Рубрика

Аспирин рак: Ученые доказали, что аспирин помогает лечить рак

Содержание

этим пациентам могла бы помочь ацетилсалициловая кислота

Аспирин является простейшей мерой предосторожности в борьбе против опухолей – помимо воздержания от курения и здорового веса. Это выяснили британские исследователи. Их обещание, что вскоре никто моложе 80 лет не будет умирать от рака, однако, остается преувеличенным.

  • Аспирин препятствует возникновению воспалений, которые способствуют развитию опухолей.
  • В первую очередь для людей в возрасте от 50 лет, этот препарат должен стать подходящей мерой предосторожности.
  • Исследователи надеются, что к 2050 году никто в возрасте до 80 лет не будет умирать от рака.

Каждый день одна таблетка аспирина - и рак не сможет нанести вам вред? Ученые фактически аргументировали то, что звучит как мечта.

Теперь даже эксперты впервые рекомендуют препарат для профилактики определенного типа рака, а именно: рака толстой кишки.

Рабочая группа по профилактическим мерам Министерства здравоохранения и социального обеспечения США пояснила в сообщении, что люди в возрасте от 50 до 59 лет получат пользу от ацетилсалициловой кислоты (АСК), активного ингредиента аспирина.

В этом периоде жизни преимущества препарата уравновешивают недостатки, связанные с побочными эффектами.

Эксперты ссылаются на различные исследования. Их анализ показал, что аспирин снижает смертность от рака кишечника на 33 процента, а количество заболеваний - даже на 40 процентов. Для достижения этого эффекта испытуемым приходилось принимать аспирин не менее десяти лет.

Более ранние исследования уже приходили к такому открытию

Этот факт был доказан и другими исследователями. Например, исследование, проведенное университетским колледжем в Лондоне, пришло к заключению, что ежедневный прием ацетилсалициловой кислоты является лучшей профилактикой рака. Ведущий исследователь Джек Кузик советует принимать минимум 75 миллиграммов аспирина в день в течение десяти лет в возрасте между 50 и 65 годами. Тогда эффект будет заметен.

Медикамент снижает риск смертности

В рамках своего исследования Кузик рассмотрел и оценил различные исследования других ученых. Он узнал: аспирин может снизить риск смерти от рака, сердечного приступа и инсульта на величину от семи (среди женщин) до девяти процентов (среди мужчин).

Результаты его исследования были опубликованы в январском выпуске научного журнала «Вестник онкологии».

Руководитель исследования Кузик объясняет: «Принимать таблетку аспирина каждый день - это самая важная мера предосторожности, которую мы можем предпринять, чтобы снизить риск развития рака, кроме прекращения курения и достижения здорового веса».

Исследователь хвалит исследование

Эпидемиолог Корнелия Ульрих также работает в этой области в Институте рака Хантсмена (HCI) Университета штата Юта и долгое время была заведующей отделом превентивной онкологии в Немецком онкологическом научном центре. Она положительно оценивает исследование в интервью FOCUS Online и отмечает, что оно «очень тщательно и хорошо проведено».

Ульрих подтверждает: «Для людей в возрасте от 50 до 65 лет, у которых нет никакой непереносимости АСК, ежедневная небольшая доза, судя по всему, высокоэффективна в профилактике большого количества хронических заболеваний». При этом особое значение оно имеет в предупреждении рака толстой кишки.

Воспаления способствуют развитию опухолей

Этот факт уже был доказан в рамках нескольких исследований: хронические воспаления, которые часто возникают в желудочно-кишечном тракте, могут способствовать развитию опухоли.

Аспирин может сдерживать эти воспалительные процессы и, таким образом предотвращать возникновение, прежде всего, тех опухолей, которые развиваются именно здесь. Но действие аспирина проявилось также и в отношении других типов опухолей, таких как рак желудка или пищевода.

Преимущества преобладают над побочными эффектами

Однако этот вид профилактики подходит не для всех людей. В первую очередь от серьезных побочных эффектов аспирина страдают пожилые люди. Препарат может вызвать кровотечение в желудке и увеличить риск возникновения язв. Руководитель исследования Кузик успокаивает: «Побочные эффекты аспирина редко встречаются среди людей в возрасте до 70 лет». Преимущества будут преобладать.

Исследование показывает, «в какой возрастной группе от применения АСК ожидается наибольшая польза при самых низких рисках», - объясняет исследователь рака Ульрих. А именно, в возрасте от 50 до 65 лет.

Исследования рака в 21-м веке

Исследование Кузика является частью недавно опубликованного комплексного исследования Лондонского университетского колледжа, которое изучает рак в 21 веке.

Авторы исследования идут дальше, чем Кузик. Они утверждают, что в 2050 году случаев смертности от рака почти не будет до достижения старости».

Соответствующие профилактические меры, более здоровый образ жизни и все более совершенное лечение заболеваний могут значительно снизить количество смертельных случаев, пишут авторы исследования. Даже сегодня более половины жертв рака в Великобритании старше 75 лет.

Аспирин против рака толстого кишечника

20 Ноября 2011 г.

Журнал Lancet опубликовал результаты исследований научной группы университета Ньюкасла, согласно которым ежедневный прием аспирина помогает снизить риск развития рака толстого кишечника.

Исследователи утверждают, что прием двух таблеток аспирина в день в течение двух лет почти на две трети (63%) помогал снизить риск развития рака прямой кишки у пациентов, находящихся в группе риска. Джон Берн, профессор университета, подчеркнул, что это «чрезвычайно мощное» доказательство действенности препарата.

В 2-летнем исследовании принял участие 861 пациент с синдромом Линча - генетическим заболеванием, вызванным мутацией одного из генов, которое с высокой степенью вероятности приводит к раку толстой кишки, часто в молодом возрасте. В контрольной группе за время исследования раком толстого кишечника заболели 34 человека, в группе, которой давали каждый день по 600 мг аспирина – 19 человек, что на 44% меньше. За 2 года, в течение которых проводилось исследование, разница между контрольной группой и группой, получавшей аспирин, составила 63%.

В интервью представителю Lancet Джон Берн отметил, что тем людям, чьи родственники имели в анамнезе рак толстой кишки, необходимо включить в свой ежедневный рацион небольшую дозу аспирина. Особенно это касается тех, кто имеет генетическую предрасположенность.

В ГУТА КЛИНИК Вы можете в любое удобное для Вас время пройти колоноскопию во сне – специальную диагностическую медицинскую процедуру, во время которой врач-эндоскопист может осмотреть и оценить состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специального прибора – колоноскопа. Вы при этом не испытываете абсолютно никакого дискомфорта, т.к. погружены в состояние мягкого медикаментозного сна. Исследование записывается на диск, который Вы можете забрать с собой – это облегчает постановку диагноза при обращении к другому специалисту или в другое лечебное учреждение.

Рак толстой кишки может очень долгое время не вызывать никаких симптомов, именно поэтому это очень опасное и коварное заболевание. Основными симптомами рака толстой кишки являются:

  • Выделение крови из прямой кишки
  • Кровь на туалетной бумаге
  • Кровь в кале
  • Запор, чередующийся с диареей
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника

При наличии одного или нескольких симптомов рекомендуется срочное прохождение колоноскопии! Рак ободочной и прямой кишки излечим в 100% случаев, если его диагностировать на ранних стадиях. Не откладывайте визит к врачу и будьте здоровы!

Уважаемые пациенты!

Предварительно записаться на прием в клинику
или получить консультацию специалиста.


Аспирин предотвращает рак – Алина Маркова – Наука и технологии – Материалы сайта – Сноб

В авторитетном медицинском журнале The Lancet появилась статья, авторы которой, врачи из Оксфорда, пришли к выводу: прием всего 75 мг аспирина в день уменьшает риск заболеть раком кишечника на 25 процентов.

Посмотрите, что пьют ваши пожилые родственники, — наверняка среди лекарств будет аспирин. Потому что это самый продаваемый и, может быть, самый известный в мире препарат. В аптеках аспирин появился в 1899 году и за 110 лет его продажи достигли 80 миллиардов таблеток в год. Его пьют ежедневно десятки миллионов людей — от инфаркта, тромбоза, инсульта. Выясняется, что все они лечат себя от рака.

Врачи исследовали пациентов, которые 25 лет назад участвовали в пяти больших клинических исследованиях аспирина. С тех пор у них фиксировались все случаи рака и собиралась статистика; всего в работу вошли данные 16 тысяч пациентов.

Аспирин нельзя назвать абсолютно безопасным препаратом. Он может вызвать кровотечения, повреждения стенки желудка, анемию и т.п. Поэтому очень важен следующий результат: для профилактики рака толстого кишечника оказалось достаточно принимать всего 75 мг аспирина (а не 300 мг, как было показано раньше этими же авторами) в течение пяти лет — и тогда даже через 10 лет будет виден эффект. Это очень кстати, потому что вероятность осложнений снижается вместе с уменьшением дозы.

А еще в новом исследовании впервые обнаружили связь аспирина не только со снижением риска заболеть раком, но и со снижением смертности от него же на 35 процентов. Это очень важно: найденная закономерность говорит о прицельном воздействии аспирина именно на развитие рака.

Есть теория, объясняющая действие аспирина на опухолевые клетки. Дело в том, что аспирин блокирует фермент под названием «циклооксигеназа-2». Этого фермента нет в нормальных клетках кишечника, однако он может встречаться в клетках некоторых опухолей — он необходим им для жизни; без него, соответственно, им не жить. Следовательно, аспирин защищает нас лишь от таких опухолей — и поэтому эффект, о котором говорят оксфордские врачи, не 100 процентов, а лишь 25.

На мой вопрос о том, стоит ли теперь просто всем без разбора пить аспирин для профилактики рака, ведущий автор исследования профессор Ротвелл из Оксфорда ответил сухим научным языком: «У здоровых людей среднего возраста без противопоказаний к приему аспирина новые сведения смещают баланс сил в пользу приема аспирина — только посоветуйтесь со своим врачом».

На человеческий язык это переводится: «Да, конечно!»

Прием аспирина практически не защищает от рака простаты

В последнее время стали появляться исследования, в которых утверждается, что прием аспирина приносит пользу, поскольку может улучшить выживаемость пациентов, страдающих раком предстательной железы.

Чтобы исследовать взаимосвязь между приемом ацетилсалициловой кислоты в небольших дозах и смертностью от рака простаты, исследователи из Датского онкологического общества провели общенациональное когортное исследование.

Ученые использовали данные из общенационального реестра. В общей сложности была поанализирована информация о 29 136 пациентах, которым был поставлен диагноз «аденокарцинома простаты» и в период с 2000 по 2011 год.

Часть из них после постановки диагноза принимала ацетилсалициловую кислоту в диагностически низких дозах (75-150 мг).  В течение почти пяти лет, когда велось наблюдение, из-за рака предстательной железы умерло 7 633 пациента, и еще 5 575 пациентов ушли из жизни в силу других причин.

Среди тех, кто после выявления опасного заболевания принимал аспирин в низких дозах, смертность от рака предстательной железы в течение пяти лет оказалась немного ниже. Аналогичная взаимосвязь была выявлена у тех, кто принимал таблетки аспирина в течение 7-ми с половиной лет. Однако в долгосрочной перспективе аспирин не только не оказывал положительного эффекта, но даже имел обратный эффект.

«Что касается более длительных периодов, то полученные результаты говорят о том, что прием аспирина в низких дозах имеет обратную взаимосвязь со смертностью от рака предстательной железы», – пишут авторы статьи, которая была опубликована 5 марта в журнале Annals of Internal Medicine.

Charlotte Skriver, MSc; Christian Dehlendorff, MSc, PhD; Michael Borre, MD, PhD, DMSc; Klaus Brasso, MD, PhD; Signe Benzon Larsen, MSc, PhD; Susanne Oksbjerg Dalton, MD, PhD; Mette Nørgaard, MD, PhD; Anton Pottegård, MSc, PhD; Jesper Hallas, MD, DMSc; Henrik Toft Sørensen, MD, PhD, DMSc; Søren Friis, MD; Use of Low-Dose Aspirin and Mortality After Prostate Cancer DiagnosisA Nationwide Cohort Study: Ann Intern Med. 2019; DOI: 10.7326/M17-3085

Длительный прием аспирина ассоциируется с более низким риском онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта

В течение последних 10 лет было опубликовано довольно много работ о возможной связи между длительным приемом аспирина и снижением риска некоторых видов онкологических заболеваний ЖКТ, прежде всего - колоректального рака. В основном эти результаты были получены в наблюдательных исследованиях. Аналогичные данные были получены из дополнительных анализов рандомизированных исследований, в которых аспирин назначался с целью первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Возможный механизм действия аспирина состоит в блокаде циклооксигеназы 2 в опухолевых клетках (известно, что избыточная активация ЦОГ2 в раковых клетках имеет значение для канцерогенеза, опухолевого роста, ангиогенеза, апоптоза). Также описаны ЦОГ2- независимые механизмы, по которым аспирин способен индуцировать апоптоз опухолевых клеток, усиливать экспрессию генов, оказывающих супрессивное действие на опухоль.

В журнале Annals of Oncology опубликован мета-анализ проведенных до 2019г. наблюдательных исследований, посвященных изучению связи между приемом аспирина и онкологическими заболеваниями ЖКТ. Было показано, что длительный прием аспирина ассоциируется с более низким риском следующих видов онкологических заболеваний ЖКТ: 1) колоректальный рак [ОР 0. 73, 95% ДИ 0.69-0.78, 45 исследований], 2) плоскоклеточный рак пищевода (ОР 0.67, 95% ДИ 0.57-0.79, 13 исследований), 3) аденокарцинома пищевода и кардиального отдела желудка (ОР 0.61, 95% ДИ 0.49-0.77, 10 исследований), 4) рак желудка (ОР 0.64, 95% ДИ 0.51-0.82, 14 исследований), 5) рак гепатобилиарной системы (ОР 0.62, 95% ДИ 0.44-0.86, 5 исследований), 6) рак поджелудочной железы (ОР 0.78, 95% ДИ 0.68-0.89, 15 исследований). Частота онкологических заболеваний шеи и головы не имела связи с приемом аспирина. Ассоциация между приемом аспирина и снижением риска онкологических заболеваний ЖКТ не зависела от пола, региона проживания и многих других признаков. Минимальная длительность приема аспирина, которая ассоциировалась со снижением риска онкологических заболеваний, составляла 5 лет. В случае колоректального рака, зависимость была дозозависимой: в наибольшей степени риск онкологического заболевания снижался при приеме аспирина в дозе 500 мг в сутки.

В статье не приводится данных по частотам желудочно-кишечных кровотечений, перфораций и прочих осложнений длительного приема аспирина. Учитывая, что ранние симптомы онкологии ЖКТ могут проявляться диспепсией, ЖКК и т.п., такие пациенты могли просто избегать приема аспирина, что могло повлиять на статистику в этих обсервационных исследованиях. Необходимо проведение длительных рандомизированных исследований по первичной профилактике онкозаболеваний с применением аспирина (длительностью не менее 5 лет).

По материалам:

Bosetti C, et al "Aspirin and the risk of colorectal and other digestive tract cancers: An updated meta-analysis through 2019" Ann Oncol 2020; DOI: 10.1016/j.annonc.2020.02.012.

Текст: Шахматова О.О.

Ежедневный прием аспирина снижает риск развития колоректального рака у пациентов с синдромом Линча

16.09.2019

Ежедневный прием аспирина в течение двух лет и более может снизить риск развития рака толстой кишки у людей с синдромом Линча, согласно новому проекту руководства National Institute for health and Care Excellence (NICE) Великобритании.

Пациенты с наследственными заболеваниями имеют повышенный риск развития различных видов рака. По статистике у четырех из пяти таких людей в течение их жизни будет диагностирован рак толстой кишки.

Доктор Пол Крисп (Paul Chrisp), руководитель отдела клинических рекомендаций NICE, отмечает, что результаты клинических исследований продемонстрировали следующие данные: "Ежедневный прием аспирина в течение двух лет и более снижает риск развития рака толстой кишки у людей с синдромом Линча".

Теперь необходимо доработать проект рекомендаций, прежде чем врачи смогут использовать их.

Проект рекомендаций NICE появился после публикации результатов плацебо контролируемого клинического исследования среди 861 пациента. В нем больные с синдромом Линча были разделены на 2 группы пациентов -  принимающих аспирин (427 пациентов) и принимающих плацебо (434 пациента).

В течение 5-летнего периода наблюдений у 18 пациентов из тех, кто принимал аспирин, был диагностирован рак толстого кишечника, в то время как в плацебо группе эта цифра составила 30 пациентов. Значимое снижение риска развития опухоли отмечалось после 2 лет приема аспирина. 

Несмотря на то, что руководство по применению аспирина является хорошей новостью для людей с синдромом Линча, важно помнить, что аспирин может иметь побочные эффекты, и этот проект рекомендаций предназначен только для пациентов с синдромом Линча. Любой, кто решит использовать аспирин с целью снижения риска развития рака кишечника, должен сначала проконсультироваться с врачом.

Говоря о рисках, связанных с длительным использованием аспирина, Пол Крисп  отметил, что для пациентов с синдромом Линча польза, скорее всего, превышает потенциальный вред.

В настоящее время проводятся испытания с целью определения оптимальной дозы аспирина для людей с синдромом Линча.

Поскольку эти исследования еще продолжаются, пациенты должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать аспирин в качестве профилактики.

Colorectal cancer (update) [A1] Effectiveness of aspirin in the prevention of colorectal cancer in people with Lynch syndrome. 2019

Новое исследование объясняет, как низкие дозы аспирина могут предотвратить рак | Unim

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), рак является одной из ведущих причин смерти во всем мире, что составляет 8,2 миллиона случаев смерти в 2012 году.
С точки зрения профилактики, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вести здоровый образ жизни и иметь полезные пищевые привычки, такие как отказ от табака и алкоголя, а также оставаться физически активным и употреблять много фруктов и овощей.
Предположение о том, что небольшая доза аспирина может помочь предотвратить рак, не является новым. В сентябре 2015 года, Целевой профилактической службой Соединенных Штатов рекомендовано ежедневное употребление небольшой дозы аспирина для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний и колоректального рака.
Однако новое исследование также объясняет процесс, при котором малые дозы аспирина действительно могут подавлять пролиферацию раковых клеток и метастазирование.
Исследование было проведено учеными из Орегонского университета здоровья и науки (OHSU) в сотрудничестве с Университетом штата Орегон (OSU), результаты были опубликованы в журнале AJP-клеточной физиологии.
«Польза аспирина может быть связана с его влиянием на клетки крови, называемые тромбоцитами, а не его прямым действием на опухолевые клетки», — говорит старший автор Оуэн Маккарти, профессор кафедры Биомедицинской инженерии Орегонского университета здоровья и науки.
Тромбоциты – это крошечные клетки крови, которые помогают в здоровом теле образовывать сгустки, для того чтобы при необходимости остановить кровотечение. Похоже, что наши тромбоциты также повышают уровни определенного белка в крови, который может поддерживать раковые клетки и помогать им распространяться. Этот «онкобелок» называется c-MYC.
Биологическая функция c-MYC — регулирование экспрессии более 15% всех генов человеческого организма. c-MYC -регулятор управляет циклом жизни и смерти клеток, синтезом белков и метаболизмом клеток. Однако, исследования показали, что в человеческих раковых опухолях происходит гиперэкспрессия этого онкогена.
Исследователи объясняют, что аспирин снижает способность тромбоцитов крови к повышению уровня онкобелка c-MYC.
«Наше исследование говорит о том, что противоопухолевое действие аспирина может частично проявляться следующим образом: во время нахождения в крови, циркулирующие в ней опухолевые клетки взаимодействуют с тромбоцитами, что способствует выживанию опухолевых клеток путем активации онкобелков, таких как c-MYC. Ингибирование тромбоцитов путем терапии ацетилсалициловой кислотой снижает взаимодействие между тромбоцитами и опухолевыми клетками, тем самым косвенно снижая рост раковых клеток», — сообщил Оуэн Маккарти.

Крейг Уильямс, профессор Колледжа фармации OSU/OHSU и соавтор исследования, объясняет этот процесс. «Ранние раковые клетки живут в такой среде, которая на самом деле является довольно агрессивной для них, где иммунная система постоянно атакует и пытается их устранить», — говорит он. «Тромбоциты могут играть защитную роль для тех ранних раковых клеток и помогать метастазированию. Ингибирование аспирином может вмешаться в этот процесс и c-MYC может объяснить часть этого механизма».
Эти исследования впервые показали способность тромбоцитов к регулированию экспрессии c-MYC у раковых клеток. Ученые отмечают, что почти треть больных раком толстой кишки и 42 процентов пациентов с раком поджелудочной железы имеют гиперэкспрессию онкобелка c-MYC.
Они также отмечают, что влияние аспирина на тромбоциты в крови оказывается столь же эффективно при высоких дозах, как и при низких. В результате, врачи могут оценить риски и преимущества приема аспирина, а также уменьшить риск кровотечения, что является распространенным побочным эффектом употребления слишком большого количества аспирина.
Авторы подчеркивают решающую роль врачей и медицинских работников при назначении даже низких доз аспирина.
«Поскольку взаимодействие между тромбоцитами и раковыми клетками, как полагают, происходит в начале […], использование антитромбоцитарных доз аспирина может стать эффективным и безопасным профилактическим средством для пациентов с риском рака,» – заключают авторы.
Оригинал статьи: http://www.medicalnewstoday.com/articles/314889.php

Может ли ежедневный прием аспирина снизить риск рака?

Сильное оружие против рака может быть так близко, как ваша аптечка.

Данные свидетельствуют о том, что ежедневный прием аспирина в низких дозах (81 миллиграмм) может защитить вас от развития многих типов рака, включая те, которые трудно поддаются успешному лечению, говорит Роберт С. Бресальер, доктор медицины, профессор гастроэнтерологии, гепатологии и питания в MD Anderson.

По данным Национального института рака, рак толстой кишки, рак прямой кишки и рак простаты являются одними из самых распространенных видов рака в Соединенных Штатах.Но прием аспирина может положительно повлиять на ваши риски этих заболеваний.

«Исследования показывают, что длительное употребление аспирина снижает частоту возникновения предраковых колоректальных полипов и поражений простаты», - говорит Бресальер. Фактически, ежедневный прием низких доз аспирина может снизить риск рака толстой и прямой кишки на целых 50%.

То же самое и с другими распространенными видами рака. Исследование выздоравливающих пациентов с раком груди показало, что те, кто ежедневно принимал аспирин в течение трех-пяти лет, на 60% реже страдали от рецидива болезни.У тех, кто принимал аспирин, вероятность смерти от рака груди была на 71% меньше.

Кроме того, аспирин может замедлить распространение рака легких на 20–30%. А ежедневный прием аспирина в низких дозах в течение более 10 лет может снизить смертность от рака желудка на 31%.

Какая связь между аспирином и раком? Бресалье рассказал нам о пользе аспирина для здоровья и о том, подходит ли вам ежедневная доза.

Аспирин борется с хроническим воспалением

«Аспирин снижает риск рака, борясь с воспалением», - говорит Бресальер.

Воспаление - важная часть здорового ответа вашей иммунной системы на болезнь, травму или болезнь. «Но хроническое или продолжительное воспаление может создать среду, в которой процветает рак», - говорит Бресальер. Проще говоря, если рак - это огонь, распространяющийся по вашим клеткам, то хроническое воспаление способствует его подпитке. Аспирин может помочь охладить огонь.

«Аспирин блокирует выработку ферментов, которые усиливают воспаление в вашем теле и ускоряют или способствуют росту раковых клеток», - говорит Бресальер.В конечном итоге это помогает снизить риск рака или замедлить распространение болезни.

Аспирин сопряжен с риском

Это не значит, что всем следует начинать ежедневно принимать аспирин. У препарата есть ряд очень серьезных недостатков, в первую очередь повышенный риск внутреннего кровотечения, говорит Бресальер.

Это особенно актуально для пожилых людей, употребляющих алкоголь, имеющих в анамнезе язвы или принимающих антикоагулянтные препараты. Исследования показывают, что риск кровотечения может быть слишком большим, чтобы рекомендовать режим приема аспирина.

Хотя риск кровотечений у людей, принимающих низкие дозы аспирина, ниже, чем у тех, кто принимает полноценные версии препарата, у тех, кто принимает аспирин, вероятность возникновения опасного для жизни кровотечения в два раза выше, чем у тех, кто не принимает аспирин. Низкие дозы аспирина или «детского аспирина» обычно составляют 81 миллиграмм в Соединенных Штатах (100 миллиграммов в Европе), в то время как взрослый аспирин обычной дозировки обычно составляет 325 миллиграммов.

Поговорите со своим врачом

Ежедневный прием аспирина в низких дозах может иметь смысл для людей с высоким риском развития определенных типов рака, но потенциальные побочные эффекты препарата означают, что аспирин, безусловно, не для всех.

«Только ваш врач может помочь вам взвесить преимущества и риски», - говорит Бресальер.

Аспирин снижает риск нескольких видов рака желудочно-кишечного тракта - ScienceDaily

Аспирин снижает риск развития нескольких видов рака желудочно-кишечного тракта, в том числе некоторых, которые почти всегда заканчиваются летальным исходом, например рака поджелудочной железы и печени. раки.

Самый крупный и всесторонний на сегодняшний день анализ связи между аспирином и раком пищеварительного тракта, опубликованный в ведущем онкологическом журнале Annals of Oncology [1] сегодня (четверг), обнаружил снижение риска этих видов рака на 22%. и 38%.

Аспирин был связан со снижением риска рака кишечника в течение некоторого времени, а другие, более мелкие анализы обнаружили связь с раком пищевода (пищевода или пищевода) и желудка.

В этом анализе были рассмотрены данные 113 обсервационных исследований по изучению рака среди населения, опубликованные до 2019 года, из которых 45 исследований касались рака кишечника и включали 156000 случаев. Помимо рака кишечника, исследованные раковые образования включали рак головы и шеи, пищевода, желудка, части желудка, которая соединяется с пищеводом (кардия желудка), печени, желчного пузыря и желчных протоков (гепато-билиарные) и поджелудочной железы.

Исследователи, возглавляемые доктором Кристиной Бозетти (PhD), руководителем отдела эпидемиологии рака отделения онкологии Марио Негри, Милан (Италия), обнаружили, что регулярное употребление аспирина, определяемое как прием по крайней мере одной или двух таблеток неделя, была связана со значительным снижением риска развития всех этих видов рака, кроме рака головы и шеи.

В частности, использование аспирина было связано со снижением риска рака кишечника на 27% (45 исследований), на 33% снижением риска рака пищевода (13 исследований), на 39% снижением риска кардии желудка (десять исследований), на 36% снижением риска желудка. рака (14 исследований), снижение риска гепато-билиарного рака на 38% (пять исследований) и снижение риска рака поджелудочной железы на 22% (15 исследований).Десять исследований рака головы и шеи не показали значительного снижения риска.

Старший автор статьи Карло Ла Веккья (доктор медицины), профессор эпидемиологии медицинского факультета Миланского университета, сказал: «В 2020 году в ЕС ожидается около 175 000 смертей от рака кишечника, из которых около 100 000 будет у людей в возрасте от 50 до 74 лет. Если мы предположим, что регулярное употребление аспирина увеличится с 25% до 50% в этой возрастной группе, это будет означать, что от 5 000 до 7 000 смертей от рака кишечника и от 12 000 до 18 000 новых случаев могут следует избегать, если дальнейшие исследования покажут, что аспирин действительно снижает риск рака.

«Соответствующие цифры будут примерно по 3000 смертей от рака пищевода, желудка и поджелудочной железы и 2000 смертей от рака печени. Учитывая неблагоприятный прогноз для этих видов рака, количество новых случаев будет лишь немного больше».

Исследователи также проанализировали влияние дозы и продолжительности приема аспирина на рак кишечника. Они смотрели на низкую дозу (100 мг), обычную (325 мг) и высокую дозу (500 мг) в сочетании с тем, сколько раз в день, неделю или месяц она принималась.

Доктор Бозетти сказал: «Мы обнаружили, что риск рака снижался с увеличением дозы; доза аспирина от 75 до 100 мг в день была связана с 10% снижением риска развития рака у человека по сравнению с людьми, не принимающими аспирин; доза 325 мг в день была связана с 35% снижением, а доза 500 мг в день была связана со снижением риска на 50%. Однако оценка для высоких доз аспирина была основана только на нескольких исследованиях и должна интерпретироваться с осторожностью

«Наши данные о раке кишечника подтверждают концепцию, согласно которой более высокие дозы аспирина связаны с большим снижением риска заболевания. Однако при выборе дозы следует также учитывать потенциальный риск желудочных кровотечений, который возрастает с увеличением доз аспирина.

«По сравнению с людьми, которые не принимали аспирин регулярно, риск рака кишечника снизился у регулярно принимающих аспирин до десяти лет. Риск снизился на 4% через год, на 11% через три года, на 19% через пять лет и 29% через десять лет ".

Профессор Карло Ла Веккья сказал: «Эти результаты показывают, что аспирин оказывает положительное влияние на профилактику рака кишечника и других видов рака пищеварительного тракта.Результаты для рака кишечника, пищевода и поджелудочной железы согласуются с данными клинических испытаний аспирина в профилактике заболеваний сердца и кровеносных сосудов.

«Результаты исследований рака поджелудочной железы и других видов рака пищеварительного тракта могут иметь значение для профилактики этих смертельных заболеваний. Мы обнаружили, что риск заболевания раком поджелудочной железы снизился на 25% через пять лет среди людей, регулярно принимавших аспирин, по сравнению с теми, кто регулярно принимал аспирин. кто не сделал.

«Прием аспирина для профилактики рака кишечника или любого другого рака следует проводить только после консультации с врачом, который может принять во внимание индивидуальный риск человека.Это включает такие факторы, как пол, возраст, семейный анамнез родственника первой степени родства с этим заболеванием и другие факторы риска. Люди с высоким риском заболевания, скорее всего, получат наибольшую пользу от аспирина ».

Помимо желудочных кровотечений, побочные эффекты аспирина включают кровотечение в других частях тела и, иногда, кровотечения.

Поскольку исследование основано на наблюдательных исследованиях, оно может показать только то, что аспирин связан со сниженным риском, а предубеждения или искажающие факторы могут частично объяснить его результаты.Другие ограничения включают тот факт, что в некоторых исследованиях информация может не отражать изменений в использовании аспирина с течением времени; люди, участвовавшие в исследованиях, могли не помнить или точно не сообщать об употреблении аспирина; и в большинстве исследований не было данных о других лекарствах, которые могли бы повлиять на связь между аспирином и риском рака.

Аспирин для профилактики рака и сердечно-сосудистых заболеваний

ВВЕДЕНИЕ

Аспирин был открыт в 1897 году и первоначально продавался как анальгетик.На протяжении многих лет он использовался для других целей, включая профилактику артериального и венозного тромбоза, а также в качестве противовоспалительного препарата. Совсем недавно появился интерес к использованию аспирина для первичной и вторичной профилактики рака.

Недавнее исследование, опубликованное в Lancet 1, показывающее впечатляющие преимущества низких доз аспирина в снижении как смертности от рака, так и смертности от всех причин, получило широкую огласку в прессе. Например, Daily Mail заявила, что «аспирин действительно может победить рак».2 Без сомнения, после этой огласки многим врачам первичной медико-санитарной помощи задавали вопрос «Доктор, следует ли мне принимать аспирин?». В этой статье мы обсуждаем, как эта последняя публикация согласуется с предыдущими данными, а также клиническое значение полученных результатов в отношении первичной профилактики рака.

АСПИРИН И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Многие исследования изучали преимущества аспирина в отношении сердечно-сосудистых заболеваний. Недавний метаанализ аспирина и сердечных заболеваний, проведенный Antithrombotic Triallists ’Collaboration (ATTC), дал количественную оценку этих преимуществ.3 В этом большом исследовании сообщается об анализе данных отдельных пациентов в ходе испытаний как первичной профилактики (95 000 субъектов), так и вторичной профилактики (17 000 субъектов). В исследованиях первичной профилактики доза аспирина варьировала от 75 до 500 мг. Не наблюдалось значительного снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и небольшого снижения сердечно-сосудистых событий. Мы подсчитали, что количество, необходимое для лечения (NNT) для предотвращения одного сердечно-сосудистого события с помощью лечения аспирином в течение 1 года, составило 1666. Преимущества для вторичной профилактики были более впечатляющими при снижении обоих сердечно-сосудистых событий (NNT = 66 при лечении аспирином в течение 1 года) и летальные исходы (NNT = 344 при лечении аспирином в течение 1 года).

Это исследование подтвердило важность аспирина во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, но польза от первичной профилактики была намного меньше, и ее необходимо тщательно сбалансировать с известными рисками. В результате этого исследования многие клиницисты после консультации со своими пациентами перестали рекомендовать аспирин для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

АСПИРИН И ПРОФИЛАКТИКА РАКА

Поскольку кардиопротекторные эффекты аспирина хорошо известны, внимание обращается на роль аспирина в профилактике рака4,5, и в ряде исследований теперь сообщается об обратной связи между заболеваемостью и смертностью от различных заболеваний. раковые заболевания и употребление аспирина.Несколько рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) были разработаны специально для проверки связи между аспирином и раком. Однако данные о влиянии использования аспирина доступны из предыдущих исследований, в которых аспирин случайным образом распределялся для других целей (обычно для сердечно-сосудистых конечных точек), а более слабые данные также доступны из ряда обсервационных исследований (случай – контроль и когортные исследования). Доказательства химиопрофилактического эффекта аспирина наиболее сильны при колоректальном раке.

Долгосрочное наблюдение за четырьмя высококачественными рандомизированными испытаниями аспирина для первичной или вторичной профилактики сосудистых событий (14033 пациента) показало, что ежедневный прием аспирина в течение нескольких лет в дозах не менее 75 мг снижает риск длительного заболеваемость и смертность от колоректального рака (20-летняя заболеваемость колоректальным раком: отношение рисков [HR] * = 0.76, 95% доверительный интервал [CI] = 0,60–0,96; 20-летняя смертность от колоректального рака: ОР * = 0,65, 95% ДИ = 0,48–0,88) .6 Большинство обсервационных исследований, посвященных этой проблеме - а их много - также сообщают об обратной связи между применением аспирина (и других НПВП) и заболеваемость колоректальным раком или смертельными исходами, связанными с заболеванием.4,6 Хотя эти исследования предоставляют менее надежные доказательства, чем РКИ, эти исследования также, как правило, сообщают о снижении примерно на 40% заболеваемости колоректальным раком у тех, кто принимает аспирин.

Использование аспирина также было связано со снижением заболеваемости другими видами рака, включая пищевод, желудок, молочную железу, легкие, мочевой пузырь, яичники и простату, хотя результаты, представленные в литературе, менее согласованы по сравнению с результатами для колоректального рака. . Похоже, что появляются доказательства рака, поражающего, в частности, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Мета-анализ когортных исследований и исследований случай – контроль выявил снижение риска рака пищевода (четыре исследования: относительный риск [ОР] * = 0.51, 95% ДИ = от 0,38 до 0,69) и рака желудка (пять исследований: ОР * = 0,73, 95% ДИ = от 0,63 до 0,84) .7 Другой метаанализ, который включал четыре обсервационных исследования, посвященных раку пищевода, показал аналогичные результаты. 8 Эти два обзора включали три одинаковых исследования и одно уникальное для каждого. В более позднем обзоре 14 исследований, посвященных аспирину и раку желудка (одно РКИ и 13 наблюдательных), был проведен метаанализ и не было обнаружено общего эффекта аспирина (отношение шансов [ОШ] * = 0,80, 95% ДИ = 0. 54–1,19), хотя, когда анализ был ограничен тремя РКИ или когортными исследованиями (то есть исследованиями более высокого качества), наблюдалось значительное снижение заболеваемости раком желудка (OR * = 0,74 (95% ДИ = 0,63–0,86). 9 Хотя авторы этих обзоров подчеркивают определенные методологические ограничения и необходимость осторожной интерпретации результатов, они все же предполагают возможную связь между употреблением аспирина и снижением заболеваемости раком желудочно-кишечного тракта, отличным от толстой кишки.

Не все исследования нашли поддержку для химиопрофилактического эффекта аспирина.Два крупных исследования не показали никакой пользы, но в обоих использовался прием аспирина через день, а не ежедневный прием аспирина, что может объяснить полученные результаты. В исследовании «Здоровье женщин» в США было случайным образом распределено почти 40 000 здоровых женщин в возрасте 45 лет и старше, которые получали 100 мг аспирина или плацебо через день в среднем в течение 10 лет. 10 Это исследование было разработано для изучения влияния аспирина на сердечно-сосудистые заболевания. но не обнаружили влияния аспирина на заболеваемость раком. Аналогичным образом, в исследовании Physician’s Health Study было случайным образом распределено 22 071 врача-мужчины в США, которые принимали аспирин (325 мг) или плацебо через день, и также не выявили эффекта через 5 или 12 лет.12

В самом последнем метаанализе, опубликованном по этой теме Ротвеллом и его коллегами1, изучались случаи смерти от любого типа рака с использованием данных последующего наблюдения (данных отдельных пациентов, где это возможно) РКИ ежедневного приема аспирина по сравнению с контролем, но первоначально проводившихся для изучения профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. В этом метаанализе рассматривались случаи смерти, а не заболеваемость, потому что причина смерти достоверно регистрировалась в испытаниях по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, тогда как заболеваемость раком могла не регистрироваться. Этот анализ объединил данные восьми испытаний (25 000 пациентов).Для включения аспирин нужно было использовать ежедневно в течение как минимум 4 лет, но в некоторых исследованиях аспирин принимался значительно дольше. Основной анализ был проведен через 5 лет наблюдения и показал, что после 5 лет наблюдения смертность от рака снизилась на 21% (OR * 0,79, 95% CI = 0,68–0,92). Преимущество было наибольшим при раке желудочно-кишечного тракта (ОР * = 0,46, 95% ДИ = 0,27–0,77) (данные семи испытаний, по которым были доступны данные отдельных пациентов), но использование аспирина не оказало влияния на некоторые виды рака (например, гематологические злокачественные новообразования).

Три испытания (которые проводились в Великобритании) могли предоставить данные последующего наблюдения в течение 20 лет, и второй анализ был проведен для этого меньшего набора данных (12 659 пациентов). После 20 лет наблюдения смертность снизилась на 20% (ОР * 0,8, 95% ДИ = 0,72–0,88). Мы перевели это снижение риска на NNT. На каждые 29 человек, принимавших аспирин в течение примерно 5 лет, через 20 лет можно было бы предотвратить одну смерть. Несмотря на то, что после 5 лет наблюдения за раком пищевода, поджелудочной железы, головного мозга и легких, положительный эффект проявился при раке желудка, толстой кишки и простаты, хотя положительный эффект был заметен после 5 лет наблюдения.Польза была одинаковой для всех доз аспирина 75 мг и выше. Аналогичные результаты наблюдались также для мужчин и женщин, курящих и некурящих. Однако возраст был важным фактором, поскольку не наблюдалось снижения смертности от рака у лиц моложе 55 лет, и после этого польза от лечения увеличивалась с возрастом. Для людей в возрасте 55–64 лет NNT составлял 22 к 20 годам (то есть на каждые 22 человека, принимавшие аспирин в течение как минимум 5 лет, через 20 лет приходилось бы на одну смерть от рака меньше). У лиц в возрасте 65 лет и старше NNT составлял 14 после 20 лет.В документе также рассматривается смертность от всех причин и обнаружено снижение на 8% за первые 15 лет (в основном за счет снижения смертности от рака). Однако через 20 лет не наблюдалось снижения общей смертности, и непонятно, почему это так.

Таким образом, несмотря на некоторые методологические ограничения в имеющихся данных, есть постоянные и растущие доказательства химиопрофилактического эффекта ежедневного приема аспирина. Остаются вопросы о дозе, продолжительности и промежутке времени до того, как будет замечен эффект для различных видов рака, а также о том, насколько эффективен аспирин в профилактике не-ЖКТ.Нам также необходимо больше узнать о том, какие подгруппы пациентов с наибольшей вероятностью получат пользу.

ФАРМАКОЛОГИЯ АСПИРИНА

Существует ряд механизмов, с помощью которых аспирин может уменьшить сердечно-сосудистые заболевания и рак. Наиболее известно влияние аспирина на два фермента циклооксигеназы (ЦОГ), ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Эти ферменты модулируют выработку ряда простагландинов, которые обладают активностью в ряде клеточных систем. Аспирин имеет гораздо более высокое сродство к ЦОГ-1, который предпочтительно блокируется при более низких дозах, но более высокие дозы блокируют оба фермента. В тромбоцитах ЦОГ-1 увеличивает количество тромбоксана, который способствует агрегации тромбоцитов, а ЦОГ-2 способствует простациклину, который ингибирует агрегацию тромбоцитов. Следовательно, при низких дозах наблюдается антитромботический эффект, который снижается при более высоких дозах. Клинически это продемонстрировано дозозависимым действием аспирина на профилактику сосудистых тромботических заболеваний в испытаниях на людях.13 ЦОГ-2 в слизистой оболочке желудка продуцирует простагландин E2, который защищает слизистую оболочку от язв. Подавление аспирином объясняет повышенный риск язвы желудка.

Исследования на животных как in vivo, так и in vitro показали, что аспирин защищает от химически индуцированных опухолей, опосредованных ферментом ЦОГ-2.5 ЦОГ-2 сверхэкспрессируется при предзлокачественных поражениях молочной железы, легких и толстой кишки. рака у людей.4 Важность этого механизма была продемонстрирована при колоректальном раке у людей, где аспирин снижает те виды рака, которые чрезмерно экспрессируют ЦОГ-2, но не те, которые имеют слабую или отсутствующую экспрессию. 14 Существуют и другие механизмы, с помощью которых аспирин может предотвратить рак .In vitro было показано, что аспирин снижает нестабильность микросателлитов (из-за мутации в гене репарации ошибочного спаривания) при наследственном неполипозном раке толстой кишки.15 Исследования in vitro также показали, что аспирин стимулирует апоптоз и ингибирует ангиогенез. частично опосредовано ингибированием ЦОГ-2, но эффекты могут проявляться в клетках, которые не экспрессируют ЦОГ-2, опосредованы другими путями.5

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АСПИРИНА

Во многих исследованиях сообщалось о повышенном риске язв желудочно-кишечного тракта и повышении риск кровотечения из кишечника, а также внутричерепных кровотечений.Метаанализ, проведенный ATTC, позволил количественно оценить вред аспирина с использованием более крупных исследований первичной профилактики; в большинстве испытаний принимали участие пациенты в возрасте от 45 или 50 до 73–94 лет, что давало риски в широком возрастном диапазоне3. Аспирин увеличил риск серьезного внекраниального кровотечения с 219 в контрольной группе до 335 в группе аспирина в целом. на 660 000 человеко-лет наблюдения (от 0,07% в год до 0,1% в год. ОР * 1,54; 95% ДИ = 1,30–1,82) Большинство этих кровотечений были желудочно-кишечного тракта и были определены как кровотечения, приводящие к смерти или требующие крови переливание.Неожиданно было меньше смертельных кровотечений в группе аспирина по сравнению с контрольной (9 против 20). Поэтому мы подсчитали, что на каждые 3333 человека, получавших аспирин в течение года, будет одно дополнительное значительное кровотечение. Аспирин также увеличивает внутричерепное кровотечение, и в этих исследованиях было зарегистрировано 27 геморрагических инсультов на 666 000 пациенто-лет наблюдения. Двадцать два из этих 27 избыточных геморрагических инсультов закончились смертельным исходом.

Для пациентов, принимающих аспирин в течение нескольких лет, важно учитывать совокупный риск побочных эффектов за время приема аспирина. Метаанализ исследований аспирина показал, что риск любого желудочно-кишечного кровотечения был выше у пациентов, принимавших до 162,5 мг в день: частота кровотечений в течение 28 месяцев увеличилась с 1,45% в группе плацебо до 2,30% в группе аспирина. , ежегодный рост составил 0,36% (NNT = 278) 17. Результаты исследования британских врачей с использованием 500 мг аспирина показали, что повышенный риск кровотечения был аналогичным в первый год (1,1%) по сравнению с последующими 5 годами ( еще 1,1% в сумме).18 Риск серьезных побочных эффектов от аспирина также увеличивается с возрастом. Например, нефатальное желудочно-кишечное кровотечение или экстракраниальное кровотечение увеличилось с 0,3% за 5 лет у женщин в возрасте 50–59 лет до 0,9% у женщин в возрасте 65–74 лет и с 0,5% за 5 лет в возрасте 50–59 лет. у мужчин в возрасте до 1,2% у мужчин в возрасте 65–74 лет3.

АСПИРИН И ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА: КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

Возобновление интереса к потенциалу аспирина в качестве профилактического препарата после недавней публикации Ротвелла1 должно быть закаляется наблюдениями о его ограничениях. 19 Первоначальный метаанализ Ротвелла включал восемь испытаний, но только в трех были предоставлены данные для долгосрочного наблюдения, а в одном из них не были представлены данные об отдельных пациентах. Рак не был основным результатом этих испытаний, и влияние на смертность от всех причин наблюдалось через 15 лет, но не было значительным через 20 лет. (Важно снизить общую смертность, а не только смертность от рака.) В настоящее время проводится несколько крупных испытаний, изучающих использование аспирина для профилактики, в которых рак определенно определяется как показатель результата.Однако они также могут не дать окончательных ответов; одно испытание проводится с участием людей старше 70 лет20, а другое - с участием мужчин.21

Решение изменить клиническую практику и рекомендовать аспирин на популяционной основе следует рассматривать в контексте. В пользу изменений говорят согласованные патофизиологические механизмы, с помощью которых можно было бы ожидать, что аспирин будет влиять на частоту сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Это подтверждается эпидемиологическими исследованиями, подтверждающими преимущества (и риски) аспирина.Против изменений выступает отсутствие рандомизированных исследований, конкретно посвященных аспирину и его влиянию на рак, а также неопределенность в отношении точной величины пользы и оптимального возраста, дозы и продолжительности приема аспирина. Хотя мы обсуждали аспирин в отношении его действия на сердечно-сосудистую систему, рак и желудочно-кишечный тракт отдельно, важно помнить, что, принимая аспирин, люди подвергают себя всем рискам и всем преимуществам одновременно. Трудно напрямую сравнивать преимущества снижения заболеваемости раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями по сравнению с увеличением значительной заболеваемости из-за кровотечений, и отдельные пациенты будут иметь представление о том, как они воспринимают различные результаты.

Аспирин уже широко назначается. В нашей собственной практике, когда мы прекратили выписывать рецепты для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, уровень прописывания аспирина по-прежнему составлял 1% для людей в возрасте 45–54 лет, 3% для людей в возрасте 55–64 лет и 17% для лиц 65 лет и старше. над. Эти цифры не включают пациентов, покупающих аспирин без рецепта для первичной или вторичной профилактики. Согласно опросу населения в Южном Уэльсе, его употребление было намного выше: 28% мужчин и 19% женщин старше 50 лет регулярно принимали аспирин для первичной профилактики.22 Еще одним клиническим соображением является широкое использование препаратов ингибиторов протонной помпы, которые снижают риск появления язвы и, возможно, желудочно-кишечного кровотечения аспирином. 23 В настоящее время в нашей практике 14% пациентов в возрасте 55 лет и старше получают ингибитор протонной помпы или H 2 антагонист.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на растущее количество доказательств, может быть преждевременным активно поощрять все население принимать аспирин; по-прежнему существует неуверенность в величине выгоды.Коллега заметил, что это было сопоставимо с ситуацией со скринингом на простатический специфический антиген (ПСА) на рак простаты, но с одним основным отличием: доказательства для аспирина становятся все сильнее, а доказательства для тестирования на ПСА слабеют. Итак, как врач общей практики должен ответить на вопрос «Доктор, следует ли мне принимать аспирин?» Нет убедительных доказательств того, что пациенты в возрасте до 55 лет получат пользу. Эти пациенты могут позволить себе дождаться публикации дальнейших исследований. Для получения пользы от аспирина требуется 5–10 лет, поэтому нет смысла подвергать человека с небольшой ожидаемой продолжительностью жизни первоначальному вреду аспирина, если он вряд ли получит пользу.В промежутках между этими возрастами оценка должна проводиться на индивидуальной основе. Риск приема аспирина увеличивается с возрастом, перенесенной язвенной болезнью и лечением стероидами, антикоагулянтами и другими НПВП, и эти дополнительные риски должны быть оценены. 23

Пациенты, интересующиеся аспирином, должны быть проинформированы о рисках и преимуществах. Мы дали некоторые рекомендации для врачей, основанные на основных исследованиях, обсужденных ранее (вставка 1). Основные моменты, на которые следует обратить внимание, заключаются в том, что риски и преимущества примерно равны в течение первых 5 лет приема аспирина. Однако в следующие 15 лет есть выгода в снижении смертности от рака, но не доказано общее снижение смертности. Тем, кто хочет продолжить, следует рекомендовать принимать 75 мг аспирина каждый день в течение 5 лет. О любых побочных эффектах следует немедленно сообщать. Через 5 лет пациента следует повторно обследовать, поскольку будущие данные могут указывать на эффективность более длительного приема аспирина.

Вставка 1. Риски и преимущества аспирина

Риски и преимущества приема 75 мг аспирина в течение 5 лет для 1000 здоровых людей в возрасте 55–64 лет (на основе Rothwell1 и ATTC2)

В первые 5 лет:

  • 1.5 дополнительных значительных экстракраниальных кровотечений

  • 0,5 дополнительных внутричерепных кровотечений

  • На 3 сердечно-сосудистых события меньше (сердечно-сосудистые заболевания плюс инсульты)

  • Нет изменений в общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

начальные 5 лет приема аспирина:

Примечания

Провенанс

Введен в эксплуатацию; не рецензировались внешними экспертами.

Сноски

  • ↵ * В статьях, цитируемых в этой статье, по-разному упоминаются относительные риски, отношения опасностей и отношения шансов как метод для сравнения частоты событий в одной группе с другой (в данном случае использование аспирина и не аспирин) .Для целей этой статьи, где частота событий, как правило, невелика, их можно рассматривать как сопоставимые меры.

  • © Британский журнал общей практики, январь 2011 г.

Использование аспирина и риск рака пищеварительного тракта

Автор сообщения ASCO Post

Опубликовано: 16.04.2020 14:43:00
Последнее обновление: 30.04.2020 14:23:52


Аспирин может быть связан со снижением риска развития нескольких видов рака пищеварительного тракта.Самый крупный и всесторонний на сегодняшний день анализ связи между аспирином и раком пищеварительного тракта, опубликованный Бозетти и др. В Annals of Oncology , показал снижение риска этих видов рака от 22% до 38%.

Аспирин был связан со снижением риска колоректального рака в течение некоторого времени, а другие более мелкие исследования обнаружили связь с раком пищевода и желудка.

Фото: Getty

Методы

В этом анализе были рассмотрены данные 113 обсервационных исследований по изучению рака среди населения, опубликованные до 2019 года.Сорок пять исследований были посвящены колоректальному раку, включая 156 000 случаев. Помимо колоректального рака, исследованные виды рака включали рак головы и шеи, пищевода, желудка, кардии желудка, печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы.

Результаты

Исследователи обнаружили, что регулярное употребление аспирина, определяемое как прием по крайней мере одной или двух таблеток в неделю, было связано со значительным снижением риска развития всех этих видов рака, за исключением рака головы и шеи.

В частности, использование аспирина было связано со снижением риска колоректального рака на 27% (45 исследований), снижением риска рака пищевода на 33% (13 исследований), снижением риска кардии желудка на 39% (десять исследований), на 36% снижение риска рака желудка (14 исследований), снижение риска гепатобилиарного рака на 38% (пять исследований) и снижение риска рака поджелудочной железы на 22% (15 исследований). Десять исследований рака головы и шеи не показали значительного снижения риска.

Старший автор исследования Карло Ла Веккья, доктор медицины , профессор эпидемиологии медицинского факультета Миланского университета, сказал: «В 2020 году в Европейском союзе ожидается около 175 000 смертей от колоректального рака, из которых около 100 000 будут у людей в возрасте от 50 до 74 [лет].Если мы предположим, что регулярное употребление аспирина увеличивается с 25% до 50% в этой возрастной группе, это будет означать, что можно избежать от 5000 до 7000 смертей от колоректального рака и от 12000 до 18000 новых случаев, если дальнейшие исследования покажут, что аспирин действительно снизить риск рака ».

«Соответствующие цифры будут примерно по 3000 смертей от рака пищевода, желудка и поджелудочной железы и 2000 смертей от рака [печени]. Учитывая неблагоприятный прогноз для этих видов рака, количество новых случаев будет лишь немного больше », - сказал д-р.Ла Веккья.

Исследователи также проанализировали влияние дозы и продолжительности приема аспирина на колоректальный рак. Они смотрели на низкую дозу (100 мг), обычную дозу (325 мг) и высокую дозу (500 мг) в сочетании с тем, сколько раз в день, неделю или месяц она принималась.

Ведущий автор исследования Кристина Бозетти, доктор философии , руководитель отделения эпидемиологии рака в отделении онкологии Марио Негри, Милан, Италия, сказала: «Мы обнаружили, что риск рака снижался с увеличением дозы; доза аспирина от 75 до 100 мг в день была связана с 10% снижением риска развития рака у человека по сравнению с людьми, не принимающими аспирин; доза 325 мг в день была связана с 35% снижением, а доза 500 мг в день была связана со снижением риска на 50%.Однако оценка для высоких доз аспирина была основана всего на нескольких исследованиях и должна интерпретироваться с осторожностью.

«Наши данные о колоректальном раке подтверждают концепцию, согласно которой более высокие дозы аспирина связаны с большим снижением риска заболевания. Однако при выборе дозы следует также учитывать потенциальный риск желудочных кровотечений, который возрастает с увеличением доз аспирина. По сравнению с людьми, которые не принимали аспирин регулярно, риск колоректального рака снизился у людей, регулярно принимающих аспирин [в течение] до 10 лет.Риск снизился на 4% через 1 год, 11% через 3 года, 19% через 5 лет и 29% через 10 лет », - сказал д-р Бозетти.

Доктор Ла Веккья сказал: «Принимать аспирин для профилактики колоректального рака или любого другого рака следует только после консультации с врачом, который может принять во внимание индивидуальный риск человека. Это включает такие факторы, как пол, возраст, семейный анамнез родственника первой степени родства с этим заболеванием и другие факторы риска. Люди с высоким риском заболевания, скорее всего, получат наибольшую пользу от аспирина.”

Помимо желудочных кровотечений, побочные эффекты аспирина включают кровотечение в других частях тела и, иногда, кровотечения.

Авторы исследования пришли к выводу: «Настоящий комплексный метаанализ подтверждает и дополнительно количественно определяет обратную связь между регулярным приемом аспирина и риском колоректального и других видов рака пищеварительного тракта, включая некоторые редкие. Благоприятный эффект аспирина увеличивается с увеличением продолжительности приема, а при колоректальном раке - с увеличением дозы.”

Раскрытие информации: Чтобы получить полную информацию об авторах исследования, посетите сайт annalsofoncology.org.

Содержание этого сообщения не проверялось Американским обществом клинической онкологии, Inc. (ASCO®) и не обязательно отражает идеи и мнения ASCO®.

Может ли аспирин творить чудеса в предотвращении рака?

Врачи веками ценили лечебный потенциал аспирина. Его долговечность и универсальность в качестве болеутоляющего и противовоспалительного средства побудили некоторых провозгласить его «чудодейственным лекарством».«Аспирин используется для облегчения головных болей и артрита. Он помогает снизить температуру и снять зубную боль. Поскольку аспирин разжижает кровь, врачи могут рекомендовать его некоторым пациентам, чтобы предотвратить образование тромбов и снизить риск инсульта или сердечного приступа. Теперь доказательства становится все больше и больше того, что прием аспирина может также помочь снизить риск некоторых видов рака, особенно колоректального рака. «Недавние исследования показали, что использование аспирина в течение шести или более лет привело к снижению риска колоректального рака и других типов рака желудочно-кишечного тракта», - говорит доктор .Джеффри Вебер, гастроэнтеролог и главный врач нашей больницы недалеко от Феникса. «Исследования также показали, что аспирин может снизить частоту возникновения полипов, а также прогрессирующих полипов».

Направлено на воспаление

Итак, как таблетки, которые вы принимаете для облегчения головной боли, могут также помочь снизить риск рака? Аспирин, состоящий из ацетилсалициловой кислоты, является нестероидным противовоспалительным препаратом, классом лекарств, используемых для уменьшения боли и воспаления. Эти препараты действуют, воздействуя на ферменты, известные как циклооксигеназы (ЦОГ).Два типа этого фермента - ЦОГ1 и ЦОГ2 - помогают производить в организме вещества, которые способствуют воспалению, что является обычной реакцией на травму или болезнь. Когда воспаление становится хроническим, оно может вызвать повреждение ДНК в клетках воспаленной области, что, в свою очередь, может привести к серьезным заболеваниям, таким как колит или рак. «Считается, что продолжительное воспаление может вызвать изменения в клетках, которые могут повлиять на их склонность к злокачественному образованию», - говорит доктор Вебер. «Это особенно верно в отношении образования полипов толстой кишки и рака толстой кишки.«Долгосрочное употребление аспирина может уменьшить воспаление, которое иногда приводит к раку. Исследования также показывают, что аспирин может помочь ограничить выработку гена, называемого c-Myc, белка-« главного регулятора », который помогает контролировать рост и деление клеток. Белок Myc считается онкогеном, который может преобразовывать здоровую клетку в раковую.

В отчете за 2016 год, опубликованном в журнале Американской медицинской ассоциации, исследователя, изучавшие использование аспирина у 135 000 пациентов, пришли к выводу, что «длительное употребление аспирина было связано со скромным, но значительно сниженным риском развития рака в целом, особенно опухолей желудочно-кишечного тракта. Регулярное употребление аспирина может предотвратить значительную часть колоректального рака ". Два исследования в 2011 году также пришли к выводу, что аспирин может помочь снизить риск рака. Одно из этих исследований пациентов с синдромом Линча, наследственным заболеванием, которое увеличивает риск колоректального рака, заключило, что Схема приема аспирина «существенно снизила заболеваемость раком… у носителей наследственного колоректального рака». Другое, обзор нескольких исследований с участием более 660 000 мужчин и женщин, обнаружило «явные доказательства того, что аспирин в таких низких дозах, как 325 мг в день, снижает [ колоректальный рак] риск.«Целевая группа профилактических служб США рекомендует некоторым взрослым в возрасте от 50 до 59 лет принимать низкие дозы аспирина для предотвращения колоректального рака и предлагает пожилым людям также рассмотреть режим приема аспирина.

Проконсультируйтесь с врачом

Но перед ежедневным приемом аспирина посоветуйтесь с врачом. Аспирин является сильнодействующей кислотой, и у пациентов, принимающих ежедневные дозы, могут развиваться побочные эффекты. «Ежедневное употребление аспирина сопряжено со значительным риском», - говорит доктор Вебер. «В первую очередь риски связаны с желудочно-кишечным трактом, где аспирин может вызвать язвы в желудке, кишечнике и толстой кишке.Кроме того, аспирин усиливает кровотечение, подвергая людей риску желудочно-кишечного кровотечения или кровотечений из-за травм, особенно травм головы ». Эксперты также призывают родителей не давать аспирин детям и предупреждают кормящих матерей, что препарат может передаваться младенцам через грудное молоко.

Тем не менее, эксперты считают, что ежедневный прием аспирина может иметь много преимуществ для некоторых людей. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует людям с высоким риском сердечного приступа поговорить со своим врачом о приеме низких доз аспирина, чтобы снизить риск образования тромбов, которые могут привести к сердечному приступу или инсульту. А исследователи Университета Южной Калифорнии рекламируют аспирин как недорогой вариант, который может предотвратить сердечные заболевания и некоторые виды рака. «Поскольку США работают над достижением тройной цели - лучшего ухода, лучшего здоровья и более разумных расходов, обеспечение пациентам эффективной профилактической помощи будет иметь решающее значение», - говорят исследователи в статье о своих выводах. "Учитывая замечательную профилактическую эффективность аспирина, это редкий пример технологии, которая может вызывать меньше болезней и улучшать долгосрочные результаты для здоровья американцев по низкой цене.«

Узнайте больше о лечении колоректального рака.

Аспирин может предотвратить распространение рака, новые исследования показывают

Если когда-либо и существовал чудодейственный препарат, то это мог быть аспирин. Первоначально полученный из листьев ивы, этот оплот семейной медицины успешно использовался в течение нескольких поколений для лечения различных заболеваний, от артрита до лихорадки, а также для предотвращения инсультов, сердечных приступов и даже некоторых видов рака. недуги.Действительно, препарат настолько популярен, что годовое потребление во всем мире составляет около 120 миллиардов таблеток.

В последние годы ученые открыли еще одно возможное применение аспирина: остановка распространения раковых клеток в организме после того, как начальная опухоль уже сформировалась. Исследование все еще продолжается, но результаты намекают, что однажды это лекарство может стать основой для мощного дополнения к существующим методам лечения рака.

Однако не все одинаково хорошо реагируют на препарат, а для некоторых людей он может быть совершенно опасным.Таким образом, исследователи пытаются разработать генетические тесты, чтобы определить, кому с наибольшей вероятностью будет полезен длительный прием аспирина. Последнее исследование противораковой активности этого препарата дает результаты, которые, возможно, могут направить эти усилия.

Мириады механизмов

В прошлом веке исследователи продемонстрировали, что аспирин подавляет выработку некоторых гормоноподобных веществ, называемых простагландинами. В зависимости от того, где в организме вырабатываются эти простагландины, они могут вызывать боль, воспаление, жар или свертывание крови.

Очевидно, никто не хочет постоянно блокировать эти естественные реакции, особенно потому, что они помогают организму излечиться от порезов, синяков, инфекций и других травм. Но иногда они задерживаются слишком долго, причиняя больше вреда, чем пользы. Например, длительное или хроническое воспаление увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и рака, вызывая повторное повреждение здоровых тканей. В конце концов, поврежденная ткань, в зависимости от того, где она расположена, и множества других факторов, может стать бляшкой, закупоривающей сосуды, в коронарной артерии или крошечной опухолью, скрытой глубоко внутри тела.Поворачивая кран простагландина, аспирин предотвращает тысячи сердечных приступов каждый год и, вероятно, в первую очередь предотвращает образование значительного числа опухолей.

В 2000 году ученые открыли второй основной механизм действия аспирина в организме. Препарат увеличивает выработку молекул, называемых резольвинами, что также помогает тушить пламя воспаления.

Совсем недавно исследователи начали выяснять третий способ действия аспирина - тот, который препятствует способности раковых клеток распространяться или метастазировать по телу.Интересно, что в этом случае противовоспалительные свойства препарата не играют решающей роли.

Метастазирование - сложный процесс, который, как это ни парадоксально, требует определенного сотрудничества между опухолевыми клетками и их хозяином. Некоторое количество злокачественных клеток должно оторваться от исходной опухоли, пересечь стенки ближайшего кровеносного сосуда, чтобы попасть в кровоток и избежать обнаружения защитниками иммунной системы, когда они путешествуют по телу. Те, кто выживает в этой перчатке, должны затем пересечь стенки другого кровеносного сосуда в другом месте тела, прижаться к окружающим тканям, которые полностью отличаются от их первоначального места рождения, и начать расти.

Элизабет Баттинелли, гематолог из Бригама и женской больницы в Бостоне, показала, что клетки, называемые тромбоцитами, которые более известны своей способностью вызывать образование тромбов, также играют важную роль в распространении опухолевых клеток. Первые злокачественные клетки улавливают определенные химические сигналы от тромбоцитов, которые собираются вдоль стенки кровеносного сосуда. Однако вместо того, чтобы направлять восстановление потенциального разрыва в стене, эти перенаправленные сигналы помогают раковым клеткам прорваться через барьер и проникнуть в кровоток.Затем раковые клетки покрываются защитным слоем тромбоцитов, чтобы спрятаться от патрулирующих часовых иммунной системы. Как только опухолевые клетки покидают кровоток в каком-то отдаленном месте, они приказывают тромбоцитам, которые пришли вместе с ними, производить так называемые факторы роста, которые запускают развитие новых кровеносных сосудов, важнейших каналов, по которым питательные вещества и кислород поступают в процветающие вторичные клетки. опухоль.

Исследователи часто вводят опухолевые клетки в кровоток мышей, чтобы приблизительно понять, что происходит во время метастазирования, когда раковые клетки должны перемещаться по кровотоку, чтобы найти новый дом в организме.Когда Баттинелли и ее команда скармливали аспирин определенным линиям мышей, а затем вводили им злокачественные клетки, исследователи обнаружили, что тромбоциты не защищают отколовшиеся раковые клетки от иммунной системы и не производят необходимые факторы роста, которые позволяют раковым клеткам расти и делиться. на новом месте. Таким образом, аспирин борется с раком двумя способами: его противовоспалительное действие предотвращает образование некоторых опухолей, а его антиагрегантные свойства препятствуют распространению некоторых раковых клеток.

Перенастройка пластин

Как аспирин мешает опухолевым клеткам захватить тромбоциты и выполнять их функции? Вместо того, чтобы блокировать одно соединение (например, простагландин), в этом случае лекарство, кажется, включает или выключает целые группы генов в ядрах определенных клеток крови.

Чтобы попытаться лучше понять этот ранее неизвестный эффект аспирина, кардиолог Дипак Воора из Университета Дьюка и его коллеги изучили клетки, называемые мегакариоцитами, которые дают начало тромбоцитам.Используя сложные математические и фармакологические инструменты, они идентифицировали около 60 генов, которые либо включаются, либо выключаются в мегакариоцитах в ответ на аспирин. Конечный результат всех этих генетических манипуляций: тромбоциты, продуцируемые мегакариоцитами, не слипались, что, по-видимому, мешало им маскировать раковые клетки. Таким образом, помимо блокирования простагландинов, аспирин в основном «перестраивает тромбоциты», чтобы они не служили непреднамеренными соучастниками метастазирования.

По словам Воора, необходимо провести еще много фундаментальных исследований, прежде чем можно будет определить возможность применения аспириновой терапии для предотвращения метастазов. Следующие шаги - подтвердить эти эксперименты на более крупных и разнообразных группах людей и лучше понять нормальные функции этих чувствительных к аспирину генов. Тем временем исследователи надеются узнать достаточно, чтобы создать генетический тест, который позволит определить, может ли пациент получить пользу от приема аспирина.В идеале такой тест должен определять не только наиболее эффективную дозу лекарства, но и то, реагирует ли организм человека на лекарство в соответствии с прогнозом.

Например, значительная часть положительного воздействия аспирина на сердечно-сосудистую систему связана с его способностью - в такой низкой дозе, как 81 миллиграмм, - предотвращать образование тромбов в кровотоке. И все же одно исследование с участием 325 человек показало, что аспирин не влияет на процессы свертывания крови у 5 процентов пациентов, потребляющих препарат, а еще у 24 процентов эффект снижается.Кроме того, некоторые люди могут испытывать серьезные побочные эффекты, например кровотечение. Таким образом, ни один ответственный врач не посоветует всем принимать препарат ежедневно.

На сегодняшний день единственный способ узнать наверняка, что пациент устойчив к противосвертывающим эффектам аспирина, - это проанализировать кровь человека после нескольких недель терапии, чтобы увидеть, не требуется ли больше времени для образования сгустков, чем это было раньше, - дорогостоящее предложение, которое является не очень практично. Предположительно, генетические тесты будут дешевле, но до них еще далеко.«Сложно разработать единый молекулярный тест, который скажет вам, ответит ли кто-то [на аспирин] или нет, потому что становится ясно, что не существует единого пути, по которому действует аспирин», - говорит Эндрю Чан, эпидемиолог Гарвардской медицинской школы. Другими словами, исследователи и врачи должны будут изучить множество различных генов и их сложные взаимодействия, чтобы определить, насколько вероятно, что пациенту будет полезно лечение аспирином, будь то сердечно-сосудистые заболевания или рак.

До этого момента U.S. Preventive Services Task Force, национальная группа независимых экспертов в области здравоохранения, рекомендует аспирин в низких дозах для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний и колоректального рака только у очень избранной группы людей. Согласно имеющимся данным, наибольшую пользу могут принести взрослые в возрасте от 50 до 59 лет, которые, вероятно, проживут еще не менее десяти лет, имеют 10-процентный или больший риск сердечного приступа или инсульта за это время, не являются с повышенным риском кровотечения (например, из-за других лекарств) и готовы ежедневно принимать низкие дозы аспирина в течение как минимум 10 лет. Взрослым в возрасте от 60 до 69 лет рабочая группа рекомендует выборочно предлагать лечение аспирином в зависимости от индивидуальных обстоятельств. Было установлено, что недостаточно доказательств, чтобы сопоставить потенциальные преимущества с возможным вредом при ежедневном применении аспирина взрослыми моложе 50 лет и старше 70 лет.

Большинство пациентов, которые уже перенесли сердечный приступ или инсульт, похоже, получают пользу от регулярной терапии аспирином независимо от возраста, - говорит Пол Гурбель, директор Центра исследований тромбозов и трансляционной медицины Inova в Фоллс-Черч, штат Вирджиния.И если вы думаете, что в настоящее время страдаете сердечным приступом, многие врачи рекомендуют жевать 325-миллиграммовую таблетку аспирина сразу после того, как вы позвоните в службу экстренной помощи, чтобы минимизировать ущерб от любого потенциального сгустка.

Тем не менее, аспирин не может восполнить вредные привычки на всю жизнь. Отказ от курения - или еще лучше - никогда не начинать - умеренно питаться, сохранять стройное тело и оставаться физически активным может быть столь же эффективным, или даже более эффективным, чем ежедневный прием аспирина, для решения множества проблем со здоровьем, включая сердечные заболевания и рак в страхе. Аспирин может быть прекрасным лекарством, но он все же не лекарство от всего, что вас беспокоит.

Может ли аспирин лечить рак?

Все больше и больше исследований указывают на преимущества добавления аспирина к традиционному лечению рака. В новом обзоре исследуется это доступное исследование и задается вопрос: «Не пора ли поделиться [доказательствами] и принятием решений с пациентами?»

Поделиться на Pinterest Может ли простая таблетка аспирина помочь в лечении рака? Новый обзор исследует.

Питер Элвуд из Кокрановского института первичной медико-санитарной помощи и общественного здравоохранения при Кардиффском университете в Соединенном Королевстве является ведущим и соответствующим автором нового анализа, опубликованного в журнале PLOS One.

Элвуд объясняет мотивацию исследования, говоря: «Использование низких доз аспирина в качестве профилактического средства при сердечных заболеваниях, инсульте и раке хорошо известно, но в настоящее время появляются доказательства того, что этот препарат может иметь ценную роль как еще и дополнительное лечение рака ».

Действительно, в 2012 году три исследования, опубликованные в журнале The Lancet , показали, что ежедневный прием аспирина может предотвратить серию раковых заболеваний у людей среднего возраста.

Кроме того, в прошлом году газета Medical News Today, сообщила о другом исследовании, которое показало, что аспирин повышает эффективность противоракового препарата у мышей.

В этом контексте Элвуд и его команда решили изучить преимущества приема аспирина при лечении рака.

Их статья озаглавлена ​​«Обновленный систематический обзор наблюдательных исследований еще раз подтверждает роль аспирина в лечении рака: время поделиться доказательствами и принять решение с пациентами?»

Чтобы изучить роль аспирина в лечении рака, Элвуд и его коллеги изучили 71 исследование, в котором приняли участие более 120 000 человек, у которых был диагностирован рак и которые начали принимать аспирин в дополнение к своему лечению.

Два независимых обозревателя оценили соответствие исследований критериям отбора и изучили количество смертей, связанных с раком, частоту метастазов и смертность от других причин среди людей в группе, принимающей аспирин.

Затем исследователи сравнили эти данные с данными примерно 400 000 человек, которые не принимали препарат.

Из исследований, включенных в анализ, 29 изучены случаи колоректального рака. Кроме того, исследователи сосредоточились на раке груди, о котором говорилось в 14 исследованиях, и на раке простаты, который был предметом 16 исследований.

В целом анализ показал, что шансы выжить с диагнозом рака были на 20–30 процентов выше среди людей, принимавших аспирин, по сравнению с теми, кто этого не делал. Это было верно в любой момент после получения диагноза.

Элвуд и его коллеги также отмечают, что данные свидетельствуют о том, что аспирин может в разной степени приносить пользу при различных формах рака. Аспирин, кажется, снижает риск смерти от рака толстой кишки на 25 процентов, риск смерти от рака груди на 20 процентов и риск смерти от рака простаты на 15 процентов.

Рассматривая, например, рак толстой кишки, одно из проанализированных исследований показало, что мировоззрение здорового 65-летнего мужчины, которому поставили диагноз рака толстой кишки и который начал принимать аспирин, схоже с мировоззрением 60-летнего мужчины. -летний мужчина, который находится в такой же ситуации, но не принимает аспирин.

Авторы допускают некоторые ограничения в своем обзоре. Например, они пишут, что рассмотренные исследования носят чисто наблюдательный характер, и в некоторых из них не было обнаружено каких-либо преимуществ от приема аспирина.

Тем не менее, Элвуд и его коллеги пришли к выводу, что результаты «заслуживают широкого обсуждения относительно того, является ли оно адекватным, чтобы оправдать рекомендацию терапевтического аспирина в низких дозах» при лечении рака.

«Срочно необходимы доказательства дальнейших исследований, и пациентов следует настоятельно поощрять к участию в соответствующих исследованиях», - говорит ведущий автор исследования.

«Пациентам с онкологическими заболеваниями необходимо предоставить доказательства, доступные в настоящее время, и помочь им сделать собственное суждение о балансе между рисками и преимуществами ежедневной низкой дозы.»

Питер Элвуд

« Все пациенты должны проконсультироваться со своим [врачом] перед началом приема новых лекарств », - добавляет исследователь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *