Рубрика

Эко и эндометриоз: ЭКО при эндометриозе: шансы на успех, отзывы

Содержание

ЭКО при эндометриозе: шансы на успех, отзывы

Лечение эндометриоза

Терапия заболевания основана на результатах проведенной диагностики. Доктор анализирует жалобы, собирает анамнез пациентки, направляет ее на дополнительные исследования (УЗИ органов малого таза, гистероскопию, лапароскопию, гистологическое исследование).

Лечение эндометриоза направлено на решение таких задач:

  • купирование болевого синдрома, связанного с заболеванием;
  • уменьшение очага поражения;
  • сокращение частоты рецидивов болезни;
  • восстановление или улучшение фертильности;
  • повышение качества жизни женщины.

Для борьбы с болезнью гинекологи и репродуктологи используют комбинированную терапию, включающую в себя хирургическое лечение, гормональную коррекцию, иммуномодулирующую терапию. Лечебная тактика разрабатывается индивидуально и учитывает возраст пациентки, состояние ее овариального резерва, степень тяжести заболевания и характер нарушения фертильности.

ЭКО при эндометриозе

Экстракорпоральное оплодотворение помогает преодолеть репродуктивную дисфункцию, забеременеть и выносить ребенка. ЭКО повышает шансы на беременность при эндометриозе за счет нивелирования влияния спаечного процесса на маточные трубы и исключения токсического действия продуктов активности эндометриоидного процесса на яйцеклетки.

Медикаментозная терапия в течение 2-3 месяцев перед вступлением в программу экстракорпорального оплодотворения обычно проводится пациенткам младше 35 лет, у которых овариальный резерв в норме. При бесплодии, обусловленном исключительно эндометриозом, ЭКО проводится без предварительного медикаментозного и хирургического лечения.

Особенностью программ экстракорпорального оплодотворения при тяжелой форме заболевания является использование длинных и ультрадлинных протоколов. Это помогает снизить активность эндометриоидного процесса и повысить шансы на успешную беременность. При легкой форме патологии применяются протоколы с антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона.

При наблюдении пациенток с эндометриозом крайне важно отслеживать динамику овариального резерва. При обнаружении тенденций к его снижению рекомендуется воспользоваться программой сохранения фертильности (процедура замораживания яйцеклеток).

Как повысить шансы на удачное ЭКО при эндометриозе?

Женщинам с подобным диагнозом необходима консультация гинеколога-репродуктолога. Доктор проведет всестороннюю диагностику и поможет определиться с тем, как повысить шансы на удачное ЭКО при эндометриозе, чтобы наступила ваша долгожданная беременность.

В клинике «Айвимед» ведут прием опытные репродуктологи, акушеры-гинекологи, которые специализируются на диагностике и терапии всех форм бесплодия. Клиника располагает новейшим оборудованием для обследования репродуктивного здоровья женщин и мужчин.

Специалисты «Айвимед» используют все существующие на данный момент в мире репродуктивные технологии и помогают обращающимся в клинику парам стать родителями. Для женщин с диагнозом «эндометриоз» разработаны программы ЭКО, учитывающие особенности течения этого заболевания и его влияния на способность к зачатию и вынашиванию ребенка.

Чтобы узнать, как повысить свои шансы на удачное ЭКО при эндометриозе, записывайтесь на консультацию в клинику «Айвимед» по телефону или с помощью онлайн-формы для записи на сайте.

Эффективность протоколов ЭКО у больных с тяжелой степенью эндометриоза после адъювантной терапии диеногестом

Преодоление бесплодия при эндометриозе представляет собой одну из наиболее трудных проблем репродуктивной медицины. Это связано с высокой частотой заболевания, его хроническим течением, мультифакториальностью нарушения репродуктивной функции, возможностью рецидива после лечения. Многолетние исследования, клинический опыт ведения таких пациентов сформулировали хорошо известную основную парадигму лечения заболевания — комбинированный подход, включающий хирургическое вмешательство и гормональную терапию [1, 3]. При этом необходимость назначения гормональных средств после лапароскопии у больных, у которых степень тяжести заболевания позволяет планировать естественное зачатие или внутриматочную инсеминацию с индукцией овуляции, до настоящего времени остается дискуссионной. Так, согласно выводам международного глобального консенсуса по лечению эндометриоза, это приводит лишь к увеличению длительности лечения бесплодия и не улучшает его эффективность [2] (рис. 1).

Рис. 1. Применение вспомогательных репродуктивных технологий в «основной парадигме» преодоления бесплодия у больных с эндометриозом.

Принципиально иную с тактических позиций группу составляют больные с тяжелой степенью заболевания, пациентки старшего репродуктивного возраста, имеющие сниженный овариальный резерв, длительный анамнез обследования и лечения бесплодия, в том числе оперативные вмешательства, повторные курсы гормональной терапии [5—7]. С целью преодоления бесплодия у них показано выполнение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), эффективность которого ниже, чем у больных с другими причинами бесплодия [8, 9]. После неудачной попытки ЭКО многие из больных этой группы повторно планируют вступление в протокол. В ряде исследований было показано, что гормональная терапия перед протоколом ЭКО (неоадъювантная) может повышать его эффективность. В связи с многолетним опытом применения агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ) в лечении больных с эндометриозом именно эта группа препаратов фигурирует в ряде европейских, британских, американских рекомендаций в качестве средств выбора перед протоколом ЭКО [4]. Однако наряду с доказанной эффективностью хорошо известны и особенности аГнРГ, в основном обусловленные выраженным антигонадотропным эффектом и гипоэстрогенемией. В последние годы с целью медикаментозной терапии эндометриоза стали использовать производное норстероидов — диеногест. Опубликованы результаты, подтверждающие его достаточную эффективность в отношении купирования болевого синдрома, сравнимую с таковой у аГнРГ. Несомненными преимуществами препарата является также удобство перорального применения, отсутствие выраженной гипоэстрогенемии, возможность безопасного пролонгированного использования.

Цель настоящего исследования — изучение эффективности протоколов ЭКО у больных с тяжелой степенью эндометриоза при использовании различных вариантов неоадъювантной терапии.

Материал и методы

В исследовании участвовали 99 пациенток, отвечающих следующим критериям включения: возраст ≤40 лет; наружный генитальный эндометриоз III—IV степени тяжести; индекс массы тела ≤35 кг/м2; базальный уровень ФСГ ≤12,0 МЕ/мл; уровень антимюллерова гормона (АМГ) ≥0,3 нг/мл; период от момента проведения лапароскопии до вступления в настоящий протокол не более 5 лет; протокол ЭКО, завершившийся переносом эмбрионов.

В зависимости от варианта неоадъювантной терапии все больные были разделены на три группы: 1-я группа — 45 пациенток, в лечении которых использовали аГнРГ; 2-я — 24 пациентки, в лечении которых использовали диеногест; 3-я — 30 пациенток с отсутствием гормональной терапии.

Во всех случаях был использован гибкий протокол с антагонистами ГнРГ (цетрореликс или ганиреликс 250 мкг в сутки), стимуляция яичников осуществлялась по стандартной методике со 2—3-го дня менструального цикла с помощью препаратов рекомбинантного ФСГ (фоллитропин-β, Пурегон, МСД, США). Антагонист ГнРГ назначали при достижении лидирующим фолликулом диаметра 14 мм. Критерием введения триггера финального созревания фолликулов было достижение 3 фолликулами (при развитии 3 фолликулов и более) или 1 фолликулом (при развитии менее 3 фолликулов) диаметра 17 мм. Оплодотворение ооцитов осуществлялось с помощью стандартной процедуры инсеминации ооцитов спермой супруга или с применением ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку). Оплодотворение оценивалось по наличию зиготы с двумя пронуклеусами к концу 1-х суток. Качество эмбрионов на 3-й день развития оценивалось по A. Van Steiterghem (1995). Перенос эмбрионов осуществлялся на 3, 4 или 5-й день культивирования. Максимальное число переносимых эмбрионов не превышало двух. Эффективность протокола оценивали с помощью показателя частоты имплантации (определение оценки концентрации β-субъединицы хорионического гонадотропина в крови на 14-й день после переноса эмбрионов) и частоты клинической беременности (визуализация плодного яйца в полости матки). Статистическая обработка данных выполнена с помощью электронных таблиц Microsoft Excel и пакета прикладных программ Statistica for Windows v. 7, «StatSoft Inc.» (США). Все значения указаны как среднее (

М
) ± стандартное отклонение (SD).

Все пациентки, отвечающие критериям включения в исследование, были сопоставимы по возрасту, базальному уровню ФСГ, содержанию АМГ, среднему диаметру удаленной эндометриомы в анамнезе, частоте билатерального поражения яичников, частоте первичного бесплодия (табл. 1). Основные характеристики стимуляции яичников у пациенток трех групп достоверно не различались: длительность, курсовая доза ФСГ, толщина эндометрия на момент переноса эмбрионов. Количество ооцитов у пациентов 2-й группы (применение диеногеста) достоверно превышало таковое у пациенток без гормональной терапии и было несколько выше, чем у больных 1-й группы (применение аГнРГ) (табл. 2). Частота оплодотворения, темпы и динамика развития эмбрионов у больных обследованных групп не имели статистически значимого различия (табл. 3).

Таблица 1. Характеристика групп исследования

Таблица 2. Сравнительная характеристика протоколов стимуляции Примечание. *— р<0,05 по сравнению с больными 3-й группы.

Таблица 3. Сравнительная оценка результатов протоколов ЭКО

Частота имплантации при использовании в качестве гормональной терапии до вступления в протокол ЭКО диеногеста была несколько выше, а частота клинической беременности — достоверно превышала таковую при применении аГнРГ и у больных без гормональной терапии (рис. 2).

Рис. 2. Сравнение эффективности протоколов ЭКО. * — p<0,05 статистически значимые различия по сравнению с 3-й группой.

При анализе влияния количества оперативных вмешательств на частоту наступления беременности (рис. 3) выявлена достоверная отрицательная взаимосвязь частоты наступления беременности и количества оперативных вмешательств в анамнезе (

r=0,1516; p<0,05).

Рис. 3. Зависимость частоты клинической беременности от числа перенесенных оперативных вмешательств у больных с генитальным эндометриозом III—IV степени тяжести.

Известно, что выполнение процедуры ЭКО позволяет «преодолеть» многие факторы бесплодия, ассоциированные с генитальным эндометриозом: нарушение нормальной анатомии органов малого таза, недостаточность яичников, нарушение физиологического состава перитонеальной жидкости. Вместе с этим нарушение рецептивности эндометрия остается значимым препятствием на пути достижения беременности. В ряде исследований было показано, что у больных эндометриозом в эндометрии наблюдается сложное сочетание патологических ассоциаций как на микроскопическом (снижение развития пиноподий), так и на молекулярном уровне (снижение экспрессии НОХА-10, интегрина αvβ3, L-cелектина, муцина MUC 1, лейкемияингибирующего фактора, экспрессия ароматазы цитохрома Р450, нарушение соотношения изоформ прогестероновых и эстрогеновых рецепторов и др.). В некоторых исследованиях было показано, что применение аГнРГ в течение 3 мес перед протоколом ЭКО приводит к увеличению экспрессии интегрина αvβ3 в эндометрии, что приводит к повышению частоты родов [22—24].

Также показано, что проведение супрессивной гормональной терапии в течение 3—6 мес перед протоколом ЭКО позволяет повысить эффективность протокола. Причем частота клинической беременности у больных, использующих диеногест, достоверно превышала аналогичный показатель у больных без гормональной терапии и была выше таковой у пациенток, использующих аГнРГ. Возможно, что эффект диеногеста может быть обусловлен не только его действием на эктопическую ткань, но не исключено и позитивное влияние препарата на эутопический эндометрий (рис. 4). Так, А. Hayashi и соавт. (2012) было показано, что использование диеногеста приводит к увеличению соотношения PR-B/PR-A и снижению соотношения ERβ/ERα, что обеспечивает снижение так называемой «прогестероновой резистентности» эндометрия, характерной для эндометриоза [13]. Вероятно, таким образом обеспечиваются лучшие условия формирования «окна имплантации». Кроме этого, не исключено, что более «мягкий» режим угнетения продукции эстрадиола яичниками с помощью диеногеста по сравнению с аГнРГ обеспечивают адекватные условия кровоснабжения матки накануне планирования беременности.

Рис. 4. Основные направления влияния диеногеста.

Таким образом, результаты проведенного исследования позволяют считать диеногест эффективным средством гормональной терапии тяжелых форм генитального эндометриоза перед протоколом ЭКО.

Эндометриоз и ЭКО: каковы шансы на успех?

Сегодня очень многие женщины страдают от разного рода гинекологических заболеваний. Одной из распространенных патологий является эндометриоз. Это хроническое заболевание, при котором ткань, схожая по своему строению с эндометрием, разрастается вне полости матки. Обнаружить ее можно на яичниках, маточных трубах, брюшине и так далее. Что касается причин данного заболевания, то среди них выделяют гормональные нарушения в организме женщины, снижение иммунитета и влияние других факторов (питание, образ жизни и так далее).

Самой главной проблемой, с которой может столкнуться женщина, имеющая хронический эндометриоз, является бесплодие. Согласно статистике, данная патология обнаруживается примерно у половины женщин, не способных забеременеть. Это происходит по следующим причинам:

  • Изменения в области малого таза. Как правило, на УЗИ практически всегда можно увидеть спайки, которые нарушают проходимость маточных труб и, как следствие, мешают нормальному передвижению яйцеклеток.
  • Эндокринные нарушения. Очаги эндометриоза выбрасывают различные вещества, которые нарушают баланс эстрогенов и лютеинизирующего гормона, что препятствует нормальному созреванию яйцеклетки. В результате этого может наблюдаться нарушение либо полное отсутствие овуляции.
  • Проблемы с иммунной системой. При диагностике у пациентки, страдающей эндометриозом, нередко обнаруживаются антиспермальные тела, которые также препятствуют наступлению беременности.

Таким образом, лечение эндометриоза в Краснодаре является обязательным условием для женщины, которая хочет родить ребенка. Но что же делать, если терапия не помогает, и долгожданная беременность не наступает? В таких случаях прибегают к процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Поможет ли?

Стоит сказать, что процедура ЭКО не является панацеей при эндометриозе, и беременность наступает не у каждой пациентки. Однако шансы на зачатие и рождение ребенка увеличиваются (примерно до 48%), поэтому процедура пользуется сегодня большой популярностью.

Нужно подчеркнуть, что ЭКО при эндометриозе имеет свои особенности. Так, для достижения успешного результата докторами выбирается длинный (2 недели) или сверхдлинный (от 1 до 3 месяцев) протокол ЭКО (в зависимости от степени тяжести заболевания). При первом варианте с 21 дня менструального цикла женщине начинают вводить под кожу живота антагонисты. С 5 дня нового цикла медиками с помощью введения гонадотропина стимулируется суперовуляция. Это происходит под УЗИ-контролем. По достижении фолликулами размеров в 18-20 мм женщине вводится хориотический гонадотропин, и через три дня у нее забираются яйцеклетки. В рамках сверхдлинного протокола введение гонадотропина происходит на протяжении нескольких месяцев.

С учетом того, что жизнеспособность яйцеклеток пациентки, у которой есть эндометриоз, снижена, при оплодотворении обычно используется способ ИКСИ, подразумевающий имплантацию сперматозоида под контролем с помощью микроскопа. Это также повышает вероятность успешного оплодотворения и, как следствие, возникновения беременности.

Стоит сказать, что на успешность экстракорпорального оплодотворения при эндометриозе влияет целый ряд факторов, а именно:

  • степень тяжести патологии;
  • возраст женщины;
  • длительность бесплодия;
  • особенности локализации очагов эндометриоза;
  • гормональный статус и так далее.

Таким образом, пробовать процедуру ЭКО пациенткам с эндометриозом обязательно необходимо, ведь она является шансом забеременеть и родить долгожданного малыша. Стоит отметить также то, что в успешности процедуры большую роль играет и психологическое состояние женщины, ее настрой. Так, если она уверена в том, что ЭКО поможет ей в решении проблемы, шансы на удачный исход увеличиваются.

Лечение эндометриоза матки и его симптомов является важным этапом при подготовке к процедуре ЭКО. Его эффективно проводят наши специалисты. Если вас интересует терапия эндометриоза, лечение других гинекологических заболеваний, бесплодия, ведение беременности и другие медицинские услуги, обращайтесь к нашим высококвалифицированным специалистам.

особенности и влияние на возможность зачатия и вынашивания

  Для того чтобы понять, сможет ли метод ЭКО решить проблему бесплодия при эндометриозе, необходимо разобраться в его особенностях

  Одной из причин женского бесплодия является заболевание хронического характера —эндометриоз. Оно представляет собой разрастание вне полости матки ткани, которая очень похожа на эндометрий. Эндометриоз может иметь многоочаговый характер и распространяться на яичники, маточные трубы, брюшину, мочевой пузырь, кишечник и даже прорастать в толщу стенок матки.

  Загадочным данное заболевание считается потому, что о природе его возникновения ничего неизвестно. Однако была установлена его связь с нарушением гормонального фона, воспаления и иммунными нарушениями, которые случаются у женщин репродуктивного возраста. Эндометриоз — причина бесплодия в половине случаев. Но паниковать не стоит, потому что специалисты нашей клиники знают, как поступать в подобных ситуациях.

Эндометриоз как причина бесплодия

  Можно ли забеременеть при эндометриозе  самостоятельно? ДА, возможно!

  Но чаще всего, эндометриоз является находкой во время проведения ультразвукового обследования или во время проведения операции. Если же причиной болезненных месячных и нарушением менструального цикла является эндометриоз, то чаще всего женщину направляют на оперативное лечение. После оперативного лечения и окончания терапии желательно забеременеть в течение 6 месяцев, т.к. процесс может возобновиться.

  Сегодня, врачебное сообщество всего мира  приняло решение, что проведение ЭКО при эндометриозе должно быть первым этапом, а потом необходимо проводить оперативное лечение. Потому что наша первостепенная задача сохранить генетический материал (яйцеклетки) женщины, страдающей эндометриозом. Эндометриоидные  разрастания  могут захватить всю ткань яичника и в последствии у женщины не будет собственных яйцеклеток, а следовательно и собственных генетических детей.

  При длительно текущем эндометриозе эмбриологи отмечают снижение качества яйцеклеток , снижение  способности к оплодотворению. И чем раньше вы обратитесь в клинику репродукции, тем больше вероятности, что нам удастся сохранить ваш генетический материал, получить здоровые эмбрионы и родить здорового малыша.

  В нашей клинике разработаны специальные методики подготовки женщин, страдающих эндометриозом, к программе ЭКО.

  И помните, что ожидание чуда самостоятельной беременности сопряжено с распространением все больших очагов эндометриоза. Так как основной терапией при эндометриозе и остановки процесса развития заболевания являются препараты, которые ускудняют или выключают месячные возможность забеременеть на данной терапии нет.

  Сразу после отмены данных препаратов Вы должны находится под контролем врача репродуктолога.

  Проведение ЭКО при эндометриозе является ПЕРВИЧНЫМ и самым эффективным методом лечения бесплодия.

Особенности ЭКО при эндометриозе 

  На выбор протокола стимуляции в программе экстракорпорального оплодотворения влияют:

  • состояние яичников и наличие в них эндометриоидных кист, их размеров, расположения
  • уровень гормона АМГ
  • количество антральных фолликулов при проведении УЗИ
  • индекс массы тела пациентки
  • возраст пациентки
  • определение онкомаркеров СА 125 и 19-9
  • гормональный профиль

  Одним из самым эффективных протоколов стимуляции суперовуляции является длинный протокол с применением агГнРГ (агонистов гонадотропин релизинг гормона), но его применение проводится при хорошем или умеренном запасе фолликулов.

При больших кистах яичников до 3 см и хорошем уровне АМГ мы можем использовать гипердлинный протокол, который проводится в двух менструальных циклах.

У пациенток с низким овариальным резервом проводят стимуляцию в коротком протоколе с предварительной подготовкой.

В нашей клинике проводятся длинные протоколы даже для пациентов по ОМС, что грарантирует им высокий процент наступления беременности при таком сложном заболевании, как эндометриоз.

При эндометриозе тела матки выбор протокола так же основывается на уровне АМГ, гормональном профиле, возрасте и ИМТ. Но мы применяем сегментированный цикл, т.е. в первом цикле мы проводим Вам программу ЭКО, проводим замораживание эмбрионов, по вашему желанию проводим генетическое исследование здоровья эмбриона.

Эмбрион храниться в нашем криобанке, а в это время мы готовим матку к имплантации.

И только тогда, когда мы видим, что эндометрий соответствует необходимым параметрам и его кровоснабжение говорит нам о достаточной васкуляризации (доплер сосудов матки) мы принимаем решение о размораживании и переносим эмбрион в полость матки.

каковы шансы на успех, можно ли делать экстракорпоральное оплодотворение


Эндометриоз (эндометриоидная болезнь) – патологическое состояние, характеризующееся разрастанием ткани, схожей с эндометрием, за пределами слизистой оболочки матки. Несмотря на огромное количество научных исследований, посвященных проблеме эндометриоза, до настоящего времени данное заболевание во многом является загадкой. До конца невыясненными остаются причины возникновения эндометриоза. Предложены различные теории:

  • транспортная (миграция клеток эндометрия различными путями),
  • эмбриональная (нарушение регуляции формирования различных тканей),
  • метапластическая (превращение одного вида эпителия в другой под действием различных повреждающих факторов).

Весьма вероятно участие в патологическом процессе иммунологических нарушений и генетической предрасположенности.

По частоте встречаемости эндометриоз занимает 3-е место после воспалительных процессов и миомы матки, поражая до 50% женщин с сохраненной менструальной функцией.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения.

Эндометриоидные поражения встречаются в любом возрасте независимо от этнической принадлежности и социально-экономических условий. У 90-99% больных эндометриоидные поражения выявляются в возрасте от 20-ти до 50-ти лет.

Наши преимущества

 

5000 рожденных детей, 8000 переносов

1=4 – вашу историю болезни изучает сразу несколько врачей

11 лет работы клиники

Мы используем только современные методики лечения с доказанной эффективностью

Наша эмбриологическая лаборатория сертифицирована по системе NEQAS

Персонифицированная стимуляция и персонифицированный перенос


Как эндометриоз влияет на репродуктивную функцию

Эндометриоз – это разрастания, по строению сходные с эндометрием — слоем, выстилающим полость матки. Единого мнения о причинах развития процесса нет. Существует ряд гипотез, одной из которых является миграция клеток за пределами обычной локализации эндометрия. Занос частиц эндометрия различными путями в полость малого таза считается основным моментом развития эндометриоза. В типичных случаях эндометриоидные очаги расположены в малом тазу и поражают яичники, маточные трубы, маточно-крестцовые связки, влагалище и т.д. В более редких случаях эндометриоидные очаги появляются в легких, плевре, почках, послеоперационных рубцах,желчном пузыре, спинномозговом канале, слизистой носа, желудке и в молочных железах.

Хотите записаться на прием?

Чаще всего пациенты жалуются на:

  • Сильные боли во время менструации.
  • Скудные коричневатые выделения перед или после менструации
  • Коричневатые выделения в середине цикла
  • Боли при половом контакте
  • Хроническую тазовую боль
  • Бесплодие

Эндометриоз также вызывает гормональные нарушения, сопровождающиеся хаотическими пиковыми выбросами фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, наблюдается снижение базального уровня прогестерона, у многих пациентов выявлены гиперпролактинемия и андрогения надпочечников (нарушение андрогенной функции коры). Все это приводит к рассинхронизации процессов в яичниках и эндометрии, нарушению созревания фолликулов, снижению качества ооцитов и низким процентом имплантации.

Эндометриоз и бесплодие

Причины нарушения репродуктивной функции при эндометриозе различны. Это и патологическое влияние эндометриоза на процессы созревания фолликулов, овуляции, оплодотворения, имплантации за счет локального изменения характера овариального гомеостаза, и воспалительные изменения перитонеальной жидкости в малом тазу, препятствующие нормальному транспорту, и функции сперматозоидов. Существуют указания на нарушение течения раннего эмбриогенеза при эндометриозе, и как следствие – повышение преклинических репродуктивных потерь. Не стоит забывать и о формировании спаечного процесса в малом тазу, нарушающего функции маточных труб, формируя трубно-перитонеальный фактор бесплодия.

Таким образом, при эндометриозе отмечается комплекс факторов, приводящих к нарушению репродуктивной функции, в связи с чем процент пациенток с выявленным эндометриозом и бесплодием существенно выше, чем без нарушений репродуктивной функции.

Беременность при эндометриозе

Наступление беременности у женщины с эндометриозом более непростая задача, чем при его отсутствии. Тактика ведения таких пациенток должна определяться индивидуально. Необходимо принимать во внимание основной предполагаемый фактор бесплодия, характер эндометриоза, его распространенность. Одним из краеугольных камней определения тактики пациентки с эндометриозом является оценка овариального резерва. Этапность диагностических и лечебных мероприятий, а также возможное применение методов вспомогательных репродуктивных технологий должны определяться с учетом овариального резерва, принимая во внимание его возможное истощение при проведении хирургического вмешательства на яичниках.

Также необходимо отметить что у пациенток с эндометриозом статистически выше вероятность перинатальных рисков при уже наступившей беременности: преждевременные роды, тяжелые формы гестоза, патология плаценты, задержка внутриутробного развития и другие.

Общей рекомендацией для пациенток с выявленным эндометриозом является как можно более раннее обращение за медицинской помощью с позиций реализации репродуктивной функции. Неоправданная наблюдательная тактика, неоднократные оперативные вмешательства на органах малого таза приводят к снижению или истощению овариального резерва, в связи с чем существенно снижают репродуктивный прогноз даже при применении методов ВРТ.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с эндометриозом, вы можете задать их врачам Нова Клиник.

Эндометриоз и ЭКО: как лечить?

В зависимости от стадии процесса пациентам предлагаются разные способы лечения. Наиболее результативным принято считать сочетание лапароскопической операции с коагуляцией очагов эндометриоза и последующего назначения препаратов «Депо», создающих в организме состояние искусственного климакса. Такая схема лечения позволяет добиться наилучших результатов.

Решение о вступление в программу ЭКО при эндометриозе и о типе протокола стимуляции принимается врачом. По мнению российских и зарубежных репродуктологов длинный протокол является протоколом выбора.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с эндометриозом, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Неудачные попытки ЭКО при эндометриозе: есть ли выход?

Как известно, эндометриоз – одно из самых частых гинекологических заболеваний у женщин в возрасте 30-40 лет. Особенность этого заболевания состоит в том, что оно возникает в репродуктивном возрасте и может достаточно долго протекать, будучи не диагностированным. Современные женщины не обращаются к врачу с жалобами на обильные длительные менструации, боли внизу живота, или болезненные ощущения при половом контакте, считая эти симптомы недостаточным поводом для обращения к гинекологу, в то время как они могут быть клиническими признаками эндометриоза матки (аденомиоза).

При длительном течении аденомиоза (свыше 3-х лет) в матке происходит множество патологических изменений, в том числе поражается рецепторный аппарат эндометрия и формируется бесплодие. Известно также, что при аденомиозе возрастает риск замершей беременности, невынашивания, риск неудачи при лечении бесплодия методом ЭКО. Пациентки с бесплодием и неудачными попытками ЭКО часто обращаются за помощью в клинику репродукции «Дети из пробирки», и мы обладаем значительным опытом в решении этой проблемы. Современная диагностика аденомиоза не представляет для нас существенных трудностей, поскольку на оснащении учреждения находятся ультразвуковые сканеры экспертного уровня и для диагностики привлекаются специалисты с большим опытом в данной области. Мы оцениваем кровоснабжение матки в «окно имплантации» и проводим специальную подготовку эндометрия к беременности при аденомиозе.

Руководитель клиники «Дети из пробирки» д.м.н., проф. Э.В. Вартанян разработала уникальный подход, который применяется для подготовки к наступлению беременности методом ЭКО у пациенток с эндометриозом и неудачами ЭКО. Благодаря всесторонней коррекции нарушений, возникающих при эндометриозе, нам удалось значительно повысить эффективность ЭКО у этих пациенток.

Вы можете задать свои вопросы в любое рабочее время позвонив нам по телефонам указаным на нашем сайте!

Автор: Девятова Е.А.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Читайте также

Несколько слов об эндометриозе…

Эндометриоз — тема популярная и обсуждаемая многими, и большинство из Вас уже достаточно начитано об этой патологии. Но эта проблема встречается у 25–40% (!) женщин, страдающих бесплодием, у 59% женщин является причиной болезненных менструаций и у 50% женщин — причиной болезненного полового акта, так что оставить его без внимания нельзя.

Про эндометриоз немало написано и еще больше сказано. У каждого доктора есть свой взгляд на эту проблему. Предлагаем вам познакомиться с точкой зрения акушер-гинеколога, репродуктолога GMS ЭКО Кикиной Юлии.

Поэтому, коротко о неприятном

Что это? Это доброкачественное воспалительное, гормонально-зависимое заболевание, суть которого заключается в разрастании ткани, сходной со слизистой оболочкой матки (эндометрием) вне полости матки (на яичниках, на связках, в брюшной полости и проч.)

Как оно проявляется? Женщины, у которых выраженный эндометриоз жалуются на болезненные менструации, интенсивные боли при половом контакте, мажущие сукровичные выделения из половых путей до и после менструации. Часто эндометриоз не проявляется клиническими симптомами, а является случайной находкой (на УЗИ или во время диагностической лапароскопии).

Как оно возникает? Теорий множество, наиболее популярна — имплантационная (клетки эндометрия во время менструации забрасываются в брюшную полость через маточные трубы и там имплантируются). Дополнительно к имплантационной есть генетическая теория (семейная предрасположенность) и иммунная (нарушение иммунитета, способствующее нарушению обмена веществ и имплантации измененных клеток в нетипичных для них местах).

Как диагностировать? Достоверно диагноз ставится на основании оперативного лечения и гистологического исследования удаленного материала. На УЗИ можно заподозрить косвенные признаки эндометриоза; высокими возможностями диагностики эндометриоза яичников обладает МРТ.

Поможет ли хирургическое лечение? Частота рецидивов заболевания, возобновления боли и необходимости повторных операций составляет от 24 до 54%. Каждое последующее оперативное вмешательство сопряжено с риском формирования спаечного процесса, что приводит к замкнутому кругу и усугубляет проблему бесплодия и синдрома тазовых болей. Но известно также, что у женщин с бесплодием, связанным с эндометриозом, хирургическое лечение повышает вероятность наступления беременности.

Приводит ли минимальный или легкий эндометриоз к бесплодию? Есть печальные данные клинических экспериментов, при которых мышам и кроликам вводили перитонеальную жидкость больных эндометриозом и это способствовало нарушению имплантации плодного яйца; при хирургической имплантации эндометриоидной ткани в брюшную полость крыс и кроликов вероятность наступления беременности у них снижалась.

Причины бесплодия при эндометриозе

  1. Нарушения созревания яйцеклетки:
    • снижение фолликулярного резерва яичников;
    • нарушение созревания клеток гранулезы;
    • изменение состава фолликулярной жидкости.
  2. Нарушение оплодотворения:
    • снижение подвижности сперматозоидов;
    • нарушение связывания сперматозоидов с прозрачной оболочкой яйцеклетки.
  3. Провоспалительные факторы в перитонеальной жидкости:
    • эмбриотоксичность;
    • снижение подвижности сперматозоидов и их способности проникать в яйцеклетку.
  4. Нарушение имплантации

Нужна ли после хирургического лечения длительная медикаментозная терапия, подавляющая активность яичников («искусственный климакс»?) По данным зарубежных авторов медикаментозная супрессивная терапия эндометриоза не повышает шансов на зачатие и нет необходимости в ее применении после хирургического лечения. Но в то же время есть несколько исследований, показывающих пользу длительной терапии аналогами релизинг-гормонов перед индукцией овуляции (в течение минимум 3х месяцев) и улучшение на ее фоне имплантации в программе ЭКО. Поэтому если запланировано лечение методом ЭКО после оперативного вмешательства по поводу эндометриоза, прием аналогов гонадолиберина (диферелин, декапептил, бусерелин) под контролем врача представляется перспективным.

Способствует ли эндометриоз невынашиванию беременности? У женщин, страдающих эндометриозом наблюдается более распространенная задержка развития эндометрия и нарушение рецепторной связи клеток слизистой оболочки матки с прогестероном, из-за чего повышен риск потери беременности, особенно на малых сроках. Дефицит прогестероновых рецепторов, наиболее вероятно, основная причина потери чувствительности к прогестерону при наличии эндометриоза, в результате чего слизистая не реагирует на естественный прогестерон и терапию препаратами прогестерона. Правда для подтверждения этой теории необходимы дополнительные исследования.

И последнее: Тремя рандомизированными контролируемыми исследованиями доказано, что наиболее эффективной тактикой лечения бесплодия при эндометриозе является ЭКО после предварительной подготовки.

(PDF) Упрощенный подход к лечению эндометриоза

4 MINERVA GINECOLOGICA ?? 2012

ПОРТУГАЛИЯ LASMAR ECO SYSTEM

врачей-колологов, не имеющих квалификации в комплексной хирургии эндометриоза

, подтверждающее решение

, принятое при направлении пациента в специализированный центр эндометриоза

.

Это исследование не ставит своей целью определение поведения гинеколога

. Это только

указывает факторы и взаимодействует с их

принятия решений.

Проспективный сбор и обзор данных

может предоставить большую клиническую базу для оценки —

ел эту новую систему.

Выводы

Система ECO может быть квалифицированным и

полезным инструментом в подходе к пациентам с

подозрением на эндометриоз, в основном для не

специализированных гинекологов.

Riassunto

Approccio semplicato al trattamento dell’endome-

triosi: il sistema ECO

Obiettivo.L’obiettivo di questo studio è stato

quello di sviluppare un sistema che elegasse l’ap-

proccio all pazienti con endometriosi, в частности

re da parte dei ginecologi non specializzati.

Metodi. È stato condotto uno studio multicentrico

(classicazione II-3 secondo Canadian Task Force).

Lo studio si proponeva di mettere in relazione tre

parameter noti signicativi per l’endometriosi, qua-

licando e quanticando la loro importanza in ter-

mini di severità della malattia trat-

таменто.Le pazienti sono разделение государства на tre gruppi.

Risultati. Ad ogni parameter è stato attribuito

un punteggio da 0 a 2 con l’obiettivo di stabilire

l’indicazione al trattamento medico or chirurgico

dell’endometriosi in base ai dati clinic e ai risultati

unimaging

Poneva Totale tra 0 e 2 poneva

l’indicazione al trattamento medico, un punteggio

di 3 consentiva di schegliere il trattamento medico o

quello chirurgico, mentre un punteggio tra 4’e 6 poke

trattamento chirurgico.È stato

ottenuto un punteggio totale comprensivo dei tre

parameter. L’estensione anatomica dell’inltrazione,

la sintomatologia riferita e l’esame obiettivo della

paziente si sono dimostrati utili nella solutione sul

trattamento delle pazienti con endometrios.

Заключение. Il sistema ECO può essere рассмотрение-

rato unostrumento utile e qualicato nell’approccio

all pazienti con sospetta endometriosi, в частности

re per i ginecologi non specializzati.

Parole chiave: Endometriosi — Dolore — Infertilità.

колологов, хирургический доступ (от 4 до 6) до

будет лечиться у специализированных гинекологов и

оценка 3, когда будет проведено дальнейшее обсуждение

до принятия решения.

При применении системы ECO

можно указать на операцию, оценка 4-6, для

пациентов без обширного эндометриоза,

, однако решение может быть принято на основании

клинического состояния или цели пациента

.

Отсутствие тяжелого или глубокого эндометриоза с

клинических последствий для пациента

будет иметь оценку ниже 3, что означает

, что медицинское лечение является безопасным, если в таких случаях показано, что оно не соответствует норме.

Из различных литературных источников

по этому вопросу было замечено, что обсуждение

подхода к эндометриозу связано с

предполагаемым местоположением эндометриоза: пери-

тональным, яичниковым, глубоким.11 Не было обнаружено ни одной литературы или аналогичных

аналогичных статей, которые могли бы быть

по сравнению с предложением системы ОЭС,

, в котором факторы, отличные от эндометрио-

местоположения, рассматриваются для различий между медицинскими или медицинскими объектами. хирургическое лечение.

Это исследование не игнорирует сложность лечения эндометриоза,

вариантов и варианты медикаментозного лечения,

, а также различные споры по поводу экстренного

лечения.Однако это не были цели

для развития системы ОЭС.

Симптомы, степень заболевания и цель

Пациент при клиническом подходе

должен быть факторами, влияющими на медицинское лечение

.

Этот расширенный взгляд на пациентов с дометриозом en-

может быть основой для разработки

других инструментов для облегчения ведения

и обучения этому сложному и серьезному заболеванию.

Система была запущена в трех

гинекологических центрах по лечению триоза эндоме-

с большим количеством пациентов. Он

облегчает и стандартизирует поведение

ординаторов и доцентов по вопросам старения,

симптомов, описанных выше. Мы

считаем, что система ECO является фундаментальным инструментом

для многих профессиональных услуг, упрощающим

для ранней диагностики и дифференциации терапии

.

Эта система ECO может также помочь гинекологу

PROFF ID.indd 1 10.09.10 14:28

PRIME PubMed | Упрощенный подход к лечению эндометриоза — система ECO

Реферат

AIM

Целью настоящего исследования было разработать систему, облегчающую лечение пациентов с эндометриозом, в основном неспециализированных гинекологов.

МЕТОДЫ

Это было многоцентровое исследование (классификация Канадской рабочей группы II-3).Исследование было направлено на сопоставление трех известных параметров эндометриоза, квалификацию и количественную оценку их важности с точки зрения тяжести заболевания и сложности лечения. Пациенты были разделены на три группы.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Каждому параметру была присвоена оценка от 0 до 2, чтобы определить медикаментозное или хирургическое лечение эндометриоза на основании клинических и визуализационных результатов, где общая оценка от 0 до 2 была для медицинского лечения, оценка 3 была возможной медицинской помощью или хирургическим, и от 4 до 6 баллов — за хирургическое вмешательство.Был получен общий балл по трем параметрам. Анатомическая степень инфильтрации, жалобы и цель пациента помогли принять решение о ведении пациентов с эндометриозом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Система ECO может быть квалифицированным и полезным инструментом в подходе к пациентам с подозрением на эндометриоз, в основном для неспециализированных гинекологов.

Citation

Bassil Lasmar, R, et al. «Упрощенный подход к лечению эндометриоза — Система ЭКО.» Minerva Ginecologica, vol. 64, no. 4, 2012, pp. 331-5.

Bassil Lasmar R, Simões Abraão M, Lasmar RB, et al. Упрощенный подход к лечению эндометриоза — система ECO. Minerva Ginecol .2012; 64 (4): 331-5.

Bassil Lasmar, R., Simões Abraão, M., Lasmar, RB, & Leon Dewilde, R. (2012). Упрощенный подход к лечению эндометриоз — система ECO. Minerva Ginecologica , 64 (4), 331-5.

Bassil Lasmar R, et al.Упрощенный подход к лечению эндометриоза — система ЭКО. Минерва Гинекол. 2012; 64 (4): 331-5. PubMed PMID: 22728577.

TY — JOUR Т1 — Упрощенный подход к лечению эндометриоза — система ЭКО. AU — Бассил Ласмар, R, AU — Simões Abraão, M, AU — Lasmar, R B, AU — Леон Девильд, R, PY — 2012/6/26 / entrez PY — 2012/06/26 / pubmed PY — 2012/12/10 / medline СП — 331 EP — 5 JF — Минерва ginecologica JO — Минерва Гинекол ВЛ — 64 ИС — 4 N2 — ЦЕЛЬ: Целью настоящего исследования было разработать систему, облегчающую доступ к пациентам с эндометриозом, в основном для неспециализированных гинекологов.МЕТОДЫ. Это было многоцентровое исследование (классификация Канадской рабочей группы II-3). Исследование было направлено на сопоставление трех известных параметров эндометриоза, квалификацию и количественную оценку их важности с точки зрения тяжести заболевания и сложности лечения. Пациенты были разделены на три группы. РЕЗУЛЬТАТЫ: Каждый параметр оценивался по шкале от 0 до 2, чтобы определить медикаментозное или хирургическое лечение эндометриоза на основании клинических результатов и результатов визуализации, где общий балл от 0 до 2 относился к медикаментозному лечению, оценка 3 — к возможному медикаментозному лечению или хирургическому вмешательству и от 4 до 6 баллов — хирургическое вмешательство.Был получен общий балл по трем параметрам. Анатомическая степень инфильтрации, жалобы и цель пациента помогли принять решение о ведении пациентов с эндометриозом. ВЫВОД: Система ECO может быть квалифицированным и полезным инструментом в подходе к пациентам с подозрением на эндометриоз, в основном для неспециализированных гинекологов. SN — 0026-4784 UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/22728577/simplified_approach_to_the_treatment_of_endometriosis__eco_system_ L2 — http: // www.minervamedica.it/index2.t?show=R09Y2012N04A0331 БД — ПРЕМЬЕР DP — Unbound Medicine ER —

Как эндометриоз вызывает болезненные периоды и влияет на фертильность

Что делать с болезненными менструациями? Некоторые люди страдают каждый месяц, а другие никогда не испытывают судорог. Наиболее частой причиной болезненных менструаций (дисменореи) является эндометриоз.

Эндометриоз возникает, когда ткань, похожая на слизистую оболочку матки, растет за пределами матки, где ей не место. Он вызывает болезненные менструации и поражает более 11% американских женщин. Это особенно распространено среди женщин в возрасте 25–35 лет и может повлиять на их способность забеременеть. Несколько различных вариантов лечения могут помочь справиться с симптомами, улучшить вашу жизнь, уменьшить боль и повысить ваши шансы на беременность.

Эндометриоз, иногда называемый « эндо », является распространенной проблемой гинекологического здоровья. Он получил свое название от слова эндометрий, ткани, присутствующей в слизистой оболочке матки или матки.У женщин с эндометриозом эта ткань начинает расти за пределами матки и на других участках тела, которым она не принадлежит.

Чаще всего эндометриоз обнаруживают по:

  • Яичники
  • Фаллопиевы трубы
  • Ткани, удерживающие матку на месте
  • Наружная поверхность матки

Имплантаты для эндометриоза также могут быть обнаружены во влагалище, шейке матки, вульве, кишечнике, мочевом пузыре или прямой кишке. Редко эндометриоз появляется в других частях тела, таких как легкие, мозг и кожа.

Симптомы эндометриоза могут включать:

  • Боль. Боль в области таза и болезненные месячные — самые частые симптомы. У женщин с эндометриозом может быть много разных болей. К ним относятся:
  • Очень болезненные менструальные спазмы ( дисменорея ). Со временем боль может усилиться.
  • Хронические (длительные) боли в пояснице и тазу.
  • Боль во время или после секса ( диспареуния ). Большинство пациентов с эндометриозом описывают «глубокую» боль, отчетливо отличающуюся от дискомфорта у входа во влагалище во время проникновения.
  • Кровотечение или мажущие выделения между менструациями ( метроррагия ). Аномальное маточное кровотечение имеет множество причин, и его следует обследовать врач.
  • Бесплодие, или невозможность забеременеть.
  • Проблемы с желудком (пищеварением). К ним относятся диарея, запор, вздутие живота или тошнота, особенно во время менструального цикла.

Почему эндометриоз вызывает боль и проблемы со здоровьем?

Образования при эндометриозе доброкачественные (не злокачественные), но они все же могут вызывать неприятные проблемы.

Помните, имплантаты эндометриоза возникают, когда ткань, похожая на слизистую оболочку матки, начинает расти за пределами вашей матки, где ей не место. Эндометриозные новообразования могут набухать и кровоточить так же, как слизистая оболочка матки каждый месяц во время менструального цикла. Этот процесс вызывает отек, боль и рубцевание ткани, потому что ткань разрастается и кровоточит в области, где она не может легко выйти из вашего тела.

Имплантаты эндометриоза также могут продолжать расширяться, вызывая такие проблемы, как:

  • Блокировка маточных труб.
  • Доброкачественные опухоли яичников (эндометриомы)
  • Воспаление (отек)
  • Образование рубцовой ткани и спаек (тип ткани, которая может связывать ваши органы вместе).
  • Проблемы с кишечником и мочевым пузырем

Насколько распространен эндометриоз?

Эндометриоз — распространенная проблема со здоровьем у женщин, от которой страдают около 11% женщин, или более 6,5 миллионов женщин в США, страдающих эндометриозом. Точное число неизвестно, так как у многих женщин с эндометриозом симптомы отсутствуют.Обгины часто обнаруживают эндометриоз во время обычных операций, таких как перевязка маточных труб.

Кто заболевает эндометриозом?

Эндометриоз может возникнуть у любой женщины, у которой есть менструальный цикл, но чаще встречается у женщин 25-35 лет. Иногда мы обнаруживаем эндометриоз у молодых девушек до того, как у них начинаются менструации, что называется предменархеальным эндометриозом.

У вас может быть больше шансов заболеть эндометриозом, если у вас есть:

  • Никогда не имел детей
  • Менструальный цикл продолжительностью более семи дней
  • Короткие менструальные циклы (27 дней или меньше)
  • Член семьи (мать, тетя, сестра) с эндометриозом
  • Проблема со здоровьем, которая блокирует нормальное течение менструальной крови из вашего тела во время менструации

Что вызывает эндометриоз?

Никто не знает наверняка, что вызывает это заболевание.Исследователи изучают возможные причины:

  • Проблемы с менструальным течением . Ретроградные менструальные выделения — наиболее вероятная причина эндометриоза. Часть ткани, сброшенной в этот период, попадает через маточную трубу в другие части тела, например, в таз.
  • Генетические факторы. Поскольку эндометриоз передается в семье, он может передаваться по наследству в генах.
  • Проблемы с иммунной системой. Неисправная иммунная система может не найти и разрушить ткань эндометрия, растущую за пределами матки.Расстройства иммунной системы и некоторые виды рака чаще встречаются у женщин с эндометриозом.
  • Гормоны. Гормоны эстроген и прогестерон способствуют развитию эндометриоза. Исследования изучают, является ли эндометриоз проблемой гормональной системы организма.
  • Хирургия. Во время операции на брюшной полости, такой как кесарево сечение (кесарево сечение) или гистерэктомия, ткань эндометрия может быть взята и перемещена по ошибке. Например, ткань эндометрия была обнаружена в рубцах на животе.

Как предотвратить эндометриоз?

Эндометриоз невозможно предотвратить.Но вы можете снизить свои шансы на его развитие, снизив уровень гормона эстрогена в своем организме. Эстроген способствует утолщению слизистой оболочки матки во время менструального цикла.

Чтобы снизить уровень эстрогена в организме, вы можете:

  • Поговорите со своим врачом о гормональных методах контроля рождаемости, таких как таблетки, пластыри или кольца с более низкими дозами эстрогена.
  • Регулярно занимайтесь спортом (более 4 часов в неделю). Это также поможет вам сохранить низкий процент жира в организме. Регулярные упражнения и меньшее количество жира в организме помогают уменьшить количество эстрогена, циркулирующего в организме.
  • Избегайте употребления большого количества алкоголя. Алкоголь повышает уровень эстрогена. Женщинам, предпочитающим употреблять алкоголь, рекомендуется не более одного напитка в день.
  • Избегайте большого количества напитков с кофеином. Исследования показывают, что употребление более одного напитка с кофеином в день, особенно газированных напитков и зеленого чая, может повысить уровень эстрогена.

Как диагностируется эндометриоз?

Если у вас есть симптомы эндометриоза, проконсультируйтесь с врачом.Врач поговорит с вами о ваших симптомах и выполнит или назначит одно или несколько из следующих действий, чтобы выяснить, есть ли у вас эндометриоз:

  • Тазовый осмотр. Во время гинекологического осмотра врач нащупывает большие кисты или шрамы позади матки. Небольшие участки эндометриоза ощутить сложнее.
  • Визуальный тест. Ваш врач может сделать УЗИ , чтобы проверить наличие кист яичников от эндометриоза. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений ваших репродуктивных органов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — еще один распространенный метод визуализации, с помощью которого можно сфотографировать внутреннюю часть вашего тела.
  • Медицина. Если ваш врач не обнаружит признаков кисты яичника во время УЗИ, он может прописать лекарство:
    • Гормональные противозачаточные могут помочь уменьшить боль в области таза во время менструации.
    • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) блокируют менструальный цикл и снижают выработку эстрогена в организме.Агонисты гонадолиберина также могут помочь при тазовой боли.
  • Если боль уменьшилась с помощью гормональных препаратов, вероятно, у вас эндометриоз. Но эти лекарства работают только до тех пор, пока вы их принимаете. Как только вы перестанете их принимать, боль может вернуться.
  • Лапароскопия . Лапароскопия — это тип хирургического вмешательства, с помощью которого врачи могут заглянуть внутрь области таза и увидеть ткани эндометриоза. Операция — единственный способ убедиться, что у вас эндометриоз. Иногда врачи могут диагностировать эндометриоз, просто увидев новообразования.В других случаях им нужно взять небольшой образец ткани и изучить его под микроскопом, чтобы подтвердить это.

Как лечится эндометриоз?

Лекарства от эндометриоза нет, но существуют методы лечения симптомов и проблем, которые он вызывает. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Медицина

Если вы не пытаетесь забеременеть, гормональные противозачаточные средства обычно являются первым шагом в лечении. Это может включать:

  • Контроль над рождаемостью с расширенным циклом (у вас всего несколько периодов в году) или с непрерывным циклом (у вас нет периодов).Эти типы гормональных противозачаточных средств доступны в виде таблеток или уколов и помогают остановить кровотечение и уменьшить или устранить боль.
  • Внутриматочная спираль (ВМС) для уменьшения боли и кровотечения. Гормональная ВМС защищает от беременности до 7 лет. Но гормональная ВМС может не избавить вас от боли и кровотечения из-за эндометриоза так долго.

Гормональное лечение работает только до тех пор, пока оно принимается, и лучше всего подходит для женщин, у которых нет сильной боли или симптомов.

Элагорикс (торговая марка Орилисса) — это новое лекарство, предназначенное для лечения эндометриоза.Он работает, взаимодействуя с гормонами ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), чтобы уменьшить количество циркулирующего эстрогена. Этот препарат очень эффективен для уменьшения боли от умеренной до сильной, связанной с эндометриозом

Если вы пытаетесь забеременеть, ваш врач может назначить агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Это лекарство не дает организму вырабатывать гормоны, отвечающие за овуляцию, менструальный цикл и рост эндометриоза.Это лечение вызывает временную менопаузу, но также помогает контролировать рост эндометриоза. Как только вы перестанете принимать лекарство, менструальный цикл вернется, но у вас может быть больше шансов забеременеть.

Хирургия

Хирургия обычно выбирается при тяжелых симптомах, когда гормоны не приносят облегчения или если у вас проблемы с фертильностью. Во время операции хирург может обнаружить любые участки эндометриоза и сжечь, разрушить или удалить имплантаты эндометриоза.Хирург также может проверить, открыты ли маточные трубы (хромотубация). После операции гормональное лечение часто возобновляют, если вы не пытаетесь забеременеть.

Другие методы лечения, которые вы можете попробовать, отдельно или с любым из перечисленных выше методов лечения, включают:

  • Лекарство от боли. При легких симптомах ваш врач может посоветовать принимать безрецептурные обезболивающие. К ним относятся ибупрофен (Адвил и Мотрин) или напроксен (Алив).
  • Дополнительные и альтернативные методы лечения (CAM) .Некоторые женщины сообщают об облегчении боли с помощью таких методов лечения, как иглоукалывание, хиропрактика, травы, такие как веточка корицы или корень солодки, или добавки, такие как тиамин (витамин B1), магний или жирные кислоты омега-3.

Пройдет ли эндометриоз после менопаузы?

У некоторых женщин болезненные симптомы эндометриоза улучшаются после менопаузы. Когда организм перестает вырабатывать гормон эстроген, наросты медленно сокращаются. Однако у некоторых женщин, принимающих гормональную терапию в период менопаузы, симптомы эндометриоза могут сохраняться.

Если после менопаузы у вас наблюдаются симптомы эндометриоза, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Могу ли я забеременеть, если у меня эндометриоз?

Да. Многие женщины с эндометриозом беременеют. Но вам может быть труднее забеременеть. Исследователи считают, что эндометриоз может поражать каждую две женщины с бесплодием.

Никто точно не знает, как эндометриоз может вызвать бесплодие. Некоторые возможные причины включают:

  • Участки эндометриоза блокируют или изменяют форму таза и репродуктивных органов.Это может затруднить поиск сперматозоидов яйцеклетки.
  • Иммунная система, которая обычно помогает защитить организм от болезней, атакует эмбрион.
  • Эндометрий (слой слизистой оболочки матки, где происходит имплантация) не развивается должным образом.

Если у вас эндометриоз, и вы не можете забеременеть, поговорите со своим врачом. Он или она может порекомендовать лечение, например операцию по удалению новообразований эндометрия.

Какие другие состояния здоровья связаны с эндометриозом?

Исследования показывают связь между эндометриозом и другими проблемами со здоровьем у женщин и их семей.Некоторые из них включают:

  • Аллергия, астма и химическая чувствительность
  • Аутоиммунные заболевания, при которых система организма, которая борется с болезнью, атакует сама себя. Они могут включать рассеянный склероз, волчанку и некоторые типы гипотиреоза.
  • Синдром хронической усталости и фибромиалгия
  • Некоторые виды рака, например рак яичников и груди

Внешние ресурсы

Для получения дополнительной информации об эндометриозе позвоните на горячую линию OWH по телефону 1-800-994-9662 или обратитесь в следующие организации:

Обеспокоенность окружающей средой при выборе продуктов повседневного использования

Знаете ли вы, что в этом месяце июль запрещен к использованию пластика?

«Июль без пластика» — это глобальная задача, которая побуждает людей свести к минимуму или отказаться от пластика в июле.Я работал над движением для проекта, и это вдохновило меня на размышления об эндометриозе и окружающей среде.

Прокладки

на 90% состоят из пластика, и, если вы специально не покупаете экологически чистую марку, все прокладки, тампоны и ежедневные прокладки содержат какой-то пластик. Пластик не разрушается годами, десятилетиями или даже столетиями. По оценкам, биоразложение продуктов Period занимает от 250 до 500 лет, что объясняет, почему при очистке пляжа здесь, в Великобритании, было обнаружено примерно 23 гигиенических прокладки и девять аппликаторов тампонов на километр.

Многие из нас все больше осознают влияние нашей жизни на окружающую среду и стараются сделать все возможное, чтобы добиться положительных изменений. По оценкам, в США 7 миллионов тампонов и 12 миллиардов прокладок окажутся на свалках. И это не считая количества людей, которые в конечном итоге сбрасываются в туалеты и обнаруживаются в реках, морях и океанах. Но поскольку многие из нас с эндометриозом переживают длительные и тяжелые периоды, использование прокладок является необходимостью, а не чем-то, что должно вызывать у нас чувство стыда или вины.

К счастью, с каждым годом появляются более устойчивые решения. Сегодня я хочу поделиться некоторыми из них, если вы захотите сделать переход.

Трусики Period

Я хотел купить пару старинного нижнего белья в течение нескольких лет, но оно было вне моего ценового диапазона. Я недавно купил пару, и теперь надеюсь однажды купить достаточно на пять-семь дней. Большинство из тех, что я видел на рынке, стоят от 40 до 50 долларов за пару, но это одна из тех покупок, когда вы должны подумать, что это сэкономит вам в долгосрочной перспективе.

Предназначение старинного нижнего белья состоит в том, что оно многоразовое, а также может заменить одноразовые прокладки и тампоны (следовательно, придется покупать меньше). Это, очевидно, зависит от вашего потока, но я считаю, что предпочитаю носить их с прокладкой в ​​День 1 и День 2 и могу с удовольствием носить их без них к Дню 3.

Я нашел старинные трусики действительно удобными, обнадеживающими (без протечек), и смею ли я это сказать — даже гламурными и немного сексуальными? Это также огромный бонус, знать, что я не выбрасываю большое количество пластиковой упаковки и предметов гигиены каждый месяц.

Однако важно также отметить, что они не будут длиться вечно. Периодические трусики, безусловно, являются более экологичным вариантом, но большинство брендов упоминают где-то на своих веб-сайтах или на упаковке, что их необходимо заменить через определенный период времени.

Продукты биоразлагаемого периода

Я большой поклонник биоразлагаемых брендов, таких как TOTM. В то время как большинство прокладок и тампонов не разлагаются микроорганизмами, теперь есть бренды, которые упорно работают над тем, чтобы их продукты и даже их упаковка были биоразлагаемыми, то есть они разлагаются на свалках.Эти компании также минимизируют или исключают использование вредных химикатов, обеспечивая, например, органический хлопок, используемый в тампонах.

Стоит отметить, что некоторые не заявляют, что их продукты поддаются биологическому разложению, но они используют органические материалы и экологически безопасные процессы. Если вы не можете купить биоразлагаемый бренд, это тоже отличная альтернатива.

Менструальные чаши

Пожалуй, менструальные чаши — один из самых экологически чистых вариантов при менструации.Большинство из них сделаны из натуральных материалов, таких как силикон, и по своей конструкции предназначены для многоразового использования, долговечны и экологичны.

Менструальные чаши складываются для вставки, затем открываются во влагалище и собирают кровь перед опорожнением. Большинство пользователей, которых я встречал, восторгаются ими и обнаруживают, что после одной или двух попыток они овладели искусством и больше никогда не вернутся.

Однако я не уверен на 100 процентов, что то же самое можно сказать о тех из нас, кто страдает эндометриозом. Единственный раз, когда я попробовала менструальную чашу, это было действительно довольно болезненно.

Но не сбрасывайте со счетов их, так как я знаю людей с эндо, которые их используют. Я просто обнаружил, что они не для меня.

Подушечки многоразовые

Подобно старинным трусикам, многоразовые прокладки в точности соответствуют своему звучанию: гигиенические прокладки, которые можно стирать и носить снова. Они сделаны из хлопка или какой-то ткани, а под ними есть кнопки, чтобы закрепить их на месте.

Их труднее найти, но в Интернете довольно много брендов и даже несколько на Etsy, так что поищите вокруг, чтобы увидеть, сможете ли вы найти что-нибудь, что подойдет вам.

Существует множество экологически безопасных вариантов для тех из нас, кто хочет оказывать влияние на окружающую среду. Нам просто нужно найти время, чтобы посмотреть.

***

Примечание: Новости эндометриоза — это строго новостной и информационный веб-сайт об этом заболевании. Он не предоставляет медицинские консультации, диагноз или лечение. Этот контент не предназначен для использования вместо профессиональной медицинской консультации, диагноза , диагноза или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Мнения, выраженные в этой колонке, не принадлежат Endometriosis News или ее материнской компании BioNews Services, и предназначены для того, чтобы вызвать обсуждение вопросов, касающихся эндометриоза.

Джессика является создателем ThisEndoLife.com, веб-сайт, посвященный поддержке женщин с эндометриозом, проблемам здоровья женщин и связанным с ними проблемам психического здоровья, которые их сопровождают. Она также ведет подкаст This EndoLife, где берет интервью у гостей, которые справляются с хроническими заболеваниями и проблемами психического здоровья своими уникальными способами и помогают другим делать то же самое. Джессика имеет опыт работы в области искусства и благотворительности: последние шесть лет она работала с организациями, поддерживающими женщин с эндометриозом, уязвимых молодых людей и переживших домашнее насилие и торговлю людьми.

Системы классификации, стадирования и отчетности эндометриоза: обзор на пути к общепринятой классификации эндометриоза

Доступно онлайн 21 октября 2021 г.

Автор ссылается на открытую накладную панельNathalieVermeulenPhD a Mauricio S.AbraoMD, PhD b JonD MPH c Andrew W.HorneMB ChB, PhD, FRCOG, FRCP, Edin, FRSE d Neil P.JohnsonMD CREI FRCOG FRANZCOG MRCGP e Ted T.M.LeeMD f StaceyMissmerSCD g JohnPetrozzaMD h CarlaTomassettiMD, PhD i Крина Т. AAGL, ESGE, ESHRE и WESSПоказать больше https://doi.org/10.1016/j.jmig.2021.07.023Получить права и контент

Аннотация

Цель

В области эндометриоза было разработано несколько систем классификации, стадирования и отчетности .Какие системы классификации, стадирования и отчетности эндометриоза были опубликованы и утверждены для использования в клинической практике?

Источники данных

Был проведен систематический поиск литературы в PUBMED. Данные были извлечены и обобщены.

Методы отбора исследований

na

Табулирование, интеграция и результаты

В период с 1973 по 2021 год были опубликованы 22 системы классификации, стадии и отчетности эндометриоза, каждая из которых была разработана для конкретных и различных целей.До сих пор нет международного соглашения о том, как описывать болезнь. Обобщены исследования, оценивающие различные системы, показывающие несоответствие между намеченной и оцененной целью, а также общее отсутствие данных валидации, подтверждающих корреляцию с болевыми симптомами или качеством жизни для любой из существующих систем. Несколько исследований подтверждают ценность системы ENZIAN для хирургического описания глубокого эндометриоза. Что касается бесплодия, подтверждено, что индекс фертильности эндометриоза пригоден для использования по назначению.

Заключение

Из 22 систем классификации, стадирования и отчетности эндометриоза, указанных в этом историческом обзоре, только несколько были оценены для целей, для которых они были разработаны. Поиск литературы ограничивался PUBMED. Неопубликованные системы классификации, постановки или отчетности, а также опубликованные в книгах не рассматривались. Можно сделать вывод, что не существует международного соглашения о том, как описывать эндометриоз или как его классифицировать, и что большинство систем классификации / определения стадии не показывают или очень мало коррелируют с результатами лечения пациентов.Этот обзор существующих систем — первый шаг на пути к общепринятой классификации эндометриоза.

Ключевые слова

Эндометриоз

бесплодие

классификация

стадия

отчет

хирургия

Рекомендуемые статьиСтатья для цитирования (0)

© 2021 AAGL.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Эндометриоз Что это такое, симптомы и лечение. Женский компакт-диск Барселона

Эндометриоз поражает около 8-10% женщин в общей популяции, хотя его истинная частота неизвестна, поскольку симптомы часто нормализуются.

En Women’s Barcelona У нас работают профессионалы с высокой степенью специализации в данной области, с большим опытом диагностики и лечения этой патологии.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — заболевание, характеризующееся наличием ткани эндометрия вне полости матки. Это доброкачественное заболевание, имеющее хроническое развитие. Обычно он поражает брюшную полость и иногда может поражать экстраабдоминальные органы, такие как легкие.

Эндометриоз может проявляться разными симптомами, а также наличием поражений разной степени, таких как боль и бесплодие.

Каковы симптомы?

Женщины, страдающие этим заболеванием, часто страдают от болезненных периодов и полового акта, проблем с фертильностью, обильных менструаций и / или усталости.

Каковы причины?

Точные причины неизвестны, но известно, что они связаны с неспособностью защитных систем некоторых женщин очищать кровь, попадающую в брюшную полость во время менструации.

Как диагностируется?

Хотя говорят, что его диагноз труден, правда в том, что адекватный допрос, принимая во внимание объяснения пациента, уже помогает поставить диагноз. Гинекологический осмотр, проводимый специалистом, позволяет пальпировать эндометриоидные имплантаты, гинекологическое ультразвуковое исследование, которое также проводится специалистом, также может обнаружить наличие эндометриоидных кист в яичниках и другие формы эндометриоза.

18 апреля 2021 года было опубликовано исследование, имеющее историческое значение для диагностики эндометриоза.Исследование показывает, что систематическая оценка эндометриоза с помощью трансвагинального УЗИ может точно заменить диагностическую лапароскопию, в основном при глубоком эндометриозе и эндометриозе яичников.

Какое лечение?

Терапевтический подход к эндометриозу варьируется от использования гестагенов, аналогов GNRH (гонадотропин-рилизинг-гормона), веществ, которые действуют, предотвращая выработку определенных гормонов, вызывающих прерывание менструации, гормональных контрацептивов, противовоспалительных и анальгетиков до лапароскопических операция.

Эль Д-р Франсиско Кармона, помимо того, что он является медицинским директором женской организации в Барселоне, он отвечает за отделение эндометриоза, он также является руководителем гинекологии в больничной клинике, где находится справочное отделение по эндометриозу, первое, что был создан в Испании в сфере общественного здравоохранения.

Окончил медицинский факультет Барселонского университета в 1982 году, получил степень специалиста по гинекологии и акушерству в 1988 году и докторскую степень в 1991 году. Его основные интересы — эндометриоз, доброкачественная гинекологическая патология, включая изменения тазового дна.Он также является штатным профессором Барселонского университета и членом Королевской медицинской академии Каталонии.

Эндометриоз: загадка — 1-е издание — Сима Чопра

Содержание

СОДЕРЖАНИЕ

  1. Естествознание — Основы эндометриоза
  2. Арши Сиал, Сима Чопра

  3. Эпидемиология
  4. Pooja Sikka, Ринни Брар

  5. Этиопатогенез эндометриоза
  6. Pooja Sikka, Ринни Брар

  7. Молекулярные основы и биомаркеры активности болезни
  8. Парикшаа Гупта, Налини Гупта

  9. Диагностическая оценка
  10. Neha Aggarwal, Сима Чопра, Арши Шьял

  11. Подростки и эндометриоз
  12. Аашима Арора

  13. Бесплодие, связанное с эндометриозом
  14. Шалини Гейндер, Нити Мала Мекала

  15. Медицинское лечение эндометриоза
  16. Бхарти Джоши, Нилам Аггарвал

  17. Хирургическое исследование как основной метод лечения
  18. Суджата Сивотч, Инду Сароха

  19. Лечение глубокого инфильтративного эндометриоза (DIE), вызывающего гинекологические заболевания — взгляд уролога
  20. Адитья Пракаш Шарма, Г.С. Бора

  21. Лечение глубокого инфильтративного эндометриоза (DIE), вызывающего гинекологические заболевания — взгляд колоректального хирурга
  22. Раджеш Гупта, Адитья Кулкарни

  23. Аденомиоз и эндометриоз
  24. Минакши Рохилла

  25. Помощь женщине, страдающей эндометриозом, в зачатии
  26. Сима Чопра, Шалини Гейдер

  27. Альтернативная медицина эндометриоза — диета и питание
  28. Нэнси Сахни

  29. Новые методы лечения
  30. Сима Чопра

  31. Отдаленные осложнения, связанные с эндометриозом
  32. Бхарти Джоши

  33. Рецидив эндометриоза
  34. Ракхи Рай, Сима Чопра

  35. Качество жизни, связанное с эндометриозом — изменение образа жизни для облегчения симптомов
  36. Сима Чопра, Арши Сиал

  37. Обзор литературы: Рекомендации по ведению эндометриоза
  38. Рашми Багга, Джаплин Каур

  39. Гормональная терапия после тотальных операций по поводу эндометриоза
  40. Бхарти Шарма

  41. Этические дилеммы в лечении эндометриоза
  42. Сима Чопра

  43. Заключение

Сима Чопра

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *