Рубрика

Беременность после кесарева сечения через 9 месяцев: Беременность после кесарева сечения: на что обратить внимание

Содержание

Беременность после кесарева сечения: на что обратить внимание

Основной проблемой беременности, которая наступает после того, как делали процедуру кесарева сечения, состоит в том, что в области матки остается рубец. В следующий раз шов может просто не выдержать и разойтись. Поэтому специалисты рекомендуют примерно два года воздержаться от заведения нового малыша. Спустя время рубец зарастает и тогда риск, что шов разойдется, гораздо меньше.

Беременность после процедуры кесарева сечения обязательно должна быть долгожданной. Чтобы быть полностью уверенным, что все будет в порядке, следует пройти полное обследование, которое будет включать в себя гистероскопию.

Это обычные рентгеновские снимки с разных сторон, которые получили благодаря тому, что в область матки ввели контрастное вещество.

Эту процедуру можно пройти лишь спустя шесть месяцев после операции кесарево сечение.

Гистероскопия позволяет визуально оценить состояние рубца на матке.

Провести исследование можно с помощью эндоскопа, который аккуратно вводят в полость матки.

Лучше всего конечно, когда на матке ничего не видно. Это говорит о том, что ваш организм и тело готово пройти еще один родовой процесс. Также очень важно понять из какой тканевой основы был рубец. Хорошо, когда на большую часть приходится мышечная ткань, а не смешанная. Соединительная тканевая оболочка не самый благоприятный вариант.

Спустя год желательно в обязательном порядке провести данную процедуру, чтобы получить объективную оценку состояния рубца. Считается, что полностью рана заживает и формируется в течение двенадцати месяцев и в дальнейшем больше не изменяется.

После полного обследования и вердикта врача можно точно понять можно ли рожать снова. Беременные девушки также обязаны в будущем следить за состоянием шва. Это можно сделать благодаря УЗИ.

Главное быть абсолютно спокойной и настраивать себя на естественный родовой процесс. Проблема заключается в том, что после операции вторые роды проходят гораздо сложнее и опаснее.

О том, какие будут следующие роды, сказать трудно, поскольку это зависит от многих факторов, в том числе и от того, как протекал весь процесс беременности. Помните, что кесарево сечение — это стресс для ребенка. К тому же адаптация малыша после этого процесса протекает гораздо медленнее, чем у детей, которые появились на свет естественным путем.

Единственная опасность естественного родового процесса заключается в том, что есть риск, что матка разорвется вместе с рубцом. Но такого рода осложнения — редкость. Согласно статистике, этим страдают меньше чем один процент слабого пола.

Результаты УЗИ также показывают, насколько высок процент риска разрыва. Поэтому ссылаясь на выводы обследования и мнение специалистов, необходимо выбрать правильный путь, который будет безопасен для роженицы и будущего малыша.

А у вас была операция кесарево сечение?

Кесарево сечение мешает зачать следующего ребёнка

Весьма болезненный процесс родов – неизбежность, с которой приходится сталкиваться женщинам при появлении ребёнка на свет. Однако в ряде случаев доктора назначают проведение кесарева сечения. Тогда младенец извлекается в ходе хирургического вмешательства через разрез на животе, а будущей матери не приходится переживать сильную боль, вызываемую раскрытием родовых путей и прохождением ребёнка по ним.

Обычно такая операция проводится по медицинским показаниям и целью является сохранения здоровья матери или плода, а не желание снизить порой весьма продолжительные болевые ощущения роженицы.

Учёные на протяжении многих лет изучают, как кесарево сечение влияет на рождённого таким образом ребёнка. Есть работы, которые показали, что это приводит к проблемам с иммунитетом и избыточным весом у детей (однако отдельные группы оспаривают такие выводы коллег).

Теперь же учёные решили узнать, как сказывается и сказывается ли операция на возможных сёстрах и братьях «кесарят». То есть на способности женщины зачать ещё одного ребёнка после такой операции.

Команда исследователей из медицинского колледжа Пенсильвании (Penn State College of Medicine), с целью найти ответ на этот вопрос, изучила истории женщин, рожавших естественным путём и при помощи кесарева сечения. Данные опубликованы в научном журнале JAMA Network Open.

Ранее учёные сообщали, что женщины, малыш которых появился на свет при помощи операции, реже рожают ещё одного ребёнка. Но было ли это связанно с их личным решением или это всё-таки последствия хирургического вмешательства?

Исследователи проанализировали истории 2021 женщины в возрасте от 18 до 35 лет, которые предоставили данные о незащищенных половых контактах и возникающих зачатиях в течение трёх лет после рождения первого ребёнка.

Около 600 из этих женщин родили первого ребёнка с помощью кесарева сечения. Оказалось, что эти представительницы прекрасного пола с большей вероятностью были старше и ниже ростом, чем прочие роженицы, имели избыточный вес или страдали ожирением. Также они с большей вероятностью обращались к медикам за помощью в зачатии, чаще проходили тестирование на фертильность или лечение от бесплодия.

Приблизительно 69% женщин, родивших с помощью кесарева сечения, забеременели после незащищенного полового акта. В случае женщин, родивших ребёнка классическим путём, таких было 78%.

Кесарево сечение стоит выбирать при наличии серьёзных для этого медицинских показаний. В иных случаях учёные советуют хорошо взвесить все за и против и, возможно, выбрать другого врача, который будет контролировать процесс родов.

Фото Wikimedia Commons.

Что важно, женщины, пережившие операцию кесарева сечения, также реже рожали живого ребёнка. Эта незавидная взаимосвязь сохранилась даже после того, как исследователи учли возраст матери, индекс массы тела женщины до беременности, время до зачатия первого ребёнка, увеличение массы тела при беременности, предшествующие искусственные аборты, диабет, гипертонию, госпитализацию во время беременности и другие факторы.

Соавтор исследования доктор Ричард Легро (Richard Legro) отмечает, что преимущество новой работы состоит в том, что он и его коллеги изучили, не вмешиваются ли в наблюдаемую картину такие факторы как травмы или боль, возникающая после операции кесарева сечения.

Легро считает, что именно учёт незащищённых половых актов (а не только времени, которое прошло с момента зачатия первого ребёнка) стал сильной стороной данного исследования. И, хотя в работе не устанавливалось, почему зачатия после операции происходили реже, акушер-гинеколог предполагает, что дело в физиологических причинах.

Вполне возможно, что в органы таза и фаллопиевы трубы в ходе операции могли попасть бактерии из воздуха, что могло повлиять на последующие попытки забеременеть, говорит Легро. Также он полагает, что образование рубцов после надреза матки может оказывать негативное воздействие на последующий процесс имплантации эмбриона (хотя разрезы производятся не в той части матки, где обычно происходит имплантация).

Такие результаты исследования заставили учёных создать рекомендации для женщин младше 35 лет, которые после кесарева сечения не смогли забеременеть после года незащищенных половых актов. Они советуют таким женщинам обращаться за медицинской помощью для зачатия других детей.

Легро также отмечает, что данные этого исследования могут быть полезны для врачей, консультирующих женщин, сознательно выбирающих между естественными родами и кесаревым сечением.

Возможно, что выявленные различия склонят некоторые пары, желающие иметь несколько детей, к более сложным, но всё же естественным родам. Даже если по медицинским показаниям предлагается кесарево сечение, всегда стоит помнить, что для медиков такая операция удобна своей предсказуемостью и возможностью запланировать хирургическое вмешательство наперёд (в отличие от непредсказуемого естественного процесса родов). Поэтому, возможно, в некоторых случаях правильнее было бы не соглашаться сразу же на кесарево сечение, а просто поискать другого доктора.

Впрочем, вряд ли стоит рисковать здоровьем матери и ребёнка и отказываться от операции при наличии серьёзных для этого показаний только из-за возможных сложностей с зачатием второго ребёнка. Однако новые научные данные ставят новые важные вопросы, которые в будущем могут привести к более качественному уходу за женщинами в послеродовом периоде.

Ранее Вести.Ru сообщали, что операция кесарева сечения уже изменила эволюцию человека.

Естественные роды после кесарева сечения: можно ли? Нужно ли?

Рассказывает Инга Юрьевна Кокая, врач акушер-гинеколог, к.м.н., заведующая родильным домом при ГКБ №52.

«У меня рубец на матке — смогу ли я родить сама?»

Возможность естественных родов у женщин, имеющих рубец на матке после оперативных родов или других операций — часто обсуждаемая тема среди будущих мам. Современное акушерство опровергает старые стереотипы «одно кесарево сечение — всегда повторное кесарево сечение». Около половины наших пациенток, имеющих в анамнезе кесарево сечение, могут родить самостоятельно при отсутствии абсолютных медицинских противопоказаний к физиологическим родам.

Все ли могут рассчитывать на естественные роды?

В каждом случае принимается взвешенное решение. Оно строго индивидуально и принимается на основании компетентного и досконального анализа акушерско-гинекологической и общесоматической ситуации, оценки факторов риска и преимуществ самостоятельного рождения ребенка для матери и плода. При этом женщине, планирующей беременности в дальнейшем, крайне важно знать, что родить самой после операции кесарева сечения ВОЗМОЖНО. Мы всегда готовы обсуждать эти вопросы.

Кесарево сечение — только по показаниям!

Кесарево сечение, как плановое, так и экстренное, выполняется по строгим показаниям. Как любое полостное хирургическое вмешательство, операция имеет высокий риск осложнений и неблагоприятных последствий для женского здоровья и даже иногда для жизни. Естественные роды с рубцом на матке — зачастую реальная возможность избежать этих рисков, а также самостоятельно прожить вместе с малышом каждую секунду его появления на свет, что порой особенно ценно для мам, которые еще ни разу этого не испытали.

Мотивируем на естественные роды

Наш родильный дом приветствует осознанное решение будущей мамы родить самой, если это соответствует стандартам безопасности для матери и ребенка. Мы располагаем всеми необходимыми врачебными и техническими ресурсами, чтобы сделать эти роды безопасными. Мы никогда не пойдем на неоправданно высокий риск и открыто скажем женщине, если у нас будут какие-то сомнения, что прежде всего ее детям нужна живая и здоровая мама.

Опытные врачи, современное оснащение каждого родового бокса с возможностью непрерывного кардиомониторинга в родах, развернутые операционные позволяют при необходимости своевременно провести экстренную операцию путем кесарева сечения уже в процессе самопроизвольных родов.

Приходите, все обсудим!

Если вы хотите обсудить с нашими врачами возможность естественных родов в вашей ситуации, приглашаем в КДО роддома заранее, начиная с 36 недели беременности.

Запишитесь по телефону +7(915) 179-90-05 (будни 8:30 — 15:30), возьмите с собой паспорт, полис ОМС, СНИЛС , обменную карту и другую медицинскую документацию, которая имеет отношение к настоящей беременности.

Будем рады вам помочь!

Женщинам, которым делали кесарево сечение, безопаснее в дальнейшем рожать тем же способом — исследование | Громадское телевидение

Об этом свидетельствуют новые исследования, пишет ВВС.

Попытка вагинальных родов связана с небольшим, но повышенным риском осложнения для матери и ребенка по сравнению с повторными кесаревыми.

Эксперты говорят, что женщинам стоит предлагать выбор способа родов — вагинального или кесарева — когда это возможно.

К таким выводам ученые пришли проанализировав 74 тысяч родов в Шотландии.

Исследование сравнивало риски планового или ситуативного кесарева сечения с вагинальными родами (у женщин, которые ранее имели кесарево сечение) и выявило следующие результаты:

  • 45579 женщин родили путем планового кесарева сечения, а 28464 естественным способом;
  • 28,4% тех, кто пытался родить вагинальным путем, перенесших экстренное кесарево сечение;
  • попытки вагинальных родов были связаны с повышенным риском матери иметь серьезные проблемы с рождением и после родов по сравнению с вариантом запланированного кесарева сечения;
  • 1,8% тех, кто пытался родить вагинально, и 0,8% тех, кто планировал кесарево сечение, подверглись серьезным осложнениям со здоровьем, таких как разрыв матки, кровотечение или инфекция;
  • осложнения для ребенка возникли у 8% беременностей с попыткой вагинальных родов и 6,4% при запланированных кесаревых сечений.

По статистике, после одного кесарева сечения примерно трое из четырех женщин, которые беременеют, рожают вагинально, тогда как в одной из четырех женщин при родах возникает необходимость экстренного кесарева сечения.

Для женщин, перенесших кесарево сечение вагинальные роды могут создать нагрузку на кесаревый рубец, который может отделиться или разорваться. Это случается примерно у каждой двухсотой женщины. Также есть серьезный риск для ребенка, например, травма мозга или мертворождения, более вероятно при вагинальном положении, чем при плановом кесаревом сечении. Также вагинальные роды могут привести к разрыву промежности — кожи между влагалищем и заднего прохода.

Врачи также отмечают, что экстренное кесарево сечение имеет больше рисков, чем запланировано.

Стоит отметить, что восстановление после кесарева сечения может занять больше времени и риск заражения и кровотечения во время операции. Также при каждом кесаревом сечении появляется больше рубцовой ткани, увеличивает риски осложнений во время будущих беременностей.

Кесарево сечение. Что такое и когда назначается

Кесарево сечение. Что такое и когда назначается.

Школу курирует врач акушер-гинеколог Петров Сергей Николаевич.

Любой возникший у Вас вопрос, Вы можете задать через нашу {rokbox text=|форму|}index2.php?option=com_contact&view=contact&id=2{/rokbox} обратной связи.

Роды – момент радостный и в то же время тревожный. Ведь именно от них зависит рождение ребенка, здоровье матери. На протяжении всей беременности врачи наблюдают за женщиной и развитием плода. Периодично планово проводится медицинское обследование беременной, которое показывает положительные и отрицательные стороны (как протекает беременность, прилежание плода, состояние плаценты, работа внутренних органов будущей мамы и т.д.), вырисовывается четкая картина помогающая врачу определиться с вопросом о родах . Ведь иногда возникают ситуации, когда женщина не может рожать естественным путем и назначается специальная операция –«кесарево». Именно поэтому, у роженицы появляются вопросы, на которые она хочет знать точные ответы. Например: какие показания приводят к назначению кесарева сечения, как проводится операция, какие последствия для мамы и ребенка, как протекает послеоперационный период и как вести себя родившей и др.

 

На сегодняшний день  статистика разрешения родов с помощью оперативного вмешательства, то есть кесарева сечения составляет около 12-27%.

 

Кесарево сечение и показания к его проведению 

По историческим данным, хирургическая операция под названием кесарево сечение, с помощью которого младенец появляется на свет через разрез брюшной стенки и матки у роженицы, имеет свои корни еще в Древнем Риме. Многие историки утверждают, что именно так родился известный правитель Юлий Цезарь, отсюда и версия названия «кесарево». Время не стояло на месте и с новыми открытиями, а также признанием в медицине анестезии, антисептика, без которых хирургия несовершенна, техника выполнения кесарева сечения стала более точной. У женщин, имеющих какие либо проблемы со здоровьем, с помощью кесарева сечения появился шанс рожать детей без пагубных последствий в отношении ребенка и самой будущей мамы.

Назначение на проведение кесарева сечения может быть выписано врачом на любом сроке беременности и такое решение в основном связано с изменениями в здоровье женщины и состояние плода. В то же время, есть абсолютные показания к оперативному родоразрешению и относительные.

Абсолютные – то есть те показания, которые не подлежат обсуждению и имеют единственное решение – оперативное. Это значит, что при таких показаниях «кесарево» назначается тем женщинам, у которых роды через естественные родовые пути могут привести к гибели плода и самой роженицы или к опасности для здоровья обеих. В связи с этим, врач просто обязан применить кесарево сечение, несмотря на другие противопоказания.

Для каждой беременной, решение о проведении кесарева сечения индивидуально и исходит не только от ее и плода состояния на момент родов, но также берется во внимание протекание беременности на протяжении всех 9 месяцев, также имеющиеся у женщины хронические заболевания. Не менее важным в такой ситуации является возраст роженицы, история предыдущих ее родов и протекания беременностей. Что касается самого желания беременной о возможности родов – выбор за ней остается только в случае относительных показаний к проведению оперативных родов.

Какие же показания считаются абсолютными и не подлежат обсуждению?

Часто к кесареву сечению приводит анатомическое строение женщины или точнее узкий таз. То есть, при таком строении, в момент родов, ребенку будет практически невозможно пройти через тазовое кольцо. Поэтому, с самого начала беременности, врачи стараются сразу определить размеры таза у женщины. В основном такое несоответствие видно при первом медицинском осмотре, но бывают случае, когда о размерах сужения таза и о положении ребенка судят в момент родовой деятельности. И хотя в медицине для определения размеров таза имеются конкретные критерии, до наступления родов врачи могут установить только анатомическое сужение таза и только в момент самих родов становится известно о клинически узком тазе. То есть, размеры таза у женщины не соответствуют предлежащей головке малыша или другой части его тела. Например:

  • •при установлении у женщины диагноза – узкий таз III-IV степени сужения, назначается плановое проведение кесарева сечения;
  • •при установлении у женщины диагноза – узкий таз II степени сужения, проведение кесарева сечения назначают в момент родов;
  • •при установлении у женщины диагноза – узкий таз I степени сужения, проведение кесарева не назначают, а проводят роды естественным путем;
  • •при неправильном вставлении головки плода, в момент родов, устанавливается причина – клинический таз. Предлежание ребенка в таком положение, когда он находится, например, самыми наибольшими размерами (лобное, лицевое). Правильное предлежание малыша считается тогда, когда его головка двигается через таз в согнутом положении (подбородок прижат к грудной клетке).

Другими показателями к кесареву сечению считаются так называемые механические препятствия. Зачастую это проблемы с «женским здоровьем» — различные опухоли, опухоли яичников, миома матки или деформация тазовых костей. Такие проблемы со здоровьем в буквальном смысле слова преграждают естественные родовые пути. Также, может быть установлена угроза разрыва матки. Такой диагноз ставится женщинам, у которых уже проводилось кесарево сечение при первых родах или тем, кто перенес какие-то оперативные изменения на матке и соответственно на ней остался рубец. Чтобы установить «прочность» рубца, беременной назначается УЗИ. Если рубец на матке все-таки ставит под угрозу роды, делается кесарево сечение. Под угрозу разрыва матки попадают и те женщины, которые имели опыт многочисленных родов, что сказывается на стенках матки не очень положительно, приводя их к сильному истончению. Следующим абсолютным показателем к проведению кесарева сечения является неправильное предлежание плаценты. Диагноз устанавливается через обследование беременной до родов, приблизительно в сроке до 33 недель, на УЗИ. После чего, назначается плановая операция. Неправильное расположение плаценты – серьезное нарушение, которое может вызвать сильное кровотечение и стать угрозой для жизни матери и ребенка. Сюда же можно отнести и  диагноз преждевременная отслойка плаценты. Только в этом случае, кесарево сечение, из-за опасности для жизни женщины и соответственно малыша назначается экстренно. Бывают случаи предлежания и выпадения петель пуповины. В основном такое происходит из-за многоводия у беременной. Петли пуповины находятся перед головкой ребенка или тазовым концом, что вызывает нарушение и даже прерывает кровообращение между плодом и плацентой.

Относительные показания к проведению «кесарева»

Как уже было описано выше – это ситуации когда роды могут происходить через естественные родовые пути, но доля риска, ведущая к различным осложнениям все же, имеется. Это такие  показания:

  • •как хронические заболевания у женщины, связанные с болезнью почек, глаз, сердечно-сосудистой системой, сахарным диабетом, заболевания нервной системы или онкологические заболевания. Сюда же можно отнести инфекционные заболевания, которые могут быть переданы ребенку в момент естественных родов, одно из них генитальный герпес; 
  • •как беременность, наступившая после лечения бесплодия;
  • •как выявленные осложнения при беременности, в первую очередь это гестоз из-за которого начинаются серьезные расстройства функции жизненно важных органов;
  • •как слабость родовой деятельности. Когда роды, внезапно по каким-то причинам прекращаются или очень слабо проходят и несмотря на медикаментозную поддержку, результаты не улучшаются;
  • •тазовое предлежание плода в сочетании с патологией или когда плод очень крупный.

Когда назначили операцию

Когда беременной назначили плановую операцию кесарево сечение, ей необходимо поступить в роддом заранее до поставленной даты проведения операции. Но прежде, проводится дополнительное медицинское обследование (УЗИ, кардиотокография), которое покажет, какие имеются у женщины пробелы в здоровье, какое на данный момент состояние плода. Все это влияет на установление даты операции, но в основном плановое кесарево сечение проводится на 38-40 неделях беременности.

До операции с женщиной обязательно беседуют такие врачи, как анестезиолог и терапевт. Со стороны анестезиолога предлагаются возможные варианты обезболивания, а терапевт, в свою очередь следит за  противопоказаниями к данным препаратам. У ведущего врача беременная может ознакомиться с планом проведения операции, узнать какие могут быть последствия, осложнения. Когда все ясно и понятно, будущая мама подписывает документ, тем самым соглашаясь на проведение кесарева сечения.

Перед операцией, вечером, женщине очищают кишечник с помощью клизмы, и если нет никаких противопоказаний, назначают снотворное. Процедура очищения кишечника повторяется утром и в то же время ставят мочевой катетер. За сутки до операции женщине желательно не ужинать, а когда наступает день операции полностью ограничить себя не только в приеме пищи, но и в употреблении жидкости.

Чтобы роженица могла сразу видеть рожденного малыша и приложить его к груди, сегодня применяется такие виды анестезии, как:

  • •эпидуральная;
  • •спинальная.

В зависимости от ситуации возможно применение  общего обезболивания.
Операция по времени длится около 40 минут.

Послеоперационный период

Любая операция – это тяжелый процесс и в послеоперационный период в течение 2-3 суток, после кесарева сечения, женщине назначают обезболивающие препараты. Также, применяются препараты нормализующие работу желудочно-кишечного тракта и для сокращения матки. Так как во время операции женщина потеряла достаточное количество жидкости, чтобы восстановить водный баланс внутривенно вводится физиологический раствор. По необходимости, на усмотрение врача иногда назначаются антибиотики.

 

{rokbox text=|интерактивную форму|}index2.php?option=com_contact&view=contact&id=2{/rokbox}

Кесарево сечение — «Забеременеть через 2 месяца после 2-го КС?! И родить погодок с разницей в 11 месяцев! Шов менее 1 мм.Реально, но надо соблюдать много предписаний»

Добрый день, дорогие девушки и мамы будущих и родившихся кесарят! Сегодня я хочу поделиться своим опытом) В нашей поликлинике я была единственной в истории и врач из-за меня был под уголовной ответственностью всю мою беременность).

Мне 38 лет и у меня трое родов кесарево сечения.

1. ПЕРВЫЕ РОДЫ были 11 лет назад, в 2009 г. Я готовилась к естественным, шла уже 40-я неделя беременности. Я поступила в роддом с небольшими схватками дожидаться своего часа Х, но он все не наступал.

Врач решил сделать УЗИ. Ко всеобщему удивлению при моем небольшом наборе массе тела, около 12 кг. (спасибо врачам, которые постоянно сажали меня на диету), вес ребенка составлял приблизительно 4,5 кг. Померили мои бедра, окружность головы ребенка…Как я поняла позже, проверяли возможность родов естественном путем, т.к. у меня достаточно узкие бедра.

Вердикт был таков 50 % на 50 %. Но сложность заключалась в том, что если начнется процесс естественных родов и плод опустится слишком низко, он не сможет пройти дальше, и очень трудно будет проводить экстренное кесарево сечение и скорее всего это будет иметь неприятные последствия вплоть до жизни ребенка.

Я решилась на кесарево. В итоге был общий наркоз. Малыш родился 4,6 кг и ростом 57 см. Мой старший богатырь).

Процесс заживления шва прошел быстро. Мне даже понравились такие роды) Уснула, просмотрела сладкий сон, получила ребеночка на ручки. Я не обращаю внимание на трудности ( только в первое время, в первую неделю) с хождение без бандажа, в туалет и т.д. Для меня — все это мелочи и не доставляли никаких неудобств. Пришла я в форму быстро, живот втянулся через полгода, я начала заниматься спортом, и гуляла по 3-4 часа ежедневно (около 15 тыс. шагов).

2. ВТОРЫЕ РОДЫ были спустя 5 лет, в 2016 г. К 36-ой недели беременности я уже знала, что рожать естественном путем не буду ни при каких обстоятельствах, шов уже был менее 2,5 мм.

В итоге мы с врачом по договоренности назначали дату родов, на 38-й недели. По УЗИ малыш уже был 3,5 кг, поэтому врач согласился так рано оперировать.

Но сразу скажу, что мы все допустили большую глупость!

По поводу даты это была блажь, мне хотелось именно 22 апреля, врач уходил в отпуск 30, мне не хотелось в майские праздники лежать в роддоме. В общем, думала не о ребенке, а больше о своем удобстве.

В итоге, малыш родился и в первые минуты не кряхтел, не пищал, не кричал. В этот раз мне делали эпидуральную анестезию и я наблюдала за процессом родов. Я спрашиваю, так разве должно быть?! Врачи его постучали, он прокашлялся, чуть покричал и замолк. Но даже с учетом таких родов оценка по АПГАР была достаточно высокой.

Но что я хочу сказать, роды на 37,5 неделе путем КС, с учетом гипоксии при родах, негативно сказались на развитии. Все-таки даже сейчас наблюдается небольшая задержка в развитии в речи, хотя врачи больших отклонений не видят, в принципе, малыш у нас смышленный и умненький, но «с кашей во рту». Уже подключили логопеда-дефектолога.

3. ТРЕТЬИ РОДЫ через 11 месяцев, в 2017 г.

Вот тут начинается самое интересное и захватывающее) В конце апреля я родила, а в июле узнала, что снова беременна!!! Цикл у меня быстро восстановился, т.к. кормила я грудью меньше месяца, поэтому уже можно было отследить задержку. Все в шоке! Наблюдавший меня врач не верит) Говорит, езжай сделай УЗИ, скорее всего тест реагирует на остаточные гормоны после предыдущей беременности.

Делаю УЗИ — маточная беременность! Все нормально. Начинаю консультироваться со всеми знакомыми и незнакомыми врачами, докторами, специалистами.

Мнения были разными:

1. 50 % на 50 % — как повезет, насколько ты счастливая и везучая, настолько ты и выносишь.

2. Аборт имел бы тоже негативные и непредсказуемы последствия, могло бы начаться кровотечение, которое не остановить. Но мы с мужем и не планировали прибегать к этому способу, это на тот случай, если беременность подвергала бы угрозу моей жизни уже на первых неделях беременности.

3. Шов после КС заживает минимум в течение года!

До 20-й недели все было хорошо! Шов держался на отметке 6 мм, в самом начале был около 7 мм.

26-я неделя 3-ий Б (живот был уже большой)

А после стал стремительно уменьшаться. Я читала много информации в интернете, больше всего волновал вопрос, на какой недели малыш может выжить без последствий. Для себя сделала вывод, что надо дотянуть хотя бы до 28-й, а лучше до 32-й.

Считала каждую неделю, 22-я прошла…уффф…Слава Богу и так далее…

Начиная с 28-й недели мне назначали УЗИ с проверкой шва каждые две недели.

На 31-й недели на очередном УЗИ шов показал 1,5 мм. Срочно положили на сохранение в роддом. Прокололи средство для открытия легких для малыша на случай преждевременных родов.

Капельницы магнезии, гормоны вагинально для расслабления матки — все это сработало и шов увеличился до 2 мм.

Проверили на тромбы — узи, анализы. На третьей беременности вены были с червяк — в промежности, на ногах вылезла сосудистая сеточка, с виду похожая на синяк.

Через неделю отпустили домой, хотя думала остаться тут до самих родов. Но нет, врач сказал, пролежни тебе уж точно не нужны.

Рекомендаций было много:

1. Домашний режим, минимум движений.

2. Максимум из тяжести — поднять кружку чая. Если учесть, что дома меня ждал 7-и месячный малыш, которого надо было подмывать, кормить, вытаскивать из кроватки — я эту рекомендацию выполняла с трудом.

3. При болях в животе, при рези шва и ощущения «кипятка» принимать обезболивающее. Не помню какое точно, но оно было ректально. Если боль не проходит, срочно ехать в роддом. С этим не шутят, есть 15 минут, чтобы спасти маму, про ребенка уже никто думать не будет(((

Это было самые неприятные пару недель, постоянно к себе прислушиваться…не понятно, что может произойти в любую минуту.

На очередном УЗИ на 34-й недели шов был 0,8 мм!!!! В этот же день я отправилась в роддом, это было 7 марта))) Я думала, что меня сразу же прооперируют, потому что в приемном покое витали вслух обсуждения персонала, что с таким критическим швом делают экстренное КС.

Но НЕТ!!! Мой врач решил тянуть меня до 38-й недели!!!! Я как бы под присмотром и он уверял, что все будет хорошо и успеют спасти, если что.

Сна не было, под утро чуть ли не каждый день просыпалась с ощущением кипятка и горячей воды в районе шва, а это очень плохо, это может говорить о расхождении шва.

Чуть ли не через день ходила на УЗИ по своей просьбе…а тут еще 8 марта, праздники….дежурные врачи…все это не вселяло оптимизма.

Родители чуть ли не каждый день говорили, чтобы я упросила врача меня прооперировать, т.к. срок уже нормальный, и лучше сохранить жизнь обоим в нормальной ситуации, чем в экстренной.

Все усугублялось еще тем, что с каждым днем голова ребенка опускалась, это нормальный процесс, но это способствовало еще большему расхождению шва, тем более при движении малыша, я еще и визуально наблюдала, как растягивается кожа в этом месте…

Врач ждал отметки веса ребенка в 3 кг.

Прошло ровно две недели в таком режиме, шов был уже 0,4мм-0,8 мм. Мои нервы не выдержали, я прост упросила врача меня прооперировать, т.к. по мне это было уже не смешно …я уже боялась засыпать.

18 марта прошло плановое КС. Ровно в 36 недель! Малыш 3150 и ростом 49 см.

Сразу же кряхтел, как только вылезла голова из живота. Легкие открылись сразу, думаю это из-за того лекарства, которое ввели в меня на 31-й недели.

НО!

Мой сын целые сутки лежал в кювете, не хотел кушать, замерзал.

Через сутки после палаты реанимации меня перевели в обычную палату. Я очень переживала за малыша, как он там, места себе не находила…Но все обошлось! Нас через сутки нас поместили в отдельную палату вместе! Это мой единственный ребенок, с которыми мы неразлучны с самого рождения. До этого мне приносили детей по расписанию и только на кормление.

Что хочу сказать, сосательный рефлекс развит хорошо, грудь брал, уже не замерзал, как раньше. Конечно, малыш много сбросил, больше 10 % от собственного веса, пожелтел, я думала, нас не выпишут на положенный 5-6-й день после кесарево.

Грудь стала каменной от прибытого молока, пришлось разбивать физ.процедурами, подключать молокоотсос. Сцеживала молоко в бутылочку и кормила ей малыша.

Шов после кс

У меня по УЗИ было все хорошо, все вышло, чистки не понадобилось.

Но я соблюдаю всегда рекомендации врачей:

1. После операции «терплю» сильные надавливания на живот, пару раз для этого приходит врач.

2. Кручусь в разные стороны на кушетке (пока лежу в реанимации), чтобы не было спаек.

3. Встаю, хожу, много двигаюсь — обязательно с бандажом.

4. Днем старалась лежать на животе, это тоже стимулирует сокращение матки.

5. Кормление грудью, чем чаще, тем лучше!

В итоге, нас выписали на 6-й или 7-й день, точно не помню! Но это было такой радостью для меня и счастьем! Честно, боялась, что нас отправят в детскую больницу.

Вот такой живот после 3-го кс через 5 дней

Какие общие рекомендации врачей и мои заметки и наблюдения:

1. Шов заживает в течение года, но лучше рожать в течение 2-4 лет после кс, пока он гибкий и эластичный.

2. После второго КС я долгое время принимала ЭЛЕВИТ и препараты с железом. И волосы сохранила и создала «стратегический запас» для 3-й беременности, как выяснилось позже. После 1 кс я потеряла половину волос, поэтому в этот раз решила действовать и помогать организму витаминами.

3. Кальций я не принимала, дабы не сделать шов еще более хрупким, чтобы он не закельцевался и не треснул раньше времени. Поэтому я КАЖДЫЙ ДЕНЬ употребляла творог со сметаной.

4. Витамины для беременных врач запретил принимать после 28-й недели беременности (3-я которая), дабы плод быстро не набирал вес. Но я все равно употребляла их, зная, что пока малыш не наберет 3 кг — планово оперировать меня не будут.

5. На двух беременностях с погодками принимала гормоны с самого начала. Сначала внутрь, потом вагинально для уменьшения тонуса матки и преждевременного расхождения шва.

6. Обязательно ношение бандажа 2-3 месяца и не поднимать тяжести более 3 кг. У меня это не получилось, среднему было 11 месяцев, он еще не ходил, естественно приходилось его поднимать, укладывать в коляску, сажать на стульчик для кормления, катать тяжелую двухместную коляску. В итоге «заработала» себе диастаз, недавно сделала операцию (поставила сетку и ушила диастаз, но это уже отдельный пост).

7. Для сохранения фигуры обязательны прогулки и движение! Видела многие выходят в парк, ставят коляску, садятся на скамейку и читают, типа ребенку вредно спать при движении. Все это ерунда, ходите, гуляйте! Больше движения.

8. Питайтесь полноценно! Орехи, фрукты, овощи, молочные продукты, мясо, рыба, крупы. Хватит есть булки, мучное и сладкое в неограниченных количествах под видом, что это «хочет малыш». Хотите быстро прийти в форму — правильное полноценное питание и больше движения (я ходила минимум по 10 тыс. шагов в день), это не касается «периода сохранения» на последних неделях беременности при экстренно низком показателя шва.

А о том, как я пришла в форму после родов и как питаюсь сейчас для сохранения веса мой пост

Питание, которое омолаживает, держит вес стабильным, а тело стройным и упругим! Что исключить из рациона, как не срываться, как сделать ПП образом жизни, а не диетой — мои лайфхаки) И много фото вкусной еды и моей фигуры! Легко сбросила 8 кг

9. Чтобы не было растяжек ( а их у меня нет ни одной) — читай пункт 7. Плюс я каждый вечер мазала кремом от растяжек. В первую беременность Lerac, в последующие Weleda.

10. Дети-кесарята склонны к аллергии.

12. Шов хорошо заживает в морской воде. Я забеременела 3-м как раз на море, каждый день я плавала минимум по 1-1,5 ч в течение месяца. Врачи сказали, что это в том числе способствовало быстрому заживлению и восстановлению шва.

13. Я поставила себе установку — «На мне заживает все быстро, как на собак». Как поведет себя шов зависит и от женщины, ее организма, способности к восстановлению, и от врача-хирурга.

14. Самое главное, чтобы шов был состоятельный, однородный и в начале Б был не менее 5 мм.

15. Крепление плода. Мне повезло, в 3-ю Б плод прикрепился по задней стенке, вдали от шва.

Так что кесарево — это не страшно, главное, соблюдать все рекомендации врачей и прислушиваться к себе!

Оптимальный перерыв между беременностями — год: исследование

Автор фото, Getty Images

Между родами и новой беременностью необходимо выждать как минимум год, чтобы снизить риски для матери и ребенка.

К такому выводу пришли специалисты из Университета Британской Колумбии и Гарвардской школы, материал опубликован в журнале JAMA Internal Medicine.

При этом не нужно соблюдать декрет 18 месяцев, рекомендованный руководствами Всемирной организации здравоохранения.

Однако сокращение этого срока может привести к преждевременным родам, физиологическому недоразвитию новорожденных, а также смерти матери или ребенка.

Ведущий автор исследования, доктор Венди Норман отметила, что результаты принесли «обнадеживающие новости» для женщин старше 35 лет, которые хотят завести детей.

«Год — оптимальный вариант перерыва для большинства взрослых матерей», — сказала она.

Исследователи изучили связь между рисками для матери и ребенка и временем, прошедшим с момента родов до следующей беременности на примере почти 150 тыс. беременностей канадских женщин.

Исследование показало, что интервал между беременностями от 12 до 18 месяцев оказался идеальным.

Согласно текущим рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, перерыв должен быть от 18 до 24 месяцев.

Медики также установили, что:

  • Беременность менее чем через 12 месяцев после предыдущей несет риски для женщин в любом возрасте
  • Для женщин старше 35 лет в случае, если до следующей беременности прошло около полугода, риск смерти во время родов составлял 1,2% (12 случаев на 1000 беременностей)
  • У тех же, кто делал перерыв в 18 месяцев и более, риск составлял лишь 0,5% (пять случаев на 1000)
  • Для более молодых женщин (20-34 года) риск смерти не возрастал, однако в этой группе был наиболее высок риск преждевременных родов, если промежуток между родами и беременностью составлял полгода — 8,5%
  • Если женщины ждали 18 месяцев, риск снижался до 3,7%

Автор фото, Getty Images

Исследователи рассмотрели только опыт канадских женщин, поэтому остаётся неясным, насколько эти результаты можно применять в мировом масштабе.

Исследователь Соня Эрнандес-Диас отметила, что полученные выводы выявили различные риски для каждой возрастной группы.

«Короткий интервал между беременностями может свидетельствовать о незапланированной второй беременности, особенно среди молодых женщин».

Организм еще не успел восстановиться от прошлой беременности, а женщина с маленьким ребенком на руках зачастую не заботится о своем здоровье должным образом. Исследователи рекомендуют как можно тщательнее предохраняться во время секса после появления ребенка.

Мэнди Форрестер из Королевского колледжа акушеров и гинекологов сказала, что исследование стало «полезным, поскольку основывается на предыдущих исследованиях интервалов между беременностями».

«В конце концов это выбор женщины — перерыв между беременностями. Важно, что они знают о возможных рисках, и делают свой выбор, вооруженные правильной информацией».

«Специалисты по охране здоровья всегда поддерживают выбор женщины относительно ее беременности».

Беременность и роды после кесарева сечения

Беременность после кесарева сечения

Обычно восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем после вагинальных родов, даже если роды были несложными. Важно дать вашему организму время на восстановление, прежде чем вы снова начнете пытаться забеременеть. Вам нужно будет подождать не менее 6 месяцев, но ваш врач или акушерка могут посоветовать вам подождать 12–18 месяцев. Чем дольше вы будете оставлять шрам для заживления, тем он будет сильнее.

Особенно важно убедиться, что ваш шрам полностью зажил, если вы хотите в следующий раз попробовать естественные роды. Это потому, что шрам может немного приоткрыться. Это называется расхождением матки. Это может не вызвать серьезных проблем, но может увеличить вероятность разрыва матки (разрыва стенки матки), что может вызвать серьезные проблемы как для мамы, так и для ребенка. Шансы на разрыв матки выше, если в следующий раз у вас будут роды через естественные родовые пути, но это все еще редко.

Может помочь подумать о том, сколько времени вам потребовалось, чтобы восстановиться после последнего кесарева сечения, о вашем текущем физическом здоровье и о том, чувствуете ли вы эмоциональную готовность. Есть много положительных вещей, которые вы можете сделать, чтобы подготовиться к здоровой беременности и здоровому ребенку. Узнайте больше о планировании беременности.

Конечно, беременность не всегда планируется. Или вы можете захотеть забеременеть раньше по своим собственным причинам. Если вы забеременели в течение года после кесарева сечения, вы все равно сможете рожать естественным путем, если захотите.Ваш врач или акушерка объяснят вам, как лучше всего родить ребенка.

Варианты родов после кесарева сечения

Если у вас раньше было кесарево сечение, у вас могут быть роды через естественные родовые пути после кесарева сечения (VBAC) или планового повторного кесарева сечения (ERCS). Если вы в хорошей форме и здоровы, оба варианта являются безопасным выбором с очень небольшим риском.

Ваша акушерка или акушер обсудит с вами варианты родов вскоре после сканирования аномалий плода в возрасте 18–21 недель. Акушер — это врач, специализирующийся на уходе во время беременности, родов и после родов.

Они могут помочь вам решить, как рожать, поговорив с вами о:

  • , почему вам в последний раз делали кесарево сечение
  • , были ли у вас роды естественным путем
  • любые осложнения во время последнего кесарева сечения или во время выздоровления
  • тип разреза, который был сделан в вашей матке — горизонтальный или вертикальный
  • как вы относитесь к своему последнему опыту родов
  • Как протекает ваша текущая беременность, были ли какие-либо проблемы или осложнения
  • сколько еще детей вы надеетесь завести в будущем — риски возрастают с каждым кесаревым сечением, поэтому вы можете захотеть избежать повторного кесарева сечения, если это возможно.

Если возможно, вам нужно будет решить, какой тип родов вы хотите, до 36 недель беременности.

«Я бы посоветовал прислушиваться к мнению ваших медицинских специалистов и сохранять непредвзятость. Я хотела VBAC после травматического экстренного кесарева сечения, нескольких выкидышей и тяжелой беременности. К сожалению, этого не произошло, но мое факультативное кесарево сечение было удивительно цивилизованным и полностью контрастировало с первым рождением! »
Аманда

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)

Если раньше у вас было только одно кесарево сечение, вы сможете родить естественным путем, если вы вынашиваете одного ребенка и через 37 недель у вас начнутся роды.

У вас больше шансов на успешные вагинальные роды, если:

  • У вас раньше были вагинальные роды, особенно если это было после предыдущего кесарева сечения
  • роды начинаются естественным путем
  • Вы имели нормальный вес на момент беременности.

VBAC может вам не подойти, например, если у вас есть риск разрыва матки или есть проблемы со здоровьем вашего ребенка. Ваш врач может посоветовать вам сделать плановое повторное кесарево сечение (ERCS).

«Мне сделали экстренное кесарево сечение моему первому радужному ребенку. Когда я забеременела вторым, я знала, что хочу попробовать VBAC, но на этот раз у меня были гораздо более реалистичные ожидания, так как это была беременность с высоким риском. Во время родов был момент, когда я думала, что мне придется сделать еще одно кесарево сечение, но, к счастью, мне удалось родить через естественные родовые пути. Я проделал то же самое со своим третьим и надеюсь, что смогу сделать то же самое со своим четвертым. Я думаю, что каждая мама, перенесшая кесарево сечение, должна надеяться, что ей удастся сделать VBAC, если она этого хочет, но тем не менее гордиться собой.”
Cara

Каковы преимущества VBAC?

  • При успешных вагинальных родах вероятность возникновения осложнений ниже, чем при плановом повторном кесаревом сечении (ERCS).
  • Ваше выздоровление, вероятно, будет быстрее.
  • Ваше пребывание в больнице может быть короче.
  • Вы избежите риска операции.
  • У вас больше шансов на успешные вагинальные роды при будущих беременностях.
  • У вашего ребенка будет меньше шансов на проблемы с дыханием в первые дни после рождения.

Каковы недостатки VBAC?

  • В среднем примерно 1 из 4 женщин потребуется экстренное кесарево сечение во время родов. Это сопряжено с более высоким риском осложнений, чем плановое повторное кесарево сечение (ERCS). Для женщин, которые ранее рожали естественным путем, примерно 1 из 10 потребуется экстренное кесарево сечение.
  • Вероятность того, что рубец в матке разорвется (разрыв матки), выше. Это происходит примерно у 1 из 200 женщин. Вероятность того, что это произойдет, ниже, если у вас раньше были естественные роды, но более вероятно, если ваши роды вызваны (начаты искусственно).Если это может произойти, вам предложат экстренное кесарево сечение.
  • У вас немного выше вероятность необходимости в переливании крови по сравнению с женщинами, которые выбрали плановое кесарево сечение.
  • Риск черепно-мозговой травмы или мертворождения для вашего ребенка выше, чем при плановом кесаревом сечении, но такой же, как если бы у вас были роды в первый раз.

«У меня было экстренное кесарево сечение с моим первым, и я отчаянно хотел VBAC для моего второго. У меня начались роды естественным путем, но в конечном итоге мне пришлось пройти второе экстренное кесарево сечение.Если нам посчастливится иметь третье место, скорее всего, это будет плановое сечение, и поэтому у меня вряд ли когда-либо будут роды через естественные родовые пути. В конце концов, важно только то, что я и мой ребенок в порядке. Ничего подобного в родах нет, поэтому, как бы я ни пережил это, я буду счастлив! «
Стейси

Где я могу рожать?

Возможно, вам придется рожать в больнице, где у вас будет быстрый доступ к большему количеству медицинских учреждений, если они вам понадобятся. Например, если вам нужно срочное кесарево сечение или переливание крови, или если вашему ребенку нужна помощь, чтобы дышать.

Это особенно важно, если у вас больше шансов получить осложнения, например разрыв матки. Это может быть в том случае, если у вас вызваны роды или у вас ранее было более одного кесарева сечения. Ваш врач или акушерка могут помочь вам решить, что лучше для вас.

Могу ли я родить через естественные родовые пути, если у меня было более одного кесарева сечения?

Если у вас было более одного кесарева сечения, у вас должна быть возможность поговорить со старшим акушером о рисках и преимуществах вагинальных родов.Как можно скорее поговорите со своей акушеркой, чтобы назначить консультацию акушера.

Роды перед VBAC

Во время беременности ваш врач объяснит, что делать, если у вас начнутся или не начнутся роды до проведения VBAC. Если у вас начались схватки или у вас отошли воды, немедленно обратитесь в больницу. Как только у вас начнутся регулярные схватки, акушерка будет отслеживать сердцебиение вашего ребенка.

Вы можете выбрать предпочитаемый тип обезболивания во время родов, включая эпидуральную анестезию, если хотите.
Если у вас не начнутся роды естественным путем к 41 неделе, ваши варианты могут включать:

Индукция родов увеличивает вероятность предыдущего разрыва рубца после кесарева сечения, что может привести к необходимости кесарева сечения. Врач и акушерка будут внимательно следить за вами и вашим ребенком во время родов. Вы можете выбрать, делать ли индукцию или кесарево сечение. Ваш врач или акушерка могут объяснить преимущества и риски обоих вариантов, чтобы помочь вам принять решение.

Элективный повторный кесарево сечение (ERCS)

Если вы решите сделать еще одно кесарево сечение, оно обычно будет у вас после 39 недель беременности.Ваш акушер может предложить вам сделать еще одно кесарево сечение, если у вас есть:

  • вертикальный шрам в матке
  • Предлежание плаценты
  • имел разрыв матки
  • У
  • была операция на матке.

Каковы преимущества и недостатки ERCS?

Преимущества другого кесарево сечения:

  • Риск отделения или разрыва рубца после кесарева сечения меньше (1 из 1000).
  • Вы будете знать дату запланированных родов.Но у вас могут начаться роды до этой даты, или вашей медицинской бригаде может потребоваться изменить дату.
  • Риск черепно-мозговой травмы или мертворождения для вашего ребенка ниже, чем при VBAC.

К недостаткам ERCS относятся:

  • Повторное кесарево сечение обычно занимает больше времени, чем первая операция. Это связано с тем, что у вас останется рубцовая ткань, что может затруднить операцию. Рубцовая ткань также может повредить кишечник или мочевой пузырь.
  • У вас несколько выше риск возникновения предлежания плаценты и / или приросшей плаценты при будущих беременностях.
  • Вам с большей вероятностью понадобится кесарево сечение при будущих беременностях.
  • У вашего ребенка немного выше риск проблем с дыханием после рождения, если у вас есть ERCS до 39 недель — вам могут сделать инъекции стероидов до родов, чтобы снизить этот риск.

Узнайте больше о преимуществах и рисках кесарева сечения.

Что произойдет, если у меня запланировано плановое кесарево сечение, но у меня начнутся схватки?

Ваш врач или акушерка помогут вам спланировать, что произойдет, если у вас начнутся роды до планового кесарева сечения.

Немедленно сообщите об этом в бригаду родильного дома, если у вас начнутся роды. Они помогут вам определиться с наиболее безопасным вариантом для вас и вашего ребенка. Это может быть экстренное кесарево сечение, или, если роды протекают на поздних стадиях, для вас может быть безопаснее роды через естественные родовые пути.

Задавайте множество вопросов, чтобы у вас была информация, необходимая для того, чтобы сделать правильный выбор для вас и вашего ребенка.

Беременность после кесарева сечения: все, что вам нужно знать

Прохождение кесарева сечения может быть тяжелым испытанием, особенно если вы не знаете, чего ожидать после родов.После того, как вы встали на путь выздоровления, который часто бывает болезненным, понятно, что вас могут мучить вопросы и неуверенность в некоторых вещах, в том числе в том, чтобы справиться со спорадической болью от рубца кесарева сечения или родить на свет еще одного ребенка.

В связи с постоянным увеличением числа родов с помощью кесарева сечения во всем мире возникли серьезные опасения по поводу распространенности этой процедуры, и стало чрезвычайно актуальным и важным обеспечить более безопасные роды в будущем для женщин, которые ранее рожали с помощью кесарева сечения.

Мы поговорили с тремя экспертами по фертильности, которые предоставили нам информацию об основных вещах, которые женщина, перенесшая кесарево сечение, должна знать, прежде чем задуматься о беременности после кесарева сечения. Мы также обсуждаем влияние кесарева сечения на фертильность и лучшее время для секса после кесарева сечения.

Предыдущая доставка через кесарево сечение не означает, что шансы на успешную и свободную от стресса будущую доставку для вас недостижимы. Однако следует проявлять особую осторожность, чтобы свести к минимуму риск осложнений во время беременности и родов.Вот некоторые из вещей, которые следует учитывать, чтобы обеспечить безопасность как матери, так и ребенка.

ВЛИЯЕТ ЛИ С-СЕКЦИЯ НА ВАШУ ПЛОДОРОДНОСТЬ?

Кесарево сечение редко влияет на вашу фертильность в будущем, — говорит доктор Барри Витт, медицинский директор WINFertility. Процедура в основном выполняется в экстренных случаях, когда младенца ставят ногами вперед (так называемое тазовое предлежание), и это не связано со снижением репродуктивной способности женщины. Когда кесарево сечение выполняется в результате того, что ребенок находится в тазовом предлежании, исходное состояние, такое как миома матки, могло привести к тазовому предлежанию.Витт объясняет, что такие миомы могут быть связаны с будущими проблемами фертильности, но они не возникают конкретно в результате кесарева сечения.

Согласно Витту, некоторые факторы — в сочетании с выполнением кесарева сечения — могут привести к снижению фертильности. «Женщин, которые ранее перенесли кесарево сечение, следует сообщить, что более короткие интервалы между беременностями связаны с повышенным риском разрыва матки и материнских осложнений», — говорит он. Он также добавляет, что некоторое снижение фертильности происходит в результате старения с момента предыдущего кесарева сечения до момента попытки новой беременности.«Также могут быть некоторые рубцы за пределами матки или дефекты стенки матки на месте рубца после кесарева сечения, которые могут отрицательно повлиять на фертильность», — говорит он, добавляя: «Но это редко».

Через какое время после кесарева сечения можно забеременеть?

Большинство медицинских экспертов рекомендуют подождать не менее шести месяцев после живорождения, прежде чем снова забеременеть, чтобы снизить риск таких осложнений, как преждевременные роды, низкий вес при рождении и врожденные нарушения. По данным клиники Майо, исследования обычно предполагают ожидание от 18 до 24 месяцев, хотя женщины старше 35 могут подождать 12 месяцев.В конечном итоге этот график зависит от многих факторов, и его лучше всего обсудить со своим врачом.

Когда безопасно заниматься сексом после кесарева сечения?

Вы также можете быть не уверены в наиболее безопасном времени после процедуры, чтобы начать заниматься сексом. Возможность комфортно заниматься сексом является важным фактором при наступлении беременности после кесарева сечения. Как объясняет Витт, обычно рекомендуется отложить половую жизнь как минимум до шести недель после родов.

В целом, медицинские опасения по поводу возобновления полового акта после кесарева сечения минимальны. Доктор Кристина Холланд, физиотерапевт и владелица Inclusive Care, LLC, предполагает, что на какое-то время лучше выбрать более простые позы. «Обычно время заживления разреза составляет шесть недель», — говорит она. «Это не обязательно означает, что ваше тело полностью вернулось к норме и готово к работе в этот момент, поэтому можно ожидать некоторой боли во время полового акта.”

Также обычным явлением является чувство дискомфорта во время секса из-за давления в вашем ядре или беспокойства и неловкости из-за шрама от кесарева сечения. Витт предполагает, что когда вы возобновляете половую жизнь после заживления разреза, ваш комфорт должен быть важнее всего. Это означает, что лучше воздержаться от секса до тех пор, пока вы не будете готовы морально и эмоционально.

Почему шрам от кесарева сечения не перестает болеть?

Кроме того, после кесарева сечения многие женщины продолжают чувствовать боль от рубца после разреза в течение более длительного времени, чем они ожидали, что заставляет их думать, что с их шрамом что-то не так или что они не заживают должным образом.Для женщины, которая пытается забеременеть, это может стать проблемой. Холланд, которая ведет женщин через процесс заживления после кесарева сечения, объясняет, что обычно со шрамом или тканью под ним все в порядке, но он может стать сенсибилизированным, что можно решить с помощью лечения у специалиста.

«Многим женщинам говорят, что их шрам от кесарева сечения со временем заживет», — говорит она. «И хотя это верно в большинстве случаев, в некоторых ситуациях женщинам приходится долго ждать, чтобы заживать. потому что раньше они не подозревали, что могли бы сделать это раньше, приняв участие в сеансах физиотерапии под руководством профессионала.”

Советы по обезболиванию во время восстановления кесарева сечения

Если вы перенесли кесарево сечение, важно обеспечить полное выздоровление, чтобы избежать осложнений при будущих родах. Простые упражнения, такие как упражнения Кегеля, рекомендуются для облегчения боли, укрепления тазового дна и ускорения процесса восстановления. Несколько вещей, которые могут вам понадобиться во время лечения: грелки, прописанные обезболивающие и много воды.

Йога также может помочь в восстановлении после кесарева сечения.Доктор Хизер Бартос, сертифицированный акушер-гинеколог и основатель Badass Health, настоятельно рекомендует эту практику женщинам, восстанавливающимся после кесарева сечения.

«Йога помогает модулировать реакцию на стресс после операции, а это, в свою очередь, помогает сократить период восстановления», — говорит она. Медитация также дает дополнительное преимущество в виде расслабления ума. По словам Бартоса, оба препарата важны для каждой мамы, восстанавливающейся после кесарева сечения, а их совокупный эффект помогает укрепить ум и тело.

Наконец, важно помнить, что кесарево сечение — это серьезная процедура, и вашему организму требуется время, чтобы вернуться на правильный путь и снова подготовиться к процессу репродукции. Вам следует уделять время тщательному планированию будущих беременностей только тогда, когда вы чувствуете себя физически и морально готовыми к этому. Регулярные консультации с акушером-гинекологом также помогут вам гарантировать ваше здоровье и безопасность как во время, так и после беременности.

Могу ли я родить через естественные родовые пути, если у меня было кесарево сечение? (для родителей)

Мне сделали кесарево сечение с первым ребенком.Теперь, когда я беременна вторым ребенком, мне очень хотелось бы попробовать роды через естественные родовые пути. Но безопасен ли этот для меня и моего ребенка?
Даная

Многие женщины, перенесшие кесарево сечение (или кесарево сечение) во время первой беременности, заинтересованы в естественных родах во время вторых или последующих родов. В течение многих лет женщин, перенесших кесарево сечение, поощряли вообще пропускать вагинальные роды и назначать кесарево сечение для всех будущих родов.

Но в наши дни вагинальные роды после кесарева сечения (или VBAC) считаются безопасным вариантом для многих женщин и их детей.А благодаря естественным родам вы сможете быстрее прийти домой и быстрее выздороветь.

Причина вашего первого кесарева сечения, тип разреза, сделанного на вашей матке, и другие факторы в вашей истории болезни определят, можете ли вы иметь VBAC:

  • Поперечный разрез (также известный как горизонтальный разрез) разрезает нижнюю, более тонкую часть матки. Он используется во время большинства кесарева сечения и делает VBAC гораздо более вероятным.
  • Вертикальный разрез разрезает вверх и вниз мышцы матки, которые сильно сокращаются во время родов, и более опасен для VBAC, поскольку может вызвать разрыв матки (разрыв мышцы матки).

Разрез на коже не обязательно должен идти в том же направлении, что и разрез на матке. Кроме того, если у вас было более одного кесарева сечения, VBAC может не подойти.

Конечно, не все женщины, пытающиеся сделать VBAC, добиваются успеха. По оценкам Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), от 60% до 80% женщин, которые пытаются пройти VBAC, добиваются успеха.

Хотя VBAC сопряжен с риском, многие женщины могут пройти его без каких-либо осложнений.Если вы заинтересованы в VBAC, поговорите со своим врачом, чтобы взвесить риски и преимущества. И заранее проконсультируйтесь с вашей больницей, чтобы убедиться, что они разрешат это — если они этого не сделают, и вы настроены на вагинальные роды, вам, возможно, придется сменить больницу.

Проблемы с фертильностью и беременность после кесарева сечения

Если вы уже рожали ребенка с помощью кесарева сечения, вы более чем знакомы с этой процедурой. Хотя те, кто не прошел через это, видят в этом просто «разрезание вас, чтобы вынуть ребенка», вы, вероятно, понимаете, что кесарево сечение представляет собой серьезную операцию.Женщины, перенесшие кесарево сечение, могут пострадать от ряда побочных эффектов и у них могут развиться проблемы, которые сохранятся на всю жизнь и могут повлиять на способность к зачатию.

Что происходит во время кесарева сечения?

Кесарево сечение выполняется, когда установлено, что по той или иной причине женщина не может родить естественным путем. Решение о проведении кесарева сечения может быть принято задолго до родов или может быть принято в последнюю минуту, если мать или ребенок находятся в тяжелом состоянии.
Во время кесарева сечения ребенка хирургическим путем удаляют из матки матери.

Для этого делают разрез в брюшной полости, а затем в матке. Эксперты объясняют, что способ разреза матки очень важен, потому что то, как заживление рубца может повлиять на способность женщины снова забеременеть, а также может повлиять на то, как будут происходить любые последующие роды.

В США больше женщин, чем когда-либо, рожают с помощью кесарева сечения. Данные показывают, что почти каждая третья женщина не рожает естественным путем. Исследователи предполагают, что причиной этого является рост ожирения среди U.S. женщин и частое использование эпидуральной анестезии, а также лекарств, вызывающих роды, и то, и другое может вызвать осложнения.

Кесарево сечение может спасти жизнь матери и ребенку, но есть новые попытки сократить количество этих процедур, поскольку они также могут вызвать проблемы при следующей беременности. Кроме того, 90 процентов женщин, родивших первого ребенка с помощью кесарева сечения, будут делать это во всех последующих родах.

Кесарево сечение и рубцы

Как и при любой операции, связанной с разрезом, образование рубцовой ткани после кесарева сечения является нормальным явлением.Однако иногда это рубцевание может вызвать сильное воспаление или препятствия, которые затруднят будущую беременность.

Кроме того, рубцовая ткань может расти и вызывать образование больших масс, которые могут вызвать эндометриоз. Эндометриоз не только болезнен, но также может вызвать бесплодие. Если это очень серьезно, врач может предложить удаление клеток и ткани эндометрия.

Другие осложнения, вызванные кесаревым сечением, которые могут способствовать проблемам с фертильностью, включают:

  • Инфекции, возникающие в месте разреза
  • Поврежденные или заблокированные фаллопиевы трубы
  • Хирургические кровотечения
  • Повреждение других органов в область, включая мочевой пузырь или желудок
  • Изменение овуляции или менструального цикла

Решение проблемы бесплодия — беременность после кесарева сечения

Как правило, женщинам, перенесшим кесарево сечение, рекомендуется подождать не менее 18 лет. 24 месяца до повторной попытки зачать ребенка.Это дает организму шанс на правильное и полное заживление. Крайне важно НЕ пытаться зачать новую беременность в течение 6-12 месяцев после кесарева сечения. В этот момент риск разрыва матки становится высоким, а осложнения беременности могут быть опасными для жизни.

Если, однако, вы подождали рекомендованное время и все еще не забеременели хотя бы через 6 месяцев попыток, возможно, вы страдаете вторичным бесплодием, вызванным предыдущим кесаревым сечением. Это проблема, о которой не так много говорят ни в Интернете, ни где-либо еще, и вам бы хотелось, чтобы друзья и семья посоветовали вам не беспокоиться об этом.В конце концов, у вас ведь уже есть один ребенок?

Тем не менее, если вы хотите иметь больше детей, эту форму бесплодия так же трудно понять, как и первичное бесплодие, и вам нужно решить эту проблему, чтобы продолжать строить свою семью.

Лучший способ узнать больше о беременности после кесарева сечения — это проконсультироваться с опытным репродуктологом, который действительно сможет определить с помощью тестирования, вызвана ли ваша проблема с зачатием рубцами кесарева сечения или другой связанной причиной или чем-то еще.

Вы сможете получить нужные ответы и узнать больше о том, что вам нужно сделать, чтобы снова забеременеть.

Вернуться назад

Какой временной интервал требуется и как увеличить шансы

Изображение: iStock

Беременность — незабываемое время. В тот момент, когда вы рожаете ребенка, вы начинаете пропускать девятимесячный срок беременности и, возможно, захотите снова забеременеть как можно скорее.Но в случае кесарева сечения вам, возможно, придется подождать дольше обычного, прежде чем планировать следующего ребенка. Итак, если вы уже думаете, «Как скоро я могу запланировать беременность после кесарева сечения?» MomJunction здесь, чтобы объяснить именно это.

Врачи обычно рекомендуют существенный промежуток между родами, особенно если у вас было кесарево сечение. Читайте дальше, чтобы узнать причины этого, поскольку мы расскажем вам о временном промежутке, необходимом между двумя беременностями, о рисках, связанных с слишком коротким промежутком, и многом другом.

Какой должен быть промежуток времени между беременностями после кесарева сечения?

После кесарева сечения лучше подождать от шести месяцев до одного года. В техническом отчете Всемирной организации здравоохранения рекомендуется, чтобы в идеале у матери был промежуток в 24 месяца, чтобы «снизить риск неблагоприятных исходов для матери, перинатального и младенческого возраста» (1).

Эта рекомендация применима как при кесаревом сечении, так и при вагинальных родах. Это дает достаточно времени для заживления ран.

Кроме того, если вы забеременеете менее чем через шесть месяцев после кесарева сечения, у вас может быть более высокий риск разрыва матки в случае родов через естественные родовые пути после кесарева сечения (VBAC) (2).

Кроме того, интервалы между интервалами дают вам время привязаться к ребенку и позаботиться о нем.

Однако планирование следующей беременности — это личное решение, которое вы, возможно, захотите обсудить со своим партнером и врачом, исходя из состояния вашего здоровья.

Вернуться к началу

Почему требуется временной промежуток для беременности после кесарева сечения?

Вашему телу требуется больше времени для заживления после кесарева сечения, чем после естественных родов.Вот почему вам нужен промежуток после операции:

  • Кесарево сечение — это серьезная операция на брюшной полости, и время восстановления варьируется от одной женщины к другой. Чем больше времени вы дадите на восстановление, тем меньше будет шансов на какие-либо осложнения во время следующих родов.
  • Если у вас были осложнения на более ранней беременности, вы можете подождать, прежде чем планировать следующего ребенка.
  • Ваше тело теряет много питательных веществ при доставке через кесарево сечение; поэтому нужно время, чтобы их пополнить.Мышцы живота теряют часть своего тонуса во время кесарева сечения. Поэтому следует уделить достаточно времени для полного выздоровления.
  • На практике вам будет сложно заботиться о себе, одновременно выкармливая ребенка.

Вы также подвержены определенным рискам для здоровья, если забеременеете сразу после кесарева сечения.

Вернуться к началу

Какие риски связаны с беременностью вскоре после кесарева сечения?

Забеременеть вскоре после кесарева сечения может подвергнуть вас повышенному риску:

[Читать: Кровотечение после раздела C ]

  1. Предлежание плаценты: В этом состоянии плацента прикрепляется к нижнему стенка матки, полностью или частично закрывающая шейку матки.Это связано с вагинальным кровотечением во время или после родов. Предыдущее кесарево сечение могло привести к предлежанию плаценты при последующей беременности (3).
  1. Отслойка плаценты: Отслойка плаценты связана с низко расположенной плацентой или полным отделением плаценты от матки, что может быть серьезным осложнением (4).
  1. Повышенный риск разрыва матки: VBAC (вагинальные роды после кесарева сечения) могут привести к разрыву матки, особенно если промежуток между двумя беременностями слишком мал.Разрыв матки — это разрыв предыдущего рубца после кесарева сечения. Женщины с избыточным весом, перенесшие кесарево сечение, имеют повышенный риск разрыва матки.
  1. Преждевременные роды: Промежуток менее шести месяцев может привести к преждевременным родам. В таком случае роды обычно происходят до 36-37 недель.
  1. Низкая масса тела при рождении: Женщины, забеременевшие слишком рано после кесарева сечения, могут родить детей с низкой массой тела при рождении, то есть до 2 лет.5кг.

Возможно, вы захотите быстро забеременеть после кесарева сечения, так как вы можете опасаться, что разрыв снизит ваши шансы на беременность. Читайте дальше, чтобы узнать, что вы можете с этим поделать.

Вернуться к началу

[Читать: Риски рождения недоношенного ребенка ]

Как повысить шансы забеременеть после кесарева сечения?

Вот несколько вещей, которые помогут вам зачать ребенка естественным путем после кесарева сечения.

  1. Отслеживайте свой менструальный цикл, чтобы знать об овуляции: После родов вашему организму нужно время, чтобы вернуться в нормальное состояние.Гормональные изменения после беременности могут изменить ваш месячный цикл. Внимательно следите за своим циклом каждый месяц, чтобы определить свой самый фертильный период. Как только вы заметите определенную закономерность, шансы на зачатие увеличиваются.
  1. Не пренебрегайте своим образом жизни: Примите здоровый образ жизни после кесарева сечения. Соблюдайте здоровую диету, регулярно занимайтесь спортом, избегайте стресса, избегайте курения и употребления алкоголя. Здоровый образ жизни поднимает настроение и помогает забеременеть.
  1. Сосредоточьтесь на потреблении витаминов: Увеличьте потребление витаминов и витаминных добавок, таких как фолиевая кислота. Необходимо пополнить свой организм витаминами, чтобы восстановить силы и здоровье.
  1. Наслаждайтесь сексом и расслабьтесь: Не вступайте в половую связь с намерением завести ребенка. Наслаждайтесь процессом и расслабляйтесь после секса. Полежите около 15 минут, чтобы сперматозоиды переплыли шейку матки.

[Прочтите: Продукты с витамином Е во время беременности ]

Ваши шансы забеременеть снижаются с возрастом.Если вам за тридцать или за сорок, возможно, вам не захочется долго ждать следующего ребенка. В таких случаях вы можете начать свои усилия как можно раньше, посоветовавшись с вашим лечащим врачом.

Кесарево сечение — это серьезная операция, при которой ваше тело теряет много крови. Вашему организму нужно время, чтобы вернуться в нормальное русло и возобновить процесс воспроизводства. Итак, подождите некоторое время и планируйте следующую беременность только после того, как вы будете физически и морально готовы снова сделать решительный шаг.

Вернуться к началу

Часто задаваемые вопросы

1. Возможны ли нормальные роды после кесарева сечения?

Вагинальные роды возможны после кесарева сечения при сохранении перерыва в один год. Однако это сопряжено с риском и может потребоваться экстренное кесарево сечение, если у вас есть разрыв матки. Примерно одна из 300 женщин может испытать этот разрыв во время родов с VBAC (5).

2. Кто подвержен меньшему риску осложнений в случае VBAC?

Женщины, выбравшие VBAC, имеют меньший риск осложнений, если у них:

  • было хотя бы одно естественное родоразрешение.
  • моложе 35 лет (6).
  • имел низко-поперечный разрез (горизонтальный разрез около линии лобковых волос) во время первого кесарева сечения (7).
  • перенесли кесарево сечение из-за состояния здоровья ребенка, такого как аномальная частота сердечных сокращений плода или нарушение положения.
  • не имеют никаких основных проблем со здоровьем, таких как диабет (гестационный или ранее существовавший), артериальное давление или активный генитальный герпес.

Вернуться к началу

[Прочитано: Нормальные роды против кесарева сечения ]

Как быстро вы забеременели после родов с помощью кесарева сечения? Сообщите нам о своем опыте в разделе комментариев.

Рекомендуемые статьи:

VBAC: знайте плюсы и минусы

VBAC: знайте плюсы и минусы

Интересно, подходите ли вы для VBAC? Если преимущества VBAC перевешивают риски? Ответ может быть на ваше усмотрение.Вот поможет взвесить все за и против.

Персонал клиники Мэйо

Многие женщины являются кандидатами на вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC). В 2013 году доля успешных женщин в США, которые пытались провести пробные роды (TOLAC) после одного предыдущего кесарева сечения, составила 70%.

Тем не менее, выбор продолжить VBAC или запланировать повторное кесарево сечение может быть трудным. Вот представление о том, как принять решение.

Почему стоит рассмотреть VBAC?

По сравнению с другим кесаревым сечением, вагинальные роды не предполагают хирургического вмешательства, никаких возможных хирургических осложнений, более короткое пребывание в больнице и более быстрое возвращение к нормальной повседневной деятельности. VBAC также может быть привлекательным, если вы хотите рожать естественным путем.

Также важно учитывать будущие беременности. Если вы планируете больше беременностей, VBAC может помочь вам избежать рисков множественных родов с помощью кесарева сечения, таких как проблемы с плацентой.

Каковы риски VBAC?

В то время как успешный VBAC связан с меньшим количеством осложнений, чем плановое повторное кесарево сечение, неудачные роды после кесарева сечения связаны с большим количеством осложнений, включая разрыв матки.Разрыв матки случается редко, менее чем у 1% женщин, которые пытаются роды после кесарева сечения. Однако разрыв матки опасен для жизни вас и вашего ребенка. Во время разрыва матки рубец после кесарева сечения на матке разрывается. Экстренное кесарево сечение необходимо для предотвращения опасных для жизни осложнений. Лечение может включать хирургическое удаление матки (гистерэктомия). Если у вас удалена матка, вы не сможете снова забеременеть.

Кто имеет право на VBAC?

Право на участие в программе VBAC зависит от многих факторов.Например:

  • Какой разрез матки использовался для предыдущего кесарева сечения? В большинстве кесарева сечения используется низкий поперечный разрез. Женщины, у которых был низкий поперечный или низкий вертикальный разрез, обычно являются кандидатами VBAC . Если у вас ранее был высокий вертикальный (классический) разрез, VBAC не рекомендуется из-за риска разрыва матки.
  • Был ли у вас разрыв матки? Если да, то вы не кандидат на VBAC .
  • Были ли у вас операции на матке? Если у вас были другие операции на матке, например, удаление миомы, VBAC не рекомендуется из-за риска разрыва матки.
  • Были ли у вас в прошлом роды через естественные родовые пути? Естественные роды по крайней мере один раз до или после предыдущего кесарева сечения увеличивают вероятность успешного исхода. VBAC .
  • Сколько у вас кесарева сечения? Многие поставщики медицинских услуг не предложат VBAC , если у вас было более двух предыдущих кесарева сечения.
  • Когда вы в последний раз рожали? Риск разрыва матки выше, если вы попробуете VBAC менее чем через 18 месяцев после предыдущих родов.
  • Есть ли у вас проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на вагинальные роды? Кесарево сечение может быть рекомендовано, если у вас проблемы с плацентой, ваш ребенок находится в ненормальном положении, или вы вынашиваете тройню или близнецов более высокого порядка.
  • Куда вы родите ребенка? Запланируйте доставку в учреждение, оборудованное для оказания экстренной помощи при кесаревом сечении.Доставка на дом не подходит для VBAC .
  • Вам нужно будет побудить? Стимулирование родов снижает вероятность успешного VBAC .

Чем роды во время VBAC отличаются от родов и родов во время обычных вагинальных родов?

Если вы выберете VBAC , когда вы начнете роды, вы будете следовать процессу, аналогичному тому, который используется при любых родах через естественные родовые пути. Тем не менее, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует непрерывно контролировать частоту сердечных сокращений вашего ребенка и будет готов при необходимости сделать повторное кесарево сечение.

Какой еще совет вы дадите женщинам, которые подумывают о VBAC?

Если вы рассматриваете вариант VBAC , обсудите этот вариант, свои проблемы и ожидания со своим врачом на ранних сроках беременности. Убедитесь, что у него или нее есть полная история болезни, включая записи о вашем предыдущем кесаревом сечении и любых других процедурах на матке. Ваш лечащий врач может рассчитать вероятность того, что у вас будет успешный тест VBAC .

Кроме того, запланируйте роды в учреждении, которое оборудовано для оказания неотложной помощи при кесаревом сечении.Продолжайте обсуждение рисков и преимуществ VBAC на протяжении всей беременности, особенно при возникновении определенных факторов риска.

Прежде всего, старайтесь оставаться гибкими. Обстоятельства ваших родов могут сделать выбор VBAC очевидным, или после консультации вы и ваш лечащий врач можете решить, что повторное кесарево сечение все-таки будет лучше.

23 июня 2020 г. Показать ссылки
  1. Мец ТД. Выбор способа родоразрешения после кесарева сечения.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 13 февраля 2020 г.
  2. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 205: Вагинальные роды после кесарева сечения. Акушерство и гинекология. 2019; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000003078.
  3. AskMayoExpert. Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC). Клиника Майо; 2019.
  4. Часто задаваемые вопросы. Роды, роды и послеродовой уход FAQ070. Вагинальные роды после кесарева сечения. Американский колледж акушеров и гинекологов.https://www.acog.org/Patients/FAQs/Vaginal-Birth-After-Cesarean-Delivery. Доступ 13 февраля 2020 г.
  5. Габбе С.Г. и др., Ред. Вагинальные роды после кесарева сечения. В кн .: Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 февраля 2020 г.
  6. Разрыв матки. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/abnormalities-and-complications-of-labor-and-delivery/uterine-rupture#.По состоянию на 14 февраля 2020 г.
Узнать больше Подробно

.

11 женщин раскрывают свои шрамы от кесарева сечения и истории выздоровления

КАТ ИРЛИН

Частота кесарева сечения растет во всем мире, но, несмотря на широкое распространение этой процедуры, существует множество заблуждений. Здесь 11 женщин раскрывают свои физические шрамы и рассказывают о психических шрамах, чтобы сломать стигму и установить рекорд.

Рене Мархонг была уверена, что точно знает, как все пойдет. У нее начались роды естественным путем, и она отправилась в больницу с отцом своего ребенка. Она толкалась пару раз, а затем доктор осторожно клал ей на грудь первого ребенка.

Вместо этого на 32 неделе беременности ее сын перестал двигаться внутри нее, и, чтобы спасти его жизнь, она произвела роды с помощью кесарева сечения. Мархонг было 25 лет, и ее единственный опыт родов — это голливудская версия: гладкие, несложные, вагинальные роды.По ее словам, когда она этого не понимала, она чувствовала себя «лишенной того опыта, который вы видите по телевизору. Как будто я родила ребенка, но без признания, без того счастливого момента ».

Когда Мархонг привезли в операционную для родов через кесарево сечение, она стала одной из более чем 1,2 миллиона американских женщин, рожающих таким образом каждый год. По данным Национального центра статистики здравоохранения Центра контроля заболеваний, 32 процента всех родов в США происходят через кесарево сечение, и эта цифра резко возросла за последние десятилетия.

До того, как забеременеть, Рене Мархонг родила только по голливудской версии: несложные роды через естественные родовые пути.

КАТ ИРЛИН

Мархонг было 25 лет, когда она родила первого ребенка через экстренное кесарево сечение. Она говорит, что чувствовала себя «лишенной того опыта, который вы видите по телевизору».

КАТ ИРЛИН

Есть две причины для кесарева сечения; те, которые происходят в чрезвычайной ситуации, когда мать или ребенок находятся в опасности, а также факультативные кесарево сечение, которые можно запланировать и спланировать заранее.По большому счету процедура безопасная. На самом деле настолько безопасно, что все больше и больше будущих мам выбирают последнее, предпочитая назначить кесарево сечение, а не ждать естественных родов. Конечно, есть множество причин для выбора кесарева сечения: оно может снизить вероятность долгосрочных проблем с тазовым дном и недержания мочи и может быть запланировано как для родителей, так и для врачей, гарантируя, что ваш акушер — а не незнакомец, который оказывается на дежурстве, когда у вас начинаются схватки, — рожает вашего ребенка.Если у матери есть такое состояние, как высокое кровяное давление или ожирение, если она старше 35 лет, или если ребенок находится в тазовом предлежании (помещен в родовые пути ягодицами или ступнями вперед), беременность может рассматриваться как «высокий риск». . » В таких случаях плановое кесарево сечение может быть лучшим способом гарантировать, что и мама, и ребенок благополучно перенесут роды.

Но кесарево сечение по-прежнему является серьезной операцией на брюшной полости, и по мере того, как увеличивается количество процедур, увеличивается риск осложнений и длительных эмоциональных травм для матерей.Исследования и статистика показывают, что у женщин, которые рожают через кесарево сечение, чаще возникают проблемы со здоровьем, включая разрыв матки и экстренную гистерэктомию. Даже когда все идет хорошо физически, тяжелое испытание может усугубить послеродовые проблемы с психическим здоровьем.

Несмотря на то, насколько распространенной стала эта процедура, кесарево сечение редко показывают по телевидению, и мало что было сделано для нормализации разговора вокруг них. Добавьте к этим распространенным заблуждениям о кесаревом сечении — что это «легкий выход» или выбор, основанный на тщеславии — и падение самооценки, которое может сопровождать явные рубцы, и женщины могут столкнуться с физическим и психическим выздоровлением. период, который занимает месяцы или даже годы.

______

Через две недели после рождения второго сына Лазло в 2017 году Дженни Моллен поделилась зеркальным селфи в Instagram. На кадре, который, казалось бы, не был отфильтрован, ее платье в тонкую полоску распахнуто, обнажая длинный шрам между костями таза. «Поскольку я хочу, чтобы кто-нибудь показал мне такую ​​картинку 9 месяцев назад, я настаиваю на том, чтобы это была ваша новая визитная карточка», — написала Моллен в подписи, упомянув своего акушера и используя хэштеги, такие как #csection и #keepingitreal.

Дженни Моллен с самого начала своей второй беременности знала, что, скорее всего, она родит через кесарево сечение, как и ее первый сын.

КАТ ИРЛИН

Ко второму кесареву сечению Моллен чувствовала себя более подготовленной и менее тревожной и объясняет, что теперь она хочет помочь другим женщинам.

Откровенность, с которой Моллен, у которой теперь есть двое сыновей с другим актером Джейсоном Биггсом, поделилась своим шрамом в социальных сетях, не является небрендовой для автора Я люблю тебя Just the Way I Am и Живи быстро, умри Горячий , пара грубых, порой непристойных мемуаров.На протяжении всей беременности Моллен публиковала обнаженные или почти обнаженные фотографии и открыто писала о том, что у нее диагностировано предлежание плаценты, состояние, при котором плацента покрывает шейку матки. С самого начала своей второй беременности она знала, что, скорее всего, родит Лазло с помощью кесарева сечения, как и своего первого сына Сида.

«Маме пришлось сделать экстренное кесарево сечение; она никогда не расширялась, — говорит Моллен. «Итак, когда я забеременела, я чувствовала себя так:« Боже мой, это должно случиться со мной ». Я пыталась и пыталась, я работала часами, то есть около 16 часов.[Врач] сказал: «Ты расширился на полсантиметра. Вероятность того, что вы не родите этого ребенка вагинально, составляет 99 процентов ». В тот момент я сказала:« Хорошо, просто порежь меня, черт возьми »».

Для своего второго кесарева сечения Моллен почувствовала себя более подготовленной и менее тревожной. и объясняет, что хотела бы помочь другим женщинам, если бы могла. «Для меня это не было страшно. Я чувствую, что многие женщины испытывают страх и беспокойство вокруг этого, и я хотела показать, как это выглядит через неделю и через две недели.

Хотя такая открытость нормальна для Моллен, она — исключение из правил. Многие женщины не решаются раскрыть свои шрамы от кесарева сечения, которые могут варьироваться от прямых и едва заметных, как у Моллен (у нее была лазерная процедура, чтобы сделать их менее заметными), до более зазубренных и заметных. Некоторые сохраняют «лоскут» рубцовой ткани над или под шрамом. У других остается два шрама; один вертикальный, один горизонтальный. Но хотя миллионы женщин носят эти шрамы, многие говорят, что понятия не имеют, как «должен» выглядеть их шрам.Эти десять матерей согласились сфотографироваться, потому что считают, что это нужно изменить.

Нам продают сказку, а женщины боятся делиться реальностью.

«Перед этой фотосессией я подумала:« Боже мой, что я делаю? »Но я знаю, что женщинам нужно это видеть», — говорит Мархонг. «Мне нужно это увидеть. Люди должны это видеть, чтобы мы могли нормализовать это. Миллионы женщин получают кесарево сечение, и мы вообще не обсуждаем это. Важно, чтобы мы нормализовали то, что у очень многих людей есть шрам, и чтобы у вас был этот маленький кусочек жира, и это все, все в порядке.

Не обсуждают только рубцы. Большинство уроков по родам включают только мимолетное упоминание о кесаревом сечении, если они вообще его охватывают. Таким образом, статистическая треть будущих матерей оказывается совершенно неподготовленной к той процедуре, которой они в конечном итоге подвергаются.

Во время беременности первым ребенком Кэролайн Джионелли посещала родильные классы, которые, по ее словам, почти не касались того, на что будет похоже экстренное кесарево сечение.

КАТ ИРЛИН

Когда застопорившиеся роды в конечном итоге превратились в незапланированное кесарево сечение, Джионелли говорит, что ее недостаточная подготовка испугала ее.

КАТ ИРЛИН

Когда она была беременна своим первым ребенком, Кэролайн Джионелли вспоминает, как посещала классы по родам, которые, казалось, предполагали, что все будут рожать естественным путем, и почти не затронули вопрос о том, на что будет похоже экстренное кесарево сечение.

«Нет никакого образования, они просто не говорят с вами об этом», — говорит она. «Вы посещаете эти занятия, и все дело только в вашем расширении, когда вы будете толкать и все такое, и я думаю, вы настроились на это».

Джионелли вспоминает, как обратилась к своему мужу в том родильном классе и сказала ему, что не хочет кесарево сечение, «что бы ни случилось.Но когда застопорившиеся роды в конечном итоге превратились в незапланированное кесарево сечение, отсутствие подготовки Джионелли привело ее в ужас.

«Я никогда не ломала кость, мне никогда не приходилось делать операции, поэтому я окаменела», — говорит она. «А потом, когда все пошло наперекосяк, и у меня не было выбора, и я оказался на столе… это было страшно».

После того, как ей поставили диагноз серповидноклеточной анемии, Даниэль Хардинг перенесла экстренное кесарево сечение на седьмом месяце беременности.

КАТ ИРЛИН

«Я люблю свой шрам», — говорит 27-летний Хардинг. «Женщины должны гордиться своей силой во время и после процедуры».

КАТ ИРЛИН

Проведение времени во время дородовых консультаций и занятий по родам, обсуждение возможности кесарева сечения и подготовка женщин к тому, на что это может быть похоже, говорит Мархонг, может сделать этот опыт менее травматичным. Но говорить должны не только медицинские работники.

Важно, добавляет Мархонг, для женщин, чей опыт родов не был похож на типичную телевизионную сцену («женщина кричит, затем ребенок выскальзывает»), — рассказать о том, на что это было похоже. По ее словам, осведомленность — единственный способ избавиться от стигмы.

«Мне кажется, нам продали сказку, а женщины, возможно, боятся делиться реальностью», — говорит она. «Может, мы не хотим пугать молодых женщин, я не знаю. Но я думаю, что было бы лучше, если бы вы были более подготовлены морально ».

______

Послеродовая депрессия (ППД), на которую, как показывают исследования, может повлиять каждая пятая женщина, теряет свое табу отчасти благодаря одобрению FDA Зулрессо — первого препарата, разработанного специально для лечения ППД, — ранее в этом году.Но PPD — не единственное психическое заболевание, которому женщины подвержены в дни, недели и месяцы после родов.

Доктор Шэрон Декель, доцент кафедры психиатрии Гарвардской медицинской школы, говорит, что многие женщины, особенно матери, которым ранее было проведено незапланированное или экстренное кесарево сечение, подвержены риску развития посттравматического стрессового расстройства, связанного с родами (CB- ПТСР).

«Матери, рожающие впервые, более подвержены риску развития CB-PTSD», — говорит Декель. Это во многом связано с ожиданиями: один из самых серьезных факторов, способствующих травме, — это опыт, который существенно отличается от ожидаемого.

«Я как бы придумала сборник рассказов о вагинальных родах», — говорит 43-летняя Кимберли Кинг. Ее мать рассказала ей историю ее легких вагинальных родов, и, по ее словам, «я ожидала, что мои роды пойдут по той же схеме. . » По ее словам, после того, как роды Кинг превратились в экстренное кесарево сечение, психологическое воздействие невозможности родов было глубоким и продолжительным. «Когда я начал разбираться в том, что я действительно чувствовал в те моменты…» Кинг замолкает, чуть не плача. «Иногда, когда я думаю об этом, я не собираюсь говорить, что я нездоров.Я не собираюсь этого говорить ».

Проведенное Декелем исследование сотен женщин в послеродовом периоде показывает, что, хотя в целом около 6 процентов женщин имеют вероятность развития симптомов CB-посттравматического стрессового расстройства, это число возрастает почти до 20 процентов при незапланированном кесаревом сечении.

«Чувство беспомощности, неуверенности и потери контроля; все это подвергает людей риску посттравматического стрессового расстройства », — говорит она. «Особенно, когда есть несоответствие между вашим запланированным рождением и тем, что происходит».

По ее словам, после того, как роды Кимберли Кинг превратились в экстренное кесарево сечение, психологическое воздействие невозможности родов было глубоким и продолжительным.

КАТ ИРЛИН

«Хотя мой шрам от кесарева сечения хорошо зажил за восемь лет с момента рождения сына, эмоциональное путешествие к исцелению приливов и отливов», — говорит Кинг, 43 года.

КАТ ИРЛИН

В 2010 году журналистка и главный специалист по профилированию Тэффи Бродессер-Акнер написала для Салона эссе о рождении сына. После остановки индукции и 30 часов родов она родила через кесарево сечение. Лишь четыре месяца спустя психиатр назвал ее воспоминания, ночные кошмары и глубокую печаль именем: посттравматическое стрессовое расстройство.

«Помните, что в основе травмы лежит страх», — писала Бродессер-Акнер в 2010 году. «В моем случае вмешательство за вмешательством оставило меня более напуганным, более уверенным в том, что никто не заботится обо мне. Когда они сказали мне, что и мой ребенок, и я были в бедственном положении — мой пульс был за пределами графика, и он испытывал схватки более суток — я не мог увидеть результат, при котором все прошло хорошо. Ощущение опасности, когда оно остается с вами, и есть суть посттравматического стрессового расстройства.”

Декель в настоящее время изучает дополнительную гипотезу о том, что экстренное кесарево сечение также приводит к CB-PTSD с повышенной частотой из-за мгновенного сдвига гормонов.

«В контексте кесарева сечения происходят радикальные биологические, физиологические и гормональные изменения, — говорит Декель. «Это гормоны гормонов и резкое прерывание естественного процесса родов. Возможно, сочетание биологических и психологических факторов стресса увеличивает риск обострения психических симптомов в послеродовом периоде.

В большинстве больниц, говорит Декель, частью послеродового обследования является рутинный скрининг на депрессию. «Никто не занимается скринингом на посттравматическое стрессовое расстройство», — говорит она. И, учитывая, что уровень родов с помощью кесарева сечения в США составляет 32 процента и продолжает расти, «существует , а значит, женщин потенциально подвержены риску».

Выздоровление было самой страшной болью, которую я когда-либо испытывал в своей жизни.

Даже женщины, у которых не развиваются симптомы посттравматического стрессового расстройства, могут не получать поддержки, которая им действительно необходима для эффективного выздоровления.После нормальных вагинальных родов — при условии отсутствия серьезных осложнений — новая мама встает и начинает двигаться в течение дня или около того. Во время кесарева сечения хирург рассекает брюшную стенку и прикрепленные к ней мышцы, а затем делает второй разрез в матке. После рождения ребенка и плаценты их снова зашивают. В течение шести недель выздоравливающие матери вообще не могут задействовать свои основные мышцы. Это означает, что такие вещи, как сидение, стояние или поднятие новорожденного, практически невозможно обойтись без посторонней помощи.

28-летняя Тайла Джонс Чемпиона перенесла экстренное кесарево сечение после того, как пуповина обернулась вокруг шеи ее дочери во время родов. Выздоровление «было самой страшной болью, которую я когда-либо испытывал в своей жизни», — говорит Чемпион. «Я ничего не мог сделать. Вы никогда этого не осознаете, но используете свой желудок для всего ».

Парень и мать Чемпиона были с ней в течение первых нескольких дней после родов, но «всем пришлось вернуться к работе раньше, чем я надеялась», — говорит она. Прошло несколько недель, прежде чем она почувствовала, что может нормально ложиться и вставать с постели.«Они говорят вам планировать», — говорит она, о днях сразу после родов. «Спланируйте это, спланируйте это. Тогда это: «Вот дерьмо. Теперь у меня кесарево сечение и еще четыре недели на восстановление «. Аспекты выздоровления, добавляет она, просто невозможно планировать. «Вы должны заново научиться всему, что связано с вашим телом: как правильно кашлять, или правильно сидеть, когда вы идете в ванную, или как приседать, чтобы что-то поднять, когда ребенок роняет это. Это очень и очень сложно ».

28-летняя Тайла Джонс Чемпион перенесла экстренное кесарево сечение после того, как пуповина обернулась вокруг шеи ее дочери во время родов.

Выздоровление «было самой страшной болью, которую я когда-либо испытывал в своей жизни», — говорит Чемпион. «Я ничего не мог сделать. Вы никогда этого не осознаете, но используете свой желудок для всего ».

Джионелли, 38 лет, говорит, что худшая часть невероятно сложного выздоровления после кесарева сечения — это то, как мало признания, которое он получает даже от других матерей.

«Я ходила по родильному отделению, а эти женщины, которые только что сделали вагинальные схватки, бегали с макияжем», — говорит она.«И я просто говорю:« Ой, извините, просто пытаюсь понять, как снова встать »».

Во время процедуры кесарева сечения женщины обычно сообщают, что чувствуют сильное давление, но анестетики гарантируют, что большинство из них не пройдет. не чувствую боли. 42-летняя Джессика Дельфино вспоминает рождение своего сына Уайетта через кесарево сечение как «отчасти приятное» в своей безболезненности. «Но от этого никуда не деться, потому что потом боль была похожа на настоящий удар в живот», — говорит она. «Пару недель мне было очень больно. Мне приходилось делать такие вещи, как брать ребенка и поднимать его, чтобы кормить его грудью.Они дали мне лекарство, но от этого лекарства я почувствовал себя таким туманным, и я не совсем понимал, насколько нежным я был с ребенком. Я не чувствовал его веса, а он был таким легким. Я так нервничал, когда держал его на этом лекарстве, что просто не принимал его ».

Хирургическое выздоровление увеличивается в геометрической прогрессии, добавляет Джионелли, у которого теперь было трое детей через кесарево сечение, в связи с требованиями материнства.

«Гуляет мой 15-месячный ребенок, который хочет, чтобы я подняла его и держала», — говорит она.»Что я собираюсь делать? У меня есть другие дети, мне нужно ехать в парк, отвезти их в детский сад. У меня нет времени на восстановление, которое действительно нужно организму ».

Джессика Дельфино вспоминает рождение своего сына, Уайатта, через кесарево сечение, как «отчасти приятное» в своей безболезненности. «Но после этого боль стала настоящим ударом по кишкам».

КАТ ИРЛИН

«В течение пары недель мне было очень больно», — объясняет Дельфино.«Они дали мне лекарство, но я почувствовал себя таким туманным, что я просто не принял его».

КАТ ИРЛИН

Средний отпуск по беременности и родам в Соединенных Штатах составляет около 10 недель, часто вместе с отпуском по болезни и отпускными днями, поскольку Соединенные Штаты остаются одной из немногих промышленно развитых стран в мире, в которых отсутствует утвержденная федеральным законодательством политика предоставления оплачиваемых отпусков по уходу за ребенком. Но Национальный центр статистики здравоохранения сообщил в 2013 году, что у 16 ​​процентов молодых мам потребовалось всего от одной до четырех недель, а почти треть не отвлекалась от работы формально.Для некоторых это связано с тем, что отпуск по беременности и родам даже не вариант: Закон о семейных и медицинских отпусках требует, чтобы компании с более чем 50 сотрудниками предлагали отпуск продолжительностью до 12 недель тем сотрудникам, которые проработали в компании не менее года. Но если вы или ваше рабочее место не соответствуете этим требованиям, нет закона, защищающего вашу работу, пока вы выздоравливаете. Кроме того, FMLA просто гарантирует, что ваша позиция ждет вас, когда вы вернетесь. Это не требует, чтобы ваша компания платила вам, пока вас нет, а это означает, что отпуск может быть полностью неоплачиваемым.Многие семьи просто не могут выдержать 12-недельную потерю дохода.

В результате многие женщины возвращаются к работе слишком быстро после серьезной абдоминальной операции и жертвуют преимуществами, которые дает отдых для связи со своим новорожденным. Исследования показывают сильную корреляцию между психическим здоровьем и декретным отпуском: чем дольше отпуск, тем меньше депрессивных симптомов регистрировалось.

Дельфино говорит, что, хотя она благодарна за современные медицинские методы, которые помогли ей благополучно родить, прошел год, прежде чем она почувствовала себя физически нормальной, и намного дольше, прежде чем она действительно снова почувствовала себя самой собой.

«Кесарево сечение действительно повлияло на меня психологически, в большей или большей степени, чем физически», — говорит Дельфино. «Я чувствовал себя почти преданным своим телом. Это была эмоциональная вещь, с которой мне пришлось работать и смириться ».

Но и это тоже часто замалчивают. Стигма, связанная с кесаревым сечением, трудно поколебать, и это может значительно усложнить жизнь послеродовым мамам. «Вы можете почувствовать себя неудачником, как будто вы поступили не так, как задумал бог — если вы религиозны», — говорит Мархонг.«Некоторые люди говорят что-то вроде:« О, ты выбрал легкий путь », что совершенно безумие».

Но когда женщины усваивают неправильные представления о том, что кесарево сечение и выздоровление каким-то образом легче или, по крайней мере, так же просто, как вагинальные роды, они могут чувствовать себя смущенными, подавленными и горькими, и как будто они не имеют права к помощи, в которой они действительно нуждаются.

Джеки Хелховски перенесла три кесарева сечения — первое, в возрасте 21 года, было экстренным; вторая и третья были запланированы, чтобы избежать разрыва рубца на матке.

КАТ ИРЛИН

«Я был немного тщеславен из-за своего шрама», — признается Хельховски. «И я действительно чувствовал себя обманутым после родов».

КАТ ИРЛИН

«Это грубо, — говорит Мархонг. «Это не просто грусть. В нем есть некоторая злость, например: «Почему это случилось со мной? Почему мне никто не помог? »Я полагаю, они не помогают тебе, потому что на самом деле не знают, и тебе нужно спрашивать, но ты не спрашиваешь».

______

Хотя количество кесарева сечения резко возросло в последние годы, процедура, безусловно, не нова.Люди выполняли кесарево сечение на протяжении тысячелетий. Ссылки на кесарево сечение появляются в фольклоре и исторических записях от древних греков до древних китайцев, но это название, скорее всего, происходит от слова «кедар»; На латыни «резать». И, конечно же, это не всегда была процедура с относительно низким уровнем риска, как сегодня.

«Показания к этому резко изменились с древних времен до наших дней», — пишет д-р Джейн Эллиот Сьюэлл в брошюре 1993 года, которая сопровождала выставку процедуры в Национальной медицинской библиотеке.«Несмотря на редкие упоминания об операции на живых женщинах, первоначальная цель заключалась в основном в том, чтобы извлечь младенца из мертвой или умирающей матери; это проводилось либо в довольно тщетной надежде спасти жизнь ребенка, либо, как обычно требуется религиозными указами, чтобы младенца можно было похоронить отдельно от матери. Прежде всего, это была крайняя мера, и операция не была направлена ​​на сохранение жизни матери ».

Я чувствовал себя преданным своим телом.

Сегодня кесарево сечение, особенно когда мама или ребенок находятся в тяжелом состоянии, может быть очень спасительной мерой.Но это определенно не единственная причина, по которой они случаются. Число кесарева сечения, выполняемых ежегодно во всем мире, с 1990 года увеличилось более чем в три раза. В некоторых частях Европы, Китая и Южной Америки их сейчас даже больше, чем вагинальных родов. В Северной Америке почти треть всех детей рождается с помощью кесарева сечения, несмотря на тот факт, что Всемирная организация здравоохранения устанавливает оптимальную норму (выше которой нет улучшения результатов для мамы или ребенка) где-то между 10 и 15 процентами.

Аманда Ли Кортес перенесла экстренное кесарево сечение в прошлом году и говорит, что многие женщины до сих пор думают, что это «легкий выход, но на самом деле это трудный выход».”

КАТ ИРЛИН

«Боль после этого действительно сильная», — говорит Кортез. «Восстановление утомительно физически и морально. Даже по сей день немного болит ».

КАТ ИРЛИН

Группа исследователей под руководством голландского акушера Джерарда Х.А. Виссер писал в прошлом году в журнале The Lancet , что, по их мнению, «тревожный рост» частоты кесарева сечения имеет два основных фактора: во-первых, плановое кесарево сечение, запланированное до начала родов, становится все более распространенным по мере того, как все больше женщин Определите преимущества — роды по собственному графику и меньший риск возникновения проблем с тазовым дном или недержания мочи в будущем — перевешивают риски.Кроме того, исследовательская группа считает, что врачи, которые в конечном итоге получают больше от более дорогой и быстрой хирургической процедуры, чем от длительных и затяжных вагинальных родов, заинтересованы в том, чтобы подталкивать своих пациентов к ненужному кесареву сечению.

Для почти пяти процентов женщин, чьи дети достигают тазового предлежания, когда они достигают срока, кесарево сечение может быть предрешено. Десятилетия назад исследования показали, что результаты были лучше для младенцев с тазовым предлежанием и матерей с хирургическими родами.Это не обязательно так, говорит Таня Уиллс, сертифицированная медсестра-акушерка и основательница Manhattan Birth, которая предоставляет классы, услуги доул и наставничество беременным женщинам, но эта идея все еще глубоко укоренилась в медицинском сообществе.

«Произошло то, что у целого поколения практикующих не было умелых рук с точки зрения возможности уверенно родить тазового предшественника естественным путем», — говорит Уиллс. «Изменился стандарт ухода. Никто другой не занимается вагинальными родами [родоразрешения], и если вы врач в больнице с кредитами на страховку от халатности, как и все остальные, почему вы хотите быть единственным человеком, который собирается высунуть вам шею, когда вы можете просто сделать C. -секция и родить здорового ребенка? »

Уиллс чувствует, что культура меняется, и по мере того, как доулы и акушерки становятся все более распространенными в родильных домах, количество случаев вагинальных родов с тазовым предлежанием также может увеличиться.На данный момент, однако, почти каждой женщине, у которой ребенок находится в тазовом предлежании, скорее всего, будет рекомендовано назначить кесарево сечение.

Еще один фактор, способствующий высокой частоте кесарева сечения, В статье Lancet говорится, что значительное число женщин, включая пациентов как планового, так и неотложного кесарева сечения, не имеют четкого представления о рисках процедуры.

Фактически, согласно данным Центра по контролю за заболеваниями, хотя риски осложнений в целом относительно невелики, женщины, родившие через кесарево сечение, более чем в пять раз чаще нуждаются в переливании крови или пребывании в отделении интенсивной терапии. единица, и более чем в шесть раз вероятность разрыва матки или незапланированной гистерэктомии.

Некоторые люди говорят: «Вы выбрали легкий путь», что совершенно безумие.

Другие заблуждения тоже вредны. Например, общепринятая практика гласит, что после кесарева сечения все последующие дети должны будут родиться таким же образом, чтобы не повредить рубец, оставшийся на матке. Эти повторные кесарево сечение также способствуют росту показателей: почти 90 процентов женщин в Соединенных Штатах, перенесших кесарево сечение, снова рожают таким образом, несмотря на исследования, подобные исследованию, опубликованному в медицинском журнале Рождение в прошлом году. , которые находят почти половина тех же женщин, которые хотели бы иметь роды через естественные родовые пути.Фактически, распространенное мнение о том, что вагинальные роды после кесарева сечения более рискованны, чем планирование еще одного кесарева сечения, полностью неверно. Хотя риски все же существуют, успешные роды с VBAC приводят к снижению заболеваемости, меньшему количеству переливаний, экстренной гистерэктомии и госпитализаций в реанимацию.

В 24 года Линда Надер очень хотела родить ребенка естественным путем. «Но я выглядела подростком, и мне действительно кажется, что они относились ко мне как к маме-подростку», — говорит 43-летний Надер.

КАТ ИРЛИН

Надеру дали питоцин до того, как ее вода была насильно вырвана, что в конечном итоге привело к экстренному кесареву сечению. «Они не сочувствовали мне», — говорит она.

КАТ ИРЛИН

Но хотя риски VBAC невелики, когда случаются осложнения, они могут быть очень серьезными. Разрыв матки может закончиться смертью для мамы, ребенка или обоих, что является основной причиной, по которой врачи могут отговаривать своих пациентов от попытки VBAC.

Повышение частоты кесарева сечения может иметь и другие причины. Каждой женщине, сфотографированной для этой истории, вводили питоцин, лекарство, предназначенное для стимулирования или ускорения родов посредством принудительных схваток, прежде чем ее увезли для экстренного кесарева сечения. Но исследовательское сообщество давно обсуждает эффективность препарата, и более поздние исследования показывают, что им можно злоупотреблять. Некоторые предполагают, что питоцин может фактически остановить активные роды, увеличивая шансы на экстренное кесарево сечение.

Обзор данных более чем 1500 женщин за 2004 год показал, что женщины, которым давали питоцин для стимуляции родов (в отличие от приема препарата после активного заражения), требовали анестезии раньше и имели более высокий риск неотложной помощи раздел.Травматические роды Бродессер-Акнер начались с индукции питоцина, а ее недавний дебютный роман Флейшман в беде содержит сцену кесарева сечения, вызванную питоцином, которая, кажется, отражает опыт, который она и многие другие испытали во время операционной. комната.

Во многих случаях женщины могут чувствовать себя некомфортно — или даже не могут — когда дело доходит до отстаивания своих интересов у врачей, с которыми у них нет отношений. Было время, когда, как говорит Таня Уиллс, «вы знали [своего врача] по имени; вы позвонили им посреди ночи, когда у вас начались схватки.«Эта модель заботы более или менее исчезла.

«Женщинам предоставляются услуги по уходу за беременными женщинами в рамках заводской системы, в которой работают 10 врачей, ни один из которых их не знает; они просто читают свою карту, входят и рожают », — говорит она. «Я думаю, что многие люди проваливаются сквозь трещины».

Люди находятся под охраной материнства по заводской системе.

Предвзятость, сознательная или нет, тоже играет роль. Исследования показывают, что скрытая расовая предвзятость заставляет врачей игнорировать симптомы или недооценивать уровень боли и в целом тратить меньше времени на цветных пациентов.Чернокожие женщины в Соединенных Штатах подвергаются кесареву сечению чаще, чем любая другая группа, а также в четыре раза чаще, чем белые женщины, умирают от осложнений во время родов. В рамках расследования 2017 года для радиопостановки Все учтено, NPR и ProPublica собрали истории о рождении более 200 цветных женщин. Почти все они сообщили, что чувствуют, что их игнорируют или увольняют медицинские работники, которые должны были помогать.

С этим, по мнению Уиллса, связан уровень внутриутробной смертности в стране, который остается одним из самых высоких среди развитых стран.В целом, по ее словам, влияние на матерей тесно связано с тем, как с ними обращаются врачи. «Я думаю, что это сложно, — говорит она, — но это связано с тем, как институционализированный расизм влияет на то, кто действительно получает то, что им нужно, кто имеет доступ, а кто нет, кого слушают, а кто нет».

Джонс-Чэмпион говорит, что, когда у нее начались схватки с первым ребенком, ей казалось, что ее доктора были больше заинтересованы в том, чтобы «поторопиться», а не в том, чтобы помочь ей родить так, как она планировала.«Я думаю, что они подвергают меня риску, а не просто пытаются мне помочь», — говорит Джонс-Чэмпион. Позже она узнала, что есть и другие вещи: ей кажется, что врачи могли попытаться естественным образом ускорить ее роды.

Эмили Росарио, 28 лет, родила через плановое кесарево сечение после предлежания плаценты, состояния, при котором плацента покрывает шейку матки.

КАТ ИРЛИН

«Восстановление было очень тяжелым, — говорит Росарио.«Представьте, что вам нужно просыпаться каждые два часа из-за ребенка, пытаясь восстановиться после серьезной операции».

КАТ ИРЛИН

«Большой мяч для упражнений? Откажитесь от этого. Прогуляйтесь по больнице. Ароматерапия. Все эти естественные вещи, которые могут помочь вам либо ускорить процесс, либо попытаться помочь вам избавиться от боли, они мне никогда не предлагались, ни разу », — говорит она. «К сожалению, дело в деньгах. Несмотря на то, что у меня, я думаю, хорошая страховка, очевидно, что они хотели эту кровать для кого-то другого.Это не было похоже на «Ты можешь сделать питоцин или ты можешь это сделать». Это было: «Мы можем дать тебе Питоцин или мы отправим тебя домой» ».

Во время этой фотосессии Джонс-Чэмпион была беременна. со вторым ребенком. Она извлекла уроки из своего первого опыта и была готова во второй раз открыто выступить за себя.

___

По всей стране предпринимаются попытки снизить частоту кесарева сечения. В федеральном плане «Здоровые люди 2020» поставлена ​​цель — 23 года.9 процентов, а некоторые штаты запустили образовательные инициативы и программы стимулирования, чтобы помочь больницам достичь поставленной цели. В Калифорнии биржа медицинского страхования штата поставила поставщикам медицинских услуг ультиматум в 2018 году: снизить ставки кесарева сечения для матерей, впервые живущих с беременностью с низким уровнем риска, или потерять место в утвержденной сети больниц.

Разговоры о послеродовом психическом здоровье становятся все более заметными, и есть все основания для оптимизма.

В своей исследовательской лаборатории в Массачусетской больнице общего профиля команда Шэрон Декель тестирует методы лечения посттравматического стрессового расстройства, связанного с родами, включая интраназальную дозу окситоцина, иногда называемую «гормоном счастья», в дни после рождения.

«Мы знаем, что в непосредственном посттравматическом воздействии есть временное окно, когда есть возможность предотвратить посттравматическое стрессовое расстройство», — говорит Декель. «Трудно сразу вылечить того, кто пережил травму на войне; с родами мы могли бы предложить профилактическое вмешательство ».

Проведя полдюжины текущих клинических исследований, Декель полон решимости точно понять, что вызывает CB-посттравматическое стрессовое расстройство и кто именно находится в группе риска, и убедиться, что эти женщины начинают получать всю необходимую им помощь. «Обычно мы говорим о молодых, здоровых женщинах, — говорит она.«Роды должны быть одним из пиковых переживаний в жизни женщины. Как общество, мы действительно должны поддерживать этих матерей и давать им лучший опыт, даже когда все становится сложно ».

Во многих отношениях женщины начали контролировать повествование о кесаревом сечении, работая над снижением стигмы, исправлением заблуждений и разъяснением того, что становление матерью стоит праздновать, даже если это оставляет шрам.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.