Рубрика

Частая дефекация малыми порциями у взрослых: Когда кишечник требует внимания

Содержание

Нарушения мочеиспускания у детей

2019.12.29

Проблемы с мочеиспусканием у детей оказывают глубокое влияние на их жизнь и их семьи. В последнее время мы наблюдаем увеличение числа детей с проблемами с мочеиспусканием. Следует иметь в виду, что расстройства мочеиспускания часто сопровождаются расстройствами дефекации.

Нарушения мочеиспускания у детей:

• Увеличение частоты мочеиспускания в течение дня (8 и более раз)
• Редкое мочеиспускание (3 или менее раз)
• Недержание мочи — это неконтролируемый отток мочи,
• Ежедневное недержание
• Ночной энурез — любая форма мочеиспускания перед сном в возрасте 5 лет,
• внезапное желание помочиться, если вы не идете в туалет в это время, очевидно, является катастрофой,
• Никтурия — просыпаться ночью, чтобы помочиться,
• Задержка мочеиспускания или страдания — трудности с началом мочеиспускания у вашего ребенка.

Что врачи называют нормальным мочеиспусканием?

На самом деле, чтобы понять, что такое нарушения мочеиспускания, вам необходимо знать, что такое нормальное мочеиспускание. Дети обычно мочатся 6-7 раз в день и не менее 3 раз

Каковы признаки проблем с мочеиспусканием?

Пожалуйста, обратите внимание:

• Если у вашего ребенка есть недержание мочи в дневное время,
• если у вашего ребенка внезапное и непреодолимое желание помочиться,
• Если у вашего ребенка задержка мочи, иногда мамы говорят, что утром он не мочился или произошел так называемый «несчастный случай» в туалете.
• если ваш ребенок развивается и начинает рецидивировать инфекции мочевыводящих путей, запоры или поведение, предполагающее задержку мочи и, конечно, ночной энурез.

Следует ли лечить все расстройства мочеиспускания?

Существует группа заболеваний низкого риска и группа заболеваний высокого риска, которые могут развиться при почечной недостаточности. Низкий риск развития мочевыводящих путей включает следующие симптомы: синдром дневного мочеиспускания, недержание мочи, недержание мочи при смехе, стрессовое недержание мочи, дефицит мочевого пузыря и первичный ночной энурез. Эти синдромы не требуют интенсивного исследования или какого-либо специального мониторинга.

Как бороться с симптомами болезни низкого риска?

Мы предлагаем вам проконсультироваться с врачом общей практики или детским урологом и:

· Иногда нужно успокоиться

· Подожди иногда

· Иногда изучают разные формы поведения

Например, синдром частого дневного мочеиспускания: ребенок мочится до 20 раз в день. Это расстройство может быть вызвано психологическим стрессом и чаще всего встречается у мальчиков в возрасте 4-8 лет. Анализ мочи в норме. Ничего не поделаешь, он самопроизвольно исчезает через 2 дня, а иногда и через два с половиной месяца.

После мочеиспускания капель является распространенным заболеванием у детей. Такое мочеиспускание чаще встречается у девочек-подростков по ряду причин: нерегулярное мочеиспускание (недостаточное мочеиспускание ног), частые инфекции мочевыводящих путей, зуд промежности, иногда из-за грибка или химического раздражения. Это то, что происходит, когда вы любите плавать в пене, и химические вещества там могут раздражать и развивать небактериальное воспаление.

Недержание мочи также встречается. Это чаще встречается у девочек до подросткового возраста. Это может продолжаться до зрелого возраста, без каких-либо других проблем с мочеиспусканием. Мы призываем таких детей часто ходить в туалет и мочиться перед предстоящим общественным мероприятием. Недержание смеха похоже на стрессовое недержание мочи.

Консультации и рекомендации на случай таких нарушений.

Прежде всего, дети должны учиться мочиться регулярно, не менее 5-6 раз в день, не спеша.

Руководящий принцип состоит в том, чтобы иметь быстрый доступ к туалету в школе и помочь уменьшить неловкие ситуации. Если ребенок не удерживает мочу, не может вовремя помочиться, появляется неприятный запах изо рта, что является очень психотравмирующей ситуацией даже в школьных издевательствах.

В результате дети больше не хотят ходить в школу, терять друзей, чувствовать себя хуже.

Лечение инфекций мочевыводящих путей очень важно, так как иногда оно является основной причиной проблем с мочеиспусканием. Девочек нужно учить мочиться, а в случае смеха нужно учиться особому поведению.

Желательно скорректировать рацион ребенка с проблемами с мочеиспусканием. Сейчас для подростков очень модно пить кофе. Мы просим исключить продукты, которые раздражают мочевой пузырь, и в первую очередь это кофеин, а также апельсиновый сок, помидоры, острую пищу. Мы рекомендуем принимать клюквенный сок и йогурт в качестве профилактических мер при инфекции мочевыводящих путей.

Боли, жжение при дефекации, ложные позывы, дефекация малыми порциями

Нарушения акта дефекации, такие как боли при дефекации, ложные позывы, жжение, поход в туалет после каждого приема пищи, или испражнение малыми порциями, могут быть признаком самых разных болезней: нервных, эндокринных, онкологических, а не только трещины прямой кишки или геморроя.
Расстройство опорожнения кишечника может происходить по нескольким причинам, которые связаны с расстройством нервной регуляции и заболеваниями органов малого таза, а именно прямой кишки.

Дискоординация акта дефекации

Нарушения нервной регуляции приводит к сбою в слаженной работе гладких мышц кишечника и анального сфинктера. Анизмус – это дефекация, при которой происходит непроизвольный спазм сфинктеров (название напоминает вагинизм, при котором происходит спазм мышц влагалища. Происходят ложные позывы к дефекации, но сам акт дефекации так и не происходит. Дисшезия (дисхезия), дисхезия, по сути своей запор, является наиболее тяжёлым проявлениями нарушения акта дефекации, в результате чрезмерно слабого напряжения мышц прямой кишки или довольно сильного тонуса анального сфинктера. Больной описывает, что при дефекации приходится очень сильно натуживаться, при этом помогать себе давлением на промежность, но все-равно остается чувство неполного опорожнения. Дисшезию надо отличить от механического препятствия для опорожнения.

Возникающие позывы не могут реализовать себя самостоятельно и даже при значительном напряжении человека, что приводит к хроническим и стойким запорам и болям в животе. Иногда врачи сразу не распознают заболевание, а воспринимают как ложные симптомы при атонии кишечника.

Понятно, что не только запоры, но и недержание кала и газов тоже может быть связано с нарушением синхронной работы мышц и сфинктеров.

Определяют расстройства акта дефекации с помощью дефекографии. Бариевой взвесью наполняют сигмовидную кишку, через анальное отверстие и флюороскопическим методом наблюдают как происходит опорожнение кишки. Этим способом можно определить аноректальный угол при дефекации, выпадение или опущение ректума, слабость тазового дна..

Аноректальная манометрия документирует некоторые параметры акта дефекации, это исследование поможет определить как работает анальный сфинктер, рефлекс расслабления внутреннего сфинктера, когда происходит наполнение кишки, давление, которое воспринимается как сигнал к опорожнению. Оба исследования не из приятных, но их надо сделать, чтобы определить целесообразность того или иного лечения.

Выпадение прямой кишки

Данное заболевание развивается в основном у женщин после родов, когда повреждается срамной нерв, а также в пожилом возрасте. Кроме того, выпадение прямой кишки возможно при тяжёлых постоянных запорах. Обычно заболевание имеет только один симптом – это непосредственно выпадение прямой кишки, которое при ущемлении может вызвать довольно сильную боль при дефекации и жжение.
Выделяют 3 типа выпадения прямой кишки:

• Полную протрузию всех слоев кишечной трубки через анальное отверстие.
• Протрузию только слизистой прямой кишки
• Внутренний ректальный пролапс без наружного выпадения через анальное кольцо.
Лечение данной патологии в основном оперативное, медикаментозного лечения нет.

Разновидность выпадения прямой кишки у женщин – ректоцеле.

Иногда выпадает не сама кишка, а полип в прямой кишке, который имеет ножку.

Геморрой

Геморрой развивается заболевание при тяжёлых формах запоров, после родов, при сидячем образе жизни или при частых напряжениях. В процессе дефекации происходит выпадение геморроидальных узелков через анальное отверстие, что и служит причиной появления болей в области заднего прохода. Жжение в районе ануса, также является одним из проявлений геморроя.

Трещина заднего прохода

Причины трещины заднего прохода кроются в повреждении слизистой анального сфинктера твёрдыми каловыми массами, жидким стулом, а также по причине экзотических половых отношений. В большинстве случаев анальная трещина заживает самостоятельно при нормализации стула или при устранении других факторов. Если быстрого заживления не происходит, то может сформироваться хроническая трещина заднего прохода, и процесс будет постоянно усугубляться. Боль при дефекации будет усиливать спазм анального отверстия, что будет приводить к ещё большему травмированию трещины.

Характерными симптомами острой анальной трещины является боль при дефекации, а также в течение нескольких минут после неё. Если трещина переходит в хроническую стадию, то боли после опорожнения кишечника значительно превосходят болезненность при самой дефекации. Также характерным симптомом анальной трещины является появление в стуле светлой, алой крови.

Симптомы нарушения акта дефекации

Патология акта дефекации, может быть следствиями различной патологии кишечника и неправильным приёмом пищи и проявляется следующими симптомами:

  • Боли после дефекации;
  • Дефекация после каждого приема пищи;
  • Частая дефекация малыми порциями;
  • Ложные позывы на дефекацию;
  • Чувство неполного опорожнения кишечника

Боль при дефекации и после, а также болезненность в животе может возникать на фоне спазма гладкой мускулатуры сигмовидной кишки, который происходит при сильных запорах, требующих мощного напряжения. Чрезмерное растяжение сигмовидной и прямой кишок каловыми массами, также приводит к болям в животе в течение непродолжительного времени.

Симптомы воспалительных заболеваний кишечника, таких как абсцесс, инфекция, геморрой, онкология, могут обостряться после дефекации, поэтому при стойких и длительных болях в животе, необходимо показаться специалисту.

Дефекация после каждого приема пищи чаще всего связана с ускоренной перистальтикой, которая наблюдается при синдроме раздражённого кишечника. Частая дефекация малыми порциями после каждого приема пищи, характерно также и для инфекционных заболеваний сопровождающихся диареей. Иногда дефекация после каждого приема пищи и хронические боли в животе наблюдаются при панкреатите, особенно часто бывает у алкоголиков. Очень характерна дефекация после каждого приема пищи у женщин при гипертиреозе и во время месячных. Во всех случаях диагностика проблем для специалистов не доставляет.

Ложные позывы на дефекацию и чувство неполного опорожнения кишечника – опасные симптомы. Позывы к дефекации возникают при воздействии каловых масс на рецепторы слизистой прямой кишки. Ложные позывы к дефекации появляются при раздражении слизистой чем-то другим. В роли раздражителя может выступать воспалительный процесс прямой кишки, инфекция, либо онкологические заболевания. Увы, ложные позывы возникают далеко не в первой стадии рака прямой кишки.  При развитии любого патологического процесса в прямой кишке характерны не только ложные позывы, но и боль при дефекации.

Внимание! Ранние признаки рака прямой кишки очень неотчетливы и неспецифичны. Ложные позывы к дефекации, их еще называют тенезмы, не хороший симптом! Надо обратиться к гастроэнтерологу.

Жжение при дефекации: причины, которые вызывают жжение, обусловлены возникновением поражения слизистой оболочки прямой кишки или анального отверстия. Жжение при дефекации может быть вызвано механическим повреждением при ношении тесного и плотного нижнего белья. У детей чаще всего зуд и жжение вызывают глистные инвазии и опрелости. Геморрой и анальные трещины могут вызвать как жжение, так и боль при дефекации. Полипы прямой кишки, при травмировании каловыми массами могут вызвать симптоматику сходную с анальной трещиной.

Наличие проблем со стулом и дефекацией, запоры, в большинстве случаев являются результатом употребления вредной для организма пищи, и лишь небольшой процент составляют заболевания кишечника и нервные нарушения. Соблюдая все правила здорового образа жизни, можно навсегда забыть про запоры и другие нарушения.

ГКБ №31 — Простатит

Диагностика

Диагностика как острого, так и хронического простатита редко представляет для уролога сложности. В первую очередь, после расспроса и общего осмотра, доктор проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы и взятие секрета простаты. Это неприятная, а при выраженном воспалительном процессе и достаточно болезненная, но, к сожалению, совершенно необходимая и незаменимая процедура. К другому диагностическому мероприятию при простатите относится трансректальное звуковое исследование.

Перед началом лечения совершенно необходимо сделать в лаборатории посев мочи и секрета предстательной железы с определением чувствительности флоры к различным антибактериальным препаратам. Без этого лечение не будет эффективным, и приведет не к избавлению от заболевания, а к его переходу в новую, более тяжелую форму.

Лечение простатита

Простатит – заболевание настолько сложное, что лечение его представляет собой большую проблему для докторов всего мира. Однако это вовсе не означает, что доктор ничем помочь больному простатитом не может, и идти к нему нет никакого смысла. Не всегда есть возможность полностью излечить больного от простатита, но устранить симптомы заболевания и вызвать стойкую продолжительную ремиссию современная медицина в силах. А там уже от самого больного будет зависеть продолжительность этого периода. Если он будет четко и тщательно соблюдать все рекомендации врача, весьма вероятно, что неприятные и надоевшие симптомы исчезнут на всю жизнь.

Однако для этого лечение простатита должно быть комплексным и грамотно подобранным. Для лечения используются такие мероприятия, как антибактериальная терапия, массаж предстательной железы, физиотерапия, иммунокоррегирующая терапия и коррекция образа жизни. Только комплекс этих мероприятий может привести к желаемому эффекту. Лечение заболевание настолько трудное, что нельзя позволить себе пренебречь ни одним из описанных методов лечения. Остановимся на каждом из них отдельно.

Антибактериальная терапия

Использование антибактериальных препаратов при простатите необходимо потому, что это инфекционное заболевание, вызванное патогенными бактериями. Препарат для антибактериальной терапии обязательно должен быть подобран правильно после соответствующе диагностики, о чем уже говорилось выше. Наиболее оптимальны в использовании антибиотики из группы фторхинолонов, так как они накапливаются в секрете предстательной железы в наибольшей концентрации.

Кроме того, нельзя забывать об общих правилах проведения антибактериальной терапии. Если она начата, ни в коем случае нельзя прерывать или приостанавливать ее. Если это произошло, диагностику и лечение придется провести еще раз по прошествии определенного времени. Если после трех суток применения антибиотика не произошло видимого улучшения течения заболевания, препарат обязательно должен быть заменен другим (ни в коем случае не отменен). Не стоит пользоваться антибиотиком одной группы с препаратом, который Вы использовали недавно для лечения какого-нибудь другого заболевания. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с доктором по всем этим вопросам.

Физиотерапия при простатите может быть использована в самом разном варианте, но в любом случае ее действие направлено на усиление кровообращения в органах малого таза, что повышает эффективность антибактериальной терапии. Для физиотерапии могут быть использованы электромагнитные колебания, ультразвуковые волны, лазерное воздействие, или просто повышение температуры в прямой кишке. Если нет возможности проводить физиотерапию, иногда можно бывает ограничиться микроклизмами различных лекарственных препаратов и теплой водой.

Иммунокоррекция при простатите часто бывает совершенно необходима, поскольку длительное течение воспалительного процесса и нередко одна-две неправильно проведенные антибактериальные терапии в прошлом не могут не подействовать отрицательно на состояние иммунной системы. Кроме того, лечение простатита заключается не только в том, чтобы избавить железу от инфекции и от воспалительного процесса, но и в том, чтобы не допустить развитие воспаления в ней вновь. Для проведения полноценной антибактериальной терапии недостаточно просто спросить в аптеке “а что у вас есть для повышения иммунитета?”. Чаще всего для полноценного лечения хронического простатита необходима консультация иммунолога и проведение ряда специальных анализов.

Нормализация образа жизни также необходима как для лечения, так и для профилактики простатита – ведь если оставить без изменения предрасполагающие к заболеванию факторы, рано или поздно оно возникнет опять. Поэтому необходимо внести рациональные изменения в свою жизнь – занятия спортом, прогулки, правильный режим сна и бодрствования, полноценное и достаточное питание являются залогом того, что это неприятное заболевание оставит вам в память о себе лишь неприятные воспоминания.

Воспаление предстательной железы – это заболевание, избежать которого значительно проще, чем его вылечить. В настоящее время простатит стал уже мультидисциплинарной проблемой, если речь идет о синдроме хронической тазовой боли. Учитывая распространенность заболевания, зачастую латентный характер клинической картины и последствия, хронический простатит – это заболевание, которое в обязательном порядке требует лечения.

Диарея у детей с онкологическими заболеваниями

Что такое диарея?

Оценка диареи у детей с онкологическими заболеваниями

При оценке диареи учитываются:

  • Частота дефекации (количество эпизодов за день)
  • Вид стула (мягкий, жидкий, водянистый)
  • Недержание (неспособность контролировать опорожнение кишечника)
  • Необходимость вставать в туалет ночью или прерывать занятия в дневное время

Врачи будут также оценивать следующие признаки и симптомы:

  • Жар
  • Боль и спазмы
  • Слабость или головокружение
  • Ректальное кровотечение или кровь в стуле
  • Тошнота и рвота
  • Масса тела и баланс жидкостей в организме

Врач назначит лабораторные анализы крови для оценки форменных элементов крови, уровня электролитов и состояния почек.

Могут взять анализы кала для проверки на наличие вирусов или бактерий. Чаще всего диарею вызывают ротавирус, аденовирус, норовирус, а также бактерии видов Salmonella, Campylobacter, Shigella и Clostridioides difficile. Инфекционная диарея может потребовать другого подхода к лечению.

Врачи также оценят вероятность того, что диарея вызвана другими причинами, например лекарствами, диетой и ситуационными причинами.

Изредка при диарее назначают визуализирующие исследования для изучения состояния органов желудочно-кишечного тракта.

Диарея и запор — частые проблемы при лечении рака. Врач может попросить семью описать внешний вид стула пациента по специальной шкале.

Проблемы со здоровьем из-за диареи

Диарея может угрожать жизни больного. К проблемам, вызванным диареей, относятся:

  • Обезвоживание
  • Недостаточность питания
  • Нарушение электролитного баланса
  • Почечная недостаточность

Иногда из-за диареи приходится откладывать химиотерапию и другое лечение до тех пор, пока симптомы не станут менее выраженными.

Причины диареи у детей с онкологическими заболеваниями

По мере продвижения пищи по ЖКТ из нее всасывается вода и питательные вещества. Отходы удаляются из организма в виде стула. Кишечник выделяет пищеварительные соки и слизь, чтобы расщеплять пищу и облегчать ее передвижение. В пищеварительном тракте также обитают бактерии, помогающие расщеплять пищу. Иногда, если вода не всасывается или если выделений слишком много, стул становится слишком жидким. Лекарства могут изменить баланс бактерий в кишечнике. Повышение подвижности кишечника также может привести к более быстрому прохождению стула. Диарею может вызвать изменение или нарушение какого-либо из процессов пищеварения.

К факторам, которые могут быть причиной диареи при лечении рака, относятся:

Диарея, вызванная химиотерапией

Диарея — распространенный побочный эффект химиотерапии. Иногда ее так и называют — «диарея, вызванная химиотерапией» (chemotherapy-induced diarrhea, CID). Химиотерапия может вызывать диарею по нескольким причинам. Иногда при химиотерапии повреждается слизистая оболочка кишечника. Некоторые препараты нарушают водный баланс в кишечнике. Жидкость не всасывается надлежащим образом, либо увеличивается выработка кишечных соков или слизи. Из-за химиотерапии могут также нарушаться процессы всасывания питательных веществ или работы пищеварительных ферментов в кишечнике.

У детей с онкологическими заболеваниями диарею часто вызывают такие лекарственные препараты, как иринотекан, доцетаксел, фторурацил, дазатаниб, иматиниб, пазопаниб, сорафениб и сунитиниб.

Какие препараты для лечения рака вызывают диарею?

Диарея может быть побочным эффектом других обычных лекарств, применяемых в лечении детского рака. Это может происходить по разным причинам. Некоторые лекарства нарушают баланс между «хорошими» и «плохими» бактериями в желудке и кишечнике. Другие лекарства влияют на расщепление пищи, всасывание и выделение жидкости.

К лекарствам, вызывающим диарею, относятся антибиотики, такие как ампициллин, амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, цефиксим, цефподоксим, клиндамицин и эритромицин. Размягчители стула, слабительные, антациды с магнием, хлорид калия и ингибиторы протонного насоса также могут вызывать диарею.

Лучевая терапия и диарея

Облучение брюшной полости, спины или таза может вызывать диарею. Облучение вызывает гибель быстрорастущих клеток, в том числе тех, которые выстилают кишечник. Это явление называется лучевым энтеритом. Он сопровождается тошнотой, рвотой, спазмами, повышенной утомляемостью и диареей. Стул может быть водянистым, содержать примесь слизи или крови. Обычно лучевой энтерит ослабевает через 2-3 недели после завершения лечения, но симптомы могут сохраняться в течение 12 недель и дольше. У некоторых пациентов диарея может длиться еще дольше или даже проявляться затем на протяжении жизни.

Факторы, увеличивающие риск диареи при лучевой терапии:

  • Более высокая доза и частота облучения
  • Большая площадь облучения, затрагивающая кишечник
  • Одновременное проведение лучевой терапии и химиотерапии

Для лечения диареи, вызванной облучением, используют такие препараты, как лоперамид и октреотид.

Другие причины диареи

Лечение диареи у детей с онкологическими заболеваниями

Диарея может вызывать серьезные проблемы, в особенности при раке. Важно, чтобы семья пациента и медицинский персонал вместе заботились об устранении имеющихся у ребенка симптомов. Лечение диареи включает применение противодиарейных препаратов и коррекцию диеты. Необходим прием жидкости в достаточном количестве, чтобы не допустить обезвоживания. При тяжелой диарее или невозможности самостоятельно пить достаточное количество жидкости могут потребоваться внутривенные вливания.

Противодиарейные препараты

Лекарства от диареи выписываются с учетом тяжести состояния и известной или предполагаемой причины. Лекарства, которые могут быть выписаны при диарее у детей с онкологическими заболеваниями, — лоперамид (Имодиум®) и антибиотики. Для лечения некоторых особых случаев диареи могут использоваться атропин и октреотид.

Иногда врач может рекомендовать пробиотики. Однако детям с онкологическими заболеваниями принимать пробиотики можно только под контролем врача.

Лечение диареи основывается на индивидуальных потребностях пациента, и врачи подбирают лечение исходя из каждого конкретного случая.

Что можно есть при диарее

Чтобы облегчить состояние при диарее, врачи могут предложить изменить диету пациента: сделать порции меньше, употреблять легкую пищу и исключить напитки, содержащие кофеин. Иногда пациентам с диареей рекомендуют так называемую диету BRAT (Bananas, Rice, Applesauce, and Toast — бананы, рис, яблочное пюре и тосты). Однако в такой пище мало важных питательных веществ, поэтому диету можно применять только несколько дней или столько времени, сколько рекомендуют врачи. Могут быть рекомендованы другие виды пищи, например овсянка, зерновые хлопья с малым содержанием сахара, крекеры, макароны без соуса и мягкие фрукты без кожуры, например персики или груши. Чтобы вернуться к твердой пище и увеличить прием жидкости, хорошо подойдут супы на мясном бульоне с отварными овощами и нежирным мясом.

Некоторые продукты усугубляют диарею. Так действуют пряная или жирная пища, молоко и молочные продукты, сырые фрукты и овощи, сухофрукты, некоторые фруктовые соки, еда с большим содержанием жиров или сахара, кофеин.

В случае диареи при РТПХ пищевые ограничения могут быть более жесткими.

Советы по организации питания при диарее:

  • Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания. Пейте воду или не содержащие кофеина и большого количества сахара напитки, например Pedialyte® или спортивные напитки с малым содержанием сахара.
  • Ешьте малыми порциями, медленно, хорошо пережевывайте.
  • Выбирайте мягкую пищу, которая не будет раздражать желудок.
  • Избегайте алкоголя и кофеина.
  • Ешьте меньше продуктов с нерастворимой клетчаткой, таких как цельные фрукты и овощи с кожурой и семенами. Растворимая клетчатка в овсянке, яблочном пюре, бананах и некоторые добавки с клетчаткой могут помочь закрепить жидкий стул.
  • Избегайте пищи, которая усиливает газообразование и спазмы. Это бобы, брокколи, цветная капуста, капуста и газированные напитки.
  • Предлагайте больному пищу, богатую калием: бананы, картофель, абрикосы и персики.

Как вернуть равновесие в животе | Архив

В кишечнике человека обитает до пятисот видов различных бактерий, а общее их число составляет миллиарды, которые покрывают всю внутреннюю оболочку тонкой и толстой кишки. Это уникальное собрание актиномицетов, бифидо-, лактобактерий и еще множества других, без которых человек не может нормально жить, называется микрофлорой.

МИКРОФЛОРА кроме выполнения защитной и питательной функций участвует в усвоении грубой клетчатки, выработке холестерина, витаминов, активных веществ, в том числе и иммуноглобулинов — стражей защитных сил. Но надо помнить и о болезнетворных (патогенных) бактериях, которые ждут случая заявить о себе.

«Рукотворная» болезнь

ДИСБАКТЕРИОЗ — это нарушение микрофлоры кишечника со снижением нормальной и увеличением условно-патогенной флоры, которая сказывается на пищеварении, всасывании пищи и вызывает воспалительные реакции. Это приводит к диарее, вздутию, болям в животе из-за расширения газами просвета кишки и растяжения ее петель. Но это не все. Организм отвечает и общими заболеваниями: аллергиями, ожирением, обменными полиартритами, мочекаменной болезнью.

Главная причина дисбактериоза — неразумное применение антибиотиков и других лекарственных средств. Сейчас идет антибиотический бум. Насморк, боли в горле, банальное повышение температуры — и мы сразу же загружаем в себя антибактериальные препараты, благо в аптеках все доступно.

Бактерийный баланс также нарушает облучение, операции на желчном пузыре, поджелудочной железе, кишечнике, снижение иммунитета, нерациональное питание с преобладанием рафинированной пищи. Курение, алкоголь, наркотики, увлечение «чистками», клизмами, голодание — тоже пособники дисбактериоза.

Кто правильно ставит диагноз, тот хорошо и лечит

ЭТА прописная истина справедлива и для дисбактериоза, тем более что это не клинический диагноз, а лишь лабораторный, основанный на исследовании кала. Из многообразия мира бактерий современной науке для анализа доступны немногие обитатели кишечника, а значит, и «достоверность» лабораторных показателей оставляет желать лучшего.

При установленном диагнозе лечение должно быть направлено на основное заболевание. Например, диарея от непереносимости лактозы, молочного сахара, будет продолжаться до тех пор, пока не будут исключены молоко и молочные продукты, а у грудничков — и женское молоко. Если не отказаться от антибиотиков, дисбактериоз будет вечным.

Лечение дисбактериоза идет по трем направлениям: устранение патогенной микрофлоры, замена ее на естественную и стимуляция иммунитета.

Для активной борьбы с неугодными бактериями применяются кишечные антисептики. Их назначает только врач. При дисбактериозе толстого кишечника эти лекарства не требуются. Помните, любая самодеятельность, а тем более у беременных, может усугубить заболевание. Нет такого средства, которое бы помогло сразу всем, необходима подборка, а это дело времени.

Восстановление обычной микрофлоры — актуальная проблема медицины. Для этой цели используются пробиотики, нормальные живые бактерии, которые размножаются и подавляют агрессивных пришельцев. К пробиотикам относятся: бифиформ, энтерол, пробифор, бифидумбактерин, линекс, принимаемые не менее двух месяцев подряд по назначению врача.

От таблетки до грядки

ДИАРЕЯ — симптом многих заболеваний. Частый, малыми порциями стул с множественными позывами бывает при поражении толстого кишечника, а обильный — тонкого. «Жирный» — признак поражения поджелудочной железы; с примесью крови — инфекционный; с элементами непереваренной пищи — дань застольям.

Препараты для нормализации моторики кишечника требуют внимательного подбора и врачебного контроля. Препараты быстрого действия, которые часто рекламируются для лечения диареи, могут «запереть» стул, но тем самым усилить брожение и гниение в кишечнике, способствуя вздутию. Пищевые энзимы и ферменты при длительном употреблении уменьшают всасывание железа и увеличивают в крови мочевую кислоту. Они не показаны при обострении панкреатита. Смекта, белая глина, алмагель и другие обволакивающие и вяжущие средства будут кстати.

При лечении дисбактериоза не обойтись без длительной и разумной фитотерапии. Из трав отчетливым закрепляющим действием обладают зверобой, пижма, шалфей, ноготки, тысячелистник, таволга, репешок, мать-и-мачеха, змееголовник тимьяноцветковый, зопник клубненосный. Из корней предпочтителен бадан, кровохлебка, колган, корневища лапчатки гусиной, змеевика, а из ягод — черника, черемуха, черная смородина, но не красная, морошка, кизил, барбарис, шиповник.

Наиболее рациональные сборы из: пижмы, зверобоя, репешка, корня бадана; тысячелистника, корня кровохлебки, шалфея, ноготков; корня колгана, зопника, спорыша, таволги. Настои готовятся обычным способом и принимаются до еды по половине стакана три раза в день в течение трех месяцев. Потом состав трав меняется.

Семи-восьмидневный настой чайного гриба по половине стакана до еды три-четыре раза в день обладает выраженным противовоспалительным действием, способствует нормализации флоры кишечника, стимулирует иммунитет, но подход к грибу должен быть индивидуальный. Не все его хорошо переносят.

Чтобы не пучило живот, подойдет сбор из семени укропа, цветков ромашки и корней валерианы. Сбор хорошо сочетать с приемом полифепана по одной столовой ложке два раза в день до еды. Для этой цели годится и карболен, по пять таблеток сразу.

При дисбактериозе важно питание. Оно должно быть не менее трех раз в день, включая в себя все компоненты: белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы. Из рациона исключаются газообразующие продукты: свекла, все виды капусты, салат, горох, соя, фасоль, кукуруза, яблоки, виноград, дыни, грубые сорта хлеба, блины. Перечень исключения можно продолжать бесконечно. Каждый подбирает оптимальный набор продуктов, вводя их малыми порциями по реакции кишечника. Для этой цели есть смысл вести дневник, отмечая в нем минусы и плюсы. Если морковь не вызывает ничего плохого — это плюс.

Шипучие воды, в том числе и минеральные, способствуют «музыке» в животе. Открытой остается проблема стимуляции защитных сил организма. Чего только сейчас не предлагают! Раз много предложений — значит, нет истины. Из медицинских иммуностимуляторов оправдали себя: тималин, иммунал, гепон курсом до четырех недель. Не снимается с повестки дня настойка овса и молодые еловые побеги. Их собирают весной, смешивают с медом и по столовой ложке смеси принимают два раза в день до еды месяц, а то и два.

Помните: заболевание легче предупредить, чем лечить. Профилактика дисбактериоза сводится к разумному применению антибиотиков и других препаратов, вызывающих его, рациональному питанию, к своевременному лечению основного заболевания, отказу от алкоголя, курения, наркотиков, клизм и «чисток».

Смотрите также:

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — лечение, цены и запись на консультацию врача отделения гастроэнтерологии «ИАКИ» ЦАО

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — состояние функционального расстройства кишечника, имеющее биопсихосоциальный характер, характеризуемое хронической абдоминальной болью, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в работе кишечника в отсутствие каких-либо органических причин.

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:

  • спектром услуг для точной диагностики заболеваний
  • специальными программами лечения
  • консультации проводят врачи, имеющие ученые степени.

При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (оториноларингологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи, дерматовенерологи), консилиумы с Докторами медицинских наук.

Симптомы

Главная задача — исключить заболевания, которые имеют похожую картину и могут стать опасными для здоровья и жизни!

Болевые ощущения в области живота:

  • Приступообразные боли в животе без четкой локализации (чаще усиливаются после еды или перед актом дефекации).
  • Вздутие, напряженность или тяжесть в животе.

Симптомы ухудшаются после еды (становятся более выраженными).

Диспепсические симптомы

  • Диарея. учащенное опорожнение кишечника, более 3 раз в сутки. Стул жидкий, водянистый.
  • Констипации (запоры), редкий стул, один раз в 3-5 дней. Кал твердый, рагментированный (“овечий кал”).
  • Чередование приступов диареи и констипаций.
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника. После самопроизвольной дефекации сохраняется чувство распирания в брюшной полости.
  • Выделение слизи из заднего прохода.

Негастроэнтерологические симптомы СРК:

  • головные боли;
  • учащенное мочеиспускание, ночные мочеиспускания, чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
  • нарушение сна;
  • у женщин – болезненность во время полового акта.

Классификация

  • Синдром раздраженного кишечника (СРК)с констипацией (запор)
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК)с диареей
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК) смешанной формы
  • Неклассифицированный тип

Причины

Причины синдрома раздраженного кишечника до конца не выяснены.

Пусковым механизмом факторами для развития СРК могут стать:

  • психологически тяжелые, стрессовые состояния.
  • смена режима питания, в том числе из-за поездки в другие регионы;
  • кишечные инфекции;
  • оперативное вмешательство;
  • прием лекарственных препаратов (антибиотиков и т.д.).

Диагностика

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий, соответствующих уровню международных стандартов. Многие из лечебно-диагностических методов разработаны сотрудниками нашего Института.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и анамнеза пациента, физикального исследования,  лабораторной диагностики, эндоскопии (гастроскопия), проведение биопсии и др. исследований.

При необходимости консультативную помощь Вам могут оказать смежные специалисты, опытные врачи, разрабатывающие новые методы диагностики и лечения в этих направлениях медицины.

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Гормональное обследование.
  5. Исследование кала.
  6. Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
  7. Эндоскопия.

Могут проводиться другие исследования в соответствии с клинической картиной.

Лечение

  1. Пробиотики.
  2. Спазмолитики.
  3. Препараты для нормализации моторики пищеварительного тракта.
  4. Пробиотики.
  5. Гастроэнтеропротекторы.
  6. Диетотерапия.
  7. Психотерапия.

Внимание!

Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

Информационный блок для пациентов

Профилактические мероприятия

  1. Отказ от нездоровых привычек.
  2. Соблюдение диеты.
  3. Своевременная диагностика и лечение инфекционных заболеваний.
  4. Мероприятия по восстановлению иммунитета.
  5. Коррекция жизненного стиля (избегайте переезды или командировки в период обострения, соблюдайте рацион питания).

Диета при хроническом гастрите

Данная диета носит рекомендательный характер, подбор диеты должен производиться индивидуально!

Избегайте проблемных продуктов! Не употребляйте продукты, вызывающие  у вас обострение симптомов СРК!

К ним могут относиться:

  • алкоголь,
  • шоколад,
  • жирные блюда
  • напитки, содержащие кофеин (чай, кофе),
  • газированные напитки,
  • овощи с высоким содержанием эфирным масел (редька, чеснок, лук, редис, репа и др.) и грибы;
  • лекарства, содержащие кофеин,
  • молочные продукты,
  • продукты, содержащие сахарозаменители., таких как сорбитол и продуктов, которые могут их содержать (жевательные резинки, некоторые напитки, продукты для диабетиков и некоторые продукты для похудения).

Рекомендовано включить в рацион питания:

1.Отварное, запечённое или тушеное постное мясо (индейка, телятина, курица и т. д.)

2. Нежирные сорта рыбы (карп, хек и т. д.).

3. Тушеные овощи.

4. Нежирные кефир, ряженка, молоко, простокваша, сыр, творог и йогурты.

Прием пищи должен быть регулярным! Пейте достаточное количество жидкости!

От чего частое мочеиспускание у мужчин. Частое мочеиспускание без боли. Причины частого мочеиспускания.

Диагностика при учащенном мочеиспускании

Для того чтобы понять, как лечить частое мочеиспускание, у мужчин и женщин берут анализы. Основным является анализ мочи, позволяющий исследовать состав урины и выявить отклонения от нормы.

При первичном приеме врач собирает анамнез, в том числе расспрашивает пациента о его состоянии. Доктора может интересовать то, как проявляется учащенное мочеиспускание, в какое время оно начинается и усиливается, чем сопровождается. Недостаточно сказать — мол, часто мочусь. Будьте готовы сообщить о количестве выпиваемой жидкости, принимаемых лекарствах, образе жизни. Если есть подозрительные изменения цвета, консистенции, запаха мочи — об этом тоже следует рассказать доктору.

В ходе обследования врач также проводит физикальный осмотр. На основе полученной информации специалист принимает решение о необходимости применения тех или иных видов углубленной диагностики.

Методы диагностики

Когда имеет место частое мочеиспускание у мужчин, причины могут диагностироваться методами простого наблюдения. К таковым относится: замеры скорости и продолжительности акта опорожнения, оценка объемов выделяемой урины, тестирование на способность произвольно прекращать и продолжать процесс.

Возможно проведение уродинамического исследования, при котором оценивается работоспособность органов выделительной системы. Это позволяет установить или исключить функциональную природу расстройства мочеиспускания. В исследовании используются датчики мышечной и нервной активности, мониторы для измерения давления внутри мочевика, визуализация.

Изучая, с чем связаны частые позывы к мочеиспусканию у мужчин и женщин, врачи направляют пациентов на следующие диагностические процедуры:

  • БУЗИ почек;
  • рентген или компьютерная томография брюшной области, таза;
  • неврологическое тестирование;
  • анализы на заболевания, передающиеся половым путем.

Способы лечения

Определяя, как и чем лечить частое мочеиспускание у мужчин или женщин, врачи используют результаты проведенной диагностики. На их основании устанавливаются настоящие причины явления. Прилагаются усилия к тому, чтобы устранить первооснову, а вместе с ней и симптоматику.

Подходы к лечению бывают принципиально разными. Настойчивые позывы к мочеиспусканию у мужчин могут купироваться вместе с мужским заболеванием. При наличии бактериальной инфекции выписывается курс препаратов — антибиотиков, обезболивающих средств. Если диагностика выявила сахарный диабет, врач в первую очередь возьмет под контроль уровень сахара в крови.

При гиперактивности мочевого пузыря прописываются антихолинергические препараты, предотвращающие непроизвольную работу мышц детрузора мочевика.

Для устранения образований, давящих на органы выделительной системы и провоцирующих позывы к опорожнению, проводятся хирургические манипуляции.

Методы профилактики

Существуют методы, которые позволяют облегчить состояние людей, испытывающих проблемы с мочеиспусканием. К ним относятся самостоятельные тренировки, направленные на укрепление мышц таза и мочеиспускательного канала.

Один из самых известных методов — упражнения Кегеля. Ежедневные занятия по 10-20 минут в течение 1-2 месяцев обеспечивают необходимую поддержку мочевого пузыря.

Тренировки мочевого пузыря приучают мочевик удерживать мочу на протяжении более длительного времени. Курс занятий рассчитан на 2-3 месяца.

Когда часто хочется писать, нужно следить за количеством употребляемой жидкости и, в целом, прислушиваться к своему организму. Пациентам может рекомендоваться сбалансированная диета на основе богатой клетчаткой пищи. Важно исключить из рациона продукты, раздражающие мочевой пузырь, работающие как диуретики.

Чтобы точно определить, имеются ли у Вас серьезные заболевания, или возможно более простое решение проблемы, запишитесь на прием к урологу в Москве.

Причины возникновения твердого, маленького размера и гранулированного стула

Если у вас есть маленькие твердые фекалии, которые разлетаются на куски в форме камешков, шариков или кроличьих шариков, вам может быть интересно, попадает ли этот тип стула в нормальный диапазон или это то, о чем вы должны беспокоиться.

Небольшой стул может означать, что в вашем рационе мало клетчатки или у вас запор по другой причине. В некоторых случаях небольшой стул может быть признаком заболевания. Вот некоторые причины этого типа какашек.

Иллюстрация Джошуа Сонга, Verywell

Не ест достаточно клетчатки

Размер вашего стула напрямую зависит от количества потребляемой вами клетчатки и воды. Клетчатка, содержащаяся в растительной пище, включая овощи, фрукты и цельнозерновые, придает объем стулу и ферментируется бактериями в толстой кишке, образуя гель, который не дает экскрементам распадаться на куски.

Если вы получаете достаточно клетчатки с пищей, ваш стул должен быть мягким, легко выводимым и сформированным.Если в вашем рационе мало клетчатки, ваше тело вырабатывает меньшее количество стула, и он может быть трудным, твердым, темным или разбитым на мелкие кусочки.

В среднем взрослые потребляют 15 граммов или меньше клетчатки в день, что намного меньше рекомендуемого количества. По данным Института медицины, рекомендуемая суточная доза составляет 38 граммов клетчатки для мужчин и 25 граммов для женщин в возрасте до 50 лет. Если вам больше 50 лет, рекомендуемая доза составляет 30 граммов для мужчин и 21 грамм для мужчин. женщины.

Если вы не знаете, сколько клетчатки вы получаете, попробуйте вести дневник питания в течение недели.Если вы едите меньше рекомендованного количества, увеличение потребления клетчатки может улучшить частоту и консистенцию стула. Вот несколько продуктов, богатых клетчаткой:

  • Чечевица (15,6 грамма на чашку)
  • Малина (8 граммов на чашку, сырая)
  • Зеленый горошек (7 граммов на чашку)
  • Авокадо (7,8 грамма на полстакана)
  • Семена чиа (5,5 грамма на столовую ложку) )
  • Овсянка (4 грамма на чашку, приготовленная)
  • Миндаль (3,3 грамма в 24)
  • Молотые семена льна (1.9 грамм на столовую ложку)

Постепенно увеличивайте потребление клетчатки, чтобы избежать вздутия живота и газов.

Недостаточное потребление жидкости

Клетчатка и вода работают вместе, облегчая отхождение стула. Если вы не получаете достаточно жидкости, вода в кишечнике всасывается в организм, делая стул маленьким, твердым и трудным для прохождения.

Когда дело доходит до гидратации, многие медицинские работники советуют здоровым людям руководствоваться жаждой и искать различные источники воды, такие как фрукты, овощи, травяные чаи, соки, супы и другие напитки.

Если вы не уверены, сколько воды вам подходит, спросите своего врача. В зависимости от таких факторов, как возраст, масса тела и состояние здоровья, некоторым людям может потребоваться пить больше, а некоторым — меньше рекомендуемой дозы.

Лекарство

Лекарства, которые могут вызвать запор у некоторых людей, включают:

  • Антациды
  • Антидепрессанты
  • Блокаторы кальциевых каналов
  • Диуретики
  • Добавки железа
  • Наркотические обезболивающие
  • Лекарства от болезни Паркинсона

Образ жизни

Если вы часами сидите за столом, сгорбившись над клавиатурой, или ведете сидячий образ жизни, это может замедлить пищеварение.Чтобы бороться с длительным сидением и отсутствием физической активности, вставайте и передвигайтесь или совершайте короткие прогулки каждый час.

Регулярные легкие упражнения помогают улучшить движение стула по пищеварительному тракту. В качестве общей цели старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в большинстве дней.

Найдите время, чтобы сходить в ванную, когда почувствуете позыв. Игнорирование позывов может усугубить запор. Вы можете попробовать встать немного раньше, чтобы позавтракать, это может стимулировать опорожнение кишечника.Старайтесь не давить и не напрягаться, когда находитесь в туалете.

Определенные состояния здоровья

Хотя небольшой стул часто является результатом нехватки клетчатки или жидкости, в некоторых случаях это может быть признаком основной медицинской проблемы. Некоторые медицинские причины запора включают:

  • Гипотиреоз
  • Воспалительное заболевание кишечника
  • Депрессия
  • Диабет
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК)
  • Рассеянный склероз
  • Болезнь Паркинсона
  • Миома матки
  • Рак

У небольшого числа людей с запором или жидким стулом есть основное заболевание, которое сжимает или сужает толстую или прямую кишку, например полипы толстой кишки, дивертикулит, воспалительное заболевание кишечника или рак толстой кишки.

Когда обращаться к врачу

Небольшой стул, время от времени, обычно не о чем беспокоиться. Однако, если вы заметили, что небольшой стул держится дольше одной-двух недель или сопровождается другими симптомами, вам следует проконсультироваться с врачом.

Если у вас тошнота, рвота или боль в животе и вы не можете дефекатировать, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Слово от Verywell

Время от времени попадание фекалий, которые выглядят как наггетсы, мелкие кусочки, кроличьи гранулы или шарики, обычно является нормальным явлением.Если причиной является ваша диета, употребление большего количества продуктов, богатых клетчаткой и сохранение гидратации, часто может помочь вам вернуться на правильный путь, хотя может пройти несколько дней, прежде чем вы заметите улучшение. Если вы планируете изменить диету или образ жизни, поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в свой распорядок дня.

Частые испражнения кишечника — симптомы, причины, методы лечения

Привычки кишечника, включая количество раз в день дефекации, их объем и консистенцию варьируются от человека к человеку.Из-за этого не существует точных критериев частой дефекации. Частые испражнения означают, что испражнения у вас чаще, чем обычно.

Часто частые испражнения сопровождаются диареей, отхождением рыхлого стула. Диарея — обычное заболевание. У взрослых в США в среднем один эпизод диареи в год, а у детей в среднем два приступа в год (Источник: NDDIC).

Частые испражнения могут сопровождаться другими симптомами, помимо диареи, включая спазмы, вздутие живота, дискомфорт в животе, позывы и, возможно, тошноту и рвоту.Определенные продукты питания, некоторые лекарства, пищевые отравления, инфекции и воспалительные состояния пищеварительного тракта могут способствовать частому опорожнению кишечника. Если во всем виновата инфекция, у вас также может возникнуть жар, боли в мышцах и общее недомогание.

Иногда обзор вашей еды или приема лекарств может помочь вам определить причину частого испражнения, особенно если вы добавили что-то новое в свой рацион, недавно начали принимать новое лекарство или склонны к частым испражнениям после употребления определенных продуктов.Если вы ели зараженную пищу или путешествовали в другую страну, у вас может быть пищевое отравление или диарея путешественника. Если у вас были длительные проблемы с частым испражнением, особенно если стул масляный, объемный, с необычно неприятным запахом или кровью, у вас может быть воспалительное состояние пищеварительного тракта.

Часто частые испражнения проходят сами по себе. Однако, если они сохраняются или вы испытываете серьезные симптомы, может потребоваться медицинское лечение.Кроме того, диарея может привести к обезвоживанию, поэтому важно пить много прозрачной жидкости, если у вас диарея.

В некоторых случаях частые испражнения могут быть связаны с состояниями, требующими неотложной помощи. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас кровавый стул, черный или дегтеобразный стул, стул с гноем, сильная боль в животе или высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту). Кроме того, диарея увеличивает риск обезвоживания, которое может иметь серьезные осложнения.Симптомы сильного обезвоживания требуют немедленной медицинской помощи, в том числе уменьшение мочеиспускания, темная моча, повышенная жажда, снижение эластичности кожи, усталость и изменение уровня сознания или активности (например, потеря сознания или отсутствие реакции).

Если ваши частые испражнения постоянны, ухудшаются, а не улучшаются или вызывают у вас беспокойство, обратиться за неотложной медицинской помощью .

Причины частого опорожнения кишечника — Mayo Clinic

Если у вас опорожнение кишечника чаще, чем обычно, скорее всего, вы изменили свой образ жизни.Например, вы можете есть больше цельнозерновых продуктов, что увеличивает потребление клетчатки.

Более частое опорожнение кишечника также может быть связано с легким, самоограничивающимся заболеванием, которое само собой пройдет. Если других признаков или симптомов нет, вы, вероятно, здоровы.

Заболевания и другие состояния, которые могут вызывать частую дефекацию и другие признаки и симптомы, включают:

  1. Инфекция Salmonella (или другие инфекции, которые могут возникать от бактерий)
  2. Ротавирус (или инфекции, вызванные другими вирусами)
  3. Инфекция лямблий (лямблиоз) ) (или другие инфекции, вызванные паразитами)
  4. Целиакия
  5. Болезнь Крона (тип воспалительного заболевания кишечника)
  6. Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)
  7. Синдром раздраженного кишечника
  8. Диарея, связанная с антибиотиками (или другие побочные эффекты лекарств)
  9. Язвенный колит

Приведенные здесь причины обычно связаны с этим симптомом.Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником для точного диагноза.

  • Определение
  • Когда обращаться к врачу
14 ноября 2020 г. Показать ссылки
  1. Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 9 ноября 2017 г.
  2. Волокно. Академия питания и диетологии. https://www.eatright.org/food/vitamins-and-supplements/nutrient-rich-foods/fiber. Проверено 22 октября 2020 г.
  3. Обследование желудочно-кишечного тракта.Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/approach-to-the-gastrointestinal-patient/evaluation-of-the-gastrointestinal-patient?query=Оценка пациента с желудочно-кишечным трактом. Проверено 22 октября 2020 г.
  4. Целиакия. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Что такое глютеновая болезнь. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/celiac-disease. Проверено 22 октября 2020 г.
  5. Что такое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)? Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/ibd/what-is-IBD.htm. Проверено 22 октября 2020 г.
  6. Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hyperthyroidism. Проверено 22 октября 2020 г.
  7. Синдром раздраженного кишечника (СРК). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome. По состоянию на октябрь.22 августа 2020 г.
  8. Диарея. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/diarrhea/all-content. Проверено 22 октября 2020 г.
  9. Что такое IBS? Американская гастроэнтерологическая ассоциация. https://gastro.org/practice-guidance/gi-patient-center/topic/irritable-bowel-syndrome-ibs/?hilite=%27stool%27%2C%27frequency%27. Проверено 23 октября 2020 г.

Продукция и услуги

  1. Книга: Клиника Мэйо по здоровью пищеварительной системы

.

Частые испражнения — Клиника Мэйо

Не существует общепринятого клинического определения частой дефекации. Большинство людей считают несколько дефекаций в день как минимум необычным, особенно если этот образец отличается от нормального.

Если единственным отклонением от вашего обычного режима кишечника является частота дефекации, болезнь вряд ли может быть причиной. Если у вас нет жидкого водянистого стула, спазмов в животе или кровавого стула (диареи), частые испражнения обычно связаны с вашим образом жизни.

14 ноября 2020 г. Показать ссылки
  1. Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 9 ноября 2017 г.
  2. Волокно. Академия питания и диетологии. https://www.eatright.org/food/vitamins-and-supplements/nutrient-rich-foods/fiber. Проверено 22 октября 2020 г.
  3. Обследование желудочно-кишечного тракта. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/approach-to-the-gastrointestinal-patient/evaluation-of-the-gastrointestinal-patient?query=Оценка пациента с желудочно-кишечным трактом.Проверено 22 октября 2020 г.
  4. Целиакия. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Что такое глютеновая болезнь. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/celiac-disease. Проверено 22 октября 2020 г.
  5. Что такое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)? Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/ibd/what-is-IBD.htm. Проверено 22 октября 2020 г.
  6. Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hyperthyroidism. Проверено 22 октября 2020 г.
  7. Синдром раздраженного кишечника (СРК). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome. Проверено 22 октября 2020 г.
  8. Диарея. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/diarrhea/all-content.Проверено 22 октября 2020 г.
  9. Что такое IBS? Американская гастроэнтерологическая ассоциация. https://gastro.org/practice-guidance/gi-patient-center/topic/irritable-bowel-syndrome-ibs/?hilite=%27stool%27%2C%27frequency%27. Проверено 23 октября 2020 г.

Продукция и услуги

  1. Книга: Клиника Мэйо по здоровью пищеварительной системы

.

Диарея — Клинические методы — Книжная полка NCBI

Диарея — очень частая жалоба амбулаторных пациентов и нередко проблема госпитализированных пациентов.После тщательного сбора анамнеза и физического обследования необходимо сформулировать дифференциальный диагноз, чтобы можно было принять реалистичные решения относительно дальнейшего обследования и лечения. Всегда нужно быть уверенным, что нельзя пропустить острый абдоминальный процесс, такой как ишемический колит.

Острая диарея

С клинической точки зрения наиболее целесообразно разделить диарею на острые и хронические заболевания. Острая диарея в первую очередь вызвана инфекционными агентами, токсинами и лекарствами. Вирусный гастроэнтерит — одна из самых частых причин.Агент Норуолк, парвовирус и ротавирусы являются вирусными агентами, выделяемыми наиболее часто. Есть некоторые свидетельства того, что патологическое изменение слизистой оболочки тонкой кишки отрицательно влияет на всасывание содержимого просвета.

Токсины, вырабатываемые бактериями, также часто вызывают острую диарею. Стафилококковое пищевое отравление — яркий тому пример. Поскольку этиологическим агентом является предварительно образованный токсин, заболевание характеризуется внезапным началом тошноты, рвоты и диареи. Напротив, при инфекции Clostridium perfringens начало диареи откладывается, потому что производство ответственного токсина требует бактериальной репликации. Bacillus cereus продуцирует два токсина: предварительно сформированный токсин, вызывающий заболевание, похожее на стафилококковое пищевое отравление, и еще один, подобный тому, который наблюдается при инфекциях C. perfringens .

Наличие крови или слизи при диарее, наряду с такими системными симптомами, как лихорадка, озноб и боль в животе, предполагает инфекцию инвазивным организмом, таким как шигелла, сальмонелла, кампилобактер или иерсинии. Симптомы связаны с повреждением или раздражением слизистой оболочки. Фекальные лейкоциты обычно обнаруживаются в мазке кала.

История пищевых продуктов может дать ключ к пониманию возбудителя инфекции. Например, B cereus ассоциируется с приемом жареного риса, Vibrio parahemolyticus — с моллюсками, иерсиний — с молоком, сальмонеллы — с птицей. Точно так же важна история путешествий. Энтеротоксигенный E. coli был изолирован у путешественников в Мексику и другие страны Центральной и Южной Америки. Было показано, что лямблиоз эндемичен в Ленинграде и в отдаленных районах на западе США.Считается, что эти эмпориатрические инфекции связаны с загрязненной водой, используемой для питья или мытья продуктов.

Гомосексуальные мужчины предрасположены к кишечным инфекциям, связанным с диареей, — так называемому синдрому кишечника гомосексуалистов. У этих пациентов были описаны инфекции Entamoeba histolytica, Giardia, Cryptosporidia, Campylobacter, Shigella, Chlamydia, Herpes и Cytomegalovirus. Действительно, эти инфекции могут быть предвестниками синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Некоторые лекарства, особенно антибиотики, могут вызывать энтероколит или псевдомембранозный колит. Это может произойти в течение нескольких недель после лечения антибиотиками. К этому синдрому причастны несколько антибиотиков, но наиболее часто выявляются клиндамицин, цефалоспорины и ампициллин.

Воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит, также может вызывать острую диарею, связанную с системными симптомами, но эти заболевания чаще связаны с хронической диареей.При хронической или рецидивирующей диарее , диарея обычно сохраняется более 10–14 дней. Это наблюдение часто исключает многие инфекционные или токсикогенные диареи, перечисленные выше, поскольку они обычно проходят самостоятельно или легко поддаются лечению. Однако такие инфекции, как лямблиоз или амебиаз, могут быть трудно диагностировать и могут проявляться в виде хронической диареи.

Заслуживает упоминания ряд гуморально опосредованных хронических диарейных синдромов, хотя они и редки. Эти гормоны вырабатываются автономно функционирующими опухолями, и все они вызывают хроническую объемную секреторную диарею.Диарея характеризуется постоянством натощак и нормальным осмотическим промежутком стула. И гастрин, и вазоактивный кишечный пептид (VIP) были выделены из опухолей островковых клеток поджелудочной железы.

У пациентов с синдромом Золлингера – Эллисона (гастринома) гипергастринемия вызывает диарею из-за переполнения кишечника желудочным секретом, а также из-за кислотной инактивации ферментов поджелудочной железы.

Панкреатическая холера, или синдром WDHA (водянистая диарея, гипокалиемия и ахлоргидрия), возникает в результате продукции VIP, который, по-видимому, активирует кишечную аденилатциклазу, которая стимулирует чрезмерную секрецию с последующей диареей.Гипокалиемия, гиперкальциемия и метаболический ацидоз являются частыми последствиями.

Секреторная диарея также связана с гормонами, такими как повышенная секреция серотонина карциноида, кальцитонина при медуллярной карциноме щитовидной железы и не полностью идентифицированного вещества, продуцируемого опухолями симпатической нервной системы. Помимо стимуляции кишечной секреции, серотонин также увеличивает перистальтику кишечника, что способствует диарее, связанной со злокачественным карциноидным синдромом.Пациенты с гипертиреозом также имеют повышенную перистальтику кишечника, и диарея не является редкостью.

Есть несколько причин хронической или рецидивирующей диареи. Еще раз, анамнез и физикальное обследование имеют решающее значение для постановки диагноза, но чаще всего для постановки диагноза необходимы инвазивные исследования. Часто бывает полезно определить, большой или малый объем стула у пациента. Пациенты с объемной диареей часто страдают заболеванием верхних отделов кишечного тракта — обычно вторичным по отношению к осмотическому или секреторному процессу.Пациенты с диареей небольшого объема часто имеют заболевание левой или прямой кишки, часто это воспалительный процесс. Но, вероятно, наиболее частой причиной перемежающейся хронической диареи небольшого объема является синдром раздраженного кишечника , который всегда является диагнозом исключения. Пациенты часто сообщают о чередовании диареи и запора, связанных с вздутием живота; облегчение достигается при дефекации. Следует отметить, что обычно наблюдается нормальный 24-часовой объем стула, несмотря на учащение дефекации.Причина синдрома раздраженного кишечника неизвестна, хотя некоторые исследователи полагают, что это связано с изменением перистальтики толстой кишки.

Другая причина перемежающейся хронической диареи — злоупотребление слабительными. Это одна из наиболее частых причин диареи у пациентов, у которых диагноз так и не удалось установить, несмотря на тщательную оценку. Ведь в некоторых случаях диагноз ставится только после обыска в палате пациента.

Лекарства, которые могут вызывать хроническую диарею, включают хинидин, колхицин, сорбитол и цитотоксические агенты.

Хроническая диарея также связана с заболеваниями, поражающими абсорбирующие поверхности кишечника, такими как целиакия, радиационный энтерит, ишемия кишечника и воспалительные заболевания кишечника. Целиакия характеризуется прямой потерей ворсинчатой ​​границы слизистой оболочки кишечника, что приводит к нарушению всасывания. Лучевая терапия злокачественных новообразований брюшной полости или таза или ишемии кишечника неизбежно приводит к повреждению слизистой оболочки, которое может вызвать хроническую диарею. При болезни Крона или язвенном колите воспалительный экссудат способствует диарее, но иногда важным фактором также является нарушение всасывания из-за воспалительного поражения впитывающих поверхностей.

Разные причины

Другие процессы, которые могут повлиять на абсорбцию, включают дефицит определенных ферментов. При недостаточности поджелудочной железы наблюдается нарушение липолиза, вторичное по отношению к дефициту липазы, что может привести к тяжелой стеатореи и диарее. Одним из наиболее распространенных недостатков ферментов является дефицит лактазы , который чаще всего встречается у чернокожих, азиатов, американских индейцев и небольшого процента северных европейцев. Этот фермент расщепляет невсасывающуюся лактозу, сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах, на легко усваиваемые глюкозу и галактозу.В отсутствие этого фермента бактерии толстой кишки метаболизируют лактозу и производят большое количество газа. Пациенты жалуются на вздутие живота и спазмы, а также на понос. Симптомы исчезают, когда избегают этих продуктов, богатых лактозой, или когда лактоза предварительно переваривается перед приемом внутрь.

Полипы и опухоли толстой кишки могут проявляться диареей либо из-за аномальной секреторной функции, как при ворсинчатых аденомах, либо из-за частичной непроходимости. Частичная непроходимость приводит к диарее, когда происходит переполнение жидкого стула вокруг непроходимости.Закупорка стула у пожилых пациентов может вызвать частичную непроходимость с последующим недержанием мочи.

Наконец, пациенты часто жалуются на диарею, когда проблема заключается в нарушении тонуса анального сфинктера. Эти пациенты часто страдают недержанием мочи, и, фактически, их стул в норме.

Запор (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое запор?

Запор означает:

  • испражнение менее 2 раз в неделю
  • с сухими, твердыми или труднопроходимыми фекалиями
  • ощущение, что часть кормы не прошла

Запор (con-stuh-PAY-shun) — очень распространенная проблема у детей.Обычно это не повод для беспокойства. Здоровое питание и физические упражнения могут помочь предотвратить это.

Каковы признаки и симптомы запора?

Обычно к признакам запора у детей относятся:

  • идет меньше обычного
  • Проблемы или боли при посещении туалета
  • ощущение полноты или вздутия живота
  • процеживание до кормы
  • видя немного крови на туалетной бумаге

Дети, страдающие запорами, также часто пачкают нижнее белье кусочками какашек.

Что вызывает запор?

Запор может быть вызван диетой, в которой недостаточно воды и клетчатки, которые помогают кишечнику двигаться должным образом. Дети, которые едят много полуфабрикатов, сыров, белого хлеба и рогаликов, а также мяса, могут довольно часто болеть запором.

Иногда такие лекарства, как антидепрессанты, обезболивающие и лекарства, применяемые для лечения дефицита железа, могут вызывать запор. Запор может возникнуть у младенцев, когда они переходят с грудного молока на детское питание или с детского питания на твердую пищу.У малышей, которые приучены к туалету, иногда может развиться запор, особенно если они не готовы.

Некоторые дети избегают посещения туалета, даже если у них действительно есть желание пойти. Они могут игнорировать побуждения, которые испытывают, потому что не хотят пользоваться туалетом вдали от дома, перестают играть в веселые игры или вынуждены просить прощения у взрослого, чтобы они пошли в туалет. Игнорирование побуждения уйти затрудняет уйти позже.

Стресс также может вызвать запор. Дети могут заболеть запором, когда они чем-то обеспокоены, например, идут в новую школу или проблемы дома.Исследования показали, что эмоциональные расстройства могут влиять на работу кишечника и вызывать запоры и другие состояния, например диарею.

У некоторых детей запор возникает из-за синдрома раздраженного кишечника (СРК), который может случиться, когда они испытывают стресс или едят определенные триггерные продукты, которые часто бывают жирными или острыми. У ребенка с СРК может быть запор или диарея, а также боли в животе и газы.

В редких случаях запор является признаком других заболеваний. Так что поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка по-прежнему возникают проблемы или если запор длится 2–3 недели.

Как мы можем предотвратить и лечить запор?

Для профилактики и лечения запоров:

  • Давайте ребенку больше жидкости. Употребление достаточного количества воды и других жидкостей помогает экскрементам легче перемещаться по кишечнику. Количество, необходимое детям, зависит от их веса и возраста. Но большинству детей школьного возраста необходимо как минимум 3-4 стакана воды в день. Если у вашего ребенка запор во время перехода от грудного молока или твердой пищи, попробуйте ежедневно давать всего несколько унций (2–4) яблочного, грушевого или черносливового сока.Если запор длится или кажется, что он беспокоит вашего ребенка, позвоните своему врачу, чтобы назначить визит.
  • Убедитесь, что ваши дети едят больше клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки (например, фрукты, овощи и цельнозерновой хлеб) могут помочь предотвратить запор. Клетчатка не переваривается, поэтому помогает очистить кишечник, продвигая кишечник. Диета, полная жирных, сладких или крахмалистых продуктов, может замедлить работу кишечника. Когда вы добавляете больше клетчатки в рацион вашего ребенка, делайте это медленно в течение нескольких недель и убедитесь, что ваш ребенок также пьет больше жидкости.Волокно не должно отвлекать детей. Попробуйте яблоки, груши, бобы, овсянку, апельсины, спелые бананы, цельнозерновой хлеб и попкорн. Добавление льняной муки или отрубей в домашние фруктовые смузи — еще один способ добавить клетчатку.
  • Поощряйте детей делать достаточное количество упражнений. Физическая активность помогает работать кишечнику, поэтому поощряйте своих детей много заниматься спортом. Это может быть просто ходьба, игра в мяч, катание на велосипеде или несколько ударов в обруч.
  • Составьте регулярный график приема пищи. Прием пищи является естественным стимулятором кишечника, поэтому регулярные приемы пищи могут помочь детям развить привычки кишечника. Если необходимо, запланируйте завтрак немного раньше, чтобы дать ребенку возможность расслабиться и сходить в туалет перед школой.
  • Приучите детей ходить на прогулки. Если ваш ребенок борется с желанием пойти в туалет, пусть он будет сидеть на унитазе не менее 10 минут примерно в одно и то же время каждый день (в идеале, после еды).

Эти небольшие изменения помогают большинству детей чувствовать себя лучше и заставляют кишечник работать должным образом.Поговорите с врачом, прежде чем давать ребенку какие-либо лекарства от запора, отпускаемые без рецепта.

желудочно-кишечных осложнений | MHealth.org

Источник: Национальный исследовательский институт рака, www.cancer.gov

Желудочно-кишечные осложнения

Общая информация

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) является частью пищеварительной системы, которая перерабатывает питательные вещества (витамины, минералы, углеводы, жиры, белки и воду) в съеденных продуктах и ​​помогает выводить отходы тела.Желудочно-кишечный тракт включает желудок и кишечник (кишечник). Желудок — это J-образный орган в верхней части живота. Пища перемещается из горла в желудок по полой мышечной трубке, называемой пищеводом. После выхода из желудка частично переваренная пища попадает в тонкий кишечник, а затем в толстый кишечник. Ободочная кишка (толстая кишка) — это первая часть толстой кишки, ее длина составляет около 5 футов. Вместе прямая кишка и анальный канал составляют последнюю часть толстой кишки и имеют длину 6-8 дюймов.Анальный канал заканчивается у ануса (выход толстой кишки наружу). Анатомия нижнего отдела пищеварительной системы с изображением толстой кишки и других органов.

Анатомия нижних отделов пищеварительной системы с изображением толстой кишки и других органов.

Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта часто встречаются у онкологических больных. Осложнения — это проблемы со здоровьем, возникающие во время болезни, после процедуры или лечения. Они могут быть вызваны заболеванием, процедурой или лечением или могут иметь другие причины.В этом резюме описаны следующие осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, их причины и методы лечения:

  • Запор.
  • Фекальное уплотнение.
  • Bowelobstruction.
  • Диарея.
  • Лучевой энтерит.

Это краткое изложение касается желудочно-кишечных осложнений у взрослых, больных раком. Лечение осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта у детей отличается от лечения взрослых.

Запор

При запоре опорожнение кишечника затруднено или происходит не так часто, как обычно.

Запор — это медленное движение стула по толстому кишечнику. Чем дольше стул проходит по толстой кишке, тем больше он теряет жидкости, становится суше и тверже. Пациент может быть не в состоянии опорожнить кишечник, ему нужно больше толкать, чтобы опорожнить кишечник, или у него может быть меньше, чем обычно, количество испражнений.

Некоторые лекарства, изменение диеты, недостаточное употребление жидкости и меньшая активность — частые причины запоров.

Запор — обычная проблема для онкологических больных. Больные раком могут заболеть запором из-за любого из обычных факторов, которые вызывают запор у здоровых людей. К ним относятся пожилой возраст, изменения в диете и потреблении жидкости, а также недостаточная физическая нагрузка. Помимо этих распространенных причин запора, у онкологических больных есть и другие причины.

К другим причинам запора относятся:

  • Лекарства
    • Опиоиды и другие обезболивающие.Это одна из основных причин запоров у онкологических больных.
    • Химиотерапия.
    • Лекарства от тревоги и депрессии.
    • Антациды.
    • Диуретики (препараты, увеличивающие количество вырабатываемой организмом мочи).
    • Добавки, такие как железо и кальций.
    • Лекарства от сна.
    • Лекарственные средства, применяемые для анестезии (чтобы вызвать потерю чувствительности при хирургическом вмешательстве или других процедурах).
  • Диета
    • Недостаточное употребление воды или других жидкостей.Это обычная проблема для онкологических больных.
    • Недостаточное количество пищи, особенно с высоким содержанием клетчатки.
  • Привычки к опорожнению кишечника
    • Не ходить в туалет, когда чувствуется потребность в опорожнении кишечника.
    • Слишком частое использование слабительных средств и / или клизм.
  • Состояния, препятствующие физической активности и физической нагрузке
    • Повреждение спинного мозга или давление на спинной мозг из-за опухоли или другой причины.
    • Сломанные кости.
    • Усталость.
    • Слабость.
    • Длительные периоды постельного режима или бездействие.
    • Проблемы с сердцем.
    • Проблемы с дыханием.
    • Беспокойство.
    • Депрессия.
  • Кишечные расстройства
    • Раздражение толстой кишки.
    • Дивертикулит (воспаление небольших мешков в толстой кишке, называемых дивертикулами).
    • Опухоль кишечника.
  • Мышечные и нервные расстройства
    • Опухоли головного мозга.
    • Повреждение спинного мозга или давление на спинной мозг из-за опухоли или по другой причине.
    • Паралич (потеря способности двигаться) обеих ног.
    • Инсульт или другие нарушения, вызывающие паралич части тела.
    • Периферическая невропатия (боль, онемение, покалывание) стоп.
    • Слабость диафрагмы (дыхательной мышцы под легкими) или мышц брюшного пресса. Это затрудняет опорожнение кишечника.
  • Изменения в обмене веществ в организме
    • Низкий уровень гормонов щитовидной железы, калия или натрия в крови.
    • Слишком много азота или кальция в крови.
  • Окружающая среда
    • Необходимость идти дальше, чтобы добраться до ванной комнаты.
    • Нужна помощь, чтобы сходить в ванную.
    • Пребывание в незнакомых местах.
    • Слабая конфиденциальность или ее отсутствие.
    • Чувство спешки.
    • Жить в условиях сильной жары, вызывающей обезвоживание.
    • Требуется совок или прикроватный комод.
  • Узкая кишка
    • Рубцы от лучевой терапии или хирургии.
    • Давление растущей опухоли.
  • Опиоиды и другие обезболивающие. Это одна из основных причин запоров у онкологических больных.
  • Химиотерапия.
  • Лекарства от тревоги и депрессии.
  • Антациды.
  • Диуретики (препараты, увеличивающие количество вырабатываемой организмом мочи).
  • Добавки, такие как железо и кальций.
  • Лекарства от сна.
  • Лекарственные средства, применяемые для анестезии (чтобы вызвать потерю чувствительности при хирургическом вмешательстве или других процедурах).
  • Недостаточное количество питьевой воды или других жидкостей. Это обычная проблема для онкологических больных.
  • Недостаточное количество пищи, особенно с высоким содержанием клетчатки.
  • Не ходить в туалет, когда чувствуется потребность в дефекации.
  • Слишком частое использование слабительных средств и / или клизм.
  • Повреждение спинного мозга или давление на спинной мозг из-за опухоли или по другой причине.
  • Сломанные кости.
  • Усталость.
  • Слабость.
  • Длительные периоды постельного режима или бездействие.
  • Проблемы с сердцем.
  • Проблемы с дыханием.
  • Беспокойство.
  • Депрессия.
  • Раздражение толстой кишки.
  • Дивертикулит (воспаление небольших мешков в толстой кишке, называемых дивертикулами).
  • Опухоль кишечника.
  • Опухоли головного мозга.
  • Повреждение спинного мозга или давление на спинной мозг из-за опухоли или по другой причине.
  • Паралич (потеря способности двигаться) обеих ног.
  • Инсульт или другие нарушения, вызывающие паралич части тела.
  • Периферическая невропатия (боль, онемение, покалывание) стоп.
  • Слабость диафрагмы (дыхательной мышцы под легкими) или мышц брюшного пресса. Это затрудняет опорожнение кишечника.
  • Низкий уровень гормона щитовидной железы, калия или натрия в крови.
  • Слишком много азота или кальция в крови.
  • Нужно идти дальше, чтобы добраться до ванной.
  • Нужна помощь, чтобы сходить в ванную.
  • Пребывание в незнакомых местах.
  • Слабая конфиденциальность или ее отсутствие.
  • Чувство спешки.
  • Жить в условиях сильной жары, вызывающей обезвоживание.
  • Требуется совок или прикроватный комод.
  • Рубцы от лучевой терапии или хирургии.
  • Давление растущей опухоли.
Оценка проводится, чтобы помочь спланировать лечение.

Оценка включает физический осмотр и вопросы об обычных испражнениях пациента и о том, как они изменились.

Следующие тесты и процедуры могут быть выполнены, чтобы помочь найти причину запора:

  • Физический осмотр : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки заболевания, такие как опухоли или все остальное, что кажется необычным. Врач проверит наличие звуков кишечника и опухшего болезненного живота.
  • Цифровое ректальное исследование (DRE) : Исследование прямой кишки. Врач или медсестра вставляют смазанный палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы нащупать уплотнения или что-то еще, что кажется необычным.У женщин также можно исследовать влагалище.
  • Анализ кала на скрытую кровь : Тест для проверки стула на наличие крови, которую можно увидеть только в микроскоп. Небольшие образцы стула помещаются на специальные карточки и возвращаются врачу или в лабораторию для анализа. Набор для анализа кала на скрытую кровь (FOBT) для проверки наличия крови в стуле.
  • Проктоскопия : осмотр прямой кишки с помощью проктоскопа, вставленного в прямую кишку. Проктоскоп — это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра.В нем также может быть инструмент для удаления ткани и проверки под микроскопом на наличие признаков заболевания.
  • Колоноскопия : процедура осмотра прямой и толстой кишки на предмет полипов, аномальных участков или рака. Колоноскоп вводится через прямую кишку в толстую кишку. Колоноскоп — это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления полипов или образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.
  • Рентген брюшной полости : Рентгеновский снимок внутренних органов брюшной полости.Рентген — это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.

Набор для анализа кала на скрытую кровь (FOBT) для проверки наличия крови в стуле.

Не существует «нормального» количества испражнений для онкологического больного. Каждый человек индивидуален. Вас спросят о режимах работы кишечника, еде и лекарства:

  • Как часто у вас возникает дефекация? Когда и сколько?
  • Когда вы в последний раз опорожнялись? На что это было похоже (сколько, твердое или мягкое, цвета)?
  • Была ли кровь в стуле?
  • У вас болит живот или были ли у вас спазмы, тошнота, рвота, газы или ощущение распирания возле прямой кишки?
  • Вы регулярно пользуетесь слабительными средствами или клизмами?
  • Что вы обычно делаете, чтобы избавиться от запора? Это обычно работает?
  • Какую еду вы едите?
  • Сколько и какой жидкости вы пьете каждый день?
  • Какие лекарства вы принимаете? Сколько и как часто?
  • Этот запор — недавнее изменение ваших обычных привычек?
  • Сколько раз в день у вас проходит газ?

Для пациентов, у которых есть колостома, будет обсуждаться уход за колостомой.

Лечение запора важно для обеспечения комфорта пациента и предотвращения более серьезных проблем.

Запор легче предотвратить, чем избавиться от него. Медицинская бригада будет работать с пациентом, чтобы предотвратить запор. Пациентам, принимающим опиоиды, возможно, потребуется сразу же начать прием слабительных, чтобы предотвратить запор.

Запор может быть очень неприятным и причинять страдания. Если не лечить, запор может привести к закупорке каловых масс. Это серьезное заболевание, при котором стул не выходит из толстой или прямой кишки.Важно лечить запор, чтобы предотвратить застой в кале.

Профилактика и лечение не одинаковы для каждого пациента. Чтобы предотвратить и лечить запор, выполните следующие действия:

  • Записывайте все испражнения.
  • Выпивайте восемь стаканов жидкости по 8 унций каждый день. Пациентам с определенными заболеваниями, например с заболеваниями почек или сердца, может потребоваться меньше пить.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Пациенты, которые не могут ходить, могут выполнять упражнения для пресса в постели или переходить с кровати на стул.
  • Увеличьте количество клетчатки в рационе, потребляя больше следующих продуктов:
    • Фрукты, такие как изюм, чернослив, персики и яблоки.
    • Овощи, например кабачки, брокколи, морковь и сельдерей.
    • Цельнозерновые крупы, цельнозерновой хлеб и отруби.
    Важно пить больше жидкости, когда вы едите больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы не усугубить запор. (Для получения дополнительной информации см. Раздел «Запор» в сводке PDQ по питанию при лечении рака.) Пациенты, у которых была непроходимость тонкого или толстого кишечника или перенесшие операцию на кишечнике (например, колостому), не должны придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки.
  • Выпейте теплый или горячий напиток примерно за полчаса до обычного времени дефекации.
  • Найдите уединение и тишину, когда пришло время испражнения.
  • Используйте унитаз или прикроватный комод вместо унитаза.
  • Принимайте только те лекарства, которые назначил врач. Лекарства от запора могут включать наполнители, слабительные, размягчители стула и лекарства, вызывающие опорожнение кишечника.
  • Используйте свечи или клизмы только по назначению врача. У некоторых онкологических больных это лечение может привести к кровотечению, инфекции или другим вредным побочным эффектам.
  • Фрукты, такие как изюм, чернослив, персики и яблоки.
  • Овощи, например кабачки, брокколи, морковь и сельдерей.
  • Цельнозерновые крупы, цельнозерновой хлеб и отруби.

Когда запор вызван опиоидами, лечением могут быть препараты, которые останавливают действие опиоидов или других лекарств, смягчители стула, клизмы и / или ручное удаление стула.

Фекальное уплотнение

Фекальное уплотнение — это масса сухого твердого стула, который не выходит из толстой или прямой кишки.

Кал представляет собой сухой стул, который не может выйти из организма. Пациенты с калом могут не иметь симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Вместо этого у них могут быть проблемы с кровообращением, сердцем или дыханием. Если не лечить фекальную закупорку, состояние может ухудшиться и стать причиной смерти.

Распространенной причиной закупорки каловых масс является слишком частое употребление слабительных.

Многократное употребление слабительных в более высоких дозах снижает способность толстой кишки естественным образом реагировать на потребность в опорожнении кишечника. Это частая причина каловых пробок. Другие причины включают:

  • Опиоидные обезболивающие.
  • Незначительная активность или ее отсутствие в течение длительного периода.
  • Изменения диеты.
  • Запор, который не лечится. См. Раздел выше о причинах запора.

Некоторые виды психических заболеваний могут приводить к дефекации.

Симптомы каловых пробок включают невозможность опорожнения кишечника и боли в животе или спине.

Симптомами закупорки фекалий могут быть следующие:

  • Отсутствие дефекации.
  • Необходимость прилагать больше усилий для опорожнения небольшого количества твердого сухого стула.
  • Количество испражнений меньше обычного.
  • Боль в спине или животе.
  • Мочеиспускание чаще или реже, чем обычно, или невозможность мочиться.
  • Проблемы с дыханием, учащенное сердцебиение, головокружение, низкое кровяное давление и вздутие живота.
  • Внезапная взрывоопасная диарея (когда стул движется вокруг места поражения).
  • Подтекающий стул при кашле.
  • Тошнота и рвота.
  • Обезвоживание.
  • Вы сбиты с толку и теряете чувство времени и места, с учащенным сердцебиением, потоотделением, лихорадкой и повышенным или пониженным кровяным давлением.

Об этих симптомах следует сообщать лечащему врачу.

Оценка включает медицинский осмотр и вопросы, подобные тем, которые задаются при оценке запора.

Врач задаст вопросы, аналогичные тем, которые используются при оценке запора:

  • Как часто у вас возникает дефекация? Когда и сколько?
  • Когда вы в последний раз опорожнялись? На что это было похоже (сколько, твердое или мягкое, цвета)?
  • Была ли кровь в стуле?
  • У вас болит живот или были ли у вас спазмы, тошнота, рвота, газы или ощущение распирания возле прямой кишки?
  • Вы регулярно пользуетесь слабительными средствами или клизмами?
  • Что вы обычно делаете, чтобы избавиться от запора? Это обычно работает?
  • Какую еду вы едите?
  • Сколько и какой жидкости вы пьете каждый день?
  • Какие лекарства вы принимаете? Сколько и как часто?
  • Этот запор — недавнее изменение ваших обычных привычек?
  • Сколько раз в день у вас проходит газ?

Врач проведет физический осмотр, чтобы выяснить, есть ли у пациента каловая закупорка.Могут быть выполнены следующие тесты и процедуры:

  • Физический осмотр : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки болезни, такие как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным.
  • Рентгеновские лучи : Рентгеновские лучи — это тип энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела. Чтобы проверить наличие каловых пробок, можно сделать рентген брюшной полости или грудной клетки.
  • Цифровое ректальное исследование (DRE) : Исследование прямой кишки.Врач или медсестра вводят смазанный палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы нащупать застой в кале, уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным.
  • Ригмоидоскопия : процедура для осмотра прямой и сигмовидной (нижней) толстой кишки на предмет закупорки фекалий, полипов, аномальных участков или рака. Сигмоидоскоп вводится через прямую кишку в сигмовидную кишку. Сигмоидоскоп — это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления полипов или образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака. Ригмоидоскопия. Тонкая трубка с подсветкой вводится через задний проход и прямую кишку в нижнюю часть толстой кишки для поиска аномальных участков.
  • Анализы крови : тесты, проводимые на образце крови для измерения количества определенных веществ в крови или для подсчета различных типов клеток крови. Анализы крови могут проводиться для поиска признаков заболевания или агентов, вызывающих заболевание, для проверки наличия антител или онкомаркеров или для проверки эффективности лечения.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) : тест, который показывает активность сердца.Маленькие электроды помещают на кожу груди, запястий и лодыжек и прикрепляют к электрокардиографу. Электрокардиограф строит линейный график, который показывает изменения электрической активности сердца с течением времени. График может отображать аномальные состояния, такие как закупорка артерий, изменения в электролитах (частицы с электрическими зарядами) и изменения в способе прохождения электрических токов через ткань сердца.

Ригмоидоскопия. Тонкая трубка с подсветкой вводится через задний проход и прямую кишку в нижнюю часть толстой кишки для поиска аномальных участков.

При кале обычно применяется клизма.

Основное лечение закупорки — увлажнение и смягчение стула, чтобы его можно было удалить или вывести из организма. Обычно это делается с помощью клизмы. Клизмы назначают только по назначению врача, так как слишком много клизм может повредить кишечник. Могут быть назначены смягчители стула или глицериновые свечи, чтобы сделать стул более мягким и облегчить его отхождение. Некоторым пациентам может потребоваться удаление стула из прямой кишки вручную после ее размягчения.

Слабительные, вызывающие движение стула, не используются, поскольку они также могут повредить кишечник.

Непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника — это закупорка тонкой или толстой кишки чем-либо, кроме фекальной закупорки.

Обструкции (закупорки) кишечника препятствуют движению стула через тонкий или толстый кишечник. Они могут быть вызваны физическими изменениями или условиями, которые мешают мышцам кишечника нормально двигаться. Кишечник может быть частично или полностью заблокирован.Большинство препятствий возникает в тонком кишечнике.

Физические изменения

  • Кишечник может искривляться или образовывать петлю, закрывая ее и задерживая стул.
  • Воспаление, рубцы после операции и грыжи могут сделать кишечник слишком узким.
  • Опухоли, растущие внутри или снаружи кишечника, могут вызвать его частичную или полную блокировку.

Если кишечник заблокирован по физическим причинам, это может уменьшить приток крови к заблокированным частям.Необходимо скорректировать кровоток, иначе пораженная ткань может погибнуть.

Заболевания, поражающие мышцы кишечника

  • Паралич (потеря способности двигаться).
  • Заблокированы кровеносные сосуды, идущие к кишечнику.
  • Слишком мало калия в крови.
Наиболее распространенными видами рака, вызывающими непроходимость кишечника, являются рак толстой кишки, желудка и яичников.

Другие виды рака, такие как рак легких и молочной железы, а также меланома, могут распространяться на брюшную полость и вызывать непроходимость кишечника.Пациенты, перенесшие операцию на брюшной полости или лучевую терапию на живот, имеют более высокий риск непроходимости кишечника. Непроходимость кишечника чаще всего встречается на поздних стадиях рака.

Оценка включает физический осмотр и визуализацию.

Следующие тесты и процедуры могут быть выполнены для диагностики непроходимости кишечника:

  • Физический осмотр : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным.Врач проверит, есть ли у пациента боль в животе, рвота, газы или стул в кишечнике.
  • Общий анализ крови (CBC) : Процедура, при которой образец крови берется и проверяется на следующее:
    • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
    • Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
    • Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.
  • Панель электролитов : анализ крови, который измеряет уровни электролитов, таких как натрий, калий и хлорид.
  • Общий анализ мочи : Тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, например сахара, белка, эритроцитов и лейкоцитов.
  • Рентген брюшной полости : Рентгеновский снимок внутренних органов брюшной полости. Рентген — это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.
  • Бариевая клизма : серия рентгеновских снимков нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Жидкость, содержащая барий (серебристо-белое металлическое соединение), вводится в прямую кишку. Барий покрывает нижнюю часть желудочно-кишечного тракта, делают рентген. Эта процедура также называется серией нижнего GI. Этот тест может показать, какая часть кишечника заблокирована. Процедура бариевой клизмы. Пациент лежит на рентгеновском столе. Жидкий барий вводится в прямую кишку и проходит через толстую кишку. Рентген используется для поиска аномальных участков.
  • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
  • Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.

Бариевая клизма. Пациент лежит на рентгеновском столе. Жидкий барий вводится в прямую кишку и проходит через толстую кишку. Рентген используется для поиска аномальных участков.

Лечение острой и хронической непроходимости кишечника различается.
Острая кишечная непроходимость

Острая кишечная непроходимость возникает внезапно, может не возникать раньше и непродолжительна. Лечение может включать следующее:

  • Заместительная терапия: лечение для восстановления нормального количества жидкости в организме. Могут быть назначены внутривенные (IV) жидкости и лекарства.
  • Коррекция электролитов: лечение, направленное на получение необходимого количества химических веществ в крови, таких как натрий, калий и хлорид.Жидкости с электролитами можно вводить в виде инфузий.
  • Переливание крови: процедура, при которой человеку делают вливание цельной крови или ее частей.
  • Назогастральный или колоректальный зонд: назогастральный зонд вводится через нос и пищевод в желудок. Колоректальная трубка вводится через прямую кишку в толстую кишку. Это делается для уменьшения набухания, удаления скоплений жидкости и газа и снятия давления.
  • Хирургическое вмешательство: Операция по устранению непроходимости может быть выполнена, если она вызывает серьезные симптомы, которые не устраняются другими методами лечения.

Пациенты с симптомами, которые продолжают ухудшаться, будут проходить последующее обследование, чтобы проверить признаки и симптомы шока и убедиться, что обструкция не ухудшается.

Хроническая злокачественная непроходимость кишечника

Хроническая непроходимость кишечника со временем ухудшается. Пациенты с запущенным раком могут иметь хроническую непроходимость кишечника, которую нельзя удалить хирургическим путем. Кишечник может быть заблокирован или сужен более чем в одном месте, или опухоль может быть слишком большой для полного удаления.Лечение включает в себя следующее:

  • Хирургия: препятствие удаляется, чтобы облегчить боль и улучшить качество жизни пациента.
  • Стент: металлическая трубка, вводимая в кишечник для открытия заблокированной области.
  • Гастростомическая трубка: трубка, вводимая через стенку брюшной полости непосредственно в желудок. Гастростомическая трубка может удалять скопление жидкости и воздуха в желудке и позволяет вводить лекарства и жидкости непосредственно в желудок, выливая их по трубке.К гастростомической трубке также может быть прикреплен дренажный мешок с клапаном. Когда клапан открыт, пациент может есть или пить через рот, а пища стекает прямо в мешок. Это дает пациенту возможность попробовать пищу на вкус и сохранить во рту влажность. Избегайте твердой пищи, поскольку она может заблокировать трубку, ведущую к дренажному мешку.
  • Лекарства: инъекции или инфузии лекарств от боли, тошноты и рвоты и / или для опорожнения кишечника. Это может быть назначено пациентам, которым нельзя помочь с установкой стента или гастростомической трубки.

Диарея

Диарея — это частые, жидкие и водянистые испражнения.

Диарея — это частый жидкий и водянистый стул. Острая диарея длится более 4 дней, но менее 2 недель. Симптомами острой диареи могут быть жидкий стул и прохождение более 3-х несформированных стула за один день. Диарея является хронической (длительной), если длится более 2 месяцев.

Диарея может возникнуть в любой момент во время лечения рака. Это может вызвать физический и эмоциональный стресс у больных раком.

У онкологических больных наиболее частой причиной диареи является лечение рака.

Причины диареи у онкологических больных включают следующее:

  • Лечение рака, такое как химиотерапия, лучевая терапия, трансплантация костного мозга и хирургическое вмешательство.
    • Некоторые химиотерапевтические препараты вызывают диарею, изменяя способ расщепления и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. Более половины пациентов, получающих химиотерапию, страдают диареей, которую необходимо лечить.
    • Лучевая терапия в области живота и таза может вызвать воспаление кишечника. У пациентов могут быть проблемы с перевариванием пищи, газы, вздутие живота, судороги и диарея. Эти симптомы могут длиться от 8 до 12 недель после лечения или не проявляться в течение месяцев или лет. Лечение может включать изменение диеты, прием лекарств или хирургическое вмешательство.
    • Пациенты, проходящие лучевую терапию и химиотерапию, часто страдают тяжелой диареей. Больничное лечение может не потребоваться. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях или на дому.Могут быть введены внутривенные (IV) жидкости или прописаны лекарства.
    • У пациентов, перенесших трансплантацию донорского костного мозга, может развиться болезнь «трансплантат против хозяина» (РТПХ). Желудочные и кишечные симптомы РТПХ включают тошноту и рвоту, сильную боль и спазмы в животе, а также водянистую зеленую диарею. Симптомы могут проявиться от 1 недели до 3 месяцев после трансплантации.
    • Операция на желудке или кишечнике.
  • Сам рак.
  • Стресс и тревога от рака и лечения от рака.
  • Другие медицинские состояния и болезни, кроме рака.
  • Инфекции.
  • Антибактериальная терапия при некоторых инфекциях. Антибиотикотерапия может раздражать слизистую оболочку кишечника и вызывать диарею, которая часто не проходит при лечении.
  • Слабительные.
  • Фекальное уплотнение, при котором стул протекает вокруг закупорки.
  • Определенные продукты с высоким содержанием клетчатки или жира.
  • Некоторые химиотерапевтические препараты вызывают диарею, изменяя способ расщепления и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.Более половины пациентов, получающих химиотерапию, страдают диареей, которую необходимо лечить.
  • Лучевая терапия в области живота и таза может вызвать воспаление кишечника. У пациентов могут быть проблемы с перевариванием пищи, газы, вздутие живота, судороги и диарея. Эти симптомы могут длиться от 8 до 12 недель после лечения или не проявляться в течение месяцев или лет. Лечение может включать изменение диеты, прием лекарств или хирургическое вмешательство.
  • Пациенты, проходящие лучевую терапию и химиотерапию, часто страдают тяжелой диареей.Больничное лечение может не потребоваться. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях или на дому. Могут быть введены внутривенные (IV) жидкости или прописаны лекарства.
  • У пациентов, перенесших трансплантацию донорского костного мозга, может развиться болезнь «трансплантат против хозяина» (РТПХ). Желудочные и кишечные симптомы РТПХ включают тошноту и рвоту, сильную боль и спазмы в животе, а также водянистую зеленую диарею. Симптомы могут проявиться от 1 недели до 3 месяцев после трансплантации.
  • Операция на желудке или кишечнике.
Оценка включает физический осмотр, лабораторные тесты и вопросы о диете и дефекации.

Поскольку диарея может быть опасной для жизни, важно выяснить причину, чтобы лечение можно было начать как можно скорее. Врач может задать следующие вопросы, чтобы помочь спланировать лечение:

  • Как часто вы испражнялись за последние 24 часа?
  • Когда вы в последний раз опорожнялись? На что это было похоже (сколько, насколько твердое или мягкое, какого цвета)? Была ли кровь?
  • Была ли кровь в стуле или ректальное кровотечение?
  • Были ли у вас головокружение, сильная сонливость, судороги, боль, тошнота, рвота или жар?
  • Что вы ели? Что и сколько вы выпили за последние 24 часа?
  • Вы недавно похудели? Сколько?
  • Как часто вы мочились за последние 24 часа?
  • Какие лекарства вы принимаете? Сколько и как часто?
  • Вы недавно путешествовали?

Тесты и процедуры могут включать в себя следующее:

  • Физический осмотр и история болезни : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки болезни, такие как опухоли или что-то еще, что кажется необычным.Также будет записан анамнез о привычках здоровья пациента, перенесенных заболеваниях и методах лечения. Обследование будет включать проверку артериального давления, пульса и дыхания; проверка на сухость кожи и тканей, выстилающих ротовую полость; и проверка на боли в животе и звуки кишечника.
  • Цифровое ректальное исследование (DRE) : Исследование прямой кишки. Врач или медсестра вставляют смазанный палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы нащупать уплотнения или что-то еще, что кажется необычным.Осмотр позволит проверить наличие признаков закупорки каловых масс. Стул можно собирать для лабораторных исследований.
  • Анализ кала на скрытую кровь : Тест для проверки стула на наличие крови, которую можно увидеть только в микроскоп. Небольшие образцы стула помещаются на специальные карточки и возвращаются врачу или в лабораторию для анализа.
  • Тесты стула : Лабораторные тесты для проверки уровня воды и натрия в стуле, а также для поиска веществ, которые могут вызывать диарею. Стул также проверяется на наличие бактериальных, грибковых или вирусных инфекций.
  • Общий анализ крови (CBC) : Процедура, при которой образец крови берется и проверяется на следующее:
    • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
    • Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
    • Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.
  • Панель электролитов : анализ крови, который измеряет уровни электролитов, таких как натрий, калий и хлорид.
  • Общий анализ мочи : Тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, например сахара, белка, эритроцитов и лейкоцитов.
  • Рентген брюшной полости : Рентгеновский снимок внутренних органов брюшной полости. Рентген — это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела. Рентген брюшной полости также может быть сделан для выявления непроходимости кишечника или других проблем.
  • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
  • Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.
Лечение диареи зависит от того, что ее вызывает.

Лечение зависит от причины диареи. Врач может изменить лекарства, диету и / или жидкости.

  • Может потребоваться изменение в использовании слабительных.
  • Лекарство от диареи может быть прописано для замедления работы кишечника, уменьшения объема жидкости, выделяемой кишечником, и улучшения усвоения питательных веществ.
  • Диарею, вызванную лечением рака, можно вылечить путем изменения диеты. Ешьте часто небольшими порциями и избегайте следующих продуктов:
    • Молоко и молочные продукты.
    • Острые продукты.
    • Спирт.
    • Еда и напитки, содержащие кофеин.
    • Некоторые фруктовые соки.
    • Еда и напитки, вызывающие газ.
    • Продукты с высоким содержанием клетчатки или жира.
  • Диета из бананов, риса, яблок и тостов (диета BRAT) может помочь при легкой диарее.
  • Употребление более прозрачных жидкостей может помочь уменьшить диарею. Лучше всего выпивать до 3 литров прозрачной жидкости в день. К ним относятся вода, спортивные напитки, бульон, некрепкий чай без кофеина, безалкогольные напитки без кофеина, прозрачные соки и желатин. При тяжелой диарее пациенту может потребоваться внутривенное (в / в) введение жидкости или другие формы внутривенного питания. (Для получения дополнительной информации см. Раздел «Диарея» в сводке PDQ по питанию при лечении рака.)
  • Диарея, вызванная реакцией «трансплантат против хозяина» (РТПХ), часто лечится с помощью специальной диеты.Некоторым пациентам может потребоваться длительное лечение и соблюдение диеты.
  • Могут быть рекомендованы пробиотики. Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые используются в качестве пищевой добавки для улучшения пищеварения и нормальной работы кишечника. Бактерия Lactobacillus acidophilus, обнаруженная в йогурте, является наиболее распространенным пробиотиком.
  • Пациентам с диареей с другими симптомами могут потребоваться жидкости и лекарства, вводимые внутривенно.
  • Молоко и молочные продукты.
  • Острые продукты.
  • Спирт.
  • Еда и напитки, содержащие кофеин.
  • Некоторые фруктовые соки.
  • Еда и напитки, вызывающие газ.
  • Продукты с высоким содержанием клетчатки или жира.

Радиационный энтерит

Лучевой энтерит — это воспаление кишечника, вызванное лучевой терапией.

Лучевой энтерит — это состояние, при котором слизистая оболочка кишечника набухает и воспаляется во время или после лучевой терапии брюшной полости, таза или прямой кишки. Тонкая и толстая кишка очень чувствительны к радиации.Чем больше доза облучения, тем больший ущерб может быть нанесен нормальной ткани. Большинство опухолей брюшной полости и таза требуют больших доз радиации. Почти у всех пациентов, получающих облучение брюшной полости, таза или прямой кишки, будет энтерит.

Лучевая терапия для уничтожения раковых клеток в брюшной полости и тазу воздействует на нормальные клетки слизистой оболочки кишечника. Лучевая терапия останавливает рост раковых и других быстрорастущих клеток. Поскольку нормальные клетки слизистой оболочки кишечника быстро растут, лучевая обработка этой области может остановить рост этих клеток.Это затрудняет самовосстановление тканей. Поскольку клетки умирают и не заменяются, в течение следующих нескольких дней и недель возникают желудочно-кишечные проблемы.

Врачи изучают, влияет ли назначение лучевой терапии, химиотерапии и операции на степень тяжести энтерита.

Симптомы могут появиться во время лучевой терапии или спустя месяцы или годы.

Лучевой энтерит может быть острым или хроническим:

  • Острый лучевой энтерит возникает во время лучевой терапии и может длиться до 8–12 недель после прекращения лечения.
  • Хронический лучевой энтерит может появиться через месяцы или годы после окончания лучевой терапии или может начаться как острый энтерит и продолжать повторяться.
Суммарная доза радиации и другие факторы влияют на риск радиационного энтерита.

Только от 5% до 15% пациентов, получавших облучение брюшной полости, будут иметь хронические проблемы. Продолжительность энтерита и степень его тяжести зависят от следующих факторов:

  • Общая полученная доза радиации.
  • Объем обработанного нормального кишечника.
  • Размер опухоли и степень ее распространения.
  • Если химиотерапия проводилась одновременно с лучевой терапией.
  • Если использовались радиационные имплантаты.
  • Если у пациента высокое кровяное давление, диабет, воспалительные заболевания органов малого таза или плохое питание.
  • Если у пациента была операция на брюшной полости или тазу.
Острый и хронический энтерит имеют схожие симптомы.

Пациенты с острым энтеритом могут иметь следующие симптомы:

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Спазмы в животе.
  • Частые позывы на дефекацию.
  • Ректальная боль, кровотечение или слизь в стуле.
  • Водянистый понос.
  • Чувствую себя очень уставшим.

Симптомы острого энтерита обычно проходят через 2–3 недели после окончания лечения.

Симптомы хронического энтерита обычно появляются через 6–18 месяцев после окончания лучевой терапии.Иногда бывает сложно поставить диагноз. Сначала врач проверит, вызваны ли симптомы рецидивирующей опухолью в тонкой кишке. Врачу также необходимо знать всю историю лучевой терапии пациента.

Пациенты с хроническим энтеритом могут иметь следующие признаки и симптомы:

  • Спазмы в животе.
  • Кровавый понос.
  • Частые позывы на дефекацию.
  • Стул жирный и жирный.
  • Похудание.
  • Тошнота.
Оценка радиационного энтерита включает физический осмотр и вопросы пациенту.

Пациентам будет проведен медицинский осмотр и будут заданы следующие вопросы:

  • Обычный характер дефекации.
  • Тип диареи:
    • Когда она началась.
    • Как долго это длилось.
    • Как часто встречается.
    • Количество и вид табуретов.
    • Другие симптомы диареи (такие как газы, спазмы, вздутие живота, позывы, кровотечение и болезненность прямой кишки).
  • Питание здоровья:
    • Рост и вес.
    • Обычные пищевые привычки.
    • Изменения в пищевых привычках.
    • Количество клетчатки в рационе.
    • Признаки обезвоживания (например, плохой тон кожи, повышенная слабость или чувство сильной усталости).
  • Уровни стресса и способность справляться.
  • Изменения образа жизни, вызванные энтеритом.
  • Когда началось.
  • Как долго это длилось.
  • Как часто встречается.
  • Количество и вид табуретов.
  • Другие симптомы диареи (такие как газы, спазмы, вздутие живота, позывы, кровотечение и болезненность прямой кишки).
  • Высота и вес.
  • Обычные пищевые привычки.
  • Изменения в пищевых привычках.
  • Количество клетчатки в рационе.
  • Признаки обезвоживания (например, плохой тон кожи, повышенная слабость или чувство сильной усталости).
Лечение зависит от того, является ли лучевой энтерит острым или хроническим.
Острый лучевой энтерит

Лечение острого энтерита включает лечение симптомов. Симптомы обычно улучшаются после лечения, но если симптомы ухудшаются, лечение рака, возможно, придется на время прекратить.

Лечение острого лучевого энтерита может включать следующее:

  • Лекарства от диареи.
  • Опиоиды для снятия боли.
  • Стероидные пены для снятия воспаления прямой кишки.
  • Замена ферментов поджелудочной железы для пациентов с раком поджелудочной железы.Снижение ферментов поджелудочной железы может вызвать диарею.
  • Изменения диеты. Кишечник, поврежденный лучевой терапией, может не вырабатывать достаточно определенных ферментов, необходимых для пищеварения, особенно лактазы. Лактаза необходима для переваривания лактозы, содержащейся в молоке и молочных продуктах. Безлактозная диета с низким содержанием жиров и клетчатки может помочь контролировать симптомы острого энтерита.
    • Продукты, которых следует избегать:
      • Молоко и молочные продукты, кроме пахты, йогурта и безлактозных добавок к молочным коктейлям, таких как Ensure.
      • Хлеб из цельных отрубей и крупы.
      • Орехи, семена и кокос.
      • Жареные, жирные или жирные продукты.
      • Свежие и сушеные фрукты и некоторые фруктовые соки (например, сливовый сок).
      • Овощи сырые.
      • Сытная выпечка.
      • Попкорн, картофельные чипсы и крендели.
      • Сильные специи и зелень.
      • Шоколад, кофе, чай и безалкогольные напитки с кофеином.
      • Алкоголь и табак.
    • Продукты на выбор:
      • Жареная или жареная рыба, птица и мясо.
      • Бананы.
      • Яблочное пюре и очищенные яблоки.
      • Яблочный и виноградный соки.
      • Белый хлеб и тосты.
      • Макароны и лапша.
      • Запеченный, отварной или пюре.
      • Приготовленные мягкие овощи, такие как кончики спаржи, зеленая и вощеная фасоль, морковь, шпинат и кабачки.
      • Мягкий плавленый сыр. Плавленый сыр может не вызывать проблем, потому что лактоза удаляется при его приготовлении.
      • Пахта, йогурт и безлактозные добавки для молочных коктейлей, например Ensure.
      • Яйца.
      • Арахисовое масло гладкое.
    • Полезные советы:
      • Ешьте пищу комнатной температуры.
      • Выпивайте около 12 стаканов жидкости по восемь унций в день.
      • Пусть газированные напитки потеряют свою шипучесть, прежде чем пить их.
      • Добавьте мускатный орех в еду. Это помогает замедлить движение переваренной пищи в кишечнике.
      • Начните диету с низким содержанием клетчатки в первый день лучевой терапии.
  • Продукты, которых следует избегать:
    • Молоко и молочные продукты, кроме пахты, йогурта и безлактозных добавок для молочных коктейлей, таких как Ensure.
    • Хлеб из цельных отрубей и крупы.
    • Орехи, семена и кокос.
    • Жареные, жирные или жирные продукты.
    • Свежие и сушеные фрукты и некоторые фруктовые соки (например, сливовый сок).
    • Овощи сырые.
    • Сытная выпечка.
    • Попкорн, картофельные чипсы и крендели.
    • Сильные специи и зелень.
    • Шоколад, кофе, чай и безалкогольные напитки с кофеином.
    • Алкоголь и табак.
  • Продукты на выбор:
    • Жареная или жареная рыба, птица и мясо.
    • Бананы.
    • Яблочное пюре и очищенные яблоки.
    • Яблочный и виноградный соки.
    • Белый хлеб и тосты.
    • Макароны и лапша.
    • Запеченный, отварной или пюре.
    • Приготовленные мягкие овощи, такие как кончики спаржи, зеленая и вощеная фасоль, морковь, шпинат и кабачки.
    • Мягкий плавленый сыр. Плавленый сыр может не вызывать проблем, потому что лактоза удаляется при его приготовлении.
    • Пахта, йогурт и безлактозные добавки для молочных коктейлей, например Ensure.
    • Яйца.
    • Арахисовое масло гладкое.
  • Полезные советы:
    • Ешьте пищу комнатной температуры.
    • Выпивайте около 12 стаканов жидкости по восемь унций в день.
    • Пусть газированные напитки потеряют свою шипучесть, прежде чем пить их.
    • Добавьте мускатный орех в еду. Это помогает замедлить движение переваренной пищи в кишечнике.
    • Начните диету с низким содержанием клетчатки в первый день лучевой терапии.
  • Молоко и молочные продукты, кроме пахты, йогурта и безлактозных добавок к молочным коктейлям, таких как Ensure.
  • Хлеб из цельных отрубей и крупы.
  • Орехи, семена и кокос.
  • Жареные, жирные или жирные продукты.
  • Свежие и сушеные фрукты и некоторые фруктовые соки (например, сливовый сок).
  • Овощи сырые.
  • Сытная выпечка.
  • Попкорн, картофельные чипсы и крендели.
  • Сильные специи и зелень.
  • Шоколад, кофе, чай и безалкогольные напитки с кофеином.
  • Алкоголь и табак.
  • Жареные или жареные рыба, птица и мясо.
  • Бананы.
  • Яблочное пюре и очищенные яблоки.
  • Яблочный и виноградный соки.
  • Белый хлеб и тосты.
  • Макароны и лапша.
  • Запеченный, отварной или пюре.
  • Приготовленные мягкие овощи, такие как кончики спаржи, зеленая и вощеная фасоль, морковь, шпинат и кабачки.
  • Мягкий плавленый сыр. Плавленый сыр может не вызывать проблем, потому что лактоза удаляется при его приготовлении.
  • Пахта, йогурт и безлактозные добавки для молочных коктейлей, например Ensure.
  • Яйца.
  • Арахисовое масло гладкое.
  • Ешьте при комнатной температуре.
  • Выпивайте около 12 стаканов жидкости по восемь унций в день.
  • Пусть газированные напитки потеряют свою шипучесть, прежде чем пить их.
  • Добавьте мускатный орех в еду. Это помогает замедлить движение переваренной пищи в кишечнике.
  • Начните диету с низким содержанием клетчатки в первый день лучевой терапии.
Хронический лучевой энтерит

Лечение хронического лучевого энтерита может включать следующее:

  • Те же методы лечения, что и при симптомах острого лучевого энтерита.
  • Хирургия. Немногие пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы контролировать свои симптомы. Могут использоваться два типа хирургического вмешательства:
    • Шунтирование кишечника: процедура, при которой врач создает новый канал для потока кишечного содержимого вокруг поврежденной ткани.
    • Тотальная резекция кишечника: операция по полному удалению кишечника.
    Врачи проверяют общее состояние здоровья пациента и количество поврежденных тканей, прежде чем решить, потребуется ли операция. Заживление после операции часто происходит медленно, и может потребоваться длительное зондовое вскармливание.Даже после операции у многих пациентов все еще остаются симптомы.
  • Шунтирование кишечника: процедура, при которой врач создает новый канал для потока кишечного содержимого вокруг поврежденной ткани.
  • Тотальная резекция кишечника: операция по полному удалению кишечника.

Текущие клинические испытания

Ознакомьтесь со списком клинических испытаний рака NCI для исследований поддерживающей и паллиативной помощи в США, посвященных запорам, непроходимости, непроходимости кишечника и диарее, которые сейчас принимают участников.Список испытаний можно дополнительно сузить по местоположению, препарату, вмешательству и другим критериям.

Общая информация о клинических испытаниях также доступна на веб-сайте NCI.

Было ли это полезно?

да Нет

Последний вопрос: Насколько уверенно вы заполняете медицинские формы самостоятельно?

Нисколько Маленький В некотором роде Немного Очень сильно

Спасибо!

Начать поиск нового образования для пациентов> .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *