Рубрика

1 степень ожирения фото: диагностика и лечения ожирения в Москве

Содержание

Лечение ожирения 1 степени у женщин

Лечение 1 степени ожирения проводят пациентам, чей индекс массы тела составляет от 30 до 34,9. Кроме классификации ожирения первой степени в зависимости от индекса массы тела, имеет значение происхождение ожирения.

Алиментарно-конституциональное – самое распространенное, причиной ожирения являются лишние калории, когда человек много ест и не расходует полученную энергию, потому что мало двигается. В результате происходит отложение жира.

К увеличению жировой ткани могут приводить гормональные нарушения, которые диагностирует врач-эндокринолог, назначая соответствующие анализы.

Лечение ожирения первой степени – основные вопросы

Избыточная масса тела воспринимается как норма, если женщина родила, или если набор веса происходит с возрастом. Однако есть точные показатели, разделяющие норму и патологию, избыточный вес и ожирение – это индекс массы тела (до 24,9 в норме), показатели лабораторных исследований, УЗИ органов брюшной полости.

Если врач поставил диагноз «ожирение 1 степени у женщин», лечение начинают сразу. Есть несколько противопоказаний, при которых ожирение первой степени лечить нельзя:

  • беременность,
  • кормление грудью,
  • психические заболевания,
  • заболевания внутренних органов, при которых диеты при ожирении ухудшают состояние пациента (желчнокаменная болезнь, остеопороз, панкреатит) либо противопоказано применение лекарственных препаратов.

Чтобы оценить, готова ли женщина к лечению ожирения 1 степени, врач выясняет:

  • почему она решила начать лечение,
  • пыталась ли она похудеть раньше,
  • понимает ли женщина, что ожирение отрицательно влияет на здоровье, что это не только эстетический дефект,
  • готова ли она к длительному систематическому лечению, к изменению стиля питания и образа жизни.

Начиная лечение, женщина и ее врач планируют:

  • снижение избыточного веса,
  • не допустить увеличения массы тела,
  • поддерживать достигнутую массу тела,
  • лечить заболевания, возникшие на фоне ожирения и нарушения обмена веществ,
  • улучшить качество жизни.

Как оценить эффективность лечения ожирения

ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения, рекомендует оценивать эффективность диеты  и других мероприятий в зависимости от темпов снижения массы тела.

Если в течение 3 месяцев от начала лечения женщина похудела

  • менее, чем на 5% от исходной массы, эффект недостаточный,
  • сбросила 5-10% от исходной массы – удовлетворительный,
  • более 10% — хороший результат.

Психотерапия в лечении ожирения 1 степени

При ожирении 1 степени у женщин обязательна консультация врача-психотерапевта. Истоки переедания, поиска радостных эмоций в еде часто связаны с нарушениями в психоэмоциональной сфере. Это проявляется нарушением пищевого поведения — приемами больших количеств пищи без чувства голода, «заеданием» стресса, то есть потребностью в еде в периоды эмоционального дискомфорта, ночными приемами пищи и отсутствием аппетита по утрам.

Стабилизировать работу нервной системы – важная задача, без которой остальная борьба с лишним весом не даст ожидаемого результата.

Правильное питание при лечении ожирения 1 степени

Основа лечения ожирения – сбалансированное и рациональное питание. В период снижения массы тела рацион должен быть низкокалорийным, чтобы собственная жировая ткань разрушалась и расходовалась как источник энергии.

Изменить пищевые привычки за день или за неделю невозможно, это будет длительный и постепенный процесс, а не временный запрет на продукты, который женщина надеется отменить. Возвращение к привычному стилю питания вернет прежние килограммы.

Рекомендовано ведение дневника питания с заполнением граф:

  • время приема пищи,  
  • что ела,          
  • в каком количестве,   
  • калорийность,
  • почему ела — нервничала, за компанию, проголодалась.

На основании дневника врач анализирует не только особенности рациона питания, но и пищевое поведение.

Чтобы похудеть, суточную калорийность нужно уменьшить на 500 калорий, при этом женщине нужно получать 1200 ккал/сутки, мужчине – 1500 ккал/сутки. Если суточная калорийность достигала 5000 калорий, врач рассчитывает, как женщине похудеть постепенно, и дает рекомендации по калорийности суточного рациона.

Основные положения питания:

  1. 3 основных и 2 промежуточных приема пищи,
  2. Основа питания — трудно усваиваемые углеводы в виде овощей 3-4 раза в день и фруктов 2-3 раза в день; потребление белков – 1,5 г/кг массы тела в сутки.
  3. Ограничивают жиры и легко усваиваемые углеводы.

Физическая активность

Физическая нагрузка начинается с минимальной и постепенно увеличивается. Это важный и обязательный компонент программы похудения.

Начинают с дозированной ходьбы после еды, от 500 до 5000 шагов, длина шага 70-80 см, скорость ходьбы около 4 км/час.

Как увеличивать нагрузку с ходьбой?

На начальном этапе 60-70 шагов в минуту, при привыкании к нагрузке – до 90 шагов в минуту, чтобы снизить вес – до 110, для систематического снижения веса – до 120 шагов в минуту.

Увеличение физических нагрузок в дальнейшем происходит за счет плавания, при котором тело преодолевает сопротивление воды. Плавать нужно до еды.

Следующий этап увеличения физической активности – упражнения для повышения гибкости позвоночника, укрепления мышечного корсета, растяжения связок. Не рекомендуется выполнять наклоны, поднимать тяжести, делать прыжки и глубокие приседания. Предпочтительны повороты туловища, упражнения для мышц брюшного пресса.

Сколько нужно заниматься женщинам при первой степени ожирения?

  • Ходьба – от 1000 шагов в день до 6000 шагов (около 4 км) к десятой неделе.
  • Плавание – первое занятие – 5 минут, каждое следующее – плюс 3-5 минут, до 30 минут к занятию №8.
  • Гимнастические упражнения добавляют через 6 месяцев занятий ходьбой или плаванием.

Лечение ожирения первой степени препаратами

Лекарственные препараты добавляют к терапии, если при соблюдении всех рекомендаций женщина не похудела на 5% от исходного веса за 3 месяца, или женщина раньше пыталась неоднократно худеть, но безрезультатно.

Либо у пациентки диагностированы сопутствующие заболевания: нарушение липидного обмена, нарушение толерантность к глюкозе или сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия.

Основные препараты:

  1. метформина гидрохлорид,
  2. сибутрамин,
  3. орлистат.

Системность и желание пациента – основные составляющие для успешной борьбы с ожирением. Помните, начинать нужно с эмоциональной составляющей, со стабилизации работы нервной системы. В этом случае успех лечения гарантирован.

Лечение ожирения — возвращение к здоровью и красоте

Красивая фигура – мечта каждой женщины. При этом не обязательно быть идеально худой, так как слегка полноватые дамы тоже могут прекрасно выглядеть. Но бывают ситуации, когда вес является слишком избыточным, и тогда необходимо не просто похудение, а лечение ожирения.

Как определить наличие ожирения

Понять, насколько увеличена масса тела, можно, посчитав ее индекс. Для этого необходимо вес в килограммах разделить на значение, полученное вследствие возведения в квадрат роста в метрах. У людей с нормальным весом ИМТ не должен превышать 25. Иногда лечение ожирения у мужчин и женщин может понадобиться, даже если внешне проблема не заметна. Если ИМТ составляет от 25 до 30, то превышение незначительно, и человек при отсутствии проблем со здоровьем может не обращаться в клиники лечения ожирения, достаточно соблюдать диету, чтобы вес пришел в норму. Если ИМТ зашкаливает за 30, то необходимо лечение ожирения 1 степени.

Узнать, следует ли выполнять лечение ожирения, можно более простым способом, не предусматривающим взвешивание. После измерения окружности талии сравнить полученную цифру с максимальным показателем для нормального веса. Если обнаружено ожирение у женщин, лечение необходимо начинать с отметки на сантиметровой ленте 88 см. Для мужчин этот показатель составляет 102 см.

Значение ИМТ – относительный показатель наличия ожирения. Достоверно узнать, опасен ли лишний вес для здоровья и жизни, можно, обратившись к специалисту. Очень часто ожирение 3 степени лечение невозможно выполнить самостоятельно. Это связано с причинами отложения лишнего жира.

Факторы появления избыточного веса

Полноценная диагностика и лечение ожирения в специальных клиниках выполняются только после того, как выяснены причины избыточного набора массы тела. В работе участвуют диетологи и эндокринологи. Наиболее часто абдоминальное ожирение лечение приходится выполнять вследствие неконтролируемого приема пищи пациентом. Увеличение подкожной жировой массы, особенно в области живота, может происходить как у женщин, так и мужчин. В этом случае ожирение лечение врачом поможет быстрее вернуться к нормальной массе тела без применения серьезных препаратов.

Существует еще одна причина, из-за которой появляется абдоминальное ожирение у женщин, лечение требует правильного подхода. Эта причина связана с нарушением работы щитовидной железы, и не может быть устранена без консультации эндокринолога. Полностью изучив причины, вызвавшие ожирение, симптомы лечение можно ускорить.

Как избавиться от лишнего веса

В домашних условиях ожирение 1 степени у женщин лечение можно выполнить после обследования у специалиста. В нашей клинике после консультации диетолога и назначения анализов пациенты получают рекомендации, позволяющие справиться с лишними жировыми отложениями.

Для пациентов, имеющих ожирение 2 степени, лечение включает изменение рациона и физические нагрузки. При обнаружении нарушений гормонального фона врач назначает препараты, стабилизирующие работу эндокринной системы. Специалисты нашей клиники выполняют лечение ожирения в Москве любой степени. Даже самые запущенные ситуации при тщательном подходе можно исправить, и вернуть себе стройную фигуру и здоровье.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

Причины ожирения — причины, симптомы и диагностика, показания для обращения к врачу

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Лишний вес, избыток жировых отложений – признаки ожирения. Это не только эстетическая проблема, а опасное состояние, которое становится причиной проблем со здоровьем. Ожирение – это болезнь, а о причинах и методах лечения расскажет эндокринолог.

Ожирение и его признаки

Ожирение – это избыток жировой ткани (жировых отложений), которая может откладываться в разных зонах, в том числе и вокруг внутренних органов.

ВОЗ и врачи со всего мира говорят об «эпидемии ожирения» – стремительном росте количества излишне полных людей втрое за последние 20-30 лет. Масса тела выше нормы есть у 40-50% людей, а ожирение – у 13-20% населения. В целом количество полных людей превысило количество людей с недостаточной массой тела. И такое положение наблюдается во всем мире, кроме ряда африканских стран (южнее Сахары).

Ожирение – это не просто пара лишних килограммов, между понятиями избыточный вес и ожирение есть разница. В основе диагностики лежит такое понятие, как индекс массы тела – ИМТ.

ИМТ – это отношение массы тела в килограммах к росту в квадрате (в метрах). Полученный коэффициент сравнивается с нормами, на основании которых и ставится диагноз и определяется степень ожирения.

По нормам ВОЗ есть четыре степени:

  • 1. Предожирение (избыточная масса тела) – коэффициент ИМТ в диапазоне 25-29,9, лишний вес есть, но других симптомов ожирения еще нет.
  • 2. Первая степень – ИМТ от 30 до 34,9. Появляются осложнения на здоровье – одышка при физических нагрузках, отеки.
  • 3. Вторая степень – ИМТ от 35 до 39,9. Жировые отложения значительны, человеку сложно выдерживать физическую нагрузку, долго ходить, работать.
  • 4. Третья степень – ИМТ превышает 40, а лишний вес нарушает работу сердечно-сосудистой системы и многих внутренних органов.

Исключение из правил – беременные и женщины в послеродовом периоде во время лактации. Им такой диагноз на основании ИМТ не ставится.

ИМТ простой и легко применимый даже в домашних условиях показатель, но это не единственный критерий оценки степени лишней массы тела. Используются и другие методики, которые учитывают конституцию человека, пол, возраст. Измеряют объемы талии, их соотношение к объему бедер и другие критерии. Кроме этого существуют инструментальные методы оценки состава тела с расчетом, в том числе, жировой ткани. Есть нормы веса и для детей – проблема встречается и в детском возрасте.

Типы ожирения

У человека есть зоны, где количество отложений больше. Это так называемые «жировые депо». Условно ожирение делят на два типа::

  • По мужскому типу т.н. андроидное ожирение – основная масса жира находится в абдоминальной области (зона живота).
  • По женскому типу т.н. геноидное ожирение – отложения на бедрах и ягодицах.

Также различают два вида ожирения:

  • Гипертрофическое – чаще характерно для людей пожилого возраста. В этом случае общее количество клеток жира остается неизменным, но они увеличиваются в объемах.
  • Гиперпластическое – растет количество клеток, есть постоянное чувство голода, а переедание приводит к дальнейшему росту клеток. Эта ситуация чаще встречается у людей с наследственной предрасположенностью, подростков и женщин в период менопаузы.

Симптомы и признаки ожирения

Главный признак ожирения у женщин и мужчин – значительный избыток массы тела. Но это не единственный критерий.

К другим характерным симптомам и последствиям ожирения и у мужчин, и у женщин относятся:

  • Одышка, которая появляется даже при незначительной физической нагрузке.
  • Тучная фигура – полные плечи, бедра, большой живот.
  • Повышенное потоотделение.
  • Боли в суставах, отеки ног.

Следствием ожирения и у женщин можно считать нарушения менструального цикла, а частый признак ожирения и у мужчин – нарушения эректильной функции, половые расстройства.

Осложнения

Врачи не зря уделяют повышенное внимание проблеме лишнего веса. Это не просто косметический дефект, а серьезное заболевание, которое негативно влияет на весь организм. Среди наиболее распространенных последствий ожирения:

  • Заболевания сердца и сосудов – увеличивается нагрузка на сердце, риск инфарктов, инсультов, появления гипертонии, атеросклероза и других патологий.
  • Ухудшение работы дыхательной системы, что приводит к частым простудным заболеваниям, быстрой утомляемости, недостаточному снабжению тканей кислородом.
  • Эндокринные нарушения – сахарный диабет, сбои в работе половых желез, мужеподобные перемены во внешности у женщин, и женоподобные у мужчин.
  • Заболевания органов пищеварительной системы – прежде всего печени и желчного пузыря. Появляются холецистит, желчнокаменная болезнь, повышается уровень холестерина.
  • Онкологические заболевания. Так процент заболевших раком молочных желез и простаты выше у излишне полных людей. Им чаще ставится диагноз рак кишечника, почек, желудка.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата – появляются из-за повышения нагрузки на позвоночник и суставы. К тому же снижения уровня физической нагрузки ведет к ослаблению мышц, нарушениям кровообращения в них, а это ухудшает питание костной и хрящевой ткани. Появляются дегенеративно-дистрофические заболевания – остеопороз, артриты, артрозы и другие.

Причины ожирения

К излишним жировым отложениям ведет не только переедание и недостаток движения, а и другие факторы. Врачи рассматривают ожирение, как комплексное заболевание, которое развивается от нескольких причин. Основные факторы: внешние, внутренние, наследственные, гормональные и другие.

Различают:

  • Первичное ожирение (экзогенно-конституциональное) – его причины в переедании и в снижении энергозатрат — наиболее распространенный вид ожирения (около 90%).
  • Вторичное (симптоматическое) – рост массы тела из-за заболеваний.

Основная причина ожирения – нарушение баланса между потребляемой организмом энергией и ее поступлением с едой. Проще – избыток калорийной пищи или нарушение пищевого поведения, когда мы едим больше, чем необходимо.

Ключевые внутренние факторы ожирения – возрастные или патологические процессы, при которых замедляется скорость обмена веществ. К неправильному обмену веществ приводит избыток инсулина, женских половых гормонов, сбои в работе щитовидной железы, гипофиза и других желез внутренней секреции. В этом случае вес растет даже при нормальном рационе и количестве калорий.

Врожденная предрасположенность к лишнему весу – генетически определены особые участки в головном мозге, которые ответственны за чувство голода. Шанс столкнуться с ожирением выше у людей, чьи родители имели эту болезнь.

Есть и социальные факторы, которые ведут к набору веса. Это высокий уровень дохода, когда человек может позволить себе многое, или, наоборот, финансовые проблемы, когда мы вынуждены покупать продукты с некачественными промышленными жирами. На пищевых привычках сказывается и частый стресс, когда мы «заедаем» переживания и недовольство едой без чувства голода.

Доказано влияние семейных привычек – дети чащи растут полными в семьях, где родители настаивают на съедении всего, что есть на тарелке, кушают под мультики и не замечают вовремя насыщения. Влияют пол, национальность и раса – по статистике лишний вес чаще встречается у женщин в среднего и пожилого возраста. Причин много, а найти нужные в каждом конкретном случае помогают врачи эндокринологи, диетологи, психологи.

Диагностика и лечение ожирения

Чтобы поставить диагноз, нужен осмотр и замеры параметров тела пациента. Уточнить его, предположить причины и сделать первый шаг к лечению помогут:

Чтобы похудеть и не ухудшить состояние здоровья, нужна помощь врачей. Домашние несбалансированные диеты могут навредить, их сложно выдержать неподготовленному человеку, а после их отмены вес возвращается с прибавкой.

Резкие, сильные и неправильные нагрузки тоже опасны. У полных людей и так большая нагрузка на сердечно-сосудистую систему, суставы и позвоночник, а при занятиях спортом велики риски травм и ухудшения самочувствия.

Если ожирение вторично, а его причины в эндокринных нарушениях, спорт и диеты окажутся малоэффективными. Поэтому лечение начинается в определения первопричины ситуации.

Основные действия для лечения ожирения:

  • Лечение эндокринных заболеваний и заболеваний (если они обнаружены).
  • Корректируют рацион, вырабатывают систему питания с нужной калорийностью, полезными продуктами и необходимыми витаминами и минералами.
  • Подбирают подходящую физическую нагрузку, тип упражнений. Ходьба, плавание, занятия на специальных тренажерах помогут разгрузить позвоночник и суставы, но повысить расход энергии и запустить процесс похудения.
  • Психотерапия для коррекции пищевых привычек.
  • Медикаментозные препараты, чтобы притупить аномальное чувство голода.

Подбор методик лечения проведет врач. Важно не только снизить вес, но и удержать его.

Приглашаем на консультацию в ЛДЦ «Кутузовский». Найдем вместе причину проблемы и составим план действий для красивой фигуры и здоровья!


Публикацию проверил:

причины, симптомы, диагностика и лечение – статьи о здоровье

Оглавление

Ожирение – чрезмерное накопление жира в подкожном слое и внутренних органах. Диагноз ставится тогда, когда масса тела пациента превышает норму более чем на 20%. Ожирение относится к болезням образа жизни, в современном мире носит характер эпидемии, так как в той или иной мере от него страдает треть населения планеты.

Причины ожирения

90% случаев ожирения – результат образа жизни, нарушений в режиме питания и двигательной активности:

  • Длительные интервалы между приемами пищи и чрезмерные порции
  • Переедание вечером
  • Еда перед сном
  • Большое количество углеводов и жиров (особенно кондитерских и животного происхождения) при недостатке клетчатки и пищевых волокон
  • Избыточное получение калорий по сравнению с их расходованием
  • Отсутствие физической стимуляции мышечной ткани к участию в переработке жира

Сюда же можно отнести семейную предрасположенность и психогенное переедание.

10% случаев развития ожирения обусловлено нарушениями в работе органов и систем:
  • Эндокринные заболевания (расстройства работы гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, нарушение эндокринной функции поджелудочной железы, надпочечников)
  • Влияние гормональных препаратов (КОК, стероидов, инсулина)
  • Генетически обусловленный недостаток ферментов липолиза (расщепления жиров)
  • Опухоли головного мозга

Классификация ожирения

Степени ожирения определяются по индексу массы тела (формула Кетле: вес, поделенный на квадрат роста в метрах):

  • ИМТ более 25 – избыточная масса тела
  • Более 30 – I степень
  • Более 35 – II степень
  • Более 40 – III степень
  • Увеличение массы тела более чем в 2 раза по сравнению с нормой – IV степень

Типы ожирения по локализации отложений:

  • Гиноидный (женский, нижний) – полнеют в первую очередь ягодицы и бедра
  • Андроидный (мужской, верхний) – жир откладывается на животе (в сальнике), боках
  • Смешанный – тело полнеет равномерно, в том числе конечности, шея, спина

Симптомы ожирения

  • Увеличение частей тела, изменение их соотношения
  • Эстетические дефекты: второй подбородок, псевдогинекомастия, «передник» на животе
  • Стрии (растяжки)
  • Грыжи

По мере прогрессирования ожирения присоединяются:

  • Одышка, тахикардия (из-за высокого стояния купола диафрагмы)
  • Изжога, эзофагеальный рефлюкс
  • Храп, ночное апноэ (из-за разрастания небной занавески)
  • Снижение мышечной массы (из-за преобладания жировой ткани)
  • Боли в суставах (из-за увеличения нагрузки)
  • Эпизодическое повышение давления
  • Нарушения менструального цикла, потенции

Со временем функциональные расстройства превращаются в органические и системные заболевания.

Осложнения ожирения

  • Дыхательная и сердечная недостаточность
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Гипертония
  • Жировая дистрофия печени, которая в конечном счете может приводить к желчнокаменной болезни, циррозу
  • Поджелудочной железы (как следствие – панкреатит, диабет)
  • Эрозии пищевода, гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Артриты и артрозы

Установлена связь ожирения и некоторых онкологических заболеваний: рака толстого кишечника, поджелудочной железы, простаты, яичников и молочных желез.

Диагностика ожирения

Люди с избыточным весом обращаются к эндокринологу или диетологу. Врач:

  • Произведет расчет ИМТ (по Кетле) и идеальной массы (по формуле Брока, Devine или Robinson)
  • Оценит жировые отложения, исходя из соотношения объема талии к объему бедер: в норме до 0,8 у женщин, до единицы – у мужчин
  • Соберет анамнез жизни пациента: наличие избыточной массы тела у ближайших родственников, особенности профессии, образа жизни и питания
  • Соберет анамнез болезни: как давно наблюдается ожирение, максимум и минимум веса после 20 лет, что было предпринято самостоятельно
  • При необходимости назначит лабораторные исследования на наличие гормональных или ферментных нарушений
  • Оценит тяжесть осложнений

Лечение ожирения

Схема терапии зависит от причины болезни:

  • Алиментарное ожирение лечит диетолог: составляет диету, вместе со специалистом ЛФК подбирает оптимальный уровень физической нагрузки с учетом проблемных зон, назначает препараты, влияющие на метаболизм, аппетит, всасываемость жира и т. д.
  • К лечению психогенного ожирения привлекаются психологи и психотерапевты, которые проводят специальные тренинги, назначают антидепрессанты
  • Симптоматическое ожирение может только корректироваться диетой или упражнениями, единственным методом лечения становится борьба с основным заболеванием
  • При ожирении III–IV степени применяется бариатрическая хирургия (резекция или бандаж желудка)

Прогноз и профилактика ожирения

Прогноз зависит от наличия осложнений в виде системных и органических заболеваний. В целом потеря каждых 10% массы снижает риск развития диабета и связанных с ожирением онкопатологий на 30 и 40% соответственно. Уменьшение веса позволяет снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему, разгрузить суставы, предотвратить развитие сердечных осложнений, гипертонии, дегенеративных и воспалительных заболеваний суставов.

Для профилактики ожирения достаточно соотносить калорийность пищи с энергозатратами, соблюдать режим дня, обеспечивать интенсивную физическую нагрузку не менее 2 часов в неделю.

Преимущества проведения лечения в МЕДСИ

  • Индивидуальная диетотерапия, лечебное голодание, подбор физических упражнений
  • Работа с психологом, психотерапевтом
  • Бариатрическая хирургия
  • Сопровождение пациента на каждом этапе лечения
  • Все схемы лечения основаны на принципе доказательности и соответствуют международным медицинским стандартам

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500.

Алиментарное ожирение — что это, причины, симптомы, лечение

Главная

Наши направления

Диетология

Ожирение 2 степени

Ожирение – это болезнь, при которой накапливается избыточное количество жировой ткани в организме человека. Это хроническое заболевание с частыми рецидивами

Почему выбирают нас?


Подберем оптимальную диету
Делаем более 2000 видов анализов

Сделаем УЗИ и проведем обследование

Консультация опытного врача диетолога

  • В подарок программа профилактики
  • Сэкономьте на лечении до 30%
  • Часто задаваемые вопросы

Основными причинами данного заболевания являются гормональные нарушения, неправильное питание и отсутствие физических нагрузок.

Выделяют четыре степени ожирения. При ожирении 1 ст весепени выше нормального на 30 %, при второй — на 50%, при третьей – на 100 %, при четвертой – более 100%. При этом только ожирение 2 степени характеризуется появлением первых явных признаков болезни, таких как избыточная масса тела, повышенное артериальное давление, отдышка, сильная утомляемость, повышение глюкозы в крови, постоянное чувство голода.

Квалифицированные специалисты нашего центра помогут избавиться от лишнего веса и сопутствующих заболеваний пациентам любого пола и возраста.

Ожирение 2 степени: сколько кг весит больной?

Идеальный или нормальный вес человека определяется по формуле «индекса массы тела», которая представляет отношение точного веса тела человека к квадрату его роста.

Если коэффициент получается в пределах 35-40, то это ожирение 2 степени, фото которого наглядно показывает появление явно заметных отложений жира и появляющихся растяжек — «стрий» на животе и бедрах. В среднем рост мужчины 175 см, вторая стадия болезни наблюдается у обладателей массы тела 110-120 кг, а у женщин при среднем росте 165 см — при 96-108 кг.

Типы ожирения

Фигуры людей, страдающих ожирением, выглядят неодинаково, так как жир откладывается крайне неравномерно. Существуют разные типы и степени ожирения, которые зависят в том числе от гормонального фона человека.


При алиментарном ожирении (наиболее распространенный вариант), которое связано с неправильным питанием и малоактивным образом жизни, выделяются следующие подтипы:

  • Ожирение по женскому типу (груша), или нижнее ожирение (гиноидное), характеризуется отложением основных масс жира на бёдрах, ягодицах и в нижней части живота. Такое ожирение является менее опасным для женщин, и не предполагает серьезных гормональных нарушений. Жировые ткани скапливаются в основной массе под кожей и, если их количество не критично, не составляют существенной помехи нормальной работе внутренних органов. Но если поставлен диагноз именно «ожирение», без правильного лечения проблем со здоровьем не избежать. При таком типе ожирения, помимо разработки правильного рациона питания, рекомендуются различные антицеллюлитные и массажные процедуры.
  • Ожирение по мужскому типу (яблоко), или верхнее ожирение (абдоминальное) — это наиболее опасный тип ожирения, при котором жировая ткань скапливается в области живота и на внутренних органах. Такой тип представляет серьёзную угрозу даже при наличии сравнительно небольшого количества лишнего веса, так жир на внутренних органах затрудняет их нормальную работу. Диагностировать абдоминальное ожирение очень просто – если у вас отношение объёма талии к объёму бёдер более 1-го для мужчин и 0,8 для женщин — это повод для беспокойства, особенно, если есть большое количество лишних килограммов.
  • Смешанный тип ожирения, когда жировая ткань расположена равномерно по всему телу, чаще всего встречается у детей и также нуждается в коррекции.

Лечение ожирения 2 степени

Опытные врачи-диетологи нашего медицинского центра подберут для вас индивидуальный комплекс лечения, направленный в первую очередь на снижение веса, до показателей нормы и на дальнейшее закрепление результатов. Основным направлением лечения является оптимизация питания, смена вредных пищевых привычек, а также увеличение физической нагрузки.

Пациентам подбирается специальная низкокалорийная диета в соответствии с их состоянием здоровья и образом жизни. Диета при ожирении 2 степени богата клетчаткой, белками и витаминами, в ней практически отсутствуют продукты с повышенным содержанием углеводов и жиров животного происхождения.

Предпочтение отдается дробному питанию не менее шести раз в сутки, приветствуются разгрузочные дни. Физические упражнения подбираются так чтобы задействовать все группы мышц (начинать можно с бега или езды на велосипеде). Параллельно медикаментозно лечатся сопутствующие заболевания пищеварительной, эндокринной, сердечнососудистой систем и опорно-двигательного аппарата.

Наш медицинский центр предлагает высококвалифицированную помощь по разработке индивидуальных диет и физических нагрузок. Мы также предлагаем помощь психотерапевта при возникновении депрессивных состояний во время лечения.

Мы предлагаем пройти у нас курс массажа, лечебного иглоукалывания, дыхательной гимнастики. Доброжелательный и опытный персонал нашего центра поможет не только справиться с проблемой ожирения, но и удержать нормальный вес в дальнейшем. Мы поможем вам вернуть здоровье и красоту за вполне доступные деньги. С нами вы станете стройнее и увереннее в себе, а значит счастливее.

Стоимость лечения можно узнать позвонив в клинику «Здоровые Люди» или посмотреть на сайте в разделе цены.

Причины алиментарное ожирения

Все виды ожирения объясняются одними и теми же причинами. Алиментарное ожирение причины которого не исключение лечится в нашей клинике довольно успешно. Важно понимать, что избыточный вес у человека появляется только в том случае, если количество потребляемых им калорий превышает его дневную норму, то есть то количество, которое необходимо человеку для обеспечения всех потребностей организма. Специалисты клиники Rehab Family во время лечения помогут составить правильную диету и научат пациента питаться правильно и вкусно в будущем для того, чтобы избежать повторного ожирения. Крайне важно придерживаться всех рекомендаций, установленных специалистом. Занятия спортом просто необходимы всем людям, в том числе и тем, кто не склонен к ожирению. Правильное питание и спорт – это гарантия того, что вы будете здоровыми и не будете подвергаться риску заработать ожирение. Те люди, которые страдают или страдали ранее ожирением, просто обязаны уделять достаточное количество времени спорту. В вашем недельном расписании должны присутствовать как минимум 3 тренировки, иначе вы рискуете стать инвалидом.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОЖИРЕНИЯ

Другой тип семьи: с одной стороны, она призывает к автономии и независимости, а, с другой стороны, она посылает противоположные сигналы на эмоциональном уровне. Дети в таких семьях, как правило, отвечают ожиданиям своих родителей, а не слушают свои собственные потребности и желания.

Минухин утверждает, что семья и реляционные структуры вызывают трансформацию эмоциональных конфликтов в современные психосоматические симптомы (как и в случае ожирения), которые имеют функцию снижения семейных конфликтов и сохранения гомеостаза. Таким образом, четыре фактора, которые он определяет принадлежность к психосоматическим семьям: отрешенность от внешнего мира, гиперпротекция, жесткость ролей и взаимодействий, неспособность управлять конфликтом. Эти семьи являются своего рода объектом, где конфликты и различия отрицаются, поскольку они воспринимаются как угроза устройству и семейной гармонии. Все изменения (физических и / или реляционные) обеспокоены тем, потому что они могут нарушить баланс. Отсутствие дифференциации, отсутствие интимности и автономии, а также неспособность выразить напряженность определяют строгие правила и отсутствие гибкости сознания. Такой тип семьи часто встречаются у пациентов с ожирением: слабо дифференцированное восприятие себя, зависимость от одобрения других, незрелость, пассивность, низкая самооценка, трудности в выражении настроения (особенно, это касается гнева), склонность полагаться на других и зависеть от окружающей их среды, нарциссическая хрупкость, тенденция к депрессии. Ganley (1986) связывал гиперфагию эмоциональный стресс. Выражение эмоций в такой обстановке не представляется возможным, так как это ставит под угрозу баланс в семье, и субъект возвращается к реализации пищевого поведения, перееданию. Это помогает уменьшить внутреннее эмоциональное напряжение, тревогу, избегая глубокого понимания конфликтов и укрепить маски псевдогармонии в семье. Вся семья заинтересована в поддержании этих условий, отношений. Для того чтобы избежать всех форм выражения напряженности или конфликта, тучные люди берут на себя роль козла отпущения, человека, не способного контролировать свое пищевое поведение.

Также переедание ассоциируется с попыткой закрытия от внешнего мира, неспособность встретиться лицом к лицу с конфликтной ситуацией, и выражать свои собственные мысли, отрицая все типы проблем.

По мнению Hilde Bruch 24% пациентов с ожирением имеют расстройства настроения и 32% страдают от расстройств пищевого поведения.

Многие авторы отмечают улучшение у пациентов после бариатрической хирургии и психологических симптомов в том числе: снижение симптомов депрессии, улучшение восприятие своего тела, чувство собственного достоинства, уверенность в себе, налаживание социальных и семейных отношений и пищевого поведения.

В то же время, не было обнаружено никакой корреляции между психиатрическими диагнозами и ИМТ. С другой стороны, некоторые источники указывают на увеличение частоты суицидов, которые ассоциированы с ранее не диагносцированными расстройствами пищевого поведения (в том числе анорексией). Из этого можно сделать вывод, что многие пациенты нуждаются в психиатрическом лечении после бариатрической хирургии. Зарегестрированная частота развития депрессии после бариатрического вмешательства сотавляет 29%.

Степени ожирения

  • Ожирение
  • Диагностика
  • Степени заболевания
  • Причины
  • Лечение
  • Ожирение у детей
  • Осложнения


Под ожирением понимается заболевание, которое развивается по причине неправильного течения обменных процессов в организме. Спровоцировать подобные нарушения могут гиподинамия, вызванная малоподвижным образом жизни, злоупотребление жирами животного происхождения и углеводной пищей, курение и присутствие алкогольных напитков в рационе. Под действием упомянутых факторов масса жировой ткани начинает увеличиваться, что не только создает эстетический дефект, но и представляет большую опасность для работы сердечно-сосудистой системы в частности, способствуя повышению артериального давления, вызывая ишемическую болезнь сердца, венозную недостаточность и другие болезни.
В зависимости от толщины жировой прослойки и стадии развития патологии принято выделять несколько степеней ожирения:

  1. Первая степень характеризуется избыточной массой, нормативные показатели которой обычно высчитываются исходя из индекса массы тела (сокр. ИМТ). В процентном соотношении фактический вес превышает идеальный не более, чем на 29%. Такие изменения существенным образом не сказываются на самочувствии пациента, работоспособность сохраняется, признаки патологий со стороны сердца и других органов отсутствуют.
  2. Вторая степень ожирения предполагает значительное увеличение жировой ткани, при которой порог допустимой для роста человека массы тела превышен на 30-49%. Отмечаются повышенная утомляемость, общая слабость, снижение внимания, ухудшение памяти и другие проявления плохого самочувствия, появляются признаки сердечной недостаточности.
  3. Третья степень диагностируется в случае, если избыточная масса тела отличается от нормы более, чем на 50%. Одышка возникает как при минимальных физических нагрузках, так и в состоянии покоя. Повышенная утомляемость приводит к резкому снижению умственного труда. Человек утрачивает способность выполнять работу, которая требует внимания или физических усилий.
  4. О четвертой степени можно говорить при увеличении массы тела двое и более. Тяжелое физическое состояние пациента отягощается болями в области сердца, головокружением, учащенным сердцебиением. В качестве осложнений прогрессируют такие заболевания, как атеросклероз, сахарный диабет второго типа, наблюдаются патологии в работе печени, желчевыводящих путей и других внутренних органов.

Последняя степень ожирения представляет опасность для жизни человека. Больные часто теряют контроль над негативными эмоциями и без причины выходят из себя. С физиологической точки зрения патология дает о себе знать усилением чувства голода, пациента нередко мучает жажда. Обильное поглощение жидкости приводит к нагрузке на почки. Они перестают в полном объеме выполнять свою функцию, вследствие чего возникает отечность, которая сначала проявляется на лице, а потом и по всему телу. Большая масса тела, которая оказывает непосредственное давление на суставы, провоцирует развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата. Со временем болевой синдром только усиливается.

Лечение ожирения также проводится с учетом его степени. На начальных стадиях бывает достаточно скорректировать питание, подобрать комплекс необходимых физических упражнений и провести медикаментозное лечение. При развитии заболевания порой требуется комплексная терапия, направленная на устранение осложнений. Бариатрическая хирургия, например, шунтирование или бандажирование желудка, также может применяться для лечения патологии.

Наследственное ожирение

Что такое наследственное ожирение? Наследственная предрасположенность значительно более выражена у лиц с центральным типом ожирения, чем при отложении жира преимущественно в нижней части туловища, на бедрах. Количество висцерального жира на 60% зависит от генетического компонента.

Среди негенетических факторов на развитие ожирения влияют пол, периоды жизни с наибольшей вероятностью прибавки массы тела (пренатальный период, возраст 6 – 7 лет, пубертатный, ранний взрослый, беременность, менопауза и др.), регулярное употребление алкогольных напитков, эндокринные заболевания (болезнь Иценко – Кушинга, гипотиреоз, опухоли гипоталамо-гипофизарной зоны), прекращение курения. Женщины более склонны к накоплению избытка жира в организме. Особенности метаболизма у женщин способствуют депонированию жира, в то время как у мужчин большая доля энергии утилизируется на синтез белка. Курение усиливает скорость основного обмена и снижает потребление пищи, поэтому его прекращение ведет к прибавке веса. Тем не менее, при прекращении курения преимущества для здоровья превышают возможное негативное влияние прибавки массы тела. Существуют разнообразные лекарственные средства, способствующие нарастанию массы тела: -адреноблокаторы, кортикостероиды, некоторые стероидные контрацептивы, трициклические антидепрессанты, препараты сульфонилмочевины, вальпроат натрия, инсулин и другие.

Алиментарно — конституциональное ожирение причины

Алиментарно — конституциональное ожирение причины обычно находятся либо в том, что нам окружает, либо генетически заложены в нас. Обычно, основными причинами ожирения являются частое переедание, неправильное питание, генетическая предрасположенность к ожирению. Частые стрессы также могут привести к ожирению из-за того, что некоторые люди во время стресса очень много едят, и только съев большое количество пищи успокаиваются. Зачастую, если причина в питании или генетике, то ожирением может страдать сразу вся семья. Поэтому чем раньше вы обратитесь в Rehab Family, тем раньше вам окажут квалифицированную помощь и помогут справиться с алиментарно — конституциональным ожирением и другими видами ожирения.

Вширь и в кость: чем опасно ожирение у детей | Статьи

Избыточный вес и ожирение у детей — серьезная и многослойная проблема, которую сложно игнорировать. При этом масштаб заболевания постоянно ширится, подтверждают врачи-эндокринологи. Как выявить ожирение и вовремя начать с ним бороться — разбирались «Известия».

Численность детей с ожирением

По данным Минздрава, в прошлом году в России было выявлено свыше 340 тыс. детей до 14 лет с ожирением.

Больше всего детей с ожирением эксперты зарегистрировали в Оренбургской области (диагноз «ожирение» у 3123 детей на 100 тыс. человек), в Костромской (у 2383) и Рязанской областях (у 2319).

Наименьшее число детей с ожирением проживают в Чеченской Республике, в Севастополе и Приморском крае.

Ранее в докладе Роспотребнадзора сообщалось, что избыточную массу тела выявили у 18% обследованных школьников, а ожирение — у 8%.

Фото: TASS/dpa/picture-alliance/Fabian Sommer

Самоизоляция вследствие пандемии коронавирусной инфекции также повлияла на увеличение числа людей с лишним весом по всему миру. К таким выводам пришли исследователи компании Ipsos. Лидер рейтинга Бразилия — 52% ее жителей набрали в период инфекции. Меньше всего людей с лишним весом оказалось в Китае — только 6%. В России с этой проблемой столкнулся каждый четвертый житель, в среднем они набирали по 6,1 кг.

Тонкости ожирения

По наблюдению врача-эндокринолога Натальи Балашовой, всё чаще родители обращаются с проблемой ожирения, приводя детей на прием.

Врач-эндокринолог Елена Щетинина также отмечает важность проблемы.

— Уже на протяжении более 20 лет практики я наблюдаю перекормленных детей. Именно перекормленных. На ожирение эндокринного плана, которое связано конкретно с эндокринной патологией, приходится всего 10% случаев ожирений, как в структуре взрослого населения, так и детского. То есть в основном речь идет об алиментарном ожирении, которое связано с перееданием и недостатком физической нагрузки.

Фото: TASS/PA Images/Chris Radburn

Специалисты отмечают: ожирение — комплексное понятие, его определяют генетические особенности, стиль жизнь, общее состояние здоровья, а также психологическое спокойствие ребенка, которое избавляет от необходимости заедать негативные эмоции.

По словам Натальи Балашовой, ключевыми периодами являются ранний детский возраст, предшкольный возраст и начало полового созревания, 11–13 лет. Именно в это время риск набрать лишний вес особенно велик.

Между избыточным весом и ожирением есть принципиальная разница, напоминают эксперты. Ту или иную степень «утолщения» определяет индекс массы тела (ИМТ) — соотношение веса и роста человека. Его можно узнать онлайн, указав два параметра. Интерпретация данных также показана в таблице.

В то же время не всегда избыточный вес предполагает наличие избытка жировой ткани.

— Встречается также варианты, когда есть увеличение веса, увеличение окружности талии, но нет повышения давления, нет изменений со стороны липидного спектра — повышения холестерина, нет изменений со стороны углеводного обмена — повышения уровня глюкозы. Бывает, что ожирение остается метаболически здоровым, — пояснила эндокринолог.

Риски ожирения для здоровья

Тем не менее если не бороться с лишним весом, он может вызвать серьезные заболевания.

— Ожирение — это прежде всего нагрузка на опорно-двигательный аппарат, на двигательную систему. Со временем это может привести к формированию артрозов, — предупреждает Наталья Балашова. — Также растет нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Увеличивается объем циркулирующей крови, что может привести к скачку артериального давления. Ожирение обладает провоспалительным фоном, становится возможным ускорение развития атеросклероза. Кроме того, избыточный вес может сопровождаться повышением уровня мочевой кислоты, формированием подагры. Нельзя исключать риски и со стороны репродуктивной системы.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) добавляет к списку и некоторые онкологические заболевания (в том числе рак эндометрия, молочной железы, яичника, предстательной железы, печени, желчного пузыря, почки и толстой кишки).

Фото: РИА Новости/Александр Кряжев

Помимо повышенного риска в будущем, страдающие ожирением дети также испытывают одышку, склонны к гипертонии и могут испытывать психологические проблемы.

В целом, в мире от последствий избыточного веса и ожирения умирает больше людей, чем от последствий аномально низкой массы тела, констатирует ВОЗ. Критически полных людей больше, чем критически худых; такое положение дел наблюдается во всех регионах, кроме некоторых районов Африки к югу от Сахары и Азии.

Как бороться с лишним весом

Профилактику и лечение ожирения следует начать с простых шагов, говорит Наталья Балашова.

— Первое — измерить рост и вес ребенка и сверить данные с возрастными нормативами. Второе — необходимо посмотреть на родственников. Если у них так называемая широкая кость, то ребенок, скорее всего, будет иметь массу тела чуть больше, чем его сверстники. Третье — образ жизни, сколько ребенок ест и сколько тратит энергии. Также важно понаблюдать, есть ли у ребенка тревога, стресс, которые заставляют есть больше. И конечно, культура питания. Одно дело бесконечные перекусы: сладкое, мучное, печеньки, вафельки. И совсем другое — овощи, здоровое полноценное питание.

Последнему моменту эндокринолог Елена Щетинина уделяет особое внимание. В первую очередь перееданию способствует неконтролируемое употребление подслащенных напитков, в частности соков.

Фото: РИА Новости/Максим Блинов

— Родители считают, что соки — полезная пища, но это верно, только если речь идет о малом объеме. Для малышей — около 100 мл, для детей постарше — стаканчик. Стакан сока приравнивается по содержанию углеводов к четырем чайным ложкам сахара. Как воду пить его нельзя. То же самое касается газировки — это бич всех слоев населения. Сильно подслащенные напитки, так же как и соленые, вызывают жажду. Это своего рода маркетинговый ход со стороны производителей. Чем слаще, чем больше мы выпьем. При этом в одном стакане газировки уже приблизительно шесть чайных ложек сахара, — уточнила собеседница.

Помимо этого, врач-эндокринолог предостерегает от быстрой пищи, которая часто оказывается на столе. А также от продуктов в сухарной панировке. Объем сухариков, нужный для одной котлеты или наггетса, приравнивается к куску хлеба.

Стоит пересмотреть отношение и к картофельным продуктам, например, чипсам, которыми дети начинают хрустеть в самом раннем возрасте. Орехи, семечки — также относятся к высококалорийным продуктам, которые часто поедаются бесконтрольно.

Как ожирение ухудшает состояние сердца и что с этим делать?

Как ожирение ухудшает состояние сердца и что с этим делать?

Ожирение связано с целым рядом проблем со здоровьем, таких как артрит, рак, болезни сердца, лёгких, и желчного пузыря.

Люди с ожирением, как правило, имеют худшее качество жизни, и умирают раньше людей с нормальным индексом массы тела (ИМТ).

Как ожирение влияет на сердце

Ожирение может привести ко многим заболеваниям, но одной из самых больших проблем является вред ожирения для сердца. Уже давно известно, что люди с ожирением, как правило, имеют более высокое кровяное давление, высокий уровень плохого холестерина и низкий уровень хорошего холестерина.

Ожирение также приводит к резистентности к инсулину. Со временем резистентность к инсулину вызывает более высокий уровень сахара в крови, что в конечном счете приводит к диабету.

Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет являются известными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, и чем больше этих факторов вы имеете, тем выше риск сердечных заболеваний.

Даже если у вас нет одного из перечисленных факторов, ваше сердце всё еще в опасности. Люди с тяжелым ожирением имеют увеличенный в четыре раза риск развития сердечной недостаточности.

Исследования показывают, что связь между ожирением и сердечной недостаточностью сохраняется независимо от наличия других факторов риска. Это означает, что если вы болеете ожирением, вы по-прежнему подвержены повышенному риску сердечной недостаточности, даже если у вас нет ни высокого кровяного давления, ни высокого уровня холестерина, ни диабета.

Как из-за ожирения развивается сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность является растущей проблемой во всех развитых странах. Люди, которые страдают от этого, чувствуют одышку и не в состоянии нормально делать свои обычные ежедневные дела. Кроме этого, они имеют тенденцию к накоплению чрезмерной жидкости в организме, что приводит к отеку вокруг лодыжек.

Сердечная недостаточность является очень серьезным заболеванием, которое не только ухудшает качество жизни, но и ставит под угрозу саму вашу жизнь. Около половины людей с диагностированной с сердечной недостаточностью умирают в течение следующих пяти лет.

Ожирение приводит к сердечной недостаточности несколькими способами. Лишний жир в организме приводит к увеличению объема крови, из-за чего вашему сердцу приходится работать тяжелее, чтобы перекачать всю эту «лишнюю» кровь. В течение нескольких лет это вызывает вредные изменения в структуре сердца и его функции, которые в конечном итоге приводят к сердечной недостаточности.

Жировые ткани, особенно в области живота, вредны тем, что производят ряд токсических веществ, таких как цитокины и адипокины, которые повреждают мышцы сердца. Тучные люди даже без каких-либо явных признаков заболевания сердца на самом деле могут терпеть хронический ущерб их сердечной мышце. Понятно, что ничем хорошим это в конце концов не заканчивается.

Что делать

Да, бороться с ожирением сложно. Но есть несколько позитивных фактов, которые помогут вам в вашей войне за здоровье и высокое качество жизни:

Любая потеря веса полезна. На самом деле, снижение веса всего на 3-5% уменьшит плохой холестерин, а также уровень глюкозы в крови. Дальнейшая потеря веса поспособствует снижению кровяного давления и дальнейшему уменьшению плохого холестерина, а также увеличению хорошего холестерина. Есть даже некоторые доказательства того, что похудение может обратить вспять некоторые повреждения сердца, а также нарушения функции сердца.

Причины ожирения сердца

Избыточный вес

Такое явление, как ожирение сердца причины может иметь достаточно разнообразные. Но основная – избыточный вес человека. Ведь избыточный жир откладывается не только на видных местах под кожей (живот, бёдра и т. д.), но и во внутренних органах, работа которых от этого нарушается.

Основная причина ожирения – устойчивый значительный перевес поступления питательных веществ в организм над их расходованием. Поскольку организм всегда в первую очередь использует энергию более легко расщепляемых углеводов, то к расщеплению жиров он приступает только в случае нехватки энергии. А если таковой предостаточно, то поступившие в организм жиры оказываются невостребованными. В результате излишки энергии в виде не усвоенных жиров откладываются в жировых клетках.

Злоупотребление спиртными напитками также вносит свой вклад в развитие ожирения. В этом плане пиво оказывается намного более вредным, чем вино и даже водка, поскольку в нём содержится намного больше углеводов (суточная доза в 5-6 стаканах пенного напитка). Сам этанол легко окисляется и отдаёт свою энергию, замедляя процесс метаболизма циркулирующих в организме жиров. Кроме того, частенько пьющие люди ведут малоподвижный образ жизни, у них наблюдается физическая и умственная вялость.

Наследственность

К ожирению сердца может привести также фактор наследственной предрасположенности. Такие люди могут внешне выглядеть не очень полными, однако, в их внутренних органах (сердце, печень и др.) могут откладываться излишки жира, который начинает мешать их работе.

Симптомы ожирения сердца

·         Одышка становится первым заметным симптомом у тучных людей. Если ожирение сердца достигло тяжёлой формы, то одышка не проходит даже в спокойном состоянии. Такие больные не только не способны заниматься физическими упражнениями, но даже не могут подняться на второй этаж.

·         Сердечные боли – это важные симптомы ожирения сердца. Когда мускулатура миокарда перерождается и прорастает жировыми тканями, то орган ослабевает.

·         Аритмия. У ожиревшего сердца происходит сбой ритма работы, что выражается в появлении тахикардии и развитии других серьёзных патологий.

·         Очень часто при ожирении растёт артериальное давление, причём до очень больших значений.Гипертония сама вызывает вторичные патологические процессы, повреждающие другие органы и системы, например, ЦНС.

Порой люди жалуются, что у них болит в одном месте какая-то точка над сердцем и полагают, что болит именно сердце. А реально это может оказаться признаком проблем в совсем другой системе: от пищеварительной до мочеполовой. Если человек почувствует любой дискомфорт, то ему следует, не откладывая, обратиться к врачу, который назначит необходимые исследования.

Как ожирение влияет на сердце?

Если вы хотите узнать, как ожирение влияет на сердце, и до сих пор надеетесь, что ничего патологически плохого в этом состоянии нет, то вы глубоко ошибаетесь. Ожирение – это всегда плохо.

Врач-эндокринолог

Телкова Л.С.

Классификация ожирения | Всемирная федерация ожирения

Этническая принадлежность

Группы различаются по уровню риска, поскольку жир по-разному распределяется в разных группах населения. Важность центрального ожирения очевидна для групп населения (например, азиатских), которые, как правило, имеют относительно низкий ИМТ, но высокий уровень абдоминального жира и особенно склонны к инсулиннезависимому сахарному диабету (NIDDM), гипертонии и ишемической болезни сердца (CHD).Вследствие этих различий в распределении жировых отложений был разработан альтернативный набор критериев.


Размер от талии до бедра включает два измерения, он дешев и прост в применении для больших групп населения. Соотношение подчеркивает, если избыточный вес снова сохраняется вокруг талии, что приводит к повышенному риску сопутствующих заболеваний. Мужчины с отношением талии к росту> 1,0 и женщины с отношением веса к росту> 0,85 считаются подверженными повышенному риску.

Дополнительно доступны магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (МРТ, КТ, DEXA), но обычно они слишком дороги для использования в больших группах населения.


Классификация ИМТ (кг / м²) Риск сопутствующих заболеваний
Обхват талии
<90 см (мужчины)
<80 см (женщины)
≥ 90 см (мужчины)
≥ 80 см (женщины)
Недостаточный вес <18.5
Низкая (но повышенный риск других клинических проблем) Среднее значение
Нормальный диапазон 18,5 — 22,9
Избыточный ≥ 23
В группе риска 23–24,9
Ожирение I 25 — 29.9
Ожирение II ≥ 30

Воспроизведено из: Отчет по Азиатско-Тихоокеанскому региону (ВОЗ, IASO, IOTF 2000)

Что такое патологическое ожирение? | Определение патологического и тяжелого ожирения

26 февраля 2019 г.
Автор Анна Добро пожаловать, доктор медицины, FACOG

Если Оксфордский словарь английского языка определяет «болезненный» как «ненормальный и нездоровый интерес к беспокоящим и неприятным предметам», диагноз «болезненное ожирение» может показаться довольно омерзительным и пугающим.Что именно имеет в виду врач, говоря пациенту, что у него патологическое ожирение? Стоит ли им обижаться?

Фактическое медицинское определение патологического ожирения:

«Серьезное заболевание, которое возникает в результате аномально высокой массы тела, диагностированной на основании индекса массы тела (ИМТ) более 40 кг / м², ИМТ более 35 кг / м², по крайней мере, с одним серьезным ожирением. или быть более чем на 100 фунтов больше идеальной массы тела (IBW) ».

Поскольку медицинские работники и их пациенты понимают слово «болезненный» по-разному (нет, медицинские работники не считают своих пациентов омерзительными), предпочтительным термином больше не является «болезненное ожирение», а используется либо «ожирение 3-го класса», либо «тяжелое ожирение». ожирение.«Это позволяет медицинским работникам сообщать, что такой уровень лишнего веса является серьезной проблемой для здоровья, без осуждения.

Болезни избыточного веса и ожирения классифицируются по возрастающим уровням ИМТ, которые имеют все более серьезные последствия для здоровья. Ниже приведены уровни ожирения на основе ИМТ:

.
  • Избыточный вес: ИМТ 25,0–29,9 кг / м²
  • Ожирение I степени: ИМТ 30,0–34,9 кг / м²
  • Ожирение II степени: ИМТ 35,0–39,9 кг / м²
  • Ожирение III степени: ИМТ ≥ 40.0 кг / м² *

Почему имеют значение определение и степень ожирения?

Постановка конкретного диагноза позволяет поставщикам медицинских услуг определять приоритетность уровня риска для здоровья своего пациента. Чем выше уровень лишнего веса, тем выше риск серьезных проблем со здоровьем, инвалидности и риска ранней смерти для этого пациента. Это также помогает определить право на лечение, такое как операция по снижению веса или лекарства.

Список потенциальных проблем со здоровьем, связанных с лишним весом и ожирением (особенно патологическим или ожирением 3 класса), очень длинный.Со временем мы обнаружили, что многочисленные заболевания вызваны или связаны с лишним весом. Снижение массы тела и поддержание этой потери может помочь улучшить или обратить вспять многие из этих проблем.

Болезненное или тяжелое ожирение — это гораздо больше, чем просто проблема внешнего вида. Да, существуют определенные проблемы с дискриминацией, социальными предубеждениями, депрессией, тревогой и низкой самооценкой, но проблема более обширная.

Некоторые проблемы, связанные с ожирением, возникают из-за нагрузки на тело при переносе лишнего веса, например: высокое кровяное давление, застойная сердечная недостаточность, апноэ во сне, одышка, нервная боль, артрит, боль в спине, изжога, отек ног, варикозное расширение вен. , и физическая инвалидность.

Классифицируется ли тяжелое или патологическое ожирение как инвалидность?

Короткий ответ — нет. Хотя некоторые люди с тяжелым или патологическим ожирением могут иметь инвалидизирующие заболевания, являющиеся результатом ожирения, и могут иметь право на получение пособия по инвалидности, факт остается фактом: большинство людей с тяжелым или патологическим ожирением вполне могут выполнять свои рабочие функции. Наличие тяжелого или патологического ожирения не дает автоматически права на получение льгот.

Другие проблемы возникают из-за аномальных изменений в функционировании нашего тела из-за избыточного жира (жировой ткани).Примеры:

  • Сахарный диабет 2 типа
  • Высокий холестерин и болезни сердца
  • Повышенный риск многих видов рака
  • Высокое кровяное давление
  • Жировая болезнь печени
  • Деменция
  • Ход
  • Болезнь почек
  • Подагра
  • Астма
  • Сгустки крови
  • Бесплодие и синдром поликистозных яичников
  • Эректильная дисфункция
  • Осложнения беременности

К сожалению, это лишь неполный список проблем, связанных с патологическим ожирением … и во всем мире проблемы усугубляются.

Итак, как мы можем решить проблемы с лишним весом, включая тяжелое ожирение, класс 3 или патологическое ожирение? Другими словами, как нам похудеть?

Во-первых, это помогает узнать, что вызывает увеличение веса. Конечно же, это слишком много еды и отсутствие упражнений, верно? Не совсем так, это только часть всей картины.

Ожирение вызвано генами, которые мы получили от наших предков / семьи, и на эти гены повлияла наша среда, когда мы росли и стали взрослыми. Некоторые из этих факторов включают привычки питания, которым мы научились в детстве, нашу культуру питания и общество, нашу историю болезни, доступность продуктов питания, гормональные изменения (включая беременность), стрессовые жизненные события и то, как они влияют на наше настроение.Каждый человек уникален по своему разнообразию причин.

Также важно знать, что ожирение — это сложная и хроническая проблема, которая не возникает сама собой. Многие люди и раньше пытались похудеть. Некоторые из них успешны, но большинству трудно похудеть или поддерживать потерю веса. Может быть очень неприятно похудеть только для того, чтобы снова набрать его. Что делать, если человек страдает тяжелым ожирением, ожирением 3-й степени или патологическим ожирением? Они могут получить помощь.

Если они борются с ожирением, они могут обратиться к специалисту по лечению ожирения.Специалист по медицине ожирения — это медицинский работник, который изучал причины, профилактику и лечение избыточного веса, ожирения, а также тяжелого или патологического ожирения. У этих специалистов есть время, подготовка и инструменты для комплексного лечения. Они помогают обеспечить образование, поддержку и план, чтобы помочь людям преодолеть болезнь ожирения.

Комплексное лечение патологического ожирения включает:

  • Изменение диеты: на основании медицинских данных
  • Физическая активность: с учетом потребностей и способностей человека
  • Модификация поведения: помогает преодолеть вредные привычки
  • Лекарство: при необходимости, как средство, помогающее справиться с позывом к еде
  • Операция по снижению веса: при необходимости, для людей с тяжелым или патологическим ожирением (только несколько специалистов по ожирению проводят операцию, но большинство из них может помочь людям успешно подготовиться к операции по снижению веса и помочь людям добиться наилучших результатов и длительного успеха впоследствии)
  • Профилактика набора веса: помощь в поддержании здоровых привычек
  • Понимание, сострадание и уважение

Как найти специалиста по лечению ожирения? Они могут выполнить общий поиск в Интернете, рискнуть и надеяться на лучшее… или они могут найти кого-нибудь с соответствующей подготовкой.

Ассоциация медицины ожирения — это общество поставщиков медицинских услуг (врачей, практикующих медсестер, фельдшеров и других поставщиков медицинских услуг), занимающихся лечением ожирения. Используйте инструмент поиска «Найдите врача», чтобы найти кого-нибудь в вашем районе, кто поможет вам контролировать свой вес и восстановить ваше здоровье. Многие члены Ассоциации медицины ожирения сертифицированы Американским советом по медицине ожирения (ABOM), который гарантирует, что у тех, кто имеет это звание, есть необходимые инструменты для борьбы с ожирением.

Вот, совсем не страшно.

причин ожирения | Источник

по профилактике ожирения

Многие факторы влияют на гены массы тела, хотя эффект невелик, и наследственность — это не судьба; влияние пренатального и раннего периода жизни; плохое питание; слишком много просмотра телевизора; слишком мало физических нагрузок и сна; а также условия питания и физической активности.

Что подсказывает весы к лишнему весу?

Причины ожирения столь же разнообразны, как и люди, которым оно подвержено.

В основном, ожирение возникает, когда кто-то регулярно потребляет больше калорий, чем необходимо. Организм откладывает эти лишние калории в виде жира, и со временем лишние килограммы накапливаются. Ешьте меньше калорий, чем сжигает тело, вес снижается. Однако это уравнение может быть обманчиво простым, поскольку оно не учитывает множество факторов, влияющих на то, что мы едим, сколько мы тренируемся и как наши тела обрабатывают всю эту энергию. Сложная сеть окружает основную проблему.

Какие факторы увеличивают риск ожирения?

Гены не судьба

Наследственность играет роль в ожирении, но в гораздо меньшей степени, чем многие думают. Гены, кажется, не являются единственной причиной ожирения, а увеличивают риск набора веса и взаимодействуют с другими факторами риска в окружающей среде, такими как нездоровое питание и малоподвижный образ жизни. И здоровый образ жизни может противодействовать этим генетическим эффектам.

Пренатальные и послеродовые влияния

Ранняя жизнь тоже важна.Беременные матери, которые курят или имеют избыточный вес, могут иметь детей, которые с большей вероятностью вырастут и станут взрослыми с ожирением. Чрезмерная прибавка в весе в младенчестве также повышает риск ожирения у взрослых, в то время как грудное вскармливание может снизить этот риск.

Нездоровые диеты

То, что стало типичной западной диетой — частые обильные приемы пищи с высоким содержанием рафинированного зерна, красного мяса, нездоровых жиров и сладких напитков — играет одну из важнейших ролей в ожирении. Продукты, которых не хватает в западной диете — цельнозерновые, овощи, фрукты и орехи, — похоже, помогают контролировать вес, а также помогают предотвратить хронические заболевания.

Слишком много телевидения, слишком мало активности и слишком мало сна

Просмотр телепередач — серьезный фактор риска ожирения, отчасти потому, что реклама продуктов питания и напитков может влиять на то, что люди едят. Физическая активность может защитить от набора веса, но в глобальном масштабе люди просто делают ее недостаточно. Недостаток сна — еще одна отличительная черта западного образа жизни — также становится фактором риска ожирения.

Токсичная среда — еда и физическая активность

Каким бы важным ни был индивидуальный выбор, когда дело доходит до здоровья, ни один человек не ведет себя в вакууме.Физическая и социальная среда, в которой живут люди, играет огромную роль в выборе продуктов питания и занятий, которые они делают. И, к сожалению, в США и во всем мире эта среда стала токсичной для здорового образа жизни: непрекращающийся и неизбежный маркетинг нездоровой пищи и сладких напитков. Отсутствие безопасных зон для занятий спортом. Фаст-фуд, продаваемый в школе, на работе и в магазине на углу. Сложите это вместе, и людям будет сложно сделать выбор в пользу здорового образа жизни, который так важен для хорошего качества жизни и здорового веса.

Ожирение и его причины во многих отношениях прочно вошли в ткань нашего общества. Чтобы их успешно распутать, потребуется многогранный подход, который не только дает людям навыки, позволяющие делать более здоровый выбор, но и устанавливает политику и инфраструктуру, поддерживающие этот выбор.

Подробнее: Профилактика ожирения

Прогнозирование ожирения с помощью изображений лица во время пандемии COVID-19

Справочная информация . Сидячий образ жизни и работа из дома из-за продолжающейся пандемии COVID-19 в 2020 году привели к значительному росту ожирения среди взрослого населения.Из-за ограниченного количества посещений врачей в этот период во избежание возможных инфекций в настоящее время нет возможности измерить или отследить ожирение. Методы . Мы проанализировали литературу о взаимосвязи между ожирением и чертами лица у белых, черных, латиноамериканцев и корейцев и проверили их на когорте индийских участников (). Индекс массы тела (ИМТ) и отношение талии к бедрам (WHR) были получены с использованием антропометрических измерений, а масса тела (BFM), процентное содержание жира в организме (PBF) и площадь висцерального жира (VFA) были измерены с использованием состава тела. анализ.Также были собраны и обработаны изображения лиц для характеристики геометрии лица. Регрессионный анализ проводился для определения корреляции между параметрами телесного жира и параметрами модели лица. Результатов . Геометрия нижней части лица сильно коррелировала с ИМТ (), за которым следовали PBF (), VFA (), WHR (), BFM () и вес (). Выводы . Возможность прогнозировать ожирение с помощью изображений лиц с помощью мобильного приложения или телемедицины может помочь в ранней диагностике и своевременном медицинском вмешательстве для людей с ожирением во время пандемии.

1. Введение

По состоянию на 15 октября 2020 г. вспышка COVID-19 вызвала более 38 миллионов инфекций и один миллион смертей во всем мире [1]. Помимо значительного бремени для системы здравоохранения, когда в разных странах действуют строгие ограничения, миллионы взрослых были вынуждены остаться без работы [2] или длительной работы по домашнему графику [3]. Стресс, беспокойство и малоподвижный образ жизни стали причиной развития серьезных проблем с психическим [4] и физическим здоровьем [5]. В целом, во время продолжающейся пандемии в развитых и развивающихся странах был зарегистрирован высокий уровень ожирения [6].В качестве альтернативы ожирение представляет собой серьезный риск серьезности и смертности от COVID-19 [7]. В связи с повышением риска инфицирования количество посещений больниц ограничивалось, отмены личных встреч и смещение предпочтений пациентов в пользу телемедицины [8]. Из-за таких проблем в настоящее время нет возможности экспериментально измерить ожирение во время пандемии. Отсутствие лечения ожирения может привести к ряду нарушений здоровья, которые могут варьироваться от диабета, гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых форм рака [9], что может еще больше усугубить сопутствующую патологию COVID-19.

Измерение ожирения традиционно проводится путем сбора антропометрических данных о человеке, таких как рост, вес, индекс массы тела (ИМТ) и отношение талии к бедрам (WHR). Более точные измерения на основе анализа состава тела, такие как масса тела (BFM), процентное содержание жира в организме (PBF) и площадь висцерального жира (VFA), используются для более точной оценки жировых отложений. Антропометрические измерения могут быть получены с использованием весов и весов для измерения роста и измерительной ленты, тогда как анализ состава тела требует сложных методов визуализации (т.е., двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия или DXA) или сканирующие устройства на основе электрического импеданса. Хотя все такие методы позволяют прогнозировать количество жира в организме при клиническом посещении, они не позволяют проводить динамические измерения, которые могут быть необходимы на личном уровне для отслеживания жира в организме и быстрой диагностики ожирения.

Недавно было определено, что анализ черт лица является одним из способов прогнозирования жировых отложений [10]. Одна из самых ранних моделей, разработанная Coetzee et al. [11] изучали взаимосвязь черт лица с массой тела.Участники с разным ИМТ были набраны из представителей европеоидной и африканской национальностей, и были получены их двухмерные изображения лиц для количественной оценки отношения ширины к высоте, отношения периметра к площади (PAR) и отношения ширины щеки к челюсти ( CJWR). У всех испытуемых все три атрибута были связаны с весом. Wen et al. [12] изучали корреляцию между чертами лица и ИМТ. Был разработан вычислительный метод прогнозирования ИМТ по изображениям лиц. Вычислительный метод был применен к большой базе данных изображений лиц белых и африканских национальностей [13].На изображениях лиц было помещено несколько точек с использованием алгоритмов обнаружения лиц, и было получено семь измерений черт лица, таких как CJWR, PAR, отношение ширины к верхней высоте лица (WHR), размер глаз (ES), нижняя высота лица к лицу. соотношение (LF / FH), отношение ширины лица к высоте нижней части лица (FW / LFH) и средняя высота бровей (MEH). Значительные корреляции с ИМТ наблюдались для CJWR, PAR, WHR и FW / LFH. Наименьшие корреляции с ИМТ продемонстрировали ES, LF / FH и MEH. Результаты показали, что кривизна лица была сильным предиктором ИМТ.

Pascali et al. [14] изучали взаимосвязь черт лица 30 добровольцев в Пизе, Италия, с их весом, ИМТ, окружностью талии (WC), окружностью бедер (HC) и окружностью шеи (NC), соответственно. Сегментация изображения лица проводилась с использованием недорогого сканера глубины, а кривизна слоев коррелировала с антропометрическими измерениями. Вес, BMI / WC / HC и NC сильно коррелировали с нижней кривизной лица. Christine et al. [15] оценили взаимосвязь между ИМТ и WHR с формой лица и текстурой (цветовой схемой) в выборке молодых женщин из Средней Европы с помощью комбинации геометрической морфометрии и анализа изображений.Их выборка состояла из 49 стандартизированных фотографий участников в возрасте 18-30 лет. Диапазон изученных ИМТ и WHR составлял 17-35,4 и 0,66-0,82 соответственно. Было обнаружено, что WHR имеет низкую корреляцию с формой лица и не зависит от размера губ, глаз и бровей. ИМТ умеренно коррелировал с формой лица в целом и значительно с кривизной нижней части лица.

В данной работе мы стремимся подтвердить литературные данные о взаимосвязи между ожирением и кривизной лица, особенно геометрией нижней части лица, посредством обширной антропометрической характеристики и экспериментов по составу тела на индийском населении.Кроме того, цель состояла в том, чтобы определить подходящий параметр модели лица, который можно было бы использовать для прогнозирования измерения жировых отложений и потенциально преобразовать в телемедицину.

2. Материалы и методы
2.1. Субъекты и антропометрические измерения

В исследование были включены 85 мужчин и 21 женщина в возрастной группе от 18 до 65 лет. Исследование было одобрено этическим комитетом Индийского технологического института, Дели; все субъекты предоставили подписанное информированное согласие перед включением в исследование.Перед тестированием у каждого участника измеряли рост и вес. Вес тела находился в диапазоне 40,2-87,5 кг, в среднем 69,206 кг. Зарегистрированный диапазон роста составлял 154–182,9 см при среднем значении 168,77 см. ИМТ был рассчитан на основе измерений роста и веса, которые варьировались от 17 до 32,7 кг / м 2 , ​​со средним значением 24,267 кг / м 2 . Используя стандартную категоризацию на основе ИМТ, 12 человек имели недостаточный вес (), 47 — нормальный вес (), 29 — избыточный вес () и 18 — ожирение (). WHR оценивался с использованием измерений WC и HC для каждого субъекта, которые находились в диапазоне от 0.75 и 1.03.

2.2. Характеристика телесного жира

Анализатор состава тела (InBody 720, Cerritos, Калифорния, США) использовали для количественного определения телесного жира. В этом устройстве используется метод анализа биоэлектрического импеданса (BIA) [16], который основан на том факте, что человеческое тело состоит из проводников (т.е. вода, составляющая 50-70% человеческого тела) и непроводников (например, телесного жира). . Измерения импеданса производятся путем приложения небольшого переменного тока к телу и количественной оценки изменений удельного электрического сопротивления, которое зависит от количества воды в теле.Значение массы без жира получается из зарегистрированного объема воды в организме. Жировую массу тела определяют путем вычитания массы без жира из измеренной массы тела [16].

Для экспериментов участники схватились и наступили на 8 электродов и 2 регистратора тока и напряжения для каждой руки и ноги (рис. 1). Для каждого участника в программе Look InBody 3.0 был создан отдельный файл, в котором в качестве входных данных были указаны имя участника, дата рождения, рост, пол и возраст.После ввода данных участников попросили аккуратно встать на ножные электроды анализатора состава тела. После того, как вес, отображаемый на экране анализатора, стабилизировался, участника попросили осторожно удерживать ручные электроды и держать их под углом примерно 15 градусов от области талии. Было уделено внимание тому, чтобы области пяток и пальцев ног участника находились в идеальном контакте с электродами, а ручные электроды держались правильно. Первоначальная калибровка системы была выполнена путем пятикратного сканирования одного участника без приема пищи и воды.Погрешность измерения телесного жира составила менее 2%, что было признано в пределах разумного диапазона. Сканирование тела проводилось в течение 15-20 минут для каждого участника. Информация с устройства была напрямую записана в компьютерную систему для дальнейшей обработки. Записанные данные включали вес, массу жира тела (BFM), процентное содержание жира в организме (PBF) и площадь висцерального жира (VFA).


2.3. Фотография и обработка лица

Фотографии лица были собраны на сером фоне.Участникам было предложено сохранять нейтральную мимику, поскольку снимки были собраны при стандартных условиях освещения с использованием 12-мегапиксельной телефонной камеры Redmi Note 5 Pro Android, установленной на штативе на расстоянии 1 м. Участники должны были смотреть прямо в камеру, а их головы были расположены прямо так, чтобы центральная точка двух зрачков и две точки, определяемые связями между контуром лица и периметрами верхнего уха, находились на одной горизонтальной линии.Изображения были сняты с разрешением пикселей в формате JPEG. Затем изображения были изменены с помощью Adobe Photoshop до высоты лица 32-35 мм, чтобы ограничить размер лица в качестве параметра. Кроме того, была применена небольшая операция поворота лица для учета любой асимметрии, зафиксированной при съемке изображений. После изменения размера (см. Рисунок 2) изображения были дополнительно обработаны, чтобы применить сетку с размером элементарной ячейки. Нанесенные на сетку изображения использовались для дальнейшего анализа.


2.4. Характеристика геометрии лица

Изображения с нанесенной сеткой обрабатывались (рис. 2) в несколько этапов. Во-первых, оси координат (и) были применены таким образом, чтобы начало координат находилось в самой нижней точке геометрии лица, а ось — приблизительно разделяла область лица на равные половины. Во-вторых, 30-65 точек были размещены вдоль нижнего контура лица, начиная с верхней мочки левого уха и заканчивая верхней мочкой правого уха, для каждого изображения с нанесенной сеткой. В-третьих, координаты (,) для всех точек были нанесены в Microsoft Excel для каждого изображения.В-четвертых, профиль, созданный путем соединения всех точек на любом изображении, был подогнан по кривой с использованием уравнения параболы () и с высоким коэффициентом регрессии (). Значение параметра «а» было определено количественно для всех форм лица. Основанием для выбора подгонки параболической кривой по сравнению с другими моделями характеризации послужили литературные данные о том, что более низкая кривизна лица является самым сильным предиктором жировых отложений.

2,5. Анализ данных

Корреляционный анализ Пирсона проводился с параметрами телесного жира (т.е., вес, BMI, BFM, PBF, WHR и VFA) и нижний лицевой геометрический параметр (т.е. параметр «а» для подбора параболической кривой), измеренные для участников исследования. Качество корреляции между любым параметром телесного жира и «а» описывалось с использованием коэффициента детерминации (), и они были интерпретированы как значимые для значений выше порогового значения. Для каждого сравнения проводился -тест, оценивающий нулевую гипотезу о том, что наклон линии наилучшего соответствия равен нулю. Все анализы проводились с уровнем значимости () 0.05.

3. Результаты и обсуждение
3.1. Моделирование геометрии нижней части лица

Параметр аппроксимации кривой «a» для геометрии нижней части лица находился в диапазоне от 0,063 до 0,127. На рисунке 3 показаны некоторые аппроксимации кривой с высоким средним индексом корреляции (). Здесь следует упомянуть, что эти аппроксимации кривых не соответствуют истинному масштабу, поскольку они были сгенерированы из изображений участников с измененным размером (т. Е.) С нанесенной сеткой. Однако расчетный параметр аппроксимации кривой не изменится с изменением масштаба и, таким образом, точно отобразит реалистичную геометрию нижней части лица.Кроме того, длины кривых различаются у разных субъектов из-за разницы в нижней высоте лица (ниже верхней части мочки уха, рассматриваемой для моделирования в нашем исследовании). С точки зрения визуального восприятия, худые участники имели заостренную нижнюю часть лица (то есть с высоким «а») по сравнению с более широкими лицами (то есть с низким «а») у тех, кто казался толстыми. Подходящие участники демонстрировали значения «а» между худощавыми и толстыми участниками.


3.2. Связь геометрической модели нижней части лица с параметрами телесного жира

Кривизна нижней лицевой геометрии коррелировала с параметрами телесного жира, которые можно измерить извне, такими как вес, ИМТ и WHR.Кроме того, PBF, BFM и VFA, измеренные с помощью анализатора состава тела, коррелировали с параметрами нижней части лица.

3.2.1. Вес

Вес отрицательно и умеренно коррелировал (,,) с нижним параметром модели лица «а» (рис. 4 (а)). Вес варьировался от 40,2 кг до 87,5 кг, в то время как соответствующие параметры геометрии нижней части лица варьировались от 0,127 до 0,063. Максимальное отклонение веса от линии наилучшего соответствия составило 17,43 кг (т.е.> 25% от среднего веса).Для параметра аппроксимации кривой максимальное отклонение составило 0,032 (т. Е.> 30% от среднего «а»). Также было обнаружено, что высокие отклонения вызваны более чем 30% образцов. Из-за таких высоких отклонений и умеренных корреляций, наблюдаемых при сравнении нижнего параметра лица и веса, был сделан вывод, что приближение геометрии лица не может считаться действенным методом для прогнозирования веса.

3.2.2. Индекс массы тела (ИМТ)

ИМТ сильно коррелировал (,,) с нижним параметром модели лица «a» (рисунок 4 (b)).Значения ИМТ варьировались от 17 до 32,7 кг / м 2 . Максимальное отклонение ИМТ от линии наилучшего соответствия составило 3,394 (т.е. <15% от среднего ИМТ). Для параметра параболы максимальное зарегистрированное отклонение от линии наилучшего соответствия составило 0,014 (т.е. <15% от среднего значения «а»). При пренебрежении 10% образцов с наибольшими отклонениями от линии наилучшего соответствия наблюдалось увеличение значения корреляции до от. Учитывая такие сильные корреляции и низкие отклонения, нижний параметр геометрии лица считался сильным предиктором ИМТ.Использование большей тестовой выборки в будущих исследованиях может значительно улучшить такие результаты.

3.2.3. Отношение талии к бедрам (WHR)

WHR обнаружило умеренную корреляцию (,,) с геометрией нижней части лица (т.е. «a»). Эта величина корреляции находилась между весом и ИМТ. На рисунке 4 (c) показано распределение WHR, которое варьировалось от 0,75 до 1. Максимальные отклонения WHR и коэффициента параболы «а» от линии наилучшего соответствия составили 0,113 (т.е. <15% от среднего WHR) и 0.042 (т.е.> 45% от среднего WHR) соответственно. При пренебрежении 10% образцов с наибольшими отклонениями от линии наилучшего соответствия наблюдалось увеличение значения корреляции до от. Таким образом, с более крупной выборкой населения нижняя геометрия лица может служить хорошей метрикой исследования для прогнозирования WHR.

3.2.4. Процент телесного жира (PBF)

PBF хорошо коррелировал (,,) с «a» и намного лучше, чем измеряемые извне предикторы, такие как вес () и WHR (). Тем не менее, ИМТ по-прежнему оставался лучшим показателем, предсказанным () с использованием оценки геометрии нижнего края лица.На рисунке 4 (d) показано распределение PBF по сравнению с «a» и линия наилучшего соответствия. PBF колеблется от 14,1% до 44,3%. Максимальные отклонения PBF от линии наилучшего соответствия составили 7,09 (т. Е.> 25% от среднего PBF), что для нижнего лицевого параметра «а» составило 0,015 (т. Е. <15% от среднего «а»). При игнорировании 25% образцов с наибольшими отклонениями показатель умеренно увеличился с 0,72 до 0,73. Таким образом, был сделан вывод, что увеличение размера выборки может не иметь сильного влияния на корреляцию PBF по сравнению с «a».Следовательно, «a» считалось хорошим предиктором PBF, однако уступал ИМТ.

3.2.5. Жировая масса тела (BFM)

BFM, как было обнаружено, умеренно коррелировала с нижним параметром геометрии лица «a» (,,), немного лучше, чем вес (). На рисунке 4 (e) показаны результаты, где максимальное отклонение BFM от линии наилучшего соответствия составило 16,91 (т.е.> 80% от среднего BFM). Максимальные отклонения «а» от линии наилучшего соответствия составили 0,05 (т. Е.> 50% от среднего «а»). Если пренебречь 15% образцов, генерирующих такое большое отклонение, значение изменилось с 0.59 до 0,60. Таким образом, был сделан вывод о том, что «а» не может быть хорошим предиктором BFM для разных размеров исследуемой популяции.

3.2.6. Площадь висцерального жира (VFA)

VFA показала умеренную корреляцию с «a» (,,), которая находилась между BFM () и PBF (). На рис. 4 (f) показано распределение ЛЖК по сравнению с «а» вместе с линией наилучшего соответствия. VFA варьировалась от 24,7 см 2 до 148,7 см 2 у участников. Максимальное отклонение по VFA составило 37 см 2 (т.е.е.,> 40% от средней ЛЖК). Высокие максимальные отклонения также наблюдались для «а» до 0,2 (т.е.> 20% от среднего «а»). Влияние размера выборки на было изучено путем пренебрежения 30% образцов, вызывающих большие отклонения от линии наилучшего соответствия. было обнаружено, что его качество минимально ухудшилось с 0,65 до 0,64, что указывает на то, что увеличение размера выборки может немного улучшить результаты корреляции VFA по сравнению с «a», а «a» потенциально может использоваться в качестве предиктора VFA.

4. Обсуждение

В этой работе изучалась взаимосвязь геометрии лица с параметрами телесного жира, чтобы понять ее потенциальное применение в виртуальном отслеживании ожирения во время пандемии COVID-19.Были проведены антропометрические измерения, такие как вес, индекс массы тела (ИМТ) и отношение талии к бедрам (WHR), а также оценка телесного жира с точки зрения массы жира тела (BFM), процентного содержания жира в организме (PBF), и площадь висцерального жира (VFA) с использованием анализатора состава тела. 106 индийских испытуемых были набраны в возрастной группе от 18 до 65 лет, включая мужчин и женщин, и с разными типами телосложения. Были сделаны фотографии лиц, которые были обработаны и нормализованы по размеру и процентному покрытию головы.Была проведена аппроксимация кривой геометрии нижней части лица, и набор параметров аппроксимации коррелировали с параметрами телесного жира. Наименьшие корреляции были с весом и BFM (). Наибольшая корреляция наблюдалась для BMI и PBF (). Умеренные корреляции наблюдались для WHR и VFA (). Был сделан вывод, что параметр модели лица «а» является хорошим предиктором ИМТ и ФВД, которые являются ключевыми параметрами телесного жира, экспериментально измеренными во время клинических посещений.

Необходимо отметить несколько ограничений данного исследования.Во-первых, в этом исследовании рассматривался небольшой размер выборки (). Из-за ограниченного количества участников во время пандемии можно было только изучить оптимальный размер когорты. В настоящее время исследование расширяется до размера выборки в 1200 человек, которая, как ожидается, будет завершена в течение года. В этой работе мы также изучили влияние размера выборки на корреляцию параметра модели лица «а» и параметров телесного жира. Было замечено, что при изменении размера выборки «а» по сравнению с ИМТ или WHR может в некоторой степени изменяться, в то время как корреляция других параметров телесного жира с «а» демонстрирует минимальные вариации.Поскольку был сделан вывод, что «а» является самым сильным предиктором ИМТ, учет большего размера когорты может повысить точность результатов. Во-вторых, разнообразие участников в этой работе подробно не изучалось. Соотношение участников с недостаточным, нормальным, избыточным весом и ожирением не было сбалансировано из-за ограниченного выбора, доступного во время изоляции. В расширенном исследовании мы планируем привлечь по 300 участников в каждой из этих весовых категорий. Возрастные группы также не сравнивались в настоящем исследовании.В расширенном исследовании будет более 200 участников в разных возрастных группах (т.е. 18-30 лет, 30-40 лет, 40-50 лет, 50-60 лет и 60 лет и старше, соответственно). Также в данной работе не изучались гендерные различия. Включение большего числа субъектов женского пола может привести к обнаружению возможных гендерных различий в результатах исследования. В-третьих, другие методы геометрической аппроксимации лица (например, отношение ширины к высоте, отношение периметра к площади (PAR) и отношение ширины щеки к челюсти (CJWR)) также могут быть использованы для сравнения с нашими результатами.В будущем мы планируем преодолеть все такие ограничения с помощью расширенного исследования, охватывающего более крупную и разнообразную когорту. Кроме того, результаты этого исследования еще не реализованы. В ближайшем будущем ожидается разработка мобильного приложения, которое перенесет результаты исследования в продукт для мониторинга ожирения в реальном времени.

Текущая работа закладывает основу для определения характеристик лица к жировой ткани. Тесная связь между геометрическими особенностями лица и измеряемым телесным жиром (как ИМТ, так и ФВП внутри) позволит использовать изображения лица или селфи для определения степени ожирения человека во время пандемии COVID-19.Для реализации результатов нашего исследования будет разработано мобильное приложение с использованием интерфейса программирования приложений с открытым исходным кодом (API), например от Betaface (Мюнхен, Германия). Этот API сможет обнаруживать нижние ориентиры лица из селфи при различных выражениях лица, позах головы и окклюзии и точно извлекать координаты этих лицевых точек. Эти координаты будут аппроксимированы кривой с использованием уравнения параболы, аналогичного тому, что использовалось в нашем исследовании. Параметр аппроксимации кривой будет использоваться для быстрой оценки BMI и PBF с использованием наших результатов.По завершении нашего расширенного исследования на большей группе участников более точные результаты будут использованы для точной оценки параметров телесного жира с помощью этого приложения. Точная оценка ожирения с помощью приложения или телемедицины будет незаменима для динамического отслеживания личного здоровья, а также частоты заболеваний, связанных с ожирением, таких как диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца (ИБС) и рак.

Доступность данных

Данные доступны по запросу.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Весовой статус и восприятие размера тела у детей с избыточным весом и ожирением 8–12 лет

https://doi.org/10.1016/j.ajme.2011.07.013Получить права и контент

Аннотация

Общие сведения

Восприятие молодежи об их весовом статусе вызвали большой интерес. С более глубоким пониманием проблем детского образа тела, изучение программ профилактики в школах станет следующим важным шагом.

Цель

Целью исследования было изучить восприятие размера тела у школьников с использованием вербального дескриптора и методов визуального сопоставления, откалиброванных по ИМТ, для изучения ассоциаций между воспринимаемым и фактическим размером тела.

Методы

Объектами этого исследования были 106 школьников (8–12 лет) из региона Халдия в Кувейте. Поперечные данные о росте, весе и изображении тела были собраны в классе. Только дети с избыточным весом и ожирением были отнесены к участникам со значениями процентиля ИМТ для возраста и пола от> 85 до <95 и ИМТ> 95 соответственно. Студенты выбрали фигуру, чтобы представить свои текущие изображения. Образ тела был измерен с помощью инструмента изображения тела с последовательностью семи силуэтов тела, от очень худых до полных.

Результаты

Результаты показали, что как вербальные, так и визуальные шкалы переоценивают избыточный вес и недооценивают ожирение. Преобладает недооценка, а не переоценка, особенно у девочек. Визуальное сопоставление можно считать более точной мерой восприятия размера тела, чем словесное, что может объяснить большую чувствительность к половым различиям. Родители в целом и девочек в частности недооценивают размер своих детей, чем родители мальчиков. Восприятие друзьями размера тела было недооценено.Большинство страдающих ожирением и избыточным весом объясняют свое состояние тем, что они едят больше еды. Те, кто пытался похудеть, добились этого за счет как сокращения количества еды.

Выводы

Эти результаты показали, что дети могут оценить размер своего тела с помощью методов визуального сопоставления и вербальной оценки, но степень точности была более точной при использовании визуального метода. Вербальная шкала показала склонность детей любого роста воспринимать себя как нормальные или полные.

Ключевые слова

Дети

Ожирение

Изображение тела

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Copyright © 2011 Производство и хостинг Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Связь температуры тела с ожирением. Исследование CoLaus

  • 1.

    Гиппократ. La nature de l’homme. Джуанна Дж., Переводчик. Берлин: Академия Верлаг; 1975.

  • 2.

    Розенберг Э., Зильбер-Розенберг И. Согревают ли микробиоты своих хозяев? Кишечные микробы. 2016; 7: 283–5.

    Артикул CAS Google ученый

  • 3.

    Барретт К.Э., Барман С.М., Бойтано С., Брукс Х.Л.Гипоталамическая регуляция гормональных функций. Обзор медицинской физиологии Ганонга, 25e. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование Макгроу-Хилл; 2016.

    Google ученый

  • 4.

    Прентис А.М., Блэк А.Е., Кауард В.А., Дэвис Х.Л., Голдберг Г.Р., Мургатройд П.Р. и др. Высокий уровень расхода энергии у полных женщин. Br Med J. 1986; 292: 983–7.

    Артикул CAS Google ученый

  • 5.

    Chudecka M, Lubkowska A, Kempinska-Podhorodecka A.Распределение температуры поверхности тела в зависимости от состава тела у женщин с ожирением. J Therm Biol. 2014; 43: 1–6.

    Артикул Google ученый

  • 6.

    Barrett KE, Barman SM, Boitano S, Brooks HL. Репродуктивное развитие и функция женской репродуктивной системы. Обзор медицинской физиологии Ганонга, 25e. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование Макгроу-Хилл; 2016.

    Google ученый

  • 7.

    Miller CS, Wiese JG. Гипертермия и лихорадка. В: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Scheurer DB, редакторы .. Принципы и практика больничной медицины, 2e. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование Макгроу-Хилл; 2017.

    Google ученый

  • 8.

    Эрикссон Х., Свардсадд К., Ларссон Б., Велин Л., Олсон Л.О., Вильгельмсен Л. Температура тела в выборках общей популяции. Исследование мужчин 1913 и 1923 годов рождения. Acta Med Scand. 1985; 217: 347–52.

    Артикул CAS Google ученый

  • 9.

    Хоффманн М.Э., Родригес С.М., Цейсс Д.М., Вахсберг К.Н., Кушнер Р.Ф., Ландсберг Л. и др. Суточная температура тела у полных и худых мужчин и женщин. Ожирение. 2012; 20: 1585–90.

    Артикул Google ученый

  • 10.

    Waalen J, Buxbaum JN. Старший холоднее или холоднее старше? Связь возраста с температурой тела у 18 630 человек. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2011; 66: 487–92.

    Артикул Google ученый

  • 11.

    Адам К. Температура тела человека обратно пропорциональна массе тела. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1989; 58: 471–5.

    Артикул CAS Google ученый

  • 12.

    Rising R, Keys A, Ravussin E, Bogardus C. Сопутствующие индивидуальные различия в температуре тела и скорости метаболизма. Am J Physiol. 1992; 263 (4 Pt 1): E730–4.

    PubMed CAS Google ученый

  • 13.

    Heikens MJ, Gorbach AM, Eden HS, Savastano DM, Chen KY, Skarulis MC и др. Внутренняя температура тела при ожирении. Am J Clin Nutr. 2011; 93: 963–7.

    Артикул CAS Google ученый

  • 14.

    Jequier E, Gygax PH, Pittet P, Vannotti A. Повышенная теплоизоляция тела: связь с развитием ожирения. J Appl Physiol. 1974; 36: 674–8.

    Артикул CAS Google ученый

  • 15.

    Кастеллани Дж. У., Янг А. Дж. Физиологические реакции человека на воздействие холода: острые реакции и акклиматизация к длительному воздействию. Auton Neurosci. 2016; 196: 63–74.

    Артикул CAS Google ученый

  • 16.

    Фирманн М., мэр В., Видаль П.М., Бочуд М., Пекуд А., Хайоз Д. и др. Исследование CoLaus: популяционное исследование для изучения эпидемиологии и генетических детерминант факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома.BMC Cardiovasc Disord. 2008; 8: 6.

    Артикул CAS Google ученый

  • 17.

    Marques-Vidal PBM, Bastardot F, von Känel R, Aubry J-M, Gaspoz J-M, Paccaud F, et al. Оценка связи между психическими расстройствами, факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистыми заболеваниями: исследование CoLaus / PsyCoLaus. Лозанна: Университетский институт социальной и профилактической медицины; 2011.

    Google ученый

  • 18.

    Рамель А., Гейрсдоттир О.Г., Арнарсон А., Торсдоттир И. Анализ регионального и общего биоэлектрического импеданса тела в сравнении с ДРА у исландских пожилых людей. Eur J Clin Nutr. 2011; 65: 978–83.

    Артикул CAS Google ученый

  • 19.

    Mosteller RD. Упрощенный расчет площади поверхности тела. N Engl J Med. 1987; 317: 1098.

    PubMed CAS Google ученый

  • 20.

    Крэндалл К.Г., Уилсон Т.Э. Сердечно-сосудистые реакции человека на пассивный тепловой стресс. Compr Physiol. 2015; 5: 17–43.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 21.

    Хосе А.Д., Ститт Ф., Коллисон Д. Влияние физических упражнений и изменений температуры тела на собственную частоту сердечных сокращений у человека. Am Heart J. 1970; 79: 488–98.

    Артикул CAS Google ученый

  • 22.

    Карасон К., Мольгаард Х, Викстранд Дж, Шостром Л. Вариабельность сердечного ритма при ожирении и влияние потери веса. Am J Cardiol. 1999; 83: 1242–7.

    Артикул CAS Google ученый

  • 23.

    Санчес-Алавес М., Табареан IV, Осборн О., Мицукава К., Шефер Дж., Дубинс Дж. И др. Инсулин вызывает гипертермию за счет прямого ингибирования чувствительных к теплу нейронов. Диабет. 2010; 59: 43–50.

    Артикул CAS Google ученый

  • 24.

    Нефф Л.М., Хоффманн М.Э., Цейсс Д.М., Лоури К., Эдвардс М., Родригес С.М. и др. Температура тела у женщин в постменопаузе ниже, чем у женщин в пременопаузе: потенциальные последствия для энергетического обмена и увеличения веса в среднем возрасте. Кардиоваск Эндокринол. 2016; 5: 151–4.

    Артикул CAS Google ученый

  • 25.

    Kershaw EE, Flier JS. Жировая ткань как эндокринный орган. J Clin Endocrinol Metab. 2004. 89: 2548–56.

    Артикул CAS Google ученый

  • 26.

    Fischer AW, Hoefig CS, Abreu-Vieira G, de Jong JMA, Petrovic N, Mittag J, et al. Лептин повышает защищенную температуру тела, не активируя термогенез. Cell Rep. 2016; 14: 1621–31.

    Артикул CAS Google ученый

  • 27.

    Генри Б.А., Эндрюс З.Б., Рао А., Кларк И.Дж. Центральный лептин активирует функцию митохондрий и увеличивает выработку тепла в скелетных мышцах. Эндокринология. 2011; 152: 2609–18.

    Артикул CAS Google ученый

  • 28.

    Yu S, Qualls-Creekmore E., Rezai-Zadeh K, Jiang Y, Berthoud HR, Morrison CD, et al. Глутаматергические нейроны преоптической области, которые экспрессируют рецепторы лептина, управляют гомеостазом массы тела в зависимости от температуры. J Neurosci. 2016; 36: 5034–46.

    Артикул CAS Google ученый

  • 29.

    Сеганфредо Ф.Б., Блюм Калифорния, Мохлеке М., Гионго А., Касагранде Д.С., Сполидоро Дж.в.н. и др. Вмешательства по снижению веса и изменения микробиоты кишечника у пациентов с избыточным весом и ожирением: систематический обзор.Obes Rev.2017; 18: 832–51.

    Артикул CAS Google ученый

  • 30.

    Бло С., Карелис А.Д., Сен-Пьер Д.Х., Ламонтань Л. Перекрестные помехи между кишечной микробиотой, жировой тканью и скелетными мышцами как раннее событие в системном воспалении низкой степени и развитии ожирения и диабета. Diabetes Metab Res Rev.2015; 31: 545–61.

    Артикул CAS Google ученый

  • 31.

    Chevalier C, Stojanovic O, Colin DJ, Suarez-Zamorano N, Tarallo V, Veyrat-Durebex C, et al. Микробиота кишечника регулирует энергетический гомеостаз во время холода. Клетка . 2015; 163: 1360–74.

    Артикул CAS Google ученый

  • 32.

    Джулиано К.К., Скотт С.С., Эллиот С., Джулиано А.Дж. Измерение температуры у тяжелобольных перорально интубированных взрослых: сравнение сердцевины легочной артерии, тимпанального и орального методов. Crit Care Med. 1999; 27: 2188–93.

    Артикул CAS Google ученый

  • 33.

    Милевски А., Фергюсон К.Л., Терндруп Т.Э. Сравнение температуры легочной артерии, прямой кишки и барабанной перепонки у взрослых пациентов отделения интенсивной терапии. Clin Pediatr. 1991; 30 (4 доп.): 13–6. обсуждение 34–5

    Статья CAS Google ученый

  • 34.

    Кляйн Д.Г., Митчелл С., Петринек А., Монро М.К., Облак М., Росс Б. и др.Сравнение измерения температуры легочной артерии, прямой кишки и барабанной перепонки в отделении интенсивной терапии. Сердце легкое. 1993; 22: 435–41.

    PubMed CAS Google ученый

  • 35.

    Jefferies S, Weatherall M, Young P, Beasley R. Систематический обзор точности периферической термометрии при оценке внутренней температуры у пациентов с лихорадкой в ​​критическом состоянии. Crit Care Resusc. 2011; 13: 194–9.

    PubMed Google ученый

  • 36.

    Харрелл Р., спикер HA, Mitchell SL, Sabol KE. Влияние антагониста бета1, метопролола, на вызванные метамфетамином изменения внутренней температуры у крыс. Neurosci Lett. 2015; 609: 81–6.

    Артикул CAS Google ученый

  • 37.

    Фагер Б., Магнуссон Дж., Монти М., Тулин Т., Вернер О. Во время сна на бета-блокаде человек прохладнее, чем на плацебо. Исследование температуры крови в легочной артерии и выработки тепла скелетными мышцами у анестезированного мужчины.Acta Anaesthesiol Scand. 1988. 32: 117–20.

    Артикул CAS Google ученый

  • История на обложках | Ожирение и риск сердечно-сосудистых заболеваний

    Растущая распространенность ожирения заставляет все больше внимания уделять его роли в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Оценки распространенности ожирения и тяжелого ожирения с поправкой на возраст значительно увеличились среди взрослых, но не среди детей и подростков, в США в период с 2001 по 2004 год по 2013-2016 годы. 1,2 В течение 2013–2016 годов 38,9 процента взрослого населения страдали ожирением, а 7,6 процента — тяжелым ожирением. 2 Оценки распространенности ожирения и тяжелого ожирения среди детей и подростков в этот период составляли 17,8 процента и 5,8 процента, соответственно. 2

    Ассоциация медицины ожирения определяет ожирение как хроническое, рецидивирующее, многофакторное нейроповеденческое заболевание, при котором увеличение количества жира в организме способствует дисфункции жировой ткани и аномальной физической силе жировой массы, что приводит к неблагоприятным метаболическим, биомеханическим и психосоциальным последствиям для здоровья. 3

    Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний

    Ожирение неизменно ассоциируется с повышенным риском метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний. «Увеличение жировых отложений может напрямую способствовать сердечным заболеваниям из-за увеличения предсердий, желудочков и атеросклероза», — говорит Harold Bays, MD, FACC . Кроме того, увеличение количества жира в организме косвенно способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний, «за счет развития апноэ во сне, тромбоэмболических заболеваний и возникновения или ухудшения метаболических заболеваний, которые являются основными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая дислипидемию, диабет 2 типа, высокое кровяное давление и метаболический синдром», Бэйс говорит.

    В исследовании риска сердечно-сосудистых заболеваний у молодых финнов повторное измерение роста и веса участников в период с 1980 по 2011 год показало, что траектории ухудшения или сохранения ожирения были связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте. 4 Участники, у которых повышенный индекс массы тела (ИМТ) в детстве снизился до нормального уровня, имели аналогичный риск дислипидемии и гипертонии по сравнению с участниками, которые никогда не страдали ожирением или избыточной массой тела. Другое исследование показало, что увеличение ИМТ в возрасте от семи лет до раннего взросления было связано с повышенным риском диабета 2 типа. 5

    «… увеличение количества жира в организме косвенно способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний, за счет развития апноэ во сне, тромбоэмболических заболеваний и возникновения или ухудшения метаболических заболеваний, которые являются основными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая дислипидемию, диабет 2 типа, высокое кровяное давление и метаболический синдром. . » — Гарольд Бэйс, Мэриленд, FACC

    Продольное когортное исследование с участием 67 278 участников, половина из которых были с ожирением, показало, что у людей с ожирением значительно выше вероятность гипертонии и диабета.За восемь лет наблюдения ожирение было тесно связано с новым диагнозом фибрилляции предсердий после учета возраста, пола, гипертонии и диабета. 6 По состоянию на 2015 год из-за повышенного ИМТ во всем мире умерло четыре миллиона человек. 7 Анализ данных 3310 пациентов в исследовании TOPCAT показал, что риск смерти от всех причин был значительно выше у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (HFpEF) и абдоминальным ожирением, чем у пациентов без абдоминального ожирения. 8

    Патогенез ожирения

    Этиология ожирения многофакторна. Вклады в его патогенез включают генетические, экологические, социокультурные, физиологические, медицинские, поведенческие и эпигенетические факторы.

    • Выявлено более 140 генетических хромосомных областей, связанных с ожирением. Гены, связанные с ИМТ и общим ожирением, высоко экспрессируются в центральной нервной системе. 7
    • Считается, что гены ожирения действуют в рамках гипоталамического гомеостатического регулятора энергетического баланса и в нервных цепях, связанных с принятием решений на основе вознаграждения, обучением и памятью, отложенным дисконтированием и пространственной ориентацией. 7
    • Эпигенетически повышенный риск ожирения у взрослых также может передаваться будущим поколениям. 7
    • Другие факторы включают нарушение сна, психическое напряжение, неврологическую дисфункцию, вирусные инфекции и воспаление. 3
    • Взаимодействие причинных факторов может привести к чрезмерному увеличению веса и ожирению. 7

    Микробиота кишечника также играет роль в повышении ожирения. Провоспалительная передача сигналов, генерируемая в ответ на бактериальный липополисахарид, может влиять на нейроповеденческие центры мозга и отрицательно влиять на функцию адипоцитов, что приводит к адипозопатии и повышенному риску метаболических заболеваний. 3

    Алгоритм ожирения

    3

    Комплексная оценка

    • Медицинский анамнез, физическая активность и питание, включая режимы питания, попытки похудания и дневник продуктов питания и напитков
    • Физический осмотр, включая рост, вес, артериальное давление, анализ состава тела, измерение талии
    • Оценка наличия ожирения, адипозопатии и жировой массы: ИМТ, процент жира в организме, окружность талии, Эдмонтонская система определения стадии ожирения
    • Анализ крови, связанный с ожирением, включая уровень глюкозы в крови натощак, гемоглобин A1c, уровни липидов натощак и ферменты печени
    • Общие и индивидуальные лабораторные исследования
    • Индивидуальные диагностические исследования, включая исследования состава тела, визуализации, сна и метаболизма

    Принципы лечения

    • Лечит дисфункцию адипоцитов и жировой ткани, лечит адипозопатию
    • Лечит избыточный жир в организме, лечит болезнь жировой массы
    • Лечение заболеваний, вызванных повышенным содержанием жира в организме и его неблагоприятными метаболическими и биомеханическими последствиями, может улучшить здоровье пациента, качество жизни, массу тела и состав тела

    Индивидуальные планы лечения

    • Лечить вторичные и способствующие причины адипозопатии и болезни жировой массы
    • Принимать сопутствующие лекарства, которые могут изменить массу тела
    • Диетотерапия: используйте ограничение калорий, углеводов, ведение дневника питания, программы очень низкокалорийной диеты
    • Физическая активность: назначьте упражнения, используйте шагомеры, уменьшите малоподвижный образ жизни, начальная цель — 150 минут в неделю при физической активности средней интенсивности
    • Консультирование: устранение предвзятости и стигмы поставщика, выявление самосаботажа, развитие сильной поддержки, решение проблем управления стрессом, оптимизация сна, другая психологическая поддержка по мере необходимости
    • Фармакотерапия: использовать в рамках комплексной программы
    • Бариатрическая хирургия при необходимости
    • Рассмотреть возможность направления к специалисту по лечению ожирения

    Адипозопатия

    Адипозопатия относится к патогенному увеличению жировых клеток и жировой ткани, которое приводит к анатомическим и функциональным аномалиям, ведущим к метаболическим нарушениям и повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний.«Учитывая, что жировая ткань имеет не меньший риск заболевания, чем любой другой орган тела, термин« адипозопатия »предназначен для выявления патологии органа жировой ткани, аналогичной« опатиям »других органов», — говорит Бэйс. В частности, адипозопатия определяется как дисфункция адипоцитов и жировой ткани, вызванная положительным калорийным балансом и малоподвижным образом жизни у генетически и экологически восприимчивых людей. 9

    Анатомические проявления адипозопатии включают:

    • Гипертрофия адипоцитов
    • Повышенное висцеральное, перикардиальное, периваскулярное и другое периорганное ожирение
    • Рост жировой ткани за пределами ее сосудистого кровоснабжения с ишемией, гибелью клеток и воспалением
    • Увеличение иммунных клеток жировой ткани
    • Внематочные жировые отложения в других органах9

    К патофизиологическим проявлениям адипозопатии относятся:

    • Нарушение адипогенеза
    • Патологическая дисфункция органелл адипоцитов
    • Повышенное содержание свободных жирных кислот в крови
    • Патогенные эндокринные и иммунные реакции жировой ткани
    • Патогенное взаимодействие с другими органами 9

    Эти анатомические и патофизиологические изменения приводят к различным клиническим проявлениям, включая высокий уровень глюкозы в крови, инсулинорезистентность, гипертензию, адипозопатическую дислипидемию, метаболический синдром, атеросклероз и множество других патологий.В своем обзоре адипозопатических изменений, которые происходят с повышенным содержанием жира в организме, Бэйс писал: «Клиническое применение бритвы Оккама предполагает, что адипозопатия является основной причиной большинства случаев метаболических заболеваний, таких как высокий уровень глюкозы, высокое кровяное давление и дислипидемия, а также большинство случаев сердечно-сосудистых заболеваний ». 9

    Ожирение и воспаление при сердечно-сосудистых заболеваниях

    Нажмите на изображение, чтобы увеличить его.

    Ожирение способствует системному воспалению, а воспаление может управлять адипогенезом.Хроническое системное воспаление наряду с повышенным накоплением эпикардиальной жировой ткани наблюдается у людей с ожирением. 10 «Большинство кардиологов знакомы с моделью атеросклероза« изнутри внутрь », когда атерогенные липопротеины в кровотоке захватываются субэндотелием и вызывают воспалительную реакцию, которая способствует образованию атероматозного налета», — говорит Бэйс. «Все чаще признается, что адипозопатический« больной жир », окружающий сердце, также может передавать воспалительные реакции, которые способствуют развитию сердечных заболеваний.Иногда это называют моделью атеросклероза «снаружи внутрь» ».

    Системное воспаление способствует проявлению провоспалительного фенотипа в эпикардиальном жире, особенно в жировой ткани, окружающей коронарные артерии. Хроническое воспаление и накопление эпикардиального жира тесно связаны с наличием, тяжестью и прогрессированием ишемической болезни сердца, независимо от висцерального ожирения. 10 Нормальные эпикардиальные адипоциты похожи на адипоциты из коричневой жировой ткани, которые сжигают жирные кислоты и питают прилегающие ткани.Они секретируют адипонектин, который сводит к минимуму воспаление и фиброз коронарных артерий и миокарда. Напротив, эпикардиальный жир у людей с ожирением более склонен к липолизу, что приводит к высвобождению жирных кислот и реактивному воспалению. При ожирении секреция адипонектина эпикардиальным жиром снижается и высвобождаются провоспалительные адипокины, способствующие инфильтрации макрофагов, разрушению микрососудистых систем и активации фиброзных путей (рисунок). 10

    Наиболее частым заболеванием миокарда у людей с ожирением является HFpEF, характеризующееся фиброзом желудочков и пониженной растяжимостью, наряду с умеренно увеличенным сердечным объемом, относительно низкими уровнями натрийуретического пептида и нарушением функции почек.Даже небольшая перегрузка объемом приводит к сердечному переполнению и непропорциональному увеличению сердечного давления. 10

    Нажмите на изображение, чтобы увеличить его.

    Метаболически здоровое ожирение

    Метаболически здоровое ожирение (MHO) относится к ожирению без наличия метаболического синдрома. Люди с MHO обычно имеют промежуточные уровни висцерального ожирения и сердечно-сосудистого риска между людьми с нормальным весом и людьми с ожирением.11 Однако исследования показали, что по крайней мере половина участников с MHO на исходном уровне переходят в метаболически нездоровое ожирение с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. . 11,12

    «Сообщения о пациентах, которые метаболически здоровы, но страдают ожирением, в значительной степени зависят от того, как определяется здоровый. При более строгих определениях таких людей редко можно найти. «здоровый» пациент с ожирением превращается в пациента, который в конечном итоге выражает осложнения ожирения и, таким образом, становится нездоровым ».

    Согласно исследованию здоровья медсестер, 84 процента из 3 027 женщин с MHO на исходном уровне изменили свой фенотип на нездоровый после 20 лет наблюдения.12 В исследовании MESA сообщается, что у 48 процентов участников с MHO развился метаболический синдром и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний в течение в среднем 12,2 года наблюдения.

    «Сообщения о пациентах, которые метаболически здоровы, но страдают ожирением, во многом зависят от того, как определяется здоровье. При более строгих определениях таких людей встретить редко », — говорит Бэйс. «В этих редких случаях добавление времени часто превращает внешне« здорового »пациента с ожирением в пациента, который в конечном итоге выражает осложнения ожирения и, таким образом, становится нездоровым», — добавляет он.«Концепция парадокса ожирения перестает быть столь парадоксальной, когда основное внимание уделяется функциональности жировой ткани, а не количеству жировой ткани. Степень, в которой жир является функциональным или дисфункциональным (с эндокринной и иммунной точек зрения), помогает определить патогенный потенциал увеличения жировых отложений. Вот почему так важно понятие «адипозопатия» или «больной жир» », — объясняет Бэйс.

    Менеджмент

    Помогите своим пациентам больше двигаться

    Нажмите на изображение, чтобы увеличить его.

    Поощряйте своих пациентов составить план, чтобы они больше двигались. Предложите им подумать о трех способах более естественной адаптации во времени в положении стоя или в движении. Например:

    • Сделайте перерыв, чтобы размяться и двигаться, а не перекусить или перекусить на кофе
    • Прогуляйтесь или поднимите ноги во время следующего конференц-звонка
    • Продолжайте растягивать ленты и / или гири возле телевизора и используйте рекламу как сигнал, чтобы встать и двигаться
    • Установите будильник в начале каждого часа и вставайте со стула на работе и дома (некоторые фитнес-устройства также могут быть запрограммированы на это)

    Отправляйте пациентов в CardioSmart.org для получения дополнительных советов по увеличению физической активности. Загрузите изображенную здесь инфографику, чтобы поддержать ваше общение с пациентами. Повесьте его на стене офиса, чтобы сообщить вашим пациентам, как важно вести активный образ жизни — вставать и двигаться!

    Снижение веса рекомендуется всем пациентам с избыточным весом или ожирением с сопутствующими заболеваниями, такими как преддиабет, диабет, гипертония и дислипидемия. 6 «Признание патогенного потенциала жировой ткани может дать более четкое обоснование рекомендации снижения веса пациентам с избыточным весом.Другими словами, обсуждение того, как увеличение веса из-за жира вызывает «тошноту» жира и как потеря веса приводит к тому, что жир становится более «здоровым», может оказаться более продуктивным, чем обсуждение отдельных диагностических компонентов, определяющих метаболический синдром », — говорит Бэйс.

    Цели лечения взрослых с избыточной массой тела или ожирением заключаются в улучшении здоровья, качества жизни, а также веса и состава тела3. Из-за неоднородности этиологии и патофизиологии ожирения реакция на лечение у разных пациентов различается.Скорость первоначальной потери веса является наиболее постоянным фактором, предсказывающим успех в долгосрочной перспективе. 7 Рекомендуется начальная цель по весу 5-10 процентов в течение шести месяцев с упором на диетические изменения, повышенную физическую активность и модификацию поведения, проводимую многопрофильной командой. Дополнительные вмешательства включают лекарства для похудания, медицинские устройства и бариатрическую хирургию. 7

    Данные свидетельствуют о том, что добавленный сахар и некоторые продукты, содержащие насыщенные жиры, увеличивают риск кардиометаболических заболеваний за счет метаболических механизмов, которые не опосредуются исключительно положительным энергетическим балансом и набором жира.Определенные режимы питания или компоненты, по-видимому, увеличивают «энергию» или «накопление энергии в виде жира» с помощью механизмов, которые не объясняются исключительно их конкретным вкладом калорий в «входящую энергию» энергетического баланса. 13

    Достаточное количество полиненасыщенных жиров в рационе с соответствующим уменьшением насыщенных жиров приводит к значительному снижению уровня липидов в крови. Замена насыщенных жирных кислот n-6 жирными кислотами связана с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний; замена рафинированными углеводами имеет нейтральный или отрицательный эффект. 13 Потребление фруктозы, кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы или сахарозы приводит к большему увеличению факторов риска кардиометаболических заболеваний, чем изокалорийное количество крахмала. 13

    Бариатрическая хирургия уменьшает жировые отложения, в том числе эпикардиальный жир, уменьшает воспаление и улучшает функцию адипоцитов и жировой ткани, что приводит к снижению уровня липидов и улучшению метаболических заболеваний. 10 Улучшены факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая метаболизм глюкозы, артериальное давление, факторы, связанные с тромбозом, функцию почек, функцию адипоцитов и жировой ткани, маркеры воспаления и сосудистые маркеры.«Некоторые бариатрические операции не только существенно улучшают факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, но также снижают общую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний», — отмечает Бэйс. К кандидатам на бариатрическую операцию относятся пациенты с ИМТ ≥35 с одним или несколькими неблагоприятными последствиями для здоровья и пациенты с ИМТ ≥40 с неблагоприятными последствиями для здоровья или без них. 3

    Алгоритм лечения ожирения, разработанный Обществом медицины ожирения, является хорошей отправной точкой для разработки стратегий лечения пациентов с избыточным весом или ожирением.Это бесплатный ресурс для обучения и ведения пациентов, представленный более чем в 300 загружаемых слайдах PowerPoint. «Алгоритм ожирения — это упрощенное, но всестороннее обсуждение лечения ожирения, которое может помочь клиницистам разработать стратегии лечения пациентов с ожирением», — говорит Бэйс.


    Список литературы

    1. Hales CM, Fryar CD, Carroll MD, et al. JAMA 2018; 319: 2419-29.
    2. Ogden CL, Fryar CD, Hales CM, et al. JAMA 2018; 319: 2410-8.
    3. Bays HE, Seger J, Primack C, et al. Алгоритм ожирения, представленный Ассоциацией медицины ожирения. Доступно на: obesityalgorithm.org . По состоянию на 10 июня 2018 г.
    4. Бускот М.Дж., Томсон Р.Дж., Джуонала М. и др. Eur Heart J 2018; 4 апреля: [Epub перед печатью].
    5. Bjerregaard LG, Jensen BW, Angquist L, et al. New Engl J Med 2018; 378: 1302-12.
    6. Foy AJ, Mandrola J, Liu G и др. Am J Cardiol 2018; 121: 1072-5.
    7. Gadde KM, Martin CK, Berthoud HR, et al. J Am Coll Cardiol 2018; 69-84.
    8. Tsujimoto T, Kajio H. J Am Coll Cardiol 2017; 70: 2739-49.
    9. Бэйс Х. Карр Атеросклер Реп 2014; 16: 409.
    10. Packer M. J Am Coll Cardiol 2018; 71: 2360-72.
    11. Монгро-Чаффин М., Фостер М.С., Андерсон САМ. J Am Coll Cardiol 2018; 71: 1857-65.
    12. Eckel N, Li Y, Kuxhous O, et al. Lancet Diabetes Endocrinol 2018; 28 мая: [Epub перед печатью].
    13. Stanhope KL, Goran MI, Bosy-Westphal A, et al. Obes Rev 2018; 14 мая: [Epub перед печатью].
    14. Bays HE, Jones PH, Jacobson TA и др. J Clin Lipidol 2016; 10: 33-57.
    15. Bays H, Kothari SN, Azagury DE, et al. Surg Obes Relat Dis 2016; 12: 468-95.

    Клинические темы: Аритмии и клинический EP, Группа по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабет и кардиометаболические заболевания, дислипидемия, сердечная недостаточность и кардиомиопатии, профилактика, атеросклеротическое заболевание (CAD / PAD), фибрилляция предсердий, фибрилляция сердечных сокращений / наджелудочковая недостаточность Сердечная недостаточность и сердечные биомаркеры, диета, упражнения, гипертония, апноэ во сне

    Ключевые слова: Публикации ACC, Cardiology Magazine, Adipocytes, Adipogenesis, Adipokines, Adiponectin, Adipose Tissue, Adipros280 Adipose Tissue, Adipros280 Adipose Tissue, Adipros280 Adipose Tissue, Adipros280 Фибрилляция предсердий, Бариатрическая хирургия, Поведенческая терапия, Глюкоза в крови, Кровяное давление, Индекс массы тела, Объем сердца, Сердечно-сосудистые заболевания Сердечно-сосудистые заболевания Ишемическая болезнь сердца 80 Ишемическая болезнь сердца 80 Making, Сахарный диабет, Сахарный диабет, тип 2, Диета, Дислипидемии, Эпидемиологические исследования, Упражнения, Фактор X, жирные кислоты , жирные кислоты Жирные кислоты, Омега-6, Последующие исследования, 9028 1 Фруктоза, Глюкоза, Сердечная недостаточность, Гипертония, Воспаление, Резистентность к инсулину, Липолиз, Липопротеины, Синдром метаболизма, 2 Миокард, Натрийуретические пептиды, Ожирение, Ожирение, абдоминальное, Ожирение, патологическое, Детское ожирение, Органеллы, Пациент Атеросклеротический, Предиабетическое состояние, Распространенность, Качество жизни, Факторы риска, Синдромы апноэ во сне, Закуски, Социальная ответственность, Инсульт Увеличение веса, Снижение веса 9000 5
    <Вернуться к списку
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *