Рубрика

Дисбактериоз у малыша: Лечение дисбактериоза у детей | Клиника Семейный доктор

Содержание

Дисбактериоз Кишечника у Ребенка — Профмедосмотр Плюс


Дисбактериоз кишечника у ребенка

В кишечнике человека находятся микроорганизмы: их соотношение является нормальной микрофлорой. Когда происходит нарушение этого баланса, начинается дисбактериоз. Обнаружить его можно только при микробиологическом исследовании.

Этим недомоганием, к сожалению, болеют и дети из-за следующих причин:

— малыша приложили поздно к груди;
— искусственное питание;
— ведется неправильное питание ребенка в целом.

Если меняется состав микрофлоры, то это происходит из-за неблагоприятных событий в организме.

Это всего лишь вторичное состояние, и к нему могут привести:
— расстройство моторики кишечника из-за диареи, запоров разных причин;
— нарушения всасывания кишечника;
— заболевания, вызванные аллергенами;
— инфекционные заболевания;


— радиационное воздействие;
— послеоперационный период;
— прием антибактериальных препаратов.

Правильная работа микрофлоры играет важную роль в организме ребенка.
Наибольшую часть кишечника наполняют бифидобактерии, которые защищают от патогенных микробов, формирующих плотную пленку на кишечнике ребенка; участвуют в обмене веществ, желчных кислот, выработке витамин, регуляции работы кишечника, вырабатывая специальные вещества.

Микрофлора в желудке и кишечнике не бывает постоянной. Связано это с тем, какую пищу человек принимает, его возрастных категорий, перенесенных заболеваний.

Лечение начинается со сбора кала у ребенка. По нему выявляют состав микрофлоры кишечника. Если ребенок не жалуется на боль в животе и наличие диареи, ему не стоит давать препараты, содержащие бактерии.

Если поставлен диагноз дисбактериоз, необходимо выявить причину заболевания. Специалистами (инфекционистами, гастроэнтерологами, аллергологами и педиатрами) решается вопросы корректирования состава микрофлоры. В процессе лечения уменьшаются симптомы дисбактериоза, и улучшается микрофлора кишечника.

Прежде всего, необходимо провести коррекцию питания, долгое вскармливание грудью и введения в срок прикорма. Поддержать правильную микрофлору помогут кисломолочные смеси. Подключаются медицинские препараты, которые содержат микроорганизмы.

 

Чем опасен дисбактериоз для ребенка? | Мамоведия

Если Вашему ребенку поставлен диагноз «дисбактериоз«, то это совсем не означает то, что он нуждается в обязательной госпитализации и лечении антибиотиками. Но, при этом к этой болезни нельзя относиться легкомысленно и тем более пускать ее на самотек.

Такое явление как дисбактериоз у ребенка является сигналом того, что в организме малыша произошли изменения не в лучшую сторону и патогенные микроорганизмы увеличиваются в количестве, тем самым уменьшая количество полезных бактерий в кишечнике.

Главная опасность дисбактериоза заключается в том, что он приводит к нарушениям в функционировании кишечника малыша.

У детей до трех лет дисбактериоз является очень частым явлением и связано это с незрелостью и не налаженностью работы кишечника.

В большинстве случаев, при дисбактериозе у ребенка происходит вздутие живота, урчание в кишечнике, наблюдаются кишечные колики.

Малыш становиться плаксивым, беспокойным, у него происходит нарушение сна и аппетита, что, конечно же, негативным образом отражается на состоянии его здоровья в целом.

Кроме этого, при дисбактериозе у ребенка появляется понос, основная опасность которого заключается в быстром обезвоживании организма малыша. Также ребенок с дисбактериозом может стремительно терять все.

Кроме этого, опасность дисбактериоза у ребенка может заключаться в том, что дисбактериоз приводит к шелушению кожи, ломкости волос, кровоточивости десен, расслоению ногтей, белому налету на языке у ребенка.

Также дисбактериоз у ребенка может спровоцировать развитие аллергических реакций, диатеза и атопического дерматита.

У более старших детей дисбактериоз может привести к развитию гастрита и язвы желудка.

Поскольку при дисбактериозе вредные бактерии в кишечнике вытесняют полезные, то патогенные бактерии заселяют освободившиеся ниши и начинают наносить разрушительные удары по здоровью, причиняя ему непоправимый вред.

Опасность дисбактериоза для ребенка во многом зависит от стадии дисбактериоза и от тяжести заболевания.

Начальная стадия дисбактериоза особой опасности для организма малыша не несет и проявляется в виде плохого аппетита, газообразований, запоров и поносов, а также плохого прибавления в весе ребенка.

Когда дисбактериоз у ребенка переходит в следующую стадию, которая сопровождается увеличением патогенных микроорганизмов в кишечнике, то негативных проявлений в организме ребенка наблюдается значительно больше.

Опасность состоит в том, что эти проявления очень часто путают с симптомами других различных заболеваний.

Так, у детей дисбактериоз может проявляться в виде воспаление желудка, воспаления тонкого кишечника, воспаление толстого кишечника, а в некоторых случаях дисбактериоз имеет все признаки энтероколита, при котором воспаление толстого и тонкого кишечника происходит одновременно.

При тяжелой стадии дисбактериоза происходит основательное нарушение микрофлоры кишечника, поскольку в ней прочно закрепились уже несколько видов патогенных микробов в довольно больших количествах.

Такой дисбактериоз, помимо основных негативных симптомов, может также привести к нарушениям в работе сердца ребенка.

Опасность дисбактериоза для ребенка заключается также в том, что это явление приводит к полигиповитаминозу, то есть к дефициту целого ряда витаминов в организме малыша.

Это, в свою очередь, провоцирует нарушения обмена веществ, частые головные боли, проблемы с сердцем и сосудами, а также нарушения в работе кровеносной и нервной системы.

Также дисбактериоз может вызывать проблемы в состоянии кожи малыша, а также нарушать его психологическое и эмоциональное состояние.

Одной из самых тяжелых опасностей, к которым может приводить дисбактериоз, является развитие сердечнососудистых и онкологических заболеваний у ребенка. К счастью, это случается достаточно редко.

Анализ на дисбактериоз у грудничка

Могут ли дети болеть дисбактериозом кишечника и выявит ли проблему анализ на дисбактериоз у грудничка? Практически для всех врачей ответ однозначен. Про микробный состав кала и необходимость лечения дисбактериоза антибиотиками рассказала врач-педиатр, консультант проекта SMART-МАМА Полина Александровна Кизино.

— Полина Александровна, термин «дисбактериоз» на слуху, наверное, у всех родителей. Дисбактериоз у грудничка — распространенное заболевание? Можно ли его подтвердить лабораторными методами?

— Такого заболевания, как дисбактериоз, не существует. Приставка «диз-» означает «нарушение», поэтому под дисбактериозом скрывается состояние, при котором нарушается состав бактерий желудочно-кишечного тракта. И для того чтобы понять, что приводит к дисбалансу, нужно знать норму.

Однако у врачей нет ориентира в вопросе о том, какое количество бактерий будет нормой у конкретного человека, а какое патологией. В нашем организме, в том числе в желудочно-кишечном тракте, живет огромное количество бактерий. И посев кала на дисбактериоз покажет лишь то, что вырастет в питательной среде, которая обеспечивает рост микроорганизмов.

Анализ кала на дисбактериоз у грудничка (посев кала) не имеет диагностического значения. Достоверный результат не получить, потому что микробы, которых погрузят в питательную среду, могут в ней размножаться по-другому, не так, как в кишечнике. И если, например, в стуле находится какой-то микроорганизм(ы), для которого не подходит питательная среда, их колония не вырастет.

Кроме того, некоторые бактерии находятся на кишечной стенке, создавая защиту, а другие живут в просвете кишечника и точно так же могут попадать в стул и оказываться в посеве — но это не значит, что они преобладают на кишечных стенках. Поэтому говорить о том, что что-то ведет к дисбактериозу, очень сложно. И определить признаки дисбактериоза у грудничка затруднительно.

 

— Некоторые педиатры считают, что у грудничка не бывает дисбактериоза, так как его желудочно-кишечный тракт еще не сформировался. Так ли это?

— Становление флоры действительно занимает какое-то количество времени. Процесс идет индивидуально и зависит от множества факторов:

  • способа родоразрешения;
  • типа питания;
  • условий, в которых ребенок находится;
  • того, насколько активно малыш контактирует с микроорганизмами, не живущими на поверхности тела родителей;
  • вида родительских микроорганизмов;
  • региона проживания.

Универсальной нормы при анализе на дисбактериоз у детей грудного возраста нет. Нормальный микробный пейзаж может постоянно меняться в течение короткого промежутка времени у любого человека. И в желудочно-кишечном тракте двух детей бактерии могут жить в разных количествах, что в обоих случаях будет нормой.

У ребенка дисбактериоза быть не может, поскольку нет исследований, которые бы говорили, что для такого-то возраста таких бактерий должно быть столько, а других столько. Даже норма, которая указывается в результатах анализов, не подтверждена серьезными исследованиями и не может рассматриваться как имеющая референсные значения.

— Тогда как связаны анализ на дисбактериоз и изменения стула?

— Часто мамы собирают кал на дисбактериоз у грудничка по собственной инициативе, потом результаты анализа приносят педиатру, и он не знает, что с ними делать. Вся проблема в том, что расшифровка анализа на дисбактериоз у грудничка никак не будет влиять на его лечение. Детский стул очень информативен — цвет стула, его частота, консистенция, наличие включений в сочетании с другими симптомами помогут маме и врачу правильно оценить состояние ребенка.

Что требует внимания и оценки врача:

  • Понос — например, учащение стула с двух до десяти раз в сутки.
  • Запор — например, вместо пяти раз в сутки стул происходит один раз в три-четыре дня.
  • Жидкий стул, который сопровождается обильными срыгиваниями, беспокойством ребенка.
  • Нарушения стула с примесью крови на фоне повышения температуры, интоксикации с тошнотой и рвотой.

 

— Значит, родители должны больше внимания уделять аппетиту и поведению ребенка?

— Если у ребенка только неправильный цвет или консистенция стула, но он активный и радостный, это не может свидетельствовать о болезни. Изначально гораздо важнее то, как малыш себя чувствует, как он ест, развивается и растет.




Читайте также: о том, почему у новорожденных возникают проблемы с пищеварением и как правильно кормить грудничка при дисбактериозе


 

— В каких случаях назначают анализ кала на дисбактериоз кишечника?

— Не могу назвать ситуацию, в которой анализ на дисбактериоз был бы оправдан. Во-первых, он в принципе недостоверен, поскольку какие-то микробы могут не вырасти в питательной среде или могут не попасть в нее при переносе биоматериала. Кроме того, норма прописана в результатах анализа условно, это среднее число, и оно ничего не дает. Даже если обследование покажет состояние ребенка в пределах нормальных значений, мы не сможем сказать, что у него нет никаких проблем. В то же время изменения, которые находят в анализе на дисбактериоз, есть у 99 % малышей, но при этом симптомы у них совершенно разные и разными будут причины для обследования. Поэтому, на мой взгляд, анализ на дисбактериоз не считается значимым и не приводит к изменению тактики лечения.

 

— Насколько информативно тестирование на дисбактериоз в отношении стафилококка, клебсиеллы, бактерии протей и других патогенов?

— В большинстве случаев такие бактерии обнаруживаются, особенно это касается стафилококка и клебсиеллы. И почти всегда их начинают лечить антибиотиками неспецифического действия, которые помимо патогенных микроорганизмов влияют и на полезные. Причем далеко не факт, что стафилококк и клебсиелла, которые попали в просвет кишечника и были обнаружены в анализе, стали причиной нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Всегда есть риск, что врачи начнут лечить то, что не требует лечения.

— Какие мифы про дисбактериоз кишечника у грудничка, его симптомы и лечение можно услышать до сих пор?

— Самый распространенный миф состоит в том, что анализ кала на дисбактериоз может что-то показать и изменить, а «неугодные» микроорганизмы надо лечить антибиотиком — подобная диагностическая тактика приводит к тому, что ребенок получает антибиотик в очень раннем возрасте в той ситуации, когда это неоправданно. Препарат убивает не только потенциально опасную, но и полезную микрофлору, и нарушения могут стать еще более значимы. Важно понимать, что тест на дисбактериоз может дать информацию лишь о том, что и в каком количестве выросло в питательной среде, а это не будет диагнозом.

 

— Как еще можно проверить микрофлору детского кишечника?

— Если нужно найти конкретных возбудителей, которые могут вызвать определенную клиническую симптоматику, можно сделать посев кала на условно-патогенную флору (дизгруппу). В зависимости от результатов врач применит ту или иную тактику лечения.

 

— Помогают ли пробиотики и пребиотики становлению микрофлоры грудничка?

— Пребиотики — это питательная среда для бактерий. И некоторые исследования подтверждают их влияние. Но в таком случае пребиотики должны применяться не один-два дня, а минимум в течение месяца. Также доказано, что некоторые лактобактерии могут оказывать положительное влияние на микрофлору кишечника. Но препараты нельзя выбирать по инструкции. Нужно всегда знать, как организм ребенка отреагирует на них (пробиотики могут быть противопоказаны при лактазной недостаточности). И оценить такие риски способен врач. Для профилактики проблем с пищеварением на искусственном вскармливании рекомендую выбирать адаптированные смеси с пре- и пробиотиками.

Медики уже давно пришли к тому, что анализ на дисбактериоз неинформативен и его назначение не имеет смысла. Результаты тестирования никак не влияют на тактику ведения того или иного пациента. Лучшая поддержка кишечной микрофлоры ребенка — адекватное питание с пре- и пробиотиками, которые содержатся в грудном молоке, а также в современных заменителях молока (смесях), и контакт с родителями (от них малыш тоже частично получает флору). Также важны отсутствие необоснованного лечения и возраст малыша: на первом году жизни микрофлора кишечника только начинает формироваться, и соотношение микроорганизмов может отличаться от условно принятых ориентиров.

Врач-педиатр
Полина Александровна Кизино

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Бактериальная борьба – кто победит? — Сахалин и Курилы — SKR.SU

Дисбактериоз может доставить серьезные проблемы детскому здоровью.

НЕПРЕРЫВНЫЙ ОБМЕН

«У моего сына нашли дисбактериоз, чем можно его лечить или он сам пройдет, когда ребенок вырастет?» – подобные наивные вопросы мамы то и дело задают на интернетовских форумах. Или самостоятельно лечат свое чадо, бездумно следуя советам, напечатанным в модных глянцевых журналах. Мол, не так страшен этот дисбактериоз, чтобы дитя по врачам таскать. Если вашему ребенку поставили этот диагноз, нужно не в Интернете сидеть, а вовремя принимать меры, говорит заведующая центром медицинской профилактики детской городской больницы Южно-Сахалинска Галина Чернышова. Само собой это заболевание, которое многие мамы считают несерьезным, не пройдет, а вот проблем детскому здоровью может доставить массу. Тем более что сегодня его все чаще обнаруживают у грудничков.

Дисбактериоз – это не самостоятельная болезнь, он сопутствует многим заболеваниям, уточняет Галина Ивановна. И прежде чем начать его лечение, а точнее сказать, коррекцию, надо установить причину, которая привела к исчезновению в кишечнике полезных бактерий.

Изначально кишечник новорожденного стерилен. Его заселение микробами начинается, когда малыш проходит через родовые пути матери. Он знакомится с большим количеством микробов, обитающих в воздухе, на руках медперсонала и на теле матери. Между детским кишечником и окружающей средой происходит регулярно обмен микробами, и состав кишечных бактерий постоянно меняется.

ЦАРСТВО БЕЗ КОРОЛЯ

Микроорганизмы, обитающие в организме человека – а их там более 500 видов, – это и есть микрофлора. Они выстилают слизистую внутренних органов, препятствуя проникновению болезнетворных микробов и развитию инфекционных заболеваний, объясняет Г. Чернышова.

Состав «царства» микроорганизмов разнообразен: это полезные бактерии, бифидо- и лактобактерии, кишечные палочки. Есть нейтральные бактерии, не приносящие организму ни пользы, ни вреда, – стафилококки, клостридии, и опасные – патогенные микроорганизмы, способные нанести вред.

У здоровых малышей до 95 проц. микрофлоры кишечника составляют бифидо- и лактобактерии, которые живут в нем постоянно. Условно-патогенные микробы составляют лишь 1– 4 проц. от общего количества флоры.

Для чего нужна микрофлора:

• в первую очередь она защищает малыша от микробов – опасных и не очень. Бифидо- и лактобактерии находятся в слизистом слое кишечника и делают его плотным и непроницаемым для других микробов;

• помогает обменным процессам, частично расщепляет белки, жиры, углеводы, пищевые волокна;

• бифидобактерии принимают участие в обмене желчных кислот и образовании в толстой кишке особых кислот, которые регулируют работу кишечника;

• способствует развитию иммунной системы;

• влияет на способность слизистой оболочки кишечника усваивать пищевые вещества.

Дисбактериоз – это состояние, при котором количество полезных бактерий уменьшается, а условно- патогенных и патогенных – увеличивается. Если такое противоборство носит временный характер, равновесие восстанавливается. Когда побеждают вредные микроорганизмы, с ними приходится бороться при помощи лекарств. Причины у этого заболевания могут быть самыми разными.

Оно очень часто развивается у малышей после лечения антибиотиками. Это главный враг бифидо- и лактобактерий, поэтому «убойные» препараты детям назначают крайне осторожно. Как известно, антибиотики ослабляют иммунитет, и организму не хватает сил сопротивляться натиску вредных микробов. Их размножению, кстати, способствует нехватка материнского молока, которое способствует росту и образованию полезных бактерий. Его в этом плане не заменит даже самое дорогое и качественное искусственное питание. Причем кроха получает от матери нужные ему вещества с первыми каплями молозива. Поэтому педиатры так настойчиво советуют сразу же после рождения прикладывать малютку к груди и как можно дольше продлевать естественное вскармливание. Между прочим, дисбактериоз чаще встречается у искусственников, детей со слабой иммунной системой, перенесших внутреннюю гипоксию в материнской утробе.

Кроме того, нарушения микрофлоры могут спровоцировать болезни желудка и кишечника, кишечные инфекции. Тем более когда повышается кислотность, полезная флора вытесняется условно-патогенной, и пища хуже переваривается. У малышей постарше работа кишечника порой ухудшается из-за стресса, замечает Г. Чернышова. Особенно если они начинают ходить в детский сад и тяжело переживают разлуку с родителями. Еще самая распространенная причина дисбактериоза – несбалансированное питание, когда родители усиленно кормят ребенка мясом и мучными изделиями и забывают про «молочку» и овощи.

ПРИВЕТ ОТ МИКРОФЛОРЫ

Как определить, что у вашего малыша начались нарушения в работе кишечника? Младенцы часто срыгивают, плохо набирают вес или начинают его терять. Будьте внимательны, если вы замечаете у ребенка повышенное газообразование, урчание в животе, схваткообразные боли, он плохо ест или вовсе отказывается от еды. Не списывайте на случайность расстройство пищеварения или запоры, тем более когда они регулярно повторяются. Очень часто о дисбактериозе говорит внешний вид: малыш выглядит бледным, кожа у него становится сухой, в уголках рта появляются трещины, на языке появляется белый налет, кровоточат десна. Под дисбактериоз могут маскироваться и другие желудочно-кишечные патологии, поэтому ребенка сразу следует показать врачу. Если запустить дисбактериоз, ваш наследник в будущем может стать обладателем целого букета болячек. Воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря, слабый иммунитет, гастриты и доудениты, эндокринные нарушения, анемия – такой «привет» посылает нам плохо защищенная кишечная микрофлора. Иногда на фоне дисбактериоза у детей развивается аллергия или даже бронхиальная астма. Когда ваши маленькие сын или дочь слишком чувствительны к пыли, кошачьей шерсти и другим аллергенам, надо задуматься о том, в порядке ли у детей кишечник.

Но ни в коем случае не лечите малыша самостоятельно и тем более не ищите советов в Интернете, напоминает Галина Чернышова. Нужные препараты назначает педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог или инфекционист – в зависимости от того, какое заболевание вызвало кишечное нарушение. Для правильной диагностики необходимо будет сдать целый перечень анализов. В борьбе с дисбактериозом широко используются медикаменты на основе живых микроорганизмов. Их очень много, и только врач может решить, требуются ли они именно вашему ребенку.

Лечение дисбактериоза должно быть комплексным и продолжается длительное время. Как правило, схема его такова: малышу дают специфические бактериофаги – «прирученные» вирусы, потом пробиотоки и пребиотики, заселяющие кишечную флору полезными бактериями. Обязательны ферменты и сорбенты.

Во время лечения надо соблюдать диету. Для грудных детей необходимо во что бы то ни стало сохранить грудное вскармливание. А самой маме принимать витамины, исключить острую и соленую пищу. Для искусственников подойдут смеси с про- и пребиотиками (Данон, НАН). Прикормы малышу надо вводить очень осторожно. Из детского меню также необходимо убрать острое, соленое, жирное. Овощные супы лучше чередовать со слизистыми, крупяными. Обязательно включайте в каждодневный рацион фрукты, злаки, кефир и йогурты.

Чем раньше вы займетесь лечением малыша, тем минимальнее у него будет риск развития неприятных последствий, которые может вызвать дисбактериоз.

Автор: Анна Сухоребрик

Если у малыша дисбактериоз, что делать? | Проблемы и решения | Медицинский центр «Лактовита»

« Назад

Что делать, когда у малыша дисбактериоз?

Сохранение здоровья ребенка – это главная задача каждой мамы. Но как защитить малыша, когда после рождения он попадает в мир, полный микробов, вредных организмов и других негативных внешних факторов, способных нанести вред новорожденному?

Одним из самых важных и в то же время уязвимых органов ребенка является кишечник. После рождения его начинают заселять микроорганизмы, которые вырабатывают вещества, необходимые для поддержания нормального состояния микрофлоры. Именно от их количества зависит здоровье ребенка, его иммунитет, развитие и рост. Данные бактерии несут неоценимую пользу для организма малыша и выполняют важнейшие функции:

  • способствуют улучшению процесса пищеварения;
  • защищают организм от микробов (сальмонелла, дизентерийная палочка и другие), способных спровоцировать кишечную инфекцию;
  • помогают усвоению витамина D, железа, кальция, меди, фосфора, калия, магния и натрия;
  • синтезируют витамины;
  • участвуют в формировании иммунитета;
  • и даже способствуют сохранению хорошего настроения ребенка.

Однако, случается так, что негативные внешние факторы оказываются сильнее еще неокрепшего организма. Например, когда маме приходится принимать антибиотики после родов. В результате этого происходит нарушение микрофлоры кишечника, связанное с изменением количественного соотношения бактерий. Называется это состояние – дисбактериоз. Он может развиться вследствие множества факторов, от которых, к сожалению, мы не всегда защищены: несвоевременное прикладывание малыша к груди матери после рождения, несбалансированное питание мамы, смешанное или искусственное вскармливание, нехватка ферментов, отвечающих за усвояемость пищи и другие.

При развитии дисбактериоза самочувствие малыша нарушается, он становится капризным, у него снижается аппетит, появляются боли и вздутие живота, частые срыгивания, водянистый стул с неприятным запахом и комочками слизи, малыш плохо спит.

Если вы заметили, что у вашего малыша подобные симптомы, обязательно скажите об этом врачу. Чем раньше вы начнете ему помогать – тем быстрее к ребенку вернется хорошее самочувствие.

После подтверждения диагноза дисбактериоза рекомендуется начать прием пробиотиков, которые помогут восполнить нехватку полезных бактерий в кишечнике, поддерживают собственную микрофлору и препятствуют росту патогенных бактерий. При выборе пробиотиков внимательно изучите их состав. Обратите внимание, чтобы это был безопасный и натуральный препарат без красителей и консервантов, с достаточным количеством бактерий.

Адиарин Пробио – пробиотик, который отвечает всем необходимым требованиям. В его состав входят самые изученные в педиатрии и безопасные для детей штаммы: лактобактерии LGG и бифидобактерии BB-12. Они используются в медицине уже более 30 лет.

Доказано, что штамм LGG снижает продолжительность диареи при острых кишечных инфекциях, восстанавливает барьерную функцию кишечной стенки, повышает сопротивляемость кишечника к инфекциям и усиливает иммунный ответ слизистой.

Штамм BB-12 обеспечивает устойчивость слизистой к заселению патогенами и защищает микрофлору кишечника от негативного влияния антибиотика. Именно BB-12 является штаммом, который первым заселяется в желудочно-кишечном тракте человека.

Эти два штамма эффективно дополняют действие друг друга, обеспечивая выраженный антидиарейный эффект, и защищая кишечник ребенка от действия антибиотиков и болезнетворных бактерий. LGG и BB-12 не позволяют вредным бактериям расти и развиваться на слизистой кишечника, в том числе и за счет того, что способны вырабатывать специальные биологически активные вещества (БАВ), губительные для патогенов. Эти штаммы способствуют повышению иммунитета организма ребенка в общем, благодаря чему снижается риск заболевания ОРВИ и вирусной диареи, в том числе ротавируса.  

Адиарин Пробио содержит оптимальное количество пробиотиков — 1 миллиард живых бактерий, необходимое для обеспечения полноценного восстановления микрофлоры кишечника ребенка в кратчайшие сроки. Пробиотик абсолютно безопасен и может применяться с первых дней жизни ребенка. Адиарин Пробио выпускается в форме капель для приема внутрь, его применение максимально удобно и комфортно для малыша и мамы.

Рекомендации по питанию кормящей мамы:

Кормящей маме следует исключить из своего рациона цельное молоко, фастфуд, маринованные и консервированные продукты, жареную, копченую, острую и жирную пищу. Ограничить употребление продуктов, провоцирующих газообразование: капуста, яблоки, виноград, выпечка, овощи, фрукты и ягоды красного цвета.

Каждому родителю следует знать, что здоровая микрофлора кишечника у ребенка – это залог крепкой иммунной системы и обеспечения организма необходимыми витаминами и микроэлементами.

Дисбактериоз у ребенка

Что такое дисбактериоз? 

Это дисбаланс кишечной микрофлоры. У здорового малыша желудочно-кишечный тракт должен быть заселен определенным количеством различных бактерий, которые отвечают за нормальное пищеварение и усвоение питательных веществ. Пока плод находится в утробе матери, его кишечник остается стерильным – в нем нет никаких микроорганизмов. Во время родов организм малыша заселяется кишечной флорой матери. Затем детская микрофлора начинает активно формироваться через грудное или искусственное вскармливание, контакты с родителями и внешней средой. В этот момент в кишечник могут попасть болезнетворные бактерии и микроорганизмы. Так нарушается нормальный баланс микрофлоры детского кишечника, а это может привести к неприятным последствиям.

Почему у грудничка может начаться дисбактериоз? Чаще всего дисбаланс кишечной флоры происходит у малышей, мамы которых страдают дисбактериозом. Также недугу подвержены недоношенные младенцы и детки, рожденные в результате кесарева сечения. Дисбактериоз может возникнуть, если кормящая мама или ребенок принимали антибиотики, малыш перенес любую инфекцию или пищевую аллергию. Причина иногда кроется в ослабленном иммунитете, позднем прикладывании к груди, неправильном рационе матери и раннем переходе на искусственное питание.


Опасен ли дисбактериоз для ребенка? 

Анализы малышей часто отличаются от нормы. В идеале микрофлора кишечника новорожденного должна состоять на 95% из бифидо- и лактобактерий, при этом незначительный процент приходится на нейтральные микроорганизмы (например, на микрококки и кишечную палочку). Патогенные бактерии должны полностью отсутствовать. Однако такая картина слишком утопична. Если у ребенка диагностирован дисбактериоз, но при этом у него не болит животик и нет проблем со стулом, то никакого лечения не требуется.

Важно! Дисбактериоз – это не болезнь, а просто физиологическое состояние. Угрозу для грудничка представляет не сам дисбаланс микрофлоры, а неприятные симптомы, которые он может вызвать.

Симптомы дисбактериоза 

Достаточно общие и напоминают любые другие желудочно-кишечные расстройства у грудничка. Обычно о дисбалансе кишечной микрофлоры говорит вздутие живота, частые газы, обильное слюноотделение (при этом у ребенка еще не режутся первые зубки, резкий или тухлый запах изо рта, частые запоры или жидкий стул, рвотные позывы, регулярные срыгивания, высыпания и шелушения на коже, обильное количество слизи и зелень в кале, появление в ротовой полости молочницы. Малыш становится капризным, плохо ест и медленно набирает вес.

Совокупность этих симптомов говорит о том, что у младенца может быть сильный дисбаланс микрофлоры. Лучше не доводить состояние ребенка до тяжелого и при первых признаках недуга показать малыша врачу.


Несколько слов об анализах 

Существуют три основных способа оценить состояние микрофлоры детского кишечника:

Копрограмма
Этот анализ позволяет выявить степень переваривания организмом питательных веществ и наличие воспалительных процессов в ЖКТ.

Анализ на УПФ
Производится посев кала на условно-патогенную флору. Выявляет процент патогенных бактерий (без учета «полезных» микроорганизмов).

Анализ на дисбактериоз
Производится посев кала, который позволяет определить соотношение патогенной и нормальной кишечной флоры, а также ее восприимчивость к антибиотикам.

Врач может отправить малыша на один из этих анализов или на несколько. Для диагностики подойдет только свежесобранный кал, который помещается в специальную пробирку или стерилизованную стеклянную баночку. Его нужно отнести в поликлинику сразу после сбора.

Лечение детского дисбактериоза

Если диагноз подтвердился, малышу предстоит длительное восстановление с помощью медикаментов. Их назначает врач. Чтобы ребенок быстрее восстановился, нужно строго следовать рекомендациям педиатра.

На первой стадии лечения кишечник «чистится» от патогенных бактерий. Для этого малышу нужно будет пропить препараты-бактериофаги. Одновременно назначаются сорбенты и ферменты. Они выводят токсины из организма и помогают работе кишечника.

На второй стадии ЖКТ малыша заселяется «полезными» микроорганизмами. Для этого ребенку назначают препараты с бифидо- и лактобактериями. Еще раз обратите внимание: медикаментозное лечение может назначить только специалист. К лекарствам не следует прибегать, если у малыша нет проблем со стулом и болями в животике.

Лечебная диета для грудничков и детей постарше 

Правильный рацион питания – это не только лучшая профилактика дисбактериоза, но и важный этап в его лечении.

Для малышей до 12 месяцев Лучше всего кормить ребенка грудным молоком. Оно препятствует дальнейшему развитию дисбаланса микрофлоры, снабжает малыша необходимыми ферментами и полезными веществами. Только рацион кормящей матери должен быть правильным и сбалансированным. Если ребенок начал страдать дисбактериозом, находясь на ГВ, маме нужно включить в свой рацион кефир, творог, йогурты без добавок и пищу, обогащенную клетчаткой (злаки, кабачки, морковь, яблоки).

Малыша-искусственника по рекомендации врача можно перевести на специальные смеси с  бифидобактериями. Во время дисбактериоза прикорм нужно продолжать в прежнем режиме, строго следя за тем, чтобы новые продукты вводились в детское меню постепенно и своевременно. Достаточно исключить из рациона малыша фруктовые соки и пюре. Так, в первые три дня лечения ребенку можно предлагать знакомые овощи, безмолочные и безглютеновые каши (рис или гречку), овощные супы, адаптированные кисломолочные продукты и компоты из сухофруктов. С четвертого дня добавляются все знакомые ребенку крупы, постное мясо и разведенные водой фруктовые соки.

Для малышей старше года

Рацион детей, которым исполнилось 12 месяцев, должен включать нежирные мясные бульоны, отварные или пареные кабачки, картошку, свеклу, брокколи и морковь, каши, кисломолочные продукты, пресные компоты, отвар шиповника, несладкие сухари. При дисбактериозе нужно исключить жирные, жареные и острые блюда, копчености, газированные напитки, грибы, кондитерские изделия, цельное молоко. Сырые овощи и фрукты можно давать в небольших количествах после того, как стул ребенка восстановится.

Резюме: При симптомах дисбактериоза ребенка нужно показать врачу и по необходимости провести курс медикаментозного лечения; кормящей маме необходимо скорректировать свое питание и прикорм малыша.

Дисбактериоз у новорожденных

Дисбактериоз — это нарушение качественного и количественного состава микрофлоры, соответственно нарушаются и ее функционирование. Если говорить о функциях кишечной микрофлоры, то они достаточно широки: это не только участие в процессах пищеварения и усвоения питательных веществ, синтез ряда ферментов и витаминов, а также обеспечения трофики слизистой кишечника и формирование иммунной защиты организма.

Как насчет микрофлоры у новонородженных? Известно, что малыш рождается практически стерильным, и уже с первых минут появления на свет его кожа и слизистые начинают заселяться микроорганизмами. Очень важно, чтобы это была родная ему полезная микрофлора матери, а не больничные бактерии, которые к тому же часто является полирезистентными к антибиотикам. Именно поэтому столь важны следующие рекомендации: раннее (в первые 30 минут после рождения) прикладывание малыша к груди, контакт «кожа к коже» — после рождения и проведения необходимого осмотра врач выкладывает ребенка на живот маме (или, в случаях кесарева сечения, отца), постоянное 24-часовое совместное пребывание матери и младенца. И один из важнейших аспектов в поддержке микрофлоры малыша — это, конечно, грудное вскармливание, которое в первые недели жизни должно быть по требованию ребенка. Ну а в дальнейшем малыш вместе с мамой уже выработают свой индивидуальный суточный режим кормления и сна. Все эти меры направлены на то, чтобы сформировать у ребенка такую ​​микрофлору, которая в дальнейшем сможет должным образом функционировать и обеспечивать ему здоровый рост и развитие.

Следует учесть, что формирование устойчивой микрофлоры у младенца занимает несколько недель, поэтому есть такое понятие, как транзиторный (т.е. временный, преходящий) дисбактериоз новорожденных — https://enterol.ua/ru/enterol-detyam/. Это один из многих транзиторных функциональных состояний, возникающих у большинства новорожденных, продолжаются от нескольких часов-дней до недель, и обычно не требуют никаких посторонних вмешательств, поскольку при нормальном развитии ребенка, без влияния внешних негативных факторов, самостоятельно проходят. Другие преходящие физиологические состояния — это потеря массы тела в первые дни (до 10%), нарушения терморегуляции, физиологическая желтуха, половой криз и др.

Транзиторный дисбактериоз по сути является переходным состоянием. В первые 24 часа после рождения у малыша выделяется так называемым первородный кал (меконий) — это густая темно-зеленая масса, в дальнейшем стул малыша будет иметь разный цвет, в переходном периоде он может быть неоднородным, с комочками, зеленоватыми или белыми вкраплениями, даже слизью. Через 2-3 недели, иногда немного дольше, стул становится более однородным, цвет преимущественно ярко-желтый или светло-коричневый.

Сначала организм ребенка заселяет разнообразная флора — кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, однако при благоприятных условиях в течение 2-3 недель лактобактерии и бифидобактерии вытесняют их и занимают доминирующие позиции.

Однако есть ситуации, когда к сожалению не все так идеально, и малыш может нуждаться в помощи, чтобы успешно пройти период становления микрофлоры. Какие же факторы могут негативно влиять на этот процесс? Самые распространенные ситуации — рождение путем кесарева сечения, антибиотикотерапия матери и / или ребенка, искусственное или смешанное вскармливание, преждевременное рождение и длительное пребывание в больнице.

Собственно в таких ситуациях может возникнуть потребность в применении пробиотика, в частности ЭНТЕРОЛа, который разрешен к использованию у детей от рождения. Половину содержимого пакетика следует развести в воде или молоке, и давать малышу утром натощак раз в сутки, длительность приема препарата должен определить врач.

Нам необходимо решить проблему недостаточности кишечника у младенцев, предупреждают исследователи.

Новое рецензируемое исследование, опубликованное в Scientific Reports , показало, что 90% младенцев в США могут страдать от значительного дефицита важных бактерий, являющихся ключом к груди. переваривание молока и развитие иммунной системы.

Подробности исследования

Исследователи из Стэнфордского университета, Университета Небраски и Evolve BioSystems собрали образцы фекалий у 227 младенцев в возрасте до шести месяцев во время визитов педиатров в пяти разных штатах: Калифорния, Джорджия, Орегон, Пенсильвания и Южная Каролина. .

Исследовательская группа применила метагеномику дробовика для характеристики: (1) кишечных бактериальных сообществ здоровых младенцев в США в первые 6 месяцев жизни; (2) функции экосистемы путем определения метаболического потенциала кишечных микробиомов различных энтеротипов для метаболизма олигосахаридов грудного молока (HMOs) из грудного молока; и (3) носительство генов устойчивости к антибиотикам (ARG) у младенцев в разных штатах США.

Вышеупомянутые критерии использовались для классификации микробиомов как дисбиотических или нет, на основе концепции экосистемных услуг, адаптированной для оценки преимуществ, которые младенцы получают от функций, обеспечиваемых их кишечными микробиомами.

Образцы были проанализированы на наличие бактерий и их количество. Они также были протестированы на способность бактерий полностью использовать грудное молоко человека — признак наличия полезных для здоровья бактерий, а также на наличие в них генов устойчивости к антибиотикам.

Исследователи не включали образцы от младенцев с желтухой, от тех, кто активно проходил лечение антибиотиками, или от тех, у кого были диагностированы проблемы с всасыванием углеводов в их кишечнике, из-за влияния таких условий на способность кишечника младенцев переносить из нормальных процессов.

Результаты

Исследование показало, что примерно у девяти из 10 младенцев отсутствуют Bifidobacterium longum subsp. Infantis (B. infantis) в микробиоме кишечника — тип бактерий, играющих критически важную роль в здоровье и развитии младенцев. Этот конкретный тип кишечных бактерий был широко задокументирован как оказывающий наиболее благотворное влияние на здоровье кишечника младенцев и обладающий способностью полностью раскрыть питательные свойства грудного молока, которое включает некоторые фракции олигосахаридов, которые не усваиваются другими способами.

«Подавляющее большинство младенцев испытывают дефицит этой ключевой кишечной бактерии с самых первых недель жизни, и это совершенно вне поля зрения большинства родителей и педиатров», — сказал соавтор исследования Карл Сильвестр, доктор медицины, . профессор хирургии и педиатрии и заместитель декана отдела исследований здоровья матери и ребенка Стэнфордского университета.

Что такое «здоровый»?

По словам авторов, «Это исследование предлагает новую перспективу при рассмотрении младенцев в контексте здорового микробиома и его острых и долгосрочных последствий» , в связи с чем возникает вопрос: можно ли рассматривать младенцев здоровы, когда в них отсутствуют полезные бактерии и много потенциально патогенных бактерий?

«Совершенно верно.Мы склонны рассматривать здоровье как отсутствие болезней, но в этом случае младенцы могут выглядеть здоровыми и достигать вех своего развития, но микробиомы их кишечника нездоровы изнутри. Мы должны помнить, что первые месяцы жизни задали траекторию для многих аспектов нашего иммунного, метаболического и когнитивного здоровья, и все это связано с правильным развитием микробиома нашего кишечника. Вот почему так важен B. infantis. Когда B infantis переваривает HMO в кишечнике ребенка, он питает кишечные клетки ребенка, помогает герметизировать слизистую оболочку стенки кишечника и уменьшает воспаление.Младенцы, лишенные B. infantis в микробиоме кишечника, лишены этих преимуществ, и мы считаем, что это одна из основных причин, по которой мы наблюдаем рост аллергии, астмы, экземы и других заболеваний, таких как диабет 1 типа », — пояснил доктор Реббека Дуар. Главный научный сотрудник Evolve Biosystems и соавтор исследования.

Устойчивость к антибиотикам: следующая глобальная пандемия

Дуар сказал, что самым удивительным открытием, полученным в результате исследования, было то, что диета, похоже, не имела никакого эффекта.

«Мы склонны связывать грудное вскармливание с более высоким содержанием бифидобактерий, но мы не обнаружили этого. И младенцы, вскармливаемые смесью, и грудным молоком, были дисбиотиками. Это открытие, вероятно, означает, что отсутствие B. infantis является проблемой поколений, и мы нарушили естественную передачу B. infantis от матери к ребенку », — сказал Дуар.

Она добавила, что еще одним удивительным и довольно мрачным открытием стало обнаружение генов устойчивости к антибиотикам, которые были специфичными для состояния. «Эти гены позволяют патогенам выжить при лечении антибиотиками, иногда их называют« супербактериями ».«В Калифорнии мы обнаружили 20 генов устойчивости к антибиотикам, которые не были обнаружены у младенцев ни в одном другом месте, которое мы тестировали, и еще 17 были уникальными для младенцев из Южной Каролины. Это может означать, что устойчивость к антибиотикам развивается независимо в разных регионах, и младенцы подхватывают эти бактерии там, где они живут. Устойчивость к антибиотикам широко считается следующей глобальной пандемией. Если мы извлекли урок из этого исследования, мы действительно должны принять упреждающий подход к решению проблемы детского дисбактериоза прямо сейчас.«

Взгляд в будущее

« Это исследование дает наиболее четкую на сегодняшний день картину того, насколько широко распространена эта проблема, и подчеркивает необходимость с самого начала решать проблему дефицита B. infantis в кишечнике младенца », — предположил Сильвестр. .

Хотя в отчете признается, что этот дефицит B. Infantis полностью вне поля зрения большинства родителей и педиатров, что они могут сделать?

Дуар предлагает родителям взять на себя проведение тестирования микробиома через такие компании, как LabCorp, который может открыть окно в микробиом кишечника младенца.

«Повышенный pH в фекалиях, определяемый как 5,5 или выше, не только оказывает раздражающее действие на кожу, которое может проявляться в виде опрелостей, но также является признаком того, что B. infantis отсутствует, а ребенок страдает кишечными расстройствами. дисбактериоз, или то, что также называется кишечной недостаточностью новорожденных. Evivo (активированный B. infantis EVC001) — единственный детский пробиотик, который клинически доказал, что восстанавливает B. infantis в кишечнике младенца, снижает количество патогенных бактерий на 80%, снижает pH кала до рекомендуемых уровней и создает защитную среду в кишечнике младенца.Bifidobacterium (включая B. infantis) — это «дружественный» штамм бактерий, содержащийся во многих типах пробиотиков, продаваемых для младенцев, но Evivo (B. infantis EVC001) — единственный штамм, клинически доказано, что он ограничивает рост вредных бактерий в кишечнике ребенка. помогает направлять развитие иммунной системы как основу для здоровья на протяжении всей жизни », — поясняет изд. Дуар.

«Мы надеемся, что сосредоточимся не на проблеме, а на имеющихся решениях», — сказал Дуар. «Ранее мы показали в клинических исследованиях, что B. infantis можно восстановить, и можно решить детский дисбактериоз кишечника. Теперь цель состоит в том, чтобы убедиться, что у всех младенцев есть B. infantis в их микробиомах.

Наука о микробиоме: развивающаяся область

В последние годы произошел грандиозный прогресс в области секвенирования следующего поколения и технологий омики, что подтолкнуло науку о микробиоме к новым захватывающим рубежам в персонализированном питании.

Учитывая огромный прогресс, Дуар сказала, что она действительно считает тестирование микробиома на младенцах стандартом медицинской помощи в будущем.

«Стоимость секвенирования, метода, используемого для считывания микробиома, резко снизилась за последнее десятилетие. По мере того, как технологии развиваются, и мы продолжаем узнавать о том, насколько наши микробиомы взаимосвязаны с нашим здоровьем, анализ микробиома, скорее всего, станет стандартом лечения. Ключевым моментом здесь является наличие опыта интерпретации результатов », — сказал Дуар. «Микробиом невероятно сложен, и мы постоянно узнаем больше о том, какие функции он выполняет, и прогресс идет огромными темпами.

Источник: Scientific Reports
11, 1472 (2021) doi.org/10.1038/s41598-020-80583-9
«Метагеномное понимание структуры и функционирования сообщества микробиома младенцев на нескольких участках в США »
Авторы: Г. Касабури и др.

Архив клинической микробиологии | инсайт медицинское издательство

Импакт-фактор журнала: 0,72 *; 1,37 * (5-летний импакт-фактор)
Индекс Copernicus Значение: 88.97
Индекс H: 3
Глобальный импакт-фактор: 0,564
Влияние журнала Research Gate: 0,16

Архив клинической микробиологии (ISSN: 1989-8436) — это рецензируемый международный журнал, в состав редакционной коллегии которого входят всемирно признанные ученые. С быстрой публикацией статей во всех областях микробиологии и инфекционных болезней. Архив клинической микробиологии существует уже восьмой год, и он был включен в каталог Национальной медицинской библиотеки (NLM) (первый шаг, который будет проиндексирован в PubMed).Кроме того, он проиндексирован в Index Copernicus (ICV: 88.97), DeepDyve, Open J Gate, JournalSeek, EBSCO A-Z.

https://www.imedpub.com/submissions/archives-clinical-microbiology.html или отправьте в виде вложения по электронной почте в редакцию по адресу [электронная почта защищена]

https://www.upscalerolex.to отличные и недорогие!

ankara escort

Патогенные бактерии

Патогенные бактерии — это бактерии, которые при попадании в организм способны вызывать заболевание и распространяться через воду, воздух, почву, а также при физическом контакте.В основном бактерии безвредны и полезны, но некоторые из них являются патогенными.

Связанные журналы патогенных бактерий

Журнал гепатита, Журнал иммунологических методов лечения инфекционных заболеваний, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Журнал инфекционных заболеваний и лечения, Журнал патологии и трансляционной медицины, Журнал патологии. Клинические исследования, отчеты о клинических случаях в клинической патологии, журнал Джейкобса по микробиологии и патологии, текущие отчеты по патобиологии, Международный журнал судебной медицины и патологии, Открытие патологии.

Вирусная болезнь

Вирусные болезни — это инфекции, вызываемые вирусом или микроорганизмами. вирус, поражающий клетку, или формирование вирусной капсулы на поверхности клетки, которая может начать размножаться сама по себе и начинает распространяться, что приводит к вирусному заболеванию.

Связанные журналы вирусных болезней

Журнал вирусологии и противовирусных исследований, Достижения в области антибиотиков и антител, Журнал СПИДа и клинических исследований,
Журнал аллергии и терапии, Прикладная микробиология: открытый доступ, Вирусная болезнь, Журнал болезней, передаваемых членистоногими, Всемирный журнал вирусологии, Текущее мнение в области вирусологии, Темы противовирусной медицины, Исследования и лечение гриппа, Достижения в вирусологии, Вирусология пищевых продуктов и окружающей среды, Исследования вирусов, Достижения в исследованиях вирусов, Адаптация и лечение вирусов.

Микобактериальные болезни

Микобактериальные заболевания — это инфекция одного типа, вызываемая скоплением микробов. Эти микобактериальные заболевания включают туберкулез, проказу, микобактерии язвы и Mycobacterium Para tuberculosis. Обычно их лечат такими лекарствами, как рифампицин, этамбутол и изониазид. Mycobacterium leprae лечится дапсоном.

Связанные журналы микобактериальных болезней

Журнал инфекционных заболеваний и лечения, Медицинская микология: открытый доступ, Журнал патологии и эпидемиологии, Исследования первичного и приобретенного иммунодефицита, Журнал вирусологии и противовирусных исследований, Текущие отчеты о грибковых инфекциях, Журнал инвазивных грибковых инфекций, Отчеты о случаях медицинской микологии, Медицинские журнал микологии, Микология, Микозы, Микопатология, Микробиология будущего, Клеточный хозяин и микроб, Журнал Общества педиатрических инфекционных болезней.

Бактериальная инфекция

Бактериальные инфекции — это инфекции, вызываемые бактериями. Инфекционная бактерия быстро размножается и выделяет токсичные химические вещества, которые повреждают ткани. Общие бактериальные инфекции включают пневмонию, ушные инфекции, диарею, инфекции мочевыводящих путей и кожные заболевания

Связанные журналы бактериальной инфекции

Журнал гепатита, Журнал иммунологических методов при инфекционных заболеваниях, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Журнал инфекционных заболеваний и лечения, Патогены и болезни, Текущие отчеты по клинической микробиологии, Международный журнал исследований микробиологии и иммунологии, Журнал прикладной микробиологии и окружающей среды , Журнал глобальной устойчивости к противомикробным препаратам, Спектр микробиологии, микробиология JSM, микробиология OA, микробиология и инфекционные заболевания SOJ, Универсальный журнал исследований микробиологии.

Вирусная инфекция

Вирусные инфекции — это небольшой инфекционный организм, который меньше грибка или бактерии. Вирус прикрепляется к поверхности клетки и высвобождает свою вирусную ДНК или РНК внутри клеток, которые затем реплицируются сами по себе внутри клетки, чтобы сделать клетку более заразной и распространяться от одной клетки к другой, что приводит к вирусной инфекции.

Связанные журналы вирусной инфекции

Журнал ВИЧ и ретро-вирусов, Журнал инфекционных заболеваний и диагностики, Журнал медицинской микробиологии и диагностики, Микобактериальные заболевания, Детские инфекционные заболевания: открытый доступ, вирусология и микология, вирусные заболевания, Журнал болезней, передаваемых членистоногими, Всемирный вирусологический журнал, Текущее мнение в вирусологии, Темы противовирусной медицины, Исследования и лечение гриппа, Достижения в вирусологии, Пищевая вирусология и вирусология окружающей среды, Исследования вирусов, Достижения в исследованиях вирусов, Адаптация и лечение вирусов.

Грибковая инфекция

Грибковые инфекции — это инфекция, которая обычно начинается в легких или на коже, прогрессирует медленно и редко бывает серьезной, если иммунная система не работает на выходных. Когда иммунная система выходит на выходные, она может быть очень агрессивной и быстро распространяться, что приводит к смерти.

Связанные журналы грибковой инфекции

Медицинская микология: открытый доступ, журнал патологии и эпидемиологии, исследования первичного и приобретенного иммунодефицита, журнал вирусологических и противовирусных исследований, достижения в области антибиотиков и антител, отчеты о текущих грибковых инфекциях, журнал инвазивных грибковых инфекций, отчеты о случаях медицинской микологии, медицинская микология журнал, Микология, Микозы, Микопатология, Микробиология будущего, Клеточный хозяин и микроб, Журнал Общества педиатрических инфекционных болезней.

Медицинская микробиология

Медицинская микробиология начинается с обзора иммунной системы, с помощью которой микроорганизмы или токсины проникают силой, чтобы победить клетки и встретиться с ними. Это исследование микроорганизмов или микробов, которые влияют на все аспекты нашей жизни, а также включают реакцию хозяина на микроорганизмы.

Связанные журналы медицинской микробиологии

Клиническая микробиология: Открытый доступ, Журнал новых инфекционных заболеваний, Журнал судебной патологии, Журнал ВИЧ и ретро-вирусов, Журнал инфекционных заболеваний и диагностики, Открытый журнал медицинской микробиологии, Журнал медицинской микробиологии, Международный журнал медицинской микробиологии, Медицина Микробиология и иммунология, Индийский журнал медицинской микробиологии, Канадский журнал инфекционных заболеваний и медицинской микробиологии, Обзоры по медицинской микробиологии, Международный журнал медицинской микробиологии, Приложение, Письма по медицинской микробиологии.

Вирус гепатита

Гепатит — это заболевание печени, при котором печень набухает и воспаляется из-за вирусной инфекции, которая приводит к гепатиту. Состояние может проходить самостоятельно или прогрессировать до фиброза, цирроза или рака печени. Вирусная инфекция гепатита бывает пяти типов: гепатит A, B, C, D и E, а также может возникать в результате употребления алкоголя.

Связанные журналы вируса гепатита

Журнал гепатита, Журнал иммунологических методов при инфекционных заболеваниях, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Журнал инфекционных заболеваний и лечения, Медицинская микология: открытый доступ, Текущие отчеты гепатологии, Исследования и лечение гепатита, Вирусный гепатит на практике, Ежемесячный гепатит, Текущие отчеты о гепатите, Еженедельный гепатит, Журнал вирусного гепатита, Обзоры вирусного гепатита, Ежегодник гепатита В, Горячие темы в вирусном гепатите

Microbial Genomics

Микробная геномика — это исследование микроорганизмов, генетический материал которых содержит микробы.Анализ всего микробного генома дает представление о микробной оценке и разнообразии микробов, помимо филогении отдельных белков или генов.

Связанные журналы микробной геномики

Микробная и сравнительная геномика, Наука и технологии генома, Новые микробы и инфекции, Микробная информатика и эксперименты, Микробная биотехнология, Фабрики микробных клеток, Микробные выбросы: вирусы, бактерии, грибы, Микробная экология в здоровье и болезнях.

Золотистый стафилококк

Золотистый стафилококк — это бактерия, вызывающая болезни человека. В основном абсцессы или целлюлит — это инфекции, вызванные золотистым стафилококком. Это происходит, когда кожа порезается или царапается, что позволяет бактериям проникнуть внутрь, а затем инфицировать. В основном это происходит в ногах и руках.

Журналы, относящиеся к Staphylococcus aureus

Журнал инфекционных заболеваний и лечения, Медицинская микология: открытый доступ, Журнал патологии и эпидемиологии, Исследования первичного и приобретенного иммунодефицита, Журнал вирусологии и противовирусных исследований, Патогены и болезни, Текущие отчеты клинической микробиологии, Международный журнал исследований микробиологии и иммунологии, Журнал прикладной микробиологии и микробиологии окружающей среды, Журнал глобальной устойчивости к противомикробным препаратам, Спектр микробиологии, микробиология JSM, микробиология OA, микробиология и инфекционные заболевания SOJ, Универсальный журнал микробиологических исследований.

Вирус иммунодефицита человека

Вирус иммунодефицита человека — это вирус, который атакует иммунную систему, заражая лейкоциты. Лейкоциты — важная часть иммунной системы, которая будет уничтожена определенным вирусом, называемым ВИЧ, что приводит к нехватке лейкоцитов, что снижает иммунную силу.

Связанные журналы вируса иммунодефицита человека

Журнал ВИЧ и ретро-вируса, Журнал инфекционных заболеваний и диагностики, Журнал медицинской микробиологии и диагностики, Микобактериальные заболевания, Детские инфекционные заболевания: открытый доступ, вирусология и микология, The lancet HIV, Журнал клинических исследований в области ВИЧ, СПИДа и профилактики, Исследования и лечение СПИДа, ВИЧ / СПИД (Окленд, Н.Z.), Журнал исследований СПИДа и ВИЧ (онлайн), Журнал эпидемиологии и эпидемиологии ВИЧ, СПИДа, Будущее лечение ВИЧ, Журнал профилактики ВИЧ / СПИДа у детей и молодежи, Исследования СПИДа и ретровирусы человека, Обзор ВИЧ и СПИДа.

Холера

Холера — инфекционное заболевание, вызывающее диарею. Vibrio cholera — это бактерия, вызывающая холеру, которая может быть обнаружена в загрязненной воде или пище и приводит к обезвоживанию из-за потери жидкости организма во время диареи.

Связанные журналы холеры

Достижения в области антибиотиков и антител, Журнал СПИДа и клинических исследований, Журнал аллергии и терапии, Прикладная микробиология: открытый доступ, Архивы воспаления, Текущие отчеты об инфекционных заболеваниях, Медицина путешествий и инфекционные заболевания, Канадский журнал инфекционных заболеваний и медицинской микробиологии, Текущие клинические темы инфекционных заболеваний, Скандинавский журнал инфекционных заболеваний, Инфекционные добавки в клинической практике, Kansenshogaku zasshi.Журнал Японской ассоциации инфекционных заболеваний, Достижения в области детских инфекционных заболеваний, Междисциплинарные перспективы инфекционных заболеваний, Журнал глобальных инфекционных заболеваний, Американский журнал инфекционных заболеваний.

Болезнь, вызванная вирусом Эбола

Вирус Эбола — это вирус, вызывающий острое и серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения часто заканчивается летальным исходом. Его иначе называют геморрагической лихорадкой Эбола, которая является смертельным вирусом, вызывающим внутреннее и внешнее кровотечение в организме.

Связанные журналы болезни, вызванной вирусом Эбола

Архив клинической микробиологии, Журнал вирусологии и противовирусных исследований, Достижения в области антибиотиков и антител, Журнал СПИДа и клинических исследований, Журнал аллергии и терапии, Прикладная микробиология: открытый доступ, Вирусные заболевания, Журнал болезней, передаваемых членистоногими, Всемирный журнал вирусология, Современные мнения в вирусологии, Темы противовирусной медицины, Исследования и лечение гриппа, Достижения в вирусологии, Пищевая и экологическая вирусология, Исследования вирусов, Достижения в исследованиях вирусов, Адаптация и лечение вирусов.

Ротавирусная инфекция

Инфекция, вызванная вирусом рота, является наиболее частой причиной тяжелой диареи, вызывающей обезвоживание. Она может распространяться через заражение рук, воды, пищи или любых предметов. Вирус попадает внутрь через пищевые продукты и распространяется через слизистые оболочки, что в конечном итоге приводит к диарее из-за инфекции.

Связанные журналы ротавирусной инфекции

Журнал вирусологии и противовирусных исследований, Достижения в области антибиотиков и антител, Журнал СПИДа и клинических исследований,
Журнал аллергии и терапии, Прикладная микробиология: открытый доступ, Архив воспаления, вирусных заболеваний, Журнал болезней, передаваемых членистоногими, Всемирный журнал вирусология, Современные мнения в вирусологии, Темы противовирусной медицины, Исследования и лечение гриппа, Достижения в вирусологии, Пищевая и экологическая вирусология, Исследования вирусов, Достижения в исследованиях вирусов, Адаптация и лечение вирусов.

Детский микробиом: Руководство доктора Кейт

Для некоторых может стать сюрпризом, что дружественные бактерии, естественным образом живущие в кишечнике вашего ребенка, могут влиять на различные аспекты его здоровья, включая пищеварение, иммунное здоровье, здоровье кожи и психическое благополучие. Микробиом кишечника вашего ребенка формируется в течение первых нескольких лет его жизни, но он продолжает меняться и адаптироваться к его диете, образу жизни и окружающей среде. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о факторах, влияющих на здоровье кишечного микробиома вашего ребенка, и о том, как сохранить его в лучшем виде.

    График микробиома вашего ребенка

    Наши детские годы чрезвычайно важны для всех аспектов развития. В частности, формируются основы нашего микробиома и иммунной системы.

    Удивительно, но все это начинается в утробе матери. Беременность и первые два года после родов составляют первые 1000 дней жизни, и за это время мы наблюдаем серьезные изменения в микробиоме. Эти изменения могут повлиять как на текущее, так и на будущее здоровье.

    Состав микробиома имеет тенденцию оседать в возрасте около 3 лет, однако многие факторы все еще могут нарушить уровень полезных бактерий.Это может вызвать некоторые нежелательные побочные эффекты, такие как плохой иммунитет, экзема, проблемы с пищеварением или аллергия (и многое другое).

    Исследования показывают, что полезные бактерии играют очень важную роль в микробиоме ребенка и его здоровье в целом.

    Хронология микробиома

    Из графика выше видно, что многие факторы могут влиять на уровень полезных бактерий с момента беременности и в детстве. Мы собираемся более подробно рассмотреть некоторые из этих факторов в ходе этой серии блогов.

    Цель этого блога — сосредоточить внимание на факторах, которые особенно влияют на микробиом малышей и детей (в возрасте от 2 до 12 лет).

    Малыши

    Мы все слышали об ужасных двойках! Для малышей микробиом и иммунная система все еще учатся и развиваются, поэтому есть много опыта, который продолжает бросать вызов их кишечнику.

    Ясли — одно из таких мест, которое может изменить микробиом ребенка. Это совершенно новый мир других детей и их микробов.Ясли могут быть рассадником вредных бактерий, почти две трети детей в возрасте до 4 лет ежегодно посещают своего терапевта из-за кашля 1 .

    Хотя есть вероятность, что ваш ребенок заболеет в детском саду, вы можете снизить риск, тяжесть и продолжительность заболевания, заботясь о его микробиоме. Помните: 70% иммунной системы находится в кишечнике, поэтому здоровый микробиом кишечника является ключом к хорошему иммунитету.

    Контакт с домашними животными в молодом возрасте может помочь укрепить иммунитет в более позднем возрасте

    По мере взросления малыши начинают больше взаимодействовать с животными и чужой средой.Беспокоитесь о микробах от домашних животных? Фактически, в одном исследовании за семилетний период было изучено 474 ребенка. Они обнаружили, что дети, контактировавшие с домашним животным в первые несколько лет жизни, испытывали защитный эффект от экземы и аллергии на протяжении всего детства 2 . Поговорим о лучшем друге человека!

    Есть также некоторые свидетельства того, что проживание на ферме может снизить риск развития аллергии в детстве, вплоть до взрослого возраста 4,5 . Однако следует отметить, что данные о взаимодействии животных и здоровье кишечника все еще появляются, и есть некоторые несоответствия.

    Еще одна интересная область, в которой играет роль микробиом кишечника, — это поведение малышей. Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что у детей ясельного возраста, которые были более заинтересованными, счастливыми и интерактивными, было более широкое разнообразие микробов в кишечнике и больше бифидобактерий 6,7 . Это указывает на то, что здоровый микробиом кишечника может быть положительно связан с настроением. Эта связь известна как ось кишечник-мозг (и она мне очень нравится). Видите, как все это связано?

    Дети

    По прошествии первых лет микробиом имеет тенденцию к стабилизации; основы в значительной степени сформированы.Однако на него все же могут влиять многочисленные факторы образа жизни, которые могут повлиять на здоровье и счастье вашего ребенка.

    Когда уровень полезных бактерий снижается, это может вызвать дисбактериоз (микробный дисбаланс). Вы можете не осознавать, что у вашего ребенка дисбактериоз, но он может вызвать некоторые узнаваемые симптомы, такие как:

    • Диарея
    • Запор
    • Низкая энергия / усталость и низкая концентрация
    • Низкое настроение
    • Простуда и грипп
    • Вздутие живота
    • Экзема и аллергия
    • Астма

    Если ваш ребенок страдает от любого из вышеперечисленных, возможно, стоит подумать, не связано ли это со здоровьем кишечника, и поговорить с врачом, если симптомы не исчезнут.

    Причины дисбактериоза кишечника у детей

    Психическое здоровье

    Стресс, тревога и депрессия довольно распространены среди взрослых, но мы также видим, что дети (начиная с младшего возраста) подвергаются все более высокому риску страдать из-за своего психического благополучия.

    Плохое настроение может повлиять на уровень полезных бактерий в микробиоме кишечника, а также привести к воспалению в организме, если оно проявляется в течение длительного времени. Плохое психическое здоровье также может повлиять на здоровье иммунной системы — заметили ли вы, что когда вы или ваш ребенок находитесь в состоянии стресса, у вас обоих больше шансов простудиться?

    В наши дни существует гораздо больше причин, по которым дети могут испытывать стресс или тревогу.Им приходится учиться в школе, и многие из них выполняют множество внеклассных занятий помимо домашних заданий и школьных тестов. Сегодня также существует большее социальное давление, особенно в связи с ростом числа платформ социальных сетей, которые могут открыть дверь для киберзапугивания.

    Поощряйте ребенка время от времени отдыхать, выходить на улицу и играть или читать книгу. Найдите способы справиться со стрессом, даже если это что-то столь же простое, как день с семьей или обниматься с мамой или папой.Возможно, спросите свою школу, что они умеют; например, уроки осознанности рассматриваются во многих основных ситуациях.

    Антибиотики

    Антибиотики — это наиболее часто назначаемые детям лекарства 8 . К сожалению, они могут нанести серьезный ущерб микробиому кишечника. Антибиотики не всегда избирательны, и они могут уничтожить множество хороших бактерий, а также вредных, вызывающих инфекцию. Это может вызвать краткосрочные побочные эффекты, но использование антибиотиков (особенно повторное назначение рецептов) может даже привести к проблемам со здоровьем в будущем.

    В краткосрочной перспективе возникает дисбактериоз, который объясняет, почему у вашего ребенка может развиться диарея или молочница из-за курса антибиотиков.

    Очень крупное исследование с участием 142 824 детей в возрасте от 3 до 18 лет показало, что широкое употребление антибиотиков у детей увеличивает риск набора веса. 9 . Интенсивное воздействие в ранние годы также может увеличить риск устойчивости к антибиотикам, что может ограничить использование антибиотиков в будущем.

    Если вашему ребенку нужны антибиотики, он должен их принять, но вы можете подумать о том, чтобы дать им специально сформулированные пробиотики для детей, чтобы снова пополнить их уровень полезных кишечных бактерий.

    Диета

    Другой причиной дисбактериоза может быть диета. Занятым родителям не всегда легко давать пять порций фруктов и овощей в день, но эти продукты действительно могут обогатить микробиом и улучшить здоровье кишечника.

    Многие фрукты и овощи содержат клетчатку, которая способствует сбалансированному микробиому кишечника, наполненному большим количеством полезных бактерий. Специализированные волокна, известные как пребиотики, могут еще больше способствовать росту полезных бактерий. Кроме того, когда полезные бактерии ферментируют (потребляют) эти волокна, они производят полезные вещества, которые поддерживают здоровую слизистую оболочку кишечника и общую среду кишечника.Вы можете найти пребиотики во многих различных продуктах, включая лук, чеснок, цикорий и артишоки. Однако их может быть немного сложно представить вашим малышам … Некоторые из них можно легко спрятать, например, в соусах для макарон, но если у вас проблемы, вы можете рассмотреть возможность применения пребиотических или синбиотических добавок. Жевательные конфеты Optibac Kids, новейшее дополнение к ассортименту Optibac, являются отличным выбором, поскольку они содержат как полезные пробиотические бактерии, так и пребиотики в восхитительной жевательной резинке со вкусом клубники.

    Помимо редких угощений, старайтесь не употреблять сахар. К сожалению, плохие кишечные клопы любят это так же, как и мы! Мы рекомендуем перейти на цельнозерновые макароны или хлеб и перекусить домашними зерновыми батончиками, чтобы быстро и легко снизить потребление сахара, которого ваши малыши вряд ли заметят.

    Здоровое питание важно для кишечника вашего ребенка, и совместное приготовление еды может стать отличным семейным занятием.

    Школа

    Как и у малышей в яслях, в школе у ​​детей возникают проблемы с иммунной системой.Хотя, как уже говорилось ранее, неплохо получить немного информации, вы также хотите, чтобы у ваших детей была лучшая система защиты. Мы больше говорим о роли дружественных бактерий и иммунитета в следующих блогах: Все о микробиоме и пробиотиках: способ поддержать ваш иммунитет в 2020 году. По сути, дружественные бактерии помогают модулировать иммунную систему и обучать ее реагировать должным образом. Ослабленная иммунная система может быть не так подготовлена ​​к борьбе с инфекциями, а это означает, что вашему ребенку может потребоваться больше времени, чтобы оправиться от школьной ошибки или болезни.

    Не бойтесь, пробиотики уже здесь! Комбинация пробиотиков из трех штаммов, включая Lactobacillus acidophilus Rosell 52, была испытана на детях в возрасте от 3 до 7 лет. Золотое стандартное исследование показало, что у детей, которые ежедневно принимали пробиотики, риск заболевания снижался на 25% по сравнению с теми, кто не принимал пробиотики. Риск пропуска занятий в группе, принимающей пробиотики, снизился на 40% по сравнению с плацебо 10 .

    Если вы хотите поддержать здоровье кишечника и иммунную систему своего ребенка в школе, попробуйте добавить высококачественные штаммы пробиотиков в его распорядок дня. L. acidophilus Rosell-52, упомянутый в вышеупомянутом испытании, можно найти в «Для младенцев и детей» Optibac.

    Медицинские работники могут найти дополнительную информацию о L. acidophilus Rosell 52 на нашем профессиональном сайте.

    Мы видим, что исследования пробиотиков и иммунного здоровья сильны, но знаете ли вы, что поведение ребенка в школе может быть связано с их кишечными бактериями?

    Недавнее исследование, проведенное в январе 2020 года, показало, что кишечные бактерии могут быть ответственны за поведение ребенка.Они увидели различия в кишечных бактериях между плохо воспитанными детьми и теми, кто вел себя хорошо. Исследователи глубже изучили эти различия и их причины. Они изучили взаимосвязь между родителями и ребенком, уровень родительского стресса и образ жизни в микробиоме. Они обнаружили, что снижение уровня некоторых полезных бактерий связано с плохим поведением. Кроме того, уровень родительского стресса и качество отношений между родителями и ребенком были связаны с изменениями в микробиоме 11 .

    Другие исследования показали, что микробиом связан с аутизмом 12 . Специалисты в области здравоохранения могут найти дополнительную информацию о пробиотиках и аутизме на нашем дочернем сайте Лаборатории изучения пробиотиков.

    Сводка

    В этом блоге было много информации! Но главный вывод заключается в том, что детство — один из самых важных этапов развития микробиома. Дисбаланс между полезными и вредными бактериями может повлиять на текущее и будущее здоровье. К сожалению, существует множество факторов, которые могут вызвать этот дисбаланс.Однако высококачественные пробиотические добавки могут помочь восстановить баланс микробиома и поддержать общее состояние здоровья.

    Эта статья является второй частью нашего образовательного ресурса «Серия статей о микробиоме в раннем возрасте», в которой мы проведем вас по пути развития и поддержки микробиома от зачатия до юности. Другие статьи из этой серии:

    1. Все о микробиоме
    2. Детский микробиом: Руководство доктора Кейт — здесь исследуются факторы, влияющие на микробиом в детстве
    3. Пробиотики для беременных
    4. Детские пробиотики
    5. Пробиотики для детей
    6. Какие пробиотики лучше всего подходят для подростков?

    Если вам понравилась эта статья, обратите внимание на следующее:

    Как заставить детей принимать пробиотики
    Начните укреплять иммунитет ваших детей прямо сейчас: снова в школу.
    Влияют ли чистящие средства на здоровье кишечника вашего ребенка?

    Последнее обновление статьи: октябрь 2020 г.

    Список литературы

    1. Кэрролл Ф. и др. «Факторы, влияющие на принятие решений родителями при отправке детей с инфекциями дыхательных путей в ясли», Journal of Public Health, vol. 38, стр. 281-288, 2016.
    2. Ownby et al., «Воздействие на собак и кошек на первом году жизни и риск аллергической сенсибилизации в возрасте от 6 до 7 лет», JAMA, vol. 119, нет. 5. С. 963-972, 2002.
    3. .
    4. Cheema G et al., «Влияние пренатального воздействия на собак на развитие экземы в раннем и позднем детстве», Annals of Asthma, Allergy and Immunology, vol.119, нет. 5, стр. S14, 2017.
    5. Laynaert B и др., «Защищает ли жизнь на ферме в детстве от астмы, аллергического ринита и атопии во взрослом возрасте?», AJRCCM, vol. 10, стр. 164, 2001.
    6. Normand AC et al., «Воздушная культивируемая микрофлора и перенос микробов в сельскохозяйственных зданиях и сельских жилищах», Occup. Environ. Мед, т. 68, стр. 849-855, 2011.
    7. Christian LM et al., «Состав кишечного микробиома связан с темпераментом в раннем детстве», Brain, Behav, Immun, vol.45, стр. 118-127, 2015.
    8. Aatsinki A et al., «Состав кишечной микробиоты связан с чертами темперамента у младенцев», Brain, Behavior and Immunity, pp. 80: 849-858, 2019.
    9. Nicolini G et al., «Борьба с ростом устойчивости к антибиотикам у детей», Minerva Pediatri, vol. 66, нет. 1. С. 31–9, 2014.
    10. Schwartz et al., «Использование антибиотиков и траектория индекса массы тела у детей», International Journal of Obesity, vol.40, стр. 615–621, 2015.
    11. .
    12. Каццола, «Эффективность синбиотических добавок в профилактике обычных зимних заболеваний у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование», Терапевтические достижения в лечении респираторных заболеваний, тома. 4, вып. (5), стр. 271-8, 2010.
    13. Фланнери Дж. И др., «Инстинктивные чувства начинаются в детстве: метагеном кишечника коррелирует с ранним окружением, заботой и поведением», Am. J. Micro, т. 11, вып. 1. С. e02780-19, 2020.
    14. Вуонг и др., «Новые роли кишечного микробиома при расстройствах аутистического спектра», Биологическая психиатрия, том. 81, нет. 5. С. 411-423, 2017.
    15. .
    16. Sheo Y et al., «Затормозившаяся микробиота и колонизация условно-патогенных микроорганизмов при родах с помощью кесарева сечения», Nature, pp. 574 (7776): 1-5, 2019.
    17. Betran A et al., «Тенденция к увеличению частоты кесарева сечения: глобальные, региональные и национальные оценки», PLoS ONE, vol. 11. С. 11-e0148343, 2016.
    18. Вызывающий тревогу рост числа случаев кесарева сечения во всем мире, цифры показывают, 368; doi10.1136 / bmj.k4319: BMJ, 2018.
    19. Тамбурини С. и др., «Микробиом в раннем возрасте: последствия для здоровья», Nature Medicine, стр. 22 (7): 713-722, 2016.
    20. Sevelsted A et al., «Кесарево сечение и хронические иммунные расстройства», Pediatrics, vol. 135, стр. 92-98, 2015.
    21. Wu T et al., «Ингаляционное воздействие на младенцев и взрослых ресуспендированных биологических твердых частиц», Environ.Sci. Технол, т. 52, нет. 1. С. 237-247, 2018.
    22. .
    23. S Lynch et al., «Влияние аллергенов и бактерий в раннем возрасте на повторяющиеся хрипы и атопию у городских детей», Journal of Allergy and Clinical Immunology, p. DOI: 10.1016 / j.jaci.2014.04.018, 2014.
    24. Hesselmar B et al., «Практика очистки пустышек и риск развития аллергии», Pediatrics, vol. 131, стр. E1829-e1837, 2013.
    25. Nicolini G et al., «Борьба с ростом устойчивости к антибиотикам у детей», Minerva Pediatr, vol.66, нет. 1. С. 31–9, 2014.
    26. Risnes KR et al., «Воздействие антибиотиков на 6 месяцев и астма и аллергия на 6 лет: данные в когорте 1401 ребенка в США», Am. J. Epidemiol., , т. 173, стр. 310-318, 2011.
    27. Хоскин-Парр Л. и др., «Воздействие антибиотиков в первые два года жизни и развитие астмы и аллергических заболеваний к 7,5 годам: дозозависимая зависимость», Детская аллергия и иммунология, стр. 24 (8): 762-771, 2013.
    28. Saari A et al., «Воздействие антибиотиков в младенчестве и риск избыточного веса в первые 24 месяца жизни», Pediatrics, pp. 135 (4): 617-626, 2015.
    29. Droste JH et al., «Увеличивает ли использование антибиотиков в раннем детстве риск астмы и аллергических заболеваний», Clin Exp Allergy, vol. 30, нет. 11. С. 1574-53, 2000.
    30. .
    31. Schwartz BS et al., «Использование антибиотиков и траектория индекса массы тела у детей», Int J. Obes (Лондон), vol. 40, стр. 615-621, 2016.
    32. Kronman MP et al., «Воздействие антибиотиков и развитие ВЗК у детей: популяционное когортное исследование», Pediatrics, vol. 130, стр. 794-803, 2012.
    33. Messaoudi M et al., «Благоприятные психологические эффекты состава пробиотиков (Lactobacillus helveticus R0052 и Bifidobacterium longum R0175) у здоровых добровольцев», Gut Microbes, vol. 2, вып. 4. С. 256-61, 2010.
    34. .

    Новая парадигма детского питания


    6 Международная конференция и выставка пробиотиков, функционального и детского питания

    2–3 октября 2017 г. Лондон, Великобритания

    Дэвид Дж. Кайл

    Evolve Biosystems, США

    Keynote : J Prob Health

    Аннотация :

    Постановка проблемы: грудное молоко было единственным источником питания для младенцев на протяжении миллионов лет и богато специфические олигосахариды (HMOs).В естественном микробиоме кишечника младенцев преобладает один вид бифидобактерий, а именно: исключительно конкурентоспособны при потреблении ОПЗ. Из-за непредвиденных последствий кормления смесью, использования антибиотиков и Кесарево сечение, этот естественный микробиом был радикально изменен, так что сегодня более 90% новорожденных в США дисбактериоз. Цель этой работы — разработать решение, которое поможет спасти естественный микробиом от дисбактериоза. раннее ремоделирование, которое возвращает микросреду толстой кишки в ее естественное состояние.Методология: рандомизированное параллельное контролируемое проспективное клиническое исследование (n = 68) было проведено в пяти исследованиях в Дэвисе, Калифорния, США. США со здоровыми доношенными детьми, находящимися на грудном вскармливании, зарегистрированными на четвертый день жизни. Половина когорты получала добавки ежедневно в течение 21 дня. с активированными Bifidobacteria infantis, и половина из них обеспечивала стандартный уход. Результаты: у всех младенцев, получавших добавки, независимо от способа родов, в микробиоме преобладали более 80% бактерий B. infantis. тогда как младенцы без добавок были лишены B.Infantis и 21 из 34 младенцев вообще не имели бифидобактерий. Различия в Также были отмечены зрелость стула, pH, микробиологические и химические различия. Заключение и значение: естественный микробиом hi-bif был утрачен за последние 50-80 лет в развитых странах. В возникающий в результате дисбактериоз может иметь значительное влияние на запрограммированное развитие иммунной системы и ее становление. метаболических уставок. Мы показали, что этот дисбактериоз можно исправить и восстановить микросреду с помощью добавление активированного B.Infantis.

    Биография :

    Дэвид Дж. Кайл — генеральный директор Evolve Biosystems Inc., дочернего предприятия Института продуктов питания для здоровья Калифорнийского университета в Дэвисе. За свою карьеру он основал несколько компаний, в том числе Martek Biosciences Corp, где он руководил исследованиями и разработками и коммерческим развитием более 15 лет. Его продукты DHA и ARA теперь содержатся практически во всех детских смесях по всему миру. В 2011 году он был приобретен DSM за 1,2 миллиарда долларов. Он получил степень доктора биохимии в Университете Альберты, Канада.За свою выдающуюся карьеру он опубликовал более 80 научных статей и отредактировал две книги. В 2009 году он был занесен в Зал славы космических технологий США за вклад в науку и промышленность.

    8 способов улучшить микробиом вашего ребенка

    Вот что вы можете сделать, чтобы дать ей наилучший возможный старт.

    Ах, кишечный микробиом, это изобилующее скопление грибов, вирусов и бактерий, живущее внутри нашего кишечника. Сегодня мы так много слышим об этом, что можно было почти поверить, что здоровый кишечник — это панацея от всего, от ожирения до астмы.

    К сожалению, вероятно, это не так. По крайней мере, не для тебя.

    Но для вашего ребенка? Это уже другая история!

    Исследования, проведенные за последнее десятилетие, показали, что микробиомы кишечника младенцев могут влиять на их метаболическое и иммунное здоровье, а также на их пожизненный риск ожирения, астмы, аллергии и аутоиммунных заболеваний.

    Перевод? В преддверии родов не беспокойтесь о том, что он какает на стол во время родов (это, скорее всего, произойдет в любом случае), волнуйтесь о том, что ваш ребенок не принимает зараженную бактериями ванну по пути на улицу.

    И в этом загвоздка. Теперь мы нарушаем нормальный забор кишечника ребенка мамиными бактериями более чем в половине всех родов в США. Кесарево сечение и антибиотики в раннем детстве прерывают передачу микробов от мамы к ребенку.

    Микробиомы кишечника младенцев могут влиять на их метаболическое и иммунное здоровье, а также на их пожизненный риск ожирения, астмы, аллергии и аутоиммунных заболеваний.

    Хотя то, что происходит во время родов, часто находится вне нашего контроля, есть простые шаги, которые вы можете предпринять сегодня, чтобы улучшить здоровье кишечника вашего ребенка, которые кажутся по крайней мере безопасными и, возможно, полезными.


    Как улучшить микробиом ребенка?

    1. Ешьте много продуктов, богатых клетчаткой, во время беременности и кормления грудью —

    Рацион, богатый клетчаткой, увеличивает разнообразие наших кишечных клопов и приближает набор видов к тем, которые встречаются в традиционных сообществах охотников-собирателей.

    В качестве побочного продукта метаболизма клопы, любящие клетчатку, вырабатывают ацетат и бутират — два соединения, которые помогают поддерживать барьер кишечника и, следовательно, могут снизить риск аутоиммунных заболеваний.

    Речь идет не только о том, как кормить ребенка, когда он или она начинает есть твердую пищу в возрасте от четырех до шести месяцев. Увеличивая потребление клетчатки во время беременности и кормления грудью, вы можете передать эти здоровые, любящие клетчатку кишечные микробы вашему ребенку во время родов и через грудное молоко.

    2. Перед родами примите меры, чтобы снизить риск кесарева сечения —

    Давайте начнем с признания того, что кесарево сечение может спасти жизнь. Позвольте мне пояснить, я невероятно благодарен за то, что кесарево сечение безопасно и широко доступно.Некоторые из моих самых близких друзей все еще с нами из-за кесарева сечения.

    Но, как мы все знаем, не все кесарево сечение, выполняемое сегодня, необходимо. Частота кесарева сечения выросла с менее 20% в 1970-х годах до 32% сегодня. Хотя определить правильную ставку сложно, почти все согласны с тем, что 32% — это слишком много. Большинство экспертов считают, что процент родов, которым требуется кесарево сечение, составляет около 15-20%.

    Кесарево сечение влечет за собой не только более длительное время восстановления и более высокую вероятность осложнений, особенно при повторном кесаревом сечении, но и может нарушить микробиом кишечника вашего ребенка на месяцы, если не годы.

    Рожденные естественным путем младенцы рождаются с бактериальной массой, покрытой с головы до ног бактериями их матери, тогда как младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, попадают в мир в стерильных хирургических условиях через нижнюю часть живота своей матери. Эта разница оказывает сильное влияние на колонизацию кишечника.

    Кесарево сечение может нарушить микробиом кишечника вашего ребенка на месяцы, если не годы.

    Исследователи теперь считают, что эти изменения в колонизации кишечника могут объяснить, почему дети, рожденные через кесарево сечение, подвергаются более высокому риску ожирения, аллергии и диабета 1 типа.

    Очевидно, что роды непредсказуемы, и не всех кесарева сечения можно избежать. Лучшим способом снизить ваши шансы на ненужное кесарево сечение может быть тщательный выбор больницы. В США частота кесарева сечения в разных больницах различается в 10 раз: от 7% до 70%. Посетите этот веб-сайт, на котором перечислены тарифы больниц по штатам.

    3. Тампоны —

    Мазок — это обливание (или промокание) вашего ребенка кесаревым сечением всеми прекрасными жидкостями организма, которые он пропустил, обходя ваш родовой канал.

    В то время как мазки тампонов становятся все более популярными среди некоторых родителей, в медицинской профессии это все еще вызывает споры.

    Критики этой практики опасаются, что взятие мазка может подвергнуть вашего ребенка воздействию вредных бактерий и вирусов, таких как ВИЧ, герпес, хламидиоз и стрептококк группы B.

    Другой серьезной критикой является то, что мы не знаем, действительно ли мазок приносит пользу здоровью в долгосрочной перспективе. Сторонники полагают, что тампон принесет пользу для здоровья. Но они делают логический скачок. Да, кесарево сечение связано с более высоким уровнем ожирения, астмы, аллергии и аутоиммунных заболеваний.Однако мы не знаем наверняка, связано ли это с изменениями микробиома.

    Кесарево сечение также чаще встречается при беременностях с высоким риском, например при гестационном диабете, преэклампсии и дистрессе плода. Возможно, именно проблемы во время беременности и родов, а не недостаток микробов, повышают риск метаболических и иммунных нарушений.

    Младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, также теряют не только микробы, они часто упускают из виду гормональные эффекты родов.

    Потенциальные тампоны также сталкиваются с практической проблемой: никто не определил «правильный путь» для тампона. В исследовании, проведенном в 2016 году, исследователи пропитали марлю во влагалище роженицы. Вскоре после рождения они натирали марлей лицо, рот и попку новорожденного.

    Новорожденные, рожденные с помощью кесарева сечения, но с мазком, имели микробные сообщества полости рта и кожи, которые больше напоминали микробные сообщества новорожденных, рожденных естественным путем, но это было не так, когда дело касалось микробных сообществ кишечника.Возможно, потому что, как мы все знаем, но не любим об этом говорить, новорожденные подвергаются — кхм — не только вагинальным выделениям во время родов.

    В основе споров по поводу тампонов лежит вопрос о статус-кво. Мазок имитирует естественные роды при естественных родах. Тем не менее, как только вы что-то убираете, вы меняете систему координат и то, что воспринимается как статус-кво.

    Для младенцев с кесаревым сечением это делает роды в стерильной хирургической среде новой нормой.

    « В каком-то смысле наука еще не окончена. С другой стороны, по сравнению с другими вариантами, которые вы, возможно, делаете, это очень естественный выбор. Если бы вы не родили ребенка с помощью кесарева сечения, вы не смогли бы избежать покрытия вашего ребенка этими бактериями », — Роб Найт, микробиолог из Калифорнийского университета в Сан-Диего.

    4. Дождитесь первой ванны —

    нет необходимости окунать новорожденного в ванну, и многие больницы обновили свои процедуры, так что первая ванна откладывается как минимум на 24 часа, как рекомендует Всемирная организация здравоохранения.Раннее купание может не только увеличить риск низкого уровня сахара в крови у новорожденных, но и помешать ранней бактериальной колонизации мамиными бактериями.

    Не говоря уже о пользе для здоровья, кто хочет смыть этот восхитительный, слегка ванильный запах новорожденного. Наслаждайтесь!

    5. Пробиотики —

    А, дополнение du jour. «Живые культуры» рекламируются на вашей бутылке кефира. Слизистая мокрота на дне бутылки чайного гриба. По определению, любые микроорганизмы, которые могут выжить в мучительном путешествии из вашего желудка с высокой кислотностью в менее кислый кишечник.

    Ммм… бактерии.

    Итак, если отвлечься от маркетинга, принесет ли употребление «здоровых кишечных клопов» пользу вашему ребенку?

    Как ни странно, ответ кажется, по крайней мере, в некоторых случаях… ДА.

    Для недоношенных детей пробиотики вдвое снижают риск некротического энтероколита — тяжелого и часто смертельного заболевания, распространенного у недоношенных детей. Они также снижают вероятность сепсиса, тяжелой и потенциально смертельной инфекции крови, на 12%. Для предотвращения этих серьезных осложнений недоношенности наиболее эффективны «коктейли» с пробиотиками, содержащие несколько бактериальных штаммов, обычно смесь Lactobacillus и Bifidobacteria .

    Для всех младенцев пробиотики также снижают риск детской экземы, но не риск детской аллергии или астмы. Опять же, коктейли с пробиотиками оказываются наиболее эффективными. Согласно метаанализу пяти рандомизированных исследований, пробиотики также могут уменьшить колики у новорожденных.

    Для недоношенных детей пробиотики вдвое снижают риск некротического энтероколита.

    Для детей старшего возраста, получающих курс антибиотиков, пробиотики снижают риск развития диареи, связанной с антибиотиками, вдвое, при этом пробиотики в высоких дозах (> 5 миллиардов КОЕ / день) являются наиболее эффективными.

    Никто не знает наверняка, но существует предварительное мнение о том, что раньше было лучше. Пробиотики, вводимые в течение первого месяца жизни, снижают вероятность развития диабета 1 типа у детей из группы генетического риска, в то время как те, которые вводятся позже, не оказывают никакого эффекта. Исследователи аллергии начали называть первые «100 дней» критическим окном для раннего развития иммунной системы.

    Короче говоря, исследования остаются неясными, какие из обычных пробиотиков работают лучше всего, и в оптимальное время пробиотики кажутся безопасными даже для иммунологически уязвимых детей, таких как недоношенные (хотя сообщалось о редких побочных эффектах для очень недоношенных детей), и высокие дозы, многократно У штаммов коктейлей больше всего доказательств на их стороне.

    6. ​​Заведите домашнюю собаку —

    Завести новую собаку и родить ребенка в том же году? Приучить щенка к горшку, когда всю ночь кормит новорожденного?

    Ага, это рецепт хаоса.

    Тем не менее, когда дело доходит до предотвращения аллергических заболеваний, собаки действительно могут быть лучшими друзьями вашего ребенка. Младенцы, воспитываемые в домашних условиях с собаками, реже страдают ушными инфекциями и простудными заболеваниями и нуждаются в меньшем количестве курсов антибиотиков в течение первого года жизни. Несколько исследований также показали, что наличие домашней собаки в первый год жизни вашего ребенка снижает риск аллергической сенсибилизации, экземы, диабета 1 типа и астмы, возможно, потому, что собаки приносят пользу микробиому вашего ребенка.

    Но, увы, недосыпающим молодым родителям, которые хотят отложить поиски своего нового лучшего друга, кажется, что контакт с собакой должен происходить вскоре после рождения, чтобы обеспечить защиту. Воздействие в детстве не приносит пользы.

    «Абсолютно неправильно ставить собаку в дом детям, больным астмой. Да, раннее появление собаки в доме может защитить от хрипов или респираторных инфекций. Но это разоблачение должно происходить в очень раннем возрасте ». — Карен ДеМут, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент педиатрии в Университете Эмори в Атланте

    7.Не давайте своему малышу ненужные антибиотики —

    Давайте проясним … антибиотики спасают жизнь. Когда они вам нужны, они вам действительно нужны.

    Однако антибиотики назначают слишком часто. Их часто назначают при легких заболеваниях, которые проходят самостоятельно, и при вирусных заболеваниях, таких как простуда и большинство ушных инфекций, против которых они совершенно неэффективны.

    Избыточное количество рецептов вызывает беспокойство не только из-за растущей волны штаммов бактерий с множественной лекарственной устойчивостью (а эти супербактерии очень страшны), но и потому, что у антибиотиков, как и у всех лекарств, есть обратная сторона: они могут сильно ударить по кишечным бактериям.Они могут снизить общее видовое разнообразие, уничтожить комменсальные кишечные бактерии, которые приносят пользу нашему здоровью, и открыть дверь для инфекций, вызываемых такими бактериями, как C. difficile .

    Короче говоря, хотя полностью отказаться от антибиотиков невозможно, разумно попытаться уменьшить их воздействие. Прежде чем принимать антибиотики, дважды уточните у врача, действительно ли они необходимы. Спросите, можно ли подождать и посмотреть, исчезнет ли инфекция вашего ребенка сама по себе. В вашем доме передайте антибактериальное мыло или чистящие средства — они не нужны и убивают хорошие бактерии с помощью плохих.Подойдет обычное старое мыло и вода.

    Хотя полностью отказаться от антибиотиков невозможно, разумно попытаться уменьшить их воздействие.

    8. Накормите ошибок —

    Вот вам некоторая круговая логика: грудное вскармливание питает кишечные бактерии, и преимущества грудного вскармливания могут зависеть от насекомых, потребляющих грудное молоко. Другими словами, нам нужно как кормить насекомых, так и следить за тем, чтобы насекомые были там, чтобы их можно было кормить для оптимального здоровья кишечника ребенка.Ясно, что эта тема заслуживает отдельного поста, и любопытным вам повезло!

    ПОДРОБНЕЕ

    В конце концов, помощь в улучшении микробиома вашего ребенка сводится к контролю над тем, что вы можете, и отказу от того, чего вы не можете. Прежде чем вы это узнаете, ваши малыши будут сами заглядывать в игрушки других детей, копаться в грязи и укреплять свой микробиом и иммунную систему

    Дисбактериоз кишечника — Педиатрия | Nutricia

    По материалам Peterson and Round, 2014 г. 1

    Что вызывает дисбактериоз кишечной микробиоты у младенцев?

    Ранняя жизнь — критическое время для развития микробиома кишечника, поэтому кишечник младенца особенно уязвим для дисбактериоза. Есть несколько факторов, которые влияют на состав кишечного микробиома у младенцев, в том числе: 1,4-6

    • Срок беременности
    • Материнское окружение
    • Способ родов (вагинальное или кесарево)
    • Питание (грудное или искусственное вскармливание)
    • Использование антибиотиков
    • Диета
    • Загрязнение воздуха
    • Генетика

    Генетические факторы и изменения в факторах окружающей среды могут изменить состав микробиома кишечника, что приведет к дисбактериозу. 1

    Какая связь между дисбактериозом кишечной микробиоты и аллергией?

    Сообщалось о дисбиозе кишечной микробиоты у младенцев с аллергическими состояниями, такими как аллергия на белок коровьего молока (CMPA). У здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в кишечнике обычно преобладает группа полезных бактерий, известных как бифидобактерии. Эти бактерии сначала передаются от матери во время родов и с грудным молоком. 7–9

    У младенцев с аллергическими заболеваниями факторы окружающей среды могут влиять на состав микробиоты кишечника.Младенцы с АБКМ часто имеют более низкие уровни бифидобактерий в микробиоте кишечника по сравнению со здоровыми младенцами, находящимися на грудном вскармливании. 9 В настоящее время считается, что дисбактериоз кишечника потенциально может привести к развитию аллергии и другим последствиям для здоровья в более позднем возрасте. 1

    Может ли дисбактериоз кишечной микробиоты влиять на развитие иммунной системы?

    Ранний период жизни — критический период как для развития иммунной системы, так и для кишечной микробиоты.Иммунная система быстро развивается в течение первых 1000 дней жизни, и хорошо известно, что между иммунной системой и кишечной микробиотой возникает перекрестное взаимодействие.

    Таким образом, дисбактериоз кишечной микробиоты может повлиять на развитие иммунной системы, что может привести к аллергии, такой как CMPA, и другим последствиям для здоровья, таким как астма, метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания и ожирение. 4,15–17

    Может ли дисбактериоз кишечной микробиоты привести к аллергическим заболеваниям, таким как аллергия на белок коровьего молока, у младенцев?

    Считается, что дисбиоз кишечной микробиоты играет определенную роль в развитии пищевой аллергии, такой как аллергия на белок коровьего молока (CMPA), в раннем возрасте.Несколько исследований показали, что дисбактериоз кишечника у младенцев может задерживать развитие оральной толерантности — процесса, при котором подавляется иммунный ответ на пищевой белок.

    Нарушение пероральной толерантности может привести к развитию пищевой аллергии. 16 Дисбактериоз кишечника в раннем возрасте также был связан с развитием ряда заболеваний, включая астму, метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания и ожирение. 17

    Можем ли мы вернуть баланс к здоровой микробиоте кишечника?

    Грудное молоко содержит как пребиотики природного происхождения, такие как олигосахариды грудного молока (HMO), так и полезные бактерии (пробиотики).Оба эти элемента помогают поддерживать здоровую микробиоту кишечника и поддерживать развитие иммунной системы. 16,17

    Если грудное вскармливание невозможно, добавление уникальной комбинации пребиотиков и пробиотиков, известных как синбиотики, к детской смеси, восстанавливает баланс кишечного микробиома и способствует пероральной переносимости, потенциально снижая риск аллергических заболеваний. 20,23,24

    Почему стоит рассмотреть уникальную смесь синбиотиков при аллергии на белок коровьего молока?

    Растущее количество клинических данных свидетельствует о том, что уникальная смесь синбиотиков может иметь положительный эффект у младенцев с риском пищевой аллергии или живущих с ней, таких как АБКМ. 12,23,24 Признавая потенциальные преимущества пре- и пробиотиков, Группа рекомендаций Всемирной организации по аллергии предлагает рассмотреть вопрос о добавлении пре- и пробиотиков для младенцев с риском аллергии, если они не находятся на исключительно грудном вскармливании. 21,22

    В настоящее время большинство детских смесей, содержащих пробиотики, включают виды Bifidobacterium и / или молочнокислые бактерии, такие как Lactobacillus views, 25 , которые обычно считаются безопасными и разрешенными для использования в пищевых продуктах в соответствии с Правилами Австралии и Новой Зеландии по пищевым стандартам.

    В последнее десятилетие различные пребиотические смеси галактоолигосахаридов (GOS) и фруктоолигосахаридов (FOS) были изучены на предмет их положительного воздействия на младенцев с риском пищевой аллергии или живущих с ней. Клинические исследования пребиотических смесей для младенцев, состоящих из короткоцепочечной (sc) GOS и длинноцепочечной (lc) FOS, scGOS / lcFOS в соотношении 9: 1, напоминающих олигосахаридные компоненты грудного молока как по количеству, так и по разнообразию, показали преимущества, связанные с регулированием микробиоты кишечника и иммунной системы, снижением частоты инфекций и размягчением стула. 25

    Отобранные продукты Nutricia для лечения аллергии на белок коровьего молока содержат уникальную запатентованную смесь синбиотиков пребиотиков (включая scGOS / lcFOS (9: 1)) и пробиотиков (Bifidobacterium breve M16V), вдохновленных компонентами грудного молока.

    Дисбиоз материнской и неонатальной микробиоты, связанный с гестационным сахарным диабетом

    Введение

    В человеческом теле обитают многочисленные микробы, которые образуют стабильные симбиотические отношения с хозяином и необходимы для здоровья человека.С дисбалансом микробиоты человека связан длинный список заболеваний.1 В последние годы большое внимание уделялось микробиоте во время беременности и в раннем периоде жизни, поскольку они очень важны для репродуктивного здоровья2. корреляция между микробиотой влагалища матери и преждевременными родами.3 Кроме того, материнская и неонатальная микробиота может влиять на раннее развитие новорожденных, 4 и может вызвать долгосрочные физиологические последствия в будущем.5 Соответственно, следует предпринять усилия, чтобы понять последствия состояния здоровья матери во время беременности на исходную микробиоту новорожденных и вклад матери.

    Сахарный диабет беременных (ГСД) — это заболевание аномальной толерантности к глюкозе, которое впервые возникает и распознается во время беременности. Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT), проводимый между 24 и 28 неделями, является золотым стандартом для диагностики этого заболевания.6 GDM распространен во всем мире, а его распространенность в некоторых странах или регионах даже превышает 20% .7 Более серьезно, заболеваемость ГСД продолжает расти, что представляет большую угрозу для здоровья матери и новорожденного. Это было связано с рядом неблагоприятных исходов, включая гестационную гипертензию, сердечно-сосудистые заболевания и преэклампсию у беременных 8, а также макросомию плода, респираторный дистресс-синдром и диабет 2 типа у потомства.9 Более того, диабетический статус матери может вызвать дисбактериоз микробиоты в меконии новорожденных.10 Учитывая, что меконий обычно выводится и собирается через несколько часов после родов, микробы могут накапливаться и воспроизводиться в течение этого периода, микробиота мекония предположительно является результатом послеродовой сбор.11 Однако такие типы образцов, как глоточные аспираты, которые располагаются глубоко в теле новорожденного и могут быть собраны сразу же при рождении, являются идеальным материалом для изучения воздействия GDM на исходную микробиоту.

    В этом исследовании мы выполнили ген 16S рРНК и метагеномное секвенирование образцов, собранных из различных участков тела 486 беременных китайских женщин и новорожденных в течение нескольких секунд после родов. Наличие или отсутствие GDM было включено для определения вариаций материнской и неонатальной микробиоты, соответствующих состоянию здоровья беременных женщин, а также для иллюстрации основных микробных различий в раннем возрасте и их влияния на результаты для здоровья.

    Материалы и методы

    Набор субъектов

    Беременных женщин и новорожденных набирали в Пекинской авиационной больнице общего профиля и Народной больнице Вэньчжоу.Беременные женщины с ГСД (ГСД +) были диагностированы врачами-специалистами по результатам ОГТТ и были отобраны в качестве клинической группы. Контрольной группой служили здоровые беременные женщины (GDM-), у которых в анамнезе не было других заболеваний, особенно пародонтита, диабета 2 типа и бактериального вагиноза.

    Отбор проб

    Операции по отбору проб выполнялись обученными профессионалами в строгих асептических условиях и по единому протоколу. Амниотическая жидкость (5–10 мл на образец) была собрана во время родов.Примерно 0,5–1 мл слюны новорожденного и 2–3 мл глоточного аспирата были взяты стерильными пипетками в течение 60 с после родов до того, как пуповина была разрезана. Примерно 1 г мекония брали стерильной пластиковой ложкой в ​​течение 24 часов, как только у новорожденных появились первые кишечные выделения. Большинство неонатальных образцов было взято у новорожденных после кесарева сечения. Образцы свежей слюны, стула и вагинального секрета были взяты у беременных за 1-2 дня до родов. Влагалищные образцы были взяты из заднего свода под прямой визуализацией с использованием трех мазков.Все образцы помещали в стерильные пробирки или флаконы, сразу после сбора замораживали при –20 ° C, а затем транспортировали в лабораторию и хранили при –80 ° C до полной экстракции ДНК для последующего секвенирования.

    Препарат ДНК

    На строго контролируемом, отдельном и стерильном рабочем месте примерно 0,2 мл слюны, глоточного аспирата и амниотической жидкости смешивали с равными объемами PBS и буфера AL Qiagen путем импульсного встряхивания в течение 30 с. Тотальную ДНК экстрагировали в трех экземплярах из суспензии каждого типа образцов с использованием мини-набора QIAamp DNA (Qiagen, Валенсия, Калифорния).Образцы фекалий (~ 200 мг) ресуспендировали в буфере ASL Qiagen и гомогенизировали в течение 2 минут. Тотальную фекальную ДНК экстрагировали из супернатанта с использованием мини-набора QIAamp DNA Stool (Qiagen). Два вагинальных мазка интенсивно встряхивали в 0,5 мл PBS и 0,5 мл буфера Qiagen’s AL в течение 2 минут для ресуспендирования и лизиса микробных клеток. Полученный лизат обрабатывали с использованием мини-набора QIAamp DNA (Qiagen). Выделенную ДНК элюировали 50 мкл дистиллированной воды. Качество ДНК и концентрацию каждого образца измеряли электрофорезом в агарозном геле и Qubit 3.0 (Life Technologies, Waltham, MA) и до последующей обработки.

    Высокопроизводительное секвенирование

    Для каждого образца мы амплифицировали вариабельные области 3 и 4 (V3-V4) гена 16S рРНК с использованием модифицированных праймеров 341F и 805R. Очищенные положительные ампликоны с различными индексными последовательностями объединяли в эквимолярных количествах и затем секвенировали на платформе HiSeq2500 (Illumina, San Diego, CA) с реагентами v2 и картриджем 2 × 250 п.н. Метагеномная ДНК 50 образцов мекония (~ 0.5 мкг на образец) был разрезан на фрагменты размером ~ 300 п.н. с использованием сфокусированного ультразвукового устройства (Covaris, Woburn, MA). Библиотеки секвенирования были сконструированы из разрезанных фрагментов с использованием TruSeq Sample Preparation Kit v2 (Illumina). Длина вставки и целостность библиотек оценивали с помощью анализатора фрагментов (Advanced Analytical Technologies) перед секвенированием парных концов (PE) (2 × 125 п.н.) на платформе HiSeq2500.

    Анализ последовательности 16S рРНК

    Необработанные данные секвенирования последовательностей гена 16S рРНК были качественно отфильтрованы и проанализированы с использованием QIIME V.1.8.0.12 Оперативные таксономические единицы (OTU) были классифицированы таксономически с использованием эталонной базы данных гена 16S рРНК Greengenes.13 Таксономический состав микробных сообществ был визуализирован с помощью Calypso.14 Кластеризация сообществ была измерена с помощью невзвешенного расстояния UniFrac на основе нормализованной таблицы OTU. Вместе с набором данных о микробиоте кожи новорожденных, полученным в результате недавнего исследования, 15 различие Брея-Кертиса между различными типами образцов было рассчитано с использованием пакета R.Наборы микробных данных взрослого человека, включая 121 переднюю ноздрю, 312 слизистой оболочки рта, 73 образца средней части влагалища, 102 слюны и 55 образцов стула, были загружены из проекта Human Microbiome Project (HMP). Кластерный анализ структуры бактериального сообщества проводился на уровне родов.

    Дискриминантный анализ частичных наименьших квадратов и линейный дискриминантный анализ

    Дискриминантный анализ частичных наименьших квадратов (PLS-DA) и линейный дискриминантный анализ (LDA) использовались для выявления таксономических и функциональных изменений в материнской и неонатальной микробиоте в ответ на GDM.16 17 PLS-DA был выполнен с использованием пакета R mixOmics (http://www.mixOmics.org). Дискриминационная способность каждого таксона оценивалась количественно с помощью переменной важности для параметров проекции (VIP). Оценки VIP использовались для ранжирования способности разных таксонов различать разные группы. Таксон с оценкой VIP> 1,0 считался важным для дискриминации. Категории KEGG с общей относительной численностью по всем образцам <1% были удалены. Величина эффекта была определена как значимая (p <0.05), различающиеся между группами, были оценены LDA для выявления дискриминационной ортологии (KO) KEGG с использованием онлайн-приложения Galaxy (https://huttenhower.sph.harvard.edu/galaxy). Только функциональные категории с оценкой log LDA> 2,0 рассматривались как дифференциальные сигнатуры, которые лучше различают группы GDM + и GDM-.

    Анализ соответствия и совместной встречаемости

    Обогащение OTU было рассчитано для каждого типа образца путем сравнения среднего и медианного относительного содержания между группами GDM + и GDM-.Для сетевого анализа совместной встречаемости бактериальные корреляции в материнских и неонатальных образцах с и без GDM были рассчитаны соответственно на основе относительной численности каждого рода с использованием SparCC со 100 бутстрапами для оценки значения p.18 Значения корреляции со значением p <0,05 были сохранены. Сети совместной встречаемости материнской микробиоты полости рта, кишечника и влагалища были визуализированы с помощью igraph (http://igraph.org). Близость и собственный вектор узлов были рассчитаны для измерения центральности узлов в каждой сети.Согласованность бактериальных корреляций между материнской и неонатальной микробиотой, связанной с GDM, была сделана путем подсчета одинаковых бактериальных корреляций в разных типах образцов и визуализирована с помощью OmicCircos19.

    Реконструкция метаболических путей

    KO-функциональное профилирование микробиоты неонатального мекония было выполнено с использованием сборок, полученных на основе данных полногеномного секвенирования (WGS). Показания низкого качества сначала были вырезаны из необработанных данных секвенирования с помощью Trimmomatic.Было собрано 20 высококачественных считываний de novo в контиги с использованием metaSPAdes и metaSort с параметрами по умолчанию.21 22 Затем мы выполнили прогнозирование генов с помощью PROKKA V.1.11 для этих каркасов, 23 и предсказанные белки были назначены на KO с использованием Сервер автоматических аннотаций KEGG.24 Обрезанные высококачественные чтения, расположенные на заданных каркасах, были подсчитаны для расчета численности нокаутов в каждом образце с использованием выравнивателя Берроуза-Уиллера (BWA) 25. Матрицу нормализовали путем деления абсолютного количества каждого функционального гена. по общему количеству считываний, присвоенных функциональным генам в каждом образце.Анализ под наблюдением был проведен с использованием LDA для выявления функциональных путей микробов, которые по-разному экспрессировались в кишечной микробиоте новорожденных, родившихся женщинами с различным статусом уровня глюкозы.

    Анализ вирома и подвидов

    После удаления последовательностей ДНК человека были измерены таксономия и численность вируса и бактериофага в микробиоте неонатального мекония путем сопоставления показаний секвенирования WGS с пользовательской базой данных. Эта база данных была построена путем объединения геномных последовательностей вирусов и фагов из NCBI и PhAnToMe после удаления дубликатов, как описано в нашем предыдущем исследовании.26 считываний BLASTX для этой базы данных с порогом E -значение <10 −5 с использованием DIAMOND.27 Был вычислен наименьший общий предок всех таксонов в собранных совпадениях BLAST и использован для определения таксономического происхождения. Альфа-разнообразие вирусных и фаговых сообществ было рассчитано с использованием веганского (https://cran.r-project.org/web/packages/vegan). Для профилирования видов бактерий на уровне штаммов на основе данных метагеномного секвенирования геномы 35 Escherichia и 69 Lactobacillus , выделенных из полости рта, кишечника или влагалища человека, были получены из HMP и взяты в качестве эталонов.Считывания WGS каждого образца мекония были сопоставлены с этими эталонными геномами с помощью BWA.

    Результаты

    Мы включили 140 новорожденных и 346 беременных женщин и взяли 1062 пробы, включая слюну, глоточный аспират, меконий и околоплодные воды новорожденных, а также слюну, фекалии и вагинальные выделения беременных женщин (онлайн-дополнительная таблица S1) . Подавляющее большинство неонатальных проб, особенно амниотической жидкости, было собрано при кесаревом сечении (76 кесарева сечения против 17 вагинальных родов), чтобы избежать возможного заражения влагалищной флорой.Для каждого образца были секвенированы области 16S рРНК V3-V4, и 233 образца не смогли получить данные и были удалены из следующих анализов.

    Секвенирование гена 16S рРНК подходящих 248 неонатальных (64 амниотической жидкости, 20 оральных, 81 глоточных и 83 мекониевых) и 581 материнских (175 оральных, 147 кишечных и 259 вагинальных) образцов дало 309 миллионов считываний PE (2 × 250 п.н. ), с ~ 373 241 чтением на выборку. Каждая пара считываний PE была объединена в одну последовательность путем перекрытия. Совпадения составляли 25–75 п.н. для каждого образца (онлайн-дополнительный рисунок S1A), и более 80% считываний PE были успешно объединены в длинные последовательности в 94.3% выборок (дополнительный рисунок S1B онлайн). Кроме того, согласно оценке охвата и кривой разрежения Good (дополнительный рисунок S1C, D), количество последовательностей может хорошо отражать микробное разнообразие каждого сообщества. При выборе различных методов для классификации OTU было небольшое расхождение (онлайн-дополнительный рисунок S1E). Все неонатальные образцы и половина материнских образцов (n = 289), собранные во время родов, были использованы для изучения возможного микробного сдвига множественных участков тела, страдающих от GDM (онлайн-дополнительная таблица S2).Оставшаяся половина материнских образцов (95 оральных, 98 кишечных и 99 вагинальных) использовалась в качестве наборов данных для проверки. Подмножество образцов мекония было выбрано случайным образом для метагеномного секвенирования, и 48 из 50 образцов (24 для GDM + и 24 для GDM-) были успешно секвенированы, что дало более 1,5 миллиарда считываний PE (2 × 125 п.н.).

    Измененная материнская микробиота нескольких участков тела в GDM

    Чтобы выяснить, может ли материнская микробиота быть вызвана уровнями глюкозы, мы сначала исследовали микробный сдвиг беременных женщин, которым был поставлен диагноз GDM.Соотношения общих или уникальных OTU в образцах ротовой, кишечной и вагинальной ротовой полости матери были оценены, чтобы определить, оказывает ли GDM аналогичное влияние на разные участки тела. Мы обнаружили, что пациенты с GDM (GDM +) имели больше OTU как минимум в двух участках тела, чем беременные женщины без GDM (GDM-), при этом примерно 57,6% OTU появлялись только в одном участке тела GDM- по сравнению с 47,0% в GDM + ( рисунок 1А). Кроме того, мы рассчитали расстояния Брея-Кертиса с использованием нормализованной численности OTU. Расстояния между образцами любых двух участков тела были значительно меньше в GDM +, чем в GDM- (p <0.05, тест Манна-Уитни) (рис. 1В). Эти результаты показывают, что микробный сдвиг в материнской микробиоте различных участков тела может быть связан с ГСД во время беременности.

    Рисунок 1

    Микробные вариации беременных женщин, страдающих гестационным сахарным диабетом (ГСД). (A) Доли общих операционных таксономических единиц (OTU) среди материнской микробиоты полости рта, кишечника и влагалища. Общая ОТЕ означает, что определенная ОТЕ была обнаружена в двух или трех участках тела. (B) Различия бактериального сообщества между любыми двумя участками тела в материнских образцах.Расстояния Брея-Кертиса были независимо рассчитаны для групп GDM + и GDM-. VS представляет собой против. Статистическая значимость определялась с помощью критерия Манна-Уитни. (C – E) Относительное количество типов бактерий в микробиоте полости рта, кишечника и влагалища беременных женщин. (F – H) Роды бактерий со значительными (критерий Манна-Уитни с поправкой на частоту ложных открытий (FDR); * p <0,1) различиями между группами GDM + и GDM-. Обилие рода в каждой выборке было нормализовано до 100 000 прочтений. (I – K) Корреляция между значимыми различиями между бактериями и значениями перорального теста на толерантность к глюкозе (OGTT).Метки 0 час, 1 час и 2 часа под прямоугольными диаграммами представляют моменты времени тестирования OGTT. Пара прямоугольников указывает бактериальные соотношения, соответствующие уровням глюкозы в крови ниже (левое поле) или выше (правое поле) пороговых значений (5,1 в 0 час, 10,0 через 1 час и 8,5 через 2 часа во время OGTT). Значимое различие (критерий Манна-Уитни, p <0,05) обозначается символом красного цвета, а символ ns синим цветом обозначает несущественное различие (критерий Манна-Уитни, p ≥ 0,05).

    Чтобы дополнительно продемонстрировать эти вариации, соответствующие GDM в разных участках тела, мы сравнили численность бактерий между группами на уровне филума.Наибольшие изменения произошли в полости рта: больше протеобактерий (p <0,05, тест Манна-Уитни с коррекцией частоты ложных обнаружений (FDR) с использованием метода Бенджамини-Хохберга), но меньше Firmicutes (p <0,01), обнаруженных в GDM + (рисунок 1C). ). Не было показано никаких явных различий ни в кишечной, ни в вагинальной микробиоте (рис. 1D, E). Затем был проведен PLS-DA для улучшения разрешения флоры GDM. От семи до девяти родов со значением VIP> 1 были обнаружены из трех участков тела (онлайн-дополнительный рисунок S2A – F).Для проверки микробных вариаций, соответствующих GDM, были использованы 95 образцов перорального, 98 кишечных и 99 вагинальных образцов, взятых у второй когорты беременных женщин. Около 77,8% (7 из 9), 88,9% (8 из 9) и 71,4% (5 из 7) родов VIP, идентифицированных в наборах данных первой партии, можно было проверить во второй партии, и большинство из них показали последовательное обогащение или истощение в двух когортах (рисунок 1F – H и дополнительный онлайн рисунок S2G – I). Для дальнейшего изучения взаимосвязи между этими родами и GDM мы связали их численность с результатами OGTT.Пороговые значения (5,1 в 0 час, 10,0 через 1 час и 8,5 через 2 часа во время OGTT) основаны на диагностических критериях, рекомендованных Международной ассоциацией групп по изучению диабета и беременности в 2011 году. Как показано на рисунке 1I – K, относительная численность этих бактерий сильно коррелировала со значениями OGTT (p <0,05, тест Манна-Уитни).

    Микробиота новорожденных, матери которых страдали от ГСД, значительно отличается от таковой в контрольной группе

    Чтобы изучить возможные эффекты ГСД на микробиоту новорожденных, мы затем исследовали состав сообщества и структуру новорожденных.В анализе основных координат (PCoA) невзвешенных расстояний UniFrac образцы были сгруппированы в основном по участкам тела, с отдельными материнскими оральными, кишечными и вагинальными кластерами, а также кластерами неонатальной глотки, мекония и околоплодных вод (рисунок 2A). Узловая кластеризация тела наблюдалась в образцах новорожденных из разных участков тела, хотя разделение было не таким заметным, как у матери. Кроме того, мы рассчитали расстояние Брея-Кертиса внутри или между участками тела, чтобы количественно оценить сходство сообщества одного и того же типа образца.Расстояния между сообществами в образцах, полученных из одного и того же участка тела, как и ожидалось, были меньше, чем между разными участками тела (рис. 2B), что дополнительно подтвердило результаты кластеризации с помощью PCoA. Мы рассчитали расстояние Брея-Кертиса между неонатальной и материнской выборками. В результате, за исключением нескольких необычных образцов родившихся через естественные родовые пути младенцев, которые, очевидно, происходили из вагинального сообщества матери, способ родоразрешения оказал лишь очень незначительное влияние на микробиоту новорожденных (рис. 2С).Более того, неонатальная микробиота показала более высокое альфа-разнообразие, чем микробиота влагалища (рисунок 2D). Видовое богатство образцов глотки и околоплодных вод было даже сопоставимо с материнскими оральными и кишечными сообществами, микробное разнообразие которых было довольно высоким (дополнительный рисунок S3 онлайн). Неонатальная микробиота каждого участка тела имела уникальную структуру сообщества (рисунок 2E). Напротив, материнские сообщества этих трех участков тела показали типичную структуру микробиоты взрослого человека (дополнительный рисунок S4 онлайн).

    Рисунок 2

    Колонизация и специфичность участка тела неонатальной микробиоты при рождении. (A) Анализ основных координат (PCoA) невзвешенных расстояний UniFrac для образцов ротовой полости, кишечника и влагалища матери, а также амниотической жидкости новорожденных, образцов ротовой полости, глотки и мекония. Эллипсы представляют 95% доверительный интервал. (B) Различия бактериального сообщества внутри и между участками тела. Метки Phar, Inte, Amni и Vagi обозначают микробиоту глотки, кишечника, околоплодных вод и влагалища соответственно.Приведено среднее расстояние Брея-Кертиса для каждой группы парных сравнений. Красные и синие тени обозначают наименьшее и наибольшее значения в каждом столбце соответственно. (C) Влияние способов доставки на неонатальные бактериальные сообщества. Три края треугольника представляют материнскую микробиоту ротовой полости (коричневый), кишечника (желтый) и влагалища (зеленый). Каждая полая точка представляет собой неонатальный образец, а расстояние по вертикали до трех краев треугольника указывает среднее расстояние Брея-Кертиса между этим образцом и материнскими образцами.Точки ближе к краям означают, что такие неонатальные образцы более похожи по бактериальному сообществу на указанную материнскую микробиоту. (D) Альфа-разнообразие неонатальной и материнской микробиоты. Скрипка с прямоугольной диаграммой показывает медианное значение и IQR индексов разнообразия типа сэмпла, а ширина скрипки представляет собой распределение плотности индексов. (E) Таксономическое профилирование микробиоты глотки, кишечника и околоплодных вод новорожденных. Средняя относительная численность каждой таксономической категории представлена ​​толщиной ветви.Каждый узел филогенетического дерева представляет один таксон микробов.

    Учитывая, что неонатальная микробиота могла быть установлена ​​при рождении, мы задались вопросом, будет ли такое микробное сообщество формироваться состоянием здоровья беременных женщин во время беременности. Соответственно, расстояния Брея-Кертиса были рассчитаны с использованием количества OTU микробиома из образцов околоплодных вод, глотки и мекония для оценки воздействия GDM на микробиоту новорожденных. Мы обнаружили, что расстояния между тремя типами выборок в GDM + были значительно меньше, чем в GDM- (p <0.001, тест Манна-Уитни) (рис. 3A), из которого следует, что GDM может влиять на микробиоту новорожденных и, следовательно, приводить к однородности сообщества по множеству типов образцов. Эта тенденция к изменению расстояния между сообществами соответствовала той, которая наблюдалась в ротовой, кишечной и вагинальной микробиоте матери (рисунок 1B). PCoA продемонстрировал минимальные различия между состоянием здоровья и болезнью околоплодных вод (Adonis p <0,001, R 2 = 0,069), глоточный (Adonis p <0.001, Р 2 = 0,050) и меконий (Адонис p <0,05, R 2 = 0,026) микробиоты (рисунок 3B – D). Образцы были сгруппированы преимущественно по ассоциациям GDM + и GDM-. Эти результаты показывают, что микробный состав и различия как у матери, так и у новорожденного могут быть обусловлены состоянием здоровья беременной женщины. Воздействие ГСД на микробы во время беременности может вертикально передаваться ребенку во время беременности.

    Рисунок 3

    Микробиота новорожденных, связанная с гестационным сахарным диабетом (ГСД).(A) Бактериальные различия между микробиотой новорожденных. Расстояния Брея-Кертиса были рассчитаны для образцов GDM + и GDM- независимо. Статистическая значимость определялась с помощью критерия Манна-Уитни. (B – D) Анализ основных координат (PCoA) невзвешенных расстояний UniFrac для околоплодных вод, глоточной и мекониевой микробиоты. Эллипсы представляют 95% доверительный интервал. (E – G) Наиболее многочисленные роды со значительным различием между группами GDM + и GDM−. Обилие рода в каждой выборке было нормализовано до 100 000 прочтений.Тест Манна-Уитни с поправкой на частоту ложных открытий (FDR): нет. * р <0,1; * р <0,05; ** р <0,01; *** р <0,001. Пара таксонов была выделена темным цветом, поскольку их относительная численность была наибольшей среди значительно обогащенных и истощенных родов GDM + в каждом типе образцов. (H – J) Корреляция между существенно различающимися бактериями микробиоты новорожденных и значениями перорального теста на толерантность к глюкозе (OGTT). Метки 0 час, 1 час и 2 часа представляют три момента времени тестирования OGTT.Пара прямоугольников показывает соотношение бактерий, соответствующее уровням глюкозы в крови ниже (левое поле) или выше (правое поле) пороговых значений (5,1 в 0 час, 10,0 через 1 час и 8,5 через 2 часа во время OGTT). Тест Манна-Уитни; * р <0,05; ** р <0,01; *** p <0,001; нс p≥0,05.

    Обилие бактерий между группами GDM + и GDM- было дополнительно сравнено на уровне рода, чтобы прояснить локально-специфические вариации тела, связанные с GDM в микробиоте новорожденных. Как показано на рис. 3E – G, образцы околоплодных вод имели больше родов со значительными межгрупповыми различиями, чем образцы глотки или мекония (p <0.1, тест Манна-Уитни с поправкой на FDR) в 30 самых распространенных родах, что указывает на большую микробную дифференциацию в околоплодных водах (рис. 3B – D). Чтобы изучить корреляцию между дискриминирующими бактериями и GDM, мы выбрали наиболее распространенные обогащенные или истощенные роды и рассчитали корреляцию их численности с соответствующими материнскими значениями OGTT. В результате сильная корреляция наблюдалась в нескольких группах (рисунок 3H – J и дополнительный рисунок S5 онлайн). Мы также выполнили анализ PLS-DA в неонатальных образцах, чтобы определить дифференциальные сигнатуры между группами здоровья и заболевания (дополнительный рисунок S6 онлайн).Роды VIP, такие как Prevotella , Streptococcus , Bacteroides и Lactobacillus , преобладали в нескольких типах образцов материнской и неонатальной микробиоты, что отражает их возможное значение для ответа GDM на разных поколениях и участках тела.

    Соответствие микробных вариаций между матерями и новорожденными, страдающими GDM

    Учитывая, что как материнский, так и неонатальный микробиомы нескольких участков тела были заметно изменены с GDM, мы попытались изучить соответствие микробных вариаций между матерями и новорожденными.Сначала мы подсчитали количество OTU, обогащенных или истощенных у новорожденных с GDM, а затем сосредоточились на тех, которые были общими в материнских выборках. OTU, которая была обогащена (или истощена) материнской и неонатальной микробиотой GDM +, была определена как изменяющаяся по одной и той же тенденции. Напротив, OTU, которая была обогащена микробиотой новорожденных, но обеднена материнской микробиотой GDM +, была определена как противоположная тенденция, и наоборот. Соответственно, были подсчитаны таксономия и количество OTU, изменяющихся по одной и той же тенденции в материнской и неонатальной микробиоте, и было обнаружено, что большое количество OTU с высоким содержанием варьирует с той же тенденцией.Наиболее заметное соответствие микробной изменчивости было показано между околоплодными водами и микробиотой ротовой полости матери (рисунок 4A, B и дополнительный рисунок S7 онлайн), в котором большинство наиболее распространенных OTU варьировались с одной и той же тенденцией. Кроме того, было обнаружено, что около 100 OTU различаются с одинаковой тенденцией в одной материнской и трех неонатальных типах выборок. Prevotella , Streptococcus и Bacteroides были наиболее распространенными таксонами, показывающими соответствие микробных вариаций между матерями и новорожденными (дополнительные рисунки S8 – S11 в Интернете).Вместе с Lactobacillus и Faecalibacterium (рисунок 4C – E) эти бактерии соответствовали общим родам VIP для материнских и неонатальных типов образцов (онлайн-дополнительные рисунки S2 и S6), что также отражает их важность для ответа на GDM. Эти наблюдения доказали, что, несмотря на локальные вариации в организме, GDM может иметь сходные эффекты как на материнскую, так и на неонатальную микробиоту.

    Рисунок 4

    Сходные микробные сдвиги между материнской и неонатальной микробиотой, связанные с гестационным сахарным диабетом (GDM).Обилие операционных таксономических единиц (OTU) в каждой выборке было нормализовано до 100 000 считываний. (A) Соответствие вариаций OTU между околоплодными водами и микробиотой полости рта матери. Средняя относительная численность 100 самых распространенных OTU сравнивалась между группами GDM + и GDM-. Сплошные точки представляют собой OTU микробиоты околоплодных вод, а полые точки представляют микробиоту полости рта матери. Красные точки обозначают OTU, изменяющиеся по одной и той же тенденции, а синие точки обозначают противоположную тенденцию. (B) Совокупное количество OTU, изменяющихся в соответствии с одной или противоположной тенденцией.p <0,001, t-критерий. (C – E) Наиболее распространенные таксоны, показывающие соответствие микробной изменчивости между матерями и новорожденными. Каждая цветная полоса указывает частоту OTU определенного рода. Полоса красного цвета представляет переменную важность для проекционного (VIP) рода, связанного с GDM, который является общим для материнских и неонатальных типов выборок.

    Чтобы исследовать соответствие микробной совместимости между матерями и новорожденными, мы затем вычислили корреляции между бактериальными родами в материнских и неонатальных образцах с и без GDM.Приблизительно 47–62 родов (узлов) и 60–134 соединений (ребер) сохранялись при различных пороговых значениях корреляции (0,4–0,5) (онлайн-дополнительный рисунок S12A, B) в сетях совместной встречаемости материнских оральных, кишечных и микробиота влагалища. При сравнении сетей GDM + с сетями GDM− их компоненты и топографии были весьма различны, и наиболее заметное различие происходит из-за связей родов VIP с другими бактериями (рис. 5A – C). Чтобы количественно оценить такую ​​разницу, мы подсчитали количество ребер и центральность узлов в материнских микробных сетях с различным статусом GDM.Несмотря на наличие нескольких перекрывающихся ребер, десятки ребер были специфичными для GDM + или GDM- (рисунок 5D), а близость и собственный вектор общих узлов между GDM + и GDM- также сильно различались (рисунок 5E и дополнительный рисунок S12C онлайн). Более того, внутригрупповые различия всегда были очевидны в каждом интервале значений корреляции (онлайн-дополнительный рисунок S12D – F). Что касается новорожденных, бактериальные корреляции также были различны между GDM + и GDM- (рисунок 5F, G и дополнительный рисунок S12G онлайн).Например, в микробиоте глотки около 69,2% корреляций со значением корреляции> 0,4 ​​существовали только в GDM +, в то время как ~ 18,7% присутствовали только в GDM- (рисунок 5F). Аналогичные результаты наблюдались и для мекония: 76,9% и 15,3% уникальных корреляций присутствовали в GDM + и GDM-, соответственно (рисунок 5G). Примечательно, что бактериальные корреляции между образцами матери и новорожденного, ассоциированными с GDM, были в высокой степени сохранены (рисунок 5H и дополнительный рисунок S12H онлайн). Около 88,8% всех бактериальных связей имели одинаковую тенденцию к совместному возникновению между поколениями, а 69.1% были обнаружены только в GDM +, но не в GDM-. Среди них положительная корреляция между Neisseria и Haemophilus и отрицательная корреляция между Lactobacillus и несколькими VIP-бактериями (включая Porphyromonas и Bacteroides ) присутствовали почти на всех сайтах тела матери и новорожденного12 ). Кроме того, соединения, содержащие Blautia , Coprococcus , Roseburia и Sutterella , показали высокую частоту совместной встречаемости в нескольких типах образцов, что указывает на их универсальную принадлежность к микробиоте, связанной с GDM.Согласно этим результатам, можно предположить, что постоянство микробных вариаций у матерей и новорожденных, страдающих ГСД, произошло в изобилии бактерий и в их взаимодействиях.

    Рисунок 5

    Сеть сопутствующих бактерий и соответствие между материнской и неонатальной микробиотой, связанной с гестационным сахарным диабетом (GDM). (A – C) Сети совместного присутствия материнской микробиоты полости рта, кишечника и влагалища GDM + (левая панель) и GDM- (правая панель). Сеть совместной встречаемости была выведена для каждого типа материнской выборки путем попарной корреляции относительной численности (нормированной на 100 000) для всех родов.Каждый узел в сети указывает на род бактерий. Размер узла представляет собой среднюю относительную численность одного рода в каждом типе материнской выборки. Узлы зеленого цвета показывают переменную важность для родов проекций (VIP), связанных с GDM. Сохраняются только бактериальные связи (края), превышающие пороговые значения (значения корреляции> 0,4, 0,45 и 0,5 в трех сетях соответственно). Ширина края представляет собой значение корреляции, поддерживающее это соединение. Цвет краев показывает положительную (красный) и отрицательную (синий) корреляцию соответственно.(D, E) Расхождения в бактериальных сетях совместного возникновения между материнским GDM + и GDM-. Подсчитывалось количество уникальных и общих ребер, а также центральности (ранг близости) и расхождения узлов в сетях совместного появления GDM + и GDM-, соответственно. (F – G) Расхождения в бактериальных корреляциях между неонатальной микробиотой GDM + и GDM-. Каждая ячейка показывает количество одинаковых пар бактериальных корреляций, имевших место как в GDM +, так и в GDM-, с изменениями цвета, представляющими слабую (серый) или сильную (синий и красный) корреляции, соответственно.(H) Соответствие бактериальных корреляций между материнской и неонатальной микробиотой, связанной с GDM. Соответствие было выведено путем подсчета одинаковых бактериальных корреляций (пороговое значение> 0,4) для разных типов образцов. Каждая точка внешнего цикла представляет собой одно соединение двух коррелированных бактерий (по крайней мере, одна принадлежит к роду VIP). Красная кривая (встречается только в GDM +) и серая (встречается как в GDM +, так и в GDM-) обозначает одну и ту же тенденцию совместного возникновения такой связи между материнской и неонатальной микробиотой, а кривая синего цвета обозначает противоположную тенденцию.

    Измененный микробный метаболизм и повышенная вирусная нагрузка в GDM + меконий

    Микробиота кишечника новорожденных важна для метаболизма и иммунитета развивающихся младенцев и взрослых.28–30 Таким образом, мы попытались оценить потенциальные риски микробного перехода новорожденных, профилируя микробиота мекония, и, таким образом, для секвенирования WGS была выбрана подгруппа проб мекония. Было успешно секвенировано 48 образцов, что дало более 375 Гб данных секвенирования WGS.Метагеномное таксономическое профилирование данных секвенирования образцов мекония WGS было выполнено с использованием MetaPhlAn.31 По сравнению с таксономическими профилями мекония на основе 16S рРНК, метагеномное секвенирование генерирует довольно похожую структуру бактериального сообщества (дополнительный рисунок S13 онлайн). Мы искали метаболические различия между кишечной микробиотой новорожденных, рожденных женщинами с ГСД и без. В результате меньшие индексы Pielou для КО были показаны в группе GDM + (рис. 6A), что означает, что микробиота новорожденных в этой группе имела более низкую равномерность, чем в группе GDM-.LDA использовалась для выявления межгрупповых различий в KOs, и большое количество KOs было истощено в GDM +, что указывает на снижение метаболических возможностей по сравнению с микробиотой кишечника новорожденных, рожденных женщинами без GDM (рисунок 6B и дополнительная таблица S3 онлайн). Отсутствие таких метаболических путей может отрицательно влиять на усвоение пищи или определенную метаболическую способность новорожденных.

    Рисунок 6

    Микробные и функциональные изменения микробиоты мекония, связанные с гестационным сахарным диабетом (ГСД).(A) Равномерность ортологии KEGG (KO). (B) Количество обогащенных КО. (C, D) Распределение вирусного богатства и равномерности. (E, F) Относительная численность вируса герпеса и поксвируса. Обилие вирусов в каждом образце было нормализовано до 100 000 считываний. (G, H) Распространенность мастаденовируса и папилломавируса в меконии. (I, J) Значительная дифференциация штаммов Escherichia и Lactobacillus между GDM + и GDM-. Геномы штаммов Escherichia и Lactobacillus , выделенных из ротовой полости, кишечника или влагалища человека, были загружены из Human Microbiome Project (HMP) и взяты в качестве ссылок.Считывания секвенирования были сопоставлены с этими ссылками, а численность штаммов в каждом образце была нормализована до 100 000 считываний.

    Мы также сравнили данные WGS с известными вирусными геномами, чтобы выявить возможные изменения в вироме мекония. Хотя более высокое богатство (количество наблюдаемых видов вирусов) эукариотических вирусов в меконии GDM + было незначительным (рисунок 6C), как вирусная однородность (индекс Пиелу в каждом образце), так и индексы альфа-разнообразия были значительно ниже, чем у GDM- ( р <0.05, тест Манна-Уитни) (рисунок 6D и онлайн-дополнительный рисунок S14A – D). Напротив, не было очевидных межгрупповых различий в альфа-разнообразии бактериофагов (онлайн-рисунок S14E – H). Дальнейшее исследование оценило относительное количество распознаваемых вирусных таксонов и выявило четыре типа вирусов, которые варьировались в зависимости от состояния здоровья беременных женщин, включая герпесвирус, поксвирус, мастаденовирус и папилломавирус. Среди них герпесвирус и поксвирус были более распространены в группе GDM + (рис. 6E, F), а также более распространены мастаденовирус и папилломавирус в образцах этой группы (рис. 6G, H).Эти данные свидетельствуют о том, что беременные женщины, страдающие ГСД, увеличивают распространенность вирусов в кишечной микробиоте новорожденных и могут привести к появлению населения, очень уязвимого к воздействию этих вирусов.

    Наконец, чтобы исследовать внутривидовое разнообразие некоторых неонатальных кишечных бактерий, мы сопоставили данные WGS-секвенирования образцов мекония с доступными в настоящее время эталонными геномами Escherichia и Lactobacillus , которые включают геномы 35 Escherichia и 69 изолированных Lactobacillus . из полости рта, кишечника и влагалища человека, извлеченных из HMP (рис. 6I, J).Учитывались только однозначно картированные чтения этих геномов. Большое количество считываний может быть отнесено к геномам эталонных штаммов, выделенных не только из влагалища, но и из ротовой полости и кишечника человека, что дополнительно подтвердило наблюдение о том, что неонатальная микробиота происходит не только из влагалища. Кроме того, мы наблюдали, что как Escherichia , так и Lactobacillus показали различия в уровне штаммов между новорожденными, родившимися от матерей с GDM и без него. Примечательно, что штаммов Lactobacillus iners были значительно более многочисленны в GDM + (p <0.05, тест Манна-Уитни с поправкой FDR) (рисунок 6J). Эти данные продемонстрировали, что Lactobacillus spp и их подвиды у новорожденных могут быть сформированы статусом GDM их матерей.

    Обсуждение

    Большинство неонатальных образцов в нашем исследовании были собраны в течение нескольких секунд после доставки кесарева сечения, что позволило нам исключить возможность микробного воздействия и колонизации in vitro . Микробы, присутствующие в этих образцах, указывают на формирование микробиоты плода, в отличие от обнаружения микробов в меконии, которое, как сомневается, было результатом послеродового приобретения.11 Секвенирование гена 16S рРНК выявило бактериальные сигналы от каждого участка тела новорожденного, а некоторые участки тела (например, микробиота глотки и околоплодных вод) даже имеют относительно высокое видовое богатство. В сочетании с заметной разницей в таксономическом составе и структуре сообществ неонатальной и материнской микробиоты эти результаты показывают, что не все микробные нуклеиновые кислоты, обнаруженные в амниотической жидкости и образцах новорожденных, являются контаминантами от матери, как предполагалось ранее.32 Кроме того, как показано в анализе несходства PCoA и Брея-Кертиса, очень ясно, что неонатальные образцы были сгруппированы в соответствии с типами образцов. Наблюдаемой кластеризации различных типов образцов не наблюдалось бы, если бы их микробы возникли в результате потенциального материнского заражения или загрязнения реагентами. Более того, живые бактерии были успешно культивированы из околоплодных вод беременных женщин как с GDM +, так и с GDM- (данные не показаны). Несмотря на то, что в одном обзоре использовались стерильные мыши в качестве примера, чтобы отвергнуть гипотезу микробной колонизации в утробе матери, 11 мы предполагаем, что причиной могут быть различия в клеточных структурах плаценты и продолжительности беременности между мышами и людьми.Два слоя синцитиотрофобластов и один полный слой цитотрофобластов в плаценте мыши создают сильные барьеры для предотвращения вертикальной передачи микробов от матери к потомству 33, а короткий срок беременности (19–21 день) также снижает вероятность попадания бактерий в матку мыши. Напротив, у людей в плаценте есть только один слой синцитиотрофобластов, и более длительная беременность дает бактериям больше шансов проникнуть в матку. Таксономическое профилирование как 16S рРНК, так и метагеномное секвенирование показали, что Enterobacteriaceae и Escherichia являются наиболее распространенными таксонами в образцах мекония.Это согласуется с предыдущими исследованиями микробиоты плаценты34 или мекония.15 Эти результаты позволяют предположить, что Escherichia преобладает в утробе матери и в молодом возрасте.

    В сочетании с результатами предыдущих исследований 10 35 мы считаем, что GDM может влиять на микробиоту как беременных женщин, так и новорожденных во многих частях тела во время беременности. Хотя OGTT был принят в качестве золотого стандарта для диагностики GDM, для мониторинга необходим анализ крови, и его проводят только между 24 и 28 неделями беременности.6 Существует сильная корреляция между несколькими дискриминационными бактериями и значениями OGTT. Например, в материнской микробиоте, оральные соотношения Neisseria / Leptotrichia положительно коррелировали со значениями глюкозы в крови, особенно с концентрациями глюкозы в крови натощак, которые отражают суточную секреторную способность базального инсулина. Низкое кишечное соотношение Faecalibacterium / Fusobacterium соответствовало высоким значениям глюкозы в крови, где корреляция была очень значимой между соотношением бактерий и 2-часовыми уровнями глюкозы в крови, что отражает способность к регуляции и восстановлению после приема сахара.Кроме того, высокие вагинальные соотношения Prevotella / Aerococcus также коррелировали с высокими значениями глюкозы в крови, в частности, с 1- и 2-часовыми значениями OGTT. Хотя образцы матери, собранные до OGTT, необходимы, это может обеспечить многообещающий подход к разработке биомаркеров GDM, особенно для микробов полости рта, которые очень удобны для отбора образцов и имеют самые большие микробные вариации, связанные с GDM.

    Как в материнской, так и в неонатальной микробиоте, микробные вариации имели тенденцию сходиться в разных участках тела в GDM +, которые демонстрировали более сходную структуру сообщества, чем в GDM-.Микробы, различающиеся по одной и той же тенденции между материнской и неонатальной микробиотой, также наблюдались в нашем исследовании, что выявило межпоколенческую согласованность микробных вариаций, связанных с GDM. Эти результаты предполагают, что GDM может оказывать одинаковое влияние на микробиоту в разных поколениях и на разных участках тела. Такие микробные изменения, вероятно, увеличивают риск гестационных осложнений или нежелательных исходов. Более низкая равномерность, но большее истощение КО, а также более высокая численность или распространенность некоторых эукариотических вирусов могут привести к снижению метаболических возможностей и большему воздействию вирусов на новорожденных с ГСД, чем без него.Кроме того, L. iners считается более способствующим возникновению аномальной микробиоты, которая может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья.36 37 L. iners имеет наименьший размер генома среди лактобацилл и не имеет генов, необходимых для синтеза аминокислоты de novo ,38 Относительно высокое содержание этого штамма может снизить эффективность метаболизма микробных аминокислот в пищеварительном тракте новорожденных.

    Здесь мы описываем влияние состояния здоровья матери на вертикальную передачу микробов и колонизацию в раннем возрасте.Связь между микробным дисбактериозом в раннем возрасте и большим количеством заболеваний может указывать на долгосрочное влияние исходной микробиоты на здоровье человека39–41. Наше исследование сосредоточено на контакте с микробами и их колонизации в раннем возрасте, а также на форме микробов. неонатальный микробиом. Эти наблюдения будут способствовать лучшему пониманию происхождения микробиоты человека и вертикальной передачи микробов от матери к младенцу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *