Аллергия на сладкое при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Аллергическая реакция на сладкое является достаточно распространённым явлением. Ей часто страдают и будущие мамы. Ослабленный иммунитет, а также изменения в гормональном фоне дают о себе знать. И будущая мама зачастую ощущает признаки аллергии на то, на что ранее подобного не испытывала. Ситуация усугубляется тем, что в период вынашивания ребёнка нередко хочется определённого продукта в значительных количествах, что тоже может способствовать возникновению аллергической реакции.

Сама аллергия на сладкое представляет собой не что иное, как стремление иммунитета защитить организм от чужеродного вещества – аллергена. Такая гиперчувствительность не обязательно связана с сахарозой. Производители десертов в пирожные, конфеты, торты и даже шоколад добавляют множество других веществ, способных стать аллергеном. Это синтетические элементы для продления срока годности, всевозможные  красители, такие компоненты как молоко, сахар, фрукты. В мёде, например, содержится пыльца растений.

Максимально аллергенными признаны шоколад, цитрусовые и мёд — из так называемого сладкого, и хотя аллергические симптомы могут в каждом случае быть схожими, причины бывают разными.

В процессе беременности в группу риска по аллергии на сладкое входят будущие мамы с повышенным давлением в анамнезе и склонности к отёкам.

Симптомы

Симптоматика аллергической реакции на сладкое, как правило, характеризуется появлением высыпаний на коже. Она бывает лёгкой, еле заметной, или очень сильной. Высыпания имеют вид крапивницы, напоминают волдыри, которые возникают от соприкосновения с крапивой, или имеют признаки экземы, иногда мокнущей корки, нередко сыпь шелушится и её можно спутать с лишаём.

Сыпь бывает на руках, ногах, лице, на сгибах суставах, обычно она приносит дискомфорт беременной, поскольку высыпания на коже зудят, в некоторых случаях достаточно сильно.

Помимо высыпаний, у будущей матери в качестве аллергической реакции может наблюдаться аллергический ринит. Нос становится заложенным, из носовой полости активно выделяются жидкообразные прозрачные выделения.

Иногда в качестве аллергической реакции возникает отёк гортани. Это опасное проявление, которое требует срочной медицинской помощи.

Если беременная ни разу не чувствовала аллергической реакции это совсем не значит, что в процессе вынашивания она не будет испытывать характерных признаков. Если до своего особого положения она страдала от экземы на сладкое, то симптомы во время беременности могут увеличиться или быть абсолютно другими.

Диагностика аллергии на сладкое у беременных

Диагностировать пищевую аллергию у будущей мамы можно по анализу крови. Кожные аллергопробы в период вынашивания не выполняются в связи с возможным негативным воздействием на плод. Поэтому берут кровь и исследуют ее на наличие иммунноглобулинов класса Е. Такое исследование даёт возможность исключить  развитие псевдоаллергии.

Кроме того, обязательным в диагностики аллергии на сладкое является осмотр больной и изучение анамнеза заболевания, что выполняется перед осуществлением лабораторных способов установки диагноза.

Иногда требуется консультация акушера- гинеколога.

Осложнения

Аллергическая реакция на сладкое способна привести к серьёзным и даже необратимым последствиям, некоторые из них способны закончиться летальным исходом. К опасным последствиям относится:

• бронхиальная аллергическая астма,         
• отёк гортани,         
• анафилактоидная реакция.

Однако, при своевременной медицинской помощи и исключении аллергена, ситуация не выходит из под контроля, и удаётся приостановить симптоматику.

Лечение

Что можете сделать вы

Если будущая мама замечает у себя признаки аллергии, ей необходимо срочно обратиться к врачу. Конечно, первое, что делает каждая будущая мама в таком случае, это вспоминает, что она ела до возникновения симптомов.

Главное не принимать антигистаминные препараты по собственному желанию, многие из них противопоказаны беременным. Поэтому требуется профессиональная медицинская помощь.

До посещения врача желательно воздержаться от пищи, которая может вызвать аллергическую реакцию, не есть сладкого, экзотических фруктов, продуктов пчеловодства.

Что делает врач

В случае установленного диагноза – аллергия на сладкое у беременной врач назначает ей диетотерапию. И исключение контакта с аллергеном. Как правило, выявляется целый перечень веществ с гиперчувствительностью к ним иммунитета, их требуется исключить из рациона питания.

Кроме этого, назначается медикаментозная терапия страдающей от аллергии на сладкое. Но так как большинство антигистаминных препаратов при беременности запрещены, выбор их невелик. Подобные средства назначаются только в крайних случаях при тяжёлой симптоматике.

Предпочтение отдаётся препаратам местного действия, не влияющим на организм в целом, это аэрозоли, гели, мази, имеющие противозудное и противоотёчное действие.

Лечение назначается при консультации врача гинеколога.

Профилактика

Предотвратить возникновение аллергической реакции в принципе невозможно. Вероятно лишь уменьшить риск возникновения аллергической реакции пи определённой линии поведения. В первую очередь необходимо ограничить , а на некоторое время просто исключить десерт из своей жизни. Снизить или в целом устранить симптоматику поможет исключение шоколада, цитрусовых, мёда и продуктов их содержащие.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании аллергия на сладкое при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг аллергия на сладкое при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как аллергия на сладкое при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга аллергия на сладкое при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить аллергия на сладкое при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

причины, симптомы и методы лечения

Аллергия — защитная реакция иммунной системы на попадание чужеродного элемента. Не секрет, что высокоаллергенным продуктом является шоколад. Однако для гиперчувствительных людей опасны и другие сладости.

Псевдореакция

Аллергия на сладкое считается ложной: не развивается гиперчувствительности к чужеродному белку. В составе сахара нет этого вещества, он не может провоцировать отрицательную реакцию. Но сахароза — это полисахарид, активирующий процессы брожения в пищеварительном тракте, которые обладают способностью усиливать воздействие аллергенов.

Важно! Чем больше чувствительный человек съест сладостей, тем сильнее проявится симптоматика недуга.

Причины

Термин «аллергия на сладкое» неточен. Состав у многих сладостей слишком разный, чтобы объединять их в одну группу аллергенов. Но в конфетах и других подобных лакомствах встречаются высокоаллергенные вещества:

• белок куриного яйца;
• манная крупа;
• молочный белок;
• мука;
• сахароза.

Важно!

Молочный белок — агрессивный аллерген, входящий в состав хлебобулочных изделий, шоколада, глазури, мороженого, молочных коктейлей, популярного сейчас маршмеллоу.

Нередко источником аллергии становятся консерванты, ароматизаторы и прочие искусственные добавки. Небезопасны и натуральные компоненты: орехи, какао, сушёные или засахаренные фрукты, подсолнечные семечки, кунжут и т. п.

Сладкими возбудителями патологии также считаются фрукты, особенно цитрусовые. Часто встречается реакция на разные сорта мёда, ведь в него попадает цветочная пыльца.

Симптомы

Аллергия на сладкое при беременности встречается довольно часто. Даже если раньше у женщины не было отрицательной реакции на какие-либо пищевые продукты, то после изменения гормонального фона она может появиться. Кроме того, ослабленный патологией организм становится уязвим для простудных инфекций. Появляется молочница.

Во время вынашивания ребёнка ослабляется иммунитет, нарушаются обменные процессы. Увеличивается нагрузка на все системы. Возникают нарушения из-за давления матки на органы ЖКТ. Многие женщины «в положении» мучаются запорами, в результате чего переваренная еда долго не покидает кишечник.

Недуг поражает организм на разных «фронтах»:

1. Желудочно-кишечный тракт. Человека тошнит, появляются рвотные позывы, проблемы со стулом.
2. Кожные покровы. Зуд, крапивница, покраснение щёк, водянистые пузырьки, экзема, отёки, сыпь на лице, ягодицах и конечностях, в области шеи и декольте.
3. Органы дыхания. Затруднённое дыхание, аллергический насморк, чихание, першение в горле и кашель, тяжесть в груди.
4. Глаза. Аллергический конъюнктивит сопровождается покраснением и зудом век, слезоточивостью, появлением сосудов на белках, болезненной реакцией на яркое освещение.

Важно! Самые опасные симптомы недуга – анафилактический шок и отёк Квинкe.

В таких случаях нужно срочно вызывать «скорую».

Опасность для плода

На развитие плода сама аллергия на сладкое не влияет: его оберегает плацента, не пропускающая антитела и аллергены. Однако осложнения могут возникнуть из-за беспокойства женщины, вызванного зудом, потерей аппетита, бессонницей, перепадами артериального давления.

К малышу из-за нарушения кровообращения может поступать недостаточно питательных веществ. Отёк гортани способен вызвать гипоксию плода, так как в организме мамы начинает не хватать кислорода.

Диагностика

При появлении характерных признаков аллергии ни в коем случае нельзя ставить себе диагноз самостоятельно. И уж тем более не следует принимать лекарства, не посоветовавшись со специалистом, особенно во время беременности.

Женщине необходимо вспомнить и записать всё, что она еле перед появлением тревожных признаков. До посещения поликлиники рекомендуется не употреблять в пищу сладости, экзотические фрукты и овощи, клубнику, соты, мёд, яйца, орехи, молочные и другие продукты, способные спровоцировать реакцию иммунной защиты.

Особенность! В группу риска по этому заболеванию входят женщины «в положении», страдающие гипертонией и склонностью к отёкам.

Будущей маме, страдающей от аллергии на сладкое, необходимо постоянно ходить на приёмы к аллергологу. Диагноз он ставит, исходя из результатов осмотра, изучения истории заболевания и анализов крови беременной пациентки. Кожные пробы использовать рискованно: они могут негативно сказаться на плоде. Иногда врач консультируется с иммунологами и курирующим гинекологом.

Терапия

Наибольшую осторожность при лечении аллергии на сладкое следует проявлять в первом триместре. В это время формируются все органы, и организм ещё не рождённого младенца очень чувствителен к вредоносному воздействию.

Из медикаментозных аппаратов выбор невелик: разрешены противозудные и противоотёчные гели, аэрозоли, мази. Против ринита помогают капли и солевые растворы.

Использование почти всех антигистаминных препаратов запрещено, некоторые из них вызывают нарушения кровоснабжения. Их могут назначить только в критической ситуации. Во 2 и 3 триместрах можно принимать «Аллертек».

Первым делом доктор назначает больной гипоаллергенную диету. В чёрный список заносятся опасные продукты. Также больной желательно есть как можно меньше солений, острой пищи и маринованных овощей, хотя в её положении как раз на такое и тянет. Зато полезно куриное и кроличье мясо, каши, фрукты и овощи блеклой расцветки.

Важно! Лекарство, выбранное без назначения врача, может проникнуть через плаценту и навредить ребёнку.

Народные средства

Большинство лекарственных трав обладают абортивным действием. Использовать их во время беременности нужно крайне осторожно и только с одобрения врача. Особенно опасно применение народной терапии в первом триместре.

Безопасными считаются снадобья для наружного применения. Так, от зуда и сыпи помогают отвары аптечной ромашки, календулы, крапивы, мяты, одуванчика, подорожника, тысячелистника, череды, чистотела, шалфея. Можно делать ванночки и компрессы. При аллергическом насморке в нос закапывают сок алоэ или каланхоэ.

Профилактика

Предугадать появление негативной реакции организма практически невозможно. Даже если у кого-то в роду была непереносимость сладкого, генетическая предрасположенность имеет значение только при истинной аллергии.

Однако уменьшить риск развития заболевания — это вполне осуществимо. Так, придётся хотя бы на время обойтись без десертов. Также помогут регулярные физические нагрузки, пешие прогулки (около 40 минут в день), сбалансированное питание, соблюдение режима.

Интересно! Когда женщина-аллергик находится в «интересном» положении, в её организме увеличивается количество кортизола. Этот гормон обладает противоаллергическими свойствами. Поэтому беременность может даже победить аллергию.

Выводы

Конкретно на сахар аллергия невозможна, реакцию вызывают другие компоненты кондитерских изделий. И всё же этот пищевой продукт небезопасен, особенно во время беременности. Хоть реакция на сладкое и называется псевдоаллергией, её симптомы далеко не самые приятные. Чем раньше забить тревогу и начать лечение, тем меньше вреда будет нанесено здоровью будущей мамы.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Аллергия на сладкое: аллергия на сахар

---

Если вы раз скушаете шоколадку – то никаких значительных изменений не произойдёт. Но если вы будете кушать большими порциями – рискуете получить невероятно болезненный бонус в виде сыпи, например. Так же, стоит учитывать, что существует предрасположенность к аллергии на определенные продукты.

---

Это значит, что чрезмерное употребление этих продуктов вызовет болезнь, но использование их в небольших порциях и редко не нанесёт вреда здоровью.

Виды аллергии на сладкое

Вообще, аллергия на сладкое бывает двух видов:

• Аллергия на компоненты сладкого продукта.

Если продукт содержит красители, усилители вкуса, ароматизаторы и прочие пищевые добавки; содержит продукт, на который у вас уже есть аллергия (фундук, миндаль, какао). В этом случае всё решается сменой продукта и переходом на другие продукты, которые не содержат аллергенов.

• Аллергия на сахар.

Распространяется на все сладости. Исключение – сладости, не содержащие сахар (для диабетиков, например).

Симптомы аллергии на сладкое

Итак, симптомы аллергии на сладкое, по которым можно определить это заболевание:

1. Тошнота, рвота, метеоризм, пищевые расстройства – это характерные признаки всех пищевых аллергий, к которым и относится аллергия на сладкое.
2. Высыпания на коже, зуд, жжение, покраснения – эти симптомы так же являются характерным указателем, по которым можно понять, с чем мы столкнулись.

Увидев у себя или у ребенка подобные симптомы – смело направляйте свои стопы в больницу, для прохождения тестов, подтверждения анализов, назначения лечения. Всё это очень важно, ведь аллергия сама по себе не пройдёт, а только перейдёт в хронические формы и усугубит ваше состояние здоровья.

Методы борьбы с данной аллергией

Как же избежать такой неприятности, как аллергия на сладкое? Довольно просто.

1. Контролируйте количество съеденных «вкусняшек». Это может показаться вам довольно сложным, но чем меньше вы налегаете на шоколад, пирожные и прочие сладости, тем меньше вероятность приобретения аллергии.
2. Старайтесь умеренно разнообразить меню. Если вы съедите 20 грамм шоколада, одно пирожное, три вафли и 50 грамм халвы, у вас будет меньше возможности получить себе аллергию, чем, если вы съедите две целых шоколадки.
3. Здоровый образ жизни. Да, полностью от аллергии он вас не избавит. Но поспособствует снижению силы симптомов и общему укреплению организма. Поэтому бросайте вредные привычки, делайте зарядку, уделяйте время прогулкам и закаливаниям. И ваше самочувствие существенно улучшится.

Аллергия на сладкое у детей

Отдельной темой является аллергия на сладкое у детей. Даже определение наличия аллергии у ребенка является большой проблемой. Эти пятнышки просто раздражение или аллергия? А вот эта сыпь от чего? И ведь им очень сложно объяснить, как так, вот буквально вчера было можно, а сегодня уже нельзя. Совсем. Ни крупиночки. Ребенок будет капризничать, плакать. Может даже устраивать истерики – но ваша обязанность, как родителя, не просто не давать ему сладкое, но и объяснить, почему так. Если приступ аллергии был довольно болезненный и неприятный – то объяснить будет проще. А если же это была неприятное, но почти неощутимое покраснение – вам придётся старательно и спокойно объяснить, что же изменилось. Эту же старательность и спокойствие вы должны проявить по отношению к вашим родным, которые вполне могут захотеть «побаловать» ребеночка. Вы удивитесь, сколько ситуаций было, когда к врачу приходит на приём бабушка с внуком, покрытым сыпью. У ребенка аллергия на сладкое и бабушка об этом знает. Но решила дать чуть-чуть: «Ведь он просит же». Все попытки дать вашему ребенку то, что ему употреблять нельзя, должны пресекаться. Это всё равно, что дать ему закурить или выпить алкогольный напиток. Это очень вредит и пользы не будет, даже если чуть-чуть. К сожалению, дети не всегда понимают, что вопросы, относящиеся к здоровью – очень важные и поэтому вы должны предупреждать воспитателей и учителей, на случай если в столовой будут давать на обед что-либо подобное. А так же, если с вашим ребенком что-то случится, чтобы они знали. Как реагировать и чего ожидать.

Симптомы аллергии на сладкое у детей

Симптомы аллергии на сладкое у ребенка такие же, как и у взрослых. И рекомендации к избеганию её тоже. Если ребенок много гуляет, хорошо и разнообразно кушает, но без переедания, делает упражнения, а ещё лучше, занимается каким-нибудь спортом, развивающим тело, то его организм с меньшей вероятностью будет подвержен аллергии в частности и другим заболеваниям в целом. И не стоит забывать – аллергия у ребенка – это и ваша вина тоже. Да аллергия могла возникнуть из-за наследственной предрасположенности или плохих условий окружающей среды. А возможно, вы гиперопекаете ребенка, перекармливаете его или рацион его питания недостаточно разнообразен и полноценен. А вполне возможно, что неправильно питаясь при беременности или кормлении вы, сами того не замечая, сами спровоцировали эту аллергию. Поэтому, для здоровья вашего ребенка, вы должны следить ещё и за собой, своим рационом и общим состоянием своего здоровья. У здоровых родителей, как правило, рождаются и вырастают здоровые дети.

Диагностика и лечение

С целью диагностики ребенку нужно будет сдать иммунологические анализы крови, а детям постарше – еще и кожные пробы (когда в царапину на коже специалист вводит препарат, приготовленный на основе разных видов аллергенов, и через некоторое время изучает ответную реакцию). Если аллерген удалось установить, важно будет беречь ребенка от контакта с ним, например, исключив его из рациона, причем, даже в том случае, если болезненная реакция вызвана не пищей. Дело в том, что развитие аллергии бывает связано не с одним, а с многими видами раздражителей. Курс лечения препаратами может назначить ребенку только врач, и выбор противоалергических средств сейчас велик. Не стоит беспокоиться, если лекарство выписано на долгий срок: современные препараты имеют минимальное количество побочных эффектов.

При малейшем признаке аллергии необходимо показаться аллергологу. Лечащий врач назначит лекарства, с учетом симптомов и возроста, подходящие противоалергические препараты.

Для установления причин алергии после направления врача, можно обратится в любю лабораторию Вашего города для установленеия аллергена.

Аллергия при беременности — причины, диагностика и лечение

Ведь им постоянно нужно принимать противоаллергические препараты, а во время беременности этого делать нельзя. Лекарства могут повредить будущему ребенку!

Сочетание аллергии и беременности, разумеется, не самое лучшее, что бывает в жизни. Однако есть и хорошие новости. Ученые доказали, что во время беременности у представительниц слабого пола увеличивается выработка гормона кортизола, который обладает противоаллергической активностью. Так что, у женщин в «положении» аллергии встречаются реже, а если и бывают, то протекает в более мягкой форме. Даже такие серьезные заболевания как бронхиальная астма и сенная лихорадка во время беременности могут вообще никак себя не проявлять. После родов уровень кортизола в крови постепенно возвращается к норме, и проявления аллергии возобновляются. Если аллергия полностью исчезала при первой беременности, скорее всего то же самое случится и при последующих.

Как беременность может влиять на аллергию?

Можно выделить три типа влияния беременности на аллергию:

1. беременность никак не влияет на течение аллергии;
2. на фоне беременности наступает улучшение течения аллергических заболеваний;
3. на фоне беременности возникает обострение аллергических заболеваний.

По статистике, насморк и заложенность носа беспокоят чуть ли не каждую вторую беременную, начиная с 12 недели с момента зачатия.

Если имеется прямая связь между цветением трав (появлением кота в доме, изменением диеты) и проблемой с носом — значит, у женщины случилось обострение аллергического ринита.

Другое аллергическое заболевание — бронхиальная астма — встречается у 2% беременных. Впрочем, если раньше астмы не было, то во время беременности она вряд ли появится. Если астма уже имелась, то ее обострения нужно ждать с 24 по 36 неделю беременности. В течение последних 4 недель перед родами практически у всех женщин с астмой состояние улучшается. Сегодня бронхиальная астма не считается противопоказанием для беременности. Главное — контроль со стороны врачей. С другой стороны, существуют такие кожные проявления аллергии(например, особый вид «крапивницы»), которые обычно встречаются как раз при первой беременности.

Лекарства

При беременности следует с большой осторожностью относиться к лекарствам, в том числе и к противоаллергическим препаратам. Необходимо постоянно консультироваться с аллергологом и принимать лекарства только в том случае, если возможный риск влияния на плод не превышает полученную пользу.

Ни один из противоаллергических препаратов не гарантирует полной безопасности для будущего ребенка. Особенно подозрителен тавегил. Когда в ходе научного эксперимента им кормили беременных крыс, у новорожденных крысят развились пороки сердца и дефекты лап. И хотя об уродствах у человека после приема тавегила в медицинских журналах не пишут, рисковать все же не стоит. В этом отношении относительно безопасным считается диазолин: применяется он давно, явных отрицательных действий на плод не отмечено. Впрочем, даже диазолин желательно пить лишь в самом крайнем случае, недолго и по чуть-чуть.

Наследственность

Если будущая мама страдает аллергическими заболеваниями, то, весьма вероятно (но не обязательно), что они будут и у ребенка. Впрочем, с проблемой аллергии у малыша может столкнуться и женщина, которая ничем подобным никогда не болела. Установлено, что иммунная система ребенка сталкивается с аллергенами еще в чреве матери, и тогда же формируется гиперчувствительность к ним. После рождения ребенок контактирует с аллергеном — веществом, на которое его иммунная система реагирует неадекватно, и в результате начинаются аллергические процессы.

Что делать?

На консультацию к аллергологу желательно сходить еще до наступления беременности. Врач назначит вам комплексное аллергологическое и иммунологическое обследование, даст направление на проведение аллергологических проб. Выяснив, какие именно вещества вызывают подобную реакцию организма, вы сможете оградить себя от них на время беременности.

Профилактика

Один из основных способов профилактики аллергии у матери и будущего ребенка является гипоаллергенная диета. Всем беременным женщинам рекомендуется соблюдать ее, начиная с седьмого месяца. Если же будущая мама страдает аллергией, то придерживаться такой диеты ей необходимо уже с первых дней беременности.

Основной принцип этой диеты — исключение из рациона аллергенных продуктов. К ним относятся: молоко, яйца, орехи, мед, морепродукты (крабы, креветки, раки), рыба, икра красная и черная, малина, клубника, помидоры, шоколад, сыр, цитрусовые, курица, консервированные продукты, сладкое, острое, соленое, маринованное, а также соки.

Можно есть: каши, нежирное мясо и птицу в отварном виде (телятину, индейку, цыпленка), овощи и фрукты неяркой окраски (картофель, капуста, огурцы, кабачки, зеленые и желтые яблоки, груши и т.п).

Кроме того, старайтесь избегать других аллергенов.

• Недопустимо курение (активное и пассивное) беременной и кормящей женщины. Имеются доказательства, подтверждающие, что курение матери во время беременности влияет на развитие легких плода, приводит к внутриутробной задержке роста плода. У детей курящих матерей повышается вероятность развития атопического дерматита, бронхиальной астмы, пневмонии, синдрома внезапной смерти грудных детей.
• Почаще проветривайте квартиру, ежедневно делайте влажную уборку, не реже раза в неделю пылесосьте ковры и мягкую мебель, выбивайте и просушивайте подушки. Можно вообще на время избавиться от таких «пылесборников», как ковры, портьеры, шторы;
• Постарайтесь ограничить контакты с кошками и собаками (на время беременности), а также вывести тараканов;
• Грудное молоко — наиболее подходящий продукт для питания детей первых месяцев жизни. Раннее — до 4 месяцев — прекращение грудного вскармливания увеличивает частоту аллергических реакций у ребенка в несколько раз, поскольку с молоком мамы в организм ребенка поступают вещества, нейтрализующие аллергены.

«Сладкая» аллергия у детей — Управление здравоохранения Тамбовской области

В преддверии Нового года многие родители задумываются — что же подарить своему ребенку? И часто этим становится сладкий подарок, который в детском возрасте может привести к весьма неприятным сюрпризам.

Аллергия на сладкое является одной из неприятнейших проблем со здоровьем. Сладости любят все дети, и для многих родителей отказ ребенку в конфетах, мармеладе и других сладких продуктах является большой проблемой. Основные сложности вызывает аллергия на сладкое у маленьких детей — ребенок просто не понимает, почему ему запрещают все те соблазнительные вещи, которые вокруг употребляют другие дети.

Родителям заболевших детей приходится проделывать трудную работу для того, чтобы полностью вылечить малыша:

* Во-первых, необходимо установить источник аллергии на сладкое;

* Во-вторых, объяснить ребенку доступным языком, почему именно этот продукт он не должен пробовать;

* В-третьих, необходимо постоянно следить, чтобы доброжелатели не угостили малыша запрещенной сладостью.

Симптомы аллергической реакции на сладости сходны с некоторыми другими заболеваниями, поэтому нужно при изменении самочувствия ребенка научиться правильно определять источник появления проблемы. Иммунная система любого человека устроена таким образом, что при встрече с чужеродным

белком выделяет особые вещества. Сахар, являясь углеводом, сам по себе в принципе не может повлиять на развитие аллергии. Появление признаков заболевания провоцирует процесс брожения продуктов, в котором участвует сахароза. А вот источником этой сахарозы могут быть самые разнообразные сладости, начиная от выпечки, шоколадных конфет и заканчивая безобидными на первый взгляд фруктами. В результате брожения выделяются токсические вещества, повинные в появлении симптомов аллергии на сладкое.

Во всех сладостях ребенка ограничивать нельзя, и дело здесь не только в его силе воли, но и в том, что без глюкозы организм любого человека не сможет нормально функционировать.

Недостаток глюкозы приводит к снижению настроения, к раздражительности, к уменьшению концентрации внимания, в тяжелых случаях развивается депрессия. Поэтому родители при выявлении аллергии на сладкое у ребенка должны поставить перед собой задачу выявить продукты и сладости, приводящие к появлению симптомов заболевания.

Сделать это на первоначальном этапе возникновения недуга можно только практическим способом, то есть, наблюдая за реакцией организма ребенка на продукты питания.

Аллергия на сладкое чаще всего возникает не в момент первого употребления сладости, а спустя некоторое время, это и составляет основные трудности в выявлении источника непереносимости.

Основными симптомами аллергии на сладости считаются кожные проявления. Появляется сыпь на разных участках тела, чаще всего это сгибательная поверхность локтей, предплечья, ключицы, ягодицы, на лице – щеки, подбородок. Вместо мелкой сыпи могут появиться небольшие участки покраснений в виде сухих пятнышек. Места высыпаний при аллергии на сладкое подвержены интенсивному зуду.

Быстро развивающиеся аллергические реакции в виде отека лица, горла определяются редко, но в этом случае требуют оказания немедленной помощи. Кожные проявления быстро проходят, если вывести из питания аллергенный продукт.

Аллергия на сладкое полностью устраняется только при отказе от продукта, приводящего к развитию заболевания. Исключить употребление продуктов, вызывающих аллергию, поможет врач соответствующего профиля.

Для того чтобы у ребенка не возникла аллергия на сладости существуют возрастные границы употребления конфет.

Диетологи рекомендуют конфеты и шоколад давать детям не раньше, чем с 6-х лет. Современная педиатрия требует вообще исключить шоколад из детского рациона. Избыточное употребление сладкого приводит к нарушению обмена веществ и ожирению; аллергическим реакциям; заболеваниям поджелудочной

железы и печени; чрезмерное образование в организме сахарозы способствует образованию молочной кислоты, которая повреждает зубную эмаль, повышая тем самым угрозу появления кариеса. Если хотите сделать детство ребенка «сладким», то не раньше, чем с трех лет. Из всего многообразия конфет, полезнее употреблять в пищу конфеты из темного шоколада с фруктовой начинкой из вишни, кураги, изюма, чернослива, которые богаты антоксидантами, пектинами, железом, калием, магнием. Богаты белками, калием, фосфором, цинком и другими полезными веществами конфеты с орехами, миндалем.

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

Влияние беременности на течение аллергических заболеваний uMEDp

Беременность и аллергические заболевания могут взаимно отягощать друг друга. Однако сегодня, благодаря достижениям современной медицины, благополучно выносить и родить здорового ребенка способны даже женщины с серьезной аллергопатологией.  

Несмотря на то что беременность – физиологическое состояние, изменения, связанные с ней, в той или иной степени затрагивают все органы и системы организма. Риск осложнений у беременной, страдающей аллергическим заболеванием, и плода выше, чем у здоровой беременной. Лечение в период гестации – задача непростая. Врач должен ответить на ряд вопросов:

• возможен ли благополучный исход беременности при имеющемся заболевании?
• как повлияет беременность на течение заболевания?
• можно ли назначать необходимые препараты и как отразится их прием на течении беременности и состоянии плода?

Фармакологические эффекты лекарственных средств у матери и плода могут быть различны. Некоторые препараты оказывают отсроченное неблагоприятное воздействие на эмбрион [1].

Плацентарный барьер защищает плод. В результате одни вещества попадают в организм матери, другие задерживаются или поступают в организм плода после биохимической переработки. Ни одно лекарственное средство, даже при местном применении, не является абсолютно безопасным для плода [1].

Фетоплацентарный комплекс – совокупность двух самостоятельных организмов, взаимодействие между которыми осуществляется через плаценту. Плацента обеспечивает газообмен, выполняет метаболическую, трофическую, эндокринную, выделительную и барьерную функции [1].

Особенности течения аллергических заболеваний во время беременности

Последние десятилетия аллергическая патология представляет не только медицинскую, но и социальную проблему. Число аллергических заболеваний растет практически в геометрической прогрессии [2]. В настоящее время насчитывается свыше 20% беременных с аллергической патологией.

Изменения функционирования нейроэндокринной системы в период гестации влияют на течение аллергического заболевания. В свою очередь аллергическое заболевание за счет изменений в функционировании иммунной системы отражается на течении беременности. Во время беременности повышается активность Th3-лимфоцитов, активируется гуморальное звено иммунитета, отмечается угнетение клеточного звена, меняется уровень половых гормонов. На течение заболевания матери могут влиять антигены плода. Увеличивается содержание Th-17, снижается уровень Т-регуляторных клеток. При плохо контролируемой бронхиальной астме (БА) не исключено повышение уровней гамма-интерферона и интерлейкина 4 [3].

Физиологические особенности беременности также отражаются на течении аллергического заболевания. Речь идет о таких особенностях, как уплощение диафрагмы, горизонтальное положение сердца, увеличение поперечного размера грудной клетки, некоторое повышение внутригрудного давления, появление или усиление гастроэзофагеального рефлюкса. Увеличение размера матки приводит к уменьшению вертикальных размеров грудной клетки. Кроме того, при беременности имеют место:

• увеличение потребности в кислороде, дыхательного объема, минутной вентиляции легких, альвеолярной вентиляции, уменьшение резервного объема выдоха. Остаточный объем легких приближается к функциональной остаточной емкости. Показатели проходимости бронхов (объем форсированного выдоха за первую секунду и пиковая скорость выдоха) при беременности не меняются [1];
• изменение эндокринного статуса;
• повышение бронхиальной реактивности;
• увеличение проницаемости легочных капилляров;
• воздействие дополнительной стрессовой нагрузки на организм [4].

Как беременность влияет на течение аллергической патологии

Вариант первый: беременность не влияет на течение аллергического заболевания. Пациентка продолжает лечение, наблюдается у врача.

Вариант второй: во время беременности наступает ремиссия заболевания, однако наблюдение, а при необходимости адекватное лечение необходимы.

Вариант третий: на фоне беременности аллергическое заболевание приобретает более тяжелое течение, иногда возникает обострение. Это требует незамедлительных действий врача: назначения адекватной терапии или коррекции уже проводимого лечения, при необходимости госпитализации, дальнейшего пристального наблюдения у аллерголога-иммунолога и акушера-гинеколога.

В настоящее время во всем мире регистрируются снижение уровня здоровья женщин детородного возраста и увеличение возраста первородящих [1]. Во время беременности возможна манифестация патологии, иногда возникает необходимость в применении лекарственных средств в отсутствие хронического заболевания. Профилактику манифестации аллергических заболеваний или их обострений следует проводить до наступления беременности, в период беременности и во время родов. Важно проводить мероприятия по элиминации аллергенов и триггеров. В ряде случаев необходимо соблюдать элиминационную или гипоаллергенную диету, отказаться от приема лекарственных препаратов, способных негативно влиять на течение беременности и развитие плода.

При наличии показаний аллергологическое обследование проводят до наступления беременности. После верификации диагноза важно подобрать адекватную базисную терапию, обеспечивающую контроль аллергологического заболевания и предотвращающую обострения. Лечение сопутствующей патологии, санация очагов инфекции обязательны. Доказана связь курения и неблагоприятного исхода беременности (преждевременные роды, низкая масса тела новорожденного, синдром внезапной смерти младенца, недоношенность). Поэтому, запланировав беременность, женщина должна не просто снизить количество выкуриваемых сигарет, а полностью избавиться от вредной привычки [5].

Аллергические заболевания в период беременности: особенности течения и лечения

Назальные симптомы у беременных требуют уточнения причин их возникновения.

Ринит беременных. Основной симптом – заложенность носа без признаков инфекции дыхательных путей или аллергического воспаления. Наблюдается чаще в течение шести недель беременности и не более двух недель после родов [6]. Основные симптомы: нарушение носового дыхания, дизосмия, ринорея, возможны носовые кровотечения, заложенность в ушах, сухость слизистой оболочки полости носа, парестезии, першение в горле, сухой кашель, нарушение сна, астения.

Существующие гипотезы связывают развитие ринита у беременных с повышением уровней прогестерона и эстрогенов, что в конечном итоге приводит к гиперсекреции, отеку слизистой оболочки носа [6, 7]. Диагностика базируется на анализе жалоб, анамнеза и объективных данных, включающих результаты передней риноскопии, а иногда и микрориноэндоскопии, риноманометрии [7].

Беременные восприимчивы к вирусным и бактериальным инфекциям. В период беременности женщины болеют синуситами в шесть раз чаще, чем в остальные периоды жизни [6, 7]. Лечением гормонального ринита беременных, различных инфекционных осложнений занимаются традиционно оториноларингологи.

Аллергический ринит (АР) – еще одна причина появления у беременной назальных симптомов. АР – воспалительное заболевание, в основе которого лежит аллергическая реакция в слизистой оболочке носа в ответ на воздействие аллергенов окружающей среды. Причиной АР являются экзоаллергены: пыльцевые, аллергены клещей домашней пыли, эпидермальные, грибковые, иногда лекарственные и пищевые.

АР часто сочетается с БА, острым или хроническим риносинуситом, средним отитом. АР встречается у 20–30% беременных и может осложнять течение беременности [7, 8]. Эндокринные сдвиги способны влиять на степень тяжести АР и степень назальной обструкции [8]. Как правило, у беременных АР протекает в более тяжелой форме и характеризуется практически постоянной ринореей, заложенностью носа, бессонницей, частыми эпизодами чихания, слезотечением, гиперемией склер, зудом в носу, зудом глаз и век, светобоязнью, снижением обоняния, головной болью [9].

В период беременности дифференциальной диагностики требуют аллергический ринит, гормональный ринит, инфекционный ринит, медикаментозный ринит.

Обычно диагноз верифицируется при совместных усилиях оториноларинголога и аллерголога. Для подтверждения аллергической природы ринита проводится специфическая диагностика, которая помимо анализа анамнеза включает кожное тестирование, а в ряде случаев провокационные тесты. Во время беременности тесты in vivo выполнять не следует. Имеющиеся лабораторные тесты позволяют выявить наличие специфических IgE-антител к подозреваемым аллергенам.

Лечение аллергического ринита

Традиционно в схему лечения АР входят элиминация причинно-значимого аллергена, проведение аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ), фармакотерапии, образование пациентов.

Элиминационные мероприятия необходимы при любых проявлениях аллергии. В ряде случаев устранение контакта с аллергеном (исключение контакта с животным, переезд из дома, где присутствует плесень) постепенно приводит к полному купированию или снижению интенсивности симптомов. Такие мероприятия могут помочь снизить объем проводимой фармакотерапии, что в период беременности особенно важно.

Во время беременности и в период грудного вскармливания можно использовать средства, обладающие барьерной функцией. Назаваль – мелкодисперсный порошок целлюлозы, образующий в полости носа защитную гелеобразную пленку, препятствующую проникновению аллергенов. Препарат восстанавливает мукоцилиарный клиренс, нормализует реснитчатый эпителий. Превалин – средство, состоящее из инертных компонентов (масел, эмульгаторов), создающих в полости носа защитный барьер. Существуют также микрореспираторы, которые размещаются в носовых ходах и препятствуют контакту слизистой оболочки с экзоаллергенами. Использование воздухоочистителей, противоаллергенных чехлов для постельных принадлежностей, удаление из квартиры «пылесборников» позволяет снизить уровень домашних аллергенов.

Крайне важно исключить воздействие триггерных факторов (активное и пассивное курение, инфекционные агенты и др. ). Гастроэзофагеальный рефлюкс, нередко возникающий в третьем триместре беременности, может способствовать манифестации симптомов ринита и БА или нарастанию симптоматики.

Аллергенспецифическая иммунотерапия

Доказано, что АСИТ респираторными аллергенами позволяет контролировать симптомы и предотвращать обострение аллергии [10].

На текущий момент достоверной информации о тератогенном влиянии АСИТ нет [11, 12]. В ретроспективных исследованиях подтверждена безопасность АСИТ во время беременности, повышения частоты осложнений у беременных на фоне АСИТ не зарегистрировано [13–16]. Однако нельзя исключать возможность развития тяжелых реакций анафилаксии, опасных самопроизвольным абортом, преждевременными родами, летальным исходом беременной [14].

АСИТ в период беременности не назначают. При наступлении беременности в фазе проведения поддерживающей терапии аллергенами врач оценивает возможную пользу АСИТ и, исходя из общего состояния пациентки и ее согласия, решает вопрос о продолжении лечения [11]. Лечение строго индивидуальное, беременная чаще, чем до наступления беременности, посещает врача-аллерголога.

АСИТ не проводят в период грудного вскармливания. На текущий момент клинические данные о применении АСИТ во время лактации отсутствуют. Вопросы, касающиеся проведения АСИТ в период беременности и грудного вскармливания, требуют дальнейшего изучения.

Фармакотерапия

Основное правило применения лекарственных средств при беременности – соблюдение оптимального соотношения между пользой от его применения и риском развития побочного действия на плод. Однако не всегда имеется полная информация о безопасности препаратов [17, 18].

Большинство лекарственных средств проникают через плаценту и потенциально могут вызвать фармакологические эффекты у плода. Количество препарата, проникающего через плаценту, зависит от его терапевтической дозы, кратности введения и способа применения. Очевидно, что беременным с АР предпочтительно назначать препараты с низкой общей биодоступностью и использовать их эндоназально. Лекарственные средства назначают, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Для обозначения потенциальной опасности препарата для плода применяют классификации категорий риска при беременности. Первая классификация FASS была введена в Швеции, затем появилась классификация Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, FDA). Позже на их основе была разработана австралийская классификация ADEC. Между классификациями существуют определенные разногласия, например в определении категорий, соотношения тератогенности, фетотоксичности, постнатальных осложнений. Наиболее широкое распространение получила классификация FDA. В настоящее время она претерпевает существенные изменения. Для уточнения возможности применения лекарственного средства у беременных следует ориентироваться на инструкцию к его применению.

При АР у беременных по показаниям могут использоваться антигистаминные препараты (АГП), интраназальные глюкокортикостероиды (ИнГКС), кромоны, антилейкотриеновые препараты и с большой осторожностью местные деконгестанты.

Антигистаминные препараты

Данная группа препаратов используется при АР любой степени тяжести. Результаты ряда наблюдений по использованию АГП в первом триместре не выявили связи между их приемом и возникновением врожденных уродств у детей [8, 19]. Показано отсутствие тератогенного риска АГП [19]. Лоратадин и цетиризин безопасны для беременных, их применение не связано с риском развития серьезных врожденных пороков [20]. Метаанализ десяти исследований не выявил серьезных пороков развития или других неблагоприятных воздействий на плод у женщин, принимавших АГП, по сравнению с контрольной группой [21]. Однако АГП используют только начиная со второго триместра, в случае крайней необходимости, когда ожидаемая польза для беременной превышает риск для плода. При выборе препаратов предпочтение отдают АГП второго поколения лоратадину, дезлоратадину, цетиризину, левоцетиризину.

Кромоны

Кромогликат натрия имеет короткий период полувыведения и обладает низкой биодоступностью (после интраназального применения в системный кровоток попадает менее 7% дозы). Небольшое количество препарата проникает в грудное молоко. Это необходимо учитывать, назначая лечение в период лактации [22]. Кромоны характеризуются невысокой эффективностью, их назначение оправданно лишь при легких формах АР.

Интраназальные глюкокортикостероиды

Результаты исследований применения ИнГКС в период гестации не продемонстрировали связи между их использованием и развитием врожденных пороков [23]. ИнГКС нового поколения характеризуются минимальной биодоступностью (

Антилейкотриеновые препараты

Эффективность антилейкотриеновых препаратов при АР доказана. Согласно инструкции, монтелукаст можно применять в период гестации и грудного вскармливания, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Безопасность зафирлукаста при беременности не подтверждена. Препарат выделяется с грудным молоком. Поэтому, если есть необходимость в его применении, грудное вскармливание должно быть прекращено. Безопасность этой группы препаратов требует дальнейшего изучения.

Деконгестанты

Нежелательные эффекты деконгестантов обусловлены их быстрым всасыванием и способностью повышать артериальное давление. При длительном использовании высок риск развития медикаментозного ринита, усугубляющего течение и АР, и беременности. Все системные деконгестанты, кроме псевдоэфедрина, оказывают тератогенное действие. Тератогенное действие топических форм не доказано. Несмотря на это, применение интраназальных деконгестантов в период беременности может быть исключительно ситуационным [7].

Ирригационные процедуры

В ряде случаев использование разнообразных способов промывания и орошения полости носа солевыми растворами позволяет избежать назначения лекарственных средств или свести их применение к минимуму. Способы подробно описаны в методических рекомендациях для врачей [7].

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – одно из самых распространенных заболеваний. Заболеваемость БА варьируется от 1 до 8% в зависимости от региона мира. Анализ исследований, проведенных в разных странах, свидетельствует, что около 10% беременных имеют БА [24, 25]. Постулат «беременная дышит за двоих» говорит о серьезности проблемы. БА не является противопоказанием к беременности, но рассматривается как беременность риска.

При своевременном назначении адекватной базисной терапии женщины даже с тяжелым течением БА благополучно вынашивают и рожают здоровых детей [26]. Согласно Глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA), во время беременности тяжесть течения БА нередко меняется, что требует пристального наблюдения за пациентками, а иногда и пересмотра схемы лечения. По мнению экспертов, примерно у трети женщин в период гестации течение БА ухудшается, у трети становится менее тяжелым, у оставшейся трети не меняется. Как правило, течение тяжелой БА ухудшается. Плохо контролируемая астма негативно влияет на плод, приводит к перинатальной смертности, увеличению риска преждевременных родов и низкому весу ребенка при рождении, преэклампсии. Установлена связь между обострением БА во время беременности и неблагоприятными неонатальными исходами (врожденные пороки развития, неонатальная смерть, гестационный диабет, предлежание плаценты, кесарево сечение). Для детей, рожденных матерями, у которых во время беременности БА адекватно контролировалась, общий прогноз в перинатальном периоде сопоставим с прогнозом для детей, рожденных здоровыми женщинами [3].

Механизмы, ответственные за изменение течения БА во время беременности, не до конца понятны. Как известно, при беременности помимо иммунологических сдвигов и изменения гормонального фона меняется вентиляционная способность легких [1]. Изучается влияние антигенов плода на течение БА у матери. По некоторым данным, даже пол ребенка имеет значение: у беременных с плодом женского пола симптомы астмы утяжеляются [3]. Риск преждевременных родов значительно выше в группе больных с тяжелой и среднетяжелой формами заболевания [27, 28]. Отсутствие активного лечения ассоциируется с повышенным риском низкого веса ребенка при рождении, преждевременными родами, пре­эклампсией [29].

Обострение БА чаще возникает и тяжелее протекает у курящих беременных. Ожирение не только влияет на тяжесть обострения БА, но связано с различными внелегочными осложнениями (преэклампсия, гестационный диабет, гестационная гипертония). Именно в этих группах больных отмечалось увеличение перинатальной смертности на 35%, чаще встречалось рождение недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении [28].

Изучено влияние течения БА во время беременности на риск возникновения БА у ребенка в первые десять лет жизни. Оказалось, что этот риск у ребенка, рожденного женщиной, у которой во время беременности имела место БА неконтролируемого среднетяжелого или тяжелого течения, повышается в 1,27 раза по сравнению с детьми, у матерей которых во время беременности наблюдалась БА контролируемого течения. У матерей с легким контролируемым или среднетяжелым контролируемым течением БА увеличения подобного риска не зафиксировано [29].

Особенности фармакотерапии БА

Основной постулат: БА в период беременности необходимо контро­лировать хорошо подобранной терапией [24, 30]. Традиционная ступенчатая терапия должна соответствовать уровню контроля БА. Если пациентка до беременности получала терапию, с помощью которой удавалось контролировать заболевание, с наступлением беременности целесообразно эту терапию продолжить. Исходя из рекомендаций GINA 2017 г., при достижении и поддержании стойкого контроля заболевания доза препарата сохраняется до благополучного окончания беременности. Показано, что лечение ингаляционными ГКС, бета-2-агонистами, антилейкотриеновыми препаратами, теофиллином не сопровождается увеличением частоты пороков развития плода. Основные задачи заключаются в достижении контроля симптомов заболевания и поддержании нормальной функции легких. Контроль за состоянием матери и плода предполагает не только регулярные визиты к гинекологу, но и наблюдение у аллерголога. Аллерголог проводит мониторинг функции легких, анализирует пикфлоуметрию, оценивает адекватность базисной терапии, выявляет факторы, вызывающие обострение БА.

Принципиальные подходы к лечению БА у беременных не отличаются от таковых в общей популяции. Гипоксия плода – основная опасность. Поэтому объем базисной терапии должен быть достаточным, чтобы препятствовать ее развитию. Предпочтение отдается топическим препаратам [28].

Селективные бета-2-агонисты

Контролируемое применение селективных бета-2-агонистов не сопровождается увеличением частоты пороков развития плода [28]. Данных о возможности негативного влияния бета-2-агонистов длительного действия (ДДБА), а именно формотерола и сальметерола, на течение беременности и родов не получено [31]. Беременным противопоказаны эфедрин и содержащие его препараты, которые из-за спазма сосудов матки могут приводить к развитию или усугублению гипоксии плода.

Ингаляционные антихолинергические препараты короткого действия

К этой группе препаратов относятся ипратропия бромид и окситропия бромид. Ипратропия бромид менее эффективен в купировании бронхоспазма, чем бета-2-агонисты короткого действия. Бронхолитический эффект развивается медленно и начинает проявляться с 30–40-й минуты.

Глюкокортикостероиды

При необходимости назначения препаратов системного действия при тяжелом обострении БА предпочтение отдают преднизолону, концентрация которого после прохождения через плаценту снижается в восемь раз [1].

Для базисной терапии БА используют ингаляционные ГКС (ИГКС). Результаты исследований [31, 32] показали, что различий в эффективности и безопасности будесонида и флутиказона у беременных нет. В отечественном наблюдательном исследовании анализировали изменения характера терапии и течение беременности. Частота осложнений беременности (гипертензия, угроза прерывания беременности, тяжелая преэклампсия) значительно уменьшилась в условиях полноценного контроля БА. Авторы показали, что терапия ИГКС/ДДБА не только обеспечивает хороший контроль заболевания, но и снижает частоту осложнений беременности. Токолитического эффекта ДДБА не зафиксировано [32]. Если пациентка до беременности использовала какой-либо ИГКС и ее состояние хорошо контролировалось, терапию менять не следует. Но если во время беременности необходимость в ИГКС возникла впервые, предпочтение отдают будесониду.

Кромоны

Препараты кромоглициевой кислоты, недокромила натрия используются при БА легкого течения.

Антилейкотриеновые препараты

Антилейкотриеновые препараты обладают слабым бронхолитическим действием, уменьшают интенсивность воспаления в слизистой оболочке бронхов. Клинически это проявляется не только снижением интенсивности симптомов БА, но и уменьшением частоты обострений БА.

Производные теофиллина

Производные теофиллина могут использоваться при обострении БА. Важный момент: теофиллин проникает через плаценту и его концентрация в крови плода сопоставима с материнской. Не следует забывать и о снижении клиренса теофиллина в третьем триместре. С учетом этих данных при назначении теофиллина надо контролировать его концентрацию в крови.

Крапивница и ангиоотек

Крапивница и ангиоотек могут возникать по разным причинам на любом сроке беременности. Это может быть аллергическая реакция при контакте с «виновным» аллергеном (лекарственное средство, пищевой продукт, ужаление или укус насекомого). Не исключено развитие реакции неаллергической гиперчувствительности на фоне применения препаратов, обладающих свойствами гистаминолиберации или активации системы комлемента, при употреблении продуктов, богатых биогенными аминами, содержащих красители и определенные консерванты. Некоторые пациентки страдают хронической спонтанной крапивницей. Диагностика крапивницы, определение степени тяжести и активности проводятся в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями [33].

Алгоритм лечения крапивницы предполагает выявление и исключение причин и триггеров, проведение гипоаллергенной или элиминационной диеты, назначение фармакотерапии в зависимости от тяжести состояния, распространенности и локализации процесса.

По показаниям назначают АГП. Их используют в тех случаях, когда польза для беременной превышает риск для плода. Клинические рекомендации по крапивнице допускают применение у беременных АГП второго поколения и не рекомендуют АГП первого поколения. АГП имеют существенные ограничения по использованию в первом триместре. В тяжелых случаях по строгим показаниям применяют системные ГКС коротким курсом в минимальных дозах. Препаратами выбора в таких ситуациях считаются преднизолон и метилпреднизолон (низкий коэффициент прохождения через плаценту) [2, 4]. Не рекомендуется назначать триамцинолон (риск миопатии) и препараты длительного действия дексаметазон и бетаметазон [2]. Категорически запрещено применение депонированных ГКС. Обсуждается вопрос о возможности применения омализумаба [33].

Атопический дерматит

По данным большинства исследователей, у 25% беременных с атопическим дерматитом (АтД) состояние улучшается, у 25% остается без существенных изменений, у 50% (по другим данным, у 61%) наблюдается утяжеление течения заболевания. Более тяжелое течение АтД или его обострение связывают с повышением уровня прогестерона, кортизола, хорионического гонадотропина, действием прогестерона на выработку цитокинов и медиаторов воспаления, активацией гуморального и угнетением клеточного звена иммунитета. Определенную роль в изменении течения АтД играют трофические процессы в коже, изменение метаболизма жирных кислот, усиление кровотока в коже, психогенные факторы [34]. Клиническая картина АтД у беременных не отличается от таковой в общей популяции. Клиническая форма, распространенность, степень тяжести, стадия болезни верифицируются в соответствии с клиническими рекомендациями [35]. Следует проводить дифференциальную диагностику с рядом заболеваний (себорейный дерматит, аллергический контактный дерматит, чесотка, ихтиоз, псориаз, лишай Видаля, микробная экзема, розовый лишай Жильбера, дерматофитии, ранняя стадия лимфомы кожи, герпетиформный дерматит Дюринга, синдром Вискотта – Олдрича, эритродермия) [35].

Рекомендуется соблюдать неспецифическую гипоаллергенную или индивидуальную гипоаллергенную диету с исключением продуктов в случае пищевой аллергии. В быту необходимо создать гипоаллергенные условия (элиминация клещей домашней пыли, при пыльцевой сенсибилизации – пыльцы), рекомендуется уменьшить воздействие провоцирующих факторов (потливость, резкие колебания температуры, ношение грубой одежды, загрязнение и др.). Лечение направлено на достижение клинической ремиссии, устранение или уменьшение воспаления, предупреждение вторичного инфицирования, увлажнение, смягчение кожи.

Увлажняющие, питающие средства (эмоленты) следует применять несколько раз в день, в достаточном количестве. Используют увлажняющие средства для ванн, заменители мыла.

Топические ГКС (ТГКС) в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями являются препаратами первой линии при АтД. ТГКС (нефторированные) назначают беременным только по строгим показаниям. Как известно, воздействие ГКС на плод зависит от трансплацентарного пассажа препарата. Гидрокортизон считается безопасным из-за высокого метаболизма в плаценте и минимального проникновения в плод [36]. Показано, что 10–12% преднизолона проникает через плаценту. В то же время дексаметазон, метилпреднизолон, бетаметазон меньше метаболизируются в плаценте и достигают плода в 67,5, 45 и 30% случаев соответственно [37]. Мометазон связывается с белками плазмы, и его свободная фракция в 10–20 раз ниже по сравнению с другими ГКС, что должно приводить к более низкому проникновению через плаценту [37]. В наблюдательных исследованиях не установлено связи между применением беременными ТГКС и неблагоприятными исходами беременности (способ родов, врожденные дефекты, преждевременные роды, гибель плода) [37].

В материалах обновленного руководства Европейского дерматологического форума указано, что применение сильных и очень сильных ТГКС (на основании классификации потенциальной активности) в высоких дозах может ассоциироваться с увеличением риска низкого веса ребенка при рождении.

Системный эффект ТГКС усиливается при использовании окклюзивных повязок, увлажнении кожи, нанесении на большие площади, длительном применении. Усиливается всасывание и при нанесении препаратов на участки тонкой кожи (лицо, веки, гениталии, складки).

Эксперты рекомендуют использовать слабые или средние по классификации потенциальной активности ТГКС, сильные и очень сильные ГКС применять в качестве терапии второй линии, назначать можно на короткий период (опасность низкого веса ребенка при рождении). Высокая биодоступность системных ГКС и высокий потенциал фетотоксичности ограничивают их применение. Опасность неблагоприятных явлений возрастает, если обрабатываются участки кожи с высокой абсорбцией (веки, гениталии, складки). При поражениях кожи, когда нарушен кожный барьер, риск побочных явлений выше. Пока нет данных о взаимосвязи липофильных ГКС с хорошим терапевтическим индексом (мометазона фуроат, флутиказона пропионат, метилпреднизолона ацепонат) и меньшим риском низкого веса ребенка при рождении. Теоретически такая взаимосвязь возможна, тем не менее для окончательных выводов требуются дальнейшие наблюдения [37].

Топические ингибиторы кальциневрина

К этой группе относят такролимус и пимекролимус – нестероидные клеточно-селективные ингибиторы кальциневрина. Препараты обладают локальной иммунотропной активностью. Опыт использования данных препаратов у беременных ограничен и не позволяет оценить их безопасность. Кормящим женщинам не рекомендовано применять топические ингибиторы кальциневрина.

Антигистаминные препараты

Роль гистамина при АтД остается неясной. Установлено, что кожный зуд при этом заболевании в большей степени опосредован нейропептидами и цитокинами. Однако в силу многолетнего опыта применения АГП их назначают при АтД. Эти препараты беременным назначают, только сопоставив пользу и риск, со второго триместра.

Системные ГКС

Системные ГКС применяют по строгим показаниям, в тяжелых случаях, коротким курсом. Препараты выбора – преднизолон и метилпреднизолон из-за их относительно умеренного проникновения через плаценту. Противопоказано назначение депонированных форм ГКС.

В период беременности у женщин, не страдающих аллергическими заболеваниями, могут возникнуть гестационные зудящие дерматозы. Механизмы их развития недостаточно изучены. Одной из возможных причин считают рецидивирующий холестаз.

К неаллергическим дерматозам относят:

• зуд беременных (2,5% женщин), чаще во втором и третьем триместрах, не сопровождается патологическими элементами на коже;
• почесуху беременных. Беспокоит около 2% женщин, наблюдается на 25–30-й неделе беременности. На коже кроме зуда появляются эритематозные папулы;
• полиморфный дерматоз беременных (синонимы – бляшечный дерматоз беременных, зудящий уртикарно-папулезный дерматоз). Возникает у 0,5% беременных. Ведущий симптом – зуд в области живота, груди, высыпания в виде отечных папул, бляшек, появляются стрии. Процесс манифестирует, как правило, на 36-й неделе, развивается в течение одной-двух недель, регрессирует через 7–10 дней после родов.

Гестационные дерматозы не оказывают негативного влияния на плод. Используют увлажняющие, питающие средства, в тяжелых случаях ТГКС, хотя их эффективность при этой патологии убедительно не доказана [4].

Анафилактические реакции

Анафилаксия – тяжелая, угрожающая жизни, генерализованная или системная реакция гиперчувствительности, которая развивается быстро и может привести к смерти. Анафилактический шок считается наиболее тяжелым проявлением анафилаксии [38]. Причины возникновения анафилаксии у беременных те же, что и в общей популяции. Аллергенами могут быть пищевые продукты (арахис, лесные орехи, моллюски, рыба, молоко, яйцо птиц), лекарственные средства (бета-лактамные и другие антибиотики, противовирусные, противогрибковые, иные антибактериальные средства, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, фолиевая кислота, вакцины, препараты, используемые при анестезии, оперативных вмешательствах), яд жалящих насекомых. Возможно развитие тяжелых реакций на укусы кровососущих насекомых. Встречается анафилаксия, обусловленная аллергенами латекса. К причинам неиммунологической анафилаксии относят физические упражнения, воздействие холодного воздуха или воды, этанола, лекарств-гистаминолибераторов. Биогенные амины, присутствующие в пище, пептоны, растительные лектины, грибковые контаминанты также могут инициировать анафилактические реакции. Идиопатическая анафилаксия диагностируется, когда не удается выявить триггер.

Не последнюю роль играет сопутствующая патология. Тяжелее протекает анафилаксия у пациентов с атопическими заболеваниями. В качестве фактора риска анафилаксии рассматривают сердечно-сосудистую патологию, мастоцитоз, пролиферативные процессы, недостаточность надпочечников. На тяжесть анафилаксии могут влиять принимаемые препараты: седативные, нейролептики, бета-адреноблокаторы, этанол, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, психоактивные вещества [39].

Анафилаксию следует отличать  от генерализованной крапивницы, приступа бронхиальной астмы, обморочного состояния после болезненных инъекций, нервно-психического перенапряжения, панической атаки, аспирации инородного тела, других видов шока, у беременных еще и от ларингопатии в конце потужного периода, эмболии околоплодными водами. Анафилаксия, особенно анафилактический шок, в период беременности представляет огромную опасность и для женщины, и для плода, поскольку сопровождается тяжелыми дыхательными, сердечно-сосудистыми расстройствами. Как следствие – спазм сосудов матки, гипоксия плода, маточное кровотечение, нередко гибель плода [40].

К осложнениям анафилаксии у беременных относятся:

• выкидыш или преждевременные роды;
• отслойка плаценты;
• кровотечение;
• тромбообразование.

Оказывая помощь при анафилаксии, следует помнить, что речь идет о спасении жизни двух пациентов – матери и плода. Скорость оказания медицинской помощи – критический фактор. Помощь беременной при анафилаксии оказывают в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями по анафилаксии и анафилактическому шоку [39]. При анафилаксии требуется не только незамедлительное введение адреналина, но и обеспечение высокопоточной кислородотерапии. Проведение сердечно-легочной реанимации на большом сроке беременности затруднено (увеличение реберного угла за счет беременной матки, нарастающее потребление кислорода, быстрое развитие ацидоза, снижение остаточной емкости легких приводят к десатурации) [40]. При возникновении анафилаксии в период беременности необходим непрерывный мониторинг состояния матери и плода. Иногда требуется экстренное кесарево сечение [41].

Анафилаксия – тяжелая патология с опасными последствиями для женщины и плода. Поэтому роль профилактических мероприятий (своевременная консультация аллерголога, элиминация аллергенов и триггеров, назначение лекарственных средств только по показаниям) переоценить сложно. При выявлении аллергии к лекарственным препаратам на титульном листе истории болезни обязательно указывается соответствующая информация. Пациентке выдают паспорт больного аллергическим заболеванием с указанием сведений о выявленных аллергенах.

Заключение

Наличие аллергического заболевания у женщины не повод для отказа от беременности. Крайне важно, чтобы диагностика и лечение заболевания были проведены до наступления беременности. Лечение должно быть обоснованным, адекватным, безопасным и осуществляться под постоянным контролем врача.

Сладкое при беременности | Можно ли сладости и сахар при беременности, норма потребления

Итак, откуда берется повышенная потребность в сладостях при беременности?

Во-первых, увлечение сладким во время беременности может быть связано с нехваткой эндорфинов — гормонов счастья и удовольствия. С одной стороны это предположение выглядит странным в период ожидания малыша, с другой — скачки гормонов, а вслед за ними и перепады настроения — классическая картина. Взгрустнулось или стало тревожно? Рука сама так и тянется к шоколадке.

Альтернативное решение:

заведите интересное хобби, чаще проводите время с друзьями, смотрите позитивные фильмы — используйте несъедобные способы повышения настроения.

Во-вторых, такая тяга может объясняться потребностями организма. Энергетические затраты возросли, и  необходимо их восполнять. Самый быстрый способ — съесть что-нибудь сладкое. Мармелад, сахар, печенье — всё это простые углеводы, которые усваиваются с высокой скоростью. Они дают быстрое ощущение насыщения, правда, очень кратковременное.

Альтернативное решение:

переходите на дробное питание — ешьте чаще, но небольшими порциями. Внесите коррективы и в сам рацион: гречка, овес, коричневый рис, фасоль, макароны из сортов твердой пшеницы — это тоже углеводы, но сложные. Они также являются поставщиками сахара, но не приводят к его резкому скачку в крови. И, что особенно важно, эти вещества усваиваются медленнее конфет, зефиров, варенья и надолго сохраняют чувство сытости.

Ну и, наконец, дефицит минералов и микроэлементов может спровоцировать повышенную потребность в сахаре.

Альтернативное решение:

включите в свой рацион побольше продуктов, содержащих кальций (натуральный йогурт, зелень, творог и т. д.) — такая простая мера нередко помогает уменьшить тягу к сладостям при беременности. И заготовьте полезные перекусы – ягоды, сырники, овощные чипсы и батончики — это поможет быстро «перебить» аппетит без вреда для веса и здоровья.

В чем опасность сахара в рационе беременной?

Если слишком налегать на сахар и сладкое при беременности, то прибавка в весе будет нарастать быстрее и активнее, чем хотелось бы. И это может причинять не только эстетический дискомфорт, но и стать серьезной нагрузкой для позвоночника и суставов. Кроме этого, начнет вымываться кальций и произойдет потеря витамин В1, и, как следствие, могут возникнуть проблемы с зубами и печенью.

Также, при наличии предпосылок, употребление в пищу избыточного количества сладкого при беременности может спровоцировать сахарный диабет беременных, артериальную гипертензию и нарушения пищеварения, в том числе вздутие живота и боль в левом подреберье.

Ну и, наконец, при злоупотреблении шоколадом, есть риск врожденной пищевой аллергии у младенца!

Получается, сладкое в рационе беременных — абсолютное зло? А вот и нет! Если очень хочется сладкого и просто невозможно спокойно пройти мимо плитки шоколада, не нужно себя сдерживать. Просто выбирайте шоколад с высоким содержанием какао и постарайтесь ограничиться 2-3 дольками.

Ну и, наконец, самый главный вопрос — булки, торты, пирожные нельзя, а какие сладости можно при беременности?

• Сухофрукты – сушеные яблоки, изюм, чернослив, инжир, курага, финики.
• Мед, но только тем, у кого нет аллергии на продукты пчеловодства.
• Натуральный мармелад и зефир — в идеале приготовленные самостоятельно.
• Ягоды, фрукты и овощи – отличная альтернатива кондитерским изделиям. Однако этот совет не касается соков и смузи, рекомендуется основной упор сделать на продукты в их естественном виде.
• Желе из фруктовых компотов и соков без добавления сахара.

Норма потребления сахара при беременности — какая она?

Суточная доза углеводов у беременной колеблется в пределах от 325 до 450 граммов, норма потребления сахара при беременности не должна превышать 40–50 грамм.

Можно ли сахар при беременности или его лучше заменить на специальные добавки, что вреднее, а что полезнее?

Такой вопрос будущие мамы адресуют своему гинекологу довольно часто. В современном мире есть огромное количество самых разных сахарозаменителей, действие большинства из которых на плод не изучено. Поэтому злоупотреблять ими точно не стоит. Выбирая альтернативу сахару во время беременности, рекомендуется отдавать предпочтение натуральным добавкам, например, стевии.

Таким образом, на вопрос «можно ли сладкое при беременности» мы отвечаем — да! Главное, выбирать правильные десерты и помнить о том, что это – прекрасное завершение трапезы, а не полноценная ее замена!

Сахар во время беременности может быть связан с детской аллергией

Исследователи изучили аллергии, которые вызывают респираторные и кожные симптомы, включая пылевых клещей, кошек и траву. «Аллергическая астма» вызывает проблемы с дыханием, такие как хрипы и кашель, в присутствии общих аллергенов, таких как пыль.

Исследователи из Лондонского университета королевы Марии использовали данные, собранные почти у 9000 пар мать-ребенок в рамках Продольного исследования родителей и детей Avon, текущего исследовательского проекта, который отслеживает состояние здоровья семей с детьми, родившимися в период с 1 апреля 1991 г. по декабрь. 31, 1992.

По данным Всемирной организации здравоохранения, 235 миллионов человек страдают астмой, и это распространенное заболевание среди детей. Ожидается, что к 2025 году это число увеличится до 400 миллионов. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии сообщает, что во всем мире чувствительность к одному или нескольким аллергенам среди детей приближается к 40% или 50%, а 10,6% детей сообщили о респираторных аллергиях. за предыдущие 12 месяцев 2012 года. «Драматическая« эпидемия »астмы и аллергии на Западе за последние 50 лет все еще в значительной степени необъяснима — одним из потенциальных виновников является изменение диеты», — сказала Аннабель Бедард, ведущий автор и доктор научный сотрудник Центра первичной медико-санитарной помощи и общественного здравоохранения Института Близард Королевы Марии. «Потребление свободного сахара и кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы значительно увеличилось за этот период». «Свободный сахар» включает те, которые естественным образом присутствуют в меде, сиропах и несладких фруктовых соках (но не в цельных овощах и фруктах), а также те, которые добавляются в пищу и напитки производителем, поваром или потребителем.

«Мы знаем, что пренатальный период может иметь решающее значение для определения риска астмы и аллергии в детстве, и недавние испытания подтвердили важность материнской диеты во время беременности», — написал Бедард в электронном письме.

Чтобы исследовать потенциальную связь между диетой мамы и аллергией ребенка, Бедард и ее коллеги вычислили количество свободного сахара, потребляемого женщинами во время беременности, на основе самооценок в анкетах.

Затем группа исследовала, как потребление сахара мамами сравнивается с аллергией и астмой, диагностированной у детей в возрасте от 7 лет.

Почти 62% детей не имели аллергических состояний, но у остальных детей было одно или несколько болезни или симптомы.Исследователи обнаружили, что около 22% детей страдали обычной аллергией, 16% — экземой, 12% — астмой, 11% имели хрипы со свистом и 9% страдали сенной лихорадкой.

Затем исследователи сравнили детей мам, которые ели меньше всего сахара во время беременности — менее 34 граммов или 7 чайных ложек в день — с детьми мам, которые ели больше всего — от 82 до 345 граммов. или 16 и 69 чайных ложек в день.

По подсчетам исследователей, риск аллергии у детей женщин, потребляющих во время беременности наибольшее количество сахара, был на 38% выше.У детей мам из этой группы на 73% повышен риск диагностирования аллергии на два или более аллергенов. А риск аллергической астмы увеличился на 101% для детей мам из группы с высоким потреблением сахара, а это означает, что риск развития аллергической астмы был вдвое выше, чем у детей, рожденных женщинами из группы с низким содержанием сахара.

Только слабые доказательства связывают потребление сахара во время беременности с хронической астмой, говорят исследователи. И не было никакой связи между тем, что мать ела сладкое во время беременности, и экземой или сенной лихорадкой.

Бедард и Сейф Шахин, старший научный сотрудник исследования и профессор Queen Mary, подчеркнули, что исследование носит чисто наблюдательный характер и поэтому не делает вывод о том, что мамы, которые едят сахар во время беременности, вызывают аллергию у их детей.

«Точно так же мы не можем исключить возможность того, что основные выводы возникли случайно», — сказал Бедард.

Тем не менее, имея такие убедительные результаты, команда продолжает изучать проблему и пытается воспроизвести результаты среди двух других групп детей, пояснил Бедард.

Шина Круикшенк, старший преподаватель иммунологии Манчестерского университета и представитель Британского общества иммунологии, сказала, что из результатов исследования неясно, насколько сильным является эффект.

«Потребуются дополнительные исследования, чтобы выяснить, существует ли какая-либо причинно-следственная связь в этих отношениях», — сказал Круикшенк, не участвовавший в новом исследовании. «Атопические заболевания, такие как аллергия и астма, сложны и связаны со многими генетическими и экологическими эффектами, включая микробы и загрязнители, которым мы подвергаемся.«

Бактерии обычно встречаются в пищеварительном тракте всех людей. Когда дело доходит до младенцев, Крукшенк отметил, что хорошо известно, что на содержание бактерий« влияет то, как ребенок рождается, тип молока, которое ребенок получает. «

» Будущие исследования должны учитывать эти переменные, чтобы мы могли понять полную взаимосвязь между рационом матери во время беременности и аллергическими заболеваниями у потомства «, — сказал Круикшенк.

Доктор Шеннон М. Кларк, доцент Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне, сказал, что большое количество участников было сильной стороной исследования. Однако исследователи изучали потребление сахара каждой матерью только после 32 недель беременности.

«В результате невозможно оценить влияние воздействия на ранние сроки беременности», — сказал Кларк, не участвовавший в исследовании. «Как и в случае с любым исследованием этого дизайна, идеальным было бы дополнительное исследование».

Рекомендации по питанию Всемирной организации здравоохранения и Министерства сельского хозяйства США рекомендуют всем ограничивать потребление сахара в своем рационе.

Кларк отметил, что беременным женщинам необходимо придерживаться здоровой диеты, чтобы снизить риск развития гестационного диабета, формы диабета, которая возникает во время беременности и чаще встречается у матерей с избыточным весом и ожирением.

«Употребление чрезмерного количества сахара во время беременности может подвергнуть мать риску развития гестационного диабета», — сказала она. «Гестационный диабет увеличивает риск рождения большого ребенка, кесарева сечения и преэклампсии». А у детей, рожденных женщинами с гестационным диабетом, могут быть проблемы с дыханием, низкий уровень глюкозы и желтуха.

Для беременных женщин, сказал Бедард, было бы «благоразумно» следовать общим рекомендациям по питанию, предостерегающим от употребления большого количества сладких продуктов — «независимо от того, покажем ли мы впоследствии, что высокое потребление сахара во время беременности вызывает аллергию у потомства».

Потребление сахара во время беременности связано с аллергией и аллергической астмой у детей — ScienceDaily

Высокое потребление сахара матерью во время беременности может увеличить риск аллергии и аллергической астмы у потомства, согласно раннему исследованию, проведенному Университетом Королевы Марии. Лондон (QMUL) с участием почти 9000 пар мать-ребенок.

В то время как некоторые исследования сообщают о связи между высоким потреблением сахаросодержащих напитков и астмой у детей, связь между потреблением сахара матерью во время беременности и аллергией и астмой у потомства изучена мало.

Команда, в которую вошли исследователи из Бристольского университета, использовала данные ведущего мирового когортного исследования детей — лонгитюдного исследования родителей и детей Avon (ALSPAC), также известного как «Дети 90-х». В когорту вошли матери, которые были беременны в начале 1990-х годов и с тех пор наблюдают за своим потомством.

Текущее исследование, опубликованное в журнале European Respiratory Journal , проанализировало взаимосвязь между потреблением матерью свободных сахаров * во время беременности и аллергией (определяемой положительными кожными пробами на распространенные аллергены, а именно пылевым клещом, кошкой и травой) и астмой. семилетний возраст.

В то время как имелись лишь слабые доказательства связи между потреблением свободного сахара во время беременности и астмой в целом, были сильные положительные ассоциации с аллергией и аллергической астмой (когда у ребенка была диагностирована астма и были положительные кожные пробы на аллергены).

При сравнении 20 процентов матерей с самым высоким потреблением сахара и 20 процентов матерей с самым низким потреблением сахара, было выявлено повышение риска аллергии у потомства на 38 процентов (73 процента от аллергии на двух или двух детей). больше аллергенов) и 101 процент для аллергической астмы. Команда не обнаружила связи с экземой или сенной лихорадкой.

Ведущий исследователь профессор Сейф Шахин из QMUL сказал: «На основании этих наблюдений мы не можем сказать, что высокое потребление сахара матерями во время беременности определенно вызывает аллергию и аллергическую астму у их потомства.Однако, учитывая чрезвычайно высокий уровень потребления сахара на Западе, мы, безусловно, будем срочно исследовать эту гипотезу.

«Первый шаг — посмотреть, сможем ли мы воспроизвести эти результаты в другой когорте матерей и детей. Если мы сможем, то мы разработаем исследование, чтобы проверить, можем ли мы предотвратить детскую аллергию и аллергическую астму за счет снижения потребления сахара. матери во время беременности. В то же время мы рекомендуем беременным женщинам следовать текущим рекомендациям и избегать чрезмерного потребления сахара.«

Ученые предполагают, что эти ассоциации могут быть объяснены высоким потреблением фруктозы матерью, вызывающим стойкий постнатальный аллергический иммунный ответ, ведущий к аллергическому воспалению в развивающемся легком.

В своих анализах исследователи учли многочисленные потенциальные искажающие факторы, такие как основные характеристики матери, социальные факторы и другие аспекты питания матери, включая продукты питания и питательные вещества, которые ранее были связаны с детской астмой и аллергией.

Важно отметить, что было обнаружено, что бесплатное потребление сахара детьми в раннем детстве не связано с результатами анализа.

Поскольку исследование носит наблюдательный характер, оно не доказывает причинной связи между потреблением сахара матерью и аллергией или астмой. Для окончательной проверки причинно-следственной связи потребуется рандомизированное контролируемое исследование.

История Источник:

Материалы предоставлены Лондонским университетом королевы Марии . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Употребление большого количества сахара во время беременности может повысить риск аллергии

Автор New Scientist и Ассоциация прессы

Длительные эффекты?

Jamie Grill / Getty

Беременные женщины, употребляющие большое количество сахара, могут иметь детей с аллергией.

Исследование 9000 женщин показало, что у тех, кто ел много сахара во время беременности, вероятность иметь ребенка, у которого развилась аллергическая астма, была примерно в два раза выше, чем у женщин, которые ели относительно мало сахара.Аллергическая астма является наиболее распространенной формой астмы и включает аллергены, провоцирующие иммунную систему и вызывающие проблемы с дыханием.

Реклама

«На основании этих наблюдений мы не можем сказать, что высокое потребление сахара матерями во время беременности определенно вызывает аллергию и аллергическую астму у их потомства», — говорит Сейф Шахин из Королевы Марии Лондонского университета, руководивший исследованием.«Однако, учитывая чрезвычайно высокий уровень потребления сахара на Западе, мы, безусловно, будем срочно исследовать эту гипотезу».

Одна из теорий о том, как сахар может вызвать астму, заключается в том, что большое количество фруктозы может вызвать иммунный ответ в организме, что приведет к воспалению в легких. Фруктоза — это сахар, содержащийся во фруктах и ​​кукурузном сиропе, который широко используется в обработанных пищевых продуктах.

На риск аллергии у ребенка влияют многие факторы, в том числе воздействие микробов и загрязняющих веществ, а также тип молока, которым они кормятся, — говорит Шина Круикшенк из Манчестерского университета в Великобритании.«В будущих исследованиях следует учитывать эти переменные, чтобы мы могли понять полную взаимосвязь между рационом питания матери во время беременности и аллергическими заболеваниями у потомства».

Ссылка на журнал: Европейский респираторный журнал

Подробнее: Жиры против углеводов: что на самом деле хуже для вашего здоровья?

Еще по этим темам:

Симптомы аллергии или непереносимости сахара и как избежать этих сахаров

Были ли у вас когда-нибудь болезненные боли в животе или вялость и неприятный запах после еды сладкого? Ты не один.Но это симптомы аллергии на сахар или что-то еще?

Во многих случаях ощущение дерьмового после сладкого — это просто «сахарное похмелье», которое случается, если вы съедаете тонну сахара, благодаря тому, что его большое количество сразу может вызвать скачок сахара в крови, а затем сбой и сжечь. Но некоторые люди сверхчувствительны даже к меньшему количеству сладкого.

Да, у вас может быть непереносимость сахара или даже настоящая аллергия на сахар, в очень редких случаях. Это звучит экстремально, но, по мнению экспертов, разные виды сахара определенно могут влиять на людей.«Сахар как вещество оказывает реальное влияние на людей, психологически и физически», — говорит SELF зарегистрированный диетолог из Нью-Йорка Джессика Кординг.

Есть реальные симптомы аллергии или непереносимости сахара, так что продолжайте читать, чтобы узнать о признаках, которых следует остерегаться.

Симптомы аллергии на сахар обычно проявляются немедленно.

Люди с истинной аллергией на сахар обычно имеют немедленные физические симптомы, аналогичные симптомам других пищевых аллергий.По словам сертифицированного диетолога-диетолога Лизы Московиц, RD, генерального директора NY Nutrition Group, эти симптомы включают:

1. Спазмы
2. Диарея
3. Кожная сыпь
4. Зуд во рту

Но есть разница между пищевой аллергией и едой. нетерпимость.

У каждого человека есть определенные продукты, которые ему просто не подходят или которые вызывают нежелательные симптомы, такие как несварение желудка, вздутие живота или спазмы. Но это не обязательно означает, что у вас настоящая аллергия на этот продукт или ингредиент.И хотя некоторые люди используют эти термины как синонимы, пищевая аллергия и пищевая непереносимость — это на самом деле две разные вещи. Вот в чем разница:

Пищевая аллергия: Это реакция, которая возникает, когда ваша иммунная система чрезмерно реагирует на пищевой белок, считая его вредным веществом, объясняет Food Allergy Research & Education (FARE).

Симптомы пищевой аллергии могут варьироваться от легких до опасных для жизни, говорит FARE, и могут включать:

1. Крапивница
2. Боль или спазмы в животе
3. Диарея
4. Чихание
5. Проблемы с дыханием
9129 Анафил Пищевая непереносимость: Непереносимость пищи или ингредиентов означает, что у вас проблемы с перевариванием любой пищи. В целом, пищевая непереносимость вызывает проблемы с пищеварением, и симптомы не такие серьезные, как при пищевой аллергии, сообщает клиника Мэйо.

Существует множество причин, по которым у вас может быть непереносимость определенной пищи. Иногда это происходит из-за того, что ваш организм не вырабатывает фермент, необходимый для расщепления этой пищи (например, если у вас непереносимость лактозы, вам не хватает фермента лактазы, необходимого для расщепления лактозы, сахара в молоке). В других случаях это связано с основным заболеванием, таким как синдром раздраженного кишечника (СРК), или даже со стрессом или тревогой, говорят в клинике Майо.

По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), симптомы пищевой непереносимости включают:

1. Кишечный газ
2. Вздутие живота
3. Боль в животе
4. Диарея

симптомы могут накладываться друг на друга (например, диарея, боль в животе). Но главное отличие состоит в том, что непереносимость пищевых продуктов не является результатом дисфункции иммунной системы. Более того, люди с пищевой непереносимостью могут без проблем съесть небольшое количество пищи (или они могут принять что-то, чтобы помочь пищеварению), тогда как с аллергией у вас, как правило, не может быть никаких пищевых аллергенов.

Непереносимость сахара

чаще, чем аллергия на сахар.

Люди обычно не переносят определенные виды сахаров, а не все сахара, — говорит Московиц. У людей с непереносимостью сахара могут быть упомянутые выше желудочно-кишечные симптомы, возможно, помимо усталости, через некоторое время после употребления в пищу сахаров, к которым они чувствительны, добавляет она.

Это основные типы сахара, которые могут вызывать непереносимость или чувствительность.

Фруктоза

Фруктоза естественным образом содержится в таких продуктах, как фрукты, некоторые овощи, мед и некоторые фруктовые соки, сообщает клиника Майо.Он также содержится в столовом сахаре и кукурузном сиропе с высоким содержанием фруктозы.

Лактоза

Это сахар, который содержится в молоке и других молочных продуктах. Если у вас непереносимость лактозы, вы не можете должным образом переваривать лактозу, поэтому в конечном итоге у вас возникают нежелательные проблемы с желудочно-кишечным трактом. (Напоминание: это не то же самое, что аллергия на молоко, что означает, что ваша иммунная система реагирует на белки в молоке.)

Сахароза

Сахароза производится из сахарного тростника и входит в состав столового сахара.

Сахарные спирты

Вы, наверное, видели на этикетках пищевых продуктов такие ингредиенты, как эритрит или ксилит. На самом деле это заменители сахара, которые используются во многих низкокалорийных продуктах или продуктах без сахара. Но о них стоит упомянуть в этом контексте, поскольку они могут вызывать проблемы с желудочно-кишечным трактом у многих людей. В более редких случаях они также могут вызывать аллергические реакции у некоторых, как уже сообщалось ранее.

Однако в некоторых случаях проблема может заключаться не в сахаре.

«Если кто-то описывает непереносимость сахара, скорее всего, это основная проблема, которая усугубляется употреблением продуктов с сахаром», — говорит зарегистрированный диетолог Бет Уоррен, основатель Beth Warren Nutrition и автор книги Living a Real Life with Real Food. .

Беременным женщинам следует дважды подумать, прежде чем есть сладкие продукты и напитки.

Беременные женщины, которые едят больше бесплатного сахара, включая мед, могут подвергнуть своих детей повышенному риску аллергии, говорится в новом исследовании.(Фото: aaboikis, Getty Images / iStockphoto)

Беременные женщины, утоляющие тягу к сладкому, с большей вероятностью могут иметь ребенка с аллергией или астмой, говорится в новом исследовании.

Исследователи из Лондонского университета королевы Марии наблюдали почти девять тысяч матерей, родивших в 1990-х годах, и их детей. Они сравнили мам, которые ели наименьшее количество свободного сахара (менее 7 чайных ложек в день), с теми, кто ел больше всего (от 16 до 69 чайных ложек в день), и обнаружили, что дети, рожденные женщинами из группы с высоким содержанием сахара, на 73% чаще иметь диагноз аллергии на два или более аллергенов и на 101% чаще иметь аллергическую астму.

Свободные сахара включают добавленные сахара и сахара, присутствующие в природе (например, мед, сиропы и фруктовые соки). Продукты, в которых содержится больше всего бесплатного сахара, включают газированные напитки, джемы, пирожные, печенье и фруктовые соки. Сахар в цельных фруктах и ​​овощах не является свободным сахаром.

Связанные

Исследование, опубликованное в European Respiratory Journal , является наблюдательным, но команда предполагает, что рацион матери с высоким содержанием сахара вызывает постоянную послеродовую аллергическую иммунную реакцию, приводящую к аллергическому воспалению у ребенка легкое.Аннабель Бедард, научный сотрудник исследовательской группы, указала в электронном письме, что потребление фруктозы (кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы) выросло до 30% от потребления рафинированного сахара на душу населения в США в период с 1970 по 2000 год.

«Мы не можем сказать относительно этого. Основываясь на этих наблюдениях, высокое потребление сахара матерями во время беременности определенно вызывает аллергию и аллергическую астму у их потомства », — сказал ведущий исследователь профессор Сейф Шахин. «Однако, учитывая чрезвычайно высокий уровень потребления сахара на Западе, мы, безусловно, будем срочно исследовать эту гипотезу.«

Шахин сказал, что если они смогут повторить свои выводы, исследователи разработают исследование, чтобы увидеть, можно ли уменьшить детскую аллергию и аллергическую астму за счет уменьшения сахара в рационе мамы. Бедард сказал, что в настоящее время они пытаются изучить две другие группы рождения в Великобритании

Тем временем она рекомендует беременным женщинам следовать текущим рекомендациям по потреблению сахара Американская кардиологическая ассоциация советует женщинам ограничить свободный сахар, который увеличивает калорийность и не содержит питательных веществ, до 6 чайных ложек в день.

Следуйте за Эшли Мэй в Twitter: @AshleyMayTweets

Прочтите или поделитесь этой историей: https://www. usatoday.com/story/news/nation-now/2017/07/06/pregnant-women-should- подумайте дважды, прежде чем есть-сладкие-продукты-напитки / 455639001/

Потребление сахара матерью во время беременности и в детстве Респираторные и атопические исходы

Abstract

Возможная роль потребления бесплатного сахара матерью во время беременности в возникновении респираторные и атопические заболевания не изучались.Мы стремились изучить взаимосвязь между потреблением бесплатного сахара матерью во время беременности и респираторными и атопическими исходами у потомства в популяционной когорте рожденных, в продольном исследовании родителей и детей Avon.

Мы проанализировали взаимосвязь между потреблением матери в свободном сахаре во время беременности (оценено с помощью вопросника о частоте приема пищи) и текущей диагностированной врачом астмой, хрипом, сенной лихорадкой, экземой, атопией, общим IgE в сыворотке крови и функцией легких у детей 7–9 лет лет (n = 8956 с информацией о рационе матери во время беременности и, по крайней мере, об одном интересующем исходе).

После учета потенциальных факторов, влияющих на факторы, потребление свободного сахара матерью было положительно связано с атопией (OR для наивысшего против самого низкого квинтиля потребления сахара 1,38, 95% ДИ 1,06–1,78; p-тренд на квинтиль = 0,006) и атопической астмы. (ОШ 2,01, 95% ДИ 1,23–3,29; p-тренд на квинтиль = 0,004). Эти ассоциации не были искажены потреблением сахара в раннем детстве, которое не имело отношения к этим результатам.

Наши результаты показывают, что более высокое потребление свободного сахара матерью во время беременности связано с повышенным риском атопии и атопической астмы у потомства, независимо от потребления сахара в раннем детстве.

Abstract

Более высокое потребление сахара матерью во время беременности может увеличить риск аллергии и аллергической астмы у потомства http://ow.ly/zehc30bFswP

Введение

Роль материнского диета при беременности в этиологии детской астмы и атопии [1]. Исследования были сосредоточены, в частности, на потенциально благоприятных эффектах антиоксидантов, следуя гипотезе о том, что снижение потребления антиоксидантов в западных странах привело к снижению легочной антиоксидантной защиты и, следовательно, к увеличению распространенности астмы и атопии в последние десятилетия [2 ].Альтернативная гипотеза, которой уделялось меньше внимания, заключается в том, что эпидемию астмы и атопии на Западе можно частично объяснить увеличением потребления пищевых продуктов и компонентов, которые могут быть вредными. В период с 1970 по 2000 год потребление всех рафинированных сахаров на душу населения в США увеличилось на 25%, что соответствует общемировой тенденции [3]. Текущие международные диетические рекомендации рекомендуют людям сократить потребление сахара, в частности свободных сахаров, которые включают сахара (моносахариды и дисахариды), добавляемые в пищевые продукты или напитки производителем, поваром или потребителем, а также сахара, естественно присутствующие в меде, сиропах и несладкие. фруктовые соки [4].В то время как у детей высокое потребление сахаросодержащих напитков [5-7] и фруктовых соков [7, 8] было связано с астмой, особенно с атопической астмой [7], связь между общим потреблением свободного сахара матерью во время беременности и респираторные и атопические исходы у потомства не изучены. Одно экологическое исследование сообщило о корреляции между перинатальным потреблением сахара и тяжелыми симптомами астмы у детей [9], но не могло конкретно рассмотреть потребление сахара матерью во время беременности.В недавнем датском когортном исследовании новорожденных изучалась взаимосвязь между потреблением безалкогольных напитков, но не общим потреблением свободного сахара, во время беременности и детской астмы и аллергического ринита [10].

Мы исследовали, связано ли высокое потребление свободного сахара во время беременности с неблагоприятными респираторными и атопическими исходами у потомства в большой когорте родившихся в Великобритании.

Методы

Участники

Лонгитюдное исследование родителей и детей Avon (ALSPAC) — это популяционная когорта новорожденных, в которой приняли участие 14 541 беременная женщина преимущественно белого цвета, проживающая в Эйвоне, Великобритания, с ожидаемыми сроками родов с 1 апреля 1991 года по 31 декабря 1992 г.В результате этих беременностей 13 972 ребенка-одиночки или двойни были живы в возрасте 1 года. Когорта отслеживалась с момента рождения с помощью ежегодных вопросников, а с возраста 7 лет — с помощью объективных измерений в ежегодных исследовательских клиниках. Протокол исследования был описан ранее [11, 12], а дополнительную информацию можно найти на сайте www.alspac.bris.ac.uk, который содержит подробную информацию обо всех доступных данных (www.bris.ac.uk/alspac/ исследователи / доступ к данным / словарь данных /). Утверждение этики было получено от Комитета по этике и праву ALSPAC (IRB 00003312) и комитетов по этике исследований местной национальной службы здравоохранения.

Оценка воздействия

Данные о рационе матери во время беременности были собраны с помощью вопросника о частоте приема пищи (FFQ) на 32 неделе беременности, охватывающего все основные продукты питания, потребляемые в Великобритании [13]. В анкете был задан вопрос об их текущей еженедельной частоте потребления 43 групп продуктов и продуктов питания. Были заданы более подробные вопросы о ежедневном потреблении еще восьми основных продуктов питания (включая сахар, кофе и чай). FFQ использовался для оценки общего потребления энергии и ежедневного потребления питательных веществ путем умножения дневной частоты потребления пищи на содержание питательных веществ [14] в стандартной порции [15] этой пищи и суммирования этого для всех потребляемых продуктов. .Таким образом было оценено потребление свободного сахара. Свободный сахар не включает лактозу, если она естественным образом присутствует в молоке и молочных продуктах, или сахара, содержащиеся в клеточной структуре фруктов и овощей. Информация о бесплатном потреблении сахара ребенком в возрасте 3 лет, а также о потреблении сахара матерью и отцом через 4 года после родов была собрана аналогичным FFQ.

Информация из анкеты при приеме на работу и из акушерских записей использовалась для классификации женщин по четырем взаимоисключающим категориям: отсутствие признаков глюкозурии или диабета, наличие сахарного диабета до беременности, гестационный диабет и стойкая глюкозурия во время беременности.В целях анализа мы объединили последние три категории, чтобы создать бинарную переменную материнского «диабета» (дополнительные сведения см. В дополнительных материалах).

Оценка результатов

Двоичные переменные

Текущая диагностированная врачом астма была определена у детей в возрасте 7,5 лет (первичный результат), если матери положительно ответили на вопрос «Был ли врач когда-либо на самом деле сказал , что у вашего изучаемого ребенка есть астма? » и на один или оба вопроса «Было ли у вашего ребенка что-либо из следующего за последние 12 месяцев: хрипы со свистом; астма? »

Текущее свистящее дыхание, экзема и сенная лихорадка у детей в возрасте 7 лет.5 лет определялись положительным ответом на вопрос: «Было ли у вашего ребенка что-либо из следующего за последние 12 месяцев: хрипы со свистом; экзема; Сенная лихорадка?»

Атопия в возрасте 7 лет определялась как положительная реакция (максимальный диаметр любого обнаруживаемого волдыря) на Dermatophagoides pteronyssinus , кошку или траву (после вычитания положительных реакций на физиологический раствор из гистаминовых и аллергенных волдырей и за исключением детей, не реагирующих на 1). % гистамина).

Категориальные переменные

Дети были дополнительно классифицированы, post hoc , в соответствии с их астматическим / атопическим статусом, таким образом определяя переменную с четырьмя категориями (отсутствие атопии или астмы, только атопия, неатопическая астма и атопическая астма) и в соответствии с количество положительных реакций на аллергены кошачьих, травяных и пылевых клещей (n = 0, 1 и ≥2).

Данные о статусе астмы у детей в возрасте от 7 до 14 лет были использованы для определения фенотипов астматического статуса в возрасте от 7 до 14 лет (отсутствие, перемежающийся, эпизодический и постоянный) [16].

Непрерывные переменные

Общий IgE в сыворотке (kU · L ^-1 ) измеряли с помощью флюороиммуноанализа с использованием системы Pharmacia UNICAP (Pharmacia and Upjohn Diagnostics, Упсала, Швеция).

Функцию легких измеряли спирометрией (Vitalograph 2120; Vitalograph, Maids Moreton, UK) в возрасте 8 лет.5 лет после прекращения приема бронходилататоров короткого действия в течение не менее 6 часов и бронходилататоров длительного действия и теофиллинов в течение не менее 24 часов. Лучшая из трех воспроизводимых кривых поток-объем использовалась для измерения объема форсированного выдоха за 1 с (FEV ₁ ), форсированной жизненной емкости легких (FVC) и максимального потока в середине выдоха (поток форсированного выдоха при 25–75% FVC ( FEF _25–75 )), которые в дальнейшем были преобразованы в единицы стандартного отклонения с поправкой на возраст, рост и пол [17]. Тесты соответствовали критериям Американского торакального общества (ATS) по стандартизации и воспроизводимости измерений потока-объема [18], за исключением рекомендаций ATS по продолжительности выдоха [19]; поскольку многие дети не соответствовали критериям окончания теста на время форсированного выдоха> 6 с, использовалось минимальное изменение объема за последние 1 с.

Потенциальные искажающие факторы

Мы выбрали потенциальные искажающие факторы, которые, как известно (из существующей литературы), связаны с одним или несколькими интересующими результатами [20]. К ним относятся возраст матери на момент родов, пол ребенка, многоплодие, время родов, атопические заболевания в анамнезе матери (сенная лихорадка, астма, экзема, аллергия или приступы хрипов со свистом в груди или приступы одышки в прошлом 2. лет), равенство, высшее образование, владение жильем, финансовые трудности, этническая принадлежность, продолжительность грудного вскармливания и материнские факторы во время беременности (статус курения, оценка тревожности (индекс опыта Crown – Crisp), использование парацетамола, использование антибиотиков, инфекции (мочевые инфекции, грипп) , краснуха, молочница, генитальный герпес и др. ), использование добавок и общее потребление энергии (кДж · день ^-1 )).Статус курения классифицировался как максимальное воздействие во время беременности (никогда, только пассивное курение, 1–9, 10–19 и ≥20 сигарет в день).

Статистический анализ

Мы сравнили распределения детских и материнских переменных по квинтилям материнского потребления свободного сахара, используя F-статистику для различий в непрерывных переменных и критерии хи-квадрат для различий в категориальных переменных. Логистическая регрессия, полиномиальная логистическая регрессия и линейная регрессия использовались для анализа взаимосвязи между потреблением свободного сахара матерью во время беременности и бинарными, категориальными и непрерывными исходами соответственно.После логарифмического преобразования общего IgE использовали линейную регрессию для оценки средних геометрических соотношений для IgE; Пределы достоверности рассчитывались с использованием дисперсии Хубера. Мы проанализировали потребление свободного сахара в квинтилях: 1) как категориальная переменная, используя самый низкий квинтиль в качестве эталона, чтобы учесть нелинейный образец ассоциации, и 2) как непрерывную переменную для проверки линейного тренда (, т.е. на эффект квинтиля). Для всех регрессионных анализов использовались два этапа корректировки. В Модели 1 мы скорректировали только общее потребление энергии.В Модели 2 мы дополнительно скорректировали все возможные искажающие факторы, перечисленные выше.

Когда доказательства наличия ассоциаций сохранялись, мы рассмотрели другие факторы, которые могут рассматриваться либо как потенциальные искажающие факторы, либо как потенциальные медиаторы ассоциаций между потреблением бесплатного сахара матерью во время беременности и исходами в детстве, то есть недоношенность [21, 22], нарушение роста плода [ 21, 23], материнское ожирение и прибавка в весе [24–26], а также ожирение у потомства [27, 28]. Поэтому мы дополнительно скорректировали индекс массы тела (ИМТ) матери до беременности (самооценка), гестационный возраст при родах, вес при рождении, прибавку в весе матери во время беременности (все данные взяты из акушерских записей) и ИМТ ребенка в возрасте 7 лет (на основе измеренный рост и вес в клинике) (см. дополнительный рисунок E1, показывающий направленный ациклический график).Чтобы оценить влияние других параметров диеты, мы дополнительно скорректировали отдельно потребление витамина Е, цинка, селена, n -3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), n -6 ПНЖК и всего фруктов и овощи при беременности [1, 29–31].

Чтобы исследовать влияние послеродового потребления сахара, мы дополнительно скорректировали потребление сахара ребенком в возрасте 3 лет. Чтобы исследовать потенциальное неизмеряемое влияние генетических или общих факторов окружающей среды или образа жизни, мы использовали подход сравнения родителей, при котором оценки влияния потребления сахара матерью во время беременности сравнивались с оценками влияния потребления сахара матерью и отцом после беременности.Если существует причинно-следственный внутриутробный эффект, можно ожидать более сильной связи с потреблением материнской пищи во время беременности, чем с послеродовым или отцовским потреблением матерью (последние два воздействия не могут иметь прямого биологического воздействия на риск астмы у потомства) (см. Дополнительные сведения в дополнительный материал) [32, 33].

В качестве анализа чувствительности мы повторили анализ после исключения матерей с неправдоподобным потреблением энергии (<2500 или> 25 000 кДж · день ⁻¹ [34]) и после исключения матерей с диабетом (у чьих потомков наблюдается высокий уровень развития плода. воздействие глюкозы).Чтобы скорректировать потенциальную потерю из-за предвзятости при последующем наблюдении, мы использовали взвешивание обратной вероятности и присвоили каждой женщине вес, обратный вероятности ее выбора для данных значений ковариат (см. Дополнительные сведения в дополнительном материале) [35] . Все статистические анализы проводились с использованием Stata версии 12.1 (StataCorp, College Station, TX, USA).

Результаты

Из 13 972 детей-одиночек или близнецов, живущих в возрасте 1 года, информация о питании матери была доступна для 12 078, из которых была информация по крайней мере об одном из представляющих интерес исходов для 8956 (дополнительный рисунок E2 ). Характеристики 8956 пар мать-ребенок, которые были включены в анализ, и 3122 пар мать-ребенок с информацией о рационе питания матери, которые были исключены из-за неполных данных по исходам, сравниваются в дополнительной таблице E1. Среди детей, по которым имеется доступная информация, у 12,2% была текущая диагностированная врачом астма, у 10,7% было текущее свистящее дыхание, у 8,8% была текущая сенная лихорадка, у 16,2% была текущая экзема, у 21,5% была атопия и у 61,8% не было ни одного из этих пяти результаты.

Материнские характеристики, которые различались по квинтилям потребления бесплатного сахара во время беременности, включали возраст, количество детей, продолжительность беременности, время рождения, продолжительность грудного вскармливания, уровень образования, этническую принадлежность, владение жильем, финансовые трудности, уровень беспокойства, воздействие табака и инфицирование во время беременности.Женщины из самого высокого квинтиля общего потребления сахара во время беременности имели более низкий ИМТ до беременности, более высокое общее потребление энергии и набирали больше веса во время беременности, чем женщины из самого низкого квинтиля. Их потомство с большей вероятностью будет меньше весить при рождении и иметь более низкий ИМТ в возрасте 7 лет (таблица 1). После корректировки на возможные факторы, влияющие на факторы, были получены слабые доказательства положительной связи между потреблением бесплатного сахара матерью во время беременности и диагностированной врачом астмой в детстве и хрипом у детей (OR при сравнении наивысшего значения с наименьшим квинтилем 1.31, 95% ДИ 0,98–1,75; на квинтиль p – тренд = 0,09 и 1,42, 95% ДИ 1,05–1,92; на квинтиль p — тренд = 0,08, соответственно), и более сильные доказательства положительной связи с атопией в возрасте 7 лет (OR 1,38, 95% ДИ 1,06–1,78; на квинтиль p — тренд = 0,006) (таблица 2 ). Не было никакой связи с экземой, сенной лихорадкой, общим IgE, FEV _1, FVC или FEF _25–75 (таблица 2 и дополнительная таблица E2). Post hoc анализ показал положительную связь между потреблением свободного сахара матерью и атопической астмой (OR 2.01, 95% ДИ 1,23–3,29; на квинтиль p — тренд = 0,004) (таблица 3). Основные положительные результаты нашего исследования суммированы на рисунке 1.

ТАБЛИЦА 1

Характеристики матерей и потомков, у которых была информация по крайней мере об одном из представляющих интерес исходов (хрипы, астма, атопия, экзема, сенная лихорадка, общий IgE и легкие). функции) по потреблению бесплатного сахара матерью во время беременности ^#

ТАБЛИЦА 2

Связь между потреблением бесплатного сахара матерью во время беременности и астмой, хрипом, экземой, сенной лихорадкой и атопией у потомства

ТАБЛИЦА 3

Взаимосвязь между потреблением бесплатного сахара матерью во время беременности и атопия без астмы, неатопическая и атопическая астма ^# у потомства

РИСУНОК 1

Краткое изложение основных результатов исследования связи между потреблением бесплатного сахара матерью во время беременности и исходами в детстве: а) атопия (n = 6117) и б) атопия астма (n = 5228).В: квинтиль. ^# : контроль потребления энергии, курения, инфекций, добавок, антибиотиков и использования парацетамола во время беременности; уровень образования матери, владение жильем, финансовые трудности, этническая принадлежность, возраст, равенство, история атопических заболеваний, тревожность, пол ребенка, время года рождения, многоплодная беременность и продолжительность грудного вскармливания.

Дальнейшее исследование потенциального искажения / посредничества основных результатов и анализа чувствительности

Дополнительная отдельная корректировка ИМТ матери до беременности, гестационного возраста при родах, веса при рождении, прибавки в весе матери во время беременности и ИМТ ребенка в возрасте 7 лет существенно не изменились основные выводы и, следовательно, дальнейшего формального анализа посредничества не проводилось (дополнительная таблица E3). Дополнительная отдельная корректировка для потребления матерью витамина Е, цинка, селена, n-3 ПНЖК, n-6 ПНЖК и всего фруктов и овощей во время беременности не оказала существенного влияния на основные результаты (данные не показаны), как и дополнительная отдельная корректировка для бесплатное потребление сахара детьми в возрасте 3 лет (дополнительная таблица E3). Последнее воздействие не было связано с каким-либо результатом (данные не показаны).

В подгруппах когорты с полными данными о потреблении свободного сахара отцом (соответственно, матерью) после беременности не было обнаружено никакой связи между потреблением свободного сахара отцом (соответственно, матерью) после беременности и атопией или атопической астмой в детстве.Значимые ассоциации потребления бесплатного сахара матерью во время беременности с детской атопией и атопической астмой оставались неизменными при взаимной корректировке на постнатальное воздействие отцов (соответственно, матери) (таблица 4 и дополнительная таблица E4, соответственно).

ТАБЛИЦА 4

Сравнение ассоциаций детской атопии и атопической астмы с потреблением свободного сахара матерью во время беременности по сравнению с потреблением отцом после беременности

Когда мы проанализировали связь между потреблением свободного сахара матерью и количеством положительных реакций на кошку, траву и с аллергенами пылевых клещей мы наблюдали более сильную ассоциацию у детей с двумя и более положительными реакциями (таблица 5).Мы изучали связи между потреблением бесплатного сахара матерью во время беременности и фенотипами астматического статуса у детей и не наблюдали никакой связи (дополнительная таблица E5).

ТАБЛИЦА 5

Связь между потреблением свободного сахара матерью во время беременности и количеством положительных кожных тестов (SPT) ^#

Исключение 17 женщин с недостоверными оценками потребления энергии не повлияло ни на основные результаты, ни на исключение матерей с диабетом . Материнский «диабет» не был связан с респираторным или атопическим исходом, но был связан с более высокой массой тела при рождении. Анализ взвешивания с обратной вероятностью также дал аналогичные результаты (данные не показаны).

Обсуждение

В этом популяционном когортном исследовании новорожденных мы обнаружили, что более высокое потребление свободного сахара матерью во время беременности было связано с повышенным риском атопии и атопической астмы у потомства, независимо от потребления сахара в раннем детстве.

Насколько нам известно, это новые открытия. В то время как предыдущее экологическое исследование показало положительную корреляцию между перинатальным потреблением сахара и тяжелыми симптомами астмы у детей [9], ограничения экологических исследований для вывода причинно-следственной связи хорошо известны (не в последнюю очередь из-за высокой вероятности смешения) [36].Кроме того, в этом исследовании не удалось конкретно изучить ни потенциальную роль потребления сахара матерью во время беременности, ни конкретную роль свободного сахара. Наши продольные результаты, связывающие потребление бесплатного сахара матерью во время беременности с атопией в детском возрасте и атопической астмой, расширяют экологические результаты и позволяют сделать более точный вывод о причинной связи. Интересно, что результаты атопии стали более убедительными, когда мы изучили связь с множественной сенсибилизацией. Хотя в предыдущих поперечных исследованиях сообщалось о положительной связи между потреблением в детстве сахаросодержащих напитков, включая фруктовые соки, и астмой [5–8], потребление свободного сахара в раннем детстве в нашем исследовании не было связано с какими-либо респираторными или атопическими заболеваниями. исход.

Механизмы

Мы предполагаем, что высокое потребление фруктозы матерями может лежать в основе положительной связи между потреблением свободного сахара матерью и атопией и атопической астмой у детей. Фруктоза, которая является основным компонентом добавленных сахаров и естественным образом присутствует во фруктовых соках и подслащенных напитках в виде добавленной сахарозы (соотношение фруктоза / глюкоза 50/50%) или изолированной фруктозы, обсуждалась как движущая сила предыдущих поперечных исследований. связь потребления сахаросодержащих напитков с астмой у детей [7, 8].Потребление фруктозы в форме кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы (соотношение фруктоза / глюкоза 60/40%) увеличилось с примерно 0% до примерно 30% от потребления рафинированного сахара на душу населения в США в период с 1970 по 2000 год, тогда как потребление сахарозы и глюкозы снизились или оставались неизменными [3].

Проспективное рандомизированное контролируемое исследование у взрослых показало, что диетический сахар и особенно фруктоза повышают уровень С-реактивного белка [37]. Фруктоза также вызывает образование мочевой кислоты [38], и экспериментальные данные на мышах позволяют предположить, что мочевая кислота может быть важным инициатором и усилителем иммунитета Т-хелперных клеток типа 2 (Th3) и аллергического воспаления через активацию воспалительных дендритных клеток [39]. ].С другой стороны, фруктоза может влиять на атопические иммунные ответы, кондиционируя микробиом кишечника [40, 41]. Потенциал материнской диеты во время беременности влиять на возникновение аллергических заболеваний дыхательных путей у потомства посредством этого механизма был недавно подтвержден на мышиной модели [42]. Поэтому мы предполагаем, что одно из объяснений наших основных результатов заключается в том, что высокое воздействие фруктозы на плод может вызывать стойкие постнатальные иммунные ответы Th3 и аллергическое воспаление в развивающемся легком.

В отличие от предыдущего исследования, в котором сообщалось о связи между гестационным диабетом и риском атопической экземы и атопии в раннем детстве [43], мы не обнаружили связи между материнским диабетом во время беременности и любым исходом у потомства, хотя, как и ожидалось [ 44], материнский диабет был связан с более высокой массой тела при рождении.Отсутствие связи с материнским диабетом позволяет предположить, что более высокое воздействие глюкозы на плод вряд ли может объяснить наши основные результаты. Хотя высокое потребление фруктозы было предложено как фактор риска ожирения [45], мы не нашли доказательств того, что связь между потреблением свободного сахара матерью и атопией и атопической астмой у потомства опосредована ИМТ матери, прибавкой в ​​весе во время беременности или беременностью. ИМТ, а также недоношенность или низкая масса тела при рождении, если предположить, что ключевые допущения, необходимые для анализа посредничества, были выполнены [46, 47].

Сильные стороны и ограничения

Сильные стороны когорты новорожденных ALSPAC включают ее размер и популяционный проспективный дизайн, обширную информацию о множестве потенциальных факторов образа жизни и питания (включая информацию о потреблении бесплатного сахара в детстве и потреблении сахара родителями вне беременности), а также подробные измерения фенотипических результатов.

Хотя FFQ, который мы использовали, не был официально откалиброван по другим инструментам, таким как диетические дневники, он был основан на том, который использовали Yarnell et al. [48], который был подтвержден на основе взвешенных диетических записей и изменен в свете более недавнего взвешенного диетического исследования [13]. В FFQ отсутствовала количественная информация о потреблении безалкогольных напитков, что привело к недооценке потребления бесплатного сахара матерями во время беременности. Однако, поскольку неправильная классификация потребления бесплатного сахара матерью во время беременности, скорее всего, была случайной по отношению к исходам в детстве, сила связи могла быть недооценена. Нам не удалось оценить связь с потреблением сахара матерью на ранних сроках беременности; однако потребление на ранних и поздних сроках беременности, вероятно, сильно коррелирует.Мы не смогли оценить, сохраняется ли связь между потреблением свободного сахара матерью во время беременности и атопией и атопической астмой в детском возрасте после 7 лет, поскольку у детей с ALSPAC не было собрано данных об атопии (только данные о статусе астмы) от 7 лет.

Мы считаем, что смешение основных результатов с образом жизни или другими аспектами питания матери во время беременности маловероятно, поскольку мы учли многочисленные потенциальные искажающие факторы в анализах, включая питательные вещества и продукты, которые ранее были связаны с детской астмой и атопией. Важно отметить, что основные результаты не были искажены тем, что дети получали бесплатный сахар в раннем детстве. Хотя нельзя исключить возможность остаточного смешения, нулевые результаты для бесплатного потребления сахара матерью и отцом после беременности делают смешение неизмеренным семейным поведением, связанным с потреблением сахара и риском астмы, менее вероятным объяснением.

Как и в любом лонгитюдном исследовании, мы не можем исключить возможность того, что исключение пар мать-ребенок без полной информации могло смещать наши выводы.Однако можно утверждать, что для того, чтобы наши результаты были полностью ложными среди тех, которые включены в наш анализ (и для того, чтобы ассоциации были действительно нулевыми в популяции в целом), ассоциации в исключенных парах мать-ребенок должны быть в противоположном направлении и намного сильнее по сравнению с положительными ассоциациями, о которых мы сообщали во включенных парах мать-ребенок, что кажется крайне маловероятным. Кроме того, было показано, что потеря для последующего наблюдения лишь незначительно изменяет ассоциации в продольных исследованиях, в том числе в ALSPAC [49], а результаты нашего обратного вероятностного взвешивания [35] подтвердили, что потеря для последующего наблюдения вряд ли будет иметь предвзятые наши результаты.Принимая во внимание многочисленные проведенные анализы и post hoc характер результатов для атопической астмы, мы не можем исключить возможность того, что основные результаты были получены случайно; следовательно, их следует интерпретировать с осторожностью. Учитывая a priori характер проверяемой гипотезы и тот факт, что некоторые представляющие интерес результаты сильно коррелированы, казалось нецелесообразным вносить поправки на множественное тестирование. Однако мы планируем пересмотреть эту гипотезу в другой когорте рожденных, чтобы увидеть, сможем ли мы повторить основные выводы.

Выводы и значение для общественного здравоохранения

Мы пришли к выводу, что более высокое потребление свободного сахара матерью во время беременности может увеличить риск атопии и атопической астмы у потомства. Если эти результаты будут воспроизведены, мы разработаем соответствующее интервенционное исследование во время беременности, чтобы установить или опровергнуть причинно-следственную связь. Учитывая очень высокий уровень потребления сахара в настоящее время на Западе, где так распространены детская аллергия и астма, подтверждение причинно-следственной связи открыло бы захватывающие перспективы для первичной профилактики этих расстройств.

Дополнительный материал

Дополнительный материал

Обратите внимание: дополнительный материал не редактируется Редакцией, а загружается в том виде, в каком был предоставлен автором.

Дополнительные материалы ERJ-00073-2017_Supplement

Благодарности

Мы чрезвычайно благодарны всем семьям, принявшим участие в этом исследовании, акушеркам за их помощь в их привлечении, а также всей команде Avon по долгосрочному исследованию родителей и детей. , в которую входят интервьюеры, компьютерные техники и лаборанты, канцелярские работники, ученые-исследователи, волонтеры, менеджеры, администраторы и медсестры.Авторы хотели бы особенно поблагодарить Ракель Гранелл (Школа социальной и общественной медицины, Бристольский университет, Бристоль, Великобритания) за предварительный анализ и сбор данных. Эта статья является работой авторов и А.Дж. Хендерсон и С. Шахин будет гарантом его содержания. Высказанные мнения принадлежат авторам, а не обязательно представителям Национальной службы здравоохранения, Национального института медицинских исследований или Департамента здравоохранения.

Автор: А.Бедар и С. Шахин задумал исследование и подготовил рукопись. Все авторы были вовлечены в стратегию анализа, К. Нортстоун дал рекомендации по диетическим данным, а А. Бедар выполнил статистический анализ. А.Дж. Хендерсон отвечал за сбор всех клинических данных по респираторным заболеваниям и аллергии. Все авторы участвовали в интерпретации результатов, рецензировали рукопись и критически отредактировали ее перед отправкой. Все авторы просмотрели и одобрили окончательный вариант рукописи.

Сноски

• В этой статье есть дополнительные материалы, доступные на сайте erj.ersjournals.com

• Заявление о поддержке: Совет медицинских исследований Великобритании, Wellcome Trust (грант 102215/2/13/2) и Бристольский университет в настоящее время оказывает основную поддержку лонгитюдному исследованию родителей и детей Avon. A. Bédard финансируется долгосрочной исследовательской стипендией Европейского респираторного общества (LTRF 2015-5838). K. Northstone поддерживается Национальным институтом сотрудничества в области медицинских исследований для руководства прикладными исследованиями в области здравоохранения и Care West при университетских больницах Bristol NHS Foundation Trust.Информация о финансировании для этой статьи была депонирована в реестре Crossref Funder.

• Конфликт интересов: раскрытие информации можно найти рядом с этой статьей на сайте erj.ersjournals.com

• Получено 13 января 2017 г.
• Принято 5 мая 2017 г.

Эта версия распространяется на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0.

Как одна беременность может вызвать аллергию у ребенка

В детстве я любила есть швейцарские рулеты.Я просматривал коробки со сладкими закусками из шоколада и сливок. Однако долгое время я не прикасался к этим дьявольским угощениям из-за внесенных мной изменений в рацион. Потом я забеременела и все время хотела булочки. (Все. Время.) Мой жених совершил много поздних прогулок по винным погребам. Но, возможно, позже мне придется раскаяться в этом пристрастии к сладкому; Новое исследование утверждает, что все эти сладости во время беременности могут быть причиной детской аллергии.

Согласно CNN, исследование, опубликованное в среду в European Respiratory Journal , обнаружило связь между потреблением пищи с высоким содержанием сахара во время беременности и повышенным риском аллергии и аллергической астмы среди детей. Исследователи из Лондонского университета королевы Марии проанализировали данные о состоянии здоровья почти 9000 участников британского лонгитюдного исследования родителей Avon, проведенного компанией Avon, с акцентом на текущую диагностированную врачом астму, свистящее дыхание, сенную лихорадку, экзему, гипоаллергенные тенденции, антитела к иммуноглобулину E и функцию легких. у детей от 7 до 9 лет.

Они обнаружили, что дети, рожденные от родителей с самым высоким потреблением сахара во время беременности, на 73 процента чаще страдают двумя или более аллергиями к 7 годам, согласно Sioux City Journal .Около 38 процентов этих детей были более склонны иметь хотя бы одну аллергию.

Исследователи также обнаружили, что дети, рожденные от сладкоежек, в два раза чаще болеют аллергической астмой. По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, аллергическая астма отчасти является наследственным заболеванием, которое вызывает кашель и хрипы, вызванные распространенными аллергенами, такими как пылевые клещи.

Американский фонд астмы и аллергии заявляет, что от аллергии страдают до 40 процентов детей в Соединенных Штатах, причем астма и другие аллергические заболевания являются третьей по распространенности хронической проблемой у детей и подростков.

Исследователи, написавшие European Respiratory Journal , признают ограниченность своих выводов и признают, что они нуждаются в подтверждении в последующих исследованиях. Ведущий исследователь Сеиф Шахин, преподающий в Лондонском университете королевы Марии, сообщил Sioux City Journal , что,

На основании этих наблюдений мы не можем сказать, что высокое потребление сахара матерями во время беременности определенно вызывает аллергию и аллергию. астма у их потомства…. Однако, учитывая чрезвычайно высокий уровень потребления сахара на Западе, мы, безусловно, будем срочно исследовать эту гипотезу.

Если честно, меня не беспокоят результаты этого исследования, хотя они, мягко говоря, интересны.

No related posts.