Рубрика

Гипертермия у детей неотложная помощь алгоритм действий: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание

Гипертермический синдром у детей: механизмы развития, особенности течения, методы терапии

Лихорадка — это повышение внутренней температуры тела, являющееся организованным и координированным ответом организма на болезнь или какое-либо повреждение. В отличие от лихорадки гипертермия представляет собой нарушение температурного гомеостаза, возникающее в результате неконтролируемой выработки тепла, недостаточной теплоотдачи или расстройства гипоталамической терморегуляции [1]. Известно, что лихорадка в большинстве случаев является защитно-компенсаторной реакцией, благодаря которой возрастает бактерицидность крови, повышается активность лейкоцитов, фагоцитоза, выработка эндогенного интерферона, усиливается интенсивность метаболизма и т.д.

Невозможно определить точные границы нормальной температуры тела. Так же как и при оценке многих других физиологических показателей, обнаруживается не только широкий диапазон нормы, но и значительный перекрест между величинами температуры у здорового человека и больного. Считается, что диапазон нормальной ректальной температуры колеблется от 36,1 до 37,8 оС, а оральной — от 35,8 до 37,3 оС. Вместе с тем температура тела изменяется в зависимости от двигательной активности, циркадного ритма, температуры окружающей среды, возраста, психоэмоционального состояния и других факторов. По показателям температуры и ее кривой лихорадка подразделяется на субфебрильную (37,2–38 °С), низкую (умеренную) фебрильную (38,1–39 °С), высокую фебрильную (39,1–41 °С) и гипертермическую — свыше 41 °С [2].

По длительности лихорадка может быть [3]:

— эфемерной — от нескольких часов до 2 дней;

— острой — до 15 дней;

— подострой — до 45 дней;

— хронической — свыше 45 дней.

По характеру температурной кривой лихорадка определяется как [4]:

— постоянная лихорадка — температура превышает 39 °С при суточных размахах менее 1 °С. Такая температура характерна для брюшного и сыпного тифа, крупозной пневмонии и др.;

— послабляющая лихорадка — суточные колебания температуры превышают 1 °С и она может опускаться ниже 38 °С, но не достигает нормальных цифр. Она наблюдается при вирусных заболеваниях, бронхопневмонии;

— перемежающаяся лихорадка — периоды нормальной и субнормальной температуры (1–2 дня) чередуются с периодами колебаний температуры с размахами в несколько градусов. Такая лихорадка встречается при малярии, сепсисе;

— возвратная лихорадка — высокие цифры чередуются с периодами нормальной температуры, она встречается при сыпном тифе;

— ундулирующая лихорадка — характеризуется волнообразным течением с относительно продолжительными периодами подъема и спада, подобная лихорадка встречается при бруцеллезе и лимфогранулематозе;

— истощающая лихорадка — суточные колебания достигают 4–5 °С, подобный тип лихорадки встречается при туберкулезе и сепсисе;

— неправильная лихорадка, при которой отсутствуют какие-либо закономерности.

Следует отметить, что лихорадка играет свою адаптивную роль только до определенных пределов, так как в ее основе лежит возникающий в результате инфекционного процесса, стрессовых ситуаций, интоксикаций, аллергических реакций и других причин дисбаланс между теплопродукцией и теплоотдачей. Изменение температуры тела оказывает существенное влияние на метаболическую активность и функционирование различных органов и систем организма. Так, повышение температуры тела на каждый градус выше 37 оС увеличивает скорость основного обмена на 10–12 %, частоту дыханий — на 4 дыхания, пульс — на 10 ударов в минуту; соответственно возрастает потребность в кислороде, жидкости, калорическом обеспечении. Частота дыхания и альвеолярная вентиляция повышаются в большей степени, чем продукция углекислого газа, в результате чего развивается респираторный алкалоз, максимум которого приходится на температуру 40–41

оС. При более высокой температуре легочная вентиляция начинает катастрофически падать, значительно нарушается тканевый метаболизм, о чем свидетельствует снижение артериовенозной разницы по кислороду при достаточном его парциальном давлении в артериальной крови. Кривая диссоциации оксигемоглобина смещается вправо, что приводит к уменьшению насыщения и содержания кислорода в крови [5].

Гипокапния вызывает снижение мозгового кровотока, в результате ухудшается снабжение мозга кислородом с вероятностью развития судорог. Увеличение скорости метаболизма требует и повышенного сердечного выброса. Тахикардия и вазодилатация в большом круге кровообращения способствуют уменьшению венозного возврата и ударного объема сердца. Снижается системное артериальное давление, падает тканевая перфузия [6].

При высокой потребности в кислороде и сниженной его доставке активизируются процессы анаэробного гликолиза, развивается метаболический ацидоз. При температуре выше 41

оС инактивируются ферментативные процессы в печени, нарушается структура митохондрий и лизосом. Резко нарушается водно-электролитный обмен, значительно увеличиваются потери воды и электролитов, развивается изо- или гипотоническая дегидратация. Таким образом, гипоксические, метаболические, электролитные проявления гипертермии, особенно у детей первых лет жизни, нарушения тканевого и органного кровообращения и микроциркуляции могут определять развитие критических состояний, в частности гипертермического синдрома [7].

Под гипертермическим синдромом понимают патологический вариант лихорадки, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем, в частности поражением центральной нервной системы. Решающую роль в патогенезе гипертермического синдрома играет раздражение гипоталамической области как центра терморегуляции. Происходит декомпенсация терморегуляции с резким нарастанием теплопродукции, неадекватно сниженной теплоотдачей и отсутствием эффекта от жаропонижающих препаратов. Легкость возникновения гипертермии у детей объясняется несколькими причинами: относительно большим, чем у взрослых, уровнем теплопродукции на 1 кг массы тела, так как поверхность тела у детей больше объема тканей, обеспечивающих теплопродукцию, большей зависимостью температуры тела от температуры окружающей среды, неразвитостью потоотделения у недоношенных детей, что ограничивает потери тепла с испарением. Развитие лихорадки на фоне острых микроциркуляторных и обменных нарушений, лежащих в основе токсикоза (спазм с последующей дилатацией капилляров, артериовенозное шунтирование, сладжирование тромбоцитов и эритроцитов, нарастающие метаболический ацидоз, гипоксия и гиперкапния, трансминерализация и др.), приводит к усугублению патологического процесса [8].

Гипертермический синдром чаще наблюдается у детей на фоне инфекционных заболеваний (грипп, пневмония, сепсис и др.), инфекционно-аллергических и токсико-аллергических процессов, гипервитаминоза D, обезвоживания, а также вследствие родовых травм, респираторного дистресс-синдрома и т.д. При развитии гипертермического синдрома у ребенка наблюдаются нарастающие вялость, адинамия, бледность кожных покровов с акроцианозом, озноб, отказ от еды и питья. При неоказании адекватной помощи появляется двигательное и речевое возбуждение, возможны галлюцинации, клонико-тонические судороги. Ребенок теряет сознание, дыхание становится частым, поверхностным, возможны его патологические варианты. В момент судорог может наступить асфиксия, ведущая к смертельному исходу. Часто у детей с гипертермическим синдромом развиваются нарушения кровообращения: падение артериального давления, тахикардия, спазм периферических сосудов и т.п. Наиболее опасным вариантом гипертермического синдрома является злокачественная гипертермия, которая может привести к летальному исходу [9].

Злокачественная гипертермия встречается редко, но характеризуется быстрым повышением температуры до 42 °С и выше, нарастающей тахикардией, нарушениями ритма сердца, мышечной ригидностью, артериальной гипертензией, коагулопатией; развивающаяся гипокальциемия с гиперкалиемией и гиперфосфатемией приводит к метаболическому ацидозу. Для клинической оценки гипертермического синдрома необходимо учитывать не только величину температуры, но и продолжительность гипертермии и эффективность антипиретической терапии. Неблагоприятным прогностическим признаком является лихорадка выше 40 °С и ее продолжительность [10].

Неотложная помощь при гипертермическом синдроме у детей на начальном (догоспитальном) этапе [11]

1. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, препаратами выбора для неотложной помощи при гипертермическом синдроме являются парацетамол, разовая доза 10–15 мг/кг массы (суточная — 60 мг/кг/сут) или ибупрофен — 5–10 мг/кг. В настоящее время создана форма парацетамола для внутривенного использования — Инфулган, что стало безопасной альтернативой раствору анальгина, используемого при оказании неотложной помощи как детям, так и взрослым. Инфулган выпускается в стеклянных емкостях по 20, 50 и 100 мл, содержащих 10 мг па­рацетамола в 1 мл раствора. Детям с массой тела от 10 до 50 кг Инфулган вводится внутривенно в дозе 15 мг/кг парацетамола на введение, то есть 1,5 мл/кг. Максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг/кг массы тела. Для взрослых и детей с массой тела і 50 кг разовая доза составляет 1000 мг парацетамола, максимальная суточная — 4 г. Интервал между повторным введением препарата должен составлять не менее 4 часов.

2. Если кожные покровы гиперемированы («красная лихорадка»), необходимо развернуть, раздеть ребенка, протереть кожные покровы 40° спиртовым раствором или завернуть ребенка во влажную пеленку, возможно использование обдувания вентилятором; применение очистительной клизмы с прохладной водой (приблизительно комнатной температуры, т.е. 18–20 °С).

3. Если кожные покровы бледные («бледная лихорадка»), перед применением физических методов охлаждения необходимо назначить никотинамид в дозировке 0,005–0,01 г, с периодичностью приема до 2–3 раз в течение 24 часов.

Неотложная помощь при гипертермическом синдроме на госпитальном этапе [12]

1. Если антипиретики уже были использованы (парацетамол, ибупрофен), перорально или ректально (в свечах), показано внутривенное введение парацетамола (Инфулган) в дозе 15 мг/кг парацетамола на введение — 1,5 мл/кг. Интервал между повторным введением препарата должен составлять не менее 4 часов. Следует подчеркнуть, что Инфулган является единственным рекомендуемым в детском возрасте жаропонижающим средством для внутривенного введения. Его преимущества: быстрое начало действия (15 мин), плавное снижение температуры, 100% биодоступность, предсказуемость плазменной концентрации, удобство дозирования и разнообразные формы выпуска  создают условия для его широкого использования, особенно в условиях оказания неотложной ­помощи.

2. С целью улучшения сосудистой микроциркуляции и периферического кровообращения, увеличения теплоотдачи показаны раствор папаверина гидрохлорида 2%: до одного года — 0,1–0,2 мл, старше 1 года — 0,2 мл/год жизни; но-шпа (дротаверин) — 0,1–0,2 мл/год жизни, дибазол 1% раствор в объеме 1–2 мг/кг в/м или в/в, эуфиллина раствор 2,4% — 3–4 мг/кг в/в, 2,5% раствор пипольфена — 1–2 мг/кг, 15% раствор ксантинола никотината или раствор никотиновой кислоты 1% — 0,1–0,15 мл/год жизни.

3. Мощное антигипертермическое действие оказывают глюкокортикоидные гормоны: гидрокортизон 3–5 мг/кг или преднизолон 1–2 мг/кг массы тела. Их следует применять при тяжелых инфекционных заболеваниях, подозрении на недостаточность надпочечников и неэффективности проводимой антипиретической терапии.

4. Продолжать применение физических методов охлаждения:

— холод на область печени, крупных магистральных сосудов;

— пузырь со льдом подвесить над головой;

— клизма с водой, по температуре приближающейся к комнатной;

— промывание желудка водой комнатной температуры;

— заворачивание ребенка во влажную пеленку.

5. Если эффект отсутствует, применяют литическую смесь (раствор аминазина 2,5% 1 мл в сочетании с 4 мл 0,25% раствора новокаина и 1 мл 2,5% раствора пипольфена) из расчета 0,1 мл/кг смеси, или 1 мл 2,5% раствора аминазина в сочетании с 1 мл 2,5% раствора пипольфена, 1 мл 1% раствора дибазола и 0,25% раствора новокаина (добавить до 10 мл) из расчета 0,1–0,15 мл/кг, повторно вводить не ранее чем спустя 4–5 часов после первой инъекции. Можно также использовать 0,25% раствор дроперидола 0,1–0,15 мл/кг.

6. При выраженном беспокойстве, возбуждении, судорогах — седуксен в 0,5% растворе и объеме 0,5 мг/кг парентерально (в/м или в/в), раствор натрия оксибутирата 20% концентрации в количестве 100–150 мг/кг в/в.

7. При снижении температуры тела до субфебрильных цифр (в идеале — до 37,5 °С ) необходимо прекратить мероприятия по снижению температуры тела, продолжать лечение основного заболевания.

В заключение хотелось бы обратить внимание на то, что прежде чем принять решение у постели ребенка о тактике по отношению к повышенной температуре, следует попытаться ответить на ряд вопросов, позволяющих определить целесообразность, безопасность, необходимость и метод терапевтических вмешательств. Каждому врачу следует учитывать, что основу терапии у детей всегда составляет лечение основного заболевания, которое привело к повышению температуры, а жаропонижающая терапия носит лишь симптоматический характер.

Bibliography

1. Брязгунов И., Кизева А. Гипертермии у детей // Врач. — 2011. — № 8. — С. 23-28.

2. Рык П.В., Царькова С.А. Проблема выбора антипиретика в педиатрии // Педиатрия. — 2010. — № 2.

3. Рык П.В., Царькова С.А. Термометрия — актуальные вопросы рутинного исследования // Урал. мед. журн. — 2008. — 4. — 85-9.

4. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатников А.Л. Острая лихорадка у детей // Рус. мед. журн. — 2005. — 13(17). — 1165-70.

5. Saha К. Use of nimesulide in Indian children must be stopped // BMJ. — 2003. — 326. — 713.

6. Hay A.D., Costelloe C., Redmond N.M., Montgomery A.A. et al. Paracetamol plus ibuprofen for the treatment of fever in children (PITCH): randomised controlled trial // BMJ. — 2008. — 337. — a1302.

7. Таточенко В.К. Лихорадка и борьба с ней — клинические рекомендации // Практика педиатра. — 2005. — 10. — 18-21.

8. Тимченко В.Н., Павлова Е.Б. Лихорадка у детей: клинические варианты, дифференциальная диагностика, лечебная тактика. Методические рекомендации. — СПб., 2006.

9. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатников А.Л., Творогова Т.М. Лихорадка у детей: дифференциальная диагностика, терапевтическая тактика. Пособие для врачей. — М., 2006.

10. Шелковский В.И., Студеникин В.М., Пак Л.А., Турсунхужаева С.Ш. Нестероидные противовоспалительные средства в педиатрической практике // Лечащий врач. — 2011. — № 11.

11. Студеникин В.М., Турсунхужаева С.Ш., Шелковский В.И. и др. Фебрильные судороги у детей: теоретические и практические аспекты // Вопр. практ. педиатрии. — 2010. — Т. 5, № 2. — С. 66-74.

12. Pierce C.A., Voss B. Efficacy and safety of ibuprofen and acetaminophen in children and adults: a meta-analysis and qualtitative review // Ann. Pharmacother. — 2010. — Vol. 44. — P. 489-506.

Первая помощь при солнечном или тепловом ударе

Тепловой удар – нарушение терморегуляции организма в результате длительного воздействия высокой температуры внешней среды. Перегрев может быть вызван жаркой, безветренной погодой с высоким уровнем влажности воздуха, активной физической работой.

Солнечный удар - тепловой удар, вызванный прямым солнечным излучением.

Симптомы обоих состояний схожи между собой.

  • Сначала возникает усталость, слабость, головная боль, головокружения, боли в ногах и спине, может возникнуть рвота.
  • Позже появляются шум в ушах, одышка, учащается сердцебиение, темнеет в глазах.

Если на этом этапе не оказать помощь, то дальнейший перегрев приводит к быстрому поражению ЦНС, возникает цианоз лица, тяжелейшая одышка, пульс становится частым и слабым. Возникают судороги мышц, появляются бред и галлюцинации, дыхание становится неровным. Пострадавший в любой момент может потерять сознание.

К сожалению, человек редко может объективно оценить происходящие с ним изменения. Поэтому важно, чтобы рядом оказались люди, которые могут провести оказание первой помощи при тепловом ударе.

Если в жаркую погоду у человека рядом с вами наблюдаются вышеописанные симптомы или человек потерял сознание:

  1. Необходимо перенести пострадавшего в тень или прохладное помещение и положить его, приподняв голову.
  2. Нужно снять одежду, ослабить ремень.
  3. Приложить к голове холодный компресс. Тело обтереть холодной водой, начиная с области сердца, или обернуть влажной простыней.
  4. Если человек в сознании напоить прохладной водой. В случае потери сознания возбудить дыхание нашатырным спиртом и перевернуть пострадавшего на бок.
  5. Вызвать скорую помощь.

Если вы транспортируется больного в медицинское учреждение самостоятельно, то проследите, чтобы пострадавший лежал.

Врачебная помощь нужна в случае тяжелых солнечных или тепловых ударов, так как медики смогут предотвратить возможность инфаркта, инсульта и других серьезных последствий перегрева. Но по симптомам достаточно сложно определить степень тяжести состояния пострадавшего, поэтому вызывайте скорую в любом случае.

Чтобы летние деньки приносили радость, а не создавали проблем, необходимо соблюдать профилактические меры:

  • Не выходите на улицу без головного убора.
  • Носите одежду светлых тонов из натуральных, дышащих тканей.
  • Избегайте прямых солнечных лучей.
  • Ограничьте потребление жирной, тяжелой пищи и скоропортящихся продуктов (включая мороженое). Отдайте предпочтение холодным (но не ледяным) супам, нежирному мясу, овощам и фруктам.
  • Употребляйте достаточное количество негазированной воды или прохладного зеленого чая.
  • Воздержитесь от алкоголя.

Эти простые меры помогут избежать не только тепловых и солнечных ударов, но и других распространенных летних проблем - пищевых отравлений, обезвоживания и несчастных случаев на воде.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

     12

17181920212223

24252627282930

31      

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Fever

Pediatric Fever

Автор: Энн Надон, DO, Центр медицинских наук Техасского технического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера, Эль-Пасо, Техас

Автор: Марк Кросби, DO , Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера, Эль-Пасо, Техас

Автор: Майкл Парса, доктор медицины, Центр медицинских наук Техасского технического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера, Эль-Пасо, Техас

Издатель: S.Маргарет Пайк, доктор медицины, доцент кафедры педиатрии, Чикагский университет, Детская больница Комер, Чикаго, Иллинойс

Последнее обновление: 2015


Введение

Лихорадка - одна из наиболее частых основных жалоб детей на на отделение неотложной помощи приходится 20% всех посещений педиатрического отделения неотложной помощи. Таким образом, общее понимание того, как вести себя с такими пациентами, имеет решающее значение для всех клиницистов неотложной медицины.

Определение: Лихорадка определяется как повышение температуры тела, равное или выше 38.0 ° C или 100,4 ° F. Лихорадка - это примитивный, почти универсальный компонент реакции острой фазы на болезнь. По сути, он является результатом практически любого процесса, связанного с воспалением или, более конкретно, с высвобождением цитокинов, включая злокачественные новообразования, иммунологические реакции и травмы. Однако чаще всего это происходит из-за самостоятельно купированных вирусных инфекций.


Цели

  • Определите, что представляет собой лихорадка у ребенка
  • Знать золотой стандарт определения лихорадки
  • Распознать ребенка с лихорадкой, требующего немедленной реанимации
  • Отличить колодец от больного ребенка с лихорадкой
  • Объясните, как Обследование и лечение детей с лихорадкой различаются в зависимости от возраста

PEARL: Ректальная температура является золотым стандартом для определения лихорадки, но противопоказана некоторым группам пациентов (нейтропения, кровоточащий диатез, некротический энтероколит, цитотоксическая химиотерапия).Следует принимать во внимание сообщение лица, осуществляющего уход, о повышенной температуре любым методом, а ребенка с лихорадкой в ​​отделении неотложной помощи следует лечить так же, как и ребенка с подтвержденной лихорадкой. Однако субъективная лихорадка не является надежным методом.


Начальные действия и первичный осмотр

Начальные действия

Общее впечатление:

  1. Первый шаг к любому ребенку, обращающемуся в отделение неотложной помощи, - это распознать нестабильного пациента.Прежде чем прикасаться к пациенту, следует провести быструю визуальную и слуховую оценку.
  2. Сначала рассмотрите их внешний вид: движется ли и взаимодействует ли пациент с хорошим мышечным тонусом? Она утешительна? Она смотрит на вас или смотрит пустыми стеклянными глазами? У нее слабый или сильный плач?
  3. Затем подумайте о работе дыхания: слышите ли вы храп, хриплую речь, стридор, хрюканье или хрипы? Аномальные звуки дыхательных путей предоставляют важную информацию об усилии дыхания и анатомическом расположении проблемы с дыханием.Вы видите признаки респираторного дистресс-синдрома, такие как принятие позы для обнюхивания или штатива, покачивание головой (у младенцев), расширение или втягивание носа?
  4. Наконец, проверьте кожу, чтобы быстро оценить кровообращение и сердечный выброс. По мере снижения сердечного выброса организм будет компенсировать это за счет шунтирования кровотока от несущественных органов (например, кожи) для поддержания перфузии к сердцу, мозгу и почкам. Любая белая, неоднородная или синяя (бледность, пятна, цианоз) кожа должна быть быстрым индикатором того, что необходимо быстро устранить кровообращение.

Регулярно проверяя внешний вид, работу дыхания и кожи при каждом контакте с педиатрическим пациентом, клиницист сможет быстро оценить физиологическое состояние пациента, определить приоритеты своих усилий по лечению и обеспечить быстрое вмешательство при обнаружении отклонений. Положительные результаты в сочетании с анамнезом или жизненно важными показателями, показывающими лихорадку, подвергают этого пациента более высокому риску серьезной бактериальной инфекции (SBI) и диктуют более агрессивный подход к нашему педиатрическому пациенту с лихорадкой.


Первичное обследование

Любым пациентам, у которых отмечены отклонения в общем впечатлении, будет полезна поэтапная первичная оценка дыхательных путей, дыхания, кровообращения, инвалидности и воздействия, тщательный анализ основных показателей жизнедеятельности и тщательное физическое обследование.

Стратификация риска:

У ребенка с хорошей внешностью или стабильной лихорадкой основная задача врача - определить, вызвана ли его лихорадка ВБИ или нет. Это может быть сложно, особенно у младенцев.Фактически, нормальный медицинский осмотр может дать врагу ложные заверения в отношении новорожденного.

Уместные вопросы при выяснении истории болезни пациента включают контакты с больными, недавнее использование антибиотиков, статус иммунизации, а также воздействие окружающей среды, животных и путешествий. Помимо вопросов о продолжительности, времени и степени лихорадки, локализация симптомов часто может помочь клиницисту поставить более точный диагноз. У младенцев часто единственными признаками заболевания могут быть изменения в питании, активности, мочеиспускании и кишечнике.Вопросы, касающиеся истории рождения (особенно недоношенности), длительного разрыва плодных оболочек, низкой массы тела при рождении и материнской инфекции, могут помочь выявить новорожденных с более высоким риском.

Особые группы населения также должны учитываться при определении лиц с высоким риском. К ним относятся пациенты с раком, СПИДом, серповидно-клеточной анемией, врожденными пороками сердца, постоянными устройствами (такими как шунты VP) и иммуносупрессией. Эти состояния могут препятствовать нормальным иммунологическим ответам и предрасполагать к заболеваниям и инфекциям, которые в противном случае не были бы вредными.Этих пациентов следует относить к группе «высокого риска», несмотря на доброкачественные проявления.

PEARL: Снижение лихорадки после приема жаропонижающего средства не имеет прогностической ценности для определения тяжести инфекции.

Учитывайте возраст пациента, чем младше ребенок, тем выше риск опасного для жизни заболевания. В остальном здоровый новорожденный с лихорадкой имеет один шанс из десяти иметь серьезное бактериальное заболевание, тогда как этот риск значительно снижается до примерно одного из 1000 в шестимесячном возрасте.

Лихорадка дополнительно классифицируется в зависимости от возрастной группы при определении, какой ребенок нуждается в дальнейшем обследовании, с использованием следующих ректальных температур:

  • 0 дней - 3 месяца: лихорадка> 38,0 ºC (100,4 ºF)
  • 3 месяца - 3 лет: лихорадка> 39,0 ºC (102,2 ºF)
  • 3 года и старше: лихорадка ≥ 39,5 ºC (103,1 ºF)

Хотя существуют небольшие разногласия относительно ведения новорожденных младше 28 дней, существуют значительные разногласия и различия в практике для детей от 29 дней до 36 месяцев.У детей старше 36 месяцев есть более надежные клинические данные и больше согласия среди практикующих врачей. Независимо от возраста, любой ребенок с лихорадкой, появляющийся плохо, должен пройти полное обследование на сепсис и быть госпитализирован на внутривенное введение антибиотиков.


0-28 дней

Агрессивный подход показан при любой температуре выше 38 ° C, даже у хорошо выглядящего ребенка. Получите внутривенный доступ, общий анализ крови, CMP, катетеризованный анализ мочи с посевом мочи, люмбальную пункцию (подсчет и дифференциацию клеток, посев, белок, глюкозу, CSF-PCR на герпес и энтеровирус) и посев крови.Начните эмпирические антибиотики (ампициллин плюс гентамицин или цефотаксим), нацеленные на стрептококки группы B, E. coli и L. monocytogenes. Хотя не рекомендуется, чтобы каждый новорожденный, подвергшийся люмбальной пункции, подвергался воздействию ВПГ, существуют определенные критерии, которые указывают на тестирование на ВПГ. К ним относятся: судорожная активность, кровянистые выделения (особенно при мононуклеарном плеоцитозе спинномозговой жидкости), младенец с афебрильным сепсисом, повышенные уровни трансаминаз в сыворотке крови, генитальный герпес у матери и сыпь, соответствующая ВПГ.Новорожденным с факторами риска ВПГ следует назначать ацикловир в дополнение к антибиотикам.

PEARL: Обратите внимание, что для любого больного младенца обследование такое же, как и для новорожденного, хотя выбор антибиотиков может немного отличаться. Следующие ниже рекомендации относятся к внешнему здоровью ребенка с лихорадкой.


29-60 дней

Необходим минимум общий анализ крови, катетеризованный анализ мочи с посевом и посевы крови.Многие специалисты также рекомендуют обычную люмбальную пункцию. Рентген грудной клетки и исследования кала следует назначать на основании истории кашля, респираторного дистресса или кровавой диареи и физического осмотра. Основное руководство - принять пациента при любых положительных результатах обследования или невозможности последующего наблюдения и начать прием цефтриаксона. Если результаты обследования полностью отрицательны, врач может выписаться без антибиотиков и последующего наблюдения на следующий день. Если пациенту назначают эмпирические антибиотики, следует выполнить люмбальную пункцию.


61-90 дней

Начать с общего анализа крови и катетеризованного анализа мочи, а также посевов мочи и крови при температуре выше 39,0 ° C. Рентген грудной клетки показан при любых респираторных симптомах. Если уровень лейкоцитов не повышен, а МА в норме, эмпирические антибиотики не требуются, и пациент может пройти обследование на следующий день. Если у ребенка с хорошим внешним видом температура <39,0 ° C, никаких лабораторных работ не требуется, если возможно последующее наблюдение на следующий день. Если UA не соответствует норме, лечите цефтриаксоном.Если только общий анализ крови является отклонением от нормы, следует рассмотреть возможность ЛП и начать эмпирический прием цефтриаксона.

PEARL: Подход к ребенку в возрасте 1-3 месяцев является спорным. Считается, что аномальное количество лейкоцитов больше 15000 или меньше 5000.


3 месяца - 3 года

Следует учитывать следующие вопросы: Температура> 39,0 ° C? Если нет, проведите лечение жаропонижающими средствами и проведите диагностические исследования в соответствии с клинической оценкой. Если да, получил ли пациент запланированные иммунизации на 2, 4 и 6 месяцев? Если да - рассмотрите анализ мочи / посев мочи и рентген грудной клетки, если у них есть респираторные симптомы.Если нет, рассмотрите общий анализ крови, посев крови, анализ мочи / посев мочи. Рассмотрите возможность применения эмпирических антибиотиков при уровне лейкоцитов> 15 000 и рентгенограмме грудной клетки при уровне лейкоцитов> 20 000.

PEARL: Вероятность того, что у мужчины с лихорадкой в ​​возрасте от 3 до 24 месяцев без аномалий мочевыводящих путей и ИМП, составляет около 6% у необрезанных и 1% у обрезанных.


> 3 лет

Риск скрытой бактериемии очень низкий. Ищите локальные признаки инфекции. Ключом к исключению опасного для жизни заболевания является тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр.Помните, что менингококковая инфекция имеет бимодальное распределение по возрасту, и подростки должны быть обследованы на предмет головной боли, ригидности шеи, изменения психического статуса или петехий. У ребенка с лихорадкой неизвестной этиологии и впервые возникшей нейтропенией следует рассмотреть возможность рака, особенно лейкемии.

* CBC = общий анализ крови, UA = анализ мочи, LP = люмбальная пункция, CXR, рентген грудной клетки, IM = иммунизация, WBC = количество лейкоцитов

дней Антибиотики По клиническим показаниям
Краткое изложение лечения детской лихорадки в зависимости от возраста и степени Лихорадка:
Возраст Лихорадка, если: Полная лихорадка Общий анализ крови UA / посев Культура крови Люмбальная пункция CXR / Стул Исследования
> 38.0 ° C X Эмпирический
29-60 дней > 38.0 ° C X X 9019 9019 9019 X 9019 по клиническим показаниям при обследовании +
61-90 дней > 39,0 ° C X X X при клиническом анализе крови + при наличии клинических показаний Ceftrinml
от 3 месяцев до 3 лет > 39.0 ° C Если нет IM X Если нет IM CXR, если WBC> 20 Если WBC> 15
> 3 лет > 39192
Плохо выглядящий Любой X Эмпирический

Частые вирусные причины могут помочь в диагностике вирусной этиологии. таких как грипп и RSV, он бесполезен для исключения одновременного наличия бактериальных инфекций, особенно у очень молодых.

C-реактивный белок (CRP) - это белок острой фазы, который образуется примерно через 6 часов после начала инфекции и достигает пика примерно через 36 часов. Некоторые исследования показывают, что CRP может помочь различить вирусную и бактериальную инфекцию на раннем этапе болезни. Другие реагенты ранней фазы изучаются, но пока не используются широко при изучении лихорадки.


Дифференциальная диагностика

Инфекции (большинство из них являются самоизлечивающимися вирусными заболеваниями.ИМП - наиболее частая причина бактериальной инфекции в педиатрии):

  • Серьезная бактериальная инфекция
  • Круп: 6 месяцев - 6 лет
  • Бронхиолит: <2 лет, 70% вызваны RSV, основной причиной госпитализации младенцев и маленькие дети
  • Пневмония
  • Средний отит: часто в возрасте 6–18 месяцев
  • Фарингит
  • Гастроэнтерит
  • Гингивостоматит
  • Вирусные экзантемы
  • Инфекция мягких тканей и кожи
  • Синусит
  • Излишняя одежда и гипертермия окружающей среды (связки) : наблюдается у младенцев
  • Побочные эффекты или передозировки лекарств
  • Нарушения центральной нервной системы
  • Травма
  • Коллагеновые сосудистые нарушения (системная красная волчанка, ювенильный идиопатический артрит)
  • Злокачественные новообразования (нейробластома, лейкемия, лимфома, опухоль Вильмса)
  • Неотложные состояния, которые следует исключить с помощью H&P или соответствующие исследования перед выпиской пациента домой:
  • Серьезная бактериальная инфекция (источник ИМП, бактериемия, инфекции мягких тканей или кожи)
  • Менингит
  • Сепсис
  • Септический артрит: чаще встречается у пациентов младше 4 лет
  • Надгортанник, бактериальный трахеит, заглоточный абсцесс
  • Тепловой удар
  • Проглатывание токсичных веществ
  • Аппендицит
  • Болезнь Кавасаки (длительная лихорадка, конъюнктивит с перилимбальным щадящим действием, красные потрескавшиеся губы с клубничным языком, шелушение кожи на руках и ногах, шейная лимфаденопатия)
  • Ортопедия. целлюлит
  • Синдром токсического шока


Резюме

Лихорадка у педиатрического пациента может быть признаком самостоятельно купируемого вирусного заболевания или опасной для жизни бактериальной инфекции.Его причины могут быть столь же разнообразны, как и его проявления. Как клиницисты, мы должны использовать свои навыки оценки и сбора данных для определения риска ВБМ. Если установлено, что этот риск высокий, врач должен быть готов к незамедлительному выполнению необходимых обследований и вмешательств.


Ссылки / дополнительные исследования

  1. Шах В.С. Глава 3. Инфекционные болезни. В: Shah BR, Lucchesi M, Amodio J, Silverberg M. eds. Атлас детской неотложной медицины, 2д.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2013.
  2. ED Путь для оценки / лечения детей с серповидноклеточной болезнью с лихорадкой. Веб-сайт детской больницы Филадельфии. http://www.chop.edu/clinical-pathway/sickle-cell-disease-fever-clinical-pathway#. Опубликовано в январе 2010 г. Обновлено в январе 2014 г. Проверено в августе 2014 г.
  3. Palazzi, DL. Лихорадка неизвестного происхождения у детей: оценка. В: UpToDate, Torchia, MM (Ed), UpToDate, Waltham, MA (по состоянию на 25 августа 2014 г.)
  4. Orman, R.Детская лихорадка. Сайт ERCAST.ORG. http://blog.ercast.org/pediatric-fever/ Опубликовано 27 декабря 2011 г. По состоянию на 25 августа 2014 г.
  5. Smitherman, HF, Macias, CG. Оценка и лечение лихорадки у новорожденных и младенцев (младше трех месяцев). В: UpToDate, Wiley, HF (Ed), UpToDate, Waltham, MA (по состоянию на 25 августа 2014 г.)
  6. Kaplan, SL. Бактериальный менингит у детей старше месяца: клиника и диагностика. В: UpToDate, Torchia, MM (Ed), UpToDate, Waltham, MA (по состоянию на 25 августа 2014 г.)
  7. Wang VJ.«Глава 113. Лихорадка и серьезное бактериальное заболевание» в Джудит Э. Тинтиналли, Габоре Д. Келене, Дж. Стефане Стапчински и др. Неотложная медицина: комплексное учебное пособие, 7e: 750-55.
  8. Fuchs S, Yamamoto L, ред. APLS: Педиатрический ресурс по неотложной медицине. 5th Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning, 2012.

Клинические рекомендации (сестринское дело): управление температурой

Вступление

Цель

Значение терминов

Температурные диапазоны

Оценка

Группы пациентов из группы риска

Управление

Особые соображения

Сопутствующие документы

Ссылки

Таблица доказательств

Список литературы

Введение

Контроль температуры остается важным компонентом стационарной помощи для всех неонатальных и педиатрических пациентов.Температура тела за пределами нормальных диапазонов может указывать на процессы основного заболевания или клиническое ухудшение и должна быть своевременно выявлена. Поддержание стабильной температуры тела в пределах нормы помогает оптимизировать метаболические процессы и функции организма. Следовательно, также важно минимизировать факторы окружающей среды в условиях больницы, которые могут привести к ненужным колебаниям температуры тела.

Цель

Для оказания помощи медицинским работникам в проведении надлежащей оценки и потенциального управления температурой тела новорожденных и детей в Королевской детской больнице.

Определение терминов

  • Нормотермия : Температура тела в пределах нормы.
    Точные диапазоны нормальной температуры различаются у разных людей и могут зависеть от некоторых генетических и хронических заболеваний. Важно установить исходный уровень для отдельных пациентов, чтобы выявить аномальные отклонения температуры тела.
  • Пирексия : Повышенная температура тела из-за повышения заданного значения температуры тела.Обычно это вызвано инфекцией или воспалением. Гирексия также известна как лихорадка или лихорадочная реакция.
    Некоторые причины лихорадки не требуют лечения, тогда как другие причины необходимо идентифицировать и лечить.
  • Гипертермия : Повышенная температура тела из-за нарушения терморегуляции. Это происходит, когда тело производит и / или поглощает больше тепла, чем может рассеять.
  • Тепловой удар : проявление тяжелой гипертермии.Терморегуляция нарушается из-за чрезмерного метаболизма и высокой температуры окружающей среды в сочетании с нарушенной потерей тепла. Это необычно в стационарных условиях.
  • Низкая температура : Пониженная температура тела, при которой тело теряет тепло быстрее, чем выделяет тепло.
  • Гипотермия : аномально низкая температура тела, при которой температура тела опускается ниже безопасного уровня.И низкие температуры, и переохлаждение могут быть вызваны факторами окружающей среды, метаболическими осложнениями, болезненными процессами или могут быть вызваны лекарствами.

Температурные диапазоны

Классификация Новорожденные Педиатрия *
Низкотемпературная (или переохлаждение) <36.5⁰C <36 ° C
Нормотермия 36,5 - 37,5 ° C 36 - 37,5 ° C
Низкая температура (или нормотермия) 37.6 - 37,9 ° С 37,6 - 37,9 ° C
Лихорадка (или гипертермия) ≥ 38⁰C ≥ 38⁰C

* В существующей литературе существуют значительные различия в предлагаемых значениях температуры и диапазонах. Значения, представленные в этой таблице, получены в результате сотрудничества нескольких источников и мнений экспертов, и их следует использовать только в качестве ориентировочных.Точные диапазоны нормальной температуры различаются у разных людей. Важно установить исходный уровень пациента, чтобы выявить аномальные отклонения температуры тела и оценить их в контексте других жизненно важных показателей и общего состояния пациента.

Обратите внимание, что любой ребенок с лихорадкой, который выглядит серьезно нездоровым, должен пройти тщательное обследование и уведомить его лечащую бригаду, независимо от степени лихорадки.
У младенцев <3 месяцев, переохлаждение или нестабильность температуры могут быть признаками серьезного заболевания.

Оценка

Температуру тела следует измерять при поступлении и каждые четыре часа вместе с другими показателями жизненно важных функций, если нет клинических показаний для более частых измерений.
Температура тела, выходящая за пределы нормального диапазона, должна контролироваться и, при необходимости, контролироваться до тех пор, пока не будет достигнута нормотермия.

При оценке температуры тела важно учитывать факторы, связанные с пациентом и окружающей средой, включая предшествующее применение жаропонижающих средств и недавнее воздействие окружающей среды.
Температуру тела всегда следует оценивать в контексте других показателей жизнедеятельности и общего состояния пациента.

Методы измерения температуры тела:

Из-за колебаний температуры между участками тела в идеале следует использовать один и тот же маршрут для постоянных наблюдений за пациентом, чтобы можно было точно оценить тенденцию изменения температуры. Задокументируйте маршрут, используемый в EMR.

0-3 месяца: Подмышечный путь
Подмышечный цифровой термометр в большинстве случаев является предпочтительным методом для этой возрастной группы.

Процедура:

  1. Поместите наконечник термометра в центре подмышечной впадины над подмышечной артерией, убедившись, что кожа сухая и неповрежденная перед установкой зонда.
  2. Надежно прижмите руку пациента к его телу.
  3. Включите термометр. Для получения более точных показаний подождите> 3 минут с термометром на месте перед измерением.

0-3 месяца: Ректальный путь (если требуется)
В особых случаях для более точной оценки температуры тела может потребоваться ректальная температура.
Это должно выполняться только с одобрения медицинского персонала с участием ANUM.
Следует избегать ректальных измерений у онкологов и у пациентов с низким уровнем тромбоцитов, коагулопатией, травмой промежности и хирургическим вмешательством в области таза из-за повышенного риска перфорации кишечника.

Процедура:

  1. Поместите термометр в пластиковую оболочку.
  2. Нанесите небольшое количество смазки на конец термометра.
  3. Осторожно введите термометр на 2 см в задний проход ребенка (на 1 см для недоношенных). Чрезмерное введение может вызвать перфорацию кишечника.
  4. Включите термометр.
  5. Подождите 5 секунд после мигания знака Цельсия перед началом записи.
  6. Снимите термометр и очистите его спиртом.

> 3 месяцев: барабанный путь
барабанный термометр является предпочтительным методом для этой возрастной группы.

Процедура:

  1. Осторожно введите зонд в ушной канал до тех пор, пока канал не будет полностью закрыт, убедившись, что кончик обращен к барабанной перепонке.
  2. Нажмите кнопку термометра и дождитесь звуковых сигналов.
  3. Если уши были закрыты (например, наушники / шапочка), снимите предметы и подождите, пока ушной канал остынет, прежде чем проводить измерение. Если ушные каналы пациента слишком малы для правильной установки барабанного зонда, лучше использовать подмышечный термометр.

Примечания:
Если пациент подвергался воздействию холода, дайте ему достаточно времени, чтобы он успокоился до комнатной температуры, прежде чем измерять температуру тела.
Как подмышечные, так и тимпанальные каналы измеряют температуру ниже истинной внутренней температуры тела.
Частота измерения температуры может отличаться в зависимости от специализации, например, в отделении неотложной помощи, отделениях интенсивной терапии и периоперационных областях. Пожалуйста, обратитесь к руководству конкретного отдела для получения дополнительной информации.

Группы пациентов из группы риска

Следующие группы пациентов подвержены повышенному риску неспособности поддерживать нормотермию:

  • Новорожденные и младенцы
  • Периодические и послеоперационные пациенты
  • Пациенты с ожогами
  • Пациенты с травмами
  • Пациенты с неврологическими нарушениями

Менеджмент

Профилактические подходы

Окружающая среда пациента может сильно повлиять на его способность поддерживать стабильную температуру тела.Признание и минимизация влияния окружающей среды на терморегуляцию важно для всех педиатрических пациентов, особенно для неонатальных и групп риска.

В таблице ниже представлены подходы, которые медсестры, врачи и семьи могут использовать для минимизации предотвратимой передачи тепла от пациентов к окружающей среде.

Режим Определение Клинический Сценарий Профилактический Управление
Испарение Потери тепла при превращении жидкости в пар

Пот, недержание мочи

Влажные или сочащиеся повязки

Держите пациента в сухом состоянии
Снимите мокрую одежду, при необходимости замените мокрую повязку
Конвекция Передача тепла от поверхности тела к окружающему воздуху посредством воздушного потока Воздуховоды в комнате Переместите пациента подальше от сквозняков, закройте дверь
Проводимость Передача тепла от одного твердого объекта к другому твердому объекту при прямом контакте Одеяла холодные, весы холодные Накройте холодные поверхности предварительно нагретым полотенцем или одеялом
Излучение Передача тепла более холодным твердым предметам, не контактирующим напрямую с телом Около холодных окон или стен

Переместите пациента подальше от холодных поверхностей

Закройте жалюзи на окне

Ведение новорожденных


Педиатрическое управление


Примечания:

  • Сепсис : Раннее распознавание и начальное лечение сепсиса у новорожденных и педиатров имеет первостепенное значение, и если его не лечить, это может привести к тяжелым заболеваниям и смертности.Для получения дополнительной информации о распознавании сепсиса и ведении новорожденных и педиатрии см. * Ссылка: SEPSIS- оценка и управление, RCH CPG *
  • Устройства Bair Hugger : При использовании устройства принудительного подогрева воздуха температура устройства не должна устанавливаться на> 32 ° C в условиях стационара. Температуру пациента следует проверять не реже, чем каждые 30 минут, или если пациент <6 месяцев, минимум каждые 15 минут при использовании принудительного подогрева воздуха, поскольку пациенты подвержены риску перегрева.Убедитесь, что одеяло правильно прикреплено к устройству, так как пациенты могут получить ожоги.
  • Если возможно, обратитесь к руководствам отдельных отделений по ведению определенных групп пациентов, например. Путь фебрильной нейтропении. См. Раздел «Особые соображения» ниже.

Особенности

Следующим группам пациентов может потребоваться более конкретное вмешательство и / или иное лечение, когда температура тела выходит за пределы традиционно нормальных значений:

  • Фебрильные пациенты с нейтропенией
  • Лечебные гипотермии
  • Новорожденные после терапевтической гипотермии
  • Пациенты с хроническими состояниями, вызывающими более низкую исходную температуру тела
    У некоторых групп пациентов есть состояния, которые влияют на их базальную скорость метаболизма, и, таким образом, они имеют уникальные диапазоны нормальных температур.Важно установить нормальные колебания температуры у этих людей, чтобы выявить отклонения от нормы и принять соответствующие меры.
  • Периоперационные и послеоперационные пациенты
    • До операции
      • Убедитесь, что при поступлении измеряется температура, а пациенты перед операцией одеты соответствующим образом и согреваются.
      • При необходимости возьмите теплое одеяло.
      • Рассмотрите возможность принудительного подогрева воздуха (Bair Hugger) для пациентов, перенесших обширную операцию.
    • Восстановление
      • Убедитесь, что температура измеряется при поступлении в PACU
      • Инициировать активное нагревание с помощью принудительного нагрева воздуха (Bair Hugger), если температура новорожденного <36⁰C (если не в Огайо / Изолетт) или температура педиатрического пациента <35.5⁰C.
      • Температуру следует измерять каждые 5 минут, пока пациент получает активное согревание.
      • При перегреве или ожогах прекратите активное нагревание и обратитесь за осмотром анестетика (лечащего или ответственного). При необходимости охладите пациента. Задокументируйте событие через EMR и заполните VHIMS.
      • Температура нагнетания ≥36.6⁰C для новорожденных и ≥36⁰C для педиатрических пациентов. Убедитесь, что клинические индикаторы заполнены, а активные меры по потеплению задокументированы в EMR.
      • Пациенты с хроническими состояниями, которые вызывают более низкие исходные температуры тела, должны вернуться к исходному уровню перед переводом в палату. Эту исходную температуру следует обсудить с родителями / опекунами и сообщить в приемное отделение или в дневную хирургию.
      • Если послеоперационная температура <36⁰C, но ≥35,5⁰C, пациент возбужден, все остальные жизненно важные показатели стабильны и находятся в пределах нормы, их можно перевести в палату. При наличии клинических показаний можно сделать доступным принудительное воздушное нагревание для дальнейшего использования в палате.Это следует обсудить с родителями / опекунами и сообщить приемному отделению.

Сопутствующие документы

Дополнительные полезные ссылки

Информационный бюллетень RCH Kids Health Info о лихорадке у детей
https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/fever_in_children/

Таблица доказательств

Таблица доказательств руководства по контролю температуры 2019.

Список литературы

  • Ашер, К., и Нортингтон, Л. К. (2008). Положение о положении для измерения температуры / лихорадки у детей. Журнал педиатрического ухода, 23 (3), 234-236. DOI: 10.1016 / j.pedn.2008.03.005
  • Барби, Э., Марцуилло, П., Нери, Э., Навильо, С., и Краусс, Б. С.(2017). Лихорадка у детей: жемчуг и подводные камни. Детская, 4 (9), 81-99. DOI: 10.3390 / children40
  • Бхарти, П., Чаухан, М., и Ахмед, К. (2017). Сравнение ректальной, инфракрасной барабанной и инфракрасной температуры кожи у доношенных новорожденных. Международный архив интегрированной медицины, 4 (3), 43-49. Получено с https://search-ebscohost-com.ezp.lib.unimelb.edu.au/login.aspx?direct= true & db = a9h & AN = 122002190 & site = eds-live & scope = site
  • Дэви, А., & Амур Дж. (2010). Лучшая практика измерения температуры тела. Стандарт сестринского дела, 24 (42), 42-49. DOI: 10.7748 / нс2010.06.24.42.42.c7850
  • Дериг, С. (2017). Обзор периоперационного ухода за педиатрическими пациентами. Журнал периоперационного ухода в Австралии, 30 (3), 23-29. DOI: 10.26550 / 303 / 23-29
  • Догерти, Л., Листер, С., и Вест-Орам, А.(2015). Наблюдения. В Руководстве по клиническим сестринским процедурам Royal Marsden, 9-е изд. (стр. 534-540). Западный Суссекс, Великобритания: Фонд Royal Marsden NHS Foundation Trust.
  • Эль-Радхи А.С. (2018). Измерение температуры тела. В Эль-Радхи А. (Ред.) Клиническое руководство по лихорадке у детей (стр. 69-84). Получено с https://doi.org/10.1007/978-3-319-
  • -9_4.
  • Фрир, Ю., & Лион, А. Мониторинг и контроль температуры у новорожденного. (2011). Педиатрия и здоровье ребенка, 22 (4), 127-130. DOI: 10.1016 / j.paed.2011.09.002
  • Хэй, А. Д., Костелло, К., Редмонд, Н. М., Монтгомери, А. А., Флетчер, М., Холлингхерст, С., и Петерс, Т. Дж. (2008). Парацетамол плюс ибупрофен для лечения лихорадки у детей (PITCH): рандомизированное контролируемое исследование. Британский медицинский журнал, 337 (7672), 729-733.DOI: 10.1136 / bmj.a1302
  • Ишлер, А., Айдын, Р., Гювен,. T., & Günay, S. (2014). Сравнение височной артерии с ртутным и цифровым измерением температуры в педиатрии. Международная служба скорой медицинской помощи, 22 (3), 165-168. DOI: 10.1016 / j.ienj.2013.09.003
  • Кнобель, Р. Б. (2014). Теплофизиология плода и новорожденного. Обзоры ухода за новорожденными и младенцами, 14 (2), 45-49.DOI: 10.1053 / j.nainr.2014.03.003
  • Leduc, D. Woods, S. (2013). Заявление о позиции: измерение температуры в педиатрии. Канадское педиатрическое общество. Получено с https://www.cps.ca/en/documents
  • Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE). (2013). Лихорадочное заболевание у детей: оценка и начальное лечение у детей младше 5 лет.Лондон: Королевский колледж акушеров и гинекологов. Получено с https://www.nice.org.uk/guidance/cg160.
  • Огуз, Ф., Йылдыз, И., Варкал, М. А., Хизли, З., Топрак, С., Каймакчи, К.,… Унувар, Э. (2018). Измерение подмышечной и барабанной температуры у детей и нормальных значений для возраста. Скорая педиатрическая помощь, 34 (3), 169-173. DOI: 10.1097 / PEC.0000000000000693
  • Принц, В., Хоббс, А. М., Тойтен, П., и Пол, С. П. (2016). Клинические обновления: оценка и лечение детей с лихорадкой. Практикующий по месту жительства, 89 (6), 32-37.
  • Тревизануто Д., Тестони Д. и де Алмейда М. Ф. (2018). Поддержание нормотермии: зачем и как? Семинары по медицине плода и новорожденного, 23 (5), 333-339. DOI: 10.1016 / j.siny.2018.03.009
  • Вайс, С.Л., и Померанц, В. Дж. (2019). Септический шок у детей: быстрое распознавание и начальная реанимация (первый час). До настоящего времени. Получено с https://www.uptodate.com/contents/septic-shock-in-children-rapid-recognition-and-initial-resuscitation-first-hour

Пожалуйста, не забудьте прочитать отказ от ответственности.

Разработка этого руководства по сестринскому делу координировалась Элизабет Кук, RN, ED, и одобрена Комитетом по клинической эффективности сестринского дела.Обновлено в августе 2019 г.

Обзор

, история болезни, физический осмотр

  • Alpern ER, Henretig FM. Жар. Флейшер Г.Р., Людвиг С., Хенретиг Ф.М., ред. Учебник детской неотложной медицины . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006. 295-306.

  • Селент М.Ю., Молинари Н.М., Бакстер А., Нгуен А.В., Сигельсон Н., Браун С.М. и др. Массовый скрининг на лихорадку у детей: сравнение 3-х инфракрасных тепловых систем обнаружения. Скорая педиатрическая помощь . 2013 29 марта (3): 305-13. [Медлайн].

  • Muth M, Statler J, Gentile DL, Hagle ME. Частота лихорадки у педиатрических пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с состояниями, не связанными с болезнью. J Emerg Nurs . 1 февраля 2013 г. [Medline].

  • Schweich PJ, Smith KM, Dowd MD, et al. Модели практики педиатрической неотложной медицинской помощи: сравнение педиатров и врачей неотложной помощи. Скорая педиатрическая помощь .1998 г., 14 (2): 89-94. [Медлайн].

  • Seow VK, Lin AC, Lin IY, Chen CC, Chen KC, Wang TL, et al. Сравнение различных моделей ведения детей с лихорадкой в ​​отделении неотложной помощи педиатрами и врачами скорой помощи: влияние на исход пациента. Am J Emerg Med . 2007 25 ноября (9): 1004-8. [Медлайн].

  • Голдман Р.Д., Скольник Д., Шовен-Кимофф Л., Фарион К.Дж., Али С., Линч Т. и др. Практические различия в лечении младенцев с лихорадкой среди педиатров неотложной помощи. Педиатрия . 2009 Август 124 (2): 439-45. [Медлайн].

  • Эрелл И., Юноша I, Абу-Кишк И., Козер Э. Дрожь у детей с лихорадкой: частота и полезность в прогнозировании серьезных бактериальных инфекций - перспективное исследование методом случай-контроль. Дж. Педиатр . 2017 ноябрь 190: 258-260.e1. [Медлайн].

  • Уолш А., Эдвардс Х. Управление детской лихорадкой родителями: обзор литературы. J Adv Nurs . 2006 апр. 54 (2): 217-27.[Медлайн].

  • Rupe A, Ahlers-Schmidt CR, Wittler R. Сравнение восприятия лихорадки и фобии лихорадки по этническому признаку. Clin Pediatr (Phila) . 2010 Март 49 (2): 172-6. [Медлайн].

  • Член парламента Пуарье, Дэвис PH, Гонсалес-дель-Рей, JA, Монро, KW. Перспективы медсестер педиатрических отделений неотложной помощи при лихорадке у детей. Скорая педиатрическая помощь . 2000 16 (1): 9-12. [Медлайн].

  • Гринсмит Л.Знания медсестер и их отношение к лечению лихорадки и лихорадки в одной ирландской детской больнице. J Детское здравоохранение . 1 марта 2013 г. [Medline].

  • Американская педиатрическая академия. Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков в возрасте 18 лет и младше, США, 2019 г., март 2019 г. [Полный текст].

  • Stoll ML, Rubin LG. Заболеваемость скрытой бактериемией среди маленьких детей с высокой температурой в эпоху пневмококковой конъюгированной вакцины: исследование отделения неотложной помощи детской больницы и Центра неотложной помощи. Arch Pediatr Adolesc Med . 2004 июль 158 (7): 671-5. [Медлайн].

  • Graneto JW, Soglin DF. Пальпаторное обследование матери на детскую лихорадку. Скорая педиатрическая помощь . 1996 июн. 12 (3): 183-4. [Медлайн].

  • Bonadio WA, Hegenbarth M, Zachariason M. Сопоставление сообщений о лихорадке у маленьких детей с последующими температурными режимами и частотой серьезных бактериальных инфекций. Pediatr Infect Dis J . 1990 марта, 9 (3): 158-60.[Медлайн].

  • Hoffman RJ, Etwaru K, Dreisinger N, Khokhar A., ​​Husk G. Сравнение термометрии височной артерии и ректальной термометрии у пациентов с лихорадкой в ​​педиатрических отделениях неотложной помощи. Скорая педиатрическая помощь . 2013 29 марта (3): 301-4. [Медлайн].

  • Crocetti M, Moghbeli N, Serwint J. Возвращение к лихорадочной фобии: изменились ли неправильные представления родителей о лихорадке за 20 лет ?. Педиатрия . 2001 июн 107 (6): 1241-6. [Медлайн].

  • Purssell E. Фобия родительской лихорадки и ее эволюционные корреляты. J Clin Nurs . 2009 18 января (2): 210-8. [Медлайн].

  • Crocetti M, Sabath B, Cranmer L, Gubser S, Dooley D. Знание и лечение лихорадки среди латиноамериканских родителей. Clin Pediatr (Phila) . 2009 Март 48 (2): 183-9. [Медлайн].

  • Тесслер Х., Городищер Р., Пресс Дж., Биленко Н. Нереалистичные опасения по поводу лихорадки у детей: влияние культурно-этнических и социально-демографических факторов. Иср Мед Ассо Дж. . 2008 май. 10 (5): 346-9. [Медлайн].

  • Colletti JE, Homme JL, Woodridge DP. Неонатальные убийцы в экстренной медицине. Emerg Med Clin North Am . 2004, 22 ноября (4): 929-60. [Медлайн].

  • Нойола DE, Fernandez M, Kaplan SL. Переоценка жаропонижающих средств у детей с кишечной лихорадкой. Pediatr Infect Dis J . 1998 17 августа (8): 691-5. [Медлайн].

  • Карсон С.М.Чередование ацетаминофена и ибупрофена у ребенка с лихорадкой: изучение доказательств эффективности и безопасности. Педиатр-медсестра . 2003 сентябрь-октябрь. 29 (5): 379-82. [Медлайн].

  • Клинический полис для детей младше трех лет, поступающих в отделение неотложной помощи с лихорадкой. Энн Эмерг Мед . 2003 Октябрь 42 (4): 530-45. [Медлайн].

  • Патель Л., Майкл Дж., Шредер Л., Шерман А. К., Берглунд Л., Ньюленд Дж. Г.. Может ли правило принятия решения о септическом тазобедренном суставе помочь в оценке подозреваемых детских скелетно-мышечных инфекций ?. J Emerg Med . 2019 21 января [Medline].

  • Hissink Muller PC, van Berkel LH, de Beaufort AJ. Измерения подмышечной и ректальной температуры плохо согласуются у новорожденных. Неонатология . 2008. 94 (1): 31-4. [Медлайн].

  • Роадс Ф.А., Гранднер Дж. Оценка слухового инфракрасного датчика для измерения температуры тела у детей. Clin Pediatr (Phila) . 1990, 29 февраля (2): 112-5. [Медлайн].

  • Фортуна Е.Л., Карни М.М., Мэйси М., Стэнли Р.М., Янгер Дж. Г., Брэдин С.А.Точность бесконтактной инфракрасной термометрии по сравнению с ректальной термометрией у маленьких детей оценивалась в отделении неотложной помощи при лихорадке. J Emerg Nurs . 2010 марта, 36 (2): 101-4. [Медлайн].

  • Жан-Мэри МБ, Диканцио Дж., Шоу Дж., Бернштейн HH. Ограниченная точность и надежность инфракрасных подмышечных и слуховых термометров в педиатрических амбулаторных условиях. Дж. Педиатр . 2002 ноябрь 141 (5): 671-6. [Медлайн].

  • Маккарти П.Л., Лембо Р.М., Финк HD и др.Наблюдение, сбор анамнеза и физикальное обследование при диагностике серьезных заболеваний у детей с лихорадкой в ​​возрасте до 24 месяцев. Дж. Педиатр . 1987 Январь 110 (1): 26-30. [Медлайн].

  • Scott HF, Донохью AJ, Gaieski DF, Marchese RF, Mistry RD. Эффективность признаков физического осмотра для раннего выявления критического заболевания при синдроме системной воспалительной реакции у детей. BMC Emerg Med . 2014 ноя 19, 14:24. [Медлайн].

  • Ричардсон М., Лакханпол М.Оценка и начальное лечение лихорадки у детей младше 5 лет: краткое изложение рекомендаций NICE. BMJ . 2 июня 2007 г. 334 (7604): 1163-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бачур Р.Г., Михельсон К.А., Нойман М.И., Монюто МС. Частота дыхания с поправкой на температуру для прогнозирования детской пневмонии. Акад. Педиатр . 2019 16 января. [Medline].

  • Knight C, Glennie L. Раннее распознавание менингита и сепсиса. J Fam Health Care . 2010. 20 (1): 6-8. [Медлайн].

  • Бейкер Мэриленд, Авнер Дж. Р., Белл Л. Неспособность шкал наблюдения за младенцами выявлять серьезные заболевания у детей в возрасте от 4 до 8 недель с лихорадкой. Педиатрия . 1990 июн. 85 (6): 1040-3. [Медлайн].

  • Nijman RG, Vergouwe Y, Thompson M, van Veen M, van Meurs AH, van der Lei J, et al. Модель клинического прогнозирования в помощь врачам скорой помощи, ведущим лечение детей с лихорадкой и риском серьезных бактериальных инфекций: диагностическое исследование. BMJ . 2013 2 апреля. 346: f1706. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Perry AM, Caviness AC, Allen JY. Характеристики и диагнозы новорожденных, которые повторно обращаются в педиатрический центр неотложной помощи. Скорая педиатрическая помощь . 2013 29 января (1): 58-62. [Медлайн].

  • Купперманн Н., Даян П.С., Левин Д.А. и др. Правило клинического прогноза для выявления лихорадочных младенцев 60 дней и младше с низким риском серьезных бактериальных инфекций. Педиатр JAMA .2019 18 февраля. [Medline].

  • Eisenbrown K, Ellison AM, Nimmer M, Badaki-Makun O, Brousseau DC. Варианты практики в отделении неотложной помощи детям с серповидно-клеточной анемией с лихорадкой. Скорая педиатрическая помощь . 2018 августа 34 (8): 574-577. [Медлайн].

  • Ammann RA, Hirt A, Lüthy AR, Aebi C. Прогнозирование бактериемии у детей с лихорадкой и нейтропенией, вызванной химиотерапией. Pediatr Infect Dis J .2004 23 января (1): 61-7. [Медлайн].

  • Шах СС, Альперн Эр, Цверлинг Л., Рид Дж. Р., Макгоуэн К. Л., Белл Л. М.. Низкий риск бактериемии у детей с фебрильными судорогами. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002 май. 156 (5): 469-72. [Медлайн].

  • Boyle DA, Sturm JJ. Клинические факторы, связанные с инвазивным тестированием и визуализацией у пациентов со сложными фебрильными припадками. Скорая педиатрическая помощь . 2013 Апрель 29 (4): 430-4. [Медлайн].

  • Подкомитет по клинической политике Американского колледжа врачей скорой помощи (писательский комитет) по детской лихорадке., Mace SE, Gemme SR, Valente JH, Eskin B, Bakes K и др. Клиническая политика для здоровых младенцев и детей младше 2 лет, поступающих в отделение неотложной помощи с лихорадкой. Энн Эмерг Мед . 2016 май. 67 (5): 625-639.e13. [Медлайн].

  • Левин Д.А., Платт С.Л., Даян П.С. и др. Риск серьезной бактериальной инфекции у младенцев с лихорадкой и респираторно-синцитиальными вирусными инфекциями. Педиатрия . 2004 июн.113 (6): 1728-34. [Медлайн].

  • King RL, Lorch SA, Cohen DM, Hodinka RL, Cohn KA, Shah SS. Регулярное тестирование спинномозговой жидкости энтеровирусной полимеразной цепной реакцией сокращает количество госпитализаций и использование антибиотиков у младенцев в возрасте 90 дней и младше. Педиатрия . 2007 Сентябрь 120 (3): 489-96. [Медлайн].

  • Byington CL, Kendrick J, Sheng X. Нормативные профили спинномозговой жидкости у младенцев с лихорадкой. Дж. Педиатр . 2011 Январь 158 (1): 130-4. [Медлайн].[Полный текст].

  • Garra G, Каннингем SJ, Crain EF. Переоценка критериев, используемых для прогнозирования серьезного бактериального заболевания у детей младше 8 недель с лихорадкой. Acad Emerg Med . 2005 октября 12 (10): 921-5. [Медлайн].

  • Ньюман ТБ, Бернцвейг Дж. А., Такаяма Дж. И., Финч С. А., Вассерман Р. К., Пантелл Р. Х. Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой, наблюдаемые в офисных помещениях: исследование детей с лихорадкой в ​​офисных условиях. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002 Январь 156 (1): 44-54. [Медлайн].

  • Pantell RH, Newman TB, Bernzweig J, Bergman DA, Takayama JI, Segal M, et al. Управление и результаты лечения лихорадки в раннем младенчестве. JAMA . 2004 10 марта. 291 (10): 1203-12. [Медлайн].

  • Zorc JJ, Levine DA, Platt SL, Dayan PS, Macias CG, Krief W и др. Клинические и демографические факторы, связанные с инфекцией мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой. Педиатрия . 2005 сентябрь 116 (3): 644-8. [Медлайн].

  • Crain EF, Bulas D, Bijur PE, Goldman HS. Необходима ли рентгенография грудной клетки при обследовании каждого ребенка с лихорадкой в ​​возрасте до 8 недель? Педиатрия . 1991 Октябрь 88 (4): 821-4. [Медлайн].

  • Bramson RT, Meyer TL, Silbiger ML, Blickman JG, Halpern E. Бесполезность рентгенограммы грудной клетки у ребенка с лихорадкой без респираторных симптомов. Педиатрия .1993 Октябрь 92 (4): 524-6. [Медлайн].

  • Рудинский С.Л., Карстэйрс КЛ, Рирдон Дж.М., Саймон Л.В., Риффенбург Р.Х., Танен Д.А. Серьезные бактериальные инфекции у детей с лихорадкой в ​​эпоху постпневмококковой конъюгированной вакцины. Acad Emerg Med . 2009 июл.16 (7): 585-90. [Медлайн].

  • Mintegi S, Benito J, Sanchez J, Azkunaga B, Iturralde I, Garcia S. Предикторы скрытой бактериемии у маленьких детей с лихорадкой в ​​эпоху гептавалентной пневмококковой конъюгированной вакцины. Eur J Emerg Med . 2009 16 августа (4): 199-205. [Медлайн].

  • Wilkinson M, Bulloch B, Smith M. Распространенность скрытой бактериемии у детей в возрасте от 3 до 36 месяцев, поступающих в отделение неотложной помощи с лихорадкой в ​​эпоху постпневмококковой конъюгированной вакцины. Acad Emerg Med . 2009 16 (3): 220-5. [Медлайн].

  • Браунер М., Гольдман М., Козер Е. Экстремальный лейкоцитоз и риск серьезных бактериальных инфекций у детей с лихорадкой. Арч Дис Детский . 2010 Март 95 (3): 209-12. [Медлайн].

  • Huppler AR, Eickhoff JC, Wald ER. Выполнение критериев низкого риска при оценке детей раннего возраста с лихорадкой: обзор литературы. Педиатрия . 2010 Февраль 125 (2): 228-33. [Медлайн].

  • Herz AM, Greenhow TL, Alcantara J, Hansen J, Baxter RP, Black SB и др. Изменение эпидемиологии амбулаторной бактериемии у детей от 3 до 36 месяцев после введения гептавалентной пневмококковой вакцины. Pediatr Infect Dis J . 2006 Апрель 25 (4): 293-300. [Медлайн].

  • Уитни К.Г., Фарли М.М., Хадлер Дж., Харрисон Л.Х., Беннетт Н.М., Линфилд Р. и др. Снижение инвазивного пневмококкового заболевания после введения конъюгированной протеин-полисахаридной вакцины. N Engl J Med . 2003 May 1. 348 (18): 1737-46. [Медлайн].

  • Каплан С.Л., Мейсон Е.О. младший, Уолд Е.Р., Шутце Г.Е., Брэдли Дж.С., Тан Т.К. и др. Снижение инвазивных пневмококковых инфекций у детей среди 8 детских больниц США после внедрения 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины. Педиатрия . 2004 г., 113 (3, часть 1): 443-9. [Медлайн].

  • Hsu K, Pelton S, Karumuri S, Heisey-Grove D, Klein J. Популяционный надзор за детской инвазивной пневмококковой инфекцией в эпоху конъюгированной вакцины. Pediatr Infect Dis J . 2005 24 января (1): 17-23. [Медлайн].

  • Black SB, Shinefield HR, Hansen J, Elvin L, Laufer D, Malinoski F. Постлицензионная оценка эффективности семивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины. Pediatr Infect Dis J . 2001 20 декабря (12): 1105-7. [Медлайн].

  • Carstairs KL, Tanen DA, Johnson AS, Kailes SB, Riffenburgh RH. Пневмококковая бактериемия у младенцев с лихорадкой, поступающих в отделение неотложной помощи до и после введения гептавалентной пневмококковой вакцины. Энн Эмерг Мед . 2007 июн. 49 (6): 772-7. [Медлайн].

  • Black S, France EK, Isaacman D, Bracken L, Lewis E, Hansen J, et al. Эпиднадзор за инвазивным пневмококковым заболеванием в 2000-2005 гг. Среди детей, получивших 7-валентную пневмококковую конъюгированную вакцину. Pediatr Infect Dis J . 2007 сентября, 26 (9): 771-7. [Медлайн].

  • Teele DW, Pelton SI, Grant MJ и др. Бактериемия у детей с лихорадкой в ​​возрасте до 2 лет: результаты посевов крови 600 последовательных детей с лихорадкой, осмотренных в стационаре. Дж. Педиатр . 1975 августа 87 (2): 227-30. [Медлайн].

  • Hsu KK, Shea KM, Stevenson AE, Pelton SI. Изменение серотипов, вызывающих инвазивную пневмококковую болезнь у детей: Массачусетс, 2001-2007 гг. Pediatr Infect Dis J . 2010 г., 29 (4): 289-93. [Медлайн].

  • Singleton RJ, Hennessy TW, Bulkow LR, Hammitt LL, Zulz T, Hurlburt DA и др. Инвазивное пневмококковое заболевание, вызванное невакцинными серотипами, среди детей коренных народов Аляски с высоким уровнем охвата 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной. JAMA . 2007, 25 апреля. 297 (16): 1784-92. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Haemophilus influenzae типа B (HiB).Доступно по адресу http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs294/en/index.html. Доступ: 14 мая 2008 г.

  • Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Снижение заболеваемости менингитом, вызванным Haemophilus influenzae типа b, округ Сиэтл-Кинг, Вашингтон, 1984–1989 гг. MMWR Weekly. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001865.htm. Доступ: 14 мая 2008 г.

  • Бонсу БК, Чб М, Харпер МБ. Выявление фебрильных младенцев с бактериемией: является ли подсчет лейкоцитов в периферической крови точным экраном? Энн Эмерг Мед . 2003 августа 42 (2): 216-25. [Медлайн].

  • Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Влияние серологического статуса и кесарева сечения на скорость передачи вируса простого герпеса от матери к ребенку. JAMA . 2003 8 января. 289 (2): 203-9. [Медлайн].

  • Yee-Guardino S, Kumar D, Abughali N, Tuohy M, Hall GS, Kumar ML. Распознавание и лечение неонатальной внебольничной пневмонии и бактериемии, вызванной MRSA. Педиатр Пульмонол . 2008 Февраль 43 (2): 203-5. [Медлайн].

  • Hakim H, Mylotte JM, Faden H. Заболеваемость и смертность от стафилококковой бактериемии у детей. Am J Infect Control . 2007 марта, 35 (2): 102-5. [Медлайн].

  • Chuang YY, Huang YC, Lee CY, Lin TY, Lien R, Chou YH. Метициллин-резистентная бактериемия Staphylococcus aureus в отделениях интенсивной терапии новорожденных: анализ 90 эпизодов. Acta Paediatr .2004 июн. 93 (6): 786-90. [Медлайн].

  • Хайрулдин Н., Бишоп Л., Ламаньи Т.Л., Шарланд М., Дакворт Г. Возникновение метициллин-резистентной бактериемии Staphylococcus aureus (MRSA) среди детей в Англии и Уэльсе, 1990-2001 гг. Арч Дис Детский . 2004 апр. 89 (4): 378-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Healy CM, Hulten KG, Palazzi DL, Campbell JR, Baker CJ. Появление новых штаммов метициллинрезистентного золотистого стафилококка в отделении интенсивной терапии новорожденных. Clin Infect Dis . 2004 15 ноября. 39 (10): 1460-6. [Медлайн].

  • Айзекс Д., Фрейзер С., Хогг Г., Ли Х. Инфекции Staphylococus aureus в неонатальных отделениях Австралии. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2004. 89: F331-5.

  • Healy CM, Palazzi DL, Edwards MS, Campbell JR, Baker CJ. Особенности инвазивного стафилококкового заболевания у новорожденных. Педиатрия . 2004 Октябрь 114 (4): 953-61. [Медлайн].

  • Криф В.И., Левин Д.А., Платт С.Л., Масиас К.Г., Даян П.С., Зорк Дж. Дж. И др.Инфекция вируса гриппа и риск серьезных бактериальных инфекций у младенцев с лихорадкой. Педиатрия . 2009 июл.124 (1): 30-9. [Медлайн].

  • Kuppermann N, Bank DE, Walton EA, Senac MO Jr, McCaslin I. Риски бактериемии и инфекций мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой и бронхиолитом. Arch Pediatr Adolesc Med . 1997 Декабрь 151 (12): 1207-14. [Медлайн].

  • Alpern ER, Alessandrini EA, Bell LM, Shaw KN, McGowan KL.Скрытая бактериемия из педиатрического отделения неотложной помощи: текущая распространенность, время до обнаружения и исход. Педиатрия . 2000 Сентябрь 106 (3): 505-11. [Медлайн].

  • Bandyopadhyay S, et al. Риск серьезной бактериальной инфекции у детей с лихорадкой без источника в эпоху постгемофильного гриппа, когда антибиотики используются для лечения бактериемии, подтвержденной посевом. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002; 156: 512-519:

  • Gomez B, Bressan S, Mintegi S, Da Dalt L, Blazquez D, Olaciregui I, et al.Диагностическая ценность прокальцитонина у хорошо выглядящих младенцев с лихорадкой. Педиатрия . 2012 ноябрь 130 (5): 815-22. [Медлайн].

  • Kasem AJ, Bulloch B, Henry M, Shah K, Dalton H. Прокальцитонин как маркер бактериемии у детей с лихорадкой и центральным венозным катетером, поступающим в отделение неотложной помощи. Скорая педиатрическая помощь . 2012 окт. 28 (10): 1017-21. [Медлайн].

  • Scott HF, Донохью AJ, Gaieski DF, Marchese RF, Mistry RD.Полезность раннего тестирования лактата при недифференцированном педиатрическом синдроме системного воспалительного ответа. Acad Emerg Med . 2012 19 ноября (11): 1276-80. [Медлайн].

  • Myers AL, Hall M, Williams DJ, Auger K, Tieder JS, Statile A, et al. Распространенность бактериемии у госпитализированных педиатрических больных с внебольничной пневмонией. Pediatr Infect Dis J . 20 марта 2013 г. [Medline].

  • Baraff LJ, Bass JW, Fleisher GR, Klein JO, McCracken GH Jr, Powell KR и др.Практическое руководство по ведению младенцев и детей в возрасте от 0 до 36 месяцев с лихорадкой без источника. Агентство политики и исследований в области здравоохранения. Энн Эмерг Мед . 1993 22 июля (7): 1198-210. [Медлайн].

  • Даунс С.М., Макнатт РА, Марголис, Пенсильвания. Ведение младенцев с риском скрытой бактериемии: анализ решения. Дж. Педиатр . 1991, январь, 118 (1): 11-20. [Медлайн].

  • Trautner BW, Caviness AC, Gerlacher GR, Demmler G, Macias CG.Проспективная оценка риска серьезной бактериальной инфекции у детей, поступающих в отделение неотложной помощи с гиперпирексией (температура 106 градусов по Фаренгейту или выше). Педиатрия . 2006 июл.118 (1): 34-40. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Waddle E, Jhaveri R. Исходы у детей с лихорадкой без локализованных признаков после пневмококковой конъюгированной вакцины. Арч Дис Детский . 2009 Февраль 94 (2): 144-7. [Медлайн].

  • Шоу К.Н., Горелик М., Макгоуэн К.Л., Якско Н.М., Шварц Дж. С..Распространенность инфекции мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой в ​​отделении неотложной помощи. Педиатрия . 1998 августа 102 (2): e16. [Медлайн].

  • Hoberman A, Chao HP, Keller DM, Hickey R, Davis HW, Ellis D. Распространенность инфекции мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой. Дж. Педиатр . 1993 июл.123 (1): 17-23. [Медлайн].

  • Даунс СМ. Технический отчет: инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Подкомитет мочевыводящих путей Комитета по улучшению качества Американской академии педиатрии. Педиатрия . 1999 апр.103 (4): e54. [Медлайн].

  • Gorelick MH, Hoberman A, Kearney D, Wald E, Shaw KN. Подтверждение правила принятия решения о выявлении молодых девушек с лихорадкой и высоким риском инфекции мочевыводящих путей. Скорая педиатрическая помощь . 2003 июня 19 (3): 162-4. [Медлайн].

  • Herreros ML, Tagarro A, García-Pose A, Sánchez A, Cañete A, Gili P. Проведение тест-полоски мочи с чистым образцом мочи является точным методом скрининга на инфекции мочевыводящих путей у младенцев. Acta Paediatr . 2018 Январь 107 (1): 145-150. [Медлайн].

  • Lavelle JM, Blackstone MM, Funari MK, Roper C, Lopez P, Schast A, et al. Двухэтапный процесс скрининга на ИМП у детей раннего возраста с лихорадкой: снижение частоты катетеризации. Педиатрия . 2016 Июль 138 (1): [Medline].

  • Herr SM, Wald ER, Pitetti RD, Choi SS. Расширенный анализ мочи улучшает идентификацию детей с лихорадкой в ​​возрасте 60 дней и младше с низким риском серьезных бактериальных заболеваний. Педиатрия . 2001 Октябрь 108 (4): 866-71. [Медлайн].

  • Питетти Р.Д., Чой С. Полезность посевов крови у детей с лихорадкой и ИМП. Am J Emerg Med . 2002 июл.20 (4): 271-4. [Медлайн].

  • Tzimenatos L, Mahajan P, Dayan PS, Vitale M, Linakis JG, Blumberg S, et al. Точность анализа мочи на инфекции мочевыводящих путей у фебрильных младенцев 60 дней и младше. Педиатрия . 2018 г., 141 (2): [Medline].

  • Шейх Н., Маттоо Т.К., Керен Р., Иванова А., Цуй Г., Мокси-Мимс М. и др. Раннее лечение антибиотиками при лихорадочной инфекции мочевыводящих путей у детей и рубцевании почек. Педиатр JAMA . 2016 сен 1. 170 (9): 848-54. [Медлайн].

  • Garcia J. Febrile ИМП: раннее лечение снижает риск почечного рубца. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/866819. 29 июля 2016 г .; Доступ: 1 ноября 2016 г.

  • Mintegi S, Benito J, Pijoan JI, Marañon R, Peñalba A, Gonzalez A, et al.Скрытая пневмония у младенцев с высокой температурой без источника: проспективное многоцентровое исследование. Скорая педиатрическая помощь . 2010 июл.26 (7): 470-4. [Медлайн].

  • Мерфи К.Г., Ван де Пол А.С., Харпер МБ, Бачур Р.Г. Клинические предикторы скрытой пневмонии у ребенка с лихорадкой. Acad Emerg Med . 2007 марта 14 (3): 243-9. [Медлайн].

  • Рутман М.С., Бачур Р., Харпер МБ. Рентгенологическая пневмония у детей раннего возраста с высокой лихорадкой и лейкоцитозом до и после универсальной конъюгированной пневмококковой вакцины. Скорая педиатрическая помощь . 2009 25 января (1): 1-7. [Медлайн].

  • Spruijt B, Vergouwe Y, Nijman RG, Thompson M, Oostenbrink R. Показатели жизнедеятельности должны поддерживаться как непрерывные переменные при прогнозировании бактериальных инфекций у детей с лихорадкой. Дж. Клин Эпидемиол . 2013 Апрель 66 (4): 453-7. [Медлайн].

  • Sarrell EM, Wielunsky E, Cohen HA. Жаропонижающее лечение маленьких детей с лихорадкой: ацетаминофен, ибупрофен или оба препарата попеременно в рандомизированном двойном слепом исследовании. Arch Pediatr Adolesc Med . 2006 февраль 160 (2): 197-202. [Медлайн].

  • Hay AD, Redmond NM, Costelloe C., Montgomery AA, Fletcher M, Hollinghurst S, et al. Парацетамол и ибупрофен для лечения лихорадки у детей: рандомизированное контролируемое исследование PITCH. Оценка медицинских технологий . 2009 Май. 13 (27): iii-iv, ix-x, 1-163. [Медлайн].

  • Kramer LC, Richards PA, Thompson AM, Harper DP, Fairchok MP. Чередование жаропонижающих средств: жаропонижающая эффективность ацетаминофена по сравнению с ацетаминофеном, чередующимся с ибупрофеном у детей. Clin Pediatr (Phila) . 2008 ноябрь 47 (9): 907-11. [Медлайн].

  • Torrey SB, Henretig F, Fleisher G, Goldstein RM, Ardire A, Ludwig S, et al. Температурный ответ на жаропонижающую терапию у детей: связь с скрытой бактериемией. Am J Emerg Med . 1985 Май. 3 (3): 190-2. [Медлайн].

  • Brown JC, Burns JL, Cummings P. Использование ампициллина при детской лихорадке: систематический обзор. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002 Янв.156 (1): 27-32. [Медлайн].

  • Byington CL, Rittichier KK, Bassett KE, Castillo H, Glasgow TS, Daly J, et al. Серьезные бактериальные инфекции у детей младше 90 дней с лихорадкой: важность патогенов, устойчивых к ампициллину. Педиатрия . 2003 май. 111 (5 Пет 1): 964-8. [Медлайн].

  • Sadow KB, Derr R, Teach SJ. Бактериальные инфекции у младенцев 60 дней и младше: эпидемиология, резистентность и значение для лечения. Arch Pediatr Adolesc Med . 1999 Июнь 153 (6): 611-4. [Медлайн].

  • Коэн С., Кинг А., Лин С.П., Фридман Г.К., Монро К., Кутни М. Протокол сокращения времени приема антибиотиков у педиатрических пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с лихорадкой и нейтропенией: эффективность и препятствия. Скорая педиатрическая помощь . 2015 27 марта. [Medline].

  • Бейкер М.Д., Белл Л.М., Авнер-младший. Эффективность неинвазивного лечения детей с лихорадкой в ​​стационаре и амбулаторно: четырехлетний опыт. Энн Эмерг Мед . 1991; 20: 445.

  • Ишимин П. Лихорадка без источника у детей в возрасте от 0 до 36 месяцев. Педиатрическая клиника North Am . 2006 апр. 53 (2): 167-94. [Медлайн].

  • Даган Р., Софер С., Филип М., Шахак Э. Амбулаторное лечение детей в возрасте до 2 месяцев с лихорадкой, относящихся к группе низкого риска серьезных бактериальных инфекций. Дж. Педиатр . 1988 Март 112 (3): 355-60. [Медлайн].

  • Баскин М.Н., О'Рурк Э.Дж., Флейшер ГР.Амбулаторное лечение детей с температурой тела от 28 до 89 дней с внутримышечным введением цефтриаксона. Дж. Педиатр . 1992 января 120 (1): 22-7. [Медлайн].

  • Бейкер М.Д., Белл Л.М., Авнер-младший. Амбулаторное ведение отдельных грудных детей при лихорадке без антибиотиков. N Engl J Med . 1993 г. 11 ноября. 329 (20): 1437-41. [Медлайн].

  • Вассерман GM, Белый CB. Оценка необходимости госпитализации ребенка младше трех месяцев с лихорадкой. Pediatr Infect Dis J . 1990 марта, 9 (3): 163-9. [Медлайн].

  • Баркин Р.М., Зукин ДД. Маркс JA, Hockberger RS, Wall RM. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 5-е изд. 2002: 2233-45.

  • Вайсман Й., Сигал Н., Сигал Г., Амир Л., Коэн Х., Мимуни М. Роль диагностических информационных листов в понимании родителями инструкций по выписке из отделения неотложной помощи. Eur J Emerg Med .2005 12 августа (4): 159-62. [Медлайн].

  • Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Основанные на фактах клинические рекомендации по лечению лихорадки с неустановленным источником у детей в возрасте от 2 до 36 месяцев [веб-сайт Национального центра обмена рекомендациями]. Цинциннати, Огайо: Медицинский центр детской больницы Цинциннати, .

  • Кадиш Х.А., Ловеридж Б., Тоби Дж., Болте Р.Г., Корнели Х.М. Применение амбулаторных протоколов у младенцев с лихорадкой 1-28 дней: можно ли снизить порог? Clin Pediatr (Phila) . 2000 Февраль 39 (2): 81-8. [Медлайн].

  • Ямамото LG, Worthley RG, Melish ME, Seto DS. Пересмотренный анализ решений стратегий ведения детей с лихорадкой и риском скрытой бактериемии. Am J Emerg Med . 1998 16 марта (2): 193-207. [Медлайн].

  • Практический параметр: диагностика, лечение и оценка начальной инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой.Американская академия педиатрии. Комитет по повышению качества. Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей. Педиатрия . 1999 апр. 103 (4, часть 1): 843-52. [Медлайн].

  • van de Maat J, van de Voort E, Mintegi S, Gervaix A, Nieboer D, Moll H, et al. Назначение антибиотиков детям с лихорадкой в ​​европейских отделениях неотложной помощи: кросс-секционное обсервационное исследование. Ланцет Infect Dis . 2019 28 февраля. [Medline].

  • Управление кризисом - MHAUS

    Неотложная помощь при остром событии ЗГ

    Следующие четыре вещи должны быть выполнены как можно скорее:

    • Сообщите хирургу, чтобы он прекратил процедуру как можно скорее: прекратите прием летучих веществ и сукцинилхолина.

    - Если операция должна быть продолжена, поддерживайте общую анестезию с помощью внутривенных анестетиков без срабатывания триггера (например, седативных средств, наркотиков, амнезиаков и недеполяризующих нервно-мышечных блокаторов, если необходимо)

    • Приобрести дантролен / MH тележку. (Позвоните 911, если хирургический центр)

    - Позвоните за помощью в пределах вашего учреждения; также позвоните на горячую линию MHAUS (1-800-644-9737) для получения дополнительной консультации. (За пределами США звоните по телефону: 001-209-417-3722)

    • Гипервентиляция со 100% кислородом при расходе 10 л / мин для промывания летучих анестетиков и снижения ETCO2.Если возможно, вставьте фильтры с активированным углем (Vapor-Clean , Dynasthetics, Солт-Лейк-Сити, Юта) во инспираторную и экспираторную части дыхательного контура. Фильтр Vapor-Clean может стать насыщенным через один час; поэтому сменный набор фильтров следует заменять после каждого часа использования.
    • Если возможно, быстро введите дантролен 2,5 мг / кг внутривенно через крупнокалиберную. Повторяйте столько раз, сколько необходимо, пока пациент не отреагирует снижением ETCO 2 , уменьшением мышечной жесткости и / или снижением частоты сердечных сокращений.Большие дозы (> 10 мг / кг) могут потребоваться пациентам со стойкими контрактурами или ригидностью.

    - DANTRIUM ® / REVONTO ® - Каждый флакон 20 мг следует восстановить путем добавления 60 мл стерильной воды для инъекций, USP (без бактериостатического агента) и встряхивания флакона до тех пор, пока раствор не станет прозрачным.

    - RYANODEX ® - Каждый флакон 250 мг следует разбавить 5 мл стерильной воды для инъекций, USP (без бактериостатического агента) и встряхнуть, чтобы получить однородную непрозрачную суспензию оранжевого цвета.

    При введении больших доз (> 10 мг / кг) без исчезновения симптомов рассмотрите альтернативный диагноз.

    Взять газ крови (венозный или артериальный) для определения степени метаболического ацидоза. Рассмотрите возможность введения бикарбоната натрия в дозе 1-2 мг-экв / кг, если избыток основания превышает -8 (максимальная доза 50 мг-экв).

    Охладите пациента, если внутренняя температура> 39 ° C или ниже, если он быстро повышается. Прекратите охлаждение, когда температура упадет до <38 ° C.

    Если гиперкалиемия (K> 5.9 или меньше с изменениями ЭКГ), лечить:

    • Хлорид кальция 10 мг / кг (максимальная доза 2000 мг) или глюконат кальция 30 мг / кг (максимальная доза 3000 мг) при угрожающей жизни гиперкалиемии
    • Бикарбонат натрия

    - 1-2 мг-экв / кг внутривенно (максимальная доза 50 мг-экв)

    - Для педиатрических пациентов: 0,1 единицы обычного инсулина / кг внутривенно и 0,5 г / кг декстрозы (% в составе не имеет значения)

    - Для взрослых пациентов: 10 единиц обычного инсулина внутривенно и 50 мл 50% декстрозы

    - Ежечасно проверять уровень глюкозы

    При рефрактерной гиперкалиемии рассмотрите возможность применения альбутерола (или другого бета-агониста), кайекселата, диализа или ЭКМО, если у пациента остановка сердца.

    Лечите аритмию стандартными лекарствами, но избегайте блокаторов кальциевых каналов. Если есть, лечите ацидоз и гиперкалиемию. (См. Выше)

    • Диурез до диуреза> 1 мл / кг / ч. Если CK или K + повышаются, предположите миоглобинурию и введите инфузию бикарбоната в дозе 1 мг-экв / кг / час для подщелачивания мочи

    Проведите соответствующий мониторинг, включая: внутреннюю температуру, диурез с помощью катетера мочевого пузыря и рассмотрите возможность мониторинга артериальных и / или центральных вен, если это оправдано клинической тяжестью пациента.

    Следуйте: ЧСС, внутренняя температура, ETCO 2 , минутная вентиляция, газы крови, K + , СК, миоглобин в моче и исследования свертывания крови в зависимости от тяжести клинического состояния пациента.

    После стабилизации переведите в отделение послеоперационной анестезии или отделение интенсивной терапии как минимум на 24 часа. Ключевые показатели устойчивости включают:

    • ETCO 2 снижается или нормально
    • Частота сердечных сокращений стабильна или снижается без признаков угрожающей аритмии
    • Гипертермия проходит
    • Если присутствует, общая мышечная ригидность исчезла

    Случайное переохлаждение - актуальная информация | Скандинавский журнал травм, реанимации и неотложной медицины

  • 1.

    Debaty G, Moustapha I, Bouzat P, Maignan M, Blancher M, Rallo A, et al. Результат после тяжелого случайного переохлаждения во Французских Альпах: 10-летний обзор. Реанимация. 2015; 93: 118–23. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2015.06.013.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 2.

    Данн Б., Кристоу Э., Дафф О., Мерри К. Экстракорпоральное согревание в лечении случайной глубокой гипотермической остановки сердца: систематический обзор литературы.Heart Lung Circ. 2014. 23 (11): 1029–35. DOI: 10.1016 / j.hlc.2014.06.011.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 3.

    Буэ Й, Лаволейн Дж., Бузат П., Матраксия С., Чаванон О., Пайен Дж. Ф. Неврологическое восстановление после глубокого случайного переохлаждения после 5 часов сердечно-легочной реанимации. Crit Care Med. 2014; 42 (2): e167–70. DOI: 10.1097 / CCM.0b013e3182a643bc.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 4.

    Mair P, Brugger H, Mair B, Moroder L, Ruttmann E. Показано ли экстракорпоральное согревание жертвам лавины с неожиданной гипотермической остановкой сердца и дыхания? High Alt Med Biol. 2014; 15 (4): 500–3. DOI: 10.1089 / ham.2014.1066.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 5.

    Walpoth BH, Walpoth-Aslan BN, Mattle HP, Radanov BP, Schroth G, Schaeffler L, et al. Результат лечения пострадавших от случайного глубокого переохлаждения и остановки кровообращения экстракорпоральным согреванием крови.N Engl J Med. 1997. 337 (21): 1500–5. DOI: 10.1056 / NEJM199711203372103.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 6.

    Руттманн Э., Вайссенбахер А., Ульмер Х., Мюллер Л., Хёфер Д., Кило Дж. И др. Длительная поддержка с помощью экстракорпоральной мембранной оксигенации обеспечивает улучшенную выживаемость у гипотермических пациентов с остановкой сердечно-сосудистой системы. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007. 134 (3): 594–600. DOI: 10.1016 / j.jtcvs.2007.03.049.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 7.

    Southwick FS, Далглиш-младший PH. Восстановление после длительной асистолической остановки сердца при глубоком переохлаждении. Отчет о болезни и обзор литературы. Джама. 1980. 243 (12): 1250–3.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 8.

    Трухлар А., Дикин С.Д., Соар Дж., Халифа Г.Е., Альфонсо А., Биренс Дж. Дж. И др. Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации 2015: Раздел 4. Остановка сердца при особых обстоятельствах. Реанимация.2015; 95: 148–201. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2015.07.017.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 9.

    Гордон Л., Паал П., Эллертон Дж. А., Брюггер Х., Пик Г. Дж., Зафрен К. Отсроченная и прерывистая СЛР при тяжелой случайной гипотермии. Реанимация. 2015; 90: 46–9. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2015.02.017.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 10.

    Brown DJA, Brugger H, Boyd J, Paal P.Случайное переохлаждение. N Engl J Med. 2012. 367 (20): 1930–8. DOI: 10.1056 / NEJMra1114208.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 11.

    Gilbert M, Busund R, Skagseth A, Nilsen PA, Solbø JP. Реанимация после случайного переохлаждения 13,7 ° C с остановкой кровообращения. Ланцет. 2000. 355 (9201): 375–6. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (00) 01021-7.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 12.

    Ниази С.А., Льюис Ф.Дж. Глубокое переохлаждение человека; отчет о случае. Ann Surg. 1958. 147 (2): 264–6.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 13.

    Тикусис П., Даанен Х. Охлаждение тела, моделирование и оценка рисков. В: Биренс Дж. Дж., Редактор. Профилактика утопления, спасение, лечение изд. Берлин: Спрингер; 2014. с. 849–53.

    Google Scholar

  • 14.

    Акции Дж. М., Тейлор Н. А., Типтон М. Дж., Гринлиф Дж. Э. Физиологические реакции человека на воздействие холода. Aviat Space Environ Med. 2004. 75 (5): 444–57.

    PubMed Google Scholar

  • 15.

    Топджиан А.А., Берг Р.А., Биренс Дж. Дж., Бранш К.М., Кларк Р.С., Фриберг Х. и др. Реанимация головного мозга утопающего. Neurocrit Care. 2012. 17 (3): 441–67. DOI: 10.1007 / s12028-012-9747-4.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 16.

    Суоминен П.К., Вахатало Р. Неврологические отдаленные исходы после утопления у детей. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2012; 20:55. DOI: 10.1186 / 1757-7241-20-55.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 17.

    Брюггер Х., Паал П., Бойд Дж. Реанимация пострадавшего от лавины на догоспитальном этапе. High Alti Med Biol. 2011; 12 (3): 199–205. DOI: 10.1089 / ham.2011.1025.

    Артикул Google Scholar

  • 18.

    Brugger H, Durrer B, Elsensohn F, Paal P, Strapazzon G, Winterberger E, et al. Реанимация пострадавших от лавины: Основанные на фактах рекомендации Международной комиссии по неотложной медицине в горах (ICAR MEDCOM): предназначены для врачей и другого высококвалифицированного персонала жизнеобеспечения. Реанимация. 2013. 84 (5): 539–46. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2012.10.020.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 19.

    Giesbrecht GG, Hayward JS.Проблемы и осложнения при спасении в холодной воде. Wilderness Environ Med. 2006. 17 (1): 26–30.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 20.

    Типтон М.Дж., Дюшарм МБ. Спасательный обморок после погружения в холодную воду. В: Биренс Дж. Дж., Редактор. Профилактика утопления, спасение, лечение изд. Берлинг: Спрингер; 2014. с. 855–8.

    Google Scholar

  • 21.

    Голден Ф.С., Типтон М.Дж., Скотт Р.К.Погружение, почти полное утопление и утопление. Br J Anaesth. 1997. 79 (2): 214–25.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 22.

    Типтон М.Дж., Голден Ф. Физиология охлаждения в холодной воде. В: Биренс Дж. Дж., Редактор. Утопление, Профилактика, Спасение, Лечение под ред. Берлин: Спрингер; 2014. с. 843–8.

    Google Scholar

  • 23.

    Гисбрехт Г.Г., Вилкерсон Дж. Гипотермия, обморожение и другие травмы от холода.Сиэтл, Вашингтон: Альпинистские книги; 2006.

    Google Scholar

  • 24.

    Schmidt AC, Sempsrott JR, Hawkins SC, Arastu AS, Cushing TA, Auerbach PS. Практические рекомендации Общества врачей дикой природы по предотвращению и лечению утопления. Wilderness Environ Med. 2016; 27 (2): 236–51. DOI: 10.1016 / j.wem.2015.12.019.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 25.

    Куан Л., Биренс Дж. Дж., Лис Р., Роухани-Рахбар А., Морли П., Перкинс Г. Д..Прогнозирование исхода утопления на месте происшествия: систематический обзор и метаанализ. Реанимация. 2016; 104: 63–75. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2016.04.006.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 26.

    Quan L, Mack CD, Schiff MA. Связь температуры воды, продолжительности погружения и исхода утопления. Реанимация. 2014; 85 (6): 790–4. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2014.02.024.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 27.

    Vahatalo R, Lunetta P, Olkkola KT, Suominen PK. Утопление в детях: отчет и результат в стиле Утштейна. Acta Anaesthesiol Scand. 2014. 58 (5): 604–10. DOI: 10.1111 / aas.12298.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 28.

    Suominen P, Baillie C, Korpela R, Rautanen S, Ranta S, Olkkola KT. Влияние возраста, времени погружения и температуры воды на исход почти утопления. Реанимация. 2002. 52 (3): 247–54.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 29.

    Клаэссон А., Линдквист Дж., Ортенвалл П., Херлитц Дж. Характеристики спасения жизни от утопления по данным Шведской пожарно-спасательной службы за 1996–2010 годы. Реанимация. 2012; 83 (9): 1072–7. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2012.05.025.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 30.

    Суоминен П.К., Вахатало Р., Синтонен Х., Хаверинен А., Ройне Р.П. Качество жизни, связанное со здоровьем после утопления в детстве. Реанимация.2011. 82 (10): 1318–22. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2011.05.018.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 31.

    Kieboom JK, Verkade HJ, Burgerhof JG, Bierens JJ, Rheenen PF, Kneyber MC, et al. Результат после реанимации более 30 минут у утонувших детей с остановкой сердца и гипотермией: ретроспективное когортное исследование в Нидерландах. BMJ. 2015; 350: h518. DOI: 10.1136 / bmj.h518.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 32.

    Шпильман Д., Биренс Дж. Дж., Хэндли А. Дж., Орловски Дж. П. Утопление. N Engl J Med. 2012. 366 (22): 2102–10. DOI: 10.1056 / NEJMra1013317.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 33.

    Mosayebi Z, Movahedian AH, Mousavi GA. Утопление детей в Иране: исходы и прогностические факторы. Med J Malaysia. 2011; 66 (3): 187–90.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 34.

    Типтон MJ, Голден Ф.С. Предлагаемое руководство по принятию решений по поиску, спасению и реанимации жертв затопления (головой вниз) на основе экспертного заключения. Реанимация. 2011; 82 (7): 819–24. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2011.02.021.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 35.

    Волленек Г., Хонарвар Н., Голей Дж, Маркс М. Погружение в холодную воду и остановка сердца при лечении тяжелой гипотермии с помощью искусственного кровообращения.Реанимация. 2002. 52 (3): 255–63.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 36.

    Eich C, Brauer A, Kettler D. Восстановление утонувшего ребенка с гипотермией после реанимации с помощью искусственного кровообращения с последующей длительной экстракорпоральной мембранной оксигенацией. Реанимация. 2005. 67 (1): 145–8. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2005.05.002.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 37.

    Thalmann M, Trampitsch E, Haberfellner N, Eisendle E, Kraschl R, Kobinia G. Реанимация при утоплении с экстракорпоральной мембранной оксигенацией. Ann Thorac Surg. 2001. 72 (2): 607–8.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 38.

    Bolte RG, Black PG, Bowers RS, Thorne JK, Corneli HM. Применение экстракорпорального согревания у ребенка, находящегося под водой на 66 мин. Джама. 1988. 260 (3): 377–9.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 39.

    Schmidt U, Fritz KW, Kasperczyk W, Tscherne H. Успешная реанимация ребенка с тяжелой гипотермией после остановки сердца на 88 мин. Prehosp Disaster Med. 1995. 10 (1): 60–2.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 40.

    Biggart MJ, Bohn DJ. Влияние переохлаждения и остановки сердца на исход травм у детей, близких к утоплению. J Pediatr. 1990; 117 (2 Pt 1): 179–83.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 41.

    Wanscher M, Agersnap L, Ravn J, Yndgaard S, Nielsen JF, Danielsen ER, et al. Результат случайного переохлаждения с остановкой кровообращения или без него: опыт датской аварии на лодке по фьорду Праэсто. Реанимация. 2012. 83 (9): 1078–84. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2012.05.009.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 42.

    Waters DJ, Belz M, Lawse D, Ulstad D. Портативный сердечно-легочный обход: реанимация после длительного погружения в ледяную воду и асистолии.Ann Thorac Surg. 1994. 57 (4): 1018–9.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 43.

    Friberg H, Rundgren M. Скандинавский журнал травм, реанимации и неотложной медицины. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2009; 17: 7. DOI: 10.1186 / 1757-7241-17-7.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 44.

    Claret PG, Bobbia X, Dingemans G, Onde O, Sebbane M, de La Coussaye JE.Утопление, переохлаждение и остановка сердца: 18-летняя женщина с автоматической записью внешнего дефибриллятора. Prehosp Disaster Med. 2013; 28 (5): 517–9. DOI: 10.1017 / S1049023X13008649.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 45.

    Мейер Р., Теодору А. Педиатрические аспекты утопления. В кн .: Предотвращение утопления, Спасение. Лечение под ред. Берлин: Спрингер; 2014. с. 641–9.

    Google Scholar

  • 46.

    Klein JR. Дети в пустыне. В: Ауэрбах П.С., редактор. Медицина дикой природы изд. Филадельфия: Эльзевьер Мосби; 2012. с. 1952–77.

    Google Scholar

  • 47.

    Брэнниган Д., Роджерс И. Р., Джейкобс И., Монтгомери А., Уильямс А., Хангуре Н. Гипотермия представляет собой значительный медицинский риск массового плавания на длинные дистанции в открытой воде. Wilderness Environ Med. 2009. 20 (1): 14–8. DOI: 10.1580 / 08-WEME-OR-214.1.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 48.

    Xu X, Tikuisis P, Giesbrecht G. Математическая модель охлаждения человеческого мозга во время почти утопления в холодной воде. J Appl Physiol. 1999. 86 (1): 265–72.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 49.

    Conn AW, Miyasaka K, Katayama M, Fujita M, Orima H, Barker G, et al. Исследование на собаках, где холодная вода тонет в пресной и соленой воде. Crit Care Med. 1995. 23 (12): 2029–37.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 50.

    Голден Ф. Механизмы охлаждения тела пострадавших, находящихся под водой. Реанимация. 1997. 35 (2): 107–9.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 51.

    Эйх С., Брауэр А., Тиммерманн А., Шварц С.К., Руссо С.Г., Нойберт К. и др. Исход 12 утонувших детей с попыткой реанимации с помощью искусственного кровообращения: анализ переменных, основанный на «стиле Утштейна для утопления». Реанимация. 2007. 75 (1): 42–52. DOI: 10.1016 / j.реанимация.2007.03.013.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 52.

    Coskun KO, Popov AF, Schmitto JD, Hinz J, Kriebel T, Schoendube FA, et al. Экстракорпоральное кровообращение для согревания тонущих и близких к утоплению педиатрических пациентов. Искусственные органы. 2010. 34 (11): 1026–30. DOI: 10.1111 / j.1525-1594.2010.01156.x.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 53.

    Скарда Д., Барнхарт Д., Скайф Э., Молитор М., Мейерс Р., Роллинз М. Экстракорпоральная сердечно-легочная реанимация (ЭК-СЛР) при остановке гипотермии у детей: разумное ли выживание - разумное ожидание? J Pediatr Surg. 2012. 47 (12): 2239–43. DOI: 10.1016 / j.jpedsurg.2012.09.014.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 54.

    Champigneulle B, Bellenfant-Zegdi F, Follin A, Lebard C, Guinvarch A, Thomas F, et al. Экстракорпоральное жизнеобеспечение (ECLS) при рефрактерной остановке сердца после утопления: опыт 11 лет.Реанимация. 2015; 88: 126–31. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2014.11.023.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 55.

    Weuster M, Haneya A, Panholzer B, Kluter T., van der Brelie M, van Laak U, et al. Использование систем экстракорпоральной мембранной оксигенации при тяжелой случайной гипотермии после утопления: опыт центра. ASAIO J. 2016; 62 (2): 157–62. DOI: 10.1097 / MAT.0000000000000312.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 56.

    Moler FW, Hutchison JS, Nadkarni VM, Silverstein FS, Meert KL, Holubkov R, et al. Целевое управление температурой после остановки сердца у детей из-за утопления: исходы и осложнения. Pediatr Crit Care Med. 2016; 17 (8): 712–20. DOI: 10.1097 / PCC.0000000000000763.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 57.

    Дикин CD. Утопление: больше надежды для пациентов, меньше надежды на рекомендации. Реанимация. 2012. 83 (9): 1051–2. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2012.06.004.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 58.

    Биренс Дж. Дж., Уорнер Д.С. Реанимация при утоплении требует другого настроения. Реанимация. 2013. 84 (11): 1467–9. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2013.09.005.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 59.

    Venema AM, Groothoff JW, Bierens JJ. Роль сторонних наблюдателей при спасении и реанимации утопающих.Реанимация. 2010. 81 (4): 434–9. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2010.01.005.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 60.

    Kyriacou DN, Arcinue EL, Peek C, Kraus JF. Влияние немедленной реанимации на детей с подводной травмой. Педиатрия. 1994; 94 (2 Pt 1): 137–42.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 61.

    Клаэссон А., Свенссон Л., Сильфверстолпе Дж., Херлитц Дж.Характеристики и исходы среди пациентов, перенесших остановку сердца вне больницы из-за утопления. Реанимация. 2008. 76 (3): 381–7. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2007.09.003.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 62.

    Клаэссон А., Линдквист Дж., Херлитц Дж. Остановка сердца из-за утопления - изменения со временем и факторы, важные для выживания. Реанимация. 2014. 85 (5): 644–8. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2014.02.006.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 63.

    Дайсон К., Морганс А., Брей Дж., Мэтьюз Б., Смит К. Остановка сердца вне больницы, связанная с утоплением: характеристики и исходы. Реанимация. 2013. 84 (8): 1114–8. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2013.01.020.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 64.

    Шпильман Д. Классификация почти утопающих и утопающих: предложение по стратификации смертности на основе анализа 1831 случая. Грудь. 1997. 112 (3): 660–5.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 65.

    Шпильман Д., Элманн Дж., Круз-Филхо ФЭС. Классификация утопления: исследование повторной валидации, основанное на анализе 930 случаев за 10 лет. Амстердам: Всемирный конгресс по проблемам утопления; 2002.

    Google Scholar

  • 66.

    Pasquier M, Moix PA, Delay D, Hugli O. Скорость охлаждения 9,4 ° C в час в пострадавшем от лавины. Реанимация. 2015; 93: e17–8. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2015.05.009.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 67.

    Brugger H, Procter E, Rauch S, Strapazzon G. Скорость охлаждения для принятия решений о сортировке должна исключать охлаждение после эвакуации пострадавших от лавины. Реанимация. 2015; 94, e3. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2015.06.020.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 68.

    Оберхаммер Р., Бейкирхер В., Хорманн С., Лоренц И., Пича Р., Адлер-Кастнер Л. и др. Полное выздоровление пострадавшего от лавины с глубоким переохлаждением и длительной остановкой сердца, лечение экстракорпоральным согреванием.Реанимация. 2008. 76 (3): 474–80. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2007.09.004.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 69.

    Буэ Й., Пайен Дж. Ф., Торрес Дж. П., Бланшер М., Бузат П. Полное неврологическое восстановление после длительного лавинного захоронения и остановки сердца. High Alt Med Biol. 2014; 15 (4): 522–3. DOI: 10.1089 / ham.2014.1082.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 70.

    Boue Y, Payen JF, Brun J, Thomas S, Levrat A, Blancher M и др. Выживаемость после остановки сердца, вызванной лавиной. Реанимация. 2014. 85 (9): 1192–6. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2014.06.015.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 71.

    Коттманн А., Бланчер М., Спичигер Т., Эльсенсон Ф., Летанг Д., Бойд Дж. И др. Контрольный список для реанимации пострадавших от лавины, новая концепция оказания помощи пострадавшим от лавины. Реанимация.2015; 91: e7–8. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2015.03.009.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 72.

    Биренс Дж. Дроунинг. Профилактика, Спасение, Лечение, 2-е изд. Берлин: Спрингер; 2014.

    Google Scholar

  • 73.

    Коричневый DJA. Переохлаждение. В: Tintinalli JE, редактор. Неотложная медицинская помощь. 8-е изд. Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2015. стр. 1357–65.

    Google Scholar

  • 74.

    Дуррер Б., Брюггер Х., Сайм Д. Международная комиссия по чрезвычайным ситуациям в горах М: Лечение гипотермии на месте: рекомендации ИКАР-МЕДКОМ. High Alt Med Biol. 2003. 4 (1): 99–103. DOI: 10,1089 / 152702

  • 1489031.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 75.

    Deslarzes T, Rousson V, Yersin B, Durrer B, Pasquier M. Оценка швейцарской модели стадирования гипотермии с использованием отчетов о случаях из литературы.Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2016; 24:16. DOI: 10.1186 / s13049-016-0210-у.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 76.

    Паскье М., Зуррон Н., Вейт Б., Турини П., Дами Ф., Каррон П.Н. и др. Глубокое случайное переохлаждение с внутренней температурой ниже 24 ° C с признаками жизненно важных функций. High Alt Med Biol. 2014; 15 (1): 58–63. DOI: 10.1089 / ham.2013.1085.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 77.

    Lefrant JY, Muller L, de La Coussaye JE, Benbabaali M, Lebris C, Zeitoun N, et al. Измерение температуры у пациентов в отделении интенсивной терапии: сравнение методов мочевого пузыря, пищевода, ректального, подмышечного и пахового каналов и метода исследования сердцевины легочной артерии. Intensive Care Med. 2003. 29 (3): 414–8. DOI: 10.1007 / s00134-002-1619-5.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 78.

    Whitby JD, Dunkin LJ. Перепады температур в пищеводе.Предварительное изучение. Br J Anaesth. 1968. 40 (12): 991–5.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 79.

    Danzl DF. Случайное переохлаждение. В: Ауэрбах П.С., редактор. Медицина дикой природы. 6-е изд. Филадельфия: Эльзевьер Мосби; 2012. с. 116–42.

    Google Scholar

  • 80.

    Шин Дж., Ким Дж., Сонг К., Квак Ю. Измерение внутренней температуры при терапевтической гипотермии в зависимости от различных фаз: сравнение методов мочевого пузыря, ректальной и барабанной артерии с методами легочной артерии.Реанимация. 2013. 84 (6): 810–7. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2012.12.023.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 81.

    Strapazzon G, Procter E, Paal P, Brugger H. Добольничное измерение внутренней температуры ядра при случайной и терапевтической гипотермии. High Alt Med Biol. 2014; 15 (2): 104–11. DOI: 10.1089 / ham.2014.1008.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 82.

    Дойл Ф, Зенер В.Дж., Терндруп Т.Э. Влияние экстремальных температур окружающей среды на барабанную и ротовую полости. Am J Emerg Med. 1992. 10 (4): 285–9.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 83.

    Skaiaa SC, Brattebo G, Assmus J, Thomassen O. Влияние факторов окружающей среды на догоспитальное измерение барабанной температуры на основе термистора: пилотное полевое исследование. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015; 23 (1): 72. DOI: 10.1186 / s13049-015-0148-5.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 84.

    Вальпот Б.Х., Галдикас Дж., Леупи Ф., Мюлеманн В., Шлепфер П., Альтхаус У. Оценка гипотермии с помощью нового «барабанного» термометра. J Clin Monit. 1994. 10 (2): 91–6.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 85.

    Strapazzon G, Procter E, Putzer G, Avancini G, Dal Cappello T, Uberbacher N, et al.Влияние низкой температуры окружающей среды на измерение эпитимпанальной температуры: проспективное рандомизированное клиническое исследование. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015; 23: 90. DOI: 10.1186 / s13049-015-0172-5.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 86.

    Штрол М., Путцер Дж., Проктер Е., Паал П. Кажущаяся скорость охлаждения 7 ° C в час для пострадавшего от лавины. High Alt Med Biol. 2015; 16 (4): 356–7. DOI: 10.1089 / ham.2015.0007.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 87.

    Роджерс И.Р., Брэнниган Д., Монтгомери А., Кангуре Н., Уильямс А., Джейкобс И. Барабанная термометрия не подходит в качестве инструмента для выявления гипотермии после плавания в открытой воде. Wilderness Environ Med. 2007. 18 (3): 218–21. DOI: 10.1580 / 06-WEME-BR-044R2.1.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 88.

    Ducharme MB, Frim J, Bourdon L, Giesbrecht GG.Оценка инфракрасных тимпанальных термометров при нормотермии и гипотермии у человека. Ann N Y Acad Sci. 1997; 813: 225–9.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 89.

    Camboni D, Philipp A, Schebesch KM, Schmid C. Точность измерения внутренней температуры при глубокой гипотермической остановке кровообращения. Взаимодействовать Cardiovasc Thorac Surg. 2008; 7 (5): 922–4. DOI: 10.1510 / icvts.2008.181974.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 90.

    McCaffrey TV, McCook RD, Wurster RD. Влияние температуры кожи головы на температуру барабана и полости рта у человека. J Appl Physiol. 1975. 39 (1): 114–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 91.

    Lim CL, Byrne C, Lee JK. Терморегуляция человека и измерение температуры тела при физических упражнениях и в клинических условиях. Ann Acad Med Singapore. 2008. 37 (4): 347–53.

    PubMed Google Scholar

  • 92.

    Stone JG, Young WL, Smith CR, Solomon RA, Wald A, Ostapkovich N, et al. Отражают ли стандартные сайты мониторинга истинную температуру мозга, когда глубокая гипотермия быстро индуцируется и устраняется? Анестезиология. 1995. 82 (2): 344–51.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 93.

    Лоусон Л., Бриджес Э. Дж., Баллоу И., Эракер Р., Греко С., Шивели Дж. И др. Точность и точность неинвазивного измерения температуры у взрослых пациентов интенсивной терапии.Am J Crit Care. 2007. 16 (5): 485–96.

    PubMed Google Scholar

  • 94.

    Бэгли JR, Judelson DA, Spiering BA, Beam WC, Bartolini JA, Washburn BV, et al. Применимость полевых приборов для оценки внутренней температуры тела во время физических упражнений на морозе. Aviat Space Environ Med. 2011. 82 (12): 1098–103.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 95.

    Cranston WI, Gerbrandy J, Snell ES.Температура полости рта, прямой кишки и пищевода и некоторые факторы, влияющие на нее у человека. J Physiol. 1954. 126 (2): 347–58.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 96.

    Kimberger O, Thell R, Schuh M, Koch J, Sessler DI, Kurz A. Точность и точность нового неинвазивного термометра с сердечником. Br J Anaesth. 2009. 103 (2): 226–31. DOI: 10,1093 / bja / aep134.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 97.

    Zafren K, Giesbrecht GG, Danzl DF, Brugger H, Sagalyn EB, Walpoth B, et al. Практические рекомендации Общества врачей дикой природы по внебольничной оценке и лечению случайной гипотермии. Wilderness Environ Med. 2014; 25 (4): 425–45. DOI: 10.1016 / j.wem.2014.09.002.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 98.

    Ямпьетро П.Ф., Воган Дж. А., Голдман Р.Ф., Крайдер МБ, Масуччи Ф., Бас Д. Производство тепла от дрожи.J Appl Physiol. 1960; 15: 632–4.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 99.

    Лундгрен П., Хенрикссон О., Нареди П., Бьорнстиг У. Эффект активного согревания при догоспитальной помощи при травмах во время перевозки автотранспортом и авиалайнером - клиническое рандомизированное исследование. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2011; 19:59. DOI: 10.1186 / 1757-7241-19-59.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 100.

    Марланд С., Эллертон Дж., Андольфатто Дж., Страпаццон Дж., Томассен О, Бранднер Б. и др. Кетамин: использовать при анестезии. CNS Neurosci Ther. 2013; 19 (6): 381–9. DOI: 10.1111 / cns.12072.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 101.

    Giesbrecht GG, Goheen MS, Johnston CE, Kenny GP, Bristow GK, Hayward JS. Подавление дрожи повышает внутреннюю температуру тела и ослабляет согревание у людей с гипотермией. J Appl Physiol.1997. 83 (5): 1630–4.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 102.

    Lundgren JP, Henriksson O, Pretorius T., Cahill F, Bristow G, Chochinov A, et al. Полевые методы разогрева туловища: сравнительное исследование с использованием модели человека. Prehosp Emerg Care. 2009. 13 (3): 371–8. DOI: 10.1080 / 1005348.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 103.

    Giesbrecht GG, Steinman AM.Погружение в холодную воду. В: Ауэрбах П.С., редактор. Медицина дикой природы 6-е изд. Филадельфия: Эльзевьер Мосби; 2012. с. 143–70.

    Google Scholar

  • 104.

    Giesbrecht GG, Wilkerson JA. Слишком круто, чтобы дышать: Оценка и лечение переохлаждения. В: Гисбрехт Г.Г., Вилкерсон Я.А., редакторы. Переохлаждение, обморожение и другие холодовые травмы. edn. Сиэтл: Альпинистские книги; 2006. с. 38–56.

    Google Scholar

  • 105.

    Оливер SJ, Brierley JL, Raymond-Barker PC, Dolci A, Walsh NP. Переносные догоспитальные методы лечения пациентов с ознобом, близким к гипотермии. Wilderness Environ Med. 2016; 27 (1): 125–30. DOI: 10.1016 / j.wem.2015.11.012.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 106.

    Hayward JS, Eckerson JD, Kemna D. Температурные и сердечно-сосудистые изменения при трех методах реанимации от легкой гипотермии. Реанимация. 1984. 11 (1–2): 21–33.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 107.

    Giesbrecht GG, Bristow GK. Компонент конвективной остаточной нагрузки при гипотермической нагрузке уменьшается с отсроченным началом тренировки. Aviat Space Environ Med. 1998. 69 (1): 17–22.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 108.

    Giesbrecht GG, Bristow GK. Второй постохлаждение: еще одно свидетельство конвективного механизма.J Appl Physiol. 1992. 73 (4): 1253–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 109.

    Браун Д., Эллертон Дж., Паал П., Бойд Дж .: Доказательства гипотермии, остаточная реакция и практический опыт. Дикая природа и экологическая медицина. 2015, в печати.

  • 110.

    Zafren K, Giesbrecht GG, Danzl DF, Brugger H, Sagalyn EB, Walpoth B, et al. Доказательства гипотермии, последующие выбросы и рекомендации. Wilderness Environ Med. 2015; 26 (3): 439–41.DOI: 10.1016 / j.wem.2015.02.001.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 111.

    Карлсен А.М., Томассен О., Викенес Б.Х., Браттебо Г. Оборудование для профилактики, диагностики и лечения гипотермии: обзор норвежских доврачебных служб. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2013; 21 (10.1186 / 1757-7241-21-63): 63.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 112.

    Гордон Л., Эллертон Дж., Паал П., Пик Г. Дж., Баркер Дж. Серьезное случайное переохлаждение. BMJ. 2014; 348: g1675. DOI: 10,1136 / bmj.g1675.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 113.

    Уильямс А.Б., Салмон А., Грэм П., Галлер Д., Пэйтон М.Дж., Брэдли М. Нагревание здоровых добровольцев после индуцированной легкой гипотермии: исследование здоровых добровольцев. Emerg Med J. 2005; 22 (3): 182–4. DOI: 10.1136 / emj.2003.007963.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 114.

    Thomassen O, Faerevik H, Osteras O, Sunde GA, Zakariassen E, Sandsund M, et al. Сравнение трех различных методов догоспитального обертывания для предотвращения переохлаждения - перекрестное исследование на людях. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2011; 19:41. DOI: 10.1186 / 1757-7241-19-41.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 115.

    Henriksson O, Lundgren P, Kuklane K, Holmer I, Naredi P, Bjornstig U. Защита от холода на догоспитальном этапе: снижение потерь тепла за счет испарения путем снятия влажной одежды или добавления пароизоляции - теплового манекена изучение.Prehosp Disaster Med. 2012. 27 (1): 53–8. DOI: 10.1017 / S1049023X12000210.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 116.

    Макинтош С.Е., Крауч А.К., Дорайс А., МакДевитт М., Уилсон С., Хармстон С.Х. и др. Влияние утеплителя головы и лица на скорость охлаждения при снежном захоронении. Wilderness Environ Med. 2015; 26 (1): 21–8. DOI: 10.1016 / j.wem.2014.07.003.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 117.

    Дюшарм М.Б., Штайнман А.М., Гисбрехт Г. Добольничное ведение иммерсионной гипотермии. В: Биренс Дж., Редактор. Профилактика, спасение, лечение утопления. 2-е изд. Берлин: Спрингер; 2014. с. 875–80.

    Google Scholar

  • 118.

    Голден Ф, Типтон MJ. Castaways: выживание в открытой лодке или спасательном плоту. В: Golden FTM, редактор. Основы выживания на море. edn. Лидс: кинетика человека; 2002. с. 177–213.

    Google Scholar

  • 119.

    Хенрикссон О., Лундгрен П.Дж., Куклан К., Холмер И., Гисбрехт Г.Г., Нареди П.и др. Защита от холода на догоспитальном этапе: снятие мокрой одежды или добавление пароизоляции. Wilderness Environ Med. 2015; 26 (1): 11–20. DOI: 10.1016 / j.wem.2014.07.001.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 120.

    Zasa M, Flowers N, Zideman D, Hodgetts TJ, Harris T. Сравнение моделей торса устройств для сохранения температуры для использования на догоспитальном этапе.Emerg Med J. 2016; 33 (6): 418–22. DOI: 10.1136 / Emermed-2015-204769.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 121.

    Henriksson O, Lundgren JP, Kuklane K, Holmer I., Bjornstig U. Защита от холода на догоспитальном этапе - теплоизоляционные свойства одеял и спасательных мешков в различных ветровых условиях. Prehosp Disaster Med. 2009. 24 (5): 408–15.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 122.

    Юссила К., Риссанен С., Парккола К., Анттонен Х. Оценка защиты от холода, ветра и влаги различных покрытий для догоспитальных морских перевозок - теплового манекена и исследования на людях. Prehosp Disaster Med. 2014; 29 (6): 580–8. DOI: 10.1017 / S1049023X14001125.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 123.

    Сран Б.Дж., Макдональд Г.К., Штайнман А.М., Гардинер П.Ф., Гисбрехт Г.Г. Сравнение передачи тепла через голову или туловище при умеренном переохлаждении при гипотермии.Wilderness Environ Med. 2014; 25 (1): 4–13. DOI: 10.1016 / j.wem.2013.10.005.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 124.

    McCullough JN, Zhang N, Reich DL, Juvonen TS, Klein JJ, Spielvogel D, et al. Подавление церебрального метаболизма во время гипотермической остановки кровообращения у людей. Ann Thorac Surg. 1999. 67 (6): 1895–189. обсуждение 1919–1821 гг.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 125.

    Locher T, Walpoth B, Pfluger D, Althaus U. Случайное переохлаждение в Швейцарии (1980–1987) - сообщения о случаях заболевания и прогностические факторы. Schweiz Med Wochenschr. 1991. 121 (27–28): 1020–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 126.

    Рандомизированное клиническое исследование сердечно-легочной и церебральной реанимации: дизайн, методы и характеристики пациентов. Группа исследования I клинического исследования реанимации головного мозга. Am J Emerg Med. 1986; 4 (1): 72-86

  • 127.

    Moroder L, Mair B, Brugger H, Voelckel W., Mair P. Исход жертв лавины с остановкой сердца вне больницы. Реанимация. 2015; 89С: 114–8. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2015.01.019.

    Артикул Google Scholar

  • 128.

    Паал П., Милани М., Браун Д., Бойд Дж., Эллертон Дж. Прекращение сердечно-легочной реанимации при спасении в горах. High Alt Med Biol. 2012. 13 (3): 200–8. DOI: 10.1089 / ham.2011.1096.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 129.

    Cohen JG, Boue Y, Boussat B, Reymond E, Grand S, Blancher M и др. Концентрация калия в сыворотке позволяет прогнозировать гипоксию мозга на КТ после остановки сердца, вызванной лавиной. Am J Emerg Med. 2016; 34 (5): 856–60. DOI: 10.1016 / j.ajem.2016.01.037.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 130.

    Locher T. Walpoth BH: [Дифференциальный диагноз недостаточности кровообращения у жертв гипотермической лавины: ретроспективный анализ 32 лавинных аварий].Праксис (Берн, 1994). 1996. 85 (41): 1275–82.

    CAS Google Scholar

  • 131.

    Добсон Дж. А., Берджесс Дж. Дж. Реанимация тяжелого переохлаждения экстракорпоральным согреванием у ребенка. J Trauma. 1996. 3 (40): 483–5.

    Артикул Google Scholar

  • 132.

    Осборн Л., Камаль Эль-Дин А.С., Смит Дж. Выживаемость после длительной остановки сердца и случайного переохлаждения. Br Med J (Clin Res Ed).1984. 289 (6449): 881–2.

    CAS Статья Google Scholar

  • 133.

    Папенхаузен М., Берк Л., Энтони А., Филлипс Дж. Д.. Тяжелая гипотермия с остановкой сердца: полное неврологическое выздоровление у 4-летнего ребенка. J Pediatr Surg. 2001. 36 (10): 1590–2. DOI: 10.1053 / jpsu.2001.27065.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 134.

    Danzl DF, Pozos RS, Auerbach PS, Glazer S, Goetz W., Johnson E, et al.Многоцентровое обследование гипотермии. Ann Emerg Med. 1987. 16 (9): 1042–55.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 135.

    Gillen JP, Vogel MF, Holterman RK, Skiendzielewski JJ. Фибрилляция желудочков при интубации трахеи у собак с гипотермией. Ann Emerg Med. 1986. 15 (4): 412–6.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 136.

    Corssen G, Allarde R, Brosch F, Arbenz G.Кетамин как единственный анестетик в хирургии открытого сердца. Предварительный отчет. Anesth Analg. 1970. 49 (6): 1025–31.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 137.

    Laycock JR, Loughman E. Гиперкалиемия, вызванная суксаметонием, после холодовой травмы. Анестезия. 1986. 41 (7): 739–41.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 138.

    Buzello W, Pollmaecher T, Schluermann D, Urbanyi B.Влияние гипотермического искусственного кровообращения на нервно-мышечную передачу в отсутствие миорелаксантов. Анестезиология. 1986. 64 (2): 279–81.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 139.

    Withington D, Menard G, Harris J, Kulkarni P, Donati F, Varin F. Фармакокинетика и фармакодинамика Vecuronium во время гипотермического искусственного кровообращения у младенцев и детей. Может J Anaesth. 2000. 47 (12): 1188–95.DOI: 10.1007 / BF03019867.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 140.

    Торторичи М.А., Кочанек П.М., Полояц С.М. Влияние переохлаждения на распределение лекарств, метаболизм и реакцию: фокус опосредованных гипотермией изменений в ферментной системе цитохрома P450. Crit Care Med. 2007. 35 (9): 2196–204.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 141.

    van den Broek MP, Groenendaal F, Egberts AC, Rademaker CM. Влияние гипотермии на фармакокинетику и фармакодинамику: систематический обзор доклинических и клинических исследований. Clin Pharmacokinet. 2010. 49 (5): 277–94. DOI: 10.2165 / 11319360-000000000-00000.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 142.

    Мейер М., Пелурсон Н., Хабири Е., Зигенталер Н., Уолпот Б. Х. Долгосрочная выживаемость без последствий для 65-летней женщины после 8 ч 40 мин остановки сердца из-за глубокой случайной гипотермии.J Thorac Cardiovasc Surg. 2014; 147 (1): e1–2. DOI: 10.1016 / j.jtcvs.2013.08.085.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 143.

    Lexow K. Тяжелая случайная гипотермия: выживаемость через 6 часов 30 минут сердечно-легочной реанимации. Arctic Med Res. 1991; 50 Дополнение 6: 112–4.

    PubMed Google Scholar

  • 144.

    Масаки Ф, Исао Т, Сэйдзи Х, Юич Х, Синсуке Ф, Хаято Т.Восстановление после глубокого переохлаждения после 4 ч остановки сердца без использования экстракорпорального кровообращения. J Trauma. 2009. 67 (5): E173–6. DOI: 10.1097 / TA.0b013e318058a052.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 145.

    Olasveengen TM, Wik L, Steen PA. Качество сердечно-легочной реанимации до и во время транспортировки при внебольничной остановке сердца. Реанимация. 2008. 76 (2): 185–90. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2007.07.001.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 146.

    Roosa JR, Vadeboncoeur TF, Dommer PB, Panchal AR, Venuti M, Smith G, et al. Вариабельность СЛР при наземной транспортировке пациентов с остановкой сердца. Реанимация. 2013. 84 (5): 592–5. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2012.07.042.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 147.

    Odegaard S, Olasveengen T, Steen PA, Kramer-Johansen J.Влияние транспорта на качество сердечно-легочной реанимации при внебольничной остановке сердца. Реанимация. 2009. 80 (8): 843–8. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2009.03.032.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 148.

    Rubertsson S, Karlsten R. Увеличение коркового церебрального кровотока с помощью LUCAS; новое устройство для механического сжатия грудной клетки по сравнению со стандартным внешним сжатием во время экспериментальной сердечно-легочной реанимации.Реанимация. 2005. 65 (3): 357–63. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2004.12.006.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 149.

    Putzer G, Braun P, Zimmermann A, Pedross F, Strapazzon G, Brugger H, et al. LUCAS по сравнению с ручной сердечно-легочной реанимацией более эффективен во время спасения с вертолета - проспективного рандомизированного перекрестного исследования манекена. Am J Emerg Med. 2013; 31 (2): 384–9. DOI: 10.1016 / j.ajem.2012.07.018.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 150.

    Джонс А.И., Суонн И.Дж. Длительная реанимация при случайном переохлаждении: использование механической сердечно-легочной реанимации и частичного искусственного кровообращения. Eur J Emerg Med. 1994; 1 (1): 34–6.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 151.

    Холмстром П., Бойд Дж., Сорса М., Куисма М. Случай гипотермической остановки сердца, леченный с помощью внешнего компрессионного устройства грудной клетки (LUCAS) во время транспортировки для повторного согревания. Реанимация.2005. 67 (1): 139–41. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2005.04.013.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 152.

    Дембек А., Зоннтаг Дж., Лихти Б., Беккер М. Реанимация в альпийских горах Гелендер этвас и Айнзатц. Notfall Rettungsmed. 2012; 15: 51–7. DOI: 10.1007 / s10049-011-1487-z.

    Артикул Google Scholar

  • 153.

    Piacentini A, Volonte M, Rigamonti M, Guastella E, Landriscina M.Успешная длительная механическая СЛР у сильно отравленного гипотермического пациента: отчет о болезни. Case Rep Emerg Med. 2012; 2012: 381798. DOI: 10,1155 / 2012/381798.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 154.

    Pietsch U, Lischke V, Pietsch C, Kopp KH. Механическое сжатие грудной клетки у пострадавшего от лавины с остановкой сердца: вариант для экстремальных горноспасательных операций. Wilderness Environ Med. 2014; 25 (2): 190–3. DOI: 10.1016 / j.wem.2013.11.005.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 155.

    Стаб Д., Бернард С., Пеллегрино В., Смит К., Уокер Т., Шелдрейк Дж. И др. Рефрактерная остановка сердца, леченная механической СЛР, гипотермией, ЭКМО и ранней реперфузией (исследование CHEER). Реанимация. 2015; 86: 88–94. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2014.09.010.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 156.

    Tazarourte K, Sapir D, Laborne FX, Briole N, Letarnec JY, Atchabahian A, et al. Рефрактерная остановка сердца в сельской местности: механическое сжатие грудной клетки во время перевозки на вертолете. Acta Anaesthesiol Scand. 2013. 57 (1): 71–6. DOI: 10.1111 / j.1399-6576.2012.02759.x.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 157.

    Gassler H, Ventzke MM, Lampl L, Helm M. Транспортировка с продолжающейся реанимацией: сравнение ручного и механического сжатия.Emerg Med J. 2013; 30 (7): 589–92. DOI: 10.1136 / Emermed-2012-201142.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 158.

    Fox J, Fiechter R, Gerstl P, Url A, Wagner H, Luscher TF и ​​др. Сравнение механической и ручной компрессионной СЛР грудной клетки в условиях наземного транспорта скорой помощи. Острый уход за картой. 2013; 15 (1): 1–6. DOI: 10.3109 / 17482941.2012.735675.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 159.

    Омори К., Сато С., Суми Ю., Иноуэ Ю., Окамото К., Узура М. и др. Анализ эффективности системы AutoPulse в летающем вертолете. Реанимация. 2013; 84 (8): 1045–50. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2013.01.014.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 160.

    Дароча Т., Косински С., Москва М., Ярош А., Собчик Д., Галазковский Р. и др. Роль координатора гипотермии: случай гипотермической остановки сердца, леченный с помощью ЭКМО.High Alt Med Biol. 2015. DOI: 10.1089 / ham.2015.0055.

    PubMed Google Scholar

  • 161.

    Wik L, Kiil S. Использование автоматического механического компрессионного устройства грудной клетки (LUCAS) в качестве моста к созданию искусственного кровообращения для пациента с гипотермической остановкой сердца. Реанимация. 2005; 66 (3): 391–4. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2005.03.011.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 162.

    Ward KR, Menegazzi JJ, Zelenak RR, Sullivan RJ, McSwain Jr NE. Сравнение компрессий грудной клетки при механической и ручной СЛР с помощью мониторинга PCO2 в конце выдоха во время остановки сердца у человека. Ann Emerg Med. 1993. 22 (4): 669–74.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 163.

    Шик К.Р., Вибе Д.Д., Лири М., Бабаизаде С., Юэн Т.К., Зив Д. и др. Количественная взаимосвязь между углекислым газом в конце выдоха и качеством СЛР при остановке сердца как в стационаре, так и вне больницы.Реанимация. 2015; 89: 149–54. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2015.01.026.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 164.

    Parnia S, Nasir A, Shah C, Patel R, Mani A, Richman P. Технико-экономическое обоснование, оценивающее роль церебральной оксиметрии в прогнозировании восстановления спонтанного кровообращения при остановке сердца. Реанимация. 2012. 83 (8): 982–5. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2012.01.039.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 165.

    Яги Т., Нагао К., Каваморита Т., Сога Т., Исии М., Чиба Н. и др. Обнаружение ROSC у пациентов с остановкой сердца во время компрессии грудной клетки с использованием NIRS: пилотное исследование. Adv Exp Med Biol. 2016; 876: 151–7. DOI: 10.1007 / 978-1-4939-3023-4_19.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 166.

    Ито Н, Нишияма К., Каллауэй К.В., Орита Т., Хаяшида К., Аримото Х. и др. Неинвазивная региональная церебральная сатурация кислородом для неврологического прогнозирования пациентов с остановкой сердца вне больницы: проспективное многоцентровое обсервационное исследование.Реанимация. 2014. 85 (6): 778–84. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2014.02.012.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 167.

    Киношита К. Возможность прогнозирования неврологического исхода по региональной сатурации кислорода (rSO2) после остановки сердца. Реанимация. 2014; 85 (9), с133. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2014.04.031.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 168.

    Сторм С., Лейтнер С., Кранних А., Вутцлер А., Плонер С.Дж., Тренкманн Л. и др. Региональная церебральная сатурация кислорода после остановки сердца у 60 пациентов - перспективное исследование исходов. Реанимация. 2014; 85 (8): 1037–41. Doi: 10.1016 / j.resuscitation.2014.04.021.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 169.

    Putzer G, Braun P, Strapazzon G, Toferer M, Mulino M, Glodny B и др. Мониторинг оксигенации мозга во время гипотермического проспективного исследования СЛР-А на свиньях.Реанимация. 2016; 104: 1–5. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2016.03.027.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 170.

    Putzer G, Tiefenthaler W, Mair P, Paal P. Спектроскопия в ближнем инфракрасном диапазоне во время сердечно-легочной реанимации пациента с гипотермической политравматической остановкой сердца. Реанимация. 2012; 83 (1): e1–2. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2011.07.021.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 171.

    Krismer AC, Lindner KH, Kornberger R, Wenzel V, Mueller G, Hund W. и др. Сердечно-легочная реанимация при тяжелой гипотермии у свиней: повышают ли адреналин или вазопрессин коронарное перфузионное давление? Anesth Analg. 2000. 90 (1): 69–73.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 172.

    Шварц Б., Майр П., Рэдлер К., Декерт Д., Венцель В., Линднер К. Х. Вазопрессин улучшает выживаемость в модели гипотермической сердечно-легочной реанимации свиней.Crit Care Med. 2002. 30 (6): 1311–4.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 173.

    Wira CR, Becker JU, Martin G, Donnino MW. Антиаритмические и сосудосуживающие препараты для лечения фибрилляции желудочков при тяжелой гипотермии: систематический обзор литературы. Реанимация. 2008. 78 (1): 21–9. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2008.01.025.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 174.

    Pytte M, Kramer-Johansen J, Eilevstjonn J, Eriksen M, Stromme TA, Godang K и др. Гемодинамические эффекты адреналина (адреналина) зависят от качества сжатия грудной клетки во время сердечно-легочной реанимации у свиней. Реанимация. 2006. 71 (3): 369–78. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2006.05.003.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 175.

    Rivers J, Nolan JP. Плюсы и минусы адреналина при остановке сердца. В: Винсент Дж. Л., редактор.Ежегодное обновление интенсивной терапии и неотложной медицинской помощи. edn. Берлин: Спрингер; 2014. с. 433–48.

    Google Scholar

  • 176.

    Larabee TM, Лю KY, Кэмпбелл JA, Литтл CM. Вазопрессоры при остановке сердца: систематический обзор. Реанимация. 2012; 83 (8): 932–9. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2012.02.029.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 177.

    Koscik C, Pinawin A, McGovern H, Allen D, Media DE, Ferguson T, et al.Быстрое введение адреналина улучшает ранние исходы остановки сердца вне больницы. Реанимация. 2013; 84 (7): 915–20. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2013.03.023.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 178.

    Lin S, Callaway CW, Shah PS, Wagner JD, Beyene J, Ziegler CP, et al. Адреналин для реанимации при остановке сердца вне больницы: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Реанимация.2014; 85 (6): 732–40. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2014.03.008.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 179.

    Loomba RS, Nijhawan K, Aggarwal S, Arora RR. Повышенное восстановление спонтанного кровообращения за счет неврологических исходов: действительно ли стоит догоспитальный адреналин при внебольничной остановке сердца? J Crit Care. 2015; 30 (6): 1376–81. DOI: 10.1016 / j.jcrc.2015.08.016.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 180.

    Olasveengen TM, Wik L, Sunde K, Steen PA. Результат, когда адреналин (адреналин) был фактически введен по сравнению с отсутствием данных - апостериорный анализ рандомизированного клинического исследования. Реанимация. 2012. 83 (3): 327–32. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2011.11.011.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 181.

    Каджи А.Х., Ханиф А.М., Боссон Н., Остермайер Д., Ниманн Дж. Т.. Предикторы неврологического исхода у пациентов, реанимированных после остановки сердца вне больницы, с использованием классификации и анализа дерева регрессии.Am J Cardiol. 2014. 114 (7): 1024–8. DOI: 10.1016 / j.amjcard.2014.06.031.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 182.

    Hardenbergh E, Bamberg PG. Венозный кровоток в ноге собаки после холодовой травмы. Am J Physiol. 1957; 188 (3): 461–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 183.

    Повторите OB. Функциональные качества мелких кровеносных сосудов в тканях, поврежденных замораживанием и оттаиванием.Acta Physiol Scand. 1965; 63: 111–20. DOI: 10.1111 / j.1748-1716.1965.tb04048.x.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 184.

    Ванден Хук Т.Л., Моррисон Л.Дж., Шустер М., Доннино М., Синз Э., Лавонас Э.Д. и др. Часть 12: остановка сердца в особых ситуациях: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г. Тираж. 2010; 122 (18 Suppl 3): S829–61. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.110.971069.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 185.

    Лавонас Э.Дж., Дреннан И.Р., Габриелли А., Хеффнер А.С., Хойте СО, Оркин А.М. и др. Часть 10: Особые обстоятельства реанимации: Обновление рекомендаций Американской кардиологической ассоциации 2015 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи. Тираж. 2015; 132 (18 Suppl 2): ​​S501–18. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000264.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 186.

    Твейта Т, Зик ГК. Физиологические реакции на адреналин во время охлаждения и после согревания in vivo. Crit Care. 2011; 15 (5): R225. DOI: 10.1186 / cc10465.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 187.

    Hungerer S, Ebenhoch M, Buhren V. 17 ° C Температура тела - реанимация прошла успешно? High Alt Med Biol. 2010. 11 (4): 369–74. DOI: 10.1089 / ham.2010.1013.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 188.

    Томас Р., Кэхилл С.Дж. Успешная дефибрилляция при глубоком переохлаждении (внутренняя температура тела 25,6 ° C). Реанимация. 2000. 47 (3): 317–20.

  • 189.

    Коллер Р., Шнидер Т.В., Нейдхарт П. Глубокое случайное переохлаждение и остановка сердца - согревание принудительным воздухом. Acta Anaesthesiol Scand. 1997. 41 (10): 1359–64.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 190.

    Альфонсо А., Ломас А., Драммонд И., МакГуган Э.Выживаемость после 5-часовой попытки реанимации по поводу гипотермической остановки сердца с использованием CVVH для экстракорпорального согревания. Пересадка нефрола Dial. 2009. 24 (3): 1054–6. DOI: 10,1093 / ndt / gfn674.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 191.

    Ли Ч., Ван Гелдер К., Бернс К., Конус, округ Колумбия. Расширенная поддержка сердечной деятельности и дефибрилляция при тяжелой гипотермической остановке сердца. Prehosp Emerg Care. 2009. 13 (1): 85–9. DOI: 10.1080 / 100802471907.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 192.

    де Кан А. Лечение глубокой гипотермии у детей без использования экстракорпоральной терапии жизнеобеспечения. Ланцет. 2002; 360 (9343): 1394–5. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (02) 11392-4.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 193.

    Марк Э., Якобсен О., Кьерстад А., Наесхайм Т., Бусунд Р., Бахар Р. и др. Гипотермическая остановка сердца вдали от центра, обеспечивающая согревание с экстракорпоральным кровообращением. Int J Emerg Med.2012; 5: 7. DOI: 10.1186 / 1865-1380-5-7.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 194.

    Хильмо Дж., Нэсхайм Т., Гилберт М. «Никто не умирает, пока не станет теплым и мертвым»: длительная реанимация необходима арестованным жертвам гипотермии также в отдаленных районах - ретроспективное исследование из северной Норвегии. Реанимация. 2014. 85 (9): 1204–11. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2014.04.029.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 195.

    Gruber E, Beikircher W, Pizzinini R, Marsoner H, Pörnbacher M, Brugger H, et al. Неэкстракорпоральное согревание со скоростью 6,8 ° C в час у глубоко гипотермического арестованного пациента. Реанимация. 2014; 85 (8): e119–20. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2014.05.011.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 196.

    Freer L, Imray CHE. Обморожение. В: Ауэрбах П.С., редактор. Медицина дикой природы. edn. Филадельфия: Эльзевьер Мосби; 2012 г.п. 181–200.

    Google Scholar

  • 197.

    McIntosh SE, Opacic M, Freer L, Grissom CK, Auerbach PS, Rodway GW и др. Практические рекомендации Общества дикой природы по профилактике и лечению обморожений: обновление 2014 г. Wilderness Environ Med. 2014; 25 (4 доп.): S43–54. DOI: 10.1016 / j.wem.2014.09.001.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 198.

    Бахер А.Влияние температуры тела на газы крови. В: Пинский М.Р., Брошард Л., Хеденшерна Г., Антонелли М., редакторы. Прикладная физиология в реанимации. Берлин: Спрингер; 2005. с. 24–7.

    Google Scholar

  • 199.

    Axelrod DR, Bass DE. Электролиты и кислотно-щелочной баланс при гипотермии. Am J Physiol. 1956; 186 (1): 31–4.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 200.

    Делани К.А., Хауленд Массачусетс, Вассалло С., Голдфранк Л.Р. Оценка кислотно-основных нарушений при гипотермии и их физиологических последствий. Ann Emerg Med. 1989. 18 (1): 72–82.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 201.

    Miller JW, Danzl DF, Thomas DM. Городское случайное переохлаждение: 135 случаев. Ann Emerg Med. 1980. 9 (9): 456–61.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 202.

    Eastwood GM, Suzuki S, Lluch C, Schneider AG, Bellomo R. Пилотная оценка анализа газов артериальной крови альфа-стат по сравнению с рН-статом после остановки сердца. J Crit Care. 2015; 30 (1): 138–44. DOI: 10.1016 / j.jcrc.2014.09.022.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 203.

    Ран Х. Температура тела и кислотно-щелочная регуляция. (Обзорная статья). Пневмонология. 1974. 151 (2): 87–94.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 204.

    Murkin JM, Martzke JS, Buchan AM, Bentley C, Wong CJ. Рандомизированное исследование влияния техники перфузии и стратегии управления pH у 316 пациентов, перенесших операцию коронарного шунтирования. II. Неврологические и когнитивные исходы. J Thorac Cardiovasc Surg. 1995. 110 (2): 349–62. DOI: 10.1016 / S0022-5223 (95) 70230-X.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 205.

    Патель Р.Л., Черепаха М.Р., Чемберс Д.И., Джеймс Д.Н., Ньюман С., Венн Г.Е.Кислотно-щелочная регуляция альфа-стат во время искусственного кровообращения улучшает нейропсихологический исход у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование. J Thorac Cardiovasc Surg. 1996. 111 (6): 1267–79.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 206.

    Пиннонен Л., Фалькенбах П., Камарайнен А., Лоннрот К., Юли-Ханкала А., Тенхунен Дж. Лечебная гипотермия после остановки сердца - церебральная перфузия и метаболизм во время верхней и нижней пороговой нормокапнии.Реанимация. 2011; 82 (9): 1174–9. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2011.04.022.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 207.

    Эшвуд Э.Р., Кост Г., Кенни М. Температурная коррекция газов крови и измерения pH. Clin Chem. 1983; 29 (11): 1877–85.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 208.

    Полдерман К.Х., Герольд И. Лечебная гипотермия и контролируемая нормотермия в отделении интенсивной терапии: практические соображения, побочные эффекты и методы охлаждения.Crit Care Med. 2009. 37 (3): 1101–20. DOI: 10.1097 / CCM.0b013e3181962ad5.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 209.

    Морита С., Инокучи С., Ямагива Т., Иидзука С., Ямамото Р., Аоки Н. и др. Эффективность портативного и чрескожного искусственного кровообращения по сравнению с обычным внутренним согреванием у пациентов со случайной глубокой гипотермией. Crit Care Med. 2011; 39 (5): 1064–8. DOI: 10.1097 / CCM.0b013e31820edd04.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 210.

    Sepehripour AH, Gupta S, Lall KS. Когда следует использовать искусственное кровообращение при тяжелой гипотермической остановке сердца? Взаимодействовать Cardiovasc Thorac Surg. 2013; 17 (3): 564–9. DOI: 10.1093 / icvts / ivt208.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 211.

    Althaus U, Aeberhard P, Schüpbach P, Nachbur BH, Mühlemann W. Ведение тяжелой случайной гипотермии с остановкой сердца и дыхания. Ann Surg.1982, 195 (4): 492–5.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 212.

    Ромлин Б.С., Винберг Х., Янсон М., Нильссон Б., Бьорк К., Джеппссон А. и др. Превосходный результат с экстракорпоральной мембранной оксигенацией после случайного глубокого переохлаждения (13,8 ° C) и утопления. Crit Care Med. 2015; 43: e521–5. DOI: 10.1097 / CCM.0000000000001283.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 213.

    van der Ploeg GJ, Goslings JC, Walpoth BH, Bierens JJLM. Случайное переохлаждение: согревающие процедуры, осложнения и исходы в одном университетском медицинском центре. Реанимация. 2010. 81 (11): 1550–5. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2010.05.023.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 214.

    Монгардон Н., Дюма Ф., Риком С., Гримальди Д., Хиссем Т., Пене Ф. и др. Синдром постсердечной остановки: от немедленной реанимации до отдаленного исхода.Энн интенсивной терапии. 2011; 1 (1): 45. DOI: 10.1186 / 2110-5820-1-45.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 215.

    Дебати Дж., Майнян М., Перрин Б., Брута А., Гергур Д., Трокме С. и др. Глубокая гипотермическая остановка сердца, излеченная экстракорпоральной системой жизнеобеспечения на модели свиньи: имеет ли значение метод возобновления сердечной деятельности? Acad Emerg Med Off J Soc Acad Emerg Med. 2016; 23 (6): 665–73. DOI: 10.1111 / acem.12893.

    Артикул Google Scholar

  • 216.

    Пуджара Д., Сандовал Э., Симпсон Л., Маллиди Х.Р., Сингх СК. Современное состояние в области экстракорпоральной мембранной оксигенации. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2015; 27 (1): 17–23. DOI: 10.1053 / j.semtcvs.2015.02.004.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 217.

    Руппрехт Л., Лунц Д., Филипп А., Лубнов М., Шмид К. Ловушки при чрескожной катетеризации ЭКМО. Сосуд сердца и легких. 2015. 7 (4): 320–6.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 218.

    Ричард С., Арго Л., Блет А., Булен Т., Контентен Л., Дечартр А. и др. Экстракорпоральное жизнеобеспечение пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом: отчет консенсусной конференции. Энн интенсивной терапии. 2014; 4:15. DOI: 10.1186 / 2110-5820-4-15.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 219.

    Walpoth BH, Locher T., Leupi F, Schupbach P, Muhlemann W., Althaus U. Случайное глубокое переохлаждение с остановкой сердца: экстракорпоральное согревание крови у 11 пациентов.Европейская кардио-торакальная хирургия. 1990. 4 (7): 390–3.

    CAS Статья Google Scholar

  • 220.

    Nielsen N, Wetterslev J, al-Subaie N, Andersson B., Bro-Jeppesen J, Bishop G, et al. Целевое управление температурой после остановки сердца вне больницы - рандомизированное клиническое исследование в параллельных группах без участия экспертов - обоснование и дизайн. Am Heart J. 2012; 163 (4): 541–8. DOI: 10.1016 / j.ahj.2012.01.013.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 221.

    Nolan JP, Soar J, Cariou A, Cronberg T., Moulaert VR, Deakin CD, et al. Рекомендации Европейского совета по реанимации и Европейского общества интенсивной медицины по постреанимационной помощи 2015 г .: Раздел 5 Рекомендаций Европейского совета по реанимации 2015 г. Реанимация. 2015; 95: 202–22. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2015.07.018.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 222.

    Дароча Т., Собчик Д., Косински С., Ярош А., Галазковски Р., Нич К. и др.Новая диастолическая кардиомиопатия у пациентов с тяжелой случайной гипотермией после согревания ЭКМО: наблюдательное исследование серии случаев. Кардиоваск Ультразвук. 2015; 13:31. DOI: 10.1186 / s12947-015-0027-2.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 223.

    Косинский С., Дароча Т., Галазковски Р., Дрвила Р. Случайное переохлаждение в Польше - оценка распространенности, методы диагностики и лечения. Scand J Trauma Resusc Emerg Med.2015; 23:13. DOI: 10.1186 / s13049-014-0086-7.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 224.

    Международный регистр гипотермии [https://www.hypothermia-registry.org]. По состоянию на 11 сентября 2016 г.

  • 225.

    Sargant N, Sen ES, Marden B. Слишком холодно для комфорта: новорожденный с тяжелой гипотермией. Emerg Med J. 2012; 29 (5): 420–1. DOI: 10.1136 / Emermed-2011-200479.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 226.

    Maisch S, Ntalakoura K, Boettcher H, Helmke K, Friederich P, Goetz AE. Тяжелое случайное переохлаждение с остановкой сердца и экстракорпоральным согреванием. История болезни 2-летнего ребенка. Анестезиолог. 2007. 56 (1): 25–9. DOI: 10.1007 / s00101-006-1110-8.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 227.

    Brugger H, Putzer G, Paal P. Случайное переохлаждение. Анестезиолог. 2013; 62 (8): 624–31. DOI: 10.1007 / s00101-013-2205-7.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 228.

    Brodmann Maeder M, Dünser M, Eberle B, Loetscher S, Dietler R, Engleberger L, et al. Алгоритм Бернской гипотермии: согласованный документ о принятии решений в больнице и лечении пациентов с гипотермической остановкой сердца в травматологическом центре альпийского уровня 1. Травма, повреждение. 2011; 42 (5): 539–43. DOI: 10.1016 / j.injury.2010.11.037.

    Артикул Google Scholar

  • 229.

    Дароча Т., Косински С., Ярош А., Галазковски Р., Садовски Дж., Дрвила Р. Центр тяжелой случайной гипотермии. Европейский J Emerg Med. 2014; 22: 288–91. DOI: 10.1097 / MEJ.0000000000000213.

    Артикул Google Scholar

  • 230.

    Бием Дж., Кёнке Н., Классен Д., Досман Дж. Вне холода: лечение переохлаждения и обморожения. CMAJ. 2003. 168 (3): 305–11.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 131.

    Паал П., Браун Д. Д., Брюггер Х., Бойд Дж. У пациентов с серьезной гипотермией и тяжелой травмой подходящая больница для контроля повреждений и согревания может спасти жизнь. Травма, повреждение. 2013; 44 (11): 1665. DOI: 10.1016 / j.injury.2013.06.019.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 232.

    Андерсон С., Хербринг Б.Г., Видман Б. Случайное глубокое переохлаждение. Br J Anaesth. 1970. 42 (7): 653–5.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 233.

    Rollstin AD, Seifert SA. Передозировка ацетаминофена / дифенгидрамина при глубоком переохлаждении. Clin Toxicol (Phila). 2013; 51 (1): 50–3. DOI: 10.3109 / 15563650.2012.748195.

    CAS Статья Google Scholar

  • 234.

    Нордберг П., Иверт Т., Дален М., Форсберг С., Хедман А. Пережить двухчасовую фибрилляцию желудочков при случайном переохлаждении. Prehosp Emerg Care. 2014; 18 (3): 446–9. DOI: 10.3109 / 107.2014.8

  • .

    PubMed Статья Google Scholar

  • 235.

    Kosinski S, Darocha T., Jarosz A, Migiel L, Zelias A, Marcinkowski W, et al. Самая длительная сохраняющаяся фибрилляция желудочков с отличным исходом - остановка сердца 6 ч 45 мин. Реанимация. 2016; 105: e21–2. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2016.05.022.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 236.

    Il Cane [http://www.tipresentoilcane.com/2011/04/22/zaco-di-carignano-eroico-pastore-tedesco/]. По состоянию на 11 сентября 2016 г.

  • 237.

    Eidgenössische Forschungsanstalt für Wald, Schnee und Landschaft WSL [http://www.wsl.ch/dienstleistungen/publikationen/pdf/14464.pdf]. По состоянию на 11 сентября 2016 г.

  • 238.

    Габл К., Лакингер Б. История лавин в Австрии. В: Lawinenhandbuch (Руководство по лавинам). 6 изд. Под редакцией Габла К. Тироля Верлаг; 1996: 12.

  • 239.

    Фарстад М., Андерсен К.С., Коллер М.Э., Гронг К., Сегадал Л., Хасби П. Восстановление от случайного переохлаждения за счет экстракорпорального кровообращения.Ретроспективное исследование. Eur J. Кардио-торакальная хирургия. 2001. 20 (1): 58–64.

    CAS Статья Google Scholar

  • 240.

    Паскье М., Коши Э. Самая длительная выживаемость в трещине. High Alt Med Biol. 2015; 16 (1): 71. DOI: 10.1089 / ham.2014.1107.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 241.

    Паал П., Брюггер Х., Касер Дж., Путцер Дж., Тифенталер В., Венцель В. Пережить 6 дней в расселине.Ланцет. 2013; 381 (9865): 506. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 62032-7.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 242.

    Аслам А.Ф., Аслам А.К., Васавада БК, Хан И.А. Гипотермия: оценка, электрокардиографические проявления и лечение. Am J Med. 2006. 119 (4): 297–301. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2005.09.062.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 243.

    Giesbrecht GG, Bristow GK, Uin A, Ready AE, Jones RA.Эффективность трех полевых обработок при индуцированной легкой (33,0 ° C) гипотермии. J Appl Physiol. 1987. 63 (6): 2375–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 244.

    Корнбергер Э., Шварц Б., Линднер К.Х., Майр П. Принудительное согревание поверхности воздуха у пациентов с тяжелой случайной гипотермией. Реанимация. 1999. 41 (2): 105–11.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 245.

    Vince SC, Флинт, штат Нью-Джерси, холл AP. Новый неинвазивный метод согревания при тяжелой случайной гипотермии. Реанимация. 2008. 77 (1): 144–5. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2007.11.001.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 246.

    Розер М., Мартенс Ф., Сторм С. Айсман выжил из-за охлаждающего устройства. ISRN Cardiol. 2011; 2011: 617912. DOI: 10.5402 / 2011/617912.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 247.

    Cocchi MN, Giberson B, Donnino MW. Быстрое согревание переохлажденного с помощью аппарата Arctic Sun. J Intensive Care Med. 2012. 27 (2): 128–30. DOI: 10.1177 / 0885066610394423.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 248.

    Gregory JS, Bergstein JM, Aprahamian C, Wittmann DH, Quebbeman EJ. Сравнение трех методов согревания от переохлаждения: преимущества экстракорпорального согревания крови. J Trauma. 1991. 31 (9): 1247–51. обсуждение 1251–1242.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 249.

    Danzl DF, Pozos RS. Случайное переохлаждение. N Engl J Med. 1994. 331 (26): 1756–60. DOI: 10.1056 / NEJM1994122

    607.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 250.

    Виллекес Т., Наунхейм Р., Ласатер М. Новый метод внутрисосудистой модуляции температуры для лечения тяжелой гипотермии. Emerg Med J.2006; 23 (10), с56. DOI: 10.1136 / emj.2006.035360.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 251.

    Бан Л. Х., Леоне М., Бласко В., Визинтини П., Антонини Ф., Бисбаль М. и др. Новый метод внутрисосудистого согревания для лечения тяжелого переохлаждения. Eur J Emerg Med. 2008. 15 (1): 56–8. DOI: 10.1097 / MEJ.0b013e3282861d40.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 252.

    Chua NY, Lundbye J. Эндоваскулярный катетер как метод разогрева при случайном переохлаждении. Ther Hypothermia Temp Manag. 2012. 2 (2): 89–91. DOI: 10.1089 / тер.2012.0001.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 253.

    Кэмп-Роджерс Т., Мерфи Дж., Дин А., Ганнерсон К., Росслер Д., Курц М.К. Лечебное переохлаждение после глубокого случайного переохлаждения и остановки сердца. Am J Emerg Med. 2012; 30 (2): 387. DOI: 10.1016 / j.ajem.2010.11.036. e385–387.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 254.

    Киридуме К., Хифуми Т., Кавакита К., Окадзаки Т., Хамая Н., Шинохара Н. и др. Клинический опыт применения техники активного внутрисосудистого согревания при почти тяжелой гипотермии, связанной с травматическим повреждением. J Интенсивная терапия. 2014; 2 (1): 11. DOI: 10.1186 / 2052-0492-2-11.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 255.

    Laniewicz M, Lyn-Kew K, Silbergleit R. Быстрое эндоваскулярное прогревание при глубокой гипотермии. Ann Emerg Med. 2008. 51 (2): 160–3. DOI: 10.1016 / j.annemergmed.2007.05.020.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 256.

    Hall KN, Syverud SA. Закрытый лаваж грудной полости в лечении тяжелого переохлаждения человека. Ann Emerg Med. 1990. 19 (2): 204–6.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 257.

    Туртиайнен Дж., Халонен Дж., Сиваоя С., Хакала Т. Обогрев пациента со случайным переохлаждением и остановкой сердца с помощью торакального лаважа. Ann Thorac Surg. 2014. 97 (6): 2165–6. DOI: 10.1016 / j.athoracsur.2013.08.028.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 258.

    O’Connor JP. Использование перитонеального диализа у пациентов с тяжелой гипотермией. Ann Emerg Med. 1986. 15 (1): 104–5.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 259.

    Spooner K, Hassani A. Экстракорпоральное согревание у пациента с тяжелой гипотермией с использованием венозной гемофильтрации в отделении неотложной помощи. J Accid Emerg Med. 2000. 17 (6): 422–4.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 260.

    Hughes A, Riou P, Day C. Полное неврологическое восстановление после глубокой (18,0 ° C) острой случайной гипотермии: успешная реанимация с использованием активных инвазивных методов согревания.Emerg Med J. 2007; 24 (7): 511–2. DOI: 10.1136 / emj.2006.040261.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 261.

    Komatsu S, Shimomatsuya T, Kobuchi T., Nakajima M, Amaya H, Konishi S, et al. Тяжелая случайная гипотермия успешно лечится с помощью стратегии согревания с использованием системы непрерывной вено-венозной гемодиафильтрации. J Trauma. 2007. 62 (3): 775–6. DOI: 10.1097 / 01.ta.0000195446.00160.6c.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 262.

    Карр младший ME, Вольферт AI. Содействие гемодиализу при гипотермии: неспособность гепарина предотвратить ДВС-синдром. J Emerg Med. 1988. 6 (4): 277–80.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 263.

    Овда А., Усама С. Гемодиализ в лечении гипотермии. Am J Kidney Dis. 2001; 38 (2), E8.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 264.

    Султан Н., Теакстон К.Д., Батлер Р., Сури Р.С.Лечение тяжелого случайного переохлаждения прерывистым гемодиализом. CJEM. 2009. 11 (2): 174–7.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 265.

    Калуве Р., Ванхолдер Р., Дхондт А. Гемодиализ как лечение тяжелой случайной гипотермии. Искусственные органы. 2010. 34 (3): 237–9.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 266.

    Рахман С., Рубинштейн С., Сингх Дж., Самих М., Бальзам Л.Раннее использование гемодиализа для активного согревания при тяжелой гипотермии: описание случая и обзор литературы. Ren Fail. 2012. 34 (6): 784–8. DOI: 10.3109 / 0886022X.2012.673466.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 267.

    Молоток ML. Патофизиология случайного переохлаждения. QJM. 2002. 95 (12): 775–85.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 268.

    Zimmermann JL.Гипотермия, гипертермия и рабдомиолиз. В: Обзор ACCP Critical Care Medicine Board. Гленвью, Иллинойс: Том 20: ACCP; 2009. с. 321-332.

  • 269.

    Осборн Дж. Дж. Изменения pH дыхательных путей и крови в зависимости от сердечной функции. Am J Physiol. 1953; 175: 389–98.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 270.

    де Соуза Д., Риера А.Р., Бомбиг М.Т., Франсиско Ю.А., Бролло Л., Филхо Б.Л. и др. Электрокардиографические изменения при случайном переохлаждении в городских и тропических регионах.J Electrocardiol. 2007. 40 (1): 47–52. DOI: 10.1016 / j.jelectrocard.2006.08.094.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 271.

    Чхабра Л., Девадосс Р., Лити Б., Сподик Д.Х. Электрокардиографические изменения при гипотермии: обзор. Ther Hypothermia Temp Manag. 2013. 3 (2): 54–62. DOI: 10.1089 / тер.2013.0003.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 272.

    Матту А., Брэди В.Дж., Перрон А.Д.Электрокардиографические проявления переохлаждения. Am J Emerg Med. 2002. 20 (4): 314–26.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 273.

    Loppnow G, Wilson LD. Влияние этанола на системную гемодинамику в модели случайной гипотермии у свиней. Am J Emerg Med. 2015; 33 (10): 1414–9. DOI: 10.1016 / j.ajem.2015.07.012.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 274.

    Маклин Д., Тайг Д. Р., Эмсли-Смит Д. Рефлекс ахиллова сухожилия при случайном переохлаждении и гипотермической микседеме. Br Med J. 1973; 2 (5858): 87–90.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 275.

    Stecker MM, Cheung AT, Pochettino A, Kent GP, Patterson T., Weiss SJ, et al. Глубокая гипотермическая остановка кровообращения: I. Влияние охлаждения на электроэнцефалограмму и вызванные потенциалы. Ann Thorac Surg. 2001. 71 (1): 14–21.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 276.

    Koht A, Cane R, Cerullo LJ. Уровень калия в сыворотке крови при длительном переохлаждении. Intensive Care Med. 1983; 9 (5): 275–7.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 277.

    Zydlewski AW, Hasbargen JA. Гипокалиемия, вызванная гипотермией. Mil Med. 1998. 163 (10): 719–21.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 278.

    Wolberg AS, Meng ZH, Monroe 3rd DM, Hoffman M. Систематическая оценка влияния температуры на активность фермента свертывания и функцию тромбоцитов. J Trauma. 2004. 56 (6): 1221–8.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 279.

    Wang HE, Callaway CW, Peitzman AB, Tisherman SA. Прием гипотермии и исход после тяжелой травмы. Crit Care Med. 2005. 33 (6): 1296–301.

    PubMed Статья Google Scholar

  • Лихорадка у новорожденных и младенцев

    Это мероприятие CE одобрено журналом EMS World Magazine, организацией, аккредитованной Координационным советом непрерывного образования для служб неотложной медицинской помощи (CECBEMS) для 1 CEU.Чтобы пройти тест CE, прилагаемый к этой статье, перейдите на сайт www.rapidce.com, чтобы пройти тест и сразу же получить свой балл CE. Вопросов? Электронная почта [email protected]

    Лихорадка - одна из наиболее частых основных жалоб педиатрических пациентов, обращающихся в отделение неотложной помощи, составляющая до 20% посещений педиатрических отделений неотложной помощи. 1 Лихорадка имеет более высокое клиническое значение у новорожденных и младенцев младше 3 месяцев, поскольку они иммунологически незрелы и не полностью вакцинированы.Дети младше 3 месяцев имеют уникальный риск серьезной бактериальной инфекции, бактериемии и скрытой бактериемии, поэтому выявление лихорадки и транспортировка в отделение неотложной помощи для обследования чрезвычайно важны. Оценка этих пациентов может быть сложной и вводящей в заблуждение из-за отсутствия традиционных признаков и симптомов тяжелого заболевания. Чтобы помочь вам лучше всего оценить и понять лихорадку у этой уникальной группы пациентов, в этой статье будет рассмотрен вопрос о поддержании нормальной температуры тела, назначении лихорадки, развитии иммунной системы у новорожденных и маленьких детей, а также оценке и ведении новорожденных и маленьких детей. с лихорадкой.

    Нормальная температура тела

    Температура тела регулируется термочувствительными нейронами, расположенными в гипоталамусе, которые реагируют на сигналы из двух источников: периферические нервы, которые передают информацию от определенных рецепторов тепла / холода в коже, и от температуры различных областей тканей тела, омываемых кровью. . Эти сигналы интегрируются терморегуляторным центром в гипоталамусе, и при необходимости инициируются терморегуляторные реакции для повышения или понижения температуры.Эти реакции включают поведенческие действия, такие как поиск более теплой или более прохладной среды, а также физиологические реакции, такие как перенаправление крови в и из капиллярных слоев, повышенное или пониженное потоотделение и регулирование объема жидкости.

    Нормальную температуру тела обычно легко поддерживать, уравновешивая тепло, теряемое через кожу и легкие, с теплом, выделяемым в результате метаболической активности, например, за счет функции мышц и печени. В среде с нейтральной температурой метаболическая активность человеческого тела производит более чем достаточно тепла для поддержания внутренней температуры тела около 37 ° C (98.6 ° F) у взрослого.

    Нормальная температура тела младенца зависит от возраста, активности и времени суток. У младенцев средняя температура обычно выше, чем у детей старшего возраста и взрослых (37,5 ° C или 99,5 ° F). Нормальная внутренняя температура тела младенца будет колебаться на 1–2 ° F в течение дня. Обычно внутренняя температура тела повышается в течение дня и немного ниже ночью, когда младенец спит. Этот циркадный температурный ритм или суточные колебания происходят без патологии.Лихорадка определяется как повышение температуры тела выше нормы. Принято считать, что у надлежащим образом одетого ребенка в состоянии покоя присутствует лихорадка с ректальной температурой 38 ° C (100,4 ° F) или температурой ротовой полости 37,2 ° C (99,0 ° F) или выше. 2

    На догоспитальном этапе температуру младенца чаще всего измеряют с помощью ректального, орального термометра или термометра с барабанной перепонкой (TM). Ректальная температура обычно является наиболее точной и примерно на 0,6 ° C (1,0 ° F) выше, чем устные показания, скорее всего, потому, что дыхание через рот приводит к снижению средней температуры в полости рта.Подмышечные измерения менее точны - обычно на 0,6 ° C (1,0 ° F) ниже, чем оральные измерения. Термометры TM хотя и удобны, но несут в себе риск ошибки. 3 Они измеряют излучаемое тепло от барабанной перепонки и близлежащего слухового прохода и отображают либо абсолютное, либо скорректированное значение. Скорректированное значение рассчитывается путем взятия абсолютного значения и корректировки результата на основе номограмм, связывающих измеренную температуру излучения с фактическими внутренними температурами, полученными в клинических исследованиях.

    Лихорадка

    Лихорадка - это повышение температуры тела, которое превышает нормальные суточные колебания и возникает вторично по отношению к увеличению заданного значения гипоталамуса. Таким образом, лихорадка регулируется таким же образом, как и нормальная температура, поддерживаемая в нормальной окружающей среде, с той разницей, что термостат тела (гипоталамус) был сброшен на более высокую температуру (более высокое заданное значение гипоталамуса). Этот переход от нормотермического к фебрильному заданному значению аналогичен сбросу термостата на повышение температуры в помещении.

    Уставка гипоталамуса сбрасывается в ответ на выброс эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) пирогенов. Пироген - это вещество, вызывающее лихорадку. По сути, все эндогенные пирогены представляют собой молекулы цитокинов, которые выделяются различными клетками иммунной системы, такими как нейтрофилы, моноциты, макрофаги и лимфоидные клетки. Примеры основных эндогенных цитокинов включают интерлейкин 1 (IL-1), интерлейкин 6 (IL-6) и фактор некроза опухоли альфа. Конкретные причины активации иммунной системы и последующего высвобождения эндогенных цитокинов включают инфекцию, злокачественные новообразования и ревматические заболевания.В этой статье мы сосредоточимся на лихорадке, вторичной по отношению к инфекции. Микробы, такие как вирусы и бактерии, и выделяемые ими токсины являются наиболее распространенными экзогенными пирогенами. Они стимулируют выработку макрофагами своих эндогенных пирогенов, что приводит к лихорадке.

    Лихорадка - это не обязательно плохо. С другой стороны, он усиливает иммунный ответ организма, делая его более эффективным в борьбе с инфекциями; он может иметь прямое противомикробное действие; и это может быть ценным диагностическим подспорьем для медицинского работника.С другой стороны, лихорадка может вызвать у младенца дискомфорт и повысить метаболическую активность, что приводит к увеличению потребления кислорода, выработке углекислого газа и потере воды.

    Существует явная разница между повышенной температурой тела, вызванной лихорадкой, и повышенной температурой тела, вызванной гипертермией. Гипертермия характеризуется неконтролируемым повышением температуры тела, которое превышает способность организма терять тепло, в отличие от лихорадки, вызванной высвобождением эндогенных пирогенов вторично по отношению к инфекции.Причины гипертермии у младенцев включают пребывание в горячей среде и чрезмерное пеленание.

    Причины лихорадки у новорожденных и младенцев

    Причины повышения температуры тела у детей младшего возраста зависят от возраста. Подавляющее большинство случаев детской лихорадки возникает из-за инфекций, а подавляющее большинство инфекций возникает из-за вирусных источников. 4 В таблице 1 перечислены распространенные этиологии лихорадки у новорожденных и младенцев. Общие вирусные и бактериальные инфекции часто протекают доброкачественно у здоровых новорожденных и младенцев и хорошо поддаются простому поддерживающему или противомикробному лечению.Примеры распространенных бактериальных заболеваний включают средний отит, инфекции мочевыводящих путей, аппендицит, фарингит и синусит. Примеры распространенных вирусных заболеваний включают гастроэнтерит, инфекции верхних дыхательных путей, бронхиолит и гриппоподобные заболевания, распространенные в осенние и зимние месяцы. Однако такие инфекции, как сепсис или менингит, могут иметь значительную заболеваемость и смертность, если их не лечить. 5 По сравнению с вирусными инфекциями, бактериальные инфекции являются более серьезной причиной заражения детей, поскольку их трудно идентифицировать и они связаны с высокой смертностью.

    Новорожденных (младше 28 дней) и младенцев (28–90 дней) традиционно рассматривают как подгруппу педиатрических пациентов с лихорадкой из-за различий в типе и тяжести инфекций, с которыми они сталкиваются. У детей младше 3 месяцев может быть очевидный вирусный синдром, но они все еще страдают серьезным бактериальным заболеванием (SBI). У детей младше 3 месяцев мочевыводящие пути являются наиболее частой локализацией ВБИ, за ними следуют кровоток и мозговые оболочки. 5 Бактериемия - это присутствие патогенных (вредных) бактерий в кровотоке.Скрытая бактериемия описывает присутствие патогенных бактерий в кровотоке у хорошо выглядящего ребенка с лихорадкой при отсутствии очевидного источника (очага) инфекции. До широкого использования вакцин против Haemophilus influenzae типа B (HIB) и S. pneumoniae частота бактериемии в этой популяции составляла примерно 5%. 6,7 Хотя в настоящее время уровень скрытой бактериемии составляет около 1%, риск реален. Можно утверждать, что всех детей с лихорадкой в ​​возрасте до 3 месяцев следует доставить в отделение неотложной помощи для обследования, поскольку риск скрытой бактериемии хоть и невелик, но реален, а связанная с этим смертность высока. 8

    Чтобы лучше понять, почему новорожденные и младенцы подвергаются высокому риску развития ВБН, который может привести к бактериемии и скрытой бактериемии, необходимо понять два разных типа иммунитета (Рисунок 1) и как эти системы созревают в этой популяции. .

    Созревание иммунной системы

    Иммунитет может быть врожденным или приобретенным. Врожденный иммунитет определяется генетически; его компоненты производятся индивидуально.Он присутствует при рождении и не требует предварительного контакта с антигеном (веществом, вызывающим иммунный ответ). Приобретенный иммунитет не определяется генетически, отсутствует при рождении и предполагает использование антител (специализированных белков, вырабатываемых после воздействия антигена).

    Есть два типа приобретенного иммунитета: активный и пассивный. Активный иммунитет возникает в результате выработки антител против определенного антигена и может приобретаться или индуцироваться естественным путем.Естественно приобретенный активный иммунитет начинается сразу после рождения, так как новорожденный подвергается воздействию «новых» патогенов в окружающей среде. Индуцированный активный иммунитет развивается после иммунизации или вакцинации. Иммунизация - это преднамеренное введение определенного антигена до естественного воздействия с целью побудить реципиента продуцировать антитела к этому специфическому антигену.

    Пассивный иммунитет возникает за счет передачи антител из внешнего источника и может быть разделен на естественный пассивный иммунитет и индуцированный пассивный иммунитет.Естественно приобретенный пассивный иммунитет возникает, когда материнские антитела проникают через плаценту во время беременности или передаются новорожденному через грудное молоко матери. Иммуноглобулин G (IgG) - единственное антитело, способное проникать через плаценту к плоду. IgG - самые распространенные антитела в организме человека, составляющие около 75–80% всех антител. Он защищает плод от инфекции во время вынашивания и новорожденного сразу после рождения. Помимо IgG, материнское грудное молоко содержит четыре других типа антител: иммуноглобулин A (IgA), иммуноглобулин D (IgD), иммуноглобулин E (IgE) и иммуноглобулин M (IgM).Осознание этого преимущества иммунитета привело к рекомендации предоставлять новорожденным грудное вскармливание, когда это возможно.9 При индуцированном пассивном иммунитете пациенту вводят специфические антитела для борьбы с инфекцией или предотвращения заболевания после контакта с антигеном. Например, иммуноглобулин от столбняка (TIG) вводят людям, перенесшим рану с высоким риском заражения столбняком. TIG обеспечивает пассивный иммунитет до тех пор, пока организм пациента не сможет вырабатывать антитела, специфичные для столбняка.Пациенту также делают прививку от столбняка, чтобы стимулировать индуцированный активный иммунитет при последующих контактах.

    В большинстве случаев здоровая и функционирующая иммунная система взрослого человека может предотвратить опасную для жизни инфекцию. Однако новорожденные и младенцы имеют незрелую иммунную систему, что приводит к физиологическому иммунодефициту, который делает их более восприимчивыми к вирусным и бактериальным инфекциям по сравнению с младенцами старшего возраста, детьми и взрослыми.Как обсуждалось выше, новорожденный при рождении имеет только антитела IgG, которые проникают через плаценту во время внутриутробного развития. В течение следующих двух-трех месяцев грудное вскармливание будет дополнять антитела IgE новорожденного IgA, IgD, IgG и IgM, хотя за этот период их количество уменьшится. Примерно через два-три месяца плод начинает вырабатывать собственные антитела. В течение этого времени, когда поступление материнских антител уменьшается, а продукция младенца неуклонно растет, младенец будет испытывать период относительно низкой концентрации антител в кровотоке, увеличивая риск заражения.В шесть месяцев ребенок вырабатывает антитела с нормальной скоростью, а концентрация антител в крови повышается до нормального уровня.

    За тот же период новорожденный и младенец подвергается воздействию патогенов в окружающей среде, в результате чего становится все более устойчивой естественным образом приобретенная активная иммунная система, которая вырабатывает антитела к этим патогенам. Иммунизация, начатая вакциной против ВГВ при рождении и продолжающаяся на протяжении всего детства, повышает индуцированный активный иммунитет, позволяя младенцу бороться с патогенами и бороться с опасной для жизни инфекцией.

    Обследование новорожденного или грудного ребенка с лихорадкой

    Когда вам представляют новорожденного или грудного ребенка с лихорадкой, особенно важен ряд исторических факторов. Поскольку инфекция в этой популяции с большей вероятностью будет вызвана патогенами, приобретенными матерью, чем патогенами, приобретенными в сообществе, важно иметь подробный анамнез любых материнских инфекций. Особое беспокойство вызывает наличие в анамнезе стрептококков группы B и / или заболеваний, передающихся половым путем, таких как герпес.Инфекции, возникающие в течение первой недели жизни, скорее всего, являются вторичными по отношению к вертикальной передаче (от матери во время родов), в то время как в течение второй недели они обычно приобретаются в больнице. Следует выяснить историю рождений, которая включает способ родоразрешения (вагинальное или кесарево сечение), время между разрывом плодных оболочек и началом родов, а также наличие лихорадки у матери во время родов. Факторы риска серьезной бактериальной инфекции у новорожденного включают материнскую инфекцию, септические или травматические роды, гипоксию плода, вес при рождении менее 2500 граммов и разрыв плодных оболочек до начала родов. 10

    Кроме того, важными составляющими анамнеза являются статус иммунизации, контакты с больными, предшествующее употребление антибиотиков и жаропонижающих средств, таких как тайленол. Снижение лихорадки после использования жаропонижающих средств не исключает возможности серьезной бактериальной инфекции и не должно снижать уровень подозрений на нее.11 Также следует записывать любую историю предыдущей госпитализации, длительного пребывания в отделении интенсивной терапии или иммунодефицита.

    Обезвоживание представляет собой риск для любого пациента с лихорадкой, поэтому узнайте, были ли в анамнезе тошнота, рвота, диарея, снижение перорального приема или диуреза.Вялость, раздражительность или измененное психическое состояние, описанные опекуном, могут присутствовать при сильном обезвоживании, но также должны увеличивать подозрение на SBI. Спросить опекуна об изменениях в нормальном поведении новорожденного и грудного ребенка очень важно, так как в этом возрасте экзаменатор может оценить лишь некоторые характеристики развития или социальные характеристики.

    Обследование новорожденного или грудного ребенка с лихорадкой следует начинать с оценки дыхательных путей, дыхания и кровообращения.Признаки респираторного дистресса, такие как кряхтение, стридор, расширение или втягивание носа, могут сопровождать инфекционные процессы, такие как легочные инфекции или сепсис, а стридор может присутствовать при инфекциях верхних дыхательных путей, таких как эпиглоттит или бактериальный трахеит. Отметьте, плачет ли ребенок, сильный или слабый или ненормальный. Сатурацию кислорода следует определять с помощью пульсоксиметра.

    Следует отметить кожные признаки плохой периферической перфузии, такие как цианоз. У новорожденных и младенцев грудного возраста обычно развивается тахикардия в ответ на лихорадку, и можно ожидать, что частота сердечных сокращений линейно возрастет примерно на 9.6 ударов / мин при каждом повышении температуры тела на 1 ° C.12 Тахикардия, непропорциональная лихорадке, может возникать вторично по отношению к другим состояниям, таким как обезвоживание и развивающаяся гиповолемия. Иногда бывает трудно отличить истинную тахикардию от и без того быстрой физиологической базовой частоты сердечных сокращений новорожденных и младенцев, и врач должен быть знаком с нормальными диапазонами показателей жизненно важных функций для этих возрастных групп или иметь информационный ресурс, например, карман. гид, легко доступный.

    Следует измерять температуру пациента, желательно ректальным термометром.У новорожденных лихорадка часто является единственным признаком потенциально опасного для жизни заболевания, а другие признаки и симптомы могут быть очень незаметными или отсутствовать. Если у вас нет термометра как части вашего обычного оборудования, вы можете попросить опекунов использовать один из них; однако такие вещи, как ошибка пользователя и некалиброванные цифровые термометры, могут привести к ненадежным результатам. Пациенты с сепсисом могут быть нормотермическими или даже гипотермическими, поэтому отсутствие лихорадки не исключает заражения у пациентов, у которых в анамнезе имеется соответствующая инфекция и которые выглядят крайне больными.Наличие сыпи является серьезным признаком у новорожденного или грудного ребенка с лихорадкой, поскольку указывает на серьезное заболевание. Петехиальная сыпь на фоне лихорадочного заболевания классически связана с менингококковой инфекцией. Важно отметить, что другие традиционные признаки менингита, такие как ригидность затылочной кости, обычно отсутствуют в этой возрастной группе.

    Если возможно, попытайтесь определить источник инфекции во время медицинского осмотра, хотя он не всегда может быть очевиден.Наличие SBI не может быть определено только физическим осмотром и не должно ложно успокоить врача скорой помощи или фельдшера. В качестве общего подхода младенцев с лихорадкой можно разделить на младенцев с низким риском и высоким риском SBI, в зависимости от того, плохо ли выглядит пациент, имеет ли он значительный родовой или медицинский анамнез, а также имеет нестандартные лабораторные показатели. Эти факторы являются компонентами критериев Рочестера, алгоритма принятия решений, разработанного для оценки пациентов с лихорадкой в ​​возрасте от 28 до 90 дней (см. Таблицу 2).Хотя некоторые критерии, такие как лабораторные показатели, не могут быть оценены в полевых условиях, большинство может быть легко оценено врачом скорой помощи или фельдшером. Пациенты с низким риском и безболезненным внешним видом имеют частоту ВБИ 1,4%, в то время как пациенты с более высоким риском и плохо выглядящие пациенты имеют ВБИ до 21% случаев.13 Эти критерии не применимы к новорожденным, поскольку любой пациент с лихорадкой моложе 28 дней считается группой высокого риска.

    Достаточно сказать, что каждый младенец младше 3 месяцев, у которого температура превышает 38 ° C (100.4 ° F) следует доставить в ED для оценки. Насколько это важно? Современные алгоритмы ведения ранее здоровых новорожденных в возрасте до 28 дней с лихорадкой, равной или выше 38 ° C (100,4 ° F), рекомендуют, как минимум, лечение внутривенными антибиотиками и полное обследование на сепсис, состоящее из: Полный анализ крови (CBC) с дифференциалом, посев крови, улучшенный анализ мочи (UA), посев мочи и люмбальная пункция для сбора образца спинномозговой жидкости (CSF) для анализа и посева.Младенцы в возрасте 28–90 дней должны получить как минимум количество лейкоцитов (WBC), общий анализ мочи и посев мочи. 14 Если вы подумаете о лабораторных исследованиях, которые будут направлены на этих пациентов, даже если они кажутся здоровыми, важность транспортировки их в отделение неотложной помощи для оценки становится очевидной.

    Менеджмент

    Новорожденному или младенцу, у которого наблюдается лихорадка, но который в остальном выглядит здоровым и гемодинамически стабильным, не требуется никакого лечения, кроме наблюдения и транспортировки.Если лихорадка вызывает у пациента раздражительность или дискомфорт, можно назначить жаропонижающие, такие как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин), согласно протоколу.

    Пациенты с лихорадкой и признаками сердечно-легочной недостаточности или шока должны получать более агрессивную помощь. Новорожденный или младенец раннего возраста с измененным психическим статусом, гипоксемией (о чем свидетельствует SpO2 менее 94%) или дыхательной недостаточностью, не реагирующей на дополнительный кислород, должен получить вентиляцию с мешком-маской со 100% дополнительным кислородом с целью получения SpO2 более 94 %.Если присутствуют признаки и симптомы шока, такие как плохая перфузия, гипотония или изменение психического статуса, пациенту следует получить восполнение объема жидкости изотоническим кристаллоидным раствором через внутривенный или внутрикостной канал. Первоначальный болюс 20 мл / кг может быть повторен до 60 мл / кг, если признаки гиповолемии сохраняются. В случаях гиповолемического шока, не отвечающего на восполнение объема жидкости, можно рассмотреть возможность использования вазопрессоров, таких как дофамин, но только после восстановления объема жидкости. 14

    Таблица I: Этиология лихорадки у новорожденных и младенцев

    Возраст Бактериальные причины Вирусные причины Прочие причины
    0–28 дней Chlamydia trachomatis
    Стрептококк группы B
    Escherichia coli
    Neisseria gonorrhoeae
    Listeria monocytogenes
    Вирус простого герпеса
    Ветряная оспа
    Энтеровирусы
    Респираторно-синцитиальный вирус
    Грипп
    Чрезмерная комплектация
    Условия окружающей среды
    1–3 месяца Haemophilus influenzae
    Streptococcus pneumoniae
    Neisseria meningitidis
    E.coli
    Ветряная оспа
    Энтеровирусы
    Респираторно-синцитиальный вирус
    Грипп
    Чрезмерная комплектация
    Условия окружающей среды

    Таблица 2: Критерии Рочестера для выявления фебрильных младенцев с низким риском серьезной бактериальной инфекции:

    Единичное отклонение от этих критериев делает пациента подверженным высокому риску.

    1: Младенец в целом выглядит хорошо

    2: Младенец был ранее здоровым:

    • Родился в срок (на 37 неделе беременности или позже)
    • Без перинатальной антимикробной терапии
    • Отсутствие лечения необъяснимой гипербилирубинемии
    • Антимикробная терапия ранее не принималась
    • Без госпитализации
    • Нет хронических или основных заболеваний
    • Не госпитализирован дольше матери

    3: У младенца нет признаков инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов или уха

    4: Младенец имеет следующие лабораторные значения:

    • Количество лейкоцитов от 5000 до 15000 на мм3 (от 5 до 15 x 109 на литр)
    • Абсолютное количество ячеек полосы 3 (9 на л)
    • Десять или меньше лейкоцитов на поле высокого увеличения при микроскопическом исследовании мочи
    • Пять или меньше лейкоцитов на поле высокого увеличения при микроскопическом исследовании кала у младенца с диареей

    Пунктов выдачи

    • Новорожденные и дети младше 3 месяцев имеют незрелую иммунную систему, которая может быть не в состоянии контролировать инфекцию.
    • Риск лихорадки, вызванной серьезной бактериальной инфекцией (SBI), относительно высок в этой популяции - до 10%.
    • SBI может привести к бактериемии или скрытой бактериемии, которая имеет высокую смертность.
    • При поступлении с лихорадкой выше 38 ° C (100,4 ° F) новорожденных и младенцев следует транспортировать в отделение неотложной помощи, даже если они выглядят здоровыми.
    • Ведение новорожденного или грудного ребенка с лихорадкой определяется клинической картиной:
      - Стабильным пациентам с лихорадкой требуется только наблюдение и транспортировка.
      -Стабильным пациентам с лихорадкой, которые раздражаются или испытывают дискомфорт, можно назначать жаропонижающие, чтобы уменьшить жар и дискомфорт.
      - Нестабильные пациенты с лихорадкой, нормотермические или гипотермические пациенты с признаками инфекции должны получать контроль дыхательных путей, введение кислорода, поддержку вентиляции и восполнение объема жидкости изотоническим кристаллоидным раствором, если это необходимо.

    ССЫЛКИ

    1. Alpern ER, Henretig FM.Жар. В: Fleisher GR, Ludwg S, Henretig FM, eds, Учебник педиатрической неотложной медицины, 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, стр. 295–306, 2006.

    2. Американский колледж врачей скорой помощи. Клиническая политика для начального доступа к детям в возрасте до 2 лет с лихорадкой. Ann Emerg Med 22 (3): 628–637, 1993.

    .

    3. Фридлендер Э.Ю., Хенретиг FM. Оценка жизненно важных функций. В: King C, Henretig FM, ред., Учебник по неотложным педиатрическим процедурам.Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, стр. 22–31, 2008 г.

    4. Mick NW. Детская лихорадка. В: Маркс: Неотложная медицина Розена, 7-е изд. Мосби, 2009.

    5. Пауэлл КР. Лихорадка без внимания. В: Клигман, Учебник педиатрии Нельсона, 18-е изд., Глава 175. Сондерс, 2007.

    6. Whitney CG, et al. Снижение инвазивного пневмококкового заболевания после введения конъюгированной протеин-полисахаридной вакцины. N Engl J Med 348: 1737, 2003.

    .

    7.Obonyo CO, Lau J. Эффективность вакцинации детей против Haemophilus influenzae типа B: метаанализ. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 25:90, 2006.

    8. Хоберман А., Прогулка ER. Инфекции мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой. Pediatr Infect Dis J 16:11, 1997.

    9. Заявление о политике Американской академии педиатрии. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия 115, 496–506, 2005.

    .

    10. Scarfone RJ, et al. Клиническая картина лихорадки у новорожденных и детей раннего возраста.Находится по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/800286-clinical. Обновлено 22 марта 2011 г. Проверено 1 мая 2011 г.

    11. Baker RC, et al. Тяжесть заболевания коррелировала со снижением температуры у младенцев с лихорадкой. Педиатрия 83: 1016, 1989.

    12. Гринес Д.С., Харпер МБ. Низкий риск бактериемии у детей с лихорадкой и узнаваемыми вирусными синдромами. Pediatr Infect Dis J 18: 258, 1999.

    .

    13. Byington CL, Enriquez FR, Hof C., et al. Серьезные бактериальные инфекции у младенцев с лихорадкой от 1 до 90 дней с вирусными инфекциями и без них.Педиатрия 113 (6): 1662–1666. Июнь 2004 г.

    14. Слейтер М., Круг ЮВ. Оценка ребенка с лихорадкой без источника: научно-обоснованный подход. Emerg Med Clin North Am 17:97, 1999.

    15. Baraff LJ, et al. Управление лихорадкой без источника у младенцев и детей. Ann Emerg Med 36 (6): 602–614, 2000.

    Скотт Р. Снайдер, бакалавр, NREMT-P, менеджер по обучению скорой медицинской помощи Ассоциации фельдшеров Сан-Франциско в Сан-Франциско, Калифорния, где он отвечает за первоначальное и непрерывное обучение врачей скорой помощи и парамедиков.Скотт работал над многочисленными публикациями в качестве редактора, соавтора и автора, и ему нравится выступать как по клиническим темам, так и по темам для преподавателей скорой медицинской помощи. Свяжитесь с ним по адресу [email protected]

    Шон М. Кивлехан, доктор медицины, магистр здравоохранения, NREMT-P, резидент скорой медицинской помощи Калифорнийского университета в Сан-Франциско и бывший фельдшер Нью-Йорка в течение 10 лет. Свяжитесь с ним по адресу [email protected]

    Кевин Т. Коллопи, BA, FP-C, CCEMT-P, NREMT-P, WEMT, педагог, разработчик содержания электронного обучения и автор многочисленных статей и глав учебников.Он также работает фельдшером в компании Ministry Spirit Medical Transportation в центральном Висконсине и ведущим инструктором Wilderness Medical Associates. Свяжитесь с ним по адресу [email protected]

    Злокачественная гипертермия

    Последнее обновление: 18 марта 2021 г.

    Злокачественная гипертермия (ЗГ) была впервые описана Денборо в 1962 году, когда смерть наступала во время и сразу (в течение 24 часов) после введения анестезиологических препаратов.Общим знаменателем для этих пациентов было резкое и критическое повышение температуры тела. Эти случаи быстро показали, что MH передается через семьи (Denborough, Forster, Lovell, Maplestone, & Villiers, 1962) .

    Пациентов с риском ЗГ очень трудно обследовать. Хотя точная частота ЗГ неизвестна, частота возникновения колеблется от 1: 5 000–15 000 до 1: 50 000–100 000 операций (Kim, 2012) . Агенты анестезии вызывают ЗГ, и он не проявляет себя, пока не произойдет.

    Половина пациентов с кризом ЗГ ранее подвергалась воздействию анестезирующих средств, которые, как известно, вызывают криз без какой-либо такой реакции. У мужчин заболеваемость выше, чем у женщин, а у пациентов в возрасте до 50 лет выше вероятность развития ЗГ. Чаще всего страдают педиатрические пациенты. У педиатрических пациентов с ревматоидным артритом в анамнезе самая высокая частота злокачественной гипертермии, вызванной анестезией, (Butterworth, Mackey, & Wasnick, 2013) .Хотя наиболее частыми пациентами являются хирургические пациенты, ЗГ также регистрировали после того, как обезболивающие препараты использовались для седации в кабинетах хирургов, отделениях интенсивной терапии, стоматологических кабинетах и ​​отделениях неотложной помощи (Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, 2018) .

    Наиболее распространенные лекарства, назначаемые до события ЗГ, включают сукцинилхолин, севофлуран, десфлуран, изофлуран и галотан. Некоторые не вызывающие действие анестетики, которые рекомендуются пациентам с предыдущим диагнозом ЗГ, включают тиопентал натрия и панкуроний, дроперидол, бензодиазепины и местные анестетики сложноэфирного типа.

    Неконтролируемое увеличение метаболизма скелетных мышц является характерной чертой ЗГ. Запасы кальция в мышечных клетках высвобождаются, и мышцы одновременно сокращаются и напрягаются. Пациент испытывает внезапное и довольно резкое повышение температуры тела, которое может достигать 1-2 градусов Цельсия каждые пять минут.

    При надлежащем лечении уровень смертности составляет менее 10%. Если не выявить и не лечить, можно ожидать, что уровень смертности достигнет 80%.Большинство специалистов считают, что этот показатель может быть намного ниже при надлежащей готовности к быстрому распознаванию и лечению злокачественной гипертермии (McCarthy, 2004) . Один из способов, которыми хирургическая бригада может лучше подготовиться, - это содержать тележку для оказания неотложной помощи, предназначенную для лечения злокачественной гипертермии. Рекомендуемое содержимое такой тележки находится в конце статьи.

    Признаки и симптомы

    • Увеличение C02, не объясненное другими причинами
    • Учащенное дыхание
    • Тахикардия
    • Одной из первых мышц, которая напрягается, является жевательная мышца (тризм).Это можно заметить во время интубации
    • Гипотония
    • Центральный цианоз
    • Пятнистость на коже и потоотделение
    • Сердечные аритмии
    • Резкое повышение температуры тела

    Повышение температуры тела - не первый признак ЗГ. Обычно это запоздалое, но подтверждающее событие. Из-за увеличения метаболизма и повреждения скелетных мышц, ряд ключевых изменений в исходных лабораторных результатах является обычным явлением. Газы крови помогают в диагностике.

    При злокачественной гипертермии вы ожидаете увидеть:

    • Гиперкарбия, или гиперкапния
    • Респираторный и метаболический ацидоз
    • pH <7,25
    • PCO2> 60 мм рт. Ст.
    • Базовый избыток <8 мэкв / л

    Вы ожидаете увидеть результат на выше нормального в следующих лабораторных результатах:

    • PCO2
    • Калий
    • Кальций
    • Магний
    • Лактат
    • Пируват
    • Креатинфосфокиназа
    • Миоглобин
    • Глюкоза
    • Креатинин

    Вы ожидаете увидеть результат на ниже нормального в следующих лабораторных результатах:

    • Уровень pH
    • P02
    • Натрий
    • Протромбиновое время
    • Тромбоциты

    Следующий протокол лечения опубликован Ассоциацией злокачественной гипертермии США (MHAUS) (Ассоциация злокачественной гипертермии США, n.г) . Несмотря на то, что они написаны в определенном порядке, многие из следующих вмешательств следует выполнять одновременно. Ранняя диагностика и лечение необходимы для снижения смертности.

    Лечение Дозировка или действие
    Немедленно прекратите анестезию, включая сукцинилхолин Продолжить опасную для жизни операцию, но с использованием другого анестетика и аппарата, чтобы не допустить, чтобы остаточное вдыхание вызвало второй эпизод.
    Гипервентиляция 100% кислород с высокой скоростью потока 10 л / мин для лечения эффектов гиперкапнии, метаболического ацидоза и повышенного потребления кислорода.
    Дантролен 2,5 мг / кг внутривенно как можно скорее, каждые 5 минут до исчезновения симптомов.
    Замена трубок вентилятора и канистры с натронной известью Некоторые поставщики анестезии все еще могут выполнять это действие, но исследования показали, что нет необходимости менять контур и наркозный аппарат, поскольку подача кислорода быстро очищает аппарат от любых остаточных газов.
    Бикарбонат натрия 1-2 мг-экв / кг внутривенно для борьбы с метаболическим ацидозом из-за увеличения лактата в системе кровообращения.
    Пакеты со льдом Наносите на область паха, подмышечные области и боковые стороны шеи, где расположены основные артерии. Также примените к запястьям и лодыжкам / ступням.
    Промывание льдом Промыть желудок и прямую кишку холодными жидкостями до более низкой температуры. Рекомендуется не промывать мочевой пузырь, поскольку жидкости могут изменить истинное количество мочи, выделяемой пациентом, что может изменить измерение выделения.
    Маннит или фуросемид Мышечные клетки разрушаются во время криза ЗГ, а высвобождаемый миоглобин накапливается в почках, препятствуя оттоку мочи, что называется миоглобинурией. Диуретики вводят внутривенно, чтобы стимулировать и поддерживать мочеиспускание и предотвратить повреждение почек. Маннитол 0,25 г / кг в / в; фуросемид 1 мг / кг внутривенно до четырех доз каждая. Для предотвращения почечной недостаточности необходимо поддерживать диурез 2 мл / кг / час или выше.
    прокаинамид 200 мг внутривенно для лечения аритмий, вторичных по отношению к электролитному дисбалансу.
    Декстроза и инсулин Лечить гиперкалиемию из-за выброса калия в систему кровообращения при разрушении мышечных клеток. Декстроза 25–50 г внутривенно, обычный инсулин 10 единиц в 50 мл 50% раствора декстрозы в воде при внутривенном введении.
    Монитор диуреза Вставьте катетер Фолея, если он не на месте.
    Контроль уровня электролита Образцы крови отбирались каждые 10 минут для измерения уровней натрия, калия, хлоридов, кальция, фосфатов и магния.
    Провести исследования свертывания крови PT, или протромбиновое время; ЧТВ, или частичное тромбопластиновое время.
    Газы артериальной крови (ГКК) Каждые 5–10 минут. ABG включает парциальное давление кислорода (PaO2), углекислого газа (PaCO2) и pH образца артериальной крови. Также измеряются значения содержания кислорода (O2CT), насыщения кислородом (SaO2) и бикарбоната (HCO3-).
    Артериальное кровяное давление (AVP) Вставьте артериальную магистраль, если она не на месте.
    Центральное венозное давление (ЦВД) Вставьте центральную линию, если она отсутствует.
    Капнография Постоянно контролируйте уровень углекислого газа (CO2) в дыхательных газах.

    Дантролен, релаксант скелетных мышц, специально разработанный для лечения ЗГ, является основой схемы лечения. Введение каждые 6–8 часов в течение 24–72 часов после первого эпизода.Доза составляет 1 мг / кг. Стандартная доза рассчитана из расчета на взрослого весом 70 кг; Для стабилизации состояния пациента потребуется тридцать шесть флаконов дантролена по 20 мг. Редко общая требуемая доза превышает 10 мг / кг? Частым осложнением дантролена является флебит; поэтому рекомендуется подавать его по центральной линии (Butterworth, 2013) .

    Чтобы сократить время, необходимое для проведения окончательного лечения, рекомендуется, чтобы в каждой операционной, амбулаторном хирургическом центре и врачебном кабинете, где проводятся хирургические процедуры, была тележка, предназначенная для MH (MHAUS, n.г.) ​​.

    Расходные материалы, оборудование и лекарства для тележки следующие:

    Общее оборудование и материалы

    • Шприцы 60 мл (5)
    • Внутривенные катетеры 16G, 18G, 20G, 2 дюйма (4)
    • Катетер 22G для внутривенного введения, 1 дюйм (4)
    • Катетер для внутривенного введения 24G, 1 дюйм (4)
    • IV решения
    • Трубки NG, разные размеры
    • Шприцы Туми 60 мл (2) с адаптером (используются при орошении НГ)
    • Лоток для катетера Фолея
    • Счетчик мочи
    • Емкость для сбора мочи для определения уровня миоглобина
    • Тест-полоски для анализа мочи
    • Лоток для ирригации с ирригационным шприцем 60 мл
    • 10–12 пакетов физиологического раствора в холодильнике для внутривенного охлаждения
    • Мешки полиэтиленовые для льда малые и большие
    • Ведро для льда
    • Шприцы 3 мл или набор ABG (6) для анализа газов крови
    • Пробирки для образцов крови
    • Простыня Steri-drape или какой-либо тип самоклеящейся простыни для закрытия и защиты операционного поля
    • Датчики температуры легочной артерии, пищевода, носоглотки, барабанной перепонки, мочевого пузыря и ректальные
    • Наборы и насосы для введения крови
    • Наборы центральных венозных катетеров различных размеров
    • Комплекты датчиков для артериальной канюляции и катетеризации ЦВД
    • Набор для промывания желудка с трехходовым постоянным катетером для введения в прямую кишку

    Фармацевтические препараты

    • дантролен по 20 мг (36)
    • Стерильная вода 100 мл (36)
    • 50 мл бикарбоната натрия 8.4% (5)
    • 50 мл маннита 20% (10)
    • Предварительно заполненные шприцы фуросемида 2 мл (4)
    • 100 Ед флакон с обычным инсулином
    • 50 мл 50% раствора декстрозы в воде (2)
    • 10 мл хлорида кальция (2)
    • Гепарин во флаконах по 1000 ЕД (3)
    • Лидокаин 2% для инъекций (3 предварительно загруженных шприца)
    • Амиодарон 150 мг на флакон (3)

    Цитируемые работы

    • Баттерворт, Дж.Ф., Макки Д. К. и Васник Дж. Д. (2013). Клиническая анестезиология Моргана и Михаила (5-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies, Inc.
    • Денборо М. А., Форстер, Дж. Ф. А., Ловелл, Р. Р. Х., Мейплстоун, П. А., и Вильерс, Дж. Д. (1962). Смерть от наркоза в семье. Британский журнал анестезии, 34, 395-396.
    • Ким, Д. К. (2012). Злокачественная гипертермия. Корейский журнал анестезиологии, 63 (5), 391–401. Получено с https: // doi.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *