Рубрика

Большое количество кала у взрослого причины: причины и действия при обнаружении

Содержание

Копрограмма | Лека-Фарм

Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.

Синонимы русские

Общий анализ кала.

Синонимы английские

Koprogramma, Stool analysis.

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить приём слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить приём медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала.

Общая информация об исследовании

Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.

Кал – конечный продукт переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте под воздействием пищеварительных ферментов, желчи, желудочного сока и жизнедеятельности кишечных бактерий.

По составу кал представляет собой воду, содержание которой в норме составляет 70-80 %, и сухой остаток. В свою очередь, сухой остаток на 50 % состоит из живых бактерий и на 50 % – из остатков переваренной пищи. Даже в пределах нормы состав кала в значительной степени непостоянен. Во многом он зависит от питания и употребления жидкости. Еще в большей степени состав кала варьируется при различных заболеваниях. Количество тех или иных компонентов в стуле изменяется при патологии или нарушении функции органов пищеварения, хотя отклонения в работе других систем организма также могут существенно влиять на деятельность желудочно-кишечного тракта, а значит, и на состав кала. Характер изменений при различных видах заболеваний чрезвычайно разнообразен. Можно выделить следующие группы нарушений состава фекалий:

  • изменение количества компонентов, которые в норме содержатся в стуле,
  • нерасщеплённые и/или неусвоенные остатки пищи,
  • биологические элементы и вещества, выделяемые из организма в просвет кишечника,
  • различные вещества, которые образуются в просвете кишечника из продуктов обмена веществ, тканей и клеток тела,
  • микроорганизмы,
  • инородные включения биологического и другого происхождения.
Для чего используется исследование?
  • Для диагностики различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта: патологии печени, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
  • Для оценки результатов лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, требующих длительного врачебного наблюдения.
Когда назначается исследование?
  • При симптомах какого-либо заболевания органов пищеварения: при болях в различных отделах живота, тошноте, рвоте, диарее или запоре, изменении окраски фекалий, крови в кале, ухудшении аппетита, потере массы тела, несмотря на удовлетворительное питание, ухудшении состояния кожи, волос и ногтей, желтушности кожи и/или белков глаз, повышенном газообразовании.
  • Когда характер заболевания требует отслеживания результатов его лечения в процессе проводимой терапии.
Что означают результаты?

Референсные значения

Показатель

Референсные значения

Консистенция Плотная, оформленная, твёрдая, мягкая
Форма Оформленный, цилиндрический
Запах Каловый, кисловатый
Цвет Светло-коричневый, коричневый, тёмно-коричневый, жёлтый, жёлто-зелёный, оливковый
Реакция Нейтральная, слабокислотная
Кровь Нет
Слизь Отсутствует, небольшое количество
Остатки непереваренной пищи Отсутствуют
Мышечные волокна изменённые Большое, умеренное, небольшое количество, отсутствуют
Мышечные волокна неизменённые Отсутствуют
Детрит Отсутствует, небольшое, умеренное, большое количество
Растительная клетчатка переваримая Отсутствует, небольшое количество
Жир нейтральный Отсутствует
Жирные кислоты Отсутствуют, небольшое количество
Мыла Отсутствуют, небольшое количество
Крахмал внутриклеточный Отсутствует
Крахмал внеклеточный Отсутствуют
Эритроциты 0 - 1
Кристаллы Нет, холестерин, активуголь
Йодофильная флора Отсутствует
Клостридии Отсутствует, небольшое количество
Дрожжеподобные грибы Отсутствуют
Консистенция/форма

Консистенция стула определяется процентным содержанием в нём воды. Нормальным принято считать содержание воды в кале 75 %. В этом случае стул имеет умеренно плотную консистенцию и цилиндрическую форму, т. е. кал оформленный. Употребление повышенного объёма растительной пищи, содержащей много клетчатки, приводит к усилению перистальтики кишечника, при этом кал становится кашицеобразным. Более жидкая консистенция, водянистая, связана с повышением содержания воды до 85 % и более.

Жидкий кашицеобразный кал называется диареей. Во многих случаях разжижение кала сопровождается увеличением его количества и частоты дефекаций в течение суток. По механизму развития диарею делят на вызываемую веществами, нарушающими всасывание воды из кишечника (осмотическую), возникающую в результате повышенной секреции жидкости из стенки кишечника (секреторную), являющуюся результатом усиления перистальтики кишечника (моторную) и смешанную.

Осмотическая диарея часто возникает в результате нарушения расщепления и усвоения элементов пищи (жиров, белков, углеводов). Изредка это может происходить при употреблении некоторых неусвояемых осмотически активных веществ (сульфата магния, солёной воды). Секреторная диарея является признаком воспаления кишечной стенки инфекционного и другого происхождения. Моторная диарея может вызываться некоторыми лекарственными веществами и нарушением функции нервной системы. Часто развитие того или иного заболевания связано с вовлечением как минимум двух механизмов возникновения диареи, такую диарею называют смешанной.

Твердый стул возникает при замедлении продвижения каловых масс по толстому кишечнику, что сопровождается их избыточным обезвоживанием (содержание воды в кале менее 50-60 %).

Запах

Обычный нерезкий запах кала связан с образованием летучих веществ, которые синтезируются в результате бактериальной ферментации белковых элементов пищи (индола, скатола, фенола, крезолов и др). Усиление этого запаха происходит при избыточном употреблении белковых продуктов или при недостаточном употреблении растительной пищи.

Резкий зловонный запах кала обусловлен усилением гнилостных процессов в кишечнике. Кислый запах возникает при усиленном брожении пищи, что может быть связано с ухудшением ферментативного расщепления углеводов или их усвоения, а также с инфекционными процессами.

Цвет

Нормальный цвет кала обусловлен присутствием в нем стеркобилина, конечного продукта обмена билирубина, который выделяется в кишечник с желчью. В свою очередь, билирубин является продуктом распада гемоглобина – основного функционального вещества красных клеток крови (гемоглобина). Таким образом, присутствие стеркобилина в кале – результат, с одной стороны, функционирования печени, а с другой – постоянного процесса обновления клеточного состава крови. Цвет кала в норме изменяется в зависимости от состава пищи. Более тёмный кал связан с употреблением мясной пищи, молочно-растительное питание приводит к осветлению стула.

Обесцвеченый кал (ахоличный) – признак отсутствия стеркобилина в стуле, к которому может приводить то, что желчь не попадает в кишечник из-за блокады желчевыводящих путей или резкого нарушения желчевыделительной функции печени.

Очень тёмный кал иногда является признаком повышения концентрации стеркобилина в стуле. В некоторых случаях это наблюдается при чрезмерном распаде эритроцитов, что вызывает усиленное выведение продуктов метаболизма гемоглобина.

Красный цвет кала может быть обусловлен кровотечением из нижних отделов кишечника.

Чёрный цвет – признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом случае чёрная окраска стула – следствие окисления гемоглобина крови соляной кислотой желудочного сока.

Реакция

Реакция отражает кислотно-щелочные свойства стула. Кислая или щелочная реакция в кале обусловлена активизацией деятельности тех или других типов бактерий, что происходит при нарушении ферментации пищи. В норме реакция является нейтральной или слабощелочной.

Щелочные свойства усиливаются при ухудшении ферментативного расщепления белков, что ускоряет их бактериальное разложение и приводит к образованию аммиака, имеющего щелочную реакцию.

Кислая реакция вызвана активизацией бактериального разложения углеводов в кишечнике (брожения).

Кровь

Кровь в кале появляется при кровотечении в желудочно-кишечном тракте.

Слизь

Слизь является продуктом выделения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кишечника (кишечного эпителия). Функция слизи заключается в защите клеток кишечника от повреждения. В норме в кале может присутствовать немного слизи. При воспалительных процессах в кишечнике усиливается продукция слизи и, соответственно, увеличивается её количество в кале.

Детрит

Детрит – это мелкие частицы переваренной пищи и разрушенных бактериальных клеток. Бактериальные клетки могут быть разрушены в результате воспаления.

Остатки непереваренной пищи

Остатки пищи в стуле могут появляться при недостаточной продукции желудочного сока и/или пищеварительных ферментов, а также при ускорении перистальтики кишечника.

Мышечные волокна изменённые

Измененные мышечные волокна – продукт переваривания мясной пищи. Увеличение содержания в кале слабоизменённых мышечных волокон происходит при ухудшении условий расщепления белка. Это может быть вызвано недостаточной продукцией желудочного сока, пищеварительных ферментов.

Мышечные волокна неизменённые

Неизменённые мышечные волокна – это элементы непереваренной мясной пищи. Их наличие в стуле является признаком нарушения расщепления белка (из-за нарушения секреторной функции желудка, поджелудочной железы или кишечника) либо ускоренного продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Растительная клетчатка переваримая

Переваримая растительная клетчатка – клетки мякоти плодов и другой растительной пищи.

Она появляется в кале при нарушениях условий пищеварения: секреторной недостаточности желудка, усилении гнилостных процессов в кишечнике, недостаточном выделении желчи, нарушении пищеварения в тонком кишечнике.

Жир нейтральный

Нейтральный жир – это жировые компоненты пищи, которые не подверглись расщеплению и усвоению и поэтому выводятся из кишечника в неизменном виде. Для нормального расщепления жира необходимы ферменты поджелудочной железы и достаточное количество желчи, функция которой заключается в разделении жировой массы на мелкокапельный раствор (эмульсию) и многократном увеличении площади соприкосновения жировых частиц с молекулами специфических ферментов – липаз. Таким образом, появление нейтрального жира в кале является признаком недостаточности функции поджелудочной железы, печени или нарушения выделения желчи в просвет кишечника.

У детей небольшое количество жира в кале может являться нормой. Это связано с тем, что органы пищеварения у них ещё недостаточно развиты и поэтому не всегда справляются с нагрузкой по усвоению взрослой пищи.

Жирные кислоты

Жирные кислоты – продукты расщепления жиров пищеварительными ферментами – липазами. Появление жирных кислот в стуле является признаком нарушения их усвоения в кишечнике. Это может быть вызвано нарушением всасывательной функции кишечной стенки (в результате воспалительного процесса) и/или усилением перистальтики.

Мыла

Мыла – это видоизменённые остатки неусвоенных жиров. В норме в процессе пищеварения усваивается 90-98 % жиров, оставшаяся часть может связываться с солями кальция и магния, которые содержатся в питьевой воде, и образовывать нерастворимые частицы. Повышение количества мыл в стуле является признаком нарушения расщепления жиров в результате недостатка пищеварительных ферментов и желчи.

Крахмал внутриклеточный

Внутриклеточный крахмал – это крахмал, заключённый внутри оболочек растительных клеток. Он не должен определяться в кале, так как при нормальном пищеварении тонкие клеточные оболочки разрушаются пищеварительными ферментами, после чего их содержимое расщепляется и усваивается. Появление внутриклеточного крахмала в кале – признак нарушения пищеварения в желудке в результате уменьшения секреции желудочного сока, нарушения пищеварения в кишечнике в случае усиления гнилостных или бродильных процессов.

Крахмал внеклеточный

Внеклеточный крахмал – непереваренные зёрна крахмала из разрушенных растительных клеток. В норме крахмал полностью расщепляется пищеварительными ферментами и усваивается за время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, так что в кале не присутствует. Появление его в стуле указывает на недостаточную активность специфических ферментов, которые ответственны за его расщепление (амилаза) или слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику.

Лейкоциты

Лейкоциты – это клетки крови, которые защищают организм от инфекций. Они накапливаются в тканях тела и его полостях, там, где возникает воспалительный процесс. Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалении в различных отделах кишечника, вызванном развитием инфекции или другими причинами.

Эритроциты

Эритроциты – красные клетки крови. Число эритроцитов в кале может повышаться в результате кровотечения из стенки толстого кишечника или прямой кишки.

Кристаллы

Кристаллы образуются из различных химических веществ, которые появляются в кале в результате нарушения пищеварения или различных заболеваний. К ним относятся:

  • трипельфосфаты – образуются в кишечнике в резкощелочной среде, которая может являться результатом активности гнилостных бактерий,
  • гематоидин – продукт превращения гемоглобина, признак выделения крови из стенки тонкого кишечника,
  • кристаллы Шарко – Лейдена – продукт кристаллизации белка эозинофилов – клеток крови, которые принимают активное участие в различных аллергических процессах, являются признаком аллергического процесса в кишечнике, который могут вызывать кишечные гельминты.
Йодофильная флора

Йодофильной флорой называется совокупность различных видов бактерий, которые вызывают бродильные процессы в кишечнике. При лабораторном исследовании они могут окрашиваться раствором йода. Появление йодофильной флоры в стуле является признаком бродильной диспепсии.

Клостридии

Клостридии – разновидность бактерий, которые могут вызывать в кишечнике гниение. Увеличение числа клостридий в стуле указывает на усиление гниения в кишечнике белковых веществ вследствие недостаточной ферментации пищи в желудке или кишечнике.

Эпителий

Эпителий – это клетки внутренней оболочки кишечной стенки. Появление большого числа эпителиальных клеток в стуле является признаком воспалительного процесса кишечной стенки.

Дрожжеподобные грибы

Дрожжеподобные грибы – разновидность инфекции, которая развивается в кишечнике при недостаточной активности нормальных кишечных бактерий, препятствующих её возникновению. Их активное размножение в кишечнике может быть результатом гибели нормальных кишечных бактерий из-за лечения антибиотиками или некоторыми другими лекарственными средствами. Кроме того, появление грибковой инфекции в кишечнике иногда является признаком резкого снижения иммунитета.

Также рекомендуется
  1. Анализ кала на скрытую кровь
  2. Анализ кала на яйца гельминтов
  3. Анализ кала на цисты и вегетативные формы простейших
  4. Энтеробиоз
Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, хирург, педиатр, неонатолог, инфекционист.

Литература
  1. Chernecky CC, Berger BJ (2008 г.). Laboratory Tests and Diagnostic Procedures, 5-ое издание. St. Louis: Saunders.
  2. Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009 г.). Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 5-ое издание. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
  3. Pagana KD, Pagana TJ (2010 г.). Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests, 4-ое издание. St. Louis: Mosby Elsevier.

Недержание кала - Колопроктология - Многофункциональный лечебно-диагностический центр для всей семьи ЗДОРОВЬЕ ПЛЮС в Пятигорске

ПРИЧИНЫ НЕДЕРЖАНИЯ КАЛА

Данное расстройство не может возникнуть само по себе. Ему в обязательном порядке должны предшествовать какие-то причины, которые впоследствии вызвали данное заболевание.Рассмотрим подробнее провоцирующие факторы:

Запор. Вследствие запора может возникнуть большое количество отклонений, которые и приводят к подобному заболеванию. Это и значительное скапливание затвердевшего кала, и накопление жидкого стула, и растяжение мышц сфинктера, что в результате приводит к ослаблению и потери навыка прямой кишки удерживать кал.

Диарея. Жидкий стул довольно быстро наполняет прямую кишку, и его удержание проблематично.

Слабость или поражение мышц. Если возникло поражение мышц сфинктера, то это приводит к невозможности удержания ануса в закрытом состоянии. Такое отклонение может иметь два вида сложности. В первом варианте кал удерживать очень сложно, а во втором случае данный процесс вообще невозможен.

Несостоятельность нервов. Некорректная работа нервов определяет работу кишечника и мышечной системы внутреннего и внешнего сфинктеров. И тут ситуация показывает, что нервы просто не в состоянии подавать нужные сигналы по удержанию кала.

Пониженный тонус мышц. Обычно здоровая прямая кишка растягивается, что и позволяет удерживать кал до определенного момента. Что же касается данного типа заболевания, то в этом случае прямая кишка теряет данное качество. Тонус не дает ей возможности растянуться. Данная причина может возникнуть вследствие возникновения рубцов на стенках кишки.

Дисфункциональное расстройство тазового дна. При таком типе недержания может наблюдаться понижение чувствительности, ослабление сжимающей способности, выпадение прямой кишки и функциональное расслабление тазового дна. Стоит отметить, что данное заболевание довольно часто возникает вследствие родов, особенно, если были применены акушерские щипцы. Также эти симптомы может вызвать и эпизиотомия.

Геморрой. Геморрой представляет собой выпадение прямой кишки, что естественно может вызвать и непроизвольное просачивание жидкого кала.

ЛЕЧЕНИЕ

Стоит отметить, что как у взрослых, так и у детей недержание кала основывается на главных факторах, влияющих на эффективность лечения.

Принципы лечения:

1. Обязательно нужно в первую очередь откорректировать рацион, чтоб он не вызывал ни твердого, ни чрезмерно жидкого стула.

2. Необходима медикаментозная терапия, но только та, что предписана врачом-проктологом.

3. Специальные тренировочные упражнения для укрепления кишечника и мышц тазового дна.

4. Электростимуляция. Опять же она назначается только лечащим врачом и производится в манипуляционном кабинете.

5. При необходимости осуществляется хирургическое вмешательство.

В довершении обязательно отметим тот факт, что какой бы из этих методов лечения не применялся, лечение должно основываться только на решении врача, который провел полноценную диагностику и изучил полный список симптомов и проявлений недержания кала. Если же заниматься самолечением, то можно вызвать необратимые процессы.

При выявлении любых из перечисленных симптомов следует обратиться к врачу-проктологу
Записаться на прием Вы можете по телефону 8 (928) 337-60-60.

Городская клиническая больница №31 - ВЗК: Язвенный колит. Что нужно знать пациенту? (страница 4)

Страница 4 из 10

 

Симптомы язвенного колита

У большинства больных (у 75%) заболевание начинается постепенно. Иногда пациенты на протяжении долгого времени не обращаются за квалифицированной помощью врача-специалиста, расценивая наличие крови в стуле, как проявление хронического геморроя. Между появлением первых симптомов ЯК и моментом установления диагноза может пройти от 10 месяцев до 5 лет. Гораздо реже ЯК дебютирует остро.

Выраженность клинических проявлений ЯК зависит от протяженности воспалительного поражения и тяжести заболевания.Характерные ЯК для симптомы можно разделить на три группы:

  • кишечные
  • общие (системные)
  • внекишечные.

Наиболее частыми кишечными симптомами являются нарушения стула в виде поноса (у 60–65 % больных ЯК частота стула составляет от 3–5 до 10 и более раз в сутки небольшими порциями) или запора (в 16–20 % случаев, в основном при поражении нижних отделов толстой кишки). Более чем у 90% пациентов в кале обнаруживается  примесь крови. Ее количество различно (от прожилок до стакана и более). При воспалении нижних отделов толстой кишки кровь обычно имеет алый цвет и располагается поверх кала. Если же заболевание затронуло большую часть толстой кишки, то кровь появляется в виде сгустков темно-вишневого цвета, перемешанных с каловыми массами. Нередко в стуле пациенты замечают также патологические примеси гноя и слизи. Характерными клиническими признаками ЯК являются недержание кала, безотлагательные позывы на опорожнение кишечника, ложные позывы с выделением из заднего прохода крови, слизи и гноя, практически без каловых масс («ректальный плевок»). В отличие от пациентов с функциональными кишечными расстройствами (синдром раздраженного кишечника) стул у больных ЯК бывает также и в ночное время.   Кроме этого, около 50% больных предъявляют жалобы на боли в животе, как правило, умеренной интенсивности. Чаще боли возникают в левой половине живота, после отхождения стула они ослабевают, реже усиливаются.

Общие или системные симптомы ЯК отражают влияние заболевания не только на толстую кишку, но и на весь организм больного в целом.  Их появление свидетельствует о тяжелом и распространенном воспалительном процессе в кишечнике. Вследствие интоксикации и потери вместе с жидким стулом и кровью полезных веществ у больного развиваются повышение температуры тела, потеря аппетита, тошнота и рвота, учащение сердцебиения, снижение массы тела, обезвоживание, малокровие (анемия), гиповитаминозы и др. Нередко у пациентов возникают различные нарушения со стороны психо-эмоциональной сферы.

Внекишечные проявления ЯК, встречающиеся у 30% больных, являются результатом иммунных нарушений. Выраженность большинства из них сопряжена с активностью ЯК. Следует заметить, что пациенты часто не связывают эти симптомы с патологией кишечника и ищут помощи у различных врачей-специалистов (ревматологов, невропатологов, окулистов, дерматологов, гематологов и др.). Иногда их появление предшествует кишечной симптоматике. В болезнетворный процесс могут вовлекаться самые различные органы.

При поражении опорно-двигательного аппарата больные предъявляют жалобы на боли, припухлость, снижение подвижности различных суставов (коленных, голеностопных, тазобедренных, локтевых, лучезапястных, межфаланговых и др.). Как правило, боли мигрируют от одного сустава к другому, не оставляя значимых деформаций. Поражение крупных суставов обычно связано с выраженностью воспалительного процесса в кишечнике, а артропатия мелких суставов протекает независимо от активности ЯК. Длительность описанного суставного синдрома иногда достигает до нескольких лет. Также могут появляться воспалительные изменения позвоночника с ограничением его подвижности (спондилит) и крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеит).

Поражения кожи и слизистой оболочки ротовой полости у больных ЯК проявляются в виде различных высыпаний. Типичными являются болезненные красные или фиолетовые подкожные узелки на руках или голенях (узловатая эритема), пузырьки на участках с небольшой толщиной подкожной клетчатки – голенях, в области грудины, самостоятельно вскрывающиеся с образованием язв (гангренозная пиодермия), язвочки на слизистой оболочке щек, десен, мягкого и твердого неба.

При вовлечении глазу больных ЯК развиваются боль, зуд, жжение в глазах, покраснение глаз, светобоязнь, ощущение «песка в глазах», ухудшение зрения, головные боли. Такие жалобы сопровождают появление воспаления слизистой оболочки глаза (конъюнктивита), радужной оболочки (ирита), белой оболочки глаза (эписклерита), среднего слоя глаза (увеита), роговицы (кератита) и зрительного нерва. Для правильной диагностики пациентам необходима консультация окулиста и проведение исследования с применением щелевой лампы.

Нередко к внекишечным симптомам ЯК относятся признаки поражения других органов пищеварения (печени и желчных путей (в т.ч. плохо поддающийся медикаментозному лечению первичный склерозирующий холангит), поджелудочной железы), нарушения в системе крови (флебиты, тромбозы, аутоиммунная гемолитическая анемия).

ᐈ СЛИЗЬ В КАЛЕ у взрослого: причины, лечение — Медиленд

Примесь слизи в кале может появляться в силу физиологических причин. Ведь продукция небольшого количества слизи в просвет кишечника происходит постоянно и ее следы, действительно, иногда можно заметить в кале.

Но чаще всего видимые примеси слизи в кале взрослого человека могут говорить о таких патологических состояниях как:

  • колит,
  • полип толстой кишки,
  • рак толстой кишки,
  • дивертикулярная болезнь толстой кишки,
  • дисбактериоз,
  • синдром раздраженной толстой кишки,
  • а также нарушениях процессов всасывания в просвете толстой кишки.

Примесь слизи в кале – это возможный симптом достаточно широкого списка заболеваний. Выявить причину наличия слизи в кале поможет проктолог.

Записаться на прием к проктологу вы можете у нас на сайте.

 

Врачи проктологи МЦ "Mediland"

Мищенко Михаил Владимирович

Врач проктолог, хирург, кандидат медицинских наук, доцент

Желтоножская Юлия Борисовна

Хирург, проктолог

Бахтизин Максим Андреевич

Хирург, проктолог

 

Важно знать

 

Что делать

Появление примеси слизи в кале у взрослого человека требует тотального обследования толстой кишки методом колоноскопии. Именно визуальный осмотр всех отделов толстого кишечника позволит не пропустить начальные стадии опасных заболеваний.

В МЦ «Mediland» колоноскопия выполняется под внутривенным наркозом и не вызывает неприятных ощущений у пациента. Данные исследования могут быть записаны на жесткий диск компьютера и, по необходимости, выданы пациенту на руки. 

Перед тем как записываться на такое обследование (колоноскопию), рационально будет пройти консультацию у врача проктолога. Специалист подберет правильный алгоритм обследования, в зависимости от конкретной ситуации, при необходимости, назначит консультации врачей смежных специальностей и составит программу лечения на основании полученных данных.

 


 

Что не делать

Ни в коем случае не пользоваться информаций полученной из Интернета для составления своего представления о причине жалоб и методах их ликвидации.

Не пользоваться советами друзей, соседей и знакомых о том, как избавиться от проблемы, опираясь на их позитивный опыт. Помните, что слизь в кале может быть симптомом разных болезней и то что дало отличный результат в случае вашего «советчика» может дать совершенно обратный эффект для вашего организма.

Следует помнить, что занимаясь самолечением (в том числе, на первый взгляд, успешным), пациент может нивелировать симптомы болезни, но не вылечить болезнь. Очень часто, после такого самолечения, пациенты обращаются к врачам с запущенными формами заболевания.

 

Не стоит бояться визита к врачу и диагностических процедур. Квалифицированные специалисты проктологи МЦ «Медиленд» все процедуры выполняют корректно, не причиняя ни физических, ни моральных страданий пациенту.

Важно помнить - потеря времени в вопросах диагностики и лечения зачастую превращает простые случаи заболеваний, в большие проблемы со здоровьем!

 

 

 


О чем расскажет цвет стула взрослого человека: нормы и патологии

17 июня 2020 23:58 Редакция

О чем расскажет цвет кала

istockphoto. com

Цвет кала может быть результатом какого-то съеденного продукта, а может свидетельствовать о проблемах со здоровьем. Какой цвет является нормой для взрослого человека, а когда нужно срочно обращаться к врачу?

Читайте такжеНоги сводят судороги: какие серьезные проблемы скрывает ваш организм Для начала давайте поясним -  что такое кал. Это остатки переваренной пищи, из которой в процессе метаболизма организм забрал все полезные вещества. И вот эту оставшуюся массу мускулатура кишечника продвигает к заднему проходу для удаления из организма. Логично, что цвет и состав испражнений может изменяться в зависимости от того, что мы едим.

Цвет каловых масс здорового человека может зависеть от многих факторов и варьируется он от светло-коричневого цвета до темно-коричневого цвета. Зависит это от наличия продукта в кале, вырабатываемого в результате процессов пигментного обмена и выделения желчи. Почему же кал может менять свой цвет, и какой из них должен вызывать беспокойство, а какой просто меняет окрас от питания? 

Какие существуют причины изменения цвета кала

О каких проблемах расскажет цвет кала / istockphoto.com

  • Употребление различных продуктов питания, особенно если речь идет о таких продуктах, которые насыщены натуральными пищевыми красителями. Например, свекла, брокколи, шпинат и так далее.
  • Прием лекарственных препаратов
  • Нарушения работы пищеварительной системы 
  • Изменения цвета кала так же может быть свидетельством того, что в организме начали развиваться патологические процессы такие как:
  • Наличие злокачественных и доброкачественных новообразований
  • Кровотечения из прямой кишки
  • Язва или эрозия желудка
  • Гепатит
  • Цирроз печени
  • Геморроидальное кровотечение
Читайте такжеКак попрощаться с тонзилитом: причины, симптомы и профилактика болезни

При любых изменениях цвета каловых масс, не считая явных причин на это, стоит незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу, так как своевременно поставленный диагноз может предотвратить проблему еще на ее ранних стадиях.   

О чем может свидетельствовать разный цвет кала?

Цвет кала норма / istockphoto.com

Светлый цвет каловых масс. Такой оттенок экскрементов может появиться вследствие того, что: 

  • накануне было употреблено большое количество картофеля или риса
  • так же такой цвет кала всегда появляется после прохождения человеком рентгеновского исследования, в котором применяют сульфат бария
  • экскременты могут иметь светло-серый оттенок в связи с принятием некоторых лекарственных препаратов, связанных с устранением диареи.

С другой стороны, бледные каловые массы свидетельствуют о том, что желчь не поступает в кишечник и это может признаком развития заболеваний, связанных  с перекрытием желчных протоков, таких, например, как:

  • холецистит;
  • панкреатит;
  • гепатит;
  • камни в желчном пузыре или в желчных протоках;
  • развитие рака или цирроза печени.
Читайте также9 проблем со здоровьем, которые можно определить по ногам

Красный цвет каловых масс. В такой цвет кал может окрашиваться при таких съеденных накануне продуктах, как свекла, томаты, арбуз и подобные другие. 
В иных случаях такой оттенок может свидетельствовать:

  • о наличии кровотечений, которые иногда вызваны приемом таблеток калия или иных препаратов
  •  о геморрое и трещинах в анальном отверстии, которые так же могут «окрасить» кал в соответствующий цвет
  • о воспалении кишечника, который дополнительно сопровождается диареей и сильно выраженными спазмами
  •  о сбое в работе толстого кишечника 
  • о раке толстой кишки
  • о наличии кишечной инфекции
  • о присутствии паразитов в кишечнике 

Нормальный цвет стула у взрослого / istockphoto.com

Желтый цвет каловых масс.  Желтый, светло-желтый и золотистый цвет каловых масс может свидетельствовать о таких недугах как:

  • недостаточность поджелудочной железы
  • некачественное переваривание продуктов в толстом кишечнике.
Читайте такжеПростатит: причины, симптомы и профилактика мужской болезни

Так же следует заметить, что у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, цвет каловых масс так же может иметь оттенки от бледно-желтого цвета, до насыщенного желтого цвета, а иногда и с зеленоватым оттенком. 

Зеленый цвет каловых масс. Зеленый цвет является свидетельством:

  • некоторых заболеваний кишечного тракта;
  • патологических процессов, происходящих в тонком кишечнике;
  • наличия дисбактериоза;
  • приема некоторых групп антибиотиков;
  • дизентерии ;
  • развития язв;
  • проявлений злокачественных опухолей ЖКТ;
  • заболеваний кроветворных органов.

Какие продукты окрашивают кал в черный цвет / istockphoto.com

Темный цвет каловых масс. Несмотря на то, что вид черных испражнений пугает значительно больше, чем кровяные выделения в нем, не всегда это является патологией, так как черный цвет испражнений может быть свидетельством:

  • приема активированного угля;
  • приема медицинских препаратов, в состав которых входит железо;
  • употребление в рационе питания ягод черники

А вот при обнаружении черного кала, который имеет вязкую дегтеобразную консистенцию, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. 
Причиной черного кала могут стать:

  • хроническое употребление алкогольных напитков;
  • употребление некоторых медицинских препаратов; 
  • принятие наркотических средств, провоцирующих кровотечение пищевода;
  • гастрит;
  • язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • рак толстой  кишки

Всегда следует помнить, что подозрительные изменения цвета каловых масс должны стать поводом для незамедлительного обращения к врачу. Это может предотвратить дальнейшие тяжелые последствия. Будьте здоровы!

Слово эксперта

Врач-гастроэнтеролог Ольга Лянная особенно акцентирует внимание на резком изменении качества стула после 45-50 лет:

Если у вас всегда был регулярный, нормальный стул, и вдруг резко возникли запоры или поносы, это повод срочно пойти на приём к гастроэнтерологу. Такие изменения могут быть симптомами очень серьёзных заболеваний, вплоть до рака кишечника.
Читайте такжеО чем расскажет цвет стула взрослого человека: нормы и патологии

Также вам интересно узнать о том, что такое синдром дырявого кишечника и нужно ли его лечить

Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

04.02.2021 Анна

Добрый день . Сыну 2 года , с рождения проблемы со стулом , кровь , слизь, диарея. На этом фоне в 8 месяцев был парапроктит. Сейчас моментами стул нормализовался , моментами кашеобразный . Из за этого воспаляешься шрам , от операции. Диета и приём лекарств не всегда эффективны. Какие обследование или что ещё можно сделать ?

Уважаемые родители наших пациентов! В связи со сложившимися обстоятельствами, мы вынуждены временно приостановить принятие вопросов к гастроэнтерологу (вопросов, касательных проблем с желудочно-кишечным трактом, нарушений дефекации и пищеварения, расстройств стула, изменений в анализах кала).
О возобновлении практики "Вопрос к гастроэнтерологу" мы сообщим дополнительно.
С уважением, руководство ООО "ДДЦ".

03.02.2021 Кристина

Здравствуйте, моей дочке сейчас 3 года, и неё овечий ккал твёрдый как камень, бывает по отдельности ккал горошинками, а бывает как большой слипшийся твёрдый ккал. Мы года 2 назад были у гастроэнтеролога, она сказала сесть на диету и давать слабительное 2 месяца. Но нам не особо это помогло, но раньше у дочки и кровь была, ккал царапал стенки кишки. Сейчас крови нет, но какает по прежнему, слабительное эффекта не даёт. И ещё у дочки анус твёрдый. Подскажите что делать?

Здравствуйте. Безусловно нужен осмотр врача гастроэнтеролога или педиатра. Необходима терапия. Желательно накануне сдать свежие анализы: клинический анализ крови, общий анализ мочи, копрологию. Выполнить УЗИ брюшной полости. Для профилактики и лечения запоров нужна диета, обязательно соблюдать питьевой режим, воды принимать до 800-1000 мл в сутки. Продукты богатые клетчаткой, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, ограничить мучное, особенно свежую выпечку, сладкое.

31.01.2021 Елена

Здравствуйте, скажите пожалуйста стоит ли беспокойтся? Ребёнку год и 10 месяцев перестали пить смесь перешли на обычное молоко кал стал как козьи какшки, но не всегда когда нормальный когда твёрдые круглые камушки, к какому врачу нужно нам обратиться и какие анализы сдавать? Или это бывает у деток и не стоит переживать?

Здравствуйте. При прикорме или переходе на другую пищу- в вашем случае молоко, стул изменился по типу "овечьего", так его называют гастроэнтерологи. Вам надо сдать копрограмму, анализ кала на дисбактериоз , выполнить УЗИ брюшной полости и прийти на прием к гастроэнтерологу, приходите будем рады помочь.

02.02.2021 Татьяна

Здраствуйте. Ребёнку 3 года, вес 15кг почти, рост 97см. Опишу проблему, ребёнок стал говорить что болит живот но как попукает или сходит по большому всё проходит может до 5 раз в день ходить по большому, потом вроде стало всё хорошо. Теперь мы переболели простудой антибиотики не принимали и тут опять болит живот всё тоже самое по 5 6 раз в день ходим по большому и потом живот проходит не плачет ходит житковато чуть бывает даже не переваренная пища совсем немного цвет ну вроде коричневый обычно но помоему есть не много как слизи чтоли, ходит может один раз прям много потом совсем по чуть чуть. Кушает яблоки бананы борщ без пережарки томат свой домашний совсем чуть чуть супы куриные один раз в день ломтик детского шоколада киндер и т.д. нагетсы чай котлеты творожки детские, до этого давали ну немного сухарики ржаные со сметаной кушает хорошо аппетит есть сам просит насильно не кормлю очень активный бегает играет и вот два дня подряд почти как покушает идёт сразу в туалет и мы ещё на груди сидим до сих пор. Что это у нас может? К врачу записались конечно.

Добрый день! При болях в животе, неустойчивом, непереваренном стуле, учащенной дефекации нужно исключать ферментативную недостаточность кишечника, глистную инвазию, лямблиоз кишечника. Для этого необходимо сделать УЗИ брюшной полости, сдать общий анализ кала (копрологию), кал на антигены лямблий качественно, 3-х кратно кал на яйца гельминтов , соскоб на энтеробиоз. Дополнительное обследование, если оно будет необходимо, врач назначит после осмотра ребёнка. Здоровья вам, гастроэнтеролог М. Н. Горошанская

02.02.2021 Александра

Добрый день. Малышу 9 мес, на на гв+прикорм 3 раза в день, аллергия на бкм, железодефицитная анемия( снижен ферритин при нормальном гемоглобине) 2 недели назад сдавали оак все показателив возрастной норме.Из препаратов принимаем текнофер, аквадетрим, биогая. Жалобы на постоянный метеоризм( ребенок плохо спит по ночам). Последнюю неделю малыш ходит в туалет от 1 до 4 раз( ккал кашецеобразный, от светложелтого до коричневого цвета, небольшое количество), до этого стул был 1 раз в 2-3 дня. Новых продуктов не вводила. Мама придерживается безмолочной диеты. Каши кушает безмолочные, глютеновые. Малыш активный, хорошо набирает вес, аппетит отличный, но повышенное газообразование очень беспокоит. В 1 месяц и 4 делали узи брюшной полости было повышено газообразование, в пол года делали копрограмму- была не совершенна ферментативная система. Подскажите, какое обследование пройти, чтобы выяснить причину повышенного газообразования? Может ли анемия быть одной из причин?

Добрый день! Маловероятно, что причиной метеоризма является снижение ферритина. Копрологию нужно повторить, возможно сохраняется ферментативная недостачность. При жидком стуле показан анализ кала на углеводы. Если симптомы метеоризма постоянные, и есть при всех вариантах стула кал на дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам может помочь в коррекции микрофлоры кишечника. Если метеоризм зависит от частоты и характера стула необходима коррекция рациона и питьевого режима. Стул через 1 - 2 дня не является нормой, причину такой редкой дефекации нужно уточнять. Обратитесь к врачу с пищевым дневником малыша за несколько дней, где будет указано количество и состав съеденной пищи, жидкости, интервалы между приёмами пищи, частота и характер стула. Здоровья вам, гастроэнтеролог М. Н. Горошанская.

02.02.2021 Ольга

Добрый вечер. Ребенку 4 года. 1.5 недели назад заметила, что в конце на кале присутствует алая кровь. Стул всегда по 2-4 раза в день. Запоров нет. Иногда бывает тугой, тужится! Педиатр без осмотра посоветовала проставить облепиховые свечи. После 8 свечей, картина не меняется. Подскажите, что это может быть? И к какому врачу записаться? (Проктолог, хирург, гастроэнтеролог?) Ребенок активный, кушает всё. Заранее спасибо!

Добрый вечер! Основной причиной наличия крови в конце акта дефекации у детей данной возрастной группы является острая анальная трещина.Также нельзя однозначно исключить другие заболевания ( полип толстой кишки , гемангиомы кишечника , энтероколит и т.д..) , при которых тоже в кале может присутствовать кровь. В первую очередь вам необходимо показаться детскому хирургу.При необходимости вы будете направлены на консультацию к другим специалистам и на дополнительные обследования.

02.02.2021 Марта

Добрый день!ребенку 1.5 месяца Постоянно плачет ,срыгивает . Запор уже 6 день Не может сам какать. На лице прыщики маленькие С красными пятнами ,они то уходят то пять высыпают Какаем только с помощью газоотводной трубкой Газов тоже очень много Схватывает постоянно живот у него Стул у ребёнка желтоватый грязный цвет С белыми комочками Иногда какает очень жидко Иногда густо Ещё заметно в стуле как будто камешки Когда их мнёшь они как крахмал рассыпаются .в общем меня это все пугает Что это может быть? Наш педиатр говорит что это не похоже на дисбактериоз А мы думаем что это оно и есть Потому что ещё выделяется слизь когда тужится

Уважаемая мамочка! Вы не указали на каком вскармливании Ваш малыш,это очень важно для понимания симптомов,возникших у ребёнка. Но для детей такого возраста невозможно дать рекомендации без осмотра ребёнка,распроса мамы,и при необходимости назначения анализов для выяснения причин возникшего состояния. Приходите на приём в наш центр,постараемся помочь Вашему малышу.

01.02.2021 Кристина

Здравствуйте, ребёнку 4месяца, высыпания на щеках мелкие красные прыщички(иногда сливаются в красное пятно)педиатр сказал пищевая аллергия и направил к аллергологу сказали атомический дерматит(и точно не пищевой), но я уверена что это не он, так как в других местах высыпания бывают очень очень редко и точечно, и он их не чешет. Последнее время начал после каждого кормления срыгивать молоком. Стул на сколько могу оценить нормальный, по несколько раз в день, по чуть чуть, желтый. Какие анализы можно сдать, что бы понять что это может быть? Сижу на гипоаллергенной диете(около двух недель), ребёнок на гв, но покраснения не уходят. УЗИ все делали, все в норме, кроме увеличенной лоханки у почки.

Добрый вечер Кристина. Очень часто, первые проявления атопического дерматита у малыша появляются на щечках, в виде, покраснения, сухости, пятнисто- папулёзной сыпи. Самой частой причиной может быть аллергия к коровьему белку и нарушения мамой диеты. Рекомендую на 2 недели полностью исключить все молочные продукты в вашем рационе, а так же красную рыбу и морепродукты, мёд, варенье, шоколад, сладости, орехи, цитрусовые. Если на вашей диете у ребёнка уменьшатся срыгивания и побледнеют щёки, то скорее всего это аллергия. Через 2 нед попробуйте постепенно ввести в свой рацион молочные продукты. Если вновь появится краснота, мелкая сыпь или сухость, та это аллергия на белок коровьего молока. К , сожалению, анализы крови на аллергены не вседа могут в таком возрасте быть информативными. Я бы посоветовала сдать ан.кала на копрологию, дисбактериоз, углеводы и записаться к нашим педиатрам на приём. Думаю, мы поможем вам разобраться с этой проблемой.

01.02.2021 Жанна

Здравствуйте! Дочке 3 месяца. Родились в 37 неделе. С рождений запоры и колики. И зелёный стул. Пробиотики уже пили.

Здравствуйте. Зависит от того на какой смеси Вы находитесь или Вы на грудном вскармливании, какая прибавка у ребёнка, может быть ребёнок не доедает, может быть не подходит смесь. Если вы не делали УЗИ брюшной полости, то надо его сделать, чтобы исключить патологию. Нужен клинический анализ крови. Думаю лучше посетить врача для осмотра, сбора анамнеза и, таким образом, найти причину вашего запора.

30.01.2021 Кристина

Добрый день. Дочка 10 месяцев. Родились в срок. 40 недель. С весом 3626/52см. Спустя месяц от рождения мучали газики/колики. Потом запоры. Помогала трубочкой газоотводной. Спустя время, все нормализовалось. Сейчас нам 9,5 мес. Прикорм ЕП. Кушает все со стола. Водичкой допаиваю. Вес 8.200 начались сново запоры. Педиатр прописала хилак форте и кисломолочную смесь. От смеси всю ночь ребёнок мучается, кричит. Прошло 10 дней. Улучшений нет . Что нам делать?

Добрый день!Первое,что можно предпринять при запорах - корректировка питания и питьевого режима. Питание должно быть сбалансированным. Следует исключить избыточное потребление белков и жиров. В рационе необходимо достаточное употребление пищевых волокон(овощи и фрукты). Для детей первого года потребление воды должно быть около 100 мл в день. Положительный эффект на пищеварение и моторику могут оказывать пробиотики. Для подбора лечения рекомендуется обратиться на прием к педиатру.

причины и лечение в Санкт-Петербурге

Понос со слизью или сформированные каловые массы с примесями слизи могут свидетельствовать о начале некоторых заболеваний кишечника, а также указывать на запущенные патологические процессы в организме. При наличии слизи в кале лечение требует всестороннего внимания и предварительной комплексной диагностики. Только так можно выявить и устранить причину этого симптома и предупредить его осложнения. Специалисты «Первой семейной клиники» готовы помочь вам восстановить здоровье и защитить вас от негативных последствий заболеваний ЖКТ.

Мы ведем прием в многопрофильных центрах клиники, расположенных в Петроградском и Приморском районах.

Видео-ФГДС
за 2600 ₽ 2900 

Видеоколоноскопия
за 4400 ₽ 5400 ₽

Когда обратиться к врачу

  • жидкий кал с примесью слизи и запахом наблюдается более 2-3 дней и не связан с изменениями в рационе;
  • повышение температуры тела одновременно с появлением сгустков слизи в кале;
  • боли в животе при позывах к дефекации или во время опорожнения кишечника;
  • дискомфорт или боль в желудке спустя несколько минут после приема пищи;
  • боль в правом или левом подреберье;
  • стул с кровью и прожилками слизи;
  • необъяснимое снижение массы тела;
  • нарастающее чувство слабости, постоянной усталости, головокружения;
  • вместо кала выходит слизь (в ней могут присутствовать прожилки крови, сгустки).

При появлении даже одного симптома из этого списка следует без промедления обратиться к врачу.

Наши гастроэнтерологи и гепатологи ведут прием в центрах на:

  • Каменноостровском проспекте, 16 (м. Горьковская, м. Петроградская, Петроградский район)
  • Коломяжском проспекте 36/2 (м. Пионерская, м. Удельная, Приморский район).

При каких заболеваниях появляется слизь в кале

Если появилась прозрачная слизь в кале или окрашенная в бурый, зеленоватый или желтый цвет, это может говорить о развитии таких заболеваний, как:

  • дисбактериоз кишечника;
  • инфекционные заболевания кишечника;
  • воспаление слизистой толстой кишки;
  • воспаление слизистой прямой кишки;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • глютеновая непереносимость;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования в кишечнике.

В некоторых случаях, если чистая слизь вышла после стула или вместе с ним (прозрачная и густая, без следов крови) это может свидетельствовать о пищевом отправлении, глистной инвазии или о временном нарушении пищеварения.

Фекальное поражение: повод для беспокойства?

Clin Colon Rectal Surg. 2012 Март; 25 (1): 53–58.

Изи Обохаре

1 Отделение хирургии толстой и прямой кишки, Фонд клиники Окснера, Новый Орлеан, Луизиана.

1 Отделение хирургии толстой и прямой кишки, Фонд клиники Окснера, Новый Орлеан, Луизиана.

Адрес для переписки и запросов на перепечатку Изи Обохаре, доктор медицины, отделение хирургии толстой кишки и прямой кишки, Ochsner Clinic Foundation, 1514 Jefferson Hwy., New Orleans, LA 70121, [email protected] Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Фекальная закупорка (FI) - частая причина отставания обструкции нижних отделов желудочно-кишечного тракта от стриктуры при дивертикулите и раке толстой кишки. Это результат хронического или тяжелого запора, который чаще всего встречается у пожилых людей. Раннее распознавание и диагностика достигаются посредством адекватного анамнеза и физического обследования в сочетании с серией острых заболеваний брюшной полости.Своевременное выявление и лечение сводят к минимуму риски таких осложнений, как непроходимость кишечника, ведущая к аспирации, стеркоральные язвы, перфорация и перитонит. Варианты лечения включают мягкое проксимальное размягчение при отсутствии полной непроходимости кишечника, дистальный вымывание и ручное удаление. Хирургическая резекция пораженной толстой или прямой кишки применяется в случаях ФИ, осложненных изъязвлением и перфорацией, ведущими к перитониту. Рецидивы являются обычным явлением, и их можно контролировать путем увеличения содержания пищевых волокон до 30 г / день, увеличения потребления воды и прекращения приема лекарств, которые могут способствовать пониженной моторике толстой кишки.

Ключевые слова: фекальная закупорка, запор, стеркоральная перфорация, синдром уплотненного стула

Цели: По завершении этой статьи читатель должен иметь возможность кратко описать лечение фекальной закупорки.

Фекальное уплотнение (FI) является распространенным желудочно-кишечным (GI) расстройством и источником значительного дискомфорта для пациентов с возможностью серьезных заболеваний, особенно у пожилых людей. 1 FI определяется как неспособность эвакуировать большой твердый уплотненный бетонный стул или безоар, застрявший в нижних отделах желудочно-кишечного тракта.Чаще всего обнаруживается в прямой кишке. 2 , 3 Он также известен как копростаз или синдром уплотненного стула. 4 Несмотря на многомиллионную индустрию слабительных в нашем обществе, заботящемся о кишечнике, фекальные закупорки по-прежнему распространены в основном среди детей и пожилых людей. Заболеваемость калом увеличивается с возрастом и резко ухудшает качество жизни пожилых людей. 5 Рид и др. Отметили, что 42% пациентов в гериатрическом отделении имели FI. 6 FI также обычно встречается у пациентов с психоневрологическими расстройствами, такими как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, деменция и тяжелый инсульт, а также у пациентов с травмами спинного мозга.

Этиология и патофизиология

Этиологические факторы, ответственные за FI, аналогичны факторам, ответственным за запор. FI рассматривается как острое осложнение хронического и нелеченного запора. Обширный список факторов, способствующих развитию фекальной закупорки, приведен в. 5 , 7 Три наиболее важных фактора риска - это гипокинезия толстой кишки и недостаточное потребление пищевых волокон и воды; следовательно, к группе повышенного риска относятся пожилые люди и психоневрологические пациенты. Увеличение потребления клетчатки до 30 граммов в день в сочетании с адекватной гидратацией помогает предотвратить запоры и фекальные пробки из-за плохо переваренной клетчатки. Отсутствие подвижности из-за старения или травмы спинного мозга также может вызвать закупорку фекалий, связанную с уменьшением движения массы толстой кишки и неспособностью использовать мышцы живота для помощи при дефекации.Лекарства, которые, как известно, замедляют моторику желудочно-кишечного тракта, включают опиатные анальгетики, холинолитики, блокаторы кальциевых каналов, антациды и препараты железа. 5 Однако, как это ни парадоксально, злоупотребление слабительными средствами связано с запорами и калом. Пациенты, зависимые от слабительных, не могут нормально реагировать на вздутие толстой кишки и постепенно нуждаются в более высоких дозах для достижения дефекации. 6 , 8 , 9 Врожденные и приобретенные состояния толстой и прямой кишки, включая мегаколон, болезнь Гиршпрунга, болезнь Шагаса, внутри- и экстрапросветная непроходимость из-за спаек и стриктура анастомоза также могут вызывать фекальную закупорку . 4 , 10 В дополнение к этим этиологическим факторам следует учитывать и исключать анатомические и функциональные аномалии аноректума, такие как пролапс тазового дна. 1 , 11

Таблица 1

Этиология фекального поражения 1 повышенное соответствие концевых нарушений триоз)
Хронический запор
Метаболический (гипотиреоз, сахарный диабет, гипертиреоз ) Диета (недостаточное потребление жидкости и клетчатки)
Лекарства (опиаты, нейролептики, препараты железа, блокаторы кальциевых каналов)
Нейрогенные (травма спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона)
Психиатрические заболевания
Анатомические аноректальные аномалии
Мегаректум (болезнь Шагаса, болезнь Гиршпрунга)
Аноректальный стеноз (стриктуры)
Новообразование
Функциональные аноректальные аномалии
Аномальная ректальная чувствительность (болезнь Крона)
Дисфункция тазового дна (ректоцеле, энтероцеле, нерелаксирующая лобно-прямая кишка)

Клиническая картина и оценка

Типичные симптомы, похожие на симптомы фекальной закупорки обнаруживается при кишечной непроходимости по любой причине, включая боль и вздутие живота, тошноту, рвоту и анорексию. 10 Они кратко изложены в. 5 Ретроспективный обзор, проведенный Gurll и Steer, показал, что 39% пациентов с калом в анамнезе имели ранее перенесенные импакции. 12 Эти симптомы возникают в результате попадания твердого стула в прямую или дистальную часть сигмовидной кишки с последующей обструкцией. Могут развиться дополнительные осложнения, такие как изъязвление стеркорального отдела позвоночника, ведущее к перфорации, ректовагинальный свищ, мегаколон и перфорация толстой кишки. 13 Пожилые или госпитализированные пациенты с деменцией или психозом могут проявлять повышенное возбуждение, спутанность сознания, вегетативную дисрефлексию, отмеченную гемодинамической нестабильностью, парадоксальной диареей и недержанием кала. 10

Таблица 2

Симптомы, связанные с калом

86 86 Анамнез ухудшения затем проводится физикальное обследование (ПЭ), нарушение кишечника, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, хирургический анамнез, история болезни и лекарства. При ПЭ выявляется легкая тахикардия, а нормальное артериальное давление означает умеренное или сильное обезвоживание или боль. Однако в случае перфорации может присутствовать лихорадка. Целенаправленное обследование брюшной полости часто выявляет вздутие живота с тимпанией и легкую диффузную болезненность живота с пальпируемой податливой трубчатой ​​структурой, обычно в левом нижнем квадранте, что указывает на ректосигмоид, заполненный стулом. Признаки перфорации (тахикардия, лихорадка, болезненность или перитонеальные признаки) обычно отсутствуют. 4 , 14 Хотя большинство импакций происходит в своде прямой кишки, отсутствие пальпируемого стула не исключает ФИ. 1 , 10 , 15

Лабораторное обследование должно включать полный анализ крови с дифференциальным (CBC), базовую метаболическую панель (BMP). Однако функциональные пробы печени и ферменты поджелудочной железы не требуются; их можно назначить, если боль находится в эпигастральной области. WBC часто показывает легкий лейкоцитоз со сдвигом влево или без него.BMP покажет обезвоживание, гипонатремию, гипокалиемический метаболический алкалоз с парадоксальной ацидурией в результате плохого перорального приема и постоянной тошноты и рвоты. Серия острых исследований брюшной полости может использоваться в качестве метода визуализации первой линии, используемого для поиска внутрипросветных фекалий или признаков непроходимости. С появлением более быстрой и легкодоступной компьютерной томографии (КТ) у большего числа пациентов диагноз ставится по наличию больших фекалий в толстой и прямой кишке с признаками перфорации толстой кишки или без них ().Наличие непроходимости кишечника, о чем свидетельствует расширенная тонкая кишка или толстая кишка с уровнями воздух-жидкость, противопоказывает попытки проксимального размягчения или вымывания с использованием пероральных растворов.

Компьютерная томография, показывающая фекальное уплотнение, более выраженное в правой толстой кишке.

Лечение

Лечение направлено на облегчение основной жалобы и исправление лежащей в основе патофизиологии для предотвращения рецидива. ФИ в прямой кишке часто требует фрагментации пальца и механического удаления (см.). 1

Предлагаемый алгоритм лечения фекальной закупорки. FI, недержание кала; КУБ, почка-мочеточник; IV, внутривенный; КТ, компьютерная томография; Операционная, операционная; живот, живот; abx, антибиотики.

Ручная дезинфекция

Если в прямой кишке пальпируется затвердевший стул, может потребоваться ручная фрагментация или дезинфекция. Смазанный указательный палец в перчатке вводится в прямую кишку, и затвердевший стул аккуратно разбивается ножницами.Затем палец перемещают круговыми движениями, слегка сгибают и удаляют, извлекая им стул. Этот маневр повторяется до тех пор, пока прямая кишка не очистится от затвердевшего стула. Ручное удаление матки может быть облегчено с помощью анального ретрактора (например, ретрактора Хилла-Фергюсона). 10 , 15 , 16 , 17 , 18

Дистальное размягчение или промывание

Часто помогает размягчение затвердевшего стула и стимуляция эвакуации суппортов .Доступны различные растворы для клизм: каждый из них обладает характеристиками, которые могут быть полезны отдельным пациентам. Большинство растворов для клизм содержат воду и осмотический агент. Одна такая комбинация содержит воду, сироп докузата натрия (Colace ® ; Purdue Pharma L.P., Стэмфорд, Коннектикут) и сорбит. Докусат натрия - это поверхностно-активное вещество, которое помогает смягчить стул при смешивании с водой. 12 , 19 , 20 , 21 Сорбитол - сахарный спирт, который действует как осмотический агент.Растворы, вводимые ректально, механически смягчают пораженный стул, а дополнительный объем мягко стимулирует прямую кишку к опорожнению.

Во время введения клизмы пациента помещают в положение лежа на левом боку с ягодицами близко к краю кровати, левой ногой прямой, а правой ногой согнутой в коленях по направлению к груди (позиция Симса) с помощью пластикового мешка. под бедрами. Клизму проводят с использованием красного резинового катетера 30 французских марок или трехходового катетера Фолея, который вводится через резиновый шарик (т.е., теннисный мяч; ). Мяч позволяет администратору удерживать уплотнение напротив ануса пациента при длительном контакте с клизмой. Катетеры с баллонными наконечниками не используются, поскольку они могут повредить дистальный отдел прямой кишки или анальный сфинктер и, как правило, не обеспечивают надлежащую герметичность. 1 , 3 , 14 , 17 Давление и объем введения клизмы должны быть соответствующими. Давление клизмы контролируется высотой резервуара с раствором.Ограничение высоты резервуара до 3 футов над анусом поддерживает адекватный предел давления. Объем и скорость введения жидкости зависят от размера прямой кишки пациента и степени симптомов наполнения. Введение меньших объемов (1-2 л) может быть более эффективным, чем однократная клизма большого объема. Более низкая скорость введения клизмы вызывает меньший дискомфорт у пациента, способствует смешиванию раствора и позволяет закапывать больший объем. 1 Ощущение полноты во время закапывания клизмы может помочь пациенту.Избегают объемов или скоростей, вызывающих дискомфорт у пациента. 15 , 22

Катетер 30 по французской шкале прошел через два небольших отверстия в теннисном мяче, прижатом к анусу, который использовался для введения клизмы.

После завершения администрации дается несколько минут, чтобы раствор смешался с стулом и размягчился. Легкий массаж нижней части живота может помочь смешать комбинацию. Затем пациент добровольно откачивает смесь клизмы и стула. 1 Дополнительные мягкие манипуляции на животе часто помогают при опорожнении. Амбулаторные пациенты могут эвакуироваться более эффективно, используя комод. Этот процесс повторяется до тех пор, пока симптомы не исчезнут и не исчезнут симптомы. 15 , 22

Проксимальное размягчение или промывание

Промывание полости рта растворами полиэтиленгликоля, содержащими электролиты (GoLYTELY ® или NuLYTELY ® , Braintree Laboratories, Braintree , Braintree ® Pharmaceuticals, Braintree , Somerset, NJ) может использоваться для смягчения или вымывания проксимального стула. 6 Такие растворы без электролитов (Miralax ® , Merck & Co., Whitehouse Station, NJ) также использовались. Этот метод противопоказан при полной непроходимости кишечника. Объем и скорость промывания полости рта зависят от размера пациента. Для лечения фекальной закупорки у детей Юссеф с соавторами рекомендуют от 1 до 1,5 г / кг / день раствора полиэтиленгликоля (PEG 3350; Miralax ® ). 11 Для взрослых пероральные режимы варьируются от 1 до 2 л ПЭГ с электролитами или 17 г ПЭГ 3350 на 4–8 унций воды каждые 15 минут, пока у пациента не начнется дефекация или не будет выпито восемь стаканов. 22 Развитие тошноты, рвоты или значительного дискомфорта в животе требует прекращения приема жидкости. В недавнем Кокрановском обзоре была проведена оценка 10 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых сравнивали лактулозу и ПЭГ. Исследование с участием 868 участников в возрасте от 3 месяцев до 70 лет показало более высокую частоту еженедельного стула и улучшение показателей боли в животе у пациентов, принимавших ПЭГ. 23

Другие осмотические слабительные средства, такие как цитрат магния для перорального применения, также использовались для проксимального лаважа.Обычной схемой приема является от 30 до 60 мл цитрата магния перорально с 4 унциями прозрачной жидкости каждые 4-8 часов. Растворы, содержащие магний и фосфат, следует применять с особой осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью и застойной сердечной недостаточностью.

Особые ситуации

Бариевый удар

После рентгенографических исследований с барием (бариевая клизма и исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта) барий может задерживаться в толстой кишке и попадать на него со стулом. Барий не растворяется в воде и, как таковой, становится уплотненным в толстой кишке, когда вода впитывается.Анатомические или функциональные аномалии нижних отделов желудочно-кишечного тракта могут предрасполагать к таким поражениям. 1 Сгущенный стул довольно часто встречается в культе прямой кишки. Культя прямой кишки отводится от потока стула, что снижает содержание воды в прямой кишке. Оставшийся стул и барий обезвоживаются и подвергаются влиянию, что затрудняет выполнение анастомоза «конец в конец» (EEA). 16 , 18

Пациенты, проходящие исследования на барий, должны принимать дополнительные жидкости после обследования, чтобы предотвратить воздействие бария.Также может быть полезным использование слабительного, такого как молоко магнезии. Следует обратиться за медицинской помощью, если в течение 48 часов после рентгенологического исследования или развития симптомов FI не происходит опорожнение кишечника. 1 , 15

Присутствие удара бария хорошо видно на простых пленках. Переднезадний или боковой снимок брюшной полости покажет количество и местонахождение задержанного бария. Также необходимо подтвердить отсутствие признаков перфорации (экстравазация контрастного вещества или свободный воздух) или непроходимости кишечника.Перфорация обычно требует оперативного лечения. При отсутствии перфорации или обструкции удаление бариевой пробки следует проводить, как описано ранее.

Аноректальная хирургия

Фекальный сдавление после аноректальной хирургии - редкое, но серьезное осложнение. Buls и Goldberg сообщили о 0,4% случаев заболеваемости после оперативной геморроидэктомии. 24 Фекальное уплотнение, возникающее после аноректальной хирургии, является многофакторным. Опиаты, применяемые для обезболивания в послеоперационном периоде, обладают выраженным запорным действием.Отек анального канала и спазм сфинктера также усугубляют проблему. Страх пациента перед болью, связанной с дефекацией, может привести к ограничению дефекации, что приведет к затвердеванию стула. О наличии значительной закупорки свидетельствует наличие в анамнезе нечастых испражнений, давления и боли в промежности. 1

Легкие заклинания снимаются с помощью осторожной ретенционной клизмы. Пациентам после постгеморроидэктомии со значительными поражениями часто требуется дезинфекция под анестезией.Анальный блок может быть применен в операционной или в эндоскопическом кабинете в сочетании с седативным эффектом. 0,5% или 1% ксилокаина с адреналином или без него вводят вокруг заднего прохода и в комплекс анального сфинктера. После того, как местный анестетик подействует, фекальный пробок можно аккуратно удалить пальцем.

После удаления закупорки пациенту следует назначить дополнительные смягчители стула и слабительные средства и сообщить о важности регулярной дефекации.Инородное тело прямой кишки или безоары можно удалить с помощью однократной или множественной техники Фолея. Трехходовой датчик Фолея вводится в прямую кишку, осторожно надувается и отводится назад для извлечения ректальных масс. Этот метод может вызвать перфорацию уже тонкостенной прямой кишки. 18

Оценка и профилактика после лечения

После адекватного лечения импакции исследуются возможные причины. Полная оценка толстой кишки с помощью гибкой ректороманоскопии, колоноскопии или бариевой клизмы в случаях, когда колоноскопия невозможна, должна быть выполнена после разрешения ФИ. 18 , 19 Для выявления анатомических аномалий (стриктуры или злокачественных новообразований) необходимо провести колоноскопию. Также показаны эндокринный и метаболический скрининг, а также функциональные тесты щитовидной железы. При отсутствии анатомических аномалий вводят наполнитель (псиллиум, метилцеллюлоза) или осмотический агент, такой как ПЭГ (Miralax ® ), чтобы вызвать мягкую регулярную дефекацию. Другие факторы риска, такие как депрессия, неподвижность, недостаток физических упражнений и недостаточный доступ к туалетам, также должны быть устранены. 1 , 5 , 10

Заключение

Таким образом, фекальная закупорка является распространенной проблемой желудочно-кишечного тракта у пожилых людей. Раннее выявление и лечение сводят к минимуму дискомфорт пациента и потенциальный риск аспирации, изъязвления стеркоралов или перфорации. Варианты лечения включают удаление дефекта пальцев и проксимальный или дистальный вымывание (). После лечения следует определить возможную этиологию и назначить профилактическую терапию, такую ​​как увеличение потребления пищевых волокон и воды, чтобы избежать рецидива. 1

Благодарности

Предыдущая версия этой статьи, озаглавленная «Фекальное поражение», была написана Фархадом Арагизаде, доктором медицины, и опубликована в Clinics in Colon and Rectal Surgery . 1

Ссылки

2. Тобиас Н., Мейсон Д., Люткенхофф М., Ступс М., Фергюсон Д. Принципы управления органическими причинами запоров у детей. J Педиатр Здравоохранение. 2008. 22 (1): 12–23. [PubMed] [Google Scholar] 3. Вальд А. Управление и профилактика фекальной закупорки.Curr Gastroenterol Rep. 2008; 10 (5): 499–501. [PubMed] [Google Scholar] 4. Трейси Дж. Фекальное уплотнение: не всегда безобидное состояние. J Clin Gastroenterol. 2000. 30 (3): 228–229. [PubMed] [Google Scholar] 5. Де Лилло А. Р., Роуз С. Функциональные расстройства кишечника у гериатрических пациентов: запор, фекальная закупорка и недержание кала. Am J Gastroenterol. 2000. 95 (4): 901–905. [PubMed] [Google Scholar] 6. Read N W, Abouzekry L, Read M G, Howell P, Ottewell D, Donnelly T. C. Аноректальная функция у пожилых пациентов с дефектом фекалий.Гастроэнтерология. 1985. 89 (5): 959–966. [PubMed] [Google Scholar] 8. Creason N, Sparks D. Фекальное поражение: обзор. Nurs Diagn. 2000. 11 (1): 15–23. [PubMed] [Google Scholar] 9. Галлахер П. Ф., О’Махони Д., Куигли Е. М. Управление хроническим запором у пожилых людей. Наркотики старения. 2008. 25 (10): 807–821. [PubMed] [Google Scholar] 11. Юссеф Н. Н., Петерс Дж. М., Хендерсон В., Шульц-Петерс С., Локхарт Д. К., Ди Лоренцо С. Дозозависимая реакция ПЭГ 3350 для лечения фекальной закупорки у детей. J Pediatr. 2002. 141 (3): 410–414.[PubMed] [Google Scholar] 12. Gurll N, Steer M. Диагностические и терапевтические аспекты фекальной закупорки. Dis Colon Rectum. 1975. 18 (6): 507–511. [PubMed] [Google Scholar] 13. Шварц Дж., Рабиновиц Х., Розенфельд В., Лейбовиц А., Стелиан Дж., Хабот Б. Ректовагинальный свищ, связанный с фекальной закупоркой. J Am Geriatr Soc. 1992; 40 (6): 641. [PubMed] [Google Scholar] 14. Рой А.К., Гильдиял Дж. П. Поражение фекалий петлей сигмовидной кишки: редкая причина ущемления паховой грыжи у детей. Int J Surg.2008; 6 (6): e7 – e8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Эйтан А., Бикель А., Кац И. М. Фекальная закупорка у взрослых: сообщение о 30 случаях безоара семян в прямой кишке. Dis Colon Rectum. 2006. 49 (11): 1768–1771. [PubMed] [Google Scholar] 16. Arana-Arri E, Cortés H, Cabriada V, Lekerika N, García-Verdugo A, Shengelia-Shapiro L. Гигантская фекалома, вызывающая перфорацию прямой кишки, представленная в виде подкожной эмфиземы, пневмоперитонеума и пневмомедиастинума: отчет о клиническом случае. Eur J Emerg Med. 2007. 14 (6): 351–353. [PubMed] [Google Scholar] 17.Candy D C, Edwards D, Geraint M. Лечение фекального загрязнения полиэтиленгликолем и электролитами (PGE + E) с последующим двойным слепым сравнением PEG + E с лактулозой в качестве поддерживающей терапии. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006. 43 (1): 65–70. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ратнапала Д. Н., Борроудейл Р. Ц., Ламбрианид А. Л. Настольная техника удаления фекалом из культи прямой кишки до восстановления непрерывности кишечника. ANZ J Surg. 2008; 78 (7): 623. [PubMed] [Google Scholar] 20. Лохлун Дж., Марголис М., Горецки П., Шейн М.Фекальное уплотнение, вызывающее колоректальные катастрофы, вызывающие мегаректум. Отчет о двух случаях. Dig Surg. 2000. 17 (2): 196–198. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ондерс Р. П. Миттендорф Э. Применение лапароскопии при хронической абдоминальной боли. Хирургия 20031344549–552., Обсуждение 552–554 [PubMed] [Google Scholar] 22. Ди Пальма Дж. А., Смит Дж. Р., Кливленд М. Ночная эффективность слабительного полиэтиленгликоля. Am J Gastroenterol. 2002. 97 (7): 1776–1779. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ли-Робишо Х, Томас К., Морган Дж., Нельсон Р. Л.Лактулоза против полиэтиленгликоля при хроническом запоре. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; (7): CD007570. [PubMed] [Google Scholar] 24. Булс Дж. Г., Гольдберг С. М. Современное лечение геморроя. Surg Clin North Am. 1978. 58 (3): 469–478. [PubMed] [Google Scholar]

Лечение, причины, когда обращаться за помощью

Многие люди иногда обнаруживают, что их фекалии большие и их трудно отвести. Этот симптом обычно временный и не вызывает беспокойства. Однако в некоторых случаях дискомфортное испражнение может быть признаком основного заболевания.

Различные методы лечения и изменения образа жизни могут помочь человеку избавиться от стула и предотвратить повторение проблемы.

В этой статье мы рассмотрим возможные причины тяжелого дефекационного стула. Мы также обсуждаем варианты лечения и объясняем, когда следует обратиться к врачу.

Существует много возможных причин обильного, болезненного и труднопроходимого стула. К ним относятся:

Запор

Запор может вызвать затрудненный стул.Национальный институт диабета, болезней пищеварительной системы и почек отмечает, что запор является распространенным заболеванием, которым страдают около 16 из 100 взрослых в Соединенных Штатах. Среди лиц в возрасте 60 лет и старше им страдают 33 человека из 100.

Возможные причины запора включают:

  • пожилой возраст
  • отсутствие клетчатки в рационе
  • путешествия
  • игнорирование необходимости опорожнения кишечника
  • обезвоживание
  • отсутствие физической активности
  • изменения в диете или приеме пищи привычки

Симптомы запора могут включать:

  • менее трех дефекаций в неделю
  • твердый, сухой или комковатый стул
  • затруднение отхождения стула или боль при этом
  • ощущение неполного кишечника движение

Фекальное сжатие

Фекальное сжатие - это состояние, при котором организм не может перемещать большой, сухой, твердый стул через толстую или прямую кишку.

Причины фекального закупоривания могут включать:

  • чрезмерное употребление слабительных
  • некоторые виды обезболивающих
  • отсутствие физической активности в течение длительного периода
  • диетические изменения
  • запор без лечения

Симптомы могут включать:

  • невозможность дефекации
  • боль в животе или спине
  • затруднение мочеиспускания
  • тошнота
  • рвота
  • диарея, которая просачивается
  • изменения дыхания или сердцебиения

фекальные пробки могут быть опасны для человека без лечения, поэтому Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у них появятся симптомы закупорки каловых масс.

Непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника - это тяжелое состояние, при котором непроходимость кишечника блокирует нормальный процесс пищеварения. В результате продвижение стула в прямую кишку может быть затруднено или невозможно.

Возможные причины непроходимости кишечника:

  • инородные предметы в кишечнике
  • аномальные завихрения или разрастания кишечника
  • воспалительное заболевание кишечника
  • опухоль
  • рубцевание после операции или инфекции
  • грыжа
Симптомы могут включать:

  • сильная боль в животе или спазмы
  • рвота
  • опухший или чувство полноты в желудке
  • запор
  • неспособность отводить газ
  • громкие звуки, исходящие из желудка

Непроходимость кишечника - это непроходимость кишечника. неотложная помощь, и человеку немедленно потребуется медицинская помощь.

Гипотиреоз

У людей с гипотиреозом щитовидная железа не может производить достаточное количество гормонов щитовидной железы, что влияет на многие функции организма.

Гипотиреоз может вызвать запор. Другие симптомы могут включать:

  • усталость
  • сухость кожи и волос
  • неспособность переносить холод
  • депрессия
  • необъяснимое увеличение веса

Гипотиреоз чаще встречается у женщин и лиц старше 60 лет.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

СРК - нарушение пищеварения, вызывающее дискомфорт в животе и частые изменения в дефекации.

Симптомы могут включать:

  • боль в животе
  • запор
  • диарея
  • вздутие живота
  • газ
  • слизь в стуле
  • головные боли
  • явная тошнота
  • причина усталости 9045 но триггеры могут включать:

    • стресс
    • определенные продукты или напитки
    • бактериальная инфекция или чрезмерный рост кишечника
    • психические расстройства

    энкопрез

    энкопрез относится к детям старше 4 лет, неспособным контролировать свой кишечник. движения.Длительный запор обычно вызывает энкопрез. Симптомы включают:

    • загрязнение одежды или дефекацию на полу
    • болезненный, труднопроходимый стул
    • большой стул, который может засорить унитаз
    • протекание жидкого стула

    Беременность

    Запор может быть причиной запора. общий симптом во время беременности, когда он может быть вызван:

    • изменением гормонов, влияющих на пищеварительную систему
    • растущим ребенком, давящим на кишечник
    • сниженной физической активностью
    • диетическими изменениями

    Люди могут испытывать:

    • твердый, комковатый стул
    • ощущение неполного испражнения
    • натуживание
    • нечастое испражнение

    лекарства

    Некоторые лекарства и добавки могут вызывать затрудненный стул, в том числе:

    • антацидные средства с алюминием и кальцием
    • противосудорожные препараты
    • блокаторы кальциевых каналов
    • диуретики
    • добавки железа
    • лекарства от болезни Паркинсона
    • наркотики
    • лекарства для лечения мышечных спазмов
    • некоторые антидепрессанты

    Люди могут лечить обильный труднопроходимый стул, изменяя свой распорядок дня, например:

    • увеличение потребления клетчатки за счет употребления большего количества фруктов, овощей, цельнозерновых, бобовых и орехов
    • увеличение потребления воды
    • отказ от продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как полуфабрикаты и фаст-фуд
    • выполнение большей физической активности
    • разрешение время опорожнять кишечник в обычное время дня
    • регулярно есть и тщательно пережевывать пищу
    • реагировать на любое желание сходить в туалет
    • не напрягаться и не сидеть на унитазе слишком долго

    Учиться подробнее о натуральных средствах от запора.

    Если люди не находят эти изменения эффективными или у них наблюдаются серьезные или дополнительные симптомы, им может потребоваться медицинская помощь. В зависимости от основной причины лечение может включать:

    • слабительных, размягчителей стула или пищевых добавок с клетчаткой
    • лекарства, отпускаемые по рецепту, для стимулирования дефекации
    • терапия биологической обратной связью для восстановления мышц, ответственных за дефекацию
    • клизму, которая представляет собой инъекцию жидкости или газа в прямую кишку для выделения стула
    • смена существующего лекарства, если это потенциальная причина
    • удаление стула вручную, при необходимости
    • хирургическое вмешательство, например, для восстановления толстой кишки или лечения выпадения прямой кишки
    • терапия и приемы позитивного приучения к туалету для детей с энкопрезом
    • после определенного плана лечения для таких состояний, как СРК

    Если диетические изменения не эффективны во время беременности, человек может обсудить со своим лечащим врачом, какие варианты лечения безопасны.

    Людям следует обратиться к врачу при появлении симптомов закупорки каловых масс. Лечение может включать:

    • клизм или суппозиториев для смягчения стула
    • ручное удаление стула из прямой кишки
    • слабительные и повышенное потребление воды и клетчатки для профилактики

    Желательно обратиться к врачу, если дома лечение неэффективно или у человека есть какие-либо из следующих симптомов:

    • постоянная боль в животе
    • неспособность опорожнять кишечник, но есть утечка жидкого стула
    • неспособность контролировать дефекацию
    • жирный или жирный стул которые трудно смыть
    • твердый черный стул
    • кровь в стуле
    • кровотечение из прямой кишки
    • невозможность отхождения газов
    • рвота
    • лихорадка
    • непреднамеренная потеря веса
    • боль в пояснице

    Люди должны Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у них есть симптомы фекальной закупорки или кишечной непроходимости.

    Люди могут лечить обильный труднопроходимый стул путем изменения диеты и других простых изменений образа жизни.

    В некоторых случаях труднопроходимый стул может вызвать серьезные осложнения, если человек не получает лечения. Если заболевание вызывает дискомфорт при дефекации, лечение или контроль состояния могут помочь облегчить симптомы.

    Большие, труднопроходимые фекалии могут быть неудобными, но эту проблему можно решить с помощью простых изменений, таких как увеличение потребления клетчатки, выполнение большей физической активности и питье большего количества воды.

    Если домашние средства не эффективны, лучше всего обратиться к врачу за советом по дальнейшему лечению, чтобы предотвратить любые осложнения.

    Как лечить непроходимый кишечник

    Фекальный застой - это тяжелое состояние кишечника, при котором твердая, сухая масса стула застревает в толстой или прямой кишке. Эта неподвижная масса заблокирует проход и вызовет скопление отходов, которые человек не сможет пройти.

    Фекалии нарушают нормальный желудочно-кишечный процесс, при котором переваренная пища проходит из желудка в кишечник, а затем в толстую и прямую кишку.

    Без лечения каловая закупорка может вызвать серьезные повреждения. Поэтому люди, испытывающие какие-либо симптомы, должны как можно скорее обратиться к врачу.

    Фекалии могут вызывать ряд симптомов, в том числе:

    • жидкий стул, вытекший из прямой кишки
    • боль или дискомфорт в животе
    • вздутие живота
    • тошнота или рвота
    • ощущение необходимости толкнуть
    • a головная боль
    • непреднамеренная потеря веса
    • чувство сытости и нежелание есть

    Людям следует как можно скорее обратиться за лечением, если они подозревают, что у них поврежден кишечник.Без лечения симптомы могут стать более серьезными и могут включать:

    • учащенное сердцебиение
    • чувство замешательства
    • гипервентиляция или чувство одышки
    • лихорадка
    • раздражение и возбуждение
    • недержание, при котором человек теряет контроль над мочеиспусканием или кишечником движения

    Существует несколько причин закупоривания каловых масс, в том числе:

    Запор без лечения

    Запор может возникнуть, когда стул становится твердым и сухим или когда стул становится менее частым.Причины запора включают:

    • диета с низким содержанием клетчатки - человек должен ежедневно потреблять 30 граммов (г) клетчатки, чтобы помочь смягчить стул
    • недостаточное потребление жидкости
    • малоподвижный образ жизни - регулярные упражнения помогут мышцам стенки кишечника чтобы оставаться сильным
    • игнорирование позывов к дефекации
    • определенные лекарства
    • анальные трещины или геморрой - боль, которую они вызывают, может заставить человека сопротивляться желанию опорожнить стул, что приводит к запору

    Чрезмерное употребление слабительных

    Многократное и чрезмерное использование слабительных средств влияет на толстую кишку человека.Организм становится зависимым от слабительных, помогающих при дефекации. В результате толстая кишка теряет способность выполнять этот процесс естественным путем.

    Другие медицинские условия

    Некоторые медицинские условия могут вызывать фекальную пробку в качестве побочного эффекта.

    Эти условия включают:

    Недостаток подвижности

    Отсутствие подвижности из-за травмы или старения может ослабить мышцы живота и уменьшить движение массы толстой кишки. Это ухудшает способность организма самостоятельно выводить стул и может привести к закупорке каловых масс.

    Некоторые лекарства

    Некоторые лекарства могут нарушать перистальтику желудочно-кишечного тракта, в том числе:

    • опиатные анальгетики
    • холинолитики
    • блокаторы кальциевых каналов
    • антациды
    • препараты железа

    аноректальная хирургия может возникнуть в результате аноректальной хирургии.

    Поделиться на PinterestВо время обследования врач надавливает на живот, чтобы нащупать опухоль.

    Определить, есть ли у человека каловая закупорка, можно несколькими различными методами.

    Вначале врач, вероятно, спросит о следующих факторах, чтобы составить картину истории болезни человека:

    • как часто они ходят в туалет и когда в последний раз ходили в туалет
    • как часто у них бывает запор
    • как сколько жидкости они выпивают
    • сколько клетчатки они едят
    • используют ли слабительные
    • какие лекарства они принимают

    Затем врач проведет физический осмотр, нажав на живот, чтобы ощупать массу.Они также могут вставить палец в прямую кишку, чтобы попытаться нащупать ее или обнаружить любые другие проблемы, которые могут вызывать симптомы.

    В некоторых случаях может потребоваться рентгеновский снимок для проверки массы.

    Другой вариант - ректороманоскопия, которая представляет собой процедуру, включающую введение тонкой трубки со светом и линзой на конце в нижнюю часть ободочной кишки.

    Жизненно важно, чтобы человек с калом проходил курс лечения по удалению массы стула. Невыполнение этого требования может вызвать серьезные осложнения и даже смерть.

    Существует несколько различных методов лечения фекальной закупорки. Наиболее распространенное средство - это процедура, называемая клизмой, при которой врач вводит в прямую кишку определенную жидкость, которая смягчает стул и облегчает его выталкивание.

    Если клизма не подействует, возможно, придется сломать стул и удалить его вручную. Удаление стула должно привести к нормализации дефекации и исчезнуть побочные эффекты.

    Другие возможные методы лечения каловых пробок включают:

    Слабительные

    Врач может порекомендовать оральные слабительные.Они заставляют толстую кишку производить больше воды, которая размягчает массу, позволяя организму проходить через нее и выводить ее. Слабительные также можно купить без рецепта.

    Анальные свечи

    После введения в прямую кишку они будут втягивать воду в эту область, чтобы смягчить массу стула.

    Водное орошение

    Во время водного орошения врач вставляет небольшой шланг в прямую кишку и промывает область водой, стимулируя размягчение и разложение стула.

    Врач может помассировать прямую кишку после этой процедуры, чтобы стул прошел через нее, прежде чем удалить его через другую трубку.

    Людям с калом не следует пытаться удалить новообразование самостоятельно или ждать, пока оно исчезнет само. Вместо этого они должны записаться на прием к врачу, который посоветует им лучшее лечение, чтобы вылечить проблему.

    Тем не менее, человек может адаптировать свой выбор продуктов питания, чтобы поддерживать регулярность опорожнения кишечника и избегать запоров.Диета с высоким содержанием клетчатки может помочь регулярному опорожнению кишечника, а натуральные слабительные, такие как чай, кофе и сливовый сок, могут быть полезны, если человек чувствует запор.

    Осложнения фекальной закупорки могут различаться по степени тяжести и с большей вероятностью возникнут, если люди откладывают обращение за лечением по поводу этого состояния. Осложнения обычно включают:

    • разрыв стенки толстой кишки
    • анальные слезы
    • геморрой
    • анальное кровотечение

    Если человек подозревает, что есть какие-либо проблемы с его толстой кишкой, пищеварением или испражнениями, он должен сделать запись на прием к врачу как можно скорее.

    Поделиться на Pinterest Диета, богатая клетчаткой, может помочь снизить риск фекальной закупорки.

    Есть несколько изменений в образе жизни, которые люди могут сделать, чтобы снизить риск фекальной закупорки. К ним относятся:

    • регулярные упражнения и поддержание активности
    • соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки
    • употребление большого количества воды
    • отказ от алкоголя
    • использование туалета, когда возникает необходимость, а не ожидание

    Хотя это не всегда Это возможно, избегая использования слабительных и пытаясь предотвратить запор, снизит вероятность того, что у человека возникнет застой в каловых массах.

    Врач может также порекомендовать принимать смягчители стула, чтобы стул проходил более гладко.

    Фекальные пробки - распространенная проблема со стороны желудочно-кишечного тракта. Своевременное и успешное лечение сведет к минимуму дискомфорт человека и риск осложнений. Отсутствие лечения фекальной закупорки опасно и может вызвать серьезные побочные эффекты.

    Внесение изменений в диету и образ жизни может помочь людям избежать повторения.

    Желудочно-кишечные осложнения | MHealth.org

    Источник: Национальный исследовательский институт рака, www.Cance.gov

    Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта

    Общая информация

    Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) является частью пищеварительной системы, которая обрабатывает питательные вещества (витамины, минералы, углеводы, жиры, белки и воду) в пищевых продуктах и ​​помогает выводить отходы наружу. тела. Желудочно-кишечный тракт включает желудок и кишечник (кишечник). Желудок - это J-образный орган в верхней части живота. Пища перемещается из горла в желудок по полой мышечной трубке, называемой пищеводом.После выхода из желудка частично переваренная пища попадает в тонкий кишечник, а затем в толстый кишечник. Ободочная кишка (толстая кишка) - это первая часть толстой кишки, ее длина составляет около 5 футов. Вместе прямая кишка и анальный канал составляют последнюю часть толстой кишки и имеют длину 6-8 дюймов. Анальный канал заканчивается у ануса (выход толстой кишки наружу).

Анатомия нижних отделов пищеварительной системы с изображением толстой кишки и других органов.

Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта часто встречаются у онкологических больных. Осложнения - это проблемы со здоровьем, возникающие во время болезни, после процедуры или лечения. Они могут быть вызваны заболеванием, процедурой или лечением или могут иметь другие причины. В этом резюме описаны следующие осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, их причины и методы лечения:

  • Запор.
  • Фекальное уплотнение.
  • Обструкция носа.
  • Диарея.
  • Лучевой энтерит.

Это краткое изложение посвящено осложнениям желудочно-кишечного тракта у взрослых, больных раком.Лечение осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта у детей отличается от лечения взрослых.

Запор

При запоре опорожнение кишечника затруднено или происходит не так часто, как обычно.

Запор - это медленное движение стула по толстому кишечнику. Чем дольше стул проходит по толстой кишке, тем больше он теряет жидкости, становится суше и тверже. Пациент может быть не в состоянии опорожнить кишечник, ему нужно больше толкать, чтобы опорожнить кишечник, или у него может быть меньше, чем обычно, количество испражнений.

Некоторые лекарства, изменение диеты, недостаточное потребление жидкости и меньшая активность - частые причины запоров.

Запор - обычная проблема для онкологических больных. Больные раком могут заболеть запором из-за любого из обычных факторов, которые вызывают запор у здоровых людей. К ним относятся пожилой возраст, изменения в диете и потреблении жидкости, а также недостаточное количество упражнений. Помимо этих распространенных причин запора, у онкологических больных есть и другие причины.

К другим причинам запора относятся:

  • Лекарства
    • Опиоиды и другие обезболивающие. Это одна из основных причин запоров у онкологических больных.
    • Химиотерапия.
    • Лекарства от тревоги и депрессии.
    • Антациды.
    • Диуретики (препараты, увеличивающие количество вырабатываемой организмом мочи).
    • Добавки, такие как железо и кальций.
    • Лекарства от сна.
    • Лекарства, используемые для анестезии (чтобы вызвать потерю чувствительности при хирургическом вмешательстве или других процедурах).
  • Диета
    • Недостаточное употребление воды или других жидкостей. Это обычная проблема для онкологических больных.
    • Недостаточное количество пищи, особенно с высоким содержанием клетчатки.
  • Привычки опорожнения кишечника
    • Не ходить в туалет, когда чувствуется потребность в опорожнении кишечника.
    • Слишком частое использование слабительных и / или клизм.
  • Состояния, препятствующие физической активности и физической нагрузке
    • Повреждение спинного мозга или давление на спинной мозг из-за опухоли или по другой причине.
    • Сломанные кости.
    • Усталость.
    • Слабость.
    • Длительный постельный режим или бездействие.
    • Проблемы с сердцем.
    • Проблемы с дыханием.
    • Беспокойство.
    • Депрессия.
  • Кишечные расстройства
    • Раздражение толстой кишки.
    • Дивертикулит (воспаление небольших мешков в толстой кишке, называемых дивертикулами).
    • Опухоль в кишечнике.
  • Мышечные и нервные расстройства
    • Опухоли головного мозга.
    • Повреждение спинного мозга или давление на спинной мозг из-за опухоли или по другой причине.
    • Паралич (потеря способности двигаться) обеих ног.
    • Инсульт или другие нарушения, вызывающие паралич части тела.
    • Периферическая невропатия (боль, онемение, покалывание) стоп.
    • Слабость диафрагмы (дыхательная мышца ниже легких) или мышц брюшного пресса. Это затрудняет опорожнение кишечника.
  • Изменения в обмене веществ в организме
    • Низкий уровень гормонов щитовидной железы, калия или натрия в крови.
    • Слишком много азота или кальция в крови.
  • Окружающая среда
    • Необходимость идти дальше, чтобы добраться до ванной комнаты.
    • Нужна помощь, чтобы сходить в туалет.
    • Находиться в незнакомых местах.
    • Уединение практически отсутствует.
    • Чувство спешки.
    • Жить в условиях сильной жары, вызывающей обезвоживание.
    • Требуется совок или прикроватный комод.
  • Узкая кишка
    • Рубцы от лучевой терапии или хирургии.
    • Давление растущей опухоли.
  • Опиоиды и другие обезболивающие. Это одна из основных причин запоров у онкологических больных.
  • Химиотерапия.
  • Лекарства от тревоги и депрессии.
  • Антациды.
  • Диуретики (препараты, увеличивающие количество вырабатываемой организмом мочи).
  • Добавки, такие как железо и кальций.
  • Лекарства от сна.
  • Лекарства, используемые для анестезии (чтобы вызвать потерю чувствительности при хирургическом вмешательстве или других процедурах).
  • Недостаточное количество питьевой воды или других жидкостей. Это обычная проблема для онкологических больных.
  • Недостаточное количество пищи, особенно с высоким содержанием клетчатки.
  • Не ходить в туалет, когда чувствуется потребность в дефекации.
  • Слишком частое использование слабительных и / или клизм.
  • Повреждение спинного мозга или давление на спинной мозг из-за опухоли или по другой причине.
  • Сломанные кости.
  • Усталость.
  • Слабость.
  • Длительный постельный режим или бездействие.
  • Проблемы с сердцем.
  • Проблемы с дыханием.
  • Беспокойство.
  • Депрессия.
  • Раздражение толстой кишки.
  • Дивертикулит (воспаление небольших мешков в толстой кишке, называемых дивертикулами).
  • Опухоль в кишечнике.
  • Опухоли головного мозга.
  • Повреждение спинного мозга или давление на спинной мозг из-за опухоли или по другой причине.
  • Паралич (потеря способности двигаться) обеих ног.
  • Инсульт или другие нарушения, вызывающие паралич части тела.
  • Периферическая невропатия (боль, онемение, покалывание) стоп.
  • Слабость диафрагмы (дыхательная мышца ниже легких) или мышц брюшного пресса. Это затрудняет опорожнение кишечника.
  • Низкий уровень гормонов щитовидной железы, калия или натрия в крови.
  • Слишком много азота или кальция в крови.
  • Необходимость идти дальше, чтобы добраться до ванной.
  • Нужна помощь, чтобы сходить в туалет.
  • Находиться в незнакомых местах.
  • Уединение практически отсутствует.
  • Чувство спешки.
  • Жить в условиях сильной жары, вызывающей обезвоживание.
  • Требуется совок или прикроватный комод.
  • Рубцы от лучевой терапии или хирургии.
  • Давление растущей опухоли.
Оценка проводится, чтобы помочь спланировать лечение.

Оценка включает физический осмотр и вопросы об обычных испражнениях пациента и о том, как они изменились.

Следующие тесты и процедуры могут быть выполнены, чтобы помочь найти причину запора:

  • Физический осмотр : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки заболевания, такие как опухоли или все остальное, что кажется необычным. Врач проверит наличие звуков кишечника и опухшего болезненного живота.
  • Цифровое ректальное исследование (DRE) : Исследование прямой кишки. Врач или медсестра вводят смазанный палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы нащупать уплотнения или что-то еще, что кажется необычным.У женщин также можно исследовать влагалище.
  • Анализ кала на скрытую кровь : Тест для проверки стула на наличие крови, которую можно увидеть только в микроскоп. Небольшие образцы стула помещаются на специальные карточки и возвращаются врачу или в лабораторию для анализа.
  • Проктоскопия : осмотр прямой кишки с помощью проктоскопа, вставленного в прямую кишку. Проктоскоп - это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра.У него также может быть инструмент для удаления ткани, которую нужно проверить под микроскопом на наличие признаков болезни.
  • Колоноскопия : процедура осмотра прямой и толстой кишки на предмет полипов, аномальных участков или рака. Колоноскоп вводится через прямую кишку в толстую кишку. Колоноскоп - это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления полипов или образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.
  • Анализы крови : Тесты, проводимые на образце крови для измерения количества определенных веществ в крови или для подсчета различных типов клеток крови. Анализы крови могут проводиться для поиска признаков заболевания или агентов, вызывающих заболевание, для проверки наличия антител или онкомаркеров или для проверки эффективности лечения.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) : тест, который показывает активность сердца.Маленькие электроды помещают на кожу груди, запястий и лодыжек и прикрепляют к электрокардиографу. Электрокардиограф строит линейный график, который показывает изменения электрической активности сердца с течением времени. На графике могут отображаться аномальные состояния, такие как закупорка артерий, изменения в электролитах (частицы с электрическими зарядами) и изменения в способе прохождения электрических токов через ткань сердца.
  • Ригмоидоскопия. Тонкая трубка с подсветкой вводится через задний проход и прямую кишку в нижнюю часть толстой кишки для поиска аномальных участков.

    При дефекации обычно применяют клизму.

    Основное лечение закупорки - увлажнение и смягчение стула, чтобы его можно было удалить или вывести из организма. Обычно это делается с помощью клизмы. Клизмы назначают только по назначению врача, так как слишком много клизм может повредить кишечник. Можно дать смягчители стула или глицериновые свечи, чтобы сделать стул более мягким и облегчить его отхождение. Некоторым пациентам может потребоваться удаление стула из прямой кишки вручную после ее размягчения.

    Слабительные, вызывающие движение стула, не используются, поскольку они также могут повредить кишечник.

    Непроходимость кишечника

    Непроходимость кишечника - это закупорка тонкой или толстой кишки чем-либо, кроме фекальной закупорки.

    Обструкции (закупорки) кишечника препятствуют движению стула через тонкий или толстый кишечник. Они могут быть вызваны физическими изменениями или условиями, которые мешают мышцам кишечника нормально двигаться. Кишечник может быть частично или полностью заблокирован.Большинство непроходимостей происходит в тонком кишечнике.

    Физические изменения

    • Кишечник может искривляться или образовывать петлю, закрывая ее и задерживая стул.
    • Воспаление, рубцы после операции и грыжи могут сделать кишечник слишком узким.
    • Опухоли, растущие внутри или снаружи кишечника, могут вызвать его частичную или полную блокировку.

    Если кишечник заблокирован по физическим причинам, это может уменьшить приток крови к заблокированным частям.Необходимо скорректировать кровоток, иначе пораженная ткань может погибнуть.

    Заболевания, поражающие мышцы кишечника

    • Паралич (потеря способности двигаться).
    • Заблокированы кровеносные сосуды, идущие к кишечнику.
    • Слишком мало калия в крови.
    Наиболее распространенными видами рака, вызывающими непроходимость кишечника, являются рак толстой кишки, желудка и яичников.

    Другие виды рака, такие как рак легких и молочной железы, а также меланома, могут распространяться на брюшную полость и вызывать непроходимость кишечника.Пациенты, перенесшие операцию на брюшной полости или лучевую терапию на живот, имеют более высокий риск непроходимости кишечника. Непроходимость кишечника чаще всего встречается на поздних стадиях рака.

    Оценка включает физический осмотр и визуализацию.

    Следующие тесты и процедуры могут быть выполнены для диагностики непроходимости кишечника:

    • Физический осмотр : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки заболевания, такие как опухоли или что-либо еще, что кажется необычным.Врач проверит, есть ли у пациента боль в животе, рвота, газы или стул в кишечнике.
    • Общий анализ крови (CBC) : Процедура, при которой образец крови берется и проверяется на следующее:
      • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
      • Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
      • Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.
    • Панель электролитов : анализ крови, который измеряет уровни электролитов, таких как натрий, калий и хлорид.
    • Анализ мочи : Тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, например сахара, белка, эритроцитов и лейкоцитов.
    • Рентген брюшной полости : Рентгеновский снимок внутренних органов брюшной полости. Рентген - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.
    • Бариевая клизма : серия рентгеновских снимков нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Жидкость, содержащая барий (серебристо-белое металлическое соединение), вводится в прямую кишку. Барий покрывает нижнюю часть желудочно-кишечного тракта, делают рентген. Эта процедура также называется серией нижнего GI. Этот тест может показать, какая часть кишечника заблокирована.
    • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
    • Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
    • Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.

    Бариевая клизма. Пациент лежит на рентгеновском столе. Жидкий барий вводится в прямую кишку и проходит через толстую кишку. Рентген используется для поиска аномальных участков.

    Лечение острой и хронической непроходимости кишечника различается.
    Острая кишечная непроходимость

    Острая кишечная непроходимость возникает внезапно, может не возникать раньше и непродолжительна. Лечение может включать следующее:

    • Заместительная терапия: лечение для восстановления нормального количества жидкости в организме. Могут быть назначены внутривенные (IV) жидкости и лекарства.
    • Коррекция электролитов: лечение, направленное на получение необходимого количества химических веществ в крови, таких как натрий, калий и хлорид.Жидкости с электролитами можно вводить в виде инфузий.
    • Переливание крови: процедура, при которой человеку делают вливание цельной крови или ее частей.
    • Назогастральный или колоректальный зонд: назогастральный зонд вводится через нос и пищевод в желудок. Колоректальная трубка вводится через прямую кишку в толстую кишку. Это делается для уменьшения набухания, удаления скоплений жидкости и газа и снятия давления.
    • Хирургия: Операция по устранению непроходимости может быть выполнена, если она вызывает серьезные симптомы, которые не снимаются другими методами лечения.

    Пациенты с симптомами, которые продолжают ухудшаться, будут проходить последующее обследование, чтобы проверить признаки и симптомы шока и убедиться, что препятствие не ухудшается.

    Хроническая злокачественная непроходимость кишечника

    Хроническая непроходимость кишечника со временем ухудшается. Пациенты с запущенным раком могут иметь хроническую непроходимость кишечника, которую нельзя удалить хирургическим путем. Кишечник может быть заблокирован или сужен более чем в одном месте, или опухоль может быть слишком большой для полного удаления.Лечение включает в себя следующее:

    • Хирургия: препятствие удаляется, чтобы облегчить боль и улучшить качество жизни пациента.
    • Стент: металлическая трубка, вводимая в кишечник для открытия заблокированной области.
    • Гастростомическая трубка: трубка, вводимая через стенку брюшной полости непосредственно в желудок. Гастростомическая трубка может удалять скопление жидкости и воздуха в желудке и позволяет вводить лекарства и жидкости непосредственно в желудок, выливая их по трубке.К гастростомической трубке также может быть прикреплен дренажный мешок с клапаном. Когда клапан открыт, пациент может есть или пить через рот, а пища стекает прямо в мешок. Это дает пациенту возможность попробовать пищу на вкус и сохранить во рту влажность. Избегайте твердой пищи, поскольку она может заблокировать трубку, ведущую к дренажному мешку.
    • Лекарства: инъекции или инфузии лекарств от боли, тошноты и рвоты и / или для опорожнения кишечника. Это может быть назначено пациентам, которым нельзя помочь с установкой стента или гастростомической трубки.

    Диарея

    Диарея - это частый жидкий и водянистый стул.

    Диарея - это частый жидкий и водянистый стул. Острая диарея длится более 4 дней, но менее 2 недель. Симптомами острой диареи могут быть жидкий стул и прохождение более 3-х несформированных стула за один день. Диарея является хронической (длительной), если длится более 2 месяцев.

    Диарея может возникнуть в любой момент во время лечения рака. Это может вызвать физический и эмоциональный стресс у больных раком.

    У онкологических больных наиболее частой причиной диареи является лечение рака.

    Причины диареи у онкологических больных включают следующее:

    • Лечение рака, такое как химиотерапия, лучевая терапия, трансплантация костного мозга и хирургическое вмешательство.
      • Некоторые химиотерапевтические препараты вызывают диарею, изменяя способ расщепления и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. Более половины пациентов, получающих химиотерапию, страдают диареей, которую необходимо лечить.
      • Лучевая терапия живота и таза может вызвать воспаление кишечника. У пациентов могут быть проблемы с перевариванием пищи, газы, вздутие живота, судороги и диарея. Эти симптомы могут длиться от 8 до 12 недель после лечения или не проявляться в течение месяцев или лет. Лечение может включать изменение диеты, прием лекарств или хирургическое вмешательство.
      • Пациенты, проходящие лучевую терапию и химиотерапию, часто страдают тяжелой диареей. Больничное лечение может не понадобиться. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях или на дому.Могут быть назначены внутривенные (IV) жидкости или лекарства.
      • У пациентов, перенесших трансплантацию донорского костного мозга, может развиться болезнь трансплантат против хозяина (РТПХ). Желудочные и кишечные симптомы РТПХ включают тошноту и рвоту, сильную боль и спазмы в животе, а также водянистую зеленую диарею. Симптомы могут проявиться от 1 недели до 3 месяцев после трансплантации.
      • Операция на желудке или кишечнике.
    • Сам рак.
    • Стресс и тревога от рака и лечения от рака.
    • Другие медицинские состояния и заболевания, кроме рака.
    • Инфекции.
    • Антибактериальная терапия при некоторых инфекциях. Антибактериальная терапия может раздражать слизистую оболочку кишечника и вызывать диарею, которая часто не проходит при лечении.
    • Слабительные.
    • Фекальное уплотнение, при котором стул просачивается вокруг закупорки.
    • Определенные продукты с высоким содержанием клетчатки или жира.
    • Некоторые химиотерапевтические препараты вызывают диарею, изменяя способ расщепления и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.Более половины пациентов, получающих химиотерапию, страдают диареей, которую необходимо лечить.
    • Лучевая терапия живота и таза может вызвать воспаление кишечника. У пациентов могут быть проблемы с перевариванием пищи, газы, вздутие живота, судороги и диарея. Эти симптомы могут длиться от 8 до 12 недель после лечения или не проявляться в течение месяцев или лет. Лечение может включать изменение диеты, прием лекарств или хирургическое вмешательство.
    • Пациенты, проходящие лучевую терапию и химиотерапию, часто страдают тяжелой диареей.Больничное лечение может не понадобиться. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях или на дому. Могут быть назначены внутривенные (IV) жидкости или лекарства.
    • У пациентов, перенесших трансплантацию донорского костного мозга, может развиться болезнь трансплантат против хозяина (РТПХ). Желудочные и кишечные симптомы РТПХ включают тошноту и рвоту, сильную боль и спазмы в животе, а также водянистую зеленую диарею. Симптомы могут проявиться от 1 недели до 3 месяцев после трансплантации.
    • Операция на желудке или кишечнике.
    Оценка включает физический осмотр, лабораторные тесты и вопросы о диете и дефекации.

    Поскольку диарея может быть опасной для жизни, важно выяснить причину, чтобы лечение можно было начать как можно скорее. Врач может задать следующие вопросы, чтобы помочь спланировать лечение:

    • Как часто вы испражнялись за последние 24 часа?
    • Когда вы в последний раз опорожнялись? На что это было похоже (сколько, насколько твердое или мягкое, какого цвета)? Была ли кровь?
    • Была ли кровь в стуле или ректальное кровотечение?
    • Были ли у вас головокружение, сильная сонливость, судороги, боль, тошнота, рвота или жар?
    • Что вы ели? Что и сколько вы выпили за последние 24 часа?
    • Вы в последнее время похудели? Сколько?
    • Как часто вы мочились за последние 24 часа?
    • Какие лекарства вы принимаете? Сколько и как часто?
    • Вы недавно путешествовали?

    Анализы и процедуры могут включать в себя следующее:

    • Физический осмотр и история болезни : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки заболевания, такие как уплотнения или что-то еще, что кажется необычным.Также будет записан анамнез пациента, его привычки в отношении здоровья, перенесенные болезни и способы лечения. Обследование будет включать проверку артериального давления, пульса и дыхания; проверка на сухость кожи и тканей внутри ротовой полости; и проверка на боли в животе и звуки кишечника.
    • Цифровое ректальное исследование (DRE) : Исследование прямой кишки. Врач или медсестра вводят смазанный палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы нащупать уплотнения или что-то еще, что кажется необычным.Осмотр проверит наличие признаков закупорки каловых масс. Стул можно собирать для лабораторных исследований.
    • Анализ кала на скрытую кровь : Тест для проверки стула на наличие крови, которую можно увидеть только в микроскоп. Небольшие образцы стула помещаются на специальные карточки и возвращаются врачу или в лабораторию для анализа.
    • Тесты стула : Лабораторные тесты для проверки уровня воды и натрия в стуле, а также для поиска веществ, которые могут вызывать диарею. Стул также проверяется на наличие бактериальных, грибковых или вирусных инфекций.
    • Общий анализ крови (CBC) : Процедура, при которой образец крови берется и проверяется на следующее:
      • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
      • Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
      • Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.
    • Панель электролитов : анализ крови, который измеряет уровни электролитов, таких как натрий, калий и хлорид.
    • Анализ мочи : Тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, например сахара, белка, эритроцитов и лейкоцитов.
    • Рентген брюшной полости : Рентгеновский снимок внутренних органов брюшной полости. Рентген - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела. Рентген брюшной полости также может быть сделан для выявления непроходимости кишечника или других проблем.
    • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
    • Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
    • Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.
    Лечение диареи зависит от того, что ее вызывает.

    Лечение зависит от причины диареи. Врач может изменить лекарства, диету и / или жидкости.

    • Может потребоваться изменение в использовании слабительных средств.
    • Лекарства для лечения диареи могут быть прописаны для замедления работы кишечника, уменьшения жидкости, выделяемой кишечником, и улучшения всасывания питательных веществ.
    • Диарею, вызванную лечением рака, можно вылечить путем изменения диеты. Ешьте часто небольшими порциями и избегайте следующих продуктов:
      • Молоко и молочные продукты.
      • Острая пища.
      • Спирт.
      • Еда и напитки, содержащие кофеин.
      • Некоторые фруктовые соки.
      • Еда и напитки, вызывающие газ.
      • Продукты с высоким содержанием клетчатки или жира.
    • Диета из бананов, риса, яблок и тостов (диета BRAT) может помочь при легкой диарее.
    • Употребление более прозрачных жидкостей может помочь уменьшить диарею. Лучше всего выпивать до 3 литров прозрачной жидкости в день. К ним относятся вода, спортивные напитки, бульон, некрепкий чай без кофеина, безалкогольные напитки без кофеина, прозрачные соки и желатин. При тяжелой диарее пациенту может потребоваться внутривенное (в / в) введение жидкости или другие формы внутривенного питания. (Для получения дополнительной информации см. Раздел «Диарея» в сводке PDQ по питанию при лечении рака.)
    • Диарея, вызванная реакцией «трансплантат против хозяина» (РТПХ), часто лечится с помощью специальной диеты.Некоторым пациентам может потребоваться длительное лечение и соблюдение диеты.
    • Пробиотики могут быть рекомендованы. Пробиотики - это живые микроорганизмы, которые используются в качестве пищевой добавки для улучшения пищеварения и нормальной работы кишечника. Бактерия Lactobacillus acidophilus, обнаруженная в йогурте, является наиболее распространенным пробиотиком.
    • Пациентам с диареей с другими симптомами могут потребоваться жидкости и лекарства, вводимые внутривенно.
    • Молоко и молочные продукты.
    • Острая пища.
    • Спирт.
    • Еда и напитки, содержащие кофеин.
    • Некоторые фруктовые соки.
    • Еда и напитки, вызывающие газ.
    • Продукты с высоким содержанием клетчатки или жира.

    Лучевой энтерит

    Лучевой энтерит - воспаление кишечника, вызванное лучевой терапией.

    Лучевой энтерит - это состояние, при котором слизистая оболочка кишечника набухает и воспаляется во время или после лучевой терапии брюшной полости, таза или прямой кишки. Тонкая и толстая кишка очень чувствительны к радиации.Чем больше доза облучения, тем больший ущерб может быть нанесен нормальной ткани. Большинство опухолей брюшной полости и таза требуют больших доз радиации. Почти у всех пациентов, получающих облучение брюшной полости, таза или прямой кишки, будет энтерит.

    Лучевая терапия для уничтожения раковых клеток в брюшной полости и тазу воздействует на нормальные клетки слизистой оболочки кишечника. Лучевая терапия останавливает рост раковых и других быстрорастущих клеток. Поскольку нормальные клетки слизистой оболочки кишечника быстро растут, лучевая обработка этой области может остановить рост этих клеток.Это затрудняет самовосстановление тканей. Поскольку клетки умирают и не заменяются, в течение следующих нескольких дней и недель возникают желудочно-кишечные проблемы.

    Врачи изучают, влияет ли назначение лучевой терапии, химиотерапии и операции на степень тяжести энтерита.

    Симптомы могут появиться во время лучевой терапии или спустя несколько месяцев или лет.

    Лучевой энтерит может быть острым или хроническим:

    • Острый лучевой энтерит возникает во время лучевой терапии и может длиться до 8–12 недель после прекращения лечения.
    • Хронический лучевой энтерит может появиться через месяцы или годы после окончания лучевой терапии или может начаться как острый энтерит и продолжать повторяться.
    Общая доза радиации и другие факторы влияют на риск радиационного энтерита.

    Только от 5% до 15% пациентов, получавших облучение брюшной полости, будут иметь хронические проблемы. Продолжительность энтерита и степень его тяжести зависят от следующих факторов:

    • Общая полученная доза радиации.
    • Объем обработанного нормального кишечника.
    • Размер опухоли и степень ее распространения.
    • Если химиотерапия проводилась одновременно с лучевой терапией.
    • Если использовались радиационные имплантаты.
    • Если у пациента высокое кровяное давление, диабет, воспалительные заболевания органов малого таза или плохое питание.
    • Если у пациента была операция на брюшной полости или тазу.
    Симптомы острого и хронического энтерита во многом схожи.

    Пациенты с острым энтеритом могут иметь следующие симптомы:

    • Тошнота.
    • Рвота.
    • Спазмы в животе.
    • Частые позывы к дефекации.
    • Ректальная боль, кровотечение или слизь в стуле.
    • Водянистый понос.
    • Чувство сильной усталости.

    Симптомы острого энтерита обычно проходят через 2–3 недели после окончания лечения.

    Симптомы хронического энтерита обычно появляются через 6–18 месяцев после окончания лучевой терапии.Это может быть сложно поставить диагноз. Сначала врач проверит, вызваны ли симптомы рецидивирующей опухолью в тонкой кишке. Врачу также необходимо знать всю историю лучевой терапии пациента.

    Пациенты с хроническим энтеритом могут иметь следующие признаки и симптомы:

    • Спазмы в животе.
    • Кровавый понос.
    • Частые позывы к дефекации.
    • Жирный и жирный стул.
    • Похудание.
    • Тошнота.
    Оценка радиационного энтерита включает физический осмотр и вопросы пациенту.

    Пациентам будет проведен медицинский осмотр и им зададут следующие вопросы:

    • Обычный характер дефекации.
    • Тип диареи:
      • Когда она началась.
      • Как долго это длилось.
      • Как часто это происходит.
      • Количество и вид табуретов.
      • Другие симптомы диареи (например, газы, спазмы, вздутие живота, позывы, кровотечение и болезненность прямой кишки).
    • Питание здоровья:
      • Рост и вес.
      • Обычные пищевые привычки.
      • Изменения в привычках питания.
      • Количество клетчатки в рационе.
      • Признаки обезвоживания (например, плохой тон кожи, повышенная слабость или чувство сильной усталости).
    • Уровни стресса и способность справляться.
    • Изменения образа жизни, вызванные энтеритом.
    • Когда это началось.
    • Как долго это длилось.
    • Как часто это происходит.
    • Количество и вид табуретов.
    • Другие симптомы диареи (например, газы, спазмы, вздутие живота, позывы, кровотечение и болезненность прямой кишки).
    • Рост и вес.
    • Обычные пищевые привычки.
    • Изменения в привычках питания.
    • Количество клетчатки в рационе.
    • Признаки обезвоживания (например, плохой тон кожи, повышенная слабость или чувство сильной усталости).
    Лечение зависит от того, является ли лучевой энтерит острым или хроническим.
    Острый лучевой энтерит

    Лечение острого энтерита включает лечение симптомов. Симптомы обычно улучшаются при лечении, но если симптомы ухудшаются, лечение рака, возможно, придется на время прекратить.

    Лечение острого лучевого энтерита может включать следующее:

    • Лекарства от диареи.
    • Опиоиды для облегчения боли.
    • Стероидные пены для снятия воспаления прямой кишки.
    • Замена ферментов поджелудочной железы для пациентов с раком поджелудочной железы.Снижение ферментов поджелудочной железы может вызвать диарею.
    • Изменения в диете. Кишечник, поврежденный лучевой терапией, может не вырабатывать достаточно определенных ферментов, необходимых для пищеварения, особенно лактазы. Лактаза необходима для переваривания лактозы, содержащейся в молоке и молочных продуктах. Безлактозная диета с низким содержанием жиров и клетчатки может помочь контролировать симптомы острого энтерита.
      • Продукты, которых следует избегать:
        • Молоко и молочные продукты, кроме пахты, йогурта и безлактозных добавок к молочным коктейлям, таких как Ensure.
        • Хлеб из цельных отрубей и крупы.
        • Орехи, семена и кокос.
        • Жареные, жирные или жирные продукты.
        • Свежие и сушеные фрукты и некоторые фруктовые соки (например, сливовый сок).
        • Сырые овощи.
        • Сытная выпечка.
        • Попкорн, картофельные чипсы и крендели.
        • Сильные специи и зелень.
        • Шоколад, кофе, чай и безалкогольные напитки с кофеином.
        • Алкоголь и табак.
      • Продукты на выбор:
        • Жареная или жареная рыба, птица и мясо.
        • Бананы.
        • Яблочное пюре и очищенные яблоки.
        • Яблочный и виноградный соки.
        • Белый хлеб и тосты.
        • Макароны и лапша.
        • Печеный, вареный или пюре.
        • Приготовленные мягкие овощи, такие как кончики спаржи, зеленая и вощеная фасоль, морковь, шпинат и кабачки.
        • Мягкий плавленый сыр. Плавленый сыр может не вызывать проблем, потому что лактоза удаляется при его приготовлении.
        • Пахта, йогурт и безлактозные добавки для молочных коктейлей, например Ensure.
        • Яйца.
        • Арахисовое масло гладкое.
      • Полезные советы:
        • Ешьте пищу комнатной температуры.
        • Выпивайте около 12 стаканов жидкости по восемь унций в день.
        • Прежде чем пить газированные напитки, позвольте им потерять свою газировку.
        • Добавьте мускатный орех в пищу. Это помогает замедлить движение переваренной пищи в кишечнике.
        • Начните диету с низким содержанием клетчатки в первый день лучевой терапии.
    • Продукты, которых следует избегать:
      • Молоко и молочные продукты, кроме пахты, йогурта и безлактозных добавок для молочных коктейлей, таких как Ensure.
      • Хлеб из цельных отрубей и крупы.
      • Орехи, семена и кокос.
      • Жареные, жирные или жирные продукты.
      • Свежие и сушеные фрукты и некоторые фруктовые соки (например, сливовый сок).
      • Сырые овощи.
      • Сытная выпечка.
      • Попкорн, картофельные чипсы и крендели.
      • Сильные специи и зелень.
      • Шоколад, кофе, чай и безалкогольные напитки с кофеином.
      • Алкоголь и табак.
    • Продукты на выбор:
      • Жареная или жареная рыба, птица и мясо.
      • Бананы.
      • Яблочное пюре и очищенные яблоки.
      • Яблочный и виноградный соки.
      • Белый хлеб и тосты.
      • Макароны и лапша.
      • Печеный, вареный или пюре.
      • Приготовленные мягкие овощи, такие как кончики спаржи, зеленая и вощеная фасоль, морковь, шпинат и кабачки.
      • Мягкий плавленый сыр. Плавленый сыр может не вызывать проблем, потому что лактоза удаляется при его приготовлении.
      • Пахта, йогурт и безлактозные добавки для молочных коктейлей, например Ensure.
      • Яйца.
      • Арахисовое масло гладкое.
    • Полезные советы:
      • Ешьте пищу комнатной температуры.
      • Выпивайте около 12 стаканов жидкости по восемь унций в день.
      • Прежде чем пить газированные напитки, позвольте им потерять свою газировку.
      • Добавьте мускатный орех в пищу. Это помогает замедлить движение переваренной пищи в кишечнике.
      • Начните диету с низким содержанием клетчатки в первый день лучевой терапии.
    • Молоко и молочные продукты, кроме пахты, йогурта и безлактозных добавок к молочным коктейлям, таких как Ensure.
    • Хлеб из цельных отрубей и крупы.
    • Орехи, семена и кокос.
    • Жареные, жирные или жирные продукты.
    • Свежие и сушеные фрукты и некоторые фруктовые соки (например, сливовый сок).
    • Сырые овощи.
    • Сытная выпечка.
    • Попкорн, картофельные чипсы и крендели.
    • Сильные специи и зелень.
    • Шоколад, кофе, чай и безалкогольные напитки с кофеином.
    • Алкоголь и табак.
    • Жареные или жареные рыба, птица и мясо.
    • Бананы.
    • Яблочное пюре и очищенные яблоки.
    • Яблочный и виноградный соки.
    • Белый хлеб и тосты.
    • Макароны и лапша.
    • Печеный, вареный или пюре.
    • Приготовленные мягкие овощи, такие как кончики спаржи, зеленая и вощеная фасоль, морковь, шпинат и кабачки.
    • Мягкий плавленый сыр. Плавленый сыр может не вызывать проблем, потому что лактоза удаляется при его приготовлении.
    • Пахта, йогурт и безлактозные добавки для молочных коктейлей, например Ensure.
    • Яйца.
    • Арахисовое масло гладкое.
    • Ешьте при комнатной температуре.
    • Выпивайте около 12 стаканов жидкости по восемь унций в день.
    • Прежде чем пить газированные напитки, позвольте им потерять свою газировку.
    • Добавьте мускатный орех в пищу. Это помогает замедлить движение переваренной пищи в кишечнике.
    • Начните диету с низким содержанием клетчатки в первый день лучевой терапии.
    Хронический лучевой энтерит

    Лечение хронического лучевого энтерита может включать следующее:

    • Те же методы лечения, что и при симптомах острого лучевого энтерита.
    • Хирургия. Немногие пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы контролировать свои симптомы. Могут использоваться два типа хирургического вмешательства:
      • Шунтирование кишечника: процедура, при которой врач создает новый канал для потока кишечного содержимого вокруг поврежденной ткани.
      • Тотальная резекция кишечника: операция по полному удалению кишечника.
      Врачи проверяют общее состояние здоровья пациента и количество поврежденных тканей, прежде чем решить, потребуется ли операция. Заживление после операции часто происходит медленно, и может потребоваться длительное зондовое вскармливание.Даже после операции у многих пациентов все еще остаются симптомы.
    • Кишечный обходной анастомоз: процедура, при которой врач создает новый путь для потока кишечного содержимого вокруг поврежденной ткани.
    • Тотальная резекция кишечника: операция по полному удалению кишечника.

    Текущие клинические испытания

    Ознакомьтесь со списком клинических испытаний рака NCI для исследований поддерживающей и паллиативной помощи в США, посвященных запорам, непроходимости, непроходимости кишечника и диарее, которые сейчас принимают участников.Список испытаний можно дополнительно сузить по местоположению, препарату, вмешательству и другим критериям.

    Общая информация о клинических испытаниях также доступна на веб-сайте NCI.

    Было ли это полезно?

    да Нет

    Последний вопрос: Насколько вы уверены в том, что самостоятельно заполняете медицинские формы?

    Нисколько Маленький В некотором роде Немного Очень сильно

    Спасибо!

    Начать поиск нового образования для пациентов>

    Общая хирургия - недержание кала

    Что такое недержание кала?

    Недержание кала, также называемое проблемой контроля кишечника, - это случайное выделение твердого или жидкого стула или слизи из прямой кишки.Недержание кала включает в себя неспособность удерживать дефекацию до достижения туалета, а также прохождение стула в нижнее белье, не осознавая этого. Стул, также называемый фекалиями, представляет собой твердые отходы, которые выводятся при дефекации и включают непереваренную пищу, бактерии, слизь и мертвые клетки. Слизь - это прозрачная жидкость, которая покрывает и защищает ткани пищеварительной системы.

    Недержание кала может расстраивать и смущать. Многие люди с недержанием кала стыдятся и пытаются скрыть проблему.Однако людям с недержанием кала не следует бояться или стесняться говорить со своим врачом. Недержание кала часто вызвано проблемами со здоровьем, и лечение доступно.

    [Вверх]

    Кто страдает недержанием кала?

    Почти 18 миллионов взрослых в США - примерно каждый 12 - страдают недержанием кала. 1 Люди любого возраста могут иметь проблемы с контролем кишечника, хотя недержание кала чаще встречается у пожилых людей. Недержание кала несколько чаще встречается у женщин.Наличие любого из следующих факторов может увеличить риск:

    • диарея с отхождением жидкого водянистого стула три или более раз в день
    • позывы или ощущение того, что у вас очень мало времени, чтобы добраться до туалета из-за дефекации
    • болезнь или травма, поражающая нервную систему
    • общее плохое самочувствие из-за нескольких хронических или длительных болезней
    • трудные роды с травмами тазового дна - мышц, связок и тканей, поддерживающих матку, влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку

    1

    [Вверх]

    Что такое желудочно-кишечный тракт?

    Желудочно-кишечный тракт - это серия полых органов, соединенных длинной извилистой трубкой от рта до ануса.Движение мышц в желудочно-кишечном тракте, наряду с высвобождением гормонов и ферментов, способствует перевариванию пищи. Органы, составляющие желудочно-кишечный тракт, - это рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, включая аппендикс, слепую, толстую и прямую кишку, а также задний проход. Кишечник иногда называют кишечником. Последняя часть желудочно-кишечного тракта, называемая нижним отделом желудочно-кишечного тракта, состоит из толстой кишки и заднего прохода.


    Толстый кишечник поглощает воду и любые оставшиеся питательные вещества из частично переваренной пищи, поступающей из тонкой кишки.Затем толстый кишечник превращает жидкие отходы в стул. Стул переходит из толстой кишки в прямую. Прямая кишка расположена между последней частью толстой кишки, называемой сигмовидной кишкой, и анусом. В прямой кишке накапливается стул до дефекации. Во время дефекации стул перемещается из прямой кишки в задний проход - отверстие, через которое стул выходит из тела.

    [Вверх]

    Как работает контроль кишечника?

    Контроль кишечника основан на совместной работе мышц и нервов прямой кишки и ануса.

    • удержание стула в прямой кишке
    • сообщить человеку, когда прямая кишка заполнена
    • отпустить стул, когда человек готов

    Круглые мышцы, называемые сфинктерами, плотно сжимаются, как резиновые ленты, вокруг заднего прохода, пока стул не будет готов к выходу.Мышцы тазового дна также помогают контролировать работу кишечника.


    [Вверх]

    Что вызывает недержание кала?

    Недержание кала имеет множество причин, в том числе

    • диарея
    • запор
    • повреждение или слабость мышц
    • повреждение нерва
    • потеря растяжения прямой кишки
    • роды естественным путем
    • геморрой и выпадение прямой кишки
    • ректоцеле
    • бездействие

    Диарея

    Диарея может вызвать недержание кала.Жидкий стул быстро заполняет прямую кишку, и его труднее удерживать, чем твердый стул. Диарея увеличивает шанс не добраться до ванной вовремя.

    Запор

    Запор может привести к обильному твердому стулу, который растягивает прямую кишку и заставляет внутренние мышцы сфинктера рефлекторно расслабляться. Водянистый стул скапливается за твердым стулом и может вытекать вокруг твердого стула, что приводит к недержанию кала.

    Тип запора, который с наибольшей вероятностью приводит к недержанию кала, возникает, когда люди не могут расслабить свой внешний сфинктер и мышцы тазового дна при напряжении для дефекации, часто по ошибке сжимая эти мышцы вместо их расслабления.Это сдавливание затрудняет отхождение стула и может привести к выделению большого количества стула в прямой кишке. Этот тип запора, называемый диссинергической дефекацией или расстройством дефекации, является результатом неправильного обучения. Например, дети или взрослые, испытывающие боль при дефекации, могут подсознательно научиться сжимать мышцы, чтобы задержать дефекацию и избежать боли.

    Повреждение или слабость мышц

    Травма одной или обеих мышц сфинктера может вызвать недержание кала.Если эти мышцы, называемые внешними и внутренними мышцами анального сфинктера, повреждены или ослаблены, они могут быть недостаточно сильными, чтобы держать задний проход закрытым и предотвращать утечку стула.

    Травмы, родовые травмы, хирургия рака и хирургия геморроя - возможные причины травм сфинктеров. Геморрой - это увеличенные кровеносные сосуды вокруг ануса и нижней части прямой кишки.

    Повреждение нерва

    Мышцы анального сфинктера не будут открываться и закрываться должным образом, если нервы, которые их контролируют, повреждены.Точно так же, если нервы, которые чувствуют стул в прямой кишке, повреждены, человек может не чувствовать позывов в туалет. Оба типа повреждения нервов могут привести к недержанию кала. Возможные источники поражения нервов - роды; длительная привычка напрягаться при дефекации; повреждение спинного мозга; и заболевания, такие как диабет и рассеянный склероз, которые влияют на нервы, идущие к мышцам сфинктера и прямой кишке. Травмы головного мозга в результате инсульта, травмы головы или некоторых заболеваний также могут вызывать недержание кала.

    Потеря растяжения прямой кишки

    Обычно прямая кишка растягивается, чтобы удерживать стул до тех пор, пока у человека не начнется опорожнение кишечника. Ректальная хирургия, лучевая терапия и воспалительные заболевания кишечника - хронические заболевания, вызывающие раздражение и язвы на слизистой оболочке пищеварительной системы - могут вызвать жесткость стенок прямой кишки. В этом случае прямая кишка не может растягиваться настолько, чтобы удерживать стул, что увеличивает риск недержания кала.

    Роды естественным путем

    При родах иногда возникают травмы мышц и нервов тазового дна.Риск возрастает, если для помощи при родах используются щипцы или выполняется эпизиотомия - разрез в области влагалища, чтобы голова ребенка не порвала влагалище во время родов. Недержание кала, связанное с родами, может появиться вскоре после родов или через много лет.

    Геморрой и выпадение прямой кишки

    Наружный геморрой, который развивается под кожей вокруг заднего прохода, может помешать полному смыканию мышц анального сфинктера. Выпадение прямой кишки, состояние, при котором прямая кишка опускается через задний проход, также может помешать мышцам анального сфинктера смыкаться достаточно хорошо, чтобы предотвратить утечку.Небольшое количество слизи или жидкого стула может просочиться через задний проход.

    Ректоцеле

    Ректоцеле - это заболевание, при котором прямая кишка выступает из влагалища. Ректоцеле может возникнуть, когда тонкий слой мышц, отделяющий прямую кишку от влагалища, становится слабым. Для женщин с ректоцеле напряжение при дефекации может быть менее эффективным, поскольку ректоцеле снижает силу нисходящей силы через анус. Результатом может стать задержка стула в прямой кишке.Необходимы дополнительные исследования, чтобы убедиться, что ректоцеле увеличивает риск недержания кала.

    Бездействие

    Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, особенно те, которые проводят много часов в день сидя или лежа, имеют повышенный риск сохранения большого количества стула в прямой кишке. Жидкий стул может вытекать вокруг более твердого стула. По этой причине у немощных пожилых людей чаще всего разовьется недержание кала, связанное с запором.

    [Вверх]

    Как диагностируется недержание кала?

    Поставщики медицинских услуг диагностируют недержание кала на основании истории болезни человека, физического осмотра и результатов медицинских анализов.Помимо общей истории болезни, врач может задать следующие вопросы:

    • Когда началось недержание кала?
    • Как часто возникает недержание кала?
    • Сколько утечек стула? Стул только разводит нижнее белье? Вытекает немного твердого или жидкого стула или происходит полная потеря контроля над кишечником?
    • Означает ли недержание кала сильное позывание к дефекации или это происходит без предупреждения?
    • У людей с геморроем выпирают ли геморроидальные узлы через задний проход? Геморроидальные узлы втягиваются сами по себе или их приходится вдавливать пальцем?
    • Как недержание кала влияет на повседневную жизнь?
    • Ухудшается ли недержание кала после еды? Некоторые продукты ухудшают недержание кала?
    • Можно ли контролировать попутный газ?

    Люди могут захотеть вести дневник стула за несколько недель до визита, чтобы они могли ответить на эти вопросы.Дневник стула - это таблица для записи данных о ежедневном испражнении. Образец дневника стула доступен на веб-сайте кампании по повышению осведомленности о контроле за кишечником по адресу www.bowelcontrol.nih.govExternal NIH Link.

    Человек может быть направлен к врачу, специализирующемуся на проблемах пищеварительной системы, например, к гастроэнтерологу, проктологу или колоректальному хирургу, или к врачу, специализирующемуся на проблемах мочевыделительной и репродуктивной систем, например к урологу или урогинекологу. Специалист проведет медицинский осмотр и может предложить один или несколько из следующих тестов:

    • анальная манометрия
    • анальное УЗИ
    • магнитно-резонансная томография (МРТ)
    • дефекография
    • гибкая ректороманоскопия или колоноскопия
    • анальная электромиография (ЭМГ)

    Анальная манометрия. Анальная манометрия использует датчики давления и баллон, который можно надуть в прямой кишке, чтобы проверить чувствительность и функцию прямой кишки. Анальная манометрия также проверяет плотность мышц анального сфинктера вокруг ануса. Чтобы подготовиться к этому тесту, человек должен использовать клизму и ничего не есть за 2 часа до теста. Клизма включает в себя промывание заднего прохода водой или слабительным средством с помощью специальной бутылочки для шприца. Слабительное - это лекарство, разжижающее стул и ускоряющее опорожнение кишечника.Для этого теста тонкая трубка с баллоном на конце и датчиками давления под баллоном вводится в задний проход до тех пор, пока баллон не окажется в прямой кишке, а датчики давления не будут расположены в анальном канале. Трубка медленно протягивается через мышцу сфинктера, чтобы измерить мышечный тонус и сокращение. Для этого теста не требуется анестезия, он занимает около 30 минут.

    Анальный УЗИ. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры.Ультразвук анального отверстия специфичен для ануса и прямой кишки. Процедура выполняется в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице специально обученным техником, а изображения интерпретируются радиологом - врачом, специализирующимся на медицинской визуализации. Анестезия не нужна. Изображения могут показать структуру мышц анального сфинктера.

    МРТ. Аппараты МРТ используют радиоволны и магниты для получения подробных изображений внутренних органов и мягких тканей тела без использования рентгеновских лучей.Процедура проводится в амбулаторном центре или в больнице специально обученным техником, а изображения интерпретируются рентгенологом. Анестезия не требуется, хотя людям, опасающимся замкнутого пространства, могут назначить лекарства, которые помогут им расслабиться. МРТ может включать введение специального красителя, называемого контрастным веществом. В большинстве аппаратов МРТ человек лежит на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, которое может быть с открытым или закрытым концом; некоторые новые машины предназначены для того, чтобы человек мог лежать на более открытом пространстве.МРТ может показать проблемы с мышцами анального сфинктера. МРТ - альтернатива анальному УЗИ, которая может предоставить более подробную информацию, особенно о наружном анальном сфинктере.

    Дефекография. Этот рентгеновский снимок области вокруг заднего прохода и прямой кишки показывает, насколько хорошо человек может удерживать и откачивать стул. Тест также выявляет структурные изменения прямой кишки и ануса, такие как ректоцеле и выпадение прямой кишки. Чтобы подготовиться к тесту, человек использует две клизмы и ничего не ест за 2 часа до теста.Во время теста врач заполняет прямую кишку мягкой пастой, которая обнаруживается на рентгеновских снимках и имеет ту же консистенцию, что и стул. Человек сидит на унитазе внутри рентгеновского аппарата. Сначала человека просят втянуть и сжать мышцы сфинктера, чтобы предотвратить утечку, а затем напрячься, как при дефекации. Радиолог изучает рентгеновские снимки, чтобы определить проблемы с прямой кишкой, анусом и мышцами тазового дна.

    Гибкая ректороманоскопия или колоноскопия. Эти тесты используются для диагностики проблем, вызывающих недержание кала.Тесты аналогичны, но колоноскопия используется для просмотра прямой кишки и всей толстой кишки, а гибкая сигмоидоскопия используется для просмотра только прямой кишки и нижней части толстой кишки. Эти тесты проводятся в больнице или амбулаторном центре гастроэнтерологом. Для обоих тестов врач предоставит письменные инструкции по подготовке кишечника, которым нужно следовать дома. Человека могут попросить соблюдать жидкую диету в течение 1-3 дней перед каждым тестом. Ночью перед исследованием может потребоваться слабительное. Одна или несколько клизм могут потребоваться накануне вечером и примерно за 2 часа до теста.

    В большинстве случаев пациентам вводят легкую анестезию и, возможно, обезболивающие, чтобы помочь им расслабиться во время гибкой сигмоидоскопии. При колоноскопии используется анестезия. Для любого теста человек будет лежать на столе, пока гастроэнтеролог вводит гибкую трубку в задний проход. Маленькая камера на трубке отправляет видеоизображение слизистой оболочки кишечника на экран компьютера. Тест может показать проблемы в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, которые могут вызывать проблемы с контролем кишечника. Гастроэнтеролог также может выполнить биопсию - процедуру, которая включает взятие кусочка ткани слизистой оболочки кишечника для исследования под микроскопом.

    Человек не чувствует биопсию. Патолог - врач, специализирующийся на диагностике заболеваний - исследует ткань в лаборатории, чтобы подтвердить диагноз.

    Спазмы или вздутие живота могут возникнуть в течение первого часа после этих тестов. Вождение автомобиля не разрешается в течение 24 часов после гибкой ректороманоскопии или колоноскопии, чтобы время анестезии закончилось. Перед встречей человек должен спланировать поездку домой. На следующий день ожидается полное выздоровление, и человек сможет вернуться к нормальной диете.

    Анальная ЭМГ. Анальная ЭМГ проверяет состояние мышц тазового дна и нервов, контролирующих эти мышцы. Лечащий врач вводит очень тонкий игольчатый электрод через кожу в мышцу. Электрод на игле улавливает электрическую активность, исходящую от мышц, и отображает ее в виде изображений на мониторе или звуков через динамик. В альтернативном типе анального ЭМГ вместо иглы используются пластины из нержавеющей стали, прикрепленные к бокам пластиковой заглушки.Пробка вставляется в анальный канал для измерения электрической активности наружного анального сфинктера и других мышц тазового дна. Среднее количество электрической активности, когда человек тихо расслабляется, сжимается, чтобы предотвратить дефекацию, и напрягается для дефекации, показывает, есть ли повреждение нервов, которые контролируют внешний сфинктер и мышцы тазового дна.

    [Вверх]

    Как лечится недержание кала?

    Лечение недержания кала может включать одно или несколько из следующих действий:

    • еда, диета и питание
    • лекарств
    • тренировка кишечника
    • Упражнения для тазового дна и биологическая обратная связь
    • хирургия
    • электростимуляция

    [Вверх]

    Еда, диета и питание

    Диетические изменения, которые могут улучшить недержание кала, включают

    • Употребление в пищу нужного количества клетчатки. Клетчатка может помочь при диарее и запоре. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельнозерновых и бобовых. Добавки с клетчаткой, продаваемые в аптеке или в магазине здорового питания, являются еще одним распространенным источником клетчатки для лечения недержания кала. Академия питания и диетологии рекомендует потреблять от 20 до 35 граммов клетчатки в день взрослым и детям «возрастом плюс пять». Например, 7-летний ребенок должен получать «7 плюс пять», или 12 граммов клетчатки в день. Взрослые американцы потребляют в среднем всего 15 граммов в день. 2 Клетчатку следует добавлять в рацион медленно, чтобы избежать вздутия живота.
    • Достаточно пить. Питье восьми стаканов жидкости по 8 унций в день может помочь предотвратить запор. Вода - хороший выбор. Следует избегать напитков с кофеином, алкоголем, молоком или газированных напитков, если они вызывают диарею.

    2

    Ведение дневника питания

    Дневник питания может помочь определить продукты, вызывающие диарею и повышающие риск недержания кала.В дневнике питания следует перечислять съеденные продукты, размер порций и случаи недержания кала. Через несколько дней дневник может показать связь между определенными продуктами питания и недержанием кала. Употребление меньшего количества продуктов, связанных с недержанием кала, может улучшить симптомы. Дневник питания также может быть полезен врачу, который лечит человека с недержанием кала.

    Общие продукты и напитки, связанные с недержанием кала, включают

    • молочные продукты, такие как молоко, сыр и мороженое
    • напитков и продуктов, содержащих кофеин
    • вяленое или копченое мясо, такое как колбаса, ветчина и индейка
    • острая пища
    • алкогольные напитки
    • фруктов, таких как яблоки, персики и груши
    • жирных и жирных продуктов
    • подсластители в диетических напитках, жевательной резинке и конфетах без сахара, включая сорбит, ксилит, маннит и фруктозу
    Запор
    Ректальный дискомфорт
    Анорексия
    Тошнота
    В животе Тошнота
    Парадоксическая диарея
    Недержание кала
    Частота мочеиспускания
    Недержание мочи при переполнении
    Путаница
    Возбуждение
    Ухудшение психоза 3
    Анатомия нижнего отдела пищеварительной системы с изображением толстой кишки и других органов. Набор для анализа кала на скрытую кровь (FOBT) для проверки наличия крови в стуле.
  • Рентген брюшной полости : Рентгеновский снимок внутренних органов брюшной полости.Рентген - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.
  • Набор для анализа кала на скрытую кровь (FOBT) для проверки наличия крови в стуле.

    Не существует «нормального» количества испражнений для онкологического больного. Каждый человек индивидуален. Вас спросят о режимах работы кишечника, еде и лекарства:

    • Как часто у вас наблюдается дефекация? Когда и сколько?
    • Когда вы в последний раз опорожнялись? На что это было похоже (сколько, твердое или мягкое, цвета)?
    • Была ли кровь в стуле?
    • У вас болит живот или были ли у вас спазмы, тошнота, рвота, газы или чувство распирания возле прямой кишки?
    • Регулярно ли вы пользуетесь слабительными или клизмами?
    • Что вы обычно делаете для облегчения запора? Это обычно работает?
    • Какую пищу вы едите?
    • Сколько и какой жидкости вы пьете каждый день?
    • Какие лекарства вы принимаете? Сколько и как часто?
    • Этот запор - недавнее изменение ваших обычных привычек?
    • Сколько раз в день у вас выделяются газы?

    Для пациентов, у которых есть колостома, будет обсуждаться уход за колостомой.

    Лечение запора важно для обеспечения комфорта пациента и предотвращения более серьезных проблем.

    Запор легче предотвратить, чем избавить от него. Медицинская бригада будет работать с пациентом, чтобы предотвратить запор. Пациентам, принимающим опиоиды, возможно, потребуется сразу же начать прием слабительных, чтобы предотвратить запор.

    Запор может быть очень неприятным и причинять страдания. Если не лечить, запор может привести к закупорке каловых масс. Это серьезное заболевание, при котором стул не выходит из толстой или прямой кишки.Важно лечить запор, чтобы предотвратить застой в кале.

    Профилактика и лечение не одинаковы для каждого пациента. Чтобы предотвратить и лечить запор, выполните следующие действия:

    • Записывайте все испражнения.
    • Выпивайте восемь стаканов жидкости по 8 унций каждый день. Пациентам с определенными заболеваниями, например с заболеваниями почек или сердца, может потребоваться меньше пить.
    • Регулярно выполняйте физические упражнения. Пациенты, которые не могут ходить, могут выполнять упражнения для пресса в постели или переходить с кровати на стул.
    • Увеличьте количество клетчатки в рационе, потребляя больше следующих продуктов:
      • Фрукты, такие как изюм, чернослив, персики и яблоки.
      • Овощи, например кабачки, брокколи, морковь и сельдерей.
      • Цельнозерновые крупы, цельнозерновой хлеб и отруби.
      При употреблении большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки важно пить больше жидкости, чтобы не усугубить запор. (Дополнительную информацию см. В разделе «Запор» в сводке PDQ по питанию при лечении рака.) Пациенты, у которых была непроходимость тонкого или толстого кишечника или перенесшие операцию на кишечнике (например, колостому), не должны придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки.
    • Выпейте теплый или горячий напиток примерно за полчаса до обычного времени дефекации.
    • Найдите уединение и тишину, когда пришло время испражнения.
    • Используйте унитаз или прикроватный комод вместо трюма.
    • Принимайте только те лекарства, которые назначил врач. Лекарства от запора могут включать наполнители, слабительные, размягчители стула и лекарства, вызывающие опорожнение кишечника.
    • Используйте свечи или клизмы только по назначению врача. У некоторых онкологических больных это лечение может привести к кровотечению, инфекции или другим вредным побочным эффектам.
    • Фрукты, такие как изюм, чернослив, персики и яблоки.
    • Овощи, например кабачки, брокколи, морковь и сельдерей.
    • Цельнозерновые крупы, цельнозерновой хлеб и отруби.

    Когда запор вызван опиоидами, лечением могут быть препараты, которые останавливают действие опиоидов или других лекарств, смягчители стула, клизмы и / или ручное удаление стула.

    Фекальное уплотнение

    Фекальное уплотнение - это масса сухого твердого стула, который не выходит из толстой или прямой кишки.

    Каловые закупорки - это сухой стул, который не может выйти из организма. Пациенты с калом могут не иметь симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Вместо этого у них могут быть проблемы с кровообращением, сердцем или дыханием. Если не лечить фекальную закупорку, состояние может ухудшиться и стать причиной смерти.

    Распространенной причиной закупорки каловых масс является слишком частое употребление слабительных.

    Многократное употребление слабительных в больших и больших дозах снижает способность толстой кишки естественным образом реагировать на потребность в опорожнении кишечника. Это частая причина каловых пробок. Другие причины включают:

    • Опиоидные обезболивающие.
    • Небольшая активность или ее отсутствие в течение длительного периода.
    • Изменения в диете.
    • Запор, который не лечится. См. Раздел выше о причинах запора.

    Некоторые типы психических заболеваний могут привести к дефекации.

    Симптомы каловых пробок включают невозможность опорожнения кишечника и боли в животе или спине.

    Симптомами закупорки фекалий могут быть следующие:

    • Отсутствие дефекации.
    • Необходимость усерднее толкать, чтобы испражнение небольшого количества твердого, сухого стула.
    • Количество испражнений меньше обычного.
    • С болью в спине или животе.
    • Мочеиспускание чаще или реже, чем обычно, или невозможность мочиться.
    • Проблемы с дыханием, учащенное сердцебиение, головокружение, низкое кровяное давление и вздутие живота.
    • Внезапная взрывоопасная диарея (когда стул движется вокруг места поражения).
    • Подтекающий стул при кашле.
    • Тошнота и рвота.
    • Обезвоживание.
    • Растерянность и потеря чувства времени и места, учащенное сердцебиение, потливость, жар, высокое или низкое кровяное давление.

    Об этих симптомах следует сообщать врачу.

    Оценка включает в себя медицинский осмотр и вопросы, подобные тем, которые задаются при оценке запора.

    Врач задаст вопросы, аналогичные тем, которые используются при оценке запора:

    • Как часто у вас возникает дефекация? Когда и сколько?
    • Когда вы в последний раз опорожнялись? На что это было похоже (сколько, твердое или мягкое, цвета)?
    • Была ли кровь в стуле?
    • У вас болит живот или были ли у вас спазмы, тошнота, рвота, газы или чувство распирания возле прямой кишки?
    • Регулярно ли вы пользуетесь слабительными или клизмами?
    • Что вы обычно делаете для облегчения запора? Это обычно работает?
    • Какую пищу вы едите?
    • Сколько и какой жидкости вы пьете каждый день?
    • Какие лекарства вы принимаете? Сколько и как часто?
    • Этот запор - недавнее изменение ваших обычных привычек?
    • Сколько раз в день у вас выделяются газы?

    Врач проведет физический осмотр, чтобы выяснить, есть ли у пациента каловая закупорка.Могут быть выполнены следующие тесты и процедуры:

    • Физический осмотр : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки заболевания, такие как опухоли или что-либо еще, что кажется необычным.
    • Рентгеновские лучи : Рентгеновские лучи - это тип энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела. Чтобы проверить наличие каловых пробок, можно сделать рентген брюшной полости или грудной клетки.
    • Цифровое ректальное исследование (DRE) : Исследование прямой кишки.Врач или медсестра вводят смазанный палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы нащупать застой в кале, уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным.
    • Ригмоидоскопия : процедура для осмотра прямой и сигмовидной (нижней) толстой кишки на предмет закупорки фекалий, полипов, аномальных участков или рака. Сигмоидоскоп вводится через прямую кишку в сигмовидную кишку. Сигмоидоскоп - это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления полипов или образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.
    Ригмоидоскопия. Тонкая трубка с подсветкой вводится через задний проход и прямую кишку в нижнюю часть толстой кишки для поиска аномальных участков. Процедура бариевой клизмы. Пациент лежит на рентгеновском столе. Жидкий барий вводится в прямую кишку и проходит через толстую кишку. Рентген используется для поиска аномальных участков.

    Примеры продуктов, содержащих клетчатку

    Фасоль, крупы и хлеб Клетчатка
    ½ стакана фасоли (темно-синий, пинто, почки и т. Д.)), приготовлено 6,2–9,6 грамма
    ½ стакана измельченной пшеницы, готовых к употреблению злаков 2,7–3,8 грамма
    ⅓ чашка 100% отрубей, готовая к употреблению каша 9,1 грамма
    1 маленький кекс из овсяных отрубей 3,0 грамма
    1 цельнозерновой английский маффин 4,4 грамма
    Фрукты
    1 маленькое яблоко с кожурой 3,6 грамма
    1 груша среднего размера, с кожурой 5.5 грамм
    ½ стакана малины 4,0 грамма
    ½ стакана тушеного чернослива 3,8 грамма
    Овощи
    ½ стакана зимних тыкв, приготовленных 2,9 грамма
    1 средний сладкий картофель, запеченный в кожуре 3,8 грамма
    ½ стакана зеленого горошка, приготовленного 3,5–4,4 грамма
    1 картофель, запеченный, с кожицей 3.0 грамм
    ½ стакана приготовленной овощной смеси 4,0 грамма
    ½ стакана приготовленной брокколи 2,6–2,8 грамма
    ½ стакана зелени (шпинат, капуста, зелень репы), приготовленная 2,5–3,5 грамма

    [Вверх]

    Лекарства

    Если диарея вызывает недержание кала, могут помочь лекарства. Медицинские работники иногда рекомендуют использовать слабительные средства, такие как Citrucel и Metamucil, для развития более твердого стула, который легче контролировать.Могут быть рекомендованы противодиарейные препараты, такие как лоперамид или дифеноксилат, чтобы замедлить работу кишечника и помочь контролировать проблему.

    Тренировка кишечника

    Развитие регулярного опорожнения кишечника может улучшить недержание кала, особенно недержание кала из-за запора. Тренировка кишечника включает в себя попытку опорожнения кишечника в определенное время дня, например, после каждого приема пищи. Со временем организм привыкает к регулярному опорожнению кишечника, уменьшая таким образом запор и связанное с ним недержание кала.Настойчивость - ключ к успешной тренировке кишечника. Достижение регулярного контроля над кишечником может занять от нескольких недель до месяцев.

    Упражнения для тазового дна и биологическая обратная связь

    Упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна, могут улучшить контроль кишечника. Упражнения для тазового дна включают сжатие и расслабление мышц тазового дна от 50 до 100 раз в день. Поставщик медицинских услуг может помочь с правильной техникой. Терапия биологической обратной связью также может помочь человеку правильно выполнять упражнения. Эта терапия также улучшает осознание человеком ощущений в прямой кишке, обучая тому, как координировать сжатие внешней мышцы сфинктера с ощущением наполнения прямой кишки.При тренировке с биологической обратной связью используются специальные датчики для измерения функций организма. Датчики включают в себя датчики давления или ЭМГ в анусе, датчики давления в прямой кишке и баллон в прямой кишке для создания постепенных ощущений наполнения прямой кишки. Измерения отображаются на видеоэкране в виде звуков или линейных графиков. Медицинский работник использует эту информацию, чтобы помочь человеку изменить или изменить ненормальную функцию. Человек выполняет упражнения дома. Успех упражнений для тазового дна зависит от причины недержания кала, его тяжести, а также от мотивации и способности человека следовать рекомендациям врача.

    Хирургия

    Хирургическое вмешательство может быть вариантом при недержании кала, которое не удается улучшить с помощью других методов лечения, или при недержании кала, вызванном травмами тазового дна или анального сфинктера.

    • Сфинктеропластика, наиболее распространенная операция при недержании кала, восстанавливает разделенные концы мышцы сфинктера, разорванной во время родов или другой травмы. Сфинктеропластика выполняется в больнице колоректальным, гинекологическим или общим хирургом.
    • Искусственный анальный сфинктер включает в себя размещение надувной манжеты вокруг заднего прохода и имплантацию небольшого насоса под кожу, который человек активирует для надувания или спуска воздуха из манжеты.Эта операция встречается гораздо реже и проводится в больнице специально обученным колоректальным хирургом.
    • Невсасывающиеся наполнители можно вводить в стенку заднего прохода для увеличения объема ткани вокруг заднего прохода. Более объемные ткани сужают отверстие ануса, поэтому сфинктеры могут лучше смыкаться. Процедура проводится в офисе врача; анестезия не нужна. Через неделю после процедуры человек может вернуться к нормальной физической активности.
    • Отвод кишечника - это операция, которая перенаправляет нормальное движение стула из организма при удалении части кишечника. Операция направляет нижнюю часть тонкой или толстой кишки к отверстию в стенке живота - области между грудной клеткой и бедрами. К отверстию для сбора стула прикреплен внешний мешочек. Процедура проводится хирургом в больнице под наркозом. Более подробную информацию об этих процедурах можно найти в информационном бюллетене Отвод кишечника .

    Электростимуляция

    Электростимуляция, также называемая стимуляцией крестцового нерва или нейромодуляцией, включает в себя размещение электродов в крестцовых нервах к анусу и прямой кишке и непрерывную стимуляцию нервов электрическими импульсами. Крестцовые нервы соединяются с частью позвоночника в области бедра. Под кожу помещается стимулятор на батарейках. Основываясь на реакции человека, врач может отрегулировать количество стимуляции, чтобы она лучше всего подходила для этого человека.Человек может включить или выключить стимулятор в любое время. Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией.

    [Вверх]

    Какие практические советы по борьбе с недержанием кала?

    Недержание кала может вызвать смущение, страх и одиночество. Важно предпринять шаги, чтобы справиться. Следующие советы могут помочь:

    • Несет сумку с моющими средствами и сменной одеждой при выходе из дома.
    • находят общественные туалеты до того, как они понадобятся.
    • пользоваться туалетом перед выходом из дома.
    • ношение одноразового нижнего белья или впитывающих прокладок, вставленных в нижнее белье.
    • с использованием дезодорантов для каловых масс - таблеток, уменьшающих запах стула и газов. Хотя дезодоранты для фекалий продаются без рецепта, врач может помочь людям их найти.

    Прием пищи вызывает сокращения толстой кишки, которые подталкивают стул к прямой кишке, а также заставляют прямую кишку сокращаться на 30–60 минут.Оба эти события увеличивают вероятность того, что у человека выйдут газы и произойдет дефекация вскоре после еды. Эта активность может усилиться, если человек тревожится. Люди с недержанием кала, возможно, захотят воздержаться от еды в ресторанах или на общественных мероприятиях, или они могут захотеть принять противодиарейные лекарства перед едой в таких ситуациях.

    Анальный дискомфорт

    Кожа вокруг ануса нежная и чувствительная. Запор и диарея или контакт кожи со стулом могут вызвать боль или зуд.Следующие шаги могут помочь уменьшить анальный дискомфорт:

    • Промывание анальной области после дефекации. Мытье водой, но не мылом, может помочь предотвратить дискомфорт. Мыло может высушить кожу и усугубить дискомфорт. В идеале анальную область следует мыть в душе с теплой водой или в сидячей ванне - специальной пластиковой ванне, которая позволяет человеку сесть в несколько дюймов теплой воды. Хорошей альтернативой являются очищающие средства, не требующие смывания, такие как Cavilon. Вытирание туалетной бумагой еще больше раздражает кожу, и этого следует избегать.Предварительно смоченные салфетки без спирта - лучший выбор.
    • Сохранение анальной области сухой. После мытья анальной области необходимо дать высохнуть на воздухе. Если время не позволяет высохнуть на воздухе, можно осторожно промокнуть анальную область безворсовой тканью.
    • Создание влагобарьера. Крем для защиты от влаги, который содержит такие ингредиенты, как диметикон (разновидность силикона), может помочь сформировать барьер между кожей и стулом. Перед нанесением защитного крема необходимо очистить анальную область.Тем не менее, люди должны поговорить со своим врачом, прежде чем использовать анальные кремы и мази, потому что некоторые из них могут раздражать задний проход.
    • Использование немедикаментозных порошков. Немедикаментозный тальк или кукурузный крахмал также могут уменьшить анальный дискомфорт. Как и в случае кремов с гидроизоляцией, анальная область должна быть чистой и сухой перед использованием.
    • Использование влагоотводящих подушек или одноразового нижнего белья. Подушечки и одноразовое нижнее белье с влагоотводящим слоем могут отводить влагу от кожи.
    • Ношение дышащей одежды и нижнего белья. Одежда и нижнее белье должны пропускать воздух и сохранять кожу сухой. Плотная одежда или нижнее белье из пластика или резины, блокирующее воздух, могут усугубить проблемы с кожей.
    • Как можно скорее сменить загрязненное белье.

    [Вверх]

    Что делать, если у ребенка недержание кала?

    Ребенок с недержанием кала, приученный к туалету, должен обратиться к врачу, который сможет определить причину и порекомендовать лечение.Недержание кала может возникнуть у детей из-за врожденного дефекта или заболевания, но в большинстве случаев оно возникает из-за запора.

    У детей часто возникают запоры в результате задержки стула. Они могут отказываться от стула, потому что они обеспокоены приучением к туалету, стесняются пользоваться общественной ванной, не хотят прерывать игру или боятся болезненного или неприятного испражнения.

    Как и у взрослых, запор у детей может вызывать обильный твердый стул, который застревает в прямой кишке.За твердым стулом скапливается водянистый стул, который может неожиданно вытекать, загрязняя детское белье. Родители часто принимают это загрязнение за признак диареи.

    [Вверх]

    Что следует помнить

    • Недержание кала, также называемое проблемой контроля кишечника, - это случайное выделение твердого или жидкого стула или слизи из прямой кишки. Недержание кала включает в себя неспособность удерживать дефекацию до достижения туалета, а также прохождение стула в нижнее белье, не осознавая этого.
    • Почти 18 миллионов взрослых в США - примерно каждый 12 - страдают недержанием кала. Людям с недержанием кала не следует бояться или стесняться говорить со своим врачом.
    • Недержание кала имеет множество причин, в том числе:
      • диарея
      • запор
      • повреждение или слабость мышц
      • повреждение нерва
      • потеря растяжения прямой кишки
      • роды естественным путем
      • геморрой и выпадение прямой кишки
      • ректоцеле
      • бездействие
    • Поставщики медицинских услуг диагностируют недержание кала на основании истории болезни человека, физического осмотра и результатов медицинских анализов.
    • Лечение недержания кала может включать одно или несколько из следующих действий:
      • еда, диета и питание
      • лекарств
      • тренировка кишечника
      • Упражнения для тазового дна и биологическая обратная связь
      • хирургия
      • электростимуляция
    • Дневник питания может помочь определить продукты, вызывающие недержание кала.
    • Недержание кала может возникнуть у детей из-за врожденного дефекта или болезни, но в большинстве случаев оно возникает из-за запора.

    [Вверх]

    Клинические испытания

    Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

    Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?
    Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний.Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания External NIH Link.

    Какие клинические испытания открыты?
    Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.govExternal Link. Заявление об отказе от ответственности.

    Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат.При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о любых лекарствах, свяжитесь с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.govExternal Link Disclaimer. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации.

    Правительство США не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт или компанию. Торговые, фирменные наименования или названия компаний, фигурирующие в этом документе, используются только потому, что они считаются необходимыми в контексте предоставленной информации.Если продукт не упоминается, упущение не означает и не подразумевает, что продукт является неудовлетворительным.

    [Вверх]


    Этот контент предоставляется Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), входящим в состав Национальных институтов здравоохранения. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований через свои информационные центры и образовательные программы, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности.Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

    NIDDK благодарит:
    Арнольда Вальда, доктора медицины, Медицинский центр Университета Питтсбурга; Пол Хайман, доктор медицины, Медицинский центр Канзасского университета; Дайан Даррелл, A.P.R.N., B.C., Исследовательский колледж медсестер; Уильям Э. Уайтхед, доктор философии, Центр функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта и моторики Университета Северной Каролины

    Эта информация не защищена авторским правом. NIDDK призывает людей свободно делиться этим контентом.


    [Вверх]

    Ноябрь 2013 г.

    Запор - CHOC Children's, Orange County

    Каковы симптомы запора?

    Хотя каждый ребенок может испытывать запор по-разному, симптомы могут включать:

    • Менее трех дефекаций в неделю.
    • По крайней мере, один эпизод утечки стула в неделю
    • Удержание
    • Затрудненный, болезненный или жесткий стул
    • Маленький стул «шарообразный»
    • Чувство вздутия живота или дискомфорта
    • Табуреты большого диаметра, которые могут засорить унитаз
    • Наличие большого количества каловых масс в брюшной или прямой кишке.

    Другие симптомы, указывающие на то, что у ребенка может быть запор, включают:

    Боль в животе. Самая частая причина боли в животе у детей - запор. Боль, как правило, носит прерывистый характер (то и дело включается). Ребенок чувствует усиление боли при задержке стула и чувствует себя лучше после дефекации. Также частыми жалобами являются переполнение живота и снижение аппетита.

    Дети, страдающие запором, часто стараются не ходить в туалет. Они будут сжимать ягодицы, скрещивать ноги, краснеть на лице, прятаться, плакать, трястись или танцевать.Иногда родители неверно истолковывают такое поведение и ошибочно думают, что их ребенок страдает от боли.

    Несчастные случаи с мочеиспусканием. У детей могут быть дневные или ночные нарушения мочеиспускания. У некоторых детей могут быть множественные инфекции мочевыводящих путей. Узнайте больше об инфекциях мочевыводящих путей.

    Стул, покрытый кровью. Прохождение твердого стула может вызвать разрывы заднего прохода (трещины), что приведет к образованию прожилок крови в стуле или попаданию крови на туалетную бумагу.

    Поведенческие проблемы. Поведенческие проблемы могут возникать в результате боли из-за запора или социального смущения, с которым сталкивается ребенок из-за загрязнения нижнего белья в школе или в общественных местах.

    В идеале, у детей должна быть мягкая дефекация каждый день, напоминающая типы с 3 по 6 на Бристольской таблице стула.

    Симптомы запора могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

    Что вызывает запор?

    Более 90 процентов детей, страдающих запором, страдают «функциональным» запором, то есть запором без какого-либо основного заболевания.

    После того, как у детей проходит тяжелый болезненный стул, они учатся задерживать стул, чтобы предотвратить дальнейшую боль. Как только стул задерживается в толстой и прямой кишке, он затвердевает из-за поглощения воды. Прямая кишка становится все более растянутой, что приводит к переполнению стула. Это вызывает несчастные случаи в нижнем белье и снижает ректальные ощущения. Эпизоды загрязнения иногда ошибочно принимают за диарею.

    К наиболее частым причинам запора относятся:

    • Лекарства
    • Недостаток упражнений
    • Недостаточно жидкости
    • Недостаточно клетчатки в рационе
    • Синдром раздраженного кишечника
    • Игнорирование позывов к дефекации
    • Изменения в привычках или образе жизни
    • Проблемы с функцией кишечника.

    Какие симптомы могут указывать на то, что запор может быть вызван основным заболеванием?

    Есть определенные красные флажки или тревожные симптомы, которые могут указывать на такие состояния, как целиакия, гипотиреоз, воспалительное заболевание кишечника, проблемы со спинным мозгом, нервно-мышечные заболевания, отравление свинцом, анальные пороки развития и другие состояния. Регулярное лабораторное тестирование для выявления этих состояний рекомендуется только детям с запорами при наличии тревожных сигналов или когда симптомы не улучшаются при обычном лечении.

    Красные флажки

    • Запор в раннем младенчестве
    • Рецидивирующие лихорадки
    • Рвота желчью
    • Сильный отек живота
    • Плохое питание
    • Кровавый понос
    • Плохой рост
    • Сбор гноя вокруг ануса
    • Холодно даже в тепле
    • Задержка развития
    • Проблемы с ходьбой.

    Как диагностируется запор?

    Лечащий врач вашего ребенка изучит всю историю болезни ребенка, а также продолжительность и тяжесть запора.Лечащий врач вашего ребенка также примет во внимание возраст пациента и наличие крови в стуле, недавние изменения в привычках кишечника или потерю веса. Некоторым пациентам может потребоваться рентген брюшной полости, чтобы врач мог увидеть степень запора внутри тела пациента. Запор нельзя диагностировать только на основании наличия стула на рентгенограмме брюшной полости.

    Почему важно лечить запор?

    Запор - это гораздо больше, чем неспособность «идти».«Устранение запора у ребенка также может:

    • Снижение инфекций мочевыводящих путей у детей, так как около 10% детей, страдающих запорами, страдают рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Узнайте больше об инфекциях мочевыводящих путей.
    • Уменьшить дискомфорт в животе.
    • Уменьшить количество эпизодов недержания мочи. Запор занимает много места в брюшной полости, что часто приводит к нарушению функции мочевого пузыря. Это может вызвать недержание мочи, позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание или ощущение необходимости помочиться, когда мочи для мочеиспускания мало или совсем нет.Узнайте больше о недержании мочи.
    • Уменьшите количество случаев нарушения мочеиспускания в дневное время, так как одна треть детей с запором страдает дневным недержанием мочи (несчастным случаем с мочеиспусканием).
    • Улучшение пузырно-мочеточникового рефлюкса у ребенка, так как у детей с запором и рефлюксом больше шансов получить прорывные инфекции. Узнайте больше о пузырно-мочеточниковом рефлюксе.
    • Уменьшить количество случаев детского стула и утечки стула. Часто нарушение стула (известное как энкопрез) на самом деле является признаком запора.Семьям следует записаться на прием к лечащему врачу ребенка, чтобы он помог определить, действительно ли диарея у ребенка вызвана утечкой стула из-за запора.
    • Кроме того, дети, страдающие хроническим запором, подвержены риску следующих заболеваний:
    • Осложнения, такие как геморрой, возникающие из-за напряжения при дефекации или трещин заднего прохода (разрывы кожи вокруг ануса), которые возникают, когда твердый стул растягивает мышцу сфинктера. Это может привести к ректальному кровотечению.Узнайте больше о геморрое.
    • Выпадение прямой кишки, при котором небольшое количество слизистой оболочки кишечника выталкивается из анального отверстия.
    • Фекальное уплотнение, которое происходит, когда твердый стул настолько плотно упаковывает кишечник и прямую кишку, что обычного толкающего действия толстой кишки недостаточно для изгнания стула.
    • Длительный запор также может вызывать дивертикулит во взрослом возрасте.

    Как лечить запор?

    Легкий запор можно вылечить путем изменения диеты.Повышенное содержание клетчатки в рационе наряду с обычным потреблением воды или жидкости может смягчить стул. Можно использовать фруктовые соки из чернослива, яблок, персиков и груш из-за высокого содержания в них сорбита. Сорбитол действует как легкое осмотическое (удерживающее воду) слабительное. Важно отметить, что большая часть воды, которую мы пьем, реабсорбируется в толстой кишке и недоступна для смягчения стула; поэтому нет необходимости пить тонны воды. Узнайте больше о количестве воды, которое дети должны пить каждый день

    Детям с загрязненными или более тяжелыми запорами обычно требуются лекарства.Однако внесение изменений в диету вашего ребенка может помочь быстрее отучить его от приема лекарств. Заставить детей, особенно малышей, изменить свой рацион питания может быть сложной задачей, но дополнительные усилия приведут к тому, что дети станут счастливее, избавившись от симптомов.

    Для оптимального лечения запора, требующего медицинской помощи, рекомендуются следующие шаги:

    Disimpaction. Лучший способ начать лечение запора у ребенка - это удалить старый стул из прямой и толстой кишки.Этого можно добиться, поставив ректальные клизмы с последующим пероральным приемом высоких доз осмотических (удерживающих воду) и стимулирующих слабительных средств.

    Режим обслуживания. Если стул больше не действует, ребенку необходимо ежедневно принимать слабительные средства в соответствии с рекомендациями врача. Поддерживающее лечение должно продолжаться не менее двух месяцев, если не дольше. Все симптомы запора должны исчезнуть не менее чем за месяц до прекращения лечения. Лечение следует снижать постепенно.На этапе приучения к туалету прием слабительных следует прекратить только после того, как он приучен к туалету.

    Часто педиатр или гастроэнтеролог может порекомендовать ребенку принять полиэтиленгликоль 3350 (Миралакс®). Это осмотическое слабительное средство, которое очень хорошо переносится и эффективно у детей. Он имеет ограниченные известные побочные эффекты, которые могут включать газы, тошноту, рвоту, диарею и боль в животе. Ребенку следует принимать Миралакс® в соответствии с инструкциями на упаковке или согласно указаниям врача.

    Образование. Детям с тяжелыми запорами необходимо не только принимать лекарства, но и изменять диету и образ жизни.

    • Ешьте необходимое количество клетчатки. Правильное количество клетчатки соответствует возрасту вашего ребенка плюс 5 граммов. Например, 5-летний ребенок должен есть 10 граммов клетчатки каждый день (5 + 5 = 10), а 9-летний ребенок должен есть 14 граммов клетчатки каждый день (9 + 5 = 14).
    • Детям необходимо сидеть на унитазе два-три раза в день по 5-10 минут каждый раз.Лучшее время, чтобы посидеть в туалете - 5-10 минут после еды, поскольку пища, попадающая в желудок, стимулирует движение толстой кишки.
    • Сидя на унитазе, ребенку можно дать надувать воздушные шары или вертушки, чтобы усилить давление на живот.
    • Когда ребенок сидит на унитазе, его ступни должны касаться земли или ступеньки, чтобы их ноги не болтались.
    • Самое главное, всегда проявляйте позитивный настрой и никогда не наказывайте и не ругайте ребенка, который приучен к туалету или у которого есть проблемы с опорожнением кишечника.

    Какие источники волокна хороши?

    Существует множество продуктов, которые могут стать отличным источником клетчатки в детском рационе:

    • Зерновые, обогащенные клетчаткой
    • Цельнозерновые продукты
    • Продукты из цельной пшеницы (например, хлеб из цельной пшеницы)
    • Богатые клетчаткой батончики мюсли или злаки
    • Овес
    • Фасоль
    • Овощи, особенно зеленые листовые овощи
    • Фрукты, особенно яблоки, изюм, груши, чернослив и инжир.

    Когда следует обращаться за помощью к детскому гастроэнтерологу?

    Родителям может быть неприятно просто пытаться понять, является ли запор у вашего ребенка частью взросления или он достаточно серьезен, чтобы обсудить его с врачом. Если изменения в диете не помогают избавиться от запора или если наряду с запором присутствует какой-либо из упомянутых выше красных флажков, важно поговорить с врачом. В большинстве случаев педиатр вашего ребенка может справиться с запором.Если при лечении запор у ребенка не проходит, посоветуйтесь с детским врачом о посещении детского гастроэнтеролога. Детский гастроэнтеролог проведет соответствующие скрининговые обследования, основанные на тревожных симптомах и специализированных методах тестирования, таких как исследования моторики, а также лечение, адаптированное к серьезности случая вашего ребенка.

    Движение кишечника - лучший канал здоровья

    Тонкий кишечник поглощает питательные вещества из пищи. Отходы попадают в толстую кишку, откуда удаляется вода.Образующиеся фекалии (фекалии или испражнения) временно хранятся в прямой кишке, а затем выводятся из организма через задний проход. Медицинские названия для изгнания фекалий включают дефекацию и опорожнение кишечника.

    Вода составляет около трех четвертей фекалий, а остальная часть состоит из твердых веществ, включая непереваренную клетчатку, кишечные бактерии и пищевые жиры. Многие болезни и события могут повлиять на цвет и текстуру фекалий.

    Всегда обращайтесь к врачу, если перистальтика кишечника изменилась и не исчезла в течение дня или двух.Если вы заметили в них кровь, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

    Описание нормальных движений кишечника у взрослых

    Характеристики нормальных, здоровых движений кишечника включают:
    • Движения кишечника должны быть твердыми, влажными и легко проходить.
    • Регулярность различается от одного человека к другому - диапазон «нормальных» включает от одного раза в неделю до нескольких раз в день, в зависимости от человека.
    • Средний взрослый человек производит от 100 до 180 г фекалий каждый день.
    • Движения кишечника коричневые, потому что они содержат желчные пигменты (стеркобилин).
    • Бактерии используют химические реакции для разложения фекалий. Эти химические реакции производят пахнущие соединения, такие как сероводород, которые и являются причиной характерного запаха.

    Изменение цвета

    Здоровый стул коричневого цвета. Если они меняют цвет, немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как некоторые из причин могут включать серьезные заболевания. Общие изменения цвета и диапазон их возможных причин включают:
    • Красный - пятна крови на туалетной бумаге обычно возникают из-за геморроя или трещин заднего прохода.Ярко-красная кровь в фекалиях (гемотохезия) обычно означает внутреннее кровотечение и может включать рак кишечника.
    • Черный - одна из наиболее частых причин появления черных фекалий - прием препаратов железа. Однако кровотечение выше в пищеварительном тракте, например, из пищевода или желудка, может привести к тому, что фекалии станут черными (мелена). Причиной может быть кровотечение из язвы.
    • Бордовый - кровь является обычной причиной темно-бордового цвета фекалий. Некоторые из причин могут включать кровотечение из кишечника, часто из-за дивертикулеза, ангиодисплазии (аномальные и протекающие кровеносные сосуды в слизистой оболочке кишечника) или рак кишечника.
    • Кремовый или светлый цвет - светлые фекалии обычно означают отсутствие солей желчных кислот. Это может быть вызвано рядом заболеваний пищеварительной системы, поражающих поджелудочную железу, желчный пузырь или печень. Например, при гепатите фекалии могут выглядеть серебристыми, белыми, серыми или желтыми.

    Изменения текстуры

    Здоровый стул плотный и влажный. Общие изменения текстуры и диапазон их возможных причин включают:
    • Водянистость - короткие приступы диареи могут быть вызваны рядом факторов, включая пищевое отравление, гастроэнтерит и беспокойство.Хроническая диарея может быть симптомом более серьезных заболеваний, таких как целиакия, воспалительное заболевание кишечника, дивертикулез или рак кишечника. Это также может быть вызвано лекарствами, диетой (диета с высоким содержанием клетчатки, кофе и диетические безалкогольные напитки могут вызвать диарею) и, часто, синдромом раздраженного кишечника. Непереносимость лактозы также может вызвать диарею, часто сопровождающуюся спазмами и ветром.
    • Жесткий и сухой - при запоре дефекация бывает твердой, сухой и неудобной для прохождения. Распространенные причины запора - это диета с низким содержанием клетчатки и прием некоторых лекарств.Запор может вызвать появление симптомов геморроя из-за напряжения, необходимого для прохождения жесткого сухого движения.
    • Тягучий - паразитарные инфекции кишечника могут привести к истончению и вязкости кишечника. Например, таким образом на фекалии могут воздействовать черви.
    • Жирный - еда с высоким содержанием жира может приводить к образованию жирных, пахнущих фекалий, которые имеют тенденцию плавать в унитазе. Однако постоянное прохождение жирного стула может указывать на проблемы с перевариванием жиров.

    Опорожнение кишечника у новорожденных и младенцев

    Характеристики нормального, здорового испражнения кишечника у новорожденных и младенцев включают:
    • Первое испражнение кишечника новорожденного представляет собой зеленовато-черное, липкое и похожее на смолу вещество, называемое меконием.Когда начинается кормление, фекалии становятся светлее.
    • Движение кишечника у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может иметь цвет от желтого до светло-зеленого.
    • Цвет кишечника ребенка, вскармливаемого смесью, может варьироваться от кремово-желтого до темно-зеленого.
    • Регулярность может варьироваться от нескольких раз в день до одного раза в неделю, в зависимости от ребенка.

    Изменения цвета при дефекации у младенцев

    Опорожнения кишечника у младенца или маленького ребенка могут приобретать цвет недавно съеденной пищи, особенно если у них легкая диарея.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *