Рубрика

Гипоксия у новорожденных последствия симптомы: Гипоксия новорожденного

Содержание

Гипоксия лечение. Симптомы и лечение у ребенка лечение гипоксии

Строго говоря, гипоксия — это не диагноз. Так называется состояние, когда организм по тем или иным причинам не получает необходимого для полноценного функционирования количества кислорода. Она может возникать не только у новорожденных, но и у людей взрослого возраста, различны лишь причины, из-за которых возникает кислородное голодание. Следствием гипоксии является нарушение работы жизненно важных органов вплоть до необратимых изменений. Наиболее опасно это состояние для центральной нервной системы. Именно головной мозг получает 20 % всего поступающего в кровь кислорода, поэтому гипоксия может обусловить возникновение неврологических заболеваний.

При возникновении гипоксии симптомы и лечение (если оно вообще требуется) зависят от степени кислородного голодания.

Симптомы гипоксии у детей определяются еще при родах. Сразу после появления ребенка медперсонал оценивает его состояние по шкале Апгар.

При этом по 10-балльной системе оценивается состояние кожных покровов, рефлекторной возбудимости и тонуса мышц.

Различают три степени гипоксии:

  • 8–10 баллов — означает отличное состояние новорожденного;
  • 7–6 баллов — гипоксия первой степени, считающаяся легкой формой;
  • 5–4 баллов — гипоксия второй степени, классифицируемая как средняя форма;
  • 3–0 баллов — третья степень гипоксии, тяжелая форма.

Кислородное голодание легкой степени обычно не сказывается на дальнейшем развитии ребенка, ее симптомы проходят очень быстро. Такая гипоксия лечения не требует.

Гипоксия 2-й степени при должном уходе и лечении редко становится причиной нарушений нормальной работы организма. В первые месяцы лечения возможны нарушения нормального режима сна, тревожность, тремор подбородка.

Тяжелая степень гипоксии может вызвать серьезные последствия в организме ребенка — нередки судороги, задержки в развитии, различные нарушения работы головного мозга.

Если лечение ребенка, перенесшего гипоксию, не начать вовремя, то возможны различные физические и умственные нарушения в развитии. Часто последствиями гипоксии являются гипертонус, задержки психоречевого развития, аутизм, ДЦП, в редких случаях вероятен летальный исход.

Избежать всего этого можно, если еще в раннем возрасте начать лечение последствий гипоксии. Вот почему при выявлении диагноза «гипоксия» у ребенка лечение нужно начинать как можно раньше. В медицинском центре «Клиника Мельниковой Е.А» проводится полная диагностика раннего выявления нарушений работы головного мозга, после которой высококвалифицированные специалисты дадут все рекомендации для родственников и индивидуально подберут курс лечения. Головной мозг ребёнка очень чувствителен к гипоксическому повреждению, но в то же время очень пластичен, т. е. от природы наделен восстановительными и компенсаторными функциями. Поэтому лечение гипоксии и ее последствий по методикам, разработанным главврачом нашей Клиники — врачом-невропатологом высшей категории Мельниковой Е.

А. — дает наилучшие положительные результаты при своевременном обращении.

Гипоксия у новорожденных и детей старшего возраста

Гипоксия у новорожденных и детей старшего возраста

Гипоксия (или кислородное голодание) — довольно частая патология, которая встречается у детей всех возрастов и особенно у новорожденных.

У новорожденных, гипоксия зачастую спровоцирована заболеваниями матери, которые влияют на внутриутробное развитие ребенка и затрудняющих процесс родов. В их число входят проблемы с кровеносной системой, сердечная недостаточность, неправильный образ жизни – курение, алкоголь, прием запрещенных при беременности препаратов, – и многое другое. Если к гипоксии ребенка, возникшей от заболеваний матери, присоединяется еще и патологические роды, то степень гипоксии может увеличиваться во много раз.

В данной статье мы будем рассматривать начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга.

Повреждение шейного отдела позвоночника, перинатальная энцефалопатия, асфиксия и другие диагнозы могут быть выставлены ребенку сразу после родов, которые и будут являться распространенными причинами развития гипоксии головного мозга. Родители чаще всего приходят к детскому неврологу или другому узкому специалисту, когда нервная система ребенка получает повышенную нагрузку – диагноз ставится непосредственно перед школой или в первом классе. Причем, по оценке специалистов, число таких детей сегодня составляет 70-80%. Самыми частыми жалобами родителей является:

  • эмоциональная лабильность своего ребенка и метеозависимость;
  • высокая нервная возбудимость;
  • нарушения речевой функции различной степени;
  • трудности с обучаемостью и концентрированием внимания;
  • плохое поведение;
  • головные боли и головокружения;
  • нарушение зрения и т.д.

 

Несмотря на то, что очень часто гипоксию головного мозга в результате сосудистых нарушений диагностируется очень часто у школьников, ее первые симптомы можно заметить на первом году жизни ребенка. Такие дети буквально с первых дней отличаются повышенной возбудимостью, у них присутствуют нарушения сна и аппетита, повышенный тонус мышц, угнетение безусловных рефлексов.

Основной и самой частой причиной появления гипоксии у детей является родовая травма. Стремительные роды, стимуляция родовой деятельности, кесарево сечение являются пусковым механизмом для ослабления той или иной функции детского организма, в результате чего появляются симптомы характерные для сосудистых нарушений. Во время движения по родовым путям шейный отдел ребенка испытывает огромные нагрузки, что может вызвать смещение шейных позвонков и привести к нарушению кровоснабжения головного мозга.

Не менее распространено и опасно сдавливание, деформация и повреждение костей черепа. Все это напрямую отражается на оболочках головного мозга и на кровообращении и снабжении его кислородом.

Нервная система вместе с мышечной, костной, системой кровообращения и другими системами является частью единого целого организма и нарушения или изменения функции и структуры в одной из них всегда вызывает сбой в других. Поэтому сосудистые нарушения головного мзга – это всегда комплекс нарушений и симптомов, характеризующийся индивидуальностью для каждого ребенка. И если некоторые из этих проявлений есть у вашего ребенка, желательно не откладывать визит к специалистам.

Лечение ребенка с гипоксией всегда должно быть комплексным: главное в процессе лечения сосудистых нарушений – благоприятная атмосфера в семье, режим и коррекционные мероприятия, способствующие выздоровлению малыша, наблюдение у невропатолога, логопеда, ортопеда и других специалистов. В лечении гипоксии хорошо зарекомендовала себя остеопатия, так как остеопат в ходе коррекции рассматривает организм ребенка в качестве целостной системы.

Ошибочно считать, что остеопат вылечит от всех болезней и навсегда избавит вашего ребенка от всех адаптационных симптомов сосудистых нарушений головного мозга, сделает его хорошим учеником и успешным человеком в жизни. Остеопатия лишь вносит некоторые изменения, воздействуя на сосудистую и нервную систему, систему кровообращения ребенка и другие системы. Так как самая частая причина гипоксии – травматическое повреждение, спровоцировавшее нарушение кровообращение головного мозга, остеопат должен найти основной источник проблемы и восстановить эти процессы при помощи мягких техник.

Остеопатическая коррекция оказывается особенно эффективной в тех случаях, когда причина нарушения кроется в смещении позвонков, блоке швов свода и основания черепной коробки или травмах шейного отдела позвоночного столба. Ведь именно от правильного расположения мозговых оболочек, костей черепа и позвонков и возможности свободных микродвижений, зависит кровоснабжение головного мозга.
Во время лечения положительная динамика наблюдается не сразу. Остеопат может работать как с крупными органами, костями и мышцами, так и с очень тонкими материями и не столько излечивает их, сколько направляет организм ребенка к самостоятельной адаптации и исправлению врожденных и приобретенных нарушений.

Желательно, чтобы остеопатическое лечение сочеталось с комплексом других лечебных и профилактических мероприятий, включающих лечебную физкультуру, постоянные занятия и упражнения с ребенком, работой по его воспитанию и т.д. Например, при нарушении кровообращения речевых участков головного мозга, ребенок может неправильно произносить слова или буквы.

При остеопатическом лечении, восстановление кровоснабжения данных участков, улучшит состояние поврежденных нейронных связей, а речевой аппарат ребенка будет иметь больше возможностей приспособиться к новым условиям организма. Этот момент будет самым плодотворным, если с ребенком заниматься, прививая ему правильное произношение. В результате регулярных занятий он научится грамотно говорить и мыслить уже без посторонней помощи. Те же самые процессы мы можем наблюдать и при нарушениях в физическом развитии, психологическом состоянии и т.д.

Очевидно, что никакими лекарственными средствами механические последствия травмы устранить невозможно. В арсенале остеопата большое множество мягких мануальных техник, с помощью которых можно устранить первопричину и тем самым убрать препятствия для хорошего кровообращения и тока ликвора. А организм дальше начнёт работать сам, т.к. запустится процесс самовосстановления.

Остеопатические сеансы для детей с сосудистыми нарушениями головного мозга назначаются обычно раз в неделю и длятся не более 30-60 мин. Длительность терапевтического курса подбирается в каждом случае индивидуально. Как правило, уже после четырех-пяти сеансов удается нормализовать состояние пациента и создать условия, необходимые для правильного развития его организма. Поэтому, если для родителей важно не упустить чтобы легкая гипоксия головного мозга их ребенка перешли в более тяжелые формы, желательно при наличии любых отклонениях, показаться специалисту.

ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ТЕЛЕФОНУ

+ 7 (495) 114-14-95

Гипоксия в родах. Помощь остеопата

Гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы перинатального генеза – это очень частый диагноз, с которым обращаются родители со своими детьми. 75-85% заболеваний нервной системы у детей своими истоками уходят в ранние сроки внутриутробного развития или проблемы в родах. Внутриматочная гипоксия и гипоксия в родах обуславливают нарушения маточно-плацентарного кровообращения, что может сопровождаться недостатком кислорода у плода. Гипоксические нарушения у детей часто связаны с функциональным дисбалансом, ограничением кровотока и движения ликвора. Остеопатия нормализует движения в теле и способствует питанию мозга, исправлению негативных послествий перенесенной гипоксии.

Гипоксия и асфиксия, происходящие в родах и в период новорожденности, не проходят бесследно и могут оказать негативное воздействие на развивающийся мозг. Исходом может стать значительная потеря нейронов, дистрофические изменения нервных клеток в коре головного мозга и в подкорковых структурах и желудочках головного мозга.

В клинической картине могут быть такие симптомы:

При дефиците кислорода нарушается ауторегуляция мозгового кровообращения, изменяется проницаемость нейронов, нарушается обмен веществ в нервных клетках, скапливаются вредные аминокислоты и свободные радикалы. В результате токсических действий этих веществ наступает гибель нейронов, возникает запрограммированная смерть нервных клеток.  С учетом прогрессирования деформации нейронов, клинические симптомы могут проявиться позже, через несколько лет. Это говорит о том, что дети после перенесенной гипоксии должны наблюдаться неврологом и остеопатом.

Диагностика гипоксии

Дети с диагнозом перинатальное постгипоксическое поражение ЦНС наблюдаются неврологом в течение 2 лет. По истечении этого срока диагноз снимается, либо меняется на более сложный (ДЦП, гидроцефалия и тд).

Методы диагностики постгипоксического состояния:
  • УЗИ головного мозга показывает анатомию нервной системы
  • электроэнцефалограмма (ЭЭГ) характеризует функцию нейронов
  • допплерография сосудов головного мозга характеризует функции сосудов мозга, с какой скоростью и симметричностью они работают и насколько качественно доставляют кислород мозгу.
  • МРТ крайне редко делается детям в первые 2 года, так как требуется наркоз для проведения этого исследования.

На УЗИ головного мозга определяются следующие постгипоксические изменения:
  • Кисты (появляются уже после 10-14 дня после гипоксии).
  • Деформация извилин и борозд головного мозга.
  • Перивентрикулярная лейкомаляция – некроз клеток мозга вокруг желудочков мозга, является в плане прогноза крайне неприятным симптомом, часто заканчивается гидроцефалией и ДЦП.
  • Увеличение размеров желудочков мозга, межполушарной щели и других ликворосодержащих пространств.

Периодичность проведения исследований у детей, перенесших гипоксию, 1 раз в 3 месяца до года и 1 раз в 6 мес. на втором году жизни.

Оценка по шкале Апгар не единственный критерий перенесенной гипоксии. Например, у плода, в ответ на недостаток кислорода, открывается сфинктер прямой кишки и меконий выходит в околоплодные воды, из-за чего они становятся зелеными. О кислородном голодании может свидетельствовать также состояние плаценты (преждевременное старение, аномалия развития сосудов, и т.д.). Иногда такие дети рождаются с высокой оценкой по шкале Апгар, но гипоксия все-таки имела место.

Мозг детей в первые 2 года жизни очень пластичный и с удовольствием принимает все методы лечения, быстро откликается и выдаёт прекрасные результаты. В последнее время остеопатическое лечение занимает заслуженное место в программе лечения детей, перенесших гипоксию.

Последствия гипоксии

Ранее мы рассматривали причины и диагностику постгипоксических состояний и договорились о том, что дети, родившиеся с оценкой 7 баллов по Апгар и ниже, рассматриваются как перенесшие гипоксию. К этой группе также относятся дети, имевшие обвитие пуповиной, недоношенные дети и т.д.

Крайне важно регулярно проводить осмотры таких детей в динамике в определенные возрастные периоды: 1 мес., 3 мес., 6 мес., 9 мес., 1 год. Целью осмотра и наблюдения является профилактика и уменьшение хронических заболеваний и снижение степени отдаленных последствий. Около 83% детей, перенесших гипоксию, имеют поражения ЦНС в различных проявлениях и сочетаниях.

В течении заболевания выделяют 3 периода:
  • острый период до 1 мес.
  • восстановительный период с 2 мес. до 2 лет
  • исход заболевания — после 2 лет.

Самые частые симптомы поражения ЦНС в остром и восстановительном периоде. Иногда эти симптомы проявляются в сочетании друг с другом:
  • Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.
  • Ребенок очень беспокойный, негативный к осмотру, отмечаются нарушения сна, нарушения мышечного тонуса и т.д.
  • Гипертензионно-гидроцефальный синдром.
  • Из-за увеличения количества жидкости в пространствах головного мозга повышается внутричерепное давление. Характеризуется быстрым темпом прироста окружности головы, большим родничком, беспокойным поведением, частыми срыгиваниями.
  • Вегето-висцеральный синдром.
  • Нарушение функций ЖКТ, частые срыгивания, частый стул или запоры, вздутие живота. Нарушение регуляции тонуса сосудов, которое проявляется как неравномерность окраски кожи (мраморность). Нарушение ритма дыхания и сердечных сокращений.
  • Синдром угнетения ЦНС.
  • Снижение двигательной активности, снижение тонуса мышц, ослабление рефлексов сосания и глотания.
  • Пирамидный синдром.

Выражается гипертнусом икроножных мышц, тугоподвижностью в голеностопных суставах, хождением на цыпочках, задержкой темпов речевого развития, а также двигательного.

При наличии данных симптомов не стоит дожидаться планового осмотра, лучше сразу обратиться к неврологу и остеопату для ранней диагностики и лечения.

Лечение гипоксии

Постгипоксическое поражение ЦНС требует этапного лечения после проведения реанимационных мероприятий (если они были необходимы) начинается восстановительный период, применяется:

  • ЛФК
  • массаж
  • физиотерапевтическое лечение
  • медикаментозная терапия (ноотропные препараты, сосудистые препараты, витамины)
  • гидрокинезотерапия (плавание)
  • все активнее применяются такие методы, как бобат-терапия, войта-терапия, которые особенно полезны для детей с нарушением мышечного тонуса
  • остеопатия.

Остеопатическое лечение гипоксии в родах

Остеопатическое лечение по праву занимает одно из ведущих мест в реабилитации детей, перенесших гипоксию. Балансировка костей черепа позволяет снять напряжение с твердой мозговой оболочки и с полушарий головного мозга, тем самым обеспечивая максимально полноценное функционирование ЦНС.

Остеопатические методики позволяют осуществить дренаж венозных синусов, в результате чего налаживается резорбция ликвора и нормализуется внутричерепное давление. Освобождение шейного отдела позвоночника, устранение кривошеи способствует адекватному кровоснабжению головного мозга.

Раннее проведение остеопатического лечения на первом году жизни позволяет детям не только не отставать в развитии от своих сверстников, но иногда даже развиваться с опережением. Очень важно проводить это лечение с первых месяцев жизни, так как это поможет избавиться от отдаленных клинических патологических симптомов. Сеансы остеопатии детям проводятся начиная с первого месяца жизни. Остеопатическое лечение, создавая оптимальное функционирование ЦНС останавливает процесс постгипоксических изменений в нейронах, тем самым как-бы перепрограммирует мозг на полноценное развитие.

Не нужно бояться гипоксии, нужно предпринять весь комплекс мер для реабилитации после неё. Тем более, что современная медицина даёт нам множество инструментов для этого.

Преимущества лечения последствий гипоксии родов в нашем медицинском центре Неонатус Санус

Наша клиника остеопатии и неврологии на Васильевском острове «Неонатус Санус » — здоровье с рождения,  имеет большой практический опыт профилактики и лечении новорожденных детей, младенцев и детей грудничкового возраста.

Мы умеем и любим работать с маленькими детьми!

В нашей клинике работают опытные врачи-остеопаты, неврологи. Каждому малышу уделяется много внимания, чтобы понять ребенка, точно оценить его состояние, дать рекомендации родителям и при необходимости провести эффективное остеопатическое лечение.

В нашем центре вы можете получить лучшее обследование, лечение и рекомендации от ведущих специалистов Санкт-Петербурга.

Клинический пример лечения последствий гипоксии в нашем остеопатическом центре

Отзыв наших пациентов о лечении гипоксии

Катюша родилась от первой беременности на сроке 40 недель. Состояние после рождения было тяжелым за счёт асфиксии. Оценка по шкале Апгар 1/4 балла. Через 3 часа в связи с дыхательной недостаточностью и судорогами была переведена на реанимационное отделение. Проводилась искусственная вентиляция легких, гипотермия мозга.

Результатом тяжелой гипоксии мозга явился диагноз: Детский Церебральный Паралич, правосторонний спастический гемипарез. В возрасте 1 года 6 месяцев она впервые появилась в нашем центре. Основной жалобой была задержка двигательного развития, ходьба самостоятельная появилась только в 1год и 4 месяца. При ходьбе испытывала большие проблемы в связи с высоким гипертонусом мышц по всей правой стороне, отмечалось косоглазие и беспокойное поведение.

После проведённого лечения у девочки практически нормализовался мышечный тонус, походка максимально приблизилась к физиологической, у девочки прекрасное речевое развитие, она с удовольствием ходит в детский сад и общается со сверстниками.

Благодарим родителей за предоставленный видеоматериал.

Видеоотзыв смотрите по сслыке

симптомы, причины появления и что делать?

Причины внутриутробной гипоксии можно разделить на три блока:

  1. Болезни матери
  2. Вредные привычки матери
  3. Патологии при беременности

Быстро пробежимся по каждому из них.

Болезни матери
Если будущая мама не получает достаточно кислорода, значит, его не хватает и плоду. Некоторые системные заболевания матери увеличивают вероятность кислородного голодания.

Например, железодефицитная анемия – одна из главных причин гипоксии плода. При ней нарушается работа гемоглобина – специального белка-переносчика в клетках крови. Из-за этого нарушается доставка кислорода по всему организму.

Другие факторы риска– заболевания сердечно-сосудистой системы. Они могут вызывать спазмы сосудов, которые, в свою очередь, сильно влияют на кровоснабжение органов. Если из-за спазмов станет хуже кровоснабжение плода, то плод будет недополучать кислород.

Также причиной гипоксии плода могут стать пиелонефрит и другие заболевания мочевыделительной системы, хронические болезни дыхательной системы (бронхиальная астма, бронхит), сахарный диабет.

Вредные привычки матери
Все дыхательные трубочки в легких заканчиваются маленьким пузырьком – альвеолой. Таких пузырьков в легких тысячи. И каждый из них опутан тонкими капиллярами. Через альвеолярно-капиллярную мембрану кислород переходит из воздуха в кровь.

Чтобы перенос кислорода был быстрым и эффективным, внутренняя поверхность альвеол покрыта специальной смазкой. При употреблении алкоголя спиртовые пары на выдохе проходят через эту смазку и разжижают ее. Перенос кислорода нарушается – появляется гипоксия у матери, а значит, и у плода. Не говоря уже о других последствиях, которыми алкоголь грозит еще не родившемуся малышу.

Сигареты тоже усиливают кислородное голодание. Смолы в табачном дыме забивают альвеолы и нарушают синтез легочной смазки. Мать-курильщица всегда находится в состоянии гипоксии, и ее плод тоже.

Гипоксия, что за болезнь, симптомы, диагностика, лечение

Главная/Медицинский справочник/Гипоксия

 

Гипоксия — заболевание, которое возникает в результате нехватки кислорода при его недостаточном поступлении к органам и тканям.

 

Симптомы гипоксии

Кислород — один из важнейших элементов, который обеспечивает обменные процессы всего организма. Тяжелее всего его нехватку переносит мозг. Поэтому гипоксия мозга может иметь серьезные последствия. Она имеет следующую симптоматику:

  1. Первый этап:

    • повышенная возбудимость — излишняя энергичность, беспричинное состояние эйфории
    • проблема координации движений — шаткая походка, бесконтрольные сокращения мышц
    • неестественность кожного покрова — излишняя бледность и синюшность, либо наоборот чрезмерное покраснение
  2. Второй этап:

    • заторможенность — в связи со снижением активной нервной системы
    • тошнота и сильная рвота
    • головокружение
    • потемнение в глазах и потеря сознания

В наиболее тяжелых случаях происходит отёк мозга. В этом случае последствия гипоксии могут быть самыми тяжёлыми. Больной теряет условные и безусловные рефлексы, органы прекращают свою нормальную работу, что в итоге приводит к глубокому комовому состоянию.

Проконсультируйтесь с терапевтом

Не откладывайте лечение

Гипоксия плода

Когда ребенок находится в утробе, его легкие еще не сформированы, однако ему все равно требуется кислород. Его он получает через материнскую плаценту.

Поэтому гипоксия плода развивается на фоне проблем со здоровьем матери:

  • дефицит железа или анемия — приводят к снижению гемоглобина, что в свою очередь снижает количество кислорода в крови женщины, а значит и поступление его плоду
  • плацентарная недостаточность — ухудшает обмен необходимыми питательными веществами (в том числе и кислородом) между женщиной и плодом
  • употребление алкоголя и табака — никотин и алкоголь сужают сосуды и тем самым блокируют поступление кислорода к плоду
  • сердечно — сосудистые заболевания женщины
  • нервозные состояния и стрессы
  • гестоз, перенашивание, многоплодие и многоводие

Установить гипоксию плода может сама мама. Если Вы заметили резкое снижение активности шевеления, его общую вялость, то это повод обратиться к врачу за обследованием!

Последствия гипоксии плода — на ранних стадиях беременности — неправильное формирование органов ребенка, замедленное развитие эмбриона. На более поздних — поражение центральной нервной системы, отклонения в физическом развитии, тяжелое привыкание к жизни вне материнской утробы — плохой аппетит, нарушения вегетативной нервной системы.

Проконсультируйтесь с акушером-гинекологом

Не откладывайте лечение

Почему стоит выбрать Американскую Медицинскую Клинику?

  • Команда профессионалов. В клинике 24 часа в сутки 7 дней в неделю работают кандидаты и доктора медицинских наук, профессора и доценты кафедр ведущих вузов, врачи первой и высшей квалификационной категории. Мы трудимся без праздников и выходных для того, чтобы вы были здоровы и счастливы.
  • Регулярное повышение квалификации. Каждый врач на регулярной основе проходит курсы повышения квалификации, посещает семинары, ездит на стажировки, участвует в конференциях, проходит обучение за границей. Это помогает поддерживать квалификацию врачей на высшем уровне. На сегодняшний день подготовка докторов АМК позволяет им обучать молодых докторов, выступая в качестве экспертов на семинарах европейского уровня.
  • Передовые технологии. Мы регулярно инвестируем средства не только в обучение и профессиональное развитие персонала, но и в приобретение самого современного оборудования ведущих европейских производителей.
  • Ценность времени. В Американской Медицинской Клинике созданы все условия для комфортного проведения комплексного обследования и диагностики пациента в день обращения.
  • Доверие со стороны клиентов. За 25 лет безупречной работы свое здоровье нам доверили более чем 500 000 пациентов. Более 80% пациентов рекомендуют нас своим родным и близким.
  • Гарантии. Мы несем 100 % ответственность за качество предоставляемых услуг, высокий уровень которых подтвержден многолетним опытом работы. Внимание и чуткое отношение врачей с более чем десятилетним стажем медицинской практики дают устойчивый положительный результат.

 

Смотрите также:

Наши врачи class= class= class=

Врач высшей квалификационной категории

Кардиолог, врач общей практики

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе

Врач терапевт, визовый осмотр

Гипоксия победима!

Сегодня половине (!) беременных женщин, проживающих в крупных городах, гинекологи ставят диагноз «гипоксия плода». Мы привыкли считать знакомое нестрашным. Если же потратить 15 минут на самообразование в проблеме гипоксии, можно понять:

1)      насколько она опасна,

2)      ее можно избежать,

3)      недуги ребенка, рожденного даже в тяжелой степени гипоксии, поддаются лечению (все зависит от усердия родителей).

 

О проблеме гипоксии нас консультирует заведующая отделением патологи беременности роддома N7 Ирина Хабировна Байрамова.

КАК ВОЗНИКАЕТ ГИПОКСИЯ

Кислород и питательные вещества поступают к плоду через маточно-плацентарный кровоток. При нарушениях этого кровотока плод получает недостаточно питательных веществ и кислорода. Этот недостаток и называют гипоксией.

Гипоксия всегда является результатом плацентарной недостаточности (нарушения функций и раннего старения плаценты). Поэтому поиск причин гипоксии — в причинах плацентарной недостаточности.  А их немало:

— Инфекционные заболевания, особенно протекающие в острой форме или обостряющиеся во время беременности. В особой группе риска — женщины, не пролечившие до беременности инфекции, передающиеся половым путем.

— Различные хронические заболевания, имеющиеся у беременной (заболевания сердечнососудистой системы, почек, печени, легких).

— Гормональные нарушения в организме беременной.

— Иммунологические проблемы (например, иммунологический конфликт между мужем и женой).

Совет по избежанию этой группы причин — обследоваться до наступления беременности и пролечивать все свои недуги, дабы они не повлияли на здоровье будущего малыша. Если не получилось до беременности — в крайнем случае, в первом триместре.

— Угроза прерывания беременности тоже вызывает гипоксию плода. Это состояние характеризуется повышенным сокращением мускулатуры матки, а это опять же  вызывает ухудшение кровотока в матке и плаценте, и, следовательно, ограничивает приток кислорода и питательных веществ к плоду.

— Гестоз — коварное осложнение беременности, при котором питательные вещества и кислород проходят «мимо» плода (выводятся выделительной системой женщины). Даже легкий гестоз, незаметный внешне в виде отеков на теле беременной, вызывает отек плаценты и, как следствие, гипоксию.

Совет: если врач ставит вам эти диагнозы и предлагает лечение в стационаре, не отказывайтесь. Не думайте, что отеки или тянущие боли внизу живота — это только «ваши» проблемы. Данные патологии неизбежно ведут к гипоксии плода, которая обуславливает различные пороки его развития.

Для большей убедительности напомним, что в хронической форме гипоксия оказывает влияние на отклонения в развитии плода, в острой — на его жизнь. Острая форма гипоксии, вызванная повышенным тонусом матки, проявляется как одномоментный спазм сосудов маточно-плацентарного кровотока, при котором доступ кислорода к плоду прерывается. Без немедленного оказания медицинской помощи жизнь плода — под угрозой. Острая форма гипоксии, вызванная тяжелым гестозом, проявляется как отслойка плаценты. Жизнь плода в этом случае может спасти только экстренное родоразрешение.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ГИПОКСИЯ У НОВОРОЖДЕННОГО

В первые минуты жизни новорожденного неонатолог оценивает пять показателей его жизнеспособности по шкале Апгар:

— сердцебиение

— дыхание

— цвет кожных покров

— мышечный тонус

— наличие врожденных рефлексов

За каждый показатель в норме выставляется по 2 балла. Малыш на 9-10 баллов полностью здоров: розовенький, мышцы в тонусе (ручки и ножки прижаты к животу, голова — к груди, есть сосательный и хватательный рефлексы, крик громкий, свидетельствующий о нормальном запуске дыхательной системы, сердечный тон четкий, ясный. 8 баллов свидетельствуют о легкой степени гипоксии плода (может наблюдаться, например, незначительная синюшность кожных покровов). О средней степени гипоксии говорят, когда ребенок рождается с немного синенькими ладошками, стопами, лицом, ручки в суставах слегка разогнуты, сосет ребенок слабо, кричит тоже слабо (6 баллов). Тяжелая степень гипоксии проявляется в том, что кожные покровы новорожденного бледные, ручки и ножки разогнуты, крика нет, сосание очень слабое или отсутствует, сердцебиение есть (4 балла).

 

 

ПОСЛЕДСТВИЯ ГИПОКСИИ

Доказано, что наиболее кислородозависимыми являются нервные клетки, поэтому от гипоксии в первую очередь страдает центральная нервная система плода. В зависимости от степени гипоксии неврологические нарушения новорожденного варьируются от функциональных (обратимых) расстройств (например, пониженный мышечный тонус, снижение активности врожденных рефлексов) до тяжелых нарушений психического развития.

Интересно, что организм плода обладает огромными компенсаторными способностями, поэтому при первых проявлениях гипоксии организм малыша начинает работать в усиленном режиме, перераспределяя кислородные потоки на критически важные для жизни органы и системы: головной мозг, сердце, надпочечники. Естественно, при этом лишаются своей «нормальной порции» кислорода и питательных веществ другие органы — легкие, почки, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы. В них-то и могут возникнуть патологии развития в том случае, если организм плода справляется с задачей спасения от пороков развития центральной нервной системы. Однако возможности компенсаторных механизмов имеют предел, и при длительной гипоксии эта защита ослабевает.

У детей, рожденных со средней или тяжелой степенью гипоксии в период новорожденности могут наблюдаться следующие нарушения развития:

  • гипотрофия (недостаточный вес),
  • снижение мышечного тонуса и угнетение физиологических рефлексов (сосание, хватание),
  • синдром дыхательных расстройств,
  • аномалии развития — дисплазия тазобедренных суставов, кривошея, пороки сердца и др.

В будущем при отсутствии лечения дети, страдавшие гипоксией в период внутриутробного развития, могут испытывать:

  • задержку развития физических и психических навыков,
  • повышенное внутричерепное давление,
  • частые ОРВИ и кишечные расстройства,
  • синдром повышенной возбудимости.

Любые состояния гипоксии, зафиксированные на момент рождения ребенка, лечатся, — успокаивает Ирина Хабировна Байрамова. — Если в течение первого года жизни ребенка приложить все усилия для устранения последствий гипоксии, то к году ваш малыш не будет отличаться по психофизическому развитию от своих сверстников. Последствия легкой гипоксии хорошо лечатся с помощью массажей и упражнений для отдельных групп мышц. Особенно хорошо помогают упражнения в воде, поскольку они стимулируют психо-эмоциональную сферу ребенка, восстанавливая тем самым поврежденные в результате гипоксии участки мозга. Более тяжелые формы гипоксии лечат непосредственно в роддоме медикаментозными методами. Даже при хороших результатах лечения родителям важно знать, что теперь их ребенку особенно важно регулярно наблюдаться у врачей разных специальностей, главными из которых являются педиатр и невролог. Они будут осуществлять контроль за развитием психического здоровья малыша, исключать поздние проявления пороков развития нервной системы.

ПОБЕДИТЬ ГИПОКСИЮ

Еще лучше лечить гипоксию плода внутриутробно, чтобы предотвратить знакомство с описанными выше неприятными диагнозами у своего малыша.

Диагноз «гипоксия плода» ваш акушер-гинеколог может поставить не ранее 28 недели беременности. Он делает это, выслушивая сердцебиение плода стетоскопом. Нормальное сердцебиение плода — 120-160 ударов в минуту. Если оно больше или меньше, можно подозревать о наличии гипоксии. Чтобы сказать наверняка, врачу необходимы результаты исследований КТГ (электрокардиограмма плода), УЗИ (смотрится степень зрелости плаценты и качество околоплодных вод). В некоторых случаях для уточнения диагноза необходимо проведение допплеровского исследования (показывает наличие или отсутствие проблем сосудистого кровотока в матке и плаценте).

Если данные исследования указывают на наличие средней и тяжелой степени гипоксии, беременной обязательно нужно ложиться в стационар. Без уточняющих вопросов «А обязательно ли это?». » Я рекомендую полежать в стационаре и пройти курс лечения даже беременным с легкой гипоксией плода, — говорит Ирина Хабировна Байрамова. — Для преодоления легкой гипоксии, как правило, достаточно просто отдохнуть от забот и перестать нервничать. Но обычно этот совет гинеколога женщины либо игнорируют, либо у них просто нет возможности дома устроить себе полноценный отдых. Прибрать, приготовить, помыть, а еще есть старший ребенок, муж… Планы «полежать отдохнуть вечерком» как правило, срываются…

При лечении гипоксии в условиях стационара проводится терапия, направленная на улучшение снабжения плода кислородом и нормализацию процесса обмена веществ. Если у пациентки с тяжелой гипоксией плода не наблюдается улучшений в течение трех дней, это может свидетельствовать о наличии необратимых изменений в системе «мать-дитя» (например, об отслойке плаценты), и врачи могут принять решение о досрочном родоразрешении на любом сроке беременности (напомним, диагноз «гипоксия» ставится не ранее 28 недели) с целью сохранения жизни ребенка.

— Здоровье большинства женщин, к сожалению, сегодня далеко не идеально, — констатирует Ирина Хабировна Б.айрамова. — Различные хронические заболевания, стрессы, усталость, чрезмерная нагрузка на работе провоцируют различные осложнения беременности. В результате диагноз «плацентарная недостаточность» ставят сегодня каждой второй беременной женщине, «угроза прерывания беременности» — каждой третьей. А если есть плацентарная недостаточность или повышенный тонус матки, значит, есть гипоксия плода. Этот диагноз встречается у 50-70% беременных женщин. Но это не означает, что можно успокоиться тем, что «у всех сейчас так». Ни в коем случае! Напоминания врачей о том, что беременной женщине нужны достаточный сон, отдых, прогулки на свежем воздухе не менее трех часов в день, хорошее питание и витамины, противопоказаны физические, умственные и эмоциональные перегрузки — не пустые слова! Даже имея отклонения в собственном здоровье, женщина может выносить здорового ребенка, если будет придерживаться этих советов. И еще — обследоваться до наступления беременности, чтобы подлечить свои хронические заболевания, исключить или пролечить заболевания, передающиеся половым путем. Крутясь, как белка в колесе в бешеном темпе нашей жизни, остановитесь на секунду и подумайте, что вам важнее — ваша работа (к которой вы еще успеете вернуться, когда малыш подрастет), чистота в доме (к которой можно попробовать относиться проще) или здоровье будущего ребенка? Ведь здоровый или практически здоровый малыш — это огромная экономия жизненных сил, денег и счастье для любой семьи. А девять месяцев — не такой долгий отрезок времени, на который можно попытаться снизить свои нагрузки на любимой работе (например, воспользоваться правом нашего законодательства о сокращении рабочего дня беременной женщины на один час), переложить на кого-нибудь часть забот по дому (или просто забыть о них!) и освоить новое увлечение — медитацию, которое позволит вам расслабляться и успокаиваться, когда эмоции зашкаливают.

Александра Медведева

Гипоксия у Новорожденных (её Последствия и Лечение)

Все чаще наблюдается гипоксия у новорожденных, причем этот диагноз остается непонятным и пугающим для многих молодых мамочек. Именно поэтому необходимо разобраться в том, что же скрывается под таким термином, как лечить заболевание, какие последствия гипоксии у новорожденного могут быть и какие профилактические меры можно принять, чтобы избежать этого диагноза.


 

Содержание

 

Что значит: родился с гипоксией 

Причины гипоксии у новорожденного

Лечение гипоксии у новорожденных

 


 

 

Что значит: родился с гипоксией 

 

Каждая женщина, ожидающая появление своего дитя на свет, старается сделать все, зависящее от нее, чтобы ребенок родился здоровым. Но, в силу неблагоприятных особенностей экологии, качества продуктов, не все зависит от будущей мамы. 

 

 

Гипоксия головного мозга — состояние либо острой нехватки кислорода, либо снижение способности клеток его поглощать.

 

В результате в организме происходит ряд изменений. Если такое состояние возникает разово — то системы органов начинают работать в ускоренном режиме для увеличения скорости циркуляции крови, а, следовательно, и объема кислорода, поступающего вместе с ней.

 

В случае если такое состояние затягивается, например, на протяжении всей беременности, в организме происходят губительные, подчас необратимые изменения для плода.

 

Это нарушение в системе снабжения кислородом плода при беременности определяется через наблюдение за поведением ребенка в утробе, а также плановые скрининговые исследования.

 

 

 

 

Причины гипоксии у новорожденного

 

Гипоксия у ребенка может возникать не только в утробе матери, но и при самих родах. 

 

Это может произойти по следующим причинам:

 

  • Длительные или трудные естественные роды. В ситуации, когда ребенок проходит по родовым путям слишком медленно, в силу самых разных причин, например, крупного размера плода, его неправильного положения, индивидуальных особенностей организма матери. В результате – ребенок, покинув водную среду, оказывается в бескислородном пространстве. Кроме того, его дыхательные пути могут перекрывать остатки родовых вод.
  • Оперативные роды. Так как ребенок не проходит естественного родового пути, механизм дыхания может сразу не запустится, отсюда и гипоксия.
  • Инструментальные особенности родов. Если специалистам приходится использовать специальные инструменты, такие как щипцы, или применять медицинские препараты в условиях сложных родов, это также может вызвать недуг у ребенка.

 

 

Правда, гипоксия новорожденного имеет яркие признаки, поэтому обычно специалистами сразу ставится точный диагноз, и ребенку оказывают первую помощь. В зависимости от степени тяжести заболевания определяется необходимость дальнейшего лечения.

 

  1. В случае легкой степени — состояние ребенка улучшается уже через несколько минут после рождения и проведения процедур по очистке дыхательных путей крохи.
  2. При средней тяжести — ребенку для восстановления нормального функционирования организма может понадобиться несколько дней специализированного лечения.
  3. При тяжелой степени ребенку необходима срочная реанимация и длительное лечение во избежание необратимых нарушений в организме ребенка.

 

 

 

 

Лечение гипоксии у новорожденных

 

Эффективность лечения гипоксии зависит от слаженности в действиях специалистов, принимающих роды.

В первую очередь, необходимо очистить дыхательные пути ребенка, чтобы обеспечить ему свободное дыхание, а также восстановить нормальный температурный режим кожи, что улучшает циркуляцию крови. Для этого ребенка прогревают под специальной лампой. В тяжелых случаях ребенку может понадобиться кислородная маска и помещение его в специальную барокамеру.

 

Если при родах наблюдалась гипоксия, независимо от степени ее тяжести, необходимо проводить профилактические мероприятия для восстановления и поддержания нормальной работы дыхательной системы, а также оберегать нервную систему ребенка от любых даже самых незначительных стрессов.

 

Кроме того, если ребенку при рождении поставили такой диагноз, необходимо встать на учет к невропатологу, чтобы возможные последствия гипоксии у новорожденного были вовремя обнаружены. При длительном кислородном голодании ребенок в будущем может несколько отставать в развитии от своих сверстников, поэтому необходимо тщательно выполнять все рекомендации врача с целью этого избежать.

 

 

Для лечения и устранения последствий кислородного голодания грудничкам назначают специальный лечебный массаж. Полезны расслабляющие ванны и сеансы ароматерапии, а также лечебная гимнастика.

 

Лечение гипоксии головного мозга у новорожденных медикаментозными методами проводится только в случае, если степень ее проявления средняя или тяжелая. Ребенку могут назначить препараты, стимулирующие деятельность головного мозга и усиливающие его кровоснабжение.

 

В особенно тяжелых случаях могут понадобиться противосудорожные препараты и переливание крови. Важно не допустить развитие болезни до степени асфиксии, так как в этом случае гипоксия головного мозга у новорожденных может привести к его гибели.

Если ребенку своевременно была оказана помощь, гипоксия у новорожденного обычно достаточно быстро проходит не оставляя никаких напоминаний о себе, и уже скоро малыш будет радовать вас своими достижениями.


 

Гипоксия плода — видео

 

Механизмы, модели и терапевтические проблемы

Нейроанатомия: структурная визуализация

Младенцы, пережившие первоначальный инсульт HI, демонстрируют церебральное повреждение, видимое с помощью структурной визуализации. Исследования с помощью магнитно-резонансного воображения (МРТ) доношенных детей с неврологическими признаками и комбинациями дистресса плода, ацидемии пуповины и депрессии по шкале Апгар были проведены у более чем 1000 младенцев (обзор в Volpe, 2012). Эти исследования сообщают о больших различиях в анатомических областях, задействованных между отдельными пациентами, однако в большинстве выборок описывались пациенты с преобладающим или значительным повреждением коры головного мозга (Barkovich et al., 1995; Резерфорд и др., 2004; Миллер и др., 2005; Чау и др., 2008, 2012, 2013; Li et al., 2009), или базальных ганглиев и таламуса (Barkovich et al., 1995; Rutherford et al., 1998, 2004; Cowan et al., 2003; Kaufman et al., 2003; Miller et al., 2005). ; Chau et al., 2008) в частично перекрывающихся субпопуляциях. Эти две модели травм показаны на рисунке Рисунок . Белое вещество головного мозга было описано как избирательно чувствительное к терминальной травме HI (Inder et al., 1999; Craig et al., 2003).Хотя это и менее распространено, задокументировано серьезное избирательное поражение подкоркового белого вещества (Neil et al., 2002; Vermeulen et al., 2003). В одном обзоре описывалась литература, касающаяся структурных МРТ-сканирований в острой фазе (в течение 2 недель после рождения): примерно 15–30% сканирований были нормальными, поражения в базальных ганглиях и таламусе присутствуют в 40–80% случаев с аномалиями водоразделное белое вещество и кора головного мозга присутствуют у 40–60% пациентов (Volpe, 2012). Было показано, что анатомия МРТ хорошо согласуется с патологоанатомическими исследованиями (Cowan et al., 2003). Следовательно, ни одна область мозга не повреждается специально после неонатальной HI. Любые будущие методы лечения должны учитывать это разнообразие и обеспечивать нейрозащиту нейронов всего мозга.

Упрощенная схема повреждения головного мозга у новорожденных HI, примерно на уровне первичной соматосенсорной и моторной коры. Две основные модели травм, частично перекрывающиеся у пациентов, показаны отдельно на этой схеме (адаптировано из Budday et al., 2014). Два цвета были использованы, чтобы показать, что многие неонатальные травмы HI состоят из центра некроза (черный) и полутени из менее сильно поврежденной ткани (серый). Точное расположение этих участков будет зависеть от характера травмы. Черные / серые области представляют собой потенциальные очаги поражения, хотя на этой схеме показаны тяжелые, но односторонние участки. (A) Характер повреждения первичных базальных ганглиев и таламуса. (B) Первичный водораздел коры головного мозга и основное повреждение белого вещества.Травма может в первую очередь возникать либо в корковом сером веществе, либо в подкорковом белом веществе, в зависимости от характера травмы. Тяжесть также существенно различается между пациентами и в мозгу отдельных людей. Они были задокументированы во многих исследованиях структурной визуализации человека (Barkovich et al., 1995; Cowan et al., 2003; Kaufman et al., 2003; Rutherford et al., 2004; Miller et al., 2005; Chau et al. , 2008, 2012, 2013; Li et al., 2009).

МРТ в настоящее время является методом выбора для исследования анатомии новорожденных как в клинических, так и в экспериментальных условиях (Perrin et al., 1997; Ment et al., 2002; Ли и др., 2009). МРТ с диффузионно-взвешенной визуализацией значительно улучшила идентификацию времени начала поражения головного мозга (L’Abee et al., 2005; Chau et al., 2009). Можно рассчитать пониженный коэффициент диффузии, показывая ограниченную диффузию в течение первых нескольких дней после повреждения, с псевдонормализацией к концу первой недели (McKinstry et al., 2002; Malik et al., 2006; Liauw et al., 2009). ). Последовательная визуализация показала, что поражения в базальных ганглиях могут увеличиваться в размере в течение первой недели после рождения (Soul et al., 2001; Barkovich et al., 2006), а асимметричная диффузия в белом веществе коррелировала с клинической тяжестью гемипареза (Glenn et al., 2007). Ультразвук черепа также остается ценным клиническим инструментом (Daneman et al., 2006). Другой метод, который может улучшить понимание неонатального HI, — это магнитно-резонансная спектроскопия (MRS), которая позволяет визуализировать метаболизм мозга в реальном времени (Kemp and Radda, 1994; Soares and Law, 2009). Были изучены доношенные новорожденные с перинатальной асфиксией, показавшие, что метаболизм мозга становится ненормальным через 6-12 часов, а через 24 часа снижается еще больше (Wyatt et al., 1989; Moorcraft et al., 1991; Рот и др., 1992). Это совпало с клиническим ухудшением состояния, например с развитием судорог. Концепция замедленного метаболического нарушения или «вторичного энергетического сбоя» была разработана на животных моделях (Lorek et al., 1994; Penrice et al., 1997; Groenendaal et al., 2006). Используя MRS на этих животных моделях, можно проверить нейрозащитные стратегии. Используя данные MRS для измерения снижения метаболизма мозга при черепно-мозговой травме в режиме реального времени. Изученные 1 H-MRS и 31 P-MRS продемонстрировали метаболические нарушения после инсульта HI, которые могут сохраняться в течение нескольких недель (Groenendaal et al., 1994; Робертсон и др., 1999). К сожалению, с учетом силы магнитного поля современных клинических систем можно исследовать только большие области мозга, что ограничивает использование этого метода. Младенцы, перенесшие неонатальный ГИ, часто демонстрируют аномальную активность ЭЭГ (см. Обзор в Walsh et al., 2011; van Laerhoven et al., 2013). Был описан ряд аномалий, в том числе: низкое напряжение в изоэлектрической ЭЭГ (Finer et al., 1983; Legido et al., 1991), легкое снижение напряжения (Watanabe et al., 1980; Toet et al., 2002; Murray et al., 2010) и асимметрия следа (Aso et al., 1989; Zeinstra et al., 2001; Murray et al., 2009), хотя все эти критерии по-разному определялись разными аналитиками (Rennie et al. al., 2004; Shellhaas et al., 2007). Однако методы визуализации постоянно совершенствуются.

Поражения встречаются у многих клинических пациентов, но влияние на когнитивные функции столь же разнообразно, как и нейроанатомия. Область коры и базальных ганглиев, поврежденная во время первоначального повреждения HI, напрямую влияет на речевые и двигательные исходы в детстве (Steinman et al., 2009; Martinez-Biarge et al., 2011). Исследование диффузно-тензорной визуализации новорожденных позволяло прогнозировать выживаемость и двигательный исход (Hunt et al., 2004; Ward et al., 2006). Дети с патологией базальных ганглиев и таламуса, как правило, являются тяжелыми инвалидами из-за дискинетического церебрального паралича и эпилепсии (Himmelmann et al., 2007). Младенцы с преобладающим водоразделом белого вещества и поражений коры головного мозга имеют более выраженный когнитивный, чем двигательный дефицит (Miller et al., 2005; Gonzalez and Miller, 2006; Steinman et al., 2009). Тяжелые двигательные нарушения встречаются нечасто, и в этой группе часто считается, что у этой группы нормальный исход при наблюдении в возрасте 12–18 месяцев, хотя субоптимальный рост головы, поведенческие проблемы, эпилепсия и задержка речи возникают в позднем детстве (Mercuri et al., 2000; Miller et al., 2002; Oguni et al., 2008; Sato et al., 2008; Steinman et al., 2009). Следовательно, корковое повреждение имеет отношение к функциональному результату у выживших неонатальных пациентов с HI. Эта информация может быть использована для прогнозирования будущей предрасположенности к инвалидности до ее проявления, что позволяет на раннем этапе оказать социальную и образовательную поддержку.

Молекулярные механизмы гибели клеток

Анатомические исследования описывают потерю объема мозга после умеренной и тяжелой неонатальной ГИ. Однако основные молекулярные механизмы, ответственные за гибель клеток, обсуждаются (McLean and Ferriero, 2004; Fatemi et al., 2009; Northington et al., 2011; Baburamani et al., 2012). Многие пути вовлечены в повреждение HI в термине «мозг», в первую очередь: эксайтотоксичность, окислительный стресс и воспаление. Молекулярные исследования привлекли внимание к тому факту, который важен для разработки успешных новых методов лечения, что мозг новорожденного и его повреждение фундаментально отличаются от такового при инсульте у взрослых (McLean and Ferriero, 2004; Johnston et al., 2011; Бабурамани и др., 2012; Семпл и др., 2013).

Есть много важных различий между неонатальным HI и ишемическим инсультом у взрослых. Например, тяжелые события HI в мозге младенца могут привести к ликвифактивной дезинтеграции, невидимой после инсульта у взрослых (Larroche, 1977; Rorke, 1992). Новообразованные кровеносные сосуды хрупкие и склонны к разрыву (Trommer et al., 1987; Volpe, 1989; Ment et al., 1991; Jones et al., 2002) и окружены меньшим количеством кончиков астроцитов (El-Khoury et al. др., 2006).Еще одно ключевое отличие — BBB. Исследования на грызунах показывают, что ГЭБ нарушается в результате неонатального HI (Muramatsu et al., 1997; Svedin et al., 2007; Ferrari et al., 2010; Tu et al., 2011; Yang et al., 2012). ). Тем не менее, распространенное мнение, что ГЭБ новорожденных менее эффективен, недавно подверглось пересмотру (Saunders et al., 1999, 2012, 2014; McLean, Ferriero, 2004; Baburamani et al., 2012; Stolp et al., 2016). Плотные соединения, окклюзионный элемент ГЭБ, присутствуют, как только эмбриональные сосуды проникают в мозг (Schulze and Firth, 1992; Bauer et al., 1993; Стюарт и Хаякава, 1994; Kniesel et al., 1996) и являются функциональными (Ek et al., 2003, 2006; Daneman et al., 2010). В модели гипоксии у новорожденного поросенка целостность ГЭБ сохранялась (Stonestreet et al., 1992), однако другие эксперименты продемонстрировали повреждение ГЭБ после неонатальной ГИ (Alvarez-Diaz et al., 2007; Leonardo and Pennypacker, 2009). .

Цереброваскулярная ауторегуляция — еще один фактор, который необходимо учитывать у новорожденных. Широко распространено представление о том, что у недоношенных детей церебральное кровообращение «пассивное по давлению».Однако у доношенных детей наблюдается нарушение ауторегуляции (Pryds et al., 1990; Hardy et al., 1999; Boylan et al., 2000) и диапазон артериального давления, в пределах которого функции ауторегуляции сосудов головного мозга расширяются с возрастом (Tuor and Grewal, 1994). ; Verma et al., 2000). Кроме того, концентрации и действия различных сигнальных молекул различаются в развивающемся мозге, в том числе; каспаза-3 (Cheng et al., 1998), VEGF (Carmeliet and Storkebaum, 2002) и HIF-1 (Iyer et al., 1998) и другие (обзор у Baburamani et al., 2012).

Одно удивительное отличие — половой диморфизм в ответ на неонатальный HI. Младенцы мужского пола подвержены более высокому риску церебрального паралича, чем девочки (Jarvis et al., 2005). Когнитивные и двигательные исходы у мальчиков хуже, чем у новорожденных девочек с низкой массой тела (Johnston and Hagberg, 2007). Количественная визуализация показывает, что недоношенные дети мужского пола более уязвимы к повреждению белого вещества, тогда как женщины более уязвимы к повреждению серого вещества (Thompson et al., 2007). Это различие полов также было воспроизведено в моделях гипоксической гибели клеток in vitro на грызунах (Zhu et al., 2006; Nijboer et al., 2007; Du et al., 2009). Хотя многие молекулярные механизмы в настоящее время исследуются, этот половой диморфизм остается в значительной степени необъяснимым (Hill and Fitch, 2012; Chavez-Valdez et al., 2014; Demarest et al., 2016a, b; Waddell et al., 2016). Следовательно, уникальное состояние развивающегося мозга всегда должно быть в центре внимания исследователя.

Неонатальная травма HI со временем развивается (McLean and Ferriero, 2004). Травмы, наблюдаемые при МРТ в течение первых нескольких часов после асфиксии, являются незначительными, ограниченная диффузия, обычно начинающаяся с небольших поражений скорлупы и таламуса, прогрессирующая в течение следующих 3-4 дней и затрагивающая более обширные области мозга (Takeoka et al., 2002). В течение первых нескольких часов региональные колебания кровотока вызывают эксайтотоксичность, образование свободных радикалов и отек (Wigglesworth and Pape, 1978; Bennet et al., 1998; Jensen et al., 1999; Shalak and Perlman, 2004; Ferrari et al. др., 2010). Вторичная фаза травмы происходит в течение следующих часов и дней, что приводит к нейровоспалению, митохондриальной проницаемости и потере церебральной ауторегуляции (Inder and Volpe, 2000; Hamrick and Ferriero, 2003; Scheepens et al., 2003; Hagberg et al., 2009; Леонардо и Пеннипакер, 2009). Была предложена третичная фаза травмы головного мозга, которая может усугубить травму из-за стойкого воспаления (Fleiss and Gressens, 2012).

Баланс между процессами молекулярной гибели клеток, которые вызывают это повреждение у новорожденных с HI, остается дискуссионным. Ранние данные указывают на то, что большая часть гибели клеток у новорожденных с HI является некротической, однако все области также подвергаются повышенной апоптотической гибели (Edwards and Mehmet, 1996; Edwards et al., 1997; Northington et al., 2001). Некоторые исследования предполагают более важную роль апоптоза (Hill et al., 1995; Sidhu et al., 1997; Pulera et al., 1998; Hu et al., 2000; McLean and Ferriero, 2004). Незрелые нейроны in vitro более восприимчивы к апоптотической гибели, чем зрелые нейроны (McDonald et al., 1997). Другие сообщают, что некроз является основной клеточной патологией у людей и животных (Adamsons and Myers, 1973; Myers, 1975; Towfighi et al., 1995; Northington et al., 2001, 2005, 2011; Folkerth, 2005; Carloni et al., 2007; Stridh et al., 2013). Третьи признают, что и то и другое происходит. Некоторые сообщают, что некроз преобладает в тяжелых случаях, тогда как апоптоз возникает при более легких повреждениях (Stroemer and Rothwell, 1998; Daval and Vert, 2004; Fatemi et al., 2009). Нейроны часто проявляют морфологические особенности в континууме апоптоза-некроза (Portera-Cailliau et al., 1997a, b; Nakajima et al., 2000; Northington et al., 2007, 2011). Помимо апоптоза и некроза, некоторые нейроны в головном мозге новорожденного HI подвергаются аутофагии (см. Обзор в Klionsky and Emr, 2000; Northington et al., 2011; Balduini et al., 2012). Нейрональная аутофагия происходит в неонатальных моделях HI грызунов (Lockshin and Zakeri, 1994; Carloni et al., 2008; Ginet et al., 2009). Однако существуют противоречивые данные о том, увеличивает ли возникновение аутофагии повреждение мозга (Koike et al., 2008; Puyal et al., 2009) или предотвращает распространение некротической гибели клеток (Carloni et al., 2008). Искусственно исключительная классификация гибели клеток может препятствовать развитию исследований и терапии.

Чтобы добавить к этой сложности, травма HI новорожденных, по-видимому, активирует несколько взаимодействующих молекулярных каскадов.Простая схема трех основных каскадов показана на рис. . Первая — это эксайтотоксичность, благодаря которой физиологическая нейротрансмиссия глутамата приводит к сверхактивации постсинаптических рецепторов и гибели клеток (обзор в Hagberg et al., 1987; Choi, 1988, 1992; Hattori and Wasterlain, 1990; Danbolt, 2001). Рецептор N -метил-D-аспартат (NMDA) относительно избыточно экспрессируется в развивающемся мозге (McDonald et al., 1989a; Represa et al., 1989; Fox et al., 1996).У крыс P6 рецептор NMDA экспрессируется на 150-200% взрослых уровней (Tremblay et al., 1988). Преобладающая комбинация субъединиц рецептора NMDA в перинатальном периоде, по-видимому, способствует продолжительному притоку кальция для данного возбуждения (Danysz and Parsons, 1998). Тот же рецептор NMDA, который способствует пластичности, может приводить к массивному притоку Na + и воде, набуханию клеток, патологически повышенному внутриклеточному кальцию и энергетической недостаточности, что приводит к «спирали смерти» (Choi, 1988).Кислородно-глюкозная депривация (OGD) в нейронах гиппокампа крыс приводит к заметному снижению удаления глутамата из синапсов (Jabaudon et al., 2000; Tao et al., 2001). Инъекция NMDA в мозг крысы вызывает более обширную гибель клеток у новорожденных, чем у взрослых (McDonald et al., 1988). Повышенный уровень глутамата был зарегистрирован в спинномозговой жидкости (CSF) младенцев, перенесших тяжелую травму HI (Riikonen et al., 1992; Hagberg et al., 1993; Pu et al., 2008). Неонатальный мозг гораздо более склонен к судорожной активности, чем зрелый мозг (Holmes, 1991; Holmes and Ben-Ari, 2001), что позволяет предположить важную роль гипервозбудимости и эксайтотоксичности нейронов, хотя молекулярные механизмы, лежащие в основе этого, полностью не выяснены (обзор в Rakhade and Jensen, 2009).Однако судорожную активность можно также объяснить парадоксальной возбуждающей активностью нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в развивающемся головном мозге (Staley et al., 1995). Лекарства, блокирующие рецепторы NMDA, защищают от повреждения HI на моделях новорожденных грызунов (McDonald et al., 1989a, b, 1990). Активация рецепторов AMPA также способствует повреждению (McDonald and Johnston, 1992; Deng et al., 2003; Talos et al., 2006), однако антагонисты AMPA не обладают таким защитным действием (Ikonomidou et al., 1999; Но и др., 2006). Эти результаты еще предстоит использовать в клинических испытаниях на людях, поскольку неотъемлемая роль рецепторов глутамата в пластичности здоровых нейронов (Ikonomidou et al., 1999; Failor et al., 2010; Rocha-Ferreira and Hristova, 2015) может быть нарушена использование антагонистов NMDA и AMPA на такой чувствительной стадии развития.

Упрощенная схема каскадов крупных молекулярных повреждений, вовлеченных в HI у новорожденных. Огромное количество молекул способствует повреждению головного мозга у новорожденных, и все они были исследованы при этом заболевании.Эти молекулярные мишени в значительной степени можно разделить на следующие три каскада. (A) Эксайтотоксичность (адаптировано из Vandenberg and Ryan, 2013) Ca 2+ = ион кальция, Mg 2+ = ион магния AMPA-R = α-амино-3-гидрокси-5-метил-4- рецептор изоксазол пропионовой кислоты, NMDA-R = N -метил-D-аспартатный рецептор. (B) Окислительный стресс (адаптировано из http://www.enzolifesciences.com/platforms/cellular-analysis/oxidative-stress/). Для простоты показаны только свободные радикалы, а субстраты физиологического пути опущены.НАДФН + никотинамидадениндинуклеотидфосфат Водород, O 2 = кислород, O 2 = отрицательно заряженный бескислородный радикал, H 2 O 2 = пероксид водорода, ROS = тирозинкиназа рецептора ROS1, кодируемая ген ROS1, Blc = белок лейкемии В-клеток, ER = эндоплазматический ретикулум, ДНК = нуклеиновая кислота дезоксирибозы. (C) Воспаление (адаптировано из Santiago et al., 2014). BBB = гематоэнцефалический барьер, IL-6 = интерлейкин 6, IL-1B = интерлейкин 1 бета, TNFalpha = фактор некроза опухоли альфа, NO = оксид азота.

Неотъемлемо связанный каскад — это каскад окислительного стресса. Эксайтотоксичность вызывает истощение энергии, дисфункцию митохондрий и накопление кальция в цитозоле, что, в свою очередь, приводит к образованию свободных радикалов (Ferriero et al., 1996; Ferriero, 2001). Свободные радикалы изменяют функцию мембранного насоса, обеспечивая большее высвобождение глутамата и активацию рецептора NMDA, что приводит к большей эксайтотоксичности (Schanne et al., 1979; Robertson J.D. et al., 2002; Starkov et al., 2004). Окислительный стресс — это общий термин для увеличения выработки свободных радикалов в результате окислительного метаболизма в патологических условиях (Inder and Volpe, 2000; Ferriero, 2001).Когда кислород наполняет микроокружение клеток, поврежденных гипоксией, окислительное фосфорилирование митохондрий подавляется и происходит накопление активных форм кислорода (Ferriero, 2001). Жизнь плода протекает в условиях низкого содержания кислорода (East et al., 1998). В первые минуты жизни происходит резкое повышение парциального давления O 2 , которое создает прооксидантные условия (Stiller et al., 2002). Во время асфиксии при рождении избыточный приток кальция и другие факторы приводят к тяжелому окислительному стрессу (Forder and Tymianski, 2009).Накопление перекиси водорода после HI происходит у новорожденных мышей, но не у взрослых (Lafemina et al., 2006). Из-за высокого содержания липидов мозг особенно подвержен атаке свободных радикалов (O’Brien and Sampson, 1965; Northington et al., 2001). Содержание полиненасыщенных жирных кислот в головном мозге увеличивается во время беременности (Crawford and Sinclair, 1971; Mishra and Delivoria-Papadopoulos, 1989). Перекисное окисление липидов может быть основным фактором повреждения белого вещества (Back et al., 1998; Baud et al., 2004). Незрелая антиоксидантная защита развивающегося мозга также способствует чувствительности к окислительному стрессу (Li et al., 1997; Mishra and Delivoria-Papadopoulos, 1999; Li and Jackson, 2002; Felderhoff-Mueser et al., 2002; Vannucci and Hagberg, 2004; Blomgren, Hagberg, 2006; Ikonomidou, Kaindl, 2011; Miller et al., 2012). Достаточные запасы антиоксидантов необходимы для защиты от окислительного повреждения. В частности, истощение нейронов восстановленного глутатиона усугубляет окислительное повреждение (Chen and Liao, 2003; White and Cappai, 2003; Brongholi et al., 2006).

Наконец, воспаление является основным компонентом неонатальной травмы HI. Лечение низкими дозами внутриматочного LPS резко увеличивает тяжесть повреждения HI у новорожденных мышей, но защищает от HI у взрослых грызунов (Wang et al., 2007b). Интрацеребральная инъекция агониста рецептора NMDA вызывает картину повреждения белого вещества, при которой предварительная обработка системным IL-1β, IL-6, IL-9 или TNF-α приводит к значительному увеличению размера поражения (Marret et al., 1995 ; Dommergues et al., 2000).В настоящее время имеются существенные экспериментальные доказательства того, что внутриутробное воспаление может усугубить неонатальный ГИ (Lehnardt et al., 2003; Eklind et al., 2005; Marini et al., 2007), что некоторые называют «гипотезой двойного удара» ( рассмотрено в Agrawal and Hirsch, 2012; Hagberg et al., 2012; Dammann and Leviton, 2014). Микроглия, резидентные макрофаги ЦНС, являются одними из первых клеток, которые активируются после HI (Fujimoto et al., 1989; Tahraoui et al., 2001; Kaur et al., 2007). Активированная микроглия мигрирует в поврежденные области (Leonardo and Pennypacker, 2009) и продуцирует воспалительные цитокины, глутамат, оксид азота и свободные радикалы (Wood, 1995; Kaur and Ling, 2009).Лекарства, блокирующие активацию микроглии, защищают мозг новорожденного (Dommergues et al., 2003). После гипоксии-ишемии нарушение ГЭБ делает возможным проникновение макрофагов (Alvarez-Diaz et al., 2007; Leonardo and Pennypacker, 2009). Астроциты также играют роль в воспалении (Wang et al., 2003; Girard et al., 2008, 2009). Цитокины ЦСЖ повышены у доношенных детей, у которых позже развивается церебральный паралич (Savman et al., 1998; Dammann and O’Shea, 2008). Разнообразная сеть взаимодействующих механизмов демонстрирует молекулярную сложность неонатального повреждения HI.Потенциальные защитные методы лечения должны быть направлены на устранение общих медиаторов этих каскадов, относящихся ко всем трем путям, в противном случае полная защита будет невозможна.

ГИЭ — гипоксическая ишемическая энцефалопатия

Перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) — один из наиболее серьезных и опасных для жизни типов повреждения головного мозга младенцев, которое может возникнуть во время родов. ГИЭ возникает, когда поступление кислорода и крови в мозг ребенка ограничено или прервано во время родов (перинатальная асфиксия), что приводит к гибели клеток мозга через короткие промежутки времени.

Что такое гипоксическая ишемическая энцефалопатия (ГИЭ)?

ГИЭ — это очень серьезный тип повреждения мозга младенца, который возникает во время родов, когда мозг ребенка лишен крови и кислорода. Из-за недостатка крови и кислорода клетки головного мозга ребенка умирают в считанные минуты.

Энцефалопатия — это медицинское слово, которое используется для обозначения различных родственных состояний, возникающих в результате травмы головного мозга. Гипоксическая ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) — это особый тип повреждения головного мозга, вызванный комбинацией (1) гипоксии — нарушения циркуляции кислорода; и (2) ишемия — ограничение кровотока.Перинатальный ГИЭ возникает, когда кровь и кислород, поступающие в мозг, одновременно снижаются или прекращаются во время родов или сразу после них. ГИЭ — относительно редкое событие, которое происходит примерно у 3 из 1000 рождений.

Что вызывает гипоксическую ишемическую энцефалопатию (ГИЭ)?

ГИЭ вызывается острой потерей притока крови и кислорода к мозгу ребенка во время родов или во время беременности. Недостаток кислорода и крови приводит к тому, что клетки развивающегося мозга ребенка быстро разлагаются, а затем умирают.Кислородная недостаточность, вызывающая ГИЭ, обычно вызывается акушерскими осложнениями во время родов и родоразрешения, но также может быть результатом пренатальных осложнений или событий. Осложнения, которые могут вызвать ГИЭ, включают:

Роды и Осложнения при родах:

Осложнения новорожденных:

Последствия ГИЭ

ГИЭ — чрезвычайно серьезный тип черепно-мозговой травмы. Несмотря на то, что это происходит менее чем в 0,05% всех рождений, ГИЭ является одной из основных причин младенческой смертности в США.С. каждый год.

Помимо опасности для жизни, ГИЭ также вызывает необратимое повреждение головного мозга. Примерно 15-20% новорожденных с диагнозом ГИЭ умрут в первую неделю. Из оставшихся выживших 25% получат необратимые повреждения головного мозга различной степени тяжести. Повреждения головного мозга в результате ГИЭ часто приводят к физическим недостаткам и когнитивным нарушениям.

У меньшего процента детей с ГИЭ хорошие результаты. Эти дети полностью выздоравливают и испытывают лишь легкие симптомы неврологической травмы, если таковые имеются.Нет данных о продолжительности жизни 80-85% детей с ГИЭ, как выживают в первую неделю жизни. Но очевидно, что в тяжелых случаях это влияет на прогнозируемую продолжительность жизни.

Симптомы ГИЭ

Симптомы ГИЭ сразу после рождения будут существенно различаться в зависимости, главным образом, от тяжести основного повреждения головного мозга:

Легкая ГИЭ

  • Сухожильные рефлексы ненормальны, а мышцы жесткие в первые несколько дней
  • Сильная раздражительность, проблемы с кормлением, чрезмерный плач или сон
  • Симптомы легкой ГИЭ часто проходят в течение нескольких недель

Умеренная ГИЭ

  • Отсутствие мышечного тонуса (синдром гибкого ребенка) с отсутствием рефлексов
  • Невозможно хватка и слабый сосательный рефлекс
  • Спорадическое апноэ
  • Припадки (обычно в течение первого дня)

Тяжелая ГИЭ

  • Экстремальные приступы, которые учащаются в первые 2 дня
  • Не реагируют на внешние раздражители
  • 9012 Нерегулярное дыхание
  • Крайняя гипотония (как тряпичная кукла)
  • Abno нормальный контроль глаз или движение с расширенными зрачками
  • Аномальная частота сердечных сокращений и артериальное давление
  • Кардиореспираторная недостаточность (часто со смертельным исходом)
Лечение ГИЭ

Основным лечением ГИЭ, набирающим обороты в последние годы, является охлаждение тела и головы.Это лечение обычно называют терапевтическим переохлаждением. Лечебная гипотермия направлена ​​на снижение температуры тела ребенка ниже нормы сразу после рождения. Это эффективно замедляет процессы распада и повреждения клеток в головном мозге. Замедляя этот процесс, терапия гипотермии направлена ​​на минимизацию долгосрочного воздействия ГИЭ. К сожалению, повреждение мозга от гипоксии новорожденного носит постоянный характер и не может быть просто исправлено хирургическим вмешательством или лекарствами. Итак, ОТО — это необратимая травма.Варианты лечения включают терапию и лекарства, которые помогают справиться с последствиями любого повреждения мозга. Младенцы с тяжелыми травмами ГИЭ часто нуждаются в пожизненной поддержке и приспособлении.

Но есть также удивительные истории выздоровления от ГИЭ, когда ребенок получил необратимую травму с фантастическим исходом. Истории успеха после HIE не редкость. В конце концов, масштабы травмы ребенка, а это не утешение для родителей, часто не до конца понимают до тех пор, пока ребенок не станет намного старше.

Scientific Sources

Yıldız, et al. «Неонатальная гипоксическая ишемическая энцефалопатия: обновленная информация о патогенезе заболевания и лечении». Экспертный обзор нейротерапии 17.5 (2017): 449-459.

Моллой, Элеонора Дж. И Синтия Биэр. «Неонатальная энцефалопатия против гипоксически-ишемической энцефалопатии». (2018): 574-574.

Finder, Mikael, et al. «Двухлетние исходы развития нервной системы после легкой гипоксической ишемической энцефалопатии в эпоху терапевтического гипотермии.« JAMA pediatrics 174.1 (2020): 48-55.

Greco, P., et al.« Патофизиология гипоксически-ишемической энцефалопатии: обзор прошлого и взгляд в будущее ». Acta Neurologica Belgica 120.2 (2020): 277-288.

Родовая травма: гипоксия

Гипоксия возникает, когда ребенок получает недостаточное количество кислорода в мозг до, во время или после родов. Состояние может привести к травме головного мозга и, при неправильном лечении, может прогрессирует в перманентное заболевание, такое как церебральный паралич, когнитивные нарушения или гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ).Однако гипоксия не обязательно приводит к стойкой инвалидности. В то время как большинство младенцев, рожденных с легкой гипоксией, выздоравливают без постоянной инвалидности, умеренная или тяжелая гипоксия значительно увеличивает риск того, что ваш ребенок останется инвалидом на всю жизнь.

Что вызывает гипоксию?

Чем дольше его не лечить, тем больше вероятность того, что гипоксия приведет к необратимой инвалидности. Поэтому очень важно как можно скорее выявить гипоксию. Гипоксия новорожденных может возникнуть в любое время до, во время или после родов.К потенциальным факторам риска гипоксии относятся:

  • Инфекция
  • Травмы пуповины
  • Плацентарная недостаточность — нарушение кровотока, приводящее к недостаточному росту плаценты
  • Врожденный порок сердца
  • Отслойка плаценты — слизистая оболочка плаценты отделяется от матки матери
  • Сердечно-сосудистый коллапс
  • Выпадение пуповины — пуповина выходит из матки раньше или одновременно с плодом
  • Кислородная недостаточность
  • Дистоция плеча — плечо ребенка застревает за лобковой костью матери во время родов
  • Патология кровеносных сосудов головного мозга

Варианты лечения

Первым шагом в лечении является реанимация младенца и стабилизация потока кислорода.После этого, в зависимости от потребностей ребенка, лечение может включать лечение гипо- или гипертермии, введение жидкости и обеспечение адекватной вентиляции. В последние годы популярным методом лечения стала охлаждающая терапия. При охлаждающей терапии используется пластиковое одеяло, в которое циркулирует холодная вода. Охлаждающая терапия обычно длится менее трех дней, и в течение этого времени она замедляет отек мозга и гибель клеток, что в противном случае привело бы к необратимому повреждению мозга.

Если гипоксия переросла в необратимую травму головного мозга с когнитивным дефицитом, церебральным параличом или другими результатами, тогда лечение сосредотачивается на сочетании лекарств и долгосрочной терапии. Постоянное повреждение головного мозга, вызванное продолжительной гипоксией, неизлечимо, поэтому лечение обязательно должно длиться всю жизнь. Затраты на пожизненную биологическую и психологическую терапию (и дополнительные затраты на поддерживающую терапию) часто непомерно высоки. Семьям также может потребоваться какая-либо форма психологической терапии, чтобы помочь справиться с эмоциональным и финансовым бременем, с которым они сталкиваются.

Медицинская халатность и правовые средства правовой защиты

В случае гипоксии травма происходит быстро, но ее можно предотвратить, а это означает, что, если будут приняты правильные меры, часто можно избежать постоянной инвалидности. Учитывая успехи, достигнутые в выявлении и лечении гипоксии за последние пятнадцать лет, гипоксия, переходящая в необратимую травму, может быть результатом медицинской халатности со стороны врача или других медицинских работников. Согласно закону о врачебной халатности, медицинские работники должны придерживаться действующих стандартов, чтобы гарантировать выявление любого недомогания и своевременное лечение.Если врач не соблюдает эти стандарты и в результате ребенок получает необратимую травму, врач может быть привлечен к ответственности за врачебную халатность.

Получите юридическую помощь по иску о травме, вызванной гипоксией

После травмы ребенка родители хотят думать только о том, чтобы помочь своему ребенку. После получения необходимой информации, лечения и поддержки от вашего врача следующим шагом может быть получение необходимой вам юридической помощи. Если вы считаете, что травма вашего ребенка могла быть вызвана халатностью медицинского работника, вы можете начать с обсуждения вашего дела с квалифицированным поверенным по врачебной халатности.

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ): признаки и симптомы

Признаки и симптомы гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ) можно разделить на три группы:

Важно, чтобы врачи распознавали признаки и симптомы ГИЭ, возникшие до или вскоре после рождения. Это связано с тем, что терапевтическая гипотермия, единственное установленное лечение, которое может предотвратить или минимизировать необратимое повреждение головного мозга от ГИЭ, должна применяться вскоре после кислородного голодания.Текущие руководящие принципы требуют, чтобы эта терапия проводилась в течение шести часов после гипоксически-ишемического (кислородного голодания) события. Во многих случаях это означает в течение шести часов после рождения (1).

Признаки и симптомы ГИЭ до рождения

Когда событие кислородного голодания происходит перед родами, ребенок может проявлять заметные признаки дистресса изнутри матки. Эти признаки могут указывать на то, что беременность требует немедленного вмешательства, такого как внутриматочная реанимация или экстренное кесарево сечение.В любом из следующих случаев врачи должны незамедлительно принять к сведению и начать оценку, чтобы определить, подвержен ли ребенок риску ГИЭ:

  • Снижение подвижности плода
  • Сильные спазмы у матери (часто сопровождающиеся сильной болью в спине)
  • Аномальное сердце плода частота
  • Аномальная картина сокращений
  • Вагинальное кровотечение
  • Аномально низкая или высокая прибавка веса у матери
  • Высокое кровяное давление у матери

Важно отметить, что при появлении этих признаков еще можно предотвратить ГИЭ.Врачи должны проинструктировать матерей, как распознать эти признаки дистресс-синдрома плода, и им следует внимательно следить за беременностями с высоким риском в случае возникновения кислородного голодания. Когда врачи распознают любой из вышеперечисленных признаков, они должны немедленно начать оценку здоровья ребенка и решить, как действовать безопасно. Неспособность обеспечить надлежащее пренатальное тестирование или не отреагировать на признаки дистресса — это халатность.

Признаки и симптомы ГИЭ в неонатальном периоде

При возникновении ГИЭ вскоре после рождения могут присутствовать один или несколько из следующих показателей (1, 2):

  • Низкая оценка по шкале Апгар через пять или 10 минут
  • Судороги
  • Затруднения при кормлении
  • Проблемы с дыханием
  • Гипотония (низкий мышечный тонус)
  • Проблемы с органами (отказ, повреждение)
  • Ацидемия (низкий pH в тестах газов пуповинной крови)
  • Аномальная реакция на свет
  • Состояние ненормального сознания (гипералергический или летаргический)
  • Кома

Когда эти признаки и симптомы присутствуют во время родов, очень важно, чтобы медицинские работники заметили их и отреагировали незамедлительно.Необходима быстрая клиническая оценка любого новорожденного с признаками ГИЭ, чтобы определить, следует ли назначать терапевтическую гипотермию.

Признаки и симптомы ГИЭ в младенчестве и раннем детстве

У некоторых детей с ГИЭ, особенно с легкой и умеренной ГИЭ, явные признаки и симптомы кислородного голодания могут отсутствовать во время рождения. В этих случаях ГИЭ может проявиться позже в младенчестве, когда происходит одно или несколько из следующих событий:

Когда родители замечают эти признаки и симптомы, им важно обратиться к медицинскому работнику.На этом этапе, если врачи диагностируют ГИЭ, ребенок может быстро получить помощь и помощь, чтобы максимально раскрыть свои способности.

Важно отметить, что, хотя признаки могут не проявляться в неонатальном периоде, медицинские работники все же должны проводить тесты, такие как визуализация головного мозга или электроэнцефалограмма (ЭЭГ), новорожденных, которые испытали кислородную недостаточность. Эти тесты могут выявить травмы головного мозга, которых не обнаруживают обычные неонатальные тесты. Если врач не может должным образом оценить ребенка, подверженного риску ГИЭ, и, следовательно, пропускает окно, чтобы обеспечить терапевтическую гипотермию, это означает врачебную халатность.В некоторых случаях врачи или медсестры могут пренебречь проведением надлежащего тестирования, потому что они пытаются скрыть ошибку, которая изначально вызвала терапевтическое переохлаждение. Это неприемлемо; Медицинские работники всегда должны признавать свои ошибки и делать все возможное, чтобы предотвратить необратимые повреждения.

О справочном центре HIE и юридических центрах ABC

Справочный центр HIE находится в ведении юридического центра ABC — юридической фирмы, занимающейся врачебной халатностью, которая занимается исключительно случаями, связанными с HIE и другими родовыми травмами.Наши юристы обладают более чем 100-летним опытом работы в этом виде права и защищают интересы детей с ГИЭ и связанными с ними ограничениями с момента основания фирмы в 1997 году.

Мы с энтузиазмом помогаем семьям получить компенсацию, необходимую для покрытия их обширных медицинских счета, потеря заработной платы (если один или оба родителя вынуждены пропускать работу, чтобы ухаживать за своим ребенком), вспомогательные технологии и другие предметы первой необходимости.

Если вы подозреваете, что причиной ГИЭ у вашего ребенка была халатность со стороны врача, свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о расследовании дела.Мы предоставляем бесплатные юридические консультации, во время которых мы проинформируем вас о ваших юридических вариантах и ​​ответим на любые ваши вопросы. Более того, вы не будете платить ничего на протяжении всего судебного процесса , если мы не добьемся благоприятного урегулирования.

Вы также можете обращаться к нам с запросами, не связанными с злоупотреблением служебным положением. Мы не можем предоставить индивидуальные медицинские консультации, но мы будем рады найти для вас информационные ресурсы.



Цитирования

1.Терапевтическая гипотермия новорожденных [PDF]. (2016). Бостон: Организация по безопасности пациентов Академического медицинского центра (AMC PSO).

2. (нет данных). Получено 13 февраля 2019 г. с https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-diagnosis-and-treatment-of-neonatal-encephalopathy

Что такое гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ)?


Что такое гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ)?

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) — это тип повреждения головного мозга новорожденных, вызванный кислородной недостаточностью и ограниченным кровотоком.ГИЭ представляет собой тип родовой травмы ; это широкий термин, используемый для обозначения любого вреда, который ребенок испытывает во время или почти во время рождения. Другие термины, используемые для HIE, включают асфиксию при рождении , перинатальную асфиксию и неонатальную энцефалопатию .

В некоторых случаях терапевтическая гипотермия может предотвратить или минимизировать необратимое повреждение головного мозга, хотя ее следует назначать в течение нескольких часов после рождения ребенка / травмы, вызванной кислородным голоданием (дополнительную информацию см. В разделе «Лечение ГИЭ»).Однако при терапевтической гипотермии и без нее у многих младенцев с ГИЭ развиваются постоянные состояния здоровья и расстройства. К ним относятся церебральный паралич (ДЦП), когнитивные нарушения, эпилепсия, нарушения слуха и зрения и многое другое.

Полная степень повреждения от ГИЭ обычно не проявляется сразу после рождения по двум основным причинам:

    1. Повреждение мозга в результате ГИЭ — это развивающийся процесс. Когда кровоток к частям мозга прекращается, клетки начинают разрушаться, умирать и выделять вещества, токсичные для других клеток.Затем эти клетки начинают отмирать и продолжают цепную реакцию, которая вызывает повреждение головного мозга в течение нескольких часов или дней. Разрушить эту цепную реакцию может терапевтическое переохлаждение.
    2. Повреждения от ГИЭ могут иногда не проявляться до тех пор, пока у ребенка не появится задержка в развитии. Например, влияние на подвижность может быть незаметно до тех пор, пока ребенок не преодолеет такие важные вехи, как ползание или ходьба.

При необратимом повреждении головного мозга нет лекарства от ГИЭ.Однако существует множество методов лечения и терапии, которые могут улучшить симптомы и улучшить функции у детей с ГИЭ.

Каковы причины ГИЭ?

ГИЭ может быть вызвано различными медицинскими осложнениями во время родов. Во многих случаях врачебная халатность также играет роль. Например, врачи могут не следить должным образом за здоровьем матери и ребенка и выявлять потенциальные проблемы. С другой стороны, они могут распознавать проблемы, но не воспринимать их достаточно серьезно / не вмешиваться.Узнайте больше о связи между HIE и злоупотреблением служебным положением, а также о юридических вариантах.

Следующие проблемы со здоровьем и небрежные действия могут привести к ГИЭ (это лишь несколько примеров; дополнительную информацию см. На этой странице):

  • Неправильное ведение беременности с высоким риском : Женщины с такими состояниями, как преэклампсия и гестационный диабет требуют более тщательного наблюдения и лечения.
  • Осложнения пуповины : Пуповина подобна спасательному кругу между матерью и младенцем, снабжая кислородом и питательными веществами и удаляя отходы плода.Все, что сжимает пуповину или снижает ее функцию, подвергает ребенка риску ГИЭ.
  • Плацентарные или маточные осложнения: Плацента и матка также играют очень важную роль в обеспечении ребенка насыщенной кислородом кровью. Примеры проблем с плацентой и маткой, которые могут вызвать ГИЭ, включают:
    • Отслойка плаценты: когда плацента отделяется от матки до рождения ребенка
    • Предлежание плаценты: когда плацента прикрепляется слишком близко к шейке матки; это может вызвать опасное кровотечение и кислородную недостаточность во время родов
    • Плацентарная недостаточность: когда плацента не может доставить достаточно крови к ребенку
    • Разрыв матки: когда матка разрывается частично или полностью
  • Инфекции: инфекции у матери может передаваться ребенку во время схваток и родов, особенно если медицинская бригада не примет адекватных мер предосторожности (например, не проведет обследование на наличие инфекции и при необходимости назначит антибиотики).
  • Неправильный мониторинг сердца плода: Если у ребенка появляются признаки дистресса плода на мониторе сердечного ритма плода, врачи и медсестры часто могут вмешаться, чтобы восстановить его снабжение кислородом. При необходимости это может включать экстренное кесарево сечение. Однако, если мониторинг носит спорадический характер или не проводится, важные признаки опасности могут быть упущены.
  • Неспособность предотвратить преждевременные роды: Недоношенные дети подвергаются более высокому риску ГИЭ и других родовых травм, поскольку их легкие настолько недоразвиты.Поэтому очень важно, чтобы врачи делали все возможное для предотвращения преждевременных родов, например выполняли шейный серкляж (шов, наложенный на шейку матки, чтобы она не открылась слишком рано) или обеспечивали лечение прогестероном.
  • Продолжение продолжительных родов: роды вызывают стресс у младенцев, потому что сокращения матки сжимают плаценту и пуповину, которые снабжают их кислородом. Если что-то препятствует прогрессированию родов, а врачи не предлагают вмешательство (например, экстренное кесарево сечение), это халатность.Длительные роды более вероятны, если ребенок крупнее обычного или таз матери меньше нормального.
  • Проблемы с лекарствами: Иногда врачи прописывают лекарства, такие как Pitocin и Cytotec, чтобы вызвать или усилить роды. К сожалению, эти лекарства также могут стать причиной того, что сокращения матки станут настолько сильными и частыми, что ребенок будет опасно лишен кислорода.
  • Неправильное ведение неонатального состояния: Гипоксико-ишемическое повреждение может быть вызвано осложнениями в неонатальном периоде, т.е.е. первый месяц жизни ребенка. Такие проблемы, как респираторный дистресс, желтуха и неонатальная гипогликемия, могут способствовать диагностике ГИЭ, особенно при неправильном лечении.

Каковы признаки и симптомы ГИЭ?

Младенцы с ГИЭ могут проявлять любые из следующих признаков (среди прочего):

  • Проблемы с дыханием
  • Проблемы с кормлением
  • Отсутствие рефлексов (например, ребенок не реагирует на громкие звуки)
  • Судороги
  • Низкий уровень Апгар баллов
  • Низкий или высокий мышечный тонус
  • Измененный уровень сознания (например,грамм. не бдительно)

Как вы произносите «гипоксически-ишемическая энцефалопатия» (ГИЭ)?


Лечение ГИЭ

ГИЭ проводится с помощью лечения, называемого терапевтической гипотермией, при котором мозг или тело ребенка охлаждают до температуры ниже нормальной, чтобы замедлить каскадный эффект, вызывающий обширные повреждения. Это позволяет мозгу ребенка восстановиться и снижает уровень инвалидности, которая может быть у него в процессе роста. Согласно действующим руководствам, лечение следует проводить в течение шести часов после рождения, хотя есть некоторые данные, позволяющие предположить, что лечение может быть полезным при продолжении до 24 часов.

Лечебная гипотермия длится около 72 часов, что позволяет замедлить метаболизм ребенка. Это предотвращает дальнейшее повреждение, известное как реперфузионное повреждение , которое возникает, когда нормальная оксигенация и кровоток восстанавливаются слишком быстро в клетках мозга. Хотя может показаться нелогичным, что быстрое восстановление кровотока может вызвать дальнейшее повреждение, клетки мозга по-разному реагируют на быстрое насыщение кислородом после кислородного голодания. После травмы, вызванной кислородным голоданием, быстрое насыщение кислородом может вызвать усиление воспаления и выделение определенных вредных соединений.Лечение гипотермии стабилизирует клетки мозга и предотвращает или ограничивает повреждающее воспаление.

В дополнение к терапевтическому переохлаждению медицинский персонал должен оказывать поддерживающую терапию, которая может означать помощь ребенку в дыхании, контроль и предотвращение судорог и низкого уровня сахара в крови, уменьшение отека мозга и многое другое. В долгосрочной перспективе младенцам с повреждением головного мозга в результате ГИЭ может быть полезен широкий спектр методов лечения и терапии. Хотя они не являются лечебными, они могут минимизировать симптомы и улучшить функцию.Для получения дополнительной информации нажмите здесь.


Типы и формы ГИЭ

Если они подозревают ГИЭ, медицинский персонал может провести визуализацию мозга, такую ​​как УЗИ и МРТ, чтобы увидеть, насколько сильно повреждены ткани в головном мозге. Воспитатели также проводят анализ газов крови, чтобы определить pH крови ребенка, который также может предоставить некоторую информацию об уровне кислорода в крови ребенка.

Тяжесть ГИЭ определяется с использованием стадийности Sarnat, которая учитывает клиническую картину, результаты обследования, наличие припадков и продолжительность заболевания.Легкая ГИЭ классифицируется как степень I по Сарнату, а степень тяжести увеличивается до максимальной степени III (1).


Распространенность и частота ГИЭ

ГИЭ оценивается от 2 до 9 случаев на 1000 живорождений. Появление терапевтической гипотермии значительно снизило уровень смертности и инвалидности, но результаты все еще могут быть тяжелыми. В одном исследовании почти половина новорожденных с ГИЭ либо умерли, либо имели серьезные нарушения развития нервной системы в течение 18 месяцев наблюдения. Однако 40 процентов детей в этом исследовании имели нормальное раннее развитие (2).


Ожидаемая продолжительность жизни людей с ГИЭ и церебральным параличом

Ожидаемая продолжительность жизни людей с гипоксически-ишемической энцефалопатией во многом зависит от степени их поражения и их доступа к лечению и терапии. По этой причине трудно определить «среднюю» продолжительность жизни людей с ГИЭ. Поскольку многим детям с ГИЭ также ставится диагноз церебральный паралич, может быть более полезно посмотреть на ожидаемую продолжительность жизни людей с церебральным параличом.

Предполагается, что люди с церебральным параличом очень легкой степени будут жить столько же, сколько их сверстники в общей популяции.В целом, ожидаемая продолжительность жизни человека с церебральным параличом зависит от степени его поражения:

  • Продолжительность жизни легкого церебрального паралича : Для людей с довольно легким церебральным параличом (определяемым как ходьба без посторонней помощи) продолжительность жизни женщин оценивается в 70-80 лет, а у мужчин — в 66-76 лет.
  • Продолжительность жизни тяжелого церебрального паралича : Для тех, кто более серьезно поражен (определяется как неспособность поднимать голову и получать питание через зонд), ожидаемая продолжительность жизни, по оценкам, будет короче как для женщин, так и для мужчин, в зависимости от качество полученной медицинской помощи.

Эти цифры продолжительности жизни были взяты из исследования 2008 г., проведенного в журнале Developmental Medicine and Child Neurology . Щелкните здесь, чтобы просмотреть статью, в которой содержится подробная таблица ожидаемой продолжительности жизни людей с церебральным параличом. Он учитывает возраст, пол, подвижность и механизм кормления (3).


Более подробная информация о HIE

Для получения дополнительной информации о HIE, пожалуйста, посетите наш раздел «Медицинская информация».


О Справочном центре HIE и юридических центрах ABC

Справочный центр HIE находится в ведении юридического центра ABC — юридической фирмы, занимающейся врачебной халатностью, которая занимается исключительно случаями, связанными с HIE и другими родовыми травмами.Наши юристы имеют более чем 100-летний совместный опыт работы с этим типом права и защищают интересы детей с ГИЭ и связанными с ними нарушениями с момента основания фирмы в 1997 году. счета, потеря заработной платы (если один или оба родителя вынуждены пропускать работу, чтобы ухаживать за своим ребенком), вспомогательные технологии и другие предметы первой необходимости.

Если вы подозреваете, что причиной ГИЭ у вашего ребенка была халатность со стороны врача, свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о расследовании дела.Мы предоставляем бесплатные юридические консультации, во время которых мы проинформируем вас о ваших юридических вариантах и ​​ответим на любые ваши вопросы. Более того, вы не будете платить ничего на протяжении всего судебного процесса , если мы не добьемся благоприятного урегулирования.

Вы также можете обращаться к нам с запросами, не связанными с злоупотреблением служебным положением. Мы не можем предоставить индивидуальные медицинские консультации, но мы будем рады найти для вас информационные ресурсы.


Ссылки

  1. Sarnat, H.Б. и Сарнат М.С. (1976). Энцефалопатия новорожденных после дистресса плода: клиническое и электроэнцефалографическое исследование. Архив неврологии , 33 (10), 696-705.
  2. (нет данных). Получено 15 января 2019 г. с сайта https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-diagnosis-and-treatment-of-neonatal-encephalopathy
  3. Strauss, D., Brooks, J., Rosenbloom, L. , & Шавелле Р. (2008). Ожидаемая продолжительность жизни при церебральном параличе: обновленная информация. Медицина развития и детская неврология , 50 (7), 487-493.

Каковы последствия кислородного голодания при рождении?

Благодаря достижениям в медицине и поддержке профессиональных медиков, роды стали более безопасными для матери и ребенка, чем когда-либо прежде, поэтому это событие — время для празднования, каким оно и должно быть.

Но осложнения во время родов все еще могут произойти, и они могут иметь последствия, которые останутся с ребенком на всю его жизнь.

Недостаток кислорода при рождении у ребенка — один из наиболее частых последствий осложнений во время родов.Это может привести к гипоксической ишемической энцефалопатии (ГИЭ), которая, как полагают, поражает до 3 из 1000 новорожденных. ГИЭ может привести к инвалидности, повреждению головного мозга и даже смерти.

Здесь мы обсуждаем причины, признаки и последствия нехватки кислорода при рождении, а также то, как семьи могут подать иск, если это произошло в результате халатного действия медицинских специалистов, ответственных за безопасность новорожденного.

Что может вызвать недостаток кислорода при рождении?

Кислородное голодание ребенка, также известное как асфиксия при рождении или перинатальная асфиксия, может быть результатом одного или нескольких факторов, в том числе:

  • Травма в утробе матери: Травма матери может угрожать кровоснабжению ребенка.
  • Проблемы с плацентой: Если плацента слишком рано отделяется от матки (отслойка плаценты), ребенок будет испытывать недостаток кислорода.
  • Проблемы с пуповиной: пуповина может выпадать до или во время родов, что может привести к прекращению подачи кислорода к ребенку.
  • Преэклампсия и эклампсия: Высокое кровяное давление или судороги, перенесенные матерью во время родов, могут привести к кислородному голоданию.
  • Дистоция плеча: — это место, где у ребенка родилась голова, но его плечи застревают во время родов, что приводит к проблемам во время родов.

Часто эти обстоятельства оказываются неизбежными, даже если медицинские работники принимают все необходимые меры предосторожности. Однако в некоторых случаях ущерба, вызванного кислородным голоданием, можно было бы избежать или уменьшить, если бы были приняты более быстрые меры.

Как долго ребенок может обходиться без кислорода, прежде чем произойдет повреждение мозга?

Воздействие кислородного голодания будет различным для каждого ребенка. Однако предполагается, что примерно через 10 минут отсутствия кислорода начнется повреждение головного мозга, и что смерть наступит, если ребенок будет полностью испытывать кислородный голод в течение 25 минут.Если перерыв в подаче кислорода к ребенку не будет полным, ребенок сможет выдерживать более длительные периоды времени, прежде чем произойдет травма мозга, а затем наступит смерть.

Это демонстрирует важность того, чтобы причины и симптомы кислородного голодания во время схваток и родов были быстро выявлены и устранены медицинской бригадой, поддерживающей мать. Весь задействованный персонал, включая акушерок и акушеров, должен быть хорошо обучен выявлять и решать эти проблемы, когда они возникают.

Любая задержка может иметь серьезные долгосрочные последствия для ребенка. К ним относится необходимость постоянного ухода за ребенком на протяжении всей его жизни. Наши юристы понимают, какое финансовое и эмоциональное бремя это может вызвать как для семьи, так и для ребенка. Мы делаем все возможное, чтобы эти обстоятельства расследовались и, в случае выявления халатности, гарантировать, что семья получит причитающуюся им компенсацию.

Каковы симптомы кислородного голодания при рождении?

Симптомы кислородной недостаточности при одних обстоятельствах легче идентифицировать, чем при других, и часто они зависят от степени перенесенной черепно-мозговой травмы:

1 степень (легкая ГИЭ)

Умеренное кислородное голодание при рождении может затруднить определение того, было ли у ребенка повреждение головного мозга.Ребенок может быть более раздражительным, чем в обычных случаях, испытывать трудности со сном или кормлением или демонстрировать повышенную бдительность.

2 степень (умеренная ОВР)

Признаки повреждения мозга из-за недостатка кислорода более выражены у 2 степени, в том числе:

  • Недостаток движений или энергии
  • Пониженный мышечный тонус и бледность
  • Пониженные рефлексы
  • Клинические припадки

Степень 3 (тяжелая ГИЭ)

В наиболее тяжелых случаях кислородного голодания во время родов симптомы включают:

  • Минимальная реакция на стимуляцию
  • Пониженный мышечный тонус и бледность
  • Невозможность самостоятельно дышать
  • Низкое сердцебиение
  • Клинические судороги

Как лечить кислородное голодание при рождении?

Если предполагается, что ребенок перенес период кислородной недостаточности, то быстрое реагирование имеет решающее значение для сведения к минимуму воздействия, которое это может иметь на умственное и физическое развитие ребенка.

Одним из ведущих методов лечения асфиксии при рождении является терапевтическая гипотермия. Это процедура, при которой мозг ребенка охлаждается примерно до 32 градусов в течение 72 часов после рождения. Считается, что это замедляет химические реакции в мозге, давая мозгу шанс восстановить себя, пока он не перегружен другой деятельностью.

Конечно, наиболее эффективным лечением является профилактика, которая может быть достигнута путем оказания помощи в дородовой период, роды и родоразрешение.Медицинские работники, принимающие участие в любых родах, должны обладать знаниями и опытом, чтобы распознавать признаки кислородного голодания, и быстрое реагирование на это будет иметь жизненно важное значение для минимизации любого причиненного повреждения головного мозга.

Какие проблемы могут возникнуть, если ребенку не хватает кислорода при рождении?

Воздействие кислородного голодания во время родов может быть продолжительным и оставаться с ребенком на всю оставшуюся жизнь. Исследование, проведенное в 2014 году Университетом Корка, показало, что даже в легких случаях ГИЭ задержка в развитии может влиять на ребенка на несколько лет; это может длиться бесконечно для умеренных или тяжелых случаев.

В своем исследовании они обнаружили, что примерно у 1 из 5 младенцев с легкой ГИЭ через пять лет проявлялись признаки обучаемости или поведенческих трудностей, включая задержку речи, аутизм, синдром дефицита внимания (СДВ) и диспраксию (снижение физической координации). В более тяжелых случаях у детей были более низкие показатели IQ, сниженная скорость обработки и плохая память.

Недостаток кислорода при рождении связан с развитием множества хронических заболеваний, в том числе:

  • Детский церебральный паралич
  • СДВ / СДВГ
  • Аутизм
  • Поведенческие расстройства
  • Судороги
  • Эпилепсия
  • Слепота / нарушение зрения

Трудно сказать, какой эффект кислородного голодания оказал полный эффект от рождения ребенка на младенце до более позднего возраста, и у них была возможность проводить любые доступные методы лечения и лечения.

Необходимость подождать, пока ребенок разовьется, чтобы увидеть, каковы долгосрочные последствия, демонстрирует, почему такой случай, как выплата в размере 22 миллионов фунтов стерлингов для девочки с тяжелой формой инвалидности в Челмсфорде, которой требовался круглосуточный уход из-за того, что кислородное голодание при рождении — не могло быть урегулировано, пока девочке не исполнилось 11 лет.

Эти случаи также требуют значительного количества исследований. Это будет включать получение ряда экспертных заключений от ряда специалистов, которым необходимо будет встретиться с семьей.

Мы полностью осознаем масштабы расследования и анализа, необходимого для установления того, является ли кислородное голодание причиной инвалидности вашего ребенка, и если да, то является ли это кислородное голодание результатом небрежности. Нельзя недооценивать долгосрочные последствия родовых травм, и, хотя время повернуть вспять невозможно, компенсация может иметь какое-то значение для финансирования необходимого постоянного ухода.

Заявление о кислородном голодании

Подавляющее большинство родов проходит безопасно и профессионально, что является заслугой типичной отзывчивости медицинских работников.Но в тех случаях, когда такой помощи нет, это может привести к предотвратимым повреждениям, которые имеют долгосрочные последствия как для ребенка, так и для семьи.

Если ваш ребенок страдает кислородным голоданием, которого можно было бы избежать, мы готовы помочь. Как профессиональные юристы по медицинской халатности, мы выделяем время, необходимое для полного расследования вашего дела, проинформируем вас о том, окажется ли претензия успешной, и поддержим вас на пути к получению компенсации, необходимой для обеспечения вашего будущего.

Если вы хотите узнать больше, свяжитесь с нашей командой сегодня.

Заявление об ограничении ответственности

Все содержимое этой статьи предназначено только для общей информации — это не должно рассматриваться как замена медицинской консультации от вашего врача или другого поставщика медицинских услуг. Если вам требуется юридическая консультация, относящаяся к вашей ситуации, свяжитесь напрямую с нашей командой.

Gadsby Wicks не несет ответственности за какие-либо диагнозы, поставленные на основании содержания этой статьи, а также не поддерживает какие-либо услуги или внешние сайты, на которые есть ссылки в этой статье.

Всегда консультируйтесь со своим терапевтом, если вы беспокоитесь о своем здоровье и благополучии, или обратитесь к нам, если вам нужна юридическая консультация.

Перинатальная гипоксия — причины и осложнения во время родов

С научной точки зрения, перинатальный период означает непосредственно до и после рождения, в то время как гипоксия означает кислородное голодание в тканях. Таким образом, перинатальную гипоксию можно напрямую интерпретировать как недостаток кислорода в тканях непосредственно до и после рождения.Однако интерпретация дает только обзор степени медицинских осложнений, возникающих в результате перинатальной гипоксии. В некоторых случаях ребенок может перестать дышать в результате родовых осложнений. В таких условиях недостаток кислорода в мозге приводит к гибели некоторых клеток мозга, что, в свою очередь, может вызвать церебральный паралич.

Причина перинатальной гипоксии

Есть несколько причин, по которым младенцу может не хватать кислорода до и после рождения.Некоторые из основных причин перинатальной гипоксии включают:

  • Материнская анемия
  • Асфиксия при рождении
  • Отсутствие адекватного мониторинга плода
  • Курение матери
  • Черепно-мозговые повреждения
  • Отслойка плаценты

Вышеуказанные состояния могут быть диагностированы медицинским работником, чтобы снизить факторы риска, связанные с перинатальной гипоксией. Отсутствие надлежащей оценки и мониторинга может привести к осложнениям при родах и возникновению неотложных состояний кесарева сечения.

Последствия перинатальной гипоксии

Перинатальная гипоксия может привести к серьезным медицинским осложнениям у младенцев, которые в противном случае могут повлиять на всю жизнь младенца или даже вызвать смерть. Одним из основных последствий перинатальной гипоксии является серьезное повреждение головного мозга, которое может вызвать паралич всего тела. Младенец с перинатальной гипоксией, вероятно, испытает полный эффект гипоксии, включая травмы мозга, через 48 часов после рождения. Это означает, что эффект перинатальной гипоксии можно свести к минимуму, если разрешить ситуацию в первые 48 часов после рождения.Записи Национального института здравоохранения США показывают, что перинатальная гипоксия является причиной примерно 1/3 неонатальных смертей.

Перинатальная гипоксия также может вызывать другие медицинские осложнения, такие как:

  • Сильные судороги
  • Детский церебральный паралич
  • Инвалидность
  • Расстройство поведения

Лечение перинатальной гипоксии

Когда упоминается слово переохлаждение, первое, что приходит на ум, — это замерзание.Однако гипотермия является частью медицинского процесса, используемого при лечении перинатальной гипоксии, известной как неонатальная терапевтическая гипотермия. Лечебная гипотермия новорожденных — это относительно новый метод лечения, направленный на снижение риска тяжелого повреждения головного мозга у младенцев, а также на замедление развития перинатальной гипоксии.

Как действует терапевтическая гипотермия новорожденных

Предыдущие исследования установили, что, когда люди получают травмы, они быстрее заживают, если травма произошла, когда тело было холодным.Эта концепция дала исследователям и врачам идею помещать младенцев с перинатальной гипоксией в условия пониженной температуры. При лечении неонатальной терапевтической гипотермией необходимо подчеркнуть некоторую срочность лечения, поскольку клетки мозга начинают умирать из-за недостатка кислорода через несколько минут. Статистические данные Национального института здоровья показывают, что примерно 6 из 1000 младенцев страдают перинатальной гипоксией. Таким младенцам грозит не только серьезное повреждение головного мозга, но и смерть.При неонатальной терапевтической гипотермии младенцев с перинатальной гипоксией помещают в температуру около 33 ° C примерно на 3 дня. Клинические условия и ресурсы, доступные в больнице, во многом определяют выживаемость и степень травм ребенка.

Заключение эксперта по терапевтической гипотермии новорожденных

Заключение эксперта по терапевтической гипотермии новорожденных указывает на то, что это лечение очень эффективно, когда речь идет о сокращении серьезных повреждений головного мозга. Однако до сих пор нет однозначных ответов относительно того, как работает неонатальная терапевтическая гипотермия.

Признаки того, что младенцу требуется неонатальная терапевтическая гипотермия

После рождения ребенка появляется несколько настораживающих признаков, которые могут потребовать лечения неонатальной терапевтической гипотермией, связанной с перинатальной гипоксией. Некоторые из знаков включают:

  • Поражения сердца
  • Преждевременные роды
  • Отсроченное кесарево сечение
  • Дефицит кислорода у матери до рождения
  • Анемия плода
  • Осложнения со стороны пуповины
  • Проблемная доставка
  • Преэклампсия у матери

Факторы риска неонатальной терапевтической гипотермии

Причина, по которой неонатальная терапевтическая гипотермия рекомендуется в качестве альтернативного метода лечения перинатальной гипоксии, заключается в том, что польза от этой лечебной процедуры перевешивает риски.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.