Копрограмма | Лека-Фарм
Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.
Синонимы русские
Общий анализ кала.
Синонимы английские
Koprogramma, Stool analysis.
Метод исследования
Микроскопия.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Кал.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Исключить приём слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить приём медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала.
Общая информация об исследовании
Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.
Кал – конечный продукт переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте под воздействием пищеварительных ферментов, желчи, желудочного сока и жизнедеятельности кишечных бактерий.
По составу кал представляет собой воду, содержание которой в норме составляет 70-80 %, и сухой остаток. В свою очередь, сухой остаток на 50 % состоит из живых бактерий и на 50 % – из остатков переваренной пищи. Даже в пределах нормы состав кала в значительной степени непостоянен. Во многом он зависит от питания и употребления жидкости. Еще в большей степени состав кала варьируется при различных заболеваниях. Количество тех или иных компонентов в стуле изменяется при патологии или нарушении функции органов пищеварения, хотя отклонения в работе других систем организма также могут существенно влиять на деятельность желудочно-кишечного тракта, а значит, и на состав кала.
- изменение количества компонентов, которые в норме содержатся в стуле,
- нерасщеплённые и/или неусвоенные остатки пищи,
- биологические элементы и вещества, выделяемые из организма в просвет кишечника,
- различные вещества, которые образуются в просвете кишечника из продуктов обмена веществ, тканей и клеток тела,
- микроорганизмы,
- инородные включения биологического и другого происхождения.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта: патологии печени, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
- Для оценки результатов лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, требующих длительного врачебного наблюдения.
Когда назначается исследование?
- При симптомах какого-либо заболевания органов пищеварения: при болях в различных отделах живота, тошноте, рвоте, диарее или запоре, изменении окраски фекалий, крови в кале, ухудшении аппетита, потере массы тела, несмотря на удовлетворительное питание, ухудшении состояния кожи, волос и ногтей, желтушности кожи и/или белков глаз, повышенном газообразовании.
- Когда характер заболевания требует отслеживания результатов его лечения в процессе проводимой терапии.
Что означают результаты?
Референсные значенияПоказатель |
Референсные значения |
Консистенция | Плотная, оформленная, твёрдая, мягкая |
Форма | Оформленный, цилиндрический |
Запах | Каловый, кисловатый |
Цвет | Светло-коричневый, коричневый, тёмно-коричневый, жёлтый, жёлто-зелёный, оливковый |
Реакция | Нейтральная, слабокислотная |
Кровь | Нет |
Слизь | Отсутствует, небольшое количество |
Остатки непереваренной пищи | Отсутствуют |
Мышечные волокна изменённые | Большое, умеренное, небольшое количество, отсутствуют |
Мышечные волокна неизменённые | Отсутствуют |
Детрит | Отсутствует, небольшое, умеренное, большое количество |
Растительная клетчатка переваримая | Отсутствует, небольшое количество |
Жир нейтральный | Отсутствует |
Жирные кислоты | Отсутствуют, небольшое количество |
Мыла | Отсутствуют, небольшое количество |
Крахмал внутриклеточный | Отсутствует |
Крахмал внеклеточный | Отсутствуют |
Эритроциты | 0 — 1 |
Кристаллы | Нет, холестерин, активуголь |
Йодофильная флора | Отсутствует |
Клостридии | Отсутствует, небольшое количество |
Дрожжеподобные грибы | Отсутствуют |
Консистенция/форма
Консистенция стула определяется процентным содержанием в нём воды. Нормальным принято считать содержание воды в кале 75 %. В этом случае стул имеет умеренно плотную консистенцию и цилиндрическую форму, т. е. кал оформленный. Употребление повышенного объёма растительной пищи, содержащей много клетчатки, приводит к усилению перистальтики кишечника, при этом кал становится кашицеобразным. Более жидкая консистенция, водянистая, связана с повышением содержания воды до 85 % и более.
Жидкий кашицеобразный кал называется диареей. Во многих случаях разжижение кала сопровождается увеличением его количества и частоты дефекаций в течение суток. По механизму развития диарею делят на вызываемую веществами, нарушающими всасывание воды из кишечника (осмотическую), возникающую в результате повышенной секреции жидкости из стенки кишечника (секреторную), являющуюся результатом усиления перистальтики кишечника (моторную) и смешанную.
Осмотическая диарея часто возникает в результате нарушения расщепления и усвоения элементов пищи (жиров, белков, углеводов). Изредка это может происходить при употреблении некоторых неусвояемых осмотически активных веществ (сульфата магния, солёной воды). Секреторная диарея является признаком воспаления кишечной стенки инфекционного и другого происхождения. Моторная диарея может вызываться некоторыми лекарственными веществами и нарушением функции нервной системы. Часто развитие того или иного заболевания связано с вовлечением как минимум двух механизмов возникновения диареи, такую диарею называют смешанной.
Твердый стул возникает при замедлении продвижения каловых масс по толстому кишечнику, что сопровождается их избыточным обезвоживанием (содержание воды в кале менее 50-60 %).
Запах
Обычный нерезкий запах кала связан с образованием летучих веществ, которые синтезируются в результате бактериальной ферментации белковых элементов пищи (индола, скатола, фенола, крезолов и др). Усиление этого запаха происходит при избыточном употреблении белковых продуктов или при недостаточном употреблении растительной пищи.
Резкий зловонный запах кала обусловлен усилением гнилостных процессов в кишечнике. Кислый запах возникает при усиленном брожении пищи, что может быть связано с ухудшением ферментативного расщепления углеводов или их усвоения, а также с инфекционными процессами.
Цвет
Нормальный цвет кала обусловлен присутствием в нем стеркобилина, конечного продукта обмена билирубина, который выделяется в кишечник с желчью. В свою очередь, билирубин является продуктом распада гемоглобина – основного функционального вещества красных клеток крови (гемоглобина). Таким образом, присутствие стеркобилина в кале – результат, с одной стороны, функционирования печени, а с другой – постоянного процесса обновления клеточного состава крови. Цвет кала в норме изменяется в зависимости от состава пищи. Более тёмный кал связан с употреблением мясной пищи, молочно-растительное питание приводит к осветлению стула.
Обесцвеченый кал (ахоличный) – признак отсутствия стеркобилина в стуле, к которому может приводить то, что желчь не попадает в кишечник из-за блокады желчевыводящих путей или резкого нарушения желчевыделительной функции печени.
Очень тёмный кал иногда является признаком повышения концентрации стеркобилина в стуле. В некоторых случаях это наблюдается при чрезмерном распаде эритроцитов, что вызывает усиленное выведение продуктов метаболизма гемоглобина.
Красный цвет кала может быть обусловлен кровотечением из нижних отделов кишечника.
Чёрный цвет – признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом случае чёрная окраска стула – следствие окисления гемоглобина крови соляной кислотой желудочного сока.
Реакция
Реакция отражает кислотно-щелочные свойства стула. Кислая или щелочная реакция в кале обусловлена активизацией деятельности тех или других типов бактерий, что происходит при нарушении ферментации пищи. В норме реакция является нейтральной или слабощелочной.
Кислая реакция вызвана активизацией бактериального разложения углеводов в кишечнике (брожения).
Кровь
Кровь в кале появляется при кровотечении в желудочно-кишечном тракте.
Слизь
Слизь является продуктом выделения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кишечника (кишечного эпителия). Функция слизи заключается в защите клеток кишечника от повреждения. В норме в кале может присутствовать немного слизи. При воспалительных процессах в кишечнике усиливается продукция слизи и, соответственно, увеличивается её количество в кале.
Детрит
Детрит – это мелкие частицы переваренной пищи и разрушенных бактериальных клеток. Бактериальные клетки могут быть разрушены в результате воспаления.
Остатки непереваренной пищи
Остатки пищи в стуле могут появляться при недостаточной продукции желудочного сока и/или пищеварительных ферментов, а также при ускорении перистальтики кишечника.
Мышечные волокна изменённые
Измененные мышечные волокна – продукт переваривания мясной пищи. Увеличение содержания в кале слабоизменённых мышечных волокон происходит при ухудшении условий расщепления белка. Это может быть вызвано недостаточной продукцией желудочного сока, пищеварительных ферментов.
Мышечные волокна неизменённые
Неизменённые мышечные волокна – это элементы непереваренной мясной пищи. Их наличие в стуле является признаком нарушения расщепления белка (из-за нарушения секреторной функции желудка, поджелудочной железы или кишечника) либо ускоренного продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту.
Растительная клетчатка переваримая
Переваримая растительная клетчатка – клетки мякоти плодов и другой растительной пищи. Она появляется в кале при нарушениях условий пищеварения: секреторной недостаточности желудка, усилении гнилостных процессов в кишечнике, недостаточном выделении желчи, нарушении пищеварения в тонком кишечнике.
Жир нейтральный
Нейтральный жир – это жировые компоненты пищи, которые не подверглись расщеплению и усвоению и поэтому выводятся из кишечника в неизменном виде. Для нормального расщепления жира необходимы ферменты поджелудочной железы и достаточное количество желчи, функция которой заключается в разделении жировой массы на мелкокапельный раствор (эмульсию) и многократном увеличении площади соприкосновения жировых частиц с молекулами специфических ферментов – липаз. Таким образом, появление нейтрального жира в кале является признаком недостаточности функции поджелудочной железы, печени или нарушения выделения желчи в просвет кишечника.
У детей небольшое количество жира в кале может являться нормой. Это связано с тем, что органы пищеварения у них ещё недостаточно развиты и поэтому не всегда справляются с нагрузкой по усвоению взрослой пищи.
Жирные кислоты
Жирные кислоты – продукты расщепления жиров пищеварительными ферментами – липазами. Появление жирных кислот в стуле является признаком нарушения их усвоения в кишечнике. Это может быть вызвано нарушением всасывательной функции кишечной стенки (в результате воспалительного процесса) и/или усилением перистальтики.
Мыла
Мыла – это видоизменённые остатки неусвоенных жиров. В норме в процессе пищеварения усваивается 90-98 % жиров, оставшаяся часть может связываться с солями кальция и магния, которые содержатся в питьевой воде, и образовывать нерастворимые частицы. Повышение количества мыл в стуле является признаком нарушения расщепления жиров в результате недостатка пищеварительных ферментов и желчи.
Крахмал внутриклеточный
Внутриклеточный крахмал – это крахмал, заключённый внутри оболочек растительных клеток. Он не должен определяться в кале, так как при нормальном пищеварении тонкие клеточные оболочки разрушаются пищеварительными ферментами, после чего их содержимое расщепляется и усваивается. Появление внутриклеточного крахмала в кале – признак нарушения пищеварения в желудке в результате уменьшения секреции желудочного сока, нарушения пищеварения в кишечнике в случае усиления гнилостных или бродильных процессов.
Крахмал внеклеточный
Внеклеточный крахмал – непереваренные зёрна крахмала из разрушенных растительных клеток. В норме крахмал полностью расщепляется пищеварительными ферментами и усваивается за время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, так что в кале не присутствует. Появление его в стуле указывает на недостаточную активность специфических ферментов, которые ответственны за его расщепление (амилаза) или слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику.
Лейкоциты
Лейкоциты – это клетки крови, которые защищают организм от инфекций. Они накапливаются в тканях тела и его полостях, там, где возникает воспалительный процесс. Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалении в различных отделах кишечника, вызванном развитием инфекции или другими причинами.
Эритроциты
Эритроциты – красные клетки крови. Число эритроцитов в кале может повышаться в результате кровотечения из стенки толстого кишечника или прямой кишки.
Кристаллы
Кристаллы образуются из различных химических веществ, которые появляются в кале в результате нарушения пищеварения или различных заболеваний. К ним относятся:
- трипельфосфаты – образуются в кишечнике в резкощелочной среде, которая может являться результатом активности гнилостных бактерий,
- гематоидин – продукт превращения гемоглобина, признак выделения крови из стенки тонкого кишечника,
-
кристаллы Шарко – Лейдена – продукт кристаллизации белка эозинофилов – клеток крови, которые принимают активное участие в различных аллергических процессах, являются признаком аллергического процесса в кишечнике, который могут вызывать кишечные гельминты.
Йодофильная флора
Йодофильной флорой называется совокупность различных видов бактерий, которые вызывают бродильные процессы в кишечнике. При лабораторном исследовании они могут окрашиваться раствором йода. Появление йодофильной флоры в стуле является признаком бродильной диспепсии.
Клостридии
Клостридии – разновидность бактерий, которые могут вызывать в кишечнике гниение. Увеличение числа клостридий в стуле указывает на усиление гниения в кишечнике белковых веществ вследствие недостаточной ферментации пищи в желудке или кишечнике.
Эпителий
Эпителий – это клетки внутренней оболочки кишечной стенки. Появление большого числа эпителиальных клеток в стуле является признаком воспалительного процесса кишечной стенки.
Дрожжеподобные грибы
Дрожжеподобные грибы – разновидность инфекции, которая развивается в кишечнике при недостаточной активности нормальных кишечных бактерий, препятствующих её возникновению. Их активное размножение в кишечнике может быть результатом гибели нормальных кишечных бактерий из-за лечения антибиотиками или некоторыми другими лекарственными средствами. Кроме того, появление грибковой инфекции в кишечнике иногда является признаком резкого снижения иммунитета.
Также рекомендуется
- Анализ кала на скрытую кровь
- Анализ кала на яйца гельминтов
- Анализ кала на цисты и вегетативные формы простейших
- Энтеробиоз
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, хирург, педиатр, неонатолог, инфекционист.
Литература
- Chernecky CC, Berger BJ (2008 г.). Laboratory Tests and Diagnostic Procedures, 5-ое издание. St. Louis: Saunders.
-
Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009 г.). Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 5-ое издание.
Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
- Pagana KD, Pagana TJ (2010 г.). Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests, 4-ое издание. St. Louis: Mosby Elsevier.
Недержание кала — Колопроктология — Многофункциональный лечебно-диагностический центр для всей семьи ЗДОРОВЬЕ ПЛЮС в Пятигорске
ПРИЧИНЫ НЕДЕРЖАНИЯ КАЛА
Данное расстройство не может возникнуть само по себе. Ему в обязательном порядке должны предшествовать какие-то причины, которые впоследствии вызвали данное заболевание.Рассмотрим подробнее провоцирующие факторы:
Запор. Вследствие запора может возникнуть большое количество отклонений, которые и приводят к подобному заболеванию. Это и значительное скапливание затвердевшего кала, и накопление жидкого стула, и растяжение мышц сфинктера, что в результате приводит к ослаблению и потери навыка прямой кишки удерживать кал.
Диарея. Жидкий стул довольно быстро наполняет прямую кишку, и его удержание проблематично.
Слабость или поражение мышц. Если возникло поражение мышц сфинктера, то это приводит к невозможности удержания ануса в закрытом состоянии. Такое отклонение может иметь два вида сложности. В первом варианте кал удерживать очень сложно, а во втором случае данный процесс вообще невозможен.
Несостоятельность нервов. Некорректная работа нервов определяет работу кишечника и мышечной системы внутреннего и внешнего сфинктеров. И тут ситуация показывает, что нервы просто не в состоянии подавать нужные сигналы по удержанию кала.
Пониженный тонус мышц. Обычно здоровая прямая кишка растягивается, что и позволяет удерживать кал до определенного момента. Что же касается данного типа заболевания, то в этом случае прямая кишка теряет данное качество. Тонус не дает ей возможности растянуться. Данная причина может возникнуть вследствие возникновения рубцов на стенках кишки.
Дисфункциональное расстройство тазового дна. При таком типе недержания может наблюдаться понижение чувствительности, ослабление сжимающей способности, выпадение прямой кишки и функциональное расслабление тазового дна. Стоит отметить, что данное заболевание довольно часто возникает вследствие родов, особенно, если были применены акушерские щипцы. Также эти симптомы может вызвать и эпизиотомия.
Геморрой. Геморрой представляет собой выпадение прямой кишки, что естественно может вызвать и непроизвольное просачивание жидкого кала.
ЛЕЧЕНИЕ
Стоит отметить, что как у взрослых, так и у детей недержание кала основывается на главных факторах, влияющих на эффективность лечения.
Принципы лечения:
1. Обязательно нужно в первую очередь откорректировать рацион, чтоб он не вызывал ни твердого, ни чрезмерно жидкого стула.
2. Необходима медикаментозная терапия, но только та, что предписана врачом-проктологом.
3. Специальные тренировочные упражнения для укрепления кишечника и мышц тазового дна.
4. Электростимуляция. Опять же она назначается только лечащим врачом и производится в манипуляционном кабинете.
5. При необходимости осуществляется хирургическое вмешательство.
В довершении обязательно отметим тот факт, что какой бы из этих методов лечения не применялся, лечение должно основываться только на решении врача, который провел полноценную диагностику и изучил полный список симптомов и проявлений недержания кала. Если же заниматься самолечением, то можно вызвать необратимые процессы.
При выявлении любых из перечисленных симптомов следует обратиться к врачу-проктологу
Записаться на прием Вы можете по телефону 8 (928) 337-60-60.
Городская клиническая больница №31 — ВЗК: Язвенный колит. Что нужно знать пациенту? (страница 4)
Страница 4 из 10
Симптомы язвенного колита
У большинства больных (у 75%) заболевание начинается постепенно. Иногда пациенты на протяжении долгого времени не обращаются за квалифицированной помощью врача-специалиста, расценивая наличие крови в стуле, как проявление хронического геморроя. Между появлением первых симптомов ЯК и моментом установления диагноза может пройти от 10 месяцев до 5 лет. Гораздо реже ЯК дебютирует остро.
Выраженность клинических проявлений ЯК зависит от протяженности воспалительного поражения и тяжести заболевания.Характерные ЯК для симптомы можно разделить на три группы:
- кишечные
- общие (системные)
- внекишечные.
Наиболее частыми кишечными симптомами являются нарушения стула в виде поноса (у 60–65 % больных ЯК частота стула составляет от 3–5 до 10 и более раз в сутки небольшими порциями) или запора (в 16–20 % случаев, в основном при поражении нижних отделов толстой кишки). Более чем у 90% пациентов в кале обнаруживается примесь крови. Ее количество различно (от прожилок до стакана и более). При воспалении нижних отделов толстой кишки кровь обычно имеет алый цвет и располагается поверх кала. Если же заболевание затронуло большую часть толстой кишки, то кровь появляется в виде сгустков темно-вишневого цвета, перемешанных с каловыми массами. Нередко в стуле пациенты замечают также патологические примеси гноя и слизи. Характерными клиническими признаками ЯК являются недержание кала, безотлагательные позывы на опорожнение кишечника, ложные позывы с выделением из заднего прохода крови, слизи и гноя, практически без каловых масс («ректальный плевок»). В отличие от пациентов с функциональными кишечными расстройствами (синдром раздраженного кишечника) стул у больных ЯК бывает также и в ночное время. Кроме этого, около 50% больных предъявляют жалобы на боли в животе, как правило, умеренной интенсивности. Чаще боли возникают в левой половине живота, после отхождения стула они ослабевают, реже усиливаются.
Общие или системные симптомы ЯК отражают влияние заболевания не только на толстую кишку, но и на весь организм больного в целом. Их появление свидетельствует о тяжелом и распространенном воспалительном процессе в кишечнике. Вследствие интоксикации и потери вместе с жидким стулом и кровью полезных веществ у больного развиваются повышение температуры тела, потеря аппетита, тошнота и рвота, учащение сердцебиения, снижение массы тела, обезвоживание, малокровие (анемия), гиповитаминозы и др. Нередко у пациентов возникают различные нарушения со стороны психо-эмоциональной сферы.
Внекишечные проявления ЯК, встречающиеся у 30% больных, являются результатом иммунных нарушений. Выраженность большинства из них сопряжена с активностью ЯК. Следует заметить, что пациенты часто не связывают эти симптомы с патологией кишечника и ищут помощи у различных врачей-специалистов (ревматологов, невропатологов, окулистов, дерматологов, гематологов и др.). Иногда их появление предшествует кишечной симптоматике. В болезнетворный процесс могут вовлекаться самые различные органы.
При поражении опорно-двигательного аппарата больные предъявляют жалобы на боли, припухлость, снижение подвижности различных суставов (коленных, голеностопных, тазобедренных, локтевых, лучезапястных, межфаланговых и др.). Как правило, боли мигрируют от одного сустава к другому, не оставляя значимых деформаций. Поражение крупных суставов обычно связано с выраженностью воспалительного процесса в кишечнике, а артропатия мелких суставов протекает независимо от активности ЯК. Длительность описанного суставного синдрома иногда достигает до нескольких лет. Также могут появляться воспалительные изменения позвоночника с ограничением его подвижности (спондилит) и крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеит).
Поражения кожи и слизистой оболочки ротовой полости у больных ЯК проявляются в виде различных высыпаний. Типичными являются болезненные красные или фиолетовые подкожные узелки на руках или голенях (узловатая эритема), пузырьки на участках с небольшой толщиной подкожной клетчатки – голенях, в области грудины, самостоятельно вскрывающиеся с образованием язв (гангренозная пиодермия), язвочки на слизистой оболочке щек, десен, мягкого и твердого неба.
При вовлечении глазу больных ЯК развиваются боль, зуд, жжение в глазах, покраснение глаз, светобоязнь, ощущение «песка в глазах», ухудшение зрения, головные боли. Такие жалобы сопровождают появление воспаления слизистой оболочки глаза (конъюнктивита), радужной оболочки (ирита), белой оболочки глаза (эписклерита), среднего слоя глаза (увеита), роговицы (кератита) и зрительного нерва. Для правильной диагностики пациентам необходима консультация окулиста и проведение исследования с применением щелевой лампы.
Нередко к внекишечным симптомам ЯК относятся признаки поражения других органов пищеварения (печени и желчных путей (в т.ч. плохо поддающийся медикаментозному лечению первичный склерозирующий холангит), поджелудочной железы), нарушения в системе крови (флебиты, тромбозы, аутоиммунная гемолитическая анемия).
ᐈ СЛИЗЬ В КАЛЕ у взрослого: причины, лечение — Медиленд
Примесь слизи в кале может появляться в силу физиологических причин. Ведь продукция небольшого количества слизи в просвет кишечника происходит постоянно и ее следы, действительно, иногда можно заметить в кале.
Но чаще всего видимые примеси слизи в кале взрослого человека могут говорить о таких патологических состояниях как:
- колит,
- полип толстой кишки,
- рак толстой кишки,
- дивертикулярная болезнь толстой кишки,
- дисбактериоз,
- синдром раздраженной толстой кишки,
- а также нарушениях процессов всасывания в просвете толстой кишки.
Примесь слизи в кале – это возможный симптом достаточно широкого списка заболеваний. Выявить причину наличия слизи в кале поможет проктолог.
Записаться на прием к проктологу вы можете у нас на сайте.
Врачи проктологи МЦ «Mediland»
Мищенко Михаил Владимирович
Врач проктолог, хирург, кандидат медицинских наук, доцент
Желтоножская Юлия Борисовна
Хирург, проктолог
Бахтизин Максим Андреевич
Хирург, проктолог
Важно знать
Что делать
Появление примеси слизи в кале у взрослого человека требует тотального обследования толстой кишки методом колоноскопии. Именно визуальный осмотр всех отделов толстого кишечника позволит не пропустить начальные стадии опасных заболеваний.
В МЦ «Mediland» колоноскопия выполняется под внутривенным наркозом и не вызывает неприятных ощущений у пациента. Данные исследования могут быть записаны на жесткий диск компьютера и, по необходимости, выданы пациенту на руки.
Перед тем как записываться на такое обследование (колоноскопию), рационально будет пройти консультацию у врача проктолога. Специалист подберет правильный алгоритм обследования, в зависимости от конкретной ситуации, при необходимости, назначит консультации врачей смежных специальностей и составит программу лечения на основании полученных данных.
Что не делать
Ни в коем случае не пользоваться информаций полученной из Интернета для составления своего представления о причине жалоб и методах их ликвидации.
Не пользоваться советами друзей, соседей и знакомых о том, как избавиться от проблемы, опираясь на их позитивный опыт. Помните, что слизь в кале может быть симптомом разных болезней и то что дало отличный результат в случае вашего «советчика» может дать совершенно обратный эффект для вашего организма.
Следует помнить, что занимаясь самолечением (в том числе, на первый взгляд, успешным), пациент может нивелировать симптомы болезни, но не вылечить болезнь. Очень часто, после такого самолечения, пациенты обращаются к врачам с запущенными формами заболевания.
Не стоит бояться визита к врачу и диагностических процедур. Квалифицированные специалисты проктологи МЦ «Медиленд» все процедуры выполняют корректно, не причиняя ни физических, ни моральных страданий пациенту.
Важно помнить — потеря времени в вопросах диагностики и лечения зачастую превращает простые случаи заболеваний, в большие проблемы со здоровьем!
О чем расскажет цвет стула взрослого человека: нормы и патологии
17 июня 2020 23:58 РедакцияО чем расскажет цвет кала
istockphoto. com
Цвет кала может быть результатом какого-то съеденного продукта, а может свидетельствовать о проблемах со здоровьем. Какой цвет является нормой для взрослого человека, а когда нужно срочно обращаться к врачу?
Читайте такжеНоги сводят судороги: какие серьезные проблемы скрывает ваш организм Для начала давайте поясним — что такое кал. Это остатки переваренной пищи, из которой в процессе метаболизма организм забрал все полезные вещества. И вот эту оставшуюся массу мускулатура кишечника продвигает к заднему проходу для удаления из организма. Логично, что цвет и состав испражнений может изменяться в зависимости от того, что мы едим.Цвет каловых масс здорового человека может зависеть от многих факторов и варьируется он от светло-коричневого цвета до темно-коричневого цвета. Зависит это от наличия продукта в кале, вырабатываемого в результате процессов пигментного обмена и выделения желчи. Почему же кал может менять свой цвет, и какой из них должен вызывать беспокойство, а какой просто меняет окрас от питания?
Какие существуют причины изменения цвета кала
О каких проблемах расскажет цвет кала / istockphoto.com
- Употребление различных продуктов питания, особенно если речь идет о таких продуктах, которые насыщены натуральными пищевыми красителями. Например, свекла, брокколи, шпинат и так далее.
- Прием лекарственных препаратов
- Нарушения работы пищеварительной системы
- Изменения цвета кала так же может быть свидетельством того, что в организме начали развиваться патологические процессы такие как:
- Наличие злокачественных и доброкачественных новообразований
- Кровотечения из прямой кишки
- Язва или эрозия желудка
- Гепатит
- Цирроз печени
- Геморроидальное кровотечение
При любых изменениях цвета каловых масс, не считая явных причин на это, стоит незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу, так как своевременно поставленный диагноз может предотвратить проблему еще на ее ранних стадиях.
О чем может свидетельствовать разный цвет кала?
Цвет кала норма / istockphoto.com
Светлый цвет каловых масс. Такой оттенок экскрементов может появиться вследствие того, что:
- накануне было употреблено большое количество картофеля или риса
- так же такой цвет кала всегда появляется после прохождения человеком рентгеновского исследования, в котором применяют сульфат бария
- экскременты могут иметь светло-серый оттенок в связи с принятием некоторых лекарственных препаратов, связанных с устранением диареи.
С другой стороны, бледные каловые массы свидетельствуют о том, что желчь не поступает в кишечник и это может признаком развития заболеваний, связанных с перекрытием желчных протоков, таких, например, как:
- холецистит;
- панкреатит;
- гепатит;
- камни в желчном пузыре или в желчных протоках;
- развитие рака или цирроза печени.
Красный цвет каловых масс. В такой цвет кал может окрашиваться при таких съеденных накануне продуктах, как свекла, томаты, арбуз и подобные другие.
В иных случаях такой оттенок может свидетельствовать:
- о наличии кровотечений, которые иногда вызваны приемом таблеток калия или иных препаратов
- о геморрое и трещинах в анальном отверстии, которые так же могут «окрасить» кал в соответствующий цвет
- о воспалении кишечника, который дополнительно сопровождается диареей и сильно выраженными спазмами
- о сбое в работе толстого кишечника
- о раке толстой кишки
- о наличии кишечной инфекции
- о присутствии паразитов в кишечнике
Нормальный цвет стула у взрослого / istockphoto.com
Желтый цвет каловых масс. Желтый, светло-желтый и золотистый цвет каловых масс может свидетельствовать о таких недугах как:
- недостаточность поджелудочной железы
- некачественное переваривание продуктов в толстом кишечнике.
Так же следует заметить, что у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, цвет каловых масс так же может иметь оттенки от бледно-желтого цвета, до насыщенного желтого цвета, а иногда и с зеленоватым оттенком.
Зеленый цвет каловых масс. Зеленый цвет является свидетельством:
- некоторых заболеваний кишечного тракта;
- патологических процессов, происходящих в тонком кишечнике;
- наличия дисбактериоза;
- приема некоторых групп антибиотиков;
- дизентерии ;
- развития язв;
- проявлений злокачественных опухолей ЖКТ;
- заболеваний кроветворных органов.
Какие продукты окрашивают кал в черный цвет / istockphoto.com
Темный цвет каловых масс. Несмотря на то, что вид черных испражнений пугает значительно больше, чем кровяные выделения в нем, не всегда это является патологией, так как черный цвет испражнений может быть свидетельством:
- приема активированного угля;
- приема медицинских препаратов, в состав которых входит железо;
- употребление в рационе питания ягод черники
А вот при обнаружении черного кала, который имеет вязкую дегтеобразную консистенцию, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Причиной черного кала могут стать:
- хроническое употребление алкогольных напитков;
- употребление некоторых медицинских препаратов;
- принятие наркотических средств, провоцирующих кровотечение пищевода;
- гастрит;
- язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
- рак толстой кишки
Всегда следует помнить, что подозрительные изменения цвета каловых масс должны стать поводом для незамедлительного обращения к врачу. Это может предотвратить дальнейшие тяжелые последствия. Будьте здоровы!
Слово эксперта
Врач-гастроэнтеролог Ольга Лянная особенно акцентирует внимание на резком изменении качества стула после 45-50 лет:
Если у вас всегда был регулярный, нормальный стул, и вдруг резко возникли запоры или поносы, это повод срочно пойти на приём к гастроэнтерологу. Такие изменения могут быть симптомами очень серьёзных заболеваний, вплоть до рака кишечника.Читайте такжеО чем расскажет цвет стула взрослого человека: нормы и патологии
Также вам интересно узнать о том, что такое синдром дырявого кишечника и нужно ли его лечить
Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово
04.02.2021 Анна
Добрый день . Сыну 2 года , с рождения проблемы со стулом , кровь , слизь, диарея. На этом фоне в 8 месяцев был парапроктит. Сейчас моментами стул нормализовался , моментами кашеобразный . Из за этого воспаляешься шрам , от операции. Диета и приём лекарств не всегда эффективны. Какие обследование или что ещё можно сделать ?
Уважаемые родители наших пациентов!
В связи со сложившимися обстоятельствами, мы вынуждены временно приостановить принятие вопросов к гастроэнтерологу (вопросов, касательных проблем с желудочно-кишечным трактом, нарушений дефекации и пищеварения, расстройств стула, изменений в анализах кала).
О возобновлении практики «Вопрос к гастроэнтерологу» мы сообщим дополнительно.
С уважением, руководство ООО «ДДЦ».
03.02.2021 Кристина
Здравствуйте, моей дочке сейчас 3 года, и неё овечий ккал твёрдый как камень, бывает по отдельности ккал горошинками, а бывает как большой слипшийся твёрдый ккал. Мы года 2 назад были у гастроэнтеролога, она сказала сесть на диету и давать слабительное 2 месяца. Но нам не особо это помогло, но раньше у дочки и кровь была, ккал царапал стенки кишки. Сейчас крови нет, но какает по прежнему, слабительное эффекта не даёт. И ещё у дочки анус твёрдый. Подскажите что делать?
Здравствуйте. Безусловно нужен осмотр врача гастроэнтеролога или педиатра. Необходима терапия. Желательно накануне сдать свежие анализы: клинический анализ крови, общий анализ мочи, копрологию. Выполнить УЗИ брюшной полости. Для профилактики и лечения запоров нужна диета, обязательно соблюдать питьевой режим, воды принимать до 800-1000 мл в сутки. Продукты богатые клетчаткой, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, ограничить мучное, особенно свежую выпечку, сладкое.
31.01.2021 Елена
Здравствуйте, скажите пожалуйста стоит ли беспокойтся? Ребёнку год и 10 месяцев перестали пить смесь перешли на обычное молоко кал стал как козьи какшки, но не всегда когда нормальный когда твёрдые круглые камушки, к какому врачу нужно нам обратиться и какие анализы сдавать? Или это бывает у деток и не стоит переживать?
Здравствуйте. При прикорме или переходе на другую пищу- в вашем случае молоко, стул изменился по типу «овечьего», так его называют гастроэнтерологи. Вам надо сдать копрограмму, анализ кала на дисбактериоз , выполнить УЗИ брюшной полости и прийти на прием к гастроэнтерологу, приходите будем рады помочь.
02.02.2021 Татьяна
Здраствуйте. Ребёнку 3 года, вес 15кг почти, рост 97см. Опишу проблему, ребёнок стал говорить что болит живот но как попукает или сходит по большому всё проходит может до 5 раз в день ходить по большому, потом вроде стало всё хорошо. Теперь мы переболели простудой антибиотики не принимали и тут опять болит живот всё тоже самое по 5 6 раз в день ходим по большому и потом живот проходит не плачет ходит житковато чуть бывает даже не переваренная пища совсем немного цвет ну вроде коричневый обычно но помоему есть не много как слизи чтоли, ходит может один раз прям много потом совсем по чуть чуть. Кушает яблоки бананы борщ без пережарки томат свой домашний совсем чуть чуть супы куриные один раз в день ломтик детского шоколада киндер и т.д. нагетсы чай котлеты творожки детские, до этого давали ну немного сухарики ржаные со сметаной кушает хорошо аппетит есть сам просит насильно не кормлю очень активный бегает играет и вот два дня подряд почти как покушает идёт сразу в туалет и мы ещё на груди сидим до сих пор. Что это у нас может? К врачу записались конечно.
Добрый день! При болях в животе, неустойчивом, непереваренном стуле, учащенной дефекации нужно исключать ферментативную недостаточность кишечника, глистную инвазию, лямблиоз кишечника. Для этого необходимо сделать УЗИ брюшной полости, сдать общий анализ кала (копрологию), кал на антигены лямблий качественно, 3-х кратно кал на яйца гельминтов , соскоб на энтеробиоз. Дополнительное обследование, если оно будет необходимо, врач назначит после осмотра ребёнка. Здоровья вам, гастроэнтеролог М. Н. Горошанская
02.02.2021 Александра
Добрый день. Малышу 9 мес, на на гв+прикорм 3 раза в день, аллергия на бкм, железодефицитная анемия( снижен ферритин при нормальном гемоглобине) 2 недели назад сдавали оак все показателив возрастной норме.Из препаратов принимаем текнофер, аквадетрим, биогая. Жалобы на постоянный метеоризм( ребенок плохо спит по ночам). Последнюю неделю малыш ходит в туалет от 1 до 4 раз( ккал кашецеобразный, от светложелтого до коричневого цвета, небольшое количество), до этого стул был 1 раз в 2-3 дня. Новых продуктов не вводила. Мама придерживается безмолочной диеты. Каши кушает безмолочные, глютеновые. Малыш активный, хорошо набирает вес, аппетит отличный, но повышенное газообразование очень беспокоит. В 1 месяц и 4 делали узи брюшной полости было повышено газообразование, в пол года делали копрограмму- была не совершенна ферментативная система. Подскажите, какое обследование пройти, чтобы выяснить причину повышенного газообразования? Может ли анемия быть одной из причин?
Добрый день! Маловероятно, что причиной метеоризма является снижение ферритина. Копрологию нужно повторить, возможно сохраняется ферментативная недостачность. При жидком стуле показан анализ кала на углеводы. Если симптомы метеоризма постоянные, и есть при всех вариантах стула кал на дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам может помочь в коррекции микрофлоры кишечника. Если метеоризм зависит от частоты и характера стула необходима коррекция рациона и питьевого режима. Стул через 1 — 2 дня не является нормой, причину такой редкой дефекации нужно уточнять. Обратитесь к врачу с пищевым дневником малыша за несколько дней, где будет указано количество и состав съеденной пищи, жидкости, интервалы между приёмами пищи, частота и характер стула. Здоровья вам, гастроэнтеролог М. Н. Горошанская.
02.02.2021 Ольга
Добрый вечер. Ребенку 4 года. 1.5 недели назад заметила, что в конце на кале присутствует алая кровь. Стул всегда по 2-4 раза в день. Запоров нет. Иногда бывает тугой, тужится! Педиатр без осмотра посоветовала проставить облепиховые свечи. После 8 свечей, картина не меняется. Подскажите, что это может быть? И к какому врачу записаться? (Проктолог, хирург, гастроэнтеролог?) Ребенок активный, кушает всё. Заранее спасибо!
Добрый вечер! Основной причиной наличия крови в конце акта дефекации у детей данной возрастной группы является острая анальная трещина.Также нельзя однозначно исключить другие заболевания ( полип толстой кишки , гемангиомы кишечника , энтероколит и т.д..) , при которых тоже в кале может присутствовать кровь. В первую очередь вам необходимо показаться детскому хирургу.При необходимости вы будете направлены на консультацию к другим специалистам и на дополнительные обследования.
02.02.2021 Марта
Добрый день!ребенку 1.5 месяца
Постоянно плачет ,срыгивает .
Запор уже 6 день
Не может сам какать.
На лице прыщики маленькие
С красными пятнами ,они то уходят то пять высыпают
Какаем только с помощью газоотводной трубкой
Газов тоже очень много
Схватывает постоянно живот у него
Стул у ребёнка желтоватый грязный цвет
С белыми комочками
Иногда какает очень жидко
Иногда густо
Ещё заметно в стуле как будто камешки
Когда их мнёшь они как крахмал рассыпаются .в общем меня это все пугает
Что это может быть?
Наш педиатр говорит что это не похоже на дисбактериоз
А мы думаем что это оно и есть
Потому что ещё выделяется слизь когда тужится
Уважаемая мамочка! Вы не указали на каком вскармливании Ваш малыш,это очень важно для понимания симптомов,возникших у ребёнка. Но для детей такого возраста невозможно дать рекомендации без осмотра ребёнка,распроса мамы,и при необходимости назначения анализов для выяснения причин возникшего состояния. Приходите на приём в наш центр,постараемся помочь Вашему малышу.
01.02.2021 Кристина
Здравствуйте, ребёнку 4месяца, высыпания на щеках мелкие красные прыщички(иногда сливаются в красное пятно)педиатр сказал пищевая аллергия и направил к аллергологу сказали атомический дерматит(и точно не пищевой), но я уверена что это не он, так как в других местах высыпания бывают очень очень редко и точечно, и он их не чешет. Последнее время начал после каждого кормления срыгивать молоком. Стул на сколько могу оценить нормальный, по несколько раз в день, по чуть чуть, желтый. Какие анализы можно сдать, что бы понять что это может быть? Сижу на гипоаллергенной диете(около двух недель), ребёнок на гв, но покраснения не уходят. УЗИ все делали, все в норме, кроме увеличенной лоханки у почки.
Добрый вечер Кристина. Очень часто, первые проявления атопического дерматита у малыша появляются на щечках, в виде, покраснения, сухости, пятнисто- папулёзной сыпи. Самой частой причиной может быть аллергия к коровьему белку и нарушения мамой диеты. Рекомендую на 2 недели полностью исключить все молочные продукты в вашем рационе, а так же красную рыбу и морепродукты, мёд, варенье, шоколад, сладости, орехи, цитрусовые. Если на вашей диете у ребёнка уменьшатся срыгивания и побледнеют щёки, то скорее всего это аллергия. Через 2 нед попробуйте постепенно ввести в свой рацион молочные продукты. Если вновь появится краснота, мелкая сыпь или сухость, та это аллергия на белок коровьего молока. К , сожалению, анализы крови на аллергены не вседа могут в таком возрасте быть информативными. Я бы посоветовала сдать ан.кала на копрологию, дисбактериоз, углеводы и записаться к нашим педиатрам на приём. Думаю, мы поможем вам разобраться с этой проблемой.
01.02.2021 Жанна
Здравствуйте! Дочке 3 месяца. Родились в 37 неделе. С рождений запоры и колики. И зелёный стул. Пробиотики уже пили.
Здравствуйте. Зависит от того на какой смеси Вы находитесь или Вы на грудном вскармливании, какая прибавка у ребёнка, может быть ребёнок не доедает, может быть не подходит смесь. Если вы не делали УЗИ брюшной полости, то надо его сделать, чтобы исключить патологию. Нужен клинический анализ крови. Думаю лучше посетить врача для осмотра, сбора анамнеза и, таким образом, найти причину вашего запора.
30.01.2021 Кристина
Добрый день. Дочка 10 месяцев. Родились в срок. 40 недель. С весом 3626/52см.
Спустя месяц от рождения мучали газики/колики. Потом запоры. Помогала трубочкой газоотводной. Спустя время, все нормализовалось. Сейчас нам 9,5 мес. Прикорм ЕП. Кушает все со стола. Водичкой допаиваю. Вес 8.200 начались сново запоры. Педиатр прописала хилак форте и кисломолочную смесь. От смеси всю ночь ребёнок мучается, кричит. Прошло 10 дней. Улучшений нет . Что нам делать?
Добрый день!Первое,что можно предпринять при запорах — корректировка питания и питьевого режима. Питание должно быть сбалансированным. Следует исключить избыточное потребление белков и жиров. В рационе необходимо достаточное употребление пищевых волокон(овощи и фрукты). Для детей первого года потребление воды должно быть около 100 мл в день. Положительный эффект на пищеварение и моторику могут оказывать пробиотики. Для подбора лечения рекомендуется обратиться на прием к педиатру.
причины и лечение в Санкт-Петербурге
Понос со слизью или сформированные каловые массы с примесями слизи могут свидетельствовать о начале некоторых заболеваний кишечника, а также указывать на запущенные патологические процессы в организме. При наличии слизи в кале лечение требует всестороннего внимания и предварительной комплексной диагностики. Только так можно выявить и устранить причину этого симптома и предупредить его осложнения. Специалисты «Первой семейной клиники» готовы помочь вам восстановить здоровье и защитить вас от негативных последствий заболеваний ЖКТ.
Мы ведем прием в многопрофильных центрах клиники, расположенных в Петроградском и Приморском районах.
Видео-ФГДС
за 2600 ₽ 2900 ₽
Видеоколоноскопия
за 4400 ₽ 5400 ₽
Когда обратиться к врачу
- жидкий кал с примесью слизи и запахом наблюдается более 2-3 дней и не связан с изменениями в рационе;
- повышение температуры тела одновременно с появлением сгустков слизи в кале;
- боли в животе при позывах к дефекации или во время опорожнения кишечника;
- дискомфорт или боль в желудке спустя несколько минут после приема пищи;
- боль в правом или левом подреберье;
- стул с кровью и прожилками слизи;
- необъяснимое снижение массы тела;
- нарастающее чувство слабости, постоянной усталости, головокружения;
- вместо кала выходит слизь (в ней могут присутствовать прожилки крови, сгустки).
При появлении даже одного симптома из этого списка следует без промедления обратиться к врачу.
Наши гастроэнтерологи и гепатологи ведут прием в центрах на:
- Каменноостровском проспекте, 16 (м. Горьковская, м. Петроградская, Петроградский район)
- Коломяжском проспекте 36/2 (м. Пионерская, м. Удельная, Приморский район).
При каких заболеваниях появляется слизь в кале
Если появилась прозрачная слизь в кале или окрашенная в бурый, зеленоватый или желтый цвет, это может говорить о развитии таких заболеваний, как:
- дисбактериоз кишечника;
- инфекционные заболевания кишечника;
- воспаление слизистой толстой кишки;
- воспаление слизистой прямой кишки;
- язвенный колит;
- болезнь Крона;
- глютеновая непереносимость;
- доброкачественные или злокачественные новообразования в кишечнике.
В некоторых случаях, если чистая слизь вышла после стула или вместе с ним (прозрачная и густая, без следов крови) это может свидетельствовать о пищевом отправлении, глистной инвазии или о временном нарушении пищеварения.
Фекальное поражение: повод для беспокойства?
Clin Colon Rectal Surg. 2012 Март; 25 (1): 53–58.
Изи Обохаре
1 Отделение хирургии толстой и прямой кишки, Фонд клиники Окснера, Новый Орлеан, Луизиана.
1 Отделение хирургии толстой и прямой кишки, Фонд клиники Окснера, Новый Орлеан, Луизиана.
Адрес для переписки и запросов на перепечатку Изи Обохаре, доктор медицины, отделение хирургии толстой кишки и прямой кишки, Ochsner Clinic Foundation, 1514 Jefferson Hwy., New Orleans, LA 70121, [email protected] Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Фекальная закупорка (FI) — частая причина отставания обструкции нижних отделов желудочно-кишечного тракта от стриктуры при дивертикулите и раке толстой кишки. Это результат хронического или тяжелого запора, который чаще всего встречается у пожилых людей. Раннее распознавание и диагностика достигаются посредством адекватного анамнеза и физического обследования в сочетании с серией острых заболеваний брюшной полости.Своевременное выявление и лечение сводят к минимуму риски таких осложнений, как непроходимость кишечника, ведущая к аспирации, стеркоральные язвы, перфорация и перитонит. Варианты лечения включают мягкое проксимальное размягчение при отсутствии полной непроходимости кишечника, дистальный вымывание и ручное удаление. Хирургическая резекция пораженной толстой или прямой кишки применяется в случаях ФИ, осложненных изъязвлением и перфорацией, ведущими к перитониту. Рецидивы являются обычным явлением, и их можно контролировать путем увеличения содержания пищевых волокон до 30 г / день, увеличения потребления воды и прекращения приема лекарств, которые могут способствовать пониженной моторике толстой кишки.
Ключевые слова: фекальная закупорка, запор, стеркоральная перфорация, синдром уплотненного стула
Цели: По завершении этой статьи читатель должен иметь возможность кратко описать лечение фекальной закупорки.
Фекальное уплотнение (FI) является распространенным желудочно-кишечным (GI) расстройством и источником значительного дискомфорта для пациентов с возможностью серьезных заболеваний, особенно у пожилых людей. 1 FI определяется как неспособность эвакуировать большой твердый уплотненный бетонный стул или безоар, застрявший в нижних отделах желудочно-кишечного тракта.Чаще всего обнаруживается в прямой кишке. 2 , 3 Он также известен как копростаз или синдром уплотненного стула. 4 Несмотря на многомиллионную индустрию слабительных в нашем обществе, заботящемся о кишечнике, фекальные закупорки по-прежнему распространены в основном среди детей и пожилых людей. Заболеваемость калом увеличивается с возрастом и резко ухудшает качество жизни пожилых людей. 5 Рид и др. Отметили, что 42% пациентов в гериатрическом отделении имели FI. 6 FI также обычно встречается у пациентов с психоневрологическими расстройствами, такими как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, деменция и тяжелый инсульт, а также у пациентов с травмами спинного мозга.
Этиология и патофизиология
Этиологические факторы, ответственные за FI, аналогичны факторам, ответственным за запор. FI рассматривается как острое осложнение хронического и нелеченного запора. Обширный список факторов, способствующих развитию фекальной закупорки, приведен в. 5 , 7 Три наиболее важных фактора риска — это гипокинезия толстой кишки и недостаточное потребление пищевых волокон и воды; следовательно, к группе повышенного риска относятся пожилые люди и психоневрологические пациенты. Увеличение потребления клетчатки до 30 граммов в день в сочетании с адекватной гидратацией помогает предотвратить запоры и фекальные пробки из-за плохо переваренной клетчатки. Отсутствие подвижности из-за старения или травмы спинного мозга также может вызвать закупорку фекалий, связанную с уменьшением движения массы толстой кишки и неспособностью использовать мышцы живота для помощи при дефекации.Лекарства, которые, как известно, замедляют моторику желудочно-кишечного тракта, включают опиатные анальгетики, холинолитики, блокаторы кальциевых каналов, антациды и препараты железа. 5 Однако, как это ни парадоксально, злоупотребление слабительными средствами связано с запорами и калом. Пациенты, зависимые от слабительных, не могут нормально реагировать на вздутие толстой кишки и постепенно нуждаются в более высоких дозах для достижения дефекации. 6 , 8 , 9 Врожденные и приобретенные состояния толстой и прямой кишки, включая мегаколон, болезнь Гиршпрунга, болезнь Шагаса, внутри- и экстрапросветная непроходимость из-за спаек и стриктура анастомоза также могут вызывать фекальную закупорку . 4 , 10 В дополнение к этим этиологическим факторам следует учитывать и исключать анатомические и функциональные аномалии аноректума, такие как пролапс тазового дна. 1 , 11
Таблица 1
Этиология фекального поражения 1Хронический запор | |||
Метаболический (гипотиреоз, сахарный диабет, гипертиреоз | ) | Диета (недостаточное потребление жидкости и клетчатки) | |
Лекарства (опиаты, нейролептики, препараты железа, блокаторы кальциевых каналов) | |||
Нейрогенные (травма спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона) | |||
Психиатрические заболевания | |||
Анатомические аноректальные аномалии | |||
Мегаректум (болезнь Шагаса, болезнь Гиршпрунга) | |||
Аноректальный стеноз (стриктуры) | |||
Новообразование | |||
Функциональные аноректальные аномалии | |||
Аномальная ректальная чувствительность (болезнь Крона) | |||
Дисфункция тазового дна (ректоцеле, энтероцеле, нерелаксирующая лобно-прямая кишка) |
Клиническая картина и оценка
Типичные симптомы, похожие на симптомы фекальной закупорки обнаруживается при кишечной непроходимости по любой причине, включая боль и вздутие живота, тошноту, рвоту и анорексию. 10 Они кратко изложены в. 5 Ретроспективный обзор, проведенный Gurll и Steer, показал, что 39% пациентов с калом в анамнезе имели ранее перенесенные импакции. 12 Эти симптомы возникают в результате попадания твердого стула в прямую или дистальную часть сигмовидной кишки с последующей обструкцией. Могут развиться дополнительные осложнения, такие как изъязвление стеркорального отдела позвоночника, ведущее к перфорации, ректовагинальный свищ, мегаколон и перфорация толстой кишки. 13 Пожилые или госпитализированные пациенты с деменцией или психозом могут проявлять повышенное возбуждение, спутанность сознания, вегетативную дисрефлексию, отмеченную гемодинамической нестабильностью, парадоксальной диареей и недержанием кала. 10
Таблица 2
Симптомы, связанные с калом
Запор | |
Ректальный дискомфорт | |
Анорексия | |
Тошнота | В животе | Тошнота | 86
Парадоксическая диарея | |
Недержание кала | |
Частота мочеиспускания | |
Недержание мочи при переполнении | |
Путаница | |
Возбуждение | |
Ухудшение психоза 3 |
Примеры продуктов, содержащих клетчатку |
|
Фасоль, крупы и хлеб | Клетчатка |
---|---|
½ стакана фасоли (темно-синий, пинто, почки и т. Д.)), приготовлено | 6,2–9,6 грамма |
½ стакана измельченной пшеницы, готовых к употреблению злаков | 2,7–3,8 грамма |
⅓ чашка 100% отрубей, готовая к употреблению каша | 9,1 грамма |
1 маленький кекс из овсяных отрубей | 3,0 грамма |
1 цельнозерновой английский маффин | 4,4 грамма |
Фрукты | |
1 маленькое яблоко с кожурой | 3,6 грамма |
1 груша среднего размера, с кожурой | 5.5 грамм |
½ стакана малины | 4,0 грамма |
½ стакана тушеного чернослива | 3,8 грамма |
Овощи | |
½ стакана зимних тыкв, приготовленных | 2,9 грамма |
1 средний сладкий картофель, запеченный в кожуре | 3,8 грамма |
½ стакана зеленого горошка, приготовленного | 3,5–4,4 грамма |
1 картофель, запеченный, с кожицей | 3.0 грамм |
½ стакана приготовленной овощной смеси | 4,0 грамма |
½ стакана приготовленной брокколи | 2,6–2,8 грамма |
½ стакана зелени (шпинат, капуста, зелень репы), приготовленная | 2,5–3,5 грамма |
[Вверх]
Лекарства
Если диарея вызывает недержание кала, могут помочь лекарства. Медицинские работники иногда рекомендуют использовать слабительные средства, такие как Citrucel и Metamucil, для развития более твердого стула, который легче контролировать.Могут быть рекомендованы противодиарейные препараты, такие как лоперамид или дифеноксилат, чтобы замедлить работу кишечника и помочь контролировать проблему.
Тренировка кишечника
Развитие регулярного опорожнения кишечника может улучшить недержание кала, особенно недержание кала из-за запора. Тренировка кишечника включает в себя попытку опорожнения кишечника в определенное время дня, например, после каждого приема пищи. Со временем организм привыкает к регулярному опорожнению кишечника, уменьшая таким образом запор и связанное с ним недержание кала.Настойчивость — ключ к успешной тренировке кишечника. Достижение регулярного контроля над кишечником может занять от нескольких недель до месяцев.
Упражнения для тазового дна и биологическая обратная связь
Упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна, могут улучшить контроль кишечника. Упражнения для тазового дна включают сжатие и расслабление мышц тазового дна от 50 до 100 раз в день. Поставщик медицинских услуг может помочь с правильной техникой. Терапия биологической обратной связью также может помочь человеку правильно выполнять упражнения. Эта терапия также улучшает осознание человеком ощущений в прямой кишке, обучая тому, как координировать сжатие внешней мышцы сфинктера с ощущением наполнения прямой кишки.При тренировке с биологической обратной связью используются специальные датчики для измерения функций организма. Датчики включают в себя датчики давления или ЭМГ в анусе, датчики давления в прямой кишке и баллон в прямой кишке для создания постепенных ощущений наполнения прямой кишки. Измерения отображаются на видеоэкране в виде звуков или линейных графиков. Медицинский работник использует эту информацию, чтобы помочь человеку изменить или изменить ненормальную функцию. Человек выполняет упражнения дома. Успех упражнений для тазового дна зависит от причины недержания кала, его тяжести, а также от мотивации и способности человека следовать рекомендациям врача.
Хирургия
Хирургическое вмешательство может быть вариантом при недержании кала, которое не удается улучшить с помощью других методов лечения, или при недержании кала, вызванном травмами тазового дна или анального сфинктера.
- Сфинктеропластика, наиболее распространенная операция при недержании кала, восстанавливает разделенные концы мышцы сфинктера, разорванной во время родов или другой травмы. Сфинктеропластика выполняется в больнице колоректальным, гинекологическим или общим хирургом.
- Искусственный анальный сфинктер включает в себя размещение надувной манжеты вокруг заднего прохода и имплантацию небольшого насоса под кожу, который человек активирует для надувания или спуска воздуха из манжеты.Эта операция встречается гораздо реже и проводится в больнице специально обученным колоректальным хирургом.
- Невсасывающиеся наполнители можно вводить в стенку заднего прохода для увеличения объема ткани вокруг заднего прохода. Более объемные ткани сужают отверстие ануса, поэтому сфинктеры могут лучше смыкаться. Процедура проводится в офисе врача; анестезия не нужна. Через неделю после процедуры человек может вернуться к нормальной физической активности.
- Отвод кишечника — это операция, которая перенаправляет нормальное движение стула из организма при удалении части кишечника. Операция направляет нижнюю часть тонкой или толстой кишки к отверстию в стенке живота — области между грудной клеткой и бедрами. К отверстию для сбора стула прикреплен внешний мешочек. Процедура проводится хирургом в больнице под наркозом. Более подробную информацию об этих процедурах можно найти в информационном бюллетене Отвод кишечника .
Электростимуляция
Электростимуляция, также называемая стимуляцией крестцового нерва или нейромодуляцией, включает в себя размещение электродов в крестцовых нервах к анусу и прямой кишке и непрерывную стимуляцию нервов электрическими импульсами. Крестцовые нервы соединяются с частью позвоночника в области бедра. Под кожу помещается стимулятор на батарейках. Основываясь на реакции человека, врач может отрегулировать количество стимуляции, чтобы она лучше всего подходила для этого человека.Человек может включить или выключить стимулятор в любое время. Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией.
[Вверх]
Какие практические советы по борьбе с недержанием кала?
Недержание кала может вызвать смущение, страх и одиночество. Важно предпринять шаги, чтобы справиться. Следующие советы могут помочь:
- Несет сумку с моющими средствами и сменной одеждой при выходе из дома.
- находят общественные туалеты до того, как они понадобятся.
- пользоваться туалетом перед выходом из дома.
- ношение одноразового нижнего белья или впитывающих прокладок, вставленных в нижнее белье.
- с использованием дезодорантов для каловых масс — таблеток, уменьшающих запах стула и газов. Хотя дезодоранты для фекалий продаются без рецепта, врач может помочь людям их найти.
Прием пищи вызывает сокращения толстой кишки, которые подталкивают стул к прямой кишке, а также заставляют прямую кишку сокращаться на 30–60 минут.Оба эти события увеличивают вероятность того, что у человека выйдут газы и произойдет дефекация вскоре после еды. Эта активность может усилиться, если человек тревожится. Люди с недержанием кала, возможно, захотят воздержаться от еды в ресторанах или на общественных мероприятиях, или они могут захотеть принять противодиарейные лекарства перед едой в таких ситуациях.
Анальный дискомфорт
Кожа вокруг ануса нежная и чувствительная. Запор и диарея или контакт кожи со стулом могут вызвать боль или зуд.Следующие шаги могут помочь уменьшить анальный дискомфорт:
- Промывание анальной области после дефекации. Мытье водой, но не мылом, может помочь предотвратить дискомфорт. Мыло может высушить кожу и усугубить дискомфорт. В идеале анальную область следует мыть в душе с теплой водой или в сидячей ванне — специальной пластиковой ванне, которая позволяет человеку сесть в несколько дюймов теплой воды. Хорошей альтернативой являются очищающие средства, не требующие смывания, такие как Cavilon. Вытирание туалетной бумагой еще больше раздражает кожу, и этого следует избегать.Предварительно смоченные салфетки без спирта — лучший выбор.
- Сохранение анальной области сухой. После мытья анальной области необходимо дать высохнуть на воздухе. Если время не позволяет высохнуть на воздухе, можно осторожно промокнуть анальную область безворсовой тканью.
- Создание влагобарьера. Крем для защиты от влаги, который содержит такие ингредиенты, как диметикон (разновидность силикона), может помочь сформировать барьер между кожей и стулом. Перед нанесением защитного крема необходимо очистить анальную область.Тем не менее, люди должны поговорить со своим врачом, прежде чем использовать анальные кремы и мази, потому что некоторые из них могут раздражать задний проход.
- Использование немедикаментозных порошков. Немедикаментозный тальк или кукурузный крахмал также могут уменьшить анальный дискомфорт. Как и в случае кремов с гидроизоляцией, анальная область должна быть чистой и сухой перед использованием.
- Использование влагоотводящих подушек или одноразового нижнего белья. Подушечки и одноразовое нижнее белье с влагоотводящим слоем могут отводить влагу от кожи.
- Ношение дышащей одежды и нижнего белья. Одежда и нижнее белье должны пропускать воздух и сохранять кожу сухой. Плотная одежда или нижнее белье из пластика или резины, блокирующее воздух, могут усугубить проблемы с кожей.
- Как можно скорее сменить загрязненное белье.
[Вверх]
Что делать, если у ребенка недержание кала?
Ребенок с недержанием кала, приученный к туалету, должен обратиться к врачу, который сможет определить причину и порекомендовать лечение.Недержание кала может возникнуть у детей из-за врожденного дефекта или заболевания, но в большинстве случаев оно возникает из-за запора.
У детей часто возникают запоры в результате задержки стула. Они могут отказываться от стула, потому что они обеспокоены приучением к туалету, стесняются пользоваться общественной ванной, не хотят прерывать игру или боятся болезненного или неприятного испражнения.
Как и у взрослых, запор у детей может вызывать обильный твердый стул, который застревает в прямой кишке.За твердым стулом скапливается водянистый стул, который может неожиданно вытекать, загрязняя детское белье. Родители часто принимают это загрязнение за признак диареи.
[Вверх]
Что следует помнить
- Недержание кала, также называемое проблемой контроля кишечника, — это случайное выделение твердого или жидкого стула или слизи из прямой кишки. Недержание кала включает в себя неспособность удерживать дефекацию до достижения туалета, а также прохождение стула в нижнее белье, не осознавая этого.
- Почти 18 миллионов взрослых в США — примерно каждый 12 — страдают недержанием кала. Людям с недержанием кала не следует бояться или стесняться говорить со своим врачом.
- Недержание кала имеет множество причин, в том числе:
- диарея
- запор
- повреждение или слабость мышц
- повреждение нерва
- потеря растяжения прямой кишки
- роды естественным путем
- геморрой и выпадение прямой кишки
- ректоцеле
- бездействие
- Поставщики медицинских услуг диагностируют недержание кала на основании истории болезни человека, физического осмотра и результатов медицинских анализов.
- Лечение недержания кала может включать одно или несколько из следующих действий:
- еда, диета и питание
- лекарств
- тренировка кишечника
- Упражнения для тазового дна и биологическая обратная связь
- хирургия
- электростимуляция
- Дневник питания может помочь определить продукты, вызывающие недержание кала.
- Недержание кала может возникнуть у детей из-за врожденного дефекта или болезни, но в большинстве случаев оно возникает из-за запора.
[Вверх]
Клинические испытания
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.
Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?
Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний.Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания External NIH Link.
Какие клинические испытания открыты?
Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.govExternal Link. Заявление об отказе от ответственности.
Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат.При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о любых лекарствах, свяжитесь с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.govExternal Link Disclaimer. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации.
Правительство США не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт или компанию. Торговые, фирменные наименования или названия компаний, фигурирующие в этом документе, используются только потому, что они считаются необходимыми в контексте предоставленной информации.Если продукт не упоминается, упущение не означает и не подразумевает, что продукт является неудовлетворительным.
[Вверх]
Этот контент предоставляется Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), входящим в состав Национальных институтов здравоохранения. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований через свои информационные центры и образовательные программы, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности.Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.
NIDDK благодарит:
Арнольда Вальда, доктора медицины, Медицинский центр Университета Питтсбурга; Пол Хайман, доктор медицины, Медицинский центр Канзасского университета; Дайан Даррелл, A.P.R.N., B.C., Исследовательский колледж медсестер; Уильям Э. Уайтхед, доктор философии, Центр функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта и моторики Университета Северной Каролины
Эта информация не защищена авторским правом. NIDDK призывает людей свободно делиться этим контентом.
[Вверх]
Ноябрь 2013 г.
Запор — CHOC Children’s, Orange County
Каковы симптомы запора?
Хотя каждый ребенок может испытывать запор по-разному, симптомы могут включать:
- Менее трех дефекаций в неделю.
- По крайней мере, один эпизод утечки стула в неделю
- Удержание
- Затрудненный, болезненный или жесткий стул
- Маленький стул «шарообразный»
- Чувство вздутия живота или дискомфорта
- Табуреты большого диаметра, которые могут засорить унитаз
- Наличие большого количества каловых масс в брюшной или прямой кишке.
Другие симптомы, указывающие на то, что у ребенка может быть запор, включают:
Боль в животе. Самая частая причина боли в животе у детей — запор. Боль, как правило, носит прерывистый характер (то и дело включается). Ребенок чувствует усиление боли при задержке стула и чувствует себя лучше после дефекации. Также частыми жалобами являются переполнение живота и снижение аппетита.
Дети, страдающие запором, часто стараются не ходить в туалет. Они будут сжимать ягодицы, скрещивать ноги, краснеть на лице, прятаться, плакать, трястись или танцевать.Иногда родители неверно истолковывают такое поведение и ошибочно думают, что их ребенок страдает от боли.
Несчастные случаи с мочеиспусканием. У детей могут быть дневные или ночные нарушения мочеиспускания. У некоторых детей могут быть множественные инфекции мочевыводящих путей. Узнайте больше об инфекциях мочевыводящих путей.
Стул, покрытый кровью. Прохождение твердого стула может вызвать разрывы заднего прохода (трещины), что приведет к образованию прожилок крови в стуле или попаданию крови на туалетную бумагу.
Поведенческие проблемы. Поведенческие проблемы могут возникать в результате боли из-за запора или социального смущения, с которым сталкивается ребенок из-за загрязнения нижнего белья в школе или в общественных местах.
В идеале, у детей должна быть мягкая дефекация каждый день, напоминающая типы с 3 по 6 на Бристольской таблице стула.
Симптомы запора могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.
Что вызывает запор?
Более 90 процентов детей, страдающих запором, страдают «функциональным» запором, то есть запором без какого-либо основного заболевания.
После того, как у детей проходит тяжелый болезненный стул, они учатся задерживать стул, чтобы предотвратить дальнейшую боль. Как только стул задерживается в толстой и прямой кишке, он затвердевает из-за поглощения воды. Прямая кишка становится все более растянутой, что приводит к переполнению стула. Это вызывает несчастные случаи в нижнем белье и снижает ректальные ощущения. Эпизоды загрязнения иногда ошибочно принимают за диарею.
К наиболее частым причинам запора относятся:
- Лекарства
- Недостаток упражнений
- Недостаточно жидкости
- Недостаточно клетчатки в рационе
- Синдром раздраженного кишечника
- Игнорирование позывов к дефекации
- Изменения в привычках или образе жизни
- Проблемы с функцией кишечника.
Какие симптомы могут указывать на то, что запор может быть вызван основным заболеванием?
Есть определенные красные флажки или тревожные симптомы, которые могут указывать на такие состояния, как целиакия, гипотиреоз, воспалительное заболевание кишечника, проблемы со спинным мозгом, нервно-мышечные заболевания, отравление свинцом, анальные пороки развития и другие состояния. Регулярное лабораторное тестирование для выявления этих состояний рекомендуется только детям с запорами при наличии тревожных сигналов или когда симптомы не улучшаются при обычном лечении.
Красные флажки
- Запор в раннем младенчестве
- Рецидивирующие лихорадки
- Рвота желчью
- Сильный отек живота
- Плохое питание
- Кровавый понос
- Плохой рост
- Сбор гноя вокруг ануса
- Холодно даже в тепле
- Задержка развития
- Проблемы с ходьбой.
Как диагностируется запор?
Лечащий врач вашего ребенка изучит всю историю болезни ребенка, а также продолжительность и тяжесть запора.Лечащий врач вашего ребенка также примет во внимание возраст пациента и наличие крови в стуле, недавние изменения в привычках кишечника или потерю веса. Некоторым пациентам может потребоваться рентген брюшной полости, чтобы врач мог увидеть степень запора внутри тела пациента. Запор нельзя диагностировать только на основании наличия стула на рентгенограмме брюшной полости.
Почему важно лечить запор?
Запор — это гораздо больше, чем неспособность «идти».«Устранение запора у ребенка также может:
- Снижение инфекций мочевыводящих путей у детей, так как около 10% детей, страдающих запорами, страдают рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Узнайте больше об инфекциях мочевыводящих путей.
- Уменьшить дискомфорт в животе.
- Уменьшить количество эпизодов недержания мочи. Запор занимает много места в брюшной полости, что часто приводит к нарушению функции мочевого пузыря. Это может вызвать недержание мочи, позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание или ощущение необходимости помочиться, когда мочи для мочеиспускания мало или совсем нет.Узнайте больше о недержании мочи.
- Уменьшите количество случаев нарушения мочеиспускания в дневное время, так как одна треть детей с запором страдает дневным недержанием мочи (несчастным случаем с мочеиспусканием).
- Улучшение пузырно-мочеточникового рефлюкса у ребенка, так как у детей с запором и рефлюксом больше шансов получить прорывные инфекции. Узнайте больше о пузырно-мочеточниковом рефлюксе.
- Уменьшить количество случаев детского стула и утечки стула. Часто нарушение стула (известное как энкопрез) на самом деле является признаком запора.Семьям следует записаться на прием к лечащему врачу ребенка, чтобы он помог определить, действительно ли диарея у ребенка вызвана утечкой стула из-за запора.
- Кроме того, дети, страдающие хроническим запором, подвержены риску следующих заболеваний:
- Осложнения, такие как геморрой, возникающие из-за напряжения при дефекации или трещин заднего прохода (разрывы кожи вокруг ануса), которые возникают, когда твердый стул растягивает мышцу сфинктера. Это может привести к ректальному кровотечению.Узнайте больше о геморрое.
- Выпадение прямой кишки, при котором небольшое количество слизистой оболочки кишечника выталкивается из анального отверстия.
- Фекальное уплотнение, которое происходит, когда твердый стул настолько плотно упаковывает кишечник и прямую кишку, что обычного толкающего действия толстой кишки недостаточно для изгнания стула.
- Длительный запор также может вызывать дивертикулит во взрослом возрасте.
Как лечить запор?
Легкий запор можно вылечить путем изменения диеты.Повышенное содержание клетчатки в рационе наряду с обычным потреблением воды или жидкости может смягчить стул. Можно использовать фруктовые соки из чернослива, яблок, персиков и груш из-за высокого содержания в них сорбита. Сорбитол действует как легкое осмотическое (удерживающее воду) слабительное. Важно отметить, что большая часть воды, которую мы пьем, реабсорбируется в толстой кишке и недоступна для смягчения стула; поэтому нет необходимости пить тонны воды. Узнайте больше о количестве воды, которое дети должны пить каждый день
Детям с загрязненными или более тяжелыми запорами обычно требуются лекарства.Однако внесение изменений в диету вашего ребенка может помочь быстрее отучить его от приема лекарств. Заставить детей, особенно малышей, изменить свой рацион питания может быть сложной задачей, но дополнительные усилия приведут к тому, что дети станут счастливее, избавившись от симптомов.
Для оптимального лечения запора, требующего медицинской помощи, рекомендуются следующие шаги:
Disimpaction. Лучший способ начать лечение запора у ребенка — это удалить старый стул из прямой и толстой кишки.Этого можно добиться, поставив ректальные клизмы с последующим пероральным приемом высоких доз осмотических (удерживающих воду) и стимулирующих слабительных средств.
Режим обслуживания. Если стул больше не действует, ребенку необходимо ежедневно принимать слабительные средства в соответствии с рекомендациями врача. Поддерживающее лечение должно продолжаться не менее двух месяцев, если не дольше. Все симптомы запора должны исчезнуть не менее чем за месяц до прекращения лечения. Лечение следует снижать постепенно.На этапе приучения к туалету прием слабительных следует прекратить только после того, как он приучен к туалету.
Часто педиатр или гастроэнтеролог может порекомендовать ребенку принять полиэтиленгликоль 3350 (Миралакс®). Это осмотическое слабительное средство, которое очень хорошо переносится и эффективно у детей. Он имеет ограниченные известные побочные эффекты, которые могут включать газы, тошноту, рвоту, диарею и боль в животе. Ребенку следует принимать Миралакс® в соответствии с инструкциями на упаковке или согласно указаниям врача.
Образование. Детям с тяжелыми запорами необходимо не только принимать лекарства, но и изменять диету и образ жизни.
- Ешьте необходимое количество клетчатки. Правильное количество клетчатки соответствует возрасту вашего ребенка плюс 5 граммов. Например, 5-летний ребенок должен есть 10 граммов клетчатки каждый день (5 + 5 = 10), а 9-летний ребенок должен есть 14 граммов клетчатки каждый день (9 + 5 = 14).
- Детям необходимо сидеть на унитазе два-три раза в день по 5-10 минут каждый раз.Лучшее время, чтобы посидеть в туалете — 5-10 минут после еды, поскольку пища, попадающая в желудок, стимулирует движение толстой кишки.
- Сидя на унитазе, ребенку можно дать надувать воздушные шары или вертушки, чтобы усилить давление на живот.
- Когда ребенок сидит на унитазе, его ступни должны касаться земли или ступеньки, чтобы их ноги не болтались.
- Самое главное, всегда проявляйте позитивный настрой и никогда не наказывайте и не ругайте ребенка, который приучен к туалету или у которого есть проблемы с опорожнением кишечника.
Какие источники волокна хороши?
Существует множество продуктов, которые могут стать отличным источником клетчатки в детском рационе:
- Зерновые, обогащенные клетчаткой
- Цельнозерновые продукты
- Продукты из цельной пшеницы (например, хлеб из цельной пшеницы)
- Богатые клетчаткой батончики мюсли или злаки
- Овес
- Фасоль
- Овощи, особенно зеленые листовые овощи
- Фрукты, особенно яблоки, изюм, груши, чернослив и инжир.
Когда следует обращаться за помощью к детскому гастроэнтерологу?
Родителям может быть неприятно просто пытаться понять, является ли запор у вашего ребенка частью взросления или он достаточно серьезен, чтобы обсудить его с врачом. Если изменения в диете не помогают избавиться от запора или если наряду с запором присутствует какой-либо из упомянутых выше красных флажков, важно поговорить с врачом. В большинстве случаев педиатр вашего ребенка может справиться с запором.Если при лечении запор у ребенка не проходит, посоветуйтесь с детским врачом о посещении детского гастроэнтеролога. Детский гастроэнтеролог проведет соответствующие скрининговые обследования, основанные на тревожных симптомах и специализированных методах тестирования, таких как исследования моторики, а также лечение, адаптированное к серьезности случая вашего ребенка.
Движение кишечника — лучший канал здоровья
Тонкий кишечник поглощает питательные вещества из пищи. Отходы попадают в толстую кишку, откуда удаляется вода.Образующиеся фекалии (фекалии или испражнения) временно хранятся в прямой кишке, а затем выводятся из организма через задний проход. Медицинские названия для изгнания фекалий включают дефекацию и опорожнение кишечника.Вода составляет около трех четвертей фекалий, а остальная часть состоит из твердых веществ, включая непереваренную клетчатку, кишечные бактерии и пищевые жиры. Многие болезни и события могут повлиять на цвет и текстуру фекалий.
Всегда обращайтесь к врачу, если перистальтика кишечника изменилась и не исчезла в течение дня или двух.Если вы заметили в них кровь, обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Описание нормальных движений кишечника у взрослых
Характеристики нормальных, здоровых движений кишечника включают:- Движения кишечника должны быть твердыми, влажными и легко проходить.
- Регулярность различается от одного человека к другому — диапазон «нормальных» включает от одного раза в неделю до нескольких раз в день, в зависимости от человека.
- Средний взрослый человек производит от 100 до 180 г фекалий каждый день.
- Движения кишечника коричневые, потому что они содержат желчные пигменты (стеркобилин).
- Бактерии используют химические реакции для разложения фекалий. Эти химические реакции производят пахнущие соединения, такие как сероводород, которые и являются причиной характерного запаха.
Изменение цвета
Здоровый стул коричневого цвета. Если они меняют цвет, немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как некоторые из причин могут включать серьезные заболевания. Общие изменения цвета и диапазон их возможных причин включают:- Красный — пятна крови на туалетной бумаге обычно возникают из-за геморроя или трещин заднего прохода.Ярко-красная кровь в фекалиях (гемотохезия) обычно означает внутреннее кровотечение и может включать рак кишечника.
- Черный — одна из наиболее частых причин появления черных фекалий — прием препаратов железа. Однако кровотечение выше в пищеварительном тракте, например, из пищевода или желудка, может привести к тому, что фекалии станут черными (мелена). Причиной может быть кровотечение из язвы.
- Бордовый — кровь является обычной причиной темно-бордового цвета фекалий. Некоторые из причин могут включать кровотечение из кишечника, часто из-за дивертикулеза, ангиодисплазии (аномальные и протекающие кровеносные сосуды в слизистой оболочке кишечника) или рак кишечника.
- Кремовый или светлый цвет — светлые фекалии обычно означают отсутствие солей желчных кислот. Это может быть вызвано рядом заболеваний пищеварительной системы, поражающих поджелудочную железу, желчный пузырь или печень. Например, при гепатите фекалии могут выглядеть серебристыми, белыми, серыми или желтыми.
Изменения текстуры
Здоровый стул плотный и влажный. Общие изменения текстуры и диапазон их возможных причин включают:- Водянистость — короткие приступы диареи могут быть вызваны рядом факторов, включая пищевое отравление, гастроэнтерит и беспокойство.Хроническая диарея может быть симптомом более серьезных заболеваний, таких как целиакия, воспалительное заболевание кишечника, дивертикулез или рак кишечника. Это также может быть вызвано лекарствами, диетой (диета с высоким содержанием клетчатки, кофе и диетические безалкогольные напитки могут вызвать диарею) и, часто, синдромом раздраженного кишечника. Непереносимость лактозы также может вызвать диарею, часто сопровождающуюся спазмами и ветром.
- Жесткий и сухой — при запоре дефекация бывает твердой, сухой и неудобной для прохождения. Распространенные причины запора — это диета с низким содержанием клетчатки и прием некоторых лекарств.Запор может вызвать появление симптомов геморроя из-за напряжения, необходимого для прохождения жесткого сухого движения.
- Тягучий — паразитарные инфекции кишечника могут привести к истончению и вязкости кишечника. Например, таким образом на фекалии могут воздействовать черви.
- Жирный — еда с высоким содержанием жира может приводить к образованию жирных, пахнущих фекалий, которые имеют тенденцию плавать в унитазе. Однако постоянное прохождение жирного стула может указывать на проблемы с перевариванием жиров.
Опорожнение кишечника у новорожденных и младенцев
Характеристики нормального, здорового испражнения кишечника у новорожденных и младенцев включают:- Первое испражнение кишечника новорожденного представляет собой зеленовато-черное, липкое и похожее на смолу вещество, называемое меконием.Когда начинается кормление, фекалии становятся светлее.
- Движение кишечника у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может иметь цвет от желтого до светло-зеленого.
- Цвет кишечника ребенка, вскармливаемого смесью, может варьироваться от кремово-желтого до темно-зеленого.
- Регулярность может варьироваться от нескольких раз в день до одного раза в неделю, в зависимости от ребенка.