Рубрика

Гемофильная вакцина: Прививка от гемофильной инфекции — многопрофильная клиника Чудо Доктор в Москве

Содержание

Вакцинация от гемофильной инфекции — Поставить прививку | Частная клиника «Династия»

Вся правда о вакцинации: наша цель не что-либо доказать, не навязать, а изложить лишь факты:

  • продолжительность жизни увеличилась благодаря вакцинации на десятки лет
  • благодаря прививкам мы не видим эпидемии оспы, полиомиелита, дифтерии, кори
  • но корь в наше время есть, за счет увеличения «прослойки» невакцинированных
  • инфекционные болезни не так страшны для людей, как раньше

Перестав бояться болезней, люди стали боятся прививок!

Появилось АНТИПРИВИВОЧНОЕ ДВИЖЕНИЕ, которое подпитывается видеострашилками в интернете.

РЕЗУЛЬТАТ:

  • Отказ от вакцинации — угроза здоровью своих детей на протяжении всей жизни
  • перенос вакцинации на более поздние сроки — угроза здоровью, а иногда и жизни ребенка в младенчестве
  • Снижение коллективного иммунитета и появление случаев управляемых инфекций (как, анпример, сейчас — корь)

Мнение некоторых родителей: прививка – «садит» иммунитет.

ФАКТ: Иммунный ответ на прививку в целом такой же, как и на любой инфекционный  агент, только с тем отличием, что антиген ослабленный или убитый!  Это как «подобие»  микроба. Вакцинный антиген не способен причинить  вред организму!

Заблуждение: «грудное молоко — всё убивает».

ФАКТ:
Несомненно, что грудное молоко содержит большое количество биоактивных факторов, которые способствуют  здоровому развитию. Да! Груднички болеют реже. Но БОЛЕЮТ, особенно недоношенные!

Позиция антивакцинаторов:  вред  прививок  состоит  во вмешательстве  в эволюционный  процесс. То есть,  пусть иммунная систем сама разбирается.  Основной признак эволюции   – «выживает сильнейший». 

 Мы против селекционного подхода!

«ДОРОГ КАЖДЫЙ РЕБЕНОК»  – так  написано в Конвенции о  правах ребенка и это наша позиция.
Задайте  себе вопрос: « Готовы вы пожертвовать своими  детьми ради беспрепятственной работы  эволюции?»

«Пусть  иммунитет  сам работает» — говорят антипрививочники.

ФАКТ: Для развития имунной системы достаточно болеть  легкими ОРВИ  и не обязательно болеть, рискуя жизнью,  например,  переносить корь, дифтерию, грипп … 

Страхи родителей: «В вакцинах много  вредных примесей».

ФАКТ: В вакцине кроме прививочного агента, действительно, есть целый ряд других веществ. Они обеспечивают стабильность вакцины, некоторые работают  как усилитель  иммунного ответа. Эти соединения добавлены в вакцину не с целью принести вред ребенку! Цель – обеспечить безопасность вакцинации! 

«Но ведь ртуть токсична?» 

ФАКТ:
Безусловно! Но ничтожные количества  ртути, которые содержаться в вакцинах, вреда здоровью причинить не могут!   Все зависит  от дозы!  «В ложке — лекарство, в чашке — яд» – слова  Парацельса. 

«Никто в мире столько вакцин не ставит»

ФАКТ: Ставят. Даже  еще  больше, чем в  нашем Национальном календаре!  

«Вакцины не имеют эффекта,  это производители  зарабатывают деньги» 

ФАКТ: Следуя этой логике, легче и проще  производить лекарства.  Чем больше больных — тем  лучше.  

«А осложнения?»  

ФАКТ: Дорогие родители! Не  все события, наблюдаемые после  прививки, являются следствием  вакцинации! Вакцины — не единственный фактор, влияющий негативно на здоровье. Существует много  всего: генетика,  плохая экология, неправильное  питание  и т.п.   

Союз педиатров России

– гемофильная палочка — Haemophilus influenzae type b, распространенный возбудитель тяжелых инфекций, в основном у детей до 5 лет.
Заражение происходит воздушно-капельным путем, часто при посещении детских учреждений (детский сад, поликлиника) и общественных мест (магазин, аптека, вокзал и т.д.). Гемофильная инфекция типа b, прежде всего, поражает слизистую ЛОР-органов с развитием отита, синусита, а в дальнейшем, при проникновении возбудителя в кровоток, может стать причиной развития гнойных очагов в различных органах и тканях – в легких, суставах, подкожно-жировой клетчатке, мозге и т.д. Дети, имеющие сопутствующую патологию нервной, дыхательной или сердечно-сосудистой системы, при заражении возбудителем лишь усугубляют состояние своей хронической болезни. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вакцинация от гемофильной инфекции типа b в развитых странах привела к практически полному исчезновению этих заболеваний.

Возбудитель передается воздушно-капельным путем при кашле, чихании не только от заболевших, но и бессимптомных носителей. Клинические формы:

Легкие формы гемофильная инфекция типа b протекают в виде бессимптомного носительства, назофарингита, риносинусита, отита.

Заболевание может приобретать тяжелую форму. В этом случае возможно возникновение эпиглоттита, пневмонии, целлюлита, перикардита, артрита, менингита и сепсиса, которые могут привести к гибели пациента.

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой типа b, в 60% случаев имеет различные осложнения со стороны сердца и легких.

Гемофильный менингит плохо поддается лечению, смертность при тяжелых формах заболевания может достигать 16–20%. У трети больных развиваются судороги, задержка нервно-психического развития, глухота, слепота и др.

Артрит гемофильной этиологии нередко сопровождается остеомиелитом. Гемофильный сепсис чаще развивается у детей 1 года жизни, протекает молниеносно, с токсическим шоком и быстрой гибелью больного.

К сожалению, даже вовремя начатая антибактериальная терапия при тяжелых формах гемофильной инфекции оказывается малоэффективной и может заканчиваться смертельным исходом вследствие устойчивости возбудителя к антибиотикам. Благодаря вакцинации против гемофильной инфекции типа b рост смертности за последнее десятилетие значительно снизился.

Для формирования защиты от инфекции используются такие комбинированные вакцины, как Пентаксим и Инфанрикс Гекса, защищающие от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита В, гемофильной инфекции типа b.

Схема вакцинации:
Первичная иммунизация:

особенности инфекции, клиническая картина, распространенность, препараты, схема вакцинации

Капсульная форма аэробной бактерии Haemophilus influenzae серотипа b (Hib) составляет 95% возбудителей гемофильной инфекции. Остальные 5 серотипов капсульной формы вместе составляют 5%. В период до создания и введения в широкое употребление вакцин от этой инфекции, во всем мире, в том числе в развитых странах, отмечалась значительная частота её инвазивных форм. В социально благополучных регионах распространенность этой болезни колебалась в районе 5-50 случаев на 100 тыс. населения в год, в развивающихся могла достигать 200 и более. Заболевания, вызванные Hib имеют большое разнообразие клинических форм

и не имеют строго определенных симптомов. Клиническая картина болезни определяется областью поражения и размножения бактерий. Наиболее тяжелой формой инвазивной гемофильной инфекции является гнойный менингит (до 60%), так же частыми вариантами течения могут быть эпиглоттит, сепсис, пневмония, артрит, остеомиелит. Характерным для гемофильной инфекции является наибольшее распространение её среди детей до 5 лет с высокой летальностью до 40%.

В России заболевания, вызванные Hib, стали диагностироваться с 2007 года. Из-за отсутствия эксклюзивных патологических проявлений, нередко это заболевание проходит под маской неопределенной бактериальной инфекции, что приводит к некоторой недооценке распространенности гемофильной инфекции. Согласно исследованиям, Hib-инфекция вызывает 5-10% всех плевропневмоний у детей до 5 лет и большинство эпиглоттитов (воспаление надгортанника). Таким образом, конкретный серотип гемофильной инфекции дает значительное инфекционное бремя, являясь при этом существенно недооцененным.

В связи с выявлением широкой распространенности Hib-инфекции, в большинстве стран вакцинация от неё введена в государственные программы иммунизации. В России вакцинация проводится только в группах риска, у детей, предрасположенных к инфекционным заболеваниям (болезни нервной системы, иммунодефицит, аномалии развития, ВИЧ-инфицированные, воспитанники домов ребенка и т.д.). Универсальная вакцинация не проводится, в связи с чем в России частота гемофильной инфекции остается высокой.

Так как Hib представляет наибольшую опасность для детей до 5 лет, вакцинация проводится в максимально раннем возрасте, обычно в сочетании с другими вакцинами Календаря прививок, в составе комбинированных вакцин. Гемофильный компонент опционально входит в состав комбинированных вакцин Пентаксим (Санофи Пастер) (АКДС + полиомиелит + Hib-инфекция) и Инфанрикс Гекса (GSK) (АКД + полиомиелит + гепатит В + Hib-инфекция). Также существуют моновакцины

Хиберикс (GSK) и Вакцина гемофильная типа В (Россия). Режим вакцинации и количество необходимых доз зависят от возраста ребенка. Все вакцины от Hib имеют низкую реактогенность и высокую (более 95%) эффективность.


В Тверском Вакцинальном Центре вы можете сделать прививки своим детям согласно Календарю и расширенный список по индивидуальному графику с учетом особенностей состояния здоровья маленького пациента. Мы используем только современные качественные вакцины от лучших отечественных и зарубежных производителей.

Вакцинопрофилактика – прививки для взрослых и детей в Сети клиник МЕГИ

Союз педиатров России рекомендует «Идеальный календарь вакцинации»

Полезные памятки

Календарь профилактических прививок для взрослых и детей Скачать Идеальный календарь вакцинации Скачать

Вакцинопрофилактика

Это искусственное воспроизведение специфического иммунного ответа с целью создания у человека невосприимчивости к инфекционным заболеваниям путем введения вакцин.

При попадании в организм инфекции, микроба, организм запоминает ее, вырабатывая антитела. Это эффект иммунологической памяти. Он может быть достигнут при введении в организм так называемых ослабленных микробов, родственных микробов или их отдельных компонентов. Это явление нашло применение в медицине и получило название вакцинации. Препараты ослабленных микробов, родственных микробов или их отдельных компонентов называются вакцинами.

Сеть клиник МЕГИ располагает процедурными кабинетами, оснащенными в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, где Вы можете пройти вакцинацию.


«На сегодняшний день Вакцинопрофилактика является наиболее эффективным способом предотвращения различных инфекционных заболеваний.»


Разновидности вакцин: Инактивированные (убитые) вакцины

Инактивированные (убитые) вакцины — получают путем полного обезвреживания бактерий и вирусов с сохранением их иммуногенных свойств. Различают: цельноклеточные, субъединичные, рекомбинантные вакцины и сплит-вакцины. Цельноклеточные (цельновирионные) вакцины — приготовляют путем лиофилизированного высушивания (при низкой температуре в условиях вакуума), нагревания или обработки химическими веществами (формалином, формальдегидом). К ним относятся вакцины против коклюша (АКДС), гриппа, вирусного гепатита А, клещевого энцефалита, холеры, и др. Субъединичные вакцины — содержат только поверхностные антигены, что позволяет уменьшить в вакцине содержание белка и, следовательно, снизить ее аллергенность. Рекомбинантные вакцины — относятся к новому поколению иммунных препаратов, произведенных посредством встраивания антигена вируса в геном дрожжевых клеток. Представителем данной группы является вакцина против вирусного гепатита В. Сплит-вакцины — изготавливают из разрушенных вирусов. Они содержат фрагментированные и очищенные частицы, в том числе поверхностные белки и другие компоненты вирусов. В эту группу входят вакцины против гриппа и др.



Прививки для детей и взрослых.

Вакцинация проводится в соответствии с «Национальным календарем прививок». Национальный календарь профилактических прививок, действующий в нашей стране, предусматривает проведение вакцинации против опасных инфекционных заболеваний не только в детском возрасте, но и во взрослом.

Детям, имеющим медицинские отводы от прививок, составляется индивидуальный график вакцинации.


В Сети медицинских клиник МЕГИ используются вакцины импортного производства, за исключением вакцин АДСМ и Энцевир.


К вакцинации допускаются только здоровые дети с результатами медицинских анализов крови и мочи не более чем семидневной давности. Перед прививкой ребенка осматривает педиатр, который разрешает или запрещает вакцинацию.

Некоторым детям требуется подготовка к вакцинации: прием антигистаминных препаратов до, во время и после прививки.

Дети, перенесшие ОРЗ, допускаются к вакцинации не ранее, чем через 14 дней после болезни. То же касается массажа и поездки со сменой климатических условий.


Педиатрическая служба Сети медицинских клиник МЕГИ обращает внимание родителей:

После прививки ребенок подвержен инфекционным заболеваниям. Рекомендуется исключить прогулки, мытье ребенка и максимально ограничить контакт с окружающими в течение трех суток!

Детям в возрасте до 3 лет вакцины рекомендуется вводить в переднебоковую часть бедра, детям старше 3 лет, подросткам и взрослым — в область дельтовидной мышцы плеча.


Уточнить наличие необходимых вакцин Вы можете по телефону единой регистратуры.


Вакцинация: не только против коронавируса

Несмотря на особое внимание к пандемии COVID-19, другие вирусные инфекции никто не отменял. Человечество еще не выиграло битву против коронавируса, но в то же время необходимо продолжать войну против полиомиелита, кори, менингококка, краснухи и других опасных противников. Поэтому, пока весь мир пристально следит за вакцинацией против COVID-19, ученые продолжают работать над новыми прививками против старых, но не менее опасных вирусов.

Фармацевтический холдинг Госкорпорации Ростех «Нацимбио» за последние годы начал производство сразу нескольких новых вакцин собственной разработки. Подробнее – в нашем материале.
 

Пентавакцина: пять бед – один ответ

Применение вакцин, объединяющих в себе защиту сразу от нескольких болезней, уже стало международным стандартом в медицине. До недавнего времени в России было мало своих подобных препаратов, но ситуация постепенно меняется. Разработка собственных вакцин от ключевых инфекционных заболеваний – не только вопрос экономики или развития научных знаний, это также и вопрос иммунобиологической независимости страны.

Преимущества комбинированных вакцин очевидны. Они удобны и для медиков, и для пациентов. Вакцинация от многих заболеваний проходит в раннем возрасте, и если раньше родителям приходилось множество раз посещать поликлинику, то с появлением поливакцин количество визитов, а значит и стресса для малышей, уменьшается.


В 2019 году Минздравом России была зарегистрирована первая отечественная пентавакцина для профилактики пяти «детских» инфекций аАКДС–ГепB+Hib. Препарат способен защитить от таких опасных болезней, как дифтерия, столбняк, коклюш, гепатит B и гемофильная инфекция. Вакцина разработана НПО «Микроген», входящим в структуру управления холдинга «Нацимбио». 

Новая вакцина помогает создать стойкий иммунитет с минимальной нагрузкой на организм. За счет объединения пяти вакцин в одной удалось снизить количество балластных веществ и консервантов. Кроме того, разработка «Микрогена» не имеет в своем составе антисептика мертиолята. Важным преимуществом пентавакцины можно назвать меньшее по сравнению с моновакцинами количество антигенов, благодаря чему нагрузка на иммунитет значительно снижается. Разработчикам вакцины удалось улучшить переносимость коклюшного компонента − новая пентавакцина является бесклеточной и имеет меньшую реактогенность, чем прежние версии АКДС.  
 

«Вактривир»: тройная защита от вирусов

Еще одна комбинированная многокомпонентная вакцина, разработанная НПО «Микроген» − вакцина «Вактривир», защищающая сразу от трех вирусов: кори, краснухи и эпидемического паротита. На сегодняшний день это единственная отечественная вакцина «три в одном» от этих болезней. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (НКПП) вакцинация от кори, краснухи и эпидемического паротита проводится в возрасте 12 месяцев, ревакцинация − в 6 лет.


Корь считается одним из самых заразных заболеваний в мире, а осложнения от нее часто приводят к смертельному исходу. Краснуха особенно опасна при беременности, так как может вызывать поражение плода. Менее заразен и опасен эпидемический паротит, но его осложнения могут стать причиной бесплодия и других недугов. Своевременная вакцинация формирует иммунитет для встречи с этими инфекциями.

Трехкомпонентный препарат «Вактривир» прошел регистрацию в 2019 году и с прошлого года поставляется медикам. НПО «Микроген» производит вакцину полностью из российских компонентов. Выпуск «Вактривира» осуществляется по полному циклу, а мощностей предприятия достаточно, чтобы обеспечить потребности государства для вакцинации в рамках НКПП.

«МенингоВак А+С»: осторожно, менингококк!

Начало текущего года ознаменовался появлением в ряду зарегистрированных Минздравом препаратов холдинга «Нацимбио» еще одной важной вакцины − «МенингоВак А+С». Это двухвалентная полисахаридная вакцина для профилактики менингококковой инфекции у населения в возрасте от 18 до 60 лет.


Фото: «Нацимбио»

Менингококковая инфекция является очень опасным инфекционным заболеванием. Попав в организм, менингококк может вызывать разнообразные реакции – поражения носа и рта, такие поражения мозга, как менингит и энцефалит, заболевания различных органов и тканей. Особенно сильно от инфекции страдают дети до 5 лет. Болезнь развивается стремительно, а самое эффективное средство ее предотвращения – вакцинация.

НПО «Микроген» − единственный российский производитель менингококковой вакцины. В текущем году холдинг «Нацимбио» уже сможет предложить препарат рынку и начать поставки в рамках Национального календаря прививок. «МенингоВак А+С» включает в себя два наиболее распространенных серотипа возбудителя заболевания. Предприятие Ростеха уже ведет работу над созданием четырехвалентной вакцины против четырех серогрупп A, C, Y и W менингококковой инфекции.

Все ответы — Здоровье и Материнство

Возраст Прививка Вакцина
Ново­рож­денные (в первые 24 часа жизни) Гепатит В — первая вакцинация(1) (Энджерикс В, Комбиотех, Регевак)
3-7 дней Туберкулез — вакцинация(2) (БЦЖ-М)
1 месяц Гепатит В — вторая вакцинация, вторая ревакцинация, в т. ч. — детям из групп риска (Энджерикс В, Комбиотех, Регевак)
2 месяца Гепатит В — третья вакцинация (дети из групп риска) (Энджерикс В, Комбиотех, Регевак)
Пневмококковая инфекция — первая вакцинация(3) (Превенар 13, Синфлорикс)
3 месяца Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит(4), гемофильная инфекция типа b из группы риска(5) — первая вакцинация
(АКДС, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс или ИПВ, Полимилекс, АктХиб или Хиберикс)
4,5 месяца Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — вторая вакцинация (АКДС, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс или ИПВ, Полимилекс, АктХиб или Хиберикс)
Пневмококковая инфекция — вторая вакцинация
6 месяцев Гепатит В (третья вакцинация) (Энджерикс В, Комбиотех, Регевак)
Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — третья вакцинация(5) (АКДС, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс (или ИПВ, или БиВак полио), Полимилекс, АктХиб или Хиберикс)
Инфанрикс Гекса (6)
12 месяцев Гепатит В — четвертая вакцинация (дети из групп риска)(1). Корь, краснуха, паротит — вакцинация.
Третья ревакцинация против полиомиелита (6)
(Энджерикс В, Комбиотех, Регевак)
(Приорикс или ЖКВ+, ЖПВ+, вакцина против краснухи) (Варилрикс)
Ветряная оспа (прививка от ветрянки) — вакцинация с последующей ревакцинацией (перед поступлением в ДДУ, детям домов ребенка)
15 месяцев Пневмококковая инфекция — ревакцинация (Превенар, Синфлорикс)
18 месяцев Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит(6), гемофильная инфекция типа b — первая ревакцинация (АКДС, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс (или ИПВ, или БиВак полио), Полимилекс, АктХиб или Хиберикс)
20 месяцев Полиомиелит — вторая ревакцинация (6) (БиВак полио (или Полиорикс, или ИПВ), Полимилекс)
3-6 лет Вирусный гепатит А — вакцинация двукратно. Минимальный интервал — 6 месяцев (Хаврикс-720, или Аваксим 80, или Вакта 25)
6 лет Корь, краснуха, паротит — ревакцинация (Приорикс или ЖКВ+, ЖПВ+, вакцина против краснухи)
6-7 лет Дифтерия, столбняк — вторая ревакцинация (7) АДС-М
Туберкулез — ревакцинация (8) БЦЖ
12-13 лет Вирус папилломы человека — вакцинация (по инструкции — 2- или 3-кратная) (Церварикс, Гардасил)
14 лет Дифтерия, столбняк, полиомиелит — третья ревакцинация (7) (АДС-М, БиВак полио)
Взрос­лые от 18 лет Дифтерия, столбняк — ревакцинация каждые 10 лет от момента последней ревакцинации (АДС-М)

Сделать прививку против гемофильной инфекции в Твери

Гемофильная инфекция – тяжелая инфекция, вызванная гемофильной палочкой (Haemophilus influenzae). Особенно опасна для детей в возрасте до 1 года. У детей старшего возраста и взрослых заболевание наблюдается значительно реже. Чаще всего поражает головной мозг, органы дыхания и другие внутренние органы. Проявляется гнойным менингитом, отитом, пневмонией, бронхитом, гнойными абсцессами внутренних органов и др. Наиболее распространенные осложнения гемофильной инфекции: инфекционно-токсический шок, остеомиелит, нарушения зрения и слуха, расстройства психики.

План вакцинации

Вакцинация согласно национальному календарю должна проводиться в возрасте 3; 4,5 и 6 месяцев с последующей ревакцинацией в 18 месяцев.

Вакцинация против гемофильной инфекции

В настоящее время в России применяются три вакцины против гемофильной инфекции: Акт-ХИБ, Хиберикс и комбинированная вакцина Пентаксим (данная вакцина содержит дифтерийный, столбнячный, коклюшный, полиомиелитный и гемофильный компоненты). Все вакцины вводятся внутримышечно в бедро или верхнюю часть плеча.

Вакцины Акт-ХИБ или Хиберикс могут вводиться одновременно с вакцинами АКДС, гепатита В и полиомиелита в разные части тела.

Побочные эффекты

У подавляющего большинства детей, как правило, никаких побочных реакций после введения вакцины нет. Нормальными считаются небольшое повышение температуры, болезненность и покраснение в месте укола. Эти явления кратковременны и не требуют дополнительной терапии, проходят самостоятельно.

Когда вакцинация откладывается

Специфические противопоказания для данной прививки отсутствуют. После исчезновения относительных противопоказаний (общих для всех прививок — острое заболевание и т.д.) вакцинация может быть проведена в обычном режиме.

Взгляд на каждую вакцину: Вакцина против Haemophilus Influenzae типа B (Hib)

Болезнь

Что такое

Haemophilus influenzae типа b?

Haemophilus influenzae тип b (Hib) — это бактерия, которая поражает слизистую оболочку головного мозга, вызывая менингит. Менингит вызывается несколькими разными бактериями. Однако до вакцинации против Hib инфекция Hib была наиболее частой причиной менингита. У детей с менингитом часто бывает жар, ригидность шеи и сонливость.Симптомы могут прогрессировать, включая кому и смерть. Некоторые дети выздоравливают от болезни, но остаются навсегда парализованными, глухими, слепыми или умственно отсталыми. Hib также может вызывать инфекцию кровотока (сепсис), пневмонию, целлюлит, артрит и эпиглоттит. Возможно, никакая болезнь не была страшнее этой последней. Надгортанник — ткань, которая располагается поверх трахеи, предотвращает попадание пищи в дыхательное горло при глотании. Когда надгортанник инфицирован, он блокирует дыхательное горло, вызывая удушье и иногда смерть.

Как заразиться Hib?

Hib — это бактерия, которая обычно встречается на поверхности носа и задней части глотки. Поскольку у большинства взрослых есть иммунитет к Hib, мать пассивно переносит антитела из собственной крови в кровь своего новорожденного ребенка еще до его рождения. Антител, которые ребенок получает до рождения, обычно сохраняется в течение нескольких месяцев. Однако по истечении этого времени ребенок оказывается беззащитным. У большинства детей, впервые контактирующих с Hib, нет проблем.Но до вакцинации Hib около 20 000 детей ежегодно в Соединенных Штатах заражались Hib-инфекцией, иногда со смертельным исходом. Большинство детей, пострадавших от Hib, ранее были здоровыми и хорошо питались.

Вакцина

Как производится вакцина против Hib?

Вакцина против Hib состоит из сахарного покрытия (полисахарида) бактерий. Антитела, направленные против полисахарида Hib, защищают ребенка от инфекции, которая может привести к необратимой инвалидности или смерти.

К сожалению, у детей младше 2 лет не развивается хороший иммунный ответ на этот полисахарид, даже если он подвергся воздействию инфекции. По этой причине детям младше 2 лет, которые заразились Hib и пережили инфекцию, все же рекомендуется получить вакцину от Hib.

Ученые выяснили, что, взяв полисахарид Hib и связав его с безвредным белком, маленькие дети могут вызвать более сильный иммунный ответ на полисахарид. Эта «конъюгированная» версия вакцины против Hib работает очень хорошо.До вакцинации Hib ежегодно вызывал около 20 000 случаев серьезных заболеваний в Соединенных Штатах. В 2016 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили о 30 случаях Hib-инфекции у детей в возрасте 5 лет и младше.

Каковы побочные эффекты вакцины против Hib?

После вакцинации против Hib некоторые дети могут ощущать боль или болезненные ощущения в области прививки, а иногда и незначительную лихорадку. Вакцина Hib не вызывает серьезных побочных эффектов.

Другие вопросы, которые могут у вас возникнуть

Рекомендована ли эта вакцина для всех, кроме младенцев?

Чаще всего эту вакцину вводят младенцам. Но в некоторых случаях эту вакцину могут рекомендовать другим людям, например:

  • Без селезенки или при подготовке к хирургическому удалению селезенки
  • С серповидно-клеточной анемией
  • Кто перенес пересадку костного мозга
  • От 5 до 18 лет, у которых был диагностирован ВИЧ

Если вы обеспокоены тем, что вам или члену семьи может понадобиться эта вакцина, поговорите со своим врачом.

Верно ли, что менингит может вызывать более одного типа инфекции?

Да. Все слышали это в новостях — историю местного студента, заболевшего менингитом. Такой отчет неизбежно вызывает множество вопросов и вызывает большое беспокойство и даже страх среди семей с детьми в пострадавшей школе.

Когда это происходит, нужно учесть некоторые важные моменты. Во-первых, важно помнить, что менингит — это инфекция, которая достигла слизистой оболочки головного и спинного мозга.Во-вторых, это может быть вызвано вирусами или бактериями (отсюда и термины вирусный менингит или бактериальный менингит).

Вирусный менингит, наиболее распространенный тип менингита, часто протекает менее серьезно, чем бактериальный менингит. Заболевания, которые можно предотвратить с помощью вакцин, которые могут вызвать вирусный менингит, включают корь, эпидемический паротит, ветряную оспу и грипп.

Большинство, но не все случаи бактериального менингита можно предотвратить с помощью вакцинации. Бактерии, наиболее часто связанные с менингитом, включают менингококк, пневмококк и Haemophilus influenzae типа B (часто называемый Hib).К счастью, к 2 годам большинство детей полностью иммунизируются против пневмококка и Hib, а большинство подростков защищены от менингококка.

Другие болезни, вызываемые Hib, включают:

  • Сепсис (инфекция кровотока)
  • Эпиглоттит (сильный отек надгортанника, ткани, которая закрывает дыхательное горло во время глотания)
  • Артрит (инфекция суставов)
  • Пневмония (инфекция легких)
  • Целлюлит (чаще всего поражающий сторону щеки, называемый буккальным целлюлитом)

Относительные риски и преимущества

Перевешивают ли преимущества вакцины Hib ее риски?

Вакцина против Hib привела к резкому снижению заболеваемости менингитом, инфекциями кровотока и пневмонией, вызываемыми Hib.Однако бактерии Hib по-прежнему циркулируют в сообществе и иногда вызывают заболевания.

С другой стороны, вакцина против Hib не вызывает серьезных побочных эффектов. Таким образом, преимущества вакцины против Hib явно перевешивают ее риски.

Риск заболеваний

  • Менингит (лихорадка, ригидность шеи, сонливость; в небольшом количестве случаев кома)
  • Сепсис (инфекция кровотока)
  • Эпиглоттит (сильный отек надгортанника, ткани, которая закрывает дыхательное горло во время глотания)
  • Артрит (инфекция суставов)
  • Целлюлит (кожная инфекция)
  • Пневмония (инфекция легких)
  • Болезнь может быть смертельной

Риски, связанные с вакцинами

  • Боль или болезненность в месте инъекции
  • Субфебрильная температура

Номер ссылки

Плоткин С.А., Оренштейн В., Оффит П.А., Эдвардс К.М. Haemophilus influenzae вакцины в вакцинах, 7-е издание. 2018, 301-318.

Haemophilus influenzae Инфекции, вызванные конъюгированной вакциной H. influenzae типа b, эра

J Clin Microbiol. 2011 ноя; 49 (11): 3728–3732.

Аарти Агравал

1 Отделение инфекционных болезней, Медицинское отделение

Тимоти Ф. Мерфи

1 Отделение инфекционных болезней, Медицинское отделение

2 Отделение микробиологии

New Центр передового опыта в области биоинформатики и наук о жизни штата Йорк, 701 Ellicott Street, University at Buffalo, State University of New York, Buffalo, New York 14203

1 Отделение инфекционных заболеваний, Департамент медицины

2 Департамент Microbiology

3 Центр передового опыта штата Нью-Йорк в области биоинформатики и наук о жизни, 701 Элликотт-стрит, Университет Буффало, Государственный университет Нью-Йорка, Буффало, Нью-Йорк 14203

* Автор, отвечающий за переписку.Почтовый адрес: Центр передового опыта в области биоинформатики и наук о жизни, Университет Буффало, Государственный университет Нью-Йорка, 701 Ellicott Street, Buffalo, NY 14203. Телефон: (716) 881-8911. Факс: (716) 849-6655. Электронная почта: [email protected] Авторские права © 2011, Американское общество микробиологов. Все права защищены. Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Реферат

Широкое использование конъюгированных вакцин Haemophilus influenzae типа b (Hib) почти искоренило инвазивную болезнь Hib, в которой используются вакцины.Этот успех сопровождался изменением капсульных серотипов инвазивной болезни H.influenzae , при этом нетипируемые штаммы заменяли штаммы типа b в качестве наиболее распространенного изолята кровотока, но нет убедительных доказательств истинного увеличения частоты несеротипных инфекций. б инвазивные инфекции. H. influenzae вызывает преимущественно инфекции слизистых оболочек. Внедрение вакцин против среднего отита и глобальные сдвиги в чувствительности к противомикробным препаратам подчеркивают важность продолжения эпиднадзора за H.influenzae колонизация и характер болезней.

ВВЕДЕНИЕ

Эпидемиология и клинические проявления инфекции Haemophilus influenzae претерпели кардинальные изменения за последние два десятилетия. Разработка и широкое использование конъюгированных вакцин Haemophilus influenzae типа b (Hib) почти искоренили инвазивную болезнь Hib у детей в странах, где вакцины широко используются. Конъюгированные вакцины Hib вызывают защитные гуморальные иммунные ответы, а также снижают количество циркулирующих штаммов Hib в популяции за счет снижения носительства Hib через носоглотку.Таким образом, эти вакцины оказали глубокое влияние на заболеваемость и экологию колонизации дыхательных путей H. influenzae . Недавние вмешательства также повлияли на H. influenzae . К ним относятся пневмококковые конъюгированные вакцины, особенно вакцины с носителями белка H. influenzae и важные глобальные изменения в моделях чувствительности к противомикробным препаратам H. influenzae . Здесь мы рассматриваем микробиологию, эпидемиологию и клинические проявления H.influenzae в эпоху конъюгированных вакцин против Hib с особым вниманием к развивающимся эффектам вакцин и противомикробных препаратов.

МИКРОБИОЛОГИЯ И ЛАБОРАТОРНАЯ ИДЕНТИФИКАЦИЯ

H. influenzae выделяется исключительно от людей, преимущественно из дыхательных путей; источники животного или окружающей среды не были идентифицированы. Член семейства Pasteurellaceae , H. influenzae — неподвижная, факультативно анаэробная грамотрицательная коккобацилла, требующая особых факторов роста, гемина (фактор X) и NAD (фактор V). Штаммы H. influenzae делятся на две группы в зависимости от наличия или отсутствия полисахаридной капсулы. Инкапсулированные штаммы реактивны с типирующими антисыворотками, тогда как неинкапсулированные штаммы нереактивны и, таким образом, называются нетипируемыми. Шесть серотипов, обозначенных от a до f, были идентифицированы на основе антигенно различных полисахаридных капсул. Штаммы серотипа b вызывают инвазивные инфекции у младенцев и детей. Нетипируемые штаммы обычно колонизируют верхние дыхательные пути и вызывают инфекции слизистых оболочек у детей и взрослых.

Недавнее наблюдение, что общепринятые методы не позволяют надежно отличить штаммы H. influenzae от H. haemolyticus , имеет важное значение для лабораторий клинической микробиологии, а также для интерпретации опубликованных исследований колонизации носоглотки человека (31) . Способность образовывать прозрачную гемолитическую зону на кровяном агаре была единственной характеристикой, использованной для дифференциации H. haemolyticus от H. influenzae (17, 21).Неожиданные недавние наблюдения показали, что значительная часть штаммов H. haemolyticus негемолитична (28, 31). Таким образом, лабораторные тесты, используемые лабораториями клинической микробиологии во всем мире, не позволяют надежно различать эти два вида. Многие негемолитические штаммы H. haemolyticus ошибочно идентифицированы как H. influenzae . Неправильная идентификация H. haemolyticus как H. influenzae имеет важное значение для точного выяснения моделей колонизации и характеристики патогенетических механизмов H.influenzae , потому что H. haemolyticus является комменсалом и редко вызывает заболевание. Для дифференциации можно использовать анализ 16S рРНК или консервативного гена P6 или генов протеазы IgA (31, 37). Срочно необходим простой метод, позволяющий надежно отличить H. influenzae от H. haemolyticus . Наконец, предостережение: важно интерпретировать литературу о колонизации дыхательных путей и инфицировании H.influenzae с учетом этого важного ограничения, т.е.е. от ~ 30 до 40% штаммов, выделенных из культур респираторного тракта и идентифицированных как H. influenzae , на самом деле могут быть комменсалом H. haemolyticus .

ВЛИЯНИЕ КОНЪЮГАТНЫХ ВАКЦИН Hib НА БОЛЕЗНЬ Hib

До разработки и использования конъюгированных вакцин Hib Hib был наиболее частой причиной инвазивной бактериальной инфекции и бактериального менингита у детей в США; От 3 до 6% умерли, а необратимые последствия, от легкой потери слуха до умственной отсталости, наблюдались у 20-30% выживших.Конъюгированные вакцины индуцируют бактерицидные антитела к капсулярному полисахариду (полирибитолибозофосфат [PRP]), критическому фактору вирулентности, который способствует гематогенному распространению. Ключевым шагом в разработке вакцин было конъюгация PRP с белком-носителем, что позволило вызвать у младенцев ответные антитела в пиковом возрасте заболеваемости Hib-инфекцией. Неожиданным открытием стало то, что вакцинация уменьшала или исключала носоглоточное носительство Hib. В эпоху до вакцинации Hib уровень колонизации Hib у младенцев и детей составлял от 3 до 5%.В странах, где широко распространена вакцинация против Hib, этот показатель близок к нулю. Уменьшение циркулирующих штаммов в популяции приводит к эффекту стада, что в значительной степени способствует эффективности вакцины.

Несмотря на иммуногенность и высокую эффективность конъюгированных Hib-вакцин у младенцев, небольшое количество Hib-инфекций встречается у вакцинированных детей. У детей, у которых наблюдается Hib-инфекция, несмотря на вакцинацию, по-видимому, наблюдается дефект иммунологического примирования, что приводит к снижению авидности антител к капсулярному полисахариду Hib (5, 24).

Более высокие показатели инвазивной Hib-инфекции наблюдались в эпоху предвакцинации среди некоторых коренных народов, включая коренных американцев на юго-западе США, детей коренных народов Аляски и австралийских аборигенов. Программы иммунизации привели к заметному снижению инвазивной Hib-инфекции в этих популяциях. Однако, несмотря на высокие показатели иммунизации, частота инвазивной Hib-инфекции среди местных популяций остается выше, чем среди других (29, 41).Способность отвечать на конъюгированную вакцину Hib защитным иммунным ответом, по-видимому, имеет как генетические, так и приобретенные компоненты (46). Наличие групп с низким уровнем ответа в популяции будет влиять на эффективность программ вакцинации, подчеркивая важность постоянного надзора за инвазивной инфекцией H. influenzae с уделением особого внимания распределению капсульных серотипов болезнетворных штаммов. Важность непрерывного эпиднадзора дополнительно подчеркивается возможностью существования резервуаров для продолжения циркуляции Hib при определенных обстоятельствах в отдельных популяциях (33).

Хотя конъюгированные вакцины Hib почти искоренили болезнь Hib в развитых странах, которые получили широкое распространение, существенное глобальное бремя инфекции Hib сохраняется. Watt et al. (48) подсчитали, что в 2000 г. во всем мире Hib вызвал около 8 миллионов серьезных заболеваний и около 371 000 смертей. Эти инфекции почти полностью можно предотвратить с помощью вакцин.

ВЛИЯНИЕ КОНЬЮГАТНЫХ ВАКЦИН Hib НА ИНВАЗИВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, НЕ связанное с Hib

Успех конъюгированных вакцин против Hib поднимает важный вопрос о том, как изменения в структуре инвазивных заболеваний и колонизация носоглотки этими вакцинами могут повлиять на эпидемиологию H.influenzae более широко. Другими словами, появятся ли другие серотипы или нетипируемые штаммы H. influenzae как причины инвазивного заболевания?

В нескольких недавних исследованиях использовались различные дизайны исследований для мониторинга инвазивной болезни H. influenzae в нескольких странах мира в эпоху конъюгированной вакцины против Hib (1, 3, 10, 19, 20, 22, 23, 27, 35, 46). Следующие утверждения резюмируют основные выводы этих исследований.

  • Сдвиг в распределении капсульных серотипов инвазивных H.influenzae , при этом нетипируемые штаммы заменили штаммы типа b в качестве наиболее распространенных изолятов кровотока. Штаммы H.influenzae , вызывающие инвазивную инфекцию в эпоху вакцин, в большинстве своем нетипируемы.

  • Сдвиг в распределении серотипов в результате профилактики заболевания серотипа b у младенцев и детей сопровождается изменением пикового возраста заболеваемости. Наиболее частым проявлением инвазивной инфекции H. influenzae является бактериемия, вызываемая нетипируемыми штаммами у взрослых.

  • Инфекции, вызванные инкапсулированными серотипами, не относящимися к типу b, особенно серотипами a и f, наблюдались в отдельных географических регионах (1, 3, 8, 30, 45). Однако данные о замене штаммов типа b другими капсульными серотипами отсутствуют.

  • Выборочные исследования предполагают рост случаев инвазивной инфекции H. influenzae , особенно нетипируемыми штаммами. Однако нет убедительных доказательств того, что значительный или устойчивый рост заболеваемости инфекциями, не относящимися к серотипу b, произошел в результате широко распространенной иммунизации конъюгированными вакцинами Hib.

Постоянное наблюдение для тщательного отслеживания заболеваемости, распределения штаммов и клинических проявлений болезни H. influenzae имеет решающее значение.

ПАТОГЕНЕЗ

H. INFLUENZAE ИНФЕКЦИЯ

Инфекция, вызванная инкапсулированными штаммами (включая тип b и другие серотипы), включает инвазию в кровоток и гематогенное распространение. Капсульный полисахарид является критическим фактором вирулентности, опосредующим инвазию.

Напротив, механизм патогенеза инфекции нетипируемыми штаммами преимущественно связан с непрерывным распространением с миграцией бактерий из носоглотки в соседние структуры, включая синусы, среднее ухо, трахею и нижние дыхательные пути.Таким образом, первым шагом в патогенезе нетипируемой инфекции H. influenzae является колонизация верхних дыхательных путей. Примерно 20% младенцев колонизируются нетипируемым вирусом H. influenzae на первом году жизни, и более половины детей колонизируются к пяти годам. Передача штаммов часто происходит в домашних условиях и среди детей в детских садах. Колонизация и инфекция опосредуются множественными факторами вирулентности, включая адгезины, системы поглощения питательных веществ, молекулы, устойчивые к факторам хозяина, и другие (обзоры см. В ссылках 2, 13, 32, 39 и 43).Образование биопленок H.influenzae в среднем ухе и дыхательных путях пациентов с муковисцидозом важно для патогенеза инфекции, особенно хронических и рецидивирующих инфекций, характерных для этих клинических условий.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

H. INFLUENZAE ИНФЕКЦИИ

Инфекции верхних дыхательных путей. (i) Средний отит у детей.

Средний отит — это наиболее часто диагностируемое бактериальное заболевание у маленьких детей, которым требуется посещение офиса или клиники в США.Острый средний отит — это воспаление среднего уха (полости между барабанной перепонкой и внутренним ухом), эпизоды которого характеризуются лихорадкой, болью в ушах и, в тяжелых случаях, выделениями из уха. Золотой стандарт этиологической диагностики — посев жидкости из среднего уха — требует тимпаноцентеза, который является инвазивной процедурой и поэтому обычно не выполняется. Однако, по результатам посевов жидкости из среднего уха, полученных с помощью тимпаноцентеза в рамках клинических испытаний, H. influenzae является одной из наиболее частых причин среднего отита, составляя от 25 до 35% эпизодов острого среднего отита (32). .

Дети, у которых 4 или более эпизодов острого среднего отита в год или у которых наблюдается выпот в среднем ухе не менее 8 месяцев в год, определяются как предрасположенные к отиту. До 10% детей в США предрасположены к отиту. Колонизация носоглотки H. influenzae в раннем возрасте связана с предрасположенностью к отиту. Наиболее частой причиной рецидива среднего отита является нетипируемая инфекция H. influenzae (25). В развивающихся странах часты осложнения, в том числе хронический гнойный средний отит.Во всем мире до 330 миллионов человек страдают рецидивирующими и хроническими заболеваниями и средним отитом (http://www.who.int/pbd/deafness/activities/hearing_care/otitis_media.pdf).

С 2000 года большинство младенцев в США получили 7-валентную пневмококковую конъюгированную вакцину. Широкое применение этой вакцины привело к резкому снижению колонизации носоглотки 7 серотипами пневмококка, включенными в вакцину. Это сопровождалось несколькими важными изменениями в распределении бактериальных патогенов, вызывающих средний отит: (i) сокращение серотипов пневмококковой вакцины, (ii) относительное увеличение невакцинных серотипов пневмококка и (iii) относительное увеличение уровня H .influenzae и Moraxella catarrhalis , вызывая колонизацию носоглотки и средний отит (4, 9, 36). Две новые пневмококковые конъюгированные вакцины были недавно одобрены для использования, и они включают 13-валентную вакцину в США и 10-валентную вакцину в Европе, в которой пневмококковые полисахариды конъюгированы с белком D, поверхностным белком H. influenzae. (34). Эти вакцины окажут значительное влияние на возбудителей среднего отита, характер колонизации носоглотки и популяции штаммов бактерий, которые циркулируют в сообществах.Тщательное наблюдение будет иметь решающее значение для отслеживания неизбежных, но не полностью предсказуемых изменений.

(ii) Синусит.

Синусит — это осложнение вирусной инфекции верхних дыхательных путей, которое, по оценкам, возникает после ~ 7% эпизодов у детей и реже у взрослых. Образцы, полученные с помощью пункции носовых пазух или эндоскопии, показывают, что H. influenzae является важным патогеном как при остром, так и при хроническом синусите (6, 7, 11). Пневмококковые конъюгированные вакцины, по-видимому, привели к относительному увеличению численности H.influenzae как причина синусита (7). Поскольку лечение большинства синуситов является эмпирическим, следует учитывать H. influenzae при выборе антибиотиков у пациентов с клинической картиной бактериального синусита.

(iii) Конъюнктивит.

Нетипируемый H. influenzae вызывает конъюнктивит у детей, пожилых людей, медицинских работников и хозяев с ослабленным иммунитетом. Передача от человека к человеку, особенно в детских садах и домах престарелых, играет важную роль в распространении инфекции в этих условиях (14, 47).

Инфекции нижних дыхательных путей. (i) Обострения у взрослых с ХОБЛ.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) поражает около 24 миллионов американцев и является четвертой по частоте причиной смерти в Соединенных Штатах и ​​в мире. Течение болезни характеризуется периодическим обострением или обострениями, которые связаны с огромной заболеваемостью, включая пропущенное рабочее время, посещение офиса и клиники, посещение отделения неотложной помощи, госпитализацию и, в наиболее тяжелых случаях, дыхательную недостаточность, требующую искусственной вентиляции легких.Роль бактериальной инфекции при ХОБЛ долгое время была источником путаницы и разногласий, но в последнее время исследования начинают выяснять важную роль бактерий в течении и патогенезе ХОБЛ (39). По наиболее точным оценкам, примерно 30% обострений вызваны вирусной инфекцией, а около 50% — бактериальной инфекцией. Наличие бактериального патогена в мокроте взрослого с ХОБЛ не позволяет установить этиологию обострения, потому что те же самые патогены колонизируют дыхательные пути пациента с ХОБЛ в течение клинически стабильных периодов.Несколько нижеприведенных доказательств подтверждают выводы о том, что бактерии вызывают обострения ХОБЛ и что нетипируемый H. influenzae является наиболее частой бактериальной причиной обострений ХОБЛ.

  • Нетипируемый H. influenzae выделяется из нижних дыхательных путей взрослых с обострениями ХОБЛ при взятии проб из дистальных дыхательных путей с помощью бронхоскопии и защищенной щетки для образцов.

  • Получение нового штамма H.influenzae тесно связан с началом обострения ХОБЛ (31, 38).

  • Взрослые с ХОБЛ, у которых возникают обострения, связанные с приобретением нового штамма H. influenzae , развивают штамм-специфические реакции сывороточных антител (40).

  • Приобретение H. influenzae вызывает усиление воспаления дыхательных путей, что является признаком обострений ХОБЛ.

H. influenzae и другие бактериальные патогены также играют более тонкую роль в патогенезе ХОБЛ.В отличие от стерильных дыхательных путей здорового легкого, респираторные патогены присутствуют в дыхательных путях от 25 до 50% клинически стабильных взрослых с ХОБЛ, из которых H. influenzae является наиболее распространенным. Эти патогены выделяют высокоактивные антигены, которые вызывают усиленное воспаление дыхательных путей, что является характерным признаком ХОБЛ.

(ii) Пневмония.

Точные данные о роли H. influenzae как причины пневмонии у детей и взрослых отсутствуют. В эпоху конъюгированной вакцины до Hib считалось, что Hib является преобладающей причиной у детей.Роль нетипируемого H.influenzae в детской пневмонии остается неясной, но несколько косвенных доказательств, включая его высокую распространенность в исследованиях носоглоточной колонизации, продемонстрированный патогенный потенциал при среднем отите и предварительные данные об участии в бронхите, позволяют предположить, что нетипируемые штаммы играют определенную роль в инфекциях нижних дыхательных путей у детей (15).

Нетипируемый H. influenzae вызывает внебольничную пневмонию у взрослых, особенно у пожилых людей и пациентов с ХОБЛ, ВИЧ и муковисцидозом.Следовательно, антибиотики с активностью против H.influenzae рекомендованы Американским обществом инфекционных болезней при рассмотрении возможности эмпирического лечения внебольничной пневмонии у взрослых (26).

(iii) Инфекции при муковисцидозе.

Колонизации и инфицированию Pseudomonas aeruginosa у пациентов с муковисцидозом часто предшествует инфицирование нетипируемыми H. influenzae или Staphylococcus aureus на ранней стадии заболевания.Присутствие биопленок H. influenzae в дыхательных путях детей с муковисцидозом предполагает, что биопленки могут играть важную роль в раннем повреждении легких, способствуя более позднему заражению P. aeruginosa (42).

Инвазивные инфекции.

H. influenzae иногда вызывает инвазивные инфекции в эпоху после вакцинации против Hib; большинство таких инфекций вызывается нетипируемыми штаммами. Самая высокая заболеваемость у детей младше 1 года и пожилых людей.Наиболее частые проявления — бактериемия и менингит. Многие, но не все, имеют некоторые связанные предрасполагающие состояния, включая иммуносупрессию, ВИЧ-инфекцию или респираторное заболевание. Нетипируемые штаммы, вызывающие инвазивную инфекцию, генетически разнообразны.

Инфекции, вызываемые другими инкапсулированными штаммами, имеют проявления болезни, сходные с таковыми для штаммов типа b, вызывая преимущественно менингит и инвазивное заболевание.

АНТИМИКРОБНАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ

Всестороннее обсуждение лечения выходит за рамки этого обзора.Паттерны чувствительности к противомикробным препаратам H. influenzae претерпевают изменения, и в результате паттерны во всем мире различаются. В зависимости от географического положения примерно от 20 до 35% штаммов продуцируют β-лактамазу, которая обеспечивает устойчивость к амоксициллину (44). В последнее время в США наблюдалось снижение распространенности штаммов, продуцирующих β-лактамазу, поэтому эта тенденция заслуживает наблюдения (16). Изменение пенициллин-связывающих белков, второго механизма устойчивости к β-лактамам, наблюдается с увеличением распространенности среди изолятов в Японии и Европе (12, 18).Большинство этих штаммов генетически разнообразны, но также наблюдается клональное распространение устойчивых к антибиотикам штаммов. Этот механизм сопротивления еще не наблюдался в сколько-нибудь значительной степени в Соединенных Штатах, но тщательная бдительность будет иметь решающее значение.

РЕЗЮМЕ И ВЫВОДЫ

Захватывающий прогресс в профилактике инфекций Hib за последние два десятилетия привел к изменениям в колонизации и характере заболеваний H. influenzae . В частности, распределение капсульных серотипов при инвазивном заболевании сместилось от штаммов преимущественно серотипа b к преимущественно нетипируемым штаммам.Нет убедительных доказательств увеличения случаев инвазивного заболевания штаммами H.influenzae , не относящимися к серотипу b, т. Е. Отсутствием замещения штамма. Однако этот вопрос требует постоянного наблюдения. Наиболее частыми инфекциями H. influenzae являются слизистые оболочки, включая средний отит у детей и обострения у взрослых с ХОБЛ. Недавние наблюдения подчеркивают важность тщательного различия между H. influenzae и H. haemolyticus в лаборатории, чтобы иметь точное указание на H.influenzae колонизация и характер болезней. Внедрение вакцин против среднего отита, оказывающих значительное влияние на характер колонизации носоглотки и глобальные сдвиги в чувствительности к противомикробным препаратам, создает «движущуюся цель» для мониторинга болезни H. influenzae и подчеркивает важность сохранения бдительности.

БЛАГОДАРНОСТИ

Этот мини-обзор был поддержан грантом NIH AI 19641.

T.F.M. работал консультантом в GlaxoSmithKline, Intercell и Ancora и имеет патенты на вакцины.А.А. не разглашает.

Биографии

Доктор Арти Агравал получила медицинскую степень в Smt. Муниципальный медицинский колледж НХЛ в Ахмедабаде, Индия, а затем получил ординатуру по внутренней медицине и стипендию по инфекционным заболеваниям в Университете Буффало, Государственный университет Нью-Йорка. Во время стажировки она провела исследование патогенеза инфекций Haemophilus influenzae . В настоящее время она занимается инфекционной медициной в Чесапике, штат Вирджиния.

Доктор Тимоти Ф. Мерфи получил степень доктора медицины в Университете Тафтса и закончил резидентуру по внутренним болезням в Медицинском центре Корнельской больницы Нью-Йорка. Вернувшись в Тафтс для получения стипендии по инфекционным заболеваниям, он перешел в Университет Буффало, Государственный университет Нью-Йорка, где он остался и в настоящее время является заслуженным профессором SUNY. Он изучал Haemophilus influenzae в течение 30 лет, включая его молекулярную эпидемиологию, молекулярные механизмы патогенеза, роль бактерии в хронической обструктивной болезни легких и разработку вакцины.Он является автором глав по Haemophilus influenzae в ведущих учебниках по внутренней медицине и инфекционным болезням.

Сноски

Опубликованы досрочно 7 сентября 2011 года.

ССЫЛКИ

1. Адам Х. Дж. И др. 2010. Изменяющаяся эпидемиология инвазивного Haemophilus influenzae в Онтарио, Канада: данные о стадных эффектах и ​​замещении штаммов в результате вакцинации против Hib. Vaccine 28: 4073–4078 [PubMed] [Google Scholar] 2. Бакалец Л.О. 2007. Бактериальные биопленки при среднем отите: доказательства и актуальность. Педиатр. Заразить. Дис. J. 26: S17 – S19 [PubMed] [Google Scholar] 3. Бендер Дж. М. и др. 2010. Инвазивная болезнь Haemophilus influenzae у детей Юты: 11-летнее популяционное исследование в эпоху конъюгированной вакцины. Clin. Заразить. Дис. 50: e41 – e46 [PubMed] [Google Scholar] 4. Блок С. Л. и др. 2004. Вакцинация всего сообщества семивалентным пневмококковым конъюгатом значительно изменяет микробиологию острого среднего отита.Педиатр. Заразить. Дис. J. 23: 829–833 [PubMed] [Google Scholar] 5. Брейкельс М. А., Спаньяард Л., Сандерс Л. А., Райкерс Г. Т. 2001. Иммунологическая характеристика неэффективности конъюгированной вакцины против Haemophilus influenzae типа b у младенцев. Clin. Заразить. Дис. 32: 1700–1705 [PubMed] [Google Scholar] 6. Брук И. 2002. Бактериология острого и хронического фронтита. Arch. Отоларингол. Head Neck Surg. 128: 583–585 [PubMed] [Google Scholar] 7. Брук И., Фут П. А., Хаусфельд Дж. Н. 2006. Частота восстановления патогенов, вызывающих острый верхнечелюстной синусит, у взрослых до и после введения вакцинации детей 7-валентной пневмококковой вакциной.J. Med. Microbiol. 55: 943–946 [PubMed] [Google Scholar] 8. Брюс М. Г. и др. 2008. Эпидемиология Haemophilus influenzae серотипа a, Североамериканская Арктика, 2000-2005 гг. Emerg. Заразить. Дис. 14: 48–55 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Кейси Дж. Р., Пичичеро М. Э. 2004. Изменения частоты и патогенов, вызывающих острый средний отит, в 1995-2003 гг. Педиатр. Заразить. Дис. J. 23: 824–828 [PubMed] [Google Scholar] 10. Дворкин М. С., Парк Л., Борхардт С. М. 2007. Изменяющаяся эпидемиология инвазивной болезни Haemophilus influenzae, особенно у лиц старше 65 лет.Clin. Заразить. Дис. 44: 810–816 [PubMed] [Google Scholar] 11. Finegold S. M. и др. 2002. Бактериологические данные, связанные с хроническим бактериальным гайморитом у взрослых. Clin. Заразить. Дис. 35: 428–433 [PubMed] [Google Scholar] 12. Гарсия-Кобос С. и др. 2007. Haemophilus influenzae, не продуцирующий бета-лактамазу, устойчивый к ампициллину, в Испании: недавнее появление клональных изолятов с повышенной устойчивостью к цефотаксиму и цефиксиму. Противомикробный. Агенты Chemother. 51: 2564–2573 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13.Гилсдорф Дж. Р., Маррс К. Ф., Фоксман Б. 2004. Haemophilus influenzae: генетическая изменчивость и естественный отбор для определения факторов вирулентности. Заразить. Иммун. 72: 2457–2461 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Гетц М. Б., О’Брайен Х., Массер Дж. М., Уорд Дж. И. 1994. Нозокомиальная передача болезни, вызванной нетипируемыми штаммами Haemophilus influenzae. Являюсь. J. Med. 96: 342–347 [PubMed] [Google Scholar] 15. Хаусдорф В. П., Даган Р. 2008. Серотипы и патогены при детской пневмонии.Вакцина 26 (Приложение 2): B19 – B23 [PubMed] [Google Scholar] 16. Heilmann K. P., et al. 2005. Снижение распространенности продукции бета-лактамаз среди изолятов респираторного тракта Haemophilus influenzae в Соединенных Штатах. Противомикробный. Агенты Chemother. 49: 2561–2564 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Холт Дж. Г., Криг Н. Р., Снит П. Х. А., Стейли Х., Уильямс С. Т. 1994. Руководство Берджи по детерминативной бактериологии, 9-е изд. Уильямс и Уилкинс, Балтимор, Мэриленд [Google Scholar] 18. Хотоми М., и другие. 2007. Генетические характеристики и клональное распространение не продуцирующей бета-лактамазу, устойчивой к ампициллину (BLNAR) Haemophilus influenzae, выделенной из верхних дыхательных путей в Японии. Противомикробный. Агенты Chemother. 51: 3969–3976 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Калиес Х. и др. 2009. Инвазивные инфекции Haemophilus influenzae в Германии: влияние серотипов, не относящихся к типу b, в поствакцинальную эру. BMC Infect. Дис. 9:45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20.Кастрин Т. и др. 2010. Характеристика инвазивных изолятов Haemophilus influenzae в Словении, 1993-2008 гг. Евро. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 29: 661–668 [PubMed] [Google Scholar] 21. Килиан М. 2003. Haemophilus, п. 623–633 В Барон Э. Дж., Йоргенсен Дж. Х., Пфаллер М., Йолкен Р. Х. (ред.), Руководство по клинической микробиологии, 8-е изд. ASM Press, Вашингтон, округ Колумбия [Google Scholar] 23. Laupland K. B., et al. 2011. Эпидемиология бактериемии Haemophilus influenzae: многонациональная популяционная оценка.J. Infect. 62: 142–148 [PubMed] [Google Scholar] 24. Ли Ю. С. и др. 2008. Неэффективность вакцины против Haemophilus influenzae типа b у детей связана с неадекватным производством высококачественных антител. Clin. Заразить. Дис. 46: 186–192 [PubMed] [Google Scholar] 25. Лейбовиц Э., Якобс М. Р., Даган Р. 2004. Haemophilus influenzae: значительный патоген при остром среднем отите. Педиатр. Заразить. Дис. J. 23: 1142–1152 [PubMed] [Google Scholar] 26. Манделл Л. А. и др. 2007. Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы ведения внебольничной пневмонии у взрослых.Clin. Заразить. Дис. 44 (Приложение 2): S27 – S72 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. МакКоннелл А. и др. 2007. Инвазивные инфекции, вызванные серотипами Haemophilus influenzae, в двенадцати канадских центрах IMPACT, 1996-2001 гг. Педиатр. Заразить. Дис. J. 26: 1025–1031 [PubMed] [Google Scholar] 28. МакКри К. В. и др. 2008. Связь нетипируемых штаммов Haemophilus influenzae с гемолитическими и негемолитическими штаммами Haemophilus haemolyticus. J. Clin. Microbiol. 46: 406–416 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29.Миллар Э. В. и др. 2000. На пути к искоренению носительства и болезни Haemophilus influenzae типа b среди детей американских индейцев высокого риска. Являюсь. J. Public Health 90: 1550–1554 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Миллар Э. В. и др. 2005. Эпидемиология инвазивной болезни Haemophilus influenzae типа А среди детей навахо и белых горных апачей, 1988-2003 гг. Clin. Заразить. Дис. 40: 823–830 [PubMed] [Google Scholar] 31. Мерфи Т. Ф. и др. 2007. Haemophilus haemolyticus: комменсал дыхательных путей человека, который следует отличать от Haemophilus influenzae.J. Infect. Дис. 195: 81–89 [PubMed] [Google Scholar] 32. Мерфи Т. Ф. и др. 2009. Нетипируемый Haemophilus influenzae как патоген у детей. Педиатр. Заразить. Дис. J. 28: 43–48 [PubMed] [Google Scholar] 33. О С. Ю. и др. 2008. Дети школьного возраста: резервуар для продолжающейся циркуляции Haemophilus influenzae типа b в Соединенном Королевстве. J. Infect. Дис. 197: 1275–1281 [PubMed] [Google Scholar] 34. Примула Р., Шуэрман Л. 2009. 10-валентная пневмококковая нетипируемая конъюгированная вакцина против Haemophilus influenzae PD: Synflorix.Эксперт Rev. Vaccines 8: 1479–1500 [PubMed] [Google Scholar] 35. Resman F., et al. 2010. Инвазивное заболевание, вызванное Haemophilus influenzae, в Швеции, 1997-2009 гг .; доказательства увеличения заболеваемости и клинического бремени штаммов, не относящихся к типу B. Clin. Microbiol. Заразить. [Epub перед печатью.] Doi: 10.1111 / j.1469-0691.2010.03417.x [PubMed] [Google Scholar] 36. Реваи К. и др. 2006. Влияние пневмококковой конъюгированной вакцины на бактериальную колонизацию носоглотки при остром среднем отите. Педиатрия 117: 1823–1829 [PubMed] [Google Scholar] 37.Sandstedt S.A. и др. 2008. Сравнение лабораторных и филогенетических методов для различения Haemophilus influenzae и H. haemolyticus. J. Microbiol. Методы 75: 369–371 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Сетхи С., Эванс Н., Грант Б. Дж. Б., Мерфи Т. Ф. 2002. Новые штаммы бактерий и обострения хронической обструктивной болезни легких. N. Engl. J. Med. 347: 465–471 [PubMed] [Google Scholar] 39. Сетхи С., Мерфи Т. Ф. 2008. Инфекции в патогенезе и течении хронической обструктивной болезни легких.N. Engl. J. Med. 359: 2355–2365 [PubMed] [Google Scholar] 40. Сетхи С., Врона К., Грант Б. Дж., Мерфи Т. Ф. 2004. Штамм-специфический иммунный ответ на Haemophilus influenzae при хронической обструктивной болезни легких. Являюсь. J. Respir. Крит. Care Med. 169: 448–453 [PubMed] [Google Scholar] 41. Синглтон Р. и др. 2006. Опыт Alaska Haemophilus influenzae типа b: уроки борьбы с заболеванием, которое можно предотвратить с помощью вакцин. Педиатрия 118: e421 – e429 [PubMed] [Google Scholar] 42. Старнер Т. Д., Чжан Н., Ким Г., Апичелла М. А., Мак-Крей П. Б., мл. 2006. Haemophilus influenzae формирует биопленки на эпителии дыхательных путей: влияние на муковисцидоз. Являюсь. J. Respir. Крит. Care Med. 174: 213–220 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. St. Geme J. W., III 2002. Молекулярные и клеточные детерминанты нетипируемого прилипания и инвазии Haemophilus influenzae. Клетка. Microbiol. 4: 191–200 [PubMed] [Google Scholar] 44. Тристрам С., Якобс М. Р., Аппельбаум П. С. 2007. Устойчивость к противомикробным препаратам у Haemophilus influenzae.Clin. Microbiol. Rev. 20: 368–389 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Цанг Р. С. и др. 2006. Инвазивный Haemophilus influenzae в Манитобе, Канада, в эпоху после вакцинации. J. Clin. Microbiol. 44: 1530–1535 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Уланова М., Цанг Р. С. 2009. Инвазивная болезнь Haemophilus influenzae: изменение эпидемиологии и взаимодействия паразита и хозяина в 21 веке. Заразить. Genet. Evol. 9: 594–605 [PubMed] [Google Scholar] 47. Ван Дорт М. и др. 2007 г.Вспышка инфекций, вызванных нетипируемым Haemophilus influenzae, в учреждении длительного ухода. J. Hosp. Заразить. 66: 59–64 [PubMed] [Google Scholar] 48. Уотт Дж. П. и др. 2009. Бремя болезней, вызываемых Haemophilus influenzae типа b, у детей младше 5 лет: глобальные оценки. Lancet 374: 903–911 [PubMed] [Google Scholar]

Вакцина против Haemophilus Influenzae типа b (Hib)

Берегите ребенка.
Сделайте все вакцины вовремя.

Получив все вакцины вовремя, ваш ребенок может быть защищен от многих болезней в течение всей жизни.

За последние 50 лет иммунизация спасла больше жизней в Канаде, чем любая другая мера здравоохранения.

Что такое вакцина против Hib?

Вакцина против Hib защищает от инфекции, вызываемой бактериями Haemophilus influenzae типа b (Hib). Несмотря на название, это заболевание не то же самое, что грипп (грипп).

Министерство здравоохранения Канады одобрило вакцину против Hib и предоставляет ее бесплатно в рамках плановой иммунизации вашего ребенка.

Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием.

Кому следует сделать вакцину против Hib?

Дети в возрасте от 2 до 59 месяцев (до 5 лет) должны получить вакцину против Hib. Обычно его комбинируют с другими вакцинами, такими как дифтерия, столбняк, коклюш, гепатит В и полиомиелит. Дополнительные сведения см. В следующих файлах HealthLinkBC:

Некоторые люди в возрасте 5 лет и старше с определенными заболеваниями подвергаются высокому риску инфицирования Hib. Вакцина бесплатна для людей, у которых есть:

  • Нет селезенки или селезенка не работает должным образом
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Иммунная система, ослабленная болезнью или лечением
  • Трансплантат островковой клетки или твердого органа, или кохлеарный имплантат (внутреннее ухо), или ожидают его
  • Пересадка стволовых клеток

Важно вести учет всех полученных прививок.

Каковы преимущества вакцины против Hib?

Вакцина против Hib — лучший способ защиты от Hib-инфекции, серьезного, а иногда и смертельного заболевания. Когда вам сделают прививку, вы также поможете защитить других.

Каковы возможные реакции после вакцинации?

Вакцины очень безопасны. Сделать вакцину намного безопаснее, чем заболеть Haemophilus influenzae type b.

Общие реакции на вакцину могут включать болезненность, отек или покраснение в месте инъекции.У некоторых детей может подниматься температура или наблюдаться сонливость, суетливость, рвота, диарея, постоянный плач и потеря аппетита.

Ацетаминофен (например, Тайленол ® ) или ибупрофен * (например, Адвил ® ) можно назначать при лихорадке или болезненности. АСК (например, Аспирин ® ) не следует назначать лицам моложе 18 лет из-за риска развития синдрома Рейе.

* Ибупрофен не следует давать детям в возрасте до 6 месяцев без предварительной консультации с вашим лечащим врачом.

Для получения дополнительной информации о синдроме Рейе см. Файл HealthLinkBC № 84 Синдром Рейе.

Важно оставаться в клинике в течение 15 минут после вакцинации. Крайне редко, менее 1 на миллион, существует опасная для жизни аллергическая реакция, называемая анафилаксией. Это может включать крапивницу, затрудненное дыхание или отек горла, языка или губ. В случае возникновения такой реакции ваш лечащий врач готов ее лечить. Неотложная помощь включает введение адреналина (адреналина) и доставку на машине скорой помощи в ближайшее отделение неотложной помощи.Если симптомы развиваются после выписки из клиники, позвоните в службу 9-1-1 или по местному номеру службы экстренной помощи.

Важно всегда сообщать своему врачу о серьезных или неожиданных реакциях.

Кому нельзя делать прививку от Hib?

Поговорите с врачом, если у вас или вашего ребенка была опасная для жизни реакция на предыдущую дозу вакцины против Hib или на любую часть вакцины.

Нет необходимости откладывать вакцинацию из-за простуды или другого легкого заболевания.Если у вас есть какие-либо проблемы, поговорите со своим врачом.

Что такое инфекция

Haemophilus influenzae типа b (Hib)?

Инфекция Hib вызывается бактериями Haemophilus influenzae типа b. Обычно он поражает детей в возрасте до 5 лет, причем большинство инфекций встречается у детей в возрасте до 2 лет.

Hib может вызывать серьезные и опасные для жизни инфекции, включая менингит, инфекцию внутренней оболочки мозга.Это также может вызвать сепсис — инфекцию крови. На каждые 20 заболевших детей 1 может умереть. Постоянные осложнения инфекции включают повреждение головного мозга и глухоту.

Бактерии Hib также могут вызывать серьезную и опасную для жизни инфекцию горла, называемую эпиглоттитом. У ребенка с этой инфекцией может быть серьезное затруднение дыхания, и ему может потребоваться срочная операция, чтобы помочь дышать.

Как распространяется Hib-инфекция?

Вы можете распространять Hib-инфекцию при кашле, чихании или тесном личном контакте.Он также распространяется через слюну, когда люди целуются или делятся такими вещами, как еда, посуда и напитки. Младенцы и дети могут заболеть из-за совместного использования пустышек, бутылочек или игрушек, используемых другими детьми.

Hib-инфекция в настоящее время в Британской Колумбии встречается редко. из-за плановых программ иммунизации детей.

Согласие совершеннолетнего несовершеннолетнего

Рекомендуется, чтобы родители или опекуны и их дети обсуждали согласие на иммунизацию. Дети в возрасте до 19 лет, которые могут понять преимущества и возможные реакции для каждой вакцины, а также риск не пройти иммунизацию, могут по закону дать согласие на вакцинацию или отказаться от нее.Для получения дополнительной информации о согласии совершеннолетних несовершеннолетних см. Файл HealthLinkBC № 119 «Закон о младенцах», «Согласие совершеннолетних несовершеннолетних и иммунизация».

Для получения дополнительной информации

Для получения дополнительной информации об иммунизации посетите ImmunizeBC по адресу https://immunizebc.ca/.

Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин — Hib (Haemophilus influenzae типа b)

Эта страница была обновлена 28 июня 2021 г.
Эта страница была проверена 28 июня 2021 года.

Коалиция действий по иммунизации • 2550 Юниверсити-авеню Вест • Люкс 415 север • Сент-Пол, Миннесота • 55114

тел 651-647-9009 • факс 651-647-9131

Коалиция действий по иммунизации (IAC), некоммерческая организация, работает над повышением уровня иммунизации и предотвращением заболеваний путем создания и распространения учебных материалов для медицинских работников и населения, которые способствуют оказанию безопасных и эффективных услуг по иммунизации.IAC также способствует обмену информацией о безопасности, эффективности и использовании вакцин в широком сообществе пациентов, родителей, медицинских организаций и государственных учреждений здравоохранения.

ActHIB, дозирование вакцины Hiberix (вакцина haemophilus influenzae типа b), показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

  • адалимумаб

    Монитор Тщательно (1) адалимумаб снижает эффекты вакцины haemophilus influenzae типа b за счет фармакодинамического антагонизма.Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена.

  • anakinra

    Monitor Close (1) анакинра снижает эффекты вакцины haemophilus influenzae типа b за счет фармакодинамического антагонизма.Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена.

  • антитимоцитарный глобулин лошадиный

    Монитор Тщательно (1) антитимоцитарный глобулин лошадиный снижает эффекты вакцины haemophilus influenzae типа b за счет фармакодинамического антагонизма.Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена.

  • антитимоцитарный глобулин кролика

    Монитор Тщательно (1) антитимоцитарный глобулин кролика снижает эффекты вакцины против гемофильной инфекции типа b за счет фармакодинамического антагонизма.Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена.

  • азатиоприн

    Monitor Close (1) азатиоприн снижает эффекты вакцины haemophilus influenzae типа b за счет фармакодинамического антагонизма.Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена.

  • базиликсимаб

    Monitor Close (1) базиликсимаб снижает эффекты вакцины против гемофильной палочки типа b за счет фармакодинамического антагонизма.Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена.

  • brodalumab

    Monitor Close (1) бродалумаб снижает эффекты вакцины против гемофильной палочки типа b за счет фармакодинамического антагонизма.Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена.

  • будесонид

    Monitor Close (1) будесонид снижает эффекты вакцины haemophilus influenzae типа b за счет фармакодинамического антагонизма.Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена.

  • canakinumab

    Monitor Close (1) канакинумаб снижает эффекты вакцины haemophilus influenzae типа b за счет фармакодинамического антагонизма.Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена.

  • цертолизумаб пегол

    Монитор Тщательно (1) цертолизумаб пегол снижает эффекты вакцины против гемофильной инфекции типа b за счет фармакодинамического антагонизма.Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена.

  • хлорохин

    Monitor Close (1) хлорохин снижает эффекты вакцины haemophilus influenzae типа b за счет фармакодинамического антагонизма.Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена.

  • cortisone

    Monitor Close (1) кортизон снижает эффекты вакцины против гемофильной палочки типа b за счет фармакодинамического антагонизма.Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена.

  • циклоспорин

    Monitor Close (1) циклоспорин снижает эффекты вакцины haemophilus influenzae типа b за счет фармакодинамического антагонизма.Тщательно измените терапию / монитор. Если возможно, завершите все соответствующие возрасту вакцинации как минимум за 2 недели до начала терапии иммунодепрессантами. Пациенты вакцинированы

  • deflazacort

    Monitor Closely (1) дефлазакорт снижает эффекты вакцины против гемофильной инфекции типа b за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена.

  • вакцина против денге

    Monitor Closely (1) вакцина против денге, вакцина против гемофильной палочки типа b. неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Отсутствуют данные, позволяющие установить безопасность и иммуногенность совместного введения вакцины против денге с рекомендованными вакцинами для подростков.

  • дексаметазон

    Monitor Closely (1) дексаметазон снижает эффекты вакцины против гемофильной инфекции типа b за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор.По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена.

  • этанерцепт

    Монитор близко (1) этанерцепт снижает эффекты вакцины против гемофильной инфекции типа b за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор.По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена.

  • эверолимус

    Монитор Тщательно (1) эверолимус снижает эффекты вакцины против гемофильной инфекции типа b за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор.По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена.

  • флудрокортизон

    Монитор Тщательно (1) флудрокортизон снижает эффекты вакцины против haemophilus influenzae типа b за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор.По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена.

  • glatiramer

    Monitor Close (1) глатирамер снижает эффекты вакцины haemophilus influenzae типа b за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор.По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена.

  • golimumab

    Monitor Close (1) голимумаб снижает эффекты вакцины haemophilus influenzae типа b за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор.По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена.

  • гидрокортизон

    Monitor Close (1) гидрокортизон снижает эффекты вакцины против гемофильной инфекции типа b за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор.По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена.

  • ибритумомаб тиуксетан

    Монитор Тщательно (1) ибритумомаб тиуксетан снижает эффекты вакцины против гемофильной инфекции типа b за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор.По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, получающие химиотерапию анти-В-клеточными антителами, должны подождать = 6 месяцев после терапии, прежде чем вакцинироваться инактивированными вакцинами.

  • ибрутиниб

    Monitor Close (1) ибрутиниб снижает эффекты вакцины haemophilus influenzae типа b за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной.Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена. .

  • ифосфамид

    Monitor Close (1) ифосфамид снижает эффекты вакцины против гемофильной палочки типа b за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной.Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена. .

  • Инфликсимаб

    Monitor Close (1) инфликсимаб снижает эффекты вакцины haemophilus influenzae типа b за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной.Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена. .

  • ixekizumab

    Monitor Close (1) иксекизумаб снижает эффекты вакцины против гемофильной инфекции типа b за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной.Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы как минимум через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность восстановлена. .

  • лефлуномид

    Monitor Close (1) лефлуномид снижает эффекты вакцины haemophilus influenzae типа b за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной.Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена. .

  • ломустин

    Monitor Close (1) ломустин снижает эффекты вакцины haemophilus influenzae типа b за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной.Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена. .

  • мелфалан

    Monitor Close (1) мелфалан снижает эффекты вакцины против гемофильной инфекции типа b за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной.Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена. .

  • меркаптопурин

    Monitor Close (1) меркаптопурин снижает эффекты вакцины haemophilus influenzae типа b за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной.Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена. .

  • метотрексат

    Monitor Close (1) метотрексат снижает эффекты вакцины haemophilus influenzae типа b за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной.Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена. .

  • метилпреднизолон

    Монитор Тщательно (1) метилпреднизолон снижает эффекты вакцины против гемофильной инфекции типа b за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной.Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена. .

  • Монитор муромонаба CD3

    Тщательно (1) муромонаб CD3 снижает эффекты вакцины против гемофильной палочки типа b за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной.Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена. .

  • Mycophenolate

    Monitor Closely (1) микофенолат снижает эффекты вакцины против гемофильной инфекции типа b за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной.Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена. .

  • обинутузумаб

    Монитор Тщательно (1) обинутузумаб снижает эффекты вакцины против гемофильной инфекции типа b за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной.Пациенты, получающие химиотерапию анти-В-клеточными антителами, должны подождать = 6 месяцев после терапии, прежде чем вакцинироваться инактивированными вакцинами.

  • ofatumumab

    Monitor Close (1) офатумумаб снижает эффекты вакцины haemophilus influenzae типа b за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, получающие химиотерапию анти-В-клеточными антителами, должны подождать = 6 месяцев после терапии, прежде чем вакцинироваться инактивированными вакцинами.

  • офатумумаб SC

    Серьезный — Альтернатива использования (1) офатумумаб SC снижает эффекты вакцины против гемофильной инфекции типа b за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Проведите все иммунизации в соответствии с инструкциями по иммунизации, по крайней мере, за 2 недели до начала подкожной вакцинации офатумумаба для инактивированных вакцин и по возможности.

  • онасемноген abeparvovec

    Монитор Тщательно (1) онасемноген abeparvovec снижает эффекты вакцины против гемофильной инфекции типа b за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения.Тщательно измените терапию / монитор. Отрегулируйте вакцинацию с учетом сопутствующего введения кортикостероидов до и после инфузии онсемногена абепарвовека. При начале терапии системными кортикостероидами подождите 2 недели после введения инактивированной вакцины.

  • оксалиплатин

    Monitor Close (1) оксалиплатин снижает эффекты вакцины haemophilus influenzae типа b за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной.Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена. .

  • ozanimod

    Minor (1) ozanimod уменьшает эффекты вакцины haemophilus influenzae типа b за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Незначительное / значение неизвестно. Нет клинических данных об эффективности и безопасности вакцинации у пациентов, принимающих озанимод. При одновременном применении с озанимодом вакцинация может быть менее эффективной.

  • преднизолон

    Monitor Close (1) преднизолон снижает эффекты вакцины haemophilus influenzae типа b за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена..

  • преднизон

    Monitor Close (1) преднизон снижает эффекты вакцины против гемофильной палочки типа b за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена..

  • procarbazine

    Monitor Close (1) прокарбазин снижает эффекты вакцины против гемофильной палочки типа b за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы как минимум через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность восстановлена..

  • rilonacept

    Monitor Close (1) рилонасепт снижает эффекты вакцины haemophilus influenzae типа b за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена..

  • secukinumab

    Monitor Close (1) секукинумаб снижает эффекты вакцины haemophilus influenzae типа b за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы как минимум через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность восстановлена..

  • siponimod

    Серьезно — Альтернатива использования (1) сипонимод снижает эффекты вакцины против гемофильной палочки типа b за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Приостановите вакцинацию за 1 неделю до начала приема сипонимода и на 4 недели после прекращения лечения. Совместное введение с живыми аттенуированными вакцинами может увеличить риск инфицирования.

  • сиролимус

    Монитор Тщательно (1) сиролимус снижает эффекты вакцины против гемофильной инфекции типа b за счет фармакодинамического антагонизма.Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена. .

  • tacrolimus

    Monitor Close (1) такролимус снижает эффекты вакцины haemophilus influenzae типа b за счет фармакодинамического антагонизма.Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена. .

  • Темсиролимус

    Монитор Тесно (1) темсиролимус снижает эффекты вакцины против гемофильной инфекции типа b за счет фармакодинамического антагонизма.Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена. .

  • тоцилизумаб

    Monitor Close (1) тоцилизумаб снижает эффекты вакцины против гемофильной инфекции типа b за счет фармакодинамического антагонизма.Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена. .

  • суспензия для инъекций триамцинолона ацетонида

    Monitor Close (1) суспензия для инъекций триамцинолона ацетонида снижает эффекты вакцины haemophilus influenzae типа b за счет фармакодинамического антагонизма.Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена. .

  • ustekinumab

    Monitor Close (1) устекинумаб снижает эффекты вакцины haemophilus influenzae типа b за счет фармакодинамического антагонизма.Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена. .

  • Venetoclax

    Monitor Тщательно (1) venetoclax снижает эффекты вакцины haemophilus influenzae типа b за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор.

  • воклоспорин

    Monitor Close (1) воклоспорин снижает эффекты вакцины haemophilus influenzae типа b за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Тщательно измените терапию / монитор. Инактивированные вакцины, признанные безопасными для введения, могут быть недостаточно иммуногенными во время лечения.

  • Haemophilus influenzae типа b (Hib)

    Симптомы и возбудитель

    Haemophilus Influenzae типа b, широко известная как Hib, — это бактерия, которая может вызывать тяжелые инфекции, особенно у детей младшего возраста.Несмотря на свое название, он не имеет отношения к вирусу гриппа: Hib был обнаружен в группе пациентов во время вспышки гриппа в 1892 году, до того, как ученые обнаружили, что грипп был вызван вирусом. Таким образом, Hib был предложен как причина гриппа. Его теперь сбивающее с толку название было сохранено, несмотря на его первоначальную, хотя и неправильную, связь с гриппом.

    Бактерии Hib могут вызывать многие типы инвазивных заболеваний, включая менингит, пневмонию, целлюлит (кожная инфекция), септический артрит (инфекция суставов) и эпиглоттит (инфекция надгортанника, вызывающая непроходимость или закрытие дыхательного горла).Таким образом, хотя иногда говорят, что вакцина Haemophilus influenzae типа b вводится для «защиты от Hib», эта формулировка технически неверна. Вакцина защищает от болезней, вызываемых Hib, которых много и которые могут быть тяжелыми. В совокупности эти инфекции, вызванные Hib, обычно называют «болезнью Hib».

    До того, как была введена вакцина против Hib, менингит — инфекция оболочек, покрывающих мозг, — был наиболее распространенным инвазивным заболеванием, вызванным Hib.Симптомы включают жар, ригидность шеи и нарушение психического статуса. Менингит приводит к стойкому ухудшению слуха или другим неврологическим состояниям у 15-30% пациентов, которые выживают после него.

    Трансмиссия

    Haemophilus influenzae бактерии типа b не могут выжить на поверхности или в окружающей среде. Единственный известный резервуар бактерии — это люди, которые могут переносить ее, не заболевая.

    Считается, что он распространяется воздушно-капельным путем от больных людей.К счастью, его способность распространяться в большинстве случаев считается ограниченной, хотя тесный контакт с инфицированным пациентом может привести к вспышкам.

    Лечение и уход

    Антибиотики можно использовать для лечения Hib-инфекций, но у бактерий выработалась устойчивость к некоторым антибиотикам. Часто требуется госпитализация.

    Осложнения

    Поскольку спектр Hib-инфекции варьируется от менингита до пневмонии, типы осложнений варьируются в зависимости от типа Hib-инфекции.Многие из них являются формами неврологических повреждений, включая слепоту, глухоту и умственную отсталость.

    Как и в случае с осложнениями, связанными с различными формами Hib-инфекции, риск смерти от разных типов варьирует. При менингите, вызванном Hib (наиболее распространенная форма инвазивного заболевания, вызванного Hib), летальность составляет 2-5%.

    До вакцинации Hib около 20 000 детей младше пяти лет в США заболевали тяжелой болезнью Hib каждый год, и около 1000 умерло. К 2006 году количество зарегистрированных случаев Hib сократилось до 29 за год.В настоящее время, хотя большинство смертельных случаев от Hib-инфекции регистрируется в развивающихся странах, где вакцина Hib не используется широко, смертельные случаи все еще происходят в развитых странах, когда показатели вакцинации снижаются. В Пенсильвании за шесть месяцев, начиная с октября 2008 г., было зарегистрировано семь случаев инвазивной Hib-инфекции. Только один из детей получил вакцинацию от Hib (и получил только одну из рекомендуемых доз). Трое детей погибли.

    Доступные вакцины и кампании вакцинации

    Первая вакцина для защиты от болезней Hib была введена в США в 1985 г .; два года спустя была лицензирована улучшенная вакцина.В настоящее время доступны несколько препаратов вакцины против Hib, как в виде отдельных прививок от Hib, так и в виде комбинированных прививок (например, вакцины против гепатита B и Hib доступны в виде комбинированных прививок). Все вакцины против Hib-инфекции являются инактивированными вакцинами и содержат только часть бактерии Hib.

    Рекомендации США по вакцинации

    Вакцинация против Hib-инфекции включена в календарь иммунизации детей в США. В зависимости от того, какая вакцина против Hib используется, рекомендуются три или четыре дозы.Однако для всех вакцин против Hib первая доза рекомендуется в возрасте двух месяцев и обычно не рекомендуется после пяти лет.

    По состоянию на 2013 год в мире 98% стран-членов Всемирной организации здравоохранения внедрили вакцину против Hib в свои программы иммунизации. Охват младенцев во всем мире оценивался в 52% в 2013 году.

    Источники

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин: Haemophilus Influenzae type b.Аткинсон, В., Вулф, С., Хамборски, Дж., Макинтайр, Л., ред. 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения, 2015 г. (524 КБ). Дата обращения 17.01.2018.

    CDC. Вакцинация против Hib ( Haemophilus influenzae тип b). Обновлено 22 ноября 2016 г. Дата обращения 17.01.2018.

    Всемирная организация здравоохранения. Глобальные данные по иммунизации. (215 КБ) Июль 2014 г. Дата обращения 17.01.2018.

    Чтобы читать PDF-файлы, загрузите и установите Adobe Reader .

    Последнее обновление 17 января 2018

    Haemophilus influenzae типа b (Hib)

    Болезнь Hib в Австралии

    С тех пор, как вакцины против Hib были включены в график плановой вакцинации в 1993 году, количество зарегистрированных случаев заболевания Hib в Австралии снизилось более чем на 95%. 6

    Только в 1992 г. было зарегистрировано 549 случаев Hib. Напротив, в течение 2014 г. в Австралии была зарегистрирована 21 инфекция, вызванная Hib. Это дает средний годовой уровень уведомлений 0,19 на 100 000 населения. 7-10

    В Австралии один из самых низких показателей заболеваемости Hib в мире. Снижение заболеваемости Hib после введения плановой вакцинации было особенно заметно у детей аборигенов и жителей островов Торресова пролива. Однако абсолютные показатели среди этих детей по-прежнему значительно выше, чем среди некоренного населения. 11,12

    Эпиглоттит и Hib

    Поскольку Hib-инфекция стала относительно редкой, нельзя больше предполагать, что случаи эпиглоттита вызваны Hib. Кроме того, даже если Haemophilus influenzae выделен из обычно стерильного участка, он может не относиться к типу b. Это означает, что медицинские работники всегда должны искать лабораторное подтверждение инфекции и серотипа H. influenzae , прежде чем рассматривать неудачу вакцинации. 13,14

    Изменения в программах иммунизации

    Ранее дети получали бустерную дозу вакцины против Hib в сочетании с вакциной против менингококка C (Hib-MenC) в возрасте 12 месяцев.Эта доза была перенесена на 18-месячный возраст как моновалентная вакцина против Hib.

    Ожидается, что изменение сроков вакцинации с 12 месяцев на 18 месяцев не приведет к увеличению числа случаев прорыва Hib. Бустерная доза вакцины Hib на 2-м году жизни может обеспечить долгосрочную защиту от Hib-инфекции и предотвратить случаи Hib-инфекции в более позднем возрасте.

    В Австралии с 1993 по 2016 год у частично вакцинированных детей в возрасте 6–23 месяцев было зарегистрировано 17 случаев Hib. Большинство этих детей (n = 15) не завершили начальный курс лечения младенцами с 3 дозами (обычно назначается в возрасте 2, 4 и 6 месяцев). 12

    В США бустерная доза Hib была отложена на 18 месяцев из-за нехватки вакцины.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *