Рубрика

Большой родничок в 3 месяца: Статья детского невролога о родничке у ребенка

Содержание

зачем он нужен и о чем может предупредить родителей

Есть версия, что через родничок новорожденные общаются с космосом. Оставим ее романтикам, как пищу для фантазий. Поговорим о том, что обосновано наукой. По каким причинам родничок у новорожденных зарастает раньше или позже нормы, как он помогает ребенку, на что обратить внимание и о чем не стоит волноваться — ответы на все эти вопросы вы найдете в нашей статье.

Зачем новорожденному родничок

Когда ребенок еще только развивается в животе у мамы, его череп сначала представляет собой перепончатое образование, покрывающее сверху головной мозг. Постепенно образуется костная ткань, формируются кости. Но между ними остаются перепончатые участки — узкие полосы и более широкие пространства, которые и называют у новорожденных родничками.

На самом деле родничок не один — их шесть. Просто родители обычно наблюдают за самым большим — ромбовидным, который находится на стыке лобных и теменных костей и зарастает намного дольше других. Раньше всех закрываются боковые роднички, располагающиеся в височной области. Всего их четыре — два сосцевидных и два клиновидных. Они затягиваются костной тканью, когда малыш находится в утробе, либо в первый месяц после рождения. Еще один родничок — задний — расположен на затылке, имеет треугольную форму. Он также зарастает внутриутробно, либо в течение первых двух месяцев жизни.

Главная миссия родничков — помочь малышу родиться. Они позволяют костям черепа смещаться во время родов, чтобы подстроить форму головы ребенка под родовые пути матери.

Из-за такой деформации дети рождаются с яйцевидной формой черепа. В течение нескольких дней голова принимает нормальный вид и это опять же благодаря «черепным окошкам». Роль большого родничка на этом не заканчивается — все время, пока не закроется, он будет участвовать:

  • в регуляции теплообмена детского организма: если повысится температура, отведет лишнее тепло от мозговых оболочек;
  • развитии мозга: поможет черепной коробке расти, подстраиваясь под увеличивающийся в объеме мозг;
  • амортизации: смягчит силу удара, если ребенок упадет и стукнется головой.

Помогает большой родничок и врачам. Они научились делать через перепончатую оболочку нейросонографию — максимально безопасное ультразвуковое исследование, позволяющее оценить здоровье головного мозга новорожденного. Педиатрам мягкое темечко подсказывает о состоянии здоровья грудничка и предупреждает, если что-то идет не так.

Когда должен закрыться большой родничок

В 1982 году ВОЗ исследовала статистику о родничках детей разных стран мира и выяснила, что в норме темечко зарастает в период от 8 до 18 месяцев. Но иногда это происходит намного раньше, например в 3 месяца, или позже — в два года. Педиатры отмечают — часто в этом тоже нет ничего страшного, самое главное, чтобы ребенка ничего не беспокоило, и он регулярно проходил обследование у врача. Каждый малыш развивается индивидуально и на то, как быстро закрывается большой родничок, могут оказывать влияние:

  1. Наследственная предрасположенность. Ученые ВОЗ отмечают, что именно от генетики в большей степени зависит то, как будет зарастать родничок у новорожденного.
  2. Срок беременности, на котором родился ребенок. У недоношенных детей темечко может закрываться дольше.
  3. Концентрация кальция и витамина Д в организме. При их недостатке «черепное окошко» может затягиваться дольше.
  4. Питание. Если грудничок хорошо питается и прибавляет в весе — это способствует быстрому зарастанию родничка.
  5. Пол новорожденного. Есть мнение, что у мальчиков перепончатая ткань черепа замещается костной быстрее, чем у девочек.

А вот размер «черепного окошка» со скоростью его закрытия никак не связан. Один малыш может родиться с маленьким родничком, который будет зарастать очень долго. Другой — с большим, но он сразу начнет стремительно уменьшаться в размерах.

Сами определения «маленький» и «большой» условны по отношению к родничку. Узнать, каким он должен быть в норме, можно ориентируясь на очень приблизительные цифры, которые приведены в таблице. Чтобы измерить родничок, возьмите сантиметровую ленту и посмотрите расстояние между противоположными сторонами «ромба».

Схема измерения родничка

 

Интересно, что в первые дни жизни грудничка, размер мягкого темечка может увеличиться в размерах. Связано это с тем, что форма черепа меняется. Потом «черепное окошко» будет только уменьшаться.

3 мифа о родничке у новорожденных

Если родничок быстро зарастает, череп не может нормально расти, а мозг развиваться

На самом деле кости черепа растут не за счет родничков, а по швам, которые зарастают только к 20 годам. Все это время мозг и кости черепа увеличиваются в размерах. Активнее всего в первые два года жизни. Сотрудники ВОЗ отмечают: то, как ребенок развивается физически и умственно, не зависит от размера родничка при рождении и того, как он закрывается.

Когда темечко быстро зарастает, нельзя принимать витамин Д

Содержание в организме витамина Д действительно влияет на то, как закрывается родничок. При недостатке процесс проходит медленнее. Однако при «быстром» развитии событий, отменять назначенный врачом витамин Д нельзя, потому что он нужен ребенку для нормального развития. Понятие же «быстрое зарастание» очень условно и может быть связано с индивидуальными особенностями малыша.

Родничок легко повредить, лишний раз его лучше не трогать, не прикасаться к нему расческой, держать под теплой шапкой

Перепончатая ткань достаточно плотная, ее можно не боясь трогать, ощупывать, аккуратно проходиться по ней расческой, мыть и промокать эту область полотенцем. А вот с шапочками усердствовать не стоит, чтобы не нарушать теплообмен организма — достаточно обычного головного убора по сезону.

О чем могут предупредить темпы закрытия родничка

Есть заболевания, о которых можно узнать по тому, как зарастает большой родничок. Поэтому педиатры исследуют темечко во время каждого осмотра новорожденного. Но врач ориентируется и на другие симптомы, которые сопровождают тяжелые патологии. Если грудничок хорошо себя чувствует и нормально развивается, доктор объяснит, что причин для волнения нет, и отпустит вас домой. Редко, но все же бывает другое развитие ситуации.

Родничок может быстро зарастать, до 3-4 месяцев, если у малыша краниосиностоз. Это редкое заболевание, при котором черепные швы закрываются раньше времени: череп перестает расти, деформируется, повышается внутричерепное давление.

Голова новорожденного приобретает неестественную форму, могут начаться тошнота, рвота, головные боли, судороги. Заболевание лечат хирургическим путем.

Другая патология, о которой иногда сигнализирует быстрое зарастание родничка — микроцефалия. Встречается еще реже. У больного заметно нарушение пропорций: маленький размер черепа, при нормальных размерах остальных частей тела. Заболевание сопровождается умственной недостаточностью. Специального лечения болезни нет.

Позднее закрытие родничка, обычно после полутора лет, может быть одним из симптомов:

  • Рахита, который развивается из-за дефицита витамина Д. Другие симптомы: потливость и кислый запах пота, зуд, нарушение сна, плохой аппетит, повышенная возбудимость. Недоношенные дети в группе риска. Если своевременно начать лечение, проблема решится без последствий для ребенка.
  • Ахондроплазии — врожденного заболевания, при котором нарушается рост костей скелета и основания черепа. Часто симптомы можно увидеть уже в первые дни после рождения: увеличенная голова, короткие конечности. Больные отстают в физическом росте, диагностируется карликовость. Лечение направлено на то, чтобы предотвратить и устранить грубые деформации.
  • Гипотиреоза, состояния, вызванного стойким недостатком гормонов щитовидной железы. Ребенок начнет отставать в умственном, физическом развитии, будет вялым, сонливым, плохо есть, расти и прибавлять в массе тела. Больному назначают заместительную гормонотерапию.
  • Синдрома Дауна, хромосомной патологии. Заболевание часто обнаруживают уже на раннем сроке беременности.

Почему родничок западает или выпирает

В норме родничок находится на уровне костей черепа. Но иногда он может западать или выпячиваться. Небольшие отклонения допустимы, резкие изменения могут сигнализировать о сбоях в организме. При этом появятся и другие симптомы: капризность, плохой сон, тошнота и рвота, повышение температуры, судороги, косоглазие.

Выпирание родничка у новорожденного бывает при энцефалите, повышенном внутричерепном давлении, кровоизлиянии, менингите. Если выпуклость появилась после того, как грудничок ударился головой, причиной может быть сотрясение мозга.

Впавший родничок часто сообщает родителям о том, что у новорожденного обезвоживание. Особенно часто такое бывает на фоне температуры, поноса, рвоты.

О потере организмом влаги могут также свидетельствовать: сухая кожа, трещины на губах, общее недомогание, запоры. Важно проконсультироваться с врачом и обеспечить малышу обильное питье. Родничок восстановит форму, как только водный баланс организма придет в норму.


— поделитесь с друзьями!


Читать дальше

Нервная система младенца

Проблема детского здоровья всегда являлась одной из главных в системе государственных приоритетов. Многогранность ее состоит не только в рождении здорового ребенка, но и создание благоприятных условий для его роста и развития. Большое значение придается разработке системы профилактики и лечения больных детей, в том числе детей с врожденной патологией.

В связи с этим особое внимание уделяется нарушениям, возникающим в антенатальном и перинатальном периодах развития. Необходимо отметить, что значительно расширились технические возможности диагностической медицины (в том числе ДНК – диагностика), методы визуализации плода, в связи с чем стала возможной ранняя диагностика заболеваний и пороков развития. Патология раннего детского возраста и особенно новорожденных представляет повышенную сложность для диагностического процесса. В большей степени это относится к неврологическому обследованию. В этом возрасте на первый план выступают общие симптомы, связанные с незрелостью центральной нервной системы. Морфологическая незрелость центральной нервной системы проявляется особенностью ее функционирования, что характеризуется недифференцированностью ответа на различные раздражители, отсутствием стабильности неврологических реакций и их быстрой истощаемостью.

При оценке полученных данных необходимо учитывать состояние матери как в период беременности, так и в процессе родов.

Нарушения в здоровье матери могут привести к угнетению общего состояния ребенка, ослаблению двигательной активности, угнетению или ослаблению условных или безусловных рефлексов.

Состояние новорожденного может значительно изменяться при внутриутробной задержке развития. Кроме того, при осмотре ребенка необходимо учитывать состояние окружающей обстановки: освещенность, шум, температуру воздуха в помещении и др. Для окончательной постановки диагноза проводится неоднократное обследование, так как неврологические симптомы, выявляемые в первый раз, могут исчезнуть при повторном осмотре, или, симптомы, расцененные в первый раз как легкие признаки нарушения ЦНС, в последующим могут стать более значимыми. Оценка неврологического статуса детей первого года жизни, в том числе и новорожденных, имеет ряд особенностей. Так, отмечается преобладание общих реакций вне зависимости от характера раздражающих факторов, а некоторые симптомы, расцениваемые у более старших детей и взрослых как безусловно патологические, у новорожденных и детей грудного возраста являются нормой, отражая степень зрелости определенных структур нервной системы и этапы функционального морфогенеза. Обследование начинают с визуального наблюдения за ребенком. Обращают внимание на положение головы, туловища, конечностей. Оценивают спонтанные движения рук и ног, определяют позу ребенка, анализируют объем активных и пассивных движений. У новорожденного ребенка руки и ноги находятся в постоянном движении. Спонтанная двигательная активность и крик усиливаются перед кормлением и ослабевают после него. Новорожденный хорошо сосет и глотает.

При церебральных нарушениях отмечается резкое снижение спонтанной двигательной активности. Резко снижены или отсутствуют сосательные и глотательные рефлексы. Низкоамплитудный высокочастотный тремор подбородка, ручек при крике или возбужденном состоянии новорожденного относится к физиологическим проявлениям. Новорожденный доношенный ребенок и младенец первых месяцев жизни удерживает преимущественно флексорную позу конечностей, т.е. тонус мышц в сгибателях конечностей преобладает над тонусом в разгибателях, причем тонус в руках выше, чем в ногах и он симметричен. Изменения мышечного тонуса проявляется мышечной гипотонией, дистонией, гипертонией.

Мышечная гипотония – один из наиболее часто обнаруживаемых синдромов у новорожденных детей. Она может быть выражена с рождения и носить диффузный или ограниченный характер в зависимости от характера патологического процесса. Встречается при: врожденных формах нервно-мышечных заболеваний, асфиксии, внутричерепной и спинальной родовой травме, поражении периферической нервной системы, хромосомных синдромах, наследственных нарушениях обмена веществ, а также у недоношенных. Поскольку мышечная гипотония часто сочетается с другими неврологическими нарушениями (судороги, гидроцефалия, парезы черепных нервов и др.), последние могут модифицировать характер задержки развития. Следует также отметить, что качество самого синдрома мышечной гипотонии и его влияние на задержку развития будут варьировать в зависимости от заболевания. Дети с пониженной возбудимостью, с синдромом гипотонуса вяло сосут, часто срыгивают.

Синдром мышечной гипертонии характеризуется увеличением сопротивления пассивным движениям, ограничением спонтанной и произвольной двигательной активности. При синдроме мышечной гипертонии следует приложить определенные усилия, чтобы раскрыть кулачки или разогнуть конечности. Причем дети достаточно часто реагируют на это плачем. Синдром гипертонуса встречается при: повышении внутричерепного давления, гнойном менингите, билиарной энцефалопатии, внутриутробной инфекции с поражением ЦНС, после внутричерепного кровоизлияния. У детей с гипертонусом часто возникают трудности с кормлением, так как некоординированы акты сосания и глотания. Отмечаются срыгивания и аэрофагии. Однако надо заметить, что физиологическая гипертония отмечается у детей первых месяцев жизни. Она возникает вследствие отсутствия угнетающего влияния пирамидной системы на спинномозговые рефлекторые дуги. Но, если по мере взросления грудного ребенка, отмечается нарастание мышечной гипертонии и появление односторонних симптомов, то это должно насторожить в плане возможного развития ДЦП. Синдром двигательных расстройств у новорожденных детей может сопровождаться мышечной дистонией (состояние сменяющихся тонусов – мышечная гипотония чередуется мышечной гипертонией). Дистония – проходящее повышение мышечного тонуса то в сгибателях, то в разгибателя. В покое у этих детей при пассивных движениях выражена общая мышечная дистония. При попытке выполнить какое-либо движение, при положительных или эмоциональных реакциях мышечный тонус резко нарастает. Такие состояния называются дистоническими атаками. Синдром легкой преходящей мышечной дистонии не оказывает существенного влияния на возрастное моторное развитие ребенка. Оценить состояние мышечного тонуса может только врач, педиатр и невропатолог, поэтому родители должны помнить, что своевременное обращение к врачу, динамическое наблюдение ребенка специалистами, в срок проведенные необходимые обследования, и выполнение назначений лечащего врача, способны предотвратить развитие каких-либо серьезных нарушений со стороны ЦНС. При оценке неврологического статуса у детей после исследования мышечного тонуса необходимо произвести осмотр головы, измерение ее окружности и сопоставления ее размеров с размерами груди.

Гидроцефалия характеризуется увеличением размеров головы, что связано с расширением желудочковых систем мозга и субарохноидальных пространств за счет избыточного количества цереброспинальной жидкости.

Макроцефалия – увеличение размеров головы, сопровождающееся увеличением массы и размеров головного мозга. Может быть врожденным пороком развития мозга, встречается у детей с фамакозами, болезнями накопления, может быть семейной особенностью. Микроцефалия- уменьшение размеров головы в следствие малых размеров мозга. Врожденная микроцефалия наблюдается при генетических заболеваниях, встречается при перенесенной внутриутробной нейроинфекции, алкогольной фетопатиии, пороках развития мозга и других заболеваниях.

Микрокрания – уменьшение размеров головы вследствие замедленного роста костей черепа и быстрой их оссификацией, с ранним закрытием швов и родничков. Нередко микрокрания является наследственно-конституциональной особенностью. Краниостеноз – врожденный порок развития черепа, который ведет к формированию неправильной формы головы с изменением ее размеров, характеризуется сращением швов, нарушение роста отдельных костей черепа. Краниостеноз обнаруживается уже на первом году жизни и проявляется различными деформациями черепа – башенный, ладьевидный, треугольный и т.д. Очень важно оценивать состояние родничков. При рождении определяется передний (большой) и задний (малый) роднички. Размеры родничка индивидуальны и колеблются от 1 до 3 см. Закрывается большой родничок, как правило, к 1,5 годам. Задержка закрытия родничка может быть связана с высоким внутричерепным давлением, особенностями онтогенеза черепа. Обращают внимание также на наличие гематом, отечности тканей головы, состояние подкожной венозной сети. Нередко у детей первых суток жизни при пальпации обнаруживается отек мягких тканей головы (родовая опухоль), который не ограничен одной костью и отражает физиологическую травму кожи и подкожной клетчатки в родах.

Кефалогематома – кровоизлияние под надкостницу, которое всегда расположено в пределах одной кости. Большие кефалогематомы удаляют, малые рассасываются сами.

Расширенная подкожная венозная сетка на голове свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении как за счет ликворного компонента, так и за счет нарушений венозного оттока. Наличие или отсутствие выше перечисленных симптомов может оценить только врач (педиатр или невропатолог), после тщательного осмотра. В случае найденных им изменений, ребенку, возможно, будет назначено необходимое обследование (НСГ, ЭЭГ, доплероисследование сосудов головного мозга и др.), а также лечение. После общего осмотра новорожденного ребенка, оценки его сознания, двигательной активности, мышечного тонуса, состояние костей черепа и мягких тканей головы педиатр и невропатолог оценивают состояние черепно-мозговых нервов, безусловные и сухожильные рефлексы. О состоянии черепно-мозговых нервов у новорожденного можно судить по особенностям его мимики, крику, акту сосания и глотания, реакции на звук. Особое внимание уделяют органу зрения, так как внешние изменения глаз в ряде случаев позволяют заподозрить наличие врожденного или наследственного заболевания, гипоксического или травматического повреждения ЦНС. Врачи-специалисты (педиатр, невролог, офтальмолог) при оценке органа зрения обращают внимание на размеры и симметричность глазных щелей, состояние радужки, наличие кровоизлияния, на форму зрачка, наличие экзофтальма, нистагма, птоза и косоглазия. Состояние более глубоких структур глаза (хрусталика, стекловидного тела, сетчатки) может оценить только врач-офтальмолог. Поэтому, так важно, чтобы уже на первом месяце жизни ребенок был осмотрен не только педиатром и неврологом, но и врачом-офтальмологом.

Таким образом, чтобы вовремя диагностировать и в дальнейшем предотвратить серьезные нарушения со стороны центральной нервной системы, родителями должны соблюдаться ряд правил:

  • Обязательная диспансеризация – это консультации педиатра (в течение первого месяца жизни 4 раза в месяц), далее ежемесячно и регулярные осмотры невролога: в 1 месяц, 3 месяца и в год; если возникает в том необходимость, то чаще. Консультации офтальмолога в 1 месяц, 3 месяца и в 1 год, если возникает в том необходимость, то чаще. Проведение скрининг исследования центральной нервной системы (нейросонографии) и проведение других исследований, если есть к этому показания. Неукоснительное соблюдение назначений врачей, наблюдающих ребенка.
  • Рациональное вскармливание.
  • Соблюдение санитарно-гигиенического режима.
  • Физическое воспитание (массаж, гимнастика, закаливание).

Большой родничок у ребенка - Школа Кроха

Родничок — это мягкое пространство, которое легко прощупывается на голове у ребенка. Это пространство выполнено хрящевой тканью, соединяющей кости черепа. Постепенно оно будет сужаться.
Сроки закрытия родничка, как и сроки прорезывания зубов — индивидуальны

Важные факты

К моменту рождения у всех новорожденных открыт большой (передний) родничок

У 25% детей, кроме большого открыт задний (малый) родничок

Малый родничок закрывается к 4-8 неделе жизни
Большой в среднем к 6 — 18 месяцу жизни


МИФ

При рождении размеры большого родничка у всех детей должны быть одного размера

ФАКТ

Пределами нормы большого родничка у детей считаются от 0,5 до 4 см
Поэтому нельзя делать выводы о каких либо нарушениях только по размеру родничка.


МИФ

Родничок должен закрыться не ранее 8 мес и не позднее 1 года

ФАКТ

— Сроки закрытия родничка индивидуальны
— у ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ
в 1 % случаев он закрывается в 3 мес
в 40% случаев он закрывается в 1 год
в 95% случаев он закрывается к 2 годам

Таким образом, если отсутствуют патологические симптомы, обследование показывает нормальное развитие головного мозга ребенка, переживать не стоит — это индивидуальные особенности организма.
Рано закрытый родничок НЕ МЕШАЕТ мозгу развиваться, так как череп растет не за счет родничка, а за счет швов между отдельными частями черепа.


МИФ

На скорость закрытия родничка влияет кальций и витамин Д

ФАКТ

На скорость закрытия родничка влияют только наследственные (генетические) факторы.
Никаким способом невозможно повлиять на этот процесс.
Поэтому диеты с ограничением или, наоборот, увеличением кальциевой, белковой нагрузки — безосновательны и вредны.


МИФ

Нельзя трогать родничок, можно его повредить

ФАКТ

Родничок не требует специального ухода или защиты


Источники:
Нельсон Педиатрия
ААР
Нодус

Крошкин дом KiDi kids - российский бренд для новорожденных и малышей - Все о родничках у детей Каким должен быть родничок у новорожденного ребенка? Когда должен закрыться родничок? Что означает слишком большой или слишком маленький родничок? Что делать если родничок закрывается слишком рано или слишком поздно? Роднички это покрытые прочной перепонкой пустые пространства между костями черепа. У новорожденного ребенка шесть родничков. Четыре из них закрываются в первые дни жизни ребенка, пятый на втором месяце жизни, а шестой, самый большой (передний), закрывается в период с 3 до 24 и более месяцев. Очень часто роднички и темпы их закрытия вызывают сильное беспокойство у родителей. В этой статье мы обсудим основные аспекты развития родников: их количество, форму, размеры в зависимости от возраста ребенка, скорость и пределы закрытия, а также что нужно предпринять в случае слишком раннего или слишком позднего закрытия родничка, его западения или выбухания. Что такое роднички и из чего они состоят? Череп новорожденного ребенка состоит из большого количества отдельных и быстрорастущих костей. Плоские кости черепа растут в центре и по краям. В месте встречи двух костей черепа образуется шов. Там где встречаются три и более кости черепа, образуется брешь в форме многоугольника. Такие бреши покрытые прочной соединительной тканью принято называть родничками. Основой родничка является чрезвычайно прочная соединительная ткань, которая постепенно окостеневает по краям, что приводит к постепенному уменьшению размеров родничка и его полному закрытию. У новорожденных детей есть 6 родничков: передний (наибольших размеров) задний (второй по величине), два сосцевидных и два клиновидных. У большинства детей, рожденных в срок заметны только первые два родничка – остальные четыре либо закрываются очень быстро после рождения, либо настолько малы, что их очень трудно заметить. Рост черепа и роль родничков в жизни ребенка В представлении большинства людей роднички являются единственно возможным пространством для роста черепа, а закрытие родничка ассоциируется с окончанием роста черепа. На самом деле это не так. Кости черепа, как уже было сказано выше, растут в центре и по краям. Роднички (главным образом передний и задний) занимают лишь небольшую длину границы между смежными костями и потому не имеют большого значения в росте черепа. Главную роль в росте костей черепа играют швы, которые, в отличие от родничков, остаются открытыми до 20 лет. Развитие костей черепа находится в строгой зависимости от скорости развития головного мозга. Наиболее быстрый рост головного мозга, и, следовательно, костей черепа наблюдается в течение первых двух лет жизни ребенка. Основной ролью родничков является обеспечение эластичности черепа ребенка во время родов и в течение первых лет жизни. Действительно, благодаря родничкам кости черепа новорожденного ребенка остаются очень подвижными, а размеры черепа ребенка легко подстраиваются под размеры малого таза матери во время родов. Голова только что рожденного ребенка несколько сплюснута с двух сторон и вытянута в переднезаднем направлении. Такая идеальная для родов форма головы формируется в течение самого процесса родов благодаря родничкам. Также благодаря эластичности родничков форма головы ребенка принимает нормальный вид спустя несколько дней после родов. В первые два года жизни ребенок падает и ударяется головой больше чем за всю оставшуюся жизнь. Благодаря открытому большому родничку при ударе сохраняется возможность эластичной деформации черепа, которая гасит всю кинетическую энергию удара и защищает ребенка от серьезных травм. 1.Какими должны быть роднички в норме? Обычно при рождении и во время последующих осмотров оценивается состояние двух родничков: заднего (малого) и переднего (большого). Размеры родничка оцениваются по специальной формуле: (продольный диаметр родничка + поперечный диаметр родничка)/2 У большинства новорожденных детей размеры заднего родничка не превышают 0,5-0,7 см. Задний родничок обычно закрывается на втором месяце жизни ребенка. Большой (передний родничок) обычно хорошо заметен и всегда вызывает большой интерес. С «нормальными размерами» и «сроками закрытия» большого родничка связано большое количество заблуждений, которые часто пугают неопытных родителей. Вот некоторые из них: – При рождении размеры большого родничка у всех детей одинаковы. – На самом деле, нормальные размеры большого родничка сильно варьируют. Пределами нормы большого родничка у новорожденных детей считаются 0,6 и 3,6 см. (средний размер 2,1 см. формулу выше). – После рождения размеры родничка должны только уменьшаться, а увеличение родничка является признаком болезни. -На самом деле, из-за быстрого развития головного мозга размеры большого родничка несколько увеличиваются в течение первых месяцев жизни ребенка. -Существует определенный срок, когда большой родничок должен закрыться -На самом деле, сроки закрытия большого родничка также индивидуальны, как и другие параметры развития ребенка (начало ходьбы, прорезывание зубов, начало связной речи). Наблюдения за здоровыми детьми показали, что в 1% случаев большой родничок закрывается в три месяца, в год большой родничок закрыт примерно у 40% детей, а в два года у более чем 95% детей. Обычно у мальчиков большой родничок закрывается несколько быстрее, чем у девочек. -Чем меньше родничок при рождении, тем быстрее он закроется. -На самом деле, между начальными размерами родничка и близостью момента его закрытия нет никакой прямо пропорциональной связи. -Полное закрытие родника означат полную остановку роста черепа и проводит к повышению внутричерепного давления -Как уже было сказано выше, кости черепа растут главным образом за счет увеличения их центральной части и расширения краев в области швов. За исключением метопического шва (шов посередине лба) который закрывается примерно в двухлетнем возрасте, все остальные швы остаются открытыми в течение последующих 18-20 лет, что делает возможным рост черепа до размеров характерных для взрослого человека. -Скорость закрытия родничка зависит от поступления в организм ребенка кальция и витамина D -Кальций и витамин D могут повлиять на скорость закрытия родничка только при их недостатке (в этом случае родничок закрывается медленнее). Очень часто родители и наблюдающие их детей участковые врачи бывают обеспокоены «быстрым закрытием» родничка, в связи с чем они отменяют профилактику рахита витамином D и переводят ребенка на диету с низким содержанием кальция. Если учесть, что нормальные сроки закрытия родничка варьируют от 3 до 24 и более месяцев, то ни о каком «быстром» закрытии родничка в большинстве случаев, не может быть и речи. При этом реальной угрозой для здоровья ребенка является не закрытие родничка, а прекращение профилактического использования витамина D. Внешний вид большого родничка у здорового ребенка Внешне большой родничок у здорового ребенка выглядит как пульсирующий ромбовидный слегка запавший или слега выпуклый участок кожи головы. Большинство неопытных родителей боятся прикасаться к родничку и с замиранием сердца смотрят, как врач смело прощупывает его пальцами. На самом деле большой родничок гораздо прочнее, чем кажется и его осторожное прощупывание не может нанести ребенку никакого вреда. Какие изменения размеров или внешнего вида родничка говорят о болезни? Обычно при осмотре ребенка определяются размеры большого родничка, их соотношение с возрастом и общим развитием ребенка, а также внешние характеристики родничка. Что означает слишком большой родничок или медленное (позднее закрытие) родничка Слишком большие размеры родничка или его медленное (позднее закрытие) могут быть признаком следующих болезней: Рахит Рахит это одна из наиболее частых причин медленного закрытия родничка. Чаще всего рахит развивается у недоношенных детей не получающих профилактического лечения витамином D и бывающих слишком редко на солнце. У больного рахитом ребенка края большого родничка гибкие, затылок уплощается, по обеим сторонам от грудины образуются характерные костные утолщения. Подробнее о симптомах рахита читайте в разделе Рахит. При подозрении на рахит ребенка следует показать педиатру. В случае подтверждения диагноза следует как можно скорее начать лечение препаратами витамина Д. Врожденный гипотиреоз Врожденный гипотиреоз, это довольно редкое заболевание, при котором наблюдается снижение функции щитовидной железы. Ввиду того что гормоны щитовидной железы имеют решающее значение в росте скелета, одним из самых ранних признаков врожденного гипотиреоза может быть медленное закрытие родничка. Другими симптомами врожденного гипотиреоза могут быть хронические запоры, вялость, сонливость ребенка, плохой аппетит, отеки. Подробнее о врожденном гипотиреозе и его лечении читайте в разделе Гипотиреоз. При подозрении на врожденный гипотиреоз ребенка следует показать врачу педиатру и пройти обследования по определению концентрации гормонов щитовидной железы (Т4) и гипоталамуса (ТТГ) в крови. В случае подтверждения диагноза ребенку назначается заместительное лечение гормонами щитовидной железы. Ахондродисплазия Это редкое врожденное заболевание костной ткани, которое характеризуется нарушением роста скелета, значительным укорочением конечностей и, как следствие, карликовостью. У новорожденных детей с ахондродисплазией как правило, кроме медленно закрывающегося или большого родничка, отмечаются короткие руки и ноги, широкая голова, сильно выступающий лоб. В настоящее время эффективных методов лечения ахондродисплазии не существует. Синдром Дауна Синдром Дауна это одно из наиболее распространенных хромосомных заболеваний, при котором наблюдаются различные отклонения в умственном и физическом развитии ребенка. Обычно диагноз синдрома Дауна устанавливается сразу после рождения ребенка по ряду характерных признаков, кроме большого родничка: одна поперечная кладка на ладони, характерное выражение лица, короткая шея и пр. При подозрении на синдром Дауна ребенка следует показать педиатру. Диагноз синдрома Дауна подтверждается методом кариотипирования (определение количества и структуры хромосом человека). Дети с синдромом Дауна нуждаются в специальном уходе и лечении. Другие причины В более редких случаях медленное закрытие родничка или его большие размеры бывают обусловлены некоторыми другими врожденными заболеваниями скелета. Диагноз этих заболеваний можно поставить только после детального обследования ребенка в специализированных педиатрических центрах. Слишком маленький родничок или слишком быстрое закрытие родничка О раннем закрытии родничка говорят только в том случае, когда большой родничок закрывается раньше трех месяцев, однако даже в этом случае совершенно не обязательно чтобы ребенок был болен. При оценке состояния родничка важно учитывать не только его размеры, отнесенные к его возрасту ребенка, но и общую окружность головы ребенка. В случае обнаружения слишком малых размеров родничка или при его закрытии раньше 3 месяцев, но при нормальной окружности головы – следует считать ребенка здоровым. Чаще всего причиной раннего закрытия родничка являются следующие болезни Краниосиностоз Редкое заболевание костной системы, которое характеризуется ранним закрытием швов черепа, малой окружностью черепа, повышением внутричерепного давления, нарушениями слуха, косоглазием и нарушением роста остальных частей скелета. Краниосиностоза может быть врожденным или возникать на фоне рахита, повышенной функции щитовидной или паращитовидных желез. Диагностика краниосиностоза проводится в специализированных педиатрических клиниках. Лечение краниосиностоза преимущественно хирургическое. Аномалии развития головного мозга Очень редко причиной слишком раннего развития родника является аномалия развития головного мозга. Диагностика данного заболевания проводится специалистами в области нейропедиатрами. Лечение зависит от типа и тяжести аномалии. Что означает выпирающий (набухший) или впавший родничок? Родничок здорового ребенка должен быть лишь немного выше или ниже уровня окружающих его костей черепа и заметно пульсировать. Изменение внешнего вида родничка (впавший или, напротив, выпирающий) родничок может указывать на ряд заболеваний. Что означает впавший родничок? Чаще всего западение родничка наблюдается из-за обезвоживания ребенка на фоне температуры, поноса, многократной рвоты. При обнаружении запавшего родничка следует обеспечить ребенку обильное питье и связаться с врачом для лечения болезни, вызвавшей обезвоживание Что означает выпирающий родничок? Чаще всего выпирающий родничок наблюдается на фоне заболеваний, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления: менингит, энцефалит, опухоли, внутричерепное кровотечение, повышение внутричерепного давления по другой причине. Если выпирающий родничок сочетается с одним или с несколькими из изложенных ниже симптомов следует как можно скорее вызвать врача: Сильная температура Выбухание родничка возникло после травмы головы, падения ребенка Рвота Сонливость или чрезмерная раздражительность ребенка Косоглазие Судороги или эпилептические приступы Потеря сознания Выбухание родничка в течение длительного времени без других симптомов Правильный уход за родничком Родничок ребенка не требует никакого специального ухода или защиты. Область родничка можно смело мыть во время купания ребенка, а затем промокать (не растирать) полотен

Крошкин дом KiDi kids - российский бренд для новорожденных и малышей is on Facebook. To connect with Крошкин дом KiDi kids - российский бренд для новорожденных и малышей, join Facebook today.

Родничок у младенца: ответы на вопросы родителей | Материнство

Молодые родители задают врачу много вопросов о своих малышах. Особенно часто возникают вопросы о том, зачем детям роднички на головке, какого размера они должны быть и когда должны закрываться. Материнство попросило педиатра Алену Парецкую ответить на самые частые вопросы о родничках.

Что такое роднички?


Родничками называют особые соединительно-тканные перепонки в области головки, которые образованы в местах сочленения костей черепа. В отличие от головы взрослого, представляющей единую кость в области мозговой части черепа, у новорожденных кости отделены друг от друга, они соединены между собой подвижными швами, на стыках которых и образуются роднички.

В области этих родничков мозг ребенка прикрывается только самими оболочками мозга, а также перепонками из соединительной ткани и сверху кожей. Обычно к моменту рождения у ребенка имеется два родничка – передний или большой родничок в области темечка, имеющий форму ромба, а также задний или малый родничок, треугольной формы, на затылке, который закрывается в первый же месяц, а иногда еще в утробе матери.

У недоношенных детей эти роднички к рождению могут быть больших размеров, а также могут иметься еще и боковые роднички, в области висков. Они, наряду с малым родничком, должны быстро закрыться после рождения, а вот большой родничок будет закрываться гораздо позже, в определенные возрастные сроки. Область переднего родничка образуют стыки теменных костей и лобных, область заднего – кости темени и затылочная кость.

Какие функции выполняют роднички у детей?


Изначальной и основной функцией родничков является их помощь в процессе рождения крохи. При готовности ребенка к появлению на свет и начале родов, в процессе раскрытия шейки матки происходит конфигурирование головки – ребенок проходит родовые пути мамы головкой вперед. При этом кости черепа за счет швов и родничков немного заходят друг на друга, что придает головке несколько меньшие размеры и объемы, позволяя плавно и без травм пройти по родовому каналу. При рождении ребенка его головка может быть не совсем ровной формы, немного вытянутой вперед и вверх, яйцеобразной формы. Если бы не было родничков и швов, тогда была бы выше вероятность травм, как головки плода, так и родовых путей матери.

После рождения ребенка на свет область родничков позволяет головке ребенка расти в объемах, при этом швы постепенно срастаются. Также родничок выполняет функции природного амортизатора, потому, как дети могут иногда ударяться головкой, а за счет родничка удары смягчаются, и жидкость внутри головы может свободнее перемещаться. Помимо этого, за счет активной работы головного мозга и усиленного обмена веществ в нем, мозг может довольно сильно нагреваться. А так как терморегуляция у младенцев несовершенна, родничок выполняет функции своеобразной «форточки» для оттока лишнего тепла.

Благодаря наличию родничка у современных медиков появилась возможность через него проводить осмотр головного мозга ребенка при помощи УЗИ, так как ультразвуковые лучи через костную ткань не проникают, а через соединительно-тканную мембрану они проникают вполне легко. Такое исследование головного мозга через родничок получило название нейросонографии (НСГ или УЗИ мозга).

От чего зависит размер родничка при рождении?


Прежде всего, размеры родничка зависят от уровня обмена кальция и фосфора в организме крохи. А этот уровень во многом определяется тем, как питалась беременная, вынашивая малыша. Если она принимала поливитамины в большом количестве, при этом в ее рационе было много молочных продуктов и кальций-содержащих веществ, роднички у ребенка к рождению будут небольшими, кости будут достаточно плотные, швы и роднички быстро закроются. Поэтому, стоит строго следовать рекомендациям врача при приеме поливитаминных и минеральных комплексов, не злоупотреблять продуктами с кальцием, так как это влияет и на плод, и на старение плаценты. Сразу после рождения о размерах родничка судить сложно, так как кости черепа еще не заняли свои правильные места, но спустя пару недель все будет более понятным.

При избытке кальция и раннем окостенении косточек черепа до родов, кости и швы становятся неподатливыми, и тогда головке будет сложнее пройти сквозь родовые пути. Это может приводить к формированию кефалогематом (кровоизлияния под надкостницу), внутримозговым кровоизлияниям и травмам.

Естественно, размеры родничка зависят и от срока родов. Если ребенок доношенный, размеры его родничка будут меньше, чем у недоношенных и незрелых детей. При недоношенности кости черепа еще не полностью окостенели, и между ними могут быть большие промежутки в области швов, и соответственно, размеры родничков также будет больше. Динамика закрытия родничков у таких детей будет своя.

Какого размера должен быть родничок? Если он больше или меньше нормы, что это значит и что делать?


Размеры родничка у детей зависят от возраста и особенностей обмена веществ, наличия или отсутствия каких-либо неврологических или обменных заболеваний (рахит, гидроцефалия, гипотрофия и т.д). Если говорить о здоровых и нормально развивающихся младенцах, у них размеры родничка имеют определенную динамику закрытия по возрастным периодам.

В среднем, при рождении длина родничка составляет примерно 250-320 мм, и за счет выравнивания головки после родов может немного увеличиться в первые недели жизни. У здоровых доношенных детей в этом периоде размеры родничков могут увеличиваться, а затем постепенно уменьшаться, поэтому важно определение их абсолютных размеров – длина родничка не должна превышать 3,2 см.

Размеры родничка могут быть больше нормы при недоношенности, или в результате проблем с окостенением черепа, либо стать результатом врожденной или приобретенной гидроцефалии.

Если же при рождении отмечается полное закрытие боковых и заднего родничка, при этом большой родничок очень мал по размерам – подозревается микроцефалия. Такие состояния требуют тщательного обследования у невролога и проведения дополнительных исследований.

При быстром и прогрессирующем увеличении размеров родничков с расхождением швов черепа немедленно нужно обратиться к неврологу, это признак повышения внутричерепного давления и скопления в голове жидкости. При поражениях нервной системы роднички и швы могут закрываться патологически быстро – это тоже требует консультации врача.

У детей, имеющих органические поражения головного мозга, размеры родничка уменьшаются на фоне очень малого прироста окружности головы (или его отсутствия), что не дает места для роста мозга. При гидроцефалии картина будет обратной.

В каком возрасте в норме должен закрыться большой родничок?


В периоде от одного до трех месяцев боковые и малый роднички должны закрыться, а размеры большого родничка не должны превышать 240-220 мм.

В периоде от трех до шести месяцев размеры большого родничка уменьшаются до 210-180 мм, при этом важно смотреть также и на приросты окружности головы.

В периоде от шести до девяти месяцев родничок также уменьшается в размерах до 160-140 мм, и к возрасту от 9 до 12 месяцев достигает размеров в 100-120 мм.

Обычно большой родничок полностью закрывается к возрасту от 12 до 18 месяцев, для некоторых детей (недоношенные, с рахитом или проблемами развития) допустимо закрытие к 20-22 месяцам. Это во многом зависит от индивидуальных темпов развития.

Если родничок закрылся слишком рано, это плохо?


В редких случаях бывают варианты закрытия большого родничка к возрасту шести месяцев, тогда рекомендуются консультации детского невролога, чтобы исключить краниостеноз и микроцефалию. Эти патологии препятствуют нормальным темпам роста мозга и его развитию, что будет отражаться на умственных способностях.

Иногда родничок закрывается в сроки 7-10 месяцев, при нормальном развитии детей это не патология. Если ежемесячные приросты окружности головы не страдают, то развитию и росту мозга ничего не мешает и ребенок развивается по возрасту.

Что делать, если ребенку полтора года, а родничок никак не зарастает?


Если родничок плохо закрывается после года, стоит показать ребенка педиатру и исключить у него рахит – заболевание, связанное с дефицитом витамина D и нарушением окостенения скелета. Обычно при грамотном лечении все быстро проходит.

От чего зависит время закрытия родничков?


Часто можно слышать о том, что раннее закрытие родничка может негативно отразиться на состоянии ребенка и его развитии, но это верно лишь отчасти. Если это индивидуальные особенности, и размеры головки при этом увеличиваются соответственно возрасту – значит, все нормально. Но если быстрое закрытие родничка сопровождается и замедлением роста окружности головы, тогда закрытие родничка будет оказывать влияние на рост мозга, ограничивая объем свободного пространства внутри черепа.

Если родничок закрывается поздно, будет ли это говорить о дефиците кальция?


Это тоже верно лишь отчасти. Позднее закрытие родничков может быть индивидуальной особенностью, а может быть и признаком дефицита в организме витамина D, который помогает усвоению кальция костной тканью. Дефицит витамина D приводит к развитию рахита, и тогда помимо родничков будет возникать нарушение формирования всей костной ткани с нарушениями в строении ребер, костей, зубов, а также беспокойством ребенка, потливостью, облысением затылка и плохим сном.

Рахит характерен для детей, рожденных в условиях недостаточной активности солнца (дети северных широт, дети, рожденные осенью и зимой), и для профилактики данного заболевания малышам назначают прием витамина D в каплях. В дальнейшем профилактика ведется при помощи введения прикорма, обогащенного витамином D. Полезно частое пребывание на солнце, массажи и в некоторых случаях еще и препараты кальция.

Если родничок больше нормы, это может быть признаком нарушенного оттока мозговой жидкости из области боковых желудочков мозга (в результате инфекций, кровоизлияний, других проблем). Помимо этого, большой размер родничка может быть результатом обменных нарушений, гипофункции щитовидной железы или при болезни Дауна, при недоношенности.

При возникновении сомнений по поводу размеров родничка, стоит пройти полноценное обследование у педиатра и сдать анализы крови, а также мочу на уровень кальция и фосфора. При подозрении на более серьезные патологии необходимы консультации невролога, ортопеда и других специалистов. Важно следить за темпами прироста окружности головы и уровнем психомоторного развития, при выявлении изменений будет назначаться лечение.

У нормально развивающихся детей головка по окружности больше груди до четырех месяцев, затем они сравниваются, и к полугоду окружность груди преобладает над окружностью головы.

Что означает припухший (выпирающий) или запавший родничок?


В норме родничок должен соответствовать уровню костей черепа. При вертикальном положении малыша он может слегка прогибаться внутрь, а при крике и плаче слегка выпирать. При касании родничка может ощущаться легкая пульсация, не видимая глазу, за счет прохождения рядом с ним мозговой артерии.

Но если же родничок выпирает или западает, это может указывать на возможные патологии.

При чрезмерном выпирании родничка нужно насторожиться. Если это происходит в покое, при этом в области родничка отсутствует видимая пульсация, он неизменен при крике, постоянно напряжен, нужно обратиться к неврологу. Это может быть признаком гидроцефалии или повышения внутричерепного давления.

Западение родничка обычно возникает как результат сильного обезвоживания ребенка вследствие поносов и рвоты. При подобных нарушениях необходимо немедленное обращение к врачу, а до его прихода необходимо отпаивание ребенка, чтобы восстановить водный баланс. При невозможности отпаивания необходимо будет капельное вливание жидкости. Без лечения такое состояние опасно для нервной системы.

Опасно ли нечаянно задевать родничок?


Родничок, несмотря на свою нежность и кажущуюся хрупкость, достаточно прочное образование, и при касании его никакие мозговые структуры не повредятся. Поэтому можно спокойно трогать родничок, задевать его и мыть ребенку голову, расчесывать волосы, не опасаясь последствий.

Можно ли стричь ребенка при не полностью закрывшемся родничке?


Родничок и стрижка волос никак не взаимосвязаны, при стрижке его никак повредить нельзя, поэтому вы можете проводить любые процедуры с волосами малыша. Никакого особенного ухода сам родничок не требует.

Фото - фотобанк Лори

Дата публикации 20.04.2015
Автор статьи: Алена Парецкая

Роль родничков в жизни младенца

Можно сказать, что в большей степени это зависит от мамы, а точнее от того, чем она питалась во время беременности. Если в рационе наблюдался недостаток витаминов и аминокислот, то родничок будет зарастать долго. Если женщина, напротив, излишне увлекалась поливитаминами и продуктами с повышенным содержанием кальция, то кости начнут срастаться слишком быстро, мешая полноценному развитию мозга ребенка.

Поэтому во время беременности необходимо обеспечить плоду поступление кальция в нормальных количествах - не большее и не меньшее. За этим должен следить акушер-гинеколог, который порекомендует для беременной женщины режим питания на основе анализов и обследований.

Позднее закрытие родничка

Излишне позднее закрытие родничка может быть вызвано недостатком кальция в организме ребенка, что, в свою очередь, может привести к такому заболеванию как рахит.

Рахит - это серьезная болезнь. Она затрагивает костные ткани, изменяя их и приводя к различным искривлениям. У ребенка нарушается походка, ноги, как правило, постепенно становятся похожи на колесо. Волосы могут выпадать, образуются залысины на затылке. Помимо внешних признаков, симптомы проявляются в виде бессонницы и обильного потоотделения. Все это может сказаться не только на физическом, но и психическом развитии в дальнейшем.

Рахит достаточно легко предотвратить еще до момента его появления. Необходимо, чтобы ребенок получал витамин D в нужных количествах благодаря солнечным лучам или специальным поливитаминным комплексам.

Родничок и внешние воздействия

Молодые родители, как правило, боятся прикасаться к большому родничку, опасаясь нечаянно проткнуть его. Однако родничок намного устойчивей к внешним воздействиям, чем можно подумать. Мембрана между костями - достаточно прочная.

Если легонько гладить малыша в месте родничка, то ему не только не будет больно, но даже приятно - ведь это место особой чувствительности.

Родничок у новорожденного: что является нормой и что должно насторожить | Мой Маленький Малыш

Автор:Самойлова Яна Юрьевна, 31 год. Вместе с мужем воспитывает дочь Полину. Детей любит очень, и тема воспитания ей достаточно близка.

Родничок – это один из главных показателей здоровья малыша. У новорожденного их аж 6, а не 1, как полагают молодые родители.

Здоровые детки к моменту появления на свет имеют уже закрытые боковые роднички.

Малый (расположен на затылке) около 6-8 мм, также может быть закрыт или закрывается к 2 месяцам.

Самый крупный, на середине темечка, в форме ромба - лобный родничок. У здорового доношенного ребенка размер может варьировать от 2х2см до 3х3 см.

Для чего же он нужен?

  • Терморегуляция – обеспечивает дополнительное охлаждение головного мозга.
  • Родничок – это некий амортизатор в случае падения и удара головой.
  • Благодаря родничку медики могут проводить диагностику мозга.

Каждый месяц он уменьшается на 2 мм. И к 12-18 месяцам полностью затягивается. Это тоже является нормой. Медики уверяют, что норма для закрытия - возраст от 3 месяцев и до 2 лет, если в норме увеличивается и окружность головы.

На затягивание влияет:

  • Недоношенность;
  • применение медикаментов на протяжении беременности;
  • генетическая предрасположенность;
  • грудное вскармливание.

Причины раннего затягивания:

  • Избыток кальция.
  • Микроцефалия – недоразвитие мозга и черепа.
  • Краниосиностоз – нарушение гормонального фона ребенка приводит к раннему зарастанию. Это может грозить в будущем такими заболеваниями, как косоглазие, проблемы со слухом, замедленное интеллектуальное развитие, деформация черепа.

Очень большой родничок, при этом он медленно затягивается, указывает на следующие причины:

  • Синдром Дауна – не лечится. Определяется сразу после появления на свет.
  • Гипотиреоз – врожденное заболевание. Недостаток гормона щитовидной железы.
  • Рахит – заболевание чаще всего у недоношенных деток. Раннее выявление успешно поддается лечению витамином D.
  • Ахондродисплазия – нарушение, при котором малыш имеет укороченные конечности и широкую голову. Данная болезнь неизлечима.

На ежемесячном плановом осмотре врач оценивает состояние темечка. Соответствует ли размерам родничок, какая форма, мягкость края, состояние перепонок. При обнаружении какого-либо отклонения, обязательно назначает дополнительное обследование.

Все родители переживают по поводу пульсации родничка. Что является нормой, а что отклонением? Пульсация совпадает с сердечным ритмом.

  • Когда родничок выпуклый, и сильно пульсирует - это говорит о внутричерепном давлении, и таких болезнях как энцефалит и менингит.
  • Когда запал – это обезвоживание, которое требует помощи специалиста.
  • Если пульсация вялая или отсутствует – это говорит о проблемах сердечно – сосудистой системы, это повод обратиться к специалисту.

Очень часто новоиспеченные родители боятся даже прикасаться к нему. Родничок не требует какого-либо особенного ухода. Но все же есть некоторые нюансы:

  • нельзя давить;
  • аккуратно расчесывать и удалять корочки;
  • во время игр стараться не травмировать этот участок головы;
  • чаще берите кроху на руки, этим вы снимете давление на темечко;
  • периодически менять положение малыша, для того чтобы не было сдвига костей черепа.

ВНИМАНИЕ! Приглашаем в наш интернет-магазин детских товаров с доставкой по всей России. Цены и ассортимент приятно удивят, кэшбек на баланс аккаунта, персональные скидки, подарочные сертификаты.

"МОЙ МАЛЕНЬКИЙ МАЛЫШ" Приятных покупок!

ФОНТАНЕЛЛ И ОКРУЖЕНИЕ ГОЛОВЫ ПРИ ШЕСТИНЕДЕЛЬНОМ ОБСЛУЖИВАНИИ

с благодарностью доктору Харриет Кломпус.

Оценка родничков - важная часть шестинедельной проверки. Большой родничок может указывать на проблему окостенения кости или гидроцефалию, а сросшийся передний родничок может указывать на краниосиностоз. Их необходимо направлять к педиатрическим амбулаторным больным. Всегда помните, что размер переднего родничка очень разный (1–4,7 см в любом направлении), и его всегда необходимо оценивать в зависимости от окружности головы ребенка.

Затонувший родничок указывает на обезвоживание, в то время как выпуклый родничок указывает на повышенное внутричерепное давление (но может быть непатологическим - рвота, плач, кашель - поэтому оцените, когда ребенок уселся!). Их можно обсудить с дежурным педиатром.

1) Передний родничок ромбовидной формы, 1–4,7 см в любом направлении при рождении (черные младенцы крупнее белых) и может расширяться в первые 2 месяца жизни. Средний возраст закрытия составляет 14 месяцев (4-24 месяца)

2) Задний родничок треугольной формы, менее 1 см.Закрывается на 6-12 недель.

3) Размер родничков всегда следует оценивать вместе с окружностью головы.

  • Макроцефалия - семейные, гидроцефалии или заболевания скелета, такие как ахондроплазия.
  • Микроцефалия - семейные, врожденные инфекции, алкогольный синдром плода, трисомии

4) Всегда следует оценивать качество родничка.

  • Родничок мягкий - нормальный
  • Выпуклый родничок - повышение внутричерепного давления (гидроцефалия, менингит / энцефалит).NB может быть непатологическим при плаче, кашле или рвоте младенца.
  • Затонувший родничок - обезвоживание

1) РАСШИРЕННЫЕ ФОНТАНЕЛИ: подумайте о…

Ахондроплазия

Даунс

Гидроцефалия

IUGR

Недоношенность

Врожденная краснуха

Гипотиреоз новорожденных (3 род родничка)

Несовершенный остеогенез

Недоедание

Рахит / остеомаляция

Рахит - Подумайте о рахите у детей с более темной кожей, находящихся на грудном вскармливании, особенно если матери скрыты чадрой.У младенцев часто наблюдается потливость головы. При обнаружении расширенных швов проверьте кровь новорожденного на предмет гипотиреоза и направьте к амбулаторному пациенту.

Гидроцефалия - может иметь расширенные выпуклые роднички в сочетании с большой головкой.

2) ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ СЛИЯНИЕ ФОНТАНЕЛЕЙ И КРАНИОЗИНОСТОЗ

Закрытие переднего родничка к шести неделям всегда является патологическим (NB к 3 месяцам 1% нормальных младенцев будет иметь закрытый передний родничок).

Необходимо всегда оценивать в сочетании с окружностью головы - раннее слияние, связанное с микроцефалией (и реже макроцефалией).

Краниосинтез - это преждевременное ушивание черепных швов с ограничением роста черепа перпендикулярно соединенному шву и компенсаторным разрастанием черепа на неограниченных участках. Проявляется ребристостью (всегда патологически после одной недели жизни) и аномальной формой черепа (обычно позже, чем через шесть недель).

На сайте http://www.cincinnatichildrens.org/health/info/neurology/diagnose/craniosynostosis.htm есть хороший обзор истории краниосиностоза (с полезными диаграммами).

Первичный краниосиностоз возникает из-за аномального окостенения одного или нескольких швов.Простой - преждевременное срастание одного шва, сложный - преждевременное сращение нескольких швов. Причины включают рахит, гиперпаратиреоз, гипертиреоз, идиопатические и генетические причины, такие как Aperts.

Вторичный краниосиностоз вызывается преждевременным закрытием ВСЕХ швов из-за отсутствия первичного роста мозга. Если вы обнаружите ребенка с преждевременным закрытием родничков или перекрывающими швами на шестинедельной проверке, вам следует обратиться к педиатрическим амбулаторным больным. NB Плагиоцефалия (плоский затылок) - это непатологическая деформация, вызванная положением «обратно в сон» - никаких действий не требуется.Уши на уплощенной стороне обращены кпереди. Головка в форме параллелограмма (в отличие от краниосиностоза лямбдовидным швом в форме трапеции)

В следующих статьях содержится много информации о родничках и / или швах. Статья Fuloria очень тщательна и, хотя она фокусируется на неонатальном обследовании, большая часть ее по-прежнему актуальна для шестинедельной проверки.

1) Аномальный родничок, Дж. Кизлер и др. Am Fam Physician., 15 июня 2003 г .; 67 (12): 2547-2552. http://www.aafp.org/afp/2003/0615/.html (рисунок 2 взят из ненормального родничка)

2) Осмотр новорожденного: Часть I. Неотложные состояния и общие патологии кожи, головы, шеи, груди, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, Fuloria et al, Am Fam Physician. 2002, 1 января; 65 (1): 61-69. http://www.aafp.org/afp/2002/0101/p61.html

3) http://www.nice.org/CG037quickrefguide

4) http://www.patient.co.uk / doctor / Examination-of-the-Neonate.htm

5) Craniosynostosis, P Raj et al, emedicine jul 2010 Craniosynostosis: eMedicine Neurology

больших передних фронтальных панелей | DrGreene.com

Ответ доктора Грина

Мягкие пятна младенцев при рождении бывают самых разных размеров. Если мягкое пятно небольшое, оно обычно увеличивается в течение первых нескольких месяцев. И наоборот, большие становятся меньше. К тому времени, когда ребенку исполняется 2 месяца, передний родничок обычно имеет размер примерно 1 и 1/4 дюйма (фактически один на полтора дюйма), +/- 3/4 дюйма ( Journal of Pediatrics , 80: 749, 1972).Устойчивый, более крупный передний родничок обычно вполне нормален, но иногда связан с множеством необычных заболеваний (список адаптирован из Nelson Textbook of Pediatrics , Saunders, 2007):

  • Ахондроплазия или карликовость.
  • Синдром Аперта . У этих младенцев перепончатые пальцы, большие пальцы рук и ног и характерные лица.
  • Клейдокраниальный дизостоз . У этих младенцев крошечные ключицы, крошечные груди и черепа неправильной формы.Это очевидно в возрасте до 6 месяцев.
  • Врожденный гипотиреоз . Это состояние могло бы не выявиться, если бы не скрининговый анализ крови новорожденных. До скрининга новорожденных большие роднички были обычным способом диагностики гипотиреоза.
  • Врожденная краснуха . Этот вирус проявляется в легкой форме у детей, но губителен для еще не родившихся детей. Те, кто выживают, обычно слепы, глухи и страдают значительными шумами в сердце. Это не выглядящие здоровыми младенцы.
  • Синдром Галлермана-Штрейфа . Эти дети, для которых характерны большой лоб, крошечные глаза (при катаракте) и очень крошечные недоразвитые носы, обычно слепы от рождения и остаются слепыми, несмотря на операцию. Диагноз обычно ставится вскоре после рождения ребенка.
  • Синдром Кенни-Каффи . Чрезвычайно редкое наследственное заболевание скелета, связанное с низким уровнем кальция в крови и низким ростом.
  • Гидроцефалия или вода в мозгу .У детей с гидроцефалией родничок остается открытым из-за давления и быстро увеличивающегося размера головы.
  • Гипофосфатазия . Эта врожденная ошибка метаболизма часто бывает тяжелой и смертельной для новорожденных. Существует очень легкая форма заболевания, которую можно диагностировать с помощью рентгеновского снимка (изъеденные молью кости) или анализов крови или мочи. Эти дети выглядят как дети с рахитом и не задерживаются в развитии.
  • Задержка внутриутробного развития . Дети, которые плохо растут в матке (по какой-либо причине), часто имеют стойкие большие роднички.
  • Несовершенный остеогенез . Для этого состояния характерны хрупкие кости, сверхрастяжимые суставы, темно-синие склеры (белая часть глаз) и необычные полупрозрачные зубы. При легких формах этого заболевания диагноз иногда упускается, но его можно выявить на рентгенограмме. У всех этих детей есть множественные переломы костей, что приводит к рентгеновским снимкам.
  • Недоношенность . Мягкие места у недоношенных детей больше, чем в среднем, но при этом нет никаких известных проблем.
  • Пикнодизостоз . Эти дети невысокого роста, с необычными челюстями, недоразвитыми или отсутствующими ключицами и очень морщинистыми пальцами. Диагноз можно подтвердить с помощью рентгена. Пикнодизостоз чаще всего встречается у детей, родители которых являются близкими родственниками друг друга. Было высказано предположение, что у художника Тулуз-Лотрека был пикнодизостоз, но я ничего не знаю о его родителях.
  • Синдром Рассела-Сильвера . У этих детей врожденный низкий рост, асимметричные конечности и маленькие изогнутые пятые пальцы.Обычно это определяется при рождении или вскоре после этого.
  • Трисомия 13, 18 или 21 . Эти прискорбные хромосомные проблемы легко обнаруживаются при рождении. Сегодня я пошел на могилу моей племянницы. Все еще болит.
  • Витамин D-дефицитный рахит . Это редко в Соединенных Штатах, но может произойти у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, матери которых не принимают витамины или не выходят на улицу на солнечный свет, по крайней мере, кратковременно, каждую неделю. Чаще встречается у темнокожих людей.Вначале рахит можно диагностировать с помощью рентгена. Вскоре это проявляется в искривленных конечностях, животе и горизонтальной борозде между грудью и животом. У многих детей, если вы надавите на череп, вы почувствуете ощущение мяча для настольного тенниса.

Задний родничок - обзор

ОСТЕОПАТИЧЕСКОЕ ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ СРОКА НОВОРОЖДЕННОГО

В головке новорожденного имеется шесть родничков. Передний родничок, расположенный у брегмы, должен быть мягким, плоским и иметь диаметр менее 3,5 см.Задний родничок у теменного ламбдоидального сочленения должен быть довольно маленьким. Два других родничка у астериона и птериона также присутствуют, но не пальпируются. Все швы следует прощупать для гибкости. Следует оценить механику движения в костях, составляющих границы родничков. Следует тщательно оценить перекрывающиеся швы, чтобы убедиться, что краниосиностоз не возник. Наиболее частыми участками перекрытия являются коронковые и сагиттальные швы, которые часто разрешаются спонтанно.Перекрытие лямбдоидного шва решить сложнее. Это может быть связано с нынешней практикой содержания новорожденных и младенцев в положении лежа на спине во время сна. Увеличение случаев плагиоцефалии также может быть связано с ограниченным расположением новорожденных (Kane et al 1996, Peitsch et al 2002). Любая асимметрия тонуса шейных мышц вызывает вращение головы новорожденного, поэтому ребенок всегда лежит на одной стороне головы, вызывая уплощение на этой стороне затылка.Эти проблемы очень трудно лечить остеопатически, потому что их создают постуральные силы. Как только напряжение шейных мышц будет уменьшено, уплощение исчезнет по мере роста ребенка, при условии, что положение ребенка во сне может быть изменено. Поощрение родителей держать ребенка на животе, пока он бодрствует и находится в сопровождении, будет способствовать разрешению плагиоцефалии, а также будет способствовать развитию шейного контроля и координации рук и глаз. В некоторых случаях можно использовать шлем из легкого материала, чтобы стимулировать коррекцию свода.Часто шлемы изготавливаются из пенополистирола, хотя могут использоваться и другие легкие материалы. При правильном использовании шлемы могут поддерживать и облегчать коррекцию, происходящую при остеопатическом лечении.

Асимметрия лица может быть вызвана ложным состоянием матки или родами. Наличие синяка или ссадины свидетельствует о последнем. Во время плача и сосания следует наблюдать за чертами лица, чтобы обнаружить паралич или паралич, которые проявляются в асимметрии в использовании мышц. Роды щипцами редко могут привести к перелому скуловой железы, который может проявляться экхимозом над участком, проблемами при сосании (вторичными по отношению к боли) или слегка асимметричным криком (нежелание широко открывать рот).Глаз на пораженной стороне может быть поставлен немного назад, а глазное яблоко может иметь более округлую форму. Зигому всегда следует осматривать остеопатически на предмет деформации или дисфункции в ее суставах при любом введении щипцов или представлении лица.

Врожденный птоз века может присутствовать и не быть связан с неврологической проблемой. Могут присутствовать значительные внутрикостные деформации клиновидной кости или между клиновидной и лобной костью, которые влияют на происхождение поднимающего пальпебры или форму глазного яблока, что приводит к легкому птозу.Черепный нерв III иннервирует верхнюю мышцу, поднимающую глаза. При раздражении это может привести к легкому опусканию века в открытом состоянии. Глазодвигательный нерв проходит через субарахноидальное пространство от среднего мозга. Он пронизывает паутинную оболочку и проходит между прикрепленной и свободной границами тенториума мозжечка латеральнее заднего клиноидного отростка. Продолжая, он проникает в твердую мозговую оболочку и проходит через кавернозный синус. Он делится на две ветви, которые проходят через верхнюю глазничную щель внутри кольцевого сухожилия.Верхние ветви иннервируют верхнюю прямую мышцу и верхний леватор век. На глазодвигательный нерв могут влиять напряжения в тенториуме, которые изменяют соотношение между двумя его прикреплениями, застой в кавернозном синусе или напряжения между костями орбиты, которые нагружают кольцевое сухожилие. Легкое раздражение может вызвать паралич глаз, который нелегко проверить у новорожденного. Более заметной находкой будет птоз.

Неспособность полностью закрыть глаз может возникнуть при повреждении или раздражении лицевого нерва.Это раздражение может быть вызвано прямым повреждением или ушибом периферического нерва. Чаще это происходит вторично по отношению к сдавлению нерва в лицевом канале или в точке выхода. Это сжатие может быть связано с венозным застоем или растяжением прилегающей соединительной ткани. Нерв проходит через лицевой канал с плотным венозным сплетением. Сплетение отводится в двух направлениях: вверху обратно в каменистую пазуху и внизу во внешнее яремное сплетение. Изменение напряжения и напряжения в мышцах или соединительных тканях, окружающих венозное сплетение, когда оно выходит из отверстия или дренирует в яремную вену, приведет к застою в сосудах, проходящих через лицевой канал.Наполнение венозного сплетения может сдавливать или раздражать лицевой нерв. Один слегка приоткрытый глаз у новорожденного может быть ошибочно принят за птоз.

Сила родов и родоразрешение могут привести к субконъюнктивальному кровоизлиянию; серьезные силы могут вызвать кровоизлияние в сетчатку или кровотечение в передней камере глаза.

Ноздри необходимо оценить на симметрию. Отклонение перегородки может произойти во время родов, особенно в области бровей, лица и задней части затылка. Слегка надавите на кончик носа в сторону, чтобы увеличить ипсилатеральные ноздри, если перегородка в норме.Следует осмотреть рот на предмет расщелины неба путем пальпации. Расщелина язычка часто связана с волчьей пастью. Также необходимо проверить длину уздечки, так как короткая уздечка мешает нормальному сосанию. Координацию и интенсивность сосательного рефлекса можно оценить, поместив палец в рот младенца.

Шею следует оценить на предмет пассивного диапазона движений, а также более тонких напряжений и ограничений тканей. Кривошея может быть результатом тугой или укороченной грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, хотя чаще вовлечение лестничных мышц приводит к повороту головы с боковым изгибом, который может проявляться не сразу.Оценка механики ребер важна при лечении кривошеи, связанной с поражением лестничной мышцы. Во время схваток могут возникнуть ушибы мышц. Последующее рубцевание и фиброз могут привести к кривошеи. По мере роста ребенка кривошея может вызвать деформацию черепа и проблемы с постуральным развитием. Тортиколлис также может быть результатом раздражения добавочного нерва, когда он выходит из яремного отверстия. Очень часто плагиоцефалию можно ошибочно принять за кривошея до тех пор, пока не будет должным образом оценена амплитуда движений шейки матки.Пассивное двигательное тестирование туловища и таза должно быть выполнено для оценки фасциального напряжения или положения тела, которые возникли в результате маточной лжи или родов. Новорожденного кладут ей на спину лицом и головой по центру ее тела. Новорожденный должен сохранять это положение. Фасциальное напряжение заставит ребенка принять наклонную или наклонную позу менее чем за минуту. Положение ребенка выпрямляется, и наблюдение повторяется. Если ребенок принимает такую ​​же искаженную позу, это говорит о постуральной асимметрии (Phillippi et al 2006).Затем оценивают симметрию тела при вращении головы и пассивном изгибе таза и туловища (см. Carreiro: Pediatric manual Medicine ).

Необходимо оценить целостность всех соединений. Щелчки в тазобедренном суставе или кажущаяся слабость в тазобедренной капсуле могут быть следствием врожденной дисплазии тазобедренного сустава, но чаще являются результатом биомеханического напряжения в тазобедренном суставе. Вертлужная впадина - место схождения седалищных, подвздошных и лобковых костей. Они соединены хрящом в центре ямки.Напряжения, которые изменяют отношения между любой из этих костей, будут влиять на происхождение и отношения прикрепления вращательной манжеты и суставной капсулы бедра. Это может проявляться как измененный диапазон движений или кажущаяся вялость. Однако ультразвуковое исследование бедра у этих пациентов обычно нормально. Восстановление баланса между тремя костями и соответствующими тканями часто решает проблему.

Родники - увеличенные | UF Health, University of Florida Health

Определение

Увеличенные роднички больше, чем предполагалось для детского возраста.

Череп младенца или маленького ребенка состоит из костных пластин, которые позволяют черепу расти. Границы, по которым эти пластины пересекаются, называются швами или линиями швов. Пространства, в которых они соединяются, но не соединяются полностью, называются мягкими пятнами или родничками (родничком или fonticulus).

Альтернативные названия

Мягкое пятно - большое; Уход за новорожденным - увеличенный родничок; Уход за новорожденными - увеличенный родничок

Рекомендации

Роднички позволяют расти черепу в течение первого года жизни младенца.Медленное или неполное закрытие костей черепа чаще всего является причиной широкого родничка.

Причины

Более крупные роднички чаще всего вызываются:

  • Синдром Дауна
  • Гидроцефалия
  • Задержка внутриутробного развития (ВЗРП)
  • Преждевременные роды

Редкие причины:

Когда обращаться к медицинскому специалисту

Если вы считаете, что роднички на голове вашего ребенка больше, чем они должны быть, поговорите со своим врачом.В большинстве случаев этот признак можно увидеть во время первого медицинского осмотра ребенка.

Чего ожидать при посещении офиса

Увеличенный большой родничок почти всегда врач обнаруживает во время медицинского осмотра.

  • Медработник осмотрит ребенка и измерит его голову в самой большой области.
  • Врач также может выключить свет и направить яркий свет на голову ребенка.
  • Мягкое место вашего ребенка будет регулярно проверяться при каждом осмотре.

Можно сделать анализы крови и визуализацию головы.

Изображения

Ссылки

Хаддад Дж., Кизекер С. Врожденные пороки развития. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ред. Учебник педиатрии Нельсона . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 638.

Робинсон С., Коэн А.Р. Нарушения формы и размера головы. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина: болезни плода и младенца .10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 64.

Возраст родничков / ушивание черепных швов

Роднички - это перепончатые области, которые еще не окостенели в развивающемся своде черепа новорожденных и молодых животных. Роднички обеспечивают быстрое растяжение и деформацию черепа, поскольку мозг расширяется быстрее, чем может расти окружающая кость. Черепные швы - это фиброзные суставы (синартрозы) между костями свода или лица. И роднички, и швы важны для роста свода черепа (и, соответственно, роста мозга), поскольку после их полного окостенения дальнейшее расширение мозговой оболочки становится невозможным.

У незрелых людей и обезьян шесть основных родничков - два по средней линии верхней части свода (передний или брегматический и задний или лямбдовидный роднички) и по два с каждой стороны бокового свода (правый и левый клиновидные или переднебоковые роднички и правый и левый сосцевидный отросток или заднебоковые роднички). Оба родничка по средней линии участвуют в переднезаднем и медиотеральном росте мозга. Роднички на боковом своде обеспечивают сверхнизкий рост мозга.Два дополнительных родничка (метопический родничок и сагиттальный или третий родничок) также могут присутствовать у человека. У обезьян роднички почти или полностью закрыты во время рождения, у обезьян роднички маленькие, но все еще присутствуют при рождении, тогда как у людей роднички большие у новорожденных.

У человека последовательность закрытия родничка выглядит следующим образом: 1) задний родничок обычно закрывается через 2-3 месяца после рождения, 2) клиновидный родничок закрывается следующим образом примерно через 6 месяцев после рождения, 3) сосцевидный родничок закрывается следующим образом через 6 месяцев после рождения. Через 18 месяцев после рождения, и 4) передний родничок обычно закрывается последним в возрасте от 1 до 3 лет (в одной недавней выборке людей передний родничок был закрыт у большинства людей к 31 месяцу постнатального периода, в другой выборке большинство людей старше более 17 месяцев выставлено закрытие этого родничка).Если имеется сагиттальный родничок, он обычно находится рядом с теменной вырезкой и присутствует при рождении в 50-80% перинатальных черепов. Он определяется к шестому периоду беременности и обычно стирается при рождении или в течение нескольких месяцев после рождения. Сагиттальный родничок клинически связан с синдромом Дауна и другими аномалиями. Если метопический родничок присутствует, он стирается в возрасте от 2 до 4 лет. У человека все роднички обычно срастаются к пятому году жизни, при этом 38% родничков закрываются к концу первого года и 96% родничков закрываются ко второму году жизни.Напротив, обезьяны срастаются с родничками вскоре после рождения: у шимпанзе передний родничок полностью закрывается к 3-месячному возрасту.

Что касается швов, то у людей наблюдается замедленная модель окостенения по сравнению с другими обезьянами. У людей швы остаются открытыми (и способными к росту) до раннего взросления (в конце третьего десятилетия жизни), тогда как у обезьян швы начинают срастаться в детстве. Слияние швов у людей использовалось как индикатор возраста, но слияние черепных швов сильно варьируется и, как было показано, является ненадежным индикатором возраста из-за диапазона вариаций во времени облитерации.

Большие роднички людей позволяют черепу новорожденного сжиматься во время родов и, таким образом, являются частью адаптивного решения проблемы рождения детей с большим мозгом через относительно узкий и жесткий родовой канал (в адаптированном тазу для двуногого передвижения). Кроме того, позднее сращение родничков и швов позволяет в большей степени постнатально увеличить объем головного мозга. У младенцев человеческий мозг при рождении составляет лишь около 25% от своего взрослого объема, достиг только 50% взрослого размера к годовалому возрасту и может продолжать расти примерно до 20-летнего возраста.У шимпанзе объем мозга новорожденных составляет в среднем около 40% объема мозга взрослого человека, и к одному году они достигают 80% размера мозга взрослого человека. Таким образом, отсроченное закрытие родничка и шва является частью человеческого паттерна вторичной альтрициальности.

Одним из патологических состояний, представляющих особый интерес с точки зрения закрытия родничка и развития мозга, является краниосиностоз. Краниосиностоз - это состояние, при котором швы и роднички преждевременно срастаются и приводят к изменению характера роста черепа.В некоторых случаях это просто приводит к неправильной форме головы, в то время как в других случаях, если развитие мозга нарушается, могут возникнуть нарушения развития. Это физический дефект, который может быть вызван генетическими или гормональными факторами, например, воздействием высоких уровней гормона щитовидной железы. У людей с краниосиностозом значительно чаще развиваются червячные кости (дополнительные шовные кости) с преждевременным ушиванием швов, вероятность развития которых примерно в 3,5 раза выше. Было документально подтверждено, что у шимпанзе действительно есть дополнительные шовные кости.В литературе не встречается случаев краниосиностоза больших обезьян, но вполне возможно, что если кости червя являются ответом на краниосиностоз, то шимпанзе действительно обладают необходимой реакцией на эту патологию.

Оценка головы и кожи головы

В этом демонстрационном видео доктор Элизабет Форстер объясняет, на что следует обращать внимание при оценке головы и кожи головы новорожденного.

При оценке с головы до ног имеет смысл начать с исследования черепа ребенка.Давайте посмотрим, на что следует обратить внимание во время обследования. Наш первый шаг - посмотреть и отметить размер черепа. Имейте в виду, что генетика ребенка, этническая группа, гестационный возраст и рост в утробе матери будут играть решающую роль в определении размера черепа (Kain & Mannix, 2018). Нормальный диапазон окружности головы у доношенного ребенка составляет от 31 до 38 см. Следующей областью, которую необходимо оценить, является кожа головы и роднички. Роднички - это небольшие промежутки между «пластинами» черепа. Эти пространства соединены черепными швами и позволяют мягким костям черепа ребенка немного двигаться, облегчая прохождение через родовые пути.

Четыре родничка

Задний родничок обычно закрывается примерно к двум-четырем месяцам, однако передний родничок все еще может ощущаться в возрасте от 18 месяцев до 2 лет (Forster & Marron, 2018). Клиновидный родничок находится сбоку головы ребенка на небольшом расстоянии за глазом, а сосцевидный родничок расположен за ухом ребенка. © Shutterstock При оценке родничков используйте плоские подушечки пальцев, чтобы пальпировать (нежно пощупайте) поверхность головы.Обязательно обратите внимание на любое втягивание или выпуклость, так как нормальный родничок кажется твердым и плоским (не утопленным и не выпуклым). Вы также можете заметить видимую пульсацию в переднем родничке (Wheeler, 2015), что является нормальным явлением. Давление на голову ребенка во время родов через естественные родовые пути может изменить форму головы новорожденного. Этот процесс известен как формование и может привести к отеку (некоторое скопление жидкости) на коже головы (Kain & Mannix, 2018). Caput Succedaneum - медицинский термин для обозначения этого отека.Обычно она проходит в течение нескольких дней после рождения (Kain & Mannix, 2018). Если вы заметили скопление крови на коже головы ребенка, это называется цефалгематома , , и если кожа головы имеет «болотистую» консистенцию с движением подвижной жидкости. по линиям швов черепа это может указывать на более серьезную проблему, известную как субпалеальное кровоизлияние (Kain & Mannix, 2018). Это требует срочного медицинского вмешательства.

Измерение окружности головы

Первоначальное измерение окружности головы после рождения обеспечивает исходную точку для работы, поскольку сравнительные измерения будут продолжаться в младенчестве и детском возрасте примерно до 3-х летнего возраста.Окружность головы является одним из показателей роста мозга и отображается на стандартных диаграммах роста. Если окружность головы слишком мала или слишком велика, это может указывать на врожденное нарушение или нарушение развития (Harris, 2015). Чтобы измерить окружность головы новорожденного, лучше всего использовать бумажную рулетку. Поместите его в линию над бровями, ушной раковиной и вокруг затылочного выступа черепа, который является самой широкой частью задней части черепа ребенка (Forster & Marron, 2018).

Осмотр волос ребенка

Отметьте количество волос и покрытие. У некоторых новорожденных будет очень мало волос на голове, тогда как у других будут густые и густые локоны. Опять же, генетика и этническое происхождение будут играть здесь свою роль. Обязательно обратите внимание на линию роста волос. Если линия роста волос низкая и мышечный тонус ребенка также низкий, это может указывать на состояние, известное как неонатальный гипотиреоз. Это происходит, когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов (Kain & Mannix, 2018).

Ваша задача

Посмотрите видео и разместите свои комментарии и вопросы об оценке головы новорожденного, используя ссылку ниже.Мы с нетерпением ждем вашего ответа.
Ссылки
Forster, E. & Marron, C. (2018). Педиатрические навыки оценки. В E.Forster & J.Fraser. Педиатрические навыки для медсестер Австралии. Порт Мельбурн, Виктория: Кембридж, Харрис, С. (2015). Измерение окружности головы: обновленная информация о детской микроцефалии. Канадский семейный врач, 61 (8) 680-684. Каин В. и Манникс Т. (2018). Неонатальный уход в Австралии и Новой Зеландии, 1-е издание. Австралия: Elsevier

Fontanelle

Изображения: Ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

Онтология: Строение родничка черепа (C0224548)

Определение (NCI) Четыре щели в черепе новорожденного или плода, где сходятся швы.Выпуклость или вдавление мягких перепончатых пятен может указывать на накопление внутричерепной жидкости или системное обезвоживание.
Концепции Пространство тела или стык ( T030 )
SnomedCT 79361005
Английский Роднички, набор родничков, родничок, набор родничков, родничок черепа, родничок, родничок, родничок черепа, строение родничка черепа (строение тела), строение родничка черепа, родничок черепа, NOS
испанский estructura de la fontanela del cráneo (estructura corporal), estructura de la fontanela del cráneo, fontanela del cráneo

Онтология: Строение переднего родничка черепа (C0224549)

Концепции Пространство тела или стык ( T030 )
MSH D055762
SnomedCT 77564006
Английский AF - передний родничок, передний родничок, задний родничок, роднички, передний, родничок, передний, родничок, передний, передний родничок, передний родничок, передний родничок, передний родничок, родничок, передний родничок, передний родничок, структура черепа родничок черепа (строение тела), строение переднего родничка черепа
французский Fontanelle antérieure
немецкий Vordere Fontanelle
Чешский fonticulus anterior, fonticulus major, čtyřcípý velký lupínek
норвежский Фремре родничок, Pannefontanelle, Fonticulus anterior, Store fontanelle
испанский estructura de la fontanela anterior del cráneo (estructura corporal), estructura de la fontanela anterior del cráneo, fontanela anterior del cráneo
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *