Рубрика

Аскорбиновая кислота дозы: Аскорбиновая кислота инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ascorbic acid драже 50 мг: 100 или 200 шт. (34181)

Содержание

Аскорбиновая кислота с глюкозой 100 мг №10 табл.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Аскорбиновая кислота с глюкозой

Торговое название

Аскорбиновая кислота с глюкозой

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Таблетки

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества: аскорбиновая кислота 100 мг,  глюкозы моногидрат  877 мг,

вспомогательные вещества: крахмал  картофельный, тальк, кислота  стеариновая.

Описание

Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с риской и фаской

Фармакотерапевтическая группа

Витамины

Аскорбиновая кислота, включая комбинации с другими препаратами

Код АТХ  А11GB

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Аскорбиновая кислота хорошо всасывается преимущественно в двенадцатиперстной и тощей кишке. Через 30 мин после введения содержание кислоты аскорбиновой в крови заметно увеличивается, начинается интенсивный захват ее тканями за счет первоначального превращения ее в дегидроаскорбиновую кислоту, которая имеет способность проникать через клеточные мембраны без энергетических затрат и быстро восстанавливаться в клетке. Внутриклеточно аскорбиновая кислота определяется в трех формах – аскорбиновой и дегидроаскорбиновой кислот и аскорбигена (связанной аскорбиновой кислоты). Распределение между органами неравномерное: ее много в железах внутренней секреции, особенно в надпочечниках, меньше – в головном мозге, почках, печени, в сердечной и скелетных мышцах. Аскорбиновая кислота частично метаболизируется и выделяется до 90 % почками в форме оксалата, частично – в свободной форме. Глюкоза легко всасывается, основными путями метаболизма является гликолиз и аэробное окисление с образованием углекислого газа и воды с высвобождением АТФ и других макроэргических соединений.

Фармакодинамика

Витаминное средство, оказывает метаболическое действие, участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, в синтезе стероидных гормонов; повышает устойчивость организма к инфекциям, уменьшает сосудистую проницаемость, снижает потребность в витаминах В1, В2, А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте.

Показания к применению

- гипо- и авитаминоз C

- повышенная потребность в аскорбиновой кислоте (период интенсивного роста, беременность, период лактации, повышенные физические нагрузки, период реконвалесценции).

Способ применения и дозы

Внутрь. С профилактической целью (в пересчете на аскорбиновую кислоту):

взрослым по 50-100 мг/сут, детям от 6 до 14 лет по 50 мг в сутки, детям старше 14 лет по 50-75 мг  в сутки.

С лечебной целью (в пересчете на аскорбиновую кислоту):

взрослым по 50-100 мг 3-5 раз в день, детям старше  6 лет  по 50-100 мг 2-3 раза в день. Длительность терапии и дозу устанавливает лечащий врач.

Побочные действия

- аллергические реакции

- раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея, спазм ЖКТ)

- угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия)

- гипероксалурия и оксалатный нефрокальциноз (при применении больших  доз)

-тромбоцитоз, гипертромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия

- повышение артериального давления, миокардиодистрофия

Противопоказания

- гиперчувствительность к компонентам препарата

- детский возраст до 6 лет

- тромбофлебиты

- склонность к тромбозам.

Лекарственные взаимодействия

Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклина; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола (в т.ч. входящего в состав пероральных контрацептивов).

Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа, может повышать выведение железа при одновременном применении с дефероксамином.

Снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов.

Ацетилсалициловая кислота, пероральные контрацептивы, свежие соки и щелочное питье снижают ее всасывание  и усвоение.

Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами  короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов, снижает концентрацию в крови  пероральных контрацептивов).

Повышает общий клиренс этанола, который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.

В высоких дозах повышает выведение  мексилетина почками.

Барбитураты повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.

Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков) – производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

Особые указания

В связи со стимулирующим действием аскорбиновой кислоты на синтез кортикостероидных гормонов необходимо следить за функцией почек и артериальным давлением. При длительном применении больших доз возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, поэтому в процессе лечения ее необходимо регулярно контролировать.

У пациентов с повышенным содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах.

Назначение аскорбиновой кислоты пациентам с быстро пролиферирующими и интенсивно метастазирующими опухолями может усугубить течение процесса.

Аскорбиновая кислота как восстановитель может искажать результаты лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активности «печеночных» трансаминаз и ЛДГ).

Применение во время беременности и кормления грудью

При беременности и в период лактации применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает риск для плода и ребенка. В период беременности и лактации аскорбиновая  кислота принимается только по назначению врача. Ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте во II-III триместрах беременности 90-100 мг. Следует иметь в виду, что плод может адаптироваться к высоким дозам аскорбиновой кислоты, которую принимает беременная женщина, и затем у новорожденного возможно развитие синдрома «отмены». Теоретически существует опасность для ребенка при применении кормящей матерью высоких доз аскорбиновой кислоты (рекомендуется не превышать кормящей матерью ежедневной потребности в аскорбиновой кислоте). Рекомендуемая ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте в период лактации 120 мг.

Влияние на способность управлять автотранспортом и  потенциально опасными механизмами

Не влияет

Передозировка

Симптомы: при применении более 1 г – головная боль, повышение возбудимости ЦНС, бессонница, тошнота, рвота, диарея, гиперацидный гастрит, ульцерация слизистой оболочки ЖКТ, угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия), гипероксалурия, оксалатный нефролитиаз, повреждение гломерулярного аппарата почек, умеренная поллакиурия (при приеме дозы более 600 мг/сут). Снижение проницаемости капилляров (возможно ухудшение трофики тканей, повышение артериального давления, гиперкоагуляция,  развитие микроангиопатий).

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия (контроль артериального давления, назначение антиагрегантов, инсулина, ощелачивающих средств). Специфического антидота нет. Гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективен.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или фольги алюминиевой.

По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

По 10 таблеток помещают в контурную безъячейковую упаковку из материала комбинированного на бумажной и картонной основе..

Контурные безъячейковые упаковки (без вложения в пачку)  вместе с соответствующем количеством инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в групповую упаковку.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

1 год

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Производитель

Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64,

тел/факс 8-(10375177)734043.

Владелец регистрационного удостоверения

Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов»,

Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64,

тел/факс 8-(10375177) 734043, адрес электронной почты  [email protected]

Витаминная афера – Огонек № 5 (5163) от 07.02.2011

Эпидемия гриппа неизменно подстегивает спрос на витамин С. Но, как выяснил известный историк и биолог Жорес Медведев, надежды на аскорбиновую кислоту — не более чем массовое заблуждение*

Жорес Медведев

* Книга Жореса Медведева "Питание и долголетие" выходит в издательстве "Время".

В июле 2005 года обсуждению проблем витамина C, или аскорбиновой кислоты, и других витаминов были посвящены заседания Суда Европейского союза в Люксембурге. Между странами ЕС возникли разногласия по вопросу доз и общей роли витамина C в организме человека. В отношении рецептурных лекарств отдельные страны ЕС могут осуществлять самостоятельную политику под руководством своих собственных органов здравоохранения. Продовольственная политика всех стран ЕС подчиняется общим правилам. Витамины всегда считались компонентами пищевых продуктов, и рекомендуемые суточные дозы каждого витамина были общими не только для всех стран ЕС, но и для всех стран, входивших во Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ). Однако с начала 1960-х годов появилось новое направление альтернативной медицины, получившее название ортомедицина. Суть ортомедицины в том, что она обратила внимание на дополнительные способности витаминов, помимо уже открытых их функций в реализации тех или иных биохимических и физиологических процессов. В связи с этим появились рекомендации принимать очень высокие дозы некоторых витаминов для лечения множества болезней, от обычных простуд до рака.

Рекомендации ортомедицины воспринимались неодинаково. Во Франции, Великобритании и США к ним относились с большим энтузиазмом. В Германии, Дании, Голландии, Норвегии и Финляндии ортомедицину считали псевдонаукой. Поэтому препараты, содержащие, например, мегадозы витамина С или Е, которые свободно продавались в аптеках и даже в супермаркетах Британии и Франции, были запрещены для продажи в других странах. Такое положение вещей противоречило торговому законодательству ЕС. Верховному суду ЕС необходимо было решить, являются ли витамины пищевыми продуктами, обеспечивающими нормальный обмен веществ организма, или же их следует классифицировать как лекарства, применяемые для лечения болезней.

Цинга и открытие витамина С

Историки медицины подсчитали, что с 1600 по 1800 год от цинги, тяжелой болезни, возникавшей обычно на кораблях в дальних плаваниях, умерло около миллиона моряков. Это превышало человеческие потери во всех морских сражениях того времени. Было установлено, что чаще болели цингой команды британского флота и пираты. Испанские, голландские, немецкие и шведские моряки почти не страдали от этого заболевания. Британский морской врач Джеймс Линд, пытавшийся изучить и объяснить этот парадокс, прославился тем, что сумел связать цингу с характером питания моряков во время плавания. Испанские и голландские корабли запасались фруктами, немецкие и шведские — квашеной капустой. На американских парусниках уже в начале XVIII века ввели в рацион моряков клюкву, которая сохраняется в бочках около года. Основными продуктами в британском рационе были галеты, крупа и солонина. Книгу Джеймса Линда "Трактат о цинге", изданную в 1753 году, принято считать основополагающей в том направлении медицины, которое в последующие столетия привело к открытию витаминов. Интересно отметить, что Петр I, начиная создавать в 1703 году российский флот, учился кораблестроению в Голландии и вводил в практику именно голландские рационы для моряков, включавшие лимоны и апельсины, которые доставляли с юга Европы. Квашеная капуста, по немецкому примеру, или клюква, по американскому, могли бы решить для России ту же проблему значительно проще.

Витамин C как определенное химическое соединение был открыт в 1928 году. С 1932 года это соединение, формула которого g-Лактон 2,3-дегидро-гулоновой кислоты, получило потребительское название "аскорбиновая кислота". За исследования химической природы и физиологических функций витамина C венгерский биохимик Альберт Сент-Дьерди был удостоен Нобелевской премии. В обзорах по истории цинги и в книгах о витаминах обычно утверждается, что в XX столетии уже не наблюдалось массовых заболеваний цингой, что не соответствует действительности. Эта болезнь свирепствовала в северных, сибирских и дальневосточных "трудовых лагерях" в Советском Союзе в 1933-1953 годах. Среди миллионов заключенных именно авитаминозы, и прежде всего цинга, были главной причиной смертности. От цинги умер в марте 1941 года и мой отец, томившийся в одном из колымских лагерей Магаданской области. В его последнем письме, написанном в августе 1940 года, но пришедшем к нам в Ростов-на-Дону с многомесячной задержкой из-за отсутствия зимой навигации в Охотском море, уже после его смерти, была приписка нам с братом: "Ребятки, пришлите, если сможете, витамин С". Даже в настоящее время цинга часто встречается в лагерях беженцев, например в Дарфуре в Южном Судане.

Функции витамина C

Основной белок соединительной ткани — коллаген, входящий в состав сухожилий, хрящей, костей, суставов, кожи и кровеносных сосудов, не может образовывать прочных волокнистых структур при отсутствии аскорбиновой кислоты. Фермент пролил-гидроксилаза, формирующий межмолекулярные поперечные связи в спирали из трех переплетенных нитчатых коллагеновых молекул, содержит атом железа. Фермент активен лишь в том случае, когда атом железа находится в восстановленной форме Fe2+. Восстановительная реакция обеспечивается аскорбиновой кислотой, сильным антиоксидантом. Коллаген — это очень устойчивый белок. Его молекулы образуются и функционируют без замены в течение многих недель. Именно поэтому отсутствие аскорбиновой кислоты в диете человека проявляется признаками заболевания цингой лишь после нескольких недель неполноценного питания.

Оптимальные дозы витамина C

Открытие витамина C и его специфических функций в предупреждении цинги, естественно, поставило вопрос: каковы должны быть оптимальные дозы? Ответ можно было получить, лишь проведя опыты на людях, добровольно согласившихся на такой режим питания, при котором они получали бы различные дозы витамина C, вплоть до полного его отсутствия в диете. Добровольцев для таких исследований долго не могли найти, и первый массовый эксперимент был проведен в Великобритании в 1944 году. Его участниками стали молодые мужчины, призванные в армию, но не желавшие воевать по этическим или религиозным причинам. Им предложили альтернативную службу — пожить на диете без витамина C под наблюдением врачей в одном из госпиталей Шеффилда. У десятерых солдат, не получавших витамина C, начальные признаки цинги (выпадение волос) были обнаружены через 17 недель опыта. Более явный признак авитаминоза — кровотечение из десен — появился через 26 недель. У семи человек, получавших ежедневно по 10 мг аскорбиновой кислоты, никаких признаков цинги не было. Более того, 10 мг аскорбиновой кислоты в день оказалось достаточно, чтобы вылечить от цинги основную группу участников.

В США аналогичный эксперимент провели лишь в 1969 году. Добровольцев вербовали по тюрьмам. Заключенным, соглашавшимся на риск заболеть цингой, обещали досрочное освобождение. В этом опыте явные симптомы цинги появились на несколько недель раньше, чем в британском эксперименте. Очевидно, это можно объяснить неполноценной тюремной диетой до начала испытаний.

"Витаминная революция" Лайнуса Полинга

В декабре 1970 года знаменитый американский ученый Лайнус Полинг, в то время профессор химии Станфордского университета в Калифорнии (и лауреат двух Нобелевских премий — по химии и премии мира.— "О"), опубликовал в "Докладах Национальной академии наук США" статью "Эволюция и потребность в аскорбиновой кислоте". В этой статье он назвал ошибочными все предыдущие данные об оптимальных дозах витамина С и о роли аскорбиновой кислоты в организме человека. К такому заключению Полинг пришел не путем каких-либо экспериментов, а в результате теоретических рассуждений и достаточно избирательного использования некоторых литературных источников. Одной из ключевых стала для Полинга публикация Г. Боурна, который в 1949 году, когда британские опыты в Шеффилде были еще засекречены, предположил, что оптимальной дозой витамина С могут быть 4,5 г в день, так как примерно столько аскорбиновой кислоты поступает в организм горилл, питающихся исключительно листьями деревьев и кустарников. Если бы человек, рассуждал Полинг, как и другие приматы, питался только растительной пищей, то в его организм также поступало бы ежедневно не менее 5 г аскорбиновой кислоты. Человек в результате недавней эволюции перешел к потреблению более концентрированных источников калорий — зерен растений, мяса, рыбы, жиров, которые содержат очень мало витамина С. Это, по мнению Полинга, привело к хроническому авитаминозу, и ликвидация его с помощью синтетических витаминных препаратов могла бы иметь огромное значение для здоровья, иммунитета и долголетия.

На самом деле это было всего лишь предположение, ничем не обоснованное. Для формирования коллагеновых волокон, то есть для выполнения функции коэнзима, достаточно было 10 мг аскорбиновой кислоты. Однако Полинг утверждал, что аскорбиновая кислота как антиоксидант может выполнять множество других функций и обеспечивать защиту клеток и тканей от повреждений свободными радикалами кислорода. Теория о том, что старение является результатом накопления повреждений клеточных структур свободными радикалами кислорода, выдвинутая Денманом Харманом еще в 1956 году, оставалась в то время наиболее популярной. По предположению Лайнуса Полинга, ежедневные дозы витамина С должны быть увеличены в 100-200 раз. Только в этом случае аскорбиновая кислота, насыщая ткани, будет защищать человека от инфекций, особенно простудных, стимулировать иммунную систему, ускорять детоксификацию вредных веществ, улучшать работу мозга и снимать стрессовые состояния.

Появление статьи Полинга в декабре 1970 года вызвало полемику и критические комментарии в некоторых медицинских и биохимических журналах. К этому времени было установлено, что концентрация аскорбиновой кислоты в крови не должна превышать 1 мг на децилитр. Вполне возможно, что спор вокруг статьи Полинга мог бы заглохнуть через 2-3 года без особых последствий. Но этого не случилось по случайной и весьма необычной причине.

В 1972 году в Сан-Франциско умерла очень богатая и бездетная вдова. Свое состояние она завещала пожертвовать на создание в Калифорнии института по разработке методов продления жизни. Президентом такого института покойница хотела видеть Лайнуса Полинга.

Витамин С для лечения рака

Для первого клинического испытания лечебных свойств мегадоз витамина C Институт Лайнуса Полинга выбрал сверхсложную задачу — доказать возможность излечения тех больных раком людей, которые были признаны безнадежными и которым уже не помогало ни радиационное лечение, ни химиотерапия, а развившиеся метастазы исключали хирургическое вмешательство. Группа Полинга предполагала лечить их аскорбиновой кислотой, дозами по 10 г в день, сначала путем внутривенных вливаний, а затем и с пищей. Провести такой клинический эксперимент в США оказалось невозможным. В американских клиниках практикуется только частная платная медицина. При такой системе больных, признанных безнадежными, не выписывают домой, а продолжают каким-то образом лечить до конца жизни, и это лечение оплачивают страховые компании. Для опыта с витамином С следовало найти страну с государственной бесплатной медициной, где больных раком, признанных безнадежными, либо выписывают домой, либо отправляют в особые пансионаты для умирающих. Поскольку их уже никто не лечит, они соглашаются на новые, нигде не испытанные средства, полагаясь на авторитет знаменитого ученого.

Местом для проведения исследований противораковых свойств витамина С была выбрана больница на берегу озера Лох-Ломонд в Шотландии, примерно в 40 км к северу от Глазго. Отчет, опубликованный в августе 1976 года, основывался на результатах лечения аскорбиновой кислотой ста раковых больных. Они умирали, никто не излечивался, однако положительный результат состоял в том, что, получая мегадозы витамина C, они якобы жили значительно дольше, чем те "безнадежные", которые не получали этого витамина. Поэтому и был сделан вывод, что с его помощью возможно "продление жизни".

Воспроизвести положительные результаты Полинга никому не удалось. Эксперимент не был признан "клиническим испытанием".

Однако Лайнус Полинг продолжал настаивать на надежности своих выводов. Развернувшаяся полемика по поводу пользы витамина С в высоких дозах при лечении не только рака, но и других болезней, в частности атеросклероза, диабета и подагры, привела к росту его производства в США в десятки раз. К концу 1978 года американцы тратили на покупку аскорбиновой кислоты около 500 млн долларов. Поскольку витамины классифицировались как "пищевые" продукты, то упаковки с мегадозами витамина C продавались не только в аптеках и магазинах здоровья, но и в продовольственных супермаркетах.

Взлет и падение витаминной мегатерапии

Увлечение повышенными дозами витаминов продолжалось много лет. Некоторые крупные фармакологические компании (Merck, Roche, Glaxo) стали продавать витамин C в комбинации с другими лекарствами, например с аспирином. Витамин C в качестве антиоксиданта даже добавляли в колбасу, сосиски, бекон, в бульонные кубики.

Лайнус Полинг умер 19 августа 1994 года в возрасте 93 лет. Он намного пережил свою жену Ави, которая умерла в 1981 году от рака желудка. Пропаганда целебных свойств высоких доз витамина С после смерти Полинга значительно ослабла. В научной литературе стали появляться результаты исследований негативных последствий от приема высоких доз аскорбиновой кислоты. Для полного насыщения витамином C организму человека требуется около 100-200 мг в сутки. Весь избыток подвергается детоксификационному распаду в печени с промежуточным образованием щавелевой кислоты. В свою очередь, щавелевая кислота, вступая в контакт в почечных канальцах с мочевой кислотой и кальцием, может привести к образованию почечных камней.

В 1996 году в Норвегии был принят закон, запрещавший продавать капсулы, содержавшие больше 250 мг аскорбиновой кислоты. Норвежские эксперты пришли к выводу о вредности мегадоз витаминов. За Норвегией в 1997 году последовали Финляндия и Германия.

Конфликт между производителями витаминов и медицинскими службами привел к обращению в Европейский суд. Тяжба длилась несколько лет. Суд не только не отменил ограничений на продажу мегадоз витаминов, введенных в Норвегии, Финляндии и Германии, но и распространил эти ограничения на все другие страны ЕС.

Поскольку решение суда ЕС не распространяется на страны, не входящие в этот союз, то продажи мегадоз витамина C переместились на восток — в Россию, Белоруссию, Украину и другие страны СНГ. Филиал Института науки и медицины Лайнуса Полинга был открыт в Москве еще в 1995 году. В России появилась также и связанная с этим институтом американская коммерческая компания "Ирвин Нейчуралз", предлагающая потребителям мегадозы витамина C и других витаминов в разных комбинациях. Аскорбиновая кислота по-прежнему рекламируется в России как средство против атеросклероза и для профилактики инфарктов и инсультов. Она входит в "Линию витаминов Лайнуса Полинга" и в "Комплекс продления жизни". Дилерские конторы этой компании появились в столицах всех стран СНГ и во многих крупных городах Российской Федерации.

Физиологические советы

Научно доказанным к настоящему времени остается лишь необходимость аскорбиновой кислоты как кофактора при формировании коллагеновых волокон. Для обеспечения именно этой функции витамина C рекомендуемые суточные дозировки 30-60 мг являются оптимальными.

В ежедневной диете, содержащей овощи и фрукты, вполне достаточно витамина C. 100 г свежей капусты содержит 60 мг аскорбиновой кислоты. В квашеной капусте, которая в прошлом была основным источником витамина C для российских крестьян в зимнее время, содержание аскорбиновой кислоты может даже увеличиться в результате микробного брожения. При этом значительная часть витамина C переходит в рассол, который приобретает полезные свойства. Богаты витамином C помидоры, зеленый лук, шпинат, цитрусовые.

Животные продукты — мясо, молоко, яйца, рыба — также содержат витамин C, но в небольших количествах. Народы Севера часто едят мясо и рыбу в сыром виде, что обеспечивает их витамином C. В прошлом питание человека в зонах умеренного климата имело четко выраженный сезонный характер, то есть богатая витаминами пища потреблялась в изобилии летом и осенью. В процессе сравнительно короткой эволюции организм человека выработал способность создавать резерв аскорбиновой кислоты на 3-4 месяца. В коре надпочечников, крупных желез внутренней секреции имеются особые клетки, которые способны резервировать аскорбиновую кислоту. Такие же клетки — "депо" для аскорбиновой кислоты — имеются и в печени. У людей, которые увлекаются ежедневным приемом мегадоз аскорбиновой кислоты, клетки — "депо" витамина C все время переполнены, что приводит к их разрушению, часто необратимому. Изучение негативных физиологических последствий почти 30-летнего увлечения мегадозами витаминов пока только начинается.

Передозировка аскорбиновой кислоты - смертельная доза и симптомы отравления

Аскорбиновая кислота – это самый распространённый, доступный и востребованный препарат. Его с большим удовольствием употребляют как детки, так и взрослые.

Но не всегда аскорбиновая кислота полезна для здоровья, чрезмерное употребление этого витамина, несмотря на возрастные показания и дозирование может негативно сказаться на самочувствии человека.

Передозировка аскорбиновой кислоты обусловлена характерными симптомами и расстройствами функционирования всего организма. Часто симптоматику переизбытка витамина «С» можно обнаружить и у детей ввиду неконтролируемого приёма этого элемента. В связи с чем не только взрослые, но и дети не должны без особых рекомендаций врача вести приём этого витамина, особенно бесконтрольно.

Причины возникновения передозировки

Передозировка может иметь место при приёме витамина «С» более 1 грамма в сутки. Также при превышении одной дозы витамина в 20 раз от положенной дневной потребности в этой добавке.

Резкое превышение дозы аскорбиновой кислоты может быть обусловлено следующими причинами:

  • В результате случайного употребления добавки сверх нормы;
  • Увеличение потребления витамина «С» наряду с сезонной необходимостью в этом препарате;
  • Превышением положенной нормы витамина «С» в организме человека из-за несбалансированного приёма лекарственных средств и продуктов питания, имеющих в своём составе аскорбиновую кислоту.

Для предотвращения передозировки описываемой добавки, при добавлении в рацион продуктов питания содержащих, витамин «С» необходимо уменьшить дозировку лекарств, имеющих в своём составе аскорбиновую кислоту.

Симптоматика и побочные эффекты

Симптоматика передозировки аскорбиновой кислоты схожа с признаками отравления организма при избыточном приёме других лекарственных препаратов.

Симптомы чрезмерного употребления витамина «С» могут проявить себя в виде:

  • Бессонницы, чувства раздражения и беспокойства;
  • В обильном потоотделении;
  • Тошнотворного состояния, головокружения, слабости;
  • Расстройства ЖКТ;
  • Желудочных спазм, рвоты.

В детском возрасте чрезмерная доза аскорбиновой кислоты может вызвать аллергическую сыпь на кожном покрове сопровождающуюся, зудом и краснотой кожи.

У женщин, находящихся в положении излишний приём витамина «С» может обозначить рвоту, спазмы кишечника и привести к значительному ухудшению состояния беременной.

Кроме негативной симптоматики передозировка аскорбинкой может привести к серьёзным нарушениям в организме человека.

Побочные эффекты при избыточной норме аскорбиновой кислоты в организме проявляются в виде:

  • Расстройств функционирования почек, наряду с поджелудочной железой;
  • Гастритных явлений и язв при воздействии витамина «С» на желудок;
  • Пониженного усвоения витаминной группы «B»;
  • Хронической аллергии на витамин «С»,
  • Повышенного уровня того или иного окислительного процесса ведущего к погибели белых кровяных телец.

В процессе беременности чрезмерный приём аскорбиновой кислоты может привести к нарушению обменных процессов в организме женщины, а будущего ребёнка «одарить» привыканием к добавке и к дальнейшим пожизненным аллергическим реакциям.

Бесконтрольный и излишний приём аскорбиновой кислоты может осложнить состояние здоровья при диабетических состояниях, тромбофлебите и высоком артериальном давлении.

 Какова смертельная доза аскорбинки

Смертельный приём суточной дозы аскорбинки – 20-30 грамм. Хотя, как считают, многие аскорбиновая кислота, являясь водорастворимым  витамином, с лёгкостью выводиться почками из организма. Поэтому витамин «С» не имеет токсичного эффекта и тенденции к накапливанию.

Последствия, к которым может привести передозировка

Последствия, вызванные передозировкой аскорбиновой кислоты достаточно опасны. Они могут проявляться в виде:

  • Острых нарушений нормальной деятельности поджелудочной железы;
  • Заболеваний почек;
  • Гастрита, острой и хронической язвы желудка;
  • Недостатка витамина «В»;
  • Стойкой или острого течения аллергии даже на минимальное количество витамина «С»;
  • Пониженного числа лейкоцитов ;
  • Сбоя менструального цикла у женщин;
  • Повышенного артериального давления;
  • Ухудшения свёртываемости крови.

Подобные негативные последствия представлены не самыми лучшими перспективами для пациента. Поэтому на проявившую себя передозировку нужно реагировать незамедлительно!

Передозировка описываемым витамином в период беременности может не только напрямую повлиять на здоровье ещё не родившегося ребёнка, но и привести к выкидышу.

Большое количество витамина «С» в организме беременной женщины препятствует усвоению витамина «В», меди и селена, что негативно влияет на плод и состояние здоровья будущего ребёнка.

Механизм действий при передозировке

Как уже говорилось, аскорбиновая кислота легко поддаётся растворению в воде и довольно-таки быстро выводится почками. Поэтому при малейшем подозрении на так называемое отравление аскорбиновой кислотой, врачи употребление препарата сводят к нулю и прописывают пациенту обильное питие.

Если же человеческий организм насытился значительной дозой аскорбиновой кислоты более 20 грамм, необходимо сразу же вызвать у него рвоту. А затем сделать пациенту промывание желудка с использованием большого количества воды.

После всех описываемых процедур нужно обратиться за так называемой помощью к активированному углю, смекте или какому-либо другому  имеющемуся под рукой адсорбенту.

Важно! Не нужно заниматься самолечением. При любом отравлении в первую очередь необходимо обратиться к врачу за получением квалифицированной помощи.

Профилактика или как предотвратить отравления аскорбинкой

При пользовании аптечным средством, а именно витамином «С» нужно со всей строгостью относиться к правилам приёма этого препарата, особенно деткам и беременным женщинам. И хотя витамин «С» – это водорастворимый элемент, то есть его излишки могут выводиться из организма с мочой, симптоматика передозировки всё же будет иметь место.

В качестве профилактики витамин «С» рекомендуют принимать в конце осени или же зимой. С наступлением весны при дефиците этого витамина в продуктах питания – потребление добавки может быть слегка увеличено.  Летом же своё предпочтение лучше отдать естественным продуктам в виде свежих овощей, фруктов, ягод.

При первых симптомах передозировки нужно сразу же исключить из рациона витамин «С», который присутствует не только в таблетках, но и в продуктах питания. Избавлению от грозной симптоматики посодействует обильное питьё, в виде чистой питьевой воды, исключая, употребление всевозможных компотов, киселей и соков.

Витамин с в бодибилдинге сколько принимать


Аскорбиновая кислота — какова её роль в бодибилдинге?

Привет, уважаемые читатели! Сегодня будет коротенькая заметочка о том, насколько важно быть витаминизированным. Если быть более точным, то мы постараемся оценить насколько важна аскорбиновая кислота в бодибилдинге, оценим качества и свойства витамина C. Это вещество становится все более используемым и востребованным. Все говорят о его чудодейственных возможностях и настоятельно рекомендуют употреблять его. Мы попробуем выяснить, так ли это на самом деле или это всего лишь слухи, как это часто бывает... Начнем.

Природа вещества

Витамин С – органический компонент. Он принадлежит к наиболее важным соединениям, требующимся для полноценной работы организма. Его нужно применять ежедневно.

Он входит в группу витаминов, которые можно растворить водой, поэтому даже самые большие его дозы не несут никакой опасности вашему здоровью.

Среди свойств выделяют как одно из самых незаменимых – участие в процессах метаболизма. 

По поводу обмена веществ — на блоге имеются специальные статьи на эту тему, которые вы также можете изучить. Материал очень важный! Советую вам эту и ещё эту статью.

Также с его помощью поддерживается деятельность костной и соединительной тканей. Замечено, что аскорбиновая кислота имеет много общих характеристик с глюкозой.

Какие продукты самые богатые на аскорбиновую кислоту?

  • Большую часть ее содержит шиповник. В нем на 100 граммов припадает 1000 мг вещества.
  • Следующий в списке – сладкий перец.
  • Одинаковые по содержанию вещества – черная смородина и облепиха.
  • Ниже в рейтинге – киви и жимолость.
  • Также много аскорбиновой кислоты содержится в ягодах калины и рябины.
  • Меньше ее включают черный перец, апельсины, чеснок и лимон.

Чем же так полезна аскорбинка?

Попробуем разобраться в следующем: для чего и как нужно потреблять витамин С. Для начала перечислим его функции, чтобы понять влияние вещества на наш организм.

  • Повышение иммунитета. Не зря во время простуды и для профилактики заболеваний нам советуют есть как можно больше овощей и фруктов с максимальной долей витамина С (апельсины, лимон, калину, чеснок).
  • Нормализация кровяного давления.
  • Защита от болезней сердечнососудистой системы.
  • Активизация синтеза белка.
  • Регенерация поврежденных тканей организма.
  • С его помощью быстрее усваивается железо.
  • Кроме того, аскорбиновая кислота – отличный антидепрессант. Это поможет вам бороться с депрессией, защитит нервную систему от стрессов, подарит хорошее настроение на каждый день.

Причины популярности в бодибилдинге

Профессиональные бодибилдеры знают, когда лучше принимать аскорбиновую кислоту. Для достижения отменного эффекта витамин С принимают перед занятиями, это убережет мышцы от разрушения. Аскорбиновая кислота активно применяется атлетами, поскольку помогает осилить даже тяжелые и длительные тренировки. Она придает энергию и дает возможность достичь максимального результата.

Также с ее участием проще восстанавливаться после изнурительных упражнений. Под ее воздействием активизируется выработка коллагена, необходимого для возобновления и роста клеток мышц.

Аскорбиновая кислота – лучшее средство для стимуляции усвоения белка и наращивания мышечной массы.

Ее нельзя назвать самым эффективным препаратом для тех, кто занимается спортом, но в то же время ее огромное положительное влияние невозможно отрицать. Она доступна каждому, все мы помним эти вкусные витаминки с детства, которые можно было есть пачками без каких-либо нежелательных последствий.

Как лучше употреблять?

Хоть витамин не будет вреден в любых количествах, все же стоит придерживаться некоторых правил дозировки. Особенно к этому совету следует прислушаться бодибилдерам, желающим с помощью этого вещества тонизировать свои мышцы, подготовить тело к нагрузкам и восстановиться после тренировки.

Для обычных людей нормальная доза витамина составляет 90 мг в сутки. Для спортсменов эта норма увеличивается в зависимости от нагрузки, интенсивности занятий. Она может варьироваться от 100 до 150 мг.

Атлет сам контролирует, сколько ему принимать витамина С. Для реабилитации после курса приема стероидов доза повышается до 2 граммов, но при этом она не должна превышать 3 г.

Оптимальный способ употребления – совмещение приема с минеральными комплексами. Ее также потребляют в составе витаминизированных напитков, утоляющих жажду и наполняющих требующимися органическими элементами и минералами.

Вот такая вот короткая заметочка получилась. Уверен вам было интересно более подробно познакомиться с аскорбинкой, и может быть даже заново её открыть для себя. Да, аскорбиновая кислота — важная штука в бодибилдинге. Употребляйте её для здоровья и как альтернативу конфетам. Для дополнительной информации по теме витамина C рекомендую вам небольшую заметку о лимоне. Оттуда вы узнаете как использовал лимон в своей диете один из популярных бодибилдеров.

На этом я заканчиваю, так как основные моменты по этой темя я обсудил. Пока-пока...

comments powered by HyperComments

P.S. Подписывайтесь на обновление блога, чтобы ничего не упустить! Приглашаю также в свой Instagram

pumping-effect.ru

Витамин С для спортсменов - суточная норма, витамин С для спортсменов в сутки

Здоровье и питание · 09 Дек 2015

При физических нагрузках суточная норма потребления витаминов и минералов возрастает. Для спортсменов и бодибилдеров, чья деятельность связана с повышенными нагрузками, эти показатели вдвое, втрое, а порой и более, выше средних суточных норм обычного человека.

Витамины и минералы отвечают не только за жизнеспособность организма, но и активно участвуют в мышечной деятельности, изменениях метаболизма, синтезах веществ и регуляции процессов в организме.

 Многие из витаминов и минералов оказывают прямое воздействие на процессы усвоения и транспортировки белков, отвечают за сокращение мышц, эффективность тренировок, рост клеток (и мышц) и даже за скорость восстановительных процессов после тренировки.

Суточная норма витаминов для спортсмена 
Витамины Суточная потребность Для спортсмена Действие 
А (ретинол) 0.9 мг 1.2 мг борьба с инфекцией, состояние кожи и зрения
С (аскорбиновая кислота) 60 мг 200-300 мг сильнейший антиоксидант, усвоение железа, кроветворение
D (холикальциферол) 10 мкг 25 мкг всасываемость кальция и фосфора, сопротивляемость организма
Е (токоферол) 15 мг 100 мг усвоение белков и жиров, работа мозга, нервов, мышц
F (омега-3, омега-6) 1.6 г омега-3 10 г омега-6 3 г омега-3 10 г омега-6 работа сердца, мозга, состояние суставов
К (викасол)K1 филлохинонK2 менаквенон 80 мкг 130 мкг свертывание крови, защита костей от ослабления и разрушения, регуляция реакций иммунного ответа 
50 мг 200 мг сосуды, регуляция давления, антибактериальное действие
N (липоевая кислота)  30 мг 200-500 мг жиросжигающий эффект, обмен аминокислот и жирных кислот
В1  (тиамин) 1.5 мг 10-20 мг нервная система и функции мышц, углеводный и аминокислотный обмен
В2 (рибофлавин) 1.8 мг 10-20 мг возобновление и рост клеток, в составе ферментов по регуляции белков, жиров и углеводов
В3 (ниацин) 20 мг 50 мг обмен веществ
В4 (холин) 500 мкг 1-3 мг оберегает клетки от разрушений, андидепрессант
В5 (пантотеновая кислота) 5 мг 15 мг борьба с инфекцией, нервная система, метаболизм фолиевой кислоты
В6 (пиридоксин) 2 мг 20 мг метаболизм аминокислот
В7 (биотин) 50 мкг 200 мкг усвоение белка, обмен веществ
В8 (инозит) 500 мкг (0.5 мг) 700 мкг жировой обмен, регуляции холестерина
В9 (фолиевая кислота) 400 мкг (0.4 мг) 600 мкг  кроветворение, произв-во красных кровяных телец, синтез гемоглобана
В10 (пара-амино-бензойная кислота) 100 мг 200 мг состояние кожи, участие в синтезе B9
В11 (карнитин) 300 мг 500 мг  энергетический обмен, снижение жировых отложений
В12 (кобаламин) 3-6 мкг 12 мкг синтез аминокислот, кровообразование, обмен жиров и углеводов
В13 (оротовая кислота) 1500 мг 5000 мг участие в метаболизме B12 и фолиевой кислоты
В14 (пирроло-хинолин-хинон) развитие и рост клеток, мощный антиоксидант
В15 (пангамовая кислота) 2 мг 5 мг восстановление после тренировок, работоспособность тканей и органов
Суточная норма минералов для спортсмена
Микроэлементы Суточная потребность Для спортсмена Действие 
Кальций (Ca) 1000 мг (1 г) 2000-2500 мг сокращение мышц, эффективность тренировок, метаболизм, транспортировка аминокислот и креатина
Цинк (Zn) 15 мг 25 мг образование, рост и метаболизм клеток, синтез белков, иммунные реакции, зрение, регуляция витамина E, (наряду с магнием) участие в образовании тестостерона и инсулина
Калий (K) 2 г 2.5-5 г работа мышц, сердца, костная ткань, нервная система, регуляция воды в клетках (важно для роста мышц)
Магний (Mg) 250-350 мг 600 мг ключевые ф-ции запасания энергии и синтеза белков, импульсы к мышцам, сокращение и расслабление мышц, наращение мышечной массы, важнейший элемент для бодибилдера, в больших кол-вах теряется с потом
Железо (Fe) 10-15 мг 25 мг кроветворение, снабжение кислородом клеток (транспорт и депонирование кислорода в мышце миоглобином), активность ряда ферментов, восстановление после тренирвоки
Селен (Se) 30-70 мкг 100-200 мкг защита клеток от свободных радикалов
Хром (Cr) 50 мкг 150-250 мкг перенос глюкозы, аминокислот и жирных кислот в клетки, увеличение скорости сжигания жира, распад углеводов, снижение уровня гликогена при интенсивных нагрузках
Натрий (Na) 500 мкг 3000-5000 мкг жидкостный обмен, удержание воды в тканях
Фосфор (P) 1200 мг 3000 мг процессы метаболизма, часть важных энергоносителей – аденозинтрифосфата (АТФ) и креатинфосфата, работает совместно с кальцием, скорость и мощь сокращений мышц
Марганец (Mn) 2.5-5 мг 7-8.5 мг активатор некоторых ферментных систем, репродуктивная функция, процессы остеогенеза, метаболизм соединительной ткани, связан с синтезом белка и нуклеиновых кислот, усвоение меди и железа
Медь (Cu) 1.5-3 мг 3-6 мг регуляция биоокисления, синтез соединительнотканных белков (коллагена и эластина), синтез гемоглобина и миоглобина, метаболизм железа
Йод (I) 100-150 мкг 100-150 мкг биосинтез гормонов, воздействие на физическое и психическое развитие, эмоциональный тонус, внутренние секреции и половые железы, усиление метаболических процессов

Источник: http://sportaker.ru/sportblog/gorizonty/zdorovie-pitanie/entry/zdorovie-pitanie/sutochnye-normy-vitaminov-i-mineralov-dlya-sportsmena.html

Витамин C для спортсменов

Среди наиболее важных для организма человека питательных веществ весомую роль играют витамины. Будучи биологически активными соединениями, они принимают участие во многих биохимических процессах, выполняют бесчисленное количество полезных для здоровья функций. Одним из основополагающих БАВов следует назвать аскорбиновую кислоту.

Данное вещество является поистине жизненно необходимым для каждого из нас. Причем, справедливости ради, отметим, что люди, испытывающие повышенные физические нагрузки, нуждаются в большем количестве витамина C, нежели обычные граждане.

Речь в первую очередь идет о спортсменах, для которых аскорбиновая кислота является настоящей «палочкой-выручалочкой».

Общие свойства соединения

Витамин С – органическое вещество, родственное самому «популярному» углеводу, а именно глюкозе. Это водорастворимое соединение, не способное к накоплению в тканях. По данной причине, во-первых, невозможен ее избыток во внутренней среде, а во-вторых, аскорбиновая кислота обязана регулярно поступать в организм с пищей и, если понадобится, – в составе специфических препаратов или БАДов.

Витамин С, как уже упоминалось выше, задействован в несчетном количестве реакций и процессов, протекающих в недрах человеческого тела.

Он участвует в кроветворении, в обмене веществ, в частности, – метаболизме соединительной и костной тканей, в усвоении железа и, таким образом, косвенно в синтезе гемоглобина.

Кроме того, без витамина С не обходится восстановление другого витамина – токоферола (Е), образование интерферона, что важно для активизации иммунной системы.

Одним из главных достоинств аскорбиновой кислоты является, бесспорно, умение ее превращать «плохой» холестерин в желчные кислоты и выводить в таком виде за пределы организма, очищая от холестериновых бляшек сосуды, препятствуя появлению таковых на стенках кровеносных «магистралей». Разумеется, нельзя забывать о способностях витамина С как мощного антиоксиданта, благодаря которым можно добиться омоложения кожи и защитить себя от вероятного онкологического заболевания.

Польза витамина С для спортсменов

Теперь поговорим непосредственно о свойствах аскорбиновой кислоты, представляющих важность для организма лица, целенаправленно, всерьез занимающегося физической культурой.

  • Поступление витамина С во внутреннюю среду тела спортсмена повышает выносливость последнего за счет возрастания резистентности, невосприимчивости к разного рода бактериальным и вирусным инфекциям. Такой организм быстрее и без существенных проблем адаптируется к увеличению физических нагрузок.
  • Аскорбиновая кислота участвует в регенерации тканей и синтезе белка коллагена. Последний, по сути, является строительным материалом для соединительной ткани. Коллаген, образующийся под воздействием витамина С, в усиленном темпе снижает риск мышечных травм и одновременно ускоряет процесс восстановления поврежденных тканей.
  • Органическое соединение оказывает влияние на усвоение протеина, а посему провоцирует рост мышечной массы, помогая спортсменам достаточно быстро достигнуть вожделенной цели. Этот эффект усиливается за счет снижения под воздействием витамина С выработки стрессового катаболического гормона кортизола и угнетения разрушительного для мышечной ткани процесса перекисного окисления, благодаря чему органическое соединение выручает лиц, занимающихся бодибилдингом (в момент сушки легче придать мышцам ярко выраженные рельефные контуры).
  • В обязанности аскорбиновой кислоты входит снижение вероятности возникновения так называемого бронхоспазма, часто наблюдаемого у спортсменов. Под указанным термином понимают транзиторное сужение просвета бронхов, которое наблюдается после или в момент спортивной тренировки под воздействием физической нагрузки. Кроме того, аскорбиновая кислота способствует существенному уменьшению респираторных проявлений, таких как свистящее дыхание, кашель, одышка. Разумеется, качество тренировки за счет улучшения самочувствия человека в момент нагрузки также значительно повышается.
  • Витамин С дарит спортсменам отличные спортивные показатели, поскольку принимает участие в образовании стероидных гормонов. Особенно это касается тестостерона.
  • Наконец, аскорбиновая кислота защищает человеческий организм от психоэмоциональных перегрузок, которые нередко сопровождают серьезные занятия физической культурой. Все потому, что витамин С – не что иное, как мощный антидепрессант, завоевавший данный «титул» по причине стимуляции образования в организме «гормона радости» серотонина.
Нормы потребления витамина C

Каждый человек должен ежедневно получать определенное количество биологически активного соединения для нормального функционирования подавляющего большинства систем органов и их составляющих. Взрослый индивидуум обязан принимать до 90 мг витамина С в сутки.

Для спортсмена, особенно профессионального, данного количества недостаточно – ему требуется от 100 до 150 мг соединения в день при условии интенсивных нагрузок. В частности это справедливо для лиц, занимающихся бодибилдингом.

Кстати, эта же норма назначается больным простудой, ангиной, гриппом.

Существуют некоторые отклонения от основных правил в этом плане. Если спортсмен прошел курс анаболических стероидов, его организм нуждается в количестве аскорбиновой кислоты, равном 1-2 г. Это необходимая мера для блокировки кортизола. Максимально допустимая суточная доза витамина С для спортсмена составляет 3000 мг.

Вредные влияния витамина C

Аскорбиновая кислота не настолько безопасна, как может показаться на первый взгляд.

Прежде всего, она угрожает целостности зубной эмали. Поэтому фрукты и ягоды, содержащие рекордное количество «аскорбинки», следует чаще употреблять в виде сока, пользуясь соломинкой, чтобы уберечь поверхность составляющих жевательного аппарата от разрушения. Кроме того, после лакомства продуктами, богатыми витамином С, необходимо тщательно полоскать ротовую полость чистой водой.

Не стоит принимать «аскорбинку» сверх нормы, тем более в весенне-осенний период.

Это может спровоцировать обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, а у лиц, ранее не страдавших подобными недугами, – их появление, вплоть до язвы желудка.

Все дело в том, что витамин С – это, как вы знаете, кислота, а любая кислота выступает раздражителем при контакте со слизистой оболочкой.

Некоторые исследования свидетельствуют о негативном влиянии органического соединения на увеличение мышц в объеме. Согласно экспериментам, у лиц, принимавших витамин С наряду с практикой занятий спортом, наблюдался в итоге прирост мышечной массы более низкий, нежели у тех, кто не употреблял «аскорбинку» дополнительно. Но данная информация требует дальнейших проверок и новых исследований.

Источники витамина С для спортсменов

Люди, занимающиеся физической культурой, должны включать в свой ежедневный рацион продукты питания, богатые аскорбиновой кислотой.

Рекордсмены по содержанию органического соединения – это сушеные ягоды шиповника, черная смородина, сладкий красный перец, хвоя, облепиха, ягоды рябины, петрушка, клюква.

Немало витамина С обнаружено и в садовой землянике, картофеле, свежих томатах, капусте, апельсинах, лимонах, яблоках, говяжьей печени.

Кроме продуктов с приличным количеством БАВа в составе спортсмены могут принимать специальные препараты: аскорбинат кальция и аскорбинат натрия. Первый не имеет никакого вкуса и содержит кальций. Для получения второго «аскорбинку» смешивают с питьевой содой. Озвученные препараты являются солями и не оказывают на организм спортсмена побочных эффектов.

Пономаренко Надежда

При использовании и перепечатке материала активная ссылка на женский сайт Woman-Lives.ru обязательна!

Источник: http://www.woman-lives.ru/health/vitamin-c-dlja-sportsmenov.html

Витамин C и спорт

На бытовом уровне мы все знаем о значении витаминов для организма, о том, что их дефицит негативным образом отражается на состоянии здоровья. Истинный авитаминоз — нехватка витаминов в современном мире мало встречается: если питаться сбалансировано, то даже при простом рационе без изысков современный человек не будет испытывать авитаминоз.

Однако все больше людей жалуются на плохое самочувствие, бессонницу, усталость, при этом врачи не могут поставить сколько-нибудь внятного диагноза.

Современные научные исследования доказали снижение содержания витаминов в рационе за последнее десятилетие на треть. Промышленная обработка продуктов, плохая экология привели к уменьшению витаминов в продуктах питания.

Как результат – мы при самом изысканном и, на первый взгляд, сбалансированном меню, испытываем хронический дефицит витаминов.

Витамины для спортсменов

Люди, испытывающие большие нагрузки, нуждаются в более высоком поступлении витаминов. У спортсменов снижаются спортивные показатели при нехватке витаминов и минералов.

Потребность в витамине С у профессиональных бодибилдеров и тяжелоатлетов вдвое выше, чем у среднестатистического человека.

Нередко упадок сил, который испытывают спортсмены после тренировок, и низкие результаты вызваны не избытком тренировок, чего необходимо избегать, а нехваткой витамина C.

Свойства витамина C

Витамин C — органическое водорастворимое химическое соединение. Считается одним из основных витаминов для метаболизма костной и соединительной тканей, поэтому необходим в рационе человека ежедневно. Переизбыток аскорбиновой кислоты в организме практически невозможен, растворяясь в воде, витамин С быстро выводится из организма.

Аскорбиновая кислота выполняет множество функцией в организме, участвует в обменных и энергетических процессах.

Аскорбиновая кислота — сильнейший антиоксидант, борется с преждевременным старением клеток. Витамин С играет ключевую роль в усвоении железа, влияет на систему кроветворения. Железо необходимо для синтеза гемоглобина – главного переносчика кислорода по кровеносной системе.

В кровеносной системе играет роль «очистителя» и «растворителя», выводит излишки холестерина и не дает образовываться холестериновым бляшкам на стенках кровеносных сосудов.

Аскорбиновая кислота помогает при синтезе белка, влияет на углеводный и энергетический обмены. Аскорбиновая кислота способствует восстановлению витамина Е.

Витамин C для спортсменов

Витамин С является важнейшим стимулятором анаболических процессов в организме. Он усиливает усвоение белка, тем самым способствует набору мышечной массы. От наличия аскорбиновой кислоты зависит во многом степень усвоения организмом протеина, который употребляют спортсмены для наращивания мышечной массы.

Витамин С необходим для компенсации оксидативного стресса, который формируется во время физических нагрузок. Сильный антиоксидантный эффект аскорбиновой кислоты способствует защите организма спортсменов при перегрузках.

Витамин С оказывает существенное влияние на гормональную систему, участвует в выработке стероидных гормонов, в том числе, тестостерона, который отвечает за высокие спортивные показатели.

Аскорбиновая кислота препятствует выработке собственного кортизола – стрессового катаболического гормона, который снижает темпы роста мышечной массы. Аскорбиновую кислоту бодибилдеры принимают во время сушки, для достижения максимального рельефа.

Это не все причины, по которой аскорбиновая кислота имеет огромное значение для тех, кто профессионально занимается спортом. Витамин С участвует в выработке коллагена, ускоряет регенерацию тканей. Коллаген – строительный материал для соединительной ткани. При тренировках нагрузка на мышцы, ткани усиливается, нередко до критичных состояний, которые провоцируют спортивные травмы.

Организм спортсменов нуждается в повышенной выработке коллагена, чтобы защитить себя от травм. Усиленная выработка коллагена снижает вероятность травм, а в случае возникновения травм способствует быстрейшему восстановлению тканей.

Витамин С снижает вероятность появления бронхоспазма, которому подвержены спортсмены во время тренировок. Снижение просвета в бронхах вызывается большими физическими нагрузками, спортсмены ощущает это как нехватку воздуха, кашель. Прием аскорбиновой кислоты перед тренировкой снижает риск бронхоспазмов, улучшает качество тренировки и самочувствие спортсмена.

Витамин С участвует в процессах выработки интерферона, тем самым стимулирует работу иммунной системы, повышает защитные силы организма. Спортсмены не меньше, а иногда и в большей степени подвержены простудным заболеваниям, другим воспалительным процессам.

Доказано влияние витамина С на нервную систему и на психическое состояние. Витамин С является мощным антидепрессантом, так как стимулирует выработку серотонина – так называемого гормона счастья. Прием витамина С помогает спортсменам справляться с физическими и психическими перегрузками, которыми нередко сопровождается подготовка к спортивным соревнованиям.

Где содержится витамин C

Аскорбиновая кислота содержится во многих продуктах питания, по большей части растительного происхождения. Больше всего витамина С содержат свежие овощи и фрукты. Лидер по содержанию витамина С – сушеный шиповник. В 100 граммах сушеных ягод содержится 1200 мг чистого витамина С.

В 100 граммах сладкого красного перца – 200 мг, в зеленом болгарском перце – 130 мг, в черной смородине и облепихе – 200 мг, в рябине черноплодной – 160 мг, в зелени петрушки – 150 мг, в зелени укропа – 100 мг, в клюкве – 100 мг, в апельсинах – 60 мг, в лимонах – 40 мг, в клубнике – 60 мг, в капусте белокочанной – 45 мг, в картофеле – 25 мг, томатах и яблоках – 20 мг. Мясные и молочные продукты также содержат витамин С. В 100 граммах говяжьей печени содержится 22 мг аскорбиновой кислоты, в стакане молока – 5 мг.

Дозы аскорбиновой кислоты

Суточная потребность взрослого человека в витамине С составляет около 90 мг. Спортсмену в зависимости от веса и интенсивности нагрузок необходимо в два-три раза больше. В период интенсивных нагрузок доза аскорбиновой кислоты может увеличиться до 200 мг. Такую дозу принимают и в случае возникновения простудных заболеваний.

https://www.youtube.com/watch?v=YuCMKyRbDY0

После курса приема стероидных препаратов дозу аскорбиновой кислоты увеличивают до 1-2 граммов в сутки для блокировки кортизола. Максимально допустимая доза – 3 грамма в сутки.

Риски при приеме витамина C

Витамин С может вызвать ряд неприятных явлений, учитывая его кислую природу.

Аскорбиновая кислота в чистом виде разрушает зубную эмаль, поэтому после употребления в пищу ягод, фруктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты необходимо как минимум прополоскать рот.

Аскорбиновая кислота действует раздражающе на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, нередко провоцирует изжогу. Но такие негативные явления грозят в случае, если доза витамина исчисляется не миллиграммами, а граммами.

Поскольку потребность в аскорбиновой кислоте у спортсменов высокая, фармакологические компании производят препараты аскорбиновой кислоты в виде солей. Как правило, это аскорбат натрия и аскорбат кальция. Соли не оказывают раздражающего воздействия на слизистую и обеспечивают потребности организма в витамине С.

Берестова Светлана для женского журнала InFlora.ru

При использовании и перепечатке материала активная ссылка на женский онлайн журнал InFlora.ru обязательна

Источник: http://www.inflora.ru/fitness/fitness255.html

Витамин с для мужчин: польза аскорбиновой кислоты

Витамин С (аскорбиновая кислота), вероятно, является наиболее изученной, хорошо известной и часто используемой пищевой добавкой во всём мире. Кроме того, она безопасная, дешёвая и доступная. Витамин С растворим в воде, его основная функция в организме, подобно жирорастворимому витамину Е, — работать как антиоксидант.

:

Аскорбиновая кислота необходима для биосинтеза некоторых ферментов организма, а в комбинации с чесноком витамин С полезен для увеличения уровня оксида азота и кровотока.

Аскорбиновая кислота: польза для мужчин

Исследование на здоровых молодых мужчинах показало, что 3 г витамина С в сутки значительно увеличивают частоту половых актов.

Авторы эксперимента отметили, что витамин С улучшает «катехоламинергическую активность, снижает стрессовую реактивность, тревогу и выведение пролактина, улучшает работу сосудов и увеличивает выделение окситоцина» — гормона объятий и привязанности. Всё это может улучшить потенцию, влечение и удовлетворение.

В нескольких исследованиях было показано, что потребление витамина С коррелирует с улучшенной когнитивной функцией и нейропротекцией. Однако в некоторых других экспериментах эта взаимосвязь не была выявлена. Тем не менее, большинство наблюдений показывают, что некоторая польза в дополнительном приёме витамина С для мозга всё же есть.

  1. Кровоток, оксид азота и эрекция

Есть доказательства, что витамин С может значительно помочь мужчинам, борющимся с эндотелиальной и эректильной дисфункцией.

Исследователи обнаружили, что «статус витамина С обратно пропорционален массе тела. Мужчины с адекватным содержанием витамина С окисляют на 30% больше жира во время умеренной физической нагрузки, чем люди с низким количеством аскорбиновой кислоты.

Таким образом, мужчины с пониженным содержанием витамина С в организме могут быть более устойчивыми к потере жира». Это утверждение работает, когда содержание витамина С в теле действительно низкое. Принимать мегадозы аскорбинки для похудения, имея нормальный уровень вит.

С в крови, неэффективно.

  1. Кортизол и снижение стресса

Многие проведённые на людях и животных эксперименты доказали, что витамин С эффективен для снижения уровня кортизола во время стресса. При этом использовались дозировки около 1-3 граммов.

Витамин С защищает коллаген — ключевой антивозрастной компонент, важный для кожи и внешнего вида. Пока нет ни одного исследования, которое показало бы, что пероральный приём витамина С сокращает морщины и провисание кожи.

Однако, вероятно, витамин С действительно уменьшает или по крайней мере защищает кожу от морщин в небольших масштабах. Также исследователи недавно обнаружили, что витамин С защищает ДНК клеток кожи через стимуляцию фибробластов, они полагают, что это поможет фактически излечить кожу.

Кроме того, известно, что витамин C может уменьшить морщины при местном (наружном) применении.

Аскорбиновая кислота обладает повышающими иммунитет свойствами. Большинство экспертов полагают, что витамин C действительно снижает признаки простуды и гриппа.

Самое худшее в простуде и гриппе — это то, что они длятся неделю или две и сопровождаются неприятными признаками.

Витамин С, по-видимому, помогает в значительной степени бороться с этими симптомами, таким образом, его можно условно отнести к категории «обезболивающих», так как он делает простуду или грипп легче переносимыми.

Вышеупомянутое исследование и несколько других также обнаружили, что витамин С улучшает настроение и уменьшает депрессию.

Большой процент людей заражены Helicobacter pylori, бактерией, которая часто приводит к гастриту и раку желудка. Эксперимент показал, что приём витамина C устранил Хеликобактер пилори у трети заражённых пациентов. Ежедневно им давали по 5 граммов аскорбинки.

Мегадозы витамина С значительно снижают исходные уровни свинца, считают учёные. Например, один из экспериментов на курильщиках показал, что 1 грамм витамина С, принимаемый ежедневно, снижает уровень свинца на 80%.

Есть много доказательств, что витамин С способен уменьшать воспаление, особенно у мужчин с повышенным риском его возникновения. Одним из ярких примеров стало проведенное в 2009 году исследование, которое показало, что CRP (СРБ, C-реактивный белок) может быть снижен на 25% у мужчин (и женщин) при его уровне >1,0 мг/л. Такие результаты были достигнуты при приёме 1 грамма витамина С в день.

Даже нормальные уровни гомоцистеина (аминокислота) могут понижать оксид азота и увеличивать риск эректильной дисфункции и болезни сердца у мужчин. Витамин C защищает от окисления ЛПНП (липопротеиды низкой плотности), которые могут повышать риск развития атеросклеротических бляшек.

  • Как самый используемый в мире витамин влияет на уровни мужского тестостерона

В исследовании in vitro (в пробирке) было обнаружено, что витамин С способен восстанавливать повреждённые молекулы тестостерона до 58%.

В аналогичном исследовании витамин С смог повысить уровень тестостерона в клетках Лейдига в яичках.

Несколько экспериментов на животных показали, что витамин С защищает тестикулярные клетки от окислительных стрессоров и, таким образом, поддерживает уровень тестостерона. Подобные защитные эффекты наблюдались и у людей.

  • Аскорбиновая кислота действительно оберегает молекулы тестостерона от окислительного повреждения, но может ли она увеличить уровень тестостерона в здоровых гонадах?

Исследования на грызунах и людях показали, что витамин С значительно увеличивает качество, объём спермы и подвижность сперматозоидов.

По этой причине аскорбиновая кислота полезна для мужчин при планировании беременности.

Однако единственные два исследования на людях, которые изучали прямые эффекты витамина С на уровень тестостерона, не показали значительного увеличения T после добавления аскорбиновой кислоты.

Витамин С также известен своим понижающим кортизол (гормон стресса) эффектом. Это в свою очередь должно положительно сказаться на тестостероне, создавая более анаболическую среду в организме.

  • Увеличивает ли витамин С уровень тестостерона?

Не напрямую, дополнительный приём аскорбиновой кислоты действительно защищает молекулы тестостерона от окислительного повреждения во время стресса.

Поэтому большинство мужчин могут получить пользу от добавок с витамином С, так как из-за современной диеты с обработанными пищевыми продуктами, токсинов окружающей среды, ожирения и малоподвижного образа жизни у большинства мужчин в семенниках происходит окислительный стресс.

  • Кому полезно принимать добавки с витамином C?

Практически каждому мужчине, который хочет защитить свои семенники от окислительного повреждения. Также если человек подвергается частому стрессу, курит, принимает алкоголь, то увеличение потребления аскорбиновой кислоты (и других антиоксидантов) будет целесообразно, чтобы защитить молекулы тестостерона от клеточного повреждения.

Другая группа людей, которая может извлечь пользу из дополнительного потребления витамина С, — это мужчины, которые активно тренируются. Аскорбиновая кислота помогает подавлять вызванное физическими упражнениями повышение кортизола и, следовательно, улучшает отношение тестостерона к кортизолу в пользу анаболизма.

Однако, если мужчина не тренируется и его диета и общее состояние здоровья находятся в отличном состоянии, добавление витамина С, вероятно, никак не скажется на его гормональном фоне.

Суточная норма витамина с для мужчин

Сколько аскорбиновой кислоты должен принимать мужчина?

Норма витамина С в сутки для мужчин (без проблем со здоровьем или для планирующих отцовство) составляет примерно 60-100 мг ежедневно. Это небольшое количество, которое можно получить с пищей.

Однако, если вы находитесь в стрессовом состоянии и/или подвергаетесь действию соединений, которые вызывают окислительный стресс в организме, для защиты клеток Лейдига от повреждения можно использовать более высокую суточную дозу (1-5 г) витамина С.

Для снижения кортизола понадобится 1-3 грамма аскорбиновой кислоты.

  • Какая наилучшая форма витамина С для организма мужчины?

Можно принимать обычные дешёвые добавки аскорбиновой кислоты, которые продаются в аптеках, но более современными, безвредными для ЖКТ и эффективными являются буферизованный или липосомальный вит. С.

  • Как принимать витамин С: вред аскорбиновой кислоты при неправильном приёме

3 правила применения аскорбинки:

  1. Буферизованный витамин С пьют на пустой желудок

Регулярный приём обычной кислой аскорбинки может расстроить желудок, но теперь витамин С стали выпускать и в других видах.

Буферизованная форма более мягкая, лучше усваивается и не влияет так негативно на желудок. Такие биодоступные формы обычно называются Ester-C.

Также можно купить липосомальный витамин С, который не разрушается и усваивается до нескольких раз лучше, чем обычная аскорбинка.

Почему важно принимать натощак? Причина в том, что витамин С может повысить всасывание железа. Это потенциально опасно и способно увеличить запасы ферритина и железа, что связывают с различными типами хронических заболеваний. Что не менее важно,  легкоусвояемые формы витамина не должны раздражать даже пустой желудок.

Некоторые специалисты считают, что витамин С лучше принимать несколько раз в течение дня. В этом случае его уровни в плазме остаются высокими постоянно. Это может повысить уровень оксида азота и, возможно, образование коллагена.

Также если мужчина комбинирует витамин C с чесноком, он может получить гораздо более заметное увеличение оксида азота, чем при приёме только одной аскорбинки (важно учитывать, что при этом может снижаться артериальное давление).

Ранее считалось, что принимать дозировки больше 200 мг/день бесполезно, так это не приводит к значительному повышению уровня вит-на в плазме. Однако это было опровергнуто в исследовании с липосомальным витамином С, авторы которого показали, что эта форма аскорбинки может значительно лучше усваиваться и сохраняться в организме.

  1. Не принимать витамин C с жирной пищей

Если человек принимает витамин С вместе с едой или незадолго до приёма пищи и при этом то, что он ест, имеет более 10% жира, витамин С может увеличить образование нитрозаминов.

Нитрозамины — это канцерогенные химикаты, которые существуют, например, в некоторых типах обработанного мяса.

Аскорбинка, принимаемая на пустой желудок или с нежирной пищей, наоборот, разрушает эти канцерогенные вещества.

В КАКИХ ПОЛЕЗНЫХ ДЛЯ МУЖЧИН ПРОДУКТАХ СОДЕРЖИТСЯ ВИТАМИН С

Многие продукты имеют высокое содержание витамина С, ниже приведены 5 из них, которые подходят для диеты, повышающей тестостерон. Эти продукты являются фруктами, содержащими фруктозу.

Фруктоза защищает клетки печени и увеличивает скорость углеводного обмена. Это основной сахар, вовлеченный в функцию репродуктивной системы и производство спермы.

Фруктоза также снижает ГСПГ и, таким образом, оставляет больше биодоступного свободного тестостерона в кровотоке. Кроме того, она усиливает обмен веществ.

Апельсиновый сок — один из лучших натуральных источников витамина С. Стакан свежевыжатого сока содержит до 108 мг витамина С, что составляет 120% от дневной нормы.

Протеолитический фермент под названием «бромелайн», обнаруженный в ананасах, может поддерживать уровень тестостерона во время интенсивной тренировки. Бромелаин также разрушает пептидные цепи, которые связывают аминокислоты, улучшая переваривание белка в организме. Также ананасы богаты фруктозой.

100 граммов свежих кусочков ананаса содержат 47 мг витамина С, что составляет 52% от суточной потребности.

Батат является одним из лучших источников углеводов в диете для поднятия тестостерона. В нём содержатся витамины А и С. 100 граммов сладкого картофеля дают 19 мг витамина C (21% суточной нормы).

Манго полезен для мужчин, которые хотят повысить метаболизм и уровень тестостерона. Они содержат 27 мг (30% дневной нормы) витамина С на 100 г.

Киви являются естественным источником витамина С. В одном исследовании учёные выяснили, что сок киви, принимаемый за 1-2 часа до сна, положительно влияет на субъективные и объективные показатели качества сна. Это также полезно, потому что качественный сон связан с высоким уровнем тестостерона у мужчин.

Киви содержат примерно 92 мг витамина С на 100 г продукта (155% суточной нормы).

Эти продукты помогут получить дневную норму витамина, однако если нужна более высокая дозировка (для повышения производства оксида азота и уровня тестостерона), эффективнее принимать добавки.

Источник: http://muzhskie-gormony.info/vitamin-s-dlya-muzhchin-polza-askorbinovoj-kisloty/

Витамины и минералы : Суточная норма

Витамины и минералы – это важнейшие составляющие нашего рациона питания. Мы знаем, что каждый человек должен ежесуточно получать в должном объеме необходимое количество витаминов и минералов для нормального функционирования организма. Для людей с различной физической активностью, показатель являющийся нормой может довольно сильно отличаться.

Так какой же объем минералов и витаминов должен употреблять человек не подвергающий себя чрезмерным физическим нагрузкам, что ведет больше сидячий или малоактивный образ жизни? И в каком объеме витамины и минералы ежедневно должны потребляться спортсменом  для восполнения запасов этих жизненонеобходимых компонентов? Для тех и для других в статье приведены суточные  нормы потребления основных витаминов и минералов.

 В графе “Прием” указаны рекомендации в случае приема того или иного компонента в составе витаминно-минеральных комплексов

Витамин С

Функция

Мощный антиоксидант, укрепляет сухожилия, связки кости и кожный покров. Оказывает стимулирующее действие на иммунитет 

Минимальные нормы

Для спортсменов

500 мг

Для людей не занимающихся спортом

60 мг

Источники

Цитрусовые, листовые овощи

Прием

В несколько приемов (не менее 2-х) в течении дня

Примечания

Физические нагрузки увеличивают потребность в антиоксидантах. В сочетании с мясом улучшает усвоение железа

Норма потребления витамина E для спортсменов и обычных людей

Витамин Е

Функция

Защищает клеточные мембраны от воздействия свободных радикалов

Минимальные нормы

Для спортсменов

400  ЕД

Для людей не занимающихся спортом

Мужчины: 10 мг / 30 ЕД   Женщины: 8 мг / 24 ЕД

Источники

Орехи, семечки, зеленые листовые овощи, растительное масло

Прием

Раз в день в составе поливитаминов плюс дополнительно в составе пищевых добавок

Примечания

Сульфат железа разрушает витамин Е.Физические нагрузки увеличивают потребность в антиоксидантах

Норма потребления витамина А или каротиноидов для спортсменов и обычных людей

Каротиноиды

Функция

Благоприятно воздействует на кожный покров. Препятствует свободным радикалам

Минимальные нормы

Для спортсменов

25000 мкг – бета-каротин или 50000 ЕД – альфа-каротин

Для людей не занимающихся спортом

Мужчины: 5000 ЕД (альфа-каротин) или 6000 мкг (бета-каротин)Женщины: 4800 мкг (бета-каротин

Источники

Зеленые, желтые и оранжевые овощи.

Прием

Раз в день в составе поливитаминов

Примечания

Физические нагрузки увеличивают потребность в антиоксидантах.Ретинол в больших количествах противопоказан. Лучше всего его получать в составе фруктов и овощей.

Витамины группы В. Тиамин

Функция

Участвует в энергетическом синтезе

Минимальные нормы

Для спортсменов

20-25 мг

Для людей не занимающихся спортом

Мужчины: 1,5 мг Женщины: 1,1 мг

Источники

Цельное зерно, бобовые, свинина

Прием

В несколько приемов (не менее 2-х) в течении дня

Норма потребления витамина группы B ( Рибофлавина ) для спортсменов и обычных людей

Витамины группы В. Рибофлавин

Функция

Обеспечивает энергетический метаболизм

Минимальные нормы

Для спортсменов

20-25 мг

Для людей не занимающихся спортом

Мужчины: 1,7 мг Женщины: 1,8 мг

Источники

Молоко, зерновые

Прием

В несколько приемов (не менее 2-х) в течении дня

Витамин группы В. Фолиевая кислота

Функция

Кроветворение, синтез амино- и нуклеиновых кислот

Минимальные нормы

Для спортсменов

Мужчины: 10 мг Женщины: 15 мг

Для людей не занимающихся спортом

Мужчины: 10 мг Женщины: 15 мг

Источники

Постное мясо, бобовые, цельное зерно, зеленые листовые овощи

Прием

Раз в день в составе поливитаминов

Примечания

Лучше получать из натуральных продуктов

Норма потребления кальция для спортсменов и обычных людей

Кальций

Функция

Укрепляет костную ткань и зубы, коагулирует кровь, способствует сокращению мышц

Минимальные нормы

Для спортсменов

Мужчины: 1200 мг Женщины: 1500 мг

Для людей не занимающихся спортом

1000 мг

Источники

Молочные продкты, шпинат

Прием

Раз в день в составе поливитаминов

Примечания

Принимать в сочетании с магнием и витамином D

Норма потребления Цинка для спортсменов и обычных людей

Цинк

Функция

Участвует в создании антиоксидантной защиты, способствует лучшей регенерации кожи и ее производных, регулирует содержание витамина Е в организме, принимает участие в синтезе белка

Минимальные нормы

Для спортсменов

Мужчины: 15 мг Женщины: 12 мг

Для людей не занимающихся спортом

Мужчины: 15 мг Женщины: 12 мг

Источники

Морепродукты, мясо

Прием

1-2 раза в день

Норма потребления Калия для спортсменов и обычных людей

Калий

Функция

Улучшает работу мышц, в т.ч. сердца, костную ткань и способствует лучшей работе  нервной системы

Минимальные нормы

Для спортсменов

1,9-5,6 мг или более при тренинге на выносливость

Для людей не занимающихся спортом

1,9-5,6 мг

Источники

Фрукты и овощи

Прием

 Раз в день в составе поливитаминов или чаще при тренировках на выносливость

Норма потребления магния для спортсменов и обычных людей

Магний

Функция

Укрепляет костную ткань, активирует энзимы, участвующие в синтезе белка, улучшает работу мышц, укрепляет нервную систему, профилактика сердечных заболеваний

Минимальные нормы

Для спортсменов

Мужчины: 420 мг Женщины: 310 мг

Для людей не занимающихся спортом

Мужчины: 350 мг Женщины: 280 мг

Источники

Цельное зерно, зеленые и листовые овощи

Прием

Раз в день в составе поливитаминов

Примечания

При приеме необходим баланс с кальцием и витамином D

Норма потребления хрома для спортсменов и людей что не занимаются спортом

Хром

Функция

Участвует в метаболических процессах. Способсвует лучшему поглащению глюкозы мышечной клеткой

Минимальные нормы

Для спортсменов

50-250 мкг

Для людей не занимающихся спортом

 50-250 мкг

Источники

Орехи, мясо, цельное зерно, черная патока, пивные дрожжи

Прием

Раз в день в составе поливитаминов

Примечания

В больших дозах, более 2 г токсичен

Источник: http://body-driver.com/sutochnaya-norma-vitaminov-mineralov-dlya-sportsmenov.html

Поделиться:

Нет комментариев

sport-at-home.ru

Аскорбиновая кислота (витамин С) в бодибилдинге и жизни человека

Главная :: Правильное питание бодибилдера

Аскорбиновая кислота (витамин C) представляет собой органическое вещество, которое во многом схоже с глюкозой, и является важнейшим питательным веществом в организме человека.

Витамин C  необходим для нормального функционирования соединительной и костной ткани, участвует в метаболических процессах и является сильнейшим антиоксидантом.

Аскорбиновая кислота в продуктах питания

Наиболее богаты аскорбиновой кислотой (витамином C) следующие продукты:

  • Плоды цитрусовых фруктов;
  • Смородина;
  • Рябина;
  • Шиповник;
  • Другие овощи и фрукты.

См. статью - Витамин C в продуктах питания.

Свойства и эффекты аскорбиновой кислоты

  • Синтез коллагена, серотонина и катехоламинов;
  • Образование кортикостероидов;
  • Восстановление витамина E;
  • Стимуляция выработки интерферона;
  • Улучшение усвоения железа;
  • Антиоксидантная функция - защита липопротеинов от окисления.

Аскорбиновая кислота (витамин C) в бодибилдинге

Витамин C участвует в синтезе белков и в образовании новых белковых структур. Фактически, аскорбиновая кислота является мощным анаболическим агентом, от которого зависит усвоение потребляемого протеина.

Несмотря на вышеуказанные свойства витамина C, все же атлетам следует соблюдать рекомендованные дозировки и не превышать их. В любом случае, разумный прием принесет гораздо больше пользы.

Наряду с анаболическими свойствами аскорбиновой кислоты было доказано и ее антикатаболическое действие, которое выражалось в подавлении секреции гормона кортизола. Таким образом, продукты спортивного питания, содержащие витамин C, можно принимать перед тренировкой и во время нее - это убережет ваши мышцы от разрушения. Кстати, оптимальным вариантом являются витаминно-минеральные комплексы, а также различные изотонические витаминизированные напитки, которые не только отлично утоляют жажду, но и восполняют жизненноважные витамины и микроэлементы.

Дозировка приема

Суточная норма приема аскорбиновой кислоты (витамина C) составляет:

  • Для взрослых - 90 мг;
  • Для спортсменов, занимающихся бодибилдингом - 100-150 мг.

Оставить комментарий

s-body.com

Витамин C (аскорбиновая кислота)

Витамин C является органическим соединением, родственным глюкозе. Это один из наиболее важных витаминов для организма, который можно употреблять ежедневно. Так как это водорастворимый витамин, то он считается безопасным даже в больших количествах — его избыток элементарно вымывается из организма.

Функции витамина C в организме

  • обладает антиоксидантными свойствами
  • защищает иммунную систему
  • участвует в восстановлении тканей организма
  • снижает воспалительные процессы и усталость
  • предотвращает повреждение тканей
  • участвует в синтезе липидов и белков
  • участвует в процессах клеточного дыхания
  • участвует в метаболизме углеводов
  • способствует повышению устойчивости организма к инфекциям
  • предотвращает болезни сердца, инсульта и рака
  • участвует в формировании внутриклеточного коллагена, необходимого для сохранения упругости кожи, рубцевания тканей, укрепления сухожилий, связок и стенок капилляров
  • способствует заживлению ран и восстановлению хрящевой ткани, укреплению костей и зубов
  • принимает участие в обменных процессах
  • помогает нормализовать давление путем укрепления стенок артерий
  • предотвращает повреждение клеток, вызванное старением
  • снимает стресс

Продукты, богатые витамином C

Не забывайте включать в свой рацион продукты, содержащие витамин C (на 100 г продукта):

Симптомы недостаточности витамина C

Дефицит витамина C может привести к нежелательным последствиям:

  • снижение скорости заживления ран
  • снижение способности организма бороться с инфекцией
  • увеличение веса из-за замедления метаболизма
  • опухание и болезненность суставов
  • легкое недомогание
  • сухие и посеченные волосы
  • воспаление и кровоточивость десен
  • сухая кожа лица
  • носовое кровотечение
  • истончение зубной эмали
  • анемия

Рекомендуемая доза

Учитывая содержание витамина C в продуктах и мультивитаминах, общая суточная доза для улучшения общего состояния здоровья составляет:

  • девушки 14–18 лет: 65 мг/день
  • юноши 14–18 лет: 75 мг/день
  • мужчины в возрасте 19 лет и старше: 90 мг/день
  • женщины в возрасте 19 лет и старше: 75 мг/день

Рекомендуемая доза витамина C при занятиях бодибилдингом составляет от 300 мг до 3000 мг в сутки, в зависимости от уровня повседневной активности.

Витамин C в бодибилдинге

Витамин C необходим культуристам, занимающимся тяжелым тренингом, так как он защищает иммунную систему и помогает справиться с интенсивными тренировками. Также аскорбиновая кислота является сильнейшим антиоксидантом, который помогает защитить клетки от повреждения свободными радикалами, образующимися в результате интенсивных физических упражнений, и играет важную роль в образовании коллагена, необходимого для роста и восстановления клеток тканей.

Исследования показали, что витамин C — это сильнейший стимулятор анаболизма мускулатуры, он помогает усвоению пищевого белка и увеличению объема мышц. Этот витамин также принимается и для снижения веса.

Для спортсменов мужского пола витамин C способен повышать уровень тестостерона в организме, благотворно действующего на мышцы, и подавлять секрецию кортизола, приводящего к распаду мышечных волокон, снижению сухой мышечной массы и силы.

Для снижения катаболических процессов и защиты мышц аскорбиновую кислоту можно принимать перед тренировкой, так как за счет подавления секреции кортизола она обладает антикатаболическим действием. Также витамин C принимается после завершения цикла анаболических стероидов.

Читайте также

dailyfit.ru

Витамин С- аскорбиновая кислота для бодибилдинга

  Долгое время витамин С, известный среди населения, как аскорбиновая кислота, считался главным витамином, который способен предупредить или вылечить простудные заболевания.

За последние десятилетие в мире было проведено более ста масштабных исследований, которые обнаружили новые полезные свойства «короля витаминов», витамина С.

В ходе эволюционного процесса человек постепенно утратил способность самостоятельно синтезировать витамин С. Но он жизненно необходим спортсменам, бодибилдерам и всем людям, и поэтому ежедневно должен поступать с пищей.

Витамин С — аскорбиновая кислота

Витамин С (витамин Ц) — мощный антиоксидант, облегчающий течение простуды и гриппа. Он снижает риск заболевания простудой для тех, кто живет и работает в тяжелых условиях и считается незаменимым для здоровья десен.

  Продукты, содержащие витамин С, — его лучший источник. Однако прием высоких доз витамина С в таблетках приносит вред и подрывает здоровье, предупреждают врачи.

Витамин С относится к группе водорастворимых витаминов, он не может накапливаться в организме и даже незначительный его дефицит вызывает многочисленные нарушения здоровья.

Советуем прочитать-  Забота о своем здоровье

Витамин С дает возможность повышать организму свои защитные свойства.

Кроме того, витамин С уменьшает вероятность возникновения заболеваний дыхательных путей и способствует увеличению эластичности сосудов (контролирует проницаемость капилляров).

Витамин благотворно влияет на свойства центральной нервной системы, стимулирует работу эндокринных желез, улучшает усвоение железа организмом и препятствует образованию канцерогенов.

Какая оптимальная суточная доза витамина С

Большие дозы аскорбиновой кислоты полезны для людей, страдающих сахарным диабетом, курильщикам с большим стажем, для людей в возрасте, которые имеют проблемы пищеварительного тракта и не могут всасывать витамины.

Какова же эффективная и безопасная суточная доза витамина С? По этому вопросу между врачами не прекращаются горячие дебаты. «Официальная медицина» в Великобритании, США, Канаде, а также ВОЗ рекомендуют «скромную» дозу 45-95 мг в день и предупреждают, что высокие дозы витамина С (больше 1000 мг в день) вредны и опасны для здоровья. В

лучшем случае они воспринимаются организмом, как излишние, и выводятся наружу, приводя к расстройствам ЖКТ. В худшем — повреждают артерии, способствуют формированию холестериновых бляшек и ведут к заболеваниям сердца.

Советуем прочитать-  Слишком много тренироваться вредно и опасно

В то же время ученые-адепты высоких доз витамина С (в том числе и упомянутый «отец витамина С» д-р Паулинг) рекомендуют от 200 до 3000 мг (!) в день для профилактики здоровья, а при первых признаках простуды — дополнительные ударные дозы витамина С каждый день, разбитые на три приема. Они объясняют свои рекомендации тем, что витамин С является мощнейшим антиоксидантом и успешно применяется, в частности, для лечения раковых больных.

Симптомы недостатка и передозировки витамина

Симптомами недостатка витамина в организме проявляются в быстрой утомляемости человека, кровоточивости десен, в снижении защитных свойств иммунной системы против различных инфекций.

При передозировке витаминами вероятны сбои в работе внутренних органов: печени и поджелудочной железы.

Витамин C есть во многих овощах и фруктах. Им богаты: шиповник, черная смородина, рябина, облепиха, красный перец, хрен, петрушка, картофель, капуста и овощная ботва. Кроме того его можно встретить в крапиве, будре и в лесных плодах.

Витамин С — это природный антиоксидант, который нужен живому организму для восстановления и роста тканей, полноценного функционирования надпочечной железы и для здоровья десен.

Советуем прочитать-  Нетрадиционная медицина и магия в нашей жизни

Этот витамин способствует нашей защите от воздействия загрязненной окружающей среды, от вирусов, понижает риск возникновения рака, укрепляет иммунную систему. Помогает понизить уровень холестерина и высокое кровяное давление, предотвращает атеросклероз.

Витамин важен при образовании коллагена и способствует быстрому заживлению ран. Также прием витамина эффективно против стресса. Витамин участвует в производстве организмом интерферона и необходим для метаболизма фолиевой кислоты, тирозина и фенил Анина.

Метки: аскорбиновая кислота, Витамин С

coolmassa.com

Аскорбиновая кислота (витамин С) в бодибилдинге и жизни человека

Аскорбиновая кислота (витамин C) представляет собой органическое вещество, которое во многом схоже с глюкозой, и является важнейшим питательным веществом в организме человека.

Витамин C  необходим для нормального функционирования соединительной и костной ткани, участвует в метаболических процессах и является сильнейшим антиоксидантом.

Аскорбиновая кислота в продуктах питания

Наиболее богаты аскорбиновой кислотой (витамином C) следующие продукты:

  • Плоды цитрусовых фруктов;
  • Смородина;
  • Рябина;
  • Шиповник;
  • Другие овощи и фрукты.

См. статью - Витамин C в продуктах питания.

Свойства и эффекты аскорбиновой кислоты

  • Синтез коллагена, серотонина и катехоламинов;
  • Образование кортикостероидов;
  • Восстановление витамина E;
  • Стимуляция выработки интерферона;
  • Улучшение усвоения железа;
  • Антиоксидантная функция – защита липопротеинов от окисления.

Аскорбиновая кислота (витамин C) в бодибилдинге

Витамин C участвует в синтезе белков и в образовании новых белковых структур. Фактически, аскорбиновая кислота является мощным анаболическим агентом, от которого зависит усвоение потребляемого протеина.

iron-health.ru

Аскорбиновая кислота (Витамин С) в рационе

Аскорбиновая кислота является необходимым питательным веществом для каждого человека. Витамин C регулирует многие функции и процессы в организме, участвует в метаболизме аминокислот и является безопасным благодаря быстрому выходу лишнего количества вещества из организма с мочой.

Эффекты при приеме витамина Ц :

Аскорбиновая кислота проявляет следующее положительное воздействие на организм:

  • укрепляет иммунную систему;
  • ускоряет восстановление мышечных тканей;
  • держит высоким уровень тестостерона у мужчин;
  • усиливает функции печени;
  • стимулирует синтез коллагена, серотонина и катехоламинов;
  • восстанавливает витамин E;
  • стимулирует выработку интерферона;
  • способствует заживлению ран и порезов;
  • способствует скорейшему восстановлению при повреждении костей, хрящей и зубов;
  • оказывает помощь в формировании стероидных гормонов;
  • улучшает усвоение железа.

Витамин C нужен каждому человеку для укрепления иммунной системы и нормализации кровяного давления, к тому же аскорбиновая кислота является отличным антидепрессантом и придает энергию на весь день. Используется для регулирования восстановительных процессов, правильного функционирования соединительной ткани и стимуляции анаболизма мышечных тканей. Вещество является антиоксидантом, защищает липопротеины от окисления, клетки от повреждений и повышает скорость их восстановления.

Аскорбиновая кислота в спорте:

В бодибилдинге аскорбиновая кислота используется для улучшения усвоения пищевого белка и дальнейшей выработки белковых структур в мышечных тканях. В разумных количествах витамин C стимулирует анаболизм мускулатуры, что ускоряет процесс создания новых клеток и мышечных волокон и приводит к увеличению мускулатуры.

Часто вещество применяют по окончанию курса анаболических стероидов для подавления выделения кортизола и замедления процесса окислительной деградации липидов благодаря антикатаболическому действию. Вещество снижает катаболические процессы и защищает мышцы от разрушения, поэтому рекомендуется применять его для послекурсовой терапии.

Дефицит аскорбиновой кислоты:

Витамин C не способен скапливаться в организме людей, поэтому необходимо постоянно пополнять ее запасы для улучшения обмена веществ и усвоения полезных элементов.

О нехватке в организме витамина C можно узнать по ряду таких причин:

  • сухие и секущиеся волосы;
  • ослабленная эмаль зубов;
  • воспаление и кровотечение десен;
  • снижение иммунитета;
  • грубая и шелушащаяся кожа;
  • набор веса в результате торможения метаболизма;
  • долгое заживление полученных ран;
  • отеки и боли в суставах.

При обнаружении симптомов дефицита аскорбиновой кислоты важно обратиться за помощью к врачу и пройти полное медицинское обследование для предотвращения других негативных последствий и обсуждения методов лечения.

Дозы и режим приема:

В ходе многочисленных исследований была установлена оптимальная доза витамина C в день для людей разных возрастов, например, людям, достигшим совершеннолетия, необходимо принимать 75-85 миллиграмм вещества в сутки для правильного функционирования организма. Спортсмены же особенно нуждаются в витамине C ввиду их высокой активности на тренировках и должны употреблять не менее 150 мг вещества в сутки.

Бодибилдеры и пауэрлифтеры часто повышают эту норму до 2000 миллиграмм для образования большого количества коллагена, являющегося основным компонентом соединительной ткани и снижающего риск возникновения травм при силовых тренировках, или до 3000 мг в сутки для блокирования кортизола по окончанию курса анаболических стероидов или при простуде.

Источники витамина C:

Аскорбиновая кислота содержится во многих пищевых продуктах и попадает в организм во время приема еды, но при занятиях спортом этого не достаточно, поэтому атлеты восполняет недостаток вещества с помощью специальных таблеток или инъекций. К наиболее популярным источникам витамина C относятся: дыня, брокколи, цветная капуста, арбуз, ананас, манго, помидор, клубника, перец и многие другие ягоды, фрукты и овощи. Не желательно принимать большие дозы витамина в таблетках натощак во избежание расстройства желудка.

  • ТЕГИ:
  • фармакология в спорте

danabol.com.ua

в каких продуктах содержится, инструкция по применению и суточная норма

© bit24 — stock.adobe.com

Аскорбиновая кислота – важнейшее органическое соединение, необходимое для поддержания здоровья организма. Является мощным антиоксидантом и биологическим коферментом, запускает восстановительные процессы в клетках. В естественном виде представляет собой белый кристаллический порошок без запаха с кислым вкусом.

Название аскорбиновая кислота получила благодаря морякам, которые первыми заметили, что цинга не возникает у тех, кто употребляет в пищу большое количество цитрусовых («scorbutus» в переводе с латинского означает «цинга»).

Значение для организма

Пожалуй, каждый знает о необходимости приема витамина С при инфекции (источник — Кафедра клинической фармакологии, Венский медицинский университет, Австрия) или для профилактики иммунитета. Но помимо этого, у аскорбиновой кислоты есть еще множество полезных свойств:

  • участвует в синтезе коллагена, который является каркасом клеток соединительной ткани;
  • укрепляет стенки сосудов;
  • повышает естественную защиту организма;
  • улучшает состояние кожи и зубов;
  • является внутриклеточным проводником для многих питательных веществ;
  • нейтрализует действие токсинов и свободных радикалов, способствуя их скорейшему выведению из организма;
  • препятствует образованию холестериновых бляшек;
  • улучшает зрение;
  • активизирует умственную активность;
  • повышает устойчивость витаминов к разрушающим факторам.

Продукты с высоким содержанием витамина C

Аскорбиновая кислота не синтезируется самостоятельно, поэтому нужно обеспечить ее достаточный уровень приема ежедневно с пищей. Витамин C является водорастворимым, поэтому не накапливается в организме и требует регулярного пополнения.

© alfaolga — stock.adobe.com

В таблице перечислены ТОП 15 продуктов, богатых аскорбиновой кислотой.

Продукты питания

Содержание (мг/100 г)

% от суточной потребности

Плоды шиповника650722
Смородина черная200222
Киви180200
Петрушка150167
Болгарский перец93103
Брокколи8999
Брюссельская капуста8594
Цветная капуста7078
Клубника садовая6067
Апельсин6067
Манго3640,2
Квашеная капуста3033
Зеленый горошек2528
Ягоды клюквы1517
Ананас1112

Аскорбиновая кислота разрушается только при очень высоких температурах, но все-таки употреблять содержащие ее продукты лучше в свежем виде. Витамин C растворяется в воде и окисляется под действием кислорода, поэтому в процессе варки его концентрация немного снижается, тем не менее он не разрушается полностью. При приготовлении пищи лучше запускать овощи уже в кипящую воду или использовать паровую обработку, а не длительную жарку и тушение.

Суточная норма или инструкция по применению

Необходимая суточная норма витамина зависит от множества факторов: возраста, образа жизни, профессиональной деятельности, уровня физических нагрузок, рациона питания. Специалистами выведено среднее значение нормы для разных возрастных категорий. Они представлены в таблице ниже.

Детский возраст
От 0 до 6 месяцев30 мг
От 6 месяцев до 1 год35 мг
От 1 года до 3 лет40 мг
От 4 до 10 лет45 мг
От 11 до 14 лет50 мг
От 15 до 18 лет60 мг
Взрослые
Старше 18 лет60 мг
Беременные женщины70 мг
Кормящие мамы95 мг

Дополнительная норма витамина C требуется тем, кто страдает никотиновой или алкогольной зависимостью, подвержен частым простудным заболеваниям, проживает в холодных регионах страны, интенсивно занимается спортом. При недостаточном употреблении витаминосодержащих продуктов необходимо обеспечить их дополнительный источник, например, с помощью специальных биологически активных добавок. Необходимую дозу в таком случае рекомендуется согласовать с врачом.

© iv_design — stock.adobe.com

Признаки дефицита витамина C

  • частые простудные заболевания;
  • кровоточивость десен и проблемы с зубами;
  • суставные боли;
  • дерматиты и прочие кожные проблемы;
  • снижение зрения;
  • нарушение сна;
  • появление синяков даже при малейшем давлении на кожу;
  • быстрое утомление.

Наиболее часто встречаемым симптомом является снижение защитной функции организма, что приводит к тому, что человек регулярно «цепляет» все простуды и инфекции. Особенно ярко это проявляется у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Причина дефицита может заключаться как во внутреннем нарушении процессов усвоения витамина, так и в недостаточном количестве его приема, что характерно для межсезонных периодов, когда в рационе мало натуральных овощей и фруктов.

Показания к приему

  • сезон повышенной заболеваемости;
  • стрессы;
  • переутомления;
  • регулярные занятия спортом;
  • реабилитационный период после заболеваний;
  • частые простуды;
  • плохо заживающие травмы;
  • отравление организма;
  • беременность и период лактации (по согласованию с врачом).

Избыток аскорбиновой кислоты

Витамин C является водорастворимым, он выводится из организма с мочой. Поэтому его избыток не грозит серьезными последствиями и нарушениями. Но существует ряд заболеваний, при которых принимать витамин следует с осторожностью. Например, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при заболеваниях сахарным диабетом, а также при высокой свертываемости крови возможно возникновение осложнений (источник — научный журнал “Toxicologal Sciences”, корейская группа исследователей, Сеульский национальный университет).

Регулярное значительное превышение суточной нормы может привести к возникновению мочекаменной болезни, угнетению функций поджелудочной железы, а также нарушению в работе печени (источник — Википедия).

Совместимость с другими компонентами

Не рекомендуется употреблять витамин C во время приема препаратов для лечения онкологических заболеваний. Он не совместим с одновременным приемом антацидов, между их употреблением необходимо соблюдать временной интервал в 4 часа.

Высокая концентрация аскорбиновой кислоты снижает усвоение витамина B12.

Аспирин, а также желчегонные препараты способствуют ускоренному выведению витамина из организма.

Добавки витамина С снижают окислительный стресс при ВИЧ и вызывают тенденцию к снижению вирусной нагрузки. Это заслуживает больших клинических испытаний, особенно на ВИЧ- инфицированных, которые не могут позволить себе новые комбинированные методы лечения

(источник — научный журнал “AIDS”, исследования канадской группы ученых Университета Торонто).

Аскорбиновая кислота в спорте

Витамин C способствует ускорению синтеза белков, которые являются важным строительным элементом мышечного каркаса. Доказано (источник — Скандинавский журнал науки, медицины и спорта), что под его влиянием снижаются катаболические процессы в мышцах, происходит укрепление мышечных волокон и предотвращение окисления их клеток.

Аскорбиновая кислота ускоряет синтез коллагена, который входит в состав клеток костей, хрящей и суставов. Коллагеновый каркас поддерживает форму клетки, повышает ее упругость и устойчивость к повреждениям.

Ежедневная суточная потребность в витамине у спортсменов в 1,5 раза выше, чем у среднестатистического человека, и составляет 150 мг. В зависимости от массы тела, интенсивности нагрузок она может увеличиваться. Но не стоит употреблять более 2000 мг аскорбиновой кислоты в сутки.

Формы выпуска

Витамин C выпускается в виде драже, жевательных пластинок, шипучих таблеток, порошков и инъекций.

  • Самая популярная форма выпуска, знакомая всем с детства, это маленькие ярко-желтые круглые драже. Они продаются в аптеке и показаны к применению даже маленьким детям. Концентрация витамина в них составляет 50 мг. С осторожностью их следует принимать лицам, страдающим заболеваниями ЖКТ.
  • Жевательные пластинки и таблетки также подходят как детям, так и взрослым, и могут применяться в качестве профилактического средства от простудных заболеваний. Концентрация витамина в них варьируется от 25 до 100 мг.
  • Шипучие таблетки предназначены для взрослых людей, они легко растворяются в воде и имеют концентрацию 250 мг или 1000 мг.
  • Порошки также растворяются в воде, но происходит это чуть медленнее. Но именно они, а не шипучки, выпускаются для детей возрастом от 5 лет. Усваивается такая форма витамина гораздо быстрее, чем таблетки, так как она имеет высокую степень всасываемости в клетки. Кроме того, порошок не столь агрессивно воздействует на желудок.
  • Инъекции назначаются при сильном дефиците витамина С, когда требуется его ударная единовременная доза. Благодаря внутримышечному введению витамин довольно быстро попадает в кровь и разносится по организму. Уровень усвоения такой формы аскорбиновой кислоты максимален. В то же время желудок не подвергается пагубному воздействию и не нарушается кислотность. Противопоказанием для инъекций является сахарный диабет и тромбоз.

Лучшие витамины с содержанием аскорбиновой кислоты

 

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен!

Оцените материал

Научный консультант проекта. Физиолог (биологический факультет СПБГУ, бакалавриат). Биохимик (биологический факультет СПБГУ, магистратура). Инструктор по хатха-йоге (Институт управления развитием человеческих ресурсов, проект GENERATION YOGA). Научный сотрудник (2013-2015 НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Отта, работа с маркерами женского бесплодия, анализ биологических образцов; 2015-2017 НИИ особо чистых биопрепаратов, разработка лекарственных средств) Автор и научный консультант сайтов по тематике ЗОЖ и науке (в области продления жизни) C 2019 года научный консультант проекта Cross.Expert.

Редакция cross.expert

Всё о витамине С : Включи настроение

Нашему организму для поддержания иммунитета требуется от 80 до 100 мг витамина С в сутки. По рекомендации ВОЗ, 2.5 мг на килограмм веса – это та дозировка, которую не следует превышать.

Если измерять не в милиграммах, а в привычных нам лимонах, каждый из которых содержит по 40–50 мг витамина С, то получится, что 2 лимона и есть наша суточная норма.

Как раз из двух лимонов можно приготовить витаминный морс для поддержания иммунитета. Нужно только помнить, что аскорбиновая кислота кипятка боится как огня, так как он разрушает до 40% аскорбинки. Поэтому ждём того момента, когда чайник начнёт шуметь, но ещё не кипеть. Это состояние воды в Аргентине называют "белый ключ". Такой водой заваривают мате, чтобы не разрушить витамин С. Точно такой же водой мы заварим и наши лимоны.

Итак, на пару лимонов нам потребуется литр воды и чайная ложка имбиря, который является отличным иммуномодулятором и издревле применяется в китайской медицине. Даём нашему морсу настояться в течение часа, затем убираем его в холодильник, а к утру получаем замечательный источник природного витамина С.

Пить этот исключительно полезный напиток нужно по одному стакану каждые два часа. А вечером развести новую порцию. Кстати, можно делать такой морс из апельсинов или грейпфрутов – содержание аскорбинки в них примерно такое же, как в лимонах.

Не стоит забывать и про шиповник. Это растение является чемпионом по содержанию витамина С. Его мы тоже будем употреблять в жидком виде. Это средство посильнее лимончиков будет, ведь одна столовая ложка содержит 1200 мг витамина С!

Сухие плоды шиповника можно заливать кипятком. На одну столовую ложку один стакан кипятка. Настаиваем в термосе ночь, а утром наш витамин готов. Но поскольку этот настой более витаминизирован, делим его на 4–5 приёмов.

Самый простой и самый дешёвый способ укрепить свой иммунитет – аскорбинка в виде драже. Ежедневно принимайте по четыре маленьких драже, по два лимона или по одной столовой ложке шиповника. Выберите свой способ по душе и по карману. Главное, обязательно налегайте на этот незаменимый витамин во время эпидемии, и болезнь обойдёт вас стороной. 

Витамин C - Информационный бюллетень для специалиста в области здравоохранения

Для получения информации о витамине C и COVID-19 см. Рекомендации NIH COVID-19 по лечению витамина C.

Введение

Витамин C, также известный как L-аскорбиновая кислота, представляет собой водорастворимый витамин, который естественным образом присутствует в некоторых продуктах питания, добавляется в другие и доступен в качестве пищевой добавки. Люди, в отличие от большинства животных, не могут эндогенно синтезировать витамин С, поэтому он является важным диетическим компонентом [1].

Витамин C необходим для биосинтеза коллагена, L-карнитина и некоторых нейротрансмиттеров; витамин С также участвует в метаболизме белков [1,2]. Коллаген - важный компонент соединительной ткани, который играет жизненно важную роль в заживлении ран. Витамин C также является важным физиологическим антиоксидантом [3] и, как было показано, восстанавливает другие антиоксиданты в организме, включая альфа-токоферол (витамин E) [4]. Текущие исследования изучают, может ли витамин С, ограничивая повреждающее действие свободных радикалов за счет своей антиоксидантной активности, помочь предотвратить или замедлить развитие некоторых видов рака, сердечно-сосудистых заболеваний и других заболеваний, в которых окислительный стресс играет причинную роль.В дополнение к своим биосинтетическим и антиоксидантным функциям, витамин С играет важную роль в иммунной функции [4] и улучшает усвоение негемового железа [5], формы железа, присутствующей в растительной пище. Недостаточное потребление витамина С вызывает цингу, которая характеризуется утомляемостью или утомлением, широко распространенной слабостью соединительной ткани и хрупкостью капилляров [1,2,4,6-9].

Кишечная абсорбция витамина С регулируется по крайней мере одним конкретным дозозависимым активным переносчиком [4].Клетки накапливают витамин С через второй специфический транспортный белок. Исследования in vitro показали, что окисленный витамин С или дегидроаскорбиновая кислота проникает в клетки через некоторые облегченные переносчики глюкозы, а затем восстанавливается внутри до аскорбиновой кислоты. Физиологическое значение поглощения дегидроаскорбиновой кислоты и ее вклад в общую экономию витамина С неизвестны.

Пероральный витамин C производит концентрации в тканях и плазме, которые организм строго контролирует. Приблизительно 70–90% витамина С всасывается при умеренном приеме 30–180 мг / день.Однако при дозах выше 1 г / день абсорбция падает до менее 50%, и абсорбированная неметаболизированная аскорбиновая кислота выводится с мочой [4]. Результаты фармакокинетических исследований показывают, что пероральные дозы 1,25 г / день аскорбиновой кислоты производят средние пиковые концентрации витамина С в плазме 135 мкмоль / л, что примерно в два раза выше, чем при потреблении 200–300 мг / день аскорбиновой кислоты из витамина С. -богатые продукты [10]. Фармакокинетическое моделирование предсказывает, что даже такие высокие дозы, как 3 г аскорбиновой кислоты, принимаемые каждые 4 часа, дадут пиковые концентрации в плазме всего 220 микромоль / л [10].

Общее содержание витамина С в организме колеблется от 300 мг (при почти цинге) до примерно 2 г [4]. Высокие уровни витамина С (миллимолярные концентрации) поддерживаются в клетках и тканях, а самые высокие уровни - в лейкоцитах (лейкоцитах), глазах, надпочечниках, гипофизе и мозге. Относительно низкие уровни витамина С (микромолярные концентрации) обнаруживаются во внеклеточных жидкостях, таких как плазма, красные кровяные тельца и слюна [4].

Рекомендуемое потребление

Рекомендации по потреблению витамина С и других питательных веществ приведены в Нормах диетического потребления (DRI), разработанных Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины (IOM) Национальных академий (бывшая Национальная академия наук) [8 ].DRI - это общий термин для набора эталонных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми. Эти значения, которые различаются в зависимости от возраста и пола [8], включают:

  • Рекомендуемая диета (RDA): средний дневной уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребностей в питательных веществах почти всех (97% –98%) здоровых людей; часто используется для планирования диет с достаточным питанием.
  • Адекватное потребление (AI): предполагается, что потребление на этом уровне обеспечивает адекватность питания; устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA.
  • Расчетная средняя потребность (EAR): средний дневной уровень потребления, рассчитанный для удовлетворения потребностей 50% здоровых людей; обычно используется для оценки потребления питательных веществ группами людей и для планирования их рациона с питанием; также может использоваться для оценки потребления питательных веществ людьми.
  • Верхний допустимый уровень потребления (UL): Максимальное суточное потребление, которое вряд ли вызовет неблагоприятные последствия для здоровья.

В таблице 1 перечислены текущие суточные нормы витамина С [8].Рекомендуемые суточные нормы витамина С основаны на его известных физиологических и антиоксидантных функциях в лейкоцитах и ​​намного превышают количество, необходимое для защиты от дефицита [4,8,11]. Для младенцев от рождения до 12 месяцев FNB установил AI для витамина C, который эквивалентен среднему потреблению витамина C здоровыми младенцами, находящимися на грудном вскармливании.

Таблица 1: Рекомендуемые дневные нормы (RDA) для витамина C [8]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
0–6 месяцев 40 мг * 40 мг *
7–12 месяцев 50 мг * 50 мг *
1–3 года 15 мг 15 мг
4–8 лет 25 мг 25 мг
9–13 лет 45 мг 45 мг
14–18 лет 75 мг 65 мг 80 мг 115 мг
19+ лет 90 мг 75 мг 85 мг 120 мг
Курильщики Курильщикам требуется 35 мг / день
больше витамина С, чем у некурящих.

* Достаточное всасывание (AI)

Источники витамина C

Продукты питания

Фрукты и овощи - лучшие источники витамина С (см. Таблицу 2) [12]. Цитрусовые, помидоры, томатный сок и картофель являются основными источниками витамина С в рационе американцев [8]. Другие полезные источники пищи включают красный и зеленый перец, киви, брокколи, клубнику, брюссельскую капусту и дыню (см. Таблицу 2) [8,12]. Хотя витамин С не содержится в зернах, его добавляют в некоторые обогащенные хлопья для завтрака.Содержание витамина С в пище можно снизить при длительном хранении и приготовлении пищи, поскольку аскорбиновая кислота растворима в воде и разрушается при нагревании [6,8]. Варка на пару или микроволновая печь может уменьшить потери при приготовлении пищи. К счастью, многие из лучших пищевых источников витамина С, такие как фрукты и овощи, обычно потребляются в сыром виде. Употребление пяти различных порций фруктов и овощей в день может обеспечить более 200 мг витамина С.

Таблица 2: Отдельные пищевые источники витамина С [12]
Продукты питания Миллиграммы (мг) на порцию Процент (%) DV *
Красный перец, сладкий, сырой, ½ стакана 95 106
Апельсиновый сок, стакана 93 103
Оранжевый, 1 средний 70 78
Грейпфрутовый сок, ¾ стакана 70 78
Киви, 1 средний 64 71
Зеленый перец, сладкий, сырой, ½ стакана 60 67
Брокколи, приготовленная, ½ стакана 51 57
Клубника, свежая, нарезанная, ½ стакана 49 54
Брюссельская капуста, приготовленная, ½ стакана 48 53
Грейпфрут, ½ среднего 39 43
Брокколи, сырая, ½ стакана 39 43
Томатный сок, ¾ стакана 33 37
Дыня, ½ стакана 29 32
Капуста вареная, ½ стакана 28 31
Цветная капуста, сырая, ½ стакана 26 29
Картофель, запеченный, 1 средний 17 19
Помидор, сырой, 1 средний 17 19
Шпинат, приготовленный, ½ стакана 9 10
Зеленый горошек, замороженный, вареный, ½ стакана 8 9

* DV = дневная стоимость.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разработало DV, чтобы помочь потребителям сравнивать содержание питательных веществ в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках в контексте общей диеты. DV для витамина C на новых этикетках «Факты о питании» и «Информация о добавках» и используется для значений в Таблице 2 составляет 90 мг для взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше [14]. FDA потребовало, чтобы производители использовали эти новые этикетки, начиная с января 2020 года, но компании с годовым объемом продаж менее 10 миллионов долларов могут продолжать использовать старые этикетки, на которых указана дневная норма витамина C в размере 60 мг до января 2021 года [13,15].FDA не требует, чтобы на новых этикетках пищевых продуктов было указано содержание витамина С, если витамин С не был добавлен в пищу. Продукты, обеспечивающие 20% или более DV, считаются богатыми источниками питательных веществ, но продукты, обеспечивающие более низкий процент DV, также способствуют здоровому питанию.

FoodData Central Министерства сельского хозяйства США (USDA) перечисляет содержание питательных веществ во многих пищевых продуктах и ​​предоставляет исчерпывающий список продуктов, содержащих витамин C, с разбивкой по содержанию питательных веществ и названию продукта.

БАДы

Добавки обычно содержат витамин С в форме аскорбиновой кислоты, биодоступность которой эквивалентна биологической доступности естественной аскорбиновой кислоты, содержащейся в пищевых продуктах, таких как апельсиновый сок и брокколи [16-18]. Другие формы добавок витамина С включают аскорбат натрия; аскорбат кальция; другие минеральные аскорбаты; аскорбиновая кислота с биофлавоноидами; и комбинированные продукты, такие как Ester-C®, который содержит аскорбат кальция, дегидроаскорбат, треонат кальция, ксилонат и ликсонат [19].

В нескольких исследованиях на людях изучали, различается ли биодоступность между различными формами витамина С. В одном исследовании Ester-C® и аскорбиновая кислота продуцируют одинаковые концентрации витамина C в плазме, но Ester-C® продуцирует значительно более высокие концентрации витамина C в лейкоциты через 24 часа после приема внутрь [20]. Другое исследование не обнаружило различий в уровнях витамина C в плазме или экскреции витамина C с мочой среди трех различных источников витамина C: аскорбиновой кислоты, Ester-C® и аскорбиновой кислоты с биофлавоноидами [19].Эти результаты в сочетании с относительно низкой стоимостью аскорбиновой кислоты привели авторов к выводу, что простая аскорбиновая кислота является предпочтительным источником дополнительного витамина С [19].

Потребление и статус витамина С

Согласно Национальному обследованию здоровья и питания (NHANES) за 2001–2002 гг., Среднее потребление витамина С составляет 105,2 мг / день для взрослых мужчин и 83,6 мг / день для взрослых женщин, что соответствует установленным в настоящее время суточным суточным нормам потребления для большинства некурящих взрослых [21 ]. Среднее потребление для детей и подростков в возрасте от 1 до 18 лет колеблется от 75.От 6 мг / день до 100 мг / день, что также соответствует рекомендуемой суточной норме для этих возрастных групп [21]. Хотя анализ NHANES за 2001–2002 гг. Не включал данные о младенцах и младенцах, находящихся на грудном вскармливании, грудное молоко считается адекватным источником витамина С [8,16]. Использование добавок, содержащих витамин C, также относительно распространено, поскольку они увеличивают общее потребление витамина C с пищей и напитками. Данные NHANES за 1999–2000 гг. Показывают, что примерно 35% взрослых принимают поливитаминные добавки (которые обычно содержат витамин C), а 12% принимают отдельную добавку витамина C [22].По данным NHANES за 1999–2002 гг., Примерно 29% детей принимают какие-либо формы пищевых добавок, содержащих витамин С [23].

Статус витамина С обычно оценивается путем измерения уровня витамина С в плазме [4,16]. Другие показатели, такие как концентрация витамина С в лейкоцитах, могут быть более точными индикаторами уровня витамина С в тканях, но их труднее оценить, а результаты не всегда надежны [4,9,16].

Дефицит витамина С

Острый дефицит витамина С приводит к цинге [7,8,11].Сроки развития цинги варьируются в зависимости от запасов витамина С в организме, но признаки могут появиться в течение 1 месяца при небольшом потреблении витамина С или его отсутствии (менее 10 мг / день) [6,7,24,25]. Первоначальные симптомы могут включать усталость (вероятно, результат нарушения биосинтеза карнитина), недомогание и воспаление десен [4,11]. По мере прогрессирования дефицита витамина С нарушается синтез коллагена и ослабляются соединительные ткани, вызывая петехии, экхимозы, пурпуру, боли в суставах, плохое заживление ран, гиперкератоз и образование штопорных волосков [1,2,4,6-8].Дополнительные признаки цинги включают депрессию, а также опухшие, кровоточащие десны и расшатывание или потерю зубов из-за хрупкости тканей и капилляров [6,8,9]. Железодефицитная анемия также может возникать из-за учащенного кровотечения и снижения абсорбции негемового железа вследствие низкого потребления витамина С [6,11]. У детей может присутствовать заболевание костей [6]. При отсутствии лечения цинга смертельна [6,9].

До конца 18-го, -го, -го века многие моряки, которые отправлялись в длительные океанские плавания, практически не получая витамина С, заразились или умерли от цинги.В середине 1700-х годов сэр Джеймс Линд, хирург британского флота, провел эксперименты и определил, что употребление в пищу цитрусовых или соков может вылечить цингу, хотя ученые не доказали, что аскорбиновая кислота была активным компонентом до 1932 года [26-28].

Сегодня дефицит витамина С и цинга в развитых странах редки [8]. Симптомы явной недостаточности возникают только в том случае, если потребление витамина С падает ниже примерно 10 мг / день в течение многих недель [5-8,24,25]. Дефицит витамина С редко встречается в развитых странах, но все же может возникать у людей с ограниченным разнообразием продуктов питания.

Группы с риском недостаточности витамина С

Недостаточность витамина C может возникнуть при потреблении ниже рекомендованной суточной нормы, но выше количества, необходимого для предотвращения явной недостаточности (приблизительно 10 мг / день). Следующие группы чаще других подвержены риску получения недостаточного количества витамина С.

Курильщики и пассивные «курильщики»

Исследования неизменно показывают, что у курильщиков уровень витамина С в плазме и лейкоцитах ниже, чем у некурящих, отчасти из-за повышенного окислительного стресса [8].По этой причине IOM пришло к выводу, что курильщикам необходимо на 35 мг больше витамина С в день, чем некурящим [8]. Пассивное курение также снижает уровень витамина С. Хотя IOM не удалось установить конкретные потребности в витамине C для некурящих, которые регулярно подвергаются воздействию вторичного табачного дыма, эти люди должны убедиться, что они соответствуют RDA по витамину C [4,8].

Младенцы, получающие сгущенное или кипяченое молоко

Большинство младенцев в развитых странах кормят грудным молоком и / или детской смесью, которые обеспечивают достаточное количество витамина С [8,16].По многим причинам кормить грудных детей сгущенным или кипяченым коровьим молоком не рекомендуется. Эта практика может вызвать дефицит витамина C, потому что коровье молоко, естественно, содержит очень мало витамина C, а тепло может разрушить витамин C [6,12].

Лица с ограниченным разнообразием питания

Хотя фрукты и овощи являются лучшими источниками витамина С, многие другие продукты содержат небольшое количество этого питательного вещества. Таким образом, благодаря разнообразному питанию большинство людей должно быть в состоянии удовлетворить суточную норму витамина С или, по крайней мере, получить его достаточное количество для предотвращения цинги.Люди, у которых ограниченное разнообразие продуктов питания, включая некоторых пожилых, малоимущих людей, которые готовят себе еду; люди, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками; кулинарные модники; люди с психическими заболеваниями; а иногда и дети - могут не получать достаточного количества витамина С [4,6–9,11].

Люди с мальабсорбцией и некоторыми хроническими заболеваниями

Некоторые заболевания могут снижать всасывание витамина C и / или увеличивать количество, необходимое организму. Люди с тяжелой кишечной мальабсорбцией или кахексией, а также некоторые больные раком могут подвергаться повышенному риску недостаточности витамина С [29].Низкие концентрации витамина С также могут наблюдаться у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на хроническом гемодиализе [30].

Витамин С и здоровье

Из-за его функции как антиоксиданта и его роли в иммунной функции витамин С продвигается как средство, помогающее предотвратить и / или лечить многочисленные заболевания. В этом разделе основное внимание уделяется четырем заболеваниям и расстройствам, в которых витамин С может играть роль: рак (включая профилактику и лечение), сердечно-сосудистые заболевания, возрастную дегенерацию желтого пятна (AMD) и катаракту, а также простуду.

Профилактика рака

Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что более высокое потребление фруктов и овощей связано с более низким риском развития большинства видов рака, возможно, отчасти из-за высокого содержания в них витамина С [1,2]. Витамин C может ограничивать образование канцерогенов, таких как нитрозамины [2,31], in vivo; модулировать иммунный ответ [2,4]; и, благодаря своей антиоксидантной функции, возможно ослабляет окислительное повреждение, которое может привести к раку [1].

Большинство исследований случай-контроль обнаружили обратную связь между потреблением витамина С с пищей и раком легких, груди, толстой или прямой кишки, желудка, ротовой полости, гортани или глотки и пищевода [2,4].Концентрация витамина С в плазме также ниже у людей, больных раком, чем в контрольной группе [2].

Однако данные проспективных когортных исследований противоречивы, возможно, из-за разницы в потреблении витамина С в разных исследованиях. В когорте из 82 234 женщин в возрасте 33–60 лет из исследования здоровья медсестер потребление в среднем 205 мг / день витамина С с пищей (самый высокий квинтиль потребления) по сравнению со средним показателем 70 мг / день (самый низкий квинтиль потребления) был связан с 63% снижением риска рака груди среди женщин в пременопаузе с семейным анамнезом рака груди [32].Напротив, Куши и его коллеги не наблюдали значительно более низкого риска рака груди среди женщин в постменопаузе, потребляющих не менее 198 мг / день (самый высокий квинтиль потребления) витамина С с пищей по сравнению с теми, кто потреблял менее 87 мг / день (самый низкий квинтиль потребление) [33]. Обзор Карра и Фрея пришел к выводу, что в большинстве проспективных когортных исследований, не сообщающих о значительно более низком риске рака, у большинства участников было относительно высокое потребление витамина С, причем потребление превышало 86 мг / день в самых низких квинтилях [2].Исследования, сообщающие о значительно более низком риске рака, обнаружили эти ассоциации у лиц, потребляющих витамин C не менее 80–110 мг / день, диапазон, связанный с близким к насыщению тканями витамином C [2,24,34].

Данные большинства рандомизированных клинических исследований показывают, что добавление витамина С, обычно в сочетании с другими микронутриентами, не влияет на риск рака. В исследовании Supplémentation en Vitamines et Minéraux Antioxydants (SU.VI.MAX), рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом клиническом исследовании, 13017 здоровых взрослых французов получали антиоксидантные добавки, содержащие 120 мг аскорбиновой кислоты, 30 мг витамина E, 6 мг. бета-каротин, 100 мкг селена и 20 мг цинка или плацебо [35].После среднего периода наблюдения 7,5 лет прием антиоксидантных добавок снизил общую заболеваемость раком у мужчин, но не у женщин. Кроме того, исходный антиоксидантный статус был связан с риском рака у мужчин, но не у женщин [36]. Добавки 500 мг / день витамина C плюс 400 МЕ витамина E через день в течение среднего периода наблюдения 8 лет не смогли снизить риск рака простаты или общего рака по сравнению с плацебо у мужчин среднего и старшего возраста, участвующих в программе «Врачи». «Исследование здоровья II [37].Аналогичные результаты были получены у женщин, участвовавших в исследовании «Женское антиоксидантное сердечно-сосудистое исследование» [38]. По сравнению с плацебо добавление витамина С (500 мг / день) в среднем в течение 9,4 лет не оказало значительного влияния на общую заболеваемость раком или смертность от рака. В крупном интервенционном исследовании, проведенном в Линьсяне, Китай, ежедневный прием добавок витамина С (120 мг) и молибдена (30 мкг) в течение 5–6 лет не оказывал значительного влияния на риск развития рака пищевода или желудка [39].Более того, в течение 10 лет наблюдения этот режим приема добавок не смог существенно повлиять на общую заболеваемость или смертность от рака пищевода, желудка или других видов рака [40]. Обзор витамина С и других антиоксидантных добавок для профилактики рака желудочно-кишечного тракта в 2008 году не обнаружил убедительных доказательств того, что витамин С (или бета-каротин, витамин A или витамин E) предотвращает рак желудочно-кишечного тракта [41]. Аналогичный обзор Coulter и его коллег показал, что добавление витамина C в сочетании с витамином E не оказало значительного влияния на риск смерти от рака у здоровых людей [42].

В настоящее время данные о том, влияет ли потребление витамина С с пищей на риск рака, противоречивы. Результаты большинства клинических испытаний показывают, что умеренный прием витамина С отдельно или с другими питательными веществами не дает никаких преимуществ в профилактике рака.

Существенным ограничением в интерпретации многих из этих исследований является то, что исследователи не измеряли концентрацию витамина С до или после приема добавок. Концентрация витамина С в плазме и тканях у людей строго контролируется.При ежедневном приеме 100 мг или выше клетки кажутся насыщенными, а при приеме не менее 200 мг концентрации в плазме повышаются лишь незначительно [2,10,24,33,39]. Если бы уровни витамина С у субъектов уже были близки к насыщению при входе в исследование, можно было бы ожидать, что добавление не повлияло бы на измеряемые результаты или не повлияло бы совсем [24,25,43,44].

Лечение рака

В 1970-х годах исследования Кэмерона, Кэмпбелла и Полинга показали, что высокие дозы витамина С благотворно влияют на качество жизни и время выживания у пациентов с неизлечимой формой рака [45,46].Однако некоторые последующие исследования, в том числе рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование, проведенное Мертелем и его коллегами из клиники Мэйо [47], не подтвердили эти выводы. В исследовании Moertel пациенты с прогрессирующим колоректальным раком, получавшие 10 г витамина С в день, чувствовали себя не лучше, чем пациенты, получавшие плацебо. Авторы обзора 2003 года, посвященного оценке эффектов витамина С у пациентов с запущенным раком, пришли к выводу, что витамин С не приносит значительного снижения смертности [42].

Новые исследования показывают, что способ введения витамина С (внутривенный vs.устно) может объяснить противоречивые выводы [1,48,49]. В большинстве интервенционных исследований, в том числе в исследовании, проведенном Moertel и его коллегами, использовалось только пероральное введение, тогда как Cameron и его коллеги использовали комбинацию перорального и внутривенного (IV) введения. Пероральное введение витамина С, даже в очень больших дозах, может повысить концентрацию витамина С в плазме до 220 мкмоль / л, тогда как внутривенное введение может привести к концентрации в плазме до 26000 мкмоль / л [49,50]. Концентрации такой величины избирательно цитотоксичны для опухолевых клеток in vitro [1,69].Исследования на мышах показывают, что фармакологические дозы витамина С внутривенно могут быть многообещающими при лечении трудно поддающихся лечению опухолей [51]. Высокая концентрация витамина С может действовать как прооксидант и генерировать перекись водорода, которая обладает избирательной токсичностью по отношению к раковым клеткам [51-53]. Основываясь на этих выводах и нескольких отчетах о случаях пациентов с запущенными формами рака, у которых было удивительно долгое время выживания после введения высоких доз витамина C внутривенно, некоторые исследователи поддерживают переоценку использования высоких доз витамина С внутривенно в качестве лекарства для лечения рака. [3,49,51,54].

Как обсуждается ниже, неясно, могут ли дополнительные витамин С и другие антиоксиданты взаимодействовать с химиотерапией и / или облучением [55]. Таким образом, пациенты, проходящие эти процедуры, должны проконсультироваться со своим онкологом перед приемом витамина С или других антиоксидантных добавок, особенно в высоких дозах [56].

Сердечно-сосудистые заболевания

Данные многих эпидемиологических исследований показывают, что высокое потребление фруктов и овощей связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний [1,57,58].Эта связь может быть частично связана с содержанием антиоксидантов в этих пищевых продуктах, поскольку окислительное повреждение, включая окислительную модификацию липопротеинов низкой плотности, является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний [1,4,58]. В дополнение к своим антиоксидантным свойствам, витамин C, как было показано, снижает адгезию моноцитов к эндотелию, улучшает эндотелий-зависимую продукцию оксида азота и расширение сосудов, а также снижает апоптоз гладкомышечных клеток сосудов, что предотвращает нестабильность бляшек при атеросклерозе [2,59 ].

Результаты проспективных исследований, изучающих связь между потреблением витамина С и риском сердечно-сосудистых заболеваний, противоречивы [58]. В исследовании «Здоровье медсестер», 16-летнем проспективном исследовании с участием 85 118 женщин-медсестер, общее потребление витамина С как из диетических, так и из дополнительных источников было обратно пропорционально связано с риском ишемической болезни сердца [60]. Однако потребление витамина С только с пищей не показало значимой связи, что позволяет предположить, что пользователи добавок витамина С могут иметь более низкий риск ишемической болезни сердца.Гораздо меньшее исследование показало, что у женщин с диабетом в постменопаузе, принимавших не менее 300 мг витамина С в день, повышалась смертность от сердечно-сосудистых заболеваний [61].

Проспективное исследование с участием 20 649 взрослых британцев показало, что у тех, кто находится в верхнем квартиле исходной концентрации витамина С в плазме, риск инсульта на 42% ниже, чем у тех, кто находится в нижнем квартиле [62]. У врачей-мужчин, участвовавших в исследовании «Здоровье врачей», использование добавок витамина С в течение в среднем 5,5 лет не было связано со значительным снижением общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний или смертности от ишемической болезни сердца [63].Объединенный анализ девяти проспективных исследований, в которых участвовали 293 172 человека, не страдающих ишемической болезнью сердца на исходном уровне, показал, что люди, принимавшие ≥700 мг / день дополнительного витамина С, имели на 25% меньший риск заболеваемости ишемической болезнью сердца, чем те, кто не принимал дополнительных витаминов. С [64]. Авторы метаанализа проспективных когортных исследований 2008 года, в том числе 14 исследований, в которых сообщалось о витамине С за средний период наблюдения 10 лет, пришли к выводу, что диетическое, но не дополнительное потребление витамина С обратно связано с риском ишемической болезни сердца. [57].

Результаты большинства клинических интервенционных исследований не продемонстрировали положительного влияния добавок витамина С на первичную или вторичную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. В исследовании «Женское антиоксидантное сердечно-сосудистое исследование», испытании вторичной профилактики с участием 8 171 женщины в возрасте 40 лет и старше с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе прием витамина С в дозе 500 мг / день в течение в среднем 9,4 года не показал общего влияния на сердечно-сосудистые события [65]. . Точно так же добавка витамина С (500 мг / день) в течение среднего периода наблюдения в течение 8 лет не оказывала влияния на серьезные сердечно-сосудистые события у врачей-мужчин, включенных в исследование «Здоровье врачей II» [66].

Другие клинические испытания обычно изучали влияние на сердечно-сосудистые заболевания добавок, сочетающих витамин С с другими антиоксидантами, такими как витамин Е и бета-каротин, что затрудняет определение потенциального вклада витамина С. Исследование SU.VI.MAX изучили эффекты комбинации витамина C (120 мг / день), витамина E (30 мг / день), бета-каротина (6 мг / день), селена (100 мкг / день) и цинка (20 мг / день). ) у 13 017 взрослых французов из общей популяции [35].После среднего периода наблюдения 7,5 лет комбинированные добавки не оказали влияния на ишемическое сердечно-сосудистое заболевание ни у мужчин, ни у женщин. В исследовании женских ангиографических витаминов и эстрогенов (WAVE), в котором участвовали 423 женщины в постменопаузе с хотя бы одним коронарным стенозом 15–75%, добавки 500 мг витамина C плюс 400 МЕ витамина E два раза в день не только не принесли пользы сердечно-сосудистой системе. но значительно увеличил смертность от всех причин по сравнению с плацебо [67].

Авторы метаанализа рандомизированных контролируемых исследований 2006 г. пришли к выводу, что антиоксидантные добавки (витамины C и E и бета-каротин или селен) не влияют на прогрессирование атеросклероза [68].Точно так же систематический обзор влияния витамина С на профилактику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний показал, что витамин С не оказывает благоприятного воздействия на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний [69]. С тех пор исследователи опубликовали данные о результатах исследования Linxian, исследования вмешательства в области питания населения, проведенного в Китае [40]. В этом испытании ежедневный прием добавок витамина С (120 мг) плюс молибден (30 мкг) в течение 5–6 лет значительно снизил риск смерти от цереброваскулярных заболеваний на 8% в течение 10 лет наблюдения после окончания активного вмешательства.

Хотя данные исследования Linxian предполагают возможную пользу, в целом результаты большинства интервенционных испытаний не предоставляют убедительных доказательств того, что добавки витамина С обеспечивают защиту от сердечно-сосудистых заболеваний или снижают их заболеваемость или смертность. Однако, как обсуждалось в разделе о профилактике рака, данные клинических испытаний витамина С ограничены тем фактом, что концентрация витамина С в плазме и тканях у людей строго контролируется. Если бы уровни витамина С у субъектов уже были близки к насыщению при входе в исследование, можно было бы ожидать, что добавление не повлияло бы на измеряемые результаты или не повлияло бы совсем [24,25,43,44].

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) и катаракта

AMD и катаракта - две основные причины потери зрения у пожилых людей. Окислительный стресс может способствовать этиологии обоих состояний. Таким образом, исследователи выдвинули гипотезу, что витамин С и другие антиоксиданты играют роль в развитии и / или лечении этих заболеваний.

Популяционное когортное исследование, проведенное в Нидерландах, показало, что взрослые люди в возрасте 55 лет и старше, которые получали с пищей большое количество витамина С, а также бета-каротина, цинка и витамина Е, имели пониженный риск ВМД [70].Однако большинство проспективных исследований не подтверждают эти выводы [71]. Авторы систематического обзора и метаанализа проспективных когортных исследований и рандомизированных клинических исследований 2007 года пришли к выводу, что имеющиеся данные не подтверждают роль витамина С и других антиоксидантов, включая антиоксидантные добавки, в первичной профилактике ранней ВМД [72] .

Хотя исследования не показали, что антиоксиданты играют роль в развитии AMD, некоторые данные свидетельствуют о том, что они могут помочь замедлить прогрессирование AMD [73].Исследование возрастных заболеваний глаз (AREDS), крупное рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование, оценивало эффект высоких доз выбранных антиоксидантов (500 мг витамина C, 400 МЕ витамина E, 15 мг бета-каротина, 80 мг цинк и 2 мг меди) на развитие поздней стадии AMD у 3597 пожилых людей с различной степенью AMD [74]. После среднего периода наблюдения в 6,3 года у участников с высоким риском развития ВМД на поздней стадии (например, у лиц с ВМД средней степени или с ВМД на одном глазу), получавших антиоксидантные добавки, риск развития ВМД был на 28% ниже AMD, чем участники, получавшие плацебо.Последующее исследование AREDS2 подтвердило ценность этой и аналогичных добавок в снижении прогрессирования AMD в течение среднего периода наблюдения, составляющего 5 лет [75].

Согласно некоторым исследованиям, высокое потребление витамина С с пищей и более высокие концентрации аскорбата в плазме были связаны с более низким риском образования катаракты [2,4]. В 5-летнем проспективном когортном исследовании, проведенном в Японии, более высокое потребление витамина С с пищей было связано со снижением риска развития катаракты в когорте из более чем 30 000 взрослых в возрасте 45–64 лет [76].Результаты двух исследований случай-контроль показывают, что потребление витамина С более 300 мг / день снижает риск образования катаракты на 70–75% [2,4]. С другой стороны, использование добавок витамина С было связано с повышенным на 25% риском возрастной экстракции катаракты в когорте из 24 593 шведских женщин в возрасте 49–83 лет [77]. Эти результаты относились к участникам исследования, которые принимали добавки с относительно высокими дозами витамина С (примерно 1000 мг / день), а не к тем, кто принимал поливитамины, содержащие значительно меньше витамина С (примерно 60 мг / день).

Данные клинических испытаний ограничены. В одном исследовании взрослые китайцы, которые ежедневно принимали 120 мг витамина С плюс 30 мкг молибдена в течение 5 лет, не имели значительно более низкого риска катаракты [78]. Однако у взрослых в возрасте 65–74 лет, получавших 180 мг витамина С плюс 30 мкг молибдена в сочетании с другими питательными веществами в составе поливитаминных / минеральных добавок, риск развития ядерной катаракты был на 43% значительно ниже, чем у тех, кто получал плацебо [78]. В исследовании AREDS пожилые люди, которые получали добавки 500 мг витамина C, 400 МЕ витамина E и 15 мг бета-каротина в среднем на 6 человек.В течение 3 лет риск развития катаракты или прогрессирования катаракты не был значительно ниже, чем у тех, кто получал плацебо [79]. Исследование AREDS2, в котором также тестировались составы, содержащие 500 мг витамина С, подтвердило эти результаты [80].

В целом, имеющиеся в настоящее время данные не указывают на то, что витамин C, принимаемый отдельно или с другими антиоксидантами, влияет на риск развития AMD, хотя некоторые данные указывают на то, что составы AREDS могут замедлять прогрессирование AMD у людей с высоким риском развития продвинутой AMD.

Простуда

В 1970-х годах Линус Полинг предположил, что витамин С может успешно лечить и / или предотвращать простуду [81]. Результаты последующих контролируемых исследований были противоречивыми, что привело к путанице и противоречиям, хотя общественный интерес к предмету остается высоким [82,83].

В Кокрановском обзоре 2007 г. были изучены плацебо-контролируемые испытания, включающие использование не менее 200 мг / день витамина С, принимаемого либо постоянно в качестве профилактического лечения, либо после появления симптомов простуды [83].Профилактическое использование витамина С не привело к значительному снижению риска развития простуды среди населения в целом. Однако в испытаниях с участием марафонцев, лыжников и солдат, подвергшихся экстремальным физическим нагрузкам и / или воздействию холода, профилактическое использование витамина С в дозах от 250 мг / день до 1 г / день снизило частоту простудных заболеваний на 50%. В общей популяции профилактическое употребление витамина С несколько сократило продолжительность простуды на 8% у взрослых и на 14% у детей. При приеме после появления симптомов простуды витамин С не влиял на продолжительность простуды или тяжесть симптомов.

В целом, имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что регулярный прием витамина С в дозах не менее 200 мг / день не снижает заболеваемость простудой среди населения в целом, но такое потребление может быть полезным для людей, подвергающихся экстремальным физическим нагрузкам. или холодная среда и люди с маргинальным статусом витамина С, такие как пожилые люди и хронические курильщики [83-85]. Использование добавок витамина С может сократить продолжительность простуды и уменьшить тяжесть симптомов у населения в целом [82,85], возможно, из-за антигистаминного эффекта высоких доз витамина С [86].Однако прием витамина С после появления симптомов простуды не приносит пользы [83].

Опасность для здоровья от чрезмерного употребления витамина C

Витамин C имеет низкую токсичность и, как полагают, не вызывает серьезных побочных эффектов при высоких дозах [8]. Наиболее частыми жалобами являются диарея, тошнота, спазмы в животе и другие желудочно-кишечные расстройства из-за осмотического эффекта неабсорбированного витамина С в желудочно-кишечном тракте [4,8].

У женщин с диабетом в постменопаузе, участвовавших в исследовании здоровья женщин штата Айова, дополнительное (но не диетическое) потребление витамина С (не менее 300 мг / день) было значительно связано с повышенным риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [61].Механизм этого эффекта, если он реальный, не ясен, и это открытие сделано в подгруппе пациентов в эпидемиологическом исследовании. Ни в одном другом эпидемиологическом исследовании такой связи не наблюдалось, поэтому значимость этого вывода неясна. Высокое потребление витамина С также может увеличить выведение оксалата и мочевой кислоты с мочой, что может способствовать образованию камней в почках, особенно у лиц с почечными заболеваниями [8]. Однако исследования, оценивающие влияние витамина C на экскрецию оксалатов с мочой в диапазоне от 30 мг до 10 г / день, дали противоречивые результаты, поэтому неясно, действительно ли витамин C играет роль в развитии камней в почках [8,87 -89].Лучшее доказательство того, что витамин С способствует образованию камней в почках, есть у пациентов с уже существующей гипероксалурией [25].

Из-за увеличения абсорбции негемового железа витамином С теоретически опасаются, что высокое потребление витамина С может вызвать избыточное всасывание железа. У здоровых людей это не вызывает беспокойства [8]. Однако у людей с наследственным гемохроматозом хроническое потребление высоких доз витамина С может усугубить перегрузку железом и привести к повреждению тканей [4,8].

При определенных условиях витамин С может действовать как прооксидант, потенциально способствуя окислительному повреждению [8]. Несколько исследований in vitro показали, что, действуя как прооксидант, дополнительный пероральный витамин C может вызывать повреждение хромосом и / или ДНК и, возможно, способствовать развитию рака [8,90,91]. Однако другие исследования не показали повышенного окислительного повреждения или повышенного риска рака при высоком потреблении витамина С [8,92].

Другие сообщенные эффекты высокого потребления витамина C включают снижение уровня витамина B12 и меди, ускоренный метаболизм или выведение аскорбиновой кислоты, эрозию зубной эмали и аллергические реакции [8].Однако, по крайней мере, некоторые из этих выводов были следствием артефакта анализа, и дополнительные исследования не подтвердили эти наблюдения [8].

FNB установил UL для витамина C, который распространяется как на прием пищи, так и на пищевые добавки (Таблица 3) [8]. Долгосрочное потребление витамина C выше UL может увеличить риск неблагоприятных последствий для здоровья. UL не распространяется на людей, получающих витамин C для лечения, но такие люди должны находиться под наблюдением врача [8].

Таблица 3: Допустимые верхние уровни потребления (UL) витамина C [8]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
0–12 месяцев Не возможно установить * Не возможно установить *
1–3 года 400 мг 400 мг
4–8 лет 650 мг 650 мг
9–13 лет 1,200 мг 1,200 мг
14–18 лет 1,800 мг 1,800 мг 1,800 мг 1,800 мг
19+ лет 2,000 мг 2,000 мг 2,000 мг 2,000 мг

* Смесь и пища должны быть единственными источниками витамина С для младенцев.

Взаимодействие с лекарствами

Добавки витамина С могут взаимодействовать с несколькими типами лекарств. Ниже приведены несколько примеров. Лица, принимающие эти лекарства на регулярной основе, должны обсудить потребление витамина С со своим лечащим врачом.

Химиотерапия и лучевая терапия

Безопасность и эффективность использования витамина С и других антиоксидантов во время лечения рака спорны [55,93,94]. Некоторые данные показывают, что антиоксиданты могут защищать опухолевые клетки от действия лучевой терапии и химиотерапевтических агентов, таких как циклофосфамид, хлорамбуцил, кармустин, бусульфан, тиотепа и доксорубицин [56,93,95,96].По крайней мере, некоторые из этих данных подверглись критике из-за плохого дизайна исследования [54]. Другие данные предполагают, что антиоксиданты могут защищать нормальные ткани от повреждений, вызванных химиотерапией и радиацией [93,95] и / или повышать эффективность обычного лечения рака [97]. Однако из-за физиологически жесткого контроля витамина С неясно, могут ли пероральные добавки витамина С изменить концентрацию витамина С в достаточной степени, чтобы вызвать предполагаемые эффекты. Лица, проходящие химиотерапию или лучевую терапию, должны проконсультироваться со своим онкологом перед приемом витамина С или других антиоксидантных добавок, особенно в высоких дозах [56].

Ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермента А редуктазы (статины)

Витамин C в сочетании с другими антиоксидантами может ослаблять повышение уровня липопротеинов высокой плотности в результате комбинированной терапии ниацином и симвастатином (Zocor®) [98,99]. Неизвестно, происходит ли это взаимодействие с другими режимами, изменяющими липиды [56]. Медицинские работники должны контролировать уровень липидов у лиц, принимающих как статины, так и антиоксидантные добавки [56].

Витамин С и здоровое питание

В документе «Диетические рекомендации для американцев » на 2015-2020 годы отмечается, что «Потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет пищевых продуктов.... Пища с высоким содержанием питательных веществ содержит необходимые витамины и минералы, а также пищевые волокна и другие вещества, встречающиеся в природе, которые могут иметь положительное влияние на здоровье. В некоторых случаях обогащенные продукты и диетические добавки могут быть полезны для обеспечения одного или нескольких питательных веществ, которые в противном случае могут потребляться в количествах, меньших рекомендованных ».

Для получения дополнительной информации о построении здорового питания см. Руководство по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

В Руководстве по питанию для американцев здоровый рацион питания описывается следующим образом:

  • Включает различные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, а также масла.
    Фрукты, особенно цитрусовые, фруктовые соки и многие овощи являются отличными источниками витамина С. Некоторые готовые к употреблению хлопья для завтрака обогащены витамином С.
  • Включает различные белковые продукты, включая морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобовые (фасоль и горох), орехи, семена и соевые продукты.
  • Ограничивает насыщенные и трансжирные , добавленные сахара и натрий.
  • Остается в пределах вашей дневной потребности в калориях.

Список литературы

  1. Li Y, Schellhorn HE. Новые разработки и новые терапевтические перспективы для витамина С. J Nutr 2007; 137: 2171-84. [Аннотация PubMed]
  2. Carr AC, Frei B. К новой рекомендованной диетической дозе витамина С, основанной на антиоксидантных свойствах и влиянии на здоровье человека.Am J Clin Nutr 1999; 69: 1086-107. [Аннотация PubMed]
  3. Frei B, England L, Ames BN. Аскорбат - выдающийся антиоксидант в плазме крови человека. Proc Natl Acad Sci U S. A 1989; 86: 6377-81. [Аннотация PubMed]
  4. Джейкоб Р.А., Сотудех Г. Функция и статус витамина С при хронических заболеваниях. Nutr Clin Care 2002; 5: 66-74. [Аннотация PubMed]
  5. Gershoff SN. Витамин С (аскорбиновая кислота): новые роли, новые требования? Nutr Rev 1993; 51: 313-26.[Аннотация PubMed]
  6. Вайнштейн М., Бабин П., Злоткин С. Апельсин в день отпугивает врача: цинга в 2000 году. Педиатрия 2001; 108: E55. [Аннотация PubMed]
  7. Wang AH, Still C. Старый мир встречается с современным: отчет о цинге. Nutr Clin Pract 2007; 22: 445-8. [Аннотация PubMed]
  8. Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемая диета для витамина C, витамина E, селена и каротиноидов. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы, 2000.
  9. Стивен Р., Утект Т. Цинга обнаружена в отделении неотложной помощи: отчет о болезни. J Emerg Med 2001; 21: 235-7. [Аннотация PubMed]
  10. Padayatty SJ, Sun H, Wang Y, Riordan HD, Hewitt SM, Katz A, Wesley RA, Levine M. Фармакокинетика витамина C: последствия для перорального и внутривенного применения. Энн Интерн Мед 2004; 140: 533-7. [Аннотация PubMed]
  11. Франческоне М.А., Левитт Дж. Цинга, маскирующаяся под лейкоцитокластический васкулит: описание случая и обзор литературы.Кутис 2005; 76: 261-6. [Аннотация PubMed]
  12. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. FoodData Central, 2019.
  13. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Руководство для промышленности: Руководство по маркировке пищевых продуктов (14. Приложение F: Рассчитайте процентную дневную норму для соответствующих питательных веществ). 2013.
  14. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о пищевых продуктах и ​​добавках. 2016 г.
  15. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о питании и добавках, а также размеров порции продуктов, которые можно разумно употребить за один прием пищи; Маркировка в два столбца; Обновление, изменение и установление определенных обычно потребляемых справочных сумм; Размер порции мятных конфет для дыхания; и технические поправки; Предлагаемое продление сроков соблюдения. 2017.
  16. Бейтс CJ. Биодоступность витамина С.Eur J Clin Nutr 1997; 51 (Приложение 1): S28-33. [Аннотация PubMed]
  17. Mangels AR, Block G, Frey CM, Patterson BH, Taylor PR, Norkus EP, et al. Биодоступность аскорбиновой кислоты из апельсинов, апельсинового сока и приготовленной брокколи для человека аналогична биодоступности синтетической аскорбиновой кислоты. J Nutr 1993; 123: 1054-61. [Аннотация PubMed]
  18. Грегори Дж. Ф. 3-й. Биодоступность аскорбиновой кислоты в пищевых продуктах и ​​добавках. Nutr Rev 1993; 51: 301-3. [Аннотация PubMed]
  19. Джонстон CS, Луо Б.Сравнение абсорбции и выведения трех коммерчески доступных источников витамина С. J Am Diet Assoc 1994; 94: 779-81. [Аннотация PubMed]
  20. Moyad MA, Combs MA, Vrablic AS, Velasquez J, Turner B, Bernal S. Метаболиты витамина C, независимо от статуса курения, значительно повышают концентрацию аскорбата в лейкоцитах, но не в плазме. Adv Ther 2008; 25: 995-1009. [Аннотация PubMed]
  21. Moshfegh A, Goldman J, Cleveland L. Что мы едим в Америке, NHANES 2001-2002: Обычное потребление питательных веществ из пищи по сравнению с диетическим справочным потреблением.Вашингтон, округ Колумбия: Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований, 2005 г.
  22. Radimer K, Bindewald B, Hughes J, Ervin B, Swanson C, Picciano MF. Использование пищевых добавок взрослыми в США: данные Национального исследования здоровья и питания, 1999–2000 гг. Am J Epidemiol 2004; 160: 339-49. [Аннотация PubMed]
  23. Picciano MF, Dwyer JT, Radimer KL, Wilson DH, Fisher KD, Thomas PR и др. Использование пищевых добавок младенцами, детьми и подростками в США, 1999-2002 гг.Arch Pediatr Adolesc Med 2007; 161: 978-85. [Аннотация PubMed]
  24. Levine M, Conry-Cantilena C, Wang Y, Welch RW, Washko PW, Dhariwal KR, et al. Фармакокинетика витамина С у здоровых добровольцев: данные о рекомендуемой дозе диеты. Proc Natl Acad Sci U S. A 1996; 93: 3704-9. [Аннотация PubMed]
  25. Levine M, Rumsey SC, Daruwala R, Park JB, Wang Y. Критерии и рекомендации по потреблению витамина C. JAMA 1999; 281: 1415-23. [Аннотация PubMed]
  26. Кинг, CG, Во, Вашингтон.Химическая природа витамина С. Science 1932; 75: 357-358.
  27. Svirbely J, Szent-Gyögyi A. Гексуроновая кислота как антикорбусный фактор. Природа 1932; 129: 576.
  28. Svirbely J, Szent-Gyögyi A. Гексуроновая кислота как антискорбутический фактор. Природа 1932; 129: 690.
  29. Hoffman FA. Потребность онкологических больных в микроэлементах. Рак. 1985; 55 (1 приложение): 295-300. [Аннотация PubMed]
  30. Deicher R, Hörl WH.Витамин C у пациентов с хронической болезнью почек и пациентов, находящихся на гемодиализе. Kidney Blood Press Res 2003; 26: 100-6. [Аннотация PubMed]
  31. Hecht SS. Подходы к профилактике рака, основанные на понимании канцерогенеза N-нитрозаминов. Proc Soc Exp Biol Med 1997; 216: 181-91. [Аннотация PubMed]
  32. Zhang S, Hunter DJ, Forman MR, Rosner BA, Speizer FE, Colditz GA, et al. Диетические каротиноиды и витамины A, C и E и риск рака груди. J Natl Cancer Inst 1999; 91: 547-56.[Аннотация PubMed]
  33. Kushi LH, Fee RM, Sellers TA, Zheng W, Folsom AR. Потребление витаминов A, C и E и рак груди в постменопаузе. Исследование здоровья женщин Айовы. Am J Epidemiol 1996; 144: 165-74. [Аннотация PubMed]
  34. Levine M, Wang Y, Padayatty SJ, Morrow J. Новая рекомендованная норма витамина C для здоровых молодых женщин. Proc Natl Acad Sci U S. A 2001; 98: 9842-6. [Аннотация PubMed]
  35. Hercberg S, Galan P, Preziosi P, Bertrais S, Mennen L, Malvy D, et al.Исследование SU.VI.MAX: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование воздействия на здоровье антиоксидантных витаминов и минералов. Arch Intern Med 2004; 164: 2335-42. [Аннотация PubMed]
  36. Галан П., Бриансон С., Фавье А., Бертре С., Прециози П., Фор Х и др. Антиоксидантный статус и риск рака в исследовании SU.VI.MAX: зависит ли эффект от приема добавок от исходного уровня? Br J Nutr 2005; 94: 125-32. [Аннотация PubMed]
  37. Газиано Дж. М., Глинн Р. Дж., Кристен В. Г., Курт Т., Белэнджер С., Макфадьен Дж. И др.Витамины E и C в профилактике рака предстательной железы и тотального рака у мужчин: рандомизированное контролируемое исследование Physician 'Health Study II. JAMA 2009; 301: 52-62. [Аннотация PubMed]
  38. Лин Дж., Кук Н.Р., Альберт С., Захаррис Э., Газиано Дж. М., Ван Денбург М. и др. Добавки витаминов C и E и бета-каротина и риск рака: рандомизированное контролируемое исследование. J Natl Cancer Inst 2009; 101: 14-23. [Аннотация PubMed]
  39. Тейлор П.Р., Ли Б., Доуси С.М., Ли Дж.Й., Янг С.С., Го В. и др.Профилактика рака пищевода: исследования в области питания в Линьсяне, Китай. Исследовательская группа Linxian Nutrition Intervention Trials Study Group. Cancer Res 1994; 54 (7 Suppl): 2029–31. [Аннотация PubMed]
  40. Qiao YL, Dawsey SM, Kamangar F, Fan JH, Abnet CC, Sun XD и др. Общая смертность и смертность от рака после приема витаминов и минералов: продолжение исследования Linxian General Population Nutrition Intervention Trial. J Natl Cancer Inst 2009; 101: 507-18. [Аннотация PubMed]
  41. Белакович Г., Николова Д., Симонетти Р.Г., Глууд К.Антиоксидантные добавки для профилактики рака желудочно-кишечного тракта. Кокрановская база данных Syst Rev 2008; (3): CD004183. [Аннотация PubMed]
  42. Coulter I, Hardy M, Shekelle P, Udani J, Spar M, Oda K и др. Эффект дополнительного использования антиоксидантов витамина C, витамина E и коэнзима Q10 для профилактики и лечения рака. Отчет о доказательствах / Оценка технологии № 75. Публикация AHRQ № 04-E003. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества, 2003 г. [аннотация PubMed]
  43. Padayatty SJ, Левин М.Витамины C и E и профилактика преэклампсии. N Engl J Med 2006; 355: 1065. [Аннотация PubMed]
  44. Padayatty SJ, Levine M. Антиоксидантные добавки и сердечно-сосудистые заболевания у мужчин. JAMA 2009; 301: 1336. [Аннотация PubMed]
  45. Кэмерон Э., Кэмпбелл А. Ортомолекулярное лечение рака. II. Клинические испытания добавок с высокими дозами аскорбиновой кислоты при запущенном раке человека. Chem Biol Interact 1974; 9: 285-315. [Аннотация PubMed]
  46. Кэмерон Э., Полинг Л.Дополнительный аскорбат при поддерживающем лечении рака: продление времени выживания в терминальной стадии рака человека. Proc Natl Acad Sci U S. A 1976; 73: 3685-9. [Аннотация PubMed]
  47. Moertel CG, Fleming TR, Creagan ET, Rubin J, O'Connell MJ, Ames MM. Высокие дозы витамина С по сравнению с плацебо при лечении пациентов с запущенным раком, которые ранее не проходили химиотерапию. Рандомизированное двойное слепое сравнение. N Engl J Med 1985; 312: 137-41. [Аннотация PubMed]
  48. Bruno EJ Jr, Ziegenfuss TN, Landis J.Витамин C: результаты исследований. Curr Sports Med Rep 2006; 5: 177-81. [Аннотация PubMed]
  49. Padayatty SJ, Riordan HD, Hewitt SM, Katz A, Hoffer LJ, Levine M. Внутривенно вводимый витамин C в качестве лечения рака: три случая. CMAJ 2006; 174: 937-42. [Аннотация PubMed]
  50. Hoffer LJ, Levine M, Assouline S, Melnychuk D, Padayatty SJ, Rosadiuk K и др. Фаза I клинических испытаний в.в. аскорбиновая кислота при запущенных злокачественных новообразованиях. Энн Онкол 2008; 19: 1969-74. [Аннотация PubMed]
  51. Chen Q, Espey MG, Sun AY, Pooput C, Kirk KL, Krishna MC и др.Фармакологические дозы аскорбата действуют как прооксидант и уменьшают рост агрессивных ксенотрансплантатов опухоли у мышей. Proc Natl Acad Sci U S A 2008; 105: 11105-9. [Аннотация PubMed]
  52. Chen Q, Espey MG, Krishna MC, Mitchell JB, Corpe CP, Buettner GR и др. Фармакологические концентрации аскорбиновой кислоты избирательно убивают раковые клетки: действие в качестве пролекарства для доставки перекиси водорода в ткани. Proc Natl Acad Sci U S A 2005; 102: 13604-9. [Аннотация PubMed]
  53. Chen Q, Espey MG, Sun AY, Lee JH, Krishna MC, Shacter E, et al.Аскорбат в фармакологических концентрациях избирательно генерирует аскорбатный радикал и перекись водорода во внеклеточной жидкости in vivo. Proc Natl Acad Sci U S. A 2007; 104: 8749-54. [Аннотация PubMed]
  54. Левин М., Эспей М.Г., Чен К. Потеря и поиск пути в C: новое обещание для фармакологического аскорбата в лечении рака. Free Radic Biol Med 2009; 47: 27-9. [Аннотация PubMed]
  55. Сейфрид HE, Андерсон DE, Соркин BC, Костелло РБ. Свободные радикалы: плюсы и минусы антиоксидантов.Сводный отчет. J Nutr 2004; 134: 3143S-63S. [Аннотация PubMed]
  56. Обширная база данных по натуральным лекарствам. Витамин С.
  57. Ye Z, Song H. Потребление антиоксидантных витаминов и риск ишемической болезни сердца: метаанализ когортных исследований. Eur J Cardiovasc Предыдущая Rehabil 2008; 15: 26-34. [Аннотация PubMed]
  58. Willcox BJ, Curb JD, Rodriguez BL. Антиоксиданты при сердечно-сосудистых заболеваниях и болезнях: ключевые уроки эпидемиологических исследований.Am J Cardiol 2008; 101: 75D-86D. [Аннотация PubMed]
  59. Хонарбахш С., Шахтер М. Витамины и сердечно-сосудистые заболевания. Br J Nutr 2008: 1-19. [Аннотация PubMed]
  60. Osganian SK, Stampfer MJ, Rimm E, Spiegelman D, Hu FB, Manson JE, et al. Витамин С и риск ишемической болезни сердца у женщин. Дж. Ам Колл Кардиол 2003; 42: 246-52. [Аннотация PubMed]
  61. Lee DH, Folsom AR, Harnack L, Halliwell B, Jacobs DR Jr. Увеличивает ли дополнительный витамин C риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с диабетом? Am J Clin Nutr 2004; 80: 1194-200.[Аннотация PubMed]
  62. Myint PK, Luben RN, Welch AA, Bingham SA, Wareham NJ, Khaw KT. Концентрация витамина C в плазме позволяет прогнозировать риск инсульта в течение 10 лет у 20 649 участников проспективного популяционного исследования European Prospective Investigation of Cancer Norfolk. Am J Clin Nutr 2008; 87: 64-9. [Аннотация PubMed]
  63. Muntwyler J, Hennekens CH, Manson JE, Buring JE, Gaziano JM. Использование витаминных добавок среди мужчин-врачей из группы низкого риска в США и последующая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.Arch Intern Med 2002; 162: 1472-6. [Аннотация PubMed]
  64. Knekt P, Ritz J, Pereira MA, O'Reilly EJ, Augustsson K, Fraser GE и др. Витамины-антиоксиданты и риск ишемической болезни сердца: объединенный анализ 9 когорт. Am J Clin Nutr 2004; 80: 1508-20. [Аннотация PubMed]
  65. Кук Н.Р., Альберт С.М., Газиано Дж. М., Захаррис Э., Макфадьен Дж., Дэниэлсон Э. и др. Рандомизированное факторное исследование витаминов C и E и бета-каротина во вторичной профилактике сердечно-сосудистых событий у женщин: результаты исследования женских антиоксидантов сердечно-сосудистой системы.Arch Intern Med 2007; 167: 1610-8. [Аннотация PubMed]
  66. Sesso HD, Buring JE, Christen WG, Kurth T, Belanger C, MacFadyen J и др. Витамины E и C в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин: рандомизированное контролируемое испытание «Исследование здоровья врачей II». JAMA 2008; 300: 2123-33. [Аннотация PubMed]
  67. Waters DD, Alderman EL, Hsia J, Howard BV, Cobb FR, Rogers WJ, et al. Влияние заместительной гормональной терапии и добавок антиоксидантных витаминов на коронарный атеросклероз у женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование.JAMA 2002; 288: 2432-40. [Аннотация PubMed]
  68. Bleys J, Miller ER 3rd, Pastor-Barriuso R, Appel LJ, Guallar E. Витаминно-минеральные добавки и прогрессирование атеросклероза: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Am J Clin Nutr 2006; 84: 880-7. [Аннотация PubMed]
  69. Shekelle P, Morton S, Hardy M. Влияние дополнительных антиоксидантов витамина C, витамина E и коэнзима Q10 для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.Отчет о доказательствах / оценка технологии № 83 Публикация AHRQ № 03-E043. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества, 2003 г. [аннотация PubMed]
  70. van Leeuwen R, Boekhoorn S, Vingerling JR, Witteman JC, Klaver CC, Hofman A, et al. Диетическое потребление антиоксидантов и риск возрастной дегенерации желтого пятна. JAMA 2005; 294: 3101-7. [Аннотация PubMed]
  71. Эванс Дж. Первичная профилактика возрастной дегенерации желтого пятна. BMJ 2007; 335: 729.[Аннотация PubMed]
  72. Chong EW, Wong TY, Kreis AJ, Simpson JA, Guymer RH. Диетические антиоксиданты и первичная профилактика возрастной дегенерации желтого пятна: систематический обзор и метаанализ. BMJ 2007; 335: 755. [Аннотация PubMed]
  73. Evans JR. Антиоксидантные витаминные и минеральные добавки для замедления прогрессирования возрастной дегенерации желтого пятна. Кокрановская база данных Syst Rev 2006; (2): CD000254. [Аннотация PubMed]
  74. Исследовательская группа по изучению возрастных глазных болезней.Рандомизированное, плацебо-контролируемое клиническое испытание приема высоких доз витаминов C и E, бета-каротина и цинка при возрастной дегенерации желтого пятна и потере зрения: отчет AREDS No. 8. Arch Ophthalmol 2001; 119: 1417-36. [Аннотация PubMed]
  75. Исследовательская группа по изучению возрастных глазных болезней 2 (AREDS2). Лютеин + зеаксантин и омега-3 жирные кислоты для возрастной дегенерации желтого пятна: рандомизированное клиническое исследование Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2). JAMA 2013; 309: 2005-15.[Аннотация PubMed]
  76. Йошида М., Такашима Ю., Иноуэ М., Ивасаки М., Отани Т., Сасаки С. Исследовательская группа JPHC. Проспективное исследование, показывающее, что диетический витамин С снижает риск возрастной катаракты у населения Японии среднего возраста. Eur J Nutr 2007; 46: 118-24. [Аннотация PubMed]
  77. Rautiainen S, Lindblad BE, Morgenstern R, Wolk A. Добавки витамина C и риск возрастной катаракты: популяционное проспективное когортное исследование у женщин.Am J Clin Nutr. 2010 февраль; 91 (2): 487-93. [Аннотация PubMed]
  78. Sperduto RD, Hu TS, Milton RC, Zhao JL, Everett DF, Cheng QF и др. Линьксианские исследования катаракты. Два исследования диетических вмешательств. Arch Ophthalmol 1993; 111: 1246-53. [Аннотация PubMed]
  79. Исследовательская группа по изучению возрастных глазных болезней. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание приема высоких доз витаминов C и E и бета-каротина при возрастной катаракте и потере зрения: отчет AREDS No.9. Arch Ophthalmol 2001; 119: 1439-52. [Аннотация PubMed]
  80. Исследовательская группа по изучению возрастных глазных болезней 2 (AREDS2). Лютеин / зеаксантин для лечения возрастной катаракты: отчет рандомизированного исследования AREDS2 No. 4. JAMA Ophthalmol 2013. Онлайн 5 мая. [Аннотация в PubMed]
  81. Полинг Л. Значение свидетельств об аскорбиновой кислоте и простуде. Proc Natl Acad Sci U S. A. 1971; 68: 2678-81. [Аннотация PubMed]
  82. Дуглас Р.М., Хемиля Х.Витамин С для профилактики и лечения простуды. PLoS Med 2005; 2: e168. [Аннотация PubMed]
  83. Douglas RM, Hemilä H, Chalker E, Treacy B. Витамин C для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev 2007; (3): CD000980. [Аннотация PubMed]
  84. Винтергерст ES, Маггини S, Хорниг DH. Иммуностимулирующая роль витамина С и цинка и их влияние на клинические состояния. Энн Нутр Метаб 2006; 50: 85-94. [Аннотация PubMed]
  85. Хемиля Х.Роль витамина С в лечении простуды. Am Fam Physician 2007; 76: 1111, 1115. [Аннотация в PubMed]
  86. Джонстон CS. Антигистаминное действие аскорбиновой кислоты. Subcell Biochem 1996; 25: 189-213. [Аннотация PubMed]
  87. Curhan GC, Willett WC, Rimm EB, Stampfer MJ. Проспективное исследование потребления витаминов C и B6 и риска образования камней в почках у мужчин. Дж. Урол 1996; 155: 1847-51. [Аннотация PubMed]
  88. Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Stampfer MJ.Потребление витаминов B6 и C и риск образования камней в почках у женщин. J Am Soc Nephrol 1999; 10: 840-5. [Аннотация PubMed]
  89. Тейлор EN, Штампфер MJ, Curhan GC. Факторы питания и риск возникновения камней в почках у мужчин: новые данные после 14 лет наблюдения. J Am Soc Nephrol 2004; 15: 3225-32. [Аннотация PubMed]
  90. Lee SH, Oe T, Blair IA. Вызванное витамином С разложение гидропероксидов липидов до эндогенных генотоксинов. Наука 2001; 292: 2083-6.[Аннотация PubMed]
  91. Podmore ID, Griffiths HR, Herbert KE, Mistry N, Mistry P, Lunec J. Витамин C проявляет прооксидантные свойства. Природа 1998; 392: 559. [Аннотация PubMed]
  92. Carr A, Frei B. Действует ли витамин C как прооксидант в физиологических условиях? FASEB J 1999 июн; 13: 1007-24. [Аннотация PubMed]
  93. Lawenda BD, Kelly KM, Ladas EJ, Sagar SM, Vickers A, Blumberg JB. Следует ли избегать дополнительного приема антиоксидантов во время химиотерапии и лучевой терапии? J Natl Cancer Inst 2008; 100: 773-83.[Аннотация PubMed]
  94. Ladas EJ, Jacobson JS, Kennedy DD, Teel K, Fleischauer A, Kelly KM. Антиоксиданты и терапия рака: систематический обзор. Дж. Клин Онкол 2004; 22: 517-28. [Аннотация PubMed]
  95. Block KI, Koch AC, Mead MN, Tothy PK, Newman RA, Gyllenhaal C. Влияние добавок антиоксидантов на химиотерапевтическую эффективность: систематический обзор доказательств рандомизированных контролируемых испытаний. Лечение рака Ред. 2007; 33: 407-18. [Аннотация PubMed]
  96. Хини М.Л., Гарднер Дж. Р., Карасаввас Н., Голд Д. В., Шейнберг Д. А., Смит Е. А. и др.Витамин C противодействует цитотоксическому действию противоопухолевых препаратов. Cancer Res 2008; 68: 8031-8. [Аннотация PubMed]
  97. Prasad KN. Обоснование использования высоких доз нескольких диетических антиоксидантов в качестве дополнения к лучевой терапии и химиотерапии. J Nutr 2004; 134: 3182S-3S. [Аннотация PubMed]
  98. Brown BG, Zhao XQ, Chait A, Fisher LD, Cheung MC, Morse JS, et al. Симвастатин и ниацин, витамины-антиоксиданты или их комбинация для профилактики ишемической болезни сердца.N Engl J Med 2001; 345: 1583-92. [Аннотация PubMed]
  99. Cheung MC, Zhao XQ, Chait A, Albers JJ, Brown BG. Антиоксидантные добавки блокируют ответ ЛПВП на терапию симвастатином-ниацином у пациентов с ишемической болезнью сердца и низким уровнем ЛПВП. Артериосклер Thromb Vasc Biol 2001; 21: 1320-6. [Аннотация PubMed]

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О вашем интересе, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации конкретного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 27 февраля 2020 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Аскорбиновая кислота (пероральный путь) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов.Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

  • Для пероральной лекарственной формы (капсулы, таблетки, раствор для приема внутрь, сироп):
    • Чтобы предотвратить дефицит, принимайте пероральное количество в соответствии с обычными рекомендуемыми суточными дозами:
      Для США
      • Взрослые и подростковые мужчины? От 50 до 60 миллиграммов (мг) в день.
      • Взрослые и подростковые женщины? От 50 до 60 мг в день.
      • Беременные женщины? 70 мг в день.
      • Кормящие женщины? 90-95 мг в день.
      • Курильщики? 100 мг в день.
      • Дети от 4 до 10 лет? 45 мг в день.
      • Дети от рождения до 3 лет? 30-40 мг в день.
      Для Канады
      • Взрослые и подростковые мужчины? 25-40 мг в день.
      • Взрослые и подростковые женщины? 25-30 мг в день.
      • Беременные женщины? 30-40 мг в день.
      • Кормящие женщины? 55 мг в день.
      • Курильщики? От 45 до 60 мг в день.
      • Дети от 4 до 10 лет? 25 мг в день.
      • Дети от рождения до 3 лет? 20 мг в день.
    • Для лечения дефицита:
      • Взрослые и подростки? Лечебная доза определяется врачом для каждого человека в зависимости от тяжести дефицита. При цинге определена следующая доза: 500 мг в день в течение минимум 2 недель.
      • Дети? Лечебная доза определяется врачом для каждого человека в зависимости от тяжести дефицита. При цинге определена следующая доза: от 100 до 300 мг в день в течение минимум 2 недель.

Для тех, кто принимает пероральную жидкую форму витамина С:

  • Этот препарат следует принимать внутрь, даже если он выпускается в виде флакона-капельницы.
  • Эту пищевую добавку можно закапывать прямо в рот или смешивать с хлопьями, фруктовым соком или другой пищей.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Если вы пропустите прием витаминов в течение одного или нескольких дней, нет причин для беспокойства, поскольку вашему организму требуется некоторое время, чтобы серьезно снизить уровень витаминов.

Хранилище

Храните пищевую добавку в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света.Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Высокие дозы витамина С (аскорбиновая кислота) в лечении пациентов с запущенным раком

Реферат

Витамин С (аскорбиновая кислота, аскорбат) имеет неоднозначную историю лечения рака.Новые данные указывают на то, что аскорбат в лечении рака заслуживает повторного изучения. По мере публикации результатов исследований, касающихся фармакокинетики аскорбата и его механизмов действия против опухолевых клеток, а также по мере накопления данных из тематических исследований, что терапия аскорбатом может быть эффективной при использовании правильных протоколов, интерес врачей и ученых возрос. В этом обзоре проводится переоценка терапии высокими дозами витамина С при лечении рака.

Витамин С (аскорбиновая кислота, аскорбат), как было подтверждено, снижает частоту большинства злокачественных новообразований у людей (1).Горячо обсуждается вопрос о том, оказывает ли витамин С какой-либо терапевтический эффект при лечении рака. Кэмерон и Полинг сообщили в 1976 и 1978 годах, что высокие дозы витамина С (обычно 10 г / день, путем внутривенной инфузии в течение примерно 10 дней, а затем перорально) увеличивали среднюю выживаемость больных раком на поздней стадии, а для небольшой группы респондентов выживаемость была равной. увеличивается до 20 раз дольше, чем в контроле (2, 3). Другие исследователи сообщили о преимуществах, состоящих в увеличении выживаемости, улучшении самочувствия и уменьшении боли (4, 5).Однако два рандомизированных клинических испытания перорального аскорбата, проведенные клиникой Мэйо, не показали положительных результатов (6, 7). Эти отрицательные результаты ослабили, но не погасили навсегда интерес к терапии или исследованиям аскорбата. Некоторые исследовательские группы провели тщательные исследования, особенно в области внутривенного введения мегадоз аскорбата (8).

Было обнаружено, что внутривенное введение увеличивает концентрацию аскорбата в плазме на порядок величины по сравнению с тем, что может быть достигнуто перорально (9).Это может объяснить несоответствие между успехами Кэмерона и Полинга и отрицательными результатами, наблюдаемыми в клинике Мэйо. По мере публикации результатов исследований, касающихся фармакокинетики аскорбата и его механизмов действия против опухолевых клеток, а также по мере накопления данных из тематических исследований, что терапия аскорбатом могла бы быть эффективной при использовании правильных протоколов, интерес среди врачей и ученых возрос (10). ).

В этом обзоре проводится переоценка терапии высокими дозами витамина С при лечении рака.

Историческая справка о терапии высокими дозами витамина С

Аскорбат - один из первых неортодоксальных методов лечения рака, основанный на двух гипотезах, но без подтверждающих данных. Около 50 лет назад Маккормик предположил, что аскорбат защищает от рака, увеличивая синтез коллагена (11, 12). В 1972 году Кэмерон и Ротман выдвинули гипотезу, что аскорбат может оказывать противораковое действие, ингибируя гиалуронидазу и тем самым предотвращая распространение рака (13). Эти гипотезы впоследствии были популяризированы Кэмероном и Полингом (14).Кэмерон и Кэмпбелл первоначально опубликовали отчеты о случаях болезни 50 пациентов, некоторым из которых, казалось, улучшилось лечение высокими дозами аскорбата (15). Хотя обоснование было неясным, большинству пациентов применялся аскорбат как внутривенно, так и перорально.

Кэмерон и Полинг затем опубликовали результаты 100 пациентов с неизлечимым раком, у которых традиционная терапия больше не считалась полезной, и которые лечились 10 г аскорбата внутривенно в течение 10 дней, а затем 10 г перорально на неопределенный срок.Пациентов, получавших аскорбат, сравнивали с 1000 ретроспективных контролей, у которых было аналогичное заболевание, но которые не получали аскорбат или какую-либо другую окончательную противоопухолевую терапию. Пациенты, получавшие аскорбат, прожили на 300 дней дольше контрольной группы (2, 3).

Проспективное исследование было проведено с 1978 по 1982 год, и были опубликованы результаты у 294 пациентов, получавших аскорбат, и у 1532 пациентов контрольной группы. Пациенты не были рандомизированы, но получали аскорбат или паллиативную терапию, в зависимости от лечащего врача.У пролеченных пациентов средняя выживаемость составляла 343 дня против 180 дней в контрольной группе (16). В меньших исследованиях также сообщалось о преимуществах аскорбата (4, 5) в плане увеличения выживаемости и благополучия, а также уменьшения боли. Однако ни одно из этих исследований не было рандомизированным или плацебо-контролируемым. Следовательно, они не были приняты научным сообществом.

Чтобы проверить эффективность аскорбата, Чарлз Мертель из клиники Мэйо провел два рандомизированных плацебо-контролируемых исследования с участием ста пациентов с запущенным раком.Пациентам, рандомизированным в группу лечения, давали 10 г аскорбата перорально, и ни одно исследование не показало какой-либо пользы (6, 7).

Поскольку исследования Moertel были признаны окончательными, лечение аскорбатом было сочтено бесполезным. Однако согласно протоколу Кэмерона витамин С вводился перорально и внутривенно, тогда как последний был исключительно пероральным, и, оглядываясь назад, можно сказать, что путь введения мог быть ключевым (17). Новые знания позволяют предположить, что следует пересмотреть роль аскорбата в лечении рака.Доказательства делятся на две категории: клинические данные о соотношении доз и концентраций и лабораторные данные, описывающие потенциальную клеточную токсичность при высоких концентрациях аскорбата в клеточных линиях.

Клиническая фармакокинетика витамина C

Клинические данные показывают, что при пероральном приеме аскорбата его концентрации в плазме натощак строго контролируются и составляют <100 мкМ (18). Когда пероральные дозы превышают 200 мг, абсорбция снижается, экскреция с мочой увеличивается, а биодоступность аскорбата снижается (17, 18).Напротив, поскольку внутривенная инъекция обходит кишечную абсорбционную систему, это приводит к повышению концентрации в плазме до высоких уровней.

Исследование Padayatty et al. (9) предоставил ценную информацию о концентрациях витамина C в плазме при различных путях введения и показал, что пиковые концентрации витамина C в плазме у здоровых добровольцев были значительно выше после введения внутривенных, а не пероральных доз, и разница увеличивалась в зависимости от дозы.При дозе 1,25 г витамина С средние пиковые значения при внутривенном введении были в 6,6 раз выше, чем средние пиковые значения при пероральном введении. Фармакокинетическое моделирование предсказало пиковые концентрации витамина С в плазме 220 мкМ (0,2 мМ) для максимально переносимой пероральной дозы 3 г каждые 4 часа (15) и 15380 мкМ (15 мМ) для внутривенной дозы 100 г. Прогнозируемые пиковые концентрации витамина С в моче при внутривенном введении были в 140 раз выше, чем при максимальной пероральной дозе, поскольку внутривенно введенный аскорбат выводится в течение нескольких часов.В свете этих результатов вполне вероятно, что более высокие концентрации в плазме были достигнуты в исследованиях Кэмерона и Полинга (2, 3), в которых использовалось как внутривенное, так и пероральное введение, чем в исследованиях Moertal et al. (6, 7). ), при котором использовалось только пероральное введение, что, в свою очередь, могло способствовать наблюдаемым расхождениям в сообщаемых терапевтических результатах.

Некоторые врачи вводили более 10 г аскорбата онкологическим больным и достигли концентрации в плазме от 1 до 5 мМ (19).Однако их призыв пересмотреть его влияние на рак при внутривенном введении аскорбата остался без внимания. Теперь ясно, что внутривенное введение аскорбата может привести к очень высоким уровням в плазме, в то время как пероральное лечение - нет (рис. 1).

Более того, витамин С накапливается в солидных опухолях до более высоких концентраций, чем в окружающей нормальной ткани (20-22). Это явление способствует положительному результату внутривенной терапии высокими дозами витамина С у онкологических больных.

Сообщаемые осложнения при внутривенном введении аскорбата необычны, но включают редкие случаи гемолиза у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) и оксалатной нефропатией (23).Побочные эффекты также могут возникать у пациентов с перегрузкой железом и почечной недостаточностью.

Механизмы противоопухолевого действия витамина С

Аскорбат первоначально рассматривался как адъювант с благоприятными свойствами модификации биологической реакции. Кэмерон и Полинг предположили, что он увеличивает выработку внеклеточного коллагена и укрепляет внеклеточный матрикс, тем самым защищая опухоли (24).

Лабораторные данные показывают, что аскорбат токсичен для различных линий раковых клеток (25-27).Внеклеточные концентрации, такие как низкие 100-200 мкМ, токсичны для некоторых линий клеток, но многие типы злокачественных клеток погибают только при концентрациях, приближающихся к диапазону мМ (19) (рис. 1).

Согласно основополагающим исследованиям Chen et al. (28, 29), в концентрациях выше 1 мМ аскорбат может вызывать накопление перекиси водорода (H 2 O 2 ), которая предпочтительно токсична по отношению к опухолевым клеткам. Ниже описаны важные моменты результатов их исследования.

Рисунок 1.

Пиковые концентрации витамина C в плазме после перорального или внутривенного (IV) введения витамина C и цитотоксическое действие фармакологических концентраций витамина C на опухолевые и нормальные клетки. Концентрации витамина С в плазме, которые вызывают токсичность для раковых клеток in vitro, могут быть достигнуты клинически путем внутривенного, но не перорального введения аскорбата.

Для большинства линий раковых клеток концентрации аскорбата, вызывающие снижение выживаемости клеток на 50% (значения EC 50 ), составляют менее 5 мМ, но для нормальных клеток (лимфоцитов, моноцитов, фибробластов и т. Д.)) нечувствительны к 20 мМ аскорбату. Гибель клеток, такая как апоптоз, пикноз и некроз, зависит только от внеклеточного, но не внутриклеточного аскорбата. Уничтожение раковых клеток зависит от внеклеточного образования H 2 O 2 с аскорбатным радикалом в качестве промежуточного звена. Аскорбат генерирует определяемые уровни H 2 O 2 во внеклеточной среде только в присутствии 0,5-10% сыворотки. Более того, образование H 2 O 2 зависит от времени и концентрации аскорбата.Цельная кровь человека подавляет H 2 O 2 и образование аскорбатных радикалов из аскорбата. H 2 O 2 предположительно разрушается каталазой плазмы и глутатионпероксидазой (GP) красных кровяных телец, так что H 2 O 2 не обнаруживается.

Следовательно, Chen et al. (28, 29) предположил, что аскорбат в фармакологических концентрациях в крови может быть пролекарством для доставки H 2 O 2 в ткани, что имеет большое терапевтическое значение.

Механизм цитотоксичности для раковых клеток остается нерешенным. Возможные варианты включают стимулирующие эффекты на пути апоптоза, ускоренное прооксидантное повреждение, которое не может быть восстановлено опухолевыми клетками, и повышенное окисление аскорбата в высоких концентрациях в плазме до нестабильного метаболита дегидроаскорбиновой кислоты, который, в свою очередь, может быть токсичным. По-прежнему возможно, что токсичность является артефактом клеточной культуры (30), возможно, из-за загрязнения среды железом (31) или другими катионами, что приводит к чрезмерному окислению.

Последние исследования показывают, что H 2 O 2 играет жизненно важную роль в качестве цитотоксического медиатора в терапии высокими дозами витамина C. Чен и др. (28, 29) показали, что фармакологические концентрации аскорбата связаны с образованием H 2 O 2 . In vitro , убийство опосредуется H 2 O 2 , а не аскорбиновыми радикалами, и образование H 2 O 2 приводит к избирательной цитотоксичности. H 2 O 2 , образованный из фармакологических концентраций аскорбата, диффундирует в клетки (32), и опухолевые клетки погибают под воздействием H 2 O 2 в течение ≤30 мин (33-37).H 2 O 2 внутри клеток может вызывать разрывы в ДНК и митохондриях, а митохондрии в некоторых раковых клетках могут иметь повышенную чувствительность к H 2 O 2 (35, 38, 39). Предлагаемый механизм противоопухолевого действия витамина С показан на рисунке 2.

Дополнительные функции витамина C

Витамин C снижает общую токсичность и кардиотоксичность адриамицина без снижения противоопухолевой активности, фактически продлевая жизнь (40).Было показано, что витамин С увеличивает онкологичность. действие цисплатина, дакарбазина, тамоксифена, доксорубицина и паклитаксела (41, 42). Совместное введение витаминов С и К одновременно усиливало терапевтический эффект шести различных химиотерапевтических средств (43).

Рисунок 2.

Предлагаемый механизм противоопухолевого действия витамина С. Предлагается введение более 10 г аскорбата для достижения концентрации в плазме от 1 до 5 мМ. В это время витамин С при высокой концентрации в плазме может действовать как прооксидант.Это происходит в присутствии свободных переходных металлов, таких как медь и железо, которые восстанавливаются аскорбатом и, в свою очередь, реагируют с перекисью водорода (H 2 O 2 ), что приводит к образованию высокореакционных и вредных веществ. гидроксильные радикалы. Поскольку нормальная ткань получает адекватный кровоток и богата антиоксидантными ферментами (например, каталазой, глутатионпероксидазой; GP) в крови, любой образующийся H 2 O 2 будет немедленно разрушен. Между тем, опухолевая ткань часто связана со снижением кровотока и антиоксидантными ферментами, и, следовательно, образующийся H 2 O 2 остается активным, что приводит к повреждению и гибели клеток.

Комбинированное использование витамина С с химиотерапией даже более желательно, если учесть все полезные действия витамина С на иммунную функцию, восстановление тканей, детоксикацию, а также тот факт, что у онкологических больных цинга диагностируется более чем в 10 раз чаще. чем пациенты, не страдающие раком (44).

Кроме того, витамин С играет важную роль в естественном укреплении иммунитета. Хотя было показано, что витамин С является противовирусным и антибактериальным, его основной эффект - за счет повышения устойчивости хозяина на .Было продемонстрировано множество различных иммуностимулирующих эффектов, включая усиление лимфопролиферативного ответа на митогены и лимфотрофную активность и повышение уровней интерферона, ответов антител, уровней иммуноглобулинов, секреции гормонов тимуса и целостности основного вещества (45, 46). Витамин С также имеет прямые биохимические эффекты, аналогичные эффектам интерферона (47).

Проблемы безопасности витамина C

Сообщается, что витамин С имеет, пожалуй, самую низкую токсичность из всех витаминов (48).Диарея, вздутие кишечника или газы - самые частые жалобы, когда он употребляется в более высоких дозах. Кроме того, высокие дозы витамина С показали следующие эффекты (48): увеличивают выведение с мочой кальция, железа и марганца; для увеличения всасывания железа; для повышения уровня оксалата или мочевой кислоты в моче, но только в очень небольшой подгруппе населения; и для изменения многих стандартных лабораторных параметров (, например, сывороточного B12, аминотрансфераз, билирубина, глюкозы и скрытой крови стула).Клиницист должен учитывать эти эффекты при внутривенном введении мегадоз аскорбата.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что пациенты, у которых нет предшествующих признаков или анамнеза почечной недостаточности, маловероятно, что их почечная система пострадает от внутривенного введения аскорбата (49). Тем не менее, в случаях, когда есть уже существующие проблемы с почками, следует проявлять осторожность, поскольку сообщалось, что камень в почках образовался у одного пациента с историей камнеобразования, а у пациента с двусторонней обструкцией уретры и почечной недостаточностью была острая оксалатная нейропатия (50).Таким образом, перед началом внутривенной терапии аскорбатом рекомендуется выполнить полный биохимический анализ крови и общий анализ мочи.

Кэмпбелл и Джек (51) сообщили, что один пациент умер из-за массивного некроза опухоли и кровотечения после начальной дозы аскорбата внутривенно. Поэтому рекомендуется это лечение начинается с низкой дозы и проводится с помощью медленной капельной инфузии. Фатальный гемолиз может произойти, если у пациента дефицит G6PD. Таким образом, рекомендуется оценивать уровни G6PD до начала терапии.

Таблица I.

Текущие клинические исследования внутривенной терапии витамином С в США (25 марта 2008 г.).

Лечение противопоказано в ситуациях, когда повышенное содержание жидкости, натрия или хелатирования может вызвать серьезные проблемы. Эти ситуации включают застойную сердечную недостаточность, отек, асцит, хронический гемодиализ, необычную перегрузку железом и недостаточную гидратацию или объем мочеиспускания (52).

Наблюдения за тем, что аскорбат является антиоксидантом и преимущественно накапливается в опухолях, вызвали опасения, что добавление аскорбата может снизить эффективность химиотерапии.Клинических доказательств этого в настоящее время мало, и на самом деле несколько отчетов показали преимущества сочетания аскорбата с химиотерапией (53). Накопление аскорбата в опухолях считается фармакологическим преимуществом при внутривенной терапии высокими дозами, поскольку этот метод основан на получении достаточных концентраций аскорбата для токсичности опухоли.

Клинические исследования

Общая правдоподобность аскорбата, вводимого внутривенно в качестве лечения рака, повышается благодаря недавним исследованиям клинической фармакокинетики и in vitro канцероспецифической цитотоксичности витамина С.Однако клиническая эффективность терапии высокими дозами витамина С внутривенно у онкологических больных не выяснена. Один из способов повысить клиническую достоверность альтернативных методов лечения рака - это тщательная, хорошо задокументированная отчетность о случаях заболевания, как указано в Программе серии лучших случаев Национального института рака США (NCI) (http://www.cancer.gov/cam/bestcase_intro .html). Такая серия случаев может выявить альтернативные методы лечения, которые заслуживают дальнейшего изучения (54, 55).

Появились сообщения о некоторых случаях явного ответа злокачественных новообразований на внутривенную терапию витамином С (53, 54).Тем не менее, они были представлены без достаточных подробностей или с неполным последующим наблюдением для оценки и без соответствия рекомендациям NCI Best Case Series, которые включают четыре критерия для оптимальных случаев. Во-первых, требуется окончательный диагноз рака, который должен быть задокументирован с помощью биопсии ткани или тонкоигольной аспирации или, в случае некоторых лейкозов и некоторых других типов рака, путем соответствующего анализа крови. Во-вторых, во время лечения альтернативной терапией должен быть документально подтвержден ответ болезни, такой как рентгенологические доказательства или другие подтвержденные индикаторы ответа опухоли (например, уровень М-белка у пациентов с множественной миеломой).Требуется измерение опухоли (опухолей) до лечения, во время или после лечения. В-третьих, необходимо отсутствие вмешивающихся факторов, пациент не должен получать одновременное лечение с известным терапевтическим потенциалом (, например, химиотерапия или лучевая терапия). Между окончанием любой традиционной противоопухолевой терапии и началом альтернативной терапии должно быть достаточно времени, чтобы свести к минимуму вероятность того, что ответ был вызван традиционной терапией. В-четвертых, история лечения должна быть задокументирована, традиционные и альтернативные методы лечения должны быть описаны, даты вмешательств и реакции опухоли на все вмешательства, полученные пациентом в течение рассматриваемого периода, должны быть записаны.

Недавно Padayatty et al. сообщили о хорошо задокументированных случаях прогрессирующей карциномы в соответствии с рекомендациями NCI Best Case Series (56). Во всех трех случаях внутривенная терапия высокими дозами витамина С эффективно снижала прогрессирование злокачественной опухоли и улучшала состояние здоровья этих пациентов. К сожалению, информация о концентрациях витамина С в плазме у этих пациентов недоступна для установления причинно-следственной связи между способом введения, полученными эффективными концентрациями и наблюдаемым терапевтическим эффектом.Однако в свете недавних клинических данных фармакокинетики и доказательств противоопухолевых механизмов in vitro и этих клинических случаев указывается на необходимость переоценки роли терапии высокими дозами витамина С внутривенно в лечении рака.

В США в настоящее время проходят некоторые клинические испытания терапии высокими дозами витамина С (Таблица I). Остро необходимо накопление большего количества результатов исследований терапии высокими дозами витамина С.

Заключение

Если даже в некоторых случаях можно показать однозначную пользу, использование аскорбата следует изучить в более контролируемых исследованиях.В конце концов, даже небольшое преимущество имеет смысл, поскольку аскорбат нетоксичен и недорог, в отличие от многих используемых химиотерапевтических средств. Если результаты показывают явное отсутствие пользы, следует отказаться от использования аскорбата в качестве химиотерапевтического средства при раке.

Нельзя недооценивать роль интуиции в науке. В лечении рака у нас в настоящее время нет возможности отказаться от возможно эффективных и нетоксичных методов лечения. Мы должны вернуться к многообещающим направлениям, без предрассудков и непредвзято, и проводить исследования, не позволяя отчаянию умалить научную строгость.

Благодарности

Мы благодарим Токико Хакамату за помощь в подготовке рукописи.

  • Получено 28 мая 2008 г.
  • Исправление получено 31 июля 2008 г.
  • Принято 18 августа 2008 г.
  • © Международный институт противораковых исследований, 2009 г. (д-р Джон Г. Делинассиос), Все права защищены

Влияние приема высоких доз цинка и аскорбиновой кислоты по сравнению с обычным уходом на продолжительность симптомов и уменьшение числа амбулаторных пациентов с инфекцией SARS-CoV-2: Рандомизированное клиническое исследование COVID от A до Z | Дополнительная и альтернативная медицина | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты

Вопрос Уменьшают ли высокие дозы цинка, высокие дозы аскорбиновой кислоты и / или их комбинацию продолжительность симптомов тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2)?

Выводы В этом рандомизированном клиническом исследовании 214 пациентов с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2, получавших амбулаторную помощь, не было значительных различий в продолжительности симптомов между 4 группами.

Значение Эти данные свидетельствуют о том, что лечение цинком, аскорбиновой кислотой или обоими этими препаратами не влияет на симптомы SARS-CoV-2.

Важность Имеются ограниченные данные о раннем лечении новой инфекции, вызванной тяжелым острым респираторным синдромом, коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), для смягчения прогрессирования симптомов.

Объектив Изучить, уменьшают ли высокие дозы цинка и / или высокие дозы аскорбиновой кислоты тяжесть или продолжительность симптомов по сравнению с обычным лечением амбулаторных пациентов с инфекцией SARS-CoV-2.

Дизайн, обстановка и участники В этом многоцентровом рандомизированном открытом клиническом факторном исследовании с единой системой здравоохранения приняли участие 214 взрослых пациентов с диагнозом SARS-CoV-2, подтвержденным с помощью анализа полимеразной цепной реакции, которые получали амбулаторную помощь в учреждениях в Огайо и Флориде. Испытание проводилось с 27 апреля 2020 г. по 14 октября 2020 г.

Вмешательство Пациенты были рандомизированы в соотношении распределения 1: 1: 1: 1 для получения 10 дней глюконата цинка (50 мг), аскорбиновой кислоты (8000 мг), обоих агентов или стандартного лечения.

Результаты Первичной конечной точкой было количество дней, необходимое для достижения 50% -ного уменьшения симптомов, включая тяжесть лихорадки, кашля, одышки и усталости (оценивалось по 4-балльной шкале для каждого симптома). Вторичные конечные точки включали дни, необходимые для достижения общей оценки тяжести симптомов, равной 0, совокупную оценку тяжести на 5-й день, госпитализации, смерти, дополнительные назначенные лекарства и побочные эффекты исследуемых добавок.

Результаты Всего было рандомизировано 214 пациентов со средним (стандартное отклонение) возрастом 45 лет.2 (14,6) года и 132 (61,7%) женщины. Исследование было остановлено из-за низкой условной мощности для пользы без существенной разницы между 4 группами по первичной конечной точке. Пациенты, которые получали обычную помощь без добавок, достигли 50% уменьшения симптомов в среднем (SD) 6,7 (4,4) дня по сравнению с 5,5 (3,7) днями для группы аскорбиновой кислоты и 5,9 (4,9) днями для группы глюконата цинка. и 5,5 (3,4) дня для группы, получавшей оба препарата (всего P = 0,45). Не было значительной разницы во вторичных исходах между группами лечения.

Выводы и значимость В этом рандомизированном клиническом исследовании амбулаторных пациентов с диагнозом SARS-CoV-2 лечение высокими дозами глюконата цинка, аскорбиновой кислоты или комбинацией этих двух добавок не привело к значительному уменьшению продолжительности симптомов по сравнению со стандартным лечением.

Регистрация пробной версии Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT04342728

Коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) - это новый штамм вируса с оболочечной РНК, который превратился в смертельный вирус, вызвавший международную пандемию.Общие симптомы в начале заболевания напоминают грипп и включают лихорадку, непродуктивный кашель, миалгию и утомляемость. 1 Список симптомов SARS-CoV-2 Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) включает лихорадку или озноб, кашель, одышку или затрудненное дыхание, усталость, боли в мышцах или теле, головную боль, новую потерю вкуса или запах, боль в горле, заложенность носа или насморк, тошнота или рвота и диарея. 2 В Китае у большинства пациентов (81%) с подтвержденным диагнозом наблюдались только легкие симптомы и не требовалась госпитализация или дальнейшее лечение, помимо поддерживающего лечения. 3 Однако, учитывая латентный период заболевания и продолжительный инкубационный период, даже пациенты с легкими симптомами могут прогрессировать до необходимости госпитализации, медикаментозной терапии по рецепту и искусственной вентиляции легких и / или смерти.

Глюконат цинка и аскорбиновая кислота являются общедоступными безрецептурными добавками, которые пациенты принимают для лечения вирусных заболеваний. Предполагается, что цинк увеличивает способность полиморфноядерных клеток бороться с инфекцией, а аскорбиновая кислота является антиоксидантом, который может играть роль в иммунном ответе. 4 , 5 Ограниченные данные свидетельствуют о том, что высокие дозы аскорбиновой кислоты и глюконата цинка могут сократить продолжительность симптомов простуды и уменьшить их тяжесть. 6 -9 Однако роль глюконата цинка и аскорбиновой кислоты в уменьшении симптомов и улучшении выздоровления у пациентов с диагнозом SARS-CoV-2 остается неопределенной. Текущее исследование было направлено на определение того, снижает ли цинк и / или аскорбиновая кислота тяжесть или продолжительность симптомов, связанных с SARS-CoV-2, по сравнению с обычным уходом.

Исследование COVID от A до Z представляло собой проспективное рандомизированное открытое клиническое исследование в нескольких больницах в рамках единой системы здравоохранения с участием центров в Огайо и Флориде. Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Cleveland Clinic и соответствовало руководству по составлению сводных стандартов отчетности по испытаниям (CONSORT). Все пациенты, участвовавшие в исследовании, дали письменное информированное согласие. Зарегистрированные участники оставались в своих домашних условиях, и все визиты и / или процедуры исследования проводились виртуально, по телефону, электронной почте, компьютеру или ноутбуку.Исследование было разработано для включения примерно 520 взрослых пациентов, у которых диагностирована инфекция SARS-CoV-2 с помощью анализа на основе полимеразной цепной реакции, в качестве амбулаторных пациентов, которые, вероятно, останутся в амбулаторных условиях для лечения. Полный протокол исследования доступен в Приложении 1.

Пациенты включались в исследование, если им был поставлен новый диагноз в амбулаторных условиях, и они были в возрасте 18 лет и старше. Женщины детородного возраста должны были подтвердить менструальный цикл в течение последних 30 дней или предыдущую стерилизацию, а тем, кто находился в перименопаузе, требовался отрицательный тест на беременность.Женщины детородного возраста должны были пройти подтвержденный отрицательный тест на беременность. Пациенты были исключены, если они были госпитализированы, проживали за пределами Огайо или Флориды, были беременны, активно кормили грудью или имели запущенное хроническое заболевание почек, заболевание печени, ожидающее трансплантации, или в анамнезе были камни из оксалата кальция в почках. Раса / этническая принадлежность были указаны самостоятельно. Схема пациента показана на рисунке 1.

Пациенты были рандомизированы в соответствии со стратегией распределения 1: 1: 1: 1 в 1 из 4 лечебных стратегий с продолжительностью лечения 10 дней после положительного диагноза.Четыре стратегии лечения были следующими: (1) 8000 мг аскорбиновой кислоты (разделить на 2-3 раза в день во время еды), (2) 50 мг глюконата цинка перед сном, (3) обе терапии, или ( 4) обычный уход без каких-либо исследуемых препаратов. Сетка рандомизации была разработана с использованием базы данных REDCap и основана на 25% ожидаемых включенных пациентов в каждой из 4 групп. Автоматически созданная ссылка в REDCap рандомизировала пациента в группу добавок на основе сетки рандомизации.

Пациентов просили ежедневно отслеживать свое системное заболевание на основе симптомов.Пациентов также попросили заполнить анкету в начале исследования и каждую неделю до 28 дня, чтобы оценить, были ли они госпитализированы или испытали побочные эффекты от добавок. Для каждого симптома пациенты присвоили балл от 0 до 3 (0 - отсутствие симптомов; 1 - легкие симптомы; 2 - умеренные симптомы; 3 - тяжелые симптомы). В первоначальном плане анализа пациенты записывали в анкету только 4 симптома (например, лихорадку / озноб, одышку, кашель и утомляемость) для баллов от 0 до 12.Однако на основе рекомендаций CDC 16 июля 2020 г. в протокол исследования были внесены поправки, а вопросник по симптомам был расширен, чтобы включить в общей сложности 12 симптомов (например, лихорадку / озноб, одышку, кашель, усталость, боли в мышцах или теле. , головная боль, новая потеря вкуса, новая потеря обоняния, заложенность носа или насморк, тошнота, рвота и диарея), создавая шкалу от 0 до 36. 2 Исходная шкала из 4 симптомов была собрана у всех пациентов. Шкала из 12 симптомов была собрана только у пациентов, включенных после поправки от 16 июля 2020 года.

Координаторы исследования связывались с пациентами еженедельно по электронной почте или ежедневно по телефону для оценки баллов и количества госпитализаций, побочных эффектов и дополнительных лекарств. Пациентов, осматривавшихся в отделении неотложной помощи (без госпитализации в стационар) в ходе исследования, просили принимать исследуемые добавки, если посещение отделения неотложной помощи происходило в течение первых 10 дней исследования, и продолжать ежедневную оценку симптомов. Пациенты, поступившие в больницу в ходе исследования, считались неэффективными в лечении, и от них больше не требовалось продолжать принимать добавки в рамках исследования или отслеживать свои ежедневные симптомы.

Первичной конечной точкой было количество дней, необходимое для достижения 50% снижения оценки тяжести симптомов по сравнению с максимальной оценкой симптомов. Эта конечная точка представлена ​​как для оценки по 4 симптомам, доступной для всех пациентов, так и для подгруппы пациентов, для которых была доступна оценка по 12 симптомам. Дополнительными конечными точками были количество дней, необходимое для достижения общей оценки тяжести симптомов, равной 0, совокупная оценка тяжести на 5-й день, количество госпитализаций, смертей, дополнительных назначенных лекарств и побочных эффектов исследуемых добавок.

Комиссия по мониторингу эксплуатации и безопасности (OSMB) в клинике Кливленда была создана в апреле 2020 года для обеспечения мониторинга безопасности и оценки операционных показателей всех исследований, связанных с SARS-COV-2, в клинике Кливленда. Ни один из членов OSMB не участвовал в проведении исследования. Из-за более медленного, чем ожидалось, набора, промежуточный анализ был проведен примерно для 40% от ожидаемого набора (214 из 520 пациентов).Прекращение действия для достижения превосходства будет рассматриваться только в том случае, если любая группа лечения достигнет P <0,001 по сравнению с плацебо. Остановка из-за бесполезности будет рассматриваться, если условная мощность была меньше 30% для любой (или всех) групп лечения по сравнению с плацебо.

Мы предположили, что группа обычного ухода достигнет 50% -ного снижения тяжести симптомов в среднем (SD) 6 (3) дней и что по крайней мере в 1 из 3 других исследуемых групп достигнется 50% -ное снижение среднего ( SD) от 5 (3) дней.Предполагая размер выборки в каждой из 4 групп по 130 пациентов, односторонний дисперсионный анализ будет иметь мощность 80% (двусторонний α = 0,05) для обнаружения разницы в средних значениях за 1 день с общим стандартным отклонением 3. дней.

Пациенты были классифицированы как соответствующие первичной конечной точке или не достигшие основной конечной точки. Пациенты, которые умерли или были госпитализированы во время исследования, считались неэффективными. Первичная конечная точка была определена как количество дней от момента пика симптомов до 50% разрешения у тех, кто достиг 50% снижения в течение периода исследования.Пациенты, у которых исходно не было симптомов, были классифицированы как пропавшие без вести при подсчете дней до 50% снижения оценки симптомов. В анализе чувствительности количество дней для достижения 50% -ного снижения было установлено равным 28 дням для пациентов, считающих неэффективным лечение. Первоначальный план анализа заключался в оценке всех парных сравнений лечения с поправкой на множественные сравнения с использованием метода Тьюки. Поскольку исследование было преждевременно остановлено из-за бесполезности, общее значение F-test P из дисперсионного анализа сообщается для всех конечных точек, суммируя количество дней до 50% снижения.Номинальные значения P из статистики χ 2 представлены для категориальных переменных. Кривые Каплана-Мейера были построены для сравнения первичной конечной точки среди 4 обработок. График Каплана-Мейера и значение P из лог-рангового теста нулевой гипотезы об отсутствии разницы между 4 кривыми выживаемости были получены с использованием пакета Survminer в R версии 3.6.1 (R Project for Statistical Computing). Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P <0,05, и все тесты были двусторонними.

OSMB собралась 23 октября 2020 г. и рекомендовала прекратить исследование ввиду бесполезности. Критерии бесполезности были соблюдены для 3 групп активного лечения по сравнению с группой обычного лечения. Данные о 214 пациентах, включенных на момент завершения исследования, являются окончательными данными для этого исследования.

Всего 214 пациентов были включены в исследование и рандомизированы с 27 апреля 2020 г. по 14 октября 2020 г.Из 214 пациентов 50 (23,4%) были рандомизированы для получения обычной помощи, 48 (22,4%) были рандомизированы только для приема аскорбиновой кислоты, 58 (27,1%) были рандомизированы для приема только глюконата цинка и 58 (27,1%) для обеих добавок. Исходные характеристики участников исследования представлены в таблице 1. Средний возраст участников исследования (СО) составлял 45,2 (14,6) лет. В исследовании приняли участие 132 (61,7%) женщины, и 68 человек (31,8%) сообщили, что в настоящее время или ранее курили. По крайней мере, четверть участников ранее употребляли витамины и минералы (56 [26.2%]). Средний (SD) суммарный балл симптомов (из 12 возможных баллов) на исходном уровне составлял 4,3 (1,9) балла и был одинаковым для всех групп лечения (рис. 2). В подгруппе пациентов с 12 симптомами (36 возможных баллов) среднее (стандартное отклонение) составило 11,6 (5,6) баллов.

Не было значительной разницы в первичных исходах в течение дней, необходимых для достижения 50% -ного уменьшения симптомов среди 4 исследуемых групп. Пациенты, которые получали обычную помощь без добавок, достигли 50% -ного уменьшения симптомов при среднем значении (SD) 6.7 (4,4) дней по сравнению со средним (SD) 5,5 (3,7) днями для пациентов, получавших аскорбиновую кислоту, средним (SD) 5,9 (4,9) днями для пациентов, получавших глюконат цинка, и средним (SD) 5,5 ( 3.4) дней для пациентов, получавших добавку как аскорбиновой кислоты, так и глюконата цинка (общее значение P = 0,45; логарифмический ранг P = 0,25) (Рисунок 3).

Не было значительной разницы ни в одном из вторичных исходов, включая количество дней, в течение которых не было лихорадки, кашля, одышки или усталости.Средняя (SD) совокупная оценка по 4 симптомам на 5-й день составила 3,2 (2,2) балла и не различалась между 4 группами исследования. Всего 17 пациентов (7,9%) были госпитализированы до окончания 28-дневного периода исследования, и 3 пациента (1,4%) умерли после включения в исследование (Таблица 2). Однако как количество госпитализаций, так и количество смертей существенно не различались между 4 группами лечения. Менее 3% населения добавляли лекарства для лечения симптомов, связанных с коронавирусным заболеванием 2019 (COVID-19), и менее 10% населения испытали побочный эффект, связанный с добавкой, с немного большим количеством побочных эффектов, включая тошноту, диарея и спазмы желудка в группе, получавшей только аскорбиновую кислоту (таблица в Приложении 2).

Комиссия по мониторингу безопасности данных отметила 4 серьезных нежелательных явления, в том числе 3 пациента, умерших от COVID-19, и еще одного пациента, госпитализированного в больницу с обострением хронической обструктивной болезни легких в течение периода исследования. Правление не считало, что какие-либо побочные эффекты были вызваны индивидуальным лечением, которое пациенты получали в рамках исследования.

Исследование COVID от A до Z было разработано для изучения того, будут ли пациенты, получавшие глюконат цинка, аскорбиновая кислота или комбинация обоих методов лечения, испытывать более короткую продолжительность симптомов, связанных с SARS-CoV-2, по сравнению с обычным лечением.Значительно более быстрое уменьшение симптомов не наблюдалось ни в одной из групп активного лечения по сравнению с обычным уходом. На основании промежуточного анализа исследование было остановлено из-за бесполезности.

Данные о пероральном приеме аскорбиновой кислоты и цинка противоречивы, при этом некоторые исследования показывают, что высокие дозы аскорбиновой кислоты и глюконата цинка могут сократить продолжительность симптомов простуды и уменьшить тяжесть симптомов, в то время как другие исследования не показали положительного эффекта. 6 -9 Данные для внутривенного введения аскорбиновой кислоты также варьируются, с обзором метаанализа, в котором изучалась роль аскорбиновой кислоты у пациентов в критическом состоянии 10 , показывающего отсутствие значительной связи со смертностью, но вариабельные связи со вторичными конечными точками , включая продолжительность искусственной вентиляции легких и продолжительность пребывания в больнице.В настоящее время в Китае и США проводятся клинические испытания, изучающие потенциальную роль внутривенной аскорбиновой кислоты в снижении респираторной недостаточности, требующей искусственной вентиляции легких, у пациентов с SARS-CoV-2. Кроме того, аскорбиновая кислота, цинк и витамин D изучаются для предотвращения инфекции SARS-CoV-2. Неизвестно, могут ли аскорбиновая кислота и глюконат цинка сократить продолжительность заболевания или предотвратить его прогрессирование.

С точки зрения биологической достоверности известно, что цинк играет роль в иммунной функции посредством выработки антител и лейкоцитов. 4 Было высказано предположение, что добавка цинка увеличивает способность полиморфно-ядерных клеток бороться с инфекцией, в то время как есть доказательства того, что дефицит цинка увеличивает провоспалительные цитокины и снижает выработку антител. Цинк также имеет отношение к биологии коронавируса. 11 Ангиотензин-превращающий фермент 2 представляет собой металлопротеиназу цинка, которая важна для проникновения коронавируса в клетки. 12 Кроме того, исследования коронавируса SARS показали, что цинк может ингибировать свою полимеразу рибонуклеиновой кислоты. 11 Однако биологическая активность цинка против вирусов может потребовать ионофоров, таких как пиритион, для блокирования репликации вируса. 13 Известно, что аскорбиновая кислота является антиоксидантом, и различные исследования показали, что она может влиять на иммунную систему. 14 Более того, исследования in vitro и in vivo на птицах показали, что аскорбиновая кислота может защищать от коронавируса, а испытания на людях показали, что она может снизить восприимчивость к респираторным вирусным инфекциям и пневмонии. 15

Однако, согласно результатам текущего исследования, эти добавки не могут быть рекомендованы для снижения симптоматики у таких пациентов. Высокие дозы глюконата цинка, аскорбиновой кислоты или обеих добавок не уменьшали симптомы SARS-CoV-2. Большинство потребителей аскорбиновой кислоты и цинка принимают значительно более низкие дозы этих добавок, поэтому демонстрация того, что даже высокие дозы аскорбиновой кислоты и цинка не приносят пользы, предполагает явное отсутствие эффективности. Кроме того, прием добавок с недоказанной пользой может быть вредным из-за побочных эффектов.Было показано, что цинк в высоких дозах вызывает металлический привкус, сухость во рту и желудочно-кишечную непереносимость. 16 Аскорбиновая кислота может вызывать желудочно-кишечную непереносимость, и в текущем исследовании значительно более высокая доля пациентов в подгруппах аскорбиновой кислоты сообщила о побочных эффектах, включая тошноту, диарею и спазмы желудка.

Сильные стороны и ограничения

Следует отметить несколько сильных сторон и ограничений.Основным преимуществом является прагматический дизайн исследования и его новая первичная конечная точка, которая была основана на анкете для оценки симптомов (время до снижения оценки симптомов на 50%). Основным ограничением было отсутствие контрольной группы плацебо; текущее исследование было открытым, и пациенты не скрывали, какую терапию они получали. Пациенты были набраны в единую систему здравоохранения, и поэтому результаты в нашей системе здравоохранения могут не отражать результаты пациентов в других медицинских учреждениях.Однако следует признать, что пациенты набирались из нескольких амбулаторных учреждений в Огайо и Флориде. Возможно, что определенные группы с более высокой восприимчивостью (например, пожилые пациенты и пациенты из расовых / этнических меньшинств) были недостаточно представлены в текущем исследовании, и результаты не могут быть широко обобщены. Кроме того, в текущем анализе не учитывалась стратификация симптомов по возрасту, полу, расе или продолжительности симптомов до тестирования. Кроме того, дозы цинка и аскорбиновой кислоты, хотя и хорошо переносятся, могут быть ниже, чем количества, необходимые для сокращения продолжительности симптомов, и пациенты могли ранее принимать добавки, такие как цинк и аскорбиновая кислота, до включения в исследование.Недавние исследования также показали, что дефицит витамина D связан с повышенным риском заражения SARS-CoV-2 и повышенным риском госпитализации, 17 , поэтому о потенциальной роли других добавок в уменьшении симптомов SARS-CoV-2 нельзя сделать вывод из наше исследование. В настоящее время проводятся рандомизированные испытания, чтобы выяснить, может ли добавка витамина D принести пользу пациентам с диагнозом SARS-CoV-2.

В этом рандомизированном клиническом исследовании амбулаторные пациенты с диагнозом SARS-CoV-2 получали лечение высокими дозами глюконата цинка, аскорбиновой кислоты или комбинации глюконата цинка и аскорбиновой кислоты.Эти вмешательства не привели к значительному сокращению продолжительности симптомов, связанных с вирусом, по сравнению с обычным лечением.

Принято к публикации: 9 января 2021 г.

Опубликовано: 12 февраля 2021 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2021.0369

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями CC -По лицензии. © 2021 Thomas S et al. Открытие сети JAMA .

Автор для переписки: Милинд Й. Десаи, доктор медицины, магистр делового администрирования, Институт сердца и сосудов, Клиника Кливленда, 9500 Euclid Ave, Desk J1-5, Cleveland, OH 44195 ([email protected]).

Вклад авторов: Доктор Десаи имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Thomas, Patel, Bittel, Kumar, Mehra, McWilliams, Nissen, Desai.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Thomas, Patel, Bittel, Wolski, Wang, Kumar, Il’Giovine, Mehra, Nissen, Desai.

Составление рукописи: Томас, Патель, Биттел, Кумар, Иль'Джиовин, Мехра, Десаи.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Вольски, Ван, Кумар, Десаи.

Получено финансирование: Томас, Кумар, Десаи.

Административная, техническая или материальная поддержка: Thomas, Bittel, Kumar, Nissen, Desai.

Наблюдение: Томас, Биттел, Кумар, Иль'Джиовин, Ниссен, Десаи.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Доктор МакВильямс сообщил о получении гонорара за консультации от Gilead Sciences помимо представленной работы. Д-р Десаи сообщил о получении грантов от Myokardia помимо представленной работы и при поддержке кафедры сердечно-сосудистой медицины Haslam Family Endowed.О других раскрытиях информации не сообщалось.

Заявление о совместном использовании данных: См. Приложение 3.

Дополнительные материалы: Серпил Эрзурум, доктор медицины, Джеймс Янг, доктор медицины, Дэниел Калвер, доктор медицины, Джоан Бут, Р.Н., Нэнси Обуховски, магистр здравоохранения, и Джон Петрич, Р.Ф. ( Cleveland Clinic), были членами комиссии по мониторингу эксплуатации и безопасности. Им не платили за свое время. Мы хотели бы поблагодарить Саманту Сю, BS (Клиника Кливленда), за помощь в организации исследования и координации.Она получила компенсацию за свое время.

3.Wu Z, МакГуган JM. Характеристики вспышки коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) в Китае и важные уроки: краткое изложение отчета Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний о 72314 случаях. JAMA . 2020; 323 (13): 1239-1242. DOI: 10.1001 / jama.2020.2648PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Hemilä H. Пастилки с цинком и простуда: метаанализ, сравнивающий ацетат цинка и глюконат цинка, и роль дозировки цинка. JRSM Открыть . 2017; 8 (5): 2054270417694291. DOI: 10.1177 / 2054270417694291PubMedGoogle Scholar11.te Velthuis Эй Джей, ван ден Ворм SH, Sims AC, Baric RS, Снайдер Э.Дж., ван Хемерт MJ. Zn (2+) ингибирует активность РНК-полимеразы коронавируса и артеривируса in vitro, а ионофоры цинка блокируют репликацию этих вирусов в культуре клеток. PLoS Pathog . 2010; 6 (11): e1001176. DOI: 10.1371 / journal.ppat.1001176PubMedGoogle Scholar13.Кренн БМ, Гаудернак Э, Хольцер B, Ланке К. Ван Куппевельд FJ, Зайпелт Дж. Противовирусная активность ионофоров цинка пиритиона и хинокитиола против пикорнавирусных инфекций. Дж Вирол . 2009; 83 (1): 58-64. DOI: 10.1128 / JVI.01543-08PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Weismann К., Якобсен JP, Weismann JE, и другие. Пастилки с глюконатом цинка от простуды: двойное слепое клиническое испытание. Дэн Мед Булл .1990; 37 (3): 279-281.PubMedGoogle Scholar17.Meltzer DO, Best TJ, Чжан H, вокал Т, Арора V, Солуэй Дж. Связь статуса витамина D и других клинических характеристик с результатами теста на COVID-19. Открытие сети JAMA . 2020; 3 (9): e2019722. DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.19722PubMedGoogle Scholar

Влияние различных доз аскорбиновой кислоты на смертность тяжелобольных: метаанализ | Анналы интенсивной терапии

  • 1.

    Goode HF, Webster NR. Свободные радикалы и антиоксиданты при сепсисе. Crit Care Med. 1993; 21 (11): 1770.

    CAS Статья Google ученый

  • 2.

    Wu F, Schuster DP, Tyml K, et al. Аскорбат подавляет экспрессию субъединицы НАДФН-оксидазы p47phox в эндотелиальных клетках микрососудов. Free Radic Biol Med. 2007. 42 (1): 124–31.

    CAS Статья Google ученый

  • 3.

    Yu-Lei G, Bin L, Jian-Hua Z и др. Парентеральный витамин С улучшает сепсис и синдром полиорганной дисфункции, вызванный сепсисом, за счет предотвращения клеточной иммуносупрессии. Медиаторы Inflamm. 2017; 2017: 1–12.

    Google ученый

  • 4.

    Long CL, Maull KI, Krishnan RS, et al. Динамика аскорбиновой кислоты у тяжелобольных и раненых. J Surg Res. 2003. 109 (2): 144–8.

    CAS Статья Google ученый

  • 5.

    Schorah CJ, Downing C, Piripitsi A, et al. Общие концентрации витамина С, аскорбиновой кислоты и дегидроаскорбиновой кислоты в плазме тяжелобольных пациентов. Am J Clin Nutr. 1996. 63 (5): 760–5.

    CAS Статья Google ученый

  • 6.

    Хант К., Чакраворти Н.К., Аннан Г. и др. Клинические эффекты добавок витамина С у госпитализированных пациентов пожилого возраста с острыми респираторными инфекциями. Int J Vitam Nutr Res. 1994. 64 (3): 212–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 7.

    Borrelli E, Rouxlombard P, Grau GE и др. Концентрация цитокинов, их растворимых рецепторов и витаминов-антиоксидантов в плазме может предсказать развитие полиорганной недостаточности у пациентов из группы риска. Crit Care Med. 1996. 24 (3): 392–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 8.

    Джон А., Карел Т., Дарси Л. и др.Аскорбат предотвращает дисфункцию микрососудов в скелетных мышцах крыс с сепсисом [J]. J Appl Physiol. 2001; 90 (3): 795–803.

    Артикул Google ученый

  • 9.

    Мацуда Т., Танака Х., Юаса Х. и др. Влияние высоких доз витамина С на перекисное окисление липидов после ожогов. J Ожоговое лечение Rehabil. 1993. 14 (6): 624–9.

    CAS Статья Google ученый

  • 10.

    Мацуда Т., Танака Х., Рейес Х.М. и др. Антиоксидантная терапия с использованием высоких доз витамина С: снижение потребности в объеме жидкости для реанимации после ожогов. World J Surg. 1995. 19 (2): 287–91.

    CAS Статья Google ученый

  • 11.

    Фишер Б.Дж., Серопян И.М., Краскаускас Д. и др. Аскорбиновая кислота ослабляет острое повреждение легких, вызванное липополисахаридами *. Crit Care Med. 2011; 39 (6): 1454–60.

    CAS Статья Google ученый

  • 12.

    Мэй JM, Харрисон FE. Роль витамина С в функции сосудистого эндотелия [J]. Антиоксидный окислительно-восстановительный сигнал. 2013. 19 (17): 2068–83.

    CAS Статья Google ученый

  • 13.

    Carr AC, Shaw GM, Fowler AA, et al. Аскорбат-зависимый синтез вазопрессоров: обоснование применения витамина С при тяжелом сепсисе и септическом шоке? Crit Care. 2015; 19 (1): 418.

    Артикул Google ученый

  • 14.

    Ferrón-Celma I, Mansilla A, Hassan L, et al. Влияние введения витамина С на апоптоз нейтрофилов у пациентов с сепсисом после абдоминальной хирургии. J Surg Res. 2009. 153 (2): 224–30.

    Артикул Google ученый

  • 15.

    Фаулер А.А., Сайед А.А., Ноулсон С. и др. Исследование безопасности фазы I внутривенного введения аскорбиновой кислоты пациентам с тяжелым сепсисом. J Transl Med. 2014; 12 (1): 32.

    Артикул Google ученый

  • 16.

    Забет М.Х., Мохаммади М., Рамезани М. и др. Влияние высоких доз аскорбиновой кислоты на потребность в вазопрессорах при септическом шоке. J Res Pharm Pract. 2016; 5 (2): 94–100.

    CAS Статья Google ученый

  • 17.

    Kahn SA, Beers RJ, Lentz CW. Реанимация после тяжелой ожоговой травмы с применением высоких доз аскорбиновой кислоты: ретроспективный обзор. J Burn Care Res. 2011; 32 (1): 110–7.

    Артикул Google ученый

  • 18.

    Танака Х., Мацуда Т., Миягантани Й. и др. Уменьшение объемов реанимационной жидкости у пациентов с тяжелыми ожогами с помощью введения аскорбиновой кислоты: рандомизированное проспективное исследование. Arch Surg. 2000. 135 (3): 326–31.

    CAS Статья Google ученый

  • 19.

    Lin J, Falwell S, Greenhalgh D, et al. Высокие дозы аскорбиновой кислоты для реанимации при ожоговом шоке не могут улучшить исходы. J Burn Care Res. 2017; 39 (5): 708–12.

    Артикул Google ученый

  • 20.

    Марик П.Е., Хангура В., Ривера Р. и др. Гидрокортизон, витамин С и тиамин для лечения тяжелого сепсиса и септического шока: ретроспективное исследование до и после. Грудь. 2016; 151 (6): 1229–38.

    Артикул Google ученый

  • 21.

    Размкон А., Садиди А., Шерафат-Каземзаде Э. и др. Введение витамина С и витамина Е при тяжелой травме головы: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Clin Neurosurg. 2011; 58: 133–7.

    Артикул Google ученый

  • 22.

    Sandesc M, Rogobete AF, Bedreag OH, et al. Анализ маркеров, связанных с оксидативным стрессом, у пациентов с политравмой в критическом состоянии: проспективное обсервационное одноцентровое исследование. Bosn J Basic Med Sci. 2018; 10: 15–20. https://doi.org/10.17305/bjbms.2018.2306.

    Артикул Google ученый

  • 23.

    Палли Э., Макрис Д., Папаниколау Дж. И др.Влияние N-ацетилцистеина и аскорбиновой кислоты на контраст-индуцированную нефропатию у пациентов в критических состояниях: открытое рандомизированное контролируемое исследование [J]. Crit Care. 2017; 21 (1): 269.

    Артикул Google ученый

  • 24.

    Galley HF, Howdle PD, Walker BE, et al. Эффекты внутривенного введения антиоксидантов у пациентов с септическим шоком. Free Radic Biol Med. 1997. 23 (5): 768–74.

    CAS Статья Google ученый

  • 25.

    PRISMA Group: предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA). Http://prisma-statement.org. По состоянию на 8 сентября 2018 г.

  • 26.

    Higgins J, Green S (eds). Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств, версия 5.1.0. Март 2011 г. https://handbook-5-1.cochrane.org. По состоянию на 8 сентября 2018 г.

  • 27.

    Higgins JPT, Altman DG, Gotzsche PC, et al. Инструмент Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях.Br Med J. 2011; 343: d5928.

    Артикул Google ученый

  • 28.

    Sterne JA, Hernan MA, Reeves BC, et al. ROBINS-I: инструмент для оценки риска систематической ошибки в нерандомизированных исследованиях вмешательств. Br Med J. 2016; 355: i4919.

    Артикул Google ученый

  • 29.

    Хиггинс Дж. П., Томпсон С. Г., Дикс Дж. Дж., Альтман Д. Г.. Измерение несогласованности в метаанализах. BMJ. 2003. 327 (7414): 557–60.

    Артикул Google ученый

  • 30.

    Barbosa E, Faintuch J, Moreira EAM, et al. Добавки витамина E, витамина C и цинка ослабляют окислительный стресс у детей с ожогами: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое пилотное исследование. J Burn Care Res Off Publ Am Burn Assoc. 2009; 30 (5): 859.

    Артикул Google ученый

  • 31.

    Carr AC, Rosengrave PC, Bayer S, et al.Гиповитаминоз C и дефицит витамина C у пациентов в критическом состоянии, несмотря на рекомендуемые энтеральные и парентеральные приемы. Crit Care. 2017; 21 (1): 300.

    Артикул Google ученый

  • 32.

    Nogueira CR, Borges F, Lameu E, et al. Влияние добавок антиоксидантных витаминов и перекисного окисления липидов у пациентов в критическом состоянии. Nutr Hosp. 2013. 28 (28): 1666–72.

    CAS PubMed Google ученый

  • 33.

    Preiser JC, Van Gossum A, Berré J и др. Энтеральное питание раствором, обогащенным антиоксидантными витаминами A, C и E, повышает устойчивость к окислительному стрессу. Crit Care Med. 2000. 28 (12): 3828–32.

    CAS Статья Google ученый

  • 34.

    Heyland D, Heyland D. Раннее энтеральное введение основных фармаконутриентов улучшает оценку последовательной оценки органной недостаточности у тяжелобольных пациентов с сепсисом: результат рандомизированного контролируемого двойного слепого исследования.Crit Care Med. 2008. 36 (1): 131–44.

    Артикул Google ученый

  • 35.

    Howe KP, Clochesy JM, Goldstein LS, et al. Испытание антиоксидантов на ИВЛ. Am J Crit Care. 2015; 10: 15–20. https://doi.org/10.4037/ajcc2015335.

    Артикул Google ученый

  • 36.

    Хирургический АО. Рандомизированное проспективное исследование антиоксидантных добавок у тяжелобольных хирургических пациентов.Ann Surg. 2002. 236 (6): 814–22.

    Артикул Google ученый

  • 37.

    Гилади А.М., Доссетт Л.А., Флеминг С.Б. и др. Введение высоких доз антиоксидантов связано с уменьшением посттравматических осложнений у тяжелобольных пациентов с травмами. Травма, повреждение. 2011. 42 (1): 78–82.

    Артикул Google ученый

  • 38.

    Theilla M, Singer P, Cohen J, et al. Диета, обогащенная эйкозапентановой кислотой, гамма-линоленовой кислотой и антиоксидантами, для предотвращения образования новых пролежней у пациентов в критическом состоянии с острым повреждением легких: рандомизированное проспективное контролируемое исследование.Clin Nutr. 2007. 26 (6): 752–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 39.

    Crimi E, Liguori A, Condorelli M, Cioffi M, Astuto M, Bontempo P, Pignalosa O, Vietri MT, Molinari AM, Sica V, Della Corte F. NapoliC: положительные эффекты антиоксидантных добавок при энтеральном введении кормление пациентов в критическом состоянии: проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Anesth Analg. 2004. 99: 857–63.

    CAS Статья Google ученый

  • 40.

    Mirhoseini MF, Hamblin SE, Мур WP, Pouliot J, Jenkins JM, Wang W, Chandrasekhar R, Collier BR, Patel MB. Добавки антиоксидантов и предсердные аритмии у пациентов с тяжелыми травмами. J Surg Res. 2018; 222: 10–6.

    CAS Статья Google ученый

  • 41.

    Raposio E, Grieco MP, Caleffi E. Оценка окислительного стресса плазмы, с добавлением антиоксидантов или без них, у пациентов с поверхностными ожогами частичной толщины: пилотное исследование.J Plast Surg Hand Surg. 2017; 51 (6): 393–8.

    Артикул Google ученый

  • 42.

    Heyland DK, Dhaliwal R, Day AG, Muscedere J, Drover J, Suchner U, et al. Снижение смертности из-за окислительного стресса (исследование окислительно-восстановительного потенциала): обоснование и дизайн исследования для рандомизированного исследования приема глютамина и антиоксидантов у пациентов в критическом состоянии. Proc Nutr Soc. 2006. 65 (3): 250–63.

    CAS Статья Google ученый

  • 43.

    Галлей ВЧ, Дэвис М.Дж., Вебстер Н.Р. Образование аскорбильных радикалов у пациентов с сепсисом: эффект нагрузки аскорбатом. Free Radic Biol Med. 1996. 20 (1): 139–43.

    CAS Статья Google ученый

  • 44.

    Ангдин М., Сеттергрен Г., Старкопф Дж. И др. Защитное действие антиоксидантов на функцию легочного эндотелия после искусственного кровообращения. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2003. 17 (3): 314–20.

    Артикул Google ученый

  • 45.

    Rümelin A, Jaehde U, Kerz T, et al. Ранняя послеоперационная процедура замещения антиоксидантной аскорбиновой кислоты. J Nutr Biochem. 2005. 16 (2): 104–8.

    Артикул Google ученый

  • 46.

    Bradley JA, King RF, Schorah CJ, et al. Витамины при внутривенном кормлении: исследование водорастворимых витаминов и фолиевой кислоты у пациентов в критическом состоянии, получающих внутривенное питание. Br J Surg. 2010. 65 (7): 492–4.

    Артикул Google ученый

  • 47.

    Pontesarruda A, Aragão AM, Albuquerque JD. Эффекты энтерального питания с эйкозапентаеновой кислотой, гамма-линоленовой кислотой и антиоксидантами у пациентов на ИВЛ с тяжелым сепсисом и септическим шоком. Crtit Care Med. 2006. 34 (9): 2325–33.

    CAS Статья Google ученый

  • 48.

    De Grooth HJ, Manubulu-Choo W-P, Zandvliet AS, et al. Фармакокинетика витамина С у пациентов в критическом состоянии: рандомизированное исследование четырех схем внутривенного введения.Грудь. 2018; 153 (6): 1368–77.

    Артикул Google ученый

  • 49.

    Langlois PL, Szwec C, D’Aragon F, et al. Добавки витамина D в критических состояниях: систематический обзор и метаанализ. Clin Nutr. 2018; 37 (4): 1238–46.

    CAS Статья Google ученый

  • 50.

    Ли Дж. Доказательства сильнее, чем вы думаете: метаанализ использования витамина С у пациентов с сепсисом.Отделение интенсивной терапии (BioMed Central). 2018; 22 (1): 258.

    Google ученый

  • 51.

    Padayatty SJ. Фармакокинетика витамина С: значение для перорального и внутривенного применения. Ann Intern Med. 2004; 140 (7): 533.

    CAS Статья Google ученый

  • 52.

    Langlois PL, Manzanares W, et al. Добавки витамина С в критических состояниях: систематический обзор и метаанализ.J Parenter Enter Nutr. 2018; 10: 15–20. https://doi.org/10.1177/2050312118807615.

    Артикул Google ученый

  • 53.

    Bielli A, Scioli MG, Mazzaglia D, et al. Антиоксиданты и здоровье сосудов. Life Sci. 2015; 143: 209–16.

    CAS Статья Google ученый

  • 54.

    Williams FN, Herndon DN, Hawkins HK, et al. Основные причины смерти после ожоговой травмы в едином детском ожоговом центре.Crit Care. 2009; 13 (6): R183.

    Артикул Google ученый

  • 55.

    May JM, Qu ZC, Nazarewicz R, et al. Аскорбиновая кислота эффективно усиливает нейрональный синтез норэпинефрина из дофамина. Brain Res Bull. 2013; 90 (Завершено): 35–42.

    CAS Статья Google ученый

  • 56.

    Киффер П., Таннбергер П., Вильгельм Дж. М. и др. Дисфункция множественных органов резко улучшается благодаря вливанию витамина С: больше поддержки стойкости цинги в нашем обществе «всеобщего благосостояния».Intensive Care Med. 2001; 27 (2): 448.

    CAS Статья Google ученый

  • 57.

    Мацуда Т., Танака Х., Ханумадасс М. и др. Влияние высоких доз витамина С на жидкость в микрососудах после ожога и поток белка. J Ожоговое лечение Rehabil. 1992. 13 (5): 560–6.

    CAS Статья Google ученый

  • 58.

    Танака Х., Ханумадасс М., Мацуда Х. и др. Гемодинамические эффекты отсроченного начала антиоксидантной терапии (начало через два часа после ожога) при обширных ожогах третьей степени.J Ожоговое лечение Rehabil. 1995; 16 (6): 610.

    CAS Статья Google ученый

  • 59.

    Танака Х., Бродерик П., Шимазаки С. и др. Как долго нужно проводить антиоксидантную терапию во время реанимации, если ее введение откладывается на два часа? J Ожоговое лечение Rehabil. 1992; 13 (5): 567.

    CAS Статья Google ученый

  • 60.

    Till GO, Guilds LS, Mahrougui M, et al.Роль ксантиноксидазы в термическом повреждении кожи. Am J Pathol. 1989; 135 (1): 195.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 61.

    Нишикими М. Окисление аскорбиновой кислоты супероксид-анионом, генерируемым ксантин-ксантиноксидазной системой. Biochem Biophys Res Commun. 1975. 63 (2): 463–8.

    CAS Статья Google ученый

  • 62.

    Машур С., Тернер Дж. М.Р.Острая почечная недостаточность, оксалоз и добавление витамина С: описание случая и обзор литературы. Грудь. 2000. 118 (2): 561–3.

    CAS Статья Google ученый

  • 63.

    Рутковски М., Гжегорчик К. Побочные эффекты антиоксидантных витаминов. Int J Occup Med Environ Health. 2012. 25 (2): 105–21.

    Артикул Google ученый

  • 64.

    Massey LK. Аскорбат увеличивает риск оксалурии и образования камней в почках.J Nutr. 2005. 135 (7): 1673–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 65.

    Wandzilak TR, Dandre SD, Davis PA, et al. Влияние высоких доз витамина С на уровень оксалатов в моче. J Urol. 1994. 151 (4): 834–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 66.

    Гальвао А.М., Вандерли МСО, Силва Р.А. и др. Совместное интратрахеальное введение антиоксидантов и цефтриаксона снижает легочные повреждения и уровень смертности в экспериментальной модели сепсиса [J].Респирология. 2014. 19 (7): 1080–7.

    Артикул Google ученый

  • 67.

    Редделл Л., Коттон Б.А. Добавки антиоксидантов и микронутриентов у пациентов с травмами [J]. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2012; 15 (2): 181–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 68.

    Oudemans-van Straaten HM, Man SD, Waard MCD. Еще раз о витамине С. Crit Care. 2014; 18 (4): 1–13.

    Артикул Google ученый

  • 69.

    Дэниел Г. Увеличение содержания витамина С в растительной пище для повышения ее питательной ценности - успехи и проблемы. Питательные вещества. 2013; 5 (9): 3424–46.

    Артикул Google ученый

  • Предрасположенное к ошибкам выражение дозы на этикетке неутвержденного препарата, аскорбиновой кислоты, от компании Mylan

    Проблема: Фармацевт получил заказ на 500 мг аскорбиновой кислоты внутривенно (IV) для пациента с коронавирусом (COVID-19) . Хотя этот продукт был включен в формуляр больницы, он редко использовался до пандемии COVID-19, и фармацевт никогда его не отпускал.(В исследованиях COVID-19 аскорбиновая кислота внутривенно используется в гораздо больших дозах [т.е. 10 или 12 г] после добавления к соответствующему разбавителю, с теорией, что это ускорит выздоровление.)

    После выбора доступного флакона с инъекцией аскорбиновой кислоты (Mylan) фармацевт заметил, что основная панель дисплея на картонной коробке и этикетке флакона показывает, что он содержит 500 мг / мл ( Рисунок 1 ). Это противоречит USP <7>, согласно которому на большинстве этикеток с лекарствами на главной панели дисплея указывается общее количество лекарства и объем во флаконе (с указанием количества на мл под ним в скобках).Сначала она думала, что весь флакон содержит 500 мг. Однако флакон на 50 мл содержит 25 г (25000 мг) аскорбиновой кислоты. На веб-сайте Mylan этот продукт упоминается как содержащий «25 г / 50 мл (500 мг / мл)», но ни на коробке, ни на этикетке флакона не указано, что весь флакон содержит 25 г. На этикетке указано, что флакон содержит 50 мл, но даже это мелким шрифтом в верхнем правом углу основной панели дисплея (после номера NDC).

    Рис. 1. Mylan 50 мл флакон с аскорбиновой кислотой содержит 25 г / 50 мл; однако на этикетках картонных коробок и флаконов указано только 500 мг / мл, без указания общего содержания 25 г где-либо на этикетках.

    В этом случае фармацевт попросил техника в аптеке приготовить дозу 500 мг, которая, как она ошибочно заявила, потребовала бы всех 50 мл продукта во флаконе. Тем не менее, больница использовала систему информационных технологий для составления рецептур, которая предписывала извлекать 1 мл из флакона для дозы 500 мг. Отметив несоответствие между словесными инструкциями фармацевта и инструкциями по системе приготовления смесей, технический специалист вернул флакон фармацевту, чтобы спросить, сколько из него следует извлечь.Затем фармацевт осознал свою ошибку и то, что введение всего содержимого флакона (50 мл, 25 г) привело бы к 50-кратной передозировке.

    Рекомендации по безопасной практике: Если вы готовите или вводите аскорбиновую кислоту внутривенно, обратите внимание на подверженную ошибкам маркировку на продукте Mylan и на флаконах для инъекций аскорбиновой кислоты некоторых других производителей. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) было проинформировано о проблеме маркировки; однако продукт Mylan не одобрен FDA.Мы узнали, что Mylan прекратил выпуск этого неутвержденного продукта, но некоторые из существующих продуктов могут все еще присутствовать на рынке. Если у вас инъекция Mylan аскорбиновой кислоты, мы рекомендуем наклеить на картонную коробку и / или флакон вспомогательную этикетку с указанием общего количества препарата в каждом флаконе. В аптеках можно приобрести флаконы для инъекций аскорбиновой кислоты от других производителей, которые безопасно указывают на этикетке общее количество препарата в каждом флаконе. ASCOR (аскорбиновая кислота) от McGuff Pharmaceuticals является одобренным FDA продуктом, в котором указано общее количество (25 000 мг), содержащееся в каждом флаконе объемом 50 мл (, рис. 2, ).

    Рис. 2. Утвержденная FDA инъекция аскорбиновой кислоты от McGuff Pharmaceuticals правильно обозначает концентрацию продукта как 25 000 мг / 50 мл (500 мг / мл).

    % PDF-1.3 % 1 0 obj > транслировать / GS0 гс 1 г 0 720 0 0 пере ж / GS2 GS q BT / F0 1 Тс 16 0 0 16 148,8769 673,0587 тм 0 0 0 1 к 0,001 Тс 0,025 Tw [(10) 56 (Аскорбиновая) 55 (Кислота \ (V) 38 (итамин С \))] TJ 11 0 0 11 56,6929 657,2778 тм 0 Tw [(10.1) -867 (Intr) 19 (индукция)] TJ ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 85.4929 630,8779 тм -0,0001 Тс 0,0939 Tw (L-аскорбиновая кислота, также известная как L-ксилоаскорбиновая кислота, 3-оксо-L-гулофуранолактон) Tj -2,61818 -1,2 TD 0,126 Tw ((форма енола), лактон L-3-кетотреогексуроновой кислоты, антисорбентный витамин и витамин C,) Tj 0 -1,19999 TD 0,0346 Tw (имеет химическую формулу C) Tj 5,5 0 0 5,5 179,1653 603,1967 тм 0 Tc (6) Tj 11 0 0 11 181,9153 604,478 тм (H) Tj 5,5 0 0 5,5 189,8564 603,1967 тм (8) Tj 11 0 0 11 192.6064 604.478 тм (O) Tj 5,5 0 0 5,5 200,5476 603,1967 тм (6) Tj 11 0 0 11 206,4284 604.478 тм 0,035 Tw [(и молекулярный вес 176,12.) 18 (Эта вода) 19 (-растворимый)] TJ -13,61232 -1,19999 ТД -0,0001 Тс -0.0325 Tw (витамин важен для образования коллагена, белка, который придает структуру костям и хрящам) Tj -0,0078 Tw (мышцы и кровеносные сосуды. Он также помогает поддерживать капилляры, кости и зубы, а также помогает) » Т * 0 Tc 0,173 Tw [(абсорбция железа). 55 (Аскорбиновая кислота, восстанавливающий агент, необходима для поддержания)] TJ 0 -1,2 TD -0,0001 Тс 0,0606 Tw (фермент пролилгидроксилаза в активной форме, скорее всего, сохраняя атом железа в a) Tj Т * 0 Tc 0.048 Tw [(восстановленное состояние). 18 (Молекула-предшественник белка коллагена, проколлагена, содержит)] TJ 0 -1,19999 TD -0,0001 Тс 0,0663 Tw (необычная аминокислотная последовательность, в которой каждая третья аминокислота представляет собой глицин и содержит a) Tj 0 -1,2 TD 0,0214 Tw (высокая частота двух аминокислот, не встречающихся ни в каких других белках - гидроксипролине и) Tj Т * 0 Tc 0,17 Tw [(гидроксилизин.) 18 (Эти две последние аминокислоты превращаются из пролина и лизина,)] TJ 0 -1,19998 TD 0,017 Tw [(соответственно) 65 (, после того, как молекула проколлагена была синтезирована.) 18 (гидроксилирование)] TJ 0 -1,2 TD -0,0001 Тс 0,0465 Tw (пролин и лизин в проколлагене осуществляется с помощью фермента пролилгидроксилазы) Tj Т * 0 Tc 0,069 Tw [(аскорбиновая кислота как кофактор) 55 (.) 18 (Естественная форма витамина - L-изомер) 54 (.) 55 (Аскорбиновая кислота)] TJ 0 -1,19999 TD -0,0001 Тс 0.1285 Tw (кислота играет важную роль как компонент ферментов, участвующих в синтезе) Tj 0 -1,2 TD 0,0793 Tw (коллаген и карнитин; однако) Tj 12.99724 0 TD (, его самая важная роль - это вода) Tj 13.2493 0 TD (-растворимый витамин в) Tj -26,24653 -1,20001 ТД 0,025 Tw (человеческое тело \ (Sies & Stahl, 1995; Levine) Tj ET BT / F2 1 Тс 11 0 0 11 241,3 · 105 419,6784 тм (и др.) Tj ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 269,3551 419,6784 тм 0 Tc (1995 \).) Tj -16.71474 -2.39999 TD -0,0001 Тс -0.0222 Tw (Аскорбиновая кислота - мощный антиоксидант, потому что она может отдавать атом водорода и) Tj -2,61818 -1,2 TD 0 Tc 0.123 Tw [(образуют относительно стабильный свободный радикал аскорбила.) 55 (Как поглотитель реактивного кислорода и)] TJ 0 -1.19999 TD 0,311 Tw [(разновидности оксида азота, аскорбиновая кислота эффективна) 18 (эффективна против)] TJ 0 -1,2 TD -0,0001 Тс 0,2244 Tw (ион-радикал супероксида, перекись водорода, гидроксильный радикал и синглетный кислород) Tj Т * 0 Tc 0,025 Tw [(\ (W) 79 (eber) 40 (, Bendich & Schalch, 1996 \).)] TJ 2,61818 -2,39999 ТД -0,0001 Тс 0,133 Tw (Аскорбиновая кислота защищает редуктазу фолиевой кислоты, которая превращает фолиевую кислоту в фолиновую) Tj -2,61818 -1,2 TD 0 Tc 0,153 Tw [(кислота, и может способствовать высвобождению свободной фолиевой кислоты из конъюгатов с пищей.) 55 (аскорбиновая кислота)] TJ 0 -1,19999 TD -0,0001 Тс 0,025 Tw (способствует усвоению железа.) Tj ET BT / F0 1 Тс 11 0 0 11 56,6929 248,0789 тм 0,001 Тс 0 Tw [(10.2) -867 (Недостатки)] TJ ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 85,4929 221,6789 тм -0,0001 Тс 0.149 Tw (Тяжелый дефицит аскорбиновой кислоты вызывает цингу) Tj 20,31722 0,00001 TD (. Симптомы появляются, когда) Tj -22,9354 -1,19999 ТД 0 Tc 0,065 Tw [(уровень в сыворотке падает ниже 0,2 мг / дл) 55 (A) -260 (ассоциирован общий пул тела менее 300 мг)] TJ 0 -1,2 TD 0.101 Tw [(с симптомами цинги) 65 (, в то время как максимальная масса тела ограничена примерно 2 г \ (МОМ,)] TJ 0,025 Tw (2000 \). ) ' 2,61818 -2,39999 ТД -0,0001 Тс 0,1779 Tw (Выявлено несколько симптомов дефицита аскорбиновой кислоты, в том числе) Tj -2,61818 -1,19999 ТД 0,0424 Tw (фолликулярный гиперкератоз, опухшие и воспаленные десны, расшатывание зубов, сухость зубов) Tj Т * 0 Tc 0,138 Tw [(рот и глаза, выпадение волос и сухая зудящая кожа.) 18 (Эти симптомы отражают роль)] TJ -0,0001 Тс 0,0213 Tw (аскорбиновая кислота для поддержания целостности коллагена и кровеносных сосудов) ' 28.46947 0,00001 TD (. Это острый или) Tj -28.46947 -1.20001 ТД 0,0739 Tw (хроническое заболевание, характеризующееся геморрагическими проявлениями и аномальным остеоидом) Tj 0 -1,19999 TD 0,0895 Tw (формирование дентина) Tj 8,03247 -0,00001 ТД (Психологические проявления цинги включают депрессию и) Tj. -8.03247 -1.19999 ТД 0 Tc 0,032 Tw [(истерия). 18 (Это потенциально смертельное заболевание можно предотвратить с помощью всего лишь 10 мг аскорбиновой кислоты)] TJ / F3 1 Тс 1 0 0 1 -1000 1720 тм 1 г -0,1 Тс 0 Tw () Tj ET Q конечный поток эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > эндобдж 4 0 obj > транслировать / GS0 гс 1 г 0 720 0 0 пере ж / GS2 GS q BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 56.6929 644,4463 тм 0 0 0 1 к 0,297 Tw [(кислоты в день) 65 (, количество, которое легко получить, потребляя свежие фрукты и)] ТДж 0 -1,19999 TD -0,0001 Тс 0,025 Tw (овощи.) Tj ET BT / F0 1 Тс 11 0 0 11 56,6929 604,8464 тм 0,001 Тс 0.617 Tw [(10,3 Еда) 592 (кислый) 18 (уравновешенный)] TJ ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 85,4929 578,4465 тм -0,0001 Тс 0,0439 Tw (Аскорбиновая кислота широко распространена в природе, в основном богата свежими фруктами и листьями) Tj -2,61818 -1,2 TD 0 Tc 0,059 Tw [(овощи, такие как гуава, манго, папайя, капуста, листья горчицы и шпинат \ (T) 70 (ee)] TJ ET BT / F2 1 Тс 11 0 0 11 439.3687 565,2465 тм -0,0003 Тс (et) Tj -34,78871 -1,2 TD -0,0001 Тс (др.,) Tj ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 74,681 552,0466 тм 0 Tc 0.107 Tw [(1997 \). ) 55 (животные источники этого витамина, такие как мясо, рыба, птица) 65 (, яйца и молочные продукты)] TJ -1,63528 -1,19998 TD -0,0001 Тс 0,143 Tw (продукты содержат меньшие количества и не являются значительными источниками. Большинство продуктов питания) Tj 0 -1,2 TD 0,0466 Tw (рекомендации по питанию схожи в том, что все рекомендуют употребление 5 порций фруктов) Tj 0 -1,20001 TD 0 Tc 0,065 Tw [(и овощи ежедневно) 65 (.Если следовать этой рекомендации, ежедневное потребление аскорбиновой кислоты)] TJ 0 -1,19998 TD -0,0001 Тс -0.0126 Tw (будет от 210 до 280 мг, в зависимости от факторов содержания пищи \ (Левин) Tj ET BT / F2 1 Тс 11 0 0 11 347,3606 499,2467 тм (и др.) Tj ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 374,5778 499,2467 тм 0 Tc -0,013 Tw [(1999 \). ) 55 (аскорбиновая)] TJ -28,89862 -1,19999 ТД -0,0001 Тс 0,1682 Tw (кислота наименее устойчива из всех витаминов и легко разрушается во время обработки и) Tj 0 -1,2 TD 0.107 Tw (хранение. Соки - хорошие продукты, которые нужно обогащать аскорбиновой кислотой из-за их кислотности) Tj 0 -1.19999 TD 0,2975 Tw (снижает разрушение аскорбиновой кислоты. Воздействие кислорода, длительное нагревание в помещении) Tj 0 -1,2 TD 0,1003 Tw (наличие кислорода, контакт с минералами (железом и медью) и воздействие света) Tj 0,025 Tw (разрушительно для содержания аскорбиновой кислоты в продуктах питания.) ' ET BT / F0 1 Тс 11 0 0 11 56,6929 393,6469 тм 0,001 Тс (10.4) Tj 2,61818 0 TD 0,0009 Тс (Факторы af) Tj 4.32798 0 TD (Fecting r) Tj 3,58799 0 TD 0,0011 Тс (эквир) Tj 2,25952 0 TD 0,0009 Тс (элементы) Tj ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 85.4929 367,247 тм 0 Tc 0,18 Tw [(Биодоступность) 65 (, взаимодействие питательных веществ, пол и антиоксидантная защита)] TJ -2,61818 -1,2 TD -0,0001 Тс 0,091 Tw (являются важными факторами af) Tj 9.61002 0 TD (влияет на потребность в аскорбиновой кислоте.) Tj 14.54022 0 TD (Тип потребляемой пищи) Tj -24,15023 -1,2 ТД 0 Tc 0.199 Tw [(не было показано, что имеет значительный эффект) 18 (влияет на абсорбцию аскорбиновой кислоты.)] TJ -0,0001 Тс 0,1107 Tw (Хотя абсорбция аскорбиновой кислоты снижается примерно до 50% и менее при однократном приеме) » -0.0022 Tw (дозы выше 1 г, примерно 70-90% от обычного пищевого потребления аскорбиновой кислоты (30 \ 320 180 мг / день)) ' 0 -1,19999 TD -0.0125 Tw (всасывается. Биодоступность была достигнута для 200 мг аскорбиновой кислоты в виде однократной дозы.) Tj 0 -1,2 TD 0,0744 Tw (Аскорбиновая кислота не выделялась с мочой шести из семи добровольцев до 100 мг) Tj Т * 0 Tc 0.107 Tw [(доза.) 55 (при разовой дозе 500 мг и выше) 40 (, биодоступность снизилась и абсорбируется)] TJ 0 -1,19999 TD -0,0001 Тс 0,025 Tw (количество было выделено \ (Levine) Tj ET BT / F2 1 Тс 11 0 0 11 190.3355 261,6473 тм (и др.) Tj ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 218,3802 261,6473 тм 0 Tc (1996 \). ) Tj -12,08066 -2,4 TD -0,0001 Тс 0,2104 Tw (Аскорбиновая кислота очень лабильна, и потеря аскорбиновой кислоты при кипячении молока) Tj -2,61818 -1,19999 ТД 0,0178 Tw (представляет собой один из ярких примеров причины детской цинги) Tj 24,44459 0,00001 TD 0 Tc (.) Tj 0,76776 0,00001 TD -0,0001 Тс (Содержание аскорбиновой кислоты) Tj -25.21235 -1.20001 ТД 0,1555 Tw (продуктов питания сильно зависит от сезона, транспортировки на рынок, срока годности, времени хранения) Tj 0 -1.2 TD 0 Tc 0,025 Tw [(хранение, приготовление пищи и хлорирование воды) 55 (.)] TJ 2,61818 -2,39999 ТД 0,057 Tw [(Аскорбиновая кислота является наиболее мощным усилителем всасывания негемового железа.) 55 (A) -252 (исследование)] TJ -2,61818 -1,2 TD -0,0001 Тс 0,1562 Tw (по Hallber) Tj 4,38643 0,00001 TD (g (1987) показал, что абсорбция железа из негемовых пищевых источников может быть) Tj -4,38643 -1,19999 ТД 0,0481 Tw (значительно увеличивается при ежедневном потреблении аскорбиновой кислоты не менее 25 мг на каждый прием пищи) Tj 0 -1,20001 TD 0,0234 Tw ((ориентировочно на 3-х разовое питание).При приеме пищи следует учитывать более высокое потребление аскорбиновой кислоты) Tj 0 -1,2 TD 0,025 Tw (содержат более высокое содержание ингибиторов питательных веществ, таких как фитаты и дубильные вещества.) Tj 0 50.

    TD 0 Tc (102) Ти ET BT / F2 1 Тс 11 0 0 11 140,2758 676,4778 тм -0,0001 Тс (Рекомендуемое потребление питательных веществ для Малайзии, 2005 г.) Tj ET Q конечный поток эндобдж 5 0 obj > транслировать / GS0 гс 1 г 0 720 0 0 пере ж / GS2 GS q BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 430,8071 676,4778 тм 0 0 0 1 к (103) Tj ET BT / F2 1 Тс 11 0 0 11 193,5971 676,4778 тм 0,025 Tw [(Аскорбиновая) 18 (Кислота \ (V) 74 (итамин С \))] TJ ET BT / F0 1 Тс 11 0 0 11 56.6929 644,4463 тм 0,001 Тс [(10,5) -867 (Настройка r) 18 (эквир) 19 (элементы и r) 19 (рекомендуемое потребление аскорбиновой кислоты)] TJ ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 85,4929 618,0464 тм -0,0001 Тс 0,0848 Tw (Нет известных местных исследований потребностей населения в аскорбиновой кислоте) Tj -2,61818 -1,2 TD 0 Tc 0,15 Tw [(что) 18 (T) 70 (технический подкомитет (TSC) on) 17 (V) 60 (itamins может использоваться в качестве справки, когда)] TJ 0 -1,19999 TD 0.103 Tw [(с учетом RNI для витамина.) 18 (Также очень мало сообщений о биохимических исследованиях)] TJ -0.0001 Tc 0,2451 Tw (статус витамина среди групп населения. Нет сообщений об аскорбиновой кислоте) » 0 -1,2 TD 0 Tc 0,137 Tw [(дефицит был произведен в этой стране за последние 70 лет.) 18 (The) 17 (TSC, следовательно)] TJ Т * 0,37 Tw [(см. F) 74 (отчет о консультациях AO / ВОЗ (2002) и IOM (2000) DRI)] TJ 0 -1,19998 TD 0,071 Tw [(рекомендации.) 18 (Обоснование и шаги, предпринятые для установления требований и уровней)] TJ 0 -1,19999 TD 0,05 Tw [(рекомендовано этими или) 18 (исследованиями, а также имеющиеся отчеты о статусе аскорбиновой кислоты)] TJ 0 -1.2 TD -0,0001 Тс 0,025 Tw (учитывались сообщества в стране.) Tj 2,61818 -2,39999 ТД 0 Tc -0.026 Tw [(The) 18 (TSC on) 17 (V) 60 (itamins решила адаптировать F) 74 (значения AO / WHO (2002) как пересмотренные)] TJ -2,61818 -1,2 TD -0,0001 Тс 0.2922 Tw (RNI для Малайзии с соответствующими изменениями, выделенными жирным шрифтом ниже) Tj 0 -1,19999 TD 0 Tc 0,025 Tw [(абзацы по возрастным группам и обобщены в) 55 (Приложение 10.1.)] TJ ET BT / F7 1 Тс 11 0 0 11 56.6929 420.0469 тм -0,0001 Тс (Младенцы) Tj ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 85.4929 393,6469 тм 0,3437 Tw (Грудное молоко признано оптимальным источником молока по крайней мере для младенцев) Tj -2,61818 -1,19999 ТД -0.0141 Tw (в течение первого года жизни. Рекомендуется в качестве единственного источника питательного молока для) Tj 0 -1,2 TD 0 Tc 0,083 Tw [(младенцы в течение первых 4-6 месяцев жизни. По оценке IOM (2000)) 55 (AI для младенцев)] TJ -0,0001 Тс 0,0591 Tw (исходя из среднего объема потребляемого молока 780 мл и средней концентрации) » 0 -1,19999 TD 0,0196 Tw (аскорбиновая кислота 50 мг / л в материнском молоке.Для младенцев 0-6 месяцев 40 мг в день было) Tj 0 -1,2 TD 0,1303 Tw (оценка) Tj 4,15715 0 TD (AI и для детей 7-12 месяцев) Tj 16,84332 0 TD (AI составлял 50 мг в день) Tj 9,44416 0 TD (, с учетом) Tj -30.44463 -1.20001 ТД 0,025 Tw (учтите количество аскорбиновой кислоты из твердой пищи, потребляемой на этом этапе.) Tj 2,61818 -2,39999 ТД 0,3293 Tw (The F) Tj 2,61589 0 TD (Консультация экспертов AO / ВОЗ \ (F) Tj 14.04811 0 TD (AO / WHO, 2002 \) оценили среднее значение) Tj -19.28218 -1.20001 ТД 0 Tc 0.032 Tw [(концентрация аскорбиновой кислоты в зрелом молоке человека составляет 40 мг / л. Однако) 40 (было сочтено, что)] TJ 0 -1,19999 TD -0,0001 Тс 0.1366 Tw (количество аскорбиновой кислоты в грудном молоке, по-видимому, отражает потребление матери с пищей) Tj 0 -1,2 TD 0,063 Tw (а не потребности младенцев. Более того) Tj 16.30282 0 TD (было отмечено, что 8 мг / сут аскорбиновой кислоты составляет) Tj -16,30282 -1,2 TD 0 Tc 0,012 Tw [(суф) 18 (эффективен для предотвращения признаков кожного зуда у младенцев.) 17 (Консультация, следовательно, выбрана произвольно)] TJ 0 -1.19999 TD -0,0001 Тс 0,0594 Tw (рекомендуемая доза для младенцев в возрасте 0-6 месяцев по 25 мг / день) Tj 27,13134 0,00001 TD 0 Tc (.) Tj 0,85108 0,00001 TD -0,0001 Тс (Рекомендуемый) Tj -27.98243 -1.20001 TD 0 Tc 0,025 Tw [(доза для младенцев старшего возраста постепенно увеличивалась до 30 мг в день) 65 (.)] TJ ET BT / F0 1 Тс 11 0 0 11 85,4929 182,4475 тм 0,001 Тс [(RNI для) -256 (младенцы)] TJ 1,50494 -1,2 TD [(0 \ 320 5 месяцев) -3270 (25 мг / день)] ТДж 0,0007 Тс (6 \ 320 1) ' 1,99507 0,00001 TD 0,001 Тс (1 месяц) Tj 6.76656 0.00001 TD 0,0011 Тс (30 мг / день) Tj ET BT / F7 1 Тс 11 0 0 11 56,6929 116,4476 тм -0,0001 Тс (Дети и подростки) Tj ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 85,4929 90,0478 тм 0,0063 Tw (Нет данных, на основании которых можно было бы основывать расчетную среднюю потребность (EAR)) Tj -2,61818 -1,2 TD 0,0581 Tw (для детей от 1 до 18 лет.) Tj 16,38715 0,00001 TD (Таким образом, IOM (2000) оценил EAR и) Tj -16.38715 -1.19999 ТД 0,025 Tw (RDA для детей на основе относительной массы тела.) Tj ET Q конечный поток эндобдж 6 0 obj > транслировать / GS0 гс 1 г 0 720 0 0 пере ж / GS2 GS q BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 56.6929 676.4778 тм 0 0 0 1 к (104) Tj ET BT / F2 1 Тс 11 0 0 11 140,2758 676,4778 тм -0,0001 Тс 0,025 Tw (Рекомендуемое потребление питательных веществ для Малайзии, 2005 г.) Tj ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 85,4929 644,4463 тм 0 Tc 0.104 Tw [(The F) 74 (AO / WHO (2002) рекомендовал дозы аскорбиновой кислоты для детей и)] TJ -2,61818 -1,19999 ТД -0,0001 Тс 0,2197 Tw (подросткам постепенно увеличивали рекомендованную дозу для младенцев. В) Tj Т * 0 Tc 0,027 Tw [(принятие решения о рекомендуемом потреблении для детей старшего возраста, например, подростков) 18 (с учетом TSC)] TJ -0.0001 Tc 0,1645 Tw (возможная роль аскорбиновой кислоты в снижении высокой распространенности железа) » 0 -1,2 TD 0 Tc 0,062 Tw [(дефицитная анемия в стране \ (T) 70 (ee)] TJ ET BT / F2 1 Тс 11 0 0 11 229,7933 591,6464 тм -0,0001 Тс 0,0617 Tw (и др.) Tj ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 258,6443 591,6464 тм 0 Tc 0,062 Tw [(1998 \). Hallber) 18 (g (1987) заметил, что)] TJ -18.35921 -1.19999 ТД -0,0001 Тс 0,0135 Tw (дополнительный прием не менее 25 мг аскорбиновой кислоты способствует всасыванию растворимых не-) Tj 0 -1.2 TD 0,0637 Tw (гемовое железо. Кроме того, недавние исследования указали на возможную антиоксидантную роль) Tj 0,0785 Tw (для аскорбиновой кислоты, т.е. способности улавливать реактивные окислители в активированных лейкоцитах, легких) » 0 -1,19999 TD 0 Tc 0,056 Tw [(слизистая оболочка желудка и для защиты от перекисного окисления липидов.) 18 (The) 17 (TSC поэтому решила)] TJ Т * -0,012 Tw [(увеличить количество, рекомендованное F) 74 (AO / WHO (2002) на 25 мг аскорбиновой кислоты в день)] TJ 0 -1,2 TD -0,0001 Тс 0,025 Tw (для всех возрастных групп от детей 10 лет и старше.) Tj ET BT / F0 1 Тс 11 0 0 11 85,4929 486,0467 тм 0,001 Тс [(RNI for) -256 (childr) 19 (e) -1 (n)] TJ 1,50494 -1,2 TD [(1 \ 320 3 года) -4159 (30 мг / день)] ТДж 0 -1,19999 TD [(4 \ 320 6 лет) -4159 (30 мг / день)] ТДж 0 -1,2 TD [(7 \ 320 9 лет) -4159 (35 мг / день)] ТДж -1,50494 -2,39999 TD 0,0009 Тс (RNI для) Tj 3,64155 0 TD 0,001 Тс (подростки) Tj -2,13662 -1,2 TD [(Мальчики 10-18 лет) -996 (65 мг / день)] TJ 0 -1,19999 TD 0,0008 Тс (Девочки 10-18 лет) Tj 8.76164 0 TD 0,0011 Тс (65 мг / день) Tj ET BT / F7 1 Тс 11 0 0 11 56,6929 354.047 тм -0,0001 Тс (Взрослые) Tj ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 85,4929 327,6471 тм 0,0222 Tw (Классическое заболевание тяжелого дефицита аскорбиновой кислоты) Tj 21.49395 0 TD (, цинга) Tj 3,12281 0 TD (, сейчас у большинства встречается редко) Tj -27,23495 -1,2 TD 0,1506 Tw (страны. Другие экспериментальные данные на людях, которые могут быть использованы для определения аскорбиновой кислоты) Tj 0 -1,19999 TD 0 Tc 0,175 Tw [(требование, основанное на биомаркере, отличном от цинги) 65 (, ограничены.) 18 (IOM (2000))] TJ -0,0001 Тс 0,1406 Tw (рекомендуемые дозы аскорбиновой кислоты основаны на количестве витамина) » 0 -1.2 TD 0,3025 Tw (считается, что обеспечивает антиоксидантную защиту на основе их корреляции) Tj 0 -1,19999 TD 0,0377 Tw (защита с помощью концентраций аскорбата нейтрофилов. Однако признается, что есть) Tj 0 -1,2 TD 0,0655 Tw (нет человеческих данных для прямого количественного определения зависимости доза-реакция между аскорбиновой кислотой) Tj 0,025 Tw (потребление кислоты и антиоксидантная защита in vivo.) ' 2,61818 -2,39999 ТД 0 Tc 0.188 Tw [(На основе потребления аскорбиновой кислоты suf) 18 (достаточно для поддержания около) 19 (-максимальных нейтрофилов)] TJ -2.61818 -1,2 ТД -0,0001 Тс 0,1768 Tw (концентрации с минимальной потерей мочи, IOM (2000) установил EAR 75 мг / день) Tj 0 -1,19999 TD 0 Tc 0,084 Tw [(аскорбиновая кислота для мужчин. На основании этого и с учетом коэффициента) 18 (отклонение составляет 10%,)] TJ 0 -1,2 TD -0,015 Tw [(RDA) -180 (для аскорбиновой кислоты для мужчин было рассчитано 120% от расчетной потребности или 90)] TJ -0,0001 Тс (мг / день) ' 2,93457 0,00001 TD 0,0225 Tw (. Поскольку для женщин аналогичные данные отсутствуют, предполагается, что женщины будут) Tj -2,93457 -1.19999 TD 0,0323 Tw (имеют более низкую потребность из-за меньшей мышечной массы тела, общего количества воды в организме) Tj 31,25194 0,00001 TD 0 Tc (, и тело) Tj -31,25194 -1,20001 ТД 0,025 Tw [(размер.) 18 (RDA) -220 (для женщин было установлено 75 мг / день) 64 (.)] TJ 2,61818 -2,39999 ТД 0,052 Tw [(IOM отметила, что при приеме аскорбиновой кислоты 90 мг / день) 65 (, аскорбат в плазме)] TJ -2,61818 -1,19999 ТД 0,012 Tw [(концентрация достигает 50 \ 265) -76 (моль / л, ингибирует ЛПНП) -225 (окисление)] TJ ET BT / F2 1 Тс 11 0 0 11 415.5009 90,0478 тм [(in vitr) 37 (o)] TJ ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 56,6929 76,8478 тм -0,0001 Тс -0,0237 Tw (системы.) Tj 3,81388 0,00001 TD (Хотя неизвестно, предотвращает ли аскорбиновая кислота ЛПНП) Tj 24,77326 0,00001 TD (окисление) Tj ET BT / F2 1 Тс 11 0 0 11 415,1914 76,8478 тм (в естественных условиях) Tj ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 56,6929 63,6479 тм 0 Tc -0,019 Tw [(если это так, это может иметь значение для профилактики сердечных заболеваний.) 55 (Также, поскольку нейтрофилы)] TJ / F4 1 Тс 1 0 0 1 -1000 1720 тм 1 г 0 Tw () Tj ET Q конечный поток эндобдж 7 0 объект > транслировать / GS0 гс 1 г 0 720 0 0 пере ж / GS2 GS q BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 430.8071 676.4778 тм 0 0 0 1 к (105) Tj ET BT / F2 1 Тс 11 0 0 11 193,5971 676,4778 тм 0,025 Tw [(Аскорбиновая) 18 (Кислота \ (V) 74 (итамин С \))] TJ ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 56,6929 644,4463 тм 0,167 Tw [(при 80-процентном насыщении при EAR 75 мг / день) 65 (это потенциально должно защитить)] TJ 0 -1,19999 TD -0,0001 Тс 0,3414 Tw (внутриклеточные белки от окислительного повреждения, когда эти клетки активируются во время) Tj 0,025 Tw (инфекционно-воспалительные процессы.) ' 2,61818 -2,4 TD 0 Tc 0,133 Tw [(F) 74 (АО / ВОЗ (2002)) рассчитали потребление с пищей исходя из физиологических потребностей.)] TJ -2,61818 -1,19999 ТД -0,0001 Тс 0,1192 Tw (При насыщении содержание аскорбата в организме взрослых мужчин составляет примерно 20) Tj 0 -1,2 TD 0,0476 Tw (мг / кг или 1500 мг. Клинические признаки цинги появляются, когда содержание всего тела падает) Tj 0,0999 Tw (ниже 300 \ 320400 мг, и последние признаки исчезают, когда содержание тела достигает примерно) ' 0 -1,19999 TD 0,1802 Tw (1000 мг. В этих экспериментах аскорбат во всем организме катаболизировался при) Tj 0 -1,2 TD 0 Tc 0,025 Tw [(приблизительная оценка 2.9 процентов / день) 65 (.)] TJ 2,61818 -2,39999 ТД -0,0001 Тс 0,1571 Tw (Существует сигмоидальная зависимость между поступлением и концентрацией в плазме) Tj -2,61818 -1,2 TD 0 Tc 0.109 Tw [(аскорбиновая кислота.) 55 (При низких дозах аскорбиновая кислота почти полностью всасывается, но)] TJ -0,0001 Тс 0,0318 Tw (в диапазоне обычных диетических доз (30 \ 320180 мг / день) абсорбция может снизиться до 75) ' 0 -1,19999 TD 0,025 Tw (в процентах из-за конкурирующих факторов в пище.) Tj 0 -2,4 TD 0 Tc (А) Tj 0,92766 0 TD -0.0001 Tc 0,0107 Tw (содержание в организме 900 мг находится на полпути между насыщением тканей и точкой, при которой) Tj -0,92766 -1,19999 ТД 0,0427 Tw (появляются клинические признаки цинги) Tj 12.27685 0 TD 0 Tc 0,043 Tw [(.) 55 (Предполагая коэффициент поглощения ef) 18 (эффективность 85 процентов, и a)] TJ -12.27685 -1.19999 ТД -0,0001 Тс 0,025 Tw (скорость катаболизма 2,9, среднее потребление аскорбиновой кислоты можно рассчитать как:) Tj 2,61818 -2,39999 ТД 0 Tc [(900 x 2,9 / 100 x 100/85 = 30,7 мг / день) 65 (округленное значение) 18 (f до 30 мг / день) 65 (.)] TJ -2,61818 -2,4 TD -0,0001 Тс (Таким образом, рекомендуемое потребление питательных веществ (RNI) будет:) Tj 2,61818 -2,39999 ТД 0 Tc 0.102 Tw (900 x (2,9 + 1,2) / 100 x 100/85 = 43,4 мг / день) Tj 19.20126 0 TD -0,0001 Тс (, которое можно округлить) Tj 10,87646 0 TD (от f до 45) Tj -30.11895 -1,2 ТД 0 Tc 0 Tw [(мг / день) 65 (.)] ТДж 0,04123 -2,39999 TD -0,0001 Тс -0.0049 Tw (Исследования текучести у женщин не проводились, за исключением меньшего размера тела и) Tj -2,61818 -1,2 TD 0 Tc 0,056 Tw [(содержание всего тела женщины, можно ожидать, что требования будут ниже) 55 (.Однако) 40 (,)] TJ 0 -1,19999 TD -0,0001 Тс 0,18 Tw (в исследованиях истощения плазменные концентрации падали у женщин быстрее, чем у мужчин.) Tj 0 -1,2 TD 0 Tc (F) Tj 0,48194 0 TD -0,0001 Тс 0.1839 Tw (АО / ВОЗ (2002), таким образом, сделали ту же рекомендацию для небеременных и небеременных). -0,48194 -1,2 TD 0,025 Tw (кормящие женщины как мужчины.) Tj 2,61818 -2,39999 ТД 0,0332 Tw (Прием 45 мг / день гарантирует, что измеримые количества аскорбата будут) Tj -2,61818 -1,2 TD 0,0254 Tw (присутствует в плазме большинства людей и будет доступен для удовлетворения потребностей тканей) Tj 0 -1.19999 TD 0 Tc -0,021 Tw [(для метаболизма или восстановления на участках истощения или повреждения.) 55 (A) -174 (около всего тела)] TJ 0 -1,2 TD 0,01 Tw [(900 мг аскорбиновой кислоты обеспечат минимум 1 месяц \ 325) 55 (интервал безопасности, даже для нуля)] TJ -0,0001 Тс 0,025 Tw (потребление до того, как содержание в организме упадет до 300 мг.) ' 2,61818 -2,39999 ТД 0,1126 Tw (Сообщалось, что у пожилых людей, как правило, ниже уровень плазмы и тканей) Tj -2,61818 -1,2 TD -0,0305 Tw (Уровни аскорбата выше, чем у молодых людей, часто из-за плохой проходимости зубов или проблем с подвижностью.) Tj 0 -1,19999 TD 0 Tc 0,113 Tw [(Однако) 40 (, F) 74 (AO / WHO (2002) считает, что требования пожилых людей не отличаются) 17 (fer)] TJ Т * 0,19 Tw [(в основном от молодых людей при отсутствии патологии) 65 (что может)] TJ 0 -1,2 TD -0,0001 Тс 0,0709 Tw (влияют на абсорбцию или функцию почек.) Tj 17,53963 0,00001 TD (Рекомендуемая доза для пожилых людей) Tj -17,53963 -1,19999 ТД 0,025 Tw (следовательно, такие же, как и для взрослых (45 мг / день).) Tj ET Q конечный поток эндобдж 8 0 объект > транслировать / GS0 гс 1 г 0 720 0 0 пере ж / GS2 GS q BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 85.4929 644,4463 тм 0 0 0 1 к -0,021 Tw [(По причинам, уже упомянутым выше для подростков) 18 (TSC on) 18 (V) 59 (itamins has)] TJ -2,61818 -1,19999 ТД 0,233 Tw [(предложено добавлять 25 мг аскорбиновой кислоты в день к F) 74 (AO / WHO (2002))] TJ 0 -1,19998 TD -0,0001 Тс 0,025 Tw (Рекомендуемая доза 45 мг в день для всех групп старше 10 лет.) Tj ET BT / F0 1 Тс 11 0 0 11 85,4929 591,6464 тм 0,001 Тс [(RNI для) -256 (взрослых)] TJ 1,50494 -1,19999 TD [(M) -1 (e) -1 (n) -2952 (19 \ 320 65 лет) -2128 (70 мг / день)] TJ 0 -1.2 TD [(W) 54 (o) -1 (m) -1 (e) -1 (n) -1618 (19 \ 320 65 лет) -2129 (70 мг / день)] TJ -1,50494 -2,39999 TD [(RNI для) -256 (пожилой)] TJ 1,50494 -1,19999 TD [(M) -1 (e) -1 (n) -2952 (> 65 лет) -3333 (70 мг / день)] TJ 0 -1,2 TD [(W) 54 (o) -1 (m) -1 (e) -1 (n) -1618 (> 65 лет) -3334 (70 мг / день)] TJ ET BT / F7 1 Тс 11 0 0 11 56,6929 472,8467 тм -0,0001 Тс (Беременность и лактация) Tj ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 85,4929 446,4468 тм 0.1281 Tw (Во время беременности наблюдается умеренный дополнительный расход аскорбиновой кислоты, особенно) Tj -2,61818 -1.2 TD 0,0079 Tw (в течение последнего триместра) Tj 9,49288 0 TD (. Сообщалось, что 8 мг / день аскорбиновой кислоты достаточно) Tj 23.46355 0 TD -0,0002 Тс (знающий) Tj -32,95644 -1,2 TD -0,0001 Тс 0,1653 Tw (для предотвращения симптомов кожного зуда у младенцев в возрасте от 4 до 32017 месяцев. F) Tj 24.29733 0 TD (Следовательно, AO / WHO (2002)) Tj -24,29733 -1,2 TD 0 Tc 0,023 Tw [(при условии дополнительных 10 мг / день на протяжении всей беременности) 65 (для доведения рекомендуемой дозы до)] TJ 0 -1,19999 TD -0,0001 Тс 0,0405 Tw (55 мг / день) Tj 4.22507 0 TD 0 Tc (.) Tj 0,81319 0 TD -0,0001 Тс (Это позволяет накопить резервы для удовлетворения дополнительных потребностей растущего населения) Tj -5,03826 -1,2 ТД 0 Tc 0,025 Tw [(плод в последнем триместре) 55 (.)] TJ 2,61818 -2,4 TD -0,0001 Тс 0,0184 Tw (Было подсчитано, что во время кормления грудью выделяется 20 мг аскорбиновой кислоты в день) Tj -2,61818 -1,19999 ТД 0 Tc 0.121 Tw [(в молоке. Для предполагаемого коэффициента поглощения) 18 (эффективность 85 процентов, дополнительные 25 мг будут)] TJ 0 -1,2 TD -0,0001 Тс 0,066 Tw (нужно матери) Tj 8,77854 0 TD 0 Tc (.F) Tj 1,36392 0 TD -0,0001 Тс (Поэтому АО / ВОЗ (2002) рекомендовали RNI) Tj -10,14245 -1,2 TD 0,025 Tw (устанавливается на уровне 70 мг для удовлетворения потребностей как матери, так и ребенка во время кормления грудью.) Tj 0 -1,19999 TD 0 Tc 0,047 Tw [(По тем же причинам, что и для подростков,) 18 (TSC для) 17 (V) 60 (итамины рекомендуется)] TJ -0,0001 Тс -0.0089 Tw (добавить к F дополнительно 25 мг аскорбиновой кислоты в день) ' 22,58942 0 ТД (Рекомендуется AO / WHO (2002)) Tj -22,58942 -1,2 ТД 0,025 Tw (доза для беременных и кормящих женщин.) Tj ET BT / F0 1 Тс 11 0 0 11 85,4929 248,4473 тм 0,0009 Тс (RNI для) Tj 1,50494 -1,2 TD 0,001 Тс 3.975 Tw [(P) -1 (r) 19 (egnancy 80) 3950 (мг / день)] TJ 0 -1,19999 TD (Лактация) Tj 8,76164 0,00001 TD 0,0011 Тс 0,025 Tw (95 мг / день) Tj ET BT / F7 1 Тс 11 0 0 11 56,6929 182,4475 тм -0,0001 Тс (Обсуждения пересмотренного RNI для Малайзии) Tj ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 85,4929 156,0475 тм 0,0463 Tw (Значения RNI для аскорбиновой кислоты для Малайзии, адаптированные из F) Tj 25,57104 0,00001 TD (AO / WHO (2002),) Tj -28.18922 -1.19999 ТД 0.0159 Tw (но с добавлением 25 мг в день для всех возрастных групп старше 10 лет, также) Tj 0 -1,20001 TD 0 Tc 0.139 Tw [(такие же, как принятые) 18 (W) 80 (Организационная группа по гармонизации RDA в)] TJ 0 -1,2 TD 0,212 Tw [(SEAsia (2002).) 18 (SEA) -408 (Группа также решила предоставить дополнительную сумму)] TJ 0 -1,19999 TD -0,028 Tw [(упомянуто.) 55 (Приложение 10.1 содержит краткое изложение этих пересмотренных RNI по сравнению с)] TJ Т * 0,028 Tw [(предыдущий малазийский RDI \ (T) 70 (eoh, 1975 \), F) 74 (AO / WHO (2002) рекомендации и)] TJ 0 -1.2 TD -0,0001 Тс 0,025 Tw (значения, рекомендованные IOM (2000).) Tj 0 54.51182 TD 0 Tc (106) Ти ET BT / F2 1 Тс 11 0 0 11 140,2758 676,4778 тм -0,0001 Тс (Рекомендуемое потребление питательных веществ для Малайзии, 2005 г.) Tj ET Q конечный поток эндобдж 9 0 объект > транслировать / GS0 гс 1 г 0 720 0 0 пере ж / GS2 GS q BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 430,8071 676,4778 тм 0 0 0 1 к (107) Ти ET BT / F2 1 Тс 11 0 0 11 193,5971 676,4778 тм 0,025 Tw [(Аскорбиновая) 18 (Кислота \ (V) 74 (итамин С \))] TJ ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 85,4929 644,4463 тм -0,0001 Тс 0,0567 Tw (Пересмотренный RNI для Малайзии выше, чем RDI Малайзии 1975 г. для всех возрастов) Tj -2.61818 -1,2 ТД 0,1385 Tw (группы. Для младенцев и детей младшего возраста прибавка составляет около 50%. Для всех остальных) Tj 0 -1,19999 TD 0,0644 Tw (группы, увеличение намного больше, из-за дополнительной суммы, упомянутой выше.) Tj 0 -1,2 TD 0 Tc -0.002 Tw [(Для подростков и взрослых увеличение варьировалось от 1) 37 (16-225%). 18 (Увеличение для)] TJ 0 -1,19999 TD 0,061 Tw [(беременных и кормящих женщин намного меньше, всего около 60%.) 18 (Рекомендуется)] TJ Т * 0,05 Tw [(Дозировка легко достигается, если следовать малазийским диетическим рекомендациям.) 18 (Высшее)] TJ 0 -1,2 TD 0,166 Tw [(рекомендации по витамину считаются разумными и оправданными.) 18 (Высшее)] TJ Т * -0,035 Tw [(рекомендуемые уровни намного ниже UL) -178 (и, следовательно, не представляют опасности для здоровья.) 18 (пересмотренный)] TJ 0 -1,19998 TD -0,0001 Тс 0,0255 Tw (потребление по-прежнему ниже, чем рекомендованное МОМ для большинства возрастных групп примерно на) Tj 0 -1,2 TD (15-60%.) Tj ET BT / F0 1 Тс 11 0 0 11 56,6929 486,0467 тм 0,001 Тс 0,025 Tw [(10,6) -592 (T) 91 (токсичность и переносимый верхний уровень) -256 (уровни потребления)] TJ ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 85.4929 459,6468 тм -0,0001 Тс 0,057 Tw (Обзор IOM (2000) не сообщил об отсутствии доказательств того, что аскорбиновая кислота является) Tj -2,61818 -1,2 TD 0 Tc 0,066 Tw [(канцерогенные или тератогенные, либо вызывающие неблагоприятный эффект для репродуктивной системы) 18 (эффекты. Высокое потребление)] TJ -0,0001 Тс -0.0364 Tw (Сообщается, что витамин имеет низкую токсичность; неблагоприятный эффект) ' 25,87593 0 TD (сообщалось о явлениях) Tj -25,87593 -1,19999 ТД 0,1829 Tw (в первую очередь после очень) Tj 9.66366 0 TD (ge дозы (более 3 г / день). Полученные данные показали мало) Tj -9.66366 -1,2 TD 0 Tc 0,084 Tw [(увеличение стационарных концентраций в плазме при приеме более 200 мг / день) 65 (. Насыщение)] TJ 0 -1,19999 TD -0,0001 Тс -0,0205 Tw (данные кишечной абсорбции и реабсорбции почечных канальцев свидетельствуют о перегрузке аскорбиновой кислотой) Tj Т * 0 Tc 0,093 Tw [(кислота маловероятна для людей. Возможные неблагоприятные эффекты) 18 (симптомы, связанные с очень высоким потреблением)] TJ 0 -1,2 TD -0,0001 Тс 0,3362 Tw (были рассмотрены и включают: диарею и другие желудочно-кишечные расстройства) Tj 0,1194 Tw (повышенная экскреция оксалатов и образование камней в почках, повышенная экскреция мочевой кислоты) ' 0 -1.19999 TD 0 Tc 0,005 Tw [(прооксидант ef) 18 (симптомы, системное кондиционирование (\ 322 восстановленная цинга \ 323), повышенное всасывание железа)] TJ 0 -1,2 TD -0,0001 Тс 0,2167 Tw (приводит к перегрузке железом, пониженному содержанию витамина B12 и меди, повышенному содержанию кислорода) Tj Т * 0 Tc 0,211 Tw [(потребность и эрозия зубной эмали.) 18 (Допустимые верхние уровни потребления (UL) как)] TJ 0 -1,19999 TD 0,025 Tw [(предложено МОМ (2000) для различных возрастных групп, сведено в таблицу) 18 (T) 70 (возможность 10.1.)] TJ 2,61818 -2,39999 ТД 0,066 Tw [(The F) 74 (отчет АО / ВОЗ (2002) указал, что потенциальная токсичность чрезмерна)] TJ -2.61818 -1.19999 ТД 0,014 Tw [(дозы дополнительной аскорбиновой кислоты относятся к внутрикишечным событиям и к эф) 18 (эффекты)] TJ 0 -1,2 TD -0,0001 Тс 0,2496 Tw (метаболиты в мочевыделительной системе. Потребление 2 \ 3203 г / день аскорбиновой кислоты продуцирует) Tj Т * 0 Tc 0,008 Tw [(неприятный понос из-за осмотического эффекта) 18 (эффект неабсорбированного витамина в кишечнике)] TJ 0 -1,19999 TD -0,0001 Тс 0,0146 Tw (просвет у большинства людей. Желудочно-кишечные расстройства могут возникнуть даже после приема небольшого количества пищи) Tj 0 -1.2 TD 0,12 Tw (как 1 г, потому что примерно половина количества не абсорбируется при этой дозе.) Tj 0,0295 Tw (Оксалат является конечным продуктом катаболизма аскорбата и играет важную роль в почках) » 0 -1,19999 TD 0 Tc 0,036 Tw [(Камнеобразование. Избыточное ежедневное количество аскорбиновой кислоты вызывает гипероксалурию.) 18 (The)] TJ 0 -1,2 TD -0,0001 Тс 0,0297 Tw (риск образования оксалатных камней может стать значительным при высоком потреблении аскорбиновой кислоты) Tj 0,0743 Tw ((> 1 г), особенно у пациентов с высоким содержанием кальция в моче.) ' 29.04003 0.00001 TD (The F) Tj 2,36096 0,00001 TD (AO / WHO) Tj -31,401 -1,2 TD 0,0182 Tw (Консультации показали, что 1 г аскорбиновой кислоты является рекомендуемым верхним пределом рациона) Tj 0 -1,20001 TD (прием.) Tj ET Q конечный поток эндобдж 10 0 obj > транслировать / GS0 гс 1 г 0 720 0 0 пере ж / GS2 GS q BT / F0 1 Тс 11 0 0 11 56,6929 346,3804 тм 0 0 0 1 к 0,001 Тс 0.617 Tw [(10.7 Исследование) 18 (ch) 592 (Рекомендации)] TJ ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 56,6929 319,9804 тм -0,0001 Тс 0,025 Tw (Рекомендуются следующие приоритетные направления исследований:) Tj 1.28848 -2,39999 TD 0 Tc 0,007 Tw [-938 (Содержание аскорбиновой кислоты в грудном молоке и прикорме для младенцев.)] TJ 0 -1,2 TD 0,023 Tw [-938 (Содержание аскорбиновой кислоты в различных продуктах питания, особенно в вареных и обработанных фруктах)] TJ 1,28847 -1,19999 ТД -0,0001 Тс 0,025 Tw (и овощи.) Tj -1,28847 -1,2 ТД 0 Tc Tj 1,28847 0 TD -0,0001 Тс 0,0883 Tw (Исследования о пользе аскорбиновой кислоты для здоровья при возникновении хронических заболеваний) Tj 0 -1,2 TD 0,025 Tw (и влияние на старение.) Tj ET BT / F0 1 Тс 11 0 0 11 56.6929 201.1808 тм 0,001 Тс 0.617 Tw [(См. 10.8) 18 (ences)] TJ ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 56,6929 174,7808 тм 0 Tc 0 Tw [(F) 74 (AO / WHO (2002).) 18 (V) 60 (itamin C. In:)] TJ ET BT / F2 1 Тс 11 0 0 11 210,5358 174,7808 тм [(Человек V) 74 (итамин и минеральные требования) 37 (элементы)] TJ ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 405,4568 174,7808 тм -0,0001 Тс 0,0004 Tw (Отчет) Tj -30,41732 -1,2 ТД 0 Tc 0,025 Tw [(Совместное F) 74 (Консультации экспертов AO / ВОЗ. F) 74 (AO, Рим; стр. 73-86.)] TJ -1,28848 -2,39999 ТД 0.188 Tw [(Hallber) 18 (г л) -402 ((1987)) 18 (пшеничное волокно) 40 (, фитаты и абсорбция железа.)] TJ ET BT / F2 1 Тс 11 0 0 11 345.0053 135.1809 тм [(Scand J Gastr) 37 (oenter) 37 (ol)] TJ -24,92174 -1,2 TD -0,0001 Тс ((Suppl)) Tj ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 106,2681 121,9809 тм 0 Tc (129: 73-79.) Tj -4,50684 -2,39999 TD 0,045 Tw [(IOM (2000).) 55 (Аскорбиновая кислота. В:)] TJ ET BT / F2 1 Тс 11 0 0 11 198,7594 95,581 тм [(Диетические рекомендации) 37 (потребление) 17 (аскорбиновая кислота, V) 74 (итамин E,)] TJ -11,62665 -1,2 TD -0,029 Tw [(Селен и Car) 37 (отеноиды.)] TJ ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 194,4625 82,381 тм -0,0001 Тс -0.0289 Tw (Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Национальный) Tj -11.23602 -1.19999 ТД 0 Tc 0,025 Tw [(Academy Press,) 18 (W) 80 (Эшингтон, округ Колумбия; глава 5, стр 95–185.)] TJ -1,28848 55,20879 ТД (108) Tj ET BT / F2 1 Тс 11 0 0 11 140,2758 676,4778 тм -0,0001 Тс (Рекомендуемое потребление питательных веществ для Малайзии, 2005 г.) Tj ET BT / F0 1 Тс 11 0 0 11 141,9443 644,4463 тм 0,001 Тс [(T) 92 (в состоянии 10,1) 18 (T) 92 (допустимый верхний) -256 (уровни потребления (UL))] TJ 1,69984 -1,19999 TD [(аскорбиновой кислоты для) -256 (разный возраст) 18 (уп.)] TJ -2.53112 -1,71537 TD [(Возраст, гр) 19 (уд.) -6499 (мг / день PR) 19 (выделенная аскорбиновая кислота)] TJ ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 113,8118 596,3425 тм 0 Tc [(Младенцы) -9367 (невозможно установить; источник поступления)] TJ 13.97432 -1.19999 TD -0,0001 Тс (только смесь и еда) Tj -13,97432 -1,2 TD (Дети) Tj 1,27426 -1,19999 TD 0 Tc [(1 \ 320 3 года) -14914 (400)] ТДж Т * [(4 \ 320 8 лет) -14914 (650)] ТДж Т * [(9 \ 320 13 лет) -13664 (1200)] ТДж -1,27426 -1,19998 ТД [(Подростки, 14 \ 320 18 лет) -9027 (1,800)] ТДж 0 -1.19999 TD [(W) 80 (примета,)] TJ / F8 1 Тс 3.8857 0 тд Tj / F1 1 Тс 0,82383 0 тд [(19 лет) -11779 (2,000)] TJ -4,70953 -1,2 TD (Мужчины,) Tj / F8 1 Тс 2,63276 0 тд Tj / F1 1 Тс 0,82384 0 тд [(19 лет) -13032 (2,000)] TJ -3,4566 -1,19999 ТД -0,0001 Тс (Беременные) Tj 1,27426 -1,2 TD 0 Tc [(14 \ 320 18 лет) -13164 (1,800)] ТДж -0,0001 Тс (> 19 лет) ' 18.59878 0 TD 0 Tc (2,000) Tj -19.87305 -1.19999 ТД -0,0001 Тс (Кормящие женщины) Tj 1,27426 -1,2 TD 0 Tc [(14 \ 320 18 лет) -13164 (1,800)] ТДж -0,0001 Тс (> 19 лет) ' 18.59878 0 TD 0 Tc (2,000) Tj -20.04062 -1.70279 TD -0,0001 Тс (Источник: IOM (2000)) Tj ET / GS0 гс 0,5 Вт 0 0 0 0,5 К 56 693 624,4 м 447,532 624,4 л S 56.693 607.23 м 447,532 607,23 л S / GS2 GS 56.693 406.438 м 447,532 406,438 л S / GS0 гс Q конечный поток эндобдж 11 0 объект > транслировать / GS0 гс 1 г 0 720 0 0 пере ж / GS2 GS q BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 430,8071 676,4778 тм 0 0 0 1 к (109) Ти ET BT / F2 1 Тс 11 0 0 11 193,5971 676,4778 тм 0,025 Tw [(Аскорбиновая) 18 (Кислота \ (V) 74 (итамин С \))] TJ ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 56,6929 644.4463 тм 0,008 Tw [(Левин М., Конри-Кантилена C,) 18 (ширина) 80 (угол) 37 (Y) 129 (,) 17 (ширина) 80 (elch R) 55 (ширина) 92 (,) 18 (ширина) 80 ( ashko PW) 92 (, Dhariwal KR, Park JB,)] TJ 1,28847 -1,19999 ТД 0,307 Tw [(Lazarev) 55 (A) -502 (& Graumlich JK (1996)) 55 (Фармакокинетика аскорбиновой кислоты у здоровых)] TJ 0 -1,19998 TD 0,043 Tw [(добровольцы: данные о рекомендуемом питании) 55 (Доплата.)] TJ ET BT / F2 1 Тс 11 0 0 11 344,5986 618,0464 тм [(Pr) 37 (oc Natl) 17 (Acad Sci)] TJ ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 433,2512 618,0464 тм -0,0001 Тс (93:) Tj -32.9441 -1,2 TD 0 Tc (3704-3709.) Tj -1,28847 -2,39999 ТД 0,005 Тс 0,37 Tw [(Левин М., Рамси С.К., Дхаривал К.Р., Парк Дж. &) 18 (W) 80 (угл.) 37 (Y) -588 ((1999) Критерии и)] TJ 1,28847 -1,2 TD -0,0001 Тс 0,025 Tw (Рекомендации по приему аскорбиновой кислоты.) Tj ET BT / F2 1 Тс 11 0 0 11 257,3157 565,2465 тм 0 Tc 0,007 Tw [(J Amer) -18 (Med) -1 (Assoc)] TJ ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 342,9273 565,2465 тм 0,025 Tw (281: 1415-1423.) Tj -26.02131 -2.39999 ТД 0.202 Tw [(Levine M., Dhariwal KR,) 18 (W) 80 (elch R) 55 (W) 91 (,) 18 (W) 80 (ang) 37 (Y) -415 (& Park JB (1995) Определение )] TJ 1.28847 -1,19999 ТД -0,0001 Тс 0,025 Tw (оптимальная потребность человека в аскорбиновой кислоте). Tj ET BT / F2 1 Тс 11 0 0 11 280,5226 525,6467 тм (Am J Clin Nutr) Tj ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 351,2858 525,6467 тм 0 Tc (62: 1347S-56S) Tj -26.78117 -2.39999 TD 0.149 Tw [(Sies H & Stahl) 18 (W) -381 ((1995)) 18 (V) 60 (итамины E и C, бета-каротин и другие каротиноиды как)] TJ 1,28847 -1,19999 ТД -0,0001 Тс 0,025 Tw (антиоксиданты.) Tj ET BT / F2 1 Тс 11 0 0 11 130,4085 486,0467 тм (Am J Clin Nutr) Tj ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 201.1717 486,0467 тм 0 Tc (62: 1315S-1321S) Tj -13,13444 -2,39999 ТД 0.119 Tw [(T) 70 (ee ES, Mohd Ismail N, Mohd Nasir) 55 (A) -314 (& Kahtijah I (1997).)] TJ ET BT / F2 1 Тс 11 0 0 11 340,1907 459,6468 тм -0,0001 Тс 0,1193 Tw (Питательный состав) Tj -24,48405 -1,2 TD 0.1917 Tw (Малайзийская еда) Tj ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 153,6011 446,4468 тм 0 Tc (4) Tj 5,5 0 0 5,5 159,1011 450,1655 тм -0,0002 Тс (th) Tj 11 0 0 11 168,238 446,4468 тм -0,0001 Тс (Издание, Малазийская программа базы данных о составе пищевых продуктов,) Tj -8.85199 -1,2 TD 0,025 Tw (Институт медицинских исследований, Куала-Лумпур; 310 стр.) Tj -1,28847 -2,39999 ТД 0 Tc -0,023 Tw [(T) 70 (eoh ST) -209 ((1975). Рекомендуемая дневная диета для полуостровной Малайзии.)] TJ ET BT / F2 1 Тс 11 0 0 11 400,1742 406,8469 тм -0,0001 Тс -0.0231 Tw (Med J Mal) Tj ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 70,8661 393,6469 тм 0 Tc 0,025 Tw (30: 38-42.) Tj -1,28847 -2,39999 ТД 0.107 Tw [(W) 80 (eber P) 111 (, Bendich) 55 (A) -302 (& Schalch (1996)) 55 (Аскорбиновая кислота и здоровье человека \ 320 обзор)] TJ 1.28847 -1,2 TD -0,0001 Тс 0,025 Tw (последние данные, относящиеся к человеческим потребностям.) Tj ET BT / F2 1 Тс 11 0 0 11 268,2792 354,047 тм (Int J V) Tj 2.64132 0 TD (Это Nutr Res) Tj ET BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 348,5718 354,047 тм (66: 19-30.) Вт ET Q конечный поток эндобдж 12 0 объект > транслировать / GS0 гс 1 г 0 720 0 0 пере ж / GS2 GS q BT / F1 1 Тс 11 0 0 11 56,6929 676,4778 тм 0 0 0 1 к (110) Tj ET BT / F2 1 Тс 11 0 0 11 140,2758 676,4778 тм -0,0001 Тс 0,025 Tw (Рекомендуемое потребление питательных веществ для Малайзии, 2005 г.) Tj ET 0 0 0 0,15 к 136.497 63.0881 108.895 527.463 пере ж BT / F0 1 Тс 11 0 0 11 59,5244 644,4463 тм 0 0 0 1 к 0,001 Тс 0,353 Tw [(Приложение 10.1 Сравнение r) 19 (рекомендуемая доза) -584 (аскорбиновая кислота: RDI)] TJ 0 -1,19999 TD 0,018 Tw [(Малайзия (1975), RNI Malaysia (2005), F) 75 (AO / WHO (2002) и RDA) -213 (из IOM (1998))] TJ -1,42681 -4,82013 TD 0,025 Tw [(Малайзия (1975)) - 2782 (Малайзия (2005)) - 2858 (F) 74 (АО / ВОЗ (2002)) - 3263 (МОМ (1998))] TJ 9 0 0 9 44,3162 566,3925 тм [(Возрастная группа) 19 (возрастная группа) -2051 (RDI) -2799 (Возрастная группа) 19 (возрастная группа) -2939 (RNI) -2501 (Возрастная группа) 18 (возрастная группа) -2690 (RNI) -2210 (Возрастная группа) ») 19 (уп) -3333 (A) -1 (I)] TJ 5.91942 -1.19999 TD 0 Tw [((мг / день)) - 8608 ((мг / день)) - 8062 ((мг / день)) - 8051 ((мг / день))] ТДж ET BT / F1 1 Тс 9 0 0 9 36,8824 533,9926 тм 0 Tc [(Младенцы) -8750 (Младенцы) -9635 (Младенцы) -8878 (Младенцы)] TJ 2,26721 -1,20001 ТД 0,025 Tw [(-9 (1) 37 (1) -74 (месяцев) -2145 (30) -3178 (7) -190 (\ 320 1) 37 (1) -259 (месяцев) -2149 (30) -2729 ( 7) -204 (\ 320 12) -344 (мес.) -1755 (50)] ТДж ET BT / F0 1 Тс 9 0 0 9 431,0733 490,7927 тм 0,0014 Тс (RDA) Tj -0,83313 -1,19999 ТД 0,0011 Тс ((мг / день)) Tj ET BT / F1 1 Тс 9 0 0 9 36,8824 458,3928 тм 0 Tc 0 Tw [(Дети) -8026 (Дети) -8913 (Дети) -8154 (Дети)] TJ 1.19191 -1,2 тд 0,025 Tw (1) Tj 1.0753 0 TD Tj 1,13447 0 TD (3) Tj 0, 0 TD [(лет) -1719 (20) -3229 (1) -143 (\ 320 3) -272 (лет) -2980 (30) -3178 (1) -190 (\ 320 3) -172 (лет) -2985) (30) -2728 (1) -204 (\ 320 3) -294 (лет) -2591 (15)] TJ -3,11364 -1,2 ТД [(4) -300-635 (6) -404 (лет) -1719 (20) -3228 (4) -144 (\ 320 6) -271 (лет) -2981 (30) -3177 (4) -191) (\ 320 6) -171 (лет) -2985 (30) -2729 (4) -204 (\ 320 8) -19 (лет) -2590 (25)] TJ (7) ' 1.0753 0 TD Tj 1,13447 0 TD [(9) -404 (лет) -1719 (20) -3228 (7) -144 (\ 320 9) -272 (лет) -2980 (35) -3178 (7) -190 (\ 320 9) -172] (лет) -2984 (35)] TJ -3.40168 -2,4 TD (Мальчики) Tj 11,52559 0 TD (Мальчики) Tj 12,4114 0 ТД (Мальчики) Tj 11.65355 0 TD (Мальчики) Tj -34,89862 -1,2 TD [(10) -300 (\ 320 12) -264 (лет) -1719 (20) -2728 (10) -144 (\ 320 18) -46 (лет) -2981 (65) -2677 (10) -191 (\ 320 18) -221 (лет) -2985 (40) -2729 (9) -204 (\ 320 13) -69 (лет) -2590 (45)] TJ Т * [(13) -300 (\ 320 15) -264 (лет) -1719 (30) -26795 (14) -204 (\ 320 18) -69 (лет) -2591 (75)] TJ Т * 0,325 Tw [(16 \ 320) 300 (19) -264 (лет) -1719 (30)] TJ -0,69191 -2,39999 ТД 0 Tw [(Девочки) -9527 (Девочки) -10412 (Девочки) -9654 (Девочки)] TJ 0.69191 -1,2 TD 0,025 Tw [(10) -300 (\ 320 12) -264 (лет) -1719 (20) -2728 (10) -144 (\ 320 18) -46 (лет) -2981 (65) -2677 (10) -191 (\ 320 18) -221 (лет) -2985 (40) -2729 (9) -204 (\ 320 13) -69 (лет) -2590 (45)] TJ Т * [(13) -300 (\ 320 15) -264 (лет) -1719 (30) -26795 (14) -204 (\ 320 18) -69 (лет) -2591 (65)] TJ 0 -1,19999 TD (16) Tj 1,5753 0 TD [(\ 320 19) -263 (лет) -1719 (30)] TJ -2,26721 -2,4 TD -0,0001 Тс (Мужчины) Tj 11,52559 0 TD (Мужчины) Tj 12,4114 0 ТД (Мужчины) Tj 11.65355 0 TD (Мужчины) Tj -34,89862 -1,2 TD 0 Tc (20) Tj 1,5753 0 TD Tj 0.775 0 TD (39) Ти 1,26334 0 TD -0,0002 Тс (лет) Tj 3,8283 0 TD 0 Tc (30) Чт 3,72849 0 TD (19) Tj 1,4187 0 TD Tj 0,775 0 TD 0,071 Tw [(65 лет) -2981 (70) -2677 (19) -145-197 (65) 21 (лет) -2984 (45) -2229 (19) -15846 (30) -23 (лет) -2590 (90) )] TJ -13.36413 -1.20002 TD 0,025 Tw (40) Tj 1,5753 0 TD Tj 0,775 0 TD [(49) -263 (лет) -1719 (30) -4148 (> 65) -257 (лет) -2981 (70) -4143 (> 65) -157 (лет) -2985 (45) -2228 (31) ) -205 (\ 320 50) -69 (лет) -2590 (90)] ТДж -2,3503 -1,20001 ТД [(50) -300 (\ 320 59) -264 (лет) -1719 (30) -26795 (51) -204 (\ 320 70) -69 (лет) -2591 (90)] TJ / F8 1 Тс 1.5753 -1,2 TD Tj / F1 1 Тс 0,63447 0,00001 TD (60) Tj 1,40388 0 TD -0,0002 Тс (лет) Tj 3,8283 0 TD 0 Tc [(30) -28275 (> 70) -5 (лет) -2590 (90)] TJ -8,13385 -2,4 TD (Вт) Tj 0,86401 0 TD -0,0001 Тс (примета) Tj 10.66158 0 TD 0 Tc 0 Tw [(Ш) 80 (знак) -9326 (Ш) 80 (знак) -8568 (Ш) 80 (знак)] TJ -10,83368 -1,20001 ТД 0,025 Tw [(20) -300-135 (39) -129 (лет) -1719 (30) -2728 (19) -144 (\ 320 65) -46 (лет) -2981 (70) -2677 (19) -191) (\ 320 65) -221 (лет) -2985 (45) -2229 (19) -204 (\ 320 30) -344 (лет) -2590 (75)] TJ 0 -1,2 TD [(40) -300 (\ 320 49) -264 (лет) -1719 (30) -4147 (> 65) -257 (лет) -2981 (70) -4143 (> 65) -158 (лет) -2984 (45) -2229 (31) -204 (\ 320 50) -69 (лет) -2590 (75)] TJ Т * [(50) -300 (\ 320 59) -264 (лет) -1719 (30) -26795 (51) -204 (\ 320 70) -69 (лет) -2591 (75)] TJ / F8 1 Тс 1.5753 -1,2 TD Tj / F1 1 Тс 0,63447 0 тд 0 Tw [(60) -404 (лет) -1719 (30) -28275 (>) - 82 (70) -473 (лет) -2590 (75)] TJ -2, -2,39999 TD [(Беременность) -7305 (Беременность) -8192 (Беременность) -7433 (Беременность)] TJ 0,85853 -1,2 TD (1) Tj 4,5 0 0 4,5 49,1092 159,0248 тм -0,0001 Тс 0,025 Tw (st) Tj 9 0 0 9 57,2873 155,9936 тм 0 Tc 0,229 Tw [(триместр) -2313 (30) -11334 (80) -11233 (55) -2229 (14 \ 320) 204 (18) 135 (лет) -2590 (80)] TJ -1,5753 -1,2 TD (2) Tj 4,5 0 0 4,5 47,6096 148,225 тм (nd) Tj 9 0 0 9 57,2873 145,1936 тм [(триместр) -2313 (50) -26796 (19 \ 320) 204 (30) -344 (лет) -2590 (85)] TJ -1.49168 -1,2 ТД (3) Tj 4,5 0 0 4,5 48,3622 137,425 тм -0,0002 Тс (rd) Tj 9 0 0 9 57,2873 134,3936 тм 0 Tc [(триместр) -2313 (50) -26796 (31 \ 320) 204 (50) 135 (лет) -2590 (85)] TJ -2,26721 -2,39999 ТД 0 Tw [(Лактация) -7750 (Лактация) -8636 (Лактация) -7877 (Лактация)] TJ 0,85853 -1,2 TD (1) Tj 4,5 0 0 4,5 49,1092 105,025 тм -0,0002 Тс (st) Tj 9 0 0 9 57,2873 101,9937 тм 0 Tc 0,025 Tw [(6 месяцев) -2147 (50) -11333 (95) -11234 (70) -2228 (14) -205-146 (18) -198 (лет) -2127 (1) 37 (15)] TJ -1,5753 -1,2 TD (2) Tj 4,5 0 0 4,5 47.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *