Рубрика

Давление 155 на 100: Руководство для взрослых пациентов с гипертонической болезнью

Содержание

Опасно даже небольшое повышение давления – Наука – Коммерсантъ

Сердечно-сосудистые катастрофы (инсульт и инфаркт миокарда) остаются лидирующей причиной смерти и в России, и во всем мире. Одно из основных состояний, ведущих к развитию кардиологических и сосудистых осложнений,- артериальная гипертензия. Что такое артериальная гипертензия (или, по-другому, гипертония)? Это стабильное повышение артериального давления пациента при измерении врачом в кабинете выше 140 (систолическое) и 90 (диастолическое) миллиметров ртутного столба во время как минимум двух визитов.

Но помимо хорошо известной злодейки-гипертонии, у значимого количества пациентов регистрируется начальное повышение давления — так называемая прегипертензия. Прегипертензия — пограничное состояние между оптимальным артериальным давлением и артериальной гипертензией — определяется как систолическое от 120 до 139 мм и (или) диастолическое от 80 до 89 мм ртутного столба.

Согласно рекомендациям Российского кардиологического общества от 2008 года, прегипертензия включает понятия нормального артериального давления (систолическое 120-129 мм ртутного столба и (или) диастолическое 80-84 мм) и высокого нормального артериального давления (систолическое 130-139 мм и (или) диастолическое 85-89 мм ртутного столба).

В таблице 1 суммарно представлены норма и степени повышения артериального давления.

Таблица 1





Оптимальное АД120/80Норма (сохранять)
Нормальное АД120-129/80-84Прегипертензия (выявлять,
предотвращать переход в гипертонию)
Высокое нормальное АД130-139/85-89Прегипертензия (выявлять,
предотвращать переход в гипертонию)
АГ 1-й степени140-159/90-99Гипертония (надо лечить
немедикаментозными и
медикаментозными средствами)
АГ 2-й степени160-179/100-109Гипертония (надо лечить
немедикаментозными и
медикаментозными средствами)
АГ 3-й степени180/110Гипертония (надо лечить
немедикаментозными и
медикаментозными средствами)

Почему важно выявлять даже слегка повышенное артериальное давление

Согласно данным Фрамингемского исследования (в США в течение 50 лет наблюдали выборку более 5000 участников) в 38% случаев в течение четырех лет прегипертензия прогрессирует в артериальную гипертонию (Vasan et al. Lancet 2001; 358 (9294): 1682-6). То есть если человека предупредить, объяснить, как предотвратить дальнейшее повышение давления, можно не допустить развития гипертонии и назначения таблеток.

В другом исследовании при наблюдении выборки более 1 млн человек в возрасте 40-69 лет каждое повышение систолического давления на 20 мм или диастолического на 10 мм выше 115/75 мм ртутного столба ассоциировано с двукратным увеличением сердечно-сосудистой смертности (Lewington S.et al. Lancet 2003; 361 (9362): 1060).

Как часто встречается прегипертензия в российской популяции

Ответ на этот вопрос был получен недавно: Министерство здравоохранения России инициировало исследование жителей различных регионов России для изучения особенностей факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в разных регионах России. Исследование получило название «Многоцентровое наблюдательное исследование «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в регионах Российской Федерации»» (сокращенно ЭССЕ-РФ). Для наблюдения были взяты 13 регионов России (с разными особенностями — климатическими, социальными и т. д.), и в каждом из них случайным образом были выбраны люди, которых пригласили принять участие в исследовании. То есть среди приглашенных были всякие люди: и те, кто не обращается за помощью в поликлинику и не знает ничего о своем артериальном давлении, уровне холестерина, сахара в крови, и те, кто знает о своих проблемах со здоровьем.

Сложнее всего было привлечь к обследованию молодых людей, которые заняты на работе и у которых нет жалоб. Но постепенно группы, достоверно отражающие население по полу и возрасту, были сформированы, и всего в исследовании приняли участие более 22 тысяч человек по всей России. Собранные данные по факторам риска — как люди часто неправильно питаются, курят, недостаточно двигаются, имеют ожирение и повышенное давление — позволят Минздраву спланировать профилактические мероприятия, причем с особенностями в каждом регионе.

Согласно данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ, распространенность прегипертензии в российской популяции составляет 34,1%, и только меньше четверти населения имеют идеальный уровень артериального давления.

Отличается ли Россия от других стран

Распространенность прегипертензии среди населения различных стран мира весьма вариабельна и при применении унифицированных критериев, по данным разных авторов, составляет в Турции 14,5%, Японии — 33%, США — 36,3%, КНР — 35,7%, Нигерии — 58,7%.

Оказывается, что прегипертензия ассоциирована еще и с ожирением и метаболическими отклонениями (повышенным сахаром, холестерином, сахарным диабетом). То есть у людей со слегка повышенным давлением часто слегка повышены и другие факторы риска, что суммарно накапливается и может привести к сердечно-сосудистой катастрофе. Обывателям, видимо, кажется, что инсульт встречается только у тех, у кого очень повышенное давление, но это не так. Если посмотреть на распределение частоты инсультов в зависимости от уровня давления, то на нормальное и высокое нормальное приходится 31% всех инсультов (диаграмма по данным Wolf PA, 2002).

Как же предотвратить даже небольшое повышение давления

Как вернуться от прегипертензии к норме? Здесь приходит время вспомнить знаменитое выражение «Один фунт профилактики стоит пуда лечения» (в качестве уточнения: в пуде 40 фунтов). То есть выявление прегипертензии должно привести к началу профилактических мероприятий:

— снизить массу тела: снижение веса на 1 кг снижает уровень артериального давления на 1 мм ртутного столба и риск возникновения инсульта в восемь раз;

— ограничить потребление соли и жидкости — да, люди с повышенным артериальным давлением должны потреблять не более 6 г соли в день и пить не более 1800-2000 мл в день;

— отказаться от курения;

— увеличить физическую нагрузку — это может быть ходьба, плавание, занятия в тренажерном зале;

— снизить уровень стресса любым способом, в том числе психотерапией.

Профилактические мероприятия должны проводиться не только самим человеком, но и на государственном уровне, они могли бы снизить содержание поваренной соли в продуктах, создать условия для занятий спортом и среду без курения. Это намного труднее, чем просто принять таблетку, но это намного эффективнее.

Оксана Ротарь, кандидат медицинских наук


История сдавления

Первым, кто предложил технику измерения артериального давления без прокалывания кровеносного сосуда, стал в 1881 году австрийский врач и физиолог Самуэль Зигфрид Карл фон Баш. Он использовал резиновый мешок, наполненный водой, и манометр — прибор для измерения давления в жидкостях и газах. Края мешка туго обтягивали шейку колбы манометра, которая была заполнена ртутью. Полые трубки ответвлялись от колбы так, что любое давление, создаваемое внутри мешка с водой, передавалось в измерительную колбу: уровень ртути в ней поднимался и можно было зафиксировать показатели давления. Фон Баш считал прекрасным достоинством простоту своего метода.

Вначале ставились эксперименты на животных, затем фон Баш опробовал приспособление и на людях. Он заметил, что у пациентов, страдающих артериосклерозом, заметно выше систолическое давление, чем у здоровых. Кроме того, он показал, что у пациентов с жаром кровяное давление понижено.

Изобретение Баша модифицировал в 1889 году французский кардиолог Пьер Потэн — заменил воду на воздух.

Важный прорыв был совершен в середине 1890 годов находчивым итальянским врачом Шипионе Рива-Роччи: именно он в 1896 году придумал технологию, которая используется по сей день. Она заключается в том, что резиновая сумка со специальными «манжетами» из нетянущегося материала обхватывает руку по кругу и затем заполняется воздухом при помощи периодических нажатий на присоединенный посредством трубки резиновый шарик. Давление в манжете регистрируется обыкновенным ртутным манометром и повышается до тех пор, пока пульс не перестает прощупываться. Когда давление медленно ослабляется, уровень ртути в манометре падает, и показатель давления в момент, когда пульс снова появляется, принимается за систолическое кровяное давление. Важным достоинством этого приспособления было то, что брахиальная артерия пережималась равномерно, а не как у фон Баша — односторонне. Рива-Роччи крайне тщательно тестировал свой сфигмоманометр: ему было важно убедиться, что давление измерено полностью. Он ставил эксперименты на животных, на руках трупов и на механизмах с искусственной циркуляцией жидкости, сделанных из резиновых трубок.

Но и у этого сфигмоманометра был один серьезный недостаток. Рива-Роччи использовал узкие манжеты, всего 5 см в ширину. Из-за этого между краями манжет и кожей образовывался острый угол, что создавало местное повышение давления и делало исследование недостаточно точным. В 1901 году недостаток исправил немецкий патологоанатом Фридрих фон Реклингхаузен, который сделал манжету более широкой — 12 см.

Последний, но важнейший штрих добавил русский хирург Николай Коротков. В 1905 году он предложил использовать при измерении давления тонометром стетоскоп, с тем чтобы выслушивать звуковые тоны в пережатой пульсирующей артерии и точно определять как систолическое, так и диастолическое давление.


Деменция стала главной причиной смертности

Как передала Би-би-си, в прошлом году в Англии и Уэльсе деменция, в том числе болезнь Альцгеймера, стала главной причиной смертности — 11,6% всех смертельных исходов. До сих пор англичане и уэльсцы чаще умирали от сердечно-сосудистых заболеваний. Если объединить все онкологические заболевания, то именно они станут основной причиной смерти.

Министерство статистики объясняет этот удивительный рост смертей от деменции старением популяции и успехами в борьбе с сердечно-сосудистой и раковой патологиями. Еще одна причина — врачи стали лучше диагностировать деменцию.

В 2015 году от деменции в Англии и Уэльсе умерли 41 283 женщины (15,2% всех женских смертей) и 20 403 мужчины. В Великобритании живут примерно 850 000 человек с деменцией.

Для мужчин главной причиной смертности остаются сердечно-сосудистые заболевания. В группе молодых людей до 19 лет основной причиной смерти остаются самоубийства. Среди женщин в возрасте от 35 до 49 лет главная причина — рак молочной железы.

Признаки деменции

Пора обратиться за консультацией к врачу, если человек:

— с трудом вспоминает недавние события, а далекое прошлое помнит хорошо;

— с трудом поддерживает беседу или понимает содержание телепередачи;

— забывает имена друзей и названия бытовых предметов;

— не может воспроизвести услышанное, увиденное или прочитанное;

— теряет нить собственного рассуждения;

— все время пуглив, расстроен или раздражен;

— теряется в обычных бытовых обстоятельствах или не может найти привычную дорогу;

— обнаруживает, что близкие указывают ему на ухудшение его памяти.


Головокружение, озноб и страх. Как определить у себя гипертонический криз? | ЗДОРОВЬЕ

Гипертонический криз — это синдром, который характеризуется резким повышением артериального давления. Такое состояние сопровождается изменениями во всём организме, нарушением работоспособности сердца, почек и центральной нервной системы. О его симптомах, первой помощи и профилактике «АиФ-Юг» рассказала врач-кардиолог Зоя Татаринцева.

Предвестники инсульта

Ольга Киселева, «АиФ-Юг»: Зоя Геннадьевна, что такое гипертонический криз и чем он опасен?

Зоя Татаринцева: По данным регистров инсульта, у 50-65 % людей, перенёсших инсульт, за один-два года до этого наблюдались гипертонические кризы. Их делят на две группы: осложнённые и неосложнённые.

Осложнённые или жизнеугрожающие требуют экстренного лечения в блоке интенсивной терапии в связи с очевидным начинающимся или прогрессирующим поражением органов-мишеней (так называют те органы, которые при артериальной гипертензии страдают в первую очередь. Это сердце, головной мозг, почки, сетчатка глаза и сосуды. — прим. ред.). При неосложнённых или нежизнеугрожающих отсутствуют признаки острого поражения органов-мишеней и эффективную неотложную помощь можно оказать в амбулаторных условиях.

Как правило, гипертонические кризы бывают у людей, страдающих повышением артериального давления. Спровоцировать недуг могут стрессы, физические перегрузки, метеорологические влияния, образ жизни. В частности, если употреблять много алкоголя, воды, соли, шоколада, сыра, кофеинсодержащих продуктов. Также спровоцировать криз могут некоторые заболевания, внезапная отмена препаратов, понижающих артериальное давление, передозировка кортикостероидов, кофеина и др.

Может не проявляться годами

— Можно ли заподозрить у себя гипертонический криз?

— Как правило, он начинается внезапно: от нескольких минут до нескольких часов. Поднимается давление, причём для каждого человека этот показатель индивидуальный. Появляются сильная головная боль, головокружение, тошнота, чувство страха, озноб, потливость, чувство жара, жажда, учащённое, обильное мочеиспускание с выделением светлой мочи.

— Как уберечься от этого опасного недуга?

— Рекомендую периодически измерять кровяное давление. Если оно повышенное, необходимо проходить осмотр в поликлинике по месту жительства не реже одного раза в три месяца. Давайте себе время отдыха, по возможности в тишине. Спите не меньше восьми часов в сутки. Меньше употребляйте животных жиров, тонизирующих напитков, алкоголя. Не злоупотребляйте большим количеством жидкости. Ограничьте потребление соли: ешьте не более пяти граммов в день. Бросьте курить. Не забывайте о физической активности.

— Как оказать первую помощь больному?

— Его нужно уложить в постель так, чтобы голова была приподнята. Вызвать врача. Затем следует измерить и записать пульс и артериальное давление. Больному необходимо принять препараты, снижающие артериальное давление в их обычной дозе. Рекомендую также найти, если есть, ранее снятую плёнку ЭКГ. Гипертонический криз опасен тем, что может спровоцировать острую сердечную недостаточность, отёк лёгких, инсульт, отёк соска зрительного нерва.

Главная опасность гипертонии в том, что со временем она может привести к инфаркту и инсульту.

— Название «гипертоническая болезнь» знакомо, наверное, каждому. Каковы причины этой болезни?

— Это весьма распространённая и опасная патология. Только в России от её последствий каждый год умирают 1,7 млн человек. Причём, долгие годы болезнь может ничем себя не проявлять, а затем неожиданно нанести сокрушительный удар по здоровью. Главная опасность гипертонии в том, что со временем она может привести к инфаркту и инсульту, длительной потере трудоспособности, инвалидности и даже летальному исходу. Поэтому если человек болен сахарным диабетом, страдает сердечнососудистыми заболеваниями, курит или злоупотребляет алкоголем, а также не соблюдает режим труда и отдыха, много времени проводит за компьютером, имеет физические и психические перегрузки, он находится в группе риска. Значит, ему особенно нужно следить за своим давлением.

Смотрите также:

«Как быстро снизить артериальное давление в домашних условиях?» – Яндекс.Кью

По данным российской статистики, около 40% наших соотечественников страдают артериальной гипертонией. Какое давление считать повышенным, какими симптомами может сопровождаться его повышение и как быстро нормализовать его показатели?

Норма и патология

Артериальное давление — то давление, которое оказывает кровоток на стенки сосудов, — параметр, имеющий четкие границы нормы. Величина артериального давления колеблется в течение суток, в том числе и у здорового человека. В покое давление снижается, а при эмоциональном и физическом напряжении, курении или приеме алкоголя — может повышаться.

Однако эти изменения кратковременны. Показатели артериального давления (далее — АД) возвращаются в пределы нормы, как только прекращается действие фактора, способствующего его повышению. 

Для артериальной гипертонии характерно стойкое или периодическое регулярное повышение уровня артериального давления. 

В настоящее время выделяют шесть категорий АД1

  1. Оптимальное — менее 120/80 мм рт.ст.
  2. Нормальное — систолическое 120-129 и/или диастолическое 80-84 мм рт.ст.
  3. Высокое нормальное — систолическое 130-139 и/или диастолическое 85-89 мм рт.ст.
  4. Артериальная гипертония 1 степени — систолическое 140-159 и/или диастолическое 90-99 мм рт.ст.
  5. Артериальная гипертония 2 степени — систолическое 160-179 и/или диастолическое 100-109 мм рт.ст.
  6. Артериальная гипертония 3 степени — систолическое 180 мм рт.ст. и более и/или диастолическое 110 мм рт.ст. и более.

Первые две категории АД — оптимальное и нормальное давление — являются показателями нормального уровня АД, однако при оптимальных значениях риск развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности минимален.

Согласно классификации, за пределы референсных значений выходят показатели систолического давления выше 129 мм рт. ст. и/или диастолического выше 85 мм рт. ст. У взрослых о высоком АД говорят, если уровень давления составляет 140/90 и выше мм рт. ст.

Что чувствует человек при повышении артериального давления?

Очень часто артериальная гипертония не проявляется клинически — больные чувствуют себя совершенно здоровыми. Их сосуды адаптируются к высокому давлению, воспринимая его как абсолютную норму. В то же время различные органы и системы, особенно сердце, сосуды испытывают чрезмерные нагрузки.

При отсутствии правильно подобранного лечения это неизбежно приводит к развитию осложнений гипертонии. Среди них инсульт и инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, нарушение работы почек и другие патологии.

Повышение АД может сопровождаться головной болью, которая, как правило, локализуется в области затылка и имеет пульсирующий характер. Болевой синдром может восприниматься и как чувство тяжести в голове. Зачастую при высоком АД боль не очень интенсивная, и многие люди могут даже не обращать на нее внимания.

В одних случаях головная боль возникает во время пробуждения, в других — во время эмоциональных всплесков, а в третьих — при изменении погоды.

К возможным симптомам повышенного давления наряду с головной болью также относятся

  • Головокружение;
  • Нарушение зрения — появление «мушек» перед глазами, размытость;
  • Боли в сердце;
  • Раздражительность;
  • Утомляемость;
  • Подавленность;
  • Нарушение сна.

Важно иметь в виду, что связи между выраженностью клинической картины и степенью повышения АД нет. Больной может чувствовать себя нормально и иметь очень высокие показатели артериального давления, а может отмечать сильную боль и головокружение при крайне незначительном повышении АД.

Таким образом, пытаться определить уровень давления на основании своего состояния нельзя. Единственная достоверная возможность диагностировать гипертоническую болезнь и высокое АД — регулярное его измерение, в том числе и в случаях, когда человека ничего не тревожит.

Если результаты измерения демонстрируют высокие показатели, следует немедленно обратиться к врачу. Доктор проведет диагностику и при необходимости назначит соответствующее лечение.

Какие препараты применяют для снижения артериального давления?

Медикаментозная терапия артериальной гипертонии должна проводиться не периодически, а длительно, как правило, пожизненно, при артериальной гипертонии этом лечащий врач должен постоянно контролировать самочувствие больного и эффективность лечения.

Только такая тактика позволяет уменьшить риск поражения органов-мишеней — почек, сердца, сосудов, головного мозга и минимизировать вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений, а также развития ряда других осложнений артериальной гипертонии. 

Для лечения артериальной гипертонии применяют современные лекарственные препараты. При постоянном приеме они позволяют нормализовать АД, снизить риск сердечно-сосудистых осложнений и защитить органы-мишени АГ от поражения.

Оптимальными препаратами для лечения артериальной гипертонии являются те, которые при однократном приеме позволяют контролировать уровень АД на протяжении суток.

Препараты

Сегодня для лечения артериальной гипертонии используются препараты 5-ти классов.

1. Ингибиторы ангиотензипревращающего фермента (АПФ)

Препятствуют выработке ангиотензина — вещества, которое проявляет мощный, выраженный сосудосуживающий эффект (эналаприл, каптоприл, периндоприл и др.).В результате применения и АПФ артерии расширяются, а, соответственно,АД снижается.

2. Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Оказывают действие, схожее с ингибиторами АПФ по результату, но различное по механизму. БРА ингибируют рецепторы, с которыми связывается ангиотензин, что приводит к расширению сосудов и снижению АД (телмисартан, лозартан, ирбесартан и др.).

3. Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)

Препятствуют проникновению в клетки сердечной мышцы и сосудов ионов кальция, участвующих в сокращении. Благодаря этому артерии расслабляются, а их диаметр увеличивается, что приводит к снижению АД (амлодипин, верапамил и др.)

4. Диуретики, или мочегонные средства

Способствуют увеличению выведения жидкости и соли из организма, нормализуя таким образом АД. Чаще всего для лечения артериальной гипертонии используются тиазидные диуретики (индапамид, гидрохлортиазид).

В экстренных ситуациях, когда необходимо в краткие сроки добиться значительного снижения АД, могут применять более мощные петлевые диуретики, например, фуросемид. Как правило, их назначают только под контролем врача, в стационаре.

5. Бета-адреноблокаторы

Снижают сердечную нагрузку, уменьшают объем крови, который выбрасывает сердце в единицу времени и таким образом нормализуют АД (атенолол, бисопролол и др.)

Грамотно составленная схема лечения артериальной гипертонии позволяет обеспечить достижение целевого уровня АД,  а также поддерживать этот показатель на стабильном уровне. При этом риск развития сердечно-сосудистых осложнений будет минимален.

Однако иногда возможно внезапное и резкое повышение АД. Это событие известно, как гипертонический криз. Как правило, о нем говорят при систолическом АД выше 180 мм рт. ст. и/или диастолическом выше 120 мм рт. ст.1

Гипертонический криз может быть проявлением как гипертонической болезни, так и артериальной гипертонии на фоне какой-либо другой патологии, к примеру, нарушения функции почек.

Самые распространенные причины гипертонического криза — отсутствие регулярного лечения гипертонической болезни или неправильно подобранная схема терапии. Но независимо от того, какой фактор послужил толчком к резкому повышению АД, чрезвычайно важно как можно быстрее принять меры к нормализации состояния.

Как снизить артериальное давление в домашних условиях?

Гипертонический криз — это всегда опасность. Он сопряжен с развитием ряда серьезных осложнений, поэтому при его развитии необходима экстренная помощь врача. При внезапном резком повышении артериального давления необходимо вызвать бригаду скорой помощи, но до ее приезда при возможности следует самостоятельно предпринять меры по снижению артериального давления.

Быстро снизить давление позволяют антигипертензивные препараты быстрого и короткого действия, которые рекомендуется принимать под язык — сублингвально, такой способ применения позволяет получить необходимый эффект в более сжатые сроки, чем при пероральном (внутрь) приеме.

К препаратам, которые применяют для оперативного снижения АД при гипертоническом кризе, относятся

  • Каптоприл — ингибитор АПФ, отличается быстрым гипотензивным эффектом. После перорального приема АД снижается уже через 15-60 минут, а пик эффекта достигается через 60-90 минут. Кроме того, каптоприл уменьшает нагрузку на сердце и увеличивает сердечный выброс. Для снижения АД препарат применяют в дозе 25-50 мг.
  • Нифедипин — блокатор кальциевых каналов. При сублингвальном применении гипотензивный эффект проявляется уже через 5-10 минут, достигая максимума в течение 15-45 минут. Терапевтическая доза нифедипина для снижения АД составляет 10 мг.
  • Клонидин — препарат, проявляющий мощный гипотензивный эффект. Для снижения АД препарат используют в дозах 0,075-0,15 мг.

Применяя гипотензивные препараты, следует помнить, что не рекомендуется резко снижать АД в течение короткого промежутка времени. Резкое снижение АД, особенно у пожилых людей, может привести к нарушению питания головного мозга, которое проявляется слабостью, сонливостью.

Можно ли снизить артериальное давление без лекарственных препаратов?

Существует ряд возможностей нормализовать показатели АД без применения лекарственных препаратов. Так, доказано, что давление снижается при повышении физической активности, снижении массы тела у людей, имеющих лишний вес, отказе от курения.

Важную роль в успешном лечении артериальной гипертензии играет и сбалансированный рацион питания, направленный на повышение в нем доли калия и снижения уровня натрия, прежде всего за счет сокращения потребления поваренной соли.

Оригинал статьи: https://helpheart.ru/arterialnoe-davlenie/lechenie/kak-bystro-snizit/

Занятие 1

Артериальная гипертония: как ее распознать?

Артериальная гипертония — широко распространенное в мире заболевание. В России артериальной гипертонией страдают свыше 40% мужчин и женщин. Растет смертность от осложнений артериальной гипертонии. Так, в России заболеваемость и смертность от такого грозного осложнения артериальной гипертонии, как мозговой инсульт, остаются одними из самых высоких в мире. Вместе с тем осведомленность наших пациентов о симптомах и осложнениях этого заболевания недостаточна для его раннего выявления.

Недостаточная информированность об артериальной гипертонии приводит к недооценке тяжести этого заболевания, к низкой обращаемости за помощью к врачам на ранней стадии болезни, когда еще можно избежать серьезных осложнений. Все это вместе, к сожалению, приводит к недостаточно эффективному лечению: нормализовать уровень артериального давления удается только у 17% женщин, страдающих этим заболеванием, а у мужчин этот показатель еще ниже — менее 6%!

Поэтому, чтобы победить болезнь, необходимо иметь знания о причинах ее возникновения, проявлениях и способах борьбы с нею.

Повышение уровня артериального давления — основное проявление артериальной гипертонии. Однократное повышение артериального давления после эмоционального перенапряжения, тяжелой физической работы и некоторых других воздействий еще не означает, что развилась артериальная гипертония. Только при устойчивом и продолжительном повышении артериального давления врачи говорят о заболевании артериальной гипертонией. Артериальная гипертония — хроническое заболевание.

Артериальное давление характеризуется двумя показателями: верхнее — систолическое давление определяется усилием, с которым при сокращении сердца кровь давит на стенки крупных артерий. Нижнее — диастолическое артериальное давление соответствует расслаблению сердца, когда напор крови внутри артерий уменьшается.

О наличии артериальной гипертонии свидетельствует уровень артериального давления более 140\90 мм рт.ст.

О наличии артериальной гипертонии свидетельствует уровень артериального давления более 140\90 мм рт.ст. Эти пределы применимы ко взрослым людям обоих полов.

У большинства больных (90-95%) артериальная гипертония является первичным заболеванием, которое получило в нашей стране название «гипертоническая болезнь», а за рубежом именуется «эссенциальной гипертонией». При гипертонической болезни повышение артериального давления не связано с первичным повреждением каких-либо органов. Важная роль в развитии гипертонической болезни отводится перенапряжению основных нервных процессов. Гипертоническая болезнь — хроническое заболевание. Длительное повышение артериального давления в результате сложных изменений в организме приводит к нарушению регуляции работы сердца и повышению толщины гладкой мускулатуры сосудов, их спазму, что в свою очередь, ведет к нарушению питания таких важных органов как мозг, сердце и почки.

По уровню артериального давления (АД) выделяют 3 степени гипертонической болезни:

  • 1 степень (мягкая гипертония) — АД 140-159 / 90-99 мм.рт. ст.
  • 2 степень (умеренная) — АД 160-179 / 100-109 мм. рт. ст.
  • 3 степень (тяжелая) — АД равное или превышающее 180/110 мм. рт. ст.

Нередко при 1 и 2 степени гипертонической болезни пациенты недооценивают серьезность заболевания

1 степень гипертонической болезни, именуемая также «мягкой» формой, отнюдь не является безобидной. Эта форма болезни является наиболее распространенной: ею страдает около 70% пациентов и именно у таких больных риск развития мозговых инсультов увеличивается в 2-4 раза по сравнению с риском у лиц с нормальным артериальным давлением.

Поэтому, к 1 и 2 степени гипертонической болезни отношение должно быть бдительным и не менее серьезным, чем к 3 степени.

Нередко при 1 и 2 степени гипертонической болезни пациенты недооценивают серьезность заболевания, не знают, на какие субъективные ощущения следует обратить внимание. Болезнь постепенно прогрессирует. Сначала наблюдается лишь наклонность к повышению артериального давления, повышение его может быть нестойким, но со временем, если болезнь не лечить, артериальное давление становится весьма устойчивым и вызывает тяжелые нарушения состояния внутренних органов.

Как уже упоминалось, наиболее частой причиной артериальной гипертонии является гипертоническая болезнь. Однако, у некоторых больных артериальная гипертония является следствием заболевания ряда органов, т.е. повышение артериального давления — вторичное проявление на фоне изначального поражения почек (например, при их воспалении), артерий, кровоснабжающих почки (при их сужении), а также при расстройстве функций некоторых эндокринных органов (надпочечников, щитовидной железы).

Такая форма артериальной гипертонии носит название симптоматической или вторичной. Выявление истинной причины заболевания и правильное лечение может в таких случаях привести к полному выздоровлению и нормализации артериального давления.

Для своевременного выявления артериальной гипертонии необходимо знать, каковы ее проявления, или, как говорят врачи, симптомы.

Наиболее характерны для повышенного артериального давления проявления со стороны центральной нервной системы и сердца.

Следует также помнить, что при повышении артериального давления могут возникать носовые кровотечения

Частые невротические симптомы — это головная боль, быстрая утомляемость, нервозность, возбудимость, плохой сон.

При длительном течении заболевания возникают изменения со стороны сердца, которые проявляются приступами боли в области сердца, учащенным сердцебиением, нарушением ритма работы сердца, одышкой. Развивается сердечная недостаточность.

Следует также помнить, что при повышении артериального давления могут возникать носовые кровотечения, поэтому, если они повторяются, обязательно надо измерить артериальное давление и обратиться к врачу.

Головная боль, обычно в затылочной области, часто сопутствует повышенному артериальному давлению. В некоторых случаях выраженность головной боли нарастает по мере повышения артериального давления. Однако, бывает и так, что больные даже с высоким артериальным давлением не ощущают головной боли и чувствуют себя хорошо, что затрудняет выявление заболевания. Это зависит от особенностей психологического склада человека и от постепенной адаптации к болезни.

Поэтому, следует быть внимательным к своим ощущениям, но полагаться только на них нельзя: регулярное обращение к врачу и контроль артериального давления позволит вовремя выявить артериальную гипертонию

Просто о здоровье: о чем сигналит артериальное давление

Что это за показатель и зачем он нам нужен? Все просто. Кислород из воздуха растворяется в воде и под определенным физиологическим давлением (оно определяется двумя числами и записывается через дробь, принято считать нормой 120/80) входит в кровь. Красные кровяные тельца эритроциты транспортируют его к каждой клетке организма.

Артериальное давление бывает систолическое (сердечное, «верхнее») — его обозначает верхнее число в показателе и диастолическое (почечное, «нижнее») — нижнее число. Может фиксироваться повышенное, пониженное и нестабильное артериальное давление.

Разница между «верхним» и «нижним» давлением

Подъем артериального давления может быть симптомом многих заболеваний. Иногда высокая разница между «верхним» и «нижним» давлением является естественной реакцией на стресс, физическую нагрузку, голод. Но когда такие скачки наблюдаются и в «состоянии покоя», это повод забить тревогу.

Разница между «верхним» и «нижним» давлением (ее называют «пульсовым давлением») в идеале должна составлять 40-50 единиц. Если же показатели значительно отличаются друг от друга в большую либо меньшую сторону, такое состояние сложно не заметить: человек сразу почувствует головную боль, слабость, сонливость, нарушение внимания и раздражительность.

Когда разница между «верхним» и «нижним» давлением значительно превышает нормальные 40-50 единиц, это может быть симптомами атеросклероза, патологий аорты, артерий, левого желудочка сердца.

Маленькая разница между «верхним» и «нижним» давлением

Если тонометр показывает слишком малую разницу между систолическим и диастолическим давлением, нужно сразу обратиться к врачу и заняться обследованием: это чревато гипоксией, потерей зрения, а иногда может привести к остановке сердца. Минимальной разницей между систолическим и диастолическим давлением считается показатель менее 25%.

О чем говорит небольшая разница между верхним и нижним давлением? Это может быть свидетельством инсульта левого желудочка, миокардита, тахикардии, аортального стеноза, сердечной недостаточности, кардиосклероза… Патологий может быть много, а такие показатели тонометра не менее опасны, чем большая разница.

Если «верхнее» давление намного выше «нижнего»

Слишком высокая разница между «верхним» и «нижним» давлением – более 50 единиц. И главной причиной таких отклонений является, прежде всего, возраст, когда сердце и сосуды изнашиваются и плохо выполняют свои функции. Среди частых причин врачи выделяют еще проблемы с пищеварительными органами, желчным пузырем, почками, нарушением в сосудах и мозговом центре. Но выявить причины патологии сможет только врач.

В любом случае, здесь нельзя заниматься самолечением, следует пройти обследование и получить грамотные назначения доктора. Причин, влияющих на давление, немало, мы рассмотрим те основные, которые мы можем корректировать, не причиняя организму вреда.

Как давление повышается из-за стресса

Первопричиной повышения давления является стресс, а именно гормон адреналин, который выделяется при стрессе или страхе. Он обладает мощным сосудосуживающим действием. Это мобилизующий гормон. Природой предусмотрено, что если вас кто-то разозлил, напугал, вы готовитесь или к атаке, или убежать — сосуды сильно сужаются, чтобы избежать большой кровопотери в случае травмы или ранения.

Но резкий вброс адреналина хорош в критические моменты жизни. Желательно, чтобы этот гормон покинул организм в ближайший час после стресса. Иначе его спазмирующее действие причинит человеку немало вреда.

Состояние это знакомо каждому — получили вы, например, неприятное известие, и вдруг что-то резко ударило в голову, заболело сердце, а после измерения давления оказывается, что оно на «высоких» цифрах. 

Если ничего не сделать, это приведет к инфаркту. Когда сосуд сильно сужается в сердечной мышце, клетки, которые он обслуживает, недополучают кислород. Когда это происходит длительное время, потребность клеток сердца в кислороде возрастает, долгое кислородное голодание приводит к некрозу (отмиранию) тканей вокруг этого сосуда. Если в этот момент добавить физическую нагрузку, прохудившаяся мышца от несоизмеримых нагрузок может разорваться.

Само состояние сердца здесь ни при чем. Такие ситуации могут произойти и с молодыми людьми. Все дело в густой крови, а причины ее загустения кроются в неправильном питании, сидячем образе жизни, отсутствии правильных физических нагрузок, несоблюдении водно-питьевого баланса.

При каком давлении нужно вызывать скорую

При повышенном давлении гипертоники часто мучаются от тошноты, головных болей и ощущения «мушек» в глазах. Данная патология и осложнения, которые она провоцирует, в большинстве случаев, становятся причиной летальных исходов и инвалидности. Поэтому необходимо знать, при каком уровне давления следует вызывать скорую помощь.

Если артериальное давление поднялось до 110-139/70-89 мм рт. ст., это не имеет критических последствий. Будет достаточным лечь и привести себя в спокойное состояние.

Когда тонометр показывает более высокие значения, а именно более 140/90 мм рт. ст., нужно начинать проведение процедур по снижению давления.

Если больной находится дома, необходимо:

  • выключить яркий свет,
  • установить тишину,
  • ликвидировать сильные ароматы и другие раздражители.

Опасными показателями артериального давления считаются цифры выше 160/95 мм рт.ст. В этом случае следует вызвать скорую помощь и принять гипотензивные средства.

Если больной человек чувствует себя очень плохо, скорую помощь необходимо вызывать незамедлительно, поскольку гипертензия является причиной инсульта и других серьезных осложнений.

Высокое давление часто становится причиной смерти и серьезных необратимых последствий для здоровья больного. Это нужно знать каждому гипертонику, а также то, какие признаки указывают на кровоизлияние.

Первая помощь при высоком давлении достаточно проста, ее может оказать практически любой человек. Гипертоники, которые болеют длительное время, могут справиться с таким давлением самостоятельно, но если состояние возникло впервые, следует безотлагательно вызвать скорую помощь.

В первую очередь, врачи рекомендуют успокоиться. Человека нужно усадить либо уложить с приподнятой головой. Необходимо измерить давление и делать эту процедуру каждые 15 минут. Больной должен снять стесняющие предметы одежды, например:

1.    расстегнуть воротник,
2.    ослабить галстук,
3.    снять ремень.

Следует также обеспечить приток свежего и прохладного воздуха. Больному нужно делать медленные глубокие выдохи и вдохи. Отвлекающей терапией выступает приложение к икрам и стопам грелок или горячая ножная ванна.

Данная статья носит исключительно рекомендательный характер.

Низкий пульс и высокое давление: почему так бывает и о чем это говорит?

Пациенты, у которых наблюдается высокое давление, довольно часто обнаруживают у себя низкий пульс. В большинстве случаев это связано с сердечной недостаточностью или же иными патологиями, развивающимися в организме. Проблема заключается в том, что для лечения данного заболевания нельзя применять известные и рекомендуемые врачами препараты (рекомендуемые при сердечной недостаточности).

Продолжение статьи находится под рекламой

Реклама

Если же прибегнуть к лечению средствами для повышения пульса, то это приведет к увеличению артериального давления. Что же делать в этом случае? Нужно ли лечить высокое давление и низкий пульс или же не стоит?

Описание клинической ситуации

Для того чтобы понять, необходимо ли проводить медикаментозную терапию, нужно представить себе четко клиническую картину.

Итак, низкий пульс в медицине — это пульс, значение которого составляет менее 60 ударов за одну минуту.

Высокое давление (в медицине и кардиологии этот термин обозначен диагнозом «гипертония») — это давление, которое превышает отметку в 140/90 мм. рт. ст. Отличительной особенностью является то, что для гипертонии свойственно увеличение частоты сердечных сокращений, но под воздействием внешних или же внутренних факторов у большинства людей наблюдается другая клиническая картина — а именно, высокий пульс и низкое давление.

Также необходимо понимать, что если подобное состояние организма диагностируется только лишь единожды, то не стоит паниковать и искать причины патологии. В данном случае, это явление является нормой. Такое состояние является закономерным для каждого здорового человека.

Если же вы 3-4 раза в сутки измерили пульс и давление, и цифры вам показали повышение давление и понижение пульса, то это может говорить о развивающейся патологии. Но для того, чтобы сделать какие-либо выводы, необходимо наблюдать за состоянием больного в течение нескольких суток.

Причины высокого давления и низкого пульса

Причинами высокого давления и низкого пульса у человека могут быть такие патологии, как:

– Дисфункция синусового узла;

– Сердечная блокада;

– Различные патологии сердечных мышц;

-Эндокардит;

– Пороки сердечной мышцы;

– Гормональная недостаточность;

– Эндокринные заболевания, нарушения работы щитовидной железы;

– Побочные эффекты от длительной медикаментозной терапии;

– Вегето-сосудистая дистония.

Также стоит отметить, что брадикардия — это явление, свойственное для гипертоников, которые находятся в периоде (фазе) адаптации к резким переменам температурного режима окружающей среды. Это может произойти при выходе человека из теплого помещения на сильный мороз и наоборот, также подобное явление свойственно людям, страдающим от хронической усталости и повышенных физических или же умственных нагрузок на организм.

Перечисленные явления, соответственно, являются временными и периодическими, поэтому повышение давления и понижение пульса является нормальным состоянием.

Причины низкого пульса человека

Причины низкого пульса человека выражаются в нарушении сердечного ритма миокарда. Если имеет место быть сердечная патология, то человеку необходимо пройти ряд инструментальных анализов, включая электрокардиограмму, которая покажет клиническую картину заболевания.

Симптомы, которые сопутствуют низкому пульсу человека:

– Сильная головная боль;

– Головокружения;

– Потеря сознания;

– Рвота;

– Тошнота.

Изменение пульса могут нести за собой такие патологические состояния, как:

– Сильные эмоциональные нагрузки;

– Психологические травмы;

– Стресс;

– Заболевания щитовидной железы;

– Последствия приема гормональных препаратов;

– Ишемическая болезнь сердца;

– Гипертония;

– Врожденные пороки сердца.

Пониженный пульс и повышенное давление в большинстве случае наблюдается у физически активных людей, в частности, у профессиональных спорстменов.

Чем опасен низкий пульс, высокое давление?

Низкий пульс, высокое давление опасны тем, что это может привести к недостаточному кровоснабжению головного мозга и некоторых внутренних органов. Как следствие, это ведет к сбою в работе всего организма. Особенно опасны высокое давление и низкий пульс для лиц преклонного возраста, так как у них сосуды достаточно плохо поддерживают свой тонус.

Если же у здорового человека такой приступ случился внезапно, стоит соблюсти все меры предосторожности и вызвать скорую медицинскую помощь. Если у человека снизился пульс до 30 ударов в минуту, то вероятнее всего, он потеряет сознание. В этом случае потребуется провести экстренные мероприятия — оказание искусственного дыхания.

Лечение: высокое давление и низкий пульс

При лечение тех пациентов, у которых наблюдается низкий пульс на фоне гипертонии, следует исключить из терапии такие медикаменты, как бета-адреноблокаторы. Это могут быть такие, как: бисопросол, пропранол и т.д. Их нельзя использовать, так как они нагнетают синусовый узел, способствуя еще большему понижению пульса.

Обратить внимание нужно на препараты, которые являются ингибиторами АПФ, а также на некоторые мочегонные лекарственные средства.

При низком пульсе и высоком давлении стоит избегать чрезмерного употребления кофеинсодержащих напитков. Также стоит ограничить повышенные физические нагрузки и сократить факторы, которые могут привести к стрессу.

Понимание показаний артериального давления | Американская кардиологическая ассоциация

Что означают ваши цифры артериального давления?

Единственный способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление (HBP или гипертония), — это проверить свое кровяное давление. Понимание ваших результатов — ключ к контролю высокого кровяного давления.

Диапазоны здорового и нездорового артериального давления

Узнайте, что считается нормальным в соответствии с рекомендациями Американской кардиологической ассоциации.

График артериального давления
КАТЕГОРИЯ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ SYSTOLIC мм рт. Ст. (Верхнее число) и / или ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ мм рт. Ст. (Нижнее число)
НОРМАЛЬНОЕ МЕНЕЕ 120 и МЕНЬШЕ 80
ПОВЫШЕННЫЙ 120–129 и МЕНЬШЕ 80
ВЫСОКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ (ГИПЕРТЕНЗИЯ) СТАДИЯ 1 130–139 или 80–89
ВЫСОКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ (ГИПЕРТЕНЗИЯ) 2 СТАДИЯ 140 ИЛИ ВЫШЕ или 90 ИЛИ ВЫШЕ
ГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ КРИЗИС (немедленно обратитесь к врачу) ВЫШЕ 180 и / или ВЫШЕ 120

Загрузить эту диаграмму: Английский Jpeg | Английский PDF | Испанский Jpeg | Испанский PDF | Традиционный китайский Jpeg | Традиционный китайский (PDF)

Примечание. Диагноз высокого кровяного давления должен быть подтвержден врачом.Врач также должен оценить любые необычно низкие показатели артериального давления.

Категории артериального давления

Пять диапазонов артериального давления, признанные Американской кардиологической ассоциацией:

Нормальный

Показатели артериального давления менее 120/80 мм рт. Ст. Считаются нормальными. Если ваши результаты попадают в эту категорию, придерживайтесь полезных для сердца привычек, таких как сбалансированная диета и регулярные упражнения.

Повышенный

Повышенное артериальное давление — это когда показания постоянно находятся в диапазоне от 120 до 129 систолического и диастолического менее 80 мм рт. У людей с повышенным артериальным давлением может развиться повышенное артериальное давление, если не будут приняты меры для контроля этого состояния.

Гипертоническая болезнь 1 стадия

Гипертония 1-й стадии — это когда артериальное давление постоянно колеблется в пределах 130–139 систолического или 80–89 мм рт. Ст. Диастолического. На этой стадии высокого кровяного давления врачи могут назначить изменение образа жизни и могут рассмотреть возможность добавления лекарств от кровяного давления в зависимости от вашего риска атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (ASCVD), такого как сердечный приступ или инсульт.

Гипертоническая болезнь 2 стадия

Гипертония 2 стадии — это когда артериальное давление постоянно находится на уровне 140/90 мм рт. Ст. Или выше. На этой стадии высокого кровяного давления врачи могут назначить комбинацию лекарств от кровяного давления и изменения образа жизни.

Гипертонический криз

Эта стадия высокого кровяного давления требует медицинской помощи. Если ваши показания артериального давления внезапно превысят 180/120 мм рт. Ст., Подождите пять минут, а затем снова проверьте артериальное давление.Если ваши показатели по-прежнему необычно высоки, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, у вас гипертонический криз.

Если ваше кровяное давление выше 180/120 мм рт. Ст. И вы испытываете признаки возможного поражения органов, такие как боль в груди, одышка, боль в спине, онемение / слабость, изменение зрения или трудности с речью, не ждите, чтобы увидеть если ваше давление снизится само по себе. Позвоните 911 .

Ваши значения артериального давления и их значение

Ваше кровяное давление записывается двумя числами:

  • Систолическое артериальное давление (первое число) — показывает, какое давление ваша кровь оказывает на стенки артерий при сокращении сердца.
  • Диастолическое артериальное давление (второе число) — показывает, какое давление ваша кровь оказывает на стенки артерий, когда сердце отдыхает между ударами.

Какое число важнее?

Обычно больше внимания уделяется систолическому артериальному давлению (первое число) как главному фактору риска сердечно-сосудистых заболеваний для людей старше 50 лет. У большинства людей систолическое артериальное давление неуклонно повышается с возрастом из-за увеличения жесткости крупных артерий, длинных и длинных. -временное накопление зубного налета и учащение сердечно-сосудистых заболеваний.

Тем не менее, повышенное систолическое или повышенное значение диастолического артериального давления может использоваться для постановки диагноза высокого артериального давления. Согласно недавним исследованиям, риск смерти от ишемической болезни сердца и инсульта удваивается с увеличением систолического давления на 20 мм рт. Ст. Или диастолического на 10 мм рт. Ст. Среди людей в возрасте от 40 до 89 лет.

Почему артериальное давление измеряется в мм рт. Ст.

Аббревиатура мм рт. Ст. Означает миллиметры ртутного столба. Ртуть использовалась в первых точных манометрах и до сих пор используется в медицине как стандартная единица измерения давления.

Сравнение пульса и артериального давления

Хотя оба показателя являются показателями здоровья, артериальное давление и частота сердечных сокращений (пульс) — это два отдельных измерения. Узнайте больше о разнице между артериальным давлением и частотой сердечных сокращений.

мы лечим слишком много людей?

Статья в выпуске British Medical Journal за эту неделю ставит под сомнение распространенную практику: лечение умеренно высокого кровяного давления.

Авторы утверждают, что снижение порога приема лекарств при высоком кровяном давлении привело к тому, что миллионы людей с низким уровнем риска во всем мире подверглись медикаментозному лечению с неопределенной пользой, что привело к огромным потерям для системы здравоохранения: 32 миллиарда долларов ежегодно только в Соединенных Штатах.

Это провокационный, но вдумчивый подход к важному вопросу. Но это не значит, что вам следует отказаться от препаратов, снижающих артериальное давление. Давайте рассмотрим доказательства и то, что все это значит для людей с умеренно высоким кровяным давлением.

Но сначала, что такое артериальное давление и насколько оно слишком высокое?

Гипертония

Постоянно высокое кровяное давление называется гипертонией, а лекарства, используемые для снижения кровяного давления, называются гипотензивными.

Нет сомнений в том, что гипертония является основным фактором риска таких заболеваний, как сердечные приступы и инсульт.И есть убедительные доказательства того, что гипотензивные лекарства действительно работают — они не только снижают кровяное давление, но (что более важно) многие также уменьшают частоту инсультов, сердечных приступов и иногда смерти.

Подобно давлению воздуха в шине, артериальное давление можно измерить численно. В отличие от шины, кровяное давление колеблется вверх и вниз с каждым ударом и расслаблением сердца. Два числа в показании артериального давления указывают на максимальный и минимальный уровни, между которыми оно меняется с каждым ударом.

В то время как в учебнике «нормальное» кровяное давление составляет около 120/80, показания сильно различаются у разных людей и даже меняются от минуты к минуте у каждого человека. Непостоянный характер артериального давления означает, что нам нужно много измерений (желательно в течение обычной жизни, а не в кабинете врача), чтобы получить надежное среднее значение для данного человека.

Антигипертензивные препараты имеют очевидные преимущества для некоторых людей с высоким кровяным давлением. Нина Мэтьюз Фотография / Flickr, CC BY

На удивление сложно ответить, какой диапазон артериального давления является приемлемо нормальным.Пороговые значения для высокого кровяного давления раньше были более мягкими, но в течение нескольких лет в нескольких международных рекомендациях (включая австралийские) в качестве порогового значения для определения гипертонии используется значение выше 140/90.

Противоречие

Мы уверены, что несколько антигипертензивных препаратов снижают риск для людей с умеренной или тяжелой гипертензией (выше 160/100) и даже для людей с нормальным кровяным давлением, которые подвергаются высокому риску из-за перенесенного сердечного приступа.

Спорный вопрос заключается в том, приносят ли лекарства пользу людям с легкой гипертонией (140–159 / 90–99), у которых не было сердечного приступа или инсульта.В эту категорию входит множество людей — возможно, более миллиона австралийцев.

Центральным аргументом в новой статье является то, что когда все доступные результаты испытаний антигипертензивных средств у людей с легкой гипертонией объединяются, они не доказывают, что такое лечение спасает жизни или предотвращает сердечные приступы или инсульты.

Поскольку в большинстве предыдущих исследований по лечению гипертонии изучались люди с более высоким средним артериальным давлением, аналитикам было трудно найти данные о лечении людей с легкой гипертензией.

Но отсутствие доказательств пользы не означает, что мы уверены в бесполезности лечения легкой гипертонии. Это просто означает, что мы не знаем.

Фактически данные неточно намекают на возможное снижение смертности и инсультов в результате лечения легкой гипертонии. Хотя это впечатление не было «статистически значимым» — вполне вероятно, что это статистическая иллюзия. Такие случайные результаты легко происходят, когда вы измеряете необычный результат у слишком небольшого числа людей.

Рекомендации по назначению гипотензивных средств противоречивы.Мировая бабушка /, CC BY-NC

Такая неопределенность является питательной средой для противоречий. Скептически настроенные авторы новой статьи придерживаются мнения, что, поскольку лечение легкой гипертензии недоказано и дорого, а лекарства могут вызывать побочные эффекты, мы должны быть более осторожными при назначении их при легкой гипертензии.

С другой стороны, сторонники лечения легкой гипертензии придерживаются точки зрения, что слишком мало людей с легкой гипертензией были изучены в течение слишком короткого времени, чтобы исключить пользу.Учитывая доказанную пользу антигипертензивных средств для других групп людей, они говорят, что дальнейшее изучение этого может быть неэтичным, и мы должны продолжать лечение людей с легкой гипертензией.

Это очень похоже на недавний фурор вокруг назначения статинов (таблеток, снижающих уровень холестерина). Статины спасают жизнь пациентов из группы высокого риска, но спасают ли они жизни людей из группы низкого риска? Некоторые говорят «да», некоторые — «нет». В то время как в журналах и других средствах массовой информации разгораются битвы, врачи и их пациенты остаются в замешательстве.

Путаницу усугубляют противоречивые инструкции, которым рекомендуется следовать врачам. Столкнувшись с человеком среднего возраста с артериальным давлением 155/95 и отсутствием других факторов риска, одно важное австралийское руководство рекомендует врачам общей практики назначать антигипертензивные препараты, а другое отговаривает нас от этого. (Оба руководства одобрены Австралийским фондом сердца.)

На что мы все способны

Во-первых, все мы можем попытаться вести здоровый образ жизни: заниматься спортом, избегать курения, чрезмерного употребления алкоголя и соли.Эти меры снижают кровяное давление, но также полезны для всех нас, независимо от нашего кровяного давления.

Во-вторых, если у вас гипертония, постарайтесь обсудить с врачом совместное принятие решений. Надеюсь, ваш врач признает, что мы делаем и чего не знаем по этой теме.

Многие из нас в любом случае должны сократить потребление соли. ilolab / Shutterstock

Вместе с врачом определите, насколько высок риск сердечных приступов или инсультов. Если у вас уже было одно из этих событий, вы подвергаетесь очень высокому риску, и вам, скорее всего, с уверенностью будут рекомендованы антигипертензивные препараты.

В противном случае доступны онлайн-инструменты для оценки вашего «абсолютного риска». Эти инструменты основаны не только на вашем кровяном давлении, но и на других важных факторах, таких как возраст, пол, курение, диабет и холестерин. Сама по себе легкая гипертензия может не подвергать вас большому риску, но может быть более значительной в сочетании с другими проблемами.

Если лекарства от умеренно высокого кровяного давления действительно предлагают некоторую (пока что теоретическую) защиту, то вероятность того, что они это сделают, тем выше, чем выше ваш риск.Если, например, лечение предотвратило четверть возможных неприятных событий, но ваш риск такого события составлял всего 4% за пять лет, то ваш шанс на то, что лечение предотвратит это событие, составляет всего 1% за эти пять лет.

Лично я бы выбрал лечение легкой гипертензии, если бы мой общий риск был высоким, но, вероятно, нет, если бы он был низким. Но вы могли бы принять другое решение. И это нормально — у всех нас разные ценности и предпочтения.

Наконец, есть вещи, которые можно сделать на популяционном уровне, которые могут помочь снизить кровяное давление и снизить риск.Некоторые авторы предлагают меньше беспокоиться о посещениях врача и измерениях, а вместо этого просто посадить всех людей старше 55 лет на «полипилюли», содержащие несколько медикаментов в низких дозах. Но эта стратегия бездоказательна и требует огромного количества таблеток.

Менее радикальными и, будем надеяться, более приемлемыми являются политические меры по снижению воздействия курения, алкоголя и соли на здоровье, а также по поощрению физической активности. Такие меры, как сокращение социального неравенства, поощрение активного транспорта и обеспечение доступа к здоровой пище, могут принести больше пользы, чем визиты к врачу и прием таблеток.

7 вопросов, которые вы всегда задавали об артериальном давлении

1) Что такое артериальное давление?

Артериальное давление — это движущая сила нашего тела, которая поддерживает приток крови к каждому органу. Сначала он вырабатывается мощной сердечной мышцей, а затем поддерживается и передается нашими кровеносными сосудами. Артериальное давление стало синонимом высокого артериального давления. Уже несколько десятилетий высокое кровяное давление является общепризнанным фактором риска сердечных приступов, инсультов и ранней смерти.Высокое кровяное давление часто называют «тихим убийцей», поскольку никто не знает, какое у него кровяное давление, высокое или низкое, до тех пор, пока он не измерит его. У большинства людей в течение жизни разовьется высокое кровяное давление.

2) Как мне узнать, какое у меня артериальное давление?

Выяснить, какое у вас артериальное давление, несложно. На любом приеме к врачу, к которому вы пойдете, измерит ваше кровяное давление. Ярмарки здоровья, домашние манжеты для измерения артериального давления, даже ваш сосед, медсестра, может точно измерить ваше артериальное давление.

3) Какое у меня должно быть артериальное давление?

На протяжении многих лет целевое артериальное давление было подвижной целью с точки зрения того, каким должно быть ваше артериальное давление или, что более важно, каким должно быть! Опять же, все пациенты разные, но в качестве общей отправной точки ваше систолическое артериальное давление (это верхнее число) должно быть меньше 140 мм рт. Ст., А диастолическое артериальное давление (это нижнее число) должно быть меньше 90 мм рт. Ст. Если вы спрашиваете, является ли одно из этих чисел более важным, чем другое, ответ — да, именно систолическое артериальное давление (верхнее) (верхнее) имеет наибольшее значение.

4) Что я могу с этим поделать?

Первый шаг к контролю артериального давления, чтобы изменить способ питания за счет значительного уменьшения количества соли в вашем рационе. В 2017 году подавляющее большинство соли в типичной американской диете поступает из двух источников: 1) еда вне дома. Будь то фаст-фуд или лучший 5-звездочный ресторан, еда вкусная, потому что в ней много соли и 2) вы солите пищу после того, как она попадает на тарелку, прежде чем съесть ее. Ограничив прием пищи вне дома до двух раз в неделю или реже и выбросив солонку, вы можете снизить кровяное давление.Изменяя диету и образ жизни (упражнения), вы можете в среднем снизить артериальное давление примерно на 10 мм рт. Ст. (Т. Е. На 145 мм рт. Ст. -> 135 мм рт. Ст.).

СВЯЗАННЫЙ: Как контролировать высокое кровяное давление

5) А как насчет лекарств?

Как видно из приведенного выше абзаца, если ваше кровяное давление значительно повышено (> 150/100 мм рт. или сердечные приступы, инсульты или преждевременная смерть.Вам нужны лекарства. Самое замечательное в лекарствах для снижения артериального давления — это то, что их ОЧЕНЬ МНОГО. Это означает, что вы и ваш врач сможете подобрать схему, которая подойдет вам с точки зрения побочных эффектов.

6) А как насчет стоимости?

Подавляющее большинство лекарств от артериального давления являются непатентованными и очень доступными. Фактически, если вы принимаете дорогостоящее лекарство от вашего артериального давления, спросите своего врача о переходе на более дешевую альтернативу, которая будет столь же эффективной.Вы также можете посмотреть на это по-другому, подумать о стоимости госпитализации с сердечным приступом, дорогостоящими процедурами или операциями с высоким риском. Ежедневная трата денег на таблетки от кровяного давления может в будущем сэкономить вам десятки тысяч долларов.

7) Когда я прекращу прием лекарства?

Скорее всего, нет. Очень редко высокое кровяное давление имеет «лекарство». Подавляющему большинству людей потребуется пожизненная терапия для снижения артериального давления.Помните, что болезни сердца — это болезнь старения, поэтому бдительность в отношении контроля факторов риска (таких как высокое кровяное давление) — задача на всю жизнь.

номеров артериального давления: когда обращаться за помощью

Обзор темы

Если вы проверите свое кровяное давление, вы можете задаться вопросом, когда отклонение от нормы означает, что вам следует позвонить своему врачу. Эта информация поможет вам понять, что означают цифры вашего артериального давления и когда вам нужно обратиться за помощью.

Что означают цифры артериального давления?

Ваше артериальное давление состоит из двух чисел: систолического и диастолического.У кого-то с систолическим давлением 117 и диастолическим давлением 78 кровяное давление составляет 117/78, или «117 на 78».

Повышение и понижение артериального давления в течение дня — это нормально. Но если он не исчезнет, ​​у вас высокое кровяное давление. Другое название высокого кровяного давления — гипертония.

Высокое кровяное давление увеличивает риск инсульта, сердечного приступа и других проблем. Вы и ваш врач поговорите о рисках возникновения этих проблем в зависимости от вашего артериального давления.

Ваш врач назовет вам целевое значение артериального давления. Ваша цель будет зависеть от вашего здоровья и возраста.

В целом, чем ниже у вас артериальное давление, тем лучше. Например, значение артериального давления менее 90/60 является здоровым, пока вы чувствуете себя хорошо.

Что может вызвать кратковременное изменение артериального давления?

Такие вещи, как упражнения, стресс и сон, могут влиять на ваше кровяное давление. Некоторые лекарства могут вызвать скачок артериального давления, в том числе некоторые лекарства от астмы и простуды.

Низкое кровяное давление может быть вызвано многими причинами, в том числе некоторыми лекарствами, тяжелой аллергической реакцией или инфекцией. Другая причина — обезвоживание, когда ваше тело теряет слишком много жидкости.

Когда вам следует обращаться за помощью при отклонении от нормы артериального давления?

Одно показание высокого или низкого артериального давления само по себе не означает, что вам нужно обращаться за помощью. Если вы измеряете артериальное давление, и оно выходит за пределы нормы, подождите несколько минут и измерьте снова.Если он по-прежнему высокий или низкий, воспользуйтесь следующими рекомендациями.

Позвонить 911 в любое время, когда вы считаете, что вам может потребоваться неотложная помощь. Например, позвоните, если:

  • Вы потеряли сознание (потеряли сознание).

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • Ваше кровяное давление намного выше нормы (например, 180/120 или выше).
  • Вы думаете, что высокое кровяное давление вызывает такие симптомы, как:
    • Сильная головная боль.
    • Расплывчатое зрение.

Внимательно следите за изменениями в своем здоровье и обязательно обратитесь к врачу, если:

  • Ваше кровяное давление превышает рекомендованное врачом как минимум в 2 раза. Это означает, что верхнее число выше или нижнее число выше, или и то, и другое.
  • Вы думаете, что у вас могут быть побочные эффекты от лекарства от артериального давления.

Почему люди страдают гипертонией? мое сердце.net

Гипертония, также называемая повышенным артериальным давлением, — это состояние, при котором одно или оба ваших значения артериального давления повышены. При просмотре записи артериального давления вы заметите две цифры. Верхние и нижние числа вашего измерения артериального давления называются систолическим артериальным давлением и диастолическим артериальным давлением соответственно. В течение многих лет мы знали, что повышенный уровень артериального давления вреден для вас, и предпринимались согласованные усилия по повышению осведомленности общественности.

С годами произошла эволюция того, какие значения считаются приемлемыми. По мере расширения медицинских знаний наблюдается постепенный толчок к более агрессивному контролю артериального давления. До недавнего времени эти усилия возглавлялись Национальным институтом сердца, легких и крови (где я прошел обучение), входящим в состав Национальных институтов здоровья. Объединенный национальный комитет по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления, известный как JNC, периодически публикует рекомендации о том, как и почему следует лечить кровяное давление.

В качестве аргумента мы скажем, что нормальное кровяное давление составляет 115/75 мм рт. Риск сердечно-сосудистых заболеваний (например, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, почечной недостаточности и т. Д.) Удваивается на каждые 20/10 мм рт. Ст. Таким образом, артериальное давление примерно 135/85 мм рт. Ст. Вдвое хуже, чем 115/75 мм рт. Ст., А артериальное давление примерно 155/95 мм рт. Ст. Вдвое хуже, чем 135/85 мм рт. Хотя артериальное давление до 140/90 мм рт. Ст. Не всегда нужно лечить, оно все же заслуживает звания «предгипертонической болезни» из-за вышеупомянутого повышенного риска.Для любого из вас, кто читал мои сообщения в прошлом, вы знаете, что я стараюсь держаться подальше от слишком большого количества цифр и статистики, потому что они могут иногда сбивать с толку простую концепцию. На этот раз я считаю, что цифры рисуют очень четкую картину.

Длительное лечение гипертонии приводит к меньшему количеству инсультов, сердечных приступов и сердечной недостаточности. Если у вас гипертония 1 стадии и есть хотя бы еще один фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, умеренное улучшение систолического артериального давления в течение 10 лет предотвратит смерть 1 из 11 человек, прошедших лечение (около 9%).Это еще больше усугубляется, если вы диагностировали сердечно-сосудистые заболевания примерно у 1 из 9 человек (около 11%). Совершенно удивительно, что так много людей можно спасти, просто немного повысив свое кровяное давление. Не говоря уже о меньшем количестве инсультов, инфарктов и сердечной недостаточности.

Многие пациенты работают, полагая, что их артериальное давление в порядке, потому что они чувствуют себя хорошо. Простая правда в том, что высокое кровяное давление — это в основном бессимптомный процесс, то есть вы ничего не чувствуете.Многие из моих пациентов говорят мне, что они знают, когда им нужно принимать лекарство от кровяного давления, потому что они так хорошо знают свое тело. Они распознают такие симптомы, как потливость, возбуждение и головокружение. По-видимому, самый мощный индикатор высокого кровяного давления — это головная боль. По правде говоря, головная боль — ужасный индикатор высокого кровяного давления. Нет четких доказательств того, что у человека с высоким кровяным давлением будут головные боли, непропорциональные населению в целом. Фактически, у людей с гипертонией было показано, что головные боли на меньше, чем в среднем; факт, который я только что узнал во время подготовки этого блога.Хотя кровотечение из носа можно увидеть на фоне гипертонического криза, у большинства людей с гипертоническим кризом кровотечение из носа не возникает.

Есть причина, по которой высокое кровяное давление называют тихим убийцей. Вам необходимо знать свое кровяное давление и тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы убедиться, что вы достигаете своих целей.

Вы ходили на прием к врачу, и, к вашему большому сожалению, вам поставили диагноз «высокое кровяное давление».Естественно, первое, что приходит вам в голову: «Что это значит для меня?» К счастью, вы можете получить этот ответ в некоторых из наших предыдущих публикаций. Второй вопрос, который вы спросите, — «как мы будем относиться к этому?» Если бы в вашем списке не было двух первых вопросов, я бы посоветовал вам пересмотреть свой список.

Самым важным терапевтическим вмешательством для большинства людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями является изменение образа жизни. Модификация образа жизни сосредоточена на похудании, диете и физических упражнениях.Преимущества улучшенного образа жизни не ограничиваются здоровьем сердечно-сосудистой системы и должны быть в центре внимания любого хорошего профилактического подхода. Эти изменения образа жизни не следует рассматривать по отдельности, поскольку все они могут работать вместе; их эффекты могут быть аддитивными.

Потеря веса

Давно установлено, что ожирение напрямую связано с гипертонией. Самый распространенный инструмент для оценки уровня ожирения — это индекс массы тела. Существует ряд онлайн-инструментов для расчета ИМТ.«Нормальным» ИМТ считается 18,5-25 кг / м2. ИМТ может ввести в заблуждение людей с большой мускулатурой и небольшим количеством жира, поскольку высокий ИМТ не обязательно указывает на проблему с весом. Если вам нужно спорить о том, повышен ли ваш ИМТ из-за вашего адонисоподобного телосложения, то мы можем сделать два предположения: 1) у вас нет телосложения, похожего на Адониса, 2) вы, вероятно, страдаете ожирением. Хотя ИМТ не идеален, он довольно хорошо помогает определять людей, которым было бы лучше похудеть.

Умеренная потеря веса может быть мощным антигипертензивным средством. Есть данные, свидетельствующие о том, что похудание может быть таким же действенным, как и некоторые таблетки от кровяного давления. Как правило, чем больше вы теряете в весе, тем лучше становится ваше кровяное давление. Более того, действие любых лекарств от кровяного давления, которые вы можете принимать, будет более сильным.

Диета

Здоровое питание может быть особенно эффективным для повышения артериального давления. Например, потеря веса и упражнения, эффекты, по крайней мере, сравнимы с таблеткой от кровяного давления.Здоровая диета также поможет вам похудеть (если вы забыли о весе и кровяном давлении, обратитесь к разделу выше). Вы должны включать много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов и ограничить употребление жирных и обработанных продуктов.

Когда дело доходит до артериального давления, хлорид натрия или «соль» играет важную роль. Соль — важный компонент нормальной физиологии нашего тела. К сожалению, чрезмерное употребление соли может нанести вред нашему здоровью. Западная диета, состоящая из красного мяса, жареной пищи и полуфабрикатов, а также фруктов и овощей с низким содержанием, как правило, полна соли.Фактически, почти 80% нашего потребления натрия поступает из ресторанов и полуфабрикатов. Люди, которые готовят для себя, как правило, довольно хорошо справляются с потреблением натрия. В Интернете были некоторые дискуссии о том, действительно ли натрий влияет на кровяное давление и следует ли ограничивать потребление натрия. Оказывается, он действительно влияет на кровяное давление, и определенные группы, такие как афроамериканцы, люди с диабетом, высоким кровяным давлением и заболеваниями почек, должны обязательно ограничить потребление натрия.Поскольку вы читаете этот пост, я предполагаю, что либо у вас, либо у вашего любимого человека высокое кровяное давление.

Упражнение

Третья из трех наших основных модификаций образа жизни — это упражнения. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует 150 минут аэробных упражнений средней интенсивности или 75 минут интенсивных аэробных упражнений каждую неделю или их комбинацию. Также рекомендуется два дня силовых тренировок от умеренной до высокой интенсивности.Хорошее практическое правило — заниматься аэробикой по 30 минут большую часть дня в неделю. Если вы не можете сделать 30 минут непрерывных упражнений, то их можно разбить на 2-3 занятия по 10-15 минут каждый день. Опять же, вы можете ожидать значительного улучшения кровяного давления.

Прочее

Есть и другие вещи, которые подпадают под категорию изменения образа жизни, которые могут сыграть важную роль в управлении высоким кровяным давлением, но мы рассмотрим здесь только два или три важных момента.

Все мы знаем, что умеренное употребление алкоголя полезно для сердца. Мы также знаем, что избыток алкоголя вреден для вас. Возможно, вы не знали, что слишком много алкоголя может способствовать повышению артериального давления. Постарайтесь снизить потребление алкоголя до одного напитка в день и не более двух стаканов в день для мужчин моложе 65 лет.

В отличие от алкоголя, курение никогда не приносит пользы. Во всех телевизионных рекламных роликах говорится о злоупотреблении табаком и о том, как он вызывает заболевания легких и рак.Курение, вероятно, так же плохо сказывается на вашей сердечно-сосудистой системе. Курение приводит к сердечным приступам, заболеванию периферических артерий (ЗПА) и инсульту. Видя, как эта серия публикаций посвящена гипертонии, вы, вероятно, догадались, что курение также может заметно повысить ваше кровяное давление. НЕ КУРИ. Если вы не курите сами, но находитесь рядом с тем, кто курит, помните, что пассивное курение может быть не менее вредным для вас.

4.63/5 (30)

Страница не найдена

Страница не найдена Медицинские услуги Университета UT

Запрошенная страница не может быть найдена. Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности / выражения.


л л л л л l l

ГИПЕРТЕНЗИЯ (ВЫСОКОЕ ДАВЛЕНИЕ) — Семейный врач

Обзор:
  • Гипертония — главный фактор риска инсульта и сердечных приступов
  • Риск можно существенно снизить, уделив внимание вопросам образа жизни
  • Доказано, что лекарства безопасны и эффективны для уменьшения осложнений, если давление остается повышенным.
  • Необнаруженная и недолеченная гипертензия, к сожалению, остается обычным явлением.
Что такое артериальное давление?

У каждого человека есть артериальное давление — на самом деле это давление заставляет кровь циркулировать по артериальной системе организма. Артериальное давление колеблется в течение дня — оно повышается во время физических упражнений и интенсивной активности и ниже в состоянии покоя и особенно ниже во время сна.

Как это измеряется?

При регистрации артериального давления важно, чтобы вы чувствовали себя отдохнувшим, а не в спешке или стрессе.

Манжета надувается через руку и раздувается; давление на руку блокирует артериальный пульс. Когда давление снижается, струи крови начинают проходить через артерию (это слышно через стетоскоп).

Точка, в которой эти звуки впервые слышны, называется систолическим артериальным давлением и отображается сверху. Давление записывается в миллиметрах ртутного столба, поскольку это то, что находится в столбце, который измеряет показания давления.

По мере снижения давления в манжете пульсирующие звуки ослабевают и затухают; точка, в которой они полностью исчезают, называется диастолическим артериальным давлением и является нижним показателем.

Как верхнее, так и нижнее показания важны для определения риска высокого кровяного давления.

Например, давление 120/80 означает, что систолическое давление равно 120, а диастолическое — 80.

Важно использовать манжету правильного размера — если у вас рука большего размера, необходима манжета большего размера, в противном случае показание может быть слишком завышенным.

Поскольку артериальное давление сильно колеблется, важно проверять его несколько раз. Если давление высокое, его следует повторно проверять несколько раз в течение определенного периода времени.

Если он очень высокий (например, 180/110), его следует проверить раньше (в течение дней или недель), но если он лишь немного выше нормы (например, 145/95), можно проверить его через несколько месяцев. .

Также все чаще используются домашние автоматические аппараты для измерения артериального давления. Если они используются, важно, чтобы они были надежными и точными (ваш врач может помочь вам).

Все чаще можно использовать амбулаторный мониторинг артериального давления, чтобы получить лучшее представление о том, что артериальное давление на самом деле происходит.Манжету надевают в течение 24 часов и производят серию записей, в том числе во время сна. Это особенно полезно в тех случаях, когда артериальное давление очень неустойчиво (вверх и вниз) и находится в пограничной категории (когда решения о лечении могут быть более трудными).

Также может быть полезно установить, какие пациенты могут просто получать «реакцию на тревогу» (давление повышается при измерении).

Высокое кровяное давление не следует диагностировать до тех пор, пока несколько раз не будут стабильно высокие измерения.

Что нормально?

Уровни около 130/80 и ниже вполне подходят. Врачи обычно обеспокоены, когда уровни постоянно превышают 140/90, поскольку это уровень, выше которого артериальное давление начинает значительно увеличивать долгосрочный риск увеличения сердечно-сосудистых проблем (инсультов и сердечных приступов).

В зависимости от используемой точной классификации, давление около 140-150 / 90-100 будет называться легкой гипертензией. Давления около 150-170 / 100-110 можно назвать умеренными, а давления более высокими, например.г. 200/120 будет считаться довольно серьезным.

На самом деле артериальное давление — это континуум, и иногда бывает трудно однозначно сказать, к какой именно категории относится человек. Чем выше давление, тем выше риск того, что оно приведет к дальнейшим проблемам.

Причины повышенного артериального давления

Точная причина большинства (90-95%) случаев повышенного артериального давления остается неясной. Вероятно, это вызвано сочетанием образа жизни и диетических факторов у людей с генетической предрасположенностью.

В меньшей группе пациентов причиной может быть одно основное заболевание — более вероятно, что это имеет место у молодых людей с очень высоким кровяным давлением и отсутствием обычных факторов риска, связанных с образом жизни. Такие случаи называют вторичной гипертонией. Обычно их можно идентифицировать путем тщательного обследования и дополнительных анализов, если они показаны.

Важные факторы эссенциальной гипертонии

Все следующие факторы играют роль в эссенциальной гипертонии, и их коррекция, насколько это возможно, играет очень важную роль в лечении высокого кровяного давления, связанного с образом жизни.

Генетические факторы

Склонность к высокому кровяному давлению передается в семье. Если у вас есть родитель с высоким кровяным давлением, важно изменить образ жизни с раннего возраста и регулярно проверять свое кровяное давление каждые несколько лет. Часто он начинает увеличиваться только со среднего возраста.

афроамериканцев особенно склонны к гипертонии и ее последствиям.

Диета

Вероятно, это одна из основных областей, где изменение образа жизни может быть наиболее эффективным и привести к значительному повышению уровня артериального давления.

Ожирение

Нет сомнений в том, что лишний вес может вызвать гипертонию. Точный механизм неясен, но может включать повышенное периферическое сопротивление и метаболические изменения.

Соль

Диета с высоким содержанием соли может увеличить склонность к гипертонии у некоторых людей — считается, что это фактор примерно у 40% людей с гипертонией. Точный механизм неясен.

Калий

Есть данные, свидетельствующие о том, что высокое потребление калия с пищей снижает риск гипертонии.Фрукты, как правило, содержат большое количество калия и являются лучшим источником калия с пищей.

Кальций

Хорошее потребление кальция связано с гипертонией, и недавние исследования показали, что диета с высоким содержанием кальция (обезжиренная молочная пища) может помочь снизить высокое кровяное давление.

Ренин-ангиотензиновая система

Считается, что нарушения гормональной системы почек могут приводить к выработке химических веществ (ангиотензина), которые вызывают гипертонию.

Точный механизм остается неясным, как и его важность для отдельных пациентов.

Спирт

Избыток алкоголя (например, более 2-3 порций в день) является очень важным фактором во многих случаях высокого кровяного давления. Точный механизм, с помощью которого алкоголь повышает кровяное давление, неясен, но считается, что он является основным фактором у значительной части людей с гипертонической болезнью. Это также приводит к затруднению контроля и устойчивости к воздействию лекарств.

Очень умеренное питье (1-2 порции в день) может быть полезно для сердца — главное — это количество, которое выпито!

Вторичная гипертензия

Сюда входят конкретные медицинские состояния, которые приводят к гипертонии в результате основного заболевания / состояния, и включают следующее.Вторичные причины составляют лишь около 5% случаев гипертонии, но их стоит учитывать, поскольку их можно вылечить путем лечения основной причины. Вторичная причина может быть более вероятной у молодых людей с очень высоким кровяным давлением.

Проблемы с почками

Состояния, поражающие почки, такие как перенесенная инфекция / рефлюкс, поликистоз почек, могут привести к гипертонии.

Стеноз почечной артерии (сужение почечной артерии) все чаще признается важной причиной гипертонии.

Гормональные синдромы

Гипертиреоз — сверхактивная щитовидная железа может вызвать повышение артериального давления.

Феохромоцитома — это очень редкая проблема, при которой адреналиноподобные химические вещества выделяются опухолью в надпочечнике; некоторые случаи связаны с головной болью, потоотделением и учащенным сердцебиением.

Гиперальдостеронизм — это результат секреции химического вещества, называемого альдостероном, надпочечниками. Признаком этого состояния может быть низкий уровень калия в крови.

Синдром Кушинга — это результат различных заболеваний, которые приводят к увеличению выработки кортизола (стероида, возникающего в результате опухолей или проблем с надпочечниками). Особенности включают туловищное ожирение, стрии (растяжки на коже), гирсуитизм (избыток волос).

Апноэ во сне

Характеризуется громким храпом, за которым может последовать апноэ (отсутствие дыхания), а затем удушье или фырканье. Изменения и стресс, которые это вызывает в организме, могут привести к повышению артериального давления.Дневная сонливость может быть признаком и утренних головных болей.

Для диагностики необходимы специальные исследования сна (полисомнограф).

Лекарства и лекарственные препараты

Некоторые лекарства могут вызывать или усугублять гипертензию, в том числе:

  • Нестероидные противовоспалительные средства
  • Противоотечные средства
  • Стероиды
  • Незаконные наркотики, такие как кокаин и амфетамины, могут вызвать резкое повышение артериального давления.
Почему так важно высокое кровяное давление?

Хотя высокое кровяное давление обычно не вызывает никаких симптомов, со временем оно становится основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.Высокое кровяное давление значительно увеличивает риск инсульта или сердечного приступа в будущем.

Поскольку значительная часть людей в конечном итоге будет страдать от той или иной формы сердечно-сосудистых заболеваний, попытка снизить риск этого является важной проблемой общественного здравоохранения.

Фактический риск возникновения реальной проблемы у молодого человека обычно невелик, но если артериальное давление остается повышенным, это будет продолжать увеличивать риск будущих событий, таких как сердечные приступы и инсульты.

Риск, связанный с высоким кровяным давлением, увеличивается с возрастом и еще больше увеличивается при наличии других факторов риска, таких как курение, высокий уровень холестерина и диабет.

Следующие особые состояния связаны с повышенным артериальным давлением:

Ишемическая болезнь сердца

Гипертония — важный фактор риска сердечных приступов. Высокое кровяное давление может вдвое увеличить риск сердечного приступа. Риск сердечных приступов еще больше увеличивается, если присутствуют другие факторы риска.Лечение высокого кровяного давления существенно снижает риск сердечных приступов (примерно на 20%). Этот риск еще больше снижается, если лечить и другие факторы риска.

Причины, по которым лечение высокого кровяного давления не приводит к значительному сокращению сердечных приступов и инсультов, до конца не изучены.

У пациентов, которые уже перенесли сердечный приступ, жизненно важно хорошо контролировать артериальное давление, чтобы попытаться снизить риск возникновения дальнейших проблем.

Застойная сердечная недостаточность

У многих пожилых людей развивается застойная сердечная недостаточность — это может быть в результате сердечного приступа, повреждающего сердечную мышцу, или в результате многолетней неконтролируемой гипертонии, вызывающей чрезмерную нагрузку на сердечную мышцу.

Ход

Гипертония является основным фактором риска для всех типов инсульта, и эффективное лечение ее может снизить риск примерно на 30-40 процентов.

Проблемы с почками

Гипертония может привести к повреждению почек. Если проблема с почками уже есть (например, из-за диабета), гипертония ускорит ее повреждение.

При почечной недостаточности или даже легкой степени поражения почек жизненно важно контролировать артериальную гипертензию, чтобы свести к минимуму продолжающееся повреждение почек.

Глаза

Мелкие сосуды в задней части глазного яблока иногда могут быть повреждены из-за повышенного кровяного давления, что приводит к проблемам со зрением.

Какие симптомы вызывает высокое кровяное давление?

Подавляющее большинство людей с гипертонией вообще не имеют никаких симптомов и даже не подозревали бы о повышении артериального давления, если бы его не измерили. Вот почему его иногда называют «тихим убийцей».

Чувства напряжения и стресса не связаны автоматически с высоким кровяным давлением, и многие люди с высоким кровяным давлением на самом деле совершенно спокойны и расслаблены.

Вот почему некоторым людям может быть трудно принять возможность существования потенциальной проблемы, поскольку они чувствуют себя абсолютно нормально.

Очень редко состояние, называемое злокачественной гипертензией, связано с чрезвычайно высоким давлением, и головная боль может быть его признаком.

Для подавляющего большинства людей с высоким кровяным давлением головные боли не являются признаком этого состояния.

Однако болезненная головная боль (как и все остальное) может вызвать небольшое повышение артериального давления.

Часто симптомы являются осложнениями долгосрочных последствий гипертонии, например: стенокардия, инсульты и сердечная недостаточность.

Экзамен

Обследование обычно направлено на многократное подтверждение артериального давления. Необходимо хорошо обследовать сердце и общее кровообращение, а врачи обычно проверяют признаки редких заболеваний. Это особенно верно в случаях очень высокого кровяного давления у молодых пациентов, у которых с большей вероятностью будет основная причина (вторичная гипертензия).

Исследования и испытания

Это важно для проверки других факторов риска, таких как диабет (сахар) и высокий уровень холестерина (липиды).

Необходимы другие анализы крови, чтобы исключить проблемы с почками и другие упомянутые гормональные проблемы.

Анализы мочи — анализ мочи необходим для исключения основной проблемы с почками.

ЭКГ (электрокардиограмма) и рентген грудной клетки часто назначают как часть диагностики увеличенного сердца или других основных сердечных проблем.

Эхокардиограмма (эхо) — полезный тест, позволяющий точно определить, увеличена ли сердечная мышца или утолщена (это может указывать на необходимость специального или более срочного лечения).

Лечение
Обзор:

Целью лечения является не просто снижение артериального давления, но и существенное снижение риска сердечных приступов, инсультов и других проблем с кровообращением, а также продление жизни человека более здоровым. Для достижения наилучших результатов жизненно важно лечить все сосудистые факторы риска. E.г. снижение уровня холестерина и отказ от курения значительно улучшат любое лечение артериального давления.

В целом, прежде чем рассматривать возможность приема лекарств, следует сначала попробовать определить образ жизни. Например, молодому человеку (скажем, около 40 лет) с легкой гипертонией (около 143/92) и без других факторов риска можно посоветовать энергично попробовать изменить образ жизни, возможно, на срок до года, прежде чем рассматривать возможность приема лекарств.

Если бы были другие проблемы, такие как предыдущий сердечный приступ, диабет или очень высокий уровень холестерина, переход на лечение, вероятно, был бы рекомендован раньше.

Независимо от того, пробуют ли лекарства вначале или позже, изменения в образе жизни имеют большое влияние, и их следует продолжать.

Образ жизни

Отказ от курения. Это, вероятно, наиболее важно, поскольку курение является мощным фактором риска развития сосудов (как сердечного приступа, так и инсульта) и значительно увеличивает риски, связанные с высоким кровяным давлением.

Диета. Ключевым моментом является здоровая диета с низким содержанием жиров, которая приводит к постепенной потере веса.Не следует недооценивать помощь диетолога, который поможет с программой и поддержкой для достижения этой цели. Очень большая часть (более 50%) пациентов с избыточным весом может контролировать артериальное давление с помощью одной лишь потери веса. Как правило, потеря веса на килограмм может привести к снижению артериального давления на 1 мм рт.ст. Это означает, что многие люди с избыточным весом могут вообще избежать необходимости в лекарствах, достигнув умеренной потери веса на 10-15 фунтов.

Крайне желательно достижение максимально возможного нормального веса.

Натрий. Диеты с очень низким содержанием соли переносятся не очень хорошо, но разумно иметь умеренное ограничение соли. Например, не добавляйте много соли и избегайте очень соленой пищи. Большая часть диетического натрия поступает из мяса (включая птицу и рыбу), зерновых и молочных продуктов, поэтому чрезмерные ограничения могут отрицательно повлиять на общие потребности в питании и, вероятно, в этом нет необходимости.

Калий — на практике это означает употребление большого количества фруктов (стремитесь к пяти кусочкам в день и овощам).

Физические упражнения — было доказано, что регулярные упражнения снижают кровяное давление, а также помогают при похудании. Если вы не привыкли к упражнениям, лучше начинать постепенно и постепенно увеличивать. Упражнения могут быть легкими, но все же полезными — стремитесь уделять 30-45 минут в день почти все дни недели.

Перед тем, как приступить к какой-либо интенсивной программе упражнений, целесообразно внимательно изучить факторы риска, особенно если вам больше 40 лет.В некоторых случаях в качестве меры предосторожности может быть рекомендован тест с физической нагрузкой.

Лекарство

Если уровень артериального давления остается повышенным, несмотря на изменение образа жизни, может потребоваться лекарство, которое следует обсудить с врачом. Среди врачей существует довольно единодушное мнение о том, что лекарства следует использовать, если артериальное давление сильно повышено, например. 160/100 в 20 лет, 160/110 в 50 лет.

На самом деле есть убедительные доказательства того, что лечение даже легкой гипертонии лекарствами приносит пользу e.g.160 / 95 в возрасте 50 лет эффективен для уменьшения таких осложнений, как инсульт.

У пациентов с повышенным риском из-за других факторов риска лечение можно начинать с относительно более низких доз, например 140/90.

К таким пациентам могут относиться пациенты с диабетом, перенесенным сердечным приступом или инсультом, высоким уровнем холестерина и сердечной недостаточностью: у таких пациентов исходный риск дальнейших проблем намного выше, поэтому лечение относительно более полезно.

Было показано, что полезно лечить изолированную систолическую гипертензию (например,g.165 / 85), где возвышается только верхний уровень.

Испытания также подтвердили, что это полезно для лечения гипертонии и у пожилых людей. Фактически, это может быть особенно полезно, поскольку риск проблем увеличивается с возрастом.

Целью лекарства является снижение артериального давления с минимальными побочными эффектами и неудобствами. Все лекарства могут проявить свой полный эффект через месяц или два, поэтому большинство врачей будут «начинать с низкого уровня» и «действовать медленно» до тех пор, пока не будет достигнут желаемый уровень артериального давления.

Существует ряд подходящих и эффективных лекарств для безопасного снижения артериального давления и снижения риска осложнений.

К числу наиболее изученных в ходе многих исследований относятся тиазидные диуретики и B-блокаторы, которые, как убедительно доказали, уменьшают количество осложнений.

Если нет причин не делать этого, большинство врачей выберут один из них перед началом терапии.

Другие классы лекарств, которые, как было доказано, безопасно и эффективно снижают артериальное давление, включают ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и альфа-блокаторы.

У всех этих лекарств есть свои плюсы и минусы, и их необходимо выбирать с учетом их потенциальной пользы для конкретного пациента.

Часто для достижения адекватного контроля может потребоваться второй или даже третий препарат.

Тиазидные диуретики

Включает такие лекарственные препараты, как бендрофлуазид и циклопентиазид. Это особенно хороший выбор для пожилых людей или при сердечной недостаточности легкой степени.

Иногда они могут повышать уровень сахара или вызывать подагру.Эти побочные эффекты редки при низких дозах, которые оказались особенно эффективными.

Бета-адреноблокаторы (блокаторы B-адренорецепторов)

К ним относятся такие препараты, как пропанолол, атенолол, метопролол, целипролол и пиндолол.

Это эффективные препараты, которые хорошо изучены. Их нельзя давать пациентам с астмой, так как они могут ее усугубить.

Они особенно полезны для пациентов со стенокардией или пациентов, перенесших ранее сердечный приступ (было показано, что они улучшают выживаемость этих пациентов).

Ингибиторы Ace (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента)

К ним относятся такие препараты, как каптоприл, эналаприл и квинаприл. Было доказано, что они безопасно и эффективно снижают кровяное давление с минимальными побочными эффектами. При их приеме необходимо следить за функцией почек, особенно при запуске или изменении дозировки. У небольшого процента пациентов они могут вызывать раздражающий кашель.

Эти препараты могут быть особенно полезны для пациентов с диабетом, особенно при связанном поражении почек и протеинурии (белок в моче).

Они также особенно полезны после сердечного приступа, когда произошло значительное повреждение мышц.

Они также полезны для лечения сердечной недостаточности и являются препаратом выбора, если имеется значительная сердечная недостаточность, связанная с гипертензией.

Антагонисты кальция

К ним относятся такие препараты, как верапамил и нифедипин. Как правило, они не используются в качестве лечения первой линии, но играют полезную роль у некоторых пациентов (например, у некоторых пациентов).г. стенокардия) и там, где другие лекарства не переносятся.

Альфа-адреноблокаторы

Включает такие препараты, как празозин. В настоящее время они используются реже, но могут по-прежнему иметь значение у некоторых пациентов.

Другие препараты, используемые для снижения риска

Недавние исследования показали, что может быть полезно добавлять аспирин в низких дозах к лечению гипертонии (после того, как артериальное давление контролируется). Могут быть причины, по которым некоторые пациенты не могут принимать аспирин (например,г. предыдущая язва), поэтому пациенты всегда должны обсуждать это со своими врачами.

Цели лечения

Чтобы снизить риск осложнений, разумно стремиться к уровням ниже 140/90. Это может занять некоторое время. К сожалению, большой процент людей, принимающих лекарства, не достигает этих целей, поэтому важно регулярно проверять и корректировать лечение, пока цель не будет достигнута. Для этого потребуется постоянное изменение образа жизни и, возможно, попробовать несколько разных лекарств или комбинаций.Это потому, что иногда лекарства разных классов работают для одних людей лучше, чем для других.

Есть некоторые свидетельства того, что не нужно слишком сильно понижать давление ниже 140/85 — исключение составляют случаи диабета, когда цель должна быть 130/80.

Очень важно откровенно и честно обсудить с врачом комплаентность (прием лекарств), потребление алкоголя и побочные эффекты, поскольку это основные проблемы, которые могут помешать пациентам достичь хорошего уровня артериального давления.

Будущие тенденции

Продолжаются фундаментальные исследования причин высокого кровяного давления, а также исследования и разработка эффективных методов лечения.

Однако стоит помнить, что ситуацию можно значительно улучшить, если более эффективно применить то, что мы уже знаем.

Очень большая часть людей с гипертонией даже не обнаруживается (35%). Из выявленных только половина принимает лекарства, и у 80% из них артериальное давление все еще может быть выше 140/90.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.