Рубрика

Адсм полиомиелит: АДС-М анатоксин — Вакцинация

Содержание

Вакцинация и иммунопрофилактика

Вакцинация — это самое эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней, известное современной медицине.

Вакцинация — это введение в организм человека ослабленный или убитый болезнетворный агент для того, чтобы стимулировать выработку антител для борьбы с возбудителем заболевания.

Среди микроорганизмов, против которых успешно борются при помощи прививок, могут быть вирусы (например возбудители кори, краснухи, свинки, полиомиелита, гепатита А и В и др.) или бактерии (возбудители туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка и др.).

Чем больше людей имеют иммунитет к той или иной болезни, тем меньше вероятность у остальных (неиммунных) заболеть, тем меньше вероятность возникновения эпидемии.

Выработка специфического иммунитета до защитного уровня может быть достигнута при однократной вакцинации (корь, паротит, туберкулез) или при многократной (полиомиелит, АКДС).

Ревакцинация (повторное введение вакцины) направлена на поддержание иммунитета, выработанного предыдущими вакцинациями.

АКДС, АДС и АДС-м вакцины

АКДС вакцина защищает против дифтерии, столбняка и коклюша.Содержит инактивированные токсины дифтерийных и столбнячных микробов, а также убитые коклюшные бактерии.

АДС-м — вакцина против дифтерии и столбняка, с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина. Применяется для ревакцинации детей старше 6 лет и взрослых через каждые 10 лет.

Дифтерия. Инфекционное заболевание, при котором нередко возникает сильная интоксикация организма, воспаление горла и дыхательных путей. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями — отеком горла и нарушением дыхания, поражением сердца и почек. Дифтерия нередко заканчивается смертью. Широкое использование АКДС вакцины в послевоенные годы во многих странах практически свело на нет случаи дифтерии и столбняка и заметно уменьшило число случаев коклюша. Однако, в первой половине 90-х годов в России возникла эпидемия дифтерии, причиной которой был недостаточный охват привиками детей и взрослых. Тысячи людей погибли от заболевания, которое можно было предотвратить при помощи вакцинации.

Столбняк. При этом заболевании возникает поражение нервной системы, вызванное токсинами бактерий, попадающих в рану с грязью. Столбняком можно заразиться в любом возрасте, поэтому очень важно поддерживать иммунитет регулярными (через каждые 10 лет) прививками от этого заболевания.

Коклюш. При коклюше поражается дыхательная система. Характерным признаком заболевания является спазматический «лающий» кашель. Осложнения чаще всего возникают у детей первого года жизни. Наиболее частой причиной смерти является присоединившаяся вторичная бактериальная пневмония (воспаление легких). Пневмония возникает у 15% детей, заразившихся в возрасте до 6 месяцев.

Вакцина АКДС вводится внутримышечно в ягодицу или переднюю поверхность бедра.

Вакцинация АКДС является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад.

После проведения вакцинации и ревакцинации согласно календарю прививок проводятся ревакцинации взрослым каждые 10 лет вакциной АДС-М.

Вакцина против полиомиелита

Полиомиелит – в прошлом широко распространенная кишечная вирусная инфекция, грозным осложнением которой были параличи, превращающие детей в инвалидов. Появление вакцин против полиомиелита позволило успешно бороться с этой инфекцией. У более чем 90% детей после вакцинации вырабатывается защитный иммунитет.

Вакцинация против полиомиелита является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад. Проводится согласно календарю прививок. Ревакцинация взрослого человека рекомендуется в случае, если он выезжают в опасные по полиомиелиту районы. Взрослых людей, не получивших вакцинацию в детстве и не защищенных против полиомиелита, рекомендуется прививать.

Вакцина против туберкулеза

Туберкулез — инфекция поражающая преимущественно легкие, но процесс может затрагивать любые органы и системы организма. Возбудитель туберкулеза — микобактерия Коха — очень устойчива к применяемому лечению.

Для профилактики туберкулеза применяют БЦЖ вакцину. Она представляет собой живые, ослабленные микобактерии туберкулеза. Вакцинация проводится обычно в родильном доме.

Вводится внутрикожно в верхнюю часть левого плеча. После введения вакцины образуется небольшое уплотнение, которое может нагноится и постепенно, после заживления, образуется рубчик (как правило весь процесс длится от 2-3 месяцев и дольше). Для оценки приобретенного иммунитета, в дальнейшем, ребенку ежегодно проводится туберкулиновая проба (реакция Манту).

Вакцина против кори

Корь — вирусное заболевание, чрезвычайно заразное. При контакте с больным корью заболевают 98% непривитых или не имеющих иммунитета людей.

Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов кори. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в области плеча. Вакцинация против кори является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад. Вакцинация и ревакцинация проводится согласно календарю прививок

Вакцина против паротита (свинки)

Паротит — вирусное заболевание, поражающее преимущественно слюнные железы, поджелудочную железу, яички. Может быть причиной мужского бесплодия и осложнений (панкреатит, менингит). Иммунитет после однократной вакцинации, как правило, пожизненный. Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов паротита. Вводится подкожно, под лопатку или в плечо.

Вакцина против гепатита B

Гепатит B — вирусное заболевание, поражающее печень. Опасным последствием этой болезни является ее затяжное течение с переходом в хронический гепатит, цирроз и рак печени. Заболевание передается половым путем и через контакт с кровью больного или носителя вируса гепатита В. Для заражения достаточно контакта с ничтожным количеством крови. Вакцина против гепатита В готовится генно-инженерными методами. Вводится внутримышечно в бедро или плечо.

Иммунизируются новорожденные, дети первого года жизни и взрослые из групп риска (медицинские работники, пациенты на гемодиализе или получающие в больших количествах препараты крови, лица поживающие в районах с высоким уровнем хронического носительства вируса гепатита В, наркоманы, гомосексуалисты, здоровые лица, имеющие в качестве полового партнера носителя HBs антигена, любые сексуально активные люди, имеющие большое число половых партнеров, индивидуумы с длительным сроком заключения в тюрьмах, пациенты учреждений для лиц с отставанием в развитии).

Отводы от прививок

Нередко принимаются решения о невозможности вакцинации детей с ослабленным здоровьем. Однако по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения именно ослабленные дети должны прививаться в первую очередь, так как они наиболее тяжело болеют инфекциями. В последнее время перечень заболеваний, считавшихся противопоказаниями для вакцинации, существенно сужен.

Абсолютными противопоказаниями для прививки являются: тяжелая реакция на предшествующее введение данного препарата, злокачественное заболевание, СПИД.

Временными противопоказаниями для прививок всеми вакцинами служат острые лихорадочные заболевания в периоде разгара или обострение хронических болезней. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРЗ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после нормализации температуры тела.

Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) и против полиомиелита

В 3 месяца начинается вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита.  В Национальный календарь защита от данных инфекций введена в 1953 году, а против столбняка с 1966. Для вакцинации используются следующие вакцины:

АКДС – это адсорбированная комбинированная вакцина, которая содержит убитую цельную коклюшную палочку (поэтому она еще называется цельноклеточная), анатоксин (обезвреженный токсин) дифтерийный и анатоксин столбнячный. Это российская вакцина (Микроген) и ее использование практически ликвидировало дифтерию и столбняк и заметно уменьшило число случаев коклюша.

Единственное, что не нравится многим родителям – это подъем температуры в первые сутки – это вариант нормальной реакции на вакцинацию, так как клетки иммунной системы начинают активно работать в ответ на контакт с обломками коклюшной палочки.

Но вакцинопрофилактика постоянно совершенствуется, и в настоящее время выпускаются вакцины бесклеточные (или ацеллюлярные). Данные вакцины содержат только 2 или 3 коклюшных антигена, в их составе нет целой коклюшной палочки (до 3000 коклюшных антигена). Но на сегодня подобные вакцины только зарубежного производства. В России зарегистрировано несколько подобных вакцин:

 — первая вакцина, зарегистрированная в России в начале 2000 годов – Инфанрикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия). Вакцина содержит 3 коклюшных антигена, дифтерийный и столбнячный анатоксины.

  — несколько позже зарегистрирована вакцина Инфанрикс гекса (ГлаксоСмитКляйн. Бельгия). В дополнение к составу предыдущей вакцины здесь содержится еще инактивированная вакцина против полиомиелита, гепатита В и вакцина Хиберикс (против гемофильной палочки, которая является причиной осложнений при ОРВИ у детей раннего возраста).

 — Пентаксим (Санофи, Франция), зарегистрирована и с успехом применяется в России с 2008 года. В своей комбинации данная вакцина содержит еще и инактивированную (убитую) вакцину против полиомиелита, вакцину против гемофильной палочки.

В редакции основного приказа по вакцинации в рамках Национального календаря N125н от 13.04.2017 есть следующие дополнения – определены дети из группы риска для вакцинации против гемофильной палочки и полного курса вакцинации инактивированной полиомиелитной вакциной:

  • С иммунодефицитными состояниями;
  • С анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
  • С аномалиями развития кишечника;
  • С онкологическими заболеваниями и /или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;
  • Рожденные от матерей с ВИЧ инфекцией;
  • Находящиеся в домах ребенка;
  • Недоношенные и маловесные дети.

Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин (например, Пентаксим), предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды (редакция приказа МЗ РФ N 175н от 13.04.2017г).

Дети, не входящие в группу риска, могут по желанию родителей привиться бесклеточными препаратами для вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка платно. Информацию в таком случае можно получить у участкового педиатра.

Могут быть и другие варианты вакцинации детей, что зависит от возможностей регионального бюджета.

В 2016 году  в России зарегистрирована  вакцина Адасель (Санофи, Франция), она также не содержит целую коклюшную палочку, а содержание дифтерийного и столбнячного анатоксинов  в составе меньше, чем в других препаратах. Данная вакцина, в основном, предназначена для ревакцинации детей старше 4 лет и взрослых (после 14 лет можно каждые 10 лет), так как иммунитет против коклюша недлительный.

Для детей, кто не привит вовремя и имеет возраст старше 4 лет, по Национальному календарю прививаются только против дифтерии и столбняка (вакцинация АКДС препаратом проводится до 4 лет, препаратом Инфанрикс гекса до 36 мес), но по желанию родителей может быть выполнена вакцинация и препаратами Пентаксим и Инфанрикс, так как они не имеют возрастных ограничений.

Для вакцинации против полиомиелита также существуют изменения в Национальном календаре с 2014 года.

Если раньше для массовой вакцинации с 1958-59 годов использовали живую ослабленную вакцину Сэбина (она содержала 3 вакцинных штамма полиовируса), далее для предупреждения вакциноассоциированного полиомиелита у привитых и у контактных непривитых с 2014 года схема вакцинации изменилась:

  -V1 и V2 все дети получают инактивированную вакцину в 3 мес. и в 4,5 мес.,

  -V3 в 6 мес. и последующие ревакцинации в 1 г 6 мес., 1 г 8 мес. и в 14 лет получают оральной полиомиелитной вакциной ОПВ, причем с весны 2017 года  ОПВ содержит только 2 штамма прививочных вирусов – I и III- БиВак полио (ФНЦИРИП им Чумакова, Россия).

Инактивированные вакцины, зарегистрированные в России:

  • Имовакс Полио (Санофи, Франция) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Пентаксим,
  • Полиорикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Инфанрикс гекса,
  • Полимилекс (Нанолек, Россия) – применяется для проведения V1 и V2 против полиомиелита с весны 2017 г.

 

Дифтерия это серьезная инфекция, которой болеют и взрослые, и дети. Причина инфекции – дифтерийная палочка, которая передается воздушно-капельным путем, иногда через общие игрушки, предметы быта. Дифтерия поражает нос, глотку, гортань, реже – кожу, глаза. У больного образуются пленки в зеве, которые могут распространиться в нос и гортань и перекрыть дыхание. У детей до года пленки сразу переходят на гортань, голосовые связки, появляется круп (отек гортани). В этих случаях требуются неотложные мероприятия, иначе человек задохнется. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями – поражением сердца, почек, нервной системы. Избежать заболевания можно только при своевременной вакцинации. Вакцинация защищает от токсина, вырабатываемого бактерией дифтерии, который и вызывает все жизнеугрожающие состояния.

Привитые люди не болеют тяжелой опасной формой дифтерии. У них возможно развитие ангины, но жизни это не угрожает.

 

Столбняк (тетанус) – острая инфекция с поражением нервной системы, вызванное токсином, который выделяет столбнячная палочка, когда попадает в рану из земли. Столбняк протекает крайне тяжело и может развиться в любом возрасте. Токсин поражает нервную систему, при этом возникают мышечные спазмы и судороги. Смертность при столбняке достигает 90%. Иммунитет при вакцинации формируется против токсина, как и при дифтерии.

 

Коклюш – заболевание с особым поражением дыхательной системы, характеризуется приступообразным «спазматическим» кашлем. Ребенок «заходится» в кашле до рвоты, покраснения лица и появлением мелких  кровоизлияний на лице, склерах глаз. Особенно приступы кашля беспокоят ночью и под утро Коклюш опасен осложнениями- воспалением легких, а у маленьких детей – смертью из-за апноэ – остановки дыхания, судорогами и поражением мозга из-за кислородного голодания  

 

Полиомиелит – вызывается тремя типами полиомиелитных вирусов, передаётся с водой и пищей. От полиомиелита, как правило, не умирают, но может остаться паралич или парез, чаще одной ноги, при котором конечность постепенно худеет и укорачивается, а ребенок или тяжело хромает, или совсем не может двигаться без поддержки. Иногда развивается паралич дыхательных мышц и человек не может дышать без помощи специальных аппаратов.

Вакцины АКДС и инактивированная против полиомиелита вводятся внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра.

План вакцинации.

Вакцинация АКДС и против полиомиелита начинается в 3 мес. После проведения вакцинации и ревакцинации АКДС (см ниже), согласно календарю прививок, проводятся ревакцинации взрослых каждые 10 лет (вакциной АДС-М).

Вакцинация детей согласно календарю прививок:

Возраст

Первая вакцинация АКДС и Полимилекс

3 месяца

Вторая вакцинация АКДС и Полимилекс

4,5 месяца

Третья вакцинация АКДС и БиВак полио


Ревакцинация 1 АКДС и БиВак полио

 

Ревакцинация 2 Бивак полио

 

Ревакцинация 2 АДС-м

 

Ревакцинация 3 АДС-м и БиВак полио             

 

                        

6 месяцев


18 месяцев

 

20 месяцев

 

7 лет

 

14 лет  

Побочные эффекты.

Вакцина АКДС вызывает умеренные побочные эффекты: небольшая лихорадка в первые сутки; умеренная болезненность, покраснение и припухание в месте инъекции может возникнуть при V 3 или R 1. Повышение температуры тела (как правило, не выше 37,5 С) и легкое недомогание также могут наблюдаться в течение 1-2 дней после прививки, редко (до 4 % может быть подъем t выше 38). При t выше 38,5 необходимо дать в домашних условиях жаропонижающие препараты по рекомендации врача парацетамол или ибупрофен. В случае повторного подъема t или недостаточного ответа на жаропонижающие препараты нужно вызвать педиатра или скорую помощь и объем необходимой терапии назначит врач. Обтирания водкой или спиртом не рекомендуется.

У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь, поэтому педиатр может назначить противоаллергические препараты до и после вакцинации.

Серьезные осложнения, вызванные АКДС – иммунизацией редки; они происходят меньше чем в одном проценте случаев. Это могут быть судороги на фоне высокой температуры, поэтому детей с возможной реакцией рекомендуется прививать на фоне жаропонижающих средств (парацетамол или ибупрофен). 

Для того, чтобы уменьшить число побочных эффектов на цельноклеточную АКДС вакцину, её можно заменить комбинированным аналогом (вакцина Пентаксим, Инфанрикс), в которых цельноклеточный коклюшный компонент (до 3000 антигенов) заменен на бесклеточный вариант (2-3 антигена), который практически не вызывает побочных реакций. Кроме того, комбинированные вакцины значительно снижают инъекционную нагрузку, позволяют уменьшить суммарную дозу дополнительных веществ (стабилизаторы вакцин, консерванты).

После прививки коклюша иммунитет недолгосрочный и спустя 5-7 лет можно заболеть коклюшем. Для ревакцинации в 7 лет, 14 лет и далее ч/з 10 лет можно использовать вакцину Адасель. Единственное, привитые могут заболеть в более стертой форме – в диагнозе может звучать бронхит или пневмония, может не быть характерных приступов спазматического кашля, но для непривитых такой больной является источником инфекции.

Вопросы специалистам центра вакцинопрофилактики «Диавакс»

Алексей Михайлович

Вправе ли москвичи, переболевшие COVID-19 и решившие привиться, получить при обращении в государственную поликлинику вакцину «Спутник Лайт». Хотел сделать сегодня в Москве прививку вакцины Спутник — Лайт, как первую прививку. Переболел в октябре 2020. Не разрешили. Сообщили, что можно только иностранным гражданам (приезжим), сославшись на Постановление Правительства Москвы 920-ПП от 25.06.2021 «Об отдельных мерах по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции». В то же время, ПИСЬМО от 30 октября 2021 г. N 30-4/И/2-17927 Министерства здравоохранения РФ разрешает это сделать. «С учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения для достижения уровня коллективного иммунитета населения, следует проводить вакцинацию против новой коронавирусной инфекции COVID-19 по эпидемическим показаниям спустя 6 месяцев после перенесенного заболевания (в том числе у ранее вакцинированных лиц) или спустя 6 месяцев после предыдущей первичной вакцинации». Где я могу сделать прививку Спутник_Лайт, как первую прививку. Глава Центра им. Гамалеи Гинцбург ранее заявил, что лица младше 60 лет, переболевшие COVID-19, должны прививаться «Спутником Лайт». На сайте Минздрава РФ опубликованы обновленные временные методические рекомендации по порядку проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19. В нём указан список вакцин, которые в РФ зарегистрированы для вакцинации против COVID-19 у взрослых лиц, в том числе вакцина для профилактики COVID-19 («Спутник Лайт»). Там же сказано: «Вакцинацию против новой коронавирусной инфекции COVID-19 различных категорий граждан, в том числе лиц, переболевших данной инфекцией, вакцинированных и ранее вакцинированных, впоследствии переболевших, проводить любыми вакцинами для профилактики COVID-19, зарегистрированными в Российской Федерации в установленном порядке, в соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата». Налицо нарушения со стороны Прав Москвы. Прошу дать правовую оценку действиям Правительства Москвы

Специалист центра «Диавакс»

Здравствуйте, Алексей Михайлович!

Данная рубрика носит информационный характер и не является медицинским или юридическим консультированием. Переболевшим COVID-19 рекомендуется вакцинация препаратом Гам-КОВИД-вак (Спутник V), но возможно и использование вакцины Спутник V у этой категории граждан. Рекомендуем обратиться в администрацию поликлиники для получения ответа на Ваш вопрос.

С уважением,
Центр вакцинопрофилактики «ДИАВАКС».

Вакцинация

Вакцины
ВАКЦИНА «ПЕНТАКСИМ» (Франция)
(Полиомиелит, дифтерия, коклюш, столбняк, гемофильная)

2100

ВАКЦИНА «ИНФАНРИКС» (Франция)
(Дифтерия, коклюш, столбняк)

1400

ВАКЦИНА «ИНФАНРИКС-ГЕКСА» (Бельгия)
(Полиомиелит, дифтерия, коклюш, столбняк, гепатит В)

2900

ВАКЦИНА «ПНЕВМОВАКС 23»
(Менингит, гнойные отиты, гнойные пневмонии, гнойные синуситы)

3500

ВАКЦИНА «ПРЕВЕНАР 13»
(Менингит, гнойные отиты, гнойные пневмонии, гнойные синуситы)

2800

ВАКЦИНА «ВарилРикс» (Бельгия)
(вакцина против ветряной оспы)

3300

ВАКЦИНА «ЭУВАКС «В» (Россия)
(Гепатит «В»)

300

ВАКЦИНА «МЕНАКТРА» (вакцина менингококковая полисахаридная)
(Против менингококковой инфекции)

6400

ВАКЦИНА «ХИБЕРИКС» (гемофильная)

400

ВАКЦИНА «КОРЬ»

120

ВАКЦИНА «КОРЬ, ПАРОТИТ»

220

ВАКЦИНА «ПАРОТИТ»

120

ВАКЦИНА
(Против краснухи)

120

ВАКЦИНА «АДСМ»
(Дифтерия, столбняк)

100

ВАКЦИНА ПОЛИМИЛЕКС (Россия)
ИПВ (инъекция)

700

ВАКЦИНА «БИВАК ПОЛИО» (ОПВ) (капли) (Россия)

300

ВАКЦИНА «ХАВРИКС»

1600

ВАКЦИНА «ЦЕРВАРИКС» (Бельгия)
(Вирус папилломы человека, с 12 лет)

7000

ВАКЦИНА «М-М-Р II (Нидерланды)
(Против кори, паротита и краснухи)

1500

ВАКЦИНА «АДАСЕЛЬ»
(Дифтерия, коклюш, столбняк) После 4 лет ревакцинация АКДС

3300

Вакцинация взрослых

A12.26.002 04.72 Проведение пробы Манту 1 000
B04.014.004 04.73 Вакцинация вакциной «АКДС» 800
B04.014.004 04.74 Вакцинация вакциной «Инфанрикс» 2 100
B04.014.004 04.75 Вакцинация вакциной «Хаврикс 1440» 2 900
B04.014.004 04.76 Вакцинация вакциной «Хаврикс 720» 2 400
B04.014.004 04.78 Вакцинация вакциной «Антирабическая (против бешенства)» 1 400
B04.014.004 04.85 Вакцинация вакциной «FSME-Immun Inject» 1 700
B04.014.004 04.86 Вакцинация живой коревой вакциной 800
B04.014.004 04.87 Вакцинация вакциной «АДСМ» 800
B04.014.004 04.88 Вакцинация вакциной «Ваксигрип» 1 000
B04.014.004 04.89 Вакцинация вакциной «Инфлювак» 1 000
B04.014.004 04.91 Вакцинация вакциной «Пероральная полио вакцина (ППВ)» 800
B04.014.004 04.97 Вакцинация живой краснушной вакциной 1 000
B04.014.004 04.992 Вакцинация живой паротитной вакциной 800
B04.014.004 04.993 Вакцинация вакциной «АС» 800
B04.014.004 04.994 Вакцинация вакциной «Вианвак» 1 300
B04.014.004 04.996 Вакцинация вакциной «Варилрикс» 5 700
B04.014.004 04.997 Вакцинация вакциной «Пентаксим» 5 100
B04.014.004 04.999 Вакцинация вакциной «Гардасил» 13 500
B01.002.001 04.70.1 Консультация врача перед вакцинацией 1 520
B01.002.001 04.70.2 Консультация ведущего специалиста перед вакцинацией 2 000
B01.002.001 04.70.3 Консультация главного специалиста перед вакцинацией 2 880
A12.06.006 04.72.1 Интерпретация результатов реакции Манту 1 300
A12.26.012 04.72.2 Проведение Диаскинтеста 2 000
A12.06.006 04.72.3 Интерпретация результатов Диаскинтеста 1 300
B04.014.004 04.73.1 Вакцинация вакциной «АДС» 700
B04.014.004 04.73.2 Вакцинация вакциной Бубо-Кок ( АКДС+гепатит В) 1 400
B04.014.004 04.77.1 Вакцинация вакциной MMR II (от кори, краснухи, паротита) 1 900
B04.014.004 04.81.2 Вакцинация вакциной «ПОЛИМИЛЕКС» 3 000
B04.014.004 04.86.1 Вакцинация вакциной «Вакта» 2 400
B04.014.004 04.86.2 Вакцинация вакциной «Эувакс» 1 400
B04.014.004 04.86.3 Вакцинация вакциной «Регевак В (взрослый)» 1 000
B04.014.004 04.86.4 Вакцинация вакциной «Регевак В (детский)» 900
B04.014.004 04.86.5 Вакцинация вакциной Гепатита В рекомбинантной Комбиотех (взрослая) 900
B04.014.004 04.86.6 Вакцинация вакциной Гепатита В рекомбинантной Комбиотех (детская) 700
B04.014.004 04.87.1 Вакцинация вакциной «ОПВ» 800
B04.014.004 04.90.1 Вакцинация вакциной «Превенар» 6 400
B04.014.004 04.90.2 Вакцинация вакциной «Синфлорикс» 5 000
B04.014.004 04.95.1 Вакцинация вакциной «Гриппол плюс» 900
B04.014.004 04.95.2 Вакцинация вакциной «Ультрикс» 1 000
B04.014.004 04.95.3 Вакцинация вакциной «Ультрикс квадри» 1 200
B04.014.004.09 04.95.4 Вакцинация вакциной «Флю-М» (вакцина гриппозная инактивированная расщепленная) 0,5 мл 1 000
B04.014.004.10 04.95.5 Вакцинация вакциной «Флю-М Тетра» (гриппозная четырёхвалентная инактивированная расщепленная) 0,5 мл 1 500
B04.014.004 04.993.1 Вакцинация вакциной «Энцепур» 1 600
B04.014.004 04.996.2 Вакцинация вакциной Клещ-Э-Вак взрослая 1 000
B04.014.004 04.996.3 Вакцинация вакциной Клещ-Э-Вак детская 1 000
B04.014.004 04.999.1 Вакцинация вакциной «Церварикс» 9 000
B04.014.004 04.999.2 Вакцинация вакциной «Витагерпавак» (5 инъекций) 3 400
B04.014.004 04.999.4 Вакцинация вакциной «Инфанрикс-гекса» 5 900
B04.014.004 04.999.5 Вакцинация вакциной «Энцевир» 1 000
B04.014.004 04.999.6 Вакцинация паротитно-коревой вакциной 1 000
B04.014.004 04.999.7 Вакцинация вакциной «РотаТек» 4 500
B04.014.004 04.999.8 Вакцинация вакциной «Шигеллвак» 1 400
B04.014.004 04.999.9 Вакцинация вакциной «Менактра» 8 700
B04.014.004 04.999.10 Вакцинация вакциной «Стафилококковая лечебная» 900
B04.014.004 04.999.11 Неспецифическая противоаллергическая вакцинация 2 600
B04.014.004 04.999.12 Вакцинация вакциной «Пневмовакс 23» 4 600
B04.014.004 04.999.13 Вакцинация вакциной «Альгавак М» 3 000
B04.014.004 04.999.14 Вакцинация вакциной » Адасель» 5 200

Вакцинация

Возраст Прививка Вакцина
Ново­рож­денные (в первые 24 часа жизни) Гепатит В — первая вакцинация(1) (Энджерикс В, Комбиотех, Регевак)
3-7 дней Туберкулез — вакцинация(2) (БЦЖ-М)
1 месяц Гепатит В — вторая вакцинация, вторая ревакцинация, в т. ч. — детям из групп риска (Энджерикс В, Комбиотех, Регевак)
2 месяца Гепатит В — третья вакцинация (дети из групп риска) (Энджерикс В, Комбиотех, Регевак)
Пневмококковая инфекция — первая вакцинация(3) (Превенар 13, Синфлорикс)
3 месяца Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит(4), гемофильная инфекция типа b из группы риска(5) — первая вакцинация
(АКДС, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс или ИПВ, Полимилекс, АктХиб или Хиберикс)
4,5 месяца Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — вторая вакцинация (АКДС, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс или ИПВ, Полимилекс, АктХиб или Хиберикс)
Пневмококковая инфекция — вторая вакцинация
6 месяцев Гепатит В (третья вакцинация) (Энджерикс В, Комбиотех, Регевак)
Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — третья вакцинация(5) (АКДС, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс (или ИПВ, или БиВак полио), Полимилекс, АктХиб или Хиберикс)
Инфанрикс Гекса (6)
12 месяцев Гепатит В — четвертая вакцинация (дети из групп риска)(1). Корь, краснуха, паротит — вакцинация.
Третья ревакцинация против полиомиелита (6)
(Энджерикс В, Комбиотех, Регевак)
(Приорикс или ЖКВ+, ЖПВ+, вакцина против краснухи) (Варилрикс)
Ветряная оспа (прививка от ветрянки) — вакцинация с последующей ревакцинацией (перед поступлением в ДДУ, детям домов ребенка)
15 месяцев Пневмококковая инфекция — ревакцинация (Превенар, Синфлорикс)
18 месяцев Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит(6), гемофильная инфекция типа b — первая ревакцинация (АКДС, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс (или ИПВ, или БиВак полио), Полимилекс, АктХиб или Хиберикс)
20 месяцев Полиомиелит — вторая ревакцинация (6) (БиВак полио (или Полиорикс, или ИПВ), Полимилекс)
3-6 лет Вирусный гепатит А — вакцинация двукратно. Минимальный интервал — 6 месяцев (Хаврикс-720, или Аваксим 80, или Вакта 25)
6 лет Корь, краснуха, паротит — ревакцинация (Приорикс или ЖКВ+, ЖПВ+, вакцина против краснухи)
6-7 лет Дифтерия, столбняк — вторая ревакцинация (7) АДС-М
Туберкулез — ревакцинация (8) БЦЖ
12-13 лет Вирус папилломы человека — вакцинация (по инструкции — 2- или 3-кратная) (Церварикс, Гардасил)
14 лет Дифтерия, столбняк, полиомиелит — третья ревакцинация (7) (АДС-М, БиВак полио)
Взрос­лые от 18 лет Дифтерия, столбняк — ревакцинация каждые 10 лет от момента последней ревакцинации (АДС-М)

Анализы вместо прививок: когда это возможно

О пользе и вреде прививок в последние десятилетия ведутся серьезные споры. На самом же деле антипрививочное движение существует еще со времен изобретения вакцины от оспы, и тогда главным аргументом «оппозиции» была религия. Сегодня ей на смену пришли осложнения, «ложная» статистика и даже заговор фармацевтов. Так есть ли реальные основания для опасений? И когда прививка действительно противопоказана?

Немного истории

Впервые слово «вакцинация» мир услышал еще на рубеже 19 столетия.

Тогда вирус натуральной оспы ежегодно «выкашивал» до полумиллиона человек, а выжившие оставались на всю жизнь отмечены шрамами. Врачи годами пытались найти спасительное средство от заразы, но точку в этой «войне» помогла поставить случайность.

Английский врач Эдвард Дженнер однажды стал свидетелем любопытного разговора об оспе. Доярка уверяла, что не может заразиться черной оспой, так как переболела коровьей. И о том, что ее землякам это давно известно.

Дженнер решил проверить это заявление на практике и заразил коровьей оспой 8-летнего мальчика. Ребенок не только остался жив, но и действительно стал не восприимчив к оспе, несмотря на многочисленные попытки его заражения.

Так появилась самая первая в истории человечества вакцина, а одна из особо опасных инфекций начала терять силу.

Но это не вся история.

С «рождением» вакцинации, появились и ее противники. Представители духовенства и врачи требовали прекратить вводить людям вакцину, утверждая, что та может сделать их «быкоподобными». А когда стало очевидным, что в быков никто не превратился, в ход пошла недопустимость вмешательства в вопросы жизни и смерти.

Впоследствии вакцинацию приняли на законодательном уровне, а вместе с тем и ее противники объединились в организации.

В середине 19 века им даже удалось добиться отмены «прививочного» закона, вслед за чем смертность от оспы резко подскочила.

Больше этот закон никто не отменял, но антипрививочное движение существовать не перестало до сих пор.

Современные аргументы

Сегодня движение против прививок апеллирует фактами, правда взятыми из истории или единичных случаев.

Так, мнение о низком качестве вакцин впервые появилось еще в 1955 году, когда еще не было строгого регламента разработки таких препаратов, и в применение действительно вышла недоработанная вакцина от полиомиелита.

Итог этой истории стал величайшей драмой, ведь из 200 тысяч привитых, 40 — оказались парализованы. Вакцина была изъята из производства, а создание новых замерло на много лет.

Однако полиомиелит продолжал калечить жизни сотен тысяч людей, среди которых были в основном дети. Поэтому создание безопасного препарата все-таки состоялось, но и здесь «оппозиция» нашла аргументы.

В особо редких случаях вакцины и сегодня вызывают осложнения. Как, например, поражение нервной системы после введения «живой» вакцины от полиомиелита (в виде капель). Сейчас применяется для первого введения «убитая» (инактивированная) вакцина от полиомиелита, вводимая инъекционно и неспособная в принципе привести к заболеванию.

Случаи осложнений вакцинации действительно имеют место, поскольку индивидуальные реакции некоторых людей выходят за рамки предсказуемых. Правда частота таких осложнений не может конкурировать с пользой по сдерживанию калечащих эпидемий.

Так, осложнения все то же полиомиелитной вакцины наблюдают в 1-3 случаях на 1 млн введений. Абсцесс от введения АДС-М возникает у 6-10 привитых. А частота энцефалита из-за противокоревого препарата не превышает 1 случая.

В то же время без массовой иммунизации, например, в странах третьего мира, эти инфекции по-прежнему уничтожают и инвалидизируют население. А статистика такой заболеваемости всегда открыта на портале ВОЗ.

Вакцины и аутизм

В конце ХХ века, британский ученый Эндрю Вейкфилд опубликовал громкую статью о связи вакцины MMR (корь, паротит, краснуха) с аутизмом.

Работа мгновенно получила широкую известность и стала новым аргументом против прививок.

Позднее правда статья была отозвана, поскольку содержала значимые статистические ошибки. Но до «ушей» общественности эта новость так и не дошла. И связью аутизма с прививками до сих пор «пугают» антипрививочные статьи.

Когда и правда «нельзя»

Разумеется, вакцины, как и любой препарат, имеют противопоказания.

К общим из них относятся:

  • острые воспалительные процессы,
  • обострение хронических заболеваний,
  • период восстановления,
  • иммунодепрессивные состояния
  • и онкология.

  Среди специфических:

  • эпизоды фебрильных судорог в анамнезе и прогрессирующие патологии нервной системы – для АКДС;
  • тяжелая аллергия на белок куриного яйца – для вакцин от кори, паротита и гриппа;
  • аллергия на пекарские дрожжи – для препаратов от гепатита В
  • и некоторые другие.

Каждое из противопоказаний прописано в инструкции к препарату и доступно к просмотру любым желающим.

Такие случаи являются обоснованием для медицинского отвода от вакцинации, который может носить как временный, так и пожизненный характер.

Анализы вместо прививок

Использовать анализ крови на антитела вместо очередной прививки можно в случае, если данные о прививках утеряны, или пациент уверен, что уже перенес инфекцию ранее.

Оценить степень защиты от заражения позволяет концентрация IgG в крови к конкретному возбудителю.

Проверить таким образом можно иммунитет к:

Но чаще всего «прения» вызывает Манту.

Официально признанной замены реакции считается только Диаскин-тест. Однако, по договоренности с детским учреждением, можно сдать анализ крови T-SPOT или квантифероновый тест.

Таким образом, прививаться или протестовать – личное решение каждого, однако до его принятия стоит тщательно взвесить все обоснованные «за» и «против».

Как вирус вакцины против полиомиелита иногда становится опасным

В то время как мир переживает потрясение от распространения SARS-CoV2, новый коронавирус, стоящий за COVID-19, гораздо более старым и вызывающим опасения бедствием — вирусом полиомиелита — близок к полному искоренению. Вакцины против полиомиелита, разработанные Джонасом Солком и Альбертом Сабином в середине 1950-х годов, возвестили об искоренении полиомиелита в США и спасли бесчисленное количество детей от внезапного паралича и смерти. Однако в развивающихся странах вспышки полиовируса по-прежнему происходят спорадически, что является парадоксальным последствием самой вакцины против полиомиелита.

Вакцина против полиомиелита бывает двух типов: вакцина Солка, сделанная из убитого вируса, и вакцина Сэбина, сделанная из живого, но ослабленного или аттенуированного вируса. Вакцина Сэбина имеет несколько преимуществ для использования в развивающихся странах, в том числе то, что ее не нужно хранить в холоде, а в качестве пероральной вакцины не требуются иглы. Однако, поскольку он содержит живой, хотя и ослабленный вирус полиомиелита, этот вирус может развиваться в более вирулентные формы и вызывать вспышки через месяцы или годы после кампании вакцинации.

В новой статье Адам Лауринг, доктор медицины, доктор философии, из отдела микробиологии и иммунологии и отдела инфекционных заболеваний, и его совместная группа описывают предприимчивое исследование, которое позволило им взглянуть на эволюцию вакцины вируса в единое целое. более опасная форма в реальном времени.

«Большинство вспышек вируса полиомиелита типа 2 вызываются вакциной. Тогда возникает проблема, когда наше лучшее оружие — та же самая вакцина, поэтому вы как бы боретесь с огнем с помощью огня », — говорит Лоринг.

Нравится подкасты? Добавьте Michigan Medicine News Break на iTunes или где угодно, где вы слушаете подкасты.

Стремясь понять основы биологии полиовируса и то, как он размножается, лаборатория Лоринга воспользовалась возможностью, опираясь на результаты более раннего исследования новой кампании вакцинации в полусельских районах Бангладеш. Это исследование, проведенное доктором наук Мами Таниучи.D. из Университета Вирджинии и Майкл Фамулар, доктор философии. из Института моделирования заболеваний в Сиэтле, штат Вашингтон, вместе с командой из Международного центра исследований диарейных заболеваний, Бангладеш, наблюдали за домашними хозяйствами, где детей вакцинировали живым аттенуированным вирусом, собирая еженедельные пробы стула у каждого члена семьи. Затем вирус в этих образцах был подвергнут генетическому анализу.

«Сейчас проводится много работы, чтобы попытаться понять, как вирус снова переходит от ослабленного к вирулентному», — говорит Лоринг.«Мы не знали, что он делает в первые несколько недель или месяцев. Это была возможность увидеть те первые шаги ».

СМОТРИ ТАКЖЕ: Эволюция вируса гриппа может быть неожиданно медленной и неэффективной

Команда смогла подтвердить три критические мутации, которые, по мнению предыдущих исследователей, необходимы для того, чтобы вирус снова стал вирулентным, впервые определив скорость мутации этих генов от недели к неделе.Они также обнаружили, что ослабленный вирус полиомиелита чрезвычайно быстро развивается в организме хозяина; намного быстрее, чем то, что обычно наблюдается с другими вирусами в эти короткие сроки.

«Было выбрано много мутаций, потому что они помогли вирусу стать лучшим вирусом», — говорит Лоринг. Он отмечает, что это может иметь решающее значение для целей наблюдения за заболеваниями. Сточные воды могут быть проанализированы на предмет признаков этих типов мутаций, что послужит системой раннего предупреждения о потенциальной вспышке.

ПОДРОБНЕЕ В ЛАБОРАТОРИИ: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

Работа также выявила хорошие новости: хотя вирус преуспел в развитии внутри человека, эти изменения нелегко передать от человека к человеку.

«Несмотря на всю эволюцию, происходящую с человеком, передача имеет тенденцию тормозить это и действительно замедляет процесс», — говорит Лоринг.

Тем не менее, время от времени улучшенный вирус добирается до нового хозяина и закрепляется, вызывая болезнь.Надеюсь, объясняет Лоринг, что эта работа «поможет лучше понять, что нужно делать с вакциной, чтобы у вас было меньше недостатков и сохранились ее положительные стороны, — что на самом деле это очень эффективная вакцина».

Это исследование было поддержано грантами Фонда Билла и Мелинды Гейтс и Фонда Берроуза Велкома.

Цитируемая статья: «Ранняя эволюция пероральной полиовакцины определяется сильным положительным отбором и узкими местами передачи», Cell Host & Microbe .DOI: 10.1016 / j.chom.2020.10.011

Ликвидация полиомиелита

20 сентября 2015 года Глобальная комиссия по сертификации ликвидации полиомиелита (GCC) заявила, что дикий полиовирус 2 типа ликвидирован. GCC изучил отчеты 189 из 195 стран по всему миру и изучил отдельные данные [принадлежащие Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)] по остальным странам. По данным ВОЗ, было протестировано около 2 миллионов соответствующих клинических образцов, при этом диких полиовирусов 2 типа обнаружено не было.Объявление — первый шаг к искоренению всех трех типов диких полиовирусов. Но эта достопримечательность будет объявлена ​​только тогда, когда GCC будет уверен, что в течение 3 лет не было случаев заражения дикими вирусами любого типа.

ФОТО: ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ;

«Второй человеческий вирус может вскоре стать достоянием истории».

Последний случай дикого полиовируса типа 3 произошел на севере Нигерии 3 года назад. Теоретически объявление о его искоренении могло произойти уже сейчас.Однако программы борьбы с полиомиелитом в 18 африканских странах еще не были изучены Африканской региональной сертификационной комиссией, чтобы гарантировать, что ни один случай не был пропущен. Эта оценка будет проводиться через 3 года после последнего случая в каждой стране любого дикого полиовируса. К концу 2017 года все африканские страны должны были успешно пройти проверку региональной комиссией, и случаев заражения диким вирусом не должно было быть. Если это произойдет, все страны мира представят свои данные в GCC, и можно будет объявить о ликвидации дикого полиовируса типа 3.

В результате останется только полиовирус типа 1, который все еще циркулирует в Пакистане и Афганистане. На сегодняшний день 51 случай в 2015 году намного меньше, чем 334 случая, зарегистрированных в 2014 году. Вероятно, это результат улучшения доступа к вакцинации в ключевых регионах. Но в течение года после того, как сообщается о высоких цифрах, всегда остается меньше случаев, потому что естественная инфекция снижает количество детей, восприимчивых к полиомиелиту в следующем году. Программы по полиомиелиту в обеих странах должны еще больше активизировать свою деятельность.Если передача будет прервана к концу 2016 года, то в 2019 году мир может быть объявлен свободным от полиомиелита.

Одно недооцененное последствие пути к искоренению — это то, что все полиовирусы (дикие и вакцинные штаммы) в лабораториях, на исследовательских и производственных объектах должны быть уничтожены или надежно локализованы. В прошлом месяце Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации подтвердила апрель 2016 г. как дату глобально синхронизированного отказа от пероральной полиовакцины 2 типа.Этот первый шаг к окончательному поэтапному отказу от всех трех типов вакцин требует безотлагательного завершения уничтожения и обеспечения локализации диких полиовирусов типа 2 на всех объектах. Чем меньше мест, где хранятся полиовирусы или образцы, которые могут содержать полиовирусы, тем больше мы можем быть уверены в том, что они не будут выпущены случайно. Это означает, что вакцинная промышленность должна будет соблюдать высокие уровни гарантии сдерживания в своих производственных процессах.Исследователи и учреждения, хранящие образцы, собранные в местах, где могли быть вирусы полиомиелита, должны обеспечить их уничтожение или защиту при соответствующих уровнях биосдерживания. Странам необходимо будет предоставить инвентаризационные списки всех лабораторий в GCC для рассмотрения, а производителей и лабораторий, планирующих сохранить полиовирусы типа 2, необходимо будет проверить на соответствие руководящим принципам по сдерживанию.

В 1980 году оспа была объявлена ​​искорененной после глобальной кампании иммунизации, проводимой ВОЗ.Но двумя годами ранее, через год после последнего естественного случая оспы (в Сомали), произошел случайный выброс вируса оспы из исследовательской лаборатории в Соединенном Королевстве, от которого умер один человек. Пока мы ждем, пока Пакистан и Афганистан остановят распространение вируса типа 1, мы должны подготовиться к безопасному и надежному сдерживанию всех полиовирусов. Второй человеческий вирус может вскоре стать достоянием истории. А до тех пор весь мир, особенно страны с хрупкими системами здравоохранения, по-прежнему подвержены риску этого заболевания.

Ранняя эволюция пероральной полиовакцины обусловлена ​​сильным положительным отбором и узкими местами передачи

. 2021 13 января; 29 (1): 32-43.e4. DOI: 10.1016 / j.chom.2020.10.011. Epub 2020 18 ноя.

Принадлежности Расширять

Принадлежности

  • 1 Программа по клеточной и молекулярной биологии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган 48109, США; Программа подготовки медицинских ученых, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган 48109, США.
  • 2 Отдел инфекционных болезней и международного здравоохранения, Университет Вирджинии, Шарлоттсвилл, Вирджиния 22908, США.
  • 3 Отделение инфекционных болезней, Департамент внутренней медицины, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган 48109, США.
  • 4 Международный центр исследований диарейных болезней, Бангладеш, Дакка, Бангладеш.
  • 5 Институт моделирования заболеваний, Global Good, Bellevue, WA 98005, США.
  • 6 Отделение инфекционных болезней, Департамент внутренней медицины, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган 48109, США; Департамент микробиологии и иммунологии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, MI 48109, США. Электронный адрес: [email protected]
Бесплатная статья PMC

Элемент в буфере обмена

Эндрю Л. Валесано и др.Клеточный микроб-хозяин. .

Бесплатная статья PMC Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

.2021 13 января; 29 (1): 32-43.e4. DOI: 10.1016 / j.chom.2020.10.011. Epub 2020 18 ноя.

Принадлежности

  • 1 Программа по клеточной и молекулярной биологии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган 48109, США; Программа подготовки медицинских ученых, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган 48109, США.
  • 2 Отдел инфекционных болезней и международного здравоохранения, Университет Вирджинии, Шарлоттсвилл, Вирджиния 22908, США.
  • 3 Отделение инфекционных болезней, Департамент внутренней медицины, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган 48109, США.
  • 4 Международный центр исследований диарейных болезней, Бангладеш, Дакка, Бангладеш.
  • 5 Институт моделирования заболеваний, Global Good, Bellevue, WA 98005, США.
  • 6 Отделение инфекционных болезней, Департамент внутренней медицины, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган 48109, США; Департамент микробиологии и иммунологии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, MI 48109, США. Электронный адрес: [email protected]

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Появление циркулирующих полиовирусов вакцинного происхождения в результате эволюции пероральной полиовакцины (ОПВ) представляет собой серьезное препятствие на пути к искоренению полиомиелита.Понимание ранних генетических изменений, которые происходят по мере развития и передачи ОПВ, важно для предотвращения будущих вспышек. Здесь мы используем глубокое секвенирование, чтобы определить эволюционные траектории ОПВ типа 2 в испытании вакцины. Посредством секвенирования 497 продольных образцов стула от 271 реципиента OPV2 и домашних контактов мы смогли изучить степень конвергентной эволюции у вакцинированных лиц и степень вирусного разнообразия, которое передается. В дополнение к быстрой реверсии ключевых ослабляющих мутаций мы идентифицируем сильный отбор в 19 сайтах по всему геному.Мы обнаружили, что узкое место передачи ограничивает дальнейшую передачу этих ранних адаптивных мутаций. Наши результаты подчеркивают отчетливую эволюционную динамику живых аттенуированных вирусных вакцин и имеют важное значение для успеха ОПВ следующего поколения.

Ключевые слова: эволюция; живые вакцины; полиовирус; последовательность действий; узкие места в трансмиссии; эволюция вакцины.

Авторские права © 2020 Авторы. Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены.

Заявление о конфликте интересов

Декларация интересов Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Цифры

графическая абстракция

Рисунок 1

Обзор исследования и последовательности…

Рисунок 1

Обзор исследования и данных последовательности (A) Схема плана исследования и выборки…

Рисунок 1

Обзор исследования и данных последовательности (A) Схема дизайна исследования и обработки выборки.Клиническое испытание проводилось в трех группах с предварительной вакцинацией, как указано. тОПВ, трехвалентная ОПВ; бОПВ, двухвалентная ОПВ; ИПВ, инактивированная вакцина против полиомиелита. Затем все пациенты (n = 788) получали мОПВ2. Образцы стула собирали еженедельно у реципиентов mOPV2 и домашних контактов (HHC). Только 52 контактных лица в семье обнаружили выделение ОПВ2. Общую нуклеиновую кислоту (TNA) экстрагировали из стула. Геномы полиовируса амплифицировали из каждого образца в виде четырех перекрывающихся ампликонов ОТ-ПЦР. Для каждого образца эти ампликоны были объединены и подготовлены для секвенирования.(B) Линейный график секвенирования покрытия четырех выбранных образцов в трех группах покрытия. Лог 10 глубины покрытия по оси y и положения генома по оси x. Один образец вариантного качества показан красным цветом, один образец согласованного качества показан темно-синим цветом и два образца частичного генома показаны голубым цветом. Ампликоны показаны в виде черных полос (вверху). Пунктирными линиями показаны границы в 200 × и 10 ×, используемые для определения групп покрытия. (C) Охват групп образцов, секвенированных в этом исследовании. Каждый образец показан точкой с копиями OPV2 на грамм стула на оси y и неделями после вакцинации на оси x.Круговые диаграммы над каждой неделей показывают долю образцов с данными о вариантном качестве (красный), согласованными данными о качестве (темно-синий), данными о частичной последовательности генома (светло-синий) и без данных (серый). Область между пунктирными линиями показывает образцы, секвенированные в двух экземплярах.

Рисунок 2

Разнообразие внутри хоста в 101 вариантном качестве…

Рисунок 2

Разнообразие внутри хозяина в 101 образце различного качества от реципиентов вакцины mOPV2 (A) Незначительное iSNV…

Фигура 2

Разнообразие внутри хозяина в 101 образце различного качества от реципиентов вакцины mOPV2 (A) Незначительный iSNV показан в виде точек с частотой по оси y и положением генома по оси x.Некодирующие iSNV показаны голубым цветом, несинонимичные iSNV — желтым, а синонимичные iSNV — темно-синим. (B) Число минорных iSNV (ось y) по сравнению с log 10 копий генома на грамм стула (ось x). Цвет каждой точки обозначен неделей после вакцинации сбора образцов. (C) Гистограмма второстепенного iSNV в полипротеине по частоте с шириной интервала 0,05. Несинонимичные iSNV показаны желтым, а синонимичные iSNV — темно-синим. (D) Гистограмма минорного iSNV по кодирующей белок области в полипротеине.Несинонимичные iSNV показаны желтым, а синонимичные iSNV — темно-синим.

Рисунок 3

Выбор мутаций привратника в…

Рисунок 3

Выбор мутаций привратника у реципиентов вакцины (A) Частота A481G, VP1-143X и…

Рисунок 3

Выбор мутаций привратника у реципиентов вакцины (A) Частота A481G, VP1-143X и U398C по времени от вакцинации.Каждая точка представляет собой одну выборку, а диаграммы показаны для недель с пятью или более точками данных. Коробчатые диаграммы представляют собой медианное и 25 -го и 75 -го процентилей, с усами, доходящими до самой крайней точки в диапазоне медианы ± 1,5-кратного межквартильного размаха. (B) Частота A481G, VP1-143X и U398C по времени от вакцинации. Каждая точка представляет собой один образец, а линии соединяют образцы от одного и того же человека. (C) Гистограмма, показывающая количество образцов с указанными остатками, присутствующими с частотой 5% или выше в VP1-143.(D) Изменение частоты в неделю трех мутаций привратника до достижения фиксации. Коробчатые диаграммы представляют собой медианное и 25 -го и 75 -го процентилей, с усами, доходящими до самой крайней точки в диапазоне медианы ± 1,5-кратного межквартильного размаха.

Рисунок 4

Мутации, возникающие при множественных мОПВ2…

Рисунок 4

Мутации, возникающие у нескольких реципиентов вакцины mOPV2 (A) Столбчатая диаграмма числа…

Рисунок 4

Мутации, возникающие у нескольких реципиентов вакцины mOPV2 (A) Составной столбчатый график количества идентифицированных мутаций (ось y) по количеству людей с каждой мутацией (ось x).Мутации у ≥3 человек были статистически значимыми с помощью перестановочного теста, см. Текст. Цвета показывают категорию каждой мутации. (B и C) (B) Структура пентамера капсида полиовируса типа 2 (PDB: 1EAH) и вид сбоку (C), где выделенные остатки имеют цветовую кодировку по количеству реципиентов вакцины mOPV2 с несинонимичными заменами в этом аминокислотном сайте.

Рисунок 5

Общее вирусное разнообразие при передаче…

Рисунок 5

Общее вирусное разнообразие по парам передачи и узкое место передачи (A) iSNV для четырех…

Рисунок 5.

Общее вирусное разнообразие в парах передачи и узкое место передачи (A) iSNV для четырех пар получателей мОПВ2 и их семейных контактов.Каждый iSNV отображается как точка с его частотой в получателе (ось y) в зависимости от его частоты в доноре (ось x). (B) Соответствие модели узких мест присутствия-отсутствия по сравнению с данными. Частота донора iSNV по оси x и вероятность передачи по оси y. Переданные iSNV показаны вверху графика, а непереданные iSNV показаны внизу. Красная линия показывает вероятность передачи как функцию частоты доноров с учетом средней оценки узких мест с 95% доверительным интервалом, показанным заштрихованной областью.Синяя линия показывает вероятность передачи с учетом размера узкого места из 10 уникальных геномов. Черные точки на графике представляют вероятность передачи от измеренного iSNV с использованием скользящего окна шириной 3% и размером шага 1,5%.

Рисунок 6

Влияние узкого места…

Рисунок 6

Влияние узкого места на передачу мутаций привратника (A) Вероятность…

Рисунок 6

Влияние узкого места на передачу мутаций привратника (A) Вероятность передачи каждой мутации привратника, рассчитанная по средней частоте во времени у получателей mOPV2 с учетом предполагаемого узкого места.Заштрихованные области представляют собой 95% доверительные интервалы на основе соответствия модели. (B) Доля каждой мутации привратника, присутствующая с частотой выше 5% в выборках от контактов в домохозяйстве, как функция времени после кампании вакцинации.

Все фигурки (7)

Похожие статьи

  • Безопасность и иммуногенность двух новых живых аттенуированных моновалентных (серотип 2) пероральных полиовакцин для здоровых взрослых: двойное слепое одноцентровое исследование фазы 1.

    Ван Дамм П., Де Костер I, Бандйопадхьяй А.С., Реветс Х., Витхеджей К., Де Смедт П., Суйкенс Л., Оберсте М.С., Велдон В.С., Коста-Клеменс С.А., Клеменс Р., Модлин Дж., Вайнер А.Дж., Макадам А.Дж., Андино Р., Кью О.М., Конопка-Анштадт Дж. Л., Бернс С. К., Конз Дж., Вахид Р., Гаст К. Ван Дамм П. и др. Ланцет. 13 июля 2019 г .; 394 (10193): 148-158. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (19) 31279-6. Epub 2019 4 июня. Ланцет. 2019. PMID: 31174831 Бесплатная статья PMC. Клиническое испытание.

  • Молекулярная эволюция штаммов пероральной вакцины против полиовируса во время размножения у людей и возможные последствия для глобальной ликвидации полиовируса.

    Фридрих Ф. Фридрих Ф. Acta Virol. 2000 апр; 44 (2): 109-17. Acta Virol. 2000 г. PMID: 10989702 Обзор.

  • Реверсирование вакцины Сэбина в полевых условиях: всесторонний анализ изолятов полиовируса, подобного сабину, в Нигерии.

    Famulare M, Chang S, Iber J, Zhao K, Adeniji JA, Bukbuk D, Baba M, Behrend M, Burns CC, Oberste MS.Famulare M, et al. J Virol. 2015 14 октября; 90 (1): 317-31. DOI: 10.1128 / JVI.01532-15. Печать 2016 1 января. J Virol. 2015 г. PMID: 26468545 Бесплатная статья PMC.

  • Кластер случаев паралитического полиомиелита из-за передачи полиовируса, вакцинированного слабо различающейся вакциной Сабин 2.

    Короткова Е.А., Гмыл А.П., Яковенко М.Л., Иванова О.Е., Еремеева Т.П., Козловская Л.И., Шакарян А.К., Липская Г.Ю., Паршина И.Л., Логиновских Н.В., Морозова Н.С., Агол В.И.Короткова Е.А. и др. J Virol. 10 июня 2016 г .; 90 (13): 5978-88. DOI: 10.1128 / JVI.00277-16. Печать 2016 1 июл. J Virol. 2016 г. PMID: 27099315 Бесплатная статья PMC.

  • Риски, связанные с использованием штаммов живых аттенуированных вакцинных полиовирусов и стратегиями контроля и искоренения паралитического полиомиелита.

    Плиака В., Кириакопулу З., Маркулатос П.Pliaka V, et al. Экспертные ревакцины. 2012 Май; 11 (5): 609-28. DOI: 10.1586 / erv.12.28. Экспертные ревакцины. 2012 г. PMID: 22827246 Обзор.

Процитировано

4 артикулов
  • Эволюция вируса внутри хозяина у иммунокомпетентных детей способствует диверсификации норовируса человека в глобальном масштабе.

    Tohma K, Saito M, Pajuelo MJ, Mayta H, Zimic M, Lepore CJ, Ford-Siltz LA, Gilman RH, Parra GI. Tohma K и др. Emerg Microbes Infect. 2021 декабрь; 10 (1): 1717-1730. DOI: 10.1080 / 22221751.2021.1967706. Emerg Microbes Infect. 2021 г. PMID: 34376124 Бесплатная статья PMC.

  • Молекулярная эволюция вакцинных полиовирусов 2 типа у лиц с первичными иммунодефицитными заболеваниями.

    Китамура К., Симидзу Х. Китамура К. и др. Вирусы. 2021 20 июля; 13 (7): 1407. DOI: 10.3390 / v13071407. Вирусы. 2021 г. PMID: 34372613 Бесплатная статья PMC. Обзор.

  • Временная динамика накопления мутации SARS-CoV-2 внутри и между инфицированными хозяевами.

    Валесано А.Л., Рамфельт К.Э., Димчефф Д.Е., Блэр С.Н., Фитцсиммонс В.Дж., Петри Дж. Г., Мартин Э. Т., Лауринг А.С.Валесано А.Л. и др. PLoS Pathog. 2021 г., 7 апреля; 17 (4): e1009499. DOI: 10.1371 / journal.ppat.1009499. eCollection 2021 апр. PLoS Pathog. 2021 г. PMID: 33826681 Бесплатная статья PMC.

  • Временная динамика накопления мутации SARS-CoV-2 внутри и между инфицированными хозяевами.

    Валесано А.Л., Рамфельт К.Э., Димчефф Д.Е., Блэр С.Н., Фитцсиммонс В.Дж., Петри Дж. Г., Мартин Э. Т., Лауринг А.С.Валесано А.Л. и др. bioRxiv. 2021, 20 января: 2021.01.19.427330. DOI: 10.1101 / 2021.01.19.427330. Препринт. bioRxiv. 2021 г. PMID: 33501443 Бесплатная статья PMC. Обновлено.

использованная литература

    1. Асеведо А., Бродский Л., Андино Р. Мутационные и фитнес-ландшафты РНК-вируса, выявленные с помощью популяционного секвенирования.Природа. 2014; 505: 686–690. — ЧВК — PubMed
    1. Алам Н., Али Т., Раззак А., Рахман М., Захирул Хак М., Саха С.К., Ахмед А., Сардер А.М., Мойнуддин Хайдер М., Юнус М. Система здравоохранения и демографического наблюдения (HDSS) в Матлабе, Бангладеш. Int. J. Epidemiol. 2017; 46: 809–816. — PubMed
    1. Аванзино Б.С., Джу Х., Миллер К.М., Чунг Э., Фукс Г., Фрейзер К.С. Молекулярный механизм аттенуации вакцинного штамма полиовируса Сэбина. J. Biol. Chem. 2018; 293: 15471–15482. — ЧВК — PubMed
    1. Блейк И.М., Понс-Салорт М., Молодецки Н.А., Диоп О.М., Ченовет П., Бандиопадхьяй А.С., Заффран М., Саттер Р.В., Грассли Н.С. Обнаружение полиовируса типа 2 после всеобщего отказа от трехвалентной пероральной вакцины. N. Engl. J. Med. 2018; 379: 834–845. — ЧВК — PubMed
    1. Загрузите H.J., Sonsma J., van Nunen F., Abbink F., Kimman T.G., Buisman A.M. Детерминанты мутагенеза моновалентной пероральной полиовакцины у вакцинированных пожилых людей. Вакцина. 2007. 25: 4706–4714. — PubMed

Показать все 66 ссылок

Условия MeSH

  • Секвенирование нуклеотидов с высокой пропускной способностью
  • Полиомиелит / профилактика и борьба
  • Полиомиелит / передача
  • Полиовирус / патогенность
  • Оральная вакцина против полиовируса / генетика *
  • Вакцина против полиовируса, пероральная / иммунология
  • Рандомизированные контролируемые испытания как тема
  • Вакцины ослабленные / генетика
  • Вакцины ослабленные / иммунология

LinkOut — дополнительные ресурсы

  • Источники полных текстов

  • Другие источники литературы

[Икс]

цитировать

Копировать

Формат: AMA APA ГНД NLM

Пять важных фактов о полиомиелите

Полиомиелит (полиомиелит) — очень инфекционное вирусное заболевание, которое когда-то было основной причиной параличей среди детей во всем мире.

Районы, пострадавшие от полиомиелита, являются одними из наиболее маргинализированных и недостаточно обслуживаемых сообществ в мире, которые часто не имеют доступа к основным услугам, таким как вода и здравоохранение.

Для полной ликвидации полиомиелита каждый ребенок в каждом доме должен быть вакцинирован.


1. Полиомиелит — очень заразный вирус

Полиомиелит (полиомиелит) — очень заразное заболевание, вызываемое вирусом. Полиомиелит передается от человека к человеку и поражает нервную систему, что может вызвать необратимый паралич в считанные часы.

Дикий полиовирус попадает в организм через рот и размножается в кишечнике, где затем проникает в нервную систему и может вызвать паралич. Затем он попадает в окружающую среду с фекалиями, где может быстро распространиться по сообществу, особенно в условиях плохой гигиены и санитарии.

2. Полиомиелит может поражать в любом возрасте, но в основном поражает детей до пяти лет

Полиомиелит чаще всего передается из-за несоблюдения правил гигиены. Это включает в себя ненадлежащее мытье рук и употребление пищи или воды, загрязненной фекалиями.Младенцы и маленькие дети, которые еще не приучены к туалету, часто являются легким источником передачи инфекции.

3. Большинство людей, инфицированных полиомиелитом, не имеют признаков болезни

Большинство людей, инфицированных полиовирусом, не имеют признаков болезни и даже не подозревают о том, что были инфицированы. Эти бессимптомные люди переносят вирус в кишечнике и могут «незаметно» передать инфекцию тысячам других людей до того, как появится первый случай паралича полиомиелита. По этой причине Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает только один подтвержденный случай паралича полиомиелита свидетельством эпидемии, особенно в странах, где наблюдается очень мало случаев.

4. В отличие от большинства болезней полиомиелит можно полностью искоренить

Нет лекарства, но есть безопасные и эффективные вакцины.

Вирус не может долгое время существовать вне человеческого тела. Если вирус не может найти непривитого человека для заражения, он вымрет. Если достаточное количество детей будет полностью иммунизировано против полиомиелита, вирус не сможет найти восприимчивых детей для заражения и вымрет.

Оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) легко вводится и может защитить ребенка на всю жизнь.Но пока один ребенок остается инфицированным, все дети, не прошедшие вакцинацию, подвергаются риску. По данным ВОЗ, неспособность искоренить хотя бы один подтвержденный случай полиомиелита может приводить к возникновению до 200 000 новых случаев ежегодно.


5. COVID-19 разрушает жизненно важные услуги иммунизации

Регулярная иммунизация детей была существенно нарушена из-за пандемии COVID-19, в результате которой миллионы детей оказались под угрозой заражения болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

Причины сбоев в обслуживании могут быть разными. Некоторые родители не хотят покидать дом из-за ограничений на передвижение, отсутствия информации или из-за опасений заразиться вирусом COVID-19.

Безопасно ли родителям вакцинировать своих детей во время пандемии COVID-19? Ответ положительный. Важно, чтобы младенцы и маленькие дети регулярно делали прививки, потому что они защищают их от смертельных болезней. Это означает, что когда дети смогут вернуться к общению с другими детьми, они будут защищены.Более подробную информацию можно найти здесь.


В августе 2020 года FMOH подтвердило новые случаи полиомиелита в Судане впервые за 11 лет. ЮНИСЕФ работает вместе с Федеральным министерством здравоохранения (FMOH) и партнерами с Глобальной инициативой по ликвидации полиомиелита (GPEI), чтобы поддержать текущие меры правительства в ответ на вспышку. GPEI — это государственно-частное партнерство, созданное для искоренения полиомиелита во всем мире, в которое входят ЮНИСЕФ, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Ротари Интернэшнл, Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Фонд Билла и Мелинды Гейтс и Гави, Вакцина. Альянс.& 0; HebtL-> f _; / конечный поток эндобдж 6 0 объект > поток 2021-12-10T23: 49: 24-08: 002005-08-17T21: 48: 35 + 05: 302021-12-10T23: 49: 24-08: 00application / pdfuuid: 70cbcec5-2fa3-44a0-818b-25d487c79cf5uuid: 3ab24bec-bb50-46d9-8c99-d7e56885ffc1 конечный поток эндобдж 7 0 объект > поток x +

Полиомиелит | Исцеление.около


Полиомиелит; Детский паралич; Постполиомиелитный синдром

Полиомиелит — это вирусное заболевание, которое может поражать нервы и приводить к частичному или полному поражению. паралич .Медицинское название полиомиелита — полиомиелит.


Причины

Полиомиелит — это заболевание, вызванное инфицированием полиовирусом.Вирус распространяется:

  • Прямой контакт между людьми
  • Контакт с инфицированной слизью или мокротой из носа или рта
  • Контакт с инфицированными фекалиями

Вирус проникает через рот и нос, размножается в горле и кишечном тракте, а затем всасывается и распространяется через кровь и лимфатическая система .Время от заражения вирусом до появления симптомов заболевания (инкубация) составляет от 5 до 35 дней (в среднем от 7 до 14 дней). У большинства людей симптомы не появляются.

К факторам риска относятся:

  • Отсутствие вакцинации против полиомиелита
  • Поездка в район, где произошла вспышка полиомиелита

В результате глобальной кампании вакцинации за последние 25 лет полиомиелит в значительной степени ликвидирован.Заболевание все еще существует в некоторых странах Африки и Азии, причем вспышки происходят в группах людей, которые не были вакцинированы. Чтобы ознакомиться с обновленным списком этих стран, посетите веб-сайт: www.polioeradication.org .


Симптомы

Существует три основных типа инфекции полиомиелита: субклиническая, непаралитическая и паралитическая.Большинство людей страдают субклинической инфекцией или могут не иметь никаких симптомов.

СУБКЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ИНФЕКЦИИ

У людей с субклинической инфекцией полиомиелита симптомы могут отсутствовать, или легкие симптомы могут длиться 72 часа или меньше.

Клинический полиомиелит поражает Центральная нервная система (головной и спинной мозг) и делятся на непаралитические и паралитические формы.Это может произойти после выздоровления от субклинической инфекции.


Экзамены и тесты

Во время медицинского осмотра врач может обнаружить:

  • Аномальные рефлексы
  • Скованность в спине
  • Сложность подъема головы или ног в положении лежа на спине
  • Скованность в шее
  • Проблемы с сгибанием шеи

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

  • Посевы смывов из горла, стула или спинномозговой жидкости
  • Спинальная пункция и исследование спинномозговой жидкости (исследование спинномозговой жидкости) с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР)
  • Определение уровня антител к вирусу полиомиелита


Лечение

Цель лечения — контролировать симптомы, пока инфекция протекает.Специального лечения этой вирусной инфекции не существует.

Людям с тяжелыми заболеваниями могут потребоваться спасательные меры, особенно помощь при дыхании.

Лечение симптомов зависит от их тяжести.Лечение может включать:

  • Антибиотики при инфекциях мочевыводящих путей
  • Влажное тепло (грелки, теплые полотенца) для уменьшения мышечной боли и спазмов
  • Обезболивающие для уменьшения головной, мышечной боли и спазмов (наркотики обычно не назначают, поскольку они увеличивают риск нарушения дыхания )
  • Физическая терапия, подтяжки или корректирующая обувь, или ортопедическая хирургия для восстановления силы и функции мышц


Прогноз (прогноз)

Прогноз зависит от формы заболевания (субклиническая или паралитическая) и пораженного участка тела.В большинстве случаев полное выздоровление вероятно, если спинной и головной мозг не задействованы.

Поражение головного или спинного мозга — это неотложная медицинская помощь, которая может привести к параличу или смерти (обычно от респираторный проблемы).

Инвалидность встречается чаще, чем смерть.Инфекция, расположенная высоко в спинном или головном мозге, увеличивает риск проблем с дыханием.


Возможные осложнения

Проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате полиомиелита, включают:

Постполиомиелитный синдром — это осложнение, которое развивается у некоторых людей, как правило, через 30 или более лет после первого заражения.Мышцы, которые уже были слабыми, могут стать слабее. Слабость может развиться и в мышцах, которые ранее не были затронуты.


Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему провайдеру, если:

  • Кто-то из ваших близких заболел полиомиелитом, и вы не прошли вакцинацию.
  • У вас появились симптомы полиомиелита.
  • Иммунизация (вакцина) вашего ребенка от полиомиелита устарела.


Профилактика

Иммунизация против полиомиелита ( вакцина ) эффективно предотвращает полиомиелит у большинства людей (эффективность иммунизации превышает 90%).

Ссылки

Jorgensen S, Arnold WD. Заболевания двигательных нейронов. В: Cifu DX, ed. Физическая медицина и реабилитация Брэддома .5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 40.

Ромеро Дж. Р., Модлин Дж. Ф. Полиовирус. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета, обновленное издание . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 173.

Simões EAF. Полиовирусы. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ред. Учебник педиатрии Нельсона . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 249.

Возрождение полиомиелита? Эксперты опасаются, что корь

поучителен. Поскольку в этом году число случаев заболевания корью резко возросло по всему миру, официальные лица здравоохранения, упорно пытающиеся избавить мир от еще одного бедствия, с некоторой озабоченностью наблюдают, как это число растет.

Это заболевание — полиомиелит, и для людей, которые долгое время работали над его искоренением, возрождение кори стало предостережением — и полезным, и тревожным — о том, почему кампания против полиомиелита должна дойти до финиша. Невыполнение этого требования может иметь ужасные последствия.

«На мой взгляд, нет никаких сомнений в том, что если мы остановим дополнительные усилия, которые мы прилагаем для борьбы с полиомиелитом, у нас будет большое возрождение», — сказал д-р Уолтер Оренштейн, заместитель директора Центра вакцин Университета Эмори и консультант Глобальной программы ликвидации полиомиелита. Инициатива.

объявление

Усилия по искоренению полиомиелита истекли почти на два десятилетия позже первоначальной целевой даты завершения, и есть опасения по поводу того, что может произойти, если финансирование иссякнет или политическая воля к упорству в достижении неуловимой цели ослабнет.

Связанный:

Вирус кори кончился. Теперь он готов к возвращению

На данный момент дикий полиовирус сосредоточен в восточном Афганистане и западном Пакистане, труднодоступных местах, где бригады вакцинации часто нежелательны и небезопасны.Но он не загнан в загон волшебным образом. Любое ослабление давления на вирус могло бы увидеть версию того, что происходит с корью и избавиться от полиовирусов — хотя и на более медленной, менее заметной, но все же коварной основе.

объявление

Программа борьбы с полиомиелитом, известная под аббревиатурой GPEI, составила пятилетний план действий до конца 2023 года; теоретически, если повезет, работа может быть завершена к тому времени, сказал STAT Мишель Заффран, директор по ликвидации полиомиелита Всемирной организации здравоохранения.

Но программа борьбы с полиомиелитом не отличается удачными случаями — как раз наоборот. Благодаря массированным усилиям ему удалось снизить количество случаев паралитического полиомиелита с примерно 350 000 случаев в год, когда оно началось в 1988 году, до очень низкого числа; в 2017 году, лучшем за всю историю наблюдений, было зарегистрировано всего 22 случая паралитического полиомиелита. Но в следующем году вирус восстановился, было зарегистрировано 33 случая.

На данный момент в этом году зарегистрировано 65 случаев заболевания, многие из которых произошли в период низкого сезона полиомиелита, когда вирус обычно плохо передается.«Но низкий сезон не был действительно низким», — сказал Заффран. (Сейчас высокий сезон полиомиелита.)

Программа должна собрать 3,27 миллиарда долларов для покрытия расходов, которые она понесет в период с настоящего момента до конца 2023 года. Спонсоры — ряд правительств, Фонд Билла и Мелинды Гейтс и обслуживающая организация Rotary International, которая была партнером усилия по искоренению с самого начала и собрали 2 миллиарда долларов на эти усилия — утомлены и обеспокоены. Заффран слышит это, когда он излагает свои доводы перед спонсорами.

«Сколько времени это займет? Сколько это будет стоить? Стоит ли это? » он сказал. «И в основном их обоснование таково:« Ну, не можем ли мы контролировать болезнь в Пакистане и Афганистане и перестать вкладывать такое огромное количество ресурсов? »»

Ответ, однако, отрицательный. Поддержание передачи полиомиелита на нынешнем уровне обходится примерно в 1 миллиард долларов в год. Если ограничиться этими расходами, количество полиомиелита снова вырастет. Заффран сказал, что хотя он слышит вопросы, спонсоры уже знают ответ.

«Они начали работу. Им нужно довести дело до конца, как бы болезненно это ни было на этой последней миле », — сказал он.

Кимберли Томпсон — разработчик математического моделирования, много лет работавший с полиомиелитом. В 2007 году она опубликовала анализ, показывающий, что даже небольшое снижение интенсивности усилий по ликвидации полиомиелита приведет к крупным вспышкам полиомиелита.

Томпсон выступил за увеличение инвестиций в программу борьбы с полиомиелитом, заявив, что в долгосрочной перспективе невыполнение этого требования будет выше.Десяток лет спустя Томпсон приводит тот же аргумент.

«С точки зрения экономики здравоохранения лучшее, что можно сделать, — это стать большим и сильным, пока вы действительно не закончите, а затем сделайте это. Нельзя отказываться от газа и ожидать, что вы не собираетесь сдавать позиции », — сказал Томпсон, президент некоммерческой организации Kid Risk, занимающейся исследованиями инфекционных заболеваний, включая полиомиелит. «Если мы этого не делаем и не желаем вкладывать ресурсы, это займет больше времени и будет стоить дороже.И вот как это выглядит ».

Напоминание о том, что происходит с корью. На прошлой неделе ВОЗ опубликовала предварительные данные за 2019 год, которые показали огромный рост во всем мире, связанный со снижением показателей вакцинации. Число случаев в африканском регионе увеличилось на 900%; в регионе Западной части Тихого океана ВОЗ заболеваемость увеличилась на 230%. В Соединенных Штатах было зарегистрировано больше кори, чем в стране за четверть века. Цифры в Европе уже превысили показатель за весь прошлый год.

Вирус кори очень заразен, и болезнь, которую он вызывает, обычно заметна с его ярко-красной сыпью. Полиомиелит не так просто обнаружить, и это создало бы серьезные проблемы, если бы он снова распространился по всему миру.

Связанный:

В связи с ростом числа случаев загадочного полиомиелитного состояния, CDC обращается к врачам с просьбой помочь раскрыть дело

Почти три четверти инфекций — 72% — не имеют симптомов, а еще в 24% случаев дети страдают неспецифическим заболеванием, что не могло бы сигнализировать о полиомиелите родителям или медицинскому работнику.Фактически, менее чем у 1% инфицированных детей разовьется паралитический полиомиелит.

«Полиомиелит немного более незаметен в своей способности перемещаться по миру», — сказал д-р Уильям Мосс, исполнительный директор Международного центра доступа к вакцинам при школе общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса. «У большинства инфицированных нет симптомов. И люди могут выделять полиовирусы в течение нескольких месяцев. Так что у вас есть прекрасная возможность для зараженных путешествовать. Если они окажутся в сообществе, где много [непривитых детей], вы заболеете полиомиелитом.”

По словам Заффрана, без последовательных усилий по ликвидации полиомиелита полиомиелит переместится. «Если мы остановим усилия, вирус не будет запрашивать разрешения на пересечение границы».

Есть недавние свидетельства, подтверждающие его предупреждение. В мае ВОЗ сообщила, что полиовирус был обнаружен в сточных водах на юге Ирана, где не было зарегистрировано случаев полиомиелита с 1997 года и не было обнаружено полиовирусов в сточных водах — стандартный способ, которым страны проводят эпиднадзор за полиомиелитом — с 2001 года.

Полиовирусы не должны плавать в сточных водах в стране, где не было случаев полиомиелита более 20 лет. Анализ вируса показал, что он прибыл из Пакистана; кто-то, кто заразился там, ездил в эту часть Ирана. Люди, инфицированные полиомиелитом, выделяют вирусы со стулом во время и в течение нескольких недель после заражения.

Если полиовирусы вырвутся из Афганистана и Пакистана, нет никакой гарантии, что Соединенные Штаты — с их кластерами невакцинированных детей — снова не увидят паралитический полиомиелит, — сказал Оренштейн.«Пока есть карманы [восприимчивых детей], мы рискуем».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *