Рубрика

Бпр плода что означает: УЗИ на 2 триместре в Химках

Содержание

УЗИ в первом триместре беременности ✅ цена в Москве

Ультразвуковое исследование ― информативный и безопасный метод контроля течения беременности. УЗИ назначают, начиная с первых дней задержки менструального цикла для оценки состояния эмбриона и проверки здоровья будущей матери. Пройти обследование вы можете в медицинском центре «Чудо Доктор» в Москве — УЗИ в 1 триместре беременности при невысокой цене проводят опытные квалифицированные врачи. В распоряжении наших специалистов новейшее диагностическое оборудование, которое позволяет получать детальные снимки сложных структур и мельчайших сосудов.

Сроки проведения УЗИ в 1 триместре беременности

Для каждой женщины составляется индивидуальный график обследования. Вместе с тем сроки скрининга утверждены указом Минздрава РФ № 572 от 01.11.2012 г. В соответствии с этим документом первое УЗИ необходимо пройти в период с 10 по 14 неделю беременности. При этом важно учитывать, что досрочный или поздний скрининг может быть малоинформативным.

Оптимальным считается выполнение обследования в 12-недельный срок, то есть в середине рекомендуемого периода.

Цели проведения УЗИ в 1 триместре беременности

Подтверждение факта беременности. На экране УЗ-аппарата можно увидеть плодное яйцо с живым эмбрионом. Обследование позволяет обнаружить беременность уже на 5 неделе, то есть в первые дни задержки менструального цикла. Это намного информативнее теста крови и мочи на ХГЧ.

Уточнение срока беременности. УЗИ в первом триместре позволяет с высокой точностью определить день зачатия и рассчитать примерную дату родов. Эти сведения будут полезны в том случае, если у женщины нерегулярный менструальный цикл и она не может указать день задержки.

Определение типа беременности (маточная или внематочная). Во время обследования врач должен удостовериться, что плодное яйцо расположено в матке. Внематочная беременность представляет угрозу для здоровья и жизни будущей матери. В случае ее выявления проводится операция по извлечению эмбриона, позволяющая сохранить детородные органы женщины.

Установление количества плодных яиц. Одноплодная и многоплодная беременность протекают по-разному. Вынашивание двух и более плодов сопровождается быстрым увеличением массы тела и объема живота, а также большей нагрузкой на организм матери, из-за чего во многих случаях возникают осложнения, например, риск выкидыша или ранних родов. УЗИ позволяет это обнаружить и предпринять соответствующие меры на ранних сроках.

Оценка жизнедеятельности эмбриона. Первое УЗИ при беременности позволяет врачу исследовать до 20 показателей, которые позволяют прогнозировать дальнейшее развитие плода. В частности, уже на 6 неделе оборудование может уловить сокращения сердца эмбриона, а после 8 недели подсчитать частоту сердечных сокращений.

Изучение экстраэмбриональных структур. Особое внимание врач уделяет хориону ― одной из оболочек плода. Аномалии внутриутробного развития (например, пузырный занос) обычно связаны с отклонениями в формировании этой структуры. Обнаружить их можно только в 1 триместре беременности. Измерение толщины хориона даст прогноз на соответствие срока беременности, её отставания от срока гестации или в случае неразвивающейся беременности.

Выявление отклонений от нормы. Благодаря УЗИ врач получает возможность провести скрининг всех важнейших показателей жизнеспособности эмбриона, оценить готовность матки к вынашиванию ребенка и другие параметры. Обследование в 1 триместре позволяет вовремя обнаружить, предотвратить или свести к минимуму проявления многих патологий развития плода.

Какие показатели проверяет врач: что покажет УЗИ в 1 триместре беременности?

Чаще всего 1-ю процедуру проводят на сроке 5-8 акушерских недель. УЗИ первого триместра беременности назначают, чтобы:

  • проверить наличие эмбриона,
  • прослушать его сердцебиение,
  • исключить/подтвердить развитие внематочной беременности,
  • определить место прикрепления плодного яйца и количество зародышей.

В I триместре беременности достоверный результат можно получить только при трансвагинальном УЗИ, хотя к 8 неделям эмбрион визуализируется уже трансабдоминально.

Чтобы определить, нормально ли развивается плод, врач измеряет:

  • копчико-теменной размер (КТР),
  • толщину воротниковой зоны,
  • длину носовой кости,
  • частоту сердечных сокращений,
  • бипариетальный размер головы (ПБР).

Кроме того, УЗИ в первом триместре беременности показывает, сформировалось ли 4-камерное сердце, где расположена плацента и какому сроку развития соответствует плод, длину шейки матки, состояние внутреннего маточного зева и цервикального канала. Это позволяет судить о возможной угрозе прерывания беременности. Несоответствие размеров норме свидетельствует о патологии. В этом случае врач назначает ряд дополнительных обследований, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Какие болезни выявляет исследование?

В 1 триместре беременности проводят плановый УЗИ-скрининг. Это одно из самых важных обследований, которое определяет фетометрию (размеры) плода и выявляет ряд серьезных патологий:

  • аномалии головного мозга и костей черепа,
  • пороки сердца,
  • синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, де Ланге,
  • три- и тетраплоидии (лат. Tetraploidia),
  • пуповинную грыжу.

Если КТР менее 4,5 см или более 8,6 см, скрининговое исследование не может быть использовано для расчета вероятности трисомий.

При проведении УЗИ в первом триместре беременности врач обращает особое внимание на визуализацию носовой кости, при этом ее размер принципиального значения не имеет. У детей, страдающих трисомиями, носовая кость обычно не визуализируется. Есть исключение из этого правила: плоды негроидной расы.

Толщина воротникового пространства (ТВП) не должна превышать 0,25 см, поэтому очень важно, чтобы аппарат при измерении выдавал размер до сотых долей сантиметра. Измеряют лицевой угол (угол между лобной костью и верхней челюстью плода). У плодов с болезнью Дауна лицо более широкое и плоское, чем у обычных людей.

По результатам УЗИ в 1 триместре беременности врач оценивает наличие или отсутствие обратного кровотока в трикуспидальном клапане(клапане между правым предсердием и правым желудочком) и обратного кровотока в венозном протоке. Наличие обратного кровотока обычно встречается при болезни Дауна.

Специалист определяет размер глазниц, так как микрофтальмия также является показателем трисомий и измеряет частоту сердечных сокращений (ЧСС). Увеличение (тахикардия) очень часто встречается при трисомии 13. Урежение (брадикардия) может быть симптомом трисомий 18 и 21, но этот признак встречается редко.

Другим важным показателем на УЗИ I триместра беременности является двигательная активность плода. У детей с трисомиями она снижена. Комплексная оценка всех вышеперечисленных ультразвуковых показателей позволяет с высокой долей вероятности выяснить, имеется ли у будущего ребенка трисомия.

Большинство заболеваний, выявленных на УЗИ в первом триместре беременности, несовместимы с жизнью или приводят к тяжелой инвалидности новорожденного, поэтому очень важно сделать скрининг в указанные сроки. В случае преждевременного или позднего исследования велик риск получить недостоверные результаты. Однако одного УЗИ недостаточно, чтобы в первом триместре беременности однозначно поставить диагноз. Для его подтверждения или опровержения врач назначает дополнительные лабораторные исследования.

Расшифровка результатов УЗИ 1 триместра

Ниже приведены показатели, которые считаются нормой.

  • КТР (копчико-теменной размер), указан в миллиметрах:
  • первый день 10-й недели ― 33―41, шестой день 10-й недели ― 41―49;
  • первый день 11-й недели ― 42―50, шестой день ― 49―58;
  • первый день 12-й недели ― 51―59, шестой день ― 62―73.

Темпы роста КТР позволяют судить о развитии плода. Первый триместр беременности в этом плане служит отправной точкой для дальнейшего сравнительного анализа.

ТВП (толщина воротникового пространства), в миллиметрах:

  • 10 недель ― 1,5―2,2;
  • 11 недель ― 1,6―2,4;
  • 12 недель ― 1,6―2,5;
  • 13 недель ― 1,7―2,7.

Отклонения от нормы могут указывать на хромосомные патологии.

Носовая кость:

  • должна быть сформирована к 10―11 неделе, но ее размеры не определяются;
  • после 12 недели ее размер должен составлять не менее 3 мм.

Особенности строения носовой кости позволяют предположить синдром Дауна.

ЧСС (частота сердечных сокращений эмбриона), измеряется в ударах в минуту:

  • 10 недель ― 161―179;
  • 11 недель ― 153―177;
  • 12 недель ― 150―174;
  • 13 недель ― 141―171.

ЧСС позволяет подтвердить факт беременности и установить жизнеспособность плода.

БПР (бипариетальный размер) головы, указан в миллиметрах:

  • 10 недель ― 14;
  • 11 недель ― 17;
  • 12 недель ― не менее 20;
  • 13 недель ― около 26.

БПР ― один из основных показателей нормального развития плода.

Подготовка к УЗИ плода в первом триместре

Пациенткам рекомендуется за 2―3 дня до посещения врача воздержаться от употребления пищи, вызывающей повышенное газообразование в кишечнике. Из рациона желательно исключить черный хлеб, свежие фрукты и овощи, жирные, копченые и соленые блюда. За час-полтора до посещения клиники необходимо выпить 2―3 стакана чистой воды для наполнения мочевого пузыря. Благодаря этой мере будет улучшена визуализация матки.

Методы проведения УЗИ в 1 триместре беременности

Врач выполняет осмотр пациентки двумя способами:

1 этап

Трансабдоминально. Женщина освобождает от одежды живот и ложится на кушетку. Врач наносит на кожу в области обследования гипоаллергенный гель на водной основе и приступает к диагностике. Осмотр матки, фаллопиевых труб, яичников, мочевого пузыря выполняется через брюшную стенку при помощи специального датчика, который специалист плавно перемещает по животу. Эта безболезненная процедура занимает около 10 минут. Далее пациентка может посетить туалет, чтобы освободить мочевой пузырь.

2 этап

Трансвагинально. Как следует из названия, осмотр репродуктивных органов выполняется через влагалище, в которое вводится тонкий датчик, помещенный в презерватив. УЗИ первого триместра беременности должно включать оба способа диагностики для получения достоверных результатов.

Ультразвуковое исследование является наиболее безопасным для матери и будущего ребенка. Сканирование внутренних органов не предполагает лучевой нагрузки на организм и не требует применения химических препаратов. Нейтральный гель на водной основе практически не впитывается в кожу и легко удаляется бумажной салфеткой.

Преимущества клиники «Чудо Доктор»

Опытные врачи-диагносты

Обследование пациенток выполняют квалифицированные специалисты со средним практическим стажем около 20 лет.

Оборудование экспертного класса

Клиника располагает современными ультразвуковыми аппаратами, позволяющими получать достоверные диагностические данные.

Сервис для взыскательных пациенток

При необходимости вы сможете не только пройти УЗИ, но и сдать лабораторные анализы, а также получить консультации узкопрофильных врачей.

Обследование в любой день недели

Приглашаем вас пройти обследование именно в тот день, который рекомендовал акушер-гинеколог. Мы работаем без выходных.

Для того чтобы записаться на УЗИ или лабораторную диагностику во время первого триместра беременности, а также уточнить цены, позвоните по телефону в Москве или заполните онлайн-заявку, представленную ниже.

сроки проведения и когда делают первый, второй и третий скрининг?

Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные заболевания и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности, зачем он нужен и какие обследования включает?

Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится

Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.

В нашей стране, согласно приказу Министерства здравоохранения РФ № 572н от 1 ноября 2012 года, обязательным в период беременности является лишь плановое трехразовое УЗИ[1]. Полный скрининг считается дополнительным исследованием, которое обычно проводится по желанию будущей мамы. Однако в некоторых случаях врач настойчиво рекомендует его пройти. Если вам дали направление на полный скрининг, не паникуйте — это вовсе не означает, что врач подозревает какую-то патологию. Просто в некоторых ситуациях риск их развития статистически выше, и врачу необходимо знать о возможных опасностях для правильного ведения беременности. Скрининг при беременности обычно назначают:

  • беременным старше 35 лет, а также в том случае, если возраст отца превышает 40 лет;
  • при наличии генетических патологий у членов семьи;
  • при наличии в прошлом замершей беременности, выкидышей или преждевременных родов;
  • беременным, которые перенесли в первом триместре какое-либо инфекционное заболевание;
  • женщинам, вынужденным принимать лекарства, которые могут быть опасными для плода и влиять на развитие беременности;
  • женщинам, работающим на вредных производствах и/или тем, у кого есть вредные привычки.

Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает какие-либо отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.

Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и прочего.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности проводят между 11-й и 13-й неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее: до 11-й недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.

Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.

УЗИ

При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для 11–13-недельной беременности эти нормы составляют:

  • КТР (копчико-теменной размер, то есть длина плода от темени до копчика) — 43–84 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто являются гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.
  • БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) — 17–24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.
  • ТВП (толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм (зависит от срока беременности). Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и так далее. Однако не следует паниковать раньше времени: никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования.
  • Длина кости носа — 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым.
  • ЧСС (частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.
  • Размер хориона, амниона и желточного мешка.
    • Хорион — это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.
    • Амнион — внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.
    • Желточный мешок — это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.
  • Шейка матки. В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.

УЗИ проводят двумя способами: трансабдоминальным, при котором датчик УЗИ-аппарата располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.

К УЗИ необходимо подготовиться соответствующим образом. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота, и картинка будет четче.

При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения. Околоплодные воды являются хорошим акустическим окном для визуализации, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или «освежиться» при помощи влажных салфеток.

Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать соответствующие средства и не есть ничего газообразующего.

На заметку

Бытует мнение, что УЗИ «оглушает» нерожденного ребенка. Это, конечно, миф, возникший из-за незнания базовых законов физики. Ультразвук — это колебания высокой частоты, которые не слышны ни взрослым, ни детям. УЗИ — одно из самых точных, недорогих и безопасных исследований.

Анализ крови

Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов (отсюда и название) — свободного b-ХГЧ и PAPP-A.

b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до 9-й недели, а затем начинает плавно снижаться. В среднем для срока 11–13 недель нормой считается 50 000–55 000 мМЕ/мл. Для определения риска развития беременности используется МоМ — коэффициент, показывающий степень отклонения конкретных параметров от нормы для данного срока. На этом этапе норма — от 0,5 до 2,5 МоМ. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, или — в худшем случае — генетических патологиях плода, или наличии у матери сахарного диабета. Пониженный ХГЧ типичен для замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или определенных пороках развития (синдрома Патау и синдрома Эдвардса).

PAPP-A — протеин А-плазмы. Норма содержания для срока 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л (от 0,5 до 2,5 МоМ). Низкий PAPP-A — признак таких хромосомных патологий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибель плода и выкидыш, гипотрофия плода (дефицит массы тела) и преэклампсия. Высокий РАРР-А — признак многоплодной беременности, больших размеров плода или низкого расположения плаценты.

Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через восемь часов после последнего приема пищи. За два–три дня до анализа следует воздержаться от жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также не вступать в половые контакты. Все это не столь значительно, однако может тем или иным образом повлиять на результат.

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности проводят на сроке 18–20 недель. В него включены те же два этапа — УЗИ и анализ крови, однако последний сдается только в том случае, если женщина не делала первый скрининг.

УЗИ

На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода, его костную структуру, состояние внутренних органов, место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. Вот приблизительные основные показатели нормы для срока 16–20 недель:

  • БПР — 26–56 мм.
  • ДБК (длина бедренной кости) — 13–38 мм.
  • ДПК (длина плечевой кости) — 13–36 мм.
  • ОГ (окружность головы) — 112–186 мм.
  • ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) — 73–230 мм. Маловодие может негативно повлиять на состояние костной структуры ребенка и развитие его нервной системы.
  • Локализация плаценты. Некоторый риск есть лишь при расположении плаценты на нижней части полости матки — при такой локализации возможно отслоение плаценты.
  • Пуповина. Один из важнейших параметров — место прикрепления пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление чревато гипоксией плода и трудностями во время родов, нередко оно становится показанием для кесарева сечения. Пуповина подпитывается через две артерии и одну вену, но иногда в наличии имеется только одна артерия. Это может вызвать гипоксию плода, порок сердца, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы ребенка, стать причиной пониженной массы тела малыша. Впрочем, если все остальные анализы и обследования не показывают отклонений от нормы, волноваться не стоит.
  • Шейка матки. Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40–45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.
  • Визуализация. Неудовлетворительная визуализация может быть вызвана как особенностями положения плода или лишним весом будущей мамы, так и отеками или гипертонусом матки.

Анализ крови

Как уже говорилось, если первый скрининг не проводился, то во время второго берется анализ крови на b-ХГЧ, проверяется также уровень свободного эстриола и АФП. Приводим нормы их содержания на 16–20-й неделях беременности:

  • b-ХГЧ — 4720–80 100 мМЕ/мл.
  • Свободный эстриол — гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты. Норма — 1,17–3,8 нг/мл. Повышенный эстриол характерен для многоплодной беременности или крупного плода. Пониженный — может быть при угрозе выкидыша, плацентарной недостаточности, анэнцефалии и синдроме Дауна.
  • АФП — белок, который вырабатывается в ЖКТ плода. Норма — 15–27 Ед/мл. Немного пониженный АФП может означать, что срок беременности был определен неверно (слегка занижен). Если АФП очень низкий, причина может быть в угрозе выкидыша или гибели плода, а также в развитии патологий, например синдромов Эдвардса или Дауна. Высокий АФП характерен для патологий нервной трубки, атрезии пищевода, синдроме Меккеля. Высокий АФП также возможен у женщин, перенесших во время беременности инфекционное заболевание.

Третий скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности проводят на 30–34й неделе. По результатам этого скрининга врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основа третьего скрининга — все те же УЗИ. Иногда назначают допплерографию — исследование работы сосудов. Вот приблизительные нормы УЗИ для данного срока беременности:

  • БПР — 67–91 мм.
  • ДБК — 47–71 мм.
  • ДПК — 44–63 мм.
  • ОГ — 238–336 мм.
  • ИАЖ — 82–278 мм.
  • Толщина плаценты — 23,9–40,8 мм.

Слишком тонкая плацента не особенно опасное отклонение от нормы. Причиной может быть миниатюрное телосложение женщины, перенесенные ею инфекционные заболевания, гипертония. Чрезмерно толстая плацента — признак анемии, диабета, резус-конфликта. Учитывается и такой показатель, как степень зрелости плаценты, — на сроке 30–35 недель нормальными считаются 0–2-я степени зрелости. При слишком быстром утолщении и старении плаценты возможны преждевременные роды, гипоксия плода и его замедленное развитие.

Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.


Что такое БПР на УЗИ при беременности: какие нормы считаются допустимыми

Что такое БПР на УЗИ при беременности знает почти каждая будущая мама. После ультразвукового обследования в протоколе обозначается бипариетальный размер головки вынашиваемого малыша. Исследуя эти данные, можно определить, нормально ли проходит развитие плода, или есть какие-либо отклонения, которые требуют принятия определенных мер.

1

Что такое БПР на УЗИ при беременности: какие нормы считаются допустимыми


Что такое БПР на УЗИ при беременности


При ультразвуковом обследовании будущей мамы особого внимания требует головной мозг вынашиваемого плода. Ведь именно от нормальной работы этого важнейшего органа будет зависеть правильное развитие зародыша. Определение бипариетального размера головки позволяет оценить, нормально ли развивается мозг малютки, или заранее выявить появление каких-либо аномалий.

БПР – это индекс, который обозначает ширину черепа вынашиваемого малыша. Она измеряется по линии, которую можно визуально проложить от виска до виска. Ее в медицине называют малой осью. Этот индекс также позволяет докторам определить, какими будут роды. Если данные БПР, полученные на УЗИ плода, указывают, что размер головки вынашиваемого малыша превышает размер родовых путей будущей мамы, то женщине будет рекомендовано кесарево сечение. В противном случае роды будут проходить естественным путем.

Нормы бипариетального размера головки плода


Будущим мамам стоит не только знать, что такое БПР на УЗИ при беременности, но и уметь сопоставлять полученные данные с показателями специальной таблицы. Ее врачи разработали на основе многочисленных обследований зародышей. В таблице указывается, какой бипариетальный размер должна иметь головка плода в определенный срок беременности.
2
Первое УЗИ, на котором доктора смогут измерить ширину черепа зародыша, проводится на 11 неделе после зачатия. На этом этапе БПР равняется 17 мм. Поскольку каждый плод развивается по-разному, в таблице указываются допустимые минимальные и максимальные показатели, которые также считаются нормой. К примеру, на 13 неделе БПР плода должен иметь размер, равный 24 мм. Но если он будет находиться в пределах от 20 мм до 28 мм, то беременной женщине не стоит волноваться, поскольку такие данные являются допустимыми.

Что делать при отклонениях показателей он нормы


Если УЗИ плода показало какие-либо отклонения БПР от нормы, это может свидетельствовать о патологиях беременности. Развеять подозрения или подтвердить наличие аномалий в развитии малыша помогут другие данные. Врач дополнительно проводит измерения параметров малютки и сопоставляет их с бипариетальным размером. Если все размеры немного увеличены, то это может свидетельствовать, что плод довольно крупный. Даже если показатели фетометрии находятся в пределах нормы, а БПР не соответствует данным таблицы, еще рано беспокоиться. Довольно часто вынашиваемый ребенок развивается скачкообразно. Зачастую через некоторое время все показатели будут соответствовать допустимым нормам.

Если УЗИ плода покажет, что БПР значительно превосходит допустимые значения, то тогда речь может идти о довольно серьезных проблемах. У малюток, имеющих очень большой бипариетальный размер головки, отклонения могут быть вызваны следующими заболеваниями:

  1. опухолью головного мозга;
  2. опухолями костной ткани черепа;
  3. мозговой грыжей;
  4. гидроцефалией.

При выявлении таких заболеваний женщине рекомендуется прервать беременность. Если у плода обнаружится гидроцефалия, то врачи попытаются вылечить заболевание антибиотиками. Если применение медикаментов не будет иметь положительного эффекта, то придется также прервать беременность.
3
Слишком маленький БПР может указывать на следующие патологии:
  1. недоразвитость головного мозга у плода;
  2. отсутствие мозжечка;
  3. отсутствие больших полушарий.

При выявлении таких аномалий беременность прерывается независимо от срока вынашивания, поскольку справиться с такими патологиями врачам не под силу. Если же бипариетальный размер уменьшен из-за синдрома замедленного внутриутробного развития, то пациентке назначается соответствующее лечение медикаментозными препаратами.

Каждая женщина, которая готовится стать мамой, должна знать, что такое БПР на УЗИ при беременности. Также будущей маме врач должен объяснить, когда делать УЗИ, чтобы получить данные о бипариетальном размере головки плода. Своевременно полученные показатели, свидетельствующие об отклонениях БПР от нормы, позволят врачам прибегнуть к соответствующему лечению выявленных патологий.

Если женщина хочет самостоятельно узнать, имеет ли БПР отклонения, ей будет достаточно сверить полученные данные с таблицей. При обнаружении незначительных отклонений не стоит расстраиваться, поскольку это не всегда является признаком патологий. Ведь каждый вынашиваемый малыш развивается по индивидуальной схеме. Установить окончательный диагноз или же убедиться в отсутствие аномалий помогут дополнительные обследования, которые в таких случаях назначаются будущей маме.

Ультразвуковое исследование плода третьего триместра беременности

 

 

Данное обследование проводится при помощи трансабдоминального датчика на 34-36-ой недели беременности. В данный период беременности у плода уже развиты все жизненноважные органы и происходит период стремительногороста и развития. Вес плода в этот период составляет 2400 — 2600 г и его длина 44 — 46 см.

 

Пропорции плода в данный период соответствуют пропорциям новорождённого ребёнка. Голова у него больше, поэтому большинство уже находятся в головном предлежании. У него развиты мимические мышцы лица и он умеет улыбаться. Он открывает глаза. Между сетчаткой глаза и мозгом имеется связь и у ребёнка возник свойственный только ему взгляд, который будет сопровождать его всю дальнейшую жизнь.

 

Мозжечёк начинает вырабатывать специальный гормон – мелатонин. Под действием данного гормона у плода развивается суточный ритм.Некоторые активны в дневное время суток, другие же в вечернее время. Но независимо от их активности, большее количество времени, 90-95% суток плод всё же спит. 

 

У плода уже развиты все 5 (пять) чувств.

  1. Он видит свет через покровы маминого живота.
  2. Он способен слышать звуки, доходящие в утробу матери извне, например голос отца.
  3. Он дышит и глотает околоплодные воды, ощущая их запах и вкус.
  4. У плода уже имеется тактильная и болевая чувствительность кожи.

 

У плода имеются брови и ресницы как у новорожденного. У некоторых уже имеются волосы. Кончики пальцев рук и ног покрывают ногтевые пластины. Сердцебиение плода составляет 120 – 160 ударов в минуту. Это в два раза быстрее чем у мамы, или сердцебиения мамы и папы вместе.

 

Важно оценить чтобы плод был в головном предлежании. Если плод находится в ягодичном предлежании, тогда есть возможность предложить маме в больничных условиях произвести внешний поворот плода, что увеличивает возможность физиологиеских родов и уменьшает необходимость кесарева сечения. 

 

В ходе ультразвукового обследования оцениваются размер плода, степень его зрелости и его положение относительно шейки матки. Важно уточнить чтобы плацента не закрывала внутренний зев шейки матки, чтобы ребёнок мог родиться. 

 

При предыдущем кесаревом сечении очень важно оценить целостность шва на матке, и оценить не имеется ли врастания плаценты в шов кесарева сечения, в том случае если плацента распологается на передней стенке матки. Данная информация является важной для доктора при составлении плана ведения родов.

 

Оценивается количество около- плодных вод, чтобы их было не слишком много или мало.Околоплодные воды дают возможность плоду двигатся, и поскольку плод дышит и глотает околоплодные воды, то развиваются лёгкие и кишечник.

 

Измерив размер черепа плода, окружность живота и длину бедренной кости, возможно оценить рост плода и предсказать предположительный вес при рождении.Вданный период беременности плод прибавляет 250-500 г за две недели, т.е. максимум 1 кг за месяц. 

 

 Особую пользу от измерения размеров плода получат те будущие мамы, у которых во время беременности наблюдалась малая прибавка в весе, а также чей размер живота не соответствует сроку беременности.

 

Это даёт возможность обнаружить плоды, у которых возникла поздняя внутриутробная задержка роста. В будущем рост такого плода и его состояние необходимо чаще наблюдать на ультразвуке. 

 

Используя ультразвуковую диагностику плода с допплер исследованем измеряя индексы кровоснабжения артерий пуповины, артерий мозга плода и внутрипеченочного  сосуда ductus venosus, возможно оценить благосостояние плода.  

 

Допплер исследование помогает тем будущим мамам, которые стали плохо чувствовать  движения плода, и те, кто обеспокоен состоянем плода.

 

На 41-й неделе беременности, при возникшем риске перенашивания, возможно спрогнозировать начало спонтанной родовой деятельности в ближайшие семь дней, путём измерения длины шейки матки. Это является важной информацией доктору, для оценки необходимости вызывания родовой деятельности.

 

В III триместре в ходе ультразвукового исследования роста и состояния плода можно оценить риск поздней преэклампсии. Это очень важно, поскольку 75% случаев преэклампсии развивается после 37-й недели беременности. Это дает возможность более интенсивно обследовать женщин с повышенным риском преэклампсии и своевременно выявить заболевание, а также подготовить легкие ребенка к скорым родам. 

 

После завершения ультразвукового обследования семье объясняют результаты данного обследования и при наличии отклонений подробно разъясняют суть отклонений, причину и прогоноз для ребенка. Даются рекомендации по поводу дальнейшего наблюдения за плодом. 

 

Очень важно знать, что большинство плодов развиваются нормально, рождаются здоровыми и в будущем будут радовать своих родителей.

 

 

Микроцефалия

\n

Масштабы проблемы

\n

\nМикроцефалия является редким состоянием. По оценкам, распространенность микроцефалии значительно варьируется из-за разных определений и в зависимости от целевых популяций. Ученые изучают потенциальную, хотя и не доказанную, связь между ростом числа случаев микроцефалии и вирусной инфекцией Зика.

\n

Диагностика

\n

\nМикроцефалию можно иногда диагностировать с помощью ультразвукового исследования плода. Наиболее подходящим периодом для диагностики является конец второго триместра (около 28 недель) или третий триместр беременности.

\n

\nНеобходимо измерять окружность головы новорожденных, как минимум, через 24 часа после родов и сопоставлять данные со стандартными показателями ВОЗ в области развития детей. Результаты интерпретируются с учетом гестационного возраста ребенка, а также его роста и веса. При наличии подозрений ребенка направляют на осмотр к педиатру и на сканирование мозга, измеряют окружность его головы раз в месяц в раннем грудном возрасте и сопоставляют полученные данные со стандартными показателями. Врачи также должны проводить тесты на известные причины микроцефалии.

\n

Причины микроцефалии

\n

\nУ микроцефалии есть много потенциальных причин, но часто причина остается неизвестной. Наиболее распространенные причины включают:

\n
    \n
  • внутриутробные инфекции: токсоплазмоз (вызываемый паразитом, обнаруживаемым в мясе, которое не прошло надлежащую тепловую обработку), краснуха, герпес, сифилис, цитомегаловирус и ВИЧ;
  • \n
  • воздействие токсических химических веществ: воздействие на мать тяжелых металлов, таких как мышьяк и ртуть, алкоголя, радиации и курения;
  • \n
  • генетические патологии, такие как синдром Дауна; и
  • \n
  • тяжелая недостаточность питания во время внутриутробного развития.
  • \n
\n

Признаки и симптомы

\n

\nУ многих детей, рожденных с микроцефалией, при рождении могут отсутствовать другие симптомы, но позже могут развиваться эпилепсия, церебральный паралич, нарушения обучаемости, потеря слуха и проблемы со зрением. Некоторые дети с микроцефалией развиваются совершенно нормально.

\n

Лечение и уход

\n

\nСпециального лечения микроцефалии нет. Для оценки состояния и лечения новорожденных и детей с микроцефалией необходима многопрофильная группа специалистов. Раннее проведение мероприятий по стимулированию и игровых программ может оказывать положительное воздействие на развитие. Семейное консультирование и поддержка родителей также очень важны.

\n

Деятельность ВОЗ

\n

\nС середины 2015 года ВОЗ тесно сотрудничает со странами Америки в проведении расследований и принятии ответных мер в связи со вспышкой болезни.

\n

\nВ Стратегической программе ответных мер и плане совместных действий изложены шаги, предпринимаемые ВОЗ и партнерами в связи с вирусом Зика и потенциальными осложнениями:

\n
    \n
  • Тесное сотрудничество с пострадавшими странами в проведении расследований вспышки, вызванной вирусом Зика, и принятии ответных мер в связи с необычным ростом числа случаев микроцефалии.
  • \n
  • Взаимодействие с местными сообществами для передачи информации о рисках, связанных с болезнью, вызванной вирусом Зика, и о том, как они могут защититься.
  • \n
  • Предоставление рекомендаций и смягчение потенциального воздействия на женщин детородного возраста и беременных, а также на семьи, пострадавшие от вируса Зика.
  • \n
  • Оказание содействия пострадавшим странам для улучшениия медицинской помощи беременным женщинам и семьям с детьми, рожденными с микроцефалией.
  • \n
  • Расследование регистрируемого роста случаев микроцефалии и возможной связи с вирусной инфекцией Зика при участии экспертов и партнеров.
  • \n
\n

 

«,»datePublished»:»2018-02-16T09:06:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/measure-microcephaly475-jpg.jpg?sfvrsn=7be7eab_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2018-02-16T09:06:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/microcephaly»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

БПР плода по неделям – таблица

После каждой процедуры УЗИ беременные получают на руки протокол исследования, в котором содержится важная информация развитии малыша. Одним из важнейших параметров плода является бипариетальный размер головки, или БПР. Что такое БПР плода и для чего он необходим, как связаны БПР и срок беременности, каковы нормы бипариетального размера головы по неделям – обо всем этом вы узнаете из нашей статьи.

БПР – расшифровка

Во время ультразвукового исследования особое внимание уделяется изучению головы малыша. Это неудивительно: головной мозг важнейший орган, рост и развитие которого напрямую влияют на состояние плода. Определить размер головы, а значит, и уровень развития мозга поможет БПР. Бипариетальный размер – это своеобразная «ширина» головы, измеряемая по малой оси, от виска до виска.

Помимо БПР определяют также лобно-затылочный размер (ЛЗР) – по большой оси, от лба до затылка. Однако основным параметром остается бипариетальный размер: именно его используют для определения срока беременности. С особой точностью это можно установить в период 12-28 недель.

Значения БПР важны еще и для определения возможности физиологических родов. Если размер головки плода не соотносится с размерами родовых путей, принимается решение о плановом кесаревом сечении.

Бипариетальный размер головы – норма

Для оценки БПР плода по неделям разработаны специальные таблицы, в которых указаны средние показатели нормы бипариетального размера головки плода и его допустимые колебания. В таблицах БПР значения размера головы плода представлены в виде процентилей. Это особый способ представления медицинской статистики, при котором, как правило, указывается среднее значение (50-ая процентиль), а также нижняя (5-я процентиль) и верхняя (95-я процентиль) границы нормальных значений.

Для того чтобы воспользоваться такой таблицей и определить норму БПР плода по неделям, необходимо найти значение 50-й процентили, остальные значения определяют границы нормальных показаний. Например, в 12 недель норма БПР составляет 21 мм, при допустимых отклонениях 18-24 мм. Это значит, что при значении БПР 19 мм будущей маме не стоит переживать – это, скорее всего особенность развития малыша.

БПР плода в таблице – отклонения от нормы

Случается, что показатели БПР выходят за допустимые границы. Что это может означать? Во-первых, для того, чтобы убедиться в отсутствии патологии, врач должен оценить и другие параметры плода (длину бедра, окружность живота). Если все они превышают норму на одну или несколько недель, то это может говорить о крупном плоде. Если же другие значения фетометрии в норме, то возможно, малыш растет скачкообразно, и через пару недель все параметры выровняются.

Тем не менее, значительные отклонения значений БПР от нормы могут указывать на серьезные проблемы. Так, увеличенный бипариетальный размер наблюдается при опухолях головного мозга или костей черепа, а так же при мозговой грыже и гидроцефалии. Во всех этих случаях, за исключением гидроцефалии, беременной предлагают прервать беременность, так как эти патологии несовместимы с жизнью. При обнаружении гидроцефалии проводят лечение антибиотиками и лишь в редких случаях (при отсутствии эффекта от лечения) прибегают к прерыванию беременности.

Значительно уменьшенный размер головки плода также не сулит ничего хорошего: как правило, это означает недоразвитие головного мозга или отсутствие некоторых его структур (мозжечка или больших полушарий). В этом случае на любом сроке беременность прерывают.

В третьем триместре уменьшенный БПР свидетельствует о наличии синдрома задержки внутриутробного развития. Лечение проводят препаратами, улучающими маточно-плацентарный кровоток (курантил, актовегин и др.).

 

Фетометрия (размеры) плода по УЗИ

Каждая желанная беременность – это, безусловно, искренняя радость и настоящее счастье для женщины. Так приятно ощущать, когда внутри зреет новая жизнь: постепенно растет животик, меняются чувства и привычки, все чаще взгляд останавливается на магазине с вещами для новорожденных, а дома – на том месте, где в планах поставить колыбельку…  К сожалению, иногда эта идиллия разрушается всего лишь за долю секунды: гинеколог ставит диагноз «патология внутриутробного развития», а это значит, что малыш родится неполноценным.

Что такое фетометрия плода?

Показатели фетометрии являются необходимыми для того, чтобы более точно определить срок беременности, а также иметь возможность диагностировать видимые нарушения развития у ребенка. Помните, что иногда малыш может быть просто маленьким в связи с тем, что и родители у него невысокого роста. Но, возможно, малышу не хватает полезных веществ и мамочке нужно пропить курс витаминов — всё это следует обсудить со своим гинекологом.

Фетометрия включает в себя:

— копчико-теменной размер или сокращенно – КТР, или показатель роста;

— бипариетальный размер головы, сокращенно – БПР;

— измерение длины бедра, сокращенно – ДБ;

— окружность живота, сокращенно – ОЖ;

— диаметр грудной клетки, сокращенно – ДГК.

Чтобы увеличить точность при фетометрии плода, необходимо исследовать несколько параметров. В основном, до 36 недели беременности – это ОЖ, БПР и ДБ, а вот после – это ОЖ, ДБ и ДГК.

Чтобы более точно разобраться в полученных на УЗИ результатах, можно изучить приведенную ниже таблицу.

Средние значения фетометрии плода

Неделя

беременности

Рост, см Вес, гр ДБ, мм ДГК, мм БПР, мм
11 6,8 11 7 20 18
12 8,2 19 9 24 21
13 10,0 31 12 24 24
14 12,3 52 16 26 28
15 14,2 77 19 28 32
16 16,4 118 22 34 35
17 18,0 160 24 38 39
18 20,3 217 28 41 42
19 22,1 270 31 44 44
20 24,1 345 34 48 47
21 25,9 416 37 50 50
22 27,8 506 40 53 53
23 29,7 607 43 56 56
24 31,2 733 46 59 60
25 32,4 844 48 62 63
26 33,9 969 51 64 66
27 35,5 1135 53 69 69
28 37,2 1319 55 73 73
29 38,6 1482 57 76 76
30 39,9 1636 59 79 78
31 41,1 1779 61 81 80
32 42,3 1930 63 83 82
33 43,6 2088 65 85 84
34 44,5 2248 66 88 86
35 45,4 2414 67 91 88
36 46,6 2612 69 94 89,5
37 47,9 2820 71 97 91
38 49,0 2992 73 99 92
39 50,2 3170 75 101 93
40 51,3 3373 77 103 94,5

Помните, что это усредненные значения и окончательный диагноз обязательно поставит ваш гинеколог. Не нужно искать отклонения у своего малыша, ведь каждый из них — индивидуальность и может иметь свои особенности.

Тест биофизического профиля (BPP) | Michigan Medicine

Обзор теста

Тест на биофизический профиль (BPP) измеряет состояние здоровья вашего ребенка (плода) во время беременности. Тест BPP может включать нестрессовый тест с электронным мониторингом сердца плода и ультразвуковое исследование плода. BPP измеряет частоту сердечных сокращений, мышечный тонус, движения, дыхание вашего ребенка и количество околоплодных вод вокруг вашего ребенка.

ДПП обычно проводят в последнем триместре беременности. Если есть вероятность, что у вашего ребенка могут быть проблемы во время беременности (беременность с высоким риском), ДПП можно провести на 32–34 неделе или раньше.Некоторым женщинам с беременностями высокого риска может проводиться анализ АДР каждую неделю или два раза в неделю в третьем триместре.

Зачем это нужно

Тест на биофизический профиль (BPP) проводится для:

  • Узнавать и отслеживать состояние здоровья вашего ребенка во время беременности.
  • Проверьте здоровье вашего ребенка, если у вас:
    • Гипертиреоз.
    • Проблемы с кровотечением.
    • Волчанка.
    • Хроническая болезнь почек.
    • Сахарный диабет 1 типа или гестационный диабет.
    • Повышенное артериальное давление (гипертония).
    • Преэклампсия.
    • Небольшое количество околоплодных вод (маловодие) или слишком много околоплодных вод (многоводие).
    • Многоплодная беременность (например, двойня или тройня).
    • Беременность, срок которой истек, от 40 до 42 недель.
    • Ненормальные результаты нестрессового теста.

Как подготовиться

  • Если вы курите, вас попросят бросить курить за 2 часа до тестирования.Это связано с тем, что курение влияет на частоту сердечных сокращений и движения ребенка.
  • Вас могут попросить выпить воды или других жидкостей непосредственно перед тестом. После теста вы сможете опорожнить мочевой пузырь.

Как это делается

БПП состоит из двух частей. Сначала у вас нестрессовый тест, а затем — УЗИ плода. Во время тестов вы будете лежать на мягком столе для осмотра. Если вы чувствуете одышку или головокружение, лежа на спине, скажите об этом.Техник может помочь вам изменить положение.

Нестресс-тест

  • Два эластичных ремня с датчиками натянуты поперек вашего живота. Один датчик отслеживает частоту сердечных сокращений вашего ребенка с помощью отраженных звуковых волн (допплеровский ультразвук). Другой датчик измеряет продолжительность ваших схваток, если они у вас есть.
  • Вы можете услышать сердцебиение вашего ребенка как звуковой сигнал. Вы можете увидеть это распечатанным на графике.
  • Вас могут попросить нажать кнопку на тренажере, когда ваш ребенок шевелится или у вас схватки.Это поможет вашему врачу посмотреть, как сердце вашего ребенка реагирует на движения и сокращения.
  • Если мало двигается, возможно, ребенок спит. Если это произойдет во время вашего теста, технический специалист может попытаться разбудить ребенка громким шумом или попросить вас что-нибудь съесть или выпить.

УЗИ плода

  • Гель будет растекаться по вашему животу. Это помогает прохождению звуковых волн.
  • Маленький ручной датчик будет прижат к гелю на вашей коже и несколько раз проведен по животу.
  • Вы можете смотреть на экран, чтобы увидеть изображение вашего ребенка во время теста.

Сколько времени длится тест

  • Нестрессовое испытание займет от 20 до 40 минут.
  • Ультразвук плода займет от 30 до 60 минут.

Каково это

Лежать на спине (или на боку) во время теста может быть неудобно. Во время УЗИ плода у вас может возникнуть ощущение давления в мочевом пузыре.При первом нанесении геля на живот может казаться прохладным. Вы почувствуете легкое давление датчика, когда он проходит по вашей брюшной полости.

Риски

Существует очень малая вероятность того, что у матери или ребенка будут проблемы из-за биофизического профиля (ДПП). Но вы можете испытывать беспокойство, если УЗИ выявит проблемы с беременностью или ребенком. Нестрессовый тест может ошибочно показать дистресс у здорового ребенка.

Результаты

Результаты представляют собой баллы по пяти измерениям за 30-минутный период наблюдения.Каждое измерение дает 2 балла, если это нормально, и 0 баллов, если нет.

Некоторые BPP не включают все измерения. Когда выполнены все пять измерений, оценка в 8 или 10 баллов означает, что ваш ребенок здоров. Оценка 6 или 8 баллов означает, что вам может потребоваться повторное тестирование через 24 часа. Оценка 4 или меньше может означать, что у ребенка проблемы.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
Уильям Гилберт, доктор медицины, материнская медицина и медицина плода
Феми Олатунбосун, MB, FRCSC — акушерство и гинекология

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, семейная медицина, Уильям Гилберт, доктор медицины, материнская и фетальная медицина, и Феми Олатунбосун, магистр медицины, FRCSC, акушерство и гинекология

Биофизический профиль — Майо Клиника

Обзор

Биофизический профиль плода — это пренатальный тест, используемый для проверки благополучия ребенка.Тест сочетает в себе мониторинг сердечного ритма плода (нестрессовый тест) и ультразвуковое исследование плода для оценки сердечного ритма, дыхания, движений, мышечного тонуса и уровня околоплодных вод у ребенка. Затем каждому из результатов нестрессового теста и ультразвукового измерения присваивается балл, основанный на соблюдении определенных критериев.

Обычно биофизический профиль рекомендуется женщинам с повышенным риском проблем, которые могут привести к осложнениям или потере беременности. Тест обычно проводится после 32 недели беременности, но может быть проведен, когда ваша беременность уже достаточно продолжительна, чтобы можно было подумать о родах — обычно после 24 недели.Низкий балл по биофизическому профилю может указывать на то, что вам и вашему ребенку требуется дальнейшее тестирование. В некоторых случаях могут быть рекомендованы ранние или немедленные роды.

Биофизический профиль — это неинвазивный тест, который не представляет никаких физических рисков для вас или вашего ребенка. Однако не всегда ясно, улучшает ли этот тест исходы беременности. Узнайте, что включает в себя биофизический профиль и может ли этот пренатальный тест принести пользу вашему ребенку.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Биофизический профиль используется для оценки и мониторинга здоровья ребенка.Целью биофизического профиля является предотвращение потери беременности и обнаружение низкого снабжения кислородом у ребенка (гипоксия плода) на достаточно раннем этапе, чтобы ребенок мог родиться и не получить необратимых повреждений.

Тест чаще всего проводится, когда есть повышенный риск проблем, которые могут привести к осложнениям или выкидышу. Ваш лечащий врач определит необходимость и время проведения биофизического профиля в зависимости от того, сможет ли ваш ребенок выжить в случае преждевременных родов, тяжести вашего состояния и риска потери беременности.

Ваш лечащий врач может сначала порекомендовать модифицированный биофизический профиль — упрощенную версию теста, которая включает нестрессовый тест и оценивает амниотическую жидкость с помощью ультразвука. Он или она будет использовать результаты, чтобы определить, нужен ли вам полный биофизический профиль, который также измеряет дыхание, движения и мышечный тонус ребенка, или другие тесты.

Ваш лечащий врач может порекомендовать биофизический профиль, если:

  • У вас многоплодная беременность с некоторыми осложнениями
  • У вас есть заболевание, например диабет, высокое кровяное давление, волчанка или болезнь сердца
  • Ваша беременность продлилась на две недели позже установленного срока (переношенная беременность)
  • У вас в анамнезе были выкидыши или предыдущие осложнения беременности
  • У вашего ребенка уменьшились шевеления плода или возможны проблемы с развитием плода
  • У вас слишком много околоплодных вод (многоводие) или мало околоплодных вод (маловодие)
  • У вас резус-сенсибилизация — потенциально серьезное заболевание, которое может возникнуть, если ваша группа крови отрицательна по Rh , а группа крови вашего ребенка Rh положительна
  • Вы старше 35 лет
  • Вы страдаете ожирением

Ваш лечащий врач может также порекомендовать вам биофизический профиль, если вы беременны на сроке от 40 до 42 недель.Однако преимущества проведения теста в этот период не ясны.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам проходить биофизический профиль один или два раза в неделю, в зависимости от вашего состояния здоровья — до родов.

Риски

Биофизический профиль — это неинвазивный тест, который не представляет физического риска для вас или вашего ребенка.

Хотя биофизический профиль может дать уверенность в здоровье вашего ребенка, он также может вызвать беспокойство.Кроме того, биофизический профиль может не обнаруживать существующую проблему или может предполагать, что проблема существует, когда ее нет. Тест, который ложно указывает на проблему, может побудить вашего лечащего врача порекомендовать ненужные тесты или ранние роды.

Также имейте в виду, что не всегда ясно, может ли тест улучшить исход беременности.

Как вы готовитесь

Биофизический профиль обычно не требует специальной подготовки.

Что вы можете ожидать

Биофизический профиль можно сделать в офисе вашего поставщика медицинских услуг или в больнице. На выполнение теста может уйти около 30 минут. Модифицированный биофизический профиль занимает меньше времени.

Во время процедуры

Во время нестрессового теста вы ляжете на стол для осмотра и натянете ремень на живот. Ремень содержит датчик, измеряющий частоту сердечных сокращений плода.Частота сердечных сокращений регистрируется машиной. Если ваш ребенок спит, вам, возможно, придется подождать, пока он или она не проснется, чтобы получить точные результаты. В некоторых случаях ваш лечащий врач может попытаться разбудить ребенка, издав звук над вашим животом.

Во время ультразвукового исследования вы также будете лежать на столе для осмотра. Ваш лечащий врач или специалист по ультразвуковой диагностике нанесут вам небольшое количество геля на живот. Затем он или она катит по вашей коже небольшое устройство, называемое датчиком.Датчик будет излучать импульсы звуковых волн, которые будут преобразованы в узор из светлых и темных областей, создавая изображение вашего ребенка на мониторе.

Затем ваш лечащий врач или специалист по ультразвуковой диагностике оценит дыхательные движения вашего ребенка, движения тела, мышечный тонус и уровень околоплодных вод. Если ваш ребенок спит, эта часть теста может занять немного больше времени.

После процедуры

Когда биофизический профиль будет завершен, ваш лечащий врач, скорее всего, сразу же обсудит с вами результаты.

Результаты

Каждой области, которая оценивается во время биофизического профиля, дается оценка 0 или 2 балла, в зависимости от того, были ли соблюдены определенные критерии. Оценка может быть выставлена ​​сразу. Например:

  • Мониторинг сердечного ритма плода. Результаты этой части теста (нестресс-теста) интерпретируются как реактивные или инертные. Если сердцебиение вашего ребенка ускоряется дважды или более на определенную величину в течение 20-минутного периода, результаты считаются реактивными, и ему присваивается 2 балла.Если в течение 40 минут происходит недостаточное ускорение, результаты считаются нереактивными, и дается 0 баллов. Имейте в виду, что нереактивные результаты могут возникнуть из-за того, что ваш ребенок спал во время теста.
  • Дыхание плода. Если у вашего ребенка хотя бы один эпизод ритмичного дыхания в течение 30 секунд или более в течение 30 минут, ему будет присвоено 2 балла. Если дыхание вашего ребенка не соответствует критериям, ему будет присвоено 0 баллов.
  • Движение плода. Если ваш ребенок двигает своим телом или конечностями три или более раз в течение 30 минут, ему будет начислено 2 балла. Если движения вашего ребенка не соответствуют критериям, ему будет присвоено 0 баллов.
  • Тонус мышц плода. Если ваш ребенок перемещает конечность из согнутого положения в выпрямленное и быстро возвращается в согнутое положение, ему будет присвоено 2 балла. Если мышечный тонус вашего ребенка не соответствует критериям, ему будет присвоено 0 баллов.
  • Уровень околоплодных вод. Техник УЗИ будет искать самый большой видимый карман с околоплодными водами.Чтобы получить 2 балла, карман должен быть определенного размера. Если ваш уровень околоплодных вод не соответствует критериям, будет дано 0 баллов.

Затем отдельные баллы складываются для получения общего балла. Обычно оценка от 8 до 10 обнадеживает. Если вы набрали 6 баллов, ваш лечащий врач, скорее всего, повторит тест в течение 24 часов или, если ваша беременность приближается, могут быть рекомендованы роды. Оценка 4 или ниже означает, что необходимо дальнейшее обследование или что вам может потребоваться ранние или немедленные роды.

Кроме того, если ваш лечащий врач обнаружит, что у вас мало околоплодных вод, вам потребуется дополнительное обследование и, возможно, придется рожать ребенка раньше срока — независимо от вашего общего балла.

Определенные факторы могут повлиять на результаты биофизического профиля, включая недавнее использование кортикостероидов для ускорения созревания легких вашего ребенка. Прием некоторых лекарств, таких как морфин, также может повлиять на оценку.

Обязательно обсудите результаты своего биофизического профиля со своим врачом, чтобы полностью понять, что они могут значить для вас и вашего ребенка.

11 октября 2019 г.

Клетки плода могут защитить маму от болезней еще долго после рождения ребенка

Это история о двух людях, живущих в одном теле. Может, даже три человека. Или четыре.

Еще в конце 19 века немецкий ученый Георг Шморл сделал замечательное открытие: клетки ребенка могут скрываться в теле матери, после рождения .

Спустя более ста лет ученые только начинают понимать, что делают эти клетки. И их выводы могут иметь значение для того, как рак и аутоиммунные заболевания влияют на женщин.

Но открытие означает еще и другое. То, что немного ошеломляет: в вашем теле, вероятно, есть клетки ваших старших братьев и сестер. И клетки от бабушки, может, даже от прабабушки.

Вот как.

Беременность имеет все элементы инопланетного вторжения, говорит доктор.Хилари Гэммилл, эксперт по медицине плода Вашингтонского университета в Сиэтле.

Гены плода отличаются от генов мамы. Так что в каком-то смысле она иностранка внутри тела мамы. По словам Гэммилла, плацента буквально вторгается в тело матери.

По мере роста плацента она вытягивается и захватывает артерии мамы, чтобы контролировать кровоток. «Человеческая плацента — одна из самых инвазивных плацент» по сравнению с плацентой других животных, — говорит Гэммилл.

Обеспечивает снабжение плода питательными веществами.Но в результате ребенок дарит матери подарок. «Очень большое количество эмбрионального материала попадает в кровоток матери», — говорит доктор Дж. Ли Нельсон из Вашингтонского университета. «Этот материал широко циркулирует в теле мамы».

Нельсон изучает этот фальшивый плодный материал более 20 лет. Он содержит ДНК плода, крошечные кусочки плаценты и мощные клетки плода. Они перемещаются по кровотоку матери и проникают в ее органы.

«Они могут попасть в печень и стать клетками печени или попасть в сердце и стать мышечными клетками», — говорит Нельсон. Клетки плода могут даже преодолевать гематоэнцефалический барьер и превращаться в нейроны.

Когда ученые впервые начали изучать эмбриональные клетки матери, эти клетки приобрели плохую репутацию. Они были связаны с преэклампсией и аутоиммунными заболеваниями, такими как склеродермия.

Но со временем все больше исследований показали, что в некоторых ситуациях плодные клетки могут быть полезны для мам, говорит Нельсон.«Я думаю, вы должны думать об этих клетках как о друзьях», — говорит она.

Ученые обнаружили клетки плода в рубцовых тканях, в частности рубцы, оставленные кесаревым сечением. Эти клетки производят коллаген. Таким образом, плод может помочь маме выздороветь после рождения, заживляя раны.

Клетки плода также связаны с общим снижением риска ревматоидного артрита и, как считается, защищают от рака груди.

Одна из гипотез состоит в том, что клетки плода могут действовать как маленькие часовые, наблюдая за клетками рака груди и убивая их.«Мы еще не поймали их с поличным, чтобы сказать наверняка, что они делают», — говорит Гэммилл. Но некоторые исследования показывают, что это могло быть так.

В случае аутоиммунных заболеваний гены ребенка, вероятно, определяют, являются ли клетки плода друзьями или врагами, говорит Нельсон. В частности, если ген, участвующий в распознавании иммунитета, слишком близко совпадает с генами мамы, клетки могут вызвать аутоиммунитет. Но в остальном они могут быть защитными.

«Будучи оптимистом, я думаю, что преимущества перевесят времена, когда они проблематичны», — говорит Нельсон.«Так что это действительно прекрасное сотрудничество».

И не только мама получает дополнительный набор клеток.

«Мы говорили об очень односторонней истории … Это двунаправленный процесс», — говорит Эми Бодди, научный сотрудник Университета штата Аризона, которая недавно написала обзор по этой теме.

«Клетки матери также проходят через плаценту и попадают в тело плода», — говорит Бодди. А это значит, что внутри вас есть мамины клетки.

Но это также означает, что вы, вероятно, ближе к своему старшему брату или сестре, чем вы думаете.

Поскольку в организме вашей мамы были клетки от всех других беременностей и от ее мамы, это означает, что у вас, вероятно, есть клетки от ваших старших братьев и сестер, от вашей бабушки и, возможно, даже от вашей прабабушки.

«Вы можете продолжать довольно далеко вверх по генеалогическому древу», — говорит Бодди.

До сих пор ученые не видели этих «бабушек» в чьем-либо теле. Но если они действительно существуют, то это означает, что мы все ходим с целым генеалогическим древом внутри нас.

Авторское право 2018 NPR.Чтобы узнать больше, посетите http://www.npr.org/.

ДЭВИД ГРИН, ВЕДУЩИЙ:

История о двух людях, делящих одно тело — может быть, даже о трех. Клетки ребенка могут скрываться в теле матери после рождения. Немецкий ученый обнаружил это еще в 1800-х годах, и теперь ученые пытаются выяснить, что делают эти клетки. Микаэлин Дуклефф из NPR сообщает, что эти результаты могут иметь значение для рака и заболеваний иммунной системы.

МАЙКЛИН ДУКЛЬФ, БЛАГОДАРНОСТЬ: Когда я объявила на работе, что беременна, я получила этот ответ от моей коллеги, Лоры Сиделл из NPR.

ЛОРА СИДЕЛЛ: Ого, это как будто инопланетянин вторгся в ваше тело.

ДУКЛЬФ: Хорошо, я знал, что это шутка. Но шли месяцы, и я начал задаваться вопросом, правда ли это. Неужели инопланетянин действительно вторгся в мое тело? Поэтому я позвонил Хилари Гэммилл, акушеру-гинекологу Вашингтонского университета, и спросил ее.

ХИЛАРИ ГАММИЛЛ: (Смех) Интересный вопрос. Что ж, я думаю, вы могли бы так сказать (смех). Мы обычно так не думаем о вещах.

DOUCLEFF: Gammill — ведущий специалист в области медицины плода.Она говорит, что в беременности есть все элементы инопланетного вторжения. Она говорит, что гены ребенка отличаются от моих, так что в каком-то смысле она иностранка. И когда плацента растет, она фактически вторгается в тело мамы.

ГАММИЛЛ: Человеческая плацента — одна из самых инвазивных плацент. Думаю, можно сказать, что происходит вторжение.

DOUCLEFF: Плацента тянется и захватывает артерии мамы, чтобы контролировать кровоток. Это гарантирует, что у плода есть питательные вещества.Но в процессе …

Дж. ЛИ НЕЛЬСОН: Очень большое количество эмбрионального материала попадает в кровоток матери, особенно в третьем триместре. Я имею в виду, что он широко распространяется по телу матери.

DOUCLEFF: Это Дж. Ли Нельсон, тоже из Вашингтонского университета. Она изучает этот мошеннический фетальный материал более 20 лет. Он содержит ДНК, кусочки плаценты и сильнодействующие клетки плода. Они перемещаются по кровотоку матери и проникают в материнские органы.

ГАММИЛЛ: Они могут находиться в печени, и они могут стать, например, клеткой печени — или в сердце, где они могут стать мышечной клеткой.

DOUCLEFF: Итак, плод интегрируется в тело мамы. Эти клетки также находятся в рубцовой ткани мамы, особенно в рубцах кесарева сечения. Ученые считают, что эти клетки могут помочь мамам восстановиться после родов, помогая заживлять раны. Нельсон говорит, что клетки плода также могут попасть в мозг матери и превратиться в нейроны.

Значит, плод может управлять вашим разумом через эти нейроны?

НЕЛЬСОН: Ну, это немного прыжок (смех). Я думаю, что у нас есть ассоциация с инопланетянами, не обязательно положительная. Но я думаю, вы должны считать их друзьями.

DOUCLEFF: Эти клетки приобрели плохую репутацию, когда ученые впервые начали их изучать. Они были связаны с заболеваниями иммунной системы и преэклампсией, смертельным осложнением во время беременности. Но Нельсон говорит, что со временем все больше исследований показали, что плодные клетки полезны для мам.Они связаны со снижением риска ревматоидного артрита и, как считается, защищают от рака груди. Одна из гипотез состоит в том, что клетки плода могут действовать как маленькие часовые, наблюдая за клетками рака груди и убивая их.

НЕЛЬСОН: Будучи оптимистом, я думаю, что преимущества перевешивают моменты, когда они проблематичны. Так что это действительно прекрасное сотрудничество.

DOUCLEFF: И не только мамы получают дополнительный набор клеток. Эми Бодди — биолог-эволюционист из Университета штата Аризона.Она и ее коллеги недавно написали обзор на эту тему.

ЭМИ БОДДИ: Мы говорили об очень односторонней истории. Но это двунаправленный перенос ячеек. Клетки матери также проникают через плаценту и попадают в тело плода.

DOUCLEFF: Что, если задуматься, означает, что внутри вас есть клетки вашей мамы. Но это также означает кое-что еще, что-то немного ошеломляющее. Поскольку у вашей мамы были клетки в ее теле от всех ее беременностей и от ее мамы, это означает, что у вас, вероятно, есть клетки от ваших старших братьев и сестер и от вашей бабушки, может быть, даже вашей прабабушки.

BODDY: Вы можете продолжать подниматься по генеалогическому древу довольно далеко.

DOUCLEFF: До сих пор ученые не видели этих бабушек в чьем-либо теле. Но если они действительно существуют, это означает, что мы все ходим с целым генеалогическим древом внутри нас. Микаэлин Дуклефф, NPR News. Стенограмма предоставлена ​​NPR, авторское право NPR.

Новая книга исследует науку о беременности «как мать»

Copyright 2018 Fresh Air. Чтобы узнать больше, посетите Fresh Air.

ТЕРРИ ГРОСС, ХОЗЯИН:

Это СВЕЖИЙ ВОЗДУХ.Я Терри Гросс. После рождения первой дочери моя гостья, журналистка Анджела Гарбес, начала кормить грудью. Медицинские работники, книги и друзья говорили ей, что грудь лучше, но она не понимала, что такого особенного в грудном молоке. Поэтому она провела небольшое исследование и написала статью для еженедельной газеты в Сиэтле «Незнакомец», где писала о кулинарии. То, что она узнала о грудном молоке, поразило ее и читателей. Материал стал вирусным. Это побудило ее провести дополнительное расследование беременности и родов.Теперь у нее есть новая книга под названием «Как мать: феминистское путешествие через науку и культуру беременности».

Необязательно быть матерью или даже женщиной, чтобы увлечься наукой и физиологией, о которых она пишет. Первого ребенка Гарбс родила почти четыре года назад, когда ей было 37 лет. Она родила второго ребенка всего два месяца назад. Внимание родителям маленьких детей — мы собираемся клинически поговорить о родах и о некоторых вещах, которые могут пойти не так.

Анджела Гарбес, добро пожаловать в «СВЕЖИЙ ВОЗДУХ». Итак, ваша книга действительно о вашем первом ребенке, вы знаете, о рождении первого ребенка и обо всем, что вы узнали о родах. Но я должен сказать, что у вас был второй два месяца назад (смех).

АНЖЕЛА ГАРБЕС: Да.

ГРОСС: Итак (смех) …

ГАРБЕС: Итак, я все еще многому учусь.

БРУТТО: Да. Как дела?

GARBES: Я в порядке. Честно говоря, я не совсем уверен. Вы входите — я раньше называл это молочной пещерой.

ГРОСС: (Смех).

GARBES: После рождения ребенка вы обязательно заходите в домашнее место. И одновременный выпуск книги — интересный контраст, потому что это выходит в мир, и после этого вы должны быть очень публичным человеком во многих отношениях. Так что я иду по тонкой грани. Я живу на грани, может быть? Я не совсем уверен. Но в целом я доволен.

БРУТТО: ОК. Я думаю, что одна из самых увлекательных глав вашей книги посвящена плаценте.

GARBES: Это была моя любимая глава для написания.

ГРОСС: (Смех) Хорошо. И я хочу начать с того, что, например, у вас был друг, который родил ребенка, который сказал вам, что они могут не говорить вам об этом, но после того, как вы закончите рожать ребенка, вы сначала должны изгоните плаценту, и будет больше сокращений и чего-то еще большого (смех), которые вам придется изгнать из своего тела. Вы были удивлены, услышав это?

GARBES: Я был.Я был. Я имею в виду, как она это сказала, это было — это было интуитивно, что-то физически реальное, когда она это сказала. И это было … вы знаете, о беременности и родах так много всего, что это все теоретически, и вы думаете: да, я к этому готов. Хорошо, я могу вытолкнуть ребенка из влагалища. Да, еще есть плацента. Они говорят вам, что это произойдет.

Но то, что говорит вам врач, акушерка или воспитатель по родам, часто сильно отличается от того, что скажет вам один из ваших лучших друзей.И поэтому, когда она сказала, просто знай, что тебе придется вытолкнуть все остальное, я понял на другом уровне, на что это будет похоже. Я имею в виду, как выяснилось, оба моих рождения произошли в результате кесарева сечения, чего я не ожидал и не планировал. Так что мне никогда не приходилось выталкивать ребенка или плаценту. У меня был другой опыт.

GROSS: Итак, объясните, что делает плацента. Мы все знаем, что плацента питает ребенка. Но вы описываете это как орган. Я никогда не думал об этом как об органе.Итак, расскажите нам основы того, что делает плацента.

GARBES: Значит, это орган. Это орган. Это одноразовый орган, который растет в теле женщины для поддержки ребенка. И у него два интерфейса, есть две стороны. Плацента взаимодействует как с матерью, так и с ребенком. Таким образом, он питает ребенка, устанавливая действительно глубокую связь с материнским кровоснабжением, берет эту кровь и извлекает из нее питательные вещества. Так что это часть питания. Также происходит газообмен.Итак, вы знаете, заменяя кислород на углекислый газ. Он фильтрует отходы. И это орган, который — одна из вещей, которая так увлекательна в нем и о которой мы никогда не задумываемся, — это то, что это орган, предшествующий всем другим органам. Итак, до развития плода почки, печень, желудок, плацента действуют как все эти вещи.

GROSS: Так он продолжает расти по мере роста ребенка?

GARBES: Есть. Он продолжает расти, и к сроку беременности может достигать 2 фунтов.Но у него очень ограниченный срок службы. Поэтому, когда вы достигаете 34 недель, что близко к сроку доношенной беременности, она перестает расти и фактически начинает ухудшаться и стареть.

GROSS: Итак, когда у вас родился первый ребенок, вы действительно сильно хотели вагинальных родов. Почему это было так важно для вас?

GARBES: Я думаю, меня всегда восхищали роды и сила, необходимая для рождения ребенка. И у меня было твердое убеждение, что мое тело создано для этого. Это то, что женские тела, женские тела и женские тела делали на протяжении тысяч лет, и я был взволнован тем, что стал частью этой традиции, и я был взволнован, когда почувствовал эту силу.

ГРОСС: Это тоже была микробная причина (смех) …

ГАРБЕС: Да.

ГРОСС: … Почему ты хотел это сделать. Не могли бы вы объяснить?

GARBES: Конечно. Итак, в наши дни мы узнаем все больше и больше о микробиоме человека, и это меня увлекает. Итак, вы знаете, количество микробов в вашем теле намного превышает количество клеток в вашем теле. Итак, мы думаем о бактериях как о каких-то грубых вещах, они являются причиной болезней. Но на самом деле мы узнаем, что они очень полезны и являются частью нас, независимо от того, мы — вы знаете, мы можем их никогда не увидеть, но они с нами и делают много хорошей работы.Помимо прочего, они помогают нам иметь здоровую пищеварительную систему.

Итак, я слышал, что у нас есть вагинальный микробиом, у женщин есть. И поэтому, когда вы рожаете, роды действительно протекают беспорядочно, и дети выходят через родовые пути через влагалище, это означает, что они просто покрываются — их лица и их тела — вагинальным микробиомом матери, этими микробами. И это на самом деле — это им помогает, понимаете? Это им помогает. Это их защищает. Это помогает укрепить их иммунную систему.

И поэтому я был очень взволнован этой идеей, особенно с тех пор, как мы выросли, многие из нас думали, что, знаете, наши влагалища и наши интимные части грязные, и мы должны их чистить, и они вонючие, и плохо. И мысль о том, что эти вещи, за которые я стыдился или стыдился часть своей жизни, на самом деле будут полезны для моего ребенка, мне просто понравилась эта идея.

ГРОСС: Но так не вышло.

GARBES: Нет. Определенно нет.

БРУТТО: Да.Вам нужно было сделать кесарево сечение. Итак, у вас были схватки несколько дней.

GARBES: Да.

GROSS: Но вы недостаточно расширились для родов, и оказалось, что ребенок давит на ваш мочевой пузырь.

GARBES: Ребенок действительно мешал моему мочевому пузырю, или мой мочевой пузырь мешал ей. Не понятно.

ГРОСС: Итак, объясните, почему это было так опасно.

GARBES: Итак, у меня были схватки несколько ночей. А на четвертую ночь я подумал, что у меня отошла вода.Я встал, чтобы сходить в ванную, меня вырвало, и из влагалища потекла струйка жидкости, по крайней мере, я так думал. Так что я подумал, что у меня отошла вода. Мы пошли в больницу, и они сделали анализ, чтобы подтвердить, что это околоплодные воды. А случилось то, что они вернулись и сказали: нет, это не околоплодные воды. А УЗИ показало, что ребенок закупорил мой мочевой пузырь, поэтому я не могла писать самостоятельно. Во время родов у меня развилась инфекция мочевого пузыря. Вы знаете, так что это пустая трата времени.Отходы моего тела не могли полностью выйти из моего тела. И это было проблемой, и мое здоровье стало проблемой. Так начались мои роды и роды.

GROSS: Если вам никогда не делали средний разрез во время операции (смех), вы можете подумать, что они просто делают надрез и вытаскивают ребенка. Но есть много слоев тканей, мышц и прочего, которые нужно прорезать.

ГАРБС: Ага. Это то, что я …

ГРОСС: Да.

GARBES: Я даже не знал этого.Я не знал, что случилось с моим телом, до тех пор, пока не стало позже. Потому что я не был готов к кесареву сечению. Мне никогда не приходило в голову, что такое может случиться. Между тем, я родился с помощью кесарева сечения, и мы говорим о кесаревом сечении. Я имею в виду, мы говорим о людях, которые просто планируют кесарево сечение, потому что это то, что они — вот как они хотят рожать. И мы говорим об этом очень небрежно, но о кесаревом сечении — и я должен сказать, что я благодарен за свои кесарево сечение, и я благодарен за то, что эта операция существует и что это обычное дело, потому что оно спасает жизни. .Я полагаю, что. Это действительно спасает жизни.

Но мы говорим об этом как о пустяке, и это серьезная операция на брюшной полости. Знаешь, они прорезают твою кожу. Они прорезают брюшину, которая как бы покрывает все вокруг. Они убирают ваш пресс. Они прорезают фасцию. И затем они должны убрать ваш мочевой пузырь с пути, используя инструмент, который, как мне кажется, довольно ужасающе, называется лезвием мочевого пузыря. А затем они попадают в вашу матку, которая, как вы знаете, является мышечной стенкой, и затем прорезают ее.

Итак, вы знаете, вам сообщили, что вам предстоит операция, но вы этого не сделаете — я бы сказал, что большинство людей на самом деле не знают, что с ними произойдет, и они не знают знать, в какой степени перемещаются их органы и мышцы. И вы определенно не готовы к тому, когда все — это вернется в то, как ваше тело будет чувствовать себя впоследствии.

ГРОСС: Вы думаете, что, может быть, это хорошо, что женщины по большей части не знают, что их ждет, чтобы не сосредотачиваться…

GARBES: Я …

GROSS: … Слишком много заранее и беспокоиться об этом?

GARBES: Ну, я имею в виду, что мне всегда нужна информация. Я хочу этого (смех). Но это я как журналист, как писатель, как действительно любопытный человек и тот, кто очень увлечен человеческим телом. Я думаю, что это было бы — хотя я всегда ошибался бы, предлагая эту информацию людям. И если люди говорят, что не хотят знать — вы знаете, что они доверяют решение врачам, — это их дело.Но почему бы вам этого не предложить? Информированный пациент, как правило, лучший пациент, более счастливый пациент.

GROSS: Вам было тяжело выздороветь?

GARBES: Было действительно тяжело. Я не мог подниматься и спускаться по лестнице в нашем доме без сильной боли. Я не могла совершать длительную прогулку, что было основным видом физических упражнений, которые я выполняла на поздних сроках моей первой беременности. Я не мог этого сделать примерно через месяц. Я чувствовал себя неподготовленным.

ГРОСС: Если вы только присоединяетесь к нам, моя гостья — журналист Анджела Гарбес.Она является автором новой книги «Как мать: феминистское путешествие через науку и культуру беременности». Мы собираемся сделать небольшой перерыв, а потом вернемся. Это СВЕЖИЙ ВОЗДУХ.

(ЗВУК ДЖЕЙКА ШИМАБУКУРО «ПЯТЬ БЫЛО НЕОБРАБОТАННЫХ ДОЛЛАРОВ»)

ГРОСС: Это СВЕЖИЙ ВОЗДУХ, и если вы только присоединяетесь к нам, моя гостья — журналист Анджела Гарбес. Ее новая книга называется «Как мать: феминистское путешествие через науку и культуру беременности». У нее двое детей.Одна из них родилась в 2014 году, когда ей было 37, а ее второй ребенок родился два месяца назад (смех), когда Анжеле было 40. И я хочу сказать, прежде чем мы продолжим, что мы собираемся поговорить, вы знаете, довольно клинически о родах. Так что, если это слишком явно для вас, или если у вас есть дети, и вы чувствуете, что им неуместно это слышать, просто … вы знаете, я хочу, чтобы вы знали, чтобы вы могли решить.

Значит, вам нужно было сделать кесарево. Мне интересно, если бы вам не сделали кесарево сечение, вы бы пережили роды?

ГАРБС: Я не знаю, Терри.Я не знаю.

GROSS: Вы много об этом думаете?

GARBES: Я не думаю об этом много, потому что я здесь, и я жив, и я рад (смех), верно? И поэтому я думаю больше — я сосредотачиваюсь на том, что у меня есть, верно? Но да — и, вы знаете, на самом деле, это — во время моей второй беременности мой ребенок был — второй ребенок был поперечным, что является — поэтому обычно на поздних сроках беременности, после 36 недель, они действительно хотят видеть ребенка опущенной головой. , и этот ребенок не хотел падать головой. И у нее не было ягодичного предлежания, поэтому она не была направлена ​​вверх.Она была в основном боком. И не было никакого способа — вы не можете вытолкнуть что-то горизонтальное из вертикального отверстия, поэтому вы не можете родить поперечно-вагинально. И на этот раз я пыталась родить через естественные родовые пути, и мой врач сказал мне это очень сухо.

Итак, вы знаете, я иду домой. Я думаю об этом. Я пытаюсь заставить этого ребенка повернуться, гадая, как я собираюсь это сделать. А мой муж разговаривал с одним из своих старейших друзей, который также является семейным врачом.И он объяснял ситуацию, и он сказал, так что же происходило с младенцами в прошлом, которые были поперечными? Мол, как они родились до кесарева сечения, прежде чем вы смогли это спланировать? А наш друг просто сказал, что, скорее всего, мать и / или ребенок умрут.

ГРОСС: Это страшно слышать, правда?

ГАРБС: Ага. да. Это ужасно, и это пугает, и это действительно позволяет взглянуть на вещи в перспективе, понимаете, о том, что здесь важно. И, опять же, я думаю, если бы мы не подчеркнули — если бы у нас не было этого широко распространенного убеждения, что вагинальные роды более естественны, чем кесарево сечение, тогда я думаю, что люди могли бы подойти к этому с немного меньшим страхом.

GROSS: Вам было трудно — я думаю, у вас не было другого выбора, кроме как сделать кесарево сечение во второй раз.

GARBES: Вообще-то нет. На самом деле (смех) это было — у меня был выбор. И я прошел через несколько разных вещей, а именно то, что я — после нескольких недель — я пробовал многое, чтобы превратить этого ребенка. Я висел на диване, делая перевернутые по несколько раз в день. Я пошел к мануальному терапевту, идея заключалась в том, что они могут меня поправить, и, возможно, мой таз откроется, и у ребенка будет больше места для поворота.Мы пробовали сжигать палочки прижигания, китайские — элемент китайской медицины, эти палочки, похожие на благовония, которые вы сжигаете и держите рядом с мизинцем ноги. Мой муж делал это два раза в день по 10 минут на каждом пальце ноги.

Мы занимались этим почти месяц, и ничего не произошло. Ребенок не повернулся. Так что я действительно сделал ручную версию, которая представляет собой очень интенсивный физический опыт, в котором врач — в моем случае, два доктора — извне берут вашего ребенка и поворачивают его.И моя ручная версия — у нее примерно 50-50 успехов, и моя была успешной. Итак, у моего ребенка опустилась голова, и у меня начались схватки, и у меня были схватки в течение 24 часов.

Но в то время был 12-часовой период, когда я не продвинулся дальше 3 сантиметров в расширении, и вам нужно было дойти до 10, чтобы родить ребенка. И когда, после того как я весь день работал дома и был уверен, что я был так близок к полному расширению, мы приехали в больницу, и меня проверили, и они сказали, что у вас расширение на 3 сантиметра, что таким я был в 10:30 в то утро, я осознал, что есть очень хороший шанс, что мои роды остановятся, что я могу не добраться до тех вагинальных родов, на которые я надеялась.

И я помню, как подумал, через три дня у меня кесарево сечение. Я действительно не знаю, что здесь произойдет. Не знаю — я был измотан. Если я продолжу рожать, все еще нет гарантии, что я доберусь до тех родов, которые я хочу или которые я думал, что хочу. Я позвонил своему врачу и сказал: «Я не хочу покидать эту больницу без ребенка». Можно нам сегодня вечером кесарево сечение? Я готов.

GROSS: Итак, прежде чем вы написали эту новую книгу, вы написали статью для Seattle Weekly The Stranger о грудном вскармливании, потому что вы кормили грудью своего первого ребенка, и вы хотели знать, что именно делает грудное молоко таким особенным? Эта статья стала вирусной, что побудило вас написать новую книгу.

GARBES: Да.

GROSS: Так в чем же разница между грудным молоком и смесью?

ГАРБС: Итак, грудное молоко живое. Это динамично. Итак, он должен — вернуться к концепции микробов, у него есть микробы и вещи, которые существуют в организме матери. И поэтому он адаптируется к потребностям ребенка. И формула — это продукт длительного хранения, который не может этого сделать.

GROSS: Что микробы грудного молока делают в организме ребенка?

GARBES: Итак, микробы в грудном молоке уйдут, и они помогут запечатать кишечный тракт.И они поощряют здоровое сообщество микробов в кишечнике ребенка, что улучшает здоровье кишечника и пищеварения.

GROSS: А может быть, еще и для лучшей иммунной системы?

GARBES: Да, да.

ГРОСС: И это, я нашел это потрясающим. Вы говорите, что грудное молоко меняется в зависимости от потребностей ребенка. Например, как молоко узнает о потребностях ребенка?

GARBES: Итак, исследования показывают, что когда ребенок сосет грудь своей матери, создается вакуум.И поэтому часть слюны этого ребенка всасывается в сосок матери. И в ее молочной железе есть рецепторы, которые могут читать эту слюну. И если организм матери обнаруживает патогены и болезнь, это может побудить организм матери создать средства для борьбы с этой инфекцией или болезнью. Так вот как это происходит. И она назвала это обратной промывкой детской слюны. И это просто поразило меня. И я подумал, почему мы все этого не знаем? Я имею в виду, что это очень мотивирующий фактор для меня продолжать кормить грудью, чего я, честно говоря, искала в то время.И когда вы слышите это и понимаете, что ваше тело может адаптироваться и, по сути, предоставить вашему ребенку лекарства, изготовленные на заказ, это очень действенно.

ГРОСС: Мой гость — журналист Анжела Гарбес. Ее новая книга называется «Как мать: феминистское путешествие через науку и культуру беременности». Поговорим подробнее после перерыва. Также Джон Пауэрс рассмотрит новый сериал «Раскол» о семье, чей бизнес — семейное право. А Кен Такер сделает рецензию на новый альбом певицы и автора песен Кортни Барнетт.Я Терри Гросс, и это FRESH AIR.

(ЗВУК «ПРЕСЛИ» ДЖУЛИАНА ЛЕЙЖА)

БРУТТО: Это СВЕЖИЙ ВОЗДУХ. Я Терри Гросс и журналист Анджела Гарбс, автор новой книги «Как мать: феминистское путешествие через науку и культуру беременности». Книга — отчасти публицистика и отчасти мемуары. В 2014 году она родила первого ребенка в возрасте 37 лет. Второго ребенка она родила всего два месяца назад. Когда мы закончили, мы говорили о грудном вскармливании и уникальных качествах грудного молока.

Когда вы пишете о грудном вскармливании, вы также пишете о том, как сначала вы думали, что это будет более эффективно, займет меньше времени, чем приготовление смесей. А потом вы поняли, э-э (смех).

ГАРБС: Да, нет. То есть, мы говорим о … Я наивно думала, что грудное вскармливание — это бесплатно. С тех пор я понял, что кормление грудью возможно только в том случае, если мы не ценим женское время.

GROSS: Сколько времени — вы сейчас кормите грудью?

ГАРБЕС: Сейчас я кормлю грудью.

ГРОСС: Да, дайте нам представление о том, сколько времени это займет.

GARBES: Итак, младенец такой же молодой, как мой — ей меньше трех месяцев. Она ест каждые два-три часа. И когда вы запускаете часы на два-три часа, это не то время, когда ребенок заканчивает есть, это когда ребенок начинает. И обычно берет — это индивидуально. Но моему ребенку нужно от 20 до 30 минут, чтобы поесть. Итак, я трачу 20-30 минут на кормление ребенка. А потом, действительно, через полтора часа я делаю это снова и снова.

А когда я работал в офисе, когда начинал, я сцеживал молоко трижды в день. И это полчаса, которые я бы потратил на то, чтобы пойти, сесть в маленькой комнате и подключиться к машине, которая берет молоко из моей груди и разливает его в бутылки, чтобы я мог забрать их домой. Времени много. По сути, это еще одна постоянная работа. Это может легко занять восемь часов в день.

GROSS: И проблема не только в том, что на это уходит много времени, а в том, что вы буквально теряете время на работе.И, может быть, ты не можешь работать из-за того, что теряешь все время. Вот что вы имеете в виду, говоря, что это буквально стоит вам.

GARBES: Да. Есть исследование, которое я цитировал в своей книге, в котором говорится, что — и это — одна версия, что они измерили это, и они сказали, вы знаете, что первые шесть месяцев грудного вскармливания эквивалентны зарплате примерно в 16000 долларов.

GROSS: Вы когда-нибудь пробовали собственное грудное молоко?

GARBES: Да, есть.

GROSS: Как вам понравилось?

GARBES: Сладкое.

GROSS: Вам было сложно решить, хотите вы попробовать его сами или нет?

GARBES: Ну, в основном … это вроде как случайный контакт, понимаете. Мол, грудное молоко просто капает. Распыляет. Знаете, обычно, когда я просыпаюсь посреди ночи, иногда простыни мокрые. Он попадает везде. Капает сквозь вещи. И поэтому, если он у меня на руках, иногда проще всего, знаете ли, если моя грудь выпадает изо рта моего ребенка, иногда это распыление.

Вы знаете, грудное молоко выходит не только из одного отверстия в соске. Там много дыр. И это может быть мощный спрей. Так что это попадает мне в руки. И вместо того, чтобы вытирать, я просто слижу. Это действительно больше — я не собирался решать — что интересно, поскольку я работал писателем о еде. Я удивлен, что на самом деле не решил просто сесть и попробовать это. Но в основном я пробую его здесь и там.

ГРОСС: Если вы только присоединяетесь к нам, моя гостья — журналист Анджела Гарбес.А ее новая книга называется «Как мать: феминистское путешествие через науку и культуру беременности». Мы ведем довольно клинический разговор о беременности и родах. Итак, вы знаете, просто с точки зрения — если вы слушаете с ребенком, вы, вероятно, захотите знать об этом.

GARBES: Могу я сказать, что я думаю, что это — я ценю, что вы уделяете внимание своим слушателям. Но мне это также очень интересно, потому что … конечно, люди могут принимать решения о том, что, по их мнению, уместно для их ребенка.Но я считаю, что одна из причин, по которой я написал эту книгу, и одна из причин, почему я действительно откровенен в отношении тела и говорю о нем, — это то, откуда мы все пришли. Тебе известно?

Например, дети на самом деле ближе к этим вещам, чем мы думаем. Думаю, взрослым неудобно говорить об этом. Я думаю, что дети — они исследуют свое тело. У них есть эти новые тела, которые они выясняют. А особенно с точки зрения беременности и родов, вроде, это актуально для всех в любом возрасте.Все мы родились. У всех нас есть мать. Человек забеременел и нас родил. И такого рода вещи — я не знаю. Мне трудно скрыть это от людей.

БРУТТО: Да. Я точно понимаю, что вы говорите. Место, где я немного расстаюсь с вами, я думаю … я помню, когда я впервые узнал, откуда берутся дети. И я подумал: нет, это невозможно.

(СМЕХ)

ГРОСС: И я думаю, вы знаете, большинство девушек в любом случае проходят через то же самое.Вроде нет.

ГАРБС: Ага.

GROSS: Вы ошиблись. Не лги мне. Мол, это немыслимо. И это так шокирует, потому что вы действительно не понимаете, например, как тело может измениться, чтобы приспособиться к рождению. И в детстве думать об этом может быть довольно неприятно.

ГАРБС: Ага. Нет, ты прав. Я так глубоко увлечен — я нахожусь в этом месте, и я думаю, что все должны знать об этом, потому что я найду это — это так интересно ….

GROSS: Ну, я думаю — разница между взрослыми и детьми …

(СМЕХ)

GROSS: … В том смысле, что они должны знать. И я думаю, что это — я имею в виду, я согласен с вами. Я думаю, что взрослым мужчинам и женщинам полезно действительно понимать, что происходит в организме, когда кто-то рожает, потому что женщины проходят через это. И я думаю, что многие мужчины, особенно мужчины много лет назад, действительно не понимали, что происходит. И это может показаться довольно простым, когда вас нет в комнате и вам не говорят…

ГАРБЕС: Ага.

ГРОСС: … Что именно происходит. И это не просто.

GARBES: Нет, это невероятно сложно. И мы так мало знаем об этом. И это важнейший биологический процесс. Мы все это переживаем.

GROSS: Это очень личный вопрос. Так что вы можете сказать мне, что не хотите на него отвечать.

GARBES: ОК.

GROSS: Итак, до того, как вы родили дочь, у вас было два выкидыша и один аборт.Я не знаю обстоятельств аборта. Но когда вы пытались забеременеть, а затем во время одной из этих попыток у вас случился выкидыш, сожалели ли вы, что сделали аборт?

GARBES: Нет. Конечно, после того, как у меня случился выкидыш, у меня было … у вас так много мыслей. И ты … ты горюешь. А так это очень сложно. И это определенно — эта мысль действительно пронеслась у меня в голове. Это беременность, которую я прервала, это был мой ребенок? Был ли это мой шанс завести ребенка? И это просто прошло?

Но я не жалею об этом.И в то время я была с мужем. И я не знаю, пережили бы наши отношения, если бы мы вынашивали этого ребенка до срока и что бы мы с ним ни делали или рожали. Вы знаете, я действительно … я не хочу жить с сожалением. И я нисколько не жалею об этом. В то время это был мой выбор. И это было правильное решение. Но это действительно сложно.

И я думаю, что отчасти эти мысли вызваны культурой, которая заставляет нас чувствовать себя как выкидыш, в некотором смысле — потому что мы не говорим об этом — многие женщины думают, что они сделали что-то не так или почему-то это их вина.И их заставляют думать, что — вы знаете, в данном случае, о чем вы спрашиваете, когда я делала предыдущий аборт, думая — жалею ли я об этом? Это как-то повлияло на это? Это не так. И мы упускаем это из виду, потому что не поддерживаем женщин. Да, это очень сложно. И у людей будет много разных мыслей. И … но нет, я не жалею об этом.

GROSS: Есть некоторые вещи, которые вы бы хотели изменить в типичных процедурах родовспоможения. Во-первых, вы думаете, что у всех должна быть доула во время родов.

GARBES: Я думаю — это не совсем то, что каждый — каждый должен иметь доступ к доуле …

GROSS: Доступ к доуле.

GARBES: … Если они этого хотят. Но что на самом деле …

GROSS: Так вы говорите о медицинском страховании?

GARBES: Страхование здоровья или просто знайте, что это вариант для них, в идеале. Я имею в виду, что … я чувствую, что мы так далеки от этого. То, что я на самом деле — то, что я хочу — и я подчеркиваю это в своей книге, что, знаете, есть исследования, показывающие — они называют это эффектом доулы — что, если у вас есть — более технический термин — постоянная поддержка труда.И это тот, кто не является медсестрой, хотя медсестры могут обеспечить отличный уход. Если у вас есть кто-то, кто ни на кого не работает, но вы, тогда результаты будут лучше. Обычно бывает меньше обезболивающих, которые, как вы знаете, прекрасны, но у них есть свои побочные эффекты и, как вы знаете, риски. Хирургии меньше. Меньше, знаете, щипцов и родов с помощью вакуумной помощи. Но, что более важно, женщины чувствуют себя счастливее. У них больше положительных воспоминаний о своем рождении. И это огромно.

GROSS: Одна из вещей, которые вы хотели бы видеть, чтобы все женщины регулярно получали после родов, — это физиотерапия.

GARBES: Да.

GROSS: Мне это кажется очевидным, но я знаю, что это не часть стандартного протокола.

GARBES: Определенно не так. И, знаете, я написал главу о тазовом дне и здоровье тазовых органов, а также о себе — после первых родов у меня была хроническая боль в бедре. И, знаете, я пошел, исследовал и поговорил с физиотерапевтом, и это дико.Я никогда не ходил на физиотерапию. (Смех) И я нашел движение — вы знаете, я начал регулярно посещать уроки танцев, и это действительно помогло мне, и это заставило меня снова почувствовать себя сильным в моем теле и действительно облегчило боль, которую я испытывал. Так что я думаю, я просто подумал, я понял это. Я решил эту проблему.

Ну, перенесемся на три года вперед. Я снова родила и только что пошла на свой первый прием физиотерапевта пару недель назад. И я обнаружил, что движение, которым я занимаюсь последние пару лет и заставившее меня чувствовать себя по-настоящему хорошо, может на самом деле усиливать мою боль.Я никогда не знал. Итак, вот я, кто-то, кто написал книгу, как, знаете, обладая определенным уровнем знаний, и, возможно, я все понял неправильно. И я бы никогда не узнал этого, если бы в этот раз не пошел на физиотерапию. И я не знала, что это был вариант для меня после первого рождения, и это проблема. Тебе известно? Женщины могут получить доступ к этой помощи сейчас, но вы должны знать, чтобы спросить.

GROSS: Последний вопрос. Приходилось ли накачивать перед тем, как прийти на станцию, чтобы записать это интервью?

GARBES: Я не перекачивал.Я накормил, а затем выскочил за дверь и обязательно вставил в бюстгальтер прокладки для кормления, потому что в любой момент я могу начать протекать, что может быть действительно неудобно и неловко (смех).

GROSS: Так вы хотите вернуться домой к своему ребенку?

GARBES: Не совсем. Я имею в виду …

ГРОСС: (Смех).

GARBES: … Я провел с ней много времени. С вами действительно весело и интересно поговорить. Так что я думаю, знаете, я буду очень счастлив увидеть ее, когда вернусь к ней, но, знаете, в любое время, когда я смогу почувствовать себя самим собой и почувствовать себя свободным, я дорожу этим.(Смех).

ГРОСС: Что ж, желаю удачи с вашей новой книгой. Я так многому научился. Большое вам спасибо за то, что поговорили с нами.

GARBES: Большое вам спасибо. Было приятно и приятно поговорить с тобой, Терри.

ГРОСС: Анджела Гарбс — автор новой книги «Как мать: феминистское путешествие через науку и культуру беременности». После перерыва Кен Такер рассмотрит новый альбом певицы и автора песен Кортни Барнетт. Это СВЕЖИЙ ВОЗДУХ.

(ЗВУК МУЗЫКИ) Расшифровка стенограммы предоставлена ​​NPR, авторское право NPR.

Регистрационное досье — ECHA

Эмбриотоксические / тератогенные эффекты: да

Подробная информация об эмбриотоксических / тератогенных эффектах:
ДАННЫЕ О ПОМЕТЕ
Желтые тела, места имплантации и предимплантационная потеря
Среднее количество желтых тел и мест имплантации было одинаковым в контроле и обработанные группы.
Потери до имплантации были выше в каждой обработанной группе по сравнению с контрольной группой.(23%; p

Общая потеря после имплантации:
— Резорбция: скорость рассасывания была аналогичной в контроле (2,6%) и 100 (2,7%), 300 (1,6%) и 1000 (1,1%) мг) группы на кг веса тела в день
— Мертвые плоды: мертвых плодов не было отмечено в контрольных группах, 100 и 300 мг / кг веса тела в день. В группе 1000 мг / кг веса тела в день умер 1 из 269 плодов. Считалось, что такая очень низкая частота мертвых плодов (0,4%) не имеет токсикологического значения
— Постимплантационная потеря: Постимплантационная потеря была аналогичной в контрольной и обработанной группах.

Живые плоды:
— Среднее количество: Среднее количество живых плодов было одинаковым в контрольной и обработанной группах.
— Масса тела: Средняя масса тела плода была аналогичной в контрольной и обработанной группах.
— Соотношение полов: не было замечено влияния лечения на соотношение полов.

НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПЛОДОМ
Внешнее наблюдение за плодом: У плодов контрольной и обработанной групп внешних пороков развития не наблюдалось.
Наблюдения за мягкими тканями плода:
— Аномалии: у плодов контрольной группы и групп 100 мг / кг м.т. / день аномалий мягких тканей не отмечалось.
В группе, получавшей 300 мг / кг массы тела / день, у 3 из 122 плодов (2,5%) была расширенная почечная лоханка, связанная у двух из них (1,6%) с расширением мочеточника.
В группе 1000 мг / кг массы тела / день у 3 из 130 плодов (2,3%) была расширенная почечная лоханка, связанная у одного из них (0,8%) с дилатацией мочеточника.
Эти два вывода, которые находятся в пределах диапазона C.I.T. Исторические контрольные данные считаются случайными.

— Пороки развития: У плодов контрольной группы доз 100 и 1000 мг / кг м.т. / день не было отмечено пороков развития мягких тканей.
В группе, получавшей дозу 300 мг / кг массы тела / день, у 1 из 122 плодов была дилатация желудочков головного мозга. Этот порок развития, который был отмечен только у одного плода и который не наблюдался при более высоком уровне дозы, считается случайным.

Наблюдения за скелетом плода:
Вариации скелета плода:
— Частота снижения оссификации 6-й стернебры у плода и помета значительно отличалась в группе 1000 мг / кг м.т. / день от таковой в контрольной группе. Поскольку эти показатели ниже, чем в контрольной группе, и находятся в пределах C.ЭТО. контролируют исторические данные, они считаются не имеющими токсикологического значения.
Точно так же заболеваемость плодами и частота неоссификации пятой стернебры в помете значительно отличались от таковых в контрольной группе в группе 1000 мг / кг / день, но были ниже и в пределах диапазона C.I.T. исторические данные. Поэтому считается, что они не имеют токсикологического значения. В группе 300 мг / кг / день заболеваемость плода существенно не отличалась от таковой в контрольной группе, но заболеваемость пометом была ниже и в пределах диапазона исторических данных CIT.Частота возникновения у плода неоссификации 4-й пястной кости была значительно выше в группе 1000 мг / кг / день по сравнению с контрольной группой. Эта частота очень низкая и ниже диапазона исторических данных контроля CIT, и поэтому не считается связанной с лечением.
Никаких других дозозависимых эффектов на частоту изменений скелета отмечено не было.

Аномалии скелета плода:
Частота снижения оссификации грудных позвонков у плода была выше в группах, получавших дозу 300 и 1000 мг / кг / день.Поскольку отличия от контрольных групп очень незначительны и находятся в пределах диапазона исторических данных контроля CIT, эффект, связанный с лечением, исключен. Частота нескольких других анолмий скелета была сходной в контрольной и обработанной группах.

Пороки развития скелета плода:
Пороков развития скелета не наблюдалось ни у плодов, ни в одной группе.

Что такое БЛД на УЗИ плода. Как и для чего измеряется бипарический размер головки (BPR) плода

В расшифровке УЗИ есть пункт «БПР Фетал», который желательно знать всем будущим мамам.При проведении ультразвукового исследования Медик составляет специальный протокол, в который входят данные о развитии и росте ребенка. Одним из индикаторов будет BPD. Эта аббревиатура означает бипарический размер головы. Это очень важный показатель развития плода.

Человеческий мозг — самый важный орган наряду с сердцем. От развития мозга зародыша в утробе матери зависит его жизнь и здоровье в будущем. При проведении УЗИ врач должен обратить особое внимание на головку младенца.Врач неделями проводит исследование плода плода. Это определяет развитие эмбриона.

Расшифровка бипарического размера головы указывает на длину от одного виска до другого. Расстояние измеряется в самой узкой височной части.

Определение размера двойственности имеет первостепенное значение во время беременности. Совершенно верно рассчитать его на срок от 12 до 28 недель. Несмотря на то, что головка плода показывает внутриутробное развитие малыша, она также указывает на то, могут ли физиологические роды пройти нормально.

БЛД позволяет определить созревание плода до начала родовой деятельности, а новейшие технологии позволяют качественно и безопасно проводить ультразвуковую диагностику. А во 2 триместре врач установит сроки будущих родов. Если наблюдаются сильные отклонения, то речь может идти об отделении корня с помощью кесарева сечения. Этот способ будет верен в данной ситуации.

Нормы БЛД.

Для того, чтобы было легко выяснить значения нормы и аномалий, создана специальная таблица.В нем задаются средние значения нормы ДДП с помощью процентилей: верхняя — 95 пр., Нижняя — 5 пр. И средняя — 50 пр.

Врачу нужно найти 50-й процентиль, а затем специалист смотрит на границу крайних значений. Например, таблица на 12 неделе показывает, что норма АДП составляет 21 мм. Это означает, что когда индикатор BPD. 18 мм будущим родителям не стоит переживать, главное, чтобы результат не превышал верхней нормы.

Какие отклонения?

Если врач видит, что значения бипарического размера плода по неделям имеют отклонения от допустимого уровня, что делать в этом случае? Для начала специалист проводит оценку и других данных плода: окружности живота, длины бедер и т. Д.

Когда все значения выходят за рамки нормы, это говорит о завышенных размерах плода или скачкообразном развитии.

В первом случае все размеры тела должны увеличиваться равномерно. Голова, живот и грудь сохраняют свои пропорции. При втором обстоятельстве при повторном УЗИ через несколько недель показатели придется выровнять. Но если значения ПРЛ очень далеки от нормы, это говорит о серьезной проблеме со здоровьем ребенка.Большие размеры бывают при опухолях головного мозга и других новообразованиях, гидроцефалии. При постановке последнего диагноза беременные берут под особый контроль. Чаще всего назначают лечение. В частных серьезных случаях может быть дана рекомендация прервать беременность. Грыжа головного мозга или опухоль головного мозга не дают ребенку шанса на жизнь. Не менее серьезным последствием будет очень маленький размер плодовых головок. Под аномальным мозгом подразумевается, например, отсутствие некоторых его отделов: полушария, гипоталамуса или мозжечка.В таких случаях беременность будет прервана независимо от срока.

В заключение нужно сказать, что точный расчет показателя бипарности размера головы поможет своевременно и в полном объеме оценить степень роста и развития плода в материнской утробе.

При нормальном течении беременности женщине следует сделать 3 плановых УЗИ. После каждой диагностической процедуры на руки пациента выдается специальный протокол, в котором содержатся важные данные о состоянии плода.Среди прочих сокращений и специальных терминов вы можете прочитать там, женщин часто интересует, что такое ПРЛ на УЗИ во время беременности.

BPR — значение показателя

BPR, или размер бипарности, является показателем, характеризующим размер головки развивающегося плода. Он дает четкое представление о том, как развивается нервная система и соответствует ли это текущей беременности. Во время УЗИ измеряется полукруг головы плода — между висками на малой оси — это ширина или БПР.

Своевременное измерение этого показателя необходимо для подтверждения безопасного прохождения общих маршрутов как для ребенка, так и для роженицы. Знание размера двойственности помогает выбрать оптимальный тип завершения родового акта. Искусственные роды могут осуществляться вручную, медикаментозно или инструментально.

Если БПР плода показывает значительное превышение головки плода и родовых путей женщины, то акушер и ведущий гинеколога могут принять решение о назначении плановой кредитной операции, при которой ребенок извлекается из матки через разрез в матке.

Равномерное увеличение показателей живота, груди и головы не является патологией и может говорить о крупномасштабной беременности

Особенности Процедура измерения

Показатель BPR считается наиболее информативным, если он был получен во 2 триместре или в начале 3 триместра. Это исследование проводится только проверенным опытным специалистом, чтобы быть уверенным в результатах. Если в процессе измерения были допущены ошибки, это повлияет на определение точного срока беременности и предполагаемой даты родов.

В процессе фетометрии (измерения различных анатомических структур) плода на ультразвуковой головке уделяется первостепенное внимание. Наряду с бипаритическим размером измеряется лобно-затылочный размер (LZR). Делайте это строго при сканировании в поперечной (осевой) плоскости.

Оба этих показателя позволяют вычислить цефалический индекс (qi). Он рассчитывается в процентах и ​​чаще всего отображается автоматически при измерениях всех показателей плода на УЗИ.Qi рассчитывается по такой формуле: BPD / LZRh200%.

На более поздних сроках беременности увеличивается индекс БЛД и ЛЗР. Такие пренатальные замеры дают возможность выявить патологические отклонения в развитии плода, а также помогают убедиться в естественных родах.

Однако все эти пренатальные измерения достаточно субъективны, так как строение скелета головы у всех людей разное. Череп плода может быть узким и вытянутым от лобных костей до затылочной кости.Или, может быть, наоборот, иметь округлую форму с широкой передней частью и относительно небольшим фронтальным размером. Это не говорит о патологиях развития, но связано с особенностями анатомии.

Норма и отклонение

Показатели BPR классифицируются по недельным нормам, которые соответствуют определенному периоду беременности, и созданы специальные таблицы измерений. Они являются стандартными во всем мире и уже прописаны в программном обеспечении ультразвуковой диагностики.Непосредственно перед самим исследованием специалист выбирает необходимый тип данных и начинает процедуру, по окончании которой, ориентируясь на стандартные показатели, выдается заключение.

Если параметры головки плода в материнской утробе существенно отклоняются от нормы, то это может быть признаком развития патологий или опасных для здоровья ребенка состояний. Отклонения от нормы могут возникнуть при таких патологиях:

  • Внутриутробное отставание физического развития плода.Этот диагноз ставится, если при ультразвуковом исследовании определено более низкое значение АДП, чем разрешено в пределах нормы, а все остальные показатели фетометрии (CTR, DB, OH, DGK) в порядке. Это может говорить об инфицировании плода в утробе матери или кислородном голодании.
  • Гидроцефалия. Поставить такую ​​диагностику можно, если BPR и LZR увеличены, а остальные показатели в норме и полностью соответствуют этому периоду развития. Чаще всего причиной такой патологии становится инфицирование в утробе матери.
  • Microcephalus. Это серьезная патология развития центральной нервной системы. Для него характерно уменьшение окружности черепа и уменьшение массы головного мозга более чем на 2-3 показателя фактических отклонений от нормативных значений.
  • Отсутствующие части мозга или недоразвитая его структура. В этом случае бипарический размер головы может быть очень мал по сравнению с нормальным средним показателем на конкретный период тостовой беременности.

У новорожденного ребенка с микроцефалией размеры головки, как правило, не превышают 25-27 см, хотя в норме должны быть 35-37 см. А масса мозга составляет 250 г, тогда как при нормальном весе должен быть 400 г.

Задержка внутриутробного развития плода

Выделяют две основные формы внутриутробного отставания в физиологическом развитии ребенка:

  • Симметричный — плод имеет недостаточную массу тела и в то же время страдает его ростом и округлостью головы.Все эти показатели не соответствуют сроку беременности.
  • Асимметричный — плод небольшой, но его рост и окружность головы не отстают от нормальных показателей.

Под звором предполагается, что питание плода нарушено, поэтому питательные вещества и кислород не поступают в организм ребенка в достаточном количестве. Нарушение трофики плода может быть вызвано следующими явлениями:

  • нарушения генетического обмена;
  • хромосомных аномалий плодов;
  • регионарная преляция плаценты;
  • многоплодная беременность;
  • поздний токсикоз, приводящий к поражению жизненно важных органов и систем;
  • нарушение кровотока в спиральных артериях плаценты;
  • неправильное строение или расположение пуповины;
  • краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус;
  • гипофизарный нанизм, сниженный отток щитовидной железы;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • вредных привычек будущей мамы;
  • Недостаточное питание беременной.

Однако в некоторых случаях, даже если размеры ребенка ниже для этого периода беременности, не стоит отчаиваться. Можно сказать, что у ребенка просто маленькие размеры. Особенно часто это случается, когда сами будущие родители невысокого роста и имеют небольшой вес.

Получив данные опроса, вы не должны сами разбираться в них и создавать ненужную стрессовую ситуацию. Врач, проводящий обследование, только фиксирует все результаты, а акушер-гинеколог расшифровывает и объясняет будущим родителям.

Если вовремя обнаружить проблему и сразу приступить к ее устранению, то можно рассчитывать на благоприятный прогноз. Но, как правило, одного исследования в этом случае недостаточно. Если показатели существенно отличаются от нормы, наиболее разумна переоценка на УЗИ.

Быстрая страница

Для наблюдения за внутриутробным ростом и развитием ребенка при беременности проводится несколько обязательных ультразвуковых исследований, в которые входит фетометрия — измерение размеров плода.

Начиная с 1 триместра (когда эмбрион уже визуализирован), одним из обязательных параметров, определяемых при фетометрии, является бипарический размер головы или ДПР.

BPR — Что это в протоколе УЗИ?

BPR — размер головы от одной теменной кости до другой, измеренный в поперечной плоскости. Для этого у врача УЗИ есть датчик, чтобы голова плода была видна сверху.

Обычно форма головы овальная, ближе к круглой.Размер лба ото лба определяется параметром, называемым лобно-затылочным размером или LZR. Линия, перпендикулярная LZR, будет BPD плода.

  • Можно сказать, что в поперечной плоскости БЛД показана ширина головки плода.

БНР — что это такое (фото)

Измерение выполняется двумя способами: снаружи снаружи и внутри снаружи. Их отличие заключается в расположении точек, между которыми производится измерение: они могут располагаться либо на внешнем и внутреннем краях, либо на обоих внешних краях темных костей.

Это необходимо учитывать при анализе полученных данных и сравнении их с эталонами норм, по которым измерения проводились аналогичным образом.

Для чего нужно измерить БПР:

  • В период с 13-й (но возможно раньше) до 22-й недели этот параметр определяет срок беременности с точностью от 5 до 10 дней. После 28-й недели достоверность этого определения становится сомнительной из-за разной индивидуальной скорости роста плодов и генетических особенностей, появления «подвижности» формы головы;
  • Вместе с такими параметрами, как абдоминальный круг и длина бедренной кости, БПР указывает предполагаемую массу плода на момент исследования, что особенно важно перед предстоящими родами, так как определяет способ родов: самостоятельно или с помощью кесарева сечения;
  • Динамическое изменение этого размера указывает на рост плода, нормальное увеличение размера мозга;
  • Является маркером нарушений внутриутробного развития плода и развития врожденных пороков.

Норма плодов фруктов по неделям (таблица)


Для такого показателя, как БЛД плода, норма очень вариабельна и никогда не представлена ​​одним числом. Номограммы (таблицы, по которым проверяется результат) составляются с использованием процентилей, то есть вариантов, которые могут возникнуть при нормальном развитии.

90-й процентиль означает, что такой показатель встречается у 90% и реже всех изучаемых, 50-летие — у 50% и меньше, а 10-е, соответственно, у 10% и меньше.

Колебания в пределах процентиля не являются патологией. Часто такие номограммы составляются самостоятельно для каждого региона даже в пределах одной страны, что связано с разными этническими и расовыми особенностями.

Следовательно, АДП плода, мать которого постоянно проживает в Москве, может существенно отличаться от АДП плода, мать которого, например, из Махачкалы. Чтобы точно определить, что дает такой параметр, как BPR, нужно использовать таблицы с региональными стандартами или, если нет, то по принципу территориальной близости.

Таблица — Двусторонний размер головки плода по неделям, мм (по методике внутри-наружного измерения, Московская область)

в неделю процентиль
10 50 90
13 21 24 28
14 24 27 31
15 29 31 34
16 30 34 37
17 35 38 42
18 38 42 47
19 40 45 49
20 44 48 53
21 47 51 56
22 49 54 60
23 53 58 64
24 56 61 67
25 59 64 70
26 62 67 73
27 65 70 76
28 68 73 79
29 71 76 82
30 72 78 85
31 74 80 87
32 76 82 89
33 78 84 91
34 80 86 93
35 82 88 95
36 84 90 97
37 86 92 98
38 87 94 100
39 89 95 102
40 90 96 103

Что делать при отклонении БНР от нормы?

Отклонение от нормы, выявленное один раз, не имеет большого значения, если оно не отличается от нормального показателя в пределах 2-3 строк таблицы.

Чтобы заподозрить какое-либо нарушение развития ребенка, необходимо несколько раз подряд фиксировать изменение БНР. Для этого ультразвуковая фетометрия проводится в динамике, обычно с интервалом 1-2 недели.

Увеличить размер головы

Макроцефалия или большая голова

1. Причинами большого размера головы могут быть наследственные факторы. Если у кого-то из родителей обнаруживаются Головы большого размера, то особых мероприятий не проводится.

В этом случае лечащий врач должен определить возможность самостоятельных родов через естественные родовые пути или выбрать метод отделения корня кесарева сечения.

  • Если большие размеры головки плода не связаны с наследственными особенностями, то необходимо исключить аномалии развития.

2. При гидроцефалии возникают внутренние полости головного мозга, содержащие мозговую жидкость — ликвор. Увеличивается объем и давление жидкости — увеличивается размер головы.

Причинами гидроцефалии могут быть нарушение развития головного мозга плода, инфицирование на сроке от 13 до 27 недель, опухоли, травмы, гипоксия, spina bifida (незащищенность позвонков, в результате которой спинной мозг не имеет полностью захваченного каркаса).

Обнаружение гидроцефалии на период до периода жизнеспособности плода (3-й триместр) ставит вопрос о прерывании беременности. Если плод уже в устойчивом возрасте, то проводят кариотипирование, анализы на вирусы, подробное УЗИ, консультацию нейрохирурга по лечению ребенка после рождения.

  • При повышении давления в желудочках необходимо проведение ранних родов и дальнейшее оперативное устранение проблемы.

3. Макроцефалия может наблюдаться в развитии костной ткани и хрящевой ткани. Таким нарушением является танатоформная дисплазия — врожденное нарушение развития скелета, связанное с отсутствием окостенения.

Выявить на УЗИ увеличение головы можно в середине 2-го триместра в середине 2-го триместра.Другая патология — ахондрогенез, при котором нарушается выработка хрящевой ткани, также приводит к развитию макроцефалии.

  • Это состояние — тиски, несовместимые с жизнью.


Гиперпластическое развитие или крупный плод

1. В этой ситуации наследственность также может быть причиной, а увеличение размеров плода может быть связано с конституцией семьи. Необходимо выяснить, почему родились папа и мама и мама, а также определить тип их телосложения.

  • Большой размер плода влияет на решение о тактике родов.

2. Второй причиной большой массы плода может быть гестационный диабет или диабет беременных. Необходимо провести анализы мочи и крови на сахар. Натощак в крови уровень этого показателя у беременных ниже обычного и составляет 5,0-5,8 ммоль / л.

В моче сахара быть не должно. При выявлении изменений в анализах, а также у всех беременных на сроке от 24 до 28 недель необходимо провести пероральный глюкозоносный тест с 50 гр.глюкоза. Тест проводится без предварительной подготовки, в любое время. После принятия р-ра глюкозы внутрь через 1 час определяется количество сахара в крови.

Если этот показатель больше 7,8 ммоль / л — дообследование у эндокринолога. Лечение гестационного диабета заключается в соблюдении специальной диеты. Если уровень сахара в крови все же сохраняется, назначают уколы инсулина.

  • Любые таблетированные препараты для снижения сахара при беременности противопоказаны.

Уменьшенный размер головки

Микроцефалия или маленькая голова

1. Как и в случае большого размера головы, маленькая голова плода может ассоциироваться с маленькими размерами голов в семье. Лечение этой функции не требует.

2. Spina Bifida — нарушение развития позвоночника, которое можно косвенно заподозрить при изменении формы головы по типу «Банан» или «Лимон».

Относится к таким порокам, при которых рекомендуется прерывание беременности, если плод еще не достиг жизнеспособности. В остальных случаях необходимо сообщить родителям о возможных проявлениях данного нарушения после рождения ребенка, таких как — нарушение движений и чувствительности нижних конечностей, хроническая боль, недержание кала и мочи, искривление позвоночник.

  • При сохранении беременности необходимо определить срок и способ родов.

3. Внутриутробная инфекция, приводящая к поражению эмбриона на сроке 3-12 недель, может привести к образованию пороков развития с уменьшением размеров головы. Если инфицирование произошло на сроке 28 недель, инфекция носит тяжелый характер и распространяется, то есть становится генерализованной — происходит задержка развития плода и связанное с этим уменьшение размеров головки и ДПР.

Если заболевание инфекционное, у матери проводится ряд исследований, направленных на выявление возбудителя: ПЦР, определение антител в крови, микроскопия мазков, бактериальных посевов на питательных средах.

Лечение зависит от типа возбудителя и триместра беременности. С 14-16 недель на фоне общего лечения проводится профилактика плацентарной недостаточности.

  • При заболевании краснухой до 16 недель и при определении пороков развития рекомендуется прервать беременность.

Гипопластическое развитие или мелкие плоды

1. Наследственная малая масса у детей в семье, астенический тип телосложения от родителей.При нормальном течении беременности особые меры не принимаются.

2. Уменьшение размера тела может быть при генетических заболеваниях, таких как триплоидия, трисомия 13-парной хромосомы — синдром Патау, 18 — синдром Эдвардса или 21 — синдром Дауна, которые приводят к ранней симметричной задержке роста плода: то есть несостоятельности беременности есть срок и на голову, и на тело плода.

В каждом случае кампания индивидуальна. У детей, рожденных живыми, наблюдаются тяжелые пороки развития органов и прогноз их жизни неблагоприятный — большинство умирает в первый год.

Исключение составляют дети с синдромом Дауна, которые при необходимом лечении и социальной поддержке могут иметь достаточно качественную жизнь.

Несовершенный остеогенез — Это генетический порок, приводящий к группе заболеваний с нарушением костно-хрящевого образования. Имеет несколько видов.

При проведении УЗИ выявляют всего 2 типа: фиксируются укороченные, искривленные кости и множественные переломы; Имеются деформации головы при давлении датчика на мягкие кости черепа.Несовершенный остеогенез 2 типа несовместим с жизнью.

BPR имеет значение при расчете краниального индекса (Chi, Y), который указывает на остановку развития плода, его внутриутробную смерть и приблизительное время обнаружения мертвого плода в матке.

  • Черепной указатель = BPR / LZRK100. Если чи 83 и больше это норма.

Через 4-5 дней с момента гибели плода происходит разрушение внутренних структур головного мозга и значительное снижение АДП: если chi = 64-74, гибель плода наступила менее 3 недели назад, если чи = 64, то плод не расходуется более 3 недель.

Изменение формы головы вне патологии

Брахиоцефалия или короткая голова

Повышение BPR в данном случае будет не за счет уменьшения объема головы, а за счет уменьшения LVR, то есть уменьшения расстояния между лбом и спиной. Голова имеет более округлую или приплюснутую форму.

  • Брахиоцефалия часто связана с индивидуальными особенностями. Часто такая форма головы отмечается у жителей Кавказа, азиатов.

Долихоцефалия или длинная голова

В Доличетиафали снижение BPR не является признаком уменьшения напора, а связано с увеличением LZR. Голова имеет более овальную, вытянутую в длину, форму.

Пода частая причина Образование Долихетиафалы — это бериум или тазовая превью. В норме такое строение головы также генетически более характерно для представителей северных и средиземноморских народов.

В этих случаях, чтобы понять истинный размер головы, используйте цефалический индекс: BPR / LZR, который обычно равен 0.75 — 0,85. При выявлении крайних значений цефалического индекса определение срока беременности по БЛД не проводится.

БПР плода по неделям (таблица)

В данной публикации мы постараемся разобрать суть метода определения плода плода, насколько важен этот показатель. Он расценивает такое уменьшение как размер двойственности (BPD). Это размер головы ребенка.

Это очень важный показатель при наблюдении за развитием беременности и указывает на нормальное развитие мозга плода.

Значения АД на протяжении беременности постоянно меняются, ведь этому показателю уделяется большое внимание.

Что означает bpre и что нужно?

При каждом необходимом и дополнительном УЗИ головка плода очень осторожна. Ведь развитие головного мозга плода важнейший фактор правильность развития ребенка и протекание беременности. В конце концов, есть главный орган, который влияет на все тело.При правильно определенных размерах головы ребенка можно точно установить, как идет развитие мозга и плода в целом.

Специалист по ультразвуковому обследованию плода с БЛД. Измерение производится в направлении от храма перед храмом. Если врач выберет неправильное расстояние, не принимайте во внимание, что линия, соединяющая контуры височных органов, должна четко проходить над таламусом, тогда это может отдалиться от правильных результатов. Далее измеряется лобная часть, которая измеряется ото лба до низа ребенка.

Но бипаритический размер считается более важным, так как он помогает более точно определить срок беременности. Именно с этой целью создается плод БПР. Кроме того, значения измерений помогают решить вопрос независимых родов. Например, если голова малыша намного больше размеров родовых путей, ребенок сам не сможет их пройти.

А тут необходимость кесарева сечения. Хотя в большинстве случаев голова имеет размеры, позволяющие малышу выглядеть естественно.

Существует ли бипарический размер головки плода?

После измерения АД на УЗИ врач сравнивает их с нормальными размерами. Для таких сравнений разработаны таблицы, где фиксируется среднее Нормальное АДД на каждую неделю беременности и допустимые отклонения.

Любая таблица выдается минимум с двенадцатой недели, так как до этого срока невозможно провести замер. Плод слишком мал для этого измерения БЛД.

А поэтому на УЗИ частая ошибка.Вот пример такой таблицы с нормальными показателями можно найти в Интернете.

Нормальные показатели

БЛД по неделям беременности (таблица)

BPD

(BPD)
(мм)

Время
В среднем.
(неделя)
Диапазон
колебания
(неделя)
BPD
(мм)
Время
В среднем.
(неделя)
Диапазон
колебания
(неделя)
17 10,6 9,6-11,5 58 23,5 22,7-24,4
18 10,9 9,9-11,8 59 23,8 23,0-24,7
19 11,2 10,2-12,1 60 24,1 23,3-25,0
20 11,5 10,5-12,4 61 24,4 23,7-25,4
21 11,8 10,8-12,7 62 24,7 24,0-25,7
22 12,1 11,1-13,0 63 25,1 24,3-26,0
23 12,4 11,4-13,3 64 25,4 24,6-26,4
24 12,7 11,7-13,6 65 25,7 25,0-26,7
25 13,0 12,0-13,9 66 26,0 25,3-27,0
26 13,3 12,3-14,2 67 26,3 25,6-27,4
27 13,6 12,6-14,5 68 26,7 25,9-27,7
28 13,9 12,9-14,9 69 27,0 26,3-28,0
29 14,2 13,2-15,2 70 27,2 26,6-28,4
30 14,4 13,5-15,4 71 27,6 26,9-28,7
31 14,7 13,8-15,7 72 27,9 27,2-29,0
32 15,0 14,1-16,0 73 28,2 27,5-29,4
33 15,3 14,4-16,4 74 28,5 27,9-29,8
34 15,6 14,6-16,7 75 28,9 28,2-30,3
35 15,9 14,9-17,0 76 29,2 28,5-30,8
36 16,2 15,2-17,3 77 29,5 28,8-31,3
37 16,5 15,5-17,6 78 29,8 29,2-31,8
38 16,8 15,8-17,9 79 30,6 29,5-32,3
39 17,1 16,1-18,3 80 31,1 29,8-32,8
40 17,4 16,4-18,6 81 31,6 30,0-33,3
41 17,7 16,7-18,9 82 32,1 30,5-33,8
42 18,0 17,0-19,2 83 32,6 31,1-34,2
43 18,5 17,3-19,5 84 33,6 31,6-34,8
44 19,0 18,2-19,7 85 33,7 32,1-35,3
45 19,4 18,5-20,0 86 34,2 32,7-35,8
46 19,7 18,8-20,4 87 34,7 33,2-35,9
47 20,0 19,2-20,7 88 35,2 33,7-36,1
48 20,3 19,5-21,0 89 35,7 34,2-37,1
49 20,6 19,8-21,4 90 36,4 34,7-38,1
50 20,9 20,1-21,7 91 37,3 35,3-39,1
51 21,3 20,5-22,0 92 38,1 35,8-40,1
52 21,6 20,8-22,4 93 38,9 36,9-41,1
53 21,9 21,1-22,7 94 39,7 37,6-42,1
54 22,2 21,4-23,2 95 40,5 38,3-43,1
55 22,5 21,7-23,6 96 41,3 39,6-44,1
56 22,8 22,1-23,7 97 42,1 39,6-45,1
57 23,2 22,4-24,0 98 42,9 40,3-46,1

Чтобы самостоятельно установить стандарт BPR, поможет та же таблица, в которой используется uzper.Если внимательно его изучить, то легко можно будет судить о размерах размеров, которые врач записывает в заключении. Таблица из трех столбцов. Первая дата — размер нормы. Во втором прессуется срок беременности, а в третьем сбрасываются возможные отклонения от нормы. Например, при сроке 22 недели он стоит размер 53 мм, возможны отклонения от 21,1 м меньше и до 22,7 мм до другого.

Что делать при отклонении БНР от нормы?


BPD — Снимок Узи, показывающий размер двойственности

При обнаружении отклонений БЛД необходимо повторить УЗИ через несколько дней у другого специалиста и на другом аппарате.Если отклонения сохраняются, врач должен оценить все остальные параметры плода. Может, на свет появится очень большой ребенок ?!

Кроме того, необходимо учитывать, что бурный рост параметров в начале беременности сменяется замедлением в последние месяцы. И не исключено, что предполагаемый первый крупный плод «не состоится».

Бывает, что у малыша развиваются судороги. Это может быть еще одной причиной отклонения показателей от нормы.Как правило, через время параметры приходят в норму. Если этого не произошло, а АДП на УЗИ по-прежнему показывает отклонения, то необходимо обратиться к врачам.

Параметры с сильным отклонением от нормального БЛД говорят о таких патологиях головного мозга плода как: опухоль, грыжа и другие. Врачи могут назначить курс терапии и предложить решение вопроса о прерывании патологической беременности.

Если, например, врач устанавливает ЧСС и все другие параметры плода ниже необходимых нормальных результатов, а все остальные параметры ребенка определяются задержкой внутриутробного развития плода.Причинами такого явления могут быть различные инфекции или хроническая гипоксия, появившаяся на фоне нарушений со стороны плаценты.

В случае подтверждения диагноза женщину помещают в стационар и назначают срочный курс терапии, направленный на устранение причин такого явления. При этом назначают процедуры, улучшающие кровоток в плаценте и улучшающие поступление кислорода и жизненно важных веществ к ребенку. Более мелкие параметры БЛД на УЗИ могут указывать на микроцефалию.

Неправильные параметры говорят о разных патологиях головного мозга плода. Врачи могут назначить курс терапии, а могут предложить прервать беременность.

В заключение о важности диагностики по размеру БЛД


Будущие мамочки во время беременности несколько раз предлагали пройти ультразвуковое обследование. После такого обследования врач УЗИ обязательно выдает беременной протокол исследования, в котором расписана вся информация о малыше, в том числе и БПР.

Если успеть пройти такое обследование, можно избавиться от многих патологий. Поэтому такие исследования настоятельно рекомендуются. Вреда не приносит, но пользы от УЗИ плода очень много.

Ограничение внутриутробного развития (ЗВУР) (для родителей)

Что такое ограничение внутриутробного развития (ЗВУР)?

Ограничение внутриутробного развития или ЗВУР — это когда ребенок в утробе матери (плод) не растет так, как ожидалось.Ребенок не такой большой, как можно было бы ожидать на стадии беременности матери. Это время известно как «гестационный возраст» будущего ребенка.

Два типа ЗВУР:

  • симметричный ЗВУР: все части тела ребенка одинаково малы по размеру
  • асимметричная ЗВУР: голова и мозг ребенка ожидаемого размера, но остальная часть тела ребенка маленькая

Что вызывает ЗВУР?

Часто ЗВУР происходит из-за того, что плод не получает достаточного количества питательных веществ и питания.Это может произойти, если есть проблема с:

  • плацента, ткань, доставляющая питательные вещества и кислород развивающемуся ребенку
  • кровоток в пуповине, которая соединяет ребенка с плацентой

Ограничение внутриутробного развития также может произойти у беременной женщины:

Как диагностируется ЗВУР?

Перед рождением ребенка врачи проверяют его рост, измеряя живот матери от верхушки лобковой кости до верхушки матки.Это называется высотой дна матки .

Они также могут сделать пренатальное УЗИ , именно так часто диагностируется ЗВУР. Техник покрывает живот женщины гелем, а затем перемещает по нему зонд (инструмент, похожий на палочку). Высокочастотные звуковые волны создают изображения ребенка на экране компьютера. Эти фотографии помогают врачам оценить размер и вес ребенка. Эти оценки не точны, но они помогают поставщикам медицинских услуг отслеживать рост ребенка и определять, есть ли проблемы.Ультразвук также может помочь найти другие проблемы, такие как проблемы с плацентой или низкий уровень околоплодных вод (жидкости, окружающей плод). Врачи также будут использовать ультразвук, чтобы проверить кровоток к плаценте и через пуповину.

Если они думают, что у ребенка ЗВУР, врачи также могут провести такие тесты, как:

  • Мониторинг плода для отслеживания частоты сердечных сокращений и движений ребенка
  • обследование матери на наличие инфекций, которые могут повлиять на ребенка
  • Амниоцентез для выявления генетических причин ЗВУР (а иногда и для того, чтобы помочь им увидеть, насколько зрелые легкие ребенка)

Как лечится ЗВУР?

Лечение задержки внутриутробного развития зависит от того, на каком сроке беременность и как обстоят дела у ребенка.Врачи будут внимательно наблюдать за ребенком с ЗВУР во время дородовых посещений. Они будут делать УЗИ, следить за ростом и следить за другими проблемами.

Если у матери ребенка есть заболевание, врачи помогут ей справиться с этим. Это может включать в себя обеспечение того, чтобы она придерживалась здоровой и питательной диеты и набрала правильный вес во время беременности. Некоторые женщины могут перейти в постельный режим, чтобы попытаться улучшить приток крови к ребенку.

Иногда врачи рекомендуют рано вызывать роды.Они могут сделать это, если кажется, что ребенок перестал расти, или если есть проблемы с плацентой или кровотоком в пуповине.

Женщине может быть сделано кесарево сечение (кесарево сечение), если стресс от вагинальных родов считается слишком рискованным для ребенка.

Какие проблемы могут возникнуть?

Младенцы с ЗВУР более подвержены риску некоторых видов проблем со здоровьем. Рано родившимся или очень маленьким при рождении с большей вероятностью придется оставаться в больнице в течение более длительного времени.Им также может потребоваться особая помощь в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).

Другие проблемы, которые могут быть связаны с ограничением внутриутробного развития, включают:

  • Проблемы с дыханием и кормлением
  • Проблемы с поддержанием постоянной температуры тела
  • аномальное количество клеток крови
  • низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
  • проблемы борьбы с инфекциями
  • неврологические проблемы

Долгосрочные эффекты ЗВУР на ребенка могут зависеть от состояния, вызвавшего проблему.

Что делать, если у моего ребенка ЗВУР?

Если у вашего ребенка может быть IUGR, следуйте советам врача и посещайте все дородовые визиты и анализы. Это поможет вашему врачу увидеть, как ваш ребенок развивается и растет.

Позаботьтесь о себе:

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *