Рубрика

Боль под грудной клеткой: Причины боли в грудной клетке — диагностика, лечение

Содержание

Стенокардия (боль в грудной клетке) / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Наиболее распространенным симптомом ишемической болезни сердца является стенокардия (лат. angina pectoris, син. грудная жаба ), также известная, как просто боль в груди. Симптомами стенокардии могут быть дискомфорт, тяжесть, давление, боль, жжение, полнота, сжатие или болезненные ощущения, связанные с ишемической болезнью сердца. Очень часто эти симптомы ошибочно принимают за расстройство желудка.

Стенокардия — это заболевание, наиболее характерным проявлением которого является приступ болевых ощущений, главным образом за грудиной, реже в области сердца, плеч, рук, шеи, горла, челюсти или спины.

Почувствовав эти симптомы, обратите на них серьёзное внимание. Если вам никогда не был поставлен диагноз болезни сердца, сразу же обратитесь за медицинской помощью. Если же у вас уже была стенокардия, и вы принимаете лекарства в соответствии с указаниями врача кардиолога, попытайтесь определить, это закономерная стенокардия или если симптомы ухудшились.

Причины стенокардии

Стенокардия появляется при уменьшении притока крови в область сердца. Это ухудшает доставку кислорода и питательных веществ к жизненно важным мышечным клеткам. Когда это происходит, сердечная мышца должна использовать альтернативные, менее эффективные виды «топлива», для того, чтобы продолжить выполнять свои функции кровоснабжения организма. Побочным явлением использования этого менее эффективного «топлива» является выработка молочной кислоты, которая накапливается в мышцах и вызывает боль. Вот почему некоторые лекарства, используемые для лечения стенокардии работают по принципу их блокировки.

Типы стенокардии

  • Стабильная стенокардия — предсказуемые боли, появляющиеся только во время эмоционального и физического напряжения и исчезающие в состоянии покоя.
  • Прогрессирующая стенокардия (нестабильная) — тип стенокардии, который может свидетельствовать о предстоящем инфаркте. Боль при прогрессирующей стенокардии отличается от обычной тем, что даёт о себе знать, как при эмоциональном и физическом напряжении, так и в состоянии покоя. Прогрессирующая стенокардия возникает более часто, зачастую в состоянии покоя или при минимальной физической деятельности и эта болезнь сердца наиболее долго и тяжело переносима. Хотя этот тип стенокардии можно облегчить при помощи лекарств, к сожалению она неустойчива и может довести до сердечного приступа. При таком типе стенокардии зачастую требуются специальные процедуры и более интенсивное медицинское лечение.
  • Стенокардия Принцметала (вариантная стенокардия) — характеризуется появлением боли в состоянии покоя в предутренние или ночные часы или под воздействием низких температур. Вариантная стенокардия — редкая разновидность стенокардии, обусловленная спазмом сосудов питающих сердце. Чтобы появилось это состояние достаточно начальной стадии атеросклероза. У большинства больных обнаруживаются атеросклеротические бляшки, дающие стойкий стеноз.

Часто задаваемые вопросы о стенокардии

Может ли стенокардия появиться без ишемической болезни сердца?

Стенокардия может появиться в отсутствие какой-либо ишемической болезни сердца. Более 30% людей, страдают аортальным пороком сердца — заболеванием, проявляющимся при неполном смыкании клапана аорты, или её сужением (стенозе), или их сочетанием, вызывающее снижение притока крови к коронарным артериям. Люди с тяжелой анемией и утолщёнными мышщами сердца наиболее подвержены стенокардии, так как их кровь не несет достаточного количества кислорода.

Как можно оценить стенокардию?

Чтобы оценить вашу стенокардию, врач задаст вам ряд вопросов, чтобы определить ваши симптомы и их происхождение. После тщательного осмотра, он назначит вам один или несколько серий тестов, чтобы определить основную причину стенокардии и степень ишемической болезни сердца, если таковая имеется. Эти тесты включают в себя:

  • Сердечный стресс-тест
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) — это графическое представление разности потенциалов возникающих в результате работы сердца , проводящаяся на поверхности тела. На ЭКГ отражается усреднение всех векторов потенциалов действия, возникающих в определённый момент работы сердца.
  • Эхокардиограмма (ЭХО-КГ) или УЗИ сердца
  • Сердечное зондирование.

Как лечится стенокардия?

Лечение стенокардии зависит от тяжести основной проблемы, а именно от ущерба, причиненного сердцу. Для большинства людей с легкой стенокардией, симптомы можно проконтролировать комбинацией препаратов и изменением образа жизни, таких как: здоровое питание, снижение уровня холестерина, регулярные упражнения, отказ от курения, а также контроль холестерина и кровяного давления.

Некоторые лекарства, используемые для лечения стенокардии, работают путем увеличения количества кислорода, доставляемого к сердечной мышце, или путем сокращения потребности сердца в кислороде. Эти лекарства включают в себя:

  • бета-блокаторы
  • нитраты
  • блокаторы кальциевых каналов
  • ранолазин.

Другие препараты для лечения стенокардии работают по принципу предотвращения образования тромбов, которые могут блокировать приток крови к сердечной мышце.

Пациентам с более серьезной или ухудшенной стенокардией врач может рекомендовать лечение, основанное на открытии заблокированных артерий. К такому лечению относятся:

  • ангиопластика
  • стентирование
  • коронарное шунтирование (АКШ)
  • внешняя контропульсация.

Что делать, если у меня стенокардия?

При любом типе стенокардии рекомендуется остановиться и отдохнуть.

Если вам был прописан нитроглицерин для лечения вашей стенокардии, положите 1 таблетку под язык и дайте ей раствориться. Если вы используете нитроглицерин в форме спрея, распылите его под языком. Подождите 5 минут. Если после 5 минут стенокардия не прекращается, примите очередную дозу нитроглицерина. Подождите еще пять минут, а если стенокардия по-прежнему присутствует, примите третью дозу.

Если стенокардия не прекращается ни после отдыха и ни после приёма 2 доз нитроглицерина, вызовите «скорую помощь» или попросите кого-нибудь довести вас до ближайшей больницы.

Если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, не откладывайте. Вызовите «скорую помощь» немедленно. Не садитесь за руль, чтобы доехать до больницы. Примите аспирин.

Быстрое лечение сердечного приступа очень важно, чтобы минимизировать количество сердечных повреждений.

Почему я не могу сам сесть за руль или попросить кого-нибудь подвезти меня до больницы?

По прибытию машины скорой помощ, аварийный персонал моментально поможет вам, даст жизненно необходимые препараты и кислород, чтобы улучшить поток богатой кислородом крови к вашему сердцу. При возникновении каких либо проблем, они окажут вам экстренную помощь.

Что нужно помнить о стенокардии?

Если у вас стенокардия, позаботьтесь о том, чтобы у вас под рукой всегда был нитроглицерин — вы никогда не знаете, когда он вам может пригодиться. Нитроглицерин должен храниться в темном контейнере подальше от тепла и влаги. Всегда проверяйте срок годности на упаковке и не забывайте менять открытый контейнер с таблетками нитроглицерина каждые 3 месяца. Спрей имеет более длительный срок годности, и должен быть заменен каждые 2 года.

Боль в груди и грудной клетке

Далеко не всегда боль в грудной клетке сопровождает собой какие-либо серьезные проблемы со здоровьем. Причинами дискомфорта и болезненности может быть и банальное переедание, и эмоциональное перенапряжение, и другие сравнительно безобидные преходящие факторы. Впрочем, и гораздо более опасные для здоровья и даже жизни человека состояния могут проявляться тем, что у человека болит грудь.

В любом случае, это тревожный симптом, пытаться игнорировать который по меньшей мере неразумно. Для выявления причины, по которой у пациента развивается грудная боль, необходимо обратиться к терапевту, который в рамках первичного приема соберет анамнез возможного заболевания, осмотрит пациента и в случае необходимости направит его сдать анализы и обследоваться. /

По их результатам можно будет судить, понадобится ли человеку помощь специалиста узкого профиля – кардиолога, гастроэнтеролога или невролога – или можно сразу назначить эффективное лечение, которое поможет быстро избавиться от беспокоящих человека симптомов.

Почему болит грудь: наиболее распространенные и значимые причины

Вот серьезные и не очень причины, провоцирующие появление у пациента боли в грудной клетке:

  • инфаркт миокарда в 9 случаях из 10 сопровождается более или менее выраженной болью в груди. Она может сопровождать больного в течение длительного времени, и просто взять и избавиться от нее, приняв обезболивающее или просто как следует выспавшись, невозможно. Инфаркт – это очень серьезное поражение сердца, и об этом следует помнить тем, кто ощущает спровоцированные стрессом или физической активностью боли в груди временами. Нередко он случается даже у совсем молодых женщин и мужчин;
  • такое заболевание, как стенокардия – частая причина появления болезненных ощущений, локализованных в верхней части корпуса. Чаще всего приступы длятся около четверти часа, и боль ощущается на протяжении всего этого времени;
  • нередко ощущение грудной боли, напоминающей по своему характеру жжение, развивается у страдающих от изжоги пациентов;
  • все, что способствует избыточному тонусу мышц грудной клетки – а именно, некоторые разновидности физической нагрузки, получение различных травм, а также сильный кашель – может сопровождаться болью, которая усиливается при мягком, но уверенном надавливании на соответствующий участок корпуса;
  • часто у пациентов с чрезмерно возбудимой нервной системой неприятными симптомами со стороны расположенных внутри грудной клетки органов – в том числе сердечной мышцы – сопровождается реакция организма на стресс. Учащенные и хаотичные удары сердца, а также частое поверхностное дыхание, ощущение нехватки воздуха и паника, а также боли в груди – это наиболее распространенные из них;
  • патологии различных органов желудочно-кишечного тракта – например, холецистит и язва желудка – могут проявляться болями не только в соответствующих локализации органов местах, но и в груди;
  • тромбоз легочной артерии, или ее эмболия, проявляется прежде всего внезапно развившейся острой болью в грудной клетке, которая усиливается в момент совершения вдоха и выдоха. Это крайне опасное острое состояние, которое требует незамедлительной госпитализации.

Когда для лечения боли в груди необходима неотложная медицинская помощь?

Вызывайте «Скорую» в следующих случаях:

  • сильная боль в груди развилась после физической нагрузки. Может сопровождаться развитием у пострадавшего бессознательного состояния;
  • боль в грудной клетке «отдает» в спину, шею и нижнюю челюсть пациента;
  • неутихающая боль в течение четверти часа после того, как пациент принял удобное неподвижное положение;
  • дискомфорт, боль и ощущение сдавленности в груди сопровождается учащенным сердцебиением или аритмией, чрезмерным потоотделением, головокружением, рвотой или обмороком;
  • резкая боль сопровождается кашлем с отхаркиванием крови;
  • боль, которая развивается после еды и не утихает, пока человек не примет лекарство-антацид.

В нашей частной клинике в Рязани пациентов принимают специалисты высшей квалификационной категории, которые быстро выяснят, что послужило причиной появления болей, и назначат результативную терапию. Лечение боли в груди в нашей клинике – залог возвращения к активной жизни и полное избавление от всех причиняющих дискомфорт симптомов!

МЦ «Країна Здоров’я» — Причина болей в грудной клетке: невралгия или сердце?

До поры до времени перспектива сердечных заболеваний кажется большинству из нас отдаленной и туманной. Но рано или поздно практически каждый сталкивается с крайне неприятным ощущением – внезапной болью в груди. Утешиться мыслью о том, что для инфаркта еще не настал час, вряд ли получится: если человек впечатлительный, он, как правило, испытает чувство паники. А между тем с сердечными болями легко спутать боли невралгического характера.

Как отличить один тип боли от другого, почему возникают невралгия и боль в груди и как поддерживать свое здоровье.

Симптомы боли в груди: сходство и различия

Люди, не любящие обращаться к врачам (особенно это касается мужчин), зачастую предпочитают перетерпеть приступ, купируя его обезболивающим препаратом. Но цена ошибки в вопросе боли в груди непомерно высока: если вовремя не обратиться за помощью при инфаркте, исход может оказаться летальным

С другой стороны, многие первым делом и грешат на сердце – ведь в груди располагается именно оно, а межреберная невралгия, в теории, должна ощущаться сбоку, между ребер? На деле локализация болевых ощущений может быть различной, кроме того, боль иногда отдается и в руку, и в спину.

Главным отличием сердечного приступа от невралгии является продолжительность. Приступы межреберной невралгии бывают довольно длительными, до нескольких суток. Сердечные же боли короткие – например, приступ стенокардии длится 5-10 минут.

Невралгические боли носят острый характер, а стенокардическая боль – тупая, жгущая, с нехваткой воздуха. В старину стенокардию называли «грудной жабой» именно из-за ощущения, что на груди сидит тяжелая и холодная жаба. Боль при стенокардии распространяется на всю область грудной клетки, человек затрудняется указать, где конкретно у него болит. При невралгии же обычно удается точно локализовать основное место боли.

Другой очень характерный для невралгии признак – уменьшение или увеличение интенсивности болей в зависимости от положения тела, вдоха-выдоха. Сердечная же боль не зависит от положения тела, за одним исключением – при инфаркте миокарда во время движения она усиливается.

Таблетка нитроглицерина может купировать приступ сердечных болей, но не остановит развитие инфаркта. Поэтому если боль после приема нитроглицерина продолжается, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Почему возникают боли в груди?

Закономерный вопрос: если со здоровьем все было в относительном порядке, почему сразу возникают приступы с высокой интенсивностью? На самом деле редко кто регулярно обследуется у кардиолога. Большинство случаев стенокардии – это так называемая стенокардия напряжения, которая возникает после физических или эмоциональных нагрузок. Если же приступ произошел после сна, это стенокардия покоя.

Собственно, стенокардия – это нарушение кровоснабжения в сердечной мышце человека. Такое постоянное кислородное голодание приводит к развитию ишемической болезни сердца и к инфаркту. Основными факторами риска здесь являются:
— артериальная гипертензия;
— нарушение жирового обмена и атеросклероз;
— нарушение углеводного обмена и повышение уровня сахара в крови;
— врожденный или приобретенный порок сердца.

Межреберная невралгия – это боль, проходящая по стволу и ветвям какого-либо из межреберных нервов (их 11 пар, а 12-я пара – это подреберные нервы). Возникает она из-за сдавливания, раздражения или воспаления нерва. Причин появления невралгии очень много – и проблемы с позвоночником (остеохондроз, смещения и грыжи межпозвоночных дисков), и инфекции (включая грипп), и радикулит, неврит, и травмы, переохлаждения, и избыточный тонус мышц…

К каким врачам обращаться за помощью?

Если вы обратились за неотложной помощью, врачи помогут сориентироваться в этом вопросе, исключив или подтвердив проблемы с сердцем. Если у вас был приступ стенокардии, то без обследования у кардиолога не обойтись. Впрочем, даже если приступ оказался невралгией, кардиолога посетить стоит.

С невралгией ситуация несколько сложнее – прежде всего нужно посетить невролога, сделать рентгенограмму или пройти томографию. После того, как причина будет выяснена, врач сможет дать дальнейшие рекомендации по лечению или направить на консультацию к другому специалисту, например остеопату.

 

Боли в груди: что делать

Сперва – минимизировать любую физическую нагрузку и сесть или лечь. Нередко лечь ровно не получается – в таком случае следует занять полулежачее положение, положив под спину подушки. Нужно обеспечить приток свежего воздуха в помещение, расстегнуть воротник одежды. Если причина боли непонятна, надо сразу принять 1-2 таблетки нитроглицерина. (Помните, что нитроглицерин может резко понизить давление.) Если его не оказалось – хотя бы валидол, валокордин или аналоги. Чтобы успокоиться, стоит дополнительно выпить валериану или корвалол.

Если боль не проходит в течение 10-15 минут, не ждите и вызывайте скорую помощь. Если же боль острая, не изменяющаяся при перемене положения тела, скорую нужно вызвать немедленно.

При приступе невралгии можно принять обезболивающие препараты, укутать грудь теплым шарфом, использовать мази, имеющие разогревающий и болеутоляющий эффект.

В дальнейшем врач может назначить сеансы физиотерапии, новокаиновые блокады нервов, иглоукалывание. Если причиной повторяющихся приступов невралгии является остеохондроз, то желательно обратиться за помощью к мануальному терапевту, посещать лечебный массаж и гимнастику. Во время обострения невралгии нельзя спать на мягкой поверхности, матрас должен быть жестким.

Постарайтесь сохранять спокойствие при приступе боли в груди, но ни в коем случае не пренебрегайте потом обследованием у врачей, если даже вам кажется, что приступ прошел бесследно.

 

К какому врачу обратиться с болью в грудной клетке

Терапевты Москвы — последние отзывы

Врач в целом видно толковая, но назначает очень высокие дозировки препарата. Мне это не понравилось, поэтому больше к ней я не пойду. Мне показалось, что доктор перестраховывается и назначает препараты до исследования. Всю информацию специалист объясняет доступно.

Виктория, 08 сентября 2021

Все понравилось мне. На приеме Диана Геннадьевна не торопясь, по пунктам все разложила. Все объяснила, дала направление. Вообще шикарно. Доктор слышит пациента, все поду, без воды. Конечно в терминах медицинских я ничего не понимаю, попросил написать на листе бумаги, что бы ее коллеги понимали вообще о чем речь. Я теперь по врачам хожу и они понимают, что я от них хочу.

На модерации, 11 сентября 2021

Майкова Дина понравилась мне как врач. С ней приятно общаться, доктор умеет задавать точные вопросы. В данный момент мы ней находимся в процессе разбора моей проблемы. Был проведён осмотр. Будет ещё вторая встреча. Врач был внимательным и объяснялась со мной понятно.

Екатерина, 08 сентября 2021

Хороший ревматолог. Уважительный, общительный врач. Все хорошо объяснил, уделил достаточно времени. Я остался доволен приемом. Данного специалиста бы порекомендовал знакомым и обратился сам, при необходимости.

Кантимир, 06 сентября 2021

Все прошло отлично, мне понравилось. Я обращаюсь уже не в первый раз к данному специалисту, мне нравится ее подход. Я доверяю Наталие Ивановне. На приеме врач меня проконсультировала по дальнейшим моим действиям, подсказала какие анализы надо сдать, в каком случае к ней прийти. И дала общие рекомендации по укреплению иммунитета. Врач не пытается вытянуть деньги, есть ощущение, что мне помогают. Доктор тактичная, компетентная, чувствуется желание помочь пациенту и все понятно объясняет.

Анастасия, 08 сентября 2021

Хороший врач, разбирается в работе систем организма во взаимосвязи. Это редко встретишь у сегодняшних врачей. Рекомендую! Важно слушать суть, понятно отвечает на вопросы.

Аноним, 11 сентября 2021

Отличный врач

На модерации, 11 сентября 2021

Букина Ирина Игоревна очень профессиональный доктор. В целом, она достаточно быстро поставила мне диагноз по ходу приёма. Также всё внимательно просмотрела, проверила что бы ничего не упустить. Я осталась довольна и назначениями, и врачом.

Дарья Борисовна, 08 сентября 2021

Мне понравился врач, я вернусь к нему еще. Раз подействовало. Дарья Олеговна все доходчиво объяснила, что происходит, назначила все необходимое. Я, собственно говоря, ушла на обследование. Уделила достаточное количество времени. Повторно пойду на прием.

На модерации, 10 сентября 2021

Приём состоялся вовремя. Врач понравился. Будем обращаться ещё. Нам Елена Владимировна показалась достаточно профессиональным и компетентным специалистом. Она много знает различных методов лечения. По итогу встречи доктор выдала нам назначения и выписала лекарства.

Ольга, 05 сентября 2021

Показать 10 отзывов из 12468

Боль в сердце? Боль в груди?

Одним из самых тревожных симптомов для человека является боль в груди. Она не только мучительна, но и зачастую сигнализирует об опасных заболеваниях легких или сердца. Столкнувшись с болевым синдромов в грудной клетке, необходимо немедленно обратиться к врачу для того, чтобы выявить её причину.

В нашем кардиологическом центре проводится экстренная комплексная диагностика грудной клетки. Она позволяет быстро и точно определить причину, вызвавшую болевой синдром и приступить к снятию боли и комплексному лечению заболевания.

Как проходит комплексная диагностика?

В нашем кардиологическом центре присутствует весь спектр современных устройств, необходимых для всестороннего обследования. Первым делом, пациенту снимается электрокардиограмма, затем проводятся ультразвуковые исследования сердца и легких. В случае необходимости назначается рентгенография грудной клетки для оценки состояния сердца и легких. Во время исследований используется только самая современная аппаратура (производство Германии и Японии) и одноразовые расходные материалы.

Также в нашем кардиологическом центре используется инновационный метод диагностики — NLS-графия грудной клетки и сердца. Это уникальное исследование позволяет оценивать состояние здоровье пациента вплоть до клеточного уровня. Оно предоставляет врачу неоценимую информацию о здоровье человека, в том числе и об его генетических предрасположенностях.

В случае необходимости пациентам назначаются анализы. Мы обладаем собственной и современной медицинской лабораторией и можем гарантировать быстроту и точность анализов. Весь комплекс диагностики подбирается индивидуально для каждого пациента, согласно симптоматике и жалобам.

Как проходит лечение?

На основе полученной во время диагностики информации наши специалисты-кардиологи быстро снимают боль и приступают к комплексному лечению вызвавшего её заболевания. В нашей клинике работают только опытные кардиологи с многолетним стажем, в том числе кандидаты и доктора наук. В случае необходимости собирается врачебный консилиум.

В случае, если боли в груди вызваны пульмонологическими проблемами, к работе подключается врач-пульмонолог. Если боль оказывается неврологического характера, пациент передается отделению неврологии.

Таким образом, вы можете быть уверены в том, что с вами всегда будут работать опытные узкопрофильные специалисты, которые найдут наилучший способ решения ваших проблем.

Основные причины болей в груди
  • Сердечно-сосудистая патология
  • Низкая физическая активность
  • Сильное физическое перенапряжение
  • Частые стрессы
  • Метеозависимость
  • Курение и наркотическая зависимость
  • Избыточный вес
  • Заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь)
  • Ишемическая болезнь сердца (стенокардия)
  • Повышенное артериальное давление
  • Воспаление сердечной мышцы
  • Поражения органов сердца и легких вирусами и микроорганизмами
  • Недостаточный приток кислорода
  • Функциональные заболевания нервной системы
  • Нарушения нормального ритма сердца
  • Проблемы желудка и пищевода
  • Боли в сердце при пневмонии
  • Общая интоксикация при гриппе и ОРЗ
  • Воспаления плевры
  • Дегенеративное заболевание позвоночника
  • Межреберная невралгия
  • Психогенные боли, связанные с неврозом, повышенной тревожностью, психическими заболеваниями

Не затягивайте и не терпите боль, это может быть очень опасно.
Обращайтесь к нам при первых симптомах. Мы — действительно помогаем!


Кардиолог: боль в груди далеко не всегда связана с болезнями сердца

Часто при болях в груди люди думают о том, что у них болит сердце. Но это может быть признаком и совсем других заболеваний.

О том, как научиться отличать именно сердечную боль, телезрителям рассказала врач-кардиолог Дина Сулиманова.

«Надо обратить внимание на локализацию боли, — советует Дина Рушановна. – Сердечная боль возникает именно за грудиной или в левой половине грудной клетки. Она появляется при чрезмерной физической нагрузке. Например, когда человек быстрее поднимается по лестнице, ускоряет шаг или несет что-то тяжелое.

По описанию сердечная боль – давящая, сжимающая, жгучая. Может отдавать в нижнюю челюсть, левую руку или под левую лопатку.

Проходит такая боль, если человек успокоится, остановится, отдышится. Или если пациент, который уже раньше перенес инфаркт, примет таблетку нитроглицерина».

Кардиологу поступило очень много вопросов от телезрителей и ведущей.

Например:

«Болит в левой части груди, ближе к сердцу. При вдохе боль увеличивается. Может это болеть сердце?»

Врач: «Эта боль характерна для остеохондроза грудного отдела позвоночника. Она усиливается при вдохе, выдохе, перемене положения тела. Вам нужно сходить к неврологу для назначений и рекомендаций».

«Часто к вам приходят на прием люди вроде с болью в грудной клетке, которая оказывается не сердечной?»

«Да, конечно, ведь боль в грудной клетке — достаточно значимый симптом, и люди чаще всего приходят к кардиологу, чтобы исключить патологию сердечно-сосудистой системы. При четком сборе анамнеза, жалоб мы понимаем, кардиологическая это боль, или это все-таки остеохондроз, заболевания желудка или легких. Дальше мы уже рекомендуем обратиться к тому специалисту, который поможет справиться с этой болью».

«Беспокоит тревога и боль в груди. Сделал УЗИ сердца. В заключении врач написала «склероз аорты», а на словах сказала, что всё в норме. Подскажите, что такое склероз аорты? Стоит ли переживать по этому поводу?»

«Переживать не стоит. Склероз аорты говорит об уплотнении стенок аорты. Он возникает чаще всего при длительном повышении давления в течении гипертонической болезни. Рекомендуется раз в год делать УЗИ сердца. Вам нужно обратиться к терапевту по месту жительства».

«Поднимал газовую плиту с другом. Она была лёгкая, унесли за раз. Спустя час, придя домой, ощутил боль в груди. У меня порок сердца, могло ли это как-то повлиять? Либо просто потянул мышцу? Боль острая: при наклоне, повороте, либо при движении руки…»

«Эта боль тоже связана с остеохондрозом. Если боль связана с движением – это не сердечная боль. Когда у человека болит именно сердце, он может лежать, сидеть, но боль интенсивности не поменяет, она также будет сдавливающая, сжимающая, жгучая. Боль мышечная или остеохндрозная будет при движениях тела, поворотах. Если вас это беспокоит, надо обратиться к терапевту и неврологу, сделать рентген грудного отдела позвоночника».

«Недавно при подъеме по лестнице в подъезде у меня появилась боль и тяжесть в области груди слева. Левая рука онемела и горела. Пришла домой, приняла нитроглицерин и прилегла. Правильно ли я сделала?»

«Вы поступили правильно, но помимо приема глицерина нужно было вызвать скорую помощь. Ваша боль очень похожа на кардиологическую. Врачи скорой сняли бы кардиограмму. При нарушении кровотока на ЭКГ появляются изменения, которые говорят о предынфарктном состоянии и тогда бы вас госпитализировали. Вам нужно обратиться к кардиологу».

«С недавнего времени у меня появляется резкая сжимающая боль в центре грудной клетки. Длится боль примерно две секунды. Всё проходит без приёма лекарств. Может ли это быть проблема с сердцем?»

«Вероятнее всего, боли связаны с остеохондрозом, но для уточнения диагноза стоит обратиться и к неврологу и кардиологу для уточнения диагноза».

Больше важной и полезной информации, интересных вопросов и ответов – в программе «Скажите, доктор» НТ, которую ведет Светлана Стерлигова.

← В «Докторской» колбасе «Великоновгородского мясного двора» найдена кишечная палочка

ABC-медицина

Стенокардия (грудная жаба) представляет собой резкую боль или ощущение дискомфорта в области груди. Причиной этого является недостаток кровоснабжения в определенных участках сердца. Стенокардия отмечается как ведущий симптом при ишемической болезни сердца (ИБС), которая развивается из-за закупорки или сужения сосудов сердца. Все пациенты испытывают примерно одни и те же ощущения – давящая или сжимающая боль за грудной клеткой, которая зачастую отдает в руку,  плечо, челюсть или шею. Обычно боль не длится более 5 минут и исчезает после приема определенных медикаментов или снятия напряжения. Однако длительность приступа сугубо индивидуальна, у некоторых пациентов отмечались боли от 30 секунд до 30 минут.  

Симптомы

При возникновении стенокардии боль, как правило, интенсивная и купируется приемом нитроглицерина вкупе с прекращением физической нагрузки. У данных болевых ощущений имеются характерные признаки: ярко выраженное время наступления и прекращения (характер приступа), возникновение в определенных обстоятельствах.

Среди наиболее распространенных условий появления приступа стенокардии напряжения можно выделить активную ходьбу (ускорение движения, подъем в гору, затруднение в виде  резкого встречного ветра, тяжелая ноша). Также  иные физические усилия и значительное эмоциональное напряжение могут вызвать симптомы стенокардии. Для определения боли, возникающей от физического усилия, достаточно остановить напряжение. И дискомфорт утихнет в течение 5 минут. Полному устранению симптомов грудной жабы способствует прием нитроглицерина. Как правило, для постановки диагноза достаточно учесть названные выше симптомы и признаки: нарастание боли при физической нагрузке, благоприятная реакция на нитроглицерин и характер приступа. 

Причины

Основной феномен, характеризующий симптомы стенокардии, – дисбаланс между необходимостью сердца в кислороде и прямым его поступлением. Из-за недостатка питания мышцы может развиваться ее омертвение.

Так, среди причин недостатка снабжения сердца кислородом зачастую выделяют локальное нарушение кровотока. Оно может быть спровоцировано хроническим сужением просвета артерии, питающей сердце, из-за атеросклеротической бляшки. Также стенокардия возникает из-за резкого и длительного спазма сосудов сердца. Как результат, одна из частей сердца получает меньше кислорода, чем ей требуется для нормального функционирования. Во время физической нагрузки этот недостаток ощущается особенно сильно. Именно это является причиной, по которой подавляющее большинство острых приступов стенокардии являются следствием выполнения изнурительной и тяжелой работы или стресса. 

Последствия

По сравнению с инфарктом миокарда, когда нарушение кровообращения в сердечной мышце имеет необратимый и катастрофический характер, стенокардия представляет собой не столь явное расстройство циркуляции крови, которое быстро восстанавливается после устранения причины приступа. Поэтому не происходит обширных повреждений тканей сердца. При этом стоит учитывать, что превышение порога выживаемости сердечной мышцы грозит тем, что приступ стенокардии перерастет в инфаркт.    

Диагностика

Далеко не всякая боль в области груди или сердца может быть названа стенокардией. Если она длится менее 30–40 секунд и ликвидируется посредством глубокого вдоха или смены положения тела, не стоит переживать по поводу стенокардии. Чтобы поставить такой диагноз, врач должен проанализировать Ваши жалобы, выяснить симптомы и обстоятельства их проявления. С целью исключить сопутствующие заболевания при диагностике стенокардии осуществляется ряд медицинских проверок, в том числе электрокардиограмма (ЭКГ) в двух состояниях (покоя и нагрузки), тест на стрессовое состояние, измерение давления и рентген коронарных артерий.

Благодаря ЭКГ доктор может определить электрические импульсы сердца, а вместе с ними и симптомы стенокардии. Они показывают отсутствие или наличие ишемии (недостаточности кровоснабжения), характеристики изменений сердечного ритма и некоторые другие параметры. Чтобы получить полную картину сердечной деятельности, специалист сравнивает показания ЭКГ после нагрузки и в состоянии покоя, а затем принимает решение о необходимости лечения стенокардии.

Комплексный стресс-тест дает возможность диагностики стенокардии и оценки тока крови в сердечной мышце. Применяется малое количество радиоизотопа (как правило, таллия), который вводится в вену микроинъекциями при физической нагрузке. При помощи специального прибора врач наблюдает за распределением таллия в сердце. Неодинаковая концентрация или отсутствие данного элемента в той или иной части мышцы выявляет участки недостаточного кровоснабжения.

Наиболее точным способом определения стенокардии (грудной жабы) является ангиограмма, или рентген коронарной артерии. Катетер помещается в артерию, находящуюся в паху или в области предплечья, и затем он двигается по путь кровотока вплоть до одной из сердечных артерий. Далее производится впрыскивание рентгеноконтрастной жидкости, позволяющей наблюдать за изменениями исследуемых артерий, проводя диагностику стенокардии. 

Лечение

Успешное лечение стенокардии, как правило, связано со снижением факторов риска, которые могут вызвать сердечно-сосудистые нарушения. К ним относят: высокое артериальное давление, избыточный уровень холестерина, лишний вес, курение. Врач назначит Вам все необходимые лекарства для приведения давления в норму, предложит правильную диету и поможет сформировать программу физических упражнений для лечения грудной жабы.

В настоящее время для купирования симптомов грудной жабы используются мононитраты, динитраты и тринитраты. Механизм их действия – расширение сосудов сердца, что позволяет увеличить приток кислорода и снизить напряжение стенки миокарда. Среди нежелательных эффектов нитратов при лечении стенокардии можно выделить головную боль, снижение артериального давления, покраснение лица, головокружение и появление нечувствительности к определенным дозам препарата. Также применяются бета-блокаторы, снижающие силу и частоту сердцебиения, и блокаторы кальциевых каналов, которые препятствуют спазму сосудов.

В том случае, когда симптомы стенокардии имеют тяжелый характер и лекарства не способны помочь, назначается хирургическое вмешательство (в виде коронарного шунтирования) и баллонная ангиопластика. Коронарное шунтирование представляет собой вживление кровеносного сосуда в блокированный отрезок коронарной артерии. Таким образом восстанавливается кровоток в данной части сердца с помощью обходного пути. Ангиопластика – операция по лечению стенокардии с использованием катетера, имеющего маленький баллон на конце. Его вводят в подмышечную или бедренную артерию, а затем продвигают к месту сужения коронарного сосуда. Здесь он быстро надувается или растягивается, устраняя спазм.

В особенно пристальном внимании нуждается лечение нестабильной стенокардии, которая может возникать даже при отсутствии напряжения. Такая грудная боль не имеет предсказуемых границ наступления, в отличие от стабильной стенокардии, и не нуждается в причине для появления.  

Профилактика

Основные методы профилактики и лечения стенокардии:

  • абсолютный отказ от курения и алкоголя;
  • длительные прогулки в спокойном режиме, физическая активность в разумных пределах в соответствии с назначениями врача;
  • контроль над артериальным давлением;
  • следует соблюдать предписанную врачом диету, ограничить употребление животных жиров и соли, увеличить в рационе использование овощей, растительных жиров и фруктов;
  • обнаружение и соответствующее лечение сахарного диабета, контроль над уровнем содержания глюкозы в крови;
  • отсутствие излишних эмоциональных нагрузок.

Если Вас беспокоят регулярные боли в области грудной клетки при физических нагрузках, возможно, это проявления стабильной или нестабильной стенокардии, лечением которой занимаются специалисты наших поликлиник. Вам следует обратиться к врачу, так как каждый приступ стенокардии неизбежно ухудшает состояние сердечной мышцы. Получить профессиональную помощь Вы можете в одной из наших поликлиник в Москве. Запишитесь к нам на прием по телефону +7 (495) 223-38-83.

Боль в груди — заболевания сердца и кровеносных сосудов

Сразу угрожает жизни

Внезапная сокрушительная боль, что

  • Распространяется на челюсть или руку

  • Может быть постоянным или приходить и уходить

Иногда одышка или тошнота

Боль, возникающая при физической нагрузке и уменьшающаяся в покое (стенокардия)

Определенные аномальные тоны сердца, слышимые через стетоскоп

ЭКГ, сделанная несколько раз за определенный период времени

Анализы крови для определения веществ, указывающих на повреждение сердца (сердечные маркеры)

Если ЭКГ и уровни сердечных маркеров в норме, часто бывает КТ сердечных артерий или стресс-тест

Если уровни ЭКГ или сердечных маркеров ненормальны, катетеризация сердца

Сразу угрожает жизни

Внезапная рвущая боль, которая распространяется на середину спины или начинается в ней

Иногда головокружение, инсульт или боль, холод или онемение в ноге (что указывает на недостаточный приток крови к ноге)

Иногда пульс или артериальное давление в одной конечности отличается от такового в другой конечности

Обычно у людей старше 55 лет с высоким кровяным давлением в анамнезе

Чреспищеводная эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца с помощью ультразвукового аппарата, проведенного через глотку)

Перикардит (воспаление оболочки сердца)

Потенциально опасно для жизни

  • Постоянно или приходит и уходит

  • Часто ухудшается при дыхании, глотании пищи или лежании на спине

  • Снимается наклоном вперед

Аномальный звук сердца, услышанный через стетоскоп

Анализы крови для определения веществ, указывающих на повреждение сердца (сердечные маркеры)

Заболевания пищеварительного тракта

Сразу угрожает жизни

Внезапная сильная боль сразу после рвоты или после медицинской процедуры с участием пищевода (например, эндоскопии пищевода и желудка или чреспищеводной эхокардиографии)

Рентген пищевода после проглатывания водорастворимого контрастного вещества (эзофагография)

Потенциально опасно для жизни

Сильная, постоянная боль,

  • Встречается в верхней средней части живота или в нижней части грудной клетки.

  • Часто хуже в горизонтальном положении

  • Снимается при наклоне вперед

Болезненность верхней части живота

Часто у людей, злоупотребляющих алкоголем или имеющих камни в желчном пузыре

Анализы крови для определения фермента (липазы), вырабатываемого поджелудочной железой

Иногда КТ брюшной полости

Повторяющийся неопределенный дискомфорт, что

  • Встречается в верхней средней части живота или в нижней части грудной клетки

  • Снимается антацидами, а иногда и пищей

Часто у людей, которые курят, употребляют алкоголь или употребляют и то и другое.

Повторяющаяся жгучая боль

  • Распространяется от середины верхней части живота к горлу

  • Ухудшается при наклоне или положении лежа

Повторяющийся дискомфорт, что

  • Встречается в правом верхнем углу живота или в нижней части груди.

  • Возникает после еды (но не после напряжения)

УЗИ желчного пузыря

Иногда сканирование гепатобилиарной системы (HIDA)

  • Развивается постепенно в течение длительного периода времени

  • Может возникнуть или не произойти при глотании

Обычно затрудненное глотание

Иногда рентгеновские снимки верхних отделов пищеварительного тракта после приема бария внутрь (глотание бария)

Тест для определения нормальных сокращений пищеварительного тракта (манометрия пищевода)

Сразу угрожает жизни

Часто резкая боль при вдохе, одышка, учащенное дыхание и учащенное сердцебиение

Иногда легкий жар, кашель с кровью или шок

Более вероятно у людей с факторами риска тромбоэмболии легочной артерии (например, предыдущие тромбы, недавняя операция, особенно операция на ногах, длительный постельный режим, гипсовая повязка или шина на ноге, пожилой возраст, курение или рак)

КТ или ядерное сканирование легких

Анализ крови на обнаружение тромбов (тест D-димера)

Сразу угрожает жизни

Значительная одышка

Низкое кровяное давление, опухшие шейные вены и слабое дыхание с одной стороны, слышимое через стетоскоп

Обычно возникает только после тяжелой травмы грудной клетки

Обычно только осмотр врача

Потенциально опасно для жизни

Лихорадка, озноб, кашель и обычно желтая или зеленая мокрота

Часто одышка

Иногда боль при дыхании

Учащенное сердцебиение и заложенность легких, обнаруженные при осмотре

Потенциально опасно для жизни

Внезапная острая боль, обычно с одной стороны грудной клетки

Иногда одышка

Иногда слышится слабое дыхание с одной стороны, слышимое через стетоскоп

Плеврит (воспаление оболочки вокруг легкого) §

Резкая боль при дыхании

Обычно у людей, недавно перенесших пневмонию или респираторную вирусную инфекцию

Обычно только осмотр врача

Боль в грудной стенке, § включая мышцы, связки, нервы и ребра (боль в скелетно-мышечной стенке грудной клетки)

  • Обычно сохраняется (длится несколько дней или дольше)

  • Ухудшается от движения и / или дыхания

  • Может быть без видимой причины либо возникать в результате кашля или чрезмерного употребления

Нежность в одной точке на груди

Только осмотр врача

  • Поражает обширные участки тела

  • Обычно сопровождается утомляемостью и плохим качеством сна

Только осмотр врача

Острая боль в полосе вокруг середины грудной клетки, но только с одной стороны

Сыпь из множества мелких волдырей.иногда заполнены гноем, в болезненной области, а иногда появляются только после боли

Только осмотр врача

Рак грудной клетки или грудной стенки

Иногда боль усиливается при дыхании

Иногда хронический кашель, курение в анамнезе, похудание, увеличение лимфатических узлов на шее

Боль в груди — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Боль в груди — распространенная жалоба и включает широкий дифференциальный диагноз, который включает несколько опасных для жизни причин.Обследование должно быть направлено на исключение серьезной патологии, прежде чем врач рассмотрит более доброкачественные причины. Общие характеристики висцеральной боли — тупая, глубокая, давящая и сдавливающая. Висцеральная боль также относится к другим местам в результате прохождения нервов через соматические нервные волокна, когда они достигают спинного мозга. Например, ишемическая боль в сердце может относиться к левому или правому плечу, челюсти или левой руке. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с болью в груди.

Целей:

  • Определите причины боли в груди.

  • Опишите историю болезни и физический осмотр пациента с болью в груди.

  • Опишите обследование пациента с болью в груди.

  • Объясните роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с болью в груди.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Боль в груди является распространенной жалобой и включает широкий дифференциальный диагноз, который включает несколько опасных для жизни причин.Обследование должно быть направлено на исключение серьезной патологии, прежде чем врач рассмотрит более благоприятные причины.

Этиология

Иногда полезно учитывать различную этиологию боли. Висцеральная боль обычно имеет расплывчатый характер распределения, что означает, что пациент вряд ли локализует боль в определенном месте. Когда пациенты просят указать пальцем в том месте, где они чувствуют боль, они часто проводят рукой по большей площади. Общие характеристики висцеральной боли — тупая, глубокая, давящая и сдавливающая.Висцеральная боль также относится к другим местам в результате прохождения нервов через соматические нервные волокна, когда они достигают спинного мозга. Например, ишемическая боль в сердце может относиться к левому или правому плечу, челюсти или левой руке. Такие симптомы, как тошнота и рвота, также могут быть признаком висцеральной боли. Раздражение диафрагмы также может относиться к плечам. [1] Соматическая боль более специфична, чем висцеральная, и пациенты обычно могут указать на определенную точку. Соматическая боль также реже относится к другим частям тела.Обычные дескрипторы соматической боли — острые, колющие и колющие.

Эпидемиология

В отделениях неотложной помощи боль в груди — вторая по частоте жалоба, составляющая примерно 5% всех обращений в отделения неотложной помощи. При оценке боли в груди врач всегда должен учитывать опасные для жизни причины боли в груди. Они перечислены ниже с приблизительным процентом возникновения у пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с болью в груди, на основе исследования Fruerfaard et al.[2]

  • Острый коронарный синдром (ОКС), 31%

  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), 2%

  • Пневмоторакс (ПТХ), не сообщается

  • Тампонада перикарда, не сообщается (перикардит 4%) )

  • Расслоение аорты, 1%

  • Перфорация пищевода, не сообщается

Другие частые причины боли в груди с приблизительным процентом возникновения боли в груди у пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи, включают:

  • Желудочно-кишечный рефлюкс болезнь, 30%

  • Костно-мышечные причины, 28%

  • Пневмония / плеврит, 2%

  • Опоясывающий лишай 0.5%

  • Перикардит, незарегистрированный

Анамнез и физическое состояние

История

Как и все исследования, оценка боли в груди начинается с сбора полного анамнеза. Начните с понимания их жалобы.

  • Начало: Помимо того, когда началась боль, спросите, что пациент делал в момент возникновения боли. Была ли боль вызвана напряжением или они были в состоянии покоя?

  • Расположение: Может ли пациент локализовать боль одним пальцем или она диффузная?

  • Продолжительность: Как долго длилась боль?

  • Персонаж: Позвольте пациенту описать боль своими словами.

  • Факторы обострения / облегчения: Очень важно выяснить, что усиливает боль. Есть ли компонент напряжения, связан ли он с едой или дыханием? Есть позиционная составляющая? Не забудьте спросить о новых режимах тренировок, спорте и поднятии тяжестей. Спросите, какие лекарства они пробовали.

  • Радиация: это может вызвать у вас висцеральную боль.

  • Время: сколько раз они испытывают эту боль? Как долго он утихает?

Спросите о других симптомах, таких как:

  • Одышка

  • Тошнота и рвота

  • Лихорадка

  • Диафорез

  • Кашель

  • Диспепсия

  • Боль или отек в икре

  • Недавнее заболевание

Оцените любой из следующих факторов риска:

  • Риски ОКС: перенесенный инфаркт миокарда (ИМ), сердечные заболевания в семейном анамнезе, курение, гипертония (HTN), гиперлипидемия (HLD) и диабет

  • Риски легочной эмболии (PE): предшествующий тромбоз глубоких вен (DVT) или PE, прием гормонов (включая пероральные противозачаточные средства), недавняя операция, рак или периоды отсутствия -ампуляция

  • Недавние желудочно-кишечные (ЖКТ) процедуры, такие как объемы

  • Злоупотребление наркотиками (кокаин и метамп) hetamines)

Тщательно изучите историю болезни пациента на предмет кардиального анамнеза, коагулопатий и заболеваний почек.Спросите о семейном анамнезе, особенно о сердечном заболевании, и о социальном анамнезе, таком как употребление наркотиков и табака.

После того, как вы полностью исключили опасные для жизни причины, переходите к другим возможностям. Пневмонию следует рассматривать у пациентов с продуктивным кашлем и / или недавней инфекцией верхних дыхательных путей (URI). Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — частая причина боли в груди, поэтому спросите о любых симптомах рефлюкса. Новые упражнения или недавняя травма могут помочь поддержать мышечно-скелетную причину.[2]

Физический

Медицинский осмотр должен включать:

  • Полный набор показателей жизненно важных функций, включая измерение артериального давления (АД) на обеих руках

  • Общий вид, с указанием потоотделения и дистресса

  • Осмотр кожи на наличие поражений (опоясывающего лишая) )

  • Обследование шеи при вздутии яремных вен (JVD), особенно при вдохе (симптом Куссмауля)

  • Грудная клетка, пальпация на предмет воспроизводимой боли и крепитации

  • Обследование сердца

  • Обследование легких

  • Абдоминальное обследование

  • Конечности при одностороннем отеке, боли в икроножной мышце, отеке и симметричных равных импульсах

Оценка

Во многих учреждениях есть протоколы для оценки боли в груди, но, как минимум, врач должен назначить следующие:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ), желательно в первые 10 минут до прибытия, (со nsider серийные ЭКГ)

  • Рентген грудной клетки

  • Общий анализ крови (CBC), базовая метаболическая панель (BMP), уровень тропонина (учитывайте серийные уровни тропонина с интервалом 4 часа), липаза

  • Компьютерная томография легочная ангиография (CTPA), если вы планируете провести ПЭ или вентиляционно-перфузионное сканирование (VQ), если CTPA противопоказана

  • Прикроватное ультразвуковое исследование (США), если вы рассматриваете возможность тампонады перикарда

Лечение / ведение

Острый коронарный синдром (ОКС)

Полное обсуждение лечения ОКС выходит за рамки данной статьи, однако первые шаги следует выполнять у пациентов с диагнозом ОКС.Поместите пациента на кардиомонитор, установите внутрисосудистый доступ (IV), введите от 162 мг до 325 мг жевательного аспирина, клопидогреля или тикагрелора (если операция шунтирования не является неизбежной), купируйте боль и подумайте о кислородной терапии. Нитроглицерин показал улучшение показателей смертности, цель — снижение среднего артериального давления (САД) на 10% у пациентов с нормальным АД и снижение САД на 30% у пациентов с артериальной гипертензией; Избегайте применения у гипотензивных пациентов и пациентов с нижней элевацией сегмента ST. Пациенты с подъемом сегмента ST на ЭКГ должны получить немедленную реперфузионную терапию, фармакологическую (тромболитики) или перевод в лабораторию катетеризации для чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ).ЧКВ является предпочтительным и должно быть инициировано в течение 90 минут на месте или 120 минут при переводе во внешнее учреждение. Если ЧКВ невозможно, тромболитики следует начать в течение 30 мин. Пациенты с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) и нестабильной стенокардией должны быть госпитализированы для консультации и обследования кардиолога. Пациенты со стабильной стенокардией могут пройти амбулаторное обследование. У пожилых пациентов и пациентов с сопутствующими заболеваниями следует госпитализировать пациентов для наблюдения и дальнейшего кардиологического обследования.[3] [4]

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

КТ ангиограмма легких (CTPA) — лучший подтверждающий тест, также можно использовать сканирование VQ, но этот тест не так точен у пациентов с хроническим заболеванием легких. Пациентам с нестабильной гемодинамикой следует начинать прием тромболитиков; стабильным пациентам следует начинать прием антикоагулянтов. [5] [6]

Пневмоторакс (PTX)

Пневмоторакс следует декомпрессировать с помощью дренажной трубки. [7] [8]

Тампонада перикарда

Прикроватное ультразвуковое исследование полезно для установления диагноза.Болюс жидкости может использоваться в качестве временной меры. Игольная перикардиотомия или перикардиальное окно для снятия давления внутри перикардиального мешка. [9]

Расслоение аорты

Часто требуется немедленное хирургическое вмешательство, обратитесь в кардиоторакальный хирург на раннем этапе. КТ-ангиография — лучший тест для оценки рассечения. Установите две капельницы большого хряка и быстро понизьте артериальное давление пациента до систолического между 100 и 130 мм рт. Ст. Начните с терапии бета-адреноблокаторами, чтобы предотвратить рефлюкс-тахикардию.[10] [11] [12]

Перфорация пищевода

Левый плевральный выпот на рентгенограмме грудной клетки может указывать на разрыв пищевода. Контрастная эзофаграмма — лучший подтверждающий тест. Это неотложная медицинская помощь, и требуется немедленная консультация хирурга. [11]

Желудочно-кишечная рефлюксная болезнь

Пациенту можно назначить лидокаин вискоза, смешанный с маалоксом (известный как коктейль GI). Хотя это терапевтическое, но не диагностическое. ACS может проявляться диспепсией и может реагировать на коктейль GI, поэтому важно исключить ACS, прежде чем назначать ГЭРБ в качестве окончательного диагноза.Длительное лечение ГЭРБ лучше всего проводить с помощью ингибиторов протонной помпы (ИПП) или блокаторов h3. [13]

Жемчуг и другие проблемы

Расслоение аорты может вызвать инсульт. Не забывайте учитывать это в своей работе. Более молодые пациенты и пациенты без факторов риска могут иметь ИМ. Люди с диабетом и пожилые люди могут иметь повреждение нервов, из-за чего им трудно интерпретировать боль. У них могут быть более атипичные проявления болезни, такие как острый коронарный синдром (ОКС).

Улучшение результатов команды здравоохранения

Боль в груди — частый симптом, с которым сталкиваются в клинической практике практикующая медсестра, основной поставщик медицинских услуг, терапевт, врач отделения неотложной помощи и хирург. В большинстве случаев точный медицинский анамнез может помочь в постановке диагноза. Главное — не пропустить такое опасное для жизни заболевание, как острый инфаркт миокарда или расслоение аорты. Если причина боли в груди остается неизвестной, рекомендуется направить пациента к специалисту за помощью.Результаты для пациентов с болью в груди зависят от причины.

Список литературы

1.
Яниг В. [Нейробиология висцеральной боли]. Шмерц. 2014 июн; 28 (3): 233-51. [PubMed: 24

7]

2.
Fruergaard P, Launbjerg J, Hesse B, Jørgensen F, Petri A, Eiken P, Aggestrup S, Elsborg L, Mellemgaard K. Диагностика пациентов, поступивших с острой болью в груди, но без миокарда инфаркт. Eur Heart J. 1996 Июль; 17 (7): 1028-34. [PubMed: 8809520]
3.
de Bliek EC. Элевация ST: дифференциальный диагноз и предостережения. Комплексный обзор, помогающий отличить инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST от неишемической этиологии подъема сегмента ST. Turk J Emerg Med. 2018 Март; 18 (1): 1-10. [Бесплатная статья PMC: PMC6009807] [PubMed: 29942875]
4.
Солхпур А., Чанг К.В., Арейн С.А., Балан П., Чжао Й., Логин С., Маккарти Дж. Дж., Вернон Андерсон Х, Смоллинг Р. У. Сравнение 30-дневной смертности и индексов рубца миокарда для пациентов, получавших догоспитальный фибринолитик в сниженной дозе с последующим чрескожным коронарным вмешательством, с чрескожным коронарным вмешательством только для лечения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST.Катетер Cardiovasc Interv. 2016 ноябрь; 88 (5): 709-715. [PubMed: 27028120]
5.
Fruergaard P, Launbjerg J, Hesse B. Частота тромбоэмболии легочной артерии у пациентов, поступивших с болью в груди и подозрением на острый инфаркт миокарда, но у которых этот диагноз исключен. Кардиология. 1996 июль-август; 87 (4): 331-4. [PubMed: 8793169]
6.
Мейер Г. Эффективная диагностика и лечение тромбоэмболии легочной артерии: улучшение результатов лечения пациентов. Arch Cardiovasc Dis. 2014 июн-июль; 107 (6-7): 406-14.[PubMed: 25023859]
7.
Хабиби Б., Ачачи Л., Хаюн С., Рауфи М., Херрак Л., Фтух МЭ. [Лечение спонтанного пневмоторакса: около 138 случаев]. Пан Афр Мед Дж. 2017; 26: 152. [Бесплатная статья PMC: PMC5429453] [PubMed: 28533875]
8.
Hsu KA, Levsky JM, Haramati LB, Gohari A. Выполнение простого надежного эмпирического протокола хронометража для КТ ангиографии легких. Clin Imaging. 2018 март — апрель; 48: 17-21. [PubMed: 2

36]
9.
Shokoohi H, Boniface KS, Zaragoza M, Pourmand A, Earls JP.Ультразвук в месте оказания медицинской помощи приводит к диагностическим сдвигам у пациентов с недифференцированной гипотонией. Am J Emerg Med. 2017 декабрь; 35 (12): 1984.e3-1984.e7. [PubMed: 28851498]
10.
Zhao DL, Liu XD, Zhao CL, Zhou HT, Wang GK, Liang HW, Zhang JL. Мультисрезовая спиральная КТ-ангиография для оценки острого синдрома аорты. Эхокардиография. 2017 Октябрь; 34 (10): 1495-1499. [PubMed: 28833419]
11.
Шибер Дж. Р., Фонтане Е., Ра Дж. Х., Кервин А. Дж.. Гидропневмоторакс вследствие разрыва пищевода.J Emerg Med. 2017 июн; 52 (6): 856-858. [PubMed: 28336238]
12.
Хойнежад А., Плестис К.А. Ведение неотложной гипертонии при расслоении аорты и хирургии аневризмы аорты. J Card Surg. 2006 март-апрель; 21 Приложение 1: S3-7. [PubMed: 16492293]
13.
Альзубайди М., Габбард С. ГЭРД: Диагностика и лечение ожога. Cleve Clin J Med. 2015 Октябрь; 82 (10): 685-92. [PubMed: 26469826]

Боль в груди | Сердечно-сосудистая диагностика и лечение

Боль в груди может быть признаком множества различных заболеваний.Боль в груди может быть различной по ощущениям и интенсивности, каждая из которых указывает на свою причину. В зависимости от ощущения боль в груди может быть связана с сердечным или сердечным заболеванием.

В Modern Heart and Vascular мы диагностируем, лечим и лечим такие состояния, как стенокардия, медицинский термин, обозначающий боль, связанную с сердечной проблемой. Наша опытная команда кардиологов и практикующих медсестер стремится найти лучшие решения для улучшения здоровья вашего сердца.Мы также можем помочь определить, связана ли ваша боль в груди с сердцем или вызвана другим фактором.

Свяжитесь с нами сегодня или запишитесь на прием, чтобы получить дополнительную информацию о том, как справиться с сердечной болью в груди.

Что такое боль в груди?

Боль в груди в положении лежа или вставании проявляется по-разному. Если боль или дискомфорт связаны с сердечным заболеванием, симптомы боли в груди могут появиться одним или несколькими из следующих способов:

  • Острая колющая боль в груди слева
  • Тупая боль
  • Давление или стеснение в груди
  • Ощущение жжения или раздавливания, которое распространяется на вашу спину, челюсть, шею или руки
  • Одышка или боль в груди при дыхании
  • Изжога
  • Боль, которая продолжается или меняется по интенсивности

Другие типы боли в груди, реже связанной с сердцем, могут включать проблемы с глотанием, болезненность, боль в правой половине грудной клетки, кислый привкус и постоянный дискомфорт, продолжающийся в течение многих часов.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при внезапной или необъяснимой боли в груди.

Что может вызвать боль в груди?

Так же, как боль в груди может проявляться по-разному, существует множество различных возможных причин боли в груди. Связанные с сердцем боли в груди могут быть признаком сердечного заболевания или других сердечных заболеваний, например:

  • Сердечный приступ
  • Миокардит или перикардит
  • Аневризма аорты
  • Кардиомиопатия
  • Болезнь клапана

Несердечные заболевания также могут вызывать боль в груди.Респираторные проблемы, такие как пневмония или тромбоэмболия легочной артерии, пищеварительные причины, такие как изжога, а также мышечные или костные травмы, включая ушибы ребер, могут привести к различным типам боли в груди. Эти и другие несердечные состояния могут быть серьезными и требовать медицинской помощи, как и сердечные заболевания.

Как предотвратить боль в груди?

Профилактика зависит от типа и причины вашей боли. Когда дело доходит до боли в груди, связанной с сердцем, профилактика заключается в поддержании здорового образа жизни с помощью сбалансированной диеты и регулярных физических упражнений.Избегание факторов риска или управление ими, включая осведомленность о семейном анамнезе сердечных заболеваний, также может облегчить понимание потенциальных сердечных заболеваний и устранение их.

В Modern Heart and Vascular профилактика находится в центре нашей стратегии лечения. Наша цель — помочь нашим пациентам избежать назойливых операций и чрезмерного приема лекарств. Наши услуги направлены на диагностику и быстрое устранение многих распространенных причин боли в груди, связанных с сердцем.

Как лечить боль в груди?

Лечение боли в груди зависит от ее первопричины.В некоторых случаях ваш врач может назначить лекарства или лекарства для снятия симптомов боли в груди. В других случаях, например, при закупорке кровеносных сосудов или повреждении артерий, причина боли в груди может потребовать хирургического вмешательства или других процедур.

Если вы испытываете внезапную, длительную или необъяснимую боль в груди, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы определить причину. Чтобы узнать больше об услугах кардиологической помощи Modern Heart and Vascular в Хьюстоне, штат Техас, свяжитесь с нашей командой, чтобы записаться на прием.

Эта страница не предоставляет медицинские консультации. Он предназначен только для информационных целей. Это не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Если вам нужна сердечно-сосудистая помощь, позвоните нам по телефону 832-644-8930.

Боль в груди | healthdirect

Основные факты

  • Боль в груди — это любая боль, ощущаемая от челюсти до нижней части ребер.
  • Боль в груди может быть симптомом сердечного приступа, и ее следует рассматривать как сердечную, пока не будет доказано обратное.
  • Все боли в груди должны быть как можно скорее осмотрены врачом.

На этой странице


Что такое боль в груди?

Боль в груди — это любая боль, ощущаемая в верхней части тела, от челюсти до нижней части ребер. Поскольку это может быть симптом сердечного приступа или другого сердечного заболевания, безопаснее всего рассматривать боль в груди как сердечную, пока не будет доказано обратное.

Когда мне вызывать скорую помощь?

Если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже симптомов, немедленно позвоните в службу «тройное зеро» (000) и попросите скорую помощь.Если вызов тройного нуля (000) не работает на вашем мобильном телефоне, попробуйте позвонить по номеру 112.

Вы должны немедленно вызвать тройной ноль (000) и попросить скорую помощь, если:

  • ваша боль в груди сильная или усиливается или длилась более 10 минут
  • ваша боль в груди кажется тяжелой, давящей или напряженной
  • вы есть другие симптомы, такие как одышка, тошнота, головокружение или холодный пот
  • вы также чувствуете боль в челюсти или внизу левой руки

В ожидании скорой помощи

Прекратите любую деятельность и отдохните в ожидании скорой помощи.Не пытайся отвезти себя в больницу. Ослабьте тесную одежду, например, пуговицы на воротнике или галстуки. Избегайте вдыхания сигаретного дыма. Ничего не есть и не пить.

Если вам прописали лекарство от ангины, сядьте или лягте и примите дозу под язык. Если через 5 минут симптомы не исчезнут, попробуйте принять еще 2 дозы с 5-минутными интервалами.

Сразу же жевите 300 мг аспирина, если у вас нет аллергии или ваш врач не сказал вам этого делать. Не давайте аспирин лицам младше 12 лет.

Каковы признаки сердечного приступа?

Существует несколько различных предупреждающих знаков сердечного приступа, и они не всегда бывают внезапными или серьезными. Независимо от того, включают ли ваши симптомы боли в груди слабую или сильную боль, их следует рассматривать как связанные с сердцем, пока не будет доказано обратное.

У людей с сердечным приступом может быть только один из этих симптомов или их комбинация. Они могут возникать внезапно или развиваться в течение нескольких минут и постепенно ухудшаться.Симптомы обычно длятся не менее 10 минут.

Предупреждающие знаки могут включать:

  • дискомфорт или боль в центре груди — тяжесть, стеснение или давление, как будто что-то тяжелое сидит у вас на груди, или затягивается пояс вокруг груди, или тяжелый случай несварения желудка
  • дискомфорт в руках, плече, шее, челюсти или спине
  • другие проблемы, такие как:
    • ощущение удушья в горле
    • ощущение тяжести в руках или бесполезности
    • ощущение нехватки воздуха
    • чувство тошноты
    • холодный пот
    • головокружение или дурнота
Общие симптомы сердечного приступа.

Сердечные приступы чаще встречаются у пожилых людей, чем у молодых людей, но они могут возникать у людей любого возраста.

Боль, которую вы испытываете, может не звучать так, как описано выше, но все же важно обратиться к врачу. Помните, что все боли в груди должны быть как можно скорее осмотрены врачом.

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь нашей программой проверки симптомов боли в груди и спине и узнайте, нужна ли вам медицинская помощь.


Каковы причины боли в груди?

Боль в груди может быть симптомом множества различных состояний, некоторые из которых более серьезны, чем другие.При любой боли в груди лучше всего обратиться к врачу, если она связана с сердцем.

Распространенные причины боли в груди включают:

  • расстройство пищеварения или рефлюкс (изжога) — когда желудочная кислота поднимается вверх по пищевому тракту и вызывает жгучую боль в груди
  • растяжения мышц
  • воспаление в месте соединения ребер с грудиной ( известный как костохондрит)
  • инфекции грудной клетки, такие как бронхит и пневмония
  • плеврит (воспаление ткани, выстилающей легкие)
  • стенокардия — боль, вызванная плохим притоком крови к сердечной мышце, которая обычно возникает, когда сердцу нужно больше работать чем обычно.Это может быть связано с физическими упражнениями, тревогой или эмоциями, холодной погодой или после обильного приема пищи. Боль обычно непродолжительна и проходит после отдыха.
  • сердечный приступ — когда кровоток к части сердечной мышцы заблокирован. Боль в груди, вызванная сердечным приступом, обычно не проходит после отдыха, поэтому необходима срочная медицинская помощь.
  • тревога или паническая атака — они также могут вызывать головокружение, учащенное сердцебиение, потоотделение и одышку и могут длиться до 20 минут.

Менее распространенные причины боли в груди включают:

  • опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — инфекция, которая обычно вызывает боль до появления кожной сыпи
  • мастит — обычно вызывается инфекцией груди, связанной с грудным вскармливанием
  • воспаление желчного пузыря
  • тромбоэмболия легочной артерии — закупорка кровеносного сосуда, по которому кровь идет от сердца к легким. У вас может возникнуть острая колющая боль в груди, которая усиливается при вдохе.
  • перикардит (воспаление мешка, окружающего сердце)

Другие вопросы, которые могут возникнуть у вас


Как узнать, серьезна ли боль в груди?

Независимо от того, являются ли симптомы боли в груди легкими или серьезными, они считаются связанными с сердцем — и, следовательно, серьезными — до тех пор, пока не будет доказано обратное.

Когда мне следует назвать тройной ноль при боли в груди?

Вам следует позвонить в тройной ноль (000) и немедленно вызвать скорую помощь, если:

  • ваша боль в груди сильная, усиливается или длится дольше 10 минут
  • ваша боль в груди кажется тяжелой, давящей или напряженной
  • у вас другие симптомы, такие как одышка, тошнота, головокружение или холодный пот
  • Вы также чувствуете боль в челюсти или внизу левой руки

Каковы некоторые распространенные несердечные причины боли в груди?

Общие внесердечные причины боли в груди включают:

  • расстройство желудка или рефлюкс (изжога) — когда желудочная кислота поднимается вверх по пищеводу и вызывает жгучую боль в груди
  • растяжения мышц
  • воспаление в месте соединения ребер грудная кость (известная как костохондрит)
  • Инфекции грудной клетки, такие как бронхит и пневмония

Ресурсы и поддержка

Посетите веб-сайт Heart Foundation для получения дополнительной информации о симптомах сердечного приступа.

Аборигены и жители островов Торресова пролива

Эта информация была разработана для коренных народов:

Другие языки

Вы предпочитаете другие языки, кроме английского? Этот сайт предлагает переведенную информацию:

Приложения и инструменты

Это приложение может оказаться полезным для вас:

Позвоните по адресу healthdirect

Позвоните по номеру 1800 022 222, чтобы поговорить с дипломированной медсестрой, 24 часа, 7 дней в неделю (известная как МЕДСЕСТРА по вызову в Виктории).

Это тревога, сердечный приступ или COVID-19?

Паническое расстройство — независимо от того, жили ли вы с ним в течение многих лет или развили его из-за пандемии — может вызвать боль в груди, но перед началом лечения необходимо исключить сердечные и другие физиологические проблемы. И помните, любая боль в груди требует медицинской помощи.

Боль или стеснение в груди могут быть симптомом повышенной тревожности, которая сейчас преобладает во всех сферах жизни, поскольку пандемия COVID-19 продолжает развиваться.Опять же, может и нет.

Боль в груди также может быть результатом сердечной недостаточности или некардиальной причины, такой как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ 1 , мышечная или скелетная проблема в груди, 2 или даже симптом COVID-19. 3

Боль в груди, связанная с панической атакой, является обычным симптомом, но как мы узнаем, что вызывает боль в груди, когда мы ее чувствуем? Единственный способ узнать наверняка — обратиться за медицинской помощью.

Повышенное беспокойство может вызвать боль в груди.(Изображение: iStock)

Когда тревога атакует тело: физические симптомы

В некоторых случаях повышенная тревожность может вызвать боль в груди. «Беспокойство — это реакция организма на предполагаемую угрозу», — объясняет Рича Бхатия, доктор медицины, FAPA, Американской ассоциации тревоги и депрессии.

«Когда люди тревожатся, их кровоснабжение различных частей тела может снижаться, потому что тело находится в реакции« бей или беги », и больше крови направляется в мышцы», — говорит она.Доктор Бхатия добавляет, что люди в состоянии повышенной тревожности часто гипервентилируют и дышат поверхностно, что может вызвать головокружение или стеснение в груди.

Что такое паническая атака

Боль в груди из-за беспокойства может быть одним из симптомов панической атаки, которая определяется как чувство внезапного сильного страха и серьезное начало четырех или более из них. симптомы: 4

  • боль в груди
  • сердцебиение
  • потеет
  • дрожит
  • Ощущение одышки
  • чувство удушья
  • тошнота
  • озноб
  • головокружение или дурнота
  • Онемение и покалывание
  • Страх сойти с ума или потерять контроль.

Паническая атака может произойти, когда человек испытывает беспокойство, или она может возникнуть неожиданно. Описанные выше симптомы обычно длятся примерно 10 минут, прежде чем исчезнут. В течение нескольких часов возможно несколько приступов паники, которые могут ощущаться волнами. Некоторые люди испытывают панические атаки ежедневно или еженедельно. Более легкая разновидность панических атак, известная как атаки с ограниченными симптомами, включает три или меньше симптомов, перечисленных выше. 5

Иногда состояние повышенной тревожности может вызывать у людей боль в груди.«Боль в груди чаще встречается при панической атаке, но иногда люди могут также испытывать боль / давление в груди из-за сильного беспокойства без полномасштабной панической атаки», — говорит д-р Бхатия.

Паническая атака или сердечный приступ?

Симптомы панической атаки могут перекрывать симптомы сердечного приступа, клинически называемого инфарктом миокарда (ИМ), из-за чего человеку трудно определить, какой из них может иметь место.6 Люди часто обращаются в отделение неотложной помощи (ER) с боль в груди, полагая, что у них проблемы с сердцем, но исследования показывают, что примерно от 60% до 90% пациентов ER с болью в груди не имеют сердечной причины боли. 7

Чем отличается паническая атака от сердечного приступа?

К сожалению, говорит Уна Макканн, доктор медицинских наук, профессор психиатрии и директор программы тревожных расстройств Медицинской школы Джонса Хопкинса, «они могут чувствовать себя одинаковыми. Люди часто испытывают одышку, головокружение и сокрушительную боль в груди. Тот, кто совершенно здоров, с прекрасными легкими, переживает паническую атаку, может почувствовать действительно очень-очень одышку. И затем, конечно, эти симптомы подпитывают панику, поэтому она экспоненциально перерастает в это огромное крещендо.

Доктор Макканн объясняет, что из-за множества различных способов, которыми люди испытывают симптомы сердечных приступов и панических атак, невозможно узнать причину этих симптомов самостоятельно.

«Есть множество симптомов, которые испытывают или не испытывают люди, страдающие инфарктом миокарда, поэтому, безусловно, если бы кто-то пришел с панической атакой в ​​отделение неотложной помощи, он прошел бы полное обследование на ИМ, без вопросов. ,» она говорит.

Доктор Бхатия подчеркивает, что люди не должны самостоятельно диагностировать боль в груди или предполагать, что это паническая атака, особенно если у них никогда раньше не было боли в груди и у них раньше не было панического расстройства.«Поскольку тревожные расстройства и паническое расстройство являются диагнозами исключения, они могут быть диагностированы только после того, как врач проведет полное медицинское обследование и исключит основные сердечные или другие медицинские причины боли в груди», — говорит она. «Кроме того, стоит отметить, что даже люди, [испытывающие] панические атаки, могут испытывать боль в груди сердечного происхождения».

Примечание редактора : Узнайте больше о пересечении сердечно-сосудистых заболеваний и психического здоровья, включая психоз и шизофрению, на нашем дочернем сайте Psycom.

Может ли моя грудь болеть из-за коронавируса?

Боль в груди — редкий симптом COVID-19 и обычно не является единственным симптомом. Например, если ваша боль в груди была вызвана COVID-19, у вас, скорее всего, были бы сопутствующие признаки инфекции верхних дыхательных путей, такие как кашель и мокрота. И, по словам доктора Макканна, боль не будет из-за приступа паники. Но опять же, из-за широкого спектра симптомов, которые люди испытывают при COVID-19, невозможно узнать об этом, не проконсультировавшись с врачом.(См. Соответствующую статью на нашем клиническом сайте о новых данных о сердечно-сосудистых рисках Long Covid после выздоровления от инфекции COVID.)

CDC перечисляет общие симптомы COVID-19, такие как: лихорадка, кашель, одышка или затрудненное дыхание, озноб. , повторяющаяся тряска с ознобом, мышечная боль, головная боль, боль в горле, новая потеря вкуса или запаха. 3

Когда наступает паническое расстройство: варианты лечения

Когда установлено, что причина боли в груди является скорее психической (т.е. тревожной), чем сердечной, пациенты и их врачи могут обсудить лечение.Важно знать, что панические атаки могут возникать при любом типе тревожного расстройства — всего их 5: 8

  1. Генерализованное тревожное расстройство
  2. обсессивно-компульсивное расстройство
  3. Посттравматическое стрессовое расстройство, или ПТСР
  4. Социальное тревожное расстройство
  5. паническое расстройство.

Человек должен иметь повторяющиеся панические атаки и бояться другого до такой степени, что это мешает его повседневной жизни, чтобы ему поставили диагноз паническое расстройство .По данным Американской психиатрической ассоциации, у 2–3% взрослых в США в течение года диагностируется паническое расстройство. Тревожные расстройства больше затрагивают женщин, чем мужчин. 8

Доктор Макканн говорит, что у человека, не имевшего в анамнезе тревог, может развиться паническое расстройство из-за стресса, вызванного пандемией коронавируса.

«У человека впервые может развиться паническое расстройство (ПД) на фоне COVID-19», — объясняет она. «Однако существуют определенные« критерии », которым необходимо соответствовать, чтобы его можно было охарактеризовать как PD.В частности, симптомы должны присутствовать не менее 1 месяца. Людям необходимо изменить свое поведение неадаптивным образом (или иметь месяц постоянных опасений по поводу новой панической атаки) ».

Она отмечает, что проблемы со сном могут сыграть огромную роль в развитии панического расстройства. «Плохой сон увеличивает риск повторной панической атаки. Тревога, связанная с паникой, часто приводит к плохому сну, что приводит к самовоспроизводящемуся негативному циклу », — говорит она. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть эффективным средством лечения панического расстройства.Доктор Макканн описывает когнитивно-поведенческую терапию как способ распознавания ненормальных, иррациональных образов мышления и поведения, которое проявляется при возникновении этих мыслей. Терапевт КПТ помогает пациентам практиковать полезное поведение, которое может уменьшить симптомы паники. Такие методы, как переобучение дыхания, медитация и йога, могут помочь пациентам определить и уменьшить напряжение в своем теле, когда они беспокоятся. (Узнайте, как практиковать КПТ дома .)

И доктор Макканн, и доктор Бхатия подчеркивают, что даже с диагнозом панического расстройства у пациента может возникнуть сердечная или медицинская боль в груди, которую нельзя игнорировать. .

Как держаться: как справиться с пандемией

Опрос, проведенный в середине апреля 2020 года Фондом семьи Кайзера (KFF), показал, что 56% взрослых сообщили, что беспокойство и стресс из-за пандемии негативно сказались на их психическом здоровье.

Респонденты сообщили о побочных эффектах, таких как проблемы со сном, плохой аппетит или переедание, частые головные боли или боли в животе, трудности с контролем своего темперамента или увеличение употребления алкоголя / наркотиков, а также обострение хронических состояний, таких как диабет или высокое кровяное давление.Это больше, чем 45% респондентов, которые сообщили, что стресс из-за коронавируса негативно повлиял на их психическое здоровье, в опросе KFF, проведенном в конце марта 2020 года. у вас психическое заболевание или нет », — говорит доктор Макканн.

Телемедицина может помочь, соединяя людей с их врачами, а приложения для видеосвязи позволяют поддерживать социальную жизнь, пока мы остаемся дома. Подробнее о том, как получить доступ к телемедицине.

Доктор Макканн также предлагает заниматься вместе с друзьями через видеочат для поддержки социального взаимодействия, а доктор Бхатия рекомендует практиковать внимательность, чтобы снять стресс.

Симптомы, связанные с тревогой / паникой, можно улучшить с помощью дыхательных упражнений, основанных на внимательности », — говорит д-р Бхатия. 10 Подробнее об этой технике от д-ра Бхатия.

Дополнительные ресурсы

На следующих страницах содержатся дополнительные рекомендации о том, как справиться с повышенным стрессом и тревогой во время пандемии COVID-19.

И помните, , если вы испытываете боль в груди любого типа, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Обновлено: 11.05.21

Как справиться с повышенной тревожностью во время COVID-19

Стресс-тесты при боли в груди

Когда вам нужен тест на визуализацию, а когда нет

Стресс-тест заставляет сердце усиленно работать, чтобы врач мог проверить его здоровье.В простом тесте с физической нагрузкой вы ходите или бегаете по беговой дорожке. Вы подключены к электрокардиограмме (ЭКГ), которая измеряет электрическую активность вашего сердца.

Некоторые стресс-тесты используют визуализацию, чтобы сфотографировать ваше сердце, когда оно находится в состоянии стресса. Существует несколько видов стресс-тестов визуализации:

  • При ультразвуковом исследовании используются высокие звуки, которые отражаются от сердца. Это называется «эхо-тест» или эхокардиография.
  • В другом тесте используется небольшое количество радиоактивного материала, называемого индикатором.Трассирующий снаряд попадает в сердце, и фотоаппарат делает его снимок. Этот тест называется ядерным кардиологическим тестом.

В некоторых случаях визуализирующий тест может дать вашему врачу полезную информацию. Но если у вас низкий риск сердечных заболеваний, вам часто не требуется визуализирующий тест, даже если у вас болит грудь. Вот почему:

Ваша боль в груди не может означать болезнь сердца.

Боль в груди может иметь множество причин, помимо болезни сердца. Причиной может быть расстройство желудка, беспокойство или мышечная травма.Если ваш врач обнаружит, что у вас, вероятно, нет проблем с сердцем, вам может вообще не понадобиться стресс-тест.

Простой стресс-тест часто оказывается первым выбором.

Если у вас действительно есть проблема с сердцем, вашим первым выбором часто должен быть простой стресс-тест без визуализации. Этот тест имеет небольшой риск и стоит
недорого. Обычно это верно для людей с низким риском сердечных заболеваний.

Нагрузочные тесты на визуализацию сопряжены с риском.

Нагрузочные тесты с визуализацией обычно безопасны и могут использовать незначительное излучение или совсем без него.Но для людей с низким уровнем риска тесты могут вызывать ложные срабатывания. Это может привести к повторным тестам, которые вам действительно не нужны. Дополнительные тесты могут подвергнуть вас большему воздействию радиации. Неправильное обследование также может привести к ненужному лечению.

Нагрузочные тесты на визуализацию могут быть дорогими.

Нагрузочный тест с визуализацией может стоить в 10 раз дороже, чем обычный стресс-тест. Вы должны проходить стресс-тест с визуализацией только в том случае, если он поможет вашему врачу справиться с вашим заболеванием или подскажет вам более эффективное лечение.

Когда люди с болью в груди нуждаются в визуализирующих исследованиях?

Вам может потребоваться стресс-тест визуализации, если:

  • Боль в груди возникает при физическом напряжении или эмоциональном стрессе и проходит после отдыха, особенно если вы мужчина старше 40 лет или женщина старше 50 лет.
  • У вас аномальная ЭКГ, и вы не можете получить точную интерпретацию во время теста ЭКГ на беговой дорожке.
  • Вы не можете тренироваться.
  • У вас повышенный риск. Например, вы курите, страдаете неконтролируемым диабетом или высоким кровяным давлением.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2017 Consumer Reports. Разработано в сотрудничестве с Американским обществом ядерной кардиологии.

12/2012

Боль в груди | Комната неотложной помощи

Боль в груди может означать множество недомоганий и болезней, от воспаления грудной стенки до кислотного рефлюкса и сердечного приступа.В The Urgency Room ваше здоровье является нашим приоритетом, и мы стремимся помочь вам снова встать на ноги. С этой целью мы собрали полезную информацию о том, что делать после того, как вы посетили один из наших офисов и у вас диагностировали боль в груди.

Скорее всего, сегодня у вас была оценка, которая включала электрокардиограмму (также известную как тест ЭКГ), рентген грудной клетки и лабораторные исследования. В настоящее время ваш врач UR не обнаружил признаков того, что ваша боль в груди вызвана опасным для жизни состоянием.Однако некоторые серьезные проблемы могут проявиться не сразу. Запишитесь на прием к своему лечащему врачу для дальнейшего амбулаторного обследования в течение трех дней после посещения отделения неотложной помощи. И если ваш врач направил вас на сердечный стресс-тест, назначьте его как можно скорее.

Признаки сердечного приступа

Одна из опасных причин боли в груди — сердечный приступ. Хотя симптомы могут быть разными, вот на что следует обращать внимание:

  • Тяжесть или давление в груди, которое может распространяться на шею, спину или руку
  • Одышка

У женщин признаки сердечного приступа могут быть очень нетипичными — женщины не обязательно ощущают стеснение в груди, о котором сообщают мужчины.Вместо этого они могут заметить следующие симптомы:

  • Чувство несварения желудка или тошноты
  • Слабость
  • Усталость
  • Одышка

Имейте в виду, что любой диагноз боли в груди основан на вашей истории болезни и физическом осмотре. К сожалению, не существует отличного диагностического теста на боль в груди, который показал бы, что у вас был сердечный приступ. Фактически, чтение ЭКГ для определения здоровья сердца похоже на попытку определить сюжет фильма по одному кадру: ваша ЭКГ всегда в движении, и она помогает нам только в том случае, если мы видим стресс или напряжение на ЭКГ.Если ваши результаты нормальные, это не значит, что ваша сердечная боль не настоящая — это просто означает, что вы не причиняете вреда своему сердцу.

Уход на дому

После того, как врач разрешит вам отправиться домой, вы можете предпринять несколько общих шагов, чтобы защитить свое здоровье:

  • Больше отдыхайте и сохраняйте водный баланс
  • Не перенапрягайтесь и не занимайтесь спортом, если врач не назначил иное.
  • Примите аспирин, тайленол или ибупрофен по указанию врача.

Вернитесь в UR, если заметите следующие симптомы:

  • Боль в груди меняется, усиливается, начинает появляться чаще или сопровождается меньшей активностью
  • У вас одышка
  • Вы очень слабеете или устаете
  • Вы теряете сознание или теряете сознание
  • У вас появляются какие-либо новые симптомы, такие как жар, кашель, онемение ног или кашель с кровью

Мы надеемся, что теперь, когда вы дома, вы позаботитесь о себе.Помните: если вас что-то беспокоит, это никогда не плохая идея.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ:

Эти видео предназначены для предоставления широкой общественности полезной информации о здоровье. Они не предназначены для замены профессиональной медицинской консультации. Вы не должны использовать эту информацию для диагностики или лечения проблем со здоровьем, и вы не должны использовать эти видео вместо звонка или посещения медицинского работника.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *