Рубрика

Давление 144 на 100: Что означает давление 140 на 100, причины и что делать при таких показателях

Содержание

СМАД — суточный мониторинг артериального давления

Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) — метод отслеживания динамики артериального давления в течение суток, который позволит вам избежать осложнений в работе сердца, вовремя обратить внимание на пугающие симптомы и пройти лечение сердечно-сосудистой системы под контролем грамотных специалистов.

Влияние артериального давления на самочувствие человека очень велико. Именно поэтому резкое его повышение (реже понижение) может привести к развитию опасных для жизни состояний – обморок, гипертонический криз, инсульт и др.

Где в Хабаровске можно пройти суточное мониторирование артериального давления?

Пройти СМАД обследование в Хабаровске предлагает медицинский центр «Арт-Медик». Для более подробной информации об услуге звоните по телефону 8 (4212) 55-60-61 или запишитесь на прием к кардиологу и изложите врачу беспокоящие вас симптомы. Лечение повышенного или пониженного артериального давления будет назначено сразу же после расшифровки результатов теста. В зависимости от показателей артериального давления возможно потребуется дополнительное обследование – Холтеровский мониторинг ЭКГ.

Медицинский центр «Арт Медик» находится по адресу г. Хабаровск, ул. Панфиловцев, 38.

Сколько стоит СМАД в медицинском центре «Арт Медик»?

Стоимость cуточного мониторинга артериального давления в нашем медицинском центре невысока. Она не превышает цену обычного прибора для измерения сердечного давления в домашних условиях, поэтому доступна всем пациентам.

КодНаименование процедурыцена 
2.01Измерение давления за наличный расчет200
8.02Суточное мониторирование артериального давления 2500

В медицинском центре «Арт Медик» часто проводятся акции, в рамках которых предоставляются скидки на некоторые виды диагностических мероприятий и лечение. Информация о них регулярно обновляется на главной странице нашего сайта.

Для чего проводится СМАД?

Заболевания сердца являются самой распространенной причиной смертности в пожилом возрасте. Ежегодно регистрируется все большее количество патологий и у молодых людей. Кардиологическая отрасль располагает внушительным арсеналом средств помощи лицам с нарушениями работы сердечной мышцы, однако, основная проблема заключается в том, что к помощи врачей пациенты обращаются, когда болезнь прогрессирует.

Выявленная на раннем этапе гипертония позволит провести адекватное лечение, чтобы не допустить развития таких патологических состояний, как инсульт, инфаркт и пр. Одним из лучших способов держать скачущее давление под контролем является СМАД обследование – суточный мониторинг АД. Процедура предполагает фиксацию на теле специальной системы измерения давления, которая отражает показатели АД в естественных условиях в разное время.

Аппаратура активно используется пациентом в течение 1-2 дней. Последующая СМАД расшифровка дает врачу необходимую информацию, на основе которой делается вывод о наличии/отсутствии гипертонии или ее симптоматических проявлений, обусловленных хроническими заболеваниями.

Применяется СМАД обследование и для гипертоников, когда требуется уточнить, как ведет себя артериальное давление в течение суток, какая реакция наблюдается на прием тех или иных препаратов. Для формирования более полной картины используется дополнительный метод диагностики – Холтеровский мониторинг ЭКГ.

Каковы показания к суточному мониторингу АД?

Суточный мониторинг АД проводится в следующих ситуациях:

  • При подозрении на развитие гипертонии, когда при проведении замеров аппаратура показывает пограничные значения;
  • При впервые зарегистрированном скачке артериального давления, результатом которого стало резкое ухудшение самочувствия;
  • Когда есть подозрение на развитие симптоматической гипертонии, при которой давление поднимается в ответ на нервное состояние пациента, стресс, при обострении хронических болезней;
  • При наличии фактора наследственности, когда в семейном анамнезе были случаи осложненной гипертонии;
  • Когда необходимо выявить критические значения артериального давления в течение суток у страдающих гипертонией людей;
  • Для оценки эффективности проводимого лечения и рассмотрения вопроса о смене терапевтического курса.

Врач может назначить СМАД при частых обморочных состояниях, чтобы исключить вероятность реакции организма на низкое артериальное давление.

При каких заболеваниях бывает повышенное или пониженное артериальное давление?

Примерно в 80% случаев врачи никак не могут объяснить причину повышения АД. Такое состояние называется эссенциальной гипертензией, которая в большинстве своем склонна передаваться по наследству. Остальные же 20% пациентов могут самостоятельно справиться с этим заболеванием, если устранят причины повышенного артериального давления. Кстати, такая гипертония называется симптоматической, поскольку свидетельствует о наличии в организме иных хронических болезней.

Итак, давление часто повышается из-за:

  1. Заболеваний почек. Нарушаются механизмы фильтрации и в кровеносном русле остается слишком много жидкости.
  2. Гормональных (эндокринных) нарушений. Причиной этому становятся заболевания щитовидной железы и надпочечников.
  3. Злоупотреблений алкоголем. Одним из составляющих похмельного синдрома является головная боль, которая как раз и возникает из-за сосудистых спазмов. Чтобы не допускать подобного, стоит придерживаться умеренности в употреблении спиртных напитков и не пить после 6 вечера.
  4. Лекарственных препаратов. Большинство обезболивающих средств содержат кофеин или сосудосуживающие экстракты растений. Это провоцируется спазм сосудов и, как следствие, гипертонию.
  5. Поваренной соли. Употребление соленых и пикантных продуктов повышает давление, особенно, если делать это на ночь. Чтобы артериальное давление снизилось, стоит есть такие блюда небольшими порциями в первой половине дня.
  6. Патологий опорно-двигательного аппарата, особенно шейного отдела позвоночника. Чрезмерное мышечное напряжение или спазм может «защемить» кровеносный сосуд, в результате чего цифры АД растут. Для снижение артериального давления крови в этом случае иногда достаточно просто сделать массаж.
  7. Стрессов. Резкое высвобождение гормонов стресса – адреналина и кортизола – вызывает сосудистый спазм и повышает АД. Аналогичное происходит и при хроническом стрессе, хотя в этом случае найти причину гипертонии становится сложнее.
  8. Гиподинамии. Умеренные физические нагрузки всегда благотворно действуют на организм, в том числе повышая тонус сосудов. Это является лучшей профилактикой гипертонии.
  9. Злоупотребления кофеинсодержащими напитками – чаем, кофе и энергетиками.
  10. Отсутствия постоянного режима дня. Речь идет о посуточной работе или периодических ночных сменах.

Таблица артериального давления в норме по возрастам (у взрослых и детей)

Редко кто хоть раз в жизни не задается вопросом, какое артериальное давление считается нормальным для человека? Конечно показатели зависят от образа жизни, конституции, питания и даже времени суток, однако, есть усредненные цифры, которыми оперируют врачи при постановке диагноза. Данные приведены в таблице ниже, единицы измерения кровяного давления – мм. рт. ст., первая цифра обозначает систолическое (верхнее), а вторая – диастолическое (нижнее) артериальное давление.

Возраст Минимальный показатель Норма Максимальный показатель
1-2 месяцев 75/50 90/60 100/75
1-5 лет 80/55 95/65 110/79
6-13 лет 90/60 105/70 115/80
14-19 лет 105/73 117/77 120/81
20-24 года 108/75 120/79 132/83
25-29 лет 109/76 121/80 133/84
30-34 года 110/77 122/81 134/85
35-39 лет 111/78 123/82 135/86
40-44 года 112/79 125/83 137/87
45-49 лет 115/80 127/84 139/88
50-54 года 116/81 129/85 142/89
55-59 лет 118/82 131/86 144/90
старше 60 лет 121/83 134/87 147/91

В целом стоит отметить некоторые гендерные различия в цифрах. Так, до достижения пациентами 30-40 лет артериальное давление у мужчин несколько выше, чем у женщин. После этого возраста для женщин характерны более высокие цифры, что связано с гормональными изменениями и менопаузой.

Почему высокое артериальное давление — это опасно?

Если задаться вопросом, как влияет на артериальное давление на самочувствие человека, то ответ будет определенным – крайне отрицательно. Повысить пониженное артериальное давление гораздо легче, чем справиться с гипертонией, поэтому высокое АД однозначно является поводом для беспокойства. Самыми тяжелыми последствиями хронической гипертонической болезни являются:

  • Атеросклероз сосудов;
  • Сердечная недостаточность;
  • Инфаркт;
  • Инсульт головного мозга;
  • Нарушение мозгового кровообращения;
  • Почечная недостаточность;
  • Падение остроты зрения;
  • Развитие метаболического синдрома;
  • Импотенция.

И самое главное, может ли высокое артериальное давление привести к смерти человека? Да, последствия инфаркта, инсульта, острой сердечной и почечной недостаточности, а также резкая ишемия мозга могут иметь необратимые последствия вплоть до смерти больного. Причем нарастание симптомов происходит настолько стремительно, что спасти человека не всегда под силу даже врачам скорой помощи.

Как проводится суточный мониторинг?

Вес используемого для диагностики прибора не превышает 300 граммов, поэтому его эксплуатация не вызовет дискомфорта. Врач зафиксирует манжету тонометра на вашем плече, закрепив аппарат для измерения давления под одеждой. Вы можете заниматься привычными делами, не опасаясь, что картина СМАД будет искажена. Фиксируя свою деятельность в специальном дневнике, вы сможете сопоставить позже скачки АД и влияющие на это факторы. Полученная информация поможет составить адекватный план лечения или исключить риск развития гипертонии.

Если вы регулярно принимаете лекарственные препараты, понижающие артериальное давление, то необходимо это делать и во время диагностики. Так кардиолог сможет оценить их эффективность и время действия.

Как подготовиться к процедуре?

СМАД не требует от пациента никакой предварительной подготовки. Стоит только позаботиться заранее о личной гигиене, поскольку наличие прибора и датчиков на теле исключает возможность принять душ или ванну.

Некоторые пациенты интересуются, влияют ли глазные капли на артериальное давление, или влияет ли рост глазного давления на артериальное? Если вам требуется закапать в глаза или в нос сосудосуживающие препараты, то это обязательно должно быть отражено в дневнике, который вы ведете. Если тонометр зафиксирует скачок давления, то врачу будет понятна причина этого.

Как определить повышение артериального давления в домашних условиях?

Для определения давления дома или непосредственно в кабинете у врача используется тонометр — прибор для измерения артериального давления, который может быть либо механическим, либо электронным. Манжетка механического тонометра крепится на плечо, а среди электронных есть как классические модели, так и новые, в которых манжетка фиксируется на запястье.

Если вы не страдаете от гипертонии, однако, столкнулись с эпизодическим повышением АД на несколько единиц, то рекомендуется просто отдохнуть или принять легкое гипотензивное, например, чай с калиной или настойку валерьяны. Если же артериальное давление повысилось на 10 и более единиц – это повод обратиться к врачу, как можно скорее.

Как правильно мерить давление тонометром?

Информация о том, как правильно измерить давление тонометром, подробно указана в инструкции к самому прибору. Разные модели требуют расположения манжеты в разных областях – чаще на плече (выше локтя) и на предплечье (1-2 см от запястья). Если вы пользуетесь тонометром, который крепится на запястье, то руку необходимо согнуть в локте, уперев его о стол, а кисть должна при этом находиться на уровне сердца. Однако есть и общие правила измерения давления, которые гласят:

  • Во время процедуры необходимо сидеть абсолютно неподвижно.
  • Нельзя разговаривать.
  • Нельзя сильно перетягивать руку манжетой.
  • Перед использованием необходимо полностью выпустить воздух из манжеты, который мог остаться там после предыдущей процедуры.

В каких единицах измеряется артериальное давление? Шкала механического тонометра градуирована в мм рт ст. На электрическом приборе в окошках будут высвечиваться показатели – систолического и диастолического давления, а также пульс.

Насколько надежны часы и фитнесс-браслеты с функцией измерения артериального давления и пульса?

Датчик измерения давления в указанных электронных девайсах недостаточно чувствителен, хотя и способен улавливать колебания АД. Для снятия показателей с диагностической целью конечно рекомендуется купить специальный аппарат для измерения артериального давления с полноценным манометром. Часы и браслеты могут служить только для скрининга или контроля давления у здорового человека после спортивной тренировки или во время нее.

Отзывы об измерении артериального давления в «Арт Медик»

Пациенты клиники «Арт Медик» оставляют у нас на сайте отзывы о пройденной диагностике, в том числе и о СМАД методике. Ознакомиться с ними можно тут.

Большое спасибо Ольге Юрьевне! Привела маму на прием к терапевту. Сняли кардиограмму, тут же сделали УЗИ сердца и сразу же получили полноценную консультацию врача с рекомендациями и назначением лечения, Мама и я остались довольны. Спасибо за внимательность, чуткость и высокий профессионализм!
Берегите таких врачей.

Анонимный пациент, 06 июля 2012

Гипертония у больных диабетом. Почему так важно активное лечение?

Опубликовано в журнале:
Международный Медицинский Журнал »» 5 / 2000 Джордж Бэкрис, Джим Соуэрс, Муррей Эпштейн, Марк Виллиамс
Медицинский центр Rush-Presbyteran-St. Luke, Чикаго; Центр медицинских наук штата Нью-Йорк при Бруклинском колледже медицины, Нью-Йорк; Университетская школа медицины Майами; Центр диабета Joslin, Бостон, США

Между 1976 и 1991 гг. заболеваемость и смертность от гипертонии существенно уменьшились благодаря распространению знаний среди врачей и общественности, более последовательному и совершенному лечению. К сожалению, с 1991 г. стала отмечаться противоположная тенденция. В различных возрастных группах повысилась частота инсультов, терминальной диабетической нефропатии и сердечной недостаточности. Самые последние результаты Национального исследования по здоровью населения и просвещению в области питания (National Health and Nutritional Education Survey — NHANES III, фаза 2) показывают, что осведомленность о гипертонии, а также активность и результативность ее лечения снизились [1].

Неадекватный контроль артериального давления нельзя объяснить только недостаточной доступностью медицинской помощи или несоблюдением пациентами режима лечения. За такую ситуацию несут ответственность и врачи [2]. Для того, чтобы решить стоящую перед здравоохранением проблему гипертонии, требуется индивидуализированное и более активное лечение (см. «Задачи общественного здравоохранения в лечении гипертонии», отдельно вынесенные в настоящей статье). Это особенно актуально для диабетиков с гипертонией. Повышенное артериальное давление у таких пациентов способствует ишемической болезни сердца, инсультам, заболеваниям периферических сосудов, развитию терминальной нефропатии и диабетической ретинопатии, которая является ведущей причиной впервые диагностируемой слепоты в США (табл. 1) [3, 4].

Невозможно переоценить значение раннего распознавания и активного лечения гипертонии у больных диабетом. В самом деле, в VI докладе Национального комитета по профилактике, выявлению, оценке степени тяжести и лечению высокого артериального давления (Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure [JNC VI]) [1] подчеркивается необходимость скорейшего начала лекарственной терапии и соответствующего изменения в образе жизни даже у тех больных диабетом, у которых артериальное давление у верхней границы нормы (130-139/85-89 мм рт.ст.).

В США заболеваемость диабетом возрастает по мере того, как население стареет, становится менее активным и более тучным. Согласно докладу рабочей группы Национальной программы по просвещению в области высокого артериального давления (National High Blood Pressure Education Program), который посвящен гипертонии при диабете [3], она встречается у диабетиков в 2 раза чаще, чем у лиц без диабета. Проблема стоит особенно остро у женщин и некоторых национальных групп. Сочетание диабета и гипертонии встречается почти в 2 раза чаще у американских негров, чем у белых, и в 3 раза чаще у мексиканцев, чем у белых не латиноамериканского происхождения [3].

Гипертония чаще возникает при первом, чем при втором типе сахарного диабета, однако после поправки на возраст оказывается, что частота ее при 2 типе диабета возрастает по мере старения. Около 90% больных, у которых гипертония сочетается с диабетом, имеют именно 2 тип последнего [3]. Таким образом больные с 2 типом диабета составляют большинство диабетиков с гипертонией.

Таблица 1. Осложнения гипертонии, у больных диабетом.

Патология почек
Гипертония ускоряет прогрессирование диабетической нефропатии.

Вторичные формы гипертонии
Гипертония и сахарный диабет часто встречаются при синдроме Кушинга, феохромоцитоме и первичном альдостеронизме.

Сердечно-сосудистые заболевания
Гипертония повышает риск ишемической болезни сердца, гипертрофии левого желудочка, застойной сердечной недостаточности и периферической ангиопатии при диабете.

Патология мозговых сосудов
При диабете гипертония существенно повышает риск и распространенность инсульта.

Диабетическая ретинопатия
При диабете гипертония повышает риск глаукомы и ишемической оптической глаукомы. Гипотензивная терапия существенно замедляет прогрессирование диабетической ретинопатии.

Гипертония с ортостатической гипотонией
У больных с диабетом и дисфункцией вегетативной нервной системы гипертония часто сопровождается ортостатической гипотонией.

Половая дисфункция
Диабет и гипертония независимо друг от друга приводят к повышению частоты половой дисфункции как у мужчин, так и у женщин.

Задачи здравоохранения в лечении гипертонии

Уровень глюкозы натощак <6,8 ммоль/л (<126 мг/дл) + стойкое повышение глюкозы в плазме, по крайней мере, при двух оральных тестах на толерантность к глюкозе (повышение >200 мг/дл один или более раз в пределах 2 часов после приема 75 мг глюкозы).

Таблица 3. Степени риска* и лечение гипертонии.

Артериальное давление, мм рт.ст.Группа риска АГруппа риска ВГруппа риска С
У верхней границы нормы (130-139/85-89)Коррекция образа жизниКоррекция образа жизниЛекарственная терапия
Стадия 1 (140-159/90-90)Коррекция образа жизни (до 12 месяцев)Коррекция образа жизни (до 6 месяцев)Лекарственная терапия
Стадии 2,3 (>160/>100)Лекарственная терапияЛекарственная терапияЛекарственная терапия
*В докладе JNC VI [1] пациенты с гипертонией эмпирически подразделяются на 3 группы на основании указанных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Группа риска А включает больных, у которых нет других факторов риска или повреждения органов-мишеней, либо клинически выраженного сердечно-сосудистого заболевания. Группа риска В включает больных, по крайней мере, с одним фактором риска (кроме диабета), но без поражения органов-мишеней или клинически выраженного сердечно-сосудистого заболевания. Группа риска С объединяет пациентов с поражением органов-мишеней или с клинически выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями. При этом у них могут иметься или отсутствовать другие факторы риска. Эта группа включает всех больных с диабетом, независимо от наличия или отсутствия других факторов риска, поражения органов-мишеней и клинически выраженного сердечно-сосудистого заболевания.
Взято с переработкой из Образовательной программы по гипертонии Национальных институтов Сердца, Национального института кардиологии, пульмонологии и гематологии [1].

Диагноз диабета у взрослого при отсутствии беременности можно поставить по критериям, перечисленным в табл. 2. Примерно у половины больных с впервые диагностированным диабетом 2 типа наблюдается также гипертония. В течение недели или немного большего времени следует сделать несколько анализов крови на глюкозу, чтобы подтвердить выявленные повышенные значения. Систолическое давление 130-139 мм рт.ст. и диастолическое давление 85-89 мм рт.ст., хотя и классифицируется как значения у верхней границы нормы, является у диабетиков показанием к незамедлительному лечению (табл. 3).

Выявление факторов риска

Риск развития тяжелых осложнений патологии у больных только с гипертонией зависит от многих факторов, в том числе от того, страдает ли данный пациент диабетом или нет, имеются ли у него другие неблагоприятные факторы (например, курение, нарушение баланса липидов в крови, возраст >60 лет, мужской пол, постменопауза, случаи сердечно-сосудистых заболеваний у родственников) [1].

Степень риска указанных осложнений возрастает также при наличии повреждения органов-мишеней или клинически выраженных сердечно-сосудистых заболеваний. К таким факторам риска относятся болезни сердца (а именно, гипертрофия левого желудочка, стенокардия, инфаркты миокарда в анамнезе, реваскуляризация коронарных артерий в анамнезе, сердечная недостаточность), а также инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения, нефропатия, периферическая ангиопатия и ретинопатия [1].

В докладе JNC VI на основании указанных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний пациенты с гипертонией эмпирически подразделяются на 3 группы (табл. 3) [1].

Группа риска А включает больных, у которых нет других факторов риска или повреждения органов-мишеней, либо клинически выраженного сердечно-сосудистого заболевания.

Группа риска В включает больных, по крайней мере, с одним фактором риска (кроме диабета), но без поражения органов-мишеней или клинически выраженного сердечно-сосудистого заболевания.

Группа риска С объединяет пациентов с поражением органов-мишеней или с клинически выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями. При этом у них могут иметься или отсутствовать другие факторы риска. Эта группа включает всех больных с диабетом, независимо от наличия или отсутствия других факторов риска, поражения органов-мишеней и клинически выраженного сердечно-сосудистого заболевания.

Стратегия лечения

Стратегия лечения гипертонии зависит не только от уровня артериального давления, но и от группы риска, к которой данный больной относится (табл. 3). У диабетиков с гипертонией лекарственное лечение показано независимо от ее стадии [1]. Поэтому так необходимо, чтобы артериальное давление у них измерялось регулярно и правильно — во-первых, для того, чтобы выявить гипертонию как можно раньше, и, во-вторых, для проверки эффективности антигипертензивных препаратов.

У больных с диабетом отмечается вариабельность артериального давления, склонность к вегетативной дисфункции и к ортостатической гипотонии. Поэтому давление у них следует измерять в положении лежа на спине, сидя и стоя. Может также оказаться эффективным мониторирование в амбулаторных условиях.

Цели контроля артериального давления

Хорошо известно, что лечение гипертонии снижает частоту тяжелых проявлений сердечно-сосудистой патологии и смертность от нее. Эти цели являются главными и при лечении больных с диабетом. Однако, несмотря на то, что эти цели были ясно поставлены, пути их достижения не были до конца ясны. Например, насколько следует снижать давление у таких больных?

По мнению авторов JNC VI, для того, чтобы свести к минимуму риск сердечно-сосудистых заболеваний, артериальное давление у лиц 18 лет и старше должно составлять <120/80 мм рт.ст. Нормальное давление определяется как <135/85 мм рт.ст. [1].

Данные клинических исследований показывают, что для больных с диабетом достижение такого давления вполне реально. Более того, эти данные свидетельствуют о том, что положительный эффект от антигипертензивного лечения больше выражен у диабетиков, чем у населения в целом.

В исследовании по оптимальному лечению гипертонии (Hypertension Optimal Treatment — HOT) [5], в котором участвовало несколько стран, изучался эффект интенсивного снижения артериального давления у больных с гипертонией, у которых диастолическое давление колебалось между 100 и 115 мм рт.ст. Больных рандомизированно распределяли по 3 группам, различающимся по диастолическому давлению, которое стремились достичь врачи в результате лечения: <90 мм рт.ст., <85 мм рт.ст. и <80 мм рт.ст. Около 8% (1501) из 19193 больных страдали диабетом.

Снижение диастолического давления не повлияло на риск тяжелых проявлений сердечно-сосудистой патологии в популяции больных в целом. В то же время частота таких проявлений уменьшилась на 51% у пациентов с диабетом, которым рандомизированно было назначено достичь диастолическое давление <80 мм рт.ст. В другой группе заданная цель этого показателя была <90 мм рт.ст. Среднее достигнутое давление в первой из названных групп равнялось 81,1 мм рт.ст., а во второй — 84,6 мм рт.ст. Таким образом, относительный риск тяжелых проявлений сердечно-сосудистой патологии удвоился при повышении на 10 мм рт.ст. диастолического давления, которое надо было достичь в результате лечения. Более того, реальное снижение диастолического артериального давления в указанных группах составило, соответственно, 20,3, 22,3 и 24,3 мм рт.ст., различаясь лишь на 4 мм рт.ст. между группами с самым высоким и самым низким достигнутым давлением. Таким образом, существенное улучшение было получено при очень небольшом снижении диастолического артериального давления.

А вот результаты, которые были получены в Британском исследовании (Проспективное исследование по диабету в Великобритании), которое охватило 1148 больных с гипертонией (среднее артериальное давление 160/90 мм рт. ст.), страдающих от диабета 2 типа [6]. В данной работе 758 пациентам предписали строгий контроль артериального давления, а 390 больным — менее строгий контроль. Артериальное давление оказалось существенно ниже в группе со строгим контролем (144/82 мм рт.ст.), чем в другой группе (154/87 мм рт.ст.). Несмотря на то, что различие в диастолическом артериальном давлении между двумя группами составило лишь 5 мм рт.ст., строгий контроль давления привел к существенно большему снижению риска осложнений, связанных с диабетом, в том числе, смертей от диабета и от инсульта, и осложнений со стороны мелких сосудов. Не вызывает сомнений важность коррекции диастолического артериального давления. В то же время, недавно проведенное исследование у пожилых больных с 2 типом диабета, у которых наблюдалась изолированная систолическая гипертония (систолическое артериальное давление >160 мм рт.ст., диастолическое давление <90 мм рт.ст.), показало, что понижение систолического давления приводит к уменьшению относительного и абсолютного риска тяжелых проявлений сердечно-сосудистой патологии [7]. Действительно, антигипертензивная терапия, направленная на снижение систолического давления, уменьшала относительный риск несмертельных и смертельных сердечно-сосудистых осложнений (как коронарных, так и церебральных). Эта закономерность наблюдалась как у диабетиков, так и у недиабетиков при сравнении с пациентами, пролеченными плацебо.

Медикаментозное лечение как гипертензии, так и гипергликемии во всех этих исследованиях приводило к клинически значимому уменьшению риска смерти и частоты осложнений, связанных с диабетом. Однако у диабетиков с гипертонией интенсивная лекарственная терапия, направленная на достижение артериального давления <130/85 мм рт.ст., как представляется, имеет еще большее значение для уменьшения риска сердечно-сосудистых осложнений, чем контроль уровня глюкозы.

Противодиабетические препараты, за счет которых достигается уровень гликозилированного гемоглобина приблизительно 7%, значительно слабее влияют на снижение риска тяжелой сердечно-сосудистой патологии, чем гипотензивная терапия, поддерживающая диастолическое давление на отметке около 85 мм рт.ст. [6, 8]. Таким образом, активное лечение по контролю глюкозы в крови при диабете 2 типа уменьшает частоту осложнений, связанных с микроангиопатией (например, ретинопатии, нефропатии), однако не было доказано, что оно приводит к снижению связанных с диабетом смертности или частоты инфаркта миокарда [8].

Достижение заданного уровня давления при гипотензивной терапии

Несмотря на явную пользу от антигипертензивной терапии и доступность многих препаратов и их комбинаций, в США адекватный контроль артериального давления достигается только у 27,4% гипертоников [1]. Эта цифра может быть еще ниже у больных диабетом с гипертонией.

Обзорные работы по Европе [9] показывают поразительные различия между мнением врачей, представлениями пациентов и реальным положением дел с гипотеизивной терапией (рис. 1). В США неадекватное лечение гипертонии может быть обусловлено разнообразными препятствиями, например, недостаточной доступностью медицинской помощи, высокой стоимостью медицинской страховки и препаратов. Как бы то ни было, в группе ветеранов с гипертонией, которые имели неограниченный доступ к медицинской помощи и приобретали медикаменты бесплатно или по сниженной цене, артериальное давление хорошо контролировалось у менее, чем 25%, даже принимая за пороговый уровень 140/90 мм рт.ст. [2]. Ясно, что имеются и другие препятствия, о которых будет рассказано в последующих публикациях.

Рис. 1. Результаты Европейского исследования, показывающие, что только у 37% больных достигались рекомендуемые уровни артериального давления. При этом врачи считали, что такие уровни давления удалось достичь у 76% больных. По мнению же 96% пациентов, их артериальное давление поддерживалось на хорошем уровне.

%больных у которых достигнут
рекомендуемый уровень
артериального давления
Мнение больных96%
На самом деле76%
Мнение врачей37%

Программы антигипертензивного медикаментозного лечения в клинической практике включают на первом этапе применение ингибиторов аигиотензин-превращающего фермента в сочетании либо с тиазидными диуретиками, либо с блокаторами кальциевых канальцев. Бета-адреноблокаторы также играют определенную роль, особенно у больных, перенесших инфаркт миокарда, или пульс которых выше среднего значения 84 ударов в минуту [4]. Привлечение других видов лечения также очень полезно у этих больных, оно может стимулировать их к выполнению рекомендаций врача [4]. Обсуждению достоинств каждого из способов терапии будет посвящена отдельная статья.

Заключение

Гипертония и диабет — это взаимосвязанные заболевания. Само по себе каждое их них является фактором риска сердечно-сосудистых осложнений, а в сочетании друг с другом они весьма предрасполагают к терминальной диабетической нефропатии, ишемической болезни сердца, патологии периферических сосудов и сосудов головного мозга. Медикаментозное лечение гипертонии способно существенно снизить смертность и частоту осложнений у больных диабетом, но в реальной клинической практике адекватный уровень артериального давления достигается редко. Для улучшения прогноза у этой все увеличивающейся популяции необходимо более активное лечение.

Литература

1. National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute, National High Blood Pressure Education Program. The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. NIH publication No. 98-4080, November 1997.
2. Berlowitz DR, Ash AS, Hickey EC, et al. Inadequate management of blood pressure in a hypertensive population. N Engl J Med 1998; 339(27):1957-63.
3. The National High Blood Pressure Education Program Working Group. National high blood pressure education program working group report on hypertension in diabetes. Hypertension 1994; 23(2):145-58.
4. Maknlakis K, Bakris G. Diabetic hypertensive patients: improving their prognosis, J Cardiovasc Pharmacol 1998; 31(Suppl 2):S34-S40.
5. Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG, et al. Ettects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial. Lancet 1998, 351:1755-62.
6. UK Prospective Diabetes Study Group. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. BMJ 1998; 317(7160):703-13.
7. Curb JD, Pressel SL, Cutler JA, et al. Effect of diuretic-based antihypcrtensive treatment on cardiovascular disease risk in older diabetic patients with isolated systolic hypertension. JAMA 1996; 276(23):1886-92.
8. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 1998; 352(9131):837-53.
9. Hosie J, Wikiund I. Managing hypertension in general practice: can we do better? J Human Hypertens 1995; 9:515-8.

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Повышенное артериальное давление и атеросклероз в условиях северной вахты | Ветошкин

1. Остроумова О. Д., Максимов М. Л., Дралова О. В., Ермолаева А. С. Артериальная гипертония и атеросклероз: как правильно выбрать антигипертензивные препараты? Трудный пациент. 2013;11(7):16–21. [Ostroumova OD, Maksimov ML, Dralova OV, Ermolaeva AS. Arterial hypertension and atherosclerosis: how to choose antihypertensive drugs? Trudnyj Patsient = Difficult Patient. 2013;11(7):16–21. In Russian].

2. Дзизинский А. А. Этиологические и клинико-патогенетические взаимосвязи атеросклероза и артериальной гипертонии. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2011; 105(6):5–8. [Dzizinskij AA. Etiological, clinical, pathogenetic relationship between atherosclerosis and hypertension. Sibirskij Meditsinskij Zhurnal (Irkutsk) = Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2011;105(6):5–8. In Russian].

3. Кухарчук В. В. Артериальная гипертония, нарушения липидного обмена и атеросклероз. В: Руководство по артериальной гипертонии под ред. Е. И. Чазова, И. Е. Чазовой. М.: Медиа Медика, 2005. C. 289–299. [Kucharchuk VV. Arterial hypertension, lipid metabolism disorders and atherosclerosis. In: Manual of hypertension. Ed. by EI Chazov, IE Chasova. M.: Media Medica, 2005. P. 289–299. In Russian].

4. Delcayre C, Swynghedauw B. Molecular mechanisms of myocardial remodeling. The role of aldosterone. J Mol Cell Cardiology. 2002;34(12):1577–1584.

5. Wolfrum S, Jensen KS, Liao JK. Endothelium-depen- dent effects of statins. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2003;23(5): 729–736.

6. Гераскина Л. А., Фонякин А. В., Магомедова А. Р. Артериальная ригидность и церебральные нарушения при артериальной гипертензии и атеросклерозе. Артериальная гипертензия. 2011;17(2):175–181. [Geraskina LA, Fonyakin AV, Magomedova AR. Arterial rigidity and cerebral disorders in hypertension and atherosclerosis. Arterial’naya Gipertenziya = Аrterial Hypertension. 2011;17(2):175–181. In Russian].

7. Маслов Л. Н., Вычужанова Е. А., Горбунов А. С., Цибульников С. Ю. Роль дислипидемии в патогенезе сосудистых катастроф среди населения Заполярья. Вестник РАМН. 2014;7(8): 133–136. [Maslov LN, Vy’chuzhanova EA, Gorbunov AS, Cibul’nikov SYu. The role of dyslipidemia in the pathogenesis of vascular events among the population of the Arctic. Vestnik RAMN = Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. 2014;7(8):133–136. In Russian].

8. Шилов С. Н., Игнатова И. А., Муллер Т. А. Теория адап- тации–реадаптации в современных представлениях «здоровье». Фундаментальные исследования. 2015;1(6):1275–1280. [Shilov SN, Ignatova IA, Muller TA. Theory of adaptation- readaptation in modern concepts of “health”. Fundamentalnye Issledovaniya = Fundamental Research. 2015;1(6):1275–1280. In Russian].

9. Запесочная И. Л., Автандилов А. Г. Динамика суточного профиля артериального давления при пятилетнем наблюдении у больных артериальной гипертонией, работающих на Крайнем Севере. Российский кардиологический журнал. 2013;6(104): 48–53. [Zapesochnaya IL, Avtandilov AG. Dynamics of the daily profile of blood pressure with five-year observation in patients with hypertension working in the Far North. Rossijskij Kardiologicheskij Zhurnal = Russian Cardiology Journal. 2013;6(104):48–53. In Russian].

10. Polikarpov LS, Yaskevich RA, Derevyannich EV. Re-adaptation of patients with arterial hypertension long-term residents of the Far North to new climatic conditions Int. J Circumpolar Health. 2013;72(1):337–339.

11. Чазова И. Е., Ощепкова Е. В, Жернакова Ю. В. Рекомендации по диагностике и лечению АГ. Кардиологический вестник. 2015;3:5–30. [Chazova IE, Oshhepkova EV, Zhernakova YuV. Guidelines for the management of arterial hypertension. Kardiologicheskij Vestnik = Cardiology Bulletin. 2015;3:5–30. In Russian].

12. Stein JH, Korcarz CE, Hurst RT, Lonn E, Kendall CB, Mohler ER et al. Use of carotid ultrasound to identify subclinical vascular disease and evaluate cardiovascular disease risk: a consensus statement from the American Society of Echocardiography Carotid Intima-Media Thickness Task Force. Endorsed by the Society for Vascular Medicine. J Am Soc Echocardiogr. 2008;21(2):93–111. doi:10.1016/j.echo.2007.11.011

13. Национальные рекомендации «Кардиоваскулярная профилактика 2017». Доступно по: http://scardio.ru/content/ Guidelines/project/Proekt_Kardiovascular_prof_2017.pdf Ссылка активна на 06.04.2017. [National guidelines: Cardiovascular prevention. 2017. Available: http://scardio.ru/content/Guidelines/ project/Proekt_Kardiovascular_prof_2017.pdf Hyperlink was active on 06.04.2017. In Russian].

14. Vaccarino V, editors. Stress, behavior and cardiovascular disease [Internet]. Available from: https://eas2018.com/ speaker/1356?utm_source=snapshot&utm_medium=univadis& utm_campaign=november&utm_content=plenary1

15. Шуберт Э. Е., Шуберт Е. Э. Биосоциальные аспекты стресс-реакций человека в экстремальной зоне обитания. Северо-Восточный научный журнал. 2008;2:41–48. [Shubert EE, Shubert EE. Biosocial aspects of human stress-reactions in the extreme zone of habitat. Severo-Vostochny’j nauchny’j Zhurnal = North-Eastern Scientific Journal. 2008;2:41–48. In Russian].

16. Пирогов А. Б. Нейроэндокринная организация адаптации жителей Севера. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 1998;1:14–27. [Pirogov AB. Neuroendocrine organization of adaptation of the inhabitants of the North. Byulleten’ Fiziologii i Patologii Dykhaniya = Bulleten of Physiology and Breathing Pathology. 1998;1:14–27. In Russian].

17. Севостьянова Е. В. Особенности липидного и углеводного метаболизма человека на Севере (литературный обзор). Бюллетень сибирской медицины. 2013;12(1):93– 100. [Sevost’yanova EV. Features of lipid and carbohydrate metabolism in the North (literature review). Byulleten’ Sibirskoj Meditsiny = Bulletin of Siberian Medicine. 2013;12(1):93–100. In Russian].

18. Хаснулин В. И. Психонейрогуморальные взаимоотношения и артериальная гипертензия у людей, работающих на Севере вахтовым методом. Бюллетень СО РАМН. 2010;30 (3):78–85. [Khasnulin VI. Psychoneurohumoral interrelations and arterial hypertension in shift workers in the North. Byulleten’ SO RAMN = Bulletin of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences. 2013;12(1):93–100. In Russian].

19. Юрлова Л. Л., Одинцов С. В., Хаснулин П. В., Кузьминова О. И., Панькина Т. В., Хаснулин В. И. и др. Гормональные и биохимические показатели крови у лиц вахтового труда в зависимости от стажа работы на северных газовых промыслах. Бюллетень СО РАМН. 2006;1:85–89. [Yurlova LL, Odinczov SV, Khasnulin PV, Kuz’minova OI, Pan’kina TV, Khasnulin VI et al. Hormonal and biochemical parameters of blood in shift work persons depending on the length of service in the Nothern gas fields. Bulleten’ SO RAMS = Bulleten of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences. 2006;1:85–89. In Russian].

20. Багнетова Е. А. Особенности адаптации психологического и функционального состояния организма человека в условиях Севера. Вестник РУДН, серия «Экология и безопасность жизнедеятельности». 2014;4:63–69. [Bagnetova ЕА. Features of adaptation of the psychological and functional state of the human body in the North. Vestnik RUDN, seriya “Ekologiya i Bezopasnost’ Zhiznedeyatel’nosti” = Bulleten of the People’s Friendship Russian University, series “Ecology and Life Safety”. 2014;4:63–69. In Russian].

21. Ваховская Т. В., Трипотень М. И., Погорелова О. А., Балахонова Т. В., Лукьянов М. М., Бойцов С. А. Локальная жесткость стенки сонной артерии в месте формирования атеросклеротической бляшки у больных артериальной гипертонией. Системные гипертензии. 2014;11(4):49–52. [Vakhovskaya TV, Tripoten MI, Pogorelova OA, Balakhonova TV, Loukianov MM, Boytsov SA. Local rigidity of the carotid walls at the site of atherosclerotic plaques in patients with arterial hypertension. Systemnye Gipertenzii = Systemic Hypertension. 2014;11(4):49– 52. In Russian].

22. O’Rourke MF, Nichols WW. Aortic diameter, aortic stiffness, and wave reflection increase with age and isolated systolic hypertension. Hypertension. 2005;45(4):652–658.

23. Fagard R, Lijnen P, Pardaens K, Thijs L, Vinck WA. Randomised, placebo-controlled, double-blind, crossover study of losartan and enalapril in patients with essential hypertension. J Hum Hypertens. 2001;15(3):161–167.

24. Boutouyrie P, Bussy C, Lacolley P, Girerd B, Laloux S, Laurent J. Association between local pulse pressure, mean blood pressure and arterial remodeling. Circulation. 1999;100(13):1387– 1393.

25. Laurent S, Cockcroft J, Van Bortel L, Boutouyrie P, Giannattasio C, Hayoz D. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. European Network for Non-invasive Investigation of Large Arteries. Eur Heart J. 2006;27(21):2588–2605.

Разное давление на правой и на левой руке

Читайте в этой статье:

  1. Норма или патология?

  2. Что делать, если давление на правой и левой руках отличается?

  3. Повышение и понижение давления

  4. Причины различий

  5. Как распознать закупорку сосудов?

  6. Чем поможет врач?

  7. Как избежать серьезных патологий?

Всем известно, что измерение давления проводится на руке. Но если надеть манжету тонометра сначала на левую руку, а потом на правую, результаты вполне могут оказаться разными.

Норма или патология?

Разница в показателях давления на правой и левой руках – довольно частое явление, но его сопровождает немало мифов и заблуждений. Некоторые из них могут оказаться опасными. Например, в литературе встречается информация о том, что примерно 20% людей, у которых тонометры показывают разные цифры на разных руках, умирают в течение 10 лет. Там же отмечается, что речь идет об отличии на 20 мм рт.ст. и более.

После такого «открытия» большинство людей проверяет собственное давление на обеих руках. И если обнаруживаются отличия, человек впадает в панику и пытается принять меры. Чаще всего они заключаются в самолечении, далеко не всегда безопасного для организма.

Между тем разница в давлении является вариантом нормы, а в лечении нуждается всего 15-20% таких людей, и только после серьезного обследования. С таким вопросом нужно идти к терапевту, который назначит все необходимые анализы, сопоставит с анамнезом и выявит причину различий. 

По мере необходимости доктор выдает направление к узкому специалисту: кардиологу, сосудистому хирургу, невропатологу. Предотвратить осложнения и вернуть нормальное давление поможет точная диагностика и назначенное на ее основе лечение.

Что делать, если давление на правой и левой руках отличается?

Если вы получили разные данные при измерении давления на двух руках, необходимо проанализировать несколько факторов:

  • Величина отличий – диапазон в пределах 10 мм рт.ст. не является поводом для беспокойства. Но чем больше разрыв, тем выше риск патологии;

  • Соответствие норме – когда показатель на одной руке соответствует норме либо указывает на повышенное давление, а на второй он выше – это менее опасная ситуация. Вероятность патологического процесса больше, когда на одной руке давление нормальное, а на другой – пониженное;

  • Правша-левша – повышенное давление на главной рабочей руке считается нормой;

  • Возраст – разница в давлении на двух руках чаще фиксируется в подростковом и пожилом возрасте;

  • Уровень физической активности – разница может возникать из-за активных занятий спортом или тяжелой работы;

  • Необычные симптомы и жалобы на самочувствие – их наличие свидетельствует о необходимости обследования.

Особенно важно измерять давление на двух руках людям, которые не следят за показателем регулярно, пользуются тонометром от случая к случаю. Но и при ежедневных измерениях стоит раз в месяц сравнить показатели с обеих рук.

Итак, простое правило: разница давления на двух руках в пределах 10 мм рт.ст. – физиологическая норма. Примерно 50-60% людей получат именно такой результат при соответствующих измерениях. Если различия более существенные, стоит проконсультироваться с доктором.

Повышение и понижение давления

Ближе всего к патологии понижение давления на одной руке при нормальных или чуть повышенных показателях на другой. Многое зависит от образа жизни и от того, какая рука является рабочей. Например, у правши, который игнорирует физическую активность, на правой руке давление обычно ниже, чем на левой. Такая же ситуация характерна для левшей, которые занимаются физическим трудом или спортом. Разница может постепенно увеличиваться, приближаясь к 20 мм рт.ст.

Почему так происходит? Кровоснабжение верхних конечностей обеспечивается двумя артериями. Левая идет от аорты, давление в ней высокое. Правая приходит от плечеголовного ствола, где показатель ниже. 

Другая ситуация: правша уделяет много времени спортивным тренировкам. При этом мышцы справа укрепляются, становятся более плотными, их объем увеличивается. При этом артерии сдавливаются, и давление возрастает. Но и в таком случае показатели считаются нормальными, если разница не превышает 20 мм рт.ст.

Обратите внимание! При разных показателях давления на двух руках истинным считается более высокий. 

Причины различий

Точную причину разницы в давлении на двух руках может установить только врач. Но существуют некоторые признаки, которые можно проанализировать самостоятельно:

  • На одной руке давление нормальное, на другой – повышенное – это может быть связано с вегетососудистой дистонией либо индивидуальными особенностями структуры артерий;

  • На одной руке давление повышенное, на второй – еще более высокое – такие проявления бывают вызваны постоянным стрессом, недосыпанием, гипертонией, вегетососудистой дистонией;

  • На одной руке давление пониженное, на второй – в пределах нормы или высокое – есть вероятность нарушения проходимости артерий и проблем с кровоснабжением руки.

Проблемы с проходимостью артерий вызывает сдавливание крупных сосудов, из-за которого сужается или закупоривается просвет. 


Нарушение артериальной проходимости развивается на фоне:

  • Атеросклероза – отложения холестерина внутри сосудов создают бляшки, которые и перекрывают просвет;

  • Тромбоза, тромбоэмболии – тромбами называются сгустки крови, которые формируются внутри сосудов и затрудняют кровоток;

  • Аневризмы – на кровеносных сосудах появляются мешковидные расширения, препятствующие нормальному току крови;

  • Аорто-артериита – воспаление сосудистых стенок, провоцирующее утолщение оболочек;

  • Синдрома лестничной мышцы – подключичную артерию окружают мышцы, которые могут уплотняться и сдавливать артерии.

Причинами непроходимости крупных сосудов могут стать травмы, хирургические операции, появление в мягких и костных тканях грудной клетки или плеча злокачественных или доброкачественных новообразований.

Как распознать закупорку сосудов?

Закупорка сосудов, которая не дает крови нормально циркулировать, вполне может проявиться в снижении давления на одной руке. В таких ситуациях:

  • Кисть теряет силу;

  • Пальцы на руках становятся бледными  холодными;

  • Появляется онемение;

  • На пальцах или всей кисти проявляется синюшность кожи.

Когда на правой руке снижается давление и одновременно появляются головокружения и головные боли, рвота и тошнота, затруднения речи и перекошенность лица, ослаблении внимания и памяти, паралич тела с одной стороны, это указывает на проблемы с кровообращением в головном мозге. Дело в том, что питательные вещества к мозгу и правой руке приходят по артериям, которые начинаются от аорты в виде одного ствола.

Чем поможет врач?

Когда разница в давлении на двух руках превышает 15 единиц, необходимо обратиться к доктору и пройти диагностическое обследование. Обязательно проводятся регулярные измерения давления, может потребоваться консультация узкого специалиста. 

Лечение в таких ситуациях подбирается индивидуально и может состоят из:

  • Приема лекарств с эффектом разжижения крови – это помогает восстановить проходимость сосудов, улучшить циркуляцию крови;

  • ЛФК для активизации кровообращения;

  • Физиотерапевтических процедур.

Иногда консервативные методы не приносят результата. Тогда назначается хирургическая операция для удаления атеросклеротических бляшек, тромбов, установки на сосуды стентов, замены протезами поврежденных артерий. 

Главное, о чем следует помнить: своевременное обращение к доктору – главное условие выявления проблемы и залог ее устранения. 

Как избежать серьезных патологий?

В целом разницу в давлении между двумя руками нельзя считать однозначной патологией. При незначительных отличиях и отсутствии других тревожных симптомов угрозы для здоровья нет. Однако серьезные нарушения кровоснабжения могут привести к развитию опасных заболеваний. Чтобы этого не произошло, стоит время от времени проверять давление на обеих руках и при существенной разнице в результатах обращаться к врачу.

Высокое давление: симптомы, лечение

Повышенное давление — распространенный симптом с которым не зависимо от возраста часто сталкиваются люди. Некоторые не чувствуют его вовсе, поэтому годами живут с нависшей опасностью. Кто-то напротив, придает значение даже немного пошатнувшимся значениям, которые носят ситуативный, временный характер и не требуют специальных мер.

В статье расскажем о том, что такое “верхнее” и “нижнее” давление, как распознать опасные звоночки и что с этим делать. 


Артериальное давление

Артериальное давление (АД) — давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов. Это один из жизненно важных показателей здоровья. Измеряется он в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и интерпретируется исходя из двух значений:

  • показатель систолического давления (“верхнего”): давление крови в момент, когда ваше сердце сокращается и выталкивает кровь в артерии;

  • показатель диастолического давления (“нижнего”) — давление крови в момент расслабления сердечной мышцы между двумя сокращениями.

Соотношение этих показателей и принято рассматривать в разрезе нормы, патологии или временного нарушения. 

Уровень артериального давления индивидуален для каждого возраста и пола. Но общим ориентиром для оценки АД принято считать шкалу Всемирной организации здравоохранения.


Нарушения в работе кровеносной системы, а вместе с ней сердечной деятельности с артериальным давлением могут происходить у человека независимо от пола и возраста. Однако следует понимать, в каком случае высокое давление связано с развитием заболевания, а в каком скачки АД происходят ситуативно (эмоциональное потрясение, употребление алкоголя и табака, нервное напряжение, активная физическая нагрузка).

У здорового человека с возрастом допустимо повышение значений нормы на 10–15 мм ртутного столба. Если возрастное повышение давления обозначилось резким скачком, частыми приступами гипертонии, то это связано не с возрастом, а часто с развитием заболевания сердечно-сосудистой системы. Игнорировать такие симптомы и ждать, пока произойдет возрастная стабилизация артериального давления опасно. 

Причины повышенного давления

В зависимости от того, какой из двух показателей давления повышен (верхний или нижний), принято рассматривать картину состояния здоровья. 

К общим причинам высокого давления относятся:

  • пребывание в состоянии длительного, хронического стресса и нервного напряжения;

  • кратковременные всплески эмоциональной или психической активности, поскольку адреналин (гормон стресса) ускоряет работу сердца, влияя и на тонус кровеносных сосудов;

  • высокая концентрация натрия и кальция в крови, при которой происходит частое спазмирование гладкой мускулатуры, из которой “соткана” вся сосудистая система.

  • высокий холестерин, формирование и накопление атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, что со временем приводит к сужению просвета сосудов, из-за которого нарушается кровоток.  Сердце в этом случае вынуждено работать с усилием, чтобы продвигать кровь по сосудам, что вызывает развитие хронической гипертонической болезни. 

  • регулярное употребление алкоголя, табака, курительных смесей, психотропных веществ. Под воздействием химического состава которых происходит колебания тонуса сосудов, нарушается работа почек и других систем организма.

  • курсовой или частый приём лекарств: оральных контрацептивов, лекарств, подавляющих аппетит, глюкокортикоидов.

  • сахарный диабет, болезни почек и печени, заболевания щитовидной железы

  • лишний вес и малоактивный образ жизни, астения

  • сгущение крови и обезвоживание, которые создают трудности для сердечно-сосудистой системы в перекачке крови

  • нарушение режима питания, употребление минеральных солей, копченых острых блюд на регулярной основе

  • заболевания позвоночника, при которых происходит защемление нервных корешков, повышение мышечного тонуса, которые приводят к нарушению кровоснабжения сосудов. 

  • наследственность

Однако, глядя на показатели измерительных приборов, следует различать высокое верхнее давление от высокого нижнего. Потому что от этого зависят и риски осложнений для здоровья, и подборка терапии. 


Высокое верхнее давление

При повышении показателя верхнего (систалического) давления появляются ноющие головные боли, с возникающей пульсацией. Может ощущаться давления на глазные яблоки, ощущение отечности лица. 

По признакам высокое верхнее давление схоже с внутричерепным давлением. Которое развивается как следствие нарушения циркуляции спинномозговой жидкости.  

  1. если верхнее давление повышено, может наблюдаться нарушение сердечного ритма (аритмия), ноющие боли в груди. Некоторые при наличии подобных симптомов могут паниковать и списывать их появление на проблемы с сердцем.

  2. при повышении верхнего показателя давления до 150 мм рт. ст. у взрослого может развиться гипертонический криз, из-за которого происходят патологические изменения в коронарных артериях и мышцах сердца.

  3. развивается стенокардия, увеличивается левый желудочек и уменьшается сердечный выброс, поэтому развивается сердечная недостаточность, а вместе с ней возникают риски развития инфаркта миокарда. 

Высокое нижнее давление

Нижнее давление означает давление в сосудах во время максимального расслабления сердца, перед новым сокращением. Повышение этого показателя означает, что из организма плохо выводится жидкость. Нижнее давление ещё называют “почечным”. Почки, пропуская кровь через себя, выполняют роль фильтра, регулируют водно-солевой баланс организма и выводят токсины из крови вместе с мочой. Если показатель нижнего давления сбоит, то нарушения следует начинать искать в почках, которые по какой-то причине не могут справляться со своей работой. 

Симптомы повышенного давления

Специфичных симптомов, типичных для гипертонии нет. Поэтому иногда, казалось бы, без видимых причин и тревожных звоночков случаются инсульты и инфаркты даже у молодых людей. А те симптомы, которые могут указывать на высокое давление игнорируются. 

Среди распространенных:
  • головная боль в височной или затылочной части головы

  • головокружение

  • слабость и тремор

  • тошнота

  • одышка

  • ухудшение зрения, мелькание “мушек” перед глазами

  • тахикардия

  • отёки (в случае повышения показателя нижнего давления)


Как снизить высокое давление в домашних условиях

Высокое давление — очень серьезный симптом. Поэтому любая терапия должна назначаться строго под контролем и по рекомендации специалиста! 

Однако дежурные препараты от давления должны быть в домашней аптечке, особенно, если есть реальные предпосылки. 

  • Если повышение давления носит ситуационный характер и вызвано эмоциональным или нервным  потрясением. Прежде всего следует привести в равновесие дыхание, найти способы максимально успокоиться и отдохнуть. Из медикаментов можно использовать: успокоительные средства растительного происхождения, например: ново-пассит, персен, валерианы таб, пустырника экстаркт табл и другие.
  • Для снижения давления в составе комплексной терапии или как самостоятельное средство можно применять мочегонные средства: Их подбор и назначение, как и выбор дозировки осуществляет врач.
  • Если гипертония — установленное хроническое заболевание и случился очередной приступ, важно как можно быстрее принять: Препарат экстренной помощи Каптоприл 25мг под язык 0,5-1 таб, и как можно скорее обратиться к врачу.

Профилактика высокого давления

Профилактика высокого давления важная мера предупреждения опасных состояний и негативных последствий для здоровья. Внимательное отношение к своему организму позволит защитить его от опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Учитывая, что любое заболевание может быть отягощено неблагоприятной наследственностью, то к вопросу профилактики системных заболеваний важно подходить особо тщательно.

Первичная профилактика высокого давления

Первичная профилактика гипертонии подразумевает предупредительные меры в отношении нарушений АД в принципе, исключение из образа жизни потенциальных факторов риска: вредные привычки, чрезмерные физические нагрузки, бесконтрольный режим и рацион питания. 

Вторичная профилактика высокого давления

Под вторичной профилактикой подразумевается контроль уже существующего заболевания и укрепление стадии ремиссии гипертонической болезни, исключение факторов риска развития ишемической болезни сердца, инфаркта, инсульта. Кроме мер по коррекции образа жизни включает и лекарственную, витаминную поддержку здоровья, физиотерапию. За счет больших возможностей современного производства медтехники физиотерапия может проводиться в домашних условиях. 

Большую роль в профилактике высокого давления играет такое понятие как психогигиена. Которое подразумевает снижение психологической и эмоциональной напряженности, минимизация стрессовых ситуаций и умение корректно на них реагировать.

Будьте здоровы!

Остались вопросы? Задайте их нам в комментариях, мы обязательно ответим!

Гипертония и ее последствия

 

Что такое гипертония?


Слово гипертония используют для обозначения стабильно повышенного артериального давления. Повышение артериального давления происходит тогда, когда имеется сужение артерий и/или их более мелких ответвлений — артериол. Артерии являются основными транспортными магистралями, по которым кровь доставляется во все ткани организма. У некоторых людей артериолы часто суживаются, вначале из-за спазма, а позже их просвет остается постоянно суженным из-за утолщения стенки. И тогда, чтобы поток крови преодолел эти сужения, усиливается работа сердца, больше крови выбрасывается в сосудистое русло. Развивается гипертония. 
Очень редко, приблизительно у одного из десяти больных, причиной повышения артериального давления является поражение какого-нибудь органа. В этих случаях говорят о вторичной или симптоматической гипертонии. В подавляющем большинстве случаев, примерно у 90% больных, речь идет о так называемой первичной, или эссенциальной гипертонии. Несмотря на то, что причина повышения давления у этих пациентов на сегодняшний день окончательно не установлена, не вызывает сомнений факт, что нелеченная гипертония — серьезная угроза для их здоровья. Самые частые осложнения гипертонии — это поражение таких жизненно важных органов, как сердце, головной мозг и почки.
Главный симптом артериальной гипертензии — повышенное артериальное давление (выше 160/95 мм рт. ст.), которое может сопровождаться головной болью, головокружением, мельканием перед глазами мушек, пятен, кругов, снижением остроты зрения. Возможны появление болей в области сердца, ощущение сердцебиения и перебои в работе сердца. Во время повышения давления может присоединиться чувство жара, лицо и другие участки кожи краснеют, затем на них выступает пот. Конечности же, наоборот, имеют свойство холодеть.
На более поздних стадиях болезни появляются симптомы недостаточности кровообращения: синюшность кончика носа, пальцев (акроцианоз), отеки, одышка при физической нагрузке, а со временем и в покое.
Для врача не остаются незамеченными и другие симптомы артериальной гипертонии: увеличение размеров сердца, изменение его тонов при выслушивании.
По мере прогрессирования заболевания появляются признаки поражения мозга, почек.

Факторы риска развития гипертонии


Существ 1000 ует целый ряд условий, оказывающих влияние на возникновение и развитие гипертонии. Около шестидесяти процентов взрослых людей имеет те или иные факторы риска гипертонии, причем у половины из них присутствует более одного фактора, в результате чего суммарный риск заболевания значительно увеличивается.

Наследственность

Артериальная гипертония у родственников первой степени (отец, мать, бабушки, дедушки, родные братья или сестры) достоверно означает повышенную вероятность развития болезни. Риск возрастает еще больше, если повышенное артериальное давление имелось у двух и более родственников.

Пол

Мужчины в большей степени предрасположены к развитию артериальной гипертонии, особенно в возрасте 35-50 лет. Однако после наступления менопаузы риск значительно увеличивается и у женщин.

Возраст

Повышенное артериальное давление наиболее часто развивается у лиц старше 35 лет. Чем старше человек, тем, как правило, выше цифры его артериального давления.

Стресс и психическое перенапряжение

Гормон стресса адреналин заставляет сердце биться чаще, перекачивая больший объем крови в единицу времени, вследствие чего давление повышается.
Если стресс продолжается длительное время, то постоянная нагрузка изнашивает сосуды. Повышение артериального давления становится хроническим.

Употребление алкоголя

Это одна из основных причин повышения артериального давления. Ежедневное употребление крепких спиртных напитков увеличивает давление на 5-6 мм. рт. ст. в год.

Атеросклероз

Избыток холестерина ведет к потере артериями эластичности, а атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов, что затрудняет работу сердца. Все это ведет к повышению артериального давления. Однако и гипертония, в свою очередь, подстегивает развитие атеросклероза, так что эти заболевания являются факторами риска друг для друга.

Курение

Компоненты табачного дыма, попадая в кровь, вызывают спазм сосудов. Не только никотин, но и другие вещества, содержащиеся в табаке, способствуют механическому повреждению стенок артерий, что предрасполагает к образованию в этом месте атеросклеротических бляшек.

Избыток пищевого натрия

Современный человек потребляет с пищей гораздо больше поваренной соли, чем это необходимо его организму. Избыток соли в организме часто ведет к спазму артерий, задержке жидкости в организме и как следствие, к развитию артериальной гипертонии.

Гиподинамия

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, на 20-50% больше рискуют заболеть гипертонией, чем те, кто активно занимается спортом или физическим трудом. Нетренированное сердце хуже справляется с нагрузками, а обмен веществ происходит медленнее. Кроме того, физическая активность помогает справиться со стрессом, тогда как гиподинамия ослабляет нервную систему и организм в целом.

Ожирение

Люди с избыточной массой тела имеют более высокое, чем худые, артериальное давление. Это неудивительно, поскольку ожирение часто связано с другими перечисленными факторами — обилием животных жиров в рационе (что вызывает атеросклероз), употреблением соленой пищи, а также малой физической активностью. Подсчитано, что каждый килограмм лишнего веса означают увеличение давления на 2 мм.рт.ст.

Если вы насчитали у себя хотя бы два фактора риска — опасность заболеть гипертонией уже достаточно велика. Советуем уделить внимание профилактике и периодически обследоваться у терапевта или кардиолога.

Последствия гипертонии

Чем выше артериальное давление, тем тяжелее работа, которую приходится выполнять сердцу для поддержания нормальной циркуляции крови. Поэтому если гипертонию не лечить, стенки сердца вначале утолщаются, или гипертрофируются, при этом повышается риск работы сердца с перебоями, а позже стенки сердца истончаются, что приводит к нарушению кровоснабжения тканей и самого сердца и сопровождается появлением одышки, утомляемости, отеков на ногах. Эти признаки часто свидетельствуют о развитии сердечной недостаточности, то есть неспособности сердечной мышцы выполнять свою нормальную функцию насоса.

Высокое давление ускоряет процесс, известный под названием атеросклероз, и означающий образование жировых отложений на стенке артерий, что приводит к их уплотнению, утолщению и уменьшению просвета сосудов. Если поражаются коронарные артерии, которые снабжают кровью сердце, то развивается грудная жаба, или стенокардия. По мере прогрессирования процессаодна из артерий может полностью закупориться, тогда часть сердечной мышцы перестает получать кровь, и развивается инфаркт миокарда. Атеросклероз может поразить любой участок артериального русла. При поражении мозговых сосудов у больного гипертонией с высокой степенью вероятности может развиться мозговой инсульт, из-за которого нарушаются двигательные возможности, речь и память. При поражении сосудов глаз, почек и нижних конечностей высок риск развития слепоты, почечной недостаточности и «перемежающейся хромоты».

Профилактика развития гипертонии

Профилактика артериальной гипертонии делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика нужна здоровым — тем, чье давление пока не превышает нормальных цифр. Приведенный ниже комплекс оздоровительных мер поможет не только долгие годы удерживать в норме давление, но и избавиться от лишнего веса и значительно улучшить общее самочувствие. 

Физические упражнения

Любые физические упражнения у лиц с мягкой и умеренной АГ способствуют повышению физической работоспособности. Упражнения, направленные на тренировку выносливости (общеразвивающие, дыхательные упражнения, занятия на тренажерах, плавание, ходьба, бег), приводят к заметному антигипертензивному эффекту. Однако во время сильной физической нагрузки систолическое давление резко увеличивается, поэтому лучше всего заниматься понемногу (30 минут) каждый день, постепенно увеличивая нагрузку от слабой до умеренной.

Низкосолевая диета

Количество поваренной соли следует ограничить до 5 грамм (1 чайная ложка) в день. Следует учесть, что многие продукты (сыры, копчености и соления, колбасные изделия, консервы, майонез, чипсы) сами по себе содержат много соли. Так что уберите со стола солонку и никогда не досаливайте готовые блюда. Заменяйте соль пряными травами, чесноком. Если обходиться без соли трудно, можно приобрести соль с пониженным содержанием натрия, вкус которой почти не отличается от обычной.

Ограничение животных жиров

Постепенно вытесните из своей диеты сливочное масло, сыры, колбасы, сметану, сало и жареные котлеты дополнительным количеством овощей и фруктов, растительного масла и нежирной рыбы. Предпочитайт обезжиренные молочные продукты. Таким образом вы сможете контролировать содержание холестерина в крови (профилактика атеросклероза), нормализовать вес и одновременно обогатить свой рацион калием, который очень полезен при гипертонии.

Отказ от вредных привычек

О вреде табака и алкоголя говорится достаточно. Но если вы нашли у себя больше двух из перечисленных выше факторов риска гипертонии, знайте — настало время быть милосерднее к своему сердцу и сосудам. Вредные привычки и артериальная гипертония — страшное сочетание, которое в большинстве случаев ведет к трагическим последствиям.

Если диагноз «гипертоническая болезнь» уже прозвучал, к вышеперечисленным мерам должны быть добавлены еще несколько пунктов. Это так называемая вторичная профилактика, основная задача которой — защитить от негативных последствий органы-мишени и избежать грозных осложнений гипертонии — ишемической болезни сердца, инфаркта, мозгового инсульта.

Психологическая разгрузка

Стресс — одна из основных причин повышения давления. Поэтому так важно освоить методы психологической разгрузки — аутотренинг, самовнушение, медитацию. Важно стремиться видеть во всем положительные стороны, находить в жизни радости, работать над своим характером, меняя его в сторону большей терпимости к чужим недостаткам, оптимизма, уравновешенности. Пешие прогулки, спорт, хобби и общение с домашними животными также помогают поддерживать душевное равновесие.

Измерение артериального давления

Давление нужно измерять ежедневно, а полученные цифры записывать  в специальную тетрадь, которую нужно обязательно раз в 2-3 месяца показывать своему лечащему врачу.
Вторичная профилактика гипертонической болезни заключается  в индивидуальном подборе соответствующих доз гипотензивных препаратов и систематическом поддержании с их помощью нормальных или близких к норме величин артериального давления.

Немедикаментозная терапия

Помимо уже неоднократно упоминавшейся гипертонической диеты, терапия может включать дыхательные упражнения, легкий массаж, нормализацию сна, соблюдение режима дня, прием натуральных и синтетических витаминов, антиоксидантов, пищевых добавок и общеукрепляющих сборов трав. Словом, стоит максимально «оздоровить» свой образ жизни.

Лечение гипертонии


 Артериальную гипертонию нельзя оставлять без лечения. Нормализация высокого артериального давления может отсрочить или даже предотвратить серьезные заболевания. В прошлые годы, вплоть до начала 90-х, гипертонию рассматривали лишь как проблему снижения давления. Сегодня ее следует рассматривать и лечить в едином комплексе с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Повышенное артериальное давление можно снизить без лекарств, особенно у пациентов со значительным избытком веса, заядлых курильщиков и любителей алкоголя. Но эти случаи редки и скорее являются счастливым исключением, так как подавляющему числу пациентов необходимо лекарственное лечение.

 

 

 

Скважинные манометры АМТ

Глубинные преобразователи давления и температуры серии АМТ предназначены для проведения исследований нефтяных и газовых скважин, связанных с измерением давления и температуры как в автономном режиме, так и по кабелю.

Предназначен для измерения и регистрации значений давления и температуры по стволу скважины и (или) изменения их во времени в любой его точке, например, на забое при снятии кривой восстановления давления.

Верхний предел измерений давления (ВПИ), МПа 16… 100
Объем памяти (давление + температура) млн. точек измерения, не менее ~0,7
Внешний интерфейс USB 2.0 full speed
Габариты преобразователя (диаметр / длина), мм 32 / 460
Подробнее »

Предназначен для измерения и регистрации давления, температуры и диэлектрической проницаемости среды при геофизических и гидродинамических исследованиях (ГИС и ГДИС) скважин с гидростатическим давлением до 100 МПа и температурой до 125 °С.

Верхний предел измерений давления (ВПИ), МПа 16; 25; 40; 60
Пределы допускаемой приведенной погрешности измерений давления в диапазоне температур от 0 до 85 (125)°C, % от ВПИ ±0,1; ±0,15; ±0,25; ±0,5
Диапазон рабочих температур, °C -40… 85 (125)
Внешний интерфейс для связи с прибором USB 2.0 full speed
Габариты преобразователя (диаметр / длина), мм 32 / 540
Подробнее »

АМТ-10Г предназначен для измерения и регистрации значений давления в скважине. АМТ-10Г повторяет форму газлифтного клапана типа 5Г-25 и может быть использован для исследований при газлифтном способе эксплуатации скважины. Функцию клапана АМТ-10Г при этом не выполняет.

Верхний предел измерений давления (ВПИ), МПа 16; 25; 40; 60
Диапазон рабочих температур, °C -40… 85 (125; 150)
Внешний интерфейс для связи с прибором USB 2.0 full speed
Пределы допускаемой приведенной погрешности измерений давления в диапазоне температур от 0 до 85 (125; 150) °C, % от ВПИ ±0,1; ±0,15; ±0,25; ±0,5
Габариты преобразователя (диаметр / длина), мм 29 / 350
Подробнее »

Предназначен для встраивания в различное технологическое оборудование, спускаемое в скважины (пеналы, контейнеры и пр.).

Верхний предел измерений давления (ВПИ), МПа 16; 25; 40; 60; 80
Пределы допускаемой приведенной погрешности измерений давления в диапазоне температур от 0 до 85 (125)°C, % от ВПИ ±0,1; ±0,15; ±0,25; ±0,5
Диапазон рабочих температур, °C -40… 85 (125; 150)
Внешний интерфейс для связи с прибором USB 2.0 full speed
Габариты преобразователя (диаметр / длина), мм 19 / 248
Подробнее »

Предназначен для встраивания в различное технологическое оборудование, спускаемое в скважины (пеналы, контейнеры и пр.).

Верхний предел измерений давления (ВПИ), МПа 16; 25; 40; 60; 80; 100
Пределы допускаемой приведённой погрешности измерения давления в диапазоне температур от 0 до 85 (125; 150)°С, % от ВПИ ±0,5
Диапазон рабочих температур, °C -20… 85 (125; 150)
Внешний интерфейс для связи с прибором USB 2.0 full speed
Габариты преобразователя (диаметр / длина), мм 15 / 300
Подробнее »

Предназначен для измерения и регистрации значений давления и температуры по стволу скважины и (или) изменения их во времени в любой его точке при проведении широкого спектра газогидродинамических исследований.

Верхний предел измерений давления (ВПИ), МПа 16; 25; 40; 60; 100
Пределы допускаемой приведенной погрешности измерений давления в диапазоне температур от 0 до 85 (125)°C, % от ВПИ ±0,1; ±0,15; ±0,25; ±0,5
Диапазон рабочих температур, °C -40… 85 (125; 150)
Внешний интерфейс для связи с прибором USB 2.0 full speed
Габариты преобразователя (диаметр / длина), мм 20 / 395
25 / 535
32 / 548
Подробнее »

Предназначен для измерения и регистрации давления и температуры при гидродинамических исследованиях бурящихся, эксплуатационных и нагнетательных скважин с гидростатическим давлением до 100 МПа и температурой до 85 (125)°С.

Верхний предел измерений давления (ВПИ), МПа 16; 25; 40; 60; 100
Пределы допускаемой приведенной погрешности измерений давления в диапазоне температур от 0 до 85 (125; 150) °C, % от ВПИ ±0,1; ±0,15; ±0,25; ±0,5
Внешний интерфейс для связи с прибором USB 2.0 full speed
Габариты преобразователя (диаметр / длина), мм 20 / 395
25 / 535
32 / 600
Подробнее »

Предназначен для измерения и регистрации значений давления и температуры по стволу скважины и (или) изменения данных параметров во времени в любой его точке при проведении широкого спектра гидродинамических исследований (например, запись КВД, КПД, гидропрослушивание и др.).

Верхний предел измерений давления (ВПИ), МПа 16; 25; 40; 60; 100
Пределы допускаемой приведенной погрешности измерений давления в диапазоне температур от 0 до 85 (125; 150) °C, % от ВПИ ±0,1; ±0,15; ±0,25; ±0,5
Диапазон рабочих температур, °C -40… 85 (125; 150)
Внешний интерфейс для связи с прибором USB 2.0 full speed
Габариты преобразователя (диаметр / длина), мм 32 / 520
Подробнее »

Предназначен для измерения давления и температуры по стволу cкважины при спуске в реальном времени на геофизическом кабеле КГ 1х0,75-40-150 Оа, а также индикации и регистрации данных измерений наземным устройством приема данных (блок индикации и регистрации).

Верхний предел измерения избыточного давления, МПа 40… 100
Пределы допускаемой приведенной погрешности измерений давления в диапазоне рабочих температур, % от ВПИ ±0,25
Потребляемая мощность, Вт, не более 0,65
Габаритные размеры (диаметр / длина), мм 20 / 532
Подробнее »

Предназначен для исключения аварийных ситуаций, связанных с полетом глубинного прибора вследствие обрыва скребковой проволоки (кабеля) при ударе его в процессе подъема об сальниковое устройство лубрикатора из-за неправильной работы счетчика глубины или ошибочных действий оператора.

Габаритные размеры (диаметр / длина), м 64 / 87,5 (58 / 98)
Масса, кг, не более 1,3 (1,4)
Средний срок службы, лет 5
Подробнее »

Предназначен для индикации и регистрации значений глубины и скорости движения скважинных приборов в ходе процесса исследования скважин, а также для последующей привязки данных измерений скважинных приборов по стволу скважины (глубине).

Пределы индикации и регистрации глубины, м 0… 9999
Дискретность индикации и регистрации глубины, м 0,1
Габаритные размеры, мм
— БИ-01 (Ш х В х Г)
— ДО-01 (диаметр / длина)

210 х 121 х 77
32 / 134
Масса, кг
— БИ-01
— ДО-01

1
0,8
Подробнее »

Контейнер для скважинных преобразователей предназначен для крепления и надежного удержания одного или двух преобразователей (например, АМТ-10С диаметром 20 мм) в составе компоновки на насосно-компрессорных трубах в процессе проведения работ в нефтяных или газовых скважинах.

Габаритные размеры (длина / ширина), мм:
— К1
— К1.2, К1.2.1
— К2
— К3, К3.2
— К3.1
— К5
— К3.3
 
1016 / 106
686 / 106
730 / 124
730 / 118
660 / 89
1600 / 107
730 / 85
Масса, кг, не более:
— К1, К3.2
— К2
— К3
— К1.2, К1.2.1, К3.1
— К5
— К3.3
 
30
28
27
20
72
18
Количество устанавливаемых преобразователей 1 или 2
Подробнее »

Автоотцеп предназначен для спуска и удержания автономных приборов в муфтовом соединении колонны НКТ по ГОСТ 633-80 на заданной глубине с отсоединением от проволоки, на которой производился спуск, и с последующим извлечением устройства с прибором из скважины.

Типоразмер НКТ ГОСТ 633-80, мм 60 (73, 89, 102, 114)
Присоединительный размер для измерительного прибора, мм М27х1,5
Материал конструкции коррозионно-стойкая сталь
Максимальная масса подвешиваемого прибора, кг 20
Подробнее »

Предназначен для оценки работоспособности литий-тионилхлорилдных (Li-SOCl2) батарей, используемых в качестве элементов питания глубинных (скважинных) манометров серии АМТ.

Пределы измерения напряжения, В 0… 9,99
Погрешность измерений, В, не более 0,05
Внешние интерфейсы:
— для подключения батарейного остека или переходника
— для чтения данных с БТ-01 в ПК

РС-7
USB 2.0 FS Slave (USB Mini-В)
Габаритные размеры (Ш х В х Г), мм 144 х 68 х 32
Подробнее »

Артериальное давление 144/103. Это то, что вам нужно знать.

Таблица артериального давления

Числа артериального давления обычно делятся на категории в соответствии со следующей таблицей.
Приведенные числа 144 выше 103 мм рт. Ст. выделены цветом.

Категория систолическое давление (мм рт. Ст.) диастолическое (мм рт. Ст.)
Низкое артериальное давление (гипотония)
Оптимальное кровяное давление 100 — 119 60 — 79
Нормальное кровяное давление 120 — 129 80 — 84
Высокое кровяное давление 130 — 139 85–89
Гипертония легкой степени (1 стадия) 140–159 90–99
Гипертония средней степени (2 стадия) 160–179 100 — 109
Гипертонический кризис (3 стадия) > 180 > 110
Низкое артериальное давление

В случае низкого артериального давления (гипотония) прямого риска для здоровья обычно не ожидается, но могут возникнуть следующие симптомы:

  • Проблемы с кровообращением, головокружение, коллапс или обмороки
  • Снижение способности концентрироваться
  • Усталость
  • Холодные руки и ноги
Нормальное кровяное давление

В пределах категорий оптимальное / нормальное / высокое-нормальное обычно артериальное давление можно считать безвредным.Однако, если числа находятся в верхнем диапазоне этих категорий, вам следует быть осторожными, чтобы не увеличивать числа гипертонии.

Таким образом, регулярные измерения артериального давления дома или регулярные медицинские осмотры у врача являются хорошей профилактической мерой, даже если цифры кажутся нормальными.

Гипертония

При значениях от 140 до 90 мм рт. Ст. И выше обычно диагностируется высокое кровяное давление (гипертония). Это не обязательно означает, что необходимы лекарства, но существует повышенный риск ухудшения здоровья.

Даже если вы чувствуете себя здоровым и комфортно с высокими показателями артериального давления, вам определенно рекомендуется поговорить с врачом. Если не лечить высокое кровяное давление, существует риск серьезных заболеваний, в том числе инсультов и сердечных приступов.

Здоровье всегда нужно оценивать индивидуально. Для дополнительной уверенности или если у вас есть какие-либо сомнения, всегда консультируйтесь с врачом для проверки здоровья.

Кровь перекачивается через наш кровоток сердцем. Это создает давление на стенки сосуда. Если артерии эластичны, это давление можно хорошо смягчить.

С возрастом эластичность сосудов снижается. Их способность расширяться снижается, и ваше кровяное давление повышается. Это может привести к повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний. Это может даже привести к сердечному приступу или инсульту.

Узнать больше

Что означают новые рекомендации по артериальному давлению для пожилых людей

Вы ухаживаете за пожилым человеком с гипертонией, также известной как высокое кровяное давление? Или ваш родитель принимает лекарства для снижения артериального давления?

Если это так, то вы, вероятно, задаетесь вопросом, какое артериальное давление (АД) является правильным для вашего старшего родственника, особенно с учетом результатов исследования 2015 г., посвященного исследованию исследования систолического артериального давления (сокращенно «SPRINT»).

[Ищете информацию, относящуюся к новым руководящим принципам высокого кровяного давления от ноября 2017 г.? См. Здесь: Новые рекомендации по повышению артериального давления: что означают рекомендации по кардиологической гипертонии для пожилых людей.]

Исследование SPRINT впервые попало в заголовки газет в сентябре 2015 года, отчасти потому, что результаты, казалось, противоречили рекомендациям экспертов по гипертонии, выпущенным в декабре 2013 года, которые впервые предлагали более высокое целевое АД (систолическое АД менее 150 мм рт. Ст.) Для большинство взрослых в возрасте 60 лет и старше.

В частности, SPRINT случайным образом назначил участников — все они были в возрасте 50 лет и старше и подвергались высокому риску сердечно-сосудистых событий — для снижения их систолического артериального давления (это верхнее число) до целевого значения 140 или 120. Поскольку исследование показало, что люди, рандомизированные для достижения цели в 120 человек, имели лучшие результаты в отношении здоровья, исследование было завершено досрочно.

Для тех из нас, кто специализируется на оптимизации здоровья пожилых людей, очевидно, что это важное исследование, которое может изменить наши медицинские рекомендации для некоторых пожилых людей.

А как насчет вас или вашего старшего родственника? Означают ли результаты SPRINT, что вам следует поговорить с врачом о смене лекарств от АД?

Может быть, да, но вполне возможно, что нет. В этой статье я помогу вам лучше понять исследование SPRINT и его результаты, а также побочные эффекты и особые рекомендации для пожилых людей, подверженных риску падений. Таким образом, вы лучше поймете, как результаты SPRINT могут повлиять на цели BP, которые вы и ваши врачи решили преследовать.

Вот что будет рассказано в этом посте об исследовании SPRINT:

  • Кто был включен в SPRINT и исключен из него, и каково было вмешательство в исследование, включая тип наиболее часто используемых лекарств от АД
  • Какова реальная вероятность пользы и вреда в рамках SPRINT, и чего можно ожидать, если вы похожи на участников SPRINT
  • Почему вам, вероятно, нужно изменить способ измерения артериального давления, прежде чем рассматривать целевое значение систолического АД в стиле SPRINT, равное 120.
  • Что это означает для новых рекомендаций по артериальному давлению

[Примечание: в этой исходной версии этого поста объяснялось, почему я поддержал рекомендации по артериальному давлению от декабря 2013 г., предлагающие более высокое целевое значение АД для большинства пожилых людей. Вы все еще можете найти этот контент в нижней части сообщения вместе со ссылкой на удобную памятку, которую я разработал, чтобы помочь членам семьи проверить пожилого человека на предмет тревожного АД или опасного падения АД при стоянии. Кроме того, в январе 2017 года Американский колледж врачей и Американская академия семейной практики выпустили совместное руководство по гипертонии, в котором одобряются более высокие цели лечения АД для большинства пожилых людей.]

Кто был и не изучен в исследовании артериального давления SPRINT

Применимы ли результаты исследования к вам или к вашему старшему родственнику? Это один из двух самых важных вопросов, которые нужно задать себе, когда вы слышите захватывающие новости о клинических исследованиях. (Другой вопрос, который следует задать: «Какое« количество пациентов, нуждающихся в лечении », соответствует вашим шансам на получение реальной пользы; подробнее об этом ниже).

Почему? Потому что хорошо проведенное медицинское исследование сообщает нам, какие последствия для здоровья имели место, когда мы применили определенное вмешательство к определенной группе людей.Если вы не похожи на людей, которых изучали, то, скорее всего, вы не испытаете тех преимуществ, которые получили участники исследования.

Так кто был в СПРИНТЕ? Вот критерии, которые использовали исследователи для определения исследовательской группы и набора участников.

Какими были участники СПРИНТА:

  • Возраст 50 лет и старше, систолическое артериальное давление 130–180 мм рт. Ст. И «повышенный риск сердечно-сосудистых событий».
  • Имеет повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, который определялся одним из следующих условий:
    • В возрасте 75 лет и старше .Да, это само по себе подвергает людей риску.
    • 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний 15% или выше на основе оценки риска Фрамингема. Вы можете проверить свою собственную оценку риска Фрамингема здесь; вам нужно будет знать свой общий холестерин, холестерин ЛПВП и систолическое артериальное давление.
    • Хроническая болезнь почек , определяется по расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) 20-60.
    • Клинические или субклинические сердечно-сосудистые заболевания , кроме инсульта .Это означает, что в анамнезе был инфаркт, операция шунтирования, заболевание периферических артерий, стентирование или операция сонной артерии, а также любые тесты, признанные «положительными» на сердечно-сосудистые заболевания. Полный список критериев см. В дополнительных материалах к опубликованному исследованию здесь.

Не менее важно учитывать, кто был и исключил из SPRINT. Возможно, вы уже слышали, что SPRINT не охватывает людей с диабетом или инсультом, но список исключений намного длиннее.(Полный подробный список см. В приложении к исследованию.)

Чем не были участники SPRINT: Пожилые люди с любым из следующих диагнозов, состояний или обстоятельств не имели права на участие в исследовании:

  • Диабет
  • Прошлый ход
  • Клинический диагноз деменции и / или приема лекарств от деменции
  • Люди, проживающие в доме престарелых. (Проживание с уходом было в порядке.)
  • Злоупотребление психоактивными веществами (активное или в течение последних 12 месяцев)
  • Симптоматическая сердечная недостаточность в течение последних 6 месяцев или фракция выброса левого желудочка (любым методом) <35%
  • Поликистоз почек или рСКФ <20
  • «Значительный анамнез несоблюдения режима приема лекарств или посещения клиники.”

Как видите, довольно много распространенных диагнозов и обстоятельств послужили основанием для исключения из исследования SPRINT.

В конечном итоге, с ноября 2010 года по март 2013 года было зарегистрировано 9361 человек. Средний возраст составлял 68 лет, а 28% участников были в возрасте 75 лет и старше.

Удивительно для меня, но среднее систолическое артериальное давление на исходном уровне было 140, что показалось мне лучшим контролем АД, чем в среднем у пожилых людей. И только 34% участников имели систолическое артериальное давление выше 145 в начале исследования.(Для сравнения, CDC сообщает, что только у 52% людей с артериальной гипертензией она контролируется должным образом.)

В среднем в начале исследования участники принимали два лекарства от кровяного давления.

Что включало вмешательство SPRINT?

участника SPRINT были случайным образом распределены для лечения с целевым систолическим АД 140 или 120.

Участников посещали один раз в месяц в течение первых трех месяцев, а затем каждые 3 месяца после этого.

Для лечения артериального давления SPRINT бесплатно предоставил все основные классы лекарств от АД, а также разрешил клиницистам использовать другие лекарства от АД, если они сочтут нужным. Вот основные классы используемых лекарств; Я организовал их примерно по тому, как часто они использовались (таблица S2 приложения).

Лекарства от кровяного давления, использованные в SPRINT:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) , e.грамм. лизиноприл, лозартан
  • Диуретики, например, хлорталидон, гидрохлоротиазид, фуросемид, спиронолактон
  • Блокаторы кальциевых каналов, например, дилтиазем, амлодипин
  • Бета-адреноблокаторы (рекомендуется для пациентов с ишемической болезнью сердца), например метопролол, атенолол
  • Блокаторы альфа-1, например доксазозин
  • Прямые вазодилататоры, например гидралазин, миноксидил
  • Агонисты альфа-двух, e.грамм. клонидин

Эти последние три класса лекарств от АД использовались у 10% или менее людей, что имеет смысл, поскольку ни один из них не рекомендуется в качестве лекарств первой линии при гипертонии, сердечных заболеваниях или заболеваниях почек.

А как насчет немедикаментозных методов лечения высокого кровяного давления?

В научной публикации исследователи SPRINT говорят, что «изменение образа жизни поощрялось как часть стратегии управления», но они не предоставляют более конкретных подробностей о том, какие изменения поощрялись и как.Поэтому трудно понять, как какие-либо немедикаментозные методы — диета, упражнения, снижение потребления соли, снижение стресса — могли быть учтены в этом исследовании.

Польза и вред, наблюдаемые в SPRINT

SPRINT случайным образом разделил участников на группу интенсивного лечения, нацеленную на систолическое АД менее 120, и группу стандартной терапии, на группу которой нацелено на систолическое АД менее 140.

Через год среднее систолическое АД в группе интенсивного лечения составило 121 по сравнению с 136 в группе стандартного лечения.Группе интенсивной терапии потребовалось в среднем 2,8 препарата для достижения цели по низкому АД; стандартная группа требовала в среднем 1,8 лекарств.

Период наблюдения составил в среднем около трех лет.

Преимущества интенсивного лечения АД:

Во время последующего наблюдения 1,65% в год людей в группе интенсивного лечения и 2,19% в год людей в группе стандартного лечения испытали значительное сердечно-сосудистое «исходное событие»: сердечный приступ, инсульт, острую декомпенсированную сердечную недостаточность. , или смерть от сердечно-сосудистых причин.

Авторы исследования подсчитали, что «количество, необходимое для лечения для предотвращения первичного исхода, смерти от любой причины и смерти от сердечно-сосудистых причин в течение медианы 3,26 года исследования, составило 61, 90 и 172, соответственно».

Другими словами, если вы похожи на участников исследования и решите переключиться с целевого систолического АД 140 на целевое 120, через несколько лет у вас будет:

  • Шанс 1 из 61 (1,6%) избежать сердечно-сосудистого события
  • Шанс 1 из 90 (1.1%) шанс избежать смерти по любой причине
  • Шанс 1 из 172 (0,6%) избежать смерти от сердечно-сосудистых причин

(Подробнее о чудесно полезной статистике числа, которое нужно лечить, см. В этой информативной статье NYT, а также на веб-сайте www.thennt.com.)

Вред от интенсивного лечения АД

Исследователи SPRINT тщательно отслеживали побочные эффекты и осложнения. Они обнаружили, что серьезные побочные эффекты произошли у 38 человек.3% в группе интенсивного лечения и 37,1% в группе стандартного лечения.

Неблагоприятные события включали такие проблемы, как гипотензия (низкое кровяное давление), обморок (обморок), проблемы с электролитами, снижение функции почек и травматические падения. Большинство проблем затронуло 1-7% участников, за исключением ортостатической гипотензии, что означает снижение АД при стоянии, которая затронула 16-18% участников. (Постоянное АД проверялось на исходном уровне, через 1, 6 и 12 месяцев, а затем ежегодно.)

Хотя многие побочные эффекты были немного чаще в группе интенсивного лечения, падений с травмами были одинаково распространены в обеих группах лечения , и затронули 7,1% участников .

Этот результат фактически согласуется с данными исследования серьезных падений (например, переломов костей) у пожилых людей с высоким кровяным давлением в 2014 году. В этом исследовании исследователи классифицировали людей как не принимающих лекарства от АД, лечение АД средней интенсивности или лечение АД высокой интенсивности.Умеренное и высокоинтенсивное лечение было связано с почти равным риском падения в течение трех лет (около 8,5%), тогда как у 7,1% пожилых людей, не принимавших лекарства от АД, наблюдались сильные падения.

Как измеряли артериальное давление в SPRINT

Артериальное давление было измерено очень осторожно, что на сильно отличается от от того, как пациенты обычно измеряют АД врачами. Вот что они сделали в SPRINT:

  • Люди сели и отдохнули пять минут перед проверкой BP
  • Три раза подряд проверил АД с помощью автоматического монитора АД (Omron 907)
  • Использовал среднее значение этих трех измерений АД для оценки АД человека и определения того, следует ли повышать или понижать прием лекарств.

Очевидно, что это не тот опыт, который испытывает большинство людей в кабинете врача, и, вероятно, привел к более низким измерениям АД, чем при обычных обстоятельствах.

Если вы похожи на участника SPRINT и думаете о более низком целевом АД, обязательно попросите проверить свое АД аналогичным образом. По правде говоря, это гораздо более надежное основание для смены лекарств пациенту, но в настоящее время это не обычная помощь.

Означает ли SPRINT новые рекомендации по артериальному давлению?

[Примечание: в январе 2017 года Американский колледж врачей и Американская академия семейной практики выпустили совместное руководство по артериальной гипертензии, в котором одобряются более высокие цели лечения АД для большинства пожилых людей.В этих рекомендациях учтены результаты испытаний SPRINT.]

Вкратце, нет. Или, во всяком случае, пока нет. Отчасти это связано с тем, что руководящие принципы являются результатом очень тщательного анализа и обобщения данных, проведенных группой экспертов. Таким образом, потребуется некоторое время, прежде чем какая-либо авторитетная группа сможет объединить SPRINT с существующими медицинскими доказательствами и окончательно доработать руководящие принципы, которые будут выпущены для клиницистов и общественности.

Это не означает, что некоторые врачи не будут пытаться сразу же направить пациентов к цели по снижению артериального давления.Но неясно, следует ли это делать для большинства пациентов, и, как минимум, люди должны знать, что если они похожи на участников SPRINT — а они, вероятно, таковыми не являются — стремление к более низкому целевому АД, вероятно, даст им 0,5% — 1,5% шанс избежать плохого состояния здоровья. (В то время как у них будет очень высокий процент вероятности того, что им придется принимать больше лекарств каждый день.)

На самом деле, мне показалось довольно забавным, что заголовок NYT на SPRINT провозгласил: «Данные о пользе более низкого артериального давления приносят ясность для врачей и пациентов», потому что многие врачи официально дали более подробную оценку.Сама NYT опубликовала разумный комментарий известного кардиолога доктора Харлана Крумхольца, который я настоятельно рекомендую: «Три вещи, которые нужно знать о тесте на кровяное давление во время спринта».

Как указывает д-р Крумхольц, большинство людей с высоким кровяным давлением не прошли бы квалификацию SPRINT. Особенно примечательно то, что люди с диабетом были исключены; Отчасти это произошло потому, что аналогичное хорошо проведенное исследование под названием ACCORD показало, что интенсивное лечение артериального давления у людей с диабетом привело к снижению смертности на , а не на .

(Дополнительный небольшой поворот: еще одна группа исследователей изучала клинические испытания, которые заканчиваются рано, и обнаружила, что исследования, которые заканчиваются раньше, обычно показывают больший эффект, чем исследования, которые не заканчиваются раньше. См. Эту статью JAMA.)

Лично я согласен с выводами доктора Крумхольца:

  • Эти результаты не следует рассматривать как повод для людей выбегать на лечение, чтобы их артериальное давление было ниже 120.
  • Потенциальные преимущества снижения артериального давления необходимо сопоставить с вредом.
  • Нам нужно больше информации о соотношении рисков и выгод для каждого человека, чтобы сделать выбор индивидуальным.

Что касается моей личной практики: я вижу много пожилых людей, которые беспокоятся о падениях, и хорошо проведенное исследование, опубликованное в 2014 году, показало, что лечение артериального давления было связано с серьезными — например, переломами костей — падениями. (Прочтите мой обзор этого исследования здесь.)

Я также обнаружил, что многие из моих пациентов с трудом справляются с приемом нескольких лекарств и подвергаются риску взаимодействия со своими лекарствами.Например, все лекарства, используемые в SPRINT, имеют побочные эффекты, на которые следует обращать внимание, и многие из них могут взаимодействовать с другими лекарствами или хроническими заболеваниями.

Действительно, существуют убедительные научные доказательства того, что для пожилых людей, у которых систолическое АД составляет 160 или выше, снижение его до систолического 140 действительно снижает вероятность инсульта и других серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. (См. Здесь и здесь.) Поэтому, безусловно, важно выявлять серьезную гипертонию у пожилых людей и лечить ее, если возможно.

Но, учитывая относительно небольшую абсолютную выгоду от стремления к систолическому артериальному давлению 120, я ожидаю, что для большинства моих пациентов стремление к систолическому АД на уровне 140 останется разумным.

Теперь вы, вероятно, все еще задаетесь вопросом, какое артериальное давление лучше всего подходит для вашего старшего родственника. Я не могу сказать вам наверняка для вашей конкретной ситуации. Но вот дополнительная информация о том, почему нужно быть осторожным с чрезмерным лечением высокого кровяного давления и почему я согласился с рекомендациями декабря 2013 года, рекомендующими целевое значение систолического АД на уровне 150 для большинства пожилых людей.

Почему пожилым людям следует опасаться чрезмерного лечения высокого кровяного давления

По моему опыту, многие пожилые люди принимают больше лекарств от АД, чем им нужно, а это означает, что они достигли точки, когда риски и бремя перевешивают преимущества (по сравнению с менее агрессивным лечением высокого кровяного давления).

Это может вызвать падение или головокружение из-за ортостатической гипотензии, и одно из наиболее частых изменений в лечении, которые я принимаю как гериатр, — это сокращение приема лекарств от кровяного давления.(Подробнее об ортостатической гипотензии см. В этой статье на HealthinAging.org, а также в этом FAQ, который я написал о том, почему у пожилых людей кружится голова при вставании.)

Если вы хотите прочитать более длинную статью, которую я написал по этой теме, вскоре после того, как в декабре 2013 г. были опубликованы рекомендации по повышению артериального давления, см. Мой пост на AgingCare.com:

Что означают новые рекомендации по артериальному давлению для лиц, осуществляющих уход Бесплатная шпаргалка : Получите удобную шпаргалку, которая поможет вам проверить план лечения артериального давления пожилого человека.Включает в себя PDF-копию моей полной статьи AgingCare и советы о том, на что обращать внимание. Кликните сюда.

AgingCare.com публикует только статьи, которые не будут опубликованы где-либо еще в Интернете, поэтому я не могу опубликовать здесь все. Но вот основные моменты, связанные с рекомендациями BP от декабря 2013 года:

  • Более высокое целевое АД для взрослых в возрасте 60 лет и старше . Рекомендуемая цель BP теперь составляет меньше 150/90, вместо меньше 140/90 (что было целью, рекомендованной в предыдущих руководствах, опубликованных в 2003 году).
  • Более высокое целевое АД для людей с диабетом и / или заболеванием почек. Рекомендуемое целевое АД теперь меньше 140/90 вместо 130/80.

Что это значит для вас, если вы ухаживаете за престарелыми родителями или другими пожилыми людьми? Это означает, что вам следует проверить, как обстоят дела у их БП.

Если оно было намного ниже, чем указано выше, вам следует обсудить с врачом ваших родителей возможность приема лекарств от АД. Это особенно важно, если вы беспокоились о падениях или равновесии.Для получения конкретных рекомендаций о том, как убедиться, что ваш старший близкий не принимает слишком много лекарств от артериального давления, прочитайте мою полную статью на AgingCare.com. Я также предлагаю советы по проверке АД в этом посте: Почему я люблю домашние тонометры.

И последнее, но не менее важное: я предоставляю больше рекомендаций по выбору лечения гипертонии здесь: 6 шагов к лучшему лечению высокого кровяного давления для пожилых людей.

Бесплатная шпаргалка : Получите удобную шпаргалку, которая поможет вам проверить план лечения артериального давления пожилого человека.Включает в себя PDF-копию моей полной статьи AgingCare и советы о том, на что обращать внимание. Кликните сюда.

Статьи по теме:
Новые рекомендации по высокому кровяному давлению: что означают рекомендации по кардиологии и гипертонии 2017 года для пожилых людей
Новое исследование артериального давления: что нужно знать о исследованиях SPRINT-Senior и других

[Примечание: в январе 2017 года Американский колледж врачей и Американская академия семейной практики выпустили совместное руководство по артериальной гипертензии, в котором одобряются более высокие цели лечения АД для большинства пожилых людей.В ноябре 2017 года Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологов выпустили новые рекомендации по артериальной гипертонии, которые не предлагают цели лечения высокого АД для пожилых людей. В этих рекомендациях учтены результаты испытаний SPRINT. Я объясняю, как понимать два набора рекомендаций в этой статье: Новые рекомендации по высокому кровяному давлению: что означают рекомендации по кардиологии по гипертонии 2017 года для пожилых людей.]

Что такое нормальный диапазон артериального давления? — Измерение показателей жизнедеятельности на протяжении всей жизни — 1-е канадское издание

Артериальное давление выражается в мм рт. Ст., Где систолическое давление является числителем, а диастолическое — знаменателем.См. Таблица 5.1 для обзора оценочного нормального артериального давления для возраста.

Таблица 5.1: Расчетное нормальное кровяное давление для возраста
Возраст Нормальный систолический диапазон Нормальный диастолический диапазон
Новорожденные до 1 месяца 45–80 мм рт. Ст. 30–55 мм рт. Ст.
От 1 до 12 месяцев 65–100 мм рт. Ст. 35–65 мм рт. Ст.
Дети младшего возраста (1–5 лет) 80–115 мм рт. Ст. 55–80 мм рт. Ст.
Старший ребенок (6–13 лет) 80–120 мм рт. Ст. 45–80 мм рт. Ст.
Подростки (14–18 лет) 90–120 мм рт. Ст. 50–80 мм рт. Ст.
Взрослый (19–40 лет) 95–135 мм рт. Ст. 60–80 мм рт. Ст.
Взрослый (41–60 лет) 110–145 мм рт. Ст. 70–90 мм рт. Ст.
Пожилые (61 год и старше) 95–145 мм рт. Ст. 70–90 мм рт. Ст.

Пункты для рассмотрения

Среднее артериальное давление для взрослого составляет 120/80 мм рт. Ст. .Однако это только среднее значение, и поставщик медицинских услуг должен учитывать допустимые диапазоны для отдельных клиентов. Например, у взрослых нормальное артериальное давление может составлять 95–145 / 60–90 мм рт. Поставщик медицинских услуг учитывает исходное артериальное давление клиента и текущее состояние здоровья клиента в сочетании с субъективными данными и другими объективными данными. Например, артериальное давление 90/50 мм рт. Ст. Может быть нормальным для здорового бессимптомного взрослого 20-летнего возраста.

Факторы, влияющие на артериальное давление , включают возраст, пол, этническую принадлежность, вес, физические упражнения, эмоции / стресс, беременность и суточный ритм, а также прием лекарств и процессы заболевания.

  • Обычно артериальное давление повышается с возрастом, поэтому нормальные колебания обычно выше у пожилых людей.
  • Артериальное давление в детстве одинаково для мужчин и женщин. После полового созревания у женщин артериальное давление ниже, чем у мужчин, тогда как после менопаузы у женщин артериальное давление выше, чем у мужчин.
  • Исследования показали, что этническая принадлежность может быть предиктором артериального давления, но эта причинная связь не обязательно биологическая, а скорее социокультурная.При определении риска высокого кровяного давления важно учитывать этническую принадлежность как способствующий фактор.
  • Суточный цикл влияет на артериальное давление, которое понижается утром и повышается в течение дня до раннего вечера. Попробуйте сами: измерьте артериальное давление, когда просыпаетесь утром, а затем еще раз ближе к вечеру, и обратите внимание на разницу. Это одна из причин, по которой медицинские работники документируют время измерения артериального давления клиента.
  • Артериальное давление может быть выше у людей, страдающих ожирением, потому что сердцу приходится больше работать, чтобы перфузировать ткани тела.
  • Симпатическая нервная система стимулируется упражнениями, стрессом, тревогой, болью, гневом и страхом, что повышает кровяное давление. Артериальное давление возвращается к исходному уровню в течение пяти минут отдыха после физической активности. Попробуйте сами. Попросите сверстника измерить ваше кровяное давление. Затем бегайте на месте или занимайтесь другой сердечной деятельностью в течение пяти минут. Попросите сверстника снова измерить ваше кровяное давление, а затем лягте и отдохните пять минут. Снова измерьте артериальное давление. Обратите внимание на изменения.
  • Артериальное давление меняется на протяжении беременности.Он снижается примерно в середине первого триместра до середины беременности из-за эффектов прогестерона, которые расслабляют стенки кровеносных сосудов, вызывая снижение периферического сосудистого сопротивления. К концу беременности он возвращается к значениям до беременности.

Пункты для рассмотрения

«Синдром белого халата» означает повышенное кровяное давление из-за нервозности или беспокойства, когда у клиентов измеряется кровяное давление у поставщика медицинских услуг. Это происходит примерно у 20% клиентов.Основная идея: попросите клиента измерить артериальное давление дома с помощью автоматической домашней манжеты для измерения артериального давления и сравнить результаты. В качестве альтернативы вы можете попросить клиента сесть тихо и выйти из комнаты, пока автоматическая манжета измеряет артериальное давление клиента. Автоматическая манжета может быть запрограммирована на выполнение трех измерений, а задокументированное артериальное давление представляет собой среднее значение трех измерений.

Высокое кровяное давление — гипертония

Высокое кровяное давление — это когда давление вашей крови на стенки артерий чрезмерно высокое, что потенциально может вызвать повреждение артерий и проблемы со здоровьем в долгосрочной перспективе.

С медицинской точки зрения высокое кровяное давление, известное как гипертония, встречается у каждого пятого жителя Новой Зеландии и является значительной причиной сердечных заболеваний и инсультов. Почти две трети людей, госпитализированных с сердечным приступом, имеют высокое кровяное давление.

Поэтому рекомендуется регулярно измерять артериальное давление, например, во время обычных посещений врача. Высокое кровяное давление можно предотвратить и вылечить с помощью изменения образа жизни и приема лекарств.

Общая информация

Артерии — это кровеносные сосуды, по которым кровь идет от сердца ко всем частям тела (вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь возвращается к сердцу).Когда кровь выходит из сердца, она оказывает давление на стенки артерий. Показание артериального давления является мерой этой силы и состоит из двух компонентов:

  • Более высокое число является «систолическим» показателем и представляет собой давление в артериях, когда сердце бьется, заставляя кровь циркулировать по телу.
  • Нижнее число — это «диастолическое» значение и давление в артериях, когда сердце расслаблено после удара.

New Zealand Heart Foundation утверждает, что идеальное кровяное давление для большинства людей составляет 120/75 мм рт.Людям с сердечными заболеваниями, диабетом или высоким риском сердечного приступа или инсульта в анамнезе рекомендуется снизить артериальное давление до уровня менее 130/80 мм рт.

Артериальное давление меняется в течение дня в зависимости от таких факторов, как возбуждение, стресс и упражнения. Артериальное давление также увеличивается с возрастом, поэтому то, что может быть нормальным показателем артериального давления для человека в возрасте 60 лет, может считаться ненормально высоким для человека в возрасте 20 лет.

Признаки и симптомы

Обычно признаки и симптомы гипертонии отсутствуют до тех пор, пока состояние не сохраняется в течение длительного времени, вызывая повреждение кровеносных сосудов и внутренних органов (особенно сердца и почек).

Как правило, чем дольше сохраняется высокое кровяное давление и чем оно выше, тем выше вероятность повреждения. Люди с длительной гипертонией подвержены большему риску развития таких заболеваний, как:

  • Ход
  • Сердце увеличенное
  • Сердечный приступ
  • Почечная недостаточность
  • Сердечная недостаточность
  • Аневризма (выпуклость в стенке артерии, разрыв которой может привести к серьезному внутреннему кровотечению)
  • Повреждение сетчатки глаза.

Причины

Примерно в 95% случаев не существует одной конкретной причины гипертонии. Это называется «эссенциальной» гипертонией. В остальных 5% случаев гипертония возникает из-за специфических факторов, таких как заболевание почек или различные заболевания желез, и называется «вторичной» гипертензией. При «вторичной» гипертензии лечение основной причины часто помогает снизить высокое кровяное давление.

У некоторых людей есть состояние, известное как гипертония «белого халата».Здесь кровяное давление повышается, когда они его проверяют — обычно из-за беспокойства. Им может потребоваться 24-часовой мониторинг артериального давления, чтобы определить, действительно ли у них гипертония.

Факторы риска

Трудно предсказать, у кого разовьется гипертония, но существуют различные известные факторы риска этого состояния, наиболее важным из которых является избыточный вес.

К известным факторам риска относятся:

  • Избыточный вес или ожирение
  • С возрастом
  • Малоподвижный образ жизни
  • Чрезмерное употребление алкоголя (более двух стандартных порций в день)
  • Семейный анамнез гипертонии
  • Мужской пол (хотя риск для женщин увеличивается после менопаузы)
  • Диета с высоким содержанием соли (натрия)
  • Курение
  • Напряжение
  • Чрезмерное потребление кофеина (например: кофе, чай и некоторые безалкогольные напитки)
  • Использование оральных контрацептивов
  • Заболевания надпочечников и щитовидной железы
  • Употребление запрещенных наркотиков, e.грамм. кокаин, амфетамины
  • Определенные хронические заболевания, например заболевание почек, диабет и апноэ во сне.

Диагностика

Для постановки диагноза артериальное давление должно быть повышено на несколько значений с течением времени. Если показатели артериального давления остаются повышенными, ваш врач может назначить анализы крови, мочи, ЭКГ (отслеживание электрической активности сердца), рентген грудной клетки и исследовать кровеносные сосуды в глазу с помощью специального света (офтальмоскопа).Эти тесты позволяют оценить любой ущерб, уже нанесенный гипертонией.

Лечение

В случаях эссенциальной гипертензии лечение направлено на контроль гипертонии и поддержание артериального давления на приемлемом уровне. В случае вторичной гипертензии лечение направлено на выявление и лечение первопричины, а также на контроль гипертонии.

Решение о лечении гипертонии будет зависеть от ряда факторов, включая возраст пациента, уровень артериального давления и другие медицинские состояния и факторы риска.

В целом, лечение гипертонии будет сосредоточено на двух основных направлениях — изменении образа жизни и лекарствах. Если ваше кровяное давление существенно не повышено, врач может сначала порекомендовать изменить образ жизни, чтобы снизить кровяное давление. Ваше кровяное давление будет регулярно контролироваться на предмет улучшения. Однако, если изменения образа жизни сами по себе не приводят к адекватному снижению артериального давления в течение 3–6 месяцев, то может быть рекомендовано сочетание изменения образа жизни и приема лекарств.

Изменение образа жизни:

Лекарства:

Существует множество лекарств для лечения гипертонии, и все они действуют по-разному. Выбор подходящего лекарства может занять некоторое время — того, которое снижает артериальное давление до лучшего уровня, но с минимальными побочными эффектами.

Некоторые из различных классов лекарств, используемых для лечения гипертонии, включают:

  • Мочегонные средства (например, бендрофлуазид) работают, удаляя избыток воды и натрия из организма в виде мочи.Это уменьшает объем крови, циркулирующей по телу, что помогает снизить кровяное давление
  • Бета-адреноблокаторы (например, метопролол) действуют на нервную систему, замедляя частоту сердечных сокращений, что снижает давление на сердце, а также помогает расслабить кровеносные сосуды
  • Блокаторы кальциевых каналов (например, дилтиазем) действуют, замедляя поступление кальция в сердце и стенки кровеносных сосудов. Это расслабляет кровеносные сосуды, поэтому они расширяются (расширяются) и тем самым понижают кровяное давление
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (например,грамм. цилазаприл) работают, блокируя образование в крови определенного химического вещества, называемого ангиотензином. Это помогает расширить стенки кровеносных сосудов и уменьшить задержку солей и воды в организме, что снижает кровяное давление.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) (например, лозартан) действуют, блокируя действие ангиотензина в организме, что расслабляет кровеносные сосуды, снижая кровяное давление
  • Сосудорасширяющие средства (например, гидралазин) расслабляют мышцы стенок кровеносных сосудов, вызывая их расширение и тем самым снижая кровяное давление.

Иногда для эффективного лечения гипертонии необходимо принимать более одного типа лекарств. Некоторые из этих лекарств могут не подходить при наличии других ранее существовавших заболеваний. По этой причине важно поговорить со своим врачом о других заболеваниях и любых других принимаемых лекарствах.

Также важно поговорить со своим врачом о любых побочных эффектах, возникающих при приеме лекарств от кровяного давления (особенно в первые несколько недель), поскольку может потребоваться изменить дозу или лекарство.Побочные эффекты могут включать усталость, холодные руки и ноги, кашель, кожную сыпь, импотенцию и головокружение.

Часто бывает необходимо, чтобы лекарства от артериального давления принимались в течение длительного времени, и важно не прекращать прием лекарств без консультации с врачом. Также необходимо регулярно контролировать артериальное давление для оценки эффективности лечения.

Профилактика

Изменения образа жизни, снижающие факторы риска, могут снизить риск развития высокого кровяного давления.Также важны мониторинг и раннее обнаружение.

Обычно рекомендуется, чтобы мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет регулярно проверяли артериальное давление. Также рекомендуется регулярно проверять артериальное давление следующим группам людей:

Дополнительная поддержка Heart Foundation предоставляет такие ресурсы, как брошюры и кулинарные книги, а также предлагает поддержку и информацию людям с такими заболеваниями, как гипертония и сердечные заболевания.

Контактная информация:

Национальный фонд кардиологии Новой Зеландии
Бесплатный телефон: 0800 863 375
Веб-сайт: www.heartfoundation.org.nz

Филиалы есть в большинстве регионов Новой Зеландии. Контактные данные можно найти на веб-сайте Heart Foundation («Find a Branch») или в местной телефонной книге.

Ссылки Национальный фонд сердца Новой Зеландии (2019). Управление высоким кровяным давлением (Брошюра). Окленд: Национальный фонд сердца Новой Зеландии.https://www.heartfoundation.org.nz/shop/heart-healthcare/managing-high-blood-pressure.pdf
Национальный фонд сердца Новой Зеландии (дата не указана). Артериальное давление: фактор риска сердечного приступа и инсульта (плакат). Окленд: Национальный фонд сердца Новой Зеландии. https://www.heartfoundation.org.nz/shop/heart-healthcare/blood-pressure-poster.pdf
Клиника Мэйо (2018). Высокое кровяное давление (гипертония) [Веб-страница]. Рочестер, штат Нью-Йорк: Фонд Мейо медицинского образования и исследований.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure/symptoms-causes/syc-20373410 [дата обращения: 10.09.19]
NHS (2015). Высокое кровяное давление (гипертония) (веб-страница). Реддич: Национальная служба здравоохранения (NHS) Англии. https://www.nhs.uk/conditions/high-blood-pressure-hypertension/ [дата обращения: 14.10.19] O’Toole, M.T. (Ред.) (2017). Гипертония. Словарь Мосби по медицине, медсестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевьер.

Последняя редакция — октябрь 2019 г.

Преэклампсия: признаки, симптомы и лечение

Преэклампсия — это заболевание, которое может развиться во время беременности.Хотя обычно она легкая и не лечится, она может быть опасной для жизни как матери, так и ребенка, поэтому важно, чтобы вы посещали обычные дородовые осмотры и сообщали о любых признаках и симптомах преэклампсии своей акушерке или врачу.

Однако только у одного процента женщин развивается тяжелая преэклампсия, и осложнения возникают редко, поэтому при надлежащем наблюдении вы и ваш ребенок, скорее всего, останетесь в безопасности и здоровы.

Доктор Джульет МакГраттан рассказывает нам о причинах, симптомах, лечении и возможных осложнениях преэклампсии:

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это заболевание, которое встречается примерно у шести из 100 беременностей в Великобритании.У женщин повышается артериальное давление и появляется белок в моче. Он развивается во второй половине беременности, обычно начиная с 24 недель. Это очень редко до 20 недель. Он также может развиться в течение шести недель после рождения ребенка.

Хотя большинство случаев преэклампсии протекает в легкой форме, примерно у одного процента беременных женщин развивается тяжелая преэклампсия, которая может быть потенциально опасной для жизни матери и ребенка. Важно выявлять, контролировать и лечить заболевание, чтобы избежать осложнений.



Что вызывает преэклампсию?

Не совсем ясно, что вызывает преэклампсию, но похоже, что она вызывается плацентой. Плацента доставляет кислород и питательные вещества из крови матери растущему ребенку. Если плацента не развивается должным образом или повреждается, ребенок не может получать достаточно питательных веществ для нормального роста. Считается, что эти отклонения могут развиться в первые или два месяца беременности, когда плацента начинает расти.

Неясно, что именно вызывает преэклампсию, но похоже, что она запускается плацентой.

Согласно теории, либо плацента не получает достаточно крови от матери, либо иммунная система реагирует против плаценты. Аномальная плацента выделяет в кровоток вещества, которые вызывают сужение и спазм кровеносных сосудов матери, что увеличивает ее кровяное давление. Они также вызывают повышенную проницаемость почек, позволяя белку, который обычно содержится в кровотоке, выводиться с мочой.

Адриан825Getty Images

Факторы риска преэклампсии

У любой женщины потенциально может развиться преэклампсия во время беременности, но есть определенные факторы, которые подвергают вас большему риску.

К особо важным факторам риска относятся женщины со следующими состояниями:

  • Высокое кровяное давление до беременности.
  • Перенесенная болезнь почек.
  • Диабет.
  • Преэклампсия при предыдущей беременности — чем раньше она развивается, тем выше риск рецидива.
  • Аутоиммунные состояния, такие как волчанка или антифосфолипидный синдром.

    Есть много других менее важных факторов риска. Чем их больше, тем выше риск. К ним относятся:

    • Избыточный вес — ИМТ 35 и более.
    • Беременность старше 40 лет.
    • Первая беременность.
    • Прошло более десяти лет с момента последней беременности.
    • Наличие нескольких детей, например, двойняшек или тройняшек.
    • В семейном анамнезе преэклампсия.


      Признаки и симптомы преэклампсии

      Самые распространенные признаки преэклампсии — это не те, которые беременная женщина может определить сама. К ним относятся:

      • Высокое кровяное давление
      • Белок в моче по тесту с помощью щупа

        Вот почему так важно посещать регулярные осмотры во время беременности, даже если вы чувствуете себя хорошо. У некоторых женщин во время беременности повышается артериальное давление без преэклампсии, поэтому важно также сдать анализ мочи.

        Есть некоторые симптомы преэклампсии, которые могут развиваться медленно или могут возникать внезапно и быстро. Хорошо быть информированным, чтобы знать, на что обращать внимание.

        Симптомы преэклампсии включают:

        • Головная боль — сильная головная боль, обычно в передней части головы, которая не проходит с помощью обычных обезболивающих.
        • Задержка жидкости — внезапное увеличение отека лодыжек, ступней, рук или лица.
        • Визуальные изменения — нечеткое зрение или проблемы с мигающим светом.
        • Изжога — не облегчается обычными средствами от несварения желудка.
        • Тошнота или рвота
        • Боль в верхней части живота
        • Очень плохое самочувствие

          Симптомы преэклампсии развиваются раньше 24 недель. Большинство имеет тенденцию развиваться с 32 недель. Это очень редко до 20 недель.



          Диагностика преэклампсии

          Ваша акушерка или врач проверит ваше кровяное давление и окунет вашу мочу во время обычных дородовых осмотров.Они будут беспокоиться о преэклампсии, если произойдет следующее:

          • Ваше артериальное давление составляет 140/90 мм рт. Ст. Или выше.
          • В моче содержится белок. Они могут повторить это несколько раз на разных образцах или даже попросить вас собрать мочу в течение 24 часов.

            Преэклампсия оценивается и контролируется специалистами в больнице, поэтому, если ваша акушерка или врач обеспокоены возможностью преэклампсии, вас срочно направят.

            Существует анализ крови под названием PlGF (фактор роста плаценты), который помогает врачам диагностировать преэклампсию. Низкий уровень PlGF может указывать на наличие преэклампсии.



            Лечение преэклампсии

            Единственное лекарство от преэклампсии — это роды. Медицинское лечение направлено на то, чтобы вы и ваш ребенок оставались здоровыми как можно дольше, пока роды не состоятся.

            ✔️ Мониторинг в больнице

            Вы и ваш растущий ребенок будете находиться под пристальным наблюдением в больнице с частыми проверками артериального давления, ультразвуком и контролем частоты сердечных сокращений ребенка (кардиотокография — КТГ).

            ✔️ Роды

            Роды путем стимуляции вагинальных родов или выполнения кесарева сечения обычно рекомендуются на сроке от 37 до 38 недель, но при тяжелой преэклампсии их можно провести и раньше.

            ✔️ Лекарства от кровяного давления

            Будут даны лекарства от кровяного давления, наиболее часто используемым является бета-блокатор под названием лабетолол. Снижение артериального давления помогает снизить риск инсульта у матери.

            ✔️ Низкие дозы аспирина и кальция

            Также могут быть рекомендованы низкие дозы аспирина и кальция.Если есть опасения, что преэклампсия может перерасти в эклампсию, может быть назначен сульфат магния.

            ✔️ Стероиды

            Если ребенок должен родиться раньше срока, матери дадут стероиды, чтобы помочь легким ребенка созреть.



            Возможные осложнения преэклампсии

            Легкая преэклампсия встречается чаще, чем тяжелая преэклампсия. Чем раньше она развивается, тем тяжелее она бывает.Существуют серьезные осложнения, поэтому очень важно выявлять преэклампсию на ранней стадии и отслеживать ее прогрессирование.

            Осложнения преэклампсии для матери могут включать:

            • Эклампсия — припадки (припадки) развиваются, когда преэклампсия прогрессирует до эклампсии. Это редко (1 на 4000 беременностей), но опасно для жизни матери и ребенка. Около 44 процентов судорог случаются после рождения ребенка.
            • HELLP-синдром — это редкое, но тяжелое и опасное для жизни заболевание, поражающее печень и свертываемость крови.Симптомы похожи на преэклампсию. Развивается во второй половине беременности и в течение 48 часов после родов.
            • Инсульт — инсульт, вызванный кровоизлиянием в мозг в результате высокого кровяного давления.
            • Почечная недостаточность .
            • Печеночная недостаточность .
            • Отек легких (жидкость в легких), приводящий к легочной недостаточности.
            • Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (ДВС) кровотечение и нарушение свертываемости крови.
            • Смерть — число смертей от преэклампсии снижается, и в Великобритании в настоящее время вероятность умереть от нее составляет менее одного случая на миллион.

              Осложнения преэклампсии для ребенка могут включать:

              • Преждевременные роды — дети, родившиеся раньше срока, имеют повышенный риск проблем с дыханием, кровяным давлением, инфекциями и контролем сахара в крови.
              • Ограничение роста — из-за аномальной плаценты ребенок может получать меньше кислорода и питательных веществ из плаценты, чем ему нужно, что приводит к ограничению роста.
              • Смерть — ежегодно около 1000 младенцев умирают из-за преэклампсии.

                Если во время беременности у вас была преэклампсия, вам и вашему ребенку может потребоваться остаться в больнице для наблюдения после родов. Это связано с тем, что преэклампсия все еще может ухудшаться, а осложнения могут возникать в течение нескольких недель после родов. После того, как вас выпишут домой, ваши акушерки могут по-прежнему внимательно следить за вами.



                Профилактика преэклампсии

                Не существует гарантированного способа предотвратить преэклампсию.Вы можете убедиться, что ваше здоровье оптимально, прежде чем пытаться зачать ребенка и вести здоровый образ жизни во время беременности.

                Если у вас есть конкретное заболевание, такое как диабет, высокое кровяное давление или аутоиммунное заболевание, поговорите со своим врачом, прежде чем забеременеть, или как можно скорее, если это было незапланированным.

                Посещайте регулярные дородовые осмотры, чтобы можно было обнаружить любое изменение кровяного давления или белка в моче. Всегда сообщайте своей акушерке или врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы, связанные с преэклампсией.Помните, что эти симптомы могут быть вызваны множеством вещей, поэтому это может быть не преэклампсия, но важно пройти обследование.

                Если вы чувствуете, что подвержены высокому риску преэклампсии, вам могут посоветовать принимать низкие дозы аспирина каждый день, начиная с 12 недели беременности.

                💟 Для получения дополнительной помощи и поддержки обратитесь за советом к своему терапевту или акушерке или посетите благотворительную организацию Action on Pre-eclampsia, цель которой — повысить осведомленность о преэклампсии.



                Последнее обновление : 14-04-2021

                Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

                Может ли сверхзвуковое воздушное путешествие снова летать?

                По его мнению, скорость, экономичность и снижение выбросов могут быть достигнуты за счет более чистого топлива и новых двигателей, специально разработанных для сверхзвуковых полетов. Этот подход контрастирует с подходом Concorde, который использовал «переоборудованные военные двигатели, которые были сверхэффективными и громко рвущимися», — сказал г-н Шолль. (Нет реалистичных оценок того, как и когда такие двигатели будут доступны.)

                Эти двигатели, а также современные материалы, методы строительства и эффективность, введенные с модой на сверхзвуки 1970-х годов, позволили бы Boom работать на 75 процентов меньше, чем Concorde, сказал г-н Шолль, хотя он добавил, что его целью было 95 процентов дешевле. Несмотря на это, он оценил начальную стоимость проезда примерно в стоимость билета бизнес-класса. «Все еще далеко от 100 долларов», — признал он.

                Несколько компаний предложили частные сверхзвуковые бизнес-джеты, чтобы быстро и эксклюзивно доставить международных банкиров, руководителей и менеджеров хедж-фондов по всему миру.Но, несмотря на заявленные намерения таких авторитетных игроков, как Gulfstream, и заслуживающих доверия компаний, таких как Spike Aerospace, частным сверхзвуковым самолетам еще предстоит летать по небу.

                Главный барьер кажется экономическим. Строительство самолетов является нормой и требует больше времени, чем предполагалось, и частные сверхзвуковые самолеты не являются исключением.

                НАСА пользуется поддержкой правительства и разделяет большую часть своих исследований, так что любая аэрокосмическая компания может извлечь из этого выгоду, хотя оно не работает с какой-либо конкретной авиакомпанией или производителем.Но без государственного финансирования таким компаниям, как Gulfstream и Boom, будет сложнее. Поучительную историю можно найти в опыте Aerion Supersonic, компании ветеранов авиации, которая была подписана миллиардером Робертом Бассом в партнерстве с Boeing и потребовала предварительных заказов на сумму 11,2 миллиарда долларов. Не имея возможности собрать достаточно денег, чтобы держать двери открытыми, Aerion закрылся в мае и сейчас ликвидируется в суде Флориды.

                Хотя сверхзвуковые путешествия были бы благом для международной торговли, существует слишком много неизвестных, чтобы предсказать его жизнеспособность как бизнес, сказал Биджан Васиг, преподаватель экономики в авиационном университете Эмбри-Риддла.«Есть ли 50 человек в день, которые хотят лететь в Лондон?» он спросил.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *