Рубрика

Бцж последствия: что это такое, противопоказания, побочные эффекты

Содержание

Негативные последствия отказа от профилактических прививок

Хорошо известно, что профилактика является самым эффективным и самым экономичным способом сохранения здоровья людей. Основную роль в специфической профилактике инфекционных заболеваний имеет иммунопрофилактика. Государственная политика в области иммунопрофилактики (в частности, проведение профилактических прививок) направлена на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней.

 

Задача иммунопрофилактики – выработать иммунитет до того, как произойдет естественный контакт с возбудителем, т.е. сформировать невосприимчивость к инфекциям. Профилактическая прививка – это введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням. Проведение профилактических прививок стало решающим средством снижения детской смертности от ряда инфекционных заболеваний, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения. В Российской Федерации Национальным календарем профилактических прививок предусмотрено проведение прививок против 11 инфекций: туберкулеза, вирусного гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, кори, паротита, краснухи, пневмококковой инфекции и гемофильной инфекции (детям из группы риска).


К сожалению, в настоящее время наблюдается достаточно большое количество отказов от прививок, в том числе детям. Это связано с тем, что некоторые взрослые считают прививку огромным злом, которое несет исключительно вред организму ребенка. В соответствии с действующим законом об иммунопрофилактике родители, являясь законными представителями ребенка, вправе принимать решение об отказе от профилактических прививок и подтверждать это решение письменно. Но лечебно-профилактическая организация обязана предупредить родителей о последствиях отказа от профилактических прививок.


Самые страшные последствия отказа, конечно же, могут наблюдаться в случае заражения ребёнка той самой инфекционной болезнью, вакцину от которой вы отказались ему вводить. Большинство таких болезней трудно поддаются лечению и часто приводят к смерти или инвалидности. Самые грозные осложнения касаются нервной системы.


Первой прививкой, с которой встречается ребенок уже в акушерском стационаре, является прививка против туберкулеза. На сегодняшний день ситуация по заболеваемости туберкулезом остается неблагополучной. Туберкулез занимает одно из первых мест в мире по показателям заболеваемости и смертности. В мире им ежегодно заболевают более 9 млн. человек и 3-4 млн. умирают. Дети составляют 7-8% от всех зарегистрированных больных. Особенно чувствительны к туберкулезу самые маленькие. Заражение происходит от взрослых больных, которые выделяют палочку туберкулеза в окружающую среду с мокротой при чихании, кашле, разговоре. Правда, заражаются не все, и лишь 5-15% заразившихся людей заболевают. У остальных вырабатывается иммунитет, при наличии которого человек не болеет, хотя возбудитель остается в организме. В настоящее время прививки против туберкулеза являются обязательными в 64 странах мира и еще в 118 рекомендуются. Даже в государствах, где эти прививки не включены в обязательный календарь, их проводят людям, живущим в неблагополучных социально-бытовых условиях и выходцам из стран, где много случаев заболевания туберкулезом. Вакцина БЦЖ защищает от первичных форм туберкулеза и, особенно, от его тяжелых, распространенных и внелегочных форм (таких как менингит, поражение костей), диагностировать и лечить которые труднее всего. Если мама отказывается от прививки БЦЖ, она должна понимать, что подвергает ребенка очень высокому риску заражения туберкулезом и при этом быть абсолютно убеждена в отсутствии контактов ее малыша с больными.


Не теряет своей актуальности угроза возникновения заболеваемости дифтерией, так как с момента массовой иммунизации взрослого населения прошло 10 лет. Важно охватить прививками всех детей и подростков, чтобы предотвратить тяжелейшее заболевание, заканчивающееся смертельным исходом. Входящий в состав вакцины АКДС коклюшный компонент позволил снизить заболеваемость коклюшем до единичных случаев.


Некоторые родители отказываются от вакцинации против полиомиелита, боясь развития у ребенка осложнений после прививки. Полиомиелит (спинальный детский паралич) – острое вирусное заболевание, поражающее нервную систему – преимущественно серое вещество спинного мозга, двигательные ядра ствола мозга, вызывающее развитие параличей. Источником инфекции является больной человек или носитель (переносящий заражение бессимптомно). Инфекция передается фекально-оральным путем, то есть как обычная кишечная инфекция, реже – воздушно-капельным. Заболевание характеризуется развитием парезов и параличей преимущественно нижних конечностей и туловища. После болезни наблюдается долгий восстановительный период, могут оставаться стойкие парезы и параличи на всю жизнь, приводящие к инвалидности. Высокий процент смертельных исходов при полиомиелите от паралича дыхательной мускулатуры. Основной мерой профилактики полиомиелита является проведение профилактических прививок. Для иммунизации детей против полиомиелита в настоящее время применяются современные инактивированные вакцины (первые две прививки), использование которых сводит к минимуму риск возникновения осложнений.

В дальнейшем, когда в организме ребенка на введение двух доз инактивированной полиомиелитной вакцины выработались антитела к полиовирусу, прививка выполняется с применением вакцины, содержащей живые ослабленные полиовирусы.


В редких случаях после вакцинации против полиомиелита у ребенка может возникнуть легкое недомогание, небольшое повышение температуры, понос. Подобные реакции на прививку не требуют лечения и проходят самостоятельно. Перед тем, как подписать отказ от прививки, необходимо взвесить все «за» и «против», поскольку отказываясь от вакцинации, родители оставляют ребенка без защиты от опаснейшего заболевания.


Отказ родителей от иммунизации детей против так называемых «детских инфекций», таких как корь, паротит и краснуха, также может привести к негативным последствиям. Эти заболевания не столь невинны, как могут показаться. Они относятся к группе острых вирусных заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем. Корь и краснуха передаются даже на большие расстояния. Последствия этих болезней могут быть очень опасными! Легко протекающая у детей краснуха, является ведущей причиной энцефалита. Наиболее опасно заболевание краснухой беременной женщины в первом триместре: ребенок может родиться с синдромом врожденной краснухи, а это врожденные пороки сердца, центральной нервной системы, органов чувств.


Осложнением перенесенной кори, может быть пневмония, коревой энцефалит, приводящий к смертельному исходу.

 

Считающийся легкой инфекцией эпидемический паротит, может вызывать такие заболевания как менингит, панкреатит, орхит (воспаление яичка), им обусловлена четверть всех случаев мужского бесплодия.


За последние пять лет, как в РФ в целом, так и в Тамбовской области, значительно быстро снижается заболеваемость острым вирусным гепатитом В, как следствие большого охвата прививками новорожденных и подростков, которые уже не заболеют острым вирусным гепатитом В, при этом общее число носителей вируса остается высоким, так что никто, в том числе и ваш ребенок, не застрахован от встречи с инфицированными лицами.


В настоящее время очень актуальна проблема гриппа. Ежегодно заболеваемость гриппом регистрируется во всех районах области и во всех возрастных категориях. Однако с внедрением вакцинации против такого опасного своими осложнениями заболевания, количество регистрируемых случаев гриппа значительно снизилось. Как правило, к эпидемиологическому сезону готовится вакцина с учетом того типа вируса, который ожидается в этом году. Конечно, даже привитой человек может заболеть тем же гриппом, но благодаря своевременной вакцинации, у него сформируется иммунитет, который поможет организму справиться с вирусом, не допустить развития тяжелых форм заболевания и осложнений. Право выбора, сделать прививку или отказаться от неё, остается за каждым из нас, как и право на здоровье. Смертность от болезней респираторного тракта остается на достаточно высоком уровне, а осложнения от гриппа лишь ухудшают качество жизни. В этой ситуации отказываться от прививок не целесообразно. Еще ни один человек, сделавший прививку, от гриппа не умер.

Кроме того, за последние годы ни одного случая поствакцинальных осложнений выявлено не было. Поэтому прежде чем прислушаться к противникам прививок, поверить в страшные истории, необходимо удостовериться в их подлинности. Особенно это касается родителей, которые больше доверяют неофициальной информации в интернете, чем доводам врачей. Но если вы сделали прививку от гриппа, это не означает, что вы защитили себя от других респираторных инфекций. Поэтому в случае болезни ОРВИ после прививки от гриппа, не следует считать вакцину бесполезной. Вакцина предназначена, прежде всего, для защиты именно от вирусов гриппа. И, наконец, чтобы прививка оказалась эффективной, ее необходимо сделать в правильный момент. Но вакцинацию следует приходить здоровым и желательно в сентябре-октябре, а не в период эпидемии. Хотя и в этом вопросе лучше поздно, чем никогда.


Помимо «медицинских» последствий отказа от профилактических прививок, закон «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» предусматривает определенные ограничения в случае отказа от прививок:
– запрет на выезд в страны, где требуются конкретные прививки;
– временный отказ в приеме в образовательное и оздоровительное учреждение при возникновении массовых инфекционных заболеваний или угрозе эпидемий;

– в последующем, став взрослым, ваш ребенок может быть не допущен к работам, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.


Сегодня становится модным отказываться от прививок. Если некоторые это делают по убеждениям и по мотивированным причинам, то другие выражают несогласие по веяниям моды. В деле детского здоровья нельзя поступать так, «как делают все».


Каждый родитель должен изучить вопрос, проконсультироваться у специалистов и решить – отказываться или делать прививки. Существует система государственных мер по организации прививок, контролю качества иммунобиологических препаратов, проведению медицинского осмотра детей перед иммунизацией. Вы вправе получить полную и объективную информацию о заболеваниях, о мерах профилактики, о применяемых вакцинах, о национальном календаре профилактических прививок. Недостаток информации, агрессивное поведение противников иммунизации могут повлиять на ваше решение, поэтому мы призываем вас еще раз обдумать последствия отказа от прививок и поступить в интересах ребенка, за благополучие которого вы несете ответственность. Решение должно быть взвешенным, рациональным и приносящим пользу вашему малышу.

Ведь только родители в ответе за здоровье своего ребенка!

О прививках: "За" и "Против"

Понедельник,  3  Августа  2015

Один из мифов, – только благодаря вакцинации победили оспу. Всемирная организация здравоохранения объявила о победе над оспой в 1980 году, а многие страны отказались от вакцинации оспы гораздо раньше – в 1960-70-е гг., а США – в 1822 году. У нас же прививали до конца, хотя прививки давали серьезные осложнения на центральную нервную систему.

Второй миф – о безопасности прививок. Любая вакцина неизбежно небезопасна, о чем, например, в американском законодательстве написано черным по белому. Прежде всего, это чужеродный белок. Особенно опасны живые вакцины - это живые микробы, то есть живые возбудители инфекционных болезней. Три фактора – сама живая вакцина, восприимчивость ребенка к этой инфекционной болезни (туберкулезу, полиомиелиту, краснухе, кори), ослабленная иммунная система - дают «блестящий» эффект заболевания этой болезнью.

Против туберкулеза, кори, свинки, краснухи прививают только живые вакцины. Существуют также менее опасные – убитые (инактивированные) вакцины. Их применяют против клещевого энцефалита, герпеса, бешенства. А вот против полиомиелита и гриппа есть оба вида вакцин, но Галина Червонская отметила, что против гриппа «живую» вакцинацию проводят только в России и Китае. После такой вакцинации на второй-третий день полкласса отсутствует.

Пионер вакцинации Дженнер предполагал, что прививки будут делаться только в случае опасности и только человеку, находящемуся в контакте с больным. Поэтому календари прививок, существующие в каждой стране, Червонская считает ошибкой медицины XX века. Но наш календарь «обгоняет» и эти ошибки. Например, через 2-5 часов после появления на свет младенца у нас прививают от гепатита B. А в развитых странах вакцинацию против гепатита B проводят только детям от мамы, у которой положительный анализ на гепатит В. Причем в календаре прививок доза расписана в зависимости от того, в какой степени инфицирована мама. И сначала вводят специфический иммуноглобулин (готовые антитела), и только когда иммуноглобулин начнет действовать, проводят непосредственно вакцинацию. Но, как правило, иммуноглобулин в странах третьего мира не применяется из-за дороговизны. Видимо, по этой же причине не применяется он и у нас.

Не предусмотрены по календарям прививок развитых стран и прививки в роддомах против туберкулеза. Г. Червонская убеждена, что из роддомов прививки вообще надо «вывести», делать их только в поликлиниках.

Законодательство России: добровольная вакцинация
В России существует 3 закона о добровольности прививок. Г. Червонская, принимавшая участие в их разработках, ознакомила с ними участников семинара – молодых мам и женщин, собирающихся стать мамами в ближайшие месяцы. В «Основах законодательства об охране здоровья граждан» (1993) в статьях 30-34 в разных вариантах сказано о добровольности гражданина в принятии любого лекарственного средства и оказания ему любой медицинской помощи. По международным правилам принудительное оказание медицинской помощи возможно только если человек недееспособен (то есть без сознания), психически болен и в данный момент опасен для окружающих или является носителем инфекционной болезни (туберкулеза, дифтерии). Но сегодня российская санитарно-эпидемиологическая служба не занимается выявлением носителей. 

Только в России вакцины не причислялись к лекарственным средствам, и лишь принятый в 1998 году Закон «О лекарственных средствах» ввел их в этот перечень. В этом же законе прописано добровольное участие гражданина в эксперименте. Во всех странах такие добровольцы получают большое вознаграждение. Если же говорить о детях, то над ними во всем мире проводится только в зараженных районах и только с согласия родителей. Сославшись на фильм «Вакцина страха», Червонская отметила, что Россия входит в категорию стран, в которых проводятся свободные эксперименты на детях. С чьего попустительства, пока неизвестно, но Галина Червонская предупредила присутствующих на семинаре мам, что они могут столкнуться с ситуацией, когда им будут навязывать вакцинный эксперимент над их ребенком со ссылкой на международные правила. «А вы говорите – меня международные не интересуют, меня интересует мой ребенок», - призвала она мам.

Также в 1998 году был принят Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», согласно которому нас обязаны заранее предупреждать о послевакцинальных осложнениях. В статье 5 этого Закона написано, что гражданин имеет право на отказ от прививки. Оформляется отказ в письменной форме. Вообще это означает, что врач на медицинской карте ребенка пишет: родители отказываются от проведения прививок. Но многие врачи требуют от родителей расписку. Участникам семинара обещали раздать Закон «Об иммунопрофилактике» и продиктовать текст отказной расписки на следующем занятии. Предъявление этого закона действует на врачей в поликлиниках безотказно.

Только родители могут обеспечить соблюдение законов. Пока же многие из них, не вооруженные юридически, покупают справки о прививках. На получение взяток врачей «подвиг» Санэпиднадзор, издавший в 1993 году приказ о борьбе с дифтерией. Среди прочего в этом приказе есть и рекомендации проводить экономическое стимулирование врачей, которые охватят как можно больше детей (не грамотно привьют, а как можно больше охватят). Всегда нужно говорить «нам приказ – не указ». Приказы Минздрава должны соответствовать Закону. А Закон дает право на отказ.

Осложнения после прививок
В заключение Г. Червонская рассказала об осложнениях, вызываемых вакцинацией. 

В состав АКДС-вакцины (ассоциированной коклюшно-дифтерийной столбнячной) и в ее ослабленные модификации входят очень опасные даже для взрослого человека химические вещества: формалин – канцероген; ртутьорганическая соль – консервант – мертиолад – тиомерозаль; гидроокись алюминия. Антигенов в АКДС меньше, чем химических веществ.

Осложнения на АКДС и ее ослабленные модификации: местные реакции вплоть до гнойных абсцессов, переходящих в уплотнение; чрезмерно сильные общие реакции с повышением температуры. Осложнение с поражением центральной нервной системы (упорно-пронзительный крик, судороги без температуры и с повышенно температурой). Осложнения с поражением различных органов – почек, суставов, сердца, желудочно-кишечного тракта. Аллергические сыпи, аллергические отеки, астматический синдром Анафилактический шок. Внезапная смерть.

Осложнения на БЦЖ (прививку против туберкулеза): остеиты – поражение костей, остеомиелиты – поражение костей с костным мозгом, лимфадениты – воспаление лимфатических узлов, дисбактериозы, заболевание туберкулезом.

Следующий семинар Галины Червонской (на котором, напоминаем, участникам будет роздан Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и продиктован текст расписки-отказа) на тему «Противопоказания к введению вакцин. Иммунодиагностика» состоится в Марфо-Мариинской обители 15 июня в 14 часов.


Почему нужно делать детям прививку БЦЖ?

Насколько вероятно получить осложнения после вакцинации БЦЖ? Каковы риски прививки и отказа от нее? Журналу «Здоровье» рассказал об этом Александр Мушкин, доктор медицинских наук, профессор, руководитель детской хирургической клиники ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии», руководитель отдела внелегочного туберкулеза ФГБУ СПбНИИФ.

Как Вы относитесь к тенденции отказываться от прививок?

Признаться, мне эти разговоры порядком надоели. Вакцинировать ребенка или нет - выбор родителей, но они обязаны нести ответственность за принятое решение. У нас же принято всю ответственность перекладывать на медиков. В конце 1990-х годов я учился в США, и меня поразило, как там строятся отношения между пациентом и врачом. Задача доктора - рассказать пациенту или его родителям о возможных последствиях того или иного действия. Человек получает информацию, затем идет в библиотеку, которая нередко находится в этой же клинике, и самостоятельно принимает решение. Мне такой подход близок. Если родители не хотят делать прививку - это их дело. Но, пожалуйста, сначала изучите информацию из компетентных источников, а не только ту, которую Вам хочется услышать. Взвесьте все за и против, все риски. К сожалению, часто родители отказываются от прививок не после изучения медицинской литературы и консультаций с медиками, а начитавшись мнений обывателей в интернете.

Приведу пример: численность населения Санкт-Петербурга с Ленинградской областью и Финляндии приблизительно одинакова. При этом за период 2009 - 2010 годы в двух наших регионах было выявлено 6 детей с костными осложнениями вакцинации БЦЖ, а в Финляндии, где обязательной БЦЖ-вакцинации нет, ни одного. Какой бы Вы сделали вывод из этой информации?

Конечно же, «зачем нам эти прививки».

Верно. Но вот нюанс: за этот же период в Финляндии двое детей заболели туберкулезным менингитом (поражение мозговых оболочек), а один ребенок умер, в то время как в Санкт-Петербурге — ни одного. Ваше мнение изменилось, верно? Конечно, и при наличии прививки можно заболеть туберкулезом. Но вакцинация БЦЖ не ставит целью на 100% предотвратить заболевание туберкулезом - она предотвращает развитие его тяжелых форм. Без нее вероятность заболеть таким туберкулезом возрастает в разы. Отказываться от прививок безопасно в странах, где низкий уровень заболеваемости туберкулезом по градации ВОЗ. К сожалению, Россия в эту группу не попадает. Большую роль играет миграционный фактор: чем больше приезжих из регионов, где уровень заболеваемости туберкулезом высок, тем выше риск.

В Европе в последнее время миграционная ситуация обострилась до предела. Но при этом во многих европейских странах в прививочных календарях нет вакцинации БЦЖ.

Пока рано говорить об эпидемических последствиях той волны миграции, которую мы наблюдаем в последние месяцы в Европе. Думаю, уже в ближайшее время мы узнаем много нового. Большинство мигрантов, приезжающих в европейские страны, живут закрытой группой, которая становится очагом инфекции. В той же Финляндии приезд из страны с высоким или средним уровнем заболеваемости туберкулезом или достаточно близкий контакт с таким человеком является показанием к вакцинации БЦЖ. Думаю, часть стран, которые сейчас испытывают высокую миграционную нагрузку, в ближайшее время будет вынуждена изменить свои прививочные календари. Иначе последствия могут оказаться непредсказуемыми.

Правильно ли я понимаю, что если семья благополучна, о ребенке заботятся и нет постоянного контакта с больным, вероятность, что он заболеет, не велика?

Давно доказано влияние социальных факторов на риск развития туберкулеза. Но даже ребенок из самой благополучной семьи не может жить в постоянной изоляции – он попадает в детский коллектив, в общественный транспорт, может столкнуться с больным, который сам не знает о своей болезни. У вакцинированного ребенка риск заболеть при таком контакте значительно ниже, чем у невакцинированного. Родители должны знать, к чему может привести болезнь, - это самый веский аргумент, который следует учитывать. Это касается любой прививки, а противотуберкулезной в особенности.

Как проявляются осложнения у детей после вакцинации БЦЖ?

Сначала нужно понять механизм их возникновения. Вакцина БЦЖ представляет собой особый штамм ослабленных (по-научному – аттенуированных) живых микобактерий, которые распространяются по организму и раздражают систему, отвечающую за формирование иммунитета. В ответ организм вырабатывает устойчивость к этим или схожим бактериям. В силу ряда причин, например, травмы, этот процесс иногда приобретает патологические течение, и в кости возникает очаг разрушения. Чаще такие очаги появляются в длинных трубчатых костях, но могут быть в любом отделе скелета. Это может произойти в любой момент до 3 лет. Причем достаточно долго процесс может протекать скрыто.

Существует ли статистика: сколько детей получают осложнения после прививки БЦЖ?

За последние три года число всех осложнений после вакцинации БЦЖ в Российской Федерации снизилось с 670 до 460 случаев. Если же говорить только о костных, лечением которых мы занимаемся, то у нас 6-8 случаев на 100 тысяч вакцинированных новорожденных. То есть в Санкт-Петербурге, где рождается около 25 тысяч детей в год, осложнения развиваются не более чем у двоих. В Москве, где рождаемость в несколько раз выше, – 7-8 случаев, а на всю страну – не более ста случаев в год.

Иными словами, вероятность заболеть костным туберкулезом после прививки БЦЖ крайне мала?

Совершенно верно. Именно поэтому рассуждения о том, что перед вакцинацией всем детям необходимо проводить полное иммунологическое обследование, я считаю не имеющими отношения к реальности.

Однако в это мизерное число детей с осложнениями все равно кто-то попадает. Насколько опасен костный туберкулез и какова вероятность вылечить его полностью?

Огромный плюс детского организма состоит в том, что он еще не ослаблен хроническими болезнями. Именно поэтому результаты лечения у детей гораздо лучше, чем у взрослых. Если процесс заметили вовремя, выявлен возбудитель, четко определена его чувствительность и соблюдаются режимы терапии, то результаты лечения очень хорошие. По костному поражению рецидивы после операций не превышают 3%. То есть 97% излечиваются полностью.

Какие дети в группе риска по развитию осложнений?

В первую очередь, те, у чьих братьев и сестер уже были осложнения противотуберкулезной вакцинации. Еще одна группа риска – новорожденные с осложненным течением раннего перинатального периода. Также рискуют дети с врожденными иммунодефицитами. Но это крайне редкая патология - за 25 лет моей работы у нас в клинике лечилось не более 15 таких детей.

Какие дети тяжелее всего болеют туберкулезом?

В основном дети с тяжелыми множественными поражениями, чаще всего заразившиеся в семье. Недавно у нас лечилась девочка с туберкулезом кишечника из южного региона страны. К нам она поступила в очень тяжелом состоянии, истощенной. Ей провели полноценное лекарственное лечение, подняли на ноги, прооперировали. Ребенок поправился, был выписан в хорошем состоянии. Единственное, о чем мы просили родителей, - не везти ее домой, так как она заразилась от близкого родственника. Дали контакты лечебного учреждения, рекомендовали продолжить лечение, предупредили о последствиях. Но родителей часто трудно убедить, что ребенку необходима длительная терапия, когда субъективно он себя достаточно хорошо чувствует. Ее все равно повезли домой. Преемственность лечения была нарушена. Через несколько месяцев болезнь начала прогрессировать. Спасти девочку не удалось.

Еще один пример: завтра я буду оперировать мальчика 1 года 9 месяцев. Поражены несколько органов, в том числе позвоночник на нескольких уровнях. Заразился он от мамы, живут они на Крайнем Севере, в чуме. В таких условиях, если заражается один член семьи, заболевают все. Именно по этой причине после нашей операции его нужно будет полноценно лечить в специализированном стационаре или санатории. Если этого не сделать и не пролечить всех членов семьи, перспективы, к сожалению, будут неприятными.

ЕДИНСТВЕННЫЙ СПОСОБ

Григорий Климов, детский фтизиатр, заведующий филиалом в Московском научно-практическом центре борьбы с туберкулёзом:

- Туберкулезом может заболеть любой ребенок. Ведь это воздушно-капельная инфекция, а микобактерия очень живуча. Конечно, ослабленный или непривитый ребенок заболеет скорее. Мода на отказ от прививок БЦЖ появилась не только из-за того, что в интернете много противоречивой информации, но и из-за потери доверия к врачам. Я неоднократно сталкивался с мнением, что врачам выгодно прививать детей. Это не так. Мы действительно хотим защитить их от смертельно опасного заболевания.

Часто спрашивают, есть ли другие методы профилактики туберкулеза. Только вакцина БЦЖ дает ребенку первую и самую нужную защиту от туберкулеза в раннем возрасте! Далее ежегодно проводится туберкулинодиагностика, она позволяет уловить первый момент встречи ребенка с «дикой», уличной микобактерией. Потом проводится проба «Диаскинтест», которая позволят выявить факт размножения возбудителя туберкулеза. Далее, если нужно, ребенку делают цифровую флюорографию. Только так можно выявить туберкулез на самых ранних стадиях и вылечить за 2-3 месяца. Если запустить заболевание и выявить его позже, лечение затягивается на годы и порой приводит к смерти. Поверьте, единственный способ предотвратить туберкулез и вылечить его — следовать указаниям врача. Все остальное — демагогия.

Смотрите также:

БЦЖ, манту и холодовая цепь. Воронежские врачи развеяли мифы о прививках и диагностике .

Последние свежие новости Воронежа и области

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, младенец должен получить первую вакцину в течение 24 часов после рождения. В течение года ребенка прививают против вирусного гепатита В, туберкулеза (БЦЖ), пневмококковой инфекции, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и других опасных инфекций.

Некоторые родители отказываются от иммунизации ребенка, приводя различные аргументы. Корреспондент РИА «Воронеж» обсудила мифы и страшилки о прививках и диагностике туберкулеза с ведущими специалистами здравоохранения Воронежской области.

Суждение 1: «В советское время так много прививок не делали»

Действительно, одно из главных отличий иммунизации в СССР от современной – в количестве прививок. Советские календари прививок ведут свой отсчет с 1950-х годов, и включали они всего пять видов. Вакцины от дифтерии и столбняка существовали и раньше, но они не были обязательны.

Врачи подчеркивают, что только благодаря вакцинации в 1960-х годах удалось справиться с корью, а смертность от туберкулеза снизилась в десять раз после введения прививки БЦЖ. Резкое увеличение числа новых видов вакцин началось после 1980-х годов.

– Объясню на примере кори. У вируса кори контагиозность, то есть заразность, 100%. Это значит, что каждый вирус кори обязательно найдет себе «хозяина». И у этого человека, если он не будет привит, 100% разовьется заболевание. Больной вошел в автобус – и все пассажиры должны заразиться, но заболевает один, который не привит, – сказала заместитель главврача по эпидемиологии Воронежского областного клинического центра профилактики и борьбы со СПИД Тамара Ситник.

Сейчас среди жителей региона охват по всем видам прививок не ниже 98%. Защитить остальные 2% людей можно, поддерживая привитую прослойку населения в 95%. Так сохранится коллективный иммунитет.

– Микроорганизм – возбудитель болезни, – встретившись с этими 95% привитых, погибнет в их организме и не дойдет до непривитых, – объяснила специалист.

Еще одно отличие современных прививок: вакцины стараются делать комбинированными, и по составу они более очищенные, балластных веществ меньше. Гриппозные вакцины, которые вводили в советское время, были живыми. Сейчас вакцины синтезируются, и в их составе вообще нет вирусных частиц.

Суждение 2: «Ребенка заражают, вводя вирус»

Часто пациенты считают, что в прививках содержатся консерванты и вредные вещества. Кто-то думает, что когда делают прививку от гепатита B, то «вводят сам вирус».

­– Вакцина против гепатита B синтетическая. Туда входит только тот самый антиген HBsAg, который «снят» с поверхности вируса и на который мы вырабатываем иммунный ответ. Самого живого вируса, чтобы ему размножаться и вызывать заболевание, в вакцине нет. То есть это абсолютно безвредно, – заверила Тамара Ситник.

Еще один подобный миф: новорожденных, которым делают в роддоме прививку в первые часы, «заражают желтухой».

– Мы ни в коем случае желтухой их не заражаем. А все проявления физиологической желтухи, которые бывают у новорожденных, возникают по внутренним причинам. После того как мы начали делать новорожденным прививки против гепатита B, проявлений желтухи не стало больше. Подобные страхи связаны с незнанием состава вакцины и непониманием принципа ее действия, – считает Тамара Ситник.

Суждение 3: «Прививку БЦЖ нельзя делать новорожденному»

В России современный штамм вакцины БЦЖ был разработан в 1950-е годы, но при этом он не устарел и не потерял способности вызывать иммунитет. В пользу БЦЖ говорят цифры.

– Ежегодно, по оценке ВОЗ, в мире 10 млн человек заболевают туберкулезом. Каждый десятый – ребенок, а из этого 1 млн заболевших детей каждый четвертый умирает. Более 140 стран в мире делают прививку БЦЖ, а в тех, что отказались от массовой иммунизации, практически ликвидирована заболеваемость туберкулезом. Тем не менее в этих странах в группах риска все равно вакцинация проводится, – подчеркнула заместитель главного врача областного клинического противотуберкулезного диспансера, главный внештатный специалист – детский фтизиатр департамента здравоохранения Ирина Иконина.

При этом прививку нужно делать в первые дни жизни ребенка, так как это самый опасный период.

– Дети умирают из-за туберкулеза обычно до пятилетнего возраста. Погибают те, кто заразился в первые дни жизни, не успев привиться. Из детей раннего возраста, которые за последнее годы умерли от туберкулеза, практически все без прививки БЦЖ. Родители рискуют, отказавшись от вакцинации, ведь ребенок выписывается из роддома домой, где бабушки, дедушки, тети, дяди, соседи. А больны или здоровы эти люди – родители не знают, иногда доверяют уход или присмотр за ребенком посторонним людям. Медикам часто даже не удается установить источник заражения туберкулезом малыша, – рассказала специалист.

В отличии от печальной мировой статистики, в России из всех людей, заболевших туберкулезом, дети составляют всего 3%, а в Воронежской области этот показатель меньше 2%. Также в регионе менее 1% отказов от прививки БЦЖ, тогда как в других регионах он может достигать 20%. Даже те, кто необдуманно отказывается прививать новорожденного в роддоме, все равно приходят к тому, чтобы сделать прививку через месяц или через год.

Суждение 4: «Проба Манту устарела»

Некоторые родители считают, что проба Манту устарела и вместо нее следует применять другие методы, например пробу Суслова.

Ирина Иконина отметила, что проба Манту проводится туберкулином – это один из старейших иммунобиологических препаратов, который применяется во всех странах. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) внутрикожная проба с туберкулином является золотым стандартом для обнаружения в организме микобактерий туберкулеза на ранних этапах, до локальных проявлений заболевания.

Пробу Суслова исследуют в Белоруссии, но официально на детях ее пока нигде не применяют. В Белоруссии, как и в России, для скрининга детей на туберкулез используют пробы Манту и «Диаскинтест».

– Если проба Манту показывает наличие любой микобактерии, то «Диаскинтест» указывает именно на активную, вирулентную, агрессивную микобактерию туберкулеза. По данным ВОЗ, микобактерией туберкулеза инфицирована треть населения Земли, но заболевают не все, а только под воздействием факторов риска или предрасположенности к этой инфекции. Поэтому важно своевременно выявить лиц из группы риска, а среди них могут быть и уже заболевшие. Это в первую очередь люди, у которых начала размножаться и проявлять свою агрессию туберкулезная палочка, – у них и становится положительна проба «Диаскинтест», – объяснила детский фтизиатр.

Реакцию Манту проводят в возрасте до семи лет, чтобы повторить прививку БЦЖ тем, кто не заразился туберкулезной инфекцией. После восьми лет значительное число детей уже инфицированы микобактерией, поэтому врачам важно установить не сам факт инфицирования, а именно риски заболевания, для этого идеально подходит «Диаскинтест».

При этом у родителей дошкольников есть выбор: в возрасте ребенка до семи лет они могут отказаться от Манту и сделать «Диаскинтест». Но в этом случае – при отказе от пробы Манту – вторую прививку БЖЦ ребенку провести будет невозможно.

– С «Диаскинтестом» мы работаем давно, а в качестве скрининга он применяется третий год. Из детей от восьми до 17 лет, которым мы ежегодно делаем пробы с «Диаскинтестом», меньше 1% дают положительный результат, а если сравнить с реакцией Манту, то это было 50-70%. Разница в том, что с помощью «Диаскинтеста» мы выявляем не всех инфицированных, как раньше, а именно тех, у которых очень высок риск заболеть. Поэтому при стойком улучшении эпидемиологической ситуации по туберкулезу в РФ (возможно, через десять лет это и произойдет), если откажемся от второй прививки БЦЖ в возрасте шести-семи лет, мы полностью перейдем на «Диаскинтест», – предположила специалист.

В коммерческих медорганизациях предлагают альтернативу: у ребенка берут венозную кровь и проводят анализ, подобный «Диаскинтесту», но в пробирке. Врачи отмечают, что подобные исследования делают в клиниках Санкт-Петербурга и Москвы, а в Воронеже лишь производят забор материала. Поэтому достоверность результата может быть под сомнением из-за неправильной транспортировки или форс-мажора в пути.

Суждение 5: «После вакцинации бывают реакции и осложнения»

Врачи не исключают, что после любой вакцинации возможны реакции как общего, так и местного характера, вплоть до тяжелых анафилактических. Наиболее часто встречающиеся местные реакции – покраснение, отек, припухлость, небольшое кратковременное повышение температуры.

Есть дети, предрасположенные к аллергическим реакциям на те или иные компоненты вакцины. Так бывает с вакцинами против гриппа, которые содержат куриный белок.

– Чтобы обезопасить пациента, перед прививкой должен быть осмотр у врача, который знает аллергологический анамнез. Или родители ребенка должны помочь и сообщить, если раньше были реакции на какие-то прививки. Если пациент имеет аллергологическую отягощенность, специалисты могут порекомендовать применение антигистаминных препаратов за две недели до прививки, но это решается индивидуально. Иногда перед вакцинацией по показаниям назначают и анализы, – рассказала доцент кафедры детских инфекционных болезней ВГМУ имени Бурденко, педиатр-инфекционист Воронежской областной детской больницы №2 Алла Макарова.

Осложнения на вакцинации бывают крайне редко, наиболее реактогенной из всех вакцин является отечественная АКДС-вакцина за счет коклюшного компонента. Решение о противопоказаниях к вакцинации принимает врач.

Суждение 6: «Вакцины неправильно хранят»

От качества вакцины зависит ее эффективность. Потому медики тщательно следят за транспортировкой препаратов на склад «Воронежфармации», а оттуда – в поликлиники. В санитарных правилах, приказах и нормативных документах есть термин, обозначающий соблюдение всех правил и температурных режимов при транспортировке медицинских иммунобиологических препаратов, ­– «холодовая цепь».

– Вакцину привозят в Воронежскую область в огромном рефрижераторе (холодильная установка. – Прим. РИА «Воронеж»), который в буквальном смысле обвешан терморегистраторами. На всем пути следования они фиксируют температуру и отклонения от режима. Вакцина выгружается на склад в одноразовых термоконтейнерах. После терморегистраторы подключаются к компьютеру. Так видно, как менялась температура в пути, – объяснила ведущий советник отдела санитарно-эпидемиологического благополучия населения департамента здравоохранения области Наталия Базыкина.

Сам склад также оснащен терморегистраторами: они есть на каждой полке. Когда вакцину нужно доставить со склада в поликлинику, ее тоже перевозят в термоконтейнере с терморегистратором. Человек, который занимается транспортировкой, обучен и знает, что делать в аварийной ситуации.

– Мы все время запрашиваем информацию о состоянии оборудования медорганизаций. Сейчас оснащаем их современными фармацевтическими холодильниками, которые подают звуковой сигнал при отключении электроснабжения. Также в каждой медорганизации есть схема, куда перенести вакцину в случае аварийной ситуации. Этому мы уделяем очень большое внимание, – заверила Наталия Базыкина.

Если человек хочет купить вакцину для себя, то ее тоже придется доставить соответствующим образом: в одноразовом термоконтейнере с одноразовым терморегистратором. Медицинский работник сначала оценит, как транспортировали вещество, и лишь потом будет его вводить.

Суждение 7: «Перед поездкой в экзотическую страну нужно сделать прививку»

Это хороший совет, говорят медики. Самый распространенный вопрос от жителей Воронежской области – где привиться от желтой лихорадки? Эта болезнь передается с укусом комаров в Африке и Южной Америке.

– Такую прививку можно сделать в Воронежской консультативно-диагностической поликлинике (Фридриха Энгельса, 80, телефон 277 22 78). Там круглый год есть вакцины, можно привиться на коммерческой основе, – сообщила Наталия Базыкина.

Часто жители Воронежа выезжают в эндемичные регионы России. В этом случае нужно делать прививку, обратившись в поликлинику по месту жительства. В 2019 году около 500 человек, которые поехали работать в эндемичные регионы страны (Сибирь, Ленинградская область и другие), бесплатно получили вакцину против клещевого энцефалита. Тех, кто собирается ехать в Среднюю Азию, прививают против брюшного тифа, вирусного гепатита А.

– В последние пять лет призывников прививаем бесплатно от пневмококковой инфекции, а также против менингококковой инфекции и гриппа. Те, кто не болел ветряной оспой, также могут привиться. В войсках солдата не привьют, поэтому следует обращаться в поликлинику по месту жительства. Также проводим вакцинации людей старше 60 лет против пневмококковой инфекции, – рассказала Наталия Базыкина.

Тем, у кого нет прививочного сертификата (кто не знает, какие прививки ему делали), советуют сдать анализы на напряженность иммунитета к каждому конкретному заболеванию: отдельно – к кори, краснухе, дифтерии и другим болезням. Такие анализы не входят в финансирование за счет ОМС.

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Развитие вакцинопрофилактики | ГОБУЗ "Кольская ЦРБ"

24 марта 1882 года, когда Роберт Кох объявил о том, что сумел выделить бактерию, вызывающую туберкулёз, ученый достиг величайшего за всю свою жизнь триумфа.

Почему все же именно открытие возбудителя туберкулеза называют научным подвигом?

Дело в том, что возбудители болезни туберкулеза – чрезвычайно трудный объект для исследования. В первых препаратах для микроскопии, сделанных Кохом из легочной ткани молодого рабочего, умершего от скоротечной чахотки, ни одного микроба обнаружить не удалось. Не теряя надежды, ученый провел окраску препаратов по собственной методике и впервые под микроскопом увидел неуловимого возбудителя туберкулеза.

На следующем этапе необходимо было получить пресловутые микробактерии в чистой культуре. Еще несколько лет назад Кох нашел способ культивирования микробов не только на подопытных животных, но и в искусственной среде, например, на разрезе сваренного картофеля или в мясном бульоне. Он попытался таким же способом культивировать и бактерии туберкулеза, но они не развивались. Однако когда Кох впрыснул содержимое раздавленного узелка под кожу морской свинки, та погибла в течение нескольких недель, а в ее органах ученый нашел огромное количество палочек. Кох пришел к выводу, что бактерии туберкулеза могут развиваться только в живом организме.

Желая создать питательную среду, подобную живым тканям, Кох решил применить сыворотку животной крови, которую ему удалось раздобыть на бойне. И действительно, в этой среде бактерии быстро размножались. Полученными таким образом чистыми культурами бактерий Кох заразил несколько сотен подопытных животных разных видов, и все они заболели туберкулезом. Ученому было ясно, что возбудитель заболевания найден. В это время мир был возбужден открытым Пастером методом предупреждения заразных болезней с помощью прививок ослабленных культур бактерий, вызывающих данную болезнь. Поэтому Кох считал, что ему удастся тем же способом спасти человечество от туберкулеза.

Он приготовил вакцину из ослабленных бактерий туберкулеза, но предупредить заболевание с помощью этой вакцины ему не удалось. Вакцина эта под названием «туберкулина» до сих пор применяется как вспомогательное средство при диагностике туберкулеза. Кроме этого, Кох открыл бациллу сибирской язвы, холерный вибрион. В 1905 году за «исследования и открытия, касающиеся лечения туберкулеза» ученый был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине.

26 декабря 1891 года Эмиль фон Беринг спас жизнь больному ребенку, сделав ему первую прививку от дифтерии.

До начала XX века дифтерия ежегодно уносила тысячи детских жизней, а медицина была бессильна облегчить их страдания и спасти от тяжелой агонии.

Немецкий бактериолог Фридрих Лёффлер в 1884 году сумел открыть бактерии, вызывающие дифтерию — палочки Corynebacterium diphtheriae. А ученик Пастера Пьер Эмиль Ру показал, как действуют палочки дифтерии и доказал, что все общие явления дифтерии — упадок сердечной деятельности, параличи и прочие смертельные последствия – вызваны не самой бактерией, а вырабатываемым ею ядовитым веществом (токсином), и что вещество это, введенное в организм, вызывает эти явления само по себе, при полном отсутствии в организме дифтерийных микробов.

Но Ру не умел обезвредить яд и не мог найти способ спасения больных детей. В этом ему помог ассистент Коха Беринг. В поисках средства, которое убивало бы бактерии дифтерии, Беринг делал прививки зараженным животным из разных веществ, но животные погибали. Однажды для прививки он использовал трихлорид йода. Правда, и на этот раз морские свинки тяжело заболели, но ни одна из них не погибла.

Воодушевленный первой удачей, Беринг, дождавшись выздоровления подопытных свинок, сделал им прививку, содержавшую дифтерийный токсин. Животные превосходно выдержали прививку, несмотря на то, что получили огромную дозу токсина. Затем ученый выяснил, что если сыворотку крови перенесших дифтерию и выздоровевших морских свинок ввести заболевшим животным, те выздоравливают. Значит, в крови переболевших появляется какой-то антитоксин, который нейтрализует токсин дифтерийной палочки.

В конце 1891 года в клинике детских болезней в Берлине, переполненной детьми, умирающими от дифтерии, была сделана прививка с антитоксином – и ребенок выздоровел. Эффект опыта был впечатляющим, многие дети были спасены, но все же успех был лишь частичным, и сыворотка Беринга не стала надежным средством, спасавшим всех детей. И тут Берингу помог его коллега и друг Пауль Эрлих – будущий изобретатель «препарата 606» (сальварсана) и победитель сифилиса. А тогда он сумел наладить масштабное производство сыворотки, рассчитать правильные дозировки антитоксина и повысить эффективность вакцины.

В 1894 году усовершенствованная сыворотка была успешно опробована на 220 больных детях. За спасение детей Берингу в 1901 году была присуждена первая Нобелевская премия по физиологии и медицине «за работу по сывороточной терапии, главным образом, за её применение при лечении дифтерии, что открыло новые пути в медицинской науке и дало в руки врачам победоносное оружие против болезни и смерти».

Уже позже, в 1913 году, Беринг предложил введение смеси токсина и антитоксина для выработки у детей активного иммунитета. И это оказалось наиболее действенным средством защиты (пассивный иммунитет, возникающий после введения одного только антитоксина, недолговечен). Профилактическая сыворотка, которая употребляется теперь против дифтерии, была найдена доктором Гастоном Рамоном, работником Пастеровского института в Париже, много лет спустя после открытия Лефлера, Ру и Беринга.

В конце XIX в. немецкий ученый Пауль Эрлих (1854-1915) положил начало учению об антителах как факторах гуморального иммунитета. Бурная полемика и многочисленные исследования, предпринятые после этого открытия, привели к весьма плодотворным результатам: было установлено, что иммунитет определяется как клеточными, так и гуморальными факторами. Таким образом, было создано учение об иммунитете. П. Эрлих в 1908 г. был удостоен Нобелевской премии по физиологии за создание клеточной теории иммунитета, которую он разделил с Ильей Ильичом Мечниковым. 

1892 год считается годом открытия новых организмов — вирусов.

Впервые существование вируса (как нового типа возбудителя болезней) доказал русский учёный Дмитрий Иосифович Ивановский. Дмитрий Иосифович обнаружил вирусы в результате изучения заболевания табачных растений.

Пытаясь найти возбудителя опасной болезни – табачной мозаики (проявляется на многих, особенно тепличных растениях в виде скручивающихся трубочкой, желтеющих и опадающих листьев, в некрозе плодов, нарастающих боковых почек), Ивановский несколько лет занимался исследованиями в Никитском ботаническом саду под Ялтой и в ботанической лаборатории АН.

Зная из работ голландского ботаника А.Д. Майера о том, что мозаичную болезнь табака можно вызвать переносом сока больных растений здоровым, ученый растирал листья больных растений, процеживал сок через полотняный фильтр и впрыскивал его в жилки здоровых листьев табака. Как правило, инфицированные растения перенимали болезнь.

Ботаник тщательно изучал под микроскопом больные листья, но не обнаружил ни бактерий, ни еще каких-либо микроорганизмов, что неудивительно, так как вирусы размером от 20 до 300 нм (1 нм = 109 м) на два порядка меньше бактерий, и их в оптический микроскоп увидеть нельзя. Считая, что в инфицировании виноваты все-таки бактерии, ботаник стал пропускать сок через специальный фарфоровый фильтр Э. Шамберлана, но, вопреки ожиданиям, инфекционные свойства отфильтрованного сока сохранялись, то есть, фильтр не улавливал бактерии.

Попытка вырастить возбудителя мозаики на обычных питательных средах, как это делается с теми же бактериями, не увенчалась успехом. Обнаружив в клетках инфицированных растений кристаллические включения (кристаллы «И»), ученый пришел к выводу, что возбудителем мозаичной болезни является твердое инфекционное начало – либо фильтрующиеся бактерии, не способные расти на искусственных субстратах, либо неведомые и невидимые микроорганизмы, выделяющие токсины.

О своих наблюдениях Ивановский доложил в 1892 г. на заседании Императорской АН. Исследования Ивановского подхватили ученые во всем мире. Использовав метод фильтрации русского ученого, немецкие врачи Ф. Лефлер и П. Фрош в 1897 г. обнаружили возбудителя ящура крупного рогатого скота. Затем последовал бум открытий вирусов – желтой лихорадки, чумы, бешенства, натуральной оспы, полиомиелита и т. д. В 1917 году были открыты бактериофаги – вирусы, разрушающие бактерии. Естественно, каждое открытие не было задачей «чистой» науки, за ним тут же следовало приготовление противоядия – вакцины, лечение и профилактика заболевания.

1921 год ознаменовался изобретением живой бактериальной вакцины против туберкулеза (БЦЖ).

Туберкулез перестал считаться смертельно опасным заболеванием, когда микробиолог Альбер Кальметт и ветеринар Камиль Герен разработали во Франции в 1908-1921 годах первую вакцину для человека на основе штамма ослабленной живой коровьей туберкулезной бациллы.

В 1908 году они работали в Институте Пастера в Лилле. Их деятельность охватывала получение культур туберкулёзной палочки и исследования различных питательных сред. При этом ученые выяснили, что на питательной среде на основе глицерина, жёлчи и картофеля вырастают туберкулёзные палочки наименьшей вирулентности (от лат. virulentus— ядовитый, сумма свойств микроба, определяющая его болезнетворное действие).

С этого момента они изменили ход исследования, чтобы выяснить, нельзя ли посредством повторяющегося культивирования вырастить ослабленный штамм для производства вакцины. Исследования продлились до 1919 года, когда вакцина с невирулентными (ослабленными) бактериями не вызвала туберкулёз у подопытных животных. В 1921 году ученые создали вакцину БЦЖ (BCG – Bacille bilie' Calmette-Gue'rin) для применения на людях.

Общественное признание вакцины проходило с трудом, в частности, из-за случавшихся трагедий. В Любеке 240 новорождённых были привиты в 10-дневном возрасте. Все они заболели туберкулёзом, 77 из них умерли. Расследование показало, что вакцина была заражена вирулентным (неослабленным) штаммом, который хранился в том же инкубаторе. Вина была возложена на директора больницы, которого приговорили к 2 годам лишения свободы за халатность, повлёкшую смерть.

Многие страны, получившие от Кальметта и Герена штамм БЦЖ (1924-1925 гг.), подтвердили его эффективность и вскоре перешли к ограниченной, а затем и к массовой вакцинации против туберкулеза. В СССР штамм БЦЖ был привезен Л.А. Тарасевичем в 1925 году и обозначен BCG-I.

Вакцина БЦЖ выдержала испытание временем, ее эффективность проверена и доказана практикой. В наши дни вакцина БЦЖ является основным препаратом для специфической профилактики туберкулеза, признанным и используемым во всем мире. Попытки приготовления противотуберкулезной вакцины из других ослабленных штаммов или отдельных фракций микробных клеток пока не дали значимых практических результатов.

В 1923 году французский иммунолог Г. Рамон получил столбнячный анатоксин, который стал применяться для профилактики заболевания. Научное изучение столбняка началось во второй половине XIX века. Возбудитель столбняка был открыт почти одновременно русским хирургом Н. Д. Монастырским (в 1883 году) и немецким ученым А. Николайером (в 1884 году). Чистую культуру микроорганизма выделил в 1887 г. японский микробиолог С. Китазато, он же в 1890 г. получил столбнячный токсин и (совместно с немецким бактериологом Э. Берингом) создал противостолбнячную сыворотку.

12 апреля 1955 г. в США успешно завершилось крупномасштабное исследование, подтвердившее эффективность вакцины Джонаса Солка – первой вакцины против полиомиелита. Эксперименты по созданию противополиомиелитной вакцины Солк начал в 1947 году. Вакцина из предварительно умерщвленных формалином полиовирусов была испытана Американским национальным фондом по борьбе с полиомиелитом. Впервые вакцина, созданная из предварительно умерщвленных формалином полиовирусов, прошла испытание в 1953-54 гг. (тогда ее тестировали добровольцы), а с 1955 года она получила уже широкое применение.

В исследовании приняло участие около 1 млн детей в возрасте 6-9 лет, из которых 440 тыс. получили вакцину Солка. По свидетельству очевидцев, родители с воодушевлением делали пожертвования на исследование и охотно записывали своих детей в ряды его участников. Сейчас это трудно представить, но в то время полиомиелит был самой грозной детской инфекцией, и родители со страхом ожидали прихода лета, когда регистрировался сезонный пик инфекции.

Результаты пятилетнего, с 1956 по 1961 год, массового применения вакцины превзошли все ожидания: среди детей в возрастных группах, особенно подверженных инфекции, заболеваемость снизилась на 96%.

В 1954 г. в США было зарегистрировано более 38 тыс. случаев полиомиелита, а спустя 10-летие применения вакцины Солка, в 1965 г., количество случаев полиомиелита в этой стране составило всего 61.

В 1991 году Всемирная организация здравоохранения объявила, что в Западном полушарии полиомиелит побежден. В странах Азии и Африки, благодаря массовым вакцинациям, заболеваемость также резко снизилась. Позже вакцина Солка была заменена на более совершенную, разработанную Альбертом Сэйбином. Однако вклад Джонаса Солка в борьбу с полиомиелитом это ничуть не приуменьшило: в этой области он по сей день считается первопроходцем.

В 1981-82 гг. стала доступной первая вакцина против гепатита В. Тогда в Китае приступили к использованию вакцины, приготовленной из плазмы крови, полученной от доноров из числа больных, которые имели продолжительную инфекцию вирусного гепатита В. В том же году она стала доступна и в США. Пик её применения пришёлся на 1982-88 гг. Вакцинацию проводили в виде курса из трёх прививок с временным интервалом. При постмаркетинговом наблюдении после введения такой вакцины отметили возникновение нескольких случаев побочных заболеваний центральной и периферической нервной системы. В исследовании привитых вакциной лиц, проведённом через 15 лет, подтверждена высокая иммуногенность вакцины, приготовленной из плазмы крови.

С 1987 г. на смену плазменной вакцине пришло следующее поколение вакцины против вируса гепатита В, в которой использована технология генной модификации рекомбинантной ДНК в клетках дрожжевого микроорганизма. Её иногда называют генно-инженерной вакциной. Синтезированный таким способом HBsAg выделяли из разрушаемых дрожжевых клеток. Ни один способ очистки не позволял избавляться от следов дрожжевых белков. Новая технология отличалась высокой производительностью, позволила удешевить производство и уменьшить риск, происходящий из плазменной вакцины.

В 1983 году Харальд цур Хаузен ему обнаружил ДНК папилломавируса в биопсии рака шейки матки, и это событие можно считать открытием онкогенного вируса ВПЧ-16.

Еще в 1976 году была выдвинута гипотеза о взаимосвязи вирусов папилломы человека (ВПЧ) с раком шейки матки. Некоторые разновидности ВПЧ безвредны, некоторые вызывают образование бородавок на коже, некоторые поражают половые органы (передаваясь половым путем). В середине семидесятых Харальд цур Хаузен обнаружил, что женщины, страдающие раком шейки матки, неизменно заражены ВПЧ.

В то время многие специалисты полагали, что рак шейки матки вызывается вирусом простого герпеса, но цур Хаузен нашел в раковых клетках не вирусы герпеса, а вирусы папилломы и предположил, что развитие рака происходит в результате заражения именно вирусом папилломы. Впоследствии ему и его коллегам удалось подтвердить эту гипотезу и установить, что большинство случаев рака шейки матки вызваны одним из двух типов этих вирусов: ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Эти типы вируса обнаруживаются примерно в 70% случаях рака шейки матки. Зараженные такими вирусами клетки с довольно большой вероятностью рано или поздно становятся раковыми, и из них развивается злокачественная опухоль.

Исследования Харальда цур Хаузена в области ВПЧ-инфекции легли в основу понимания механизмов канцерогенеза, индуцированного вирусом папилломы. Впоследствии были разработаны вакцины, которые позволяют предотвратить инфекцию вирусами ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Это лечение позволяет сократить объем хирургического вмешательства и в целом снизить угрозу, представляемую раком шейки матки.

В 2008 году Нобелевский комитет присудил Нобелевскую премию в области физиологии и медицины Харальду цур Хаузену за открытие того, что вирус папилломы может вызывать рак шейки матки.

Эксперт рассказал об исследовании вакцины БЦЖ против коронавируса - Наука

НОВОСИБИРСК, 1 апреля. /ТАСС/. Исследования того, насколько противотуберкулезная вакцина БЦЖ эффективна против коронавирусной инфекции (COVID-19), могут занять около двух лет. Об этом ТАСС рассказала Наталия Ставицкая, доктор медицинских наук, профессор Новосибирского НИИ туберкулеза. При этом она добавила, что сейчас нет никаких оснований считать, что БЦЖ может помогать от COVID-19.

Предыстория

Согласно исследованию американских эпидемиологов, скорость распространения и уровня смертности от коронавирусной инфекции (COVID-19) в разных странах может быть связана с тем, как давно и насколько широко в них применялась вакцина БЦЖ, предназначенная для борьбы с туберкулезом. 

Эту вакцину разработали вирусологи Альбер Кальмет и Камиль Герен в 1921 году. Она до сих пор остается главным средством борьбы с туберкулезом. Однако вакцинация эффективна только для тех людей, кто ранее не болел туберкулезом. Защитное действие БЦЖ длится около 5-7 лет, после чего нужно делать прививку повторно.

Многие ученые сомневаются в эффективности БЦЖ, особенно для вакцинирования взрослых. Поэтому, в отличие от России и других стран бывшего социалистического лагеря, в США и некоторых странах Европы массовое вакцинирование БЦЖ не проводили.

Кроме туберкулеза вакцину использовали для лечения рака мочевого пузыря, однако ее эффективность подтверждает лишь небольшое количество наблюдений.

БЦЖ против пандемии

"C учетом задач, которые на сегодняшний день стоят перед здравоохранением, - это и лечение, это и предотвращение смертности, ученые приступают к таким исследованиям (по разработке вакцины для профилактики коронавирусной инфекции на основе БЦЖ, – прим. ТАСС), и завершены они могут быть в ближайшие год-два, – отметила Ставицкая. – Возможна разработка и в более ранние сроки, сама вакцина БЦЖ изучена достаточно, но в работе с коронавирусной инфекцией она требует более подробного изучения". 

Она отметила, что сейчас есть гипотеза о том, что вакцина БЦЖ защищает организм, ситмулируя лимфоциты – клетки, которые отвечают за формирование противотуберкулезного иммунитета. "Их активность, индуцированная вакциной БЦЖ, может оказывать дополнительное защитное действие и в отношении вирусной инфекции", – отметила Ставицкая.

Она подчеркнула, что сейчас нет никаких оснований считать БЦЖ средством от коронавирусной инфекции. Дело в том, что при анализе данных не учитывается влияние многих факторов, таких как контагиозность вируса (способность передаваться от больных людей к здоровым), и эпидемиологических факторов.

Однако механизмы возникновения туберкулеза и вирусных инфекций похожи. "И туберкулез, и вирусная инфекция – это внутриклеточные инфекции. Это общие звенья патогенеза, которые необходимо изучать", – заключила она.

Каждое пятое осложнение от прививок — на совести медиков | Статьи

Роспотребнадзор выяснил, что в 2016 году 20% случаев поствакцинальных осложнений (ПВО) произошли из-за того, что медики неправильно вводили препарат. А в некоторых прививочных кабинетах были выявлены нарушения санитарных правил. В частности, не соблюдались температурный режим хранения препаратов и правила осмотра пациентов. Роспотребнадзор подготовил проект постановления, в котором рекомендовал органам исполнительной власти субъектов РФ организовать системное обучение медработников.

Материалы по теме

3

Эксперты отмечают, что выявленные нарушения при вакцинации могут привести к развитию тяжелых осложнений — холодным абсцессам, гнойно-воспалительным заболеваниям, сильной реакции на вакцину, а также недостаточному иммунному ответу.

По данным Роспотребнадзора, в 2016 году зарегистрирован 221 случай поствакцинальных осложнений. Чаще всего от ПВО страдали дети до 14 лет (195 случаев). Профессор кафедры эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Алла Миндлина рассказала «Известиям», что именно в этой возрастной группе делается подавляющее большинство прививок. Традиционно самые реактогенные вакцины — АКДС (от коклюша, дифтерии и столбняка) и БЦЖ (против туберкулеза).

При анализе причин возникновения поствакцинальных осложнений Роспотребнадзор установил, что около 20% ПВО обусловлены техническими ошибками медицинского персонала при введении препарата.

Академик РАН, профессор, главный эпидемиолог Минздрава РФ Николай Брико рассказал «Известиям», что кроме индивидуальных особенностей организма ПВО серьезно зависят от соблюдения техники введения.

— Например, если вакцину БЦЖ вводят не внутрикожно, а подкожно, то развивается холодный абсцесс. Это ошибки персонала и непрофессионализм, — сказал Николай Брико.

Алла Миндлина добавила, что нарушение правил асептики и антисептики при введении любых вакцин может привести к гнойно-воспалительным заболеваниям.

Для контроля условий иммунизации Роспотребнадзор в 2016 году проверил 15,4 тыс. медицинских организаций и медицинских кабинетов в школах и детсадах. Большинство из выявленных нарушений касаются ведения медицинской документации (28,3% от общего числа проверенных), на втором месте в рейтинге нарушений — недостаточный осмотр и наблюдение пациентов (7,2%). В 5,7% проверенных кабинетов отмечено неудовлетворительное санитарно-техническое состояние; в 4% — нарушение температурного режима хранения и транспортирования иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП). В 3% медицинских кабинетов не соблюдались условия сбора, обеззараживания и удаления медицинских отходов.

По словам экспертов, несоблюдение температурного режима хранения ИЛП является крайне грубым нарушением безопасности иммунопрофилактики. Оно снижает качество и эффективность препарата. А его введение может стать причиной повышенной реакции на прививку.

— Не допускается замораживание адсорбированных препаратов (вакцины против гепатита В, АКДС-вакцина, дифтерийно-столбнячный анатоксин и другие). Но если это происходит, то при оттаивании меняется их физико-химическая структура. Введение таких препаратов может вызвать сильные общие (повышение температуры) и местные (отек или гиперемия в месте введения препарата) реакции у привитого, — объяснил Николай Брико.

Другие нарушения, выявленные Роспотребнадзором, также могут привести к нежелательным последствиям. По словам Аллы Миндлиной, соблюдение правил осмотра перед прививкой крайне важно, так как помогает выявить противопоказания. А наблюдение после проведения прививки позволяет своевременно оказать медицинскую помощь при развитии поствакцинальных реакций. Также профессор подчеркнула, что обеспечить безопасность вакцинации в кабинетах, которые находятся в неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии, просто невозможно.

Такие последствия прививок — одна из причин существования довольно многочисленной армии «антипрививочников». Столкнувшись с тяжелыми осложнениями после вакцинации, родители наотрез отказываются в дальнейшем прививать своих детей.

По мнению президента Лиги защитников пациентов Александра Саверского, в стране происходит намного больше случаев поствакцинальных осложнений, чем фиксирует Роспотребнадзор. Он рассказал, что в его практике было несколько дел, когда родители пострадавших детей пытались доказать, что причина осложнений — в вакцине. В одном из этих случаев медицинская комиссия не установила причинно-следственную связь между вакциной и тяжелым состоянием ребенка, поскольку в мировой литературе подобные последствия не описаны.

— При таком подходе никогда в мире и не будет установлена эта причинно-следственная связь, — пояснил Александр Саверский.

По результатам проведенных проверок Роспотребнадзор подготовил проект постановления главного государственного санитарного врача РФ «О дополнительных мерах по повышению эффективности вакцинопрофилактики населения». В нем говорится, что количество поствакцинальных осложнений в последние годы снижается. Однако уровень подготовки медицинских работников недостаточен.

Ведомство рекомендовало органам исполнительной власти субъектов РФ организовать системное обучение медиков. А также предусмотреть достаточное финансирование закупок ИЛП и холодильного оборудования для хранения и транспортировки препаратов.

Читайте также:

BCJM Главы книги | Кафедра психологии

Главы в книгах, материалы конференций и нерецензированные журнальные статьи

, 1. г. до н.э. Мур, Влияние относительной фазы компонентов на высоту тона трехкомпонентных сложных тонов, в Психофизике и физиологии слуха, Эванс Э. Ф. и Уилсон Дж. П., изд., Academic Press, Лондон (1977).

2. С.М. Розен, Б.С.Дж. Мур и А.Дж. Фурчин, Чтение по губам с фундаментальной частотной информацией, в Трудах Осенней конференции Института акустики (1979).

3. г. до н.э. Мур, Сигналы обнаружения в прямой маскировке, в Психофизических, физиологических и поведенческих исследованиях слуха, Г. ван ден Бринк и Ф. А. Билсон, изд., Издательство Делфтского университета, Делфт (1980).

4. С.М. Розен, А.Дж. Fourcin, J.R. Walliker, E.E. Douek и B.C.J. Мур, Внешняя электрическая стимуляция улитки у полностью глухих, в книге «Использование компьютеров при оказании помощи инвалидам», изд. Дж. Равив, Северная Голландия, Амстердам (1982).

5. J.R. Walliker, E.E. Douek, A.J. Fourcin, B.C.J. Мур и С. Розен, Речь для полностью глухих, в «Высокотехнологичные средства помощи инвалидам» (1982).

6. A.J. Fourcin, E.E. Douek, B.C.J. Мур и С. Розен, Восприятие речи с мысовой стимуляцией, Кохлеарные протезы: Международный симпозиум, К.Э. Паркинс и С.В. Андерсон, изд., Ann. New York Acad. Sci., Нью-Йорк (1983).

7. B.C.J. Мур, Психоакустика нормальных и ослабленных слушателей, Слух - физиологические основы и психофизика, R.Клинке и Р. Хартманн, изд., Springer-Verlag, Штутгарт (1983).

8. B.C.J. Мур, Частотная избирательность слуховой системы, Физиологические корреляты человеческого поведения, изд. А. Гейл, Academic Press, Лондон (1983).

9. B.C.J. Мур, Восприятие звука, в Шум и общество, Д. Джонс и А. Чепмен, изд., Вили, Нью-Йорк (1983).

, 10. г. до н.э. Мур, Э.Э. Дуэк, А.Дж. Фурсин и С. Розен, Электростимуляция вне улитки с речевыми моделями: опыт группы EPI (У.K), в кохлеарных имплантатах в клиническом использовании, W.D. Keidel и P. Finkenzeller, ed., Karger, Basal (1983).

11. B.C.J. Мур, Человеческий слух - Основные характеристики и их измерение, в Энциклопедии систем и управления, Пергамон, (1984).

12. С.М. Розен, А.Дж. Fourcin, E. Abberton, J.R. Walliker, D.M. Ховард, Б.С.Дж. Мур, E.E. Douek и S.Frampton, Assessingicing, в Cochlear implants, R. A. Шиндлер и М. Мерцених, изд. Raven Press, Нью-Йорк (1984).

13. J.R. Walliker, E.E. Douek, S. Frampton, E. Abberton, A.J. Фурсин, Д. Ховард, С. Невард, С. Розен и Б.С.Дж. Мур, Физические и хирургические аспекты электростимуляции внешних каналов полностью глухих, Кохлеарные имплантаты, R.A. Шиндлер и М. Мерцених, изд. Raven Press, Нью-Йорк (1985).

, 14. г. до н.э. Мур, Кодирование речи для кохлеарных имплантатов, Кохлеарные имплантаты, R.F. Грей, изд., Крон-Хелм, (1986).

15. B.C.J. Мур, А.Ж. Фурсин, С. Розен, E.E. Douek и J.R. Walliker, Извлечение и представление речевых особенностей, в Cochlear Implants, R.A. Шиндлер и М. Мерцених, изд. Raven Press, Нью-Йорк (1986).

16. B.C.J. Мур и Б. Гласберг, Взаимосвязь между частотной избирательностью и частотной дискриминацией для субъектов с односторонними и двусторонними кохлеарными нарушениями, в Слуховой частотной избирательности, B.C.J. Мур и Р.Д. Паттерсон, изд., Пленум, Нью-Йорк (1986).

17.B. C.J. Мур и Б. Гласберг, Роль частотной избирательности в восприятии громкости, высоты тона и времени, в Frequency Selectivity in Hearing, B.C.J. Мур, изд., Academic, London (1986).

18. B.C.J. Мур и Б.Дж. О'Лафлин, Использование неодновременного маскирования для измерения частотной избирательности и подавления, в Frequency Selectivity in Hearing, B.C.J. Мур, изд., Academic, London (1986).

19. Р.Д. Паттерсон, Б.С.Дж. Мур, Звуковые фильтры и паттерны возбуждения как представление частотного разрешения, в Frequency Selectivity in Hearing, B.С.Дж. Мур, изд., Academic, London (1986).

20. г. до н.э. Мур, Восприятие негармонических сложных тонов, Слуховая обработка сложных звуков, W.A. Yost and C.S. Watson, ed., Erlbaum, Hillsdale, N.J. (1987).

21. г. до н.э. Мур, Слух, в Oxford Companion to the Mind, Р.Л. Грегори, изд., Oxford University Press, Oxford (1987).

22. B.C.J. Мур, Восприятие звука, в Болезни уха, носа и горла Скотта Брауна, А.Дж. Керр, изд. , Баттерворт, (1987).

23. г. до н.э. Мур и Б. Гласберг, Взаимосвязь между психофизическими способностями и восприятием речи у субъектов с односторонними и двусторонними кохлеарными нарушениями слуха, Психофизика восприятия речи, M.E.H. Schouten, ed., Nijhoff, Dordrecht (1987).

24. г. до н.э. Мур, Динамические аспекты слуховой маскировки, в Слуховая функция: нейробиологические основы слуха, изд. Г. Эдельман, В. Галл и В. Коуэн, Вили, Нью-Йорк (1988).

25. г. до н.э. Мур и Дж. Аткинсон, Восприятие: зрение, слух и боль, Психология для студентов-медиков, T.W. Роббинс и П.Дж. Купер, изд. (1988).

26. B.C.J. Мур и Б. Гласберг, Практические и теоретические соображения при разработке и внедрении автоматической регулировки усиления (AGC) в слуховых аппаратах, в клинической аудиологии '87, под ред. A. Quaranta, Laterza, Бари, Италия (1988).

27. B.C.J. Мур и Б. Гласберг, Восприятие высоты звука и фазовая чувствительность для субъектов с односторонними и двусторонними кохлеарными нарушениями слуха, Клиническая аудиология, А. Каранта, изд., Laterza, Бари, Италия (1988).

28. B.C.J. Мур и Б. Гласберг, Влияние относительной фазы компонентов на различение высоты тона сложных тонов у субъектов с односторонними улитковыми нарушениями, Основные проблемы слуха, Х. Дуйфхейс, Х. Вит и Дж. Хорст, изд., Academic Press, Лондон ( 1988).

29. B.C.J. Мур, Психоакустические соображения при проектировании и спецификации звуковоспроизводящего оборудования, в Subjective and Objective Evaluation of Sound, E.Озимек, изд., World Scientific Publishing Company, Сингапур (1990).

30. г. до н.э. Мур и Б. Гласберг, Частотная избирательность у субъектов с потерей улитки и ее влияние на различение высоты звука и фазовую чувствительность, в «Достижения в аудиологии», 7, Ф. Грандори, Г. Чианфроне и Д. Т. Кемп, изд., Каргер, Базель (1990).

31. B.C.J. Мур, Дж. Джонсон, В. Плювинаж и Т. Кларк, Многополосная обработка звука со сжатием динамического диапазона для слабослышащих пациентов: влияние на разборчивость речи в фоновом шуме, Конференция 1990 года по обработке разговорной речи, H. Фудзисаки, изд., Кобе, Япония (1990).

32. Д.А. Фантини и Б.С.Дж. Moore, Comodulation masking release (CMR) и анализ профиля: эффект различной глубины модуляции, в Девятом международном симпозиуме по слуху: физиология слуха и восприятие, Y. Cazals, L. Demany и K. Horner, ed., Pergamon, Oxford ( 1992).

33. Д.А. Фантини и Б.С.Дж. Мур, Межполосная обработка динамически изменяющихся сигналов, в слуховой обработке речи: от звуков к словам, М.E.H. Schouten, ed., Mouton de Gruyter, Berlin (1992).

34. B.C.J. Мур, высвобождение маскирования комодуляции и помехи различения модуляции, в слуховой обработке речи: от звуков к словам, M.E.H. Schouten, ed., Mouton de Gruyter, Berlin (1992).

35. R.W. Peters, B.C.J. Мур, Слуховые фильтры и старение: фильтры, когда слуховые пороги нормальны, в Психологической физиологии и восприятии, Я. Казалс, Л. Демани и К. Хорнер, изд., Пергамон, Оксфорд (1992).

36. B.C.J. Мур, Частотный анализ и восприятие высоты звука, в Психофизике человека, В. А.Йост, А.Н. Поппер и Р.Р. Фэй, изд., Springer-Verlag, New York (1993).

37. B.C.J. Мур, Обработка сигналов для компенсации уменьшенного динамического диапазона, в Последние разработки в технологии слуховых аппаратов, J. Beilin и G.R. Дженсен, изд., Stougaard Jensen, Копенгаген (1993).

38. B.C.J. Мур, Характеристика одновременной прямой и обратной маскировки, Восприятие воспроизводимого звука, С.Беч, изд., Общество звукорежиссеров, Нью-Йорк (1993).

39. B.C.J. Мур, Временное разрешение при нормальном и нарушенном слухе, Вклад в психологическую акустику, изд. А. Шик, Bibliotheks- und Informationssystem der Universität Oldenburg, Ольденбург (1993).

40. B.C.J. Мур, Восприятие звука, в Отоларингологии Скотта-Брауна, 6-е издание. Фундаментальные науки, М. Глисон, изд., Баттерворт-Хайнеман, Оксфорд (1994).

41. B.C.J. Мур, Частотный анализ и маскирование, Слух, Б.С.Дж. Мур, изд., Academic Press, Орландо, Флорида (1995).

42. B.C.J. Мур и А. Сек, Звуковая фильтрация и критическая полоса пропускания на низких частотах, в Advances in Hearing Research, G.A. Мэнли, Г. Кламп, К. Кёппл, Х. Фастл и Х. Оекингхаус, ред., World Scientific, Сингапур (1995).

43. B.C.J. Мур, Аспекты слуховой обработки, связанные с восприятием речи, в Справочнике по фонетическим наукам, изд. У. Дж. Хардкасл и Дж. Лейвер, Блэквелл, Оксфорд (1996).

44. B.C.J. Мур, Маскирование в слуховой системе человека, в Сборнике статей о снижении скорости передачи цифрового аудио, изд. Н. Гилкрист и К. Гревин, Общество инженеров аудио, Нью-Йорк (1996).

45. B.C.J. Мур, Влияние вызванной шумом потери слуха на временное разрешение, Влияние шума на слух: V Международный симпозиум, А. Аксельссон, Х. Борхгревинк, Р.П. Хамерник, П. Хеллстром, Д. Хендерсон и Р.Дж. Салви, изд., Тим, Нью-Йорк (1996).

46.B.C.J. Мур, Б. Гласберг, Д.А. Викерс, Факторы, влияющие на восприятие громкости у людей с улитковой потерей слуха, в Психоакустике, речи и слуховых аппаратах, изд. Б. Коллмайер, World Scientific, Сингапур (1996).

47. B.C.J. Мур и Р.Ф. Лоуренс, Двухканальный слуховой аппарат: обоснование, конструкция, реализация и применение, Слуховые аппараты - теория и практика, М. Нолан, изд., Чепмен и Холл, Лондон (1996).

48. B.C.J. Мур и А. Сек, Обнаружение частотной модуляции, в Недавние тенденции в исследованиях слуха, Х.Фастл, С. Кувано и А. Шик, изд., Ольденбургский университет, Ольденбург (1996).

49. М.М. Роуз и Б.С.Дж. Мур, Перцептивная группировка последовательностей тонов при нормальном и нарушенном слухе, в Психоакустике, речи и слуховых аппаратах, изд. Б. Коллмайер, World Scientific, Сингапур (1996).

50. A. Sek, B.C.J. Мур, Обнаружение модуляции при низких скоростях модуляции, в Слуховом восприятии: некоторые принципы и приложения, У. Джораш, изд., Издательство Университета Адама Мицкевича, Познань (1996).

51. T. Baer, ​​B.C.J. Мур, Оценка схемы компенсации пониженной частотной избирательности у лиц с нарушениями слуха, в Моделирование нейросенсорной потери слуха, изд. W. Jesteadt, Эрлбаум, Нью-Джерси (1997).

52. B.C.J. Мур, Извлечение информации и перцепционная группировка в слуховой системе, в книге «Восприятие человека и машины: слияние информации», В. Кантони, В. Ди Джезу, А. Сетти и Д. Теголо, изд., Пленум, Нью-Йорк (1997).

53. Б.C.J. Мур, Частотный анализ и восприятие высоты звука, в Encyclopedia of Acoustics, Vol. 3, М.Дж. Крокер, изд., Вили, Нью-Йорк (1997).

54. B.C.J. Мур, Аудиовизуальные демонстрации, полезные для слухового образования, на Международном симпозиуме по моделированию, визуализации и аурализации для акустических исследований и образования, изд. С. Кувано (1997).

55. B.C.J. Мур, Психоакустические последствия компрессии в периферической слуховой системе, Вклад в психологическую акустику, А.Шик и М. Клатте, изд., Bibliotheks- und Informationssystem der Universität Oldenburg, Oldenburg (1997).

56. A.J. Oxenham и B.C.J. Мур, Моделирование эффектов периферической нелинейности у слушателей с нормальным и нарушенным слухом, в Моделирование сенсоневральной потери слуха, изд. W. Jesteadt, Erlbaum, New Jersey (1997).

57. M.A. Stone, B.C.J. Мур и Б. Гласберг, Измеритель громкости на основе ЦОС в реальном времени, Вклад в психологическую акустику, А. Шик и М.Клатте, изд., Bibliotheks- und Informationssystem der Universität Oldenburg, Oldenburg (1997).

58. B.C.J. Мур, Психоакустические аспекты восприятия музыки при нормальном и нарушенном слухе, в Международном симпозиуме по музыкальной акустике 1998 г., Д. Киф, Т. Россинг и К. Шмид, изд., Акустическое общество Америки, Вудбери, штат Нью-Йорк (1998).

59. B.C.J. Мур, С. Лаунер, Д. Виккерс и Т. Баер, Громкость модулированных звуков как функция скорости модуляции, глубины модуляции, формы волны модуляции и общего уровня, в Психофизических и физиологических достижениях слуха, А.Р. Палмер, А. Рис, A.Q. Саммерфилд и Р. Меддис, изд. Whurr, Лондон (1998).

60. Р.Д. Паттерсон, Б.С.Дж. Мур, Слуховые образы звуков, которые вызывают многокомпонентное восприятие, в ATR Workshop on Events and Auditory Temporal Structure, ATR, Киото, Япония (1998).

61. B.R. Гласберг, Б.С.Дж. Мур и М.А.Стоун, Моделирование изменений частотной избирательности с уровнем, в Психофизике, физиологии и моделях слуха, Т. Дау, В. Хохманн и Б. Коллмайер, изд., World Scientific, Сингапур (1999).

62. B.C.J. Мур, Споры и загадки пространственного слуха, в Трудах 16-й ежегодной конференции AES: Воспроизведение пространственного звука, Общество звукорежиссеров, Нью-Йорк (1999).

63. B.C.J. Мур, Применение модели громкости к настройке слуховых аппаратов, в Слуховые модели и нелинейные слуховые аппараты, А. Расмуссен, П.А. Остерхаммель, Т. Андерсон и Т. Поулсен, изд., Холменс Триккери, Дания (1999).

64. S. Flanagan, B.C.J. Мур, Влияние типа громкоговорителя на восприятие тембра, в 109-м съезде AES, Лос-Анджелес (2000).

65. B.C.J. Мур, Слух и психоакустика, в словаре музыки и музыкантов New Grove, 2-е изд., С. Сэди, изд., Macmillan, Basingstoke (2000).

66. B.C.J. Мур, Созвучие, в словаре музыки и музыкантов New Grove, 2-е изд. , С. Сэди, изд., Macmillan, Basingstoke (2000).

67.С. Фланаган, Б.С.Дж. Мур. Влияние типа громкоговорителя на распознавание гласноподобных гармонических комплексов. в 111-й конвенции AES. 2001. Нью-Йорк: Общество аудиоинженеров.

68. B.C.J. Мур, Основные слуховые процессы, в Справочнике восприятия Блэквелла, Э. Гольдштейн, изд., Блэквелл, Оксфорд (2001).

69. B.C.J. Мур, Громкость, высота и тембр, в Руководстве по восприятию Блэквелла, Э. Гольдштейн, изд., Блэквелл, Оксфорд (2001).

70.B.C.J. Мур, Восприятие частотно-модулированных звуков, в Трудах собрания Акустического общества Японии, весна 2001 г., Акустическое общество Японии, Цукуба (2001).

71. B.C.J. Мур, Потеря слуха у пожилых людей и ее компенсация с помощью слуховых аппаратов, в Трудах международного семинара по геронтехнологии, Х. Баума и К. Сагава, изд., Национальный институт биологических наук и технологий человека, Цукуба, Япония (2001).

72. B.C.J. Мур, М.Гус, Д.А. Викерс и Т. Баер, Психоакустика мертвых зон, Физиологические и психофизические основы слуховой функции, Д.Дж. Брибаарт, A.J.M. Хаутсма, А. Кольрауш, В.Ф. Prijs и R. Schoonhoven, ed., Shaker, Maastricht (2001).

73. К. Джин, В. Бест, С. Карлайл, Т. Баер и Б.С.Дж. Мур, Локализация речи, на 112-й конференции AES, Мюнхен, Германия (2002).

74. B.C.J. Мур, Частотное разрешение, Генетика и функция слуховой системы, Л.Tranebjrg, J. Christensen-Dalsgaard, T. Andersen и T. Poulsen, ed., Holmens Trykkeri, Копенгаген, Дания (2002).

75. B.C.J. Мур, Мертвые области в улитке: последствия для выбора высокочастотного усиления, в A Sound Foundation Through Early Amplification 2001, R.C. Зеевальд и Дж. Гравий, изд., Phonak AG, Стафа, Швейцария (2002).

76. B.C.J. Мур, Использование психоакустики для улучшения понимания и облегчения улитковой потери слуха, в материалах 18-го Международного конгресса по акустике, ICA, Киото (2004).

77. B.C.J. Мур, Zone morte cochléaire et appareillage, Actes du Congrès des Audioprothésistes, Париж (2004).

78. A. Sek, B.C.J. Мур, Дж. Алькантара, К. Клюк и А. Уичер, Оценка быстрого метода определения кривых психофизической настройки, в Трудах 18-го Международного конгресса по акустике, ICA, Киото (2004).

79. C.T. Тан и Б.С.Дж. Мур, Сравнение двух форм быстродействующего сжатия с использованием физических и субъективных показателей, в материалах 18-го Международного конгресса по акустике, Киото (2004).

80. T. Baer, ​​B.C.J. Мур и М. Хасс. Как слушатели извлекают информацию из переходных полос речи с фильтром на 1/3 октавы? в собрании коротких статей BSA по экспериментальным исследованиям слуха и глухоты. 2005 г. Кардифф:

81. К. Майкл, Р. П. Карлайон, Р. Кьюсак, Б. С. Дж. Мур, Показатели эффективности слуховой организации, Обработка слуховых сигналов: физиология, психоакустика и модели, Д. Пресснитцер, А. де Шевенье, С. МакАдамс и Л. Колле, изд., Спрингер, Нью-Йорк (2005).

82. B.C.J. Мур, Основы психофизики спектральной обработки человека, в слуховой спектральной обработке: Международный обзор нейробиологии, том 70, M. S. Мальмьерка и Д.Р.Ф. Ирвин, изд., Elsevier, Сан-Диего (2005).

83. B.C.J. Мур, Использование модели громкости для получения начальных настроек слуховых аппаратов: валидационные исследования, в Подборка слуховых аппаратов, Т. Андерсон, К. Б. Ларсен, Т. Поулсен, А. Расмуссен и Дж.Б. Симонсен, изд., Холменс Триккери, Дания (2005).

84. B.C.J. Мур, Сравнение адаптивных процедур для тонкой настройки слуховых аппаратов, в Подгонка слуховых аппаратов, Т. Андерсон, К. Б. Ларсен, Т. Поулсен, А. Расмуссен и Дж.Б. Симонсен, изд., Холменс Триккери, Дания (2005).

85. B.C.J. Мур и Р.П.Карлайон, Восприятие звука людьми с кохлеарной потерей слуха и пользователями кохлеарных имплантатов, в Pitch Perception, C.J. Plack, A.J. Oxenham, R.R. Fay и A.N. Поппер, изд., Спрингер, Нью-Йорк (2005).

86.К. Фриц, И. Кросс, Э. Смит, К. Уивер, У. Петерсон, Дж. Вудхаус и Б.С.Дж. Мур. Перцептивные корреляты акустики скрипки. в Девятой Международной конференции по музыкальному восприятию и познанию. 2006 г. Болонья, Италия:

87. B.C.J. Мур, Факторы, влияющие на разборчивость речи у людей с кохлеарной потерей слуха, в Прослушивании речи: слуховая перспектива, С. Гринберг и У. А. Эйнсворт, изд., Эрлбаум, Махва, Нью-Джерси (2006).

88. B.C.J. Мур, Речевое отображение - ценный инструмент для подбора и консультирования пациентов, Hear.J., 59: 26-30 (2006).

89. А. Бутройд, К. Фитц, Дж. Киндред, С. Кочкин, Х. Левитт, Б.С.Дж. Мур и Дж. Янц, Слуховые аппараты и беспроводные технологии, Hear. Rev., 14: 44-47 (2007).

90. М. Корд, Д. Баскент, С. Каллури, B.C.J. Мур и Т. Трин, Несоответствие между клинической оценкой и реальной производительностью слуховых аппаратов, Hear. Rev., 14: 22-26 (2007).

91. B.C.J. Мур, Психоакустика, в Справочнике по акустике Спрингера, изд. Т. Россинг, Спрингер, Нью-Йорк (2007).

92. B.C.J. Мур, Бинауральное совместное использование аудиосигналов: предполагаемые преимущества и ограничения, Слушайте. J., 60: 46-48 (2007).

93. П. Б. Нельсон, Б.В. Хорнсби, Б.С.Дж. Мур и Т. Трин, Понимание индивидуальных различий в распознавании речи и успехе слуховых аппаратов, Hear. Ред., Июнь 2007 г .: (2007).

94. H. Aazh, B.C.J. Мур и П. Робертс, Инструмент управления тиннитусом, ориентированный на пациента, Информационный бюллетень Британской академии аудиологии, 11: 8-9 (2008).

95.Х. Ааж, B.C.J. Мур и П. Робертс, Инструмент управления тиннитусом, ориентированный на пациента: влияние на качество ухода и время ожидания, Британское общество аудиологических новостей, 55: 28-29 (2008).

96. К. Лоренци, Б.С.Дж. Мур, Роль сигналов временной оболочки и тонкой структуры в восприятии речи: обзор, в Обработка слуховых сигналов у слушателей с нарушениями слуха. 1-й Международный симпозиум по слуховым и аудиологическим исследованиям (ISAAR 2007), T. Dau, J.M. Buchholz, J.M. Harte и T.У. Кристиансен, редактор, Centertryk A / S, Дания (2008).

97. B.C.J. Мур, Роль временной тонкой структуры в нормальном и нарушенном слухе, Обработка слуховых сигналов у слушателей с нарушениями слуха. 1-й Международный симпозиум по слуховым и аудиологическим исследованиям (ISAAR 2007), T. Dau, J.M. Buchholz, J.M. Harte и T.U. Кристиансен, изд., Centertryk A / S, Дания (2008).

98. B.C.J. Мур, Мертвые области улитки и их значение для реабилитации слуховых аппаратов, BSA News, 54: 10-13 (2008).

99. B.C.J. Мур, Обработка тонкой временной структуры, Audiology Today, 20: 60-67 (2008).

100. H. Aazh, B.C.J. Мур и Б. Гласберг, Влияние использования прикроватного / настольного звукового генератора на результат упрощенной терапии повторного обучения тиннитусу, British Society of Audiology News, 56: 17-18 (2009).

101. B.C.J. Мур, Прослушивание, в Энциклопедии восприятия, Э. Гольдштейн, изд. Sage, Thousands Oaks, CA (2009).

102. B.C.J.Мур, Dead Zones: что это такое и что вы с ними делаете? J., 62 марта: 10-17 (2009).

103. B.C.J. Мур, Основные слуховые процессы, участвующие в анализе звуков речи, в книге «Восприятие речи: от звука к значению», B. C.J. Мур, Л. Тайлер и У.Д. Марслен-Вилсен, изд., Oxford University Press, Оксфорд (2009).

104. B.C.J. Мур, Л. Тайлер и У.Д. Марслен-Вилсен, Введение, в Восприятие речи: от звука к значению, B.C.J. Мур, Л.К. Тайлер и У.Д. Марслен-Вилсен, изд., Oxford University Press, Оксфорд (2009).

105. B.C.J. Мур, Аспекты слуховой обработки, связанные с восприятием речи, в Справочнике по фонетическим наукам, 2-е изд., У. Дж. Хардкасл, Дж. Лейвер и Ф. Э. Гиббон, изд., Уайли-Блэквелл, Чичестер (2010).

106. B.C.J. Мур, Тестирование мертвых зон улитки: реализация теста TEN (HL) аудиометром, Hear. Rev., 17: 10-16, 48 (2010).

107. B.C.J. Мур, Б.Гласберг и А. Шлютер, Обнаружение мертвых областей в улитке: актуальность для комбинированной электрической и акустической стимуляции, в кохлеарных имплантатах и ​​сохранении слуха. Advances in ORL, 67, P. van de Heyning и A. Kleine Punte, ed., Karger, Basel (2010).

108. J.E. Marriage, D.A. Виккерс, Т. Бэр и Б.С.Дж. Мур, Использование показателей восприятия речи для выбора усиления, в A Sound Foundation Through Early Amplification, R. C. Сивальд и Дж.М. Бэмфорд, изд. Phonak, Staefa (2011).

109. Х. Миязоно, Р. Баба и Б.С.Дж. Мур. Перцептивное обучение различению основной частоты: эффекты номера гармоники. в 18-м Международном конгрессе по звуку и вибрации. 2011 г. Рио-де-Жанейро, Бразилия:

.

110. B.C.J. Мур, Слух, в Энциклопедии разума, Х. Пашлер, изд., Sage, Thousands Oaks, CA (2011).

111. B.C.J. Мур, Причины снижения способности понимать речь с возрастом, Звуки и звуки, W. Zonneveld, H.Кене и В. Херен, изд., Uil OTS, Утрехт, Нидерланды (2011).

112. A. Léger, B.C.J. Мур и К. Лоренци, Обзор высвобождения речевой маскировки для слабослышащих слушателей с почти нормальным восприятием речи в немодулированных шумоподавляющих устройствах, в книге «Восприятие речи и слуховые расстройства: 3-й Международный симпозиум по слуховым и аудиологическим исследованиям» (ISAAR 2011), T . Дау, М.Л. Джепсен, Т. Поульсен и Дж.К. Далсгаард, ред., Фонд юбилея Danavox, Баллеруп, Дания (2012).

113. B.C.J. Мур, Психофизика тиннитуса, в Tinnitus, J.J. Эггермонт, Ф.-Г. Цзэн, Р.Р.Фэй и А.Н. Поппер, изд., Спрингер, Нью-Йорк (2012).

114. B.C.J. Мур, Важность тонкой временной структуры для разборчивости речи на сложном фоне, в книге «Восприятие речи и слуховые расстройства», Т. Дау, М.Л. Джепсен, Т. Поульсен и Дж.К. Далсгаард, ред., Фонд юбилея Danavox, Баллеруп, Дания (2012).

115. Дж. Чен и Б.Си Джей Мур. Влияние индивидуально настроенного улучшения спектрального изменения на разборчивость и качество речи для слабослышащих слушателей. в ICASSP 2013. 2013. Ванкувер, Канада:

116. С.М. Эрнст и Б.С.Дж. Мур. Разница частот на высоких частотах у людей с нормальным и слабым слухом. в материалах Международной конференции по акустике - AIA-DAGA 2013. 2013. Берлин: Deutsche Gesellschaft für Akustik.

117. B.C.J. Мур, О. Кеньон, Б.Р. Гласберг и Л. Демани, Оценка возможной роли детекторов сдвига частоты в способности слышать частичные звуки в сложных тонах, в «Основные аспекты слуха: физиология и восприятие», B. C.J. Мур, Р.Д. Паттерсон, И.М. Винтер, Р.П. Карлайон и Х. Гокель, изд., Спрингер, Нью-Йорк (2013).

118. B.C.J. Мур, Питч: механизмы, лежащие в основе высоты звука чистых и сложных тонов, в слуховой нейробиологии: перспективы и перспективы, R.R. Fay and A.N. Поппер, изд., Springer, New York, NY (2014).

119. B.C.J. Мур и Х. Миязоно, Исследования механизмов звука, основанные на перцептивном обучении, в слуховой пластичности - слушание с помощью мозга, Т. Дау, С. Сантуретт, Дж. К. Далсгаард, Л. Транебьерг, Т. Андерсен и Т. Поулсен, ред. Юбилейный фонд Danavox, Баллеруп, Дания (2014).

120. Y.W. Ли и Б.С.Дж. Мур. Бинауральные алгоритмы слуховых аппаратов на основе параметров для улучшения разборчивости речи и ее локализации в сложных условиях. на 37-й ежегодной международной конференции IEEE Engineering in Medicine and Biology Society.2015. Милан, Италия: IEEE.

121. A.C. Léger, C. Lorenzi, B.C.J. Мур, Помимо аудиограммы: влияние надпороговых нарушений, связанных с потерей слуха и возрастом, на разборчивость речи, в Индивидуальная потеря слуха - характеристика, моделирование, стратегии компенсации, Т. Дау, Дж. К. Далсгаард, Л. Транебьерг, Т. Андерсон и С. Santurette, ed., Фонд юбилея Danavox, Баллеруп, Дания (2015).

122. B.C.J. Мур. Влияние потери слуха и слуховых аппаратов на восприятие музыки.в 58-й Международной конференции AES. 2015. Ольборг, Дания: AES.

123. С. Лаунер, Дж. Закис и Б.С.Дж. Мур, Обработка сигналов в слуховых аппаратах, в Слуховые аппараты, G.R. Попелка, B.C.J. Мур, А. Поппер и Р.Р. Фэй, изд., Спрингер, Нью-Йорк (2016).

124. S.M.K. Мэдсен, Т. Дау и Б.С.Дж. Мур, Влияние гармонического ранга на передачу сложных тонов, в Индивидуальная потеря слуха - характеристика, моделирование, стратегии компенсации, Т. Дау, Дж. К. Далсгаард, Л. Транебьерг, Т.Андерсон и С. Сантуретт, редактор, Фонд юбилея Danavox, Баллеруп, Дания (2016).

125. B.C.J. Мур, Влияние возраста и потери слуха на обработку тонкой слуховой височной структуры, в физиологии, психоакустике и познании при нормальном и нарушенном слухе, П. ван Дейк, Д. Баскент, Э. Годрен, Э. де Кляйне, А. Вагнер и К. Лантинг, изд., Спрингер, Нью-Йорк (2016).

126. B.C.J. Мур и Г. Попелка, Введение в слуховые аппараты, в Слуховые аппараты, Г.Р. Попелка, B.C.J. Мур, А. Поппер и Р.Р. Фэй, изд., Спрингер, Нью-Йорк (2016).

127. B.C.J. Мур и А.П. Сек, Предпочтение скорости сжатия в слуховых аппаратах для речи и музыки и его связь с чувствительностью к временной тонкой структуре, в Индивидуальная потеря слуха - характеристика, моделирование, стратегии компенсации, Т. Дау, Дж. К. Далсгаард, Л. Транебьерг, Т. Андерсон и С. Сантуретт, редактор, Фонд юбилея Danavox, Баллеруп, Дания (2016).

128.G.R. Попелка и Б.С.Дж. Мур, Будущие направления развития слуховых аппаратов, в Слуховые аппараты, G.R. Попелка, B.C.J. Мур, А. Поппер и Р.Р. Фэй, изд., Спрингер, Нью-Йорк (2016).

129. T.-C. Зорила, С. Фланаган, B.C.J. Мур и Ю. Стилиану. Повышение разборчивости речи в шуме при одинаковой громкости. в ICASSP 2016. 2016. Шанхай, Китай: IEEE.

130. T. -C. Зорила, С. Фланаган, B.C.J. Мур и Ю. Стилиану. Эффективность улучшения речи на ближнем конце при ограничениях равной громкости и равного уровня.Interspeech. 2016 г. Сан-Франциско, Калифорния, США:

.

131. S.M.K. Мэдсен, Т. Дау и Б.С.Дж. Мур, Взаимосвязь между разделением потоков сложных тонов и частотной избирательностью, в Adaptive Processes in Hearing, T. Dau, JC Dalsgaard, L. Tranebjærg, T. Anderson и S. Santurette, под ред., The Danavox Jubilee Foundation, Баллеруп, Дания (2017).

132. J. Schlittenlacher, T. Baer, ​​R.E. Тернер и Б.С.Дж. Мур. Байесовский подход с активным обучением для получения данных с режекторным шумом.В ДАГА - 44-я ежегодная конференция по акустике. 2018. Мюнхен: DEGA (Немецкое общество акустики).

Тестирование

для кохлеарных мертвых зон: аудиометр Реализация теста TEN (HL)

«Мертвые зоны» в улитке создают уникальные проблемы для специалистов по дозированию. В этой статье один из ведущих мировых авторитетов в этой области описывает внедрение встроенного аудиометрического теста TEN (HL), который диагностирует мертвые зоны, а затем обсуждает влияние возможных результатов на варианты лечения и применение амплификации. .

Эта статья была отправлена ​​в HR Брайаном К.Дж. Муром, доктором философии , профессором слухового восприятия в Кембриджском университете в Англии. В настоящее время он является президентом Ассоциации независимых специалистов по слуховым заболеваниям (Великобритания), членом Королевского общества, Академии медицинских наук и Американского акустического общества, а также почетным членом Бельгийского общества Аудиология и Британское общество аудиологов слуховых аппаратов.Мур - младший редактор Журнала акустического общества Америки и член редакционных советов изданий «Исследования слуха и аудиологии и нейротологии».

Брайан К.Дж. Мур, доктор философии

До недавнего времени тест TEN (HL) для диагностики мертвых зон в улитке мог проводиться только с использованием проигрывателя компакт-дисков, подключенного к аудиометру. Теперь тест реализован в Affinity2. 0 и Equinox2.0 Аудиометры на базе ПК (версия 2.0.4) производства Interacoustics. В этой статье рассказывается: 1) Что подразумевается под мертвой зоной в улитке; 2) Основа теста TEN (HL) для диагностики мертвых зон в улитке; 3) Реализация теста TEN (HL) в этих аудиометрах; и 4) клиническое значение диагностики мертвых зон.

Что такое мертвая область?

Звуки, попадающие в ухо, вызывают колебания базилярной мембраны улитки. Каждое место на базилярной мембране настроено так, чтобы лучше всего реагировать на определенный небольшой диапазон частот; высокочастотные звуки производят максимальную вибрацию к основанию, а низкочастотные звуки производят максимальную вибрацию к вершине.Частота, которая приводит к максимальной вибрации в данном месте базилярной мембраны, называется характеристической частотой (CF) для этого места.

В ухе с нормальным слухом на характер вибрации базилярной мембраны сильно влияет активность наружных волосковых клеток (ОВК), которые представляют собой мельчайшие сенсорные клетки, образующие ряды по длине базилярной мембраны. OHC играют роль в так называемом «активном механизме» улитки. 1 Они делают это, изменяя свою жесткость и длину в ответ на колебания базилярной мембраны.Эта активность OHC усиливает реакцию на слабые звуки (увеличивая амплитуду вибрации) и обостряет настройку на базилярной мембране. Это повышение резкости увеличивает частотную избирательность слуховой системы (то есть ее способность разделять различные частоты, присутствующие в сложных звуках, таких как речь и музыка).

Усиленные колебания затем обнаруживаются внутренними волосковыми клетками (IHC), которые образуют один ряд, проходящий по длине базилярной мембраны.В ответ на колебания базилярной мембраны IHC высвобождают нейротрансмиттер, что приводит к нервной активности в слуховом нерве.

Кохлеарная потеря слуха часто связана с повреждением волосковых клеток внутри улитки. 1,2 Это повреждение может привести к повышению порога слышимости (т.е. потере слуха, измеренной с помощью аудиограммы) двумя основными способами:

  1. Повреждение OHC нарушает активный механизм в улитке, что приводит к снижению вибрации базилярной мембраны при заданном низком уровне звука. 3 Следовательно, уровень звука должен быть выше нормального, чтобы обеспечить едва заметную вибрацию.
  2. Повреждение IHC может привести к менее эффективной стимуляции слухового нерва. В результате величина вибрации базилярной мембраны, необходимая для достижения порога слышимости, больше, чем обычно. 4

Кохлеарная потеря слуха до 55 дБСП может быть вызвана повреждением только головных уборов. Потеря слуха более 55 дБСП почти всегда вызывает некоторую потерю функции OHC и IHC. 2 Измерив только аудиограмму, невозможно определить, какая часть потери слуха вызвана повреждением OHC, а какая - повреждением IHC.

В некоторых случаях ИГК в определенных местах базилярной мембраны могут полностью не функционировать. Кроме того, слуховые нейроны, контактирующие с этими местами, могут не работать. Места с нефункционирующими IHC и / или нейронами были названы «лакунами» 5 и «дырами в слухе» 6 , но я использовал тупую фразу «мертвые зоны». 7-10 Эта фраза, кажется, прижилась, хотя фраза« мертвые зоны »также довольно распространена.

РИСУНОК 1. Cochlea от 25-летнего мужчины, который подвергался выстрелам. Темными линиями показаны слуховые нейроны. Нет нейронов, исходящих из базальной части улитки, что указывает на мертвую область.

На рис. 1 показана рассеченная улитка человека, который перед смертью подвергался воздействию сильных ударных звуков (выстрелов) - во время инцидента, не связанного с выстрелами! Темные линии - это нейроны, которые со временем сливаются и образуют слуховой нерв.Практически отсутствуют нейроны, исходящие из базальной части улитки, что указывает на высокочастотную мертвую область.

Вибрация базилярной мембраны, возникающая в мертвой области, не может быть обнаружена нейронами, связанными с этой областью (если таковые имеются). Например, предположим, что IHC на базальном (высокочастотном) конце улитки не работают. Нейроны, связанные с базальным концом, которые обычно имеют высокий CF, не отвечают. Однако, если присутствует высокочастотный чистый тон, он может быть обнаружен, если он производит достаточную вибрацию базилярной мембраны в области ближе к низкочастотному апикальному концу.Другими словами, высокочастотный звук может быть обнаружен через нейроны, настроенные на более низкие частоты. Иногда это называют «прослушиванием вне места» или «прослушиванием вне частоты».

Точно так же, если в апикальной области улитки нет функционирующих IHC, низкочастотный тон может быть обнаружен через нейроны, настроенные на более высокие частоты. Из-за этой возможности «истинная» потеря слуха на данной частоте может быть больше, чем предполагаемый аудиометрическим порогом на этой частоте.Кроме того, по этой причине мертвые зоны нелегко диагностировать по аудиограмме чистого тона, хотя потеря слуха более 70 дБСП часто связана с мертвой зоной. 11,12

РИСУНОК 2. Иллюстрация того, как край мертвой зоны может быть связан с частотой в Гц, с использованием карты частот-мест для улитки. В этом примере мертвая зона начинается с краевой частоты (fe) примерно 2500 Гц и простирается вверх в сторону более высоких частот.

Мертвая зона может быть охарактеризована с точки зрения диапазона CF, который обычно ассоциируется с этой областью. Другими словами, карта "частота-место" используется для соотнесения местоположения улитки на каждом краю мертвой зоны с частотой (рис. 2). Например, предположим, что IHC не функционируют в области базилярной мембраны, имеющей CF в диапазоне от 2500 до 20000 Гц. Это можно описать как мертвую зону, простирающуюся от 2500 Гц и выше. Нижняя граничная частота (выраженная в кГц) в примере мертвой зоны равна 2500 Гц или 2.5 кГц.

Диагностика мертвых областей улитки

Тест TEN (HL) для диагностики мертвых зон был разработан таким образом, чтобы его можно было быстро и легко применять, и, следовательно, он подходит для использования в клинической практике. Разработка и проверка первой версии теста описаны в Moore et al. 8

Тест включает в себя измерение порога обнаружения чистого тона, представленного в фоновом шуме, который называется шум выравнивания порога (или TEN). Шум был синтезирован таким образом, чтобы порог обнаружения тона в шуме, указанный в дБSPL, был примерно одинаковым для всех частот тона в диапазоне от 250 Гц до 10 кГц для людей с нормальным слухом.Маскированный порог приблизительно равен номинальному уровню шума, указанному в дБ SPL.

Когда частота сигнала чистого тона попадает в мертвую зону, сигнал будет обнаружен только тогда, когда он произведет достаточную вибрацию базилярной мембраны в удаленной области улитки, где есть выжившие IHC и нейроны. Величина вибрации, создаваемой звуком в этой удаленной области, будет меньше, чем в мертвой зоне, и поэтому шум будет очень эффективно маскировать ее. Таким образом, ожидается, что порог сигнала будет заметно выше обычного.

Мур и др. 8 предложили следующее правило:

Мертвая зона на определенной частоте обозначается замаскированным порогом, который по крайней мере на 10 дБ выше абсолютного порога и на 10 дБ выше номинального уровня шума.

Чтобы упростить проведение теста, тест TEN был записан на компакт-диск; шум был на одном канале, а тестовые сигналы были на другом канале. Для этой реализации теста сигналы с компакт-диска подавались через двухканальный аудиометр.Методы, использованные для проведения теста, были аналогичны методам, используемым для традиционной аудиометрии с чистым тоном, за исключением того, что порог сигнала измерялся в присутствии непрерывного фонового шума.

Проблема с этой первой версией теста TEN заключалась в том, что клиницист должен был дважды измерить абсолютные пороги (аудиометрические пороги) - один раз с использованием тонов, генерируемых аудиометром, с уровнем, указанным в дБСП, и один раз с использованием тонов с компакт-диска, с уровнем, указанным в dBSPL. Это было неудобно для врача.

Чтобы преодолеть эту проблему, была разработана вторая версия теста TEN, в котором шум был разработан так, чтобы обеспечить равные замаскированные пороги в дБСП для всех частот от 500 до 4000 Гц для нормально слышащих людей. 13 Эта версия называется тестом «TEN (HL)». Поскольку все калибровки производились в дБСП, абсолютные пороги можно было измерить либо с использованием тонов, генерируемых аудиометром, либо с использованием тестовых тонов с компакт-диска; Ожидалось, что результаты будут очень похожими. Эту версию теста TEN (HL) можно использовать только с определенными наушниками (TDh49, TDh59 и TDH50).

РИСУНОК 3. Спектр (вверху) и сегмент формы волны (внизу) шума, используемых для теста TEN (HL).

Еще одним преимуществом второй версии теста является то, что шум был спроектирован так, чтобы иметь минимальные колебания амплитуды или тип шума, называемый шумом с низким уровнем шума . 14 На рисунке 3 показан спектр шума (вверху) и образец формы сигнала (внизу).Обратите внимание, что все пики и спады в форме волны имеют одинаковую величину. Эта характеристика позволяет использовать высокий уровень шума без значительных искажений, создаваемых аудиометром или наушником. Следовательно, тестирование возможно при более серьезных потерях слуха, чем можно было бы оценить с помощью более ранней версии, без необходимости в каком-либо специальном оборудовании.

Критерии диагностики мертвой зоны аналогичны критериям для более раннего теста: мертвая зона на определенной частоте указывается замаскированным порогом, который как минимум на 10 дБ выше абсолютного порога и на 10 дБ выше номинального уровня шума в дБСП .

Проведение теста в аудиометрах

Реализация теста TEN (HL) в аудиометрах Interacoustics на базе ПК Affinity2.0 и Equinox2.0 упрощает и упрощает проведение теста TEN (HL). Нет необходимости иметь какое-либо внешнее оборудование по отношению к аудиометру. Предварительно определенные настройки для выполнения теста TEN (HL) можно выбрать в раскрывающемся меню «Протоколы пользователя». Проверяется одно ухо, и экранные поля используются для определения того, доставляется ли тестовый сигнал TEN plus в правое или левое ухо.Возможные частоты тестового сигнала: 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000 и 4000 Гц.

Уровень TEN (в dBHL) можно установить с помощью компьютерной мыши, щелкнув соответствующую точку на экране или используя соответствующую ручку на дополнительной выделенной клавиатуре. Первоначально ТЭН выключен, пока выбран соответствующий уровень. Вот некоторые полезные правила для выбора уровня ТЭНа:

  1. Для частот, на которых потеря слуха меньше или равна 60 дБСП, установите уровень TEN на 70 дБСП.Это не вызывает неприятных ощущений для большинства людей и приводит к определенному результату.
  2. Если потеря слуха составляет 70 дБСП или более на данной частоте, установите уровень TEN на 10 дБ выше аудиометрического порога на этой частоте. Например, если аудиометрический порог составляет 75 дБСП, установите уровень TEN на 85 дБСП.
  3. Если TEN окажется неприятно громким, или если достигнут максимальный уровень TEN 90 дБСП, то уровень TEN можно установить равным аудиометрическому порогу. Это все равно должно дать окончательный результат.

Может быть трудно или невозможно применить тест TEN (HL), когда потеря слуха на тестовой частоте составляет 90 дБСП или более, хотя вполне вероятно, что при такой серьезной потере слуха будет присутствовать мертвая зона. Обратите внимание, что уровень TEN не обязательно должен быть одинаковым для всех тестовых частот. После того, как уровень выбран для заданной тестовой частоты, TEN будет постоянно включаться, если навести курсор на «стимул» или нажать «Rev.»

Пороговое значение для обнаружения тестового сигнала в TEN определяется с использованием той же процедуры, что и для ручной аудиометрии, за исключением того, что должен использоваться размер шага на уровне 2 дБ, когда тон находится в области порога обнаружения; сначала можно использовать более крупные шаги, чтобы найти приблизительный порог. Шаг 2 дБ выбирается автоматически при выборе теста TEN (HL) из раскрывающегося меню. Использование небольших шагов делает результат более точным и снижает количество ложных срабатываний. 15 После измерения порога для данной тестовой частоты устанавливается соответствующий уровень TEN для следующей тестовой частоты, и процесс повторяется.

Для человека с нормальным слухом порог тестового сигнала в TEN обычно равен уровню TEN. Например, если уровень TEN установлен на 70 дБСП, порог обнаружения тестового тона составляет около 70 дБСП для любой частоты от 500 до 4000 Гц.Если у пациента имеется кохлеарная потеря слуха, но у него нет мертвой зоны на тестовой частоте, то порог тестового тона в TEN обычно на несколько дБ выше уровня TEN. Например, если уровень TEN установлен на 70 дБСП, порог для обнаружения тестового сигнала может быть 73 дБСП. Однако, когда частота тестового тона попадает в мертвую зону, порог обнаружения тестового тона в TEN обычно значительно превышает уровень TEN. Критерии диагностики мертвой зоны на определенной частоте:

  1. Порог тестового сигнала в TEN на 10 дБ или более выше уровня TEN.
  2. Порог тестового тона в TEN на 10 дБ или более выше аудиометрического (абсолютного) порога.

Если уровень TEN выбран, как описано ранее, то критерий № 2 будет автоматически удовлетворен, если будет удовлетворен критерий № 1.

Рисунок 4 - это снимок экрана системы Affinity, показывающий аудиометрические пороги (кружки) и результаты теста TEN (HL) (символы «TEN») для человека с хорошим слухом на низких частотах, но с серьезной потерей слуха на высоких частотах.Результаты показывают, что у этого пациента мертвая зона распространяется вверх от 1,5 кГц.

РИСУНОК 4. Снимок экрана из системы Affinity2.0. Белые кружки показывают аудиометрические (абсолютные) пороги. Символы «TEN» показывают замаскированные пороги, измеренные для TEN с уровнем 80 дБСП. Критерии TEN (HL) для мертвой зоны выполняются на частотах 1,5, 3 и 4 кГц. Результат на частоте 2 кГц неубедителен, так как замаскированный порог не превышает аудиометрический порог на 10 дБ или более.В таком случае результат на частоте 2 кГц можно проверить с использованием уровня TEN 90 дБСП. В целом результаты показывают, что у этого пациента мертвая зона простирается от 1,5 кГц и выше.

Обычно для выполнения теста TEN (HL) для всех тестовых частот требуется около 4 минут на каждое ухо. На практике обычно нет необходимости проводить тест TEN (HL) для частот, на которых потеря слуха составляет 50 дБ или меньше. Например, если у пациента типичная наклонная потеря слуха, с относительно хорошим слухом на низких частотах и ​​плохим слухом на высоких частотах, необходимо провести тест только для средних и высоких частот.Однако, если у пациента аудиограмма необычной формы, например, локализованная потеря средних частот, возможно, стоит провести тест TEN (HL), даже если потеря небольшая.

Клиническое применение TEN (HL)

Наличие или отсутствие мертвых зон может иметь важные последствия для настройки слуховых аппаратов и для прогнозирования вероятной пользы слуховых аппаратов. Когда у пациента есть мертвая зона, может быть мало пользы или нет никакой пользы от применения усиления (через слуховой аппарат) для частот, находящихся глубоко внутри мертвой зоны.Вот несколько примеров того, как знания о мертвой зоне могут помочь врачу в принятии решения:

Высокочастотные мертвые зоны. Для пациентов с высокочастотными мертвыми зонами может быть некоторая польза от применения усиления для частот примерно до 1,7fe. 16,17 Например, если у пациента есть мертвая зона, которая начинается с 1000 Гц и простирается оттуда вверх, может быть некоторая польза от усиления частот до 1700 Гц. Однако, вероятно, не будет никакой пользы от применения усиления для частот выше этой точки.Попытка достичь достаточного усиления для частот выше 1700 Гц может привести к проблемам с искажениями и акустической обратной связью. Для пациента с обширной мертвой зоной на высоких частотах вполне приемлемым вариантом может быть слуховой аппарат, включающий частотную транспозицию или частотную компрессию. 18,19

Низкочастотные мертвые зоны. Для людей с низкочастотными мертвыми зонами, как это может происходить, например, в случаях синдрома Меньера, кажется, есть некоторая польза от усиления частот выше 0.57fe, но не на частотах усиления ниже 0,57fe. 20,21 Усиление частот ниже 0,57fe может фактически привести к снижению разборчивости речи.

Ограниченные области функции улитки. В редких случаях аудиограмма может иметь форму перевернутой буквы V, при которой слух относительно хороший в небольшом диапазоне частот и плохой на всех остальных высоких и низких частотах. Это может указывать на ограниченную функциональную область в улитке с обширными мертвыми областями ниже и выше нее. 22-24 Однако делать диагностику мертвых зон только на основании перевернутой V-образной аудиограммы небезопасно. 23 Тест, такой как тест TEN (HL), необходим для точной диагностики. Для пациента, у которого действительно есть ограниченная функциональная область - с мертвыми областями выше и ниже функционирующей области - наиболее эффективной стратегией усиления может быть усиление в ограниченном частотном диапазоне вокруг функционирующей области. 24

Оценка потенциальной полезности имплантатов или гибридов. Тест TEN (HL) также может быть актуален для пациентов, которым предполагается установка кохлеарного имплантата. Пациенту с очень обширными мертвыми зонами, вероятно, будет лучше использовать кохлеарный имплант, чем слуховой аппарат (или аппараты). Тест также может быть полезен для пациентов, желающих использовать кохлеарный имплант и слуховой аппарат. У таких пациентов обычно есть мертвая зона в тех частях улитки, которые обычно реагируют на средние и высокие частоты, но имеют некоторый функциональный слух на более низких частотах.Может быть полезно определить граничную частоту (fe) любой мертвой зоны. Это может иметь отношение к выбору наиболее подходящей глубины введения электродной матрицы и к способу сопоставления частот входного сигнала с акустической и электрической стимуляцией. 25

Некоторые предостережения. В некоторых особых случаях врач должен быть внимателен. Пациенты со слуховой нейропатией иногда имеют высокие пороги обнаружения тестового тона в TEN, что соответствует критериям теста TEN (HL) для диагностики мертвой зоны даже для частот, где их аудиометрические пороги близки к норме. 26 Это не обязательно означает, что у них есть обширные мертвые области, хотя они могут иметь лишь фрагментарную выживаемость IHC. 27

Пациенты также могут иметь высокие пороги для обнаружения тестового тона в TEN в результате основных проблем (например, травмы головного мозга) в слуховых областях в результате травмы или инсульта. 28 Эти высокие пороги могут быть результатом плохой «эффективности обнаружения», а не мертвых зон. Тем не менее, высокие пороги TEN, вероятно, во всех случаях связаны с плохой способностью понимать речь при наличии фоновых звуков.

Благодарность

Автор (вместе с Брайаном Гласбергом и Майклом Стоуном) является изобретателем теста TEN (HL) и передал эту технологию в аренду компании Interacoustics.

Список литературы

  1. Мур BCJ. Кохлеарная потеря слуха: физиологические, психологические и технические вопросы . 2-е изд. Чичестер, Англия: Уайли; 2007.
  2. Schuknecht HF. Патология уха . 2-е изд. Филадельфия: Леа и Фебигер; 1993.
  3. Руджеро Массачусетс, Рич, Северная Каролина.Фуросемид изменяет орган кортиевой механики: свидетельства обратной связи внешних волосковых клеток с базилярной мембраной. J Neurosci. , 1991; 11: 1057-1067.
  4. Либерман MC, Доддс LW. Мечение отдельных нейронов и хроническая патология улитки. III. Повреждение стереоцилий и изменение кривых настройки порога. Hear Res. 1984; 16: 54-74.
  5. Troland LT. Психофизиология слуховых качеств и атрибутов. J Gen Psych. 1929; 2: 28-58.
  6. Шеннон Р.В., Галвин Дж. Дж., 3-й, Баскент Д.Дыры в слухе. J Assoc Res Otolaryngol. 2002; 3: 185-199.
  7. Moore BCJ, Glasberg BR. Модель восприятия громкости применительно к кохлеарной тугоухости. Слуховые Neurosci . 1997; 3: 289-311.
  8. Moore BCJ, Huss M, Vickers DA, Glasberg BR, Alcántara JI. Тест для диагностики мертвых участков улитки. Br J Audiol. 2000; 34: 205-224.
  9. Мур BCJ. Мертвые области улитки: диагностика, последствия для восприятия и значение для настройки слуховых аппаратов. Trends Amplif. 2001; 5: 1-34.
  10. Мур BCJ. Мертвые области в улитке: концептуальные основы, диагностика и клиническое применение. Ear Hear. 2004; 25: 98-116.
  11. Aazh H, Moore BCJ. Мертвые области в улитке при 4 кГц у пожилых людей: отношение к абсолютному порогу, крутизна аудиограммы и среднее значение чистого тона. J Am Acad Audiol. 2007; 18: 96-107.
  12. Vinay, Moore BCJ. Распространенность мертвых зон у пациентов с нейросенсорной тугоухостью. Ear Hear. 2007; 28: 231-241.
  13. Moore BCJ, Glasberg BR, Stone MA. Новая версия теста TEN с калибровкой в ​​дБ HL. Ear Hear. 2004; 25: 478-487.
  14. Pumplin J. Малошумный. J Acoust Soc Am. 1985; 78: 100-104.
  15. Кэрнс С., Фрит Р., Манро К.Дж., Мур BCJ. Повторяемость теста TEN (HL) для обнаружения мертвых зон улитки. Int J Audiol. 2007; 46: 575-584.
  16. Vickers DA, Moore BCJ, Baer T. Влияние фильтрации нижних частот на разборчивость речи в тишине для людей с мертвыми зонами на высоких частотах и ​​без них. J Acoust Soc Am. , 2001; 110: 1164-1175.
  17. Баэр Т., Мур BCJ, Клюк К. Влияние фильтрации нижних частот на разборчивость речи в шуме для людей с мертвыми зонами и без них на высоких частотах. J Acoust Soc Am. 2002; 112: 1133-1144.
  18. Simpson A, Hersbach AA, McDermott HJ. Улучшения восприятия речи с помощью экспериментального слухового аппарата с нелинейной частотной компрессией. Int J Audiol. 2005; 44: 281-292.
  19. Glista D, Scollie S, Bagatto M, Seewald R, Parsa V, Johnson A.Оценка нелинейной частотной компрессии: клинические результаты. Int J Audiol. 2009; 48: 632-644.
  20. Vinay, Moore BCJ. Распознавание речи как функция частоты среза фильтра верхних частот для субъектов с низкочастотными мертвыми зонами улитки и без них. J Acoust Soc Am. 2007; 122: 542-553.
  21. Vinay, Moore BCJ, Baer T. Распознавание речи в шуме в зависимости от частоты среза фильтра верхних частот для людей с низкочастотными мертвыми зонами улитки и без них. J Acoust Soc Am. 2008; 123: 606-609.
  22. Moore BCJ, Alcántara JI. Использование психофизических кривых настройки для исследования мертвых зон улитки. Ear Hear. 2001; 22: 268-278.
  23. Халпин С. Кривая настройки в клинической аудиологии. Am J Audiol. 2002; 11: 56-64.
  24. Vinay, Moore BCJ. Кривые психофизической настройки и распознавание речи с фильтром верхних и нижних частот для человека с перевернутой V-образной аудиограммой. J Acoust Soc Am. 2010. В печати.
  25. Moore BCJ, Glasberg BR, Schlueter A. Обнаружение мертвых областей в улитке: актуальность для комбинированной электрической и акустической стимуляции. В: van de Heyning P, Kleine Punte A, eds. Кохлеарные имплантаты и сохранение слуха . Успехи в ORL, 67. Базель: Каргер; 2009.
  26. Vinay, Moore BCJ. Результаты TEN (HL) -теста и кривые психофизической настройки для субъектов со слуховой нейропатией. Int J Audiol. 2007; 46: 39-46.
  27. Рэнс Г.Слуховая нейропатия / дисинхрония и ее последствия для восприятия. Trends Amplif. 2005; 9: 1-43.
  28. Лангенбек Б. Учебник практической аудиометрии . Лондон: Эдвард Арнольд; 1965.

Для корреспонденции можно обращаться по номеру HR или Брайану Муру, доктору философии, по адресу.

Цитирование статьи:

Мур BCJ. Тестирование на кохлеарные мертвые области: аудиометр, выполняющий тест TEN (HL). Проверка слуха. 2010; 17 (1): 10-16,48.

% PDF-1.4 % 1 0 obj > endobj 2 0 obj > endobj 3 0 obj > endobj 4 0 obj > endobj 5 0 obj > endobj 6 0 obj > endobj 7 0 объект > endobj 8 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [53 0 R 54 0 R 55 0 R] >> endobj 9 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [57 0 R 58 0 R 59 0 R] >> endobj 10 0 obj > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [61 0 R 62 0 R 63 0 R] >> endobj 11 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [65 0 R 66 0 R 67 0 R] >> endobj 12 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [69 0 R 70 0 R 71 0 R] >> endobj 13 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [73 0 R 74 0 R 75 0 R] >> endobj 14 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [77 0 R 78 0 R 79 0 R] >> endobj 15 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [81 0 R 82 0 R 83 0 R] >> endobj 16 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [85 0 R 86 0 R 87 0 R] >> endobj 17 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [89 0 R 90 0 R 91 0 R] >> endobj 18 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [93 0 R 94 0 R 95 0 R] >> endobj 19 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [97 0 R 98 0 R 99 0 R] >> endobj 20 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [101 0 R 102 0 R 103 0 R] >> endobj 21 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [105 0 R 106 0 R 107 0 R] >> endobj 22 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [109 0 R 110 0 R 111 0 R] >> endobj 23 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [113 0 114 0 руб. 115 0 руб.] >> endobj 24 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [117 0 118 0 ₽ 119 0 ₽] >> endobj 25 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [121 0 122 0 руб. 123 0 руб.] >> endobj 26 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [125 0 руб. 126 0 руб. 127 0 руб.] >> endobj 27 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [129 0 R 130 0 R 131 0 R] >> endobj 28 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [133 0 руб. 134 0 руб. 135 0 руб.] >> endobj 29 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [137 0 R 138 0 R 139 0 R] >> endobj 30 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [141 0 R 142 0 R 143 0 R] >> endobj 31 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [145 0 R 146 0 R 147 0 R] >> endobj 32 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [149 0 R 150 0 R 151 0 R] >> endobj 33 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [153 0 R 154 0 R 155 0 R] >> endobj 34 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [157 0 R 158 0 R 159 0 R] >> endobj 35 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [161 0 R 162 0 R 163 0 R] >> endobj 36 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [165 0 166 0 167 0 ₽] >> endobj 37 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [169 0 170 0 ₽ 171 0 ₽] >> endobj 38 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [173 0 R 174 0 R 175 0 R] >> endobj 39 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [177 0 R 178 0 R 179 0 R] >> endobj 40 0 obj > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [181 0 R 182 0 R 183 0 R] >> endobj 41 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [185 0 186 0 187 0 ₽] >> endobj 42 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [189 0 R 190 0 R 191 0 R] >> endobj 43 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [193 0 R 194 0 R 195 0 R] >> endobj 44 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [197 0 R 198 0 R 199 0 R] >> endobj 45 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [201 0 R 202 0 R 203 0 R] >> endobj 46 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [205 0 R 206 0 R 207 0 R] >> endobj 47 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [209 0 R 210 0 R 211 0 R] >> endobj 48 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [213 0 R 214 0 R 215 0 R] >> endobj 49 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [217 0 R 218 0 R 219 0 R] >> endobj 50 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Тип / Страница / Содержание [221 0 R 222 0 R 223 0 R] >> endobj 53 0 объект > транслировать x +

Vinay Swarnalatha Nagaraj - NTNU

Биография

------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------

Виней Сварналата Нагарадж - профессор аудиологии в Институте нейромедицины и двигательных наук, факультет медицины и здравоохранения. Он имеет докторскую степень. Кандидат наук о слухе и речи с акцентом на психоакустику, диагностику и реабилитационную аудиологию. Он имеет академическую квалификацию Всеиндийского института речи и слуха, Мисуру, Индия, и Кембриджского университета, Великобритания. Его исследовательские усилия были в первую очередь сосредоточены на понимании механизмов нормального слуха и нарушений слуха и восприятия речи и неречевых звуков. В рамках этой обширной области он сосредоточился на скрытых нарушениях слуха, мертвых областях улитки и последствиях восприятия музыки и шума.

Его работы были опубликованы в рецензируемых журналах, таких как Journal of the Acoustical Society of America, Hearing Research, Brain, Journal of the American Academy of Audiology, Ear and Hearing, American Journal of Audiology и International Journal of Audiology. . Он получил престижную стипендию Осгарда за исследовательское сотрудничество между Норвегией и Францией. Он является членом комитета Международной организации по стандартизации (ISO). Он является членом рабочей группы Европейской федерации аудиологических обществ (EFAS) по проверке слуха. Он является национальным представителем Норвегии в комитете EFAS. Он является членом собрания Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по безопасному прослушиванию. Он является экспертом-рецензентом исследовательских проектов Европейской комиссии. Он активно участвует в исследованиях в области аудиологии и был рецензентом и членом редакционной коллегии в известных журналах. Он является членом Wolfson College в Кембриджском университете, Великобритания.

Адрес для корреспонденции

Аудиологическая группа,

Кафедра нейромедицины и двигательных наук, факультет медицины и медицинских наук,

Норвежский университет науки и технологий, NO-7491, Тронхейм, Норвегия.

Тел .: + 47-45063397; Эл. Почта: [email protected]

Научные интересы

  • Слуховое восприятие речи и других звуков как нормальными, так и слабослышащими людьми.
  • Скрытое нарушение слуха
  • Кохлеарные мертвые области
  • Универсальный дизайн для слуха
  • Международная классификация функций, инвалидности и здоровья (МКФ) потери слуха

Количество преподаваемых курсов

Бакалавриат (бакалавр) / Диплом по аудиологии:

  • 4C3RETE - Техническая реабилитация (NTNU, Норвегия)
  • HAUD3116 - Универсальный дизайн для слуха и речи (NTNU, Норвегия)
  • 1AU005 - Звуковое восприятие (Каролинский институт, Швеция)
  • 1AU015 - Слуховые аппараты (Каролинский институт, Швеция)
  • 150831.151009 - Оценка слуха 2 (Каролинский институт, Швеция)
  • LS001 - Аудиология
  • OA030 - Анатомия и физиология слуховой системы
  • OC030 - Диагностическая аудиология - Поведенческие тесты
  • OD030 - Диагностическая аудиология - Электрофизиологические тесты
  • OF030 - Экологическая аудиология
  • HAUD3105 - Универсальный дизайн для слуха и речи
  • BG331 - Измерения слуха

Программа магистратуры по аудиологии:

  • AA010 - Методы исследования речи, языка и слуха
  • AA050 - Основы слухового восприятия
  • AB020 - Психофизика прослушивания в норме
  • AB040 - Физиологическая оценка слуховой системы
  • AC010 - Психофизика слуха у слабослышащих
  • AC020 - Семинары по оценке нарушений слуха
  • AD010 - Оценка нарушений центральной слуховой обработки

Аспирантура / докторантура:

  • TTT4250 - Наука о слухе

Студенты-медики:

  • Диагностическая аудиология, психоакустика и реабилитационная аудиология.

Избранный раздел книги
  • Винай (2016). Глава книги под названием «Реабилитация: обучение и адаптация к новым методам» . В Manchaiah VKC and Danermark, B (Eds), «Опыт потери слуха: путешествие к слуховой реабилитации», Лондон: Routledge.

Избранные исследования
  • Sandhya, V., Vinay., & Manchaiah, V. (2021). Восприятие неконгруэнтной аудиовизуальной речи: Распределение модальных ответов. Американский журнал аудиологии, (Представлено).
  • Sandhya. И Vinay. (2021 год). Влияние времени начала и места артикуляции голоса на аудиовизуальное восприятие речи гласно-согласных слогов. Речевое общение, (отправлено).
  • Manchaiah, V., Vinay., & Thammaiah, S. (2021). Психометрические свойства каннада-версии Международного реестра результатов для слуховых аппаратов (IOIHA). Международный журнал аудиологии, (в печати).
  • Vinay, Sandhya, & Moore, BCJ. (2020) . Влияние возраста, частоты тестирования и уровня на пороговые значения теста TEN (HL) для людей с нормальным слухом. Международный журнал аудиологии , 1-6.
  • Manchaiah VKC, Vinay, Beukes EW, Michaels M, Bellon-Harn ML (2020). Анализ содержания видео YouTube, относящихся к слуховым аппаратам. Журнал Американской академии аудиологии (опубликовано в Интернете).
  • Манхайя, В., Беллон-Харн, М. Л., Година, И. М., Бёкес, Э. У., & Винай (2020). Изображение потери слуха в видеороликах YouTube: поисковый кросс-секционный анализ. Американский журнал аудиологии , 29 (3), 450-459.
  • Moore BCJ и Vinay (2019). Влияние возраста на распознавание регулярности конверта. Журнал акустического общества Америки, 146 (2), 1207-1211.
  • Moore BCJ, Sek A, Vinay, и Fullgrabe C. (2019). Тест распознавания регулярности конверта у лиц с нормальным слухом. Journal of the Acoustical Society of America, 145 (5), 2861-2870.
  • Moore BCJ, Александр Сек, Vinay Swarnalatha Nagaraj и Christian Fullgrabe (2018). Оценка точности кодирования конверта: тест на распознавание правильности конверта (ERD).Международная конференция по слуховым аппаратам, Калифорния, США, 15-19 августа 2018 г.
  • Wennberg, Lundereng, Heggdal и Vinay (2018). Тренировка слуха и нейропластичность у детей и подростков с проблемами обработки слуха. Возможная презентация в Северном аудиологическом обществе, Рейкьявик, Исландия, 6-8 июня 2018 г.
  • Vinay, Hansen AS, Raen Ø и Moore BCJ (2017). Контрольные пороги для теста TEN (HL) для людей с нормальным слухом. Международный журнал аудиологии, 56 (9), 672-676.
  • Джон, А. Б., Винай , и Крейсман, Б. М. (2017). Эквивалентность и воспроизводимость повторных испытаний обычных и расширенных высокочастотных аудиометрических порогов, полученных с использованием стимулов чистого тона и узкополосного шума. Международный журнал аудиологии , 56 (9), 635-642.
  • Vinay , Hansen AS, Raen Ø, and Moore BCJ (2016). Нормативные пороги и повторяемость теста TEN (HL). Международная конференция по слуховым аппаратам, Калифорния, США, 10-14 августа 2016 г.
  • John A, Vinay, и Kreisman B (2015). Тестирование-повторное тестирование надежности сверхвысокочастотной аудиометрии с использованием чистых тонов и узкополосного шума. Презентация на конгрессе Американской академии аудиологии в Сан-Антонио, штат Техас, США, 25-28 марта 2015 г.
  • Manchaiah VKC, Danermark B, Vinay , Ahmadi T., Tome D, Krishna R и Germundsson P (2015). Социальная репрезентация слуховых аппаратов: межкультурное исследование в Индии, Иране, Португалии и Великобритании. Клинические вмешательства в старение, 10 , 1601-1615.
  • Vinay , Kvaløy O, Peter Svensson U and Berg T (2015). Тест-повторный тест на изменчивость и временную эффективность слуховых порогов с помощью тональной аудиометрии и нового теста раннего предупреждения. Applied Acoustics, 90 , 153-159.
  • Vinay, Henriksen V, Kvaløy O, and Peter Svensson U (2014). Разработка и калибровка нового автоматизированного метода измерения порогов слуха воздушной проводимости. Acta Acustica, 100 , 113-117.
  • Vinay и Vik A (2014). Аппликации универсального дизайна для слуха пользователей слуховых аппаратов. Презентация на Международной конференции по слуховым аппаратам, Тахо, Калифорния, США, август 2014 г.
  • Винай , Вик А. и Сандхья (2013). Универсальный дизайн для слуха - оптимальная среда для слуха для всех.Презентация на 11-й Европейской федерации обществ аудиологов, Будапешт, Венгрия, 19-22 июня 2013 г.
  • Vinay , Henriksen V, Kvaløy O, and Peter Svensson U (2013). Разработка и калибровка нового автоматизированного метода измерения порогов слуха воздушной проводимости. Презентация на съезде Американской академии аудиологии в Анахайме, Калифорния, США, 3-6 апреля 2013 г.
  • Olsen US, Lello E, Vinay , Reiner Å, Ibertsson T, Brännström KJ (2013). Факторы, влияющие на тяжесть тиннитуса - последующее исследование пациентов с тиннитусом в клинике Ear Nose Throat в Швеции, International Tinnitus Journal, 18 (2), 115-121.
  • Vinay , Peter Svensson U, Kvaløy O and Pettersen O (2012). Влияние использования персональных музыкальных плееров на неудобный уровень громкости и кривую роста громкости. Презентация на съезде Американской академии аудиологии в Бостоне, США, 28-31 марта 2012 г.
  • Vinay и Moore BCJ (2010). Влияние использования персональных музыкальных проигрывателей на обнаружение амплитудной модуляции и частотную дискриминацию. Журнал акустического общества Америки, 128 (6), 3634-3641.
  • Vinay и Moore BCJ (2010). Психофизические кривые настройки и распознавание речи с фильтром верхних и нижних частот для человека с перевернутой V-образной аудиограммой. Журнал Акустического общества Америки, 127 (2), 660-663.
  • Vinay и Moore BCJ (2010). Психофизические кривые настройки и распознавание речи с фильтром верхних и нижних частот для человека с перевернутой V-образной аудиограммой. Материалы конференций Американского акустического общества, 2aPP10 (Психологическая и физиологическая акустика), 127 (3), 1810.
  • Moore BCJ, Vinay, и Sandhya (2010). Взаимосвязь между высотой тиннитуса и краевой частотой аудиограммы у людей с нарушением слуха и тональным шумом в ушах. Исследование слуха, 261, 51-56.
  • Винай (2010). Влияние курения на временную вызванную отоакустическую эмиссию и контралатеральное подавление. Auris Nasus Larynx, 37 (3), 299-302.
  • Vinay и Moore BCJ (2010). Перевернутая V-образная аудиограмма. Материалы 159-го собрания Американского акустического общества, проходившего в Балтиморе, Мэриленд, США, 19-23 апреля 2010 г.
  • Moore BCJ и Vinay (2009). Обнаружение амплитудной модуляции слушателями с односторонней мертвой зоной. Журнал Американской академии аудиологии, 20 (10), 597-606.
  • Moore BCJ и Vinay (2009). Улучшенное различение низкочастотных звуков для субъектов с высокочастотными мертвыми зонами. Мозг, 132, 524-536.
  • Vinay и Moore BCJ (2008). Влияние активации эфферентной системы на психофизические кривые настройки в зависимости от частоты сигнала. Исследование слуха, 240, 93-101.
  • Vinay , Baer T. и Moore BCJ (2008). Распознавание речи в шуме в зависимости от частоты среза фильтра верхних частот для людей с низкочастотными мертвыми зонами улитки и без них. Журнал акустического общества Америки, 123 (2), 606-609.
  • Vinay , Manjula P, and Yathiraj A (2008). Проблемы оценки и лечения мертвых зон улитки. Материалы семинара, проведенного Всеиндийским институтом речи и слуха .
  • Vinay и Moore BCJ (2007). Распознавание речи как функция частоты среза фильтра верхних частот для людей с низкочастотными мертвыми зонами улитки и без них. Journal of the Acoustical Society of America, 122 (1) , 542-553.
  • Vinay и Moore BCJ (2007). Распространенность мертвых зон у лиц с нейросенсорной тугоухостью. Ухо и слух, 28 (2), 231-241.
  • Vinay и Мур, BCJ (2007). Результаты TEN (HL) -теста и кривые психофизической настройки для субъектов со слуховой нейропатией. Международный журнал аудиологии, 46 (1), 39-46.
  • Виней (2006). Мертвые области и восприятие речи у субъектов со слуховой дисинхронией. Труды 4-го Общества звукоинженеров , проходившего в Сан-Паулу, Бразилия.
  • Vickers, D., Baer, ​​T., Füllgrabe, C., Vinay, и Moore, BCJ (2006). Функции важности диапазона для слушателей с нормальным и слабым слухом. Презентация на Международной конференции по слуховым аппаратам, 16-20 августа 2006 г., Тахо, Калифорния, США.
  • Влияние контралатерального подавления на восприятие речи в шуме на 41-й конференции Индийской ассоциации речи и слуха (2009).
  • Есть ли связь между ухом и голосом на Международном симпозиуме по аудиологической медицине, проходившем в Бхубанешваре, Индия (2008).
  • Функционирование кохлеарной и эфферентной системы у диабетиков с нормальным слухом на 40-й конференции Индийской ассоциации речи и слуха, состоявшейся в Мангалоре, Индия.
  • Связь между социально-экономическими лишениями и потерей слуха - 40-я Конференция Индийской ассоциации речи и слуха (2008).
  • Q10 при расстройствах центральной слуховой обработки - 40-я Конференция Индийской ассоциации речи и слуха (2008).
  • Восприятие речи у субъектов со слуховой дис-синхронией - 38-я Конференция Индийской ассоциации речи и слуха (2006).
  • Влияние использования сотового телефона на слух - 36-я Конференция Индийской ассоциации речи и слуха (2004).
  • Винай (2002).Влияние фильтрации высоких частот на разборчивость речи для людей с нормальным слухом и людей с мертвыми зонами и без них на низких частотах. Исследовательский проект Кембриджского университета, Великобритания.
  • Разработка компьютеризированного протокола для пациентов с потерей слуха, вызванной шумом - 33-я Конференция Индийской ассоциации речи и слуха (2001).
  • Vinay, Arora, K, and Yeshoda, K. (2001).Акустические аспекты профессиональных певцов-классиков. Журнал Индийской ассоциации речи и слуха, 15, 74-78.
  • Акустические аспекты профессиональных классических певцов - 32-я Конференция Индийской ассоциации речи и слуха (2000).
  • Как слуховые аппараты обрабатывают смех на конференции Frontiers of Research on Speech and Music (2000).
  • Винай и Раджалакшми К. (1999). Влияние вращения регулятора усиления на акустическое усиление и частотный диапазон в индийских заушных слуховых аппаратах. Протоколы пятой технической сессии Мадрасского индийского регионального отделения Американского акустического общества, август, 142–144.
  • Происхождение и природа 3-миллисекундной задержки, вызванной нейронным ответом - 31-я Конференция Индийской ассоциации речи и слуха (1999).
  • Характеристики конуса регулятора громкости в индийских заушных слуховых аппаратах - 31-я Конференция Индийской ассоциации речи и слуха (1999).
  • Влияние преобразователей на распознавание речи - 30-я Конференция Индийской ассоциации речи и слуха (1998).

Избранные доклады
  • За пределами аудиограммы: использование слуховых тестов для изучения функции улитки . Приглашенный доклад на ISHACON2020, Конференция Индийской ассоциации речи и слуха, Чандигарх, Индия, 13-16 февраля 2020 г.
  • Тест на распознавание закономерностей огибающей (ERD) - эффект глубины модуляции для людей с нормальным слухом .Презентация на Всемирном конгрессе аудиологов в Кейптауне, Южная Африка, 27-31 октября 2018 г.
  • Выявление скрытого нарушения слуха: тест на дискриминацию по регулярности конвертов (ERD) . Презентация на конференции Western Pacific (WESPAC) в Нью-Дели, 11-15 ноября 2018 г.
  • Успехи в мертвых областях улитки . Презентация на 50-й конференции Индийской ассоциации речи и слуха в Мисуру, Индия, 4-7 января 2018 г.
  • Идентификация и клиническое значение мертвых областей улитки .Конференция по исследованиям аудиологии, Тронхейм, Норвегия, 26 апреля 2017 г.
  • «Скрининг слуха новорожденных и (до) школьников: статус в Норвегии» на конференции «Слух на протяжении всей жизни», озеро Комо, Италия (2016).
  • «Проверка слуха новорожденных и дошкольников: статус в Норвегия» в Национальном институте речи и слуха, Тривандрам, Индия (2015).
  • «Статус проверки слуха в Норвегии» на заседании рабочей группы Европейской федерации аудиологических обществ в Бельгии (2015).
  • «Универсальный дизайн и мертвые зоны улитки» на ежегодном семинаре NTAF в Осло (2014).
  • «Мертвые области улитки и слуховая невропатия» - Fagnettverksmøte, UNN, Tromsø (2014).
  • «Введение в звуковое восприятие» - Каролинский институт, Стокгольм, Швеция (2014)
  • «Универсальный дизайн для слуха и система классификации ICF» - основной докладчик на Международной конференции NAS по аудиологии, Финляндия (2014).
  • «Практическое применение основных наборов ICF при потере слуха» - семинар по ICF при потере слуха, Мумбаи (2014).
  • «Универсальный дизайн для слуха и речи» на ежегодном семинаре NTAF в Осло (2013).
  • «Идентификация повреждения внутренних волосковых клеток у людей с мертвыми областями улитки и слуховой невропатией» на ежегодном семинаре NTAF, проводившемся в Рикшоспиталет, Университет Осло (2012).
  • «Сотрудничество в области аудиологии» - семинар в Норвежском университете науки и технологий (2011 г.).
  • «Психоакустика и мертвые области улитки» , Хёгсколен и Сёр-Трёнделаг, Норвегия (2009).
  • «Слуховая диссинхрония и мертвые области улитки» во Всеиндийском институте речи и слуха (2009).
  • «Миогенные потенциалы, вызванные вестибулярным аппаратом» во Всеиндийском институте речи и слуха (2009 г.).
  • «Проблемы со слухом у пожилых людей» во Всеиндийском институте речи и слуха, Майсур (2008).
  • «Проблемы оценки и лечения мертвых зон улитки» во Всеиндийском институте речи и слуха, Майсур (2008).
  • «Отмершие области улитки: диагностика и лечение» на Международном симпозиуме по аудиологической медицине, состоявшемся в Бхубанешваре, Индия (2008 г.).

Гранты / финансирование / стипендии
  • Инклюзивное лечение слуха для школьников в Танзании (2021-2025): Источник финансирования: Исследовательский совет Норвегии: (со-партнер SINTEF AS)
  • Стипендия Осгарда 2019 - Исследовательский визит в Institut Paseur и Университет Экс Марсель, Франция
  • «Пользуются ли люди с нарушением слуха аудиовизуальной синхронной тренировкой?» - Межведомственное финансирование NTNU между Департаментом психологии и Департаментом нейромедицины и движений: 2018-2019.
  • Vision2030 - «Слуховые службы в Танзании» - партнер проекта - Источник финансирования: Исследовательский совет Норвегии: 2017-2020.
  • «Слуховое обучение и нейропластичность у детей с нарушениями обработки слуха» - Руководитель проекта - Источник финансирования: Health-Mid-Norway: 2017-2018.
  • Финансирование NTNU / SINTEF от Исследовательского совета Норвегии, Statoil Hydro и Nacre для исследовательского проекта, Тронхейм, Норвегия - 2009–2013 гг.
  • Финансирование совместного исследовательского сотрудничества между Индией и Норвегией - 2011.
  • Стипендия по программе докторантуры с 2004 по 2007 год во Всеиндийском институте речи и слуха, Майсур.
  • Стипендия Cambridge Commonwealth Trust на 2001-2002 учебный год для исследовательских работ в Кембриджском университете, Великобритания
  • Стипендия Джавахарлала Неру для зарубежных исследований в Кембриджском университете, Великобритания.
  • Правительство Индии выделило стипендии на 1996–2001 академические годы.

Сотрудничество
  • Кембриджский университет, Великобритания
  • Университет Ламара, Техас, США
  • Всеиндийский институт речи и слуха, Индия
  • Университет Айовы, США
  • SINTEF Digital
  • Открытый университет, Танзания

Профессиональная деятельность
  • Эксперт-рецензент исследовательских проектов Европейской комиссии
  • Член Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) инициировал комитет «Сделайте прослушивание безопасным»
  • Член рабочей группы, связанной с базовыми наборами ICF для лечения потери слуха
  • Член правления Европейской федерации обществ аудиологов (EFAS)
  • Часть рабочей группы по программе школьной проверки слуха в Европе
  • Член комиссии - Оценка и развитие исследований (RED-19) в Гетеборгском университете, апрель 2019 г.
  • Участник по разработке профессиональных руководящих принципов в области здравоохранения и социального образования (RETHOS)
  • Аттестационная комиссия по оценке докторских диссертаций
  • Участник по разработке профессиональных руководящих принципов в области здравоохранения и социального образования (RETHOS)
  • Рецензент различных международных журналов
  • Участник «Аудиологических исследований и образования» в Тронхейме, Норвегия.
  • Разработка и изменение учебных программ для бакалавриата и магистратуры по аудиологии.
  • Организовал международный семинар в рамках исследовательского сотрудничества между Индией и Норвегией (2011 г.).
  • Организовал семинар по теме «Проблемы оценки и лечения мертвых зон улитки» во Всеиндийском институте речи и слуха, Майсур (2008).
  • Часть экзаменационной комиссии для аспирантов по аудиологии.
  • Проведение viva-voce для бакалавров и аспирантов по аудиологии в Университете Манипала и Всеиндийском институте речи и слуха, Индия.
  • Научный руководитель - докторская диссертация - Норвежский университет науки и технологий (2015)

------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------

Роль обработки тонкой временной структуры в восприятии высоты тона, маскировки и восприятия речи для людей с нормальным слухом и с нарушениями слуха

  • Блауэрт Дж. О задержке латерализации, вызванной межуральными интервалами времени и различиями в интенсивности.Аудиология 11: 265–270, 1972 г.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Bracewell RN. Преобразование Фурье и его приложения. Нью-Йорк, Мак-Гроу Хилл, 1986.

    Google ученый

  • Карни Л.Х., Хайнц М.Г., Evilsizer ME, Гилки Р.Х., Колберн Х.С. Слуховое противостояние фазе: временная модель для скрытого обнаружения на низких частотах. Acta Acust. Acust. 88: 334–346, 2002.

    Google ученый

  • де Бур Э. Высота негармонических сигналов. Nature 178: 535–536, 1956.

    Статья Google ученый

  • Дэн Л., Гейслер КД. Составная слуховая модель для обработки звуков речи. J. Acoust. Soc. Являюсь. 82: 2001–2012, 1987.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Дадли Х.Переделка речи. J. Acoust. Soc. Являюсь. 11: 169–177, 1939.

    Статья Google ученый

  • Duquesnoy AJ. Влияние одного мешающего шума или источника речи на разборчивость бинауральных предложений пожилых людей. J. Acoust. Soc. Являюсь. 74: 739–743, 1983.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Гица О. О верхней граничной частоте детекторов огибающей критической полосы слуха в контексте восприятия речи.J. Acoust. Soc. Являюсь. 110: 1628–1640, 2001.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Гилберт Г., Лоренци К. Способность слушателей использовать восстановленные сигналы огибающей из тонкой структуры речи. J. Acoust. Soc. Являюсь. 119: 2438–2444, 2006.

    PubMed Статья Google ученый

  • Glasberg BR, Moore BCJ. Получение формы слухового фильтра из данных шума с надрезом.Послушайте Res. 47: 103–138, 1990.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Grantham DW, Wightman FL. Обнаруживаемость различных межуральных временных различий. J. Acoust. Soc. Являюсь. 63: 511–523, 1978.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Grantham DW, Wightman FL. Обнаруживаемость импульсного тона в присутствии маскера с изменяющейся во времени межушной корреляцией.J. Acoust. Soc. Являюсь. 65: 1509–1517, 1979.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Харрисон Р.В., Эванс Э.Ф. Некоторые аспекты временного кодирования одиночными кохлеарными волокнами из регионов дегенерации волосковых клеток улитки у морских свинок. Arch. Отоларингол. 224: 71–78, 1979.

    CAS Google ученый

  • Heinz MG, Colburn HS, Carney LH. Оценка пределов слуховой способности: I.Однопараметрическая дискриминация с использованием вычислительной модели слухового нерва. Neur. Comput. 13: 2273–2316, 2001.

    Статья CAS Google ученый

  • Хопкинс К., Мур BCJ. Умеренная потеря слуха улитки приводит к снижению способности использовать информацию о тонкой временной структуре. J. Acoust. Soc. Являюсь. 122: 1055–1068, 2007.

    PubMed Статья Google ученый

  • Хопкинс К., Мур BCJ, Стоун М.А.Влияние умеренной кохлеарной потери слуха на способность извлекать пользу из информации о временной тонкой структуре речи. J. Acoust. Soc. Являюсь. 123: 1140–1153, 2008.

    PubMed Статья Google ученый

  • Houtsma AJM, Smurzynski J. Идентификация высоты звука и распознавание сложных тонов с множеством гармоник. J. Acoust. Soc. Являюсь. 87: 304–310, 1990.

    Статья Google ученый

  • Huss M, Moore BCJ.Мертвые зоны и восприятие высоты тона. J. Acoust. Soc. Являюсь. 117: 3841–3852, 2005.

    PubMed Статья Google ученый

  • Lacher-Fougère S, Demany L. Обнаружение модуляции нормальными и слабослышащими слушателями. Аудиология 37: 109–121, 1998.

    PubMed Статья Google ученый

  • Lacher-Fougère S, Demany L. Последствия повреждения улитки для обнаружения межуральных фазовых различий.J. Acoust. Soc. Являюсь. 118: 2519–2526, 2005.

    PubMed Статья Google ученый

  • Либерман М.С., Доддс Л.В. Мечение отдельных нейронов и хроническая патология улитки. III. Повреждение стереоцилий и изменение кривых настройки порога. Послушайте Res. 16: 54–74, 1984.

    Google ученый

  • Loeb GE, White MW, Merzenich MM. Пространственная взаимная корреляция: предлагаемый механизм акустического восприятия высоты тона.Биол. Киберн. 47: 149–163, 1983.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Лоренци С., Дебрюй Л., Гарнье С., Флерио П., Мур BCJ. Аномальная обработка временной тонкой структуры речи для частот, где абсолютные пороги являются нормальными. J. Acoust. Soc. Являюсь. (в печати), 2008.

  • Лоренци К., Гилберт Дж., Карн С., Гарнье С., Мур BCJ. Проблемы восприятия речи у людей с нарушением слуха отражают неспособность использовать тонкую структуру времени.Proc. Natl. Акад. Sci. USA 103: 18866–18869, 2006.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Лоренци К., Мур BCJ. Роль временной оболочки и тонких структурных сигналов в восприятии речи: обзор. В: Dau T, Buchholz JM, Harte JM, Christiansen TU (eds) Обработка слуховых сигналов у слушателей с нарушениями слуха. 1-й Международный симпозиум по слуховым и аудиологическим исследованиям (ISAAR 2007). Дания, Centertryk A / S, стр.263–272, 2008.

    Google ученый

  • Миллер Р.Л., Шиллинг-младший, Франк К.Р., Янг Э.Д. Влияние акустической травмы на представление гласной / ɛ / в волокнах слухового нерва кошки. J. Acoust. Soc. Являюсь. 101: 3602–3616, 1997.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Мур BCJ. Размеры разницы частот для кратковременных тонов. J. Acoust. Soc.Являюсь. 54: 610–619, 1973.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Мур BCJ. Введение в психологию слуха. 2-е изд. Лондон, Академик, 1982.

    Google ученый

  • Мур BCJ. Интерференционные эффекты и фазовая чувствительность слуха. Фил. Пер. R. Soc. Лондон. A 360: 833–858, 2002.

    Статья Google ученый

  • Мур BCJ.Введение в психологию слуха. 5-е изд. Сан-Диего, Academic, 2003.

    Google ученый

  • Moore BCJ, Glasberg BR. Факторы, влияющие на пороговые значения синусоидальных сигналов в узкополосных маскерах с флуктуирующими огибающими. J. Acoust. Soc. Являюсь. 82: 69–79, 1987.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Moore BCJ, Glasberg BR, Flanagan HJ, Adams J.Частотная дискриминация сложных тонов; оценка роли разрешимости компонентов и временной тонкой структуры. J. Acoust. Soc. Являюсь. 119: 480–490, 2006a.

    PubMed Статья Google ученый

  • Moore BCJ, Glasberg BR, Low K-E, Cope T, Cope W. Влияние уровня и частоты на слышимость частичных тонов в негармонических сложных тонах. J. Acoust. Soc. Являюсь. 120: 934–944, 2006b.

    PubMed Статья Google ученый

  • Moore BCJ, Moore GA.Различение основной частоты сложных тонов с фиксированными и смещающимися спектральными огибающими у людей с нормальным и слабослышащим слухом. Послушайте Res. 182: 153–163, 2003a.

    PubMed Статья Google ученый

  • Moore BCJ, Sek A. Обнаружение комбинированной частотной и амплитудной модуляции. J. Acoust. Soc. Являюсь. 92: 3119–3131, 1992.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Moore BCJ, Sek A.Влияние несущей частоты и фонового шума на обнаружение смешанной модуляции. J. Acoust. Soc. Являюсь. 96: 741–751, 1994.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Moore BCJ, Sek A. Влияние несущей частоты, скорости модуляции и формы волны модуляции на обнаружение модуляции и различение типа модуляции (AM и FM). J. Acoust. Soc. Являюсь. 97: 2468–2478, 1995.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Moore BCJ, Sek A.Разработка быстрого метода определения чувствительности к временной тонкой структуре. Int J Audiol. (в печати), 2008.

  • Moore BCJ, Skrodzka E. Обнаружение частотной модуляции слабослышащими слушателями: влияние несущей частоты, скорости модуляции и дополнительной амплитудной модуляции. J. Acoust. Soc. Являюсь. 111: 327–335, 2002.

    PubMed Статья Google ученый

  • Мур, Джорджия, Мур, BCJ. Восприятие низкого тона частотно-сдвинутых комплексов.J. Acoust. Soc. Являюсь. 113: 977–985, 2003b.

    PubMed Статья Google ученый

  • Ни К, Стикни Дж, Зенг Ф. Кодирование частотной модуляции для улучшения работы кохлеарного имплантата в условиях шума. IEEE Trans. Биомед. Англ. 52: 64–73, 2005.

    PubMed Статья Google ученый

  • Oxenham AJ, Bernstein JG, Penagos H. Правильное тонотопическое представление необходимо для восприятия сложной высоты звука.Proc. Natl. Акад. Sci. США 101: 1421–1425, 2004.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Plack CJ, Oxenham AJ. Психофизика звука. В: Plack CJ, Oxenham AJ, Fay RR, Popper AN (eds) Pitch Perception. New York, Springer, стр. 7–55, 2005.

    Google ученый

  • Qin MK, Oxenham AJ. Влияние моделируемой обработки кохлеарного имплантата на прием речи колеблющимися маскерами.J. Acoust. Soc. Являюсь. 114: 446–454, 2003.

    PubMed Статья Google ученый

  • Руджеро Массачусетс. Кохлеарные задержки и бегущие волны: комментарии к «Экспериментальному взгляду на кохлеарную механику». Аудиология 33: 131–142, 1994.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Santurette S, Dau T. Бинауральное восприятие высоты тона у слушателей с нормальным и слабослышащим слухом.Послушайте Res. 223: 29–47, 2006.

    PubMed Статья Google ученый

  • Schooneveldt GP, Moore BCJ. Освобождение маскировки комодуляции (CMR): эффекты частоты сигнала, частоты фланкирующей полосы, ширины полосы маскера, уровня фланкирующей полосы и монотического и дихотического представления фланкирующей полосы. J. Acoust. Soc. Являюсь. 82: 1944–1956, 1987.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Schouten JF, Ritsma RJ, Cardozo BL.Смола остатка. J. Acoust. Soc. Являюсь. 34: 1418–1424, 1962.

    Статья Google ученый

  • Sek A, Moore BCJ. Частотная дискриминация как функция частоты, измеренная несколькими способами. J. Acoust. Soc. Являюсь. 97: 2479–2486, 1995.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Селлик П.М., Патуцци Р., Джонстон Б.М. Измерение движения базилярной мембраны у морской свинки с использованием метода Мёссбауэра.J. Acoust. Soc. Являюсь. 72: 131–141, 1982.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Шамма С., Кляйн Д. Случай с отсутствующими шаблонами высоты тона: как гармонические шаблоны возникают в ранней слуховой системе. J. Acoust. Soc. Являюсь. 107: 2631–2644, 2000.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Шамма С.А. Обработка речи в слуховой системе II: Боковое торможение и центральная обработка речи вызвали активность слухового нерва.J. Acoust. Soc. Являюсь. 78: 1622–1632, 1985.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Шеннон Р.В., Зенг Ф.Г., Камат В., Вигонски Дж., Экелид М. Распознавание речи с преимущественно временными подсказками. Science 270: 303–304, 1995.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Сивеке И., Эверт С.Д., Гроте Б., Вигребе Л. Психофизические и физиологические доказательства быстрой бинауральной обработки.J. Neurosci. 28: 2043–2052, 2008.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Srulovicz P, Goldstein JL. Модель центрального спектра: синтез времени слухового нерва и сигналов места в монофонической передаче частотного спектра. J. Acoust. Soc. Являюсь. 73: 1266–1276, 1983.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Стоун Массачусетс, Мур BCJ.Влияние скорости одноканального компрессора динамического диапазона на разборчивость конкурирующей речевой задачи. J. Acoust. Soc. Являюсь. 114: 1023–1034, 2003.

    PubMed Статья Google ученый

  • Вульф Н.К., Райан А.Ф., Боун Р.С. Фазовые свойства нейронов при отсутствии внешних волосковых клеток. Послушайте Res. 4: 335–346, 1981.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Young ED, Sachs MB.Представление устойчивых гласных во временных аспектах разряда в популяциях волокон слухового нерва. J. Acoust. Soc. Являюсь. 66: 1381–1403, 1979.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Zeng FG, Nie K, Liu S, Stickney G, Del Rio E, Kong YY, Chen H. О дихотомии слухового восприятия между временной оболочкой и сигналами тонкой структуры (L). J. Acoust. Soc. Являюсь. 116: 1351–1354, 2004.

    PubMed Статья Google ученый

  • Цзэн Ф.Г., Ни К., Стикни Г.С., Конг Й.Й., Вонгпхо М., Бхаргейв А., Вэй С., Цао К.Распознавание речи с амплитудной и частотной модуляциями. Proc. Nat. Акад. Sci. USA 102: 2293–2298, 2005.

    Статья CAS Google ученый

  • (PDF) Влияние спектрального размытия на разборчивость предложений при наличии мешающей речи

    с более ранними исследованиями (Duquesnoy, 1983; Festen and Plomp,

    1990; ter Keurs eta!., 1993). Для ERBX3 с размытием

    (квадраты) производительность с шумовым фоном при соотношении S / M 0 дБ

    наиболее близко соответствует производительности с речевым фоном

    при соотношении S / M -3 дБ, в то время как производительность

    для фонового шума при соотношении сигнал / шум --3 дБ составляет

    между шумовым фоном при соотношении сигнал / шум --6 и

    --9 дБ.Таким образом, разница в маскировании pro

    из-за spceeh и шумоподавителей составляет от 3 до 6 дБ.

    Для размытия ERBž6 (треугольники) производительность с шумовым фоном

    при отношении S / M 0 дБ наиболее близка к

    сопоставима по производительности со spceeh background при

    - 3 дБ отношением S / M, тогда как производительность для фонового шума

    земля при соотношении сигнал / шум -3 дБ близка к характеристикам для фона речи

    при соотношении сигнал / шум -9 дБ.Таким образом, опять же, разница в маскировании составляет от 3 до 6 дБ. В целом,

    результаты показывают, что разница в маскировке, произведенная

    маскировщиками речи и шума, несколько меньше для специально размазанных стимулов, чем для не размазанных стимулов, что соответствует

    результатам ter Keurs et al. (1993). Иными словами, пагубные эффекты спектрального размытия

    кажутся немного больше для речевого маскатора, чем для шумоподавителя

    , по крайней мере, когда результаты выражаются в

    единицах отношения S / M, необходимых для данный уровень исполнения -

    злого умысла.

    Результаты не подтверждают ожидание, описанное

    во введении, что эффекты спектрального размытия

    будут меньше для фона речи, чем для фона шума

    . Есть как минимум два способа учета

    this. Во-первых, способность нормально слышащих субъекты

    понимать речь при более низких соотношениях сигнал / шум на фоне речи

    , чем на фоне шума, больше зависит от прослушивания

    в спектральных провалах, чем при временных провалах

    .

    фон речи.Спектральное размытие отрицательно влияет на способность слышать в спадах спектра, но не должно влиять на способность

    слушать во временных провалах. Вторая возможность состоит в том, что спектральное размытие может иметь значительный эффект даже при высоких соотношениях речи и маскера (как это могло бы произойти

    во время временных провалов в маскере) в условиях прослушивания

    значений больше сложно, например, когда избыточность

    уменьшена до

    за счет маскировки других частей речи (во время

    пиков

    в маскировщике).Какой бы ни была причина, очевидно, что

    размытие спектра оказывает существенное влияние на разборчивость речи для обоих типов фонового звука, что предполагает

    , что оно будет играть значительную роль во многих повседневных ситуациях.

    Наше открытие о том, что разница в маскировке, создаваемая

    маскерами речи и шума, несколько меньше для стимулов со специфическим смазыванием

    , чем для немазанных стимулов,

    соответствует результатам, полученным для лиц с нарушениями слуха;

    эти испытуемые обычно показывают небольшие различия или даже не проявляют

    в маскировке между шумовым фоном и фоном

    одного говорящего (Duquesnoy, 1983; Festen and Plomp,

    1990; Moore eta !., 1991).

    БЛАГОДАРНОСТИ

    Работа была поддержана Советом по медицинским исследованиям

    (Великобритания). Мы благодарим Joe Alc / tntara, Sarah Hawkins,

    Andrew Oxenham, Michael Shailer и Michael Stone за комментарии

    к более ранней версии этой статьи.

    Бэр Т. и Мур, Британская Колумбия Дж. (1993). «Влияние спектрального размытия на разборчивость

    предложений в шуме», J. Aeonst. Soc. Являюсь. 94, 1229–1241.

    Дукесной, А.Дж. (1983). «Влияние единственного мешающего шума или источника речи

    на воспринимаемую разборчивость предложений пожилых людей», J.

    Aeonst. Soc. Являюсь. 74, 739-743.

    Фестен, $. М. и Пиомп Р. (1990). «Влияние флуктуирующего шума и

    мешающей речи на порог приема речи для людей с ослабленным слухом и

    нормального слуха», J. Acoust. Soc. Являюсь. 88, 1725-1736.

    (31asberg, B. R., and Moore, B.C. J. (1986). «Формы слуховых фильтров у

    субъектов с односторонними и двусторонними нарушениями улитки», J.Акуст.

    Soc. Являюсь. 79, 1020-1033.

    Гласберг, Б. Р., Мур, Б. К. Дж. (1989). «Психоакустические способности

    субъектов с односторонними и двусторонними кохлеарными нарушениями и их отношение

    к способности понимать речь», Scand. Audiol. Дополнение

    32, 1-25.

    Lane, P., Galwey, N., and Alvey, N. (1987). Genstar $. Введение

    (Кларендон, Оксфорд).

    Мур, Британская Колумбия Дж., Гласберг, Б. Р., Симпсон, А.(1992). «Оценка

    метода моделирования пониженной частотной избирательности», J. Acoust. Soc.

    Am. 91, 3402-3423.

    Мур, Британская Колумбия л., Гиасберг Б. Р. и Стоун М. А. (1991). «Оптимизация

    проточной системы автоматической регулировки усиления для использования в слуховых аппаратах»,

    руб. Дж. Аудиок 2С, 171-182.

    Пломп Р. (1978). «Слуховой дефект из-за нарушения слуха и ограниченное преимущество слуховых аппаратов

    », Дж. Акуст. Soc.Являюсь. 63, 533-549.

    Пломп Р. (1986). «Модель отношения сигнал / шум для порога приема речи

    для людей с нарушениями слуха», J. Speech Hear. Res. 29,

    146-154.

    тер Кенрс М., Фестен Дж. М. и Пломп Р. (1992). «Влияние спектрального размытия огибающей

    на прием речи», J. Acoust. Soc. Являюсь. 91, 2872-

    2880.

    ter Keurs, M., Festen, J.M., and Plomp, R. (1993). «Влияние спектрального размытия огибающей

    на прием речи.II, J. Aeonst. Soc. Am. 93,

    1547-1552.

    2280 d. Acoust. Soc. Am., Том 95, № 4, апрель 1994 г. Т. Баер и BCJ Мур: Письма к the Editor 2280

    Эпигенетическое программирование реакции нейроэндокринного стресса на стресс взрослой жизни - Mayo Clinic

    @article {0c409e0aeac142868833b5eee6f7c7e7,

    title = "Эпигенетическое программирование реакции нейроэндокринного стресса на стресс взрослой жизни",

    Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось (HPA) критически участвует в нейроэндокринной регуляции стрессовой адаптации и восстановлении гомеостаза после стрессового воздействия.Нарушение регуляции этой оси связано со стрессовыми патологиями, такими как большое депрессивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, паническое расстройство и хроническое беспокойство. Давно известно, что стресс в раннем возрасте может иметь значительное продолжительное влияние на развитие нейроэндокринной системы и ее нервных регуляторов, частично за счет изменения эпигенетической регуляции экспрессии генов, что сказывается на здоровье и благополучии в более позднем возрасте. Накапливаются данные о том, что эпигенетическая пластичность распространяется и на взрослую жизнь, предлагая ее в качестве механизма, с помощью которого психологическая травма в более позднем возрасте может надолго влиять на функцию оси HPA, пластичность мозга, нейрональную функцию и поведенческую адаптацию к нейропсихологическому стрессу.Дополнительным подтверждением этого утверждения является феномен, согласно которому эти эпигенетические изменения коррелируют с поведенческими последствиями воздействия травмы. Таким образом, эпигенетические модификации обеспечивают предполагаемый молекулярный механизм, с помощью которого поведенческий фенотип и транскрипционный / трансляционный потенциал генов, участвующих в регуляции оси HPA, могут резко измениться в ответ на экологические проблемы и стать важной мишенью для лечения расстройств, связанных со стрессом. Однако для увеличения их терапевтического (лекарственного) потенциала требуется более глубокое понимание.Здесь мы представляем обзор растущего объема литературы, описывающей эпигенетическую модуляцию (в первую очередь нейроэндокринной) реакции на стресс как следствие стресса взрослой жизни, и интерпретируем последствия и проблемы, связанные с применением этих знаний для идентификации и лечение психических расстройств, связанных со стрессом.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *