Рубрика

Чешутся запястья рук причина лечение: Почему Чешутся Запястья Рук: Причины

Содержание

возможные причины, возможные заболевания, методы терапии, отзывы

Прежде всего, надо понимать, что когда чешутся конечности, это может быть одним из симптомов серьезного заболевания. Хотя не всегда это так, иногда зуд – это просто аллергическая реакция на моющее средство, холодную воду или на какой-то продукт. Но в любом случае, когда прыщики на кистях рук чешутся, это раздражает нервную систему и лишает человека сна. Значит с этим надо разбираться – самостоятельно или лучше с помощью специалиста.

Этиология явления

Зуд обычно возникает вследствие каких-либо патологических состояний организма, то есть это, по сути, симптом.

Бывает, конечно, что чешутся кисти рук и ноги от воздействия на кожу окружающей температуры, в сильный мороз или, наоборот, в летнюю жару. Но в большинстве случаев зуд, жжение и наличие красных пятен на коже – это проявление следующих заболеваний:

  1. Аллергическая реакция – возникает вследствие контакта с кожей на руках возбудителя аллергии. Другими словами, иммунная система человека реагирует на вещество входящее в состав, например, средства для мытья посуды, стирального порошка, мыла и других химических соединений, используемых в быту. Аллергеном может быть также краска или сок растений, все к чему человек прикасается руками или вдыхает. Определить аллерген в данном случае можно эмпирическим путем, обратив внимание на то, какие именно вещества контактировали с человеком перед возникновением симптомов.
  2. Осложнением аллергической реакции является экзема. Это неприятное состояние не передается прикосновениями или каким-то другим путем, но доставляет человеку сильные неудобства постоянным жжением и зудом кожи на ладонях и запястьях.
  3. Если появившиеся пятна на кистях рук чешутся особенно интенсивно по ночам и локализуются в основном на тыльной стороне ладони, то это, скорее всего, чесотка. Возбудителем патологии является чесоточный клещ – мелкий паразит, селящийся в верхнем слое эпидермиса и в складках кожи. Данный вид заболевания передается при тактильном контакте и требует длительного профессионального лечения.
  4. Нарушение работы нервной системы. Кисти рук чешутся в этом случае в моменты сильного нервного напряжения, в результате недосыпания или резкого скачка давления. Обычно в таком состоянии у человека наблюдаются и другие признаки нарушения работы вегетативной и нервной систем – нарушается стул, возникает тахикардия, пропадает аппетит.

Что еще может быть причиной

Когда чешутся кисти рук, фото не могут передать всю сложность ситуации, ведь на них непонятно, как мучается человек. Помимо вышеперечисленного причиной зуда могут быть следующие состояния:

  1. Если чешутся руки от кисти до локтя, при этом появляется отшелушивание кожи, то это, скорее всего, псориаз – болезнь, вызванная аномально делящимися клетками эпидермиса. Причины возникновения патологии до сих пор неизвестны. Лечение длительное – проводится на протяжении всей жизни человека. Носит оно симптоматический характер, то есть терапия направлена на снятие зуда на коже и временное прекращение отшелушивания кожи. Так как причина остается неизвестной, то и эффективное лечение, способное избавить навсегда от проблемы, пока не найдено.
  2. Микоз рук. В этом случае кисти чешутся по причине распространения грибковой инфекции. Обычно это начинается с грибка ногтей, в ходе болезни поражается кожа на пальцах, ладонях и запястьях.
  3. Иногда кисти чешутся из-за выброса в кровь большого количества желчной кислоты. Это происходит по причине нарушений функций печени, возникших вследствие цирроза или гепатита. Обычно кожей на конечностях дело не ограничивается. Зуд и жжение появляется по всему телу больного.
  4. При сахарном диабете покраснение и зуд касается не только запястий, но и кожи на локтях. Это говорит о том, что выбранное лекарство для нормализации глюкозы в крови не совсем подходит больному. Нужно подбирать другое средство или менять дозировку старого препарата.

Заболевания, вызывающие покраснение кистей

Существует ряд заболеваний, при которых покраснение запястий и ладоней – это один из симптомов. Но данный признак обычно, появляется в совокупности с другими характерными симптомами, позволяющими диагностировать болезнь. Это может быть подагра, нарушение работы щитовидной железы или гипофиза, лейкоз, лимфогранулематоз и другие системные заболевания.

Диагностические мероприятия

Когда чешутся кисти рук, причины помогает выявить врач дерматолог. В первую очередь он проводит внешний осмотр поряженных мест. Затем больной направляется на ряд анализов помогающих определить тип патологии. Это лабораторный анализ крови и соскоба кожи.

Немаловажным аспектом является сбор анамнеза, в ходе которого, врач выясняет, где побывали руки больного в последнее время, чем он питается и как себя чувствует в целом. Самостоятельное диагностирование, особенно назначение лечения, может привести к ухудшению ситуации.

Доврачебная помощь

Если причина того, почему чешутся кисти рук очевидна, то можно попытаться справится с зудом и жжением своими силами, до того как больной попадет на прием к врачу. После ожога крапивой нужно промыть кожу сначала горячей водой, затем холодной — это сужает поры на коже и снимает жжение. С этой же целью используется жирный крем или обычное сливочное масло. Оно не дает едкому соку впитываться в кожу.

Когда зуд появился сразу после контакта с моющим средством, в первую очередь, надо его прекратить использовать и дать больному «Диазолин» или другой противоаллергенный препарат. Если кисти рук чешутся на холоде, то нужно смазывать их кремом. Поможет подобрать такое средство косметолог.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение зуда, жжения и покраснений на коже запястий и ладоней, зависит от причины их возникновения, то есть оно направлено не только на снятие симптомов, но и на устранение самой патологии, если это возможно. В случае сахарного диабета и псориаза это как раз невозможно, так как заболевания считаются неизлечимыми. В остальных случаях лечение назначается в индивидуальном порядке в каждом отдельном случае. Самолечение, особенно системных заболеваний, крайне опасно и неэффективно.

Для снятия симптомов чаще всего применят «Фенистил», «Синафлан», «Лоринден» или «Фторокорт». Порядок использования данных средств указывает лечащий врач или это описывается в прилагающейся инструкции по использованию.

Для внутреннего применения назначают препараты с кальцием и йодом. Это укрепляет эндокринную систему человека. С целью улучшения иммунной защиты человека и его кожи больному назначается курс приема витаминов групп А, D и Е.

Общие рекомендации

В целом для восстановления упругости, нормальной влажности кожи, устранения зуда и жжения, существует ряд общих рекомендаций, которые необходимо выполнять наряду с консервативным лечением:

  1. Нужно снизить вероятность аллергии, исключив из рациона экзотические плоды и орехи.
  2. Во время лечения нельзя принимать алкогольные напитки.
  3. Руки надо мыть несколько раз в день, особенно, если человек занят на вредном производстве или имеет постоянный контакт с химическими веществами.
  4. На период лечения нужно носить одежду из натуральных тканей – хлопка, льна, шелка или шерсти. Хотя последняя тоже может вызывать покраснение на коже по причине своей ворсистой фактуры.
  5. В период лечения кожных заболеваний желательно поместить больного на карантин для того, чтобы снизить вероятность передачи инфекции другим людям посредством тактильного контакта или через предметы общего пользования.
  6. На время лечения нужно сменить обычный косметический крем на средства, содержащие витамины и натуральные элементы.

Лечение народными средствами

Человек, эволюционируя, постоянно сталкивался с кожными заболеваниями, в том числе на руках и ладонях. В результате были разработаны различные методы лечения с использованием лекарственных растений. Но перед началом такой терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы обезопасить себя от возможной аллергической реакции и побочных эффектов.

  1. Крапива способна вызывать не только ожоги, она обладает мощным лечебным эффектом. Для использования растения в терапевтических целя, нужно заваривать сухой лист крапивы вместо чая в соотношении 1 ст. ложка на 200 г воды. Но принимать такое средство нужно не более 2 недель подряд. Его надо чередовать с обычным чаем или другим отваром.
  2. Хорошо укрепляет кожу настойка на зернах укропа. Готовить ее просто – на 2 ст. ложки зерен нужно 250 г кипятка. Настаивать не менее 2 часов, употреблять после процеживания за 30 минут до еды.
  3. Боль, зуд и жжение снимается настоем мяты. Пить его не нужно, в нем руки вымачиваются или делается компресс из средства. Готовится настой в соотношении 2 ст. ложки сухого листа на 500 г кипятка, настаивать не менее 1 часа.
  4. Отвар из лопуха. Используется для его приготовления измельченный корень растения. Заваривается он в соотношении 1 ст. ложка на 500 г кипятка. Настаивается средство 15-20 минут. Принимать средство нужно после процеживания, за 30 минут до еды 2 раза в день.

Профилактические мероприятия

Для профилактики кожных заболеваний на руках необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  1. При работе с химикатами бытового или промышленного характера необходимо использовать средства индивидуальной защиты: перчатки, респератор и т. д.
  2. Для укрепления иммунитета и улучшения работы внутренних органов необходимо отказаться от алкоголя и курения.
  3. Нужно включить в свой рацион продукты богатые витаминами и минеральными веществами.
  4. Кожу в непогоду или в солнечный день нудно защищать соответствующим косметическим кремом.
  5. Нельзя пользоваться чужими полотенцами и средствами гигиены.
  6. Руки нужно мыть несколько раз в день, а не только перед едой. Можно без мыла, достаточно ополоснуть их в проточной воде.

Заключение и выводы

Руки – это не только инструмент человека, позволяющий ему работать и принимать пищу. Это еще и орган социального значения, ведь редко деловая или дружеская встреча обходится без рукопожатия, поэтому нужно внимательно следить за состоянием кожи на конечностях и за своим здоровьем в целом.

Почему зудят ноги

Так в чем же причина?

Распространенной причиной появления зуда в ногах являются патологические изменения в кровеносных сосудах. Зуд в районе стоп или голеней может сопутствовать варикозному расширению вен. Именно в нижних конечностях наиболее часто локализуется варикоз, что связано с максимальной нагрузкой на сосуды ног. Кровотоку при движении в направлении сердца приходится преодолевать силу тяжести. Застойные процессы в венозных сосудах приводят к неполному выведению продуктов обмена. Происходит накапливание токсических веществ в мышечных тканях и коже, что оказывает раздражающее воздействие на нервные окончания. Этим и объясняется появление зуда или жжения.

Постоянный зуд может вызывать повышенную нервозность и раздражительность. Человек теряет способность полноценно отдыхать из-за постоянного раздражения, вызванного зудом в ногах. Присутствует желание почесать ноги, и не удается удержаться от этого действия. От почесывания кожа истончается, травмируется. Появившиеся повреждения кожи способствуют проникновению инфекций. Нарушение питания кожи не позволяет быстро заживать травмированным участкам, они могут превращаться в незаживающие раны (трофические язвы).

Что рекомендуется делать?

Для улучшения состояния человека при выраженном зуде рекомендуют прием антигистаминных (противоаллергических) и седативных препаратов. Иногда применяют мази и гели, содержащие гормоны. Это помогает человеку успокоиться и отдохнуть. Применение противовоспалительных травяных компрессов, например ромашки или череды, поможет уменьшить отечность и зуд. Использование таких средств может способствовать уменьшению выраженности болезненных проявлений, но не устранению причины их вызывающей.

При появлении постоянного зуда в ногах не стоит рассчитывать на методы народной медицины. Это может вызвать даже ухудшение состояния. Своевременное обращение к врачу и начало полноценного лечения варикоза является самым правильным действием в такой ситуации.

Причины, лечение зуда в нижней части ног

Каждый человек хоть раз в жизни испытывал зуд в области нижних конечностей. Довольно часто такое состояние провоцируют внешние факторы, поэтому оно не должно вызывать беспокойства. Но, в некоторых случаях у людей сильно и часто чешутся ноги ниже колен причины чего кроются в развитии серьезных заболеваний. Самостоятельно ни в коем случае нельзя пытаться устранить проблему, используя лекарственные препараты и народные рецепты. Единственным верным решением при затяжном зуде станет обращение в больничное учреждение на прием к дерматологу, эндокринологу, невропатологу или к дежурному терапевту.

Основные причины

Спровоцировать появление зуда в нижней части ног могут такие факторы:

  • Случилось обезвоживание, например человек, употребляет недостаточное количество жидкости.
  • С приходом холодов кожные покровы могут зудеть, так как получают соответствующие сигналы из мозга.
  • Использование косметических средств может привести к шелушению, покраснению и появлению зуда на коже. При возникновении таких проблем следует незамедлительно обратиться в больничное учреждение. Дерматолог назначит курс терапии, и болезнь не перейдет в более тяжелую форму.
  • Недостаточное количество в организме витаминов и минералов может стать причиной данной проблемы.
  • Кожные заболевания, как правило, сопровождаются сильным зудением. Пациенты в большинстве случаев расчесывают очаги поражения и усугубляют ситуацию. Лечение дерматитов всегда требует много времени, задействования медикаментов для внутреннего и наружного применения.
  • Зудение на кожных покровах может указывать на развитие у пациента псориаза. Также данный симптом следует рассматривать как проявление аллергической реакции на продукт, пыльцу или какое-либо другое вещество.
  • Зудение в нижней части ног может сопровождать проблемы с сосудами, диабет, болезни почек и печени, психические отклонения.

Что делать?

При возникновении сильного зуда человек должен обратиться в больничное учреждение, для выявления точной причины. Если дискомфорт спровоцировало заболевание, то врач должен назначить курс медикаментозной терапии. При сухой коже следует задействовать увлажняющие крема, также рекомендуется нормализовать питьевой режим. Но, независимо от причины появления зуда, люди не должны расчесывать эти места, так как к уже существующей проблеме может присоединиться вторичная инфекция.

Чешутся запястья рук причина лечение

Прежде всего, надо понимать, что когда чешутся конечности, это может быть одним из симптомов серьезного заболевания. Хотя не всегда это так, иногда зуд – это просто аллергическая реакция на моющее средство, холодную воду или на какой-то продукт. Но в любом случае, когда прыщики на кистях рук чешутся, это раздражает нервную систему и лишает человека сна. Значит с этим надо разбираться – самостоятельно или лучше с помощью специалиста.

Этиология явления

Зуд обычно возникает вследствие каких-либо патологических состояний организма, то есть это, по сути, симптом.

Бывает, конечно, что чешутся кисти рук и ноги от воздействия на кожу окружающей температуры, в сильный мороз или, наоборот, в летнюю жару. Но в большинстве случаев зуд, жжение и наличие красных пятен на коже – это проявление следующих заболеваний:

  1. Аллергическая реакция – возникает вследствие контакта с кожей на руках возбудителя аллергии. Другими словами, иммунная система человека реагирует на вещество входящее в состав, например, средства для мытья посуды, стирального порошка, мыла и других химических соединений, используемых в быту. Аллергеном может быть также краска или сок растений, все к чему человек прикасается руками или вдыхает. Определить аллерген в данном случае можно эмпирическим путем, обратив внимание на то, какие именно вещества контактировали с человеком перед возникновением симптомов.
  2. Осложнением аллергической реакции является экзема. Это неприятное состояние не передается прикосновениями или каким-то другим путем, но доставляет человеку сильные неудобства постоянным жжением и зудом кожи на ладонях и запястьях.
  3. Если появившиеся пятна на кистях рук чешутся особенно интенсивно по ночам и локализуются в основном на тыльной стороне ладони, то это, скорее всего, чесотка. Возбудителем патологии является чесоточный клещ – мелкий паразит, селящийся в верхнем слое эпидермиса и в складках кожи. Данный вид заболевания передается при тактильном контакте и требует длительного профессионального лечения.
  4. Нарушение работы нервной системы. Кисти рук чешутся в этом случае в моменты сильного нервного напряжения, в результате недосыпания или резкого скачка давления. Обычно в таком состоянии у человека наблюдаются и другие признаки нарушения работы вегетативной и нервной систем – нарушается стул, возникает тахикардия, пропадает аппетит.

Что еще может быть причиной

Когда чешутся кисти рук, фото не могут передать всю сложность ситуации, ведь на них непонятно, как мучается человек. Помимо вышеперечисленного причиной зуда могут быть следующие состояния:

  1. Если чешутся руки от кисти до локтя, при этом появляется отшелушивание кожи, то это, скорее всего, псориаз – болезнь, вызванная аномально делящимися клетками эпидермиса. Причины возникновения патологии до сих пор неизвестны. Лечение длительное – проводится на протяжении всей жизни человека. Носит оно симптоматический характер, то есть терапия направлена на снятие зуда на коже и временное прекращение отшелушивания кожи. Так как причина остается неизвестной, то и эффективное лечение, способное избавить навсегда от проблемы, пока не найдено.
  2. Микоз рук. В этом случае кисти чешутся по причине распространения грибковой инфекции. Обычно это начинается с грибка ногтей, в ходе болезни поражается кожа на пальцах, ладонях и запястьях.
  3. Иногда кисти чешутся из-за выброса в кровь большого количества желчной кислоты. Это происходит по причине нарушений функций печени, возникших вследствие цирроза или гепатита. Обычно кожей на конечностях дело не ограничивается. Зуд и жжение появляется по всему телу больного.
  4. При сахарном диабете покраснение и зуд касается не только запястий, но и кожи на локтях. Это говорит о том, что выбранное лекарство для нормализации глюкозы в крови не совсем подходит больному. Нужно подбирать другое средство или менять дозировку старого препарата.

Заболевания, вызывающие покраснение кистей

Существует ряд заболеваний, при которых покраснение запястий и ладоней – это один из симптомов. Но данный признак обычно, появляется в совокупности с другими характерными симптомами, позволяющими диагностировать болезнь. Это может быть подагра, нарушение работы щитовидной железы или гипофиза, лейкоз, лимфогранулематоз и другие системные заболевания.

Диагностические мероприятия

Когда чешутся кисти рук, причины помогает выявить врач дерматолог. В первую очередь он проводит внешний осмотр поряженных мест. Затем больной направляется на ряд анализов помогающих определить тип патологии. Это лабораторный анализ крови и соскоба кожи.

Немаловажным аспектом является сбор анамнеза, в ходе которого, врач выясняет, где побывали руки больного в последнее время, чем он питается и как себя чувствует в целом. Самостоятельное диагностирование, особенно назначение лечения, может привести к ухудшению ситуации.

Доврачебная помощь

Если причина того, почему чешутся кисти рук очевидна, то можно попытаться справится с зудом и жжением своими силами, до того как больной попадет на прием к врачу. После ожога крапивой нужно промыть кожу сначала горячей водой, затем холодной – это сужает поры на коже и снимает жжение. С этой же целью используется жирный крем или обычное сливочное масло. Оно не дает едкому соку впитываться в кожу.

Когда зуд появился сразу после контакта с моющим средством, в первую очередь, надо его прекратить использовать и дать больному «Диазолин» или другой противоаллергенный препарат. Если кисти рук чешутся на холоде, то нужно смазывать их кремом. Поможет подобрать такое средство косметолог.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение зуда, жжения и покраснений на коже запястий и ладоней, зависит от причины их возникновения, то есть оно направлено не только на снятие симптомов, но и на устранение самой патологии, если это возможно. В случае сахарного диабета и псориаза это как раз невозможно, так как заболевания считаются неизлечимыми. В остальных случаях лечение назначается в индивидуальном порядке в каждом отдельном случае. Самолечение, особенно системных заболеваний, крайне опасно и неэффективно.

Для снятия симптомов чаще всего применят «Фенистил», «Синафлан», «Лоринден» или «Фторокорт». Порядок использования данных средств указывает лечащий врач или это описывается в прилагающейся инструкции по использованию.

Для внутреннего применения назначают препараты с кальцием и йодом. Это укрепляет эндокринную систему человека. С целью улучшения иммунной защиты человека и его кожи больному назначается курс приема витаминов групп А, D и Е.

Общие рекомендации

В целом для восстановления упругости, нормальной влажности кожи, устранения зуда и жжения, существует ряд общих рекомендаций, которые необходимо выполнять наряду с консервативным лечением:

  1. Нужно снизить вероятность аллергии, исключив из рациона экзотические плоды и орехи.
  2. Во время лечения нельзя принимать алкогольные напитки.
  3. Руки надо мыть несколько раз в день, особенно, если человек занят на вредном производстве или имеет постоянный контакт с химическими веществами.
  4. На период лечения нужно носить одежду из натуральных тканей – хлопка, льна, шелка или шерсти. Хотя последняя тоже может вызывать покраснение на коже по причине своей ворсистой фактуры.
  5. В период лечения кожных заболеваний желательно поместить больного на карантин для того, чтобы снизить вероятность передачи инфекции другим людям посредством тактильного контакта или через предметы общего пользования.
  6. На время лечения нужно сменить обычный косметический крем на средства, содержащие витамины и натуральные элементы.

Лечение народными средствами

Человек, эволюционируя, постоянно сталкивался с кожными заболеваниями, в том числе на руках и ладонях. В результате были разработаны различные методы лечения с использованием лекарственных растений. Но перед началом такой терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы обезопасить себя от возможной аллергической реакции и побочных эффектов.

  1. Крапива способна вызывать не только ожоги, она обладает мощным лечебным эффектом. Для использования растения в терапевтических целя, нужно заваривать сухой лист крапивы вместо чая в соотношении 1 ст. ложка на 200 г воды. Но принимать такое средство нужно не более 2 недель подряд. Его надо чередовать с обычным чаем или другим отваром.
  2. Хорошо укрепляет кожу настойка на зернах укропа. Готовить ее просто – на 2 ст. ложки зерен нужно 250 г кипятка. Настаивать не менее 2 часов, употреблять после процеживания за 30 минут до еды.
  3. Боль, зуд и жжение снимается настоем мяты. Пить его не нужно, в нем руки вымачиваются или делается компресс из средства. Готовится настой в соотношении 2 ст. ложки сухого листа на 500 г кипятка, настаивать не менее 1 часа.
  4. Отвар из лопуха. Используется для его приготовления измельченный корень растения. Заваривается он в соотношении 1 ст. ложка на 500 г кипятка. Настаивается средство 15-20 минут. Принимать средство нужно после процеживания, за 30 минут до еды 2 раза в день.

Профилактические мероприятия

Для профилактики кожных заболеваний на руках необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  1. При работе с химикатами бытового или промышленного характера необходимо использовать средства индивидуальной защиты: перчатки, респератор и т. д.
  2. Для укрепления иммунитета и улучшения работы внутренних органов необходимо отказаться от алкоголя и курения.
  3. Нужно включить в свой рацион продукты богатые витаминами и минеральными веществами.
  4. Кожу в непогоду или в солнечный день нудно защищать соответствующим косметическим кремом.
  5. Нельзя пользоваться чужими полотенцами и средствами гигиены.
  6. Руки нужно мыть несколько раз в день, а не только перед едой. Можно без мыла, достаточно ополоснуть их в проточной воде.

Заключение и выводы

Руки – это не только инструмент человека, позволяющий ему работать и принимать пищу. Это еще и орган социального значения, ведь редко деловая или дружеская встреча обходится без рукопожатия, поэтому нужно внимательно следить за состоянием кожи на конечностях и за своим здоровьем в целом.

Современный человек может страдать от множества различных заболеваний. Одни серьезные и требуют немедленного лечения. Другие же кажутся незначительными, но только до тех пор, пока не начнут доставлять дискомфорт. Таким является заболевание кожи – зуд на руках. Если вам некогда посещать больницу с подобной проблемой узнайте самостоятельно: чем она вызвана, какие бывают способы выявления болезни и лечение зуда.

Что такое зуд на руках

На протяжении жизни человек хотя бы раз столкнется с неприятными ощущениями: жжением, покалыванием, желанием расчесать поврежденный участок кожи. Причин для этого может быть очень много, но прежде стоит понять, что зуд на руках – это не основное заболевание, а лишь симптом одной из нескольких возможных болезней. Возникновение зуда, как правило, вызывает острое желание расчесать пораженное место, однако при этом зуд только усиливается.

Причины

Подумаешь, чешутся кисти рук, ну с кем такого не бывает? Врачи столь легкомысленного отношения к зуду не разделяют, и считают, что этот говорящий признак может быть вызван наличием очень серьезных проблем. Если опустить все возможные кожные заболевания, то причины кожного зуда на руках кроются в следующем:

  • Заболевании печени и желчевыводящих путей. В этом случае зудеть будут не только кисти рук, но и другие конечности, а еще живот, спина и грудь.
  • Почечной недостаточности. Зуд провоцируют высокие уровни мочевины в крови и креатина – остаточного продукта обмена белка.
  • Нейродермите. Его причиной могут выступать наследственные факторы, а также слабость нервной или эндокринной системы. Проявление зуда будет в самых неожиданных местах: на локтевых сгибах рук, подколенных ямочках, мочках ушей или вокруг глаз.

Причинами, почему чешутся руки, могут выступать и бытовые факторы, к примеру, длительная работа в земле без перчаток, обветривание кожи, стрика с агрессивными моющими средствами, неправильно подобранная косметика, носка перчаток из ненатуральных тканей. Не стоит забывать и о других аллергических или воспалительных проблемах, таких как: экзема, дерматит, потница, появление в доме чесоточных клещей или блох.

Экзема­

Экзема – рецидивирующее воспалительное заболевание кожи неинфекционного характера, которое проявляется появлением красных пятен, сыпи, жжения и зуда. Болезнь имеет много разных форм, а различие идет в зависимости от возбудителя, места локализации проблемы и возраста пациента.

Экзема на руках имеет следующие разновидности:

  • Дисгидротическая. Относится к разновидностям истинной экземы, но при этом пузырьки появляются не по отдельности, а группами. В основном поражаются ладони, подошвы ног, боковые поверхности пальцев. К группе риска заболеть дисгидротической экземой относятся люди, работающие с вредными химическими веществами.
  • Микробная. Проявляется как сильный зуд вокруг открытых ран, язв или ожогов. Очаги поражения имеют четко очерченные границы, а с виду напоминают бляшки, из-за чего расстройство часто называют монетовидным.
  • Тилотическая или роговая. Начинается с незначительного покраснения кожи на руках, утолщения верхнего роговидного слоя, который со временем приобретает очертания мозолей. При длительном отсутствии лечения можно обнаружить зуд, покалывание, жжение.

Аллергический дерматит

Хроническое и часто рецидивирующее воспаление кожи, покраснения на руках и зуд долгое время называли, да и порой продолжают называть атопической экземой, в развитии которой существенную роль играет наследственная предрасположенность. Однако недавно ученые выяснили, что причиной зуда являются аллергены, а симптомы могут появиться не только у людей, страдающих кожными заболеваниями рук, но и у больных астмой или аллергическим ринитом.

Вероятность того, что аллергический дерматит на руках проявится у ребенка, велика при условии заражения матери. Как правило, симптомы у малыша появляются уже на первом году жизни, а с возрастом могут почти исчезнуть. Однако это бывает крайне редко. Важную роль в лечении аллергического дерматита играет исключение контакта с аллергеном, правильная забота и уход за кожей.

Чесотка

Вызывает зуд еще микроскопический клещ, который встречается не только в трущобах. Подхватить паразита очень легко в общественном транспорте или при контакте с больным человеком, через общие предметы пользования, постельное белье, полотенце и даже при половом контакте. Чесотка проявляется не сразу – с момента заражения рук до первых симптомов проходит 30 дней.

Типичные признаки патологии – расчесы по всему телу, зуд, появление мелких пузырьков. Сильнее остального чешется между пальцами рук, по бокам туловища, на щиколотках ног. У женщин чесотка может затрагивать молочные железы, а у мужчин половые органы. Причем интенсивность зуда приходится на вечернее время суток, а подхватить паразитов извне чаще можно в сентябре-октябре.

Сахарный диабет

Кожный зуд может быть первым признаком повышенного уровня глюкозы в крови, который при нормальных условиях может оставаться незаметным извне. Сахарный диабет, как правило, сопровождается:

  • повышенной жаждой;
  • обильным мочеиспусканием;
  • долго не заживающими ранами после расчесывания;
  • постоянным чувством голода.

При сахарном диабете зудит буквально все: руки, ноги, туловище, локти и ладони. В области ягодиц, на запястьях и кистях могут появиться покраснения кожи или мелкие высыпания. Лучшим лечением в такой ситуации выступает очистка крови, проводят которую в медицинских учреждениях под наблюдением врача. В дальнейшем при профилактике зуда больному может помочь строгая диета и отказ от сахара.

Механическое воздействие

Помимо внутренних причин зуд рук может быть вызван внешними виновниками:

  • неправильно подобранной косметикой;
  • использованием агрессивных моющих средств;
  • избытком тепла или холода;
  • чрезмерным потоотделением ладошек.

Механическое воздействие оборачивается по-разному: чешутся пальцы на руках, сухостью или шелушением кожи, легким покраснением. Внешние причины зуда можно легко устранить самостоятельно. Для этого необходимо тщательно следить за состояние кожи и всячески ее оберегать: работать только в защитных перчатках, заменить стиральный порошок и мыло на гипоаллергенное, зимой давать коже рук подпитку – мазать жирным кремом и носить перчатки.

Лечение зуда на руках

Медикаментозная терапия подбирается врачом индивидуально и в зависимости от причины появления зуда. Если это аллергическая реакция на раздражители, назначаются антигистаминные препараты. В случае, когда причиной зуда выступают глубокие внутренние нарушения, то в приоритете стоит их устранение. Лечение зуда рук содержит и общие рекомендации:

  • Если по результатам обследования причина зуда выявлена не была, врач порекомендует успокаивающие ванночки для рук с растительными отварами из трав ромашки, календулы, мать-и-мачехи, дубовой коры.
  • Когда зуд затронул не только руки, врач может назначить прием общих препаратов кальция, витаминов и антигистаминов.
  • В преклонном возрасте устранить зуд помогают лекарства с содержанием йода.
  • Лечение зуда на руках может включать использование кортикостероидных препаратов, мазей или гелей, снимающих раздражение и воспаление.

Экземы на руках

Зуд пальцев рук при экземе требует комплексного подхода к лечению. Корректируется рацион питания больного, изменяется образ жизни. Больным экземой врачи часто рекомендуют отказаться от ношения тесной одежды, перчаток для рук из синтетики и шерстяных тканей. Мелкие болячки можно смазывать Фукарцином, спиртовым настоем анилинового красителя.

В лечение экземы на руках в острой мокнущей стадии может включаться использование примочек, снимающих раздражение, жжение и зуд. После просыхания раны назначаются антибактериальные мази, используют масляные или алкогольные болтушки. Одновременно с местным лечением важно отрегулировать пищеварение. Для этого пьют специальные ферменты и пробиотики. Очень хорошие результаты показывает лечение зуда при экземе гелий-неоновым лазером.

Крем от экземы на руках

При хроническом течении болезни, кроме обычного лечения, рекомендуется использовать специальные смягчающие, успокаивающие и заживляющие мази с ихтиолом, дегтем, кортикостероидными гормонами или цинком. Какой крем от экземы на руках подойдет в том или ином случае может решить только врач, но зачастую назначаются следующие мази от зуда общего принципа действия:

  • тетрациклиновая;
  • цинковая;
  • преднизолон;
  • гидрокортизоновая;
  • дермасан;
  • афлодерм.

Дерматита­

Если в результате обследования был выявлен атопический дерматит, то наряду с применением антигистаминных, седативных препаратов и глюкокортикоидов назначается иммуномодулирующая терапия. Кроме того, лечение дерматита на руках, жжения или зуда может включать использование следующих средств:

  • алюминия ацетат;
  • мази от боли;
  • АСД паста;
  • цинковые мази;
  • березовый деготь;
  • жирорастворимые витамины;
  • гели с регенерирующими функциями (Куриозон, Солкосерил, Видестим).

Лечение зуда на руках народными средствами

Существует немало и доступных домашних способов устранить зуд. Вместе с этим следует помнить, что самостоятельно отменять медикаментозную терапию нельзя, а о приеме того или иного растительного препарата нужно сообщить врачу. Лечение зуда на руках народными средствами может оказаться эффективным при аллергическом дерматите, микробной или роговидной экземе, внешних поражениях кожи. Стоит испробовать следующие рецепты:

  • Мазь золотоус. Для приготовления возьмите по 1 столовой ложке золотого уса и оливкового масла. Смешайте с детским кремом и 1 чайной ложкой валерьянки. Настоять нужно 2-3 часа, а после смазывать им поврежденные участки рук.
  • Крепкий укропный настой. Залейте 2 ч. л. семян укропа двумя стаканами кипятка, накройте крышкой. Настоять укроп нужно 10 минут, а затем процедить. Горячий отвар рекомендуют пить дважды в день.
  • Для следующего отвара понадобится в равных количествах корень и листья лопуха. Растение необходимо измельчить, залить 500 мл воды, прокипятить и настоять. Затем процедить-остудить и принимать по 4 раза на день.

Видео

Отзывы

Татьяна, 45 лет Мне часто приходится возиться руками в земле. Раньше никаких проблем с кожей не возникало, но недавно стал беспокоить сильный зуд. Обратилась к врачу и услышала печальный диагноз – аллергическая экзема. Пришлось пройти курс антигистаминных средств, регулярно готовить ванночки для рук и лечиться в санатории.

Михаил, 38 лет Зимой периодически появляется аллергия на руках, кожа шелушится, становится сухой и зудит. Из аптечных средств лучше брать крем акридерм. Лекарство хорошего качества, но содержит гормоны, поэтому прежде чем пользоваться нужно проконсультируйтесь с врачом. Еще советую от зуда делать компрессы и мазать руки гигиеническим детским кремом.

Олег, 24 года Страдаю от экземы на руках с трехлетнего возраста. На установление причины ушло много времени, результат – наследственное. Бывают у болезни недолгие периоды затишья, но чаще приходится прятать руки под перчатками. Успокоить зуд и не повредить кожу могут только аптечные средства, гормональные таблетки и успокаивающие мази.

Ощущение зуда, которое возникает с завидной регулярностью или даже практически не исчезает – это достаточно серьезный симптом. Ведь такое нарушение самочувствия может указывать на развитие самых разных болезней – от рака до проблем с нервной системой.

Зуд кожи рук

Мероприятия по улучшению функции рук у людей после инсульта

Вопрос исследования

Какие вмешательства способствуют восстановлению руки и кисти после перенесенного инсульта?

Актуальность

Очень часто после инсульта возникают проблемы с функцией руки (нарушения верхних конечностей). Нарушения верхних конечностей обычно включают в себя нарушения движения и координации рук, кистей и пальцев, что часто приводит к сложностям выполнения повседневных функций, таких как прием пищи, одевание и умывание. Более чем у половины людей с нарушениями в верхних конечностях после инсульта, проблемы всё ещё будут продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет после инсульта. Улучшение функции руки является ключевым элементом реабилитации. Было разработано множество возможных вмешательств; они включают различные упражнения или тренировки, специальное оборудование или технологии, или они могут быть представлять собой лекарство (таблетка или инъекция), назначаемое, чтобы улучшить движения руки.

Реабилитация верхних конечностей после инсульта часто включает в себя несколько различных вмешательств и обычно требует сотрудничества пациента, ухаживающих за ним и реабилитационной команды.

Мы разработали Кокрейновский обзор, чтобы помочь людям легко получить доступ к информации об эффективных вмешательствах, и помочь им сравнить эффекты различных вмешательств. Мы стремились объединить все систематические обзоры вмешательств, осуществляемых для улучшения функции верхней конечности (руки) после инсульта.

Характеристики исследований

Мы провели поиск Кокрейновских и не-Кокрейновских обзоров по эффективности вмешательств для улучшения функции руки после инсульта. Мы включили 40 систематических обзоров (19 Кокрейновских обзоров и не-Кокрейновские обзоры -числом 21). Доказательства актуальны по июль 2013 года.

Обзоры рассмотрели 18 различных типов вмешательств, а также дозу вмешательства и условия, в которых вмешательство было предоставлено. Эти обзоры различались по включенной популяции (начальное ухудшение верхней конечности и тяжесть инсульта), и по включенным группам сравнения (контрольные вмешательства, отсутствие лечения и обычная терапия).

Мы извлекли информацию о 127 сравнениях, которые были изучены в рамках обзоров. Они показали, в какой степени различные вмешательства оказывали эффект на функции верхней конечности, ухудшение [функции] верхней конечности и способность выполнять повседневную работу.

Основные результаты

В настоящее время нет доступных доказательств высокого качества для любых вмешательств, которые используются в настоящее время в повседневной практике. Доказательств недостаточно, чтобы показать, какие являются самыми эффективными для улучшения функции верхней конечности.

Доказательства среднего качества позволяют предполагать, что следующие вмешательства могут быть эффективными: двигательная терапия, индуцированная ограничением (напряжением), психоневрологическая практика, зеркальная терапия, вмешательства для сенсорных нарушений, виртуальная реальность и относительно высокие дозы повторных практических заданий. Доказательства умеренного качества также показывают, что одностороннее обучение руки (упражнения для поврежденной руки) может быть более эффективным, чем двустороннее обучение рук (выполнение того же самого упражнения обеими руками одновременно).

Некоторые свидетельства показывают, что большая доза любого вмешательства лучше, чем меньшая. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить оптимальную дозу вмешательства для восстановления руки.

Объединение доказательств всех доступных систематических обзоров помогло нам сделать конкретные рекомендации для будущих исследований. Эти рекомендации включают (но не ограничиваются этим) крупные рандомизированные контролируемые испытания ТИО, психоневрологической практики, зеркальной терапии и виртуальной реальности. Мы рекомендуем высоко-качественные современные обзоры и дальнейшие первичные исследования для ряда конкретных вмешательств.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств как высокое в отношении одного вмешательства: вариант стимуляции мозга, называемый транскраниальная стимуляция постоянным током (микрополяризация) (tDCS), которая в настоящее время не используется повседневной практике. Эти высококачественные данные показывают, что tDCS не улучшает способность людей выполнять повседневную работу.

Мы оценили качество доказательств как умеренное для 48 сравнений (по семи отдельным вмешательствам), и как низкое или очень низкое для 76 сравнений. Причины понижения качества доказательств до среднего, низкого или очень низкого включают малые числа исследований и участников, плохое качество методологии или представления результатов исследований, включенных в обзоры, значительную неоднородность (гетерогенность, вариацию) между результатами обучения и низкое качество обзора или сообщения о методах.

Мы пришли к выводу, что настоятельно необходимы доказательства высокого качества в отношении эффективности вмешательств, позволяющих улучшить функции верхних конечностей, в частности тех вмешательств, для которых свидетельства умеренного качества позволяют в настоящее время предполагать их благоприятный эффект.

Краткий справочник по ревматизму — Venäjän kielinen reuma-aapinen

Краткий справочник по ревматизму

на русском языке

перевод сведений о ревматических заболеваниях сделан со страницы:

Suomen Reumaliitto Ry

http://www.reumaliitto.fi/reuma-aapinen/reumataudit/

1. ФИБРОМИАЛГИЯ, 2. ПАДАГРА, 3. ДЕТСКИЙ РЕВМАТИЗМ, 4. ЛАЙМБОРЕЛЛИОЗ, 5. СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАН,  6. ПСОРИАЗ СУСТАВОВ, 7. СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ, 8. СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ II, 9.  ГИПЕРПОДВИЖНОСТЬ СУСТАВОВ, 10. ОСТЕОПОРОЗ, 11. РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ,12. ПОЛИМИОЗИТ, 13. РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ И СИНДРОМ РЕЙТЕРА , 14. РЕВМАТИЗМ ПОЗВОНОЧНИКА И БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА 15. НАСЛЕДСТВЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ 16. СИНДРОМ ШЕГРИНА 17. СЕРОНЕГАТИВНЫЙ СПОНДИЛОАРТРИТ 18. СИСТЕМНЫЙ  LUPUS ERYTEMATOSUS (SLE) 19. СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ (СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ) 20. ВАСКУЛИТ

1.     ФИБРОМИАЛГИЯ (МЫШЕЧНЫЙ РЕВМАТИЗМ)

Фибро – значит соединительная ткань, а миалгия – боль в мышцах. Фибромиалгия вызывает боль в мышцах, соединительных и внесуставных мягких тканях. Помимо  болей в опорно-двигательном аппарате,  пациенты страдают различными нарушениями сна: поверхностный сон, частые пробуждения по ночам, чувство разбитости и физического истощения по утрам. К тому же у них наблюдаются различные типы психических и неврологических  симптомов, которые могут быть очень разнообразными.

Чаще заболеванием страдают женщины среднего и пожилого возраста. Согласно оценкам фибромиалгией заболевает от 2 до 5% населения, у детей и молодежи заболевание встречается редко.

Причины

Причины возникновения фибромиалгии до сих пор не совсем ясны. На возникновение симптомов влияют многие факторы, вследствие которых болезнь развивается в виде  различных изменений со стороны центральной нервной системы (ЦНС). У многих пациентов симптомы проявляются вместе с инфекцией, травмой или в других ситуациях, сопровождающихся болью. Иногда местные боли переходят в общую болевую чувствительность. Некоторые пациенты страдают от гиперподвижности суставов, у других к симптомам присоединяются социальные или психические проблемы. Часто у больных фибромиалгией  встречаются другие сопутствующие болезни.

Одной из причин возникновения фибромиалгии является долговременный стресс, вызывающий плохое настроение и чувство угнетения. Причиной стресса может быть многократно повторяющийся и продолжительный внешний раздражитель: работа, чувство неудовлетворённости, спешка, движение, шум, человеческие отношения, денежные проблемы или безработица. У больных фибромиалгией подтверждены такие же гормональные изменения, как у людей, страдающих от долговременного стресса. Ещё неизвестно, является ли причиной возникновения фибромиалгии стресс или депрессия и беспокойство, скорее результат, чем причина фибромиалгии.

Другая причина болезни – недостаток сна или его плохое качество. Во время глубокого сна гипофиз вырабатывает гормон роста, который имеет анаболическое действие (укрепляющее ткани). Если происходит нехватка глубокого сна, гормон роста не выделяется. У больных подтверждено уменьшение выделения гормона роста. В то же время, похожие на фибромиалгию симптомы были выявлены в лабораторных условиях, когда у исследуемых людей был просто нарушен нормальный сон.

Стресс, нарушения сна и другие причины, влияющие на нарушения выделения гормонов, могут влиять на ЦНС таким образом, что боли усиливаются. Больные часто испытывают личностное и социальное давление, проявляющееся в виде физических симптомов, часто в виде боли.

Симптомы

Важнейшим симптомом фибромиалгии являются продолжительные боли в разных частях тела, на характер которых влияют различные внешние раздражители. Пациенты описывают боли: щиплющая, жгучая, режущая, ноющая, глубинная, изнуряющая, монотонная. Боль усиливают холод, влага, сквозняки и психические стрессы. В сауне боли уменьшаются, но после сауны вновь усиливаются.

Для больных фибромиалгией также характерны: усталость, утомляемость, слабость, отеки и чувство одеревенения. В добавление к болям опорно-двигательного аппарата, могут возникать головные боли, боли в животе, боли при месячных и при мочеиспускании. Многие пациенты чувствуют опухание суставов, хотя врач не диагностирует это. Больные быстро устают при нагрузке. И почти все пациенты жалуются на не дающий отдыха сон.

Диагностика

Диагностика фибромиалгии основана на жалобах пациента и врачебных клинических исследованиях. Для подтверждения заболевания берут во внимание большую группу других заболеваний, которые также вызывают болевые симптомы. Другие болезни не исключают возможности заболевания фибромиалгией.

В беседе с пациентом врач обращает особое внимание как на характер болей в разных ситуациях, так и на качество сна. При врачебном обследовании отмечают болевую реакцию в известных чувствительных точках на теле. Некоторые участки тела очень болезненны. При фибромиалгии нет изменений в анализах крови.

При необходимости проводят дополнительные исследования для исключения других болезней, вызывающих утомляемость и боли, такие как анемия, нарушения функции щитовидной железы, мышечные боли или симптомы, вызванные климаксом. Гиперподвижность суставов также требует обследования.

Часто у больных фибромиалгией имеются сопутствующие болезни, которыми могут быть, например, воспаление кишечника, мочевого пузыря, эндометриоз, головные боли, признаки утомляемости и депрессия. Особенно у пожилых людей фибромиалгия может проявляться одновременно с заболеванием коронарных сосудов, диабетом, повреждением суставов и суставным ревматизмом. Это называется секундарной фибромиалгией.

Лечение

У фибромиалгии нет единого, всем подходящего и приносящего результаты лечения, т.к. причины болезни различны. Очень важно собственное мнение пациента о результатах лечения.

Планирование, осуществление и наблюдение за результатами лечения – основная предпосылка тесной и доверительной совместной работы пациента и врача. Важно прекратить дальнейшие ненужные дополнительные исследования, которые в худшем случае приводят к напрасным хирургическим вмешательствам. Лечить пациента с фибромиалгией лучше всего способен врач поликлиники, который хорошо знает его проблемы.

Получение знаний о фибромиалгии – основа лечения. По возможности на ранней стадии пациенту следует пройти курс реабилитации, предназначенный для пациентов с фибромиалгией. Обычно удаётся совмещать его с трудовой деятельностью. Хорошие результаты даёт групповое обучение. На курсах помогают уменьшить утомляемость, сопутствующую заболеванию, поддерживают самолечение и тренинг. Избегание стресса и повышение настроения с помощью тёплых ванн, массажа и других способов физиотерапии, а также обсуждение в группах и психологическая поддержка, являются единой лечебной линией. Некоторым подходит закаливание организма (купание в проруби, холодные камеры) и постепенное увеличение физической нагрузки.

Физкультуру следует вводить осторожно. Подходящие виды спорта: ходьба, ходьба с палками, аква–аэробика, велосипед, танцы и лыжи. Физическая нагрузка направлена на включение организмом собственных защитных механизмов, облегчающих боль.

Специального лекарства для лечения фибромиалгии ещё нет. В качестве медикаментозного лечения можно попробовать лекарства, улучшающие качество сна и настроения, например, амитриптилин. Лечение следует начинать небольшими дозами для уменьшения побочных эффектов. Польза такого лечения наблюдается лишь спустя несколько недель. От обычных обезболивающих средств эффекта немного, иногда помогает парацетамол. Польза медикаментозного лечения должна превышать его побочные эффекты. Для снятия болей нервного происхождения некоторым пациентам подходят лекарства, влияющие на ЦНС. Если к фибромиалгии присоединяется длительная бессонница, депрессия или другие психические симптомы, больному необходима психиатрическая помощь.

Прогноз

Прогноз благоприятный, хотя улучшающего лечения нет. Симптомы фибромиалгии сохраняются годами и десятилетиями, но повреждения органов или тканей организма не происходит и заболевание вполне совместимо с жизнью. Многие выходят на  пенсию раньше срока по другим причинам. В настоящее время чиновники, решающие пенсионные вопросы, не считают фибромиалгию причиной потери трудоспособности и выхода на пенсию.

2.     ПАДАГРА (греч. podos – нога, греч. agra – захват, дословно «нога в капкане»)

Падагрой заболевают чаще мужчины среднего возраста. В Финляндии падагрой болеет примерно 30000 человек. Появление заболевания может быть обусловлено изменением жизненных привычек и увеличением потребления алкоголя, небольших доз аспирина и диуретиков.

Падагра – заболевание, обусловленное нарушениями пуринового обмена, приводящего к повышению уровня мочевой кислоты (уратов) в крови и отложению их в тканях, в суставных хрящах, эпифизах костей, околосуставных тканях, почках и других органах. Увеличение показателей мочевой кислоты (гиперурекемия) может вызывать почечную недостаточность.

На фоне падагры могут возникать нарушения деятельности энзимов, передающиеся по наследству. Причиной болезни могут быть нарушения питания, переедание, употребление алкоголя, особенно пива, ожирение, сахарный диабет, высокие показатели жиров крови и артериальная гипертония. Падагра также может развиваться как побочное заболевание при приёме диуретиков и аспирина. Иногда падагра проявляется вместе с почечной недостаточностью или заболеваниями крови.

Симптомы

Первым симптомом падагры является острое воспаление в суставе большого пальца ноги. Позже воспаляются другие суставы – колени, шейный отдел позвоночника и суставы пальцев рук. Падагра вызывает постоянные суставные изменения и кристаллизацию мочевой кислоты в мягких тканях (тофусы), к ним могут присоединяться заболевания почек. В настоящее время падагра очень редко приводит к инвалидности.

Симптомы проявляются чаще при нагрузке на воспаленный сустав или при приёме алкоголя и пуриносодержащей пищи. Сустав становится горячим, красным и очень болезненным. Картина болезни не всегда типичная. В течение недели воспаление проходит само по себе, но при лечении – быстрее.

Диагностика

При диагностике падагры врач выявляет типичные симптомы и изменения питания пациента. Диагноз подтверждается на основе исследования суставной жидкости, в которой под микроскопом видны кристаллы уратов. У больных падагрой показатели мочевой кислоты обычно высокие. С другой стороны, они могут быть высокими и у здоровых людей. Низкие показатели также не исключают возможности заболевания падагрой. При исследованиях важно проверить работу почек, чтобы исключить нарушение их деятельности.

Лечение

В качестве лечения острого приступа падагры используют холод, обезболивающие и противовоспалительные лекарства, покой. Интенсивное лечение при остром приступе падагры – внутрисуставное введение кортизона.

Важнейшим элементом лечения является сбалансированность приёма лекарств, образа жизни и особенно питания пациента. При планировании лечения также необходима консультация врача–диетолога. При необходимости правильным питанием можно поддержать умеренное похудание.

Диету следует соблюдать уже после первого приступа падагры. Диета запрещает продукты питания, из-за которых образуется мочевая кислота и с её помощью можно значительно снизить приём основных лекарств.

Но иногда одной диеты недостаточно для лечения. Тогда после третьего приступа падагры начинают медикаментозное лечение, которое снижает синтез мочевой кислоты в крови. В таких случаях эффективен аллопуринол. Лечение аллопуринолом можно начинать только после подтверждения диагноза падагры. Его побочным эффектом могут быть нарушения работы печени и изменения картины крови, поэтому лечение проводится под контролем анализов крови. Если в течение года на фоне лечения не было приступов, можно прекращать приём препарата.

Прогноз

При грамотном лечении прогноз при падагре хороший, но если по каким-то причинам нельзя использовать аллопуринол могут возникнуть проблемы. Причиной неудачи лечения также может быть несоблюдение диеты.

Диета

Больным падагрой необходимо иметь список различных продуктов питания, содержащих пурин. Его можно найти в аптеках и в интернете. Ниже кратко о важнейших продуктах питания.

Полностью запрещены продукты, содержащие довольно много пурина:

рыба

мясо

горох, бобы, соя, грибы, спаржа

Другие вредные вещества:

все алкогольные напитки (препятствуют выведению мочевой кислоты), особенно пиво

аспириносодержащие жаропонижающие лекарства

Разрешённые продукты питания, содержащие небольшое количество пурина:

зерновые

молочные продукты

яйца, жиры, сахар

фрукты, почти все овощи, картофель

кофе, чай, какао, приправы

икра осетровых рыб

3.     ДЕТСКИЙ РЕВМАТИЗМ

Детским ревматизмом называют воспаление суставов, возникающее по неизвестным причинам у детей до 16-летнего возраста, и которое длиться больше шести недель. Определение болезни условное, т.к. причины её возникновения неизвестны, такие же симптомы болезни могут возникать и после 16 лет. Заболевшие в детстве позднее сохраняют первоначальный диагноз.

Детский ревматизм в настоящее время делится на семь подтипов. Для всех видов используют название детский ревматизм или ювенальный идиопатический артрит. Ежегодно в Финляндии заболевает 100-150 детей, половина из которых – до 5 лет.

Причины

Причины возникновения неизвестны. Возможно, их несколько, а наследственные факторы увеличивают риск заболевания какой-либо формой ревматизма. Детский ревматизм напрямую не передаётся по наследству, и не ведёт себя так, как инфекционное заболевание. К детскому ревматизму относят детские болезни (олигоартрит) или формы, похожие на заболевания взрослых (суставной ревматизм, суставной псориаз, ревматизм позвоночника).

Симптомы

Обычно первым симптомом детского ревматизма является утренняя негибкость суставов, которую сразу замечают родители. Негибкость может проявляться либо во всех, либо только в больных суставах. Из-за болей дети хромают или оберегают суставы. Также у них могут быть проблемы со сном. Однако маленькие дети не всегда могут описать боль словами. Часто боль проявляется скверным настроением и обереганием больного сустава. Иногда колено или другой сустав так сильно опухает, что это легко заметить. Жар и слабое кожное воспаление на теле являются начальными опознавательными симптомами детского ревматизма.

Течение болезни

Сложность детского ревматизма в его переменчивости. Болезнь затягивается и разъедает хрящи суставов, кости и суставные связки. Вследствие этого суставы опухают, и их работа ограничена. В настоящее время полное окостенение суставов не встречается. Воспаление глаз могут протекать незаметно, вплоть до полной потери зрения.

У больных детским ревматизмом могут проявляться также задержки развития. Рост может замедлиться вследствие тяжёлого протекания болезни или лечения кортизоном в больших дозах. В опухшем суставе начинается избыточный рост костей, например, в нижней челюсти, ногах, голеностопах, запястьях и пальцах. Особенно в коленях это может проявляться несимметричной длиной конечности или её неправильным положением. При отсутствии лечения детский ревматизм может вызвать воспаления сердца и заболевания почек, угрожающие жизни.

Диагностика

Основной признак детского ревматизма – опухание одного или нескольких суставов, длящееся свыше шести недель. Ребёнок чувствует себя уставшим, плачет, у него может быть кожная сыпь и температура. Показатели воспаления в крови и CRP могут повышаться. При постановке диагноза также исследуют ревматический фактор и наличие антител в крови. Если анализ крови на антитела положительный, то с большой вероятностью речь идёт уже о детском ревматизме или системном заболевании соединительной ткани. Так как наследственность является важным фактором, необходимо выяснить у родителей, были ли в роду заболевания суставов или псориаз.

Лечение

Детский ревматизм диагностируется и наблюдается в университетских больницах и ревматологической больнице в г.Хейнола врачом–специалистом. Лечение и реабилитация больных проводятся в детском отделении ревматологической больницы.

Цель лечения – уменьшение симптомов и нормализация показателей воспаления в крови (СОЭ, CRP), которые достигаются путём подбора индивидуального медикаментозного лечения и лечебной физкультурой в повседневной жизни. В сложных случаях требуется более серьезное лечение.

Обычно в лечении детского ревматизма используют комплексный подход. Благодаря применению сильных лекарственных средств, результаты наступают быстрее, и время лечения можно сократить.

Детский ревматизм лечат теми же лекарствами, что и взрослый. При длительном лечении используют метотрексат – лекарственное вещество, влияющее на рост клеток. В настоящее время детский ревматизм можно лечить биологическими ТНФ — альфа-лекарствами. Поддерживающая терапия – препараты кортизона.

Лечение детского ревматизма направлено на обеспечение нормального роста ребёнка. Правильному положению конечностей можно помочь наложением лангет и шин. У маленьких пациентов наблюдают за ростом нижней челюсти и зубов и регулярно обследуют глаза. Физиотерапевт разрабатывает индивидуальные программы по поддержанию подвижности суставов и укреплениию мышц. В программу реабилитации входит обеспечение условий для получения ребёнком начального образования.

Прогноз

Современные методы лечения значительно улучшают прогноз детского ревматизма. Пожизненная инвалидность и преждевременная смертность редки. Амилоидоз (нарушение белкового обмена организма) больше не встречается. Большая часть больных способна с помощью лечения вести нормальную трудовую жизнь.

Классификация детского ревматизма

Обычный детский ревматизм

Ø     жар, кожное воспаление, воспаление лимфатических узлов, симптомы внутренних болезней

Олигоартрит (воспаление редких суставов)

Ø     от 1 до 4-х больных суставов

Серонегативный полиартрит

Ø     в крови нет ревматического фактора, больных суставов 5 или больше

 

Суставной ревматизм взрослого типа

Ø     «серопозитивный полиартрит»

Ø     в крови присутствует ревматический фактор, больных суставов 5 или больше

Суставный псориаз

Ø     кожный псориаз и воспаление суставов

Ø     выражены псориатические изменения ногтей без кожных симптомов, сосискообразное воспаление пальцев рук и ног, псориаз у ближайших родственников

Ревматизм позвоночника

Ø     «к энтеситу присоединяющийся артрит»

Ø     воспаление суставов и энтесит (поражение связочного аппарата). Если из этих симптомов представлен только один, то должно быть также ещё два из нижеследующих признаков: боли в области крестца и поясницы, позитивный антиген HLA-B27, ревматизм позвоночника у кого-нибудь из близких родственников, воспаление глаз, мальчик старше 8 лет.

Другие формы заболевания

Ø     детский ревматизм, который не входит в другие групп

4.     ЛАЙМБОРЕЛЛИОЗ (болезнь Лайма или клещево́й боррелио́з)

Болезнь Лайма – инфекционное заболевание, передающаяся через укус клеща. Возбудитель Borrelia burgdorferi бактерия, входящая в класс спирохет. У болезни Лайма нет никакой связи с детским ревматизмом или ревматическими болезнями.

В Финляндии природные очаги болезни Лайма находятся главным образом на островах и на побережьях, хотя клещи также живут по всей стране, включая Лапландию. Но далеко не все клещи являются переносчиками Borrelia-бактерии. В среднем, укус только одного клеща из 50-100 случаев вызывает болезнь. Ежегодно в Финляндии заболевает от укусов клещей примерно 3000 человек, а 10-20% из них – болезнью Лайма. Заболевание может проявляться быстро проходящим кожным воспалением.

Профилактика

Болезнь Лайма можно предотвратить, если избегать укусов клещей. Клещи селятся во влажных местах, в которых часто играют дети, поэтому их кожу надо осматривать по вечерам. Это касается и взрослых, живущих в природных очагах. Клещи удаляются из кожи, например, клещевым пинцетом, приобретённым в аптеке. Лучший способ удаления – захватить клеща по возможности близко к коже и аккуратно, круговыми движениями тащить наружу.

Симптомы

Большая часть укусов клещей бессимптомна. Если человека укусил клещ, его необходимо быстро удалить из кожи, т.к. он может быть переносчиком Borrelia-бактерии. В этом случае вокруг укуса через несколько дней появляется покраснение кожи, которое распространяется по кругу от места укуса (кольцевидная эритема). Попавшие в организм бактерии могут вызвать заболевание, похожее на простуду, к которому присоединяются жар, усталость и боли в мышцах. Эта начальная стадия болезни Лайма, для лечения которой используют антибиотики.

Течение заболевания

При отсутствии лечения заболевание может проявиться в разных частях тела спустя месяцы или даже годы после заражения. Это могут быть симптомы поражения опорно-двигательного аппарата (мышечные боли и тугоподвижность), отёк одного или нескольких суставов, в тяжёлых случаях – симптомы поражения ЦНС: лицевой паралич и паралич различных нервов, менингит, неврологические болевые симптомы. Длительные мышечные боли напоминают сложную фибромиалгию. При заболевании, вызванном Borrelia-бактерией, можно наблюдать хроническое воспаление кожи, глаз и сердечной мышцы.

Диагностика

Начальная фаза болезни Лайма подтверждается воспалением кожи вокруг места укуса клеща, которое не проявляется на более поздних стадиях. Единственным симптомом может быть, например, опухание коленных суставов. На этой стадии врач пытается исключить другие болезни и подтвердить бореллиоз с помощью анализов крови. Изучение результатов лабораторных исследований иногда требует экспертизы в инфекционном отделении районной больницы. В диагностике очень помогают сведения о предыдущих укусах клещей, например, месячной давности.

Лечение

Простой укус клеща не требует никакого лечения. Если вокруг укуса распространяется воспаление, следует немедленно обратиться к врачу. После явного укуса для лечения бореллиозного кожного воспаления назначается приём антибиотиков в течение двух недель. Инфекция поддается лечению хорошо и поздние симптомы не появляются. Если начальная фаза остается без лечения, и пациент заболевает настоящей болезнью Лайма, тогда требуется длительное и изнурительное лечение антибиотиками, которое чаще всего осуществляется в больничных условиях.

Прогноз

Как правило, от болезни Лайма пациенты излечиваются. При этом заболевании воспаление суставов доброкачественное и не приводит к их разрушению, но боли могут длиться долго. У маленьких детей болезнь протекает тяжелее. Годами длящиеся симптомы воспаления ЦНС встречаются редко. Они могут напоминать симптомы фибромиалгии.

5.     СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

У больных системным заболеванием соединительной ткани наблюдаются симптомы многих ревматических заболеваний. Они могут напоминать системный склероз, аутоиммунное заболевание или полимиозит и воспаления суставов. Многие заболевания могут начинаться с симптомов, похожих на системное заболевание соединительной ткани, которые позднее необходимо уточнить. Большинство пациентов – женщины старше 40 лет.

Причины

Причины неизвестны, но на возникновение болезни влияет наследственность.

 

Симптомы

Обычно болезнь начинается с общих симптомов, таких как усталость, жар, боли в мышцах и суставах. Почти у всех пациентов выражен симптом Рейно (побледнение пальцев рук). Руки могут отекать так, что пальцы приобретают форму сосисок. Кожа рук уплотняется и позднее атрофируется. У пациента могут быть кожные воспаления и отёки в суставах, похожие на суставной ревматизм.

Течение болезни

Болезнь обычно или исчезает или переходит в какое-нибудь явно выраженное заболевание – суставной ревматизм, системный склероз, иммунное заболевание или полимиозит. Заболевание вызывает изменения во внутренних органах, таких как лёгкие, сердце и почки.

Диагностика

Диагностика проводится на основании анамнеза пациента и анализов крови.

Лечение

Лечение назначается индивидуально согласно симптомам пациента. В качестве лечения используются препараты кортизона и противоревматические препараты метотрексат, гидроксиклорокин. Если у пациента наблюдается побледнение пальцев, рекомендуются сосудосуживающие препараты, например, нифедепин, но лучше всего руки держать в тепле.

Прогноз

Симптомы проявления болезни могут длиться годами. Прогноз зависит от направления развития болезни. Если заболевание не затрагивает внутренние органы, прогноз благоприятный.

6.     ПСОРИАЗ СУСТАВОВ (псориатический артрит)

Псориаз (чешуйчатый лишай) – хронический дерматоз, характеризующийся шелушащимися высыпаниями на коже. Псориазом болеет примерно 2% финского населения. Из них лишь у 10% наблюдается воспаление суставов. У половины, страдающих сложной формой кожного псориаза, имеется также псориаз суставов. Встречается как у женщин, так и у мужчин. Иногда картина заболевания схожа с псориазом суставов и диагностируется у пациентов, у которых нет кожного воспаления. Болезнь передаётся по наследству.

Причины

Причины возникновения псориаза неизвестны, и не исследовано, почему у больных кожными заболеваниями часто проявляются суставные симптомы. При псориазе нарушается регуляция иммунологических защитных сил организма, и появляются кожные воспаления, например, после инфекции, при повреждениях кожи или после ожогов.

Псориаз – наследственное заболевание. Если оба родителя больны псориазом, риск развития заболевания у ребёнка около 50%. Если только один – риск развития заболевания снижается до 20%. Псориаз суставов встречается намного реже.

Симптомы

Выделяют 4 различных формы псориаза суставов. Наиболее часто встречаемая форма – воспаление нескольких суставов с симптомами заострения первых фаланг пальцев конечностей, которые могут проявляться и самостоятельно. Другая форма заболевания проявляется реже, как правило, это воспаление большого сустава. Это может быть только воспаление одного колена без других суставных симптомов. Заболевание, напоминающее ревматизм позвоночника, встречается редко.

При суставном псориазе опухают пятка или ахилессово сухожилие, иногда палец руки или ноги опухает в виде сосиски (дактилит, сосискообразный палец). Симптомы заострения фаланговых суставов пальцев проявляются совместно с псориатическим изменением ногтей.

Течение болезни

У больного псориазом заболевание суставов развивается с течением времени. Часто кожный псориаз подтверждается лишь в том случае, если человек обращается к врачу из-за суставных симптомов или изменения ногтей. Обычно суставные симптомы проявляются в 30-50 лет, хотя кожное воспаление в данном случае уже длилось много лет. Суставной псориаз бывает и у детей, но довольно редко.

 

Диагностика

Псориаз суставов можно заподозрить, если у пациента обнаружены кожный псориаз и воспаление одного или нескольких суставов. Кожное воспаление может быть довольно обширным или ограничиваться только ногтями. Иногда проявляется на коже головы в виде шелушащихся пятен.

При псориазе суставов в анализах крови нет повышенных показателей воспаления (СОЭ, CRP) и ревматического фактора, как при суставном ревматизме.

На рентгене в суставах отмечены такие же эрозивные изменения, как и при суставном ревматизме. У больных заостренные фаланги суставов пальцев разъедаются. Мутилирующий, обезображивающий артрит, обусловленный разрушением костной ткани фаланг пальцев, встречается довольно редко.

Лечение

Своевременное лечение кожных проявлений заболевания и солнечный свет облегчают также и суставные симптомы. В качестве начального лечения подходит укрепление физического состояния суставов и мышц. Для получения дополнительной помощи можно обратиться в отделение реабилитации больницы.

Для облегчения болевых симптомов применяют парацетамол или противовоспалительные и болеутоляющие препараты. Если воспаление суставов затягивается или на рентгене выявлены изменения суставов, в качестве лечения используются те же лекарства, что и при начальном лечении суставного ревматизма. Метотрексат эффективен при кожных воспалениях, и для лечения суставного псориаза он подходит лучше, чем для лечения суставного ревматизма. Подобное лекарство нового поколения – лефлуномид. При лёгком суставном псориазе, для устранения суставных симптомов, следует сначала попробовать сульфасалицилаты. Циклоспорин подходит для лечения, как сложных кожных воспалений, так и для лечения воспаления суставов. Инъекции кортизона используют для лечения опухших суставов. При мутилирующем, обезображивающем артрите делают операции артропластику или эндопротезирование.

Сложный суставной и кожный псориаз также можно лечить биологическими ревматическими лекарствами. В настоящее время в Финляндии используют  ингибиторы (блокаторы) ФНО α: инфликсимаб, адалимумаб, этанерсепт. Они быстро снимают воспаление. Адалимумаб и этанерсепт пациент может колоть себе сам. Инфликсимаб вводится пациенту внутривенно–капельно в стационаре.

Прогноз

В среднем, псориаз суставов более лёгкое заболевание, чем ревматизм суставов. Долговременный прогноз чаще всего очень хороший. Лечение сложных, вызывающих изменения в суставах заболеваний, следует проводить как можно быстрее. Лечебная терапия в начальной стадии заболевания более эффективна. Без лечения псориаз суставов может привести к инвалидности, разрушению суставов или тугоподвижности позвоночника.

7.     СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ

Суставной ревматизм (ревматоидный артрит, arthritis rheumatoides) – обычное воспалительное заболевание суставов. Ежегодно им заболевает 1700 финнов, обычно женщины 60-70 лет, реже молодые мужчины. В Финляндии больных суставным ревматизмом насчитывается примерно 35000 человек.

Причины

Причины возникновения суставного ревматизма неизвестны, но он входит в, так называемые, аутоиммунные заболевания, при которых иммунологическая защита организма направлена против своих же тканей. Суставной ревматизм не является наследственной болезнью, а восприимчивость к ней передаётся по наследству слабо. Курение, послеродовый период, всевозможные инфекции, психические факторы и травмы суставов способствуют возникновению суставного ревматизма. Явных связей между питанием и возникновением болезни не замечено, но при лечении следует обращать внимание на здоровое питание.

Сначала изменения в организме могут начинаться не в суставах, а в других местах. При воспалении суставная оболочка уплотняется, в ней вырастают новые кровеносные сосуды, в тканях  циркулируют воспалительные клетки. Активные воспалительные клетки выделяют в окружающую среду иммунные комплексы (интерлейкины, простагландины, Tnf-alpha), которые вызывают в организме воспаление: усталость, жар, повышенные показатели крови и CRP.

Воспалённая ткань растёт и расширяется по поверхности суставных хрящей и костей. Она постепенно разъедает здоровые хрящи, кости и суставные связки. В связи с этим структура сустава разрушается, и его работа нарушается.

Симптомы

Суставной ревматизм начинается с небольшой боли в суставе, которая проявляется по утрам в виде болезненности и негибкости пальцев рук или подушечек ног. Видимый симптом – отёк сустава, возникает при увеличении количества суставной жидкости и утолщении суставной оболочки. При сильном воспалении сустав краснеет и становится горячим. Отёк начинается чаще всего в пальцах рук и запястьях. Суставной ревматизм обычно симметричное заболевание суставов пальцев ног и рук, но оно может распространяться на все суставы конечностей, а также на челюстные суставы и шейный отдел позвоночника. Не проявляется обычно в первых фалангах пальцев и пояснице. В начальной стадии болезнь вызывает ухудшение общего состояния, чувство недомогания, усталость и негибкость суставов по утрам.

Течение болезни

Если сопротивляемость организма побеждает болезнь, симптомы суставного ревматизма исчезают совсем или не проявляются длительное время. Чаще всего суставной ревматизм – это десятилетиями длящееся заболевание. Разъедание хрящей начинается уже через несколько месяцев с начала заболевания. С годами эрозии расширяются и захватывают большее количество суставов.

Сильнее всего пациенты страдают при повреждении крупных суставов конечностей (тазобедренного, колена, плечевого сустава) и шейного отдела позвоночника. Движение суставов затрудняется, но пациенты гораздо больше страдают от болей. Боль проявляется повышенной чувствительностью суставов, однако, в начальной стадии она не очень значительная.

При продолжительном суставном ревматизме симптомы проявляются также в других органах. Длительное воспаление высушивает ткани: кожа становится тоньше, мышцы отмирают, кости ломаются, и гемоглобин крови снижается. Сухость слизистых оболочек глаз, рта и половых органов происходит от синдрома Шенгрена. От трения в локтях, пальцах рук и ног могут вырастать ревматические шишки. Побледнение пальцев или симптом Рейно является сигналом заболевания сосудов. В лёгких развивается плеврит, ревматические узлы и иногда происходят серьёзные лёгочные изменения. Амилоидоз (нарушение белкового обмена) возникает, как следствие длительного активного воспаления, но поражение почек, вызываемое им, в настоящее время встречается редко.

Диагностика

В начале заболевания суставной ревматизм сложно диагностировать. При подозрении на суставной ревматизм, пациент направляется к врачу – специалисту. Симптомами заболевания являются явные отёки суставов, особенно пальцев и запястьев, чувствительность подушечек стопы, в крови повышенные показатели воспаления (СОЭ, CRP) и ревматический фактор. Суставной ревматизм оценивается по семи критериям. При наличии четырёх критериев из семи, пациенту ставится диагноз суставной ревматизм, и активное лечение следует начинать как можно раньше.

Симптомы иммунологических нарушений подтверждает находящийся в крови ревматический фактор, а иногда и антитела. Ревматический фактор выявлен не у всех больных суставным ревматизмом. Он также может быть найден у больных другими заболеваниями или у совершенно здоровых людей. Следовательно, диагноз суставного ревматизма радикально не зависит от наличия ревматического фактора.

Классификация суставного ревматизма:

утренняя негибкость суставов, по меньшей мере, в течение часа

опухание, по меньшей мере, трёх суставов

отёк сустава руки

симметричный отёк сустава

ревматические шишки

ревматический фактор в крови

видимые на рентгене повреждения в суставах

Лечение

Лечение суставного ревматизма должно быть многосторонним. Больным хроническими заболеваниями важно больше знать о болезни и возможностях её лечения.

Течение суставного ревматизма не позволяет влиять на него иными средствами, кроме как лекарствами. Иногда для предотвращения инвалидности требуется операции и физиотерапия. Эффективное медикаментозное лечение особенно значимо на начальной стадии, и когда разрушение суставов прогрессирует.

На начальной стадии в лечение входят, прежде всего, препараты, замедляющее течение болезни. В комплексном лечении суставного ревматизма используют метотрексат, сульфасалицилат, гидроксиклорокин, препараты золота, лефлуномид и циклоспорин, можно попробовать биологические лекарства. Несмотря на побочные эффекты, приносимая ими польза намного больше, чем вред. Лечение, начатое на ранней стадии, даёт большей эффект.

Большинству пациентов требуется болеутоляющие препараты (парацетамол, противовоспалительные лекарства). Они не тормозят развитие болезни, но хорошее обезболивание улучшает качество жизни. Препараты кортизона используют в качестве поддерживающей терапии для уменьшения болей, а также для поддержания работы суставов. Инъекции кортизона непосредственно в сустав временно снимают отёк и значительно улучшают подвижность. У лечащего врача должны быть наготове необходимые пациенту шприцы с кортизоном.

Операционным лечением можно убрать из сустава или из сухожилия воспалённые ткани, не восприимчивые к лекарствам, а также исправить уже повреждённый сустав. Часто с помощью искусственного сустава можно предотвратить развитие инвалидности.

Физиотерапией лечат боли и сохраняют двигательную активность суставов с помощью специальных упражнений. В активной фазе нужно поддерживать подвижность суставов и физическое состояние мышц.

Специальный врач обучает щадящим двигательным навыкам. Различными шинами пробуют уменьшить боли в суставах и предотвратить их неправильное положение.

Реабилитация поддерживает трудовую и двигательную активность. На курсах реабилитации, сразу после выявления болезни, пациенты получают информацию о заболевании и его влиянии на повседневную жизнь. Следует уделить достаточно внимания профессиональной реабилитации работоспособного населения и молодёжи. KELA организует реабилитацию в особо тяжёлых случаях.

Прогноз

На начальной стадии суставного ревматизма делать прогноз довольно сложно. Поэтому даже к слабовыраженным симптомам суставного ревматизма нужно относиться серьёзно. В настоящее время большая часть больных живёт нормальной жизнью, заводит семью и сохраняет работоспособность. Хотя улучшающее лечение есть, суставной ревматизм прогрессирует десятилетиями и разрушает суставы, но угрозы полной потери двигательной активности нет.

8.     СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ II

Артроз или остеоартрит распространённое заболевание суставов. Оно связано с увеличением среднего возраста населения. Почти у каждого пенсионера обнаружен остеоартрит, но только части из них он наносит значительный вред здоровью. Из-за неспособности пожилых людей самостоятельно передвигаться, общество несёт значительные расходы. Для сохранения двигательной способности пожилых людей, в Финляндии ежегодно делаются тысячи операций по замене тазобедренных и коленных суставов.

Чаще артроз проявляется в межпальцевых суставах стопы, первом плюснефаланговом суставе кисти, в суставах позвоночника, но наибольший вред здоровью приносит артроз тазобедренных и коленных суставов.

Причины

Возникновению артроза больших суставов способствуют пожилой возраст, тяжёлая работа, спорт с нагрузкой на суставы, ожирение, травмы и воспаления суставов, наследственность. Большая проблема – увеличение веса, которая вызывает и всегда осложняет большую часть коленных артрозов. Артроз пальцев стопы и кисти является, по большей части, наследственным заболеванием.

Симптомы

На начальной стадии артроза важнейшим симптомом является боль, которая усиливается при начале движения после отдыха (стартовая боль). Первичная боль возникает при спуске по лестнице вниз, в дальнейшем к ней присоединяется и боль при подъёме вверх. При развитии болезни уменьшается амплитуда движения сустава. Колени разворачиваются в стороны, и появляется кривоногость. В пальцах, на месте суставов, разрастаются костные шишки. Неровные хрящевые поверхности суставов хрустят при движении.

Артроз ухудшается постепенно, с течением лет. Проблемы зависят от поражённого сустава. Артроз позвоночника приводит к образованию костных шпор и сдавливанию выходящих из спинного мозга нервов, вследствие чего спинная боль переходит в ноги (ишиас). Артроз тазобедренных и коленных суставов осложняет движения и может вызывать сильные боли.

Течение болезни

В начале возникновения артроза гладкий хрящ, покрывающий поверхность сустава, начинает разлагаться. На это организм реагирует разрастанием костной ткани хряща. Суставы становятся твёрдыми и соприкасаются друг с другом, объём их движения уменьшается. Обычно сустав принимает вынужденное положение. Постепенно внутренняя поверхность, покрывающая суставную оболочку повреждённого сустава, раздражается и воспаляется. В суставе появляется жидкость, и он может покраснеть. Сустав воспаляется, и артроз прогрессирует.

Диагностика

Врач ставит диагноз артроза на основании симптомов и рентгена. Тем не менее, множественный артроз может ошибочно лечиться, как подагра или суставной ревматизм. Анализ крови не диагностирует артроза.

Лечение

Артроз нельзя вылечить. В качестве обезболивания применяют, в первую очередь, парацетамол и при необходимости противовоспалительные лекарства. Некоторым помогает глюкозамин. Противоревматические гелиевые мази, содержащие противовоспалительные лекарства, помогают при артрозе пальцев рук. В раздражённые и отёчные суставы врач может вводить препараты кортизона. Артроз коленей можно лечить инъекциями  гиалуроната. Сложные и болезненные артрозы тазобедренных и коленных суставов лечат оперативным путём.

Следует предотвращать слишком большую нагрузку на больные суставы. Палочка или роллатор и стулья на высоких ножках облегчают повседневную жизнь. Также следует прекратить перенос тяжестей.

Контроль веса – важная часть лечения, т.к. лишний вес, в первую очередь, нагружает суставы. Работоспособность суставов поддерживается движением, а состояние мышц – регулярной лечебной физкультурой.  Для выпрямления тазобедренных и коленных суставов нужно упражняться. Для выпрямления коленей можно упражняться сидя на стуле. Если чувствуется боль, выпрямительные движения можно делать лёжа на спине, подушка под коленями. Холодный компресс в острой фазе успокаивает  воспалённые и болезненные суставы. В спокойной фазе заболевания согревание суставов приносит чувство облегчения. При лечении артроза пальцев рук регулярные упражнения сохраняют их подвижность.

Прогноз

Большая часть пациентов хорошо справляется со своей болезнью. Мучительнее протекают болезни, начинающиеся в молодом возрасте и в нескольких суставах одновременно. Артроз вызывает ухудшение нормальной жизни. Увеличение избыточного веса населения – причина возникновения артроза в будущем. Операцией по замене суставов можно избежать возникновения инвалидности у пациента.

9.     ГИПЕРПОДВИЖНОСТЬ СУСТАВОВ

Гиперподвижность суставов – это совокупность симптомов, при которых у суставов аномально широкая амплитуда движения. Гиперподвижность суставов особенно выражена у детей и молодых женщин. У пожилых людей встречается редко. Для некоторых профессий (музыкант, акробат) выгодна широкая амплитуда движения суставов, но она может причинять вред суставам.

Причины

Ослабление или натяжение суставных связок у людей различны. Вероятно, в строении связующего белка, коллагена, соединительной ткани есть отличия. Часто гиперподвижность суставов – наследственная. Её трудно отличить от синдрома Элерса-Данлоса (гиперэластичность кожи).

Симптомы

Гиперподвижность суставов не обязательно вызывает вредные последствия. Частым симптомом является боль, которая локализуется в суставах (тазобедренный, колено, плечо, запястье) или спине. Обычные болевые состояния легко трактуют, как фибромиалгию, одной из причин которой может быть гиперподвижность какого-либо сустава. В сложных формах заболевания суставы могут легко выворачиваться. К совокупности симптомов могут присоединиться также грыжа, варикозное расширение вен, нарушение венозного кровообращения, опущение матки и проблемы мочеиспускания. Гиперподвижность может привести к артрозу.

Диагностика

Гиперподвижность суставов определяется по шкале Бейгтона. Если у человека имеются пять критериев из одиннадцати, суставы считаются гиперподвижными.

Шкала Бейгтона

пассивное тыльное сгибание мизинца руки более 90° (левая и правая рука)

пассивное приведение большого пальца руки к сгибательной поверхности предплечья (левая и правая рука)

переразгибание локтевых суставов более 10° (левая и правая рука)

переразгибание коленей более 10°(левая и правая нога)

наклон вперед, не сгибая коленей, с касанием пола ладонями

Лечение

Пациент должен знать о происхождении симптомов. Полного лечения нет, но симптомы можно облегчить с помощью лечебной физкультуры для суставов и мышц. Следует прекратить виды деятельности, увеличивающие риски и приводящие к широкой амплитуде движения суставов и вывихам. Обычные обезболивающие препараты уменьшают боли. Гиперподвижность суставов следует учитывать при выборе профессии.

Прогноз

С возрастом амплитуда движения суставов уменьшается. Это улучшает долговременный прогноз.

 

 

10. ОСТЕОПОРОЗ

Остеопороз — прогрессирующее уменьшение плотности костей, приводящее к снижению их прочности и увеличению вероятности перелома. После 30 лет  плотность костей начинает медленно уменьшаться. У пожилых людей увеличивается риск переломов костей в результате падения. В Финляндии более 400000 людей страдают остеопорозом, из них большая часть женщины старше 50 лет.

Причины

Возрастное уменьшение плотности костей является нормальным физиологическим процессом. Но резкое уменьшение плотности костной ткани приводит к заболеванию остеопорозом.Чаще остеопороз встречается у женщин, чем у мужчин. Риск заболевания у женщин увеличивается в климактерический период, когда уменьшается выработка женских половых гормонов (эстрагенов), регулирующих обмен веществ в костной ткани и предотвращающих остеопороз. Короткий период половой зрелости (позднее начало и раннее окончание месячных ) тоже является причиной остеопороза.

Худощавое телосложение, недостаток физкультуры, витамина D (солнечный свет) и/или кальция, курение, излишнее потребление соли, заболевания кишечника, ревматизм, диабет, заболевания почек, а также некоторые лекарства (кортизон, противоэпилептические препараты) увеличивают риск развития остеопороза. Избыточный вес хоть и является опасным заболеванием, но в какой-то мере защищает от остеопороза. Предрасположенность к остеопорозу является наследственной.

Симптомы

Остеопороз протекает бессимптомно. Проблемы возникают при переломах костей, самые распространённые из которых–переломы позвонков. В этом случае рост уменьшается и осанка изменяется. Сложными считаются  переломы шейки бедра. За последние 15 лет в Финляндии количество переломов верхней части шейки бедра удвоилось. Хотя переломы, вызванные остеопорозом, лечатся оперативным методом, качество жизни пожилых людей ослабевает.

 

Диагностика

Опытный врач сможет быстро поставить диагноз пожилому человеку, измерив его рост. Если с годами рост уменьшился более чем на 5 сантиметров, и осанка стала сутулой, диагоз поставлен правильно.

Плотность костей можно измерить. Измерение делается на основании анализа костей спины и верхней части бедренной кости.

В больницах и в частных клиниках есть приборы для обследования остеопороза. На основании международных критериев, у женщин диагоз констатируется при плотности костей ниже 2,5 ед. стандартного отклонения (standard deviation), чем в молодом возрасте. У мужчин граница – 3 ед. стандартного отклонения.

По обычному рентгеновскому снимку костей можно оценить начальную стадию остеопороза. На рентгеновском снимке хорошо виден перелом костей позвоночника. Плотность измеряют ультразвуковым исследованием пяточных костей, но таким способом невозможно установить точное место перелома.

Профилактика

Появление остеопороза можно предупредить. Молодые девушки должны повышать плотность костной ткани и наращивать костную массу, которая с возрастом защищала бы от возможных переломов.

 

Предотврати остеопороз:

Ÿ       Постоянно двигайся

Ÿ       Худей осторожно и избегай резкого падения веса

Ÿ       Чаще бывай на свежем воздухе, таким образом получишь витамин D

Ÿ       В рацион должны входить молоко, сыр, лесные грибы и рыба

Ÿ       Не кури

Ÿ       Потребляй ограниченное количество соли

Ÿ       Заваривай чай, в состав которого входит флорид, укрепляющий кости

Ÿ       Женщинам после 40 лет рекомендуется делать обследование на наличие эстрогенов

Ÿ       В тёмное время года людям после 50 лет рекомендуется принимать витамин D и кальций

Ÿ       В пожилом возрасте особенно опасны падения, поэтому рекомендуется носить специальную защищающую кости одежду.

Лечение

Остеопороз трудно лечится, потому что костная ткань медленно обновляется. Лечение кортизоном назначается людям, у которых были переломы и плотность костных тканей постоянно уменьшается.

Лечение предусматривает достаточное получение витамина D и кальция. Ежедневная норма кальция 800 мг, она содержится, например, в трёх стаканах молока или кефира. Сыр и другие молочные продукты тоже являются хорошими источниками кальция.

Витамин D человек получает, находясь под солнцем, а также из продуктов питания, например, рыба и грибы богаты витамином D. Людям старше 70 лет рекомендуется принимать витамин D по15 микрограмм в день (600 единиц). Такое количество трудно получить из продуктов питания, поэтому пожилым людям его назначают в виде пищевых добавок.

Лечение остеопороза лекарственным методом постоянно развивается. Лечение продолжительное и достаточно дорогое. Важной лекарственной группой являются бифосфонаты (алендронат, этидронат, резидронат и ибандроновая кислота). В настоящее время дозировка лекарственных препаратов расчитана так, что их нужно принимать не чаще, чем раз в неделю или месяц. Лекарственные препараты есть в форме спрея для носа. Также женщины могут принимать препараты с содержанием гормона эстрогена или лекарственные препараты действующие таким же образом (ралоксифен). В трудных случиях используются стронтиум и терипаратид.

11. РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ

Полимеалгия – достаточно распространённое заболевание, которое вызывает мышечные боли. «Поли»- означает много,  «миалгия» — мышечные боли.

Причины

 Причины болезни не выяснены, но спровоцировать заболевание может вирусная инфекция. Чаще всего полимиалгией болеют женщины после 50 лет.

 

Симптомы

Симптомы болезни проявляются достаточно медленно. Появляются  боли и онемение  (окостенелость) в мышцах шеи, плеч, поясницы и бёдер. Мышцы становятся чувствительными и болезненными при движении и от прикосновения. Отёчность суставов наблюдается редко. Из-за появления мышечных и суставных болей затрудняется утренний подъём. Также у пациента может быть усталость и повышенная температура. В анализе крови повышены показатели воспаления, поэтому  ранее здоровый и бодрый человек чувствует себя серьёзно больным.

Часто к мышечной форме ревматизма присоединяется воспаление артерий. Воспаление височной артерии вызывает боль в висках  или в щеках, например, при разжёвывании пищи. Воспалённую артерию иногда можно увидеть в области виска, она напряжена и увеличена. Пульс в артерии может отсутствовать. Важно вовремя обнаружить воспаление височной артерии (темпоральный артерит), потому что ответвление височной артерии идёт в основания глаз. Непроходимость височной артерии может привести к потере зрения.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основании симптомов заболевания, возраста пациента, болей, общего состояния и анализа крови. Пожилым людям назначают и другие виды обследования. При подозрении на воспаление височной артерии, пациента направляют в Центральную больницу на обследование.

Лечение

Для лечения полимиалгии назначают препараты кортизона. Лечение длится минимум год и доза кортизона постепенно снижается на основании наблюдений  за течением болезни, симптомами, формулой крови. Также для лечения используются и другие препараты, например, метотрексат. Воспаление височной артерии лечится в больнице.

Прогноз

Прогноз полимиалгии хороший. При правильном подходе к лечению, через несколько лет почти ко всем  заболевшим здоровье возвращается.

 

12. ПОЛИМИОЗИТ

Полимиозит – это достаточно редкое воспалительное заболевание мышц, которое проявляется как вместе с ревматизмом, так и самостоятельным заболеванием соединительной ткани. Также к заболеванию относятся кожный и инклюзивный миозиты.

В Финляндии ежегодно заболевает около 20 человек. Чаще болеют взрослые люди, но кожная форма миозита встречается и у детей.

Причины

Причины возникновения миозита неизвестны, но очевидно, речь идёт о нарушении функции  аутоимунной системы, как и при других cистемных заболеваниях соединительных тканей. Воспаление мышц может проявляться легкой формой суставного ревматизма, заболеванием Шегрина или симптомами SLE. Кожная форма миозита может возникать на фоне рака.

Симптомы

Важным симптомом полимиозита является слабость мышц. Обычно симптомы проявляются медленно, и сначала боли появляются в бедренных, тазобедренных и плечевых мышцах. Появляются трудности при вставании и при поднятии рук вверх. Так же у пациентов появляются трудности при глотании пищи. При кожной форме миозита появляются симптомы на коже рук и лица. Инклюзивный миозит проявляется медленнее, чем другие формы миозита. У детей после воспаления кальций откладывается в рубцевую ткань. Воспаление вызывает усталость, снижение веса и лихорадку.

Диагностика

Диагноз миозита ставят на основании анализа крови. Также делается биопсия. При необходимости делается электроневромиография (ENMG) и магнитно-резонансная томография. Пожилые люди, при необходимости проходят дополнительное обследование.

 

 

Лечение

Лечение начинается в больнице достаточно большими дозами кортизона. Если лечения кортизоном  не достаточно, то назначается метотрексат. В трудных случаях назначаются новые биологические ревматические препараты.

Лечение длится годами, поэтому важно поддерживать тонус мышц в форме.

Профилактика

Раньше миозит был опасным заболеванием, но сейчас от него можно полностью излечится.

13. РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ И СИНДРОМ РЕЙТЕРА

Инфекционные заболевания кишечника, мочевыводящих путей или венерические инфекции могут быть причиной воспаления суставов. В дальнейшем это приводит к реактивному воспалению суставов (артрит), то есть иммунологической реакции организма на инфекцию. При синдроме Рейтера у пациентов могут быть воспаления на слизистой глаз, кожи или рта, половых органах или мочевыводящих путей.

Причины

Оболочка сустава реагирует воспалением на бактерии-инфекции. Организм вырабатывает антитела (иммунная реакция) против самого себя. Реактивное воспаление суставов начинается, например, с хламидии, сальмонеллы или обычным расстройством кишечника. Велик риск заболевания кишечными инфекциями в больших туристических центрах жарких странан.

У заболевания есть наследственная предрасположенность. У большой части пациентов обнаружен HLA-B27-антиген. Реактивный артрит в основном проявляется у молодых людей.

Симптомы

Симптомы реактивного артрита начинаются через неделю после кишечной или венерической инфекции и проявляются болями и отёками суставов. Первоначальная инфекция, как правило, уже проходит. Заболевание проявляется воспалением нескольких суставов. Обычно нижние конечности поражаются чаще, чем верхние. А также крестец и подвздошная кость становятся болезненными.

Реактивный артрит и синдром Рейтера вызывают шелушащиеся кожные покраснения на стопах, пальцах ног и на слизистой половых органов (баланит). Также у больных могут быть покраснения слизистой глаз или воспаление мочеточников. Повышенная температура и усталость являются обычными симптомами заболевания. Анализ крови свидетельствует о наличии инфекции в организме.

Диагностика

Диагносцировать реактивный артрит достаточно просто, если у пациента недавно была венерическая или кишечная инфекция. Иногда симптомов инфекции мало или нет вообще. Тогда причины инфекции выясняются посевом или анализом крови на антитела. Иногда возникает необходимость исключить другие заболевания, как, например, начинающийся суставной ревматизм.

Также делается ЭКГ , потому что есть риск воспаления сердца.

Лечение

Инфекция, вызвавшая воспаление суставов, лечится антибиотиками. Также назначается лечение хламидии. Назначаются противовоспалительные, обезболивающие и иногда кортизоносодержащие лекарственные препараты в виде инъекций в поражённый сустав или в виде таблеток. Отёкшие суставы нельзя перенагружать, но поддерживающая физкультура не противопоказана.

Также можно использовать лечение холодом, например, пакет со льдом, которое облегчает воспаление и боль.

Если в течение нескольких месяцев воспаление суставов не проходит, то назначаются ревматические препараты, один из них сульфасалацин.

Повторное воспаление можно избежать безопасными сексуальными контактами, соблюдением гигиены и правильным питанием.

Профилактика

Обычно реактивный артрит лечится за несколько месяцев, но суставные боли могут продолжаться длительное время. После венерической инфекции заболевание лечится труднее, чем после кишечной инфекции. У лиц, имеющих в наследственности антиген HLA- B 27,  риск повторного заболевания  повышен.

У некоторых больных реактивный артрит переходит в хроническую форму ревматизма спондилатропатию (болезнь Бехтерева), например, при ревматизме позвоночника.

14. РЕВМАТИЗМ ПОЗВОНОЧНИКА И БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА

Ревматизм позвоночника – это длительное воспалительное заболевание позвоночника, иногда проявляющееся и в суставах конечностей. К тому же может вызывать воспаления в местах крепления сухожилий и в глазах. Иногда воспаление может быть в сердце или на стенках аорты. Ревматизм позвоночника относится к спондилатропатии.

Ревматизм позвоночника встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин, но у мужчин заболевание протекает в более серьёзной форме. В большей части пациентами больницы являются мужчины. Почти все женщины, заболевшие ревматизмом позвоночника, не знают о своей болезни. Наследственность является фактором риска. В Финляндии около 10000 пациентов, страдающих ревматизмом позвоночника, нуждаются в лечении. Но по статистике больные ревматизмом позвоночника могут составлять один процент от общего населения.

Причины

Причины возникновения заболевания неизвестны, но одним из факторов является инфекционные заболевания. Ревматизм позвоночника может появиться после перенесёного реактивного артрита. У 95% заболевших ревматизмом позвоночника обнаружен наследственный антиген HLA-B27.

Симптомы

Молодой человек, который начинает просыпаться по ночам от болей в поясничной области, является типичным пациентом. Боль может отдавать в заднюю часть бедра. По утрам спина не гнётся, но небольшая зарядка облегчает боль. У половины пациентов также воспаляются суставы рук и ног, опухают колени, голени и бёдра. Иногда заболевание начинается с отёков суставов рук и ног, реже с воспаления глаз. Достаточно часто заболевание сопровождается болью грудной клетки.

Симптомы ревматизма позвоночника могут быть кратковременными. Иногда заболевание проявляется через какое-то время снова. Появляются боли в позвоночнике при наклоне вперёд. Между позвонками растут костные мосты. Меняется осанка, и уменьшается гибкость позвоночника. Также поражаются суставы рук и ног. Особенно страдают суставы бёдер, колен и плеч.

На следующей стадии заболевания у некоторых пациенов появляется воспаление глаз – ирити. Один или два из ста больных ревматизмом позвоночника в дальнейшем заболевают воспалением сердца.

Диагностика

В связи с тем, что боли в спине являются обычным явлением, диагноз ревматизм позвоночника очень легко пропустить. На начальной стадии заболевания гибкость позвоночника сохраняется в хорошой форме, но со временем спина немеет, и гибкость позвоночника ухудшается. Иногда диагноз ревматизма позвоночника можно поставить только через пять или даже десять лет после проявления первых симптомов заболевания.

Заболевание подтверждается рентгеновским снимком крестцового отдела позвоночника, на котором видны воспалительные изменения. На ранних стадиях можно сделать магнитный снимок. Позже между позвонками видны костные мосты (синдесмофиты). В анализе крови отмечаются высокие показатели воспаления и низкий гемоглобин. В некоторых случиях анализ крови может быть нормальным. В крови нет ревматического фактора. Назначается исследование на наличие антигена HLA-B27.

Лечение

Важным в лечении ревматизма спины является занятие физкультурой. Ревматизм поражает позвоночник, и формируется осанка с наклоном вперёд. Ежедневными занятиями спортом можно поддерживать хорошую осанку и гибкость позвоночника. Хотя бы раз в день нужно выпрямлять спину. Это можно сделать, подойдя  стене, прижав к ней пятки, ягодицы и плечи. Грудную клетку можно поддерживать в хорошем состоянии, делая глубокие вдохи и выдохи. Желательно направить пациента на занятия физкультурой и объяснить, что нужно делать для поддержания тела в хорошой форме. Занятия с профессиональным инструктором особенно важно для молодых пациентов.

При лёгких формах заболевания назначаются болеутоляющие и противовоспалительные лекарства. Сульфасалацин назначают для предотвращения развития заболевания в позвоночнике. Также назначаются и другие лекарственные препараты. Например, новые биологические  антиревматические препараты, которые являются эффективными в лечении ревматизма. Если ревматизм поражает суставы бёдер и колен, то пациентам делают операции по протезированию суставов.

Боль и покраснение глаз может быть признаком воспаления, для этого рекомендуется консультация окулиста.

Профилактика

Хорошее лечение – это профилактика. Ревматизм позвоночника не лечится, но его можно предотвратить. Острый период заболевания редко проявляется у людей старше 40 лет. У большинства людей сохраняется рабочая способность, и только небольшая часть заболевших получает инвалидность.

15. НАСЛЕДСТВЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Соединительная ткань связывает все ткани в организме, она состоит из клеток, волокон, воды и межклеточного вещества. Волокна соединительной ткани – это белок или протеины, строение которых передаётся по наследству от отца и матери. Если в генах родителей была ошибка, то и в новом, рождённом гене тоже будет ошибка, что и приведёт к появлению заболевания.

Коллаген – это протеин организма. Это крепкие волокна, которые выдерживают растяжения. Сухожилия, связки и мышечные оболочки образуются из коллагена, также коллаген есть и в других тканях. Существует много видов коллагена. Коллаген I есть в костной ткани, коллаген II – в хрящевой ткани.

Эластин – это волокна, которые тянутся, как резина. Эластиновые волокна обвивают фибриллины так, как колготки в сеточку обвивают женскую ногу. Во всех протеиновых волокнах могут проявиться наследственные заболевания, вызванные ошибкой в генах.

Синдром Элерса-Данлоса  (EDS)

В Финляндии  около 1000 пациентов больны EDS- синдромом.

Причины

Причиной заболевания является наследственность. Если родители ребёнка больны синдромом Элерса-Данлоса, то вероятность болезни ребёнка возрастает на 50%. Но возможно, что  поражённый ген одного из родителей так и не приведёт к заболеванию. Если гены поражены у обоих родителей, то возможность заболевания ребёнка составляет один к четырём. Синдром Элерса–Данлоса – это группа наследственных заболеваний соединительных тканей, которая поражает кожу, суставы и кровеносные сосуды, вызывая их повышенную растяжимость. При этом синдроме в строении коллагенов присутствуют нарушения.

Симптомы

Симптомы заболевания разнообразны: легко повреждаемая эластичная кожа, гиперподвижные суставы, варикозное расширение вен, грыжи, разрывы стенок кровеносных сосудов, воспаление дёсен и выпадение зубов. Симптомы зависят от типа заболевания.

В восстановительном центре Апила организованы курсы для EDS-пациентов, где людям с данным заболеванием помогают справиться со своими трудностями и проблемами: боли, гибкость суставов, проблемы с зубами, мышечная слабость, синяки и кровотечения, медленное заживление ран и образование рубцов, проблемы кишечника, вывихи, усталость и отёчность. У женщин – предотвращение выкидышей.

Виды EDS-синдрома

В настоящее время EDS-синдром делится на разные формы заболевания.

Сверхповышенная подвижность – гипермобильность (раньше тип III)

Основным симптомом гипермобильного типа является повышенная подвижность в крупных и мелких суставах, иногда вывихи и боли. Кожа тянущаяся и бархатистая. Заболевание может проявляется у родственников.

Классическая форма EDS (раньше формы I и  II)

При классической форме заболевания у пациентов кожа мягкая и бархатистая, выраженная растяжимость кожи, склонность к повреждению при незначительной травме, а также к образованию кровоподтеков или гематом, рубцов,  подкожных псевдоопухолей, повышенная подвижность в крупных и мелких суставах, частое варикозное расширение вен. У пациентов также встречаются паховые и диафрагмальные грыжи, синяки, мышечная слабость, геморои и воспаления дёсен. Заболевание является наследственным.

Сосудистая форма (раньше форма IV)

У пациентов эта форма заболевания проявляется гиперподвижностью суставов. Сосуды легко повреждаются, потому что стенки сосудов слабые, что является васкулитом , то есть  воспалением стенок сосудов.

Кожа у этих людей тонкая, прозрачная с просвечивающими сосудами. Легко появляются синяки.

Кифосколиоз EDS( раньше тип VI)

Кифосколиоз является редким заболеванием, но в настоящее время поражённый ген тщательно исследуют. Этим заболеванием страдают около 60 человек на Земле. У них сильно выраженная мышечная слабость, которая приводит к неправильной осанке позвоночника – сколиозу. В некоторых случаях может быть повышенная ранимость глаз и утончение роговицы.

Артрохалазия тип EDS (раньше типы VII A и VII В)

В редкой форме артрохалазии типа EDS проявляются сильные изменения в соединительных тканях, которые ослабляют суставы, делают кожу легко повреждаемой, приводят к воспалениям суставов, ломкости костей и ортопедическим проблемам. На Земле болеют около 30 человек.

Дерматоспараксис EDS (раньше тип VII C)

Выраженная ранимость кожи и её повышенная эластичность. Создаётся впечатление, что кожи много. Распространено образование рубцов и грыж.  Беременных женщины подвержены риску преждевременных родов из-за слабой оболочки плода.

 

 

Лечение

Изменить ген и устранить причину заболевания невозможно. Лечение направлено на уменьшение симптомов и предотвращение их ухудшения.

Важно определить причину заболевания и сообщить пациенту полную информацию о болезни. Зная о характере болезни, больной сам планирует свою жизнь так, чтобы болезнь не влияла на неё. Выбирая профессию, молодые люди должны принимать своё  заболевание во внимание.

При болях в суставах можно принимать парацетамол и противовоспалительные препараты. При больших поражениях суставов делаются операции по имплонтации суставов.

Перед операцией EDS-пациентам нужно рассказать хирургу о своей болезни, чтобы избежать осложнений  при заживлении ран.

В повседневной жизни EDS-пациентам могут помочь разные средства. Избегая опасных ситуаций, можно сохранить суставы целыми. На суставы можно надевать поддерживающие эластичные повязки. Мышцы нужно укреплять. Кожу надо увлажнять кремами. Рекомендуется ношение поддерживающих колготок и гольф для профилактики варикозного расширения вен. Постоянные  посещения зубного врача помогут  избежать проблем с зубами.

Пациенты сами знают, как важно получать информацию о характере заболевания. Спокойная жизнь, отдых и расслабление, а также поддержка близких помогают преодолеть жизненные трудности. Нужно избегать резких движений, использовать тугие повязки для суставов, систематически принимать лекарства, правильно питаться, попробовать  Рэйки–лечение, йогу, зонатерапию и лимфомассаж. Стараться делать всё, что можешь и умеешь.

Другие повреждения строения коллагена

Синдром Стиклера является достаточно распространённым заболеванием, которое вызывается нарушением строения коллагена типа II. Заболевание часто проявляется в лёгкой форме. Синдром Стиклера — комплекс наследственных аномалий глаз и суставов. Первые симптомы появляются в детстве: врожденная выраженная близорукость, нередко слепота, в ослепшем глазу развиваются катаракта, вторичная глаукома, хронический увеит, кератопатия, сморщивание глазного яблока. Суставы становятся гиперподвижными, болезненными и предрасположены к переломам. В отдельных случаях отмечается нарушения в строении лица: маленький подбородок,  расщепление челюстей.

Дисплазия соединительной ткани (MED) вызывана нарушением строения коллагена типа IX. Эти нарушения строений суставных хрящей ведут к задержке развития роста и разрушению суставов.

Остеогенезис имперфекта является заболеванием костей, вызванным мутацией коллагена типа I, которое может вызвать смерть зародыша ещё в матке. В лёгкой форме заболевания кости слабые и легко ломаются. Помимо этого могут быть проблемы в соединительной оболочке глаз, проблемы со слухом и глухота.

Другие генетические проблемы волокон протеина

Синдром Вильямса — синдром, возникающий как следствие хромосомной патологии эластина. Эластин и коллаген образуют волокнистый белок, с помощью которого стенки сосудов, лёгкие и другие органы способны растягиваться. Этим заболеванием болеет один ребёнок из 20000. У них появляются проблемы в сердечно-сосудистой системе. Аорта и лёгочная артерия суживаюся уже в детском возрасте, позже появляются проблемы с кровяным давлением. Дети рождаются маленького размера, появляются проблемы кормления, колики. Также появляются изменения строения зубов (большие промежутки между зубами), слабые мышцы, гиперподвижность суставов. У взрослых суставы менее подвижны.

Синдром Марфана вызывается изменением фибриллина типа I. Фибриллин – это волокнистый белок.

В соединительной ткани он образует защитную сетку вокруг эластина. Помимо характерных изменений в органах опорно-двигательного аппарата (удлинённые кости скелета, гиперподвижность суставов), наблюдается патология в органах зрения и сердечно-сосудистой системе.

16. СИНДРОМ ШЕГРИНА

Синдром Шегрина является системным аутоиммунным заболеванием, характеризующимся  сухостью слизистой глаз, рта и половых органов, вызванной поражением слёзных, слюнных и половых желез. Чаще всего болеют женщины. Синдромом Шегрина заболевают люди старше 50 лет. О заболевании нет достоверных сведений, но по оценкам специалистов  3-4% взрослых людей страдают синдромом Шегрина.

Причины

Основой механизмов развития болезни считаются аутоиммунные нарушения, при которых имунная система противостоит своим же тканям. Синдром может развиваться самостоятельно (primaarinen) или вместе с другими ревматическими аутоимунными заболеваниями, в частности, суставным ревматизмом (sekundaarinen). Одной из причин заболевания считается изменение половых гормонов, потому что большей частью заболевших являются женщины.

Симптомы

При синдроме Шегрина появляется сухость слизистых оболочек. Первыми признаками заболевания является раздражение и сухость в глазах. Появляется сухость во рту и трудности проглатывания пищи, возникает необходимость запивания еды. Садится голос. Из-за уменьшения слюноотделения, на зубах образуется кариес и воспаляются дёсны. Может возникнуть воспаление слюнных желёз. Сухость кожи вызывает зуд. Появляется сухость в носу и сухой кашель. У женщин появляется сухость слизистых половых органов. Нарушения работы желёз желудка и кишечника вызывает нарушения всасывания железа и витамина B12.

При синдроме Шегрина появляется усталость, боли в суставах напоминают фибромиалгию, появляются раздражения на коже и лихорадка. Возможны заболевания почек, отёк лимфатических желёз и нарушения со стороны нервной системы.

При синдроме Шегрина возрастает риск заболевания раком лимфатических желёз (лимфома). При сильном отёке лимфатических и слюнных желёз возникает необходимость в их обследовании.

Диагностика

Синдром Шегрина определяется по типичной для этого заболевания сухости слизистых оболочек.  Слёзоотделение измеряется тестом Ширмера, при котором рассматривается скорость намокания впитывающей бумажки за нижним веком. Выделение слюнной жидкости измеряется сбором слюны. Микроскопическое исследование губ указывает на наличие воспалительного процесса. Показатели воспаления в крови повышены. Почти у всех пациентов в крови присутствует ревматический фактор синдрома Шегрина и антитела.

У пожилых людей сухость слизистых оболочек является возрастным показателем и не является симптомом болезни Шегрина.

Лечение

Если во вторичный синдром Шегрина входит ревматизм суставов или другое заболевание ревматизма, то оно лечится обычным способом. Нарушение работы желёз при синдроме Шегрина неизлечимо, но увлажнением можно облегчить сухость слизистых оболочек.

Увлажняющие капли для глаз и защитные очки предотвращают сухость глаз. Воздух в помещении не должен быть очень сухим. Увлажняющие капли закапывают регулярно через равные промежутки времени. Употребление жевательной резинки с ксилитолом, а также лекарственные препараты как пилокарпин и бромгексидин, увеличивают выделение слюны. Нужно следить за состоянием зубов. Грибковые инфекции рта и половых органов необходимо лечить противогрибковыми лекарствами. Женские половые органы обрабатываются специальными увлажняющими средствами.

Первичный синдром Шегрина лечится малыми дозами кортизона. В трудных случаях назначают метотрексат и другие новые ревматические лекарства.

Профилактика

Синдром Шегрина не лечится. Лечение замедляет развитие болезни, но с заболеванием нужно научиться жить. Инвалидность, вызванная болезнью, появляется редко. На профилактику больше влияет характер протекания первичного заболевания или ревматизма, чем сухость слизистых оболочек.

17. СЕРОНЕГАТИВНЫЙ СПОНДИЛОАРТРИТ

Спондилоартрит определяет группу заболеваний, точный диагноз не всегда можно определить. Речь идёт о серонегативном ревматизме позвоночника, при спондилоартрите в крови отсутствует ревматический фактор, но существует тенденция вызывать воспаления в суставах позвоночника.

К спондилоартритам относят:

ревматизм позвоночника (Spondylarthritis ancylopoetica, болезнь Бехтерева)

реактивное воспаление суставов и болезнь Рейтера

язвенное воспаление толстого кишечника и болезнь Кронина

часть детского ревматизма

суставной псориаз и воспаление позвонков

Все эти заболевания могут вызывать воспаления в суставах конечностей и позвоночника. Особенностью этих заболеваний является воспаление промежуточного сустава между крестцовой и подвздошной костью (сакроилит). При обследовании у больных обнаруживается наследственный антиген HLA-B27. Обычно эти заболевания развиваются в молодом возрасте, появляются воспаления глаз (ирит), сердца и стенок аорты. Одновременно все симптомы проявляются редко. В начале заболевания воспаления суставов приносят проблемы и боли, но в дальнейшем они могут исчезнуть даже без лечения.

Спондилоартрит проявляется как и другие ревматические заболевания. Возможно причиной является перенесённая кишечная или венерическая инфекция, как и при реактивном воспалении суставов. Большое значение имеет наследственный фактор.

Финны живут в холодном климате и наличие у них антигена HLA-B27 достаточно распространено. У 15% финнов присутствует антиген HLA-B27, тогда как у жителей центральной Европы всего у 8%, у японцев 1% и у индейцев Южной-Америки ещё меньше. У людей, в организме которых обнаружен антиген HLA-B27, риск заболеть спондилоартритом в сто раз выше, чем у других.

Спондилоартрит является длительным заболеванием, но он редко приводит к инвалидности. В лёгких формах заболевания пациент обходится небольшими дозами лекарственных препаратов. В трудных случаях назначаются биологические ревматические препараты.

18. СИСТЕМНЫЙ  LUPUS ERYTEMATOSUS (SLE)

Системный  lupus erytematosus (SLE) – это системное аутоимунное заболевание соединительной ткани. Организм вырабатывает антитела, которые вместо того чтобы защищать, наоборот нападают на соединительные ткани организма. Признаки заболевания проявляются в различных частях организма. В Финляндии насчитывается около 2000 заболевших SLE, 90% из которых  женщины. Половина из них в возрасте до 30 лет. У пожилых людей заболевание протекает в лёгкой форме.

Причины

Причины заболевания неизвестны. У женщин в зрелом половом возрасте на заболевание влияют половые гормоны. Наследственность тоже влияет на заболевание. Некоторые лекарства (гидралазин, прокаинамид), химикаты и ультрафиолет увеличивают риск заболевания SLE.

Симптомы

Общими симптомами SLE- заболевания являются усталость, потеря веса и повышенная температура. На открытых частях тела появляются кожные высыпания, вызванные воздействием солнечных лучей. На лице вокруг носа появляется красная сыпь в форме бабочки. Боли и воспаление суставов, выпадение волос, язвы во рту, заболевания почек, воспаление оболочек лёгких и сердца, а также неврологические заболевания. Боли или ревматические воспаления в суставах проявляются почти у всех пациентов, кожные высыпания – у достаточно большой части заболевших, а заболевания почек – почти у половины. Суставы не разрушаются, но могут деформироваться. Симптомы заболевания у разных людей проявляются по- разному. Чаще заболевание протекает в лёгкой форме и не влияет на образ жизни заболевшего. Выявить форму заболевания достаточно сложно.

Диагностика

Диагноз заболевания ставится на основании симптомов и лабораторных исследований. Существует 11 критериев заболевания. Если в заболевании проявились 4 или более критериев, то диагноз системный  lupus erytematosus поставлен верно. Подсчёт критериев  имеет больше теоретическое значение. В анализе крови повышаются показатели воспаления, но как и при других заболеваниях ревматизма ЦРБ не повышен. Почти у всех пациентов в крови присутствуют антитела. По количеству и качеству антител можно оценить стадию болезни и результат лечения. Лейкоциты и тромбоциты могут быть понижены. Возможна анемия.

 

 

Лечение

При лёгких формах SLE- заболевания лечение не требуется. Заболевший сам заботится о себе, избегая солнечных лучей и пользуясь защитными кремами. Достаточно обойтись слабыми лекарственными препаратами, например, малыми дозами кортизона и гидроксиклорокина. В трудных случаях пациенту назначаются большие дозы кортизона.

Беременность может вызвать проблемы. О наблюдении и лечении SLE- заболевания  во время беременности рекомендуется консультация  врача–ревматолога. Инфекции также могут вызвать осложнения. Причину повышения температуры нужно обязательно выяснить, чтобы знать, чем она вызвана – инфекцией или обострением SLE-заболевания. Лечение направлено на поражённый орган. Почти всегда напоминает лечение остеопороза.

Профилактика

Профилактика системного  lupus erytematosus постоянно развивается. Болезнь опасна для людей с серьёзными заболеваниями почек, лёгких или центральной-нервной системы. С возрастом болезнь затихает. SLE- заболевание, вызванное лекарственными препаратами, проходит при их отмене.

SLE- критерии:

                  1. Красная сыпь в форме бабочки на носу и щеках

                  2. Шелушащиеся покраснения на коже

                  3. Покраснения кожи под воздействием солнечных лучей

                  4. Язвы во рту

                  5. Воспаление суставов

                  6. Воспаление оболочек лёгких и сердца

                  7. Заболевания почек

                  8. Неврологическте симптомы (судороги или психозы)

                  9. Изменения крови (анемия, уменьшения лейкоцитов или тромбоцитов)

             10. Иммунные изменения крови (DNA, ошибочно позитивный  кардиолипини-тест)

             11. Антитела

19. СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ (СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ)

Системный склероз это ревматическое заболевание соединительных тканей. Одна из форм заболевания – склеродермия (склеро — твёрдый, дерма — кожа). При этом заболевании грубеет кожа. Также соединительная ткань внутренних органов рубцуется, но этот признак встречается редко. В Финляндии ежегодно заболевает 20-50 человек, из них большая часть женщины. Дети болеют редко.

Причины

Причины заболевания системным склерозом неизвестны, но заболевание могут вызывать многие химикаты. Например, в 1981 году в Испании прошла волна этого заболевания, вызванная некачественным растительным маслом. Некачественный триптофан, продаваемый как натуральный продукт, вызвал вторую эпидемию в конце того же десятилетия. Также угольная и кварцевая пыль, винилхлорид, триклоритилен и другие химикаты могут вызывать заболевание. Одной из подозреваемых причин являются силиконовые имплонтанты. У большинства больных причины заболевания неизвестны.

Симптомы

Заболевание начинается с нарушения кровообращения пальцев рук и ног. Появляется симптом Рейно, когда сосуды сокращаются так сильно, что пальцы становятся белыми при прохладной температуре окружающей среды. На пальцах рук появляются кожные изменения. Кожа пальцев набухает и уплотняется. Кожные морщины и складки пропадают. С годами кожа становится тонкой и натянутой, иногда в коже откладывается кальций. Симптомы могут распространяться и по всему телу, кожа уплотняется и деформируется. Мышцы лица становятся неподвижными, рот сокращается. Видны расширенные подкожные сосуды.

Склеродермия может поражать не только кожу, но и внутренние органы. При поражении пищевода появляются проблемы при глотании. При поражении лёгких, почек и кишечника появляются серьёзные проблемы со здоровьем. К этим заболеваниям относятся и такие необычные формы заболевания, как эозинофильный фаскит. Когда воспаление проходит, кожа рубцуется и  напоминает апельсиновую кожуру.

Распространённой формой системного склероза является CREST (от calcinosis – закальцевание кожи), симптом Рейно, эсофагус (рубцевание пищевода), склеродактилия и телеагниэктазия, то есть расширение подкожных сосудов.

Диагностика

Диагноз ставится на основании картины заболевания. В крови пациента обнаруживаюся показатели ревматизма и антитела. При CREST обнаруживаются антитела, свойственные этому заболеванию.

Лечение

Лечение системного склероза трудное, потому что нет достаточно действенного лекарства. Пациенту надо защищать кожу от холода. Необходимо  бросить курить. Назначаются сосудорасширяющие препараты (нифедипин). Для предотвращения сухости кожи  используют увлажняющие крема. Для сохранения подвижности пальцев необходимо делать гимнастику для рук.

Ревматические лекарственные препараты тестируются, но их действие остаётся незначительным. Широко используются  пенисилламин и циклоспорин. При лечении внутренних органов назначаются симптоматические лекарственные препараты.

Профилактика

Важным значением в профилактике системного склероза является ограничение заболевания на кожной стадии, когда другие органы ещё не поражены. Со временем кожа смягчается и заболевание переходит в лёгкую форму. Но поражение лёгких и почек остаётся серьёзным заболеванием.

20. ВАСКУЛИТ

Васкулит это воспаление стенок сосудов. Последствия васкулита зависят от количества поражённых сосудов и мест воспалений. В трудных случаях васкулит вызвает затруднения кровообращения. Это приводит к кровотечениям или омертвению тканей.

Васкулит классифицируется на основании размера поражённых сосудов. Васкулит поражает височную артерию, кожный васкулит малые кровеносные сосуды. При темпоральном артериите в стенке височной артерии под микроскопом видны большие и многоядерные клетки, из-за которых заболевание получило второе название – гигантоклеточный артериит.

Часто васкулиты проявляются редкими заболеваниями, как нодозный полиартериит. А также пурпура Шенлейна-Геноха, синдром Чарга-Штраусс, болезнь Кавасаки, гранулематоз Вегенера и артериит Такаяси.

Причины

Причинами заболевания могут быть инфекции, повреждения тканей, инородные вещества, которые вызывают иммунные реакции в организме. Механизм появления васкулита не определён. Наследственность тоже имеет значение. Васкулит может быть как самостоятельным заболеванием, так и относиться к группе ревматизмов, таких как суставной ревматизм или SLE-заболевание.

Симптомы

Васкулиту свойственны повышение температуры тела и потеря веса. Из-за заболеваний сосудов появляются кожные высыпания различного типа. Типичными симптомами заболевания являются мышечные и суставные боли, нарушения работы переферической нервной системы, носовые кровотечения, кашель с кровью, кровь в моче и боли в животе.

Особенности

У половины пациентов с диагнозом васкулит и темпоральный артериит проявляются симптомы полимиалгии. Симптомами артериита являются головные боли в височной области и боль в скулах при жевании. При заболевании возможен риск закупорки глазной артерии и потеря зрения, поэтому лечение необходимо начать как можно быстрее. В основном заболевают пожилые люди.

Болезнь Такаяси поражает аорту и исходящие из неё кровеносные сосуды. Основным симптомом заболевания является нарушение кровообращения. Поставить диагноз трудно. В основном заболевают молодые женщины.

Нодозный полиартериит является редким заболеванием, при котором на стенках артерий образуются воспалительные бляшки. Проявляется у молодых людей. Встречаются серьёзные изменения внутренних органов, диагноз выясняется в процессе операции.

Начальными симптомами гранулематоза Вегенера являются нарушения в верхних дыхательных путях, воспаление пазух носа, заложенность носа и носовые кровотечения. Также могут быть воспаления среднего уха и глухота, ослабление зрения. К сложным формам относятся поражения почек и лёгких. Некоторые формы заболевания протекают достаточно лёгко. В крови присутствуют ANCA-антитела.

При вторичном васкулите в сочетании с другими аутоимунными заболеваниями, симптомы начинаются с поражения мелких кожных сосудов. На коже голеней или рук образуются раны и некрозы.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании симптомов заболевания и биопсии кожи. Рентген кровеносных сосудов (ангиография) выявляет васкулит. Также постановка диагноза опирается на лабораторные исследования. ЦРБ повышено.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины возникновения васкулита. Сначала снимается воспаление кровеносных сосудов лекарственными препаратами. После его прекращения основное заболевание лечится эффективнее. Назначается кортизон. Часто вместе с ним применяют цитостатические средства. В критических ситуациях назначают большие дозы кортизона. Хорошие результаты дают биологические лекарственные препараты.

Профилактика

Прогноз васкулита улучшается с развитием методов лечения. У большой части пациентов симптомы улучшаются. Хотя иногда болезнь может перейти в тяжёлую форму. Обширные поражения внутренних органов дают плохой прогноз заболевания и срочную госпитализацию.

© 2016 Lappeenrannan reumayhdistys ry.

фото с описанием» – Яндекс.Кью

В первый раз с сыпью на руках большинство людей сталкивается в период раннего детства. Возможно, многие помнят, как они, не послушав маму, не надевали перчатки или варежки в холодную погоду.

В результате у них появлялась мелкая красная сыпь на руках в виде красных точек, которая чесалась и болела. В народе эту сыпь назвали «цыпками», медицинское название – простой дерматит. И все знают, что если подержать несколько минут руки в тепле, сухости, смазать их детским кремом, то симптомы этого недуга достаточно быстро проходили.

Взрослые также способны столкнуться с высыпаниями, обусловленными дерматитами. Два самых распространенных – это атопический и контактный. Оба этих дерматита могут вызывать сыпь на руках в виде красных точек которая чешется (см. фото).

Причины сыпи на руках

Множество причин может вызывать сыпь на руках. Наиболее часто встречающиеся из них следующие:

  • гормональный дисбаланс;
  • бактериальные инфекции;
  • аллергические заболевания;
  • авитаминоз;
  • дерматиты;
  • чесотка ;
  • последствия после укусов насекомых;
  • хроническая депрессия и стресс;
  • гепатит;
  • сахарный диабет ;
  • заболевания органов пищеварения;
  • поражение грибком, в этом случае на проблему могут указывать дополнительные признаки: трещинки и волдыри между пальцами, сильный зуд.

Наиболее распространенные кожные заболевания – это атопический дерматит и контактный дерматит, описание которых можно прочитать чуть ниже. Оба этих состояния характеризуются появлением сыпи на руках. 

Авитаминоз

Сыпь в виде красных точек на пальцах и кистях рук может указывать на нехватку витаминов и прежде всего, аскорбиновой кислоты, недостаток которой ведет к повышенной хрупкости капилляров.

Проблема легко решается – добавьте в ежедневный рацион: свежую зелень, льняное масло, рыбу и пропейте витаминно-минеральный комплекс для полного устранения авитаминоза.

Укусы насекомых

Укусы клещей, блох, комаров, муравьев, постельных клопов и некоторых других насекомых оставляют после себя сыпь в виде красных точек, которая чешется и может быть болезненной.

У людей, склонных к аллергии, такие высыпания могут сохраняться длительное время, доставляя дискомфортные ощущения, а при расчесывании этих элементов появляется риск инфицирования.

Инфекционные заболевания

Красные точки на кистях рук которые чешутся могут быть причиной какого-либо инфекционного заболевания. К типичным патологиям, приводящим к появлению сыпи, относятся:

  • тиф;
  • корь;
  • скарлатина;
  • краснуха ;
  • ветряная оспа.

Поэтому, если руки покрылись красными точками и присутствуют другие симптомы заболевания, то следует незамедлительно обратиться к врачу – инфекционисту.

Контактный дерматит

Возникновение контактного дерматита связано с контактом кожи с каким-либо раздражителем (аллергеном). Одной из его разновидностей является контакт с агрессивной бытовой химией, которая используется без применения перчаток.

Основным симптомом контактного дерматита является появление сыпи на руках. Для избегания появления раздражения от резины рекомендуется под резиновые перчатки надевать легкие хлопковые. Избавиться от сыпи помогают противоаллергические препараты местного действия (например, фенистил-гель), горманальные мази (лоратадин).

Атопический дерматит

При аллергии на определенные продукты или медикаменты кожные проявления могут появляться на руках (чаще на сгибе локтей) и представлять собой мелкую сыпь в виде красных точек. Чаще всего такая реакции наблюдается при употреблении:

  • меда;
  • шоколада;
  • молока;
  • цитрусовых;
  • морепродуктов;
  • клубники.

Из медикаментов наиболее аллергенными являются:

  • антибиотики;
  • новокаин;
  • сульфаниламиды;
  • барбитураты;
  • препараты мышьяка и др.

Лечением атопического дерматита занимаются дерматологи, аллергологи. Заболевание, мелкая и неприятная сыпь на руках, требует системного приема антигистаминных препаратов:

  • тавегила,
  • супрастина,
  • зиртека,
  • зодак),

Применения противоаллергических мазей и кремов. В более тяжелых случаях может потребоваться инъекционное введение лекарственных средств, гормональная терапия.

Патологии сосудов и крови

Причиной сыпи такого характера становится чаще всего снижение числа тромбоцитов в крови или же изменение проницаемости сосудов. Высыпания проявляются мелкими подкожными кровоизлияниями в области запястья. Также на теле могут возникать синяки разного размера. Общее состояние и самочувствие человека, как правило, не нарушено.

Вторичный сифилис

Также может сигнализировать о себе красной сыпью на руках. Высыпания обычно не беспокоят больного: при вторичном сифилисе они не чешутся, не вызывают боли. Сыпь появляется внезапно, потом также неожиданно пропадает, затем возникает вновь.

Такое «поведение» высыпаний связано с размножением возбудителя (бледной спирохеты) в крови больного. С этой сыпью обязательно должен разбираться специалист. Больной нуждается в лечении специфическими препаратами под контролем врача-венеролога.

Красные точки на пальцах рук которые чешутся

Среди всех заболеваний, при которых появляются красные точки на пальцах рук под кожей, особое внимание заслуживает чесотка. При нем, если присмотреться, кроме того, что присутствуют красные точки под кожей на руках, могут быть заметны ходы. Именно в них самка откладывает яйца.

Чесоткой можно заразиться где угодно, особенно в местах общественного транспорта и во время рукопожатия. Способствует заражению повышенная влажность кожи, которая наблюдается в жаркое время года.

Как лечить сыпь на руках в виде красных точек

Сами по себе красные точки не являются заболеванием, чаще всего это один из симптомов. Причины их появления у взрослых могут быть самыми разными как по природе происхождения, так и по серьезности недуга. Лечение может проводиться только после определения природы появления сыпи. Каждый вид заболевания требует индивидуального подхода.

После того как будет установлен диагноз и проведен курс терапии, чтобы избежать возникновения рецидивов, желательно соблюдение следующих правил:

  • избегание контакта с растениями, предметами, которыми может быть вызвана аллергия;
  • отказаться от употребления в пищу продуктов, не подходящих вам;
  • регулярно проводить личную гигиену, используя мыла и гели для душа, в которых содержится минимальное количество ароматизаторов и искусственных красителей;
  • протирка рук влажными гигиеническими салфетками после контакта с деньгами, проезда на общественном транспорте.
Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

Синдром запястного канала

US Pharm. 2016; 41 (1): 13-14.

Состояние нервов запястья

Синдром запястного канала — распространенное нервное заболевание, которое возникает, когда срединный нерв руки сдавливается в запястье внутри запястного канала. Давление на этот нерв может быть результатом многих заболеваний, включая травму запястья, повторяющиеся движения запястья и руки или скопление жидкости. Когда срединный нерв оказывается в запястном канале, это вызывает симптомы боли, онемения или слабости в большом пальце и пальцах.Лечение включает отдых, наложение шин, противовоспалительные препараты и операцию (если другие методы лечения не помогают). Если синдром запястного канала не лечить, давление на срединный нерв может привести к мышечной слабости пораженной руки.

Большинство людей полностью выздоравливают после лечения, и рецидивы случаются редко.

Синдром запястного канала чаще всего поражает взрослых и в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Приблизительно 3% работающих взрослых в США страдают от этого болезненного состояния.В запястье срединный нерв окружен крошечными костями и связками в узком проходе, известном как запястный канал . Этот важный нерв контролирует чувствительность и обеспечивает мышечную силу большого пальца и следующих трех пальцев.

Факторы риска развития синдрома запястного канала

Хотя существует множество профессий, повышающих риск развития синдрома запястного канала, это состояние чаще встречается у людей, которые работают на конвейере или используют ручные вибрационные инструменты, вызывающие повторяющиеся движения руки и руки.Другие факторы, повышающие риск синдрома запястного канала, включают задержку жидкости, ревматоидный артрит и заболевания щитовидной железы или гипофиза.

Симптомы и диагностика

Симптомы синдрома запястного канала обычно медленно проявляются в ведущей руке. Покалывание, онемение, зуд, шок или жжение часто возникают в пораженных пальцах и ладони, иногда поднимаясь вверх по руке. Эти ощущения могут вызвать ночное пробуждение, если запястье сгибается во время сна.Симптомы могут появляться и исчезать, и в конечном итоге они становятся постоянными. Без лечения может стать трудно удерживать предметы из-за ослабленных мышц у основания руки.

Врач может поставить диагноз синдрома запястного канала после сбора симптомов в анамнезе, осмотра запястья и использования простых тестов, которые могут воссоздать симптомы. Другие методы, помогающие подтвердить диагноз синдрома запястного канала, включают тесты нервной проводимости и ультразвук.

Виды лечения

Лечение обычно начинается с отдыха пораженного запястья и кисти в течение нескольких недель.Шину на запястье можно использовать для защиты нерва от давления во время движения. Если есть воспаление, холодные компрессы могут помочь уменьшить отек. Нестероидные противовоспалительные препараты или пероральные стероиды могут уменьшить отек и боль. Инъекции стероидов иногда полезны для снятия отека и давления на срединный нерв, хотя это всего лишь временная мера.

Если симптомы синдрома запястного канала не улучшаются после 6 месяцев отдыха и противовоспалительного лечения, показана операция.Операция по снятию давления на срединный нерв — это амбулаторная процедура, проводимая под местной анестезией. Делается небольшой разрез, чтобы освободить связку вокруг запястья, которая оказывает давление на нерв. Эндоскопическая форма этой операции может привести к еще более быстрому выздоровлению.

Хирургия запястного канала очень эффективна, и заболевание, как правило, не повторяется. Большинство людей полностью выздоравливают после нескольких недель ношения шины с последующей физиотерапией для укрепления запястья.

Узкий канал запястья часто передается по наследству, но изменения в повторяющихся рабочих задачах или инструментах могут помочь предотвратить развитие синдрома канала запястья на сборочных конвейерах или на аналогичных рабочих местах.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Псориатический артрит: причины, симптомы и лечение

Лечение псориатического артрита направлено на:
  • Остановить прогрессирование болезни.
  • Уменьшение воспаления.
  • Лечение кожных симптомов.
  • Обезболивание.
  • Обеспечение максимальной подвижности суставов.
Раннее агрессивное лечение ПсА помогает свести к минимуму влияние болезни на качество вашей жизни. Лечение псориатического артрита может показаться лечением двух заболеваний. Поскольку многие люди с ПсА болеют псориазом, они могут обратиться к врачу первичной медико-санитарной помощи, дерматологу и ревматологу. Некоторые методы лечения работают с обоими заболеваниями. Другие работают в основном или только при кожных проблемах или артрите.Все лекарства имеют преимущества и риски.

Лечение псориаза
Безрецептурные и рецептурные препараты для лечения псориаза включают:

  • Лекарства для местного применения, изготовленные из витамина D, производных витамина А, салициловой кислоты, каменноугольной смолы или кортикостероидов.
  • Процедуры с использованием солнечного света или специального ультрафиолета.
  • Лекарства, поражающие кожу.
  • Лекарства, нацеленные на иммунную систему.
Лечение псориатического артрита
Безрецептурные (OTC) и рецептурные лекарства от псориатического артрита включают:

НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно принимают внутрь, хотя некоторые из них можно наносить на кожу. Популярные безрецептурные препараты, такие как ибупрофен и напроксен натрия, помогают облегчить боль. Многие назначаемые по рецепту НПВП также помогают уменьшить воспаление.

Кортикостероиды. Эти мощные противовоспалительные лекарства можно принимать внутрь (перорально) или вводить в сустав в кабинете врача. В случае пероральных кортикостероидов врачи стараются использовать эти препараты в минимальных дозах в течение как можно более короткого времени из-за побочных эффектов, которые могут включать отек лица, легкие синяки, увеличение веса и слабость костей.

DMARD. Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD), являются мощными лекарствами, которые уменьшают воспаление и могут остановить прогрессирование ПсА. Они доступны в виде таблеток, могут вводиться самостоятельно или вводиться в виде инфузии. Есть три типа DMARD:

  • Традиционные DMARD используются дольше всех и обладают широким иммуносупрессивным эффектом. Чаще всего используется метотрексат. Эти лекарства обычно принимают внутрь, и их полное действие может занять до трех месяцев.
  • Biologics прерывают определенные химические вещества или этапы воспалительного процесса, и обычно они действуют быстрее, чем традиционные DMARD. Их вводят самостоятельно или вводят в виде инфузии в кабинете врача.
  • Целевые DMARD , как и биопрепараты, также блокируют определенные стадии воспалительного процесса, но эти лекарства принимаются внутрь.
Хотя DMARD могут быть очень эффективными, во многих случаях они подавляют иммунную систему и повышают риск заражения.

Каждый человек с ПсА индивидуален. Врачи рекомендуют определенные лекарства в зависимости от:

  • Сколько и какие части тела поражены.
  • Насколько тяжело заболевание.
  • Сколько суставов поражено.
  • Лекарственная аллергия и другие заболевания.
  • Текущее употребление лекарств.

Психогенный зуд | Трансляционная психиатрия

  • 1.

    Харт В., Гермес Б., Нимайер В. и Гилер У. Клинические картины и классификация соматоформных расстройств в дерматологии. евро. J. Dermatol. 16 , 607–614 (2006).

    CAS PubMed Google ученый

  • 2.

    Misery, L. et al. Функциональное расстройство зуда или психогенный зуд: предложенные критерии диагностики французской психодерматологической группы. Acta Derm. Венереол. 87 , 341–344 (2007).

    Артикул Google ученый

  • 3.

    Hafenreffer, S. Nosodochium, In Quo Cutis, Eique Adhaerentium Partium, Affectus Omnes, Singulari Methodo, Et Cognoscendi Et Curandi Fidelissime Tradunturkühnen, Reipubl Ibid Typogr & Biblopolae (Typis & Ulm Balthasar).

  • 4.

    Misery, L. & Stander, S. Pruritus (Springer, Лондон, 2010).

  • 5.

    Stander, S. et al. Клиническая классификация зуда: позиционный документ Международного форума по изучению зуда. Acta Derm.Венереол. 87 , 291–294 (2007).

    Артикул Google ученый

  • 6.

    Misery, L. et al. Невропатический кожный зуд. Нац. Rev. Neurol. 10 , 408–416 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 7.

    Йосипович Г. и Самуэль Л.С. Невропатический и психогенный зуд. Dermatol. Ther. 21 , 32–41 (2008).

    Артикул Google ученый

  • 8.

    Dalgard, F. J. et al. Психологическое бремя кожных заболеваний: кросс-секционное многоцентровое исследование среди дерматологических амбулаторных пациентов в 13 странах Европы. J. Invest. Дерматол. 135 , 984–991 (2015).

    CAS Статья Google ученый

  • 9.

    Ли, Х. Г., Стулл, К. и Йосипович, Г.Психиатрические расстройства и кожный зуд. Clin. Дерматол. 35 , 273–280 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 10.

    Гилер У., Нимайер В., Брозиг Б. и Купфер Дж. Психосоматические аспекты зуда. Dermatol. Психосом. 3 , 6–13 (2002).

    Артикул Google ученый

  • 11.

    Фрид, Р.Г. Оценка и лечение «психогенного» зуда и самоудаления. J. Am. Акад. Дерматол. 30 , 993–999 (1994).

    CAS Статья Google ученый

  • 12.

    Weisshaar, E. et al. Европейские рекомендации по хроническому зуду. Acta Derm. Венереол. 92 , 563–581 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 13.

    Misery, L., Wallengren, D. J., Weisshaar, E. & Zalewska, A. Проверка критериев диагностики функционального зудящего расстройства или психогенного зуда. Acta Derm. Венереол. 88 , 503–504 (2008).

    Артикул Google ученый

  • 14.

    Mazeh, D. et al. Зуд в психиатрической палате. Acta Derm. Венереол. 88 , 128–131 (2008).

    Артикул Google ученый

  • 15.

    Пакан П., Гжесяк М., Райх А. и Шепетовски Дж. К. Является ли зуд при депрессии редким явлением? Acta Derm.Венереол. 89 , 109–110 (2009).

    Артикул Google ученый

  • 16.

    Мизери, Л., Бодере, К., Генестет, С., Загноли, Ф. и Маркореллес, П. Мелковолокнистые невропатии и кожа: новости и перспективы для дерматологов. евро. J. Dermatol. 24 , 147–153 (2013).

    Google ученый

  • 17.

    Gieler, U. et al. Самостоятельные поражения в дерматологии: терминология и классификация — позиционный документ Европейского общества дерматологии и психиатрии (ESDaP). Acta Derm. Венереол. 93 , 4–12 (2013).

    Артикул Google ученый

  • 18.

    Misery, L. et al. Психогенные кожные экскориации: диагностические критерии, семиологический анализ и психиатрические профили. Acta Derm. Венереол. 92 , 416–418 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 19.

    Гупта, М. А. и Гупта, А.K. Необъяснимые с медицинской точки зрения кожные сенсорные симптомы могут представлять соматоформную диссоциацию: эмпирическое исследование. J. Psychosom. Res. 60 , 131–136 (2006).

    Артикул Google ученый

  • 20.

    Ричардсон, Р. Д. и Энгель, К. С. Оценка и лечение соматических симптомов, необъяснимых с медицинской точки зрения. Невролог 10 , 18–30 (2004).

    Артикул Google ученый

  • 21.

    Организация, W.H. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (The) ICD-10 (Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2004 г.).

  • 22.

    Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 4-е изд. (Американское психиатрическое издательство, Арлингтон, 1994).

  • 23.

    Американская психиатрическая ассоциация. DSM-5: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-е издание (Американская психиатрическая ассоциация, Вашингтон, 2013 г.).

  • 24.

    Риф В. и Мартин А. Как использовать новую диагностику расстройства соматических симптомов DSM-5 в исследованиях и на практике: критическая оценка и предложение по модификациям. Annu. Преподобный Clin. Psychol. 10 , 339–367 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 25.

    Dimsdale, J. E. et al. Расстройство соматических симптомов: важное изменение в DSM. J. Psychosom. Res. 75 , 223–228 (2013).

    Артикул Google ученый

  • 26.

    Кац, Дж., Розенблум, Б. Н. и Фашлер, С. Хроническая боль, психопатология и расстройство соматических симптомов DSM-5. Банка. J. Psychiatry 60 , 160–167 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 27.

    Левенсон, Дж. Л., Шарма, А. А. и Ортега-Лойза, А. Г. Расстройство соматических симптомов в дерматологии. Clin.Дерматол. 35 , 246–251 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 28.

    van Dessel, NC, van der Wouden, JC, Dekker, J. & van der Horst, HE Клиническая ценность критериев DSM IV и DSM 5 для диагностики наиболее распространенных соматоформных расстройств у пациентов с необъяснимыми с медицинской точки зрения физическими симптомами (MUPS). J. Psychosom. Res. 82 , 4–10 (2016).

    Артикул Google ученый

  • 29.

    Misery, L. & Chastaing, M. Совместная консультация психиатра и дерматолога. Dermatol. Психосом. 4 , 160–164 (2003).

    Артикул Google ученый

  • 30.

    Consoli, S. G. (ed) Psychiatrie et Dermatologie (Elsevier, Paris, 2001).

  • 31.

    Кобленцер, К. С. Психосоматические концепции в дерматологии. Arch. Дерматол. 119 , 501–512 (1983).

    CAS Статья Google ученый

  • 32.

    Darsow, U. et al. Обработка вызванного гистамином зуда в коре головного мозга человека: корреляционный анализ с кожными реакциями. J. Invest. Дерматол. 115 , 1029–1033 (2000).

    CAS Статья Google ученый

  • 33.

    Drzezga, A. et al. Центральная активация вызванным гистамином зудом: аналогии с обработкой боли: корреляционный анализ исследований позитронно-эмиссионной томографии O-15 h3O. Боль 92 , 295–305 (2001).

    CAS Статья Google ученый

  • 34.

    Mochizuki, H. et al. Визуализация центральной модуляции зуда в головном мозге человека с помощью позитронно-эмиссионной томографии. Pain 105 , 339–346 (2003).

    Артикул Google ученый

  • 35.

    Walter, B. et al. Активация мозга зудом, вызванным уколом гистамином. J. Invest. Дерматол. 125 , 380–382 (2005).

    CAS Статья Google ученый

  • 36.

    Савин Дж. А. Как определять зуд? J. Am. Акад. Дерматол. 39 , 268–269 (1998).

    CAS Статья Google ученый

  • 37.

    Паус, Р., Шмельц, М., Биро, Т. и Штайнхофф, М. Границы в исследовании зуда: царапины в головном мозге для более эффективной терапии зуда. J. Clin. Инвестировать. 116 , 1174–1185 (2006).

    CAS Статья Google ученый

  • 38.

    ван Ос-Медендорп, Х., Эланд-де Кок, П. К. М., Грипдонк, М., Брюинзил-Кумен, К. А. и Рос, В. Дж. Г. Распространенность и предикторы психосоциальной заболеваемости у пациентов с хроническим кожным зудом. J. Eur. Акад. Дерматол. Венереол. 20 , 810–817 (2006).

    PubMed Google ученый

  • 39.

    Нимайер В., Купфер Дж. И Гилер У. Наблюдения во время вызывающей зуд лекции. Dermatol. Психосом. 1 (приложение 1), 15–19 (1999).

    Google ученый

  • 40.

    Кришнан, А. и Ку, Дж. Психика, опиоиды и зуд: терапевтические последствия. Dermatol. Ther. 18 , 314–322 (2005).

    Артикул Google ученый

  • 41.

    Арнольд, Л. М., Ошенбах, М. Б. и МакЭлрой, С. Л. Психогенное раздражение. Клинические особенности, предлагаемые диагностические критерии, эпидемиология и подходы к лечению. Препараты для ЦНС 15 , 351–359 (2001).

    CAS Статья Google ученый

  • 42.

    Икома, А., Стейнхофф, М., Стандер, С., Йосипович, Г. и Шмельц, М. Нейробиология зуда. Нац. Ред. 7 , 535–547 (2006).

    CAS Статья Google ученый

  • 43.

    Стандер, С. и Шмельц, М. Хронический зуд и боль — сходства и различия. евро. Дж. Пейн 10 , 473–478 (2006).

    Артикул Google ученый

  • 44.

    Йосипович, Г., Гривз, М. В. и Шмельц, М. Зуд. Ланцет 361 , 690–694 (2003).

    Артикул Google ученый

  • 45.

    Шут К., Гроссман С., Гилер У., Купфер Дж. И Йосипович Г. Инфекционный зуд: что мы знаем и что хотели бы знать. Front Hum. Neurosci. 9 , 57 (2015).

    CAS Статья Google ученый

  • 46.

    Mochizuki, H. et al. Кортико-подкорковые паттерны активации для визуализации зуда и боли. Боль 154 , 1989–1998 (2013).

    Артикул Google ученый

  • 47.

    Mochizuki, H. & Yosipovitch, G. Нейровизуализация зуда как инструмент оценки хронического зуда и его лечения. Handb. Exp. Pharmacol. 226 , 57–70 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 48.

    Papoiu, A. D. et al. Цепи поощрения мозга способствуют облегчению зуда. функциональное МРТ-исследование активного расчесывания. PLoS ONE 8 , e82389 (2013).

    Артикул Google ученый

  • 49.

    Anzieu, D. Le Moi-peau (Борда, Париж, 1985).

  • 50.

    Schut, C. et al. Копинг как медиатор взаимосвязи между стрессом и зудом у пациентов с атопическим дерматитом: регрессионный и медиативный анализ. Exp. Дерматол. 24 , 148–150 (2015).

    CAS Статья Google ученый

  • 51.

    Консоли, С. Г. «Мой-пё». Med. Sci. 22 , 197–200 (2006).

    Google ученый

  • 52.

    Грандджордж, М. и Мизери, Л. Посредники взаимосвязи между стрессом и зудом. Exp. Дерматол. 24 , 334–335 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 53.

    van Os-Medendorp, H., Eland-de Kok, P. C., Grypdonck, M., Bruijnzeel-Koomen, C. A. & Ros, W. J. Распространенность и предикторы психосоциальной заболеваемости у пациентов с хроническими кожными зудящими заболеваниями. J. Eur. Акад. Дерматол. Венереол. 20 , 810–817 (2006).

    PubMed Google ученый

  • 54.

    Schneider, G. et al. Психосоматические кофакторы и сопутствующие психические заболевания у пациентов с хроническим зудом. Clin. Exp. Дерматол. 31 , 762–767 (2006).

    CAS Статья Google ученый

  • 55.

    Misery, L. et al.Атопический дерматит: влияние на качество жизни пациентов и их партнеров. Дерматология 215 , 123–129 (2007).

    CAS Статья Google ученый

  • 56.

    Misery, L. et al. Объявление плохих новостей в дерматологии. Ann. Дерматол. Венереол. 141 , 729–735 (2014).

    CAS Статья Google ученый

  • 57.

    Szepietowski, J. C. & Reszke, R. Психогенное лечение зуда. Curr. Вероятно. Дерматол. 50 , 24–32 (2016).

    Артикул Google ученый

  • 58.

    Шоу, Р. Дж., Дайал, С., Гуд, Дж., Брукнер, А. Л. и Джоши, С. В. Психиатрические препараты для лечения зуда. Психосом. Med. 69 , 970–978 (2007).

    Артикул Google ученый

  • Декомпрессия открытого запястного канала (инструкции по уходу)

    1. CareNotes
    2. Декомпрессия открытого запястного канала

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

    ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

    • Возможно, вам понадобится открытая операция по поводу синдрома запястного канала (CTS). Синдром запястного канала — это заболевание, при котором нерв в запястье сдавливается (вдавливается). Запястный канал — это пространство на запястье, через которое проходят нервы и мышцы руки. У вас могут появиться слабость, жжение, отек или ощущение уколов в запястье и руках. У вас будет боль или онемение как минимум двух пальцев, включая большой, указательный или средний палец.Вы можете получить CTS, снова и снова используя руку или запястье. Вы также можете получить его, если часто находитесь рядом с машинами, которые вызывают вибрацию. Такие состояния, как опухоли, дополнительный рост костей, травмы или инфекции запястья, также могут вызывать CTS.

    • Ваш опекун может порекомендовать операцию открытого запястного канала, если другие методы лечения вам не подходят. Он также может понадобиться, если у вас сломано запястье или у вас диабет (высокий уровень сахара в крови). Во время операции лечащий врач разрежет вам запястье и освободит все сдавленные нервы.Это уменьшит давление на нервы запястья. Операция на запястном канале может улучшить ваши симптомы и облегчить использование запястья и руки. Это может улучшить силу вашего захвата и щипка. Это также может сократить ваше свободное время от работы из-за боли и слабости, вызванных CTS.

    ИНСТРУКЦИЯ:

    Лекарства:

    • Принимайте лекарство в соответствии с указаниями: Позвоните своему основному лечащему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не работает должным образом.Сообщите ему, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Постоянно составляйте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда, как и почему вы их принимаете. Возьмите список или бутылочки с таблетками для последующих посещений. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации. Выбросьте старые списки лекарств.
    • Антибиотики: Это лекарство используется для борьбы или предотвращения инфекции, вызванной бактериями. Всегда принимайте антибиотики точно в соответствии с предписаниями вашего основного лечащего врача.Не прекращайте прием лекарства, если только по указанию вашего основного лечащего врача. Никогда. Никогда не откладывайте антибиотики и не принимайте остатки антибиотиков, которые были даны вам от другой болезни.
    • Обезболивающее: Вам может потребоваться лекарство, чтобы снять или уменьшить боль.
      • Узнайте, как принимать лекарства. Спросите, какое лекарство и сколько вам следует принять. Убедитесь, что вы знаете, как, когда и как часто его принимать.
      • Не ждите, пока боль станет сильной, прежде чем принимать лекарство.Сообщите опекунам, если ваша боль не уменьшится.
      • Обезболивающее может вызвать головокружение или сонливость. Предотвратите падение, позвонив кому-нибудь, когда встанете с постели или если вам понадобится помощь.

    Информация о посещении:

    • Через несколько дней после операции вам нужно будет навестить своего опекуна. Ваш опекун проверит, хорошо ли заживает ваша рука, и спросит вас о ваших симптомах. Он также может провести тесты, чтобы увидеть, насколько хорошо двигаются ваша рука и запястье. Ваш опекун проверит, насколько хорошо вы можете схватить и ущипнуть.Ваш опекун может сделать тест электромиографии (ЭМГ), чтобы проверить ваши нервы и мышцы.
    • Ваш опекун может снять ваши швы и повязки. Ваш опекун также сообщит вам, когда прекратить носить шину. Соблюдайте все встречи. Запишите любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Таким образом, вы не забудете задать эти вопросы во время следующего визита.

    Физиотерапия:

    Возможно, вам потребуется обратиться к физиотерапевту, чтобы научить вас специальным упражнениям. Эти упражнения помогают улучшить движения и уменьшить боль.Физическая терапия также может помочь улучшить силу и снизить риск потери функции.

    Трудотерапия:

    Трудотерапия (ОТ) использует работу, уход за собой и другие обычные повседневные действия, чтобы помочь вам лучше функционировать в повседневной жизни. OT помогает вам развить навыки, чтобы улучшить вашу способность купаться, одеваться, готовить, есть и водить машину. Вы можете научиться использовать специальные инструменты, которые помогут вам в повседневных делах. Вы также можете узнать о новых способах обеспечения безопасности дома или на рабочем месте.

    Активность:

    • Не поднимайте и не перемещайте тяжелые предметы, пока ваш опекун не скажет, что это нормально.
    • Не , а тяните запястьем, пока лицо, осуществляющее уход, не скажет, что это нормально.
    • Спросите своего опекуна, когда можно будет вернуться к работе.
    • Найдите время, чтобы отдохнуть. Выполняя работу за компьютером, время от времени добавляйте небольшие перерывы. Это даст вашим мышцам руки время расслабиться.
    • Ваш опекун может посоветовать вам поднимать руку в разное время в течение дня.Поднятие руки может уменьшить боль.

    Лед:

    Ваш опекун может попросить вас приложить лед к запястью и руке. Это может помочь уменьшить боль и отек. Спите , а не со льдом на запястье.

    СВЯЗАТЬСЯ С ПЕРЕВОЗЧИКОМ, ЕСЛИ:

    • Ваши швы разошлись.
    • У вас озноб, вы чувствуете слабость или боль.
    • У вас жар.
    • Ваша кожа зудит, опухла или на ней сыпь.
    • У вас опухание, скованность или онемение пальцев.
    • Ваш палец застревает в том же положении.
    • Вы чувствуете опухоль на запястье.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу ваших лекарств, операции или ухода.

    НЕМЕДЛЕННО ПОЛУЧИТЕ ПОМОЩЬ, ЕСЛИ:

    • Вы не чувствуете или не двигаете рукой.
    • Ваша повязка пропиталась кровью.
    • Место вашей раны болезненное даже после приема обезболивающего.

    Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об ограничении ответственности за медицинское обслуживание

    Авторские права © 2012. Thomson Reuters. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

    ульев | Причины, симптомы и лечение

    Что такое крапивница?

    Dr Sarah Jarvis MBE

    Когда у вас крапивница (крапивница), у вас появляется зудящая сыпь, вызванная небольшим количеством жидкости, которая вытекает из кровеносных сосудов прямо под поверхностью кожи.

    Триггер заставляет клетки кожи выделять химические вещества, такие как гистамин. Химические вещества вызывают утечку жидкости из крошечных кровеносных сосудов под поверхностью кожи. Жидкость скапливается, образуя волдыри. Химические вещества также заставляют кровеносные сосуды широко открываться (расширяться), что вызывает воспаление вокруг рубцов.Примерно в половине случаев неизвестно, что является триггером.

    Некоторые известные триггеры включают:

    • Физический стимул . В этом случае состояние называется индуцибельной крапивницей . При этом типе крапивницы сыпь появляется при физическом воздействии на кожу (например, теплом, холодом или давлением).
    • Аллергия — например:
      • Пищевая аллергия, такая как аллергия на орехи, клубнику, цитрусовые, яйца, пищевые добавки, специи, шоколад или моллюски.Иногда у вас может развиться аллергия на еду, даже если вы уже много раз ели ее без каких-либо проблем.
      • Аллергия на укусы и укусы насекомых.
      • Аллергия на лекарства, такие как пенициллин, аспирин, противовоспалительные обезболивающие и т. Д.
    • Вирусная инфекция , такая как простуда или грипп, может вызвать крапивницу у некоторых людей. (Вы реагируете на вирус.) Легкая вирусная инфекция, вызывающая несколько других симптомов, вероятно, является частым триггером крапивницы, которая развивается без видимой причины.
    • Контакт с кожей с некоторыми веществами вызывает у некоторых людей локальную контактную крапивницу. Например, химикаты, латекс, косметика, растения, мази, укусы крапивы и т. Д.

      Контакт с сосной:

    Контактная крапивница

    Как может выглядеть крапивница?

    Индуцибельный тип крапивницы вызывается физическим раздражителем и может быть острым или хроническим. Физические причины могут привести к повторным эпизодам острой крапивницы или сохранению долгосрочного состояния.

    Крапивница классифицируется следующим образом:

    • Острая — если она развивается внезапно и длится менее шести недель. Большинство случаев длятся 24-48 часов. В некоторых случаях сыпь держится всего несколько часов. Примерно у 1 из 6 человек будет хотя бы один приступ крапивницы в жизни. Это может повлиять на любого человека в любом возрасте. У некоторых людей бывают повторяющиеся приступы острой крапивницы.
    • Хроническая — если сохраняется более шести недель. Это необычно.

    Крапивница может быть вызвана рядом различных физических причин.Причина появления сыпи у пораженных людей не ясна. Физический стимул каким-то образом вызывает выброс гистамина и других химических веществ, что и вызывает сыпь.

    К основным типам индуцибельной крапивницы относятся следующие:

    Дерматографизм

    Крапивница дерматография

    Дерматографизм (также известный как дермографизм и дерматография) означает письмо на коже. У людей с этим заболеванием появляется сыпь на участках кожи, которые были сильно поглажены. (Из-за этого вы можете «писать» на чьей-либо коже, сильно надавливая пальцем или другим предметом.Сыпь следует по линии надписи на коже.) Пораженный участок кожи обычно очень чешется, но в некоторых легких случаях не сильно зудит. Хотя может поражаться любая часть кожи, реже поражаются ладони, подошвы стоп, кожа половых органов и волосистая часть головы. Дерматографизм чаще возникает, когда вам жарко. Например, он может легче развиться, если после горячего душа вытереться полотенцем. Сыпь обычно держится менее часа. Во многих случаях нужно было надавить, чтобы сыпь стала достаточно прочной.Однако у некоторых людей дерматографизм развивается даже при легком надавливании.

    Примерно у 1 из 20 человек на каком-то этапе жизни разовьется дерматографизм. Чаще всего впервые развивается в раннем взрослом возрасте. В большинстве случаев состояние имеет тенденцию постепенно улучшаться в течение нескольких лет, и оно проходит или становится менее тяжелым. Однако в некоторых случаях состояние остается тяжелым в течение многих лет.

    Холинергические ульи

    Холинергические ульи довольно распространены. Это состояние вызвано потоотделением и иногда называется тепловыми ударами.Сыпь у ульев довольно отчетливая, так как волдыри очень маленькие (2-3 мм) с красными бугорками вокруг каждой. Сыпь появляется в течение нескольких минут после потоотделения и, как правило, сильнее всего проявляется на груди, спине и руках. Сыпь длится от 30 минут до часа и более, прежде чем исчезнет. У некоторых людей на время высыпания появляется легкая одышка и одышка.

    Потоотделение, вызывающее сыпь, может быть вызвано физическими упражнениями, жарой, высокой температурой (лихорадкой), эмоциями или употреблением острой пищи. Это может стать настоящей неприятностью при выполнении упражнений.В тяжелых случаях, когда вы бегаете или выполняете другие упражнения, появляются сотни крошечных волдырей. Иногда крошечные волоски соединяются, образуя более крупные. Холинергические ульи чаще всего развиваются в раннем взрослом возрасте. Во многих случаях состояние имеет тенденцию улучшаться через несколько лет и становится менее тяжелым. Однако в некоторых случаях состояние остается тяжелым в течение многих лет.

    Холодные ульи

    Холодные ульи — довольно необычное состояние. Крапивница появляется после воздействия холода, в том числе дождя, холодного ветра и холодной воды.Это может быть холод, который вызывает сыпь, или повторное нагревание кожи после выхода с холода. Сыпь поражает охлажденные участки кожи. Если охладился большой участок кожи, сыпь может быть очень обширной. Например, купание в холодной воде может вызвать обширную и сильную сыпь на большей части тела, которая может вызвать головокружение и обморок. (По этой причине, если известно, что у вас развиваются холодные ульи, вам никогда не следует купаться в одиночку.)

    Ульи с отложенным давлением

    Ульи с отложенным давлением — редкость.Заболевание может развиться само по себе, но обычно поражает людей, страдающих хронической крапивницей. При этом типе крапивницы сыпь появляется через 4-6 часов после длительного длительного надавливания на пораженный участок кожи. Например, после пристегнутого ремня безопасности или тугого ремешка для часов, или после того, как вы держали в руках такой инструмент, как отвертка, в течение разумного периода времени. Сыпь может быть болезненной и держится несколько часов, а то и день или около того.

    Солнечные крапивницы

    Это редкое заболевание, при котором крапивница появляется на коже, подверженной воздействию солнечного света.

    Крапивница, контактирующая с водой (аквагенная)

    При этом редком состоянии крапивница появляется на коже, подвергшейся воздействию воды любой температуры.

    Вибрационные ульи

    В этом редком состоянии сыпь появляется после использования вибрирующих инструментов.

    Каковы симптомы?

    Зудящая сыпь — главный симптом крапивницы. Сыпь может поражать любой участок кожи. На коже образуются небольшие возвышения, называемые волдырями. Волдыри выглядят как легкие волдыри и зудят.Каждый волдырь бывает белого или красного цвета и обычно окружен небольшим красным участком кожи, который называется бликом. Волны обычно составляют 1-2 см в поперечнике, но могут различаться по размеру. Их может быть всего несколько, но иногда многие развиваются в различных частях тела. Иногда волдыри, расположенные рядом друг с другом, соединяются, образуя более крупные. Волны могут быть любой формы, но часто круглой формы.

    По мере исчезновения волдыря окружающая вспышка остается некоторое время. Это делает пораженный участок кожи пятнистым и красным.Затем пятна постепенно исчезают, и кожа становится нормальной. Каждое волдыри обычно длится менее 24 часов. Однако по мере того, как одни исчезают, могут появляться другие. Тогда может показаться, что сыпь движется по телу. Сыпь может полностью исчезнуть и вернуться через несколько часов или дней.

    • Большинство людей с острой крапивницей не чувствуют себя плохо; однако появление сыпи и зуда может быть неприятным.
    • В некоторых случаях состояние, называемое отеком Квинке, развивается одновременно с крапивницей.В этом состоянии некоторая жидкость также просачивается в более глубокие ткани под кожей, что вызывает их набухание. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Ангионевротический отек»:
      • Отек Квинке может возникнуть в любом месте тела, но чаще всего поражает веки, губы и гениталии.
      • Иногда поражаются и опухают язык и горло. Иногда опухоль становится настолько сильной, что затрудняется дыхание.
      • Симптомы ангионевротического отека длятся дольше, чем крапивница.На то, чтобы опухшие участки исчезли и исчезли, может потребоваться до трех дней.
    • Вариант, называемый васкулитной крапивницей, встречается в небольшом количестве случаев. В этом состоянии волдыри длятся более 24 часов, они часто болезненны, могут стать темно-красными и могут оставлять красный след на коже при уходе волдыря. Технически этот тип сыпи не является крапивницей.

    Нужны ли тесты?

    Обычно тесты не требуются. Сыпь очень типична и легко распознается врачами как крапивница.Во многих случаях вы узнаете, что вызвало сыпь, по предшествующим событиям. Например, если вам только что назначили новое лекарство, или если ваша кожа попала в контакт с крапивой, или если вас ужалила пчела.

    Дневник симптомов

    Дневник симптомов может быть полезен при выяснении того, есть ли конкретный триггер или причина. Если ваш дневник показывает, что у вас сыпь появляется только в те дни, когда вы, например, едите определенную пищу, это может быть очевидным, в чем причина. Дневник также может показать, связана ли сыпь со стрессом, физическими упражнениями или солнечным светом.Это может помочь исключить определенные причины.

    Кожные аллергологические тесты

    В некоторых случаях, если это связано с аллергией, могут быть полезны такие тесты, как кожные аллергологические тесты. Небольшие количества веществ, которые могут вызвать аллергию, наносятся на вашу кожу в особом порядке. Если кожа отреагирует, у вас может быть аллергия на это вещество.

    Анализы крови

    В других случаях могут быть полезны анализы крови на аллергию. У некоторых людей анализы крови могут помочь указать причину.Это могут быть общие анализы крови или анализы крови для поиска определенных белков, вырабатываемых вашей иммунной системой, называемых аутоантителами. Если они обнаружены, скорее всего, это ваша собственная иммунная система, которая вызывает сыпь.

    Исключающие тесты

    Некоторым людям могут потребоваться «исключающие» или «провокационные» тесты. Например, проверьте, всегда ли холод или давление вызывают сыпь, или исключите определенные продукты из рациона, чтобы увидеть, мешает ли это возвращению сыпи.

    Биопсия

    Иногда при подозрении на уртикарный васкулит может быть взят образец кожи (биопсия кожи) для дальнейшего анализа.

    Лечение крапивницы

    Часто в лечении не требуется, так как сыпь обычно проходит в течение 24-48 часов. Прохладная ванна или душ могут облегчить зуд. Лосьон каламин или 1% ментол в водном креме могут помочь при зуде, хотя, если оставить его слишком долго, зуд может вернуться. Их можно купить без рецепта.

    Как только вы узнаете, что вызывает сыпь, можно будет избежать ситуаций, которые вызывают ее.Например, дерматографизм часто можно предотвратить, максимально избегая сильного давления на кожу. В легких случаях дополнительное лечение может не потребоваться.

    Различные другие факторы могут усугубить симптомы (но не являются основным триггером). Ниже приведены советы, которые некоторые люди сочли полезными. однако есть мало доказательств того, что они работают у всех:

    • Старайтесь избегать тесной одежды, если в местах локального давления появляются рубцы. Например, под ремни, под обтягивающую обувь и т. Д.
    • Старайтесь сохранять прохладу, так как в более теплых условиях ульи могут воспламениться. В частности, сохраняйте прохладу в спальне на ночь.
    • У некоторых людей симптомы усугубляются алкоголем, горячими ваннами, сильным солнечным светом и эмоциями. Если вы считаете, что какие-либо из этих факторов ухудшают симптомы, возможно, будет полезно попытаться их избежать.
    • Обратитесь к врачу, если вы считаете, что лекарство усугубляет симптомы, поскольку альтернативой может быть смена лекарства. Некоторые лекарства, которые могут быть триггерами, включают аспирин, противовоспалительные обезболивающие и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

    Антигистаминные препараты

    При многих типах крапивницы помогает принимать антигистаминные препараты. (Однако эти лекарства могут не помочь в некоторых случаях пролежневой крапивницы.) Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина, который вызывает крапивницу. Наиболее часто применяемыми антигистаминными средствами от крапивницы являются цетиризин, фексофенадин и лоратадин. Обычно они не вызывают сонливости. Ваш врач может посоветовать дозы, которые выше, чем обычная рекомендуемая доза, чтобы контролировать сыпь.Если зуд мешает заснуть, иногда на ночь можно принять антигистаминный препарат, который вызывает сонливость. Примеры используемых таким образом антигистаминных препаратов включают хлорфенамин или гидроксизин.

    Антигистаминные препараты можно купить без рецепта. Однако, если вам нужно принимать их более нескольких дней или регулярно, лучше всего обратиться к врачу за дополнительными советами. Не принимайте больше рекомендованной дозы, не посоветовавшись с врачом.Во время беременности антигистаминные препараты обычно не рекомендуются.

    Некоторые люди время от времени принимают антигистаминные препараты, когда появляется сыпь. Если вы примете антигистаминные препараты, как только появится сыпь, она исчезнет быстрее, чем обычно. Если сыпь повторяется часто, ваш врач может порекомендовать регулярную дозу антигистаминных препаратов, чтобы предотвратить появление сыпи. Если у вас холинергическая крапивница и вы знаете, что у вас появляется сыпь во время упражнений, доза антигистамина непосредственно перед тренировкой может помочь предотвратить или ограничить обострение сыпи.

    Таблетки со стероидами

    В отличие от большинства других типов крапивницы стероиды обычно не помогают при крапивнице, вызванной физическим раздражителем. Иногда при тяжелых обострениях крапивницы может быть полезен курс приема таблеток преднизолона в течение недели.

    Другие методы лечения

    Если у вас серьезный приступ крапивницы, вас могут направить к специалисту. Кожные специалисты (называемые дерматологами) или аллергологи (называемые иммунологами) могут помочь. В частности, если одновременно произошел ангионевротический отек или анафилаксия, вас направят или поместят в больницу.Это необходимо для быстрого обращения вспять. Также необходимо подтвердить диагноз и, по возможности, выявить причину. Например, если есть подозрение, что аллергия на орехи вызвала серьезный приступ, это можно подтвердить тестами. Затем вам могут дать совет о том, как избежать причины и что делать, если она повторится снова.

    Иногда могут использоваться другие методы лечения, такие как таблетки под названием монтелукаст, которые обычно используются при астме. Это может быть особенно полезно при крапивнице с отсроченным давлением, когда антигистаминные препараты часто не помогают.Омализумаб — это новый препарат, который действует против аутоантител, вырабатываемых собственной иммунной системой организма. Его следует вводить в виде инъекций один раз в месяц. В некоторых исследованиях было показано, что это эффективно при некоторых типах индуцибельной крапивницы. В Великобритании Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) до сих пор не рекомендовал его использование для этого конкретного типа ульев.

    Лечение ультрафиолетом (фототерапия) может вызвать улучшение симптомов, но, к сожалению, это может длиться только несколько месяцев.

    Серьезны ли ульи?

    Обычно нет. Сыпь зудящая, но обычно исчезает в течение дня или около того и не причиняет никакого вреда. Большинство людей с крапивницей (острой крапивницей) не чувствуют себя слишком плохо, если у них нет простуды или гриппа, которые вызывают сыпь. Причина сыпи неизвестна более чем в половине случаев, и обычно это разовое явление.

    Однако крапивница может быть более серьезной в следующих ситуациях:

    • Пищевая аллергия . Если причиной является пищевая аллергия, скорее всего, сыпь будет возвращаться каждый раз, когда вы едите определенную пищу.Это скорее неприятность, чем серьезная проблема.
    • Сильная аллергия . У людей с тяжелой аллергической реакцией на арахис, укусы насекомых и т. Д. Одним из симптомов часто бывает крапивница. Это в дополнение к другим симптомам, таким как тяжелый ангионевротический отек, затрудненное дыхание, коллапс и т. Д. Тяжелая аллергическая реакция называется анафилаксией. Примечание : большинство людей с острой крапивницей чувствуют себя хорошо и не страдают анафилаксией.

    Каковы перспективы?

    Индуцибельная крапивница чаще всего возникает у здоровых молодых людей.Вы можете иметь одновременно два или более разных типа ульев. Как правило, крапивница, вызванная физическими раздражителями, со временем улучшается и становится менее неприятной (часто проходит или становится гораздо менее болезненной через 2-5 лет).

    Острая крапивница обычно длятся менее шести недель. В большинстве случаев длятся 24-48 часов, а в некоторых случаях сыпь держится всего несколько часов.

    Устойчивые ульи имеют свойство приходить и уходить. У вас могут быть периоды, когда сыпь появляется в большинстве дней, а затем периоды, когда сыпь может исчезнуть на некоторое время.Выраженность сыпи и зуда варьируется от человека к человеку. Некоторые факторы, такие как жара, холод, менструальный цикл, стресс или эмоции, могут усилить высыпание, чем обычно.

    • Симптомы могут полностью исчезнуть через несколько месяцев; однако в некоторых случаях это состояние длится несколько лет.
    • Примерно в половине случаев симптомы проходят в течение 3-5 лет после начала заболевания.
    • Примерно в 1 из 5 случаев симптомы сохраняются и исчезают более 10 лет.

    Экзема — причины, симптомы, лечение

    Основная цель лечения — устранить зуд, который при отсутствии лечения может привести к ухудшению состояния.

    Экзема (атопический дерматит) поражает каждого третьего новозеландца. Это особенно распространено среди молодых новозеландцев и встречается у 15% детей и 9% подростков. Существуют также этнические различия, причем экзема чаще встречается среди молодых маори и жителей Тихоокеанской Новой Зеландии.

    Причины

    Хотя экзема может возникнуть в любое время жизни, обычно она развивается у ребенка в первый год жизни. У большинства детей экзема значительно улучшается к середине подросткового возраста, но у некоторых тяжелая экзема сохраняется и во взрослом возрасте.

    Экзема не заразна — вы не можете заразиться экземой или передать ее другому человеку. Однако кожа, пораженная экземой, может быть более уязвима для таких инфекций, как бородавки, герпес и микоз.

    Экзема — это форма дерматита, которая имеет тенденцию развиваться у людей, страдающих такими аллергиями, как астма и сенная лихорадка.

    Возможные причины экземы:

    • Факторы, из-за которых кожа становится сухой и становится более уязвимой для раздражителей или инфекций
    • Генетические факторы — экзема передается в семье
    • Дисфункция иммунной системы, вызывающая нежелательную воспалительную реакцию кожи.

    Определенные вещества или состояния, называемые триггерами, могут вызвать обострение экземы:

    • Раздражители, такие как мыло и моющие средства, шерсть, кожные инфекции, сухость кожи, низкая влажность, жара, потоотделение или эмоциональный стресс.
    • Аллергены, такие как пылевые клещи, пыльца, плесень или пищевые продукты.
    Консультации с врачом могут быть полезны для определения триггеров.

    Признаки и симптомы

    Экзема обычно начинается на лице, а затем на руках и ногах.У детей старшего возраста, как правило, поражаются локтевые и коленные складки, шея, запястья, лодыжки и ступни. Руки и ступни, как правило, являются наиболее часто поражаемыми участками у взрослых.

    Классические симптомы экземы:

    • Зуд. Это наихудший аспект, потому что он может расстроить маленького ребенка с экземой. Это также заставляет ребенка чесаться, вызывая дальнейшее раздражение кожи и возможное развитие инфекций.
    • Покраснение, вызванное дополнительным кровотоком, протекающим по кровеносным сосудам кожи в пораженной области.
    • Зернистость кожи, вызванная крошечными заполненными жидкостью пузырьками прямо под кожей, называемыми «пузырьками».
    • Плач, когда волдыри лопаются сами по себе или от царапин, и жидкость сочится по поверхности кожи.
    • Корки или струпья, образующиеся при высыхании жидкости.
    • У детей с экземой часто бывает сухая, чешуйчатая кожа. Это может быть результатом экземы или естественного семейного типа кожи.Сухая кожа может быть предрасполагающим фактором к развитию экземы.
    • На коже могут появиться бледные пятна, потому что экзема может нарушить выработку пигмента, который контролирует цвет кожи. Эффект исчезает и исчезает.
    • Области грубой, кожистой, толстой кожи в результате расчесывания.

    Лечение

    Основная цель лечения — устранить зуд, который доставляет дискомфорт и вызывает или усугубляет другие симптомы. В некоторых очень легких случаях с экземой можно справиться с помощью:

    • Как избежать возможных источников раздражения (триггеров)
    • Использование смягчающих средств, таких как специальные масла для ванн и увлажнители.

    При ухудшении состояния могут потребоваться дополнительные варианты лечения. В некоторых случаях терапевт направит ребенка к кожному специалисту (дерматологу).

    Лекарства

    Кремы и мази с кортикостероидами разной силы отпускаются по рецепту. которые могут уменьшить зуд и покраснение. Необходимо соблюдать осторожность, особенно при применении сильнодействующих кортикостероидов, так как это может привести к истончению кожи.На сыпь следует наносить только тонкие мазки. Лучшее время для этого — после ванны, так как кожа более впитывающая.

    Не рекомендуется использовать кортикостероиды на лице, если это не предписано врачом. Иногда может потребоваться пероральный прием кортикостероидов.

    Крем пимекролимус (Элидел) — это лекарство, не содержащее стероидов, которое используется для лечения экземы и других воспалительных заболеваний кожи. Он доступен по рецепту и может наноситься на пораженную кожу лица, головы и вокруг глаз, где не рекомендуются кремы с кортикостероидами.

    Антигистаминные препараты могут уменьшить зуд. Сонливость, которую они вызывают, также может быть полезна ночью, чтобы победить бессонницу, вызванную раздражением.

    В тяжелых случаях экземы для лечения этого состояния могут потребоваться лекарства для подавления иммунной системы.

    Сломанная и поврежденная кожа с большей вероятностью может быть инфицирована бактериями или грибами (дрожжами). Один из распространенных видов бактерий (золотистый стафилококк) производит желтые корки или пятна, заполненные гноем. Если возникнет бактериальная инфекция, ее можно вылечить курсом антибиотиков.

    Антибиотики можно наносить на кожу в виде крема или принимать внутрь в виде сиропа, капсул или таблеток. Грибковые инфекции можно лечить противогрибковыми препаратами в виде кремов или таблеток.

    Другие методы лечения

    Фототерапия или лечение ультрафиолетом (УФ) может быть предложено при тяжелой экземе. Фототерапия включает контролируемое воздействие UVA и / или UVB лучей в течение нескольких минут, два-три раза в неделю. Курс лечения может продолжаться несколько месяцев.

    Специальные диеты, исключающие определенные продукты (исключительные диеты), были эффективны при лечении экземы у некоторых детей. Однако не все дети поддаются диетотерапии.

    Профилактика экземы

    Следующее может помочь облегчить симптомы и предотвратить будущие приступы («обострения») экземы:

    • Часто используйте увлажняющий крем (не реже двух раз в день), даже если нет никаких симптомов. Нанесите увлажняющий крем на еще влажную кожу после ванны или душа, чтобы «удержать» влагу.Добавление масла в воду в ванне также поможет увлажнить сухую, склонную к экземе кожу. Обсудите с врачом или фармацевтом, какие типы увлажняющих кремов доступны. Чтобы найти лучший продукт для вашего ребенка, может потребоваться время и эксперименты.
    • Носить одежду из чистого хлопка или смеси хлопка вместо шерсти или синтетики
    • Не используйте мыло, особенно дезодорант или антибактериальное мыло. Вместо этого используйте мягкое жидкое очищающее средство без запаха, эмульгирующую мазь или вододиспергируемый крем
    • Принимайте более короткий душ или ванну и используйте теплую воду вместо горячей
    • После купания осторожно похлопайте кожу мягким полотенцем, а не вытирайте насухо.
    • Избегайте использования ферментных моющих средств и смягчителей ткани при стирке одежды, так как они могут вызвать раздражение кожи
    • Избегайте продуктов, которые, как известно, вызывают аллергические реакции, таких как арахис, яйца, морепродукты, молоко, соя и шоколад
    • Следует избегать прямого использования антисептиков и растворителей
    • Факторы окружающей среды, такие как жара, солнечный свет и холод, могут вызвать раздражение. В таком случае старайтесь избегать их как можно чаще
    • Используйте увлажнитель зимой и летом
    • Бинты можно использовать, чтобы не царапаться ночью.Также могут пригодиться хлопковые варежки
    • Ногти должны быть короткими, чтобы уменьшить повреждения от царапин.

    Дополнительная информация и поддержка

    Allergy New Zealand и Ассоциация экземы Новой Зеландии могут предоставить дополнительную информацию, поддержку и ресурсы. Их контактные данные:

    Allergy New Zealand
    Бесплатный телефон: 0800 34 0800
    Веб-сайт: www.allergy.org.nz

    Ассоциация экземы Новой Зеландии (EANZ)
    Бесплатный телефон: 0800 300 182
    Электронная почта: помощь @экзема.org.nz
    Веб-сайт: www.eczema.org.nz

    Список литературы

    Аллергия Новая Зеландия (2010). Экзема (веб-страница). Окленд: аллергия, Новая Зеландия. http://www.allergy.org.nz/A-Z+Allergies/Eczema.html [дата обращения: 20.05.20]
    Clayton, T., et al. Временные тенденции, этническая принадлежность и факторы риска экземы у детей Новой Зеландии: ISAAC Phase Three. Asia Pac Allergy. 2013 июл; 3 (3): 161-78.
    EANZ (дата не указана). Факты об экземе (веб-страница). Ассоциация экземы Новой Зеландии (EANZ). http: // www.eczema.org.nz/eczema-facts/ [дата обращения: 20.05.20]
    NHS Choices (2019). Атопическая экзема (веб-страница). Реддич: Национальная служба здравоохранения (NHS) Англии. http://www.nhs.uk/Conditions/Eczema-(atopic)/Pages/Introduction.aspx [дата обращения: 20.05.20]
    Kim, B.S. (2020). Атопический дерматит (Интернет-страница). Спасательные препараты и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. http://emedicine.medscape.com/article/1049085-overview [дата обращения: 20.05.20]
    Schwartz, R.A. (2020). Детский атопический дерматит (Интернет-страница). Спасательные препараты и болезни.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. http://emedicine.medscape.com/article/4-overview#a4 [Дата обращения: 20.05.20]


    Последнее рассмотрение — июнь 2020 г.

    Кожный зуд у детей | Британский Колумбийский медицинский журнал

    Все чешутся. Это нормально. Люди обычно могут игнорировать ощущение, хотя взрослые справляются с этим лучше, чем дети. Зудящий ребенок может стать настоящей проблемой.

    Есть множество причин зуда у детей. Заболевания, которые чаще всего вызывают «сыпь и зуд у детей», — это чесотка, атопический дерматит, папулезная крапивница, укусы насекомых, экзематизированный контагиозный моллюск и крапивница.

    При установлении причины зудящей сыпи у ребенка, как и у взрослого, первым делом необходимо определить первичное поражение. Характер поражения, расположение высыпаний и любые вторичные поражения также могут помочь. Часто для установления причины проблемы может потребоваться более одного посещения, что очень разочаровывает пациента и его семью.

    Выявление чесотки

    Чесотка — обычное заболевание, вызывает зуд, и его часто трудно диагностировать. Впервые он был идентифицирован в 1687 году, что делает его одним из первых заболеваний, у которых выявлен возбудитель — Sarcoptes scabiei var.hominis.

    Чесотка легко передается при тесном контакте кожи с кожей. У детей он обычно передается при несексуальном контакте внутри семьи и между товарищами по играм. Если у более чем одного члена семьи появляется зудящая сыпь, наиболее вероятной причиной является чесотка.

    Классическое проявление состоит из небольших симметричных зудящих эритематозных папул, охватывающих руки (особенно перепонки пальцев), изгибов запястий, передних подмышечных складок, ягодиц и гениталий (рис. 1).Зудящие, раздраженные папулы полового члена почти всегда имеют чесоточное происхождение. Диффузное раздражение и экзематизация, иногда с вторичной пиодермией, могут скрыть классические признаки чесотки. Ночной зуд является важным диагностическим признаком, особенно когда обычные неспецифические противозудные процедуры не помогли. Классическая норка — короткое, линейное, а иногда и волнистое поражение — часто отсутствует.

    Особые формы чесотки

    Чесотка инкогнито
    Учитывая повсеместное использование местных кортикостероидов, признаки и симптомы чесотки при этой форме заболевания могут быть замаскированы.Поражения могут быть нетипичными по внешнему виду или распространению и могут быть необычными.

    Узловая чесотка
    У некоторых людей развивается лишь несколько зудящих поражений. Эти поражения могут стать твердыми, слегка коричневатого цвета и раздражаться. Узелки обычно находятся в нижней части живота, ягодицах и мужских гениталиях. Эта форма чесотки чаще встречается у взрослых, чем у детей.

    Чесотка у младенцев
    Чесотка у младенцев часто бывает более распространенной и экзематозной, чем у детей и взрослых.Также может быть поражение лица, волосистой части головы, а также верхних и подошвенных частей стоп — участков, которые редко поражаются у взрослых. Поражения могут быть более пузырчатыми и часто импетигинизированными. Часто самая обширная сыпь наблюдается у самого младшего ребенка в семье. Поражение подмышечной складки может быть заметным, если учесть обычную практику, когда младенцев берут под руки (рис. 2).

    Чесотка в семьях с требовательной гигиеной
    У людей, соблюдающих строгую гигиену, могут быть редкие очаги поражения на кистях и запястьях.Поскольку очагов мало, проблема зуда намного меньше. Болезнь может долгое время оставаться незамеченной.

    Поражение кожи головы
    Младенцы и дети младшего возраста, а также пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом могут иметь корковые поражения кожи головы, ушей и лица. Часто возникает вторичная инфекция от экскориации.

    Везикулобулезная реакция
    Буллезные поражения чаще встречаются у младенцев и детей младшего возраста. Это верно для множества дерматологических состояний.Примером может служить стафилококковая пиодермия. Возможно, это связано с более слабой адгезией клеток. Наличие пузырно-пузырчатых поражений у маленьких детей не должно отговаривать врача от рассмотрения диагноза чесотки.

    Норвежская чесотка
    Эта необычная форма чесотки встречается в основном у людей с иммунологическим нарушением Т-клеточного лейкоза / лимфомы у взрослых. Высыпания проявляются в виде диффузного эритематозного шелушения с сильными корками, особенно на руках и ногах.

    Высокий показатель подозрительности — это первый шаг в диагностике чесотки. Также полезно присутствие других чешущихся членов семьи или близких друзей. Об этом может свидетельствовать ночной зуд, который относительно внезапно развивается у ребенка, у которого в остальном не было проблем с кожей. У младенцев характерным, но необычным признаком чесотки является трение подошв стоп. Обычно наблюдаются эритематозные папулы.

    Окончательный диагноз ставится на основании микроскопического определения клеща, яиц или фекалий.Это не всегда практично или легко сделать. Соскобы нор или папулы помещают на предметное стекло и исследуют под микроскопом при малом увеличении. Для точной идентификации, возможно, придется соскоблить несколько поражений. С практической точки зрения клинические подозрения должны преобладать над отрицательными результатами микроскопии.

    Определение других условий

    Помимо чесотки, в таблице перечислены наиболее распространенные состояния, которые следует учитывать при поступлении ребенка с зудом.

    Атопический дерматит или детская экзема — распространенное генетически обусловленное заболевание.Классически у пациента появляются лицевые поражения в возрасте от 4 до 6 месяцев. На туловище и конечностях может быть нечеткая пятнистая экзема. В более позднем детстве картина более изгибная, включая антекубитальную и подколенную ямки, а также изгиб запястий (рис. 3). Зуд всегда усиливается ночью. В семейном анамнезе часто встречается кожная атопия, астма и сенная лихорадка. Повторное расчесывание может привести к образованию стойких царапин или папул почесухи с вторичной пиодермией с поверхностной коркой или без нее.

    Папулезная крапивница — это термин, обозначающий эпизодические симметрично распределенные эритематозные папулы, вызванные укусами насекомых, таких как комары, блохи и постельные клопы. Это состояние чаще встречается у детей с атопией. Зуд может быть значительным, особенно ночью (но зуд по любой причине часто усиливается ночью). Повторяющееся расчесывание может вызвать хроническую проблему утолщения кожных узелков (рис. 4). Азиатская кожа кажется более склонной к этой узловатой реакции.

    Укусы насекомых от блох и комаров обычно носят временный характер, ярко-красные, с точкой в ​​центре. Часто задействованы крытые зоны. Поражения могут быть локализованы, это явление называется паттерном завтрак-обед-ужин (рис. 5). Для наиболее распространенных укусов насекомых морфология укуса не позволяет определить личность кусающего насекомого. Не все люди являются подходящим «ароматом» для укуса, а у некоторых не возникает значительных местных реакций при укусе, поэтому нередко можно увидеть проблему только у одного члена семьи.Из-за этого родители часто недооценивают диагноз.

    Контагиозный моллюск — распространенное доброкачественное заболевание кожи и слизистых оболочек, вызываемое определенным поксвирусом. Может показаться, что контагиозный моллюск не будет частью дифференциальной диагностики чесотки. Однако поражение моллюском, которое становится экзематизированным и воспаляется, бывает трудно идентифицировать. У детей контагиозный моллюск обычно не передается половым путем. Классическое поражение — это папула телесного цвета размером от 1 до 3 мм с центральным пупком (рис. 6).Поражения могут быть беспорядочно разбросаны по коже, хотя у детей младшего возраста они часто бывают на боковых сторонах туловища, переходя в подмышечные впадины и внутренние поверхности плеч. Также часто поражается область подгузника, доходящая до ягодиц и бедер. Их может быть несколько или сотни. Что иногда делает диагностику трудной, так это то, что вокруг поражений может развиться экзематозная реакция, так что экскориация и эритема скрывают небольшие поражения моллюском.На первый взгляд отмечается экзематозная реакция и отсутствуют поражения моллюском.

    Крапивница у детей встречается реже, чем у взрослых, и ее трудно распознать. Вместо того, чтобы замечать у ребенка преходящие волдыри, вызванные крапивницей, родители могут заметить только раздражение и расчесывание и услышать жалобы на зуд (рис. 7). Часто расчесывание зудящей кожи может вызвать вторичный дерматографизм. Это проявляется линейными эритематозными волдырями с выраженным зудом. Люди с атопией более склонны к дерматографизму.

    Лечение чесотки

    После установления диагноза чесотки можно начинать лечение по двум направлениям: специфическая противокабетическая терапия и неспецифическое лечение вторичных проблем, таких как зуд, экзематизация и, возможно, пиодермия.

    Принципы специфического лечения включают выбор агента на основе эффективности и потенциальной токсичности. Это может быть настоящей проблемой у очень маленьких детей. Агенты традиционно наносятся тонким слоем от шеи вниз на все области, независимо от того, поражены они или нет.В зависимости от клинического поражения может потребоваться включение кожи головы, лица и ушей. Лекарство оставляют на 8-10 часов и смывают. Те предметы, которые находились в тесном контакте с кожей пациента — постельное белье, белье и нижнее белье — стираются с мылом и водой, а затем сушатся в режиме горячей сушки. Нет необходимости проявлять агрессивность при чистке внешней одежды, матрасов или других поверхностей. Все члены семьи и другие люди, находящиеся в тесном контакте с пациентом, независимо от того, имеют ли они симптомы или нет, должны пройти курс лечения один раз.Обычно пациент получает второй курс лечения через 5-7 дней.

    Специальные противокабетические средства

    В настоящее время предпочтительными агентами являются 5% крем или лосьон с перметрином (лосьон Kwellada-P, крем-ополаскиватель Kwellada-P, крем Nix). Перметрин — это пиретроид, синтетическое инсектицидное средство. Не путайте лосьон Kwellada-P с лосьоном Kwellada, который на протяжении многих лет был обычным продуктом на основе линдана.

    Профиль безопасности перметрина для местного применения хороший, хотя он не рекомендуется для детей младше 2 месяцев.В раннем младенчестве, а также во время беременности и кормления грудью перметрин для местного применения используется, когда ожидаемая польза превышает потенциальные риски. Препарат обычно хорошо переносится. Иногда это может вызвать жжение и раздражение. Крем для полоскания с перметрином используется только при поражениях кожи головы, если они есть. В первую очередь он используется для лечения педикулеза головы.

    Лосьон с 1% линданом для местного применения используется уже много лет. Он так же эффективен, как перметрин. Когда-то он широко использовался под названием лосьон Kwellada, но его использование резко сократилось в последние годы из-за опасений по поводу системной токсичности (10% линдана, нанесенного на кожу, может абсорбироваться).Сообщалось о токсичности для центральной нервной системы, в основном в результате неправильного применения, чрезмерного использования и несоблюдения пациентом режима лечения. Не рекомендуется для младенцев и маленьких детей.

    Местная мазь с 6% содержанием серы — старомодное средство, которое сейчас используется редко, поскольку оно минимально эффективное, грязное и пахнущее. Его безопасность у младенцев и детей младшего возраста не установлена. Применяется в течение 3 ночей подряд.

    Крем Кротамитон (Евракс) не является очень эффективным противокабиетическим средством, но является эффективным местным противозудным средством.Крем использовался более широко в прошлом, когда было доступно меньше эффективных противокабетических препаратов. Применяется дважды в день в течение 5-7 дней.

    Неспецифическое ведение чесотки

    Несмотря на то, что специфическая противочувствительная терапия является обязательной, она не обязательно дает быстрое облегчение при генерализованных экзематозных и раздраженных реакциях. Облегчение зуда и вторичной экземы может занять от 2 до 4 недель. Часто стойкий зуд вызывает у пациента столько беспокойства, что приводит к чрезмерному использованию раздражающих местных противокабетических средств, которые сами по себе могут вызвать контактный дерматит.

    Сохранение чесотки в течение любого периода времени обычно вызывает неспецифическую папулезную экзему, которая может поражать участки, отличные от классических участков чесотки. Фактически, реальное количество клещей на коже обычно невелико по сравнению с широко распространенной высыпанием. Эта «чесоточная экзема» может быть постоянной проблемой еще долгое время после того, как чесоточный клещ был искоренен. Цикл «зуд-царапина» может быть самовоспроизводящимся, вызывая у пациента сильный дискомфорт и беспокойство.

    Семьям следует дать следующие общие инструкции по лечению раздраженной экзематозной кожи:

    • Принимайте короткие прохладные ванны или душ с минимальным количеством мыла.
    • Избегайте гидромассажных ванн и гидромассажных ванн.
    • Носите мягкие ткани и избегайте раздражения шерсти и синтетики.
    • Избегайте переодевания постельным бельем, чтобы не перегреваться ночью.
    • Используйте местные противозудные средства, такие как мягкие смягчающие средства и противозудные лосьоны. К ним относятся лосьоны с прамоксином / ментолом / камфорой
    (PrameGel, Sarna-P).
    • Используйте местные кортикостероиды. Это ценные агенты для вторичной реакции раздражения. Начните топические кортикостероиды сразу после первого противокабетического лечения, применяя два-три раза в день.Для младенцев и маленьких детей с небольшими проблемами обычно достаточно 1% крема с гидрокортизоном. При более тяжелых и стойких реакциях можно использовать местные кортикостероиды средней силы, такие как 0,1% крем триамцинолона или 0,05% бетаметазон, при условии, что продолжительность использования не превышает 1–3 недель. К кортикостероидной основе могут быть добавлены противозудные средства, такие как ментол (от 0,25% до 0,5%) или камфора (от 0,25% до 0,5%).
    • Используйте оральные противозудные средства. Это может быть полезно, особенно при ночном зуде.Обычно используются гидроксизин и дифенгидрамин.

    Если через 2–3 недели лечение кажется безуспешным, следует задать следующий вопрос:

    • Диагноз поставлен правильно?
    • Было ли соблюдено адекватное соблюдение пациентом режима лечения?
    • Не переусердствовал ли пациент с кожей?
    • Был ли повторный контакт с чесоткой?
    • Не развилась ли у пациента постскабиетическая экзема, которая стала самовоспроизводящейся?

    Как и в случае со всеми другими заболеваниями, пациенту и его семье будет лучше, если они будут хорошо информированы.Диагноз чесотки или даже предположение о чесотке может вызвать недоверие и эмоциональную реакцию, основанную на ошибочном понимании того, что причиной является неправильная гигиена. Управление может быть проблемой, особенно когда проблема не решается быстро.

    Управление другими условиями

    Атопический дерматит — слишком серьезная тема для подробного обсуждения. Однако обзор основных принципов может быть полезным. К факторам, вызывающим атопический кожный зуд, относятся следующие:

    • Собственный нижний порог кожного зуда.
    • Сухая кожа.
    • Частота контакта с раздражителем.
    • Потливость и перегрев.
    • Эмоциональный стресс.
    • Кожная суперинфекция, не всегда при классической пиодермии.
    • Аллергический контактный дерматит, особенно в ответ на никель.

    Усилия по минимизации вышеперечисленных факторов так же важны для дерматологического лечения ребенка с атопической экземой, как и прописанные конкретные терапевтические агенты. Иногда разнообразная этническая принадлежность наших пациентов и возникающие языковые барьеры могут затруднять получение адекватного режима лечения.Даже без языкового барьера некоторым родителям трудно согласиться с тем, что не существует простого и единственного метода лечения, обеспечивающего быстрый клинический успех.

    Общие неспецифические методы ухода за кожей, описанные при чесотке, также полезны при некабиетических состояниях. Важным дополнением является регулярное и тщательное смазывание атопической кожи. Обязательно нанесение мягких смягчающих средств на влажную (не сухую) кожу. Смягчающие вещества будут варьироваться в зависимости от комфорта и предпочтений пациента и могут варьироваться от вазелина до более легких, менее жирных продуктов без запаха.Противозудная терапия включает пероральные средства, такие как гидроксизин и дифенгидрамин. Кортикостероиды для местного применения являются основой местного лечения. Выбор конкретных агентов аналогичен тому, который описан для лечения чесотки. Целью должно быть использование наименее сильнодействующего продукта из-за потенциальных долгосрочных кожных побочных эффектов. Целесообразно не давать бесконтрольно пополняемые кортикостероиды для местного применения. Кожная атрофия у детей чаще, чем у взрослых.

    Значительным достижением в местной терапии атопического дерматита стало введение иммуномодуляторов местного действия: мази такролимуса (0,03% или 0,1%) (Протопик) и 1% крема пимекролимуса (Элидел) [1,2]. — пациенты с ослабленным иммунитетом в возрасте 2 лет и старше на короткий срок. Их также можно использовать с перерывами в течение длительного периода времени, а также при легких и умеренных заболеваниях. Они особенно ценны, когда обычные методы лечения неадекватны или представляют опасность.Их нельзя использовать при наличии клинических признаков вирусной инфекции. Самая частая побочная реакция — ощущение жжения или тепла, которое обычно преходяще. Стоимость препаратов делает их использование наиболее целесообразным при относительно локализованном заболевании.

    Неспецифическое ведение других состояний

    Папулезная крапивница обычно легко поддается лечению, если насекомые перестают кусаться. Следует использовать общие меры, чтобы кожа оставалась прохладной и не вызывала раздражения.Местные кортикостероиды, по сути те же самые, что используются для лечения экзематозной реакции на чесотку, являются удовлетворительными. Могут помочь пероральные противозудные средства. Пациенты и члены их семей получают уверенность в характере процесса.

    Укусы насекомых бывает трудно лечить, потому что часто невозможно идентифицировать кусающееся насекомое, что делает возможными только общие меры по охране окружающей среды. Необходимо обратить внимание на возможность заражения домашних животных. Помните, что взрослые блохи и яйца могут оставаться жизнеспособными в течение нескольких месяцев в пустом доме.Репелленты от насекомых, такие как диэтилтолуманид (ДЭТА), являются предпочтительными, хотя и не всегда полностью эффективными. (Сообщалось о случаях энцефалопатии из-за частого и многократного использования диэтилтолуамида у детей.) Спрей с перметрином для одежды также может быть полезным. Есть множество распространенных продуктов, таких как тиамин, у которых есть свои сторонники. К сожалению, их использование не имеет научного обоснования.

    Molluscum contagiosum считается самоизлечивающейся инфекцией, хотя, по моему опыту, это случается редко.Лечение зависит от очага инфекции, а также от возраста пациента и его способности сотрудничать. Отдельные редкие поражения можно удалить физически путем экстракции, выскабливания или криотерапии. Множественные поражения, особенно у детей раннего возраста, можно успешно лечить с помощью раствора кантаридина (Cantharone) для местного нанесения пузырей. Это лечение вызывает образование пузырьков на месте нанесения и обычно заживает без особых проблем. Следует соблюдать осторожность при лечении поражений лица, а также у людей с более темной кожей.Часто требуются повторные сеансы лечения. Также ищите пораженных членов семьи как источник повторного заражения.

    У пациентов, которые не реагируют на обычное лечение, были обнадеживающие сообщения об использовании местного модулятора иммунореактивности, крема имиквимод (Aldara). [3] Преимущество этого крема в том, что он хорошо переносится и его легко наносить (три раза в неделю). Минус — стоимость лекарства. Тем не менее, для детей или детей с широко распространенными или неудобно расположенными поражениями, например, на лице, это может быть очень удовлетворительным выбором.Курс лечения обычно составляет от 8 до 12 недель. Местные кератолитические агенты, такие как 0,025% третиноин или 0,05% крем, также иногда могут быть успешными, предположительно из-за вызываемого ими отшелушивающего эффекта.

    Выводы

    Справиться с зудящим ребенком непросто. Возраст пациента часто не позволяет мотивации или самодисциплине быть частью терапевтической программы. Не всегда легко поставить быстрый диагноз, и ожидания родителей относительно продолжительности необходимого лечения могут быть нереалистичными.Несмотря на все усилия и высокий показатель подозрительности, чесотку можно не заметить. Возможно, лучший подход — лечить все, что отдаленно похоже на чесотку, как если бы это была чесотка. Обратная сторона минимальна. Положительным моментом является то, что вы и пациент можете быть приятно удивлены результатами.

    Конкурирующие интересы
    Не задекларированы.

    Табл. Общие состояния, имитирующие чесотку.

    Состояние Варианты лечения
    Атопический дерматит • Смягчающие вещества
    • Кортикостероиды для местного применения от слабого до умеренного
    • Мазь токролимус
    • 0.03% (2–5 лет)
    • 0,1% (> 6 лет)
    • Крем пимекролимус (> 2 лет)
    • Пероральные антигистаминные препараты
    Папулезная крапивница • Кортикостероиды для местного применения от слабой до умеренной
    • Противозудные средства для местного применения
    • Антигистаминные препараты для перорального применения
    Укусы насекомых • Профилактика — продукты, содержащие ДЭТА
    • Лечение — как при папулезной крапивнице
    Экзематизированный моллюск
    contagiosum
    • Физическое или химическое удаление
    • Местные кортикостероиды от слабой до умеренной
    Крапивница • Поиск причин
    • Пероральные антигистаминные препараты


    Список литературы

    1.Канг С., Лаки А.В., Паризер Д. и др. Долгосрочная безопасность и эффективность мази такролимуса для лечения атопического дерматита у детей. J Am Acad Dermatol 2001; 44 (приложение 1): S58-64. PubMed Abstract
    2. Эйхенфилд Л. Ф., Лаки А. В., Богуневич М. и др. Безопасность и эффективность крема пимекролимуса (ASM 981) 1% при лечении легкого и умеренного атопического дерматита у детей и подростков. J Am Acad Dermatol 2002; 46: 495-504. PubMed Abstract Full Text
    3. Скиннер Р. Б. Мл. Лечение контагиозного моллюска 5% кремом имиквимодом.J Am Acad Dermatol 2002; 47 (приложение 4): S221-S224. PubMed Abstract
    Таблица. Общие состояния, имитирующие чесотку.

    Состояние Варианты лечения
    Атопический дерматит • Смягчающие вещества
    • Кортикостероиды для местного применения от слабого до умеренного
    • Мазь токролимус
    • 0,03% (2–5 лет)
    • 0,1% (> 6 лет)
    • Крем пимекролимус (> 2 лет)
    • Пероральные антигистаминные препараты
    Папулезная крапивница • Кортикостероиды для местного применения от слабой до умеренной
    • Противозудные средства для местного применения
    • Антигистаминные препараты для перорального применения
    Укусы насекомых • Профилактика — продукты, содержащие ДЭТА
    • Лечение — как при папулезной крапивнице
    Экзематизированный моллюск
    contagiosum
    • Физическое или химическое удаление
    • Местные кортикостероиды от слабой до умеренной
    Крапивница • Поиск причин
    • Пероральные антигистаминные препараты

    [Содержание]


    Вт.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.