Рубрика

Диета номер 10 с при атеросклерозе сосудов: Меню больного при атеросклерозе, диета при атеросклерозе

Содержание

Диета Номер 10 С При Атеросклерозе Сосудов – Telegraph


>>> ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ <<<

Диета Номер 10 С При Атеросклерозе Сосудов
Главная > Лечебное питание >Лечебная диета № 10 — питание при атеросклерозе
Диета № 10, по рекомендациям лечебного питания профессора М. И. Певзнера,  назначается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения 1-2а степени, диета  № 10-а – при атеросклерозе сосудов головного мозга и сердца, при ишемической болезни сердца, при гипертонии на фоне атеросклероза.
  Разница между меню в том, что при основной диете разрешено употреблять обрезную свинину, и нет ограничения в приеме блюд из яиц. При диете 10-а этот сорт мяса исключается из меню, а яйцо всмятку или омлет, можно готовить не более 2-3 раз в неделю. А так же следует ограничивать блюда из рисовой и манной крупы, макаронных изделий.
   Основной акцент сделан на правильный прием пищи, ее кулинарную обработку, определенные продукты. Поэтому в этой статье – список продуктов и рецепты полезных блюд, которые улучшают состояние сосудов, и рекомендуются при заболеваниях сердца. Эта диета так же необходима и в том случае, если поражены артерии ног.
Режим питания при сердечно-сосудистых заболеваниях.
  Питание должно быть дробным – не менее 5-6 раз в день. Это позволит избежать нагрузки на пищеварительную систему и отложения «плохого» холестерина на стенках сосудов, так как пища будет усваиваться в наиболее полном объеме.
  И прием пищи небольшими порциями, регулярно, в одно и то же время, позволит вам поддерживать оптимальный вес, не набирая лишние килограммы. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку не только на опорно-двигательную систему, но и на сердечно-сосудистую.
  Если вам необходимо нормализовать вес, то рекомендую статью о программе комплексного похудения.
  Редкий прием пищи большими порциями, во-первых, приводит к тому, что она не полностью перерабатывается в ЖКТ, откладываясь в виде жировых запасов при отсутствии физических нагрузок, во-вторых, переполненный желудок давит на диафрагму. А смещенная диафрагма затрудняет нормальную деятельность сердца.
   При любом приеме пищи не рекомендуется читать, смотреть телевизор или вести беседу, особенно – решать какие-либо вопросы, так как это нарушает процесс пищеварения. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы это, к тому же, может привести к патологическому учащению пульса и к повышению давления.
  Особенное внимание необходимо уделить времени приема ужина. Он должен быть не позднее, чем за полтора-два часа до сна, для того, чтобы процесс переваривания пищи не помешал восстановлению организма в течение ночи.
  Ужин должен быть низкокалорийным, составленным из продуктов, которые легко усваиваются. Это могут быть морепродукты, овощное рагу, рассыпчатые каши с гарниром из овощей. Запеченные в фольге, или приготовленные в пароварке, курица или нежирная рыба, блюда из творога и кисломолочные продукты: кефир, био-йогурт, простокваша.
— Цельнозерновой хлеб, не сдобное печенье и бисквит в умеренных количествах
— Супы на овощных бульонах с крупами, картофелем и овощами, зеленью. Рекомендуется вегетарианский свекольник, богатый витаминами и клетчаткой, при подаче на стол, посыпьте свежей зеленью петрушки и укропа. Зелень и корень петрушки особенно показаны при отеках, вызванных заболеваниями сердца.
— Мясо. Вы можете готовить белое мясо курицы, отварное или запеченное, мясо индейки и кролика, как низкокалорийные блюда,  диетическую телятину.  В периоды улучшения состояния, отварное мясо можно слегка обжарить, а так же 1-2 раза в неделю можно несколько ломтиков бекона или ветчины. Полезны заливные блюда.
— Морепродукты. Рекомендуются нежирные сорта рыбы, особенно – морской. Креветки и кальмары – это не только микроэлементы, но и чистый белок – как приготовить филе кальмара. Для укрепления организма и иммунитета, для улучшения пищеварения и функции кишечника, 1-2 раза в неделю, на ужин, включайте в меню морскую капусту, которая, дополнительно, восполнит дефицит йода.
— Яйца. Можно ежедневно съедать 1 белок сваренного вкрутую яйца, а желтки – только 2 — 3 в неделю, или 2 -3 яйца «всмятку», чтобы избежать поступления в организм лишнего холестерина.
— Крупы. Разрешаются рассыпчатые каши: перловая, гречневая, пшенная, богатая калием, полезным для сердца, рисовая. Крупы можно добавлять в супы. Макаронные изделия рекомендуется только из твердых сортов муки.
—  Жиры. Особое значение, для снижения уровня «плохого» холестерина, имеет исключение из вашего лечебного меню, всех жареных блюд. Разрешается несоленое сливочное или топленое масло – тонкий ломтик на сандвиче или как добавка к молочной каше на завтрак,  и в обед.
   Полностью исключать сливочное масло не стоит – оно богато витаминами и полезными жирами. Из растительных жиров особенно необходимо льняное масло и оливковое. В готовые блюда можно так же добавлять нерафинированное подсолнечное масло.
  О вредных и полезных для организма жирах – в статье «Основы здорового питания»
— Молочные продукты. Полезны ряженка и кефир, нежирные сорта сыра, нежирный майонез, хотя он – нежелателен, творог, йогурты с биодобавками. Можно готовить овсяную кашу на молоке, разведенном на одну треть водой.
  Раз в неделю, для профилактики и для коррекции веса, можно проводить творожный разгрузочный день. В течение дня ваше меню будет состоять из 500 г нежирного творога (по последним данным, обезжиренные продукты гораздо вреднее для организма, чем с жирностью 0,5-1 %) и 200-300 мл кефира, ряженки или простокваши.
  Между приемами этих продуктов, которые необходимо распределить на 5-6 порций, можно пить настой шиповника – не более 1,5 стакана в день, чистую воду, съедать 1 фрукт: например, яблоко, абрикос, грейпфрут. Чувство голода помогут утолить 1-2 кусочка ржаного хлебца.
—  Овощи и бобовые. Блюда из овощей и бобовых, богатые нерастворимой клетчаткой, нормализуют деятельность кишечника, помогают выводить из организма избыток холестерина. При отеках полезен арбуз.
   Витамины и микроэлементы, которые содержатся в кабачках, печеном картофеле, свежей моркови, огурцах и томатах, отварной свекле, помогают укрепить сердечно-сосудистую систему, защитить ее от образования тромбов и возникновения спазмом сосудов.
— Фрукты и ягоды. Растворимая клетчатка, которая содержится в яблоках, персиках, бананах, хурме и абрикосах, цитрусовых, винограде, помогают снизить уровень холестерина и вывести из организма желчные кислоты. Особенно полезен грейпфрут, который помогает нормализовать уровень холестерина в крови.
— Сухофрукты. Курага, чернослив, изюм и финики должны быть в меню постоянно, так как содержат, в сконцентрированном виде, необходимые минеральные вещества, незаменимые при гипертонии и недостаточном кровообращении.
  Смесь из сухофруктов, измельченных в мясорубке или блендере, с добавлением меда и лимонного сока, может заменить высококалорийный десерт и сахар, количество которого необходимо снизить до минимума. Чайная ложка меда полезнее для сосудов и сердца, чем такое же количество сахара. Рецепт витаминной смеси – в статье «Оптимальное питание после 45».
— Орехи и семена. Включите в свое меню грецкие орехи, миндаль и фисташки. Они не только содержат полезные жиры, витамины и минералы, но и помогают улучшить память и работу мозга.
— Напитки. Черный чай лучше заменить на зеленый, исключены алкоголь и кофе. Можно утром выпить кофейный напиток или слабый кофе, если ваше состояние – стабильное. В течение дня рекомендуется пить негазированную минеральную или фильтрованную воду, фруктовые и овощные соки, настой шиповника, в сезон – свежий виноградный сок, но не более 0,5 стакана в день.
  При ишемической болезни сердца, аритмии и гипертонии, полезен абрикосовый сок. Сок черной смородины, так же, как и лечебные травы,  поможет очистить сосуды.
  Из овощей можно приготовить витаминный коктейль, который поможет уменьшить отеки, повысить эластичность сосудов, нормализует кровоток.
   Выжмите сок из крупной моркови, четверти корня сельдерея, половины корня петрушки, среднего пучка зелени петрушки. В течение дня полученный коктейль можно хранить в холодильнике. Сразу выпейте половину полученного объема маленькими глотками. Оставшуюся половину распределите на 3-4 порции в течение дня.
Необходимые витамины и микроэлементы.
 В ежедневном меню должно быть не менее 5-6 фруктов и овощей, из них 2-3 – обязательно сырыми, чтобы организм получил максимальное количество витаминов. Для здоровья сердца и сосудов наибольшее значение имеют витамины А, С и Е.
  Бета-каротин и витамин А укрепляют сердечную мышцу и стенки сосудов, витамин С – мощный антиоксидант, поддерживает иммунную систему и защищает сердце от воздействия негативных факторов.
Витамин Е – помогает стабилизировать пульс, снижает вязкость крови, укрепляет стенки сосудов и капилляров, повышает уровень «хорошего» холестерина. Подробнее о продуктах, содержащих эти, а так же  другие полезные витамины и минералы.
  Из минералов самыми важными для здоровья сердечно-сосудистой системы и профилактики атеросклероза, являются магний и калий. 
  Калий участвует в процессах жизнедеятельности каждой клетки организма. Для того, чтобы нормализовать давление, избежать спазмов сосудов, обеспечить нормальную работу сердца, укрепить сердечную мышцу, запасы калия в организме должны быть на постоянном, оптимальном уровне.
  Низкое количество калия в анализе крови может быть даже диагностировано как предпосылка сердечного приступа. Чтобы избежать дефицита калия, включите в меню зелень петрушки, семена подсолнечника и тыквы, орехи, печеный картофель, бананы, рыбу и сухофрукты. Максимальное количество калия в картофеле – в кожуре.
  Магний участвует в процессах синтеза ферментов, необходимых для работы сердца, регулирует сердечный ритм и давление, стимулирует кровоток, помогает уменьшить боль при стенокардии. Дефицита магния помогут избежать блюда из гречки и пшенной крупы, бобовых, сухофрукты, особенно – изюм, и виноград.
  Для кроветворения и здоровья крови необходимо железо. Поэтому полезны будут зеленые овощи, кресс-салат, яичный желток, моллюски и сухофрукты, фасоль, семена подсолнечника, нежирные сорта мяса. Особенно рекомендуется гранат и пророщенные зерна пшеницы, овса, гороха.
  Категорически запрещается фаст-фуд, жареные блюда, жирное мясо (свинина и баранина), сало, маргарин. Рекомендуется ограничить или свести к минимуму употребление рафинированных или консервированных продуктов, особенно – маринадов и квашеной капусты.
    К запрещенным продуктам при атеросклерозе так же относятся: наваристые бульоны, жирные молочные продукты, субпродукты (в том числе – печень), кетчупы, паштеты и все консервы,  колбасы и сосиски, сыры с высокой жирностью, сгущенка и мороженое, жирный майонез, шоколад и карамельные конфеты.
   Эти продукты с высоким содержанием «вредного» холестерина – прямая угроза состоянию ваших сосудов и сердца. Их регулярное присутствие в вашем меню – это риск инсульта и инфаркта миокарда.
  Под запретом – соль в количестве более 2 г в день, и чрезмерное количество соленых блюд, которые могут привести к появлению отеков и повышению артериального давления.
  Не рекомендуются щавель и шпинат, сырой репчатый лук и чеснок в больших количествах, редька и редис. Но в числе народных средств при атеросклерозе – чесночная настойка, которую необходимо применять дозировано и правильно.
  При обострении заболеваний сердечно-сосудистой системы.
   При недостаточности кровообращения в степени 2б-3, все блюда готовят только в отварном и протертом виде. Не рекомендуются холодные и горячие блюда, исключаются из меню грибы, бобовые, сыр, пшенная и перловая крупы, яйца вкрутую.
  Супы исключают из меню или сокращают объем до 200 г в день. Так же ограничивают прием жидкости – не более 800- 100 мл в сутки.
 При незначительном ухудшении состояния, рекомендуется щадящая диета в течение 2-3 дней.
 1-й завтрак. Творог с простоквашей или молочная овсяная каша, ст. л. изюма, настой шиповника или зеленый чай с лимоном и медом.
2-й завтрак. Грейпфрут или 2 яблока, 2 ржаных хлебца.
Обед. Овощное рагу, отварное куриное мясо, чай с медом.
Полдник. Десерт из замоченных в теплой воде на 15-20 минут, сухофруктов, яблоко или банан, 2-3 грецких ореха.
Ужин. Запеченная в фольге или отварная рыба, печеный картофель. Его, как и сваренный «в мундире», рекомендуется съедать с кожурой, 2-3 картофелины. Салат из свежих овощей. За час-полтора до сна – стакан кефира.
  Значительно улучшить состояние организма при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, только правильным питанием и соблюдением рекомендаций диеты № 10 – вполне возможно. Конечно, для этого необходимо длительное время, но снижение уровня холестерина до нормы и снижение давления – это ваше будущее здоровье и долголетие.
Разгрузочные дни могут быть белковыми, углеводными, смешанными, фруктовыми, овощными, даже мясными и  рыбными. Читать далее.
Основные правила здорового питания позволят не только сохранить молодость и здоровье, но и стабильный вес, без жестких диет и вреда для здоровья. Читать далее.
Назначается при хронических гастритах, энтеритах и колитах. Какие продукты должны входить в меню, а от каких необходимо отказаться. Рецепты полезных блюд. Читать далее.
Понравилась статья? Поделись ссылкой с друзьями!
2012 >> Copyright © >> lana-web.ru — авторский сайт о моде, стиле, красоте, здоровье. Копирование материалов сайта разрешено только при наличии индексируемой ссылки на источник

Лечебная диета № 10 — питание при атеросклерозе
Лечебная диета №10: продукты, меню на неделю | Food and Health
Диета номер 10 С при атеросклерозе сосудов: разрешенные…
Диета №10: что можно и что нельзя, меню на неделю
Диетический стол номер 10. Меню на каждый день — Medside.ru
Снижение Веса В Нижнем Новгороде
Диета 5 Кратко
Диета Протасова Результаты За 2 Недели Отзывы
Диета Воина Меню На Неделю
Как Убрать Растущий Живот Женщине

Диета при заболевании сердечно-сосудистой системы

Диета при сердечно-сосудистых заболеваниях важна также, как лечебная физкультура, психологическая стабильность и меры профилактики. Доказано исследованиями: образ жизни, режим, качество и объем питания – важные факторы в борьбе с ССЗ.

При любых кардиологических болезнях хорошо зарекомендовала себя средиземноморская диета. Ее рекомендуют врачи всего мира, поскольку продукты этой диеты богаты на витамины, антиоксидантные вещества и микроэлементы, полезные для сердца и сосудов. Диета включает огромное разнообразие овощей и фруктов, а также масло оливы. Риски приобретения сердечно-сосудистых заболеваний снижаются, если в меню есть продукты с омега-3, например, орехи и соя. Однако один компонент не гарантирует безопасность. Жиры животного происхождения людям с диагнозом рекомендуется заменить растительным маслом — льняным или оливковым.

Меню диеты при сердечно-сосудистых заболеваниях может включать:

  • Цельнозерновые продукты, рыбу (в т.ч. жирную), овощи, зелень, бобовые, филе птицы, обезжиренные молочные продукты.
  • В умеренном количестве: картофель, белый хлеб, рис, варенье, морепродукты, постное мясо, яйца, кетчуп.
  • Следует отказаться от сыра, кокосов, сливок, сладостей, фастфуда, маргарина.

Соблюдая диету при заболевании сердца, важно обращать внимание не только на продукты, но и на способ приготовления пищи. Можно запекать на гриле и в духовке, готовить на пару, варить. Жареное при ССЗ недопустимо.

При артериальной гипертензии рекомендуется диета при заболеваниях сердечно-сосудистой системы DASH. Эта система питания разработана для поддержания в норме АД. Потребление фруктов и овощей, как и при средиземноморской диете, не ограничено. Особенно полезны кальций, магний, калий, а содержание натрия необходимо свести к минимуму. Диета DASH помогает поддерживать здоровье и снижать вес без голодания, поскольку включает богатые белком продукты и поддерживает стабильный уровень сахара. Принципы питания по диете DASH:

Диета при атеросклерозе (Стол № 10С)

Показания: 

1) атеросклероз с поражением сосудов сердца, головного мозга или других органов;

2) ишемическая болезнь сердца, обусловленная атеросклерозом;

3) гипертоническая болезнь на фоне атеросклероза.

 

Цель назначения диеты № 10С: замедлить развитие атеросклероза, уменьшить нарушения обмена веществ, улучшить кровообращение, снизить избыточную массу тела, обеспечить питание без перегрузки сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, печени, почек.

Общая характеристика диеты № 10С: в диете уменьшено содержание животного жира и легкоусвояемых углеводов. Белки соответствуют физиологической норме. Степень уменьшения жиров и углеводов зависит от массы тела (два варианта диеты см. ниже). Ограничены поваренная соль, свободная жидкость, экстрактивные вещества, холестерин. Увеличено содержание витаминов С и группы В, линолевой кислоты, липотропных веществ, пищевых волокон, калия, магния, микроэлементов (растительные масла, овощи и плоды, морепродукты, творог). Блюда готовят без соли, пищу подсаливают за столом. Мясо и рыбу отваривают, овощи и плоды с грубой клетчаткой измельчают и разваривают. Температура пищи обычная.

Химический состав и калорийность диетического стола № 10С: Первый вариант: углеводы — 350-400 г (50 г сахара), белки — 90-100 г (50-55% животные), жиры — 80 г (40% растительные), калории — 2600—2700 ккал; Второй вариант диетического стола № 10С — при сопутствующем ожирении: углеводы — 300 г, белки — 90 г, жиры — 70 г, калории — 2200 ккал; свободная жидкость — 1, 2 л, поваренная соль — 8-10 г, холестерин — 0, 3 г.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда: 

— супы. Овощные (щи, борщ, свекольник), вегетарианские с картофелем и крупой, фруктовые, молочные. И с к л ю ч а ю т: мясные, рыбные, грибные бульоны, из бобовых;

— хлеб и мучные изделия. Пшеничный из муки 1-2-го сорта, ржаной из муки сеяной, обдирной; зерновой, докторский хлеб. Сухое несдобное печенье. Выпечные изделия без соли с творогом, рыбой, мясом, добавлением молотых пшеничных отрубей, соевой муки. И с к л ю ч а ю т: изделия из сдобного и слоеного теста;

— мясо и птица. Различные виды мяса и птицы только нежирных сортов, в отварном и запеченном виде, куском и рубленые. И с к л ю ч а ю т: жирные сорта, утку, гуся, печень, почки, мозги, колбасы, копчености, консервы;

— рыба. Нежирные виды, отварная, запеченная, куском и рубленая. Блюда из морепродуктов (морской гребешок, мидии, морская капуста и др. ). И с к л ю ч а ю т: жирные виды, соленую и копченую рыбу, консервы, икру;

— молочные продукты. Молоко и кисломолочные напитки пониженной жирности, творог 9% жирности и нежирный, блюда из него, нежирный, малосоленый сыр; сметана — в блюда. И с к л ю ч а ю т: соленый и жирный сыр, жирные сливки, сметану и творог;

— яйца. Белковые омлеты; яйца всмятку — до 3 штук в неделю. Ограничивают: желтки яиц;

— крупы. Гречневая, овсяная, пшено, ячневая и др. — рассыпчатые каши, запеканки. крупеники. Ограничивают: рис, манную крупу, макаронные изделия;

— овощи. Разные блюда из капусты всех видов, свеклы, моркови — мелко шинкованных, кабачков, тыквы, баклажанов, картофеля; зеленый горошек в виде пюре. Свежие огурцы, томаты, салат. Зелень — в блюда. И с к л ю ч а ю т: редис, редьку, щавель, шпинат, грибы;

— закуски. Винегреты и салаты с растительным маслом, включением морской капусты, салаты с продуктами моря, отварные заливная рыба и мясо, вымоченная сельдь, нежирный, малосоленый сыр, диетическая колбаса, нежирная ветчина. И с к л ю ч а ю т: жирные, острые и соленые продукты, икру, консервы закусочные;

— плоды, сладкие блюда, сладости. Фрукты и ягоды в сыром виде, сухофрукты, компоты, желе, муссы, самбуки (полусладкие или на ксилите). Ограничены или Исключены (при ожирении): виноград, изюм, сахар, мед (вместо сахара), варенье. И с к л ю ч а ю т: шоколад, кремовые изделия, мороженое;

— соусы и пряности. На овощном отваре, заправленные сметаной, молочные, томатные, фруктово-ягодные подливки. Ванилин, корица, лимонная кислота. Ограниченно — майонез, хрен. И с к л ю ч а ю т мясные, рыбные, грибные соусы, перец, горчицу;

— напитки. Некрепкий чай с лимоном, молоком; слабый кофе натуральный, кофейные напитки, соки овощные, фруктовые, ягодные. Отвар шиповника и пшеничных отрубей. И с к л ю ч а ю т: крепкий чай и кофе, какао;

— жиры. Сливочное и растительные масла — для приготовления пищи, растительные — в блюда. Диетическое масло. И с к л ю ч а ю т: мясные и кулинарные жиры.

 

Примерное меню диеты № 10С. 

Первый завтрак: пудинг из нежирного творога, каша гречневая рассыпчатая, чай.

Второй завтрак: яблоко свежее.

Обед: суп перловый с овощами на растительном масле, биточки мясные паровые, морковь тушеная, компот.

Полдник: отвар шиповника.

Ужин: салат овощной с морской капустой и растительным маслом, рыба, запеченная под молочным соусом, и отварной картофель, чай.

На ночь: кефир.


 

P.S. Перед переходом на лечебную диету обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Диета «10 стол» — Таблица «Что можно и что нельзя»

27.11.2019 Статья

Питание влияет не только на состояние органов ЖКТ, но и на состояние сердечно-сосудистой системы. При нарушении работы сердца и сосудов назначают медицинскую диету «10 стол», составленную М. И. Певзнером.

Диета показана при:

  • пороках сердца,
  • кардиосклерозе,
  • гипертонической болезни с нерезко выраженными признаками недостаточности кровообращения.

Диету может прописать только врач-кардиолог.

Общая характеристика

Диета способствовует улучшению кровообращения, функции сердечнососудистой системы, печени и почек, нормализации обмена веществ, щажению сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения.

Общая характеристика: небольшое снижение калорийности за счет жиров и отчасти углеводов. Значительное ограничение количества хлорида натрия, уменьшение потребления жидкостей. Ограничено содержание веществ, возбуждающих сердечно-сосудистую и нервную систему, раздражающих печень и почки, излишне обременяющих ЖКТ, способствующих метеоризму. Увеличено содержание калия, магния, липотропных веществ, продуктов, оказывающих ощелачивающее действие. Кулинарная обработка с умеренным механическим щажением. Мясо и рыбу отваривают. Исключают трудноперевариваемые блюда. Пищу готовят без соли. Температура пищи обычная.

Химический состав и калорийность:

  • углеводы — 350-400 г,
  • белки — 90 г (55-60% животные),
  • жиры — 70 г (25-30% растительные),
  • калории — 2500-2600 ккал,
  • поваренная соль — 5 г (на руки),
  • свободная жидкость — до 1.5 л.

Режим питания: 5 раз в день относительно равномерными порциями.

Что можно и что нельзя

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда диеты «10 стол»:

Таблица «Что можно и что нельзя»
Продукты и блюда Что можно Что нельзя
Хлеб и мучные изделия Хлеб пшеничный из муки 1-го и 2-го сорта, вчерашней выпечки или слегка подсушенный; диетический бессолевой хлеб. Несдобные печенье и бисквит. Свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста, блины, оладьи.
Супы 250-400 г на прием. Вегетарианские с разными крупами, картофелем, овощами (лучше с измельченными), молочные, фруктовые. Холодный свекольник. Супы сдабривают сметаной, лимонной кислотой, зеленью. Супы из бобовых, мясные, рыбные, грибные бульоны.
Мясо и птица Нежирные сорта говядины, телятины, мясной и обрезной свинины, кролика, курицы, индейки. После зачистки от сухожилий и фасций мясо отваривают, а потом запекают или обжаривают. Блюда из рубленого или кускового отварного мяса. Заливное из отварного мяса. Ограниченно — докторская и диетическая колбасы. Жирные сорта, утку, гуся, печень, почки, мозги, копчености, колбасные изделия, мясные консервы.
Рыба Нежирные виды — вареная или с последующим обжариванием, куском и рубленая. Блюда из отварных морепродуктов. Жирные виды, соленую, копченую, икру, консервы.
Молочные продукты Молоко — при переносимости; кисломолочные напитки, творог и блюда из него с крупами, морковью, фруктами. Ограничены сметана и сливки (только в блюда), сыр. Соленые и жирные сыры.
Яйца До 1 яйца в день. Всмятку, паровые и запеченные омлеты, белковые омлеты, в блюда. Яйца вкрутую, жареные.
Крупы Блюда из различных круп, приготовленные на воде или молоке (каши, запеченные пудинги и др.). Отварные макаронные изделия. Бобовые.
Овощи В отварном, запеченном, реже — сыром виде. Картофель, цветная капуста, морковь, свекла, кабачки, тыква, томаты, салат, огурцы. Белокачанная капуста и зеленый горошек — ограниченно. Зеленый лук, укроп, петрушка — в блюда. Соленые, маринованные, квашеные овощи; шпинат, щавель, редьку, редис, чеснок, репчатый лук, грибы.
Закуски Салаты из свежих овощей (тертая морковь, томаты, огурцы), винегреты с растительным маслом, овощная икра, салаты фруктовые, с морепродуктами, рыба отварная заливная. Острые, жирные и соленые закуски, копчености, икру рыб.
Плоды, сладкие блюда, сладости Мягкие спелые фрукты и ягоды в свежем виде. Сухофрукты, компоты, кисели, муссы, самбуки, желе, молочные кисели и кремы, мед, варенье, нешоколадные конфеты. Плоды с грубой клетчаткой, шоколад, пирожные.
Соусы и пряности На овощном отваре, сметанные, молочные, томатные, луковый из вываренного и поджаренного лука, фруктовые подливки. Лавровый лист, ванилин, корица, лимонная кислота. Соусы на мясном, рыбном, грибном отваре, горчицу, перец, хрен.
Напитки Некрепкий чай, кофейные напитки с молоком, фруктовые и овощные соки, отвар шиповника, ограниченно — виноградный сок. Натуральный кофе, какао.
Жиры Несоленое сливочное и топленое масло. Растительные масла в натуральном виде. Мясные и кулинарные жиры.

Варианты для недельного меню на каждый прием пищи по диете «10 стол»:

Варианты 1-го завтрака:

  • 1 сваренное всмятку яйцо, овсяная каша на нежирном молоке и слабый чай без сахара;
  • омлет из одного яйца, рисовая каша на нежирном молоке и цикориевый кофе;
  • клецки (сухари, 0.5 л молока, мука, 2 яйца и немного слив. масла), морковно-свекольный компот;
  • 1 сваренное всмятку яйцо, манная каша на нежирном молоке, слабый чай без сахара;
  • омлет с томатами, гречневая каша без молока с небольшим кусочком сливочного масла, компот из сухофруктов;
  • клецки по вышеприведенному рецепту, рисовая каша на молоке, цикориевый кофе.

Варианты 2-го завтрака:

  • запеченные без сахара некислые фрукты, 1 ч. л. меда;
  • перетертые в пюре фрукты;
  • морковный пудинг;
  • запеченные фрукты;
  • несладкий яблочный пирог без корочки.

Варианты обеда*:

  • овощной суп с горстью перловой крупы, небольшая котлетка на пару с гарниром из сваренной и перетертой моркови, сваренный из сухофруктов компот;
  • суп с измельченными овощами и свежей зеленью, 100-150 граммов сваренной говядины с цветной капустой, стакан киселя;
  • морковно-рисовый суп, 1 куриная котлетка на пару с гарниром из овощей, фруктовый морс;
  • картофельный суп, небольшой кусочек запеченной в духовке говядины с вареной цветной капустой и стручками зеленой фасоли, стакан киселя;
  • овощной бульон из паттисонов и кабачков, котлета на пару с гарниром из вареных овощей, компот из сухофруктов;
  • морковный суп с перловкой, небольшая куриная котлета на пару с перетертой вареной морковью, фруктовый морс;
  • овощной бульон со свежей зеленью, кусочек куриной грудки без кожицы с перетертыми свежими овощами, стакан киселя;

*супы в пределах 250-400 г на прием (около половины привычной порции).

Варианты полдника:

  • отвар из шиповника;
  • компот из сухофруктов.

Варианты ужина:

  • пудинг из нежирного творога, вареная рыба с приготовленными на пару овощами, несладкий чай;
  • творожная запеканка с кусочками фруктов, рыба нежирного сорта с салатом из свежих не запрещенных диетой овощей;
  • нежирный творог и рыбные кнели с рисом;
  • пудинг из творога и морковки, запеченная рыба с гарниром из мелко порезанных овощей;
  • свежий творог, рыбные тефтельки с пюре из цветной капусты;
  • творожная запеканка, тушеная рыба с гарниром из запеченных в духовке кабачков.

Варианты на ночь:

  • стакан нежирного кефира

Из вышеуказанных вариантов блюд можно составить разнообразный рацион на каждый день.

Модификации диеты

У диеты «10 стол» есть несколько вариаций.

Диета «Стол 10А»

Диета «Стол 10А» показана при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения II-III стадии. Диета направлена на максимальную разгрузку сердечно-сосудистой системы при ее заболеваниях в состоянии декомпенсации.

Общая характеристика диеты аналогична диете «10 стол», однако в рационе снижается калорийность за счет уменьшения количества хлеба (который выдают в виде сухариков), исключения первого блюда и равномерного сокращения белков, жиров и углеводов. Лимитируется потребление экстрактивных веществ, поваренной соли и увеличено введение в организм калия и кальция. Все блюда готовят без соли, пища протертая.

Химический состав и энергоценност:

  • белки — 70 г,
  • жиры — 70 г,
  • углеводы — 300 г,
  • поваренная соль исключается,
  • калорийность — 2000 ккал,
  • свободная жидкость — 600-800 мл.

Режим питания: 6 раз в день.

Рекомендуемые и исключаемые продукты аналогичны диете «10 стол».

Диета «Стол 10И»

Показанием для диеты «Стол 10И» является острый инфаркт миокарда. Диета назначается для ускорения репаративных процессов в миокарде, улучшения функции аппарата кровообращения в целом, нормализации двигательной функции кишечника.

Общая характеристика диеты: сниженная калорийность, полужидкая пища, поваренная соль исключена, ограничение жидкости, продуктов и блюд, вызывающих метеоризм.

Первые 2 дня:

Потребность в еде невелика, больной получает только питье 7 раз в сутки по 50 мл, при этом жидкость не должна оказывать раздражающего влияния на органы пищеварения. Это могут быть некрепкий, теплый, немного подслащенный чай, отвар сухофруктов.

С третьего дня на 7—10 дней:

Масса дневного рациона составляет около 1700 г, свободная жидкость — около 600 мл, белки — 60 г, жиры — 30 г, углеводы — 180 г, калорийность пищи — около 1200 ккал. Пищу дают небольшими порциями, в протертом виде. Прием пищи до 7-8 раз в день.

Последующие дни:

Диету расширяют, и к концу 2-й недели в суточном рационе содержится белков 70 г, жиров 60 г, углеводов 200 г, калорийность 1600 ккал. Пища непротертая, увеличивают порцию хлеба и количество свободной жидкости до 1000 мл.

Затем больного переводят на противоатеросклеротическую диету «Стол 10С».

Диета «Стол 10С»

Диета «Стол 10А» показана при атеросклерозе коронарных, церебральных и периферических сосудов, атеросклерозе аорты, атеросклеротическом кардиосклерозе, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии. Диета направлена на замедление прогрессирования атеросклеротического процесса, восстановление нарушенного липидного обмена и общего метаболизма.

Общая характеристика: диета с нормальным содержанием белков, ограничением жира (преимущественно животного), углеводов (преимущественно простых) и поваренной соли до 4 г, обогащенная полиненасыщенными жирными кислотами за счет растительного жира, пищевыми волокнами и липотропными веществами (метионин, холин, лецитин).

Предусмотрено ограничение объема принимаемой жидкости, исключение веществ, возбуждающих сердечно-сосудистую и нервную системы (алкоголя, кофе, крепкого чая, какао). Важно увеличить долю растительных продуктов, витаминов и минеральных солей. Необходимым условием правильной организации питания при ИБС является достаточное введение в диету клетчатки. Рекомендовано употребление продуктов, содержащих йод (морепродукты).

Все блюда готовятся без соли, мясо и рыба — в отварном виде, разрешается запекать. Овощи и фрукты употребляются в сыром и вареном видах. Рекомендовано чаще готовить первые и вторые блюда из рыбы, курицы, индейки, постной говядины, реже – из постной баранины и свинины; срезать видимый жир, удалять жир, который вытапливается при приготовлении, с птицы предварительно удалять кожу. Рекомендовано глубокое прожаривание, особенно на животных жирах, заменить тушением, варкой, приготовлением на пару и в духовке.

Химический состав и калорийность:

  • для людей с избыточной массой тела:
    • белки — 90 г,
    • жиры — 70 г,
    • углеводы — 300 г (из них сахара не более 50 г),
    • калории — 2100—2200 ккал,
    • масса рациона — 2 кг,
    • свободная жидкость — 1-1.2 л,
    • поваренная соль — 3-5 г.
  • для людей с нормальной и пониженной массой тела:
    • белки — 100 г,
    • жиры — 80 г,
    • углеводы — 350 г (из них сахара не более 50 г в день),
    • калории — 2400-2500 ккал,
    • масса рациона — 2.5 кг,
    • свободная жидкость — 1-1.2 л,
    • поваренная соль — 5-7 г.

Режим питания: 4-5 раз в день, небольшими порциями, с исключением слишком горячих или холодных блюд. Последний прием пищи должен быть необильным и не позднее, чем за 2 часа до сна. Такой режим питания нетрудно организовать даже работающим людям, если между основными приемами пищи (завтраком, обедом и ужином) съесть фрукты или выпить фруктовый сок, молоко, кефир.

Смотрите также:

Лечебная диета №10C » Фармвестник

Основные правила
Диета №10С – это режим питания с уменьшенным содержанием животных жиров и легкоусвояемых углеводов. Количество белков в рационе соответствует физиологической норме. Количество жиров и углеводов меньше нормы, но степень их уменьшения зависит от массы тела, поэтому существует 2 варианта такой диеты, которые отличаются химическим составом и общей калорийностью рациона:

  • Первый вариант рекомендуется пациентам с нормальной массой тела и включает 80 г белков (50–55% из них животные), 70–80 г жиров (35% растительные) и 350–400 г углеводов (в т. ч. 50 г сахара). Энергетическая ценность рациона 2400–2500 ккал.
  • Второй вариант назначается при сопутствующем ожирении и включает 80 г белков (50–55% из них животные), 70 г жиров (35% растительные) и 250–300 г углеводов (сахар исключается). Энергетическая ценность рациона 1900–2100 ккал. В обоих рационах диеты №10С употребление поваренной соли ограничивается до 8–10 г, количество свободной жидкости – до 1,2 л, а общее содержание холестерина в продуктах не должно превышать 300 мг в сутки. Ограничивается употребление экстрактивных веществ, но увеличивается употребление продуктов с высоким содержанием витаминов С и группы В, липотропных веществ, линолевой кислоты, калия, магния и других макро-и микроэлементов, пищевых волокон. Рекомендуется есть больше фруктов и овощей, морепродуктов, творога, а из жиров отдавать предпочтение растительным маслам. Блюда готовят без соли, но досаливают во время еды. Мясо и рыбу отваривают или запекают, овощи и фрукты с грубой клетчаткой разваривают или измельчают.

Режим питания – 5 раз в день небольшими порциями. Температура пищи обычная.

Разрешенные продукты
Хлеб ржаной из обдирной или сеяной муки, пшеничный хлеб из муки I и II сорта, зерновой и докторский хлеб.

  • Сухое несдобное печенье, выпечка без соли с творогом, мясом или рыбой, с добавлением соевой муки или молотых пшеничных отрубей.
  • Супы овощные (щи, борщ, свекольник), вегетарианские с крупой, овощами и картофелем, фруктовые, молочные.
  • Различные виды постного мяса в отварном или запеченном виде, куском или рубленые.
  • Нежирная рыба в отварном или запеченном виде, куском или рубленая.
  • Морепродукты: морская капуста, мидии, кальмары, морские гребешки и т.п.
  • Молоко, кисломолочные напитки пониженной жирности, творог жирностью не выше 9%, натуральный и в блюдах, нежирная сметана в блюда.
  • Нежирный и малосоленый сыр.
  • Белковые омлеты, яйца всмятку до 3 штук в неделю.
  • Крупы: гречневая, овсяная, ячневая, пшено и другие. Каши, запеканки, крупеники.
  • Любые блюда из всех видов капусты, свеклы, моркови, тыквы, картофеля, баклажанов, мелко нарезанных кабачков.
  • Зеленый горошек в виде пюре.
  • Свежие огурцы, помидоры, листовой салат, зелень.
  • Салаты и винегреты с растительным маслом, с добавлением морской капусты. Салаты с морепродуктами.
  • Закуски: отварные и заливные рыба и мясо, вымоченная сельдь, диетическая колбаса, постная ветчина.
  • Фрукты и ягоды в свежем виде.
  • Сухофрукты. Компоты, кисели, муссы, желе – полусладкие или на заменителях сахара.
  • Соусы на овощном отваре, молочные, сметанные, томатные. Фруктовые и ягодные подливки.
  • Ванилин, корица, лимонная кислота.
    Некрепкий чай с молоком или лимоном, слабый натуральный кофе, кофейные напитки, овощные, фруктовые и ягодные соки, отвары шиповника и пшеничных отрубей.
  • Для приготовления пищи – несоленое сливочное масло и растительные масла, в блюда – растительные масла.
    Запрещенные продукты
  • Изделия из сдобного и слоеного теста.
  • Мясные, рыбные и грибные бульоны, супы из бобовых.
  • Жирные сорта мяса, утка, гусь, мозги, печень, почки.
  • Мясные копчености, колбасные изделия, мясные консервы
  • Жирная рыба, соленая и копченая рыба, рыбные консервы, икра.
  • Соленые и жирные сыры.
  • Сливки, жирные сметана и творог.
  • Редька, редис, грибы.
  • Жирные, острые и соленые закуски, овощные консервы.
  • Шоколад, изделия с кремом, пирожные, торты, мороженое.
  • Мясные, грибные и рыбные соусы.
  • Горчица, перец.
  • Мясные и кулинарные жиры.

Разрешаются в ограниченном количестве

  • Желтки яиц.
  • Рис, манная крупа, макаронные изделия.
  • Виноград, изюм (при ожирении исключают).
  • Сахар, мед вместо сахара (при ожирении исключают).
  • Варенье (при ожирении исключают).
  • Майонез, хрен.

Рыба в апельсиновом соке
На 2 порции: 400 г филе нежирной морской рыбы (трески, пикши, окуня, хека), 1 апельсин,
1 ст. л. свежего лимонного сока, 1 ч. л. молотого кориандра, 1 луковица, зелень петрушки.
Рыбное филе нарезать на порционные куски. Апельсин залить кипятком и оставить на 1 минуту, после чего обдать холодной водой. Цедру половины апельсина натереть
на мелкой терке, из апельсина выжать сок.
В небольшую чашку налить приготовленный апельсиновый сок, добавить лимонный сок,
молотый кориандр и хорошо размешать. Приготовленным маринадом залить куски рыбы и
оставить на 15–20 минут.
Репчатый лук нарезать тонкими кольцами и выложить ровным слоем на фольгу для запекания. На слой лука поместить куски рыбы, полить сверху оставшимся маринадом, закрыть рыбу фольгой и поставить в духовку. Запекать 20 минут при температуре 200°С.
Готовую рыбу выложить на тарелки, посыпать натертой апельсиновой цедрой и мелко нарезанной зеленью петрушки. Подавать с паровыми овощами или отварной гречкой.

Пшенная каша с овощами
На 2 порции: 1/2 стакана пшена, 1 луковица, 1 небольшая морковь, 2 сладких перца, 1 помидор, 100 г фарша из грудки цыпленка или индейки, 2 ст. л. оливкового масла, зелень петрушки.
Пшено промыть холодной водой. Лук нарезать тонкими полукольцами. Морковь натереть на терке. Перцы очистить от семян и нарезать небольшими кубиками. Помидор нарезать мелкими кубиками.
Разогреть в кастрюле оливковое масло и припустить в нем лук до прозрачности. Добавить тертую морковь, перемешать и тушить 2–3 минуты, затем добавить нарезанные помидоры, перемешать и тушить еще 5 минут.
Добавить фарш и сладкий перец, хорошо перемешать, добавить пшено, влить 1 стакан ки-
пятка, довести до кипения и варить на среднем огне без крышки 15 минут, после чего на-
крыть кастрюлю крышкой и готовить на медленном огне еще 5 минут.
Готовую кашу перемешать, выложить в порционные тарелки и посыпать мелко нарезан-
ной зеленью петрушки.

Лечебная диета № 10 С, при болезнях сердца

Следует отметить, что диета 10 С – это лечебный стол, рекомендованный в медицинских стационарах РФ, и его предписания могут не совпадать с диетическими представлениями врачей из других стран, равно как и с последними научными открытиями.

Рецепты при болезнях сердца – здесь!

Читайте также: Диета при ишемической болезни сердца Дина Орниша.

Цели диеты № 10 С:

  • замедления развития атеросклероза;
  • уменьшения нарушения обмена веществ;
  • улучшения кровообращения;
  • снижения избыточной массы тела;
  • обеспечения питания, не перегружающего сердечно-сосудистую и центральную нервную систему, печень, почки.

Лечебная диета № 10 С подразумевает уменьшение содержания животных жиров и легкоусвояемых углеводов. Количество белков же остается в пределах физиологической нормы. На степень уменьшения жиров и углеводов влияет масса тела, что отображено в двух вариантах диеты, приведенных ниже. При сопутствующем ожирении применяется второй вариант. Ограничено потребление соли, жидкости, экстрактивных веществ, холестерина, и, наоборот, увеличено количество потребляемых витаминов С и В, линолевой кислоты, омега-3 кислот, пищевых волокон, липотропных веществ, магния, калия, микроэлементов, которыми богаты овощи, плоды, растительные масла, морепродукты, творог. При приготовлении блюд не используется соль, пищу можно подсолить уже за столом. Рыбу и мясо следует обязательно отваривать, овощи и плоды, содержащие грубую клетчатку, нужно измельчать и разваривать. Рекомендуется обычная температура употребляемых блюд.

Химический состав первого варианта лечебной диеты №10С:

  • 80 г белков, 50-55 % из которых животные;
  • 70-80 г жиров, 35 % из которых растительные;
  • 350-400 г углеводов, 50 г из которых – сахар.

Энергоценность лечебной диеты № 10 С равна 2400-2500 калориям.

Химический состав второго варианта диеты:

  • 80 г белков;
  • 70 г жиров;
  • 250-300 г углеводов при исключенном сахаре;
  • 1,2 л жидкости;
  • 8-10 г соли.

Энергоценность диеты равна 1900-2100 калориям.

Рекомендуется пятиразовый режим питания небольшими порциями.

Рекомендации по продуктам

Хлеб, мучные изделия

Разрешено потребление пшеничного хлеба из муки первого и второго сорта, ржаного из сеяной, обдирной муки, обдирной, зернового, докторского хлеба. Рекомендуется сухое и несдобное печенье, а также выпечные изделия, приготовленные без соли, с добавлением творога, рыбы, мяса, с примесью соевой муки и молотых пшеничных отрубей.

Запрещено потребление изделий из сдобного и слоеного теста.

Супы

Разрешены овощные супы, например щи, борщ, свекольник, а также вегетарианские супы с добавлением картофеля и круп, фруктовые молочные супы.

Не допускаются в пищу мясные, рыбные и грибные бульоны, супы с бобовыми.

Мясо и птица

Кушать можно различные виды мяса и птицы, но исключительно нежирных сортов. Их можно варить, запекать рублеными или куском.

Запрещено потребление жирных сортов, утки, гуся, печени, почек, мозгов, колбасы, копченостей, консервов.

Рыба

Употреблять можно нежирные виды рыбы в вареном, запеченном виде, куском и рубленной. Разрешены также блюда из морепродуктов. Имеются в виду морской гребешок, морская капуста, мидии.

Не разрешается употребление жирных видов, соленой, копченой рыбы, консервов, икры.

Молочные продукты

Допускаются в пищу молоко и кисломолочные напитки с пониженной жирностью, нежирный творог или творог 9 % жирности, блюда из него. Разрешено потребление нежирного, малосоленого сыра. Сметану можно добавлять в блюда.

Запрещено потребление соленого и жирного сыра, жирных сливок, сметаны и творога.

Яйца

Разрешены белковые омлеты. Максимум 3 раза в неделю можно кушать яйца всмятку. Ограничивается количество желтков яиц.

Крупы

Из гречневой, овсяной, пшенной, ячневой и др. круп можно готовить рассыпчатые каши, запеканки и крупеники. Ограничивается количество риса, манной крупы, макаронных изделий.

Овощи

Разрешено потребление различных блюд из капусты всех видов, моркови, свеклы, которые предварительно следует мелко нашинковать. Допускаются в пищу блюда из кабачков, тыквы, картофеля, баклажанов. В виде пюре можно употреблять зеленый горошек. Разрешены свежие огурцы, помидоры, салат, зелень.

Запрещены редька, редис и грибы.

Закуски

Разрешено потребление винегретов и салатов с растительным маслом, в которые можно включать морскую капусту, салатов с морепродуктами, отварных заливных рыбы и мяса, вымоченной сельди, нежирного малосоленого сыра, диетической колбасы, нежирной ветчины.

Запрещено потребление жирных, острых и соленых продуктов, икры, консервов.

Плоды, сладкое

Кушать можно сырые фрукты и ягоды, сухофрукты. Разрешено потребление компотов, желе, муссов, самбуки, они должны быть полусладкими или с добавлением заменителей сахара. Ограничено количество винограда, изюма, сахара, меда, варенья. При ожирении эти продукты вообще запрещены.

Запрещены шоколад, изделия с кремом, а также мороженое.

Соусы, пряности

Разрешено потребление соусов на овощном отваре, заправленных сметаной, молочных, томатных, фруктово-ягодных подливок. В блюда можно добавлять ванилин, корицу, лимонную кислоту, в ограниченных количествах – майонез, хрен.

Запрещено потребление мясных, рыбных, грибных соусов, горчицы, перца.

Напитки

Пить можно слабый чай с лимоном, молоком; некрепкий натуральный кофе, кофейные напитки, овощные, фруктовые, ягодные соки, отвары шиповника, отвары пшеничных отрубей.

Запрещены крепкий чай, крепкий кофе, какао.

Жиры

При приготовлении блюд можно использовать сливочное и растительное масла. Растительные масла разрешается добавлять в блюда. Рекомендовано потребление диетического масла.

Запрещены все мясные и кулинарные жиры.

Пример меню лечебной диеты № 10 С

На первый завтрак можно скушать пудинг из нежирного творога, рассыпчатую гречневую кашу, чай.

На второй завтрак можно позволить себе только свежее яблоко.

Обед состоит из перлового супа с добавлением овощей на растительном масле, мясных биточков на пару, тушеной моркови, компота.

На полдник можно выпить отвар шиповника.

На ужин рекомендуется потребление овощного салата с морской капустой, заправленного растительным маслом, рыбы, запеченной под молочным соусом, отварного картофеля, чая.

Перед сном полезным будет употребление кефира.

Еще по теме:

ЛЕЧЕБНАЯ ДИЕТА 1      ЛЕЧЕБНАЯ ДИЕТА 5       ЛЕЧЕБНАЯ ДИЕТА 8        ДИЕТА ПРИ ИЗЖОГЕ

Особенности питания при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз  сосудов, артериальная гипертония,  чрезвычайно распространены во всем мире и характеризуются высокой летальностью   вследствие   возникновения   опасных осложнений, таких как  инсульт  и  инфаркт  миокарда,  несущих  непосредственную  угрозу жизни.

Помимо  предрасполагающих  факторов  возникновения  инсульта и инфаркта (заболевания  сердечно-сосудистой системы,  сахарный диабет), существенную   роль   играют  факторы  риска: избыточная  масса тела,  никотиновая зависимость, алкоголизм, острый  стресс, адинамия, прием пероральных контрацептивов.

В связи с этим,  человеку имеющему факторы риска очень важно вести здоровый образ жизни  и  правильно  питаться. Питание должно быть полноценным и обеспечивать физиологические потребности организма, а также воздействовать на имеющиеся заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь) с  целью  предотвращения  возникновения  сосудистых катастроф (инфаркт миокарда, инсульт).

Диета должна соответствовать рекомендациям лечебного стола  № 10 С1, который назначается при атеросклерозе сосудов. Данное лечебное питание направлено на нормализацию липидного обмена  и  замедление прогрессирования атеросклероза. Ошибочно было бы считать, что жиры — это абсолютное зло, которого нужно избегать во что бы то ни стало. На самом деле в жирах содержатся жирные кислоты, которые оказывают различное влияние на организм. Так, насыщенные жирные кислоты, которые в основном содержатся в животных жирах, способствуют повышению уровня липидов в крови. Ненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в растительных маслах и рыбьем жире, наоборот снижают уровень липидов в крови. Поэтому рацион человека должен быть богат продуктами, содержащими ненасыщенные жирные кислоты в большом количестве.

Диета  должна  содержать физиологическое количество белков, которые в достаточном  количестве  содержатся  в  мясе;  так же  важно  ограничить  простые  углеводы и поваренную соль. Обеспечить организм углеводами необходимо за счет сложных углеводов. Такие продукты питания  содержат пищевые волокна, витамины и минералы. Пищевые волокна (клетчатка, пектин) оказывают хоть и небольшое, но гиполипидемическое  действие, абсорбируя на себя избыточное количество жиров в кишечнике, таким образом снижая уровень «вредных» липидов в крови.  Питание обогащено растительными маслами, которые содержат полиненасыщенные жирные кислоты и пищевыми волокнами (крупы, овощи и фрукты).

Общая характеристика диеты № 10:

— Небольшое снижение калорийности за счет жиров и углеводов.

— Значительное ограничение соли,

—  уменьшение потребления жидкостей.

— Ограничено содержание веществ, возбуждающих сердечно-сосудистую и нервную систему, раздражающих печень и почки.

— Увеличено содержание калия и магния, липотропных веществ, продуктов, оказывающих ощелачивающее действие (молочные, овощи и фрукты).

— Кулинарная обработка с умеренным механическим щажением.

— Мясо и рыбу отваривают.

— Исключают трудноперевариваемые блюда.

— Пищу готовят без соли, подсаливание  производится  после  приготовления.

— Питание  5 раз в день относительно равномерными порциями.

— Температура пищи обычная.

Химический состав и калорийность диетического стола № 10

Углеводы — 350–400 грамм
Белки — 70-85 грамм (55–60% животные)
Жиры — 70-80 грамм (25–30% растительные)
Калории — 2100 – 2600 ккал
Натрия хлорид — 3 — 4 грамм
Свободная жидкость — 1,2 литров

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда:

  1. Супы: 250–400 г на прием. Вегетарианские с разными крупами, картофелем, овощами (лучше с измельченными), молочные, фруктовые. Супы сдабривают нежирной сметаной, лимонной кислотой, зеленью.

Исключают: супы из бобовых, мясные, рыбные, грибные бульоны.

  1. 2. Хлеб и мучные изделия: хлеб пшеничный из муки 1-го и 2-ю сорта, вчерашней выпечки или слегка подсушенный; диетический бессолевой хлеб. Несдобные печенье и бисквит.

Исключают: свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста, блины, оладьи.

  1. Мясо и птица: нежирные сорта говядины, телятины, мясной и обрезной свинины, кролика, курицы, индейки. После зачистки от сухожилий и фасций мясо отваривают, а потом запекают или обжаривают. Блюда из рубленого или кускового отварного мяса. Заливное из отварного мяса.

Ограниченно: докторская и диетическая колбасы.

Исключают: жирные сорта, гуся, утку, печень, почки, мозги, копчености, колбасные изделия, мясные консервы.

  1. Рыба: вареная или с последующим обжариванием, куском и рубленая, рыба, содержащая омега -3 полиненасыщенные жирные кислоты (скумбрия, сельдь, семга, форель, тунец, сардины и др.). Блюда из отварных продуктов моря.

Исключают:  соленую, копченую рыбу, икру, консервы.

  1. Молочные продукты: молоко, при переносимости; кисломолочные напитки, творог и блюда из него с крупами, морковью, фруктами.

Ограничены: сметана и сливки (только в блюда), сыр.

Исключают: соленые и жирные сыры.

  1. Яйца: до 1 яйца в день. Всмятку, паровые и запеченные омлеты, белковые омлеты, в блюда.

Исключают: вкрутую, жареные.

  1. Крупы: блюда из различных круп, приготовленные на воде или молоке (каши, запеченные пудинги и др.). Отварные макаронные изделия.

Исключают: бобовые.

  1. Овощи: в отварном, запеченном, реже — сыром виде. Картофель, цветная капуста, морковь, свекла, кабачки, тыква, томаты, салат, огурцы, белокочанная капуста и зеленый горошек. Зеленый лук, укроп, петрушка — в блюда.

Исключают: соленые, маринованные овощи.

Ограниченно: квашеные овощи, шпинат, щавель, редьку, редис, чеснок, репчатый лук, грибы.

  1. Закуски: салаты из свежих овощей (тертая морковь, томаты, огурцы), винегреты с растительным маслом, овощная икра, салаты фруктовые, с морепродуктами, рыба отварная заливная.

Исключают: острые, жирные и соленые закуски, копчености, икру рыб.

  1. Плоды, сладкие блюда и сладости: мягкие спелые фрукты и ягоды в свежем виде. Сухофрукты, компоты, кисели, муссы, самбуки, желе, молочные кисели и кремы, мед, варенье, нешоколадные конфеты.

Исключают: плоды с грубой клетчаткой, шоколад, пирожные.

  1. Соусы и пряности: на овощном отваре, сметанные, молочные, томатные, луковый из вываренного и поджаренного лука, фруктовые подливки. Лавровый лист, ванилин, корица, лимонная кислота.

Исключают: на мясном, рыбном, грибном отваре, горчицу, перец, хрен.

  1. Напитки: некрепкий чай, кофейные напитки с молоком, фруктовые и овощные соки, отвар шиповника.

Ограниченно — виноградный сок.

Исключают: натуральный кофе, какао.

  1. Жиры: несоленое сливочное и топленое масло. Растительные масла в натуральном виде.

Исключают: мясные и кулинарные жиры.

Лицам с избыточной массой тела и склонных к полноте с целью контроля веса нужно взвешивание 1 раз в две недели. Периодически рекомендуется устраивать разгрузочные дни: кефирные или творожные, а по сезону — огуречные и арбузные.

Таким  образом, диета должна отвечать следующим требованиям:

  • не создавать большую нагрузку на пищеварительный тракт;
  • не провоцировать гипертонические кризы;
  • обеспечивать организм необходимыми питательными элементами;
  • предотвращать образование тромбов или атеросклеротических бляшек.

Эти правила обязательно нужно запомнить и родственникам человека, перенесшего сосудистую катастрофу, которые стремятся накормить повкуснее близкого человека.

Статья подготовлена врачом-терапевтом ГАУЗ ТО «Областной лечебно-реабилитационный центр», кардиологом высшей категории  Андреевой Екатериной Витальевной.

Противовоспалительная диета при атеросклерозе и ишемической болезни сердца: антиоксидантные продукты

Clin Med Insights Cardiol. 2014; 8 (Дополнение 3): 61–65.

Эми Сайта

1 Институт экологических наук о жизни человека, Университет Очаномидзу, Токио, Япония.

Кадзуо Кондо

1 Институт экологических наук о жизни человека, Университет Очаномидзу, Токио, Япония.

Юкихико Момияма

2 Национальная больничная организация, Токийский медицинский центр, Токио, Япония.

1 Институт экологических наук о жизни человека, Университет Очаномидзу, Токио, Япония.

2 Национальная больничная организация, Токийский медицинский центр, Токио, Япония.

Поступило 21.10.2014 г .; Пересмотрено 8 декабря 2014 г .; Принято. 13 декабря 2014 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Окислительный стресс играет важную роль в развитии атеросклеротических заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца (ИБС), и большое внимание уделяется антиоксидантным продуктам питания. Взаимосвязь между потреблением овощей и фруктов и атеросклеротическими заболеваниями была обнаружена во многих эпидемиологических исследованиях, показывающих снижение риска таких заболеваний. В дополнение к антиоксидантным витаминам С и Е зеленые и желтые овощи содержат большое количество каротиноидов и полифенолов.Было показано, что потребление каротиноидов и витаминов C и E обратно связано с ИБС. Однако добавление бета-каротина и витаминов C и E не оказывает положительного эффекта, а скорее увеличивается смертность от добавок бета-каротина и витамина E. Поэтому рекомендуется употреблять овощи и фрукты, но не рекомендуется принимать витаминные добавки. Многие эпидемиологические исследования также сообщают, что более высокое потребление рыбы, богатой n-3 полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК), связано с более низким риском ИБС и инсульта.Антиатеросклеротические эффекты n-3 ПНЖК включают снижение агрегации тромбоцитов, эффект снижения уровня триглицеридов, противовоспалительный эффект и стабилизацию бляшек, но противовоспалительный эффект в основном отвечает за предотвращение атеросклероза. Пациентам без ИБС рекомендуется употреблять рыбу не реже двух раз в неделю, а пациентам с подтвержденной ИБС рекомендуется принимать добавки n-3 ПНЖК. Что касается соевых продуктов, потребление соевого белка снижает уровень холестерина липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.Изофлавон, полифенол, содержащийся в соевых бобах, обладает антиатеросклеротическими свойствами, поскольку имеет структуру, аналогичную структуре эстрогена, и связывается с рецепторами эстрогена. Сообщалось, что высокое потребление изофлавона связано со снижением риска ИБС и инсульта только у женщин, но профилактический эффект соевых продуктов для населения в целом еще не выяснен. Таким образом, многие эпидемиологические исследования сообщают о многообещающих эффектах антиоксидантных продуктов, но остается много неясных моментов в отношении вклада питательных элементов, содержащихся в антиоксидантных продуктах, в профилактику атеросклеротических заболеваний.

Ключевые слова: антиоксиданты, фрукты, морепродукты, соевые продукты, овощи

Введение

Окислительный стресс, возникающий при нарушении баланса оксидант / антиоксидант в нашем организме, играет важную роль в развитии атеросклеротических заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца (ИБС) и инсульт. Хотя гиполипидемическая терапия статинами обычно используется для лечения атеросклеротического заболевания, большое внимание уделяется антиоксидантной пище, которая может способствовать поддержанию баланса оксидант / антиоксидант.В пищевых продуктах содержится широкий спектр антиоксидантов, при этом широко сообщалось о функции этих антиоксидантов в отношении атеросклероза.

Овощи и фрукты

Хорошо известно, что овощи и фрукты являются важными источниками углеводов, пищевых волокон, витаминов-антиоксидантов и минералов, а также каротиноидов, полифенолов и других фитохимических веществ. Взаимосвязь между употреблением овощей и фруктов и профилактикой ИБС и инсульта была продемонстрирована во многих эпидемиологических исследованиях, показывающих снижение риска таких заболеваний.В проспективном когортном исследовании Liu et al. 1 среди 39 876 медицинских работников женского пола, оценивающих связь между потреблением овощей и фруктов и риском сердечно-сосудистых заболеваний, включая ИБС и инсульт, относительный риск между теми, кто потребляет меньше всего овощей и фруктов (среднее значение: 2,6 порции в день) и у тех, кто потреблял больше всего (среднее значение: 10,2 порции / день), было 1,0 и 0,68 соответственно. Это исследование показало защитный эффект овощей и фруктов от ИБС, особенно инфаркта миокарда (ИМ).Другое исследование Joshipura et al. 2 среди 42 148 мужчин и 84 251 женщины также продемонстрировали относительный риск CAD 0,80 в наивысшем квинтиле потребления овощей и фруктов и на 4% меньший риск при увеличении такого потребления на каждую порцию в день. Согласно их исследованию, потребление зеленых листовых овощей и фруктов и овощей, богатых витамином С, больше всего способствовало защитному эффекту овощей и фруктов. Кроме того, He et al. 3 провела метаанализ восьми когортных исследований, чтобы оценить взаимосвязь между потреблением овощей и фруктов и риском инсульта.Они показали, что по сравнению с группой людей, которые потребляли менее трех порций овощей и фруктов в день, относительный риск инсульта снизился на 0,89 в группе с 3-5 порциями в день и на 0,74 в группе с более чем пять порций в день (). Таким образом, считается, что потребление овощей и фруктов обратно связано с риском атеросклеротических заболеваний, таких как ИБС и инсульт.

Таблица 1

Риск инсульта (доверительный интервал 95%) для трех-пяти порций и более пяти порций фруктов и овощей в день по сравнению с менее чем тремя порциями (адаптировано из He FJ et al. 3 ).

ПРИЕМ ФРУКТОВ И ОВОЩЕЙ (ПОРЦИЙ В ДЕНЬ)
3–5 > 5
Joshipura et al (мужчины) 0,77 (0,49–1,20) 0,78 (0,57–1,06)
Джошипура и др. (Женщины) 0,89 (0,66–1,20) 0,70 (0,58–0,85)
Хирвонен и др. 0,85 (0,78–0,93) 0,74 (0.58–0,95)
Bazzano et al 0,94 (0,83–1,07) 0,70 (0,55–0,89)
Johnsen et al 0,86 (0,66–1,12) 0,73 (0,54–0,99)
Sauvaget et al 0,90 (0,82–0,99) 0,75 (0,69–0,82)
Steffen et al 1,24 (0,96–1,61) 0,94 (0,54–1,63)
Кели и др. 0,82 (0,54–1,24) 0,75 (0.45–1,24)
Gillman et al 0,60 (0,39–0,92) 0,49 (0,30–0,79)
Объединенный относительный риск 0,89 (0,83–0,97) 0,74 (0,69–0,79)

Помимо антиоксидантных витаминов C и E, зеленые и желтые овощи содержат большое количество каротиноидов, таких как бета-каротин, и полифенолов, таких как антоциан, которые, как считается, способствуют профилактике атеросклеротических заболеваний.Ранее мы сообщали, что и красная, и зеленая перилла, которые являются популярными овощами в Японии и Китае, очень богаты полифенолами и обладают сильной антиоксидантной активностью против окисления липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). 4 Law et al. 5 провела метаанализ 11 когортных исследований, чтобы оценить взаимосвязь между диетическим потреблением каротиноидов и витаминов С и Е, содержащихся в овощах и фруктах, и риском ИБС. Они продемонстрировали, что потребление каротиноидов и витаминов С и Е обратно пропорционально связано с ИБС, и показали, что риск ИБС на 90-м проценте ниже на 15%, 12% и 12%, чем на 10-м процентилях каротиноидов, витамина С и потребление витамина Е соответственно.В этих эпидемиологических исследованиях было проведено множество рандомизированных испытаний антиоксидантных добавок для оценки их влияния на первичную и вторичную профилактику ИБС и инсульта. Однако в рандомизированном плацебо-контролируемом интервенционном исследовании 6 , в котором 9541 пациенту с высоким риском сердечно-сосудистых событий вводили витамин E (800 международных единиц [МЕ] / день) или плацебо, не сообщалось об отсутствии профилактического эффекта витамина E на основные заболевания. сердечно-сосудистые события, но у группы витамина Е была более высокая частота сердечной недостаточности.Кроме того, Bjelakovic et al. 7 провела метаанализ 68 рандомизированных испытаний с 232 606 участниками, чтобы оценить влияние антиоксидантных добавок на смертность от всех причин. Они продемонстрировали, что добавки с витаминами C и E и бета-каротином, принимаемые отдельно или в сочетании с другими добавками, не имели положительного эффекта, а смертность значительно повышалась с добавками бета-каротина и витамина E. Причина повышенной смертности при приеме антиоксидантных добавок остается неясной, но некоторые конкретные подгруппы пациентов могут получить пользу от таких добавок.Согласно отчету Levy et al. 8 , добавление витаминов C и E показало значительную пользу в отношении прогрессирования стеноза коронарной артерии у гомозиготных женщин по аллелю гаптоглобина 1, но не у женщин с аллелем гаптоглобина 2, что позволяет предположить, что относительная польза или вред витаминных добавок при ИБС может зависеть от на такие типы гаптоглобина. Поэтому Американская кардиологическая ассоциация (AHA) опубликовала в 2006 году заявление 9 , в котором рекомендуется употреблять овощи и фрукты, особенно зеленые и желтые овощи, но не рекомендовать добавление антиоксидантных витаминов для предотвращения атеросклеротических заболеваний, таких как ИБС и инсульт.

Фрукты, особенно цитрусовые, содержат большое количество флавоноидов, а также витамин С-антиоксидант и каротиноиды. В частности, апельсины и грейпфруты содержат большое количество гесперидина и нарингина. В отчете Esmaillzadeh et al. 10 о пищевых привычках женщин среднего возраста показали, что у субъектов со здоровыми привычками питания (потребление большого количества фруктов, овощей, бобовых и рыбы и потребление небольшого количества мяса с высоким содержанием насыщенных жирных кислот) заметно снизилось риск метаболического синдрома, причем потребление фруктов вносит особенно значительный вклад в это снижение.Williams et al. 11 также показали, что высокое потребление фруктов имело отрицательную корреляцию с ожирением и уровнями триглицеридов, наряду с положительной корреляцией с уровнями холестерина липопротеинов высокой плотности. Кроме того, Knekt et al. 12 сообщили о снижении риска инсульта на 20% у субъектов с высоким потреблением гесперидина и нарингина. Считается, что употребление фруктов вместе с зелеными и желтыми овощами полезно для предотвращения атеросклеротических заболеваний.

Морепродукты

Эпидемиологические исследования, проведенные в 1970-е годы 13 , 14 , продемонстрировали чрезвычайно низкую заболеваемость ИБС среди коренного населения Гренландии, эскимосов, которые потребляют в основном рыбу и тюленей, богатых полиненасыщенными жирными кислотами n-3. (ПНЖК) ().В результате была отмечена важность n-3 ПНЖК, то есть эйкозапентаеновой кислоты (EPA) и докозагексаеновой кислоты (DHA). EPA содержится в высоких концентрациях в рыбьем жире сардин, наряду с DHA в тунце и бонито. Многие эпидемиологические исследования показали, что более высокое потребление рыбы связано с более низким риском ИБС и инсульта. 15 17 Среди населения Японии, наряду с ассоциацией между высоким потреблением рыбы и низкой смертностью от ИБС, Iso et al. 17 сообщил об обратной связи между потреблением рыбы и риском ИБС. Более того, в сельских районах Японии было показано, что заболеваемость ИБС ниже в районах рыболовства, чем в торговых и сельскохозяйственных районах. 18

Диетический жир в эскимосах и Гренландии, разделенный по типам жира и смертности от сердечных заболеваний. По материалам Bang and Dyerberg J et al. 13 , 14

ПНЖК являются важными составляющими фосфолипидов клеточных мембран, а фосфолипиды воспалительных клеток богаты n-6 ПНЖК арахидоновой кислотой (АК) с низким содержанием n-3 ПНЖК EPA и DHA .АК действует как источник провоспалительных эйкозаноидов, тогда как и ЭПК, и ДГК снижают производные АК эйкозаноиды и провоспалительные цитокины и продуцируют противовоспалительные резольвины и протекины. 19 Баланс между EPA (или DHA) и AA важен для регулирования производства провоспалительных и противовоспалительных медиаторов. Высокое потребление рыбы, богатой EPA и DHA, изменяет состав PUFA воспалительных клеток, что приводит к более высокому содержанию EPA и DHA за счет AA. 19 Предлагаемые факторы, которые могут объяснять антиатеросклеротические эффекты n-3 ПНЖК, включают снижение агрегации тромбоцитов, снижение уровня триглицеридов в сыворотке и артериального давления, снижение экспрессии молекул адгезии, противовоспалительный эффект и стабилизацию бляшек (). 19 21 Однако накапливающиеся данные свидетельствуют о том, что противовоспалительное действие n-3 ПНЖК в основном отвечает за предотвращение атеросклеротических заболеваний. 19 , 20 , 22 Matsumoto et al. 22 показали, что введение EPA подавляет атеросклеротические поражения с меньшим количеством макрофагов и большим количеством коллагена у мышей с дефицитом аполипопротеина E. Рандомизированное контролируемое исследование пациентов, перенесших каротидную эндартерэктомию, также показало, что добавление n-3 ПНЖК приводит к уменьшению воспаления и повышению стабильности каротидных бляшек. 23

Таблица 2

Факторы, влияющие на риск ИБС, на которые влияют n-3 жирные кислоты (адаптировано из Harris et al. 21 ).

900R
ФАКТОР ЭФФЕКТ
Концентрация ТГ в сыворотке
Производство хемоаттрактантов
Производство факторов роста
Экспрессия клеточной поверхности молекулы адгезии
Производство воспалительных эйкозаноидов
Артериальное давление
Эндотелиальная релаксация
Тромбоз
Сердечная аритмия ↓
Вариабельность сердечного ритма
Стабильность атеросклеротических бляшек

Чтобы оценить влияние добавок n-3 ПНЖК на профилактику сердечно-сосудистых событий, было проведено несколько рандомизированных исследований.Рандомизированное клиническое исследование (Японское исследование липидов эйкозапентаеновой кислоты [JELIS]) с 1,8 г / день EPA у 18 645 японских пациентов с гиперлипемией показало снижение на 19% основных коронарных событий в группе EPA. 24 Другое рандомизированное исследование (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto Miocardico [GISSI] -Prevenzione) с 1 г / день n-3 ПНЖК у 11 323 пациентов, переживших недавний инфаркт миокарда, также показало снижение сердечно-сосудистой смертности на 30%. 25 Таким образом, в заявлении AHA, опубликованном в 2006 г. 9 , рекомендуется употребление рыбы, предпочтительно жирной, не реже двух раз в неделю пациентам без ИБС, а также рассмотреть возможность приема добавок n-3 ПНЖК пациентам с задокументированной ИБС.Однако одной из потенциальных проблем, возникающих из-за чрезмерного потребления n-3 ПНЖК, является возникновение кровотечений из-за ингибирования агрегации тромбоцитов. Фактически сообщалось о повышении частоты кровоизлияний в мозг среди инуитов, потребляющих большое количество EPA и DHA. 26 Следовательно, следует избегать потребления n-3 ПНЖК более 10 г / день.

Помимо EPA и DHA, астаксантин — еще одно вещество, содержащееся в рыбе, которое может играть роль в профилактике атеросклероза.Астаксантин — это тип каротиноида, похожий на ликопин в помидорах и бета-каротин в моркови. Он присутствует в основном в красном мышечном мясе лососевых, панцирях ракообразных и поверхности тела красного морского леща. Астаксантин — сильный антиоксидант с особенно сильной способностью устранять синглетный кислород, который, как говорят, в 6000 раз больше, чем витамин C, и в 500 раз больше, чем витамин E. Ранее мы показали, что потребление 3,6 мг / день в течение 2 недель увеличивает задержку ЛПНП. время, что предполагает ингибирование окисления ЛПНП астаксантином. 27 Кроме того, Yoshida et al. 28 сообщил о потреблении астаксантина (6–18 мг / день) в течение 12 недель для снижения уровней триглицеридов в сыворотке и повышения уровней холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и адипонектина у 61 пациента с легкой гиперлипидемией.

Соевые продукты

Состав жирных кислот липидов, содержащихся в соевых бобах, отличается от липидов, содержащихся в мясе, а соевые бобы содержат гораздо большее количество ПНЖК, чем насыщенные жирные кислоты.Аминокислотный состав соевого белка также отличается от белков животного происхождения. Мета-анализ 38 клинических испытаний по оценке влияния потребления соевого белка на уровни липидов в сыворотке показал снижение уровня холестерина ЛПНП на 13% и снижение уровня триглицеридов на 11% без значительного увеличения уровня холестерина ЛПВП. 29 Кроме того, ожидается, что изофлавон, который представляет собой тип полифенола, содержащегося в соевых бобах, обладает антиатеросклеротическими свойствами, поскольку он имеет структуру, аналогичную эстрогену, и может связываться с рецепторами эстрогена.В большом когортном исследовании населения Японии (проспективное исследование, проведенное на базе Центра общественного здравоохранения Японии) было показано, что высокое потребление изофлавона связано со снижением риска ИБС и инсульта у женщин, но не у мужчин. 30 Однако в рандомизированном контролируемом исследовании женщин в постменопаузе в США добавление соевого белка (25 г / день), как сообщалось, уменьшало субклиническое прогрессирование атеросклероза, оцениваемое как прогрессирование толщины интима-медиа сонной артерии, на 16% относительно группа плацебо, но этот лечебный эффект не был статистически значимым. 31 Только среди подгруппы женщин, которые находились в стадии постменопаузы <5 лет, соевый белок уменьшал прогрессирование толщины сонных артерий на 68% с пограничным значением. Следовательно, поскольку профилактический эффект добавок соевого белка или изофлавонов в отношении атеросклеротических заболеваний еще не доказан, необходимы дальнейшие исследования.

Заключение

Хотя во многих эпидемиологических исследованиях сообщалось о многообещающих эффектах антиоксидантных продуктов, остается еще много неясных моментов в отношении вклада отдельных веществ антиоксидантных продуктов в профилактику атеросклеротических заболеваний.Как показано в, AHA рекомендует употреблять рыбу, особенно жирную, а также диету, богатую овощами и фруктами, для снижения риска атеросклеротических заболеваний. 9 Хотя необходимы дальнейшие исследования в отношении индивидуального воздействия этих питательных элементов на атеросклероз, необходимо также сосредоточить внимание на эффективности употребления комбинации питательных элементов. Еда — это не просто удовольствие, она необходима для поддержания хорошего здоровья. Следует помнить, что важно сбалансировать продукты, которые мы включаем в свой повседневный образ жизни.

Таблица 3

Рекомендации AHA по диете и образу жизни для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний (адаптировано из Lichtenstein AH et al. 9 ).

• Сбалансируйте потребление калорий и физическую активность для достижения или поддержания здоровой массы тела.
• Придерживайтесь диеты, богатой овощами и фруктами.
• Выбирайте цельнозерновые продукты с высоким содержанием клетчатки.
• Ешьте рыбу, особенно жирную, не реже двух раз в неделю.
• Ограничьте потребление насыщенных жиров до <7% энергии, транс, -жир до <1% энергии и холестерин до <300 мг / день, выбирая постное мясо и альтернативные овощи; выбор обезжиренных (кожных), 1% жирных и нежирных молочных продуктов; и минимизация потребления частично гидрогенизированных жиров.
• Сведите к минимуму потребление напитков и продуктов с добавлением сахара.
• Выбирайте и готовьте продукты с небольшим содержанием соли или без нее.
• Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно.

Сноски

АКАДЕМИЧЕСКИЙ РЕДАКТОР: Томас Э. Ванхеке, главный редактор

ФИНАНСИРОВАНИЕ: Авторы не раскрывают источники финансирования.

КОНКУРЕНТНЫЕ ИНТЕРЕСЫ: Авторы не сообщают о потенциальных конфликтах интересов.

Статья подлежит независимому слепому рецензированию минимум двумя рецензентами. Все редакционные решения принимаются независимым академическим редактором.При подаче рукопись была подвергнута антиплагиатной проверке. Перед публикацией все авторы подписали подтверждение согласия на публикацию статьи и соблюдение всех применимых этических и юридических требований, включая точность информации об авторе и соавторах, раскрытие конкурирующих интересов и источников финансирования, соблюдение этических требований, касающихся человека и животных. участников исследования, а также соблюдение любых требований об авторских правах третьих лиц.Этот журнал является членом Комитета по этике публикаций (COPE).

Вклад авторов

Задуманы и разработаны эксперименты: YM, ES. Проанализированы данные: ES, YM. В написании рукописи участвовали: Ю.М., Е.С. Согласен с результатами и выводами рукописи: KK, YM, ES. Совместно разработали структуру и аргументы в пользу статьи: Ю.М., Е.С. Внесены критические исправления и утверждена финальная версия: ES. Все авторы просмотрели и одобрили окончательную рукопись.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Лю С., Мэнсон Дж. Э., Ли И. М. и др. Потребление фруктов и овощей и риск сердечно-сосудистых заболеваний: исследование здоровья женщин. Am J Clin Nutr. 2000; 72: 922–8. [PubMed] [Google Scholar] 2. Джошипура К.Дж., Ху Ф.Б., Мэнсон Дж.Э. и др. Влияние употребления фруктов и овощей на риск ишемической болезни сердца. Ann Intern Med. 2001; 134: 1106–14. [PubMed] [Google Scholar] 3. Он FJ, Nowson CA, MacGregor GA. Потребление фруктов и овощей и инсульт: метаанализ когортных исследований.Ланцет. 2006; 367: 320–6. [PubMed] [Google Scholar] 4. Сайта Э., Кисимото Ю., Тани М. и др. Антиоксидантная активность perilla frutescens против окисления липопротеинов низкой плотности in vitro и у людей. J Oleo Sci. 2012; 61: 113–20. [PubMed] [Google Scholar] 5. Закон MR, Моррис JK. Насколько потребление фруктов и овощей снижает риск ишемической болезни сердца. Eur J Clin Nutr. 1998. 52: 549–56. [PubMed] [Google Scholar] 6. Исследователи испытаний HOPE и HOPE-TOO Влияние длительного приема витамина E на сердечно-сосудистые события и рак: рандомизированное контролируемое исследование.ДЖАМА. 2005; 293: 1338–47. [PubMed] [Google Scholar] 7. Белакович Г., Николова Д., Глууд Л.Л., Симонетти Р.Г., Глууд С. Смертность в рандомизированных испытаниях антиоксидантных добавок для первичной и вторичной профилактики: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА. 2007; 297: 842–57. [PubMed] [Google Scholar] 8. Леви А.П., Фриденберг П., Лотан Р. и др. Влияние витаминотерапии на прогрессирование атеросклероза коронарных артерий у женщин в постменопаузе зависит от типа гаптоглобина. Уход за диабетом. 2004; 27: 925–30.[PubMed] [Google Scholar] 9. Лихтенштейн А.Х., Аппель Л.Дж., Брэндс М. и др. Пересмотр рекомендаций по диете и образу жизни в 2006 г .: научное заявление Комитета по питанию Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2006; 114: 82–96. [PubMed] [Google Scholar] 10. Эсмаиллзаде А., Кимиагар М., Мехраби Ю., Азадбахт Л., Ху Ф. Б., Уиллетт В. К.. Особенности питания, инсулинорезистентность и распространенность метаболического синдрома у женщин. Am J Clin Nutr. 2007; 85: 910–8. [PubMed] [Google Scholar] 11. Уильямс, DE, Прево А.Т., Уичелоу MJ, Cox BD, Day NE, Wareham NJ.Поперечное исследование диетических моделей с непереносимостью глюкозы и другими особенностями метаболического синдрома. Br J Nutr. 2000. 83: 257–66. [PubMed] [Google Scholar] 12. Кнект П., Кумпулайнен Дж., Ярвинен Р. и др. Прием флавоноидов и риск хронических заболеваний. Am J Clin Nutr. 2002; 76: 560–8. [PubMed] [Google Scholar] 13. Банг Х.о., Дерберг Дж., Синклер Х.М. Состав еды эскимосов в северо-западной Гренландии. Am J Clin Nutr. 1980; 33: 2657–61. [PubMed] [Google Scholar] 14. Дерберг Дж., Банг Х.о., Стофферсен Э., Монкада С., Вэйн Дж. Р.Эйкозапентаеновая кислота и профилактика тромбозов и атеросклероза? Ланцет. 1978; 2: 117–9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Iso H, Rexrode KM, Stampfer MJ и др. Потребление рыбы и омега-3 жирных кислот и риск инсульта у женщин. ДЖАМА. 2001; 285: 304–12. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ху Ф. Б., Броннер Л., Виллетт В. К. и др. Потребление рыбы и омега-3 жирных кислот и риск ишемической болезни сердца у женщин. ДЖАМА. 2002; 287: 1815–21. [PubMed] [Google Scholar] 17. Исо Х., Кобаяши М., Исихара Дж. И др. Исследовательская группа JPHC.Потребление рыбы и жирных кислот n3 и риск ишемической болезни сердца среди японцев: когорта исследования 1. Циркуляция. 2006. 113: 195–202. [PubMed] [Google Scholar] 18. Накамура Т., Адзума А., Курибаяси Т., Сугихара Х., Окуда С., Накагава М. Уровни жирных кислот в сыворотке, диетический стиль и ишемическая болезнь сердца в трех соседних районах Японии: исследование Кумихамы. Br J Nutr. 2003. 89: 267–72. [PubMed] [Google Scholar] 19. Calder PC. Роль морских омега-3 (n-3) жирных кислот в воспалительных процессах, атеросклерозе и стабильности бляшек.Mol Nutr Food Res. 2012; 56: 1073–80. [PubMed] [Google Scholar] 20. Момияма Ю. Связь между соотношением полиненасыщенных жирных кислот омега-3 и омега-6 в сыворотке крови и сердечно-сосудистыми событиями у населения Японии в целом. Атеросклероз. 2013; 231: 281–2. [PubMed] [Google Scholar] 21. Харрис В.С., Миллер М., Тиге А.П., Дэвидсон М.Х., Шефер Э.Дж. Омега-3 жирные кислоты и риск ишемической болезни сердца: клинические и механистические перспективы. Атеросклероз. 2008; 197: 12–24. [PubMed] [Google Scholar] 22. Мацумото М., Сата М., Фукуда Д. и др.Перорально вводимая эйкозапентаеновая кислота уменьшает и стабилизирует атеросклеротические поражения у мышей с дефицитом ApoE. Атеросклероз. 2008; 197: 524–33. [PubMed] [Google Scholar] 23. Кавуд А.Л., Динг Р., Нэппер Флорида и др. Эйкозапентаеновая кислота из высококонцентрированных этиловых эфиров жирных кислот n-3 включается в развитые атеросклеротические бляшки, а более высокое содержание EPA в бляшках связано с уменьшением воспаления бляшек и повышенной стабильностью. Атеросклероз. 2010; 212: 252–9. [PubMed] [Google Scholar] 24.Ёкояма М., Оригаса Н., Мацузаки М. и др. Исследователи исследования липидного вмешательства Агентства по охране окружающей среды Японии (JELIS). Влияние эйкозапентаеновой кислоты на основные коронарные события у пациентов с гиперхолестеринемией (JELIS): рандомизированный открытый слепой анализ конечных точек. Ланцет. 2007; 369: 1090–8. [PubMed] [Google Scholar] 25. Марчиоли Р., Барзи Ф., Бомба Э. и др. GISSI-Prevenzione Investigators. Ранняя защита от внезапной смерти n-3 полиненасыщенными жирными кислотами после инфаркта миокарда: временной анализ результатов GISSI-Prevenzione.Тираж. 2002; 105: 1897–903. [PubMed] [Google Scholar] 26. Кроманн Н., Грин А. Эпидемиологические исследования в районе Упернавик, Гренландия. Заболеваемость некоторыми хроническими заболеваниями 1950–74 гг. Acta Med Scand. 1980; 208: 401–6. [PubMed] [Google Scholar] 27. Ивамото Т., Хосода К., Хирано Р. и др. Ингибирование окисления липопротеинов низкой плотности астаксантином. J Atheroscler Thromb. 2000; 7: 216–22. [PubMed] [Google Scholar] 28. Йошида Х., Янаи Х., Ито К. и др. Введение природного астаксантина увеличивает уровень холестерина ЛПВП и адипонектина в сыворотке у субъектов с легкой гиперлипидемией.Атеросклероз. 2010; 209: 520–3. [PubMed] [Google Scholar] 29. Андерсон Дж. У., Джонстон Б. М., Кук-Ньюэлл Мэн. Мета-анализ влияния потребления соевого белка на липиды сыворотки. N Engl J Med. 1995; 333: 276–82. [PubMed] [Google Scholar] 30. Kokubo Y, Iso H, Ishihara J, Okada K, Inoue M, Tsugane S. Ассоциация диетического потребления сои, бобов и изофлавонов с риском церебрального инфаркта и инфаркта миокарда у населения Японии: центр общественного здравоохранения Японии (JPHC) когорта исследования I. Циркуляция. 2007. 116: 2553–62.[PubMed] [Google Scholar] 31. Hodis HN, Mack WJ, Kono N и др. Женская группа по исследованию здоровья сои изофлавонов изофлавоновые добавки с соевым белком и прогрессирование атеросклероза у здоровых женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование. Инсульт. 2011; 42: 3168–75. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Противовоспалительная диета при атеросклерозе и ишемической болезни сердца: антиоксидантные продукты

Clin Med Insights Cardiol. 2014; 8 (Дополнение 3): 61–65.

Эми Сайта

1 Институт экологических наук о жизни человека, Университет Очаномидзу, Токио, Япония.

Кадзуо Кондо

1 Институт экологических наук о жизни человека, Университет Очаномидзу, Токио, Япония.

Юкихико Момияма

2 Национальная больничная организация, Токийский медицинский центр, Токио, Япония.

1 Институт экологических наук о жизни человека, Университет Очаномидзу, Токио, Япония.

2 Национальная больничная организация, Токийский медицинский центр, Токио, Япония.

Поступило 21.10.2014 г .; Пересмотрено 8 декабря 2014 г .; Принята в печать 13 декабря 2014 г.

Copyright © 2014 автор (ы), издатель и лицензиат Libertas Academica Ltd.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons CC-BY-NC 3.0.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Окислительный стресс играет важную роль в развитии атеросклеротических заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца (ИБС), и большое внимание уделяется антиоксидантным продуктам питания. Взаимосвязь между потреблением овощей и фруктов и атеросклеротическими заболеваниями была обнаружена во многих эпидемиологических исследованиях, показывающих снижение риска таких заболеваний.В дополнение к антиоксидантным витаминам С и Е зеленые и желтые овощи содержат большое количество каротиноидов и полифенолов. Было показано, что потребление каротиноидов и витаминов C и E обратно связано с ИБС. Однако добавление бета-каротина и витаминов C и E не оказывает положительного эффекта, а скорее увеличивается смертность от добавок бета-каротина и витамина E. Поэтому рекомендуется употреблять овощи и фрукты, но не рекомендуется принимать витаминные добавки.Многие эпидемиологические исследования также сообщают, что более высокое потребление рыбы, богатой n-3 полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК), связано с более низким риском ИБС и инсульта. Антиатеросклеротические эффекты n-3 ПНЖК включают снижение агрегации тромбоцитов, эффект снижения уровня триглицеридов, противовоспалительный эффект и стабилизацию бляшек, но противовоспалительный эффект в основном отвечает за предотвращение атеросклероза. Пациентам без ИБС рекомендуется употреблять рыбу не реже двух раз в неделю, а пациентам с подтвержденной ИБС рекомендуется принимать добавки n-3 ПНЖК.Что касается соевых продуктов, потребление соевого белка снижает уровень холестерина липопротеинов низкой плотности и триглицеридов. Изофлавон, полифенол, содержащийся в соевых бобах, обладает антиатеросклеротическими свойствами, поскольку имеет структуру, аналогичную структуре эстрогена, и связывается с рецепторами эстрогена. Сообщалось, что высокое потребление изофлавона связано со снижением риска ИБС и инсульта только у женщин, но профилактический эффект соевых продуктов для населения в целом еще не выяснен.Таким образом, многие эпидемиологические исследования сообщают о многообещающих эффектах антиоксидантных продуктов, но остается много неясных моментов в отношении вклада питательных элементов, содержащихся в антиоксидантных продуктах, в профилактику атеросклеротических заболеваний.

Ключевые слова: антиоксиданты, фрукты, морепродукты, соевые продукты, овощи

Введение

Окислительный стресс, возникающий при нарушении баланса оксидант / антиоксидант в нашем организме, играет важную роль в развитии атеросклеротических заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца (ИБС) и инсульт.Хотя гиполипидемическая терапия статинами обычно используется для лечения атеросклеротического заболевания, большое внимание уделяется антиоксидантной пище, которая может способствовать поддержанию баланса оксидант / антиоксидант. В пищевых продуктах содержится широкий спектр антиоксидантов, при этом широко сообщалось о функции этих антиоксидантов в отношении атеросклероза.

Овощи и фрукты

Хорошо известно, что овощи и фрукты являются важными источниками углеводов, пищевых волокон, витаминов-антиоксидантов и минералов, а также каротиноидов, полифенолов и других фитохимических веществ.Взаимосвязь между употреблением овощей и фруктов и профилактикой ИБС и инсульта была продемонстрирована во многих эпидемиологических исследованиях, показывающих снижение риска таких заболеваний. В проспективном когортном исследовании Liu et al. 1 среди 39 876 медицинских работников женского пола, оценивающих связь между потреблением овощей и фруктов и риском сердечно-сосудистых заболеваний, включая ИБС и инсульт, относительный риск между теми, у кого меньше всего овощей и фруктов (среднее значение: 2.6 порций в день), а у тех, кто потреблял больше всего (среднее значение: 10,2 порции в день), было 1,0 и 0,68 соответственно. Это исследование показало защитный эффект овощей и фруктов от ИБС, особенно инфаркта миокарда (ИМ). Другое исследование Joshipura et al. 2 среди 42 148 мужчин и 84 251 женщины также продемонстрировали относительный риск CAD 0,80 в наивысшем квинтиле потребления овощей и фруктов и на 4% меньший риск при увеличении такого потребления на каждую порцию в день.Согласно их исследованию, потребление зеленых листовых овощей и фруктов и овощей, богатых витамином С, больше всего способствовало защитному эффекту овощей и фруктов. Кроме того, He et al. 3 провела метаанализ восьми когортных исследований, чтобы оценить взаимосвязь между потреблением овощей и фруктов и риском инсульта. Они показали, что по сравнению с группой людей, которые потребляли менее трех порций овощей и фруктов в день, относительный риск инсульта снизился до 0.89 в группе с 3-5 порциями в день и 0,74 в группе с более чем пятью порциями в день (). Таким образом, считается, что потребление овощей и фруктов обратно связано с риском атеросклеротических заболеваний, таких как ИБС и инсульт.

Таблица 1

Риск инсульта (доверительный интервал 95%) для трех-пяти порций и более пяти порций фруктов и овощей в день по сравнению с менее чем тремя порциями (адаптировано из He FJ et al. 3 ).

ПРИЕМ ФРУКТОВ И ОВОЩЕЙ (ПОРЦИЙ В ДЕНЬ)
3–5 > 5
Joshipura et al (мужчины) 0,77 (0,49–1,20) 0,78 (0,57–1,06)
Джошипура и др. (Женщины) 0,89 (0,66–1,20) 0,70 (0,58–0,85)
Хирвонен и др. 0,85 (0,78–0,93) 0,74 (0.58–0,95)
Bazzano et al 0,94 (0,83–1,07) 0,70 (0,55–0,89)
Johnsen et al 0,86 (0,66–1,12) 0,73 (0,54–0,99)
Sauvaget et al 0,90 (0,82–0,99) 0,75 (0,69–0,82)
Steffen et al 1,24 (0,96–1,61) 0,94 (0,54–1,63)
Кели и др. 0,82 (0,54–1,24) 0,75 (0.45–1,24)
Gillman et al 0,60 (0,39–0,92) 0,49 (0,30–0,79)
Объединенный относительный риск 0,89 (0,83–0,97) 0,74 (0,69–0,79)

Помимо антиоксидантных витаминов C и E, зеленые и желтые овощи содержат большое количество каротиноидов, таких как бета-каротин, и полифенолов, таких как антоциан, которые, как считается, способствуют профилактике атеросклеротических заболеваний.Ранее мы сообщали, что и красная, и зеленая перилла, которые являются популярными овощами в Японии и Китае, очень богаты полифенолами и обладают сильной антиоксидантной активностью против окисления липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). 4 Law et al. 5 провела метаанализ 11 когортных исследований, чтобы оценить взаимосвязь между диетическим потреблением каротиноидов и витаминов С и Е, содержащихся в овощах и фруктах, и риском ИБС. Они продемонстрировали, что потребление каротиноидов и витаминов С и Е обратно пропорционально связано с ИБС, и показали, что риск ИБС на 90-м проценте ниже на 15%, 12% и 12%, чем на 10-м процентилях каротиноидов, витамина С и потребление витамина Е соответственно.В этих эпидемиологических исследованиях было проведено множество рандомизированных испытаний антиоксидантных добавок для оценки их влияния на первичную и вторичную профилактику ИБС и инсульта. Однако в рандомизированном плацебо-контролируемом интервенционном исследовании 6 , в котором 9541 пациенту с высоким риском сердечно-сосудистых событий вводили витамин E (800 международных единиц [МЕ] / день) или плацебо, не сообщалось об отсутствии профилактического эффекта витамина E на основные заболевания. сердечно-сосудистые события, но у группы витамина Е была более высокая частота сердечной недостаточности.Кроме того, Bjelakovic et al. 7 провела метаанализ 68 рандомизированных испытаний с 232 606 участниками, чтобы оценить влияние антиоксидантных добавок на смертность от всех причин. Они продемонстрировали, что добавки с витаминами C и E и бета-каротином, принимаемые отдельно или в сочетании с другими добавками, не имели положительного эффекта, а смертность значительно повышалась с добавками бета-каротина и витамина E. Причина повышенной смертности при приеме антиоксидантных добавок остается неясной, но некоторые конкретные подгруппы пациентов могут получить пользу от таких добавок.Согласно отчету Levy et al. 8 , добавление витаминов C и E показало значительную пользу в отношении прогрессирования стеноза коронарной артерии у гомозиготных женщин по аллелю гаптоглобина 1, но не у женщин с аллелем гаптоглобина 2, что позволяет предположить, что относительная польза или вред витаминных добавок при ИБС может зависеть от на такие типы гаптоглобина. Поэтому Американская кардиологическая ассоциация (AHA) опубликовала в 2006 году заявление 9 , в котором рекомендуется употреблять овощи и фрукты, особенно зеленые и желтые овощи, но не рекомендовать добавление антиоксидантных витаминов для предотвращения атеросклеротических заболеваний, таких как ИБС и инсульт.

Фрукты, особенно цитрусовые, содержат большое количество флавоноидов, а также витамин С-антиоксидант и каротиноиды. В частности, апельсины и грейпфруты содержат большое количество гесперидина и нарингина. В отчете Esmaillzadeh et al. 10 о пищевых привычках женщин среднего возраста показали, что у субъектов со здоровыми привычками питания (потребление большого количества фруктов, овощей, бобовых и рыбы и потребление небольшого количества мяса с высоким содержанием насыщенных жирных кислот) заметно снизилось риск метаболического синдрома, причем потребление фруктов вносит особенно значительный вклад в это снижение.Williams et al. 11 также показали, что высокое потребление фруктов имело отрицательную корреляцию с ожирением и уровнями триглицеридов, наряду с положительной корреляцией с уровнями холестерина липопротеинов высокой плотности. Кроме того, Knekt et al. 12 сообщили о снижении риска инсульта на 20% у субъектов с высоким потреблением гесперидина и нарингина. Считается, что употребление фруктов вместе с зелеными и желтыми овощами полезно для предотвращения атеросклеротических заболеваний.

Морепродукты

Эпидемиологические исследования, проведенные в 1970-е годы 13 , 14 , продемонстрировали чрезвычайно низкую заболеваемость ИБС среди коренного населения Гренландии, эскимосов, которые потребляют в основном рыбу и тюленей, богатых полиненасыщенными жирными кислотами n-3. (ПНЖК) ().В результате была отмечена важность n-3 ПНЖК, то есть эйкозапентаеновой кислоты (EPA) и докозагексаеновой кислоты (DHA). EPA содержится в высоких концентрациях в рыбьем жире сардин, наряду с DHA в тунце и бонито. Многие эпидемиологические исследования показали, что более высокое потребление рыбы связано с более низким риском ИБС и инсульта. 15 17 Среди населения Японии, наряду с ассоциацией между высоким потреблением рыбы и низкой смертностью от ИБС, Iso et al. 17 сообщил об обратной связи между потреблением рыбы и риском ИБС. Более того, в сельских районах Японии было показано, что заболеваемость ИБС ниже в районах рыболовства, чем в торговых и сельскохозяйственных районах. 18

Диетический жир в эскимосах и Гренландии, разделенный по типам жира и смертности от сердечных заболеваний. По материалам Bang and Dyerberg J et al. 13 , 14

ПНЖК являются важными составляющими фосфолипидов клеточных мембран, а фосфолипиды воспалительных клеток богаты n-6 ПНЖК арахидоновой кислотой (АК) с низким содержанием n-3 ПНЖК EPA и DHA .АК действует как источник провоспалительных эйкозаноидов, тогда как и ЭПК, и ДГК снижают производные АК эйкозаноиды и провоспалительные цитокины и продуцируют противовоспалительные резольвины и протекины. 19 Баланс между EPA (или DHA) и AA важен для регулирования производства провоспалительных и противовоспалительных медиаторов. Высокое потребление рыбы, богатой EPA и DHA, изменяет состав PUFA воспалительных клеток, что приводит к более высокому содержанию EPA и DHA за счет AA. 19 Предлагаемые факторы, которые могут объяснять антиатеросклеротические эффекты n-3 ПНЖК, включают снижение агрегации тромбоцитов, снижение уровня триглицеридов в сыворотке и артериального давления, снижение экспрессии молекул адгезии, противовоспалительный эффект и стабилизацию бляшек (). 19 21 Однако накапливающиеся данные свидетельствуют о том, что противовоспалительное действие n-3 ПНЖК в основном отвечает за предотвращение атеросклеротических заболеваний. 19 , 20 , 22 Matsumoto et al. 22 показали, что введение EPA подавляет атеросклеротические поражения с меньшим количеством макрофагов и большим количеством коллагена у мышей с дефицитом аполипопротеина E. Рандомизированное контролируемое исследование пациентов, перенесших каротидную эндартерэктомию, также показало, что добавление n-3 ПНЖК приводит к уменьшению воспаления и повышению стабильности каротидных бляшек. 23

Таблица 2

Факторы, влияющие на риск ИБС, на которые влияют n-3 жирные кислоты (адаптировано из Harris et al. 21 ).

900R
ФАКТОР ЭФФЕКТ
Концентрация ТГ в сыворотке
Производство хемоаттрактантов
Производство факторов роста
Экспрессия клеточной поверхности молекулы адгезии
Производство воспалительных эйкозаноидов
Артериальное давление
Эндотелиальная релаксация
Тромбоз
Сердечная аритмия ↓
Вариабельность сердечного ритма
Стабильность атеросклеротических бляшек

Чтобы оценить влияние добавок n-3 ПНЖК на профилактику сердечно-сосудистых событий, было проведено несколько рандомизированных исследований.Рандомизированное клиническое исследование (Японское исследование липидов эйкозапентаеновой кислоты [JELIS]) с 1,8 г / день EPA у 18 645 японских пациентов с гиперлипемией показало снижение на 19% основных коронарных событий в группе EPA. 24 Другое рандомизированное исследование (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto Miocardico [GISSI] -Prevenzione) с 1 г / день n-3 ПНЖК у 11 323 пациентов, переживших недавний инфаркт миокарда, также показало снижение сердечно-сосудистой смертности на 30%. 25 Таким образом, в заявлении AHA, опубликованном в 2006 г. 9 , рекомендуется употребление рыбы, предпочтительно жирной, не реже двух раз в неделю пациентам без ИБС, а также рассмотреть возможность приема добавок n-3 ПНЖК пациентам с задокументированной ИБС.Однако одной из потенциальных проблем, возникающих из-за чрезмерного потребления n-3 ПНЖК, является возникновение кровотечений из-за ингибирования агрегации тромбоцитов. Фактически сообщалось о повышении частоты кровоизлияний в мозг среди инуитов, потребляющих большое количество EPA и DHA. 26 Следовательно, следует избегать потребления n-3 ПНЖК более 10 г / день.

Помимо EPA и DHA, астаксантин — еще одно вещество, содержащееся в рыбе, которое может играть роль в профилактике атеросклероза.Астаксантин — это тип каротиноида, похожий на ликопин в помидорах и бета-каротин в моркови. Он присутствует в основном в красном мышечном мясе лососевых, панцирях ракообразных и поверхности тела красного морского леща. Астаксантин — сильный антиоксидант с особенно сильной способностью устранять синглетный кислород, который, как говорят, в 6000 раз больше, чем витамин C, и в 500 раз больше, чем витамин E. Ранее мы показали, что потребление 3,6 мг / день в течение 2 недель увеличивает задержку ЛПНП. время, что предполагает ингибирование окисления ЛПНП астаксантином. 27 Кроме того, Yoshida et al. 28 сообщил о потреблении астаксантина (6–18 мг / день) в течение 12 недель для снижения уровней триглицеридов в сыворотке и повышения уровней холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и адипонектина у 61 пациента с легкой гиперлипидемией.

Соевые продукты

Состав жирных кислот липидов, содержащихся в соевых бобах, отличается от липидов, содержащихся в мясе, а соевые бобы содержат гораздо большее количество ПНЖК, чем насыщенные жирные кислоты.Аминокислотный состав соевого белка также отличается от белков животного происхождения. Мета-анализ 38 клинических испытаний по оценке влияния потребления соевого белка на уровни липидов в сыворотке показал снижение уровня холестерина ЛПНП на 13% и снижение уровня триглицеридов на 11% без значительного увеличения уровня холестерина ЛПВП. 29 Кроме того, ожидается, что изофлавон, который представляет собой тип полифенола, содержащегося в соевых бобах, обладает антиатеросклеротическими свойствами, поскольку он имеет структуру, аналогичную эстрогену, и может связываться с рецепторами эстрогена.В большом когортном исследовании населения Японии (проспективное исследование, проведенное на базе Центра общественного здравоохранения Японии) было показано, что высокое потребление изофлавона связано со снижением риска ИБС и инсульта у женщин, но не у мужчин. 30 Однако в рандомизированном контролируемом исследовании женщин в постменопаузе в США добавление соевого белка (25 г / день), как сообщалось, уменьшало субклиническое прогрессирование атеросклероза, оцениваемое как прогрессирование толщины интима-медиа сонной артерии, на 16% относительно группа плацебо, но этот лечебный эффект не был статистически значимым. 31 Только среди подгруппы женщин, которые находились в стадии постменопаузы <5 лет, соевый белок уменьшал прогрессирование толщины сонных артерий на 68% с пограничным значением. Следовательно, поскольку профилактический эффект добавок соевого белка или изофлавонов в отношении атеросклеротических заболеваний еще не доказан, необходимы дальнейшие исследования.

Заключение

Хотя во многих эпидемиологических исследованиях сообщалось о многообещающих эффектах антиоксидантных продуктов, остается еще много неясных моментов в отношении вклада отдельных веществ антиоксидантных продуктов в профилактику атеросклеротических заболеваний.Как показано в, AHA рекомендует употреблять рыбу, особенно жирную, а также диету, богатую овощами и фруктами, для снижения риска атеросклеротических заболеваний. 9 Хотя необходимы дальнейшие исследования в отношении индивидуального воздействия этих питательных элементов на атеросклероз, необходимо также сосредоточить внимание на эффективности употребления комбинации питательных элементов. Еда — это не просто удовольствие, она необходима для поддержания хорошего здоровья. Следует помнить, что важно сбалансировать продукты, которые мы включаем в свой повседневный образ жизни.

Таблица 3

Рекомендации AHA по диете и образу жизни для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний (адаптировано из Lichtenstein AH et al. 9 ).

• Сбалансируйте потребление калорий и физическую активность для достижения или поддержания здоровой массы тела.
• Придерживайтесь диеты, богатой овощами и фруктами.
• Выбирайте цельнозерновые продукты с высоким содержанием клетчатки.
• Ешьте рыбу, особенно жирную, не реже двух раз в неделю.
• Ограничьте потребление насыщенных жиров до <7% энергии, транс, -жир до <1% энергии и холестерин до <300 мг / день, выбирая постное мясо и альтернативные овощи; выбор обезжиренных (кожных), 1% жирных и нежирных молочных продуктов; и минимизация потребления частично гидрогенизированных жиров.
• Сведите к минимуму потребление напитков и продуктов с добавлением сахара.
• Выбирайте и готовьте продукты с небольшим содержанием соли или без нее.
• Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно.

Сноски

АКАДЕМИЧЕСКИЙ РЕДАКТОР: Томас Э. Ванхеке, главный редактор

ФИНАНСИРОВАНИЕ: Авторы не раскрывают источники финансирования.

КОНКУРЕНТНЫЕ ИНТЕРЕСЫ: Авторы не сообщают о потенциальных конфликтах интересов.

Статья подлежит независимому слепому рецензированию минимум двумя рецензентами. Все редакционные решения принимаются независимым академическим редактором.При подаче рукопись была подвергнута антиплагиатной проверке. Перед публикацией все авторы подписали подтверждение согласия на публикацию статьи и соблюдение всех применимых этических и юридических требований, включая точность информации об авторе и соавторах, раскрытие конкурирующих интересов и источников финансирования, соблюдение этических требований, касающихся человека и животных. участников исследования, а также соблюдение любых требований об авторских правах третьих лиц.Этот журнал является членом Комитета по этике публикаций (COPE).

Вклад авторов

Задуманы и разработаны эксперименты: YM, ES. Проанализированы данные: ES, YM. В написании рукописи участвовали: Ю.М., Е.С. Согласен с результатами и выводами рукописи: KK, YM, ES. Совместно разработали структуру и аргументы в пользу статьи: Ю.М., Е.С. Внесены критические исправления и утверждена финальная версия: ES. Все авторы просмотрели и одобрили окончательную рукопись.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Лю С., Мэнсон Дж. Э., Ли И. М. и др. Потребление фруктов и овощей и риск сердечно-сосудистых заболеваний: исследование здоровья женщин. Am J Clin Nutr. 2000; 72: 922–8. [PubMed] [Google Scholar] 2. Джошипура К.Дж., Ху Ф.Б., Мэнсон Дж.Э. и др. Влияние употребления фруктов и овощей на риск ишемической болезни сердца. Ann Intern Med. 2001; 134: 1106–14. [PubMed] [Google Scholar] 3. Он FJ, Nowson CA, MacGregor GA. Потребление фруктов и овощей и инсульт: метаанализ когортных исследований.Ланцет. 2006; 367: 320–6. [PubMed] [Google Scholar] 4. Сайта Э., Кисимото Ю., Тани М. и др. Антиоксидантная активность perilla frutescens против окисления липопротеинов низкой плотности in vitro и у людей. J Oleo Sci. 2012; 61: 113–20. [PubMed] [Google Scholar] 5. Закон MR, Моррис JK. Насколько потребление фруктов и овощей снижает риск ишемической болезни сердца. Eur J Clin Nutr. 1998. 52: 549–56. [PubMed] [Google Scholar] 6. Исследователи испытаний HOPE и HOPE-TOO Влияние длительного приема витамина E на сердечно-сосудистые события и рак: рандомизированное контролируемое исследование.ДЖАМА. 2005; 293: 1338–47. [PubMed] [Google Scholar] 7. Белакович Г., Николова Д., Глууд Л.Л., Симонетти Р.Г., Глууд С. Смертность в рандомизированных испытаниях антиоксидантных добавок для первичной и вторичной профилактики: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА. 2007; 297: 842–57. [PubMed] [Google Scholar] 8. Леви А.П., Фриденберг П., Лотан Р. и др. Влияние витаминотерапии на прогрессирование атеросклероза коронарных артерий у женщин в постменопаузе зависит от типа гаптоглобина. Уход за диабетом. 2004; 27: 925–30.[PubMed] [Google Scholar] 9. Лихтенштейн А.Х., Аппель Л.Дж., Брэндс М. и др. Пересмотр рекомендаций по диете и образу жизни в 2006 г .: научное заявление Комитета по питанию Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2006; 114: 82–96. [PubMed] [Google Scholar] 10. Эсмаиллзаде А., Кимиагар М., Мехраби Ю., Азадбахт Л., Ху Ф. Б., Уиллетт В. К.. Особенности питания, инсулинорезистентность и распространенность метаболического синдрома у женщин. Am J Clin Nutr. 2007; 85: 910–8. [PubMed] [Google Scholar] 11. Уильямс, DE, Прево А.Т., Уичелоу MJ, Cox BD, Day NE, Wareham NJ.Поперечное исследование диетических моделей с непереносимостью глюкозы и другими особенностями метаболического синдрома. Br J Nutr. 2000. 83: 257–66. [PubMed] [Google Scholar] 12. Кнект П., Кумпулайнен Дж., Ярвинен Р. и др. Прием флавоноидов и риск хронических заболеваний. Am J Clin Nutr. 2002; 76: 560–8. [PubMed] [Google Scholar] 13. Банг Х.о., Дерберг Дж., Синклер Х.М. Состав еды эскимосов в северо-западной Гренландии. Am J Clin Nutr. 1980; 33: 2657–61. [PubMed] [Google Scholar] 14. Дерберг Дж., Банг Х.о., Стофферсен Э., Монкада С., Вэйн Дж. Р.Эйкозапентаеновая кислота и профилактика тромбозов и атеросклероза? Ланцет. 1978; 2: 117–9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Iso H, Rexrode KM, Stampfer MJ и др. Потребление рыбы и омега-3 жирных кислот и риск инсульта у женщин. ДЖАМА. 2001; 285: 304–12. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ху Ф. Б., Броннер Л., Виллетт В. К. и др. Потребление рыбы и омега-3 жирных кислот и риск ишемической болезни сердца у женщин. ДЖАМА. 2002; 287: 1815–21. [PubMed] [Google Scholar] 17. Исо Х., Кобаяши М., Исихара Дж. И др. Исследовательская группа JPHC.Потребление рыбы и жирных кислот n3 и риск ишемической болезни сердца среди японцев: когорта исследования 1. Циркуляция. 2006. 113: 195–202. [PubMed] [Google Scholar] 18. Накамура Т., Адзума А., Курибаяси Т., Сугихара Х., Окуда С., Накагава М. Уровни жирных кислот в сыворотке, диетический стиль и ишемическая болезнь сердца в трех соседних районах Японии: исследование Кумихамы. Br J Nutr. 2003. 89: 267–72. [PubMed] [Google Scholar] 19. Calder PC. Роль морских омега-3 (n-3) жирных кислот в воспалительных процессах, атеросклерозе и стабильности бляшек.Mol Nutr Food Res. 2012; 56: 1073–80. [PubMed] [Google Scholar] 20. Момияма Ю. Связь между соотношением полиненасыщенных жирных кислот омега-3 и омега-6 в сыворотке крови и сердечно-сосудистыми событиями у населения Японии в целом. Атеросклероз. 2013; 231: 281–2. [PubMed] [Google Scholar] 21. Харрис В.С., Миллер М., Тиге А.П., Дэвидсон М.Х., Шефер Э.Дж. Омега-3 жирные кислоты и риск ишемической болезни сердца: клинические и механистические перспективы. Атеросклероз. 2008; 197: 12–24. [PubMed] [Google Scholar] 22. Мацумото М., Сата М., Фукуда Д. и др.Перорально вводимая эйкозапентаеновая кислота уменьшает и стабилизирует атеросклеротические поражения у мышей с дефицитом ApoE. Атеросклероз. 2008; 197: 524–33. [PubMed] [Google Scholar] 23. Кавуд А.Л., Динг Р., Нэппер Флорида и др. Эйкозапентаеновая кислота из высококонцентрированных этиловых эфиров жирных кислот n-3 включается в развитые атеросклеротические бляшки, а более высокое содержание EPA в бляшках связано с уменьшением воспаления бляшек и повышенной стабильностью. Атеросклероз. 2010; 212: 252–9. [PubMed] [Google Scholar] 24.Ёкояма М., Оригаса Н., Мацузаки М. и др. Исследователи исследования липидного вмешательства Агентства по охране окружающей среды Японии (JELIS). Влияние эйкозапентаеновой кислоты на основные коронарные события у пациентов с гиперхолестеринемией (JELIS): рандомизированный открытый слепой анализ конечных точек. Ланцет. 2007; 369: 1090–8. [PubMed] [Google Scholar] 25. Марчиоли Р., Барзи Ф., Бомба Э. и др. GISSI-Prevenzione Investigators. Ранняя защита от внезапной смерти n-3 полиненасыщенными жирными кислотами после инфаркта миокарда: временной анализ результатов GISSI-Prevenzione.Тираж. 2002; 105: 1897–903. [PubMed] [Google Scholar] 26. Кроманн Н., Грин А. Эпидемиологические исследования в районе Упернавик, Гренландия. Заболеваемость некоторыми хроническими заболеваниями 1950–74 гг. Acta Med Scand. 1980; 208: 401–6. [PubMed] [Google Scholar] 27. Ивамото Т., Хосода К., Хирано Р. и др. Ингибирование окисления липопротеинов низкой плотности астаксантином. J Atheroscler Thromb. 2000; 7: 216–22. [PubMed] [Google Scholar] 28. Йошида Х., Янаи Х., Ито К. и др. Введение природного астаксантина увеличивает уровень холестерина ЛПВП и адипонектина в сыворотке у субъектов с легкой гиперлипидемией.Атеросклероз. 2010; 209: 520–3. [PubMed] [Google Scholar] 29. Андерсон Дж. У., Джонстон Б. М., Кук-Ньюэлл Мэн. Мета-анализ влияния потребления соевого белка на липиды сыворотки. N Engl J Med. 1995; 333: 276–82. [PubMed] [Google Scholar] 30. Kokubo Y, Iso H, Ishihara J, Okada K, Inoue M, Tsugane S. Ассоциация диетического потребления сои, бобов и изофлавонов с риском церебрального инфаркта и инфаркта миокарда у населения Японии: центр общественного здравоохранения Японии (JPHC) когорта исследования I. Циркуляция. 2007. 116: 2553–62.[PubMed] [Google Scholar] 31. Hodis HN, Mack WJ, Kono N и др. Женская группа по исследованию здоровья сои изофлавонов изофлавоновые добавки с соевым белком и прогрессирование атеросклероза у здоровых женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование. Инсульт. 2011; 42: 3168–75. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Противовоспалительная диета при атеросклерозе и ишемической болезни сердца: антиоксидантные продукты

Clin Med Insights Cardiol. 2014; 8 (Дополнение 3): 61–65.

Эми Сайта

1 Институт экологических наук о жизни человека, Университет Очаномидзу, Токио, Япония.

Кадзуо Кондо

1 Институт экологических наук о жизни человека, Университет Очаномидзу, Токио, Япония.

Юкихико Момияма

2 Национальная больничная организация, Токийский медицинский центр, Токио, Япония.

1 Институт экологических наук о жизни человека, Университет Очаномидзу, Токио, Япония.

2 Национальная больничная организация, Токийский медицинский центр, Токио, Япония.

Поступило 21.10.2014 г .; Пересмотрено 8 декабря 2014 г .; Принята в печать 13 декабря 2014 г.

Copyright © 2014 автор (ы), издатель и лицензиат Libertas Academica Ltd.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons CC-BY-NC 3.0.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Окислительный стресс играет важную роль в развитии атеросклеротических заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца (ИБС), и большое внимание уделяется антиоксидантным продуктам питания. Взаимосвязь между потреблением овощей и фруктов и атеросклеротическими заболеваниями была обнаружена во многих эпидемиологических исследованиях, показывающих снижение риска таких заболеваний.В дополнение к антиоксидантным витаминам С и Е зеленые и желтые овощи содержат большое количество каротиноидов и полифенолов. Было показано, что потребление каротиноидов и витаминов C и E обратно связано с ИБС. Однако добавление бета-каротина и витаминов C и E не оказывает положительного эффекта, а скорее увеличивается смертность от добавок бета-каротина и витамина E. Поэтому рекомендуется употреблять овощи и фрукты, но не рекомендуется принимать витаминные добавки.Многие эпидемиологические исследования также сообщают, что более высокое потребление рыбы, богатой n-3 полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК), связано с более низким риском ИБС и инсульта. Антиатеросклеротические эффекты n-3 ПНЖК включают снижение агрегации тромбоцитов, эффект снижения уровня триглицеридов, противовоспалительный эффект и стабилизацию бляшек, но противовоспалительный эффект в основном отвечает за предотвращение атеросклероза. Пациентам без ИБС рекомендуется употреблять рыбу не реже двух раз в неделю, а пациентам с подтвержденной ИБС рекомендуется принимать добавки n-3 ПНЖК.Что касается соевых продуктов, потребление соевого белка снижает уровень холестерина липопротеинов низкой плотности и триглицеридов. Изофлавон, полифенол, содержащийся в соевых бобах, обладает антиатеросклеротическими свойствами, поскольку имеет структуру, аналогичную структуре эстрогена, и связывается с рецепторами эстрогена. Сообщалось, что высокое потребление изофлавона связано со снижением риска ИБС и инсульта только у женщин, но профилактический эффект соевых продуктов для населения в целом еще не выяснен.Таким образом, многие эпидемиологические исследования сообщают о многообещающих эффектах антиоксидантных продуктов, но остается много неясных моментов в отношении вклада питательных элементов, содержащихся в антиоксидантных продуктах, в профилактику атеросклеротических заболеваний.

Ключевые слова: антиоксиданты, фрукты, морепродукты, соевые продукты, овощи

Введение

Окислительный стресс, возникающий при нарушении баланса оксидант / антиоксидант в нашем организме, играет важную роль в развитии атеросклеротических заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца (ИБС) и инсульт.Хотя гиполипидемическая терапия статинами обычно используется для лечения атеросклеротического заболевания, большое внимание уделяется антиоксидантной пище, которая может способствовать поддержанию баланса оксидант / антиоксидант. В пищевых продуктах содержится широкий спектр антиоксидантов, при этом широко сообщалось о функции этих антиоксидантов в отношении атеросклероза.

Овощи и фрукты

Хорошо известно, что овощи и фрукты являются важными источниками углеводов, пищевых волокон, витаминов-антиоксидантов и минералов, а также каротиноидов, полифенолов и других фитохимических веществ.Взаимосвязь между употреблением овощей и фруктов и профилактикой ИБС и инсульта была продемонстрирована во многих эпидемиологических исследованиях, показывающих снижение риска таких заболеваний. В проспективном когортном исследовании Liu et al. 1 среди 39 876 медицинских работников женского пола, оценивающих связь между потреблением овощей и фруктов и риском сердечно-сосудистых заболеваний, включая ИБС и инсульт, относительный риск между теми, у кого меньше всего овощей и фруктов (среднее значение: 2.6 порций в день), а у тех, кто потреблял больше всего (среднее значение: 10,2 порции в день), было 1,0 и 0,68 соответственно. Это исследование показало защитный эффект овощей и фруктов от ИБС, особенно инфаркта миокарда (ИМ). Другое исследование Joshipura et al. 2 среди 42 148 мужчин и 84 251 женщины также продемонстрировали относительный риск CAD 0,80 в наивысшем квинтиле потребления овощей и фруктов и на 4% меньший риск при увеличении такого потребления на каждую порцию в день.Согласно их исследованию, потребление зеленых листовых овощей и фруктов и овощей, богатых витамином С, больше всего способствовало защитному эффекту овощей и фруктов. Кроме того, He et al. 3 провела метаанализ восьми когортных исследований, чтобы оценить взаимосвязь между потреблением овощей и фруктов и риском инсульта. Они показали, что по сравнению с группой людей, которые потребляли менее трех порций овощей и фруктов в день, относительный риск инсульта снизился до 0.89 в группе с 3-5 порциями в день и 0,74 в группе с более чем пятью порциями в день (). Таким образом, считается, что потребление овощей и фруктов обратно связано с риском атеросклеротических заболеваний, таких как ИБС и инсульт.

Таблица 1

Риск инсульта (доверительный интервал 95%) для трех-пяти порций и более пяти порций фруктов и овощей в день по сравнению с менее чем тремя порциями (адаптировано из He FJ et al. 3 ).

ПРИЕМ ФРУКТОВ И ОВОЩЕЙ (ПОРЦИЙ В ДЕНЬ)
3–5 > 5
Joshipura et al (мужчины) 0,77 (0,49–1,20) 0,78 (0,57–1,06)
Джошипура и др. (Женщины) 0,89 (0,66–1,20) 0,70 (0,58–0,85)
Хирвонен и др. 0,85 (0,78–0,93) 0,74 (0.58–0,95)
Bazzano et al 0,94 (0,83–1,07) 0,70 (0,55–0,89)
Johnsen et al 0,86 (0,66–1,12) 0,73 (0,54–0,99)
Sauvaget et al 0,90 (0,82–0,99) 0,75 (0,69–0,82)
Steffen et al 1,24 (0,96–1,61) 0,94 (0,54–1,63)
Кели и др. 0,82 (0,54–1,24) 0,75 (0.45–1,24)
Gillman et al 0,60 (0,39–0,92) 0,49 (0,30–0,79)
Объединенный относительный риск 0,89 (0,83–0,97) 0,74 (0,69–0,79)

Помимо антиоксидантных витаминов C и E, зеленые и желтые овощи содержат большое количество каротиноидов, таких как бета-каротин, и полифенолов, таких как антоциан, которые, как считается, способствуют профилактике атеросклеротических заболеваний.Ранее мы сообщали, что и красная, и зеленая перилла, которые являются популярными овощами в Японии и Китае, очень богаты полифенолами и обладают сильной антиоксидантной активностью против окисления липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). 4 Law et al. 5 провела метаанализ 11 когортных исследований, чтобы оценить взаимосвязь между диетическим потреблением каротиноидов и витаминов С и Е, содержащихся в овощах и фруктах, и риском ИБС. Они продемонстрировали, что потребление каротиноидов и витаминов С и Е обратно пропорционально связано с ИБС, и показали, что риск ИБС на 90-м проценте ниже на 15%, 12% и 12%, чем на 10-м процентилях каротиноидов, витамина С и потребление витамина Е соответственно.В этих эпидемиологических исследованиях было проведено множество рандомизированных испытаний антиоксидантных добавок для оценки их влияния на первичную и вторичную профилактику ИБС и инсульта. Однако в рандомизированном плацебо-контролируемом интервенционном исследовании 6 , в котором 9541 пациенту с высоким риском сердечно-сосудистых событий вводили витамин E (800 международных единиц [МЕ] / день) или плацебо, не сообщалось об отсутствии профилактического эффекта витамина E на основные заболевания. сердечно-сосудистые события, но у группы витамина Е была более высокая частота сердечной недостаточности.Кроме того, Bjelakovic et al. 7 провела метаанализ 68 рандомизированных испытаний с 232 606 участниками, чтобы оценить влияние антиоксидантных добавок на смертность от всех причин. Они продемонстрировали, что добавки с витаминами C и E и бета-каротином, принимаемые отдельно или в сочетании с другими добавками, не имели положительного эффекта, а смертность значительно повышалась с добавками бета-каротина и витамина E. Причина повышенной смертности при приеме антиоксидантных добавок остается неясной, но некоторые конкретные подгруппы пациентов могут получить пользу от таких добавок.Согласно отчету Levy et al. 8 , добавление витаминов C и E показало значительную пользу в отношении прогрессирования стеноза коронарной артерии у гомозиготных женщин по аллелю гаптоглобина 1, но не у женщин с аллелем гаптоглобина 2, что позволяет предположить, что относительная польза или вред витаминных добавок при ИБС может зависеть от на такие типы гаптоглобина. Поэтому Американская кардиологическая ассоциация (AHA) опубликовала в 2006 году заявление 9 , в котором рекомендуется употреблять овощи и фрукты, особенно зеленые и желтые овощи, но не рекомендовать добавление антиоксидантных витаминов для предотвращения атеросклеротических заболеваний, таких как ИБС и инсульт.

Фрукты, особенно цитрусовые, содержат большое количество флавоноидов, а также витамин С-антиоксидант и каротиноиды. В частности, апельсины и грейпфруты содержат большое количество гесперидина и нарингина. В отчете Esmaillzadeh et al. 10 о пищевых привычках женщин среднего возраста показали, что у субъектов со здоровыми привычками питания (потребление большого количества фруктов, овощей, бобовых и рыбы и потребление небольшого количества мяса с высоким содержанием насыщенных жирных кислот) заметно снизилось риск метаболического синдрома, причем потребление фруктов вносит особенно значительный вклад в это снижение.Williams et al. 11 также показали, что высокое потребление фруктов имело отрицательную корреляцию с ожирением и уровнями триглицеридов, наряду с положительной корреляцией с уровнями холестерина липопротеинов высокой плотности. Кроме того, Knekt et al. 12 сообщили о снижении риска инсульта на 20% у субъектов с высоким потреблением гесперидина и нарингина. Считается, что употребление фруктов вместе с зелеными и желтыми овощами полезно для предотвращения атеросклеротических заболеваний.

Морепродукты

Эпидемиологические исследования, проведенные в 1970-е годы 13 , 14 , продемонстрировали чрезвычайно низкую заболеваемость ИБС среди коренного населения Гренландии, эскимосов, которые потребляют в основном рыбу и тюленей, богатых полиненасыщенными жирными кислотами n-3. (ПНЖК) ().В результате была отмечена важность n-3 ПНЖК, то есть эйкозапентаеновой кислоты (EPA) и докозагексаеновой кислоты (DHA). EPA содержится в высоких концентрациях в рыбьем жире сардин, наряду с DHA в тунце и бонито. Многие эпидемиологические исследования показали, что более высокое потребление рыбы связано с более низким риском ИБС и инсульта. 15 17 Среди населения Японии, наряду с ассоциацией между высоким потреблением рыбы и низкой смертностью от ИБС, Iso et al. 17 сообщил об обратной связи между потреблением рыбы и риском ИБС. Более того, в сельских районах Японии было показано, что заболеваемость ИБС ниже в районах рыболовства, чем в торговых и сельскохозяйственных районах. 18

Диетический жир в эскимосах и Гренландии, разделенный по типам жира и смертности от сердечных заболеваний. По материалам Bang and Dyerberg J et al. 13 , 14

ПНЖК являются важными составляющими фосфолипидов клеточных мембран, а фосфолипиды воспалительных клеток богаты n-6 ПНЖК арахидоновой кислотой (АК) с низким содержанием n-3 ПНЖК EPA и DHA .АК действует как источник провоспалительных эйкозаноидов, тогда как и ЭПК, и ДГК снижают производные АК эйкозаноиды и провоспалительные цитокины и продуцируют противовоспалительные резольвины и протекины. 19 Баланс между EPA (или DHA) и AA важен для регулирования производства провоспалительных и противовоспалительных медиаторов. Высокое потребление рыбы, богатой EPA и DHA, изменяет состав PUFA воспалительных клеток, что приводит к более высокому содержанию EPA и DHA за счет AA. 19 Предлагаемые факторы, которые могут объяснять антиатеросклеротические эффекты n-3 ПНЖК, включают снижение агрегации тромбоцитов, снижение уровня триглицеридов в сыворотке и артериального давления, снижение экспрессии молекул адгезии, противовоспалительный эффект и стабилизацию бляшек (). 19 21 Однако накапливающиеся данные свидетельствуют о том, что противовоспалительное действие n-3 ПНЖК в основном отвечает за предотвращение атеросклеротических заболеваний. 19 , 20 , 22 Matsumoto et al. 22 показали, что введение EPA подавляет атеросклеротические поражения с меньшим количеством макрофагов и большим количеством коллагена у мышей с дефицитом аполипопротеина E. Рандомизированное контролируемое исследование пациентов, перенесших каротидную эндартерэктомию, также показало, что добавление n-3 ПНЖК приводит к уменьшению воспаления и повышению стабильности каротидных бляшек. 23

Таблица 2

Факторы, влияющие на риск ИБС, на которые влияют n-3 жирные кислоты (адаптировано из Harris et al. 21 ).

900R
ФАКТОР ЭФФЕКТ
Концентрация ТГ в сыворотке
Производство хемоаттрактантов
Производство факторов роста
Экспрессия клеточной поверхности молекулы адгезии
Производство воспалительных эйкозаноидов
Артериальное давление
Эндотелиальная релаксация
Тромбоз
Сердечная аритмия ↓
Вариабельность сердечного ритма
Стабильность атеросклеротических бляшек

Чтобы оценить влияние добавок n-3 ПНЖК на профилактику сердечно-сосудистых событий, было проведено несколько рандомизированных исследований.Рандомизированное клиническое исследование (Японское исследование липидов эйкозапентаеновой кислоты [JELIS]) с 1,8 г / день EPA у 18 645 японских пациентов с гиперлипемией показало снижение на 19% основных коронарных событий в группе EPA. 24 Другое рандомизированное исследование (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto Miocardico [GISSI] -Prevenzione) с 1 г / день n-3 ПНЖК у 11 323 пациентов, переживших недавний инфаркт миокарда, также показало снижение сердечно-сосудистой смертности на 30%. 25 Таким образом, в заявлении AHA, опубликованном в 2006 г. 9 , рекомендуется употребление рыбы, предпочтительно жирной, не реже двух раз в неделю пациентам без ИБС, а также рассмотреть возможность приема добавок n-3 ПНЖК пациентам с задокументированной ИБС.Однако одной из потенциальных проблем, возникающих из-за чрезмерного потребления n-3 ПНЖК, является возникновение кровотечений из-за ингибирования агрегации тромбоцитов. Фактически сообщалось о повышении частоты кровоизлияний в мозг среди инуитов, потребляющих большое количество EPA и DHA. 26 Следовательно, следует избегать потребления n-3 ПНЖК более 10 г / день.

Помимо EPA и DHA, астаксантин — еще одно вещество, содержащееся в рыбе, которое может играть роль в профилактике атеросклероза.Астаксантин — это тип каротиноида, похожий на ликопин в помидорах и бета-каротин в моркови. Он присутствует в основном в красном мышечном мясе лососевых, панцирях ракообразных и поверхности тела красного морского леща. Астаксантин — сильный антиоксидант с особенно сильной способностью устранять синглетный кислород, который, как говорят, в 6000 раз больше, чем витамин C, и в 500 раз больше, чем витамин E. Ранее мы показали, что потребление 3,6 мг / день в течение 2 недель увеличивает задержку ЛПНП. время, что предполагает ингибирование окисления ЛПНП астаксантином. 27 Кроме того, Yoshida et al. 28 сообщил о потреблении астаксантина (6–18 мг / день) в течение 12 недель для снижения уровней триглицеридов в сыворотке и повышения уровней холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и адипонектина у 61 пациента с легкой гиперлипидемией.

Соевые продукты

Состав жирных кислот липидов, содержащихся в соевых бобах, отличается от липидов, содержащихся в мясе, а соевые бобы содержат гораздо большее количество ПНЖК, чем насыщенные жирные кислоты.Аминокислотный состав соевого белка также отличается от белков животного происхождения. Мета-анализ 38 клинических испытаний по оценке влияния потребления соевого белка на уровни липидов в сыворотке показал снижение уровня холестерина ЛПНП на 13% и снижение уровня триглицеридов на 11% без значительного увеличения уровня холестерина ЛПВП. 29 Кроме того, ожидается, что изофлавон, который представляет собой тип полифенола, содержащегося в соевых бобах, обладает антиатеросклеротическими свойствами, поскольку он имеет структуру, аналогичную эстрогену, и может связываться с рецепторами эстрогена.В большом когортном исследовании населения Японии (проспективное исследование, проведенное на базе Центра общественного здравоохранения Японии) было показано, что высокое потребление изофлавона связано со снижением риска ИБС и инсульта у женщин, но не у мужчин. 30 Однако в рандомизированном контролируемом исследовании женщин в постменопаузе в США добавление соевого белка (25 г / день), как сообщалось, уменьшало субклиническое прогрессирование атеросклероза, оцениваемое как прогрессирование толщины интима-медиа сонной артерии, на 16% относительно группа плацебо, но этот лечебный эффект не был статистически значимым. 31 Только среди подгруппы женщин, которые находились в стадии постменопаузы <5 лет, соевый белок уменьшал прогрессирование толщины сонных артерий на 68% с пограничным значением. Следовательно, поскольку профилактический эффект добавок соевого белка или изофлавонов в отношении атеросклеротических заболеваний еще не доказан, необходимы дальнейшие исследования.

Заключение

Хотя во многих эпидемиологических исследованиях сообщалось о многообещающих эффектах антиоксидантных продуктов, остается еще много неясных моментов в отношении вклада отдельных веществ антиоксидантных продуктов в профилактику атеросклеротических заболеваний.Как показано в, AHA рекомендует употреблять рыбу, особенно жирную, а также диету, богатую овощами и фруктами, для снижения риска атеросклеротических заболеваний. 9 Хотя необходимы дальнейшие исследования в отношении индивидуального воздействия этих питательных элементов на атеросклероз, необходимо также сосредоточить внимание на эффективности употребления комбинации питательных элементов. Еда — это не просто удовольствие, она необходима для поддержания хорошего здоровья. Следует помнить, что важно сбалансировать продукты, которые мы включаем в свой повседневный образ жизни.

Таблица 3

Рекомендации AHA по диете и образу жизни для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний (адаптировано из Lichtenstein AH et al. 9 ).

• Сбалансируйте потребление калорий и физическую активность для достижения или поддержания здоровой массы тела.
• Придерживайтесь диеты, богатой овощами и фруктами.
• Выбирайте цельнозерновые продукты с высоким содержанием клетчатки.
• Ешьте рыбу, особенно жирную, не реже двух раз в неделю.
• Ограничьте потребление насыщенных жиров до <7% энергии, транс, -жир до <1% энергии и холестерин до <300 мг / день, выбирая постное мясо и альтернативные овощи; выбор обезжиренных (кожных), 1% жирных и нежирных молочных продуктов; и минимизация потребления частично гидрогенизированных жиров.
• Сведите к минимуму потребление напитков и продуктов с добавлением сахара.
• Выбирайте и готовьте продукты с небольшим содержанием соли или без нее.
• Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно.

Сноски

АКАДЕМИЧЕСКИЙ РЕДАКТОР: Томас Э. Ванхеке, главный редактор

ФИНАНСИРОВАНИЕ: Авторы не раскрывают источники финансирования.

КОНКУРЕНТНЫЕ ИНТЕРЕСЫ: Авторы не сообщают о потенциальных конфликтах интересов.

Статья подлежит независимому слепому рецензированию минимум двумя рецензентами. Все редакционные решения принимаются независимым академическим редактором.При подаче рукопись была подвергнута антиплагиатной проверке. Перед публикацией все авторы подписали подтверждение согласия на публикацию статьи и соблюдение всех применимых этических и юридических требований, включая точность информации об авторе и соавторах, раскрытие конкурирующих интересов и источников финансирования, соблюдение этических требований, касающихся человека и животных. участников исследования, а также соблюдение любых требований об авторских правах третьих лиц.Этот журнал является членом Комитета по этике публикаций (COPE).

Вклад авторов

Задуманы и разработаны эксперименты: YM, ES. Проанализированы данные: ES, YM. В написании рукописи участвовали: Ю.М., Е.С. Согласен с результатами и выводами рукописи: KK, YM, ES. Совместно разработали структуру и аргументы в пользу статьи: Ю.М., Е.С. Внесены критические исправления и утверждена финальная версия: ES. Все авторы просмотрели и одобрили окончательную рукопись.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Лю С., Мэнсон Дж. Э., Ли И. М. и др. Потребление фруктов и овощей и риск сердечно-сосудистых заболеваний: исследование здоровья женщин. Am J Clin Nutr. 2000; 72: 922–8. [PubMed] [Google Scholar] 2. Джошипура К.Дж., Ху Ф.Б., Мэнсон Дж.Э. и др. Влияние употребления фруктов и овощей на риск ишемической болезни сердца. Ann Intern Med. 2001; 134: 1106–14. [PubMed] [Google Scholar] 3. Он FJ, Nowson CA, MacGregor GA. Потребление фруктов и овощей и инсульт: метаанализ когортных исследований.Ланцет. 2006; 367: 320–6. [PubMed] [Google Scholar] 4. Сайта Э., Кисимото Ю., Тани М. и др. Антиоксидантная активность perilla frutescens против окисления липопротеинов низкой плотности in vitro и у людей. J Oleo Sci. 2012; 61: 113–20. [PubMed] [Google Scholar] 5. Закон MR, Моррис JK. Насколько потребление фруктов и овощей снижает риск ишемической болезни сердца. Eur J Clin Nutr. 1998. 52: 549–56. [PubMed] [Google Scholar] 6. Исследователи испытаний HOPE и HOPE-TOO Влияние длительного приема витамина E на сердечно-сосудистые события и рак: рандомизированное контролируемое исследование.ДЖАМА. 2005; 293: 1338–47. [PubMed] [Google Scholar] 7. Белакович Г., Николова Д., Глууд Л.Л., Симонетти Р.Г., Глууд С. Смертность в рандомизированных испытаниях антиоксидантных добавок для первичной и вторичной профилактики: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА. 2007; 297: 842–57. [PubMed] [Google Scholar] 8. Леви А.П., Фриденберг П., Лотан Р. и др. Влияние витаминотерапии на прогрессирование атеросклероза коронарных артерий у женщин в постменопаузе зависит от типа гаптоглобина. Уход за диабетом. 2004; 27: 925–30.[PubMed] [Google Scholar] 9. Лихтенштейн А.Х., Аппель Л.Дж., Брэндс М. и др. Пересмотр рекомендаций по диете и образу жизни в 2006 г .: научное заявление Комитета по питанию Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2006; 114: 82–96. [PubMed] [Google Scholar] 10. Эсмаиллзаде А., Кимиагар М., Мехраби Ю., Азадбахт Л., Ху Ф. Б., Уиллетт В. К.. Особенности питания, инсулинорезистентность и распространенность метаболического синдрома у женщин. Am J Clin Nutr. 2007; 85: 910–8. [PubMed] [Google Scholar] 11. Уильямс, DE, Прево А.Т., Уичелоу MJ, Cox BD, Day NE, Wareham NJ.Поперечное исследование диетических моделей с непереносимостью глюкозы и другими особенностями метаболического синдрома. Br J Nutr. 2000. 83: 257–66. [PubMed] [Google Scholar] 12. Кнект П., Кумпулайнен Дж., Ярвинен Р. и др. Прием флавоноидов и риск хронических заболеваний. Am J Clin Nutr. 2002; 76: 560–8. [PubMed] [Google Scholar] 13. Банг Х.о., Дерберг Дж., Синклер Х.М. Состав еды эскимосов в северо-западной Гренландии. Am J Clin Nutr. 1980; 33: 2657–61. [PubMed] [Google Scholar] 14. Дерберг Дж., Банг Х.о., Стофферсен Э., Монкада С., Вэйн Дж. Р.Эйкозапентаеновая кислота и профилактика тромбозов и атеросклероза? Ланцет. 1978; 2: 117–9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Iso H, Rexrode KM, Stampfer MJ и др. Потребление рыбы и омега-3 жирных кислот и риск инсульта у женщин. ДЖАМА. 2001; 285: 304–12. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ху Ф. Б., Броннер Л., Виллетт В. К. и др. Потребление рыбы и омега-3 жирных кислот и риск ишемической болезни сердца у женщин. ДЖАМА. 2002; 287: 1815–21. [PubMed] [Google Scholar] 17. Исо Х., Кобаяши М., Исихара Дж. И др. Исследовательская группа JPHC.Потребление рыбы и жирных кислот n3 и риск ишемической болезни сердца среди японцев: когорта исследования 1. Циркуляция. 2006. 113: 195–202. [PubMed] [Google Scholar] 18. Накамура Т., Адзума А., Курибаяси Т., Сугихара Х., Окуда С., Накагава М. Уровни жирных кислот в сыворотке, диетический стиль и ишемическая болезнь сердца в трех соседних районах Японии: исследование Кумихамы. Br J Nutr. 2003. 89: 267–72. [PubMed] [Google Scholar] 19. Calder PC. Роль морских омега-3 (n-3) жирных кислот в воспалительных процессах, атеросклерозе и стабильности бляшек.Mol Nutr Food Res. 2012; 56: 1073–80. [PubMed] [Google Scholar] 20. Момияма Ю. Связь между соотношением полиненасыщенных жирных кислот омега-3 и омега-6 в сыворотке крови и сердечно-сосудистыми событиями у населения Японии в целом. Атеросклероз. 2013; 231: 281–2. [PubMed] [Google Scholar] 21. Харрис В.С., Миллер М., Тиге А.П., Дэвидсон М.Х., Шефер Э.Дж. Омега-3 жирные кислоты и риск ишемической болезни сердца: клинические и механистические перспективы. Атеросклероз. 2008; 197: 12–24. [PubMed] [Google Scholar] 22. Мацумото М., Сата М., Фукуда Д. и др.Перорально вводимая эйкозапентаеновая кислота уменьшает и стабилизирует атеросклеротические поражения у мышей с дефицитом ApoE. Атеросклероз. 2008; 197: 524–33. [PubMed] [Google Scholar] 23. Кавуд А.Л., Динг Р., Нэппер Флорида и др. Эйкозапентаеновая кислота из высококонцентрированных этиловых эфиров жирных кислот n-3 включается в развитые атеросклеротические бляшки, а более высокое содержание EPA в бляшках связано с уменьшением воспаления бляшек и повышенной стабильностью. Атеросклероз. 2010; 212: 252–9. [PubMed] [Google Scholar] 24.Ёкояма М., Оригаса Н., Мацузаки М. и др. Исследователи исследования липидного вмешательства Агентства по охране окружающей среды Японии (JELIS). Влияние эйкозапентаеновой кислоты на основные коронарные события у пациентов с гиперхолестеринемией (JELIS): рандомизированный открытый слепой анализ конечных точек. Ланцет. 2007; 369: 1090–8. [PubMed] [Google Scholar] 25. Марчиоли Р., Барзи Ф., Бомба Э. и др. GISSI-Prevenzione Investigators. Ранняя защита от внезапной смерти n-3 полиненасыщенными жирными кислотами после инфаркта миокарда: временной анализ результатов GISSI-Prevenzione.Тираж. 2002; 105: 1897–903. [PubMed] [Google Scholar] 26. Кроманн Н., Грин А. Эпидемиологические исследования в районе Упернавик, Гренландия. Заболеваемость некоторыми хроническими заболеваниями 1950–74 гг. Acta Med Scand. 1980; 208: 401–6. [PubMed] [Google Scholar] 27. Ивамото Т., Хосода К., Хирано Р. и др. Ингибирование окисления липопротеинов низкой плотности астаксантином. J Atheroscler Thromb. 2000; 7: 216–22. [PubMed] [Google Scholar] 28. Йошида Х., Янаи Х., Ито К. и др. Введение природного астаксантина увеличивает уровень холестерина ЛПВП и адипонектина в сыворотке у субъектов с легкой гиперлипидемией.Атеросклероз. 2010; 209: 520–3. [PubMed] [Google Scholar] 29. Андерсон Дж. У., Джонстон Б. М., Кук-Ньюэлл Мэн. Мета-анализ влияния потребления соевого белка на липиды сыворотки. N Engl J Med. 1995; 333: 276–82. [PubMed] [Google Scholar] 30. Kokubo Y, Iso H, Ishihara J, Okada K, Inoue M, Tsugane S. Ассоциация диетического потребления сои, бобов и изофлавонов с риском церебрального инфаркта и инфаркта миокарда у населения Японии: центр общественного здравоохранения Японии (JPHC) когорта исследования I. Циркуляция. 2007. 116: 2553–62.[PubMed] [Google Scholar] 31. Hodis HN, Mack WJ, Kono N и др. Женская группа по исследованию здоровья сои изофлавонов изофлавоновые добавки с соевым белком и прогрессирование атеросклероза у здоровых женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование. Инсульт. 2011; 42: 3168–75. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Противовоспалительная диета при атеросклерозе и ишемической болезни сердца: антиоксидантные продукты

Clin Med Insights Cardiol. 2014; 8 (Дополнение 3): 61–65.

Эми Сайта

1 Институт экологических наук о жизни человека, Университет Очаномидзу, Токио, Япония.

Кадзуо Кондо

1 Институт экологических наук о жизни человека, Университет Очаномидзу, Токио, Япония.

Юкихико Момияма

2 Национальная больничная организация, Токийский медицинский центр, Токио, Япония.

1 Институт экологических наук о жизни человека, Университет Очаномидзу, Токио, Япония.

2 Национальная больничная организация, Токийский медицинский центр, Токио, Япония.

Поступило 21.10.2014 г .; Пересмотрено 8 декабря 2014 г .; Принята в печать 13 декабря 2014 г.

Copyright © 2014 автор (ы), издатель и лицензиат Libertas Academica Ltd.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons CC-BY-NC 3.0.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Окислительный стресс играет важную роль в развитии атеросклеротических заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца (ИБС), и большое внимание уделяется антиоксидантным продуктам питания. Взаимосвязь между потреблением овощей и фруктов и атеросклеротическими заболеваниями была обнаружена во многих эпидемиологических исследованиях, показывающих снижение риска таких заболеваний.В дополнение к антиоксидантным витаминам С и Е зеленые и желтые овощи содержат большое количество каротиноидов и полифенолов. Было показано, что потребление каротиноидов и витаминов C и E обратно связано с ИБС. Однако добавление бета-каротина и витаминов C и E не оказывает положительного эффекта, а скорее увеличивается смертность от добавок бета-каротина и витамина E. Поэтому рекомендуется употреблять овощи и фрукты, но не рекомендуется принимать витаминные добавки.Многие эпидемиологические исследования также сообщают, что более высокое потребление рыбы, богатой n-3 полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК), связано с более низким риском ИБС и инсульта. Антиатеросклеротические эффекты n-3 ПНЖК включают снижение агрегации тромбоцитов, эффект снижения уровня триглицеридов, противовоспалительный эффект и стабилизацию бляшек, но противовоспалительный эффект в основном отвечает за предотвращение атеросклероза. Пациентам без ИБС рекомендуется употреблять рыбу не реже двух раз в неделю, а пациентам с подтвержденной ИБС рекомендуется принимать добавки n-3 ПНЖК.Что касается соевых продуктов, потребление соевого белка снижает уровень холестерина липопротеинов низкой плотности и триглицеридов. Изофлавон, полифенол, содержащийся в соевых бобах, обладает антиатеросклеротическими свойствами, поскольку имеет структуру, аналогичную структуре эстрогена, и связывается с рецепторами эстрогена. Сообщалось, что высокое потребление изофлавона связано со снижением риска ИБС и инсульта только у женщин, но профилактический эффект соевых продуктов для населения в целом еще не выяснен.Таким образом, многие эпидемиологические исследования сообщают о многообещающих эффектах антиоксидантных продуктов, но остается много неясных моментов в отношении вклада питательных элементов, содержащихся в антиоксидантных продуктах, в профилактику атеросклеротических заболеваний.

Ключевые слова: антиоксиданты, фрукты, морепродукты, соевые продукты, овощи

Введение

Окислительный стресс, возникающий при нарушении баланса оксидант / антиоксидант в нашем организме, играет важную роль в развитии атеросклеротических заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца (ИБС) и инсульт.Хотя гиполипидемическая терапия статинами обычно используется для лечения атеросклеротического заболевания, большое внимание уделяется антиоксидантной пище, которая может способствовать поддержанию баланса оксидант / антиоксидант. В пищевых продуктах содержится широкий спектр антиоксидантов, при этом широко сообщалось о функции этих антиоксидантов в отношении атеросклероза.

Овощи и фрукты

Хорошо известно, что овощи и фрукты являются важными источниками углеводов, пищевых волокон, витаминов-антиоксидантов и минералов, а также каротиноидов, полифенолов и других фитохимических веществ.Взаимосвязь между употреблением овощей и фруктов и профилактикой ИБС и инсульта была продемонстрирована во многих эпидемиологических исследованиях, показывающих снижение риска таких заболеваний. В проспективном когортном исследовании Liu et al. 1 среди 39 876 медицинских работников женского пола, оценивающих связь между потреблением овощей и фруктов и риском сердечно-сосудистых заболеваний, включая ИБС и инсульт, относительный риск между теми, у кого меньше всего овощей и фруктов (среднее значение: 2.6 порций в день), а у тех, кто потреблял больше всего (среднее значение: 10,2 порции в день), было 1,0 и 0,68 соответственно. Это исследование показало защитный эффект овощей и фруктов от ИБС, особенно инфаркта миокарда (ИМ). Другое исследование Joshipura et al. 2 среди 42 148 мужчин и 84 251 женщины также продемонстрировали относительный риск CAD 0,80 в наивысшем квинтиле потребления овощей и фруктов и на 4% меньший риск при увеличении такого потребления на каждую порцию в день.Согласно их исследованию, потребление зеленых листовых овощей и фруктов и овощей, богатых витамином С, больше всего способствовало защитному эффекту овощей и фруктов. Кроме того, He et al. 3 провела метаанализ восьми когортных исследований, чтобы оценить взаимосвязь между потреблением овощей и фруктов и риском инсульта. Они показали, что по сравнению с группой людей, которые потребляли менее трех порций овощей и фруктов в день, относительный риск инсульта снизился до 0.89 в группе с 3-5 порциями в день и 0,74 в группе с более чем пятью порциями в день (). Таким образом, считается, что потребление овощей и фруктов обратно связано с риском атеросклеротических заболеваний, таких как ИБС и инсульт.

Таблица 1

Риск инсульта (доверительный интервал 95%) для трех-пяти порций и более пяти порций фруктов и овощей в день по сравнению с менее чем тремя порциями (адаптировано из He FJ et al. 3 ).

ПРИЕМ ФРУКТОВ И ОВОЩЕЙ (ПОРЦИЙ В ДЕНЬ)
3–5 > 5
Joshipura et al (мужчины) 0,77 (0,49–1,20) 0,78 (0,57–1,06)
Джошипура и др. (Женщины) 0,89 (0,66–1,20) 0,70 (0,58–0,85)
Хирвонен и др. 0,85 (0,78–0,93) 0,74 (0.58–0,95)
Bazzano et al 0,94 (0,83–1,07) 0,70 (0,55–0,89)
Johnsen et al 0,86 (0,66–1,12) 0,73 (0,54–0,99)
Sauvaget et al 0,90 (0,82–0,99) 0,75 (0,69–0,82)
Steffen et al 1,24 (0,96–1,61) 0,94 (0,54–1,63)
Кели и др. 0,82 (0,54–1,24) 0,75 (0.45–1,24)
Gillman et al 0,60 (0,39–0,92) 0,49 (0,30–0,79)
Объединенный относительный риск 0,89 (0,83–0,97) 0,74 (0,69–0,79)

Помимо антиоксидантных витаминов C и E, зеленые и желтые овощи содержат большое количество каротиноидов, таких как бета-каротин, и полифенолов, таких как антоциан, которые, как считается, способствуют профилактике атеросклеротических заболеваний.Ранее мы сообщали, что и красная, и зеленая перилла, которые являются популярными овощами в Японии и Китае, очень богаты полифенолами и обладают сильной антиоксидантной активностью против окисления липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). 4 Law et al. 5 провела метаанализ 11 когортных исследований, чтобы оценить взаимосвязь между диетическим потреблением каротиноидов и витаминов С и Е, содержащихся в овощах и фруктах, и риском ИБС. Они продемонстрировали, что потребление каротиноидов и витаминов С и Е обратно пропорционально связано с ИБС, и показали, что риск ИБС на 90-м проценте ниже на 15%, 12% и 12%, чем на 10-м процентилях каротиноидов, витамина С и потребление витамина Е соответственно.В этих эпидемиологических исследованиях было проведено множество рандомизированных испытаний антиоксидантных добавок для оценки их влияния на первичную и вторичную профилактику ИБС и инсульта. Однако в рандомизированном плацебо-контролируемом интервенционном исследовании 6 , в котором 9541 пациенту с высоким риском сердечно-сосудистых событий вводили витамин E (800 международных единиц [МЕ] / день) или плацебо, не сообщалось об отсутствии профилактического эффекта витамина E на основные заболевания. сердечно-сосудистые события, но у группы витамина Е была более высокая частота сердечной недостаточности.Кроме того, Bjelakovic et al. 7 провела метаанализ 68 рандомизированных испытаний с 232 606 участниками, чтобы оценить влияние антиоксидантных добавок на смертность от всех причин. Они продемонстрировали, что добавки с витаминами C и E и бета-каротином, принимаемые отдельно или в сочетании с другими добавками, не имели положительного эффекта, а смертность значительно повышалась с добавками бета-каротина и витамина E. Причина повышенной смертности при приеме антиоксидантных добавок остается неясной, но некоторые конкретные подгруппы пациентов могут получить пользу от таких добавок.Согласно отчету Levy et al. 8 , добавление витаминов C и E показало значительную пользу в отношении прогрессирования стеноза коронарной артерии у гомозиготных женщин по аллелю гаптоглобина 1, но не у женщин с аллелем гаптоглобина 2, что позволяет предположить, что относительная польза или вред витаминных добавок при ИБС может зависеть от на такие типы гаптоглобина. Поэтому Американская кардиологическая ассоциация (AHA) опубликовала в 2006 году заявление 9 , в котором рекомендуется употреблять овощи и фрукты, особенно зеленые и желтые овощи, но не рекомендовать добавление антиоксидантных витаминов для предотвращения атеросклеротических заболеваний, таких как ИБС и инсульт.

Фрукты, особенно цитрусовые, содержат большое количество флавоноидов, а также витамин С-антиоксидант и каротиноиды. В частности, апельсины и грейпфруты содержат большое количество гесперидина и нарингина. В отчете Esmaillzadeh et al. 10 о пищевых привычках женщин среднего возраста показали, что у субъектов со здоровыми привычками питания (потребление большого количества фруктов, овощей, бобовых и рыбы и потребление небольшого количества мяса с высоким содержанием насыщенных жирных кислот) заметно снизилось риск метаболического синдрома, причем потребление фруктов вносит особенно значительный вклад в это снижение.Williams et al. 11 также показали, что высокое потребление фруктов имело отрицательную корреляцию с ожирением и уровнями триглицеридов, наряду с положительной корреляцией с уровнями холестерина липопротеинов высокой плотности. Кроме того, Knekt et al. 12 сообщили о снижении риска инсульта на 20% у субъектов с высоким потреблением гесперидина и нарингина. Считается, что употребление фруктов вместе с зелеными и желтыми овощами полезно для предотвращения атеросклеротических заболеваний.

Морепродукты

Эпидемиологические исследования, проведенные в 1970-е годы 13 , 14 , продемонстрировали чрезвычайно низкую заболеваемость ИБС среди коренного населения Гренландии, эскимосов, которые потребляют в основном рыбу и тюленей, богатых полиненасыщенными жирными кислотами n-3. (ПНЖК) ().В результате была отмечена важность n-3 ПНЖК, то есть эйкозапентаеновой кислоты (EPA) и докозагексаеновой кислоты (DHA). EPA содержится в высоких концентрациях в рыбьем жире сардин, наряду с DHA в тунце и бонито. Многие эпидемиологические исследования показали, что более высокое потребление рыбы связано с более низким риском ИБС и инсульта. 15 17 Среди населения Японии, наряду с ассоциацией между высоким потреблением рыбы и низкой смертностью от ИБС, Iso et al. 17 сообщил об обратной связи между потреблением рыбы и риском ИБС. Более того, в сельских районах Японии было показано, что заболеваемость ИБС ниже в районах рыболовства, чем в торговых и сельскохозяйственных районах. 18

Диетический жир в эскимосах и Гренландии, разделенный по типам жира и смертности от сердечных заболеваний. По материалам Bang and Dyerberg J et al. 13 , 14

ПНЖК являются важными составляющими фосфолипидов клеточных мембран, а фосфолипиды воспалительных клеток богаты n-6 ПНЖК арахидоновой кислотой (АК) с низким содержанием n-3 ПНЖК EPA и DHA .АК действует как источник провоспалительных эйкозаноидов, тогда как и ЭПК, и ДГК снижают производные АК эйкозаноиды и провоспалительные цитокины и продуцируют противовоспалительные резольвины и протекины. 19 Баланс между EPA (или DHA) и AA важен для регулирования производства провоспалительных и противовоспалительных медиаторов. Высокое потребление рыбы, богатой EPA и DHA, изменяет состав PUFA воспалительных клеток, что приводит к более высокому содержанию EPA и DHA за счет AA. 19 Предлагаемые факторы, которые могут объяснять антиатеросклеротические эффекты n-3 ПНЖК, включают снижение агрегации тромбоцитов, снижение уровня триглицеридов в сыворотке и артериального давления, снижение экспрессии молекул адгезии, противовоспалительный эффект и стабилизацию бляшек (). 19 21 Однако накапливающиеся данные свидетельствуют о том, что противовоспалительное действие n-3 ПНЖК в основном отвечает за предотвращение атеросклеротических заболеваний. 19 , 20 , 22 Matsumoto et al. 22 показали, что введение EPA подавляет атеросклеротические поражения с меньшим количеством макрофагов и большим количеством коллагена у мышей с дефицитом аполипопротеина E. Рандомизированное контролируемое исследование пациентов, перенесших каротидную эндартерэктомию, также показало, что добавление n-3 ПНЖК приводит к уменьшению воспаления и повышению стабильности каротидных бляшек. 23

Таблица 2

Факторы, влияющие на риск ИБС, на которые влияют n-3 жирные кислоты (адаптировано из Harris et al. 21 ).

900R
ФАКТОР ЭФФЕКТ
Концентрация ТГ в сыворотке
Производство хемоаттрактантов
Производство факторов роста
Экспрессия клеточной поверхности молекулы адгезии
Производство воспалительных эйкозаноидов
Артериальное давление
Эндотелиальная релаксация
Тромбоз
Сердечная аритмия ↓
Вариабельность сердечного ритма
Стабильность атеросклеротических бляшек

Чтобы оценить влияние добавок n-3 ПНЖК на профилактику сердечно-сосудистых событий, было проведено несколько рандомизированных исследований.Рандомизированное клиническое исследование (Японское исследование липидов эйкозапентаеновой кислоты [JELIS]) с 1,8 г / день EPA у 18 645 японских пациентов с гиперлипемией показало снижение на 19% основных коронарных событий в группе EPA. 24 Другое рандомизированное исследование (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto Miocardico [GISSI] -Prevenzione) с 1 г / день n-3 ПНЖК у 11 323 пациентов, переживших недавний инфаркт миокарда, также показало снижение сердечно-сосудистой смертности на 30%. 25 Таким образом, в заявлении AHA, опубликованном в 2006 г. 9 , рекомендуется употребление рыбы, предпочтительно жирной, не реже двух раз в неделю пациентам без ИБС, а также рассмотреть возможность приема добавок n-3 ПНЖК пациентам с задокументированной ИБС.Однако одной из потенциальных проблем, возникающих из-за чрезмерного потребления n-3 ПНЖК, является возникновение кровотечений из-за ингибирования агрегации тромбоцитов. Фактически сообщалось о повышении частоты кровоизлияний в мозг среди инуитов, потребляющих большое количество EPA и DHA. 26 Следовательно, следует избегать потребления n-3 ПНЖК более 10 г / день.

Помимо EPA и DHA, астаксантин — еще одно вещество, содержащееся в рыбе, которое может играть роль в профилактике атеросклероза.Астаксантин — это тип каротиноида, похожий на ликопин в помидорах и бета-каротин в моркови. Он присутствует в основном в красном мышечном мясе лососевых, панцирях ракообразных и поверхности тела красного морского леща. Астаксантин — сильный антиоксидант с особенно сильной способностью устранять синглетный кислород, который, как говорят, в 6000 раз больше, чем витамин C, и в 500 раз больше, чем витамин E. Ранее мы показали, что потребление 3,6 мг / день в течение 2 недель увеличивает задержку ЛПНП. время, что предполагает ингибирование окисления ЛПНП астаксантином. 27 Кроме того, Yoshida et al. 28 сообщил о потреблении астаксантина (6–18 мг / день) в течение 12 недель для снижения уровней триглицеридов в сыворотке и повышения уровней холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и адипонектина у 61 пациента с легкой гиперлипидемией.

Соевые продукты

Состав жирных кислот липидов, содержащихся в соевых бобах, отличается от липидов, содержащихся в мясе, а соевые бобы содержат гораздо большее количество ПНЖК, чем насыщенные жирные кислоты.Аминокислотный состав соевого белка также отличается от белков животного происхождения. Мета-анализ 38 клинических испытаний по оценке влияния потребления соевого белка на уровни липидов в сыворотке показал снижение уровня холестерина ЛПНП на 13% и снижение уровня триглицеридов на 11% без значительного увеличения уровня холестерина ЛПВП. 29 Кроме того, ожидается, что изофлавон, который представляет собой тип полифенола, содержащегося в соевых бобах, обладает антиатеросклеротическими свойствами, поскольку он имеет структуру, аналогичную эстрогену, и может связываться с рецепторами эстрогена.В большом когортном исследовании населения Японии (проспективное исследование, проведенное на базе Центра общественного здравоохранения Японии) было показано, что высокое потребление изофлавона связано со снижением риска ИБС и инсульта у женщин, но не у мужчин. 30 Однако в рандомизированном контролируемом исследовании женщин в постменопаузе в США добавление соевого белка (25 г / день), как сообщалось, уменьшало субклиническое прогрессирование атеросклероза, оцениваемое как прогрессирование толщины интима-медиа сонной артерии, на 16% относительно группа плацебо, но этот лечебный эффект не был статистически значимым. 31 Только среди подгруппы женщин, которые находились в стадии постменопаузы <5 лет, соевый белок уменьшал прогрессирование толщины сонных артерий на 68% с пограничным значением. Следовательно, поскольку профилактический эффект добавок соевого белка или изофлавонов в отношении атеросклеротических заболеваний еще не доказан, необходимы дальнейшие исследования.

Заключение

Хотя во многих эпидемиологических исследованиях сообщалось о многообещающих эффектах антиоксидантных продуктов, остается еще много неясных моментов в отношении вклада отдельных веществ антиоксидантных продуктов в профилактику атеросклеротических заболеваний.Как показано в, AHA рекомендует употреблять рыбу, особенно жирную, а также диету, богатую овощами и фруктами, для снижения риска атеросклеротических заболеваний. 9 Хотя необходимы дальнейшие исследования в отношении индивидуального воздействия этих питательных элементов на атеросклероз, необходимо также сосредоточить внимание на эффективности употребления комбинации питательных элементов. Еда — это не просто удовольствие, она необходима для поддержания хорошего здоровья. Следует помнить, что важно сбалансировать продукты, которые мы включаем в свой повседневный образ жизни.

Таблица 3

Рекомендации AHA по диете и образу жизни для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний (адаптировано из Lichtenstein AH et al. 9 ).

• Сбалансируйте потребление калорий и физическую активность для достижения или поддержания здоровой массы тела.
• Придерживайтесь диеты, богатой овощами и фруктами.
• Выбирайте цельнозерновые продукты с высоким содержанием клетчатки.
• Ешьте рыбу, особенно жирную, не реже двух раз в неделю.
• Ограничьте потребление насыщенных жиров до <7% энергии, транс, -жир до <1% энергии и холестерин до <300 мг / день, выбирая постное мясо и альтернативные овощи; выбор обезжиренных (кожных), 1% жирных и нежирных молочных продуктов; и минимизация потребления частично гидрогенизированных жиров.
• Сведите к минимуму потребление напитков и продуктов с добавлением сахара.
• Выбирайте и готовьте продукты с небольшим содержанием соли или без нее.
• Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно.

Сноски

АКАДЕМИЧЕСКИЙ РЕДАКТОР: Томас Э. Ванхеке, главный редактор

ФИНАНСИРОВАНИЕ: Авторы не раскрывают источники финансирования.

КОНКУРЕНТНЫЕ ИНТЕРЕСЫ: Авторы не сообщают о потенциальных конфликтах интересов.

Статья подлежит независимому слепому рецензированию минимум двумя рецензентами. Все редакционные решения принимаются независимым академическим редактором.При подаче рукопись была подвергнута антиплагиатной проверке. Перед публикацией все авторы подписали подтверждение согласия на публикацию статьи и соблюдение всех применимых этических и юридических требований, включая точность информации об авторе и соавторах, раскрытие конкурирующих интересов и источников финансирования, соблюдение этических требований, касающихся человека и животных. участников исследования, а также соблюдение любых требований об авторских правах третьих лиц.Этот журнал является членом Комитета по этике публикаций (COPE).

Вклад авторов

Задуманы и разработаны эксперименты: YM, ES. Проанализированы данные: ES, YM. В написании рукописи участвовали: Ю.М., Е.С. Согласен с результатами и выводами рукописи: KK, YM, ES. Совместно разработали структуру и аргументы в пользу статьи: Ю.М., Е.С. Внесены критические исправления и утверждена финальная версия: ES. Все авторы просмотрели и одобрили окончательную рукопись.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Лю С., Мэнсон Дж. Э., Ли И. М. и др. Потребление фруктов и овощей и риск сердечно-сосудистых заболеваний: исследование здоровья женщин. Am J Clin Nutr. 2000; 72: 922–8. [PubMed] [Google Scholar] 2. Джошипура К.Дж., Ху Ф.Б., Мэнсон Дж.Э. и др. Влияние употребления фруктов и овощей на риск ишемической болезни сердца. Ann Intern Med. 2001; 134: 1106–14. [PubMed] [Google Scholar] 3. Он FJ, Nowson CA, MacGregor GA. Потребление фруктов и овощей и инсульт: метаанализ когортных исследований.Ланцет. 2006; 367: 320–6. [PubMed] [Google Scholar] 4. Сайта Э., Кисимото Ю., Тани М. и др. Антиоксидантная активность perilla frutescens против окисления липопротеинов низкой плотности in vitro и у людей. J Oleo Sci. 2012; 61: 113–20. [PubMed] [Google Scholar] 5. Закон MR, Моррис JK. Насколько потребление фруктов и овощей снижает риск ишемической болезни сердца. Eur J Clin Nutr. 1998. 52: 549–56. [PubMed] [Google Scholar] 6. Исследователи испытаний HOPE и HOPE-TOO Влияние длительного приема витамина E на сердечно-сосудистые события и рак: рандомизированное контролируемое исследование.ДЖАМА. 2005; 293: 1338–47. [PubMed] [Google Scholar] 7. Белакович Г., Николова Д., Глууд Л.Л., Симонетти Р.Г., Глууд С. Смертность в рандомизированных испытаниях антиоксидантных добавок для первичной и вторичной профилактики: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА. 2007; 297: 842–57. [PubMed] [Google Scholar] 8. Леви А.П., Фриденберг П., Лотан Р. и др. Влияние витаминотерапии на прогрессирование атеросклероза коронарных артерий у женщин в постменопаузе зависит от типа гаптоглобина. Уход за диабетом. 2004; 27: 925–30.[PubMed] [Google Scholar] 9. Лихтенштейн А.Х., Аппель Л.Дж., Брэндс М. и др. Пересмотр рекомендаций по диете и образу жизни в 2006 г .: научное заявление Комитета по питанию Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2006; 114: 82–96. [PubMed] [Google Scholar] 10. Эсмаиллзаде А., Кимиагар М., Мехраби Ю., Азадбахт Л., Ху Ф. Б., Уиллетт В. К.. Особенности питания, инсулинорезистентность и распространенность метаболического синдрома у женщин. Am J Clin Nutr. 2007; 85: 910–8. [PubMed] [Google Scholar] 11. Уильямс, DE, Прево А.Т., Уичелоу MJ, Cox BD, Day NE, Wareham NJ.Поперечное исследование диетических моделей с непереносимостью глюкозы и другими особенностями метаболического синдрома. Br J Nutr. 2000. 83: 257–66. [PubMed] [Google Scholar] 12. Кнект П., Кумпулайнен Дж., Ярвинен Р. и др. Прием флавоноидов и риск хронических заболеваний. Am J Clin Nutr. 2002; 76: 560–8. [PubMed] [Google Scholar] 13. Банг Х.о., Дерберг Дж., Синклер Х.М. Состав еды эскимосов в северо-западной Гренландии. Am J Clin Nutr. 1980; 33: 2657–61. [PubMed] [Google Scholar] 14. Дерберг Дж., Банг Х.о., Стофферсен Э., Монкада С., Вэйн Дж. Р.Эйкозапентаеновая кислота и профилактика тромбозов и атеросклероза? Ланцет. 1978; 2: 117–9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Iso H, Rexrode KM, Stampfer MJ и др. Потребление рыбы и омега-3 жирных кислот и риск инсульта у женщин. ДЖАМА. 2001; 285: 304–12. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ху Ф. Б., Броннер Л., Виллетт В. К. и др. Потребление рыбы и омега-3 жирных кислот и риск ишемической болезни сердца у женщин. ДЖАМА. 2002; 287: 1815–21. [PubMed] [Google Scholar] 17. Исо Х., Кобаяши М., Исихара Дж. И др. Исследовательская группа JPHC.Потребление рыбы и жирных кислот n3 и риск ишемической болезни сердца среди японцев: когорта исследования 1. Циркуляция. 2006. 113: 195–202. [PubMed] [Google Scholar] 18. Накамура Т., Адзума А., Курибаяси Т., Сугихара Х., Окуда С., Накагава М. Уровни жирных кислот в сыворотке, диетический стиль и ишемическая болезнь сердца в трех соседних районах Японии: исследование Кумихамы. Br J Nutr. 2003. 89: 267–72. [PubMed] [Google Scholar] 19. Calder PC. Роль морских омега-3 (n-3) жирных кислот в воспалительных процессах, атеросклерозе и стабильности бляшек.Mol Nutr Food Res. 2012; 56: 1073–80. [PubMed] [Google Scholar] 20. Момияма Ю. Связь между соотношением полиненасыщенных жирных кислот омега-3 и омега-6 в сыворотке крови и сердечно-сосудистыми событиями у населения Японии в целом. Атеросклероз. 2013; 231: 281–2. [PubMed] [Google Scholar] 21. Харрис В.С., Миллер М., Тиге А.П., Дэвидсон М.Х., Шефер Э.Дж. Омега-3 жирные кислоты и риск ишемической болезни сердца: клинические и механистические перспективы. Атеросклероз. 2008; 197: 12–24. [PubMed] [Google Scholar] 22. Мацумото М., Сата М., Фукуда Д. и др.Перорально вводимая эйкозапентаеновая кислота уменьшает и стабилизирует атеросклеротические поражения у мышей с дефицитом ApoE. Атеросклероз. 2008; 197: 524–33. [PubMed] [Google Scholar] 23. Кавуд А.Л., Динг Р., Нэппер Флорида и др. Эйкозапентаеновая кислота из высококонцентрированных этиловых эфиров жирных кислот n-3 включается в развитые атеросклеротические бляшки, а более высокое содержание EPA в бляшках связано с уменьшением воспаления бляшек и повышенной стабильностью. Атеросклероз. 2010; 212: 252–9. [PubMed] [Google Scholar] 24.Ёкояма М., Оригаса Н., Мацузаки М. и др. Исследователи исследования липидного вмешательства Агентства по охране окружающей среды Японии (JELIS). Влияние эйкозапентаеновой кислоты на основные коронарные события у пациентов с гиперхолестеринемией (JELIS): рандомизированный открытый слепой анализ конечных точек. Ланцет. 2007; 369: 1090–8. [PubMed] [Google Scholar] 25. Марчиоли Р., Барзи Ф., Бомба Э. и др. GISSI-Prevenzione Investigators. Ранняя защита от внезапной смерти n-3 полиненасыщенными жирными кислотами после инфаркта миокарда: временной анализ результатов GISSI-Prevenzione.Тираж. 2002; 105: 1897–903. [PubMed] [Google Scholar] 26. Кроманн Н., Грин А. Эпидемиологические исследования в районе Упернавик, Гренландия. Заболеваемость некоторыми хроническими заболеваниями 1950–74 гг. Acta Med Scand. 1980; 208: 401–6. [PubMed] [Google Scholar] 27. Ивамото Т., Хосода К., Хирано Р. и др. Ингибирование окисления липопротеинов низкой плотности астаксантином. J Atheroscler Thromb. 2000; 7: 216–22. [PubMed] [Google Scholar] 28. Йошида Х., Янаи Х., Ито К. и др. Введение природного астаксантина увеличивает уровень холестерина ЛПВП и адипонектина в сыворотке у субъектов с легкой гиперлипидемией.Атеросклероз. 2010; 209: 520–3. [PubMed] [Google Scholar] 29. Андерсон Дж. У., Джонстон Б. М., Кук-Ньюэлл Мэн. Мета-анализ влияния потребления соевого белка на липиды сыворотки. N Engl J Med. 1995; 333: 276–82. [PubMed] [Google Scholar] 30. Kokubo Y, Iso H, Ishihara J, Okada K, Inoue M, Tsugane S. Ассоциация диетического потребления сои, бобов и изофлавонов с риском церебрального инфаркта и инфаркта миокарда у населения Японии: центр общественного здравоохранения Японии (JPHC) когорта исследования I. Циркуляция. 2007. 116: 2553–62.[PubMed] [Google Scholar] 31. Hodis HN, Mack WJ, Kono N и др. Женская группа по исследованию здоровья сои изофлавонов изофлавоновые добавки с соевым белком и прогрессирование атеросклероза у здоровых женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование. Инсульт. 2011; 42: 3168–75. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Руководство по здоровому образу жизни с атеросклерозом

Вероятно, это началось в детстве: здоровые, чистые артерии, по которым кровь, богатая кислородом, поступает к сердцу и органам, постепенно начинают затвердевать.

Американская кардиологическая ассоциация объясняет, что, хотя некоторое отвердение является нормальным для здоровых людей, когда на стенках артерий накапливается бляшка — тип сердечного заболевания, называемого атеросклерозом — кровоток к ключевым органам может в конечном итоге ограничиться. Это может привести к серьезным последствиям для здоровья, таким как сердечный приступ и инсульт.

Здоровый образ жизни с атеросклерозом возможен, и это важно.

Атеросклероз: основы

Зубной налет, состоящий из жира, холестерина и других веществ, сужает артерии и повышает вероятность образования тромбов.Это может привести к частичной или полной закупорке артерии.

В зависимости от того, где обнаружены бляшки, Национальный институт здоровья сообщает, что атеросклероз может привести к:

  • Ишемическая болезнь сердца, возникающая при ограничении кровотока в сердечной мышце.
  • Заболевание сонной артерии, которое возникает, когда артерии сбоку шеи имеют бляшки.
  • Заболевание периферической артерии, которое возникает при закупорке основной артерии, по которой кровь идет к ногам, рукам и тазу.
  • Хроническая болезнь почек, возникающая при ограничении кровотока в почечных артериях.

В большинстве случаев атеросклероз не проявляется симптомами, пока не произойдет что-то серьезное, например, инсульт или сердечный приступ. Однако в некоторых случаях атеросклероз может вызывать предупреждающие симптомы, такие как:

  • Стенокардия или боль в груди, похожая на давление в груди, несварение желудка или боль в плечах, руках, спине, шее или челюсти.
  • Одышка и нерегулярное сердцебиение.
  • Онемение.
  • Изменения мочеиспускания, усталости и тошноты.

Атеросклероз — распространенное заболевание и часто не имеет симптомов до тех пор, пока не возникнет серьезное повреждение. Осведомленность о своем риске заболевания и знание того, как предотвратить или лечить атеросклероз, поможет вам избежать сердечных заболеваний, инсульта и других осложнений. Здоровый образ жизни с атеросклерозом возможен при правильном лечении, поэтому примите меры к улучшению здоровья сердца прямо сейчас.

Как положительно повлиять на атеросклероз

Атеросклероз не должен быть проигранной битвой.На самом деле, по данным Американского колледжа кардиологов, болезнь можно обратить вспять, изменив образ жизни. После того, как вам поставили диагноз атеросклероз, сделайте следующие шаги, чтобы жить здоровым:

1. Бросьте курить или воздержитесь от курения. Курение сигарет увеличивает вероятность образования жировых отложений в артериях. По данным AHA, бляшки могут расти больше и быстрее.

2. Знайте свой холестерин и кровяное давление. ЛПНП (плохой) холестерин играет роль в образовании бляшек, в то время как ЛПВП (хороший) холестерин помогает выводить холестерин ЛПНП из артерий, объясняет AHA.Высокий уровень триглицеридов в сочетании с высоким уровнем холестерина ЛПНП или низким уровнем холестерина ЛПВП может привести к атеросклерозу. А когда артериальное давление высокое, это вызывает разрывы стенок артерий, в которых холестерин ЛПНП может легче оседать.

3. Сядьте на диету, полезную для сердца. Ограничение насыщенных и трансжиров в своем рационе за счет употребления меньшего количества красного мяса, жареной пищи и молочных продуктов, приготовленных из цельного молока, поможет снизить уровень холестерина. Замените их на полезные масла, фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, птицу, рыбу и орехи.По данным AHA, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки может снизить уровень холестерина на целых 10 процентов.

4. Сделайте фитнес своей целью. Сидячий образ жизни снижает уровень холестерина ЛПВП, поэтому его остается меньше, чтобы очистить артерии. Совершайте быстрые прогулки, катайтесь на велосипеде или выполняйте другие упражнения по 40 минут три или четыре раза в неделю, чтобы снизить уровень холестерина и артериального давления.

5. Стремитесь к похуданию. Избыточный вес повышает уровень холестерина ЛПНП и снижает уровень холестерина ЛПВП. Но, как отмечает AHA, снижение веса на 10 процентов улучшает ваши показатели.

Атеросклероз: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, Buroker AB, et al. Руководство ACC / AHA по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний 2019 г .: краткое изложение: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Джам Колл Кардиол . 2019; 74 (10): 1376-1414.PMID: 30894319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30894319/.

Дженест Дж, Либби П. Расстройства липопротеинов и сердечно-сосудистые заболевания.В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 48.

Джеймс П.А., Опарил С., Картер Б.Л. и др. Основанное на фактах руководство 2014 года по лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет членов комиссии, назначенных в Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8). JAMA . 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov / 24352797 /.

Либби П. Сосудистая биология атеросклероза. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 44.

Marks AR. Сердечная и сердечно-сосудистая функции. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 47.

Веб-сайт Целевой группы США по профилактическим услугам.Заключительная рекомендация: использование статинов для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: профилактическое лечение. Обновлено 13 ноября 2016 г. По состоянию на 28 января 2020 г. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1.

Велтон П.К., Кэри Р.М., Ароноу В.С. и др. Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых, 2017 г .: отчет Американского колледжа кардиологов / American Целевая группа кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Джам Колл Кардиол . 2018; 71 (19): 2199-2269. PMID: 23 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/233/.

Диетическая терапия для профилактики и лечения ишемической болезни сердца

1. Хант JR, Кристал АР, Белый E, Линч JC, Фрайз Э. Рекомендации врачей по изменению диеты: их распространенность и влияние на популяционную выборку. Am J Public Health . 1995; 85: 722–6 ….

2. Hjermann I, Холм I, Лерен П.Осло, исследование диеты и борьбы с курением. Результат через 102 месяца. Am J Med . 1986; 80: 7–11.

3. Орниш Д., Scherwitz LW, Дуди РС, Кестен Д, Макланахан С.М., Коричневый SE, и другие. Влияние тренировок по управлению стрессом и диетических изменений при лечении ишемической болезни сердца. ЯМА . 1983; 249: 54–9.

4. Франклин Т.Л., Коласа К.М., Гриффин К., Мэйо С, Баден-хоп ДТ.Приверженность к диете с очень низким содержанием жиров группой кардиологических пациентов в сельской местности на юго-востоке США. Арк Фам Мед . 1995; 4: 551–4.

5. Гулд К.Л., Орниш Д, Шервитц L, Коричневый S, Эденс РП, Хесс MJ, и другие. Изменения нарушений перфузии миокарда по данным позитронно-эмиссионной томографии после длительной интенсивной модификации факторов риска. ЯМА . 1995; 274: 894–901.

6. Рандомизированное исследование снижения уровня холестерина у 4444 пациентов с ишемической болезнью сердца: Скандинавское исследование выживаемости симвастатина (4S). Ланцет . 1994; 344: 1384–9.

7. Мешки FM, Пфеффер М.А., Мойе Л.А., Rouleau JL, Резерфорд Дж. Д., Коул Т.Г., и другие. Влияние правастатина на коронарные события после инфаркта миокарда у пациентов со средним уровнем холестерина. Исследователи по холестерину и рецидивирующим явлениям. N Engl J Med . 1996; 335: 1001–9.

8. Масли С. 28-дневная программа антиоксидантной диеты. Олимпия, Вашингтон: Стивен Масли, 1997.

9. Андерсон Дж. У., Джонстон Б.М., Кук-Ньюэлл ME. Мета-анализ влияния потребления соевого белка на липиды сыворотки. N Engl J Med . 1995; 333: 276–82.

10. Дженкинс Д. Д., Вонг Г.С., Паттен Р, Птица J, Зал М, Бакли Г.С., и другие. Бобовые семена в диетическом лечении гиперлипидемии. Ам Дж. Клин Нутр . 1983; 38: 567–73.

11. Тернер М. Чеснок и нарушения кровообращения. J R Soc Health . 1990. 110 (3): 90–3.

12. Силагы Ц, Нил А. Чеснок как гиполипидемический агент, метаанализ. Дж. Р. Колл Врачи Лондон . 1994; 28: 39–45.

13. Рипсин СМ, Кинан Дж. М., Джейкобс Д.Р. Младший, Элмер П.Дж., Велч Р.Р., Ван Хорн L, и другие. Овсяные продукты и гиполипидемические.Метаанализ. ЯМА . 1992; 267: 3317–25 [Опубликованная ошибка появляется в JAMA 1992; 268: 3074]

14. Ривен П., Партасарати S, Грасс Б.Дж., Миллер Э, Алмазан Ф, Мэттсон Ф.Х., и другие. Возможность использования диеты, богатой олеатами, для снижения восприимчивости липопротеинов низкой плотности к окислительной модификации у людей. Ам Дж. Клин Нутр . 1991; 54: 701–6.

15. Рено С., Годси Ф, Дюмон Э, Тевенон C, Орчаниан Э, Мартин JL.Влияние долгосрочной модификации диеты на функцию и состав тромбоцитов у фермеров Мозеля. Ам Дж. Клин Нутр . 1986; 43: 136–50.

16. Рено С, де Лоргерил М, Делай Дж, Guidollet J, Жаккард F, Мамель Н, и другие. Критская средиземноморская диета для профилактики ишемической болезни сердца. Ам Дж. Клин Нутр . 1995; 61 (Дополнение 6): 1360–7.

17. de Lorgeril M, Рено С, Мамель Н, Сален П., Мартин JL, Монжо I, и другие.Средиземноморская диета, богатая альфа-линоленовой кислотой, во вторичной профилактике ишемической болезни сердца. Ланцет . 1994; 343: 1454–9 [Опечатка опубликована в Lancet 1995; 345: 738]

18. Fraser GE, Сабате Дж, Бисон В.Л., Strahan TM. Возможный защитный эффект употребления орехов в отношении риска ишемической болезни сердца. Адвентистское исследование здоровья. Arch Intern Med . 1992; 152: 1416–24.

19. Kushi LH, Фолсом А.Р., Prineas RJ, Норка пижамная, Ву Y, Bostick RM.Диетические витамины-антиоксиданты и смерть от ишемической болезни сердца у женщин в постменопаузе. N Engl J Med . 1996; 334: 1156–62.

20. Дреер М.Л., Резюме Махера, Кирни П. Традиционная и развивающаяся роль орехов в здоровом питании. Nutr Ред. . 1996; 54: 241–5.

21. Рено С, Моразаин Р, Годси Ф, Дюмон Э, Тевенон C, Мартин JL, и другие. Питательные вещества, функция и состав тромбоцитов в девяти группах французских и британских фермеров. Атеросклероз . 1986; 60: 37–48.

22. Катан МБ, Zock PL, Менсинк РП. Диетические масла, липопротеины сыворотки и ишемическая болезнь сердца. Ам Дж. Клин Нутр . 1995; 61 (Дополнение 6): 1368–73.

23. Менсинк РП, Катан МБ. Влияние пищевых трансжирных кислот на уровни холестерина липопротеинов высокой и низкой плотности у здоровых субъектов. N Engl J Med . 1990; 323: 439–45.

24. Горбач С.Л., Морриль-Лаброд А, Вудс Миннесота, Дуайер Дж. Т., Селлес WD, Хендерсон М, и другие.Изменения в структуре питания во время диетического вмешательства с низким содержанием жиров у женщин. J Am Diet Assoc . 1990; 90: 802–9.

25. Witztum JL. Гипотеза окисления атеросклероза. Ланцет . 1994; 344: 793–5.

26. Андерсон Т.Дж., Мередит ИТ, Йунг AC, Фрай Б, Селвин А.П., Ганц П. Влияние холестерин-снижающей и антиоксидантной терапии на эндотелий-зависимую коронарную вазомоции. N Engl J Med .1995; 332: 488–93.

27. Левин Г.Н., Кини Дж. Ф. младший, Vita JA. Снижение холестерина при сердечно-сосудистых заболеваниях. Клинические преимущества и возможные механизмы. N Engl J Med . 1995; 332: 512–21.

28. Кольмайер Л, Гастингс SB. Эпидемиологические данные о роли каротиноидов в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Ам Дж. Клин Нутр . 1995; 62 (Дополнение 6): 1370–6.

29. Аббатство М, Беллинг ГБ, Ноукс М, Хирата Ф, Nestel PJ.Окисление липопротеинов низкой плотности: индивидуальная изменчивость и влияние диетических добавок линолеата. Ам Дж. Клин Нутр . 1993; 57: 391–8.

30. Фогарти М. Потенциальная роль чеснока в уменьшении сердечных заболеваний. Br J Clin Pract . 1993; 47: 64–5.

31. Авирам М, Эйас К. Пищевое оливковое масло снижает захват липопротеинов низкой плотности макрофагами и снижает восприимчивость липопротеинов к перекисному окислению липидов. Энн Нутр Метаб . 1993. 37: 75–84.

32. Фальк Э. Почему разрываются бляшки? Тираж . 1992; 86 (Дополнение 6): 30–42.

33. Манциорис Э., Джеймс MJ, Гибсон Р.А., Cleland LG. Замещение диеты растительным маслом, богатым альфа-линоленовой кислотой, увеличивает концентрацию эйкозапентаеновой кислоты в тканях. Ам Дж. Клин Нутр . 1994; 59: 1304–9.

34. Cunnane SC, Хамаде MJ, Liede AC, Томпсон LU, Волевер TM, Дженкинс DJ.Пищевая ценность традиционного льняного семени у здоровых молодых людей. Ам Дж. Клин Нутр . 1994; 61: 62–8.

35. Ascherio A, Римм ЭБ, Джованнуччи Э.Л., Шпигельман Д, Штампфер М, Виллетт WC. Диетический жир и риск ишемической болезни сердца у мужчин: когортное последующее исследование в США. BMJ . 1996; 313: 84–90.

36. Маласанос TH, Stacpoole PW. Биологические эффекты омега-3 жирных кислот при сахарном диабете. Уход за диабетом . 1991; 14: 1160–79.

37. Вальдшнеп BE, Смит Э, Ламберт WH, Джонс ВМ, Гэллоуэй JH, Наголенники M, и другие. Благоприятное влияние рыбьего жира на вязкость крови при заболеваниях периферических сосудов. Br Med J . 1984; 288: 592–4.

38. Ascherio A, Римм ЭБ, Штампфер MJ, Джованнуччи Э.Л., Виллетт WC. Диетическое потребление морских жирных кислот n-3, потребление рыбы и риск коронарной болезни у мужчин. N Engl J Med .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *