или понос) у ребенка могут возникнуть в случае неправильного питания мамы (в случае, если малыш на грудном вскармливании), или самого малыша. Также понос может быть следствием кишечной инфекции и незрелости фермента поджелудочной железы.

В случае возникновения у малыша диареи необходимо обратиться к врачу , а если имеют место повышение температуры, слабость, сухость губ и языка, сделать это нужно как можно быстрее.

Во время диареи важно регулярно восполнять потерю жидкости в организме малыша стандартными солевыми растворами, а также подмывать кроху после каждого опорожнения кишечника во избежание раздражения нежной детской кожи.

Стул грудничков — один из проблемных моментов для многих мам. В середине 20-го столетия, когда кормление искусственными смесями стало более распространенным, чем кормление грудью, возник новый стереотип «нормального» опорожнения кишечника. Дети, которые кормятся смесью, какают иначе, чем груднички: стул «искусственников» относительно нечастый, выходит сформированным и дурно пахнет, напоминая стул взрослых людей. В то время как стул от грудного молока в первые 6 недель жизни обычно жидкий и частый, а в дальнейшем, наоборот, может быть нормальной консистенции, но с задержками. При этом нередко люди, не знающие, что это вполне нормально для грудничков, начинают лечить кроху либо от поноса, либо от запора…

Для ребенка в возрасте до 6 недель нормальным является опорожнять кишечник несколько раз в день, понемногу, массой желтого или горчичного цвета, без неприятного запаха. Стул при этом вполне может иметь неоднородную консистенцию, или творожистые включения, или — спустя некоторое время, если мама долго не убирает пеленку или памперс — можно заметить, что желтый стул зеленеет, это происходит вполне естественный процесс окисления. Все это признаки, которые характерны для здорового грудного ребенка! Если вы видите в стуле своего ребенка белые «катышки» — не пугайтесь. Скорее всего это просто незрелость кишечника. Поэтому, если ребенок хорошо набирает в весе и его ничто не беспокоит, то и повода для вашего беспокойства тоже нет.

Признаки, которые могут заставить маму насторожиться:

• слишком частый водянистый стул — от 12 до 16 опорожнений кишечника в сутки, с сильным запахом указывает на то, что у ребенка действительно диарея (понос). Нужно обязательно посоветоваться с врачом, при этом очень желательно продолжать кормление грудью, потому что материнское молоко лучше всего восполняет дефицит необходимых малышу веществ.

• частый стул (8-12 раз в сутки), который бывает зеленым и водянистым, нередко вызывается чувствительностью к продуктам или лечению ребенка или мамы; нередко такую реакцию вызывает белок коровьего молока.

Зеленый, водянистый стул с пеной — как правило, признак так называемого дисбаланса переднего-заднего молока, который врачи любят называть «лактазной недостаточностью». Истинная лактазная недостаточность встречается сравнительно редко, и в подавляющем большинстве случаев это состояние малыша можно скорректировать, давая опорожнять каждую грудь до конца, прежде чем перекладывать к следующей. В этом случае малыш получит большую порцию жирного «заднего» молока, которое содержит мало лактозы (в отличие от богатой ею «передней» порции) и потому легче переваривается. Уточнение, чтобы не путаться в терминах: лактоза — это молочный сахар, содержащийся в грудном молоке, а лактаза — фермент, который требуется для расщепления лактозы. Запасы лактазы в организме малыша сравнительно невелики, и если он получает много «переднего» молока, то лактазы не хватает для его нормального усвоения, поэтому малыша мучают газики, а стул приобретает характерный вид. Другая проблема, которая часто возникает после 5-6 недель жизни ребенка — относительно редкое опорожнение кишечника, которое часто ошибочно считают запором и начинают малыша активно лечить. В этом возрасте молоко окончательно становится зрелым и из него уходит слабящий молозивный компонент, в связи с чем большинство детей и начинает какать реже. Сам по себе редкий стул — не повод для беспокойства, просто организм ребёнка выясняет, сколько он может в себе накопить, прежде чем покакать. Если процессу не мешать — ребёнок может не какать даже до 7 дней один или два раза, после чего восстановится обычная частота. Если же постоянно вмешиваться, заставляя кишечник опорожняться, когда он еще не готов — запоры станут привычными. НО : Действительно, ребёнок может не какать до недели, и мама может не беспокоиться при существенном условии: ребёнок ТОЖЕ не беспокоится! Если ребёнка это очевидно напрягает, маме, конечно, не стоит надеяться, что все «образуется само».

Запор у ребенка на грудном вскармливании

Запор у ребенка на грудном вскармливании — это твердый сухой сформированный стул, так называемые «козьи шарики», которые очень мучительны для ребенка.
Консистенцию же НОРМАЛЬНОГО кала даже при его относительно редком появлении запором считать нельзя.Это лишь физиологические особенности данного конкретного организма, как цвет глаз, угол курносости носа или форма ногтей. Мы же не будем организм лечить за то, что глаза у него голубые, а не карие, как у большинства?

Почему же появляется такой физиологически редкий стул («не запор» ) у грудничка?

Для позывов к дефекации маленькому человечку нужно испытать цепь определенных ощущений. Самое главное из которых — давления кала на кишечник, именно степень давления формирует навык расслаблять сфинктеры в ответ на напряжение, а не сокращать их. Молодой до конца не сформировавшийся кишечник ещё только учится реагировать на любые внешние изменения, мягко и не стрессово на данном этапе его формирования в этом помогает ему грудное молоко — единственный нативный и адаптированный продукт. Как и любой ученик, кишечник проходит ряд тестов или даже самотестов. Поэтому кал грудничка первого полугодия неоднороден — то густо, то жидко, то часто, то редко. И наши взрослые мерки к столь юному ученику неприемлемы, взрослый кишечник очень сильно отличается от кишечника грудничка.

Главный показатель при таком редком стуле — это самочувствие ребёнка и отхождение у него газов, самый опасный признак при запоре — это отсутствие газов, тогда можно опасаться за проходимость кишечника, если же малыш «пукает, как пулемёт» — значит проходимость отличная. Если и консистенция кала после дефекации нормальная, без «шариков» — то проблемы у ребёнка нет.
Кишечник просто в состоянии теста степени давления кала внутри на стенки кишечника для оптимальной дефекации, после завершения такого теста организмом будет выбран какой- либо определённый срок для дефекации. Срок этот будет установлен до… следующего теста, после чего всё опять кардинально поменяется.
То есть главное объективно оценить состояние ребёнка, смотреть на отхождение газов, а не на календарь.
И всё-таки так странно и страшно, когда стул не регулярен и молодым родителям так хочется чем-то озаботиться. Что же можно сделать чтобы организм быстрее «протестировался», а родители увидели бы вожделенную какашечку и при этом не навредить ребёнку и не прибегать к лекарствам.

1. Дать дополнительно жидкости.

Но ведь проблема не в консистенции кала!!! Кал внутри мягкий, дополнительная жидкость делает его вообще жидким и… отодвигает срок естественной дефекации. В итоге требуется дополнительная механическая стимуляция (ватной палочкой в масле, градусником) , но чаще оказывается, что из-за дополнительной жидкости и удлинённого срока «передняя» часть кала сформировалась в плотную твердую «пробочку», а «выше» очень жидкий водянистый стул. Выкакать «пробочку» очень больно и неприятно малышу.
То есть, в случае физиологического редкого стула, допаивания любой жидкостью могут ухудшить ситуацию.

Здесь нужно учесть, что сок очень большой раздражитель с высоким фактором кислотности. Полное отсутствие клетчатки, но зато убийственная углеводная среда, за счет сахаров. Кишечник ребенка ещё просто не может переварить подобное, для переваривания сока нужны дополнительные ферменты, которые не производит поджелудочная железа ребенка в грудничковом возрасте. И оказывается в кишечнике лежит раздражающий продукт — сахара из сока. До определённого возраста слизистая грудничка очень проницательна и чувствительна, через ее стенки малекулы проникают в кровь, и сахара начинают сильно раздражать слизистую, организм получает сигнал, как можно быстрее избавится от агрессоров, поджелудочная старается формировать ферменты для ращепления углеводов сока. Кишечник собирает в себя дополнительную жидкость для частичной нейтрализации агрессивных сахаров и начинает сокращаться, выводя раздражитель. Внешне — достаточно быстро после вливания сока у ребенка может быть стул. Но ценой огромного стресса поджелудочной, слизистой и организма в целом. При этом вымываются и нужные минералы и витамины из организма, ребёнок теряет очень много жидкости. Углеводная состовляющая сосдаёт в кишечнике идеальную среду для размножения патогенной и условнопатогенной флоры (кандида, стаффилококк), поэтому после соовливаний так часты молочницы во рту ребёнка.
Сок — это один из самых жестоких методов воздействия на организм грудничка.

3. Сделать клизму.

Жидкость создаст дополнительное давление, то самое, которое ждал кишечник и раньше физиологической готовности организма будет стул. «Самотест» организма сбит. Дефекация была вызвана механическим стимулятором, сокращением кишечника, но ведь ребенку самому нужно научиться расслабляться. Думаю все слышали рассказы от двух-трехлетках, имеющих проблемы со стулом. Часто (не всегда) это детки, которые были либо на искусственном вскармливании, либо период «обучения» на безопасном стуле от грудного молока прошли на фоне стимуляции дефекации.

Так что же делать? Ничего. Ждать. Если ребёнок ведёт себя,как обычно и хорошо пукает, то значит это очередной « тест».
Но если ребенок будет тужится, краснеть, газы не отходят, живот твердый, при пальпации ребенок плачет — это дело совсем другое. Тут обязательно нужно помочь.

Если ребенок долгое время не ходит и его это беспокоит

• Первым шагом будет массаж животика. Массаж по часовой стрелке, полной ладонью. Или упражнения типа «велосипед».
• Теплая ванна — кому только она не помогает расслабиться. Мама и малыш погружаются в тёплую градусов 37 воду, кормятся прямо в воде грудью, потом быстро вылезают, мама или папа растерают ручки, ножки и животик с детским маслом, потом можно молыша положить полежать на мамином животике расслабленно, стоит помнить, что легче какать лежа на животике или боку, чем на спине, либо мама может покормить в позе высаживания (так чтобы попка была провисая и ребёнок находился бы почти вертикально) и в 80% можно ждать « вожделенную какашку».
• Очень хорошо подержать ребенка, жалующегося на животик, над раковиной под коленками, смазав область ануса детским маслицем…Поза как при высаживании.

Лишь когда эти способы не помогли — можно воспользоваться первым шагом механической стимуляции. Взять гигиеническую палочку, кончик обильно смазать вазелином или детским маслом и чуть-чуть ввести в попу. Не больше сантиметра! Именно ввести и немного покрутить. Убрать. Надеть подгузник и положить маме на живот, животик к животику… Либо прижать в позе на спине коленки к животу…

И только если и это не помогло, то следующий шаг — глицериновая свечка.
Но как правило на первом шаге уже все получается.

Назначение любого лечения хочется выделить, родителям стоит проанализировать- что они лечат- состояние ребенка или анализ? Назначает ли вам врач бифидобактерии? Есть ли корреляция с началом приема и началом задержек стула? Вас предупредили что бактериопрепараты содержащие бифидокульуры воздействуют на стул и могут быть причиной хронических запоров, которые уже будут именно запорами, а не физиологическими реакциями?… Всегда очень внимательно следите за стулом ребёнка в момент применения любых медикаментов.

Ошибки при грудном вскармливании

Как показывает практика, в проблемах со стулом у грудничков чаще виноваты не бактерии, а неправильно организованное грудное вскармливание. Вот наиболее распространенные ошибки в кормлении грудью, препятствующие развитию нормальной микрофлоры кишечника ребенка:

• Позднее прикладывание новорожденного к груди.
• Редкие кормления «по часам», ограничение длительности сосания груди ребенком.
• Допаивания малыша водой, чаями.
• Раннее введение докорма смесью или постепенный переход на полное искусственное вскармливание.
• Введение прикорма раньше 6 месяцев.

Заблуждения, связанные с проблемным стулом у грудничков

1. Там же всё гниет внутри если он не ходит больше суток!!

Слышим мы от многих мам. Спешим развеять этот миф!

Вспоминаем школьный курс химии. Окисление, реакция взаимодействия с кислородом. Теперь берем ребятенка и осматриваем пузико на предмет дырочек. Нету? только пупочек? Значит окисление вам не грозит. Если кто-то скажет «гниет» — так же отошлите его к школьному курсу химии, где сказано, что гниение — это реакция медленного горения, при которой доступ кислорода является непременным условием. Для этого как минимум нужна дырочка в животе. А ее, как уже выяснили из более верхнего опыта — нету.

2. Это дисбактериоз!!!
Дисбактериоз становится популярнее, впрочем, как и препараты, направленные на его лечение. В умах многих родителей сложилось неверное мнение о том, что дисбактериоз есть у каждого младенца, а биопрепараты перестали быть средствами, которые должен назначить врач — их можно просто купить и давать своему малышу: а может, поможет? Давайте рассмотрим некоторые факты об этом состоянии и порассуждаем о них. Ведь, как известно, «кто предупрежден, тот вооружен».

Правда о дисбактериозе:

1. 1. Дисбактериоз — это не диагноз согласно «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» Десятого пересмотра (МКБ-10) — общепринятой международной диагностической классификации Всемирной Организации здравоохранения. Это состояние дисбаланса микрофлоры кишечника, сопровождающее различные его заболевания (например, острую кишечную инфекцию). Также дисбактериоз развивается после хирургических операций на желудочно-кишечном тракте, лечения антибиотиками, цитостатиками, средствами, подавляющими иммунитет. Поэтому если ребенок родился здоровым, хорошо набирает вес, растет и развивается соответственно возрасту, дисбактериоз у него искать не стоит.
   2. У малышей, только что появившихся на свет, период заселения кишечника микробами называется транзиторным дисбактериозом и относится он к пограничным состояниям новорожденных. Главная защита и лекарство для крохи в этот период — грудное молоко матери. В молозиве содержится огромное количество антител, антиинфекционных белков и секреторного иммуноглобулина А, которые обеспечивают младенцу первичную иммунологическую защиту. Кроме того, бифидус-фактор в женском грудном молоке участвует в формировании нормальной микрофлоры кишечника, а лактоферрин связывает железо и предотвращает размножение тех бактерий, которым нужно железо. Вот почему крайне важно, чтобы с рождения в рот крохи не попадало ничего, кроме молока матери! Здоровому грудничку дисбактериоз не страшен.

1. Анализ на дисбактериоз не отражает истинное состояние микрофлоры кишечника. Давайте вспомним, что микрофлора — среда динамическая, число микробных единиц исчисляется миллионами, а сами эти единицы довольно быстро размножаются (и погибают). К тому времени, как родители получат результат анализа микрофлоры (а это как минимум через 7 дней с момента его сдачи), микробная «картина» в кишечнике изменится радикально. К тому же заселяют микроорганизмы кишечник неравномерно: больше их у стенок кишечника, а не в его просвете, а при взятии анализа кала в «поле зрения» попадают только «просветные» колонии. Вот почему опытные и грамотные специалисты не доверяют этому анализу и не торопятся лечить деток, если он изменен, а клинических симптомов нет.

Рекомендуем также

Кровь в стуле у ребенка – причины и лечение

Ребенок вел себя как всегда и ничего не вызывало тревоги, пока родители не увидели прожилки крови в кале. Самое правильное решение ­– это пойти на осмотр к гастроэнтерологу.

Причин появления крови в стуле у ребенка множество. В медицине это называется «гемоколит».   Детский гастроэнтеролог осматривает малыша, проводит  УЗИ брюшной полости. Важно сделать анализ кала на копрологию, на кишечную инфекцию, на расширенный спектр глистов и простейших. Понадобится  клинический анализ крови, биохимия крови. Не лишним будет и выяснение наличия  пищевой аллергии с помощью анализа крови на антитела к пищевым продуктам, в том числе к белку коровьего молока. Конечно, пока будут готовиться анализы, врач назначит предварительное лечение, которое включает диету, местное и общее лечение с использованием лекарств, предотвращающих кровотечение, воспаление и способствующих заживлению.

Причиной гемоколита чаще всего бывает аллергическая реакция на пищу или поражение кишечника паразитами. А при наличии в дополнение к гемоколиту болей в животе, температуры и рвоты можно думать о дизентерии или другой кишечной инфекции. Если живот заболел резко, до обморочного состояния, а вместо стула капли крови, то, скорее всего, это инвагинация кишечника, когда стенка кишечной трубки в результате неправильных движений внедряется в свой же просвет, вызывая непроходимость кишечника. Это острое состояние, которое требует срочной помощи, иначе произойдет омертвение части кишечника. Иногда обходятся продуванием кишечника, в результате чего он расправляется, но при запущенной ситуации требуется оперативное вмешательство. У детей также бывает разрыв геморроидальных вен, что вызывает появление капель крови. Порой встречается и такое заболевание кишечника, которое сопровождается язвочками и воспалением стенки кишечника. В медицине оно носит название «неспецифический язвенный колит». При этом заболевании кроме жидкого стула с прожилками крови и слизи отмечаются боли и потеря в весе.

Появление крови в стуле у ребенка – это повод обратиться к детскому гастроэнтерологу.

Стул у грудничка – самый точный показатель состояния

Количество просмотров: 30 244

Ребенок первого года жизни не может рассказать о самочувствии или показать, где болит. Мамам приходится догадываться о состоянии деток по сну, аппетиту или внешним признакам. Очень информативным показателем является стул у грудничка. Содержимое  подгузника может рассказать о многом! Не зря мамы задают специалистам множество вопросов о «детских неожиданностях».

Стул у грудничка – понятие нормы

Каким образом должен выглядеть нормальный стул грудничка? Он не похож на стул взрослого! Более того, понятие нормы меняется в зависимости от возраста малыша.

В подгузнике у ребенка, которому исполнилось 1-3 дня, мама обнаружит меконий – первородный кал. Он представляет собой вязкую, дегтеобразную, черно-зеленую массу без запаха. Ее порой нелегко отмыть. Меконий– результат переработки околоплодных вод, которые попали в желудок ребеночка еще во время внутриутробного периода. Первородный кал отходит один раз в течение первых двух, максимум трех дней после рождения. Его появление означает, что кишечник новорожденного работает нормально и маминого молозива он получает в достатке. Если меконий не появился – это повод для беспокойства!

На 3-4 сутки после родов у мамы приходит молоко и начинается период адаптации младенца к новому способу питания (физиологическая диспепсия), и это также отражается на стуле. В эти дни стул у грудничка не гомогенный (с комочками, слизью, жидкой частью), не однородный по цвету (от темно-зеленых частиц до желтых и белесоватых).

Примерно на 5 день малыш переходит к нормальному стулу, причем варианты на грудном и на искусственном вскармливании отличаются. Содержимое подгузника ребенка на грудном вскармливании не имеет резкого запаха, а может даже пахнуть иогуртом.  Отталкивающий запах у стула появляется, когда в кишечнике есть процессы гниения, а если мамино молочко усваивается отлично, то и запаха нет.

Нормальный стул у новорожденного на грудном вскармливании кашицеобразный, желтый, иногда слегка зеленоватый, в нем могут быть белые комочки — это является вариантом нормы. Запах кисловатый, но не неприятный.

Частота стула может быть очень разной. Нормой будет и когда малыш какает после каждого кормления (8-10 раз в сутки), и когда кишечник ребеночка освобождается 1 раз в 3-4 дня. Столь редкий стул, при условии, что он не твердый и не плотный, тоже является вариантом нормы и говорит о том, что мамино молочко хорошо усваивается. Никаких дополнительных манипуляции маме предпринимать не нужно.

А вот если малыш капризничает, натуживается и плачет, часто пукает,  и стул у него оформленный, или зеленый, или пенистый, или с прожилками крови   – это повод показать малыша педиатру.

До 6 недель большинство деток на ГВ опорожняются от 4 до 12 раз в сутки. К двум месяцам частота стула снижается от 2-4 раз в сутки до одного раза в несколько дней.

У деток на смешанном либо искусственном вскармливании стул больше похож на взрослый. Он более густой, цвет – оттенки коричневого, имеет резкий запах. Нормальная частота — один раз в день, если реже, то нужно помогать малышу покакать.

Для нормализации стула можно использовать немецкий натуральный комплексный препарат Энтерокинд. Он показан к применению при функциональных кишечных расстройствах и метеоризме у детей грудного и младшего возраста. Препарат улучшает перистальтику кишечника, нормализуя выделение пищеварительных ферментов. Энтерокинд хорошо переносится и разрешен к применению у детей с рождения. Курс лечения препаратом – 3-6 дней.

Расстройства стула у малышей

Понос –жидкий, водянистый, вытекающий из подгузника стул. Причин может быть много: кишечная инфекция, аллергическая реакция и т.д. Частота стула при поносе: от 5 раз подряд за период до следующего кормления.

Запор — плотный стул реже, чем один раз в 2 дня. Малыш может плакать, тяжело тужиться, видно, что ему не комфортно. Запоры могут быть вызваны обезвоживанием, проблемами с ЖКТ, а длительные — серьезными заболеваниями, но в этом случае будут и другие симптомы, на которые педиатр обязательно обратит внимание.

Пенистый стул нередко вызван налаживанием работы кишечника и не является поводом для беспокойства. Может демонстрировать реакции организма малыша на новый продукт в прикорме или рационе мамы. У деток на искусственном вскармливании такой стул – сигнал, что подобранная смесь им не подходит. Также причиной может стать: прием препаратов, дисбактериоз кишечника, колики, кишечная инфекция.

Стул со слизью бывает у 80% новорожденных. Слизь в кале есть всегда, но ее не должно быть видно вооруженным взглядом. Увеличение содержания слизи случается при введении прикорма, когда организм ребенка учится переваривать новую пищу. Явно заметная слизь говорит о нарушении нормальной работы ЖКТ грудничка: дисбактериозе, лактазной недостаточности, кишечных инфекциях, инвагинации кишечника.

Стул со слизью может быть при обильном слюнотечении. В 2 месяца у малыша начинают активно работать слюнные железы, слюна течет в большом количестве, и в стуле может появиться слизь. Также это может случиться при прорезывании зубов.

Зеленый стул у грудничка считается нормой в первые дни после рождения, но позже может указывать на целый ряд проблем, в том числе на нарушение работы кишечника и инфекционные болезни. Но иногда это отклик на рацион кормящей матери, употребляющей много овощей и фруктов с высоким содержанием красящего пигмента хлорофилла.

Зеленый стул у грудничка на искусственном вскармливании – реакция на смесь с повышенным содержанием железа, гидролизированного или частично расщепленного белка.

На изменения в маминой диете организм ребеночка также может отреагировать зеленоватым стулом. Если кормящая мама попробовала новые продукты, то изменения могут произойти в течение первых двух суток. Но при этом малыш активен, частота стула не изменилась, других изменений не наблюдается. Специальных действий с маминой стороны не требуется.

Стул с красной кровью может быть признаком трещин в кишечнике, особенно если есть запор, признаком аллергии на белок коровьего молока или бактериальной инфекции.

Стул с коричневой кровью говорит о том, что кровь уже прошла процессы пищеварения. Причины: кровоточащие соски у мамы, кишечное кровотечение или добавки железа в питание малыша.

При расстройствах стула необходимо показать малыша доктору.

Когда помощь необходима немедленно

Мамы часто получают рекомендацию обращаться к педиатру, если в состоянии малыша произошли беспокоящие их изменения. Но есть ситуации, когда терять время нельзя и нужно вызывать бригаду скорой помощи.

Срочно обращайтесь за помощью, если:

• В стуле есть кровь
• У малыша в возрасте до года жидкий стул до 10 раз в день, сопровождающийся подъемом температуры, криком, отказом от еды
• У малыша до года отсутствие стула, сопровождающееся рвотой, болями в животе
• У ребенка в возрасте 1-3 года жидкий стул более 5 раз в день, с примесью слизи, зелени, сопровождающийся подъемом температуры выше 38,5° С

 

Как видно, стул ребенка может многое поведать внимательному родителю о его здоровье. Вовремя замеченные изменения цвета помогут оперативно выявить и устранить причину недомогания. Поэтому малышу необходимо не только вовремя менять подгузники, но и обращать внимание на их содержимое.

Автор статьи: Дарья Совина.

comments powered by HyperComments

Профилактика и лечение запоров у детей | Корниенко Е.А.

Запоры являются одной из наиболее частых жалоб, с которой обращаются дети и их родители к гастроэнтерологу. Но не все родители ясно представляют сущность этого явления и его механизмы. Как правило, о запоре говорят в том случае, если стул становится редким, то есть реже нормального для данного возраста. Но что является нормой? В физиологических условиях частота дефекаций может варьировать в зависимости от характера питания, количества употребляемой жидкости и других обстоятельств. У детей первых месяцев жизни, находящихся на грудном вскармливании, частота стула может быть от 1 раза в 2 дня до 6–7 раз в сутки. После введения прикорма стул становится более густым и редким. Для детей старше 3 лет нормальными колебаниями частоты дефекаций считаются от 3 раз в день до 3 раз в неделю (то есть о запоре можно говорить при частоте стула реже 3 раз в неделю). Важно обращать внимание не только на частоту, но и на консистенцию кала. Если он становится плотным, напоминает овечий – это свидетельствует о замедлении кишечного транзита, и даже при условии ежедневного стула может говорить о запоре. При этом дефекация может требовать напряжения, быть неполной, когда отходит лишь небольшая часть накопившегося внутри кишки плотного кала, а большая часть остается внутри. На фоне запоров при напряжении и отхождении газов у ребенка может появиться недержание кала в виде каломазания. Появление этого симптома обычно очень тревожит родителей: они могут предполагать, что причиной недержания является какое–то другое, более серьезное заболевание. Но недержание кала, как правило – следствие только хронических запоров, устранение запоров приводит к исчезновению этого неприятного симптома.

В случае раннего появления и упорного, прогрессирующего течения запоров у ребенка их причинами могут быть аномалии развития кишечника, что устанавливается по данным рентгенологического исследования толстой кишки – ирригографии. Но в абсолютном большинстве случаев запоры имеют функциональный характер, то есть они не связаны с какой–нибудь органической причиной. В первые дни и месяцы жизни запоры могут быть обусловлены незрелостью нервного аппарата толстой кишки. Ребенок еще учится синхронизировать работу кишечника и мышц тазового дна, поэтому дефекации иногда предшествуют беспокойство и крик. Как правило, такие запоры не постоянны и проходят самостоятельно через 1–2 месяца.
Переход на искусственное вскармливание может сопровождаться появлением запоров. Ко­ровье молоко имеет более высокое соотношение белков и углеводов, более грубый белковый сгусток из–за высокого содержания казеина, трудно перевариваемые жиры. За счет этого стул становится более плотным, и ребенок должен совершать усилия для его эвакуации.
Запоры могут появиться после перенесенной острой кишечной инфекции, в том числе – вирусной, или затяжной диареи, обусловленной условно–патогенной микрофлорой (стафилококк, клебсиелла и т.д.).
После года наиболее частой причиной запоров является активная задержка стула. У детей 1,5–2 лет она может быть связана с негативным отношением к горшку. Особенно часто это наблюдается в случае попыток слишком раннего приучения ребенка к гигиене. Центр контроля дефекации формируется в мозге примерно к 1,5 годам, именно с этого возраста следует начинать высаживать ребенка на горшок хотя бы 2 раза в день на 5–10 минут после еды (туалетный тренинг).
Задержка стула у детей более старшего возраста чаще связана с отсутствием времени. Нередко родители, разбудив утром ребенка, быстро одевают его и тут же ведут в детский сад, не оставляя времени для туалета. В детском саду дети могут стесняться непривычных условий или неудобств и активно задерживают дефекацию. Школьные туалеты также зачастую не дают возможности ребенку уединиться. Дефекация затрудняется при невозможности сесть и при свисании ног. Ребенок должен сидеть с согнутыми бедрами, а стопы должны упираться в пол. Это положение расслабляет мышцы тазового дна и облегчает дефекацию. Систематическая задержка стула приводит к перерастяжению кишки, снижению ее двигательной активности и усилению запоров, а позднее – и к недержанию кала. Плотный стул может травмировать задний проход, что вызывает боли при дефекации и также приводит к рефлекторной задержке стула. Появление этого симптома должно быть поводом для обращения к врачу и активному лечению.
Включение в рацион богатых пищевыми волокнами блюд из фруктов и овощей, муки и круп грубого помола, напротив, ускоряет пассаж и делают стул более регулярным. Норма для ребенка рассчитывается, как возраст + 5–10 г в день. Но достичь этой рекомендуемой нормы непросто. Даже наиболее богатые пищевыми волокнами продукты содержат не более 4–6 г/100 г, эти данные представлены в таблице 1. Наибольшее количество пищевых волокон содержат овсяные и пшеничные отруби. Поэтому в ежедневном рационе каждого человека должны быть фрукты, овощи, овсяная каша и хлеб с отрубями. Детям грудного возраста, не получающим грудное молоко, для профилактики запоров рекомендуются смеси с галакто– и фруктоолигосахаридами, которые представляют собой более короткие цепочки углеводов, но имеют сходный с пищевыми волокнами механизм действия.
Толстая кишка способна активно всасывать воду – до 5–6 л в сутки, но если человек пьет мало, стул будет сухим и плотным. Поэтому важнейшее условие для нормального стула – пить больше жидкости. Лучше, если это будет не чай или кофе, а природная вода, а также компоты и соки. Взрослый человек должен выпивать не меньше 2 л воды в сутки. Детей на грудном вскармливании дополнительно поить не надо, но когда ребенок питается густой пищей, каждый прием пищи должен включать жидкость в виде соков, компотов, морса, киселя, рекомендуется употреблять кисломолочные продукты. Хорошей отечественной традицией является ежедневное употребление супов, особенно овощных.
Важнейшим условием нормальной работы кишечника является физическая активность. Поэтому прогулки на свежем воздухе, утренняя гимнастика, игры и плавание, лыжи и коньки рекомендуются всем. Пациентам с запорами особенно необходим активный образ жизни, занятия спортом, ходьба, бег, плавание.
Медикаментозная терапия и другие методы лечения являются вторым этапом, к которому следует прибегать лишь при недостаточной эффективности перечисленных выше мер.
Очищение кишечника необходимо при длительной задержке стула и тяжелых хронических запорах. Начинают его с очистительных клизм, которые проводят ежедневно в течение 3 дней. Затем переходят на слабительные препараты. Различают несколько групп слабительных.
Средства, раздражающие рецепторы толстой киш­ки (сенна и содержащие ее препараты, жостер, крушина) при длительном приеме вызывают привыкание, иногда поносы, описаны случаи меланоза толстой кишки. Действие препаратов группы дифенола (Гутталакс) несколько отличается от препаратов сенны. После всасывания в тонкой кишке они метаболизируются в печени, а затем вместе с желчью поступают в кишечник, где под воздействием микрофлоры расщепляются до конечных продуктов. Они повышают секрецию слизи и стимулируют перистальтику. Помимо секреторного действия, Гутталакс оказывает эффект на моторику толстой кишки. При применении Дульколакса в свечах он увеличивает сокращения толстой кишки. Данный препарат рекомендуется для лечения остро возникшего запора либо для стимуляции моторики кишки при хронических запорах.
Солевые слабительные (магнезия, карловарская соль и т.д.) за счет высокой осмолярности удерживают воду и разжижают стул, но их недостатком является то, что они содержат соли, которые могут всасываться в кишечнике. Минеральные масла, в частности, вазелиновое, не всасываются, не расщепляются ферментами, относительно безопасны и разрешены к применению у детей. Слабительные, увеличивающие объем каловых масс (содержащие оболочки семян подорожника, препараты морской капусты и т.д.), требуют употребления большого количества жидкости, они широко применяются у взрослых, но у детей пока ограничены.
В детской практике применяются осмотические слабительные (лактулоза, полиэтиленгликоль). Основ­ным механизмом действия препаратов этой группы является размягчение стула за счет удержания воды, что облегчает транспортировку и делает дефекацию менее болезненной.
Решение проблемы упорных хронических запоров у детей может быть достигнуто также назначением слабительного с комплексным механизмом действия – Гутталакса® (пикосульфата натрия). Это препарат, который обладает сочетанным эффектом: осмотическим и стимулирующим рецепторы толстой кишки, а в итоге – более высокой результативностью. Действую­щее вещество – пикосульфат натрия активируется в кишечнике микрофлорой толстой кишки, после чего оказывает стимулирующее действие на местные рецепторы и перистальтику. Гутталакс удобно дозировать в каплях, он хорошо растворим в воде, без вкуса и запаха, поэтому не вызывает у детей проблем с приемом. Препарат разрешен с 4–летнего возраста, до 10 лет его принимают по 5–10 кап. (2,5–5 мг), старше 10 лет – по 10–20 кап. (5–10 мг) перед сном. При этом эффект наступает через 6–12 часов, то есть утром. В отличие от группы слабительных, раздражающих рецепторы, Гутталакс не вызывает привыкания. Он хорошо переносится, не вызывает болей, спазмов, вздутия и дискомфорта. Он может использоваться при всех вариантах запоров у детей, в том числе наиболее упорных. При наличии трещин или воспаления в области заднего прохода препарат также хорошо переносится и не усиливает болевые ощущения.
Дополнительными направлениями терапии при запорах у детей являются коррекция микробиоценоза кишечника с помощью про– и пребиотиков, физиотерапия, минеральные воды.

.

Справочник по текстуре, запаху и частоте

От новорожденного к любителю твердой пищи: чего ожидать от каждого этапа, связанного с детскими какашками.

Будь то липкий черный или пенистый зеленый цвет, первые какашки вашего ребенка должны быть приятным зрелищем. «Одним из наиболее важных факторов для новорожденных является дефекация», — говорит Боб Иссенман, заведующий отделением детской гастроэнтерологии и питания детской больницы McMaster в Гамильтоне, Онтарио, поскольку это означает, что пищеварительный тракт работает должным образом.В то время как многие молодые родители покидают больницу с таблицей детских какашек — местом для записи мокрых и загрязненных подгузников их ребенка, — «почти все нормально, — говорит он, — за исключением того, что они не проходят в течение первых 24 часов». Итак, пока вы пытаетесь выразить благодарность за то, что выглядит как горчица, вот краткое изложение того, что вы можете ожидать от детских какашек.

Стадия: Меконий
Возраст: В течение первых 24 часов жизни вашего ребенка.
Цвет / текстура: Липкое вещество, напоминающее смолу черно-зеленого или коричневого цвета, которое трудно стереть, меконий состоит из вещества (жидкости и клеток), которое ребенок глотает в утробе матери.
Запах: Как ни странно, в нем нет запаха, поскольку он еще не заселен бактериями, которые она естественным образом улавливает во время и сразу после рождения.
Время / частота: В первые 24 часа должно быть хотя бы одно испражнение, так как молозиво с высоким содержанием сахара у мамы действует как слабительное, вытесняя меконий.

Стадия: первые 12 недель
Возраст: В эти первые несколько месяцев пищеварительная система вашего ребенка не усваивает питательные вещества так эффективно, как это делает взрослый.Непереваренное молоко и сахар действуют как естественные слабительные, вызывая рыхлый, нерегулярный стул. По мере созревания ее организма фекалии могут стать более предсказуемыми и менее водянистыми.
Цвет / текстура: Стул у детей, вскармливаемых грудью, может быть желтым и потрепанным, слегка жидким, а иногда и пузырящимся. По мере того как пищеварительная система младенцев начинает более эффективно усваивать питательные вещества, стул становится более плотным и менее водянистым. Младенцы на искусственном вскармливании Стул , как правило, пастообразный, более светлый и твердый, чем фекалии на грудном молоке.
Запах: Стул детей, вскармливаемых грудью, как правило, имеет сладкий запах, а стул детей, вскармливаемых смесью, имеет более резкий запах.
Время / частота: У детей, вскармливаемых грудью, может быть от одного до восьми испражнений в день, в среднем четыре. В зависимости от пищеварительной системы у некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, перерывы между дефекацией могут составлять от семи до 10 дней. Младенцы на искусственном вскармливании в среднем два какают в день, но могли бы съесть и больше.

Стадия: начальная стадия
Возраст: Где-то от четырех до шести месяцев, в зависимости от того, насколько готов ваш ребенок.
Цвет / Текстура: Будьте готовы к взрослой каше: более твердой, темной и пахнущей. На цвет и консистенцию в значительной степени влияет то, что ест ребенок — это совершенно нормально, если сильные пигменты (свекла, черника, морковь) окрашивают стул
. Также часто можно найти кусочки непереваренной кожуры черники, помидоров или кукурузы, так как младенцы не могут эффективно измельчать пищу, пока не появятся коренные зубы.
Запах: Без сомнения, фекалии становятся более вонючими, когда ваш ребенок начинает есть твердую пищу. продукты.
Время / частота: Зависит от диеты.

Зеленые какашки — это нормально? Вот руководство по цвету какашек вашего ребенка:

Poo: Цветовая маркировка

1 / 6 Иллюстрация Дэйва Квиггла

Горчично-желтый

Почему: Горчично-желтый цвет — стандартный цвет для детей, находящихся на грудном вскармливании .Текстура «семя» состоит из частично переваренного жира и кальция (совершенно обычное явление). Что делать: Продолжайте делать то, что делаете!

Версия этой статьи появилась в нашем выпуске за январь 2016 г. с заголовком «Вы против Пу», стр. 51–56.

Подробнее:
Новорожденный: руководство по уходу за младенцами
Причины и лечение детской диареи
Что делать, если ваш ребенок боится сойти в туалет

Детский рефлюкс и детские какашки: что нормально, а что нет и что делать

Примечание. На этом форуме нельзя ответить на вопросы для получения индивидуальной консультации.Для получения индивидуальной помощи с рефлюксом вашего ребенка, его привычками к кишечнику, кормлением или ростом, запишитесь на прием, чтобы я мог оказать вам и вашему ребенку поддержку, которую заслуживают. Вы также можете узнать больше о том, как помочь своему ребенку, в моей книге «Дети с особыми потребностями, переходят на бесплатные фармацевтические препараты». Получите копию сегодня, если вам нужны пошаговые инструкции, которые вы можете попробовать дома. Наконец, если вы новичок в моем блоге или практикуете, получите здесь вводную информацию о комплексном целостном здоровье для детей — вместе с бесплатным подарком за присоединение к моему списку! Спасибо, что зашли!

Младенцам, как и всем остальным, необходимо ежедневно опорожнять кишечник.Стул, который слишком долго находится в кишечнике и толстой кишке, позволяет токсинам возвращаться в кровоток, может вызывать болезненные ощущения или дискомфорт и может снизить аппетит вашего ребенка. Стул, который проходит слишком быстро, уносит с собой слишком много жидкости, а питательные вещества и энергия не усваиваются должным образом. Младенцы более чем кто-либо другой очень чувствительны к этим дилеммам. Случайные изменения в этом паттерне не имеют никакого значения; постоянные шаблоны — это . Это не только разумная наука о питании, но и здравый смысл!

Многие вещи нарушают стул у младенцев.Прорезывание зубов, стресс, иммунизация, антибиотики, плохо переносимая пища, инфекции или заболевания могут вызвать изменения в стуле, но эти изменения должны быть временными для вашего ребенка. Даже если у вашего ребенка особые потребности или обстоятельства, сделайте восстановление комфортного пищеварения приоритетом. В целом, у вашего ребенка должен быть один или два сформированных мягкого стула каждый день (возможно, больше, если он кормит исключительно грудью), и он не должен пахнуть ужасно. У младенцев, вскармливаемых грудью, стул более мягкий, мягкий и влажный, он выглядит более потрепанным, светло-коричневым или золотистым, и у этих детей стул может быть более частым.У младенцев также может быть более частый стул. Но если какой-либо из следующих признаков сохраняется более двух или трех недель без объяснения причин, считайте это признаком нарушения пищеварения и абсорбции. Подумайте о том, как это исправить, чтобы ваш ребенок мог усваивать все необходимое для роста и процветания:

• Более четырех стульев в день
• Жидкий, жидкий или водянистый стул
• Слизь в стуле
• Непереваренная пища в стуле
• Взрывоопасные стулья или стулья, переливающиеся через спину или шею ребенка
• Желтый, золотой, коричневый, бледно-серый, черный или зеленый стул (стул темно-горчичного цвета является нормальным для младенцев, вскармливаемых грудью)
• Кровь в стуле
• Регулярный стул не более трех дней
• Твердый, сухой, камешковый стул, который кажется болезненным или трудным для отхождения
• Пробки твердого стула с последующим взрывом жидкого стула
• Стул с необычным зловонным запахом

Пробиотики — одно из средств, которые вы можете использовать для восстановления здорового стула.Как правило, эти рекомендации могут помочь. Посоветуйтесь со своим врачом. Если он или она не уверены, как их дозировать и использовать, вы всегда можете запланировать время со мной, чтобы получить целевую помощь.

• Добавляйте 1/8 чайной ложки пробиотического порошка из смеси бифидобактерий в корм вашего ребенка один раз в день. Если это переносится и никаких улучшений не наблюдается, увеличьте дозу до чайной ложки.
• Прекратите, если вы заметили взрывной понос, крапивницу, лихорадку или внезапную сыпь.
• Ищите штаммы Bifido, такие как B.breve, B. infantis, B. longum и B, bifidum в продукте, и эффективность не менее 8 миллиардов КОЕ на дозу.
• Безопасными штаммами Lactobacillus, которые могут быть добавлены для младенцев, приближающихся к их первому дню рождения, или для малышей, являются L. rhamnosus, L. casei, L. paracasei, L. gasseri, L. reuteri и L. salvarius.
• Не используйте L. acidophilus у младенцев, недоношенных или младенцев с НЭК. Молочная кислота, вырабатываемая этим видом, плохо переносится младенцами. Фактически, одно исследование показало, что на самом деле он усиливает аллергию (отмеченную как кожная сыпь) у младенцев.
• Пробиотический порошок можно смешивать с мягкой пищей, грудным молоком или смесями. Вы также можете нанести немного пыли на сосок бутылки или грудь.
• Младенцам следует избегать пробиотических штаммов и смесей, предназначенных для взрослых.
• Не давайте пробиотики одновременно с антибиотиками. Антибиотик убьет пробиотик. Дождитесь завершения курса антибиотика, а затем начните использовать пробиотик ежедневно.
• Если вашему ребенку необходимо принимать антибиотики дольше двух недель или бесконечно долго, вы можете добавить пробиотики в конце дня.Например, если утром назначают антибиотик, давайте ему пробиотики днем ​​или вечером.

При чем здесь рефлюкс? При правильном применении пробиотики могут значительно улучшить пищеварение. Нормальное пищеварение позволяет содержимому желудка ребенка двигаться дальше. Когда этого не происходит, пища слишком долго остается в желудке ребенка. Это похоже на изжогу, и ваш ребенок будет плакать и чувствовать себя несчастным. Во многих случаях этого можно избежать без лекарств. Смена формулы, смена диеты при кормлении грудью, чтобы избежать провоцирующих продуктов, или использование различных трав — все это доказало свою эффективность, без побочных эффектов от слишком длительного использования лекарства от рефлюкса.Примечание. Рефлюкс — это не то же самое, что срыгивание, которое случается с младенцами, у которых все в порядке. Вашему ребенку не обязательно терять кормление с вашего плеча, чтобы испытать рефлюкс! Признаки могут включать в себя страдание, плач, икоту, отрыжку, выгибание от плача, отказ от кормления и слабый рост.

Из козьего молока можно приготовить детскую смесь, которую хорошо переносят многие дети с коликами

Рефлюкс, диарея, запор и колики не обязательно являются доброкачественными для ребенка. Они могут сигнализировать о мальабсорбции, дисбалансе микрофлоры кишечника, воспалении, инфекции, непереносимости молочного белка или аллергии или о любой их комбинации, особенно если они сохраняются в течение нескольких недель подряд.Эти проблемы могут усугубить рефлюкс, если он уже есть у ребенка, или спровоцировать его с самого начала. Прием лекарств от рефлюкса может быстро избавить от симптомов, но их использование дольше нескольких недель может привести в движение нисходящую спираль. Работа с вызовет рефлюкса, если вы можете, вместо того, чтобы избавиться от него. Лекарства от рефлюкса изменяют pH желудочно-кишечного тракта и затрудняют переваривание и усвоение пищи. Они также изменяют микробиом кишечника вашего ребенка от идеальных видов бактерий, которые помогают иммунной системе «учиться», защищать от вирусов и переваривать пищу.Вместо этого лекарства от рефлюкса способствуют развитию грибковых микробов и вредных бактерий, таких как клебсиелла или клостридии. Эти микробы сами производят токсины, которые еще больше изменяют pH кишечника. Они могут повредить стенку кишечника и распространиться в мозг вашего ребенка, чтобы изменить поведение или даже вызвать судороги.

Некоторые дети, которых я встречал в своей практике, приходили ко мне «застрявшими» на лечении от рефлюкса, и этого сценария следует избегать. В этих случаях ребенку потребуются все более высокие дозы, которые становятся все менее и менее эффективными.Один ребенок, с которым я работала, получал лекарства от рефлюкса ежедневно в течение первых трех лет его жизни. Хотя к тому времени, когда я встретил его в шесть лет, он не принимал это лекарство в течение трех лет, он был задержан в росте из-за замедленного костного возраста и плохой минерализации костей, задержки роста, проблем с развитием и обучением, и не мог есть достаточно, чтобы поддерживать нормальный рост. так как есть было так неудобно. В младенчестве и младенчестве он болел хроническими инфекциями, часто нуждался в антибиотиках, а также заболел астмой.Другой молодой человек, который обратился за помощью в питании в возрасте трех лет, также застрял на нем, у него возникла задержка в росте, и он продемонстрировал ту же модель неспособности достичь обычного приема пищи для поддержки роста и набора. Многие другие малыши, которых я встречал, демонстрируют эту модель задержки роста из-за придирчивого, слабого аппетита после длительного приема лекарств от рефлюкса (более месяца или двух). Лекарства от рефлюкса предназначены для краткосрочного симптоматического лечения, а не в качестве долгосрочной стратегии. Возможно, вы добьетесь большего успеха, попробовав сначала исправления, описанные здесь, поэтому обсудите их со своим поставщиком медицинских услуг.Ваш ребенок будет здоровее, будет расти и чувствовать себя лучше, если пищеварение будет развиваться нормально, а не из-за его подавления из-за приема лекарств.

Когда неудовлетворительный режим стула сохраняется в течение недель и месяцев, питательные вещества и энергия не усваиваются оптимальным образом. Лекарства от рефлюкса или запора могут облегчить симптомы, но мало что сделают для улучшения мальабсорбции. Токсины из этого испорченного кишечника также легче усваиваются. Младенцы со слабым ростом на фоне этих симптомов посылают четкий сигнал, что пора вмешаться.Не ждите, пока вашему ребенку поставят диагноз «отсталость» (FTT), что означает, что вес ниже 5-го процентиля для его возраста. Младенцам с задержкой роста необходимо в два-три раза больше калорий на фунт в день, чтобы восстановить нормальный характер роста, и это еще более сложно сделать, когда у ребенка рефлюкс или другие проблемы с желудочно-кишечным трактом. Вмешайтесь, как только заметите «падение канала» — то есть, если вес вашего ребенка для возраста или рост для возрастного процентиля упал более чем на пятнадцать пунктов, пора вмешаться.

Этот блог представляет собой обновленный отрывок из первой главы моей книги «Дети с особыми потребностями, обходятся без лекарств». Получите больше стратегий по естественному избавлению от рефлюкса — в том числе, какие травы мягкие и эффективные, как избежать аллергии или непереносимости молока, грудного молока или других кормлений и смесей, каких коммерческих смесей следует избегать и что попробовать, а также советы по грудному вскармливанию. колики у ребенка. Есть много вариантов перед посещением Zantac, о которых ваш врач может не знать!

Когда следует беспокоиться? — Нэнси Морбахер

Нормальный цвет и консистенция

Первый стул ребенка — это черный и смолистый меконий, который был в ее кишечнике при рождении.Когда грудное вскармливание идет нормально, примерно к третьему дню стул ребенка превращается в «переходный стул», который имеет темно-зеленоватый цвет. Примерно к пятому дню цвет фекалий снова становится желтым. Его консистенция сейчас (и до тех пор, пока ребенок не начнет употреблять что-либо, кроме вашего молока) может выглядеть как гороховый суп, жидкий с потрепанными кусочками. Но если фекалии вашего ребенка полностью жидкие и без семян, это тоже нормально.

Желтые фекалии ребенка в основном состоят из жира, содержащегося в молоке. В течение первых шести недель дети, которые хорошо набирают вес, обычно испражняются не менее 3–4 раз в день, а диаметр стула не менее четверти доллара США (22 мм) или больше.Не бывает слишком много какашек. (Много какающих просто означает, что ваш ребенок получает много молока, и это здорово.) Но слишком мало какающих означает, что пришло время проверить вес.

Если вашему ребенку меньше 6 недель, он какает менее 3-4 раз в день или его стул не пожелтел к пятому дню, проверка веса покажет вам, нормальное ли это отклонение или повод для беспокойства. Лишь спустя 6 недель некоторые здоровые дети, находящиеся на грудном вскармливании, какают гораздо реже, иногда даже раз в неделю.Проверьте вес ребенка в офисе врача. Весы для ванной здесь просто не годятся. Прибавка в весе примерно на 1 унцию. (30 г) или более в день означает, что все в порядке. Независимо от возраста вашего ребенка, если он хорошо набирает вес, не беспокойтесь, если у него меньше стула, чем ожидалось.

Причины зеленых фекалий

Несмотря на то, что вы, возможно, слышали (см. Следующий раздел), зеленый и коричневый находятся в нормальном диапазоне цветов фекалий. Это не повод для беспокойства, если ребенок выглядит здоровым и набирает вес.Что может вызвать зеленый цвет кормы?

• Клоп. Когда ваш ребенок болен, это может вызвать изменение цвета какашек, которое может сохраняться в течение нескольких недель. Продолжайте кормить грудью! Это лучший способ помочь ребенку выздороветь.
• Переизбыток. Если вы производите столько молока, что ваш ребенок получает в основном молоко с высоким содержанием сахара / низким содержанием жира, оно может перегрузить кишечник ребенка и вызвать водянистый или зеленый стул. (Щелкните ЗДЕСЬ для получения дополнительных сведений и советов по снижению производства молока, когда это необходимо.)
• Неэффективное грудное вскармливание. Если на пятый день стул ребенка становится зеленым, а не желтым, как в случае переизбытка, это может быть признаком того, что ребенок не может достаточно хорошо дренировать грудь, чтобы пройти мимо переднего молока с низким содержанием жира / высоким содержанием сахара. Однако в этом случае причиной могут быть проблемы со здоровьем или анатомией (например, уздечка языка). В отличие от переизбытка, прибавка в весе ребенка может быть ниже среднего, а может и не быть. Пришло время увидеть IBCLC.
• Чувствительность к продуктам питания или лекарствам. Когда чувствительный ребенок или ребенок с аллергией реагирует на лекарство, которое вы принимаете, на что-то из вашего рациона или на что-то, что ребенок потребляет напрямую, его какашки могут стать зелеными или слизистыми.Вы даже можете увидеть в нем капли крови, что не считается серьезным. (Щелкните ЗДЕСЬ, чтобы получить информацию, которой вы можете поделиться со своим врачом.)

Чувствительность к пище чаще всего возникает в семьях с аллергией в анамнезе. Если это причина, ожидайте увидеть и другие физические симптомы, такие как проблемы с кожей (экзема, сыпь, сухие пятна), расстройства живота (рвота, диарея) или проблемы с дыханием (заложенность носа, насморк, хрипы, кашель).

Как насчет дисбаланса молочного и заднего молока?

Многие молодые родители читают в Интернете, что наиболее вероятной причиной зеленых фекалий является «дисбаланс переднего и заднего молока».Этот термин был придуман в журнальной статье 1988 года, в которой рассказывалось об опыте нескольких матерей, которые кормили грудью по часам, меняя грудь через 10 минут, даже если ребенок еще не закончил с этой стороны. Его результаты никогда не дублировались, и новые открытия ставят под сомнение выводы, сделанные в этой статье. Многие сейчас задаются вопросом, существует ли вообще дисбаланс переднего и заднего молока. Чтобы узнать больше, нажмите сюда.

Устранение тревог

В большинстве случаев зеленая корма не о чем беспокоиться.Но это помогает узнать, каковы нормальные, возможные причины и некоторые из распространенных мифов об этом опыте. Если ваш кормящий ребенок здоров и процветает, это самое важное, что вам нужно знать.

Какашки (частота, цвет, последовательность) — Kids Plus Pediatrics

Новые мамы и папы часто знают толк в том, «чего ожидать». Но одно из мест, чего они не всегда знают, — это подгузник.

Что такое нормальные детские какашки? Как часто мой ребенок должен ходить в ванную комнату? Это нормальный цвет?

Все новые родители задавали себе эти вопросы хотя бы один раз.И, наверное, больше. Поскольку каждый ребенок индивидуален, то, что «нормально», может быть разным. Много. Но вот некоторая информация, которая поможет ответить на эти вопросы…

Частота

Некоторые младенцы испражняются после каждого кормления, некоторые — один раз в день, а некоторые — через день. Грудное вскармливание может длиться до 10 дней!

Важно помнить, что с возрастом младенцы могут менять свой стиль кормления. У ребенка, находящегося на грудном вскармливании, стул может быть 6-10 раз в день в первые несколько недель, а затем его стул замедляется и стул становится реже.

Цвет / консистенция

Первые 2-3 дня: Меконий Первый стул густой, черный, дегтеобразный и липкий. Этот стул — все, что ребенок проглотил, находясь внутри матери (в утробе матери).

, дни 2–5: переходный стул. Он светлее мекония (не черный по цвету; он выглядит более зеленым) и менее липкий, поэтому его легче убрать !. Этот стул позволяет нам узнать, что младенцы уже научились переваривать грудное молоко или смесь.

Ко Дню 6: Корм ​​на грудном вскармливании

У детей, находящихся на грудном вскармливании, стул обычно мягкий, кашицеобразный, немного жидкий и выглядит «потрепанным».Цвет фекалий, находящихся на грудном вскармливании, обычно желто-золотистого цвета, но может быть от оранжевого до зеленого. Цвет может даже измениться в зависимости от того, что ела мама!

Ко Дню 6: Корм, откормленный формулой

У детей, находящихся на искусственном вскармливании, стул обычно толще, чем у детей, вскармливаемых грудью. Обычно он пастообразный и обычно бывает коричневого цвета (например, зеленовато-коричневого или желтовато-коричневого)

Как правило, для всех фекалий любой оттенок коричневого, коричневого, желтого или зеленого является нормальным.

Твердая пища и табурет

Введение твердой пищи (в возрасте от 4 до 6 месяцев), вероятно, изменит цвет, консистенцию и частоту стула. Цвет обычно становится более темно-коричневым, хотя то, что ест ребенок, может повлиять на цвет. Например, морковь и сладкий картофель могут сделать стул оранжевым; зеленые овощи могут сделать стул очень зеленым! Стул становится более густым и более сформированным. В подгузнике даже можно увидеть непереваренную пищу в первозданном виде.

Когда звонить в офис

• Если стул черный после окончания периода мекония. (Этот стул будет похож на меконий, но будет более твердым и липким.)

• Если стул красный / кровянистый. (Нормальные каловые массы с красным оттенком могут означать аллергию или непереносимость молочного белка. Если стул твердый с мазком красной крови, это может означать раздражение заднего прохода.)

• Если в стуле есть слизь. (Это может быть признаком инфекции или аллергии.)

• Если стул белый или серый. (Это может быть проблема с печенью или желчным пузырем.)

• Если стул большой и твердый, трудно отводимый или похож на твердую, сухую гальку. (Для получения дополнительной информации см. Записку доктора Маддалены о запорах у младенцев .

• Если у вас есть вопросы или проблемы. (Вот почему мы здесь!)

Джонетт МакКлелланд, сертифицированная практикующая медсестра, присоединилась к Kids Plus в 2012 году.

Уход за новорожденными — Child Health Associates

БЕЗОПАСНОСТЬ АВТОМОБИЛЯ

Используйте автокресло, устанавливаемое против направления движения, посередине заднего сиденья. Никогда не помещайте ребенка на переднее сиденье с боковой подушкой безопасности пассажира. Убедитесь, что сиденье правильно установлено. Никогда не оставляйте ребенка одного в машине.

КОРМЛЕНИЕ

Новорожденных нужно кормить не реже, чем каждые 2-3 часа. Если ваш ребенок суетлив, сосет кулак или поворачивает голову к вам, когда его держат на руках, возможно, он голоден, и вам следует попробовать его покормить.В этом возрасте ваш ребенок не будет переедать. Мы проверим вес вашего ребенка в офисе, чтобы убедиться, что он нормально набирает вес. А до тех пор, если ваш ребенок делает не менее 6-8 влажных подгузников в день, он, скорее всего, насытится.

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно сосут каждую грудь по 10-15 минут. Вам следует попробовать чередовать, какой грудью вы начинаете кормить, и пытаться кормить с этой стороны, пока не выйдет молоко. Последнее молоко, которое выходит из груди, имеет самое высокое содержание жиров, которые важны для роста и развития вашего ребенка.

Детям, вскармливаемым детской смесью, вначале может потребоваться всего 1/2 унции за одно кормление, но можно быстро получить до 2–3 унций за одно кормление, иногда уже в несколько дней. Порошок смеси следует смешать одну мерную ложку с 2 унциями водопроводной воды. Если у вас городская вода, рекомендуем использовать водопроводную воду (ее не нужно кипятить). Не меняйте формулы, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Не разогревайте бутылочки в микроволновой печи — это может привести к перегреву или появлению «горячих точек», которые могут обжечь ребенка.

FUSSINESS (СМЕНА ФОРМУЛ)

Детские смеси, такие как Enfamil и Similac, разрабатывались и тестировались десятилетиями, помогая миллионам детей расти во всем мире. Они доказали свою безопасность и эффективность в обеспечении оптимального роста без недостатка питательных веществ. Лучше всего начать с одного бренда и придерживаться его. По мере того, как ваш ребенок растет неделя за неделей, могут развиваться незначительные проблемы, такие как запор, «газообразование» или периодическое беспокойство. Заманчиво попробовать другую формулу, но это редко помогает.В большинстве случаев газы у новорожденных связаны с развитием и проходят естественным путем в течение 2-3 месяцев. Если у вас есть какие-либо проблемы, поговорите с нашим обученным медперсоналом или назначьте встречу для осмотра вашего ребенка. Иногда проблемы действительно существуют, и вашему ребенку могут потребоваться лекарства или смена смеси.

ВИТАМИН D

Все младенцы должны получать 400 МЕ витамина D в день или 1 мл DiViSol в день. Все младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, должны получать 1 мл DiViSol в день.Эта рекомендация основана на низком содержании витамина D в грудном молоке и непропорционально высокой частоте рахита среди детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Большинство младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, также должны получать 1 мл DiViSol в день. В настоящее время практика обогащения продуктов питания в Соединенных Штатах гарантирует, что детские смеси содержат не менее 400 МЕ витамина D на литр (33 унции). Таким образом, младенцы на искусственном вскармливании, которые потребляют менее 33 унций смеси в день, нуждаются в добавках витамина D, чтобы соответствовать текущим стандартам AAP по потреблению витамина D.

ТАРЕЛКИ

Если вы беспокоитесь о дефекации вашего ребенка, вы не одиноки. Это одна из самых частых причин звонка в наш офис. Первые несколько дней стул ребенка будет очень темным, с липким меконием. Это важный признак того, что у вашего ребенка выделяется первый меконий в течение первых 24 часов жизни. После каждого кормления молоко проходит через желудочно-кишечный тракт, в результате чего цвет стула меняется с черного на коричневый (переходный стул) на желтый.Если этот переход не состоится, поговорите с нашим обученным медперсоналом или назначьте встречу для осмотра вашего ребенка. Когда этот переход действительно происходит, у большинства новорожденных сохраняется частая дефекация, вероятно, после каждого кормления. Стул грудного ребенка обычно мягкий, желтый и потрепанный. Стул ребенка, вскармливаемого смесью, более твердый и коричневый.

По прошествии первых нескольких недель можно ожидать, что частота стула снизится. Обычно это происходит в возрасте от 2 недель до 2 месяцев.У вашего ребенка может быть дефекация один раз в день, один раз через день или даже один раз в 3-4 дня. Если ребенку меньше 2 недель, свяжитесь с нашим офисом, если опорожнение кишечника отсутствует в течение 24 часов. Если ребенку больше 2 недель, свяжитесь с нашим офисом, если дефекация отсутствует в течение 5 дней. Если у вашего ребенка не было опорожнения кишечника в течение нескольких дней, но он бодр, активен, когда бодрствует, ест и не суетлив, маловероятно, что это серьезная проблема. Это нормально, когда младенцы чувствуют давление, кряхтят и краснеют во время дефекации. кряхтение, чтобы помочь вытолкнуть стул.Позвоните в офис, если продолжительный плач, рвота, твердый вздутие живота, кровь в стуле или летаргия. Твердый стул представляет собой другую проблему, и может потребоваться какое-то лечение. Вашему ребенку не нужно испытывать дискомфорт из-за большого или твердого стула или стула, который вызывает полоску крови при прохождении. Если вашему ребенку больше двух месяцев, вы можете предлагать ему 1-2 унции сока два раза в день. Обычно мы не вводим сок на этом этапе, но в качестве лекарства это уместно.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

Нормальные дети, не страдающие обезвоживанием, производят не менее 6-8 влажных подгузников в день. У мальчиков нормальная струя мочи имеет сильный немедленный поток, который идет по прямой линии от полового члена.

КУПАНИЕ

Обмывайте губкой до тех пор, пока пуповина не отпадет, чтобы избежать заражения. Намочить его не имеет значения. Используйте теплую воду из-под крана без мыла или детского мыла. Не забывайте мыть область гениталий, но не используйте мыло для девочек, так как оно может вызвать раздражение.Будь осторожен! Мокрые младенцы скользкие, поэтому во время купания полезно положить их на полотенце.

УХОД ЗА КОЖЕЙ

Кожа новорожденного обычно не требует мазей или кремов. Отслаивание кожи является нормальным явлением в первые 2 недели жизни и не означает, что у вашего ребенка сухая кожа. Однако, если кожа покраснела и потрескалась, используйте густой крем, например Eucerin или Cetaphil. Если область подгузника у ребенка раздражается, можно использовать крем, например Original Desitin или A&D Ointment.Избегайте употребления талька, поскольку он может вызвать серьезную пневмонию при попадании в легкие.

ПОВОД

Старайтесь, чтобы шнур оставался сухим. Воздух помогает высушить пуповину, поэтому держите подгузник в сложенном состоянии ниже области пуповины. Нередко пуповина имеет неприятный запах, но если кожа вокруг пуповины покраснела, обратитесь к педиатру.

УХОД ЗА НОГТЯМИ

Обрежьте ноготь прямо поперек кусачками или специальными детскими ножницами или воспользуйтесь пилкой для ногтей, чтобы ногти вашего ребенка оставались достаточно короткими.Часто обрезайте их, чтобы не поцарапать.

ТЕМПЕРАТУРА ПРИЕМКИ

Не измеряйте температуру вашего ребенка, если он не чувствует тепло или не чувствует себя больным. Ректальная температура является наиболее точной. Сначала смажьте конец ректального термометра вазелином. Затем попросите ребенка лечь животом к вам на колени и осторожно введите термометр примерно на 1 дюйм в прямую кишку. Никогда не заставляйте это делать. Сожмите ягодицы вместе, чтобы удерживать градусник на месте в течение 2 минут.Если температура выше 100,3 ° F, позвоните своему врачу. Не давайте Тайленол или Мотрин до обращения к врачу.

ПОЛОЖЕНИЕ ДЛЯ СНА

Всегда укладывайте ребенка спать на спине в кроватке или люльке. Это связано с тем, что исследования показали повышенный риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС) у детей, которые спят на животе. Избегайте использования подушек, одеял или мягких игрушек в кроватке. Младенцы, которые спят с родителями или чьи родители курят, также подвергаются повышенному риску СВДС или случайного удушья.

УПРАВЛЕНИЕ ПЛАЧЕМ

Никогда не трясите ребенка, как бы вы ни злились или расстраивались. Встряхивание может вызвать повреждение мозга или смерть. Попробуйте покормить, отрыгнуть, сменить подгузник, предложить пустышку, вывести ребенка на прогулку или покататься на машине или заручиться помощью семьи или друзей. Если эти идеи не работают, позвоните своему врачу.

ТЕМПЕРАТУРА ДОМА

Зимой лучше поддерживать температуру в птичнике на уровне 70-72 ° F, особенно в первый месяц.Новорожденный может быть склонен к потере тепла из-за сквозняков или нахождения рядом с холодным окном. Доношенному ребенку не требуется головной убор, когда вы вернетесь домой из больницы. Вы можете одевать ребенка немного теплее, чем вы одеваете дома и во время сна. Помните, что нельзя переодевать ребенка и не связывать его слишком узкими связками, так как это может привести к тепловым высыпаниям. Уже в 2 недели ваш ребенок лучше изолирован от прохладного воздуха и может быть одет так же, как вы. Комнатная температура 68-70 ° F может быть лучшей, так как чрезмерное нагревание маленьких детей даже считается фактором риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Управление кишечником | Детская урология | Детская больница в Дартмуте-Хичкоке (CHaD)

Программу управления кишечником вашего ребенка следует начинать еще в младенчестве, чтобы предотвратить запор и предотвратить растяжение толстой кишки, потерю формы и правильную работу мышц сфинктера.

В следующих разделах представлена ​​информация о программе управления кишечником для каждого этапа жизни вашего ребенка:

Управление кишечником в младенческом возрасте

В младенчестве цели программы кишечника — поддерживать нормальную консистенцию стула (мягкий и легкий) и иметь среднее количество стула в день.Регулярное опорожнение кишечника и предотвращение запоров поможет предотвратить растяжение толстой кишки и сохранить правильную работу мышц сфинктера.

Проблемы развития

Характер стула у младенцев сильно различается. Младенцы на грудном вскармливании сначала испражняются от шести до двенадцати в день, а затем от одного до шести в день. Первоначально у младенцев, вскармливаемых смесью, может быть от одного до восьми стула в день, но к шести-двенадцати месяцам у них обычно бывает от одного до трех стула в день.Постоянное размазывание стула на подгузнике, а также твердый стул в форме шара могут быть первыми признаками запора.

Роль диеты в управлении кишечником

Когда вы вводите твердую пищу или переходите с грудного молока на смесь, вы заметите изменения в стуле вашего ребенка. Вы можете предотвратить или вылечить запор у младенцев с помощью:

• Будьте уверены, что ваш младенец получает много жидкости, например воды и фруктовых соков. Предлагайте сливочный сок, от одной до двух унций в день, чистый или разбавленный таким же количеством воды или яблочного сока.
• Предлагайте продукты с высоким содержанием клетчатки, которые являются естественными размягчителями стула, когда вы вводите твердую пищу. Для младенцев используйте каши из овсянки или ячменя (не рис). Предлагайте хлеб из пшеничного зерна вместо белого хлеба.
• Предлагать пюре из фруктов (не бананов), например из чернослива, от 1/2 до 1 банки в день.
• Предлагая Fruit-Eze: Фруктовая паста из изюма, фиников, чернослива и сока чернослива, которая обеспечивает высококонцентрированный источник клетчатки. Его можно есть отдельно, добавлять в хлопья или йогурт, а также намазывать на хлеб или тосты.Хранить в холодильнике. Используйте 1 чайную ложку в день и при необходимости отрегулируйте. Компания предоставит информацию и образцы. Вы можете получить эти образцы по телефону: (800) 743-1941
• Предлагая домашние фрукты и клетчатку. Он похож на Fruit-Eze, но консистенция не такая гладкая. Смешайте в блендере следующие ингредиенты в течение двух минут:
  • 1/3 стакана изюма
  • 6 черносливов
  • 1/2 апельсина (очищенного)
  • 1/2 неочищенного яблока
  • Черносливовый сок, 2 чайных ложки
  • Апельсиновый сок, 2 чайных ложки

Хранить в холодильнике.Используйте 1 чайную ложку в день и при необходимости отрегулируйте.

Если у вашего ребенка небольшой твердый стул или у него нет ежедневного опорожнения кишечника, вам может потребоваться введение смягчающего стул средства, такого как Maltsupex или порошок псиллиума. Если ваш ребенок два дня не опорожняется, позвоните своему врачу, чтобы получить рекомендации по лечению.

Управление кишечником у детей ясельного возраста

В период дошкольного образования (18–36 месяцев) важно поддерживать хорошую консистенцию стула, использовать стул не реже, чем через день, и познакомить ребенка с концепцией регулярного посещения туалета.Стул должен быть мягким и сформированным (иметь форму бревна) примерно к 18 месяцам.

Роль диеты и пищевых привычек малышей

Чтобы стул был правильной консистенции, продолжайте давать ребенку продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты и овощи, пшеничный хлеб и злаки с высоким содержанием клетчатки. В младенчестве дети обычно «разборчивы» в еде. Поскольку ваш ребенок разовьет свои симпатии на том, что вы предлагаете, научите его любить здоровую пищу прямо сейчас, предлагая хороший выбор.Вот несколько советов, которые могут помочь.

• Если вашему ребенку не нравится еда, давайте маленькими порциями и хвалите ребенка за то, что он попробовал один или два укуса.
• Давайте ребенку много воды и сока.
• Ограничьте количество молока до 16 унций обезжиренного молока и ограничьте потребление других молочных продуктов, если они вызывают запор.
• Предлагайте свежие фрукты для десертов и закусок.
• В этом возрасте специальные рецепты, такие как квадраты желе из псиллиума или перемешивание желе из псиллиума, могут быть интересным способом добавить в рацион клетчатку.
• Если одна диета не позволяет сохранить стул ребенка достаточно мягким, может оказаться полезным Fruit-Eze, коммерческая фруктовая паста с высоким содержанием клетчатки, сделанная из изюма, фиников, чернослива и сока чернослива. Его можно есть отдельно, добавлять в хлопья или йогурт или использовать в качестве намазки на хлеб или тосты. Хранить в холодильнике. Используйте 1 чайную ложку в день и при необходимости отрегулируйте. Получить образцы можно по телефону: (800) 243-1941.

У малышей должна быть дефекация не реже одного раза в два дня. Если у вашего малыша нет дефекации, обратитесь к своему врачу, чтобы узнать, как это лечить.

Проблемы развития

Поскольку дети в этом возрасте учатся путем подражания, важно начать знакомить малыша с привычками других членов семьи пользоваться туалетом. Это означает, что вы, как родители, должны приводить своего ребенка в ванную комнату, чтобы ребенок узнал, что у других членов семьи есть испражнения в туалете каждый день. Это особенно важно для ребенка, который не ходит и не знает о привычках других людей пользоваться туалетом.

Следует начать установление регулярного времени посещения туалета.Понаблюдайте за своим ребенком, чтобы увидеть, подает ли он или она признаки, такие как напряжение, чтобы вы знали, когда у него или нее вот-вот начнется дефекация. Записывайте, когда у вашего ребенка наблюдается дефекация, и обратите внимание, есть ли в этом закономерности, например, после еды. Некоторым детям сначала может потребоваться прием пероральных препаратов, таких как сенокот или суппозиторий, чтобы научить кишечник опорожняться в назначенное время. В случае необходимости ваш лечащий врач даст рекомендации.

По мере того, как ребенок проявляет интерес, вы можете начать знакомить его с горшком.Как и в случае со всеми детьми, существует широкий диапазон возраста, когда ребенок готов к этому. Как правило, около трех лет — хорошее время, чтобы побуждать ребенка садиться на горшок, но не заставляйте его. Это называется регулярным посещением туалета или тренировкой по привычке.

Несколько советов по обучению

• Попросите ребенка посидеть на горшке в ванной на несколько минут.
• Выберите время, когда у вашего ребенка, вероятно, будет дефекация, например, после обеда или в любое время, когда вы можете предсказать, что у него или нее будет дефекация.Пусть ваш ребенок садится на горшок каждый день в одно и то же время. Последовательность очень важна.
• Выберите удобный горшок с хорошей опорой, который стоит на полу. Стопы ребенка должны стоять на полу или на табурете, колени должны быть выше ягодиц, чтобы ребенок мог толкаться.
• Помогите ребенку научиться давить (давить), кашляя, сдувая кусок бумаги с вашей руки или дуя на вертушку.
• Сделайте время, проведенное на горшке, приятным. Смотри книги, пускай мыльные пузыри.
• Постепенно увеличивайте время сидения на горшке до десяти минут.
• Первоначальная цель — заставить ребенка сесть на горшок. Важно сохранять позитивный настрой и хвалить ребенка за то, что он сидит на горшке. Также можно использовать простые награды, такие как наклейка. Если у ребенка нет дефекации, посоветуйте ему попробовать еще раз в следующий раз.
• По мере того, как ваш ребенок начинает регулярно ходить в туалет, он или она могут начать видеть несколько дней без происшествий.Особенно важно поработать над развитием этой привычки до того, как ваш ребенок пойдет в школу.

Отлучение ребенка от суппозитория

Вы можете попробовать отучить ребенка от суппозитория, когда он или она регулярно опорожняются в туалете. Это делается путем использования суппозитория через день, но при этом ваш ребенок все еще сидит на унитазе каждый день в одно и то же время и поощряет вашего ребенка толкаться. Продолжайте хвалить ребенка за дефекацию без суппозитория.По мере того, как ребенок становится более успешным, увеличивайте продолжительность туалета без суппозитория. Если вы принимаете пищевые добавки с клетчаткой или смягчители стула, продолжайте их употреблять.

Если у вашего ребенка запор или он более двух дней обходится без мягкого стула в форме бревна, ему могут назначить клизму. Наиболее часто используемые клизмы — это педиатрические клизмы Fleets или домашние клизмы с солевым раствором, приготовленные путем добавления одной чайной ложки соли к одной пинте воды.

При сильном запоре обратитесь к своему врачу.

Управление кишечником у детей от пяти лет и старше

Когда ваш ребенок приближается к школьному возрасту, воздержание становится очень важным по социальным причинам. Если к этому времени у ребенка еще нет хорошо налаженной программы кишечника, ребенок и родители должны понимать, что для того, чтобы программа заработала, может потребоваться несколько месяцев. Важно продолжать оказывать своему ребенку положительную поддержку.

голов в этом возрасте

• Обеспечивает хорошую консистенцию стула и предотвращает запоры
• Установите регулярное время для опорожнения кишечника
• Добиться безаварийных дней
• Достичь большей независимости в самообслуживании

Оценка

Если ваш ребенок до этого не проходил программу кишечника или не добился успеха в предыдущих тренировках кишечника, полезно получить двух-трехнедельный отчет о режиме кишечника.Эта запись должна включать количество несчастных случаев, когда они произошли, консистенцию стула и степень запора. Эта информация поможет определить, какой тип программы может быть наиболее успешным для вашего ребенка.

Лечение

Перед запуском любой программы важно очистить кишечник. Ваш лечащий врач порекомендует режим очистки. Если у вашего ребенка был хронический запор, толстой кишке может потребоваться несколько месяцев, чтобы вернуться к своей нормальной форме.Если не удалось добиться хорошей консистенции стула, следует ввести диету с высоким содержанием клетчатки, достаточное количество жидкости и использование наполнителей (таких как Benefiber или Miralax).

Дети, не страдающие запорами и имеющие 2 или менее стула в день, часто добиваются успеха с помощью программы обучения привычкам. Программа тренировки привычки — это программа, в которой кишечник тренируется опорожняться в одно и то же время каждый день. Это достигается за счет того, что ребенок сидит на унитазе и толкается каждый день в одно и то же время. После еды — хорошее времяпрепровождение, так как ребенок может воспользоваться естественным элиминационным рефлексом, который возникает после еды.Некоторым детям может потребоваться суппозиторий или пероральное лекарство, такое как сенокот, чтобы научить кишечник опорожняться в назначенное время.

Детям с частым (3 и более стула в день) или твердым, шаровидным стулом может быть более успешным «программа удержания клизмы». Он заключается в ежедневной постановке клизмы в одно и то же время каждый день.

После того, как программа удержания клизмы будет реализована и будет успешной в течение нескольких месяцев, вы можете попытаться отучить ребенка от клизм.Для этого уменьшите количество клизм до каждого дня, а не каждый день, и начните тренировку привычки через день. Цель состоит в том, чтобы использовать меньше клизм, так как ребенок при надавливании увеличивает количество испражнений на унитазе.

У детей с очень расслабленными мышцами сфинктера, которые не могут удерживать обычную клизму, можно использовать специальную трубку для клизмы, называемую катетером удержания клизмы. Эта клизма используется в качестве ежедневной программы очищения для достижения воздержания. Катетер представляет собой трубку с баллоном на конце, которую можно надуть в прямую кишку.Это позволяет жидкости оставаться в толстой кишке. Эта процедура проводится в туалете.

Если это не удается, проводится операция, называемая Malone или ACE (антеградная клизма для удержания мочи). Эта операция создает канал к кишечнику, который можно катетеризовать. Этот канал будет использоваться для постановки клизм, которые произведут предсказуемую дефекацию.

Имейте в виду, что ни одна программа кишечника не подходит для всех детей. Каждому ребенку необходимо изменить программу в соответствии с его или ее потребностями. Благодаря модификациям, «тонкой настройке» и постоянным похвалам ваш ребенок может добиться успеха.

---

Страница проверена: 29 апреля 2009 г.

Рецензент страницы: Лесли Т. МакКвистон, доктор медицины

Заявление об ограничении ответственности

Пищеварение, газы, отрыжка, срыгивание / рефлюкс и движения кишечника

Отрыжка

При кормлении грудью или из бутылочки младенцы глотают воздух, одни больше, чем другие. Попробуйте один или два раза отрыгнуть ребенка во время кормления. Ему не всегда нужно отрыгивать. Если кажется, что ребенок глотает много воздуха или кажется «сытым» до окончания кормления, возможно, вам придется отрыгивать чаще.Техники отрыжки:

• Положите ребенка на плечо и похлопайте или потрите поясницу.
• Положите ребенка на колени лицом вниз и похлопайте или потрите спину.
• Посадите ребенка к себе на колени, поддерживая подбородок своей недоминантной рукой в ​​форме буквы «U» и позволяя его груди и животу прилегать к вашему предплечью. Это освободит вашего доминанта, чтобы он мог похлопать и потереть спину.

Ребенок обычно срыгивает слюну молока, когда он отрыгивает.

Срыгивание, рефлюкс и рвота

Большинство младенцев срыгивают после каждого кормления или во время отрыжки. Рефлюкс — это медицинский термин, обозначающий срыгивание. Нас не беспокоит срыгивание, за исключением случаев, когда объем срыгивания настолько велик, что младенцы не могут набрать достаточный вес, у младенцев возникают проблемы с дыханием (например, синеватое обесцвечивание вокруг губ) или если срыгивание не вызывает боли.

Чтобы уменьшить срыгивание, держите ребенка в вертикальном положении и минимизируйте энергичные игры с ним в течение примерно 30 минут после кормления.Более частая отрыжка также может быть полезной или необходимой. Уложив ребенка спать, поднимите изголовье кровати. Поднимите изголовье кровати, подложив что-нибудь под две ножки кровати или под матрас. Никогда не кладите что-то на матрас, чтобы приподнять голову новорожденного, так как это увеличивает риск СВДС.

Иногда у младенцев может быть сильная «метательная» рвота. Если ваш ребенок делает это часто или неоднократно, вам следует сообщить об этом одному из наших врачей или практикующих медсестер.

Газообразование

У большинства детей наблюдается умеренное газообразование. Если ребенок хорошо отрыгивает и легко выделяет газы, это не проблема. Однако, если у ребенка сильные спазмы желудка и он плачет из-за газа, вы должны сообщить об этом врачу. Газовые капли для младенцев безопасны в использовании и помогают многим младенцам, но не всем. Позвоните нам, чтобы узнать рекомендуемую дозировку.

Некоторые родители также считают, что пробиотические капли помогают при газообразовании. Исследования 2020 года показывают, что капли, содержащие Bifidobacterium или Lactobacillus, кажутся наиболее полезными.

У детей, находящихся на грудном вскармливании с газами или коликами, может возникнуть улучшение, если перед тем, как предложить вторую часть, убедитесь, что первая грудь полностью опорожнена. По этой схеме увеличивается процент заданного молока, получаемого ребенком. Заднее молоко имеет более высокое содержание жира и меньше лактозы. Иногда молоко с высоким содержанием лактозы вызывает вздутие живота и газы. Позвоните одному из наших консультантов по грудному вскармливанию, если вы чувствуете, что это может быть проблемой.

Движения кишечника

Стул обычно различается по цвету и частоте.В первые дни у ребенка выделяется темный, дегтеобразный, пастообразный стул с «меконием». Через 3-4 дня у детей, находящихся на грудном вскармливании, начинает выделяться желтый, потрепанный, горчичный стул. У детей, находящихся на грудном вскармливании, редко бывает настоящий запор из-за состава грудного молока. Иногда в процессе созревания у этих детей бывает нечастый стул. В это время им не требуется никаких изменений в диете, но они могут стать более газообразными, когда учатся приспосабливаться к своим новым привычкам. У детей, вскармливаемых из бутылочки, стул может быть зеленым, коричневым или желтым.Стул может появляться после каждого кормления или только один раз в несколько дней. Частота не так уж и важна. Консистенция стула может быть жидким, мягким, пастообразным или образованным. Все младенцы могут немного напрячься, чтобы опорожнить стул (пробовали ли вы когда-нибудь покакать в лежачем положении?). Если стул не твердый и не вызывает сильной боли и дискомфорта, с ним все в порядке. Если это твердые гранулы, вы можете использовать чернослив, виноградный или яблочный сок по 1 унции (2 столовые ложки) два раза в день. Многие дети думают, что сок слишком сладкий, поэтому вы можете разбавить его 30 мл воды.

No related posts.