Груть: Недопустимое название — Викисловарь — Sozvezdie: Собрание элитных брендов одежды

Содержание

Строение груди, вопросы по строению груди

Две основные составные части груди – грудные железы и окружающая их жировая ткань. Грудная железа состоит из 15 – 20 долей, которые, в свою очередь, состоят из маленьких долек и протоков. Каждая долька содержит приблизительно 30 протоков (альвеолы). Протоки присоединяются к молочному протоку, который открывается на соске. Область, окружающая сосок, называется ареолой. Ареола пигментирована, и на ней открывается также много жировых желёз. Грудь поддерживают связки Купфера и мышцы грудной клетки. Связки Купфера – это два слоя соединительной ткани, удерживающие грудь у грудной клетки. Возраст, ожирение и многократные роды ослабляают эти связки, грудь теряет упругость и становится обвислой.

Колебания гормонов на протяжении менструального цикла меняют физиологию груди, подготавливая грудную железу на клеточном уровне для кормления в случае наступления беременности. Эти изменения вызывают увеличение или уменьшение груди в зависимости от гормонального уровня женщины.

Кровоснабжение груди осуществляется от подмышечных, межрёберных и внутренних артерий грудной клетки. Они охватывают грудь в направлении от кожной поверхности к середине груди. Похожая сеть кровеносных сосудов, включающая глубокие и поверхностные вены собирает венозную кровь.

В грудной железе находится много лимфатических сосудов. Медиальные или средние лимфатические сосуды направляются во внутренние лимфатические сосуды грудной железы. Внутренние лимфатические сосуды сливаются в подключичные лимфатические узлы и соединяются с лимфатическими узлами второй грудной железы. Большая часть этих лимфатических сосудов расположена в направлении от соска.

До подросткового возраста мальчики и девочки имеют схожее строение грудных желёз. Однако во время подросткового периода у девочек начинают быстро вырабатываться гормоны эстроген и прогестерон. Эстроген стимулирует изменения в тканях грудных желез:

Образуются дополнительные протоки;
Существующие протоки увеличиваются в размерах, и образуется новая система желёз, способная вырабатывать молоко;
Увеличиваются соединительные ткани и становятся более эластичными;
Увеличивается объём жировой ткани;
Увеличивается количество кровеносных сосудов;
Под воздействием прогестерона образуются дольки.

Обычно грудная железа полностью формируется до 15 – летнего возраста. В этом возрасте грудь увеличивается в размерах. Менструальный цикл женщины создаёт гормональный фон, который длительно, до менопаузы, влияет на грудные железы.

Беременность и роды вызывают гормональные изменения, позволяющие грудным железам производить молоко.

Пластика груди — Клиника 29

Пластика груди

– это моделирование формы груди, которая позволяет увеличить, уменьшить, приподнять грудь или изменить ее форму

Операции по пластике груди стали проводить еще в 19 веке, но в связи с отсутствием подходящего материала, используемого для эндопротезирования, получить красивую и естественную грудь не представлялось возможным. Велико было и число различных осложнений.

Кардинально ситуация изменилась только после внедрения в практику современных силиконовых имплантатов. Они имеют плотную оболочку, заполнены «нетекучим» гелем, придающим груди мягкое, естественное ощущение, имеют круглую или анатомическую форму, гладкую или текстурированную (неровную) поверхность («Mentor», «McChan», «C.U.J.» — США). По статистике – имплантаты этих фирм-производителей дают наименьшее число фиброзных контрактур (уплотнений) и естественных реакций организма по отторжению инородного тела. Мы отдаем предпочтение этим имплантатам. Применение имплантатов позволяет не только увеличить грудь, но и улучшить ее форму, устранить опущение (птоз) небольшой степени, асимметрию.

Безоперационными методами — то есть кремами, мазями, таблетками, пищевыми добавками, различными манипуляциями получить увеличенную красивую грудь не представляется возможным. Тем более, последними исследованиями показано, что силиконовые эндопротезы не вызывают силиконовой аллергии, интоксикации («силиконовой болезни»), аутоиммунных заболеваний и болезней соединительной ткани, раковые и другие злокачественные заболевания (IV конгресс EQUAM (2000 г.) – европейская организация по контролю за лекарственными препаратами и материалами, применяемыми в косметологии и пластической хирургии).

Увеличение груди (эндопротезирование)

Эндопротезирование молочных желез — это пластическая операция, которая заключается в введении под молочную железу силиконового имплантата.

Операция по эндопротезированию груди рекомендована молодым женщинам с ярко выраженной плоской грудью, женщинам, у которых груди обвисли с возрастом или после беременности, а также после ампутации молочной железы. Эндопротезирование молочных желез в нашем медицинском центре проводится с использованием современных эндопротезов: McGhan и Mentor.

Подготовка к операции

На первичной консультации обсуждаются пожелания пациентки по увеличению груди, реалистичность ожиданий, хирургические возможности коррекции в соответствии с анатомическими особенностями фигуры, степенью наступивших изменений со стороны груди, исходные и будущие размеры и форма груди и многие другие нюансы предстоящей операции. До операции проводится клиническое обследование, включающее общеклинические и биохимические анализы, ЭКГ, проводится ультразвуковые и рентгенологические исследования груди (маммография), осмотр маммолога. При отсутствии противопоказаний к по общему состоянию и по состоянию груди назначается операция. За две недели до эндопротезирования груди прекращается прием препаратов, повышающих кровоточивость тканей (аспирин, гепарин, трентал), накануне и в день операции назначаются транквилизаторы.

Операция

Суть эндопротезирования молочных желез заключается в создании ложа под железой или под грудными мышцами для имплантата в соответствии с предварительной разметкой. Чаще используется доступ под грудной железой. Реже — доступ в подмышечной впадине и по краю ореолы. Каждый доступ имеет свои плюсы и минусы. Также размещение имплантата под грудной железой или частично под грудной мышцей определяются рядом обстоятельств (чаще анатомических). Эти нюансы обсуждаются на предварительной консультации. Увеличение груди проводится под наркозом. Продолжительность операции от одного до полутора часов. При операции сама ткань грудной железы практически не травмируется, что не приводит к нарушению лактации (выработки молока). После подготовки ложа, тщательной остановки кровотечения размещают имплантат, устанавливают дренаж и рану ушиваютнесколькими рядами швов, в том числе косметическим швом на кожу.

После операции

После эндопротезирования молочных желез могут быть небольшие болезненные ощущения, умеренный отек тканей, небольшое повышение температуры тела. Поэтому назначаются обычные обезболивающие препараты и антибиотики (5-7 дней). В течение месяца необходимо ношение специального бюстгальтера для создания правильной формы груди, соблюдение ограничений в сексуальной жизни, занятий спортом. До трех месяцев желательно воздерживаться от бега, прыжков. Массаж груди проводится при установлении круглых, гладких имплантатов. При установлении текстурированных, анатомических имплантатов, массаж груди не проводится. Косметический шов удаляется на 10-15 сутки. В некоторых случаях может отмечаться нарушение чувствительности груди, которое постепенно проходит. Обычно восстановительный период короткий и обусловлен, в первую очередь, чудесным превращением груди сразу же после операции, психологическим комфортом, уменьшением комплексов.

Подтяжка груди (мастопексия)

Подтяжка груди или мастопексия — это операция по изменению положения соска, устранению опущения ткани молочных желез и удаления излишков кожи.

На протяжении жизни женская грудь претерпевает различные изменения по форме, объему и положению. Вялый, обвисший бюст может быть следствием вынашивания и кормления детей, потери эластичности кожи и связочного аппарата груди с возрастом, колебаниями массы тела, генетическими факторами. В зависимости от степени птоза груди, в сочетании с уменьшением или увеличением (гипертрофии) ткани железы или жира, производится тот или иной тип операции мастопексии. При небольших степенях птоза и уменьшении объема груди хорошо зарекомендовали себя операции по увеличению груди имплантантами. Это позволяет устранить опущение груди, улучшить объем и форму груди. При сочетании птоза и гипертрофии груди мастопексия всегда сопровождается уменьшением ткани железы, жира и избытков кожи. При нормальном объеме груди в сочетании с опущением мастопексия ограничивается удалением избытков кожи.

Практически всегда подтяжка груди сопровождается поднятием ткани железы, сосково-ареолярного комплекса вверх и фиксации груди в новом положении различными способами и приемами. Недостатком мастопексии является наличие рубцов, выраженных в той или иной степени, на видимых участках груди (вокруг ареолы и на передней поверхности груди от ареолы до складки под грудью).

Несмотря на это большинство пациенток удовлетворено результатом подтяжки груди. Подготовка к операции и восстановительный период протекают так же как при операции по увеличению груди. При большом и гигантском размере груди производится редукционная (уменьшающая) маммопластика в стационарных условиях.

Стоимость пластики груди, цена подтяжки груди и цена эндопротезирования зависят от различных факторов – стоимости имплантата, объема и характера вмешательства, методики выполнения, поэтому конечную стоимость можно узнать на приеме у врача.

Подтяжка грудных желез в Волгограде: операция на грудь без имплантов по низкой цене

Сегодня существует много методик, которые позволяют восстановить эстетичную форму бюста.

При этом форма молочной железы может меняться как в большую, так и в меньшую сторону, что зависит от пожеланий пациентки и анатомических особенностей организма. Подтяжка груди с увеличением требует применение эндопротезов с силиконовым наполнителем.

Степени птоза (опущения груди)

В каких ситуациях пластический хирург может порекомендовать мастопексию?

Обвисание груди, потеря ее формы и упругости.
Удлиненная плоская грудь.
Сильное растяжение кожи.
Опущение сосково-ареолярного комплекса.
Асимметрия грудных желез.

Какие бывают виды подтяжек груди

Периареолярная. Выполняется при птозе I степени. Разрезы выполняются вокруг ареолы, устраняется избыток тканей и кожи. После операции рубец постепенно приобретает нужную пигментацию и становится практически невидимым.

Вертикальная. В этом случае помимо периареолярного разреза выполняется и вертикальный разрез под соском. Сосково-ареолярный комплекс смещается вверх, удаляется избыток кожи, жира и железистой ткани. Данный вид рекомендуется при птозе II степени.

Якорная подтяжка. Разрез выполняется вокруг ареолы соска, от которого идет вертикальный разрез к складке и далее горизонтальный разрез под грудью. Форма разреза похожа на букву «Т» или «якорь». Выполняется при птозе II и III степени.

Часто подтяжка груди совмещена с увеличением груди

Подтяжка с увеличением — комбинированная методика эндопротезирования с мастопексией. Такая операция позволяет наиболее эффективно решить все проблемы с эстетикой груди и пройти сразу все необходимые анализы и исследования.

Реабилитационный период после мастопексии

Пациентка находится в клинике следующие 1-2 суток после операции под наблюдением хирургов. Нерассасывающиеся швы снимаются в течение 10 дней. Ношение компрессионного белья по размеру в течение 1-2 месяцев обязательно.

Запрещены физические нагрузки и курение минимум на 1 месяц.
Необходимы периодические консультации хирурга в установленное время.
Эстетический вид рубцы приобретают в течение полугода.

Подготовка к подтяжке груди: какие анализы нужны для пластической операции

Общий анализ мочи.
Общий анализ крови.
Анализ крови на RW (сифилис).
Анализ крови на ВИЧ (действителен 6 месяцев).
Анализ крови на гепатит В,С(HbS- Ag,Anti-HCV), действительны 6 месяцев.
ЭКГ с расшифровкой.
Осмотр терапевта и заключение об отсутствии противопоказаний к операции.
Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, билирубин, общий белок,
глюкоза крови).
Группа крови, резус-фактор.
УЗИ молочных желез.
Маммография (для пациенток старше 40 лет).
Коагулограмма.

Возможные противопоказания к мастопексии

Сахарный диабет.
Онкологические заболевания.
Тяжелые соматические заболевания.
Инфекционные заболевания.
Нарушение свертываемости крови.
Расстройства психики.
Беременность и лактация.
Возраст до 18 лет.

Подобрать идеальный способ подтяжки груди, установить стоимость для конкретного случая сможет только квалифицированный пластический хирург.

Записаться на консультацию хирурга Волгограда по телефону +7 (8442) 52-03-03.

история не про любовь, Клиника Пасман

Это патология, при которой в груди разрастается железистая ткань по женскому типу (для справки, быть её там не должно совсем).

Проще говоря, увеличиваются грудные железы – на ранних этапах они приобретают невыраженную конусовидную форму, что уже заметно под одеждой. Объём железы со временем может стать внушительным, и грудь начнёт напоминать аппетитную женскую. Гинекомастия бывает как односторонняя, так и двухсторонняя.

Болезнь из тех, которых стесняются: мальчика могут дразнить сверстники, да и взрослый мужчина не избежит взглядов исподтишка и раздражающего внимания к своей персоне.

Почему возникает заболевание?

На рост груди влияют гормоны, точнее их неверные пропорции. Гормональный дисбаланс в заключается в снижении «мужского» тестостерона и повышении уровня «женских» эстрадиола и/или пролактина.

Иногда это символизирует о сопутствующих патологиях, таких как заболевания яичек или их травма, опухоли предстательной железы, опухоли надпочечников, поджелудочной железы или желудка, наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, туберкулез), ожирение, сахарный диабет, патология щитовидной железы, микроаденома гипофиза. Заниматься лечением гинекомастии необходимо вместе с устранением основной проблемы.

Также на уровень гормонов может влиять приём некоторых групп лекарственных препаратов. Это мочегонные средства (верошпирон), гормональные средства для терапии раковых опухолей предстательной железы, средства для лечения ИБС и гипертонической болезни, антибактериальные, противомикробные и противомикотические средства (Изониазид, Трихопол, Кетоконазол), противовирусные средства для лечения ВИЧ-инфицированных, транквилизаторы (Диазепам, Седуксен, Реланиум), Важно заменить лекарства на более подходящие, а если это невозможно, провести коррекцию гормонального фона с помощью врача.

Наркотические средства (героин, марихуана), а также банальный алкоголь также могут стать причиной увеличения грудных желёз до типично женских размеров. Стресс тоже может спровоцировать гормональный скачок. Стоит ли оно того?

Когда стоит бояться гинекомастии?

В любом возрасте. Для взрослого мужчины недуг становится болезненным ударом по самооценке: неловко раздеваться перед любимой женщиной, ходить в баню и на пляж. Да и одежда не способна скрыть выраженную патологию.

Подростки под прицельным ударом: гинекомастия у них возникает в период гормональной перестройки в возрасте 12-14 лет, и встречается у 35 % юношей. Цифра немалая, но повода для тревоги нет. Патология считается физиологической и чаще всего самостоятельно регрессирует в течение 2-3 лет. Если этого не случилось, врач-эндокринолог назначает курс терапии антиэстрогенами и решает проблему.

Грудь может появиться и в зрелом возрасте, чаще после 60 лет. Это снова связано со снижением уровня тестостерона и повышением эстрадиола, но такие изменения в организме обусловлены природой.

Физиологическая гинекомастия у подростков и пожилых людей, как правило, безопасна для здоровья и требует только наблюдения в динамике.

Гинекомастия и спорт: связаны ли они?

Принято считать, что человек, регулярно работающий над силой, выносливостью и красотой своего тела, по определению не должен иметь проблем со здоровьем и испытывать недовольство внешним видом. Тем не менее гинекомастия – частый спутник мускулистых посетителей тренажёрных залов.

Но не стоит в ужасе бежать к зеркалу, задирая майку. Если вы не принимаете специфические препараты, эта история не про вас. Она про тренеров и спортсменов, которым важна мышечная масса – ради её роста они готовы стимулировать организм гормональными средствами. Растут мышцы – может пойти в рост и железистая ткань. Такие мужчины осознанно идут на риск и информированы о побочных эффектах, поэтому следят за самочувствием и обращаются к врачу на начальных стадиях патологии.

Зачем мы про это рассказали? Чтобы вы понимали, что ставится на кон, когда хочется получить большие бицепсы и выраженные дельты при поддержке «химии».

Способы диагностировать гинекомастию: самому и с помощью доктора

Как и в случае многих патологий самостоятельно провести точную диагностику невозможно – за диагнозом следует идти к онкологу-маммологу. Но подозрения у вас должны вызвать следующие симптомы:
— железистые уплотнения в области грудной клетки, которые по консистенции явно отличаются от жировой ткани;
— повышенная чувствительность в грудных железах;
— может беспокоить периодический несильный зуд без особой причины.

А вот пышная грудь, чужеродно выглядящая на мужском торсе, появляется намного позже, когда сбой в организме перешёл в стадию хронического. У длительного гормонального нарушения есть и другие немужественные признаки: выпадение волос на теле, повышение тембра голоса, снижение либидо.

Доктор немедленно проведёт осмотр и пальпацию, назначит УЗИ грудных желёз – это самый информативный метод обследования, позволяющий хорошо рассмотреть железистый слой. Также рекомендован анализ крови на гормоны (тестостерон, эстрадиол, пролактин) и консультация андролога.

А что, если ничего не делать?

Ну, если «превращение» в женщину не смущает, стоит задуматься о здоровье, качестве и продолжительности жизни. Скачки гормонов – опасные игры, способные оказать разрушительное влияние на организм. Длительно протекающая гинекомастия может стать причиной рака грудной железы. Поэтому так важно провести своевременное лечение.

Как лечить гинекомастию?

Главное, что нужно знать: нельзя самостоятельно начинать прием антиэстрогенов либо других препаратов без консультации врача и полного обследования.

Более того – при истинной гинекомастии лекарственная терапия мало чем поможет. Будет вредно и механическое «лечение»: перетягивать грудь при подозрении на гинекомастию ни в коем случае нельзя.

Тут однозначно показана операция – она является действенной профилактикой рака грудной железы. Проводится подкожная мастэктомия – аккуратное и полное удаление железистой ткани с формированием площадки под сосочно-альвеолярный комплекс, который в большинстве случаев будет необходимо реконструировать или воссоздать заново. В «Клинике Пасман» умеют это делать из собственных тканей с минимумом затрат.

Конечно, важно представлять результат. Тут нет никаких секретов: в итоге операции по нижнему краю ареолы доктор сформирует небольшой рубец, который с течением времени станет тонким, как нить, а затем полностью исчезнет.

После операции пациенту рекомендованы перевязки, ношение компрессионного белья (корсет либо бинты), ограничение физических нагрузок. Необходимо наблюдение у андролога: стоит показываться врачу раз в год и при необходимости корригировать гормональный фон.

Мы сказали про истинную гинекомастию. Значит, бывает ложная?

Выраженные формы могут быть всего-навсего знаком того, что пациент злоупотребляет вкусненьким. Липомастия – это возникающая при ожирении ложная форма гинекомастии, абсолютно безопасная с точки зрения онкологических процессов. «Рак в жире не растёт»,- говорят онкологи.

Грудь при липомастии увеличивается только за счет жировой ткани и при грамотном ограничении рациона и подключении фитнеса «сдувается» до истинных размеров.

Правда, если случай запущенный и лишнего веса было чересчур много, то после похудения внешний вид торса может пострадать. Убрать излишек обвисших тканей поможет пластический хирург: достаточно провести липосакцию (устранение жира) либо липэктомию («откачка» жира с попутным ушиванием складок кожи). Благодаря современным техникам операции легко переносятся и не оставляют заметных следов на теле. Такая хирургия относится к разряду эстетической и проводится исключительно по желанию пациента.

Благодарим за помощь в написании статьи онколога-маммолога, хирурга «Клиники Пасман» Ногайцеву Екатерину Сергеевну.

Почему болит грудь при кормлении

Грудное вскармливание доставляет молодой матери удовольствие и помогает осознать счастье материнства. В тех случаях, когда болит грудь после кормления, необходимо безотлагательно записаться на прием врача маммолога, чтобы не пропустить развитие серьезных заболеваний на самых ранних стадиях.

Причины боли в груди при кормлении.
Реакция на выделение гормона окситоцина. Под его влиянием происходит сильное сокращение мышечных волокон млечных ходов, в результате которого выделяется дополнительная порция молока.

Матери ощущают в это время боль, которую они характеризуют как сжимающую или колющую. У первородящих или эмоционально лабильных женщин рефлекс на окситоцин может проявиться даже при одной мысли о ребенке или в тот момент, когда она берет малыша на руки. Обычно после трех месяцев лактации эта реакция постепенно ослабевает.

Лактостаз. Очень часто болит грудь у кормящей мамы в том случае, когда из-за плохой проходимости млечных протоков, густого молока или очень большого его количества возникает застой в млечных дольках. При этом в молочной железе прощупываются болезненные уплотнения. Кожа над ними может быть более теплой и с синюшным оттенком из-за венозного застоя. При лактостазе необходимо обязательно сцедить грудь так, чтобы уплотнения исчезли. В противном случае может быстро развиться мастит.

Быстрое наполнение груди молоком. Во время активного сосания в ответ на раздражение соска молочной железы выделяется большое количество гормонов пролактина и окситоцина, которые стимулируют выработку новой порции молока. В таких случаях не только болит грудь после кормления, но и быстро наполняется молоком, набухает и уплотняется. Это явление свидетельствует о нормальном процессе лактации.

Молочница. При кандидозном стоматите у младенца колонии грибка могут проникнуть на кожу соска молочной железы матери, а затем и в млечные ходы с развитием молочницы. При этом колонии грибка практически не видны, а главным клиническим признаком является повышенная чувствительность сосков. Режущая или пронзающая колющая боль, зуд в молочных железах не излечиваются обычными антисептическими средствами. Очень характерно, что сильнее болит грудь у кормящей мамы именно после окончания кормления.

Мастит. В результате воспаления участка лактостаза или при проникновении патогенных микробов через трещины соска в млечную дольку возникает серозный, а затем и гнойный процесс, проявляющийся сильной пульсирующей болью. Кожа над патологическим очагом становится красной и горячей, часто повышается температура тела. Матери требуется неотложная помощь гинеколога и хирурга, так как в запущенных случаях быстро развивается абсцесс молочной железы.

Трещины соска из-за неправильной техники прикладывания ребенка к груди при кормлении. Наиболее выражена боль в груди во время кормления, а после него постепенно стихает.

Сдавление груди неправильно подобранным бюстгальтером, при длительном нахождении в неудобном положении тела (например, во время сна на животе). В любом случае, не затягивайте с визитом к доктору, только он сможет установить правильную причину болей и дать необходимые рекомендации или назначить лечение.

Пластическая операция — подтяжка груди (мастопексия)

Замена имплантатов	60 000 ₽
Замена одного импланта	35 000 ₽
Коррекция ареол	49 000 ₽
Коррекция одной ареолы	29 000 ₽
Коррекция формы соска, вариант 1	18 000 ₽
Коррекция формы соска, вариант 2	24 000 ₽
Коррекция формы соска, вариант 3	29 000 ₽
Липосакция зоны бугра верхней части спины	50 000 ₽
Мастопексия (подтяжка груди без резекции железистой ткани), вариант 1	170 000 ₽
Мастопексия (подтяжка груди без резекции железистой ткани), вариант 2	190 000 ₽
Мастопексия (подтяжка груди без резекции железистой ткани), вариант 3	215 000 ₽
Мастопексия (подтяжка груди без резекции железистой ткани), вариант 4	290 000 ₽
Мастопексия (подтяжка груди без резекции железистой ткани), одна грудь, вариант 1	90 000 ₽
Мастопексия (подтяжка груди без резекции железистой ткани), одна грудь, вариант 2	110 000 ₽
Операция при гинекомастии, вариант 1	49 000 ₽
Операция при гинекомастии, вариант 2	66 000 ₽
Операция при гинекомастии, одна грудь	28 000 ₽
Пластика (подтяжка) ягодиц (глютеопластика)	159 000 ₽
Пластика живота (абдоминопластика), вариант 1	130 000 ₽
Пластика живота (абдоминопластика), вариант 2	160 000 ₽
Пластика живота (абдоминопластика), вариант 3	200 000 ₽
Пластика плеч (брахиопластика)	105 000 ₽
Пластика ягодиц (глютеопластика) аугментационная (увеличение)	159 000 ₽
Пластика ягодиц (глютеопластика) аугментационная (увеличение) с подтяжкой	230 000 ₽
Подтяжка бедер, вариант 1	99 000 ₽
Подтяжка бедер, вариант 2	148 000 ₽
Подтяжка бедер, вариант 3	220 000 ₽
Редукционная маммопластика (подтяжка груди) c аугментацией, вариант 1	155 000 ₽
Редукционная маммопластика (подтяжка груди) c аугментацией, вариант 2	175 000 ₽
Редукционная маммопластика (подтяжка груди) c аугментацией, вариант 3	195 000 ₽
Редукционная маммопластика (подтяжка груди), вариант 1	155 000 ₽
Редукционная маммопластика (подтяжка груди), вариант 2	175 000 ₽
Редукционная маммопластика (подтяжка груди), вариант 3	195 000 ₽
Редукционная маммопластика (подтяжка груди), вариант 4	250 000 ₽
Редукционная маммопластика (подтяжка груди), одна грудь, вариант 1	95 000 ₽
Редукционная маммопластика (подтяжка груди), одна грудь, вариант 2	135 000 ₽
Удаление геля в области молочных желез	105 000 ₽
Удаление имплантатов	50 000 ₽
Установка имплантата молочной железы анатомической формы, Eurosilicone, 1 штука	40 000 ₽
Установка имплантата молочной железы, круглой формы, Eurosilicone, 1 штука	35 000 ₽
Установка имплантата молочной железы, круглой формы, Polytech Replicon + сетчатый имплантат, 1 штука	75 000 ₽
Установка имплантата молочной железы, круглой формы, Polytech Replicon, 1 штука	65 000 ₽
Установка имплантатов молочной железы анатомической формы Nagor GoGel, 1 пара	81 000 ₽
Установка имплантатов молочной железы анатомической формы, Eurosilicone, 1 пара	80 000 ₽
Установка имплантатов молочной железы круглой формы Nagor Impleo, гладкие, 1 пара	79 000 ₽
Установка имплантатов молочной железы круглой формы Nagor Impleo, текстурированные, 1 пара	76 000 ₽
Установка имплантатов молочной железы, анатомической формы, Mentor, 1 пара	107 000 ₽
Установка имплантатов молочной железы, круглой формы, Eurosilicone, 1 пара	72 000 ₽
Установка имплантатов молочной железы, круглой формы, Mentor (когезив I), 1 пара	75 000 ₽
Установка имплантатов ягодиц (круглые, Eurosilicone), 1 пара	96 000 ₽

Как сохранить грудь здоровой и красивой

Предмет обожания мужчин и детей‚ символ материнства и объект восхищения поэтов – женская грудь всегда притягивает к себе взгляды. Однако если о ее внешнем виде заботятся практически все женщины, то внутреннее здоровье груди часто остается без должного внимания. Вместе с тем эта великолепная часть женского тела требует всестороннего ухода. Мастопатия — доброкачественное заболевание молочных желёз, возникновение которого связано с гормональным дисбалансом. Факторы способствующие появлению заболевания: это снижение или повышение уровня половых гормонов и гормонов щитовидной железы. Чаще всего такие нарушения характерны для: заболеваний яичников, заболеваний щитовидной железы, различных заболеваний печени, эндокринных заболеваний.

Основные симптомы

Постоянные или периодические боли в молочных железах, появление уплотнений в молочной железе. Но у мастопатии симптомы не всегда обращают на себя внимание — болезнь долго может оставаться малозаметной. Опасности для жизни это заболевание не представляет, однако симптомы могут существенно снизить качество жизни. Мастопатия зачастую не вызывает беспокойства у молодых женщин. К сожалению, этому заболеванию свойственно со временем прогрессировать. Выявить симптомы мастопатии можно и самостоятельно. Заподозрив у себя начало заболевания, следует получить квалифицированную медицинскую консультацию — такой шаг поможет избавиться от болезни навсегда. Выявив присущие мастопатии симптомы, врач определяет методы и тактику лечения. Правильно избранная методика лечения мастопатии позволяет полностью избавиться от заболевания в течение нескольких недель, однако в дальнейшем следует посещать врача ежегодно для проведения контрольных осмотров: для мастопатии профилактика не менее важна, чем лечение. Начинать лечить мастопатию с профилактики заболевания — самое верное решение. Лечение мастопатии ведется средствами, регулирующими продолжительность менструального цикла и деятельность щитовидной железы (при необходимости), гормональными средствами, витаминами и препаратами, оптимизирующими работу печени. Больным рекомендуется воздержание от стимуляторов и усиленное потребление растительной пищи. Обогащение рациона овощами, фруктами, морепродуктами при отказе от больших количеств чая, кофе, какао и шоколада, может являться при мастопатии и профилактикой рецидивов. Для мастопатии профилактика — это, прежде всего, здоровый и активный образ жизни, йодированная пища, достаточный по продолжительности сон, умеренные физические нагрузки, избежание стрессов, отсутствие травм молочной железы. Важный шаг в профилактике мастопатии и онкозаболевний – самообследование молочных желёз, в первую неделю после окончания менструации, следует внимательно осмотреть себя в зеркале. Внимание нужно обращать на нарушения симметрии молочных желёз, изменения цвета кожи груди или ореолы соска. Пальпация молочных желёз в положении лёжа и стоя. Помимо самообследования, каждой женщине начиная с 18 лет необходимо 1 раз в год в первой половине цикла посещать маммолога или хирурга, который тоже может обследовать грудные железы. До 40 лет каждая женщина должна 1 раз в год делать ультразвуковое обследование молочных желез, а после этого по показаниям врача – и маммографию. Женщинам старше 40 лет необходимо один раз в год пройти профилактическое маммографическое обследование. Помните, что самодиагностика и современные методы медицинской диагностики позволяют выявить все заболевания молочной железы на ранней стадии, а, следовательно, сохранить женщине не только здоровье, но и красоту.

+7 (383) 373-48-49

Сундук | мебель | Britannica

Сундук , самая ранняя форма контейнера для хранения одежды, документов, ценностей или других вещей и самый важный предмет мебели в доме до 18 века. Сундуки с плоской вершиной также иногда использовались в качестве сидений или кроватей.

Резной сундук из дуба, французский, 14 век; в Музее Виктории и Альберта, Лондон
Предоставлено Музеем Виктории и Альберта, Лондон
Подробнее по этой теме

мебель: Комод

Основные конструктивные особенности раннесредневековых сундуков сохранились до эпохи Возрождения.Так называемый корабль Осеберг, датируемый …
годом.
Сундуки известны в Египте еще со времен 18-й династии ( c. 1539–1292 до н. Э.), Когда они устанавливались на коротких ножках. Навыки, используемые при изготовлении такой древней мебели, были утеряны в раннем средневековье, когда была сделана землянка — просто грубо выдолбленный ствол дерева, снабженный крышкой и часто укрепленный железными лентами для предотвращения раскола. На смену землянкам пришли тяжелые сундуки из досок, некоторые из которых сохранились в старых европейских церквях.Обычно они были снабжены откидной крышкой, а многие из них были укреплены железными лентами и снабжены замками. Иногда они содержали небольшую коробку с крышкой, называемую кассой, прикрепленную к одному концу, чтобы хранить душистые травы. Французы в 13 веке были одними из первых, кто облегчил простоту сундука с помощью украшения, покрывая доски искусными коваными завитками. Один из самых выдающихся сундуков, украшенных коваными изделиями, хранится в Museo de Artes Decorativas во дворце Паласио-де-ла-Виррейна в Барселоне.Другие сундуки этого периода копировали романские и готические архитектурные формы; например, в музее в Валере, Швейцария, есть сундук, украшенный медными кругами и арками в романском стиле. На боках сундуков было вырезано множество живописных сцен, особенно рыцарских сцен, таких как Святой Георгий и дракон или рыцарские рыцари.

Подражание архитектурным формам продолжалось и в эпоху Возрождения, и даже в 16 веке сундук был важным предметом мебели. Во Франции, где копировались итальянские формы, передняя часть сундука обычно имела единую панель, чтобы обеспечить большую свободу художественного оформления.Ранние тюдоровские сундуки в Англии все еще были украшены готическими стилями и льняными панелями (резьба, напоминающая вертикальные складки материала).

Сундуки — одни из самых ранних предметов американской мебели. Примеры с плоской резьбой из листьев, цветов и виноградной лозы, как известно, были сделаны в долине реки Коннектикут в конце 17 века, тогда как более строгие сундуки с геометрической резьбой, иногда окрашенной, были сделаны вдоль побережья Массачусетса. Брачные сундуки, сделанные немцами в Пенсильвании в 18 веке, украшенные инкрустацией, а иногда и именем владельца, были основаны на южно-германских моделях. См. Также комод.
сундук
Сундук, дуб и сосна, американский, гр. 1690; в Бруклинском музее, Нью-Йорк.
Фотография CJ Nye. Бруклинский музей, Нью-Йорк, подарок Джорджа Д. Пратта, 15.480 Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас
HEMNES Комод с 6 ящиками, темно-серый цвет, 42 1 / 2×51 5/8 «

Комод Hemnes с 6 ящикамиColleenHemnes Комод с 6 ящиками5

Love it! KathleenLove it! 5

WonderfulBrendaУ меня теперь три комода Hemnes.Мне очень нравится качество и прочность этих комодов. Они вместительны и прекрасны! 5

Обожаю LikaСупер доволен этим товаром! 5

Обожаю !! Май Это немного громоздко для небольшого пространства, такого как моя спальня, но, в общем, у вас есть место, оно того стоит купить. Установка была довольно простой. Это была бы отличная покупка, если бы у нее были мягкие закрытые петли, но пока они прочные и прочные. Цвет не до белого, но не состаренного, ни слоновой кости, ни желтого оттенка. Места было более чем достаточно для того, что мне было нужно.В нем действительно было несколько звонков, но это была последняя посылка, и я не хотел больше ждать.4

Обожаю этот сундук! Моя дочь, Марта, люблю этот сундук! Моя дочь и я вместе, простые инструкции … Единственная жалоба заключалась в сильном запахе, который он имел после того, как все было собрано, пришлось оставить его на неделю, чтобы часть запаха исчезла. Мне также не понравилось, что на самом дне последнего ящика нет крышки, чтобы паукам было легко заползти туда.4

Чего я ожидал Терри Мне не понравилось, что мне пришлось подписывать свою жизнь при покупке. А при покупке в подарок эта подпись ничего не значит. Но мебель оказалась именно такой, какой я ожидал.4

Отличный товарChristinaExcellent product5

Мне это нравится. Идеальный предмет, Луис, мне это нравится. Идеальный предмет для меня5

Великолепный качественный товар ВероникаОтличный качественный товар5

Люблю комод TerriНо построить его было непросто. Было сложно удержать боковые стороны и нижний опорный кронштейн на месте.Это самая сложная вещь из IKEA, которую я построил на сегодняшний день.5

Полка для храненияТереза отлично подходит для комнаты моей дочери5

Высокая и широкая! AliciaЭто займет некоторое время, чтобы собрать его, и вы должны знать или иметь опыт, чтобы установить его. И чтобы быть единственной, я думаю, цена была невысокой, но, учитывая высоту и ширину, потребовалось много материала для изготовления. Но, боже мой, это круто! В частности, 3 основных ящика наверху, две маленькие потребности — это идея для таких особых предметов, как драгоценности, технологии и т. Д.Но здорово хранить всю мою одежду и другие вещи.5

Большие комодыEVELYNМы в восторге и скоро закажем еще один.5

Обожаю эту вещь! Кортни, я так люблю это! Есть потрясающие глубокие ящики, очень просторные, красивого цвета. Кажется, он легко царапается, поэтому я собираюсь купить для него стеклянную крышку сегодня. Ящики также не полностью выдвигаются, что может затруднить доступ к вещам сзади, в зависимости от того, как вы расставляете свою одежду.4

Great DresserMary P.Great Dresser5

Great dresserPatriciaЭтот комод настолько универсален, что подходит для любой комнаты, а у меня их несколько. Я также купил один для своей дочери, которая находится за пределами штата. Мы любим ikea.5

Ящик повреждений Джейсон У нашего продукта нет чипа из верхнего ящика. Я пытался связаться со службой поддержки клиентов, но у меня не получалось получить помощь.1

Hemnes Tall DresserJulieSize идеально подходит. Цвет идеален. Сборка была бы проще, если бы все детали были включены в коробку.5

Люблю это Анна Он больше, чем я думал, даже с указанными размерами. Ящики довольно хороши по размеру и подходят ко всей одежде, которая была у меня в более длинном комоде. Очень им доволен. Определенно рекомендую два человека построить его, хотя, если вы собираете его самостоятельно.5

Рентгенограммы грудной клетки при острой тромбоэмболии легочной артерии. Результаты Международного совместного регистра тромбоэмболии легочной артерии

Цели: Охарактеризовать интерпретацию рентгенограммы грудной клетки у большой популяции пациентов, которым был поставлен диагноз острой тромбоэмболии легочной артерии, и оценить чувствительность и специфичность рентгенографических аномалий грудной клетки для гипокинеза правого желудочка, диагностированного с помощью эхокардиографии.

Дизайн: Проспективное обсервационное исследование в 52 больницах семи стран.

Пациенты: В общей сложности 2454 последовательных пациента, которым был поставлен диагноз острой тромбоэмболии легочной артерии в период с января 1995 года по ноябрь 1996 года.

Полученные результаты: Рентгенограммы грудной клетки были доступны у 2322 пациентов (95%).Наиболее частыми интерпретациями рентгенографии грудной клетки были: увеличение сердца (27%), норма (24%), плевральный выпот (23%), повышенная гемидиафрагма (20%), увеличение легочной артерии (19%), ателектаз (18%) и паренхиматозное поражение. легочные инфильтраты (17%). Результаты рентгенограммы грудной клетки были аномальными у 509 из 655 пациентов (78%), перенесших серьезную хирургическую операцию в течение 2 месяцев после постановки диагноза тромбоэмболии легочной артерии: нормальные результаты рентгенограммы грудной клетки часто сопровождались тромбоэмболией легочной артерии после мочеполовых процедур (37%), ортопедическая хирургия (29%) или гинекологическая хирургия (28%), тогда как они редко сопровождали легочную эмболию, связанную с торакальными процедурами (4%).Рентгенограммы грудной клетки были интерпретированы так, чтобы показать увеличение сердца у 149 из 309 пациентов с гипокинезом правого желудочка, обнаруженного с помощью эхокардиографии (чувствительность 0,48), и у 178 из 485 пациентов без гипокинеза правого желудочка (специфичность 0,63). Рентгенограммы грудной клетки интерпретировались так, чтобы показать увеличение легочной артерии у 118 из 309 пациентов с гипокинезом правого желудочка (чувствительность 0,38) и у 117 из 483 пациентов без гипокинеза правого желудочка (специфичность 0.76).

Выводы: Кардиомегалия — наиболее частое рентгенологическое отклонение грудной клетки, связанное с острой тромбоэмболией легочной артерии. Ни увеличение легочной артерии, ни кардиомегалия не кажутся чувствительными или специфическими для эхокардиографического обнаружения гипокинеза правого желудочка, важного предиктора смертности, связанной с острой тромбоэмболией легочной артерии.

Ассистент радиолога: Сундук

Брюшная полость

Острый живот

Надпочечники

Аорта

Желчная система

Кишечник

Гинекология

Почки

Печень

Поджелудочная железа

Брюшина

Простата

Прямая кишка

УЗИ

Грудь

БИ-РАДС

Расчеты

Рак молочной железы

Мужская грудь

МРТ

УЗИ

Сердечно-сосудистые

Анатомия

CAD-RADS

Кардиомиопатия

Устройства

Периферийное устройство MRA

Грудная аорта

Грудь

Рентген грудной клетки

COVID-19

Пищевод

HRCT

Рак легких

Средостение

Легочные узелки

Одиночный легочный узел

Голова / Шея

Пищевод

Подъязычная шея

Образования шеи

Орбита

Пазух носа

Глотание

Височная кость

Тиннитус

TI-RADS

Опорно-двигательный

Голеностопный сустав

Опухоли костей

Диабетическая стопа

Колено

Бедро

Колено

Мышца

Плечо

Позвоночник

Стресс-переломы

УЗИ

Запястье

Нейрорадиология

Мозг

Ишемия головного мозга

Опухоль головного мозга

Деменция

Эпилепсия

Кровоизлияние

Рассеянный склероз

Sella Turcica

Тромбоз синуса

Позвоночник

Педиатрия

Образования в брюшной полости

Острый живот

Острая мошонка

Жестокое обращение с детьми

Бедро

Линии и трубы

Мозг новорожденного США

Детский комод CT

Позвоночник

Несортированный

Более

Ассистент радиолога

Приложения

Как делать видео / иллюстрации

Протоколы CT

РЕГИСТРАТОР 1.1

Удары в грудь как честный сигнал о размере тела у самцов горных горилл (Gorilla beringei beringei)

1.
Андерссон, М. Сексуальный отбор (Princeton University Press, 1994).

Забронировать Google Scholar

2.
Брэдбери, Дж. У. и Веренкамп, С. Л. Принципы общения с животными (Sinauer Associates, 1998).

Google Scholar

3.
Мейнард Смит, Дж. И Харпер, Д. А. Сигналы животных (Оксфордский университет, 2003).

Google Scholar

4.
Fitch, W. T. & Hauser, M. D. Распаковка «Честности»: производство голоса позвоночными и эволюция акустических сигналов. В Акустическая связь Vol. 16 (ред. Симмонс, А. М. и др. ) 65–137 (Springer, 2003).

Google Scholar

5.
Реби Д. и МакКомб К. Анатомические ограничения порождают честность: акустические сигналы возраста и веса в рыке оленей благородного оленя. Anim. Behav. 65 , 519–530 (2003).

Артикул Google Scholar

6.
Либал, К. Коммуникация приматов: мультимодальный подход (Кембриджский университет, 2014).

Google Scholar

7.
Тейлор, А. и Реби, Д. Вклад теории фильтра-источника в исследования голосовой коммуникации млекопитающих. J. Zool. 280 , 221–236 (2010).

Артикул Google Scholar

8.
Захави, А. Выбор партнера — выбор для гандикапа. J. Theor. Биол. 53 , 205–214 (1975).

CAS PubMed Статья Google Scholar

9.
Хайэм, Дж. П. Как работает честная дорогостоящая сигнализация ?. Behav. Ecol. 25 , 8–11 (2014).

Артикул Google Scholar

10.
Fitch, W. T. Длина голосового тракта и частотная дисперсия формант коррелируют с размером тела макак-резус. J. Acoust. Soc. Являюсь. 102 , 1213–1222 (1997).

ADS CAS PubMed Статья Google Scholar

11.
Харрис, Т. Р., Фитч, В. Т., Голдштейн, Л. М. и Фэшинг, П. Дж. Черно-белая обезьяна-колобус ( Colobus guereza ) рев как источник как честной, так и преувеличенной информации о массе тела. Этология 112 , 911–920 (2006).

Артикул Google Scholar

12.
Vannoni, E. & McElligott, A. G. Низкочастотные стоны указывают на более крупных и доминирующих самцов лани ( Dama dama ). PLoS ONE 3 , e3113 (2008).

ADS PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

13.
Charlton, B.D. et al. Указывает на размер тела в формантном расположении мехов самцов коалы ( Phascolarctos cinereus ): Честность в преувеличении. J. Exp. Биол. 214 , 3414–3422 (2011).

PubMed Статья Google Scholar

14.
Чарльтон, Б. Д., Чжихе, З. и Снайдер, Р. Дж. Информационное содержание гигантской панды, Ailuropoda melanoleuca , bleats: акустические сигналы пола, возраста и размера. Anim. Behav. 78 , 893–898 (2009).

Артикул Google Scholar

15.
Wyman, M. T. et al. Акустические сигналы, определяющие размер и качество вокализации самцов североамериканского бизона, Bison bison . Anim.Behav. 84 , 1381–1391 (2012).

Артикул Google Scholar

16.
Санвито, С., Галимберти, Ф. и Миллер, Э. Х. Голосовые сигналы самцов южного морского слона честны, но неточны. Anim. Behav. 73 , 287–299 (2007).

Артикул Google Scholar

17.
Reber, S. A. et al. Formants достоверно передает акустические характеристики размеров тела американских аллигаторов. Sci. Отчет 7 , 1–11 (2017).

ADS CAS Статья Google Scholar

18.
Budka, M. & Osiejuk, T. S. Формантные частоты являются акустическими сигналами для распознавания звонящего и являются слабым индикатором размеров тела самцов коростеля. Этология 119 , 960–969 (2013).

Google Scholar

19.
Гарсия, М., Charrier, I., Rendall, D. & Iwaniuk, A. N. Временной и спектральный анализ выявляет индивидуальные вариации в неголосом акустическом отображении: демонстрация барабанной игры рябчика ( Bonasa umbellus , L.). Этология 118 , 292–301 (2012).

Артикул Google Scholar

20.
Рэндалл, Дж. А. Барабанщики и топтаны: вибрационная коммуникация у млекопитающих. В Использование вибраций в коммуникации: свойства, механизмы и функции через таксоны (изд.О’Коннел-Родвелл, К.) 99–120 (Transworld Research Network, 2010).

Google Scholar

21.
Bro-Jørgensen, J. & Dabelsteen, T. Щелчки коленом и визуальные черты указывают на боевые способности антилоп канны: множественные сообщения и резервные сигналы. BMC Biol. 6 , 47 (2008).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

22.
Шаллер, Г. Б. Горная горилла — экология и поведение (University of Chicago Press, 1963).

Google Scholar

23.
Фосси Д. Вокализации горной гориллы ( Gorilla gorilla beringei ). Anim. Behav. 20 , 36–53 (1972).

Артикул Google Scholar

24.
Перлман, М. и Салми, Р. Гориллы могут использовать свои гортанные воздушные мешки для звуков ржания и демонстрации самцов. J. Lang. Evol. 2 , 126–140 (2017).

Артикул Google Scholar

25.
Харкорт, А. Х. и Стюарт, К. Дж. Общество горилл: конфликт, компромисс и сотрудничество между полами (University of Chicago Press, 2007).

Забронировать Google Scholar

26.
Роббинс, М. М. Гориллы: разнообразие в экологии и поведении. В книге Primates in Perspective (ред. Кэмпбелл К.J. et al. ) 326–339 (Oxford University Press, 2011).

Google Scholar

27.
Sicotte, P. Выбор самок у горных горилл. In Горные гориллы: три десятилетия исследований в Карисоке (ред. Роббинс, М. М. и др. ) 59–87 (Cambridge Univ. Press, 2001).

Google Scholar

28.
Роббинс, М. М. Поведенческие аспекты полового отбора у горных горилл.В Половой отбор и репродуктивная конкуренция у приматов: новые перспективы и направления (изд. Джонс, К. Л.) 477–501 (Американское общество приматологов, 2003).

Google Scholar

29.
Брейер Т., Роббинс А. М., Бош К. и Роббинс М. М. Фенотипические корреляты репродуктивного успеха самцов у западных горилл. J. Hum. Evol. 62 , 466–472 (2012).

PubMed Статья Google Scholar

30.
Кайо Д., Левреро Ф., Гатти С., Менар Н. и Раймонд М. Влияние морфологии самцов на статус и поведение самцов во время встреч между группами западных низинных горилл. Am. J. Phys. Антрополь. 135 , 379–388 (2008).

PubMed Статья Google Scholar

31.
Wright, E. et al. Размер тела самца, ранг доминирования и стратегическое использование агрессии у групповых млекопитающих. Anim. Behav. 151 , 87–102 (2019).

Артикул Google Scholar

32.
Мортон, Э. С. О возникновении и значении мотивационно-структурных правил в некоторых звуках птиц и млекопитающих. Am. Nat. 111 , 855–869 (1977).

Артикул Google Scholar

33.
Bowling, D. L. et al. Размеры тела и вокализация приматов и хищников. Sci. Отчет 7 , 41070 (2017).

ADS CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

34.
Клаттон-Брок, Т. Х. и Албон, С. Д. Рев благородных оленей и эволюция честной рекламы. Поведение 69 , 145–170 (1979).

Артикул Google Scholar

35.
Wich, S. A.& Нанн, С. Л. Функционируют ли мужские «междугородные звонки» в защите партнера? Сравнительное исследование междугородных разговоров у приматов. Behav. Ecol. Sociobiol. 52 , 474–484 (2002).

Артикул Google Scholar

36.
Райан, М. Дж. Энергия, вызов и выбор. Integr. Комп. Биол. 28 , 885–898 (1988).

Google Scholar

37.
Веренкамп, С. Л., Брэдбери, Дж. У. и Гибсон, Р. М. Энергетическая стоимость проявления у самцов шалфейного тетерева. Anim. Behav. 38 , 885–896 (1989).

Артикул Google Scholar

38.
Starck, D., Schneider, R. & Respirationsorgane, A. Larynx. Primatologia 3 , 423–587 (1960).

Google Scholar

39.
Fitch, W.Т. Биоакустика позвоночных: перспективы и открытые проблемы. В Звукопродукция позвоночных и акустическая коммуникация Vol. 53 (ред. Сазерс Симмонс, Р. А. и др. ) 297–328 (Springer International Publishing, 2016).

Google Scholar

40.
Салми Р. и Муньос М. Контекст ударов в грудь и хлопков в ладоши у диких западных горилл ( Gorilla gorilla gorilla ). Приматы 61 , 225–235 (2020).

PubMed Статья Google Scholar

41.
Caillaud, D. et al. Жестокие столкновения между социальными единицами препятствуют росту популяции горных горилл с высокой плотностью населения. Sci. Adv. 6 , 724 (2020).

ADS Статья Google Scholar

42.
Роббинс, М. М. Взаимодействие между мужчинами в гетеросексуальных и полностью мужских группах диких горных горилл. Этология 102 , 942–965 (1996).

Артикул Google Scholar

43.
Бенитес, М. Э., Паппано, Д. Дж., Бинер, Дж. К. и Бергман, Т. Дж. Свидетельства для взаимной оценки у диких приматов. Sci. Отчет 7 , 2952 (2017).

ADS PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

44.
Мирвилл, М.О. et al. Факторы, влияющие на индивидуальное участие во время межгрупповых взаимодействий у горных горилл. Anim. Behav. 144 , 75–86 (2018).

Артикул Google Scholar

45.
Брейер Т., Роббинс А. М. и Роббинс М. М. Сексуальное принуждение и ухаживание со стороны самцов западных горилл. Приматы 57 , 29–38 (2016).

PubMed Статья Google Scholar

46.
Реби Д., Хьюисон М., Искьердо М. и Пепин Д. Ред-Дир ( Cervus elaphus ) Лошади различают рев оленя, владеющего гаремом, и соседнего оленя. Этология 107 , 951–959 (2001).

Артикул Google Scholar

47.
Зайлер, Н. и Роббинс, М. М. Использование долгосрочных моделей ранжирования для оценки внутригрупповой и межгрупповой конкуренции среди диких горных горилл. BMC Ecol. 20 , 40 (2020).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

48.
Китчен, Д. М., Сейфарт, Р. М., Фишер, Дж. И Чейни, Д. Л. Громкие звонки как индикаторы доминирования у самцов павианов ( Papio cynocephalus ursinus ). Behav. Ecol. Sociobiol. 53 , 374–384 (2003).

Артикул Google Scholar

49.
Фишер, Дж., Китчен, Д. М., Сейфарт, Р. М. и Чейни, Д. Л. Громкие звонки бабуина рекламируют мужские качества: акустические особенности и их связь с рангом, возрастом и истощением. Behav. Ecol. Sociobiol. 56 , 140–148 (2004).

Артикул Google Scholar

50.
Ey, E., Pfefferle, D. & Fischer, J. Отражают ли возрастные и половые вариации достоверно размер тела в вокализации нечеловеческих приматов? Обзор. Приматы 48 , 253–267 (2007).

CAS PubMed Статья Google Scholar

51.
Budka, M., Deoniziak, K., Tumiel, T. & Woźna, J. T. Вокальная индивидуальность в игре на барабанах у большого пятнистого дятла — биологическая перспектива и значение для сохранения. PLoS ONE 13 , 2 (2018).

Артикул CAS Google Scholar

52.
Аркади, А.С., Роберт, Д. и Бош, К. Баттресс, игра на барабанах диких шимпанзе: формирование временного паттерна, объединение фраз в громкие звуки и предварительные доказательства индивидуальной самобытности. Приматы 39 , 505–518 (1998).

Артикул Google Scholar

53.
Babiszewska, M., Schel, A. M., Wilke, C. & Slocombe, K. E. Социальные, контекстные и индивидуальные факторы, влияющие на возникновение и акустическую структуру поединков с барабанами у диких шимпанзе ( Pan troglodytes ). Am. J. Phys. Антрополь. 156 , 125–134 (2015).

PubMed Статья Google Scholar

54.
Fröhlich, M. & van Schaik, C.P. Функция мультимодальной коммуникации приматов. Anim. Cogn. 21 , 619–629 (2018).

PubMed Статья Google Scholar

55.
Альтманн Дж. Наблюдательное исследование поведения: методы отбора проб. Поведение 49 , 227–267 (1974).

CAS PubMed Статья Google Scholar

56.
Бержерон П. Параллельные лазеры для дистанционного измерения морфологических признаков. J. Wildl. Manag. 71 , 289–292 (2007).

Артикул Google Scholar

57.
Galbany, J. et al. Рост тела и история жизни диких горных горилл ( Gorilla beringei beringei ) из Национального парка вулканов, Руанда. Am. J. Phys. Антрополь. 163 , 570–590 (2017).

PubMed Статья Google Scholar

58.
Boersma, P. & Weenink, D. Praat: выполнение фонетики с помощью компьютера [Компьютерная программа] (2020). Версия 6.1.36, получено 6 декабря 2020 г. с http://www.praat.org/.

59.
R Основная группа. Язык и среда для статистических вычислений (Фонд R для статистических вычислений, 2020).

Google Scholar

60.
Бейтс Д., Мехлер М., Болкер Б. и Уолкер С. Подгонка линейных моделей смешанных эффектов с использованием lme4 . (2015).

61.
Фокс Дж. И Вайсберг С. R Companion to Applied Regression (Thousand Oaks, 2011).

Google Scholar

Физиотерапия грудной клетки | CF Foundation

При физиотерапии грудной клетки (СРТ) человек принимает разные позы, чтобы использовать силу тяжести для отвода слизи (постуральный дренаж) из пяти долей легких.Каждое положение спроектировано так, что большая часть легкого обращена вниз. В сочетании с перкуссией это может быть известно как постуральный дренаж и перкуссия (PD&P). Здесь опекун или партнер может хлопать и / или вибрировать в груди человека, чтобы еще больше сместить и переместить слизь в более крупные дыхательные пути, где ее можно кашлять или раздражать. из тела.

CPT сделать легко. Ребенку с муковисцидозом КПТ может делать кто угодно, включая родителей, братьев, сестер и друзей.Это также могут сделать физиотерапевты, респираторные терапевты или медсестры во время посещения медицинского центра или в больнице.

Как это сделать

При постуральном дренаже человек лежит или сидит в различных положениях, чтобы дренируемая часть легкого находилась как можно выше. Затем эту часть легкого дренируют с помощью перкуссии, вибрации и силы тяжести. Ваша группа по уходу может адаптировать эти позиции к вашим потребностям или потребностям вашего ребенка.

Когда человек с МВ находится в одном из положений, лицо, осуществляющее уход, может хлопать человека по грудной стенке.Обычно это длится от трех до пяти минут и иногда сопровождается вибрацией над той же областью в течение примерно 15 секунд (или в течение пяти минут). выдохи). Затем человеку предлагается кашляйте или резко выдыхайте, чтобы удалить слизь из легких.

Хлопание (перкуссия) лицом, ухаживающим за грудной клеткой, над той частью легкого, которую нужно дренировать, помогает переместить слизь в более крупные дыхательные пути. Рука сложена чашей, как если бы она держала воду, но ладонью вниз (как показано на рисунке ниже).Чашевидный рука изгибается к грудной стенке и захватывает воздушную подушку, чтобы смягчить хлопки.

Перкуссия выполняется с силой и ровной долей. Каждая доля должна иметь глухой звук. Большая часть движений происходит в запястье с расслабленной рукой, что делает перкуссию менее утомительной. Если рука сложена правильно, перкуссия не должна быть болезненной. или ужалить.

Обратите особое внимание, чтобы не хлопать в ладоши:

Spine

Грудь

Желудок

Нижние ребра или спина (для предотвращения травм селезенки слева, печени справа и почек в пояснице)

Вместо традиционного метода ударной обработки ладонью чашеобразной формы можно использовать другие устройства.Попросите своего врача CF или респираторного терапевта порекомендовать тот, который может лучше всего подойти вам.

Вибрация — это метод, при котором слизь мягко встряхивается, чтобы она могла попасть в более крупные дыхательные пути. Лицо, осуществляющее уход, твердой рукой кладет руку на грудную стенку над дренируемой частью легкого и напрягает мышцы руки и плеча, создавая легкую дрожь. движение. Затем опекун слегка надавливает на вибрируемую область. (Лицо, осуществляющее уход, также может положить одну руку на другую, а затем прижать друг к другу верхнюю и нижнюю руки, чтобы они начали вибрировать.)

Вибрация выполняется плоской рукой, а не ладонью чашеобразной формы (см. Рисунок ниже). Выдох должен быть как можно более медленным и полным.

Глубокое дыхание перемещает разрыхленную слизь и может вызвать кашель. Дыхание с помощью диафрагмы (дыхание животом или дыхание нижней частью грудной клетки) используется, чтобы помочь человеку сделать более глубокий вдох и направить воздух в нижние легкие. Живот выдвигается наружу, когда человек вдыхает и погружается на выдохе. Ваш респираторный терапевт или физиотерапевт может помочь вам узнать больше об этом типе дыхания.

Сколько времени занимает CPT?

Обычно каждый сеанс лечения может длиться от 20 до 40 минут. СЛК лучше всего проводить до еды или через полтора-два часа после еды, чтобы уменьшить вероятность рвоты. Обычно рекомендуется раннее утро и время отхода ко сну. Продолжительность CPT и количество раз в день, возможно, потребуется увеличить, если человек более загружен или заболевает. Ваш врач CF или респираторный терапевт может порекомендовать, какие позиции, как часто и как долго следует делать CPT.

Выполнение CPT удобно и осторожно

И человек с CF, и лицо, осуществляющее уход, должны чувствовать себя комфортно во время CPT. Перед началом необходимо снять тесную одежду, украшения, пуговицы и молнии на шее, груди и талии. Можно носить легкую мягкую одежду, например футболку. Не делайте CPT на голой коже. Опекун должен снять кольца и другие громоздкие украшения, такие как часы или браслеты. Держите запас салфеток или место для откашливания слизи поблизости.

Лицо, осуществляющее уход, не должно наклоняться вперед при выполнении перкуссии, а должно оставаться в вертикальном положении, чтобы защитить свою спину. Поверхность, на которой лежит человек с МВ, должна находиться на удобной высоте для лица, осуществляющего уход.

Сью Смит проводит CPT своему 4-летнему сыну Заку, чтобы очистить его легкие от слизи.

Многие семьи считают полезным использовать подушки, диванные подушки или пачки газет под подушками для поддержки, а также детские кроватки с регулируемой высотой / наклоном матраса, клиньями из пенопласта или креслами-мешками при выполнении CPT.Младенцы могут быть размещены с или без подушек на коленях у опекуна.

Закупка оборудования

Может оказаться полезным такое оборудование, как дренажные столы, электрические и неэлектрические перкуссоры для ладоней и вибраторы. Их можно приобрести в магазинах медицинского оборудования. Детям старшего возраста и взрослым ударные инструменты могут оказаться полезными при выполнении собственных CPT. Говорить с Ваш врач или респираторный терапевт в вашем центре лечения CF по поводу оборудования для CPT.

Хотя страховщики часто не покрывают такое оборудование, уточните у своей страховой компании льготы, предоставляемые вашим планом.Иногда компании, производящие это оборудование предлагает программы помощи. Свяжитесь с компанией (или посетите веб-сайт компании) для получения подробной информации.

Вы также можете связаться с CF Foundation Compass , персонализированной службой, которая может помочь вам со страхованием, финансовыми, юридическими и другими вопросами.

Звоните Compass прямо по телефону:
844-COMPASS (844-266-7277)
Понедельник — пятница, 9.00 — 19.00 ET
[email protected]

Сделайте CPT более приятным

Чтобы сделать CPT более увлекательным, рассмотрите один из следующих вариантов:

Запланируйте CPT вокруг любимого телешоу.

Слушайте любимые песни или записанные рассказы.

Проводите время за игрой, разговором или пением до, во время и после CPT.

Для детей: поощряйте подувание или кашель в играх во время CPT, например, подувании вертушки или кашле при самом глубоком кашле.

Попросите готовых и способных родственников, друзей, братьев и сестер сделать ЕКПП. Это может обеспечить желанный перерыв от повседневной рутины.

Минимизируйте прерывания. Поиск способов сделать CPT более приятным, может помочь вам сохранить регулярный распорядок дня и получить максимальную пользу для здоровья.

«Я твердо верю, что мне лучше сосредоточиться на ФТ груди, выполняемой моим отцом вручную … Это была более личная связь. Я не сидел один в течение часа в день в жилете. Я знаю, что это отнимает много времени, но я думаю, что в этом есть смысл ».
— Крис Квам, взрослый с CF

Инструкции для CPT

На следующих схемах описываются положения для CPT. На диаграммах заштрихованные области показывают, где нужно хлопать или трясти грудью.Напоминаем:

Для большего комфорта можно использовать подушки. Если человек быстро устает, порядок положений можно варьировать, но следует постучать по всем областям груди или хлопать в ладоши.

Пожалуйста, не забывайте хлопать и трясти только по ребрам.

Избегайте хлопков и вибраций по позвоночнику, грудине, животу, нижним ребрам или спине, чтобы не травмировать селезенку слева, печень справа и почки в нижней части спины.

Не хлопайте в ладоши и не трясите голой кожей.

Самостоятельная перкуссия — верхние доли

Ваш ребенок должен сидеть прямо и тянуться поперек груди, чтобы хлопать передней частью груди по мышечной области между ключицей и верхней частью лопатки. Повторите на противоположном сайте. Ваш ребенок также может похлопать себя по верхней части спины, если сможет дотянуться до нее.

Передняя верхняя часть грудной клетки — верхние доли

Попросите ребенка сесть прямо. Хлопайте с обеих сторон верхней части груди по мышечной области между ключицей и верхней частью лопатки.

Верхняя часть спинки — верхние доли

Попросите ребенка сесть и наклониться вперед на подушке над спинкой дивана или мягкого стула под углом 30 градусов. Встаньте или сядьте позади ребенка и хлопните его по обеим сторонам верхней части спины. Следите за тем, чтобы не хлопать ребенка по позвоночнику.

Передняя верхняя часть грудной клетки — верхние доли

Попросите ребенка лечь на спину, раскинув руки по бокам. Встаньте за голову вашего ребенка. Хлопайте ребенка грудью с обеих сторон между ключицей и соском.

Левая передняя грудь

Попросите ребенка лечь левой стороной вверх и поднять левую руку над головой. Хлопайте по нижним ребрам чуть ниже области сосков на передней стороне левой груди. Не хлопайте ребенка по животу.

Правая передняя грудь

Попросите ребенка лечь правой стороной вверх и поднять правую руку над головой. Хлопайте по нижней части груди чуть ниже области сосков на передней стороне правой груди. Не хлопайте ребенка по нижней части грудной клетки.

Нижняя часть спины — нижние доли

Положите ребенка на живот. Хлопайте с обеих сторон внизу его или ее груди чуть выше нижнего края грудной клетки. Не хлопайте в ладоши по нижней части грудной клетки или по позвоночнику.

Левая нижняя часть спинки — нижняя доля

Попросите ребенка лечь левой стороной вверх и повернуться к вам на четверть оборота, чтобы вы могли дотянуться до спины ребенка. Хлопните в нижнюю левую часть его или ее груди чуть выше нижнего края грудной клетки.

Правая нижняя сторона спинки — нижняя доля

Попросите ребенка лечь правой стороной вверх и повернуться к вам на четверть оборота, чтобы вы могли дотянуться до спины ребенка. Хлопните в нижнюю правую часть его или ее груди чуть выше нижнего края грудной клетки.

* Дети показаны без рубашек, чтобы лучше продемонстрировать технику PD&P на иллюстрациях. Изображения взяты из программы семейного образования CF.

Боль в груди | Причины, симптомы и лечение

Важно серьезно относиться к боли в груди, потому что иногда она может указывать на серьезную основную проблему.Любую новую, сильную или постоянную боль в груди следует обсудить с врачом. Это особенно важно, если вы взрослый и имеете в анамнезе болезни сердца или легких. Если боль в груди особенно сильна, особенно если она иррадирует в руки или челюсть, вы чувствуете тошноту, потливость или одышку, вам следует вызвать скорую помощь по телефону 999/112/911. Это могут быть симптомы сердечного приступа.

Причины боли в груди

Dr Sarah Jarvis MBE
Есть много возможных причин боли в груди.Ниже приведен краткий обзор некоторых наиболее распространенных причин.

Стенокардия

Стенокардия — это боль, исходящая от сердца. Обычно это вызвано сужением коронарных артерий, кровоснабжающих сердечную мышцу.

На ранних стадиях кровоснабжение может быть достаточным, когда вы отдыхаете. Однако, когда вы тренируетесь, вашей сердечной мышце требуется больше крови и кислорода, и если кровь не может пройти через суженные коронарные артерии, ваше сердце реагирует болью.

Боль в груди, вызванная стенокардией, может ощущаться как боль, дискомфорт или стеснение в передней части груди.

Стенокардия также может возникать при спазме коронарной артерии или сердечном синдроме X.

Сердечный приступ

Во время сердечного приступа (инфаркта миокарда) коронарная артерия или одна из ее меньших ветвей внезапно блокируется. Это полностью перекрывает кровоснабжение части сердечной мышцы.

Самый частый симптом сердечного приступа — сильная боль в груди в состоянии покоя. Если блокировка не будет быстро устранена, эта часть сердечной мышцы находится под угрозой смерти. Чтобы узнать больше о симптомах и лечении сердечного приступа, см. Отдельную брошюру «Сердечный приступ (инфаркт миокарда)».

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Это общий термин, который описывает ряд ситуаций, включая кислотный рефлюкс и эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода или пищевода).

Изжога — обычно жжение в нижней части грудной клетки и верхней части живота — является основным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В некоторых случаях может развиться сильная боль в груди, которую можно принять за сердечный приступ. Чтобы узнать больше о симптомах и лечении, см. Отдельную брошюру «Кислотный рефлюкс и эзофагит (изжога)».

Костохондрит

Грудная клетка — это костная структура, которая защищает легкие. Более мягкий и гибкий хрящ прикрепляет ребра к грудины (грудины), а грудину — к ключицам (ключицам) в суставах. При реберно-хондрозе возникает воспаление в одном или нескольких из этих суставов.

Костохондрит вызывает боль в груди, ощущаемую в передней части грудной клетки. Обычно это острая колющая боль в груди, которая усиливается от движения, напряжения и глубокого дыхания.

Напряженная мышца грудной стенки

Есть различные мышцы, которые бегают вокруг ребер и между ними, чтобы помочь грудной клетке двигаться во время дыхания.Эти мышцы иногда могут быть напряжены, что может вызвать боль в груди в этой области. Если мышца напряжена, это означает растяжение или разрыв мышечных волокон, часто из-за того, что мышца была растянута сверх своих пределов. Например, напряженная мышца грудной стенки может иногда развиваться после подъема тяжестей, растяжения, резкого движения или продолжительного (продолжительного) кашля. Боль в груди обычно усиливается при движении и вдохе.

Беспокойство

Беспокойство — довольно частая причина боли в груди.У некоторых людей боль в груди может быть настолько сильной, что ее принимают за стенокардию. Боль в груди из-за беспокойства известна как синдром Да Косты. Синдром да Косты может чаще встречаться у людей, у которых недавно были диагностированы проблемы с сердцем у родственников или друзей, или у людей, которые сами недавно перенесли сердечный приступ. Исследования показывают, что коронарные артерии в норме, без сужений.

Менее распространенные причины боли в груди

Некоторые из менее распространенных причин боли в груди включают следующее.

Плеврит

Плеврит возникает из-за воспаления плевры, тонкой мембраны с двумя слоями: один покрывает внутреннюю часть мышцы и ребра грудной стенки, а другой окружает легкие. Это может вызвать «плевритную» боль в груди. Это острая колющая боль в груди, обычно усиливающаяся при вдохе или кашле.

Менее распространенные, но более серьезные причины плевритной боли включают пневмонию или сгусток крови в легком (тромбоэмболия легочной артерии — см. Ниже) или коллапс легкого (пневмоторакс — см. Ниже).

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

ТЭЛА возникает, когда есть закупорка одного из кровеносных сосудов артерии в легких — обычно из-за тромба (тромба), который образовался в другой части кровообращения. ПЭ обычно вызывает резкую боль в груди, ощущаемую при вдохе (плевритная боль в груди). Другие симптомы включают кровохарканье (кровохарканье), умеренную температуру и учащенное сердцебиение.

См. Отдельную брошюру «Легочная эмболия» для получения более подробной информации об этой неотложной медицинской помощи.

Пневмоторакс

Пневмоторакс — это воздух, застрявший между легким и грудной стенкой. Воздух попадает сюда либо из легких, либо из-за травмы грудной клетки извне.

Пневмоторакс обычно вызывает внезапную острую колющую боль в груди с одной стороны. Боль обычно усиливается при вдохе, и у вас может возникнуть одышка. Обычно чем больше пневмоторакс, тем сильнее запыхивается.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь — это язва на внутренней поверхности верхнего отдела кишечника, вызванная действием желудочной кислоты.

Распространенным симптомом язвенной болезни является боль в верхней части живота (живота) чуть ниже грудины (грудины). Осложнения пептических язв, которые могут быть серьезными, включают кровотечение из язвы и перфорацию, при которой язва проходит через стенку кишечника (перфорирует).

Существуют отдельные брошюры под названием «Язва желудка (язва желудка)» и «Язва двенадцатиперстной кишки».

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай — это инфекция нерва и участка кожи, снабжаемого нервом.Это вызвано тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. У любого, кто болел ветряной оспой в прошлом, может развиться опоясывающий лишай.

Обычные симптомы — боль и сыпь на полоске кожи, проходящей через один нерв, иногда на грудной стенке. Боль часто начинается до появления сыпи.

Серьезна ли боль в груди?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если у вас боль в груди, которая находится в середине грудной клетки, давящая или сдавливающая и сопровождающаяся любым из следующих симптомов:

Боль, которая распространяется на шею, челюсть или один или оба плеча или руки.

Потоотделение.

Одышка.

Чувство тошноты (тошнота) или тошнота (рвота).

Головокружение или бред.

Быстрый или нерегулярный пульс.

Вы должны позвонить 999/112/911, чтобы вызвать скорую помощь .

Есть много разных причин боли в груди. Некоторые более серьезны, чем другие. Любую новую, сильную или постоянную боль в груди следует обсудить с врачом. Это особенно важно, если вы взрослый и имеете в анамнезе болезни сердца или легких.

Какие исследования можно посоветовать?

Ваш врач обычно задает вам несколько вопросов, чтобы попытаться определить причину боли в груди. Он или она также может осмотреть вас. Основываясь на том, что они обнаружат, он или она может посоветовать вам провести некоторые исследования, в зависимости от того, какую причину вашей боли в груди они подозревают. Обследование боли в груди может включать:

A «Отслеживание сердца»

Обычно при сердечном приступе наблюдаются типичные изменения нормальной картины «отслеживания сердца» (электрокардиограммы или ЭКГ).

Анализы крови

Анализ крови, в котором измеряется химическое вещество, называемое тропонином, является обычным тестом, подтверждающим сердечный приступ. При повреждении клеток сердечной мышцы тропонин попадает в кровоток. Другой анализ крови, который может быть предложен, — это тест на D-димер. Это обнаруживает фрагменты продуктов распада сгустка крови. Положительный тест на D-димер может вызвать подозрение на тромбоз глубоких вен (ТГВ) или ТЭЛА.

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки позволяет выявить пневмонию, коллапс легкого (пневмоторакс) и другие заболевания грудной клетки.

Другое сканирование и визуализация

Сканирование перфузии миокарда — часто выполняется для подтверждения диагноза боли в сердце (стенокардия) в груди.

Магнитно-резонансная томография сердца — также для подтверждения боли в сердце в груди, это вид магнитно-резонансной томографии (МРТ).

КТ-коронарная ангиограмма — более быстрая альтернатива МРТ-сканированию, при котором компьютерная томография используется для детального изучения коронарных артерий.

Коронарная ангиография — в этом тесте используется специальное рентгеновское оборудование и краситель, вводимый в коронарные артерии, чтобы показать расположение и степень сужения артерий.

Изотопное сканирование и сканирование CTPA позволяют исследовать кровообращение в легких. CTPA расшифровывается как «компьютерная томография легочной ангиограммы». Они могут достаточно точно показать наличие ПЭ.

Эндоскопия — при помощи тонкого гибкого телескопа, проходящего по пищеводу (пищеводу), исследуется слизистая оболочка желудка. Это может быть рекомендовано, если ваша команда считает, что ваша боль в груди может быть вызвана гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или язвенной болезнью.

Что можно посоветовать для решения проблемы?

Это будет зависеть от причины боли в груди.Перейдите по ссылкам выше к отдельным буклетам для получения дополнительной информации о лечении различных причин.

Если проблема не является неотложной, ваш врач может направить вас к консультанту для дальнейшего специализированного обследования, как описано выше.

No related posts.