Рубрика

Грудь женщин: Page not found — Christinas Clinic

Содержание

Самодиагностика рака груди на ранней стадии

Самодиагностика рака груди на ранней стадии


Диагностика рака груди на ранней стадии: признаки и профилактика

Самостоятельная диагностика рака груди

 

Рак груди встречается не только у женщин, но, иногда, и у мужчин. Если клетки молочной железы начали развиваться бесконтрольно и образовалась злокачественная опухоль, то врачи диагностируют рак.

Важно уметь выявить первые признаки рака груди на ранней стадии развития болезни. Самодиагностика (знание методики самостоятельного обследования молочной железы) помогает обнаружить рак груди прежде, чем он начнет распространяться по всему организму. Также полезна регулярная маммография.

Самодиагностика — самостоятельное обследование молочной железы

Самостоятельное обследование молочной железы надо проводить регулярно, каждый месяц, через 5-7 дней после окончания месячных. Желательно заранее отметить в календаре дни, когда вы будете проводить самодиагностику рака.

Помните: регулярное проведение самодиагностики рака груди поможет определить и запомнить «нормальное» состояние груди.

Чтобы не пропустить день самодиагностики поставьте напоминание в телефоне или повесьте напоминалку в спальне или ванной комнате. Старайтесь записывать в дневник все свои наблюдения.

Диагностику проводите в комнате с хорошим освещением. Порядок самодиагностики рака груди следующий:

1. Проведите визуальный осмотр, для этого встаньте, положив руки на бедра и осмотрите себя в зеркале. Оцените размер, цвет и форму груди, нет ли никаких отклонений от нормы. Если у вас появились хотя бы один из симптомов, сообщите об этом своему врачу:

 

Внимательно посмотрите на себя в зеркало.

·         Заметное набухание груди, хотя месячных у вас на данный момент нет

·         Неровность, морщинистость, опухлость кожи

·         Втянутые соски

·         Смещение сосков

·         Покраснение, сыпь или чувствительность.

2. Поднимите руки и сделайте повторный осмотр.

Поднимите руки и снова посмотрите в зеркало. Проверьте, нет ли выделений из сосков. Если выделения есть, определите их цвет (желтые, прозрачные) и консистенцию (кровянистая, молочная). Обратите особое внимание на выделения, которые идут, когда вы не сжимаете сосок. Также сообщите врачу, если у вас прозрачные или кровянистые выделения или выделения идут только из одной груди.

Хорошо прощупайте грудь.

3. Прощупайте грудь. Лягте на спину. Сведите вместе указательный, средний и безымянный пальцы правой руки. Прощупывайте левую грудь подушечками трех средних пальцев небольшими круговыми движениями. Их окружность должна составлять 2 сантиметра. Прощупывайте грудь, двигаясь от ключицы к животу. А затем, начав с подмышечной области, двигайтесь от стороны к середине. Повторите вышеперечисленное другой рукой и противоположной грудью. Чтобы убедиться, что вы прощупали всю область, двигайтесь вертикальными линиями. Затем встаньте или сядьте и повторите эти шаги. Пройдитесь по всей поверхности грудей. Многие женщины предпочитают выполнять этот последний шаг в душе.

·         Проверьте наличие комков или других изменений. Сообщите своему врачу о любых обнаруженных комков.

·         Грудь нужно прощупывать легким, средним и сильным нажатием при каждом круге. Другими словами, прощупайте небольшой круг движениями с легким нажатием, а затем повторно пройдитесь по той же области со средним и сильным нажатием. Легкое надавливание помогает обнаружить изменения в тканях у поверхности кожи. Среднее надавливание позволяет прощупать более глубокие ткани, а самое сильное надавливание помогает достать самые глубокие ткани рядом с ребрами.

Следует помнить, что результаты самостоятельной диагностики противоречивы. Некоторые исследования показывают, что самодиагностика не повышает вероятность выявление рака. Поговорите со своим врачом о самодиагностике рака груди. Врач может порекомендовать вам тщательно изучить свою грудь, чтобы вы смогли заметить изменения, если они возникнут.

 

 

Факторы риска развития рака груди

Риск заболеть раком груди возрастает после 40 лет.

Жизненно важно определить рак груди на ранней стадии, особенно если вы подвержены факторам риска развития рака: есть генетическая предрасположенность, вы старше 40 лет, появились комки при прощупывании. При любых сомнениях следует сделать маммографию.

Полезные советы

  • Если у кого-то из членов вашей семьи был рак груди, соберите подробную информацию, которая может помочь вашему врачу, например, тип опухоли (первичная или вторичная), проведенное лечение или операции, реакция на лечение и исход.
  • Иногда лечение, начатое всего на несколько недель раньше, может спасти человеку жизнь. Не откладывайте обследование на потом.

Некоторые люди генетически предрасположены раку груди.

Будьте в курсе генетической предрасположенности. Женщины склонны к развитию рака груди больше, чем мужчины. Кроме того, если у кого-то из ваших близких родственников (например, мама, сестра) был рак груди, вероятность развития у вас рака молочной железы возрастает. Существуют также унаследованные генные мутации, которые предрасполагают женщину к повышенному риску рака груди. Эти генные мутации — это BRCA1 и BRCA2. От пяти до десяти процентов случаев развития рака молочной железы вызваны этими генными мутациями.

·         Женщины европеоидной расы больше всего подвержены риску развития рака груди.

·         Некоторые этнические группы более склонны к мутированным BRCA-генам. К ним относятся люди норвежского, исландского, голландского и еврейского происхождения.

На вероятность развития рака груди может влиять множество заболеваний, имеющихся у вас в данный момент. Некоторые болезни могут повлиять на вашу подверженность риску рака молочной железы. Женщины, у которых уже была раковая опухоль в одной груди, более склонны к повторному развитию рака.

Некоторые заболевания способствуют появлению рака.

Люди, которые в детском возрасте подвергались облучению в области груди, также обладают повышенной вероятностью развития опухоли. Кроме того, и другие медицинские факты, например, начало месячных в возрасте 11 лет или раньше, может повысить этот риск.

Начало менопаузы позже нормы также может быть поводом для опасений. Если женщина проходит гормональную терапию после начала менопаузы или никогда не была беременна, это также увеличивает вероятность развития у нее рака груди.

Образ жизни сильно влияет на предрасположенность заболеванию раком груди. В зоне риска люди страдающие ожирением, курильщики и пьющие люди. Например, женщины выпивающие более трех раз в неделю на 15% увеличивают свои шансы заболеть раком груди, а курильщицы, которые начали дымить до рождения первенца в особой зоне риска.

Профилактика рака груди

 

 

Профилактика рака груди очень важна.

Рост числа заболевших раком молочной железы говорит о необходимости профилактических мероприятий, направленных на снижение риска вероятности заболевания. Чтобы понизить шансы заболеть раком надо регулярно посещать гинеколога, маммолога (делать маммографию), вести постоянное наблюдение за грудями, изменить образ жизни на более здоровый.

Объемная маммография

Результаты маммограммы положительные

Стадии развития рака молочной железы

Посещайте гинеколога ежегодно. Во время ежегодного гинекологического обследования врач осмотрит вашу грудь на наличие комков или аномалий. Если врач обнаружит что-то необычное, то он порекомендует сделать маммографию.

Если вы не знаете, куда обратиться за помощью, обратитесь в местную поликлинику, к участковому терапевту. Терапевт направит вас к соответствующему специалисту, в зависимости от вашей ситуации. Может быть, вам сделают маммографию бесплатно или недорого.

Регулярное посещение специалистов — залог успеха.

Регулярно делайте маммографию. Если вы старше 40 лет, то маммографию надо делать 1 раз в 2 года, до тех пор, пока ваш возраст не перевалить за 74 года. Чем раньше обнаружить рак груди, тем легче его вылечить.

Говорят, что маммография процедура болезненная, но боль мгновенная и не слишком сильная. Помните, эта боль может спасти вам жизнь.

Если вы находитесь в группе риска, то побеседуйте с участковым терапевтом или лечащим врачом о том, как часто вам стоит делать маммографию. Если вы подвержены повышенному риску, но вам еще нет 40 лет, возможно, врач и в таком возрасте порекомендует вам сделать маммографию.

Проявляйте бдительность и будьте внимательны к своему здоровью. Хорошо изучите свою грудь и уделяйте ей внимание — это лучшее, что вы можете сделать для выявления признаков рака груди. Если у вас есть какие-то сомнения самодиагностики рака груди, немедленно обратитесь к врачу.

Как лимоны помогают распознавать ранние признаки рака груди

Автор фото, Worldwide Breast Cancer

Подпись к фото,

Различные признаки рака груди, показанные на примере лимонов

Нам кажется, что мы знаем, каковы симптомы рака груди, но только до тех пор, пока не придется самим ощупывать свою грудь — в профилактических целях.

Вот тогда мы теряемся в догадках: что это здесь у меня — уплотнение? Надо ли волноваться, если на коже появились ямочки, и на что конкретно надо обращать внимание?

Именно об этом задумалась молодая дизайнер Коринн Бомонт — автор кампании «Узнай по лимонам» («Know Your Lemons»), которой за последние дни в «Фейсбуке» поделились 32 тысячи раз.

Обе бабушки Коринн умерли от рака груди в возрасте 40 и 62-х лет, и когда она сама стала искать какую-то информацию о том, каковы первые симптомы этой болезни и на что надо обращать внимание, то нашла очень мало полезного.

Тогда она решила придумать какое-нибудь простое руководство, и так лимоны стали ее визуальными метафорами для различного состояния грудных желез.

Поместив их в коробку из-под дюжины яиц, Коринн хотела создать простой, игровой образ, который, во-первых, мог бы помочь женщинам преодолеть страх перед этой болезнью, а во-вторых, был бы понятен абсолютно всем — даже малограмотным.

«Некоторые не хотят об этом говорить и даже не хотят смотреть на свою грудь, — говорит художница. И часто женщины, которых снимают на медицинских постерах, не выглядят, как обычные женщины».

Два года назад Коринн бросила свою основную работу, чтобы полностью сконцентрировать усилия на основанной ею благотворительной организации «Рак груди во всем мире» (Worldwide Breast Cancer).

Понятно всем

Эта образовательная кампания уже запущена в США, Испании, Турции и Ливане и переведена на 16 языков.

Несмотря на то, что кампания «Узнай по лимонам» существует с 2003 года, она стала широко известна только в этом году после того, как ею поделилась в соцсетях Эрин Смит Кьезе.

У нее был обнаружен рак груди 4-ой степени после того, как она сама обратила внимание на появившиеся на груди вмятинки — все благодаря «лимонной инструкции», показывающей, как и что выглядит.

«Если бы я случайно не натолкнулась на картинку, где все видно в натуре, то я бы не знала, на что обращать внимание», — написала в соцсетях Эрин.

Многие женщины отмечают, что «Узнай по лимонам» — это простое, наглядное и в то же время яркое руководство, помогающее простым способом сообщить то важное, что порой теряется за множеством непонятных слов.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Врачи призывают женщин регулярно осматривать свою грудь на предмет изменений

Недавний опрос тысячи женщин, проведенный благотворительной британской организацией «Breast Cancer Care», обнаружил, что треть женщин не проверяет регулярно свою грудь на признаки и симптомы рака.

Тогда как 96% женщин знают, что уплотнение в груди может быть симптомом рака, более 25% не знают, что им же может быть и втянутый сосок.

Чаще всего женщины обращают внимание именно на опухоль или уплотнение в груди, сообщает официальный вебсайт Национальной службы здравоохранения NHS Choices.

В 9 из 10 случаев эти уплотнения не являются раковыми образованиями, но, чтобы убедиться в этом, необходимо обязательно показаться врачу.

Еще необходимо следить за такими симптомами, как изменение местоположения соска или появление на груди вмятинок или неровной поверхности.

Ранние признаки

Как поясняет профессор хирургии Джайент Вадия из онкологического отделения лондонского Университетского колледжа, вмятины на коже груди или сплющивание груди, особенно в положении, когда рука приподнята или при наклоне туловища вперед, являются важными ранними симптомами.

«Это один из главных признаков, которые можно увидеть на ранней стадии, наряду с кровянистыми выделениями из соска или выделениями только из одного протока», — говорит профессор.

Такие симптомы, как ставшие вдруг заметными вены или воспаление молочных желез являются редкими, а язвы на коже груди или появление пористого участка кожи, напоминающего апельсинную корку, а также крупные бугорки — это признаки, свидетельствующие о том, что болезнь находится в прогрессирующей стадии.

«Лимоны, уложенные в коробку из-под яиц, привлекают интерес к этой теме, и люди могут лучше запомнить какие-то конкретные признаки. Но обычно женщины просто обнаруживают у себя «невидимое» уплотнение в груди — это наиболее часто встречающийся и зачастую единственный симптом», — поясняет профессор Вадия.

Не сходить с ума

Но что важно знать, так это то, как именно выглядит и ощущается именно ваша грудь — говорят специалисты.

К любому изменению размера или формы, уплотнению или «шарику» в любой части груди надо относиться серьезно.

В то же время клиническая сестра Джен Мерфи из организации Breast Cancer Care говорит, что не хотела бы, чтобы женщины сходили с ума по поводу этого.

«Главное, чтобы все знали, как их собственная грудь выглядит. Можно производить самостоятельный осмотр, например, намазываясь кремом», — говорит она.

Благотворительная организация Cancer Research UK также указывает, что даже обнаружение какого-либо симптома еще не означает наличие рака груди.

«Втянутый сосок, выделения из соска или сыпь — все это также может возникнуть и по другим медицинским причинам. Однако если вы обнаружили какие-то изменения, то к врачу сходить надо, поскольку если все же окажется, что это рак, то у вас будет больше шансов на излечение», — указывают специалисты.

Самообследование молочных желез / Маммология, онкология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Доктор Чэнь Михаил Николаевич рекомендует — самообследование молочных желез.
Первый и очень важный этап медицинской помощи на поле боя — оказание само-и взаимопомощи. Действительно: пока дело дойдет до квалифицированного врача, можно многое успеть. Успеть помочь — или успеть упустить возможность спасения.

А в мирной жизни?

Тут постоянно идет своя война, и главный враг человека — раковая опухоль. Нынешняя статистика онкозаболеваемости и смертности не внушает оптимизма. И если мужчин чаще убивает рак легких, простаты или прямой кишки, то женщин — рак груди. Убивает, калечит, приводит в ужас… Сильный и опасный враг. А нужно ли самообследование? Судьбу не обманешь… Да, заболеваемость раком велика, причем с каждым прожитым годом риск растет. Но ведь есть и другая статистика. Успехи медицины давно отменили непреложное древнее правило: «Рак — это приговор».  Знаете ли вы, что при раннем обнаружении рака груди полное излечение возможно в 94% случаев? Известно ли вам, что из десяти случаев выявленных патологических изменений в молочной железе девять — заслуга самих пациенток? Не становитесь «десятой женщиной», ваше здоровье — буквально в ваших руках. Проводя самообследование, не впадайте в панику: «А вдруг я что-нибудь найду?» Будьте уверены и спокойны: «Если я что-нибудь найду, я смогу вовремя получить помощь». Это просто профилактическая процедура — вроде чистки зубов. Страшного ничего нет, но от многих бед избавляет.

Кто нуждается в самообследовании? Как часто его нужно проводить? Регулярное самообследование необходимо каждой женщине: начиная со старших классов школы — и до глубокой старости. Самообследование нужно проводить раз в месяц. Если вы не входите в группу риска, можно и раз в два-три месяца.

Самообследование молочной железы.

Ежемесячное самообследование молочных желёз рекомендуют проводить всем женщинам начиная с 20 лет. Цель самообследования – повышение внимания женщин к состоянию груди и своевременному обращению к врачу при выявлении патологических изменений в молочных железах.

Проводить самообследование лучше всего в один и тот же день менструального цикла, так как в течение этого периода в структуре молочной железы и ее размерах происходят изменения. Наиболее подходящее время для этой процедуры – 5 – 6-й день от начала менструации, когда молочная железа находится в расслабленном состоянии. Во время менопаузы данную процедуру необходимо проводить в один и тот же день каждого календарного месяца. Это мероприятие женщина должна проводить ежемесячно, но не чаще, иначе изменения всякий раз могут быть слишком незначительными, чтобы их можно было заметили.

Процедура самообследования состоит из шести этапов, однако при правильном и последовательном выполнении она занимает немного времени.

• Первый этап — осмотр белья. Одним из признаков того, что в молочной железе происходят изменения могут быть выделения из соска. Незначительные выделения из соска могут остаться незамеченными на его поверхности, но оставлять следы на бюстгальтере.необходимо тщательно его осмотреть: нет ли на нем следов выделения из соска в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корочек.

• Второй этап — общий вид молочных желез. Необходимо раздеться до пояса и встать перед зеркалом. Затем свободно опустить руки. Осмотрите в зеркале каждую молочную железу. не отмечаются ли какие-то изменения их величины, формы и контуров (учтите, что иногда одна железа может быть немного больше другой, это нормально). Обязательно обратить внимание на симметричность обеих молочных желез: расположены ли они на одном уровне, равномерно ли они перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах туловища, поворотах налево и направо. Обратите внимание, не отмечается ли фиксация или смещение одной из молочных желез в сторону. После этого поднимите руки вверх перед зеркалом и еще раз осмотрите по очереди каждую молочную железу, обращая внимание на то, смещаются ли они кверху, книзу или в стороны. Обратите внимание на возможные изменение формы желез с образованием возвышений, западаний, втягивания кожи или области соска. Посмотрите, не появляются ли при этих действиях из соска капели жидкости.

• Третий этап — состояние кожи. На этом этапе проверяется состояние кожи, покрывающей молочные железы. Необходимо проверить эластичность кожи, как хорошо она собирается в складку. Обратите внимание на изменения цвета кожи, наличие покраснения всей ее поверхности или отдельных участков, нет ли на ней опрелости, сыпи, изменений в виде «лимонной корки». Прощупайте кожу на предмет ее уплотнений, набухания, наличия ямочек или бугорков на ее поверхности, втянутости, язвочек или сморщенности кожи. При этом брать ткань молочной железы в складку между пальцами не следует, так как из-за ее дольчатого строения у женщины может создаться ошибочное впечатление наличия в ее толще опухолевого уплотнения. Молочные железы рекомендуется прощупывать стоя поверхностью ладони с сомкнутыми пальцами.

• Четвертый этап — ощупывание молочных желез в положении стоя.. Если женщина проводит это обследование в комнате, рекомендуется использовать крем или лосьон. Обследование левой молочной железы проводится при этом правой рукой, а правой – левой рукой. Ощупывание проводится подушечками пальцев, а не их кончиками. Для этого сомкните три или четыре пальца. Затем начните ощупывание круговыми проникающими движениями. Большой палец в таком ощупывании не участвует. При больших размерах молочной железы ее надо поддерживать противоположной рукой. Сначала проводится так называемое поверхностное прощупывание, при этом подушечки пальцев не проникают в толщу молочной железы. Это дает возможность выявить небольшие неглубокие образования, расположенные непосредственно под кожей. После этого проводится глубокое ощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер. Такое ощупывание необходимо проводить от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая и область подмышек, где можно обнаружить увеличенные лимфоузлы.

• Пятый этап — ощупывание молочных желез в положении лежа. Данный этап является наиболее важной частью самообследования молочных желез, потому что только этим способом можно хорошо прощупать все их ткани. Ощупывание проводится лежа на твердой, плоской поверхности. Под обследуемую железу можно подложить какой-нибудь валик или жесткую подушечку. Руку следует вытянуть вдоль туловища или завести за голову. На этом этапе имеются два метода ощупывания:

o Метод квадратов:когда вся поверхность передней грудной стенки от ключицы до реберного края и молочная железа мысленно делятся на небольшие квадраты. Ощупывание молочных желез проводится последовательно в каждом квадрате сверху вниз.

o Метод спирали: когда прощупывание молочной железы проводится по спирали, начиная от подмышки и доходя до соска. Подушечками пальцев совершаются круговые движения, перемещаясь в направлении соска.

• Шестой этап — обследование соска молочной железы. Проводя осмотр сосков необходимо определить не изменены ли их форма и цвет, нет ли в их области втянутости, мокнутий, изъязвлений или трещин. Необходимо прощупать сосок и область под соском, так как в этой области может быть опухоль.\В конце самообследования необходимо осторожно взять сосок большим и указательным пальцами и надавить на него, обращая внимание на то, имеются ли из него выделения и их характер, если они есть.

Однако помните, что самообследование — не замена профилактических врачебных осмотров. Вы чистите зубы ежедневно — но дважды в год посещайте стоматолога. Следите за состоянием груди — но раз в год (а с возрастом — раз в полгода) обращайтесь к маммологу, хирургу-онкологу или гинекологу. Просто для того, чтобы он подтвердил, что все в порядке. Ведь у него на вооружении имеются знания, опыт и высокоинформативные методы обследования (УЗИ, маммография и другие).

Если же Вам кажется, что происходит что-то необычное, откладывать визит к специалисту нельзя: лучше перестраховаться, чем упустить драгоценное время.

В каких случаях следует срочно обращаться к маммологу?

За помощью к врачу маммологу следует обратиться при наличии одного или нескольких признаков:

Болезненные ощущения в груди. Очень часто боль наблюдается в результате гормонального сбоя, перестройки организма и обостряется в определенные дни цикла. Как правило, это не представляет опасности и проходит без врачебной помощи через несколько дней. Если болевой синдром наблюдается на протяжении длительного времени только в одной груди, усиливается во время надавливания или нажатия, стоит без промедления обратиться в медицинское учреждение к маммологу.

Наличие выделений. Любого рода выделения, не связанные с лактацией или определенным периодом менструального цикла, должны вызвать подозрения у женщины и во избежание патологий и осложнений стоит пройти диагностику и обследования у маммолога.

Образование уплотнений в груди или подмышечной впадине. Наличие данного признака может быть свидетельством развития сложного опухолевого заболевания, которое может привести к необратимым последствиям. Уплотнения могут быть твердыми с четко очерченными краями или более мягкими.

Изменение размера груди, набухание сосков, их чрезмерная болезненность или покраснение являются показанием к посещению маммолога.

Не стоит откладывать посещение кабинета маммолога после травмы груди или переохлаждения.

Ключевые слова

что делать, чтобы обезопасить себя от рака груди

Оценить факторы риска

На какие-то факторы риска человек может повлиять, на другие — нет. Например, чрезмерное употребление алкоголя и ожирение заметно повышают риск рака молочной железы. В некоторой степени риск может повысить и курение. Чтобы узнать, какие именно факторы риска есть у вас, пройдите тестирование на сайте Фонда профилактики рака.

Однако надо понимать, что наличие даже нескольких факторов риска не позволяет с уверенностью говорить о том, что женщине гарантированно грозит рак груди. В случае, если у вас нет никаких значимых факторов риска, проходить медицинские обследования до 50 лет не обязательно.

Знать о факторах, снижающих риски

Кормление грудью и роды снижают риск возникновения рака молочной железы. Каждый год кормления снижает риск примерно на 7%, каждые роды — на 9%. Более того, все эти проценты суммируются.

Если женщина рожала дважды и суммарно кормила детей грудью три года, риск рака снизится почти на 40% — это прилично.

Но важно понимать: такие подсчеты не работают для женщин, у которых есть мутации, повышающие риск рака.

Не делать УЗИ

Есть мнение о том, что для выявления рака молочной железы необходимо ежегодно до 40 лет делать УЗИ молочной железы. Это не так. УЗИ вообще не предназначено для скрининга рака — оно не имеет достаточной для этого специфичности и чувствительности. Ультразвуковое исследование можно использовать для дифференциальной диагностики выявленных другим способом образований, однако при полном отсутствии жалоб и симптомов нет никаких резонов делать эту процедуру. Вместо необходимого эффекта УЗИ может выявить кисты и фиброаденомы, которые абсолютно безопасны. Но женщина будет напугана и, скорее всего, подвергнется ненужным вмешательствам.

Делать маммографию после 50 лет

Маммография считается самым распространенным методом обследования груди и представляет собой обследование молочных желез с помощью маммографа — проще говоря, рентгеновского аппарата. Однако существуют убедительные данные, что польза маммографии превышает вред только если ее делает женщина старше 50 лет.

В возрасте от 40 до 49 лет баланс пользы и вреда довольно сомнительный, и в таком случае врачу следует рассказать пациентке о возможных рисках и предоставить решение ей самой. Специалист должен подробно объяснить как вероятность пользы, так и возможные нежелательные эффекты скрининга.

Если обсуждать вред от скрининга, то речь идет о ложнопозитивных диагнозах, лишних биопсиях, риске ненужной операции для удаления подозрительного образования, которое вовсе не обязательно окажется раком. Польза маммографии и любых других видов скрининга в возрасте до 40 лет совсем невелика и не превышает риск нежелательных побочных эффектов скрининга.

Дело в том, что в возрасте до 40 лет рак молочной железы в принципе относительно редкое явление. В этом возрасте вообще довольно сложно исследовать молочную железу стандартными методами, во всяком случае точно не маммографией.

Кроме того, рак молочной железы до 40 лет довольно агрессивен, поскольку часто сопряжен с опухолевыми синдромами, вызванными мутацией, и даже раннее его выявление не оказывает значительного влияния на судьбу женщины.

Разоблачать мифы

Многие считают, что удар в грудь может спровоцировать развитие рака. Это миф, который возник из-за того, что люди всегда стремятся найти причину каким-либо событиям – это называется каузальной атрибуцией (феномен межличностного восприятия, который заключается в интерпретации, приписывании причин действий другого человека. – Прим. ред.).

На самом деле рак молочной железы развивается десятки лет и, конечно, никак не связан с ударом в грудь на прошлой неделе. Но если женщине поставили диагноз «рак молочной железы», она, разумеется, начинает думать, с чем это может быть связано, ищет причину и непременно находит.

А поскольку удары в грудь — нередкая вещь, например, в метро в час пик, то многие женщины решают, что это и есть причина развития заболевания. Мифов вообще много: говорят, что тесное белье или загар топлес вызывают рак груди. Все это — мифы, которые не имеют ни малейших научных обоснований.

Внимательно выбирать клинику

К выбору клиники для маммографии и любой другой процедуры надо отнестись внимательно. Косвенный признак того, что в клинике делают качественную процедуру — форма заключения. Если заключение дано по шкале BI-RADS, то есть шанс, что в клинике контролируют качество процедуры. Шкала BI-RADS предназначена для стандартизации описаний маммографических исследований и устранения разночтений при выявлении отклонений от нормы. Использование шкалы облегчает сбор статистики и позволяет оценивать качество диагностики.

Но если клиника не указывает исход по шкале BI-RADS, то там уж точно качество не контролируют. В случае некачественной маммографии она, скорее, принесет больше вреда, чем пользы. В России пока немного мест, где делают качественную маммографию. Также если подозрения на рак молочной железы все-таки появились, нужно идти к онкологу — районному государственному или частному. Однако выбрать хорошего онколога действительно трудно, и пока у меня нет четкого ответа о том, как это сделать.

Подписывайтесь на канал АСИ в Яндекс.Дзен. Больше новостей некоммерческого сектора в телеграм-канале АСИ. Подписывайтесь.

Стрессовые факторы как причина развития мастопатий

Наши давние предки — дикие животные — вынуждены были вести активный образ жизни: охотиться за добычей, спасаться от врагов. Такие действия требуют от организма мобилизации всех ресурсов: не догонишь добычу, погибнешь от голода, не убежишь от хищника, будешь съеден. Поэтому органы, не участвующие в активных движениях — кишечник, печень, почки, и, конечно же, молочные железы — на время активных действий получают меньше крови: меньше кислорода, меньше питательных веществ, чтобы как можно больше ресурсов отдать работающим мышцам.

Времена изменились, изменились и угрозы благополучия: сигналом опасности все реже становится дикий зверь или природные катаклизмы, и все чаще сигналом опасности становятся ожидание экзамена, отношение с начальством и коллегами на работе, экономический кризис в стране, семейные отношения… Организм, обученный миллионами лет эволюции тому, что вслед за опасностью потребуется быстро бежать, переходит в состояние стресса — состояние готовности к максимальной двигательной активности: в кровь выбрасываются резервы глюкозы и инсулина, ускоряются дыхание и сердцебиения, повышается давление крови, сужаются сосуды кишечника и других «второстепенных» органов — всё для того, чтобы больше крови, богатой глюкозой и кислородом, могло быть доставлено к работающим мышцам.

Наряду с другими «второстепенными» для выживания органами, при стрессе молочная железа начинает получать меньше крови, а значит и меньше кислорода. Между тем, как все железы, молочная железа очень чувствительна к дефициту кислорода. При длительном стрессе нарастает кислородное голодание железистых клеток, и со временем эти клетки начинают замещаться фиброзными клетками, которые намного лучше переносят дефицит кислорода, но… не способны вырабатывать молоко, и, что хуже, плотной структуры. Плотные фиброзные образования, выглядящие при ультразвуковом исследовании как «тяжи», деформируют и сдавливают железистые дольки: это и называется диффузной фиброзной мастопатией.

Подумать о себе, научиться справляться со стрессом необходимо каждому современному человеку, особенно жителям больших городов. Диффузная фиброзная мастопатия, особенно если эта болезнь возникает у молодых нерожавших женщин, — это еще один «звоночек» о неблагополучии, еще одно предупреждение о необходимости менять свой образ жизни, учиться управлять своими эмоциями.

Примерно в 15 % случаев началу заболевания предшествует тяжелый стресс. Эти психотравмирующие моменты в конечном итоге приводят к истощению нервной системы и к депрессиям (особенно в периоды солнечного голода), а депрессия — тоже один из пусковых моментов дисгормональных расстройств и, следовательно, тоже причина развития мастопатии.

Таким образом, ранние проявления мастопатии:

  • боль в молочных железах, сопровождающая вторую половину менструального цикла, с переходом на период месячных;
  • чувство тяжести и дискомфорт в молочных железах;
  • нагрубание и увеличение в объеме молочных желез, особенно перед наступлением менструации;
  • раздражительность, тревога, депрессия.

Между тем, мир причинно-следственных связей — это удивительный мир, полный неожиданностей. К примеру, выясняется, что мастопатия может быть связна с сексом. Узы секса и мастопатии не выдумка неуемных газетчиков, ибо работами многих отечественных и зарубежных ученых доказано, что при гармоничной сексуальной жизни риск развития мастопатии значительно уменьшается, а при отсутствии оной резко взмывает вверх. Объясняется это просто: секс, который приносит удовольствие, нормализует гормональный обмен, и, к тому же, «осчастливливает» в прямом смысле этого слова, так как оргазм сопровождается мощным выбросом эндорфинов, гормонов счастья. Некачественный секс и сексуальная неудовлетворенность — это стресс, и неслабый. А стресс-реакция, в том числе и на эротической почве, мобилизует армию других гормонов, гормонов стресса, которые и являются тем самым «врагом номер один», провоцирующим развитие мастопатии. Стресс входит в четверку факторов, нарушающих здоровье женской груди. Три других — это заболевания печени, щитовидной железы и органов малого таза (матка, яичники).

Прежде всего, стресс-реакция в постели обусловлена, конечно же, вполне обоснованным недовольством по поводу того, что логической развязки так и не наступило. Плюс столь же законное негодование в адрес партнера-неумехи, как проглоченное, так и озвученное. Но не только. Пусть женщины редко об этом задумываемся, но факт остается фактом: секс напрямую влияет на их самооценку. Качество секса — это своеобразная оценка женской сексуальной значимости, это балл, который им выставляет мужчина за то, как они подают себя в сексуальном плане. И уж такова женская природа, что, в конечном итоге, они склонны брать вину за проблемы в постели на себя, склонны воспринимать их как свою собственную неполноценность. А зря, ибо тем самым они вредят себе. Если оплошности в спальне происходят с завидной регулярностью, развивается мощный стресс-синдром, влекущий повышенную выработку стресс-гормонов. Их действие на женскую грудь вкратце можно представить так: когда стресс-гормонов становится много, они нарушают соотношение основных гормонов, влияющих на молочную железу. Эстрогены начинают преобладать над прогестероном. Реакция организма на сей крен своеобразна: чтобы хоть как-то сохранить баланс, в груди аврально вырабатывается железистая ткань.

Как известно, любая авральная продукция качеством не блещет. В результате давление нарастает, грудь набухает, в ней появляются уплотнения или узловатые образования. Вот вам и мастопатия.

В общем, вывод напрашивается сам: все болезни от нервов. Мастопатию часто вообще нередко называют «истерической опухолью». Традиционно считается, что мастопатия, так же как и целлюлит, — болезнь исключительно женская. Оказывается, это не так. В США, например, диагноз «мастопатия» ставят примерно тысяче мужчин в год. Но о взаимосвязи мужской мастопатии и секса сколько-нибудь убедительные данные отсутствуют.

Конечно, железные леди — с железными нервами и железным здоровьем — в природе существуют, но их так мало, что они занесены в красную книгу человеческих особей. Большинство из женщин — далеко не superwomen, способные, что называется, «пережевать и выплюнуть», но к ним можно приблизиться, взяв себя в железный кулак и дав себе железное слово заботиться о себе своевременно и в полном объеме. А это значит — комплексно, потому что лечить что-то одно — это все равно, что засыпать дыру в плотине, которая все равно прорвется.

Кто чаще подвержен риску развития мастопатий?

Факторы внешней среды и образа жизни. Мастопатия чаще развивается у городских женщин, у женщин с высшим образованием, у работниц интеллектуального труда, у женщин, работа которых связана с нервными перегрузками.

Риск развития мастопатии повышается при хроническом недосыпании, при таких особенностях питания как избыточное потребление жиров, калорий, животных белков, недостаточное потребление овощей и фруктов, пищевых волокон.

Итак, больше шансов заболеть, если женщина:

  • не рожала или имеет одного ребёнка;
  • имеет отягощенную наследственность;
  • не кормила или недолго кормила ребёнка грудью;
  • сделала много абортов;
  • не ведёт регулярную половую жизнь;
  • подвержена стрессам;
  • живёт в плохой экологической обстановке;
  • страдает ожирением, диабетом, заболеваниями придатков, щитовидной железы, печени;
  • употребляет алкоголь, курит;
  • перенесла даже незначительные травмы груди.

Избавиться от мастопатии раз и навсегда, увы, невозможно, но можно поддерживать ее в приемлемой форме. Профилактика или лечение мастопатии, помимо локальных средств и процедур, прописанных врачом, потребует самым серьезным образом заняться:

  • другими очагами воспаления в организме;
  • «нервами» и своим психологическим состоянием;
  • качеством секса.

Если то, что женщина в данный момент испытывает в постели, по каким-то причинам её не устраивает, ситуацию нужно менять в корне, причем немедленно. Здесь, как можно догадаться, шаблонных решений быть не может.

Факторы, снижающие депрессию (М. Аргайл, 1990)

  • Смех.
  • Расслабленность.
  • Размышление о чем-либо хорошем, что может произойти в будущем.
  • Наблюдение за красивым пейзажем.
  • Возможность дышать свежим воздухом.
  • Пребывание в состоянии умиротворения и спокойствия.
  • Возможность принимать солнечные ванны.
  • Ощущение чистой одежды.
  • Наличие свободного времени.
  • Хороший сон по ночам.
  • Прослушивание любимой музыки.
  • Улыбка.
  • Убежденность в благополучии семьи, детей, друзей.
  • Чувство присутствия Бога в жизни.
  • Наблюдение за дикими животными или пребывание в окружении домашних животных.

Как достичь счастья? (Джеймс Монтье, Макаров В. В., 2013 г.)

  • Радоваться всем своим достижениям как планируемым, так и неожиданным.
  • Полностью реализовать свой потенциал.
  • Часто отвечать себе на вопрос: чего я хочу в жизни?
  • Постоянно расширять пространство счастья и любви в своей жизни (семья, дети, животные, растения, дача и пр.).
  • Проводить больше времени в непосредственном контакте с близкими людьми.
  • В неудачах видеть новые возможности.
  • Заниматься любимым делом, стимулирующим развитие.
  • Быть открытым и позволять близость по отношению к самому себе и другим людям.
  • Прибегать к позитивной рефлексии и избегать негативную рефлексию.
  • Спать столько, сколько требуется организму.
  • Периодически позволять себе вкусно питаться.
  • Регулярно заниматься физическими упражнениями — это помогает сохранить энергию.
  • Заниматься сексом, желательно, с теми, кого любишь.

Нужно помнить все эти правила и следовать им!

Боли в груди: симптомы и причины возникновения

10 мая 2018

Боли в молочных железах: симптомы и причины возникновения

Боли в молочных железах, согласно опубликованному в 2016 году исследованию турецких маммологов, хотя бы раз в жизни ощущали 70% женщин от 20 до 50 лет. Этот симптом в медицине называют масталгия, а в его основе лежат разные причины. Боли в груди не всегда свидетельствуют о серьезной болезни, а клиническое лечение при таком состоянии нужно в 20% случаев. Но масталгия создает дискомфорт в повседневной жизни и все-таки может быть симптомом заболевания. Поэтому первый шаг в борьбе с ней — понять причину ее появления.

Почему болит грудь при нажатии

Возникать боли в молочных железах могут по самым разным причинам. Разделим их на 3 группы.

1. Гормональные изменения

Грудь часто болит во второй фазе менструального цикла, при беременности или наступлении менопаузы. Это нормально, ведь в это время происходит полная гормональная перестройка организма. Подробно об ощущениях женщины в каждый их этих периодов вы прочтете ниже.

2. Заболевания груди

Ноющая боль в молочной железе сигнализирует о развитии фиброзно кистозных изменений. Тогда она разлитая и циклическая. Непериодические боли иногда указывают на образование кист или возникновение опухоли. В таком случае неприятные ощущения односторонние, тянущие и ноющие. Если болит левая грудь у женщин, это может быть сигналом сердечной патологии.

3. Другие причины

Периодически сильные боли в молочных железах возникают из-за ношения неудобного и тесного белья. Причиной могут быть травмы груди, в следствии которых неприятные ощущения появляются при надавливании и в состоянии покоя. Не забывайте и об инфекционно-воспалительных болезнях.

 

В любом из случаев профессиональный осмотр врача-маммолога обязателен и необходимым. Перед этим рекомендуем провести самообследование в домашних условиях. Все остальное уже подскажет доктор.

 

Что конкретно вы чувствуете

Неприятные ощущения в молочной железе бывают разными:

  • можно ощущать боль в правой груди или в левой, в двух железах одновременно;
  • локализоваться в одной точке или распространяться на всю область молочной железы;
  • быть резкой и внезапной или иметь постоянный характер;
  • ощущаться остро и создавать спазмы или быть слабо выраженной и редкой.

Независимо от того, как проявляются болезненные ощущения, нельзя их игнорировать. Да, часто дискомфорт появляется в определенные дни менструального цикла и не является тревожным звоночком. Но сами вы это не определите. Только врач поможет выяснить причины вашего плохого самочувствия и избавиться от него. Запишитесь на прием к маммологу, заполнив форму ниже, чтобы решить для себя проблемный вопрос. Также вы можете задать уточняющие вопросы по телефону 044-344-65-32.

Запись на визит в центр

Боли в груди перед менструацией

Боль, которая зависит от гормональных изменений в течение менструального цикла, является циклической. Главные особенности такой масталгии:

  • Чаще всего поражает обе молочные железы после, перед или во время месячных.
  • Выражение ощущается в верхней наружной области груди и иногда сбоку в зоне подмышки.
  • Наиболее выраженной становится за 7-10 дней до начала менструации.
  • Пропадает после наступления месячных.

Облегчить боль в груди, которая причиняет дискомфорт, можно с помощью лекарств. Но принимать их можно только с разрешения врача. Дело в том, что боли в молочной железе могут свидетельствовать также о заболеваниях нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Учтите, что если до начала менструального цикла еще не скоро, а боль при нажатии, и не только, беспокоит, то причина может быть не в гормональных изменениях.

Масталгия у кормящих женщин

Во время беременности и кормления грудью в женском организме происходят серьезные гормональные сбои, клетки железистых тканей начинают расти, и грудь увеличивается в объеме. Из-за этого на нервные окончания органа возникает сильное давление, что приводит к неприятным ощущениям и колющей боли.

Молочные железы могут болеть из-за притока молока. Чтобы не образовывались застои, необходимо регулярно и правильно сцеживаться. Кормящим женщинам нужно постоянно осматривать ореолы. Если на груди образовались трещинки и небольшие раны и болит в области соска, это может быть гнойный мастит. Сходите к врачу, чтобы проверить, не развивается ли в органе инфекция.

Боли в молочных железах при климаксе

Если у вас не было менструации в течение 12 месяцев, это значит, что наступил постменопаузальный период. Масталгия в данном случае является нециклической, может быть кратковременной или периодической, тянущей и резкой, сопровождаться повышением температуры тела и общем недомоганием.

Если у вас после наступления климакса покалывает в молочной железе или вы ощущаете дискомфорт, это свидетельствует о проблеме. Вне зависимости от вида боли, сразу обратитесь за консультацией к специалисту.

Диагностика масталгии в Специализированном маммологическом центре

Как мы уже писали выше, боли в груди могут возникать в период гормонального всплеска в организме или свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Каждой женщине, которая ощущает дискомфорт в груди, нужна консультация врача. Он или подскажет, как уменьшит периодические боли, или диагностирует заболевание и назначит эффективное лечение.

Для определения причин масталгии у женщин проводится пальпация, УЗИ, маммография и другие диагностические процедуры. Также можно пройти осмотр в гинеколога или эндокринолога.

Наш центр единственный в Украине, врачи которого специализируются на болезнях груди. Практикующие специалисты с опытом работы от 10 лет проведут полный осмотр, выявят причину боли в молочных железах и ответят на все ваши вопросы. Чтобы записаться, позвоните по номеру 044-344-65-38 или заполните форму выше.

Маммография может спасти жизнь — каждой женщине после 40 лет рекомендуется 1 раз в 2 года делать маммографию

К сожалению, в последние годы количество заболеваний молочной железы неуклонно увеличивается. Для современной женщины, наряду с гинекологом, маммолог должен стать одним из самых посещаемых врачей, – считает окружной специалист по лучевой диагностике Т. Л. ЯРИЧ.

– Тамара Леонидовна, каковы симптомы, позволяющие предположить наличие мастопатии?

– Мастопатия – это заболевание, в основе которого лежат нарушения баланса гормонов в организме женщины, что ведёт к отёку молочных желёз и появлению основных симптомов: тупая, ноющая боль, ощущение тяжести, усиливающееся в предменструальном периоде, чувство дискомфорта. При самообследовании определяются участки уплотнений в тканях молочной железы. Увеличены лимфатические узлы в подмышечной области. Могут быть выделения из сосков – обильные или появляться при надавливании. Наиболее грозный симптом – кровянистые выделения. При узловой мастопатии определяется узел в железе – чётко ограниченное образование.

– Какой категории женщин нужно быть особенно внимательными?

– Большему риску подвержены:

  • нерожавшие женщины или кто имеет одного ребенка;
       
  • если у матери или родственников по материнской линии был рак молочной железы,
       
  • если мать не кормила или недолго кормила ребенка грудью;
       
  • если женщина сделала много абортов;
       
  • не ведет регулярную половую жизнь;
       
  • подвержена стрессам;
       
  • живет в плохой экологической обстановке;
       
  • страдает ожирением, диабетом, заболеваниями придатков, щитовидной железы, печени;
       
  • употребляет алкоголь, курит;
       
  • перенесла даже незначительные травмы груди.

– Многие женщины с опаской относятся к маммографии, ведь это рентгеновский метод диагностики…

– Не стоит бояться маммографии. Это процедура проводится довольно быстро, не более 5-10 минут. Рентгеновские снимки производятся в двух проекциях: прямой и боковой. У некоторых женщин при сжатии молочных желез может быть умеренное чувство дискомфорта. Однако сжатие необходимо для уменьшения толщины тканей, через которые проходят рентгеновские лучи, повышается эффективность выявления изменений. Несмотря на то, что маммография – это рентгеновский метод диагностики, доза радиации при этом обследовании довольно низкая.
Маммография позволяет обнаружить рак молочной железы еще до появления пальпируемого образования, поэтому вероятность излечения составляет свыше 90 процентов.

– Как подготовиться к маммографии?

– Планируйте проверку на период, когда ваша грудь менее чувствительна, в первую фазу менструального цикла, с 6 по 12 день от начала месячных. Грудь наиболее чувствительна, в большинстве случаев, за неделю и в течение менструации. Возьмите с собой все предшествующие маммограммы (оригинальные маммограммы, а не копии) и сопутствующие заключения, чтобы рентгенолог мог сравнить их с новыми снимками. В день обследования не наносите дезодоранты, антиперспиранты, порошки, лосьоны, кремы или духи под мышки и на грудь. Металлические частицы в порошках и дезодорантах могут быть видны на маммограмме и спровоцировать ошибку.

– Что делать, если врач обнаружил заболевание молочных желез?

– Не нужно пугаться, большинство изменений, обнаруженных в груди, не являются злокачественными, и заболевания лечатся в начальной стадии. Проблема в том, что многие женщины вовремя не проходят обследований и обращаются за помощью к врачу слишком поздно. Все проведенные исследования показывают, что существует взаимосвязь между размером опухоли в момент установления диагноза и прогнозом: чем больше опухоль, тем труднее выздоровление. В развитых странах эту болезнь побеждают 90% женщин – именно за счет ранней диагностики.

– Тамара Леонидовна, что бы Вы посоветовали женщинам, как следить за собой, чтобы грудь оставалась здоровой долгие годы?

– Защищайте грудь от ударов, длительных воздействий солнечных лучей, избегайте радикальных диет. Не забывайте о правильном выборе белья – оно должно быть хорошего качества и идеально подходить по размеру. Правильно питайтесь, употребляйте молочные продукты. Старайтесь поддерживать в своем рационе продукты, содержащие витамины А, Е и С. Следите за состоянием здоровья в целом, берегите его!

Что нормально, а что нет

Ваша грудь претерпевает изменения во время менструации, беременности или кормления грудью, а также в период полового созревания и его обратной стороны, в период менопаузы. Но что нормально в другое время? А когда нужно посоветоваться с врачом?

Ваша грудь

Каждая грудь имеет от 15 до 20 частей или долей, которые окружают сосок, как спицы на колесе. Внутри этих долей расположены более мелкие доли, называемые долями. На конце каждой дольки расположены крошечные «луковицы», из которых вырабатывается молоко.Они связаны между собой небольшими трубочками, называемыми протоками, по которым молоко подается к соскам.

Соска находится в центре более темного участка кожи, называемого ареолой. Ареола содержит маленькие железы, называемые железами Монтгомери, которые смазывают сосок во время кормления грудью. Жир заполняет промежутки между долями и протоками.

В груди нет мышц, но грудные мышцы лежат под каждой грудью и покрывают ребра.

Каждая грудь также содержит кровеносные сосуды, а также сосуды, по которым проходит жидкость, называемая лимфой.Лимфа перемещается по телу через сеть, называемую лимфатической системой. Лимфатическая система содержит клетки, которые помогают организму бороться с инфекциями. Лимфатические сосуды ведут к лимфатическим узлам (маленькие бобовидные железы).

Развитие и функция груди зависят от гормонов эстрогена и прогестерона, вырабатываемых яичниками. Эстроген удлиняет протоки и заставляет их образовывать боковые ответвления. Прогестерон увеличивает количество и размер долек, чтобы подготовить грудь к кормлению ребенка.

После овуляции прогестерон заставляет клетки груди расти, а кровеносные сосуды увеличиваться и наполняться кровью. В это время грудь часто наполняется жидкостью, становится болезненной и опухшей.

Вот что нужно знать о проблемах с грудью, которые вы можете заметить.

Комки

Постарайтесь не волноваться. Но обязательно обратитесь к врачу, чтобы узнать, что это такое. Это особенно важно, если вы заметили большие шишки в подмышечной впадине или если неровности не исчезли через 6 недель.

Ваш врач проверит вашу грудь и, возможно, порекомендует сделать маммографию и, возможно, другие тесты. Они могут использовать иглу, чтобы удалить немного жидкости из этой области, или взять небольшой образец комка для дальнейшего исследования.

Это хорошая идея, чтобы узнать, что является нормальным для вашей груди. Таким образом, если вы заметите что-то другое, вы сможете выяснить у своего врача, что это такое.

Изменения цвета и текстуры

Если кожа вокруг груди становится ямочкой, чешется, чешется или краснеет, обратитесь к врачу.Они могут просто следить за этим или заказать биопсию — удаление небольшого кусочка ткани — чтобы убедиться, что все в порядке.

Сыпь на груди

На груди может появиться покраснение или раздражение, а также может появиться зудящая, болезненная, чешуйчатая или покрытая волдырями сыпь. Если вы видите или чувствуете что-либо из этих вещей, вам следует обратиться к врачу.

У вас может быть что-то, что также характерно для других частей вашего тела, в том числе:

Есть некоторые высыпания, которые могут появиться только на груди.Причины этого включают:

  • Абсцесс
  • Эктазия протока молочной железы (когда молочные протоки под соском расширяются)
  • Мастит (инфекция ткани груди, обычно связанная с грудным вскармливанием)
  • Дерматит сосков

Сыпь на соске также может быть признаком нескольких различных типов рака груди. Одна из редких форм, болезнь груди Педжета, начинается на соске и распространяется на кожу вокруг него (которую ваш врач может назвать ареолой).Другой, воспалительный рак груди, делает вашу грудь красной, опухшей и болезненной. Это происходит, когда раковые клетки блокируют лимфатические сосуды кожи груди.

Слив соска

Сюда входит любая жидкость, которая выходит из соска. Это может произойти во время беременности и кормления грудью. Это может продолжаться до 2 лет после того, как вы перестанете кормить грудью. Это нормально.

Молочно-белые протечки из обеих грудей также могут произойти до менопаузы. Это связано с гормонами.Это не редкость.

Но если выделения кровянистые, зеленоватые или прозрачные; если поражена только одна грудь; если есть шишка; или, если это происходит без укола, обратитесь к врачу, вне зависимости от того, находитесь вы в менопаузе или нет. Причиной может быть инфекция, заполненный жидкостью мешок, называемый кистой, другие образования, не относящиеся к раку (например, фиброаденомы), или рак.

Ваш врач проведет осмотр, включая физический осмотр обеих молочных желез. Они спросят о ваших симптомах и семейной истории болезни.Вы также можете сделать маммографию или сонограмму, чтобы проверить грудь.

Боль в сосках

Ваши соски чувствительны, и они могут болеть по множеству причин, от плохо сидящей одежды до более серьезных причин.

Кожные заболевания, такие как дерматит, контактный дерматит и экзема, могут вызывать боль в сосках. Беременность или кормление грудью тоже могут это сделать. Для некоторых боль в сосках может быть признаком приближающейся менструации. Их также могут усугубить такие инфекции, как мастит и молочница.

Больные соски могут заставить вас беспокоиться о раке груди. Но хотя они могут быть признаком рака груди, это вряд ли когда-либо главный симптом.

Смена сосков

Время от времени вы можете посмотреть вниз и увидеть что-то новое со своими сосками.

Если вы заметили на них волосы, не волнуйтесь. В этом темном круге вокруг соска (называемом ареолой) есть волосяные фолликулы, поэтому это может происходить время от времени. Там вы можете обрезать любые волосы маленькими ножницами.

У многих женщин появляются втянутые соски.Ваш врач может называть их отозванными. Это может быть нормальным явлением старения, может произойти во время кормления грудью или может произойти после операции на груди. Это также может быть результатом травмы груди.

Некоторые люди рождаются с втянутыми сосками.

Если ваши соски недавно втянуты, вам следует обратиться к врачу. Они могут быть признаком мастита, эктазии протока молочной железы или абсцесса под ареолой.

Если это происходит внезапно с одним или обоими сосками, инверсия соска может быть признаком рака груди.

Болезненность и нежность

Это могло быть как раз «то» время месяца. Многие женщины так себя чувствуют до или во время менструации. Это нормально, и обычно боль проходит сама по себе. Но проверьте боль, если она усиливается, проявляется в одной области груди или влияет на ваш распорядок дня (например, тренировка или сбор детей).

Боль в груди может вызвать противозачаточные таблетки, большая чашка и гормоны. Во время обследования ваш врач может подумать, может ли помочь изменить тип противозачаточных таблеток (если вы их принимаете) или скорректировать гормональную терапию (если вы принимаете ее при симптомах менопаузы).При некоторых типах боли в груди может помочь сократить потребление кофеина.

Боль в подмышечной впадине

Если вы чувствуете боль в подмышечной впадине и не знаете, откуда она исходит, вам следует обратиться к врачу.

Хотя это может быть что-то простое, например растяжение мышц или увеличение лимфатических узлов, вызванное вирусной инфекцией, боль в подмышечной впадине также может быть признаком рака груди.

Возможно, у вас нет симптомов рака груди. Но боль и отек подмышек могут означать, что рак распространился из груди в лимфатические узлы.

Изменения в размере или форме

Ваша грудь может меняться в разные моменты вашей жизни. Например, это может произойти во время менструации или во время беременности, часто увеличиваясь из-за гормонов.

Достигнув менопаузы, вы можете почувствовать, как ваша грудь обвисает, становится меньше и теряет форму. Это нормально.

Но если вы заметили изменения вне этого времени — если ваша грудь выглядит или ощущается по-другому — посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что все в порядке.

Отчеты плотности груди и маммограммы

Регулярная маммография — лучший способ диагностировать рак груди на ранней стадии. Но если в вашем отчете о маммографии указано, что у вас плотная ткань груди, вам может быть интересно, что это значит.

Что такое плотная ткань груди?

Грудь состоит из долек, протоков, жировой и волокнистой соединительной ткани.

  • Дольки производят молоко и часто называются железистой тканью .
  • Протоки — это крошечные трубочки, по которым молоко проходит от долек к соску.
  • Волокнистая ткань и жир придают груди ее размер и форму и удерживают другие структуры на месте.

Ткань груди можно назвать плотной, если у вас много фиброзной или железистой ткани и мало жира в груди. Плотная ткань груди — обычное дело. У некоторых женщин ткань груди более плотная, чем у других. У большинства женщин грудь с возрастом становится менее плотной.Но с некоторыми женщинами мало что изменилось.

Как узнать, плотная ли у меня грудь?

Плотность груди видна только на маммограммах. Плотность груди не зависит от того, как она ощущается, и не связана с размером или упругостью груди.

Радиологи — это врачи, которые «читают» рентгеновские снимки, как маммограммы. Они проверят вашу маммограмму на наличие аномальных участков, а также посмотрят на плотность груди.

Есть 4 категории плотности груди.Они переходят от почти всей жировой ткани к чрезвычайно плотной с очень небольшим количеством жира. Радиолог решает, какая из 4 категорий лучше всего описывает плотность вашей груди:

Грудь почти полностью состоит из жировой ткани.

Есть отдельные участки плотной железистой и фиброзной ткани.

Большая часть груди состоит из плотной железистой и фиброзной ткани (описывается как гетерогенно плотная ).Это может затруднить просмотр небольших опухолей внутри или вокруг плотной ткани.

Грудь очень плотная , поэтому опухоли в тканях трудно увидеть.

В маммограммах, отправленных женщинам, часто упоминается плотность груди. Ваш лечащий врач также может сказать вам, показывает ли ваша маммограмма, что у вас плотная грудь.

В некоторых штатах женщинам, маммограмма которых показывает неоднородно плотную или чрезвычайно плотную грудь, следует указать, что у них плотная грудь, в кратком отчете о маммограмме, который отправляется пациентам (иногда его называют сводным отчетом непрофессионала ).

Используемый язык определен каждым законом и может указывать что-то вроде этого:

«Ваша маммограмма показывает, что ткань груди плотная. Плотная ткань груди является обычным явлением и не является ненормальным. Однако плотная ткань груди может затруднить оценку результатов вашей маммограммы, а также может быть связана с повышенным риском рака груди. Эта информация о результатах вашей маммограммы предоставляется вам, чтобы вы были проинформированы, когда поговорите со своим врачом.Вместе вы можете решить, какие варианты скрининга вам подходят. Отчет о ваших результатах был отправлен вашему лечащему врачу ».

Почему важна плотность груди?

Женщины с плотной тканью груди имеют более высокий риск рака груди по сравнению с женщинами с менее плотной тканью груди. В настоящее время неясно, почему плотная ткань груди связана с риском рака груди.

Плотная ткань молочной железы также затрудняет диагностику рака для радиологов.На маммограмме плотная ткань груди выглядит белой. Образования груди или опухоли также выглядят белыми, поэтому плотная ткань может скрывать опухоли. Но жировая ткань выглядит почти черной. На черном фоне легче увидеть опухоль, которая выглядит белой. Таким образом, маммография может быть менее точной у женщин с плотной грудью.

Если у меня плотная грудь, нужна ли мне маммография?

Да. Большинство случаев рака груди можно увидеть на маммограмме даже у женщин с плотной тканью груди. Так что по-прежнему важно регулярно проходить маммографию.Маммография может помочь спасти жизни женщин.

Даже если у вас нормальный отчет о маммографии, вы должны знать, как обычно выглядит и ощущается ваша грудь. Каждый раз, когда есть изменение, немедленно сообщайте об этом врачу.

Следует ли мне сдавать какие-либо другие скрининговые тесты, если у меня плотная ткань груди?

В настоящее время эксперты не пришли к единому мнению, какие еще тесты, если таковые имеются, следует делать помимо маммографии женщинам с плотной грудью.

Исследования показали, что УЗИ груди и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут помочь обнаружить некоторые виды рака груди, которые нельзя увидеть на маммограммах.Но МРТ и УЗИ могут показать больше результатов, не относящихся к раку. Это может привести к необходимости проведения дополнительных анализов и ненужных биопсий. А стоимость УЗИ и МРТ может не покрываться страховкой.

Цифровой томосинтез груди (3D-маммография) также позволяет обнаружить некоторые виды рака, которые не видны на обычных маммограммах.

Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам проходить другие тесты.

Что мне делать, если у меня плотная ткань груди?

Если в отчете о маммографии указано, что у вас плотная ткань груди, поговорите со своим врачом о том, что это значит для вас.Убедитесь, что ваш врач или медсестра знает вашу историю болезни и знает ли что-нибудь в вашей истории, что увеличивает риск рака груди.

Любая женщина, которая уже находится в группе высокого риска (на основании генных мутаций, сильного семейного анамнеза рака груди или других факторов), должна проходить МРТ вместе с ежегодной маммографией.

Чтобы узнать больше о факторах риска рака груди, см. Риск и профилактика рака груди. Чтобы узнать, входите ли вы в группу повышенного риска рака груди, см. Рекомендации Американского онкологического общества по раннему выявлению рака груди.

Связь плотности груди с риском рака груди у женщин в возрасте 65 лет и старше по возрастным группам и индексу массы тела | Рак груди | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты

Вопрос Связана ли плотность груди с инвазивным раком груди у женщин в возрасте 65 лет и старше, и влияет ли индекс массы тела (ИМТ) на какие-либо связи между плотностью груди и риском рака груди?

Выводы В этом когортном исследовании 221714 скрининговых маммограмм среди 193787 американских женщин в возрасте 65 лет и старше гетерогенная или чрезмерная плотность груди по сравнению с рассеянной фиброгландулярной плотностью была связана с повышенным риском инвазивного рака груди у женщин в возрасте от 65 до 74 лет и среди пожилых людей. 75 лет и старше с ИМТ 25 и выше.Никакого взаимодействия между ИМТ и плотностью груди не было обнаружено ни в одной из возрастных групп.

Значение Результаты показывают, что плотность груди связана с повышенным риском инвазивного рака груди у женщин в возрасте 65 лет и старше.

Важность Плотность груди связана с риском рака груди у женщин в возрасте от 40 до 65 лет, но есть ограниченные доказательства ее связи с риском рака груди у женщин в возрасте 65 лет и старше.

Объектив Сравнить связь между плотностью груди и риском инвазивного рака груди у женщин в возрасте от 65 до 74 лет и женщин в возрасте 75 лет и старше, а также оценить, модифицируется ли связь индексом массы тела (ИМТ).

Дизайн, обстановка и участники В этом проспективном когортном исследовании использовались данные Консорциума по надзору за раком груди с 1 января 1996 г. по 31 декабря 2012 г. для американских женщин в возрасте 65 лет и старше, прошедших скрининговую маммографию.Данные были проанализированы с 1 января 2018 г. по 31 декабря 2020 г.

Экспозиции Система отчетов и данных системы визуализации груди, категория плотности груди, возраст и ИМТ.

Основные результаты и мероприятия Пятилетняя кумулятивная заболеваемость инвазивным раком молочной железы по уровню плотности груди (почти полностью жирная, рассеянная плотность фиброгландулярных желез или гетерогенная или экстремальная плотность) и возрасту (65-74 против ≥75 лет) была рассчитана с использованием взвешенных средних значений. Модели пропорциональных рисков Кокса были пригодны для оценки связи плотности груди с риском инвазивного рака груди.Тест отношения правдоподобия использовался для проверки взаимосвязи между ИМТ и плотностью груди.

Результаты В исследование были включены в общей сложности 221714 скрининговых маммограмм от 193787 женщин; в общей сложности 38% исследуемой популяции были в возрасте 75 лет и старше. Большинство маммограмм были сделаны женщинами в возрасте от 65 до 74 лет (64,6%) и белыми лицами неиспаноязычного происхождения (81,4%). 5-летняя кумулятивная заболеваемость инвазивным раком груди увеличилась в связи с увеличением плотности груди среди женщин в возрасте от 65 до 74 лет (почти полностью жирная грудь: 11.3 на 1000 женщин [95% ДИ, 10,4–12,5 на 1000 женщин]; рассеянные фиброгландулярные плотности: 17,2 на 1000 женщин [95% ДИ, 16,1-17,9 на 1000 женщин]; чрезвычайно или неоднородно плотная грудь: 23,7 на 1000 женщин [95% ДИ, 22,4-25,3 на 1000 женщин]) и среди лиц в возрасте 75 лет и старше (жирная грудь: 13,5 на 1000 женщин [95% ДИ, 11,6-15,5]; разбросанные фиброгландулярная плотность: 18,4 на 1000 женщин [95% ДИ, 17,0-19,5 на 1000 женщин]; чрезвычайно или неоднородно плотные груди: 22,5 на 1000 женщин [95% ДИ, 20.2-24,2 на 1000 женщин]). Чрезвычайная или неоднородная плотность груди была связана с повышенным риском рака груди по сравнению с рассредоточенной фиброгландулярной плотностью груди в обеих возрастных категориях (65-74 года: отношение рисков [HR], 1,39 [95% ДИ, 1,28-1,50]; ≥75 лет: HR 1,23 [95% ДИ 1,10-1,37]). У женщин с почти полностью жирной грудью примерно на 30% (диапазон от 27% до 34%) риск инвазивного рака груди по сравнению с женщинами с рассеянной фиброгландулярной плотностью груди (65-74 лет: HR, 0.66 [95% ДИ 0,58-0,75]; ≥75 лет: HR 0,73; 95% ДИ, 0,62-0,86). Связь между плотностью груди и риском рака груди не была существенно изменена ИМТ (для возраста 65-74 лет: критерий отношения правдоподобия, 2,67; df , 2; P = 0,26; для возраста ≥75 лет, 2,06; df ,2; P = 0,36).

Выводы и значимость Результаты показывают, что плотность груди связана с повышенным риском инвазивного рака груди у женщин в возрасте 65 лет и старше.Плотность груди и ожидаемую продолжительность жизни следует рассматривать вместе при обсуждении потенциальной пользы и вреда от продолжения скрининговой маммографии в этой популяции.

Плотность груди, потенциальный промежуточный фенотип в молекулярном пути рака груди, является мерой количества рентгеноконтрастной фиброгландулярной ткани в груди, которая состоит из эпителиальной ткани и стромы, в отличие от окружающей жировой ткани, которая кажется рентгенопрозрачной на маммографии. 1 , 2 Данные Консорциума по надзору за раком молочной железы США (BCSC) оценивают, что примерно 27,6 миллиона женщин (43,3%) в возрасте от 40 до 74 лет в США имеют плотную грудь (неоднородную или чрезвычайно плотную), тогда как распространенность плотная грудь составляет лишь 28% среди женщин в возрасте 75 лет и старше. 3 , 4 Систематический обзор 1 , сравнивающий плотность груди среди возрастных групп, пришел к выводу, что плотность груди снижается в связи с увеличением возраста как в пременопаузальном, так и в постменопаузальном периоде, причем большее снижение наблюдается в период постменопаузы.

Быстрое старение населения в США и во всем мире подчеркивает необходимость изучения факторов, связанных с раком груди у пожилых женщин, которые можно оценить вместе с ожидаемой продолжительностью жизни, чтобы получить информацию для точного скрининга рака груди. 5 , 6 Хотя плотность груди является фактором, связанным с раком груди у женщин в возрасте от 40 до 74 лет, 1 , 7 -10 связь плотности груди с раком груди у женщин в возрасте 75 лет и старше не установлено. 10 Эпидемиологические данные свидетельствуют о связи между плотностью груди и раком груди у женщин моложе 65 лет 3 , 8 и у женщин в пременопаузе. 11 Вероятность того, что у женщины будет плотная грудь, согласно Системе отчетов и данных визуализации груди (BI-RADS), снижается в связи с увеличением индекса массы тела (ИМТ). 4 Таким образом, важно оценить, влияет ли ИМТ на какую-либо связь плотности груди с раком груди у пожилых женщин. 12 , 13 Текущие законы об уведомлении о плотности груди в США могут создавать ожидания, что дополнительный скрининг принесет пользу женщинам с плотной грудью, но это не было установлено для пожилых женщин. 14 Оценка связи плотности груди с раком груди в контексте пожилого возраста и того, модифицируются ли какие-либо ассоциации за счет ИМТ, имеет решающее значение для понимания биологических характеристик рака груди, оценки риска рака груди в более позднем возрасте и определения популяции подгруппы, которым может быть полезен скрининг на основе ожидаемой продолжительности жизни. 15

Мы использовали данные популяционной когорты BCSC для количественной оценки риска инвазивного рака груди в соответствии с категориями плотности груди BI-RADS и сравнили связь между плотностью груди и риском инвазивного рака груди у женщин в возрасте 75 лет и старше по сравнению с 65 с 74 года. Мы также оценили, были ли ассоциации изменены ИМТ. Целью этого исследования было выявить подгруппы населения, которые могут подвергаться повышенному риску рака груди, особенно потому, что в рекомендациях Рабочей группы профилактической службы США говорится, что текущие данные считаются недостаточными, чтобы рекомендовать рутинный скрининг на рак груди для женщин в возрасте 75 лет и старше. . 16 , 17

Критерии включения и исключения

В этом когортном исследовании использовались данные BCSC, финансируемого Национальным институтом рака, когортного исследования на базе сообществ, географически и расово / этнически разнообразного, которое широко представляет популяцию женщин, получающих скрининговую маммографию в США. 18 , 19 Реестры BCSC собирают информацию о демографии, факторах риска, истории болезни, патологических особенностях, показаниях и результатах маммографии. 20 Диагностика рака молочной железы и характеристики опухоли получают путем связывания данных BCSC со службами патологии; региональные программы эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов; и / или государственные реестры опухолей. Данные объединяются в центральном статистическом координационном центре (SCC). Каждый реестр и SCC получили одобрение институционального наблюдательного совета для активных или пассивных процессов согласования или отказа от согласия на регистрацию участников, связывание данных и выполнение аналитических исследований.Все процедуры соответствовали Закону о переносимости и подотчетности медицинского страхования, и все реестры и SCC получили Федеральный сертификат конфиденциальности и другие средства защиты личности женщин, врачей и медицинских учреждений, которые являются объектами этого исследования. Это исследование проводилось в соответствии с Руководством по отчетности по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE).

Мы включили 7 реестров BCSC, расположенных в Нью-Гэмпшире, Северной Каролине, районе залива Сан-Франциско, западном Вашингтоне, Нью-Мексико, Колорадо и Вермонте.Выборка включала 221714 маммограмм от 193787 женщин в возрасте 65 лет и старше, которые были выполнены в период с 1 января 1996 г. по 31 декабря 2012 г., и включала всеобъемлющий продольный сбор данных плотности груди, проведенный BCSC, как было зарегистрировано переводчиками-радиологами. 21 Для женщин, которым в течение периода исследования было сделано более одной маммограммы, мы выбрали первую маммографию, выполненную в каждом из двух возрастных сегментов: от 65 до 74 лет и от 75 лет и старше. Мы исключили женщин с диагнозом рака груди до или в течение 3 месяцев после их первой подходящей маммографии, потому что мы намеревались изучить риск возникновения рака груди.Женщины также были исключены, если у них были грудные имплантаты, или они перенесли мастэктомию, или если их плотность груди или ИМТ не были доступны. Данные были проанализированы с 1 января 2018 г. по 31 декабря 2020 г.

Экспозиция и результаты интереса

Плотность груди была первичной экспозицией исследования и была классифицирована рентгенологами как часть их клинической интерпретации маммограмм с использованием 4 категорий плотности груди BI-RADS Американского колледжа радиологии 22 : a, почти полностью жир; б — рассеянные фиброгландулярные плотности; в — неоднородно плотный; и d, чрезвычайно плотный.Мы сгруппировали неоднородно плотные (27,8%) и чрезвычайно плотные (3,7%) категории вместе (всего 31,5% маммограмм), потому что чрезвычайно плотная грудь редко встречается у пожилых женщин. 11 Основной переменной результата был инвазивный рак груди в течение от 3 месяцев до 10 лет после оценки плотности груди.

Измерение ковариат

Ковариатная информация была получена из самоотчета во время маммографии и включала возраст, семейный анамнез первой степени рака груди, расу / этническую принадлежность, вес, рост, текущее использование гормональной терапии в постменопаузе во время маммографии и анамнез груди. биопсия.Для расчета ИМТ (рассчитанного как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате) были использованы собственные сообщения о росте и весе, который был отнесен к категориям ниже 18,5, от 18,5 до 24,9, от 25,0 до 29,9, от 30,0 до 34,9 или 35,0 или больше на основе по критериям Всемирной организации здравоохранения. 12 Однако при анализе подгрупп мы разделили ИМТ как менее 25 (нормальный вес) и 25 или выше (избыточный вес или ожирение), чтобы избежать небольших размеров выборки. Раса / этническая принадлежность были сгруппированы как неиспаноязычные белые, неиспаноязычные черные, азиатские или тихоокеанские жители, латиноамериканцы, другие (коренные жители Гавайев или островов Тихого океана и американские индейцы или коренные жители Аляски) и смешанная раса / этническая принадлежность.Возраст на момент проведения маммографии был классифицирован на основе пороговых значений для скрининга Целевой группы профилактической службы США 17 : женщины в возрасте от 65 до 74 лет, которым рекомендуется обследование, и женщины в возрасте 75 лет и старше, для которых нет рекомендаций или против скрининга. Использование гормональной терапии во время маммографии было классифицировано дихотомически на основе самоотчета женщин. Предыдущие диагнозы доброкачественных заболеваний груди были собраны регистрами BCSC из отчетов о патологии и радиологических систем.Мы сгруппировали все диагнозы из отчетов о патологии каждого пациента в 1 категорию на основе наиболее инвазивного результата: непролиферативная, пролиферативная без атипии, пролиферативная с атипией или лобулярная карцинома in situ. 23 , 24 Мы классифицировали биопсию как указывающую на неизвестный диагноз, если женщина сообщила о перенесенной ранее биопсии, но результаты патологии не были доступны.

По замыслу, все женщины, у которых отсутствовали данные о возрасте и плотности груди, а также женщины с отсутствующими значениями для конкретных ковариат, были исключены из всех анализов данных, основанных на этих переменных.Используя установленную плотность груди в качестве единицы анализа, мы оценили распределение плотности груди по демографическим и клиническим факторам, которые связаны с риском рака груди у пожилых женщин. Мы использовали отдельные модели для женщин в возрасте 75 лет и старше и женщин в возрасте от 65 до 74 лет. Метод Файна и Грея 25 использовался для оценки 5-летней кумулятивной заболеваемости инвазивным раком груди по плотности груди, ИМТ и возрастной группе после учета смертности от причин, отличных от рака груди. 26 , 27 Модель была скорректирована с учетом регистра BCSC пациентов и факторов, связанных с риском рака груди, включая семейный анамнез рака груди, расу / этническую принадлежность, использование гормональной терапии и доброкачественные заболевания груди (Таблица 1). Результаты были основаны на предельной стандартизации, где прогнозируемая функция суммировалась со средневзвешенным значением в соответствии с наблюдаемым ковариатным распределением в исследуемой популяции. Мы использовали регрессионный анализ пропорциональных рисков Кокса для моделирования времени до постановки диагноза инвазивного рака груди в соответствии с плотностью груди и возрастной группой, с поправкой на регистр BCSC пациента и факторы, связанные с риском рака груди, включая семейный анамнез рака груди, расу / этническую принадлежность, использование гормональной терапии, доброкачественные заболевания груди и ИМТ (таблица 1).Время наблюдения началось через 3 месяца после первой подходящей маммографии. Женщин подвергали цензуре в момент смерти, диагностики протоковой карциномы in situ, мастэктомии, окончания полного выявления рака или через 10 лет после включения в исследование, в зависимости от того, что произошло раньше. Чтобы оценить, изменил ли ИМТ связь плотности груди с риском рака груди у пожилых женщин, мы подобрали отдельные модели для женщин в возрасте от 65 до 74 лет и женщин в возрасте 75 лет и старше, чтобы проверить взаимосвязь между ИМТ (<25 против ≥25) и плотность груди с использованием теста отношения правдоподобия.Двусторонние статистические тесты с P <0,05 считались статистически значимыми. Статистический анализ проводился с использованием R, версия 3.4.3 (R Project for Statistical Computing).

Характеристики исследуемой популяции

Всего в исследование было включено 221714 скрининговых маммограмм от 193787 женщин; 38% исследуемой популяции были в возрасте 75 лет и старше.В течение среднего периода наблюдения в 6,3 года было диагностировано 5069 случаев инвазивного рака груди. Из включенных маммограмм большинство было от женщин в возрасте от 65 до 74 лет (64,6%) и 35,4% от женщин в возрасте 75 лет и старше (Таблица 1). Большинство маммограмм было сделано от белых женщин неиспаноязычного происхождения (81,4%), за ними следовали женщины испаноязычного происхождения (9,0%), женщины из Азии или островов Тихого океана (6,4%) и чернокожие женщины неиспаноязычного происхождения (1,9%). Что касается плотности груди, среди женщин в возрасте от 65 до 74 лет 16,5% имели BI-RADS a, 51,4% имели BI-RADS b и 32.1% имели BI-RADS c или d. Среди женщин в возрасте 75 лет и старше 17,5% имели BI-RADS a, 52,0% имели BI-RADS b и 30,5% имели BI-RADS c или d (рисунок). По сравнению с женщинами с рассредоточенной фиброгландулярной плотностью, женщины с неоднородной или чрезвычайно плотной грудью с большей вероятностью были азиатскими женщинами (7,7% против 5,5%), с меньшей вероятностью имели доброкачественные заболевания груди (73,2% против 79,5%), с большей вероятностью имели нормальный ИМТ (53,5% против 39,0%) и с большей вероятностью в настоящее время используют гормональную терапию в постменопаузе (30,2% против 20,5%). Характеристики исследуемой популяции показаны в таблицах 1 и 2 в Приложении 1.

Пятилетняя совокупная заболеваемость инвазивным раком груди по плотности груди, возрастной группе и ИМТ

В целом, мы наблюдали более высокие показатели рака груди, связанные с увеличением плотности BI-RADS по категориям ИМТ в обеих возрастных группах (Таблица 2). Среди женщин в возрасте от 65 до 74 лет 5-летняя кумулятивная заболеваемость инвазивным раком груди увеличивалась вместе с увеличением плотности груди: 11.3 на 1000 женщин (95% ДИ, 10,4-12,5 на 1000 женщин) в группе, грудь которой была почти полностью жирной, 17,2 на 1000 женщин (95% ДИ, 16,1-17,9 на 1000 женщин) в группе с рассеянной фиброгландулярной плотностью, и 23,7 на 1000 женщин (95% ДИ, 22,4-25,3 на 1000 женщин) в группе с неоднородной или чрезвычайно плотной грудью. Среди женщин в возрасте 75 лет и старше совокупная заболеваемость также увеличивалась в связи с увеличением плотности груди: 13,5 на 1000 женщин (95% ДИ, 11,6-15,5 на 1000 женщин) в группе с жирной грудью, 18.4 на 1000 женщин (95% ДИ, 17,0-19,5 на 1000 женщин) в группе с рассеянной фиброгландулярной плотностью и 22,5 на 1000 женщин (95% ДИ, 20,2-24,2 на 1000 женщин) в группе с неоднородной или чрезвычайно плотной грудью .

В группе женщин в возрасте от 65 до 74 лет с избыточной массой тела или ожирением 5-летняя кумулятивная частота инвазивного рака груди составила 12,3 на 1000 женщин (95% ДИ, 11,3-15,1 на 1000 женщин) среди женщин с жирной грудью и 23,9 на 1000 женщин (95% ДИ, 23.2-29,2 на 1000 женщин) среди лиц с неоднородной или чрезвычайно плотной грудью. В группе женщин в возрасте от 65 до 74 лет с ИМТ менее 25 совокупная заболеваемость составила 8,2 на 1000 женщин (95% ДИ, 6,3-13,4 на 1000 женщин) среди женщин с жирной грудью и 20,6 на 1000 женщин (95% ДИ 18,2–22,9 на 1000 женщин) среди лиц с неоднородной или чрезвычайно плотной грудью.

В группе женщин в возрасте 75 лет и старше с избыточной массой тела или ожирением (ИМТ ≥25) совокупная заболеваемость инвазивным раком груди за 5 лет составила 15.0 на 1000 женщин (95% ДИ, 11,9-17,3 на 1000 женщин) среди женщин с жирной грудью и 27,2 на 1000 женщин (95% ДИ, 22,1-30,8 на 1000 женщин) среди женщин с неоднородной или чрезвычайно плотной грудью. В группе женщин в возрасте 75 лет и старше с ИМТ менее 25 совокупная частота составила 13,5 на 1000 женщин (95% ДИ, 10,6-16,4 на 1000 женщин) среди женщин с жирной грудью и 18,3 на 1000 женщин (95% ДИ 15,9–21,4 на 1000 женщин) среди лиц с неоднородной или чрезвычайно плотной грудью.

Связь плотности груди, возрастной группы и ИМТ с риском инвазивного рака груди

По сравнению с рассредоточенными фиброгландулярными плотностями груди, гетерогенная или чрезмерная плотность груди была связана с повышенным риском рака груди у женщин в возрасте от 65 до 74 лет независимо от ИМТ (общее: отношение рисков [HR], 1.39 [95% ДИ, 1,28-1,50]; ИМТ ≥25: ОР 1,39 [95% ДИ 1,25–1,54]; ИМТ <25: ОР 1,35 [95% ДИ 1,20–1,54]) (Таблица 3). Аналогичным образом, среди женщин в возрасте 75 лет и старше гетерогенная или чрезмерная плотность груди была связана с повышенным риском рака груди независимо от ИМТ (в целом: HR, 1,23 [95% ДИ, 1,10–1,37]; ИМТ ≥25: HR, 1,29 [95% ДИ, 1,10–1,49]; ИМТ <25: HR, 1,15 [95% ДИ, 0,98–1,36]) ( P = 0,14 для взаимодействия для возраста × плотность).

Среди женщин в возрасте от 65 до 74 лет у женщин с почти полностью жирной грудью был снижен риск инвазивного рака груди по сравнению с женщинами с разбросанной фиброгландулярной плотностью груди независимо от ИМТ (в целом: HR, 0.66 [95% ДИ 0,58-0,75]; ИМТ ≥25: ОР 0,71 [95% ДИ 0,61–0,81]; ИМТ <25: ОР 0,53 [95% ДИ 0,40-0,72]). Аналогичные ассоциации наблюдались в группе женщин в возрасте 75 лет и старше в целом (ОР 0,73; 95% ДИ 0,62-0,86) и среди женщин с ИМТ 25 и выше (ОР 0,70; 95% ДИ 0,57-0,86. ), но не было никакой связи среди тех, у кого ИМТ меньше 25 (HR, 0,82; 95% CI, 0,62–1,09). Не было значимой взаимосвязи между ИМТ и плотностью груди у женщин в возрасте от 65 до 74 лет (критерий отношения правдоподобия, 2.67; дф , 2; P = 0,26) и 75 лет и старше (тест отношения правдоподобия, 2,06; df , 2; P = 0,36).

В этом когортном исследовании связи между категориями плотности груди BI-RADS и риском инвазивного рака груди по уровню ИМТ и возрасту среди женщин в возрасте 65 лет и старше мы обнаружили, что плотность груди была связана с повышенным риском рака груди у женщин в возрасте От 65 до 74 лет независимо от ИМТ и среди лиц в возрасте 75 лет и старше с ИМТ 25 и выше.Результаты согласуются с данными предыдущего исследования 3 женщин в возрасте от 40 до 74 лет, которое выявило связи между возрастом и большинством исследованных факторов риска рака груди, причем связь между возрастом и плотностью груди BI-RADS снижается с возрастом. повысился. Хотя плотность груди важна для оценки риска и может быть оценена у пожилых женщин, некоторые модели прогнозирования риска не дают оценок риска для женщин в возрасте 75 лет и старше. 28 , 29 Учитывая, что большая плотность груди, классифицированная BI-RADS, остается фактором, связанным с раком груди даже у пожилых женщин, 2 , 3 информация о плотности груди вместе с ожидаемой продолжительностью жизни может принести пользу клиническому решению. -принятие решения о необходимости продолжения скрининга после 75 лет.

В марте 2019 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендовало внести изменения в Закон о стандартах качества маммографии, чтобы сделать обязательным сообщать информацию о плотности груди как пациентам, так и их врачам. 30 Однако неясно, как женщины и их врачи должны использовать эту информацию для выработки рекомендаций по скринингу, особенно для пожилых женщин. Это исследование дополняет литературу, показывая, что, несмотря на снижение плотности груди, связанное с увеличением возраста, плотность продолжает быть связана с умеренным увеличением риска рака груди у женщин в возрасте от 65 до 74 лет и женщин в возрасте 75 лет и старше.Это исследование также показало, что связь между категориями плотности груди BI-RADS и раком груди была статистически значимой после корректировки на ИМТ и другие факторы. Для выяснения механизмов, лежащих в основе наблюдаемых связей между плотностью груди и риском рака груди, необходимы дополнительные исследования. 31 , 32 Например, потенциальным механизмом является гиперцеллюлярность и увеличенный эпителий молочной железы в плотной груди, что может привести к увеличению частоты соматических мутаций. 33 Кроме того, плотная грудь содержит большое количество стромы с активностью ароматазы, которая связана с повышенным высвобождением эстрогена, что может привести к канцерогенезу. 34 Необходимы дальнейшие исследования для выяснения этих механизмов среди пожилых женщин.

Хотя это исследование показало значительную связь между плотностью груди и повышенным риском рака груди у пожилых женщин, оценки в нашем исследовании были ниже, чем оценки, представленные в метаанализе Маккормака и душ Сантуша Сильвы 35 на основе количественных измерений проценты плотности.В 2 исследованиях, 36 , 37 объединенный относительный риск рака груди был повышен у женщин с большей плотностью груди (т. Е. Объединенное отношение шансов для гетерогенно плотной груди, 2,81 [95% ДИ, 2,13–3,71]; отношение шансов для очень плотной груди — 4,08 [95% ДИ, 2,96–5,63]). 35 Хотя Лам и др. 37 обнаружили, что риск рака груди увеличивается в связи с увеличением плотности груди и наоборот после поправки на ИМТ пациента, исследование включало небольшую группу женщин в возрасте 75 лет и старше, а также оценки не учитывали факторы, связанные с раком груди.Аналогичным образом, в исследовании 61844 женщин, из которых 4137 (6,7%) были в возрасте 75 лет и старше, Vacek et al 36 наблюдали повышенный риск рака груди в связи с увеличением плотности груди, но не стратифицировали результаты по возрасту. . Мы расширили результаты этих исследований, количественно оценив связь между категориями плотности груди BI-RADS и риском рака груди в популяционной когорте пожилых женщин, которые прошли скрининговую маммографию в практике сообщества США.

По мере разработки новых и более совершенных методов оценки плотности груди 38 оценка распространения таких инноваций среди пожилых женщин с целью разработки индивидуальных стратегий скрининга будет иметь важное значение, особенно среди женщин в возрасте 75 лет и старше, для которых рекомендации Относительно скрининговой маммографии остается неясным.По мере старения населения в США и во всем мире становится все более важным внедрять стратегии скрининга на основе ожидаемой продолжительности жизни 15 , 39 , которые учитывают риск рака груди, чтобы пожилые женщины, которые могут получить пользу, могли продолжать скрининг и риск вреда, такого как гипердиагностика и избыточное лечение, могут быть уменьшены среди тех, кто вряд ли получит пользу.

Сильные стороны и ограничения

У этого исследования есть сильные стороны.Насколько нам известно, мы использовали самую крупную популяционную выборку пожилых женщин с разным социально-экономическим составом, проходящих скрининговую маммографию в практике сообщества США. Кроме того, исследование было проведено с перспективным когортным дизайном и включало полное наблюдение за раком груди. Мы также смогли учесть несколько смешивающих факторов, включая семейный анамнез рака груди, расу / этническую принадлежность, использование гормональной терапии в постменопаузе, ИМТ и доброкачественные заболевания груди. Кроме того, мы исследовали связь плотности груди с раком груди отдельно по возрастным группам, в которые вошла значительная часть женщин в возрасте 75 лет и старше.

Это исследование также имеет ограничения. Он основывался на измерениях плотности груди с помощью системы BI-RADS, о которых сообщили радиологи-интерпретаторы в рамках клинической практики в нескольких радиологических учреждениях. 40 , 41 Следует отметить, что согласие между наблюдателями по категориям BI-RADS является умеренным. 42 Хотя отсутствие количественных показателей плотности груди в этом исследовании можно рассматривать как ограничение, сильной стороной категорий измерения BI-RADS является их клиническая значимость; категориальная оценка плотности BI-RADS — это мера, предоставляемая клинически на всех маммограммах, проводимых в США.Измерения BI-RADS со временем эволюционировали, и самым последним из них является 5-е издание 2013 года. Хотя в исследование были включены женщины с 1996 по 2012 год, мы использовали последние измерения BI-RADS для оценки связи плотности груди с риском рака груди. По мере развития методов измерения плотности груди будущие исследования должны продолжить оценку связи между риском рака груди и плотностью груди, особенно среди женщин старшего возраста. Еще одним ограничением этого исследования было использование самооценки роста и веса; значительный объем этих данных отсутствовал, в основном потому, что некоторые предприятия BCSC не собирали эту информацию в течение нескольких или всех лет.

В этом когортном исследовании мы наблюдали связь между повышенной плотностью, классифицированной с помощью BI-RADS, и повышенным риском инвазивного рака груди, но низкая плотность груди (т.е. возрастные группы. Положительные ассоциации, обнаруженные в этом исследовании между плотностью груди и раком груди у женщин в возрасте 75 лет и старше, предполагают, что плотность груди и ожидаемую продолжительность жизни следует рассматривать вместе при обсуждении потенциальных преимуществ и вреда от продолжения скрининговой маммографии в этой популяции. 43

Принято к публикации: 16 июня 2021 г.

Опубликовано: 26 августа 2021 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2021.22810

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями CC -По лицензии. © 2021 Адвани С.М. и др. Открытая сеть JAMA .

Автор, ответственный за переписку: Дежана Брейтуэйт, доктор философии, магистр наук, Программа по борьбе с раком и народонаселению, Центр здравоохранения Университета Флориды, Университет Флориды, Здание клинических и трансляционных наук, Ste 145, 2004 Mowry Rd, Gainesville, FL 32610 ( dbraithwaite @ ufl.эду).

Вклад авторов: Доктора Мильоретти и Брейтуэйт разделяют ведущее авторство. Госпожа Чжу и доктор Мильоретти имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Kerlikowske, Miglioretti, Braithwaite.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Адвани, Брейтуэйт.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Zhu, Miglioretti.

Получено финансирование: Брейтуэйт.

Административная, техническая или материальная поддержка: Адвани, Онега, Буист, Керликовске.

Надзор: Мильоретти, Брейтуэйт.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Г-жа Чжу сообщила о получении грантов от Национальных институтов здравоохранения (NIH) во время проведения исследования.Д-р Спраг сообщил о получении грантов от Национального института рака (NCI), NIH и Института исследований результатов, ориентированных на пациента (PCORI), во время проведения исследования. Доктор Онега сообщил о получении грантов от Национального института здоровья во время проведения исследования. Д-р Хендерсон сообщил о получении грантов от NCI, NIH во время проведения исследования. Д-р Буист сообщил о получении грантов от Kaiser Permanente Washington и NCI, NIH во время проведения исследования. Д-р Керликовске сообщил о получении грантов от NCI, NIH и PCORI во время проведения исследования и в качестве бесплатного консультанта для GRAIL.Д-р Miglioretti сообщил о получении грантов от NCI, NIH во время проведения исследования. Д-р Брейтуэйт сообщил о получении грантов от NCI, NIH во время проведения исследования. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано грантом 1R01CA207361 от NCI, NIH (доктор Брейтуэйт) и грантами P01CA154292, U54CA163303 и R01CA149365 от Консорциума по надзору за раком молочной железы при финансировании от NCI.Сбор данных о раке и жизненном статусе частично поддерживался несколькими государственными департаментами здравоохранения и онкологическими регистрами.

Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Члены группы: Члены Консорциума по надзору за раком молочной железы перечислены в Приложении 2.

Заявление об ограничении ответственности: Заявления, выводы и заключения в этом отчете принадлежат исключительно авторам и не обязательно отражают точку зрения NCI или NIH.

Дополнительные взносы: Мы благодарим участвующих женщин, маммографическое оборудование и радиологов за данные, которые они предоставили Консорциуму по надзору за раком молочной железы.

Дополнительная информация: Сбор данных о раке и жизненном статусе частично поддерживался несколькими государственными департаментами здравоохранения и онкологическими регистрами.

1. Бертон А, Маскаринец G, Перес-Гомес B, и другие. Маммографическая плотность и старение: совместный объединенный анализ поперечных данных из 22 стран мира. ПЛоС Мед . 2017; 14 (6): e1002335. DOI: 10.1371 / journal.pmed.1002335 PubMedGoogle Scholar2.Wanders JOP, Голландия К., Карсемейер N, и другие. Влияние объемной плотности груди на риск выявления рака груди и интервального рака груди: когортное исследование. Рак молочной железы Res . 2017; 19 (1): 67. DOI: 10.1186 / s13058-017-0859-9 PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Tice JA, Мильоретти DL, Ли CS, Vachon CM, Гард CC, Kerlikowske К. Плотность груди и доброкачественные заболевания груди: оценка риска для выявления женщин с высоким риском рака груди. Дж Клин Онкол . 2015; 33 (28): 3137-3143. DOI: 10.1200 / JCO.2015.60.8869 PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Sprague BL, Gangnon RE, Берт V, и другие.Распространенность груди с плотной маммографией в США. Национальный институт рака . 2014; 106 (10): dju255. DOI: 10.1093 / jnci / dju255PubMedGoogle Scholar6.

Винсент Г.К., Велкофф VA. Следующие четыре десятилетия: пожилое население в Соединенных Штатах: с 2010 по 2050 год. Управление экономики и статистики, Министерство торговли США, Бюро переписи населения США; 2010.

7. Хендерсон LM, О’Мира ES, Брейтуэйт Д, Онега Т; Консорциум по надзору за раком груди.Выполнение цифровой скрининговой маммографии среди пожилых женщин в США. Рак . 2015; 121 (9): 1379-1386. DOI: 10.1002 / cncr.29214PubMedGoogle Scholar8.Tice JA, Каммингс SR, Смит-Биндман R, Итикава L, Барлоу МЫ, Керликовске К. Использование клинических факторов и маммографической плотности груди для оценки риска рака груди: разработка и проверка новой прогностической модели. Энн Интерн Мед. . 2008; 148 (5): 337-347.DOI: 10.7326 / 0003-4819-148-5-200803040-00004 PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Checka CM, Чун JE, Шнабель FR, Ли J, Тот H. Взаимосвязь маммографической плотности и возраста: значение для скрининга рака груди. AJR Am J Roentgenol . 2012; 198 (3): W292-W295. DOI: 10.2214 / AJR.10.6049 PubMedGoogle Scholar11.Park Б, Чо HM, Ли EH, и другие. Увеличивает ли плотность груди, измеренная с помощью популяционного скрининга, риск рака груди у азиатских женщин? Clin Epidemiol .2017; 10: 61-70. DOI: 10.2147 / CLEP.S144918 PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Vachon CM, Куни CC, Андерсон К., Андерсон VE, Продавцы TA. Связь маммографически определенного процента плотности груди с эпидемиологическими факторами риска рака груди (США). Контроль причин рака . 2000; 11 (7): 653-662. DOI: 10.1023 / A: 1008926607428 PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Richman Я, Аш СМ, Бендавид Э, Бхаттачарья Джей, Оуэнс DK.Законодательство об уведомлении о плотности груди и стадия рака груди при постановке диагноза: ранние данные из реестра SEER. J Gen Intern Med . 2017; 32 (6): 603-609. DOI: 10.1007 / s11606-016-3904-y PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Ballard-Barbash Р, Таплин Ш., Янкаскас До н.э., и другие; Консорциум по надзору за раком груди. Консорциум по надзору за раком молочной железы: национальная база данных по скринингу и результатам маммографии. AJR Am J Roentgenol . 1997; 169 (4): 1001-1008.DOI: 10.2214 / ajr.169.4.9308451 PubMedGoogle ScholarCrossref 20.DeSantis CE, Fedewa SA, Годинг Зауэр А, Крамер JL, Смит РА, Джемаль А. Статистика рака груди, 2015 г .: сближение показателей заболеваемости между чернокожими и белыми женщинами. CA Cancer J Clin . 2016; 66 (1): 31-42. DOI: 10.3322 / caac.21320 PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Lehman CD, Арао РФ, Спраг BL, и другие. Национальные эталоны производительности современной цифровой маммографии: обновленная информация Консорциума по надзору за раком молочной железы. Радиология . 2017; 283 (1): 49-58. DOI: 10.1148 / radiol.2016161174 PubMedGoogle ScholarCrossref 22.

D’Orsi C, серпы Э, Мендельсон E, и другие. ACR BI-RADS® Atlas: система отчетов и данных визуализации груди . 5-е изд. Американский колледж радиологии; 2013.

24. Стр. DL, Шайлер Пенсильвания, Дюпон WD, Дженсен РА, Пламмер WD Младший, Симпсон JF. Атипичная лобулярная гиперплазия как односторонний предиктор риска рака груди: ретроспективное когортное исследование. Ланцет . 2003; 361 (9352): 125-129. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (03) 12230-1 PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Tice JA, Каммингс SR, Зив E, Kerlikowske К. Маммографическая плотность груди и модель Гейл для прогнозирования риска рака груди в скрининговой популяции. Лечение рака груди . 2005; 94 (2): 115-122. DOI: 10.1007 / s10549-005-5152-4 PubMedGoogle ScholarCrossref 30.

Пушкин Дж. Женская визуализация: плотность груди 2019 — вы готовы? Радиология сегодня .2019; 20 (6): 26.

32.Моолгавкар SH, День NE, Стивенс RG. Двухэтапная модель канцерогенеза: эпидемиология рака груди у женщин. Национальный институт рака . 1980; 65 (3): 559-569.PubMedGoogle Scholar, 36.Vacek. PM, Геллер BM. Проспективное исследование риска рака груди с использованием рутинных маммографических измерений плотности груди. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2004; 13 (5): 715-722.PubMedGoogle Scholar39, Брейтуэйт. Д, Демб J, Хендерсон LM.Оптимальные стратегии скрининга на рак груди для пожилых женщин: текущие перспективы. Clin Interv Aging . 2016; 11: 111-125. DOI: 10.2147 / CIA.S65304 PubMedGoogle Scholar42.Melnikow Дж., Фентон Джей Джей, Уитлок EP, и другие. Дополнительный скрининг на рак груди у женщин с плотной грудью: систематический обзор Целевой группы превентивной службы США. Энн Интерн Мед. . 2016; 164 (4): 268-278. DOI: 10.7326 / M15-178943.Braithwaite D, Мильоретти DL, Чжу W, и другие; Консорциум по надзору за раком груди.Семейный анамнез и риск рака груди среди пожилых женщин в когорте Консорциума по надзору за раком груди. JAMA Intern Med . 2018; 178 (4): 494-501. DOI: 10.1001 / jamainternmed.2017.8642 PubMedGoogle ScholarCrossref

Нет, вы определенно не «зашиты», чтобы смотреть на женскую грудь

Эта статья написана Мишель Смит из Университета Дикин и первоначально опубликована издательством The Conversation.

Вы, вероятно, уже знаете о мероприятии Free the Nipple Picnic, проведенном 17 января в Брисбене, Австралия, которое один из его организаторов описал так: «Просто способ для нас посидеть в открытом общественном месте и почувствовать себя что мы можем освободить соски и провести отличные дискуссии.«

Кампания Free the Nipple, названная в честь фильма Лины Эско 2014 года, представляет собой глобальный толчок к десексуализации женской груди и предоставлению женщинам свободы топлесс в тех же местах, где это приемлемо для мужчин и мальчиков. Но смешны ли такие кампании в гиперсексуализированной культуре порно? Разве сексуальная привлекательность груди для мужчин и многих женщин не «запрограммирована» и не может быть изменена?

Пикник в Брисбене привлек внимание сотен мужчин в сети, обеспокоенных тем, что мужчин не допускали к участию, даже несмотря на то, что мероприятие было предназначено для того, чтобы предоставить женщинам безопасное место для собраний, свободное от «сексуализации».

Современная западная культура кодирует грудь как эротический объект, о чем свидетельствует растущая практика увеличения груди с помощью имплантатов.

Большая часть дискомфорта и стыда, связанного с публичным кормлением грудью, проистекает из подавляющего понимания груди как сексуального возбуждения для зрителя.

Были неоднократные случаи, когда Facebook, например, удалял фотографии кормящих матерей.

Последняя политика сайта в отношении наготы ограничивает «некоторые изображения женской груди, если они включают соски», но теперь разрешает «фотографии женщин, активно кормящих грудью».

В дискуссиях о сексуальной привлекательности груди часто упускают из виду тот факт, что она не всегда считалась неотразимо привлекательной во всех точках истории и во всех культурах.

Другие части женского тела считались более привлекательными, чем грудь, включая ягодицы, ноги, лодыжки, волосы и ступни. Связанные стопы (или «золотой лотос») в древнем Китае имели сильные эротические связи, и действия, которые можно было совершать с их помощью, подробно описывались в иллюстрированных руководствах по сексу.

Некоторые из этих частей тела не имеют никакого отношения к способности женщины воспроизводить или воспитывать свое потомство, что часто предлагается для объяснения современной фиксации на большой груди. (Больший размер груди или больше жировой ткани не означает, что женщина может производить больше молока, чем женщина с меньшей грудью.)

Ягодицы на самом деле являются более важным маркером фертильности женщины, чем грудь. Ягодицы показывают, есть ли у женщины достаточные запасы жира для поддержания беременности, сигнализируют о размере таза и выделяются в молодом возрасте, становясь менее выраженными с возрастом.

Привлекательность больших ягодиц очевидна в исторических модных тенденциях, таких как суета 19 века, а также среди определенных расовых групп в современной культуре. Афроамериканцы и латиноамериканцы чаще всего стремятся увеличить ягодицы (имплантаты), а музыка хип-хопа подарила нам десятки од большим «ботинкам».

Части тела, которые фетишизируются в разных культурах, часто должны быть закрыты одеждой. По словам автора Элизабет Уилсон, в ее книге 1985 года , украшенной мечтами: мода и современность :

Считается, что даже в обществах, члены которых обычно носят мало одежды, принято наряжаться для танцевальных церемоний и других случаев, когда существует вероятность возбуждения сексуального интереса.Часто говорят, что платье усиливает сексуальное влечение, потому что оно одновременно открывает и скрывает тело.

Грудь сегодня является примером сокрытия, питающего сексуальное влечение, но есть и другие примеры, которые показывают, что этот процесс не является результатом врожденного, «запрограммированного» желания.

Ягодицы и грудь могут быть сексуализированы отчасти из-за их близости к гениталиям и статуса вторичных половых признаков, но как можно объяснить эротизацию женских лодыжек?

В викторианской Британии респектабельные женщины носили длинные юбки и платья, полностью закрывающие их ноги.Как написала Джейн Николас в книге The Modern Girl , тот факт, что эти области всегда были скрыты, означал, что «взгляд на лодыжку или икры может быть эротичным» для мужчин.

Как и лодыжки, волосы на голове не имеют врожденной сексуальной функции, но они также были эротизированы в рамках многочисленных религиозных традиций, которые, в свою очередь, требовали от женщин скрывать волосы вуалью. Многие мусульманские девушки и женщины покрывают волосы вне дома, а в некоторых еврейских общинах замужние женщины носят шляпы, шарфы или парики, чтобы скрыть свои волосы из поля зрения.

Эти табу на обнажение женских лодыжек и волос в общественных местах показывают, что те части женского тела, которые считаются сексуально возбуждающими, изменчивы в разное время и в разных местах, и что их сокрытие только усиливает их запретную привлекательность.

Когда мы думаем о движении «Освободи соски», есть также очевидный момент, что многие традиционные культуры по всему миру не требовали, чтобы женщины прикрывали грудь до вмешательства христианских миссионеров или введения ислама.В местах, где женщины обычно обнажены до пояса, отношение к груди, что неудивительно, отличается от тех мест, где есть запреты на их обнажение.

Ничто из этого не отрицает того, что многие люди получают удовольствие от взгляда на грудь или что сами женщины часто получают чувственное удовольствие от своей груди. Но когда дело доходит до дебатов о том, должны ли женщины иметь возможность появляться на публике топлесс, мы можем оспорить идею о том, что непреодолимое желание смотреть на женскую грудь в сексуальном плане является неотъемлемой частью мужского биологического состава, которая никогда не изменится.

Точно так же, как мы можем не понимать, почему викторианская женщина не могла шагать по улице с обнаженными икрами, мы могли бы оглянуться назад и с некоторой мистификацией при мысли, что несколько топлес женщин на пикнике могут спровоцировать горячие споры.

Мишель Смит, научный сотрудник по английской литературе, Университет Дикина.

Эта статья была первоначально опубликована The Conversation. Прочтите оригинальную статью.

Имеет ли значение плотность груди для риска рака у пожилых женщин?

Плотность груди — известный фактор риска развития рака груди, но этот общепризнанный результат исследований получен в результате исследований, проведенных с участием женщин в возрасте до 75 лет.Это имеет смысл, потому что с возрастом плотность груди снижается, но эпидемиолог рака Дежана Брейтуэйт из Программы по борьбе с раком и демографическим исследованиям Университета Флориды задалась вопросом о пожилых женщинах: насколько уменьшается плотность и насколько это может иметь значение?

В ходе анализа более 220 000 маммограмм, опубликованных в четверг в JAMA Oncology, ее команда сообщает, что плотность и риск рака груди не исчезают.

Брейтуэйт говорила со STAT об этом исследовании и о своей надежде узнать больше о раке у пожилых женщин.Это интервью было сжато и слегка отредактировано для ясности.

объявление

Что вы надеялись узнать?

В то время как скрининг женщин до 75 лет обычно считается приемлемым, менее ясно, что происходит после достижения женщинами 75 лет и имеет ли смысл скрининг. Что мы действительно хотим сделать, так это собрать доказательства для информирования о персонализированных стратегиях скрининга. Некоторым женщинам может иметь смысл продолжить обследование после 75 лет, сверх того, что рекомендовано руководящими принципами, если у них хорошее здоровье и, возможно, есть некоторые факторы риска, такие как плотность груди.Но некоторым женщинам, у которых могут быть проблемы со здоровьем, скрининг может не принести пользу.

объявление

Эпидемиолог-онколог Дежана Брейтуэйт Предоставлено Университетом Флориды

Какая связь между плотностью груди и раком?

Одним из действительно распространенных факторов риска рака груди является плотность груди, то есть количество волокон или железистой ткани — плотной ткани — по сравнению с жировой тканью. Увеличение плотности связано с повышенным риском инвазивного рака груди.

А для пожилых женщин?

Наше исследование является одним из первых, в котором действительно изучаются пожилые женщины, особенно женщины в возрасте 75 лет и старше. Несмотря на то, что распространенность плотности с возрастом уменьшается, около половины женщин в возрасте от 40 до 64 лет имеют плотную грудь, и мы обнаружили, что к тому времени, когда женщины достигают 60-70 лет, примерно от 30% до 32% все еще имеют плотную грудь. И мы обнаружили, что их плотность груди связана с повышенным риском инвазивного рака груди в обеих возрастных группах женщин, которые мы изучали: от 65 до 74 лет и от 75 лет и старше.

Это было неожиданно?

Удивительно, что у 30% этих женщин по-прежнему плотная грудь — это, возможно, немного выше, чем мы ожидали. После менопаузы он снижается, но 30% — это еще немалое число. Учитывая ассоциации, которые мы наблюдали у молодых женщин, о том, что плотность действительно приводит к повышенному риску рака груди, это открытие неудивительно. Это биологически правдоподобно.

Как, по вашему мнению, ваша работа может повлиять на уход, который получают женщины, или на решения, которые они принимают относительно продолжения скрининговых маммографий?

Мы считаем, что плотность груди должна быть включена в модели прогнозирования, которые нацелены на оценку риска рака груди, и учитывать это в сочетании с ожидаемой продолжительностью жизни, чтобы принимать информированные решения о потенциальных преимуществах по сравнению с вредом от продолжения скрининга.В настоящее время мы разрабатываем мероприятие, предназначенное для женщин и врачей первичной медико-санитарной помощи, чтобы предоставить персонализированный инструмент оценки рисков, который поможет вести беседы о скрининге после 75 лет.

Когда скрининг все еще имеет смысл?

В возрасте от 75 до 80 лет некоторым женщинам с хорошей ожидаемой продолжительностью жизни не менее 10 лет все же может быть полезна продолжающаяся маммография. Более того, после 80 лет меньше женщин, вероятно, проживут еще 10 лет, чтобы получить реальную пользу.Но существует общее мнение, что для любого типа скрининга на рак, если ваша ожидаемая продолжительность жизни составляет 10 лет, есть высокая вероятность, что скрининг на рак принесет вам пользу.

В этом году рекомендации по скринингу легкого и колоректального рака начаты в более молодом возрасте. Ваша работа предлагает продлить ее на другом конце жизни.

Да, вопросы вроде бы похожи, знаете, когда начинать, а когда прекращать и как часто проверять.Помимо обследования на рак груди, у меня также есть грант, направленный на обследование на рак легких. И руководящий принцип нашей работы на самом деле состоит в том, чтобы собрать доказательства, которые могут быть преобразованы в меры по облегчению скрининга на основе рисков. Под этим мы подразумеваем индивидуальный скрининг рака, основанный на характеристиках пациента и, в целом, на том, как максимизировать пользу и минимизировать вред.

Почти половина британских женщин не проверяют свою грудь регулярно на наличие признаков рака груди.

Почти половина (47%) женщин в Великобритании не проверяют регулярно свою грудь на наличие потенциальных признаков рака груди, сообщает Breast Cancer Now. 1

Вызывает тревогу то, что каждая десятая женщина «никогда не проверяла свою грудь на предмет новых или необычных изменений», согласно опросу YouGov, проведенному по заказу благотворительной организации. Между тем пятая часть (19%) женщин проверяет грудь «раз в полгода или реже», а 13% делают это «раз в год или реже».

На вопрос о том, что мешает или мешает им более регулярно проверять свою грудь, почти половина (46%) женщин ответили, что они «забывают» — это вызывает глубокую озабоченность, когда большинство случаев заболевания обнаруживается, потому что женщины заметили новые или необычные изменения в своей груди. грудь.

Поскольку рак груди является наиболее распространенным раком у женщин в Великобритании, 2 благотворительная организация настоятельно призывает всех женщин сделать проверку груди «привычкой на всю жизнь», поскольку ранняя диагностика может предотвратить смерть женщин от болезнь. Благотворительный фонд предлагает женщинам проверять грудь не реже одного раза в шесть недель.

Другие причины, которые останавливают или препятствуют проверке груди женщинами, не болевшими раком груди, включают то, что пятая часть (21%) «не уверены» в том, каких новых или необычных изменений им следует ожидать.Это касается почти пятой части (17%) женщин в возрасте 45-54 лет, т.е. в возрасте, когда риск рака груди у женщин значительно возрастает. 3

Благотворительность поощряется тем, что 87% женщин, не болевших раком груди, заявили, что обратились бы к врачу, если бы заметили новое или необычное изменение груди, чтобы пройти обследование. Однако вызывает тревогу то, что ключевые причины, названные теми, кто сказал, что они не будут включать: «Я чувствую себя неловко или смущенно», «Я не хочу беспокоить своего терапевта, который достаточно занят из-за пандемии COVID-19» и «Я слишком занят’.

Манвет Басра, руководитель отдела общественного здравоохранения и благополучия при раке груди сейчас, сказал:

«То, что одна из 10 женщин никогда не проверяла свою грудь, по-настоящему меня шокировала. Проверка груди — это быстро, легко и может помочь обнаружить любой рак груди на ранней стадии, повышая шансы на успех лечения.

«Специальной техники нет — просто узнайте свою грудь и то, что для вас нормально, чтобы вы могли заметить любые новые или необычные изменения, и не забудьте проверить все части вашей груди, подмышек и ключицы на предмет изменений.Сделайте это частью вашего распорядка дня — например, при принятии душа или нанесении увлажняющего крема — может помочь вам делать это регулярно. Поощряйте своих подруг и семью делать это тоже; пожалуйста, не стесняйтесь говорить об этом простом шаге, который может спасти вам жизнь!

«Многие женщины могут знать, что уплотнение может быть возможным симптомом рака груди, но важно знать, что есть и другие признаки, о которых следует знать. Это могут быть выделения из сосков, ямочки или морщинки на коже груди, покраснение или воспаление груди, припухлость в верхней части груди или подмышечной впадине.

«Большинство изменений груди не связаны с раком; тем не менее, немедленно обратитесь к терапевту для проверки любых новых или необычных изменений груди. Могу заверить вас, что COVID-19 не изменит этого — хирургические операции имеют меры безопасности, чтобы минимизировать риск распространения COVID-19, и ваш терапевт хочет, чтобы вы без промедления проверяли любые изменения груди ».

Баронесса Делит Морган, главный исполнительный директор отделения рака груди, сказала:

«Вызывает беспокойство то, что почти половина женщин не проверяет свою грудь регулярно на предмет новых или необычных изменений.46% женщин в Великобритании, которые никогда не болели раком груди, говорят, что это происходит потому, что они «забывают», подчеркивает срочную необходимость привлечь внимание женщин к важности регулярной проверки их груди как действия, которое в конечном итоге может спасти их жизнь.

«Хотя большинство изменений груди не являются раком груди, когда это действительно так, женщина, заметившая потенциальный симптом, и проверка его у терапевта часто являются первыми шагами, ведущими к постановке диагноза. Ранняя диагностика увеличивает шансы на успешное лечение, что может предотвратить смерть женщины от болезни, а это означает, что нельзя недооценивать важность регулярной проверки груди.

«Отрадно, что 87% обратятся к врачу, если заметят новое или необычное изменение груди, но регулярный осмотр груди остается первым, быстрым, легким и важным шагом к выявлению любых новых или необычных изменений, что в конечном итоге помогает женщинам, которые диагностированный рак груди — лучшие шансы на выживание.

«Пандемия COVID-19 бросила нас в беспрецедентные времена, но одно остается неизменным — все женщины должны проверять любые потенциальные симптомы рака груди у терапевта.NHS «открыта для бизнеса» и призывает людей сообщать о любых проблемах со здоровьем, заверяя их, что они не будут обузой для NHS. Любой желающий также может поговорить с нашими опытными медсестрами, позвонив на бесплатную горячую линию 0808 800 6000 ».

По мере того, как Месяц осведомленности о раке груди подходит к концу, благотворительная организация напоминает женщинам, что жизненно важно, чтобы они приобрели привычку регулярно проверять грудь круглый год — инфографика благотворительной организации TLC («Прикоснись; посмотри; проверь») дает женщинам полезную информацию. по проверке груди.

КОНЕЦ

Для получения дополнительной информации или для организации интервью с тематическим исследованием или представителем, свяжитесь с пресс-службой компании Breast Cancer Now по mailto: [email protected] или позвоните по телефону 07436 107 914.

Примеры из практики

Сара Мэнли, 47 лет, учительница из Южного Лондона, месяцами, а иногда и годами не проверяла свою грудь на наличие признаков рака груди. В апреле 2019 года она случайно нашла шишку, а спустя шесть недель после того, как она сначала отложила посещение терапевта, у нее диагностировали рак груди.Саре сделали химиотерапию, лампэктомию и закончили лучевую терапию в феврале этого года, но из-за карантина в стране из-за COVID-19 продолжительность лечения Герцептином сократилась вдвое. Она сказала:

«Я никогда не проверяла свою грудь регулярно и много месяцев, а иногда и года не проверяла. Мне и в голову не приходило, что надо проверять. Когда мне было за тридцать, у моей подруги диагностировали рак груди, но я думала, что со мной этого не случится.

«Я нашел шишку случайно.Однажды утром я сидел в постели и ел кусок тоста, когда мне на грудь приземлилась крошка, и, отряхивая ее, я почувствовал комок размером с горошину в груди. Я не думала, что это что-то зловещее, поэтому оставила его на несколько недель, но когда мой муж почувствовал это, он настоял, чтобы я записалась на прием. Не думаю, что пошел бы к врачам, если бы не он, я боялся, что зря трачу их время.

«Я была полностью шокирована, узнав, что у меня рак груди. Я всегда был таким здоровым. Я был так рад, что смог быстро начать лечение, потому что просто хотел продолжить.Я чувствовал, что чем раньше мы примем меры, тем лучше.

«Мой диагноз определенно изменил мое поведение, и теперь проверка груди стала частью моей повседневной жизни. Оглядываясь назад, я проверял так редко, что не знал, что для меня нормально, и не заметил бы нового изменения. Теперь каждый месяц я публикую в своих социальных сетях напоминание о том, как важно лучше узнать свою грудь. Если вы обнаружите необычное изменение, не откладывайте звонок своему врачу, как это сделал я, так важно проверить его даже во время COVID-19.”

Амайе Рэймонд, 36 лет, маме троих детей и медсестре из Бирмингема, в 2019 году был поставлен диагноз «тройной отрицательный рак груди», а впоследствии результат теста на дефектный ген BRCA1 оказался положительным. Амайя в настоящее время принимает оральную химиотерапию и перенесла двойную мастэктомию и реконструкцию за три дня до объявления национальной изоляции. Она ждет даты операции по поводу овариэктомии. Она сказала:

«Мне стыдно сказать, что в детстве я никогда не проверял свою грудь регулярно.Я придерживалась здоровой диеты, занималась спортом и просто считала, что слишком молода, чтобы у меня диагностировали рак груди.

«В июле 2019 года, увлажняясь после ванны, я обнаружила опухоль на правой груди в непосредственной близости от подмышки. В то время я не волновался, но, показав маме, я записался на прием к терапевту, чтобы все проверили. Когда результаты анализов показали, что у меня рак груди, я не могла поверить в это, моя жизнь в тот самый момент перевернулась с ног на голову. Моя первая мысль была о трех моих прекрасных младенцах; смогу ли я увидеть, как они вырастут?

«Учитывая мой возраст, мой консультант посоветовал мне пройти генетический тест.Когда мне сказали, что у меня положительный результат на дефектный ген BRCA1, я совершенно не поверил, это было похоже на то, что мне снова поставили диагноз рака. Я снова подумал о своих детях и исполнился страха, что потенциально передам это им. Я был совершенно потрясен.

«Мне был поставлен диагноз« рак груди »в таком юном возрасте, что меня очень изолировало. Я не могла понять женщин в больнице, которые проходят лечение, или изображения в Интернете или в информационных буклетах, поэтому я завела блог о своем опыте, чтобы другие не испытывали того же чувства одиночества, которое испытывала я.Я хочу как можно больше информировать о раке груди и самоконтроле, особенно среди молодых чернокожих женщин.

«Теперь я регулярно проверяю свою грудь каждый месяц, так важно найти время для самоконтроля и узнать, что для вас нормально, и я призываю других молодых женщин сделать это частью своего распорядка».

Элизабет Уитворт, 50 лет, бывшая стоматологическая медсестра из Стокпорта, обнаружила опухоль в груди в феврале 2019 года, через 11 месяцев после того, как ее мама и тетя были диагностированы с этим заболеванием.Она записалась на прием, чтобы проверить это, и во время анализов ей сказали, что у нее под мышкой есть еще одна шишка, которую она не знала, что ей следовало проверять, а также грудь. У Элизабет была диагностирована третья стадия рака груди, она прошла химиотерапию, двойную мастэктомию и лучевую терапию, завершив лечение в больнице в феврале этого года. Она сказала:

«В марте 2018 года мне позвонил папа и сообщил, что у моей мамы диагностировали рак груди, а неделю спустя у ее сестры диагностировали вторичный неизлечимый рак груди.Я был полностью опустошен. Я удостоверился, что проверяю свою грудь, и поэтому, когда девять месяцев спустя я обнаружил уплотнение в груди, я понял, что не должен терять время, прежде чем записаться на прием к врачу.

«Во время визита в клинику груди я была так сбита с толку, когда мне начали брать биопсию из верхней части груди. Врач сказал мне, что они нашли еще одну большую шишку под моей подмышкой, и я был в шоке. Я не понимал, что у меня в подмышечной впадине есть ткань груди, и что я тоже должен был там проверять.Оглядываясь назад, я испытал некоторые стреляющие боли в груди, и теперь мне интересно, было ли это еще одним ранним предупреждающим знаком.

«Когда пришли результаты анализов, я был ошеломлен, узнав, что у меня третья стадия рака груди, HER2 +, который распространился на лимфатические узлы.

«Когда я начала рассказывать другим о своем диагнозе, многие женщины заявили, что тоже не осознали, что им следует проверять не только свою грудь, но и подмышки и верхнюю часть груди на предмет каких-либо новых или необычных изменений.Так что теперь я хочу поделиться своим опытом и убедиться, что все женщины знают, что нужно проверять, на что обращать внимание и что делать проверки частью своей жизни ».

Для заметок редактора

  1. Результаты количественного опроса YouGov среди 1086 женщин. Цифры были взвешенными и репрезентативны для всех взрослых Великобритании (в возрасте 18+). Полевые исследования проводились с 28 по 29 сентября 2020 года, а опрос проводился в режиме онлайн.
  2. Cancer Research UK, Заболеваемость раком груди, 2017 г.
  3. Восемь из 10 случаев рака груди диагностируются у женщин в возрасте 50 лет и старше, Cancer Research UK, заболеваемость раком груди, 2017 г.

О раке груди сейчас

  • Breast Cancer Now — первая в Великобритании благотворительная организация по борьбе с раком груди, объединяющая исследования мирового уровня и помощь, которая меняет жизнь.
  • Рак молочной железы Сейчас цель состоит в том, чтобы к 2050 году каждый, у кого разовьется рак груди, был жив и получил поддержку, чтобы жить хорошо.
  • Breast Cancer Now, благотворительная организация по исследованию и уходу , запущенная в октябре 2019 года в результате слияния специализированной поддержки и информационной благотворительной организации Breast Cancer Care и ведущей исследовательской благотворительной организации «Breast Cancer Now».
  • Посетите brecancernow.org или подпишитесь на нас в Twitter или Facebook .
  • Любой, кому нужна поддержка или информация, может позвонить по бесплатному телефону «Рак молочной железы» по телефону 0808 800 6000 .

Новое исследование связывает плотную грудь у пожилых женщин с повышенным риском рака груди

Врачи давно признали, что женщины с более плотной грудью подвержены повышенному риску инвазивного рака груди, что повышает важность маммографических обследований.

Однако недостаток данных свидетельствует о наличии такого риска у женщин в возрасте 65 лет и старше, и практически отсутствуют данные для женщин в возрасте 75 лет и старше, сказал исследователь из Университета здравоохранения Флориды.

Сегодня все изменилось.

Большое исследование, проведенное специалистом по народонаселению UF Health, изучило данные более чем 193 000 женщин в возрасте 65 лет и старше, в том числе более 70 000, которым было не менее 75 лет, и обнаружило положительную связь между плотностью груди и риском рака груди.

Статья опубликована сегодня в JAMA Network Open, онлайн-журнале с открытым доступом, издаваемом Американской медицинской ассоциацией.

Исследование заполняет пробел в информации с возможными последствиями для принятия решений пожилыми женщинами, рассматривающими маммографию для скрининга рака груди, сказала старший автор исследования, Дежана Брейтуэйт, доктор философии, заместитель директора по народонаселению в UF Health Cancer. Центр и профессор УФ Института старения.

В настоящее время Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF), независимая группа национальных экспертов по профилактике заболеваний и доказательной медицине, не рекомендует за или против маммографического скрининга после 75 лет.Целевая группа заявляет, что доказательств, позволяющих сопоставить риск и пользу, недостаточно для окончательной рекомендации.

«Наша цель — собрать доказательства, которые помогут персонализировать скрининг на рак груди для пожилых женщин», — сказала Брейтуэйт. «Пожилые женщины с хорошим здоровьем и плотной грудью могут подумать о прохождении маммограммы, даже если они стареют, превышая рекомендации по скринингу для женщин со средним риском».

Плотность груди — это мера количества фиброзной или железистой ткани по сравнению с жировой тканью, при этом менее плотная грудь содержит больше жира.Примерно половина женщин в возрасте от 40 до 74 лет имеют плотную грудь. По словам Брейтуэйта, грудь стареющих женщин со временем становится менее плотной, хотя почти треть всех женщин в возрасте 65 лет и старше все еще имеют плотную грудь.

USPSTF рекомендует делать маммографию каждые два года женщинам в возрасте от 50 до 74 лет. Рекомендации Американского онкологического общества немного отличаются: маммография рекомендуется делать ежегодно женщинам 45 лет и старше, а затем раз в два года после 55 лет женщинам с хорошим здоровьем.

Врачи отмечают, что не всем пожилым женщинам будет полезна скрининговая маммография, особенно тем, у кого серьезные заболевания.

«Это исследование предоставляет доказательства того, что плотность груди остается важным фактором риска у пожилых женщин и должна быть включена в модели прогнозирования риска, которые также учитывают ожидаемую продолжительность жизни, чтобы помочь выявить женщин, которые могут получить наибольшую пользу от продолжения скрининга», — сказала соавтор исследования Диана Л. Мильоретти, доктор философии, исследователь Калифорнийского университета в Дэвисе.

В исследовании были проанализированы данные Консорциума по надзору за раком груди и специально изучена плотность груди как фактор риска рака груди в двух группах женщин — в возрасте от 65 до 74 лет и в возрасте от 75 лет и старше.Данные были собраны у женщин в Нью-Гэмпшире, Вермонте, Северной Каролине, районе Сан-Франциско, Вашингтоне, Нью-Мексико и Колорадо.

«Наши результаты можно обобщить на население США, потому что мы собрали данные о женщинах в семи различных реестрах эпиднадзора по всей стране», — сказал Брейтуэйт, который также является преподавателем Медицинского колледжа UF и колледжа общественного здравоохранения и медицинских профессий. ‘отдел эпидемиологии.

Хотя исследователи обнаружили, что возраст является самым сильным фактором риска рака груди, женщины с плотной грудью имеют более высокий риск рака груди, чем женщины с жирной грудью.И риск увеличивается с увеличением плотности груди. Например, у женщин в возрасте от 65 до 74 лет команда обнаружила повышенный пятилетний риск рака груди, который колебался от 11,3 на 1000 женщин в группах с жирной грудью до 23,7 на 1000 женщин в группах с плотной грудью.

«От 30% до 32% пожилых женщин с высокой плотностью груди должны обсудить со своим врачом, достаточно ли высокая плотность груди увеличивает их риск, чтобы гарантировать постоянную скрининговую маммографию», — сказала Карла Керликовске, M.D., соавтор и член Университета Калифорнии, Сан-Франциско, Семейного центра онкологии Хелен Диллер.

Другими авторами исследования являются Шайлеш М. Адвани, доктор медицинских наук, Джорджтаунский университет, Вашингтон, округ Колумбия; Вэйвэй Чжу и Диана С. Буист, доктор философии, Вашингтонский научно-исследовательский институт здравоохранения имени Кайзера Перманенте, Сиэтл; Джошуа Демб, доктор философии, Калифорнийский университет, Сан-Диего; Брайан Л. Спрэг, доктор философии, Вермонтский университет, Берлингтон; Трейси Онега, доктор философии, Университет Юты, Солт-Лейк-Сити; Луиза М.Хендерсон, доктор философии, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл; Dongyu Zhang, доктор медицины, доктор философии, отдел эпидемиологии, Медицинский колледж UF и Колледж общественного здравоохранения и медицинских профессий UF, Гейнсвилл; Джон Т. Шоусбо, доктор медицины, доктор философии, Институт партнеров здравоохранения, Блумингтон, Миннесота; и Луиза К. Уолтер, доктор медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско.

Контактное лицо для СМИ: Кен Гарсия, [email protected] или 352-265-9408.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *