Рубрика

Давление 156 на 95 что делать: Что делать при высоком давлении в домашних условиях

Содержание

Как снизить давление без лекарств

Проблема повышенного давления сегодня считается одной из основных в медицине, ведь это основная причина сердечных приступов и инсультов. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, от гипертонии страдает более миллиарда человек, и ежегодно она становится причиной девяти миллионов смертельных случаев.

Факторов появления гипертонии множество, в первую очередь это генетическая предрасположеность, чрезмерное потребление соли, любовь к алкоголю, малоподвижный образ жизни, стрессы, курение или избыточный вес.

Но также гипертонию могут вызвать и некоторые заболевания», объясняет Михаэла Штепанова, врач «Лекарского дома» в Праге, и поясняет: «Артериальная гипертензия может быть вызвана, например, гормональными изменениями или доброкачественной опухолью надпочечников, а также заболеваниями почек, гиперактивностью щитовидной железы и так далее«.

При этом она обращает внимание, что одной из проблем гипертонии является то, что долгое время она может скрываться, и становится очевидной только по прошествии долгого времени. Например, во время случайных профилактических или других медицинских тестов.

Если ваш врач поставил вам диагноз «гипертония» и назначил соответствующее лечение, вы можете попытаться снизить давление и естественным путем. Вот семь простых и надежных способов.

НАЧНИТЕ В КОНЦЕ-КОНЦОВ ЗАНИМАТЬСЯ!

Признайтесь, вы тоже время от времени говорите себе, что пора все-таки начать бегать или записаться в спортзал, но кроме мыслей дальше дело не продвигается? И зря! Физические занятия очень естественный и эффективный способ снизить кровяное давление и в дальнейшем держать его под контролем. Уже сто раз доказано, что регулярная физическая активность укрепляет сердце — а сильное сердце означает нормальное давление и меньшее давление на кровеносные сосуды.

Поэтому постарайтесь почаще давать нагрузку на кардио, предпочтительно в умеренном темпе. Вам не нужно каждый день потеть на беговой дорожке в тренажерном зале, используйте лестницу вместо лифта и ходьбу вместо автомобиля. Запишитесь на курсы танцев для пожилых (к счастью, сегодня такие появились почти в каждом городе).

Доктор Штепанова рекомендует установить себе недельный лимит таких занятий: как минимум 3 раза в неделю от 30 до 60 минут.

ОТКАЖИТЕСЬ ОТ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ ПРОДУКТОВ…

Если вы страдаете от высокого кровяного давления, вы должны особое внимание уделить соответствующей диете.

В первую очередь важно ограничить потребление соли, ваша норма — не более 5 граммов в день, что эквивалентно примерно 1 чайной ложке. К слову, натрий оказывает негативное влияние также на здоровье наших почек, кровеносных сосудов и увеличивает нагрузку на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Снижайте в своем рационе количество блюд из муки и сладкого.

А также вы должны быть аккуратными с потреблением кофе и вообще любых кофеиносодержащих напитков. И, конечно же, алкоголь — по минимуму. Потому что все это дает скачок вашему давлению. Если же вы перестанете их употреблять, то возможно, что давление нормализуется само собой и необходимость в лекарствах вовсе отпадет, «советует доктор Штепанова.

Ограничьте потребление продуктов, которые содержат консерванты и много соли — в основном это полуфабрикаты, супы из пакетиков и пряных смесей.

…И НАЧНИТЕ ЕСТЬ ЭТИ

Рекомендуется увеличить потребление полиненасыщенных жирных кислот (жирная рыба, орехи, семена и так далее). А также продуктов, содержащих калий (ищите его в бананах, картофеле, апельсинах).

Также в вашем рационе должны быть продукты с большим содержанием магния и рутин, источником которого является, например, гречка.

И вообще, возьмите за правило — побольше фруктов, овощей, рыбы, нежирного мяса (особенно птицы), соевых бобов, кукурузных хлопьев, лука, чеснока, сельдерея. Поменьше жирного. Белый хлеб и багеты замените на зерновой, хлебобулочные изделия — только из серой муки. Макароны покупайте из цельной пшеницы. И почаще налегайте на рис и гречку.

ЗАСТАВЬТЕ СТРЕСС… НЕРВНИЧАТЬ

На колебания давления также влияют эмоции, чувство вины и тревоги, переживания. Конечно, это просто сказать «Перестань нервничать», однако одно дело сказать, и совсем другое — сделать.

Для большинства людей это нереально полностью избежать стресса, но в наших силах уменьшить его и, следовательно, его последствия. Снизить напряженность и разочарование помогут, опять же, физическая нагрузка или встреча с друзьями. Иногда возможность выплеснуть накопившиеся чувства и эмоции является главной профилактикой.

СНИЖАЙТЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ

Это один из главных факторов повышения давления. Поначалу — временно. Но если злоупотреблять постоянно, то привычка перерастет в норму. Если вы уже страдаете от высокого кровяного давления, вы должны знать, что большое количество алкоголя может вызвать инсульт.

По мнению доктора Штепановой, люди, которые употребляют в течение одного дня пять или более алкогольных напитков, имеют повышенный риск долгосрочных проблем со здоровьем, среди которых в том числе сердечный приступ и инсульт.

ПОЛЮБИТЕ ЧАЙ

Если вы обладатель повышенного артериального давления, почаще пейте чай. По данным американского сайта по здравоохранению WebMD, всего одна-две чашки зеленого чая или чая «улун» в день поможет понизит риск развития высокого кровяного давления почти на 50%. Особенно по сравнению с теми, кто любит кофе

Кстати, о кофе. Если вы “сидите” на кофе и не знаете, как с него “соскочить”, попробуйте пить чай “масала”, благодаря содержанию специй и молока этот индийский чай обладает насыщенным вкусом, что помогает переключиться с густого кофе.

ПОПРОБУЙТЕ МЕДИТИРОВАТЬ

У многих медитация ассоциируется с восточными практиками, а то и некоторыми религиозными вероучениями. Однако это не всегда так. Медитация как способ успокоения (как нервов, так и давления) используется во всем мире, в первую очередь потому, что методы медитации снижают уровень стресса. А чем он чреват для кровяного давления, уже было сказано выше.

“Методы релаксации и медитации могут быть подходящим способом успокоить тело и ум и отойти от стресса. Однако я должна сказать, что это лишь дополнительная терапия к лечению, назначенному врачом. Вам в любом случае необходимо проконсультироваться с лечащим доктором, который следит за развитием вашей болезни«, заключает Михаэла Штепанова.

ТАКЖЕ ПО ТЕМЕ:

5 неожиданных причин высокого давления

Не удивляйтесь, если кардиолог при ваших жалобах на тяжесть в затылке и высокое давление, отправит вас на рентген шейного отдела позвоночника. Остеохондроз или последствия недолеченных травм спины очень часто приводят к проявлению гипертонии, особенно в молодом возрасте (дальше)

Главную причину гипертонии нужно искать в почках

Еще лет 20 назад считалось, что нужно лечить гипертонию, если среднее систолическое давление составляет 160 мм рт. ст., однако Всемирная организация здравоохранения периодически корректирует границы в сторону снижения. Так, сейчас международные нормы рекомендуют начинать лечение уже при давлении 150 мм рт. ст., а 140 считается пограничным состоянием, требующим особого внимания. Что касается диастолического давления, то при 85 нужно наблюдаться, а с 90 принимать лечебные меры (дальше)

Гипотония у детей: Детская гипертония

Проблема артериальной гипотонии (пониженного давления)у детей стала более распространенной, чем раньше. Факты говорят о том, что гипотонические состояния у детей встречаются даже чаще, чем у взрослых. К сожалению, эта проблема касается и новорожденных.

Для ребенка пониженным считается давление, верхняя граница которого составляет не более 100, а нижняя не более 60. Группа риска — школьники, среди которых такому состоянию больше подвержены девочки.

Но давление у детей может быть не только пониженным, но и повышенным. В этом случае принято говорить о гипертонии. Артериальная гипертензия, гипертония у детей — стойкое повышение АД выше 95-го центиля шкалы распределения значений АД для конкретного возраста, пола, массы и длины тела ребёнка. Нормальным АД принято считать значения систолического и диастолического АД, не выходящие за пределы 10-го и 90-го центилей.

Причины

Не всегда получается найти патологические причины стойкого понижения давления. Такое обычно случается при первичной гипотонии, которая, все же, имеет свои причины:

  • астеническое телосложение;
  • половое созревание;
  • наследственная предрасположенность;
  • проблемы во время беременности и родов;
  • особенности в характере ребенка, например, склонность к депрессии;
  • переутомление;
  • стрессы.

Вторичная гипертония имеет причины, которые связаны с заболеваниями внутренних органов и систем: заболевания почек, пневмония, сердечно-сосудистые болезни, заболевания надпочечников и т.д. Также эта форма гипотонии может развиваться из-за приема некоторых препаратов, особенно если учесть, что детский организм наиболее чувствителен к лекарствам.

А вот повыситься давление у ребенка может по разным причинам. Это может зависеть от наследственных, внешних факторов, конкретного возраста. Если беременная женщина курит во время беременности, увеличивается риск того, что у грудного малыша будут проблемы со здоровьем.

Заболевания эндокринной системы также вызывают гипертонию. Дети с ВСД считаются потенциальными гипертониками.

Передозировка некоторых капель в нос приводит к сужению сосудов не только носа, но даже артерий. Из-за этого повышается давление.

Отмечено, что повышенное давление часто присуще тем детям, которые страдают ожирением или имеют лишний вес.

Неправильное питание, низкая физическая активность, сидячий образ жизни, стрессы, нагрузки в школе. Все это может вызывать проблемы со здоровьем.

Симптомы

Если гипотония проявилась у новорожденного, то особых проблем у родителей нет, потому что по его состоянию трудно определить, что есть проблемы со здоровьем. Объясняется это тем, что ребенок много спит, редко плачет, находится в постоянном спокойствии.

Детки, у которых наблюдается пониженный мышечный тонус, ножки и ручки могут разгибаться более чем на 180 градусов в суставах. Кроме этого наблюдаются следующие симптомы: задержка темпов моторного развития и нарушение глотания и сосания.

Также могут наблюдаться головокружения, обмороки, кровотечения из носа, эмоциональная лабильность, снижение работоспособности, суставные и мышечные боли, внезапные ухудшения самочувствия, головная боль.

При несильном повышении давления самочувствие ребенка может быть хорошим. Хотя ребенок может быстро утомляться, раздражаться. Но если давление повышается сильно, ребенок всегда будет чувствовать себя плохо. Среди его жалоб можно отметить следующие: головная боль, головокружение, боли в области сердца, сердцебиение,  ухудшение памяти.

Если случается гипертонический криз. Могут наблюдаться такие симптомы, как резкая головная боль, тошнота, ухудшение зрения, судороги, нарушение сознания и другие.

Диагностика

Для постановки диагноза, в первую очередь, необходимы результаты измерения артериального давления. Обычно это делается в сидячем положении в первой половине. Измерение происходит три раза, интервал между этим составляет три минуты. Также оно делается не сразу после нагрузок умственного или физического плана, а после того, как пройдет час.

Кроме того, применяются следующие метода диагностики: ЭКГ, ЭХО-кг, СМАД, исследование вегетативного гомеостаза, регистрация ЭЭГ, психологическое тестирование, клинические и биохимические исследования крови, консультация необходимых специалистов для того, чтобы исключить вторичную артериальную гипотензию.

Для подтверждения диагноза при артериальной гипертензии используется суточный мониторинг и пробы с разными видами нагрузок.

В процессе исследования важно выявить причину повышения давления, если гипертония носит вторичный характер. Именно это помогает врачу назначить эффективное лечение. Если не устранить причину гипертонии, лечебные мероприятия не дадут желаемого эффекта, результат будет временным.

Лечение

Лечение может быть медикаментозным и немедикаментозным. Если артериальная гипотензия протекает в лабильной форме, то предпочтение отдается второму виду лечения, которое включает в себя несколько методов.

Необходима нормализация режима дня, что включает в себя правильное сочетание ребенком учебы и отдыха. Важно делать своевременные перерывы. Сюда же включается качественный сон ночью, а также дневной отдых.

Не забудьте ежедневные прогулки. В день на свежем воздухе ребенок должен находиться около двух часов.

Прием пищи должен осуществляться от четырех до шести раз в день. При этом в пище должно быть достаточное количество соли. Важно, чтобы продукты содержали достаточное количество полезных веществ и микроэлементов, которые очень важны для детского организма. Важно соблюдать оптимальный водный режим.

Хороший эффект имеет массаж. Рекомендуемая область: кисти рук, воротниковая зона и икроножные мышцы.

Если такие методы являются недостаточными или детская гипотония перешла на более серьезный метод, врач назначит прем необходимых лекарственных препаратов.

Лечение гипертонии зависит от многих факторов. Если артериальная гипертензия у детей и подростков сопровождается небольшим повышением давления, используется нелекарственная терапия.

Если у ребенка есть лишний вес, необходимо снизить массу тела. Это достигается с помощью увеличения физической активности и нормализации питания.

Если в школе задают много уроков на дом, нужно сделать так, чтобы это не сказывалось на здоровье и состоянии ученика.

Если изменение образа жизни не приводит к снижению артериального давления или показатели высокие, назначается лекарственное лечение. Антигипертензивная терапия назначается и тем детям, которые страдают от сахарного диабета, хронических почечных заболеваний. Большая часть препаратов, которые назначаются взрослым, применяются и для младших пациентов. Но дозы и препараты всегда подбираются индивидуально.

Влияние тревоги и стресса на артериальное давление

О центре — Учимся быть здоровыми

03.08.2018

Автор: Manager

Тревога – это отрицательное эмоциональное состояние, возникающее в ситуациях неопределенной опасности и проявляющееся в ожидании неблагополучного развития событий.

Тревога может привести к резкому повышению артериального давления, но это состояние не вызывает постоянное высокое давление. Однако если эпизоды тревоги происходят часто, они могут увеличивать вероятность того, что у человека будет развиваться гипертоническая болезнь.

Этот вопрос также затрагивает влияние стресса на кровяное давление. Когда люди находятся в стрессовой ситуации – скажем, выступая публично – организм реагирует путем увеличения секреции эпинефрина (адреналина) и кортизола, часто называемые гормонами стресса. Эти гормональные взлеты могут привести к повышению артериального давления, ускорению пульса, и сужению кровеносных сосудов. Когда стрессовое состояние заканчивается, система постепенно возвращается к исходному уровню, и артериальное давление возвращается к норме. Но, как уже говорилось выше, частые временные всплески артериального давления могут иметь негативные последствия, подобные постоянному высокому кровяному давлению.

 

Как побороть стресс

  • Не злоупотребляете алкоголем или едой. Некоторым людям может показаться, что алкоголь или еда могут успокоить человека и снять стресс. Но, фактически, происходит все наоборот.
  • Откажитесь от курения. Кроме того, что курение само по себе является фактором риска артериальной гипертензии, никотин, который поступает в кровь, сам вызывает симптомы стресса.
  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Доказано, что занятия аэробикой способствуют выделению в кровь эндорфинов – натуральных веществ, эффект которых связан с обезболиванием и улучшением настроения.
  • Ежедневно пытайтесь расслабиться на некоторое время.
  • Берите соразмерную ответственность. Не беритесь за те дела, с которыми Вы не справитесь.
  • Снизьте причины стресса. Многие люди считают, что жизнь полна дел, а времени на них мало.

 

Как уменьшить факторы стресса

Хотя полностью освободить жизнь от стрессовых факторов невозможно, можно снизить их вредное влияние на организм:

  • Вначале определите сам стрессовый фактор, то, что приводит к стрессу.
  • Если в Вашей жизни происходят изменения, старайтесь не меняться резко. Попытайтесь, по возможности, какое-то время делать привычные вещи, которые Вам нравилось делать.
  • Научитесь правильно и эффективно распределять свое время.
  • Старайтесь за определенный промежуток времени делать одно дело, не хватайтесь за все подряд.
  • Если Вы чувствуете «накат» стресса, сделайте перерыв. Отдохните, расслабьтесь.

Как научится расслабляться

Чтобы справиться со стрессом, нужно научиться расслабляться. Расслабление – это больше, чем просто сесть на диван и откинуться на спинку. Расслабление должно быть активным! Расслабление должно охватывать как тело, так и душу.

Глубокое дыхание. Представьте, что у Вас в животе есть воздушный шар. Вдыхайте воздух, как бы наполняя этот шар. После этого выдыхайте воздух, опустошая шар. С каждым медленным вдохом Вы будете все больше и больше расслабляться.

Расслабление мышц. Переключите мысли на себя и свое дыхание. Несколько раз сделайте глубокий вдох, медленно выдыхая. Мысленно «пройдитесь» по своему телу. Обратите внимание на области напряжения. Расслабьте мышцы. Один-два раза медленно повертите головой в стороны. Повертите плечами назад и вперед. Далее снова дышите глубоко. Вы должны почувствовать расслабленность.

Психологическое расслабление. Это также очень важный момент расслабления. Научитесь представлять себя в приятных местах: будь то тихий лес, спокойное море или горы. Это позволяет Вам расслабиться.

Расслабляющая музыка. Найдите в магазине или интернете тихую спокойную инструментальную музыку. В настоящее время в продаже имеется такая музыка, специально созданная для этой цели.

 

Что делать, если Вы плохо спите

  • Постарайтесь ложиться спать в одно и то же время.
  • Сделайте место, где Вы спите, комфортным: удобная кровать, подушка и одеяло.
  • В спальне должно быть спокойно, тихо и темно.
  • Постарайтесь в спальне только спать. Не рекомендуется там смотреть телевизор, работать за компьютером и т.д.
  • Избегайте чрезмерного сна днем. Если Вы привыкли спать долго днем, то установите будильник, чтобы спать меньше.
  • Если есть возможность, то послушайте перед сном тихую расслабляющую музыку.
  • Ни в коем случае не принимайте снотворных без назначения врача.
  • Не пейте перед сном кофе или чай.

Как позитивно мыслить и устранить стресс

Позитивное мышление и самооценка являются прекрасными защитниками от стресса, так как они помогают Вам рассматривать стресс не как проблему, а как ситуацию. Вспомните поговорку – если Вы не можете изменить ситуацию, то измените свое отношение к ней. Старайтесь в каждой негативной проблеме найти нечто позитивное.

Если Вам достался лимон, сделайте из него лимонад!

Врач-кардиолог Марицкая Екатерина Александровна

Давление у пожилых людей норма

На рост давления влияют такие факторы как возраст, пол, состояние здоровья, образ жизни. Незначительные изменения показателей не являются признаками гипертонии, однако нужно знать причины и признаки этой патологии.

Какие показатели считаются нормой

Клиницисты за основу берут значение 120/70 мм. рт. ст., однако оно наблюдается, как правило, у людей не старше 55 лет. Параметры артериального давления зависят от индивидуальных особенностей каждого человека: возраста, генетической предрасположенности, наличия хронических заболеваний, вредных привычек и т.д.

В медицинской практике принято считать нормой следующие значения:

Пол

Возраст (лет)

Показатели АД мм. рт. ст.

Мужчины

60

140/85

 

78-80

148/83

 

90 и выше

150/77

Женщины

60

145/85

 

78-80

156/83

 

90 и выше

153/77

Артериальное давление у женщин несколько выше, чем у мужчин. Это обусловлено воздействием на организм гормона альдостерона в климактерический период.

О чем предвещает ненормированное значение

Если значение систолического (верхнего) давления увеличено на 20-30 единиц, то это предвещает развитие гипертонии, на 50-70 – гипертонического криза, который может привести к серьезным последствиям, включая летальный исход.

Причины высокого АД

Норма кровяного артериального давления в пожилом возрасте варьируется в пределах 148 на 83 мм.рт.ст. Однако есть факторы, способствующие увеличению этих значений. Рассмотрим каждый из них поподробнее.

Стресс

Нервное перенапряжение – одна из причин высокого давления. Причем стрессовые ситуации негативно воздействуют не только на сосуды пожилых людей, но и на молодых. Чтобы избежать развития гипертонии, необходимо избегать стрессов, а если они возникли, стараться переносить их спокойно. Когда нервное напряжение высокое и с ним сложно справиться самостоятельно, стоит обратиться за помощью к психиатру.

Ломкость сосудов

Симптомом, указывающим на изменение сосудистой стенки, является пульсирующая боль (преимущественно в затылочной части головы), тошнота и рвота. В этом случае требуется медицинская помощь. Если результаты обследования укажут на нарушение тонуса стенок сосудов, то потребуется лечение антигипертензивными препаратами, нормализующими состояние.

Избыточный вес

Высокий индекс массы тела приводит к болезням сердечно-сосудистой системы, повышает уровень глюкозы и холестерина в крови. Исправить ситуацию можно, если изменить образ жизни: правильно питаться, вести активный образ жизни, исключить вредные привычки.

Помимо этого, к повышению кровяного давления приводят следующие факторы:

  • Нарушение гормонального фона.
  • Затрудненное дыхание.
  • Негативное воздействие лекарственных средств некоторых групп.
  • Проблемы с опорно-двигательной системой.
  • Заболевания почек.
  • Климактерический период.
  • Наследственность.

Измерять артериальное давление в пожилом возрасте необходимо не реже одного раза в день. Это поможет предотвратить возникновение различных патологий и их осложнений.

Лечение

Появление первых признаков гипертонии (высокого давления) должно послужить поводом обратиться к врачу-терапевту, который назначит комплексное обследование, а при необходимости – лечение. Медикаментозная терапия включает прием следующих лекарственных средств:

  • Ингибиторы АПФ. Эти медицинские препараты назначаются не только для лечения, но и для профилактики почечной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваний, укрепления сосудистой стенки, снижения АД. Чаще всего назначают «Каптоприл», «Энам», «Эналаприл».
  • Тиазидные и тиазидоподобные диуретики. Препараты этой группы обязательны при лечении артериальной гипертензии. Они нормализуют давление, работу сердечно-сосудистой системы, обладают пролонгированным действием. Наиболее эффективны: «Метолазон», «Индапамид», «Клопамид».
  • Антагонисты кальция. Эти препараты нормализуют частоту сердечных сокращений (при аритмии), стабилизируют уровень холестерина в крови, благотворно влияют на дыхательную систему. Для улучшения состояния требуется курс антагонистов кальция не менее трех месяцев. Если необходимо лечение гипертензии, назначают «Верапамил», «Амлодипин», «Кордипин».

Лечение артериальной гипертензии – процесс продолжительный. Прерывание терапии может привести к серьезным осложнениям и последствиям.

Народная медицина

В совокупности с медикаментозной терапией при гипертонии (высоком давлении) и гипотонии (низком давлении) могут использоваться эффективные народные средства.

При гипертонии

Чаще всего для снижения артериального давления используют:

  • Чесночная настойка. 200 мл коровьего/козьего молока (домашнего) настоять несколько часов с 5 зубками чеснока (истолченного) в темном месте. Принимать трижды в день до еды по 1 ст. ложке. Курс лечения 7-10 дней.
  • Зеленый чай. Свежезаваренный зеленый час является эффективным мочегонным средством. Его ежедневное употребление способствует выведению из организма жидкости, способствующей повышению артериального давления. Помимо этого, он укрепляет стенки сосудов и является мощным антиоксидантом.
  • Целебная ванна. Взять мяту, зверобой и тысячелистник в равных пропорциях, залить кипяченой водой, настоять в течение получаса, процедить, добавить в ванну. Ванны с лекарственными травами благотворно влияют на психоэмоциональное состояние, что способствует нормализации кровяного давления.

Прежде чем использовать эти средства для лечения гипертонии, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

При гипотонии

Пожилым людям, страдающим от низкого давления, полезно принимать следующие народные средства:

  • Настойка пустырника. Этот состав продается в аптеках в виде настойки либо в пакетированной расфасовке. Он рекомендуется при пониженном давлении и для укрепления сосудов. Принимать по мере необходимости.
  • Элеутерококк. Еще одно аптечное средство, стабилизирующее артериальное давление и эффективно успокаивающее нервную систему. Если АД упало внезапно, необходимо принять 20 капель элеутерококка, разведенного кипяченой холодной водой.
  • Отвар душицы. Заварить 1 ст. ложку сухих цветков стаканом кипятка, настоять, процедить. Принимать при бессоннице, снижении артериального давления, психоэмоциональных расстройствах.
  • Настойка аира. Сушеный корень аира залить 200 мл кипяченой воды, настоять, принимать два раза в день по 100 мл при пониженном давлении и различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
  • Мелисса. Эта лекарственная трава обладает успокаивающим действием, нормализует артериальное давление. Ее действие максимально эффективно в совокупности с корнем валерианы и ромашки аптечной.

Использование средств народной медицины для нормализации давления рекомендуется только в совокупности с медикаментозным лечением и является его дополнением.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать развития гипертонии или гипотонии в пожилом возрасте, рекомендуется выполнять следующие правила:

  • Отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя).
  • Вести активный образ жизни (утренняя зарядка, плавание, йога).
  • Правильно питаться. Исключить из рациона жирные бульоны, копчености, газированные напитки, маринады, соленья. Включить в меню продукты, богатые белком, овощи, фрукты, творог, бобовые, зелень.
  • Принимать контрастный душ (при отсутствии противопоказаний).
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Совершать ежедневные пешие прогулки.
  • Соблюдать режим дня.
  • Ежедневно проводить измерения артериального давления.
  • Контролировать свой вес.
  • Принимать витаминно-минеральные комплексы.

Пожилые люди достаточно часто страдают от повышенного артериального давления, поэтому в доме обязательно должен быть тонометр – прибор, с помощью которого можно контролировать свое состояние.

Помимо этого, необходимо проходить ежегодное комплексное обследование, а при выявлении заболеваний строго выполнять назначения лечащего врача.

Динамика уровня артериального давления в течение 12 месяцев после каротидного стентирования у пациентов с стенозирующим поражением сонных артерий | Шукуров

1. Андреев Е. М., Воробьева О. Д., Денисенко М. Б., Елизаров В. В. Демографический ежегодник России. Москва: Росстат. 2017;263. ISBN 978-5-89476-447-4.

2. Furie KL, Kasner SE, Adams RJ, et al. Guidelines for the prevention of stroke in patientswith stroke or transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2011;227-76. doi:10.1161/STR.0b013e3181f7d043.

3. Wabnitz AM, Turan TN. Symptomatic Carotid Artery Stenosis: Surgery, Stenting, or Medical Therapy?. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2017;19(8):62. doi:10.1007/ s11936-017-0564-0.

4. Dangas G., Hypotension after carotid revascularization. Stroke. 2003;34:2581-2. doi:10.1161/01.STR.0000101661.72199.6E.

5. Huibers AE, Westerink J, de Vries EE, et al. Editor’s Choice. Cerebral Hyperperfusion Syndrome After Carotid Artery Stenting: A Systematic Review and Meta-analysis. Eur J Vasc Endovasc Surg. Sep 2018;56(3):322-33. doi:10.1016/j.ejvs.2018.05.012.

6. Агаджанян Р. С. Биомеханика бифуркации сонной артерии. Материалы 7-ой ежегодной научной сессии НЦССХ им. А. Н. Бакулева. Москва. 2003; с.255.

7. Jeon JP, Kim C, Oh BD, et al. Prediction of persistent hemodynamic depression after carotid angioplasty and stenting using artificial neural network model. Clin Neurol Neurosurg. Jan 2018;164:127-31. doi:10.1016/j.clineuro.2017.12.005.

8. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, et al. Prospective Studies Collaboration. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet. 2002;1903-13. doi:10.1016/S0140-6736(02)11911-8.

9. Suh DC, Kim JL, Kim EH, et al. Carotid baroreceptor reaction after stenting in 2 locations of carotid bulb lesions of different embryologic origin. AJNR Am J Neuroradiol. 2012;977-81. doi:10.3174/ajnr.A2891.

10. Park ST, Kim JK, Yoon KH, et al. Atherosclerotic carotid stenoses of apical versus body lesions in high-risk carotid stenting patients. AJNR AmJNeuroradiol. 2010;1106-12. doi:10.3174/ajnr.A2000. Epub 2010 Jan 21.

11. Carretero OA, Oparil S, Essential hypertension. Part I: definition and etiology. Circulation. 2000;101:329-35.

12. Oparil S, Schmieder RE, New approaches in the treatment of hypertension. Circ Res. 2015;116:1074-95. doi:10.1161/CIRCRESAHA.116.303603.

13. Oparil S, Zaman MA, Calhoun DA, Pathogenesis of hypertension. Ann Intern Med. 2003;139:761-76.

14. Goldstein LB Adams R, Alberts MJ, et al, Primary prevention of ischemic stroke: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council: cosponsored by the Atherosclerotic Peripheral Vascular Disease Interdisciplinary Working Group; Cardiovascular Nursing Council; Clinical Cardiology Council; Nutrition, Physical Activity, and Metabolism Council; and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group. Circulation. 2006;113:873-923. doi:10.1161/01.STR.0000223048.70103.F1.

15. Ortega-Gutierrez S, Samaniego EA, Huang A, et al. Effect of Intracranial Stenosis Revascularization on Dynamic and Static Cerebral Autoregulation. J Vasc Interv Neurol. Jun 2018;10(1):1-6. PMC5999298.

16. Hong CK Shim YS, Lim YC, et al. Three-year follow-up of blood pressure after treating hypertensive patients with symptomatic carotid artery stenosis. Acta Neurochir (Wien). Dec 2018;158(12):2385-92. doi:10.1007/s00701-016-2990-2.

17. Chung J, Kim YB, Hong CK, el al. Blood pressure-lowering effect of carotid artery stenting in patients with symptomatic carotid artery stenosis. Acta Neurochir. 2014;156:69-75. doi:10.1007/s00701-013-1928-1.

18. Santiago-Dieppa DR, Hirshman BR, Wali A. et al. The circle of Willis predicts the antihypertensive effects of carotid artery stenting. Neurosurg Focus. 2017;42(4):E18. doi:10.3171/2017.1.FOCUS16487.

19. Вачёв А. Н., Фролова Е. В., Нефёдова Д. В. Течение резистентной артериальной гипертензии в отдаленном периоде после операции каротидной эндартерэктомии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2017;23(1):170-4.

Возможности эхокардиографического определения давления в легочной артерии у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани: данные ревматологического экспертного центра | Николаева

1. Hoeper M, Bogaard HJ, Condliffe R, et al. Definitions and diagnosis of pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol. 2013;62,42–50.

2. Волков АВ, Мартынюк ТВ, Юдкина НН и др. Выживаемость пациентов с легочной артериальной гипертензией, ассоциированной с системной склеродермией. Терапевтический архив. 2012;84(5):24–8 [Volkov AV, Martynyuk TV, Yudkina NN, et al. Survival of patients with pulmonary arterial hypertension, associated with systemic sclerosis. Terapevticheskii arkhiv = Therapeutic Archive. 2012;84(5):24–8 (In Russ.)].

3. Чазова ИЕ, Авдеев СН, Царева НА и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертонии. Терапевтический архив. 2014;86(9):4–23 [Chazova IE, Avdeev SN, Tsareva NA, et al. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Terapevticheskii arkhiv = Therapeutic Archive. 2014;86(9):4–23 (In Russ.)].

4. Galie N, Hoeper MM, Humbert M, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. The task force for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS), endorsed by the International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J. 2009;30(20):2493–537. DOI: 10.1093/eurheartj/ehp297

5. McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB, et al. ACCF/AHA 2009 expert consensus document on pulmonary hypertension: a report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Expert Consensus Documents and the American Heart Association: developed in collaboration with the American College of Chest Physicians, American Thoracic Society, Inc., and the Pulmonary Hypertension Association. Circulation. 2009;119:2250–94. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192230

6. Lowe BS, Therrien J, Ionescu-Ittu R, et al. Diagnosis of pulmonary hypertension in the congenital heart disease adult population impact on outcomes. J Am Coll Cardiol. 2011;58(5):538–46. DOI: 10.1016/j.jacc.2011.03.033

7. Yock PG, Popp RL. Noninvasive estimation of right ventricular systolic pressure by Doppler ultrasound in patients with tricuspid regurgitation. Circulation. 1984 Oct;70(4):657–62. DOI: 10.1161/01.CIR.70.4.657

8. Berger M, Haimowitz A, van Tosh A, et al. Quantitative assessment of pulmonary hypertension in patients with tricuspid regurgitation using continuous wave Doppler ultrasound. J Am Coll Cardiol. 1985;6(2):359–65. DOI: 10.1016/S07351097(85)80172-8

9. Currie PJ, Seward JB, Chan KL, et al. Continuous wave Doppler determination of right ventricular pressure: a simultaneous Doppler-catheterization study in 127 patients. J Am Coll Cardiol. 1985;6(4):750–6. DOI: 10.1016/S0735-1097(85)80477-0

10. Vazquez de Prada JA, Ruano J, Martin-Duran R, et al. Noninvasive determination of pulmonary arterial systolic pressure by continuous wave Doppler. Int J Cardiol. 1987;16(2):177–84. DOI: 10.1016/0167-5273(87)90249-X

11. Chan KL, Currie PJ, Seward JB, et al. Comparison of three Doppler ultrasound methods in the prediction of pulmonary artery pressure. J Am Coll Cardiol. 1987;9(3):549–54. DOI: 10.1016/S0735-1097(87)80047-5

12. Rudski LG, Lai WW, Afilalo J, et al. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2010;23(7):685–713. DOI: 10.1016/j.echo.2010.05.010

13. Fisher MR, Forfia PR, Chamera E, et al. Accuracy of Doppler echocardiography in the hemodynamic assessment of pulmonary hypertension. Am J Respir Crit Care Med. 2009;179(7):615–21. DOI: 10.1164/rccm.200811-1691OC

14. Rich JD, Shah SJ, Swamy RS, et al. Inaccuracy of Doppler echocardiographic estimates of pulmonary artery pressures in patients with pulmonary hypertension: implications for clinical practice. Chest. 2011;139(5):988–93. DOI: 10.1378/chest.101269

15. D’Alto M, Romeo E, Argiento P, et al. Accuracy and precision of echocardiography versus right heart catheterization for the assessment of pulmonary hypertension. Int J Cardiol. 2013;168(4):4058–62. DOI: 10.1016/j.ijcard.2013.07.005

16. Farber HW, Foreman AJ, Miller DP, McGoon MD. REVEAL Registry: correlation of right heart catheterization and echocardiography in patients with pulmonary arterial hypertension. Congest Heart Fail. 2011;17(2):56–64. DOI: 10.1111/j.17517133.2010.00202.x

17. Mukerjee D, St George D, Knight C, et al. Echocardiography and pulmonary function as screening tests for pulmonary arterial hypertension in systemic sclerosis. Rheumatology (Oxford). 2004;43(4):461–6. DOI: 10.1093/rheumatology/keh067

18. Vonk MC, Sander MH, van den Hoogen FH, et al. Right ventricle Tei-index: a tool to increase the accuracy of non-invasive detection of pulmonary arterial hypertension in connective tissue diseases. Eur J Echocardiogr. 2007 Oct;8(5):317–21. DOI: 10.1016/j.euje.2006.06.002

19. Hsu VM, Moreyra AE, Wilson AC, et al. Assessment of pulmonary arterial hypertension in patients with systemic sclerosis: comparison of noninvasive tests with results of right-heart catheterization. J Rheumatol. 2008 Mar;35(3):458–65.

20. Kobal EА, Danilov NM, Martynyuk TV, et al. Transthoracic doppler echocardiography and right heart catheterization in the assessment of systolic pulmonary artery pressure in patients with idiopathic pulmonary hypertension. Milan: European society of hypertension; 2011. No 238.

21. Lang RM, Bierig M, Devereux RB, et al. Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology. J Am Soc Echocardiogr. 2005;18(12):1440–63. DOI: 10.1016/j.echo.2005.10.005

22. Arcasoy SM, Christie JD, Ferrari VA, et al. Echocardiographic assessment of pulmonary hypertension in patients with advanced lung disease. Am J Respir Crit Care Med. 2003;167(5):735–40. DOI: 10.1164/rccm.2002101130OC

23. Greiner S, Jud A, Aurich M. Reliability of noninvasive assessment of systolic pulmonary artery pressure by Doppler echocardiography compared to right heart catheterization: analysis in a large patient population. J Am Heart Assoc. 2014 Aug 21;3(4):e001103. DOI: 10.1161/JAHA.114.001103

24. Zhang RF, Zhou L, Ma GF, et al. Diagnostic value of transthoracic Doppler echocardiography in pulmonary hypertension: a meta-analysis. Am J Hypertens. 2010 Dec;23(12):1261–4. DOI: 10.1038/ajh.2010.188

25. Janda S, Shahidi N, Gin K, Swiston J. Diagnostic accuracy of echocardiography for pulmonary hypertension: a systematic review and meta-analysis. Heart. 2011;97(8):612–22. DOI: 10.1136/hrt.2010.212084

26. Taleb M, Khuder S, Tinkel J, Khouri SJ. The diagnostic accuracy of Doppler echocardiography in assessment of pulmonary artery systolic pressure: a meta-analysis. Echocardiography. 2013 Mar;30(3):258–65. DOI: 10.1111/echo.12061

27. Zhang C, Huang T, Huang X, et al. Inaccuracy of doppler echocardiographic estimates of pulmonary artery pressures in adult atrial septal defect patients with pulmonary arterial hypertension. Chin Med J (Engl). 2014;127(19):3389–95.

28. Laver RD, Wiersema UF, Bersten AD. Echocardiographic estimation of mean pulmonary artery pressure in critically ill patients. Crit Ultrasound J. 2014 Jul 2;6(1):9. DOI: 10.1186/20367902-6-9

Высокий пульс — что делать если пульс высокий — показатели нормы и повышенный

Иногда сердце начинает биться быстрее обычного, что приводит к учащению пульса. Иногда он может слышаться даже в голове, ушах или в груди, что требует внимания.

Снизить его самостоятельно и в каких случаях и куда обращаться, если вы обеспокоены своим состоянием?

О сердечном пульсе в статье:

Высокий пульс: что это такое?

Зачастую пациенты обращаются к терапевтам и кардиологам с жалобами на высокий пульс, при этом подразумевая усиление частоты сердечных сокращений. Для неспециалиста эти слова обычно являются синонимами, в то время как для врача это разные понятия и встречаются они при различных кардиологических и соматических патологиях.

Чтобы понять, о чем идет речь, нужно разобраться в некоторых терминах, применимых к пульсу.

Пульс можно классифицировать по нескольким характеристикам.

  • Частота, то есть количество ударов пульса, происходящих за одну минуту. Обычно пульс определяют на запястье или на крупных артериях, и именно эту характеристику пульса имеют в виду пациенты, жалуясь врачу.
  • Ритмичность пульса — это равномерность ударов, ощущаемых на стенке артерии. При некоторых заболеваниях пульс становится неритмичным.
  • Наполнение пульса, то есть насколько хорошо его можно прощупать. Иногда при слабом наполнении пульса можно говорить о проблемах с ударным объемом сердца, то есть количеством крови, которое сердце выделяет за сокращение. Очень слабый пульс может говорить о недостаточности сердца.
  • Напряжение пульса отражает усилие по пережатию тканей, чтобы прощупать отчетливо пульс. Чем выше давление крови, тем напряженнее будет пульс, иногда он ощущается буквально под кончиками пальцев.
  • Высота пульса — это степень колебания стенки артерии при прощупывании. Эта характеристика отражает наличие или отсутствие определенных заболеваний клапанов и сердца.

В нашей статье мы будем вести речь о «высоком пульсе», под которым подразумевается увеличение частоты сердечных сокращений.

Норма пульса и ее измерение

Пульс отражает стабильность работы организма и поэтому имеет определенные физиологические значения.

Пульс норма: В среднем он составляет у взрослых от 60 до 90 ударов в минуту, у детей – несколько выше. При этом частота пульса существенно зависит от способа его измерения и внешних условий.

Частота пульса может сильно варьировать в зависимости от положения тела: в лежачем положении пульс всегда ниже, чем в стоячем или сидячем.

В вечернее время пульс всегда чаще, чем в утреннее, он усиливается при волнении и физической нагрузке.

Для оценки пульса необходимо измерять его ровно минуту, так как из-за наличия аритмии пульс может сильно «скакать».

Перед исследованием пульса не стоит пить кофе и чай, есть и курить. Самым правильным и постоянным будет пульс, измеренный утром натощак.

Высокий пульс: значения

Высоким пульсом (тахикардией) в медицине считается значение пульса выше 100 ударов в минуту. При таком высоком пульсе сердце работает с повышенной нагрузкой, что приводит к тому, что оно будет неэффективно перекачивать кровь по сосудам.

Не всегда высокий пульс может быть опасен – при стрессе, страхе или физических тренировках частота сердечных сокращений может повышаться, но обычно после устранения всех влияний быстро приходит к норме.

При частых приступах тахикардии с высоким пульсом, при выраженном недомогании при высоком пульсе необходимо обратиться к участковому врачу, а при очень плохом самочувствии – вызвать скорую помощь.

Почему может повышаться пульс

Для ускорения пульса существует множество причин, большинство из которых имеют временный характер, хотя некоторые причины могут существенно угрожать здоровью человека и требуют немедленного вмешательства врачей и назначения лечения.

Одной из причин высокого пульса могут быть проблемы с сердцем и сосудами, такие как гипертензия, ишемическая болезнь сердца, перикардиты и другие патологии. Также повышению пульса могут способствовать атеросклероз стенок артерий и нарушение их эластичности.

Другими причинами высокого пульса могут стать нарушения работы щитовидной железы, так как именно она регулирует обмен веществ в организме. Обычно к высокому пульсу приводит увеличение активности щитовидной железы.

Также к усилению пульса могут привести патологии клапанов сердца, употребление алкоголя, эмфизема легких, обменные нарушения.

Временными причинами нарушений пульса могут быть прием психостимулирующих веществ, курение, жирная обильная пища, стрессы, страх, нервозность, прием медикаментов, лихорадка, анемия и дефицит витаминов, обезвоживание, токсикоз. При устранении этих факторов пульс быстро приходит в норму. Также ускоренный пульс может быть при беременности.

Что делать при высоком пульсе

Если у вас высокий пульс – не паникуйте, успокойтесь, выпейте прохладной воды, полежите и перемерьте пульс минут через 15-20. Если пульс пришел к норме, это не опасно.

Если у вас высокий пульс и при этом возникают опасные симптомы – высокая температура, боли в животе или сердце, нарушение сознания и ориентации, головокружения или другие подобные, — необходимо немедленно вызвать скорую помощь и до ее приезда оставаться в постели. До приезда врачей не стоит принимать никаких лекарств, можно пить маленькими глотками прохладную воду без газа и добавок.

Если вы не знаете причины повышения пульса, стоит принять 30 капель раствора валерианы, пустырника, корвалола или валокордина, полежать и успокоиться. Можно положить под язык валидол, открыть окно, подышать свежим воздухом. Если у вас есть тонометр, измерьте давление, возможно, причина в его повышении.

Меры первой помощи при тахикардии

Существует несколько способов, которые могут помочь справиться с высоким пульсом до приезда скорой помощи. Данные методы не следует применять больным с желудочковой тахикардией, которая развивается у людей с кардинальными сердечными патологиями. Частота сердечных сокращений при желудочковой тахикардии может равняться либо превышать 120 ударов в минуту.

При высоком пульсе и плохом самочувствии стоит глубоко вдохнуть, немного натужиться на выдохе, покашлять.
Несильно надавить на глазные яблоки, сильно сдавить ямку в области левой руки в месте перехода кисти, подержать это место зажатым около минуты.
Можно помассировать боковую поверхность шеи, в области сонных артерий.
Умыть лицо ледяной водой либо опустить голову в тазик с ледяной водой.

Если в доме есть лекарства, можно принять анаприлин под язык в дозировке 20 мг. Также можно принять 1 капсулу кордарона, либо 150 мг. пропанорма.
При повышении давления стоит принять ваш привычный препарат и строго следить за давлением.

Однако не зная диагноза и причин возникновения высокого пульса, до приезда врача не стоит принимать какие-либо другие средства.

Если после медицинского обследования среди причин повышенного пульса не оказалось патологий или серьезных заболеваний для предотвращения повторения симптомов следует отказаться от употребления алкоголя и жирной пищи, курения, а также нормализовать сон. Полезной для нормализации сердцебиения будет утренняя зарядка. Также важно проходить регулярные медицинские осмотры.

Хотите первыми получать важную и полезную информацию о ДЕНЬГАХ и БИЗНЕСЕ? Подписывайтесь на наши аккаунты в мессенджерах и соцсетях: Telegram, Twitter, YouTube, Facebook, Instagram.

номеров артериального давления: когда обращаться за помощью

Обзор темы

Если вы проверите свое кровяное давление, вы можете задаться вопросом, когда отклонение от нормы означает, что вам следует позвонить своему врачу. Эта информация поможет вам понять, что означают цифры вашего артериального давления и когда вам нужно обратиться за помощью.

Что означают цифры артериального давления?

Ваше кровяное давление состоит из двух чисел: систолического и диастолического.У кого-то с систолическим давлением 117 и диастолическим давлением 78 кровяное давление составляет 117/78, или «117 на 78».

Повышение и понижение артериального давления в течение дня — это нормально. Но если он не исчезнет, ​​у вас высокое кровяное давление. Другое название высокого кровяного давления — гипертония.

Высокое кровяное давление увеличивает риск инсульта, сердечного приступа и других проблем. Вы и ваш врач поговорите о рисках возникновения этих проблем в зависимости от вашего артериального давления.

Ваш врач назовет вам целевое значение артериального давления. Ваша цель будет зависеть от вашего здоровья и возраста.

В целом, чем ниже у вас артериальное давление, тем лучше. Например, значение артериального давления менее 90/60 является здоровым, если вы чувствуете себя хорошо.

Что может вызвать кратковременное изменение артериального давления?

Такие вещи, как упражнения, стресс и сон, могут влиять на ваше кровяное давление.Некоторые лекарства могут вызвать скачок артериального давления, в том числе некоторые лекарства от астмы и простуды.

Низкое кровяное давление может быть вызвано многими причинами, в том числе некоторыми лекарствами, тяжелой аллергической реакцией или инфекцией. Другая причина — обезвоживание, когда ваше тело теряет слишком много жидкости.

Когда вам следует обращаться за помощью при отклонении от нормы артериального давления?

Одно только высокое или низкое показание артериального давления само по себе не означает, что вам нужно обращаться за помощью.Если вы измеряете артериальное давление, и оно выходит за пределы нормы, подождите несколько минут и измерьте снова. Если он по-прежнему высокий или низкий, воспользуйтесь следующими рекомендациями.

Звоните 911 в любое время, когда считаете, что вам может потребоваться неотложная помощь. Например, позвоните, если:

  • Вы потеряли сознание (потеряли сознание).

Позвоните своему врачу прямо сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • Ваше кровяное давление намного выше нормы (например, 180/120 или выше).
  • Вы думаете, что высокое кровяное давление вызывает такие симптомы, как:
    • Сильная головная боль.
    • Расплывчатое зрение.

Внимательно следите за изменениями в своем здоровье и обязательно обратитесь к врачу, если:

  • Ваше кровяное давление как минимум в 2 раза выше, чем рекомендует врач. Это означает, что верхнее число выше или нижнее число выше, или и то, и другое.
  • Вы думаете, что у вас могут быть побочные эффекты от лекарства от кровяного давления.

Артериальное давление 156/97. Это то, что вам нужно знать.

Таблица артериального давления

Числа артериального давления обычно делятся на категории в соответствии со следующей таблицей.
Приведенные числа 156 свыше 97 мм рт. Ст. выделены цветом.

Категория систолическое давление (мм рт. Ст.) диастолическое (мм рт. Ст.)
Низкое артериальное давление (гипотония)
Оптимальное кровяное давление 100 — 119 60 — 79
Нормальное кровяное давление 120 — 129 80 — 84
Высокое кровяное давление 130 — 139 85–89
Легкая гипертензия (1 стадия) 140–159 90–99
Гипертония средней степени (2 стадия) 160–179 100 — 109
Гипертонический кризис (3 стадия) > 180 > 110
Низкое артериальное давление

В случае низкого артериального давления (гипотония) прямого риска для здоровья обычно не ожидается, но могут возникнуть следующие симптомы:

  • Проблемы с кровообращением, головокружение, коллапс или обмороки
  • Снижение способности концентрироваться
  • Усталость
  • Холодные руки и ноги
Нормальное кровяное давление

В пределах категорий оптимальное / нормальное / высокое-нормальное обычно артериальное давление можно считать безвредным.Однако, если числа находятся в верхнем диапазоне этих категорий, вам следует быть осторожными, чтобы не допустить увеличения числа случаев гипертонии.

Таким образом, регулярные измерения артериального давления дома или регулярные медицинские осмотры у врача являются хорошей профилактической мерой, даже если показатели кажутся нормальными.

Гипертония

При значениях от 140 до 90 мм рт.ст. и выше обычно диагностируется высокое кровяное давление (гипертония). Это не обязательно означает, что необходимы лекарства, но существует повышенный риск ухудшения здоровья.

Даже если вы чувствуете себя здоровым и комфортно с высокими показателями артериального давления, вам определенно рекомендуется поговорить с врачом. Если не лечить высокое кровяное давление, существует риск серьезных заболеваний, в том числе инсультов и сердечных приступов.

Здоровье всегда нужно оценивать индивидуально. Для дополнительной уверенности или если у вас есть какие-либо сомнения, всегда консультируйтесь с врачом для проверки здоровья.

Сердце перекачивает кровь через наш кровоток. Это создает давление на стенки сосуда. Если артерии эластичны, это давление можно хорошо смягчить.

С возрастом эластичность сосудов снижается. Их способность к расширению снижается, и ваше кровяное давление повышается. Это может привести к повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний. Это может даже привести к сердечному приступу или инсульту.

Узнать больше

Когортное исследование из Персидского реестра сердечно-сосудистых заболеваний / сердечной недостаточности (PROVE / HF)

Предпосылки . Одной из стратегий преодоления резистентности к диуретикам у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) является добавление диуретиков тиазидного типа. Основная цель этой статьи — сравнить неблагоприятные клинические исходы, включая смерть и повторную госпитализацию, у лиц, страдающих тяжелой острой декомпенсированной сердечной недостаточностью (ОДН), которые принимали фуросемид или фуросемид плюс метолазон. Методы . Это ретроспективное когортное исследование было проведено в контексте Персидского реестра сердечно-сосудистых заболеваний (PROVE) с сентября 2017 года по сентябрь 2018 года. Одна тысяча четыреста тридцать восемь человек (фуросемид: 972 и фуросемид плюс метолазон: 466) с окончательным диагнозом тяжелой степени ОДН (фракция выброса левого желудочка <30%) были выбраны и наблюдались в течение 10,3 ± 7,8 месяцев. Связь между двумя группами, как упоминалось выше, с частотой смерти и повторной госпитализацией, оценивалась с помощью различных моделей. Результатов . Средний возраст исследуемой популяции составил 68,19 ± 12,98 года. Не было значимой связи в отношении смертности или повторной госпитализации между пациентами с разными схемами диуретиков. После корректировки возможных искажающих факторов мы обнаружили, что добавление метолазона в качестве адъювантной терапии СН не было независимо связано со смертью или повторной госпитализацией (отношение рисков (HR): 0,78,95% доверительный интервал (ДИ) = 0,59–1,03, P = 0,085, и отношение шансов (OR): 0,80, 95% ДИ: 0.60–1.07, P = 0.135 соответственно). Заключение . Наши результаты показали, что добавление метолазона пациентам с устойчивостью к фуросемиду не связано с более высокой заболеваемостью и смертностью. Следовательно, использование этих двух терапевтических агентов может быть полезной стратегией для пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью.

1. Введение

Увеличение распространенности ранее доказанных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди развитых и развивающихся стран приводит к отнесению сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) к основной причине смертности [1–6].Одним из наиболее изнурительных заболеваний является сердечная недостаточность (СН), определяемая как снижение насосной функции сердца для удовлетворения метаболических потребностей тканей. Хотя до настоящего времени предлагалось несколько прогностических факторов, а также терапевтические методы, это хроническое заболевание было связано с 31,7% смертности. Это приводит к ежегодным затратам на управление в 108 миллиардов долларов [7–10]. Для каждого пациента это экономическое бремя составляет от 908 до 40 971 доллар, и сообщалось, что к 2030 году на лечение острой декомпенсированной сердечной недостаточности (ОДГН) будет израсходовано более 50 миллиардов долларов [2, 11].Перегрузка жидкостью остается одним из основных препятствий у пациентов с сердечной недостаточностью; Следовательно, обеспечение эуволемического состояния обязательно, что может быть выполнено с помощью нескольких стратегий. Несмотря на отсутствие подтвержденного превосходства с точки зрения выживаемости петлевых диуретиков, эти препараты остаются краеугольным камнем лечения сердечной недостаточности, так как этот препарат прописывался 86–97% пациентов, госпитализированных по поводу ОДГ [11, 12]. Кстати, эффективность упомянутых выше агентов не оптимальна для некоторых пациентов, что привело к появлению термина «резистентность к диуретикам» (DR).Было описано несколько определений, и некоторые из них включают симптомы стойкой перегрузки, несмотря на> 80 мг фуросемида в день, экскрецию менее 90 ммоль натрия в присутствии 160 мг фуросемида в течение трех дней или менее 0,2% натрия, выводимого в виде фильтрованная нагрузка [13, 14]. Хотя точный патофизиологический механизм этого феномена еще не определен, взаимодействие лекарств, повышенная нейрогормональная активность плюс снижение доставки лекарственного средства к правильному месту действия и компенсаторная адаптация в канальцевых клетках предлагаются в качестве возможных объяснений [15].С другой стороны, было предложено несколько вмешательств, чтобы преодолеть это сопротивление; некоторые включают ограничение соли, повышенную дозировку петлевых диуретиков или добавление диуретиков другого класса [15, 16]. Метолазон (7-хлор-2-метил-3- (2-метилфенил) -4-оксо-2,3-дигидро-1H-хиназолин-6-сульфонамид) был впервые представлен в 1970-х годах и был классифицирован как сильнодействующее средство для снижения устойчивости к диуретическим препаратам за счет желаемых свойств, таких как более низкая стоимость и более высокая биодоступность [16, 17].Хотя было доказано, что резистентность к диуретикам связана с более высокой смертностью, частота долгосрочных осложнений в присутствии метолазона в качестве адъювантной терапии исследуется реже [18].

В этой статье была предпринята попытка оценить смертность и частоту повторных госпитализаций среди пациентов, страдающих ОДГН, с / без дополнительной терапии метолазоном.

2. Материалы и методы
2.1. Популяция исследования

Это ретроспективное когортное исследование было проведено в контексте проекта Персидского реестра сердечно-сосудистых заболеваний / HF (PROVE / HF).Вкратце, основная цель последнего продолжающегося исследования заключалась в разработке базы данных для использования в качестве национального руководства по оценке информации о профилактике, диагностике и лечении ССЗ [19, 20]. С сентября 2017 года по сентябрь 2018 года все пациенты, поступившие с диагнозом тяжелой формы ОДН (фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) <30%), имели право на участие в этом исследовании. Критериями исключения были определение возраста младше 18 лет или нежелания участвовать в исследовании, а также неполнота профиля данных.Участники были разделены на две группы в соответствии с категориями назначения диуретиков (группа фуросемида и фуросемида плюс метолазон), назначенных в день выписки, и частота смерти и повторной госпитализации оценивалась в течение периода наблюдения. Цель исследования была объяснена каждому человеку главным исследователем, и у всех участников было достаточно времени, чтобы задать любые возможные вопросы. Им также разрешили свободно покинуть исследование в любое время без каких-либо дальнейших последствий.После выполнения всех критериев включения и исключения 1438 человек (группа фуросемида: 972 и группа фуросемида плюс метолазон: 466) были допущены к набору, и их все данные были проанализированы. Это исследование было одобрено этическим комитетом Исфаханского университета медицинских наук (IR.MUI.REC.1396.3.105).

2.2. Оценка переменных

Медицинская форма каждого субъекта была собрана по возрасту, полу (мужчина / женщина), индексу массы тела (ИМТ) и курению. Кроме того, данные о предшествующей истории гипертонии, сахарного диабета, хронической обструктивной болезни легких, ишемической болезни сердца, инсульта и почечных проблем были собраны по шкале из двух пунктов (да / нет).При поступлении оценивали показатели артериального давления, включая систолическое артериальное давление (САД) и диастолическое артериальное давление (ДАД), а также частоту сердечных сокращений. Лабораторные параметры, включая гемоглобин, азот мочевины крови (АМК) и креатинин (Cr), оценивались на основе медицинских профилей пациентов. Данные об использовании лекарств, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), бета-блокаторы, антагонисты минералокортикоидных рецепторов, нитраты, дигоксин и пероральные антикоагулянты, также оценивались как перед госпитализацией, так и при выписке.После выписки с каждым пациентом был проведен телефонный опрос, и была получена информация о вероятном наступлении смерти и повторной госпитализации. За участниками также наблюдали за состоянием потребления диуретиков. В случае наступления наших заранее определенных результатов пациенту или его / ее родственникам было предложено показать соответствующую документацию.

2.3. Статистический анализ

Категориальные и непрерывные переменные были представлены как частота (процент) и среднее значение ± стандартное отклонение (SD).Тест Стьюдента t и статистические исследования хи-квадрат были использованы для оценки соотношения числовых и номинальных переменных, соответственно. Модели отношения рисков регрессии Кокса (HR) и отношения шансов (OR) использовались для оценки отношения смерти и повторной госпитализации на основе категорий использования диуретиков, соответственно, с одномерными и многомерными моделями, скорректированными с учетом возраста, пола, ИМТ, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, артериальная гипертензия, инсульт, заболевания почек, хроническая обструктивная болезнь легких, курение, САД, ДАД, частота сердечных сокращений, гемоглобин, натрий, калий, BUN, Cr и потребление выписанных лекарств (бета-адреноблокаторы, ИАПФ, БРА , антагонисты минералокортикоидных рецепторов, дигоксин и нитраты).Многомерная модель использовалась для оценки единственного эффекта групп диуретиков на смерть и повторную госпитализацию. Для оценки групповых различий между участниками в группах фуросемида или фуросемида плюс метолазон на основе статуса смерти использовались кривые Каплана-Мейера с логарифмическими ранговыми тестами. Статистический пакет для социальных наук (SPSS, версия 22.0) использовался для проведения всех анализов, и значений P менее 0,05 были определены как статистически значимые.

3.Результаты

Средний возраст исследуемой популяции на исходном уровне составлял 68,19 ± 12,98 года. Более половины выборки исследования состояли из участников мужского пола. Общая среднесуточная доза фуросемида у пациентов, принимавших этот диуретик, составляла 122,4 ± 62,1 мг. Во второй группе общая суточная доза фуросемида и метолазона составила 160,5 ± 38,8 мг и 5,2 ± 2,8 мг соответственно. Пациенты наблюдались в среднем 10,3 ± 7,8 месяцев. Общие характеристики людей в соответствии с категориями использования диуретиков на исходном уровне представлены в таблице 1.Лица, принимавшие фуросемид плюс метолазон, в основном были женщинами и имели более низкий уровень гемоглобина, чем те, кто принимал фуросемид (36,9% против 27,5%, P <0,001 и 13,09 ± 2,09 г / дл против 13,50 ± 2,04 г / дл, P <0,001 соответственно). Бета-адреноблокаторы и ИАПФ / БРА в основном применялись пациентами в группе фуросемид плюс метолазон до госпитализации, с оставшейся разницей после выписки. В отношении истории хронических заболеваний до госпитализации достоверных связей не обнаружено.За все время наблюдения произошло 320 (22,3%) случаев смерти и 378 (26,3%) повторных госпитализаций. В таблице 2 представлена ​​информация о случаях смерти и повторной госпитализации в зависимости от различных категорий применения диуретиков. Наши результаты показали, что не было значительной разницы между смертью и повторной госпитализацией в соответствии с режимами диуретиков (смерть: фуросемид плюс метолазон: 20,8% по сравнению с фуросемидом: 22,9%, P = 0,364; повторная госпитализация: фуросемид плюс метолазон: 24,2 % по сравнению с фуросемидом: 27.3%, P = 0,224). Данные о ЧСС и ОШ наших предопределенных осложнений, основанных на различных категориях использования диуретиков, показаны в Таблице 3. Мы не обнаружили существенной связи с точки зрения смертности ни в одномерных, ни в многомерных моделях (ЧСС: 0,86, 95% доверительный интервал ( ДИ): 0,68–1,10, P = 0,241 и HR: 0,78, 95% ДИ: 0,59–1,03, P = 0,085 соответственно). У пациентов, которые принимали фуросемид и метолазон, также были незначительно более низкие шансы на повторную госпитализацию, чем в контрольной группе (OR: 0.80, 95% ДИ: 0,60–1,07, P = 0,135). Как показано на Рисунке 1, кривые Каплана-Мейера для смертности показали, что участники, принимавшие два диуретика, не имели значительных различий в показателях выживаемости по сравнению с людьми, принимавшими фуросемид ( P = 0,226).

ИМТ (кг / м2)

Переменные Все ( n = 1438) Фуросемид плюс метолазон ( n = 466) Фуросемид ( n = 972 P = 972 P = 972

Возраст (лет) 68.19 ± 12,98 67,79 ± 13,38 68,39 ± 12,79 0,411
Мужской (%) 999 (69,5) 294 (63,1) 705 (72,5) <0,001
26,26 ± 4 26,46 ± 4,7 26,17 ± 3,6 0,193
Гипертония (%) 911 (63,4) 303 (65) 608 (62,6) 0,363
Сахарный диабет (%) 675 (46.9) 218 (46,8) 457 (47) 0,933
ХОБЛ (%) 175 (12,2) 46 (9,9) 129 (13,3) 0,065
Ишемическая болезнь сердца (%) 1218 (84,7) 389 (83,5) 829 (85,3) 0,372
Инсульт (%) 74 (5,1) 22 (4,7) 52 (5,3) 0,613
Заболевания почек (%) 353 (24.5) 117 (25,1) 236 (24,3) 0,733
Курение (%) 265 (18,4) 81 (17,4) 184 (18,9) 0,479
Систолическое артериальное давление (мм рт. Ст.) 127,60 ± 26,3 127,56 ± 26,9 127,62 ± 25,9 0,965
Диастолическое артериальное давление (мм рт. 0.273
ЧСС (уд / мин) 89,22 ± 19,8 88,96 ± 19,6 89,35 ± 19,9 0,728
Hb (г / дл) 13,37 ± 2,06 13,09 ± 2,09 13,50 ± 2,04 <0,001
АМК (мг / дл) 27,88 ± 14,40 28,62 ± 16,04 27,52 ± 13,5 0,175
Cr (мг / дл) ± 0,8 1.52 ± 0,7 1,50 ± 0,8 0,653
Калий (мэкв / л) 4,49 ± 0,6 4,43 ± 0,6 4,52 ± 0,6 0,015
Натрий (мэкв / л) 138,66 ± 5 138,62 ± 5,1 138,68 ± 4,9 0,819

История лекарств
До госпитализации ACEI / ARB (%) 1021 (71) 418 (89.7) 603 (62) <0,001
Бета-адреноблокаторы (%) 1040 (72,3) 437 (93,8) 603 (62) <0,001
Минералокортикоидный рецептор антагонисты (%) 468 (32,5) 159 (34,1) 309 (31,8) 0,377
Нитраты (%) 665 (46,2) 206 (44,2) 459 (47,2 ) 0,283
Дигоксин (%) 465 (32.3) 156 (33,5) 309 (31,8) 0,522
Пероральные антикоагулянты (%) 287 (20) 102 (21,9) 185 (19) 0,205

Разряд ACEI / ARB (%) 1211 (84,2) 457 (98,1) 754 (77,6) <0,001
Бета-блокаторы (%) 1097 (76,3) 457 (98,1) 640 (65.8) <0,001
Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (%) 770 (53,5) 262 (56,2) 508 (52,3) 0,159
Нитраты (%) 820 (57 ) 265 (56,9) 555 (57,1) 0,934
Дигоксин (%) 735 (51,1) 237 (50,9) 498 (51,2) 0,894
Устный антикоагулянты (%) 345 (24) 126 (27) 219 (22.5) 0,061

ИМТ: индекс массы тела, ХОБЛ: хроническая обструктивная болезнь легких, Hb: гемоглобин, АМК: азот мочевины крови, Cr: креатинин, ИАПФ: ангиотензинпревращающие ингибиторы ферментов и БРА: блокаторы рецепторов ангиотензина.


Осложнения Все ( n = 1438) Фуросемид плюс метолазон ( n = 466) Фуросемид 972 P

Смерть (%) 320 (22.3) 97 (20,8) 223 (22,9) 0,364
Повторная госпитализация (%) 378 (26,3) 113 (24,2) 265 (27,3) 0,224


Переменные Модели Мочегонные средства P
Фуросемуросемид
метас
Смерть Одномерный 1.00 0,86 (0,68–1,10) 0,241
Многомерный 1,00 0,78 (0,59–1,03) 0,085

Повторная госпитализация Одномерный 1,00 0,85 (0,66–1,10) 0,224
Многомерный 1,00 0,80 (0,60–1,07) 0,135

С поправкой на возраст, пол, индекс массы тела , ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, артериальная гипертензия, инсульт, заболевания почек, хроническая обструктивная болезнь легких, курение, систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, частота сердечных сокращений, гемоглобин, натрий, калий, азот мочевины крови, креатинин и потребление выписанных лекарств ( бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина, антагонисты рецепторов минералокортикоидов, дигоксин и нитраты ).

4. Обсуждение

Наша основная цель настоящего исследования заключалась в оценке вероятности смерти и повторной госпитализации среди иранских пациентов с ADHF, которые принимали либо фуросемид, либо фуросемид плюс метолазон. Наши результаты показали, что добавление метолазона в качестве дополнительной терапии при сердечной недостаточности не было связано с более высокой смертностью или частотой повторных госпитализаций в течение периода последующего наблюдения. Следовательно, добавление тиазидного диуретика может быть разумным подходом, когда пациенты испытывают ДР.До сих пор нет исследований, оценивающих вероятное влияние этих факторов на смертность и частоту повторных госпитализаций среди пациентов с ОДГН, получающих фуросемид или фуросемид плюс метолазон, и в этом отношении необходимы дальнейшие исследования.

Насколько нам известно, в литературе проведено мало исследований, касающихся основной цели данной статьи. Brisco-Bacik et al. провели проспективное когортное исследование для изучения результатов двух терапевтических стратегий ОДГН, включая добавление метолазона или увеличение дозировки диуретиков.Для получения данных о госпитализации с января 2013 г. по сентябрь 2015 г. были выбраны три независимые больницы. Из всех 13898 госпитализаций 7,5% ( n = 1048) имели документацию, подтверждающую, что метолазон был добавлен в качестве дополнительной терапии HF. Они наблюдали за своими испытуемыми в течение средней продолжительности 423 дня, чтобы оценить смертность от всех причин. Их грубая модель показала, что пациенты, которые принимали дополнительный метолазон, имели более высокий риск смерти (HR: 1,61, 95% ДИ: 1,42–1,83, P <0,001). Дальнейшая многопараметрическая корректировка вмешивающихся факторов оставалась статистически значимой (HR: 1.20, 95% ДИ: 1,04–1,39, P = 0,01). Аналогичным образом, пациенты, получавшие более высокие дозы диуретиков, имели повышенный риск смерти от всех причин в грубой модели (ОР: 1,16, 95% ДИ: 1,08–1,23, P <0,001). Напротив, модели с несколькими переменными не смогли доказать какой-либо существенной связи в этом отношении (ОР: 0,97, 95% ДИ: 0,90–1,06, P = 0,52). Они также дополнительно проанализировали данные пациентов, получавших диуретики в высоких дозах. Подобно нашим результатам, их результаты показали, что добавление метолазона в случае терапии высокими дозами диуретиков не было связано с более высокими шансами смертности ни в грубых, ни в скорректированных моделях (грубая модель: HR: 1.10, 95% ДИ: 0,73–1,39, P = 0,95, и скорректированная модель: HR: 0,73, 95% ДИ: 0,50–1,08, P = 0,11) [21].

Наши результаты показали, что повторная госпитализация не различалась между пациентами, которые принимали фуросемид плюс метолазон и фуросемид. Аналогичным образом Cox et al. провели рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. Они включили 60 пациентов с острой сердечной недостаточностью, страдающих ДР, и случайным образом распределили их по трем группам (метолазон перорально, хлоротиазид внутривенно и толваптан).Они наблюдали за ними в течение 30 дней после выписки и обнаружили, что частота повторных госпитализаций не отличалась в группе, получавшей добавление метолазона, по сравнению с другими [22].

Большинство других исследований, представленных в литературе, в основном сосредоточены на краткосрочных результатах диуретической терапии во время госпитализации, включая содержание натрия, калия и диуреза. Например, анализ данных при выписке пациентов с ОДГН показал, что добавление метолазона к фуросемиду было связано с более высокой распространенностью гипокалиемии и гипонатриемии и ухудшением функции почек по сравнению с пациентами, принимавшими только фуросемид ( P <0.0001) [21].

С другой стороны, несколько исследований показали, что безопасность вышеупомянутого мочегонного средства следует рассматривать как дополнительную стратегию. Shulenberger et al. разработали исследование для оценки эффективности добавления метолазона у 89 пациентов с ADHF, страдающих DR, по сравнению с теми, кто получал гидрохлоротиазид ( n = 88) во время госпитализации. Они поняли, что дополнительная терапия метолазоном показала аналогичные результаты с точки зрения функции почек и электролитных нарушений с последним агентом [23].Более того, другое когортное исследование, проведенное с участием 55 пациентов, страдающих ОДГН и сопутствующей почечной дисфункцией, показало, что не было значительных различий между 33 и 22 пациентами, которым назначали адъювантную терапию метолазоном или хлоротиазидом с петлевыми диуретиками с точки зрения натрия, калия, гипотонии, чистого диуреза. , ухудшение функции почек [24].

Из-за отсутствия достаточных исследований в этом отношении точное объяснение этих противоречивых результатов остается неизвестным. Одна из возможных теорий могла заключаться в том, что, несмотря на некоторые побочные эффекты, связанные с использованием метолазона, включая гипокалиемию и гипонатриемию, этот агент не был связан с более высокой смертностью или частотой повторных госпитализаций.Следовательно, эту терапевтическую стратегию можно безопасно рассмотреть у пациентов с одновременной тяжелой сердечной недостаточностью и ДР.

Достаточно большой размер выборки и разумная продолжительность наблюдения были сильными сторонами этого исследования. Кстати, стоит учесть некоторые ограничения. Мы не получили информацию о конечном диастолическом объеме левого желудочка у каждого участника, что могло бы повлиять на наши результаты. Мы не оценивали никакой информации об изменении дозировки диуретиков во время последующего обследования.У нас не было информации об ингибиторах ивабрадина или неприлизина рецептора ангиотензина для использования в нашем анализе данных, что могло бы отрицательно повлиять на наши выводы.

Кроме того, мы провели это исследование в одном городе с использованием только одного типа диуретиков в качестве дополнительной терапии, что требует дальнейших исследований с другими типами диуретиков. Таким образом, обобщение результатов следует проводить с осторожностью. Наконец, мы не смогли оценить статус ухода за пациентами после выписки, вероятно, со стороны менеджеров по уходу или самих пациентов.Сообщается, что потенциальная роль менеджеров по уходу в наших конечных результатах является эффективной. Ciccone et al. внедрила командную модель под названием Project Leonardo для оценки эффективности совместной работы команды при ведении пациентов. Они обучили 30 медсестер-менеджеров по оказанию помощи специалистам, терапевтам и пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, и провели это исследование в течение 18 месяцев. Они обнаружили, что внедрение модели менеджера по уходу положительно повлияло на здоровье пациентов и характеристики самоуправления [25].

В заключение мы обнаружили, что дополнительная терапия метолазоном при резистентности к фуросемиду не связана с более высокой смертностью или повторной госпитализацией. Это безопасное терапевтическое вмешательство можно рассматривать в клинических условиях. Для подтверждения этих выводов требуются многочисленные комплексные исследования.

Сокращения
VE : Блокаторы рецепторов ангиотензина
Сердечно-сосудистые заболевания: Сердечно-сосудистые заболевания
HF: Сердечная недостаточность
ADHF: Острая декомпенсированная сердечная недостаточность
DR: Диуретическое сопротивление PRO
Персидский регистр сердечно-сосудистых заболеваний
LVEF: Фракция выброса левого желудочка
BMI: Индекс массы тела
SBP: Систолическое артериальное давление
DBP: Диастолическое артериальное давление
BUN: Азот мочевины крови
Cr: Креатинин
ИАПФ: Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
БРА:
SD: St отклонение Андарда
HR: Отношение рисков
OR: Отношение шансов
SPSS: Статистический пакет для социальных наук
CI: Доверительный интервал.
Доступность данных

Наборы данных, сгенерированные и / или проанализированные в ходе текущего исследования, не являются общедоступными из-за проблем с конфиденциальностью, но доступны у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Этическое одобрение

Все процедуры, выполненные в этом исследовании с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального и / или национального исследовательского комитета, а также Хельсинкской декларации 1964 года и более поздним поправкам к ней или сопоставимым этическим стандартам.Комитет по этике, связанный с Исфаханским университетом медицинских наук (IUMS), одобрил это исследование (IR.MUI.REC.1396.3.105).

Согласие

Письменное информированное согласие было получено от пациентов.

Disclosure

FR и MV являются соавторами.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

MV, FR, MH, DS и MF отвечали за концепцию и дизайн исследования.FR, MV и MF отвечали за сбор данных. MV и FN отвечали за анализ и интерпретацию данных. FR, MV, DS, MH и MF отвечали за составление рукописи. MV, DS, MH и KH несли ответственность за критический пересмотр рукописи на предмет ценного интеллектуального содержания. MV и FN отвечали за статистический анализ. MH, DS и KH отвечали за административную, техническую и материальную поддержку. DS и MH отвечали за надзор. FR и MV внесли равный вклад в это исследование.

Pearltrees • блог

D’ici la fin de l’année scolaire, les professeurs des lycées sont invités à choisir leurs manuels pour l’année prochaine. Le choix s’effectue après une longue période hors de l’établissement et dans la перспектива d’une rentrée encore in suree.

Dans ce context, il semble intéressant de voir pourquoi les manuels Pearltrees Education, outre leurs atouts pédagogiques, sont le «choix de la sécurité». Tout d’abord, nous verrons que les manuels dans Pearltrees sont toujours 100% соответствует дополнительным инструкциям, ванной, и другим инструкциям, которые используются для педагогических навыков и т.д., Enfin, que Pearltrees Education est la plus simple, la plus fiable et la plus robuste des plateformes numériques.Voyons cela en détail:

1. Общее количество мануалов соответствует дополнительным справочным материалам
Dans Pearltrees, vous retrouvez le manuel de référence (papier) en version intégrale et les ressources interactives du manuel numérique. Ces contenus sont découpés en «perle» et le livre est реконструирует весь объект в формате Pearltrees. Ainsi, les manuels granulaires offrent à la fois une visualization d’ensemble qui révèle les partis pris éditoriaux du manuel et une mise en valeur de chacun des contenus travaillés par les auteurs (текст, карта, упражнения, фокус, таблица и т. Д.).Bien sûr, les manuels granulaires dans Pearltrees sont validés par les directeurs de collection des manuels. Il s’agit donc du manuel officiel, реконструируйте в строгом соответствии с первоначальной логикой.

2. Ручные работы, которые можно разложить на бис для педагогических способностей
Гранулированные мануалы в жемчужных деревьях представлены в соответствии с библиотекой педагогических ресурсов, доступной для пользователей, участвующих в образовательных программах и др. Ainsi, chacun peut rechercher et piocher des ressources utiles dans n’importe quelle matière et n’importe quel niveau.C’est easy, tous les contenus sont indexés par mot clés et par la page qu’ils Occident dans le manuel papier. Разлейте интеграцию парфеев в курсах и педагогических активностях, личном содержании и сотрудничестве. Enfin, les manuels benéficient du mode hors ligne for les téléphones et les tablettes, and une version PDF are téléchargeable for les enseignants.

3. Простое, простое и надежное, и еще одно простое.Идентификация Aucune, оплата не требуется, чтобы получить доступ. Il Sufit de Connecter à son compte par un ordinateur, une tablette or un smartphone et vos manuels seront là, prêt à être utilisés. Par Ailleurs, la plateforme Pearltrees Education доступен на 99,9% времени (включая временные рамки), а также временные интервалы, которые можно получить в течение 0,3 секунды. Enfin, лучший помощник в Pearltrees Education, он разработан в соответствии с требованиями национального образования и уважения к нормативам RGPD.

Pour en savoir plus, lisez le document ci-dessous:


В заключение, les manuels numériques granulaires dans Pearltrees Education constituent aujourd’hui le choix de la sécurité. Si vous souhaitez en parler avec nous contactez-nous ici. Par ailleurs, nous vous offersdes education direct tous les jours à 14h40 sur notre chaîne YouTube, et vous pouvez suivre notre актуально на Twitter.

A bientôt,

L’équipe Pearltrees

Рубрики: образование, Блокнот от pearltrees 15 июня 2020 г. | Нет комментариев »

№8.Хоккей на траве Мэриленда победил штат Мичиган, 4-0

Менее чем через пять минут до начала третьей четверти, хоккей на траве № 8 Мэриленда держал 2: 0 от штата Мичиган и искал свой первый гол во второй половине.

Нападающий «Мэриленда» Тейлор Мейсон нанес сильный удар, который пролетел мимо вратаря штата Мичиган Моник Джарделл прямо в сетку ворот, увеличив его преимущество до 3: 0.

Терпы увеличили свое преимущество и продолжали атаковать электрическим током всю игру, в конечном итоге победив спартанцев со счетом 4: 0 в Ист-Лансинге, штат Мичиган, в пятницу днем.

Мэриленд задал тон в прыжке своим атакующим прессингом и почти мгновенно повел мяч прямо в центр обороны штата Мичиган.

Уже через две минуты до начала матча нападающая Мэриленда Марго Лоун быстро оказалась в центре обороны и быстро забила гол, что вывело Терпов вперед 1: 0. Это был быстрый гол для Терпов с самого начала, и это был ранний прорыв для нападения, которое вошло в игру, забив всего 10 голов в последних шести играх.

После быстрого отрыва в один гол в первой четверти Терпцы вели себя чрезвычайно агрессивно в атаке в течение первых 15 минут матча, заработав три штрафных угловых за пять минут.

Скорость и атлетизм выдающихся спортсменов Мэриленда позволили Терпам владеть мячом большую часть первой четверти, при этом подавляя спартанцев в обороне и вынуждая к уходу. Мичиган Стэйт не смог много справиться с защитой Мэриленда, которая в последнее время была довольно крепкой, и спартанцы ушли, сделав всего одну попытку броска, которая не попала в сетку в первой четверти.

Мэриленд смог воспользоваться плохой атакой штата Мичиган и превратить его в большее количество владений, и это помогло Терпам атаковать в другом направлении. Было очевидно, что нападение на клетку входило в план игры «Террапинс», поскольку они продолжали наступательную агрессию во второй четверти и последовательно шли прямо к воротам спартанцев.

Спустя всего несколько минут до начала второй четверти полузащитник Мэриленда Натали Фитчер сделал отличный пас защитнику Райли Доннелли, увеличив преимущество Терпов до 2: 0.Второй гол для Мэриленда стал своего рода сокрушительным ударом для команды штата Мичиган, которая зафиксировала одну попытку одиночного броска после первых 30 минут игры.

Способность Терпса заработать несколько мячей в первом тайме помогла Мэриленду заработать пять штрафных в доминирующей первой половине игры в программе главного тренера Мисси Мехарг. Атакующая мощь Мэриленда была чрезвычайно заметна в первом тайме, и команда нанесла удар по воротам спартанцев в общей сложности 15 раз и сумела дважды забить, чтобы пройти во вторую половину, увеличившись на два на выезде.

Сила штата Мэриленд в цифрах — это его величайшая сила в наступательной атаке, и начало второго тайма ничем не отличалось от предыдущих 30 минут.

За 12 минут до конца третьей четверти Мейсон забил третий гол за день после Джарделла, увеличив преимущество Мэриленда до 3: 0.

Однако, несмотря на то, что их отрыв на табло еще больше увеличился, Терпы все еще не завершили атакующий бой.

За 10 минут до третьей четверти «Терпс» наконец заработали на своем 10-м штрафном углу в игре.

Защитник Мэриленда Райли Доннелли получил пас в чужом поле от защитника Мауры Верлег и произвел прямой бросок в линию, который отразился от клюшки Верлега и попал в правую часть клетки, что дало Терпам подавляющее преимущество 4: 0.

С первого свистка четвертой четверти «Мэриленд» продолжал держать ногу на газе, усилив оборонительное давление и пробив в атакующем конце.

Терпцы использовали мощную комбинацию скорости и своевременных оборотов в обороне, чтобы в конечном итоге вывести спартанцев из клетки и зарегистрировать свой шестой локаут в сезоне в виде победы на выезде со счетом 4: 0.

Три важных момента

1. Правонарушение Мэриленда было агрессивным с самого начала. Терпс заработал 15 бросков в первом тайме по сравнению с одним выстрелом из штата Мичиган. В динамичном нападении Мэриленда в любой момент могут быть представлены разные бомбардиры с отличными голами Лоуна и Доннелли, которые увеличивают счет Терпов на два в первом тайме. Мэриленд забил еще два гола во втором тайме на пути к победе. Впервые с сентября Мэриленд забил не менее четырех голов в одной игре.26.

2. Оборона Терпов была полна решимости задушить наступательную атаку спартанцев и преуспела. Давление Мэриленда и сильное присутствие на проходах позволили Терпам форсировать множество передач, чтобы вернуть мяч их взрывной атаке. Терпцы не допустили ни одного броска во втором тайме и навязывали спартанцам свою волю на весь поединок. Клюшка Мисси Мехарг сыграла надежно и принципиально в защите и не уступила спартанцам ни одного пенальти.Штат Мичиган в среднем делает 13,2 броска за игру, а внушительная защита «Террапинс» удерживала спартанцев значительно ниже их среднего показателя в их доминирующей победе в сухом матче 4: 0.

3. Мэриленд немедленно переключит свое внимание на матч топ-10 в воскресенье. Терпам придется быстро обработать победу и сосредоточить свое внимание на завершении своего путешествия в воскресном матче с Мичиганскими росомахами № 2 в 13:00. «Росомахи» будут второй по рейтингу командой в расписании Терпов, и это, безусловно, будет сложный матч в конце регулярного сезона.Мэриленд недавно проиграл другому талантливому сопернику из Большой десятки в Айове №1, но на этот раз Мэриленд постарается пережить еще одну команду из топ-10.

Китай не пойдет на уступки Тайваню после комментариев Байдена — WPRI.com

ПЕКИН (AP) — Китай в пятницу заявил, что «нет места» для компромиссов или уступок по вопросу о Тайване, после комментария президента США Джо Байдена о том, что США привержены защите острова в случае нападения.

Представитель министерства иностранных дел Ван Вэньбинь подтвердил давнее заявление Китая о том, что остров является его территорией, на ежедневном брифинге после того, как Байден сделал свой комментарий накануне на форуме, организованном CNN.

Китай недавно усилил свою угрозу взять Тайвань под свой контроль силой, если это необходимо, запустив боевые самолеты возле острова и репетируя высадку на берег.

«Когда дело доходит до вопросов, связанных с суверенитетом и территориальной целостностью Китая и другими основными интересами, у Китая нет места для компромиссов или уступок, и никто не должен недооценивать твердую решимость, твердую волю и сильную способность китайского народа защищать национальный суверенитет и территориальную целостность », — сказал Ван.

«Тайвань — неотъемлемая часть территории Китая. Тайваньский вопрос — это чисто внутреннее дело Китая, которое не допускает иностранного вмешательства », — сказал Ван.

Комментарии Байдена в четверг были восприняты как проявление «стратегической двусмысленности», которую Вашингтон сохранял в отношении того, как он отреагирует на нападение на самоуправляющуюся островную республику.

США должны «проявлять осторожность в своих словах и действиях по тайваньскому вопросу и не посылать никаких ложных сигналов сепаратистским силам о независимости Тайваня, чтобы не нанести серьезный ущерб Китаю-У».С. отношения и мир и стабильность в Тайваньском проливе », — сказал Ван.

В Белом доме пресс-секретарь Джен Псаки заявила в пятницу, что комментарии Байдена о Тайване не означают изменения подхода.

«Что я могу сказать вам, так это то, что наша политика не изменилась», — сказал Псаки. «Он не намеревался сообщать об изменении политики, и он не принимал решения об изменении нашей политики».

В своих комментариях Байден сказал, что США не хотят новой холодной войны, но выразил озабоченность по поводу того, собирается ли Китай «участвовать в деятельности, которая поставит их в положение, в котором они могут совершить серьезную ошибку.”

«Я просто хочу дать понять Китаю, что мы не собираемся отступать, мы не собираемся менять свои взгляды». — сказал Байден. На вопрос, встанут ли США на защиту Тайваня в случае нападения, он ответил: «Да, мы обязаны это сделать».

Отвечая на вопрос в пятницу, будут ли США защищать Тайвань, если остров подвергнется нападению со стороны Китая, министр обороны США Ллойд Остин сказал репортеру, что не будет обсуждать гипотетические ситуации, но также сказал: «Никто не хочет, чтобы проблемы, связанные с проливом, доходили до конфликта — конечно, не президент Байден, и нет никаких оснований полагать, что так должно быть.Выступая в Брюсселе после встречи министров обороны НАТО, Остин добавил, что Вашингтон по-прежнему привержен своей давней политике «одного Китая».

В Тайбэе представитель сторонника независимости президента Цай Иньвэня заявил, что США продемонстрировали свою поддержку Тайваню конкретными действиями, и 23 миллиона жителей острова не сдадутся давлению или будут действовать опрометчиво.

«Тайвань продемонстрирует нашу твердую решимость защищать себя и продолжать работать со странами с аналогичными ценностями, чтобы внести позитивный вклад в дело мира и стабильности в Тайваньском проливе и Индо-Тихоокеанском регионе», — сказал пресс-секретарь Чанг Тун-хан.

Китай и Тайвань раскололись во время гражданской войны в 1949 году. США разорвали официальные дипломатические отношения с Тайбэем в 1979 году, чтобы признать Пекин. США открыто не оспаривают притязания Китая на Тайвань, но по закону обязуются гарантировать, что остров сможет защитить себя, и рассматривать все угрозы в его адрес как предмет «серьезной озабоченности».

При президенте Си Цзиньпине, который также является лидером Коммунистической партии и главой вооруженных сил, Китай усиливает военное, дипломатическое и экономическое давление на Тайвань.В течение выходных, посвященных Национальному празднику, в начале месяца Китай направил к юго-западу от Тайваня в составе ударных групп рекордные 149 военных самолетов, что побудило Тайвань поднять в воздух самолеты и активировать свои ракетные системы противовоздушной обороны.

Китай также недавно провел учения по высадке на берег на своей стороне Тайваньского пролива шириной примерно 160 километров (100 миль), которые, как и налеты самолетов, он охарактеризовал как предупреждение администрации Цая.

США усилили свою поддержку Тайваню продажей военной продукции.В этом месяце официальный представитель Госдепартамента Нед Прайс заявил, что американская поддержка Тайваню «твердо как скала». США «также очень четко заявили о своей приверженности к углублению наших связей с Тайванем», — сказал Прайс.

В среду Николас Бернс, избранный Байденом послом в Пекине, заявил законодателям, учитывая его назначение, что американцы должны «верить в свои силы», когда имеешь дело с подъемом Китая, страны, с которой, по его словам, США и их союзники могут справиться.

Бернс поддержал позицию администрации Байдена о сотрудничестве с Китаем там, где это возможно, но осудил многие из ее действий, в том числе политику в отношении Тайваня и полуавтономной территории Гонконга, где она практически устранила голоса диссидентов с помощью жесткого законодательства и арестов.

___

Автор

AP по национальной безопасности Роберт Бернс из Вашингтона, округ Колумбия, внес свой вклад в этот отчет.

Dtown East теряет большое преимущество, а затем оглушает Dtown West на последней минуте — PA Prep Live

DOWNINGTOWN >> Так или иначе, дежавю было вполне вероятно.

Когда «Даунингтаун-Ист» въехал вглубь территории Даунингтаун-Уэст в последние минуты очередной классической игры между соперниками из перекрестка города, обе команды на поле были здесь не так давно.

На этот раз Джейми Дженкинс из Иста нашел некоторое искупление, когда ударил Луи Россетти, забив восемь ярдов за 43 секунды до конца. Тачдаун обеспечил победу со счетом 35-28 над Уиппетами, которые проиграли игру на последней минуте второй раз за три недели.

Дженкинс, который был выбит в красной зоне в единственном поражении Востока от Уэста Честера Растина месяц назад, на этот раз сыграл героя.

«Мне пришлось выучиться на собственном горьком опыте несколько недель назад, поэтому оказаться на другой стороне — это потрясающе», — сказал Дженкинс.«Здорово иметь возможность праздновать с моими товарищами по команде».

Игроки команды

«Даунингтаун Ист» Джейми Дженкинс и Джордж Боусам радуются после приземления во второй четверти. (Нейт Хеккенбергер — для MediaNews Group)

West полностью отошел от дефицита 27-7, когда Уилл Махмуд забил свой второй тачдаун за ночь за шесть минут 15 секунд до конца. Уиппеты (1–2 Национальная Дивизия, 4–5 в целом) вынудили Ист (3–0, 8–1) отбить следующее владение мячом, но не смогли получить столь необходимую первую победу в последующем движении.

«Мы знали, когда они забили и поднялись, нам просто нужна была одна остановка», — сказал восточный тренер Майк Матта.

Уилл Махмуд из Даунингтауна Вест отбивается от защитника на пути к тачдауну в третьей четверти. (Нейт Хеккенбергер — для MediaNews Group)

Пумы взяли верх на своем 42 с двумя минутами 48 секундами, и Дженкинс реализовал два третьих и длинных с передачами Майку Джардино и 21-ярдовой игрой на Бо Хорвату. В следующем розыгрыше Дженкинс обнаружил, что Россетти широко открыт для их второго TD-соединения в игре.

«Это все еще ошеломляет», — сказал Россетти. «Сейчас для меня это просто нереально».

Игрок команды

Downingtown East Луи Россетти окружен товарищами по команде Джорджем Боусумом (87) и Си Джей Лео (14) после победного тачдауна за минуту до конца. (Нейт Хеккенбергер — для MediaNews Group)

После тачдауна в первой четверти, проведенного игроком Уэста Эваном Викершемом, Ист набрал следующие 27 очков и, похоже, набрал больше очков, когда Хорват потерпел поражение на счету Уэста 20 в конце второй четверти.

«Пумы», ведущие 27–14, вернулись к работе, чтобы открыть третью, пройдя 69 ярдов в своих первых трех играх, но Уэст остановил их на четвертой и голевой из пяти, и импульс изменился.

Следующие два привода Уиппетс показали результат 95 и 86 ярдов благодаря четырем понижающим преобразованиям сцепления от Wickersham. Махмуд завершил оба заезда тачдаунами, и казалось, что у разочаровывающего сезона Уэста наконец-то наступит праздничный момент. Но, как и за две недели до матча против Коутсвилля, ТД на последней минуте усугубил проблемы «Уиппетов».

Игрок команды Даунингтаун-Уэст Эван Викершем забивает первый гол в игре. (Нейт Хеккенбергер — для MediaNews Group)

«Больно, чувак, — сказал западный тренер Майк Милано. «Вы получаете жизненные уроки из футбола в средней школе, а мы усердно учились. Мы просто есть. Мы работаем, работаем, работаем и не всегда получаем то, что заслуживаем. … Я горжусь своими усилиями. Нас пинали (по заднице), и я уверен, что все, кроме моих детей, думали, что это будет взрыв «.

Дженкинс прошел на 156 ярдов и добавил еще 24 и TD на земле, в то время как Хорват провел свою вторую игру на 200 ярдов с 202.Асанте подсчитал 106 ярдов всего за девять керри, забив дважды.

Джордж Боусум вел «Пумы» с пятью приемами на 75 ярдов и всю ночь находился в обороне.

Адхам Абурая (слева) из Даунингтауна Ист, Кайл Какмар (77) и Эйден Николсон празднуют драматическую победу «Пумы» над Даунингтаун Вест. (Нейт Хеккенбергер — для MediaNews Group)

После победы Восток отправится в Коутсвилл, поставив на карту корону национального дивизиона Чес-Монт. Матте не было никакого интереса думать так далеко вперед, впитывая радость драматической победы.

«Мы сожжем этот мост, когда доберемся до него», — сказал Матта. «Игра (Восток-Запад) очень напряженная. Много чего происходит. Это здорово, когда ты выигрываешь, и не так хорошо, когда проигрываешь ».

«Уиппетс» в настоящее время находятся в аутсайдерах, ожидая выхода в плей-офф, и им нужна победа над «Эйвон Гроув» в финале регулярного сезона, чтобы иметь хоть какие-то шансы.

Бо Хорват из

Downingtown East забирает ключ первым в победной гонке Cougars. (Нейт Хеккенбергер — для MediaNews Group)

Даунингтаун Ист 35, Даунингтаун Запад 28

Даунингтаун Ист 14 13 0 8-35

Даунингтаун Вест 7 7 7 7-28

Подсчет очков

I квартал

DW- Wickersham 23 run (Удар Каччавильяно)

DE- Асанте 8 пробега (удар по меткам)

DE- Асанте 11 пробег (Маркс удар)

2 квартал

DE — Дженкинс 15 пробег (удар по меткам)

DE — Россетти 11 пас Дженкинс (удар не удался)

DW- Малвилл 2 пробега (Удар Каччавильяно)

Третий квартал

DW- Махмуд 15 пас Викершем (удар Каччавильяно)

Четвертый квартал

DW- Махмуд 6 пробег (Удар Каччавильяно)

DE- Россетти 8 пас Дженкинс (Асанте)

Командный тотал

DE DW

Первые попытки 17 15

Ярды стремительно 43-332 43-157

Ярды пасы 156198

Всего ярдов 488355

Пас 12-20-0 11-20-0

Неудачник 1-1 0-0

Пунц-ср.2-28 5-46,6

Пенальти-ярд 4-26 8-65

Индивидуальная статистика

Рашинг: Восточный Даунингтаун — Хорват 31-202; Asante 9-106, 2 ПД; Дженкинс 3-24, TD. Западный Даунингтаун — Малвилл 20-63, TD; Wickersham 13-56, TD; Махмуд 7-26, TD; Форд 2-5; Скрибнер 1-7.

Пас: Даунингтаун Восток — Дженкинс 12-20-156, 2 ПД. Западный Даунингтаун — Уикершем, 20 ноября, 1998, TD.

Получение: Даунингтаун Восток — Bousum 5-75; Россети 3-33, 2 ТД; Хорват 1-21; Лев 1–14; Giardino 2-13.Западный Даунингтаун — Малвилл 3-90; Ford 4-56; Махмуд 3-50, TD; Скрибнер 1-22.

Перехваты: нет

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *