Рубрика

Диета при атеросклерозе сонных артерий: 404 страница не найдена | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника №5 г. Ростова-на-Дону»

Содержание

«Питание при атеросклерозе сосудов» – Яндекс.Кью

Здоровая диета при атеросклерозе полезна для сердца. Есть продукты, помогающие приобрести здоровый уровень холестерина и жировых молекул — липидов. Вредны для сердца липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), полезными являются высокоплотные липопротеиды (ЛПВП).

Целью диеты при атеросклерозе головного мозга является контроль над весом и артериальным давлением.

Обмен холестерина. Источник: prososud.ru

Врачи дают пациентам с атеросклерозом нижних конечностей, головного мозга, аорты такие рекомендации:

  • поддерживать здоровый вес путем баланса физической активности и калорийности пищи
  • здоровое питание при атеросклерозе сосудов нижних конечностей сочетается с отказом от курения, контролем веса и тренировками
  • тренировки должны продолжаться от одного до полутора часов, это полезно для сосудов головного мозга
  • диета должна включать овощи и фрукты, особенно полезны для сосудов ярко окрашенные — морковь, шпинат, персики, ягоды
  • цельнозерновые продукты, овощи, бобовые богаты пищевой клетчаткой; хорошие цельнозерновые варианты — овсянка, булгур, пшено, коричневый рис, гречка
  • не реже двух раз в неделю надо включить в питание жирную рыбу — лосось, скумбрию, сардины, богатые омега-3 жирными кислотами, эйкозапентаеновой кислотой, докозагексаеновой кислотой
  • желательно получение 5–10% суточной нормы калорий из продуктов, богатых омега-6 жирными кислотами — подсолнечного, льняного и кукурузного масла, орехов
  • ограничить потребление насыщенных жиров, которые содержат продукты животного происхождения, для аорты и сосудов головного мозга вредны и транс-жиры содержащиеся в продукции фастфуда и покупной выпечке
  • отдавать предпочтение следует постному мясу и его соевому аналогу, молочным продуктам с низким содержанием жиров; мясо и рыбу следует запекать или жарить на гриле, пищу лучше недосаливать или употреблять совсем без соли; обработанные продукты обычно продают пересоленными; сокращение количества соли нормализует кровяное давление, уменьшает риск сердечной недостаточности и других болезней
  • уменьшить потребление сладких продуктов; алкоголь можно употреблять очень умеренно — для мужчин — 2 порции в день, женщинам — 1 порцию
  • если уже диагностированы заболевания сердца, аорты и сосудов головного мозга, следует включить в питание пищевые добавки, содержащие омега-3 жирные кислоты; если в крови высокий уровень триглицеридов, следует повысить дозу кислот, принимать витамины и антиоксиданты — С, Е, бета-каротин, добавки с фолиевой кислотой для предупреждения неприятных симптомов сердца и сосудов.
Атеросклероз. Источник: prososud.ru

Рекомендации, адресованные детям и беременным:

  • во время беременности избегать большого количества жирной морской рыбы (скумбрии, тунца) и моллюсков, которые могут содержать повышенное количество ртути
  • накопление бляшек в артериях начинается с детства, поэтому детям важно здоровое питание; это поможет предотвратить болезни сердца, аорты и сосудов нижних конечностей; дети должны есть нежирное мясо, фрукты, цельнозерновые продукты и овощи, фасоль и молочные продукты.

Масла и жиры

Масла и жиры имеют важное значение для функционирования головного мозга и всего организма. Они помогают поддерживать на нормальном уровне содержание в крови липидов. Очень важно качество жира: источниками жирных кислот являются «хорошие» жиры, способствующие здоровью сердца и сосудов головного мозга. Насыщенные и транс-жиры являются «плохими», их следует избегать. Четверть общей суточной калорийности нужно получать с «хорошими» жирами. Продуктами первого выбора являются оливковое, льняное масло, орехи, авокадо, рыба, моллюски.

Продукты второго выбора, содержащие Омега-6 полиненасыщенные кислоты: кукуруза, подсолнечное масло. Линолевая кислота, обнаруженная в них, обладает противовоспалительным действием. Достаточное потребление жирных кислот Омега-6 способствует понижению давления, уменьшает риск диабета.

Насыщенные жиры, входящие в состав продуктов животного происхождения, масла какао и пальмового, должны составлять не более 7% суточного рациона.

Все жиры очень калорийны, если сравнивать с белками и углеводами. Чтобы рассчитать оптимальное количество потребления жира на сутки, нужно умножить количество жира в граммах на 9 (столько калорий в грамме).

Достаточное количество Омега-3 кислот содержат две порции рыбы в неделю. Еще один полноценный источник — пищевые добавки. Пациенты с сердечными заболеваниями, атеросклерозом аорты, после консультации врача, с успехом включают в питание рыбий жир.

Углеводы, клетчатка и сахар

Рекомендацией для при атеросклерозе является 50–60% суточной калорийности получать из углеводов.

Сложные углеводы и клетчатка содержатся в овощах и цельнозерновых продуктах. Они являются предпочтительнее крахмала, источником которого являются макароны, картофель и выпечка из белой муки. Клетчатка — важный компонент питания, содержат ее только растения. Волокна не усваиваются организмом, но выполняют свою задачу. Для защиты сердца и сосудов при атеросклерозе нижних конечностей рекомендуемая доза — 25 граммов для женщин и 37 — для мужчин.

Различные типы волокон имеют свои преимущества:

  • нерастворимые — содержатся в орехах, семенах, цельном зерне, семенах, отрубях, бобовых и фруктах; регулярное потребление цельного зерна снижает риск сердечных болезней, диабета 2 типа; миндаль, орехи макадамии защищают сердце и стенки аорты при атеросклерозе, независимо от содержания волокон
  • растворимые волокна содержат отруби овса, яблоки, цитрусовые, картофель, они снижают кровяное давление, помогают достичь здорового уровня холестерина

Простые углеводы (сахар) должны составлять меньше десятой части суточной питательной нормы.

Белок

Белок содержится в молочных, мясных и некоторых растительных продуктах, он считается залогом крепких костей и сильных мышц. Врачи рекомендуют получать десятую часть суточной калорийности из мяса, рыбы, молока, бобовых, сои.

Холестерин содержится в желтках, моллюсках, молочных жирах, красном мясе. Их количество врачи советуют сократить. Тем, у кого есть болезни сердца, сосудов нижних конечностей, в сутки рекомендуется употреблять не более 200 мг холестерина.

Источником полноценного белка при атеросклерозе является рыба: скумбрия, лосось, форель, сардина. Эквивалентом порции рыбы являются три капсулы рыбьего жира.

Соя содержит волокна и все основные виды белка. Ее полноценные источники — тофу, соевые бобы и молоко из них.

Мясо и птица: для защиты сердца рекомендуются постные виды. Насыщенные жиры — основной источник опасности при атеросклерозе.

Материал предоставлен doctor.kz

Атеросклероз сонных артерий, инсульт, транзиторные ишемические атаки (ТИА)

Что такое атеросклероз сонных артерий?

Атеросклероз сонных артерий — это заболевание, при котором имеется сужение или полное перекрытие крупных кровеносных сосудов на шее, называемых сонными артериями. Сонные артерии отходят от аорты, затем проходят на шее, и далее, в полость черепа, неся кровь к головному мозгу.

Атеросклероз сонных артерий чаще развивается у пожилых людей. Только 1 процент взрослых в возрасте 50-59 лет имеет значительное сужение сонных артерий, но в возрасте старше 70 лет уже 10% пациентов имеют это заболевание.

В норме артерии имеют гладкую и ровную поверхность изнутри. Но при атеросклерозе в стенке артерии откладывается рыхлая субстанция, состоящая из холестерина, кальция и фиброзной ткани, образуя атеросклеротическую бляшку, которая и суживает просвет сосуда. Атеросклеротическая бляшка может расти, значительно изменяя нормальный ток крови по артерии. Кроме того, ее поверхность может разрушаться, в результате чего мельчайшие кусочки содержимого бляшки отрываются и закрывают сосуды головного мозга. Это ведет к развитию инсульта.

Риск развития атеросклероза можно значительно снизить, если отказаться от курения. Кроме того необходимо:

  • Вести активный образ жизни (регулярные физические упражнения)
  • Соблюдать диету с низким потреблением холестерина
  • Контролировать свой вес

Если у вас сахарный диабет, повышенный уровень артериального давления, холестерина в крови, необходимо принять ряд дополнительных мер для снижения риска развития атеросклероза.

Каковы симптомы заболевания?

Атеросклероз сонных артерий может никак не проявляться на ранних стадиях. К сожалению, очень часто первым проявлением этого заболевания является инсульт. Однако у ряда пациентов, развитию инсульта предшествуют, так называемые транзиторные ишемические атаки (ТИА). При этом появляются временные симптомы нарушения мозгового кровоснабжения (продолжительностью от нескольких минут до 1 часа):

  • Ощущение слабости, онемения или покалывания на одной половине тела, например, в правой руке и ноге
  • Невозможность контролировать движения в руке или ноге
  • Потеря зрения на один глаз
  • Невозможность внятно говорить

Эти симптомы обычно полностью проходят в течение 24 часов. Однако, вы не должны игнорировать их.

Появление вышеописанных симптомов означает, что имеется очень высокий риск развития инсульта. Необходимо немедленно обратиться к врачу. Если подобные симптомы не проходят в течение нескольких часов, то это говорит о развитии инсульта. Необходимо немедленно обратиться к врачу.

Какие исследования необходимо выполнить?

Во время беседы врачу следует рассказать о ваших жалобах, а так же о том, курите вы или нет и бывают ли у вас подъемы артериального давления.

Так же врач поинтересуется, когда и как часто появляются жалобы. При осмотре, врач при помощи фонендоскопа прослушает область над сонными артериями, так как при прохождении крови через суженный сосуд появляется шум.

Для подтверждения наличия атеросклероза сонных артерий выполняется специальное исследование — дуплексное сканирование. В большинстве случаев этого исследования бывает достаточно, чтобы определить насколько поражены артерии и выбрать метод лечения. Однако в ряде случаев необходимо выполнить компьютерную томографию (КТ), магнитнорезонансную томографию (МРТ), или ангиографическое исследование.

Лечение

Выбор метода лечения производится на основе данных о степени поражения сонных артерий, наличия или отсутствия симптомов, так же учитывается общее состояние пациента. На ранних стадиях, специалист может порекомендовать медикаментозное лечение и изменение образа жизни.

При наличии сопутствующих заболеваний, при которых ускоряется развитие атеросклероза, будут даны дополнительные рекомендации. Например, при диабете, необходимо контролировать нормальный уровень сахара крови. Если имеется повышенное артериальное давление, врач назначит лекарственные препараты для его нормализации. Если вы курите, необходимо бросить. Если повышен уровень холестерина крови, необходимо соблюдать специальную диету, иногда назначают специальные препараты (статины) для снижения уровня холестерина.

Хирургическое лечение

Если имеется значительное поражение сонных артерий, может потребоваться хирургическое лечение. Признаками серьезного заболевания являются транзиторные ишемические атаки, недавно перенесенный инсульт. Однако у значительного числа больных жалобы могут отсутствовать даже при очень тяжелом поражении сонных артерий.

Хирургическая операция заключается в удалении атеросклеротической бляшки. Эта процедура называется каротидная эндартерэктомия.

Как показывает наш опыт, эта операция, в руках опытных специалистов, достаточно безопасна и, как правило, не сопровождается осложнениями.

Эндоваскулярные методики

Наряду с традиционными операциями при атеросклерозе сонных артерий, могут быть применены более новые методы лечения. К ним относится баллонная ангиопластика и стентирование.

Метод заключается в том, что через небольшой прокол артерии на бедре или плече, в просвет сонной артерии вводится длинная узкая трубка называемая катетером. Катетер проводят к месту сужения сосуда, где устанавливают специальное металлическое устройство — стент. Стент расширяет просвет артерии и служит каркасом, который поддерживает нормальную проходимость сосуда.

В настоящее время данную методику применяют в основном у пациентов с выраженными сопутствующими заболеваниями (например, сердечная недостаточность), для которых обычная хирургическая операция связана с высоким риском осложнений.

Что нужно предпринять чтобы оставаться здоровым?

Изменение стиля жизни может остановить прогрессирование атеросклероза сонных артерий. Первый шаг — необходимо бросить курить. Борьба с ожирением, регулярные физические упражнения и диета с низким содержанием холестерина могут значительно снизить риск развития атеросклероза.

Диета при атеросклерозе: можно ли масло, сахар и мясо?

Дие­ти­че­ское пита­ние при ате­ро­скле­ро­зе — это не вре­мен­ная мера, кото­рую мож­но опу­стить при нор­ма­ли­за­ции уров­ня холе­сте­ри­на. Это изме­не­ние сти­ля жиз­ни, пище­вых при­вы­чек ради того,  что­бы быть рядом со сво­и­ми близ­ки­ми более дли­тель­ное вре­мя. Дие­та при ате­ро­скле­ро­зе — это то сред­ство лече­ния хро­ни­че­ско­го забо­ле­ва­ния, кото­рое лежит у нас в руках, и у каж­до­го боль­но­го есть выбор — вос­поль­зо­вать­ся  и жить доль­ше либо… 

Мы пред­ла­га­ем реко­мен­да­ции по пита­нию при ате­ро­скле­ро­зе, кото­рые состав­ле­ны кол­лек­ти­вом вра­чей кар­дио­ло­ги­че­ско­го отде­ле­ния Желез­но­до­рож­ной боль­ни­цы г. Н.Новгород. Это высо­чай­шие про­фес­си­о­на­лы, кото­рые еже­днев­но спа­са­ют жиз­ни боль­ных с сер­деч­но-сосу­ди­сты­ми забо­ле­ва­ни­я­ми: меди­ка­мен­тоз­но и с помо­щью слож­ней­ших опе­ра­ций в коман­де с хирургами. 

За осно­ву сти­ля пита­ния боль­ных взя­та сре­ди­зем­но­мор­ская дие­та, т.е. осно­вы­ва­ет­ся на опы­те дол­го­жи­те­лей реги­о­нов сре­ди­зем­но­мо­рья и резуль­та­тах науч­ных исследований.

Тяж­кий недуг под назва­ни­ем “ате­ро­скле­роз” воз­ни­ка­ет тогда, когда нару­шен обмен веществ в орга­низ­ме. Это при­во­дит к обра­зо­ва­нию ате­ро­скле­ро­ти­че­ских отло­же­ний, или как мы боль­ше при­вык­ли — бля­шек, в арте­ри­аль­ных сосу­дах. Послед­ние пере­кры­ва­ют доступ кро­ви в самые важ­ные отде­лы орга­низ­ма. Вра­чи все­ми име­ю­щи­ми­ся сред­ства­ми пыта­ют­ся улуч­шить кро­во­об­ра­ще­ние, но болезнь “замо­ро­зить” может толь­ко сам паци­ент, выпол­няя все реко­мен­да­ции леча­ще­го доктора. 

Для того, что­бы ате­ро­скле­роз не про­явил­ся с новой силой кар­дио­ло­ги стро­го пре­ду­пре­жда­ют о высо­чай­шей важ­но­сти пра­виль­но­го пита­ния. Реко­мен­да­ции по дие­те при ате­ро­скле­ро­зе нуж­но выпол­нять в пол­ной мере, ина­че паци­ент не добьёт­ся улуч­ше­ний и пере­черк­нёт лече­ние (в том чис­ле стен­ти­ро­ва­ние) в очень крат­кие сро­ки. Напри­мер, у боль­но­го было суже­ние несколь­ких коро­нар­ных сосу­дов на 80–90%. Была про­ве­де­на опе­ра­ция по уста­нов­ке кар­ка­сов в про­свет арте­рий — стен­ти­ро­ва­ние -, кото­рые убра­ли суже­ние. Одна­ко паци­ент про­дол­жил питать­ся по-преж­не­му. В резуль­та­те через несколь­ко меся­цев сно­ва потре­бо­ва­лась операция. 

Итак, бес­ком­про­мисс­но сле­ду­ет выпол­нять сле­ду­ю­щие реко­мен­да­ции по дие­те при атеросклерозе. 

Основа диеты при атеросклерозе 

  1. При ате­ро­скле­ро­зе паци­ент дол­жен вве­сти в раци­он доста­точ­ное коли­че­ство рас­ти­тель­ной клетчатки. 
  2. Доба­вить уме­рен­ное коли­че­ство неочи­щен­ных или частич­но очи­щен­ных злаков. 
  3. В достат­ке на сто­ле долж­ны быть молоч­ные и рас­ти­тель­ные белки. 
  4. Рас­ти­тель­ные нера­фи­ни­ро­ван­ные мас­ла обя­за­тель­но долж­ны при­сут­ство­вать в раци­оне, но нель­зя упо­треб­лять их избы­ток (за день масел необ­хо­ди­мо съе­дать не боль­ше объ­ё­ма 2 фаланг ваших мизинцев). 
  5. Обя­за­тель­ное при­сут­ствие рыбы на сто­ле — осо­бен­но жир­ной морской. 
  6. Долж­ны быть вклю­че­ны анти­ок­си­дан­ты нату­раль­но­го про­ис­хож­де­ния (ово­щи и зелень!). 

В диете при атеросклерозе исключить или свести к минимуму

  1. Сли­воч­ное мас­ло, сме­та­на, май­о­нез под запре­том! Сыр в раци­оне боль­но­го ате­ро­скле­ро­зом дол­жен быть в мини­маль­ном содер­жа­нии, луч­ше если он будет рас­соль­ным не более 20% жирности. 
  2. Этот пункт может уди­вить, одна­ко вра­чи реко­мен­ду­ют пол­но­стью исклю­чить мясо мле­ко­пи­та­ю­щих живот­ных и пти­цы. Разу­ме­ет­ся, сало, кол­ба­сы и сосис­ки абсо­лют­но туда же. “Кто ска­зал, что чело­век — это хищ­ник? Всё дело в при­выч­ках, пере­дав­ших­ся через мно­гие поко­ле­ния.” — кате­го­рич­но заяв­ля­ют вра­чи, при­во­дя весо­мые аргу­мен­ты. Мясо не  спо­соб­но пол­но­стью пере­ва­рить­ся, поэто­му гни­ют его остат­ки в тол­стом кишеч­ни­ке. В резуль­та­те это­го выде­ля­ют­ся высо­ко­ток­сич­ные веще­ства — индол и ска­тол, кото­рые попа­да­ют в кровь. Кро­ме того, живот­ное мясо содер­жит боль­шое коли­че­ство твёр­дых жиров — пря­мой фак­тор обра­зо­ва­ния бляшек. 
  3. Осо­бен­но вред­ны про­дук­ты живот­но­вод­ства, кото­рые сле­ду­ет исклю­чить: печень, икра, яич­ные желт­ки, мозги. 
  4. Изде­лия из муки выс­ше­го сор­та исклю­чить. Обще­при­ня­тый кусок хле­ба впри­кус­ку к горя­чим блю­дам ведёт лишь к уве­ли­че­нию веса, что обес­пе­чи­ва­ет усу­губ­ле­ние атеросклероза. 
  5. Сахар в любом виде необ­хо­ди­мо исполь­зо­вать мини­мум. Умень­шить коли­че­ство кар­то­фе­ля, не сле­ду­ет исполь­зо­вать его как само­сто­я­тель­ное блю­до или гар­нир. Толь­ко в соста­ве супов, овощ­ных рагу. 
  6. Кон­сер­ви­ро­ван­ные про­дук­ты и содер­жа­щие вред­ные хими­ка­ты нуж­но убрать из рациона. 

Продукты в диете при атеросклерозе

  1. Мак­си­маль­но уве­ли­чить содер­жа­ние ово­щей, фрку­тов, зеле­ни. Одна­ко бана­ны необ­хо­ди­мо огра­ни­чить, они спо­соб­ству­ют уве­ли­че­нию жиро­вой тка­ни. Осо­бен­но полез­ны капу­ста, шпи­нат, сель­де­рей, мор­ская капу­ста. Еже­днев­но реко­мен­ду­ет­ся съе­дать 1 доль­ку чес­но­ка, кото­рый спо­соб­ству­ет очи­ще­нию сосу­дов. Очень полез­ны поми­до­ры (про­ти­во­ра­ко­вый анти­ок­си­дант ликопин).
  2. Мюс­ли очень полез­ны при ате­ро­скле­ро­зе. Хлеб гру­бо­го помо­ла, нату­раль­ные кру­пы долж­ны при­сут­ство­вать на сто­ле паци­ен­та с ате­ро­скле­ро­зом, одна­ко нель­зя ман­ку, а рис реко­мен­до­ван бурый. 
  3. Очень важ­но вклю­чить кис­ло­мо­лоч­ные про­дук­ты со сни­жен­ным содер­жа­ни­ем жиров (не более 1–1,5%). Обез­жи­рен­ные кефир и тво­рог, нату­раль­ный йогурт, Тан, Айран. 
  4. Бобо­вые явля­ют­ся очень важ­ной частью раци­о­на — горох, бобы, фасоль и др. В них содер­жит­ся рас­ти­тель­ный белок, клетчатка. 
  5. Рас­ти­тель­ные мас­ла реко­мен­ду­ет­ся толь­ко нера­фи­ни­ро­ван­ные высо­ко­го каче­ства. Нель­зя под­вер­гать их тер­ми­че­ской обра­бот­ке (жарить, запе­кать и т.к.), посколь­ку они пре­вра­ща­ют­ся в тран­сжи­ры. Наи­луч­шим мас­лом счи­та­ет­ся льня­ное и олив­ко­вое. Оме­га-кис­ло­ты этих масел спо­соб­ству­ют выве­де­нию низ­ко­плот­но­го холе­сте­ри­на из организма. 
  6. Рыба — источ­ник бел­ка, а так­же жир­ная мор­ская рыба даёт орга­низ­му всё те же оме­га-кис­ло­ты. Исклю­че­ние: осет­ри­на и сом, содер­жа­щие туго­плав­кие жиры. Полез­ная рыба: белая мор­ская — трес­ка, окунь, мор­ской язык, мор­ской волк и др; крас­ная рыба — лосось, сём­га, форель; скум­брия, сельдь. 
  7. Из алко­го­ля допу­сти­мо выпи­вать не более 150 мл сухо­го крас­но­го вина для жен­щин и 200 мл для муж­чин. Эта реко­мен­да­ция рас­про­стра­ня­ет­ся толь­ко на сухое каче­ствен­ное крас­ное вино, кото­рое по неко­то­рым иссле­до­ва­ни­ям спо­соб­но про­дле­вать жизнь при регу­ляр­ном уме­рен­ном при­ё­ме. Пиво и креп­кие алко­голь­ные напит­ки ока­зы­ва­ют обрат­ный эффект. 

Атеросклероз и сахарный диабет

Часто ате­ро­скле­роз соче­та­ет­ся с сахар­ным диа­бе­том. Какие допол­не­ния мож­но тут указать? 

  • Сахар необ­хо­ди­мо исклю­чить, вме­сто него реко­мен­ду­ют нату­раль­ную сте­вию, но не искус­ствен­ные сахарозаменители. 
  • Фрук­ты могут повы­шать сахар, каж­дый диа­бе­тик зна­ет, какие имен­но фрук­ты у него под запретом. 
  • Белок из мяса не явля­ет­ся необ­хо­ди­мым для лиц с сахар­ным диа­бе­том. Он вос­пол­ня­ет­ся из рыбы, молоч­ных про­дук­тов, бобо­вых растений. 

Некон­тро­ли­ру­е­мый сахар­ный диа­бет — высо­кие циф­ры уров­ня глю­ко­зы в кро­ви — явля­ет­ся одним из клю­че­вых фак­то­ров обра­зо­ва­ния ате­ро­скле­ро­ти­че­ских бля­шек. Очень важ­но соблю­дать дие­ту и при­ни­мать саха­рос­ни­жа­ю­щие пре­па­ра­ты или инсу­лин, ина­че ате­ро­скле­ро­ти­че­ские выро­сты обра­зу­ют­ся чрез­вы­чай­но скоро. 

Спе­ци­а­ли­сты отде­ле­ния кар­дио­ло­гии пре­ду­пре­жда­ют сво­их паци­ен­тов: “Добав­ка пищи — ваш враг! Не сле­ду­ет съе­дать ни грам­ма боль­ше, чем нуж­но, что­бы стать сытым. Всё, что за этим сле­ду­ет — это обжор­ство!” Да, вот так кате­го­рич­но учат нас люди, спа­са­ю­щие жиз­ни тыся­чам дру­гих людей.

Каж­дый дела­ет свой выбор: отпра­вить прочь сте­рео­ти­пы, сме­нить образ пита­ния во имя дол­гой и здо­ро­вой жиз­ни, либо остать­ся со ста­ры­ми пред­по­чте­ни­я­ми, обжор­ством и непол­но­цен­ны­ми про­дук­та­ми. Послед­нее обес­пе­чи­ва­ет жизнь короткую. 

Лич­ные наблю­де­ния вра­чей, а так­же дру­гих людей, пока­за­ли, что бюд­жет семьи при пере­хо­де на пра­виль­ное пита­ние не толь­ко не меня­ет­ся, но в сезон све­жих ово­щей и фрук­тов уменьшается. 

Будь­те здоровы! 

Обра­ща­ем ваше вни­ма­ние, что инфор­ма­ция, пред­став­лен­ная на сай­те, носит озна­ко­ми­тель­ный и про­све­ти­тель­ский харак­тер и не пред­на­зна­че­на для само­ди­а­гно­сти­ки и само­ле­че­ния. Выбор и назна­че­ние лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов, мето­дов лече­ния, а так­же кон­троль за их при­ме­не­ни­ем может осу­ществ­лять толь­ко леча­щий врач. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь со специалистом.

Атеросклероз / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Что такое атеросклероз и в чем его опасность для здоровья человека?

В начале XXI века сердечно-сосудистые заболевания являются лидирующей причиной смертности населения в мире. В России более 50% смертей происходит из-за заболевания сердца и сосудов. 

Конечно, большинство сердечно-сосудистых заболеваний, как у мужчин, так и у женщин, наблюдается в возрасте старше 65 лет. Однако в последние годы болезни сердца неуклонно «молодеют». И уже не редкость тридцатилетний «гипертоник» или пациент, перенесший инфаркт в 40-45 лет.

В чем же причина?

Ответ достаточно прост: атеросклероз.

Атеросклероз — это хроническое, системное, длительно развивающееся заболевание, поражающее артерии эластического (аорта) и мышечно-эластического (артерии сердца, головного мозга) типа. Имеет волнообразное течение с фазами прогрессирования, стабилизации и дгиаже обратного развития заболевания.

Но за последние 50 лет человек столкнулся со значительным ускорением темпов развития атеросклероза. Если в первой половине ХХ века такие осложнения атеросклероза как инфаркт и стенокардия не являлись социально значимыми, то сегодня атеросклероз рассматривают как эпидемию.   

Основным элементом, определяющим опасность атеросклероза, является атеросклеротическая бляшка, которая, выступая в просвет сосуда, вызывает его сужение и затрудняет кровоток. Атеросклеротическая бляшка — это сложное по своей структуре образование, состоящее из скопления липидов (жиров), гладкомышечных клеток, соединительной ткани. Атеросклеротические бляшки способны увеличиваться в размерах, разрываться, на их поверхности могут образовываться язвочки и тромбы. Итогом развития атеросклеротической бляшки будет нарушение свободного тока крови по сосуду, вплоть до полного его прекращения. 

Степени атеросклероза

I степень – доклинический период заболевания

II степень – слабо выраженный атеросклероз

III степень – значительно выраженный атеросклероз

IV степень – резко выраженный атеросклероз

Клиническая картина варьируется в зависимости от преимущественной локализации и распространенности процесса и определяется последствиями ишемии ткани или органа.

В ХХ веке было предложено несколько десятков теорий, объясняющих происхождение и прогрессирование атеросклероза. Но на сегодняшний день, ни одна из них не является окончательно доказанной.

Давайте попробуем разобраться, что же приводит к образованию в сосудах атеросклеротических бляшек, и какие причины заставляют их расти, разрываться и приводить человека к гибели.

Одной из первых теорий развития атеросклероза была теория избыточного потребления холестерина, которую выдвинул известный российский ученый Н.Н. Аничков. «Без холестерина нет атеросклероза». Этот постулат долгие годы определял тактику лечения больных, и сегодня не потерял своей актуальности. Однако теперь мы прекрасно знаем: атеросклероз — сложное заболевание,  в основе которого лежат различные нарушения в биохимических, генетических и иммунных процессах организма. И сейчас стало понятно, почему у человека с нормальным уровнем холестерина может развиться серьезный атеросклероз.

Информация для тех, кто считает себя совершенно здоровым

Сам по себе атеросклероз, особенно на начальных стадиях, может никак не проявляться.

Этот период называют доклинической стадией. Очень важно выявить заболевание именно на этой стадии, так как появление симптомов говорит, как правило, о необратимости процесса. Атеросклероз является главной причиной развития ишемической болезни сердца, которая характеризуется появлением болей за грудиной при физических нагрузках, развитием инфаркта и сердечной недостаточности, серьезными нарушениями ритма сердца. Иногда первым клиническим проявлением атеросклероза является инсульт или внезапная смерть. Даже этой информации достаточно, чтобы задуматься: «А нет ли у меня атеросклероза или риска его развития?»

В настоящее время насчитывают более 200 факторов риска развития атеросклероза, однако основными из них являются артериальная гипертензия, курение и нарушения липидного (холестеринового) обмена. При этом курение увеличивает риск развития инфаркта или инсульта в 1,6 раз, повышенное артериальное давление (АД) в 3 раза, нарушения липидного обмена в 4 раза, а сочетание трех этих факторов повышает риск сосудистых катастроф в 16 раз. К другим значимым факторам риска развития атеросклероза относятся: мужской пол, ожирение, нарушения углеводного обмена (сахарный диабет), возраст (старше 60 лет), наступление менопаузы у женщин, неблагоприятная наследственность по ранней сердечно-сосудистой патологии (родственники заболели до 50-55 лет), хронический стресс. Кроме того, в последнее время, в свете изменившихся представлений о причинах атеросклероза, большое внимание уделяют наличию хронического воспалительного процесса в организме, заболеваниям печени и желудка (особенно при наличии Helicobacter pylori), избыточному содержанию в крови гомоцистеина.

Доказано, что практически все факторы риска атеросклероза оказывают свое неблагоприятное воздействие на клетки эндотелия, которые образуют внутреннюю поверхность сосудистой стенки. Повреждение этих клеток и нарушение их функции является ключевым моментом в развитии атеросклероза. 

Итак, риск заболеть атеросклерозом повышается если:

  • вы курите
  • имеется артериальная гипертензия
  • выявлено повышение уровня холестерина
  • имеется избыточный вес
  • поставлен диагноз сахарный диабет
  • у вас имеется неблагоприятная наследственность (близкие родственники страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями в возрасте до 50 лет)
  • имеется патология желудочно-кишечного тракта (жировой гепатоз, хронический гастрит или язвенная болезнь)
  • наступил период менопаузы.

Атеросклероз опасен своими осложнениями. Необходимо выявить его как можно раньше, чтобы предотвратить развитие осложнений и начать своевременное лечение.

Диагностика

Основными исследованиями для диагностики атеросклероза являются:

  • липидограмма
  • ангиография
  • допплерография (ультразвуковой скрининг на атеросклероз).

Самый первый шаг, который нужно сделать на пути выявления атеросклероза — это сдать простой анализ крови на липидный спектр. При этом необходима именно развернутая липидограмма, а не просто анализ крови на холестерин. Ведь известно, что атеросклероз может развиваться и при нормальном уровне общего холестерина, а виновен в этом низкий уровень так называемого «хорошего холестерина».

Анализ крови на липидный спектр сдается из вены, натощак (после 12-14 часового голодания).

Какие показатели липидного обмена в настоящее время приняты за норму?

В липидограмме будут указаны следующие показатели:

  • уровень общего холестерина – должен составлять менее 5,2 ммоль/л
  • уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП, бета-липопротеиды, «плохой холестерин») – должен быть меньше чем 3,0 ммоль/л
  • уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП, альфа-липопротеиды, «хороший холестерин») – должен быть более 1,2 ммоль/л
  • уровень триглицеридов (ТГ) – менее 1,7 ммоль/л
  • коэффициент атерогенности (КА) – не должен превышать 4,0 у.е.
  • в ряде случаев будут указаны хиломикроны (ХМ) и липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) 

Если данные липидограммы отличаются от приведенных нормативов, даже по одному из параметров, – это повод обратиться за консультацией к врачу кардиологу.

Какими методами можно подтвердить наличие атеросклероза или выявить нарушенную функцию сосудистой стенки, которая является начальным этапом развития атеросклероза?

В Клинике ЭКСПЕРТ проводится ультразвуковой скрининг на атеросклероз. С помощью аппарата УЗИ обследуются сонные (иногда бедренные) артерии для выявления изменения сосудистой стенки или выявления бессимптомных атеросклеротических бляшек. Поскольку атеросклероз – заболевание, поражающее все сосуды, то по состоянию сонных артерий можно косвенным образом судить о состоянии всех сосудистых бассейнов организма.

Для выявления нарушенной функции эндотелия проводится специальная проба под контролем ультразвука, так называемая «Проба с Реактивной Гиперемией». Это высоко чувствительный метод, позволяющий выявить нарушения на очень ранних этапах и спрогнозировать риски развития сердечно-сосудистой патологии у людей без каких-либо жалоб, а также контролировать процесс лечения у пациентов с доказанной патологией. Клиника ЭКСПЕРТ — одно из немногих учреждений города, где выполняют это исследование.

Что же будет, если не обращать внимания на свое здоровье, игнорировать «первые звоночки»? Атеросклероз будет развиваться, прогрессировать и неминуемо приведет к серьезным осложнениям, связанным с нарушением кровотока в жизненно важных органах.

Атеросклероз — серьезное заболевание, которое легче предупредить, чем лечить.

Атеросклеротическая бляшка – это своего рода заплатка на сосудистой стенке. Ее уже невозможно «спороть», можно только препятствовать ее дальнейшему росту.

Сейчас существует много научно популярной литературы, посвященной атеросклерозу, и многие пациенты говорят, мы знаем, что холестерин не причем. В самом начале статьи мы тоже упоминали об этом: не только холестерин виноват в развитии атеросклероза. Существует еще около 200 других факторов!

Чуть более подробно остановимся на одном из них: гомоцистеин.

Гомоцистеин — это аминокислота, которая не содержится в продуктах питания, а образуется в организме из другой аминокислоты – метионина. Метионином богаты продукты животного происхождения (мясо, молочные продукты, яйца). Избыточное накопление гомоцистеина внутри клеток может нанести им непоправимый вред, вплоть до гибели клетки. Гомоцистеин оказывает прямое токсическое действие на клетки эндотелия, повреждает их (в местах повреждения образуются «заплатки»-бляшки), способствует повышению в крови уровня холестерина, усиливает свертываемость крови и ускоряет рост уже имеющихся атеросклеротических бляшек.

Метаболизм (разрушение) гомоцистеина в организме происходит при участии витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты. Выводится из организма гомоцистеин почками.

Причины развития повышенного уровня гомоцистеина:

  • возраст и пол (старше 55 лет, мужчины, состояние менопаузы у женщин)
  • питание и образ жизни (курение, недостаток в пище фолиевой кислоты и витаминов В6, В 12, избыточное употребление мясных продуктов и продуктов богатых метионином, употребление кофе более 6 чашек в день, избыточное употребление алкоголя, богатая холестерином диета)
  • заболевания (сахарный диабет, почечная недостаточность, гипотиреоз, различные опухоли)
  • лекарства (противосудорожные препараты, длительный прием гормональных контрацептивов и т.п.) 

Сегодня стало ясно, что без контроля уровня гомоцистеина невозможно эффективно проводить профилактику и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы. 

Как можно снизить негативное влияние гомоцистениа?

Путь только один – восполнить в организме дефицит в первую очередь фолиевой кислоты, а также витаминов В6 и В12. Прием витаминов в необходимых дозировках (определить которые может только врач) способствует снижению уровня гомоцистеина в крови. 

Какой же уровень гомоцистеина опасен?

Нормальным показателем считается уровень гомоцистенина 10 мкмоль/л и ниже.

Повышение более 20 мкмоль/л приводит к увеличению смертности от сердечно-сосудистых осложений в 4 раза.

В Клинике ЭКСПЕРТ можно проверить уровень гомоцистенина, наряду с липидным спектром крови, особенно при попадании в группу риска.

Что делать, если атеросклероз выявлен поздно, уже имеются его осложнения?

Не паниковать!

В любом случае необходимо лечение для предотвращения дальнейшего прогрессирования болезни. Но уже потребуется более агрессивная терапия с применением различных групп препаратов.

Каковы осложнения атеросклероза?

При поражении сосудов сердца развивается нарушение питания сердечной мышцы, это, как правило, приводит к появлению болей за грудиной во время физических нагрузок, но иногда может протекать бессимптомно и проявить себя только развитием инфаркта миокарда, который, к сожалению, может закончиться смертью пациента. 

При поражении сосудов, питающих головной мозг очень велик риск развития ишемического инсульта. Заболевания, которое, как правило, приводит к глубокой инвалидизации больного и навсегда меняет его жизнь и жизнь его близких. 

У мужчин, особенно курильщиков, одним из первых проявлений атеросклероза является поражение сосудов ног, которое появляется вначале как легкая усталость в ногах при быстрой ходьбе, затем появляются боли в ногах и вот уже невозможно пройти без остановки более 100 метров. Закончиться это может гангреной и ампутацией! Но скажите, как много из современных мужчин ежедневно ходят хотя бы 2 километра в день? Многие из них за рулем, и поэтому обнаружить первые симптомы заболевания просто не могут. А ведь уже упоминалось, что мужской пол — это отдельный фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.   

На этой стадии развития атеросклероза требуется расширенное инструментальное обследование, объем которого должен определить врач кардиолог.  

Суммируя все вышеизложенное, предлагаем задуматься о своем будущем и будущем своих близких. Обратитесь к специалистам Клиники ЭКСПЕРТ, пройдите минимальное или развернутое обследование и живите долго и счастливо. 

Если обнаружены нарушения в липидном спектре крови, или какие либо факторы риска атеросклероза, необходимо записаться на прием к врачу кардиологу.

В результате Вы получите:

  • индивидуальную консультацию по наличию у вас заболевания или предрасположенности к нему
  • врач составит план необходимого инструментального или лабораторного обследования для уточнения диагноза
  • даст рекомендации по изменению питания и образа жизни, а также оценит необходимость лекарственной терапии
  • научит правильному контролю  таких параметров, как артериальное давление, сахар крови, колебания веса
  • порекомендует необходимые физические нагрузки с учетом вашего состояния

Совместная работа врача и пациента – это залог успеха лечения любого заболевания, особенно такого коварного как атеросклероз. При установленном диагнозе «атеросклероз» пациент должен находиться под наблюдением врача кардиолога не реже 1 раза в 6 месяцев, а при коррекции нарушений, выявленных осложнений заболевания частота встреч, объем дополнительных обследований устанавливаются индивидуально.

Истории лечения

Случай №1

Алексей, 27 лет. Молодой специалист, выпускник медицинского университета. Жалоб на здоровье не предъявляет. Имеет избыточный вес (ожирение 1 степени). Артериальное давление не контролировал, уровень липидов крови неизвестен. Курит около 10 лет. По просьбе коллег принял участие в одном из медицинских исследований и провел «Пробу с Реактивной Гиперемией». В результате проведенной пробы были выявлены выраженные нарушения функции эндотелия. С учетом полученных данных стал контролировать цифры артериального давления (АД) и с удивлением обнаружил пограничные значения: АД в среднем составляло 130/90 мм рт. ст. В липидном спектре все показатели были в норме кроме незначительно сниженного уровня «хорошего холестерина», он составлял 1,0 ммоль/л. При расспросе выяснилось, что в семье есть склонность к развитию гипертонической болезни, сахарного диабета, а отец перенес инфаркт в возрасте 57 лет. Все это заставило молодого человека очень ответственно подойти к своему будущему. Он бросил курить, начал контролировать свой вес, увеличил физические нагрузки. Через 6 месяцев контрольные тесты показали нормализацию функции эндотелия. Цифры АД, оцененные с помощью суточного холтеровского мониторирования, также были в пределах нормы. Повторное исследование липидного спектра выявило уровень «хорошего холестерина», сохраняющийся умеренно сниженным, что указывало на его наследственный характер. Однако с учетом отсутствия других факторов риска развития атеросклероза, это отклонение является несущественным.

Случай №2

Маргарита, 62 года. 10 лет назад был выявлен значительно повышенный уровень холестерина (более 8,0 ммоль/л). После наступления менопаузы в 52 года стало повышаться артериальное давление. При этом у пациентки не было избыточного веса, и она никогда не курила. Пациентка не стала пускать все на самотек, а своевременно обратилась к кардиологу Клиники ЭКСПЕРТ 4 года назад. Было проведено обследование: ультразвуковой скрининг на атеросклероз, который выявил диффузное утолщение сосудистой стенки сонных артерий (комплекс «интима-медиа»), и единственную атеросклеротическую бляшку высотой 2,5 мм. С учетом последних международных рекомендаций утолщение комплекса «интима-медиа» сосудистой стенки является показанием для назначения медикаментозной терапии для снижения холестерина. Пациентка стала соблюдать строгую диету, с ограничением животных жиров. Были назначены препараты для контроля артериального давления, и начата терапия лекарствами, направленными на снижение уровня холестерина. Пациентка наблюдается в клинике уже 4 года. Повторный ультразвуковой скрининг на атеросклероз не выявляет нарушений сосудистой стенки, а атеросклеротическая бляшка уменьшилась по высоте до 1,8 мм, ее структура стала плотной (такие бляшки не опасны в плане развития осложнений). Цифры артериального давления в нормальных пределах, показатели липидного обмена в норме.

Случай №3

Константин, 60 лет. Обратился в Клинику ЭКСПЕРТ. На приеме утверждал, что абсолютно здоров и пришел только потому, что «жена всю плешь проела». Тщательный расспрос действительно не выявил серьезных жалоб, однако пациент сказал, что любить поесть, курил более 20 лет, но бросил год назад, не занимается физкультурой и вообще ходит мало, зато на работе всегда «в тонусе» и «весело». Давление на осмотре было повышенным, что очень его удивило, так как дома при редких измерениях («за компанию») цифры, по его словам, были нормальными. Уровень холестерина он не проверял. Пациенту с учетом всех данных было назначено расширенное лабораторное и инструментальное обследование, которое включало в себя исследование липидного спектра и углеводного обмена, суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления, эхокардиографию и ультразвуковой скрининг на атеросклероз.  Данные комплексного обследования выявили наличие стойкой артериальной гипертензии, осложненной развитием гипертрофии левого желудочка сердца, эпизоды безболевой ишемии сердечной мышцы во время физических нагрузок, выраженные изменения в липидном спектре в виде повышенного уровня холестерина и триглицеридов, а также низкого уровня «хорошего холестерина». Были пограничные цифры содержания в крови глюкозы. Самым же драматичным оказалось выявление в сонных артериях атеросклеторических бляшек, причем одна из них закупоривала сосуд более чем на 80%, что повышает риск развития инсульта в разы. Пациенту была назначена серьезная многокомпонентная лекарственная терапия, даны рекомендации по изменению образа жизни. Так же пациент был на консультации сосудистого хирурга, который настоял на проведении коронароангиографии. Во время этого исследования у пациента был выявлен критический стеноз одной из коронарных артерий, что потребовало проведения стентирования, так как риск развития инфаркта миокарды был очень велик. Пациент продолжает наблюдаться в Клинике ЭКСПЕРТ и очень ответственно выполняет все рекомендации специалистов.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий — лечение

Атеросклеротическое поражение артерий, снабжающих головной мозг: брахио – плечо, цефалис – голова (греч.), т. е. артерии плече-головные.

К ним относятся:

  • подключичные артерии,
  • позвоночные артерии,
  • брахиоцефальный ствол,
  • общие,наружные и внутренние сонные артерии

Классификация форм заболевания

(Справка: сужение артерий — стеноз, полная закупорка-окклюзия)  

  • стеноз и окклюзия внутренней сонной артерии,
  • стеноз и окклюзия общей сонной артерии,
  • стеноз и окклюзия позвоночной артерии,
  • стеноз и окклюзия  одключичной артерии.

Сужения этих артерий, снабжающих головной мозг кровью, приводят к хронической недостаточности мозгового кровообращения (ХНМК) или к инсультам (инфаркт мозга).

ХНМК – состояние постоянной нехватки головным мозгом крови, непрерывного кислородного голодания ткани мозга, заставляющее клетки головного мозга находиться в постоянном напряжении всех внутриклеточных систем и межклеточных связей, что приводит к нарушению нормального функционирования как клеток мозга, так и органа в целом.

Основная классификация хронической недостаточности мозгового кровообращения (ХНМК), используемая в России (по Покровскому А.В.), содержит 4 степени:

  • I степень — асимптомное течение или отсутствие признаков ишемии мозга на фоне доказанного, клинически значимого, поражения сосудов головного мозга;
  • II степень — транзиторная ишемическая атака (ТИА) — возникновение очагового неврологического дефицита с полным регрессом неврологической симптоматики в сроки до 1 часа; преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) — возникновение очагового неврологического дефицита с полным регрессом неврологической симптоматики в сроки до 24 часов;
  • III степень — так называемое, хроническое течение СМН, т.е. присутствие общемозговой неврологической симптоматики или хронической вертебробазилярной недостаточности без перенесенного очагового дефицита в анамнезе или его последствий. В неврологических систематизациях этой степени соответствует  термин «дисциркуляторная энцефалопатия»;
  • IV степень — перенесенный, завершенный или полный инсульт, т.е. существование очаговой неврологической симптоматики в сроки более 24 часов вне зависимости от степени регресса неврологического дефицита (от полного до отсутствия регресса).

Сухие цифры статистики не могут отразить в полной мере весь трагизм ситуации, когда случается инфаркт мозга — инсульт… А ведь именно инсульт занимает второе место в структуре общей смертности населения, уступая лишь кардиальной (сердечной) патологии. 35% пациентов, перенесших инсульт, погибают в течение первого месяца, а в течение года умирают примерно 50% больных, т.е. каждый второй. Вдумайтесь в эти цифры: инсультом в мире ежегодно поражается около 6 миллионов человек, а в России — более 450 000, т.е. каждые 1,5 минуты кто-то из россиян впервые переносит инсульт. В Санкт-Петербурге ежегодно регистрируется 12 тысяч случаев инсульта.

Инсульт

Инсульт является основной причиной инвалидизации населения. Лишь около 20% выживших больных могут вернуться к прежней работе. При этом инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество.

Ишемический инсульт — это омертвение участков мозга вследствие недостаточного поступления к ним крови по артериям. Головной мозг получает питание от двух сонных и двух позвоночных артерий. Около 80% ишемических инсультов происходят вследствие поражения сонных или позвоночных артерий на шее. Подавляющее большинство сужений артерий, возникают из-за отложения в стенке сосуда атеросклеротических бляшек, которые не только вызывают недостаточное поступление крови в головной мозг, но и разрушаются с образованием мелких или массивных тромбов, вызывая или обширный инсульт или множество мелких, приводящих к значительному снижению интеллекта и слабоумию.

Наличие атеросклеротических бляшек в сосудах, питающих головной мозг, часто трудно заподозрить, т. к. жалобы разнообразны и непостоянны. Основными предвестниками развития большого инсульта, являются так называемые транзиторные ишемические атаки (ТИА), которые возникают при отрыве мелких фрагментов атеросклеротической бляшки и попадании их в небольшие сосуды головного мозга, вызывая гибель мозга на малом участке. При этом возможны преходящие параличи рук и/или ног (от нескольких минут до нескольких часов), нарушения речи, преходящая или резко возникшая слепота на один глаз, снижение памяти, головокружения, обмороки.

Наличие ТИА – это тревожный предупредительный сигнал того, что Ваш головной мозг в серьезной опасности и необходимо как можно скорее пройти обследование и начать лечение.

Современные возможности сердечно-сосудистой хирургии позволяют спасти жизнь и улучшить ее качество большинству пациентов и осуществить профилактику ишемических нарушений мозгового кровообращения. В арсенале сердечно-сосудистых хирургов клиники современная аппаратура, уникальные пластические материалы и технологии хирургического лечения. В некоторых случаях внутрисосудистое устранение сужения сонной артерии возможно без наркоза и разреза через прокол артерии и введения специального инструмента в ее просвет под контролем рентгеновского излучения.

Основные методы диагностики атеросклероза брахиоцефальных артерий:

  • цветное дуплексное сканирование,
  • мультиспиральная компьютерная томография-ангиография,
  • прямая рентгенконтрастная ангиография.

Основные методы лечения атеросклероза брахиоцефальных артерий

К сожалению, пока не существует лекарств, способных «растворить» или ликвидировать бляшки в сосудах. Некоторые препараты, такие как аспирин и препараты, снижающие уровень холестерина, могут лишь приостановить рост атеросклеротических бляшек и уменьшить вероятность образования тромбов. Основным и единственным эффективным методом лечения сужений и окклюзий сонных, позвоночных, подключичных артерий является операция. Многочисленные исследования учёных различных стран неоспоримо доказали эффективность профилактических хирургических методов в предупреждении инсульта.

    Открытые операции могут быть следующими:

    • каротидная эндартерэктомия классическая с пластикой артерии заплатой,
    • каротидная эндартерэктомия эверсионная,
    • протезирование внутренней сонной артерии,
    • сонно-подключичное шунтирование.
    Минимально инвазивные методы: 
    • каротидная ангиопластика со стентированием,
    • стентирование подключичной артерии,
    • стентирование позвоночной артерии.

    Выбор метода лечения основан на всестороннем обследовании пациента и назначается, исходя из многих факторов, по строгим показаниям на основании Российских национальных рекомендаций по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией.

    Важно знать!

    • 70% всех инсультов «живут» в сонных артериях. 
    • Если Вы встречали у себя или своих родственников симптомы ХНМК, перенесенного инсульта, ТИА, не рискуйте своей жизнью и проконсультируйтесь у сердечно-сосудистого хирурга и врачей отделения рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения — Вы нужны своей семье!!! 
    • Инсульт можно и нужно предотвратить. 
    • Атеросклеротические бляшки — не растворяются!!! 
    • Польза от операции всегда выше, чем связанный с нею риск.

    Как бороться с атеросклерозом? — Российская газета

    Острая сердечная недостаточность, стенокардия, нарушения мозгового кровообращения, инфаркты, инсульты не щадят сегодня ни пожилых, ни молодых. Подобные диагнозы значатся у нас в 58 процентах справок, констатирующих смерть.

     В группе риска — все

    Среди тех, на чье имя выписываются такие печальные справки, с каждым годом все больше молодых, не успевших дожить и до тридцати. Последний диагноз для них часто и первый: ведь внешне они казались абсолютно здоровыми людьми. Причина смерти — хроническая «недопоставка» кислорода тканям сердца и головного мозга. И в какой-то неожиданный момент — полное ее прекращение.

    В подавляющем большинстве случаев кислородный «недокорм» и блокаду организует атеросклероз. Буквальный перевод с греческого — «затвердение кашицы». Кашица — холестерин (связанный с белком жир). Из него и состоит ядро уродующих сосуды холестериновых бляшек. Ядро со временем прорастает соединительной тканью травмированного бляшкой сосуда. В формировании бляшек принимают участие различные вещества, например кальций. Подобные «сталактиты» и «сталагмиты» обнаруживаются при вскрытии мужчин, умерших на третьем десятке лет, у женщин — на четвертом. Но примерно до 70-летнего возраста первенство по распространенности бляшек держат мужчины. «Атеросклеротическое равенство полов» восстанавливается только после восьмидесяти — у мужчин и женщин, умерших в этом и более позднем возрасте, качественность и «дислокация» этих образований примерно одинаковые. Но, даже осложненные, убивают бляшки не всегда: у многих людей зрелого возраста атеросклероз протекает вяло.

    Первые симптомы — сразу после рождения

    Более полувека назад американские врачи были поражены результатами одной массовой патолого-анатомической экспертизы. Ей были подвергнуты тела молодых солдат, погибших в войне в Северной Корее. Более чем у половины двадцатилетних мальчишек просвет питающих сердце артерий из-за атеросклеротических наростов оказался вдвое уже нормы. А ведь солдаты при жизни не раз проходили обследования, да и на здоровье не жаловались.

    Атеросклероз до поры незаметен: симптомы порождаемых им болезней проявляются, когда сосуды перекрыты уже на три четверти. Первые же отложения холестерина появляются, когда… человек еще и ходить-то толком не умеет. Так называемые жировые точки, пятна и полосы появляются в аортах половины детей моложе года и почти у всех (96 процентов) в возрасте с 4 до 16 лет. Однако к моменту полового созревания все «намеки на атеросклероз» исчезают. Почти. В «боевой готовности» остается примерно десятая их часть.

    Есть редкие счастливцы, у которых холестериновых бляшек нет и никогда не было. Есть и «несчастливцы», например обладатели печени, «не умеющей» распознать и вывести из организма холестерин. В результате кровь «перенаселена» холестерином и ни о каком исчезновении жировых полосок и пятен к началу взрослой жизни в этом случае речи быть не может.

    По статистике, «неумелую» печень имеет примерно один человек из пятисот. Предрасположенность к атеросклерозу могут вызвать и другие нарушения обменных процессов. Наследуемые либо развившиеся из-за болезней, особенностей питания уклада жизни. Именно поэтому осознавшие опасность американцы профилактику атеросклероза ведут даже у детей. Ведь даже не слишком большая холестериновая бляшка при неблагоприятных обстоятельствах (повышение артериального давления, физическое напряжение) может треснуть и разорваться. А поскольку бляшка «купается в крови», вокруг нее формируется кровяной сгусток — тромб. Такой тромб чаще всего и перекрывает кровоток.

    Атеросклеротические отложения могут формироваться в самых разных артериях. При поражении почечной артерии, например, заболевают почки. При поражении артерий ног развивается перемежающаяся хромота. (У мужчин ей, как правило, предшествует развитие импотенции. Однако это не значит, что каждый прихрамывающий мужчина — импотент.) Бляшки, чреватые образованием тромбов, формируются преимущественно в сосудах, питающих сердце и мозг: в аорте, коронарных и сонных артериях. Причем на определенных участках — в зонах разветвлений и сгибов сосудов — местах, где выталкиваемая из сердца кровь особенно «неделикатно» соприкасается с внутрисосудистой выстилкой (ее называют эндотелий).

    Хотя какая деликатность? Сердце с каждым ударом (то есть по 60 — 70 раз в минуту) «швыряет» практически в одну и ту же зону аорты по трети стакана крови. Причем под таким давлением, что порция за порцией эта треть стакана соприкасается со стенкой сосуда на скорости 25 метров в секунду. И так всю жизнь…

    Считающийся сегодня злейшим разрушителем сосудов холестерин прилипает только к поврежденным участкам эндотелия. И чем их больше, тем сильнее последствия. Ведь в здоровом сосуде эндотелий может и с холестерином, и с тромбами, и со спазмами бороться. К примеру, если, «протестировав» состав крови, он «понимает», что сосуды надо расширять — продуцирует сосудорасширяющее вещество, и тогда — никакой гипертонии.

    Здоровый эндотелий не дает размножаться в своих тканях и микроорганизмам. А их, кстати, в холестериновых бляшках множество. Преимущественно это возбудители герпеса и… простудных заболеваний. Речь об одной из трех известных разновидностей хламидий — не той, что передается половым путем, а той, что попадает в организм, когда рядом чихают и кашляют. Она вызывает ОРЗ и пневмонию. И сегодня ведутся исследования, чтобы понять: хламидия приходит в уже готовые холестериновые бляшки или, наоборот, принимает активное участие в их формировании?

    Помощники и пособники

    Повреждению эндотелия и развитию бляшек способствуют диабет, нервные, гормональные нарушения, нарушение обменных процессов, заболевания органов пищеварения. Все это — следствия нарушения гуморальной регуляции, то есть координации протекающих в организме процессов через жидкие его среды (кровь, лимфу, тканевую жидкость). А руководит всей регуляцией нервная система. Когда ее баланс нарушен, системы дают сбой.

    Однако чаще баланс нарушается не столько из-за жизненных обстоятельств, сколько из-за нашей на них реакции. Наилучший нервно-гормональный фон обеспечивает тип человеческого реагирования, который мы называем словом «доброжелательность». Именно доброжелательность и спокойствие дают шанс к исцелению. Ведь атеросклеротические бляшки в организме не только формируются, но и распадаются, «рассасываются», а нарушенный эндотелий все-таки восстанавливается. Если начать жить так, чтобы процесс восстановления шел быстрей процесса разрушения, болезнь можно держать под контролем.

       Кстати

     «Французский» парадокс

    Жители средиземноморских стран отличаются, как правило, хорошим здоровьем. Этому помогают особенности их кухни — свежие фрукты и овощи, недробленые крупы. Но есть и то, что не укладывается в концепции здорового питания. К примеру, исследователи долго пытались понять «французский» парадокс. Суть его проста: французы потребляют не меньше, а то и больше насыщенных жиров, чем американцы, однако смертность от сердечных заболеваний мужчин во Франции составляет меньше 40 процентов такого же показателя для Америки. Почему?

    Скорее всего защищаться от сердечных недугов французам помогает здешнее сухое красное вино, которое многие из них употребляют по одному-два бокала в день. Здесь дело скорее всего в веществе ресвератрол, которое вырабатывает красный и черный виноград в процессе созревания, чтобы защититься от грибка. Это вещество по сути природный пестицид. Но в результате опытов на животных, проводившихся в Японии, было обнаружено, что ресвератрол, помимо того, способствует уменьшению содержания жира и холестерина в крови.

    Против жира и холестерина борются и цитрусовые, в частности вещество пектин, выделяемое из грейпфрута. Пектин — это растворимая клетчатка, которая содержится только в самих плодах цитрусовых, но отсутствует в соке. В ходе эксперимента, проводившегося исследователями на животных, которых в течение года кормили высокожирной пищей, у получавших пектин и больных атеросклерозом количество бляшек на стенках сосудов оказалось на 62% меньше, чем в контрольной группе.

    Цифра

    1 процент от всех смертей был на счету сердечно-сосудистых заболеваний в 1900 году. С середины 60-х годов атеросклероз стал стремительно наступать. Сегодня болезни сердца и сосудов — причина более чем половины всех смертей в мире.

       практика

    Как помочь себе без лекарств

    Несколько простых способов предупреждения болезни

    Как бороться с атеросклерозом? Для выведения из организма излишков жира и холестерина существуют специальные лекарства. Но, как и всякое лекарство, они дают побочные эффекты.

    К счастью, атеросклероз очень отзывчив на немедикаментозные средства лечения и профилактики. Отзывчив до такой степени, что даже Всемирная организация здравоохранения рекомендует в первую очередь использовать именно их. Ученые уверяют, что атеросклероз — болезнь всех, а рак — по выбору. То есть в основе этих болезней лежат одни и те же нарушения.

    Спокойствие, и только спокойствие!

    Мы уже говорили, что доброжелательность, как черта характера, позволяет предупредить болезнь. Как вы относитесь к людям и к себе? Вот еще несколько советов.

    1. В тяжелых жизненных ситуациях постарайтесь все-таки не терять уверенности. Помните, что угнетенное душевное состояние сбивает с ритма все системы организма.

    2. Регулярно посещайте врача для контроля уровня холестерина в крови.

    3. Почаще измеряйте артериальное давление.

    4. Больше двигайтесь. Это помогает поддерживать в равновесии все идущие в организме процессы и бороться с лишним весом.

    5. Откажитесь от курения. Никотин разрушает эндотелий. Нейтрализовать действие никотина хоть отчасти помогает аминокислота таурин — ее особенно много в жирных сортах рыбы. Достаточно 100 граммов такой рыбы в день.

    Не превращайте еду во врага

    Для предупреждения атеросклероза следует ограничить потребление яичных желтков, печени, почек, мозгов, сала, сливочного масла, сметаны и жирных сортов мяса.

    Употребляемое вами молоко должно содержать не более 1 процента жира.

    Готовить пищу стоит только на растительном масле (подсолнечном или оливковом).

    Из мясных продуктов предпочтительны курятина и индюшатина без кожи, молодая баранина, телятина, постная говядина.

    Надо есть больше рыбы. Жирная особенно хороша, но полезна любая отварная и тушеная — желательно не жареная и не соленая.

    Основу диеты должны составлять растительные продукты: овощи, горох, бобы, чечевица, злаковые, фрукты.

    Хорошо в состав салатов и чаев включать следующие дары природы:

    свеклу, яблоки, чеснок;

    черную смородину, морскую капусту;

    капусту, лук, чеснок, бруснику, землянику;

    цветки одуванчика, клевера, акации;

    листья липы, малины, земляники, черной смородины;

    хвою лиственницы, шишки хмеля;

    ботву свеклы, моркови, редиса, редьки, сельдерея, ревеня, спаржи.

    Заправлять салаты лучше кислым молоком, хреном, яблочным пюре.

    Травяные рецепты

    А вот чтобы лечиться «травами от атеросклероза», нужно хорошо знать все их свойства, да и все свои болезни тоже. Взять, к примеру, подорожник. С бактериями он борется великолепно, но при этом может резко понизить артериальное давление. А вдруг оно у вас и без того низкое? И подорожник понизит его, когда вы будете вести автомобиль или переходить дорогу? Именно поэтому грамотные травники лечат не одной, а сразу несколькими (иногда 10 — 15) травами. Травы возможные нежелательные эффекты взаимно гасят. Но запомните: самостоятельно, по книжке, составлять для себя сбор опасно. Травы могут многое, но только под присмотром грамотного специалиста.

    И еще: проявления атеросклероза многолики и, как уже говорилось, заметны в основном уже только на серьезных стадиях заболевания. Поэтому даже предупреждать атеросклероз лучше все-таки на фоне регулярных медицинских обследований.

    Перечень основных состояний и заболеваний, обусловленных атеросклерозом

    Клинические проявления атеросклероза

     

    Атеросклероз аорты, нижних конечностей

    Атеросклероз — самое распространенное хроническое прогрессирующее заболевание с поражением крупных магистральных сосудов организма. На внутренних стенках артерий формируются атеросклеротические бляшки (наросты), которые постепенно сужают просвет артерий и делают их стенки менее эластичными, что затрудняет ток крови. Орган, который получает питание из пораженного сосуда, испытывает дефицит кислорода и других необходимых веществ, это, в свою очередь, приводит к развитию в нем различных патологий.

    Как правило, начинается заболевание в возрасте 50−60 лет, причем мужчины страдают им в 4 раза чаще. Патологический процесс поражает несколько сосудистых регионов одновременно: коронарные сосуды (вызывает ишемическую болезнь сердца), сосуды мозга и сонных артерий (причина ишемического инсульта), артерии нижних конечностей (чревато развитием ишемической гангрены).

    В возникновении и формировании атеросклероза играют роль нарушения липидного (жирового) обмена, наследственная генетическая предрасположенность, состояние сосудистой стенки. Развитию атеросклероза способствует малоподвижный образ жизни, злоупотребление жирной, богатой холестерином пищей и алкоголем, курение, стрессы, артериальная гипертензия, сахарный диабет, абдоминальное ожирение (объем талии у мужчин более 102 см, у женщин — более 88 см).

    Симптомы атеросклероза во многом зависят от места, где он развивается.

    • Атеросклероз аорты и её ветвей имеет следующие анатомические проявления:

    Аневризмы (выпячивания стенки) аорты опасны высоким риском разрывов, заканчивающихся кровотечением и смертельным исходом.

    Стенотические поражения ветвей дуги аорты (сужения) приводят к недостаточному кровоснабжению мозга и могут вызвать инфаркт мозга (ишемический инсульт).

    Сужения ветвей аорты к внутренним органам могут провоцировать язву желудка, ишемию кишечника, некроз почки.

    • Атеросклероз сосудов нижних конечностей формирует стенозы артерий конечностей, вызывающие боли в мышцах при ходьбе, в покое, трофические язвы, гангрену.
    • При атеросклерозе грудного отдела аорты может формироваться аневризма грудной аорты, разрыв которой вызывает интенсивные жгучие боли за грудиной с иррадиацией в шею, спину, верхнюю часть живота. Боль усиливается при физической нагрузке и на фоне стресса, продолжается сутками, периодически то усиливаясь, то ослабевая.
    • Для атеросклероза брюшного отдела аорты характерны боли в животе, вздутие живота, запоры.
    • При атеросклеротическом поражении бифуркации аорты (место разделения аорты на ветви) развивается перемежающаяся хромота, похолодание нижних конечностей, импотенция, язвы пальцев стоп.

    Диагностика данной патологии проводится на современных ультразвуковых аппаратах, при необходимости назначается мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием артерий или рентгеноконтрастное исследование артерий.

    Выбор тактики лечения во многом зависит от течения патологического процесса, сопутствующей патологии, локализации и степени сосудистого поражения.

    В настоящее время в зависимости от течения и стадии заболевания, наряду с коррекцией образа жизни, применяется консервативное лечение с применением современных эффективных препаратов. При угрозе развития осложнений атеросклероза показано оперативное лечение, цель которого — восстановить проходимость артерий (реваскуляризация).

    Диапазон хирургического лечения, выполняемого специалистами нашей больницы — от открытых операций до внутрисосудистой хирургии.

    В отделении сосудистой хирургии мы проводим сочетанное лечение атеросклероза различных локализаций (сужение аорты, сонных артерий, почечных артерий, артерий нижних конечностей).

    СПЕЦИАЛИСТЫ

    Роднянский Дмитрий Валерьевич

    заведующий отделением, сердечно-сосудистый хирург высшей квалификационной категории, к.м.н. Главный внештатный специалист по сердечно-сосудистой хирургии ЮУрДЗ

    Дорохов Дмитрий Юрьевич

    сердечно-сосудистый хирург первой квалификационной категории

    16 продуктов, которые помогают естественным образом очищать артерии

    Артерии — самые большие из кровеносных сосудов вашего тела, и они играют решающую роль в доставке кислорода и питательных веществ к каждому органу, ткани и клетке. Таким образом, сказать, что поддержание этих жизненно важных каналов в идеальной форме важно для вашего здоровья, — это , немного , — значит ничего не сказать.

    Но миллионы американцев страдают от нездоровых артерий. У них так называемый атеросклероз — воспалительное состояние, при котором внутри артерий накапливаются бляшки (жировые отложения, состоящие из холестерина и других веществ), что нарушает нормальный кровоток и может привести к сердечным заболеваниям, сердечным приступам и инсульту.По некоторым оценкам, атеросклероз является основной причиной 50% всех смертей в западном обществе и основной первопричиной инсультов и болезни Альцгеймера.

    Хорошие новости: с точки зрения питания вы можете многое сделать, чтобы снизить риск атеросклероза и даже обратить вспять уже имеющееся образование бляшек.

    Краткий словарь терминов

    Список определений терминов, используемых в этой статье:

    • Антиоксидант — Соединения, которые помогают защитить ваши клетки и ткани от окислительного повреждения, вызванного молекулами, известными как свободные радикалы.
    • Свободные радикалы — Нестабильные молекулы, которые лишают другие клетки электронов (вызывая окисление), что способствует целому ряду заболеваний. Свободные радикалы — это естественные побочные продукты метаболизма, но такие факторы, как загрязнение окружающей среды, ультрафиолетовое излучение и продукты с высокой степенью переработки, могут привести к их нездоровому уровню.
    • Полифенолы — Широкая категория полезных растительных соединений (или фитохимических веществ) с антиоксидантными свойствами, которые, по-видимому, обеспечивают защиту от сердечных заболеваний, некоторых видов рака, диабета и других заболеваний.
    • Флавоноиды / флавонолы — Подтип полифенольных соединений, известных своими антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Многие флавоноиды отвечают за яркие цвета фруктов и овощей.
    • Инсулинорезистентность — Состояние, при котором клетки мышц, печени и жира плохо реагируют на гормон инсулин и, следовательно, не могут легко усваивать глюкозу (или сахар) из крови. Со временем это может привести к диабету 2 типа и повреждению слизистой оболочки артерий.
    • Холестерин ЛПНП — Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) часто называют «плохим» холестерином. Частицы ЛПНП — особенно маленькие плотные ЛПНП (sdLDL) и окисленные ЛПНП — могут накапливаться на стенках ваших кровеносных сосудов и артерий в виде налета и способствовать сердечному приступу и инсульту.

    Что вообще вызывает накопление бляшек в артериях?

    Распространенное заблуждение об артериальной бляшке (атеросклероз) состоит в том, что она в основном вызвана высоким уровнем холестерина ЛПНП.Но мышление в этой области развивается, и доктор Форд Брюэр, доктор медицины, магистр здравоохранения, сертифицированный специалист по профилактике и профессиональной медицине, говорит, что это лишь небольшая часть общей картины.

    Так в чем же главный виновник?

    «Инсулинорезистентность — преддиабет или диабет — является наиболее частой причиной атеросклероза и, следовательно, сердечного приступа и инсульта, болезни почек, слепоты и т. Д.» — говорит доктор Брюэр.
    «ЛПНП имеет значение, но не более того.

    Обычно, добавляет он, инсулинорезистентность вызывается диетой с высоким содержанием сахара и углеводов или избытком жира в организме.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около трети американцев имеют инсулинорезистентность, состояние, при котором клетки ваших мышц, жира и печени плохо реагируют на инсулин и не могут легко усваивать глюкозу. (или сахар) из вашей крови. Это, в свою очередь, повышает уровень инсулина и глюкозы в кровотоке, что вызывает обширное воспаление и со временем может повредить слизистую оболочку артерий.

    «Повреждение ослабляет слизистую оболочку артерии и облегчает проникновение молекул холестерина через стенку артерии», — говорит доктор Брюэр.
    «Этот холестерин накапливается внутри артерии в виде бляшки, которая сужает отверстие в артерии».

    Это не только замедляет кровоток, но и накопление бляшек в артериях побуждает ваше тело высвобождать иммунные клетки, которые атакуют бляшки, что делает их менее стабильными, — объясняет доктор Брюэр. Затем этот нестабильный жидкий налет может проникнуть в артерию, вызывая сгусток, а, как мы знаем, сгустки могут привести к серьезным проблемам с сердцем и инсульту.

    Наша программа по инсулинорезистентности скоро стартует! Проверь

    Зарегистрируйтесь, чтобы получить эксклюзивный доступ и получить тактику для увеличения продолжительности жизни и управления хроническими заболеваниями.

    Спасибо за проявленный интерес!

    Ой! Что-то пошло не так при отправке формы.

    Как изменения в питании помогают сдерживать атеросклероз

    Как упоминалось выше, основными факторами инсулинорезистентности — и, следовательно, атеросклероза — являются диета с высоким содержанием сахара или углеводов, а также избыточный вес или ожирение.Хорошие новости? Эти факторы риска, а также повышенный уровень холестерина ЛПНП (который в меньшей степени способствует развитию атеросклероза) можно устранить с помощью стратегических диетических изменений.

    В широком смысле: диета, богатая противовоспалительными продуктами, богатыми антиоксидантами (например, овощи, фрукты с низким гликемическим индексом, орехи, семена, рыба, оливковое масло), сокращение потребления сахара и отказ от него переработанные зерна, такие как хлеб, для небольшого количества цельнозерновых, таких как киноа, — разумная идея. Этот способ питания идеально подходит для поддержания сбалансированного уровня сахара в крови (и, таким образом, предотвращения инсулинорезистентности), и было показано, что он снижает риск атеросклероза и сердечных заболеваний.

    Просто имейте в виду, что даже цельнозерновые продукты могут быть значительным источником углеводов, поэтому, чтобы минимизировать колебания уровня сахара в крови, сочетайте их со здоровым жиром или белком. Если у вас есть глюкометр, вы можете проверить уровень глюкозы в крови после еды, чтобы узнать, какие зерна — если таковые имеются — вы лучше всего переносите.

    Чувствуете дополнительную мотивацию? Ешьте больше конкретных продуктов, перечисленных ниже, которые были изучены на предмет их положительного воздействия на сердечно-сосудистую систему и могут помочь естественным образом очистить артерии, поддерживая сбалансированный уровень сахара в крови, снижая вес, сдерживая воспаление и снижая уровень холестерина ЛПНП.

    16 продуктов для очищения артерий и почему они помогают
    1. Жирная рыба

    Жирная рыба, в том числе лосось, сардины, анчоусы и скумбрия, являются мощным источником жиров омега-3 и обладают мощным противовоспалительным действием. ненасыщенные жиры, обладающие защитным действием от воспаления сосудов и атеросклероза. Омега-3 также могут уменьшить агрегацию тромбоцитов (что снижает риск образования тромбов), снизить уровень триглицеридов и повысить уровень хорошего холестерина ЛПВП, что помогает противодействовать отложению бляшек нездорового холестерина ЛПНП.

    Кроме того, исследования показывают, что люди, которые едят 2+ порции рыбы в неделю, с меньшей вероятностью заболеют атеросклерозом сонных артерий.


    2. Семена льна

    Семена льна также являются хорошим источником противовоспалительных растительных омега-3 (альфа-линоленовая кислота), а также клетчатки и антиоксидантных растительных соединений, называемых лигнаны. Регулярное потребление льняного семени было связано со снижением уровня сахара и инсулина в крови и улучшением чувствительности к инсулину у людей с избыточным весом и ожирением с преддиабетом.А предварительные исследования на животных показывают, что регулярное употребление льна может помочь остановить прогрессирование атеросклеротических бляшек.

    Просто имейте в виду: цельные семена льна не полностью расщепляются во время пищеварения, поэтому, чтобы в полной мере воспользоваться их преимуществами, выберите молотые семена льна и храните их в холодильнике.


    3. Ягоды

    Ежевика, черника, малина и клубника очень полезны для здоровья артерий.Эти ярко окрашенные фрукты полны соединений полифенолов, таких как кверцетин и антоцианы, которые обладают мощным противовоспалительным и антиоксидантным действием. Благодаря этим соединениям (и хорошей дозе клетчатки) потребление ягод было связано с улучшением холестерина ЛПНП, артериального давления и даже контроля уровня сахара в крови — все это помогает поддерживать чистоту и здоровье артерий.

    По сравнению с другими фруктами, такими как виноград, апельсины и яблоки (которые содержат большое количество сахара, называемого фруктозой), ягоды являются особенно хорошим выбором для регулярного употребления, поскольку они имеют низкий гликемический индекс, т.е.е. они вряд ли поднимут уровень сахара в крови.

    4. Цитрусовые

    Цитрусовые наполнены полифенольными соединениями, называемыми флавоноидами. Эти биофлавоноиды цитрусовых обладают мощными антиоксидантными свойствами, что означает, что они удаляют свободные радикалы, которые в противном случае могли бы вызвать окислительный стресс и стимулировать процессы заболевания. В частности, биофлавоноиды цитрусовых могут помочь предотвратить превращение холестерина ЛПНП в еще более разрушительную воспалительную форму холестерина, известную как окисленный ЛПНП, которая тесно связана с атеросклерозом.Исследование показало, что ежедневное употребление грейпфрута значительно снижает уровень холестерина и триглицеридов у людей, которые только что перенесли операцию коронарного шунтирования.

    Лучше всего подходят цитрусовые продукты с низким содержанием сахара. Выбирайте грейпфрут (если он не мешает принимать лекарства) или добавьте в воду немного лимона или лайма для усиления биофлавоноидов.

    5. Оливковое масло первого отжима

    Более высокое потребление оливкового масла связано со снижением риска смерти и сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ и инсульт.Что отличает оливковое масло? Это богатый источник мононенасыщенных жирных кислот (МНЖК) и полифенольных антиоксидантных соединений. Исследования показали, что диеты, богатые МНЖК, связаны с повышением «хорошего» холестерина ЛПВП и снижением «плохого» холестерина ЛПНП; в то время как полифенолы оливкового масла первого отжима помогают снизить воспаление, уменьшить агрегацию тромбоцитов, предотвратить окисление ЛПНП и снизить кровяное давление.

    Оливковое масло также благотворно влияет на уровень сахара в крови — согласно одному метаанализу, у людей, потребляющих больше всего оливкового масла, в среднем на 16% снижается риск развития диабета 2 типа и снижения гемоглобина A1c (HbA1C), показатель среднего уровня глюкозы в крови за несколько месяцев.

    6. Авокадо

    Авокадо дает один-два удара для очистки артерий. Как и оливковое масло, авокадо содержит множество МНЖК, стабилизирующих уровень сахара в крови и оптимизирующих уровень холестерина. Но они также являются удивительно отличным источником клетчатки: около 6,5 граммов на половину авокадо. Недавнее исследование также показало, что употребление одного авокадо в день связано со снижением холестерина ЛПНП.

    Хотя некоторые люди опасаются есть авокадо, потому что они также содержат некоторое количество насыщенных жиров, вам не нужно об этом беспокоиться, — говорит доктор.Брюэр. Хотя потребление насыщенных жиров может повысить уровень холестерина ЛПНП, обычно оно увеличивает только более крупные и «прыгучие» частицы ЛПНП, которые с меньшей вероятностью прилипают к стенкам артерий и вызывают повреждение, чем маленькие плотные частицы ЛПНП. Кроме того, самые последние исследования не выявили положительного воздействия на сердечно-сосудистую систему снижения потребления насыщенных жиров.

    7. Бобовые

    Если вы склонны есть много гарниров на основе злаков, подумайте о замене их бобовыми (фасоль, горох, нут, чечевица).В них содержится изрядная доза клетчатки, в том числе растворимой, которая может помочь предотвратить атеросклероз за счет снижения холестерина ЛПНП. Даже одна порция фасоли в день была связана со значительным снижением ЛПНП. Бобовые также связаны со снижением артериального давления и хроническим воспалением, которые способствуют атеросклерозу и повреждению кровеносных сосудов.

    По данным Американской диабетической ассоциации, бобы имеют относительно низкий гликемический индекс, а это означает, что они вряд ли поднимут уровень сахара в крови, даже если они содержат некоторое количество углеводов.Однако доктор Брюэр предупреждает, что у некоторых людей бобовые могут повышать уровень сахара в крови . Он советует многим своим пациентам «есть до глюкометра» (глюкометра), особенно с чечевицей, так как это может быть особенно проблематично для предиабетиков. Сочетание бобовых с источником жира и / или белка может снизить потенциал скачка сахара в крови.

    8. Помидоры

    Помидоры, особенно вареные помидоры и томатный соус, являются отличным источником ликопина — мощного растительного соединения, отвечающего за красный цвет томатов и связанного с повышенным уровнем «хорошего» холестерина ЛПВП.В одном исследовании люди, соблюдающие диету, богатую ликопином из томатных продуктов, имели на 17-26% меньше шансов заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями; а в другом исследовании более высокие уровни ликопина в крови были связаны с более низким риском инсульта. Совет от профессионала: жир увеличивает поглощение ликопина вашим организмом, поэтому добавьте немного оливкового масла в соус для пасты.

    9. Луковые овощи

    Более высокое потребление луковых овощей ( и крестоцветных овощей, о которых мы поговорим ниже) на самом деле было связано со снижением риска смерти от атеросклеротического заболевания сосудов.Луковые овощи, такие как чеснок, лук, лук-порей, чеснок, зеленый лук и лук-шалот, богаты сероорганическими соединениями, которые, согласно нескольким исследованиям, могут помочь снизить кровяное давление, уровень холестерина, воспаления и скопление тромбоцитов — все это отлично подходит для сохранения артерии свободны и чисты.

    10. Крестоцветные овощи

    Как и луковые овощи, крестоцветные овощи (например, брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста, руккола, капуста) также содержат сероорганические соединения и могут снизить риск смерти от атеросклероза.Дальнейшие исследования показали, что употребление всех овощей, особенно овощей семейства крестоцветных, связано с более тонкими и здоровыми стенками сонных артерий (с другой стороны, толстые стенки артерий являются маркером атеросклероза). Крестоцветные овощи также содержат клетчатку, стабилизирующую уровень сахара в крови и снижающую уровень холестерина.

    11. Грецкие орехи

    Орехи являются хорошим источником белка, клетчатки и полезных жиров, а регулярное употребление орехов связано со снижением риска общих сердечно-сосудистых заболеваний и ишемическая болезнь сердца, которая возникает при образовании зубного налета. скопление ограничивает приток крови к сердцу.Из всех орехов грецкие орехи содержат самый высокий уровень полезных для сердца растительных омега-3. По результатам впечатляющего исследования на животных, употребление грецких орехов в составе диеты с высоким содержанием жиров привело к снижению развития атеросклеротических бляшек на 55% по сравнению с контрольными диетами.

    12. Свекла

    Красная, золотистая и радужная свекла могут вызывать разногласия с точки зрения вкусовых качеств — с заметной землистостью — но нет никаких сомнений в том, что они полезны для поддержания здорового кровотока. Свекла и сок свеклы — одни из лучших источников полезных диетических нитратов, которые в кровотоке превращаются в оксид азота (NO).NO расслабляет и расширяет кровеносные сосуды, что снижает кровяное давление и помогает предотвратить повреждение стенок артерий, которое может сделать их более уязвимыми для сужения и накопления бляшек. Чтобы смягчить землистый вкус свеклы, попробуйте обжарить ее на оливковом масле или бросить в смузи.

    13. Шпинат

    Как и свекла, шпинат и другая темно-листовая зелень являются хорошим источником диетических нитратов, которые поддерживают эластичность кровеносных сосудов и артерий за счет увеличения выработки NO.Кроме того, листовая зелень содержит клетчатку и ряд микроэлементов, включая фолиевую кислоту. Фолат играет ключевую роль в здоровье сердечно-сосудистой системы, снижая уровень гомоцистеина аминокислоты. Высокий уровень гомоцистеина в крови — известный фактор риска атеросклероза, поскольку он может повредить слизистую оболочку кровеносных сосудов и увеличить образование артериальных бляшек.

    14. Темный шоколад

    Темный шоколад является мощным источником полифенольных соединений, в частности флаванолов какао, которые, как было показано, помогают снизить кровяное давление и улучшить кровоток (за счет увеличения производства оксида азота), уменьшить воспаление и предотвратить образование тромбов.Некоторые исследования даже предполагают, что флаванолы какао помогают задействовать собственные стволовые клетки нашего организма (в частности, эндотелиальные клетки-предшественники), чтобы помочь восстановить поврежденные кровеносные сосуды и вырастить новые, что является ключом к предотвращению и обращению вспять повреждения сосудов, которое может закупорить артерии и привести к сердцу. болезнь.

    Выберите темный шоколад с низким или нулевым содержанием сахара, который содержит 70% какао или выше (или используйте несладкий какао-порошок в смузи) и подумайте о том, чтобы сочетать его с некоторыми грецкими орехами, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови.

    15. Специи

    Ароматные травы и специи часто являются мощными источниками полезных соединений, которые могут принести пользу сердцу и артериям — даже корицы, которая, вероятно, уже есть у вас в кладовой. Исследования показывают, что потребление корицы может быть связано со снижением уровня HbA1C и артериального давления у пациентов с диабетом 2 типа. Это означает, что эта специя может помочь противостоять негативным эффектам инсулинорезистентности, которые способствуют атеросклерозу.

    Коричный альдегид, органическое соединение корицы, также обладает антикоагулянтными свойствами, которые могут помочь снизить риск образования тромбов; предварительные исследования показывают, что корица подавляет процесс атеросклероза у животных с высоким уровнем холестерина.

    Некоторые другие специи, которые обещают снизить различные факторы риска атеросклероза, включают имбирь, куркуму и чеснок.

    16. Зеленый чай

    Вы тоже можете очистить здоровые артерии глотком. В одном метаанализе исследователи подсчитали, что каждая ежедневная чашка зеленого чая соответствует снижению риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 5%. А в другом исследовании потребление зеленого чая было связано с уменьшением молекул адгезии сосудистых клеток, которые представляют собой белки, высвобождаемые в ответ на воспаление, которые заставляют клетки прилипать к окружающей среде и друг к другу, что означает, что они могут вносить большой вклад в закупорку артерий. .Магия заключается в полифенольных соединениях зеленого чая, называемых катехинами, которые обладают мощным антиоксидантным и противовоспалительным действием.

    А как насчет голодания?

    Учитывая популярность прерывистого голодания и диет на водном голодании (при которых вы обычно едите всю пищу в течение определенного дневного окна и не употребляете ничего, кроме воды, чая или кофе за пределами этого окна), вы можете задаться вопросом если бы они также могли помочь растворить артериальный налет. В конце концов, они обещали похудеть.

    Хотя исследования в этой области еще только начинаются, прерывистое голодание (или ПГ) действительно кажется многообещающим для предотвращения образования артериальных бляшек. В обзоре исследований 2019 года авторы пишут, что «прерывистое голодание подавляет развитие атеросклеротических бляшек за счет снижения концентрации воспалительных маркеров, таких как IL-6, гомоцистеин и [C-реактивный белок]».

    В другом недавнем обзоре, опубликованном в известном New England Journal of Medicine , авторы были столь же оптимистичны, ссылаясь на то, что IF улучшает ряд маркеров сердечно-сосудистой системы в исследованиях на людях и животных, включая артериальное давление, уровни ЛПНП и ЛПВП. и инсулинорезистентность.Кроме того, они пишут: «Прерывистое голодание снижает маркеры системного воспаления и окислительного стресса, которые связаны с атеросклерозом».

    Конечно, существует много стилей прерывистого голодания, поэтому, если вы планируете попробовать его, обратитесь за советом к своему врачу или диетологу.

    Итог

    Вы можете в значительной степени контролировать состояние своих артерий и количество содержащихся в них бляшек. Это связано с тем, что многие из основных факторов, способствующих образованию бляшек и атеросклерозу, можно изменить, уменьшив жировые отложения, увеличив физическую активность и стратегически изменив свой рацион, чтобы снизить количество углеводов (особенно рафинированных).

    Просто имейте в виду: никакая отдельная пища не может волшебным образом растворить артериальный налет сама по себе, и вы не можете лечить, дополнять или стентировать свой способ решить проблему образа жизни — но при добавлении в общую диету, богатую питательными веществами, это В пределах соответствующего диапазона калорий для вашего тела, 16 продуктов, напитков и специй, подтвержденных исследованиями, перечисленных выше, могут оказать вашим артериям дополнительную поддержку, помогая снизить суточный уровень сахара в крови для борьбы с инсулинорезистентностью, поддерживая здоровый уровень холестерина, сдерживая воспаления, и более.

    Диета и образ жизни как факторы риска заболевания сонной артерии: проспективное когортное исследование — FullText — Цереброваскулярные заболевания 2020, Vol. 49, № 5

    Абстрактные

    Справочная информация: Инсульт — одна из основных причин смерти, и из всех случаев инсульта 10–15% возникают в результате ранее бессимптомного стеноза внутренней сонной артерии. Цели: Целью исследования было выяснить, связаны ли пищевые привычки и образ жизни с будущим риском развития заболевания сонной артерии (ИБС). Методы: Базовые обследования лиц среднего возраста ( n = 30 447) в рамках исследования Malmö Diet and Cancer (MDCS), проспективного когортного исследования, проводились между 1991 и 1996 годами в Мальмё, Швеция. Лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом были исключены на исходном уровне, в результате чего общая популяция исследования составила 25 952 пациента. Информация о рационе питания была собрана с помощью 7-дневного дневника питания, подробного опроса и 1-часового интервью. Индекс качества диеты был рассчитан на основе соблюдения рекомендованного потребления 6 диетических компонентов (насыщенные жиры, полиненасыщенные жиры, рыба и моллюски, клетчатка, овощи и фрукты и сахароза).Лица с первым зарегистрированным диагнозом ИБС были идентифицированы из Шведского национального реестра пациентов. Результаты: В течение среднего периода наблюдения 21,8 года у 469 участников (1,8%) развился ИБС. Диагноз ИБС был подтвержден у 99% случайной выборки из 100 человек. Более высокое потребление овощей и фруктов было связано с тенденцией к снижению риска ИБС в регрессионном анализе Кокса (отношение рисков 0,76, 95% доверительный интервал 0.56–1.03; p = 0,080). Выводы: В заключение, настоящее исследование обнаружило тенденцию к защитному эффекту повышенного потребления овощей и фруктов против ИБС. Чтобы дать четкие рекомендации, необходимы дополнительные проспективные исследования, изучающие связь между диетой и ИБС и инсультом.

    © 2020 Автор (ы) Опубликовано S. Karger AG, Базель


    Введение

    В Европе с населением около 740 миллионов жителей [1] около 1.Ежегодно происходит 6 миллионов случаев инсульта. Что касается смертности, инсульт — вторая по частоте причина смерти в Европе, на которую ежегодно умирает 1 миллион человек [2]. Более половины выживших после инсульта зависят от других, чтобы иметь возможность выполнять свою повседневную деятельность [3]. Инсульт приводит к огромным расходам для систем здравоохранения в Европейском Союзе, в общей сложности около 45 миллиардов евро ежегодно [2].

    В целом, 10–15% всех случаев инсульта происходят из-за ранее бессимптомного стеноза (> 50%) внутренней сонной артерии [4].Кроме того, было показано, что наличие атеросклероза во внутренней сонной артерии является независимым фактором риска сердечно-сосудистых (ССЗ) событий [5].

    Руководства по ведению сердечно-сосудистых заболеваний [6] часто подчеркивают важность здорового питания и других факторов образа жизни, которые являются изменяемыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Недостаточное потребление овощей и фруктов является фактором риска развития гипертонии и ее осложнений [7]. Однако связь между питательными веществами и факторами образа жизни и развитием болезни сонной артерии (ИБС) практически не изучена.

    Целью данного популяционного проспективного лонгитюдного исследования было оценить, связаны ли пищевые привычки и образ жизни с будущим риском возникновения ИБС. Результаты потенциально могут улучшить наше понимание роли диеты при ИБС и ишемическом инсульте. Гипотеза исследования заключалась в том, что существует обратная связь между здоровым питанием и возникновением ИБС.

    Методы

    Популяция исследования и сбор данных

    Мужчины 1923–1945 годов рождения и женщины 1923–1950 годов рождения, проживающие в Мальмё, имели право участвовать в исследовании по изучению диеты и рака Мальмё (MDCS), и базовые обследования проводились в период с 1991 по 1996 год [ 8].В исследование были включены лица, прошедшие оценку питания, а лица с преобладающим сердечно-сосудистым заболеванием были исключены. Когорта была разработана для изучения диетических привычек, и люди, которые с большей вероятностью могли изменить диетические привычки во время последующего наблюдения, например пациенты с известным сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, были исключены на исходном уровне (рис. 1).

    Рис. 1.

    Описательная блок-схема участников исследования, диетические данные и исключения. У некоторых людей было несколько критериев исключения.ИБС, заболевание сонной артерии; КоАД, ишемическая болезнь сердца; ЗПА, заболевание периферических артерий.

    Метод оценки диеты и Индекс качества диеты

    Информация о диетических привычках была собрана с помощью 7-дневного пищевого дневника, в котором участники записывали потребление пищи во время обеда и ужина, а также потребление холодных напитков вместе с едой из 168 пунктов. анкета частоты, в которой документировались частота и размер порций продуктов, регулярно потребляемых в течение прошлого года [9].Участники прошли 1-часовое интервью, в котором были собраны дополнительные детали. Индекс качества диеты ранее был разработан и утвержден в когорте MDCS [10]. Индекс основан на шведских рекомендациях по питанию [11] для потребления 6 диетических компонентов: насыщенные жиры ≤14 энергетических (E)%, полиненасыщенные жиры 5–10 E%, рыба и моллюски ≥300 г / неделю, сахароза ≤10 E %, пищевые волокна ≥2,4 г / МДж или ≥1 г / 100 ккал, а фрукты и овощи ≥400 г / день. E% относится к процентному содержанию дневной энергии, полученной из каждого энергетического нутриента.Лица, выполнившие рекомендации, получили по 1 баллу за каждый компонент с максимальной оценкой 6 баллов [10].

    Образ жизни и другие переменные

    Гипертония определялась как систолическое артериальное давление ≥140 мм рт. Ст. Или диастолическое артериальное давление ≥90 мм рт. Ст. Или лечение гипотензивными препаратами. Мы решили не включать промежуточные факторы, такие как гипертония, в многомерные статистические модели. Тем не менее, артериальная гипертензия была добавлена ​​в анализ чувствительности в окончательной взаимно скорректированной многомерной статистической модели.Баллы по курению варьировались от 0 (не курить) до 4 (курение в настоящее время). Потребление алкоголя было разделено на 6 групп. Уровень образования был разделен на 5 категорий. Уровень физической активности в свободное время был выражен как метаболический эквивалент рабочих часов в неделю на основе уровня интенсивности и времени, затраченного на 17 различных видов деятельности, и был разделен на 5 групп.

    Определение конечной точки

    Когорта MDCS отслеживалась с исходного уровня (1991–1996 гг.) До 31 декабря 2016 г.Лица с первым зарегистрированным диагнозом ИБС были идентифицированы из Шведского национального реестра пациентов и реестра причин смерти по гражданским регистрационным номерам участников. Диагнозы кодируются с использованием шведской редакции Международной классификации болезней (ICD), версии 8 (432,00; 432,90), версии 9 (443B) и версии 10 (I65.2). ИБС определяли в том случае, когда код для ИБС впервые регистрировался, и симптоматической ИБС, когда при цветном допплеровском ультразвуковом исследовании стеноз внутренней сонной артерии составлял ≥60%, что было признано ответственным за связанное клиническое событие.

    Проверка диагноза ИБС

    Сто пациентов с диагнозом ИБС (МКБ 10; I65.2) были случайным образом выбраны для процедуры проверки с использованием данных истории болезни. Среди 100 пациентов 57 имели симптоматическую ИБС (стеноз внутренней сонной артерии ≥60% при цветном допплеровском УЗИ) ИБС, а 42 — бессимптомная ИБС. Доля прооперированных пациентов с симптоматической и бессимптомной (≥70%) ИБС составила 85,9% (49/57) и 14,3% (6/42) соответственно. У одного пациента была ишемическая болезнь сердца, и ему был поставлен неверный диагноз.Таким образом, диагноз ИБС был подтвержден в 99% валидационной выборки, а симптоматическая ИБС — в 57%.

    Статистический анализ

    Исходные характеристики были выражены как медиана и межквартильный размах (IQR) или среднее и стандартное отклонение (SD) для непрерывных переменных, а также как общее количество и процент для категориальных переменных. Чтобы устранить искажение исходных характеристик, были рассчитаны отношения рисков (HR) с 95% доверительным интервалом с использованием регрессионного анализа Кокса. Временной масштаб был определен как годы наблюдения.HR для факторов гипертонии и образа жизни были скорректированы с учетом возраста и пола. HR для переменных диеты были скорректированы с учетом возраста, пола, метода оценки диеты, сезона и потребления энергии. HR были рассчитаны для соблюдения каждой диетической рекомендации. Эти переменные были скорректированы с учетом возраста, пола, общего потребления энергии, метода оценки диеты и сезона в базовой модели. В многомерной модели были добавлены изменяемые переменные, такие как потребление алкоголя, физическая активность, статус курения, уровень образования и ИМТ.Каждый из 6 диетических компонентов, включенных во взаимно скорректированную модель, был скорректирован с учетом переменных в многомерной модели, а также для оставшихся 5 компонентов индекса качества диеты. Статистический анализ проводился с использованием IBM SPSS Statistics, версия 26 (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США), и выбранный уровень статистической значимости составлял p <0,05.

    Результаты

    Демографические исходные характеристики

    В течение среднего периода наблюдения 21,8 года (IQR 4,9) 469 из 25 952 (1.8%) у пациентов была диагностирована ИБС. Исходные характеристики тех, кто заболел ИБС, и тех, у кого не было ИБС, представлены в Таблице 1. Лица с гипертонией имели более высокий риск ИБС (ОР 2,20, 95% ДИ: 1,78–2,72; p <0,001). Среди тех, кто недавно бросил курить, был повышенный риск ИБС (ОР 1,52, 95% ДИ: 1,12–2,07; p = 0,007). Более высокая доля участников 2 квинтилей с более низким потреблением алкоголя наблюдалась в группе без ИБС.

    Таблица 1.

    Исходные характеристики участников исследования с и без инцидента ИБС в когорте MDCS

    Соблюдение компонентов индекса качества диеты и риск ИБС

    Лица, которые придерживались рекомендованного приема 6 различных компонентов диеты, не показали значительно более низкого риска САПР в базовой модели или многомерной модели. 897 (3,5%) и 770 (3,0%) человек имели наивысший (6) и самый низкий (0) баллы, соответственно. Не было четкой связи между высоким показателем диеты и заболеваемостью ИБС в базовой модели (HR = 0.954, 95% ДИ: 0,893–1,020; p = 0,169), многомерная модель (HR = 0,969, 95% ДИ: 0,904–1,038; p = 0,367) или взаимно скорректированная многомерная модель (HR = 0,908, 95% ДИ: 0,811–1,017; p = 0,095). Была отмечена тенденция к снижению риска для достигнутой рекомендации по овощам и фруктам (HR 0,76, 95% CI: 0,56–1,03; p = 0,080) во взаимно скорректированной многомерной модели, но не в отношении потребления клетчатки (HR 0,77, 95%). ДИ: 0,56–1,06; р = 0.105) (таблица 2).

    Таблица 2.

    HR и 95% ДИ для случаев ИБС по соблюдению компонентов индекса качества диеты

    При анализе чувствительности гипертония была добавлена ​​во взаимно скорректированную многомерную модель, что по-прежнему привело к тенденции (HR 0,75, 95% ДИ: 0,55–1,02; p = 0,069) для связи между достигнутой рекомендацией по овощам и фруктам и инцидентом ИБС. Было обнаружено, что гипертония является независимой переменной, связанной с инцидентом ИБС в той же модели (HR 2.15, 95% ДИ: 1,73–2,66; р <0,001).

    Обсуждение

    Основным выводом этого популяционного проспективного когортного исследования со средним периодом наблюдения 21,8 года была тенденция к защитному эффекту соблюдения рекомендуемых уровней фруктов и овощей в отношении риска возникновения ИБС. Точно так же было обнаружено, что фрукты и овощи снижают частоту заболеваний периферических артерий [12], сердечно-сосудистых заболеваний [13] и аневризмы брюшной аорты [14] в той же когорте. Было обнаружено, что только одно другое проспективное продольное когортное исследование конкретно рассматривало связь между потреблением овощей и ИБС, которое показало обратную связь потребления растительных нитратов с атеросклерозом сонных артерий и ишемической цереброваскулярной болезнью у пожилых женщин после наблюдения 14 человек.5 лет [15]. Одно рандомизированное контролируемое исследование, направленное на снижение общего потребления жиров и поощрение увеличения потребления фруктов, овощей и зерновых, не показало изменений в риске возникновения ИБС через 8,3 года наблюдения среди женщин в постменопаузе [16]. Изначально исследование было разработано для проверки гипотезы о том, что диетическое вмешательство уменьшит сердечно-сосудистые заболевания, определяемые как ишемическая болезнь сердца и инсульт, и поэтому было заранее недостаточно возможностей для изучения связи между диетическим вмешательством и риском ИБС.В другом рандомизированном клиническом исследовании с участием 175 субъектов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, соблюдающих средиземноморскую диету, богатую продуктами растительного происхождения и цельным зерном, регресс или замедленное прогрессирование толщины интимы внутренней сонной артерии, каротидных бляшек и атеросклероза в целом было обнаружено на уровне 2,4. лет наблюдения [17]. Пациенты с ИБС и другими атеросклеротическими заболеваниями имеют высокую долгосрочную смертность от всех причин и сердечных заболеваний [18], и данные указывают на то, что диета, богатая растительной пищей, играет важную роль в предотвращении развития атеросклероза независимо от локализации в сосудистом дереве.

    Было предложено несколько механизмов, объясняющих влияние растительной пищи на развитие атеросклероза. Было показано, что витамин С восстанавливает функцию эндотелия за счет улучшения перфузии в атеросклеротических участках сосудов, препятствуя атеросклеротическому процессу. Другое исследование когорты MDCS показало, что овощи и фрукты защищают от ААА. Фрукты и овощи богаты антиоксидантами, которые, как считается, подавляют окислительный стресс в стенке аорты, тем самым снижая прогрессирование ААА.Кроме того, было показано, что неорганический нитрат, содержащийся в зеленых листовых овощах, действует защитным образом, снижая высокое кровяное давление и образование зубного налета [14]. Следует также учитывать тот факт, что люди, потребляющие больше овощей и фруктов, также могут вести более здоровый образ жизни в целом, что снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

    Существует риск того, что о диетических привычках и привычках, о которых они сообщают сами, могут быть до некоторой степени сообщены неверно, и эти привычки могли измениться при последующем наблюдении.Однако маловероятно, что участники исследования среднего возраста заметно изменили свои диетические привычки на более позднем этапе жизни. В продольном исследовании с участием людей среднего возраста, пытавшихся снизить количество жира, было показано, что почти 70% из них не изменили свою диету по прошествии 24 месяцев [19]. Кроме того, изначально были исключены люди, которые могли изменить свой рацион из-за диабета или сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, было показано, что используемые методы оценки питания имеют высокую эффективность [10]. Кроме того, было бы полезно провести ультразвуковое исследование на исходном уровне и при последующем наблюдении для выявления случаев бессимптомной ИБС.Таким образом, пациенты с распространенной бессимптомной ИБС могли быть исключены на исходном уровне, а также иметь больший размер выборки людей с ИБС при последующем наблюдении. Точность данных повысилась бы, а больший размер выборки конечной точки увеличил бы статистическую мощность и снизил бы риск статистической ошибки 2-го типа, возможно, превратив тенденции в значимые результаты.

    Основными достоинствами настоящего исследования являются большой размер выборки и период наблюдения более 20 лет. Это сильные методологические факторы, позволяющие проследить за участниками среднего возраста до более старшего возраста, где частота ИБС достигает пика [20].Реестры использовались для определения конечных точек заболевания, что является еще одним важным преимуществом, поскольку обеспечивало почти полное наблюдение за участниками исследования. Кроме того, достоверность диагноза ИБС была высокой, с подтверждением диагноза в 99% проверочной выборки.

    Систематический обзор 20 исследований выявил общую тенденцию между диетами, богатыми растительной пищей, и уменьшением толщины интимы сонной артерии [21]. В исследовании подчеркивается необходимость долгосрочных проспективных исследований на больших популяциях для дальнейшего изучения влияния режима питания на ИБС, что подчеркивает ценность настоящего исследования.

    В заключение, настоящее исследование обнаружило тенденцию к защитному эффекту повышенного потребления овощей и фруктов от ИБС. Чтобы дать четкие рекомендации, необходимы дополнительные проспективные исследования, изучающие связь между диетой и ИБС и инсультом.

    Заявление об этике

    Исследование было проведено с соблюдением этических норм в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации. Письменное и устное информированное согласие было получено от участников исследования, а этическое разрешение было получено от Регионального совета по этике в Лунде, Швеция (Dnr § LU 51-90, 2007/166).

    Заявление о конфликте интересов

    Авторы не заявляют о конфликте интересов.

    Источники финансирования

    Это исследование получило грант шведского фонда STROKE.

    Вклад авторов

    S.A. и A.J. задумал концепцию и дизайн работы. С.А. и А.Дж. провели анализ и интерпретацию данных. А.Дж. подготовил работу. S.A. критически отредактировал его и утвердил окончательную версию для публикации. А.Дж.и S.A. согласились нести ответственность за все аспекты работы.

    Список литературы

    1. Перспективы мирового населения [Веб-страница]. Отдел народонаселения ДЭСВ ООН; [обновлено 28 августа 2019 г .; цитируется 22 апреля 2020 г. Доступно по адресу: http: // population.un.org/wpp/].
    2. Уилкинс Э., Уилсон Л., Викрамасинге К., Бхатнагар П., Лил Дж., Луенго-Фернандес Р. и др. Европейская статистика сердечно-сосудистых заболеваний. Отчет. Брюссель: Европейская кардиологическая сеть; 2017 г.
    3. Henssge U, Hoffman A, Kavanagh S, Roughton M, Rudd A, Cloud G.Национальный дозорный клинический аудит инсульта 2010: общий отчет. Лондон: Королевский колледж врачей; 2011 г.
    4. Нейлор АР. Почему лечение бессимптомного заболевания сонных артерий так противоречиво? Хирург. 2015; 13 (1): 34–43.
    5. Sirimarco G, Amarenco P, Labreuche J, Touboul PJ, Alberts M, Goto S и др.Атеросклероз сонных артерий и риск последующего коронарного события у амбулаторных пациентов с атеротромбозом. Инсульт. 2013; 44 (2): 373–9.
    6. Нейлор А.Р., Рикко Дж. Б., Де Борст Дж. Дж., Дебус С., Де Аро Дж., Холлидей А. и др. Выбор редакции — лечение атеросклеротической болезни сонных и позвоночных артерий: руководящие принципы клинической практики Европейского общества сосудистой хирургии (ESVS) на 2017 год.Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (1): 3–81.
    7. Мендис С. Доклад о состоянии неинфекционных заболеваний в мире. Отчет. Женева: ВОЗ; 2014 г.
    8. Malmö kost Cancer och Malmö förebyggande medicin [веб-страница].Лунд: Лундский университет; [обновлено 11 ноября 2019 г .; цитировано 18 мая 2020 г. Доступно по адресу: https://www.malmo-kohorter.lu.se/malmo-kost-cancer-mkc].
    9. Wirfält E, Mattisson I, Johansson U, Gullberg B, Wallström P, Berglund G. Методологический отчет о Мальмё диете и исследовании рака: разработка и оценка измененных режимов обработки диетических данных.Нутр Дж. 2002; 1: 3.
    10. Drake I, Gullberg B, Ericson U, Sonestedt E, Nilsson J, Wallström P и др. Разработка индекса качества диеты, оценивающего соблюдение шведских рекомендаций по питанию и диетических рекомендаций в когорте пациентов, придерживающихся диеты Мальмё и больных раком. Public Health Nutr.2011. 14 (5): 835–45.
    11. Tetens I, Pedersen AN, Schwab U, Fogelholm M, Thorsdottir I, Gunnarsdottir I, et al. Рекомендации по северному питанию. Отчет. Копенгаген: Совет министров северных стран; 2014 г.
    12. Kulezic A, Bergwall S, Fatemi S, Sonestedt E, Zarrouk M, Gottsäter A, et al.Здоровое питание и потребление клетчатки связаны со снижением риска возникновения симптоматического заболевания периферических артерий: проспективное когортное исследование. Vasc Med. 2019; 24 (6): 511–8.
    13. Hlebowicz J, Drake I, Gullberg B, Sonestedt E, Wallström P, Persson M, et al. Высокое качество диеты связано с более низкой частотой сердечно-сосудистых событий в когорте людей, придерживающихся диеты Мальмё, и больных раком.PLoS One. 2013; 8 (8): e71095 – e.
    14. Бергвалл С., Акоста С., Сонестедт Э. Потребление клетчатки и растительной пищи и риск аневризмы брюшной аорты в большом проспективном когортном исследовании в Швеции. Eur J Nutr. 2020 Авг; 59 (5): 2047–56.
    15. Bondonno CP, Blekkenhorst LC, Prince RL, Ivey KL, Lewis JR, Devine A и др.Связь потребления растительных нитратов с атеросклерозом сонных артерий и ишемической цереброваскулярной болезнью у пожилых женщин. Инсульт. 2017; 48 (7): 1724–9.
    16. Эллисон М.А., Арагаки А., Итон С., Ли В., Ван Хорн Л., Давиглус М.Л. и др. Влияние модификации диеты на заболевание сонной артерии у женщин в постменопаузе: результаты исследования модификации диеты в рамках инициативы по охране здоровья женщин.Инсульт. 2014. 45 (6): 1748–56.
    17. Sala-Vila A, Romero-Mamani ES, Gilabert R, Núñez I, de la Torre R, Corella D и др. Изменения толщины интима-медиа сонных артерий и зубного налета, оцениваемых ультразвуком, при средиземноморской диете: часть исследования PREDIMED. Артериосклер Thromb Vasc Biol.2014. 34 (2): 439–45.
    18. Джаннопулос А., Каккос С., Эбботт А., Нейлор А. Р., Ричардс Т., Михайлидис Д. П. и др. Долгосрочная смертность у пациентов с бессимптомным стенозом сонной артерии: значение для терапии статинами. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015; 50 (5): 573–82.
    19. Юсуфов М., Пайва А.Л., Реддинг С.А., Липшиц Дж.М., Гокбайрак Н.С., Грин Дж. И др.Усилия по сокращению жира: 24-месячное продольное сравнение большой выборки поддерживающих, рецидивирующих и не меняющих пациентов. Практик по укреплению здоровья. 2016; 17 (1): 116–26.
    20. Келли-Хейс М. Влияние возраста и поведения в отношении здоровья на риск инсульта: уроки лонгитюдных исследований. J Am Geriatr Soc.2010; 58 (Приложение 2): S325–8.
    21. Бхат С., Моччиаро Дж., Рэй С. Связь диетических моделей и толщины интима-медиа сонной артерии: синтез текущих данных. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2019; 29 (12): 1273–87.

    Автор Контакты

    Анна Йоханссон

    Кафедра клинических наук, Лундский университет

    Ян Вальденстрём гата 35

    SE – 205 02 Мальме (Швеция)

    an5408jo-s @ student.lu.se


    Подробности статьи / публикации

    Предварительный просмотр первой страницы

    Поступила в редакцию: 28 мая 2020 г.
    Дата принятия: 4 августа 2020 г.
    Опубликована онлайн: 19 октября 2020 г.
    Дата выпуска: ноябрь 2020

    Количество страниц для печати: 7
    Количество рисунков: 1
    Количество столов: 2

    ISSN: 1015-9770 (печатный)
    eISSN: 1421-9786 (онлайн)

    Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CED


    Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

    Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (CC BY-NC). Для использования и распространения в коммерческих целях требуется письменное разрешение. Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

    продуктов, вызывающих образование бляшек в артериях

    Вы, наверное, слышали, что то, что вы едите, может сильно повлиять на здоровье сердечно-сосудистой системы.Но знание того, какие продукты выбрать — а какие пропустить — для достижения ваших целей в отношении здоровья, может сбивать с толку. Будьте уверены, здоровое питание для сердца не должно быть сложным. Узнайте, как избегать продуктов, которые могут привести к образованию зубного налета, и вместо этого заполните тарелку полезными альтернативами.

    Некоторые продукты питания могут вызывать слишком много воскообразного вещества, называемого холестерином, в организме. Холестерин может соединяться с жиром, кальцием и другими веществами в крови, образуя зубной налет.Затем зубной налет в артериях медленно накапливается и затвердевает, вызывая их сужение. Это накопление зубного налета, состояние, называемое атеросклерозом, может привести к сердечным заболеваниям, сердечному приступу и инсульту.

    Хорошие новости? Когда мы фокусируем нашу диету на здоровой пище, мы можем остановить и потенциально даже обратить вспять это сужение артерий. Эксперты знают, что пища, которая способствует высокому уровню холестерина в крови, содержит слишком много насыщенных жиров, трансжиров и диетического холестерина.Приведенная ниже информация может помочь вам определить проблемные продукты и привести ваши артерии в более здоровую форму.

    Насыщенные жиры — главный виновник диетического образования бляшек в артериях. В результате эксперты предлагают стараться, чтобы насыщенные жиры не превышали 7% от общей суточной калорийности. Основным источником насыщенных жиров являются продукты животного происхождения. Некоторые масла также содержат много насыщенных жиров. Примеры продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров:

    • Цельное молоко и сливки
    • Масло
    • Сыр с высоким содержанием жира
    • Кусочки мяса с высоким содержанием жира, например те, которые выглядят «мраморными» с жиром
    • Мясные полуфабрикаты, в том числе колбаса, хот-доги, салями и болонья
    • Мороженое
    • Пальмовое и кокосовое масла, которые часто добавляют в упакованные и готовые продукты, такие как печенье, пончики и даже «полезные» энергетические батончики

    Чтобы сократить потребление насыщенных жир:

    • Выбирайте нежирные куски мяса, а не мясо с высоким содержанием жира.Нежирные отрубы говядины включают в себя круглую часть, вырезку, вырезку или филейную часть. Нежирная свинина включает вырезку или филейные отбивные. Перед приготовлением срежьте видимый жир.
    • Перед приготовлением снимите кожу с индейки или курицы.
    • Выбирайте 1% обезжиренное молоко или молоко с более высоким содержанием жира.
    • При разогреве супов сначала снимите твердый жир с поверхности.
    • Ешьте много фруктов и овощей с низким содержанием насыщенных жиров.

    Транс-жиры — это тип искусственного жира, который содержится в продуктах, содержащих частично гидрогенизированное масло.Он образуется при добавлении водорода в жидкое масло, превращая его в твердый жир. Трансжиры содержатся во многих обработанных и ресторанных продуктах, поскольку они улучшают вкус и текстуру, а также продлевают срок хранения продуктов. Эксперты рекомендуют стараться потреблять как можно меньше трансжиров.

    Не все обработанные пищевые продукты содержат трансжиры. И все больше и больше производителей продуктов питания и владельцев ресторанов начинают отказываться от них в своих продуктах. Тем не менее, некоторые из самых крупных источников трансжиров в нашем рационе включают жареные продукты и фаст-фуд, попкорн в микроволновой печи и другие пикантные закуски, замороженную пиццу, маргарин, пирожные, печенье и многое другое.

    Чтобы избежать трансжиров:

    • Прочтите этикетку о пищевой ценности перед покупкой упакованных или обработанных пищевых продуктов. Ищите 0 граммов трансжиров. Также просмотрите список ингредиентов. Если где-то появляются слова «частично гидрогенизированный», пропустите продукт. Поскольку продукты, содержащие менее 0,5 грамма трансжиров на порцию, могут быть помечены как не содержащие трансжиров, единственный способ сказать наверняка — это проверить ингредиенты.
    • Поищите рестораны, которые отказались от использования частично гидрогенизированных масел в своей кулинарии.
    • По возможности заказывайте продукты, приготовленные на пару, запеченные, жареные или жареные поверх жареных.
    • Старайтесь есть меньше обработанной пищи.

    Хотя жиры в вашем рационе являются наибольшим вкладом в высокий уровень ЛПНП или «плохого» холестерина, диетический холестерин тоже имеет значение. Холестерин содержится только в продуктах животного происхождения, таких как яйца, мясо и сыр. Эксперты рекомендуют стремиться к тому, чтобы в еде ежедневно содержалось менее 200 мг холестерина.

    Чтобы снизить уровень холестерина в рационе:

    • По возможности читайте этикетки на продуктах питания.Выбирайте продукты с низким содержанием холестерина, а также насыщенных жиров и транс-жиров.
    • Избегайте мяса печени, в котором очень много холестерина.
    • Заменитель целых яиц яичным белком. Холестерин яиц содержится в желтке.

    Хотя невозможно постоянно придерживаться идеальной диеты, главное — в большинстве случаев делать правильный выбор. Старайтесь изо всех сил избегать продуктов, которые могут привести к образованию зубного налета. Кроме того, не забудьте выбрать другой образ жизни, полезный для сердца, например не курить и регулярно заниматься спортом.Эти действия окажут серьезное влияние на ваше сердечно-сосудистое здоровье.

    • Пища, повышающая уровень холестерина в крови, содержит слишком много насыщенных жиров, трансжиров и диетического холестерина.
    • Насыщенные жиры являются основным виновником накопления зубного налета в рационе питания. Он содержится в таких продуктах, как цельное молоко, жирный сыр, мороженое, колбасы и хот-доги.
    • Транс-жиры содержатся в жареной пище и фаст-фудах, замороженной пицце, маргарине, пирожных, печеньях и т. Д.
    • Диетический холестерин содержится только в продуктах животного происхождения, таких как яйца, мясо и сыр.

    Средиземноморская диета снижает прогрессирование атеросклероза

    Quick Takes

    • Средиземноморская диета полезна для вторичной профилактики ишемической болезни сердца (ИБС).
    • Уменьшение толщины интима-медиа (ТИМ) после перехода на средиземноморскую диету наблюдалось у взрослых с установленной ИБС.Напротив, диета с низким содержанием жиров не приводила к изменениям ТИМ.
    • Изменения ТИМ сонных артерий наблюдались в течение длительного периода наблюдения (т.е. до 7 лет).

    Учебных вопросов:

    Снижает ли средиземноморский режим питания атеросклероз у пациентов с установленной ишемической болезнью сердца (ИБС)?

    Методы:

    Исследование CORDIOPREV (Вмешательство в коронарную диету с использованием оливкового масла и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний) — это продолжающееся проспективное рандомизированное одинарное слепое контролируемое исследование с участием 1002 пациентов с ИБС, набранных в период с ноября 2009 г. по февраль 2012 г. из одной европейской страны (Испания).В исследовании сравнивались две схемы здорового питания (с низким содержанием жиров, богатых сложными углеводами, и средиземноморская диета, богатая оливковым маслом первого отжима) на частоту сердечно-сосудистых событий. Средиземноморская диета была определена как 35% жира, 22% мононенасыщенных жирных кислот (МНЖК) и 55% углеводов. В этом исследовании представлены результаты, включая оценку толщины интима-медиа общей сонной артерии (IMT-CC) с помощью УЗИ на исходном уровне, через 5 и 7 лет. Дополнительный результат включал количество и высоту каротидной бляшки.

    Результатов:

    В настоящий анализ были включены 939 участников, прошедших базовое и последующее ультразвуковые исследования. Во время наблюдения обе группы диетического вмешательства снизили общее потребление энергии. Группа, придерживавшаяся средиземноморской диеты, увеличила потребление клетчатки и общего жира (т.е. увеличила количество МНЖК и полиненасыщенных жирных кислот [ПНЖК]), но снизила потребление насыщенных жирных кислот, общих углеводов и холестерина.Группа с низким содержанием жиров увеличила общее потребление углеводов и клетчатки при одновременном снижении холестерина и общего жира (т. Е. Увеличения ПНЖК с уменьшением МНЖК и насыщенных жирных кислот). Группа средиземноморской диеты снизила ТИМ через 5 лет (-0,27 ± 0,008 мм, p

    Выводы:

    Исследователи пришли к выводу, что длительное употребление средиземноморской диеты, богатой оливковым маслом первого отжима, было связано со снижением прогрессирования атеросклероза, о чем свидетельствует снижение IMT-CC и высоты каротидных бляшек по сравнению с диетой с низким содержанием жиров.

    Перспектива:

    Эти данные подтверждают текущую рекомендацию по средиземноморской диете для вторичной профилактики ИБС. Этот рацион питания богат фруктами и овощами, бобовыми и цельнозерновыми. Кроме того, участники текущего исследования также потребляли большее количество жирной рыбы, орехов и оливкового масла первого отжима, снижая при этом потребление красного мяса и обработанных пищевых продуктов по сравнению с типичной западной диетой.

    Клинические темы: Команда по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабет и кардиометаболические заболевания, дислипидемия, неинвазивная визуализация, профилактика, липидный метаболизм, нестатины, статины, эхокардиография / ультразвук, диета

    Ключевые слова: Атеросклероз, Сонная артерия, Обычная, Толщина интимы-медиа сонной артерии, Холестерин, Ишемическая болезнь сердца, Диета, Диета, Диета с ограничением жиров, Потребление энергии, жирные кислоты, жирные кислоты, мононенасыщенные, жирные кислоты, ненасыщенные, фрукты, орехов, первичная профилактика, вторичная профилактика, инсульт, инсульт


    <Вернуться к списку

    Влияет ли диета на сонную артерию?

    Анджела Д.Liese

    Диета с высоким содержанием красного и обработанного мяса, подслащенных и безалкогольных напитков, мясных продуктов, творога и продуктов на основе томатов, а также с низким содержанием клетчатки, по-видимому, способствует утолщению общей сонной артерии, по которой течет кровь. по данным исследователей из Школы общественного здравоохранения Арнольда Университета Южной Каролины, шеи, головы и мозга.

    В исследовании, проведенном доктором Анжелой Д. Лизе из школы Арнольда, исследователи обнаружили, что диета, включающая более здоровую пищу, такую ​​как рис, макароны, жидкие заменители пищи, птица и вино, по-видимому, защищает от образования зубного налета. .Результаты, опубликованные недавно в Британском журнале питания, являются последними результатами исследования рациона Лизы.

    Исследователи изучили среднюю толщину интимы сонной артерии (IMT), измерение толщины стенки сонной артерии, которая является признанным маркером раннего атеросклероза, — сказала Лизе.

    «IMT считается надежным предиктором будущих сердечно-сосудистых проблем, включая сердечные приступы или инсульты. Это доклиническая мера атеросклероза », — сказала Лиз, доцент кафедры эпидемиологии и биостатистики Школы Арнольда и директор Центра исследований в области питания и различий в состоянии здоровья.

    Данные для исследования были получены от участников исследования инсулинорезистентного атеросклероза (IRAS), многоцентрового исследования, предназначенного для оценки связи между инсулинорезистентностью и риском сердечно-сосудистых заболеваний среди белых, афроамериканцев и выходцев из Латинской Америки. Более 800 мужчин и женщин среднего возраста участвовали в исследовании, которое состояло из двух частей — анамнеза, физического осмотра, УЗИ сонной артерии и лабораторных измерений в 1999 году и последующего обследования в 2004 году.

    «Это одно из первых исследований, в котором изучается степень доклинического атеросклероза и то, как диета влияет на процесс болезни», — сказала Лизе.

    Озадачивающая часть исследования, по ее словам, заключалась в том, что продукты на основе томатов и творог были частью менее здорового образа жизни и связаны с увеличением толщины стенки сонной артерии.

    «Определение томатных продуктов как части менее здоровой диеты противоречило нашим знаниям о полезных свойствах томатов», — сказала Лизе.«Однако, основываясь на нашем исследовании этой группы, мы знаем, что помидоры часто употребляют с продуктами с высоким содержанием жира, такими как гамбургеры, пицца или лазанья. Нездоровые свойства этих блюд могут перевесить пользу для здоровья от помидоров ».

    Аналогичным образом, было обнаружено, что творог и рикотту употребляли с другими менее полезными продуктами, сказала она.

    «Это исследование закладывает основу для других исследований моделей потребления пищи, которые способствуют атеросклерозу сонной артерии», — сказала она.

    Потребление цельного зерна и атеросклероз сонной артерии в многоэтнической когорте: исследование инсулинорезистентного атеросклероза | Американский журнал клинического питания

    7″> ВВЕДЕНИЕ

    Параллельные пандемии диабета 2 типа (СД2) и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) (1) последовали за сдвигом в структуре питания населения от цельных к рафинированным источникам углеводов (2). Текущие рекомендации предполагают, что зерно должно лежать в основе здорового питания, причем цельнозерновые продукты предпочтительнее очищенных (3). Несмотря на эти рекомендации, потребление цельнозерновых продуктов в США намного ниже рекомендованных 3 порций в день (4).Многочисленные исследования показали, что более высокое потребление цельного зерна связано с более низкой частотой развития СД2 (5) и сердечно-сосудистых заболеваний (6–8). Этот защитный эффект частично объясняется связью между потреблением цельного зерна и улучшенной чувствительностью к инсулину (9, 10), кардиозащитным липидным профилем (11) и улучшенной функцией эндотелия (12). Эти полезные свойства цельного зерна отражают уникальное сочетание компонентов и питательных веществ (13), таких как клетчатка, магний, витамин Е и фитонутриенты, которые удаляются в процессе очистки.

    Хотя эпидемиологическая связь между потреблением цельного зерна и снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний была широко воспроизведена, связь между потреблением цельного зерна и атеросклерозом менее четко установлена. Одно исследование с участием преимущественно белых женщин в постменопаузе с предшествующей болезнью сердца показало, что у женщин с потреблением цельнозерновых продуктов выше среднего было меньше ангиографических коронарных атеросклеротических прогрессий (14). Однако неясно, можно ли обобщить эти результаты на популяцию, более разнообразную по демографическим характеристикам и профилю риска сердечно-сосудистых заболеваний.Средняя толщина интимы сонной артерии (IMT) является неинвазивным маркером системного атеросклероза, и прогрессирование IMT было связано с последующими сердечно-сосудистыми событиями (15). Мы стремились оценить взаимосвязь потребления цельного зерна с ТИМ сонных артерий и прогрессированием ТИМ в многоэтнической когорте. Кроме того, мы оценили связь между режимами питания и ТИМ, чтобы определить, могут ли какие-либо наблюдаемые ассоциации с потреблением цельного зерна быть отнесены к более широкому типу диетического потребления.

    1″> Исследуемая популяция

    Исследование инсулинорезистентного атеросклероза (IRAS) — это многоцентровое обсервационное исследование для оценки взаимосвязи между инсулинорезистентностью, факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклерозом в многоэтнической когорте (16). Выборка исследования была отобрана для получения сопоставимого представительства участников по возрасту, полу, этнической принадлежности (афроамериканцы, латиноамериканцы и белые неиспаноязычные) и толерантность к глюкозе [на основе критериев Всемирной организации здравоохранения (17)], взятых из 4 стран США. полевые центры (Лос-Анджелес, Калифорния; Окленд, Калифорния; Сан-Луис-Вэлли, Колорадо; и Сан-Антонио, Техас).С октября 1992 г. по апрель 1994 г. 1625 участников в возрасте 40–69 лет прошли базовый анамнез (включая диетический), медицинский осмотр, лабораторные измерения и диагностическую визуализацию. Протокол исследования был одобрен местными наблюдательными советами учреждений, и все участники предоставили письменное информированное согласие.

    Через пять лет после исходного обследования всем участникам было предложено вернуться для последующего обследования, после чего все измерения были повторены в соответствии с идентичным протоколом.Частота ответов на это обращение составила 81%, и те, кто присутствовал на контрольном обследовании, были аналогичны тем, кто не присутствовал, с точки зрения этнической принадлежности, пола, исходного статуса толерантности к глюкозе и индекса массы тела (ИМТ; в кг / м3). 2 ) ( P > 0,32 для всех сравнений). Текущее исследование включало 1178 участников, у которых было исходное ультразвуковое исследование сонных артерий и данные о питании, а также последующие сонограммы сонных артерий.

    0″> УЗИ сонных артерий

    Участники прошли ультразвуковое исследование сонной артерии в B-режиме с высоким разрешением на исходном уровне и в течение 5 лет с использованием идентичных протоколов сканирования и оборудования. Протокол включал двустороннюю оценку толщины стенок общей сонной артерии (ОСА) и внутренней сонной артерии (ВСА).Измерения ВСА проводились на участке максимальной толщины между расширением луковицы сонной артерии и ВСА, на 1 см дистальнее кончика делителя потока. Измерения проводились на ближней и дальней стенках под 3 углами (проксимальным, латеральным и передним). Для ОСА измерения были сделаны на 1 см проксимальнее расширения луковицы сонной артерии под одним (латеральным) углом. При последующем наблюдении сонографист искал место максимального ТИМ, независимо от его местоположения на исходном уровне. Этот протокол привел к максимуму 8 измерений в каждой из правой и левой артерий для каждого участника на исходном уровне и при последующем наблюдении.Ультразвуковые изображения были записаны на кассету Super-VHS и прочитаны в центральном учреждении после завершения последующего обследования одним считывающим устройством, не имеющим информации об участнике, характеристиках участников и обследовании. Подмножество из 43 участников было повторно сканировано на исходном уровне для оценки вариабельности внутрисонографического исследования, и коэффициент корреляции Пирсона между сканированиями составил 0,86 и 0,75 для IMT CCA и ICA, соответственно. Точно так же в 64 сканированных изображениях, повторно прочитанных для оценки вариабельности внутри считывателя, коэффициенты корреляции Пирсона между сканированиями были равны 0.95 и 0,94 для IMT CCA и ICA соответственно.

    6″> РЕЗУЛЬТАТЫ

    На исходном визите когорта составляла 55 человек.8% женщин, средний возраст (± стандартное отклонение) составлял 55,2 ± 8,4 года (, таблица 1, ). Когорта имела среднее потребление цельнозерновых продуктов 0,79 порции в день, в основном состоящих из цельнозерновых продуктов из темного хлеба. Люди с потреблением цельного зерна выше среднего были старше, и в этой группе был более высокий процент белых участников. Гипертония и употребление лекарств были более распространены среди людей, потреблявших цельнозерновые продукты выше среднего, а распространенность курения в настоящее время была ниже в этой группе.

    ТАБЛИЦА 1

    Исходные характеристики когорты исследования инсулинорезистентного атеросклероза ( n = 1178), стратифицированные по среднему потреблению цельного зерна 1

    % 3652 2,01 3 908 )
    Характеристика . Прием цельного зерна . П 2 .
    <0,79 порций / день . ≥0.79 порций / день .
    Возраст (лет) 54,1 ± 8,4 56,3 ± 8,2 <0,0001
    Женщины (%) 58,2 53,4 0,09
    0,003
    Афроамериканец 29,1 29,8
    Латиноамериканец 34.3 28,0
    Белый 36,6 42,3
    Статус сахарного диабета (%) 0,18
    9085 908
    Предиабет 24,7 20,7
    T2DM 28,8 32,7
    S I μU (мин. · 10 −4 ) 1.66 ± 1,87 1,72 ± 1,84 0,60
    Гипертония (%) 34,1 40,7 0,02
    Холестерин ЛПНП (мг / дл) 908 0,60
    Размер ЛПНП (AÅ) 259,7 ± 9,3 259,9 ± 10,2 0,72
    Итого: отношение холестерина ЛПВП 5,26 ± 2,50 514
    ИМТ, кг / м 2
    Гипогликемические препараты (%) 5,3 10,1 0,002
    Гипогликемические препараты (%) 12,2 16,7 0,03
    30,5 0,02
    Текущее курение (%) 16,8 11,6 0,02
    Общие затраты энергии (ккал · кг −1 · y −1 ± 2512 14580 ± 2586 0,99
    Потребление цельного зерна (порции / день) 0,31 ± 0,23 1,51 ± 0,68 <0,0001
    Темный хлеб порций / день 0.18 ± 0,19 0,96 ± 0,63 <0,0001
    Злаки с высоким содержанием клетчатки (порции / день) 0,06 ± 0,12 0,29 ± 0,37 <0,0001
    Горячие каши 0,07 ± 0,11 0,26 ± 0,33 <0,0001
    Общее потребление энергии (ккал / день) 1803 ± 815 2029 ± 820 <0,0001
    13.8 ± 6,8 19,2 ± 7,6 <0,0001
    Диетический магний (мг / сут) 337 ± 221 493 ± 289 <0,0001
    Диетический витамин E (Диетический витамин E) 10,4 ± 5,9 11,9 ± 5,9 <0,0001
    Гликемический индекс 82,8 ± 6,4 81,3 ± 5,9 <0,0001
    3 Гликемическая нагрузка <0.0001
    908 5,5 ± 6,1 0.46 Потребление цельного зерна (порций в день) хлопья с клетчаткой (порций / день) / день) / день
    Характеристика . Прием цельного зерна . П 2 .
    <0,79 порций / день . ≥0,79 порций / день .
    Возраст (лет) 54,1 ± 8,4 56,3 ± 8,2 <0,0001
    Женский (%) 58.2 53,4 0,09
    Этническая принадлежность (%) 0,003
    Афроамериканец 29,1 29,8 29,8
    Белый 36,6 42,3
    Статус диабета (%) 0.18
    Нормальный 46,6 46,6
    Преддиабет 24,7 20,7
    T2DM 9085 −1 · μU −1 · мл −1 · 10 −4 ) 1,66 ± 1,87 1,72 ± 1,84 0,60
    Гипертония (%) 34.1 40,7 0,02
    Холестерин ЛПНП (мг / дл) 141 ± 36 140 ± 33 0,60
    Размер ЛПНП (AÅ) 9085,9 0,72
    Итого: отношение холестерина ЛПВП 5,26 ± 2,50 5,07 ± 2,01 0,14
    ИМТ (кг / м 2 57)
    Окружность талии (см) 92,8 ± 13,6 92,6 ± 12,7 0,81
    Гиполипидемические препараты (%) 5,3 10,1 og02 %) 12,2 16,7 0,03
    Антигипертензивные (%) 24,3 30,5 0,02
    Текущее курение (%) 16.8 11,6 0,02
    Общий расход энергии (ккал · кг −1 · год −1 ) 14577 ± 2512 14580 ± 2586 0.99
    0,31 ± 0,23 1,51 ± 0,68 <0,0001
    Темный хлеб (порций в день) 0,18 ± 0,19 0,96 ± 0,63 <0,0001
    0.06 ± 0,12 0,29 ± 0,37 <0,0001
    Горячие каши (порции / день) 0,07 ± 0,11 0,26 ± 0,33 <0,0001
    Общее потребление энергии 1803 ± 815 2029 ± 820 <0,0001
    Пищевые волокна (г / сут) 13,8 ± 6,8 19,2 ± 7,6 <0,0001
    мг Диетические / диетические 337 ± 221 493 ± 289 <0.0001
    Диетический витамин Е (мг / сут) 10,4 ± 5,9 11,9 ± 5,9 <0,0001
    Гликемический индекс 82,8 ± 6,4 81,3 ± 5,9 9085 0853 81,3 ± 5,9 9085 Гликемическая нагрузка 162 ± 76 188 ± 77 <0,0001
    ТАБЛИЦА 1

    Исходные характеристики когорты исследования инсулинорезистентного атеросклероза ( n = 11780003), стратифицированные по среднему потреблению цельных зерен 1

    % лекарства (%) 0,63
    Характеристика . Прием цельного зерна . П 2 .
    <0,79 порций / день . ≥0,79 порций / день .
    Возраст (лет) 54,1 ± 8,4 56,3 ± 8,2 <0,0001
    Женский (%) 58,2 53,4 0,09
    0.003
    Афроамериканец 29,1 29,8
    Латиноамериканец 34,3 28,0
    Белый 9052 9052 0,18
    Нормальный 46,6 46,6
    Преддиабет 24.7 20,7
    T2DM 28,8 32,7
    S I (мин. ) 1,66 ± 1,87 1,72 ± 1,84 0,60
    Гипертония (%) 34,1 40,7 0,02
    холестерин ЛДП 140 ± 33 0.60
    Размер ЛПНП (AÅ) 259,7 ± 9,3 259,9 ± 10,2 0,72
    Всего: отношение холестерина ЛПВП 5,26 ± 2,50 5,07 ± 2,08 5,07 ± 2,08 902 (кг / м 2 ) 29,4 ± 6,1 29,2 ± 5,5 0,46
    Окружность талии (см) 92,8 ± 13,6 92,6 ± 12,7 0,81
    5.3 10,1 0,002
    Гипогликемические препараты (%) 12,2 16,7 0,03
    Антигипертензивные препараты (%) 24,3 0,08 ) 16,8 11,6 0,02
    Общие затраты энергии (ккал · кг −1 · y −1 ) 14577 ± 2512 14580 ± 2586 0.99
    Потребление цельного зерна (порций / день) 0,31 ± 0,23 1,51 ± 0,68 <0,0001
    Темный хлеб (порций / день) 0,18 ± 0,19 0,96 <0,0001
    Крупы с высоким содержанием клетчатки (порции / день) 0,06 ± 0,12 0,29 ± 0,37 <0,0001
    Горячие каши (порции / день) 0,07 908,11 6 ± 0,33 <0,0001
    Общее потребление энергии (ккал / день) 1803 ± 815 2029 ± 820 <0,0001
    Пищевые волокна (г / день) 13,8 19,2 ± 7,6 <0,0001
    Диетический магний (мг / сут) 337 ± 221 493 ± 289 <0,0001
    Диетический витамин Е (5 мг / сут) 10,4853 ± 5,98 мг / сут. 11.9 ± 5,9 <0,0001
    Гликемический индекс 82,8 ± 6,4 81,3 ± 5,9 <0,0001
    Гликемическая нагрузка 162 ± 76 182 ± 76 183
    % 3652 2,01 3 908 )
    Характеристика . Прием цельного зерна . П 2 .
    <0.79 порций / день . ≥0,79 порций / день .
    Возраст (лет) 54,1 ± 8,4 56,3 ± 8,2 <0,0001
    Женщины (%) 58,2 53,4 0,09
    0,003
    Афроамериканец 29,1 29,8
    Латиноамериканец 34.3 28,0
    Белый 36,6 42,3
    Статус сахарного диабета (%) 0,18
    9085 908
    Предиабет 24,7 20,7
    T2DM 28,8 32,7
    S I μU (мин. · 10 −4 ) 1.66 ± 1,87 1,72 ± 1,84 0,60
    Гипертония (%) 34,1 40,7 0,02
    Холестерин ЛПНП (мг / дл) 908 0,60
    Размер ЛПНП (AÅ) 259,7 ± 9,3 259,9 ± 10,2 0,72
    Итого: отношение холестерина ЛПВП 5,26 ± 2,50 514
    ИМТ, кг / м 2
    Гипогликемические препараты (%) 5,3 10,1 0,002
    Гипогликемические препараты (%) 12,2 16,7 0,03
    30,5 0,02
    Текущее курение (%) 16,8 11,6 0,02
    Общие затраты энергии (ккал · кг −1 · y −1 ± 2512 14580 ± 2586 0,99
    Потребление цельного зерна (порции / день) 0,31 ± 0,23 1,51 ± 0,68 <0,0001
    Темный хлеб порций / день 0.18 ± 0,19 0,96 ± 0,63 <0,0001
    Злаки с высоким содержанием клетчатки (порции / день) 0,06 ± 0,12 0,29 ± 0,37 <0,0001
    Горячие каши 0,07 ± 0,11 0,26 ± 0,33 <0,0001
    Общее потребление энергии (ккал / день) 1803 ± 815 2029 ± 820 <0,0001
    13.8 ± 6,8 19,2 ± 7,6 <0,0001
    Диетический магний (мг / сут) 337 ± 221 493 ± 289 <0,0001
    Диетический витамин E (Диетический витамин E) 10,4 ± 5,9 11,9 ± 5,9 <0,0001
    Гликемический индекс 82,8 ± 6,4 81,3 ± 5,9 <0,0001
    3 Гликемическая нагрузка <0.0001

    Когда потребление цельного зерна моделировалось как непрерывная переменная, наблюдалась сильная обратная связь между потреблением цельного зерна и CCA IMT в моделях 1–4 ( Таблица 2 ). Что касается прогрессирования ТИМ, наблюдалась обратная связь с потреблением цельного зерна, которая была незначительно значимой в полностью скорректированной модели. Для ICA была обнаружена обратная связь между потреблением цельного зерна и IMT в полностью скорректированной модели. Хотя направление ассоциации было таким же для прогрессирования ВСА IMT, эта обратная связь не была значимой.

    ТАБЛИЦА 2

    Полное потребление, средняя толщина интимы сонной артерии (IMT) и прогрессирование IMT в когорте исследования инсулинорезистентного атеросклероза ( n = 1178)

    Модель
    . Основной эффект из цельного зерна . Цельнозерновые × посещение .
    β ± SE . п . β ± SE . п .
    Общая сонная артерия
    Модель 1 1 -0,046 ± 0,013 0,085 0,085 0,085 0,085 Модель 2 2 -0,041 ± 0,013 0,01 -0,021 ± 0,011 0.07
    Модель 3 3 0,042 ± 0,013 0,006 −0,021 ± 0,011 0,07
    Модель 4 4

    0,09

    Внутренняя сонная артерия
    Модель 1 1 −0.050 ± 0,023 0,08 −0,023 ± 0,013 0,08
    Модель 2 2 −0,039 ± 0,023 0,12 −0,03 9085 0,40813 9085 9085 9085 9085 9029 3 -0,043 ± 0,023 0,1 -0,012 ± 0,014 0,36
    Режим 4 4 -0,049 ± 0.023 0,05 -0,013 ± 0,014 0,35
    8 0,0
    . Основной эффект из цельного зерна . Цельнозерновые × посещение .
    β ± SE . п . β ± SE . п .
    Общая сонная артерия
    Модель 1 1 −0.046 ± 0,013 0,003 −0,022 ± 0,011 0,05
    Модель 2 2 −0,041 ± 0,013 0,01 −0,021 ± 0,0811 −0,021 ± 0,0811 9042 9085 3 0,042 ± 0,013 0,006 −0,021 ± 0,011 0,07
    Модель 4 4 −0,043 ± 0.013 0,005 −0,019 ± 0,011 0,09
    Внутренняя сонная артерия
    Модель 1
    52 0,085 -0,023 ± 0,013
    0,08
    Модель 2 2 -0,039 ± 0,023 0,12 -0,010 ± 0,013 0.48
    Модель 3 3 −0,043 ± 0,023 0,1 −0,012 ± 0,014 0,36
    Режим 4 4 -0,013 ± 0,014 0,35
    ТАБЛИЦА 2

    Полное потребление, средняя толщина интимы сонной артерии (IMT) и прогрессирование IMT в когорте исследования инсулинорезистентного атеросклероза ( n ) . Основной эффект из цельного зерна . Цельнозерновые × посещение . β ± SE . п . β ± SE . п . Общая сонная артерия Модель 1 1 −0.046 ± 0,013 0,003 −0,022 ± 0,011 0,05 Модель 2 2 −0,041 ± 0,013 0,01 −0,021 ± 0,0811 −0,021 ± 0,0811 9042 9085 3 0,042 ± 0,013 0,006 −0,021 ± 0,011 0,07 Модель 4 4 −0,043 ± 0.013 0,005 −0,019 ± 0,011 0,09 Внутренняя сонная артерия Модель 1
    52 0,085 -0,023 ± 0,013 0,08 Модель 2 2 -0,039 ± 0,023 0,12 -0,010 ± 0,013 0.48 Модель 3 3 −0,043 ± 0,023 0,1 −0,012 ± 0,014 0,36 Режим 4 4 8 0,0 -0,013 ± 0,014 0,35

    9029 9029 4 Модель
    . Основной эффект из цельного зерна . Цельнозерновые × посещение .
    β ± SE . п . β ± SE . п .
    Общая сонная артерия
    Модель 1 1 -0,046 ± 0,013 0,085 0,085 0,085 0,085 Модель 2 2 −0.041 ± 0,013 0,01 −0,021 ± 0,011 0,07
    Модель 3 3 0,042 ± 0,013 0,006 −0,021 ± 0,08 -0,043 ± 0,013 0,005 -0,019 ± 0,011 0,09
    Внутренняя сонная артерия −0.050 ± 0,023 0,08 −0,023 ± 0,013 0,08
    Модель 2 2 −0,039 ± 0,023 0,12 −0,03 9085 0,40813 9085 9085 9085 9085 9029 3 -0,043 ± 0,023 0,1 -0,012 ± 0,014 0,36
    Режим 4 4 -0,049 ± 0.023 0,05 -0,013 ± 0,014 0,35

    Наблюдаемая связь между потреблением цельного зерна и КИМ ОСА сохранялась в исследовательских моделях, которые включали факторы питания, которые могли объяснить эту связь ( Таблица 3 ). Кроме того, в модели, которая включала несколько питательных веществ или диетических характеристик в качестве ковариантов (магний, тиамин, витамин B-6, клетчатка, витамин E и GI), связь между потреблением цельного зерна и CCA IMT сохранялась: цельное зерно (β ± SE: -0.043 ± 0,015, P = 0,005) и цельное зерно × посещение (β ± SE: -0,010 ± 0,013, P = 0,43). Дополнительные исследовательские модели включали потенциальные опосредующие пути благотворного воздействия цельного зерна (таблица 3). В модели, которая оценивала несколько путей одновременно (чувствительность к инсулину, отношение общего холестерина: ЛПВП, размер частиц ЛПНП и окружность талии), потребление цельного зерна оставалось обратно пропорционально связанным с CCA IMT: цельное зерно (β ± SE: -0,39 ± 0,021, P = 0.02) и цельное зерно × посещение (β ± SE: -0,014 ± 0,012, P = 0,08)

    ТАБЛИЦА 3

    Потребление цельного зерна, средняя толщина интимы (IMT) общей сонной артерии (CCA) и прогрессирование IMT CCA в когорте исследования инсулинорезистентного атеросклероза ( n = 1178) с поправкой на факторы питания или опосредующие пути

    Модель

    52 9029 9029 Модель 4 + магний

    9085 Модель 4853 индекс
    . Основной эффект из цельного зерна . Цельнозерновые × посещение .
    β ± SE . п . β ± SE . п .
    Модель 4 1 -0,043 ± 0,013 0,005 -0,019 ± 0,011 0,09
    Модель 4 + волокно −0.045 ± 0,015 0,03 -0,012 ± 0,013 0,36
    Модель 4 + ПНЖК 2 -0,042 ± 0,013 0,005 −0,032 ± 0,014 0,03 −0,011 ± 0,012 0,38
    Модель 4 + цинк −0,039 ± 0,013 0,01 −0.017 ± 0,012 0,13
    Модель 4 + тиамин -0,039 ± 0,014 0,01 -0,018 ± 0,012 0,14
    Модель 4 + рибофлавин- -0,016 ± 0,012 0,16
    Модель 4 + ниацин -0,041 ± 0,013 0,009 -0,019 ± 0,012 0,11
    Модель 4 + витамин B-6039 ± 0014 0,009 -0,015 ± 0,012 0,21
    Модель 4 + витамин E -0,040 ± 0,013 0,008 -0,018 ± 0,011 42
    42
    -0,042 ± 0,013 0,006 -0,018 ± 0,012 0,13
    Модель 4 + гликемическая нагрузка -0,042 ± 0,013 0,007 -0.021 ± 0,012 0,08
    Посреднические пути
    Модель 4 + BMI -0,040 ± 0,013 0,08 0,08 0,08 03 9029 Модель 4 + окружность талии -0,039 ± 0,013 0,01 -0,019 ± 0,011 0,10
    Модель 4 + чувствительность к инсулину 3 -0.038 ± 0,014 0,02 -0,018 ± 0,012 0,12
    Модель 4 + всего: отношение HDL -0,043 ± 0,013 0,007 -0,020 ± 0,012 0,09 + ЛПНП -0,043 ± 0,013 0,008 -0,023 ± 0,012 0,05
    Модель 4 + Размер частиц ЛПНП -0,042 ± 0,013 0,008 -0.021 ± 0,012 0,08

    6″>52 -0,085 0,017 ± 0,012

    .037 ± 0,013 9085 908 0,11 8 Витамин -6 908 Чувствительность к инсулину 3 L-852 Размер частиц
    Модель . Основной эффект из цельного зерна . Цельнозерновые × посещение .
    β ± SE . п . β ± SE . п .
    Модель 4 1 −0.043 ± 0,013 0,005 -0,019 ± 0,011 0,09
    Питательные вещества и диетические характеристики
    905 0,08 −0,012 ± 0,013 0,36
    Модель 4 + ПНЖК 2 −0,042 ± 0,013 0,005 −0,019 ± 0.011 0,10
    Модель 4 + магний −0,032 ± 0,014 0,03 −0,011 ± 0,012 0,38
    Модель 4 + цинк 0,13
    Модель 4 + тиамин -0,039 ± 0,014 0,01 -0,018 ± 0,012 0,14
    Модель 4 + рибофлавин- 0,02 -0,016 ± 0,012 0,16
    Модель 4 + ниацин -0,041 ± 0,013 0,009 -0,019 ± 0,012
    -0,039 ± 0014 0,009 -0,015 ± 0,012 0,21
    Модель 4 + витамин E -0,040 ± 0,013 0,008 -0,018 ± 0.011 0,12
    Модель 4 + гликемический индекс −0,042 ± 0,013 0,006 −0,018 ± 0,012 0,13
    Модель 4 + гликемическая нагрузка 0,0013853 -0,021 ± 0,012 0,08
    Посреднические пути
    Модель 4 + BMI -0,040 ± 0.013 0,01 -0,020 ± 0,011 0,08
    Модель 4 + окружность талии -0,039 ± 0,013 0,01 -0,019 ± 0,011 0,10
    -0,038 ± 0,014 0,02 -0,018 ± 0,012 0,12
    Модель 4 + всего: отношение HDL -0,043 ± 0,013 0.007 -0,020 ± 0,012 0,09
    Модель 4 + ЛПНП -0,043 ± 0,013 0,008 -0,023 ± 0,012 0,05
    Модель 4 ± 0,013 0,008 -0,021 ± 0,012 0,08
    ТАБЛИЦА 3

    Потребление цельного зерна, медиальной толщины интимы (IMT) общей сонной артерии (CCA) и прогрессирования IMT CCA в когнитивном исследовании резистентности к инсулину атероскортуса ( n = 1178) с поправкой на диетические факторы или опосредующие пути

    52 9029 9029 Модель 4 + магний

    9085 Модель 4853 индекс
    Модель . Основной эффект из цельного зерна . Цельнозерновые × посещение .
    β ± SE . п . β ± SE . п .
    Модель 4 1 -0,043 ± 0,013 0,005 -0,019 ± 0,011 0,09
    Модель 4 + волокно −0.045 ± 0,015 0,03 -0,012 ± 0,013 0,36
    Модель 4 + ПНЖК 2 -0,042 ± 0,013 0,005 −0,032 ± 0,014 0,03 −0,011 ± 0,012 0,38
    Модель 4 + цинк −0,039 ± 0,013 0,01 −0.017 ± 0,012 0,13
    Модель 4 + тиамин -0,039 ± 0,014 0,01 -0,018 ± 0,012 0,14
    Модель 4 + рибофлавин- -0,016 ± 0,012 0,16
    Модель 4 + ниацин -0,041 ± 0,013 0,009 -0,019 ± 0,012 0,11
    Модель 4 + витамин B-6039 ± 0014 0,009 -0,015 ± 0,012 0,21
    Модель 4 + витамин E -0,040 ± 0,013 0,008 -0,018 ± 0,011 42
    42
    -0,042 ± 0,013 0,006 -0,018 ± 0,012 0,13
    Модель 4 + гликемическая нагрузка -0,042 ± 0,013 0,007 -0.021 ± 0,012 0,08
    Посреднические пути
    Модель 4 + BMI -0,040 ± 0,013 0,08 0,08 0,08 03 9029 Модель 4 + окружность талии -0,039 ± 0,013 0,01 -0,019 ± 0,011 0,10
    Модель 4 + чувствительность к инсулину 3 -0.038 ± 0,014 0,02 -0,018 ± 0,012 0,12
    Модель 4 + всего: отношение HDL -0,043 ± 0,013 0,007 -0,020 ± 0,012 0,09 + ЛПНП -0,043 ± 0,013 0,008 -0,023 ± 0,012 0,05
    Модель 4 + Размер частиц ЛПНП -0,042 ± 0,013 0,008 -0.021 ± 0,012 0,08

    6″>52 -0,085 0,017 ± 0,012

    .037 ± 0,013 9085 908 0,11 8 Витамин -6 908 Чувствительность к инсулину 3 L-852 Размер частиц
    Модель . Основной эффект из цельного зерна . Цельнозерновые × посещение .
    β ± SE . п . β ± SE . п .
    Модель 4 1 −0.043 ± 0,013 0,005 -0,019 ± 0,011 0,09
    Питательные вещества и диетические характеристики
    905 0,08 −0,012 ± 0,013 0,36
    Модель 4 + ПНЖК 2 −0,042 ± 0,013 0,005 −0,019 ± 0.011 0,10
    Модель 4 + магний −0,032 ± 0,014 0,03 −0,011 ± 0,012 0,38
    Модель 4 + цинк 0,13
    Модель 4 + тиамин -0,039 ± 0,014 0,01 -0,018 ± 0,012 0,14
    Модель 4 + рибофлавин- 0,02 -0,016 ± 0,012 0,16
    Модель 4 + ниацин -0,041 ± 0,013 0,009 -0,019 ± 0,012
    -0,039 ± 0014 0,009 -0,015 ± 0,012 0,21
    Модель 4 + витамин E -0,040 ± 0,013 0,008 -0,018 ± 0.011 0,12
    Модель 4 + гликемический индекс −0,042 ± 0,013 0,006 −0,018 ± 0,012 0,13
    Модель 4 + гликемическая нагрузка 0,0013853 -0,021 ± 0,012 0,08
    Посреднические пути
    Модель 4 + BMI -0,040 ± 0.013 0,01 -0,020 ± 0,011 0,08
    Модель 4 + окружность талии -0,039 ± 0,013 0,01 -0,019 ± 0,011 0,10
    -0,038 ± 0,014 0,02 -0,018 ± 0,012 0,12
    Модель 4 + всего: отношение HDL -0,043 ± 0,013 0.007 -0,020 ± 0,012 0,09
    Модель 4 + ЛПНП -0,043 ± 0,013 0,008 -0,023 ± 0,012 0,05
    Модель 4 ± 0,013 0,008 -0,021 ± 0,012 0,08

    Чтобы проверить гипотезу о том, что характер питания, связанный с цельнозерновыми продуктами, объясняет наблюдаемую связь, был проведен факторный анализ главных компонентов.После того, как были исследованы факторы, варьирующие от 2 до 6 факторов, было выбрано трехфакторное решение и были названы схемы питания на основе групп пищевых продуктов, которые сильно нагружались соответствующими факторами (, таблица 4, ). Группы, которые сильно нагружались по первому фактору, «здоровый», включали цельнозерновые, фрукты, овощи, рыбу и птицу. Второй фактор, «Мясо и крахмал», включал мясо (говядину и свинину), очищенные зерна, бобы и жареный картофель по-французски. Третий фактор, «Закуски и сладости», содержал высокие нагрузки на выпечку, сладости, орехи и соленые закуски.На эти 3 фактора приходилось 26% дисперсии в потреблении пищевых продуктов (дисперсия объясняется моделями питания с чередованием варимакс: здоровая пища — 10,5%; мясо и крахмал — 9,7%; закуски и сладости — 6,2%). Когда эти 3 паттерна, наряду с взаимодействием «паттерн × посещение», моделировались одновременно для прогнозирования CCA IMT, здоровый рацион питания не был связан с CCA IMT или прогрессированием IMT (, таблица 5, ). Наблюдалась тенденция к более высокому ТИМ, но не к большему прогрессированию ТИМ, при большем потреблении диеты из мяса и крахмала.Когда модель здорового питания моделировалась одновременно с потреблением цельного зерна в полностью скорректированных моделях (модель 4), связь между потреблением цельного зерна и CCA IMT сохранялась: цельное зерно (β ± SE: -0,039 ± 0,014, P = 0,01) и цельное зерно × посещение (β ± SE: -0,017 ± 0,012, P = 0,16).

    ТАБЛИЦА 4 Факторные нагрузки

    для режимов питания в когорте исследования инсулинорезистентного атеросклероза

    8 8 пасты, паста 863 Фруктовый сок 70 50 35 — 908 0,13
    Группы продуктов питания . Режим питания 1 .
    Здоровое питание . Мясо и крахмал . Закуски и сладости .
    Цельнозерновой хлеб, крупы 0,38 −0,30 0,26
    Рафинированный хлеб, крупы 0,75
    0,14
    Кондитерские изделия 0,26 0,49
    Овощи, помидоры 0,54
    Овощи прочие 0,73 0,17
    Картофель 0,31 0.11 0,27
    Картофель фри, жареный картофель −0,21 0,49 0,18
    Фрукты 0,57 0,15
    Творог 0,26 0,22
    Сыр (чеддер, американский и т. Д.) 0,22 0.35 0,37
    Молоко, йогурт (≤2% жирности) 0,32 −0,27 0,29
    Молоко, йогурт (цельное) 0,32 0,28 Мороженое, замороженный йогурт 0,12 0,40
    Рыба 0,59
    Сушеные бобы 0,21 0,21 −0,14
    Яйца 0,59
    Мясо 0,74 0,25
    9085 9085
    9085 Тофу, темпе 0,13
    Заменители пищи 0,16
    Орехи и семена
    Жиры и масла 0,16 0,32 0,37
    Сладости и сахар -0,13 0,29 0,49
    9085
    Кофе и чай 0,22 0,21
    Безалкогольные напитки и лимонады 0,29
    Диетические безалкогольные напитки и вода 0853
    Пиво 0,31 −0,17
    Спирт из коктейлей
    8 паст Факторная загрузка 9 когорта исследования инсулинорезистентного атеросклероза

    Группы продуктов питания . Режим питания 1 .
    Здоровое питание . Мясо и крахмал . Закуски и сладости .
    Цельнозерновой хлеб, крупы 0,38 −0,30 0,26
    Рафинированный хлеб, крупы 0,785
    0,14
    Кондитерские изделия 0,26 0.49
    Овощи, помидоры 0,54 0,44
    Овощи, крестоцветные 0,63 0,14
    9085
    Картофель 0,31 0,11 0,27
    Картофель фри, жареный картофель −0,21 0,49 0.18
    Фрукты 0,57 0,15
    Фруктовый сок 0,27
    Творог 9085 9085 9085 9085 (Чеддер, американский и т. Д.) 0,22 0,35 0,37
    Молоко, йогурт (≤2% жира) 0,32 −0,27 0.29
    Молоко, йогурт (цельное) 0,32 0,27 0,13
    Мороженое, замороженный йогурт 0,12 0,40 9085 9085
    Сушеные бобы 0,21 0,70 −0,14
    Яйца 0,59
    Мясо74 0,25
    Птица 0,51
    Тофу, температура 0,13 9085 9085 9085 9085
    Орехи и семена 0,50
    Жиры и масла 0,16 0,32 0,37
    Сладости и сахар

    3.13
    0,29 0,49
    Соленые закуски 0,10 0,51
    Кофе и чай 0,22 9052 9085 напитки и безалкогольные напитки 0,29
    Диетические безалкогольные напитки и вода 0,35
    Пиво 0.31 −0,17
    Алкоголь из коктейлей
    Вино 0,13 −0,13
    8 паст
    Группы продуктов питания . Режим питания 1 .
    Здоровое питание . Мясо и крахмал . Закуски и сладости .
    Цельнозерновой хлеб, крупы 0,38 −0,30 0,26
    Рафинированный хлеб, крупы 0,785
    0,14
    Кондитерские изделия 0,26 0.49
    Овощи, помидоры 0,54 0,44
    Овощи, крестоцветные 0,63 0,14
    9085
    Картофель 0,31 0,11 0,27
    Картофель фри, жареный картофель −0,21 0,49 0.18
    Фрукты 0,57 0,15
    Фруктовый сок 0,27
    Творог 9085 9085 9085 9085 (Чеддер, американский и т. Д.) 0,22 0,35 0,37
    Молоко, йогурт (≤2% жира) 0,32 −0,27 0.29
    Молоко, йогурт (цельное) 0,32 0,27 0,13
    Мороженое, замороженный йогурт 0,12 0,40 9085 9085
    Сушеные бобы 0,21 0,70 −0,14
    Яйца 0,59
    Мясо74 0,25
    Птица 0,51
    Тофу, температура 0,13 9085 9085 9085 9085
    Орехи и семена 0,50
    Жиры и масла 0,16 0,32 0,37
    Сладости и сахар

    3.13
    0,29 0,49
    Соленые закуски 0,10 0,51
    Кофе и чай 0,22 9052 9085 напитки и безалкогольные напитки 0,29
    Диетические безалкогольные напитки и вода 0,35
    Пиво 0.31 −0,17
    Алкоголь из коктейлей
    Вино 0,13 −0,13
    8 паст картофель-фри 908 сыр26 Рыба59 — 9085 9085 908 0,25 9085 9085 9052 алкогольные напитки —
    Группы продуктов питания . Режим питания 1 .
    Здоровое питание . Мясо и крахмал . Закуски и сладости .
    Цельнозерновой хлеб, крупы 0,38 −0,30 0,26
    Рафинированный хлеб, крупы 0,75
    0,14
    Кондитерские изделия 0,26 0,49
    Овощи, помидоры 0,54 0,44 63 0,14
    Овощи прочие 0,73 0,17
    Картофель 0,31 0,11 0,27
    0,49 0,18
    Фрукты 0,57 0,15
    Фруктовый сок 0,27
    0,22
    Сыр (чеддер, американский и т. Д.) 0,22 0,35 0,37
    Молоко, йогурт (≤2% жира) 0,38 0,29
    Молоко, йогурт (цельное) 0,32 0,27 0,13
    Мороженое, замороженный йогурт 0,12 0,40
    Сушеные бобы 0,21 0,70 −0,14
    Яйца 0,59
    Птица 0,51
    Тофу, темпе 0,13
    Заменители еды16
    Орехи и семечки 0,50
    Жиры и масла 0,16 0,32 0,37 42
    9008 0,43 9085 9085 9085 Сладости и сахар
    Соленые снеки 0,10 0,51
    Кофе и чай 0,22 0,21
    3 3 908 лимонады — 9085 — 9
    Диетические безалкогольные напитки и вода 0,35
    Пиво 0,31 −0,17
    Вино 0,13 −0,13
    ТАБЛИЦА 5

    Диетические модели в отношении толщины интимы и медиальной части общей сонной артерии (ОСА) и прогрессирования ОСА IMT в когорте исследования инсулинорезистентного атеросклероза ( n = 1178) 1

    .
    Основной эффект узора . Образец × посещение .
    β ± SE . п . β ± SE . п .
    Здоровый 0,011 ± 0,009 0,12 −0,003 ± 0,008 0,72
    Мясо и крахмал 0,023 ± 0.014 0,06 0,00 ± 0,12 0,97
    Закуски и сладости 0,003 ± 0,010 0,26 -0,012 ± 0,009 0,15
    0 Диетический образец 0 .
    Основной эффект узора . Образец × посещение .
    β ± SE . п . β ± SE . п .
    Здоровые 0,011 ± 0,009 0,12 -0,003 ± 0,008 0,72
    Мясо и крахмал 9085 085 ± 0,014 9029 9029 9085 Снеки и сладости 0,003 ± 0,010 0,26 -0,012 ± 0,009 0.15
    ТАБЛИЦА 5

    Диетические модели в отношении толщины интимы и медиальной части общей сонной артерии (ОСА) и прогрессирования КИМ ОСА в когорте исследования инсулинорезистентного атеросклероза ( n = 1178) 1

    9075 Режим питания . Основной эффект узора . Образец × посещение . β ± SE . п . β ± SE . п . Здоровые 0,011 ± 0,009 0,12 -0,003 ± 0,008 0,72 Мясо и крахмал 9085 085 ± 0,014 9029 9029 9085 Снеки и сладости 0,003 ± 0,010 0,26 -0,012 ± 0,009 0.15
    Режим питания . Основной эффект узора . Образец × посещение .
    β ± SE . п . β ± SE . п .
    Здоровый 0,011 ± 0,009 0,12 −0.003 ± 0,008 0,72
    Мясо и крахмал 0,023 ± 0,014 0,06 0,00 ± 0,12 0,97
    Снеки и сладости 0,003 ± 0,0810 0,26 0,15

    7″> ССЫЛКИ

    1

    Stumvoll

    M

    ,

    Goldstein

    BJ

    ,

    van Haeften

    TW

    .

    Сахарный диабет 2 типа: принципы патогенеза и терапии

    .

    Ланцет

    2005

    ;

    365

    :

    1333

    46

    ,2

    Брутто

    LS

    ,

    Li

    L

    ,

    Ford

    ES

    ,

    Liu

    S

    .

    Повышенное потребление рафинированных углеводов и эпидемия диабета 2 типа в США: экологическая оценка

    .

    Am J Clin Nutr

    2004

    ;

    79

    :

    774

    9

    .4

    Кливленд

    LE

    ,

    Moshfegh

    AJ

    ,

    Albertson

    AM

    ,

    Goldman

    JD

    .

    Диетическое потребление цельного зерна

    .

    J Am Coll Nutr

    2000

    ;

    19

    (

    доп.

    ):

    331S

    8

    ,5

    Liu

    S

    .

    Цельнозерновые продукты, пищевые волокна и диабет 2 типа: в поисках истины

    .

    Am J Clin Nutr

    2003

    ;

    77

    :

    527

    9

    ,6

    Jacobs

    DR

    Jr,

    Meyer

    KA

    ,

    Kushi

    LH

    ,

    Folsom

    Потребление цельного зерна может снизить риск смерти от ишемической болезни сердца у женщин в постменопаузе: исследование здоровья женщин Айовы

    .

    Am J Clin Nutr

    1998

    ;

    68

    :

    248

    57

    .7

    Steffen

    LM

    ,

    Jacobs

    DR

    Jr,

    Stevens

    J

    ,

    Shahar

    E

    ,

    Carithers

    T

    AR

    Folsom.

    Связь потребления цельного зерна, рафинированного зерна и фруктов и овощей с риском общей смертности, коронарной болезни сердца и ишемического инсульта: исследование риска атеросклероза в сообществах (ARIC)

    .

    Am J Clin Nutr

    2003

    ;

    78

    :

    383

    90

    .8

    Jensen

    MK

    ,

    Koh-Banerjee

    P

    ,

    Hu

    FB

    et al. .

    Потребление цельного зерна, отрубей и зародышей и риск ишемической болезни сердца у мужчин

    .

    Am J Clin Nutr

    2004

    ;

    80

    :

    1492

    9

    .9

    Steffen

    LM

    ,

    Jacobs

    DR

    Jr,

    Murtaugh

    MA

    и др. .

    Потребление цельного зерна связано с меньшей массой тела и большей чувствительностью к инсулину среди подростков

    .

    Am J Epidemiol

    2003

    ;

    158

    :

    243

    50

    .10

    Liese

    AD

    ,

    Roach

    AK

    ,

    Sparks

    KC

    ,

    Marquart 9000’6

    L

    A

    L

    A , Младший,

    Майер-Дэвис

    EJ

    .

    Потребление цельного зерна и чувствительность к инсулину: исследование инсулинорезистентного атеросклероза

    .

    Am J Clin Nutr

    2003

    ;

    78

    :

    965

    71

    .11

    Ludwig

    DS

    ,

    Pereira

    MA

    ,

    Kroenke

    CH

    и др. .

    Факторы риска пищевых волокон, увеличения веса и сердечно-сосудистых заболеваний у молодых людей

    .

    JAMA

    1999

    ;

    282

    :

    1539

    46

    .12

    Кац

    DL

    ,

    Nawaz

    H

    ,

    Boukhalil

    J

    и др. .

    Влияние овса и пшеницы на эндотелиальные реакции

    .

    Prev Med

    2001

    ;

    33

    :

    476

    84

    ,13

    Славин

    Дж

    .

    Почему цельные зерна обладают защитным действием: биологические механизмы

    .

    Proc Nutr Soc

    2003

    ;

    62

    :

    129

    34

    .14

    Erkkila

    AT

    ,

    Herrington

    DM

    ,

    Mozaffarian

    D

    ,

    Lichtenstein

    AH

    Потребление зерновых волокон и цельнозерновых связано со снижением прогрессирования атеросклероза коронарных артерий у женщин в постменопаузе с ишемической болезнью сердца

    .

    Am Heart J

    2005

    ;

    150

    :

    94

    101

    ,15

    Крауз

    III

    .

    Прогностическая ценность двумерного УЗИ сонной артерии

    .

    Am J Cardiol

    2001

    ;

    88

    :

    27

    30

    .16

    Wagenknecht

    LE

    ,

    Mayer

    EJ

    ,

    Rewers

    M

    и др. .

    Исследование инсулинорезистентного атеросклероза (IRAS): цели, дизайн и результаты набора

    .

    Ann Epidemiol

    1995

    ;

    5

    :

    464

    72

    ,17

    Всемирная организация здравоохранения

    .

    Сахарный диабет: отчет исследовательской группы ВОЗ

    .

    World Health Organ Tech Rep Ser

    1985

    ;

    727

    .18

    Mayer-Davis

    EJ

    ,

    Vitolins

    MZ

    ,

    Carmichael

    SL

    и др. .

    Достоверность и воспроизводимость интервью о частоте приема пищи в многокультурном эпидемиологическом исследовании

    .

    Ann Epidemiol

    1999

    ;

    9

    :

    314

    24

    ,19

    Schulz

    M

    ,

    Liese

    AD

    ,

    Mayer-Davis

    EJ

    и др..

    Корреляты пищевого гликемического индекса: новые аспекты с точки зрения населения

    .

    Br J Nutr

    2005

    ;

    94

    :

    397

    406

    .20

    Wolever

    TM

    ,

    Nguyen

    PM

    ,

    Chiasson

    JL

    и др. .

    Детерминанты гликемического индекса диеты, рассчитанные ретроспективно на основе диетических записей 342 человек с инсулинозависимым сахарным диабетом

    .

    Am J Clin Nutr

    1994

    ;

    59

    :

    1265

    9

    ,21

    Liese

    AD

    ,

    Schulz

    M

    ,

    Moore

    CG

    ,

    Mayer-Davis

    EJ

    EJ

    Диетические особенности, чувствительность к инсулину и ожирение в группе

    , участвовавшей в мультиэтническом исследовании инсулинорезистентного атеросклероза.

    Br J Nutr

    2004

    ;

    92

    :

    973

    84

    .22

    Sidney

    S

    ,

    Jacobs

    DR

    Jr,

    Haskell

    WL

    и др. .

    Сравнение двух методов оценки физической активности в исследовании развития риска коронарных артерий у молодых людей (CARDIA)

    .

    Am J Epidemiol

    1991

    ;

    133

    :

    1231

    45

    ,23

    Mayer-Davis

    EJ

    ,

    D’Agostino

    R

    Jr,

    Karter

    AJ

    и др..

    Интенсивность и количество физической активности в зависимости от чувствительности к инсулину: исследование инсулинорезистентного атеросклероза

    .

    JAMA

    1998

    ;

    279

    :

    669

    74

    .24

    Американская диабетическая ассоциация

    .

    Диагностика и классификация сахарного диабета

    .

    Уход за диабетом

    2005

    ;

    28

    (

    доп.

    ):

    S37

    42

    ,25

    Bergman

    RN

    ,

    Finegood

    DT

    ,

    Ader

    M

    .

    Оценка чувствительности к инсулину in vivo

    .

    Endocr Ред.

    1985

    ;

    6

    :

    45

    86

    .26

    Pacini

    G

    ,

    Bergman

    RN

    .

    MINMOD: компьютерная программа для расчета чувствительности к инсулину и реакции поджелудочной железы на основе часто отбираемого внутривенного теста на толерантность к глюкозе

    .

    Программы вычислительных методов Biomed

    1986

    ;

    23

    :

    113

    22

    .27

    Welch

    S

    ,

    Gebhart

    SS

    ,

    Bergman

    RN

    ,

    Phillips

    LS

    .

    Минимальный модельный анализ чувствительности к инсулину, определяемой тестом на толерантность к глюкозе, у пациентов с диабетом

    .

    J Clin Endocrinol Metab

    1990

    ;

    71

    :

    1508

    18

    ,28

    Steil

    GM

    ,

    Volund

    A

    ,

    Kahn

    SE

    ,

    Bergman

    RN

    .

    Уменьшенное количество образцов для расчета чувствительности к инсулину и эффективности глюкозы из минимальной модели

    .

    Пригодность для использования в популяционных исследованиях. Диабет

    1993

    ;

    42

    :

    250

    6

    ,29

    Saad

    MF

    ,

    Anderson

    RL

    ,

    Законы

    A

    и др. .

    Сравнение минимальной модели и глюкозного зажима при оценке чувствительности к инсулину по всему спектру толерантности к глюкозе

    .

    Исследование инсулинорезистентного атеросклероза. Диабет

    1994

    ;

    43

    :

    1114

    21

    .30

    Espeland

    MA

    ,

    Evans

    GW

    ,

    Wagenknecht

    LE

    и др. .

    Сайт-специфическое прогрессирование интима-медиальной толщины сонной артерии

    .

    Атеросклероз

    2003

    ;

    171

    :

    137

    43

    .31

    Laird

    NM

    ,

    Ware

    JH

    .

    Модели со случайными эффектами для продольных данных

    .

    Биометрия

    1982

    ;

    38

    :

    963

    74

    .32

    Ко-Банерджи

    P

    ,

    Franz

    M

    ,

    Sampson

    L

    и др. .

    Изменение потребления цельнозерновых продуктов, отрубей и клетчатки злаков в зависимости от прибавки в весе у мужчин за 8 лет

    .

    Am J Clin Nutr

    2004

    ;

    80

    :

    1237

    45

    .33

    Андерсон

    JW

    ,

    Allgood

    LD

    ,

    Lawrence

    A

    и др. .

    Снижающие холестерин эффекты приема псиллиума в дополнение к диетической терапии у мужчин и женщин с гиперхолестеринемией: метаанализ 8 контролируемых исследований1

    .

    Am J Clin Nutr

    2000

    ;

    71

    :

    472

    9

    .34

    Дэви

    BM

    ,

    Дэви

    КП

    ,

    Хо

    RC

    ,

    Беске

    SD

    L

    SD

    ,

    SD

    ,

    Мелби

    КЛ

    .

    Овсяные хлопья с высоким содержанием клетчатки по сравнению с потреблением пшеничных хлопьев благоприятно изменяют подкласс холестерина ЛПНП и количество частиц у мужчин среднего и пожилого возраста

    .

    Am J Clin Nutr

    2002

    ;

    76

    :

    351

    8

    .35

    Fung

    TT

    ,

    Willett

    WC

    ,

    Stampfer

    MJ

    ,

    Manson

    HuB

    JE

    Особенности питания и риск ишемической болезни сердца у женщин

    .

    Arch Intern Med

    2001

    ;

    161

    :

    1857

    62

    ,36

    Osler

    M

    ,

    Heitmann

    BL

    ,

    Gerdes

    LU

    ,

    Jorgensen

    LM2000

    Особенности питания и смертность датских мужчин и женщин: проспективное обсервационное исследование

    .

    Br J Nutr

    2001

    ;

    85

    :

    219

    25

    .37

    Мартинес-Гонсалес

    MA

    ,

    Санчес-Вильегас

    A

    .

    Растущая роль средиземноморских диет в сердечно-сосудистой эпидемиологии: мононенасыщенные жиры, оливковое масло, красное вино или все в целом?

    Eur J Epidemiol

    2004

    ;

    19

    :

    9

    13

    .38

    Hu

    FB

    ,

    Rimm

    EB

    ,

    Stampfer

    MJ

    ,

    Ascherio

    000 D

    Willett

    WC

    .

    Проспективное исследование основных режимов питания и риска ишемической болезни сердца у мужчин

    .

    Am J Clin Nutr

    2000

    ;

    72

    :

    912

    21

    .39

    Jacobs

    DR

    Jr,

    Steffen

    LM

    .

    Питательные вещества, продукты питания и режимы питания как факторы воздействия в исследованиях: основа для пищевой синергии

    .

    Am J Clin Nutr

    2003

    ;

    78

    (

    доп.

    ):

    508S

    13

    .40

    Kiechl

    S

    ,

    Willeit

    J

    .

    Естественное течение атеросклероза: часть II

    .

    Ремоделирование сосудов. Артериосклер Thromb Vasc Biol

    1999

    ;

    19

    :

    1491

    8

    .41

    Chambless

    LE

    ,

    Folsom

    AR

    ,

    Davis

    V

    и др. .

    Риск атеросклероза: исследование риска атеросклероза в сообществах, 1987–1998

    .

    Am J Epidemiol

    2002

    ;

    155

    :

    38

    47

    . z42

    Krebs-Smith

    SM

    ,

    Graubard

    BI

    ,

    Kahle

    LL

    ,

    Subar

    AF

    ,

    Cleveland

    LE

    ,

    Ballard6.

    Репортеры с низким энергопотреблением и другие: сравнение заявленных приемов пищи

    .

    евро J Clin Nutr

    2000

    ;

    54

    :

    281

    7

    .

    © 2007 Американское общество клинического питания

    Качество диеты и атеросклероз сонных артерий у лиц со средней степенью сердечно-сосудистого риска | Журнал питания

  • 1.

    Sirimarco G, Amarenco P, Labreuche J, Touboul PJ, Alberts M, Goto S, Rother J, Mas JL, Bhatt DL, Steg PG. Атеросклероз сонных артерий и риск последующего коронарного события у амбулаторных пациентов с атеротромбозом. Инсульт. 2013; 44 (2): 373–9.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 2.

    Тубул П.Дж., Эрнандес-Эрнандес Р., Кучукоглу С., Ву К.С., Викаут Э., Лабреуче Дж., Мигом С., Сильва Х., Винуэза Р., следователи П-А. Толщина интима-медиа сонной артерии, бляшки и сердечно-сосудистые показатели по шкале Фрамингема в Азии, Африке / на Ближнем Востоке и в Латинской Америке: исследование PARC-AALA. Int J Cardiovasc Imaging. 2007. 23 (5): 557–67.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 3.

    О’Лири Д.Х., Полак Дж.Ф., Кронмал Р.А., Манолио Т.А., Берк Г.Л., Вольфсон С.К. мл.Интима сонной артерии и толщина среднего слоя как фактор риска инфаркта миокарда и инсульта у пожилых людей. Совместная исследовательская группа по исследованию здоровья сердечно-сосудистой системы. N Engl J Med. 1999; 340 (1): 14–22.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 4.

    Inaba Y, Chen JA, Bergmann SR. Каротидная бляшка, по сравнению с толщиной интима-медиа сонной артерии, более точно предсказывает события ишемической болезни сердца: метаанализ. Атеросклероз.2012. 220 (1): 128–33.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 5.

    Финн А.В., Колодги Ф.Д., Вирмани Р. Корреляция между толщиной интимы / медиальной сонной артерии и атеросклерозом: взгляд с точки зрения патологии. Артериосклер Thromb Vasc Biol. 2010. 30 (2): 177–81.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 6.

    Chambless LE, Heiss G, Folsom AR, Rosamond W, Szklo M, Sharrett AR, Clegg LX.Связь заболеваемости ишемической болезнью сердца с толщиной стенки сонной артерии и основными факторами риска: исследование риска атеросклероза в сообществах (ARIC), 1987–1993 гг. Am J Epidemiol. 1997. 146 (6): 483–94.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 7.

    Takiuchi S, Kamide K, Miwa Y, Tomiyama M, Yoshii M, Matayoshi T, Horio T., Kawano Y. Диагностическая ценность толщины интима-медиа сонной артерии и оценки бляшек для прогнозирования повреждения органа-мишени у пациентов с гипертония.J Hum Hypertens. 2004. 18 (1): 17–23.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 8.

    Zanchetti A, Hennig M, Hollweck R, Bond G, Tang R, Cuspidi C, Parati G, Facchetti R, Mancia G. Исходные значения, но не вызванные лечением изменения толщины интимы-медиа сонной артерии, позволяют прогнозировать сердечно-сосудистые заболевания События у пролеченных пациентов с гипертонией: результаты Европейского исследования лацидипина по атеросклерозу (ELSA). Тираж. 2009. 120 (12): 1084–90.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 9.

    Лоренц М.В., Маркус Х.С., Ботс М.Л., Росвалл М., Ситцер М. Прогнозирование клинических сердечно-сосудистых событий с толщиной интима-медиа сонной артерии: систематический обзор и метаанализ. Тираж. 2007. 115 (4): 459–67.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 10.

    Нетлтон Дж. А., Штеффен Л. М., Шульце М. Б., Дженни Н. С., Барр Р. Г., Бертони АГ, Джейкобс Д. Р. мл.Связь между маркерами субклинического атеросклероза и диетическими моделями, полученная с помощью анализа основных компонентов и сниженной ранговой регрессии в мультиэтническом исследовании атеросклероза (MESA). Am J Clin Nutr. 2007. 85 (6): 1615–25.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 11.

    Buil-Cosiales P, Irimia P, Ros E, Riverol M, Gilabert R, Martinez-Vila E, Nunez I, Diez-Espino J, Martinez-Gonzalez MA, Serrano-Martinez M.Потребление пищевых волокон обратно пропорционально толщине интима-медиа сонной артерии: поперечная оценка в исследовании PREDIMED. Eur J Clin Nutr. 2009. 63 (10): 1213–9.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 12.

    Петерсен К.С., Клифтон П.М., Кио Дж.Б. Связь между толщиной интима-медиа сонной артерии и отдельными диетическими компонентами и моделями. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2014. 24 (5): 495–502.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 13.

    Sala-Vila A, Romero-Mamani ES, Gilabert R, Nunez I, de la Torre R, Corella D, Ruiz-Gutierrez V, Lopez-Sabater MC, Pinto X, Rekondo J, et al. Изменения толщины интима-медиа сонных артерий и зубного налета, оцениваемых ультразвуком, при средиземноморской диете: часть исследования PREDIMED. Артериосклер Thromb Vasc Biol. 2014. 34 (2): 439–45.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 14.

    Gardener H, Wright CB, Cabral D, Scarmeas N, Gu Y, Cheung K, Elkind MS, Sacco RL, Rundek T.Средиземноморская диета и атеросклероз сонных артерий в исследовании северного Манхэттена. Атеросклероз. 2014. 234 (2): 303–10.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Murie-Fernandez M, Irimia P, Toledo E, Martinez-Vila E, Buil-Cosiales P, Serrano-Martinez M, Ruiz-Gutierrez V, Ros E, Estruch R, Martinez-Gonzalez MA, et al. . Изменение толщины интима-медиа сонных артерий при средиземноморской диете: рандомизированное исследование (PREDIMED-Navarra).Атеросклероз. 2011. 219 (1): 158–62.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 16.

    Waijers PM, Feskens EJ, Ocke MC. Критический обзор заранее установленных показателей качества диеты. Br J Nutr. 2007. 97 (2): 219–31.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 17.

    Fung TT, Pan A, Hou T, Chiuve SE, Tobias DK, Mozaffarian D, Willett WC, Hu FB. Долгосрочное изменение качества диеты связано с изменением массы тела у мужчин и женщин.J Nutr. 2015; 145 (8): 1850–6.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 18.

    Парк К. Х., Зайченко Л., Питер П., Дэвис С. Р., Кроуэлл Дж. А., Манцорос К. С.. Качество диеты связано с циркулирующим С-реактивным белком, но не с уровнем иризина у людей. Обмен веществ. 2014. 63 (2): 233–41.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 19.

    Саудер К.А., Проктор Д.Н., Чоу М., Трой Л.М., Ван Н., Вита Дж. А., Васан Р.С., Митчелл Г.Ф., Жак П.Ф., Гамбург Н.М. и др.Эндотелиальная функция, жесткость артерий и соблюдение диетических рекомендаций 2010 года для американцев: поперечный анализ. Br J Nutr. 2015; 113 (11): 1773–81.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 20.

    Ойгарден Х. Толщина интима-медиа сонных артерий и прогнозирование сердечно-сосудистых заболеваний. J Am Heart Assoc. 2017; 6 (1).

  • 21.

    Марти Р., Паррамон Д., Гарсия-Ортис Л., Риго Ф, Гомес-Маркос Массачусетс, Семпере I, Гарсия-Регаладо Н., Ресио-Родригес Дж. И., Агудо-Конде С., Фейербах Н. и др.Совершенствование управления межмедиационными рисками. МАРК исследование. BMC Cardiovasc Disord. 2011; 11: 61.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 22.

    Марругат Дж., Д’Агостино Р., Салливан Л., Элосуа Р., Уилсон П., Ордовас Дж., Соланас П., Кордон Ф., Рамос Р., Сала Дж. И др. Адаптация Фрамингемской функции риска ишемической болезни сердца к европейским средиземноморским регионам. J Epidemiol Community Health. 2003. 57 (8): 634–8.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 23.

    Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP, Sans S, Menotti A, De Backer G, De Bacquer D, Ducimetiere P, Jousilahti P, Keil U и др. Оценка десятилетнего риска смертельных сердечно-сосудистых заболеваний в Европе: проект SCORE. Eur Heart J. 2003; 24 (11): 987–1003.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 24.

    Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, Cifkova R, Fagard R, Germano G, Grassi G, Heagerty AM, Kjeldsen SE, Laurent S, et al.Руководство 2007 г. по лечению артериальной гипертензии: рабочая группа по ведению артериальной гипертензии Европейского общества гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC). J Hypertens. 2007. 25 (6): 1105–87.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 25.

    Schroder H, Benitez Arciniega A, Soler C, Covas MI, Baena-Diez JM, Marrugat J. Пригодность двух коротких проверок качества диеты в условиях ограниченного времени.Public Health Nutr. 2012; 15 (4): 618–26.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 26.

    Gomez-Marcos MA, Recio-Rodriguez JI, Patino-Alonso MC, Agudo-Conde C, Gomez-Sanchez L, Gomez-Sanchez M, Rodriguez-Sanchez E, Garcia-Ortiz L. Протокол измерения сонной артерии толщина интима-медиа, которая лучше всего коррелирует с риском сердечно-сосудистых заболеваний и повреждением органов-мишеней. Am J Hypertens. 2012. 25 (9): 955–61.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 27.

    Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redon J, Zanchetti A, Bohm M, Christiaens T, Cifkova R, De Backer G, Dominiczak A, et al. Руководящие принципы ESH / ESC по лечению артериальной гипертензии, 2013 г .: Целевая группа по лечению артериальной гипертензии Европейского общества гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC). J Hypertens. 2013. 31 (7): 1281–357.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 28.

    Mancia G, Fagard R, Narkiewicz Z, Redón J, Zanchetti A, Böhm M, Christiaens T, CIfkova R, De Backer G, Dominiczak A, et al. 2013 Практическое руководство по лечению артериальной гипертензии Европейского общества гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC): Целевая группа ESH / ESC по лечению артериальной гипертензии. J Hypertens. 2013. 31 (10): 1925–38.

  • 29.

    Чемберлен Дж. Дж., Райнхарт А.С., Шефер К.Ф. младший, Нойман А. Диагностика и лечение диабета: синопсис стандартов медицинской помощи при диабете Американской диабетической ассоциации 2016 года.Ann Intern Med. 2016; 164 (8): 542–52.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 30.

    Джеллингер П.С., Смит Д.А., Мехта А.Е., Ганда О., Хандельсман Й., Родбард Х.В., Шеперд М.Д., Сейбел Дж.А. Рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов по лечению дислипидемии и профилактике атеросклероза. Endocr Pract. 2012; 18 (Дополнение 1): 1–78.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 31.

    Ellingsen I, Hjerkinn EM, Seljeflot I, Arnesen H, Tonstad S. Употребление фруктов и ягод у пожилых мужчин обратно пропорционально связано с атеросклерозом сонных артерий. Br J Nutr. 2008. 99 (3): 674–81.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 32.

    Zhu Y, Zhang Y, Ling W, Feng D, Wei X, Yang C, Ma J. Употребление фруктов связано с более низкой толщиной интима-медиа сонной артерии и уровнем С-реактивного белка у пациентов с диабетом 2 типа. mellitus.J Am Diet Assoc. 2011; 111 (10): 1536–42.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 33.

    Mellen PB, Liese AD, Tooze JA, Vitolins MZ, Wagenknecht LE, Herrington DM. Потребление цельного зерна и атеросклероз сонной артерии в многоэтнической когорте: исследование атеросклероза инсулинорезистентности. Am J Clin Nutr. 2007. 85 (6): 1495–502.

    CAS PubMed Google ученый

  • 34.

    Lutsey PL, Jacobs DR Jr, Kori S, Mayer-Davis E, Shea S, Steffen LM, Szklo M, Tracy R. Потребление цельного зерна и его перекрестная связь с ожирением, инсулинорезистентностью, воспалением, диабетом и субклиническими сердечно-сосудистыми заболеваниями: исследование MESA. Br J Nutr. 2007. 98 (2): 397–405.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 35.

    Ma J, Folsom AR, Lewis L, Eckfeldt JH. Связь состава жирных кислот фосфолипидов и эфиров холестерина в плазме с толщиной интима-медиа сонной артерии: исследование риска атеросклероза в сообществах (ARIC).Am J Clin Nutr. 1997. 65 (2): 551–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 36.

    Торговец А.Т., Келемен Л.Е., де Конинг Л., Лонн Э., Вуксан В., Джейкобс Р., Дэвис Б., Тео К.К., Юсуф С., Ананд С.С. Взаимосвязь насыщенных жиров, трансжиров, употребления алкоголя и субклинического атеросклероза. Am J Clin Nutr. 2008. 87 (1): 168–74.

    CAS PubMed Google ученый

  • 37.

    Hosseini B, Saedisomeolia A, Skilton MR.Связь между потреблением / состоянием микронутриентов и толщиной интима-медиа сонной артерии: систематический обзор. J Acad Nutr Diet. 2017; 117 (1): 69–82.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 38.

    Нетлтон Дж. А., Шульце М. Б., Цзян Р., Дженни Н. С., Берк Г. Л., Джейкобс Д. Р. Мл. Априори определенные диеты и маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний в мультиэтническом исследовании атеросклероза (MESA). Am J Clin Nutr. 2008. 88 (1): 185–94.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 39.

    Mikkila V, Rasanen L, Laaksonen MM, Juonala M, Viikari J, Pietinen P, Raitakari OT. Долгосрочный режим питания и толщина интима-медиа сонной артерии: исследование сердечно-сосудистого риска у молодых финнов. Br J Nutr. 2009. 102 (10): 1507–12.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 40.

    Estruch R, Ros E, Salas-Salvado J, Covas MI, Corella D, Aros F, Gomez-Gracia E, Ruiz-Gutierrez V, Fiol M, Lapetra J, et al. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний при помощи средиземноморской диеты.N Engl J Med. 2013. 368 (14): 1279–90.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 41.

    Hoebeeck LI, Rietzschel ER, Langlois M, De Buyzere M, De Bacquer D, De Backer G, Maes L, Gillebert T., Huybrechts I. Взаимосвязь между диетой и субклиническим атеросклерозом: результаты исследования Asklepios. Eur J Clin Nutr. 2011; 65 (5): 606–13.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 42.

    Куни М.Т., Дудина А., Уинкап П., Кейпвелл С., Менотти А., Джусилахти П., Ньолстад И., Оганов Р., Томсен Т., Твердал А. и др. Переоценка подхода, основанного на розах: сравнительные преимущества для населения и превентивные стратегии высокого риска. Eur J Cardiovasc Назад Rehabil. 2009. 16 (5): 541–9.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 43.

    Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL, Cooney MT, Corra U, Cosyns B, Deaton C, et al.Европейские руководящие принципы по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике 2016 г .: Шестая совместная рабочая группа Европейского общества кардиологов и других обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (состоящая из представителей 10 обществ и приглашенных экспертов), разработанная с особым вкладом Европейская ассоциация сердечно-сосудистой профилактики и реабилитации (EACPR).

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *