Рубрика

Детские кисломолочные смеси: названия, список, рейтинг лучших, изготовители, состав, назначение, инструкция по приему, дозировка и рекомендации врачей

Содержание

Кисломолочные смеси — что это и с чем их едят? | mamaclub

Лучшее питание для ребенка первых шести месяцев жизни – это грудное молоко родной матери. Однако бывают ситуации, когда по каким-то причинам кормление грудным молоком невозможно и тогда на помощь приходят адаптированные смеси для детского питания. Если смеси занимают в рационе ребенка более 4//5 суточного объема пищи, то считается, что ребенок находится на искусственном вскармливании. Следует заметить, что искусственное вскармливание это всегда стресс для организма малыша. 

Для детей первых месяцев жизни выбирают только адаптированные, т.е. разработанные с учетом потребностей ребенка, смеси. Среди них существует целый класс смесей, которые называют кисломолочными смесями. Они имеют ряд особенностей и специальные показания к введению в рацион ребенка.

Чем же отличаются кисломолочные смеси от обычных? Дело в том, что белок в таких смесях вводят в створоженном состоянии – это значительно облегчает его переваривание и усвоение. Благодаря своему составу кисломолочная смесь регулирует секреторную функцию ЖКТ, а, попадая в толстую кишку, демонстрирует антибиотическую активность, угнетая патогенную микрофлору. Иными словами, кисломолочные смеси активно способствуют формированию нормальной микрофлоры, нормализуют работу ЖКТ, улучшают пищеварение и обмен веществ. Все это положительно влияет на иммунитет.

Видео дня

Кисломолочные смеси в первую очередь назначают детям с нарушениями в работе ЖКТ, страдающим кишечными расстройствами, аллергическим диатезом. Многие педиатры назначают кисломолочные смеси недоношенным деткам и детям с дефицитом массы тела. Следует заметить, что кисломолочные смеси могут быть как основным видом питания, так и вводится разово, например, при желудочно-кишечных расстройствах.

Нужно заметить, что у родителей нередко возникает вопрос – возможно ли кормить ребенка только кисломолочной смесью или необходимо комбинировать ее с обычной, молочной смесью. Ранее кормление только кисломолочной смесью не рекомендовалось из-за ее высокой кислотности, что приводило к частому срыгиванию у младенцев и даже отказу от приема пищи. В настоящее же время производители выпускают смеси, имеющие почти нейтральный уровень кислотности, что позволяет полностью переводить детей на кисломолочные смеси. Впрочем, большинство педиатров все-таки рекомендуют грамотно комбинировать кисломолочные и обычные смеси для лучшей работы ЖКТ малыша.

Выбирая кисломолочную смесь, необходимо проконсультироваться с врачом. Следует заметить, что аллергия у ребенка может возникнуть и на кисломолочные смеси. В этом случае выбирают смесь другого производителя. Вводятся кисломолочные смеси, как и любые другие, постепенно. Все кисломолочные смеси имеют соответствующую пометку и выпускаются для детей разного возраста. Всю необходимую информацию о смеси, ее приготовлении и нормах кормления можно найти в инструкции.

Эффективность различных сочетаний кисломолочной и пресной адаптированных смесей у младенцев первого полугодия жизни на искусственном вскармливании | #01/18

Значимость грудного вскармливания для здоровья ребенка первого года жизни не вызывает сомнений. Грудное материнское молоко содержит уникальные компоненты, которые обеспечивают не только нормальный рост и развитие малыша, но и влияют на становление местного и гуморального звеньев иммунитета, осуществляют профилактику «метаболического стресса», атопии, ожирения, заболеваний органов пищеварения и др. Во многом это связано с реализацией бифидогенного действия компонентов грудного молока, в том числе с влиянием на микробный пейзаж кишечника. При нарушениях микроэкологии нижних отделов пищеварительного тракта, дефиците бифидофлоры и лактобактерий, беспрепятственном заселении кишечника условно-патогенными и патогенными микроорганизмами возникают предпосылки для снижения общей резистентности организма, нарушается резорбция и усвоение питательных веществ, появляются клинические признаки различных функциональных нарушений пищеварения, таких как запоры, кишечные колики, метеоризм и др. Частота данных симптомов у детей первых месяцев жизни на искусственном вскармливании достаточно высока и достигает 30–70% [1–4]. Одним из способов нормализации и поддержания кишечной микробиоты ребенка первого года жизни, лишенного возможности получать грудное молоко, является введение в рацион продуктов, обладающих бифидогенными свойствами [5]. Особого внимания заслуживает использование кисломолочных продуктов, которые помимо пробиотической активности благоприятно влияют на состояние здоровья. Согласно Техническому регламенту Таможенного Союза «О безопасности молока и молочной продукции» (ТР ТС-033–2013) [6], кисломолочный продукт — молочный продукт или молочный составной продукт, который произведен способом, приводящим к снижению показателя активной кислотности (pH), повышению показателя кислотности и коагуляции молочного белка, сквашивания молока, и (или) молочных продуктов, и (или) их смесей с немолочными компонентами, которые вводятся не в целях замены составных частей молока (до или после сквашивания), или без добавления указанных компонентов с использованием заквасочных микроорганизмов и содержат живые заквасочные микроорганизмы в количестве, установленном в Приложении № 1 к настоящему Техническому регламенту (для продуктов, обогащенных бифидобактериями и другими пробиотическими микроорганизмами, бифидобактерий и (или) других пробиотических микроорганизмов — не менее 1 × 10

6 КОЕ/см3 (г)). В процессе ферментации происходит изменение состава и кисломолочные продукты приобретают уникальные свойства: накапливаются бактерицидные вещества и увеличивается количество некоторых витаминов — например, фолиевой кислоты и ниацина; происходит частичный протеолиз белка, появляются пептиды с антимикробной активностью, несколько снижается аллергенный потенциал белка. Важными биохимическими процессами являются гидролиз жиров и сбраживание лактозы. Лактоза превращается в молочную кислоту, в метаболизме которой ключевую роль играет β-галактидаза, содержащаяся в микробных клетках, от выбора которых зависит ее активность. Многофакторное влияние кисломолочных продуктов на различные аспекты здоровья ребенка зависит от деятельности введенных в состав продукта штаммов микроорганизмов и образующихся в процессе ферментации их метаболитов. Уникальные свойства кисломолочных продуктов обуславливают широкие показания для их использования в питании детей, лишенных возможности получать грудное материнское молоко, как с целью профилактики, так и диетокоррекции различных патологических состояний: дисфункции желудочно-кишечного тракта (запоры, диареи, неустойчивый стул), нарушений микробиома кишечника, снижения аппетита, при пищевой аллергии с учетом индивидуальной переносимости в период расширения рациона, ослабленным и часто болеющим детям, в периоде реконвалесценции инфекционных заболеваний, при легких формах лактазной недостаточности и др. Для профилактики: функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта, нарушений микробиома кишечника, алиментарнозависимых заболеваний; в период введения прикорма, после терапии антибиотиками, в случае повышенного риска развития кишечных инфекций и пр. [7, 8].

В России имеется успешный опыт использования адаптированных кисломолочных смесей различных производителей. Данные продукты относятся к одной группе, однако имеют значительные различия в составе, относящиеся в том числе к pH и содержанию пробиотических штаммов (табл. 1). Особого внимания заслуживает молочная формула Нутрилак Premium Кисломолочный, произведенная российской компанией «Инфаприм» (InfaPrim), — это адаптированная универсальная кисломолочная смесь, полученная путем ферментации основными штаммами молочнокислых бактерий (L. acidofilus, S. termophilus), в состав которой введены B. lactis, BB-12. B. lactis (BB-12) являются представителями микробиома кишечника здорового ребенка, содержатся в грудном материнском молоке и являются наиболее изученными и безопасными в качестве пробиотика микроорганизмами [9, 10]. Смесь Нутрилак Premium Кисломолочный предназначена для вскармливания детей первого года жизни и нормализации кишечного микробиома.

До сих пор нет единого мнения по поводу удельного веса кисломолочных адаптированных смесей в суточном объеме питания детей первого года жизни. Накоплен опыт использования данных продуктов в полном суточном объеме. Продемонстрировано, что рост и метаболизм детей, которые получали полный объем питания адапитрованной кисломолочной формулой, не были затронуты методом подкисления молока. При оценке риска развития метаболического ацидоза на фоне вскармливания кисломолочной адаптированной смесью показаны абсолютно нормальные показатели кислотно-основного состояния у этих детей [11, 12]. Еще одно исследование, в котором дети первого полугодия жизни получали полный объем питания кисломолочной адаптированной смесью, показало ее удовлетворительную переносимость и хорошее усвоение, уменьшение частоты и симптомов функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта на фоне проводимой диетотерапии [13]. Однако, согласно отечественным рекомендациям, изложенным в Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (2011 г.) [14], адаптированные кисломолочные смеси могут вводиться в питание детей наряду с пресными молочными формулами с первых недель жизни. При этом возможно комбинировать их в соотношении 2:1–1:1, особенно при нарушениях процессов пищеварения и риске развития алиментарно-зависимых заболеваний.

Целью настоящего исследования была оценка эффективности различных сочетаний пресной и кисломолочной адаптированных смесей в коррекции функциональных расстройств пищеварения у младенцев первого полугодия жизни на искусственном вскармливании.

Материалы и методы исследования

Проведено сравнение эффективности различных схем применения детских молочных смесей Нутрилак Premium Кисломолочный, и Нутрилак Premium 1 («Инфаприм», Россия). Нутрилак Premium 1 — адаптированная начальная сывороткопреобладающая пресная молочная смесь, предназначенная для вскармливания здоровых детей первого полугодия жизни. Состав: сухая деминерализованная молочная сыворотка, растительные масла (подсолнечное высокоолеиновое, соевое, кокосовое), сухое обезжиренное молоко, молочный жир, галактоолигосахариды, мальтодекстрин, рыбный жир (источник докозагексаеновой кислоты), масло Mortierella Alpina (источник арахидоновой кислоты), минеральные вещества (карбонат кальция, цитрат калия, хлорид калия, хлорид магния, хлорид натрия, фосфат кальция, сульфат железа, сульфат цинка, сульфат меди, йодид калия, хлорид марганца, селенит натрия), витамины (аскорбиновая кислота, токоферол ацетат, никотинамид, пантотеновая кислота, рибофлавин, ретинол ацетат, пиридоксин гидрохлорид, тиамин гидрохлорид, фолиевая кислота, филлохинон, d-биотин, холекальциферол, цианокобаламин), эмульгатор (лецитин), таурин, инозит, нуклеотиды (цитидин-5’-монофосфорная кислота, уридин-5’-монофосфат динатриевая соль, аденозин-5’-монофосфорная кислота, гуанозин-5’-монофосфат динатриевая соль, инозин-5’-монофосфат динатриевая соль), L-карнитин, антиокислитель (аскорбилпальмитат), лютеин.

Нутрилак Premium Кисло­молоч­ный — адаптированная универсальная кисломолочная смесь, полученная путем ферментации основными штаммами молочнокислых бактерий (L. acidofilus, S. termophilus), в состав которой введены B. lactis, предназначенная для вскармливания детей первого года жизни и нормализации микробиома кишечника. Количество бифидобактерий не менее 1 × 106 КОЕ/г, количество молочнокислых микроорганизмов не менее 1 × 102 КОЕ/г. Состав смеси: сухая деминерализованная молочная сыворотка, сухое обезжиренное молоко, растительные масла (подсолнечное высокоолеиновое, соевое, кокосовое), мальтодекстрин, молочный жир, рыбный жир (источник докозагексаеновой кислоты), минеральные вещества (карбонат кальция, хлорид калия, хлорид натрия, хлорид магния, цитрат калия, сульфат железа, сульфат цинка, сульфат меди, хлорид марганца, йодид калия, селенит натрия), витамины (аскорбиновая кислота, токоферол ацетат, никотинамид, пантотеновая кислота, рибофлавин, ретинол ацетат, пиридоксин гидрохлорид, тиамин гидрохлорид, фолиевая кислота, филлохинон, d-биотин, холекальциферол, цианокобаламин), эмульгатор (лецитин), концентрат бифидобактерий, таурин, инозит, нуклеотиды (цитидин 5’-монофосфорная кислота, уридин-5’-монофосфат динатриевая соль, аденозин-5’-монофосфорная кислота, гуанозин-5’-монофосфат динатриевая соль, инозин-5’-монофосфат динатриевая соль), L-карнитин, антиокислитель (аскорбилпальмитат), лютеин.

Работа проводилась сотрудниками кафедры поликлинической педиатрии ГБОУ ВПО НГМУ МЗ РФ на базе ГБУЗ НСО ГКП № 15 в период: октябрь 2015 г. — май 2016 г., одобрена локальным этическим комитетом ГБОУ ВПО НГМУ МЗ РФ (Протокол № 71 от 29.01.15). В исследовании приняли участие 40 детей с минимальными пищеварительными дисфункциями в возрасте от 1 до 4 месяцев на искусственном вскармливании. Длительность наблюдения составила 35 дней. Пациенты, участвующие в исследовании, были распределены на две группы: 1-я группа — 20 детей с функциональными расстройствами пищеварения получали молочные смеси Нутрилак Premium Кисломолочный и Нутрилак Premium 1 в сочетании 50/50; 2-я группа — 20 детей с функциональными расстройствами пищеварения, получали молочные смеси Нутрилак Premium Кисломолочный и Нутрилак Premium 1 в сочетании 70/30.

Критерии включения детей в исследование:

1) возраст 1 месяц — 2 месяца 29 дней; не получающие прикормы;
2) минимальные пищеварительные дисфункции (колики, метеоризм, запоры), нормальное физическое и психомоторное развитие;
3) отсутствие клинических симптомов атопии, в том числе и в анамнезе, отсутствие выраженных проявлений перинатального поражения головного мозга или соматических заболеваний;
4) искусственное вскармливание базовыми молочными формулами.

Критерии исключения детей из исследования: нерегулярный клинический контроль; присоединение заболеваний, требующих изменения рациона и/или назначения лекарственных средств, способных повлиять на результаты оценки эффективности питания; побочные эффекты на назначенную диету.

Статистическая обработка материалов исследования осуществлялась на персональном компьютере с использованием пакетов приложений к Microsoft Office XP для статистической обработки материала: Miсrosoft Excel (версия 7.0) и программы Statistica (версия 6.0). Достоверность различий между сравниваемыми величинами проводили при помощи критерия Стьюдента (р). Критическим уровнем значимости при проверке статистических гипотез принимали р < 0,05. Количественные параметры в зависимости от вида распределения (параметрическое, непараметрическое) представлены в виде среднего значения и ошибки (М ± m). Исследование проводилась в соответствии с принципами добросовестной клинической практики, действующими в странах ЕС с 1991 г. (Europeаn Good Clinical Practis Guidelines, 1991), директивными указаниями МЗ РФ и практикой проведения апробации в ГУ НЦЗД РАМН и других лечебных и лечебно-профилактических учреждений РФ. Исследование представляло собой открытое проспективное медицинское наблюдение.

Характеристика обследованных детей

В 1-ю группу вошли 20 детей в возрасте 1 месяц — 2 месяца 29 дней, средний возраст составил 1,9 ± 0,75, из них мальчики 60%, девочки 40%. Группу 2 составили 20 детей в возрасте 1 месяц — 2 месяца 29 дней, средний возраст 1,8 ± 0,8 месяца, мальчики 45%, девочки 55%. Все дети на момент включения в исследование находились на искусственном вскармливании и имели различные варианты функциональных расстройств пищеварения: функциональные запоры отмечены в 100% случаев, у большинства зафиксированы сочетания различных вариантов минимальных пищеварительных дисфункций (табл. 2).

Результаты исследования

Перевод всех детей на новое питание был проведен постепенно в течение 5 дней. В группе 1 трое детей выбыли из исследования: в конце первой недели (n = 2) и на 11-й день (n = 1) родители отмечали отказ от кисломолочной смеси при охотном употреблении пресного продукта. В группе 2 отказ от кисломолочной смеси был зафиксирован у двоих детей. За время наблюдения интеркуррентных заболеваний и аллергических проявлений зарегистрировано не было. Дети были осмотрены врачом согласно ранее разработанной программе. Еженедельные и ежемесячные прибавки массы и длины тела у всех детей группы 1 и группы 2 соответствовали возрасту без достоверных различий между группами (табл. 3). Оценка антропометрических данных показала, что длина и масса тела большинства детей 1-й и 2-й группы (97,5%) на протяжении всего периода наблюдения соответствовали 25–75 перцентилям. У одного ребенка из 2-й группы масса и длина тела выходили за рамки средних показателей и находились в пределах 6-го коридора перцентильных таблиц и в начале и в конце наблюдения. Показатели психомоторного развития всех детей соответствовали возрасту.

В начале и в конце исследования были проведены общий анализ крови и мочи. При исследовании показателей периферической крови уровень гемоглобина и эритроцитов в группах 1 и 2 соответствовал возрастным нормам, достоверных различий между группами не обнаружено (табл. 4). Исследование общего анализа мочи не выявило каких-либо отклонений от нормы.

В конце исследования всем пациентам были проведены копроскопия и определение pH кала. В группах 1 и 2 результаты копрограммы не выявили патологических изменений. Показатель pH кала находился в пределах 6,0–7,5 в группе 1 и 6,0–7,0 в группе 2 без достоверных различий между группами (табл. 5), что свидетельствовало об отсутствии бродильной и гнилостной диспепсии.

Особое внимание в исследовании было уделено отношению детей к питанию. В группе 1 большинство детей охотно ели предложенные смеси весь период наблюдения и съедали весь объем (81%), у остальных отмечены редкие эпизоды, когда ребенок ел не­охотно и съедал не весь предложенный объем (19%). В группе 2 меньшее количество опрошенных родителей отметили охотную еду в течение всего периода наблюдения (59%), а также то, что ребенок всегда съедал весь предложенный объем, но достоверных различий между группами по данному признаку получено не было (p = 0,16). Ни один из родителей в 1-й и 2-й группах не отметил, что ребенок отказывался от смесей или неохотно ел весь период наблюдения. В группе 2 дети чаще, чем в первой группе, выдерживали интервалы между кормлениями (p < 0,05).

Одним из критериев отбора пациентов в исследование было наличие функциональных расстройств пищеварения. В начале исследования все дети 1-й и 2-й группы имели функциональные запоры, у большинства исследуемых наблюдались сочетанные варианты пищеварительных дисфункций. Частота стула в начале исследования составила в среднем 0,5 ± 0,3 в 1-й группе и 0,3 ± 0,1 во 2-й группе без достоверных различий между группами (p = 0,98). После перевода на новое питание родители отмечали изменение характеристик стула и увеличение частоты дефекации. Положительная динамика в отношении функциональных запоров отмечена в 1-й группе на 3–8 сутки наблюдения (в среднем 4,3 ± 1,6), во 2-й группе на 3–5 сутки (среднее значение 4,2 ± 0,8) без достоверных различий между группами (p = 0,6). Купирование функциональных запоров наблюдалось и в 1-й и во 2-й группах, но во 2-й группе положительный эффект от предложенной диеты отмечен в более короткие сроки: в 1-й группе на 7–19 день (среднее значение 12,1 ± 3,3), во 2-й группе уже на 3–9 день (7,6 ± 2,0), p < 0,01. Средняя частота стула в конце наблюдения составила в 1-й группе 1,12 ± 0,4, во 2-й группе 1,48 ± 0,4 без достоверных различий между группами (p = 0,075). Более интенсивные изменения показателя «Частота стула, среднее значение» в конце исследования зафиксированы во 2-й группе (p < 0,01) (рис. 1, 2).

Большинство детей 1-й группы (80%) и 2-й группы (60%) в начале исследования имели кишечные колики. Положительная динамика в отношении данных функциональных расстройств пищеварения отмечена и в 1-й и во 2-й группе детей уже на первой неделе наблюдения. Купирование колик отмечено на 3–8 сутки среди детей 1-й группы и на 1–7 сутки во 2-й группе без достоверных различий между группами (p = 0,26).

У 60% пациентов 1-й группы и 45% детей 2-й группы в начале исследования отмечен метеоризм. Изменение рациона питания и введение сочетаний пресной и кисломолочной формул привело к нивелированию симптомов метеоризма и в 1-й и во 2-й группах наблюдения. Более быстрая положительная динамика отмечена во 2-й группе (p < 0,05). Динамика в отношении метеоризма в основном совпадала с положительной динамикой синдрома кишечной колики.

Минимальные срыгивания 1–2 балла отмечались у 3 детей 1-й группы в начале исследования (15%). При переводе на новое питание срыгивания не усилились и были скорректированы на 7–14 день наблюдения назначением постуральной терапии и выполнением рекомендаций по режиму кормлений.

Таким образом, эффективность сочетанного использования пресной и кисломолочной формул не вызывает сомнений. В конце периода наблюдения функциональные расстройства пищеварения были купированы как в 1-й, так и во 2-й группах (табл. 6).

Выводы

  1. Проведенное исследование показало высокую клиническую эффективность сочетаний пресной и кисломолочной адаптированных смесей Нутрилак Premium Кисломолочный и Нутрилак Premium 1 в соотношении 50/50 и 70/30 в коррекции функциональных расстройств пищеварения у младенцев первого полугодия жизни на искусственном вскармливании.
  2. Использование различных вариантов сочетаний кисломолочной и прес­ной адаптированных смесей 50/50 и 70/30 приводило к нивелированию симптомов минимальных пищеварительных дисфункций, а затем и их полному купированию в обеих группах наблюдения. Более короткие сроки в достижении купирования функциональных запоров (p < 0,01), более интенсивные изменения частоты стула (p < 0,01), а также более ранняя положительная динамика снижения симптомов метеоризма (p < 0,05) показаны при преобладании в рационе кисломолочной адаптированной смеси Нутрилак Premium Кисломолочный (70/30).
  3. Сочетание пресной и кисломолочной адаптированных смесей Нутрилак Premium Кисломолочный и Нутрилак Premium 1 в соотношениях 50/50 и 70/30 полностью удовлетворяет физиологическим потребностям детей в основных пищевых веществах и энергии, обеспечивает нормальное физическое и психомоторное развитие, что подтверждается динамикой антропометрических показателей, результатами лабораторных исследований в конце наблюдения.
  4. Большинство детей весь период наблюдения охотно съедали весь объем питания и в основном выдерживали интервалы между кормлениями, что свидетельствует о хорошей переносимости и усвояемости предложенных вариантов сочетаний исследуемых смесей.
  5. При назначении сочетаний прес­ной и кисломолочной адаптированных смесей Нутрилак Premium Кисломолочный и Нутрилак Premium 1 необходимо учитывать индивидуальные вкусовые предпочтения ребенка и возможный отказ от кисломолочного продукта без появления признаков плохой его переносимости.

Заключение

Проведенное исследование показало высокую клиническую эффективность сочетаний кисломолочной и пресной адаптированных смесей в соотношениях 50/50 и 70/30 в коррекции функциональных расстройств пищеварения у младенцев первого полугодия жизни на искусственном вскармливании. Несомненно, положительное влияние предложенного питания на нивелирование симптомов минимальных пищеварительных дисфункций связано, с одной стороны, с реализацией уникальных свойств кисломолочного продукта, обладающего оптимальным рН, что обеспечивает его хорошую переносимость, и, с другой стороны, с влиянием достаточного по количеству и оптимального по составу пробиотического компонента смеси, с доказанной клинической эффективностью (B. lactis ВВ-12 не менее 106 KOE/г). Преобладание в суточном объеме питания кисломолочной адаптированной смеси (70/30) показало более короткие сроки в достижении купирования функциональных расстройств пищеварения, следовательно, целесообразным является назначение кисломолочной адаптированной формулы в соответствии с гибкой схемой дозирования: при необходимости купирования функциональных расстройств пищеварения, с учетом более быстрого достижения клинического эффекта, введение в рацион кисломолочной адаптированной формулы с преобладанием в суточном объеме питания (70% или 100%) до полного купирования симптомов минимальных пищеварительных дисфункций. Далее — профилактическое использование кисломолочной формулы с возможным уменьшением ее удельного веса в суточном объеме питания до соотношений, рекомендованных «Национальной программой оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» для здоровых детей. Для оценки клинической эффективности различных вариантов назначения адаптированного кисломолочного продукта необходим более длительный мониторинг.

Литература

  1. Самсыгина Г. А. Алгоритм лечения детских кишечных колик // Consilium medicum. Педиатрия. 2009. № 3. С. 55–67.
  2. Корниенко Е. А., Вагеманс Н. В., Нетребенко О. К. Младенческие кишечные колики: современные представления о механизмах развития и новые возможности терапии. СПб гос. пед. мед. академия, Институт питания «Нестле», 2010. 19 с.
  3. Сорвачева Т. Н., Пашкевич В. В., Конь И. Я. Диетотерапия запоров у детей первого года жизни. В кн.: Руководство по детскому питанию / Под ред. В. А. Тутельяна, И. Я. Коня. М.: МИА, 2009. С. 519–526.
  4. Коровина Н. А., Захарова И. Н., Малова Н. Е. Запоры у детей раннего возраста // Педиатрия. 2003, 9, 1–13.
  5. Report of joint FAO/WHO Еxpert consultation on evaluation of health and nutritional properties of probioties in food including power milk with like lactis acid bacteria. Cordoba, Argentina. 2001. 34 p.
  6. «Технический регламент Таможенного союза о безопасности молока и молочной продукции» ТР ТС- 033-20-13. http://webportalsrv.gost.ru/portal/GostNews.nsf/acaf7051ec840948c22571 290059c78f/32efb0de9c7e69d944257d180044c31d/ $FILE/TR_TS_033–2013_text.pdf.
  7. Боровик Т. Э., Ладодо К. С., Захарова И. Н., Рославцева Е. А., Скворцова В. А., Звонкова Н. Г., Лукоянова О. Л. Кисломолочные продукты в питании детей раннего возраста // Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (1): 89–95.
  8. Ладодо К. С., Лаврова Т. Е. Адаптированные кисломолочные смеси для детского питания // Педиатрия. 2012; 91: 95–100.
  9. Макарова С. Г., Намазова-Баранова Л. С. Кишечная микробиота и использование пробиотиков в практике педиатра. Что нового? // Педиатрическая фармакология. 2015; 12 (1): 38–45.
  10. Хавкин А. И., Комарова О. Н. Эффективность применения моно- и поликомпонентных пробиотиков в педиатрической практике // Вопросы детской диетологии, 2015. № 2. С. 28–32.
  11. Cooper P., Hager C., Vant Hof M. Growth and metabolism of infants born to HIV positive mothers fed whey adapted biologically acidified infant formula with and without probiotics // South African J Clin Nutr. 2007. V. 34. P. 234–242.
  12. Лукушкина Е. Ф., Кутилова Н. В., Нетребенко О. К. Кисломолочные смеси в питании грудных детей // Вопросы современной педиатрии. 2010; 9 (1): 136–141.
  13. Санникова Н. Е., Бородулина Т. В., Тиунова Е. Ю., Никитин С. В., Соколова Н. С., Боковская О. А. Опыт использования кисломолочной смеси, обогащенной Bifidobacterium lactis (BB12), при вскармливании детей первого года жизни // Вопросы современной педиатрии. 2016; 15 (1): 80–84.
  14. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской федерации. Союз педиатров России, Национальная ассоциация диетологов и нутрициологов, ГУ НЦЗД, ГУ НИИ Питания РАМН, 2011. 68 с.

Т. Н. Елкина, доктор медицинских наук, профессор
Е. А. Суровикина1, кандидат медицинских наук

ФГБОУ ВО НГМУ МЗ РФ, Новосибирск

1 Контактная информация: [email protected]

 

Эффективность различных сочетаний кисломолочной и пресной адаптированных смесей  у младенцев первого полугодия жизни на искусственном вскармливании/ Т. Н. Елкина, Е. А. Суровикина

Для цитирования:  Лечащий врач № 1/2018; Номера страниц в выпуске: 16-21

Теги: грудной возраст, искусственное вскармливание, пробиотики

Кисломолочные смеси для новорожденных

Молочные смеси разделяются на лечебные, адаптированные и профилактические. Детские кисломолочные смеси относят к лечебным и назначают при запорах, нарушениях стула, частых срыгиваниях и других подобных проблемах с желудком. Они помогают устранить расстройства желудка, скорректировать и наладить работу пищеварения у маленьких детей в возрасте с рождения до года.

Лечебное питание используют только по назначению педиатра! Нельзя давать кисломолочные смеси для грудничков самостоятельно без консультации и назначения врача! В статье мы рассмотрим полезные свойства и разновидности лечебного питания. Узнаем, как вводить кисломолочную смесь.

Применение

Кисломолочные смеси для новорожденных содержат пробиотики, которые улучшают усвояемость железа, кальция и белка. Они легко перевариваются и налаживают работу ЖКТ. Существует ряд медицинских показаний, по которым назначают кисломолочные смеси для детей. К таким показаниям относят:

  • Повышенный риск заражения инфекционными заболеваниями и неблагоприятная инфекционная среда;
  • Функциональные нарушения пищеварения;
  • При запорах, поносах и регулярных нарушениях стула;
  • Сильные и частые колики;
  • Лечение и предупреждение дисбактериоза кишечника;
  • Инфекции кишечника;
  • Плохая способность к перевариванию;
  • Лактазная недостаточность;
  • Снижение или отсутствие аппетита;
  • Для недоношенных детей, при недостатке веса и при медленном наборе массы;
  • Нарушение вещественного обмена;
  • Анемия;
  • При нехватке пищеварительных ферментов в организме малыша;
  • Рахит.

Но при стандартной пищевой аллергии кисломолочная смесь для новорожденных и детей до года не подходит! Такое питание не относят к гипоаллергенному, хотя оно и не провоцирует появление аллергии. Но основное назначение кисломолочных продуктов – изменение и улучшение работы ЖКТ, а при аллергии больше подходит адаптированная молочная смесь. Подробнее, какие лучше адаптированные смеси выбрать, читайте по ссылке https://vskormi.ru/bottle-feeding/adaptirovannye-smesi-dlya-novorozhdennyh/.

Состав и свойства

Кисломолочные смеси – специализированный лечебный адаптированный продукт, который налаживает работу ЖКТ и помогает малышу при проблемах со здоровьем. Кстати, такое питание не обязательно употреблять регулярно. По показаниям врача, питание можно дать разово. Требования к качеству продукта определяют санитарные нормы РФ и Евросоюза, а также рекомендации ВОЗ.

В состав кисломолочного питания входят живые бактерии, которые улучшают микрофлору кишечника и увеличивают число полезных микроорганизмов. Кисломолочная смесь для новорожденных богата кальцием, железом и витамином D. Данный состав способствует правильному развитию и росту маленького ребенка. Он помогает набрать недостающий вес, лечит анемию и рахит.

Ингредиенты в составе подобраны так, что идеально сочетаются между собой и подходят для маленьких детей. Продукт также содержат лизоцим, лактулозу и таурин. Эти вещества наряду с бифидобактериями улучшают пищеварение и повышают качество питания. При попадании в пищеварение ребенка пробиотики вырабатывают молочную кислоту, которая стимулирует работу ЖКТ и иномрализует стул, улучшает аппетит и снимает колики.

Как правильно вводить

Назначить лечебное питание может только врач! Он же определяет, сколько раз в день, как часто и в каком количестве можно давать кисломолочную смесь. Когда она назначена только для профилактики и предупреждения заболеваний, заменяют второе и последние кормление. Для лечения непостоянного запора или поноса приемы пищи чередуют через одно. Например, дают лечебное питание в первое, третье и пятое кормление. В остальные приемы дают грудное молоко или обычную смесь.

Для лечения конкретных заболеваний, при слабом здоровье и по показаниям врача переходят полностью на лечебное питание. В данном случае малышу сначала дают по 10-20 мл лечебного питания при каждом кормлении, а затем докармливают обычной смесью или грудным молоком. Объем постепенно увеличивают и за два-три дня полностью переходят на кисломолочные смеси.

После включения продукта внимательно следите за самочувствием ребенка. Так как даже на лечебное питание может проявиться негативная реакция. Это может быть аллергия (сыпь на теле, покраснения и пр.), понос и рвота, частые срыгивания и т.д.. Подобные признаки проявляются примерно через двое суток после первой пробы продукта. В это случае немедленно обратитесь к врачу.

Питание может не подойти малышу. Проблемы со стулом могут продолжаться. Кроме того, ребенок может становиться вялым и слабым, не набирать вес. Могут наблюдаться проблемы со сном. В этом случае обратитесь к педиатру. Вполне вероятно, что просто не подходит марка. Если же кисломолочная смесь подошла, не меняйте питание!

Какую смесь выбрать

При выборе готового продукта обращайте внимание на маркировку. Для детей с рождения до шести месяцев выбирают упаковки с цифрой “1”, для малышей с шести до двенадцати месяцев – “2”. Наиболее популярными марками считаются кисломолочная смесь Малютка, НАН, Агуша, Нутрилон, Симилак и Нутрилак.

НАН содержит пробиотики, большое количество минералов и витаминов. Подходит при дисбактериозе и нарушении пищеварения, при лечении антибиотиками, при нехватке или отсутствии грудного молока. Главное отличие и преимущество НАН в том, что питание используют и для больных, и для здоровых детей (когда не хватает маминого молока). Компоненты продукта не вносят негативные изменения в функционирование пищеварения.

Нутрилак показан детям для восстановления микрофлоры кишечника после приема антибиотиков и после перенесенных инфекционных заболеваний, при запорах, поносе и коликах, для профилактики дисбактериоза. Кисломолочная смесь Нутрилон предназначена для улучшения работы пищеварения новорожденных и роста здоровой микрофлоры кишечника.

Кисломолочная смесь Агуша является жидким продуктом, готовым к употреблению. Продукция НАН, Нутрилак и Нутрилон представляют сухой порошок, который нужно разводить. Агуша содержит пробиотики, бифидо- и лактобактерии. Такой состав эффективно устраняет проблемы пищеварения.

Выпускают и менее адаптированное питание, среди которого Симилак, Малютка и отечественный питьевой молочный кислый продукт Бифилин. Ацидофильная Малютка – молочная смесь, которая подходит для детей старше восьми месяцев. Симилак содержит казеин, из-за чего состав не так близок к грудному молоку и может трудно усваиваться в организме малыша. Поэтому такую смесь тоже рекомендуют для детей постарше.

Бифилин – современная смесь. В состав входят бифидобактерии, которые могут размножаться. Это хороший качественный и недорогой продукт, который восстанавливает микрофлору кишечника, помогает при запорах и других нарушениях стула. Назначается и для взрослых, и для детей, поэтому не подходит для совсем маленьких малышей до года.

Согласно рейтингу, в тройку лучших кисломолочных смесей входят НАН, Нутрилак и Нутрилон. Но при выборе учитывайте особенности развития грудничка. Один и тот же продукт может понравиться одному малышу и совсем не прийти по вкусу другому.

Перечисленные продукты имеют примерно одинаковые составы и одинаковое воздействие на организм малышей. Не всегда родители могут сразу подобрать нужное питание, иногда приходится сменить несколько марок. Рекомендации, как правильно выбрать молочную смесь и подробный рейтинг детского питания, вы найдете здесь.

Кисломолочные смеси для детского питания Как выбрать ?

Адаптированные кисломолочные смеси — это специальные продукты, предназначенные для вскармливания ребенка на первом году жизни. В них производители постарались сохранить все достоинства кисломолочных продуктов, избавиться от недостатков, и приблизить их состав к материнскому молоку.

Адаптированные кисломолочные смеси и кисломолочные продукты сходство и различия

Адаптированные кисломолочные смеси получают путем сквашивания молока смесью молочнокислых бактерий с последующим бережным высушиванием, в результате чего сохраняется жизнеспособность полезных микроорганизмов. В процессе производства смеси уменьшается содержание белка, корректируется качественный состав белка, изменяется жировой состав, смесь обогащается витаминами, микроэлементами, дополнительно добавляются бифидобактерии.

Т. е. адаптированные кисломолочные смеси имеют принципиальные отличия от кисломолочных продуктов. И несмотря на длительный срок хранения, молочнокислые бактерии сохраняются в них живыми (в высушенном виде — как и в большинстве медицинских биопрепаратов, таких как линекс, лактобактерин и др.)

В каких случаях ребенку искусственнику лучше выбрать кисломолочную смесь

  • Такие смеси имеют более вязкую консистенцию, чем сладкие (обычные) смеси, быстрее перевариваются в желудке и быстрее эвакуируются из желудка в кишечник, поэтому их можно использовать при упорных срыгиваниях.
  • За счет сбраживания этих смесей в процессе приготовления в них уменьшено содержание лактозы, а молочнокислые бактерии еще и помогают организму перерабатывать лактозу в кишечнике. Поэтому эти смеси могут использоваться в питании детей с легкой степенью лактазной недостаточности.
  • Молекулы белка в таких смесях подвергнуты частичной ферментации, расщеплению поэтому белок в них легче усваивается и реже вызывает аллергию. Поэтому в лечении ребенка с кожными аллергическими высыпаниями или с недостаточностью некоторых пищеварительных ферментов (ферментопатией) можно использовать вскармливание кисломолочными смесями.
  • За счет содержания живых молочнокислых бактерий, а также продуктов кисломолочного брожения эти смеси препятствуют размножению патогенной микрофлоры в кишечнике и стимулируют размножение полезных бактерий. Поэтому такие смеси используются в питании детей с нарушением кишечной микрофлоры: при дизбактериозах, в период восстановления после кишечных инфекций, при склонности к поносам.
  • Учитывая, что у детей на искусственном вскармливании обычными смесями кал становится более густым и такие дети чаще страдают запорами, для нормализации стула им показана замена 1-2 кормлений (при необходимости заменяется большее число кормлений, до достижения регулярного стула) кисломолочной смесью. Кисломолочные смеси кроме всего прочего усиливают перистальтику кишечника.
  • За счет уменьшенного содержания лактозы, содержания в своем составе молочной кислоты и полезных бактерий эти смеси уменьшают процессы брожения в кишечнике, снижают газообразование, следовательно их можно использовать в питании детей с кишечними коликами.
  • Из кисломолочных смесей лучше, чем из стандартных усваивается железо, поэтому их рекомендуется включать в рацион детей искусственников с анемией.

Не у всех производителей детского питания существуют адаптированные кисломолочные смеси. К адаптированным относятся кисломолочный: Нан, Нутрилон, Нутрилак, Агуша.

Эти смеси предназначены для вскармливания ребенка с рождения. Они не вызывают тех нежелательных реакций, о которых можно прочитать в статье кисломолочные продукты, т.к имеют другой химический состав.

 

Состав 100 мл готовой кисломолочной смеси разных производителей в сравнении с грудным молоком и стандартной смесью НАН-1 Голд Премиум

  НАН-1 КМ

 

0-6 мес.

Нутрилон

 

КМ

Нутрилак

 

КМ

Агуша

 

КМ

Нан1

 

премиум

пресная

Гр.
молоко
Произв. Нестле

 

Швейцария

Нутриция

 

Франция

Нутритек

 

Россия

Вимм

 

Билль

Данн

Россия

Нестле

 

Швейцар

 
белки 1,34г 1,4г 1,5г 1,6г 1,24г 0,9-1,2г
Cыв. б. 70% 50% 50% 60% 70% 65%
жиры 3,6г 3,1г 3,4г 3,7г 3,6г 2,1-5,2г
Линолев

 

кислота

0,5г(17%) 0,535г 0,66г   0,5316,7%  
Альфа

 

линолен

кислота

51 мг 53мг 60мг   64,5мг  
углеводы 7,4г 8мг 7,3г 7,2г 7,5г
лактоза 4,9г 4,5г 5,1г    7,5 г 6.8г
мальто
декстрин
1,1г 3,6г 2,2г
крахмал 1,3г.
минералы 0,25г       0,37 0,2г
натрий 17мг 19мг 24мг 25мг 17мг 17мг
калий 59мг 89мг 72мг 70мг 68мг 50мг
хлориды 39мг 40мг 46мг   47мг  
кальций 39мг 40мг 65мг 52мг 43мг 34мг
фосфор 22мг 33мг 34мг 35мг 24мг 14мг
магний 6,6мг 4,6мг 5,7мг 8мг 5,7мг  
марганец 9 мкг 6,6мкг 6,0мкг    
селен 1,2мкг 0,65мкг 1,5мкг + 1,2мкг 1,5-2мкг
Вит А 68мкг 55мкг 61мкг 50мкг 68мкг 55мкг
Вит Д 1,0мкг 1,1мкг 1,0мкг 1мкг 0,93мкг 1,2мкг
Вит Е 0,64 мг 0,67мг 0,9мг 0,8мг 0,9мкг 0,24мг
Вит К 6мкг 6,6мкг 2,9мкг 4мкг 5,5мкг  
Вит С 11мг 6,6мг 6,5мг 5мг 11мг 5-6мг
Вит В1 60мкг 51мкг 44мкг 40мкг 75мкг 14мкг
Вит В2 150мкг 130мкг 60мкг 60мкг 140мкг  
ниацин 0,59мг 0,7мг 0,52мг 0,4мг 0,59мг  
Вит В6 60мкг 78мкг 40мкг 40мкг 52мкг  
Фолиев.

 

кислота

8,4мкг 12мкг 6,5мкг 5мкг 9,5мкг  
Пантот.

 

кислота

0,5мг 0,38мг 0,27мг 0,3мг 0,5мг  
Вит В12 0,15мкг 0,25мкг 0,22мкг 0,15мкг 0,24мкг  
биотин 1,9мг 2,2мг 1,3мг 0,4мг 1,5мг  
холин 7,7мг 11мг 6,5мг 12мг  
инозитол 5,8мг 5,3мг 2,5мг 2,0мг 6мг  
таурин 5,4мг 4,8мг 4,1мг 4,5мг 5,1мг  
карнитин 1,0мг 0,9мг 1,2мг 6,0 1,0мг  
железо 0,7мг 0,79мг 0,8мг 0,6 мг 0,67мг 0,2мг
йод 12мкг 11мкг 9,1мкг 3,5 мкг 12мкг 6,0мкг
медь 40мкг 42мкг 44мкг 40мкг 52мкг  
цинк 0,64мг 0,46мг 0,25мг 0,7мг 0,12мг
осмол 241

 

мосм/л

218

 

мОсм/л

290

 

мОсм/л

  270

 

мОсм/л

260-300

 

мОсм/л

кал 67ккал 65ккал 66ккал 67ккал 67ккал 67-74

 

ккал

Пробиот. Бифидобакт

 

B.lactis

Термофильн

бактерий

Бифидо

 

бакт

Bifidus

Бифидо

 

бакт

В.lactis

1,3х106

КОЕ

Ацидоф.

 

бакт,

бифидо

бакт,

лакто

бакт.

   
Пальмов.

 

масло.

+ + + + +  
Примеч.   рН-6,4

 

близко

к жен

молоку

  Срок

 

хранен.

10 сут.

  рН-6,8


Все эти смеси представляют собой сложный коктейль из молочной сыворотки, смеси растительных масел (пальмового, рапсового, соевого, кукурузного, кокосового, подсолнечного) как источника полиненасыщенных жирных кислот, углеводов (лактоза, мальтодекстрин), а также смесь витаминов и минералов.

Все адаптированные кисломолочные смеси содержат

  • Таурин — аминокислота, необходимая для развития головного мозга, и сетчатки глаза, лучшего усвоения жира и синтеза жирных кислот в организме. Эта аминокислота в организме ребенка первого полугодия жизни синтезируется недостаточно.
  • Карнитин — биологически активное вещество, способствующее усвоению жира в клетках, а также оказывает защищает нервные клетки от воздействия токсинов.
  • Инозит (инозитол)— защитное вещество, стабилизатор клеточных мембран, особенно нервных клеток. Наибольшая концентрация этого вещества в головном мозге и в тканях глаза. Относится к витаминам группы В.

Кисломолочные смеси могут содержать

  • Нуклеотиды — активизирут иммунитет, входят в состав гормонов и ферментов, участвуют в энергетических процессах, входят в состав ДНК. (НАН КМ Фрисолак, Ночная формула, Агуша КМ, Нутрилак КМ).
  • Холин — относится к витаминам группы В нужен для развития нервной системы, предшественник нейромедиатора ацетилхолин, входит в состав фосфолипидов, лецитина, метионина, инсулина является гепатопротектором. (Все смеси, кроме Агуши)
  • Соевый лецитин — эмульгатор — превращает жиры в мелкодисперсные капельки, для лучшего всасывания. Нутрилон
  • Олигосахариды — пребиотики — вещества для лучшего размножения лакто и бифидобактерий. Фрисолак ночная формула.
  • Крахмал, как и мальтодестрин (частично расщепленный крахмал) — регулирует скорость прохождения смеси по ЖКТ ребенка и скорость всасывания компонентов смеси, способствует чувству насыщения, удлинняет интервалы между кормлениями. НАН КМ, Фрисолак ночная формула.
  • Пальмовое масло  —  в качестве источника пальмитиновой кислоты. Это разрешено Сан Пином. Среди родителей вопрос о пользе содержания этого компонента остается спорным и горячо обсуждаемым (подробнее читайте здесь). Пальмитиновая кислота содержится в женском молоке в бета-позиции, в таком виде она легко усваивается, делает стул мягким и хорошо переваренным. Пальмовое масло содержит эту кислоту в 2х вариантах: альфа-позиции — усваивается плохо, связывает кальций; и бета-позиции — благоприятной. Некоторые производители открыто указывают пальмовое масло на упаковке, как у Нутрилона, Нутрилака, Фрисолака. Производители «Агуши» и «НАНа» предпочитают не указывать на упаковке состав растительных жиров, что не добавляет им преимуществ. Жиры других растений (рапса, сои, кукурузы, кокоса, подсолнечника) тоже не являются абсолютно полезными и физиологичными для ребенка первого года жизни. Поэтому выбирать для ребенка смесь, не содержащую именно пальмового масла, я считаю бессмысленным.

НАН КМ и Нутрилон КМ

Для полной замены питания ребенка кисломолочной смесью рекомендуют свою продукцию только НАН КМ и Нутрилон КМ

Они отличаются от других более низкой осмолярностью и меньшим содержанием белка, что уменьшает нагрузку на почки.

НАН КМ имеет 2 варианта: 1 — для детей первого полугодия и 2 — от 6 до 12 месяцев, что лучше отвечает изменяющимся потребностям растущего детского организма. За счет особой технологии ферментации белок в этой смеси легче усваивается, а стул ребенка становится более мягким и переваренным. Смесь содержит крахмал и мальтодестрин, что делает ее более вязкой, формирует чувство насыщения, позволяет увеличить промежутки между кормлениями, способствует нормализации стула при склонности к поносам. В составе не указано, какие именно растительные масла входят в смесь.

Нутрилон КМ имеет рН 6,4 наиболее приближенное к рН грудного молока, т.е это наименее кислая смесь из всех кисломолочных. Содержит натуральные ферменты, для облегчения процессов пищеварения. Сочетание сывороточных белков к казеину 50:50 (оптимально 60:40 и больше). Содержит пальмитиновую кислоту в благоприятной бета-позиции. Не содержит нуклеотиды. Не имеет разновидностей 1 и 2 по возрасту ребенка.

В случае необходимости, можно полностью перевести ребенка, находящегося на искусственном вскармливании на кормление этими смесями.

Как правильно кормить ребенка кисломолочной смесью

Замена привычной для ребенка смеси —  кисломолочной производится постепенно, сначала ребенку дается 10-20мл новой смеси, с последующим докормом привычной смесью до объема одного кормления, затем объем новой смеси постепенно увеличивается с заменой одного кормления за 2-3 дня. Если желаемый результат достигается на этом можно ограничиться. Если же проблема остается — постепенно заменяется еще 1 кормление и т.д.

Рекомендуемое соотношение стандартной и кисломолочной смеси в питании ребенка 1:1. Но следует еще раз подчеркнуть, что производитель гарантирует и исследования подтверждают, что вскармливание исключительно одной из двух вышеперечисленных кисломолочных смесей (до введения прикорма) безопасно и даже полезно для ребенка от 0 до 1 года. Грудное молоко, разумеется, вне конкурса.

Нутрилак КМ и Агуша КМ

Нутрилак КМ и Агуша КМ рекомендуется специалистами НИИ питания РАМН включать в рацион ребенка, чередуя со стандартной сладкой смесью в соотношении 1:1. При необходимости разрешается кратковременный (на 1-1,5 месяца) перевод ребенка полностью на питание этими смесями до достижения желаемого результата (нормализация стула, исчезновение сыпи и т.д), а затем ребенок переводится на сочетанный рацион питания 1:1.

У Нутрилака в сравнении с 2-мя предыдущими: выше осмомолярность, нет в составе цинка, чуть больше белка, не оптимальное соотношение сывороточных белков к казеину, нет разновидностей 1 и 2. Но эти недостатки не столь существенны, особенно если сравнивать смесь со стандартным (пресным) Нутрилаком. Видимо,  рекомендации отражают мнение отечественных специалистов по детскому питанию к кисломолочным смесям вцелом.

Агуша единственная готовая к употреблению жидкая кисломолочная смесь. У Агуши есть типы 1 и 2, но менее богатый состав, больше белка, чем в других смесях, осмолярность и состав растительных жиров  на упаковке не указана. У нее короткий срок хранения — 10 суток в холодильнике.

Если специалисты рекомендуют в питании ребенка 1-го года жизни сочетание смесей пресной и кислой не выше, чем 1:1 — нужно придерживаться этих рекомендаций.

Выводы

  • Идеальной пищей для ребенка является только грудное молоко.
  • Самой лучшей кисломолочной смеси абсолютно для всех не существует. Каждая из них имеет преимущества и недостатки.
  • Подбор смеси и ее количества в питании ребенка производится строго индивидуально врачом педиатром совместно с родителями.
  • Какая именно окажется лучшей именно для Вашего ребенка предсказать невозможно.
  • Прежде чем выбрать для ребенка смесь — обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

 

Источники
    1. Информация на упаковке вышеперечисленных смесей.
    2. СанПиН 42-123-4689-88 РЕКОМЕНДУЕМЫЙ СОСТАВ, КРИТЕРИИ И ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЗАМЕНИТЕЛЕЙ ЖЕНСКОГО МОЛОКА

Питание детей до трех лет

Уважаемые родители!

Ввиду возникающих вопросов и предложений о расширении ассортимента и перечня молочных смесей для детей до трех лет, получаемых бесплатно, дополнительно информируем:

Для обеспечения детей первых трех лет жизни полноценным питанием постановлением Правительства ХМАО — Югры от 24.03.2017 № 108-п «О внесении изменений в постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 24 декабря 2004 года № 482-п «О порядке обеспечения бесплатными молочными продуктами питания детей первых трех лет жизни» в настоящее время утвержден перечень основных молочных продуктов детского питания, который включает в себя продукты промышленного производства – сухие молочные смеси, сухие кисломолочные смеси, детские молочные каши с содержанием макро- и микроэлементов и витаминов.

Дополнительно разъясняем, что для семей, имеющих детей в возрасте до 3 лет, обеспечение бесплатным полноценным питанием является мерой социальной поддержки и, соответственно, не предполагает обеспечение питанием в полном необходимом объеме, в том числе с учетом индивидуальных особенностей вскармливания детей первого года жизни. Необходимо помнить, что у каждого ребенка грудного возраста, получающего специальные адаптированные молочные смеси, может встречаться индивидуальная непереносимость того или иного заменителя грудного молока.

Таким образом, право родителей детей в возрасте до 3 лет, постоянно проживающих в ХМАО — Югра и находящихся на искусственном вскармливании либо смешанном вскармливании, на бесплатное получение полноценного питания в объеме, утвержденном для данного возраста постановлением Правительства ХМАО – Югры от 24 марта 2017 года № 108-п, не нарушается.

Все сухие специальные адаптированные молочные смеси, сухие кисломолочные смеси, детские молочные каши с содержанием макро- и микроэлементов и витаминов предназначенные для обеспечения бесплатным полноценным питанием детей первых трех лет жизни, соответствуют государственным стандартам и требованиям, предъявляемым к качеству пищевых продуктов.

Постановление №108-п о внесении изменений в постановление Правительста Ханты-Мансийского автономного округа — Югры от 27 декабря 2004 года №482-п О порядке обеспечения бесплатными молочными продуктами

Закон ХМАО — Югры от 7 июля 2004г. №45-оз О поддержке семьи, материнства, отцовства и детства в ХМАО-Югре

Постановление Правительства Ханты-Мансийского АО — Югры от 27 декабря 2004 г. N 482-п о порядке обеспечения детей в возрасте до трех лет бесплатным полноценным питанием

Частные вопрос по организации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет

Режим работы раздаточных пунктов молочных смесей в детском поликлиническом отделении №1,2,5

Информация о наличии в раздаточных пунктах Нижневартовской городской детской поликлиники бесплатного детского питания для детей до 3 лет по состоянию на 12 ноября 2021 года

Кисломолочные продукты для ребенка до 1 года: какие, когда и сколько?

Кисломолочные продукты не могут стать полноценной едой для детей до года, поскольку они не могут полностью заменить грудное молоко и адаптированную смесь. И первый прикорм с них не начинают, в отличие от каш и овощей. Но несмотря на ограничения, рацион младенца невозможен без творога, кефира и другой подобной пищи. В чем пищевая ценность кисломолочного прикорма, когда его желательно вводить и как «спрятать кислинку», выясним в беседе с к. м. н., доцентом кафедры педиатрии УлГУ, врачом-педиатром, гастроэнтерологом, диетологом Еленой Викторовной Дерябиной.

— Елена Викторовна, кисломолочные продукты приносят больше пользы или вреда детскому организму?

— Нет абсолютно полезных и абсолютно вредных продуктов. Влияние кисломолочных продуктов будет зависеть от их количества, качества, вида, от того, кем и когда они употребляются. При некоторых состояниях кисломолочная продукция противопоказана и не нужна ребенку, и, наоборот, есть состояния, при которых она будет хорошо усваиваться, оказывая положительное действие.

Продукция из молока содержит много белка, имеет большую осмолярность, более низкую pH, влияет на азотистый баланс, кислотно-щелочное равновесие, функцию почек и проницаемость кишечника. И все эти эффекты также зависят от возраста и состояния здоровья.

 

— Чем детские кисломолочные продукты отличаются от обычных?

— К качеству детских продуктов требования намного выше. Все продукты, которые вводят до года — полутора лет, должны иметь маркировку «детское питание», быть максимально натуральными, без лишних пищевых добавок. Запрещены искусственные усилители вкуса и красители, а допускаются природные вещества, обычно фрукты и овощи. Без консервантов иногда не обойтись, но они могут быть натуральными, разрешенными к использованию в составе детского питания. При этом важно обращать внимание на качество производства и сырьевую базу.

В детском кисломолочном питании используются специализированные бактерии и закваски, безопасность и эффективность которых для детей доказана.

Кисломолочные продукты для младенцев

Потенциальный вред

  • До шести месяцев кисломолочные продукты не вводят, потому что почки еще только развиваются и излишний белок, натрий дадут нагрузку на выделительную систему: она может не справиться и дать сбой.
  • Осмолярность кисломолочных продуктов проигрывает в сравнении с осмолярностью грудного молока и адаптированной смеси и нагружает желудочно-кишечный тракт, буферные системы организма.
  • pH кишечника у детей и взрослых сильно различается, и баланс начинает более или менее складываться к 7-8 месяцам. Поэтому если начать рано давать кислый продукт, он может сбить этот процесс и привести к нарушению пищеварения и проницаемости, что чревато диапедезным кровотечением кишечника (когда повышается проницаемость стенки сосуда).
  • Кисломолочная продукция стимулирует моторику и может оказать раздражающий эффект на желудочно-кишечный тракт, вызвать срыгивания или усилить их. Усиленная моторика не нужна, например, малышу со склонностью к жидкому стулу.
  • Продукты с достаточно большим количеством белка коровьего или козьего молока при аллергической реакции на БКМ не используются.
  • Использование кисломолочного прикорма зависит также от наличия и типа непереносимости лактозы ребенком. При непереносимости лактоза токсична для кишечника, вызывает дисбактериоз, диспепсию, жидкий стул. У совсем маленького ребенка могут возникнуть потери жидкости и электролитов, что опасно для жизни.

Доказанная польза

  • Под воздействием ферментов и продуктов жизнедеятельности штаммов кисломолочных бактерий и грибов происходят определенные биохимические процессы, определяющие вкус продукта и его влияние на пищеварение.
  • С кисломолочной продукцией малыш получает белки и углеводы в обработанном виде для лучшей усвояемости и переносимости. Липиды молока в сбалансированном количестве — один из самых полезных компонентов для развивающегося организма.
  • Ферментированные бактериями продукты улучшают биодоступность микро- и макроэлементов и витаминов, которые содержатся в молоке, оказывают пробиотический эффект и воздействие на микробиоту кишечника.
  • Молочная и другие кислоты не дают патогенной флоре размножаться. Бактерицидный эффект также возникает за счет антибиотикоподобных веществ.
  • Происходит стимуляция иммунного ответа. При поступлении бактерий иммунная система активируется, пытается увеличивать концентрацию определенных клеток, лейкоцитов, макрофагов. В итоге повышается защита от патогенов, стимулируется выработка цитокинов, которые защищают кишечник. Также стимулируется выработка иммуноглобулина A, который обеспечивает местную защиту.
  • В зависимости от штаммов бактерий в продукте происходит воздействие на интерлейкины, которые участвуют в аллергических реакциях. Правильно подобранный биопродукт уменьшает риски развития аллергии за счет воздействия на иммунитет.
  • Различным воздействием продуктов на моторику кишечника можно решить проблему запоров или склонности к жидкому стулу.
  • Кисломолочные продукты — это вкусно, они помогают расширить вкусовые ощущения, что важно для развития ребенка.

 

— Кисломолочные смеси для грудничков разрешены с рождения, а в каком возрасте можно давать кефир и творог?

— Адаптированные кисломолочные смеси для детей до года имеют свои нюансы и назначаются в определенном объеме по необходимости с третьей-четвертой недели неонатального периода. До семи месяцев кисломолочные продукты не вводят, что связано с их негативным воздействием на незрелый пищеварительный тракт и выделительную систему грудного ребенка.

Кисломолочная продукция используется как прикорм. Но следует помнить, что разные продукты содержат разные бактерии, которые по-своему действуют на детский организм. Липиды молокав в сбалансированном количестве — один из самых полезных компонентов для развивающегося организма. В раннем возрасте нельзя давать полностью обезжиренные и, конечно, слишком жирные продукты — это будет большой нагрузкой на органы пищеварения и желчевыводящие пути, ребенок не сможет усвоить такую пищу.




Читайте также: Существует ли идеальный творожок, как и когда вводить творог в прикорм


 

Когда вводить кисломолочные продукты в прикорм грудничка. Рекомендованная ребенку суточная норма кисломолочных продуктов

До года:

  • детский творог — с 8 месяцев (по показаниям с 6 месяцев), жирностью около 5 %, суточная норма до 50 г;
  • кефир, йогурт и другие неадаптированные кисломолочные продукты для детского питания — после 8 месяцев, суточная норма 160—200 мл.

После года:

  • ряженка, простокваша, сыр, сливки, сметана, нарине и некоторые другие кисломолочные напитки — для детей с 12 месяцев и старше с целью расширения рациона и усиления полезного эффекта для кишечника.

 

— Поясните, пожалуйста, как вводить кисломолочные продукты в прикорм ребенку.

— Детский кефир можно давать в один из приемов пищи — им частично можно заменить одно кормление грудным молоком или молочной смесью. Можно ли сочетать творог и кефир? Мнения разные. В силу того, что оба продукта содержат много белка и натрия, это может создать излишнюю нагрузку на почки. Однако если мама соблюдает норму и дает, например, 40 г творога и 100 г кефира, то ими можно накормить ребенка за один дневной прием пищи.

Вводят кисломолочные продукты по правилам прикорма:

  • начальная дозировка — не более половины чайной ложки;
  • в течение 10-14 дней продукт доводят до объема, который разрешен по возрасту;
  • норма объема однократна и рассчитана на весь день;
  • не стоит давать творог или кефир малышу на ночь;
  • в продукты прикорма и детские блюда до года не добавляют сахар, соль, мед;
  • нельзя кисломолочным прикормом полностью заменять детскую смесь или грудное молоко.

 

— Елена Викторовна, на первые двенадцать месяцев жизни приходится пик аллергии к молочным белкам. Сквашенные молочные продукты с ферментированным белком могут стать альтернативным молочным питанием для детей?

— Насколько бы хорошо ни ферментировали бактерии белок из молока, у ребенка может развиться аллергия и на кисломолочные продукты. Симптомы такие же, как при любой другой пищевой непереносимости:

  • сыпь на теле и лице;
  • появление (обострение) атопического дерматита;
  • срыгивание, рвота;
  • отказ от еды;
  • кровь в стуле;
  • жидкий стул или запор;
  • вздутие кишечника;
  • болевой синдром;
  • заложенность носа, бронхоспазмы, кашель.

Требования к введению прикорма не зря являются строгими, и продукты очень важно вводить длительно, по одному. Нужно отследить, появится ли реакция на продукт, и не перепутать ее с реакциями на другие прикормы. Например, если на введение творожка появились тревожные симптомы, то его сразу отменяют. Можно использовать разрешенный врачом кишечный сорбент и антигистаминный препарат, чтобы снять проявления аллергии. Но при любой аллергической реакции лучше сразу обратиться к педиатру.

Если развивается очень быстрая аллергическая реакция, появляются острая крапивница, волдыри и отеки, затрудненное дыхание и кашель, срочно вызывайте бригаду «03».

— Какие изменения в пищеварении маленького ребенка после введения кисломолочных продуктов можно считать нормой?

— Нужно ожидать, что состояние ребенка не изменится с началом употребления кисломолочной пищи. Появление разжиженного стула или запора означает, что продукты вводятся неправильно и не подходят ему либо есть проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Изменение характера стула может быть проявлением аллергии, дисбактериоза кишечника, недостаточности ферментов, лактазной недостаточности. Чтобы избежать нежелательных реакций в период адаптации к новому продукту, его нужно вводить медленно, увеличивая порцию каждый день. Так желудочно-кишечный тракт привыкнет к новой еде, ферменты начнут лучше вырабатываться, микрофлора — спокойно реагировать и меняться нерезко. Если продукт не подошел, можно отложить его введение и вернуться к нему через несколько недель.

— Какой совет можно дать родителям, если ребенок отказывается от кисломолочки? Чем заменить кисломолочные продукты ребенку?

— В первую очередь малыша знакомят с однокомпонентным прикормом, то есть дают ему только кефир или только творог без добавок. Если ребенок их не ест, то можно сочетать творог с фруктовыми или овощными пюре. Но не нужно смешивать их с мясом, поскольку железо и кальций — это достаточно конфликтные элементы, что может нарушить всасывание питательных веществ.

Насильно кормить ребенка нельзя, это будет формировать еще большее негативное отношение к прикорму. Лучше отложить введение не понравившегося ему продукта на более поздний срок, попробовать новые рецепты: разбавить творог овощами вместо фруктов, приготовить запеканку с творогом и овощами.

Детские творожки МАМАКО® в баночках содержат только детский адаптированный творог из козьего молока и фруктовое пюре из яблока, персика, банана, груши. Такой кисломолочный продукт обычно любят дети, которым чистый творог пришелся не по вкусу.

— Проблема только во вкусовых предпочтениях ребенка?

— Если ребенку не нравится что-то из продуктов, чаще это связано с неправильной организацией прикорма. Например, родители предложили продукт один раз, ребенок отказался — и на этом попытки прекратились. Но вкусовые рецепторы малыша должны привыкнуть к новому вкусу и консистенции, поэтому незнакомую пищу можно предлагать ему в течение нескольких дней или несколько раз за день, а затем, если продукт все же не понравился, отложить его ввод.

Бывает и так, что родители сами негативно относятся к продукту — попробовали, сморщились, выразили недовольство. Ребенок это сразу же считывает, и срабатывает защитный механизм: зачем я буду это есть, если родители такое не едят. Маме и папе важно личным примером показать ребенку, что и они едят творожок или пьют кефир, и желательно условно из той же баночки, соблюдая правила гигиены.

— Мы привыкли, что детские кисломолочные продукты изготавливаются из коровьего молока, забывая о продуктах на козьем молоке. В чем их отличие?

— По моему мнению, козье молоко намного выигрышнее коровьего в плане состава, производства, качества и реакции ребенка на него. Молоко козы по некоторым параметрам более приближено к материнскому молоку. Например, по составу и качеству белка, углеводов. Белок из козьего молока усваивается намного легче, чем белок из коровьего молока, на который чаще бывает аллергическая реакция. Кроме того, в молоке козы содержатся фракции казеина, которые дают более легкий пористый сгусток. Это ближе к процессу переваривания грудного молока, поэтому питание на козьем молоке будет лучше усваиваться организмом ребенка.

 

— Что думать родителям, когда им говорят о том, что производители преувеличивают преимущества козьего молока в детском питании?

— Ключевое понятие здесь — это детское питание. До года цельное коровье и козье молоко не может служить питанием для младенца. Здорового ребенка можно вырастить на грудном молоке или ЗГМ. Негативное отношение к козьему молоку в основном связано с тем, что его неправильно использовали. Был период, когда козье молоко пропагандировали как замену коровьему молоку при пищевой аллергии, что в корне неправильно. Был и такой момент, когда родители пытались заменить грудное молоко и адаптированные смеси неадаптированным козьим молоком. Но сформированное негативное мнение неоправданно.

На самом деле при правильном использовании и смеси на основе козьего молока, и козьи кисломолочные продукты намного лучше для ребенка по усвояемости, легкости переваривания и аллергенной активности. Поэтому со своей стороны рекомендую пробовать и использовать продукты на козьем молоке для здоровых детей. Они лучше усваиваются и перевариваются, а также имеют более выраженные пробиотические эффекты для кишечника за счет особенностей состава козьего молока. Но помните, если у малыша имеется аллергия на коровье молоко, его нельзя заменить козьим. В этой ситуации нужно использовать специализированное питание, которое назначает врач.

Кисломолочные продукты оказывают благотворный эффект на желудочно-кишечный тракт, улучшают состояние микробиоты и моторику кишечника ребенка. Для того чтобы кроха начал хорошо есть кисломолочные продукты, важно вводить их вовремя и использовать специализированное детское питание, потому что к его составу и качеству предъявляются особые требования. Эти продукты хорошо сочетаются с фруктами, овощами, есть и готовые фруктовые пюре с творожком. Однако кисломолочной пищей нельзя полностью заменить кормление грудным молоком или адаптированной молочной смесью.

Врач-педиатр
Елена Викторовна Дерябина

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

4 удивительных преимущества молочного кефира для детей


Нужны ли детям пробиотики?

Из-за того, что в наши дни вокруг пробиотиков так много шумихи, многие родители задаются вопросом: «Нужны ли моему ребенку пробиотики? Чтобы узнать ответ, задайте себе следующие вопросы:

Мой ребенок:

· Родился ли кесарево сечение?

· В детстве кормили из бутылочки?

· Есть склонность к заражению?

· Вы недавно лечились антибиотиками?

· Есть пищевая аллергия?

· Есть проблемы с зубами?

Если вы ответите «Да» на один или несколько из этих вопросов, то да, вашему ребенку определенно необходимо включить пробиотики в свой рацион! Но на рынке их так много.Итак, какой из них вы выберете?

Молочный кефир для детей

Кефир — кисломолочный напиток, история которого насчитывает более 2000 лет. Он возник в регионе Кавказа, Восточной Европы и России, откуда распространился во многие части мира. Сегодня, благодаря своей огромной пользе для здоровья, он стал желанной пищей для включения в рацион в любой части земного шара. Кефир смело можно употреблять людям любого возраста. В Украине и России его традиционно дают даже очень маленьким детям, потому что он так легко усваивается, так питателен и помогает укрепить их иммунную систему, особенно тем младенцам, которых по какой-то причине не кормили грудью их матери.

Кефир можно приготовить из коровьего, овечьего, козьего молока или молока любого другого млекопитающего. Он сделан из особой закваски, известной как «кефирные зерна». Это не зерна в полном смысле этого слова, а симбиотическая комбинация бактерий и дрожжей (S.C.O.B.Y.), которые проявляются в виде небольших студенистых масс, чем-то напоминающих миниатюрные соцветия цветной капусты. В молоко добавляют кефирные зерна, и примерно через 24 часа они удаляются, оставляя после себя сброженный, иногда пузырьковый, терпкий напиток — кефир.Кефирные зерна используются снова и снова, и, питаясь лактозой в молоке, они растут и размножаются.


1. Мощный пробиотический пищевой продукт

Кефир — мощный пробиотик, не похожий ни на один другой. Он содержит большое количество и разнообразие различных микроорганизмов, что делает его гораздо более мощным источником пробиотиков, чем другие кисломолочные продукты, такие как йогурт. В то время как йогурт или творог (дахи) содержат только один или два штамма молочнокислых бактерий, в кефире обычно содержится от 30 до 50 (иногда больше) различных штаммов бактерий и полезных дрожжей! Более того, микробы в кефире устойчивы к кислоте желудочного сока и поэтому живыми проникают в тонкий и толстый кишечник, где они необходимы для полезной работы по созданию колоний, помощи в пищеварении, очистке и поддержании стенок кишечника ( для предотвращения попадания непереваренных частиц пищи в кровоток и возникновения аутоиммунных реакций и пищевой аллергии), борьбы с «плохими» бактериями и, таким образом, защиты от инфекций и вывода токсинов из организма.

2. Помогает при проблемах с пищеварением

Пробиотики, такие как кефир, помогают восстановить баланс полезных бактерий в кишечнике, нарушенный чрезмерным использованием антибиотиков и неправильными пищевыми привычками. Они облегчают многие проблемы с пищеварением, такие как диарея, вздутие живота и газы. Они помогают вылечить различные заболевания пищеварительной системы, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК), язвы, вызванные инфекцией H.Pylori, и многие другие состояния.

3. Укрепляет кости и зубы

Кефир является богатым источником кальция, белка и витаминов группы B, а также широкого спектра биологически активных соединений, таких как органические кислоты и пептиды, которые очень полезны для здорового роста.Помимо кальция, витамина D3 и магния, кефир из цельного молока также содержит витамин K2, который способствует усвоению кальция костными клетками, что очень важно для растущих детей, а также укрепляет зубы и предотвращает появление зубов. разлагаться.

4. Помогает противостоять инфекциям

У детей иногда трудно контролировать гигиену. Они прикасаются ко всему, играют в грязи, кладут вещи в рот, не моя руки, и обычно поглощают больше бактерий в течение дня, чем осторожные взрослые.В кефире есть определенные микроорганизмы, которые делают его очень мощным антибактериальным продуктом. Пробиотик Lactobacillus Kefiri является уникальным для кефира и, как было продемонстрировано, подавляет рост вредных бактерий, таких как Salmonella , E.coli и Helicobacter Pylori . Кефир содержит еще одно антибактериальное вещество под названием Кефиран , который представляет собой вид углеводов, который содержится только в кефире. Дети, которые регулярно употребляют кефир в своем рационе, имеют тенденцию к укреплению иммунной системы и реже болеют.

Универсальная еда

Кефир имеет вкус, который некоторым нравится, а другим нет. И вкус очень важен, когда речь идет о том, чтобы дети могли есть что-нибудь полезное! Если вашему ребенку нравится вкус, это отличная новость! Но если нет, вы можете сделать многое, чтобы сделать его вкусным, чтобы они его съели. Смешайте его с сырым медом и используйте как заправку для фруктового салата. Смешайте с бананом, гуавой или инжиром — все с высоким содержанием растворимой клетчатки (пребиотиков), питающей пробиотические микробы, — чтобы приготовить восхитительный смузи.Или процедите через муслин, чтобы слить сыворотку, и смешайте с натуральной солью и травами, чтобы приготовить восхитительный соус из овощей, таких как морковь, огурец, редис, цуккини и сладкий перец, нарезанных палочками или кубиками. Здоровая закуска, которая также содержит пребиотики, которые будут подпитывать пробиотики в кишечнике и поддерживать их здоровье! Вы даже можете добавить соль, воду и специи, чтобы приготовить освежающую пахту, чтобы охладить их, когда они становятся горячими и потными от игры. И не забудьте приучить их пить много воды, чтобы их печень и почки могли вымывать все токсины, накопленные микробами на своем пути!


Здоровая семья — это счастливая семья!

Польза от кефира доступна людям всех возрастов, от младенцев в возрасте 6 месяцев до бабушек и дедушек в последние годы.Люди, которые редко болеют, молодые или старые, обладают более высоким уровнем энергии, имеют более сильное тело и склонны больше радоваться жизни, более жизнерадостны, более творческие и более продуктивные. Нет веской причины жить меньшей жизнью, не так ли?

Почему ваш ребенок должен есть ферментированные продукты — Oh Baby

Когда начинать?

Младенцы

Как только ребенок перешел на твердую пищу, он сразу же получит пользу от небольшого количества ферментированной пищи.Окуните ложку или палец в сок квашеной капусты или другого ферментированного овоща и дайте ребенку попробовать. Даже сок обладает полезными качествами.

Прежде чем дети научатся хорошо пережевывать пищу, вы можете размять квашеную капусту и кормить ее ложкой. Начните с квашеной капусты, чтобы понять, насколько они ее переносят. В случае отказа вы можете смешать его с авокадо. Если все же отказано, смешайте его с яблочным пюре. Медленно уменьшите количество яблочного пюре и, в конце концов, предложите квашеную капусту без добавок. Помните, что преимущества ферментированных продуктов заключаются не только в их пробиотических качествах, но и в том, что они позволяют вашему ребенку почувствовать кислый вкус и привыкнуть к нему.

Дети младшего возраста и дети старшего возраста

Детям старшего возраста начните с предложения небольшого количества ферментированных продуктов наряду с продуктами, с которыми они уже знакомы. Лучше не придавать особого значения новым продуктам, привлекая к ним внимание. Это может сделать детей более нерешительными и менее склонными к принятию нового предложения.

Чайный гриб — не мой первый выбор

Этот шипучий напиток приобрел большую популярность, но это не мой первый выбор для младенцев и детей ясельного возраста, потому что бывает трудно определить время брожения в нужное время.

Сахар и алкоголь: Комбуча производится из чая, воды, сахара и «скоби» (симбиотическая культура бактерий и дрожжей), также известного как материнский. Бактерии питаются сахаром, облегчая процесс брожения. Если не оставить бродить достаточно долго, напиток будет иметь высокое содержание сахара. Если ферментировать слишком долго, напиток может стать алкогольным. Любая ферментация может производить алкоголь, но я считаю, что чайный гриб производит его больше и быстрее. Хотя чайный гриб, купленный в магазине, регулируется и должен содержать лишь незначительное количество алкоголя, содержание сахара, вероятно, будет выше, и во многих купленных в магазине и ресторанах чайный гриб добавляют сахар в готовый продукт.

Кофеин: Чайный гриб чаще всего готовят с черным чаем. Хотя чайный гриб обычно содержит около 1/3 кофеина, чем чай, из которого он сделан, он все же может содержать слишком много кофеина для младенцев.

Что предложить?

Несколько моих любимых…

Квашеная капуста от Homemade Mommy

Ферментированное яблочное пюре, рецепт в Oh Baby Eats

Водный или фруктовый кефир от Food Renegade

Ферментированный батат, рецепт в Oh Baby Eats

Milk kefir by Wellness Mama

* Я предпочитаю кефир йогурту, потому что он гораздо более разнообразен в культурном отношении.

NAN кисломолочная детская смесь: описание продукта

К сожалению, нормальное грудное вскармливание не всегда возможно. В случаях прерывания лактации принято использовать искусственные молочные смеси для детей. И сегодня особой популярностью пользуется «кисломолочная НАН». Это адаптированная смесь, которая подходит для кормления новорожденного с первых дней жизни.

Детская смесь «НАН кисломолочная»: состав

Для начала стоит отметить, что эта смесь содержит все полезные вещества, которые так необходимы для нормального роста и развития младенца.В состав кисломолочного продукта входят только натуральные продукты, в частности деминерализованная сыворотка, обезжиренное молоко, полезные растительные масла, казеинат калия и кукурузный сироп.

Регулярное употребление смеси насыщает организм подрастающего малыша необходимыми витаминами. В продукте содержится достаточное количество ретинола, токоферола, а также витаминов E и D. Он также содержит основные водорастворимые витамины, в том числе B1, B2, B6, B12, а также фолиевую кислоту, пантотеновую кислоту и ниацин.

«Простокваша» также насыщает организм минеральными веществами — содержит йод, магний, железо, кальций, натрий, фосфор, калий, медь, марганец и железо.

Чем отличается «НАН простокваша» от других искусственных смесей?

Ни для кого не секрет, что в организме новорожденного ребенка практически нет полезных бактерий — микрофлора кишечника формируется в первые месяцы жизни за счет грудного вскармливания. Смесь «НАН кисломолочная» уже содержит живые штаммы полезных бифидобактерий, которые не только образуют нормальную микрофлору и защищают от дисбактериоза, но и положительно влияют на состояние всего организма.

Употребление кисломолочной смеси нормализует работу желудочно-кишечного тракта, а также предотвращает развитие кишечных инфекций.

Смесь «НАН кисломолочная»: показания к применению

Смесь идеально подходит для кормления ребенка от первых дней жизни до года. Более того, его можно сочетать с грудным молоком, а впоследствии и с более твердой пищей. Педиатры рекомендуют этот продукт детям с умеренными функциональными нарушениями пищеварительной системы.Также он показан новорожденным, у которых слишком часто срыгивает, поскольку быстрое опорожнение желудка и переваривание пищи помогает устранить эту проблему.

Ни для кого не секрет, что нормальная микрофлора кишечника обеспечивает растущему организму защиту от инфекций. Поэтому «НАН кислое молоко» показано детям со слабым иммунитетом, а также грудным детям, склонным к разного рода инфекционным заболеваниям.

Детская смесь «NAN кисломолочная»: отзывы потребителей

Отзывы об этом продукте широко разнятся.Большинство родителей довольны кисломолочной смесью, так как замечают значительное улучшение самочувствия ребенка — постепенно исчезают колики, срыгивание, диарея и другие проблемы пищеварительной системы. Остальные наоборот видимых улучшений не замечают. Но стоит понимать, что организм каждого новорожденного ребенка индивидуален — у каждого свои потребности. К недостаткам этого товара можно отнести только его цену.

Часто задаваемые вопросы о молоке для младенцев и малышей — First Foods

Могут ли дети до одного года есть молочные продукты?

Да.Младенцы могут есть молочные продукты в качестве твердой пищи до достижения ими возраста одного года, но их тип и способ приготовления имеют значение. Молочные продукты, такие как жирный йогурт, сыры с низким содержанием натрия, сливочное масло и топленое масло, можно предлагать вашему ребенку после 6 месяцев в подходящих для возраста количествах после того, как он успешно перешел на продукты, богатые железом. Небольшое количество молока также можно использовать при приготовлении пищи, если оно не заменяет прием грудного молока или смеси. Это может сбивать с толку, поскольку коровье молоко или другие молочные напитки обычно не рекомендуются до 12-месячного возраста.

Поскольку коровье молоко в виде напитка потребляется в гораздо больших количествах, чем другие упомянутые молочные продукты, и часто заменяет или может полностью заменить грудное молоко и прием смесей, его введение в возрасте до 11-12 месяцев может вызвать проблемы. такие как железодефицитная анемия и кишечные расстройства. Это связано с тем, что коровье молоко неполноценно, с низким содержанием железа и белками, которые трудно переваривать. Интересно, что из-за того, что йогурт и сыр ферментируются, трудноусвояемые белки могут частично расщепляться, что может облегчить их переносимость ребенком.В топленом масле и сливочном масле практически нет белка, и они обычно хорошо переносятся младенцами.

Нужно ли коровье молоко младенцам и детям ясельного возраста?

Нет, хотя Американская академия педиатрии рекомендует простое коровье молоко для малышей от 12 месяцев и старше в качестве источника необходимых жиров и питательных веществ, включая кальций, витамин D, белок, витамин А и цинк. Тем не менее, если вашему ребенку 12 месяцев и старше, он соответствует стандартам диаграммы роста, не имеет проблем со здоровьем или аллергии, которые могут повлиять на диету, и есть широкий выбор свежих продуктов с высоким содержанием вышеупомянутых незаменимых питательных веществ, коровье молоко (или любое молоко, растительное- на основании или иным образом) могут не понадобиться.Если вы хотите полностью отказаться от молока животных, было бы разумно проконсультироваться с педиатром и / или педиатром, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает оптимальные питательные вещества.

Когда младенцы могут пить коровье молоко?

Большинство педиатрических организаций рекомендуют подождать до первого дня рождения ребенка, чтобы вводить коровье молоко в качестве напитка , поскольку пищеварительная система младенцев может плохо переносить белок коровьего молока в больших количествах. По сравнению с грудным молоком или смесью коровье молоко неполноценно с точки зрения питания, а это означает, что оно не обеспечивает всех полезных жиров и питательных веществ, необходимых вашему ребенку для развития.В то время как коровье молоко является основой большинства смесей для младенцев, оно модифицировано в смеси, чтобы сделать его по питательности похожим на грудное молоко.

Однако молочные продукты, такие как йогурт и сыр, можно вводить с 6-месячного возраста. Вам не нужно ждать, чтобы ввести эти питательные продукты, и многие молочные продукты, такие как греческий йогурт, легко переносятся и усваиваются.

Мы считаем, что в возрасте около 11 месяцев можно предлагать небольшие глотки коровьего молока (около 30 граммов) в открытой чашке, чтобы стимулировать у ребенка навыки питья и приспособить его к новому вкусу.Просто не заменяйте грудное молоко или смеси коровьим молоком. В идеале коровье молоко никогда не следует подавать в бутылках, но его можно предлагать в открытой чашке или с трубочкой. Младенцы, которые потребляют коровье молоко до своего первого дня рождения, больше подвержены риску железодефицитной анемии и кишечных расстройств, которые также могут способствовать развитию анемии. Почему? В коровьем молоке мало железа, и дети, которые пьют коровье молоко, могут уменьшить потребление других продуктов, богатых железом.

Можно ли давать детское коровье молоко из бутылочки?

Когда ребенок начинает переходить на коровье молоко в возрасте около 12 месяцев, может показаться естественным прогрессировать подавать молоко в детских бутылочках.Мы не рекомендуем использовать эту практику по нескольким причинам:

  1. К 12 месяцам большинство детей научились пить из бутылки и могут быстро потреблять несколько унций за раз из одной. Поскольку они привыкли к бутылке, предлагающей полноценный обед, подача коровьего молока таким образом может привести к тому, что малыши получат слишком много за один присест и в течение дня, что увеличивает риск железодефицитной анемии и, как правило, снижает интерес к твердым веществам.
  2. В отличие от смеси и грудного / грудного молока в младенчестве, коровье молоко не предназначено в пищу для детей ясельного возраста.Это напиток, который следует употреблять во время еды за столом. Бутылочки часто употребляют вдали от стола как для питания, так и для комфорта, поэтому налив коровьего молока в бутылку может создать скользкую дорожку к малышу, пьющему коровье молоко в течение дня и вдали от стола.
  3. Коровье молоко в бутылке связано с повышенным риском кариеса. Риск наиболее высок, когда малыш ест коровье молоко из бутылочки в течение дня и когда он ест коровье молоко ночью в постели. Эти методы могут привести к появлению всепроникающих полостей, обычно называемых «бутылочной гнилью».”

Коровье молоко полезно или плохо для детей?

По сравнению с грудным молоком и смесями коровье молоко имеет множество недостатков в питании детей младше 12 месяцев.

В коровьем молоке мало питательных веществ, но, что наиболее важно, мало железа — важного питательного вещества, которое способствует развитию мозга вашего ребенка. Еще больше усложняет ситуацию то, что железо, содержащееся в коровьем молоке, усваивается не так хорошо, как железо, содержащееся в грудном молоке. В то время как коровье молоко содержит больше белка и минералов, таких как кальций и фосфор, более высокое содержание минералов может увеличить риск обезвоживания у младенцев (хотя доказательства ограничены).Наконец, раннее употребление коровьего молока может заменить другие, более питательные продукты, которые в противном случае ел бы ваш ребенок, что в результате увеличивает риск дефицита питательных веществ.

Генетика, функция кишечника и возраст на момент введения — все это влияет на реакцию вашего ребенка на молочные продукты. Кроме того, имеет значение качество молочных продуктов. Более 90 процентов коров питаются генетически модифицированной провоспалительной кукурузой, семенами хлопка и сои и содержат уровни токсинов, часто превышающие государственные ограничения.К сожалению, загрязняющие вещества в обычных молочных продуктах могут нарушить гормональную функцию и привести к широкому спектру неблагоприятных последствий для здоровья.

Поскольку мы не совсем понимаем влияние этих химикатов на организм, старайтесь покупать органические пастеризованные молочные продукты, если это возможно. Мы понимаем, что органическое молоко не подходит для всех семей, и в этом случае мы рекомендуем вам сделать все возможное, используя ресурсы, доступные вам и вашей семье.

Всякий раз, когда вы решите ввести молочные продукты, обязательно обратите внимание на признаки того, что ваш ребенок не может переваривать молочные продукты (например, боль в животе, газы и / или диарея), и проконсультируйтесь с педиатром.

Сколько коровьего молока может пить мой ребенок?

Не рекомендуется вводить коровье молоко детям в возрасте 6–12 месяцев, но можно предлагать молочные продукты, такие как йогурт или сыр, в ограниченных количествах. Примерно к 11 месяцам можно предложить небольшие глотки цельного коровьего молока (не более 1-2 унций) в открытой чашке, чтобы отработать навыки кормления и приучить нёбо к новому вкусу коровьего молока, если только оно этого не делает. не заменяют потребление грудного / грудного молока, смесей или продуктов, богатых железом.Эта практика варьируется в зависимости от страны, культуры и рекомендаций по охране здоровья. После 12 месяцев цельное коровье молоко можно давать вашему малышу, если у него хорошо сбалансированная диета с достаточным содержанием железа.

Рекомендации по потреблению молочных продуктов в течение 12 месяцев и старше учитывают в целом порций молочных продуктов в день, а не только из одного жидкого молока. Это включает порции йогурта и сыров, но исключает масло и топленое масло.

Размеры порции молочных продуктов включают следующее:

  • 1 стакан молока или йогурта (8 унций) = 1 порция молочных продуктов
  • 1-1.5 унций сыра = 1 порция молочных продуктов
  • 1 стакан заменителя молока, обогащенного кальцием, например соевого или горохового протеина, = 1 порция молочных продуктов

Не бойтесь, это проще, чем кажется. Давайте разберемся по возрасту!

  • 6–12 месяцев: Придерживайтесь грудного / грудного молока или смеси в качестве основного напитка ребенка. Небольшое количество молока, добавленного в пищу, — это нормально, если оно не заменяет грудное / женское молоко или прием смеси. В этом возрасте нет установленных рекомендаций по количеству молочных продуктов.Постарайтесь ограничить потребление молочных продуктов 0,5-1 ежедневными порциями, поскольку ребенок будет получать много кальция с грудным / грудным молоком или смесями, а также отдать предпочтение продуктам, богатым железом.
    • 11–12 месяцев : Ближе к одному году и с разрешения врача можно предлагать небольшие глотки цельного коровьего молока (не более 1-2 унций в день) в открытой чашке, чтобы приучить детское небо к новому вкусу коровьего молока. Тем не менее, это тоже нормально.
  • 1-2 года: Ограничьте потребление молока до 16 унций коровьего молока в день или 2 порциями молочных продуктов, чтобы молоко не вытесняло ценные питательные вещества (например, железо) из твердых веществ.Выбирайте цельное коровье молоко и цельномолочные молочные продукты. Если ребенок по-прежнему потребляет грудное / грудное молоко, ребенку может потребоваться не так много молочных продуктов в день.
  • 2-3 ​​года: Малыши могут есть до 2-2,5 порций молочных продуктов в день. Вы можете услышать о рекомендациях перейти на молоко с пониженным содержанием жира, но не всем детям это нужно, поэтому обязательно проконсультируйтесь со своим педиатром.

Наши рекомендации немного отличаются от AAP, который рекомендует 16-24 унции молочных продуктов для детей от 12 месяцев, и больше соответствует рекомендациям Министерства сельского хозяйства США о потреблении до 2 ежедневных порций молочных продуктов или других заменителей молочных продуктов, обогащенных кальцием, таких как соя. или гороховый протеин в молоке.Наша позиция заключается в том, что потребление более 16 унций молочных продуктов для детей в возрасте 12-24 месяцев может привести к вытеснению ценных питательных веществ (особенно железа) из других источников пищи, поскольку это может снизить аппетит и голод.

Примечание. Если ваш ребенок не употребляет молочные продукты, эти рекомендации также применимы к заменителям молока, таким как соевое и гороховое молоко. Сыры и йогурты, приготовленные из альтернативного молока, обычно не так питательны, как те, что сделаны из коровьего молока, и часто подвергаются интенсивной переработке. Подумайте о том, чтобы употреблять само безмолочное молоко как основной источник «молочных продуктов», кальция и витамина D.

Препятствует ли кальций в коровьем молоке всасыванию железа?

Да, кальций может влиять на усвоение нашим организмом железа из определенных продуктов. Однако знайте, что на способность вашего ребенка усваивать железо влияет множество факторов.

На этом этапе жизни уровень железа у вашего ребенка уже самый низкий, и для здорового роста необходимо много железа. Железо не влияет на усвоение кальция, но кальций влияет на усвоение железа из растений, мяса и морепродуктов. Это одна из основных причин, по которой коровье молоко не рекомендуется детям младше 12 месяцев.Организм блестяще саморегулируется, и исследования показывают, что на статус железа не обязательно влияет потребление кальция, потому что организм регулирует усвоение железа, когда его запасы низки. Исследования также показывают, что влияние кальция на усвоение железа снижается, если диета состоит из широкого спектра продуктов.

Какое молоко самое лучшее для малышей? Цельное молоко, обезжиренное или обезжиренное?

Приговор еще не вынесен. Детям младше двух лет рекомендуется цельное пастеризованное молоко, после чего многие родители рекомендуют переводить своих малышей на коровье молоко с пониженным содержанием жира.Тем не менее, резюме 14 исследований, измеряющих влияние потребления цельного молока по сравнению с молоком с пониженным содержанием жира, показывает, что более высокое потребление жиров коррелирует с более низким весом с возрастом, а потребление молока с пониженным содержанием жира коррелирует с увеличением веса или ожирением. Какую бы жирность вы ни выбрали, обязательно ищите молоко без каких-либо добавок ароматизаторов или сахара.

Эйди, 18 месяцев, просит еще молока.

Хавии, 15 месяцев, выпивает чашку молока.

Может ли коровье молоко вызывать запор?

Да. Коровье молоко, особенно белок, содержащийся в коровьем молоке, известен тем, что усугубляет запор. Если вашему ребенку 12 месяцев и старше, мы обычно рекомендуем попробовать немолочное молоко, такое как обогащенное несладкое соевое или гороховое протеиновое молоко (и мы обычно не советуем использовать смеси для малышей, если только врач не назначил их для увеличения веса). Чтобы предотвратить или облегчить запор, убедитесь, что ваш ребенок пьет много воды в течение дня, ему предлагается разнообразная диета, богатая цельными продуктами, и он остается активным.Запор бывает непросто вылечить, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы обсудить план действий.

А как насчет сырого молока?

Избегайте. Иммунная система младенцев все еще развивается, и сырое молоко может содержать патогенные бактерии и другие потенциальные загрязнители, которые могут повышать риск болезней пищевого происхождения, которые могут быть фатальными для младенцев. Пастеризация — процесс нагревания пищи до определенной температуры для уничтожения бактерий — имеет основополагающее значение для снижения риска болезней пищевого происхождения и, таким образом, делает пищу более безопасной для употребления в пищу.По этим и другим причинам многие медицинские организации рекомендуют пастеризовать все молоко для потребления человеком.

Может ли у младенцев быть аллергия на молоко?

Совершенно верно. Коровье молоко — один из самых распространенных пищевых аллергенов у младенцев.

Может ли ребенок перерасти аллергию на молоко?

Да! Если у вашего ребенка аллергия на молочные продукты, будьте уверены, что это аллергия, которая часто исчезает со временем. Исследования показывают, что большинство детей с аллергией на коровье молоко перерастают ее к 6 годам, и многие дети с более легкими симптомами аллергии на молочный белок (которые могут проявляться в виде безболезненной крови в стуле) могут успешно повторно вводить коровье молоко уже в первый раз. день рождения, под руководством их врачей.

Если ребенку поставили диагноз АБКМ, могут ли они употреблять другие молочные продукты, такие как йогурт и сыр?

Нет, к сожалению, если у ребенка есть АБКМ, ему нельзя есть другие молочные продукты, включая молоко, йогурт и сыр. Также не рекомендуется употреблять молоко от других животных, таких как козье и овечье. Наконец, соевое молоко или смеси на основе сои, как правило, также не рекомендуются, поскольку дети с АБКМ также могут быть чувствительны к сою и продуктам на основе сои. Помните, исследования показывают, что большинство детей с аллергией на коровье молоко перерастают ее к 6 годам, и многие дети с более легкими симптомами аллергии на молочный белок (которые могут проявляться в виде безболезненной крови в стуле) могут успешно повторно вводить коровье молоко уже в раннем возрасте. как их первый день рождения, под руководством их врачей.

Если рецепт требует молока, какой лучший заменитель молока для ребенка с АБКМ?

Если у вашего ребенка АБКМ, ему также следует избегать молока от других животных, а также соевого молока и соевых продуктов, поскольку дети с АБКМ также могут быть к ним чувствительны. Хорошая новость заключается в том, что существует ряд других заменителей молока, таких как грудное / грудное молоко (от поставщика, который избегает молочных продуктов и сои в своем рационе) или смеси для младенцев, соответствующие CMPA, в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача. , или обогащенный гороховый белок или овсяное молоко для малышей.Обратите внимание, что по сравнению с коровьим молоком гороховое молоко, как правило, менее калорийно, а овсяное молоко, как правило, содержит меньше белка и может быть включено как часть в целом сбалансированной диеты. Обязательно обратитесь к своему педиатру, например, к диетологу / диетологу, чтобы помочь определить лучшую замену для индивидуальных потребностей вашего ребенка.

Примечание. Безлактозная смесь или молоко не подходят для детей с АБКМ. При CMPA натуральные белки молока вызывают аллергическую реакцию.Молоко без лактозы по-прежнему содержит эти натуральные белки, но не содержит натурального сахара, называемого лактозой. Безлактозное молоко подходит для людей с непереносимостью лактозы, но имейте в виду, что непереносимость лактозы редко встречается у младенцев и детей ясельного возраста и, как правило, не является проблемой для этой возрастной группы.

Какая лучшая альтернатива молоку для детей, чувствительных к коровьему молоку?

Зависит от возраста:

От 0 до 12 месяцев : Грудное молоко. Исследования показывают, что грудное молоко является наиболее переносимым грудным молоком.

Если вы считаете, что ваш ребенок чувствителен к смесям с молочными продуктами, обратитесь к педиатру за советом. Считается, что аллергия на белок коровьего молока встречается у 2-3% младенцев в США и примерно у 0,5% детей, находящихся на грудном вскармливании. Если ваш ребенок питается смесью и у него проблемы с пищеварением, ему, возможно, придется попробовать гипоаллергенные смеси или смеси на основе аминокислот. Для детей, находящихся на грудном вскармливании, маме может потребоваться сесть безмолочную диету (но проконсультироваться с педиатром перед самостоятельной постановкой диагноза) и убедиться, что она также получает адекватное питание в это время.Как всегда, не забудьте проконсультироваться с педиатром или детским гастроэнтерологом и / или детским диетологом или диетологом при выборе альтернативы, поскольку некоторые из этих вариантов все же могут представлять риск аллергической реакции.

12+ месяцев : Если у вашего ребенка настоящая аллергия на белок коровьего молока, ему может потребоваться также избегать молока млекопитающих (например, буйволиного, козьего и овечьего молока) в дополнение к немодифицированному рису и соевому молоку, как такое молоко также может вызвать аллергическую реакцию и может быть недостаточно питательным.Однако, если ваш ребенок чувствителен к коровьему молоку, но не страдает аллергией, он может попробовать альтернативное молоко млекопитающих или другие альтернативы растительному молоку, перечисленные ниже.

Какое молоко на растительной основе лучше всего подходит для младенцев и детей ясельного возраста?

Не все виды молока на растительной основе одинаковы по пищевой ценности. Кроме того, растительное молоко считается неполноценным напитком для младенцев и может способствовать дефициту питательных веществ, если заменяет более здоровую пищу для младенцев, такую ​​как грудное молоко или смеси.Вот почему общее мнение предлагает подождать, чтобы подавать растительное молоко в качестве напитка до первого дня рождения ребенка, хотя приготовление пищи с растительным молоком для вашего ребенка — это совершенно нормально.

При покупке растительного молока читайте этикетки. Вы хотите выбрать бренды растительного молока, обогащенного кальцием и витамином D, без добавления сахара, с низким содержанием консервантов и с таким же содержанием белка и калорий, что и коровье молоко. Ниже представлены наши лучшие сорта растительного молока, ранжированные по питательности коровьего молока:

  • Соевое молоко (обогащенное)
  • Молоко с гороховым белком (обогащенное)
  • Овсяное молоко (обогащенное)

На приведенной ниже диаграмме показано, насколько популярное молоко на растительной основе сочетается с молоком млекопитающих, с разбивкой по питательной плотности среди основных питательных веществ младенцев и для малышей необходимо:

Пищевая ценность обычного молока животного и растительного происхождения

На порцию 8 унций

ail7 4,9 4,9 5 9 903 3,9 903,99 0,6 903 12
Тип молока Калории Жиры (г) Белок (г) Кальций (мг)

67 903 903 B12 (мкг)
Корова 1 149 7.9 7,7 276 3,2 1,1
Корова 1 (без лактозы) 146 7,8 8 300 2,7 1 168 10,1 8,7 327 3,2 0,2
Овцы 1 265 17
Buffalo 1 237 17 9 412 Недоступно 0,9
Camel 2 Camel 2 Недоступен
Соя 3,9 105 3,6 6,3 300 2,7 2,1
Горох
8 465 6 2,5
Овес 5,9 160 9 3 350 3,6 9 Ice6 3,6 113 2,3 0,7 283 2,4 1,5
Миндаль 3,9 90 2,5 1 451 451 76 5.1 0,5 459 2,4 1,5
Конопля 6,9 80 8 2 390 5 25 2,5 0 280 2,3 1,4
Макадамия 7,9 50 5 3 1
Грудное / грудное молоко 10 172 10,8 2,53 79 0,25 0,123
При условии цельного молока. 2. Предполагаемый верблюд-верблюд. 3. Принимать несладкое. 4. Использование информации о питании от Ripple. 5. Использование информации о питании от Oatly. 6. Использование информации о питании от Tempt. 7. Использование информации о питании из «Хорошей кармы». 8. Использование информации о питании из Milkadamia.9. Пищевая ценность зависит от марки и препарата. 10. Пищевая ценность грудного молока неодинакова и зависит от различных факторов, в том числе от диеты и состояния здоровья мамы. Грудное молоко, молоко животных и молоко на растительной основе не равноценны по питательной ценности; как таковое молоко животного и растительного происхождения не следует предлагать вместо грудного молока младенцам младше 12 месяцев.
На основе данных из FoodData Central Министерства сельского хозяйства США, если не указано иное, по состоянию на 14 мая 2020 г.

Какое растительное молоко лучше всего подходит для малышей с аллергией?

Обогащенное органическое соевое молоко или молоко с гороховым белком являются наиболее питательными альтернативами молоку с точки зрения питательных веществ, в которых нуждаются малыши.Если у вашего ребенка аллергия на сою или бобовые, хорошей альтернативой будет овсяное молоко. Подробно:

  • Соя, бобовое растение, было одним из первых растений, заменивших молочные продукты. По сравнению с коровьим молоком в нем меньше углеводов, жиров и белков, а также недостаточно кальция и B-12. Однако по сравнению с другими напитками на растительной основе соевое молоко является одним из лучших источников всех этих питательных веществ, и это единственное молоко на растительной основе с уровнем белка, аналогичным коровьему молоку. Поэтому, если ваш ребенок может переносить соевое молоко, это наиболее питательный вариант.Обратите внимание, что соя содержит высокий уровень изофлавонов (которые могут влиять на гормоны, хотя никаких статистически значимых данных не обнаружено) и все же представляет риск аллергической реакции. По этим причинам соя может быть не идеальной как единственный напиток на растительной основе, предлагаемый в качестве альтернативы молоку.
  • Молоко с гороховым белком, еще один бобовый продукт (часто продается под торговой маркой Ripple), содержит меньше углеводов и жиров, чем коровье молоко, но при этом является отличным источником белка. В нем также содержится более высокий уровень кальция, железа и витамина D, чем в коровьем молоке, и он обогащен витамином B12.
  • Овес, псевдозерна, с низким содержанием полезных жиров и белков, но имеет лучший аминокислотный профиль, чем другие напитки на растительной основе. Хотя клетчатка в овсе может быть полезной для кишечника, в ней от природы мало кальция (хотя она часто обогащена кальцием, витамином D и витамином B12), а также содержится фитиновая кислота, которая может препятствовать усвоению питательных веществ.

Кроме того, каждый из этих напитков на растительной основе имеет преимущества и недостатки. Если вы используете альтернативу молоку, выберите тот, который обогащен ключевыми витаминами и минералами (обязательно читайте этикетки, так как не все они обогащены).Некоторые из них имеют высокий гликемический индекс и представлены в формах, которые также включают добавленные сахара, консерванты, связующие и другие ингредиенты, которые могут не принести пользу здоровью, когда их предлагают часто и в больших количествах. Наконец, большинство зерновых, орехов и бобовых, выращиваемых в традиционном сельском хозяйстве, генетически модифицированы и / или выращиваются с использованием химикатов. Следовательно, рассматривайте альтернативы молоку как напиток «иногда» и / или подумайте о смене типов альтернативного молока, которые вы предлагаете.

В большинстве случаев заменители молока не рекомендуются для замены коровьего молока (кроме как по состоянию здоровья).Хорошо сбалансированная диета, состоящая из цельных растительных и животных продуктов, может обеспечить идеальное потребление питательных веществ без коровьего молока или заменителей обогащенного молока. Как всегда, посоветуйтесь со своим педиатром, аллергологом и / или детским диетологом или диетологом при выборе альтернативы коровьему молоку, которая лучше всего подходит для вашего ребенка.

Полезно ли миндальное молоко для младенцев и детей ясельного возраста?

К сожалению, в миндальном молоке не хватает белков, жиров и калорий, которые мы хотели бы видеть в растительном молоке для малышей. Более питательными вариантами могут быть обогащенные соевое, гороховое или овсяное молоко — все они содержат большее количество калорий, жира и белка.

Что делать, если мой ребенок не будет пить молоко?

В целом, молоко является отличным источником белков, жиров, углеводов, цинка, витамина B12 и особенно кальция и витамина D (если молоко обогащено витамином D). Хорошая новость заключается в том, что вы можете найти многие из этих важных питательных веществ из самых разных продуктов. Давайте отточим основные питательные вещества, содержащиеся в молоке, кальций и витамин D. Что касается кальция, вы можете предложить ребенку другие продукты, богатые кальцием, такие как йогурт и сыр, а также растительные источники кальция, такие как кунжут, миндаль, брокколи. , другие темно-зеленые овощи и тофу или другие соевые продукты, содержащие кальций.Когда дело доходит до витамина D, не существует множества продуктов, богатых им от природы. Интересно, что йогурт и сыр обычно не богаты витамином D. Есть небольшая горстка продуктов, богатых витамином D, таких как жирная рыба, яичные желтки, некоторые грибы, подверженные воздействию солнечного света / ультрафиолета, печень и обогащенные витамином D. альтернативы молоку. Примечание: витамин D обычно добавляют даже тем, у кого нет ограничений в питании. Если ваш лечащий врач говорит, что вашему ребенку нужна добавка, не волнуйтесь, низкий уровень витамина D характерен как для младенцев, так и для детей и взрослых.Итог: не переживайте, если ваш ребенок не пьет молоко; с точки зрения питания есть множество других альтернатив.

Амелия, 13 месяцев, отказывается от коровьего молока. Это очень часто встречается у детей ясельного возраста, находящихся на исключительно грудном вскармливании.

Сколько грудного молока может пить мой ребенок после первого дня рождения?

Не существует точных ограничений на потребление грудного молока (как, например, для коровьего молока). Однако важно следить за тем, чтобы грудное молоко не поступало за счет твердой пищи.После первого дня рождения вашего ребенка основным источником питания должна быть твердая пища. Хорошее практическое правило — ограничить количество сеансов грудного вскармливания до 3–4 раз в сутки после первого дня рождения ребенка и убедиться, что вы не кормите грудью слишком близко к твердой пище. Можно подумать о том, чтобы относиться к грудному вскармливанию как к перекусам.

Например, сначала убедитесь, что вы предлагаете твердую пищу, а затем, если вы хотите долить грудное молоко, подождите не менее 20 минут после твердой еды, чтобы ваш ребенок не держался за грудь, и пропустил прием пищи.Грудное вскармливание — это эквивалент еды или перекуса, поэтому, если вы кормите грудью по требованию и ваш ребенок плохо ест за столом, вполне возможно, что это связано с потреблением слишком большого количества грудного молока.

Для получения дополнительной информации по этой теме посмотрите наше видео о расписании кормления и отъеме.

Грудное молоко такое же, как и другое молоко?

Абсолютно нет. Грудное молоко — это особенная пища, поскольку оно биологически активно, а это означает, что оно содержит уникальные компоненты, которые поддерживают рост, иммунитет и здоровье кишечника вашего ребенка.Интересно, что его питательный состав также может варьироваться в зависимости от множества факторов, а это означает, что его питательная ценность колеблется. Грудное молоко, или детская смесь, является идеальным источником питания для ребенка и должно быть единственным источником питания ребенка в течение первых 6 месяцев жизни. С 6–12 месяцев грудное молоко или смесь должны оставаться основным напитком вашего ребенка.

Питательный состав грудного молока может варьироваться в зависимости от ряда факторов; Некоторые мамы производят более жирное грудное молоко, в то время как другие могут производить более легкое грудное молоко — это не то же самое грудное молоко.Более того, диета мамы также может влиять на питательные вещества и компоненты, содержащиеся в грудном молоке, но в этой области необходимы дополнительные исследования. В общем, грудное молоко может быть с меньшим содержанием белка и других питательных веществ, но с большим содержанием жира (чтобы обеспечить достаточное количество калорий для поддержки роста ребенка) по сравнению с молоком животного и растительного происхождения. При этом считается, что питательные вещества грудного молока более доступны для усвоения, чем другие виды молока. Таким образом, никакое другое молоко, кроме детской смеси, не может заменить грудное молоко для младенца.

Как правильно хранить грудное молоко?

Самое важное, о чем следует помнить при хранении грудного молока, — это избегать перекрестного заражения с другими продуктами. Все емкости для сбора и хранения грудного молока должны быть чистыми и стерильными.

Допускается хранить грудное молоко до 4 дней в холодильнике (желательно в задней части холодильника, чтобы предотвратить периодическое нагревание от открывания дверцы). Если вы собираетесь заморозить грудное молоко, попробуйте заморозить свежее или охлажденное грудное молоко в течение 24 часов, так как полезные ферменты начинают меняться примерно через 25 часов.Это не должно быть определяющим фактором в том, как быстро вы замораживаете охлажденное молоко, но это стоит учитывать.

Если не использовать в течение 72 часов, свежее грудное молоко следует перелить в морозильную камеру в чистом, безопасном для морозильника контейнере и датировать. Хотя допустимо хранить грудное молоко в морозильной камере с присоединенным холодильником (0 ° F или −18 ° C) до 6 месяцев и в морозильной камере (−4 ° F или −20 ° C) до 9-12 месяцев, чем раньше воспользуетесь, тем лучше. Замороженное грудное молоко безопасно хранится в морозильной камере в течение одного месяца, сохраняя при этом большую часть питательных веществ, но после 3 месяцев в морозильной камере наблюдается заметное снижение концентрации жиров, калорий и других макроэлементов.

Чтобы разморозить, планируйте заранее и разморозьте на ночь в холодильнике, а не на прилавке. А поскольку нагревание до чрезмерных температур может значительно изменить качество питательных веществ, воздержитесь от размораживания грудного молока в микроволновой печи или на плите. Как только грудное молоко полностью разморозится, у вас будет 24 часа, чтобы использовать его. И помните: грудное молоко совсем не обязательно подогревать! Многие дети с удовольствием пьют грудное молоко комнатной температуры или даже холодное.

Можно ли готовить на грудном молоке?

Да, хотя тепло меняет структуру грудного молока.Некоторые исследования показали, что когда грудное молоко нагревается до температуры всего 100,4 ° F (38 ° C) — немного выше температуры тела — его белки начинают расщепляться. Это означает, что даже при нагревании накопленного грудного молока оно может потерять важные иммунологически «активные» и пищеварительные компоненты, которые приносят пользу младенцам.

Хотя в процессе нагревания вы теряете некоторые питательные вещества, приготовленное грудное молоко по-прежнему обладает питательной ценностью, поэтому, если вы хотите готовить с грудным молоком, сделайте это. Просто знайте, что было бы лучше просто добавить немного свежего грудного молока, размешанного в пищу, после того, как она была приготовлена.

Примечание. Если вы собираетесь заморозить пищу, которую готовите на грудном молоке, не забудьте использовать только свежее грудное молоко, поскольку повторное замораживание грудного молока небезопасно.

Мой ребенок объявил забастовку. Что мне делать?

Забастовка медсестер обычно может длиться от нескольких дней до недели, а иногда и дольше, в зависимости от причины забастовки. Обычно это нормальная часть развития младенца, но также может быть вызвана болью, прорезыванием зубов или ушной инфекцией. Независимо от первопричины, это вызывает стресс! Важно отметить, что ребенок не отказывается ни от вас, ни от молока, а просто справляется с другими переживаниями.Подача молока достаточно регулируется, и несколько дней перебоев не сильно повлияют на количество молока. Кроме того, при эффективном грудном вскармливании младенцы часто будут тратить меньше времени на получение достаточного количества молока из груди и ожидать уменьшения количества сеансов кормления грудью по мере старения ребенка и увеличения потребления твердой пищи. Вот несколько способов побудить ребенка снова прижаться к груди, чтобы он продолжил путь грудного вскармливания:

  • Если ребенок отвлекается: кормите грудью в менее стимулирующей среде (например, темной, тихой комнате), кормите ребенка, пока ребенок спит или находится в переноске, попробуйте лежачее положение на боку и / или увеличьте продолжительность вечернего / ночного времени возможности ухода.
  • Если у ребенка заложенность носа или у вас есть подозрение на ушную инфекцию / насморк: кормите грудью в вертикальном положении, чтобы облегчить дренаж из носа, и при необходимости используйте компрессию груди для увеличения потока молока.
  • Носите кожу к коже или по-детски. Это особенно полезно, если вы подозреваете, что забастовка медсестер связана с болью.
  • При прорезывании зубов: попробуйте натереть десны охлажденным грудным / грудным молоком и использовать прорезыватели, доходящие до коренных зубов. В этом также поможет увеличение контакта кожа к коже.

Забастовки медсестер также могут случиться во время беременности или менструации / овуляции. В каждом из этих случаев молоко может приобретать другой вкус, и его количество естественным образом уменьшается.

Можно ли хранить смесь в холодильнике?

Да. Как и в случае с грудным молоком, важно: избегать перекрестного заражения с другими продуктами питания, поддерживать чистоту поверхностей, использовать стерильные контейнеры, поддерживать температуру в холодильнике ниже 41 ° F или 5 ° C и, предпочтительно, размещать смесь в задней части холодильника. во избежание периодического прогрева дверных проемов.Если формула приготовлена ​​из порошка для последующего использования, ее следует накрыть и сразу же хранить в холодильнике; рекомендуется использовать в течение 24 часов, чтобы избежать риска заболеваний пищевого происхождения. Если вы используете смесь, готовую к употреблению, в открытом виде ее можно хранить закрытой в холодильнике до 48 часов. Смесь, оставшуюся после кормления вашего ребенка, не следует хранить в холодильнике и ее следует выбросить, поскольку слюна вашего ребенка может способствовать росту бактерий.

Вы умеете готовить с помощью смеси?

Да, хотя, как и грудное молоко, смесь для разогрева также может разрушать определенные питательные вещества и снижать биодоступность (пригодность) определенных витаминов и минералов.

Этого можно избежать, добавляя готовые или порошковые смеси в пищу после приготовления. До 1 чайной ложки сухой детской смеси можно посыпать 4 унциями мягкой или текстурированной пищи. Приготовленную смесь можно использовать для разбавления некоторых продуктов с более густой консистенцией и добавлять в другие продукты. При этом мы понимаем, что кормление вашего ребенка иногда может казаться ошеломляющим, и мы хотим заверить вас, что готовить на подготовленной детской смеси — это нормально, поскольку она по-прежнему содержит калории, жир, белок и другие жизненно важные питательные вещества, чтобы помочь вашему ребенку. процветать.

Когда младенцы могут пить воду?

В небольших количествах можно добавлять воду после 6-месячного возраста. Когда младенцы потребляют воду, это подвергает их риску неадекватного потребления калорий, белка и основных питательных веществ. Однако, согласно Американской академии педиатрии, начиная с 6-месячного возраста — и пока ребенок растет и набирает вес — можно предлагать небольшое количество воды, хотя обычно это и не требуется.

Хотя Американская академия педиатрии предполагает, что вы можете предлагать до 8 унций воды в день, начиная с 6-месячного возраста, мы твердо убеждены в том, что воду следует ограничивать до 2-4 унций в день, чтобы она не вытесняла воду. полноценное питание из грудного молока или смеси.Если вас беспокоит уровень гидратации вашего ребенка, вы можете следить за количеством влажных подгузников и уровнем энергии и обращаться к педиатру.

Нужна ли моему малышу смесь для малышей, смесь для перехода или другие специальные дополнительные напитки?

Короче: нет. Детские формулы и «формулы перехода» по большей части не нужны вашему ребенку. Более того, эти смеси для малышей не подвергаются такому же контролю со стороны регулирующих органов, как смеси для младенцев.Вы можете продолжать давать грудное молоко в раннем детстве и предлагать коровье молоко в возрасте 12 месяцев, уделяя особое внимание обеспечению питательной и разнообразной диеты. Специальные дополнительные напитки, такие как Pediasure, обычно не требуются большинству малышей, если нет медицинской необходимости. В любом случае, оба этих варианта, как правило, содержат добавленные сахара и консерванты, которых лучше по возможности избегать. Как всегда, не забудьте поговорить со своим педиатрическим врачом для получения дополнительных рекомендаций и информации по этому поводу.


Проверено:

В. Калами, МНСП, РД, ЦСП

Дж. Труппи, MSN, CNS

Р. Руис, доктор медицины, FAAP. Сертифицированный педиатр и гастроэнтеролог

питательных веществ | Бесплатный полнотекстовый | Многоликость кисломолочных продуктов на основе кефира: характеристики качества, химический состав аромата, пищевая ценность, польза для здоровья и безопасность

1. Введение

Кефир — кисломолочный напиток с кисловатым вкусом и кремообразной консистенцией, получаемый в результате бактериальной ферментации кефирных зерен.Термин кефир происходит от слова «кеф», что по-турецки означает «приятный вкус». Кефирные зерна являются естественной закваской для кефира и восстанавливаются после процесса ферментации. Зерна содержат смесь микроорганизмов (бактерий и дрожжей), которые сосуществуют и взаимодействуют, чтобы произвести уникальный ферментированный молочный продукт [1]. Кефир готовят из сырого коровьего, верблюжьего, козьего, овечьего или буйволиного молока, смешанного с кефирными зернами [2,3]. Химический состав кефира зависит не только от зерен закваски, но и от его географического происхождения, температуры и временных условий брожения, особенно от типа и объема используемого молока [1,4].Характерный запах и вкус кефира обусловлены летучими и нелетучими соединениями, образующимися при ферментации в результате липолиза, гликолиза и протеолиза. Физико-химические свойства кефира включают кислый pH 4,6, алкоголь 0,5–2%, кислый вкус и дрожжевой аромат. Кроме того, углекислый газ, продуцируемый дрожжевой флорой, способствует ее резкому кислому и дрожжевому привкусу [5]. Кефир предлагается в качестве одного из факторов, связанных с долгой продолжительностью жизни жителей Кавказа, благодаря его многочисленным преимуществам для здоровья, таким как -стрессовые свойства, иммуномодуляция [6], снижение уровня холестерина [7], антиаллергенные [8], противоастматические, противомикробные [9], противораковые свойства [10] и химиопрофилактика рака толстой кишки [11], помимо его благоприятного воздействия на желудочно-кишечный тракт [12].Такая польза для здоровья приписывается белку, витаминам, липидам, минералам, аминокислотам и микроэлементам кефира. Кроме того, процесс ферментации обогащает содержание витаминов B1, B12, K, фолиевой кислоты, кальция и аминокислот [13], что делает кефир еще более полезным для здоровья.

В этом обзоре основное внимание уделяется физико-химическому, сенсорному анализу и вкусовому составу кефира с точки зрения того, как различные методы производства и ингредиенты влияют на состав кефира и в конечном итоге влияют на его биологическую и пищевую ценность.

2. Пребиотики, добавки и методы производства, используемые при производстве кефира

Для производства кефира можно использовать несколько схем, все они основаны на одном и том же базовом принципе. Кефир сначала готовят путем смешивания двух видов молока, например, кобыльего, козьего или овечьего [14], или путем добавления таких добавок, как нативный инулин, для улучшения его полезного действия и конечной текстуры [15]. Альтернативный способ производства кефира — использовать немолочные субстраты, такие как фрукты и патока, для производства сладкого кефира, который обладает уникальными сенсорными свойствами, такими как освежающий вкус из-за присутствия этанола, фруктовый аромат из-за присутствия сложных эфиров. и тело и текстура, приписываемые его содержанию глицерина [16].Традиционный метод приготовления кефира на молочной основе, используемый в домашних условиях, — это инкубирование молока с кефирными зернами. Зерна кефира инокулируют в стерилизованное молоко и ферментируют при 25 ° C до достижения pH 4,4. Затем в конце процесса ферментации зерно и молоко разделяются с помощью стерилизованного пластикового фильтра [17]. Напротив, водный кефир — это домашний ферментированный напиток на основе раствора сахарозы с различными сушеными и свежими фруктами. В традиционном процессе приготовления сладкого кефира зерна кефира помещают в раствор, содержащий 8% сахарозы, сухофрукты (обычно инжир) и несколько ломтиков лимона.Ферментация в течение одного или двух дней при комнатной температуре приводит к получению мутного, газированного напитка соломенного цвета, с низким содержанием сахара, слабым содержанием алкоголя и кислотой [18]. Backlopping — это метод, используемый при производстве ферментированных продуктов питания, таких как закваска, идли. , квашеная капуста, сухая колбаса, пиво, сыр и кефир [19]. Сначала молоко пастеризуется при 90 ° C в течение 15 минут, а затем охлаждается до 25 ° C для улучшения его микробиологического качества. Охлажденное молоко смешивают с 5% кефирными зернами и инкубируют при 18–24 ° C в течение 18 часов, а затем кефирные зерна отделяют через сито в асептических условиях.Затем кефир хранят при температуре 4 ° C (рис. 1). Стадия ферментации используется для ускорения действия микроорганизмов и метаболических изменений, происходящих в составе молока [20]. Для увеличения производства кефирных напитков используется стратегия отката, с 50-кратным увеличением выхода продукции при сохранении тех же характеристик кефира (физико-химическая, микробиологическая и пищевая ценность), что и у традиционного кефира, за исключением различий в популяции кефира lactobacillus (7,94 против 8,89). log КОЕ / мл) и снижение количества дрожжей (7.1 против 5,22 log КОЕ / мл) [17]. Этот метод считается дешевым и надежным, особенно в менее развитых странах, с некоторыми недостатками, наблюдаемыми в консистенции продукта и микробиологическом разнообразии. Производство кефира сталкивается с несколькими проблемами из-за уникальной и разнообразной микрофлоры кефирного зерна, типа молока, инкубации. время и условия хранения. Сенсорные, физико-химические свойства и качество кефирных продуктов препятствовали массовому производству кефира в промышленных масштабах [21].Такие ограничения могут быть связаны с микробным разнообразием и взаимодействием, которые влияют на качество конечного продукта. Необходимы дополнительные исследования для улучшения и стандартизации производства на промышленном уровне [22]. В связи с коротким сроком хранения кефира и высокими затратами на хранение и упаковку тенденция к использованию сухого кефира в виде порошка представляется оправданной. Как распылительная сушка, так и сублимационная сушка используются для производства порошкообразного кефира [23]. Распылительная сушка является наиболее распространенной техникой, применяемой в производстве сухих молочных продуктов из-за ее низкой стоимости, быстрого времени сушки, эффективной сушки и эффективного удаления влаги.Однако при распылительной сушке некоторое снижение жизнеспособности микроорганизмов происходит одновременно с потерей аромата и вкуса. Факторы, которые влияют на выживаемость кефирных бактерий после сушки, включают температуру на входе и выходе распылительной сушки, тип распыления, направление воздушного потока и начальное количество микроорганизмов [24]. Сублимационная сушка известна как лучший процесс сушки и может поддерживать сенсорные свойства и жизнеспособность бактерий. Однако сублимационная сушка имеет высокую стоимость и более длительное время обработки, что ограничивает ее использование в пищевой промышленности [25,26].Для массового производства принята распылительная сушка для стабильности продукта; однако основным ограничением является потеря жизнеспособности микроорганизмов в процессе сушки [23].

В целом, эти результаты показывают, что на производство кефира влияет несколько факторов, включая сырье, технологию производства и условия хранения, которые необходимо оптимизировать параллельно для достижения наилучшего качества продукта.

3. Физико-химические параметры кефира в контексте различных методов его производства

Типичный кефир состоит из 90% влаги, 3.0% белка, 0,2% липидов, 6,0% сахара, 0,7% золы, 1,0% молочной кислоты, 0,48% спирта и 201,7–277,0 мл / л CO 2 , все это зависит от количества кефирного зерна [1] . Химический состав кефира в основном зависит от типа используемого молока, зерна или смеси культур, добавок и технологии, применяемой при его производстве. Рисунок 2 показывает схему этих переменных [27]. Состав сухого вещества, жиров, белков, углеводов и содержания золы зависит от типа молока.Было обнаружено, что кефир из коровьего молока обогащен белком, жиром и лактозой по сравнению с кефиром, приготовленным с использованием верблюжьего молока, а также с низким содержанием сухого вещества и золы [3]. Было обнаружено, что на уровень алкоголя, белка, жира и золы влияет уровень зерна кефира и pH ферментации. Например, использование 1% -ного кефирного зерна при pH 4,5 привело к снижению уровня алкоголя до 0,3% в кефире из козьего молока по сравнению с 1% -ным спиртом при использовании 5% -ного кефирного зерна при том же значении pH [28]. Такое снижение уровня алкоголя в кефире может быть благоприятным в определенных частях света, например.g., исламские страны, в которых запрещено употребление алкогольных напитков. Закваска, используемая при производстве кефира, оказывает значительное влияние на его вязкость и химический состав [22]. Микробное сообщество кефира включает сложную смесь молочнокислых бактерий (LAB) (Leuconostocs, Lactobacilli, Streptococci, lactococci, Enterobacter, Acinetobacter, Enterococcus и Pseudomonas spp.), Уксуснокислых бактерий и дрожжей (Kluyveromyces, Candisces, Rhodotorula и Zygosaccharomyces) (Таблица 1) [14,29].Дрожжи играют жизненно важную роль в создании среды, которая способствует росту кефирных бактерий, помимо производства нескольких ключевых метаболитов, таких как пептиды, аминокислоты, витамины, этанол и CO 2 , которые в конечном итоге вносят вклад в вкус и аромат кефира [ 30,31] и несколько преимуществ для здоровья. В Бразилии зерна кефира используются для закваски молока в частных домах. Бразильский кефир характеризуется наличием трех микробных популяций: дрожжей (Saccharomyces cerevisiae), молочнокислых бактерий и грамотрицательных бактерий (Lactobacillus paracasei), которые дают кефир с молочной кислотой, спиртом и уксусной кислотой.Химический анализ показал, что самая высокая концентрация молочной кислоты (7,30 мг / мл), за которой следуют уксусная кислота (6,50 мг / мл) и яблочная кислота (4,00 мг / мл), наблюдается при ферментации кефира коровьего молока [32]. Было обнаружено, что увеличение популяции молочнокислых бактерий коррелирует с повышением уровня молочной кислоты [33], и, помимо придания уникального вкуса кефиру, молочная кислота подавляет рост микроорганизмов из-за снижения pH, действуя как подкислитель-консервант. Напротив, дрожжи (S. cerevisiae) опосредуют производство аромата в кефире наряду с другими летучими сложными эфирами, такими как изопентилацетат, этилгексаноат, этилоктаноат, фенэтилацетат и этилдеканоат [34,35].Сложные эфиры известны своим характерным ароматом многих трав и, по-видимому, ответственны за преобладающий аромат кефира. Для тибетского кефира характерны семейства Lactobacillaceae, Streptococcaceae и Leuconostocaceae [36]. При производстве тибетского кефира используется комбинация различных видов микроорганизмов из Lactococcus lactis, Leuconosroc mesenteroides, Lactobacillus kefir, Lactobacillus casei и Kluyveromyces marxianus, которые производят диацетил, этанол и CO 2 при 77.23 мг / л, 4259 мг / л и 2,12 г / л соответственно (Таблица 1) [37]. Во время ферментации сухого обезжиренного молока заквасочной культурой кефира летучие ароматические соединения кефира контролировались с помощью твердофазного -экстракционный (HS-SPME) метод. Было обнаружено восемь летучих ароматических соединений, включая этанол (39,3%), 2-бутанон (31,6%), этилацетат (8,9%), этилбутират (5,5%), ацетон (3,6%), 3-гидрокси-2-бутанон ( ацетоин, 3,3%), 2,3-бутандион (диацетил, 2,9%) и ацетальдегид (1,7%), представляющие классы спиртов, кетонов, сложных эфиров и альдегидов, соответственно (рис. 3).Кроме того, содержание ацетона, диацетила, этанола, ацетальдегида и этилацетата увеличивается во время ферментации [38]. Свободные жирные кислоты (СЖК), образующиеся в результате липолиза в молоке, отвечают за вкус и аромат некоторых кисломолочных продуктов, включая кефир (рис. 4). Действительно, было обнаружено, что ферментированное молоко содержит от 5 до 10 раз больше свободных жирных кислот, чем молоко. Например, инкубация овечьего молока, инокулированного кефирной культурой, привела к увеличению в 4,3 раза его свободных жирных кислот [39]. СЖК в кефире, приготовленном с использованием овечьего молока, инкубированного при двух температурах (23 ° C и 26 ° C, каждая в течение 16–18 часов), показали более высокое количество FFA при более низкой температуре, одновременно с более низкими уровнями ацетальдегида и диацетила [40].С сенсорной точки зрения кефир, полученный при более высокой температуре (26 ° C), был более желательным, чем кефир, полученный при 23 ° C. Было обнаружено, что соотношение полиненасыщенных жирных кислот в кефире из верблюжьего молока ниже, чем в кефире из коровьего молока, одновременно с более высоким содержанием Lactobacillus ssp. подсчитывают в кефире коровьего молока [3]. Низкое содержание микробов в верблюжьем молоке связано с пептидом бактериоцина, который проявляет противомикробный эффект, который еще предстоит определить.г., этанол), кетон (например, 3-гидрокси-2-бутанон (ацетоин и 2-бутанон), сложный эфир (например, этилацетат) и альдегид (например, ацетальдегид) были обнаружены (Рисунок 3 и Рисунок 4). летучие вещества, образующиеся при производстве кефира, содержание 2-бутанона было стабильным во время ферментации в отличие от этанола. Уровни ацетоина зависели от pH и, как было обнаружено, значительно снижались при значениях pH от 4,6 до 5 [33,38]. предполагают, что ацетоин и алкоголь могут обеспечить лучшее считывание условий производства кефира, чем мониторинг только 2-бутанона.

Метаболомное профилирование — это аналитический инструмент, который может способствовать дальнейшей идентификации компонентов кефира и отслеживать биохимические изменения, вызванные бактериальной активностью и / или более того, при хранении.

4. Сенсорный анализ различных типов кефира

Кефир должен обладать приемлемым ароматом, вкусом и хорошими вкусовыми качествами для удовлетворения запросов потребителей, все из которых связаны с его реологическими свойствами. На эти характеристики в первую очередь влияет тип используемого молока и его влияние на свойства кефира (текстурные, реологические и органолептические свойства).Было обнаружено, что кефиры, полученные из верблюжьего, коровьего, козьего или овечьего молока, обладают схожими микробиологическими свойствами [58]. Добавление полисахарида (0,2% ксантана) или экстракта граната привело к увеличению стабильности кефира с лучшими реологическими и сенсорными свойствами [59,60]. Было изучено использование буйволиного или коровьего молока с кефирными зернами и заквасочными культурами, при этом было обнаружено, что кефир из буйволиного молока демонстрирует более высокую вязкость и консистенцию с меньшими значениями модуля по сравнению с молоком, приготовленным из коровьего молока [61]. Кефир Buffalo имеет более высокое содержание дрожжей, что приводит к значительному увеличению уровня этанола.Наличие этанола придает экзотический освежающий аромат кефира буйвола [61]. Эксперты оценили, что кефир из буйволиного молока обладает улучшенными сенсорными и цветовыми свойствами по сравнению с кефиром из коровьего молока, предполагая, что сочетание буйволиного и коровьего молока может помочь улучшить общее качество кефира [61]. Добавление 2% кефирного зерна в козье молоко улучшило вкусовые качества; наблюдались белый цвет, типичный кефирный запах и некислый вкус [62]. Когда вкусовые качества кефира, такие как кислый, сладкий, соленый, горький, сливочный, сырный, острый, газовый, алкогольный и металлический, были по сравнению, кефиры из верблюжьего и коровьего молока получили разные оценки.Образец кефира из верблюжьего молока оказался более кислым, сырным и имел более резкий аромат, чем кефир, приготовленный из коровьего молока, хотя его консистенция и внешний вид имели более низкую оценку, чем кефир из коровьего молока. Кефир из верблюжьего молока получил в целом лучшие оценки от экспертов, в основном из-за его более высокой кислинки [3]. Кефир, приготовленный с использованием неживотного молока, то есть соевого молока и 2% сахарозы, обладал приемлемыми вкусовыми и ароматическими соединениями. После двух недель хранения в холодильнике было отмечено снижение уровня этанола, ацетальдегида, диацетила и ацетоина [63].Не было существенной разницы между использованием смеси коровьего и соевого молока и коровьего молока в отношении pH и значений кислотности или стабильности кислотности в течение периода хранения [5], в то время как добавление гранатового сока и меда влияло на его физико-химические свойства. реологические и сенсорные свойства. Добавление менее 5% гранатового сока снижает значение pH одновременно с увеличением вязкости, в то время как добавление более 5% гранатового сока существенно снижает концентрацию белка и кефрана.Органолептический анализ показал, что добавление меда на 2,5% снижает кислотность с увеличением вязкости и сладости [64], помимо множества преимуществ для здоровья самого меда. Образование полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) в кефире из козьего и сообщалось о овечьем молоке. Было обнаружено, что ПНЖК значительно влияют на ароматический профиль кефира. Повышение содержания ПНЖК привело к потере типичного аромата сыворотки (ароматические вещества, связанные с сухой сывороткой) в кефире из козьего молока, тогда как сливочный аромат (ароматические вещества, связанные с молочным жиром) стал более преобладать в случае кефира из овцы [2].Добавление загустителей, таких как инулин, во время производства кефира не оказало существенного влияния на его химический, микробный состав, запах или вкус, хотя он показал более высокое значение вязкости [15,61]. Загустители могут улучшить общую стабильность и / или срок хранения кефира, как в случае ацидофильного молока. Добавление 1% (мас. / Об.) Глюкозы и 10% зерна для верблюжьего молока привело к снижению содержания в нем белка, жира, лактозы, вязкости, золы, сухого вещества и титруемой кислотности по сравнению с верблюжьим молоком.Тем не менее, более высокий уровень холестерина (18,24 против 7,97 мг / 100 г) в кефире из верблюда может быть недостатком по сравнению с кефиром из коровьего молока, если гиперлипидемия является ограничивающим фактором для потребителей [3]. Кобылье молоко и смесь кобыльего, козьего и овечьего молока были сквашены с использованием мезофильных LAB и дали кефир, который оказался более плотным, более плотным и вязким, чем одно кобылье молоко [14]. Функциональные свойства кефира из козьего молока предоставят дополнительное преимущество ежедневному рациону человека в виде высокого содержания белка, жира, общего количества твердых веществ, витаминов и минералов [65], подтверждая, почему включение более одного типа молока является предпочтительным для кефира. производство.

Таким образом, аромат, вкус и хорошие вкусовые качества, по-видимому, зависят от таких добавок, как кефирное зерно, инулин и сахароза, тогда как тип молока влияет на текстурные и реологические свойства кефира.

5. Пищевая ценность и польза кефира для здоровья

Количество ферментированных пищевых добавок на рынке в последнее время увеличилось из-за повышения осведомленности о здоровье и изменения образа жизни, поддерживающего (предположительно) здоровую пищу во всем мире [33]. Пищевая ценность кефира обусловлена ​​его богатым химическим составом, включающим минералы, сахара, углеводы, белки, пептиды, витамины и жиры (рис. 5).Помимо такого химического состава, именно процесс ферментации дополнительно увеличивает питательную ценность кефира за счет вторичных биоактивных ингредиентов, таких как катехин, ванилин, феруловая кислота и салициловая кислота. Последний был обнаружен в кефире, полученном из арахисового молока [66]. Кефир обогащен витаминами B1, B2, B5 и C, минералами и незаменимыми аминокислотами, которые имеют важное значение для улучшения физической формы, процесса заживления и гомеостаза. На витаминный состав кефира влияет тип молока и микробиологическая флора, используемая при его производстве.Propionibacterium peterssoni и Propionibacterium pituitosum продуцируют витамин B12, тогда как Freudenreichii subsp. Propionibacterium Shermanii способствовал увеличению выработки витамина B6 [67]. Кефир богат аминокислотами серин, треонин, аланин, лизин, валин, изолейцин, метионин, фенилаланин и триптофан, которые играют важную роль в центральной нервной системе. Кефир также содержит частично переваренные белки (например, казеины), которые способствуют его перевариванию и усвоению организмом [68]. Незаменимые аминокислоты, которые содержатся в большом количестве в кефире, также регулируют метаболизм белков, глюкозы и липидов и оказывают положительное влияние на регулирование массы тела, поддержание иммунного ответа и энергетический баланс.Аминокислоты предотвращают инвалидность и продлевают продолжительность здоровой жизни пожилых людей [69,70], а аминокислоты с разветвленной цепью, которые также содержатся в кефире, улучшают когнитивное восстановление пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой [70]. Кефир, обогащенный кефиром, включает кальций, магний, калий и натрий, которые помогают использовать углеводы, жиры и белки для роста клеток, поддержания их жизнедеятельности и получения энергии. Кефир также содержит микроэлементы, в том числе железо, цинк и медь, которые имеют особое значение для клеточного метаболизма и производства крови [71].Пептиды считаются уникальным и важным классом соединений, образующихся при ферментации молока, и на их долю приходится значительная часть преимуществ для здоровья кисломолочных продуктов. В Бразилии ферментированное овечье молоко является хорошим источником биоактивных пептидов, которые проявляют антиоксидантную и антимикробную активность [72]. Пептид F3 был очищен из тибетского кефира и проявлял антибактериальные свойства против Escherichia coli и Staphylococcus aureus [73]. В бычьем кефире, полученном в результате протеолиза β-казеина, было обнаружено 236 пептидов, которые обладают антимикробным, антиоксидантным, ингибирующим, иммуномодулирующим и антитромботическим действием к ангиотензинпревращающим ферментам (АПФ) [72].Amorim et al. идентифицировали 35 пептидов в кефире коровьего молока, которые проявляли антигипертензивный эффект, опосредованный ингибированием активности АПФ [74].

7. Молоко по сравнению с сахарным кефиром. Ограничения и безопасность

Хотя кефир хорошо известен своей потенциальной ценностью для здоровья как отличный источник пробиотиков, необходимо признать некоторые ограничения в его потреблении. Эти ограничения в основном связаны с высоким содержанием холестерина [125] и способностью вызывать аллергические реакции. Адаптация к немолочным субстратам может быть альтернативным способом получения положительного воздействия на здоровье от кефира, примером чего является сладкий кефир.Раствор коричневого сахара является основным альтернативным субстратом, используемым в настоящее время при ферментации кефира, и из него получается напиток, известный как сахарный кефир. Сахарный кефир обладает такой же микробной ассоциацией, что и традиционная ферментация молочного кефира, особенно молочнокислые бактерии и виды дрожжей, такие как Lactobacillus, Leuconostoc, Kluyveromyces pichia и Saccharomyces. Было обнаружено, что сахарный кефир более эффективен для улучшения липидного профиля у мышей, чем молочный кефир [125]. По структуре, ассоциированным микроорганизмам и продуктам, образующимся в процессе ферментации, зерна сахарного кефира очень похожи на зерна молочного кефира.Соки дыни, моркови, лука, томатов, фенхеля и клубники используются в качестве сбраживаемых субстратов для производства кефира, на котором могут расти LAB и дрожжи [16]. Среди этих субстратов микроорганизмы показали лучший рост на дынном соке. Сложные эфиры были основными летучими соединениями в луковом, дынном и клубничном соках, а терпеноиды были в большом количестве в фенхеле и моркови. Было обнаружено, что помимо улучшения аромата кефира, луковый, томатный и клубничный соки способствуют его сильному антиоксидантному эффекту [126].Для обзора микробиологических, биохимических и функциональных аспектов сладкого кефира в работе Fiorda et al. (2017) следует проконсультироваться [16].

Вопросы контроля качества и безопасности кефирного материала всегда были актуальны для молочной промышленности. Однако безопасному употреблению кефира уделяется мало внимания. В литературе содержится скудная информация о безопасных уровнях потребления кефира или количестве, которое необходимо употребить, и времени, необходимом для оказания положительного воздействия на здоровье.

Гемолиз является распространенным фактором вирулентности среди патогенов, при этом бактериальная гемолитическая активность является первым параметром безопасности, оцениваемым in vitro.Другой важной характеристикой безопасности является чувствительность к антибиотикам [127]. Лактобациллы — это микроорганизмы, которые используются в молочной промышленности (сыр, йогурт и ферментированное молоко) и имеют долгую задокументированную историю употребления в пищу. Штаммы L. kefiri не вызывали α- или β-гемолиза и оказались чувствительными к тетрациклину, клиндамицину, стрептомицину, ампициллину, эритромицину, канамицину и гентамицину. Штаммы L. kefiri могут подавлять патогены как грамположительных, так и отрицательных бактерий. Модель на мышах, получавших пероральную дозу L.kefiri CIDCA 8348 daily (10 8 КОЕ) не показывал признаков боли, летаргии, обезвоживания или диареи или различий в потреблении пищи и воды в течение 21 дня. Во время аутопсии не было обнаружено никаких признаков воспаления или повреждения ни в одном органе; различий в секреции провоспалительных цитокинов между обработанными и контрольными мышами не наблюдалось [52]. L. mali K8 продемонстрировал толерантность к pH 2,5 и противостоял повреждающему воздействию солей желчных кислот, пепсина и панкреатина, как и L. rhamnosus (контрольный штамм).Было обнаружено, что L. mali K8 чувствителен ко всем протестированным антибиотикам, кроме ванкомицина. На безопасность штамма L. mali K8 указывает отсутствие гемолитической активности и его чувствительность к пяти стандартным антибиотикам — хлорамфениколу, оксациллину, тетрациклину, пенициллину G и ципрофлоксацину [128]. Три штамма L. paracasei (MRS55, MRS59 и M1743), демонстрирующие нежелательную активность трипсина, α-химотрипсина и β-глюкуронидазы, не были обнаружены [127] в 32 различных штаммах LAB, выделенных из зерен бразильского кефира.Афлатоксин G1 (AFG1) является одним из основных токсичных загрязнителей орехов и потенциально опасен для здоровья. Следовательно, снижение AFG1 является одной из основных проблем безопасности пищевых продуктов. Использование кефирного зерна оказывает значительное влияние на обеззараживание AFG1 в фисташковых орехах. Оптимизированный метод биологической детоксикации с использованием зерен кефира, обработанных 70 ° C, может быть подходящим для рутинного удаления AFG1 [129] из фисташек. У крыс линии Wistar добавление кефира в нормальной дозе (0,7 мл / день / животное) и высокой дозе (3,5 мл / день / животное) в течение 4 недель не оказывало вредного воздействия на животных, что было определено по росту крыс, гематологии и химическому анализу крови. , а также потенциальная патогенность тканей.Эти данные ясно показывают, что как обычная, так и высокая доза кефира безопасны для употребления. Результаты подчеркивают, что, хотя из-за высокой потребляемой дозы кефира повреждений слизистой оболочки не наблюдалось, рекомендуется нормальная доза из-за наиболее выраженных положительных эффектов [130]. ​​Штаммы Enterococcus durans могут подавлять различные патогены грамположительных и отрицательных бактерии. Эти штаммы смогли выжить в смоделированных желудочно-кишечных условиях и показали аналогичную способность к адгезии с муцинами.Примечательно, что штаммы E.durans проявляли противовоспалительные свойства, о чем свидетельствует значительное ингибирование индуцированного флагеллином ответа клеток Сасо-2. Результаты показали, что E. durans не представляет угрозы для здоровья потребителей и демонстрирует свой потенциал как в качестве функционального продукта питания, так и в качестве источника пробиотиков [131].

8. Заключительные замечания и направления развития кефира

Кефир — популярный этнический молочный продукт, который постоянно совершенствуется; различные ароматизаторы, типы молока, волокна, зерна и многое другое были изучены на рынке.Кефир изготавливается из различных видов молока (коровьего, козьего, верблюжьего, буйволиного или кобыльего) и обычно производится путем смешивания двух видов молока, чтобы усилить его полезные свойства, вкус и текстуру, и подвергается вторичной ферментации или добавлению добавки, такие как инулин, для улучшения свойств конечного продукта. Ферментация зерен кефира в растворе сахара-сырца или сахара из фруктов или овощей без использования молока — еще один способ производства кефира. Этот продукт называется сладким кефиром. Эти добавки и различные методы производства, помимо ухудшения вкусовых качеств, также влияют на физико-химические свойства и пользу для здоровья кефира.Во время производства следует контролировать тип используемого молока, зерно кефира и условия ферментации (время и температуру), поскольку любые изменения этих параметров могут повлиять на химический и микробиологический состав кефира.

Литература, собранная в этом обзоре, проливает свет на некоторые из наиболее примечательных компонентов, оцененных с помощью химического и сенсорного анализов. Представленные в этом обзоре исследования производства кефира в первую очередь определили влияние одной переменной на качество или состав продукта; взаимодействие между переменными полностью не изучено.Было бы необходимо одновременно исследовать влияние различных переменных на качество конечного продукта, используя статистический дизайн для оптимизации условий ферментации кефира. Другой рекомендуемый подход — применение расширенного анализа данных для разработки моделей для сравнения продуктов, определения наиболее эффективных добавок и лучшего достижения оптимальных свойств кефира. Метаболомика, как стратегия определения детального состава ферментированного молока и записи биохимических изменений, вызванных бактериальной активностью в процессе ферментации и хранения, может быть легко применена для прогнозирования сенсорных, пищевых характеристик и мер безопасности кефира.Кефир содержит множество макро- и микроэлементов, включая белки, липиды, аминокислоты и витамины. Эти компоненты определяют антибактериальные, иммунологические, химиопрофилактические и гипохолестеринемические эффекты кефира, а также объясняют, почему кефир можно употреблять людям с непереносимостью лактозы.

Большинство из этих последствий для здоровья основаны на биохимических или лабораторных анализах и должны быть подтверждены исследованиями на животных и людях, чтобы быть более убедительными. Кроме того, наблюдение за изменениями в микробиоме кишечника человека после приема различных пробиотиков, содержащихся в кефирных продуктах, может помочь лучше понять его многочисленные преимущества для здоровья.

Подтверждение правильного выбора детского питания «Агуша» (кисломолочная с 0 месяцев): отзывы

Детское питание от российского бренда «Агуша» пользуется огромной популярностью. Его предпочитают многие родители, которые заботятся о своих детях. «Агуша» поставляет продукцию собственного производства на бесплатные молочные кухни и многие магазины, где уровень продаж высок. В чем причина такой тенденции?

История бренда «Агуша»

«Агуша» — бренд, принадлежащий Вимм-Билль-Данну.Создание было в 2001 году. За это время бренд сумел стать одним из лучших и сильнейших на отечественном рынке. Такой успех связан с богатым опытом Лианозовского завода, на котором производится детское питание «Агуша». Производство различных продуктов для детей началось в 1982 году. Около 7 лет назад на предприятии произошло одно из важнейших событий: были представлены соки, крупы и пюре, молочные смеси, вода для детей от 0 до 3 лет. Беременные и кормящие женщины также смогли разнообразить свой рацион, позаботившись о достаточном количестве всех необходимых питательных веществ.Параллельно с этим бренд представил сухие молочные каши и смеси. Теперь продуктовая линейка полностью соответствует пожеланиям потенциальных покупателей.

Использование кормов от «Агуши»

Производитель заботится о качестве смесей для новорожденных, младенцев и малышей. Свежеприготовленные продукты доставляют в магазины и на бесплатные молочные кухни. Многие родители успели оценить максимальную пользу от такого питания. Проведенные исследования подтверждают возможность укрепления иммунитета малыша, успешной борьбы с возможными аллергическими реакциями, улучшения пищеварения, правильного развития органов зрения и головного мозга.Неудивительно, что многие родители знают, что самая лучшая и самая полезная еда для маленьких детей — это кисломолка «Агуша» с 0 месяцев. Отзывы о нем — прекрасное подтверждение продуманного состава и возможности добиться благоприятного воздействия на здоровье маленького человечка. Такой замечательный эффект от питания обусловлен использованием только натуральных продуктов и содержанием всех важных веществ, витаминов и микроэлементов.

«Агуша» на постоянной основе сотрудничает с известными специалистами Союза педиатров Российской Федерации, Государственного научно-исследовательского института питания РАМН, Научного центра здоровья детей РАМН, Международный фонд здоровья матери и ребенка.Эта деятельность способствует успешному проведению научных разработок и клинической апробации продуктов. Каждая «Агуша» (смесь) — результат ответственного труда лучших профессионалов своего дела.

Удивительная польза детского питания для малышей

Почему кисломолочная «Агуша» с 0 месяцев, отзывы о которой положительные на 99%, стала такой популярной? Почему многие родители предпочитают именно этот бренд? Чтобы ответить на оба вопроса, необходимо разбираться в особенностях питания малышей.

Каждому ребенку, лишенному грудного молока от родной матери, необходимы кисломолочные смеси с содержанием пре-, пробиотиков. Что это за вещества? Пробиотики — это различные виды живых организмов, способствующие улучшению здоровья и нормализации микробиоценоза кишечника. Их развитие во многом зависит от пребиотиков. «Агуша» кисломолочная 1 содержит оба полезных вещества, что определяет его полезность.

Кроме того, в составе цельное молоко, сливки, масла растительные (кокосовое, рапсовое, пальмовое, соевое, высокоолеиновое, подсолнечное), белковый концентрат из сыворотки, лактоза, нуклеоиды, бифидоацидофильная закваска.В детское питание также входят полезные вещества: кальций, калий, фосфор, марганец, магний, медь, натрий, железо, цинк, хлориды, йод. Отдельно необходимо отметить молочную кислоту, которая помогает выжимать белок, усваивать жиры, витамины В, С. Детям такой состав действительно полезен.

Схема изменения мощности

Многие родители думают, как дать ребенку простоквашу «Агуша».

Учтите, что срок хранения в холодильнике всего десять дней.В открытом виде смесь хранить нельзя.

Чтобы накормить ребенка, нужно подготовиться к питанию. Взять смесь и нагреть до 37 градусов. В идеальном случае нужно использовать градусник.

Продукция «Агуша» нужно вводить постепенно.

  • Давайте 10 граммов утром и во время обеда. Следите за состоянием ребенка. Аллергия, пищеварение и рвота должны отсутствовать. После еды сделайте перерыв на 20 минут. Затем вы можете кормить ребенка обычной смесью или молоком своей матери.
  • На следующий день можно дать 20 грамм. После 20-минутного перерыва малыша нужно покормить.
  • На третьи сутки допускается увеличение объема до 60 грамм. За два кормления ребенок должен съесть половину стандартного набора за один прием пищи.
  • На четвертый день можно заменить кисломолочную смесь «Агуша» на двухразовое питание. Его количество не должно превышать 50% дневной нормы.

Педиатры отмечают необходимость введения кисломолочной смеси при расстройствах пищеварения у грудничков.

Преимущества и недостатки детского питания «Агуша»

Каждый родитель заботится о том, чтобы детское питание имело максимальную пользу. Какие плюсы и минусы у «Агуши» (смеси)?

Преимущества:

  • Приятный вкус, который нравится детям.
  • Низкая цена.

Недостатки:

  • Некоторые смеси содержат сахар, который может вызывать кишечные колики и сильные аллергические реакции.
  • Крышка банки может быть очень жесткой.

Можно успешно подобрать и ввести в рацион кисломолочный продукт «Агуша» с 0 месяцев. Отзывы родителей указывают на необходимость тщательного изучения состава смеси и контроля состояния ребенка.

Стоимость продукции Агуши

«Агуша» предлагает различные виды детского питания. Стоимость одного может варьироваться от 280 до 420 рублей. Цена зависит от формы смеси и ее вида. Разнообразие ассортимента позволяет выбрать наиболее подходящий для ребенка продукт и проявить особую заботу о его здоровье.

Отзывы молодых родителей о питании «Агуша»

Возможно, вас заинтересует кисломолочный продукт «Агуша» с 0 месяцев? Многие оставляют по этому поводу положительные отзывы. Мамы и папы малышей отмечают, что производитель позаботился об идеальном макияже, стремится использовать только свежие продукты и своевременную продажу своих товаров. Выбирая смесь «Агуша», посоветуйтесь с педиатром и воспользуйтесь его рекомендацией, позаботьтесь о правильном введении нового продукта в рацион ребенка, и вы обязательно заметите пользу.

p>

Толерантность к топленому и ферментированному коровьему молоку у детей с IgE-опосредованной и не-IgE-опосредованной аллергией на коровье молоко у пациентов младше двух лет

Результаты Проба с пероральным кормом с использованием неотапливаемого молока

Пятьдесят семь детей (средний возраст 14 месяцев; диапазон , 7–24 месяцев) подверглись провокации с использованием молока без подогрева. Одиннадцать из 27 детей с IgE-опосредованным CMA и 14 из 30 детей с не-IgE-опосредованным CMA переносили молоко без подогрева (рис. 1 и 2). Клинические характеристики не различались между группами (таблица 1).

Проба с ферментированным молоком

Среди субъектов, которые реагировали на ненагретое молоко, 15 из 16 субъектов с IgE-опосредованной группой (93%) также реагировали на йогурт, тогда как 11 из 16 субъектов (68%) с не-IgE-опосредованной группой переносили ферментированное молоко. С точки зрения демографических характеристик не было различий между группами, реагирующими на ферментированное молоко и толерантными к ферментированному молоку (Таблица 1). Дополнительная аллергия на яйца наблюдалась у 60% пациентов с CMA, опосредованным ферментированным молоком. Ни у одного из субъектов, которые переносили ферментированное молоко, не было дополнительной аллергии на яйца (p = 0.014).

Проба с подогретым молоком

Тринадцать субъектов (81%) из группы, не имеющей отношения к подогретому молоку, реагирующей на IgE-опосредованные, переносили нагретое молоко. Ни одна из группы, не реагирующей на нагревание молока и не опосредованной IgE, не прореагировала на топленое молоко.

Результаты оценки аллергии у субъектов, реагирующих на ферментированное молоко с опосредованием IgE

Положительность кожного теста на коровье молоко и теста на укол с молоком и йогуртом была значительно выше в группе, реагирующей на ферментированное молоко (53%, p = 0,008; 87%, p

000,1; 73%, p = 0.006 соответственно) (таблица 2). У детей с IgE-опосредованным CMA, которые реагировали на ферментированное молоко, были более высокие значения уровней специфических IgE к коровьему молоку, казеину и β-лактоглобулину (p = 0,036, p = 0,032, p = 0,038 соответственно). Тест с коровьим молоком был положительным у 6/15 и 2/12 субъектов, в то время как тест на атопический пластырь с йогуртом был положительным у 5/15 и 2/12 субъектов с ферментированным молоком и толерантным к ферментированному молоку IgE-опосредованным CMA, соответственно (p = 0,23 , p = 0,40 соответственно).

Среди субъектов с не-IgE-опосредованным CMA тест на атопический пластырь с молоком и йогуртом был положительным у 5/16 и 2/25 пациентов, толерантных к ферментированному молоку, соответственно. Ни у одного из пяти пациентов с СМА, не опосредованным ферментированным молоком, не опосредованным IgE, не было положительного теста на атопический пластырь с йогуртом, тогда как у двух из них тест на атопический пластырь с коровьим молоком был положительным. Разница в положительности патч-тестов с йогуртом и молоком не была статистически значимой в группах CMA, реагирующих на ферментированное молоко, и в группах с толерантными не IgE-опосредованными (p = 1, p = 0.56).

Обсуждение

Это исследование, которое проводилось на младенцах в возрасте до двух лет, показало, что ферментированные молочные продукты переносятся двумя третями пациентов с неотапливаемым молочно-реактивным не-IgE-опосредованным CMA во время последующего наблюдения. Кроме того, большинство пациентов с IgE-опосредованным CMA и все пациенты с не-IgE-опосредованным CMA переносили топленые молочные продукты в этой возрастной группе.

Текущий стандарт управления CMA — строгое избегание. Появляется все больше литературы, указывающей на то, что в некоторых случаях в этом нет необходимости.5,7 Примерно 70% детей с аллергическими реакциями на молочные продукты могут переносить эти продукты при их интенсивном нагревании.3 Предполагается, что нагревание приводит к конформационным изменениям белков, что приводит к более легкой форме аллергии, вероятно, фенотипу, который также с большей вероятностью избавит от аллергии.3,4 Добавление в рацион выпечки может улучшить качество жизни и питания. Ранние данные свидетельствуют о том, что иммунные реакции на добавление этих продуктов аналогичны тем, которые наблюдаются во время успешной активной иммунотерапии, и есть признаки повышенной толерантности.5 Однако недостаточно данных о том, распространяются ли эти наблюдения на младенческий период и на популяцию не-IgE-опосредованных CMA. Более того, мало что известно о влиянии ферментации на управление IgE-опосредованным и не-IgE-опосредованным CMA.

Предыдущее исследование, показывающее два разных фенотипа IgE-опосредованного CMA, которые состоят из более мягкого фенотипа, устойчивого к топленому молоку (75%) и тяжелого фенотипа, реагирующего на топленое молоко, было выполнено на подгруппе детей старше двух лет.3 Наши результаты показали, что 81% детей младше двух лет с IgE-опосредованным CMA были толерантны к топленому молоку, как и их старшие сверстники.

Наше исследование — первое, в котором предлагается важность топленого молока для лечения не-IgE-опосредованного CMA. Мы обнаружили, что ни один из пациентов с не-IgE-опосредованным CMA не реагировал на топленое молоко. Наши результаты показывают, что топленое молоко можно использовать раньше для лечения детей с не-IgE-опосредованным CMA после постановки диагноза.

Йогуртовые культуры, которые ферментируют и подкисляют молоко, уменьшают количество неповрежденного сывороточного протеина в молоке и могут привести к толерантности к йогурту.Существует множество исследований влияния ферментации на аллергенность коровьего молока. 8–13 Влияние ферментации молочной кислоты на антигенность сывороточных белков было изучено, и в предыдущем исследовании была обнаружена пониженная способность связывания с кроличьими поликлональными антителами. Когда пациенты с аллергией на молоко проходили кожные испытания с образцами сыворотки из ферментированного цельного молока, реакция была лишь немного ослаблена.8 В другом исследовании влияние ферментации Lactobacilli на IgE-связывающую способность β-лактоглобулина изучали с помощью анализа ингибирования ELISA.9 Исследователи обнаружили, что ферментация с Lactobacilli мало влияет на связывание IgE, в отличие от их предыдущих отчетов. 10 С другой стороны, Bu et al. показали, что антигенность α-лактальбумина и β-лактоглобулина в обезжиренном молоке может быть значительно снижена путем ферментации Lactobacillus.12 Молочнокислые бактерии, особенно комбинированные штаммы Lactobacillus helveticus и Streptococcus thermophilus, оказались наиболее эффективными в снижении антигенности бактерий. α-лактоальбумин и β-лактоглобулин.13

Хотя многие исследователи оценивали влияние ферментации Lactobacillus на антигенность белков молока в лабораторных условиях, клинические испытания, изучающие аллергенность, проводятся нечасто. Это первое клиническое исследование, направленное на наблюдение за влиянием ферментации на CMA после Jedrichowsky et al., Насколько нам известно.8 Мы обнаружили, что большинство (15/16) детей с IgE-опосредованным CMA реагировали на йогурт, все еще реагируя на молоко, аналогично результатам Jedrichowsky et al.С другой стороны, только треть наших пациентов с не-IgE-опосредованным CMA (31%) реагировали на йогурт, но все еще реагировали на молоко. Это означает, что при лечении пациентов с не-IgE-опосредованным CMA не следует откладывать прием йогурта. Йогурт может быть хорошей альтернативой в повседневной жизни большинства этих детей во время последующего наблюдения.

Причина, по которой пациенты с не-IgE-опосредованным и IgE-опосредованным CMA различаются по реакции на йогурт, не очевидна.В исследовании Novak et al., Пациенты, которые переносили топленое молоко, становились толерантными к негретому молоку раньше, чем пациенты, которые реагировали на топленое молоко.5 Толерантность к топленому молоку может быть первым шагом перед толерантностью к неотапливаемым молочным продуктам. В литературе нет клинических исследований толерантности к кисломолочным продуктам у пациентов с ХМА. Мы думаем, что толерантность к кисломолочным продуктам может быть лучше, чем толерантность к неотапливаемым молочным продуктам. Поскольку это исследование было перекрестным, наши пациенты с IgE-опосредованным CMA были в той же возрастной группе, что и пациенты с не-IgE-опосредованным CMA.Известно, что пациенты с не-IgE-опосредованным CMA становятся толерантными к негретому молоку раньше, чем пациенты с IgE-опосредованным CMA14. .

APT был признан диагностическим инструментом для проверки пищевой аллергии у младенцев и маленьких детей с атопическим дерматитом и все чаще используется для диагностики не-IgE-опосредованных CMA.15,16 Он нацелен на реакции гиперчувствительности замедленного типа и, прост в исполнении, неинвазивен и вызывает минимальные побочные эффекты.Было высказано предположение, что APT может быть полезным для прогнозирования пероральной толерантности у детей с желудочно-кишечными симптомами, страдающих не-IgE-опосредованным CMA.17 Однако сообщалось о плохой полезности в прогнозировании синдрома энтероколита, индуцированного пищевыми белками, у детей18. что реагенты, методы применения или рекомендации по интерпретации не были стандартизированы, и по этой причине APT по-прежнему рекомендуется с параллельным использованием нескольких других тестов для диагностики CMA.19,20 В нашем исследовании APT не был показателем толерантности к ферментированному и негретому молоку как в группе IgE, так и в группе CMA, не опосредованной IgE.

В нашем исследовании отрицательные результаты теста на укол с молоком и йогуртом обычно коррелируют с повышенной вероятностью толерантности к молоку и йогурту. Тесты на укол с использованием свежих продуктов были более значимыми, чем тесты с уколом кожи с коммерческими экстрактами. Calvani et al. обнаружили, что свежее молоко в тесте на кожный укол показывает наивысшую отрицательную прогностическую ценность при сравнении коммерческих экстрактов.21 Заметные различия в составе белков между сырыми и коммерчески доступными экстрактами аллергенов, используемых для кожных тестов, были показаны в другом исследовании.22

Казеин является основным аллергеном в коровьем молоке и сохраняет свою аллергенность после интенсивного нагревания.23 Казеин-специфический IgE был для определения оптимальных кандидатов на лечение топленого молока и для улучшения лечения детей с CMA.24 В нашем исследовании уровни казеин-специфического IgE и β-лактоглобулина-специфического IgE были более значимыми, чем α-лактоальбумин-специфический IgE для определения толерантности к молоко.

Известно, что дети с IgE-опосредованным CMA в раннем детстве имели значительно повышенный риск стойкого CMA и развития других пищевых аллергий.25,26 Мы наблюдали аллергию на яйца более чем у двух третей наших пациентов с IgE-опосредованным CMA, которые реагировали на молоко, в то время как ни у одного из пациентов той же возрастной группы с IgE-опосредованной устойчивостью к молоку CMA не было другой пищевой аллергии. Это означает, что дополнительная пищевая аллергия (особенно яичная) увеличивает вероятность сохранения реакции на молоко в IgE-опосредованном CMA.

Поперечный дизайн и небольшой размер выборки исследования, особенно небольшое количество пациентов в группе CMA, опосредованной активным топленым молоком, IgE-опосредованными, являются ограничениями нашего исследования. По-прежнему необходимы дальнейшие проспективные исследования с более крупной выборкой.

Заключение

Продукты, приготовленные из топленого молока, могут быть хорошей альтернативой в повседневной жизни большинства детей с IgE- и не-IgE-опосредованными CMA. У пациентов младше двух лет в группе IgE-опосредованного CMA субъекты, реагирующие на непрогретое молоко, также реагировали на йогурт.Тем не менее, две трети пациентов с реактивными реакциями на непрогретое молоко с не-IgE-опосредованным CMA в той же возрастной группе переносили ферментированное молоко. В свете этих наблюдений кисломолочные продукты могут быть питательной возможностью, которую не следует откладывать при ведении пациентов, страдающих не-IgE-опосредованным CMA.

Раскрытие этической информации Конфиденциальность данных

Авторы заявляют, что они следовали протоколам своего рабочего центра по публикации данных о пациентах, и что все пациенты, включенные в исследование, получили достаточную информацию и дали свое информированное согласие в письменной форме на участие в нем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *