Рубрика

Гормоны для женщин после 45: Гормоны после 40.

Содержание

Гормоны после 40.

08.08.2018

Гормоны после 40.


Гормоны после 40

Светящийся взгляд, стройная фигура, интерес и прекрасное самочувствие — женщина должна быть такой в любом возрасте. А специалисты утверждают, что все это результат действия женских половых гормонов эстрогенов. Природа дала женщине уникальную возможность рожать детей. Но, как известно, только до определенного возраста. Детородная функция прекращается, когда наступает менопауза или климакс. И дефицит эстрогенов – главный признак климакса. Мы молоды, пока эстрогенов много, а когда с возрастом снижается их выработка, уходит и молодость. И никакие кремы, маски, «уколы красоты», пластические операции без эстрогенов сохранить молодость не смогут.

Дисбаланс половых гормонов, который нарастает после 40 лет, – проблема не только гинекологическая. По сути гормоны правят нашей жизнью. Так называемые «половые гормоны» не только влияют на органы размножения, но и выполняют огромное количество функций в организме: следят за уровнем холестерина, артериальным давлением, углеводным обменом, за функцией мочевого пузыря, содержанием кальция в костях. А еще помогают бороться с депрессией, стимулируют сексуальное желание и дарят радость жизни.

До 40 лет легко оставаться стройной: спортзал и разгрузочные дни быстро приводят в форму, эластичность кожи легко поддерживается косметическими средствами и процедурами. Но как только в организме начинается дефицит гормонов, все становится сложнее, и ранее успешные процедуры уже не приносят нужного эффекта.
Три главных женских половых гормона: прогестерон — гормон беременности, эстроген — гормон красоты и тестотерон — гормон сексуальности. Именно эти природные источники женской силы и начинают нас покидать. Так, если дефицит гормонов начинается эстрогена, мы наблюдаем появление морщин. А если первым о себе дает знать тестостерон, то начальными симптомами могут быть сильные эмоциональные изменения: нежелание интимной близости и потеря «вкуса к жизни».

Гормоны влияют на множество процессов в организме, поэтому морщинки и отсутствие настроения — это только первые звоночки о дефиците гормонов. После 45 лет дефицит проявляется острее: приливы и потливость, урогенитальные проблемы (сухость, раздражение, зуд, снижение сексуального влечения, проблемы с мочеиспусканием). После 56 лет, уже в период постменопаузы (время после последней менструации) возрастают и другие риски: острые урогенитальные проблемы, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз (снижение прочности костной ткани), сахарный диабет второго типа. А после 66 лет мы достигаем пика гормонального истощения, что приводит к более глобальным проблемам. Из-за гормонального дефицита у нас возрастают риски переломов вследствие остеопороза, нарушений зрения и слуха. И не секрет, что как в раз в этом возрасте мы больше всего подвержены риску инфаркта, инсульта и болезни Альцгеймера.

Именно так проявляется дефицит гормонов на женском организме. Мы думаем, что такие симптомы — неизбежность, однако только в России климакс считается процессом, который не требует вмешательства. Но способ поддержания женского здоровья, а значит и красоты, после менопаузы придуман, и имя ему заместительная гормональная терапия (ЗГТ). К сожалению, боязнь применения прочно укоренилась в сознании наших женщин. На форумах часто можно прочитать об «ужасах» ЗГТ, от которой толстеют, покрываются волосами или заболевают раком. На самом деле все, чего так боятся, происходит как раз без гормонов: гипертония, сахарный диабет, остеопороз, инфаркт, ожирение и даже рост волос.

По статистике ЗГТ применяют 55% англичанок, 25% немок, 12% француженок старше 45 лет и  меньше 1% россиянок. Наши женщины боятся препаратов ЗГТ, которые идентичны их собственным гормонам, называют их «химией», но спокойно принимают антибиотики на протяжении всей жизни – самый настоящий яд для организма. Мы бесстрашно пьем гормональные контрацептивы, чтобы избежать нежелательной беременности, и отказываемся от ЗГТ, которая помогает, по меньшей мере, отдалить нежелательную старость. Может быть, потому, что не до конца понимаем, что теряем?

Когда начинать заместительную гормональную терапию?
Если менструации прекратились, значит, эстрогенов уже нет. Вот тут-то, уверены большинство женщин, и наступает старость. И глубоко ошибаются. Старение начинается значительно раньше, когда количество эстрогенов только начинает уменьшаться. Тогда первый сигнал SOS поступает в гипофиз, и тот реагирует, повышая выработку гормона ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Это первое предупреждение: программа старения приведена в действие.

Поэтому с 35 лет каждой женщине рекомендуется раз в полгода контролировать уровень ФСГ. Если он начнет подниматься, то пора восполнять дефицит эстрогенов и не только их, т.к. с  возрастом снижается количество почти всех гормонов, и всех их надо поддержать. Естественно, такую терапию может подобрать только опытный гинеколог или гинеколог-эндокринолог. Сначала он назначит обследования, чтобы исключить противопоказания и подобрать вид и форму терапии.

Поэтому после 40 лет, а тем более, если вы уже обнаружили первые признаки того, что ваш организм готовится к последней менструации, нужно срочно посетить гинеколога. Как это понять? Может появиться один из симптомов, который лучше не игнорировать: менструация приходит реже одного раза в 40 дней или не приходит уже несколько месяцев, менструальный цикл менее 25 дней, а также резко сократилось количество дней менструации, появилось недержание мочи, приливы, ломкость ногтей, выпадение волос, избыточный рост волос или облысение. Важно обратиться к специалисту вовремя, а не после прекращения менструации, чтобы не допустить начала падения уровня гормонов.

Определить, что уровень эстрогена снизился, можно если:
- сбился цикл
- появились папилломы
- кожа и слизистые оболочки сухие
- поднимается давление
- есть атеросклероз
Уровень тестостерона снизился, если:
• уменьшилось сексуальное влечение
• пропала уверенность в себе
• лишний вес не поддается диетам
• внутренняя сторона плеч стала дряблой
• привычные физические нагрузки кажутся слишком тяжелыми

Любые гормональные изменения отражаются на состоянии кожи. Косметологические процедуры сами по себе эффективны лишь до 40 лет. После этого инъекции гиалуроновой кислоты, ботулотоксина, пилинги – это лишь полдела, прежде всего нужно нормализовать гормональный фон. Если нет эстрогенов, кожа будет сухой, обезвоженной, без должного количества коллагена и эластина. Морщины станут появляться снова и снова. Если возместить уровень эстрогенов с помощью ЗГТ, наметившиеся морщины не исчезнут, но перестанут углубляться, а вес не будет увеличиваться. Снижение тестостерона ведет к уменьшению мышечной массы – уплощаются ягодицы, обвисают щеки и кожа внутренней поверхности плеч. Этого можно избежать, если включить в курс ЗГТ препараты тестостерона.

В последнее время активно пропагандируют фитогормоны как лучшее и безопасное средство против климактерического синдрома. Да и многие гинекологи советуют в период предменопаузы пить БАДы с фитоэстрогенами. Растительные гормоноподобные вещества действительно работают, помогают справляться с приливами, бессонницей, раздражительностью. Но мало кто знает, что на их фоне чаще встречается гиперплазия эндометрия (разрастание внутреннего слоя матки). Подобное свойство эстрогена и эстрогеноподобных веществ в стандартной ЗГТ компенсирует гестаген – он не позволяет разрастаться эндометрию. Исключительно эстроген (без гестагена) назначают женщинам, если матка удалена. Правда, последние исследования показывают благотворное влияние гестагена и на центральную нервную систему, и на молочные железы – он предупреждает развитие новообразований. К сожалению, в отличие от реальных эстрогенов, фитоаналоги никак не влияют на обмен веществ, на усвояемость кальция, на состояние сосудов. Тем не менее растительные гормоны – это компромисс и спасение для тех, кому реальная ЗГТ противопоказана. Но контроль врача и регулярные обследования также необходимы.

Итак, заместительная гормональная терапия улучшит качество жизни женщины после менопаузы, поможет предотвратить состояние резких перемен в организме и дольше оставаться молодой и активной. А главное, благодаря предотвращению дефицита гормонов появляется шанс сократить на 60 процентов риск заболеваний, таких как инсульт и инфаркт, которые стоят на первом месте в списке причин смерти.

Напоминаем вам, что в клинике «Соло» вас ждет замечательный врач и опытный гинеколог Марина Александровна! Если у вас есть какие-то вопросы, или вы решили, что пора обследоваться, записывайтесь к ней на консультацию. Ждем вас!


Что происходит с организмом в период менопаузы, и как справиться с неполадками?

Эстроген

Самый женский гормон - именно он отвечает за формирование внешних половых признаков (расширенный таз, округление и увеличение молочных желез). И способствует развитию репродуктивных органов - матки и яичников.

А еще этот гормон отвечает за нормальный менструальный цикл. Когда после 40 лет у женщины начинаются перебои с месячными, причиной становится как раз снижение этого самого эстрогена.

Также его нехватка является причиной многих других симптомов менопаузы: так называемых приливов , проблем в эмоциональной сфере, нарушений терморегуляции.

Прогестерон

Иначе его еще называют «гормоном беременности». Именно он помогает женщине забеременеть и выносить ребенка. Когда прогестерон, как и остальные гормоны у женщин после 40 лет, начинает снижаться, угасает и возможность забеременеть.

В период менопаузы уровень прогестерона у некоторых женщин может снизиться катастрофически – почти до нуля. А его дефицит становится причиной сухости влагалища, и как следствие - болей во время полового акта.

Мнительность, эмоциональная неустойчивость, бессонница, повышенная потливость – это все тоже на «совести» прогестерона. А вернее, на снижении его концентрации в организме.

Тестостерон

В первую очередь это, конечно же, мужской гормон, однако в определенных дозах он присутствует и у женщин (примерно в четыре раза меньше). Отвечает за сексуальное влечение.

А при его нехватке в организме запускается процесс абдоминального ожирения.
Плюс к этому, при снижении данного гормона у женщин после 40 лет падают активность и либидо, ухудшается проводимости сосудов, из-за снижения энергообмена возникают слабость и сонливость.

Другие гормоны

  • C возрастом происходит инволюция эпифиза - участка головного мозга, который помимо прочего продицирует гормон МЕЛАТОНИН. Он регулирует биологические ритмы организма. Когда мелатонина становится меньше, возникают нарушения со сном и суточными ритмами.
  • А еще мелатонин стимулирует выработку гормона роста под названием СОМАТОТРОПИН - это известный биомаркер старения и фактор, оказывающий влияние на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и увеличения жировой прослойки.
  • Впрочем, не все гормоны с возрастом снижаются, иногда происходит ровно наоборот. Например, количество гормона стресса
    КОРТИЗОЛА
    увеличивается, что приводит к увеличению сахара в крови.

Но в любом случае, независимо от того, повышается уровень какого-то вещества в организме или понижается, гормоны у женщин после 40 лет нужно контролировать. И при необходимости прибегать к вспомогательной терапии.

Что происходит с женщиной после 45 лет

В последние годы реально изменись наши взгляды на старение. Каждая современная женщина в возрасте за 40 смотрит в свое будущее и очень хочет видеть себя молодой. Ну уж точно не выглядеть, как бабушка. Каждая женщина задумывается о красоте лица и своего тела. И мы все реально понимаем, что физическая активность, правильное питание, отказ от вредных привычек не смогут сотворить с нами чудо. Этого недостаточно для сохранения красоты и молодости. Красота должна идти изнутри.

Снижение уровня половых гормонов

Основным механизмом, который запускает процесс старения в организме, является снижение уровня половых гормонов. У женщины этот процесс запускается, начиная с 35 лет, а уже после 45 лет он вполне заявляет о себе сполна.

Современный врач понимает, что выявить дефицит гормонов надо, как можно раньше. У молодых женщин до 45 лет этот дефицит еще можно восстановить, если выявить причину снижения гормонов и своевременно ее устранить. В возрасте 45 лет терапию гормонов надо начинать при появлении первых признаков их дефицита, когда еще процесс не запущен и не появились последствия в виде проявлений возраст-ассоциированных заболеваний.

Рецепторы к эстрогенам есть практически во всех органах и тканях нашего организма. Они воздействуют на работу половых органов, молочных желез, жировой ткани, кожу и слизистые, головной мозг, регулируют выработку коллагена и суставной жидкости, оказывают сосудорасширяющий эффект на уровне сосудистой стенки. По этой причине проявления климакса столь многообразны: от снижения либидо, прекращения менструаций, сухости слизистой влагалища, глаз носа, ушей, появление морщин до когнитивных нарушений, вплоть до развития болезни Альцгеймера, сердечно–сосудистых катастроф, ожирения, остеопороза и так далее.

Как точно определить уровень гормонов?

До недавнего времени основным лабораторным методом диагностики перименопаузальных нарушений было исследование уровня периферических гормонов методом ИФА. Но на практике приходится сталкиваться с такими парадоксальными явлениями, когда по уровню половым гормоном вроде бы и нет дефицита, а вот клинически дефицит гормонов «налицо». Остаётся весьма показательным анализ на уровень ФСГ И АМГ методом ИФА. Нормальный уровень половых гормонов в плазме крови не всегда свидетельствует об их достаточном уровне в периферических тканях (коже, слизистых, суставах, сосудах и т.д.). С возрастом повышается уровень белка гормона, связывающего половые гормоны (ГСПГ), который связывается с молекулами половых гормонов. В таком виде гормоны не могут проникать во внутрь клетки. Только свободные гормоны являются биоактивными и доступны для связывания с рецепторами. Гормоны, связанные с белками, считаются небиоактивными. Когда кровь фильтруется через слюнные железы, компоненты связанных гормонов слишком велики, чтобы проходить через клеточные мембраны. Только несвязанные гормоны попадают в слюну. Тест слюны на гормоны изменяет биодоступный гормон, на который и реагируют органы – мишени.

В нашей клинике для мониторинга уровня гормонов мы широко применяем метод люминисцентной масс–спектрометрии.

Уровни гормонов слюны намного ниже, чем уровни сывороточных показателей. При назначении гормональной терапии, основанной на результатах измерений уровня гормонов сыворотки крови, существует риск назначения сверхдоз препаратов.

Исследования показывают, что при использовании трансдермальной гормонотерапии уровень тканевого гормона (в слюне) увеличивается, тогда как в сыворотке крови он остаётся без изменений. Поэтому определение гормонов в сыворотке крови не может использоваться для мониторинга гормонотерапии такого рода. Только метод определения гормонов в слюне методом люминистцентной масс-спектрометрии является наиболее точным методом диагностики.

Работая в сотрудничестве с лабораторной службой Helix, мы широко используем этот метод диагностики при обследовании и лечении гормонального дефицита у женщин в разных возрастных группах.

В России придумали, как победить женскую старость. У медиков уже есть план: Общество: Россия: Lenta.ru

По словам главного гериатра Минздрава Ольги Ткачевой, процессы старения замедлились. В прошлом веке 50-летний человек считался глубоким стариком — сейчас это едва ли не пик карьеры. Врачи утверждают, что молодость можно и дальше пролонгировать, причем практически бесплатно. Российское сообщество гинекологов разработало рекомендации по сохранению женского здоровья, в том числе и для дам старшего возраста. О том, правда ли, что россиянки по сравнению с европейскими ровесницами рано стареют, есть ли таблетки молодости и почему врач не может быть толстым — «Ленте.ру» рассказала акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН Ирина Шестакова.

«Лента. ру»: В Минздраве недавно заявили о целесообразности пересмотра возрастных планок. Россиян до 30 лет предложили считать детьми. ВОЗ относит людей до 44 лет — к молодежи. Физиологически планки наступления старости, то есть климакса, также сдвигаются?

Ирина Шестакова: Средний возраст менопаузы у белых женщин уже много лет стабилен — 51 год. Это наглядно доказано в международных эпидемиологических исследованиях.

Но неверно говорить, что менопауза — синоним старости. Это не означает ни потери внешней привлекательности, ни приближения физической дряхлости, ни падения трудоспособности. Многие женщины в этот период даже живут более активно, чем до того.

Сейчас много пишут о том, что российские женщины не умеют красиво стареть. Только что была молодой, а завтра — уже бабушка. В то время, как их ровесниц в Европе старухами назвать никто не решится. Генетика виновата?

У меня профессиональная практика — 23 года. И я могу сравнить, какая была женщина в менопаузе в 90-е годы и какая — сейчас. Это небо и земля. Как правило женщины 1960-68 годов рождения, которые сегодня вступают в менопаузу, уже не боялись, а наоборот, активно пользовались гормональной контрацепцией. У них уже нет в анамнезе шести-семи абортов. Они управляли рождением детей, они привержены здоровому образу жизни. Сегодня некоторые женщины старшего возраста выглядят даже лучше, чем их молодые подруги. Вcе дело в отношении к себе. Ведь в сохранении здоровья роль генетики — не больше 30 процентов.

Кадр: фильм «Любовь и голуби»

Менопауза — это прежде всего дефицит гормонов. Правда ли, что, если их восстановить, старость замедлится?

Действительно, есть менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Но нужно иметь в виду, что МГТ — это лишь часть общей стратегии по поддержанию здоровья женщин старшего возраста. То есть это не «таблетка молодости», а точно такое же лекарство, как антибиотик или противовоспалительное средство со своими показаниями и противопоказаниями.

Она назначается при проявлениях менопаузы: приливы жара, повышенная потливость, нарушения сна, иногда снижение общего тонуса. Женские гормоны ведь участвуют практически во всех процессах в организме. Женщины обычно в этот период говорят: я себя не узнаю, у меня все изменилось, не могу сосредоточиться, устаю, не высыпаюсь. И память стала короткая, забываю, куда поставила воду, положила ключи и т.д. За это в том числе отвечают гормоны эстрогены, которые вырабатываются яичниками. То есть задача МГТ — частично восполнить дефицит эстрогенов. Мы ведь выписываем малые дозы гормонов, которые в разы меньше уровней эстрогенов в крови у женщин в молодости. И женщина буквально через несколько недель становится прежней.

Некоторые врачи советуют дамам 20-30 лет измерить свой уровень гормонов, чтобы потом эту норму поддерживать и быть вечно молодыми.

Это граничит с шарлатанством. Нигде в мире в медицине такое не практикуется. Дело в том, что уровень гормонов яичников в крови непостоянный. Если поставить человеку специальный измерительный датчик, который будет регистрировать эти показатели, то мы увидим, что количество гормонов даже в течение дня будет регулярно прыгать. О каком «золотом стандарте» тут можно говорить?

Материалы по теме

00:02 — 7 августа 2018

Мы не приводим гормоны в соответствие чему-то. Исключение: сахарный диабет и заболевания щитовидной железы. Там действительно дозу препаратов подбирают, ориентируясь на уровень гормонов в организме. Но в гинекологической эндокринологии не бывает такого, что пациентка сдала анализ крови и врач исключительно на его основе назначил препараты. Гинеколог ориентируется на клинические показания. То есть я в первую очередь анализирую жалобы и осматриваю пациентку, задаю ей вопросы. Анализы — это всего лишь вспомогательный инструмент, они — не главное. Мы ведь лечим не анализы, а пациентку.

Раньше многие гинекологи прямым текстом говорили о вреде гормонов. Сейчас отношение изменилось?

За последние двадцать лет произошли сильные подвижки. Здесь самый большой вклад сделала покинувшая нас в прошлом году профессор, гинеколог-эндокринолог Сметник Вера Петровна. Еще в 1992 году она создала российскую ассоциацию по менопаузе, благодаря которой наши гинекологи стали получать современную информацию. Профессор Сметник с коллегами провела исследование по изучению распространенности применения гормональных контрацептивов и заместительной гормонотерапии среди женщин-гинекологов. Получилось, что даже в Центральном округе их используют не более 50 процентов гинекологов. То есть это говорит о том, что до сих пор многие врачи боятся гормональных препаратов.

Страхи ведь сформировались не на пустом месте?

В истории медицины был период в 1960-е годы, когда действительно гормональную заместительную терапию называли чуть ли ни средством молодости. Но затем в США были получены результаты исследования «Инициатива во имя здоровья женщин». В нем участвовало более 15 тысяч пациенток. Всех разделили на группы 50-60; 60-70 и 70+ лет. И всем им впервые назначили гормональную заместительную терапию.

В группах старше 60 лет стали нарастать инфаркты, инсульты, рак. К сожалению, журналисты стали обсуждать исключительно негативные результаты этого исследования. До России дошла как раз часть информации о том, что гормональная заместительная терапия опасна без поправки на возраст. Это был 2001 год. Но затем исследователи разложили все по полочкам, проанализировали и пришли к новым выводам.

После сопоставления всех данных подтвердилось, что прием заместительной гормональной терапии повысил риск онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний в группах женщин, которым на момент ее назначения было больше 60 лет. У остальных эта терапия оказалась эффективна и безопасна.

Какие еще противопоказания имеются?

Если у пациентки в анамнезе тромбоз, инфаркт, рак молочной железы, то МГТ противопоказана. Также существует понятие «окно возможностей». Гормональная терапия эффективна и безопасна, если была начата либо не позже десяти лет после менопаузы, либо в возрасте не старше 60 лет.

Вот, например, приходит ко мне 70-летняя дама и говорит: дайте мне молодость. А у нее уже часто нарушение мочеиспускания, остеопороз. гормонозаместительная терапия для нее будет бесполезна и опасна, окно возможностей уже закрылось.

Если женщина вовремя начала пить препараты, то как долго она может продолжать это делать?

В российских клинических рекомендациях сказано, что если терапия начата в окне возможностей, то нет оснований ее прекращать, ориентируясь исключительно на возраст. Сейчас в отношении гормонов действует понятие титрования. То есть в одном возрасте мы даем одну дозу препарата, в другом — другую. Чем старше пациентка, тем меньше доза.

Фото: Александр Уткин / РИА Новости

Вы сказали, что гормонозаместительная — это небольшая часть общей терапии для женщин старшего возраста. Что туда еще входит?

Мы смотрим, как питается дама, насколько она физически активна, курит ли, есть ли у нее половой партнер, имеются ли друзья, гуляет ли она регулярно. МГТ занимает во всем этом перечне процентов двадцать. Все остальное — это образ жизни.

Пациентки могут сказать: сплошной ЗОЖ на грани морализаторства.

Отказ от курения и ожирения — это вовсе не морализаторство, а научно доказанный факт. Мы прямо говорим пациентке: если хотите — продолжайте курить. Но при этом положительного эффекта от таких-то препаратов можно не получить. Например, курение — это противопоказание для назначения гормональных контрацептивов. Потому что курение повышает свертываемость крови. Ожирение — также повод очень избирательно подходить к назначению гормональных препаратов .

Мы сейчас работаем под лозунгом: «гинеколог — это женский терапевт». То есть это не как раньше часто бывало: взял доктор мазок у женщины — и все. Нет. Гинеколог должен стать проводником профилактического направления в медицине по отношению к здоровью женщины.

Это как?

Гинеколог помимо своих «классических» задач корректирует проблемы с весом, лечит нечистую кожу, иногда — подавленное настроение. Допустим, приходит к нему пациентка с намерением только лишь сдать анализы на инфекции. Но если врач видит другие проблемы — он должен сказать. В том числе о запахе изо рта, напомнить женщине о необходимости провести диагностику рака шейки матки и груди, похудеть.

Запах изо рта, похудение и женское здоровье взаимосвязаны?

Запах может быть признаком начавшегося остеопороза челюстей. Когда женщина начинает терять зубы? Когда наступает менопауза, и возникает дефицит эстрогенов. Дефицит эстрогенов ускоряет развитие стоматологических проблем.
А ожирение — главный фактор развития многих болезней: инфаркта, инсульта, рака, сахарного диабета, артрита, тромбозов и других. Только лишь снизив вес, мы убираем огромное количество проблем со здоровьем.

Как понять — у дамы ожирение, или она просто в меру упитанная?

У женщин ожирение диагностируется при окружности живота на уровне пупка более 80 сантиметров.

Как с этим нужно бороться?

В основном человеку просто надо объяснить, что он съедает больше, чем тратит. Многие действительно не понимают, почему они набирают вес. А ведь терапевтическая модификация образа жизни — это первоначальное лечение ожирения.
У нас женщины любят достаточно простую пищу: тортики, конфеты и т.д. Спрашиваешь — а сколько вы сегодня съели овощей? Не люблю, не вкусно. Чтобы похудеть — достаточно просто убрать из рациона высококалорийную пищу и больше двигаться. Самый мощный абсолютно бесплатный сжигатель калорий — это наши работающие при ходьбе, плавании, катании на велосипеде мышцы.

Для многих и это — почти подвиг.

У меня есть пример 46-летней женщины, которая ко мне приехала из маленького городка недалеко от Москвы. Очень ухоженное лицо с макияжем. Вес — больше 100 килограммов при невысоком росте. Она ежедневно принимала более 11 разных лекарственных препаратов. Это очень много. Говорит, 20 лет назад была худенькой. А сейчас — бухгалтер, обслуживает несколько компаний. И все клиенты регулярно благодарят ее тортиками.

Кадр: клип группы Little Big «Faradenza»

Я ничего ей не назначила, кроме похудания. И честно сказала, что просто не смогу помочь при ее весе. Второй раз эта женщина пришла ко мне через год похудевшей на 40 килограммов. Рассказала, что очень обиделась тогда на меня, даже плакала: что за врач такой, как она может пациента оттолкнуть? А потом на месяц уехала в деревню, где каждый день — покос травы, воду носила из водокачки, простая пища, отсутствие сладкого. Большинство проблем со здоровьем у нее сами нормализовались.
Не нужно подвигов. Все можно замещать. Любите тортики — пусть они будут раз в неделю, как награда. Не можете без сладкого — есть сезонные сладкие фрукты.

На пациентских форумах очень часто можно встретить «фотожабу»: дама сидит на приеме у врача, тот ей настоятельно рекомендует худеть. Но при этом сам врач весом не меньше пациентки. В общем-то, привычная ситуация в поликлиниках. Это нормально?

Мой руководитель член-корр РАМН Виктор Евсеевич Радзинский часто рассказывает истории из своей практики. Одна из самых показательных, когда в стационаре ни у одной пациентки с ожирением этот диагноз в истории болезни не стоит. А комплекция работающих в отделении врачей — схожая с пациентками.

Прежде чем что-то рекомендовать, начинать надо с себя. У меня позиция здесь жесткая. Не имеет права врач, назначающий лечение ожирения, иметь избыточную массу тела. Пациенты ему просто не поверят. Разве может работать диктором человек с логопедическими проблемами, который не выговаривает слова? Так же и здесь.

Полнота ведь бывает не только от переедания, но и вследствие какой-то болезни. А тут уже попахивает дискриминацией инвалидов?

Таких болезней очень мало. Например, есть редчайшая врожденная патология — отсутствие гена, который отвечает за насыщение — лептина. Человек ест и не может остановиться. Самый распространенный пример полноты вследствие болезни — сахарный диабет. Но и для диабетиков сейчас имеется прекрасный новый препарат, который может скорректировать вес.

Вы говорите о том, что гинеколог часто может заменить сразу несколько врачей. А пациентке — как можно понять, комплексный подход к ней применили или нет, хороший ли у нее врач?

Если есть уже какая-то диагностированная болезнь, женщина может зайти в рубрику «Клинические рекомендации» на сайте Минздрава и посмотреть, что об этом заболевании там говорится, в разделe клинических рекомендаций «Информация для пациентов», который написан доступным языком. Бывает, что врач чего-то недосказал — не обижайтесь. Но если его слова идут в разрез с тем, что написано в этом документе — ищите второе мнение.

Сложнее, когда прием был первичный или профилактический. Но важно, чтобы каждое посещение было задокументировано, и заключение врача с диагнозом и рекомендациями выдавалось пациенту. Даже после первой консультации должен стоять предварительный диагноз. Пусть он потом изменится, но эта запись все равно должна фигурировать.

Предварительный диагноз также можно «проверить» в клинических рекомендациях. То есть посмотреть, какие исследования в такой ситуации предлагается проводить. Врач во время приема должен дать пациентке четкий алгоритм: что ей делать дальше, какие исследования проводить, нужно ли приходить на повторный прием и когда.

Мы в основном говорили про продление молодости у женщин с помощью гормонов. А у мужчин такие проблемы бывают?

У мужчин с возрастом также может возникнуть недостаток гормонов андрогенов. Но там все сложнее. Под менопаузой понимается угасание функции яичников. Оценивается это просто: прекращаются менструации. У мужчин не так однозначно. Некоторые из них могут никогда не столкнуться с гормонодефицитом, а у кого-то возникает выраженный недостаток андрогенов. Это называется андропауза. И она также корректируется урологами и эндокринологами. Но самая главная рекомендация у мужчин точно такая же, как у дам — первым делом обратить внимание на свой образ жизни, вредные привычки и вес.

В гармонии с гормонами. Неизвестные стороны «женской» терапии

Ирина Ботузова

Город 25 Сентября 2018

Вот так в один прекрасный момент посмотришь на себя в зеркало и с горечью скажешь - привет, морщины, прощай, молодость и личная жизнь. .. Остается только удивляться, как это некоторые женщины твоего же возраста выглядят как огурчики. В чем их «средство Макропулоса»? Неужели только в дорогих кремах и пластических операциях? Не только - уверена гинеколог-эндокринолог НИИ имени Отта Ирина Таций. Доктор утверждает, что красота, как и здоровье, еще напрямую зависит от гормонального фона женщины, который в современных условиях легко отрегулировать. Одно но - в нашей стране не только пациенты, но и даже некоторые врачи боятся подобной терапии как огня.

Иллюстрация pixabay.com

Обмануть природу

По словам Ирины Таций, у каждой женщины после 35 – 40 лет начинает снижаться уровень половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. А их дефицит сказывается не только на внешнем виде, но и на всем состоянии организма. У многих в этот период могут начаться проблемы со здоровьем: диабет второго типа, атеросклероз, остеопороз, ухудшение памяти...

Это у наших предков все было просто - с окончанием репродуктивного возраста, как правило, оканчивалась и сама жизнь женщины. Но современные дамы, несмотря на то что природа работает против них, хотят и чувствовать себя хорошо, и выглядеть привлекательно. Но как этого достичь?

— Не надо ждать, когда «жареный петух клюнет», – считает Ирина Таций. – Даже если женщина избегала врачей в молодости, то, перешагнув 35-летний рубеж, она должна «подружиться с женским терапевтом» - гинекологом-эндокринологом. Это доктор, который в состоянии помочь женщине повысить качество ее жизни и подчеркнуть красоту золотого возраста, улучшить ее самочувствие и вернуть прежнюю уверенность в себе, например, путем подбора заместительной гормональной терапии (ЗГТ), к которой у российских женщин отношение, мягко скажем, настороженное.

Попробуем разобраться, почему.

В странах Европы прием средств коррекции гормонального фона для женщин после 40 лет давно уже стал привычным. В нашей же стране на такую терапию решаются только 1% российских дам. Связано это с большим количеством мифов о вреде ЗГТ. Так, многие до сих пор убеждены в том, что гормонотерапия - это прямой путь к ожирению или росту волос на лице.

— Как раз наоборот, – говорит Ирина Таций. – Лишний вес и волосы в нежелательных местах, как правило, появляются тогда, когда гормональный фон нарушен.

Негатив же идет из прошлого, когда гормональные лекарства были несовершенны, а прием их зачастую приводил к непредсказуемым результатам. У медицинской науки ушли десятилетия, чтобы научиться подбирать правильную дозу – оптимальную и минимальную. И нынешние препараты последнего поколения имеют гораздо меньше побочных эффектов и противопоказаний.

Наблюдения последних лет доказывают: женщины, которые принимали гормоны до 60 лет, живут на 28 – 30% дольше тех, кто от них отказался.

Кстати, инсулин тоже гормон. Однако его принимают те, кто болеет диабетом. Конечно, в работе с такими препаратами важна осторожность. Ведь, как у любой таблетки, здесь есть свои показания и противопоказания к применению.

Например, по словам Ирины Таций, нельзя начинать гормональную терапию женщинам за 70... Любое назначение лекарств должно быть своевременным. И лишь в этом случае можно обеспечить профилактику остеопороза, ишемической болезни сердца, хорошее состояние тургора (плотности) кожи.

О чем расскажут волосы

Еще на первом приеме хороший специалист способен невооруженным глазом определить, кому из пациенток какого гормона не хватает. Если в организме дефицит эстрогена, то у женщины начинают рано появляться морщины. Нехватка тестостерона провоцирует проблемы с весом. Прыщи у взрослых женщин могут говорить, например, о гиперандрогении (избытке мужских половых гормонов). Борода и усы бывают признаком гинекологических заболеваний, например синдрома поликистозных яичников. Облысение - тоже следствие гормонального дисбаланса.

А бывают ситуации, когда ЗГТ просто необходима. Например, после некоторых гинекологических операций, когда моментально запускается процесс старения всего организма. Или в качестве профилактики и лечения климактерического синдрома, который может переноситься настолько тяжело, что женщина просто выпадает из полноценной жизни...

К гинекологу-эндокринологу следует поспешить, если у женщины появились прыщи, морщины и заломы, неожиданно испортился цвет лица или резко начали выпадать волосы. Не следует откладывать визит в случае снижения либидо, постоянной усталости, раздраженности, подавленности, увеличения веса.

Кстати, если вдруг женщина решила самостоятельно сдать кровь на гормоны и увидела, что все показатели в пределах нормы, – это ничего не значит. «Нормальный диапазон» – понятие весьма условное, не во всех лабораториях его вовремя обновляют. И к тому же для одной пациентки показатель, приближенный к верхней границе нормы, будет уже отклонением, а для другой превышение лабораторного диапазона, наоборот, окажется нормальным.

К тому же проверять нужно не только гормоны, но и некоторые витамины и микроэлементы. А с их списком без врача не разобраться. Подбор ЗГТ – непростая интеллектуальная задача, самодеятельность здесь недопустима. Это по силам лишь очень грамотному доктору.

Правда, как подчеркивает Ирина Таций, совершенно не обязательно «сажать на гормоны» каждого пациента.

Кому-то достаточно компенсировать дефицит каких-то микроэлементов, например йода или железа, кому-то подбирать монокомпонентную заместительную терапию, ну а кому-то необходимо лечить тотальный дефицит всех гормонов. В случае если женщина категорически против ЗГТ, врач сможет ей подобрать фитоэстрогены – препараты, имеющие природное происхождение. Однако пока не доказано их положительное влияние в плане профилактики развития остеопороза, улучшения состояния сосудов и кожи.

В любом случае хороший гинеколог-эндокринолог обязан действовать аккуратно, ювелирно. Гормонотерапия – серьезное оружие, применять которое необходимо с большой осторожностью.

И напоследок

— Современная наука пока не в силах решить вопрос вечной молодости, – говорит Ирина Таций, – но вполне способна продлить ее. Жаль, что к врачу моей специальности, как правило, женщины обращаются лишь тогда, когда перепробуют на себе все косметологические средства (которые в лучшем случае дают кратковременный эффект, в худшем – только усугубляют проблему).

Многие зададутся вопросом – а нужно ли спорить с природой и восполнять утраченные со временем половые гормоны? Конечно, нужно! Помните, как героиня легендарного фильма «Москва слезам не верит» утверждала, что после 40 жизнь только начинается. И это действительно так...

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 177 (6286) от 25.09.2018 под заголовком «В гармонии с гормонами».


Материалы рубрики

Эстрогены и менопауза | Клиника "Оберіг"

Синтез эстрогенов в женском организме начинается в период полового созревания и продолжается вплоть до наступления климакса. Эстрогены отвечают за молодость и красоту женщины, ее эмоциональное состояние и либидо. Кроме того, от эстрогенов зависят: прочность костной ткани, хорошая память, уровень холестерина в крови, состояние кожи и многое другое.

Эстрогены оказывают значительное влияние на синтез коллагена и состояние соединительной ткани. С уменьшением их количества ткани теряют упругость, кожа истончается, появляются и углубляются морщины. При восполнении уровня эстрогенов качество кожи улучшается – да, имеющиеся морщинки не исчезнут, но перестанут углубляться, а появление новых замедлится.

Под контролем эстрогенов проходит синтез мукополисахаридов и гиалуроновой кислоты. Применение эстроген-содержащих препаратов помогает сохранить увлажненность кожи и слизистых. Эстрогены поддерживают функционирование и целостность рогового слоя кожи.

Эстрогены – «жиросжигающие» гормоны, именно поэтому с уменьшением их количества многие женщины отмечают небольшую прибавку веса. С другой стороны, это даже хорошо, поскольку во время менопаузы образование эстрогенов происходит преимущественно в жировой ткани, что хоть немного уменьшает дефицит эстрогенов.

От эстрогенов зависит плотность кости.

С резким снижением гормонального фона сразу же повышается риск появления папиллом и кератом. Кстати, в США после удаления данных кожных новообразований рекомендуется нормализовать гормональный фон с помощью ЗГТ. Также новейшие исследования доказывают, что снижение гормонального статуса может быть предпосылкой для развития доброкачественных, а впоследствии злокачественных новообразований на коже.

Эстрогены, действуя на рецепторы, способствуют более быстрому росту эндотелиальных клеток сосудов, помогают эндотелию быстрее восстановиться после повреждения. Если эстрогенов мало, функции эндотелия нарушаются. А, как известно, хорошее кровоснабжение – залог красоты и молодости.

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ - в клинике Персона Архангельск

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Для европейских женщин заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при климаксе – обычное дело. Наше отношение к ней – страх и недоверие. Правы ли мы? Или стереотипы устарели?

По статистике, ЗГТ применяют 55% англичанок, 25% немок, 12% француженок старше 45 лет и… меньше 1% россиянок. Парадокс: наши женщины боятся препаратов ЗГТ, которые идентичны их собственным гормонам, называют их «химией», однако преспокойно принимают антибиотики – самую настоящую чужеродную химию. Мы бесстрашно пьем гормональные контрацептивы, чтобы избежать нежелательной беременности, и отказываемся от ЗГТ, которая помогает, по меньшей мере, отдалить нежелательную старость. Может быть, потому, что не до конца понимаем, что теряем?

Всемогущие

Дисбаланс половых гормонов, который нарастает после 40 лет, – проблема не только гинекологическая. Фактически они правят нашей жизнью. «Название «половые гормоны» весьма условно, – говорит гинеколог-эндокринолог Сергей Апетов. – Они не только влияют на органы размножения, но и выполняют огромное количество функций в организме: следят за уровнем холестерина, артериальным давлением, углеводным обменом, за функцией мочевого пузыря, содержанием кальция в костях. А еще помогают преодолевать депрессии, стимулируют либидо и дарят радость жизни».

Поддержать все это и призвана ЗГТ. Но гормонофобия прочно укоренилась в сознании наших женщин. «На форумах дамы пугают друг друга ужасами про ЗГТ, от которой толстеют, покрываются волосами, а то и болеют раком. На самом деле все, чего так боятся, происходит как раз без гормонов: гипертония, сахарный диабет, остеопороз, инфаркт, ожирение и даже рост волос», – уверяет профессор Калинченко.

Когда начинать?

Если менструации прекратились, значит, эстрогенов нет. Вот тут-то, уверены большинство женщин, и наступает старость. И глубоко ошибаются. Старение начинается существенно раньше, когда количество эстрогенов только начинает сползать вниз. Тогда первый сигнал SOS поступает в гипофиз, и тот реагирует, повышая выработку гормона ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Это первое предупреждение: программа старения приведена в действие.

Поэтому с 35 лет каждой женщине раз в полгода имеет смысл контролировать свой уровень ФСГ. Если он начнет подниматься, значит, пора восполнять дефицит эстрогенов. И не только их. «Правильнее говорить о полигормональной терапии, – считает Леонид Ворслов. – С возрастом снижается количество почти всех гормонов, и все их надо поддержать».

С годами растет уровень только двух гормонов: лептина – гормона жировой ткани, и инсулина, что приводит к сахарному диабету 2-го типа. Если с помощью ЗГТ поддерживать в норме эстроген и тестостерон, то лептин и инсулин перестанут расти, а значит, исчезнет риск ожирения, диабета, атеросклероза и других болезней. «Главное – вовремя начать лечение, – продолжает профессор Ворслов. – Как только анализ крови фиксирует рост ФСГ, можно смело утверждать, что количество эстрогенов неуклонно снижается и уже тайком начинает развиваться атеросклероз».

Но проблема в том, что диапазон нормы ФСГ огромен, и для каждой женщины она своя. В идеале нужно сдать анализы крови на гормоны и биохимию в период максимального расцвета – с 19 до 23 лет. Это и будет вашей индивидуальной идеальной нормой. А начиная с 45 лет ежегодно сверять с ней результаты. Но даже если вы впервые слышите о ФСГ – лучше поздно, чем никогда: в 30, 35, 40 лет имеет смысл выяснить свой гормональный статус, чтобы ближе к критическому возрасту было на что ориентироваться.

Профессор Ворслов уверяет: «Если назначить ЗГТ, когда только появляются первые предвестники климакса, то можно предотвратить и остеопороз, и ишемическую болезнь сердца, и гипертонию, и атеросклероз, и многие другие болезни, сопутствующие старению. ЗГТ – не эликсир бессмертия, лишних лет жизни она не подарит, зато качество жизни намного улучшит».

Анализ без анализа

Уровень эстрогенов снизился, если:

  • сбился цикл,
  • появились папилломы,
  • кожа и слизистые оболочки сухие,
  • поднимается давление,
  • есть атеросклероз.

Уровень тестостерона снизился, если:

  • уменьшилось сексуальное влечение,
  • пропала уверенность в себе,
  • лишний вес не поддается диетам,
  • внутренняя сторона плеч стала дряблой,
  • привычные физические нагрузки кажутся слишком тяжелыми.

Мужская защита

Для женщины важны не только эстрогены, но и тестостерон – мужской половой гормон, который вырабатывается в надпочечниках. Конечно, у нас его меньше, чем у мужчин, но именно от тестостерона зависят либидо, уровень инсулина, общий тонус и активность.

В период постменопаузы, когда исчезнут эстрогены и гестагены, именно тестостерон будет еще некоторое время поддерживать сердечно-сосудистую систему. Те, у кого уровень этого гормона изначально высокий, легче перенесут климактерический синдром, так как тестостерон отвечает за нашу активность и устойчивость к эмоциональным нагрузкам.

Он же оберегает нас от возрастной хрупкости костей: от тестостерона зависит плотность надкостницы. Вот почему на Западе врачи назначают женщинам не только эстроген-гестагенную ЗГТ, но и тестостерон. С 2006 года сертифицированы тестостероновые пластыри для женщин. А в ближайшее время европейские фармацевты обещают создать комплексную ЗГТ: в одной таблетке будут и гестаген, и эстроген, и тестостерон.

Гораздо сильнее грядущих переломов многих женщин пугает растущий после менопаузы лишний вес. Причем в этом возрасте мы толстеем по типу «яблока», то есть вместо пусть пышных, но женственных форм обзаводимся некрасивым животом. И здесь тоже поможет тестостерон: без него невозможно противостоять накоплению жира.

2 факта о тестостероне

ОН ВОЗВРАЩАЕТ ЛИБИДО. Дефицит этого гормона может возникнуть при приеме некоторых гормональных контрацептивов – в частности, тех, которые способствуют повышению уровня белка, связывающего тестостерон. Образуется замкнутый круг: женщина пьет таблетки, чтобы вести полноценную сексуальную жизнь, а в результате не испытывает никакого желания. В этой ситуации может помочь дополнительный прием тестостерона.

МЫ БОИМСЯ ЕГО ПО ИНЕРЦИИ. В 50–60-е годы прошлого века советские врачи прописывали тестостерон при миоме матки, эндометриозе и климаксе. Ошибка была в том, что женщинам назначали те же дозировки, что и мужчинам, – от этого действительно росли нежелательные волосы и возникали другие побочные эффекты. Тестостерон в корректных дозах ничего, кроме пользы, не принесет.

Осторожно, двери закрываются

Для разных возрастов дозировки гормонов различаются: есть препараты для женщин до 45 лет, от 45 до 50, от 51 и старше. В перименопаузу (перед климаксом) назначают высокие дозы, дальше их постепенно снижают.

К сожалению, можно опоздать запрыгнуть в последний вагон уходящего поезда. Если, например, атеросклероз уже развился, то он успел закрыть рецепторы к эстрогену, и никакие дозы гормона не заставят их действовать. Вот почему так важно начать принимать половые гормоны как можно раньше, даже если еще не прессует климактерический синдром: не мучают приливы, приступы потливости, бессонница, раздражительность, гипертония.

Существует термин «терапевтическое окно». После 65 лет гормонотерапию, как правило, не назначают: половые гормоны уже не смогут должным образом включиться в работу человеческого механизма. Но если ЗГТ начата вовремя, то ее можно продолжать, пока бьется сердце. Если нет противопоказаний.

Гормоны и красота

Анна Бушуева, дерматокосметолог отделения терапевтической косметологии «Клиники профессора Калинченко»: – Любые гормональные изменения отражаются на состоянии кожи. Косметологические процедуры сами по себе эффективны лишь до 40 лет. После этого инъекции гиалуроновой кислоты, ботулотоксина, пилинги – лишь полдела, прежде всего нужно нормализовать гормональный статус.

Когда делают круговую подтяжку, отрезают излишки ткани, но качество кожи остается прежним. Если нет эстрогенов, кожа будет сухой, обезвоженной, без должного количества коллагена и эластина. Морщины станут появляться снова и снова. Если возместить уровень эстрогенов с помощью ЗГТ, наметившиеся морщины не исчезнут, но перестанут углубляться. И вес не будет увеличиваться.

Снижение тестостерона ведет к уменьшению мышечной массы – уплощаются ягодицы, обвисают щеки и кожа внутренней поверхности плеч. Этого можно избежать, если включить в курс ЗГТ препараты тестостерона.

Дело о противопоказаниях

В качестве эксперимента отправимся в коммерческий диагностический центр. В ответ на сказку про приливы, бессонницу, исчезнувшее либидо врач дает огромный список анализов, включая полную биохимию крови, все гормоны, УЗИ малого таза, маммографию и флюорографию. «Неужели ЗГТ требует тотального обследования?» – удивляюсь я, подсчитывая, во сколько обойдется вечная молодость. «Мы должны исключить все противопоказания! Вдруг у вас киста яичников или эндометриоз? Или с печенью проблемы? Ведь гормоны «сажают» печень. И имейте в виду, что на фоне ЗГТ вам придется сдавать кровь на гормоны и делать УЗИ сначала раз в три месяца, а потом раз в полгода!»

Выслушав все это, я пала духом. Прощай, молодость. Чтобы пить гормоны, надо иметь здоровье космонавта...

«Не пугайтесь, – успокаивает гинеколог-эндокринолог Сергей Апетов. – Многие медцентры действительно заставляют сдавать массу ненужных анализов перед ЗГТ. Это относительно честный способ изъятия денег у населения. На самом деле список противопоказаний и обследований гораздо короче».

  • Два основных противопоказания к ЗГТ – наличие в анамнезе рака молочной железы или матки. Любые негормонозависимые опухоли, включая рак шейки матки или яичников, противопоказанием к ЗГТ не являются. Наоборот, новейшие исследования предполагают, что ЗГТ сама по себе способна предупреждать развитие некоторых новообразований (в частности, кожных).
  • Что касается кисты яичника, имеет значение, от каких гормонов она зависит. Если не от половых, а от гормонов гипофиза, то препятствий для назначения ЗГТ нет. Кстати, кисты образуются, когда гипофиз вырабатывает большое количество уже упомянутого гормона ФСГ, и как раз намекают: пора бы заняться ЗГТ.
  • Миома и эндометриоз в большинстве случаев совместимы с ЗГТ. «Случаи, когда миома матки росла на фоне ЗГТ, крайне редки, – говорит Сергей Апетов. – Важно понимать, что дозы половых гормонов в современных препаратах в сотни раз меньше, чем в гормональных контрацептивах, которые пьют все без разбора».
  • Противопоказанием могут быть заболевания, связанные с повышенным тромбообразованием. Чаще всего они наследственные. «Таким женщинам следует назначать ЗГТ с осторожностью, небольшими дозами, под строгим контролем врача, – говорит Леонид Ворслов. – Необходимо провести меры по профилактике новых тромбов и сделать все возможное, чтобы рассосались старые».
  • Если женщина перенесла настоящий инфаркт миокарда (тот, который случился из-за ишемической болезни сердца), значит, время для ЗГТ, увы, упущено. «Инфаркт в относительно молодом возрасте говорит о том, что у женщины давно был дефицит эстрогенов и вызвал развитие атеросклероза, – объясняет профессор Ворслов. – Но даже в этом случае есть шанс начать лечение небольшими дозами эстрогенов».
  • Фиброаденома (доброкачественная опухоль молочной железы) на фоне доз эстрогена может перейти в рак. Поэтому, если она имеется, врач решает вопрос о назначении ЗГТ индивидуально.

Не все так страшно

Во многом гормонофобию породило известное исследование американских ученых, проведенное в 80-х годах ХХ века. Оно показало, что гормоны можно принимать не более 5 лет, так как сверх этого срока лечение чревато инсультом, раком молочной железы и матки.

«Не стоить паниковать, – успокаивает Леонид Ворслов. – Результаты этого исследования были подвергнуты серьезной критике учеными других стран. Во-первых, в те годы ЗГТ, в отличие от современной, не была безопасной для сердца и сосудов. Во-вторых, в программу включили женщин только от 60 лет, 25% из которых были старше 70 лет. Более того, поголовно всем давали препараты в одинаковых дозах, что само по себе большая ошибка!»

Так что с анализами?

Универсальных рекомендаций не существует: необходимо сдать те анализы, которые помогут исключить противопоказания. Плюс несколько базисных исследований.

  • Маммография, УЗИ матки и яичников обязательны всегда.
  • Важно проверить кровь на свертываемость и уровень глюкозы, чтобы не пропустить сахарный диабет.
  • Если имеется избыточный вес, следует выяснить, в чем его причина. Возможно, дисфункция щитовидной железы вызывает повышенную выработку пролактина, который ведет к ожирению? А может, виной повышенная активность коры надпочечников, где вырабатываются гормоны, которые отвечают за накопление жира?
  • Печень проверять не нужно, если, конечно, у вас нет жалоб. «Заявления, что эти препараты сажают печень, бездоказательны, – говорит Сергей Апетов. – Ни одного исследования на эту тему нет».

После назначения ЗГТ достаточно обследоваться раз в год. А еще, начиная терапию, очень важно помнить: гормоны – не волшебная палочка. Эффект может снизиться из-за неправильного питания. Что такое правильное питание, сегодня знает любая: много овощей и фруктов, нежирное мясо, несколько раз в неделю обязательна рыба, плюс растительное масло, орехи и семечки.

Как эстрогены влияют на сосуды

Все артериальные сосуды выстланы изнутри тонким слоем клеток эндотелия. Их задача – вовремя расширять или сужать сосуд, а также защищать его от холестерина и тромбов. Эндотелий зависит от эстрогенов: если вдруг он повреждается, эстрогены помогают ему восстановиться. Когда их мало, эндотелиальные клетки не успевают восстанавливаться. Сосуды «стареют»: теряют эластичность, зарастают холестериновыми бляшками, сужаются. А поскольку сосуды покрывают все органы, получается, что эстрогены действуют на работу сердца, почек, печени, легких... Рецепторы к эстрогенам есть во всех клетках тела женщины.

Помогут ли травы?

В последнее время активно пропагандируют фитогормоны как лучшее и безопасное средство против климактерического синдрома. Да и многие гинекологи советуют в период перименопаузы пить БАДы с фитоэстрогенами.

Растительные гормоноподобные вещества действительно работают, помогают справляться с приливами, бессонницей, раздражительностью. Но мало кто знает, что на их фоне чаще встречается гиперплазия эндометрия (разрастание внутреннего слоя матки). Подобное свойство эстрогена и эстрогеноподобных веществ в стандартной ЗГТ компенсирует гестаген – он не позволяет разрастаться эндометрию. Исключительно эстроген (без гестагена) назначают женщинам, если матка удалена. Правда, последние исследования показывают благотворное влияние гестагена и на центральную нервную систему, и на молочные железы – он предупреждает развитие новообразований. К сожалению, в отличие от реальных эстрогенов, фитоаналоги никак не влияют на обмен веществ, на усвояемость кальция, на состояние сосудов.

Растительные гормоны – компромисс и спасение для тех, кому реальная ЗГТ противопоказана. Но контроль врача и регулярные обследования так же необходимы.

Выводы «Здоровья»

  • ЗГТ – отнюдь не для пенсионерок. Чем раньше разберешься в своей идеальной гармонии гормонов, тем дольше, здоровее и красивее проживешь.
  • Гормонофобия – это древние страшилки. Противопоказаний к ЗГТ меньше, чем мы привыкли считать. Почвы для страха нет, если есть квалифицированный доктор.
  • ЗГТ будет по-настоящему эффективной, только если правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

признаков того, что у вас может быть менопауза

Менопауза возникает, когда у вас не было менструаций в течение 12 месяцев подряд, и вы не беременны или не болеете. Это нормальная часть старения.

Это происходит потому, что уровень женских половых гормонов естественным образом снижается с возрастом. В конечном итоге ваши яичники перестают выделять яйцеклетки, поэтому у вас больше не будет менструаций и вы не сможете забеременеть.

Большинство женщин переживают менопаузу в возрасте 40–50 лет. Но это может сильно различаться. Одно исследование показало, что половина женщин в США.S. достигают менопаузы примерно до 52 лет. Некоторые женщины могут пройти через «изменение» раньше, если они перенесли операцию по удалению матки или яичников или проходят определенное лечение рака.

Вы готовы к менопаузе?

Вы можете начать замечать изменения за несколько месяцев или лет до наступления менопаузы. У вас могут быть приливы и нерегулярные месячные. Это время называется перименопаузой.

Вы точно не знаете, когда наступит менопауза. Все, что вы можете сделать, это обращать внимание на то, что вы чувствуете, и замечать изменения.Имейте в виду, что симптомы сильно различаются от женщины к женщине. У некоторых женщин симптомы отсутствуют.

Изменения, которые вы можете заметить

Ваши месячные стали нерегулярными.

Это классический признак того, что вы приближаетесь к менопаузе. Ваши месячные могут наступать чаще или реже, быть тяжелее или легче, длиться дольше или короче, чем раньше.

Когда вы находитесь в перименопаузе, бывает трудно предсказать, когда или наступят ли у вас следующие месячные. Также труднее оценить, как долго будут длиться менструации, будет ли кровотечение обильным или легким.На этом этапе забеременеть труднее, но все же возможно, если у вас есть месячные.

Некоторые химиотерапевтические препараты, применяемые для лечения рака, также могут вызвать нерегулярность менструации. Любое кровотечение, даже небольшое, после менопаузы - это не нормально. Вам нужно поговорить со своим врачом.

У вас приливы и ночная потливость.

Приливы могут заставить вас внезапно почувствовать тепло или жар без видимой причины. Ваша кожа может покраснеть, а сердце может биться быстрее.Затем вам может внезапно стать холодно.

Продолжение

Ночная потливость - это приливы, которые случаются во время сна. Они могут быть настолько сильными, что разбудят вас.

Как и многие другие симптомы менопаузы, приливы и ночная потливость могут сильно отличаться от женщины к женщине. Они могут длиться от 1 до 5 минут. Они могут быть легкими или тяжелыми. У вас может быть несколько занятий в час, один в неделю или никогда.

У некоторых женщин эти симптомы сохраняются в течение многих лет или десятилетий после прекращения менструации - до периода, называемого постменопаузой.

Если у вас есть приливы, но вы не уверены, что это связано с менопаузой, поговорите со своим врачом. Есть заболевания и даже лекарства, которые могут их вызвать.

У вас проблемы со сном.

Пробуждение ночью или проблемы с засыпанием могут произойти по множеству причин, но если у вас обычно нет проблем со сном, это может быть признаком того, что вы приближаетесь к менопаузе. Иногда это вызвано другими симптомами менопаузы, такими как ночная потливость.Если проблемы со сном сохраняются какое-то время, и вы не можете определить причину, возможно, пришло время сообщить об этом своему врачу.

Продолжение

Вы чувствуете себя подавленным.

Множество вещей может повлиять на ваше настроение, в том числе изменение гормона, которое происходит во время менопаузы. Если в прошлом у вас была тревога или депрессия, ваши симптомы могут ухудшиться во время менопаузы. Какой бы ни была причина, вы заслуживаете хорошего самочувствия. Если вы не лечились более нескольких недель, сообщите об этом своему врачу. Вместе вы можете выбрать лечение, которое поможет вам почувствовать себя лучше.

Вы что-то забываете.

И у мужчин, и у женщин в среднем возрасте могут быть небольшие провалы в памяти: неспособность вспомнить ни слова или потеря ключей от машины. Обычно в этом нет ничего страшного. Забвение может быть следствием не только менопаузы, но и стресса. Если вы беспокоитесь, что слишком много забываете, сообщите об этом своему врачу.

Вы по-другому относитесь к сексу.

Некоторые женщины говорят, что они меньше заинтересованы в сексе или у них проблемы с возбуждением в период менопаузы.Другие женщины говорят, что им больше нравится секс и они чувствуют себя свободнее, потому что им не нужно беспокоиться о таких вещах, как беременность.

Продолжение

Во время менопаузы кожа вокруг влагалища может стать более сухой. Это может навредить сексу. Могут помочь гели, называемые «личными лубрикантами».

Произошли физические изменения.

Вы также можете заметить, что ваши волосы и кожа становятся суше и тоньше. Некоторые женщины набирают вес во время менопаузы. Ваше тело также может измениться, так что у вас будет больше жира вокруг талии, больше жира и меньше мышц в целом.Вам также может быть труднее двигаться, из-за жесткости суставов или суставов, которые болят. Важно оставаться активным. Возможно, вам придется потрудиться, чтобы сохранить свои силы и оставаться в форме.

Часто задаваемые вопросы о менопаузе

Вот некоторые часто задаваемые вопросы и ответы о менопаузе, которые следует обсудить со своим врачом.

1. Мои приливы не такие сильные, как описывают мои друзья. Это нормально?

Хотя приливы (или приливы) очень распространены в перименопаузе, не все женщины испытывают их, и не все приливы имеют одинаковую интенсивность.Приливы могут быть как легкими, как легкий румянец, так и достаточно сильными, чтобы разбудить вас от крепкого сна, и быть связанными с потоотделением (так называемое ночное потение). Большинство приливов длятся от 30 секунд до пяти минут. Обычно они исчезают в течение нескольких лет после менопаузы, но у некоторых женщин они могут продолжаться десятилетиями.

2. Теперь, когда у меня началась менопауза, стоит ли мне беспокоиться о контроле над рождаемостью?

Вы будете точно знать, что у вас была менопауза, если у вас не было менструации в течение целого года.До тех пор, пока у вас не пройдет один год без менструации, вы все равно должны использовать противозачаточные средства, если не хотите забеременеть. После менопаузы вы должны продолжать практиковать методы безопасного секса, используя латексные презервативы, чтобы снизить риск инфекций, передаваемых половым путем.

3. У меня перименопаузальный период, и мне сказали, что мне следует принимать противозачаточные таблетки с низкой дозой. Почему?

В перименопаузе часто назначают лекарства для регулирования циклов, и обычно назначают противозачаточные таблетки с более низкой дозой.По сравнению с обычными противозачаточными таблетками более низкая доза эстрогена в очень малых дозах может быть более безопасной для женщин в перименопаузе. (Перименопауза обычно начинается за несколько лет до последней менструации.) В то время как обычные противозачаточные таблетки содержат от 30 до 50 микрограммов эстрогена, эти таблетки с низкой дозировкой содержат только от 0,1 до 0,35 микрограмма и могут быть увеличены по мере необходимости.

4. Каковы некоторые преимущества приема противозачаточных таблеток в низких дозах?

Помимо предотвращения беременности, таблетки часто могут регулировать обильные или нерегулярные менструальные периоды и могут обеспечить защиту от рака яичников и матки.Таблетки также могут предотвратить потерю костной массы, что может привести к остеопорозу. Однако женщинам, у которых в анамнезе был рак груди, тромбы или болезни сердца, а также курящие женщины не должны принимать эти таблетки.

5. Следует ли мне принимать заместительную гормональную терапию?

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) предназначена для помощи женщинам, у которых симптомы менопаузы - приливы, ночная потливость, бессонница, перепады настроения, сухость влагалища - серьезны и влияют на качество их жизни. Эти симптомы могут продолжаться годами после последней менструации.

HRT заменяет или дополняет гормоны, которые ваше тело больше не вырабатывает. Большинство женщин, употребляющих его, принимают комбинацию эстрогена и прогестерона. Эстроген - это то, что больше всего помогает при таких симптомах, как приливы и сухость влагалища; прогестерон добавляется для защиты от рака матки женщинам, не перенесшим гистерэктомию.

6. Как лечить приливы, помимо заместительной гормональной терапии?

Хотя ЗГТ снимает приливы у многих женщин, есть и другие лекарства, которые могут помочь.К ним относятся как лекарства, отпускаемые без рецепта, так и лекарства по рецепту, которые вы можете узнать по их более распространенному медицинскому применению. Безрецептурные методы лечения включают различные витамины, продукты ибупрофена и соевый белок, содержащийся в пищевых продуктах.

К лечению по рецепту относятся:

7. Существуют ли естественные методы лечения симптомов менопаузы?

Натуральные или биоидентичные добавки, содержащие соединения, которые действуют как эстрогены, такие как соевые бобы или дикий ямс, могут обеспечить некоторые преимущества эстрогена в облегчении симптомов менопаузы.Обычно они включают эстрадиол, эстрон, эстриол, прогестерон, тестостерон и дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Эти продукты не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA и доза гормонов может варьироваться от партии к партии.

Другие ботанические препараты, включая черный кохош, показали некоторые перспективы уменьшения потоотделения в период менопаузы или приливов. Вы всегда должны посоветуйтесь со своим врачом перед использованием любой из этих добавок

8. Секс стал болезненным после менопаузы.Что мне делать?

Боль, которую вы испытываете во время секса, может быть вызвана сухостью влагалища, связанной со снижением уровня эстрогена во время менопаузы. Поговорите со своим врачом о возможных причинах болезненного полового акта. Есть ряд лубрикантов, которые помогут облегчить симптомы. Спросите своего врача или фармацевта за советом. Существуют также местные средства для лечения эстрогена - крем, таблетки и кольцо с эстрогеном - для лечения сухости влагалища. Также доступен пероральный препарат Оспена, принимаемый один раз в день.Препарат делает ткани влагалища более толстыми и менее хрупкими, что снижает боль во время секса у женщин.

9. Может ли менопауза вызвать изменение голоса женщины?

У большинства женщин голос не меняется во время менопаузы, хотя для некоторых это может быть проблемой.

10, Что мне делать с растительностью на лице, появившейся у меня в результате менопаузы?

Ботанические добавки, содержащие соединения, которые действуют как эстрогены, такие как соя, могут обеспечить некоторые преимущества эстрогена в облегчении симптомов менопаузы, но результаты исследований противоречивы.Другие ботанические средства, в том числе черный кохош, обещают уменьшить потоотделение в период менопаузы или приливы. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить преимущества и риски этих альтернативных методов лечения, и вы всегда должны проконсультироваться с врачом перед их использованием.

Гормональная терапия: подходит ли она вам?

Гормональная терапия: подходит ли она вам?

Гормональная терапия раньше обычно использовалась для лечения симптомов менопаузы и защиты здоровья в долгосрочной перспективе.Затем крупные клинические испытания показали риски для здоровья. Что это значит для тебя?

Персонал клиники Мэйо

Заместительная гормональная терапия - это лекарства, содержащие женские гормоны. Вы принимаете лекарство, чтобы заменить эстроген, который организм перестает вырабатывать во время менопаузы. Гормональная терапия чаще всего используется для лечения общих симптомов менопаузы, включая приливы и вагинальный дискомфорт.

Гормональная терапия также доказала свою способность предотвращать потерю костной массы и уменьшать вероятность переломов у женщин в постменопаузе.

Однако существуют риски, связанные с использованием гормональной терапии. Эти риски зависят от типа гормональной терапии, дозы, продолжительности приема лекарства и вашего индивидуального риска для здоровья. Для достижения наилучших результатов гормональную терапию следует подбирать индивидуально для каждого человека и время от времени переоценивать, чтобы быть уверенным, что польза от нее по-прежнему перевешивает риски.

Какие основные виды гормональной терапии?

Заместительная гормональная терапия в первую очередь направлена ​​на восполнение эстрогена, который ваш организм больше не вырабатывает после менопаузы.Существует два основных типа терапии эстрогенами:

  • Системная гормональная терапия. Системный эстроген, который выпускается в форме таблеток, пластыря, кольца, геля, крема или спрея, обычно содержит более высокую дозу эстрогена, которая всасывается в организме. Его можно использовать для лечения любых распространенных симптомов менопаузы.
  • Низкодозированные вагинальные продукты. Низкие дозы вагинальных препаратов эстрогена, которые выпускаются в форме крема, таблеток или колец, сводят к минимуму количество эстрогена, абсорбируемого организмом.Из-за этого вагинальные препараты в низких дозах обычно используются только для лечения вагинальных и мочевых симптомов менопаузы.

Если вам не удаляли матку, врач обычно прописывает эстроген вместе с прогестероном или прогестином (лекарство, подобное прогестерону). Это связано с тем, что один эстроген, когда он не уравновешен прогестероном, может стимулировать рост слизистой оболочки матки, увеличивая риск рака эндометрия. Если вам удалили матку (гистерэктомия), вам может не потребоваться прием прогестина.

Каковы риски гормональной терапии?

В ходе крупнейшего на сегодняшний день клинического исследования заместительная гормональная терапия, состоящая из таблеток эстроген-прогестина (Prempro), увеличивала риск определенных серьезных состояний, в том числе:

  • Болезнь сердца
  • Ход
  • Сгустки крови
  • Рак груди

Последующие исследования показали, что эти риски варьируются в зависимости от:

  • Возраст. Женщины, которые начинают гормональную терапию в возрасте 60 лет и старше или более 10 лет от начала менопаузы, подвергаются большему риску развития вышеуказанных состояний. Но если гормональную терапию начать до 60 лет или в течение 10 лет после менопаузы, польза от нее перевешивает риски.
  • Вид гормональной терапии. Риски гормональной терапии варьируются в зависимости от того, вводится ли эстроген отдельно или с прогестином, а также от дозы и типа эстрогена.
  • История болезни. Ваш семейный анамнез и ваш личный анамнез, а также риск рака, сердечных заболеваний, инсульта, тромбов, заболеваний печени и остеопороза являются важными факторами при определении того, подходит ли вам заместительная гормональная терапия.

Вы и ваш врач должны учитывать все эти риски при принятии решения о том, подходит ли вам гормональная терапия.

Кому может быть полезна гормональная терапия?

Преимущества гормональной терапии могут перевесить риски, если вы здоровы и вы:

  • Приливы от умеренных до сильных. Системная терапия эстрогенами остается наиболее эффективным средством облегчения неприятных приливов в период менопаузы и ночной потливости.
  • Есть другие симптомы менопаузы. Эстроген может облегчить вагинальные симптомы менопаузы, такие как сухость, зуд, жжение и дискомфорт при половом акте.
  • Необходимо предотвратить потерю костной ткани или переломы. Системный эстроген помогает защитить от болезни истончения костей, называемой остеопорозом. Однако врачи обычно рекомендуют лекарства, называемые бисфосфонатами, для лечения остеопороза.Но эстрогеновая терапия может помочь, если вы либо не переносите, либо не получаете пользы от других методов лечения.
  • У вас ранняя менопауза или дефицит эстрогена. Если вам удалили яичники хирургическим путем до 45 лет, у вас прекратились менструации до 45 лет (преждевременная или ранняя менопауза) или у вас нарушилась нормальная функция яичников до 40 лет (первичная недостаточность яичников), ваше тело подвергалось меньшему воздействию эстрогена, чем тела женщин, которые переживают типичную менопаузу.Терапия эстрогенами может помочь снизить риск определенных заболеваний, включая остеопороз, болезни сердца, инсульт, слабоумие и изменения настроения.

Если вы принимаете гормональную терапию, как можно снизить риск?

Поговорите со своим врачом об этих стратегиях:

  • Найдите лучший продукт и способ доставки для вас. Вы можете принимать эстроген в форме таблетки, пластыря, геля, вагинального крема, суппозитория или кольца с медленным высвобождением, которые вы помещаете во влагалище.Если вы испытываете только вагинальные симптомы, связанные с менопаузой, эстроген в вагинальном креме с низкой дозой, таблетке или кольце обычно является лучшим выбором, чем пероральная таблетка или пластырь для кожи.
  • Сведите к минимуму количество принимаемых лекарств. Используйте самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего времени, необходимого для лечения ваших симптомов. Если вы моложе 45 лет, вам нужно достаточно эстрогена, чтобы обеспечить защиту от долгосрочных последствий дефицита эстрогена для здоровья. Если у вас длительные симптомы менопаузы, которые значительно ухудшают качество вашей жизни, врач может порекомендовать более длительное лечение.
  • Регулярно обращайтесь за медицинской помощью. Регулярно посещайте врача, чтобы польза от гормональной терапии по-прежнему перевешивала риски, а также для обследований, таких как маммография и гинекологические осмотры.
  • Выбирайте здоровый образ жизни. Включите физическую активность и упражнения в свой распорядок дня, соблюдайте здоровую диету, поддерживайте здоровый вес, не курите, ограничьте употребление алкоголя, справьтесь со стрессом и справьтесь с хроническими заболеваниями, такими как высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление.

Если вам не делали гистерэктомию и вы принимаете системную терапию эстрогенами, вам также понадобится прогестин. Ваш врач может помочь вам найти способ доставки, который предлагает наибольшие преимущества и удобство с наименьшими рисками и затратами.

Что делать, если вы не можете принимать гормональную терапию?

Вы можете справиться с приливами во время менопаузы с помощью подходов к здоровому образу жизни, таких как охлаждение, ограничение напитков с кофеином и алкоголем, а также упражнения на расслабленное дыхание в ритме или другие техники релаксации.Есть также несколько рецептурных негормональных лекарств, которые могут помочь облегчить приливы.

При вагинальных проблемах, таких как сухость или болезненный половой акт, можно использовать увлажняющий крем или лубрикант для влагалища. Вы также можете спросить своего врача о лекарстве, отпускаемом по рецепту, оспемифене (осфена), который может помочь при эпизодах болезненного полового акта.

Итог: гормональная терапия не все хорошо и не все плохо

Чтобы определить, подходит ли вам гормональная терапия, поговорите со своим врачом о ваших индивидуальных симптомах и рисках для здоровья.Обязательно поддерживайте разговор на протяжении всего периода менопаузы.

По мере того, как исследователи узнают больше о гормональной терапии и других методах лечения менопаузы, рекомендации могут измениться. Если у вас по-прежнему наблюдаются неприятные симптомы менопаузы, регулярно пересматривайте варианты лечения с врачом.

9 июня 2020 г. Показать ссылки
  1. AskMayoExpert. Гормональная терапия в период менопаузы (для взрослых). Клиника Майо; 2019.
  2. Мартин К.А. и др. Лечение симптомов менопаузы гормональной терапией.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 25 марта 2020 г.
  3. Мартин К.А. и др. Гормональная терапия в период менопаузы: преимущества и риски. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 25 марта 2020 г.
  4. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 141: Управление симптомами менопаузы. Акушерство и гинекология. 2014; DOI: 10.1097 / 01.AOG.0000441353.20693.78. Подтверждено 2018.
  5. Североамериканское общество менопаузы. Заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы по гормональной терапии 2017 года.Менопауза. 2017; DOI: 10.1097 / GME.0000000000000921.
  6. Североамериканское общество менопаузы. Негормональное лечение вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой: заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы 2015 г. Менопауза. 2015; DOI: 10.1097 / GME.0000000000000546.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Mayo Clinic The Menopause Solution

.

Менопауза, перименопауза и постменопауза

Обзор

С возрастом уровень гормонов падает. Самые сильные симптомы менопаузы возникают во время самого сильного падения уровня гормонов.

Что такое менопауза?

Менопауза - это этап в жизни, когда у вас прекращаются месячные.Это нормальная часть старения, знаменующая конец вашего репродуктивного возраста. Менопауза обычно наступает в возрасте от 40 до 50 лет. Однако женщины, которым хирургическим путем удалили яичники, претерпевают «внезапную» хирургическую менопаузу.

Почему наступает менопауза?

Естественная менопауза - менопауза, которая случается в возрасте 50 лет и не вызвана хирургическим вмешательством или другим заболеванием - это нормальная часть старения. Менопауза определяется как полный год без менструального кровотечения при отсутствии каких-либо операций или заболеваний, которые могут вызвать искусственную остановку кровотечения (использование гормональных противозачаточных средств, гиперактивность щитовидной железы и т. Д.) С возрастом репродуктивный цикл начинает замедляться и готовится к остановке. Этот цикл непрерывно функционирует с момента полового созревания. По мере приближения менопаузы яичники вырабатывают меньше гормона, называемого эстрогеном. Когда происходит это уменьшение, ваш менструальный цикл (период) начинает меняться. Это может стать нерегулярным, а затем прекратиться. Физические изменения также могут произойти по мере того, как ваше тело адаптируется к разным уровням гормонов. Симптомы, которые вы испытываете на каждой стадии менопаузы (перименопауза, менопауза и постменопауза), являются частью адаптации вашего тела к этим изменениям.

Каковы гормональные изменения во время менопаузы?

Традиционные изменения, которые мы называем «менопаузой», происходят, когда яичники перестают вырабатывать высокие уровни гормонов. Яичники - это репродуктивные железы, которые хранят яйца и выпускают их в маточные трубы. Они также производят женские гормоны эстроген и прогестерон, а также тестостерон. Вместе эстроген и прогестерон контролируют менструацию. Эстроген также влияет на то, как организм использует кальций и поддерживает уровень холестерина в крови.

По мере приближения менопаузы яичники больше не выделяют яйца в маточные трубы, и у вас будет последний менструальный цикл.

Как происходит естественная менопауза?

Естественная менопауза - это постоянное прекращение менструации, не вызванное никаким медицинским лечением. Для женщин, переживающих естественную менопаузу, процесс постепенный и описывается в три этапа:

  • Перименопауза или «переходный период в менопаузу»: Перименопауза может начаться за 8–10 лет до менопаузы, когда яичники постепенно производят меньше эстрогена.Обычно это начинается у женщин в возрасте 40 лет, но может начаться и в 30 лет. Перименопауза длится до менопаузы, точки, когда яичники перестают выделять яйца. В последние один-два года перименопаузы падение эстрогена ускоряется. На этом этапе многие женщины могут испытывать симптомы менопаузы. У женщин в это время все еще сохраняются менструальные циклы, и они могут забеременеть.
  • Менопауза : Менопауза - это момент, когда у женщины больше нет менструального цикла. На этом этапе яичники перестали выделять яйца и вырабатывать большую часть своего эстрогена.Менопауза диагностируется, когда у женщины не было менструации в течение 12 месяцев подряд.
  • Постменопауза : это название, данное периоду времени после того, как у женщины не было кровотечения в течение целого года (остаток вашей жизни после менопаузы). На этом этапе симптомы менопаузы, такие как приливы, могут уменьшаться для многих женщин. Однако некоторые женщины продолжают испытывать симптомы менопаузы в течение десяти или более лет после перехода в менопаузу. В результате более низкого уровня эстрогена женщины в постменопаузе подвергаются повышенному риску ряда заболеваний, таких как остеопороз и сердечные заболевания.Лекарства, такие как гормональная терапия и / или изменение здорового образа жизни, могут снизить риск некоторых из этих состояний. Поскольку риск у каждой женщины индивидуален, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие шаги вы можете предпринять, чтобы снизить свой индивидуальный риск.

Как долго длится перименопауза (переходный период менопаузы)?

Продолжительность каждой стадии менопаузы может быть разной для каждого человека. Средняя продолжительность перименопаузы составляет около четырех лет. Некоторые женщины могут находиться на этой стадии только несколько месяцев, в то время как другие будут находиться на этой стадии перехода более четырех лет.Если у вас не было менструаций более 12 месяцев, вы больше не находитесь в перименопаузе. Однако, если есть лекарства или медицинские условия, которые могут повлиять на периоды, может быть труднее узнать конкретную стадию перехода к менопаузе.

Что такое преждевременная менопауза?

Менопауза, когда она наступает в возрасте от 45 до 55 лет, считается «естественной» частью старения. Но у некоторых женщин менопауза может наступить раньше, либо в результате хирургического вмешательства (например, удаления яичников), либо в результате повреждения яичников (например, в результате химиотерапии).Менопауза, наступившая до 45 лет, независимо от причины, называется ранней менопаузой. Менопауза, наступившая в возрасте 40 лет и младше, считается преждевременной менопаузой.

Симптомы и причины

Каковы симптомы менопаузы?

Возможно, у вас наступит менопауза, если вы начнете испытывать некоторые или все из следующих симптомов:

  • Приливы (внезапное ощущение тепла, которое распространяется по всему телу).
  • Ночная потливость и / или приливы холода.
  • Сухость влагалища; дискомфорт во время секса.
  • Позывы на мочеиспускание (настоятельная потребность в более частом мочеиспускании).
  • Нарушение сна (бессонница).
  • Эмоциональные изменения (раздражительность, перепады настроения, легкая депрессия).
  • Сухая кожа, сухие глаза или сухость во рту.

Женщины, которые все еще находятся в переходном периоде менопаузы (перименопаузы), также могут испытывать:

  • Болезненность груди.
  • Обострение предменструального синдрома (ПМС).
  • Нерегулярные или пропускающие периоды.
  • Периоды тяжелее или легче обычных.

У некоторых женщин также могут быть:

  • Гоночное сердце.
  • Головные боли.
  • Боли в суставах и мышцах.
  • Изменения либидо (полового влечения).
  • Проблемы с концентрацией внимания, провалы в памяти (часто временные).
  • Увеличение веса.
  • Выпадение или истончение волос.

Эти симптомы могут быть признаком того, что яичники вырабатывают меньше эстрогена, или признаком повышенных колебаний (взлетов и падений) уровня гормонов.Не у всех женщин проявляются все эти симптомы. Однако женщины, у которых появились новые симптомы учащенного сердцебиения, изменения мочеиспускания, головные боли или другие новые медицинские проблемы, должны обратиться к врачу, чтобы убедиться, что у этих симптомов нет другой причины.

Что такое приливы и как долго они у меня будут?

Приливы - один из наиболее частых симптомов менопаузы. Это кратковременное ощущение тепла. Приливы не у всех одинаковы, и нет явной причины, по которой они случаются.Помимо жара, приливы также могут сопровождаться:

  • Красное, покрасневшее лицо.
  • Потоотделение.
  • Ощущение холода после жары.

Приливы не только ощущаются каждым человеком по-разному, но и могут длиться разное количество времени. У некоторых женщин приливы бывают кратковременными во время менопаузы. У других может быть какая-то вспышка жара на всю оставшуюся жизнь. Как правило, приливы со временем становятся менее сильными.

Что вызывает горячую вспышку?

В вашей повседневной жизни довольно много нормальных вещей, которые могут вызвать вспышку жара.Вот некоторые вещи, на которые стоит обратить внимание:

  • Кофеин.
  • Курение.
  • Острая пища.
  • Алкоголь.
  • Обтягивающая одежда.
  • Стресс и тревога.

Жара, включая жаркую погоду, также может вызвать приливы. Будьте осторожны при тренировках в жаркую погоду - это может вызвать приливы.

Может ли менопауза вызвать рост волос на лице?

Да, усиленный рост волос на лице может быть изменением, связанным с менопаузой. Гормональные изменения, через которые проходит ваше тело во время менопаузы, могут привести к нескольким физическим изменениям в вашем теле, в том числе к большему количеству волос на лице, чем у вас, возможно, было в прошлом.Если волосы на лице становятся для вас проблемой, можно использовать воск или другие средства для удаления волос. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах, чтобы убедиться, что вы не выбираете продукт, который может нанести вред вашей коже.

Являются ли трудности с концентрацией внимания и забывчивость нормальной частью менопаузы?

К сожалению, нарушение концентрации внимания и незначительные проблемы с памятью могут быть нормальным явлением во время менопаузы. Хотя это случается не со всеми, такое бывает. Врачи не знают, почему это происходит.Если у вас проблемы с памятью во время менопаузы, позвоните своему врачу. Было доказано, что существует несколько видов деятельности, стимулирующих мозг и помогающих омолодить вашу память. Эти действия могут включать:

  • разгадывать кроссворды и другие умственно стимулирующие действия, такие как чтение и решение математических задач.
  • Отказ от пассивной активности, например, просмотра телевизора.
  • Много упражнений.

Имейте в виду, что депрессия и тревога также могут повлиять на вашу память.Эти состояния могут быть связаны с менопаузой.

Может ли менопауза вызвать депрессию?

Ваше тело претерпевает множество изменений во время менопаузы. Уровень гормонов резко меняется, вы можете плохо спать из-за приливов жара и можете испытывать перепады настроения. Тревога и страх также могли сыграть роль в это время. Все эти факторы могут привести к депрессии.

Если вы испытываете какие-либо симптомы депрессии, поговорите со своим врачом.Во время разговора ваш врач расскажет вам о различных типах лечения и проверит, нет ли другого заболевания, вызывающего вашу депрессию. Иногда причиной депрессии могут быть проблемы с щитовидной железой.

Могут ли произойти какие-либо другие эмоциональные изменения во время менопаузы?

Менопауза может вызывать различные эмоциональные изменения, в том числе:

  • Потеря энергии и бессонница.
  • Отсутствие мотивации и трудности с концентрацией внимания.
  • Беспокойство, депрессия, перепады настроения и напряжение.
  • Головные боли.
  • Агрессивность и раздражительность.

Все эти эмоциональные изменения могут произойти вне менопаузы. Вероятно, вы сталкивались с некоторыми из них на протяжении всей своей жизни. Управлять эмоциональными изменениями во время менопаузы может быть сложно, но возможно. Ваш лечащий врач может прописать вам лекарство (гормональная терапия или антидепрессант). Также может быть полезно просто знать, что у чувства, которое вы испытываете, есть название.Группы поддержки и консультации являются полезными инструментами при работе с этими эмоциональными изменениями во время менопаузы.

Как менопауза влияет на мочевой пузырь?

К сожалению, проблемы с контролем мочевого пузыря (также называемые недержанием мочи) часто встречаются у женщин в период менопаузы. Это происходит по нескольким причинам, в том числе:

  • Эстроген. Этот гормон играет в вашем организме несколько ролей. Он не только контролирует менструальный цикл и способствует изменениям в организме во время беременности, эстроген также поддерживает здоровье слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры.
  • Мышцы тазового дна. Поддерживающие органы в тазу - мочевой пузырь и матку - называются мышцами тазового дна. На протяжении всей жизни эти мышцы могут ослабевать. Это может произойти во время беременности, родов и из-за увеличения веса. Когда мышцы слабеют, может возникнуть недержание мочи (подтекание).

Конкретные проблемы контроля мочевого пузыря, которые могут возникнуть у вас, могут включать:

  • Стрессовое недержание мочи (утечка, когда вы кашляете, чихаете или поднимаете что-то тяжелое).
  • Неотложное недержание мочи (утечка из-за сжимания мочевого пузыря в неподходящее время).
  • Болезненное мочеиспускание (дискомфорт при каждом мочеиспускании).
  • Ноктурия (ощущение необходимости вставать ночью, чтобы помочиться).

Наступит ли менопауза, если мне сделают гистерэктомию?

Во время гистерэктомии матка удаляется. После этой процедуры у вас не будет менструации. Однако, если вы сохранили яичники (удаление яичников называется овариэктомией), симптомы менопаузы могут появиться не сразу.Если ваши яичники также будут удалены, у вас сразу же появятся симптомы менопаузы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется менопауза?

Ваш лечащий врач может диагностировать менопаузу несколькими способами. Первый - это обсуждение вашего менструального цикла за последний год.Если у вас не было менструации целый год (12 месяцев подряд), возможно, у вас постменопаузальный период. Другой способ, которым ваш врач может проверить, переживаете ли вы менопаузу, - это анализ крови, который проверяет уровень вашего фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). ФСГ - это гормон, вырабатываемый гипофизом - эта железа расположена в основании вашего мозга. Однако этот тест может ввести в заблуждение в начале менопаузы, когда ваше тело находится в переходном периоде, а уровень гормонов колеблется вверх и вниз. Гормональный тест всегда нужно интерпретировать в контексте того, что происходит с менструальным циклом.

Многим женщинам анализ крови не нужен. Если у вас симптомы менопаузы и у вас нерегулярный цикл, поговорите со своим врачом. Ваш врач может диагностировать менопаузу после вашего разговора.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить менопаузу?

Менопауза - это естественный процесс, через который проходит ваше тело.В некоторых случаях лечение менопаузы может не потребоваться. Когда обсуждают лечение менопаузы, речь идет о лечении симптомов менопаузы, которые нарушают вашу жизнь. Существует множество различных методов лечения симптомов менопаузы. Основными видами лечения менопаузы являются:

Во время менопаузы важно поговорить со своим врачом, чтобы разработать план лечения, который подойдет вам. Каждый человек индивидуален и имеет уникальные потребности.

Что такое гормональная терапия?

Во время менопаузы ваше тело претерпевает серьезные гормональные изменения, в результате чего уменьшается количество вырабатываемых им гормонов, особенно эстрогена и прогестерона.Эстроген и прогестерон вырабатываются яичниками. Когда ваши яичники перестают вырабатывать достаточное количество эстрогена и прогестерона, в качестве дополнения можно использовать гормональную терапию. Гормональная терапия повышает уровень гормонов и может помочь облегчить некоторые симптомы менопаузы. Он также используется в качестве профилактики остеопороза.

Существует два основных типа гормональной терапии:

  • Эстрогеновая терапия (ЕТ) : В этом лечении эстроген принимается отдельно. Обычно его назначают в низкой дозе и можно принимать в виде таблеток или пластырей.ЕТ также можно вводить в виде крема, вагинального кольца, геля или спрея. Этот вид лечения применяется после гистерэктомии. Сам по себе эстроген нельзя использовать, если у женщины все еще есть матка.
  • Эстроген, прогестерон / гормональная терапия прогестином (EPT) : Это лечение также называется комбинированной терапией, поскольку в нем используются дозы эстрогена и прогестерона. Прогестерон доступен в натуральной форме или также в виде прогестина (синтетическая форма прогестерона). Этот вид гормональной терапии используется, если у вас все еще есть матка.

Гормональная терапия может облегчить многие симптомы менопаузы, в том числе:

  • Приливы и ночная потливость.
  • Сухость влагалища.
  • Раздражительность и перепады настроения.
  • Выпадение волос.

Есть ли риски, связанные с гормональной терапией?

Как и большинство прописанных лекарств, гормональная терапия сопряжена с риском. Некоторые известные риски для здоровья включают:

  • Рак эндометрия (увеличивается только в том случае, если у вас еще есть матка и вы не принимаете прогестин вместе с эстрогеном).
  • Желчные камни и проблемы с желчным пузырем.
  • Тромбы.

Переход на гормональную терапию - индивидуальное решение. Обсудите со своим врачом все прошлые заболевания и семейный анамнез, чтобы понять, насколько выгодна гормональная терапия для вас.

Какие бывают негормональные методы лечения менопаузы?

Хотя гормональная терапия является очень эффективным методом облегчения симптомов менопаузы, она не подходит для всех.Негормональные методы лечения включают изменение диеты, образа жизни и использование безрецептурных препаратов. Эти методы лечения часто являются хорошими вариантами для женщин, у которых есть другие заболевания или которые недавно лечились от рака груди. Основные негормональные методы лечения, которые может порекомендовать ваш врач, включают:

  • Изменение диеты.
  • Как избежать приливов.
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые доказали свою полезность.

Диета

Иногда изменение диеты может помочь облегчить симптомы менопаузы.Ограничение количества кофеина, которое вы потребляете каждый день, и отказ от острой пищи могут сделать ваши приливы менее сильными. Вы также можете добавить в свой рацион продукты, содержащие растительный эстроген. Растительный эстроген (изофлавоны) не заменяет эстроген, вырабатываемый в организме до наступления менопаузы. Продукты, которые стоит попробовать, включают:

  • Соя.
  • Нут.
  • Чечевица.
  • Льняное семя.
  • Зерна.
  • Фасоль.
  • Фрукты.
  • Овощи.

Как избежать приливов

Определенные вещи в вашей повседневной жизни могут быть спусковыми крючками для приливов. Чтобы облегчить симптомы, попытайтесь определить эти триггеры и обойти их. Это может включать в себя прохладу в спальне на ночь, ношение нескольких слоев одежды или отказ от курения. Похудение также может помочь при приливах.

Осуществление

Тренировка может быть трудной, если вы имеете дело с приливами, но упражнения могут помочь облегчить некоторые другие симптомы менопаузы.Упражнения могут помочь вам спать всю ночь и рекомендуются при бессоннице. Спокойные, умиротворяющие упражнения, такие как йога, также могут улучшить ваше настроение и избавить от любых страхов или беспокойства, которые вы можете испытывать.

Присоединение к группам поддержки

Разговор с другими женщинами, которые также переживают менопаузу, может стать большим облегчением для многих. Присоединение к группе поддержки может не только дать вам выход для множества эмоций, возникающих в вашей голове, но также поможет вам ответить на вопросы, о которых вы, возможно, даже не подозреваете.

Может ли мой врач прописать негормональные лекарства?

Ваш врач может назначить несколько негормональных лекарств. Обычно они используются для лечения приливов. Поговорите со своим врачом о том, какие именно негормональные лекарства могут лучше всего подойти вам.

Перспективы / Прогноз

Могу ли я забеременеть во время менопаузы?

Возможность беременности исчезает, когда вы находитесь в постменопаузе, если у вас не было менструации в течение целого года (при условии, что нет другого заболевания из-за отсутствия менструального кровотечения).Тем не менее, вы действительно можете забеременеть во время переходного периода менопаузы (перименопаузы). Если вы не хотите забеременеть, вам следует продолжать использовать какую-либо форму контроля над рождаемостью до тех пор, пока вы полностью не пройдете через менопаузу. Перед тем, как прекратить использовать противозачаточные средства, спросите своего врача.

Некоторым женщинам может быть трудно забеременеть в возрасте от 30 до 40 лет из-за снижения фертильности. Однако, если вашей целью является забеременеть, существуют методы лечения и методы повышения фертильности, которые могут помочь вам забеременеть.Обязательно поговорите со своим врачом об этих вариантах.

Каковы долгосрочные риски для здоровья, связанные с менопаузой?

Существует несколько состояний, риск которых может быть выше после менопаузы. Ваш риск любого заболевания зависит от многих вещей, таких как семейный анамнез, состояние вашего здоровья до менопаузы и факторы образа жизни (курение). Два состояния, которые влияют на ваше здоровье после менопаузы, - это остеопороз и ишемическая болезнь сердца.

Остеопороз

Остеопороз, болезнь «хрупкости костей», возникает, когда внутренняя часть костей становится менее плотной, что делает их более хрупкими и склонными к переломам.Эстроген играет важную роль в сохранении костной массы. Эстроген сигнализирует клеткам в костях, чтобы они перестали разрушаться.

Женщины теряют в среднем 25% своей костной массы с момента менопаузы до 60 лет. Это происходит в основном из-за потери эстрогена. Со временем эта потеря кости может привести к переломам костей. Ваш лечащий врач может со временем проверить прочность ваших костей. Тестирование минеральной плотности костей, также называемое денситометрией костей, - это быстрый способ узнать, сколько кальция у вас есть в определенных частях ваших костей.Тест используется для выявления остеопороза и остеопении. Остеопения - это заболевание, при котором плотность костной ткани снижается, и это может быть предвестником более позднего остеопороза.

Если у вас остеопороз или остеопения, варианты лечения могут включать терапию эстрогенами.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца - это сужение или закупорка артерий, окружающих сердечную мышцу. Это происходит, когда на стенках артерии накапливается жировой налет (это называется атеросклерозом).Это накопление связано с высоким уровнем холестерина в крови. После менопаузы риск ишемической болезни сердца увеличивается по нескольким причинам, в том числе:

  • Потеря эстрогена (этот гормон также способствует здоровью артерий).
  • Повышенное артериальное давление.
  • Снижение физических нагрузок.
  • Плохие привычки из вашего прошлого догоняют вас (курение или чрезмерное употребление алкоголя).

Здоровое питание, отказ от курения и регулярные физические упражнения - лучшие способы предотвратить сердечные заболевания.Лечение повышенного артериального давления и диабета, а также поддержание уровня холестерина с помощью лекарств для отдельных лиц из группы риска являются стандартами лечения.

Поможет ли гормональная терапия предотвратить долгосрочные риски для здоровья?

Преимущества и риски гормональной терапии зависят от возраста женщины и ее индивидуального анамнеза. В целом, более молодые женщины в возрасте 50 лет, как правило, получают больше пользы от гормональной терапии по сравнению с женщинами в постменопаузе в возрасте 60 лет. Женщины, у которых наступила преждевременная менопауза, часто получают гормональную терапию до 50 лет, чтобы избежать повышенного риска, связанного с потерей эстрогена в течение нескольких лет.

Жить с

Как мне узнать, являются ли изменения в моих менструациях нормальными симптомами перименопаузы или чем-то, о чем следует беспокоиться?

Нерегулярные периоды - обычное и нормальное явление в период перименопаузы (переходный период менопаузы). Но другие состояния могут вызвать нарушение менструального кровотечения.Если к вам относится какая-либо из следующих ситуаций, обратитесь к врачу, чтобы исключить другие причины.

  • Ваши месячные становятся очень обильными или сопровождаются образованием тромбов.
  • Ваши месячные длятся на несколько дней дольше, чем обычно.
  • У вас появляются пятна или кровотечение после менструации.
  • У вас появляются кровянистые выделения после секса.
  • Ваши месячные происходят ближе друг к другу.

Возможные причины аномального кровотечения включают гормональный дисбаланс, гормональное лечение, беременность, миому, проблемы со свертываемостью крови или, в редких случаях, рак.

Может ли менопауза повлиять на сон?

Некоторые женщины могут испытывать проблемы со сном по ночам и бессонницу во время менопаузы. Бессонница - это неспособность заснуть или заснуть ночью. Это может быть нормальным побочным эффектом самой менопаузы или быть следствием другого симптома менопаузы. Приливы - частая причина бессонных ночей во время менопаузы.

Если приливы жара не дают вам уснуть по ночам, попробуйте:

  • Носите свободную одежду, чтобы оставаться прохладной ночью.
  • Обеспечьте хорошую вентиляцию спальни.

Избегайте определенных продуктов и поведения, которые вызывают у вас приливы. Если острая пища обычно вызывает приливы, не ешьте ничего острого перед сном.

Может ли менопауза повлиять на мою сексуальную жизнь?

После менопаузы в вашем теле меньше эстрогена. Это серьезное изменение гормонального баланса может повлиять на вашу сексуальную жизнь. Многие женщины в период менопаузы могут заметить, что их не так легко разбудить, как раньше. Иногда женщины также могут быть менее чувствительны к прикосновениям и другим физическим контактам, чем до менопаузы.

Эти чувства в сочетании с другими эмоциональными изменениями, которые вы можете испытывать, могут привести к снижению интереса к сексу. Имейте в виду, что ваше тело во время менопаузы претерпевает большие изменения. Некоторые из других факторов, которые могут играть роль в снижении полового влечения, включают:

  • Проблемы с контролем мочевого пузыря.
  • Проблемы со сном по ночам.
  • Испытывает стресс, тревогу или депрессию.
  • Как справиться с другими заболеваниями и принимать лекарства.

Все эти факторы могут нарушить вашу жизнь и даже вызвать напряженность в ваших отношениях. В дополнение к этим изменениям, более низкий уровень эстрогена в вашем теле может фактически вызвать снижение кровоснабжения влагалища. Это может вызвать сухость. Когда у вас нет нужного количества смазки во влагалище, оно может быть тонким, бледным и сухим. Это может привести к болезненному половому акту.

Не бойтесь поговорить со своим врачом о любом снижении сексуального влечения.Ваш врач обсудит варианты, которые помогут вам почувствовать себя лучше. Например, сухость влагалища можно лечить с помощью безрецептурных водорастворимых или силиконовых лубрикантов. Ваш лечащий врач также может назначить эстроген или неэстрогенные гормоны для лечения тканей влагалища. Это может быть назначено в виде крема с низкой дозой, таблеток или вагинального кольца.

У всех женщин в менопаузе наблюдается снижение сексуального влечения?

Не все женщины испытывают снижение полового влечения. В некоторых случаях все наоборот.Это могло быть потому, что больше нет страха забеременеть. Многим женщинам это позволяет получать удовольствие от секса, не беспокоясь о планировании семьи.

Тем не менее, все же важно использовать средства защиты (презервативы) во время секса, если не в моногамных отношениях. Как только ваш врач поставит диагноз менопаузы, вы больше не сможете забеременеть. Однако, когда вы находитесь в переходном периоде менопаузы (перименопауза), вы все равно можете забеременеть. Вам также необходимо защитить себя от инфекций, передающихся половым путем (ИППП).Вы можете заразиться ИППП в любой момент жизни.

Смогу ли я по-прежнему получать удовольствие от секса после менопаузы?

Вы должны продолжать получать удовольствие от секса после менопаузы. Иногда снижение полового влечения связано с дискомфортом и болезненным половым актом. После устранения источника этой боли (сухости влагалища) многие женщины могут снова наслаждаться близостью. Гормональная терапия также может помочь многим женщинам. Если после менопаузы вам трудно получить удовольствие от секса, поговорите со своим врачом.

Может ли менопауза быть положительным моментом в жизни?

Менопауза, безусловно, может быть положительным моментом в жизни.Слишком часто мифы порождают неправильные представления об этом нормальном процессе старения. Хотя менопауза может вызвать некоторые заметные и неприятные изменения, с ними можно эффективно справиться.

Менопауза | Забота о здоровье женщин

«Изменение», «климактерический период», «время жизни» - называйте это как хотите, это неизбежный факт, что все женщины проходят через менопаузу. Однако для многих женщин этот естественный процесс является временем беспокойства и стресса из-за различных симптомов, которые могут его сопровождать.Некоторые изменения менопаузы также могут быть вызваны лечением рака, включая химиотерапию, абляцию яичников и гормональную терапию. Какой бы ни была их причина, этот информационный бюллетень призван объяснить, что это за изменения и что вы можете сделать, чтобы упростить задачу.

Что такое менопауза?

Менопауза относится к тому периоду в жизни каждой женщины, когда у нее прекращаются месячные и яичники теряют репродуктивную функцию. Обычно это происходит в возрасте от 45 до 55 лет, но в некоторых исключительных случаях у женщин может наступить менопауза в возрасте 30 лет или даже раньше.Это называется преждевременной менопаузой или преждевременной недостаточностью яичников.

На менопаузу влияют гормоны - или, вернее, изменение уровня гормонов. В течение фертильных лет женщины ее способность производить яйцеклетку каждый месяц связана с высвобождением трех репродуктивных гормонов (эстрадиола, эстрона и эстриола), которые вместе называются эстрогенами. Эстроген в основном вырабатывается яичниками, хотя небольшие количества также вырабатываются надпочечниками и плацентой беременной женщины.

Это эстроген, который стимулирует женские характеристики в период полового созревания и контролирует репродуктивный цикл женщины: развитие и выпуск яйцеклетки каждый месяц (овуляция) для имплантации в матку (матку), а также способ утолщения слизистой оболочки матки до принять оплодотворенное яйцо. Месячный период происходит из-за того, что имплантация не произошла - нет беременности - и слизистая оболочка матки выпадает.

По мере того, как женщины становятся старше, их запасы яйцеклеток в яичниках уменьшаются, и их способность к зачатию снижается.В это время вырабатывается меньше эстрогена, из-за чего организм ведет себя иначе. Однако организм не перестает вырабатывать эстроген в течение ночи, и этот процесс может длиться даже несколько лет, в течение которых симптомы проявляются постепенно. Это постепенное изменение называется «перименопаузой».

Примерно в возрасте 50-55 лет месячный цикл полностью прекращается - никаких овуляций, менструаций и беременностей. Это менопауза.

Что происходит и как это чувствуется?

Для некоторых женщин потеря репродуктивной способности может ощущаться глубоко, и для всех женщин менопауза - это личный опыт, а не просто заболевание.Однако уменьшение выделения эстрогена из яичников по мере того, как женщины достигают 40-летнего возраста, часто является причиной симптомов, которые могут вызывать беспокойство и могут потребовать медицинской помощи.

Приливы - наиболее частый симптом менопаузы, встречающийся у трех из четырех женщин в период менопаузы. Другие общие симптомы включают ночную потливость, бессонницу, сухость влагалища, раздраженную кожу, более частое недержание мочи и инфекции мочевыводящих путей, плохое настроение и снижение интереса к сексу.Симптомы сильно различаются по продолжительности, тяжести и степени воздействия на женщин.

Все общие симптомы менопаузы связаны со снижением выработки организмом эстрогена. Недостаток эстрогена может повлиять на многие части тела, включая мозг, вызывая изменения эмоционального благополучия, и кожу, влияя на ее эластичность и толщину.

Когда яичники перестают вырабатывать эстроген, происходят другие изменения, которые могут иметь большее влияние на здоровье в долгосрочной перспективе.Чаще всего эти изменения влияют на прочность и плотность костей, повышая риск заболевания истончением костей, называемого остеопорозом. Кости женского скелета зависят от эстрогена, чтобы поддерживать свою прочность и устойчивость к переломам. Однако, хотя приливы или сухость влагалища очевидны, явных симптомов остеопороза нет - обычно первым признаком является перелом кости. По этой причине остеопороз называют «тихой эпидемией».

Есть также некоторые свидетельства того, что дефицит эстрогена является причиной некоторых химических изменений в организме, которые делают женщин после менопаузы особенно уязвимыми для сердечных заболеваний и инсульта.

Подтверждение наступления менопаузы

Не всегда легко подтвердить, что менопауза действительно наступила. Конечно, нерегулярные менструации и периодические приливы крови являются признаком того, что происходят изменения, но определить время фактической менопаузы не так просто, особенно если вы принимаете таблетки или начали заместительную гормональную терапию (ЗГТ). облегчение перименопаузальных симптомов.

Вопрос может показаться неуместным, но полезно знать дату вашей последней менструации не только для того, чтобы вы могли наиболее адекватно реагировать на симптомы, но и в целях контрацепции.Поистине менопаузальная женщина будет бесплодной и не будет нуждаться в противозачаточных средствах. Тем не менее, большинство врачей советуют женщинам в менопаузе до 50 лет продолжать использовать противозачаточные средства в течение двух лет после последней менструации и в течение одного года, если они старше 50 лет.

Большинство врачей оценивают состояние женщины в период менопаузы в соответствии с ее симптомами (например, приливы), характером менструаций и историей болезни. Можно сдать анализ крови, чтобы измерить уровень репродуктивного гормона, известного как ФСГ.Однако, хотя повышенный уровень ФСГ может быть признаком менопаузы, тест не всегда точен, и результаты не могут быть гарантированы. Измерение ФСГ не требуется для диагностики перименопаузы или менопаузы у женщин старше 45 лет.

Некоторым женщинам в возрасте 50 лет по разным медицинским причинам, возможно, сделали гистерэктомию и одновременно хирургическое удаление яичников. Удаление яичников, конечно, вызовет немедленную менопаузу, независимо от возраста пациентки, и все симптомы и риски, связанные с естественной менопаузой, будут применимы к этим женщинам.

То же самое и в тех редких случаях преждевременной недостаточности яичников, когда гормональная система дает сбой в раннем возрасте и яичники теряют свою нормальную функцию.

Что можно сделать?

Факторы образа жизни

Здоровый образ жизни может минимизировать последствия менопаузы, помогая сохранить сердце и кости сильными. Многие женщины считают, что сейчас хорошее время, чтобы пересмотреть свое отношение к своему телу. Вот несколько советов, которые следует учитывать:

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Они стали популярным выбором, и многие женщины используют их, хотя были проведены ограниченные научные исследования для подтверждения их эффекта или, действительно, их безопасности.Иногда они могут помочь с неприятными симптомами, но вряд ли окажут значительное влияние на прочность костей, сердце или кровеносные сосуды.

Выбор дополнительной или альтернативной терапии может быть проблемой; существует так много разных. Иглоукалывание, ароматерапия, лечение травами, гомеопатия, гипнотерапия, йога и рефлексология - все это было полезно в период менопаузы.

Чтобы узнать больше о доступных методах лечения, обратитесь к информационному бюллетеню WHC Дополнительные / альтернативные методы лечения для женщин в период менопаузы.

Гормональная заместительная терапия

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) - наиболее эффективное и широко используемое лечение симптомов менопаузы. Как следует из названия, это просто способ восполнения гормона эстрогена, который теряется во время менопаузы.

ЗГТ направлена ​​на облегчение симптомов, связанных с дефицитом эстрогена, таких как приливы, сухость влагалища и остеопороз. Доказаны преимущества ЗГТ как средства от приливов, нарушений сна, вагинальных симптомов и некоторых расстройств настроения.С другой стороны, некоторые женщины испытывают нежелательные побочные эффекты при первом приеме ЗГТ, такие как болезненность груди, судороги в ногах, тошнота, вздутие живота, раздражительность и депрессия. Обычно эти симптомы проходят через несколько месяцев, но может потребоваться изменение типа, дозы (перорально: таблетка; трансдермально: пластырь или гель) или способа ЗГТ.

Были высказаны опасения, что ЗГТ может увеличить риск рака груди, рака яичников и даже сердечных заболеваний - и по этой причине в последние годы было много споров по поводу долгосрочной безопасности ЗГТ.Вы можете узнать больше об этом обсуждении, а также о различных типах ЗГТ и их различиях в нашем информационном бюллетене о ЗГТ: преимущества и риски.

Выводы

Женщины переживают менопаузу по-разному. Это может помочь вам вспомнить, что нет ничего необычного в том, чтобы чувствовать, что ваше тело резко меняется или, в равной степени, что оно почти не изменилось вообще.

Некоторые женщины легко проходят через менопаузу, но большинство из них испытывают симптомы, варьирующиеся от легких до тяжелых.Если вы чувствуете, что у вас проблемы, совет и поддержка доступны повсюду. Важно знать обо всех изменениях и обращаться за советом к своему терапевту. Какими бы ни были симптомы, помощь доступна разными способами.

Прежде всего, помните, что ваше здоровье - это ваша ответственность и что вы несете ответственность. Это время, когда ваше тело заслуживает нежной нежной заботы.

Тебе исполняется 40

Сорокалетие и достижение среднего возраста не обязательно означает кризис среднего возраста.Хотя многие женщины испытывают как физические, так и эмоциональные изменения в возрасте около 40 лет, есть способы принять и отметить эту веху как начало лучших лет вперед.

Не совсем старая, но не совсем молодая
В возрасте 40 лет женщина может начать замечать, что ее жизнь меняется по мере того, как меняется ее тело. Она не чувствует себя совсем старой, но и не совсем молодой. Хотя она все еще может чувствовать себя молодой, ее тело начинает отвергать то, что когда-то считалось нормальным, что в первую очередь связано с гормональными колебаниями.Женщины начинают непреднамеренно прибавлять в весе, несмотря на отсутствие резких изменений в привычках питания или физических упражнениях. Одежда уже не такая, как раньше, хотя шкала показывает то же самое. Они могут чувствовать себя вспыльчивыми и невысокими, усталыми и раздраженными. Им трудно хорошо выспаться. Их периоды могут стать нерегулярными и разными.

Сорок, как правило, слишком молод, чтобы испытывать менопаузу, и ее симптомы могут не попадать в поле зрения женщины. Но многие женщины неосознанно начинают испытывать симптомы того, что называется перименопаузой или пременопаузой.Поскольку эти симптомы могут проявляться в среднем за восемь лет до наступления менопаузы, многие женщины не осознают, что испытываемые ими симптомы связаны с менопаузой или ее приближающимся наступлением. Хотя эти изменения могут быть неприятными, они являются нормальным явлением для женщин, и большинство из них в тот или иной момент испытают по крайней мере некоторые из симптомов.

Перименопауза - все зависит от гормонов
Перименопауза или пременопауза - это переходный период, предшествующий менопаузе, во время которого в организме женщины возникают гормональные дисбалансы и колебания, которые могут вызывать стресс.Во время перименопаузы организм начинает переходить в менопаузу, то есть время, когда у женщины нет менструального цикла в течение 12 месяцев подряд. Уровни репродуктивных гормонов эстрогена и прогестерона начинают колебаться нерегулярно. Дисбаланс в первую очередь вызван тем, что у женщины слишком много эстрогена и слишком мало прогестерона. Она может начать чувствовать, что ее тело немного оторвано. Женское тело использует гормоны как посыльного, чтобы остановиться и обратить внимание на свое тело.Гормональный дисбаланс вызывает множество общих симптомов перименопаузы. Для многих женщин, испытывающих эти симптомы, может стать облегчением тот факт, что гормональный дисбаланс, вызванный перименопаузой, является нормальным и может быть причиной.

Физические симптомы перименопаузы:
- менструальные изменения
- нарушение сна и нарушения сна
- головные боли
- угри
- морщины
- сухость влагалища
- изменения либидо
- перераспределение веса и увеличение
- выпадение волос
- выпадение волос
- головокружение
- нарушение функции мочеиспускания
- нежелательный рост волос
- задержка воды и вздутие живота
- учащенное сердцебиение
- сухая кожа
- приливы
ночная потливость

Эмоциональные симптомы перименопаузы:
- тревога
- кратковременная потеря памяти
- нечеткое мышление
- сложность многозадачности
- усталость
- перепады настроения
- трудности с концентрацией внимания
- гнев
- чувство срочности

Наиболее частый симптом и первый признак того, что женщина сталкивается с перименопаузой, - это изменения менструации.У женщин могут наблюдаться сильные кровотечения, нерегулярные периоды, сильные спазмы, более или менее продолжительные и изменяющиеся по частоте. Перименопауза мало чем отличается от периода полового созревания, когда тело и разум женщины также меняются. Фактически, изменения, происходящие в период полового созревания, обычно повторяются во время менопаузы. Перименопауза влияет на каждую женщину по-разному. Интенсивность, продолжительность и частота симптомов варьируются от женщины к женщине. Это нормальное изменение, которое все женщины испытают в тот или иной момент раньше, чем позже.

Переоценка по телефону 40
В 40 лет многие женщины начинают замечать, что их жизнь меняется.Это время в жизни женщины, матери и / или жены, когда ее тарелка наиболее заполнена. Ее дети могут быть в том возрасте, когда она больше всего беспокоит. Они начинают встречаться, водить машину, даже учиться в колледже или покидать гнездо. Финансовые проблемы и стресс могут возникнуть, когда она начнет думать об оплате учебы в колледже или постройке птичьего яйца. Реальность того, что яйцо понадобится раньше, чем позже, более очевидна. Ее родители стареют. Увеличение беспокойства и размышлений провоцирует беспокойство.

40-летней женщине также приходится бороться с социальными изменениями и ожиданиями.В глубине души она чувствует себя молодой и энергичной, но общество говорит, что 40 и перименопаузальный период уже позади. Есть необходимость выглядеть молодо и свежо, в то время как мужчин в этом возрасте можно считать сексуальными или зрелыми. В возрасте 40 лет происходит множество изменений, которые вызывают эмоциональный стресс и переоценку того, что имеет значение в жизни. Она может заняться новым хобби, по-другому одеваться, больше сосредоточиться на себе и больше высказывать свое мнение.

Но эти стрессы могут быть причиной многих эмоциональных симптомов, которые испытывают в 40 лет.
Из-за того, что думает женщина, она часто испытывает нарушения сна. Она не может спать так долго, как раньше, и может ворочаться всю ночь напролет. Все эти мыслительные процессы, происходящие в ее голове, приводят к нарушению сна, что может вызвать беспокойство и беспокойство. И поскольку она не может заснуть, она чувствует себя капризной и раздражительной. Из-за плохого настроения она может выйти из себя и почувствовать себя виноватой. Эффекты снежного кома и в конечном итоге выходят из-под контроля.

Обнимая 40 и крепкое здоровье
В теле женщины происходит множество мыслительных процессов и изменений, и, чтобы оставаться здоровой, она должна научиться лучше всего с ними справляться. В 40-х вновь появилась потребность сосредоточиться на том, чтобы быть здоровым. Это десятилетие имеет решающее значение для внесения изменений в здоровый образ жизни, чтобы не только правильно питаться, но и заниматься спортом, а также обеспечивать рост костной массы и мышц.

Упражнения помогают снять стресс, и пока 40-летняя женщина обдумывает, чем она хочет заняться в первую очередь, эндорфины, выделяемые во время упражнений, помогут снизить стресс.Несмотря на то, что в 20 лет женщина могла сесть и съесть пинту мороженого, перекусить пакетиком чипсов или съесть сковороду с пирожными и много раз хотела бы, когда ей за 40, это нереально. Часто женщины задаются вопросом, почему они набрали вес, если не изменили своих привычек в еде. Реальность такова, что женщины ДОЛЖНЫ питаться по-другому, начиная с 40 лет, из-за тех гормональных колебаний, которые не позволяют женщинам есть так же, как в 20-30 лет, даже если они чувствуют себя 20 или 30.Женщины не могут забыть, с возрастом их метаболизм замедляется, и все, что они делают, влияет на организм. Растяжка и йога, а также кардиофитнес помогут ускорить обмен веществ. Кроме того, медицинские работники рекомендуют женщинам заниматься спортом по 30-40 минут в день пять раз в неделю. Полезно сбалансированное, здоровое питание, богатое фруктами и овощами.

Поскольку женщины, как правило, много размышляют в ночное время, ведение дневника для отслеживания мыслей и чувств на бумаге - отличная терапия.Размещение размышлений на бумаге помогает расставить приоритеты и создать самосознание, укрепить уверенность в себе и принять правильные решения. Это помогает прояснить, кем женщина стремится быть, чего она может хотеть от жизни и как этого добиться. Еще одна полезная возможность для женщин, вступающих в десятилетие 40-летия, - это объединиться с подругами одного возраста, чтобы сравнить их и понять, что они все в одной лодке. Расслабляться с подругами, веселиться, смеяться и даже плакать - все это хорошее лекарство.

Лучшие дни впереди
Сорок может быть одним из лучших периодов в жизни женщины как в эмоциональном, сексуальном, так и в физическом плане.Исследования показывают, что женщины 40 лет и старше, как правило, более уверены в себе и знают, что им нравится и что им нужно, чем в предыдущие годы. Происходит снижение зависимости и самокритики, а также повышение уверенности в себе и решительности. Кроме того, у некоторых женщин в этом возрасте наблюдается повышенное либидо. В дни деторождения многие женщины испытывают более тяжелое давление и требования со стороны детей и семейной жизни. Дети 40-летних женщин обычно старше и более независимы. Время, в течение которого ребенок цеплялся за маму, стало меньше, и он может чувствовать себя более восприимчивым.Таким образом улучшается близость с супругом.

Проще говоря, женщина за сорок может помочь себе подготовиться к надвигающимся физическим и эмоциональным изменениям, сделав выбор в пользу более здорового образа жизни, что, в свою очередь, облегчит принятие переходных лет.

Жизнь после менопаузы: как жить с последствиями низкого эстрогена

Приливы. Ночные поты. Перепады настроения. Ничто из этого не должно мешать вам жить светской жизнью после наступления менопаузы.

Опубликовано от Клиника Айовы в понедельник, 16 апреля 2018 г.


После менструального цикла и ПМС каждый месяц взрослой жизни можно подумать, что менопауза принесет облегчение.Вместо этого вы меняете свои старые проблемы со здоровьем на новые.

Прощай, судороги. Привет, приливы.

Увидимся позже, головные боли. Рад тебя видеть, ночные поты.

Пока, перепады настроения. Подождите ... те решают остаться.

К сожалению, побочные эффекты для здоровья не исчезают вместе с репродуктивной системой. Если вы хотите обвинить в этих новых нежелательных проблемах со здоровьем, вы, вероятно, уже знаете, на что указать пальцем.

Это ведь мои гормоны?

Как вы уже догадались. Твои гормоны снова за дело.

Производство двух гормонов, контролирующих вашу репродуктивную систему, эстрогена и прогестерона, замедляется в возрасте от 45 до 55 лет. Это естественный конец ваших детородных лет - даже если вы решили закончить эту эпоху много лет назад. Ваш месячный цикл уходит, а вместе с ним и ваша фертильность.

Без репродуктивной системы вашему организму не нужно столько эстрогена и прогестерона.Эти более низкие уровни гормонов вызывают ряд проблем со здоровьем по всему телу:

  • Мозг и нервная система - Вы испытываете сочетание физических и эмоциональных симптомов, таких как перепады настроения, потеря памяти, раздражительность, приливы, усталость, ночная потливость, беспокойство и депрессия.
  • Мочевыделительная система - Выстилка уретры становится сухой, тонкой и менее эластичной, что приводит к частым заболеваниям, недержанию мочи и инфекциям мочевыводящих путей.
  • Влагалище - Те же проблемы с сухостью, тонкостью и эластичностью влияют на ткань влагалища, вызывая воспаление, раздражение, дискомфорт, уменьшение смазки и боль во время секса.

Заканчивается ли менопауза?

Да и нет.

Как только вы достигнете годичного рубежа жизни без менструации, вы успешно переживете менопаузу. Но помедлите празднование. Эта веха также знаменует начало жизни в постменопаузе, и все не просто возвращается к тому, как было.

Симптомы могут сохраняться на всю жизнь. А постоянный низкий уровень эстрогена приводит к более серьезным проблемам со здоровьем.Скорость потери костной массы увеличивается, повышая риск низкой плотности костной ткани, остеопении и остеопороза. У вас также выше вероятность сердечного приступа, инсульта или других сердечных заболеваний. Если вы любите кофе, сахар, соль, сигареты или алкоголь, ваш риск проблем с костями и сердцем еще выше.

И я должен так жить?

Это хорошие новости! Вы не обязаны.

Симптомы можно контролировать разными способами.Но сначала нужно посетить врача, чтобы диагностировать менопаузу. Для постановки диагноза может быть достаточно ваших симптомов, возраста и истории болезни. Если нет, ваш врач может провести анализ крови, чтобы проверить уровень гормонов. После того, как вам будет поставлен официальный диагноз, вы можете вместе с врачом разработать план лечения ваших симптомов.

Внесите изменения в образ жизни.

Со многими симптомами можно просто справиться, изменив повседневную жизнь. Придерживайтесь здоровой диеты. Регулярно делайте физические упражнения.Хватит курить. Бросьте или ограничьте употребление алкоголя. Все это улучшит ваше общее состояние здоровья, снимет симптомы и снизит риск возникновения проблем со здоровьем в будущем.

Эстроген естественным образом присутствует во многих продуктах питания - не только ваши яичники. Таким образом, вы можете дополнить здоровую растительную диету этими продуктами, чтобы повысить уровень гормонов, многие из которых вы, вероятно, уже едите:

  • Сушеные фрукты и спелые фрукты, такие как абрикосы, апельсины, клубника и персики
  • Многие овощи, включая ямс, морковь, ростки люцерны, капусту и сельдерей
  • Тофу и другие продукты на основе сои
  • Бобы и чечевица
  • Оливки и оливковое масло
  • Семена льна и кунжута
  • Травы, такие как тимьян, шалфей и куркума

Охладите приливы.

Приливы приходят и уходят, но они все равно доставляют неудобства, особенно если у вас случаются чаще или тяжелее. Обратите внимание на триггеры ваших приливов и попытайтесь справиться с ними. Общие триггеры включают стресс, жару, сигаретный дым, алкоголь, кофеин, тесную одежду и острую пищу.

Если у вас есть проблемы с контролем триггеров, ваш врач может назначить лечение эстрогеном и прогестероном для повышения уровня гормонов. Также могут помочь другие лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как антидепрессанты, противосудорожные препараты и лекарства от артериального давления.Эти методы лечения также могут облегчить другие симптомы, включая перепады настроения, депрессию и беспокойство.

Омолодите влагалище.

Когда половой акт доставляет дискомфорт, мысль о нем тоже. Но секс может спасти ваше влагалище. Сексуальная активность увеличивает приток крови к этому участку, помогает поддерживать его в смазке, сохраняет слизистую оболочку влагалища и предотвращает ее усадку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *