Детские смеси для аллергиков до года: Лечебные смеси при атопическом дерматите у детей

Детское питание Nutricia – для детей аллергиков и не только

Лучшее питание для новорожденного, несомненно, мамино грудное молоко. Но если грудное вскармливание невозможно, на помощь приходят детские смеси — заменители материнского молока, максимально приближенные к нему по составу. Питание в раннем детстве влияет на темпы физического роста, умственное развитие, созревание иммунной системы, развитие пищеварительной системы, поэтому крайне важно, чтобы детская молочная смесь была безопасной, сбалансированной и высококачественной.

Рост заболеваемости аллергией

В последние годы во всем мире наблюдается рост заболеваемости аллергией. На настоящий момент аллергией страдает 30-40% всего населения планеты. Прогнозируется, что к 2025 году аллергия затронет примерно половину населения Евросоюза. Причем основное бремя ляжет на плечи детей, так как большинство аллергических заболеваний начинаются в раннем возрасте.

Есть ряд факторов, повышающих риск развития аллергических заболеваний.

Определенную роль в этом играет наследственность, однако последние данные указывают на то, что немалое значение имеет и экология. Злоупотребление антибиотиками, загрязненная окружающая среда, плохое питание, недоедание: все это также оказывает влияние на баланс микробиоты в организме и может увеличить риск развития аллергии.

Аллергия на белок коровьего молока у детей

Аллергия на белок коровьего молока — одно из самых распространенных аллергический заболеваний среди детей. По причине сложностей в классификации и диагностировании симптомов этого типа аллергии, на данный момент трудно точно оценить масштабы распространенности этого заболевания; по разным оценкам, аллергия на коровье молоко затрагивает до 5% младенцев.

Иммунная система детей, страдающих аллергией на белок коровьего молока, расценивает эти белки как вредоносные и в качестве защитной реакции выделяет различные вещества, в том числе гистамины, которые и провоцируют аллергические симптомы.

Чаще всего аллергия на коровье молоко проявляется в первые месяцы жизни. Этот тип аллергии провоцирует развитие целого ряда респираторных, дерматологических и желудочно-кишечных симптомов — включая прогрессирующую экзему, колики, отрыжку, запор или диарею. Тяжелая системная аллергическая реакция может даже спровоцировать анафилактический шок — это тяжелое состояние представляет угрозу для жизни.

Аллергия на белок коровьего молока оказывает существенное влияние на качество жизни как самих пациентов, так и членов их семей — а кроме того, на постоянной основе нагружает систему здравоохранения. Несмотря на то, что большинство детей постепенно «перерастают» это заболевание (примерно к моменту достижения ими школьного возраста), число тех, у кого симптомы переходят в хронические или со временем развиваются в другие типы аллергических заболеваний, неуклонно растет.

Разработка продуктов для детей и взрослых с особыми потребностями

Одно из главных направлений исследовательской деятельности Danone Nutricia Research — изучение аллергических заболеваний. Компания занимается поиском инновационных методов сокращения тяжести аллергических состояний, чтобы обеспечивать людям более здоровую и долгую жизнь.

Danone Nutricia Research проводит тестирование новых разработок на пилотной экспериментальной установке исследовательского центра в Утрехте, Нидерланды. Здесь тестируются новые рецептуры, созданные исследовательской командой и командой разработки продукции, а также проводятся испытания новых технологий и материалов, которые затем могут быть внедрены непосредственно на заводах.

Новый завод Nutricia Cuijk в Нидерландах: специализированное питание в приоритете

В начале 2019 года компания Danone объявила об открытии в Нидерландах своего нового предприятия — завода Nutricia Cuijk. Завод будет производить преимущественно специализированное питание для малышей с проблемами здоровья — например, с риском или проявлениями аллергии на белок коровьего молока, — а также смеси для здоровых детей.

На новом предприятии применяются современные экологичные технологии в сочетании с эффективными производственными процессами с целью минимизации потребления воды и электроэнергии, а также выбросов углекислого газа. После выхода на полную мощность производительность завода в два раза превысит соответствующие показатели прежнего завода. При этом потребление воды сократится на 60%, энергии — на 25%, а выбросы CO2 в атмосферу снизятся на 50%. С целью еще больше сократить объем выбросов парниковых газов предприятие Nutricia Cuijk будет функционировать исключительно за счет возобновляемых источников электроэнергии.

Предприятие Nutricia Cuijk работает по принципу безотходной, или «циклической» экономики: 100% отходов перерабатываются — одни, после тщательной проверки на безопасность, идут на корм животным, другие перерабатываются в упаковку. А остаточные отходы используются для получения энергии.

При полной загрузке производственных мощностей новый завод Nutricia Cuijk будет производить более 600 наименований разных продуктов — включая и хорошо известные бренды Aptamil и Nutrilon, — для потребителей из более чем 90 стран, чтобы каждый день снабжать питанием более 3,5 миллиона малышей.

Требования к продуктам детского питания

Вся производимая продукция Danone Nutricia — высочайшего качества и соответствует самым высоким стандартам пищевой безопасности. На новом предприятия в Кёйке внедрены новейшие технологии и максимально эффективные процессы, которые позволили интегрировать высочайшие стандарты качества и безопасности пищевых продуктов в проектирование и эксплуатацию завода.

Требования к детскому питанию во всем мире максимально строгие по сравнению с другими видами питания. В отличие от взрослых продуктов в питании для детей пищевая ценность — показатель безопасности. Дело в том, что маленький ребенок ест гораздо больше по отношению к своему весу, чем взрослый. При этом он ест очень ограниченное количество продуктов. Поэтому в детском питании, с одной стороны, гораздо строже, чем во взрослом, следят за отсутствием вредных веществ, которые могут содержаться в пище, а с другой стороны — в детском питании регулируют пищевую ценность — содержание жиров, белков, углеводов, витаминов и минералов.

У детского питания также повышенные требования к первичной упаковке (той, что находится в непосредственном контакте с продуктом). Для этого всегда используется многослойный металлизированный материал, который не взаимодействует с продуктом и обладает высокими барьерными свойствами.

Производство детского питания Nutricia в Истре: новейшие технологии

Голландская компания Nutricia в 1995-м приобрела российский завод, производивший на тот момент детские смеси «Малютка» и «Малыш». «Малютка» — первая отечественная детская смесь, разработанная специалистами Института питания АМН СССР. Одна из самых популярных смесей у нескольких поколений потребителей, самый известный бренд детского питания в России — ее знают 92% мам. Но сегодня с советским наследием «Малютку» объединяет уже только название — рецептура продукта изменена в соответствии с самыми современными рекомендациями ученых-педиатров.

В 2012 году в Истре завершилось строительство нового производственного комплекса с современным европейским оборудованием в соответствии с высочайшими стандартами качества и безопасности. Производство на заводе в Истре полностью автоматизировано и сконструировано таким образом, чтобы максимально исключить риски по качеству и пищевой безопасности.

Среди технологических особенностей завода — уникальная смешивающая установка, используемая для производства растворимых каш, которая бережно обрабатывает муку. Благодаря этому каши обладают натуральным вкусом злаков, сохраняя все их полезные свойства. С 2015 года здесь производится кисломолочная смесь для малышей на основе уникальной технологии LACTOFIDUS (ЛАКТОФИДУС), которая способствует нормальной работе кишечника малышей с рождения.

Контроль качества продукции Nutricia

Продукты Nutricia, произведенные в Истре, соответствуют не только требованиям российского законодательства, но и европейского. Каждый поставщик строго отбирается по требованиям качества и безопасности пищевого производства. Для этого он регулярно проходит аудит на соответствие не только российским, но и европейским стандартам в области производства детского питания — проверяются поля, оборудование, процессы производства, доставки и хранения, соблюдение процедур и производственных практик. Все сырье, поступающее на завод, проходит проверку в физико-химической и микробиологической лаборатории. Процесс производства максимально закрыт и автоматизирован, для того чтобы избежать влияния человека — компоненты взвешиваются высокоточными весами и автоматически дозируются в смешивающее оборудование. В случае минимальных отклонений процесс моментально останавливается.

Также на предприятии действуют лицензированные лаборатории — физико-химическая, микробиологическая и сенсорная. В них работают настоящие профессионалы, которые обеспечивают выполнение анализов с высокой точностью. Перед выпуском на рынок каждая партия продукта проходит контроль по 20 показателям. Если посчитать общее количество тестов, подтверждающих высокое качество от сырья до готового продукта, то оно составит от 90 до 300 на одну партию.

Еще раз повторим, что лучшее питание для ребенка — мамино грудное молоко. Но современные детские смеси максимально к нему приближены по своему составу и созданы, чтобы помогать маме, когда грудное вскармливание невозможно. Ребенок — не маленький взрослый, его потребности в питательных веществах, витаминах и минералах значительно отличаются от потребности взрослого человека, а пищеварительная система еще незрелая. Это ошибка — думать, что детскую еду можно получить, просто уменьшив взрослую порцию. Питание ребенка должно быть сбалансированным и соответствовать требованиям его возраста.

Как кормить малыша при пищевой аллергии

Придирчивость к еде «малоежек» не имеет ничего общего с отказом от питания детей-аллергиков. Большая проблема в том, что родители не знают, чем кормить малыша при пищевой аллергии, чтобы предотвратить реакции в будущем и не жить с постоянной тревогой за здоровье своего ребенка. Познакомьтесь с наиболее опасными и безопасными продуктами для питания новорожденных и малышей с аллергией на грудном и искусственном вскармливании, а также в период введения прикорма. Объяснения дает кандидат медицинских наук, врач высшей категории, врач-педиатр и заместитель заведующей детским центром «Мать и Дитя» на Савеловской Алла Анатольевна Щербакова.

— Алла Анатольевна, вы наблюдаете здоровых деток и лечите больных. Расскажите, пожалуйста, что такое пищевая аллергия у новорожденного и почему она появляется у детей даже на грудном вскармливании?

— Пищевая аллергия — это чрезмерная реакция организма на вещества-аллергены. У маленьких детей аллергенами чаще становятся продукты питания. За последнее время количество деток с пищевой аллергией сильно возросло, и эта проблема остро стоит во всех странах мира, в том числе в России. А вот почему — до сих пор остается неясным. Существуют разные теории происхождения пищевой аллергии.

• Пищевая теория: большая популяция людей была вскормлена не грудным молоком, а сухими адаптированными молочными смесями на основе белков коровьего молока. Именно коровий белок считается одной из причин развития пищевой аллергии.
• Гигиеническая теория: лучшая «прививка» от аллергии — это немного грязи. Если человек растет в стерильных условиях — чистит зубы пастой с антибиотиком, стирает белье только с антисептиками, обрабатывает руки антибактериальным гелем, — это приводит к аллергическим реакциям у него и его детей.

 

— По каким основным симптомам можно понять, что у ребенка пищевая аллергия?

— Симптомов несколько, как и форм пищевой аллергии. Например, некоторые исследователи считают колики у младенцев ее проявлением.

Отличить пищевую аллергию от других заболеваний маме достаточно сложно. Бывает так, что это сложно сделать и специалисту с большим опытом. В любом случае при высыпаниях на коже и беспокойстве ребенка лучше показывать врачу.

Форма пищевой аллергии	Симптомы и признаки	С какой проблемой можно перепутать
Кожная (атопический дерматит)	воспаление кожи с локализацией на щеках, локтях, коленях общий фон кожи сухой, атопичный, раздраженный, воспаленный	акне новорожденных — «цветение» кожи, которое проявляется только высыпаниями на лице кожные заболевания — чесотка, контактный дерматит
Гастроинтестинальная	воспаление в желудочно-кишечном тракте срыгивания, плохой набор веса, стул со слизью и прожилками крови	хирургические патологии — пилоростеноз, пилороспазм, инвагинация кишечника, патология толстой или тонкой кишки
Смешанная	аллергия поражает и кожу, и желудочно-кишечный тракт

Форма пищевой аллергии: Кожная (атопический дерматит)	Симптомы и признаки воспаление кожи с локализацией на щеках, локтях, коленях общий фон кожи сухой, атопичный, раздраженный, воспаленный	С какой проблемой можно перепутать акне новорожденных — «цветение» кожи, которое проявляется только высыпаниями на лице кожные заболевания — чесотка, контактный дерматит
Форма пищевой аллергии: Гастроинтестинальная	Симптомы и признаки воспаление в желудочно-кишечном тракте срыгивания, плохой набор веса, стул со слизью и прожилками крови	С какой проблемой можно перепутать хирургические патологии — пилоростеноз, пилороспазм, инвагинация кишечника, патология толстой или тонкой кишки
Форма пищевой аллергии: Смешанная	Симптомы и признаки аллергия поражает и кожу, и желудочно-кишечный тракт

 

— Насколько рано могут проявиться симптомы пищевой аллергии?

— Дети начинают страдать от пищевой аллергии уже в раннем возрасте, но никто не знает, почему так бывает. Дебют пищевой аллергии в львиной доле случаев наблюдается в первые недели и в первый месяц жизни ребенка. Однако если малыш дорос до 6 месяцев без проявлений аллергии, риск ее в будущем невысокий.

Особенность пищевой аллергии у детей и в том, что она проявляется через некоторое время, то есть имеет накопительный характер. У взрослых же гиперчувствительность обычно немедленного типа (например, зашел в помещение, где кошка, — и сразу появился аллергический насморк).

— На какие вещества и пищу дети реагируют чаще?

— Самая частая причина детской пищевой аллергии — непереносимость белков коровьего молока (подтверждается у девяти из десяти грудничков, у детей первых месяцев жизни — в 100 %), на следующем месте — пшеница.

В младенчестве любое вещество может стать причиной аллергии. Аллергическую реакцию чаще вызывают молоко, пшеница, яйца, рыба, морепродукты, соя, арахис и лесные орехи. При этом пищевая аллергия на молоко может со временем пройти, а на рыбу или морепродукты — сохраниться на всю жизнь. И если малыш выдал гиперчувствительность на какой-то продукт (отек Квинке, анафилактический шок), то вероятность повторения таких сильных реакций тоже высока.

— Алла Анатольевна, зависит ли риск развития пищевой аллергии от наследственности?

— Наследственный фактор, несомненно, повышает риск развития аллергических реакций, но даже если родители — не аллергики, не факт, что ребенок родится без аллергии. Если хотя бы у одного из родителей есть пищевая аллергия, то риск ее появления в жизни ребенка очень высокий. Если же оба родителя с пищевой аллергией, то со 100-й вероятностью у малыша будет пищевая невосприимчивость.

 

— Можно ли заранее по каким-либо признакам понять, что у ребенка позже проявится аллергия?

— Развитие пищевой аллергии связано не только с наследственностью. Риск развития аллергических реакций повышают:

• питание сухой молочной смесью;
• лечение антибиотиками в раннем возрасте;
• перенесенные вирусные инфекции;
• пребывание в стационаре с искусственной вентиляцией легких.

 

— Как лечится пищевая аллергия? Нужно ли давать ребенку препараты?

— В основе лечения пищевой аллергии — назначение ребенку специальной лечебной смеси-гидролизата или аминокислотной смеси с исключением белков коровьего молока. Если малыш на грудном вскармливании, то маме рекомендуется безмолочная диета. Ребенку также могут быть прописаны эмоленты для увлажнения и питания сухой кожи, противовоспалительные препараты, стероидные гормоны, антигистаминные препараты, фаги и даже некоторые пробиотики. Лечение индивидуально и определяется врачом.

— Можно ли вылечить пищевую аллергию исключительно диетой и специальным питанием?

— Пищевая аллергия на белок коровьего молока в виде атопического дерматита или гастроинтестинальной формы, как правило, проходит к 1—1,5 годам. Но следует понимать, что если у ребенка случился атопический дерматит в первый месяц жизни, то это дебют «атопического марша» — общей воспалительной аллергической реакции, которая никуда не денется с возрастом и при постоянном раздражении иммунной системы в дальнейшем приобретет другие формы. Высыпания на коже, возможно, кончатся, но появятся поллиноз, непереносимость шерсти животных и пыльцы растений, аллергия на пыль или бронхиальная астма. Специальное лечебное молочное питание снижает риск атопического марша во взрослом возрасте.

 

— Что такое пищевой дневник при аллергии и как его вести?

— Пищевой дневник для мамы ребенка-аллергика — незаменимый блокнот, куда записывается, что и сколько ел ребенок в течение дня по часам, где указываются нежелательные реакции, суточный привес, характер стула, случаи энуреза. Минимальный период ведения дневника — неделя. По записям врач может сделать выводы и обосновать предполагаемый диагноз.

 

— Какие меры профилактики принимать мамам, чтобы предотвратить острые проявления аллергии при предрасположенности к ней малыша?

— Если ребенок здоров — нет жалоб, он хорошо кушает и прибавляет вес, однако у его сестры или брата, мамы или папы аллергия, то родители должны быть настороже: возникновение пищевой аллергии возможно. Кормящей маме нужно ограничить употребление коровьего молока и продуктов из него в своем рационе. Ребенку на искусственном вскармливании может быть назначена смесь на основе козьего молока (например, смесь МАМАКО^® Premium) или частичный гидролизат с маркировкой ГА.

 

— Алла Анатольевна, каковы особенности питания при аллергии на грудном вскармливании?

— При проявлениях аллергии у ребенка на грудном вскармливании маме временно следует придерживаться безмолочной диеты. Это значит, что нужно полностью отказаться от употребления целого ряда продуктов из коровьего молока, белок которого чаще всего вызывает аллергию. Под запретом будут такие продукты, как:

• молоко,
• молочные каши,
• кефир, йогурт, ряженка, простокваша, варенец, творог,
• сыр,
• сливочное масло,
• сухая молочная сыворотка,
• сухой молочный белок.

Сюда же стоит отнести телятину и говядину, поскольку мясо коровы может перекрестно вызывать пищевую аллергию. Есть можно все остальное — нежирную свинину, рыбу, яйца, крупы, овощи и фрукты, сахар и другие продукты.

— Можно ли при аллергии оставить ребенка на грудном вскармливании или нужно перевести его на лечебную смесь и чередовать ее с грудным молоком?

— Если мама соблюдает безмолочную диету, то нужно продолжить кормить ребенка грудью, поскольку грудное молоко — лучшее питание для младенца. Но каждый случай индивидуальный.

Показания к лечебной смеси: если спустя 1—1,5 месяца соблюдения диеты у ребенка сохраняются высыпания на коже, сухость, атопичный фон, срыгивания, плохая прибавка веса, кровь и слизь в стуле.

Но и при введении смеси маме нужно продолжать соблюдать безмолочную диету, сцеживаться и замораживать молоко. Через две недели при положительной динамике и отсутствии жалоб со стороны ребенка можно попробовать снова кормить его грудным молоком. В целом, конечно, что и как делать, обсуждается на приеме у доктора.

 

— Какой режим питания должен быть у малыша-аллергика?

— Ребенок-аллергик на грудном вскармливании живет обычной жизнью, как детки без пищевой аллергии, и кормится по требованию. Если при соблюдении диеты мамой спустя месяц-полтора жалобы у ребенка сохраняются и принято решение о назначении лечебного питания, то смесь ребенок получает по часам, равно как здоровые детки на искусственном вскармливании.

 

— Чем кормить ребенка при пищевой аллергии на смешанном и искусственном вскармливании? Чем смеси для детей с пищевой аллергией отличаются от обычной смеси?

— На искусственном вскармливании лечением пищевой аллергии становится исключение молочной смеси и питание ребенка безмолочной лечебной смесью-гидролизатом или аминокислотной смесью. При лечении применяется ступенчатый подход.

1. В 90 % случаев детям с пищевой аллергией гидролизат помогает, жалобы проходят.
2. Если гидролизат не подошел, ребенка кормят смесью на основе аминокислот.
3. Если на аминокислотной смеси жалобы сохраняются, то назначаются «смеси выбора» — например, соевые.

На смешанном вскармливании мама придерживается безмолочной диеты, а малыш помимо грудного молока докармливается смесью на основе гидролизатов или аминокислот. Это и лечение пищевой аллергии, и снижение риска.

Ребенок без пищевой аллергии, без проблем с кожей и животом может получать смешанное вскармливание. При этом маме не нужно придерживаться специальной диеты, а ребенку можно дать обычную смесь, например, для профилактики аллергии — смесь на козьем молоке МАМАКО^® Premium.

 

— Правда ли, что ребенка с пищевой аллергией и плохой прибавкой веса надо раньше переводить на прикорм?

— В такой ситуации врач сначала разбирается с пищевой аллергией и добивается того, чтобы малыш хорошо набирал вес, и только потом вводится прикорм. ВОЗ рекомендует введение прикорма начиная с 6-месячного возраста. Прикорм — это перевод на твердую пищу здоровых детей, поэтому он не может рассматриваться в качестве лечения пищевой аллергии.

 

— Бывает ли специальный прикорм при пищевой аллергии? Что нельзя и что можно есть при аллергии?

— Специальных продуктов прикорма нет. Ребенку, у которого диагностирована пищевая аллергия, должно быть правильно подобрано основное питание — детская смесь или грудное молоко (а маме — правильно определена диета). Прикорм ребенку с аллергией вводится в те же сроки, что и здоровым детям. Но если смесь не введена или не подходит и вес не набирается, то прикорм может быть отложен до тех пор, пока не будет подобрано лечебное питание и не закончатся жалобы и проявления атопического дерматита. Поэтому правильнее вводить прикорм ребенку с пищевой аллергией не раньше, а позже принятых сроков.

 

— На какие продукты практически не бывает аллергии, что можно смело дать ребенку?

— Таких продуктов нет, за исключением сахара и воды. Аллергия может быть на любой продукт, который содержит белки, жиры и углеводы.

 

— Как вводить новые продукты ребенку при пищевой аллергии, если в списке его аллергенов — большая часть продуктов, которые рекомендованы для его возраста?

— К сожалению, меню тогда никак не разнообразить, и некоторые маленькие пациенты едят очень ограниченный набор продуктов. В этой ситуации иногда помогает тренировка толерантности, когда ребенку дают немного попробовать «запрещенный» продукт. Например, если мама подозревает у ребенка аллергию на грушу (как-то у него уже краснели щеки), то не нужно давать ему этот фрукт целиком: можно дать лизнуть и понаблюдать за реакцией. Но это не относится к коровьему молоку. Если пищевая аллергия на его белки случилась в первые недели жизни, то, скорее всего, молочные продукты до года ребенок есть не будет.

 

— Нужны ли ребенку с пищевой аллергией дополнительные витаминные добавки?

— По рекомендациям ВОЗ, всем детям для профилактики назначают витамин Д. Если малыш скомпенсирован по пищевой аллергии (ему правильно подобрана смесь), то он получит все витамины, микро- и макроэлементы, нутриенты из расщепленной смеси в необходимом объеме для роста и развития.

Если ребенок не скомпенсирован по пищевой аллергии, давать витаминно-минеральные комплексы бесполезно, потому что он их не усвоит. Поэтому необходимо изначально разобраться с пищевой аллергией, а потом при необходимости назначать витамины под наблюдением специалиста.

Самая частая причина пищевой аллергии у маленьких детей — это непереносимость белков коровьего молока. При ее лечении на искусственном вскармливании назначается специальная расщепленная смесь, на грудном вскармливании кормящей маме прописывается безмолочная диета. При правильно подобранном питании жалобы и проявления аллергии пройдут, а следовательно, при введении прикорма ребенок с пищевой аллергией ничем не будет отличаться от своих сверстников в росте и развитии.

Врач-педиатр
Алла Анатольевна Щербакова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

смеси при аллергии — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Добрый день, девочки! Прошу ответить, если кто-то сталкивался с такой проблемой как у нас!?

Мы, через месяц после рождения перешли на ИВ, сначала ели Семилак, т.к. его в роддоме давали в прикорм, пока не было своего молока. Но у дочери началась жуткая аллергия на него. Попа в трещинах, колики, газы и т.д. Сходили на прием к педиатру, она посоветовала пить нан гиппоалергенный и чередавать с нан кисломолочный. Со времененм перейти на нан кисломолочный совсем. Перешли мы на кисломолочный нан, стул был как пластелин, но через каждые 1,5 дня. По спокойствию-не особо помогло, но я списывала это на незрелость ЖКТ. Потом мы вызвали на дом врача (из-за насморка) и она нам сказала, что у нас аллергия на БКМ (слегка красноватая щечка). И назначила Фрисопеп АС или Нутрилон пепти гастро. Я очень сомневалась давать ли новую смесь ребенку, мы к слову на нан кис. сидели 2 месяца. Но все таки решилась. Купили мы Фрисопеп АС и сразу перевели ребенка (по совету опять же педиатра). Сначала, о, чудо! было все прекрасно! Такого стула у дочи не было, наверное, никогда. Но кушала она эту смесь не очень. У меня началась паника, что ребенок не доедает и т.д. И мы перевели ее на Кабриту (по совету своих знакомых). Думала, что на смеси на основе козьего молока все будет хорошо. Но очень сильно пожалела об этом. Первые три дня было все хорошо, потом стул с зеленцой и мы ушли опять на Фрисопеп АС. Приучились и кушали со временем всю порцию. Но началась новая проблема! Жидкий стул и слизь! Врач нас перевела на Нутрилон Аминокислоты. Лучше особо не стало. Конечно стул уже не вода, но колики страшные! Параллельно пили бактериофаг. Новую смесь мы ели три недели, и стали возвращаться, теперь уже постепенно на гидролизат (нутрилон пепти гастро). Два дня было все прекрасно, ребенок спал очень долго днем и почти всю ночь. С сегодняшнего дня опять понос с водой и слизь. Просто кошмар! Неужели у ребенка настолько страшная может быть аллергия на БКМ, что даже гидролизат и аминокислотная смеси не подошли((((?! Кто-нибудь, напишите, если у вас было что-то подобное! Я уже просто не знаю что делать! Нам почти 5 месяцев, а мы ни прививки ни прикорм не можем сделать(! Заранее спасибо!

Низколактозные молочные смеси для новорожденных и детей до года

Позади девять волнительных месяцев ожидания малыша, наконец, выбрано имя, и даже готовы фото с выписки из роддома. Но любая опытная мама скажет с уверенностью: это только начало! Каждый новый этап взросления малыша связан с новыми сомнениями и беспокойствами мамы.

У любого крохи обязательно наступает период «животиков». Вздутие, дискомфорт и колики вполне могут оказаться естественным физиологичным этапом, который пройдет без следа. Но существуют симптомы, за которыми может скрываться лактазная недостаточность. Если вы замечаете диарею, зеленый стул у грудничка, частый метеоризм, рвоту или слабый набор веса, то это может указывать на лактазную недостаточность.

Лактазная недостаточность у грудных детей.

Что же скрывается за этим диагнозом? Молекула лактозы, сахара грудного молока, достаточно крупная и требует дополнительного расщепления ферментом лактазой. Если лактазы недостаточно, то молекула лактозы закисляет кишечник и создает идеальную среду для размножения микроорганизмов. Отсюда боли в ки-шечнике, жидкий зеленый стул у грудничка, даже травмирование стенок кишечника.
У снижения лактазы разные причины. Лактазную недостаточность разделяют на первичную или врожденную, которая встречается крайне редко, и вторичную или приобретенную.
Врожденная лактазная недостаточность – это генетически обусловленное нарушение выработки фермента лактазы, которое скорее всего присутствует у ближайшего родственника малыша.
Приобретенная лактазная недостаточность возникает как следствие острого или хронического заболевания, такого как кишечная инфекция или пищевая аллергия у грудничка. Бывает, что симптомы лактазной недостаточности появляются при частой смене молочной смеси. Чтобы удостовериться в наличии данного диагноза, необходимо сдать анализы, такие, как анализ на дисбактериоз, анализ кала на углеводы, копрограмму, а после интерпретировать результаты с гастроэнтерологом в совокупности с клинической картиной.
Лактазная недостаточность свойственна также недоношенным детям, поскольку активная выработка фермента лактазы начинается у плода на последних неделях беременности. Для таких деток есть специализированные смеси для недоношенных и маловесных детей.
Если диагноз все же подтверждается, то подберите для малыша низколактоз-ную или безлактозную смесь. Маме, после консультации со специалистом, предстоит изучить ассортимент детских смесей и выбрать качественное специальное питание. Таким может стать низколактозная молочная смесь Materna Extra Care Comfort с пониженным содержанием углеводов и пробиотиком Lactobacillus reuteri.

Выбирая между низколактозной и безлактозной смесью, если заболевание не врожденное, ваш гастроэнтеролог чаще порекомендует остановиться на низколактозной, чтобы организм адаптировался и учился самостоятельно вырабатывать лактазу.

Аллергия на белок коровьего молока у грудничков.

Причина пищевой аллергии у грудничка — аллергия на белок коровьего молока. Это реакция организма на казеин — белок коровьего молока, который содержится в большинстве смесей и является одной из причин аллергии на смесь.

У аллергии на белок свои выраженные признаки:

• срыгивание фонтаном;
• плохой набор веса или его потеря;
• запоры, сопровождающиеся коликами и повышенным газообразованием;
• жидкий стул, иногда с примесью крови;
• кожные высыпания.

Чтобы выявить аллергию на белок у грудничка, сдайте анализ крови на антитела IgG, показатель – коровий казеин.
Когда грудное вскармливание уже завершено, или по тем, или иным причи-нам невозможно, применяют гидролизованные и безмолочные смеси на основе соевого белка. Гидролизованные смеси, как правило, горькие и совсем не по вкусу малышам, в отличие от соевых, более приятных на вкус. Кроме того, соевый белок — отличный строительный материал для растущего организма. Перед вводом соевой смеси необходимо также сдать анализ крови на антитела IgG для обнаружения антител к соевому белку, чтобы исключить аллергию.
Мы рекомендуем при появлении признаков аллергии на белок сдавать анализы сразу на аллергию на казеин и сою.
Найти качественную соевую смесь — задача не из простых. В линейке Матерна представлена как раз такая — смесь Materna Soy на основе соевого белка природного происхождения без ГМО.

Когда у малыша диагностирована пищевая аллергия и требуется специальное питание, маме, после консультации со специалистом, очень важно разобраться в причинах аллергии на грудное молоко или обычную смесь. Этими причинами могут быть как лактазная недостаточность, так и аллергия на белок коровьего молока. Точное определение причины — залог правильного выбора питания и комфортного пищеварения вашего малыша.

Рассадина Зинаида Владимировна, врач-педиатр

Детские смеси для детей-аллергиков

Сегодня пищевые аллергии встречаются все чаще. Особенно актуально это применительно к детям. Их пока еще незрелые эндокринная, иммунная и пищеварительная системы наиболее подвержены таким заболеваниям.

Пищевая аллергия может носить истинный характер, то есть вовлекать в патологический процесс иммунную систему. Но намного чаще возникают так называемые ложные аллергии, связанные с непереносимостью того или иного продукта. В том и в другом случае избавление от этого заболевания должно начинаться с исключения раздражающего вещества из рациона питания ребенка. Но здесь мы сталкиваемся с проблемой: зачастую истинная или ложная аллергия у детей возникает при употреблении основных «детских» продуктов, например, коровьего молока. В такой ситуации важно как можно более длительно использовать грудное вскармливание, а сама мама должна строго соблюдать гипоаллергенную диету. Но бывают случаи, когда естественное вскармливание крайне затруднено (например, при отсутствии молока у матери). И тогда врач должен порекомендовать специальные детские смеси для детей-аллергиков.

Наиболее распространенные аллергии
У детей в возрасте до 1 года аллергические реакции чаще всего развиваются на белки коровьего молока. Псевдоаллергия в этом возрасте проявляется непереносимостью лактозы (молочного сахара). Далее, при постепенном расширении рациона, могут возникать реакции на иные вводимые продукты:
— овощные и фруктовые пюре или соки, как правило, из плодов, которые имеют красную, желтую или оранжевую окраску;
— яичный желток;
— рыбу и т. д.

Чем кормить ребенка, страдающего аллергией?
Правильный выбор питания для ребенка, который страдает истинной аллергией или пищевой непереносимостью – довольно непростая, но решаемая задача. В первую очередь необходимо использовать специальные гипоаллергенные продукты детского питания. Но прежде чем ввести их в рацион ребенка, нужно выяснить, какое именно вещество вызывает такую реакцию.
Наиболее простой способ для этого – ведение пищевого дневника. Ежедневно записывайте все продукты, которые получает ребенок. Отмечайте время приема и количество каждого съеденного ребенком нового продукта. А затем внимательно следите за временем появления реакции и ее характером: зуд, сыпь, покраснение кожи, расстройства стула и т. д. Как правило, реакция на продукт, к которому имеется повышенная чувствительность, возникает очень быстро – всего через несколько минут. Но не забывайте, что встречается и замедленный, отсроченный вариант реакции, проявляющийся через несколько часов.

Определившись с тем продуктом, который вызывает негативные последствия, можно с помощью врача начать выбирать смеси для детского питания. Для детей, которые не могут употреблять молоко, разработано огромное количество заменителей. Технология их производства может быть различной, но цель всегда одна – нейтрализация вызывающих аллергию молочных белков или замена их неалергенными аналогами.

Основные виды детских смесей для детей-аллергиков
Видов такого специализированного детского питания несколько:
— адаптированные кисломолочные смеси;
— смеси на основе козьего молока;
— частично гидролизованные (с заранее расщепленными белками) смеси;
— полностью гидролизованные смеси;
— смеси на основе соевых белков.

Адаптированные кисломолочные смеси
Этот вид детского питания не является, строго говоря, лечебным. Продукт получают при сквашивании молока молочнокислыми бактериями с последующим высушиванием. В результате полезные микроорганизмы сохраняют свою жизнеспособность. В процессе изготовления в смеси снижается содержание цельных белков, корректируется их качественный состав, смесь обогащается микроэлементами, витаминами, в нее дополнительно добавляются бифидобактерии. Такие смеси стимулируют выделение пищеварительных ферментов, нормализуют перистальтику и микрофлору кишечника ребенка. Но их применение рекомендовано только в профилактических целях, при подозрении на возможность развития аллергии.

Смеси на основе козьего молока
Этот вид смесей был весьма популярен некоторое время назад, но последние совместные исследования аллергологов, педиатров и диетологов доказали, что никакой особенной эффективностью они не обладают. Поэтому в настоящее время врачи не рекомендуют их применение у детей с пищевыми аллергиями.

Низкоаллергенные смеси с частично гидролизованными молочными белками
Эти смеси применяются при предрасположенности ребенка к аллергии, например, в случае, если его родители являются аллергиками. Использование таких продуктов постепенно формирует у ребенка невосприимчивость к молочным продуктам. Кроме этого, состав частично гидролизованной смеси более физиологичен в сравнении с продуктами, которые созданы на основе высокогидролизованного белка. Из наиболее популярных частично гидролизованных смесей для детей-аллергиков можно выделить:
— Nan GA 1, Nestle, Швейцария;
— Nan GA 2, Nestle, Швейцария;
— Nutrilon GA 1, Nutricia, Голландия;
— Nutrilon GA 2, Nutricia, Голландия;
— Frisolak GA 1, Friesland Foods, Голландия;
— Frisolak GA 2, Friesland Foods, Голландия;
— HiPP GA 1, HiPP, Австрия;
— HiPP GA 2, HiPP, Австрия;
— Humana GA 1, Humana, Германия;
— Humana GA 2, Humana, Германия;
— Humana GA 3, Humana, Германия;
— Нутрилак ГА, Nutritek, Россия;
— Тёма 1 Н.А., Юнимилк, Россия;
— Тёма 2 Н.А., Юнимилк, Россия.

Лечебные детские смеси с высокогидролизованными молочными белками
При выраженной аллергии к молочным белкам детям назначают смеси с высокой степенью расщепления белков. Лечебный эффект таких смесей основан на том, что белки в них раздроблены на очень мелкие составляющие. Они уже не распознаются иммунной системой, а значит, не вызывают аллергии. По сравнению с цельным молоком, аллергенность белковых компонентов этих смесей снижена в десятки тысяч раз. Правда, использование таких смесей имеет свои сложности: они довольно дорого стоят и обладают горьким вкусом. Самые распространенные высокогидролизованные смеси – это:
— Nutramigen, Mead Johnson, США;
— Pregestimil, Mead Johnson, США;
— Нутрилак Пептиди СЦТ, Nutritek, Россия;
— Nutrilon Pepti TSC, Nutricia, Голландия;
— Frisopep, Friesland Foods, Голландия.

Соевые смеси
Использование соевой смеси позволяет полностью исключить из рациона ребенка молочные белки. Ее применяют при резко выраженной молочной аллергии. Кроме этого, такие смеси назначают при непереносимости лактозы, поскольку она часто сопутствует истинной пищевой аллергии.

В рацион ребенка соевую смесь нужно вводить постепенно, на протяжении недели, а потом внимательно следить за реакцией. Положительные результаты отмечаются примерно через месяц, а общий курс соевого питания занимает от 3 до 10 месяцев. Необходимо помнить, что кормление соевыми смесями и полное исключение молока вызывает недостаток кальция в организме ребенка. Его необходимо восполнить соответствующими препаратами.
Кроме того, дети с выраженной аллергией к молочным белкам, получающие соевые смеси, подвержены риску развития соевой аллергии. Поэтому прием таких продуктов необходимо осуществлять под контролем врача.

Самые распространенные соевые смеси на сегодня – это:
— Alsoy, Nestle, Швейцария;
— Enfamil-Soy, Mead Johnson, США;
— Similac Isomil, Ross Laboratories, США;
— Tutteli-soy, Valio, Финляндия;
— Nutri-Soja, Nutricia, Голландия;
— Frisosoy, Friesland Foods, Голландия;
— Humana SL, Humana, Германия;
— Нутрилак соя, Nutritek, Россия;
— Беллакт соя, ОАО «Беллакт», Беларусь.

Такие строгие диеты с полным исключением молочных белков у детей с аллергией могут продолжаться от 3 месяцев до 1 года и более. Связано это с тем, что эндокринной, пищеварительной и иммунной системам детского организма необходимо время для достижения физиологической полноценности. Переводить таких детей на кисломолочные смеси начинают только в возрасте не менее полутора лет под строгим врачебным контролем.

Важно помнить, что родителям нельзя самостоятельно выбирать и «назначать» своему ребенку подобные лечебные смеси. Гипоаллергенное питание должен порекомендовать тот врач, который и в дальнейшем будет внимательно наблюдать за состоянием малыша.

Смеси для детей с пищевой аллергией. Гипоаллергенные смеси для новорожденных

Содержание:

Ситуация, когда малыш-искусственник оказывается еще и аллергиком, не редкость. Какое питание может назначить врач такому ребенку?

Пищевая аллергия (ПА) — это иммунная, с участием иммунитета и клеток крови, форма пищевой непереносимости. У грудных детей она является ведущим видом сенсибилизации (повышенной чувствительности). Более старшие дети на фоне данного вида аллергии формируют бытовую, пыльцевую, грибковую аллергии, а значение пищевого компонента сенсибилизации снижается. ПА у малышей играет существенную роль в дальнейшем формировании другого вида аллергий у старших детей (аллергический ринит, атонический дерматит, бронхиальная астма и др.)

ПА встречается у 20-40% грудных детей. Ее клинические проявления разнообразны — кожные изменения (атопический дерматит, упорные опрелости, гиперемия в кожных складках, различная сыпь). Могут быть проблемы органов пищеварения — срыгивания, рвоты, вздутие живота, неустойчивый стул (чередуются поносы с запорами), могут быть примеси крови или слизи в кале. Грудные дети часто имеют сочетанные кожные и кишечные проявления аллергий.

Основной метод терапии пищевой аллергии — лечебное питание с использованием гипоаллергенной диеты. Продукты питания можно разделить на 3 группы: имеющие высокий, средний и низкий аллергизирующий потенциал. Хотя любой из продуктов питания у разных детей может вызывать аллергическую реакцию, так как существует понятие об индивидуальной переносимости продуктов.

Одним из основных аллергенов у грудных детей является белок коровьего молока. Но наряду с высокой частотой аллергических реакций на этот протеин (85%) часто отмечается гиперчувствительность к белкам бананов (81%), куриных яиц (62%), глютену (53%), рису (50%), реже — к белкам гречки (27%), картофеля (26%), сои (26%), кукурузы (12%).

При наследственной предрасположенности нередко у детей первые симптомы ПА развиваются уже при грудном вскармливании, хотя грудное молоко лишено антигенных свойств. Сенсибилизация ребенка, получающего грудное молоко, поддерживается пищевыми аллергенами, поступающими через молоко матери при употреблении ею продуктов с высоким аллергизирующим потенциалом, главным образом, молочных. Матери на весь период кормления грудью назначают гипоаллергенную диету с исключением таких продуктов, заменой цельного коровьего молока и творога на кисломолочные продукты и сыр.

Однако только при наличии риска развития аллергии беременной или кормящей женщине в настоящее время не рекомендуется придерживаться строгой гипоаллергенной диеты, так как ребенок не будет вырабатывать пищевую толерантность, то есть не будет постепенно привыкать к различным продуктам, а это необходимо для понижения у малыша рисков развития ПА.

При искусственном вскармливании используют специализированные гипоаллергенные смеси, которые можно разделить на профилактические, лечебно-профи-лактические и лечебные.

К профилактическим смесям прибегают при легких формах ПА. К ним, в частности, относится адаптированная смесь на козьем молоке «Нэнни». Белки козьего и коровьего молока отличаются по антигенному строению, поэтому многие дети при непереносимости смесей из коровьего молока хорошо переносят «Нэнни» и адаптированные кисломолочные смеси, аллергенность которых снижена за счет частичной денатурации белка, происходящей в процессе молочнокислого брожения. Кисломолочные смеси рекомендуют для замены не более 30-50% суточного количества пищи. Эти смеси обладают антиинфекционным действием, нормализуют моторику кишечника, стул ребенка.

В течение первых дней жизни, особенно если малыш недоношенный, они могут вызывать эзофагит и усиливать срыгивания, а также повышают нагрузку на незрелую выделительную систему грудного ребенка. Если ребенку с пищевой аллергией 50% суточного объема пищи заменили адаптированной кисломолочной смесью, то остальные 50% лучше дать в виде физиологической адаптированной пресной молочной смеси. При недостаточно выраженных эффектах такого способа вскармливания возможен перевод ре-бенка временно только на адаптированные кисломолочные продукты.

При более выраженной ПА используют лечебно-профилактические смеси, например, смеси на основе изолятов соевого белка.

Соевые смеси

Основной особенностью этих смесей является источник белка, который представляет собой высокоочищенный изолят белков сои, содержащий лишь следы других компонентов соевых бобов, из которых выделяются эти белки. В качестве источника углеводов используется декстрин-мальтоза (низкомолекулярный полимер глюкозы) и мальтозосодержащие продукты, например, сироп глюкозы, кукурузный сироп, патока, глюкоза или сахароза.

Эти смеси отличаются от обычных смесей на основе коровьего молока также тем, что не содержат лактозы — молочного сахара, которая является основным источником углеводов в женском и коровьем молоке. Поэтому соевую смесь, которая не содержит белка коровьего молока, в которой отсутствует лактоза, можно применять для питания малышей, имеющих непереносимость коровьего молока, пищевую аллергию к белку, а также при лактазной недостаточности и галактоземии (тяжелом наследственном заболевании).

Жировая часть в соевой смеси представлена смесью из нескольких растительных масел (кукурузного, подсолнечного, соевого, кокосового и др.). Для повышения усвоения тканями этих жиров в эти виды смесей вводят особое витаминоподобное вещество — карнитин, а для лучшего всасывания жира в кишечнике особые вещества, эмульгаторы в виде соевого лецитина или моно- и диглицеридов жирных кислот.

В соевых смесях содержатся физиологические дозы всех необходимых для роста и развития ребенка витаминов, минеральные соли и микроэлементы. Из-за того, что из этих смесей хуже происходит усвоение витаминов и микроэлементов, содержание микронутриентов в соевых смесях выше. Для улучшения аминокислотного состава соевых смесей добавляют серосодержащую аминокислоту метионин.

В последние годы к соевым смесям снизился интерес, так как перекрестная аллергия между белками сои и белком коровьего молока стала встречаться в 1/3 случаев. Поэтому эти смеси при аллергии назначаются с осторожностью, но они сохранили свое значение при диареях, лактазной недостаточности, целиакии, галактоземии, питании в вегетарианских семьях.

Положительный эффект от их применения следует оценивать не ранее 2-3 недель с начала использования. Соевые смеси могут быть причиной возникновения или обострения аллергии у 25-50% детей первого года жизни, особенно при быстром их введении и у детей первого полугодия жизни. Поэтому их назначают, как правило, детям после пятого-шестого месяца. Для питания малышей соевые смеси используются уже около полувека, и до сих пор не показано, что существует побочное неблагоприятное действие на здоровье детей или взрослого, который получал такие смеси в детстве.

Однако соевые белки — это растительные белки, хотя они и приближаются по качеству к животному. На долю белка животного происхождения у малыша на первом году жизни должно приходиться более 80% от всех белков пищи, потому что именно животные белки необходимы для активно формирующейся нервной системы ребенка. Они являются источником незаменимых аминокислот, которые не могут самостоятельно синтезироваться организмом и в обязательном порядке должны поступать с питанием.

Смеси на основе белковых гидролизатов

Чаще применяют смеси на основе гидролизата молочного белка низкой (частичной) степени гидролиза («НАН ГА 1 и 2», «Нутрилон ГА 1 и 2», «Нутрилак ГА», «ХиПП ГА 1 и 2», «Хумана ГА 1 и 2» и др.)

При выраженных проявлениях ПА используют лечебные смеси, созданные на основе высокогидролизованного молочного белка: «Алфаре» (Швейцария), «Нутрилак пептиди СЦТ» (Россия), «Нутрилон Пеп-ти ТСЦ» (Голландия), «Нутрамиген» и «Прегестимил» (США), «Фрисопеп АС» (Голландия).

Эти смеси используют при тяжелой форме непереносимости белков коровьего молока, белка сои, целиакии, при различных формах нарушениях кишечного всасывания, а также при гипотрофии, так как при использовании этих смесей отмечается высокое усвоение белкового (из смеси аминокислот) и жирового компонентов. В ходе гидролиза белка разрушаются антигенные участки, ответственные за возникновение аллергии к данным белкам.

Большая часть смесей на основе белковых гидролизатов имеет горьковатый вкус, поэтому их введение в рацион ребенка требует от родителей и медицинских работников значительной настойчивости. Смеси на основе белкового гидролизата («Альфаре», «Нутрилак ПептидиСЦТ», «Нутрилон Пепти-ТСЦ», «Прегестимил», «Нутрамиген») содержат в качестве одного из источников жиров среднецепочечные триглицериды, что существенно повышает усвояемость жиров, нередко нарушенную у детей с пищевыми формами аллергий. Другими компонентами питания в них, так же как и в соевых смесях, являются декстринмальтоза как источник углеводов, смеси растительных масел как источники жиров и полные наборы необходимых ребенку витаминов, минеральных солей и микроэлементов. Детям с рождения при тяжелых формах пищевой аллергии, синдроме нарушенного кишечного всасывания в до- и послеоперационный период можно использовать смесь на основе аминокислот «Нутрилак-АК». Продукты, в основе которых лежит частичный гидролиз белков, содержат еще и лактозу, в то время как в продуктах на основе полностью гидролизованных белков ее практически нет.

Новое поколение смесей на основе частичного гидролиза белка имеет улучшенный вкус и рекомендуется в настоящее время как средство профилактики, а также при легких формах пищевой аллергии. Эти смеси большинство фирм сейчас выпускают с грифом ГА (гипоаллергенные), например «Нан гипоаллергенный». Они готовятся на основе частичного гидролиза сывороточного белка с улучшенным аминокислотным составом. Благодаря двухступенчатой (ферментативной и термической) обработке белка, в 500-1000 раз снижается аллергенность продукта. Смеси легко перевариваются, хорошо усваиваются, снижают частоту функциональных нарушений пищеварения и способствуют нормализации стула.

Указанные продукты получают в процессе глубокого ферментативного гидролиза молочного белка, в результате чего он расщепляется до свободных аминокислот и мелких пептидов, что позволяет практически полностью устранить аллергизирующие свойства смеси. Все продукты обогащены комплексом витаминов, макро- и микроэлементов и соответствуют требованию ВОЗ по составу ингредиентов, биологической и пищевой ценности, влиянию на физическое и психомоторное развитие детей первого года жизни. У 90-95% больных, получавших указанные смеси, улучшение со стороны кожи, состояния желудочно-кишечного тракта и снижение респираторных проявлений, которые спровоцированы пищевой аллергией, отмечается спустя 2— 3 недели с начала приема, а клинико-лабораторные данные достигают нормы к 2-3 месяцам.

Лечебные смеси при аллергии у грудных детей

Если у малыша аллергия, важно как можно дольше сохранить грудное вскармливание, при этом мама должна соблюдать гипоаллергенную диету.

В том случае, если естественное вскармливание невозможно, или у мамы мало молока, врач может назначить ребенку специальную смесь.

У грудных детей одним из первых аллергенов, вызывающих развитие пищевой аллергии, является коровье молоко. У малышей с атопическим дерматитом аллергия к белкам коровьего молока выявляется в 70-85% случаев. Поэтому детям-аллергикам врач, как правило, назначает безмолочную смесь.

Все безмолочные смеси делятся на профилактические, лечебно-профилактические и лечебные. Ту или иную смесь доктор выбирает, учитывая множество факторов: возраст малыша, наличие или отсутствие подтвержденного диагноза аллергии, характер аллергической реакции (кожные, желудочно-кишечные или другие проявления), тяжесть заболевания и др.

Важно помнить, что мама не может сама “назначить” своему ребенку какую-либо лечебную смесь. Лечебное питание рекомендует врач, который в дальнейшем будет наблюдать за состоянием малыша.

Соевые смеси

Нутрилак Соя, Нутритек, Россия
Нутрилон Соя, Нутриция, Голландия
Фрисосой, Фризленд Фудс, Голландия
Хумана СЛ, Хумана, Германия
Энфамил Соя, Мид Джонсон, США

Поскольку эти смеси содержат белок и потенциальные аллергены, их применение у детей с пищевой аллергией ограничено. Их не используют у детей младше 5-6 месяцев, в период обострения аллергического заболевания, при наличии желудочно-кишечных проявлений, а также, если у малыша аллергия на сою.

Гипоаллергенные смеси на основе частично гидролизованного молочного белка

НАН ГА 1, Нестле, Швейцария
НАН ГА 2, Нестле, Швейцария
Нутрилак ГА, Нутритек Россия
Нутрилон ГА 1, Нутриция, Голландия
Нутрилон ГА 2, Нутриция, Голландия
Тема ГА 1, Юнимилк, Россия
Тема ГА 2, Юнимилк, Россия
Фрисолак ГА 1 , Фризленд Фудс, Голландия
Фрисолак ГА 2 Фризленд Фудс, Голландия
Хумана ГА 1, Хумана, Германия
Хумана ГА 2, Хумана, Германия
Хумана ГА 3, Хумана, Германия
ХиПП ГА 1, ХиПП, Австрия
ХиПП ГА 2, ХиПП, Австрия

Эти смеси обычно назначают при высоком риске атопии (предрасположенности к аллергии). Использование частичных гидролизатов, в отличие от высокогидролизованных смесей, обеспечивает в будущем формирование толерантности (невосприимчивости) к молочным продуктам. Кроме того, частично гидролизованные смеси более физиологичны по-сравнению с продуктами, созданными на основе высоко гидролизованного белка, так как содержат лактозу, которая стимулирует рост бифидобактерий, способствует всасыванию ряда минеральных веществ (кальция, магния, марганца).

Лечебные смеси на основе высокогидролизованных молочных белков

Нутрамиген, Мид Джонсон, США
Прегестимил, Мид Джонсон, США
Нутрилак Пептиди СЦТ, Нутритек, Россия
Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутриция, Голландия
Фрисопеп, Фризленд Фудс, Голландия

Эти смеси назначают детям в остром периоде заболевания, при выраженных проявлениях аллергии (атопический дерматит, желудочно-кишечные расстройства).

По-сравнению с протеинами коровьего молока, аллергенность белкового компонента смесей, созданных на основе высокогидролизованного белка, снижена в 10 000-100 000 раз. Однако, при доказанной аллергии на коровье молоко, целесообразно назначать аминокислотную смесь, совсем не содержащую белка.

По материалам Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ, Москва, 2010

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

вариантов смесей для младенцев с пищевой аллергией

Варианты смесей для младенцев и детей младшего возраста с пищевой аллергией

Чем кормить младенца или малыша, если у них пищевая аллергия

У младенцев может развиться пищевая непереносимость или аллергия. У небольшой группы младенцев, находящихся на грудном вскармливании, могут проявляться симптомы из-за того, что пищевые белки, которые ест мать, попадают через ее тело в грудное молоко. У младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, могут проявляться симптомы из-за непереносимости пищевых белков (молока или сои) в детских смесях.В идеале младенцы должны пить грудное молоко или смесь в течение как минимум первого года жизни.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия возникает, когда иммунная система воспринимает определенную пищу как вредную и реагирует, вызывая один или несколько симптомов. Это называется аллергической реакцией.

Продукты, вызывающие аллергические реакции, называются аллергенами. Даже небольшое количество аллергена может вызвать реакцию. Аллергические реакции обычно возникают после того, как ваш ребенок ест пищу, на которую у него аллергия.

Существует два типа пищевой аллергии: , опосредованная IgE, и , не опосредованная IgE, .

Симптомы пищевой аллергии, опосредованной IgE, обычно возникают в течение двух часов после кормления и могут проявляться как:

Это «классический» тип пищевой аллергии, вызывающий такие симптомы, как крапивница и отек. Пищевая аллергия, опосредованная IgE, со временем может ухудшиться. Некоторые виды пищевой аллергии с большей вероятностью перерастут, чем другие. Если у ребенка диагностирован этот тип аллергии, ваш лечащий врач должен предоставить вам автоинжектор адреналина для лечения тяжелых аллергических реакций.

Симптомы пищевой аллергии, не опосредованной IgE, обычно проявляются через некоторое время после кормления и могут проявляться как:

• Стул кровянистый, слизистый
• Колики, рефлюкс, более сильная срыгивание
• Рвота
• Диарея

Большинство симптомов пищевой аллергии, не опосредованной IgE, поражает пищеварительный тракт. Типы пищевых аллергий, не опосредованных IgE, включают:

Симптомы пищевой аллергии, не опосредованной IgE, обычно проходят, когда пищевой аллерген удаляется из рациона младенца.

Есть и другие заболевания, помимо пищевой аллергии, которые могут вызывать симптомы у младенцев и детей ясельного возраста. Примеры включают:

• Непереносимость лактозы (неспособность переваривать лактозу, сахар, содержащийся в коровьем молоке)
• Целиакия (иммунная система повреждает тонкий кишечник при употреблении в пищу белка глютена, содержащегося в пшенице, ржи или ячмене)
• Болезнь Крона (редко у младенцев / детей ясельного возраста, но может вызывать диарею или незначительную прибавку в весе)

Если у вашего младенца или малыша появляются симптомы после еды, важно обратиться к врачу для точного диагноза.

Грудное молоко полезно

Грудное молоко обеспечивает оптимальное питание младенца. Даже дети с пищевой аллергией могут получить пользу от грудного молока. Очень редко пищевые белки проникают через грудное молоко и могут вызывать симптомы у младенца или малыша. В этом случае врач может порекомендовать кормящей матери избегать продуктов, на которые у их ребенка аллергия (иногда это называется «исключающей диетой»). Многие женщины могут продолжать кормить грудью, если уберут из своего собственного рациона продукты, вызывающие симптомы у их ребенка.Важно убедиться, что вы едите разнообразную здоровую пищу. Посещение дипломированного диетолога может помочь спланировать, как заменить питание, которое может быть потеряно из-за отказа от определенных продуктов.

Если у ребенка нет симптомов пищевой аллергии, кормящей матери не нужно исключать продукты из своего рациона.

Варианты смесей для младенцев и детей с пищевой аллергией

Если кормление грудью невозможно, какую смесь следует вводить ребенку, у которого проявляются признаки аллергии или непереносимости? Смесь, которую вы дадите своему ребенку, будет зависеть от его состояния.

Вот различные типы смесей, которые вы можете обсудить с лечащим врачом.

Составы на основе молока (например, Similac® Advance®, Pro-Advance или Enfamil® NeuroPro®)

Молочные смеси обеспечивают полноценное питание. Но у младенцев иногда возникает аллергия или непереносимость коровьего молока в этих смесях. Эти смеси не рекомендуются детям с диагнозом аллергия на коровье молоко. Аллергия на коровье молоко — один из наиболее распространенных видов пищевой аллергии у детей грудного возраста.

Соевые формулы (например, Similac® Soy Isomil®, Enfamil® ProSobee® или Gerber Good Start Soy®)

Соевые смеси не менее аллергенны, чем смеси на основе коровьего молока. От 8 до 14% младенцев с аллергией на коровье молоко будут реагировать на сою. Если у вашего ребенка аллергия на коровье молоко, узнайте у врача, рекомендуются ли ему соевые смеси. Эти смеси не рекомендуются детям с диагнозом аллергия на сою.

Если у вашего ребенка аллергический проктоколит или энтероколит, вероятность реакции на соевые смеси составляет от 25 до 60%.Другие варианты, указанные ниже, могут быть более подходящими для вашего ребенка.

Частично гидролизованные формулы (например, Enfamil NeuroPro ™ Gentlease®, Gerber® Good Start® Gentle или Similac® Pro-Total Comfort ™)

Частично гидролизованные смеси берут белки коровьего молока (сыворотку, казеин) и разбивают их на более мелкие кусочки. Некоторые формулы содержат смесь сыворотки и казеина, которая частично гидролизуется, в то время как другие могут содержать 100% гидролизованный сывороточный белок. Эти смеси НЕ используются для младенцев с аллергией на коровье молоко.

Экстенсивно гидролизованные формулы (например, Enfamil® Nutramigen®, Enfamil® Pregestimil®, Similac® Alimentum® или Similac® Expert Care®)

Интенсивно гидролизованные смеси предлагают полноценное питание для детей грудного возраста, страдающих аллергией на белок коровьего молока. Казеин — это белок коровьего молока, который является частой причиной симптомов аллергии. Сильно гидролизованные формулы расщепляют казеин на куски. Около 90% детей с аллергией на коровье молоко переносят эти смеси.

Формулы на основе аминокислот (например,g., Neocate®, EleCare®, PurAmino ™, Alfamino ™)

Смеси на основе аминокислот предлагают полноценное питание для младенцев, малышей и детей старшего возраста, которым требуется дополнительная нутритивная поддержка. Эти смеси подходят для детей, которые не переносят сильно гидролизованные смеси. Аминокислоты — это строительные блоки для белков. Поскольку эти смеси не содержат неповрежденных белков, их переносит большинство детей. Формулы на основе аминокислот также известны как «элементарные» формулы.

Не готовьте детскую смесь самостоятельно. Домашняя смесь может быть вредна для вашего ребенка. Это может не обеспечить вашего ребенка правильным питанием. Это может вызвать диетический дефицит. Детские смеси тщательно сбалансированы, чтобы обеспечить вашему ребенку необходимое ему правильное питание.

Что мне делать, если я не могу позволить себе формулу?

Стоимость формулы может увеличиваться. Но есть варианты, которые помогут вам покрыть расходы.

Специальная программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC ) — Женщины и дети с низкими доходами до 5 лет могут иметь право на получение льгот по программе WIC.Если вы соответствуете требованиям, вы можете получать чеки или ваучеры на покупку формулы. Вы можете подать заявку на участие в программе WIC онлайн или обратиться в местный офис. В программе WIC каждого штата есть список вариантов формулы, которые они охватывают. За дополнительной информацией обращайтесь в местный офис WIC.

Программа дополнительной продовольственной помощи (SNAP) — SNAP — еще одна программа продовольственной помощи для семей, имеющих право на получение помощи. Эта программа предоставляет дебетовую карту, которая позволяет покупать продукты в розничных продуктовых магазинах.

Временная помощь нуждающимся семьям (TANF) — TANF — это программа, финансируемая Управлением помощи семьям (OAF).OAF предоставляет гранты различным штатам для оказания временной помощи нуждающимся семьям. Обратитесь в службу помощи вашего штата, чтобы узнать, доступна ли вам помощь.

Продовольственные банки — Многие продовольственные банки раздают бесплатные смеси. У Feeding America есть много офисов по всей территории США. Местные некоммерческие организации и церкви в вашем районе также могут управлять продовольственными банками.

Местные ресурсы (211) — Наберите 211 на своем телефоне, чтобы поговорить с кем-нибудь из вашего сообщества, кто может направить вас к местным программам и ресурсам.

Программы скидок на формулы — Некоторые компании, производящие формулы, имеют программы скидок и купоны, которые помогают снизить стоимость формулы.

Образцы и программы помощи — Поговорите со своим врачом, фармацевтом или диетологом, если вы не можете позволить себе детское питание. Они могут предоставить образцы или узнать о местных программах помощи.

Страхование — Formula может покрываться вашей медицинской страховкой. Если оно покрыто, оно обычно покрывается как медицинское оборудование длительного пользования (DME).Вы получите рецепт от врача, чтобы купить его у поставщика медицинского оборудования, который подаст его в вашу страховку. Позвоните в свою страховую компанию, чтобы узнать, покрывается ли формула. В отношении детей с определенными заболеваниями ваш врач может помочь вам подать апелляцию на получение страховки для покрытия расходов.

Помощь дипломированного диетолога (RD)

Хотя эти смеси рекомендуются для детей, по крайней мере, первого года жизни, RD может помочь разработать здоровую с точки зрения питания диету для детей старше одного года с достаточным потреблением пищи и имеющимися в продаже продуктами на растительной основе.

Медицинское обследование: сентябрь 2020 г., подготовлено Кариной Вентер, доктором философии, RD, и Майклом Пистинером, доктором медицины, MMSc

Гипоаллергенных детских смесей | Американская академия педиатрии

Abstract

Американская академия педиатрии считает грудное вскармливание идеальным источником питания для младенцев. Для тех младенцев, которых кормят смесью, либо в качестве добавки к грудному вскармливанию, либо исключительно в младенчестве, педиатры обычно меняют смесь при появлении симптомов непереносимости.Однако решения о том, когда следует изменить формулу и какую смесь использовать, значительно различаются среди педиатров. Это заявление проясняет некоторые из этих вопросов, поскольку они относятся к гиперчувствительности к белкам (аллергия на белок), одной из причин побочных реакций на кормление в младенчестве.

Сокращение:

IgE =

иммуноглобулин E

Симптомы аллергии на пищевые белки включают те, которые обычно связаны с реакциями, ассоциированными с иммуноглобулином E (IgE), такими как ангионевротический отек, крапивница, свистящее дыхание, ринит, рвота, экзема анафилаксия. ¹ Не связанные с IgE иммунологически опосредованные состояния также были связаны с употреблением коровьего молока, сои и других пищевых белков с кормлением младенцев. Эти нарушения включают легочный гемосидероз, ² мальабсорбцию с атрофией ворсинок, ³ эозинофильный проктоколит, ⁴ энтероколит, ⁵ и эзофагит. ⁶ Наконец, некоторые младенцы могут испытывать крайнюю раздражительность или колики как единственный симптом аллергии на пищевой белок. ⁷ Распространенность аллергии на молочный белок в младенчестве низкая — от 2% до 3%. ^8–10 Таким образом, использование детских смесей с гипоаллергенной маркировкой, которые стоят в 3 раза дороже стандартных смесей, следует ограничивать грудными детьми с четко определенными клиническими показаниями. Побочные реакции на коровье молоко, связанные с другими состояниями, такими как фенилкетонурия и непереносимость лактозы, также могут быть уменьшены путем использования альтернативных смесей, хотя не обязательно тех, которые предназначены для лечения младенцев с аллергией на белок.

РАЗРАБОТКА ФОРМУЛ И МАРКИРОВКА

Перед тем, как новые потенциально гипоаллергенные смеси будут испытаны в испытаниях на людях грудного возраста, необходимо провести комплексное доклиническое тестирование для изучения токсичности и пригодности для поддержания положительного азотного баланса, а также для попытки предсказать, есть ли у младенцев аллергия на коровье молоко. негативно на них отреагирует. Это тестирование должно включать попытки определить профиль молекулярной массы остаточных пептидов, количество присутствующего иммунологически распознаваемого материала и способность продукта вызывать сенсибилизацию или провоцировать реакции на животных моделях аллергенности. ^11–14

Чтобы установить риск гиперчувствительности у младенцев, необходимо провести тщательно проведенные доклинические исследования, демонстрирующие, что смесь может быть гипоаллергенной. Смесь необходимо протестировать на младенцах с гиперчувствительностью к коровьему молоку или смеси на основе коровьего молока, и результаты должны быть подтверждены надлежащим образом проведенными тестами на элиминацию. ¹⁵ Эти тесты должны, как минимум, гарантировать с 95% уверенностью, что 90% младенцев с документально подтвержденной аллергией на коровье молоко не будут реагировать определенными симптомами на смесь в условиях двойного слепого плацебо-контроля. ¹⁶ Такие формулы можно назвать гипоаллергенными. Если тестируемая смесь не получена из белков коровьего молока, смесь также должна быть оценена у младенцев или детей с подтвержденной аллергией на белок, из которого была получена смесь. Также рекомендуется, чтобы после успешного двойного слепого заражения клиническое тестирование включало открытое заражение с использованием системы объективных оценок для документирования аллергических симптомов в течение 7 дней. ¹⁶ Это особенно важно для выявления поздних реакций на смесь. ¹⁷

Любая смесь с остаточными пептидами может спровоцировать реакцию у младенцев с аллергией на коровье молоко. ^17,18 Обширно гидролизованные белки, полученные из коровьего молока, в которых большая часть азота находится в форме свободных аминокислот и пептидов <1500 кДа, используются в смесях более 50 лет для младенцев с тяжелыми воспалительными заболеваниями кишечника или аллергия на коровье молоко. Эти формулы, а также новые формулы на основе свободных аминокислот были подвергнуты обширным клиническим испытаниям и соответствуют стандарту гипоаллергенности. ^19–21

Гипоаллергенные смеси предназначены для младенцев с уже имеющимися аллергическими симптомами. В последнее время также рекламируются смеси для предотвращения развития аллергии у младенцев с высоким риском развития аллергических симптомов. Способность определить, какие младенцы относятся к группе высокого риска, несовершенна, хотя были идентифицированы многие маркеры, включая повышенные уровни IgE пуповинной крови и сывороточного IgE в младенчестве и атопический семейный анамнез. ²² Поскольку семейный анамнез аллергии по крайней мере так же чувствителен и специфичен, как и любой другой маркер, ²³ младенцев из семей с историей аллергии должны служить участниками исследования в клинических испытаниях смесей, которые заявляют о способности предотвращать аллергию. из развивающихся.Этих младенцев следует кормить смесью исключительно с рождения в течение не менее 6 месяцев в условиях контролируемого рандомизированного исследования и под наблюдением не менее 12 дополнительных месяцев. Аллергические симптомы в течение периода наблюдения должны быть задокументированы с помощью утвержденной клинической системы оценки, а аллергические симптомы подтверждены двойным слепым плацебо-контролируемым тестированием. По сравнению с младенцами, которых кормили стандартной смесью коровьего молока, младенцы, которых кормили смесями, которые утверждали, что они предотвращают или замедляют развитие аллергии, должны иметь статистически значимо более низкую распространенность аллергии в конце периода наблюдения. ¹⁶

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ

Грудное молоко — оптимальный единственный источник питания для здоровых младенцев в течение первых 6 месяцев жизни. Грудное вскармливание следует продолжать в течение первых 12 месяцев жизни или дольше. Хотя заболеваемость пищевой аллергией у детей, находящихся на грудном вскармливании, очень низка по сравнению с детьми, вскармливаемыми смесями, у детей, находящихся на грудном вскармливании, были зарегистрированы редкие случаи анафилаксии на белки коровьего молока, а также более частые случаи проктоколита, вызванного коровьим молоком. ^24–26 Патофизиология этих реакций у грудного ребенка до конца не изучена. Однако иммунологически узнаваемые белки материнского рациона можно найти в грудном молоке. ^27,28

Исключение коровьего молока, яиц, рыбы, арахиса и древесных орехов и других продуктов из рациона матери может привести к исчезновению аллергических симптомов у грудного ребенка. Для тех младенцев, у которых симптомы не улучшаются или матери которых не могут придерживаться очень ограниченного режима питания, а также для детей, находящихся на искусственном вскармливании, с аллергией на коровье молоко, для облегчения симптомов могут использоваться альтернативные смеси.

У младенцев с аллергией на коровье молоко, молоко коз и других животных ²⁹ или смеси, содержащие большое количество неповрежденного животного белка, являются неподходящими заменителями грудного молока или детских смесей на основе коровьего молока. Соевые смеси давно используются в качестве альтернативных смесей для младенцев, страдающих аллергией. От восьми до 14% младенцев с симптомами IgE-ассоциированной аллергии на коровье молоко также будут отрицательно реагировать на сою, ³⁰ , но сообщения об анафилаксии на сою крайне редки.Те младенцы, у которых аллергия на коровье молоко и у которых нет побочных реакций в начале кормления соевой смесью, переносят ее очень хорошо. ³¹ Таким образом, хотя соевые смеси не являются гипоаллергенными, их можно кормить младенцами с IgE-ассоциированными симптомами аллергии на молоко, особенно в возрасте старше 6 месяцев. ²⁹ Сопутствующие реакции между коровьим молоком и соевым белком значительно выше (25–60%) среди младенцев с проктоколитом и энтероколитом ³² , и, следовательно, соя не рекомендуется для лечения младенцев с этими не- IgE-ассоциированные синдромы. ³¹

Составы на основе частично гидролизованных белков коровьего молока (в 1000–100 000 раз более высокие концентрации интактных белков коровьего молока по сравнению с экстенсивно гидролизованным белком) вызвали значительную реакцию у большого процента младенцев с аллергией на коровье молоко ^33,34 и не предназначены для лечения аллергии на коровье молоко. Интенсивно гидролизованные смеси также вызывают аллергические реакции у младенцев, страдающих аллергией на коровье молоко, ^17,18 , но по крайней мере 90% этих младенцев переносят экстенсивно гидролизованные смеси, а также недавно представленные детские смеси на основе свободных аминокислот.Хотя большинство младенцев с коликами не реагируют на гипоаллергенную смесь, тем, у кого есть тяжелые колики, может оказаться полезным 1-2-недельное испытание гипоаллергенной смеси. ⁷

PROPHYLAXIS

Недавние исследования, одно рандомизированное и проспективно контролируемое исследование недоношенных детей, наблюдаемых в течение 18 месяцев ³⁵ и второе проспективное нерандомизированное и неконтролируемое исследование доношенных детей, наблюдаемых в течение 17 лет, ³⁶ продемонстрировали, что исключительно грудное вскармливание в течение минимум 6 месяцев снижает риск последующих респираторных аллергических симптомов и экземы.Хотя многие исследования, в которых изучалась способность грудного вскармливания задерживать или предотвращать аллергические заболевания, имеют значительные методологические недостатки, ^22,37 , в целом эти исследования показывают, что грудное вскармливание имеет исключительно защитный эффект, по крайней мере, у младенцев из группы высокого риска и особенно если это сочетается с отказом матери от коровьего молока, яиц, рыбы, арахиса и древесных орехов во время лактации.

Необходимы более окончательные проспективные исследования использования альтернативных смесей для профилактики аллергии у младенцев из группы высокого риска.Однако доступные проспективные исследования, в которых для подтверждения аллергических симптомов использовались слепые пищевые испытания, предполагают, что у бессимптомных младенцев, вскармливаемых смесями с высоким риском аллергии, при наличии альтернативы смесям коровьего молока в будущем может быть более низкий риск аллергического заболевания или отсроченного появления аллергических симптомов. В одном недавно опубликованном исследовании у младенцев с высоким риском аллергии, которых кормили сильно гидролизованной смесью или младенцев, вскармливаемых грудью, чьи матери избегали коровьего молока, яиц и арахиса и не вводили эти продукты в рацион своих младенцев, была снижена распространенность всех аллергических расстройств в 1 год по сравнению с контрольной группой, получавшей стандартную смесь коровьего молока. ³⁸ Однако в возрасте 7 лет не было различий в аллергических респираторных симптомах между двумя группами.

Недавний метаанализ всех проспективных контролируемых испытаний частично гидролизованной смеси показал значительный профилактический эффект частично гидролизованной смеси на развитие симптомов атопии в возрасте 60 месяцев. ³⁹ Не все проанализированные исследования включали подтверждение аллергических симптомов слепым заражением. В единственном проспективном исследовании профилактики аллергии у младенцев с высоким риском, в котором сравнивали частично и широко гидролизованную смесь, только экстенсивно гидролизованная смесь предотвращала развитие аллергии в течение первых 18 месяцев жизни у младенцев с высоким риском. ⁴⁰ Другие группы сравнения в этом исследовании получали смесь на основе коровьего молока или находились на исключительно грудном вскармливании более 9 месяцев. Твердое вскармливание откладывалось до 4-месячного возраста, а яйца, коровье молоко и рыба были исключены из рациона матерей, а их введение в рацион детей откладывалось до истечения первого года жизни. Рандомизированные проспективные исследования смесей на основе соевого белка не показали профилактического действия этих смесей на развитие аллергии у младенцев из группы высокого риска. ^41,42 Нет опубликованных исследований, посвященных изучению эффективности смесей на основе свободных аминокислот в профилактике аллергии у младенцев из группы высокого риска.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Гипоаллергенные смеси, как и все смеси, предназначенные для кормления грудных детей, должны демонстрировать пищевую пригодность для поддержки роста и развития ребенка. Чтобы считаться гипоаллергенными, эти смеси после соответствующих доклинических испытаний должны продемонстрировать в клинических исследованиях, что они не вызывают реакции у 90% младенцев или детей с подтвержденной аллергией на коровье молоко с 95% достоверностью при назначении в проспективных рандомизированных двойных слепых исследованиях. плацебо-контролируемые испытания.

Формулы на основе сильно гидролизованных и свободных аминокислот были подвергнуты таким исследованиям и являются гипоаллергенными. Доступные в настоящее время частично гидролизованные формулы не гипоаллергенны. Тщательно проведенные рандомизированные контролируемые исследования у младенцев из семей с аллергией в анамнезе должны быть проведены, чтобы подтвердить требование формулы для профилактики аллергии. Аллергические реакции должны быть установлены проспективно, оценены с помощью проверенных систем оценки и подтверждены двойным слепым плацебо-контролируемым провокационным тестом.Эти исследования должны продолжаться не менее 18 месяцев и предпочтительно от 60 до 72 месяцев или дольше, если это возможно.

РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Грудное молоко является оптимальным источником питания для детей первого года жизни и дольше. Тем кормящим грудью младенцам, у которых развиваются симптомы пищевой аллергии, могут быть полезны:

a) ограничение матери коровьего молока, яиц, рыбы, арахиса и древесных орехов, а в случае неудачи

b) использование гипоаллергенных (сильно гидролизованных или если аллергические симптомы сохраняются (формула на основе свободных аминокислот) в качестве альтернативы грудному вскармливанию.Младенцам с IgE-ассоциированными симптомами аллергии может быть полезна соевая смесь в качестве начального лечения или назначенная после 6 месяцев после использования гипоаллергенной смеси. Распространенность сопутствующей инфекции не так велика между соевым и коровьим молоком у этих младенцев по сравнению с детьми с синдромами, не связанными с IgE, такими как энтероколит, проктоколит, синдром мальабсорбции или эзофагит. Преимущества должны быть заметны в течение 2–4 недель, а прием смеси продолжается до достижения ребенком возраста 1 года или старше.

2. Младенцам, находящимся на искусственном вскармливанию с подтвержденной аллергией на коровье молоко, может быть полезно использование гипоаллергенных или соевых смесей, как описано для детей, находящихся на грудном вскармливании.

3. Младенцы с высоким риском развития аллергии, выявленные в семейном анамнезе (у обоих родителей; у родителей и братьев и сестер), могут извлечь выгоду из исключительно грудного вскармливания или гипоаллергенной смеси или, возможно, смеси с частичным гидролизатом. Пока нет окончательных исследований, позволяющих дать окончательные рекомендации.Однако следующие рекомендации кажутся разумными в настоящее время:

a) Кормящие матери должны продолжать кормить грудью в течение первого года жизни или дольше. В это время для младенцев из группы риска можно использовать гипоаллергенные смеси в качестве дополнения к грудному вскармливанию. Матери должны исключить арахис и древесные орехи (например, миндаль, грецкие орехи и т. Д.) И рассмотреть возможность исключения из своего рациона яиц, коровьего молока, рыбы и, возможно, других продуктов во время кормления грудью. Твердая пища не должна вводиться в рацион младенцев из группы высокого риска до 6 месяцев, молочные продукты — до 1 года, яйца — до 2 лет, арахис, орехи и рыба — до 3 лет.

b) Никаких ограничений в питании матери во время беременности не требуется, за исключением, возможно, арахиса;

4. Кормящим матерям, соблюдающим ограниченную диету, следует рассмотреть возможность использования дополнительных минералов (кальция) и витаминов.

Комитет по питанию, 1999–2000 гг.

• Сьюзан С. Бейкер, доктор медицинских наук, председатель

• Уильям Дж. Кокран, доктор медицины

• Франк Р. Грир, доктор медицины

• Мелвин Б. Хейман, MD

• Марк С.Jacobson, MD

• Tom Jaksic, MD, PhD

• Nancy F. Krebs, MD

Представители по связям

• Alice E. Smith, MS, RD

• Американская ассоциация диетологов

• Дорис Э. Юен, доктор медицинских наук

• Канадское педиатрическое общество

• Уильям Дитц, доктор медицинских наук

• Центры по контролю и профилактике заболеваний

• Элизабет Йетли, доктор философии

• Продукты питания и лекарства Администрация

• Сюзанна С.Харрис, доктор философии

• Международный институт наук о жизни

• Энн Прендергаст, RD, MPH

• Бюро по охране здоровья матери и ребенка

• Gilman Grave, MD

• Национальный институт здоровья детей и человеческого развития

• Ван С. Хаббард, доктор медицины, доктор философии

• Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

• Донна Блюм-Кемелор, штат Мэриленд, штат Мэриленд

• Министерство сельского хозяйства США

Отделение связи Консультации

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ

Благодарим за техническую помощь и рассмотрение Исполнительного комитета Секции аллергии и иммунологии.

Сноски

• Рекомендации в этом заявлении не указывают на исключительный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

ССЫЛКИ

11. Leary HL Jr. Доклинические испытания смесей, содержащих гидролизованный молочный белок. J Pediatr. 1992; 121 (5 часть 2): S42 – S46

51. © 2000 Американская академия педиатрии

Нужна ли вашему ребенку гипоаллергенная смесь?

Аллергия растет.Для родителей детей, находящихся на искусственном вскармливании и страдающих аллергией на коровье молоко, может быть трудно понять, какая гипоаллергенная смесь лучше. К счастью, вариантов больше, чем когда-либо прежде, поэтому вы сможете найти тот, который подходит вашей семье.

Что такое гипоаллергенная формула?

Гипоаллергенные смеси педиатры рекомендуют детям, у которых есть проблемы с перевариванием смеси на основе коровьего молока. Белки в гипоаллергенных смесях, также известных как элементарные смеси, были предварительно переварены, так что большие молочные белки расщепляются на более мелкие.Этот процесс снижает вероятность того, что формула вызовет аллергические реакции. Гипоаллергенные формулы могут быть:

• Частично гидролизованный , в котором белки расщеплены только частично (эти формулы не являются действительно гипоаллергенными)
• Обширно гидролизованные , , содержащие мельчайшие молочные белки
• На основе свободных аминокислот , в котором белки разделены на свои строительные блоки, аминокислоты. Если ребенок не переносит даже сильно гидролизованную смесь, следующий шаг — это смесь на основе аминокислот (и она даже дороже, чем гидролизованная смесь).

Каким младенцам нужна гипоаллергенная смесь?

Американская академия педиатров рекомендует использовать гипоаллергенные смеси только у младенцев с явными медицинскими симптомами, указывающими на использование специальной смеси. Младенцам с повышенной чувствительностью может не потребоваться гипоаллергенная смесь, если у них нет настоящей аллергии. Процесс гидролиза действительно изменяет пищевую ценность формулы. А гипоаллергенная смесь стоит дорого, обычно примерно в три раза дороже обычной смеси.(Иногда страховые компании покрывают часть затрат на эту необходимую с медицинской точки зрения формулу.)

Формула на основе сои

Смесь соевого молока может показаться хорошим вариантом для детей, страдающих аллергией на коровье молоко, но обычно это не так. Часто у этих младенцев также есть аллергия на соевые белки.

Как узнать, нужна ли вашему ребенку специальная смесь

Младенцы с тяжелой аллергической реакцией на пищу или молочные белки будут демонстрировать некоторые из следующих симптомов.Если ваш ребенок это делает, поговорите со своим педиатром о том, может ли помочь смена смеси.

• Сильная раздражительность или колики
• Свистящее дыхание
• Рвота
• Экзема
• Диарея

В некоторых случаях, если у вас есть ребенок старшего возраста с тяжелой пищевой аллергией или тяжелый семейный анамнез пищевой аллергии, педиатр вашего ребенка может порекомендовать начинать вашего ребенка на гипоаллергенной смеси с самого начала. В целом, однако, большинство педиатров рекомендуют, чтобы всех младенцев, особенно тех, кто подвержен риску аллергии, кормили исключительно грудью и добавляли только гипоаллергенные смеси по мере необходимости.

Где найти гипоаллергенную формулу

Большинство ведущих розничных продавцов детских смесей (супермаркеты, аптеки, большие супермаркеты) предлагают варианты гипоаллергенных детских смесей. Если смесь для вашего ребенка покрывается страховкой, вам может потребоваться приобрести ее через компанию, занимающуюся поставками медицинских товаров.

Поскольку существует несколько вариантов, посмотрите, может ли ваш врач дать вам образцы нескольких различных гипоаллергенных формул. Как только вы узнаете, какой из них лучше всего подходит для вашего ребенка, вы можете покупать в больших количествах.

Чего можно ожидать от гипоаллергенной формулы

Родители могут ожидать некоторых изменений в своих детях, когда они начнут принимать гипоаллергенную смесь. Некоторые из этих изменений могут включать:

• Изменения стула. Довольно часто можно увидеть изменение цвета, консистенции или частоты фекалий у ребенка при смене смеси. Особенно, если у вашего ребенка раньше было много жидкого стула, новая формула может помочь его опорожнению кишечника быть более твердым и менее частым.Однако сразу же обратитесь к врачу вашего ребенка, если вы увидите белый, водянистый, красный или черный стул.
• Другой запах. Обработка, которая удаляет белки, которые могут вызвать аллергические реакции, также означает, что формула будет иметь немного другой запах и вкус. Большинство младенцев даже не замечают разницы, поскольку их вкусовые рецепторы все еще развиваются.
• Более четкий цвет . Без этих тяжелых молочных белков гипоаллергенная смесь будет казаться более прозрачной по цвету, чем обычная смесь, но она по-прежнему будет содержать питание, необходимое вашему ребенку.

Гипоаллергенная формула: все, что вам нужно знать.

Эмили Хирш, MS, RD

Эмили имеет более чем 12-летний опыт работы в области питания. В своих статьях она стремится воплотить в жизнь тусклые исследования по вопросам здоровья и питания. Она любит писать о здоровье желудочно-кишечного тракта и женских проблемах.

Некоторые дети рождаются с пищевой аллергией и непереносимостью или могут развить у них пищевую аллергию. В отношении детей, находящихся на грудном вскармливании, мать может избегать употребления аллергенов в пищу, а ребенок может продолжать безопасно кормить грудью.Для тех младенцев, у которых симптомы не улучшаются или матери которых не могут переносить ограниченную диету, целью является поиск лучшей гипоаллергенной смеси в качестве альтернативы.

Если у вашего ребенка диагностирована пищевая аллергия или вы подозреваете, что у него аллергия, у вас может возникнуть много вопросов о том, как кормить ребенка. На рынке есть множество гипоаллергенных формул на выбор. Каждая формула имеет свой уникальный профиль питания, обеспечивающий безопасность и рост вашего ребенка.

В чем разница между пищевой аллергией и пищевой непереносимостью?

Аллергия — это чрезмерная иммунная реакция. Это происходит, когда иммунная система вашего ребенка атакует еду, ошибочно полагая, что еда является захватчиком.

Чтобы защитить организм, иммунная система вырабатывает гистамин, который вызывает множество симптомов, включая отек, зуд и дискомфорт в желудочно-кишечном тракте. Эта аллергическая реакция на пищу может поражать многие части тела и, если она тяжелая, может быть опасной для жизни.

Девяносто процентов пищевых аллергий у детей вызваны всего шестью продуктами или группами продуктов, включая молоко, яйца, арахис, древесные орехи, сою, включая соевые смеси, и пшеницу. Вот почему так важно знать, какую формулу экологичности вы используете, и какой ингредиент добавлен в молоко или альтернативную пищу вашего ребенка.

Непереносимость возникает, когда организму не хватает одного или нескольких пищеварительных ферментов, необходимых для расщепления определенной пищи. Это может вызвать раздражение пищеварительной системы вашего ребенка и вызвать такие симптомы, как диарея, газы и вздутие живота.Поэтому убедитесь, что у вас есть запас продуктов с полезными жирами для малышей, альтернативой коровьему молоку для младенцев или мягким молоком на случай развития аллергии или непереносимости лактозы. Хотя непереносимость пищи не опасна для жизни, она может привести к обезвоживанию и даже нарушению роста.

Что такое гипоаллергенная детская смесь?

Согласно исследованию, аллергия на коровье молоко встречается примерно у 2–3% младенцев. Симптомы аллергии на коровье молоко обычно проявляются в первые 3–6 месяцев жизни.Если кормление грудью невозможно, следующим шагом после постановки диагноза будет поиск лучшей гипоаллергенной смеси для вашего ребенка.

Вы можете встретить множество гипоаллергенных детских смесей в поисках безопасной и переносимой смеси для вашего ребенка. Гипоаллергенные смеси разработаны для младенцев, которые не переносят смеси на основе коровьего молока. Термин «гипоаллергенный» означает, что формула содержит белок, который был гидролизован или расщеплен на очень мелкие белки. Эти крошечные белки с меньшей вероятностью вызовут аллергическую реакцию.

Степень аллергии определяет, насколько маленьким должно быть количество белков, чтобы ребенок мог переносить стандартную смесь. Например, ребенок с очень тяжелой аллергией может не переносить какие-либо белковые частицы, и поэтому ему потребуется «элементарная» смесь. Этот тип формулы содержит только аминокислоты, строительные блоки белка.

Для того, чтобы детская смесь могла быть отмечена как «гипоаллергенная», должны быть выполнены определенные критерии. Согласно Американской академии педиатрии (AAP), гипоаллергенная детская смесь должна быть:

• Участник клинических испытаний
• Изучено у детей с аллергией на коровье молоко
• Переносится (без признаков аллергической реакции) не менее 90% пациентов

Виды гипоаллергенных формул

Тип гипоаллергенной смеси, которую вы выберете для своего ребенка, будет зависеть от множества факторов, включая тяжесть аллергии.На выбор доступны следующие различные формулы:

Смеси на основе сои : Хотя смеси на основе сои являются альтернативой смесям коровьего молока, они не считаются гипоаллергенными. По данным литературы, до 50% детей с непереносимостью белка коровьего молока также развивают непереносимость соевого белка, если их кормят смесями на основе сои. Следовательно, смеси на основе сои обычно не подходят для детей с аллергией или непереносимостью коровьего молока.

Частично гидролизованный : В частично гидролизованной формуле белки расщепляются только частично. Эти смеси не используются для детей с аллергией на молочный белок

, потому что они не считаются действительно гипоаллергенными. Младенцы все еще могут реагировать на молекулу белка такого размера.

Широко гидролизованный : Формула с интенсивным гидролизом содержит протеин, который сильно расщеплен и поэтому чрезвычайно мал по размеру. Младенцы обычно не реагируют на этот тип смеси из-за крошечного размера молочного белка.Примерно 90% детей с аллергией на коровье молоко могут переносить сильно гидролизованные смеси.

На основе аминокислот : Формулы на основе аминокислот, также известные как элементарные формулы, не содержат больших или малых молекул белка. Вместо этого белки разбиваются на строительные блоки, называемые аминокислотами. Эти смеси считаются на 100% неаллергенными и используются примерно для 10% младенцев, которые не могут переносить сильно гидролизованные смеси.

Безопасна ли гипоаллергенная формула?

Гипоаллергенные формулы должны соответствовать строгим стандартам безопасности для обеспечения оптимального роста и развития.Чтобы эти смеси считались гипоаллергенными, они должны доказать, что они не вызывают реакции у 90% младенцев или детей с подтвержденной аллергией на коровье молоко.

Для ребенка с тяжелой аллергией, которого не кормят грудью, гипоаллергенная детская смесь — единственный безопасный способ кормления. Даже при отсутствии тяжелой аллергии младенцам с легкой аллергией и непереносимостью молочного белка может быть полезна гипоаллергенная смесь.

Пищевая аллергия и непереносимость могут нанести ущерб комфорту вашего ребенка.Они могут вызывать боль, страдать и даже вызывать дополнительные осложнения со здоровьем, если их не лечить. Гипоаллергенная детская смесь считается безопасным и эффективным вариантом лечения детей с аллергией на молочный белок.

Когда следует использовать гипоаллергенную детскую смесь?

Американская академия педиатрии рекомендует использовать гипоаллергенные смеси у детей с явными медицинскими симптомами, которым может помочь специальная смесь.

Кроме того, гипоаллергенная формула может быть показана при наличии сильного семейного анамнеза пищевой или экологической аллергии.Фактически, риск развития пищевой аллергии у ребенка в первый год жизни увеличивается примерно до 10%, если у одного из родителей есть аллергия, и до 20%, если у обоих родителей есть аллергия.

Важно знать общие симптомы, связанные с аллергией на коровье молоко, чтобы знать, когда следует вносить изменения, чтобы облегчить дискомфорт.

У младенцев с тяжелой аллергической реакцией на пищу или молочные белки проявляются некоторые из следующих симптомов:

Рефлюкс

Вы можете увидеть многих родителей и опекунов с тряпкой для отрыжки, свисающей с плеча.Это потому, что у большинства младенцев срыгивание, также известное как рефлюкс. Срыгивание совершенно нормально, более серьезные симптомы рефлюкса — нет.

Симптомы тяжелого рефлюкса включают:

• Выливание большого количества жидкости
• Удушье или рвота
• Дугой от бутылки или груди
• Выражение раздражительности при кормлении
• Плохая прибавка в весе

Эти признаки могут указывать на аллергию на молочный белок.

Рвота

Следует ожидать периодической срыгивания после кормления.Однако рвота, которая является более сильным выбросом желудочной жидкости, может быть признаком того, что у вашего ребенка аллергия или непереносимость. Важно поговорить со своим лечащим врачом, чтобы исключить что-либо более серьезное.

Кроме того, важно знать признаки обезвоживания, чтобы избежать дальнейших медицинских осложнений. Симптомы обезвоживания могут включать в себя небольшое количество слез или их отсутствие во время плача, использование менее четырех влажных подгузников в день, сухость губ, необычно суетливость, слабость или вялость.

Диарея

Диарея может означать, что у вашего ребенка пищевая аллергия или непереносимость, и ему может потребоваться гипоаллергенная смесь.

Тем не менее, попытка отличить диарею от обычных детских фекалий может оказаться сложной задачей. У детей, вскармливаемых грудью, как правило, жидкий стул, а у детей, вскармливаемых смесью, как правило, немного толще.

Диарея, напротив, будет более частой, водянистой и иногда с неприятным запахом. Диарея может привести к обезвоживанию, поэтому важно знать признаки, чтобы предотвратить дальнейшие медицинские осложнения.

Кровавый стул

У младенцев с пищевой непереносимостью или аллергией может быть кровавый стул из-за образования небольших язв в желудочно-кишечном тракте. Вид кровавого стула для родителей может сильно раздражать.

Однако, когда проблема связана с непереносимостью или аллергией, лечение простое. Если мать кормит грудью, она будет переведена на безмолочную диету или ребенок может перейти на гипоаллергенную смесь.

Важно отметить, что примерно 50% детей, страдающих аллергией на белок коровьего молока, также могут иметь аллергию на соевый белок.Поэтому, если симптомы вашего ребенка не проходят, кормящей матери рекомендуется избегать употребления сои и молочных продуктов или перейти на смесь без сои.

Газообразность

Газообразность — нормальная часть развивающейся системы желудочно-кишечного тракта. Чрезмерное газообразование, сопровождающееся вздутием живота, сжатыми кулаками и / или неприятным запахом, может быть признаком непереносимости молока или аллергии.

Запор

Запор — еще один признак того, что ваш ребенок может не переносить белок коровьего молока.Если стул вашего ребенка выглядит как маленькие шарики или твердый клубок, у вашего ребенка может быть запор. Может помочь гипоаллергенная детская смесь.

Респираторные симптомы

Если после кормления у вашего ребенка начинает хрипеть или у него появляются другие респираторные симптомы, у него может быть аллергия на коровье молоко, которая требует немедленного вмешательства. Даже если вы заметили легкие респираторные симптомы, важно поговорить со своим лечащим врачом о возможности аллергии или непереносимости. Легкие респираторные симптомы могут включать чихание, насморк и постоянный кашель.

Анафилаксия

Анафилаксия — это чрезвычайно серьезная аллергическая реакция, которая возникает быстро, поражает все тело и потенциально опасна для жизни. Признаки анафилаксии включают затрудненное дыхание, обмороки и отек вокруг лица. К счастью, этот тип аллергической реакции не характерен для младенцев, однако, если вы подозреваете, что у вашего ребенка анафилаксия, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Экстремальная суетливость

Сильная суетливость, также известная как колики, — это суетливость и продолжительный плач, даже если основные потребности удовлетворены.Ребенок не голоден, не устал и не требует смены подгузников.

Согласно исследованиям, колики могут поражать до 20% младенцев. Формальное определение колик — это плач более 3 часов в день, более трех дней в неделю и более трех недель. Колики могут быть результатом сильной боли в животе, вызванной аллергией или непереносимостью молочного белка, что может помочь изменение диеты или смеси.

Зудящая сыпь

У детей может появиться сыпь по разным причинам.Иногда сыпь может быть связана с молочным белком, который они едят, если у них аллергия. Если у вашего ребенка крапивница после еды, это может быть вызвано пищевой аллергией.

Пищевая аллергия или непереносимость также могут проявляться в виде экземы. Экзема характеризуется появлением красных шишек на лице, коже головы, руках или ногах вашего ребенка, которые могут чесаться или ощущаться как сухая, чешуйчатая кожа.

Недостаточная прибавка в весе

Большинство детей удваивают свой вес при рождении к 6 месяцам и утраивают его к 12 месяцам.

Медленное прибавление в весе, также известное как «задержка роста» (FTT), является симптомом аллергии на коровье молоко. Часто реакции пищевой аллергии могут создавать проблемы с перевариванием и усвоением питательных веществ из-за таких проблем, как рвота или диарея, что может привести к нарушению роста.

Может ли у ребенка быть аллергия на гипоаллергенную смесь?

Поскольку существует множество смесей, которые продаются как «гипоаллергенные», у некоторых детей все еще может быть аллергия. Ребенок с пищевой аллергией может реагировать на частично гидролизованные или сильно гидролизованные смеси.Это потому, что белок в этих формулах, хоть и небольшой, но все еще нетронутый.

С другой стороны, формулы на основе аминокислот

не содержат реальных белков-аллергенов, они содержат только аминокислоты, которые не могут вызвать реакцию. Формулы на основе аминокислот прошли обширные клинические испытания и соответствуют стандартам полной гипоаллергенности.

Может ли гипоаллергенная смесь вызывать газообразование?

Газы обычно возникают, когда ребенок глотает слишком много воздуха во время кормления.Однако тип формулы, которую вы выберете, может способствовать добыче газа или может помочь облегчить его.

Например, непереносимость молочных продуктов и / или сои может вызвать газы вместе с другими неприятными желудочно-кишечными симптомами. Смесь без лактозы и / или сои может быть полезна для детей с таким типом чувствительности.

Может ли гипоаллергенная формула помочь при рефлюксе?

Кислотный рефлюкс возникает, когда содержимое желудка и кислота снова попадают в горло и пищевод. Типичный здоровый младенец с умеренным кислотным рефлюксом может срыгивать после кормления, но набирает вес и обычно не расстраивается.

Частые срыгивания и / или рвота могут быть признаком того, что ваш ребенок не переносит свою смесь. Гипоаллергенные смеси мягче воздействуют на организм ребенка и могут эффективно уменьшить рефлюкс. Их часто рекомендуют детям с пищевой аллергией.

Независимо от причины рефлюкса у вашего ребенка есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить симптомы:

• Отрыжка после каждых 1-2 унций. формулы
• Предлагайте более частые и частые кормления
• Держите ребенка в вертикальном положении в течение 30 минут после каждого кормления
• Избегайте энергичных движений и активных игр после кормления

Может ли гипоаллергенная смесь вызывать диарею?

Отличить обычный детский стул от диареи может быть непросто, поскольку детский стул часто кажется мягким и жидким.Признаки диареи могут включать чрезвычайно жидкий стул, учащение стула, а стул может сопровождаться необычно неприятным запахом.

Кроме того, цвет, консистенция и частота испражнений у вашего ребенка могут различаться изо дня в день.

Если вы перешли на гипоаллергенную смесь, и у вашего ребенка наблюдается диарея, это нормально в течение определенного периода времени. Организм вашего ребенка переваривает и усваивает гипоаллергенную смесь иначе, чем предыдущая стандартная смесь.Вашему ребенку может потребоваться до 2 недель, чтобы привыкнуть к новой смеси.

Альтернативы гипоаллергенной формуле

Грудное молоко

Согласно данным Американской академии педиатрии, грудное молоко обеспечивает оптимальное питание для вашего ребенка. Иногда пищевой белок (аллерген) может проходить через грудное молоко и вызывать реакцию. Однако младенцам с пищевой аллергией также может быть полезно грудное вскармливание, если кормящая мать исключит из своего рациона продукты, вызывающие у ребенка симптомы.

Формула на основе сои

Соевые смеси содержат соевый белок, а не белок коровьего молока. Иногда их рекомендуют детям, которые не могут переваривать лактозу, основной углевод, содержащийся в смеси коровьего молока.

Однако до 50% детей с аллергией на белок коровьего молока также могут иметь непереносимость соевого белка. Этим младенцам потребуется настоящая гипоаллергенная смесь, такая как сильно гидролизованная смесь или смесь на основе аминокислот.

Формулы на основе сои содержат высокий уровень эстрогеноподобных соединений растительного происхождения.Исследования показывают, что у младенцев, потребляющих смеси на основе сои, есть различия в тканях и клетках репродуктивной системы, что поднимает вопросы о долгосрочных последствиях этих различий.

Смесь на основе козьего молока

Иногда ребенку, у которого непереносимость стандартной смеси на основе коровьего молока, может быть легче переносить смесь на основе козьего молока. Смесь на основе козьего молока содержит меньшие молекулы жира, чем обычная смесь на основе коровьего молока.

Однако важно отметить, что смесь из козьего молока не считается подходящей альтернативой для детей с аллергией на белок коровьего молока.Большинство детей, которые реагируют на белок коровьего молока, также реагируют на белок козьего молока. Смесь на основе козьего молока трудно найти в США, и, возможно, ее придется покупать в Европе.

Рисовое молоко

Некоторые смеси могут быть приготовлены из гидролизованного рисового протеина в качестве растительной альтернативы смесям с протеином коровьего молока. Рис — один из немногих продуктов, которые не вызывают аллергии.

Исследования показывают, что смеси с гидролизованным рисовым белком можно использовать для детей с аллергией на белок коровьего молока без ущерба для нормального роста.Однако необходимы дополнительные исследования безопасности и долгосрочных тенденций роста с использованием формул гидролизованного рисового протеина.

Формула с гидролизованным рисовым белком не широко доступна в Соединенных Штатах, но ее можно найти в некоторых странах Северной Африки, Ближнего Востока и Южной Америки.

Выбор гипоаллергенной детской смеси

Гипоаллергенные детские смеси предназначены для безопасного кормления ребенка, страдающего аллергией, при одновременном обеспечении его оптимального роста и развития.Почти всем детям с аллергией на белок коровьего молока потребуется гипоаллергенная смесь без грудного молока. Важно уведомить вашего лечащего врача о первых признаках симптомов пищевой аллергии, чтобы предотвратить дискомфорт и неоптимальный рост.

Таким образом, белок коровьего молока вызывает у детей с аллергией на белок коровьего молока неприятные симптомы. Стандартная детская смесь производится из протеина коровьего молока, который содержит большие молекулы протеина, на которые ребенок с аллергией будет реагировать.

Некоторые дети могут переносить частично гидролизованные смеси, потому что их белковые цепи немного меньше. Тем не менее, дети с настоящей аллергией на белок коровьего молока не могут переносить этот тип смеси.

Интенсивно гидролизованная смесь содержит очень маленькие частицы белка, и большинство детей с аллергией на коровье молоко могут переносить эти смеси. Младенцы с тяжелой аллергией на молочный белок могут не переносить сильно гидролизованные смеси, и им может потребоваться смесь на основе аминокислот.

Формулы на основе аминокислот разбиты на строительные блоки белка, аминокислоты. Смеси на основе аминокислот не вызывают реакции у детей с аллергией на коровье молоко, поскольку они не вызывают аллергии.

Важно понимать, что не каждый ребенок хорошо отреагирует на все гипоаллергенные смеси. Возможно, вам придется попробовать несколько, прежде чем вы найдете бренд, который подходит вашему ребенку. Лучшую гипоаллергенную формулу можно найти методом проб и ошибок.

Хотя ориентироваться в мире аллергии может быть непросто, впереди есть многообещающие новости.Согласно последним исследованиям, примерно у 50% пострадавших детей к 1 году развивается толерантность. Более 75% являются толерантными к 3 годам и более 90% к 6 годам.

Else Nutrition создала инновационный вариант формулы для тех, кто ищет другую альтернативу. Формула Else для малышей, приготовленная из миндаля, тапиоки и гречки, не содержит распространенных аллергенов сои или молочных продуктов, которые заставляют родителей искать разные ингредиенты. Детское питание Else с аналогичными ингредиентами в настоящее время также находится в разработке.

Содержание и советы, представленные в этой статье, предназначены только для информационных целей и не заменяют медицинский диагноз, лечение или рекомендации по конкретным заболеваниям. Всегда консультируйтесь с педиатром, чтобы понять индивидуальные потребности вашего ребенка.

Аллергия на молоко у младенцев (для родителей)

Что такое аллергия на молоко?

Если у ребенка аллергия на молоко, это означает, что его или ее иммунная система, которая обычно борется с инфекциями, чрезмерно реагирует на белки коровьего молока.Каждый раз, когда ребенок ест молоко, организм думает, что эти белки являются вредными захватчиками, и прилагает все усилия, чтобы бороться с ними. Это вызывает аллергическую реакцию , при которой организм выделяет химические вещества, такие как

. гистамин.

Коровье молоко входит в состав большинства детских смесей. Младенцы с аллергией на молоко часто проявляют первые симптомы через несколько дней или недель после того, как впервые получили смесь на основе коровьего молока. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют меньший риск возникновения аллергии на молоко, чем дети, вскармливаемые смесью.

Аллергия на молоко может быть у людей любого возраста, но чаще встречается у маленьких детей.Многие дети перерастают это, а некоторые — нет.

Если у вашего ребенка аллергия на молоко, держите под рукой два автоинжектора адреналина на случай серьезной реакции (так называемой анафилаксии). Автоинжектор адреналина — это простое в использовании лекарство, отпускаемое по рецепту, которое поставляется в контейнере размером с большую ручку. Ваш врач покажет вам, как его использовать.

Каковы признаки и симптомы аллергии на молоко?

У детей, у которых симптомы появляются вскоре после кормления молока, аллергическая реакция может вызвать:

• хрипы
• затрудненное дыхание
• кашляет
• охриплость
• герметичность горла
• Расстройство желудка
• рвота
• понос
• зудящие, слезящиеся или опухшие глаза
• ульев
• отек
• Падение артериального давления, вызывающее головокружение или потерю сознания

Степень тяжести аллергических реакций на молоко может быть разной.Один и тот же ребенок может по-разному реагировать на каждое воздействие. Это означает, что даже если одна реакция была легкой, следующая могла быть более серьезной и даже опасной для жизни.

Дети также могут иметь:

• непереносимость молока, при которой симптомы, такие как жидкий стул, кровь в стуле, отказ от еды, раздражительность или колики, проявляются через несколько часов или дней
• Непереносимость лактозы, когда организм не может переваривать молоко

Если вы не уверены, что у вашего ребенка непереносимость или аллергия, поговорите со своим врачом.

Если у вашего ребенка аллергическая реакция

Если у вашего ребенка симптомы аллергической реакции, следуйте плану действий при пищевой аллергии, который дал вам врач.

Если у вашего ребенка симптомы серьезной реакции (например, отек рта или горла или затрудненное дыхание, или симптомы, затрагивающие две разные части тела, например, крапивница с рвотой):

• Немедленно введите автоинжектор эпинефрина . При аллергической реакции на счету каждая секунда.
• Затем позвоните по телефону 911 или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи. Вашему ребенку необходимо находиться под медицинским наблюдением, потому что, даже если худшее уже прошло, может случиться вторая волна серьезных симптомов.

Как диагностировать аллергию на молоко?

Если вы считаете, что у вашего ребенка аллергия на молоко, обратитесь к врачу. Он или она будет задавать вам вопросы и говорить с вами о том, что происходит. После того, как врач осмотрит вашего ребенка, могут быть назначены анализы стула и крови.Врач может направить вас к аллергологу (врачу, специализирующемуся на лечении аллергии).

Аллерголог может провести кожную пробу. При кожном тесте врач или медсестра наносят крошечный кусочек молочного протеина на кожу, а затем делают небольшую царапину на коже. Если ваш ребенок отреагирует на аллерген, кожа в этом месте немного припухнет, как от укуса насекомого.

Если аллерголог обнаружит, что у вашего ребенка есть риск серьезной аллергической реакции, ему будут назначены автоинжекторы адреналина.

Как избежать аллергической реакции на молоко

Если вы кормите грудью

Если у вашего ребенка, находящегося на грудном вскармливании, есть аллергия на молоко, проконсультируйтесь с аллергологом, прежде чем менять свой рацион.

Если вы кормите смесью

Если вы кормите смесью, ваш врач может посоветовать вам перейти на формулу с широким гидролизом или формулу на основе аминокислот , в которой белки расщеплены на частицы, так что смесь с меньшей вероятностью вызовет аллергическая реакция.

Вы также можете увидеть «частично гидролизованные» формулы, но они не являются действительно гипоаллергенными и могут вызвать серьезную аллергическую реакцию.

Если вас беспокоит аллергия на молоко, всегда лучше поговорить с врачом вашего ребенка и вместе выбрать смесь, безопасную для вашего ребенка.

Не пытайтесь составить собственную формулу. Коммерческие формулы одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) и созданы с помощью очень специализированного процесса, который невозможно воспроизвести дома.Другие виды молока, которые могут быть безопасными для детей старшего возраста с аллергией на молоко, не безопасны для младенцев.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите с врачом вашего ребенка.

Систематический обзор роли гидролизованных смесей для младенцев в профилактике аллергии | Аллергия и клиническая иммунология | JAMA Педиатрия

Объектив Критически изучить опубликованную литературу, чтобы определить, играет ли кормление гидролизованными смесями с рождения роль в профилактике аллергии.

Источники данных Мы определили данные с помощью поиска MEDLINE, используя профилактика аллергии и детское питание в качестве условий индексации. Поиск был ограничен 1985 годом по настоящему, англоязычным статьям и человеческим предметам.

Выбор исследования Критериями включения в обзор были проспективные контролируемые испытания, опубликованные в рецензируемых журналах.

Извлечение данных Симптомы аллергии определялись и наблюдались медицинскими работниками (врачами и медсестрами).

Синтез данных В девяти опубликованных исследованиях оценивалось использование экстенсивно гидролизованных смесей, в 12 оценивалось использование частично гидролизованных смесей у младенцев из группы высокого риска и в 1 оценивалось использование частично гидролизованных смесей в неотобранной детской популяции. В отчетах сравнивали гидролизованные смеси с грудным вскармливанием, смесями коровьего молока, смесями сои и их комбинациями. Когорта исследований неизменно показывала снижение кумулятивной заболеваемости атопическим заболеванием в возрасте от 12 до 60 месяцев среди младенцев с высоким риском, получавших смеси с экстенсивно гидролизованным казеином или частично гидролизованные смеси с сывороткой, по сравнению с смесями коровьего молока.Никакие исследования не показали увеличения риска аллергии на какие-либо гидролизованные формулы.

Выводы Смеси с сильно гидролизованным казеином и смеси с частично гидролизованной сывороткой являются подходящей альтернативой грудному молоку для профилактики аллергии у младенцев из группы риска. Поскольку атопическое заболевание у детей невозможно предсказать, следует рассмотреть возможность использования этих смесей среди населения в целом, и необходимо взвесить стоимость, соблюдение и долгосрочные выгоды.

Распространенность пищевой аллергии среди детей грудного и раннего возраста оценивается в 5–6% и, по-видимому, растет, особенно в развитых странах. ^{1 -5} Пищевая аллергия вызывает серьезные осложнения, включая тяжелые и даже опасные для жизни аллергические реакции, и является огромным бременем для пациентов и их семей. Учитывая эти факты, большой интерес вызывают меры, которые могут помочь предотвратить развитие пищевой аллергии, особенно у детей из группы высокого риска.

Исторически усилия по профилактике основывались на раннем выявлении младенцев из группы высокого риска и избегании потенциальных аллергенов в течение первых 1-2 лет жизни.Ожидается, что сенсибилизация может быть уменьшена или устранена путем избегания, хотя не менее привлекательным подходом будет разработка стратегий, направленных на усиление развития иммунологической толерантности к основным пищевым аллергенам. Учитывая сложность применения этих диет избегания, имеет смысл ориентироваться на тех младенцев, которые считаются подверженными наибольшему риску. Однако также очевидно, что у детей без очевидных факторов риска атопического заболевания может развиться пищевая аллергия, ⁶ , что позволяет предположить, что более простая стратегия, применяемая в общей популяции, была бы предпочтительнее.

Прогнозирование атопических заболеваний у детей

Было изучено несколько лабораторных подходов к идентификации детей из группы высокого риска, включая уровни IgE пуповинной крови, уровни цитокинов, количество эозинофилов и специфические генетические маркеры. ^{6 , 7} Однако ни один из них не оказался в достаточной степени лучше, чем семейный анамнез, и поэтому не рекомендуются для использования в клинической практике.Таким образом, семейный анамнез остается наиболее полезным и практичным методом выявления склонного к аллергии младенца. ^{8 , 9} Аллергическое заболевание у одного из родителей увеличивает вероятность аллергии у ребенка, а аллергическое заболевание у обоих родителей или у одного из родителей и брата или сестры еще больше увеличивает эту вероятность до 40–70%. ^{10 , 11} Несмотря на прогностическую ценность родительского анамнеза, он не всегда доступен. Большинство младенцев из группы риска, с семейным анамнезом атопического заболевания или без него, остаются неопознанными. ⁶

В то время как сенсибилизация — это процесс, при котором развивается иммунологическая гиперчувствительность после воздействия аллергена, пероральная толерантность описывает индукцию иммунологической гипореактивности после приема пищевого антигена. Таким образом, пероральная толерантность позволяет контактировать с чужеродными белками, такими как белки коровьего молока, без развития гиперчувствительности. ¹² В нормальной ситуации белки с более низким молекулярным весом, обработанные лимфоидной тканью, ассоциированной с кишечником, вызывают оральную толерантность без сенсибилизации.Индукция оральной толерантности зависит от формы и дозы воздействия антигена и возраста контакта. ^{12 -15} Хотя грудное молоко может содержать пищевые белки, которые приводят к аллергической сенсибилизации, ^{16 , 17} считается лучшим средством стимулирования оральной толерантности.

Хотя большинство детей переносят детские смеси, содержащие цельное молоко или соевые белки, без развития чувствительности, эти смеси представляют собой повышенный риск по сравнению с грудным молоком.Частично гидролизованные смеси (pHF) содержат белки с более низким молекулярным весом, чем смеси коровьего молока (CMF), и были разработаны с этой целью. Исследования, подтверждающие эту теорию, ограничиваются данными о животных и предварительными данными о людях. Эксперименты на крысах, проведенные Fritsche, ¹⁴ , показали, что кормление pHF значительно подавляло производство β-лактоглобулин-специфических антител IgE и IgG и реакцию тучных клеток по сравнению с экстенсивно гидролизованными смесями (eHF). ¹⁴ Среди младенцев Vaarala et al. ¹³ показали, что CMFs приводят к сенсибилизации и толерантности, тогда как eHFs не вызывают сенсибилизацию или толерантность; кроме того, сенсибилизация зависела от возраста младенца на момент воздействия.Эти ограниченные исследования показывают, что, хотя eHF являются отличной альтернативой для детей, которые уже чувствительны к белкам коровьего молока, они могут не вызывать толерантность в той же степени, что и pHF.

Формулы гидролизатов для профилактики аллергии

Формулы с гидролизатом

традиционно использовались для лечения пищевой аллергии и непереносимости, а в последнее время для профилактики атопических заболеваний у младенцев из группы высокого риска.Формулы экстенсивно гидролизованного казеина, доступные в Соединенных Штатах, включают Nutramigen (Mead Johnson & Co, Evansville, Ind), Alimentum (Ross Products Division / Abbott Laboratories, Columbus, Ohio) и Pregestimil (Mead Johnson & Co). Единственная частично гидролизованная формула сыворотки, доступная в Соединенных Штатах, — это Nestlé Good Start Supreme (Nestlé USA, Глендейл, Калифорния). Белки коровьего молока подвергаются химическому и ферментативному гидролизу для уменьшения молекулярной массы, размера пептидов и, следовательно, аллергенности белков.Формулы гидролизатов обычно подразделяются на eHF и pHF в зависимости от степени гидролиза и длины оставшихся пептидов.

Рекомендации, обобщающие подход к профилактике аллергии у младенцев из группы высокого риска, были представлены Американской академией педиатрии (AAP) ⁸ и Европейским обществом детской аллергологии и клинической иммунологии ⁹ и Европейским обществом детской гастроэнтерологии и гепатологии. и питание. ²⁶ Эти рекомендации суммированы в таблице 1. В этом обзоре основное внимание уделяется тому, какую роль формулы гидролизата могут играть в профилактике аллергии и есть ли разница между eHFs и pHFs в этой роли.

Таблица 1.

Резюме рекомендаций по первичной профилактике пищевой аллергии Американской академии педиатрии (AAP), Европейского общества детской аллергологии и клинической иммунологии и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPACI / ESPGHAN)

Мы определили исследования, в которых оценивалась роль формул гидролизата в профилактике аллергии, с помощью поиска в MEDLINE, используя профилактика аллергии и детские смеси в качестве индексирующих терминов.Мы ограничили поиск статьями на английском языке и человеческой тематикой. Дополнительные исследования были выявлены на основе перекрестных ссылок.

Мы рассмотрели все опубликованные отчеты о проспективных контролируемых исследованиях, оценивающих формулы гидролизата для профилактики аллергии, которые были опубликованы в рецензируемых журналах с 1985 года по настоящее время. Мы критически оценили методы рандомизации, ослепления, продолжительность диетического вмешательства, выявления и подтверждения аллергических симптомов, анализа результатов и поддержки сделанных выводов.Мы изучили качество исследований и полученные результаты, чтобы определить, поддерживает ли каждое опубликованное исследование роль формул гидролизата в профилактике аллергии.

Составы с широким гидролизом

Экстенсивно гидролизованные формулы содержат пептиды с молекулярной массой менее 3000 Да.Они соответствуют определению гипоаллергенности Американской академии аллергии и иммунологии. Обильно гидролизованные смеси эффективно облегчают симптомы у более чем 90% пациентов с аллергией на коровье молоко (СМА), и лишь изредка сообщается о реакциях гиперчувствительности. AAP ⁸ и Европейское общество детской аллергологии и клинической иммунологии и Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания ⁹ рекомендуют eHFs для профилактики аллергии.

С 1985 г. по настоящее время было опубликовано 9 отчетов о 8 когортах пациентов, в которых была проведена проспективная оценка КВЧ для профилактики аллергии у младенцев из группы высокого риска. ^{11 , 18 -25} В таблице 2 приведены подробные сведения о методах и результатах некоторых из этих опубликованных отчетов. В отчетах сравнивали eHFs с грудным вскармливанием (BF), CMFs, соевые смеси, pHFs и их комбинации. В восьми из 9 исследований оценивались формулы гидролизата казеина, а в одном исследовании ²⁰ оценивались формулы гидролизата казеина и гидролизата сыворотки.В целях этого обзора, когда мы говорим о eHF, мы имеем в виду формулы экстенсивно гидролизованного казеина. В семи отчетах ^{11 , 18 -21,23 , 24} оценивали eHF как добавку к BF, а в 2 исследованиях ^{22 , 25} оценивали eHF как исключительную диету у младенцев с высоким риском атопии. . В целом, все испытания сообщили о более низкой совокупной частоте атопии или более низкой распространенности атопии среди младенцев, получавших eHF, по сравнению с младенцами, получавшими CMF, и эти результаты были сопоставимы с результатами только для BF.

Таблица 2.

Проспективные испытания по оценке экстенсивно гидролизованных смесей (eHF) для профилактики аллергии у младенцев с высоким риском атопии

Различия в методах затрудняют прямое сравнение результатов этих исследований. Во всех этих исследованиях участвовали младенцы с высоким риском атопии, но определение высокого риска варьировалось. В исследованиях была предпринята попытка рандомизировать и слепить назначение формулы, когда или если BF был недостаточным, но полная рандомизация была невозможна из-за этических опасений по поводу вмешательства в BF.Исследования различались по продолжительности диетического вмешательства: только одно исследование ²² соответствовало рекомендациям AAP ⁸ для кормления исключительно смесями до 6-месячного возраста. Исследования также сильно различались по диетическим ограничениям матери и ребенка, от отсутствия ограничений до избегания определенных аллергенов в возрасте до 36 месяцев. Исследования значительно различались по зарегистрированным симптомам аллергии и используемым диагностическим мерам, начиная от оценки только экземы ²² до использования кожных тестов, уровней сывороточного антиген-специфического IgE, открытых пищевых проб и двойного слепого исследования. плацебо-контролируемые пищевые проблемы (DBPCFCs).Два исследования ^{24 , 25} проспективно сравнивали eHFs с pHFs и BF у младенцев с высоким риском атопии. Эти исследования обсуждаются более подробно с исследованиями pHF в следующем подразделе, озаглавленном «Частично гидролизованные формулы». Halken et al., ^{, 24,} , обнаружили значительно более низкую частоту CMA у младенцев, получавших eHF, по сравнению с теми, кто получал pHF, хотя совокупная частота аллергических симптомов была одинаковой среди групп.

В исследовании ²⁰ 2003 г. было проведено проспективное сравнение eHFs с pHF и CMF у младенцев из группы высокого риска в Германии.Младенцы были рандомизированы для получения eHF, экстенсивно гидролизованных смесей сыворотки, pHF или CMF в качестве добавки к грудному молоку в течение первых 4 месяцев жизни. Это было единственное исследование, в котором оценивали составы на основе сильно гидролизованной сыворотки. Авторы сообщили о значительном уменьшении атопических проявлений среди детей в возрасте 12 месяцев в группе, получавшей eHF, по сравнению с CMF. Группы, получавшие eHF и pHF, имели значительно меньшее количество атопических дерматитов по сравнению с CMF, и результаты для группы, получавшей смесь с экстенсивно гидролизованной сывороткой, не отличались от результатов для группы, получавшей CMF.Различия, обнаруженные в этом исследовании, предполагают, что такие факторы, как тип белка и метод гидролиза, могут играть важную роль в определении защитного эффекта. В этом исследовании использовались четко определенные определения атопии, включая проблемы с открытой пищей и DBPCFC; однако исследуемые смеси не скармливались исключительно в течение 6 месяцев.

Таким образом, данные подтверждают защитный эффект для eHF, но исследования не соответствуют критериям AAP ⁸ для доказательства профилактики аллергии, потому что eHF обычно использовались в качестве дополнения к BF, а симптомы аллергии не оценивались в достаточной степени. DBPCFC.Обильно гидролизованные смеси значительно дороже и менее вкусны, чем стандартные CMF, что затрудняет соблюдение режима исключительного кормления eHF для многих семей.

Частично гидролизованные формулы

Частично гидролизованные смеси были впервые разработаны в 1985 году для детей с непереносимостью детских смесей.Первоначальная формула представляла собой гидролизат сывороточного протеина, в котором пептиды имеют молекулярную массу в диапазоне от 3000 до 10 000 Да. Показатели pHF не соответствуют определению гипоаллергенности AAP ⁸ , поскольку не было показано, что они облегчают симптомы у большинства пациентов с установленным CMA, и не рекомендуются для лечения CMA. Недавно AAP, ⁸ , Европейское общество детской аллергологии и клинической иммунологии, ⁹ и Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания ²⁶ признали потенциальную роль pHF в первичной профилактике атопических заболеваний.Как и eHF, pHF не соответствовал критериям AAP ⁸ для профилактики аллергии из-за различий в оценке симптомов аллергии и отсутствия исследований с достаточным количеством DBPCFC. Однако исследования ^{, 27,} , ^{, 28,} были завершены с использованием pHF в качестве эксклюзивной диеты в течение 6 месяцев, что продемонстрировало значительно более низкую совокупную частоту атопии с течением времени по сравнению с CMF. Кроме того, хотя данные о людях отсутствуют, на моделях животных было показано, что pHF вызывает оральную толерантность без сенсибилизации. ^{14 , 15}

С 1990 г. по настоящее время 12 опубликованных отчетов ^{15 , 20 , 24 , 25,27 -34} с участием 10 отдельных исследуемых популяций, проспективно оцениваемых частично гидролизованных формул сыворотки для профилактики аллергии, и 1 исследование ¹⁸ оценили формулу частично гидролизованного казеина. В таблице 3 приведены подробные сведения о методах и результатах этих опубликованных отчетов. В отчетах сравнивали смеси частично гидролизованной сыворотки с BF, CMF, соевыми смесями, eHF и многими их комбинациями.В тринадцати отчетах ^{15 , 18 , 20 , 24 , 25,27 -34} оценивали pHF у младенцев с высоким риском атопии, в 1 из которых сравнивали pHF как часть профилактической программы в невыбранное младенческое население. ³³ В каждом из этих испытаний сообщалось о снижении совокупной частоты атопии у младенцев, получавших pHF (исключительно или в качестве добавки к BF), по сравнению с младенцами, получавшими CMF, и эти результаты были сопоставимы с результатами только BF.Семь отдельных исследовательских групп проспективно оценивали pHF по сравнению с CMF у младенцев с высоким риском атопического заболевания. ^{15 , 18 , 20 , 27 , 30 , 32 , 34} Marini et al ²⁹ сравнивали только pHF с BF, в то время как другие исследования ^{15 , 18 , 27 , 28,30 -34} пытались рандомизировать и часто двойным слепым методом присваивания формулы, когда или если BF был недостаточным.

Таблица 3.

Перспективные испытания по оценке частично гидролизованных смесей (pHF) для профилактики аллергии у младенцев с высоким риском атопии

Как и в случае исследований eHF, различия в методах затрудняют сравнение результатов исследований pHF. Варианты включают обеспечение адекватного размера выборки, различия в определении высокого риска, проблемы с рандомизацией, продолжительность диетического вмешательства (диапазон, 3-6 месяцев), ограничения в питании матери и ребенка (от отсутствия ограничений до избегания аллергенов, рекомендованных через 24 месяца), экологические рекомендации по профилактике аллергии (например, запрет на курение, домашние животные или дневной уход), зарегистрированные симптомы и методы диагностики.Результаты также трудно сравнивать, потому что некоторые авторы сообщили кумулятивную заболеваемость атопическим заболеванием, ^{15 , 18 , 20 , 24 , 25,27 -29,34} , в то время как другие сообщили о точке распространенность или количество пациентов с атопией. ^{30 -33} Информация об отдельных симптомах, таких как экзема, астма и CMA, была представлена ​​в разных исследованиях непоследовательно. Однако, несмотря на эти различия, общие данные демонстрируют снижение кумулятивной заболеваемости атопическим заболеванием у младенцев, получавших частично гидролизованные молочные смеси, по сравнению с CMF.

Два недавних исследования ^{24 , 25} проспективно сравнивали pHF с eHF и BF. В этих исследованиях формулы гидролизата не сравнивались с CMF, потому что авторы считали неэтичным кормить CMF младенцев с высоким риском атопии. Хотя Халкен и др. ²⁴ сообщили о статистически значимой разнице в заболеваемости CMA между младенцами, получавшими pHF и eHF (4,7% против 0,6%), ни одно из исследований не обнаружило общей разницы в кумулятивной частоте атопии с pHF или eHF по сравнению с BF.

В одном исследовании ¹⁸ оценивалась смесь частично гидролизованной сыворотки и сыворотки по сравнению с eHFs и BF. Это исследование выявило меньшую атопию у младенцев, получавших эту смесь, по сравнению с CMF. Частота возникновения аллергии составила 51% для eHF, 64% для частично гидролизованных смесей казеин-сыворотка, 84% для CMF и 67% для BF. ¹⁸

Немецкое исследование питания младенцев ²⁰ проспективно сравнило pHF, eHF и eHF с сывороткой и CMF в качестве добавок к BF у более чем 2000 младенцев из группы высокого риска.Авторы обнаружили значительно более низкую частоту атопического дерматита в группах, получавших pHF и eHF, по сравнению с CMF в возрасте 12 месяцев. Частота аллергических проявлений была ниже в группе, получавшей pHF, по сравнению с CMF, но достигла значимости только для eHF.

Другое исследование ³³ оценивало pHF как часть комплексной программы профилактики аллергии в неотобранной детской популяции. В исследование были включены младенцы всех рождений в 2 городах, при этом младенцы в одном городе получали профилактику аллергии, а младенцы в другом городе получали стандартные медицинские консультации и внимание.Программа вмешательства включала рекомендации по кормлению грудных детей и ограничениям окружающей среды, а именно, исключительно BF, с pHF по мере необходимости в течение первых 4 месяцев жизни, а также отказ от курения и домашних животных в доме. В исследовании проспективно оценивали младенцев на предмет симптомов атопии и обнаружили значительное уменьшение симптомов атопии в возрасте 6 месяцев во всех группах вмешательства и среди младенцев, получавших исключительно pHF по сравнению с CMF.

Таким образом, данные подтверждают профилактический эффект частично гидролизованных смесей сыворотки, но исследования не соответствуют критериям AAP ⁸ для доказательства профилактики аллергии, поскольку в исследованиях ^{15 , 27 , 28} это исключительно кормили частично гидролизованными смесями сыворотки в течение 6 месяцев, симптомы аллергии не были достаточно оценены с помощью DBPCFC.Примечательно, что смеси частично гидролизованной сыворотки сопоставимы по цене и вкусовым качествам с CMF и доступны в качестве заквасок в США.

Мета-анализы формул гидролизатов в профилактике аллергии

В литературе были опубликованы два метаанализа по оценке pHF в профилактике аллергии. ^{35 , 36} В 1998 году Баумгартнер и др. ³⁵ сообщили о соотношении шансов развития атопического заболевания, которое было значительно меньше 1 при сравнении pHF с CMF.Совсем недавно Осборн и Синн пришли к выводу, что «есть некоторые свидетельства того, что длительное употребление гидролизованных смесей, в отличие от смесей из коровьего молока, снижает риск аллергии» ^{36 (p12)} и предположили, что «недостаточно доказательств» того, что eHFs имеют какое-либо преимущество перед pHF.

Проспективные контролируемые испытания, посвященные изучению eHFs и частично гидролизованных смесей сыворотки для профилактики аллергии у младенцев из группы высокого риска, демонстрируют значительное снижение кумулятивной заболеваемости атопическим заболеванием в течение первых 1–5 лет жизни по сравнению с кормлением CMF.Однако, согласно исследованиям, опубликованным на сегодняшний день, ни eHF, ни pHF не соответствуют критериям AAP ⁸ для профилактики аллергии, потому что исследования не соответствовали методам, используемым для оценки аллергических симптомов или подтверждения реакций, включая DBPCFC. Несмотря на эти ограничения, AAP, ⁸ , Европейское общество детской аллергологии и клинической иммунологии, ⁹ и Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания ²⁶ рекомендуют кормить eHF младенцам с высоким риском атопического заболевания, когда BF недостаточно.Кроме того, эти группы признают, что pHF играют потенциальную роль в профилактике аллергии.

Большинство исследований касалось профилактики аллергии только в группах высокого риска. Однако в общей практике большинство младенцев, у которых проявляются симптомы атопии, могут не относиться к группе высокого риска, независимо от того, имели ли они положительный семейный анамнез по этому заболеванию. Было бы полезно расширить использование eHF или частично гидролизованных смесей сыворотки для профилактики аллергии среди населения в целом, сопоставив потенциальные преимущества с вопросами стоимости, соблюдения режима приема и вкусовых качеств.В этом отношении, хотя исследования в литературе не предоставляют исчерпывающих доказательств, они предполагают, что частично гидролизованные формулы сыворотки могут служить разумной первой защитой от аллергических заболеваний среди населения в целом. Смеси частично гидролизованной сыворотки сопоставимы по питанию, цене и вкусовым качествам с традиционными CMF и доступны в качестве начальных смесей для новорожденных.

Поскольку большинство исследований проводилось на младенцах из группы высокого риска, для определения потенциальной роли профилактики аллергии в общей популяции нам необходимы дополнительные проспективные рандомизированные контролируемые испытания, сравнивающие pHF, eHF и CMF с использованием систем клинической оценки и DBPCFC для определения атопического заболевания в детском возрасте. общее младенческое население.Кроме того, похоже, что разные формулы гидролизата имеют разные возможности для предотвращения аллергии, которые, по-видимому, зависят от факторов, помимо степени гидролиза белка. Следовательно, чтобы продемонстрировать преимущества, конкретные формулы гидролизатов необходимо индивидуально оценивать в клинических испытаниях.

Для корреспонденции: Тиффани Хейс, MS, RD, LN, Отделение детской гастроэнтерологии и питания, Детский центр питания, Медицинский факультет Университета Джонса Хопкинса, 18924 Graystone Rd, White Hall, Baltimore, MD 21161 (thays @ jhmi.edu).

Раскрытие финансовой информации: Г-жа Хейс — консультант по питанию в компании Nestlé USA.

Принята к публикации: 15 марта 2005 г.

1.Дин T Распространенность аллергических расстройств в раннем детстве. Pediatr Allergy Immunol 1997; 8 ((10, доп.)) 27–31 PubMedGoogle Scholar2.Tariq С.М.Мэттьюз С.М.Хаким Стивенс Маршад SHHide DW. Распространенность и факторы риска атопии в раннем детстве: когортное исследование населения, рожденного при рождении. J Allergy Clin Immunol 1998; 101587-593PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Bousquet JBurney P Свидетельства об увеличении числа атопических заболеваний и возможных причин. Clin Exp Allergy 1993; 23484-492 PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Zeiger RS Профилактика пищевой аллергии у младенцев и детей. Immunol Allergy Clin North Am 1999; 19619-646Google ScholarCrossref 5. van Odijk JAhlstedt SBengtsson UHulthen LBorres MP-специфические IgE-антитела к арахису в западной Швеции? Allergy 2001; 56573-577 опубликованная коррекция появляется в Allergy 2001; 561229PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Бергманн RLEdenharter GBergmann KE и другие. Предсказуемость ранней атопии по IgE пуповинной крови и отцовскому анамнезу. Clin Exp Allergy 1997; 27752-760PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Croner S Kjellman NI. Развитие атопического заболевания в зависимости от семейного анамнеза и уровня IgE в пуповинной крови. Pediatr Allergy Immunol 1990; 114-20Google ScholarCrossref 8. Комитет по питанию; Американская академия педиатрии, Гипоаллергенные смеси для младенцев. Педиатрия 2000; 106 ((пт 1)) 346-349PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Хост А.Колецко BDreborg S и другие. Диетические продукты, используемые у младенцев для лечения и профилактики пищевой аллергии: совместное заявление Комитета по гипоаллергенным смесям Европейского общества детской аллергологии и клинической иммунологии (ESPACI) и Комитета по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). Arch Dis Child 1999; 8180-84PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Кьельман Н.И. Атопическая болезнь у детей семи лет: частота встречаемости в семейном анамнезе. Acta Paediatr Scand 1977; 66465-471PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Zeiger RSHeller S Развитие и прогноз атопии у детей из группы высокого риска. J Allergy Clin Immunol 1995; 951179-1190PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Vaarala О.С.аукконен Цавилахти EKlemola TAkerblom HK Развитие иммунного ответа на белки коровьего молока у младенцев, получающих коровье молоко или гидролизованные смеси. J Allergy Clin Immunol 1995; 96 ((пт 1)) 917- 923PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Fritsche R Индукция пероральной толерантности к белкам коровьего молока у крыс, получавших гидролизат сывороточного белка. Nutr Res 1998; 181335–1341Google ScholarCrossref 15. Марини AAgosti MMotta GMosca F Влияние программы диетической и экологической профилактики на частоту аллергических симптомов у младенцев с высоким атопическим риском: последующее наблюдение в течение трех лет. Acta Paediatr Suppl 1996; 4141-21PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Vadas PWai YBurks Берельман B Обнаружение аллергенов арахиса в грудном молоке кормящих женщин. JAMA 2001; 2851746-1748PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Lifschitz Ч.Хокинс HKGuerra CByrd N Анафилактический шок из-за гиперчувствительности к белку коровьего молока у грудного ребенка. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1988; 7141-144PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Oldaeus GAnjou KBjorksten БМоран JRKjellman Н.И. Обильно и частично гидролизованные смеси для детского питания для профилактики аллергии. Arch Dis Child 1997; 774-10PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Zeiger RSHeller SMellon MH и другие. Влияние комбинированного избегания пищевых аллергенов матери и ребенка на развитие атопии в раннем младенчестве: рандомизированное исследование. J Allergy Clin Immunol 1989; 8472-89 опубликованная коррекция появилась в J Allergy Clin Immunol 1989; 84 (пт 1) 677PubMedGoogle ScholarCrossref 20.фон Берг А.Колецко SGrubl А и другие. Действие смеси гидролизованного коровьего молока на профилактику аллергии на первом году жизни. J Allergy Clin Immunol 2003; 111533-540PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Mallet EHenocq A Долгосрочная профилактика аллергических заболеваний с помощью формулы протеинового гидролизата у младенцев из группы риска. J Педиатр 1992; 121 ((пт 2)) S95- S100PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Chandra РКПури Пристыдил Влияние питания матери во время кормления грудью и употребления молочных смесей на развитие атопической экземы у младенцев из группы высокого риска. BMJ 1989; 299228-230 опубликованные исправления появляются в BMJ 1989; 299896PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Halken Шост AHansen LGOsterballe O Профилактический эффект кормления младенцев из группы высокого риска формулой с гидролизатом казеина или формулой с ультрафильтрованным гидролизатом сыворотки: проспективное, рандомизированное, сравнительное клиническое исследование. Pediatr Allergy Immunol 1993; 4173-181PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Halken Шансен KSJacobsen HP и другие.Сравнение частично гидролизованной детской смеси с двумя экстенсивно гидролизованными смесями для профилактики аллергии: проспективное рандомизированное исследование. Pediatr Allergy Immunol 2000; 11149-161PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Porch MCShahane А.Д.Лейва LE и другие. Влияние грудного молока, сои или двух гидролизованных смесей на развитие аллергических проявлений у младенцев из группы риска. Nutr Res 1998; 181413-1424Google ScholarCrossref 26.Aggett П.Дж.Хашке FHeine W и другие.Комитет ESPGAN по питанию, Комментарий по смесям для младенцев с пониженным содержанием антигенов. Acta Paediatr 1993; 82314-319PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Chandra RK Пятилетнее наблюдение за младенцами из группы высокого риска с семейным анамнезом аллергии, которых кормили исключительно грудью или кормили частичным гидролизатом сыворотки, соей и обычными смесями коровьего молока. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1997; 24380-388PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Chandra РКХамед A Совокупная частота атопических расстройств у младенцев из группы высокого риска, получавших гидролизат сыворотки, сою и обычные смеси коровьего молока. Ann Allergy 1991; 67129-132PubMedGoogle Scholar29.Marini AAgosti MMotta G Программа диетической профилактики, включающая смесь гидролизованной сыворотки, для детей с высоким риском атопии: наблюдение в течение 0–24 месяцев. Dev Physiopathol Clin 1990; 1131-141Google Scholar 30. Виллемс RDuchateau JMagrez PDenis RCasimir G Влияние гипоаллергенной молочной смеси на частоту ранних аллергических проявлений у младенцев, предрасположенных к атопическим заболеваниям. Ann Allergy 1993; 71147-150PubMedGoogle Scholar31.Vandenplas YHauser BVan den Borre CSacre LDab I Эффект гидролизата сыворотки: профилактика атопического заболевания. Ann Allergy 1992; 68419-424PubMedGoogle Scholar32.Vandenplas YHauser BVan den Borre C и другие. Долгосрочное влияние формулы частичного гидролизата сыворотки на профилактику атопического заболевания. Eur J Pediatr 1995; 154488-494PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Отлично BMDeland UWall M и другие. ZUG-Frauenfeld Nutritional Survey (исследование ZUFF): снижение содержания аллергенов в питании у нормального младенческого населения и его влияние на здоровье: результаты в возрасте 6 месяцев. Nutr Res 1998; 181443–1462Google ScholarCrossref 34.Chan YHShek LPAw MQuak SHLee BW Использование гипоаллергенной смеси для профилактики атопических заболеваний среди азиатских детей. J Paediatr Child Health 2002; 3884-88PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Баумгартнер MBrown CAExl BM и другие. Контролируемые испытания, изучающие использование одной частично гидролизованной формулы сыворотки для диетической профилактики атопических проявлений до 60-месячного возраста. Nutr Res 1998; 181425-1442Google ScholarCrossref 36.Osborn DASinn J Формулы, содержащие гидролизованный белок, для профилактики аллергии и пищевой непереносимости у младенцев. Кокрановская база данных Syst Rev 2003; 4CD003664PubMedGoogle Scholar

Аллергия на коровье молоко (молочные продукты) — Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA)

ASCIA Аллергия на коровье молоко (молочные продукты) 2019180.86 КБ

Коровье молоко и другие молочные продукты — частая причина пищевой аллергии у младенцев. В Австралии и Новой Зеландии около 2% (1 из 50) младенцев страдают аллергией на коровье молоко. Большинство детей перерастают аллергию на коровье молоко в возрасте от трех до пяти лет. Однако у некоторых людей аллергия на коровье молоко не перерастет. Тяжелые аллергические реакции (анафилаксия) на коровье молоко могут быть опасными для жизни и всегда должны рассматриваться как неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения адреналином (адреналином).
От анафилаксии коровьего молока умерли младенцы и дети с аллергией.

Быстрые аллергические реакции на коровье молоко и другие молочные продукты (IgE-опосредованная аллергия на коровье молоко)

Быстрые аллергические реакции обычно возникают в течение 15 минут, а иногда и до двух часов после употребления коровьего молока или других молочных продуктов. Симптомы включают одно из следующих:

• Легкие или умеренные аллергические реакции , такие как крапивница, отек губ, лица или глаз, боль в животе (брюшной полости), рвота и диарея.
• Тяжелые аллергические реакции (анафилаксия) включают шумное дыхание или хрипы, отек языка, отек или стеснение в горле, хриплый голос, потерю сознания и вялость у младенцев или маленьких детей. К анафилаксии всегда следует относиться как к неотложной медицинской помощи, требующей немедленного лечения адреналином (адреналином) и вызова скорой помощи.

Диагностика аллергических реакций обычно очевидна, если симптомы возникают вскоре после употребления коровьего молока или других молочных продуктов.Это может быть подтверждено вашим врачом после изучения истории болезни и проведения тестов на аллергию.

Тесты на аллергию (кожные пробы или анализы крови), измеряющие аллерген-специфические антитела, называемые иммуноглобулином Е (IgE), к коровьему молоку, как правило, положительны при быстром начале реакции. Нет места в диагностике аллергии на коровье молоко с помощью бездоказательных тестов, таких как IgG, Vega, кинезиология, Alcat или тесты на устранение аллергии.

Отсроченные реакции на коровье молоко и другие молочные продукты (не-IgE-опосредованная аллергия на коровье молоко)

Отсроченные реакции обычно возникают через два или более часов после употребления коровьего молока или других молочных продуктов.Симптомы могут включать учащение экземы или отсроченную рвоту и / или диарею. Тесты на аллергию на коровье молоко обычно отрицательны. Диагноз должен быть установлен после консультации со специалистом-педиатром и / или специалистом по клинической иммунологии / аллергии. Обычно это подразумевает исключение из рациона коровьего молока и других молочных продуктов на пробный период от одной до четырех недель, чтобы проверить явное улучшение. Для подтверждения диагноза следует запланировать повторное употребление коровьего молока и других молочных продуктов, прежде чем будет рекомендовано более длительное исключение.

Не все реакции на коровье молоко связаны с аллергией на белок коровьего молока

Непереносимость лактозы: Это вызвано недостатком фермента лактазы, который помогает переваривать молочный сахар, называемый лактозой. Симптомы включают диарею, рвоту, боль в животе (животе) и газы (ветер или вздутие живота). Это состояние неудобно, но не опасно и не вызывает сыпи или анафилаксии. У людей с непереносимостью лактозы тесты на аллергию на коровье молоко отрицательны.Диагноз ставится по временному устранению лактозы и повторному введению.

Молоко, слизь и кашель: Некоторые люди жалуются, что когда они пьют коровье молоко или едят другие молочные продукты, у них возникает ощущение налета в горле, а слизь становится гуще и труднее глотать. Исследования показали, что эти ощущения возникают с аналогичными жидкостями одинаковой толщины и не связаны с повышенным выделением слизи.

Лечение аллергии на коровье молоко включает исключение молочных продуктов из рациона

Лечение аллергии на коровье молоко включает исключение из рациона коровьего молока и других молочных продуктов, если врач не рекомендует иное.Большинство людей, страдающих аллергией на коровье молоко, будут иметь аллергию на молоко других животных (козье, овечье или лошадь / кобыла) и продукты, приготовленные из этого молока. Чтобы исключить коровье молоко и другие молочные продукты, важно прочитать этикетки со всеми ингредиентами и исключить любые продукты, содержащие это молоко, если врач не посоветовал иное.

Приготовление вареного или топленого коровьего молока в кексах, тортах или печеньях хорошо переносится некоторыми людьми с аллергией на коровье молоко. Однако, если вы уже не уверены в переносимости вареного или топленого коровьего молока, вам следует обсудить это со своим клиническим иммунологом / специалистом по аллергии, прежде чем вводить эти продукты в домашних условиях.

Все люди с пищевой аллергией должны иметь план действий ASCIA, который поможет справиться с аллергической реакцией. Некоторым людям с аллергией на коровье молоко врач может назначить автоинъектор адреналина (адреналина).

Необходимо соблюдать диетические ограничения при аллергии на коровье молоко

Исключение и повторное введение коровьего молока и других молочных продуктов должно производиться только по рекомендации врача-специалиста (и во многих случаях диетолога), особенно в случаях анафилаксии.Если требуется длительное исключение, необходим альтернативный источник кальция и белка для обеспечения адекватного питания и роста.

Исключение продуктов из рациона во время грудного вскармливания требуется редко, и, если это рекомендовано, диетолог должен контролировать, оценивать и проверять потребление пищи матерью. Оценка и проверка диетологом также рекомендуется младенцам и детям, которым необходимо исключить коровье молоко и другие молочные продукты.

Альтернативное молоко для младенцев (до одного года)

Формула соевого белка

• Переносится большинством детей с аллергией на коровье молоко.
• Не подходит для детей с аллергией на сою.
• Обычно рекомендуется только для детей старше шести месяцев.

Смесь на основе экстенсивно гидролизованного коровьего молока (EHF)

• EHF обработан ферментами для расщепления большей части белков коровьего молока, и обычно это смесь первого выбора для детей с аллергией на коровье молоко.
• EHF — это , не подходит для младенцев, перенесших анафилаксию на коровье молоко.
• Некоторые марки КВЧ отпускаются без рецепта.
• Смесь на основе аминокислот (AAF) обычно назначается, если ребенок реагирует на EHF.
• Частично гидролизованная смесь (обычно обозначаемая «HA») не является подходящей смесью для детей с аллергией на коровье молоко, поскольку обычно присутствует достаточно аллергенного белка, чтобы вызвать аллергическую реакцию.

На основе рисового протеина Формула

• Может использоваться как альтернатива формуле EHF или соевому белку и продолжаться или изменяться по рекомендации специалиста.
• Выпускается без рецепта врача.
• Не следует применять у детей с синдромом энтероколита, индуцированным пищевым белком (FPIES), на рис.

Формула на основе аминокислот (AAF)

• AAF необходим примерно каждому десятому младенцу с аллергией на коровье молоко.
• AAF обычно назначают при непереносимости смеси EHF или соевого белка.
• AAF переносится большинством детей с аллергией на коровье молоко и сою.

Альтернативное молоко для детей старше одного года

• Соевое молоко, обогащенный кальцием рис, овсяное или ореховое молоко может быть рекомендовано вашим врачом и / или диетологом, в зависимости от состояния вашего ребенка.
• Важно проверить, содержат ли они достаточный уровень белка и жира для роста детей младшего возраста.
• Альтернативное молоко, обогащенное кальцием, должно содержать около 120 мг / 100 мл, чтобы быть подходящей заменой коровьего молока.
• Детям с множественной пищевой аллергией, возможно, потребуется продолжать получать специальную смесь для удовлетворения их потребностей в питании.
• Младенцы должны быть осмотрены диетологом примерно в 12-месячном возрасте, чтобы можно было рассмотреть необходимость в смеси.

Некоторые смеси или молоко не подходят для людей с аллергией на коровье молоко

Смесь / молочные смеси на основе коровьего молока, смеси / молоко без лактозы, смеси / молоко из козьего молока, смеси / молоко из овечьего молока, верблюжье молоко, смесь HA и смесь / молоко А2 НЕ подходят для людей с аллергией на коровье молоко и могут вызывать тяжелую аллергические реакции (анафилаксия).

Аллергия на коровье молоко обычно проходит

Около 80% детей перерастают аллергию на коровье молоко к возрасту от трех до пяти лет. Ваш врач должен посоветовать, необходимы ли дальнейшие тесты на аллергию и пищевые аллергены. Обычно они проводятся в больничных клиниках под наблюдением специалиста по клинической иммунологии / аллергии.

© ASCIA 2019

ASCIA — это ведущая профессиональная организация специалистов по клинической иммунологии / аллергии в Австралии и Новой Зеландии.

Ресурсы

ASCIA основаны на опубликованной литературе и обзорах экспертов, однако они не предназначены для замены медицинских рекомендаций. На содержание ресурсов ASCIA не влияют никакие коммерческие организации.

Для получения дополнительной информации посетите www.allergy.org.au

Чтобы сделать пожертвование на исследования иммунологии / аллергии, перейдите на сайт www.allergyimmunology.org.au/donate

Обновлено в мае 2019 г.

No related posts.