Рубрика

Бпр плода по неделям: Вопрос-ответ

Содержание

Вопросы про УЗИ при беременности


На вопросы отвечает Заведующая женской консультацией, врач акушер – гинеколог высшей категории Сафонова Вера Александровна

Что такое УЗИ и зачем оно нужно?

Ультразвуковое исследование плода проводится с целью диагностики отклонений в его развитии (пороки развития, совместимые и несовместимые с жизнью, аномалий пуповины, осложнения функции плаценты, отклонения в структуре и характере прикрепления плаценты). Цель УЗИ – своевременное выявление отклонений и определение тактики последующего ведения беременности. УЗИ основано на эффекте ДОППЛЕРА- отражение звука от границы раздела двух сред разной плотности .

Как часто можно делать УЗИ?

УЗИ производится три раза : в 11,2 -13,6 недель, 18-21 недели, 32-34 недели . При наличии медицинских показаний чаще.

Какие бывают виды предлежания ,чем они опасны и чем характеризуются?

Предлежащей частью может быть головка плода, ягодицы, ножки, ягодицы с одной или двумя ножками. Предлежащая часть-это часть плода, опредяющаяся над входом в малый таз. Нормальное предлежание - головное. При других предлежаниях за счет отсутствия разделения вод на передние и задние, высока опасность преждевременного излития вод, выпадения петель пуповины, преждевременных родов , внутриутробной гибели плода. При поперечном положении плода предлежащая часть отсутствует. Матка перетянута в поперечном направлении, высока опасность преждевременного прерывания беременности при сроке с 28 и более недель.

Что такое бипариетальный размер головы (БПР) ? Норма и отклонения.

БПР измеряется во время УЗИ. Существуют нормативы для каждого срока беременности. Уменьшение размеров менее минимальных значений норматива может трактоваться как задержка развития плода. Увеличение более максимального значения норматива может являться следствием крупного плода или при сочетании с аномальной картиной структур мозга - порок развития . Клубникообразная или лимонообразная форма головки настораживает врача на возможную хромосомную аномалию. Абсолютным показанием для прерывания беременности является отсутствие костей свода черепа, отсутствие мозговой ткани головного мозга у плода.

Окружность живота ОЖ .

Окружность живота оценивается в комплексе с другими размерами плода. Увеличение ОЖ может сочетаться с водянкой плода, гепатоспленомегалией, внутрибрюшными кистами и др.аномалиями плода.

Длинные трубчатые кости плода.

Длинные трубчатые кости плода могут иметь отклонения в развитии (укорочения, деформации, полное отсутствие). Беременная с выявленными пороками костей внутриутробного плода консультируется на предмет исключения хромосомных аномалий. Наиболее частые находки при обследовании позвоночника – спинно мозговые грыжи. Наиболее частая локализация в шейном и крестцово- копчиковых отделах. При локализации : в шейном отделе – 100% прерывание беременности ; в крестцокопчиковом отделе – при отсутствии поражения вещества мозга беременной можно продлить после консультации нейрохирургов.

Носовая косточка. Длина в норме и отклонения .

Определение длины носовой косточки имеет значение при диагностике синдрома Дауна ( укорочение после 12 нед ) симптом используется в сочетании с другими обследованиями.

Легкие .

Легкие должны иметь однородную структуру и различную степень зрелости для разного срока беременности. При выявлении отклонений вопрос о продлении беременности решается совместно с генетиком .

Строение сердца. На каких сроках можно выявить отклонения? Насколько они опасны?

Закладка сердца внутриутробного плода происходит в сроке до 5 недель беременности. Влияние всевозможных вредных факторов в эти сроки на организм беременной ( курение, алкоголь, наркотики, прием лекарственных препаратов, экология и другие) могут приводить к нарушению нормального органогенеза. После 11-12 недель производиться обследование сердца плода. Возможно выявление врожденных пороков и в ранние сроки беременности (расположение сердца за пределами грудной клетки, в правом отделе грудной клетки, аномальное смещение сердца). Существуют пороки сердца совместимые с жизнью плода после его рождения с несовместимые с жизнью, требующие прерывания беременности после решения консилиума. Среди врожденных пороков сердца встречаются такие, как дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородок, аномальное отхождение магистральных сосудов (аорта, легочная артерия), стенозы, клапанные пороки, сочетанные комбинированные пороки .

ЧСС что такое? Какие нормы?

Сердечный ритм внутриутробного плода в норме от 120-160 ударов/мин. Меньше 120 встречается при врожденных аномалиях сердца, но может быть и вариантом нормы, если при динамичном наблюдении нет прогрессирования в брадикардии до 90 ударов/мин . Учащение сердцебиения выше 160 уд/мин может наблюдаться при волнении матери, в родах, как реакция на схватку кратковременно. Длительная тахикардия может рассматриваться как угрожающий для плода симптом.

Желудок.

Определение желудка при УЗИ - важный диагностический, отсутствие эхотени может указывать на хромосомную аномалию плода или быть вариантом нормы после его сокращения. Возможно наличие аномалий ЖКТ даже при определении эхотени желудка.

Печень .

При определении гиперэхогенных включений в печени плода необходимо исключить наличие внутриутробной инфекции.

Почки.

Почки не должны занимать более 1/3 объема брюшной полости плода и иметь характерную анатомическую структуру. При отклонении в развитии ( расширение чашечек, лоханок) беременность продлевается под динамичном наблюдением акушера, генетика и врача ультразвуковой диагностики ( УЗД ). При прогрессировании процесса вопрос о продлении беременности решается на комиссии . Возможно полное отсутствие почек , что требует в 100% прерывание беременности . Возможно отсутствие эхотени мочевого пузыря в зоне его анатомического расположения. Причины - расположение в другом в нехарактерном месте, нарушения развития мочеточников или как вариант нормы после его физиологического сокращения.

Кишечник. Что означает расширенный кишечник?

Существуют нормативные показатели размеров (поперечных) в разные сроки. Увеличение размеров более нормативных данному сроку беременности может свидетельствовать о врожденном пороке ануса.

Место впадения пуповины.

Внутриутробный плод связан с организмом матери пуповиной. Место впадения пуповины у плода оценивается врачом при УЗИ: не должно быть грыжевых образований и аномального количества сосудов пуповины ( в норме – 3 сосуда). При обнаружении 2х сосудов в пуповине необходима консультация генетика. При обнаружении грыжевых образований – тактика ведения зависит от срока, величины дефекта, состава грыжевого содержимого.

Масса плода на различных сроках беременности, норма и отклонения.

Разработаны табличные показатели массы плода для разных сроков беременности. Отклонения допускаются не более чем на 1 неделю, при большем отклонении веса вопрос решается индивидуально (конституциональный фактор, маловесный плод, недостаток питания женщины, истиная задержка развития плода от 1 до 3 степени). Задержка развития плода развивается как следствие имеющейся патологии у матери ( анемия, гипертоническая болезнь, хронический пиелонефрит, сахарный диабет, вредные привычки у матери, осложненное течение беременности- гестоз и др.

)

Плацента. Что такое и какие есть стадии зрелости и что они означают?

Плацента прикреплена к матке якорными ворсинами, очень не плотно. Содержит большое количество сосудов. Выполняет функции : секреторную, дыхательную, обменную, гормональную, питательную и др. При нарушении функций плаценты изменяется состояние внутриутробного плода вплоть до его внутриутробной гибели ( бактериальное поражение плаценты, вирусное поражение, нарушения кровотока, нарушения характера прикрепления и плацентации). Изменения в структуре плаценты происходит в соответствии с ее ростом и созреванием, что характеризует различные степени созревания. Появления признаков преждевременного созревания данному сроку беременности свидетельствует о наличии функциональных изменений плацента.

Толщина стенок матки.

При обследовании стенок матки возможно выявление опухолевидных образований(миома). Миометрий – мышечный слой матки , состоит из 3 слоев ( внутренний , средний и наружный).

Околоплодные воды. Функция и их количество. Что бывает при отклонениях от норма количества вод.

Околоплодные воды – составная и неотъемленная часть внутриутробного существования плода. Определяется визуально на УЗИ и при акушерском обследовании беременной. Многоводие приводит к перерастяжению матки, риску преждевременного излития околоплодных вод и преждевременных родов, является маркером внутриутробного инфицирования плода, врожденных пороков развития плода или вариантом нормы в сроке 23-24 недели. При реализации инфекционного фактора возможна внутриутробная гибель плода. Маловодие возможно при хромосомных аномалиях плода, аномалиях мочевыделительной системы плода и других состояниях. Требуется консультация генетика. Изменение структуры околоплодных вод- множественные подвижные хлопьевидные включения могут быть следствием инфекции или вариантом нормы при доношенной беременности .

Каков нормальный цвет околоплодных вод?

В норме воды светломолочного или светложелтого цвета . При зеленом цвете вод (мекониальные воды) имеются признаки длительного внутриутробного страдания плода (анемия, инфекция почек, гестоз, водянка беременной, вредные привычки у женщины, угроза прерывания беременности и другие эстрагенитальные заболевания).

Шейка матки. Норма и отклонения.

Шейка матки во время беременности имеет различный норматив по длине перво – и повторобеременных. Укорочение шейки является угрожающим симптомом для последующего вынашивания беременности . Критичным является длина шейки 25-30 мм.

Условия визуализации какие бывают и от чего зависят?

Визуализация может быть удовлетворительной и неудовлетворительной , зависят от срока беременности, положения и предлежания плода, свойств ткани самой женщины, что сказывается на отражение ультразвуковой волны.

Почему даже УЗИ не может выявить грубые пороки плода?

100 % диагностики на сегодняшнем этапе не дает ни один метод обследования, даже на машинах экспертного класса. Существующий порок может «расти и развиваться» вместе с плодом и быть обнаруженным в более поздние сроки. Пропуск пороков можно объяснить удовлетворительными условиями визуализации ( в т.ч.маловодие), сроком, положением и предлежанием плода, а также от опыта врача и оборудованием.

Не опасно ли УЗИ для матери и плода?

За весь многолетний опыт обследования женщин на УЗИ отрицательного влияния на мать и плод не описано. Существует миф о том, что после УЗИ плод задерживается в развитии или погибает. Беременные обследуются специальными датчиками с определенной длиной ультразвуковой волны. Всегда имеются медицинские показания для обследования плода при аномальном течении беременности.

Какие ограничения есть при прохождении УЗИ. Можно ли его делать всем ?

Ограничения для прохождения УЗИ: ситуации при которых существует угроза жизни плода , а время потраченное на УЗИ откладывает мероприятие по спасению его жизни( подозрение и отслойка плаценты, острая гипоксия плода) . УЗИ дело добровольное. Если имеется религиозный мотив или другие причины отказа от обследования, оформляется информированный отказ от обследования в соответствии с «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан». ( ст. 31,32,33) .

Что такое индекс амниотической жидкости?

Объем околоплодных вод, измеренных в 4 квадратах полости матки. Имеется норматив для каждого срока беременности .

Области придатков. Норма и отклонения.

Это зона проекции труб и яичников справа и слева от матки. В норме патологических образований не должно определяться. Отклонения от нормы : определение кистозных и плотных образований.
Причины :
• вариант нормы при имеющейся кисте желтого тела, поддерживающей развитие беременности и исчезающей после 16 недель.
• истинная киста яичника или опуховидное образование, требующие хирургического лечения.

Что такое 3D, 4D, 5D УЗИ ? Какие виды бывают и чем отличаются друг от друга?

Это объемное изображение условий визуализации. Обычное УЗИ - двухмерное 2D.

Что такое УЗИ доплеровское?

Допплеровское исследование – исследование кровотока в сосудах пуповины, маточных артериях, мозговых артериях плода и других сосудах с целью выявления нарушений кровообращения .

Что такое скрининг?

Скрининг- «просеивание». 100% охват каким либо методом обследования.

Критерии при определении срока беременности?

Акушеры гинекологи во всем мире пользуются следующим способом определения срока : первый день менструации , которая была в последний раз и ходила регулярно, минус 3 месяца плюс 7 дней. Можно использовать дату зачатия ( если он известен женщине). Или результаты раннего УЗИ обследования до 12 недель. Существуют сроки беременности : по началу шевеления плода, но они малодостоверны ( первобеременная - с 20 недель, повторнобеременая – с 18 недель )

Как по диаметру плодного яйца определить срок беременности?

Определяется по среднему диаметру плодного яйца, которые имеют свои нормативы для разного срока .

Что такое фетометрия?

Измерение плода.

Что такое задержка внутриутробного развития?

Отставание фетометрических показателей на 2 недели и более или при определении высоты стояния дна матки уменьшение более чем на 2 см для данного срока беременности. Всегда является следствием влияния неблагоприятных факторов на течение беременности (анемия, инфекция почек, водянка беременной, гестоз, вредные привычки у женщины , угроза прерывания беременности и другие эстрагенитальные заболевания).

Что такое синдром задержки развития плода?

Старое определение задержки внутриутробного плода. В настоящее время использование данной формулировки некорректно.

Равномерно ли развивается плод?

Для разных сроков имеются свои закономерности развития плода.

Что такое воротниковое пространство и на что влияют его размеры?

Это пространство между внутренней поверхностью кожи шейного отдела плода и мягких тканей прилежащих к позвонкам шейного отдела. Увеличение размеров больше нормативных является поводом посещения генетика, т.к. высок риск хромосомных аномалий. ТВП ( трансворотниковое пространство )– маркер возможных сердечно- сосудистых аномалий.

Обвитие пуповиной. Опасно или нет. Как избавиться от него. К чему может привести?

Во время беременности обвитие пуповиной не влияет на состояние плода. Риск имеется при родоразрешении. В схватку может нарушаться кровоток, при потугах - может нарушаться частота сердцебиения плода. Применяются медикаментозное лечение, в случае его отсутствия – оперативное пособие (операция кесарева сечение или рассечение промежности). Избавиться внутриутробно нельзя. Больше 50 % родов протекают с обвитием пуповины вокруг шеи плода. В родах ведется наблюдение частоты сердечных сокращений плода. В зависимости от акушерской ситуации определяется тактика дальнейшего ведения родов.

Что такое акушерская неделя?

7 дней.

На каком сроке отчетливо можно услышать сердцебиение ?

Сердцебиение плода лоцируется с 7 недель беремен на УЗИ, допплеровским аппаратом зарегистрировать сердечные сокращения - с 10 недель, ухом акушерским фонендоскопом -с 23 недель .

С какого срока можно установить пол?

Окончательное формирование пола можно установить к исходу 24 недели.

На каком сроке при УЗИ можно разглядеть беременность?

В 2- 3 недели, если она маточная.

Какое УЗИ лучше внутренне или внешнее?

Существуют разные показания для обследования влагалищным и трансвезикальным датчиком. Возможно совмещение разных методов. Характер обследования зависит от целей и имеющейся патологии.

Помогает ли УЗИ выявить внематочную беременность?

Помогает, но не в 100 % случаях. Трудности возникают при сочетании маточной и внематочной беременности.

Может ли женщина отказаться от УЗИ совсем?

Да, имеет такое право. Но стандарт обследования беременных обязывает врача назначать УЗИ, но право выбора остается за вами . Требуется информированный отказ от обследования в соответствии с «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан». ( ст.31,32,33) . Ст. 33 « Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином и медицинским работником)

Показания УЗИ для прерывания беременности. По каким показаниям и отклонениям принимается решение о прерывании беременности ? Если первое УЗИ выявило отклонения от нормы, то какова дальнейшая процедура принятия решения?

При обнаружении отклонений в развитии плода вопрос о дальнейшем продлении беременности решается с привлечением врачей смежных с специальностей ( хирург, ортопед, генетик.) Существуют медицинские показания для прерывания беременности в любом сроке в случае подтверждения порока развития, несовместимого с жизнью. Медицинские показания определяет главный генетик области комиссионно. Существуют такие отклонения от нормы, которые требуют динамичного наблюдения врачом УЗИ разных уровней (расширение лоханки почек, гиперэхогенные фокусы в полости сердца, гиперэхогеный кишечник , вентрикуломегалия, отсутствие эхотени желудка и мочевого пузыря и др . При отсутствии отрицательной динамики или неподтвержденные ранее подозрения в ходе динамичного наблюдения позволяют беременность пролонгировать дальше.

Вопросы по ведению беременности в женской консультации

Обязательно вставать на учет по беременности?

Для благополучного исхода любых родов важное значение имеет обязательное и правильное медицинское ведение беременности в женской консультации:

        
  • своевременная постановка на диспансерный учет по беременности в женской консультации
  •     
  • регулярное посещение врача акушера–гинеколога
  •     
  • выполнение назначений, обследований и всех рекомендаций врачей акушеров-гинекологов, терапевта и других врачей специалистов
  •     
  • выполнение режима сохранения беременности
  •     
  • посещение «Школы материнства»
  •     
  • постановка на учет в детскую поликлинику в 30 недель беременности
  •     
  • стабильное психологическое состояние женщины на протяжении всей беременности
  •     
  • своевременное обсуждение возникающих вопросов совместно с врачом и акушеркой. Тесный контакт «беременная - врач- акушерка - беременная» за период наблюдения повышает самоорганизацию женщины, повышает её ответственность за исход беременности.

В какой срок надо вставать на учет по беременности?

Постановка на учет по беременности осуществляет врач женской консультации при осмотре женщины до 12 недель. При обращении в ранние сроки 5-6 недель, допускается осмотр в динамике с целью подтверждения развивающейся беременности.

На основании каких приказов, стандартов ведется ведение беременных на диспансерном учете?

Ведение беременности у женщин различной степени риска осуществляется согласно «Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»(за исключением использования репродуктивных технологий), утвержденному приказом № 572н Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 г.
Существует обязательное базовое обследование, по показаниям - расширение обследования и лечения согласно уровню ЛПУ.

Как часто надо посещать женскую консультацию при беременности?

Ведение беременных осуществляется в строгом соответствии «Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования репродуктивных технологий)», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 г.

Обязательно ли посещения других врачей специалистов?

Обязательно посетить терапевта и окулиста в 1, 2, 3 триместр беременности, стоматолога в 1 и 2 триместрах беременности.
В зависимости от имеющейся патологии консультация смежных специалистов: кардиолога, нефролога, невропатолога, хирурга, психиатра, нарколога и др.

Справка о ранней постановке на учет для чего выдается?

Пособие по этой справке выплачивается по месту работы или месту учебы. Если пособие Вам не нужно, Ваше право не предоставлять документы для платы. Пособие - как поощрение женщины за раннее обращение, соблюдение режима сохранения беременности.

Обменная карта. Когда выдается обменная карта? Примут на роды, если на момент поступления у беременной не окажется обменной карты?

Обменная карта – единая форма, действующая на всей территории РФ. В ней содержатся сведения о беременной, течении её беременности, результатах дополнительных и обязательных обследований, листе нетрудоспособности, родовом сертификате. Обменная карта выдается на руки беременным в сроке 18 недель, которая должна находиться при женщине всегда, где бы она не находилась.

Иностранным гражданам экстренная помощь оказывается бесплатно, плановая медицинская - без наличия полиса обязательного медицинского страхования за счет средств гражданина.

Важно отметить, что при поступлении на роды обязательно наличие полиса обязательного медицинского страхования.

БПР плода по неделям – таблица

После каждой процедуры УЗИ беременные получают на руки протокол исследования, в котором содержится важная информация развитии малыша. Одним из важнейших параметров плода является бипариетальный размер головки, или БПР. Что такое БПР плода и для чего он необходим, как связаны БПР и срок беременности, каковы нормы бипариетального размера головы по неделям – обо всем этом вы узнаете из нашей статьи.

БПР – расшифровка

Во время ультразвукового исследования особое внимание уделяется изучению головы малыша. Это неудивительно: головной мозг важнейший орган, рост и развитие которого напрямую влияют на состояние плода. Определить размер головы, а значит, и уровень развития мозга поможет БПР. Бипариетальный размер – это своеобразная «ширина» головы, измеряемая по малой оси, от виска до виска.

Помимо БПР определяют также лобно-затылочный размер (ЛЗР) – по большой оси, от лба до затылка. Однако основным параметром остается бипариетальный размер: именно его используют для определения срока беременности. С особой точностью это можно установить в период 12-28 недель.

Значения БПР важны еще и для определения возможности физиологических родов. Если размер головки плода не соотносится с размерами родовых путей, принимается решение о плановом кесаревом сечении.

Бипариетальный размер головы – норма

Для оценки БПР плода по неделям разработаны специальные таблицы, в которых указаны средние показатели нормы бипариетального размера головки плода и его допустимые колебания. В таблицах БПР значения размера головы плода представлены в виде процентилей. Это особый способ представления медицинской статистики, при котором, как правило, указывается среднее значение (50-ая процентиль), а также нижняя (5-я процентиль) и верхняя (95-я процентиль) границы нормальных значений.

Для того чтобы воспользоваться такой таблицей и определить норму БПР плода по неделям, необходимо найти значение 50-й процентили, остальные значения определяют границы нормальных показаний. Например, в 12 недель норма БПР составляет 21 мм, при допустимых отклонениях 18-24 мм. Это значит, что при значении БПР 19 мм будущей маме не стоит переживать – это, скорее всего особенность развития малыша.

БПР плода в таблице – отклонения от нормы

Случается, что показатели БПР выходят за допустимые границы. Что это может означать? Во-первых, для того, чтобы убедиться в отсутствии патологии, врач должен оценить и другие параметры плода (длину бедра, окружность живота). Если все они превышают норму на одну или несколько недель, то это может говорить о крупном плоде. Если же другие значения фетометрии в норме, то возможно, малыш растет скачкообразно, и через пару недель все параметры выровняются.

Тем не менее, значительные отклонения значений БПР от нормы могут указывать на серьезные проблемы. Так, увеличенный бипариетальный размер наблюдается при опухолях головного мозга или костей черепа, а так же при мозговой грыже и гидроцефалии. Во всех этих случаях, за исключением гидроцефалии, беременной предлагают прервать беременность, так как эти патологии несовместимы с жизнью. При обнаружении гидроцефалии проводят лечение антибиотиками и лишь в редких случаях (при отсутствии эффекта от лечения) прибегают к прерыванию беременности.

Значительно уменьшенный размер головки плода также не сулит ничего хорошего: как правило, это означает недоразвитие головного мозга или отсутствие некоторых его структур (мозжечка или больших полушарий). В этом случае на любом сроке беременность прерывают.

В третьем триместре уменьшенный БПР свидетельствует о наличии синдрома задержки внутриутробного развития. Лечение проводят препаратами, улучающими маточно-плацентарный кровоток (курантил, актовегин и др.).

 

Скрининг 2 триместра при беременности: сроки проведения и нормы второго УЗИ исследования в Москве Юго-западная

Наименование услугиЦена, руб
УЗИ плода с 10 до 21 недели1800
УЗ определение беременности в 1-ом триместре(до 10 недель)
1500
УЗИ контроль растущего фолликула( 1 исследование)
1000
УЗИ плода 1 триместр до 12 недели (СКРИНИНГ)
2000
УЗИ плода 2 триместр после 12 недели (СКРИНИНГ)
2500
УЗИ плода 3 триместр после 21 недели
2200
УЗ определение пола плода
1200
УЗИ плода до 21 недели( многоплодная беременность)
2200
УЗИ плода с 21 недели (многоплодная беременность)
3500
Допплер сосудов
1200
УЗИ контроль растущего фолликула (фолликулометрия)
900

Ведение беременности – одно из самых главных направлений гинекологии, а ультразвуковая диагностика является одним из основных способов контролировать состояние плода и беременной. Первый раз скрининг женщины проходят на сроке11–13 недель. Его главные задачи – уточнить срок гестации, оценить, насколько правильно сформирован плод, измерить его сердцебиение, определить длину шейки матки, чтобы предотвратить возможный выкидыш (если она окажется короче, чем должна быть). Также на первом скрининге есть возможность определить маркеры хромосомных патологий.

Во втором триместре важно продолжать наблюдение за развитием плода, и УЗИ входит в список обязательных диагностических процедур. На важный вопрос, во сколько недель нужно проводить скрининг 2 триместра, врачи отвечают: 18-22 недели беременности.


В нашей клинике постоянно проходят Акции


2 скрининг: основные показатели плода и их нормы

УЗИ в 20 недель беременности информативно и достоверно показывает, как развивается плод, насколько ему комфортно в утробе матери. Оценивается соответствие размеров плода установленному сроку гестации.

Важный момент для второго УЗИ – это осмотр внутренних органов плода и выявление их патологий. Существует ряд показателей, по которым оценивается уровень развития плода:

  • окружность живота – к 20 неделям она должна достигать +/-144 мм;
  • окружность головы – норма для 20 недель +/-154–186 мм;
  • бипариетальный размер головы плода – +/-36 мм считается нормой;
  • лобно-затылочный размер – норма в пределах от 56 до 68 мм;
  • длина бедренной кости – норма варьируется от 26 до 38 мм;
  • цефалический индекс, то есть отношение БПР к ЛЗР. Данный индекс позволяет точно идентифицировать тип, размер и строение головки плода.

На 2 скрининге также важно оценить структуру и функционал плаценты, поскольку она играет важнейшую роль в питании и развитии малыша. Обязательно нужно провести анализ зрелости плаценты – во втором триместре она должна быть нулевой. Если же УЗИ показывает, что плацента уже более зрелая (то есть происходит её преждевременное старение), это должно стать показанием к медикаментозному лечению и более пристальному наблюдению за беременной.

В протокол второго скрининга входят данные и о пуповине. Через нее происходит внутриутробное питание малыша. Осматриваются сосуды пуповины – их должно быть в норме три. Также врач обследует пуповину на предмет обвития плода (если оно есть, нужно узнать количество петель и насколько туго обвит плод).

Проведение скрининга 2 триместра в клинике «Медицина» в районе ЗАО Москвы

В клинике «Медицина» в Москве беременные женщины всегда могут сделать плановый 2 скрининг. У нас прием ведут квалифицированные специалисты УЗИ диагностики, которые подробно расскажут женщине о состоянии плода, а заодно определят его пол. Также у будущей мамы будет возможность увидеть своего малыша, получить его первое фото.

Исследование проводится на современном оборудовании в комфортных условиях. Записаться на скрининг вы можете по телефону. У нас доступные цены и самый лучший сервис!

 

УЗИ во время беременности

На каких сроках беременности Вам требуется УЗИ?

Современная техника позволяет бережно наблюдать за Вашим малышом ещё до его рождения. Для этого служит такое исследование, как УЗИ беременности по неделям.

При этом процедуры равномерно распределяются на протяжении всего периода вынашивания, позволяя медикам отслеживать всю необходимую динамику развития плода. И своевременно узнать (а, значит, и принять все возможные меры) о наличии патологий. Уже на ранних сроках беременности УЗИ позволяет диагностировать (заметьте, ещё внутриутробно) до 90% отклонений и пороков развития!

Чтобы узнать, на каких сроках беременности УЗИ нужно сделать каждой будущей маме, особенно если речь идет о внеплановых обследованиях, связанных с подозрениями на патологию, следует обратиться к помощи специалистов по перинатальному диагностированию. Однако плановые УЗИ обычно проводятся на стандартно-определённых неделях беременности.

Расписание плановых УЗИ при беременности по неделям

Выбор сроков УЗИ беременности по неделям далеко не случаен, так как каждое исследование проводится с определенной целью. Найти перечень необходимых (пр-з МЗ РФ № 457 от 28,12.200 года) при беременности УЗИ и узнать, на каких сроках они необходимы, можно в следующей таблице:

Название процедуры Срок проведения Цель исследования Изучаемые показатели
Первый плановый УЗИ-скрининг 10-14 недель Обнаружение серьезных пороков, уточнение сроков беременности
Расположение плода, диаметр плодного яйца (ДПР), а так же «состояние» матки (размеры, тонус мышечных стенок, рубцы и т.п.)
Дополнительно можно провести исследование на признаки хромосомных отклонений
Второй плановый УЗИ-скрининг 20-24 недели Определение возможных пороков развития наружных и внутренних органов, анатомии плода, а так же исследование плаценты .
Анатомическое строение плода:
  • Размеры (КТР, БПР, ЛЗР, ОГ, ОЖ
  • Состояние таких органов плода, как - сердце, почки и т. д.;
  • Структура тканей легочного аппарата плода.
Состояние плаценты:
  • место крепления плаценты
  • структура и толщина её
  • возможные отслоения.
Третий плановый УЗИ-скрининг 32-34 недели Выявление запоздало проявляющихся пороков, возможная коррекция состояния Степень развития плода, его предлежание (положение плода, при котором, как правило, будут проходить роды), а так же состояние шейки матки и цервикального канала

Кстати, именно на таких сроках беременности, как 12-22 неделя, УЗИ используется, в том числе, и для определения пола Вашего будущего малыша. Наиболее точно пол ребёнка определяется на втором плановом сканировании.

К тому же УЗИ на различных сроках беременности позволяет отследить и состояние околоплодных вод (количество и качественный состав, в том числе наличие сторонних примесей), а так же ещё ряд дополнительных показателей, которые могут сигнализировать о наличии или отсутствии патологий беременности.

Информативность и безопасность УЗИ независимо от того, на каких сроках беременности оно проводится, обеспечено Вам самой технологией данного вида исследования: получаемая «картинка» является отражением тканями плода волн высокой частот, испускаемых, а затем фиксируемых УЗИ-прибором. Кстати, установки последнего поколения позволят увидеть будущего малыша даже в объемном 3D формате.

Услуги специалистов УЗИ а так же опытных и внимательных к Вам и Вашему малышу гинекологов клиник "УРО-ПРО" - гарантия счастливого материнства!

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный! предыдущая статья следующая статья

таблица нормы, соотношение ЛЗР с бипариетальным размером головки, почему показатель не соответствует сроку

Бипариетальный размер головы плода измеряется на 3-плановых УЗИ во время скрининга. Показатель соотносят с установленными нормативами, чтобы как можно раньше выявить возможные патологии. БПР у плода измеряется по неделям.

БПР и ЛЗР: что это такое в протоколе

БПР плода всегда вычисляется при ультразвуковой диагностике. Показатель помогает врачу понять, правильно ли развивается эмбрион и нет ли у него отклонений.

Бипариетальный размер головы плода начинают измерять в конце первого триместра, когда будущая мать проходит пренатальный скрининг.

По форме головы плода и взрослого человека отличаются тем, что в утробе она более округлая и овальная. Нормы развития головы и мозга определяются не только по расстоянию между теменными косточками.

БПР всегда соотносится с ЛЗР плода, лобно-затылочным размером. Расстояние промеж лба и темени — то, за что отвечает ЛЗР на ультразвуковом скрининге. В норме на любом сроке две линии ЛЗР И БПР перпендикулярны.

Индексы БПР с ЛЗР тщательно измеряют на последнем или предродовом УЗИ. Это делается с целью определения полного размера головы, чтобы плод без сложностей прошел через родовые пути. Если такое невозможно по причине узкого таза у женщины, ей назначается кесарево сечение.

В дополнение к теме видеообзор от специалиста:

Особенности выполнения сканирования

БПР плода на УЗИ при беременности информативен во втором и начале третьего триместрах. Ошибки УЗИ часто связаны с определением точного срока беременности и датой родов.

Когда измеряют различные анатомические особенности плода на УЗИ, в первую очередь смотрят на размеры головы. Важно соотношение БПР с лобно-затылочным размером. Это проверяется при исследовании аксиальной, или поперечной плоскости.

Бипариетальный размер головы и ЛЗР помогают в определении цефалического индекса, который исчисляется в процентном соотношении. Показатель автоматически рассчитывается и выводится на экран аппарата УЗИ. По формуле цефалический индекс получают путем деления БПР на ЛЗР и умножения полученного результата на 100 %.

Обычно бипариетальный показатель начинают измерять в 12 недель.

На поздних сроках индекс ЛЗР и БПР повышается. В ходе пренатальных изменений сонолог может определить патологии и отклонения, какое будет родоразрешение.

К просмотру как проходит сканирование:

Норма БПР и ЛЗР плода по неделям

Пренатальные замеры по нормам БПР считают индивидуальными показателями, так как у каждого человека строение черепа и головы в отличается.

Так, у плода в норме бывает узкий, вытянутый череп. Иногда головка округляется, на УЗИ отчетливо видна широкая лицевая часть по сравнению с лобно-затылочным размером. Это не характеризует патологическое состояние, а считается анатомической особенностью.

Нормы ЛЗР и БПР плода представлены в таблице по неделям беременности:

Показатель измеряется в процентилях. Процентили отражают процент случаев, среди которых встречается такое число. Например, 50 процентилей – встречаемость у 50 % обследованных, 90 процентилей – у 90% обследованных и т. д.

Отклонения от нормы

Когда беременность протекает нормально, первое ультразвуковое сканирование проходят на скрининге 1-го триместра. Рекомендуемое время для диагностики — 12 недель. На этом сроке анатомическое строение, включая БПР, отчетливо видны на УЗИ. Среднее значение БПР при этом равняется 21 миллиметру.

Второе плановое ультразвуковое сканирование проводится во 2-ом триместре в период с 19 по 29 недели беременности. Сначала проверяется наличие и состояние внутренних органов, головного мозга. После их обследования сонолог измеряет окружности живота, головы, ЛЗР, БПР и другие параметры. БПР на 20-ой неделе беременности в среднем 47 миллиметров.

Нельзя игнорировать отклонения БПР от нормы. Хуже, если этот индекс отклоняется в меньшую сторону. При этом могут диагностировать отставание в развитии плода.

На последнем УЗИ в третьем триместре на сроке 30–34 недель проверяются те же показатели, что и на втором исследовании. Сонолог определяет БПР с целью указания в протоколе способа родоразрешения.

В третьем триместре на 32 неделе нормой БПР считается среднее значение 82 миллиметра. Возможно небольшое колебание в 1 миллиметр в большую или меньшую сторону.

Показатели больше нормы

Чаще всего большая голова на УЗИ связана с генетическими причинами, когда отец и мать по телосложению высокие и полноватые. Но сильно увеличенный БПР плода может говорить о патологиях.

Гидроцефалия

Гидроцефалия у плода – большой размер головы, тяжелое заболевание головного мозга.

Для гидроцефалии характерно расширение внутреннего содержимого мозговых долей. В них содержится специальная мозговая жидкость, которая называется ликвором. Голова увеличивается из-за роста объема этой жидкости и давления на черепную коробку. К причинам развития гидроцефалии относят:

  • нарушения в развитии мозга в первом триместре;
  • внутренние опухоли;
  • развитие ахондрогенеза — внутриутробной патологии, при которой не воспроизводится хрящевая ткань; данный порок несовместим с жизнью;
  • продолжительная гипоксия;
  • внутриутробная инфекция, которая проникла к плоду на 14–27 неделях беременности;
  • нарушения в развитии костной и хрящевой тканей; у плода развивается танатоформная дисплазия — заболевание, при котором отсутствует окостенение;
  • незаращенные позвонки, из-за чего у спинного мозга отсутствует полноценный костный каркас.

Если гидроцефалия выявляется на 3-ем плановом УЗИ, назначают кариотипирование, экспертное УЗИ, тесты на наличие вирусов, консультации генетика и нейрохирурга по вопросам лечения. Когда патологию обнаруживают раньше, женщине могут предложить прерывание беременности.

Стимуляцию родов проводят при увеличении давления в желудочках мозга. Обычно большая голова диагностируется во втором триместре: по форме головка плода напоминает трилистник.

Гиперпластические изменения

К причинам возникновения гиперпластического развития часто относят наследственный фактор. На ультразвуковом исследовании сонолог обязательно опросит беременную. Вопросы будут касаться роста и массы тела, с которыми родились женщина и будущий отец.

Среди причин появления гиперпластических изменений выделяют гестационный диабет у беременной женщины. Для начала проводятся общие анализы мочи и крови на предмет наличия в них сахара. Анализ проводят на голодный желудок. В норме сахар в крови не должен превышать 5,8 ммоль на литр.

При хорошем протекании беременности сахар не появляется в моче. Но когда на 25–28 неделях появляются плохие результаты в общем анализе мочи, будущей маме назначают глюкозотолерантный тест. В ходе исследования измеряется кровь натощак, а после беременная выпивает 50 грамм глюкозы с водой. Затем кровь берется на анализ 2 раза с перерывом в час.

Если результат обследования показывает больше 7,8 ммоль на литр, женщине требуется консультация эндокринолога. Лечат гестационный диабет с помощью диеты. Когда сахар постоянно повышен, назначают уколы инсулина. Лекарственные препараты в таблетках для снижения сахара при беременности запрещены.

Показатели меньше нормы

Показатель БПР редко выходит за пределы нижнего уровня общепринятой нормы. Но если такое случается, в первую очередь исключается или подтверждается патология. Нельзя показатель ниже нормы сравнивать одиночно: вместе с БПР учитываются длина бедер и окружность живота.

При превышении всех фетометрических норм диагностируют большую массу тела плода. Когда показатели фетометрии отстают, сердцебиение отсутствует. Но сначала диагноз необходимо подтвердить. Если сердцебиение есть, ультразвуковое сканирование при маленьком БПР повторяется через неделю или две.

Значительные отклонения в меньшую сторону указывают на наличие опухолей головного мозга или костей черепа. Уменьшенная величина БПР — один из признаков грыжи в мозгу, микроцефалии.

Генетики и гинекологи рекомендуют прекратить течение беременности в перечисленных ситуациях, кроме гидроцефалии.

Эти врожденные пороки несовместимы с нормальной жизнью. При макроцефалии назначается курс антибиотиков. Когда лекарства не помогают, стимулируют родовую деятельность окситоцином для прерывания беременности.

Изменение формы головки

На обследовании ультразвуком БПР и лобно-затылочный размер могут не совпадать с нормой. Если несоответствия небольшие, это норма. В таком случае у плода просто изменяется форма черепа, что относится к индивидуальной особенности. Иногда это свидетельствует о развитии внутриутробных патологий.

Брахицефалия

Бипариетальный показатель головки увеличивается не из-за уменьшенного объема, а из-за короткого ЛЗР. Если расстояние промеж лба и затылочной косточки уменьшается, голова плода приобретает круглую, сплющенную форму.

Брахицефалию не связывают с серьезными отклонениями. Скорее, это считается индивидуальным проявлением во внешности. Подобное явление чаще встречается среди кавказцев или азиатского народа.

Долихоцефалия

Для вычисления истинного размера БПР головки применяют цефалический индекс, когда БПР делится на ЛЗР. В норме параметр равняется 0,85. Большой показатель БПР встречается у нордов и средиземноморских народов. Когда плод в утробе пребывает в тазовом предлежании, формируется долихоцефалия.

БПР, указывающий на долихоцефалию, не говорит об уменьшении головки. Эта особенность формируется, если ЛЗР увеличивается. Череп становится овальным и вытягивается в длину.

Бипариетальный размер головки плода — обязательный параметр, который записывают в протокол ультразвукового исследования. Но показатель нельзя рассматривать как одиночный. Правильная расшифровка результатов УЗИ предполагает соотношение всех параметров комплексно.

Что вы думаете о БПР плода по неделям? Поделитесь своим мнением на эту тему в комментариях. Расскажите о статье друзьям в социальных сетях. Будьте здоровы.

расшифровка размеров, веса и пола.

Полноценная диагностика беременности в наши дни невозможна без ультразвукового исследования – УЗИ. Это исследование является основным методом диагностики во время вынашивания малыша. Оно достаточно информативно, позволяет охватить большое количество женщин и, что очень важно, безопасно. К тому же с помощью записи на USB-носитель и архивации УЗИ-сеансов сегодня можно следить за развитием плода по неделям в динамике.

Частоту проведения УЗИ плода определяет гинеколог, который наблюдает за женщиной. Цели проведения ультразвукового исследования плода отличаются в зависимости от того, на каком именно сроке беременности оно проводится.

Основные виды УЗИ плода

УЗИ плода проводятся трансабдоминально (датчик аппарата располагается на животе женщины). Экспертным считается УЗИ при беременности на определенном сроке с допплерографией, исследуя кровоток плода. На 20-28 неделе, как правило, рекомендуется проведение трехмерного УЗИ плода, для визуализации возможных пороков в развитии ребенка, которые могут плохо просматриваться при обычном исследовании. Четырехмерное УЗИ плода (4D) – это уже настоящий цветной фильм в качестве HD о малыше, который можно посмотреть, сохранить и оставить себе на память.

Нормы УЗИ плода по неделям

Первое УЗИ проводится примерно в 10-14 недель. В процессе исследования врач определяет, нет ли внематочной беременности, измеряет толщину воротниковой зоны и исследует параметры и состояние внутренних органов будущего малыша с выявлением врожденных пороков развития, если такие имеются. Также измеряется частота сердцебиения у плода для определения возможных пороков сердца. В некоторых случаях на этом сроке уже можно определить пол плода по УЗИ.

Второе УЗИ проводится в 20-24 недели. По итогам этого исследования уже можно точно определить пол ребенка и убедиться в отсутствии явных признаков патологии. Врач измеряет структуру мозга плода и изучает развитие внутренних органов – печени, сердца и кишечника.

Третье УЗИ гинеколог делает в третьем триместре, примерно в 30-32 недели. Во время этого исследования можно узнать вес плода по УЗИ, оценить положение плода в матке, проверить созревание плаценты. Также обязательно проверяется состояние легких и частота сердечных сокращений. Расшифровка УЗИ плода также всегда включает данные о состоянии матки, пуповины и околоплодных вод.

Объем околоплодных вод вычисляют через амниотический индекс. Если индекс увеличен, это говорит о многоводии, если же уменьшен по сравнению с нормой, то это значит, что у женщины маловодие. Мутность околоплодных вод может свидетельствовать о том, что в организме имеется инфекция. Все это требует помощи врача и адекватного лечения.

Проведение всех вышеуказанных исследований входит в так называемую «скрининговую» программу, которая в среднем проводится трижды за беременность с целью выявления пороков развития плода на УЗИ и хромосомных патологий. При необходимости и для подтверждения ранее полученных данных врач может дополнительно назначить консультацию генетика, биохимический скрининг, а также биопсию хориона, амниоцентез и кордоцентез.

Таблица размеров плода по УЗИ

БРГП (БПР) – бипариетальный размер головы.
ДБ – длина бедра.
ДГрК – диаметр грудной клетки.
Вес – в граммах, рост – в сантиметрах, БРГП, ДБ и ДГрК – в миллиметрах.

При исследовании необходимо учитывать, что каждый аппарат может быть настроен на разные таблицы с размерами плода по неделям, поэтому протоколы УЗИ могут иметь существенные разночтения. Лучше всего уточнить все полученные показатели у врача на приеме. Только врач подробно расскажет вам о нормах размеров плода по УЗИ и при возникновении проблем подскажет, как можно с ними справиться.

Приходите к нам

Работа гинекологов международного медицинского центра ОН КЛИНИК направлена на заботу о женщине в период ее беременности и на ее будущего ребенка. Придя к нам на прием, вы можете быть уверены – врачи ответят на все ваши вопросы, проведут необходимые исследования, помогут рассчитать вес плода по УЗИ и расскажут, какие должны быть по неделям нормальные размеры будущего малыша и всех его органов.

Все обследования в центре проводятся по международным стандартам. Наш центр оснащен самым современным диагностическим оборудованием и готов принять вас в любой день без выходных.

Беременность. БПР плода по неделям

Во время процедуры ультразвукового исследования врач ведет специальный протокол. В него он заносит всю информацию о росте и развитии малыша. Одним из самых важных показателей протокола является бипариетальный размер головки. В этой статье мы поговорим том, что такое БПР плода по неделям и для чего необходимо знать о нем во время беременности.

Значение показателя

Головной мозг – важнейший орган человека. Правильное развитие плода напрямую зависит от состояния головного мозга малыша. Во время УЗИ врач уделяет особое внимание изучению головы ребенка, высчитывает БПР плода по неделям. Так определяется, насколько правильно развивается плод. Бипариетальный размер – это расстояние от виска до виска ребенка, измеряемое по малой оси. То есть своего рода «ширина» головы. Еще один важный показатель ультразвукового исследования – расстояние от лба до затылка по большой оси (ЛЗР). Но бипариетальный размер имеет определяющее значение во время беременности. Достаточно точно его устанавливают на сроке от 12 до 28 недель. Помимо того что БПР головки плода говорит о правильном внутриутробном развитии малыша, он свидетельствует о возможности физиологических родов. В случае серьезных отклонений может встать вопрос о родах путем кесарева сечения.

Бипариетальный размер – нормы показаний

Чтобы врачу было проще ориентироваться в показателях нормы и патологии, разработаны специальные таблицы. В них показаны средние показатели нормы бипариетального размера с помощью процентилей. Это медицинская статистика, при которой указаны верхняя (95 пр.) и нижняя граница (5 пр.), а также средние показатели (50 пр.). Как определяют норму БПР плода по неделям? Таблица представляет собой показатели процентилей. Врач находит 50-е значение и смотрит границы крайних показаний. Например, в 12 недель норма БПР - 21 мм. При этом допустимые отклонения - 18-24 мм. Поэтому маме не стоит переживать, если она увидит в протоколе, к примеру, значение БПР 21 или 22. Главное, чтобы они были меньше верхней границы.

Опасность отклонений

Иногда врач видит, что показатели БПР плода по неделям не входят в допустимые пределы. О чем это может говорить? Для начала специалист оценивает и другие показатели плода ( окружность живота, длину бедра и др.). Если все показатели выходят за границы нормы, это может говорить о крупном плоде или же о скачкообразном росте. В втором случае, при повторном УЗИ через пару недель, цифры, скорее всего, выровняются. Если показатели БПР головки плода сильно превышают нормы, это может говорить о серьезных проблемах со здоровьем малыша. Увеличенный размер бывает при опухолях головного мозга или других злокачественных образованиях, мозговой грыже, гидроцефалии. В последнем случае беременность женщины берется под особый контроль. Как правило, назначают лечение. В особо тяжелых ситуациях ставится вопрос о прерывании беременности. Такое решение могут предложить при мозговой грыже и опухолях мозга, так как данные патологии несовместимы с жизнью. Не менее тяжелым последствиям грозит уменьшенный размер головы плода. Это говорит о патологии мозга, например, об отсутствии жизненно важных его структур: полушарий или мозжечка. По таким показаниям беременность прерывают на любом сроке. Если уменьшенный БПР обнаруживают в третьем триместре, это может свидетельствовать о синдроме задержки внутриутробного развития. В этом случае срочно назначают препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока (например, медикамент "Актовегин" и др.).

Развитие плода по неделям с изображениями

  • Это первая неделя вашей беременности, но вы еще не беременны официально. Это может показаться странным, но ваш врач будет отслеживать вашу беременность и дату родов с первого дня последней менструации. Прямо сейчас ваше тело занято подготовкой к тому, когда вы действительно забеременеете. Ваша матка утолщается, поэтому она может содержать оплодотворенную яйцеклетку и кормить ее после имплантации. Пришло время проявить терпение и позаботиться о себе.Впереди еще 40 недель!

  • Вы все еще не чувствуете себя иначе, но сейчас у вас самое плодородное время месяца - у вас овуляция! Если сперматозоид попадает в ожидающую яйцеклетку в вашей фаллопиевой трубе, вы собираетесь зачать ребенка. Через несколько дней можно было заметить легкие пятна. Это может выглядеть как ваш период, но на самом деле это признак того, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке вашей матки.

  • Наконец-то вы беременны! Сперма и яйцеклетка официально объединились в одну клетку, называемую зиготой.Внутри этой камеры много чего происходит. Хромосомы от вас и вашего партнера объединяются, чтобы определить пол, волосы и цвет глаз вашего ребенка - даже его подающую надежду личность! По мере того, как зигота ускоряется по фаллопиевым трубам к матке, она будет продолжать делиться. Две ячейки станут четырьмя, четыре - восемью и так далее. Эти клетки в конечном итоге создадут каждый орган в теле вашего ребенка.

  • Теперь, когда эмбрион прикрепился к стенке вашей матки, начинается настоящая работа.Клетки делятся, и образуются все органы вашего ребенка. Формируется наполненная жидкостью подушка, называемая амниотическим мешком. Он будет окружать и защищать вашего ребенка, пока он растет. К нему будет прикреплен желточный мешок, которым ребенок будет кормить в эти первые недели. Ваш ребенок может быть достаточно большим, чтобы видеть на УЗИ, но едва ли. Они меньше рисового зерна.

  • Возможно, вы еще не узнали своего ребенка. На этом этапе они выглядят как крошечный набор трубок.Но у этих трубок есть важные цели! Одна трубка формирует головной и спинной мозг. Другой развивается в сердце ребенка. Из крошечных бутонов по обе стороны тела вырастут руки и ноги. По мере того, как ваш ребенок продолжает расти, вы можете почувствовать первые приступы симптомов беременности, такие как болезненность груди, утреннее недомогание и постоянные позывы к мочеиспусканию.

  • Ба-бум, ба-бум. Слишком тихо, чтобы вы могли слышать, но крошечное сердечко вашего ребенка начало биться.Это сердце находится внутри тела, которое теперь составляет почти 1/2 дюйма в длину от макушки до крупа - примерно такой же ширины, как ластик карандаша. Малыш по-прежнему выглядит как головастик, но долго это не протянет. Начинают проявляться человеческие черты лица, в том числе два глаза с веками. Легкие и пищеварительная система также начинают разветвляться, образуя органы, которые помогут вашему ребенку дышать и есть всего через несколько месяцев.

  • Несмотря на то, что вам только второй месяц, в организме вашего ребенка уже формируются все органы, которые ему понадобятся, включая сердце, почки, печень, легкие и кишечник.Бутоны прорастают из растущих рук ребенка. Сейчас они выглядят как лопасти, но со временем они сформируются в руки и ноги. Ваш ребенок привязан к вам пуповиной. Благодаря этому вы обеспечите еду и отфильтруете отходы вашего ребенка, пока не родите.

  • Возможно, вы еще не выглядите беременной, но, вероятно, чувствуете это! Если утреннее недомогание не наступило, вы, по крайней мере, чувствуете себя более уставшим, чем обычно. Внутри вашей матки ваш ребенок развивается быстрыми темпами.Фактически, они официально перешли от эмбриона к плоду! Если бы вы заглянули внутрь прямо сейчас, вы бы увидели начало лица на своем ребенке размером с боб. Вы могли различить два глаза, нос, уши и верхнюю губу. Тело вашего малыша тоже начинает распрямляться.

  • Ваш ребенок весит около 1/8 унции - чуть больше пенни. Хвоста, похожего на головастика, почти нет, а на его месте две маленькие ножки. Голова вашего ребенка по-прежнему огромна по сравнению с телом, но в ближайшие недели она станет более пропорциональной.Внутри формируются репродуктивные органы - хотя на УЗИ еще рано говорить, мальчик у вас или девочка. Однако если вы присмотритесь, вы можете увидеть, как ваш ребенок шевелится!

  • Пока, хвост! Этот ранний придаток теперь полностью исчез. Также исчезла перепонка между пальцами рук и ног ребенка. Теперь у вашего ребенка настоящий профиль с четко очерченными глазами, ртом и ушами. Глаза малышки сейчас широко открыты, но скоро веки закроются - хотя бы временно.В мозгу ребенка формируются связи, которые однажды помогут ему сдать тест по математике или, возможно, сыграть на виолончели.

  • Ваш ребенок стал очень активным, хотя вы, вероятно, еще не чувствуете трепетания. Ребенок по-прежнему имеет длину всего 2 дюйма от макушки до крупа - размером с чернослив. По большей части это голова, которая составляет примерно половину всего тела вашего ребенка! Через несколько недель голова и тело малыша станут более пропорциональными.Также происходит на этой неделе - у вашего ребенка растут ногти и радужная оболочка - часть глаза, которая контролирует, сколько света попадает в него.

  • Вы достигли конца первого триместра - важная веха! К концу этой недели ваш риск выкидыша значительно снизится, и вы, возможно, захотите начать рассказывать друзьям и семье о том, что вы ожидаете. К настоящему времени вы набрали от 2 до 5 фунтов, и ваш ребенок выглядит полностью сформировавшимся человеком.Внутри развивается больше органов. Почки ребенка готовятся к выделению мочи. У вашего малыша есть зубы, а также пальцы рук и ног - в комплекте с ногтями.

  • Надеюсь, вы избавились от утреннего недомогания. Теперь вы должны набирать вес. Вскоре друзья и коллеги начнут замечать у вашего ребенка шишку! Ваш ребенок сейчас быстро растет и становится все более пропорциональным - теперь голова составляет только 1/3 тела вашего ребенка.Помогает вашему ребенку расти плацента, которая обеспечивает постоянный запас питательных веществ и избавляет от шлаков. Если у вас есть девочка, их яичники уже заполнены сотнями или тысячами яйцеклеток.

  • Ваш ребенок имеет длину около 4 дюймов от макушки до крупа и весит около 4 1/2 унций - примерно размер небольшого персика. Как у персика, их тело покрыто мягкими волосками. Они называются лануго, и они похожи на маленькое пальто, обеспечивающее тепло в утробе матери.Не волнуйтесь - это прекрасное меховое покрытие должно исчезнуть к положенному сроку. Малыш тоже становится личностью! | У них появляются отпечатки пальцев, в том числе на большом пальце, которые, возможно, уже попали в рот ребенка.

  • Совершенно ясно, что сейчас происходит внутри тела вашего ребенка. Кожа ребенка такая тонкая, что сквозь нее видно! Присмотритесь, и вы увидите, как формируется сеть тонких кровеносных сосудов. Мышцы ребенка становятся сильнее, и они проверяют их, двигаясь, сжимая кулаки и пробуя различные выражения лица.Во время одного из ваших следующих посещений ваш врач должен предложить вам скрининговый тест на наличие синдрома Дауна и других хромосомных проблем.

  • К настоящему времени ваш ребенок имеет длину почти 5 дюймов от макушки до крупа и весит около 4 унций - размером с небольшое яблоко. И вы, вероятно, прямо сейчас наслаждаетесь «сиянием беременности». Если ваши щеки выглядят покрасневшими и здоровыми, это потому, что объем вашей крови увеличился для обеспечения растущего ребенка! У этого дополнительного кровотока есть и обратные стороны, в том числе носовые кровотечения и более крупные вены на ногах.Спросите своего врача, как справиться с этими проблемами.

  • Все системы работают - или почти готовы - внутри вашего растущего ребенка. Легкие вдыхают околоплодные воды. Кровь циркулирует по кровеносной системе. Почки фильтруют мочу. Внешний вид вашего ребенка меняется по мере роста волос, бровей и ресниц. Меняется и ваше тело. Возможно, сейчас у вас возникнут проблемы с застегиванием блузки, потому что ваша грудь выросла в процессе подготовки к кормлению ребенка.Некоторые женщины получают на полный размер чашки больше.

  • Вы чувствуете первые порывы движения? Возможно, потому что ребенок теперь имеет длину 5 1/2 дюймов от макушки до крупа и весит около 5 унций. Он размером с маленький сотовый телефон и достаточно большой, чтобы вызывать ажиотаж с каждым рулоном. Начни разговаривать со своим малышом. Их уши достаточно развиты, чтобы вас слышать! В течение следующих недель или двух вы увидите, как выглядит ребенок во время первого ультразвукового исследования беременности.Вы также можете узнать, есть ли у вас мальчик или девочка - это если вы хотите знать!

  • Амниотическая жидкость, которая окружает и защищает вашего ребенка, также может раздражать его нежную кожу. Вот почему тело ребенка теперь покрыто воскообразным белым веществом, которое называется vernix caseosa. Его следует удалить до рождения, если только ваш ребенок не родился рано. Под кожей образуется слой жира, обеспечивающий тепло. По мере того, как волосы ребенка отрастают, вы можете заметить, что ваши собственные волосы становятся толще.Это потому, что ваш нормальный цикл выпадения волос замедлился. Наслаждайтесь своей густой гривой, пока она длится!

  • Вы на полпути к беременности! Примерно через 20 недель вы впервые встретите своего ребенка. Внутри вас ребенок может слышать звуки и может реагировать на них. Поговорите или пойте, даже если вы не умеете слушать мелодию, чтобы ребенок мог научиться вашему голосу. К настоящему времени ребенок имеет 6,5 дюймов от макушки до крупа и весит около 11 унций - примерно размер небольшого банана.Ваш ребенок будет расти, и вы тоже. Ожидайте, что с этого момента вы будете набирать около 1/2 фунта в неделю.

  • Много чего творится у тебя под животом! В деснах ребенка выскакивают крошечные зубные почки. Кишечник начинает вырабатывать меконий - липкие, смолистые отходы, которые вы увидите в первых нескольких грязных подгузниках ребенка. Возможны быстрые движения глаз. Костный мозг наращивает производство красных кровяных телец, которые вскоре доставляют кислород в организм ребенка.Друзья и коллеги уже должны комментировать ваш растущий живот и поздравлять вас с предстоящим прибытием!

  • На этой неделе ваш ребенок почти 1 фунт и 8 дюймов в длину от макушки до крупа! Внутри вашего ребенка формируются всевозможные системы, в том числе гормоны, которые будут давать его органам команды, необходимые для работы, и нервы, которые ребенок должен потрогать, обонять и испытать всевозможные другие ощущения.Сейчас развиваются и половые органы ребенка. У мальчиков начали опускаться яички. У девочек матка, яичники и влагалище находятся там, где они должны быть.

  • Ваш ребенок преодолел отметку в 1 фунт и почти достаточно развит, чтобы выжить за пределами матки, но у вас еще есть несколько месяцев. Пришло время ребенку попрактиковаться в жизни в этом мире. Легкие продолжают готовиться к дыханию, вдыхая околоплодные воды. Они также производят вещество, называемое сурфактантом, которое позволяет легким раздуваться.Мозг ребенка создает связи, необходимые для того, чтобы думать - и когда-нибудь договариваться с вами!

  • Ваш ребенок теперь весит больше фунта и простирается почти на фут в длину от макушки до крупа - вытянутая такая же большая, как гигантский хот-дог. Ваш ребенок достиг жизнеспособности - это означает, что ребенок, скорее всего, выжил бы с помощью аппарата искусственной вентиляции легких, если бы роды имели место. В прошлые недели кожа ребенка была морщинистой, как чернослив.Но эти морщины заполняются и разглаживаются по мере того, как под ними накапливается жир. Ногти присутствуют. По мере того как ваш живот расширяется, вы можете заметить, что на нем образуются растяжки. Они должны исчезнуть после доставки. В период с настоящего момента до 28 недели ваш врач должен назначить вам тест на глюкозу, чтобы проверить наличие гестационного диабета.

  • Ваш ребенок становится больше - весом полтора фунта - размером с кочан брокколи.Окно в удивительный мир внутри вашего ребенка закрывается, поскольку его кожа из прозрачной становится мутной. И все же сердцебиение ребенка становится яснее. Если ваш партнер приложит ухо к вашему животу, слабый и быстрый бах-бум, ба-бум может быть достаточно сильным, чтобы его можно было услышать. Вы также можете почувствовать легкую икоту, исходящую из живота.

  • Ваш малыш - это 2-фунтовый узелок радости. Они весят примерно столько же, сколько литр молока, который вы выпиваете ежедневно, чтобы получить рекомендованные 1200 мг кальция.Впервые с тех пор, как у вашего ребенка сформировались веки, они открылись, открыв глаза голубоватого цвета. Не привязывайтесь к цвету слишком сильно - он может измениться в первые несколько месяцев жизни. Внутри матки не так много всего, что можно увидеть, но если вы посветите светом на живот, ваш ребенок может отреагировать шквалом движений.

  • Вы вошли в третий триместр - финишную прямую! Ваш ребенок начинает выглядеть так, как при родах, но внутри его органам еще нужно созреть.Это включает в себя мозг, который быстро устанавливает связи, необходимые для управления телом ребенка. К настоящему времени ребенок привык к регулярному графику, чередуя периоды сна и бодрствования. К сожалению, расписание ребенка может отличаться от вашего. Не удивляйтесь, если ночью вы проснетесь от нескольких ударов ногами.

  • К настоящему времени ваш ребенок имеет длину около 10 дюймов от макушки до крупа и весит более 2 фунтов - примерно столько же, сколько тыква.Они могут делать все что угодно - моргать, кашлять, икать и, возможно, даже мечтать! Младенец переходит в позу для родов, которая с каждым днем ​​становится все ближе. Если они сначала столкнутся с крупом, не паникуйте. Еще есть время занять позицию головой вперед. Это то, что вы можете обсудить со своим акушером-гинекологом, с которым вы будете встречаться чаще, с посещениями примерно раз в 2 недели во время нормальной беременности.

  • Ребенок растет быстрыми темпами, и, поскольку в матке меньше места, вы должны чувствовать практически каждое движение.Некоторые из этих ударов локтями и коленями будут довольно интенсивными, поскольку кости и мышцы ребенка станут сильнее. Созревает и любая другая часть тела ребенка, от легких до мозга. В этом мозгу образуется больше морщин по мере установления связей между нервными клетками. Чувства ребенка также все больше осознают звук, свет и прикосновения.

  • На этой неделе ваш ребенок имеет длину около 11 дюймов от макушки до крупа и весит почти 3 фунта - размером с небольшую жареную курицу.По мере того, как ваш ребенок растет, ваш живот растет соответствующим образом. Это может быть неудобно и неловко, поскольку ваш центр равновесия смещается. Вы также можете заметить, что ваши ступни расширяются, поскольку ваши суставы расслабляются при подготовке к родам. Если это так, возможно, вам стоит отправиться за покупками за парой обуви побольше.

  • Вы набираете около фунта в неделю, и ваш ребенок тоже набирает вес. Чтобы подготовить свое тело к родам, у вас могут начаться схватки Брэкстона-Хикса.Эти «тренировочные» схватки могут длиться от 30 секунд до 2 минут. Если схватки становятся более интенсивными или ближе друг к другу, позвоните своему врачу, чтобы убедиться, что вы действительно не рожаете. Легкие ребенка все еще развиваются, и им потребуется помощь вентилятора, чтобы дышать, если вы родите прямо сейчас.

  • Ваш ребенок весом почти 4 фунта похож на дыню, которая утяжеляет ваш живот! В вашей матке осталось не так много места, но каким-то образом ваш маленький сверток все равно будет извиваться и извиваться там, хотя, возможно, не так сильно, как раньше.Ваш ребенок делает последние приготовления к своему внешнему виду. Тонкий покров волос на теле, называемый лануго, спадает, и волосы остаются только там, где они должны быть - на ресницах, бровях и голове.

  • На этой неделе тело вашего ребенка продолжает полнеть, а кости под ним укрепляются, чтобы поддерживать его. Единственные кости, которые останутся мягкими, находятся внутри черепа вашего ребенка, который нужно будет слегка сжать, чтобы пройти через родовые пути.В течение первых нескольких лет в черепе вашего ребенка все еще будут оставаться слабые места, позволяющие мозгу расти. Между тем, ваш растущий обхват заставляет вас чувствовать себя более неудобно, от изжоги до геморроя. Не волнуйтесь - осталось всего несколько недель!

  • Прямо сейчас ваш ребенок имеет размер более 12 дюймов от макушки до крупа и весит 5 фунтов - размером с большой ананас. Большинство основных органов - пищеварительная, дыхательная и нервная системы - почти способны работать самостоятельно.Ваш ребенок, возможно, уже находится в положении вниз головой и готов к родам! В наши дни в матке мало места, поэтому не удивляйтесь, если увидите, что локоть или колено высовывается из живота.

  • Может быть, в вашей матке не так много места, если ваш ребенок весит почти 5,5 фунтов, но сейчас начинается серьезный рост. В течение следующих нескольких недель ваш ребенок будет прибавлять 0,5 фунта или больше в неделю. Ребенок также садится в нижнее положение в тазу перед родами - это движение называется «облегчение».«Это хорошая новость для ваших легких - теперь дыхание должно стать легче, - но плохая новость для вашего мочевого пузыря, который начнет ощущать большее давление. В результате вы будете проводить еще больше времени в ванной.

  • Всего через несколько дней ваш ребенок будет доношенным. При весе почти 6 фунтов - размером с дыню - тело вашего ребенка почти готово к рождению. Восковое белое вещество под названием vernix caseosa, покрывавшее большую часть их тела в течение этого 9-месячного путешествия, растворилось.Ребенок проглотил это и другие вещества, которые образуют черновато-зеленый меконий в кишечнике, который вы обнаружите в первых подгузниках ребенка. С этого момента и до конца беременности вы будете посещать акушера-гинеколога не реже одного раза в неделю.

  • Сейчас у вас доношенная беременность, а ваш ребенок почти полностью вырос. При весе 6 1/2 фунтов это похоже на то, что вы носите с собой маленький шар для боулинга! Ребенок готовится к родам, которые могут произойти через пару недель - или в любой день! Их голова перемещается в положение в вашем тазе, что называется «задействовано».«Иммунная система ребенка также активизируется и будет продолжать развиваться после рождения. Если вы кормите грудью, вы еще больше укрепите иммунную систему ребенка.

  • Вы на финише! Малыш сейчас весит более 6 1/2 фунтов. Большая часть этого веса - это слой жира, который поможет им согреться во внешнем мире. Рост вашего ребенка замедлился, но теперь все органы должны работать. Мозг начал контролировать функции всего тела - от дыхания до регулирования частоты сердечных сокращений.Также активны рефлексы, в том числе хватание и сосание, которые позволяют ребенку схватить вас за руку и приложить к груди вскоре после рождения.

  • При весе чуть более 7 фунтов ваш ребенок похож на маленький арбуз в вашем животе - и вы чувствуете каждую унцию. Вы, вероятно, более чем готовы покончить с изжогой, болями в спине и постоянными посещениями туалета и уже готовы встретить своего ребенка! Вам не придется долго ждать. Ребенок мог родиться в любой день.Вы можете заметить больше сокращений Брэкстона-Хикса по мере того, как ваше тело готовится к родам. Если они становятся более регулярными и интенсивными, пора вызывать врача.

  • Это та неделя, когда вы, наконец, должны познакомиться с извивающимся узлом, который вы носили с собой последние 9 месяцев! Однако часто младенцы не сотрудничают и рождаются по расписанию. Если ваш ребенок решит остаться в утробе после установленного срока, поговорите со своим врачом о том, могут ли они вызвать у вас роды, также известные как индукция.Ваш ребенок теперь в полный рост. Хотя размеры новорожденных могут варьироваться, средний ребенок весит 7 фунтов и имеет длину 20 дюймов от макушки до крупа.

  • Исследование

    : вакцина против COVID-19 безопасна во время беременности и может защитить ребенка,

    С начала пандемии беременные люди столкнулись с трудным выбором: вакцинировать или не вакцинировать.

    Риск тяжелого заболевания или даже смерти от COVID-19 - хотя и небольшой - во время беременности выше.По состоянию на последний месяц в США было зарегистрировано более 82000 случаев заражения коронавирусом среди беременных и 90 случаев материнской смерти от этого заболевания.

    Но очень мало данных о том, являются ли вакцины COVID-19 безопасными и эффективными во время беременности, потому что люди, которые беременны или кормят грудью, не были включены в первоначальные клинические испытания. (Недавно компания Pfizer начала новое исследование с участием 4000 беременных женщин.)

    Теперь исследователи начинают давать некоторые ответы.Исследование, опубликованное недавно в Американском журнале акушерства и гинекологии, показывает, что вакцины не только безопасны и эффективны для беременных и кормящих женщин, они также могут обеспечить некоторую защиту их младенцев.

    «Это очень важное исследование», - говорит доктор Джудетт Луи, акушер, до недавнего времени занимавшая пост президента Общества медицины материнского плода. «Люди пытались собрать как можно больше информации, и это исследование говорит:« Хорошо, есть польза ».«

    Хотя и ограниченное - с размером выборки 131 - исследование является крупнейшим на сегодняшний день по данной теме. Ведущий автор доктор Кэтрин Грей, специалист по медицине плода в Бригаме и женской больнице в Бостоне, говорит, что люди очень хотели принять участие. .

    «Люди просто добровольно предлагали нам любой образец, который они могли бы попытаться помочь сгенерировать данные», - говорит Грей.

    131 участник был вакцинирован вакциной Pfizer или Moderna; 84 были беременны, 31 кормили грудью, и 16 были небеременными женщинами в возрасте от 18 до 45 лет.В исследовании участвовали пациенты и исследователи из Бригама и женской больницы, Массачусетской больницы общего профиля и Института Рагона.

    Образцы крови были собраны во время первой и второй дозы вакцины и снова через шесть недель.

    «Уровни антител, которые мы ищем в ответ на вакцинацию, были одинаковыми между группами», - говорит Грей.

    И когда исследователи сравнили уровни антител с уровнями антител у женщин, которые были больны COVID-19 во время беременности, уровни антител в ответ на вакцину были выше.

    Это открытие «предполагает, что даже если у вас была инфекция COVID, вакцинация приведет к более устойчивому ответу антител», - говорит Грей.

    Побочные эффекты от вакцинации были легкими и аналогичными побочным эффектам небеременных людей, включая болезненность в месте инъекции после первой дозы и некоторые мышечные боли, головную боль, лихорадку и озноб после второй дозы, говорит Грей.

    Но, пожалуй, самое захватывающее открытие: антитела также были обнаружены в пуповинной крови и грудном молоке.

    «Если эти антитела вырабатываются во время беременности и грудного вскармливания, ребенок явно получает часть этого», - говорит доктор Лаура Райли, акушер-гинеколог в Пресвитерианской больнице Нью-Йорка, заведующая отделением акушерства и гинекологии в Weill. Корнеллская медицина.

    Райли сравнивает процесс с вакциной от гриппа : при введении во время беременности вырабатываются антитела, которые проникают через плаценту и «защищают ребенка в течение первых нескольких месяцев жизни», - говорит она.

    Есть надежда, что вакцина COVID будет аналогичной, хотя Райли предупреждает, что пока не ясно, защитит ли она ребенка от болезни или как долго эта защита продлится. «Но, конечно, приятно видеть, что есть защита», - говорит она.

    NewYork-Presbyterian также приступила к исследованию эффективности вакцины во время беременности, - говорит Райли, которая также является членом рабочей группы экспертов по COVID-19 Американского колледжа акушеров и гинекологов.Среди вопросов, которые у нее есть, - есть ли оптимальный триместр для вакцинации COVID, чтобы максимизировать ее преимущества.

    По мере того, как вакцина Johnson & Johnson становится все более доступной, ее необходимо включить в будущие исследования.

    Итак, хотя текущие результаты очень обнадеживают, Райли говорит, что необходимы дополнительные исследования.

    Что касается людей, которые пытаются решить, делать ли им прививку прямо сейчас, доктор Джудет Луи советует своим пациентам взвесить преимущества и риски.

    «Мы не видели никаких проблем с безопасностью вакцины, но мы определенно видим худшие результаты, если вы заразитесь COVID», - говорит Луис, который также является заведующим кафедрой акушерства и гинекологии в Университете Южной Флориды.

    «Если вы беременны, у вас больше шансов попасть в отделение интенсивной терапии, у вас больше шансов попасть на искусственную вентиляцию легких. И немного больше похоже на смерть», - говорит Луи.

    Сравните это с ситуацией, когда вы получили вакцину: «Это не только защищает вас от серьезного заражения COVID и попадания в больницу.Кажется, он передает некоторые антитела вашему ребенку ».

    Луи и другие акушеры поощряют своих беременных пациенток принимать участие в программе CDC V-safe, которая пытается собрать как можно больше данных, чтобы помочь другим принимать осознанные решения. о вакцинации против COVID-19.

    Copyright 2021 NPR. Чтобы узнать больше, посетите https://www.npr.org.

    Битва жизнеобеспечения за беременную женщину из Техаса направляется в суд

    Дело женщины из Техаса, 22 недели Беременная и находящаяся на аппаратах жизнеобеспечения в больнице Форт-Уэрт вопреки желанию мужа, предстает перед судьей в Северном Техасе в пятницу.

    Марлиза Муньос была на респираторах и аппаратах искусственной вентиляции легких с тех пор, как она была найдена без сознания в своем доме в ноябре, когда она была на 14 неделе беременности.

    Ее семья утверждает, что у нее есть медицинские доказательства того, что у нее мертвый мозг. Но больница Джона Питера Смита в Форт-Уэрте отказалась отключить Муньос от аппаратов жизнеобеспечения, сославшись на Закон Техаса о предварительных директивах, касающийся ухода за пациентами в конце жизни. Он включает следующее положение: «Человек не может прекратить или приостановить поддерживающее жизнь лечение беременной пациентки согласно этому подразделу."

    Когда Муньос прибыла в больницу семь недель назад, средства массовой информации сосредоточились на ее здоровье и на вопросе, не умер ли она. Но все же внимание было обращено на здоровье ее будущего ребенка.

    На этой неделе адвокаты Муж Муньоса выпустил заявление, в котором описал плод как «явно ненормальный», с проблемами сердца, деформированными нижними конечностями и гидроцефалией или водой в головном мозге.

    «Знание об этих аномалиях на столь раннем сроке беременности, вероятность иметь хороший результат для плод определенно уменьшился », - говорит д-р.Шейла Чхутани, акушер-гинеколог в пресвитерианской больнице Техасского здравоохранения в Далласе.

    По ее словам, случаи смерти мозга беременных женщин крайне редки. Исследование 2010 года, проведенное в Гейдельбергском университете в Германии, было сосредоточено на ряде таких женщин по всему миру. Результаты для младенцев были неоднозначными: пятеро умерли в утробе матери, 13 родились путем кесарева сечения, один из которых умер через месяц.

    Чхутани говорит, что «при работе с подобными случаями одна из первых вещей - выяснить, есть ли какие-либо аномалии внутри плода, потому что это может помочь определить, берете ли вы на себя бремя поддержания жизни этой женщины в порядке. вырастить плод."

    В течение нескольких недель семья Муньоса просила больницу отключить Муньос от аппаратов жизнеобеспечения, но больница заявляет, что так называемое исключение беременности согласно Закону Техаса о предварительных директивах делает это незаконным.

    Том Мэйо , специалист по медицинской этике и профессор права из Далласа, сказал NPR, что, по его мнению, исключение «неприменимо, потому что я не думаю, что этот закон применим к тому, кто умер. Это все при условии, что муж прав, и что мы увидим подтверждение смерти ее мозга в результате слушания.«

    Мэйо говорит, что более чем в 30 других штатах также есть положения об исключении беременности, но он впервые слышит о больнице, настаивающей на лечении, несмотря на возражение семьи.

    Copyright 2020 KERA. Чтобы узнать больше, посетите КЕРА.

    РЕНЕ МОНТАГНЕ, ВЕДУЩАЯ:

    Драматическая история Марлиз Муньос переезжает в зал суда в Северном Техасе в пятницу днем. Муньос находится на аппарате жизнеобеспечения с тех пор, как она была найдена без сознания в своем доме в ноябре. В то время ей было 14 лет. неделя беременности.Ее семья говорит, что у нее есть медицинские доказательства того, что у нее мертвый мозг, и она хочет отключить ее от системы жизнеобеспечения, но больница отказалась отключить ее от аппаратов. Лорен Сильверман из членской станции KERA сообщает, что иск ее мужа об изменении политики больницы сегодня проходит первое слушание в суде.

    ЛОРЕН СИЛЬВЕРМАН, БЛАГОДАРНОСТЬ: Марлиз Муньос уже более месяца привлекает к себе внимание в стране и за рубежом.

    (ЗВУК ИЗ НОВОСТЕЙ)

    НЕИЗВЕСТНЫЙ ЧЕЛОВЕК: В Техасе идет мучительная борьба не на жизнь, а на смерть с участием женщины, которая находится на аппарате жизнеобеспечения, потому что она беременна.Ее семья говорит ...

    НЕИЗВЕСТНЫЙ МУЖЧИНА ВТОРОЙ: Фельдшер женат на другом фельдшере, пара ожидает второго ребенка, когда это случилось.

    НЕИЗВЕСТНАЯ ЖЕНЩИНА: (говорит на иностранном языке)

    НЕИЗВЕСТНЫЙ МУЖЧИНА ТРЕТИЙ: Если это означает, что ваш мозг мертв, или если вы находитесь в постоянном вегетативном состоянии, или ...

    СИЛЬФЕРМАН: Когда Марлиз Муньос прибыла к Джону Питеру Семь недель назад в больнице Смита в Форт-Уэрте СМИ сосредоточились на ее здоровье - в частности, на том, умер ли ее мозг.По мере приближения сегодняшнего судебного заседания внимание обращено на здоровье ее будущего ребенка. На этой неделе адвокаты ее мужа опубликовали заявление, в котором говорится, что плод - уже 22 недели - явно ненормальный. При проблемах с сердцем, деформированных нижних конечностях и гидроцефалии или жидкости в головном мозге.

    DR. ШЕЙЛА ЧХУТАНИ: Зная об этих аномалиях на столь раннем сроке беременности, вероятность хорошего исхода для плода определенно снижается.

    СИЛЬФЕРМАН: Др.Шейла Чхутани - акушер-гинеколог в Пресвитерианской клинике Техасского здравоохранения, Даллас. Она говорит, что случаи смерти мозга беременных женщин чрезвычайно редки. Исследование 2010 года, проведенное в Гейдельбергском университете в Германии, было сосредоточено на ряде таких женщин по всему миру. Результаты для младенцев были неоднозначными. Пятеро умерли в утробе матери, 13 были доставлены посредством кесарева сечения, один умер через месяц.

    ЧХУТАНИ: Вы знаете, что при работе с этими типами случаев одна из первых вещей - это выяснить, есть ли какие-либо отклонения внутри плода, потому что это может помочь определить, берете ли вы на себя бремя сохранения жизни этой женщины в чтобы вырастить плод.

    СИЛЬВЕРМАН: Семья приняла решение. В течение нескольких недель они просили больницу снять Муньоса с машин, но в больнице говорят, что закон штата делает это незаконным.

    TOM MAYO: Закон, который, по их словам, вынуждает их продолжать поддержку на уровне ICU для г-жи Муньос, является так называемым положением об исключении беременности из нашего Закона о продвинутых директивах.

    СИЛЬВЕРМАН: Том Мэйо - специалист по медицинской этике и профессор права в Южном методистском университете Далласа. Вчера он говорил с NPR.

    МАЙО: И я думаю, что положение об исключении беременности не применяется, потому что я не думаю, что этот закон не распространяется на кого-то, кто умер. Это все при условии, что муж прав и что мы увидим подтверждение смерти ее мозга в результате слушания.

    СИЛВЕРМАН: Мэйо говорит, что более чем в 30 других штатах также есть положения об исключении беременности, но он впервые слышит о больнице, настаивающей на лечении, несмотря на возражения семьи.Для новостей NPR: я Лорен Сильверман из Далласа.

    (ЗВУК МУЗЫКИ) Расшифровка стенограммы предоставлена ​​NPR, авторское право NPR.

    Противники абортов пытаются превратить дело об убийстве в законодательство

    Как и предсказывалось, противники абортов на Капитолийском холме, не теряя времени, пытаются привлечь внимание общественности к недавнему осуждению за убийство провайдера абортов Кермита Госнелла в своих законодательных целях.

    Их последняя цель: федеральный запрет на большинство абортов после 20 недель беременности.

    Член палаты представителей Трент Фрэнкс, Род-Аризона, безуспешно пытался принять запрет на аборты через 20 недель в округе Колумбия в 2012 году. (Конгресс имеет особую местную власть над столицей страны). Фрэнкс, председатель судебного подкомитета по Конституции, а затем в апреле вновь внес в законопроект.

    И теперь Фрэнкс продолжает упоминать Госнелла, который был осужден в начале этого месяца за убийство трех новорожденных и одной из своих пациенток, как главную причину не просто принять закон, но и расширить его охват по всей стране.

    «Кермит Госнелл не является аномалией в этом предприятии из списка Fortune 500 по убийству нерожденных детей», - сказал Фрэнкс на слушании по законопроекту в четверг. «Скорее, Кермит Госнелл - настоящее лицо абортов по требованию в Америке».

    Сторонники как федерального, так и государственного законопроекта выбрали 20 недель в качестве срока для прерывания беременности, потому что, по их словам, это примерно то время, когда развивающийся плод может начать чувствовать боль. Об этом же свидетельствовала одна из свидетелей на сегодняшнем слушании, Морин Кондик, нейробиолог из медицинской школы Университета Юты.

    «У плодов через 20 недель после оплодотворения повышается уровень гормонов стресса в ответ на болезненные раздражители, которые можно устранить с помощью соответствующей анестезии, как и у взрослых», - сказала она подкомитету.

    Сторонники прав на аборт, что неудивительно, не согласились. Они представили документы из списка групп женского здоровья, возглавляемого Американским конгрессом акушеров и гинекологов, предполагая, что научные данные далеко не ясны, но большинство исследований по-прежнему утверждают, что боль маловероятна до третьего триместра беременности (которая начинается примерно в 28 недель беременности).

    Более широкий аргумент, который выдвигают противники законопроекта в Конгрессе, проще: поскольку до жизнеспособности плода еще 20 недель, закон в чистом виде является неконституционным в соответствии с действующими прецедентами Верховного суда.

    Член палаты представителей Джеррольд Надлер, штат Нью-Йорк, зачитал ранее на этой неделе постановление апелляционного суда, отменяющее аналогичный закон в Аризоне. «Женщина имеет конституционное право выбрать прерывание беременности до того, как плод станет жизнеспособным», - сказал Надлер. "Запрет на совершение этого обряда сам по себе неконституционен."

    Противники законопроекта также обеспокоены тем, что в нем отсутствуют какие-либо исключения, которые позволяли бы делать аборты в случаях аномалий плода, некоторые из которых не могут быть обнаружены ранее, чем через 20 недель. Кристи Зинк из Вашингтона, округ Колумбия, столкнулась с одной из таких ситуаций в 2009 году. , 21 неделя второй беременности.

    «МРТ показала, что у нашего ребенка отсутствует центральная соединительная структура двух частей его мозга, - заявила она. - То, что позволяет мозгу функционировать как единое целое, просто отсутствовало.«Были и другие повреждения. Фактически, у нашего ребенка также отсутствовала одна сторона его мозга».

    Зинк сделала аборт, а позже родила второго ребенка. Но она сказала подкомитету, что опасается за врачей, которые позаботились для нее, и для того, что могло быть.

    "Если бы этот закон был принят до моей беременности, мне пришлось бы выносить срок и родить ребенка, у которого, по мнению врачей, не было шансов на жизнь, и который "испытывали почти постоянную боль", - сказала она.

    Сторонники законопроекта Фрэнкса говорят, что случаи, подобные случаю Зинка, слишком редки, чтобы их принимать во внимание.О Верховном суде они тоже не особо беспокоятся.

    До того, как он был поддержан Верховным судом в 2007 году, «Закон о запрете частичных абортов был отменен всеми нижестоящими федеральными судами, которые его рассматривали», - заявил в среду в новостях Дуглас Джонсон из Национального комитета по праву на жизнь. конференция по законопроекту Франкса. «Три окружных суда США [и] три апелляционных суда США постановили, что это явное нарушение прецедентов Верховного суда. Но когда дело дошло до Верховного суда США, они заявили иное."

    Очевидно, что это то, на что надеются сторонники законопроекта, повторится снова - если предложенный ими закон зайдет так далеко.

    Copyright 2019 NPR. Чтобы узнать больше, посетите https://www.npr.org.

    ROBERT SIEGEL, ВЕДУЩИЙ:

    Из NPR News, это ВСЕ, КОТОРЫЕ РАССМАТРИВАЮТСЯ. Я Роберт Сигел.

    МЕЛИССА БЛОК, ВЕДУЩИЙ:

    А я - Мелисса Блок.

    На Капитолийском холме противники абортов пытаются опровергнуть недавний приговор поставщика абортов в их пользу.Сегодня они сделали первые шаги по законопроекту, запрещающему большинство абортов после 20 недель беременности.

    Вот Джули Ровнер из NPR.

    ДЖУЛИ РОВНЕР, ПОДПИСКА: Это второй подряд республиканец из Конгресса Аризоны Трент Фрэнкс, который внес федеральный закон о запрете большинства абортов после 20 недель беременности. Но в этом году он продолжает упоминать то, о чем в прошлый раз не особо говорили, - дело Кермита Госнелла, врача из Пенсильвании, осужденного за убийство только что родившихся младенцев и одной из его пациенток.

    ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВА TRENT FRANKS: Кермит Госнелл не является аномалией в этом ужасном предприятии из списка Fortune 500 по убийству нерожденных детей. Скорее, Кермит Госнелл на самом деле является истинным лицом абортов по требованию в Америке.

    РОВНЕР: После Госнелла он фактически расширил свой счет. Первоначально он мог применяться только в округе Колумбия, где Конгресс имеет особые местные полномочия. Это добавило бы к примерно 10 штатам, которые приняли аналогичные законы. Но теперь Фрэнкс расширил сферу действия своего законопроекта на все 50 штатов.Это решение было поддержано Бобом Гудлаттом, председателем судебного комитета Палаты представителей, который также процитировал Госнелла и его действия.

    ПРЕДСТАВИТЕЛЬ БОБ ГУДЛАТТ: Эти факты оправдывают расширение применения этого законопроекта по всей стране.

    РОВНЕР: Сторонники как федерального, так и государственного законопроекта выбрали 20 недель в качестве срока для аборта, потому что они говорят, что примерно в это время развивающийся плод может начать чувствовать боль. Об этом же свидетельствовала одна из свидетелей на сегодняшнем слушании, Морин Кондик, нейробиолог из Медицинской школы Университета Юты.

    MAUREEN CONDIC: У плодов через 20 недель после оплодотворения повышается уровень гормонов стресса в ответ на болезненные раздражители, которые можно устранить с помощью соответствующей анестезии, как и у взрослых.

    РОВНЕР: Сторонники абортов, что неудивительно, не согласились. Они представили документы из списка женских групп здоровья, возглавляемого Американским конгрессом акушеров и гинекологов, предполагая, что научные данные далеко не ясны, но большинство исследований по-прежнему говорят, что боль маловероятна до третьего триместра беременности.

    Их более широкий аргумент против законодательства, однако, проще. Поскольку до вступления в силу еще 20 недель, закон в чистом виде является неконституционным в соответствии с существующими прецедентами Верховного суда.

    Нью-йоркский демократ Джеррольд Надлер зачитал решение апелляционного суда, отменяющее аналогичный закон в Аризоне в начале этой недели.

    ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ДЖЕРРОЛД НАДЛЕР: Женщина имеет конституционное право выбрать прерывание беременности до того, как плод станет жизнеспособным. Запрет на осуществление этого права сам по себе является неконституционным.

    РОВНЕР: Противники законопроекта также обеспокоены тем, что в нем отсутствуют какие-либо исключения для случаев аномалий плода, некоторые из которых не могут быть обнаружены ранее, чем через 20 недель.

    Кристи Зинк из Вашингтона, округ Колумбия, столкнулась с одной из таких ситуаций в 2009 году. На 21 неделе второй беременности она получила результаты разрушительного МРТ.

    КРИСТИ ЗИНК: То, что позволяет мозгу функционировать как единое целое, просто отсутствовало. Фактически, у нашего ребенка также отсутствовала одна сторона мозга.

    РОВНЕР: Зинк сделала аборт, позже у него родился второй ребенок.Но она сказала подкомитету, что боится за врачей, которые заботились о ней, и за то, что могло бы быть.

    ЦИНК: Если бы этот закон был принят до моей беременности, мне пришлось бы вынашивать и родить ребенка, у которого, по мнению врачей, не было шансов на жизнь и который испытывал бы почти постоянную боль.

    РОВНЕР: Сторонники законопроекта о Франках говорят, что случаи, подобные случаю Зинка, редки. И они не беспокоятся о Верховном суде. Их цель - заставить Верховный суд изменить существующий прецедент.

    Джули Ровнер, NPR News, Вашингтон. Стенограмма предоставлена ​​NPR, авторское право NPR.

    Развитие плода: по месяцам беременности

    Когда наступает беременность?

    На самом деле начало беременности - это первый день вашей последней менструации. Это называется сроком беременности или менструальным возрастом. Это примерно за две недели до фактического зачатия. Хотя это может показаться странным, дата первого дня последней менструации будет важной датой при определении срока родов вашего ребенка.Ваш лечащий врач спросит вас об этом свидании и будет использовать его, чтобы выяснить, как долго вы находитесь в беременности.

    Как происходит зачатие?

    Каждый месяц ваше тело проходит репродуктивный цикл, который может закончиться одним из двух способов. У вас либо будет менструальный цикл, либо вы забеременеете. Этот цикл постоянно происходит в течение вашего репродуктивного возраста - от полового созревания в подростковом возрасте до менопаузы около 50 лет.

    В цикле, который заканчивается беременностью, есть несколько этапов.Сначала группа яйцеклеток (называемых ооцитами) готовится покинуть яичник для овуляции (высвобождения яйцеклетки). Яйца развиваются в небольших заполненных жидкостью кистах, называемых фолликулами. Думайте об этих фолликулах как о небольших контейнерах для каждой незрелой яйцеклетки. Из этой группы яиц одно созреет и продолжит цикл. Затем этот фолликул подавляет все остальные фолликулы в группе. Остальные фолликулы перестают расти.

    Созревший фолликул открывается и высвобождает яйцеклетку из яичника.Это овуляция. Овуляция обычно происходит примерно за две недели до начала следующего менструального цикла. Обычно это середина вашего цикла.

    После овуляции открытый (разорванный) фолликул развивается в структуру, называемую желтым телом. Это выделяет (высвобождает) гормоны прогестерон и эстроген. Прогестерон помогает подготовить эндометрий (слизистую оболочку матки). Эта подкладка - место, где оплодотворенная яйцеклетка оседает и развивается. Если вы не забеременеете во время цикла, эта подкладка - это то, что сбрасывается во время менструации.

    В среднем оплодотворение происходит примерно через две недели после последней менструации. Когда сперматозоид проникает в яйцеклетку, в белковой оболочке яйца происходят изменения, препятствующие проникновению других сперматозоидов.

    В момент оплодотворения генетический состав вашего ребенка, включая его пол, завершен. Пол вашего ребенка зависит от того, какой сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку в момент зачатия. Как правило, у женщин генетическая комбинация XX, а у мужчин - XY. Как мать вы снабжаете каждое яйцо знаком X.Каждый сперматозоид может быть X или Y. Если оплодотворенная яйцеклетка и сперма представляют собой комбинацию X и Y, это мальчик. Если икс два, то это девочка.

    Что происходит сразу после зачатия?

    В течение 24 часов после оплодотворения яйцеклетка начинает быстро делиться на множество клеток. Он остается в маточной трубе примерно три дня после зачатия. Затем оплодотворенная яйцеклетка (теперь называемая бластоцитом) продолжает делиться, медленно проходя через маточную трубу в матку.Оказавшись там, его следующая задача - прикрепиться к эндометрию. Это называется имплантацией.

    Однако перед имплантацией бластоцит вырывается из своего защитного покрытия. Когда бластоцит контактирует с эндометрием, эти два гормона обмениваются, чтобы помочь бластоциту прикрепиться. Некоторые женщины замечают кровянистые выделения (небольшое кровотечение) в течение одного или двух дней после имплантации. Это нормально, и вам не о чем беспокоиться. В этот момент эндометрий становится толще, а шейка матки (отверстие между маткой и родовыми путями) закрывается слизистой пробкой.

    В течение трех недель клетки бластоцитов в конечном итоге образуют маленький шарик или эмбрион. К этому времени у ребенка уже сформировались первые нервные клетки.

    Ваш развивающийся ребенок уже претерпел несколько изменений в имени в первые несколько недель беременности. Обычно от зачатия до восьмой недели развития вашего ребенка называют эмбрионом. После восьмой недели ребенок будет называться плодом до тех пор, пока он не появится на свет.

    Как рано я могу узнать, что беременна?

    С момента зачатия в вашей крови будет присутствовать гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).Этот гормон создается клетками, образующими плаценту (источник пищи для вашего ребенка в утробе матери). Это также гормон, обнаруженный в тесте на беременность. Несмотря на то, что этот гормон присутствует с самого начала, требуется время, чтобы он сформировался в вашем теле. Обычно требуется от трех до четырех недель с первого дня последней менструации, чтобы уровень ХГЧ увеличился настолько, что его можно было обнаружить с помощью тестов на беременность.

    Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу новой беременности?

    Большинство медицинских работников заставят вас подождать, пока вы не придете на прием, пока у вас не будет положительного домашнего теста на беременность.Эти тесты будут очень точными, если по вашему телу будет циркулировать достаточное количество ХГЧ. Это может быть через несколько недель после зачатия. После положительного результата теста на беременность лучше всего позвонить своему лечащему врачу, чтобы записаться на прием.

    Когда вы позвоните, ваш лечащий врач может спросить вас, принимаете ли вы витамины для беременных. Эти добавки содержат фолиевую кислоту. Важно, чтобы вы получали не менее 400 мкг фолиевой кислоты каждый день во время беременности, чтобы нервная трубка вашего ребенка (начало головного мозга и позвоночника ребенка) развивалась правильно.Многие медицинские работники рекомендуют вам принимать пренатальные витамины с фолиевой кислотой, даже если вы не беременны. Если вы не принимали витамины для беременных до беременности, ваш врач может попросить вас начать как можно раньше.

    Каковы сроки развития моего ребенка?

    Ваш ребенок сильно изменится на протяжении типичной беременности. Это время разделено на три этапа, называемых триместрами. Каждый триместр - это набор примерно из трех месяцев. Ваш лечащий врач, вероятно, расскажет вам о развитии вашего ребенка в неделях.Итак, если у вас три месяца беременности, вам около 12 недель.

    Вы увидите отчетливые изменения в своем ребенке и в себе в течение каждого триместра.

    Традиционно мы думаем о беременности как о девятимесячном процессе. Однако это не всегда так. Срок доношенной беременности составляет 40 недель или 280 дней. В зависимости от того, на каком месяце вы беременны (некоторые короче, а некоторые длиннее) и на какой неделе вы родите, вы можете быть беременны девять или десять месяцев. Это совершенно нормально и здорово.

    Когда вы приближаетесь к концу беременности, вы можете услышать несколько названий категорий, касающихся начала родов. Эти ярлыки разделяют последние несколько недель беременности. Их также используют для выявления определенных осложнений у новорожденных. Младенцы, родившиеся в раннем сроке или раньше, могут иметь более высокий риск проблем с дыханием, слухом или обучением, чем дети, родившиеся на несколько недель позже в течение полного срока. Когда вы смотрите на эти ярлыки, важно знать, как они написаны.Сначала вы можете увидеть неделю (38), а затем вы увидите два числа, разделенных косой чертой (6/7). Это означает, сколько дней вы в настоящее время находитесь на гестационной неделе. Итак, если вы видите 38 6/7, это означает, что вы находитесь на шестом дне 38-й недели.

    Последние несколько недель беременности делятся на следующие группы:

    • Ранний срок : от 37 0/7 недель до 38 6/7 недель.
    • Полный семестр : от 39 0/7 недель до 40 6/7 недель.
    • Поздний срок : от 41 0/7 недель до 41 6/7 недель.
    • Срок службы : 42 0/7 недель и далее.

    Поговорите со своим лечащим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно гестационного возраста вашего ребенка и срока родов.

    Этапы роста по месяцам при беременности

    Первый триместр

    Первый триместр длится от зачатия до 12 недель. Обычно это первые три месяца беременности. В течение этого триместра ваш ребенок превратится из небольшой группы клеток в плод, который начинает приобретать черты ребенка.

    Месяц 1 (недели с 1 по 4)

    По мере роста оплодотворенного яйца вокруг него образуется водонепроницаемая оболочка, постепенно заполняющаяся жидкостью. Это называется амниотическим мешком, и он помогает смягчить растущий эмбрион.

    За это время также развивается плацента. Плацента - это круглый плоский орган, который передает питательные вещества от матери к ребенку и переносит отходы от ребенка. Воспринимайте плаценту как источник пищи для вашего ребенка на протяжении всей беременности.

    В эти первые несколько недель примитивное лицо примет форму больших темных кругов вместо глаз. Развиваются рот, нижняя челюсть и горло. Клетки крови обретают форму, и начинается кровообращение. К концу четвертой недели крошечная «сердечная» трубка будет биться 65 раз в минуту.

    К концу первого месяца ваш ребенок вырастет примерно на 1/4 дюйма в длину - меньше рисового зерна.

    Месяц 2 (недели с 5 по 8)

    Черты лица вашего ребенка продолжают развиваться.Каждое ухо начинается с небольшой складки кожи сбоку от головы. Формируются крошечные бутоны, которые со временем превращаются в ручки и ножки. Также формируются пальцы рук и ног и глаза.

    Нервная трубка (головной, спинной и другие нервные ткани центральной нервной системы) в настоящее время хорошо сформирована. Начинают развиваться пищеварительный тракт и органы чувств. Кость начинает заменять хрящ.

    Голова вашего ребенка на этом этапе большая по сравнению с остальным телом. Примерно на 6 неделе сердцебиение ребенка обычно можно определить.

    После 8-й недели вашего ребенка называют плодом, а не эмбрионом.

    К концу второго месяца ваш ребенок вырастает примерно на 1 дюйм в длину и весит около 1/30 унции.

    Месяц 3 (недели с 9 по 12)

    Руки, кисти, пальцы, ступни и пальцы ног вашего ребенка полностью сформированы. На этом этапе ваш ребенок начинает немного исследовать, делая такие вещи, как открывание и закрывание кулаков и рта. Начинают развиваться ногти на руках и ногах и формируются наружные уши.Под деснами формируются зачатки зубов. Репродуктивные органы вашего ребенка также развиваются, но пол ребенка сложно определить на УЗИ.

    К концу третьего месяца ваш ребенок полностью сформирован. Все органы и конечности (конечности) присутствуют и будут продолжать развиваться, чтобы стать функциональными. Кровеносная и мочевыделительная системы ребенка также работают, а печень вырабатывает желчь.

    В конце третьего месяца ваш ребенок достигает 4 дюймов в длину и весит около 1 унции.

    Поскольку наступил самый важный этап развития вашего ребенка, вероятность выкидыша значительно снижается через три месяца.

    Второй триместр

    Этот средний период беременности часто считается лучшей частью опыта. К этому времени утреннее недомогание, вероятно, исчезнет, ​​а неприятные ощущения от ранней беременности исчезнут. В этом месяце у ребенка начнут развиваться черты лица. Вы также можете начать чувствовать движение, когда ваш ребенок переворачивается и поворачивается в матке.В течение этого триместра многие люди узнают пол ребенка. Обычно это делается во время анатомического сканирования (ультразвукового исследования, которое проверяет физическое развитие вашего ребенка) около 20 недель.

    Месяц 4 (с 13 по 16 недели)

    Сердцебиение вашего ребенка теперь можно слышать с помощью прибора, называемого допплером. Пальцы рук и ног четко очерчены. Формируются веки, брови, ресницы, ногти и волосы. Зубы и кости уплотняются. Ваш ребенок может даже сосать большой палец, зевать, потягиваться и гримасничать.

    Нервная система начинает работать. Репродуктивные органы и гениталии полностью развиты, и ваш врач может увидеть на УЗИ, есть ли у вас мальчик или девочка.

    К концу четвертого месяца ваш ребенок вырастает около 6 дюймов в длину и весит около 4 унций.

    Месяц 5 (недели с 17 по 20)

    На этом этапе вы можете почувствовать, как ваш ребенок двигается. Ваш ребенок развивает мышцы и тренирует их. Это первое движение называется ускорением и может ощущаться как трепетание.

    На голове ребенка начинают расти волосы. Плечи, спина и виски вашего ребенка покрыты мягкими тонкими волосами, называемыми лануго. Эти волосы защищают вашего ребенка и обычно выпадают в конце первой недели жизни ребенка.

    Кожа ребенка покрыта белесым налетом, который называется vernix caseosa. Считается, что это «сырное» вещество защищает кожу вашего ребенка от длительного воздействия околоплодных вод. Этот налет сбрасывается незадолго до рождения.

    К концу пятого месяца ваш ребенок достигает 10 дюймов в длину и весит от 1/2 до 1 фунта.

    6-й месяц (с 21 по 24 недели)

    Если бы вы могли прямо сейчас заглянуть в матку своего ребенка, вы бы увидели, что кожа вашего ребенка красноватого цвета, морщинистая, а сквозь полупрозрачную кожу ребенка видны вены. Видны отпечатки пальцев рук и ног малыша. На этом этапе веки начинают раздвигаться, а глаза открываются.

    Ребенок реагирует на звуки, двигая или учащая пульс. Вы можете заметить подергивание, если ребенок икнет.

    При преждевременном рождении ваш ребенок может выжить после 23-й недели при интенсивной терапии.

    К концу шестого месяца ваш ребенок достигает 12 дюймов в длину и весит около 2 фунтов.

    Месяц 7 (недели с 25 по 28)

    Ваш ребенок будет продолжать развиваться и накапливать запасы жира. К этому моменту слух ребенка полностью развит. Ребенок часто меняет положение и реагирует на раздражители, включая звук, боль и свет. Амниотическая жидкость начинает уменьшаться.

    Если ребенок родится преждевременно, вероятно, он выживет после седьмого месяца.

    В конце седьмого месяца ваш ребенок достигает 14 дюймов в длину и весит от 2 до 4 фунтов.

    Третий триместр

    Это последняя часть вашей беременности. У вас может возникнуть соблазн начать обратный отсчет до срока родов и надеяться, что он наступит раньше, но каждая неделя этого заключительного этапа развития помогает вашему ребенку подготовиться к родам. В течение третьего триместра ваш ребенок будет быстро набирать вес, добавляя жировые отложения, которые помогут после рождения.

    Помните, хотя популярная культура упоминает только девять месяцев беременности, на самом деле вы можете быть беременны в течение 10 месяцев.Типичная доношенная беременность составляет 40 недель, что может привести к десятому месяцу беременности. Также возможно, что вы можете просрочить срок родов на неделю или две (41 или 42 недели). Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами по мере приближения срока родов. Если у вас истечет срок родов и у вас не начнутся самопроизвольные роды, ваш поставщик может побудить вас. Это означает, что для того, чтобы у вас начались схватки и роды, будут использоваться лекарства. Обязательно поговорите со своим врачом о своем плане родов в этом триместре.

    Месяц 8 (недели с 29 по 32)

    Ваш ребенок будет продолжать развиваться и накапливать запасы жира. Вы можете заметить, что ваш ребенок пинается больше. Мозг ребенка в это время быстро развивается, и он может видеть и слышать. Большинство внутренних систем хорошо развиты, но легкие еще могут быть незрелыми.

    Ваш ребенок около 18 дюймов в длину и весит до 5 фунтов.

    Месяц 9 (с 33 по 36 недели)

    На этом этапе ваш ребенок будет продолжать расти и созревать.К этому моменту легкие почти полностью развиты.

    Рефлексы вашего ребенка скоординированы, поэтому он или она может моргать, закрывать глаза, поворачивать голову, крепко хвататься и реагировать на звуки, свет и прикосновения.

    Ваш ребенок от 17 до 19 дюймов в длину и весит от 5 ½ фунтов до 6 ½ фунтов.

    Месяц 10 (недели с 37 по 40)

    В этот последний месяц у вас могут начаться роды в любое время. Вы можете заметить, что ваш ребенок меньше двигается из-за ограниченного пространства.На этом этапе положение вашего ребенка, возможно, изменилось, чтобы подготовиться к рождению. В идеале ребенок должен находиться в матке головой вниз. Вы можете чувствовать себя очень некомфортно в этот последний отрезок времени, когда ребенок опускается в ваш таз и готовится к рождению.

    Теперь ваш ребенок готов познакомиться с миром.

    Ваш ребенок от 18 до 20 дюймов в длину и весит около 7 фунтов.

    THU0342 Исход беременности у японских пациенток с системной красной волчанкой: ретроспективное исследование 134 беременностей

    Предпосылки В большинстве предыдущих исследований сообщалось о менее успешных исходах для плода и более частых акушерских осложнениях у матери при системной красной волчанке (СКВ), тогда как влияние беременности на СКВ остается спорным.С другой стороны, поскольку было опубликовано лишь несколько небольших исследований, посвященных исходам беременности у японских пациенток с СКВ, доступной информации о японских женщинах и их партнерах в настоящее время все еще недостаточно. Цели Мы стремились изучить исход беременности у японских пациенток с СКВ более чем в два раза больше, чем в предыдущих отчетах. Методы Анкеты о прошлых беременностях были доставлены всем японским женщинам с СКВ, которые наблюдались в нашей университетской клинике в ноябре и декабре 2013 года.Все пациенты соответствовали пересмотренным критериям классификации ACR для СКВ. Респондентам было предложено ответить на вопросники, ссылаясь на Справочник по охране здоровья матери и ребенка, который состоит из записей о беременности, родах, развитии ребенка и медицинском обслуживании и заполняется акушерами, педиатрами и медсестрами общественного здравоохранения. Клинические и лабораторные данные также были ретроспективно собраны из медицинских карт. Интегрированные данные были статистически проанализированы, а также сопоставлены с доступными соответствующими данными по японскому населению в целом.Полученные результаты В общей сложности 77 пациенток ответили о 134 беременностях: 18, 7 и 109 беременностей произошли до, одновременно и после диагностики СКВ, соответственно. В случаях с беременностями после диагноза СКВ клинически бессимптомная СКВ проходила в 105 из 109 беременностей. Из 116 беременностей, сопутствующих диагнозу СКВ или после него, 81 (70%) закончились живорождением, 14 (12%) - искусственным абортом, 19 (16%) - самопроизвольным абортом и 2 (2%) - мертворождением. Среди 81 живорождений низкий вес при рождении (LBW), задержка роста плода (FGR) и преждевременные роды произошли в 43 (53%), 9 (11%) и 27 (33%) беременностях, соответственно.Сообщалось, что среди населения Японии в целом эти случаи составляют 10%, от 3 до 13% и от 5 до 13%, соответственно. Хотя иммунодепрессанты, отличные от стероидов, а именно такролимус, циклоспорин и азатиоприн, продолжались в течение 9 беременностей, эти показатели не отличались существенно от случаев без иммунодепрессантов. Из 7 беременностей живорождений до постановки диагноза СКВ не было НМТ, ЛГР или преждевременных родов. Всего было 2 случая неонатальной волчанки. Из 116 беременностей, сопутствующих диагнозу СКВ или после него, гипертензия, вызванная беременностью (ПВГ), произошла в 24 (21%) беременностях, которые, как сообщается, имели место у 3-5% в общей популяции Японии.Акушерские осложнения у матери (включая ПВВ и исключая обострение СКВ) чаще возникали при беременностях, сопровождавшихся или после диагностики СКВ, чем при беременностях до постановки диагноза СКВ (49/116 против 3/18, p = 0,04). Из 109 беременностей после диагноза СКВ 16 (15%) беременностей были связаны с обострениями СКВ, но их предикторы не были выяснены. Выводы Настоящее исследование показало, что маловесный вес, преждевременные роды и акушерские осложнения у матери, такие как ПВГ, были связаны с беременностью с СКВ у японских женщин.Одновременное применение такролимуса, циклоспорина и азатиоприна во время беременности не было связано с неблагоприятным исходом для плода. Обострения СКВ произошли в 15% беременностей, но их предикторы не выяснены. Раскрытие интереса Не заявлено

    Поведенческие науки | Бесплатный полнотекстовый | Нарушение памяти и подавляющее функционирование через несколько недель после родов у женщин с беременностью, осложненной преэклампсией

    1. Введение

    Беременность и роды могут быть источником стресса для многих женщин.До 20–48% женщин описывают роды как «травмирующие» [1]. Тем более это относится к беременностям с осложнениями, которые подразумевают угрозу здоровью женщины, ее ребенка или и того, и другого [2, 3]. Одно из них - преэклампсия. Преэклампсия - это гипертензивное расстройство беременности, характеризующееся внезапным началом гипертонии с протеинурией, дисфункцией органов-мишеней или и тем и другим после 20-й недели гестации у женщины с нормальным АД [4]. Это потенциально опасно для жизни матери и плода и обычно связано с преждевременными родами.Воздействие очень стрессового события может повлиять на когнитивные и исполнительные функции, при этом вербальная память и тормозящий контроль входят в число наиболее затронутых функций [5,6,7]. В случае продолжающегося стрессового опыта предполагается, что нарушения опосредуются функциональными изменениями, такими как снижение возбудимости гиппокампа и изменение чувствительности префронтальных областей за счет действия кортикостероидов и катехоламинов [8,9]. Высокий уровень хронического стресса связан с нарушением тормозящего функционирования даже при отсутствии травм и аффективной психопатологии [10,11].Воздействие тяжелого стресса в течение очень длительных периодов времени было связано с нейротоксическими эффектами, которые могут даже привести к структурным изменениям, таким как гиппокампальная и префронтальная кортикальная потеря нейронов и дендритная атрофия [8,12]. Беременность как таковая может влиять на функции памяти, но ухудшать их. являются тонкими и, кажется, обнаруживаются в тестах, которые предъявляют относительно высокие требования только к усложненной обработке, например, к свободному отзыву [13]. Незначительный дефицит, присутствующий во время беременности, может распространяться и на ранний послеродовой период [13,14].Хотя сообщалось о некоторых изменениях в структуре мозга во время беременности [15], имеется ограниченное количество данных об их основных причинах и роли, которую они могут играть в когнитивных нарушениях во время беременности [16]. Помимо колебаний уровня гормонов, важным фактором могут быть многочисленные напряжения во время беременности и родов, которые влияют на мозг сами по себе в результате воздействия хронического стресса [12,17]. Тяжелые осложнения беременности, такие как преэклампсия, могут усилить эти эффекты.Предыдущие исследования показали, что снижение функций памяти в основном происходит при высоком уровне хронического стресса, что проявляется, например, в симптомах депрессии или тревожности [17,18]. У женщин с преэклампсией в анамнезе в нескольких исследованиях наблюдались нарушения памяти и исполнительных навыков. функционирование через много лет после беременности, то есть когда огромный стресс, вызванный осложненной беременностью, давно прошел [19,20]. Однако крупное, хорошо контролируемое проспективное исследование пришло к выводу, что преэклампсия, по-видимому, не связана независимо с когнитивными нарушениями в более позднем возрасте.Скорее, дефицит в среднем и пожилом возрасте, по-видимому, объясняется факторами, которые влияют на мозг на долгосрочной основе и более распространены у женщин с преэклампсией в прошлом, такими как гипертония, плохие привычки питания и низкий уровень образования [21]. Эпидемиологическое исследование даже у пожилых женщин показало, что преэклампсия в анамнезе связана с более высоким риском сосудистой деменции, чем эти общие факторы риска [22], в то время как другие исследования не разделяют этот вывод [23,24]. Исследование пытается добавить еще один жизненно важный компонент к этим свидетельствам возможных изменений когнитивных функций после преэклампсии.Его основная идея заключается в том, что если память и тормозящие функции у женщин с преэклампсией нарушены из-за очень стрессового характера осложнения беременности, нарушения должны проявиться уже через несколько недель и месяцев после родов, то есть уже в то время, когда серьезное повреждение головного мозга вызванные классическими факторами риска или устойчивой нервно-сосудистой дисфункцией, еще не проявились. На сегодняшний день только несколько исследований проверяли соответствующие когнитивные или управляющие функции в этот период времени, и пока не предоставили четкой картины.Через два дня после родов Rana et al. [25] не обнаружили различий в словесном обучении и памяти между 15 женщинами с преэклампсией и 15 женщинами с неосложненной беременностью. Обе группы казались ослабленными по сравнению с нормативными стандартами небеременных женщин того же возраста. В исследовании Brussé et al. [26] через три-семь месяцев после родов (в среднем через три месяца) женщины с преэклампсией в прошлом (n = 10) показали худшие показатели вербального обучения и памяти по сравнению с женщинами с неосложненной беременностью. В тестах на исполнительное функционирование различий не наблюдалось.Baecke et al. [27] протестировали 27 женщин с преэклампсией и 19 женщин с неосложненной беременностью от 16 до 18 месяцев после родов и не обнаружили различий в словесном обучении и памяти.

    Таким образом, в настоящем исследовании мы систематически следили за вербальным обучением, памятью и тормозящим действием у женщин с преэклампсией и женщин с неосложненной беременностью в течение периода от 16 до 48 недель после родов. Пять временных точек измерения позволили нам наблюдать временной прогресс функционирования в этот период.В отличие от большинства других исследований в этой области, эффекты сопутствующих заболеваний были исключены путем тестирования только женщин, у которых не было эклампсии или других явных неврологических симптомов во время беременности или у которых в анамнезе было психическое расстройство на момент включения в исследование. Чтобы иметь возможность лучше классифицировать их функционирование, показатели женщин с преэклампсией в прошлом также сравнивали с показателями контрольной группы женщин, не имевших недавней беременности. Были использованы объективные и особенно подходящие тесты, которые также чувствительны в непатологическом диапазоне и могут также фиксировать незначительные изменения в интересующих функциях.Чтобы разграничить потенциальные эффекты, были количественно оценены текущие уровни повседневного стресса во время тестирования и дистресс с точки зрения депрессивных симптомов. Из-за скудности и разнородности данных из соответствующих предыдущих исследований и разнообразия методов, использованных в этих исследованиях, исследование носило преимущественно исследовательский характер, а не основывалось на конкретной априорной гипотезе.

    2. Материалы и методы

    2.1. Образец исследования

    Выборка исследования включала 35 женщин с преэклампсией, 38 женщин с неосложненной беременностью и контрольную группу из 40 женщин, которые не были беременными в течение последних трех лет.Подходящие матери были предварительно отобраны на основе следующих критериев, взятых из их медицинских карт, и были приглашены для участия в исследовании через 13–15 недель после родов.

    Преэклампсия была подтверждена с использованием рекомендаций Рабочей группы Американского колледжа акушеров и гинекологов по гипертонии у беременных [28]. Критериями включения были: систолическое артериальное давление ≥ 140 мм рт. Ст. И / или диастолическое артериальное давление ≥ 90 мм рт. Ст., Проявляющееся на ≥20 неделе беременности и возвращающееся к нормотензивным значениям в течение 12 недель после родов, артериальное давление измерялось дважды с интервалом не менее 4 часов.Протеинурия: либо белок ≥ 300 мг за 24 ч сбора мочи, либо соотношение белок / креатинин ≥ 0,3, либо белок ≥ 30 мг / дл, или 1+ на индикаторной полоске мочи.

    Тяжелая преэклампсия была определена, как указано выше, но одно из следующего должно было присутствовать и протеинурия не требовалась: систолическое артериальное давление ≥160 мм рт.ст., измеренное дважды с интервалом не менее 15 минут; диастолическое артериальное давление ≥ 110 мм рт. ст., измеренное дважды с интервалом не менее 15 минут; тромбоцитопения: количество тромбоцитов <100000 / мкл; нарушение функции печени: АСТ или АЛТ ≥ 70 единиц / л или в два раза выше нормальной концентрации; почечная недостаточность: креатинин сыворотки ≥ 1.1 мг / дл или в два раза больше по сравнению с исходными значениями; или отек легких. Ни одна беременность не осложнилась эклампсией. Ни одна женщина не пережила перинатальной смерти. Дальнейшими критериями исключения были: многоплодная беременность, сахарный диабет, заболевание почек, хроническая гипертензия, синдром антифосфолипидных антител, трансплантация почки, гипотиреоз, антитела к щитовидной железе, ранее существовавшие сердечно-сосудистые проблемы, судороги, психические расстройства в анамнезе. Для включения требовалось соответствующее образование (минимальное окончание школы, девять лет обучения) и языковые навыки (родной немецкий или немецкий B2).Участницы с неосложненной беременностью имели одноплодную беременность с доношенными родами. Данные в двух группах беременностей были собраны на 16, 24, 32, 40 и 48 неделях после родов (± 1 нед).

    В контрольной группе без недавней беременности данные были получены только в один момент времени.

    Исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией и одобрено этическим комитетом Медицинского университета Граца, Австрия (№ 27-515 ex 14/15) и этическим комитетом Каринтии, Австрия (№A16 / 15). Письменное информированное согласие было получено от всех участников. В таблице 1 представлен обзор демографических и клинических характеристик исследуемой выборки.
    2.2. Инструменты
    Вербальное обучение и память оценивались с использованием немецкой версии Калифорнийского теста на вербальное обучение (CVLT) [30], который был идентифицирован и рекомендован как особенно чувствительный к последствиям беременности [13]. Участников попросили вспомнить слова из списка из 16 пунктов (записанных заранее и доставленных через наушники) после каждого из пяти обучающих экспериментов.После списка отвлекающих факторов участников снова попросили вспомнить слова из первого списка (вспоминание с короткой задержкой). Отзыв был повторен после 20-минутной задержки (повторный вызов с длительной задержкой), во время которого был проведен второй тест. Согласно психометрическому анализу, количество слов, вспоминаемых в испытании 1, в первую очередь связано с кратковременной памятью / объемом внимания; общее вспоминание или прогрессирование по испытаниям с 1 по 5 связано с эффективностью обучения; отсроченную память можно оценить по результатам тестов на кратковременную и длительную задержку; а количество полных вторжений показывает неточные воспоминания [31,32].Параллельные формы использовались на тестовых сессиях 2 (24 неделя) и 5 ​​(неделя 48). Тест был реализован с точно стандартизированным временем, управляемым компьютером. Для оценки тормозящего функционирования использовался тест Mittenecker Pointing Test (MPT) [33], который уникален по своей чувствительности также у неврологически интактных людей. Более того, в отличие от большинства других исполнительных тестов, таких как WCST, на его валидность не влияет повторное применение у одних и тех же людей. Вместо того, чтобы предоставлять рассеянный индикатор функции мозга, MPT фиксирует определенные компоненты когнитивной гибкости [34].Это компьютерный тест, требующий от участников нажатия девяти немаркированных клавиш в наиболее случайном или хаотичном порядке (всего 180 ответов; подробную справочную информацию о тесте и обзор валидационных исследований см. В [33,34, 35,36]. Оценка избыточности контекста (CR), которая основана на анализе теории информации, конкретно отражает способность препятствовать разработке программ (естественная тенденция к повторению уже выбранных последовательностей). CR теоретически колеблется от нуля (полное отсутствие любой обычный узор) на 1.0 (наличие фиксированной повторяющейся реакции, т. Е. Максимальная персеверация). Для получения подробной информации о том, как вычислить CR, см. Schulter et al. [33]. Опросник воспринимаемого стресса (PSQ; утвержденная немецкая версия, 20 пунктов) [37] использовался для определения уровня переживаемого в настоящее время повседневного стресса. Оценки варьируются от 0 до 60. Примеры вопросов: «Вы чувствуете, что к вам предъявляют слишком много требований», «Вы боитесь, что не сможете достичь своих целей», «Вы чувствуете себя умственно истощенным», оценка - «почти никогда». в «большую часть времени».Симптомы депрессии оценивались по шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D) [38]. Это относится к настроению и атрибутам за последнюю неделю; баллы варьируются от 0 до 33. Для оценки утомляемости матери использовалась шкала от 0 (никогда) до 4 (очень часто).
    2.3. Статистический анализ

    Данные женщин с преэклампсией и женщин с неосложненной беременностью, полученные в первый момент измерения (16 недель после родов), сравнивались с данными небеременных женщин с использованием одностороннего дисперсионного анализа.Различия в прогрессировании между испытаниями 1–5 CVLT были протестированы с помощью смешанного двухфакторного дисперсионного анализа, при этом испытания использовались в качестве фактора внутри субъектов, а группа - в качестве фактора между субъектами. Корреляции Пирсона использовались для оценки взаимосвязи пережитого стресса и депрессии во время тестирования с эффективностью обучения и памяти и тормозящим контролем. Любые различия между женщинами с преэклампсией и неосложненной беременностью в развитии работоспособности в пяти временных точках измерения (16, 24, 32, 40, 48 недели после родов) были проверены с помощью двухфакторного дисперсионного анализа (фактор внутри субъектов: момент времени измерения, межсубъектный фактор: группа).Аналогичные дополнительные сравнения были выполнены между женщинами с легкой и тяжелой преэклампсией. Размер выборки был достаточным для обнаружения эффектов среднего размера (приблизительно f = 0,25–0,30) с адекватной статистической мощностью (80%), как определено G * Power.

    4. Обсуждение

    Результаты настоящего исследования не указывают на то, что переживание преэклампсии непосредственно влияет на вербальное обучение и память. В период наблюдения от 16 до 48 недель послеродового периода женщины с преэклампсией в анамнезе не отличались от женщин с неосложненной беременностью.Таким образом, бесспорно очень стрессовый опыт беременности, осложненной преэклампсией [2, 3], сам по себе, по-видимому, не оказывает никакого влияния на словесное обучение и функционирование памяти матери, измеряемые с 16 недель после родов. Помимо стресса, это обсуждается. может ли измененное функционирование сосудов влиять на функции мозга у женщин с преэклампсией [40]. Тем не менее, это кажется проблемой только в редких случаях с серьезным поражением головного мозга [41]. Пациенты с эклампсией или явными церебральными симптомами не были включены в настоящее исследование, но, тем не менее, нельзя исключать легкую церебральную сосудистую дисфункцию.Однако, если сосудистая дисфункция возникает при преэклампсии, даже если нарушение функции мозга не проявляется через 16 недель после родов и позже, это, по-видимому, не оказывает значительного влияния на когнитивные функции. история преэклампсии соответствует большинству результатов исследований, в которых использовались периоды наблюдения в аналогичном диапазоне после беременности и не сообщалось о эффектах преэклампсии [25,27], за одним исключением в очень небольшой выборке [26].Сообщения о нейрокогнитивном дефиците, наблюдавшемся в более позднем возрасте [19, 20, 22], могли свидетельствовать о последствиях преэклампсии. Однако, учитывая отсутствие быстро развивающихся нарушений, они, скорее всего, связаны с факторами, действующими на долгосрочной основе, некоторые из которых в первую очередь связаны с образом жизни [21]. Обнаружение неизменной функции памяти несколько расходится с данными Часто озвучиваются субъективные жалобы на когнитивные нарушения после родов. Однако в контролируемых исследованиях объективно оцениваемые нарушения у молодых матерей обычно ниже уровня субъективных проблем с памятью, а субъективные проблемы часто не подтверждаются объективными нейропсихологическими тестами [42].Решающее различие может заключаться в том, что тесты максимальной производительности используются в лабораторных испытаниях, тогда как требования в повседневной жизни обычно не требуют от женщин выхода за пределы своих возможностей. Таким образом, субъективные жалобы на самом деле могут быть не связаны со снижением когнитивных способностей. Напротив, на типичную повседневную жизнь молодых матерей могут влиять такие факторы, как отвлечение, усталость или недостаток концентрации, что может быть связано с недостатком сна и другими обстоятельствами, присущими жизни молодых матерей, и может быть связано с некоторыми из них. степень может быть увеличена недавним опытом тяжелого осложнения беременности, такого как преэклампсия.В отличие от обучения и памяти, были обнаружены некоторые эффекты ингибирующего функционирования, но они не были напрямую связаны с осложнениями беременности: более высокие уровни переживаемого в настоящее время повседневного стресса и депрессии были связаны с более слабым тормозным контролем. Это согласуется с предыдущими данными о том, что высокие уровни хронического стресса связаны с нарушением тормозящего функционирования, в том числе при отсутствии психопатологии [10,11]. Используемая мера ингибирования в тесте наведения Миттенекера фиксирует эффективность конкретного ингибирующего процесса, то есть способность подавлять развивающиеся процедуры [33,34].Большая стереотипность в выборе ответов согласуется с представлением о том, что функции мозга переключаются в режим, благоприятствующий рутинной реакции в периоды стресса [8]. Таким образом, небольшая потеря тормозящего контроля может произойти у женщин с преэклампсией, если они испытывают высокий уровень повседневного стресса. Но это вызвано общей ассоциацией стресса с более слабым тормозящим действием, а не осложнением беременности как таковым. Поскольку в период наблюдения не было обнаружено различий в текущем уровне стресса между женщинами с преэклампсией в прошлом и женщинами с неосложненной беременностью (см. Baecke et al.[27] для аналогичных результатов), эта связь автоматически не подвергает женщин с преэклампсией в анамнезе большему риску дефицита торможения по сравнению с женщинами с неосложненной беременностью. Важно, когнитивные последствия или сопутствующие им явления или периоды сильного стресса обратимы. Например, улучшение симптомов посттравматического стрессового расстройства в течение нескольких недель терапии идет рука об руку с улучшением когнитивных функций и торможения [43,44]. Таким образом, связанные со стрессом эффекты не должны влиять на когнитивные нарушения у женщин с преэклампсией в анамнезе, которые проявляются в более позднем возрасте, через много лет после беременности [19], при условии, что они не влияют на неблагоприятный образ жизни, которые часто сопровождаются преэклампсией, а также связаны с устойчивым высоким уровнем стресса.Связанные со стрессом факторы образа жизни, такие как гипертония [45] и неправильное питание [46], могут затем влиять на когнитивные функции женщин с преэклампсией в прошлом на долгосрочной основе [21]. Также важно отметить, что стресс и посттравматические симптомы, вызванные опасным для жизни состоянием преэклампсии, могут усугубиться в случае перинатальной смерти. Ограничением настоящего исследования является то, что женщины проходили тестирование только после 16 недель. , и во время беременности не оценивалось, насколько опасным было осложнение беременности.Хотя в настоящем исследовании было невозможно дополнительно протестировать точно определенные группы матерей с родами, осложненными или не осложненными преэклампсией, несколько лет назад, это, конечно, желательно в будущих исследованиях. Размер выборки, хотя и находился в диапазоне соответствующих исследований в данной области или превышал их, все же оставался на нижнем пределе. Хотя это частично может быть компенсировано четко определенными критериями исключения и включения и исчерпывающим описанием исследовательских групп, а также высокочувствительными показателями эффективности, тем не менее, это является существенным ограничением.Следовательно, нехватку мощности следует рассматривать как потенциальную проблему, а к нулевым результатам следует относиться с осторожностью, пока не будет доступна репликация. В связи с этим только меньшая часть женщин страдала тяжелой преэклампсией, при которой величина эффекта и, следовательно, статистическая мощность могут быть выше. Кроме того, будущие исследования могут дополнительно включать группы с психиатрическими диагнозами посттравматических симптомов и без них. Другой вопрос, представляющий интерес для будущих исследований, может заключаться в изучении смягчающих эффектов других связанных со стрессом расстройств, таких как депрессия.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *