Рубрика

Витамины группы б в продуктах таблица: в каких продуктах содержится, суточная норма, зачем нужен

Содержание

В каких продуктах содержится много витамина E [список] :: Здоровье :: РБК Стиль

В 1920 году американские исследователи обнаружили необычный факт. Лабораторные крысы, которых посадили на диету из свежего цельного молока, перестали производить потомство. Спустя пару лет проблему удалось решить — Герберт Эванс и Кэтрин Скотт Бишоп добавили в рацион грызунов зелень. Так был открыт α-токоферол — разновидность витамина E. В переводе с греческого слово «токоферол» значит «несущий рождение»: без этого соединения все живые организмы утратили бы свою репродуктивную функцию.

Витамин E — мощный антиоксидант. Он укрепляет волосы и ногти, улучшает состояние кожи и борется с ранним старением. Именно поэтому его часто называют «витамином красоты» и добавляют в состав омолаживающей косметики.

Этим полезные свойства токоферола не ограничиваются. В нашем организме он выполняет функцию щита: повышает иммунитет, активизирует регенерацию тканей, предотвращает образование тромбов, усиливает прочность и эластичность сосудов. Кроме того, он помогает усваиваться витаминам A и D.

© amirali mirhashemian/Unsplash

Рекомендуемая суточная доза витамина Е для взрослого человека составляет 15 мг в день. Приблизительно столько же требуется беременным женщинам, а в период лактации потребность в токофероле возрастает до 17-19 мг в день [1].

Продукты, богатые витамином E

Растительное масло

Растительное масло богато витамином E. Особенно много его содержится в масле зародышей пшеницы: одна столовая ложка продукта покрывает 135% суточной нормы токоферола. К тому же оно снижает уровень холестерина, нормализует обмен веществ и укрепляет нервную систему.

Однако такое масло не советуют употреблять людям с желчекаменной или мочекаменной болезнью. Замените его подсолнечным или маслом фундука — добавьте ложку любого из них в салат или соус, чтобы восполнить треть дневной потребности в витамине Е.

Миндаль

Этот орех можно есть как в чистом виде, так и добавлять в различные блюда. Или попробуйте разнообразить рацион альтернативным молоком, маслом или мукой из миндаля. В 100 г продукта содержится 26 мг токоферола. К тому же это ценный источник омега-3, белка, кальция и клетчатки. А входящие в состав миндаля жирные кислоты обеспечивают легкое и быстрое усвоение витамина E.

Нутрициологи советуют есть ядра миндаля вместе с коричневой шкуркой. В ней сосредоточена наибольшая концентрация антиоксидантов — флавоноидов.

Кедровые орехи

Как и миндаль, кедр — отличный источник токоферола. Одна горсть содержит 2,7 мг витамина E, что на 18% покрывает суточную потребность в нем. Кроме того, такие орехи богаты магнием и фосфором: эти минералы укрепляют кости, обеспечивают энергетический обмен и повышают работоспособность.

А еще в кедре много витамина А. Он жирорастворимый, поэтому хорошо сочетается с токоферолом. И все же злоупотреблять этими орехами не следует: они отличаются высокой калорийностью. Лучше по чуть-чуть добавляйте кедр в пасту и каши.

© Travis Yewell/Unsplash

Брокколи

Брокколи считается одним из лучших природных детоксикаторов. Она выводит из организма токсины, лишний сахар, холестерин и канцерогены. Кроме того, в брокколи содержится много витамина E: 100 г овоща восполняют 10% суточной нормы токоферола.

Ее можно употреблять и в сыром виде, однако после щадящей термической обработки капуста становится еще полезнее [2], [3]. Чтобы наполнить организм витаминами, варите брокколи на пару не более 5-10 минут.

Манго

Высоким содержанием витамина Е могут похвастаться далеко не все фрукты, но только не манго. В половине плода содержится 1,5 мг токоферола. Это 10% суточной нормы. Сочный и ароматный тропический фрукт можно найти практически в любом супермаркете. Выбирая манго, обязательно обращайте внимание на состояние кожуры. На ней не должно быть никаких повреждений. Но надавливать на фрукт не стоит: из-за этого неспелые плоды травмируются и начинают гнить.

Семена подсолнечника

Всего 43 г семян подсолнечника восполняют дневной дефицит витамина Е. Хоть в них и нет вредного холестерина, семечки почти на 80% состоят из жиров и обладают большой питательной ценностью. Чтобы извлечь максимум пользы, диетологи советуют брать сырые неочищенные семечки. Без скорлупы они хуже хранятся, а при обжарке теряют витамины и превращаются в источник «пустых» калорий.

Авокадо

Дополните прием пищи половинкой среднего авокадо, чтобы компенсировать 14% суточной нормы токоферола и надолго сохранить чувство сытости. Фрукт можно добавить в салат, намазать на тост, превратить в соус, сделать из него сладкий крем. Или просто разрежьте авокадо пополам, удалите косточку, сбрызните соком лимона, посолите и посыпьте свежемолотым черным перцем. Несмотря на то что плоды авокадо богаты жирами, исследования показывают: их включение в рацион позволяет потреблять меньше калорий и способствует снижению веса.

Арахисовая паста

Арахисовая паста — это не просто лакомство, но и сбалансированный источник энергии. Продукт на 25% состоит из легкоусвояемого белка и только на 20% — из углеводов. Это позволяет употреблять арахисовую пасту в периоды поддержания низкоуглеводных диет [4]. Кроме того, она богата токоферолом: 100 г продукта покрывают 45% суточной нормы витамина. Кстати, приготовить такую пасту самостоятельно не составит труда: измельчите арахис в блендере в течение 10-15 минут. По желанию добавьте соль, мед или горький шоколад.

Атлантический лосось

Лосось насыщен «витамином молодости»: 200-граммовый стейк обеспечивает 16% дневной потребности в токофероле. А еще лосось — один из лидеров по количеству жирных кислот омега-3 и омега-6. Наш организм не может синтезировать их самостоятельно. При дефиците этих веществ волосы становятся тусклыми и сухими, а кожа истончается. Но имейте в виду: лосось не годится для частого употребления. Он накапливает токсичные вещества из среды обитания [5]. Врачи советуют есть эту рыбу не чаще двух раз в неделю.

Болгарский перец

Всего один средний сладкий перец покрывает 13% суточной нормы витамина E. Кроме того, он содержит дневную дозу редкого витамина Р, который укрепляет стенки сосудов. А по количеству аскорбиновой кислоты этот овощ превосходит апельсины и лимоны.

Если добавить болгарский перец в ежедневный рацион, можно восстановить микрофлору кишечника, снизить артериальное давление, укрепить иммунитет. Выбирая овощ, внимательно смотрите на кожицу плодов. Чем меньше на ней повреждений и вмятин — тем лучше сохранены витамины.

© Polina Tankilevitch/Pexels

Как лучше принимать витамин E

Получить необходимую суточную порцию витамина E можно без специальных добавок. В той или иной степени он содержится практически во всех продуктах, поэтому риск его дефицита сводится к нулю. К тому же природный токоферол намного эффективнее своего синтетического аналога. Витамин E относится к группе жирорастворимых веществ. Чтобы ускорить и улучшить его всасывание, старайтесь совмещать нежирные источники токоферола (брокколи, болгарский перец) с растительными жирами. Достаточно добавить в салат столовую ложку масла.

С нехваткой токоферола могут столкнуться люди, у которых нарушено усвоение жиров. Такое явление наблюдается при муковисцидозе и заболеваниях печени. В этом случае для предотвращения дефицита рекомендован прием добавок [6], но только после консультации с врачом. При длительном недостатке витамина Е может наблюдаться мышечная слабость, нарушения координации, ухудшение зрения, общее недомогание. По словам нутрициологов, токоферол усваивается еще лучше, если сочетать его прием с другим антиоксидантом — витамином C.

© Jessica Lewis/Unsplash

Комментарий эксперта

Наталья Сурикова, к.м.н., врач дерматовенеролог клинико-диагностического центра «Медси» в Грохольском переулке

Витамин Е необходим и важен: он участвует во многих процессах в организме человека. Однако длительный прием в высоких дозах может приводить к гипервитаминозу. Избыток витамина Е сопровождается головной болью, головокружением, повышенной утомляемостью, болями в животе, нарушением зрения. Во время беременности витамин Е, как и другие препараты, применяется исключительно по рекомендации врача.

В случае продолжительного применения витамина Е следует помнить о возможном влиянии препарата на всасываемость других витаминов и микроэлементов. Установлено, что витамин Е повышает биодоступность и усвояемость витаминов А и С, а также селена. При этом он снижает всасываемость железа, что особенно важно для пациентов, страдающих железодефицитной анемией. Кроме того, с осторожностью следует принимать витамин людям, которые находятся на терапии антикоагулянтами (варфарин) и цитостатиками (циклоспорин). Токоферол может влиять на их действие.

Витамин Е разрушается под действием солнечных лучей, поэтому хранить продукты следует в таком месте, куда не проникает свет. Из всех витаминов токоферол наименее чувствителен к тепловой обработке. И все же желательно сократить время приготовления и использовать щадящие методы обработки пищи. Например, готовить на пару, запекать в духовке или тушить. Больше всего токоферола содержится в маслах холодного отжима, поэтому рекомендуется добавлять их при приготовлении салатов.

Благодаря своим свойствам витамин Е широко применяется в косметологии. Он входит в состав различных косметических средств: сывороток, масел, кремов, эмульсий, бальзамов. Токоферол служит обязательным компонентом средств по уходу за чувствительной и раздраженной кожей, шампуней и масок для волос, лечебных лаков для ногтей. Неслучайно его называют «витамином молодости»: токоферол используют в линиях антивозрастной косметики, а также в средствах для профилактики и коррекции возрастных изменений кожи.

Витамин Е смягчает кожу, за счет чего повышаются ее эластичность и тургор. Он эффективно борется с пигментацией, поэтому его часто включают в состав отбеливающих средств. Кроме того, токоферол способствует восстановлению эпидермального барьера — он используется при ожогах, сухости кожи. Еще одно полезное свойство этого витамина: он обеспечивает защиту кожи от негативного воздействия внешней среды и входит в состав различных защитных кремов и стиков для губ от мороза.

В каких продуктах содержится витамин А и как восполнить его дефицит.

ТОП 10 продуктов с витамином Е

Витамин Е — самый настоящий витамин красоты и здоровья. Его свойства укрепляют организм и продлевают молодость. Также витамин E очень сильный антиоксидант. Улучшает питание наших клеток, благодаря чему они эффективно регенерируются. Его можно получать из продуктов питания и добавок. Наше тело его хранит и использует при необходимости.

Свойства витамина Е

У витамина Е множество преимуществ для всего организма. Без него мы точно не сможем быть здоровыми и ресурсными.

  • Улучшает работу печени, сердца и сосудов.
  • Защищает от повреждений биологические мембраны всех органов.
  • Оберегает кожу от солнечных лучей и холода.
  • Делает кожу эластичнее.
  • Укрепляет стенки капилляров.
  • Улучшает эластичность и влажность кожи, благодаря токотриенолам и токоферолам. 
  • Ускоряет заживление шрамов и рубцов.
  • Укрепляет волосы и ногти.
  • Играет важную роль для состояния нервной и эндокринной систем.
  • Помогает гормонам быть сбалансированными.
  • Помогает сохранять энергию, которую мы получаем с едой.
  • Улучшает зрение.
  • Предупреждает болезнь Альцгеймера.
  • Повышает либидо.
  • Снижает давление.

Женщинам и мужчинам достаточно 15 мг витамина Е в сутки. Детям с 13 мес. до 8 лет — 11 мг. Если женщина кормит грудью — 19 мг. Важно сдать анализы и проконсультироваться с врачом или диетологом, чтобы точно определить свою дозу витамина.

Витамина Е нужно больше, если у вас регулярные физические нагрузки, снижена потенция, постоянный стресс, напряженная работа, период восстановления после операции, инфекции, воспаления.

Избыток витамина Е

Витамин Е не имеет токсического действия. Даже если вы превысите суточную норму в 10 раз. Но если длительно превышать рекомендуемую врачом норму, можно получить расстройство желудка, судороги, тошноту, головокружение, упадок сил.

Нехватка витамина E

Нехватки витамина Е практически не бывает. У здоровых людей так точно. Дефицит может наблюдаться у людей во время болезней, которые ухудшают усвоение жира, или при заболеваниях печени. Если в организме длительное время не хватает витамина Е, развивается анемия, заболевания сердца, неврологические заболевания, ломкость ногтей, сухость кожи. Также дефицит витамина Е может возникнуть у людей, которые часто стрессуют, проживают в мегаполисах, едят пищу с низким содержанием жиров.

Продукты с витамином Е

1. Рыба

Радужная форель богата витамином Е. В 100 г содержится 2,8 мг витамина Е. Также можно выбрать селедку и лосося. Можно запекать в духовке.

2. Семена подсолнечника

Семечки подсолнечника богаты не только витамином Е, но и магнием, медью, клетчаткой, витамином В1. В 100 граммах — 36,3 мг витамина Е. Можно добавлять в салаты, йогурты, смузи, выпечку. И просто есть жаренные или сырые семечки.

3. Курага 

Курага полна витаминами. Среди всех сухофруктов в ней больше всего Е, А, а также есть калий, магний и железо. Можно есть отдельно курагу, можно добавлять в выпечку. В 100 гр кураги — 5,5 мг витамина Е. 

4. Брокколи

В брокколи содержится 1,5 мг витамина Е на 100 г. Также брокколи очищает организм, снижает холестерин. Можно запекать, тушить, варить.

5. Шпинат

Шпинат — один из самых полезных продуктов. 100 грамм шпината содержат 2,1 мг витамина Е. Из шпината можно готовить зеленые смузи, добавлять в салаты и омлеты, блюда из рыбы и мяса.

6. Орехи

Витамином Е богаты миндальные орехи, фундук, арахис, плоды ореха пекана, грецкие орехи, фисташки, лесные орехи. Лидерами по сожержанию витамина Е являются: миндаль, на 100 гр — 26,2 мг витамина Е. У фундука — 21 мг витмина Е на 100 гр. У арахиса — 10,1. Орехи можно употреблять сырыми, добавляя в салаты. 

7. Растительные масла

Все виды масла (в идеале —  холодного отжима) — надежные источники витамина Е. Чтобы получить суточную дозу витамина, достаточно 1 ст. л. масла. Его можно пить натощак или добавлять в еду.

Также масло отжимают практически из всех орехов. Одна столовая ложка масла фундука содержит 6 мг витамина Е, а в 100 мл масла — 47 мг витамина. Можно пить чистое масло или использовать его для приготовления еды.

8. Авокадо

Авокадо у нас становится все популярнее. В нем содержится много клетчатки, почти нет углеводов, много витамина Е (2,1 мг — в 100 г). Добавляйте в салаты, смузи и каши.

9. Спаржа

Спаржа зеленая богата витаминами Е и С, бета-каротином, марганцем и цинком. Можно запекать, добавлять в салаты, к рыбе и мясу. В 100 гр спаржи — 0.5 мг витамина Е. 

10. Пшеничные отруби

В отрубях большое количество витамина Е и витамин группы В. Также есть калий, магний, хром, фосфор. Самое важное в составе отрубей -  клетчатка. Она улучшает пищеварение и очищает организм от шлаков. В 100 гр отрубей 10.4 мг — витамина Е.

 

 Читайте также: Все, что нужно знать о витаминах группы В

Читайте также: Как восполнить дефицит витамина D

В каких продуктах содержатся витамины группы B? - Правила питания - Питание

С каждым употреблением полезных продуктов питания организм получает порцию витаминов; и не обязательно это свежие овощи и фрукты. Например, одна только гречневая каша содержит витамины D, Е, B, А. Однако бывают случаи, когда необходимо повысить количество определенного витамина в организме. Это можно сделать путем приема вещества внутрь в форме таблеток или же употреблять продукты питания, в которых он содержится.

В сегодняшней статье мы хотим рассказать о витаминах группы В. Ты узнаешь, что они собой представляют, зачем нужны организму, в каких продуктах содержатся, суточную дозу и другую полезную информацию.

Что представляют собой витамины группы В?

Витамины группы В относятся к веществам, растворимым в воде. Некоторые специалисты их называют командой, так как они взаимодействуют друг с другом, обеспечивая человеку хорошее самочувствие и состояние здоровья. Предлагаем ознакомиться с перечнем основных витаминов В.

В1 (Тиамин)

Бесцветный элемент кристаллической формы. Он уязвим к щелочной среде, но не теряет свои свойства при незначительном нагревании. 

Роль в организме человека. Тиамин превращает поступающие в организм жиры, углеводы и белки в энергию. Он принимает участие в образовании новой крови, способствует нормальному функционированию головного мозга, помогает работать сердечно-сосудистой системе и ЖКТ. Также тиамин ограждает от негативного воздействия алкоголя и табака, а не так давно эксперты выявили, что он продлевает молодость.

Суточная потребность. Мужчинам старше 18 лет необходимо 1,6 – 2,5 мг вещества. Для примера, женщинам нужно от 1,3 до 2,2 мг, а детям – 0,5 – 1,7 мг. 

Источники тиамина:

- говядина;

- мясо птицы;

- печень куриная, свиная, говяжья;

- яичные желтки;

- бобовые;

- рисовая каша;

- овсянка;

- фисташки;

- семечки подсолнуха.

Нехватка вещества. Нехватка тиамина проявляется в виде следующих симптомов: пониженное артериальное давление, бессонница, аритмия, потеря веса, тахикардия, подавленное эмоциональное состояние, тошнота.

В2 (Рибофлавин)

Рибофлавин вещество желтого цвета с оранжевым оттенком. По форме он напоминает игольчатый кристалл. Он слабо растворяется в воде, но исчезает, когда попадает в спирты, хлороформ или ацетон. 

Роль в организме человека. Рибофлавин способствует усваиванию организмом белков, жиров и углеводов, ускоряет регенерацию кожных покровов. Вместе с ретинолом он улучшает зрение и снижает риск образования катаракты. 

Суточная потребность. Мужчинам необходимо получать 1,4 – 3 мг рибофлавина в сутки. Женщинам – 1,2 – 2,2 мг, детям – 1,0 – 1,8 мг. 

Источники рибофлавина:

- говядина;

- баранина;

- печень;

- сердце;

- кисломолочные и молочные продукты;

- миндальные орехи;

- бобовые;

- грибы;

- брокколи;

- какао.

Нехватка вещества. Когда не хватает рибофлавина, человек ощущает головную боль, раздражительность, страдает от нарушения сна, чувствует потерю аппетита. Дефицит отражается и на коже в виде сухости и склонности к угревой сыпи. 

В3 (Никотиновая кислота)

В3 выглядит как белый порошок и по структуре напоминает кристаллы. Он плохо растворяется в спиртах и воде. 

Роль в организме человека. Витамин улучшает пищеварение и ускоряет процесс получения энергии из жиров, белков и углеводов. Благодаря его поступлению в организм, снижается риск развития рака. Также он способствует выработке тироксина, инсулина, кортизола.

Суточная потребность. Мужчинам необходимо ежедневно получать от 16 до 28 мг никотиновой кислоты, женщинам – 14 – 20 мг, а детям от 10 до 19 мг. 

Источники никотиновой кислоты:

- мясо птицы;

- рыба;

- печень говядины;

- сердце;

- молоко;

- сыр;

- куриные яйца;

- злаки;

- миндальные орехи;

- грибы;

- петрушка;

- зеленый горошек;

- картофель.

Нехватка вещества. При нехватке никотиновой кислоты человек быстро утомляется, теряет аппетит, сталкивается с кожными заболеваниями, ухудшением пищеварения. Также наблюдается снижение иммунитета. 

В5 (пантотеновая кислота)

Пантотеновая кислота хорошо растворяется в воде и теряет свои свойства под воздействием низких или высоких температур. 

Роль в организме человека. Вещество наряду с другими витаминами В-группы улучшает обмен веществ. Оно продлевает молодость, способствует образованию антител, заживляет кожу, улучшает ее состояние. Также была отмечена немаловажная роль пантотеновой кислоты в противодействии таким болезням как артрит, угревые высыпания, аллергии. 

Суточная потребность. Взрослым мужчинам и женщинам необходимо ежедневно от 10 до 12 мг, детям до 13 лет – 3 – 7 мг. 

Источники пантотеновой кислоты:

- мясо птицы;

- печень свинины, курицы и говядины;

- рыба;

- кисломолочная продукция;

- орехи;

- бананы;

- апельсины;

- овсянка.

Нехватка вещества. При нехватке В5 появляются кожные заболевания (дерматиты, экзема, шелушение), нарушается работа ЦНС, наблюдается быстрая утомляемость, ухудшается состояние волос и ногтей.

В6 (пиридоксин)

Вещество выглядит как не имеющий цвет кристалл. Оно растворяется в спиртах и воде.

Роль в организме человека. Пиридоксин улучшает метаболизм углеводов, жиров и белков. Он отвечает за корректную выработку гормонов, укрепляет нервную систему, нормализирует количество холестерина. Была отмечена его положительная роль в предупреждении болезней сердца, сосудов, головного мозга. Также В6 ускоряет рост волос.

Суточная потребность. Мужчинам достаточно 2 мг ежедневно, женщинам – 1,8 мг, а детям старше года – от 0,9 мг до 1,6 мг. 

Источники пиридоксина:

- печень;

- сердце;

- рыба;

- молочные продукты питания;

- цитрусовые;

- клубника;

- помидоры;

- орехи.

Нехватка вещества. Когда организм недополучает пиридоксин, человек страдает от бессонницы, потери аппетита, стоматита, тошноты. Также ухудшается иммунитет. 

В7 (биотин)

Биотин хорошо растворяется в воде и разрушается от воздействия высокой температуры. 

Роль в организме человека. Компонент способствует синтезу гормонов, нормализует микрофлору в желудке, регулирует количество сахара в крови, улучшает состояние волос, ногтей и кожи. Также В7 усиливает действие витамина С.

Суточная потребность. Взрослым мужчинам и женщинам рекомендуется 30 мкг биотина в сутки, детям до 13 лет – от 8 до 20 мкг. 

Источники биотина:

- говядина;

- куриное мясо;

- печень;

- морская рыба;

- молоко;

- кисломолочная продукция;

- сыр;

- кукуруза;

- зеленый горошек;

- помидоры;

- картофель;

- яблоки;

- дыня;

- морковь.

Нехватка вещества. При нехватке биотина ухудшается состояние кожи, волос и ногтей. Наблюдается сонливость, понижение давления, упадок сил. 

В12 (цианокобаламин)

Цианокобаламин представляет собой кристаллы темно-красного цвета. Он стойкий к ультрафиолету и подогреванию. 

Роль в организме человека. Витамин способствует кроветворению, поддерживает в нормальном состоянии ЦНС и репродуктивную функцию, нормализует давление, заряжает бодростью и энергией. Также он показал эффективность в борьбе с анемией, старческим слабоумием и преждевременным старением. Наружно его распыляют на волосы для ускорения роста и улучшения структуры.

Суточная потребность. Взрослым достаточно каждый день употреблять 2,0 – 3,0 мкг В12, а детям необходимо 1,0 – 2,0 мкг в сутки.

Источники цианокобаламина:

- печень;

- сердце;

- говядина;

- мясо птицы;

- лосось;

- сардины;

- яйца;

- молочные продукты;

- морская капуста;

- креветки;

- соя.

Нехватка вещества. Когда организму не хватает В12, наблюдается ухудшение работы ЦНС, головного мозга, ЖКТ, снижается зрение, портится структура волос. Также увеличивается риск появления язвы желудка.

В17 (амигдалин)

Кислота В17 хорошо растворяется в воде. Она относится к витаминоподобным компонентам. 

Роль в организме человека. Ученые считают, что вещество способно снизить риск возникновения и прогрессирования рака, предупредить образование метастаз, уменьшить боль больных раком. Также В17 препятствует появлению нежелательных образований в организме. 

На данный момент ВОЗ не подтверждает официально свойства В17, однако, ученые продолжают исследования.

Суточная потребность. Официальная медицина не имеет единого мнения по поводу суточной потребности амигдалина. 

Источники амигдалина:

- косточки абрикос, слив, вишен;

- семена яблок и груш;

- косточки малины;

- миндаль.

Без витаминов группы В организму будет сложно функционировать полноценно. Поэтому не забывай включать в рацион перечисленные продукты питания, чтобы чувствовать себя здоровым каждый день.

Расшифровка таблиц данных для базы данных о недостаточности витамина А

Данные самых последних обследований по каждой стране представлены в верхней части таблиц данных. Вслед за ними представлены данные более ранних исследований, если таковые имеются. По каждому обследованию прежде всего представляются данные об обследовании населения в целом (Общие данные). После этого представлены данные в разбивке по физиологическому статусу, полу, возрасту, области или региону.

Уровень

Для отображения административных уровней проведения обследования используются следующие сокращения:

N = Национальный
R = Региональный
S = Государственный
D = Районный
L = Местный

Обследования, производимые исключительно в городских и сельских районах, обозначены путем добавления буквы U или R к административному уровню, например NU обозначает национальное обследование в городских районах.

Дата

Указываются год (годы), в течение которых проводилось обследование. Если в обследовании не приводится никаких дат, то используется дата публикации и добавляется буква P после указания года, например 1999 P.

Идентификатор местоположения и выборки

В этой графе дается описание места проведения обследования и выборки, то есть конкретной обследуемой группы населения.

Пол

Пол обследуемого населения. Если отсутствует указание пола, предполагается, что обследуются оба пола.

B = Оба
F = Женский
M = Мужской

Возраст

Возраст обследуемого населения выражен в годах. Если возраст не указан, то ставится сокращение NS.

Размер выборки

Размер выборки обследуемого населения. Сокращение NS (не указано) используется в тех случаях, когда в отчете об обследовании не указывается размер выборки.

Ксерофтальмия

Ксерофтальмия Процент населения, обследованного на ксерофтальмию.

Current XN = ночная слепота в настоящее время
Previous XN = ночная слепота во время предыдущей беременности, период времени каждого обследования указан в общих примечаниях
X1B = Бляшки Бито
X2 = Ксероз роговицы
X3A = Изъязвление роговицы/ кератомаляция 1>
X3B = Изъязвление роговицы/ кератомаляция >/= 1/3 поверхности роговицы
XS = Роговичный рубец

Ретинол мкмоль/л

Процент обследованного населения с концентрацией ретинола ниже порогового уровня Пороговые уровни: 0,35, 0,70, 1,05 мкмоль/л относятся к наиболее часто используемым уровням для оценки статуса по витамину A.

Средняя концентрация ретинола в сыворотке или плазме, выраженная в мкмоль/л.

SD (стандартное отклонение) средней концентрации ретинола, выраженное в мкмоль/л.

Методы используемые для измерения концентрации ретинола обозначены следующими кодами:

A = Высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ)
B = Спектрофотометрия (По Бесси и Лоури)
C = Колориметрия (например, метод Карр-Прайса)
D = Флуоресценция
E = Другие методы (специфические методы, упомянутые в примечаниях к обследованию)
NS = Не указано

Ссылки

Ссылки по каждой стране приведены в нижней части таблицы данных и категоризированы следующим образом:

  • Информационные ссылки: ссылки, по которым представлены данные.
  • Дополнительные ссылки: ссылки, дающие дополнительную информацию о статусе по витамину A для данной страны.

Буквенные символы, проставленные после номеров ссылок, касаются различных обследований в рамках одной и той же ссылки.

Общие примечания

Общие примечания содержат дополнительную информацию, касающуюся всего обследования (например, подробные сведения о построении обследования) и представлены в нижней части таблиц данных. Общие примечания указаны в таблице звездочкой (*).

Построчные примечания

В построчных примечаниях приводится дополнительная информация о данных в конкретной строке. Подробные сведения приводятся в нижней части таблиц данных.

Применяемые сокращения

В «Идентификаторе местоположения и выборки», «Общих примечаниях», или «Построчных примечаниях» используются следующие сокращения:

LW = Кормящие матери
NPNLW = Небеременные некормящие женщины
NPW = Небеременные
Pre SAC = = Дети дошкольного возраста
PW = Беременные
PPS = Вероятность, пропорциональная объему
SAC = Дети школьного возраста
SD = Стандартное отклонение

Тиамин (Витамин В1)

ТИАМИН - ВИТАМИН B1

Витамин В1 (тиамин, старое название — аневрин) был открыт в 1926 году. Он представляет собой бесцветные кристаллы с запахом дрожжей, хорошо растворимые в воде, плохо растворимые в органических растворителях и совсем нерастворимые в спирте. В щелочной среде в ультрафиолетовой области спектра витамин В1 проявляет флуоресцентные свойства. Это свойство является основой метода определения тиамина в биологических объектах.

Витамин В1 термостабилен - он выдерживает нагревание до 140°C в кислой среде, но в щелочной и нейтральной средах устойчивость к высоким температурам снижается.

В природе витамин В1 синтезируется растениями и многими микроорганизмами. Животные и человек не могут синтезировать тиамин и получают его вместе с пищей. В тиамине нуждаются все животные за исключением жвачных, так как бактерии в их кишечнике синтезируют достаточное его количество.

Химическая формула витамина В1 - C12H17N4OS

Всасываясь из кишечника, тиамин в присутствии магния превращается в свою активную форму тиаминпирофосфат. Другими производными тиамина являются: тиаминтрифосфат, аденозинтиаминдифосфат, аденозинтиаминтрифосфат.

РОЛЬ ВИТАМИНА В1 В ОРГАНИЗМЕ

Все витамины группы В работают в «тесном сотрудничестве» и витамин В1 не исключение. Тиамин играет огромную роль в организме человека, оказывая регуляторное действие на его важнейшие функции:

  1. Необходим для передачи нервных импульсов (за счет участия в синтезе ацетилхолина). Таким образом, улучшает работу нервной системы. Помогает улучшению психического состояния. Витамин B1 иногда называют витамином оптимизма.
  2. Играет особо важную роль в углеводном обмене и связанных с ним энергетическом, жировом, белковом и водно-солевом обмене.
  3. Способствует процессам кроветворения и улучшает циркуляции крови по сосудам.
  4. Снижает уровень гомоцистеина - аминокислоты, высокий уровень которой сопряжен с риском инфарктов и инсультов.
  5. Не дает стареть клеткам мозга, позволяет сохранить хорошую память до глубокой старости, оптимизирует познавательную активность и функции мозга.
  6. Улучшает работу желудочно-кишечного тракта, нормализуя кислотность желудочного сока, помогает перевариванию, особенно усвоению углеводов, необходим для тонуса мышц пищеварительного тракта.
  7. Обладает болеутоляющим свойством, ослабляет зубную послеоперационную боль.
  8. Тиамин в комплексе с другими витаминами группы В и аскорбиновой кислотой, помогают организму противостоять инфекционным и вирусным заболеваниям.
  9. Способствует лечению опоясывающего лишая.
  10. Препятствует разрушению клеток вследствие возраста и действия курения и алкоголя, т.е. проявляет себя как антиоксидант.
  11. Тиамин, активно взаимодействуя с витамином В12 и фолиевой кислотой, участвует в синтезе метионина - аминокислоты, необходимой для обезвреживания токсичных продуктов.
  12. Снижает уровень холестерина в крови.
  13. Способствует заживлению ран, активно участвуя в клеточном обмене веществ.
  14. Помогает при морской болезни и укачивании.
  15. Отгоняет насекомых, особенно комаров.

СОДЕРЖАНИЕ ВИТАМИНА В1 В ПРОДУКТАХ ПИТАНИЯ

Витамин В1 содержится во многих продуктах как растительного происхождения (особенно в орехах и крупах), так и животного (свинина, печень, почки). В небольшом количестве он синтезируется бактериями, обитающими в кишечнике человека. Правильно построить свой рацион Вам поможет таблица, показывающая уровень содержания тиамина в различных продуктах.

Продукты с содержанием тиамина 0,09 – 0,06 мг в 100 граммах: яйца, капуста белокачанная, свекла, лук, огурцы, редис, сладкий перец, томаты, ананас, инжир, малина, апельсины, мандарины.

Продукты с содержанием тиамина 0,05 – 0,01 мг в 100 граммах: молочные продукты (молоко, творог, сметана, сыр), сельдь, репа, баклажан, тыква, зелень петрушки, квашеная капуста, виноград, смородина, вишня, слива, абрикосы, лимоны, грейпфрут, яблоки, груши, арбуз, дыня, персик, гранат, бананы, свежие грибы.

Данные достаточно условные, содержание витамина В1 сильно зависит от почвы, где продукт произрастал. Длительное (например, 12 месяцев) хранение продуктов в холоде может также привести к его существенным потерям. Зеленые бобы, например, теряют более 90% от их первоначального содержания тиамина за один год хранения в замороженном состоянии. Потеря его для других продуктов изменяется в диапазоне 20-60%.

ДЕЙСТВИЕ ВИТАМИНА В1 В ОРГАНИЗМЕ

В организме тиамин переходит в активную форму тогда, когда есть магний. Вместе с продуктами, содержащими тиамин, включайте в своё питание и продукты, богатые магнием: овсяные и пшеничные отруби, орехи и морские водоросли, какао, курагу, кунжут, соевые бобы, шпинат и креветки.

Главная причина низкого уровня тиамина – это высокое потребление алкоголя. Чай и кофе в больших количествах также выводят тиамин из организма, так что лучше пить поменьше этих напитков, а витаминные препараты, если вам их назначили, запивать чистой водой. Некоторые продукты, в частности сырая рыба, очень быстро расщепляют тиамин.

В составе продуктов питания все витамины и минералы обычно прекрасно дополняют действие друг друга, а вот в случае с инъекциями возможно нежелательное взаимодействие тиамина с витамином В6 и витамином В12, если их ввести одновременно. В этом случае, если у человека возникает аллергическая реакция на тиамин, витамин В6 и витамин В12 могут усилить её в несколько раз.

Тиамин несовместим также с пенициллином, стрептомицином или никотиновой кислотой. Сульфаниламиды, а также спиртосодержащие препараты нарушают нормальное всасывание витамина В1. Антагонистом тиамина является холин. Антибиотики, лекарства, содержащие серу, оральные контрацептивы, антацидные препараты могут снижать уровень тиамина в организме.

СУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ ОРГАНИЗМА В ВИТАМИНЕ В1

Физиологические потребности в витамине В1 согласно  Методическим рекомендациям МР 2.3.1.2432-08 о нормах физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации:

  • Верхний допустимый уровень не установлен.
  • Уточненная физиологическая потребность для взрослых – 1,5 мг/сутки.
  • Физиологическая потребность для детей – от 0,3 до 1,5 мг/сутки.

Таблица 1. Рекомендуемая суточная норма потребления тиамина (витамина В1) в зависимости от возраста (мг):

Возраст

Суточная потребность в витамине B1, (мг)

Грудные дети

0 - 3 мес.

0,3

4 - 6 мес.

0,4

7 - 12 мес.

0,5

Дети

от 1 года до 11 лет

1 — 3

0,8

3 — 7

0,9

7 — 11

1,1

Мужчины

(мальчики, юноши)

11 — 14

1,3

14 — 18

1,5

> 18

1,5

Женщины

(девочки, девушки)

11 — 14

1,3

14 — 18

1,3

> 18

1,5

Беременные

1,7

Кормящие

1,8

Подавляющее большинство людей нуждается в дополнительном приеме витамина В1. Например, больше тиамина нужно, если большую часть рациона питания составляет вареная пища или рафинированные мучные и зерновые продукты. Люди, употребляющие алкоголь и чай, также нуждаются в более высоких дозах. В условиях холодного климата потребность в тиамине увеличивается до 30-50%.

НЕДОСТАТОК ВИТАМИНА В1 В ОРГАНИЗМЕ

Гиповитаминоз витамина B1 может развиться в случае, если недостаточно его поступление с пищей или если по каким-либо причинам он не усваивается. При этом не только нарушается нормальное течение регулируемых им процессов, но и накапливаются токсичные продукты обмена углеводов (молочная и пировиноградная кислоты).

Основной враг витамина B1 является алкоголизм. Люди, употребляющие в больших количествах кофе, особенно растворимый, чай и рафинированный сахар также могут иметь повышенный риск дефицита тиамина, так как эти напитки с одной стороны активно разрушают витамины группы В, а с другой действуют как диуретики (мочегонное) и выводят жидкость с водорастворимыми витаминами из организма.

Ранними симптомами недостатка витамина В1 являются: повышенная раздражительность, постоянная усталость, отсутствие аппетита и снижение памяти. Затем появляются: ухудшение сна, вялость, мышечная слабость, зуд и покалывание в ногах, подавленность.

При более остром и длительном дефиците тиамина возникает ряд патологических симптомов:
Со стороны нервной системы: головная боль, периферические полиневриты— воспаление нервов, парезы - ослабление двигательных функций, в тяжелых случаях параличи.
Со стороны сердечно - сосудистой системы: тахикардия — учащение сердцебиения, боли в сердце, расширение сердца, ослабление сердечной деятельности, одышка, отеки.
Со стороны пищеварительных органов: значительное снижение аппетита и тонуса кишечника, запоры, боли в животе, тошнота.

Выраженность этих симптомов зависит от степени дефицита витамина В1 в организме.

ВИТАМИН В1 – ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ

Одним из заболеваний связанным с недостаточностью витамина В1 (тиамина) является алиментарный полиневрит (или Бе́ри-бе́ри; по-сингалезски (Цейлон) «крайняя слабость», от beri слабость). Развитие данной болезни вызывается как недостатком витамина В1 (тиамина) в питании, так  и нарушением его (тиамина) усвоения в организме. Бери-бери характеризуется амиотрофией, расстройствами сердечно-сосудистой системы, полиневритом.

Витамин В1 употребляется при лечении органических дисфункций мозга, таких как "синдром органического поражения мозга", помогает улучшить функционирование мозга у здоровых людей, повышая способность к обучению. Дополнительный прием тиамина помогает при лечении депрессии и других психических заболеваний. Тиамин улучшает функции нервной системы и понижает боль при разнообразных неврологических болезнях.

Применяется при: невритах, полиневритах, периферических параличах, астеновегетативном синдроме и др.

Витамин В1 назначается при болезнях сердечнососудистой системы, таких как: недостаточность кровообращения, миокардит, эндартериит. Дополнительный прием тиамина нужен во время применения диуретических препаратов при гипертонии, застойной сердечной недостаточности, т. к. они повышают его выведение из организма.

В дерматологической практике витамин В1 употребляется при дерматозах неврогенного происхождения, зуде кожи различной этиологии, пиодермии, экземе, псориазе.

Применение витамина В1 показано для лечения заболеваний органов пищеварения:

  1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
  2. Хронический гастрит, сопровождающийся нарушениями двигательной и секреторной функций желудка.
  3. Хронический энтерит с синдромом малабсорбции (глютеновая энтеропатия, болезнь Уиппла, болезнь Крона, радиационный энтерит).
  4. Хронический панкреатит с секреторной недостаточностью.
  5. Гепатит.
  6. Энтероколит.
  7. Болезни оперированного желудка.
  8. Цирроз печени.
  9. Сахарный диабет.
  10. Ожирение.
  11. Тиреотоксикоз.

Для профилактики и комплексного лечения данных заболеваний, а также других заболеваний, связанных с дефицитом тиамина, в т.ч. при нарушениях всасывания витамина В1 в кишечнике, рекомендуем принимать пробиотики и (или) продукты функционального питания на основе заквасок пробиотических микроорганизмов: бифидо- и пропионовокислых бактерий.

Будьте здоровы!

 

ССЫЛКИ К РАЗДЕЛУ О ПРЕПАРАТАХ ПРОБИОТИКАХ

  1. ПРОБИОТИКИ
  2. ДОМАШНИЕ ЗАКВАСКИ
  3. БИФИКАРДИО
  4. КОНЦЕНТРАТ БИФИДОБАКТЕРИЙ ЖИДКИЙ
  5. ПРОПИОНИКС
  6. ЙОДПРОПИОНИКС
  7. СЕЛЕНПРОПИОНИКС
  8. МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СОСТАВ
  9. ПРОБИОТИКИ С ПНЖК
  10. БИФИДОБАКТЕРИИ
  11. ПРОПИОНОВОКИСЛЫЕ БАКТЕРИИ
  12. ПРОБИОТИКИ И ПРЕБИОТИКИ
  13. СИНБИОТИКИ
  14. РОЛЬ МИКРОБИОМА В ТЕРАПИИ РАКА
  15. АНТИОКСИДАНТНЫЕ СВОЙСТВА
  16. АНТИОКСИДАНТНЫЕ ФЕРМЕНТЫ
  17. АНТИМУТАГЕННАЯ АКТИВНОСТЬ
  18. МИКРОФЛОРА КИШЕЧНОГО ТРАКТА
  19. МИКРОБИОМ ЧЕЛОВЕКА
  20. МИКРОФЛОРА И ФУНКЦИИ МОЗГА
  21. ПРОБИОТИКИ И ХОЛЕСТЕРИН
  22. ПРОБИОТИКИ ПРОТИВ ОЖИРЕНИЯ
  23. МИКРОФЛОРА И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
  24. ПРОБИОТИКИ и ИММУНИТЕТ
  25. МИКРОБИОМ И АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ
  26. ПРОБИОТИКИ и ГРУДНЫЕ ДЕТИ
  27. ПРОБИОТИКИ, БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ
  28. ДИСБАКТЕРИОЗ
  29. ВИТАМИННЫЙ СИНТЕЗ
  30. АМИНОКИСЛОТНЫЙ СИНТЕЗ
  31. АНТИМИКРОБНЫЕ СВОЙСТВА
  32. СИНТЕЗ ЛЕТУЧИХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ
  33. СИНТЕЗ БАКТЕРИОЦИНОВ
  34. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
  35. АЛИМЕНТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  36. ПРОБИОТИКИ ДЛЯ СПОРТСМЕНОВ
  37. ПРОИЗВОДСТВО ПРОБИОТИКОВ
  38. ЗАКВАСКИ ДЛЯ ПИЩЕВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
  39. НОВОСТИ

Когда принимать витамины, чтобы они лучше усваивались организмом?

Чтобы получать максимальную пользу от витаминов и пищевых добавок (витамин D, магний, железо, витамины В и.д.) принимай их в правильное время суток, поскольку это может иметь большое значение, и не превышай рекомендованную дозу, указанную на упаковке, если этого не советовал специалист по питанию или врач.

Это руководство обобщает результаты многих исследований, показывая, каких комбинаций следует избегать, какие принимать во время еды, какие утром натощак, и какие вечером перед сном.

Утро

Железо
Железо – главный компонент гемоглобина. Низкий уровень железа может привести к утомляемости и ослабить иммунную систему. Лучше всего принимать железо натощак. Не принимай его с чаем или кофе, поскольку танины и кофеин могут влиять на всасывания железа. Кальций также препятствует всасыванию железа, поэтому не принимай их одновременно.

Витамин C
Поддерживает нормальное функционирование иммунной системы, повышает энергию, сильный антиоксидант. Витамин С сохраняется в организме всего несколько часов, поэтому его дозу лучше разделить на весь день. Начни принимать его с утра и поставь напоминания, чтобы не забыть принимать его в течение дня. Напоминания о пищевых добавках, а также лекарствах можно легко добавить в приложение для здоровья myEmerg – Appstore.

Витамины группы B
Помогают обеспечить нормальный метаболизм получения энергии, способствуют нормальной работе нервной системы, помогают уменьшить усталость, способствуют нормальный психологическим функциям. Принимай витамины В за завтраком, чтобы увеличить и поддерживать энергию на протяжении всего дня.

Витамин E
Защищает клетки организма от повреждений, вызванных свободными радикалами. Важен для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы. Лучше усваивается при приеме с жирами, например, с йогуртом, молоком, орехами или авокадо.

УТРО/ДЕНЬ

Коэнзим Q10
Способствует энергетическим процессам в клетках, задерживает старение организма, улучшает защитные способности организма, т. е. иммунитет, повышает физическую выносливость. Он встречается практически во всех клетках, больше всего в органах, для работы которых требуется много энергии – в сердце, мозге, печени, почках. Коэнзим Q10 лучше усваивается при приеме с пищевыми жирами – в идеальном случае за завтраком или обедом, чтобы избежать негативного воздействия на сон.

Цинк
Цинк способствует нормальному функционированию иммунной системы, фертильности и репродуктивной системы. Цинк – важный минерал. Он в больших количествах содержится в продуктах, богатых белком – рыбе, морепродуктах, орехах, семенах. Принимай цинк днем во время еды, поскольку при приеме натощак он может вызвать тошноту. Не принимай его одновременно с кальцием или железом.

Йод
Йод заботится о синтезе гормонов щитовидной железы и здоровье кожи. Йод не накапливается в организме, поэтому его необходимо регулярно принимать. Йод – это микроэлемент, который естественным образом находится в пище или добавляется к ней. Самый богатый источник йода – морская капуста, креветки, печень трески и молоко. Исследования обнаружили, что йод повышает энергию, поэтому принимай его после обеда для повышения уровня энергии.

ДЕНЬ/ВЕЧЕР

Витамин D
Витамин D важен для здоровья костей, иммунитета, понижает риск болезней сердца, диабета и отдельных видов рака. Он очень важен для всасывания кальция и фосфора. В естественном виде образуется в коже под воздействием солнечных лучей, но только если индекс УФ выше УФ3. Это означает, что в период с октября по апрель солнечный свет  недостаточно интенсивен для синтеза витамина D в организме. Витамин D лучше всего всасывается с едой в присутствии пищевых жиров. В некоторых исследованиях обнаружено, что он может оставить негативное влияние на сон, поэтому принимай витамин D сразу после обеда.

Витамин K
Помогает в процессе свертывания крови, помогает заживлению ран, способствует поддержанию здоровья костей. Витамин К – растворимый в жире витамин. Больше всего содержится в брокколи, капусте, шпинате, свекле, петрушке и растительных маслах (соевом, рапсовом). Витамин К можно принимать в любое время, но лучше всего с витамином D, кальцием и витамином С. Всасывается лучше при приеме во время еды вместе с пищевыми жирами.

Рыбий жир
Содержит важные для организма омега-3 жирные кислоты, которые необходимы для нормальной функции мозга, здоровья сердца и глаз, роста и развития организма. Организм сам не производит омега-3 жирные кислоты, их можно получить только с продуктами питания или пищевыми добавками.  Лучше всего рыбий жир принимать во время еды, чтобы он лучше всасывался.

ВЕЧЕР/НОЧЬ

Кальций
Кальций – важнейший для организма минерал. Большое количество кальция находится в костях и зубах. Он используется в проведении нервных импульсов и для функционирования мышц. Многие советуют принимать кальций вечером, поскольку тогда он лучше всего усваивается.

Магний
Четвертый важнейший минерал в организме, 50 % магния находятся в костях. Способствует здоровью костей и зубов. Обладает также успокаивающим воздействием на мышцы и нервную систему. Исследования показывают, что магний улучшает сон, поэтому его следует принимать вечером перед сном.

Какое действие на организм оказывает витамин P и к чему приводят дефицит и передозировка этим витамином? 15 августа 2019 г.

Витамин Р (второе название — биофлавоноиды) — компонент, который объединяет в себе ряд биологически активных веществ, а именно гесперидин, рутин и кверцетин. Всего же в этой группе находится более сотни активных компонентов. Ученые открыли этот элемент в процессе изучения проницаемости сосудов при нехватке аскорбиновой кислоты в организме. Исследования показали, что прием одного витамина P не гарантирует ожидаемый результат, но при добавлении сока лимона кровотечение удалось снизить, добиться большей прочности сосудов. Последующие эксперименты позволили выделить группу компонентов, отличающихся Р-витаминным действием. В чайном листе обнаружены катехины, в цветах гречихи — кверцетин и рутин. Витамины группы Р относятся к элементам, которые не вырабатываются организмом. По этой причине задача каждого человека — правильно организовать рацион, чтобы исключить даже малейший дефицит биофлавоноидов. После поступления в желудок полезные элементы растворяются в жидкости и попадают в кровь. Для чего нужен витамин Р? Стоит выделить:

  • Антиоксидантное действие. Такие элементы, как кверцетин и рутин, надежно защищают организм от окисленных веществ, обеспечивают молодость, укрепляют иммунную систему, предотвращают появление разных заболеваний.
  • Польза для сосудов и кожи. Витамин С и витамин P регулируют процесс образования коллагена — главного элемента, способствующего укреплению сосудов и улучшению состояния кожных покровов. Также действие флавоноидов направлено на снижение отечности, нормализацию давления, расширение сосудов. Все эти факторы способствуют снижению риска варикозной болезни вен.
  • Защита от атеросклероза. Кверцетин — элемент, позитивным образом влияющий на обмен жиров в организме. Его действие направлено на защиту от накопления холестерина.
  • Укрепление иммунной системы. Содержание достаточного объема витамина P и аскорбиновой кислоты гарантирует мощную защиту от инфекционных и простудных заболеваний. Это обусловлено мощным антибактериальным действием.
  • Защита от появления злокачественных опухолей. Элемент подавляет риск возникновения и развития раковых клеток. Особенно эффективен он в вопросе борьбы с раком крови или груди.
  • Устранение глазного давления. Рутин — мощный по своему действию компонент, гарантирующий снижение внутриглазного давления до безопасного уровня. Все, что требуется — принимать добавку в объеме 60 мг на протяжении месяца.
  • Помощь в пищеварении. Зная, в каких продуктах содержится витамин P, удается нормализовать питание и решить проблемы с ЖКТ. Кверцетин — мощный компонент, гарантирующий ожидаемый эффект даже при язве 12-перстной кишки и желудка.
  • Нормализация артериального давления. Благодаря контролю сосудистой проницаемости биофлавоноиды расширяют сосуды и нормализуют давление.
  • Устранение проблем с аллергией. Доказано, что витамин отличается мощным противоаллергенным действием. Главные действующие вещества — серотонин и гистамин, поступление которых снижает риски пищевой аллергии, поллиноза и бронхиальной астмы.
  • Действие на опорно-двигательный аппарат. Исследования показали, что флавоноиды укрепляют суставы и гарантируют выработку требуемой «смазки». При их отсутствии имеет место чрезмерный износ суставов и их разрушение.

Биофлавоноиды — элементы, которые в достатке содержатся в различных продуктах питания, в первую очередь — в цитрусовых. Стоит знать, что после заморозки витамин Р не сохраняется. Кроме того, он разрушается под действием: открытого воздуха, табачного дыма, света, воды, продолжительной тепловой обработки.

Где содержится витамин P?

Все продукты с ним условно делятся на две категории:

  1. Растительные источники: овощи (томаты, капуста, зеленый салат), фрукты (абрикосы, виноград), ягоды (черешня, голубика, смородина, малина), зелень (укроп, петрушка, кинза), цитрусовые (грейпфрут, апельсин, лимон), напитки (вино, живое пиво, кофе и чай), шоколад, черный (горький)
  2. Животные источники. Рассматривая, в каких продуктах содержится рутин, нельзя не упомянуть интересную вещь. В продуктах животного происхождения биофлавоноидов нет вовсе. Вот почему люди, в рационе которых недостаточно ягод, фруктов и овощей, просто обязаны включать в питание специальные добавки.

Рекордсмены по содержанию элемента: черноплодная рябина — 4 г; вишня — 2,5 г; жимолость — 1,2 г; шиповник — 1 г; щавель — 0,5 г; апельсин и лимон — 0,5 г; виноград — 0,4 г.

Все продукты, в составе которых содержится рутин, лучше принимать свежими и желательно без тепловой обработки. В этом случае можно рассчитывать на реальную пользу для организма. Отдельное внимание стоит уделить зеленому чаю, в составе которого содержится большой объем катехинов. Они отличаются обезвреживающим эффектом, который обеспечивается за счет связывания продуктов обмена, способных повреждать клетки органов и тканей. Чтобы исключить дефицит полезного элемента, стоит знать его нормы потребления. Дети должны получать 25-30 мг витамина. Дозировка зависит от рациона ребенка и поступления продуктов, насыщенных биофлавоноидами. Подросткам и мужчинам требуется норма, равная 40-50 мг. При достаточном потреблении зелени, овощей и фруктов дозировка (при назначении специальных комплексов) должна быть снижена. Женщины — 30-45 мг в день. Такого объема рутина достаточно, чтобы покрыть потребность организма.

Если не знать, где содержится витамин Р, и не придерживаться рекомендаций в отношении дозировки, возможны следующие последствия:

  1. В случае дефицита: общая вялость и слабость; боли в руках и ногах; сильные кровотечения десен; повышенная утомляемость; кровотечения в головном мозге; болезни сердца и легких.
  2. Передозировка рутина не опасна для организма. Лишние вещества не задерживаются и выводятся через почки с мочой.

Зная, для чего нужен организму витамин P и включая его в рацион, удается избежать ряда проблем с: сердцем, обменными процессами, глазным давлением, аллергией, слабостью иммунной системы. Биофлавоноиды отлично усваиваются организмом и не вступают во взаимодействие с другими элементами, что делает их особенно ценными. Более того, прием элемента способствует экономному расходованию аскорбиновой кислоты, что исключает риск осложнений в процессе приема антикоагулянтов.

Таблица данных о продуктах питания

- Витамин B-6

Вы можете увидеть витамин Б-6 называли разными именами. Это разные формы витамина, но они выполняют ту же функцию в наших телах. Формы витамина B-6, содержащийся в пище, - это пиридоксин, в основном в овощах, и пиридоксаль. и пиридоксамин, главным образом в продуктах животного происхождения. Витамин B-6 - это растворим в воде и может быть утерян, если выбросить воду, в которой он растворен. Он также чувствителен к свету, воздуху или кислороду, а также к щелочным условиям.

Витамин B-6 - это участвует в функционировании некоторых ферментов (природных веществ, ускоряют химические реакции), особенно те, которые участвуют в метаболизме белков, образование химических веществ для передачи импульсов в мозг и нервы и образование красных кровяных телец.

С ранней недостаточностью витамина B-6, нечеткие симптомы, такие как бессонница, раздражительность и слабость может возникнуть, но, конечно, их присутствие может быть для других причины.Если вы принимали витамин B-6 в высоких дозах, у вас может развиться эти симптомы во время его отмены, когда ваше тело приспосабливается к большему количеству нормальные поступления. Большой дефицит витамина B-6 может привести к депрессии, судороги, нарушение функции нервов (особенно в конечностях), дерматит, растрескивание кожи в уголках рта и губ, гладкий язык, и анемия .

Те, кто подвержен риску К дефициту витамина B-6 относятся злоупотребляющие алкоголем.Определенные лекарства, такие как оральные противозачаточные таблетки и изониазид, который используется для лечить туберкулез, возможно повышение потребности в витамине B-6. В некоторых метаболических заболеваниях потребность в витамине B-6 повышена.


ВИТАМИН B-6 ВПУСК

Рекомендуется суточная доза витамина B-6 (Австралия):
Младенцы:

Детей:

Взрослые мужчины:

Взрослые женщины:

Беременность:

Период лактации:

0.3-0,5 миллиграмма

0,6-2,2 миллиграмма

1,0-1,9 миллиграмма

0,8-1,4 миллиграмма

1,0-1,5 миллиграмма

1,6-2,2 миллиграмма

Витамин B12 - Информационный бюллетень для специалиста в области здравоохранения

Введение

Витамин B12 - это водорастворимый витамин, который естественным образом присутствует в одних продуктах питания, добавляется к другим и доступен в качестве пищевой добавки и отпускаемых по рецепту лекарств.Витамин B12 существует в нескольких формах и содержит минерал кобальт [1-4], поэтому соединения с активностью витамина B12 вместе называются «кобаламинами». Метилкобаламин и 5-дезоксиаденозилкобаламин представляют собой формы витамина B12, которые активны в метаболизме человека [5].

Витамин B12 необходим для правильного образования красных кровяных телец, неврологической функции и синтеза ДНК [1-5]. Витамин B12 действует как кофактор метионинсинтазы и L-метилмалонил-КоА мутазы. Метионинсинтаза катализирует превращение гомоцистеина в метионин [5,6].Метионин необходим для образования S-аденозилметионина, универсального донора метила почти для 100 различных субстратов, включая ДНК, РНК, гормоны, белки и липиды. Мутаза L-метилмалонил-КоА превращает L-метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА при разложении пропионата [3,5,6], важной биохимической реакции в метаболизме жиров и белков. Сукцинил-КоА также необходим для синтеза гемоглобина.

Витамин B12, связанный с белком в пище, высвобождается под действием соляной кислоты и желудочной протеазы в желудке [5].Когда синтетический витамин B12 добавляется в обогащенные пищевые продукты и пищевые добавки, он уже находится в свободной форме и, следовательно, не требует этого этапа разделения. Затем свободный витамин B12 соединяется с внутренним фактором, гликопротеином, секретируемым париетальными клетками желудка, и полученный комплекс подвергается абсорбции в дистальных отделах подвздошной кишки посредством рецептор-опосредованного эндоцитоза [5,7]. Приблизительно 56% от 1 мкг пероральной дозы витамина B12 абсорбируется, но абсорбция резко снижается при превышении емкости внутреннего фактора (при 1–2 мкг витамина B12) [8].

Пагубная анемия - это аутоиммунное заболевание, поражающее слизистую оболочку желудка и приводящее к атрофии желудка. Это приводит к разрушению париетальных клеток, ахлоргидрии и неспособности продуцировать внутренний фактор, что приводит к мальабсорбции витамина B12 [3,5,9-11]. Если не лечить злокачественную анемию, она вызывает дефицит витамина B12, что приводит к мегалобластной анемии и неврологическим расстройствам, даже при наличии достаточного количества витамина B12 с пищей.

Статус витамина B12 обычно оценивается по уровням витамина B12 в сыворотке или плазме.Значения ниже примерно 170–250 пг / мл (120–180 пикомоль / л) для взрослых [5] указывают на дефицит витамина B12. Однако данные свидетельствуют о том, что сывороточные концентрации витамина B12 могут неточно отражать внутриклеточные концентрации [6]. Повышенный уровень гомоцистеина в сыворотке (значения> 13 мкмоль / л) [12] также может указывать на дефицит витамина B12. Однако этот индикатор имеет низкую специфичность, поскольку на него влияют другие факторы, такие как низкий уровень витамина B6 или фолиевой кислоты [5]. Повышенный уровень метилмалоновой кислоты (значения> 0.4 мкмоль / л) могут быть более надежным индикатором статуса витамина B12, поскольку они указывают на метаболические изменения, которые очень специфичны для дефицита витамина B12 [5-7,12].

Рекомендуемое потребление

Рекомендации по потреблению витамина B12 и других питательных веществ приведены в Нормах диетического потребления (DRI), разработанных Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины (IOM) Национальных академий (ранее Национальная академия наук) [5 ]. DRI - это общий термин для набора эталонных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми.Эти значения, которые различаются в зависимости от возраста и пола [5], включают:

  • Рекомендуемая диета (RDA): средний дневной уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребностей в питательных веществах почти всех (97–98%) здоровых людей; часто используется для планирования диеты с достаточным питанием.
  • Адекватное потребление (AI): предполагается, что потребление на этом уровне обеспечивает адекватность питания; устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA.
  • Расчетная средняя потребность (EAR): средний дневной уровень потребления, рассчитанный для удовлетворения потребностей 50% здоровых людей; обычно используется для оценки потребления питательных веществ группами людей и для планирования их рациона с питанием; также может использоваться для оценки потребления питательных веществ людьми.
  • Верхний допустимый уровень потребления (UL): Максимальное суточное потребление, которое вряд ли вызовет неблагоприятные последствия для здоровья.

В таблице 1 перечислены текущие суточные нормы витамина B12 в микрограммах (мкг) [5]. Для младенцев в возрасте от 0 до 12 месяцев FNB установил AI для витамина B12, который эквивалентен среднему потреблению витамина B12 здоровыми младенцами, находящимися на грудном вскармливании.

Таблица 1: Рекомендуемые дневные нормы (RDA) для витамина B12 [5]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
0–6 месяцев * 0.4 мкг 0,4 мкг
7–12 месяцев * 0,5 мкг 0,5 мкг
1–3 года 0,9 мкг 0,9 мкг
4–8 лет 1,2 мкг 1,2 мкг
9–13 лет 1.8 мкг 1,8 мкг
14+ лет 2,4 мкг 2,4 мкг 2,6 мкг 2,8 мкг

* Достаточное всасывание

Источники витамина B12

Еда

Витамин B12 естественным образом содержится в продуктах животного происхождения, включая рыбу, мясо, птицу, яйца, молоко и молочные продукты. Витамин B12 обычно не содержится в растительной пище, но обогащенные хлопья для завтрака являются легкодоступным источником витамина B12 с высокой биодоступностью для вегетарианцев [5,13-15].Некоторые пищевые дрожжевые продукты также содержат витамин B12. Обогащенные продукты различаются по составу, поэтому важно читать этикетки с информацией о питании на пищевых продуктах, чтобы определить типы и количество добавленных питательных веществ, которые они содержат.

Несколько пищевых источников витамина B12 перечислены в таблице 2.

Таблица 2: Отдельные пищевые источники витамина B12 [13]
Продукты питания Микрограммы (мкг)
за порцию
Процент DV *
Вареные моллюски, 3 унции 84.1 3 504
Печень, говядина, вареная, 3 унции 70,7 2 946
Форель, радужная, дикая, приготовленная, 3 унции 5,4 225
Лосось, нерка, приготовленный, 3 унции 4,8 200
Форель радужная, выращенная, приготовленная, 3 унции 3,5 146
Тунец, светлый, консервированный в воде, 3 унции 2.5 104
Пищевые дрожжи, обогащенные 100% дневной нормы витамина B12, 1 порция 2,4 100
Чизбургер, двойная котлета и булочка, 1 бутерброд 2,1 88
Пикша, приготовленная, 3 унции 1,8 75
Говядина, верхняя вырезка, жареная, 3 унции 1.4 58
Молоко нежирное, 1 стакан 1,2 50
Йогурт, фруктовый, нежирный, 8 унций 1,1 46
Сыр, швейцарский, 1 унция 0,9 38
Тако с говядиной, 1 мягкий тако 0,9 38
Сухие завтраки, обогащенные 25% дневной нормы витамина B12, 1 порция 0.6 25
Вяленая, жареная ветчина, 3 унции 0,6 25
Яйцо, целое, сваренное вкрутую, 1 большое 0,6 25
Цыпленок, грудка, жареный, 3 унции 0,3 13

* DV = дневная стоимость. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разработало DV, чтобы помочь потребителям сравнивать содержание питательных веществ в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках в контексте общей диеты.DV для витамина B12 на новых этикетках «Факты о питании» и «Информация о добавках» и использованный для значений в Таблице 2 составляет 2,4 мкг для взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше [17]. FDA потребовало от производителей использовать эти новые этикетки, начиная с января 2020 года, но компании с годовым объемом продаж менее 10 миллионов долларов могут продолжать использовать старые этикетки с указанием дневной нормы витамина B12 в размере 6,0 мкг до января 2021 года [16,18]. FDA не требует, чтобы на этикетках пищевых продуктов было указано содержание витамина B12, если витамин B12 не был добавлен в пищу.Продукты, обеспечивающие 20% или более DV, считаются богатыми источниками питательных веществ, но продукты, обеспечивающие более низкий процент DV, также способствуют здоровому питанию.

Центральный веб-сайт FoodData Министерства сельского хозяйства США (USDA) [13]) перечисляет содержание питательных веществ во многих пищевых продуктах и ​​предоставляет исчерпывающий список продуктов, содержащих витамин B12, с разбивкой по содержанию питательных веществ и названию продукта.

Пищевые добавки

В пищевых добавках витамин B12 обычно присутствует в виде цианокобаламина [5], формы, которую организм легко превращает в активные формы метилкобаламин и 5-дезоксиаденозилкобаламин.Пищевые добавки также могут содержать метилкобаламин и другие формы витамина B12.

Существующие данные не предполагают каких-либо различий между формами в отношении абсорбции или биодоступности. Однако способность организма усваивать витамин B12 из пищевых добавок в значительной степени ограничивается способностью внутреннего фактора. Например, у здоровых людей фактически всасывается только около 10 мкг из 500 мкг пероральной добавки [8].

Помимо пероральных пищевых добавок, витамин B12 доступен в сублингвальных препаратах в виде таблеток или пастилок.Эти препараты часто продаются как обладающие превосходной биодоступностью, хотя данные свидетельствуют об отсутствии разницы в эффективности между пероральными и сублингвальными формами [19, 20].

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Витамин B12 в форме цианокобаламина и иногда гидроксокобаламина можно вводить парентерально по рецепту, обычно внутримышечно [12]. Парентеральное введение обычно используется для лечения дефицита витамина B12, вызванного злокачественной анемией и другими состояниями, которые приводят к мальабсорбции витамина B12 и серьезному дефициту витамина B12 [12].

Витамин B12 также доступен по рецепту в виде спрея для назального геля, продукта, который продается как альтернатива инъекциям витамина B12, которые могут предпочесть некоторые пациенты [21]. Эта формула, по-видимому, эффективна для повышения уровня витамина B12 в крови у взрослых и детей [22,23], хотя она не была полностью изучена в клинических условиях.

Потребление и статус витамина B12

Большинство детей и взрослых в Соединенных Штатах потребляют рекомендованные количества витамина B12, согласно анализу данных Национального исследования здоровья и питания 1988–1994 годов (NHANES III) [5,24] и Постоянного исследования пищевых продуктов 1994–1996 годов. Потребление физическими лицами [5].Данные NHANES за 1999–2000 гг. Показывают, что среднее ежедневное потребление витамина B12 для населения США составляет 3,4 мкг [25].

Некоторые люди - особенно пожилые люди, страдающие злокачественной анемией, люди с пониженным уровнем кислотности желудка (гипохлоргидрия или ахлоргидрия) или кишечными расстройствами - испытывают трудности с усвоением витамина B12 из пищи и, в некоторых случаях, из пероральных добавок [26,27] . В результате дефицит витамина B12 является обычным явлением, которым страдают от 1,5% до 15% населения в целом [28,29].Во многих из этих случаев причина дефицита витамина B12 неизвестна [8].

Данные исследования Framingham Offspring показывают, что распространенность дефицита витамина B12 у молодых людей может быть выше, чем предполагалось ранее [15]. Это исследование показало, что процент участников в трех возрастных группах (26–49 лет, 50–64 года и 65 лет и старше) с недостаточным уровнем витамина B12 в крови был одинаковым. Исследование также показало, что люди, которые принимали добавки, содержащие витамин B12, или употребляли обогащенные злаки более четырех раз в неделю, имели гораздо меньшую вероятность дефицита витамина B12.

Лица, у которых есть проблемы с усвоением витамина B12 из пищевых продуктов, а также вегетарианцы, не употребляющие продукты животного происхождения, могут получить пользу от продуктов, обогащенных витамином B12, пероральных добавок витамина B12 или инъекций витамина B12 [30].

Дефицит витамина B12

Дефицит витамина B12 характеризуется мегалобластной анемией, утомляемостью, слабостью, запорами, потерей аппетита и потерей веса [1,3,31]. Также могут возникать неврологические изменения, такие как онемение и покалывание в руках и ногах [5,32].Дополнительные симптомы дефицита витамина B12 включают трудности с поддержанием равновесия, депрессию, спутанность сознания, слабоумие, плохую память и болезненность рта или языка [33]. Неврологические симптомы дефицита витамина B12 могут возникать и без анемии, поэтому ранняя диагностика и вмешательство важны, чтобы избежать необратимых повреждений [6]. В младенчестве признаки дефицита витамина B12 включают задержку развития, двигательные нарушения, задержку развития и мегалобластную анемию [34]. Многие из этих симптомов являются общими и могут быть результатом различных заболеваний, помимо дефицита витамина B12.

Обычно дефицит витамина B12 лечат с помощью инъекций витамина B12, так как этот метод позволяет обойти потенциальные препятствия для абсорбции. Однако высокие дозы перорального витамина B12 также могут быть эффективными. Авторы обзора рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих пероральный и внутримышечный витамин B12, пришли к выводу, что 2000 мкг перорального витамина B12 в день с последующей уменьшенной дневной дозой на 1000 мкг, затем 1000 мкг еженедельно и, наконец, ежемесячно, могут быть столь же эффективны, как и внутримышечное введение. [28,29].В целом, способность отдельного пациента усваивать витамин B12 является наиболее важным фактором при определении того, следует ли вводить витамин B12 перорально или путем инъекции [8]. В большинстве стран практика использования витамина B12 внутримышечно для лечения дефицита витамина B12 осталась неизменной [28].

Фолиевая кислота и витамин B12

Большое количество фолиевой кислоты может маскировать повреждающие эффекты дефицита витамина B12, корректируя мегалобластную анемию, вызванную дефицитом витамина B12 [3,5], без коррекции неврологических повреждений, которые также возникают [1,35].Более того, предварительные данные свидетельствуют о том, что высокие уровни фолиевой кислоты в сыворотке могут не только маскировать дефицит витамина B12, но также могут усугублять анемию и ухудшать когнитивные симптомы, связанные с дефицитом витамина B12 [6,11]. Если не лечить дефицит витамина B12, может произойти необратимое повреждение нервов. По этим причинам потребление фолиевой кислоты из обогащенной пищи и добавок не должно превышать 1000 мкг в день у здоровых взрослых [5].

Группы риска дефицита витамина B12

Основные причины дефицита витамина B12 включают мальабсорбцию витамина B12 с пищей, злокачественную анемию, послеоперационную мальабсорбцию и диетический дефицит [12].Однако во многих случаях причина дефицита витамина B12 неизвестна. Следующие группы относятся к тем, кто с наибольшей вероятностью страдает дефицитом витамина B12.

Пожилые люди

Атрофический гастрит, заболевание, которым страдают 10–30% пожилых людей, снижает секрецию соляной кислоты в желудке, что приводит к снижению всасывания витамина B12 [5,11,36-40]. Снижение уровня соляной кислоты может также увеличить рост нормальных кишечных бактерий, которые используют витамин B12, что еще больше снижает количество витамина B12, доступного для организма [41].

Люди с атрофическим гастритом не могут усваивать витамин B12, который естественным образом присутствует в пище. Однако большинство из них может усваивать синтетический витамин B12, добавленный в обогащенные продукты и пищевые добавки. В результате IOM рекомендует взрослым старше 50 лет получать большую часть витамина B12 из витаминных добавок или обогащенных продуктов [5]. Однако некоторым пожилым пациентам с атрофическим гастритом требуются дозы, намного превышающие рекомендованную суточную норму, чтобы избежать субклинического дефицита [42].

Лица с злокачественной анемией

Пагубная анемия, заболевание, которым страдают 1–2% пожилых людей [11], характеризуется отсутствием внутреннего фактора. Люди с злокачественной анемией не могут должным образом усваивать витамин B12 в желудочно-кишечном тракте [3,5,9,10]. Пагубную анемию обычно лечат внутримышечно витамином B12. Однако примерно 1% перорального витамина B12 может всасываться пассивно в отсутствие внутреннего фактора [11], что позволяет предположить, что высокие пероральные дозы витамина B12 также могут быть эффективным лечением.

Лица с желудочно-кишечными расстройствами

Люди с расстройствами желудка и тонкого кишечника, такими как глютеновая болезнь и болезнь Крона, могут быть не в состоянии усваивать достаточное количество витамина B12 из пищи для поддержания здоровых запасов организма [12,27]. Незначительное снижение когнитивной функции в результате раннего дефицита витамина B12 может быть единственным начальным симптомом этих кишечных расстройств, за которыми следуют мегалобластная анемия и деменция.

Лица, перенесшие операции на желудочно-кишечном тракте

Хирургические процедуры в желудочно-кишечном тракте, такие как операция по снижению веса или операция по удалению всего или части желудка, часто приводят к потере клеток, которые выделяют соляную кислоту и внутренний фактор [5,43,44].Это снижает количество витамина B12, особенно витамина B12, связанного с пищей [45], который организм высвобождает и поглощает. Хирургическое удаление дистального отдела подвздошной кишки также может привести к неспособности усваивать витамин B12. Пациенты, перенесшие эти хирургические процедуры, должны находиться под наблюдением до и после операции на предмет дефицита некоторых питательных веществ, включая дефицит витамина B12 [46].

Вегетарианцы

Строгие вегетарианцы и веганы подвергаются большему риску развития дефицита витамина B12, чем лакто-ово-вегетарианцы и невегетарианцы, поскольку естественные пищевые источники витамина B12 ограничиваются продуктами животного происхождения [5].Обогащенные злаки для завтрака и обогащенные пищевые дрожжи являются одними из единственных источников витамина B12 из растений и могут использоваться в качестве диетических источников витамина B12 для строгих вегетарианцев и веганов. Обогащенные продукты различаются по составу, поэтому важно читать этикетки с информацией о питании на пищевых продуктах, чтобы определить типы и количество добавленных питательных веществ, которые они содержат.

Беременные и кормящие женщины, соблюдающие строгую вегетарианскую диету, и их младенцы

Витамин B12 проникает через плаценту во время беременности и присутствует в грудном молоке.Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании от женщин, которые не потребляют продукты животного происхождения, могут иметь очень ограниченные запасы витамина B12 и у них может развиться дефицит витамина B12 в течение нескольких месяцев после рождения [5,47]. Необнаруженный и нелеченый дефицит витамина B12 у младенцев может привести к серьезным и необратимым неврологическим повреждениям.

Академия питания и диетологии рекомендует использовать дополнительный витамин B12 для веганов и лакто-вегетарианцев во время беременности и кормления грудью, чтобы обеспечить передачу достаточного количества витамина B12 плоду и младенцу [48].Беременные и кормящие женщины, соблюдающие строгую вегетарианскую или веганскую диету, должны проконсультироваться с педиатром относительно добавок витамина B12 для их младенцев и детей [5].

Витамин B12 и здоровье

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее частой причиной смерти в промышленно развитых странах, таких как США, и их число растет в развивающихся странах. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний включают повышенный уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), высокое кровяное давление, низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), ожирение и диабет [49].

Повышенный уровень гомоцистеина также был идентифицирован как независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний [50-52]. Гомоцистеин - это серосодержащая аминокислота, полученная из метионина, который обычно присутствует в крови. Считается, что повышенные уровни гомоцистеина способствуют тромбообразованию, ухудшают вазомоторную функцию эндотелия, способствуют перекисному окислению липидов и вызывают пролиферацию гладких мышц сосудов [50,51,53]. Данные ретроспективных, поперечных и проспективных исследований связывают повышенный уровень гомоцистеина с ишемической болезнью сердца и инсультом [50, 53–62].

Витамин B12, фолиевая кислота и витамин B6 участвуют в метаболизме гомоцистеина. При недостатке витамина B12 уровень гомоцистеина может повышаться из-за неадекватной функции метионинсинтазы [6]. Результаты нескольких рандомизированных контролируемых исследований показывают, что комбинации добавок витамина B12 и фолиевой кислоты с витамином B6 или без него снижают уровень гомоцистеина у людей с сосудистыми заболеваниями или диабетом, а также у молодых взрослых женщин [63–71]. В другом исследовании у пожилых мужчин и женщин, которые принимали поливитаминные / мультиминеральные добавки в течение 8 недель, наблюдалось значительное снижение уровня гомоцистеина [72].

Доказательства подтверждают роль добавок фолиевой кислоты и витамина B12 в снижении уровня гомоцистеина, но результаты нескольких крупных проспективных исследований не показали, что эти добавки снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний [52,66-71]. В исследовании женских антиоксидантов и фолиевой кислоты сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, которые ежедневно принимали добавки, содержащие 1 мг витамина B12, 2,5 мг фолиевой кислоты и 50 мг витамина B6 в течение 7,3 лет, не было сниженного риска серьезных сердечно-сосудистых событий , несмотря на пониженный уровень гомоцистеина [69].Исследование Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) 2, в которое вошли 5522 пациента старше 54 лет с сосудистыми заболеваниями или диабетом, показало, что ежедневное лечение 2,5 мг фолиевой кислоты, 50 мг витамина B6 и 1 мг витамина B12 в среднем для 5 человек. лет снижали уровень гомоцистеина и риск инсульта, но не снижали риск серьезных сердечно-сосудистых событий [67]. В исследовании интервенций витамина B в Западной Норвегии, в котором участвовало 3096 пациентов, перенесших коронарную ангиографию, ежедневные добавки 0.4 мг витамина B12 и 0,8 мг фолиевой кислоты с 40 мг витамина B6 или без него в течение 1 года снижали уровень гомоцистеина на 30%, но не влияли на общую смертность или риск серьезных сердечно-сосудистых событий в течение 38 месяцев наблюдения [70]. Исследование Norwegian Vitamin (NORVIT) [66] и исследование Vitamin Intervention for Stroke Prevention дали аналогичные результаты [71].

Американская кардиологическая ассоциация пришла к выводу, что имеющихся данных недостаточно для подтверждения роли витаминов группы В в снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний [52].

Деменция и когнитивные функции

Исследователей давно интересовала потенциальная связь между дефицитом витамина B12 и деменцией [51,73]. Дефицит витамина B12 вызывает накопление гомоцистеина в крови [6] и может снизить уровень веществ, необходимых для метаболизма нейротрансмиттеров [74]. Наблюдательные исследования показывают положительную связь между повышенным уровнем гомоцистеина и заболеваемостью как болезнью Альцгеймера, так и деменцией [6,51,75].Низкий уровень витамина B12 также положительно связан со снижением когнитивных функций [76].

Несмотря на доказательства того, что витамин B12 снижает уровень гомоцистеина и корреляцию между низким уровнем витамина B12 и снижением когнитивных функций, исследования не показали, что витамин B12 оказывает независимое влияние на когнитивные функции [77–81]. В одном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 195 субъектов в возрасте 70 лет и старше с отсутствием или умеренными когнитивными нарушениями получали 1000 мкг витамина B12, 1000 мкг витамина B12 плюс 400 мкг фолиевой кислоты или плацебо в течение 24 недель [77] .Лечение витамином B12 плюс фолиевая кислота снижает концентрацию гомоцистеина на 36%, но ни лечение витамином B12, ни лечение витамином B12 плюс фолиевая кислота не улучшают когнитивные функции.

Женщины с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, которые участвовали в исследовании женских антиоксидантов и фолиевой кислоты сердечно-сосудистой системы, были случайным образом распределены для ежедневного приема добавок, содержащих 1 мг витамина B12, 2,5 мг фолиевой кислоты и 50 мг витамина B6 или плацебо [80]. В среднем через 1,2 года добавление витамина B не повлияло на среднее изменение когнитивных функций по сравнению с исходным уровнем по сравнению с плацебо.Однако в подгруппе женщин с низким исходным уровнем потребления витамина B с пищей добавление значительно замедлило скорость снижения когнитивных функций. В исследовании, проведенном консорциумом совместных исследований болезни Альцгеймера, в которое вошли люди с болезнью Альцгеймера от легкой до умеренной, ежедневные добавки 1 мг витамина B12, 5 мг фолиевой кислоты и 25 мг витамина B6 в течение 18 месяцев не замедляли снижение когнитивных функций по сравнению с с плацебо [81]. Другое исследование показало аналогичные результаты у 142 человек с риском деменции, которые получали добавки 2 мг фолиевой кислоты и 1 мг витамина B12 в течение 12 недель [79].

Авторы двух Кокрановских обзоров и систематического обзора рандомизированных исследований влияния витаминов группы B на когнитивные функции пришли к выводу, что недостаточно данных, чтобы показать, влияет ли витамин B12 отдельно или в комбинации с витамином B6 или фолиевой кислотой на когнитивную функцию. или слабоумие [82-84]. Необходимы дополнительные крупные клинические испытания добавок витамина B12, чтобы оценить, оказывает ли витамин B12 прямое влияние на когнитивные функции и деменцию [6].

Энергия и выносливость

Благодаря своей роли в энергетическом метаболизме, витамин B12 часто рекламируется как усилитель энергии и усилитель спортивных результатов и выносливости. Эти утверждения основаны на том факте, что коррекция мегалобластной анемии, вызванной дефицитом витамина B12, должна улучшить связанные с ней симптомы усталости и слабости. Однако добавление витамина B12, по-видимому, не оказывает положительного влияния на работоспособность при отсутствии дефицита питательных веществ [85].

Риск для здоровья от чрезмерного употребления витамина B12

IOM не установил UL для витамина B12 из-за его низкого потенциала токсичности. В рекомендациях по рациону питания: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолат, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин , IOM утверждает, что «не было связано никаких побочных эффектов с избыточным потреблением витамина B12 с пищей и добавками. здоровые люди »[5].

Результаты интервенционных испытаний подтверждают эти выводы.В исследованиях NORVIT и HOPE 2 добавка витамина B12 (в сочетании с фолиевой кислотой и витамином B6) не вызывала серьезных побочных эффектов при приеме в дозах 0,4 мг в течение 40 месяцев (исследование NORVIT) и 1,0 мг в течение 5 лет (HOPE). 2 испытание) [66,67].

Взаимодействие с лекарствами

Витамин B12 может взаимодействовать с некоторыми лекарствами. Кроме того, некоторые виды лекарств могут отрицательно повлиять на уровень витамина B12. Ниже приведены несколько примеров.Лица, принимающие эти и другие лекарства на регулярной основе, должны обсудить свой статус витамина B12 со своим лечащим врачом.

Хлорамфеникол

Хлорамфеникол ( Chloromycetin ®) - бактериостатический антибиотик. Ограниченные данные из клинических случаев указывают на то, что хлорамфеникол может влиять на реакцию красных кровяных телец на дополнительный витамин B12 у некоторых пациентов [86].

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол ( Prilosec ®) и лансопразол ( Prevacid ®), используются для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и язвенной болезни.Эти препараты могут препятствовать всасыванию витамина B12 из пищи, замедляя выделение желудочной кислоты в желудок [87–89]. Однако данные о том, влияет ли использование ингибитора протонной помпы на статус витамина B12, противоречивы [90–93]. В качестве меры предосторожности медицинские работники должны контролировать статус витамина B12 у пациентов, принимающих ингибиторы протонной помпы в течение длительных периодов времени [86].

Антагонисты рецептора h3

Антагонисты гистаминовых рецепторов h3, используемые для лечения язвенной болезни, включают циметидин ( Tagamet ®), фамотидин ( Pepcid ®) и ранитидин ( Zantac ®).Эти лекарства могут препятствовать всасыванию витамина B12 из пищи, замедляя высвобождение соляной кислоты в желудок. Хотя антагонисты рецептора h3 могут вызывать дефицит витамина B12 [94], нет данных, указывающих на то, что они способствуют дефициту витамина B12 даже после длительного использования [93]. Клинически значимые эффекты могут быть более вероятными у пациентов с недостаточными запасами витамина B12, особенно у тех, кто постоянно принимает антагонисты рецептора h3 более 2 лет [94].

Метформин

Метформин, гипогликемический агент, используемый для лечения диабета, может снижать всасывание витамина B12 [95-97], возможно, из-за изменений кишечной подвижности, увеличения бактериального разрастания или изменений кальцийзависимого поглощения витамина B12 клетками подвздошной кишки. комплекс внутренних факторов [96,97]. Небольшие исследования и клинические случаи показывают, что у 10–30% пациентов, принимающих метформин, наблюдается снижение всасывания витамина B12 [96,97]. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании с участием пациентов с диабетом 2 типа метформин лечил 4 пациента.3 года значительно снизили уровень витамина B12 на 19% и повысили риск дефицита витамина B12 на 7,2% по сравнению с плацебо [98]. Некоторые исследования показывают, что дополнительный кальций может помочь улучшить мальабсорбцию витамина B12, вызванную метформином [96,97], но не все исследователи согласны с этим [99].

Витамин B12 и здоровое питание

Федеральное правительство в Руководящих принципах питания для американцев на 2015-2020 годы отмечает, что «Потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет пищевых продуктов.... Пища с высоким содержанием питательных веществ содержит необходимые витамины и минералы, а также пищевые волокна и другие природные вещества, которые могут иметь положительное влияние на здоровье. В некоторых случаях обогащенные продукты и диетические добавки могут быть полезны для обеспечения одного или нескольких питательных веществ, которые в противном случае могут потребляться в количествах, меньших рекомендованных ».

Для получения дополнительной информации о построении здорового питания см. Руководство по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

Руководство по питанию для американцев описывает схему здорового питания как такую:

Рыба и красное мясо - отличные источники витамина B12. Птица и яйца также содержат витамин B12.
  • Включает различные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, а также масла.
    Молоко и молочные продукты являются хорошими источниками витамина B12. Многие готовые к употреблению хлопья для завтрака обогащены витамином B12.
  • Включает разнообразные белковые продукты, включая морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобовые (фасоль и горох), орехи, семена и соевые продукты.
  • Ограничивает количество насыщенных и трансжиров, жиров, добавленных сахаров и натрия.
  • Остается в пределах вашей дневной потребности в калориях.

Список литературы

  1. Герберт В. Витамин B12 в современных знаниях в области питания. 17-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Международного института наук о жизни, 1996.
  2. Герберт V, Дас К. Витамин B12 в современном питании при здоровье и болезнях. 8-е изд. Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins, 1994.
  3. Combs G. Витамин B12 в витаминах. Нью-Йорк: Academic Press, Inc., 1992.
  4. .
  5. Zittoun J, Zittoun R. Современные стратегии клинического тестирования дефицита кобаламина и фолиевой кислоты. Сем гематол 1999; 36: 35-46. [Аннотация PubMed]
  6. Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию.Рекомендуемая диета: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолат, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1998.
  7. Кларк Р. Витамины группы В и профилактика деменции. Proc Nutr Soc 2008; 67: 75-81. [Аннотация PubMed]
  8. Klee GG. Оценка кобаламина и фолиевой кислоты: измерение метилмалоновой кислоты и гомоцистеина по сравнению с витамином B (12) и фолиевой кислотой. Clin Chem 2000; 46: 1277-83. [Аннотация PubMed]
  9. Кармель Р.Как я лечу дефицит кобаламина (витамина B12). Кровь. 2008; 112: 2214-21. [Аннотация PubMed]
  10. Gueant JL, Safi A, Aimone-Gastin I, Rabesona H, Bronowicki JP, Plenat F, et al. Аутоантитела у пациентов с пернициозной анемией типа I распознают последовательность 251-256 внутреннего фактора человека. Proc Assoc Am Physitors 1997; 109: 462-9. [Аннотация PubMed]
  11. Kapadia CR. Витамин B12 в здоровье и болезнях: часть I - наследственные нарушения функции, абсорбции и транспорта.Гастроэнтеролог 1995; 3: 329-44. [Аннотация PubMed]
  12. Джонсон MA. Что делать, если высокий уровень фолиевой кислоты усугубляет дефицит витамина B12? Nutr Rev 2007; 65: 451-8. [Аннотация PubMed]
  13. Андрес Э., Федеричи Л., Аффенбергер С., Видал-Алабалл Дж., Лукили Н.Х., Циммер Дж. И др. Дефицит B12: взгляд за рамки пагубной анемии. J Fam Pract 2007; 56: 537-42. [Аннотация PubMed]
  14. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований.FoodData Central, 2019.
  15. Subar AF, Krebs-Smith SM, Cook A, Kahle LL. Диетические источники питательных веществ среди взрослого населения США, 1989–1991 гг. J Am Diet Assoc 1998; 98: 537-47. [Аннотация PubMed]
  16. Tucker KL, Rich S, Rosenberg I, Jacques P, Dallal G, Wilson WF и др. Концентрации витамина B12 в плазме связаны с источником поступления в исследовании Framingham Offspring Study. Am J Clin Nutr 2000; 71: 514-22. [Аннотация PubMed]
  17. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Руководство для промышленности: Руководство по маркировке пищевых продуктов (14. Приложение F: Рассчитайте процентную дневную норму для соответствующих питательных веществ). 2013.
  18. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о пищевых продуктах и ​​добавках. 2016.
  19. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о питании и добавках, а также размеров порции продуктов, которые могут быть разумно употреблены за один прием пищи; Маркировка в два столбца; Обновление, изменение и установление определенных обычно потребляемых справочных сумм; Размер порции мятных конфет для дыхания; и технические поправки; Предлагаемое продление сроков соблюдения.2017.
  20. Yazaki Y, Chow G, Mattie M. Одноцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование для оценки относительной эффективности сублингвального и перорального введения комплекса витаминов B в снижении общего уровня гомоцистеина в сыворотке. J. Альтернативное дополнение Med 2006; 12: 881-5. [Аннотация PubMed]
  21. Sharabi A, Cohen E, Sulkes J, Garty M. Заместительная терапия дефицита витамина B12: сравнение сублингвального и перорального пути. Br J Clin Pharmacol 2003; 56: 635-8.[Аннотация PubMed]
  22. Suzuki DM, Alagiakrishnan K, Masaki KH, Okada A, Carethers M. Принятие пациентом интраназального геля кобаламина для заместительной терапии витамина B12. Hawaii Med J 2006; 65: 311-4. [Аннотация PubMed]
  23. Слот WB, Merkus FW, Van Deventer SJ, Tytgat GN. Нормализация концентрации витамина B12 в плазме с помощью интраназального введения гидроксокобаламина у пациентов с дефицитом витамина B12. Гастроэнтерология. 1997; 113: 430-3. [Аннотация PubMed]
  24. Estourgie-van Burk GF, van der Kuy PHM, de Meij TG, Benninga MA, Kneepkens CMF.Интраназальное лечение дефицита витамина B 12 у детей. Eur J Pediatr 2020; 179: 349-52. [Аннотация PubMed]
  25. Bialostosky K, Wright JD, Kennedy-Stephenson J, McDowell M, Johnson CL. Потребление с пищей макроэлементов, микроэлементов и других пищевых компонентов: США, 1988-94 гг. Vital Heath Stat 11 2002; (245): 1-158. [Аннотация PubMed]
  26. Эрвин Р. Б., Райт Дж. Д., Ван С. Ю., Кеннеди-Стивенсон Дж. Диетическое потребление выбранных витаминов для населения США: 1999–2000 гг.Предварительные данные статистики естественного движения населения и здоровья; № 339. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2004.
  27. Кармель Р. Кобаламин, желудок и старение. Am J Clin Nutr 1997; 66: 750-9. [Аннотация PubMed]
  28. Кармель Р. Нарушение всасывания пищевого кобаламина. Baillieres Clin Haematol 1995; 8: 639-55. [Аннотация PubMed]
  29. Видал-Алабалл Дж., Батлер С.К., Каннингс-Джон Р., Горинг А., Худ К., МакКэддон А. и др. Пероральный витамин B12 по сравнению с внутримышечным введением витамина B12 при дефиците витамина B12.Кокрановская база данных Syst Rev 2005; (3): CD004655. [Аннотация PubMed]
  30. Батлер С.К., Видал-Алабалл Дж., Каннингс-Джон Р., Маккаддон А., Худ К., Папайоанну А. и др. Пероральный витамин B12 по сравнению с внутримышечным витамином B12 при дефиците витамина B12: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Фам Практ 2006; 23: 279-85. [Аннотация PubMed]
  31. Markle HV. Кобаламин. Crit Rev Clin Lab Sci 1996; 33: 247-356. [Аннотация PubMed]
  32. Бернар М.А., Наконезный П.А., Кашнер ТМ.Влияние дефицита витамина B12 на пожилых ветеранов и его связь со здоровьем. J Am Geriatr Soc 1998; 46: 1199-206. [Аннотация PubMed]
  33. Healton EB, Savage DG, Brust JC, Garrett TF, Lindenbaum J. Неврологические аспекты дефицита кобаламина. Медицина 1991; 70: 229-44.
  34. Bottiglieri T. Фолиевая кислота, витамин B12 и психоневрологические расстройства. Nutr Rev 1996; 54: 382-90. [Аннотация PubMed]
  35. Monsen ALB, Ueland PM. Гомоцистеин и метилмалоновая кислота в диагностике и оценке риска от младенчества до подросткового возраста.Ам Дж. Клин Нутр 2003; 78: 7-21. [Аннотация PubMed]
  36. Chanarin I. Побочные эффекты повышенного потребления фолиевой кислоты. Отношение к мерам по снижению частоты возникновения дефектов нервной трубки. Clin Invest Med 1994; 17: 244-52. [Аннотация PubMed]
  37. Huritz A, Brady DA, Schaal SE, Samloff IM, Dedon J, Ruhl CE. Кислотность желудочного сока у пожилых людей. J Am Med Assoc 1997; 278: 659-62. [Аннотация PubMed]
  38. Эндрюс Г.Р., Ханеман Б., Арнольд Б.Дж., Бут Д.С., Тейлор К.Атрофический гастрит у пожилых. Австралас Энн Мед 1967; 16: 230-5. [Аннотация PubMed]
  39. Йонсен Р., Бернерсен Б., Страуме Б., Фордер ОН, Бостад Л., Бурхол П.Г. Распространенность результатов эндоскопических и гистологических исследований у пациентов с диспепсией и без нее. Br Med J 1991; 302: 749-52. [Аннотация PubMed]
  40. Красински С.Д., Рассел Р., Самлофф И.М., Джейкоб Р.А., Далал Г.Е., МакГенди Р.Б. и др. Фундаментальный атрофический гастрит у пожилых людей: влияние на гемоглобин и некоторые показатели питания в сыворотке крови.J Am Geriatr Soc 1986; 34: 800-6. [Аннотация PubMed]
  41. Кармель Р. Распространенность недиагностированной злокачественной анемии у пожилых людей. Arch Intern Med 1996; 156: 1097-100. [Аннотация PubMed]
  42. Сутер П.М., Голнер Б.Б., Голдин Б.Р., Морроу Ф.Д., Рассел Р.М. Устранение мальабсорбции витамина B12, связанного с белками, с помощью антибиотиков при атрофическом гастрите. Гастроэнтерология 1991; 101: 1039-45. [Аннотация PubMed]
  43. Кармель Р., Саррай М. Диагностика и лечение клинической и субклинической недостаточности кобаламина: достижения и противоречия.Curr Hematol Rep 2006; 5: 23-33. [Аннотация PubMed]
  44. Самнер А.Е., Чин М.М., Абрахам Дж.Л., Джерри Г.Т., Аллен Р.Х., Стейблер С.П. Повышенный уровень метилмалоновой кислоты и общего гомоцистеина свидетельствует о высокой распространенности дефицита витамина B12 после операций на желудке. Энн Интерн Мед 1996; 124: 469-76. [Аннотация PubMed]
  45. Бролин Р.Э., Горман Дж. Х., Горман Р. К., Петченик А. Дж., Брэдли Л. Дж., Кенлер Н. А. и др. Является ли дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты клинически значимым после желудочного обходного анастомоза по Ру? J Gastrointest Surg 1998; 2: 436-42.[Аннотация PubMed]
  46. Doscherholmen A, Swaim WR. Нарушение усвоения яичного Co 57 витамина B 12 у пациентов с гипохлоргидрией и ахлоргидрией и после резекции желудка. Гастроэнтерология 1973; 64: 913-9. [Аннотация PubMed]
  47. Содружество Массачусетса, Центр Бетси Леман по безопасности пациентов и сокращению медицинских ошибок. Группа экспертов по хирургии снижения веса, Исполнительный отчет, 2007 г.
  48. von Schenck U, Bender-Gotze C, Koletzko B.Сохранение неврологических повреждений, вызванных дефицитом витамина B12 с пищей в младенчестве. Детство Арка Диса 1997; 77: 137-9. [Аннотация PubMed]
  49. Kaiser L, Allen LH. Позиция Американской диетической ассоциации: питание и образ жизни для здорового исхода беременности. J Am Diet Assoc 2008; 108: 553-61. [Аннотация PubMed]
  50. Национальные институты здоровья. Третий отчет экспертной группы Национальной образовательной программы по холестерину по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III).Бетесда, Мэриленд: Национальная образовательная программа по холестерину, Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здравоохранения, сентябрь 2002 г. Публикация NIH № 02-5215.
  51. Refsum H, Nurk E, Smith AD, Ueland PM, Gjesdal CG, Bjelland I, et al. Исследование гомоцистеина в Хордаланде: исследование гомоцистеина, его детерминант и ассоциаций с заболеванием на уровне сообщества. J Nutr 2006; 136 (6 доп.): 1731S-40S. [Аннотация PubMed]
  52. Schulz RJ. Гомоцистеин как биомаркер когнитивной дисфункции у пожилых людей.Курр Опин Clin Nutr Metab Care 2007; 10: 718-23. [Аннотация PubMed]
  53. Комитет по питанию Американской кардиологической ассоциации, Lichtenstein AH, Appel LJ, Brands M, Carnethon M, Daniels S, et al. Пересмотр рекомендаций по диете и образу жизни в 2006 г .: научное заявление Комитета по питанию Американской кардиологической ассоциации. Циркуляция 2006; 114: 82-96. [Аннотация PubMed]
  54. Малинов MR. Гомоцисты плазмы (е) и окклюзионные заболевания артерий: миниобзор.Clin Chem 1995; 41: 173-6. [Аннотация PubMed]
  55. Selhub J, Jacques PF, Bostom AG, D'Agostino RB, Wilson PW, Belanger AJ и др. Связь между концентрацией гомоцистеина в плазме и стенозом экстракраниальной сонной артерии. N Engl J Med 1995; 332: 286-91. [Аннотация PubMed]
  56. Rimm EB, Willett WC, Hu FB, Sampson L, Colditz GA, Manson JE, et al. Фолиевая кислота и витамин B6 из диеты и пищевых добавок в отношении риска ишемической болезни сердца у женщин.J Am Med Assoc 1998; 279: 359-64. [Аннотация PubMed]
  57. Refsum H, Ueland PM, Nygard O, Vollset SE. Гомоцистеин и сердечно-сосудистые заболевания. Анну Рев Мед 1998; 49: 31-62. [Аннотация PubMed]
  58. Boers GH. Гипергомоцистеинемия: недавно признанный фактор риска сосудистых заболеваний. Нет Дж. Мед 1994; 45: 34-41.
  59. Селхуб Дж., Жак П. Ф., Уилсон П. Ф., Раш Д., Розенберг И. Х. Витаминный статус и потребление как основные детерминанты гомоцистеинемии у пожилого населения.J Am Med Assoc 1993; 270: 2693-8. [Аннотация PubMed]
  60. Флинн М.А., Герберт В., Нольф Г.Б., Краузе Г. Атерогенез и триада гомоцистеин-фолат-кобаламин: нужны ли нам стандартизированные анализы? J Am Coll Nutr 1997; 16: 258-67. [Аннотация PubMed]
  61. Fortin LJ, Genest J Jr. Измерение гомоцисты (е) ин в прогнозировании артериосклероза. Clin Biochem 1995; 28: 155-62. [Аннотация PubMed]
  62. Siri PW, Verhoef P, Kok FJ. Витамины B6, B12 и фолиевая кислота: связь с общим гомоцистеином в плазме и риском коронарного атеросклероза.J Am Coll Nutr 1998; 17: 435-41. [Аннотация PubMed]
  63. Уббинк Дж. Б., ван дер Мерве А., Делпорт Р., Аллен Р. Х., Стаблер С. П., Ризлер Р. и др. Влияние субнормального статуса витамина B6 на метаболизм гомоцистеина. Дж. Клин Инвест 1996; 98: 177-84. [Аннотация PubMed]
  64. Bronstrup A, Hages M, Prinz-Langenohl R, Pietrzik K. Влияние фолиевой кислоты и комбинаций фолиевой кислоты и витамина B12 на концентрацию гомоцистеина в плазме у здоровых молодых женщин. Am J Clin Nutr 1998; 68: 1104-10.[Аннотация PubMed]
  65. Кларк Р. Снижение уровня гомоцистеина в крови с помощью добавок на основе фолиевой кислоты. Br Med J 1998: 316: 894-8. [Аннотация PubMed]
  66. Ли Б.Дж., Хуанг М.С., Чунг Л.Дж., Ченг С.Х., Лин К.Л., Су К.Х. и др. Фолиевая кислота и витамин B12 более эффективны, чем витамин B6, в снижении концентрации гомоцистеина в плазме натощак у пациентов с ишемической болезнью сердца. Eur J Clin Nutr 2004; 58: 481-7. [Аннотация PubMed]
  67. Bønaa KH, Njølstad I, Ueland PM, Schirmer H, Tverdal A, Steigen T, et al.Снижение уровня гомоцистеина и сердечно-сосудистые события после острого инфаркта миокарда. N Engl J Med 2006; 354: 1578-88. [Аннотация PubMed]
  68. Lonn E, Yusuf S, Arnold MJ, Sheridan P, Pogue J, Micks M и др. Снижение уровня гомоцистеина с помощью фолиевой кислоты и витаминов группы В при сосудистых заболеваниях. N Engl J Med. 2006; 354: 1567-77. [Аннотация PubMed]
  69. Clarke R, Lewington S, Sherliker P, Armitage J. Влияние витаминов группы B на концентрацию гомоцистеина в плазме и на риск сердечно-сосудистых заболеваний и деменции.Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2007; 10: 32-9. [Аннотация PubMed]
  70. Альберт С.М., Кук Н.Р., Газиано Дж. М., Захаррис Э., Макфадьен Дж., Дэниэлсон Э. и др. Влияние фолиевой кислоты и витаминов группы В на риск сердечно-сосудистых событий и общую смертность среди женщин с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний: рандомизированное исследование. JAMA.2008; 299: 2027-36. [Аннотация PubMed]
  71. Ebbing M, Bleie Ø, Ueland PM, Nordrehaug JE, Nilsen DW, Vollset SE и др. Смертность и сердечно-сосудистые события у пациентов, получавших гомоцистеин-снижающие витамины группы В после коронарной ангиографии: рандомизированное контролируемое исследование.JAMA 2008; 300: 795-804. [Аннотация PubMed]
  72. Тул Дж. Ф., Малинов М. Р., Чемблесс Л. Е., Спенс Дж. Д., Петтигрю Л. К., Ховард В. Дж. И др. Снижение уровня гомоцистеина у пациентов с ишемическим инсультом для предотвращения повторного инсульта, инфаркта миокарда и смерти: рандомизированное контролируемое исследование витаминного вмешательства для профилактики инсульта (VISP). JAMA 2004; 291: 565-75. [Аннотация PubMed]
  73. McKay DL, Perrone G, Rasmussen H, Dallal G, Blumberg JB. Мультивитаминные / минеральные добавки улучшают статус витамина B в плазме и концентрацию гомоцистеина у здоровых пожилых людей, потребляющих диету, обогащенную фолиевой кислотой.J Nutr 2000; 130: 3090-6. [Аннотация PubMed]
  74. Кармель Р. Мегалобластные анемии. Curr Opin Hematol 1994; 1: 107-12. [Аннотация PubMed]
  75. Hutto BR. Фолиевая кислота и кобаламин при психических заболеваниях. Compr Psychiatry 1997; 38: 305-14. [Аннотация PubMed]
  76. Seshadri S, Beiser A, Selhub J, Jacques PF, Rosenberg IH, D'Agostino RB и др. Гомоцистеин плазмы как фактор риска деменции и болезни Альцгеймера. N Engl J Med 2002; 346: 476-83.[Аннотация PubMed]
  77. Кларк Р., Биркс Дж., Нексо Е., Уеланд П.М., Шниде Дж., Скотт Дж. И др. Низкий уровень витамина B-12 и риск снижения когнитивных функций у пожилых людей. Am J Clin Nutr 2007; 86: 1384-91. [Аннотация PubMed]
  78. Eussen SJ, de Groot LC, Joosten LW, Bloo RJ, Clarke R, Ueland PM и др. Влияние перорального приема витамина B-12 с фолиевой кислотой или без нее на когнитивные функции у пожилых людей с легким дефицитом витамина B-12: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Am J Clin Nutr 2006; 84: 361-70. [Аннотация PubMed]
  79. Hvas AM, Juul S, Lauritzen L, Nexø E, Ellegaard J. Отсутствие эффекта от лечения витамином B-12 на когнитивные функции и депрессию: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Affect Disord 2004; 81: 269-73. [Аннотация PubMed]
  80. Vital Trial Collaborative Group. Влияние витаминов и аспирина на маркеры активации тромбоцитов, окислительного стресса и гомоцистеина у людей с высоким риском деменции. J Intern Med 2003; 254: 67-75.[Аннотация PubMed]
  81. Kang JH, Cook N, Manson J, Buring JE, Albert CM, Grodstein F. Исследование витаминов группы B и когнитивной функции среди женщин с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Clin Nutr 2008; 88: 1602-10. [Аннотация PubMed]
  82. Aisen PS, Schneider LS, Sano M, Diaz-Arrastia R, van Dyck CH, Weiner MF и др .; Совместное исследование болезни Альцгеймера. Добавление высоких доз витамина B и снижение когнитивных функций при болезни Альцгеймера: рандомизированное контролируемое исследование.JAMA 2008; 300: 1774-83. [Аннотация PubMed]
  83. Балк Е.М., Раман Г., Тациони А., Чунг М., Лау Дж., Розенберг И.Х. Добавки витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты и когнитивная функция: систематический обзор рандомизированных исследований. Arch Intern Med 2007, январь; 167: 21-30. [Аннотация PubMed]
  84. Malouf R, Areosa Sastre A. Витамин B12 для познания. Кокрановская база данных Syst Rev 2003; (3): CD004326. [Аннотация PubMed]
  85. Малуф Р., Гримли Эванс Дж.Фолиевая кислота с витамином B12 или без него для профилактики и лечения пожилых людей и людей с деменцией. Кокрановская база данных Syst Rev.8 октября 2008 г .; (4): CD004514. [Аннотация PubMed]
  86. Lukaski HC. Статус витаминов и минералов: влияние на физическую работоспособность. Питание 2004; 20: 632-44. [Аннотация PubMed]
  87. Полная база данных натуральных лекарств. Витамин B12.
  88. Брэдфорд GS и Тейлор CT. Омепразол и дефицит витамина B12.Энн Фармакотер 1999; 33: 641-3. [Аннотация PubMed]
  89. Каспер Х. Всасывание витаминов у пожилых людей. Int J Vitam Nutr Res 1999; 69: 169-72. [Аннотация PubMed]
  90. Howden CW. Уровни витамина B12 при длительном лечении ингибиторами протонной помпы. Дж. Клин Гастроэнтерол 2000; 30: 29-33. [Аннотация PubMed]
  91. Valuck RJ, Ruscin JM. Исследование побочных эффектов по типу случай-контроль: использование блокаторов h3 или ингибиторов протонной помпы и риск дефицита витамина B12 у пожилых людей.J Clin Epidemiol 2004; 57: 422-8. [Аннотация PubMed]
  92. Ruscin JM, Page RL 2nd, Valuck RJ. Дефицит витамина B (12), связанный с антагонистами гистаминовых (2) рецепторов и ингибитором протонной помпы. Энн Фармакотер 2002; 36: 812-6. [Аннотация PubMed]
  93. Den Elzen WP, Groeneveld Y, De Ruijter W., Souverijn JH, Le Cessie S, Assendelft WJ, et al. Длительный прием ингибиторов протонной помпы (ИПП) и статус витамина B12 у пожилых людей. Алимент Фармакол Тер 2008; 27: 491-7.[Аннотация PubMed]
  94. Терманини Б., Гибрил Ф, Сатлифф В. Е., Ю Ф, Вензон Д. Д., Дженсен Р. Т.. Влияние длительной терапии, подавляющей кислотность желудочного сока, на уровни витамина B12 в сыворотке у пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона. Am J Med 1998; 104: 422-30. [Аннотация PubMed]
  95. Force RW, Nahata MC. Влияние антагонистов гистаминовых h3-рецепторов на всасывание витамина B12. Энн Фармакотер 1992; 26: 1283-6. [Аннотация PubMed]
  96. Лю К.В., Дай Л.К., Жан В.Дефицит витамина B12, связанный с метформином. Возраст, старение 2006; 35: 200-1. [Аннотация PubMed]
  97. Buvat DR. Использование метформина является причиной дефицита витамина B12. Am Fam Physician 2004; 69: 264. [Аннотация PubMed]
  98. Bauman WA, Shaw S, Jayatilleke K, Spungen AM, Herbert V. Повышенное потребление кальция обращает вспять мальабсорбцию B12, вызванную метформином. Уход за диабетом 2000; 23: 1227-31. [Аннотация PubMed]
  99. de Jager J, Kooy A, Lehert P, Wulffelé MG, van der Kolk J, Bets D, Verburg J, Donker AJ, Stehouwer CD.Долгосрочное лечение метформином у пациентов с диабетом 2 типа и риском дефицита витамина B-12: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. BMJ. 2010 20 мая; 340: c2181. [Аннотация PubMed]
  100. Oh R, коричневый DL. Использование метформина является причиной дефицита витамина B12. Ответ автора Am Fam Physician 2004; 69: 264, 266. [Аннотация в PubMed]

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О ваших интересах, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше всего для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации конкретного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 30 марта 2020 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Витамин B12 - Информационный бюллетень для специалиста в области здравоохранения

Введение

Витамин B12 - это водорастворимый витамин, который естественным образом присутствует в одних продуктах питания, добавляется к другим и доступен в качестве пищевой добавки и отпускаемых по рецепту лекарств.Витамин B12 существует в нескольких формах и содержит минерал кобальт [1-4], поэтому соединения с активностью витамина B12 вместе называются «кобаламинами». Метилкобаламин и 5-дезоксиаденозилкобаламин представляют собой формы витамина B12, которые активны в метаболизме человека [5].

Витамин B12 необходим для правильного образования красных кровяных телец, неврологической функции и синтеза ДНК [1-5]. Витамин B12 действует как кофактор метионинсинтазы и L-метилмалонил-КоА мутазы. Метионинсинтаза катализирует превращение гомоцистеина в метионин [5,6].Метионин необходим для образования S-аденозилметионина, универсального донора метила почти для 100 различных субстратов, включая ДНК, РНК, гормоны, белки и липиды. Мутаза L-метилмалонил-КоА превращает L-метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА при разложении пропионата [3,5,6], важной биохимической реакции в метаболизме жиров и белков. Сукцинил-КоА также необходим для синтеза гемоглобина.

Витамин B12, связанный с белком в пище, высвобождается под действием соляной кислоты и желудочной протеазы в желудке [5].Когда синтетический витамин B12 добавляется в обогащенные пищевые продукты и пищевые добавки, он уже находится в свободной форме и, следовательно, не требует этого этапа разделения. Затем свободный витамин B12 соединяется с внутренним фактором, гликопротеином, секретируемым париетальными клетками желудка, и полученный комплекс подвергается абсорбции в дистальных отделах подвздошной кишки посредством рецептор-опосредованного эндоцитоза [5,7]. Приблизительно 56% от 1 мкг пероральной дозы витамина B12 абсорбируется, но абсорбция резко снижается при превышении емкости внутреннего фактора (при 1–2 мкг витамина B12) [8].

Пагубная анемия - это аутоиммунное заболевание, поражающее слизистую оболочку желудка и приводящее к атрофии желудка. Это приводит к разрушению париетальных клеток, ахлоргидрии и неспособности продуцировать внутренний фактор, что приводит к мальабсорбции витамина B12 [3,5,9-11]. Если не лечить злокачественную анемию, она вызывает дефицит витамина B12, что приводит к мегалобластной анемии и неврологическим расстройствам, даже при наличии достаточного количества витамина B12 с пищей.

Статус витамина B12 обычно оценивается по уровням витамина B12 в сыворотке или плазме.Значения ниже примерно 170–250 пг / мл (120–180 пикомоль / л) для взрослых [5] указывают на дефицит витамина B12. Однако данные свидетельствуют о том, что сывороточные концентрации витамина B12 могут неточно отражать внутриклеточные концентрации [6]. Повышенный уровень гомоцистеина в сыворотке (значения> 13 мкмоль / л) [12] также может указывать на дефицит витамина B12. Однако этот индикатор имеет низкую специфичность, поскольку на него влияют другие факторы, такие как низкий уровень витамина B6 или фолиевой кислоты [5]. Повышенный уровень метилмалоновой кислоты (значения> 0.4 мкмоль / л) могут быть более надежным индикатором статуса витамина B12, поскольку они указывают на метаболические изменения, которые очень специфичны для дефицита витамина B12 [5-7,12].

Рекомендуемое потребление

Рекомендации по потреблению витамина B12 и других питательных веществ приведены в Нормах диетического потребления (DRI), разработанных Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины (IOM) Национальных академий (ранее Национальная академия наук) [5 ]. DRI - это общий термин для набора эталонных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми.Эти значения, которые различаются в зависимости от возраста и пола [5], включают:

  • Рекомендуемая диета (RDA): средний дневной уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребностей в питательных веществах почти всех (97–98%) здоровых людей; часто используется для планирования диеты с достаточным питанием.
  • Адекватное потребление (AI): предполагается, что потребление на этом уровне обеспечивает адекватность питания; устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA.
  • Расчетная средняя потребность (EAR): средний дневной уровень потребления, рассчитанный для удовлетворения потребностей 50% здоровых людей; обычно используется для оценки потребления питательных веществ группами людей и для планирования их рациона с питанием; также может использоваться для оценки потребления питательных веществ людьми.
  • Верхний допустимый уровень потребления (UL): Максимальное суточное потребление, которое вряд ли вызовет неблагоприятные последствия для здоровья.

В таблице 1 перечислены текущие суточные нормы витамина B12 в микрограммах (мкг) [5]. Для младенцев в возрасте от 0 до 12 месяцев FNB установил AI для витамина B12, который эквивалентен среднему потреблению витамина B12 здоровыми младенцами, находящимися на грудном вскармливании.

Таблица 1: Рекомендуемые дневные нормы (RDA) для витамина B12 [5]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
0–6 месяцев * 0.4 мкг 0,4 мкг
7–12 месяцев * 0,5 мкг 0,5 мкг
1–3 года 0,9 мкг 0,9 мкг
4–8 лет 1,2 мкг 1,2 мкг
9–13 лет 1.8 мкг 1,8 мкг
14+ лет 2,4 мкг 2,4 мкг 2,6 мкг 2,8 мкг

* Достаточное всасывание

Источники витамина B12

Еда

Витамин B12 естественным образом содержится в продуктах животного происхождения, включая рыбу, мясо, птицу, яйца, молоко и молочные продукты. Витамин B12 обычно не содержится в растительной пище, но обогащенные хлопья для завтрака являются легкодоступным источником витамина B12 с высокой биодоступностью для вегетарианцев [5,13-15].Некоторые пищевые дрожжевые продукты также содержат витамин B12. Обогащенные продукты различаются по составу, поэтому важно читать этикетки с информацией о питании на пищевых продуктах, чтобы определить типы и количество добавленных питательных веществ, которые они содержат.

Несколько пищевых источников витамина B12 перечислены в таблице 2.

Таблица 2: Отдельные пищевые источники витамина B12 [13]
Продукты питания Микрограммы (мкг)
за порцию
Процент DV *
Вареные моллюски, 3 унции 84.1 3 504
Печень, говядина, вареная, 3 унции 70,7 2 946
Форель, радужная, дикая, приготовленная, 3 унции 5,4 225
Лосось, нерка, приготовленный, 3 унции 4,8 200
Форель радужная, выращенная, приготовленная, 3 унции 3,5 146
Тунец, светлый, консервированный в воде, 3 унции 2.5 104
Пищевые дрожжи, обогащенные 100% дневной нормы витамина B12, 1 порция 2,4 100
Чизбургер, двойная котлета и булочка, 1 бутерброд 2,1 88
Пикша, приготовленная, 3 унции 1,8 75
Говядина, верхняя вырезка, жареная, 3 унции 1.4 58
Молоко нежирное, 1 стакан 1,2 50
Йогурт, фруктовый, нежирный, 8 унций 1,1 46
Сыр, швейцарский, 1 унция 0,9 38
Тако с говядиной, 1 мягкий тако 0,9 38
Сухие завтраки, обогащенные 25% дневной нормы витамина B12, 1 порция 0.6 25
Вяленая, жареная ветчина, 3 унции 0,6 25
Яйцо, целое, сваренное вкрутую, 1 большое 0,6 25
Цыпленок, грудка, жареный, 3 унции 0,3 13

* DV = дневная стоимость. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разработало DV, чтобы помочь потребителям сравнивать содержание питательных веществ в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках в контексте общей диеты.DV для витамина B12 на новых этикетках «Факты о питании» и «Информация о добавках» и использованный для значений в Таблице 2 составляет 2,4 мкг для взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше [17]. FDA потребовало от производителей использовать эти новые этикетки, начиная с января 2020 года, но компании с годовым объемом продаж менее 10 миллионов долларов могут продолжать использовать старые этикетки с указанием дневной нормы витамина B12 в размере 6,0 мкг до января 2021 года [16,18]. FDA не требует, чтобы на этикетках пищевых продуктов было указано содержание витамина B12, если витамин B12 не был добавлен в пищу.Продукты, обеспечивающие 20% или более DV, считаются богатыми источниками питательных веществ, но продукты, обеспечивающие более низкий процент DV, также способствуют здоровому питанию.

Центральный веб-сайт FoodData Министерства сельского хозяйства США (USDA) [13]) перечисляет содержание питательных веществ во многих пищевых продуктах и ​​предоставляет исчерпывающий список продуктов, содержащих витамин B12, с разбивкой по содержанию питательных веществ и названию продукта.

Пищевые добавки

В пищевых добавках витамин B12 обычно присутствует в виде цианокобаламина [5], формы, которую организм легко превращает в активные формы метилкобаламин и 5-дезоксиаденозилкобаламин.Пищевые добавки также могут содержать метилкобаламин и другие формы витамина B12.

Существующие данные не предполагают каких-либо различий между формами в отношении абсорбции или биодоступности. Однако способность организма усваивать витамин B12 из пищевых добавок в значительной степени ограничивается способностью внутреннего фактора. Например, у здоровых людей фактически всасывается только около 10 мкг из 500 мкг пероральной добавки [8].

Помимо пероральных пищевых добавок, витамин B12 доступен в сублингвальных препаратах в виде таблеток или пастилок.Эти препараты часто продаются как обладающие превосходной биодоступностью, хотя данные свидетельствуют об отсутствии разницы в эффективности между пероральными и сублингвальными формами [19, 20].

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Витамин B12 в форме цианокобаламина и иногда гидроксокобаламина можно вводить парентерально по рецепту, обычно внутримышечно [12]. Парентеральное введение обычно используется для лечения дефицита витамина B12, вызванного злокачественной анемией и другими состояниями, которые приводят к мальабсорбции витамина B12 и серьезному дефициту витамина B12 [12].

Витамин B12 также доступен по рецепту в виде спрея для назального геля, продукта, который продается как альтернатива инъекциям витамина B12, которые могут предпочесть некоторые пациенты [21]. Эта формула, по-видимому, эффективна для повышения уровня витамина B12 в крови у взрослых и детей [22,23], хотя она не была полностью изучена в клинических условиях.

Потребление и статус витамина B12

Большинство детей и взрослых в Соединенных Штатах потребляют рекомендованные количества витамина B12, согласно анализу данных Национального исследования здоровья и питания 1988–1994 годов (NHANES III) [5,24] и Постоянного исследования пищевых продуктов 1994–1996 годов. Потребление физическими лицами [5].Данные NHANES за 1999–2000 гг. Показывают, что среднее ежедневное потребление витамина B12 для населения США составляет 3,4 мкг [25].

Некоторые люди - особенно пожилые люди, страдающие злокачественной анемией, люди с пониженным уровнем кислотности желудка (гипохлоргидрия или ахлоргидрия) или кишечными расстройствами - испытывают трудности с усвоением витамина B12 из пищи и, в некоторых случаях, из пероральных добавок [26,27] . В результате дефицит витамина B12 является обычным явлением, которым страдают от 1,5% до 15% населения в целом [28,29].Во многих из этих случаев причина дефицита витамина B12 неизвестна [8].

Данные исследования Framingham Offspring показывают, что распространенность дефицита витамина B12 у молодых людей может быть выше, чем предполагалось ранее [15]. Это исследование показало, что процент участников в трех возрастных группах (26–49 лет, 50–64 года и 65 лет и старше) с недостаточным уровнем витамина B12 в крови был одинаковым. Исследование также показало, что люди, которые принимали добавки, содержащие витамин B12, или употребляли обогащенные злаки более четырех раз в неделю, имели гораздо меньшую вероятность дефицита витамина B12.

Лица, у которых есть проблемы с усвоением витамина B12 из пищевых продуктов, а также вегетарианцы, не употребляющие продукты животного происхождения, могут получить пользу от продуктов, обогащенных витамином B12, пероральных добавок витамина B12 или инъекций витамина B12 [30].

Дефицит витамина B12

Дефицит витамина B12 характеризуется мегалобластной анемией, утомляемостью, слабостью, запорами, потерей аппетита и потерей веса [1,3,31]. Также могут возникать неврологические изменения, такие как онемение и покалывание в руках и ногах [5,32].Дополнительные симптомы дефицита витамина B12 включают трудности с поддержанием равновесия, депрессию, спутанность сознания, слабоумие, плохую память и болезненность рта или языка [33]. Неврологические симптомы дефицита витамина B12 могут возникать и без анемии, поэтому ранняя диагностика и вмешательство важны, чтобы избежать необратимых повреждений [6]. В младенчестве признаки дефицита витамина B12 включают задержку развития, двигательные нарушения, задержку развития и мегалобластную анемию [34]. Многие из этих симптомов являются общими и могут быть результатом различных заболеваний, помимо дефицита витамина B12.

Обычно дефицит витамина B12 лечат с помощью инъекций витамина B12, так как этот метод позволяет обойти потенциальные препятствия для абсорбции. Однако высокие дозы перорального витамина B12 также могут быть эффективными. Авторы обзора рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих пероральный и внутримышечный витамин B12, пришли к выводу, что 2000 мкг перорального витамина B12 в день с последующей уменьшенной дневной дозой на 1000 мкг, затем 1000 мкг еженедельно и, наконец, ежемесячно, могут быть столь же эффективны, как и внутримышечное введение. [28,29].В целом, способность отдельного пациента усваивать витамин B12 является наиболее важным фактором при определении того, следует ли вводить витамин B12 перорально или путем инъекции [8]. В большинстве стран практика использования витамина B12 внутримышечно для лечения дефицита витамина B12 осталась неизменной [28].

Фолиевая кислота и витамин B12

Большое количество фолиевой кислоты может маскировать повреждающие эффекты дефицита витамина B12, корректируя мегалобластную анемию, вызванную дефицитом витамина B12 [3,5], без коррекции неврологических повреждений, которые также возникают [1,35].Более того, предварительные данные свидетельствуют о том, что высокие уровни фолиевой кислоты в сыворотке могут не только маскировать дефицит витамина B12, но также могут усугублять анемию и ухудшать когнитивные симптомы, связанные с дефицитом витамина B12 [6,11]. Если не лечить дефицит витамина B12, может произойти необратимое повреждение нервов. По этим причинам потребление фолиевой кислоты из обогащенной пищи и добавок не должно превышать 1000 мкг в день у здоровых взрослых [5].

Группы риска дефицита витамина B12

Основные причины дефицита витамина B12 включают мальабсорбцию витамина B12 с пищей, злокачественную анемию, послеоперационную мальабсорбцию и диетический дефицит [12].Однако во многих случаях причина дефицита витамина B12 неизвестна. Следующие группы относятся к тем, кто с наибольшей вероятностью страдает дефицитом витамина B12.

Пожилые люди

Атрофический гастрит, заболевание, которым страдают 10–30% пожилых людей, снижает секрецию соляной кислоты в желудке, что приводит к снижению всасывания витамина B12 [5,11,36-40]. Снижение уровня соляной кислоты может также увеличить рост нормальных кишечных бактерий, которые используют витамин B12, что еще больше снижает количество витамина B12, доступного для организма [41].

Люди с атрофическим гастритом не могут усваивать витамин B12, который естественным образом присутствует в пище. Однако большинство из них может усваивать синтетический витамин B12, добавленный в обогащенные продукты и пищевые добавки. В результате IOM рекомендует взрослым старше 50 лет получать большую часть витамина B12 из витаминных добавок или обогащенных продуктов [5]. Однако некоторым пожилым пациентам с атрофическим гастритом требуются дозы, намного превышающие рекомендованную суточную норму, чтобы избежать субклинического дефицита [42].

Лица с злокачественной анемией

Пагубная анемия, заболевание, которым страдают 1–2% пожилых людей [11], характеризуется отсутствием внутреннего фактора. Люди с злокачественной анемией не могут должным образом усваивать витамин B12 в желудочно-кишечном тракте [3,5,9,10]. Пагубную анемию обычно лечат внутримышечно витамином B12. Однако примерно 1% перорального витамина B12 может всасываться пассивно в отсутствие внутреннего фактора [11], что позволяет предположить, что высокие пероральные дозы витамина B12 также могут быть эффективным лечением.

Лица с желудочно-кишечными расстройствами

Люди с расстройствами желудка и тонкого кишечника, такими как глютеновая болезнь и болезнь Крона, могут быть не в состоянии усваивать достаточное количество витамина B12 из пищи для поддержания здоровых запасов организма [12,27]. Незначительное снижение когнитивной функции в результате раннего дефицита витамина B12 может быть единственным начальным симптомом этих кишечных расстройств, за которыми следуют мегалобластная анемия и деменция.

Лица, перенесшие операции на желудочно-кишечном тракте

Хирургические процедуры в желудочно-кишечном тракте, такие как операция по снижению веса или операция по удалению всего или части желудка, часто приводят к потере клеток, которые выделяют соляную кислоту и внутренний фактор [5,43,44].Это снижает количество витамина B12, особенно витамина B12, связанного с пищей [45], который организм высвобождает и поглощает. Хирургическое удаление дистального отдела подвздошной кишки также может привести к неспособности усваивать витамин B12. Пациенты, перенесшие эти хирургические процедуры, должны находиться под наблюдением до и после операции на предмет дефицита некоторых питательных веществ, включая дефицит витамина B12 [46].

Вегетарианцы

Строгие вегетарианцы и веганы подвергаются большему риску развития дефицита витамина B12, чем лакто-ово-вегетарианцы и невегетарианцы, поскольку естественные пищевые источники витамина B12 ограничиваются продуктами животного происхождения [5].Обогащенные злаки для завтрака и обогащенные пищевые дрожжи являются одними из единственных источников витамина B12 из растений и могут использоваться в качестве диетических источников витамина B12 для строгих вегетарианцев и веганов. Обогащенные продукты различаются по составу, поэтому важно читать этикетки с информацией о питании на пищевых продуктах, чтобы определить типы и количество добавленных питательных веществ, которые они содержат.

Беременные и кормящие женщины, соблюдающие строгую вегетарианскую диету, и их младенцы

Витамин B12 проникает через плаценту во время беременности и присутствует в грудном молоке.Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании от женщин, которые не потребляют продукты животного происхождения, могут иметь очень ограниченные запасы витамина B12 и у них может развиться дефицит витамина B12 в течение нескольких месяцев после рождения [5,47]. Необнаруженный и нелеченый дефицит витамина B12 у младенцев может привести к серьезным и необратимым неврологическим повреждениям.

Академия питания и диетологии рекомендует использовать дополнительный витамин B12 для веганов и лакто-вегетарианцев во время беременности и кормления грудью, чтобы обеспечить передачу достаточного количества витамина B12 плоду и младенцу [48].Беременные и кормящие женщины, соблюдающие строгую вегетарианскую или веганскую диету, должны проконсультироваться с педиатром относительно добавок витамина B12 для их младенцев и детей [5].

Витамин B12 и здоровье

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее частой причиной смерти в промышленно развитых странах, таких как США, и их число растет в развивающихся странах. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний включают повышенный уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), высокое кровяное давление, низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), ожирение и диабет [49].

Повышенный уровень гомоцистеина также был идентифицирован как независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний [50-52]. Гомоцистеин - это серосодержащая аминокислота, полученная из метионина, который обычно присутствует в крови. Считается, что повышенные уровни гомоцистеина способствуют тромбообразованию, ухудшают вазомоторную функцию эндотелия, способствуют перекисному окислению липидов и вызывают пролиферацию гладких мышц сосудов [50,51,53]. Данные ретроспективных, поперечных и проспективных исследований связывают повышенный уровень гомоцистеина с ишемической болезнью сердца и инсультом [50, 53–62].

Витамин B12, фолиевая кислота и витамин B6 участвуют в метаболизме гомоцистеина. При недостатке витамина B12 уровень гомоцистеина может повышаться из-за неадекватной функции метионинсинтазы [6]. Результаты нескольких рандомизированных контролируемых исследований показывают, что комбинации добавок витамина B12 и фолиевой кислоты с витамином B6 или без него снижают уровень гомоцистеина у людей с сосудистыми заболеваниями или диабетом, а также у молодых взрослых женщин [63–71]. В другом исследовании у пожилых мужчин и женщин, которые принимали поливитаминные / мультиминеральные добавки в течение 8 недель, наблюдалось значительное снижение уровня гомоцистеина [72].

Доказательства подтверждают роль добавок фолиевой кислоты и витамина B12 в снижении уровня гомоцистеина, но результаты нескольких крупных проспективных исследований не показали, что эти добавки снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний [52,66-71]. В исследовании женских антиоксидантов и фолиевой кислоты сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, которые ежедневно принимали добавки, содержащие 1 мг витамина B12, 2,5 мг фолиевой кислоты и 50 мг витамина B6 в течение 7,3 лет, не было сниженного риска серьезных сердечно-сосудистых событий , несмотря на пониженный уровень гомоцистеина [69].Исследование Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) 2, в которое вошли 5522 пациента старше 54 лет с сосудистыми заболеваниями или диабетом, показало, что ежедневное лечение 2,5 мг фолиевой кислоты, 50 мг витамина B6 и 1 мг витамина B12 в среднем для 5 человек. лет снижали уровень гомоцистеина и риск инсульта, но не снижали риск серьезных сердечно-сосудистых событий [67]. В исследовании интервенций витамина B в Западной Норвегии, в котором участвовало 3096 пациентов, перенесших коронарную ангиографию, ежедневные добавки 0.4 мг витамина B12 и 0,8 мг фолиевой кислоты с 40 мг витамина B6 или без него в течение 1 года снижали уровень гомоцистеина на 30%, но не влияли на общую смертность или риск серьезных сердечно-сосудистых событий в течение 38 месяцев наблюдения [70]. Исследование Norwegian Vitamin (NORVIT) [66] и исследование Vitamin Intervention for Stroke Prevention дали аналогичные результаты [71].

Американская кардиологическая ассоциация пришла к выводу, что имеющихся данных недостаточно для подтверждения роли витаминов группы В в снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний [52].

Деменция и когнитивные функции

Исследователей давно интересовала потенциальная связь между дефицитом витамина B12 и деменцией [51,73]. Дефицит витамина B12 вызывает накопление гомоцистеина в крови [6] и может снизить уровень веществ, необходимых для метаболизма нейротрансмиттеров [74]. Наблюдательные исследования показывают положительную связь между повышенным уровнем гомоцистеина и заболеваемостью как болезнью Альцгеймера, так и деменцией [6,51,75].Низкий уровень витамина B12 также положительно связан со снижением когнитивных функций [76].

Несмотря на доказательства того, что витамин B12 снижает уровень гомоцистеина и корреляцию между низким уровнем витамина B12 и снижением когнитивных функций, исследования не показали, что витамин B12 оказывает независимое влияние на когнитивные функции [77–81]. В одном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 195 субъектов в возрасте 70 лет и старше с отсутствием или умеренными когнитивными нарушениями получали 1000 мкг витамина B12, 1000 мкг витамина B12 плюс 400 мкг фолиевой кислоты или плацебо в течение 24 недель [77] .Лечение витамином B12 плюс фолиевая кислота снижает концентрацию гомоцистеина на 36%, но ни лечение витамином B12, ни лечение витамином B12 плюс фолиевая кислота не улучшают когнитивные функции.

Женщины с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, которые участвовали в исследовании женских антиоксидантов и фолиевой кислоты сердечно-сосудистой системы, были случайным образом распределены для ежедневного приема добавок, содержащих 1 мг витамина B12, 2,5 мг фолиевой кислоты и 50 мг витамина B6 или плацебо [80]. В среднем через 1,2 года добавление витамина B не повлияло на среднее изменение когнитивных функций по сравнению с исходным уровнем по сравнению с плацебо.Однако в подгруппе женщин с низким исходным уровнем потребления витамина B с пищей добавление значительно замедлило скорость снижения когнитивных функций. В исследовании, проведенном консорциумом совместных исследований болезни Альцгеймера, в которое вошли люди с болезнью Альцгеймера от легкой до умеренной, ежедневные добавки 1 мг витамина B12, 5 мг фолиевой кислоты и 25 мг витамина B6 в течение 18 месяцев не замедляли снижение когнитивных функций по сравнению с с плацебо [81]. Другое исследование показало аналогичные результаты у 142 человек с риском деменции, которые получали добавки 2 мг фолиевой кислоты и 1 мг витамина B12 в течение 12 недель [79].

Авторы двух Кокрановских обзоров и систематического обзора рандомизированных исследований влияния витаминов группы B на когнитивные функции пришли к выводу, что недостаточно данных, чтобы показать, влияет ли витамин B12 отдельно или в комбинации с витамином B6 или фолиевой кислотой на когнитивную функцию. или слабоумие [82-84]. Необходимы дополнительные крупные клинические испытания добавок витамина B12, чтобы оценить, оказывает ли витамин B12 прямое влияние на когнитивные функции и деменцию [6].

Энергия и выносливость

Благодаря своей роли в энергетическом метаболизме, витамин B12 часто рекламируется как усилитель энергии и усилитель спортивных результатов и выносливости. Эти утверждения основаны на том факте, что коррекция мегалобластной анемии, вызванной дефицитом витамина B12, должна улучшить связанные с ней симптомы усталости и слабости. Однако добавление витамина B12, по-видимому, не оказывает положительного влияния на работоспособность при отсутствии дефицита питательных веществ [85].

Риск для здоровья от чрезмерного употребления витамина B12

IOM не установил UL для витамина B12 из-за его низкого потенциала токсичности. В рекомендациях по рациону питания: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолат, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин , IOM утверждает, что «не было связано никаких побочных эффектов с избыточным потреблением витамина B12 с пищей и добавками. здоровые люди »[5].

Результаты интервенционных испытаний подтверждают эти выводы.В исследованиях NORVIT и HOPE 2 добавка витамина B12 (в сочетании с фолиевой кислотой и витамином B6) не вызывала серьезных побочных эффектов при приеме в дозах 0,4 мг в течение 40 месяцев (исследование NORVIT) и 1,0 мг в течение 5 лет (HOPE). 2 испытание) [66,67].

Взаимодействие с лекарствами

Витамин B12 может взаимодействовать с некоторыми лекарствами. Кроме того, некоторые виды лекарств могут отрицательно повлиять на уровень витамина B12. Ниже приведены несколько примеров.Лица, принимающие эти и другие лекарства на регулярной основе, должны обсудить свой статус витамина B12 со своим лечащим врачом.

Хлорамфеникол

Хлорамфеникол ( Chloromycetin ®) - бактериостатический антибиотик. Ограниченные данные из клинических случаев указывают на то, что хлорамфеникол может влиять на реакцию красных кровяных телец на дополнительный витамин B12 у некоторых пациентов [86].

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол ( Prilosec ®) и лансопразол ( Prevacid ®), используются для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и язвенной болезни.Эти препараты могут препятствовать всасыванию витамина B12 из пищи, замедляя выделение желудочной кислоты в желудок [87–89]. Однако данные о том, влияет ли использование ингибитора протонной помпы на статус витамина B12, противоречивы [90–93]. В качестве меры предосторожности медицинские работники должны контролировать статус витамина B12 у пациентов, принимающих ингибиторы протонной помпы в течение длительных периодов времени [86].

Антагонисты рецептора h3

Антагонисты гистаминовых рецепторов h3, используемые для лечения язвенной болезни, включают циметидин ( Tagamet ®), фамотидин ( Pepcid ®) и ранитидин ( Zantac ®).Эти лекарства могут препятствовать всасыванию витамина B12 из пищи, замедляя высвобождение соляной кислоты в желудок. Хотя антагонисты рецептора h3 могут вызывать дефицит витамина B12 [94], нет данных, указывающих на то, что они способствуют дефициту витамина B12 даже после длительного использования [93]. Клинически значимые эффекты могут быть более вероятными у пациентов с недостаточными запасами витамина B12, особенно у тех, кто постоянно принимает антагонисты рецептора h3 более 2 лет [94].

Метформин

Метформин, гипогликемический агент, используемый для лечения диабета, может снижать всасывание витамина B12 [95-97], возможно, из-за изменений кишечной подвижности, увеличения бактериального разрастания или изменений кальцийзависимого поглощения витамина B12 клетками подвздошной кишки. комплекс внутренних факторов [96,97]. Небольшие исследования и клинические случаи показывают, что у 10–30% пациентов, принимающих метформин, наблюдается снижение всасывания витамина B12 [96,97]. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании с участием пациентов с диабетом 2 типа метформин лечил 4 пациента.3 года значительно снизили уровень витамина B12 на 19% и повысили риск дефицита витамина B12 на 7,2% по сравнению с плацебо [98]. Некоторые исследования показывают, что дополнительный кальций может помочь улучшить мальабсорбцию витамина B12, вызванную метформином [96,97], но не все исследователи согласны с этим [99].

Витамин B12 и здоровое питание

Федеральное правительство в Руководящих принципах питания для американцев на 2015-2020 годы отмечает, что «Потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет пищевых продуктов.... Пища с высоким содержанием питательных веществ содержит необходимые витамины и минералы, а также пищевые волокна и другие природные вещества, которые могут иметь положительное влияние на здоровье. В некоторых случаях обогащенные продукты и диетические добавки могут быть полезны для обеспечения одного или нескольких питательных веществ, которые в противном случае могут потребляться в количествах, меньших рекомендованных ».

Для получения дополнительной информации о построении здорового питания см. Руководство по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

Руководство по питанию для американцев описывает схему здорового питания как такую:

Рыба и красное мясо - отличные источники витамина B12. Птица и яйца также содержат витамин B12.
  • Включает различные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, а также масла.
    Молоко и молочные продукты являются хорошими источниками витамина B12. Многие готовые к употреблению хлопья для завтрака обогащены витамином B12.
  • Включает разнообразные белковые продукты, включая морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобовые (фасоль и горох), орехи, семена и соевые продукты.
  • Ограничивает количество насыщенных и трансжиров, жиров, добавленных сахаров и натрия.
  • Остается в пределах вашей дневной потребности в калориях.

Список литературы

  1. Герберт В. Витамин B12 в современных знаниях в области питания. 17-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Международного института наук о жизни, 1996.
  2. Герберт V, Дас К. Витамин B12 в современном питании при здоровье и болезнях. 8-е изд. Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins, 1994.
  3. Combs G. Витамин B12 в витаминах. Нью-Йорк: Academic Press, Inc., 1992.
  4. .
  5. Zittoun J, Zittoun R. Современные стратегии клинического тестирования дефицита кобаламина и фолиевой кислоты. Сем гематол 1999; 36: 35-46. [Аннотация PubMed]
  6. Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию.Рекомендуемая диета: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолат, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1998.
  7. Кларк Р. Витамины группы В и профилактика деменции. Proc Nutr Soc 2008; 67: 75-81. [Аннотация PubMed]
  8. Klee GG. Оценка кобаламина и фолиевой кислоты: измерение метилмалоновой кислоты и гомоцистеина по сравнению с витамином B (12) и фолиевой кислотой. Clin Chem 2000; 46: 1277-83. [Аннотация PubMed]
  9. Кармель Р.Как я лечу дефицит кобаламина (витамина B12). Кровь. 2008; 112: 2214-21. [Аннотация PubMed]
  10. Gueant JL, Safi A, Aimone-Gastin I, Rabesona H, Bronowicki JP, Plenat F, et al. Аутоантитела у пациентов с пернициозной анемией типа I распознают последовательность 251-256 внутреннего фактора человека. Proc Assoc Am Physitors 1997; 109: 462-9. [Аннотация PubMed]
  11. Kapadia CR. Витамин B12 в здоровье и болезнях: часть I - наследственные нарушения функции, абсорбции и транспорта.Гастроэнтеролог 1995; 3: 329-44. [Аннотация PubMed]
  12. Джонсон MA. Что делать, если высокий уровень фолиевой кислоты усугубляет дефицит витамина B12? Nutr Rev 2007; 65: 451-8. [Аннотация PubMed]
  13. Андрес Э., Федеричи Л., Аффенбергер С., Видал-Алабалл Дж., Лукили Н.Х., Циммер Дж. И др. Дефицит B12: взгляд за рамки пагубной анемии. J Fam Pract 2007; 56: 537-42. [Аннотация PubMed]
  14. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований.FoodData Central, 2019.
  15. Subar AF, Krebs-Smith SM, Cook A, Kahle LL. Диетические источники питательных веществ среди взрослого населения США, 1989–1991 гг. J Am Diet Assoc 1998; 98: 537-47. [Аннотация PubMed]
  16. Tucker KL, Rich S, Rosenberg I, Jacques P, Dallal G, Wilson WF и др. Концентрации витамина B12 в плазме связаны с источником поступления в исследовании Framingham Offspring Study. Am J Clin Nutr 2000; 71: 514-22. [Аннотация PubMed]
  17. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Руководство для промышленности: Руководство по маркировке пищевых продуктов (14. Приложение F: Рассчитайте процентную дневную норму для соответствующих питательных веществ). 2013.
  18. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о пищевых продуктах и ​​добавках. 2016.
  19. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о питании и добавках, а также размеров порции продуктов, которые могут быть разумно употреблены за один прием пищи; Маркировка в два столбца; Обновление, изменение и установление определенных обычно потребляемых справочных сумм; Размер порции мятных конфет для дыхания; и технические поправки; Предлагаемое продление сроков соблюдения.2017.
  20. Yazaki Y, Chow G, Mattie M. Одноцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование для оценки относительной эффективности сублингвального и перорального введения комплекса витаминов B в снижении общего уровня гомоцистеина в сыворотке. J. Альтернативное дополнение Med 2006; 12: 881-5. [Аннотация PubMed]
  21. Sharabi A, Cohen E, Sulkes J, Garty M. Заместительная терапия дефицита витамина B12: сравнение сублингвального и перорального пути. Br J Clin Pharmacol 2003; 56: 635-8.[Аннотация PubMed]
  22. Suzuki DM, Alagiakrishnan K, Masaki KH, Okada A, Carethers M. Принятие пациентом интраназального геля кобаламина для заместительной терапии витамина B12. Hawaii Med J 2006; 65: 311-4. [Аннотация PubMed]
  23. Слот WB, Merkus FW, Van Deventer SJ, Tytgat GN. Нормализация концентрации витамина B12 в плазме с помощью интраназального введения гидроксокобаламина у пациентов с дефицитом витамина B12. Гастроэнтерология. 1997; 113: 430-3. [Аннотация PubMed]
  24. Estourgie-van Burk GF, van der Kuy PHM, de Meij TG, Benninga MA, Kneepkens CMF.Интраназальное лечение дефицита витамина B 12 у детей. Eur J Pediatr 2020; 179: 349-52. [Аннотация PubMed]
  25. Bialostosky K, Wright JD, Kennedy-Stephenson J, McDowell M, Johnson CL. Потребление с пищей макроэлементов, микроэлементов и других пищевых компонентов: США, 1988-94 гг. Vital Heath Stat 11 2002; (245): 1-158. [Аннотация PubMed]
  26. Эрвин Р. Б., Райт Дж. Д., Ван С. Ю., Кеннеди-Стивенсон Дж. Диетическое потребление выбранных витаминов для населения США: 1999–2000 гг.Предварительные данные статистики естественного движения населения и здоровья; № 339. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2004.
  27. Кармель Р. Кобаламин, желудок и старение. Am J Clin Nutr 1997; 66: 750-9. [Аннотация PubMed]
  28. Кармель Р. Нарушение всасывания пищевого кобаламина. Baillieres Clin Haematol 1995; 8: 639-55. [Аннотация PubMed]
  29. Видал-Алабалл Дж., Батлер С.К., Каннингс-Джон Р., Горинг А., Худ К., МакКэддон А. и др. Пероральный витамин B12 по сравнению с внутримышечным введением витамина B12 при дефиците витамина B12.Кокрановская база данных Syst Rev 2005; (3): CD004655. [Аннотация PubMed]
  30. Батлер С.К., Видал-Алабалл Дж., Каннингс-Джон Р., Маккаддон А., Худ К., Папайоанну А. и др. Пероральный витамин B12 по сравнению с внутримышечным витамином B12 при дефиците витамина B12: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Фам Практ 2006; 23: 279-85. [Аннотация PubMed]
  31. Markle HV. Кобаламин. Crit Rev Clin Lab Sci 1996; 33: 247-356. [Аннотация PubMed]
  32. Бернар М.А., Наконезный П.А., Кашнер ТМ.Влияние дефицита витамина B12 на пожилых ветеранов и его связь со здоровьем. J Am Geriatr Soc 1998; 46: 1199-206. [Аннотация PubMed]
  33. Healton EB, Savage DG, Brust JC, Garrett TF, Lindenbaum J. Неврологические аспекты дефицита кобаламина. Медицина 1991; 70: 229-44.
  34. Bottiglieri T. Фолиевая кислота, витамин B12 и психоневрологические расстройства. Nutr Rev 1996; 54: 382-90. [Аннотация PubMed]
  35. Monsen ALB, Ueland PM. Гомоцистеин и метилмалоновая кислота в диагностике и оценке риска от младенчества до подросткового возраста.Ам Дж. Клин Нутр 2003; 78: 7-21. [Аннотация PubMed]
  36. Chanarin I. Побочные эффекты повышенного потребления фолиевой кислоты. Отношение к мерам по снижению частоты возникновения дефектов нервной трубки. Clin Invest Med 1994; 17: 244-52. [Аннотация PubMed]
  37. Huritz A, Brady DA, Schaal SE, Samloff IM, Dedon J, Ruhl CE. Кислотность желудочного сока у пожилых людей. J Am Med Assoc 1997; 278: 659-62. [Аннотация PubMed]
  38. Эндрюс Г.Р., Ханеман Б., Арнольд Б.Дж., Бут Д.С., Тейлор К.Атрофический гастрит у пожилых. Австралас Энн Мед 1967; 16: 230-5. [Аннотация PubMed]
  39. Йонсен Р., Бернерсен Б., Страуме Б., Фордер ОН, Бостад Л., Бурхол П.Г. Распространенность результатов эндоскопических и гистологических исследований у пациентов с диспепсией и без нее. Br Med J 1991; 302: 749-52. [Аннотация PubMed]
  40. Красински С.Д., Рассел Р., Самлофф И.М., Джейкоб Р.А., Далал Г.Е., МакГенди Р.Б. и др. Фундаментальный атрофический гастрит у пожилых людей: влияние на гемоглобин и некоторые показатели питания в сыворотке крови.J Am Geriatr Soc 1986; 34: 800-6. [Аннотация PubMed]
  41. Кармель Р. Распространенность недиагностированной злокачественной анемии у пожилых людей. Arch Intern Med 1996; 156: 1097-100. [Аннотация PubMed]
  42. Сутер П.М., Голнер Б.Б., Голдин Б.Р., Морроу Ф.Д., Рассел Р.М. Устранение мальабсорбции витамина B12, связанного с белками, с помощью антибиотиков при атрофическом гастрите. Гастроэнтерология 1991; 101: 1039-45. [Аннотация PubMed]
  43. Кармель Р., Саррай М. Диагностика и лечение клинической и субклинической недостаточности кобаламина: достижения и противоречия.Curr Hematol Rep 2006; 5: 23-33. [Аннотация PubMed]
  44. Самнер А.Е., Чин М.М., Абрахам Дж.Л., Джерри Г.Т., Аллен Р.Х., Стейблер С.П. Повышенный уровень метилмалоновой кислоты и общего гомоцистеина свидетельствует о высокой распространенности дефицита витамина B12 после операций на желудке. Энн Интерн Мед 1996; 124: 469-76. [Аннотация PubMed]
  45. Бролин Р.Э., Горман Дж. Х., Горман Р. К., Петченик А. Дж., Брэдли Л. Дж., Кенлер Н. А. и др. Является ли дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты клинически значимым после желудочного обходного анастомоза по Ру? J Gastrointest Surg 1998; 2: 436-42.[Аннотация PubMed]
  46. Doscherholmen A, Swaim WR. Нарушение усвоения яичного Co 57 витамина B 12 у пациентов с гипохлоргидрией и ахлоргидрией и после резекции желудка. Гастроэнтерология 1973; 64: 913-9. [Аннотация PubMed]
  47. Содружество Массачусетса, Центр Бетси Леман по безопасности пациентов и сокращению медицинских ошибок. Группа экспертов по хирургии снижения веса, Исполнительный отчет, 2007 г.
  48. von Schenck U, Bender-Gotze C, Koletzko B.Сохранение неврологических повреждений, вызванных дефицитом витамина B12 с пищей в младенчестве. Детство Арка Диса 1997; 77: 137-9. [Аннотация PubMed]
  49. Kaiser L, Allen LH. Позиция Американской диетической ассоциации: питание и образ жизни для здорового исхода беременности. J Am Diet Assoc 2008; 108: 553-61. [Аннотация PubMed]
  50. Национальные институты здоровья. Третий отчет экспертной группы Национальной образовательной программы по холестерину по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III).Бетесда, Мэриленд: Национальная образовательная программа по холестерину, Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здравоохранения, сентябрь 2002 г. Публикация NIH № 02-5215.
  51. Refsum H, Nurk E, Smith AD, Ueland PM, Gjesdal CG, Bjelland I, et al. Исследование гомоцистеина в Хордаланде: исследование гомоцистеина, его детерминант и ассоциаций с заболеванием на уровне сообщества. J Nutr 2006; 136 (6 доп.): 1731S-40S. [Аннотация PubMed]
  52. Schulz RJ. Гомоцистеин как биомаркер когнитивной дисфункции у пожилых людей.Курр Опин Clin Nutr Metab Care 2007; 10: 718-23. [Аннотация PubMed]
  53. Комитет по питанию Американской кардиологической ассоциации, Lichtenstein AH, Appel LJ, Brands M, Carnethon M, Daniels S, et al. Пересмотр рекомендаций по диете и образу жизни в 2006 г .: научное заявление Комитета по питанию Американской кардиологической ассоциации. Циркуляция 2006; 114: 82-96. [Аннотация PubMed]
  54. Малинов MR. Гомоцисты плазмы (е) и окклюзионные заболевания артерий: миниобзор.Clin Chem 1995; 41: 173-6. [Аннотация PubMed]
  55. Selhub J, Jacques PF, Bostom AG, D'Agostino RB, Wilson PW, Belanger AJ и др. Связь между концентрацией гомоцистеина в плазме и стенозом экстракраниальной сонной артерии. N Engl J Med 1995; 332: 286-91. [Аннотация PubMed]
  56. Rimm EB, Willett WC, Hu FB, Sampson L, Colditz GA, Manson JE, et al. Фолиевая кислота и витамин B6 из диеты и пищевых добавок в отношении риска ишемической болезни сердца у женщин.J Am Med Assoc 1998; 279: 359-64. [Аннотация PubMed]
  57. Refsum H, Ueland PM, Nygard O, Vollset SE. Гомоцистеин и сердечно-сосудистые заболевания. Анну Рев Мед 1998; 49: 31-62. [Аннотация PubMed]
  58. Boers GH. Гипергомоцистеинемия: недавно признанный фактор риска сосудистых заболеваний. Нет Дж. Мед 1994; 45: 34-41.
  59. Селхуб Дж., Жак П. Ф., Уилсон П. Ф., Раш Д., Розенберг И. Х. Витаминный статус и потребление как основные детерминанты гомоцистеинемии у пожилого населения.J Am Med Assoc 1993; 270: 2693-8. [Аннотация PubMed]
  60. Флинн М.А., Герберт В., Нольф Г.Б., Краузе Г. Атерогенез и триада гомоцистеин-фолат-кобаламин: нужны ли нам стандартизированные анализы? J Am Coll Nutr 1997; 16: 258-67. [Аннотация PubMed]
  61. Fortin LJ, Genest J Jr. Измерение гомоцисты (е) ин в прогнозировании артериосклероза. Clin Biochem 1995; 28: 155-62. [Аннотация PubMed]
  62. Siri PW, Verhoef P, Kok FJ. Витамины B6, B12 и фолиевая кислота: связь с общим гомоцистеином в плазме и риском коронарного атеросклероза.J Am Coll Nutr 1998; 17: 435-41. [Аннотация PubMed]
  63. Уббинк Дж. Б., ван дер Мерве А., Делпорт Р., Аллен Р. Х., Стаблер С. П., Ризлер Р. и др. Влияние субнормального статуса витамина B6 на метаболизм гомоцистеина. Дж. Клин Инвест 1996; 98: 177-84. [Аннотация PubMed]
  64. Bronstrup A, Hages M, Prinz-Langenohl R, Pietrzik K. Влияние фолиевой кислоты и комбинаций фолиевой кислоты и витамина B12 на концентрацию гомоцистеина в плазме у здоровых молодых женщин. Am J Clin Nutr 1998; 68: 1104-10.[Аннотация PubMed]
  65. Кларк Р. Снижение уровня гомоцистеина в крови с помощью добавок на основе фолиевой кислоты. Br Med J 1998: 316: 894-8. [Аннотация PubMed]
  66. Ли Б.Дж., Хуанг М.С., Чунг Л.Дж., Ченг С.Х., Лин К.Л., Су К.Х. и др. Фолиевая кислота и витамин B12 более эффективны, чем витамин B6, в снижении концентрации гомоцистеина в плазме натощак у пациентов с ишемической болезнью сердца. Eur J Clin Nutr 2004; 58: 481-7. [Аннотация PubMed]
  67. Bønaa KH, Njølstad I, Ueland PM, Schirmer H, Tverdal A, Steigen T, et al.Снижение уровня гомоцистеина и сердечно-сосудистые события после острого инфаркта миокарда. N Engl J Med 2006; 354: 1578-88. [Аннотация PubMed]
  68. Lonn E, Yusuf S, Arnold MJ, Sheridan P, Pogue J, Micks M и др. Снижение уровня гомоцистеина с помощью фолиевой кислоты и витаминов группы В при сосудистых заболеваниях. N Engl J Med. 2006; 354: 1567-77. [Аннотация PubMed]
  69. Clarke R, Lewington S, Sherliker P, Armitage J. Влияние витаминов группы B на концентрацию гомоцистеина в плазме и на риск сердечно-сосудистых заболеваний и деменции.Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2007; 10: 32-9. [Аннотация PubMed]
  70. Альберт С.М., Кук Н.Р., Газиано Дж. М., Захаррис Э., Макфадьен Дж., Дэниэлсон Э. и др. Влияние фолиевой кислоты и витаминов группы В на риск сердечно-сосудистых событий и общую смертность среди женщин с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний: рандомизированное исследование. JAMA.2008; 299: 2027-36. [Аннотация PubMed]
  71. Ebbing M, Bleie Ø, Ueland PM, Nordrehaug JE, Nilsen DW, Vollset SE и др. Смертность и сердечно-сосудистые события у пациентов, получавших гомоцистеин-снижающие витамины группы В после коронарной ангиографии: рандомизированное контролируемое исследование.JAMA 2008; 300: 795-804. [Аннотация PubMed]
  72. Тул Дж. Ф., Малинов М. Р., Чемблесс Л. Е., Спенс Дж. Д., Петтигрю Л. К., Ховард В. Дж. И др. Снижение уровня гомоцистеина у пациентов с ишемическим инсультом для предотвращения повторного инсульта, инфаркта миокарда и смерти: рандомизированное контролируемое исследование витаминного вмешательства для профилактики инсульта (VISP). JAMA 2004; 291: 565-75. [Аннотация PubMed]
  73. McKay DL, Perrone G, Rasmussen H, Dallal G, Blumberg JB. Мультивитаминные / минеральные добавки улучшают статус витамина B в плазме и концентрацию гомоцистеина у здоровых пожилых людей, потребляющих диету, обогащенную фолиевой кислотой.J Nutr 2000; 130: 3090-6. [Аннотация PubMed]
  74. Кармель Р. Мегалобластные анемии. Curr Opin Hematol 1994; 1: 107-12. [Аннотация PubMed]
  75. Hutto BR. Фолиевая кислота и кобаламин при психических заболеваниях. Compr Psychiatry 1997; 38: 305-14. [Аннотация PubMed]
  76. Seshadri S, Beiser A, Selhub J, Jacques PF, Rosenberg IH, D'Agostino RB и др. Гомоцистеин плазмы как фактор риска деменции и болезни Альцгеймера. N Engl J Med 2002; 346: 476-83.[Аннотация PubMed]
  77. Кларк Р., Биркс Дж., Нексо Е., Уеланд П.М., Шниде Дж., Скотт Дж. И др. Низкий уровень витамина B-12 и риск снижения когнитивных функций у пожилых людей. Am J Clin Nutr 2007; 86: 1384-91. [Аннотация PubMed]
  78. Eussen SJ, de Groot LC, Joosten LW, Bloo RJ, Clarke R, Ueland PM и др. Влияние перорального приема витамина B-12 с фолиевой кислотой или без нее на когнитивные функции у пожилых людей с легким дефицитом витамина B-12: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Am J Clin Nutr 2006; 84: 361-70. [Аннотация PubMed]
  79. Hvas AM, Juul S, Lauritzen L, Nexø E, Ellegaard J. Отсутствие эффекта от лечения витамином B-12 на когнитивные функции и депрессию: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Affect Disord 2004; 81: 269-73. [Аннотация PubMed]
  80. Vital Trial Collaborative Group. Влияние витаминов и аспирина на маркеры активации тромбоцитов, окислительного стресса и гомоцистеина у людей с высоким риском деменции. J Intern Med 2003; 254: 67-75.[Аннотация PubMed]
  81. Kang JH, Cook N, Manson J, Buring JE, Albert CM, Grodstein F. Исследование витаминов группы B и когнитивной функции среди женщин с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Clin Nutr 2008; 88: 1602-10. [Аннотация PubMed]
  82. Aisen PS, Schneider LS, Sano M, Diaz-Arrastia R, van Dyck CH, Weiner MF и др .; Совместное исследование болезни Альцгеймера. Добавление высоких доз витамина B и снижение когнитивных функций при болезни Альцгеймера: рандомизированное контролируемое исследование.JAMA 2008; 300: 1774-83. [Аннотация PubMed]
  83. Балк Е.М., Раман Г., Тациони А., Чунг М., Лау Дж., Розенберг И.Х. Добавки витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты и когнитивная функция: систематический обзор рандомизированных исследований. Arch Intern Med 2007, январь; 167: 21-30. [Аннотация PubMed]
  84. Malouf R, Areosa Sastre A. Витамин B12 для познания. Кокрановская база данных Syst Rev 2003; (3): CD004326. [Аннотация PubMed]
  85. Малуф Р., Гримли Эванс Дж.Фолиевая кислота с витамином B12 или без него для профилактики и лечения пожилых людей и людей с деменцией. Кокрановская база данных Syst Rev.8 октября 2008 г .; (4): CD004514. [Аннотация PubMed]
  86. Lukaski HC. Статус витаминов и минералов: влияние на физическую работоспособность. Питание 2004; 20: 632-44. [Аннотация PubMed]
  87. Полная база данных натуральных лекарств. Витамин B12.
  88. Брэдфорд GS и Тейлор CT. Омепразол и дефицит витамина B12.Энн Фармакотер 1999; 33: 641-3. [Аннотация PubMed]
  89. Каспер Х. Всасывание витаминов у пожилых людей. Int J Vitam Nutr Res 1999; 69: 169-72. [Аннотация PubMed]
  90. Howden CW. Уровни витамина B12 при длительном лечении ингибиторами протонной помпы. Дж. Клин Гастроэнтерол 2000; 30: 29-33. [Аннотация PubMed]
  91. Valuck RJ, Ruscin JM. Исследование побочных эффектов по типу случай-контроль: использование блокаторов h3 или ингибиторов протонной помпы и риск дефицита витамина B12 у пожилых людей.J Clin Epidemiol 2004; 57: 422-8. [Аннотация PubMed]
  92. Ruscin JM, Page RL 2nd, Valuck RJ. Дефицит витамина B (12), связанный с антагонистами гистаминовых (2) рецепторов и ингибитором протонной помпы. Энн Фармакотер 2002; 36: 812-6. [Аннотация PubMed]
  93. Den Elzen WP, Groeneveld Y, De Ruijter W., Souverijn JH, Le Cessie S, Assendelft WJ, et al. Длительный прием ингибиторов протонной помпы (ИПП) и статус витамина B12 у пожилых людей. Алимент Фармакол Тер 2008; 27: 491-7.[Аннотация PubMed]
  94. Терманини Б., Гибрил Ф, Сатлифф В. Е., Ю Ф, Вензон Д. Д., Дженсен Р. Т.. Влияние длительной терапии, подавляющей кислотность желудочного сока, на уровни витамина B12 в сыворотке у пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона. Am J Med 1998; 104: 422-30. [Аннотация PubMed]
  95. Force RW, Nahata MC. Влияние антагонистов гистаминовых h3-рецепторов на всасывание витамина B12. Энн Фармакотер 1992; 26: 1283-6. [Аннотация PubMed]
  96. Лю К.В., Дай Л.К., Жан В.Дефицит витамина B12, связанный с метформином. Возраст, старение 2006; 35: 200-1. [Аннотация PubMed]
  97. Buvat DR. Использование метформина является причиной дефицита витамина B12. Am Fam Physician 2004; 69: 264. [Аннотация PubMed]
  98. Bauman WA, Shaw S, Jayatilleke K, Spungen AM, Herbert V. Повышенное потребление кальция обращает вспять мальабсорбцию B12, вызванную метформином. Уход за диабетом 2000; 23: 1227-31. [Аннотация PubMed]
  99. de Jager J, Kooy A, Lehert P, Wulffelé MG, van der Kolk J, Bets D, Verburg J, Donker AJ, Stehouwer CD.Долгосрочное лечение метформином у пациентов с диабетом 2 типа и риском дефицита витамина B-12: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. BMJ. 2010 20 мая; 340: c2181. [Аннотация PubMed]
  100. Oh R, коричневый DL. Использование метформина является причиной дефицита витамина B12. Ответ автора Am Fam Physician 2004; 69: 264, 266. [Аннотация в PubMed]

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О ваших интересах, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше всего для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации конкретного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 30 марта 2020 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Витамин B12 - Информационный бюллетень для специалиста в области здравоохранения

Введение

Витамин B12 - это водорастворимый витамин, который естественным образом присутствует в одних продуктах питания, добавляется к другим и доступен в качестве пищевой добавки и отпускаемых по рецепту лекарств.Витамин B12 существует в нескольких формах и содержит минерал кобальт [1-4], поэтому соединения с активностью витамина B12 вместе называются «кобаламинами». Метилкобаламин и 5-дезоксиаденозилкобаламин представляют собой формы витамина B12, которые активны в метаболизме человека [5].

Витамин B12 необходим для правильного образования красных кровяных телец, неврологической функции и синтеза ДНК [1-5]. Витамин B12 действует как кофактор метионинсинтазы и L-метилмалонил-КоА мутазы. Метионинсинтаза катализирует превращение гомоцистеина в метионин [5,6].Метионин необходим для образования S-аденозилметионина, универсального донора метила почти для 100 различных субстратов, включая ДНК, РНК, гормоны, белки и липиды. Мутаза L-метилмалонил-КоА превращает L-метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА при разложении пропионата [3,5,6], важной биохимической реакции в метаболизме жиров и белков. Сукцинил-КоА также необходим для синтеза гемоглобина.

Витамин B12, связанный с белком в пище, высвобождается под действием соляной кислоты и желудочной протеазы в желудке [5].Когда синтетический витамин B12 добавляется в обогащенные пищевые продукты и пищевые добавки, он уже находится в свободной форме и, следовательно, не требует этого этапа разделения. Затем свободный витамин B12 соединяется с внутренним фактором, гликопротеином, секретируемым париетальными клетками желудка, и полученный комплекс подвергается абсорбции в дистальных отделах подвздошной кишки посредством рецептор-опосредованного эндоцитоза [5,7]. Приблизительно 56% от 1 мкг пероральной дозы витамина B12 абсорбируется, но абсорбция резко снижается при превышении емкости внутреннего фактора (при 1–2 мкг витамина B12) [8].

Пагубная анемия - это аутоиммунное заболевание, поражающее слизистую оболочку желудка и приводящее к атрофии желудка. Это приводит к разрушению париетальных клеток, ахлоргидрии и неспособности продуцировать внутренний фактор, что приводит к мальабсорбции витамина B12 [3,5,9-11]. Если не лечить злокачественную анемию, она вызывает дефицит витамина B12, что приводит к мегалобластной анемии и неврологическим расстройствам, даже при наличии достаточного количества витамина B12 с пищей.

Статус витамина B12 обычно оценивается по уровням витамина B12 в сыворотке или плазме.Значения ниже примерно 170–250 пг / мл (120–180 пикомоль / л) для взрослых [5] указывают на дефицит витамина B12. Однако данные свидетельствуют о том, что сывороточные концентрации витамина B12 могут неточно отражать внутриклеточные концентрации [6]. Повышенный уровень гомоцистеина в сыворотке (значения> 13 мкмоль / л) [12] также может указывать на дефицит витамина B12. Однако этот индикатор имеет низкую специфичность, поскольку на него влияют другие факторы, такие как низкий уровень витамина B6 или фолиевой кислоты [5]. Повышенный уровень метилмалоновой кислоты (значения> 0.4 мкмоль / л) могут быть более надежным индикатором статуса витамина B12, поскольку они указывают на метаболические изменения, которые очень специфичны для дефицита витамина B12 [5-7,12].

Рекомендуемое потребление

Рекомендации по потреблению витамина B12 и других питательных веществ приведены в Нормах диетического потребления (DRI), разработанных Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины (IOM) Национальных академий (ранее Национальная академия наук) [5 ]. DRI - это общий термин для набора эталонных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми.Эти значения, которые различаются в зависимости от возраста и пола [5], включают:

  • Рекомендуемая диета (RDA): средний дневной уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребностей в питательных веществах почти всех (97–98%) здоровых людей; часто используется для планирования диеты с достаточным питанием.
  • Адекватное потребление (AI): предполагается, что потребление на этом уровне обеспечивает адекватность питания; устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA.
  • Расчетная средняя потребность (EAR): средний дневной уровень потребления, рассчитанный для удовлетворения потребностей 50% здоровых людей; обычно используется для оценки потребления питательных веществ группами людей и для планирования их рациона с питанием; также может использоваться для оценки потребления питательных веществ людьми.
  • Верхний допустимый уровень потребления (UL): Максимальное суточное потребление, которое вряд ли вызовет неблагоприятные последствия для здоровья.

В таблице 1 перечислены текущие суточные нормы витамина B12 в микрограммах (мкг) [5]. Для младенцев в возрасте от 0 до 12 месяцев FNB установил AI для витамина B12, который эквивалентен среднему потреблению витамина B12 здоровыми младенцами, находящимися на грудном вскармливании.

Таблица 1: Рекомендуемые дневные нормы (RDA) для витамина B12 [5]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
0–6 месяцев * 0.4 мкг 0,4 мкг
7–12 месяцев * 0,5 мкг 0,5 мкг
1–3 года 0,9 мкг 0,9 мкг
4–8 лет 1,2 мкг 1,2 мкг
9–13 лет 1.8 мкг 1,8 мкг
14+ лет 2,4 мкг 2,4 мкг 2,6 мкг 2,8 мкг

* Достаточное всасывание

Источники витамина B12

Еда

Витамин B12 естественным образом содержится в продуктах животного происхождения, включая рыбу, мясо, птицу, яйца, молоко и молочные продукты. Витамин B12 обычно не содержится в растительной пище, но обогащенные хлопья для завтрака являются легкодоступным источником витамина B12 с высокой биодоступностью для вегетарианцев [5,13-15].Некоторые пищевые дрожжевые продукты также содержат витамин B12. Обогащенные продукты различаются по составу, поэтому важно читать этикетки с информацией о питании на пищевых продуктах, чтобы определить типы и количество добавленных питательных веществ, которые они содержат.

Несколько пищевых источников витамина B12 перечислены в таблице 2.

Таблица 2: Отдельные пищевые источники витамина B12 [13]
Продукты питания Микрограммы (мкг)
за порцию
Процент DV *
Вареные моллюски, 3 унции 84.1 3 504
Печень, говядина, вареная, 3 унции 70,7 2 946
Форель, радужная, дикая, приготовленная, 3 унции 5,4 225
Лосось, нерка, приготовленный, 3 унции 4,8 200
Форель радужная, выращенная, приготовленная, 3 унции 3,5 146
Тунец, светлый, консервированный в воде, 3 унции 2.5 104
Пищевые дрожжи, обогащенные 100% дневной нормы витамина B12, 1 порция 2,4 100
Чизбургер, двойная котлета и булочка, 1 бутерброд 2,1 88
Пикша, приготовленная, 3 унции 1,8 75
Говядина, верхняя вырезка, жареная, 3 унции 1.4 58
Молоко нежирное, 1 стакан 1,2 50
Йогурт, фруктовый, нежирный, 8 унций 1,1 46
Сыр, швейцарский, 1 унция 0,9 38
Тако с говядиной, 1 мягкий тако 0,9 38
Сухие завтраки, обогащенные 25% дневной нормы витамина B12, 1 порция 0.6 25
Вяленая, жареная ветчина, 3 унции 0,6 25
Яйцо, целое, сваренное вкрутую, 1 большое 0,6 25
Цыпленок, грудка, жареный, 3 унции 0,3 13

* DV = дневная стоимость. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разработало DV, чтобы помочь потребителям сравнивать содержание питательных веществ в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках в контексте общей диеты.DV для витамина B12 на новых этикетках «Факты о питании» и «Информация о добавках» и использованный для значений в Таблице 2 составляет 2,4 мкг для взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше [17]. FDA потребовало от производителей использовать эти новые этикетки, начиная с января 2020 года, но компании с годовым объемом продаж менее 10 миллионов долларов могут продолжать использовать старые этикетки с указанием дневной нормы витамина B12 в размере 6,0 мкг до января 2021 года [16,18]. FDA не требует, чтобы на этикетках пищевых продуктов было указано содержание витамина B12, если витамин B12 не был добавлен в пищу.Продукты, обеспечивающие 20% или более DV, считаются богатыми источниками питательных веществ, но продукты, обеспечивающие более низкий процент DV, также способствуют здоровому питанию.

Центральный веб-сайт FoodData Министерства сельского хозяйства США (USDA) [13]) перечисляет содержание питательных веществ во многих пищевых продуктах и ​​предоставляет исчерпывающий список продуктов, содержащих витамин B12, с разбивкой по содержанию питательных веществ и названию продукта.

Пищевые добавки

В пищевых добавках витамин B12 обычно присутствует в виде цианокобаламина [5], формы, которую организм легко превращает в активные формы метилкобаламин и 5-дезоксиаденозилкобаламин.Пищевые добавки также могут содержать метилкобаламин и другие формы витамина B12.

Существующие данные не предполагают каких-либо различий между формами в отношении абсорбции или биодоступности. Однако способность организма усваивать витамин B12 из пищевых добавок в значительной степени ограничивается способностью внутреннего фактора. Например, у здоровых людей фактически всасывается только около 10 мкг из 500 мкг пероральной добавки [8].

Помимо пероральных пищевых добавок, витамин B12 доступен в сублингвальных препаратах в виде таблеток или пастилок.Эти препараты часто продаются как обладающие превосходной биодоступностью, хотя данные свидетельствуют об отсутствии разницы в эффективности между пероральными и сублингвальными формами [19, 20].

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Витамин B12 в форме цианокобаламина и иногда гидроксокобаламина можно вводить парентерально по рецепту, обычно внутримышечно [12]. Парентеральное введение обычно используется для лечения дефицита витамина B12, вызванного злокачественной анемией и другими состояниями, которые приводят к мальабсорбции витамина B12 и серьезному дефициту витамина B12 [12].

Витамин B12 также доступен по рецепту в виде спрея для назального геля, продукта, который продается как альтернатива инъекциям витамина B12, которые могут предпочесть некоторые пациенты [21]. Эта формула, по-видимому, эффективна для повышения уровня витамина B12 в крови у взрослых и детей [22,23], хотя она не была полностью изучена в клинических условиях.

Потребление и статус витамина B12

Большинство детей и взрослых в Соединенных Штатах потребляют рекомендованные количества витамина B12, согласно анализу данных Национального исследования здоровья и питания 1988–1994 годов (NHANES III) [5,24] и Постоянного исследования пищевых продуктов 1994–1996 годов. Потребление физическими лицами [5].Данные NHANES за 1999–2000 гг. Показывают, что среднее ежедневное потребление витамина B12 для населения США составляет 3,4 мкг [25].

Некоторые люди - особенно пожилые люди, страдающие злокачественной анемией, люди с пониженным уровнем кислотности желудка (гипохлоргидрия или ахлоргидрия) или кишечными расстройствами - испытывают трудности с усвоением витамина B12 из пищи и, в некоторых случаях, из пероральных добавок [26,27] . В результате дефицит витамина B12 является обычным явлением, которым страдают от 1,5% до 15% населения в целом [28,29].Во многих из этих случаев причина дефицита витамина B12 неизвестна [8].

Данные исследования Framingham Offspring показывают, что распространенность дефицита витамина B12 у молодых людей может быть выше, чем предполагалось ранее [15]. Это исследование показало, что процент участников в трех возрастных группах (26–49 лет, 50–64 года и 65 лет и старше) с недостаточным уровнем витамина B12 в крови был одинаковым. Исследование также показало, что люди, которые принимали добавки, содержащие витамин B12, или употребляли обогащенные злаки более четырех раз в неделю, имели гораздо меньшую вероятность дефицита витамина B12.

Лица, у которых есть проблемы с усвоением витамина B12 из пищевых продуктов, а также вегетарианцы, не употребляющие продукты животного происхождения, могут получить пользу от продуктов, обогащенных витамином B12, пероральных добавок витамина B12 или инъекций витамина B12 [30].

Дефицит витамина B12

Дефицит витамина B12 характеризуется мегалобластной анемией, утомляемостью, слабостью, запорами, потерей аппетита и потерей веса [1,3,31]. Также могут возникать неврологические изменения, такие как онемение и покалывание в руках и ногах [5,32].Дополнительные симптомы дефицита витамина B12 включают трудности с поддержанием равновесия, депрессию, спутанность сознания, слабоумие, плохую память и болезненность рта или языка [33]. Неврологические симптомы дефицита витамина B12 могут возникать и без анемии, поэтому ранняя диагностика и вмешательство важны, чтобы избежать необратимых повреждений [6]. В младенчестве признаки дефицита витамина B12 включают задержку развития, двигательные нарушения, задержку развития и мегалобластную анемию [34]. Многие из этих симптомов являются общими и могут быть результатом различных заболеваний, помимо дефицита витамина B12.

Обычно дефицит витамина B12 лечат с помощью инъекций витамина B12, так как этот метод позволяет обойти потенциальные препятствия для абсорбции. Однако высокие дозы перорального витамина B12 также могут быть эффективными. Авторы обзора рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих пероральный и внутримышечный витамин B12, пришли к выводу, что 2000 мкг перорального витамина B12 в день с последующей уменьшенной дневной дозой на 1000 мкг, затем 1000 мкг еженедельно и, наконец, ежемесячно, могут быть столь же эффективны, как и внутримышечное введение. [28,29].В целом, способность отдельного пациента усваивать витамин B12 является наиболее важным фактором при определении того, следует ли вводить витамин B12 перорально или путем инъекции [8]. В большинстве стран практика использования витамина B12 внутримышечно для лечения дефицита витамина B12 осталась неизменной [28].

Фолиевая кислота и витамин B12

Большое количество фолиевой кислоты может маскировать повреждающие эффекты дефицита витамина B12, корректируя мегалобластную анемию, вызванную дефицитом витамина B12 [3,5], без коррекции неврологических повреждений, которые также возникают [1,35].Более того, предварительные данные свидетельствуют о том, что высокие уровни фолиевой кислоты в сыворотке могут не только маскировать дефицит витамина B12, но также могут усугублять анемию и ухудшать когнитивные симптомы, связанные с дефицитом витамина B12 [6,11]. Если не лечить дефицит витамина B12, может произойти необратимое повреждение нервов. По этим причинам потребление фолиевой кислоты из обогащенной пищи и добавок не должно превышать 1000 мкг в день у здоровых взрослых [5].

Группы риска дефицита витамина B12

Основные причины дефицита витамина B12 включают мальабсорбцию витамина B12 с пищей, злокачественную анемию, послеоперационную мальабсорбцию и диетический дефицит [12].Однако во многих случаях причина дефицита витамина B12 неизвестна. Следующие группы относятся к тем, кто с наибольшей вероятностью страдает дефицитом витамина B12.

Пожилые люди

Атрофический гастрит, заболевание, которым страдают 10–30% пожилых людей, снижает секрецию соляной кислоты в желудке, что приводит к снижению всасывания витамина B12 [5,11,36-40]. Снижение уровня соляной кислоты может также увеличить рост нормальных кишечных бактерий, которые используют витамин B12, что еще больше снижает количество витамина B12, доступного для организма [41].

Люди с атрофическим гастритом не могут усваивать витамин B12, который естественным образом присутствует в пище. Однако большинство из них может усваивать синтетический витамин B12, добавленный в обогащенные продукты и пищевые добавки. В результате IOM рекомендует взрослым старше 50 лет получать большую часть витамина B12 из витаминных добавок или обогащенных продуктов [5]. Однако некоторым пожилым пациентам с атрофическим гастритом требуются дозы, намного превышающие рекомендованную суточную норму, чтобы избежать субклинического дефицита [42].

Лица с злокачественной анемией

Пагубная анемия, заболевание, которым страдают 1–2% пожилых людей [11], характеризуется отсутствием внутреннего фактора. Люди с злокачественной анемией не могут должным образом усваивать витамин B12 в желудочно-кишечном тракте [3,5,9,10]. Пагубную анемию обычно лечат внутримышечно витамином B12. Однако примерно 1% перорального витамина B12 может всасываться пассивно в отсутствие внутреннего фактора [11], что позволяет предположить, что высокие пероральные дозы витамина B12 также могут быть эффективным лечением.

Лица с желудочно-кишечными расстройствами

Люди с расстройствами желудка и тонкого кишечника, такими как глютеновая болезнь и болезнь Крона, могут быть не в состоянии усваивать достаточное количество витамина B12 из пищи для поддержания здоровых запасов организма [12,27]. Незначительное снижение когнитивной функции в результате раннего дефицита витамина B12 может быть единственным начальным симптомом этих кишечных расстройств, за которыми следуют мегалобластная анемия и деменция.

Лица, перенесшие операции на желудочно-кишечном тракте

Хирургические процедуры в желудочно-кишечном тракте, такие как операция по снижению веса или операция по удалению всего или части желудка, часто приводят к потере клеток, которые выделяют соляную кислоту и внутренний фактор [5,43,44].Это снижает количество витамина B12, особенно витамина B12, связанного с пищей [45], который организм высвобождает и поглощает. Хирургическое удаление дистального отдела подвздошной кишки также может привести к неспособности усваивать витамин B12. Пациенты, перенесшие эти хирургические процедуры, должны находиться под наблюдением до и после операции на предмет дефицита некоторых питательных веществ, включая дефицит витамина B12 [46].

Вегетарианцы

Строгие вегетарианцы и веганы подвергаются большему риску развития дефицита витамина B12, чем лакто-ово-вегетарианцы и невегетарианцы, поскольку естественные пищевые источники витамина B12 ограничиваются продуктами животного происхождения [5].Обогащенные злаки для завтрака и обогащенные пищевые дрожжи являются одними из единственных источников витамина B12 из растений и могут использоваться в качестве диетических источников витамина B12 для строгих вегетарианцев и веганов. Обогащенные продукты различаются по составу, поэтому важно читать этикетки с информацией о питании на пищевых продуктах, чтобы определить типы и количество добавленных питательных веществ, которые они содержат.

Беременные и кормящие женщины, соблюдающие строгую вегетарианскую диету, и их младенцы

Витамин B12 проникает через плаценту во время беременности и присутствует в грудном молоке.Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании от женщин, которые не потребляют продукты животного происхождения, могут иметь очень ограниченные запасы витамина B12 и у них может развиться дефицит витамина B12 в течение нескольких месяцев после рождения [5,47]. Необнаруженный и нелеченый дефицит витамина B12 у младенцев может привести к серьезным и необратимым неврологическим повреждениям.

Академия питания и диетологии рекомендует использовать дополнительный витамин B12 для веганов и лакто-вегетарианцев во время беременности и кормления грудью, чтобы обеспечить передачу достаточного количества витамина B12 плоду и младенцу [48].Беременные и кормящие женщины, соблюдающие строгую вегетарианскую или веганскую диету, должны проконсультироваться с педиатром относительно добавок витамина B12 для их младенцев и детей [5].

Витамин B12 и здоровье

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее частой причиной смерти в промышленно развитых странах, таких как США, и их число растет в развивающихся странах. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний включают повышенный уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), высокое кровяное давление, низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), ожирение и диабет [49].

Повышенный уровень гомоцистеина также был идентифицирован как независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний [50-52]. Гомоцистеин - это серосодержащая аминокислота, полученная из метионина, который обычно присутствует в крови. Считается, что повышенные уровни гомоцистеина способствуют тромбообразованию, ухудшают вазомоторную функцию эндотелия, способствуют перекисному окислению липидов и вызывают пролиферацию гладких мышц сосудов [50,51,53]. Данные ретроспективных, поперечных и проспективных исследований связывают повышенный уровень гомоцистеина с ишемической болезнью сердца и инсультом [50, 53–62].

Витамин B12, фолиевая кислота и витамин B6 участвуют в метаболизме гомоцистеина. При недостатке витамина B12 уровень гомоцистеина может повышаться из-за неадекватной функции метионинсинтазы [6]. Результаты нескольких рандомизированных контролируемых исследований показывают, что комбинации добавок витамина B12 и фолиевой кислоты с витамином B6 или без него снижают уровень гомоцистеина у людей с сосудистыми заболеваниями или диабетом, а также у молодых взрослых женщин [63–71]. В другом исследовании у пожилых мужчин и женщин, которые принимали поливитаминные / мультиминеральные добавки в течение 8 недель, наблюдалось значительное снижение уровня гомоцистеина [72].

Доказательства подтверждают роль добавок фолиевой кислоты и витамина B12 в снижении уровня гомоцистеина, но результаты нескольких крупных проспективных исследований не показали, что эти добавки снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний [52,66-71]. В исследовании женских антиоксидантов и фолиевой кислоты сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, которые ежедневно принимали добавки, содержащие 1 мг витамина B12, 2,5 мг фолиевой кислоты и 50 мг витамина B6 в течение 7,3 лет, не было сниженного риска серьезных сердечно-сосудистых событий , несмотря на пониженный уровень гомоцистеина [69].Исследование Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) 2, в которое вошли 5522 пациента старше 54 лет с сосудистыми заболеваниями или диабетом, показало, что ежедневное лечение 2,5 мг фолиевой кислоты, 50 мг витамина B6 и 1 мг витамина B12 в среднем для 5 человек. лет снижали уровень гомоцистеина и риск инсульта, но не снижали риск серьезных сердечно-сосудистых событий [67]. В исследовании интервенций витамина B в Западной Норвегии, в котором участвовало 3096 пациентов, перенесших коронарную ангиографию, ежедневные добавки 0.4 мг витамина B12 и 0,8 мг фолиевой кислоты с 40 мг витамина B6 или без него в течение 1 года снижали уровень гомоцистеина на 30%, но не влияли на общую смертность или риск серьезных сердечно-сосудистых событий в течение 38 месяцев наблюдения [70]. Исследование Norwegian Vitamin (NORVIT) [66] и исследование Vitamin Intervention for Stroke Prevention дали аналогичные результаты [71].

Американская кардиологическая ассоциация пришла к выводу, что имеющихся данных недостаточно для подтверждения роли витаминов группы В в снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний [52].

Деменция и когнитивные функции

Исследователей давно интересовала потенциальная связь между дефицитом витамина B12 и деменцией [51,73]. Дефицит витамина B12 вызывает накопление гомоцистеина в крови [6] и может снизить уровень веществ, необходимых для метаболизма нейротрансмиттеров [74]. Наблюдательные исследования показывают положительную связь между повышенным уровнем гомоцистеина и заболеваемостью как болезнью Альцгеймера, так и деменцией [6,51,75].Низкий уровень витамина B12 также положительно связан со снижением когнитивных функций [76].

Несмотря на доказательства того, что витамин B12 снижает уровень гомоцистеина и корреляцию между низким уровнем витамина B12 и снижением когнитивных функций, исследования не показали, что витамин B12 оказывает независимое влияние на когнитивные функции [77–81]. В одном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 195 субъектов в возрасте 70 лет и старше с отсутствием или умеренными когнитивными нарушениями получали 1000 мкг витамина B12, 1000 мкг витамина B12 плюс 400 мкг фолиевой кислоты или плацебо в течение 24 недель [77] .Лечение витамином B12 плюс фолиевая кислота снижает концентрацию гомоцистеина на 36%, но ни лечение витамином B12, ни лечение витамином B12 плюс фолиевая кислота не улучшают когнитивные функции.

Женщины с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, которые участвовали в исследовании женских антиоксидантов и фолиевой кислоты сердечно-сосудистой системы, были случайным образом распределены для ежедневного приема добавок, содержащих 1 мг витамина B12, 2,5 мг фолиевой кислоты и 50 мг витамина B6 или плацебо [80]. В среднем через 1,2 года добавление витамина B не повлияло на среднее изменение когнитивных функций по сравнению с исходным уровнем по сравнению с плацебо.Однако в подгруппе женщин с низким исходным уровнем потребления витамина B с пищей добавление значительно замедлило скорость снижения когнитивных функций. В исследовании, проведенном консорциумом совместных исследований болезни Альцгеймера, в которое вошли люди с болезнью Альцгеймера от легкой до умеренной, ежедневные добавки 1 мг витамина B12, 5 мг фолиевой кислоты и 25 мг витамина B6 в течение 18 месяцев не замедляли снижение когнитивных функций по сравнению с с плацебо [81]. Другое исследование показало аналогичные результаты у 142 человек с риском деменции, которые получали добавки 2 мг фолиевой кислоты и 1 мг витамина B12 в течение 12 недель [79].

Авторы двух Кокрановских обзоров и систематического обзора рандомизированных исследований влияния витаминов группы B на когнитивные функции пришли к выводу, что недостаточно данных, чтобы показать, влияет ли витамин B12 отдельно или в комбинации с витамином B6 или фолиевой кислотой на когнитивную функцию. или слабоумие [82-84]. Необходимы дополнительные крупные клинические испытания добавок витамина B12, чтобы оценить, оказывает ли витамин B12 прямое влияние на когнитивные функции и деменцию [6].

Энергия и выносливость

Благодаря своей роли в энергетическом метаболизме, витамин B12 часто рекламируется как усилитель энергии и усилитель спортивных результатов и выносливости. Эти утверждения основаны на том факте, что коррекция мегалобластной анемии, вызванной дефицитом витамина B12, должна улучшить связанные с ней симптомы усталости и слабости. Однако добавление витамина B12, по-видимому, не оказывает положительного влияния на работоспособность при отсутствии дефицита питательных веществ [85].

Риск для здоровья от чрезмерного употребления витамина B12

IOM не установил UL для витамина B12 из-за его низкого потенциала токсичности. В рекомендациях по рациону питания: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолат, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин , IOM утверждает, что «не было связано никаких побочных эффектов с избыточным потреблением витамина B12 с пищей и добавками. здоровые люди »[5].

Результаты интервенционных испытаний подтверждают эти выводы.В исследованиях NORVIT и HOPE 2 добавка витамина B12 (в сочетании с фолиевой кислотой и витамином B6) не вызывала серьезных побочных эффектов при приеме в дозах 0,4 мг в течение 40 месяцев (исследование NORVIT) и 1,0 мг в течение 5 лет (HOPE). 2 испытание) [66,67].

Взаимодействие с лекарствами

Витамин B12 может взаимодействовать с некоторыми лекарствами. Кроме того, некоторые виды лекарств могут отрицательно повлиять на уровень витамина B12. Ниже приведены несколько примеров.Лица, принимающие эти и другие лекарства на регулярной основе, должны обсудить свой статус витамина B12 со своим лечащим врачом.

Хлорамфеникол

Хлорамфеникол ( Chloromycetin ®) - бактериостатический антибиотик. Ограниченные данные из клинических случаев указывают на то, что хлорамфеникол может влиять на реакцию красных кровяных телец на дополнительный витамин B12 у некоторых пациентов [86].

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол ( Prilosec ®) и лансопразол ( Prevacid ®), используются для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и язвенной болезни.Эти препараты могут препятствовать всасыванию витамина B12 из пищи, замедляя выделение желудочной кислоты в желудок [87–89]. Однако данные о том, влияет ли использование ингибитора протонной помпы на статус витамина B12, противоречивы [90–93]. В качестве меры предосторожности медицинские работники должны контролировать статус витамина B12 у пациентов, принимающих ингибиторы протонной помпы в течение длительных периодов времени [86].

Антагонисты рецептора h3

Антагонисты гистаминовых рецепторов h3, используемые для лечения язвенной болезни, включают циметидин ( Tagamet ®), фамотидин ( Pepcid ®) и ранитидин ( Zantac ®).Эти лекарства могут препятствовать всасыванию витамина B12 из пищи, замедляя высвобождение соляной кислоты в желудок. Хотя антагонисты рецептора h3 могут вызывать дефицит витамина B12 [94], нет данных, указывающих на то, что они способствуют дефициту витамина B12 даже после длительного использования [93]. Клинически значимые эффекты могут быть более вероятными у пациентов с недостаточными запасами витамина B12, особенно у тех, кто постоянно принимает антагонисты рецептора h3 более 2 лет [94].

Метформин

Метформин, гипогликемический агент, используемый для лечения диабета, может снижать всасывание витамина B12 [95-97], возможно, из-за изменений кишечной подвижности, увеличения бактериального разрастания или изменений кальцийзависимого поглощения витамина B12 клетками подвздошной кишки. комплекс внутренних факторов [96,97]. Небольшие исследования и клинические случаи показывают, что у 10–30% пациентов, принимающих метформин, наблюдается снижение всасывания витамина B12 [96,97]. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании с участием пациентов с диабетом 2 типа метформин лечил 4 пациента.3 года значительно снизили уровень витамина B12 на 19% и повысили риск дефицита витамина B12 на 7,2% по сравнению с плацебо [98]. Некоторые исследования показывают, что дополнительный кальций может помочь улучшить мальабсорбцию витамина B12, вызванную метформином [96,97], но не все исследователи согласны с этим [99].

Витамин B12 и здоровое питание

Федеральное правительство в Руководящих принципах питания для американцев на 2015-2020 годы отмечает, что «Потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет пищевых продуктов.... Пища с высоким содержанием питательных веществ содержит необходимые витамины и минералы, а также пищевые волокна и другие природные вещества, которые могут иметь положительное влияние на здоровье. В некоторых случаях обогащенные продукты и диетические добавки могут быть полезны для обеспечения одного или нескольких питательных веществ, которые в противном случае могут потребляться в количествах, меньших рекомендованных ».

Для получения дополнительной информации о построении здорового питания см. Руководство по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

Руководство по питанию для американцев описывает схему здорового питания как такую:

Рыба и красное мясо - отличные источники витамина B12. Птица и яйца также содержат витамин B12.
  • Включает различные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, а также масла.
    Молоко и молочные продукты являются хорошими источниками витамина B12. Многие готовые к употреблению хлопья для завтрака обогащены витамином B12.
  • Включает разнообразные белковые продукты, включая морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобовые (фасоль и горох), орехи, семена и соевые продукты.
  • Ограничивает количество насыщенных и трансжиров, жиров, добавленных сахаров и натрия.
  • Остается в пределах вашей дневной потребности в калориях.

Список литературы

  1. Герберт В. Витамин B12 в современных знаниях в области питания. 17-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Международного института наук о жизни, 1996.
  2. Герберт V, Дас К. Витамин B12 в современном питании при здоровье и болезнях. 8-е изд. Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins, 1994.
  3. Combs G. Витамин B12 в витаминах. Нью-Йорк: Academic Press, Inc., 1992.
  4. .
  5. Zittoun J, Zittoun R. Современные стратегии клинического тестирования дефицита кобаламина и фолиевой кислоты. Сем гематол 1999; 36: 35-46. [Аннотация PubMed]
  6. Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию.Рекомендуемая диета: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолат, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1998.
  7. Кларк Р. Витамины группы В и профилактика деменции. Proc Nutr Soc 2008; 67: 75-81. [Аннотация PubMed]
  8. Klee GG. Оценка кобаламина и фолиевой кислоты: измерение метилмалоновой кислоты и гомоцистеина по сравнению с витамином B (12) и фолиевой кислотой. Clin Chem 2000; 46: 1277-83. [Аннотация PubMed]
  9. Кармель Р.Как я лечу дефицит кобаламина (витамина B12). Кровь. 2008; 112: 2214-21. [Аннотация PubMed]
  10. Gueant JL, Safi A, Aimone-Gastin I, Rabesona H, Bronowicki JP, Plenat F, et al. Аутоантитела у пациентов с пернициозной анемией типа I распознают последовательность 251-256 внутреннего фактора человека. Proc Assoc Am Physitors 1997; 109: 462-9. [Аннотация PubMed]
  11. Kapadia CR. Витамин B12 в здоровье и болезнях: часть I - наследственные нарушения функции, абсорбции и транспорта.Гастроэнтеролог 1995; 3: 329-44. [Аннотация PubMed]
  12. Джонсон MA. Что делать, если высокий уровень фолиевой кислоты усугубляет дефицит витамина B12? Nutr Rev 2007; 65: 451-8. [Аннотация PubMed]
  13. Андрес Э., Федеричи Л., Аффенбергер С., Видал-Алабалл Дж., Лукили Н.Х., Циммер Дж. И др. Дефицит B12: взгляд за рамки пагубной анемии. J Fam Pract 2007; 56: 537-42. [Аннотация PubMed]
  14. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований.FoodData Central, 2019.
  15. Subar AF, Krebs-Smith SM, Cook A, Kahle LL. Диетические источники питательных веществ среди взрослого населения США, 1989–1991 гг. J Am Diet Assoc 1998; 98: 537-47. [Аннотация PubMed]
  16. Tucker KL, Rich S, Rosenberg I, Jacques P, Dallal G, Wilson WF и др. Концентрации витамина B12 в плазме связаны с источником поступления в исследовании Framingham Offspring Study. Am J Clin Nutr 2000; 71: 514-22. [Аннотация PubMed]
  17. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Руководство для промышленности: Руководство по маркировке пищевых продуктов (14. Приложение F: Рассчитайте процентную дневную норму для соответствующих питательных веществ). 2013.
  18. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о пищевых продуктах и ​​добавках. 2016.
  19. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о питании и добавках, а также размеров порции продуктов, которые могут быть разумно употреблены за один прием пищи; Маркировка в два столбца; Обновление, изменение и установление определенных обычно потребляемых справочных сумм; Размер порции мятных конфет для дыхания; и технические поправки; Предлагаемое продление сроков соблюдения.2017.
  20. Yazaki Y, Chow G, Mattie M. Одноцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование для оценки относительной эффективности сублингвального и перорального введения комплекса витаминов B в снижении общего уровня гомоцистеина в сыворотке. J. Альтернативное дополнение Med 2006; 12: 881-5. [Аннотация PubMed]
  21. Sharabi A, Cohen E, Sulkes J, Garty M. Заместительная терапия дефицита витамина B12: сравнение сублингвального и перорального пути. Br J Clin Pharmacol 2003; 56: 635-8.[Аннотация PubMed]
  22. Suzuki DM, Alagiakrishnan K, Masaki KH, Okada A, Carethers M. Принятие пациентом интраназального геля кобаламина для заместительной терапии витамина B12. Hawaii Med J 2006; 65: 311-4. [Аннотация PubMed]
  23. Слот WB, Merkus FW, Van Deventer SJ, Tytgat GN. Нормализация концентрации витамина B12 в плазме с помощью интраназального введения гидроксокобаламина у пациентов с дефицитом витамина B12. Гастроэнтерология. 1997; 113: 430-3. [Аннотация PubMed]
  24. Estourgie-van Burk GF, van der Kuy PHM, de Meij TG, Benninga MA, Kneepkens CMF.Интраназальное лечение дефицита витамина B 12 у детей. Eur J Pediatr 2020; 179: 349-52. [Аннотация PubMed]
  25. Bialostosky K, Wright JD, Kennedy-Stephenson J, McDowell M, Johnson CL. Потребление с пищей макроэлементов, микроэлементов и других пищевых компонентов: США, 1988-94 гг. Vital Heath Stat 11 2002; (245): 1-158. [Аннотация PubMed]
  26. Эрвин Р. Б., Райт Дж. Д., Ван С. Ю., Кеннеди-Стивенсон Дж. Диетическое потребление выбранных витаминов для населения США: 1999–2000 гг.Предварительные данные статистики естественного движения населения и здоровья; № 339. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2004.
  27. Кармель Р. Кобаламин, желудок и старение. Am J Clin Nutr 1997; 66: 750-9. [Аннотация PubMed]
  28. Кармель Р. Нарушение всасывания пищевого кобаламина. Baillieres Clin Haematol 1995; 8: 639-55. [Аннотация PubMed]
  29. Видал-Алабалл Дж., Батлер С.К., Каннингс-Джон Р., Горинг А., Худ К., МакКэддон А. и др. Пероральный витамин B12 по сравнению с внутримышечным введением витамина B12 при дефиците витамина B12.Кокрановская база данных Syst Rev 2005; (3): CD004655. [Аннотация PubMed]
  30. Батлер С.К., Видал-Алабалл Дж., Каннингс-Джон Р., Маккаддон А., Худ К., Папайоанну А. и др. Пероральный витамин B12 по сравнению с внутримышечным витамином B12 при дефиците витамина B12: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Фам Практ 2006; 23: 279-85. [Аннотация PubMed]
  31. Markle HV. Кобаламин. Crit Rev Clin Lab Sci 1996; 33: 247-356. [Аннотация PubMed]
  32. Бернар М.А., Наконезный П.А., Кашнер ТМ.Влияние дефицита витамина B12 на пожилых ветеранов и его связь со здоровьем. J Am Geriatr Soc 1998; 46: 1199-206. [Аннотация PubMed]
  33. Healton EB, Savage DG, Brust JC, Garrett TF, Lindenbaum J. Неврологические аспекты дефицита кобаламина. Медицина 1991; 70: 229-44.
  34. Bottiglieri T. Фолиевая кислота, витамин B12 и психоневрологические расстройства. Nutr Rev 1996; 54: 382-90. [Аннотация PubMed]
  35. Monsen ALB, Ueland PM. Гомоцистеин и метилмалоновая кислота в диагностике и оценке риска от младенчества до подросткового возраста.Ам Дж. Клин Нутр 2003; 78: 7-21. [Аннотация PubMed]
  36. Chanarin I. Побочные эффекты повышенного потребления фолиевой кислоты. Отношение к мерам по снижению частоты возникновения дефектов нервной трубки. Clin Invest Med 1994; 17: 244-52. [Аннотация PubMed]
  37. Huritz A, Brady DA, Schaal SE, Samloff IM, Dedon J, Ruhl CE. Кислотность желудочного сока у пожилых людей. J Am Med Assoc 1997; 278: 659-62. [Аннотация PubMed]
  38. Эндрюс Г.Р., Ханеман Б., Арнольд Б.Дж., Бут Д.С., Тейлор К.Атрофический гастрит у пожилых. Австралас Энн Мед 1967; 16: 230-5. [Аннотация PubMed]
  39. Йонсен Р., Бернерсен Б., Страуме Б., Фордер ОН, Бостад Л., Бурхол П.Г. Распространенность результатов эндоскопических и гистологических исследований у пациентов с диспепсией и без нее. Br Med J 1991; 302: 749-52. [Аннотация PubMed]
  40. Красински С.Д., Рассел Р., Самлофф И.М., Джейкоб Р.А., Далал Г.Е., МакГенди Р.Б. и др. Фундаментальный атрофический гастрит у пожилых людей: влияние на гемоглобин и некоторые показатели питания в сыворотке крови.J Am Geriatr Soc 1986; 34: 800-6. [Аннотация PubMed]
  41. Кармель Р. Распространенность недиагностированной злокачественной анемии у пожилых людей. Arch Intern Med 1996; 156: 1097-100. [Аннотация PubMed]
  42. Сутер П.М., Голнер Б.Б., Голдин Б.Р., Морроу Ф.Д., Рассел Р.М. Устранение мальабсорбции витамина B12, связанного с белками, с помощью антибиотиков при атрофическом гастрите. Гастроэнтерология 1991; 101: 1039-45. [Аннотация PubMed]
  43. Кармель Р., Саррай М. Диагностика и лечение клинической и субклинической недостаточности кобаламина: достижения и противоречия.Curr Hematol Rep 2006; 5: 23-33. [Аннотация PubMed]
  44. Самнер А.Е., Чин М.М., Абрахам Дж.Л., Джерри Г.Т., Аллен Р.Х., Стейблер С.П. Повышенный уровень метилмалоновой кислоты и общего гомоцистеина свидетельствует о высокой распространенности дефицита витамина B12 после операций на желудке. Энн Интерн Мед 1996; 124: 469-76. [Аннотация PubMed]
  45. Бролин Р.Э., Горман Дж. Х., Горман Р. К., Петченик А. Дж., Брэдли Л. Дж., Кенлер Н. А. и др. Является ли дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты клинически значимым после желудочного обходного анастомоза по Ру? J Gastrointest Surg 1998; 2: 436-42.[Аннотация PubMed]
  46. Doscherholmen A, Swaim WR. Нарушение усвоения яичного Co 57 витамина B 12 у пациентов с гипохлоргидрией и ахлоргидрией и после резекции желудка. Гастроэнтерология 1973; 64: 913-9. [Аннотация PubMed]
  47. Содружество Массачусетса, Центр Бетси Леман по безопасности пациентов и сокращению медицинских ошибок. Группа экспертов по хирургии снижения веса, Исполнительный отчет, 2007 г.
  48. von Schenck U, Bender-Gotze C, Koletzko B.Сохранение неврологических повреждений, вызванных дефицитом витамина B12 с пищей в младенчестве. Детство Арка Диса 1997; 77: 137-9. [Аннотация PubMed]
  49. Kaiser L, Allen LH. Позиция Американской диетической ассоциации: питание и образ жизни для здорового исхода беременности. J Am Diet Assoc 2008; 108: 553-61. [Аннотация PubMed]
  50. Национальные институты здоровья. Третий отчет экспертной группы Национальной образовательной программы по холестерину по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III).Бетесда, Мэриленд: Национальная образовательная программа по холестерину, Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здравоохранения, сентябрь 2002 г. Публикация NIH № 02-5215.
  51. Refsum H, Nurk E, Smith AD, Ueland PM, Gjesdal CG, Bjelland I, et al. Исследование гомоцистеина в Хордаланде: исследование гомоцистеина, его детерминант и ассоциаций с заболеванием на уровне сообщества. J Nutr 2006; 136 (6 доп.): 1731S-40S. [Аннотация PubMed]
  52. Schulz RJ. Гомоцистеин как биомаркер когнитивной дисфункции у пожилых людей.Курр Опин Clin Nutr Metab Care 2007; 10: 718-23. [Аннотация PubMed]
  53. Комитет по питанию Американской кардиологической ассоциации, Lichtenstein AH, Appel LJ, Brands M, Carnethon M, Daniels S, et al. Пересмотр рекомендаций по диете и образу жизни в 2006 г .: научное заявление Комитета по питанию Американской кардиологической ассоциации. Циркуляция 2006; 114: 82-96. [Аннотация PubMed]
  54. Малинов MR. Гомоцисты плазмы (е) и окклюзионные заболевания артерий: миниобзор.Clin Chem 1995; 41: 173-6. [Аннотация PubMed]
  55. Selhub J, Jacques PF, Bostom AG, D'Agostino RB, Wilson PW, Belanger AJ и др. Связь между концентрацией гомоцистеина в плазме и стенозом экстракраниальной сонной артерии. N Engl J Med 1995; 332: 286-91. [Аннотация PubMed]
  56. Rimm EB, Willett WC, Hu FB, Sampson L, Colditz GA, Manson JE, et al. Фолиевая кислота и витамин B6 из диеты и пищевых добавок в отношении риска ишемической болезни сердца у женщин.J Am Med Assoc 1998; 279: 359-64. [Аннотация PubMed]
  57. Refsum H, Ueland PM, Nygard O, Vollset SE. Гомоцистеин и сердечно-сосудистые заболевания. Анну Рев Мед 1998; 49: 31-62. [Аннотация PubMed]
  58. Boers GH. Гипергомоцистеинемия: недавно признанный фактор риска сосудистых заболеваний. Нет Дж. Мед 1994; 45: 34-41.
  59. Селхуб Дж., Жак П. Ф., Уилсон П. Ф., Раш Д., Розенберг И. Х. Витаминный статус и потребление как основные детерминанты гомоцистеинемии у пожилого населения.J Am Med Assoc 1993; 270: 2693-8. [Аннотация PubMed]
  60. Флинн М.А., Герберт В., Нольф Г.Б., Краузе Г. Атерогенез и триада гомоцистеин-фолат-кобаламин: нужны ли нам стандартизированные анализы? J Am Coll Nutr 1997; 16: 258-67. [Аннотация PubMed]
  61. Fortin LJ, Genest J Jr. Измерение гомоцисты (е) ин в прогнозировании артериосклероза. Clin Biochem 1995; 28: 155-62. [Аннотация PubMed]
  62. Siri PW, Verhoef P, Kok FJ. Витамины B6, B12 и фолиевая кислота: связь с общим гомоцистеином в плазме и риском коронарного атеросклероза.J Am Coll Nutr 1998; 17: 435-41. [Аннотация PubMed]
  63. Уббинк Дж. Б., ван дер Мерве А., Делпорт Р., Аллен Р. Х., Стаблер С. П., Ризлер Р. и др. Влияние субнормального статуса витамина B6 на метаболизм гомоцистеина. Дж. Клин Инвест 1996; 98: 177-84. [Аннотация PubMed]
  64. Bronstrup A, Hages M, Prinz-Langenohl R, Pietrzik K. Влияние фолиевой кислоты и комбинаций фолиевой кислоты и витамина B12 на концентрацию гомоцистеина в плазме у здоровых молодых женщин. Am J Clin Nutr 1998; 68: 1104-10.[Аннотация PubMed]
  65. Кларк Р. Снижение уровня гомоцистеина в крови с помощью добавок на основе фолиевой кислоты. Br Med J 1998: 316: 894-8. [Аннотация PubMed]
  66. Ли Б.Дж., Хуанг М.С., Чунг Л.Дж., Ченг С.Х., Лин К.Л., Су К.Х. и др. Фолиевая кислота и витамин B12 более эффективны, чем витамин B6, в снижении концентрации гомоцистеина в плазме натощак у пациентов с ишемической болезнью сердца. Eur J Clin Nutr 2004; 58: 481-7. [Аннотация PubMed]
  67. Bønaa KH, Njølstad I, Ueland PM, Schirmer H, Tverdal A, Steigen T, et al.Снижение уровня гомоцистеина и сердечно-сосудистые события после острого инфаркта миокарда. N Engl J Med 2006; 354: 1578-88. [Аннотация PubMed]
  68. Lonn E, Yusuf S, Arnold MJ, Sheridan P, Pogue J, Micks M и др. Снижение уровня гомоцистеина с помощью фолиевой кислоты и витаминов группы В при сосудистых заболеваниях. N Engl J Med. 2006; 354: 1567-77. [Аннотация PubMed]
  69. Clarke R, Lewington S, Sherliker P, Armitage J. Влияние витаминов группы B на концентрацию гомоцистеина в плазме и на риск сердечно-сосудистых заболеваний и деменции.Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2007; 10: 32-9. [Аннотация PubMed]
  70. Альберт С.М., Кук Н.Р., Газиано Дж. М., Захаррис Э., Макфадьен Дж., Дэниэлсон Э. и др. Влияние фолиевой кислоты и витаминов группы В на риск сердечно-сосудистых событий и общую смертность среди женщин с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний: рандомизированное исследование. JAMA.2008; 299: 2027-36. [Аннотация PubMed]
  71. Ebbing M, Bleie Ø, Ueland PM, Nordrehaug JE, Nilsen DW, Vollset SE и др. Смертность и сердечно-сосудистые события у пациентов, получавших гомоцистеин-снижающие витамины группы В после коронарной ангиографии: рандомизированное контролируемое исследование.JAMA 2008; 300: 795-804. [Аннотация PubMed]
  72. Тул Дж. Ф., Малинов М. Р., Чемблесс Л. Е., Спенс Дж. Д., Петтигрю Л. К., Ховард В. Дж. И др. Снижение уровня гомоцистеина у пациентов с ишемическим инсультом для предотвращения повторного инсульта, инфаркта миокарда и смерти: рандомизированное контролируемое исследование витаминного вмешательства для профилактики инсульта (VISP). JAMA 2004; 291: 565-75. [Аннотация PubMed]
  73. McKay DL, Perrone G, Rasmussen H, Dallal G, Blumberg JB. Мультивитаминные / минеральные добавки улучшают статус витамина B в плазме и концентрацию гомоцистеина у здоровых пожилых людей, потребляющих диету, обогащенную фолиевой кислотой.J Nutr 2000; 130: 3090-6. [Аннотация PubMed]
  74. Кармель Р. Мегалобластные анемии. Curr Opin Hematol 1994; 1: 107-12. [Аннотация PubMed]
  75. Hutto BR. Фолиевая кислота и кобаламин при психических заболеваниях. Compr Psychiatry 1997; 38: 305-14. [Аннотация PubMed]
  76. Seshadri S, Beiser A, Selhub J, Jacques PF, Rosenberg IH, D'Agostino RB и др. Гомоцистеин плазмы как фактор риска деменции и болезни Альцгеймера. N Engl J Med 2002; 346: 476-83.[Аннотация PubMed]
  77. Кларк Р., Биркс Дж., Нексо Е., Уеланд П.М., Шниде Дж., Скотт Дж. И др. Низкий уровень витамина B-12 и риск снижения когнитивных функций у пожилых людей. Am J Clin Nutr 2007; 86: 1384-91. [Аннотация PubMed]
  78. Eussen SJ, de Groot LC, Joosten LW, Bloo RJ, Clarke R, Ueland PM и др. Влияние перорального приема витамина B-12 с фолиевой кислотой или без нее на когнитивные функции у пожилых людей с легким дефицитом витамина B-12: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Am J Clin Nutr 2006; 84: 361-70. [Аннотация PubMed]
  79. Hvas AM, Juul S, Lauritzen L, Nexø E, Ellegaard J. Отсутствие эффекта от лечения витамином B-12 на когнитивные функции и депрессию: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Affect Disord 2004; 81: 269-73. [Аннотация PubMed]
  80. Vital Trial Collaborative Group. Влияние витаминов и аспирина на маркеры активации тромбоцитов, окислительного стресса и гомоцистеина у людей с высоким риском деменции. J Intern Med 2003; 254: 67-75.[Аннотация PubMed]
  81. Kang JH, Cook N, Manson J, Buring JE, Albert CM, Grodstein F. Исследование витаминов группы B и когнитивной функции среди женщин с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Clin Nutr 2008; 88: 1602-10. [Аннотация PubMed]
  82. Aisen PS, Schneider LS, Sano M, Diaz-Arrastia R, van Dyck CH, Weiner MF и др .; Совместное исследование болезни Альцгеймера. Добавление высоких доз витамина B и снижение когнитивных функций при болезни Альцгеймера: рандомизированное контролируемое исследование.JAMA 2008; 300: 1774-83. [Аннотация PubMed]
  83. Балк Е.М., Раман Г., Тациони А., Чунг М., Лау Дж., Розенберг И.Х. Добавки витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты и когнитивная функция: систематический обзор рандомизированных исследований. Arch Intern Med 2007, январь; 167: 21-30. [Аннотация PubMed]
  84. Malouf R, Areosa Sastre A. Витамин B12 для познания. Кокрановская база данных Syst Rev 2003; (3): CD004326. [Аннотация PubMed]
  85. Малуф Р., Гримли Эванс Дж.Фолиевая кислота с витамином B12 или без него для профилактики и лечения пожилых людей и людей с деменцией. Кокрановская база данных Syst Rev.8 октября 2008 г .; (4): CD004514. [Аннотация PubMed]
  86. Lukaski HC. Статус витаминов и минералов: влияние на физическую работоспособность. Питание 2004; 20: 632-44. [Аннотация PubMed]
  87. Полная база данных натуральных лекарств. Витамин B12.
  88. Брэдфорд GS и Тейлор CT. Омепразол и дефицит витамина B12.Энн Фармакотер 1999; 33: 641-3. [Аннотация PubMed]
  89. Каспер Х. Всасывание витаминов у пожилых людей. Int J Vitam Nutr Res 1999; 69: 169-72. [Аннотация PubMed]
  90. Howden CW. Уровни витамина B12 при длительном лечении ингибиторами протонной помпы. Дж. Клин Гастроэнтерол 2000; 30: 29-33. [Аннотация PubMed]
  91. Valuck RJ, Ruscin JM. Исследование побочных эффектов по типу случай-контроль: использование блокаторов h3 или ингибиторов протонной помпы и риск дефицита витамина B12 у пожилых людей.J Clin Epidemiol 2004; 57: 422-8. [Аннотация PubMed]
  92. Ruscin JM, Page RL 2nd, Valuck RJ. Дефицит витамина B (12), связанный с антагонистами гистаминовых (2) рецепторов и ингибитором протонной помпы. Энн Фармакотер 2002; 36: 812-6. [Аннотация PubMed]
  93. Den Elzen WP, Groeneveld Y, De Ruijter W., Souverijn JH, Le Cessie S, Assendelft WJ, et al. Длительный прием ингибиторов протонной помпы (ИПП) и статус витамина B12 у пожилых людей. Алимент Фармакол Тер 2008; 27: 491-7.[Аннотация PubMed]
  94. Терманини Б., Гибрил Ф, Сатлифф В. Е., Ю Ф, Вензон Д. Д., Дженсен Р. Т.. Влияние длительной терапии, подавляющей кислотность желудочного сока, на уровни витамина B12 в сыворотке у пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона. Am J Med 1998; 104: 422-30. [Аннотация PubMed]
  95. Force RW, Nahata MC. Влияние антагонистов гистаминовых h3-рецепторов на всасывание витамина B12. Энн Фармакотер 1992; 26: 1283-6. [Аннотация PubMed]
  96. Лю К.В., Дай Л.К., Жан В.Дефицит витамина B12, связанный с метформином. Возраст, старение 2006; 35: 200-1. [Аннотация PubMed]
  97. Buvat DR. Использование метформина является причиной дефицита витамина B12. Am Fam Physician 2004; 69: 264. [Аннотация PubMed]
  98. Bauman WA, Shaw S, Jayatilleke K, Spungen AM, Herbert V. Повышенное потребление кальция обращает вспять мальабсорбцию B12, вызванную метформином. Уход за диабетом 2000; 23: 1227-31. [Аннотация PubMed]
  99. de Jager J, Kooy A, Lehert P, Wulffelé MG, van der Kolk J, Bets D, Verburg J, Donker AJ, Stehouwer CD.Долгосрочное лечение метформином у пациентов с диабетом 2 типа и риском дефицита витамина B-12: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. BMJ. 2010 20 мая; 340: c2181. [Аннотация PubMed]
  100. Oh R, коричневый DL. Использование метформина является причиной дефицита витамина B12. Ответ автора Am Fam Physician 2004; 69: 264, 266. [Аннотация в PubMed]

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О ваших интересах, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше всего для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации конкретного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 30 марта 2020 г. История изменений в этом информационном бюллетене

9.3. Водорастворимые витамины - Medicine LibreTexts

Цели обучения

  • Узнайте о водорастворимых витаминах

Все водорастворимые витамины играют разную роль в энергетическом обмене; они необходимы как функциональные части ферментов, участвующих в высвобождении и хранении энергии. Витамины и минералы, входящие в состав ферментов, называются коферментами и кофакторами , соответственно. Коферменты и кофакторы необходимы ферментам для катализирования определенной реакции.Они помогают превратить субстрат в конечный продукт. Коферменты и кофакторы важны для катаболических путей, а также играют роль во многих анаболических путях. Помимо того, что они необходимы для обмена веществ, многие витамины и минералы необходимы для обновления и функционирования крови. При недостаточном количестве в рационе эти витамины и минералы ухудшают здоровье крови и, следовательно, доставку питательных веществ внутрь и выводят из организма, а также многие другие функции. В этом разделе мы сосредоточимся на витаминах, которые участвуют в обмене веществ, функции крови и обновлении.

Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): Активный сайт фермента для кофакторов. Коферменты и кофакторы - это особые витамины или минералы, необходимые ферментам для катализирования определенной реакции.

Витамин C

Витамин С, также обычно называемый аскорбиновой кислотой, представляет собой водорастворимый микронутриент, необходимый для человека, хотя большинство других млекопитающих могут легко его синтезировать. Способность витамина С легко отдавать электроны делает его высокоэффективным антиоксидантом. Он эффективен в улавливании активных форм кислорода, активных форм азота и многих других свободных радикалов.Он защищает липиды, выводя из строя свободные радикалы и помогая регенерации витамина Е.

Помимо своей роли антиоксиданта, витамин С является необходимой частью нескольких ферментов, таких как сигнальные молекулы в головном мозге, некоторые гормоны и аминокислоты. Витамин С также необходим для синтеза и поддержания коллагена. Коллаген - самый распространенный белок в организме, который используется для различных функций, таких как структура связок, сухожилий и кровеносных сосудов, а также рубцов, связывающих раны вместе.Витамин C действует как клей, который скрепляет коллагеновые волокна, и при недостаточном уровне в организме коллагеновые нити становятся слабыми и ненормальными. (Рисунок \ (\ PageIndex {2} \))

Рисунок \ (\ PageIndex {2} \): роль витамина С в синтезе коллагена. Изображение Эллисон Калабрезе / CC BY 4.0.

Уровень витамина С в организме зависит от его количества в рационе, которое влияет на то, сколько он усваивается и насколько почки позволяют выводиться, так что чем выше потребление, тем больше витамина С выводится.Витамин С не сохраняется в организме в значительном количестве, но как только он снижает количество свободных радикалов, он очень эффективно регенерируется и, следовательно, может существовать в организме в качестве действующего антиоксиданта в течение многих недель.

Классическим заболеванием, связанным с дефицитом витамина С, является цинга. Признаки и симптомы цинги включают кожные заболевания, кровоточивость десен, болезненные суставы, слабость, депрессию и повышенную восприимчивость к инфекциям. Цингу можно предотвратить, потребляя достаточное количество фруктов и овощей, богатых витамином С.

Рисунок \ (\ PageIndex {3} \): Кровоточивость десен, связанная с цингой.

Сердечно-сосудистые заболевания и витамин С

Способность витамина С предотвращать болезни обсуждается на протяжении многих лет. В целом, более высокое потребление витамина С с пищей (с пищей, а не с добавками) связано со снижением риска заболевания. Обзор многочисленных исследований, опубликованных в апрельском выпуске журнала Archives of Internal Medicine за 2009 год, показывает, что существуют умеренные научные данные, подтверждающие идею о том, что более высокое потребление витамина С с пищей коррелирует со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, но недостаточно доказательств, чтобы сделать вывод о том, что прием витамина Добавки C влияют на риск сердечно-сосудистых заболеваний.[1] Уровни витамина С в организме хорошо коррелируют с потреблением фруктов и овощей, а более высокие уровни витамина С в плазме связаны со снижением риска некоторых хронических заболеваний. В исследовании с участием более двадцати тысяч участников, у людей с самым высоким уровнем циркулирующего витамина С риск инсульта снизился на 42% [2].

Рак и витамин C

Есть некоторые свидетельства того, что более высокое потребление витамина С связано со снижением риска рака ротовой полости, горла, пищевода, желудка, толстой кишки и легких, но не все исследования подтверждают это.Как и в случае с исследованиями сердечно-сосудистых заболеваний, снижение риска рака является результатом употребления в пищу продуктов, богатых витамином С, таких как фрукты и овощи, а не приема добавок витамина С. В этих исследованиях специфические защитные эффекты витамина С невозможно отделить от многих других полезных химических веществ, содержащихся во фруктах и ​​овощах.

Иммунитет и витамин C

Витамин C действительно играет несколько ролей в иммунной системе, и многие люди увеличивают потребление витамина C либо с пищей, либо с добавками, когда они простужены.Многие другие регулярно принимают добавки витамина С, чтобы предотвратить простуду. Однако, вопреки этой популярной практике, нет убедительных доказательств того, что витамин С предотвращает простуду. Обзор более чем пятидесятилетних исследований, опубликованных в 2004 году в Кокрановской базе данных систематических обзоров, пришел к выводу, что регулярный прием витамина С не предотвращает простуду у большинства людей, но немного снижает тяжесть и продолжительность простуды. Более того, прием мегадоз (до 4 граммов в день) в начале простуды не приносит никакой пользы.[3]

Подагра - это заболевание, вызванное повышенным уровнем циркулирующей мочевой кислоты, которое характеризуется повторяющимися приступами болезненных, горячих и болезненных суставов. Есть некоторые свидетельства того, что более высокое потребление витамина С снижает риск подагры.

Токсичность витамина С

Сообщалось, что высокие дозы витамина С вызывают множество проблем, но единственными постоянно проявляемыми побочными эффектами являются желудочно-кишечные расстройства и диарея. Чтобы предотвратить эти неудобства, МОМ установила UL для взрослых на уровне 2000 миллиграммов в день (более чем в двадцать раз больше рекомендуемой суточной нормы).

Иногда было обнаружено, что в очень высоких дозах в сочетании с железом витамин С усиливает окислительный стресс, подтверждая, что получать антиоксиданты из продуктов лучше, чем получать их из добавок, поскольку это помогает регулировать уровень потребления. Есть некоторые свидетельства того, что прием добавок витамина С в высоких дозах увеличивает вероятность развития камней в почках, однако этот эффект чаще всего наблюдается у людей, которые уже имеют несколько факторов риска образования камней в почках.

Нормы потребления витамина С с пищей

RDA и UL для разных возрастных групп витамина C перечислены в Таблице \ (\ PageIndex {1} \). Считается, что они подходят для предотвращения цинги. Эффективность витамина С как поглотителя свободных радикалов побудила Институт медицины (IOM) увеличить RDA для курильщиков на 35 миллиграммов, поскольку табачный дым является экологическим и поведенческим фактором, способствующим свободным радикалам в организме.

Таблица \ (\ PageIndex {1} \): Нормы потребления витамина С.
Возрастная группа RDA для мужчин и женщин, мг / день UL
Младенцы (0–6 месяцев) 40 *
Младенцы (7–12 месяцев) 50 *
Дети (1–3 года) 15 400
Дети (4–8 лет) 25 650
Дети (9–13 лет) 45 1200
Подростки (14–18 лет) 75 (мужчины), 65 (женщины) 1800
Взрослые (> 19 лет) 90 (мужчины), 75 (женщины) 2000
* означает адекватное потребление

Источник: Информационный бюллетень о диетических добавках: Витамин С.Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок. http://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminC-QuickFacts/. Обновлено 24 июня 2011 г. Проверено 5 октября 2017 г.

Диетические источники витамина С

Цитрусовые - отличный источник витамина С, как и многие овощи. На самом деле, британских моряков в прошлом часто называли «липами», поскольку они несли на корабли мешки с лаймом, чтобы предотвратить цингу. Витамин С не содержится в значительных количествах в продуктах животного происхождения. Поскольку витамин С водорастворим, он значительно вымывается из продуктов во время приготовления, замораживания, оттаивания и консервирования.До 50 процентов витамина С можно выкипеть. Поэтому, чтобы максимально увеличить потребление витамина С из продуктов, вы должны есть фрукты и овощи в сыром виде или слегка приготовленные на пару. Информацию о содержании витамина C в различных продуктах питания см. В таблице \ (\ PageIndex {2} \).

Таблица \ (\ PageIndex {2} \): Содержание витамина С в различных продуктах питания.
Продукты питания Обслуживание Витамин C (мг) Процент дневной нормы
Апельсиновый сок 6 унций. 93 155
Грейпфрутовый сок 6 унций. 70 117
Оранжевый 1 средний 70 117
Клубника 1 с. 85 164
Помидор 1 средний 17 28
Сладкий красный перец ½ ок.сырье 95 158
Брокколи ½ ок. приготовлено 51 65
Салат ромэн 2 г. 28 47
Цветная капуста 1 с. вареная 55 86
Картофель 1 средний, запеченный 17 28

Источник: Информационный бюллетень о диетических добавках: Витамин С.Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок. http://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminC-QuickFacts/. Обновлено 24 июня 2011 г. Проверено 5 октября 2017 г.

Тиамин (B

1 )

Тиамин особенно важен для метаболизма глюкозы. Он действует как кофактор ферментов, расщепляющих глюкозу для производства энергии (Рисунок \ (\ PageIndex {4} \)). Тиамин играет ключевую роль в нервных клетках, поскольку глюкоза, катаболизируемая тиамином, необходима в качестве источника энергии.Кроме того, тиамин играет роль в синтезе нейромедиаторов и, следовательно, необходим для синтеза РНК, ДНК и АТФ.

Рисунок \ (\ PageIndex {4} \): роль тиамина. Изображение Эллисон Калабрезе / CC BY 4.0.

Мозг и сердце больше всего страдают от дефицита тиамина. Дефицит тиамина, также известный как бери-бери, может вызывать симптомы усталости, спутанности сознания, нарушения движений, боли в нижних конечностях, отеков и сердечной недостаточности. Он распространен в обществах, основным продуктом питания которых является белый рис.Во время обработки белого риса удаляются отруби вместе с тем, что в начале девятнадцатого века называлось «вспомогательными факторами», жизненно важными для обмена веществ. Голландский врач доктор Кристиан Эйкман вылечил цыплят от авитаминоза, скармливая их нешлифованными рисовыми отрубями в 1897 году. К 1912 году сэр Фредерик Гоуленд Хопкинс определил в своих экспериментах на животных, что «вспомогательные факторы», впоследствии переименованные в витамины, необходимы в рационе для поддержания рост, поскольку животные, которых кормили чистыми углеводами, белками, жирами и минералами, не росли.[4] Эйкман и Хопкинс были удостоены Нобелевской премии по физиологии (или медицине) в 1929 году за открытия в развивающейся науке о питании.

Рисунок \ (\ PageIndex {5} \): Бери-бери, дефицит тиамина. Изображение Казимира Функ (1914) / Нет известных ограничений авторских прав.

Другой распространенный дефицит тиамина, известный как синдром Вернике-Корсакова , может вызывать симптомы, похожие на бери-бери, такие как спутанность сознания, потеря координации, изменения зрения, галлюцинации, и может прогрессировать до комы и смерти.Это состояние характерно для алкоголиков, поскольку диета с высоким содержанием алкоголя может вызвать дефицит тиамина. В группу риска входят также люди, которые также придерживаются диеты с низким содержанием питательных микроэлементов, например, люди с расстройствами пищевого поведения, пожилые люди и люди, перенесшие операцию по наложению обходного желудочного анастомоза. [5]

Нормы потребления тиамина с пищей

RDA и UL для разных возрастных групп для тиамина перечислены в Таблице \ (\ PageIndex {3} \). UL для тиамина не существует, потому что не было сообщений о токсичности при потреблении избыточных количеств с пищей или добавками.

Таблица \ (\ PageIndex {3} \): Диетические рекомендуемые дозы тиамина.
Возрастная группа RDA для мужчин и женщин, мг / день
Младенцы (0–6 месяцев) 0,2 *
Младенцы (7–12 месяцев) 0,3
Дети (1–3 года) 0,5
Дети (4–8 лет) 0.6
Дети (9–13 лет) 0,9
Подростки (14–18 лет) 1,2 (самцы), 1,0 (самки)
Взрослые (> 19 лет) 1,2 (самцы), 1,1 (самки)
* означает адекватное потребление

Информационный бюллетень для медицинских работников: тиамин. Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок.https://ods.od.nih.gov/factsheets/Thiamin-HealthProfessional/. Обновлено 11 февраля 2016 г. По состоянию на 5 октября 2017 г.

Диетические источники тиамина

Цельное зерно, мясо и рыба - отличные источники тиамина. Соединенные Штаты, как и многие другие страны, обогащают свой очищенный хлеб и злаки. Информацию о содержании тиамина в различных продуктах питания см. В таблице \ (\ PageIndex {4} \).

Таблица \ (\ PageIndex {4} \): Содержание тиамина в различных продуктах питания.
Продукты питания Обслуживание Тиамин (мг) Процент дневной нормы
Сухие завтраки, обогащенные 1 порция 1.5 100
Рис белый обогащенный ½ ок. 1,4 73
Свиная отбивная, запеченная 3 унции. 0,4 27
Фасоль черная вареная ½ ок. 0,4 27
Тунец, приготовленный 3 унции. 0,2 13
Рис коричневый, вареный, необогащенный ½ ок. 0,1 7
Хлеб из цельнозерновой муки 1 ломтик 0,1 7
2% молока 8 унций. 0,1 7
Сыр Чеддер 1 ½ унции 0 0
Яблоко, нарезанное ломтиками 1 с. 0 0

Информационный бюллетень для медицинских работников: тиамин. Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок. Https://ods.od.nih.gov/factsheets/Thiamin-HealthProfessional/. Обновлено 11 февраля 2016 г. По состоянию на 5 октября 2017 г.

Рибофлавин (B

2 )

Рибофлавин является важным компонентом флавопротеинов, коферментов, участвующих во многих метаболических путях углеводного, липидного и белкового обмена.Флавопротеины помогают переносить электроны в цепи переноса электронов. Кроме того, функции других коферментов витамина B, таких как витамин B 6 и фолиевая кислота, зависят от действия флавопротеинов. «Флавиновая» часть рибофлавина придает рибофлавину ярко-желтый цвет - свойство, которое помогло открыть его в качестве витамина. Когда рибофлавин принимается в избыточных количествах (в форме добавки), избыток выводится через почки и обнаруживается в моче.Хотя цвет может вас насторожить, он безвреден. Сообщений о побочных эффектах высоких доз рибофлавина из пищевых продуктов или добавок нет.

Дефицит рибофлавина, иногда называемый арибофлавинозом, часто сопровождается дефицитом других пищевых продуктов (в первую очередь белков) и может быть обычным явлением у людей, страдающих алкоголизмом. Этот дефицит обычно также возникает в сочетании с дефицитом других витаминов группы B, потому что большинство витаминов B имеют аналогичные источники пищи.Его признаки и симптомы включают сухую чешуйчатую кожу, трещины на губах и в углах рта, боль в горле, зуд в глазах и светочувствительность.

Референтные дозы рибофлавина с пищей

Рекомендуемые суточные нормы рибофлавина для различных возрастных групп перечислены в таблице \ (\ PageIndex {5} \). UL для рибофлавина не существует, потому что не сообщалось о токсичности при потреблении избыточного количества с пищей или добавками.

Таблица \ (\ PageIndex {5} \): Диетические рекомендуемые дозы рибофлавина.
Возрастная группа RDA для мужчин и женщин, мг / день
Младенцы (0–6 месяцев) 0,3 *
Младенцы (7–12 месяцев) 0,4 *
Дети (1–3 года) 0,5
Дети (4–8 лет) 0,6
Дети (9–13 лет) 0.9
Подростки (14–18 лет) 1,3 (самцы), 1,0 (самки)
Взрослые (> 19 лет) 1,3 (самцы), 1,1 (самки)
* означает адекватное потребление

Информационный бюллетень для медицинских работников, Рибофлавин. Национальный институт здоровья, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Ri...hProfessional/. Обновлено 11 февраля 2016 г.По состоянию на 22 октября 2017 г.

Диетические источники рибофлавина

Рибофлавин содержится в различных продуктах питания, но важно помнить, что он может разрушаться под действием солнечного света. Молоко - один из лучших источников рибофлавина в рационе, когда-то его поставляли и расфасовывали в стеклянные бутылки. Эта упаковка заменена на непрозрачные пластиковые контейнеры или картон, чтобы свет не разрушал рибофлавин в молоке. Для определения содержания рибофлавина в различных продуктах питания (Таблица \ (\ PageIndex {6} \)).

Таблица \ (\ PageIndex {6} \): Содержание рибофлавина в различных продуктах питания.
Продукты питания Обслуживание Рибофлавин (мг) Процент дневной нормы
Печень говяжья 3 унции. 2,9 171
Сухие завтраки, обогащенные 1 порция 1.7 100
Овес быстрого приготовления, обогащенный 1 с. 1,1 65
Простой обезжиренный йогурт 1 с. 0,6 35
2% молоко 8 унций. 0,5 29
Говядина, стейк из вырезки 3 унции. 0,4 24
Грибы Portabella, нарезанные ломтиками ½ ок. 0,3 18
Миндаль, обжаренный в сухом виде 1 унция. 0,3 18
Яйцо омлет 1 большой 0,2 12
Киноа 1 с. 0,2 12
Лосось консервированный 3 унции. 0,2 12
Шпинат, сырой 1 с. 0,1 6
Коричневый рис ½ ок. 0 0

Информационный бюллетень для медицинских работников, Рибофлавин.Национальный институт здоровья, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Ri...hProfessional/. Обновлено 11 февраля 2016 г. Проверено 22 октября 2017 г.

Ниацин (B3)

Ниацин является компонентом коферментов НАДН и НАДФН, которые участвуют в катаболизме и / или анаболизме углеводов, липидов и белков. НАДН является преобладающим переносчиком электронов и переносит электроны в цепь переноса электронов, чтобы произвести АТФ. НАДФН также необходим для анаболических путей синтеза жирных кислот и холестерина.В отличие от других витаминов, ниацин может синтезироваться людьми из аминокислоты триптофана в анаболическом процессе, требующем ферментов, зависящих от рибофлавина, витамина B 6 и железа. Ниацин производится из триптофана только после того, как триптофан удовлетворяет все остальные потребности организма. Вклад ниацина, полученного из триптофана, в потребность организма в ниацине широко варьируется, и несколько научных исследований показали, что диеты с высоким содержанием триптофана очень мало влияют на дефицит ниацина.Дефицит ниацина обычно известен как пеллагра, и симптомы включают усталость, снижение аппетита и расстройство желудка. За этими симптомами обычно следуют четыре D: диарея, дерматит, слабоумие и иногда смерть.

Рисунок \ (\ PageIndex {6} \): преобразование триптофана в ниацин. Изображение Эллисон Калабрезе / CC BY 4.0. Рисунок \ (\ PageIndex {7} \): Дефицит ниацина, Пеллагра. Изображение предоставлено Гербертом Л. Фредом, доктором медицины, Хендриком А. ван Дейком / CC BY-SA 3.0.

Нормы потребления ниацина с пищей

RDA и UL для разных возрастных групп для ниацина перечислены в Таблице \ (\ PageIndex {7} \).Поскольку потребности в ниацине можно удовлетворить за счет триптофана, RDA выражается в эквивалентах ниацина (NE). Конверсия NE, ниацина и триптофана составляет: 1 мг NE = 60 мг триптофана = 1 мг ниацина

Таблица \ (\ PageIndex {7} \): Диетические справочные дозы ниацина.

Возрастная группа RDA для мужчин и женщин, мг NE / день) UL
Младенцы (0–6 месяцев) 2 * Установка невозможна
Младенцы (7–12 месяцев) 4 * Установка невозможна
Дети (1–3 года) 6 10
Дети (4–8 лет) 8 15
Дети (9–13 лет) 12 20
Подростки (14–18 лет) 16 (мужчины), 14 (женщины) 30
Взрослые (> 19 лет) 16 (мужчины), 14 (женщины) 35
* означает адекватное потребление

Центр информации о микронутриентах: ниацин.Государственный университет Орегона, Институт Линуса Полинга. http://lpi.oregonstate.edu/mic/vitamins/niacin. Обновлено в июле 2013 г. По состоянию на 22 октября 2017 г.

Диетические источники ниацина

Ниацин содержится в различных продуктах питания, таких как дрожжи, мясо, птица, красная рыба и злаки. В растениях, особенно в зрелых зернах, ниацин может связываться с молекулами сахара, что может значительно снизить биодоступность ниацина. Информацию о содержании ниацина в различных продуктах питания см. В таблице \ (\ PageIndex {8} \).

Таблица \ (\ PageIndex {8} \): Содержание ниацина в различных продуктах питания.

Продукты питания Обслуживание Ниацин (мг) Процент дневной нормы
Цыпленок 3 унции. 7,3 36,5
Тунец 3 унции. 8.6 43
Турция 3 унции. 10,0 50
Лосось 3 унции. 8,5 42,5
Говядина (постная 90%) 3 унции. 4,4 22
Зерновые (необогащенные) 1 с. 5 25
Зерновые (обогащенные) 1 с. 20 100
Арахис 1 унция. 3,8 19
Хлеб из цельнозерновой муки 1 ломтик 1,3 6,5
Кофе 8 унций. 0,5 2,5

Центр информации о микронутриентах: ниацин. Государственный университет Орегона, Институт Линуса Полинга. http://lpi.oregonstate.edu/mic/vitamins/niacin. Обновлено в июле 2013 г. По состоянию на 22 октября 2017 г.

Пантотеновая кислота (B

5 ) Рисунок \ (\ PageIndex {8} \): роль пантотеновой кислоты в цикле лимонной кислоты. Пантотеновая кислота (витамин B5) образует кофермент А, который переносит атомы углерода глюкозы, жирных кислот и аминокислот в цикл лимонной кислоты в виде ацетил-КоА.

Пантотеновая кислота образует кофермент А, который является основным переносчиком молекул углерода в клетке. Ацетил-КоА является углеродным переносчиком глюкозы, жирных кислот и аминокислот в цикл лимонной кислоты (Рисунок \ (\ PageIndex {8} \)). Коэнзим А также участвует в синтезе липидов, холестерина и ацетилхолина (нейромедиатора). Дефицит пантотеновой кислоты встречается исключительно редко. Признаки и симптомы включают усталость, раздражительность, онемение, мышечные боли и судороги. Возможно, вы встречали пантотеновую кислоту во многих списках ингредиентов средств по уходу за кожей и волосами; однако нет убедительных научных доказательств того, что пантотеновая кислота улучшает состояние кожи или волос человека.

Нормы потребления пантотеновой кислоты с пищей

Поскольку информации о потребностях в пантотеновых кислотах мало, Совет по пищевым продуктам и питанию (FNB) разработал «Адекватное потребление» (AI) на основе наблюдаемого рациона питания среди здоровых групп населения. AI для разных возрастных групп для пантотеновой кислоты перечислены в таблице \ (\ PageIndex {9} \).

Таблица \ (\ PageIndex {9} \): Нормы потребления пантотеновой кислоты с пищей.

Возрастная группа AI для мужчин и женщин, мг / день)
Младенцы (0–6 месяцев) 1.7
Младенцы (7–12 месяцев) 1,8
Дети (1–3 года) 2
Дети (4–8 лет) 3
Дети (9–13 лет) 4
Подростки (14–18 лет) 5
Взрослые (> 19 лет) 5

Центр информации о микронутриентах: пантотеновая кислота.Государственный университет Орегона, Институт Линуса Полинга. lpi.oregonstate.edu/mic/vitam...atothenic-acid. Обновлено в июле 2013 г. По состоянию на 22 октября 2017 г.

Диетические источники пантотеновой кислоты

Пантотеновая кислота широко распространена во всех типах продуктов питания, поэтому дефицит этого питательного вещества встречается редко. Пантотеновая кислота получила свое название от греческого слова «пантотен», что означает «отовсюду». Информацию о содержании пантотеновой кислоты в различных продуктах питания см. В таблице \ (\ PageIndex {10} \).

Таблица \ (\ PageIndex {10} \): Содержание пантотеновой кислоты в различных продуктах питания.

Продукты питания Обслуживание Пантотеновая кислота (мг) Процент дневной нормы
Семечки подсолнечника 1 унция. 2 20
Рыба, форель 3 унции. 1,9 19
Йогурт, простой обезжиренный 8 унций. 1,6 16
Лобстер 3 унции. 1,4 14
Авокадо ½ фрукта 1 10
Сладкий картофель 1 средний 1 10
Молоко 8 жидких унций 0,87 8,7
Яйцо 1 большой 0,7 7
Оранжевый 1 целое 0,3 3
Хлеб из цельнозерновой муки 1 ломтик 0. 21 2,1

Центр информации о микронутриентах: пантотеновая кислота.Государственный университет Орегона, Институт Линуса Полинга. lpi.oregonstate.edu/mic/vitam...atothenic-acid. Обновлено в июле 2013 г. По состоянию на 22 октября 2017 г.

Биотин

Биотин необходим в качестве кофермента в цикле лимонной кислоты и в липидном обмене. Он также необходим как фермент при синтезе глюкозы и некоторых заменимых аминокислот. Специфический фермент, биотинидаза, необходим для высвобождения биотина из белка, чтобы он мог всасываться в кишечнике. В толстой кишке происходит бактериальный синтез биотина; однако это не значительный источник биотина.Дефицит биотина встречается редко, но может быть вызван употреблением большого количества яичных белков в течение длительного периода времени. Это связано с тем, что белок в яичных белках плотно связывается с биотином, что делает его недоступным для абсорбции. Редкое генетическое заболевание, вызывающее нарушение функции фермента биотинидазы, также приводит к дефициту биотина. Симптомы дефицита биотина аналогичны симптомам других витаминов группы B, но могут также включать выпадение волос в тяжелой форме.

Нормы потребления биотина с пищей

Поскольку информации о потребностях в биотине мало, FNB разработал «Адекватное потребление» (AI), основанное на наблюдаемом потреблении с пищей в группах здорового населения.AI для разных возрастных групп для биотина перечислены в таблице \ (\ PageIndex {11} \).

Таблица \ (\ PageIndex {11} \): Нормы потребления биотина с пищей.

Возрастная группа AI для мужчин и женщин мкг / день)
Младенцы (0–6 месяцев) 5
Младенцы (7–12 месяцев) 6
Дети (1–3 года) 8
Дети (4–8 лет) 12
Дети (9–13 лет) 20
Подростки (14–18 лет) 25
Взрослые (> 19 лет) 30

Информационный бюллетень для медицинских работников: биотин.Национальный институт здоровья, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Bi...hProfessional/. Обновлено 3 октября 2017 г. Проверено 10 ноября 2017 г.

Диетические источники биотина

Биотин содержится в таких продуктах, как яйца, рыба, мясо, семечки, орехи и некоторые овощи. Информацию о содержании пантотеновой кислоты в различных продуктах питания см. В таблице \ (\ PageIndex {12} \).

Таблица \ (\ PageIndex {12} \): Содержание биотина в различных продуктах питания.

Продукты питания Обслуживание Биотин (мкг) Процент дневной нормы *
Яйца 1 большой 10 33.3
Лосось консервированный 3 унции. 5 16,6
Свиная отбивная 3 унции. 3,8 12,6
Семечки подсолнечника ¼ с. 2,6 8,6
Сладкий картофель ½ ок. 2,4 8
Миндаль ¼ с. 1,5 5
Тунец консервированный 3 унции. 0,6 2
Брокколи ½ ок. 0,4 1,3
Банан ½ ок. 0,2 0,6
* Текущий AI, используемый для определения процентного дневного значения

Информационный бюллетень для медицинских работников: биотин. Национальный институт здоровья, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Bi...hProfessional/. Обновлено 3 октября 2017 г. Проверено 10 ноября 2017 г.

Витамин B

6 (Пиридоксин)

Витамин B 6 - это кофермент, участвующий в большом количестве функций в организме.Одна из основных функций - перенос азота между аминокислотами, который играет роль в синтезе и катаболизме аминокислот. Кроме того, он функционирует для высвобождения глюкозы из гликогена в катаболическом пути гликогенолиза и необходим ферментам для синтеза множества нейротрансмиттеров и гемоглобина (рисунок \ (\ PageIndex {9} \)).

Витамин B 6 также является необходимым коферментом для синтеза гемоглобина. Дефицит витамина B 6 может вызвать анемию, но он другого типа, чем дефицит фолиевой кислоты, кобаламина или железа; хотя симптомы похожи.Размер эритроцитов нормальный или несколько меньше, но содержание гемоглобина ниже. Это означает, что каждый эритроцит имеет меньшую способность переносить кислород, что приводит к мышечной слабости, усталости и одышке. Другие симптомы дефицита витамина B 6 могут вызвать дерматит, язвы во рту и спутанность сознания.

Рисунок \ (\ PageIndex {9} \): функция витамина B6 в метаболизме аминокислот. Изображение Эллисон Калабрезе / CC BY 4.0.

Кофермент витамина B6 необходим для ряда различных реакций, которые необходимы для синтеза аминокислот, катаболизма энергии и синтеза глюкозы и нейротрансмиттеров.

Рисунок \ (\ PageIndex {10} \): Витамин B 6 Функциональная роль кофермента. Изображение Эллисон Калабрезе / CC BY 4.0.

Кофермент витамина B6 необходим для превращения аминокислоты метионина в цистеин. При низком уровне витамина B6 в крови накапливается гомоцистеин. Высокий уровень гомоцистеина увеличивает риск сердечных заболеваний.

Витамин B

6 Токсичность

В настоящее время нет никаких побочных эффектов, связанных с высоким потреблением витамина B6 с пищей, но большие дополнительные дозы могут вызвать серьезное поражение нервов.Чтобы этого не произошло, UL для взрослых установлен на уровне 100 мг / день.

Нормы потребления витамина B с пищей

6

RDA и UL для разных возрастных групп для витамина B 6 перечислены в таблице \ (\ PageIndex {13} \).

Таблица \ (\ PageIndex {13} \): Нормы потребления витамина B с пищей 6.

Возрастная группа RDA для мужчин и женщин, мг / день UL
Младенцы (0–6 месяцев) 0.1 * Невозможно определить
Младенцы (7–12 месяцев) 0,3 * Невозможно определить
Дети (1–3 года) 0,5 30
Дети (4–8 лет) 0,6 40
Дети (9–13 лет) 1 60
Подростки (14–18 лет) 1.3 (самцы), 1,2 (самки) 80
Взрослые (> 19 лет) 1,3 100
* означает адекватное потребление

Информационный бюллетень о диетических добавках: Витамин B 6 . Национальный институт здоровья, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Vi...hProfessional/. Обновления 11 февраля 2016 г. Проверено 22 октября 2017 г.

Диетические источники витамина B

6

Витамин B 6 содержится в различных продуктах питания. Самые богатые источники включают рыбу, говяжью печень и другие мясные субпродукты, картофель и другие крахмалистые овощи и фрукты. Информацию о содержании витамина B 6 в различных продуктах питания см. В таблице \ (\ PageIndex {14} \).

Таблица \ (\ PageIndex {14} \): Витамин B 6 Содержание различных продуктов.

Продукты питания Обслуживание Витамин B6 (мг) Процент дневной нормы
Нут 1 с. 1,1 55
Тунец, свежий 3 унции. 0,9 45
Лосось 3 унции. 0,6 30
Картофель 1 с. 0,4 20
Банан 1 средний 0.4 20
Котлета из говяжьего фарша 3 унции. 0,3 10
Рис белый обогащенный 1 с. 0,1 5
Шпинат ½ c 0,1 5

Информационный бюллетень о диетических добавках: Витамин B 6 .Национальный институт здоровья, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Vi...hProfessional/. Обновления 11 февраля 2016 г. Проверено 22 октября 2017 г.

Фолиевая кислота

Фолат - кофермент, необходимый для синтеза аминокислоты метионина, а также для создания РНК и ДНК. Следовательно, быстро делящиеся клетки больше всего страдают от дефицита фолиевой кислоты. Эритроциты, лейкоциты и тромбоциты непрерывно синтезируются в костном мозге из делящихся стволовых клеток.При дефиците фолиевой кислоты клетки не могут нормально делиться. Следствием дефицита фолиевой кислоты является макроцитарная или мегалобластная анемия. Макроциты и мегалобласты означают «большие клетки», а анемия означает меньшее количество эритроцитов или эритроцитов, содержащих меньше гемоглобина. Макроцитарная анемия характеризуется увеличением и уменьшением количества эритроцитов. Это вызвано тем, что красные кровяные тельца не могут достаточно быстро производить ДНК и РНК - клетки растут, но не делятся, делая их большими по размеру. (Рисунок \ (\ PageIndex {11} \)).

Рисунок \ (\ PageIndex {11} \): Фолиевая кислота и формирование макроцитарной анемии. Изображение Эллисон Калабрезе / CC BY 4.0.

Фолат особенно важен для роста и специализации клеток центральной нервной системы. Дети, чьи матери во время беременности страдали дефицитом фолиевой кислоты, имеют более высокий риск врожденных дефектов нервной трубки. Дефицит фолиевой кислоты причинно связан с развитием spina bifida, дефекта нервной трубки, который возникает, когда позвоночник не полностью окружает спинной мозг.Расщелина позвоночника может привести ко многим физическим и умственным нарушениям (Рисунок \ (\ PageIndex {12} \)). Наблюдательные исследования показывают, что распространенность дефектов нервной трубки снизилась после обогащения продуктов из зерна злаков фолатом в 1996 г. в США (и 1998 г. в Канаде) по сравнению с тем, как это было до обогащения продуктов из зерна фолатом.

Кроме того, результаты клинических испытаний показали, что дефекты нервной трубки значительно уменьшились у потомков матерей, которые начали принимать добавки фолиевой кислоты за месяц до беременности и на протяжении всей беременности.В ответ на научные данные Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины (IOM) повысил суточную норму потребления фолиевой кислоты для беременных до 600 мкг в день. Некоторые были обеспокоены тем, что повышенное потребление фолиевой кислоты может вызвать рак толстой кишки, однако научные исследования опровергают эту гипотезу.

Рисунок \ (\ PageIndex {12} \): Расщелина позвоночника у младенцев. Расщелина позвоночника - это дефект нервной трубки, который может иметь серьезные последствия для здоровья.

Нормы потребления фолиевой кислоты с пищей

RDA и UL для разных возрастных групп для фолиевой кислоты перечислены в Таблице \ (\ PageIndex {15} \).Фолиевая кислота - это соединение, которое естественным образом содержится в продуктах питания. Фолиевая кислота, однако, представляет собой форму химической структуры, которая используется в пищевых добавках, а также в обогащенных продуктах, таких как зерна. FNB разработал диетические эквиваленты фолиевой кислоты (DFE), чтобы отразить тот факт, что фолиевая кислота более биодоступна и легко усваивается, чем фолиевая кислота, содержащаяся в пище. Преобразования для различных форм перечислены ниже.

  • 1 мкг DFE = 1 мкг фолиевой кислоты
  • 1 мкг DFE = 0,6 мкг фолиевой кислоты из обогащенных пищевых продуктов или пищевых добавок, потребляемых с пищевыми продуктами
  • 1 мкг DFE = 0.5 мкг фолиевой кислоты из пищевых добавок, принимаемых натощак

Таблица \ (\ PageIndex {15} \): Нормы потребления фолиевой кислоты.

Возрастная группа RDA для мужчин и женщин мкг DFE / день UL
Младенцы (0–6 месяцев) 65 * Невозможно определить
Младенцы (7–12 месяцев) 80 * Невозможно определить
Дети (1–3 года) 150 300
Дети (4–8 лет) 200 400
Дети (9–13 лет) 300 600
Подростки (14–18 лет) 400 800
Взрослые (> 19 лет) 400 1000
* означает адекватное потребление

Информационный бюллетень о пищевых добавках: фолиевая кислота.Национальный институт здоровья, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Fo...hProfessional/. Обновлено 20 апреля 2016 г. Проверено 22 октября 2017 г.

Диетические источники фолиевой кислоты

Фолат естественным образом содержится в самых разных продуктах питания, особенно в темных листовых овощах, фруктах и ​​продуктах животного происхождения. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) начало требовать от производителей обогащать обогащенный хлеб, крупы, муку и кукурузную муку, чтобы увеличить потребление фолиевой кислоты в рационе американцев.Информацию о содержании фолиевой кислоты в различных продуктах питания см. В таблице \ (\ PageIndex {16} \).

Таблица \ (\ PageIndex {16} \): Содержание фолиевой кислоты в различных продуктах питания.

Продукты питания Обслуживание Фолат (мкг DFE) Процент дневной нормы
Печень говяжья 3 унции. 215 54
Обогащенные хлопья для завтрака ¾ с. 400 100
Шпинат ½ ок. 131 33
Рис белый обогащенный ½ ок. 90 23
Спаржа 4 копья 85 20
Хлеб белый обогащенный 1 ломтик 43 11
Брокколи 2 копья 45 10
Авокадо ½ ок. 59 15
Апельсиновый сок 6 унций. 35 9
Яйцо 1 большой 22 6

Информационный бюллетень о пищевых добавках: фолиевая кислота. Национальный институт здоровья, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Fo...hПрофессионал /. Обновлено 20 апреля 2016 г. Проверено 22 октября 2017 г.

Витамин B

12 (кобаламин)

Витамин B 12 содержит кобальт, что делает его единственным витамином, содержащим ион металла. Витамин B 12 является неотъемлемой частью коферментов. Он необходим для катаболизма жиров и белков, для функции кофермента фолиевой кислоты и для синтеза гемоглобина. Фермент, требующий витамина B 12 , необходим фолат-зависимому ферменту для синтеза ДНК.Таким образом, дефицит витамина B 12 имеет такие же последствия для здоровья, как и дефицит фолиевой кислоты. У детей и взрослых дефицит витамина B 12 вызывает макроцитарную анемию, а у детей, рожденных от матерей с дефицитом кобаламина, существует повышенный риск дефектов нервной трубки. Чтобы человеческий организм усваивал витамин B 12 , желудок, поджелудочная железа и тонкий кишечник должны нормально функционировать. Клетки желудка выделяют белок, называемый внутренним фактором, который необходим для всасывания витамина B 12 , которое происходит в тонком кишечнике.Нарушение секреции этого белка, вызванное аутоиммунным заболеванием или хроническим воспалением желудка (например, возникающим у некоторых людей с инфекцией H.pylori), может привести к заболеванию пернициозной анемии, типу макроцитарной анемии. Витамин B 12 Мальабсорбция чаще всего встречается у пожилых людей, у которых может быть нарушение работы органов пищеварения - нормальное следствие старения. Пагубную анемию лечат большими пероральными дозами витамина B 12 или помещением витамина под язык, где он всасывается в кровоток, не проходя через кишечник.Пациентам, которые не реагируют на пероральное или сублингвальное лечение, витамин B 12 вводят путем инъекции.

Витамин B

12 Связь с фолатом и витамином B6 Рисунок \ (\ PageIndex {13} \): Роли коферментов витаминов группы В. Изображение Эллисон Калабрезе / CC BY 4.0.

Витамин B 12 и фолиевая кислота играют ключевую роль в превращении гомоцистеина в аминокислоту метионин. Как показано на рисунке \ (\ PageIndex {13} \), высокий уровень гомоцистеина в крови увеличивает риск сердечных заболеваний.Низкий уровень витамина B 12 , фолиевой кислоты или витамина B6 увеличивает уровень гомоцистеина, что увеличивает риск сердечных заболеваний.

Рисунок \ (\ PageIndex {14} \): взаимосвязь между фолатом и витамином B 12 . Изображение Эллисон Калабрезе / CC BY 4.0.

При дефиците витамина B 12 неактивный фолат (из пищи) не может быть преобразован в активный фолат и использован в организме для синтеза ДНК. Однако фолиевая кислота (которая поступает из добавок или обогащенных продуктов) доступна для использования в организме в качестве активного фолата без витамина B 12 .Следовательно, при дефиците витамина B 12 может возникнуть макроцитарная анемия. Благодаря обогащению пищевых продуктов, включенных в рацион людей, снижается риск развития макроцитарной анемии у человека.

Нормы потребления витамина B с пищей

12

RDA и UL для разных возрастных групп для витамина B 12 перечислены в таблице \ (\ PageIndex {17} \).

Таблица \ (\ PageIndex {17} \): Нормы потребления витамина B с пищей 12 .

Возрастная группа RDA для мужчин и женщин мкг / день
Младенцы (0–6 месяцев) 0,4 *
Младенцы (7–12 месяцев) 0,5 *
Дети (1–3 года) 0,9
Дети (4–8 лет) 1,2
Дети (9–13 лет) 1.8
Подростки (14–18 лет) 2,4
Взрослые (> 19 лет) 2,4
* означает адекватное потребление

Информационный бюллетень о питании: витамин B12. Национальный институт здоровья, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Vi...hProfessional/. Обновлено 11 февраля 2016 г. Проверено 28 октября 2017 г.

Диетические источники витамина B

12

Витамин B 12 естественным образом содержится в продуктах животного происхождения, таких как рыба, мясо, птица, яйца и молочные продукты.Хотя витамин B 12 обычно не присутствует в растительной пище, обогащенные хлопья для завтрака также являются хорошим источником витамина B 12 . Информацию о содержании витамина B 12 в различных продуктах питания см. В таблице \ (\ PageIndex {18} \).

Таблица \ (\ PageIndex {18} \): Витамин B 12 Содержание различных продуктов.

Продукты питания Обслуживание Витамин B12 (мкг) Процент дневной нормы
Моллюски 3 унции. 84,1 1 402
Лосось 3 унции. 4,8 80
Тунец консервированный 3 унции. 2,5 42
Сухие завтраки, обогащенные 1 порция 1,5 25
Говядина, верхняя вырезка 3 унции. 1,4 23
Молоко нежирное 8 жидких унций 1,2 18
Нежирный йогурт 8 унций. 1,1 18
Сыр, швейцарский 1 унция. 0,9 15
Яйцо 1 большой 0.6 10

Информационный бюллетень о питании: витамин B 12 . Национальный институт здоровья, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Vi...hProfessional/. Обновлено 11 февраля 2016 г. Проверено 28 октября 2017 г.

Холин

Холин - водорастворимое вещество, которое не классифицируется как витамин, поскольку оно может синтезироваться в организме. Однако синтез холина ограничен, поэтому он считается важным питательным веществом.Холин необходим для выполнения таких функций, как синтез нейромедиатора ацетилхолина, синтез фосфолипидов, используемых для создания клеточных мембран, транспорта липидов, а также метаболизма гомоцистеина. Дефицит холина может привести к нарушению развития мозга у плода во время беременности, а у взрослых вызвать ожирение печени и повреждение мышц.

Нормы потребления холина с пищей

Данных о холине недостаточно, поэтому FNB разработал ИИ для всех возрастов с целью предотвращения ожирения печени.AI и UL для разных возрастных групп для холина перечислены в таблице \ (\ PageIndex {19} \).

Таблица \ (\ PageIndex {19} \): Нормы потребления холина с пищей.

Возрастная группа AI для мужчин и женщин, мг / день) UL
Младенцы (0–6 месяцев) 125
Младенцы (7–12 месяцев) 150
Дети (1–3 года) 200 1000
Дети (4–8 лет) 250 1000
Дети (9–13 лет) 375 2000
Подростки (14–18 лет) 550 (мужчины), 400 (женщины) 3000
Взрослые (> 19 лет) 550 (мужчины), 425 (женщины) 3500

Информационный бюллетень для медицинских работников: холин.Национальный институт здоровья, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Ch...hProfessional/. Обновлено 25 января 2017 г. Проверено 28 октября 2017 г.

Диетические источники холина

Холин содержится в самых разных продуктах питания. Основные пищевые источники холина в Соединенных Штатах состоят в основном из продуктов животного происхождения. Информацию о содержании холина в различных продуктах питания см. В таблице \ (\ PageIndex {20} \).

Таблица \ (\ PageIndex {20} \): Содержание холина в различных продуктах питания.

Продукты питания Обслуживание Холин (мг) Процент дневной нормы
Яйцо 1 большой 147 27
Соевые бобы ½ стакана 107 19
Куриная грудка 3 унции. 72 13
Грибы шиитаке ½ ок. 58 11
Картофель 1 большой 57 10
Фасоль ½ ок. 45 8
Арахис ¼ с. 24 4
Коричневый рис 1 с. 19 3

Информационный бюллетень для медицинских работников: холин. Национальный институт здоровья, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Ch...hProfessional/. Обновлено 25 января 2017 г. Проверено 28 октября 2017 г.

Обзор водорастворимых витаминов

Таблица \ (\ PageIndex {21} \): Водорастворимые витамины.

Витамин Источники Рекомендуемая доза для взрослых Основные функции Болезни и симптомы дефицита Группы риска дефицита Токсичность UL
Витамин С (аскорбиновая кислота) Апельсиновый сок, грейпфрутовый сок, клубника, томат, сладкий красный перец 75-90 мг / сут Антиоксидант, синтез коллагена, синтез гормонов и нейромедиаторов Цинга, кровоточивость десен, боль в суставах, плохое заживление ран, Курильщики, алкоголики, пожилые люди Камни в почках, расстройство желудочно-кишечного тракта, диарея 2000 мг / сут
Тиамин (B 1 ) Свинина, цельнозерновые и цельнозерновые, рыба и бобовые 1.1-1,2 мг / сут Коэнзим: способствует метаболизму глюкозы, синтезу РНК, ДНК и АТФ Бери-бери: утомляемость, спутанность сознания, нарушение движений, отек, сердечная недостаточность Алкоголики, пожилые люди, расстройства пищевого поведения Нет сообщений ND
Рибофлавин (B2) Печень говяжья, сухие завтраки, йогурт, стейк, грибы, миндаль, яйца 1.1-1,3 мг / сут Коэнзим: способствует метаболизму глюкозы, жиров и углеводов, переносчик электронов, другие витамины группы B зависят от Арибофлавиноз: сухая чешуйчатая кожа, воспаление и язвы во рту, боль в горле, зуд в глазах, светочувствительность Нет Нет сообщений ND
Ниацин (B 3 ) Мясо, птица, рыба, арахис, обогащенные зерна 14-16 СВ / сутки Коэнзим: способствует метаболизму глюкозы, жиров и белков, переносчик электронов Пеллагра: диарея, дерматит, слабоумие, смерть Алкоголики Тошнота, сыпь, покалывание в конечностях 35 мг / день из обогащенных пищевых продуктов и добавок
Пантотеновая кислота (B 5 ) Семечки подсолнечника, рыба, молочные продукты, пищевые широко распространенные 5 мг / сут Коэнзим: способствует метаболизму глюкозы, жиров и белков, синтезу холестерина и нейромедиаторов Онемение и боль в мышцах, утомляемость, раздражительность Алкоголики Утомляемость, сыпь ND
B 6 (Пиридоксин) Мясо, птица, рыба, бобовые, орехи 1.3-1,7 мг / сут Коэнзим; способствует синтезу аминокислот, гликогнеолизу, нейротрансмиттеру и синтезу гемоглобина Мышечная слабость, дерматит, язвы во рту, утомляемость, спутанность сознания Алкоголики Повреждение нерва 100 мг / сут
Биотин Яичные желтки, рыба, свинина, орехи и семечки 30 мкг / день Коэнзим; способствует метаболизму глюкозы, жиров и белков, синтезу аминокислот Мышечная слабость, дерматит, утомляемость, выпадение волос Те, кто употребляет сырые яичные белки Нет сообщений ND
Фолиевая кислота Зеленые листовые овощи, обогащенные зерна, апельсиновый сок 400 мкг / сут Коэнзим; синтез аминокислот, РНК, ДНК и синтез красных кровяных телец Диарея, язвы во рту, спутанность сознания, анемия, дефекты нервной трубки Беременные, алкоголики Маски дефицита В12 1000 мкг / день из обогащенных продуктов и добавок
B 12 (кобаламин) Мясо, птица, рыба 2.4 мкг / день Коэнзим; катаболизм белков и жиров, функция фолиевой кислоты, синтез красных кровяных телец Мышечная слабость, болезненность языка, анемия, поражение нервов, дефекты нервной трубки Веганы, пожилые люди Нет сообщений ND
Холин Желток яичный, пшеничный, мясной, рыбный, синтез в организме 425-550 мг / сут Синтез нейромедиаторов и клеточных мембран, транспорт липидов Неалкогольная жировая болезнь печени, поражение мышц, нарушение развития мозга у плода Нет Поражение печени, повышенное потоотделение, гипотония 3500 мг / сут

Обеспечивают ли добавки витамина B прирост энергии?

Хотя некоторые маркетологи заявляют, что прием витамина, который в тысячу раз превышает дневную норму некоторых витаминов группы B, повышает энергию и работоспособность, это миф, не подтвержденный наукой.«Ощущение» большей энергии от добавок, повышающих энергию, происходит из-за большого количества добавленных сахаров, кофеина и других травяных стимуляторов, которые сопровождают высокие дозы витаминов группы B. Как уже говорилось, витамины группы B необходимы для поддержки энергетического обмена и роста, но потребление большего количества, чем требуется, не дает вам больше энергии. Прекрасная аналогия этого явления - бензин в вашей машине. Едет ли быстрее с полбаком бензина или полным? Неважно; машина едет так же быстро, пока есть бензин.Точно так же истощение витаминов B вызовет проблемы с энергетическим обменом, но наличие большего количества, чем требуется для запуска метаболизма, не ускоряет его. Остерегайтесь покупателей добавок с витамином B; Витамины группы В не накапливаются в организме, и все излишки смываются в унитаз вместе с потраченными лишними деньгами.

витаминов группы B естественным образом присутствуют во многих продуктах питания, и многие другие продукты обогащены ими. В Соединенных Штатах дефицит витамина B встречается редко; однако в девятнадцатом веке дефицит витамина B отравлял многих людей в Северной Америке.Дефицит ниацина, также известный как пеллагра, был заметен у более бедных американцев, основным пищевым продуктом которых была рафинированная кукурузная мука. Его симптомы были серьезными и включали диарею, дерматит, слабоумие и даже смерть. Некоторые из последствий пеллагры для здоровья являются результатом недостаточного количества ниацина для поддержания метаболических функций организма.

Сноски

  1. Mente A, et al. Систематический обзор доказательств, подтверждающих причинную связь между диетическими факторами и ишемической болезнью сердца.Arch Intern Med. 2009; 169 (7), 659–69. archinte.ama-assn.org/cgi/con...full/169/7/659. По состоянию на 5 октября 2017 г.
  2. Myint PK, et al. Концентрации витамина С в плазме позволяют прогнозировать риск инсульта в течение 10 лет у 20 649 участников Европейского проспективного исследования рака, проспективного исследования населения Норфолка. Am J Clin Nutr. 2008; 87 (1), 64–69. www.ajcn.org/content/87/1/64.long. По состоянию на 22 сентября 2017 г.
  3. Дуглас Р.М. и др. Витамин С для профилактики и лечения простуды.Кокрановская база данных систематических обзоров. 2004; 4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1...?dopt=Abstract. По состоянию на 5 октября 2017 г.
  4. Фредерик Гоуленд Хопкинс и его вспомогательные факторы питания. Энциклопедия Бриттаника Блог. www.britannica.com/blogs/2011...ors/.Опубликовано 20 июня 2011 г. По состоянию на 1 октября 2011 г.
  5. Информационные бюллетени для медицинских работников: тиамин. Национальный институт здоровья, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Th...hProfessional/.Обновлено 11 февраля 2016 г. Проверено 22 октября 2017 г.

Авторы и авторство

Комплекс витаминов B - все, что вам нужно знать о витамине B

Витамин B может многое - 8 различных витаминов B участвуют в производстве энергии, снабжении нервной системы, мозговой деятельности, а также в нашем умственном развитии. здоровье. Но наше пищеварение, мышцы, кожа, волосы и глаза также получают пользу от витамина B. И поскольку эти витамины настолько универсальны, мы не должны пренебрегать ими в здоровом питании.Хотите узнать больше? В этом сообщении блога мы отвечаем на самые важные вопросы о витамине B!

Что такое витамин B?

По сути, все витамины - это незаменимые вещества, которые человеческий организм не может производить сам. Следовательно, мы должны поглощать эти вещества с пищей.

Витамины группы В - очень разнородная группа, поэтому они не сильно различаются. В отличие от витаминов A, D, E и K, витамины группы B водорастворимы и не растворяются в жирах. Организму не нужен дополнительный жир, чтобы усваивать вещества витамина B.

8 витаминов группы В - отличная команда

Сегодня 8 витаминов относятся к группе витаминов группы В. Поскольку со временем было обнаружено, что некоторые вещества, которые изначально принадлежали к витаминам группы В, не обладают свойствами витаминов, нумерация витаминов не является непрерывной.

Таким образом, следующие вещества сегодня считаются витаминами группы B:

  • Витамин B1: тиамин
  • Витамин B2: рибофлавин
  • Витамин B3: никотиновая кислота
  • Витамин B5: пантотеновая кислота
  • Витамин B6: пиридоксин, пиридоксамин и пиридоксаль
  • Витамин B7: также витамин H или биотин
  • Витамин B9: фолиевая кислота или витамин B11
  • Витамин B12: кобаламин

Какое влияние витамин B оказывает на наше тело и психическое здоровье?

Крепкие нервы с витамином B1 (тиамин)

Вы, наверное, уже знаете витамин B1 как витамин настроения.Для этого есть причина, потому что тиамин в основном очень важен для метаболизма углеводов и связанного с ним производства энергии. Таким образом, тиамин дает нам энергию в виде сахара. Однако сахар в этом смысле не является чем-то отрицательным - это важные полезные углеводы. Хорошие углеводы можно найти в основном в овсяных хлопьях.

Детокс с витамином B2 (рибофлавин)

Витамин B2 также необходим для энергетического обмена. Однако самым большим преимуществом рибофлавина является его детоксицирующее действие на печень.Витамин B2 также участвует в образовании витаминов B3, B6, фолиевой кислоты и витамина K и обеспечивает здоровую и красивую кожу, волосы и ногти.

Здоровый уровень холестерина с витамином B3 (никоевая кислота / ниацин)

Витамин B3 играет очень важную роль в метаболизме жиров и холестерина. Ниацин участвует в регулировании содержания жиров и холестерина в крови, создавая здоровый баланс между холестерином ЛПНП (плохим холестерином) и холестерином ЛПВП (хорошим холестерином).

Заживление ран с помощью витамина B5 (пантотеновая кислота)

Витамин B5 способствует регенерации и поэтому очень важен для заживления ран.Кроме того, нам нужна пантотеновая кислота для создания соединительной ткани, слизистых оболочек, волос и ногтей. Как и другие витамины группы В, он очень важен для всего энергетического обмена.

Рост с витамином B6 (пиридоксином)

Наше сердце, мозг и печень нуждаются в витамине B6. Только тогда они смогут выполнять свои функции. В метаболизме белков витамин особенно важен во время роста. Он также способствует передаче раздражителей между нервными клетками.

Красивая кожа, волосы и ногти с витамином B7 (биотин, витамин H)

Если вы хотите иметь красивую кожу, волосы и ногти, витамин B7 для вас.Потому что витамин участвует в росте клеток, а также в синтезе ДНК и белков. Таким образом можно сохранить кожу и волосы и ускорить их рост.

Сохраняйте здоровье во время беременности с витамином B9 (фолиевая кислота)

В прошлом витамин B9 назывался витамином B11, а сегодня он более известен как фолиевая кислота. Особенно у женщин во время беременности повышенная потребность в фолиевой кислоте. Это потому, что это витамин клетки, который важен для всех процессов роста, включая деление клеток.

Но для того, чтобы фолиевая кислота вообще активировалась, необходим особенно важный витамин. Это витамин B12.

Обновление клеток с помощью витамина B12 (кобаламин)

Витамин B12 также участвует в делении и росте клеток. Таким образом наша кровь может заново образоваться в теле. Витамин B12 - один из важнейших витаминов, которым нельзя пренебрегать!

Витамин B12 в основном содержится в продуктах животного происхождения, таких как рыба, мясо, молочные продукты и яйца.

Каковы симптомы и причины дефицита витамина B?

Как вы уже читали, витамины группы B отвечают за многие участки нашего тела.Поэтому могут возникать различные симптомы дефицита. Как их узнать? Например, дефицит витамина B может привести к усталости, потере аппетита, депрессивному настроению, бессоннице и восприимчивости к инфекциям.

Наша нервная система также может страдать от недостатка витамина B. Это часто может приводить к боли и сенсорным расстройствам. Другими признаками недостаточного питания могут быть воспаления и изменения кожи и слизистых оболочек.

Звучит хуже, чем есть на самом деле. Дефицит витаминов нелегко диагностировать, так как существует множество различных симптомов дефицита, но если вы подозреваете дефицит витаминов, вы можете просто проверить показатели крови у врача! J

А что может быть причиной авитаминоза? Недоедание - самое распространенное.Поэтому вы должны съедать не менее 5 порций фруктов и овощей в день!

Предотвратите дефицит витамина B с помощью овса и каши!

Витамин B в основном содержится в цельнозерновых продуктах! Вот почему сытный теплый завтрак с овсяными хлопьями - идеальное начало дня! Например, можно приготовить вкусную кашу и посыпать орехами. Так вы получите вдвое больше витамина B!

Вы легко можете сделать это с Overnight Oats! Вы можете приготовить их накануне вечером, а утром дополнить свежими фруктами, и ваш полезный завтрак готов!

Рецепт, богатый витамином B, - это наш основной рецепт овсянки:

Базовый рецепт: овсянка

Простой базовый рецепт популярной каши, которая стала неотъемлемой частью большинства столов для завтрака.

Время приготовления 2 минуты

Дать каше настояться 3 минуты

Общее время 5 минут

Калорийность: 320 ккал

  • 250 мл молока или альтернативы на растительной основе
  • 50 г овсяных хлопьев
  • Щепотка соли
  • 2 столовые ложки меда или сироп агавы
  • 1/2 столовой ложки корицы
  • Нагрейте овсяные хлопья с щепоткой соли и подсластителем по вашему выбору (медом или сиропом агавы) в молочном или растительном напитке (не забудьте размешайте как следует).

  • Дайте каше настояться 3 минуты.

  • Положите кашу в миску и посыпьте корицей.

  • Наслаждайтесь!

Калорийность: 320 ккал

Какие продукты содержат много витамина B?

В таблице вы найдете все витамины группы B, их суточные потребности и продукты, в которых содержится этот витамин:

витамин B1 - тиамин 1 - 1.3 мг Семечки
Кедровые орехи
Овсяные хлопья
Дикий рис
Тунец
Цельнозерновые продукты (каша, мюсли, хлеб, цельнозерновые макароны)
Бобовые (чечевица, нут, фасоль)
Картофель
Арахис
Горох
Витамин B2 - Рибофлавин 1,2 - 1,5 мг Яйца
Мясо и рыба
Орехи
Грибы
Молочные продукты
Витамин B3 - Никотиновая кислота / ниацин 13-17 мг Мясо и рыбные яйца
Молочные продукты Грибы
Цельнозерновые продукты (каша, мюсли, хлеб, паста из непросеянной муки)
Арахис
орехи кешью
Пшеничные отруби
Финики
Бобовые (чечевица, нут, фасоль)
Витамин B5 - пантотеновая кислота прибл.6 мг Субпродукты
Яйца
Цельнозерновые продукты (каша, мюсли, хлеб, цельнозерновые макароны)
витамин B6 - пиридоксин 1,2 - 1,6 мг Дрожжи
Рыба
Молочные продукты
Кукуруза
Соя
Зеленые овощи
витамин B7 - биотин 30-60 мкг Молоко
Яичный желток
Бобовые (чечевица, нут, фасоль)
Орехи
Витамин B9 - фолиевая кислота прибл.0,4 мг Шпинат
Дрожжи
витамин B12 - кобаламин прибл. 3 мкг Мясо и рыба
Молочные продукты

Какой витамин В полезен для нервов?

Если вам часто приходится сталкиваться со стрессом, убедитесь, что вы потребляете много витамина B. Например, витамин B2 защищает клетки от окислительного стресса. Витамины B2, B3, B6, B12 (и витамин C) уменьшают усталость. А витамины B1, B3, B6, B7, B12 (и витамин C) способствуют нормальному психическому функционированию.

Лучше всего есть завтрак, богатый витамином B, утром с продуктами из непросеянной муки, молочными продуктами и орехами. Наши каши и мюсли очень подходят для этого, потому что овсянка, в частности, является отличной витаминной основой для завтрака! Они также надолго сохраняют чувство сытости, укрепляют нервы и ничто не мешает беззаботному утру.

Можно ли передозировать витамин B?

Ответ на вопрос, возможна ли передозировка витамина B, довольно прост: передозировка при обычном приеме пищи исключена. Если есть избыток витамина B, он обычно выводится через почки. Так что вам не нужно об этом беспокоиться!

При передозировке возможна только чрезмерная дозировка пищевых добавок. Поэтому, если вы хотите принимать добавки, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем делать это, и все может пойти не так!

Водорастворимые витамины - питание человека [УСТАРЕЛО]

Все водорастворимые витамины играют разную роль в энергетическом обмене; они необходимы как функциональные части ферментов, участвующих в высвобождении и хранении энергии.Витамины и минералы, входящие в состав ферментов, называются коферментами и кофакторами , соответственно. Коферменты и кофакторы необходимы ферментам для катализирования определенной реакции. Они помогают превратить субстрат в конечный продукт. Коферменты и кофакторы важны для катаболических путей, а также играют роль во многих анаболических путях. Помимо того, что они необходимы для обмена веществ, многие витамины и минералы необходимы для обновления и функционирования крови. При недостаточном количестве в рационе эти витамины и минералы ухудшают здоровье крови и, следовательно, доставку питательных веществ внутрь и выводят из организма, а также многие другие функции.В этом разделе мы сосредоточимся на витаминах, которые участвуют в обмене веществ, функции крови и обновлении.

Рисунок 9.7 Активный сайт фермента для кофакторов

Коферменты и кофакторы - это особые витамины или минералы, необходимые ферментам для катализирования определенной реакции.

Витамин С, также обычно называемый аскорбиновой кислотой, представляет собой водорастворимый микронутриент, необходимый для человека, хотя большинство других млекопитающих могут легко его синтезировать. Способность витамина С легко отдавать электроны делает его высокоэффективным антиоксидантом.Он эффективен в улавливании активных форм кислорода, активных форм азота и многих других свободных радикалов. Он защищает липиды, выводя из строя свободные радикалы и помогая регенерации витамина Е.

Помимо своей роли антиоксиданта, витамин С является необходимой частью нескольких ферментов, таких как сигнальные молекулы в головном мозге, некоторые гормоны и аминокислоты. Витамин С также необходим для синтеза и поддержания коллагена. Коллаген - самый распространенный белок в организме, который используется для различных функций, таких как структура связок, сухожилий и кровеносных сосудов, а также рубцов, связывающих раны вместе.Витамин C действует как клей, который скрепляет коллагеновые волокна, и при недостаточном уровне в организме коллагеновые нити становятся слабыми и ненормальными. (Рисунок 9.8 «Роль витамина С в синтезе коллагена»)

Рисунок 9.8 Роль витамина С в синтезе коллагена

Изображение Allison Calabrese / CC BY 4.0

Уровни витамина C в организме зависят от количества в рационе, которое влияет на то, сколько усваивается и насколько почки позволяют выводиться, так что чем выше потребление, тем больше витамина C выводится из организма.Витамин С не сохраняется в организме в значительном количестве, но как только он снижает количество свободных радикалов, он очень эффективно регенерируется и, следовательно, может существовать в организме в качестве действующего антиоксиданта в течение многих недель.

Классическим заболеванием, связанным с дефицитом витамина С, является цинга. Признаки и симптомы цинги включают кожные заболевания, кровоточивость десен, болезненные суставы, слабость, депрессию и повышенную восприимчивость к инфекциям. Цингу можно предотвратить, потребляя достаточное количество фруктов и овощей, богатых витамином С.

Рисунок 9.9 Кровоточивость десен, связанная с цингой

Сердечно-сосудистые заболевания

Способность витамина С предотвращать болезни обсуждается на протяжении многих лет. В целом, более высокое потребление витамина С с пищей (с пищей, а не с добавками) связано со снижением риска заболевания. Обзор многочисленных исследований, опубликованных в апрельском выпуске журнала Archives of Internal Medicine за 2009 год, показывает, что существуют умеренные научные данные, подтверждающие идею о том, что более высокое потребление витамина С с пищей коррелирует со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, но недостаточно доказательств, чтобы сделать вывод о том, что прием витамина Добавки C влияют на риск сердечно-сосудистых заболеваний.Было показано, что уровни витамина С в организме хорошо коррелируют с потреблением фруктов и овощей, а более высокие уровни витамина С в плазме связаны со снижением риска некоторых хронических заболеваний. В исследовании, в котором приняли участие более двадцати тысяч участников, у людей с самым высоким уровнем циркулирующего витамина С риск инсульта снизился на 42 процента.

Рак

Есть некоторые свидетельства того, что более высокое потребление витамина С связано со снижением риска рака ротовой полости, горла, пищевода, желудка, толстой кишки и легких, но не все исследования подтверждают это.Как и в случае с исследованиями сердечно-сосудистых заболеваний, снижение риска рака является результатом употребления в пищу продуктов, богатых витамином С, таких как фрукты и овощи, а не приема добавок витамина С. В этих исследованиях специфические защитные эффекты витамина С невозможно отделить от многих других полезных химических веществ, содержащихся во фруктах и ​​овощах.

Иммунитет

Витамин C действительно играет несколько ролей в иммунной системе, и многие люди увеличивают потребление витамина C либо с пищей, либо с добавками, когда они простужены.Многие другие регулярно принимают добавки витамина С, чтобы предотвратить простуду. Однако, вопреки этой популярной практике, нет убедительных доказательств того, что витамин С предотвращает простуду. Обзор более чем пятидесятилетних исследований, опубликованных в 2004 году в Кокрановской базе данных систематических обзоров, пришел к выводу, что регулярный прием витамина С не предотвращает простуду у большинства людей, но немного снижает тяжесть и продолжительность простуды. Более того, прием мегадоз (до 4 граммов в день) в начале простуды не приносит никакой пользы.

Подагра - это заболевание, вызванное повышенным уровнем циркулирующей мочевой кислоты, которое характеризуется повторяющимися приступами болезненных, горячих и болезненных суставов. Есть некоторые свидетельства того, что более высокое потребление витамина С снижает риск подагры.

Токсичность витамина С

Сообщалось, что высокие дозы витамина С вызывают множество проблем, но единственными постоянно проявляемыми побочными эффектами являются желудочно-кишечные расстройства и диарея. Чтобы предотвратить эти неудобства, МОМ установила UL для взрослых на уровне 2000 миллиграммов в день (более чем в двадцать раз больше рекомендуемой суточной нормы).

Иногда было обнаружено, что в очень высоких дозах в сочетании с железом витамин С усиливает окислительный стресс, подтверждая, что получать антиоксиданты из продуктов лучше, чем получать их из добавок, поскольку это помогает регулировать уровень потребления. Есть некоторые свидетельства того, что прием добавок витамина С в высоких дозах увеличивает вероятность развития камней в почках, однако этот эффект чаще всего наблюдается у людей, которые уже имеют несколько факторов риска образования камней в почках.

Нормы потребления витамина C с пищей

RDA и UL для различных возрастных групп для витамина C перечислены в Таблице 9.11 «Нормативные диетические дозы витамина C». Считается, что они подходят для предотвращения цинги. Эффективность витамина С как поглотителя свободных радикалов побудила Институт медицины (IOM) увеличить RDA для курильщиков на 35 миллиграммов, поскольку табачный дым является экологическим и поведенческим фактором, способствующим свободным радикалам в организме.

Таблица 9.11 рекомендуемых диетических норм витамина C

Возрастная группа RDA для мужчин и женщин, мг / день UL
Младенцы (0–6 месяцев) 40 *
Младенцы (7–12 месяцев) 50 *
Дети (1–3 года) 15 400
Дети (4–8 лет) 25 650
Дети (9–13 лет) 45 1200
Подростки (14–18 лет) 75 (самцы), 65 (самки) 1800
Взрослые (> 19 лет) 90 (самцы), 75 (самки) 2000
* означает адекватное потребление

Источник: Информационный бюллетень о диетических добавках: Витамин С.Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок. http://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminC-QuickFacts/. Обновлено 24 июня 2011 г. Проверено 5 октября 2017 г.

Диетические источники витамина С

Цитрусовые - отличный источник витамина С, как и многие овощи. На самом деле, британских моряков в прошлом часто называли «липами», поскольку они несли на корабли мешки с лаймом, чтобы предотвратить цингу. Витамин С не содержится в значительных количествах в продуктах животного происхождения.

Поскольку витамин С водорастворим, он значительно вымывается из продуктов во время приготовления, замораживания, оттаивания и консервирования.До 50 процентов витамина С можно выкипеть. Поэтому, чтобы максимально увеличить потребление витамина С из продуктов, вы должны есть фрукты и овощи в сыром виде или слегка приготовленные на пару. Информацию о содержании витамина C в различных продуктах питания см. В Таблице 9.12 «Содержание витамина C в различных продуктах питания».

Таблица 9.12 Содержание витамина С в различных продуктах питания

Продукты питания Обслуживание Витамин C (мг) Процент дневной нормы
Апельсиновый сок 6 унций. 93 155
Грейпфрутовый сок 6 унций. 70 117
Оранжевый 1 средний 70 117
Клубника 1 г. 85 164
Помидор 1 средний 17 28
Сладкий красный перец ½ ок. сырье 95 158
Брокколи ½ ок.приготовлено 51 65
Салат ромэн 2 г. 28 47
Цветная капуста 1 г. вареная 55 86
Картофель 1 средний, запеченный 17 28

Источник: Информационный бюллетень по диетическим добавкам: витамин С. Национальные институты здравоохранения, Управление диетических добавок. http: //ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminC-QuickFacts/. Обновлено 24 июня 2011 г. Проверено 5 октября 2017 г.

Тиамин особенно важен для метаболизма глюкозы. Он действует как кофактор ферментов, расщепляющих глюкозу для производства энергии (рис. 9.7 «Активный сайт ферментов для кофакторов»). Тиамин играет ключевую роль в нервных клетках, поскольку глюкоза, катаболизируемая тиамином, необходима в качестве источника энергии. Кроме того, тиамин играет роль в синтезе нейромедиаторов и, следовательно, необходим для синтеза РНК, ДНК и АТФ.

Мозг и сердце больше всего страдают от дефицита тиамина. Дефицит тиамина, также известный как бери-бери, может вызывать симптомы усталости, спутанности сознания, нарушения движений, боли в нижних конечностях, отеков и сердечной недостаточности. Он распространен в обществах, основным продуктом питания которых является белый рис. Во время обработки белого риса удаляются отруби вместе с тем, что в начале девятнадцатого века называлось «вспомогательными факторами», жизненно важными для обмена веществ. Голландский врач д-р.Христиан Эйкман вылечил цыплят от авитаминоза, скармливая их нешлифованными рисовыми отрубями в 1897 году. К 1912 году сэр Фредерик Гоуланд Хопкинс определил в своих экспериментах с животными, что «вспомогательные факторы», впоследствии переименованные в витамины, необходимы в рационе для поддержки роста, поскольку животные При кормлении чистыми углеводами, белками, жирами и минералами рост не увеличивался. Эйкман и Хопкинс были удостоены Нобелевской премии по физиологии (или медицине) в 1929 году за открытия в развивающейся науке о питании.

Другой распространенный дефицит тиамина, известный как синдром Вернике-Корсакова, может вызывать такие же симптомы, как бери-бери, такие как спутанность сознания, потеря координации, изменения зрения, галлюцинации и может прогрессировать до комы и смерти. Это состояние характерно для алкоголиков, поскольку диета с высоким содержанием алкоголя может вызвать дефицит тиамина. В группу риска входят также люди, которые также придерживаются диеты с низким содержанием питательных микроэлементов, например, люди с расстройствами пищевого поведения, пожилые люди и люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза.

Рисунок 9.10 Роль тиамина

Рисунок 9.11 Бери-бери, дефицит тиамина

Изображение Казимира Функ (1914) / Нет известных ограничений авторских прав

Рекомендуемая диета

RDA и UL для разных возрастных групп для тиамина перечислены в Таблице 9.13 «Референтные нормы потребления тиамина с пищей». UL для тиамина не существует, потому что не было сообщений о токсичности при потреблении избыточных количеств с пищей или добавками.

Таблица 9.13 рекомендуемых диетических норм тиамина

Возрастная группа RDA для мужчин и женщин, мг / день
Младенцы (0–6 месяцев) 0,2 *
Младенцы (7–12 месяцев) 0,3
Дети (1–3 года) 0,5
Дети (4–8 лет) 0,6
Дети (9–13 лет) 0,9
Подростки (14–18 лет) 1.2 (самцы), 1,0 (самки)
Взрослые (> 19 лет) 1,2 (самцы), 1,1 (самки)
* означает адекватное потребление

Информационный бюллетень о медицинском работнике: тиамин. Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок. Https://ods.od.nih.gov/factsheets/Thiamin-HealthProfessional/. Обновлено 11 февраля 2016 г. По состоянию на 5 октября 2017 г.

Диетические источники

Цельное зерно, мясо и рыба - отличные источники тиамина.Соединенные Штаты, как и многие другие страны, обогащают свой очищенный хлеб и злаки. Информацию о содержании тиамина в различных продуктах питания см. В Таблице 9.14 «Содержание тиамина в различных продуктах питания».

Таблица 9.14 Содержание тиамина в различных продуктах питания

Продукты питания Обслуживание Тиамин (мг) Процент дневной нормы
Сухие завтраки, обогащенные 1 порция 1,5 100
Рис белый обогащенный ½ ок. 1,4 73
Свиная отбивная, запеченная 3 унции. 0,4 27
Фасоль черная, вареная ½ ок. 0,4 27
Тунец, приготовленный 3 унции. 0,2 13
Рис коричневый, вареный, необогащенный ½ ок. 0,1 7
Цельнозерновой хлеб 1 ломтик 0.1 7
2% молока 8 унций. 0,1 7
Сыр Чеддер 1 ½ унции 0 0
Яблоко, нарезанное ломтиками 1 г. 0 0

Информационный бюллетень о медицинском работнике: тиамин. Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок. Https://ods.od.nih.gov/factsheets/Thiamin-HealthProfessional/. Обновлено 11 февраля 2016 г.По состоянию на 5 октября 2017 г.

Рибофлавин является важным компонентом флавопротеинов, коферментов, участвующих во многих метаболических путях углеводного, липидного и белкового обмена. Флавопротеины помогают переносить электроны в цепи переноса электронов. Кроме того, функции других коферментов витамина B, таких как витамин B 6 и фолиевая кислота, зависят от действия флавопротеинов. «Флавиновая» часть рибофлавина придает рибофлавину ярко-желтый цвет - свойство, которое помогло открыть его в качестве витамина.Когда рибофлавин принимается в избыточных количествах (в форме добавки), избыток выводится через почки и обнаруживается в моче. Хотя цвет может вас насторожить, он безвреден. Сообщений о побочных эффектах высоких доз рибофлавина из пищевых продуктов или добавок нет.

Дефицит рибофлавина, иногда называемый арибофлавинозом, часто сопровождается дефицитом других пищевых продуктов (в первую очередь белков) и может быть обычным явлением у людей, страдающих алкоголизмом.Этот дефицит обычно также возникает в сочетании с дефицитом других витаминов группы B, потому что большинство витаминов B имеют аналогичные источники пищи. Его признаки и симптомы включают сухую чешуйчатую кожу, трещины на губах и в углах рта, боль в горле, зуд в глазах и светочувствительность.

Референтные дозы рациона

Рекомендуемые суточные нормы рибофлавина для различных возрастных групп приведены в таблице 9.15 «Референтные дозы рибофлавина с пищей». UL для рибофлавина не существует, потому что не сообщалось о токсичности при потреблении избыточного количества с пищей или добавками.

Таблица 9.15 Референтное потребление рибофлавина с пищей

Возрастная группа RDA для мужчин и женщин, мг / день
Младенцы (0–6 месяцев) 0,3 *
Младенцы (7–12 месяцев) 0,4 *
Дети (1–3 года) 0,5
Дети (4–8 лет) 0,6
Дети (9–13 лет) 0,9
Подростки (14–18 лет) 1.3 (самцы), 1,0 (самки)
Взрослые (> 19 лет) 1,3 (самцы), 1,1 (самки)
* означает адекватное потребление

Информационный бюллетень для медицинских работников, Рибофлавин. Национальный институт здоровья, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Riboflavin-HealthProfessional/. Обновлено 11 февраля 2016 г. Проверено 22 октября 2017 г.

Диетические источники

Рибофлавин содержится в различных продуктах питания, но важно помнить, что он может разрушаться под действием солнечного света.Молоко - один из лучших источников рибофлавина в рационе, когда-то его поставляли и расфасовывали в стеклянные бутылки. Эта упаковка заменена на непрозрачные пластиковые контейнеры или картон, чтобы свет не разрушал рибофлавин в молоке. Информацию о содержании рибофлавина в различных продуктах питания см. В Таблице 9.16 «Содержание рибофлавина в различных продуктах».

Таблица 9.16 Содержание рибофлавина в различных продуктах питания

Продукты питания Обслуживание Рибофлавин (мг) Процент дневной нормы
Печень говяжья 3 унции. 2,9 171
Сухие завтраки, обогащенные 1 порция 1,7 100
Овес быстрого приготовления, обогащенный 1 г. 1,1 65
Простой обезжиренный йогурт 1 г. 0,6 35
2% молоко 8 унций. 0,5 29
Говядина, стейк из вырезки 3 унции. 0,4 24
Грибы Portabella, нарезанные ломтиками ½ ок. 0,3 18
Миндаль, обжаренный в сухом виде 1 унция. 0,3 18
Яйцо омлет 1 большой 0,2 12
Киноа 1 г. 0,2 12
Лосось консервированный 3 унции. 0,2 12
Шпинат, сырой 1 г. 0,1 6
Коричневый рис ½ ок. 0 0

Информационный бюллетень для медицинских работников, Рибофлавин. Национальный институт здоровья, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Riboflavin-HealthProfessional/. Обновлено 11 февраля 2016 г. Проверено 22 октября 2017 г.

Ниацин является компонентом коферментов НАДН и НАДФН, которые участвуют в катаболизме и / или анаболизме углеводов, липидов и белков.НАДН является преобладающим переносчиком электронов и переносит электроны в цепь переноса электронов, чтобы произвести АТФ. НАДФН также необходим для анаболических путей синтеза жирных кислот и холестерина. В отличие от других витаминов, ниацин может синтезироваться людьми из аминокислоты триптофана в анаболическом процессе, требующем ферментов, зависящих от рибофлавина, витамина B 6 и железа. Ниацин производится из триптофана только после того, как триптофан удовлетворяет все остальные потребности организма. Вклад ниацина, полученного из триптофана, в потребность организма в ниацине широко варьируется, и несколько научных исследований показали, что диеты с высоким содержанием триптофана очень мало влияют на дефицит ниацина.Дефицит ниацина обычно известен как пеллагра, и симптомы включают усталость, снижение аппетита и расстройство желудка. За этими симптомами обычно следуют четыре D: диарея, дерматит, слабоумие и иногда смерть.

Рисунок 9.12 Превращение триптофана в ниацин

Рисунок 9.13 Дефицит ниацина, пеллагра

Изображение предоставлено Гербертом Л. Фредом, доктором медицины, Хендриком А. ван Дейком / CC BY-SA 3.0

Рекомендуемая диета

RDA и UL для разных возрастных групп для ниацина перечислены в таблице 9.17 «Диетические рекомендуемые дозы ниацина». Поскольку потребности в ниацине можно удовлетворить за счет триптофана, RDA выражается в эквивалентах ниацина (NE). Конверсия NE, ниацина и триптофана составляет: 1 мг NE = 60 мг триптофана = 1 мг ниацина

Таблица 9.17 Референтное потребление ниацина с пищей

Возрастная группа RDA для мужчин и женщин, мг NE / день) UL
Младенцы (0–6 месяцев) 2 * Невозможно установить
Младенцы (7–12 месяцев) 4 * Невозможно установить
Дети (1–3 года) 6 10
Дети (4–8 лет) 8 15
Дети (9–13 лет) 12 20
Подростки (14–18 лет) 16 (самцы), 14 (самки) 30
Взрослые (> 19 лет) 16 (самцы), 14 (самки) 35
* означает адекватное потребление

Центр информации о микронутриентах: ниацин.Государственный университет Орегона, Институт Линуса Полинга. http://lpi.oregonstate.edu/mic/vitamins/niacin. Обновлено в июле 2013 г. По состоянию на 22 октября 2017 г.

Диетические источники

Ниацин содержится в различных продуктах питания, таких как дрожжи, мясо, птица, красная рыба и злаки. В растениях, особенно в зрелых зернах, ниацин может связываться с молекулами сахара, что может значительно снизить биодоступность ниацина. Информацию о содержании ниацина в различных продуктах питания см. В Таблице 9.18 «Содержание ниацина в различных продуктах питания».

Таблица 9.18. Содержание ниацина в различных продуктах питания

Продукты питания Обслуживание Ниацин (мг) Процент дневной нормы
Цыпленок 3 унции. 7,3 36,5
Тунец 3 унции. 8,6 43
Турция 3 унции. 10,0 50
Лосось 3 унции. 8,5 42,5
Говядина (постная 90%) 3 унции. 4,4 22
Злаки (необогащенные) 1 г. 5 25
Злаки (обогащенные) 1 г. 20 100
Арахис 1 унция. 3,8 19
Цельнозерновой хлеб 1 ломтик 1.3 6,5
Кофе 8 унций. 0,5 2,5

Центр информации о микронутриентах: ниацин. Государственный университет Орегона, Институт Линуса Полинга. http://lpi.oregonstate.edu/mic/vitamins/niacin. Обновлено в июле 2013 г. По состоянию на 22 октября 2017 г.

Рисунок 9.14 Роль пантотеновой кислоты в цикле лимонной кислоты

Пантотеновая кислота (витамин B5) образует кофермент А, который переносит атомы углерода глюкозы, жирных кислот и аминокислот в цикл лимонной кислоты в виде ацетил-КоА.

Пантотеновая кислота образует кофермент А, который является основным переносчиком молекул углерода в клетке. Ацетил-КоА является углеродным переносчиком глюкозы, жирных кислот и аминокислот в цикле лимонной кислоты (рис. 9.14 «Роль пантотеновой кислоты в цикле лимонной кислоты»). Коэнзим А также участвует в синтезе липидов, холестерина и ацетилхолина (нейромедиатора). Дефицит пантотеновой кислоты встречается исключительно редко. Признаки и симптомы включают усталость, раздражительность, онемение, мышечные боли и судороги.Возможно, вы встречали пантотеновую кислоту во многих списках ингредиентов средств по уходу за кожей и волосами; однако нет убедительных научных доказательств того, что пантотеновая кислота улучшает состояние кожи или волос человека.

Нормы потребления пищи

Поскольку информации о потребностях в пантотеновых кислотах мало, Совет по пищевым продуктам и питанию (FNB) разработал «Адекватное потребление» (AI) на основе наблюдаемого рациона питания среди здоровых групп населения. AI для разных возрастных групп для пантотеновой кислоты перечислены в таблице 9.19 «Нормы потребления пантотеновой кислоты с пищей».

Таблица 9.19. Нормы потребления пантотеновой кислоты с пищей

Возрастная группа AI для мужчин и женщин, мг / день)
Младенцы (0–6 месяцев) 1,7
Младенцы (7–12 месяцев) 1,8
Дети (1–3 года) 2
Дети (4–8 лет) 3
Дети (9–13 лет) 4
Подростки (14–18 лет) 5
Взрослые (> 19 лет) 5

Центр информации о микронутриентах: пантотеновая кислота.Государственный университет Орегона, Институт Линуса Полинга. http://lpi.oregonstate.edu/mic/vitamins/patothenic-acid. Обновлено в июле 2013 г. По состоянию на 22 октября 2017 г.

Диетические источники

Пантотеновая кислота широко распространена во всех типах продуктов питания, поэтому дефицит этого питательного вещества встречается редко. Пантотеновая кислота получила свое название от греческого слова «пантотен», что означает «отовсюду». Информацию о содержании пантотеновой кислоты в различных продуктах питания см. В Таблице 9.20. Содержание пантотеновой кислоты в различных продуктах питания ».

Таблица 9.20. Содержание пантотеновой кислоты в различных пищевых продуктах

Продукты питания Обслуживание Пантотеновая кислота (мг) Процент дневной нормы
Семечки подсолнечника 1 унция. 2 20
Рыба, форель 3 унции. 1,9 19
Йогурт, простой обезжиренный 8 унций. 1,6 16
Лобстер 3 унции. 1,4 14
Авокадо ½ фрукта 1 10
Сладкий картофель 1 средний 1 10
Молоко 8 жидких унций. 0,87 8,7
Яйцо 1 большой 0,7 7
Оранжевый 1 целое 0,3 3
Цельнозерновой хлеб 1 ломтик 0.21 2,1

Центр информации о микронутриентах: пантотеновая кислота. Государственный университет Орегона, Институт Линуса Полинга. http://lpi.oregonstate.edu/mic/vitamins/patothenic-acid. Обновлено в июле 2013 г. По состоянию на 22 октября 2017 г.

Биотин необходим в качестве кофермента в цикле лимонной кислоты и в липидном обмене. Он также необходим как фермент при синтезе глюкозы и некоторых заменимых аминокислот. Специфический фермент, биотинидаза, необходим для высвобождения биотина из белка, чтобы он мог всасываться в кишечнике.В толстой кишке происходит бактериальный синтез биотина; однако это не значительный источник биотина. Дефицит биотина встречается редко, но может быть вызван употреблением большого количества яичных белков в течение длительного периода времени. Это связано с тем, что белок в яичных белках плотно связывается с биотином, что делает его недоступным для абсорбции. Редкое генетическое заболевание, вызывающее нарушение функции фермента биотинидазы, также приводит к дефициту биотина. Симптомы дефицита биотина аналогичны симптомам других витаминов группы B, но могут также включать выпадение волос в тяжелой форме.

Нормы потребления пищи

Поскольку информации о потребностях в биотине мало, FNB разработал «Адекватное потребление» (AI), основанное на наблюдаемом потреблении с пищей в группах здорового населения. AI для разных возрастных групп для биотина перечислены в Таблице 9.21 «Нормы потребления биотина с пищей».

Таблица 9.21 Нормы потребления биотина с пищей

Возрастная группа AI для мужчин и женщин мкг / день)
Младенцы (0–6 месяцев) 5
Младенцы (7–12 месяцев) 6
Дети (1–3 года) 8
Дети (4–8 лет) 12
Дети (9–13 лет) 20
Подростки (14–18 лет) 25
Взрослые (> 19 лет) 30

Информационный бюллетень для медицинских работников: биотин.Национальный институт здоровья, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Biotin-HealthProfessional/. Обновлено 3 октября 2017 г. Проверено 10 ноября 2017 г.

Диетические источники

Биотин содержится в таких продуктах, как яйца, рыба, мясо, семечки, орехи и некоторые овощи. Информацию о содержании пантотеновой кислоты в различных пищевых продуктах см. В Таблице 9.22 «Содержание биотина в различных пищевых продуктах».

Таблица 9.22 Содержание биотина в различных продуктах питания

Продукты питания Обслуживание Биотин (мкг) Процент дневной нормы *
Яйца 1 большой 10 33.3
Лосось консервированный 3 унции. 5 16,6
Свиная отбивная 3 унции. 3,8 12,6
Семечки подсолнечника ¼ с. 2,6 8,6
Сладкий картофель ½ ок. 2,4 8
Миндаль ¼ с. 1,5 5
Тунец консервированный 3 унции. 0,6 2
Брокколи ½ ок. 0,4 1,3
банан ½ ок. 0,2 0,6
* Текущий AI, используемый для определения процентного дневного значения

Информационный бюллетень для медицинских работников: биотин. Национальный институт здоровья, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Biotin-HealthProfessional/.Обновлено 3 октября 2017 г. Проверено 10 ноября 2017 г.

Витамин B 6 - это кофермент, участвующий в большом количестве функций в организме. Одна из основных функций - перенос азота между аминокислотами, который играет роль в синтезе и катаболизме аминокислот. Кроме того, он функционирует для высвобождения глюкозы из гликогена в катаболическом пути гликогенолиза и необходим ферментам для синтеза множества нейромедиаторов и гемоглобина (Рисунок 9.15 «Функция витамина B 6 в метаболизме аминокислот»).

Витамин B 6 также является необходимым коферментом для синтеза гемоглобина. Дефицит витамина B 6 может вызвать анемию, но он другого типа, чем дефицит фолиевой кислоты, кобаламина или железа; хотя симптомы похожи. Размер эритроцитов нормальный или несколько меньше, но содержание гемоглобина ниже. Это означает, что каждый эритроцит имеет меньшую способность переносить кислород, что приводит к мышечной слабости, усталости и одышке.Другие симптомы дефицита витамина B 6 могут вызвать дерматит, язвы во рту и спутанность сознания.

Рисунок 9.15 Функция витамина B6 в метаболизме аминокислот

Кофермент витамина B6 необходим для ряда различных реакций, которые необходимы для синтеза аминокислот, катаболизма энергии и синтеза глюкозы и нейротрансмиттеров.

Рисунок 9.16 Витамин B 6 Роль функционального кофермента

Кофермент витамина B 6 необходим для превращения аминокислоты метионина в цистеин.При низком уровне витамина B 6 гомоцистеин накапливается в крови. Высокий уровень гомоцистеина увеличивает риск сердечных заболеваний.

Витамин B

6 Токсичность

В настоящее время нет никаких побочных эффектов, связанных с высоким потреблением витамина B6 с пищей, но большие дополнительные дозы могут вызвать серьезное поражение нервов. Чтобы этого не произошло, UL для взрослых установлен на уровне 100 мг / день.

Референтные дозы рациона

RDA и UL для разных возрастных групп для витамина B 6 перечислены в таблице 9.23 «Диетические рекомендации по потреблению витамина B 6 ».

Таблица 9.23 Референтное потребление витамина B с пищей 6

Возрастная группа RDA для мужчин и женщин, мг / день UL
Младенцы (0–6 месяцев) 0,1 * Невозможно определить
Младенцы (7–12 месяцев) 0,3 * Невозможно определить
Дети (1–3 года) 0.5 30
Дети (4–8 лет) 0,6 40
Дети (9–13 лет) 1 60
Подростки (14–18 лет) 1,3 (самцы), 1,2 (самки) 80
Взрослые (> 19 лет) 1,3 100
* означает адекватное потребление

Информационный бюллетень о диетических добавках: Витамин B 6 .Национальный институт здоровья, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB6-HealthProfessional/. Обновления 11 февраля 2016 г. Проверено 22 октября 2017 г.

Источники питания

Витамин B 6 содержится в различных продуктах питания. Самые богатые источники включают рыбу, говяжью печень и другие мясные субпродукты, картофель и другие крахмалистые овощи и фрукты. Информацию о содержании витамина B 6 в различных продуктах питания см. В Таблице 9.24. Содержание витамина B 6 в различных продуктах питания ».

Таблица 9.24 Витамин B 6 Содержание различных продуктов питания

Продукты питания Обслуживание Витамин B6 (мг) Процент дневной нормы
Нут 1 г. 1,1 55
Тунец, свежий 3 унции. 0,9 45
Лосось 3 унции. 0,6 30
Картофель 1 г. 0,4 20
банан 1 средний 0,4 20
Котлета из говяжьего фарша 3 унции. 0,3 10
Рис белый обогащенный 1 г. 0,1 5
Шпинат ½ c 0,1 5

Информационный бюллетень о диетических добавках: Витамин B 6 .Национальный институт здоровья, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB6-HealthProfessional/. Обновления 11 февраля 2016 г. Проверено 22 октября 2017 г.

Фолат - кофермент, необходимый для синтеза аминокислоты метионина, а также для создания РНК и ДНК. Следовательно, быстро делящиеся клетки больше всего страдают от дефицита фолиевой кислоты. Эритроциты, лейкоциты и тромбоциты непрерывно синтезируются в костном мозге из делящихся стволовых клеток.При дефиците фолиевой кислоты клетки не могут нормально делиться. Следствием дефицита фолиевой кислоты является макроцитарная или мегалобластная анемия. Макроциты и мегалобласты означают «большие клетки», а анемия означает меньшее количество эритроцитов или эритроцитов, содержащих меньше гемоглобина. Макроцитарная анемия характеризуется увеличением и уменьшением количества эритроцитов. Это вызвано тем, что красные кровяные тельца не могут достаточно быстро производить ДНК и РНК - клетки растут, но не делятся, делая их большими по размеру. (Рисунок 9.17 «Фолиевая кислота и формирование макроцитарной анемии»)

Рисунок 9.17 Фолиевая кислота и формирование макроцитарной анемии

Фолат особенно важен для роста и специализации клеток центральной нервной системы. Дети, чьи матери во время беременности страдали дефицитом фолиевой кислоты, имеют более высокий риск врожденных дефектов нервной трубки. Дефицит фолиевой кислоты причинно связан с развитием spina bifida, дефекта нервной трубки, который возникает, когда позвоночник не полностью окружает спинной мозг. Расщелина позвоночника может привести ко многим физическим и умственным нарушениям (рис.9.18 «Расщелина позвоночника у младенцев»). Наблюдательные исследования показывают, что распространенность дефектов нервной трубки снизилась после обогащения продуктов из зерна злаков фолатом в 1996 г. в США (и 1998 г. в Канаде) по сравнению с тем, как это было до обогащения продуктов из зерна фолатом.

Кроме того, результаты клинических испытаний показали, что дефекты нервной трубки значительно уменьшились у потомков матерей, которые начали принимать добавки фолиевой кислоты за месяц до беременности и на протяжении всей беременности.В ответ на научные данные Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины (IOM) повысил суточную норму потребления фолиевой кислоты для беременных до 600 мкг в день. Некоторые были обеспокоены тем, что повышенное потребление фолиевой кислоты может вызвать рак толстой кишки, однако научные исследования опровергают эту гипотезу.

Рисунок 9.18 Расщелина позвоночника у младенцев

Расщелина позвоночника - это дефект нервной трубки, который может иметь серьезные последствия для здоровья.

Нормы потребления пищи

RDA и UL для разных возрастных групп для фолиевой кислоты перечислены в таблице 9.25 «Диетические рекомендуемые дозы фолиевой кислоты». Фолиевая кислота - это соединение, которое естественным образом содержится в продуктах питания. Фолиевая кислота, однако, представляет собой форму химической структуры, которая используется в пищевых добавках, а также в обогащенных продуктах, таких как зерна. FNB разработал диетические эквиваленты фолиевой кислоты (DFE), чтобы отразить тот факт, что фолиевая кислота более биодоступна и легко усваивается, чем фолиевая кислота, содержащаяся в пище. Преобразования для различных форм перечислены ниже.

1 мкг DFE = 1 мкг пищевого фолата

1 мкг DFE = 0.6 мкг фолиевой кислоты из обогащенных продуктов или пищевых добавок, потребляемых с продуктами

1 мкг DFE = 0,5 мкг фолиевой кислоты из пищевых добавок, принимаемых натощак

Таблица 9.25 Референтное потребление фолиевой кислоты

Возрастная группа RDA для мужчин и женщин мкг DFE / день UL
Младенцы (0–6 месяцев) 65 * Невозможно определить
Младенцы (7–12 месяцев) 80 * Невозможно определить
Дети (1–3 года) 150 300
Дети (4–8 лет) 200 400
Дети (9–13 лет) 300 600
Подростки (14–18 лет) 400 800
Взрослые (> 19 лет) 400 1000
* означает адекватное потребление

Информационный бюллетень о диетических добавках: фолиевая кислота.Национальный институт здоровья, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/. Обновлено 20 апреля 2016 г. Проверено 22 октября 2017 г.

Диетические источники

Фолат естественным образом содержится в самых разных продуктах питания, особенно в темных листовых овощах, фруктах и ​​продуктах животного происхождения. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) начало требовать от производителей обогащать обогащенный хлеб, крупы, муку и кукурузную муку, чтобы увеличить потребление фолиевой кислоты в рационе американцев.Информацию о содержании фолиевой кислоты в различных продуктах питания см. В Таблице 9.26 «Содержание фолиевой кислоты в различных продуктах питания».

Таблица 9.26 Содержание фолиевой кислоты в различных продуктах питания

Продукты питания Обслуживание Фолат (мкг DFE) Процент дневной нормы
Печень говяжья 3 унции. 215 54
Обогащенные хлопья для завтрака ¾ с. 400 100
Шпинат ½ ок. 131 33
Рис белый обогащенный ½ ок. 90 23
Спаржа 4 копья 85 20
Хлеб белый обогащенный 1 ломтик 43 11
Брокколи 2 копья 45 10
Авокадо ½ ок. 59 15
Апельсиновый сок 6 унций. 35 9
Яйцо 1 большой 22 6

Информационный бюллетень о диетических добавках: фолиевая кислота. Национальный институт здоровья, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/. Обновлено 20 апреля 2016 г. Проверено 22 октября 2017 г.

Витамин B 12 содержит кобальт, что делает его единственным витамином, содержащим ион металла. Витамин B 12 является неотъемлемой частью коферментов.Он необходим для катаболизма жиров и белков, для функции кофермента фолиевой кислоты и для синтеза гемоглобина. Фермент, требующий витамина B 12 , необходим фолат-зависимому ферменту для синтеза ДНК. Таким образом, дефицит витамина B 12 имеет такие же последствия для здоровья, как и дефицит фолиевой кислоты. У детей и взрослых дефицит витамина B 12 вызывает макроцитарную анемию, а у детей, рожденных от матерей с дефицитом кобаламина, существует повышенный риск дефектов нервной трубки.Чтобы человеческий организм усваивал витамин B 12 , желудок, поджелудочная железа и тонкий кишечник должны нормально функционировать. Клетки желудка выделяют белок, называемый внутренним фактором, который необходим для всасывания витамина B 12 , которое происходит в тонком кишечнике. Нарушение секреции этого белка, вызванное аутоиммунным заболеванием или хроническим воспалением желудка (например, возникающим у некоторых людей с инфекцией H.pylori), может привести к заболеванию пернициозной анемии, типу макроцитарной анемии.Витамин B 12 Мальабсорбция чаще всего встречается у пожилых людей, у которых может быть нарушение работы органов пищеварения - нормальное следствие старения. Пагубную анемию лечат большими пероральными дозами витамина B 12 или помещением витамина под язык, где он всасывается в кровоток, не проходя через кишечник. Пациентам, которые не реагируют на пероральное или сублингвальное лечение, витамин B 12 вводят путем инъекции.

Витамин B

12 Связь с фолатом и витамином B 6

Рисунок 9.Роли коэнзима 19 витаминов группы B

Витамин B 12 и фолиевая кислота играют ключевую роль в превращении гомоцистеина в аминокислоту метионин. Как показано на рисунке 9.19 «Функциональная роль кофермента витамина B6», высокий уровень гомоцистеина в крови увеличивает риск сердечных заболеваний. Низкий уровень витамина B 12 , фолиевой кислоты или витамина B6 увеличивает уровень гомоцистеина, что увеличивает риск сердечных заболеваний.

Рисунок 9.20 Связь между фолатом и витамином B 12

При дефиците витамина B 12 неактивный фолат (из пищи) не может быть преобразован в активный фолат и использован в организме для синтеза ДНК.Однако фолиевая кислота (которая поступает из добавок или обогащенных продуктов) доступна для использования в качестве активного фолата в организме без витамина B 12 . Следовательно, при дефиците витамина B 12 может возникнуть макроцитарная анемия. Благодаря обогащению пищевых продуктов, включенных в рацион людей, снижается риск развития макроцитарной анемии у человека.

Нормы потребления пищи

RDA и UL для разных возрастных групп для витамина B 12 перечислены в таблице 9.27 «Диетические рекомендации по потреблению витамина B 12 ».

Таблица 9.27 Нормы потребления витамина B с пищей 12

Возрастная группа RDA для мужчин и женщин мкг / день
Младенцы (0–6 месяцев) 0,4 *
Младенцы (7–12 месяцев) 0,5 *
Дети (1–3 года) 0,9
Дети (4–8 лет) 1.2
Дети (9–13 лет) 1,8
Подростки (14–18 лет) 2,4
Взрослые (> 19 лет) 2,4
* означает адекватное потребление

Информационный бюллетень о питании: витамин B12. Национальный институт здоровья, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/. Обновлено 11 февраля 2016 г. Проверено 28 октября 2017 г.

Диетические источники

Витамин B 12 естественным образом содержится в продуктах животного происхождения, таких как рыба, мясо, птица, яйца и молочные продукты. Хотя витамин B 12 обычно не присутствует в растительной пище, обогащенные хлопья для завтрака также являются хорошим источником витамина B 12 . Информацию о содержании витамина B 12 в различных продуктах питания см. В Таблице 9.28 «Содержание витамина B 12 в различных продуктах питания».

Таблица 9.28 Витамин B 12 Содержание различных продуктов питания

Продукты питания Обслуживание Витамин B12 (мкг) Процент дневной нормы
Зажимы 3 унции. 84,1 1,402
Лосось 3 унции. 4,8 80
Тунец консервированный 3 унции. 2,5 42
Сухие завтраки, обогащенные 1 порция 1,5 25
Говядина, верхняя вырезка 3 унции. 1,4 23
Молоко нежирное 8 жидких унций. 1,2 18
Нежирный йогурт 8 унций. 1,1 18
Сыр, швейцарский 1 унция. 0,9 15
Яйцо 1 большой 0,6 10

Информационный бюллетень о питании: витамин B 12 . Национальный институт здоровья, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/.Обновлено 11 февраля 2016 г. Проверено 28 октября 2017 г.

Холин - водорастворимое вещество, которое не классифицируется как витамин, поскольку оно может синтезироваться в организме. Однако синтез холина ограничен, поэтому он считается важным питательным веществом. Холин необходим для выполнения таких функций, как синтез нейромедиатора ацетилхолина, синтез фосфолипидов, используемых для создания клеточных мембран, транспорта липидов, а также метаболизма гомоцистеина. Дефицит холина может привести к нарушению развития мозга у плода во время беременности, а у взрослых вызвать ожирение печени и повреждение мышц.

Нормы потребления пищи

Данных о холине недостаточно, поэтому FNB разработал ИИ для всех возрастов с целью предотвращения ожирения печени. AI и UL для различных возрастных групп для холина перечислены в Таблице 9.29 «Нормы потребления холина с пищей».

Таблица 9.29. Нормы потребления холина с пищей

Возрастная группа AI для мужчин и женщин, мг / день) UL
Младенцы (0–6 месяцев) 125
Младенцы (7–12 месяцев) 150
Дети (1–3 года) 200 1000
Дети (4–8 лет) 250 1000
Дети (9–13 лет) 375 2000
Подростки (14–18 лет) 550 (самцы), 400 (самки) 3000
Взрослые (> 19 лет) 550 (мужчины), 425 (женщины) 3500

Информационный бюллетень для медицинских работников: холин.Национальный институт здоровья, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Choline-HealthProfessional/. Обновлено 25 января 2017 г. Проверено 28 октября 2017 г.

Диетические источники

Холин содержится в самых разных продуктах питания. Основные пищевые источники холина в Соединенных Штатах состоят в основном из продуктов животного происхождения. Информацию о содержании холина в различных продуктах питания см. В Таблице 9.30 «Содержание холина в различных продуктах питания».

Таблица 9.30 Содержание холина в различных продуктах питания

Продукты питания Обслуживание Холин (мг) Процент дневной нормы
Яйцо 1 большой 147 27
Соевые бобы ½ стакана 107 19
Куриная грудка 3 унции. 72 13
Грибы шиитаке ½ ок. 58 11
Картофель 1 большой 57 10
Фасоль ½ ок. 45 8
Арахис ¼ с. 24 4
Коричневый рис 1 г. 19 3

Информационный бюллетень для медицинских работников: холин.Национальный институт здоровья, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Choline-HealthProfessional/. Обновлено 25 января 2017 г. Проверено 28 октября 2017 г.

Таблица 9.31 Водорастворимые витамины

Витамин Источники Рекомендуемая доза для взрослых Основные функции Болезни и симптомы дефицита Группы риска дефицита Токсичность UL
Витамин С (аскорбиновая кислота) Апельсиновый сок, сок грейпфрута, клубника, помидор, сладкий красный перец 75-90 мг / сут Антиоксидант, синтез коллагена, синтез гормонов и нейромедиаторов Цинга, кровоточивость десен, боли в суставах, плохое заживление ран, Курильщики, алкоголики, пожилые люди Камни в почках, расстройство желудочно-кишечного тракта, диарея 2000 мг / сут
Тиамин (B1) Свинина обогащенная и цельнозерновая, рыба и бобовые 1.1-1,2 мг / сут Коэнзим: способствует метаболизму глюкозы, синтезу РНК, ДНК и АТФ Бери-бери: утомляемость, спутанность сознания, нарушение движений, отек, сердечная недостаточность Алкоголики, пожилые люди, расстройства пищевого поведения Нет сообщений ND
Рибофлавин (B2) Печень говяжья, сухие завтраки, йогурт, стейк, грибы, миндаль, яйца 1,1-1,3 мг / сут Коэнзим: способствует метаболизму глюкозы, жиров и углеводов, переносчик электронов, другие витамины группы B зависят от Арибофлавиноз: сухая чешуйчатая кожа, воспаление и язвы во рту, боль в горле, зуд в глазах, светочувствительность Нет Нет сообщений ND
Ниацин (B3) Мясо, птица, рыба, арахис, обогащенные зерна 14-16 СВ / сутки Коэнзим: способствует метаболизму глюкозы, жиров и белков, переносчик электронов Пеллагра: диарея, дерматит, слабоумие, смерть Алкоголики Тошнота, сыпь, покалывание в конечностях 35 мг / день из обогащенных пищевых продуктов и добавок
Пантотеновая кислота (B5) Семечки подсолнечника, рыба, молочные продукты, пищевые широко распространенные 5 мг / сут Коэнзим: способствует метаболизму глюкозы, жиров и белков, синтезу холестерина и нейромедиаторов Онемение и боль в мышцах, утомляемость, раздражительность Алкоголики Утомляемость, сыпь ND
B6 (Пиридоксин) Мясо, птица, рыба, бобовые, орехи 1.3-1,7 мг / сут Коэнзим; способствует синтезу аминокислот, гликогнеолизу, нейротрансмиттеру и синтезу гемоглобина Мышечная слабость, дерматит, язвы во рту, утомляемость, спутанность сознания Алкоголики Повреждение нерва 100 мг / сут
Биотин Яичные желтки, рыба, свинина, орехи и семечки 30 мкг / день Коэнзим; способствует метаболизму глюкозы, жиров и белков, синтезу аминокислот Мышечная слабость, дерматит, утомляемость, выпадение волос Те, кто употребляет сырые яичные белки Нет сообщений ND
фолиевая кислота Листовые зеленые овощи, обогащенные зерна, апельсиновый сок 400 мкг / день Коэнзим; синтез аминокислот, РНК, ДНК и синтез красных кровяных телец Диарея, язвы во рту, спутанность сознания, анемия, дефекты нервной трубки Беременные, алкоголики Маски дефицита В12 1000 мкг / день из обогащенных пищевых продуктов и добавок
B12 (кобаламин) Мясо, птица, рыба 2.4 мкг / день Коэнзим; катаболизм белков и жиров, функция фолиевой кислоты, синтез красных кровяных телец Мышечная слабость, болезненность языка, анемия, поражение нервов, дефекты нервной трубки Веганы, пожилые люди Нет сообщений ND
Холин Яичный желток, пшеница, мясо, рыба, синтез в организме 425-550 мг / сут Синтез нейротрансмиттеров и клеточных мембран, транспорт липидов Неалкогольная жировая болезнь печени, поражение мышц, нарушение развития мозга у плода Нет Повреждение печени, повышенное потоотделение, гипотония 3500 мг / сут

Обеспечивают ли добавки с витамином B прирост энергии?

Хотя некоторые маркетологи заявляют, что прием витамина, который в тысячу раз превышает дневную норму некоторых витаминов группы B, повышает энергию и работоспособность, это миф, не подтвержденный наукой.«Ощущение» большей энергии от добавок, повышающих энергию, происходит из-за большого количества добавленных сахаров, кофеина и других травяных стимуляторов, которые сопровождают высокие дозы витаминов группы B. Как уже говорилось, витамины группы B необходимы для поддержки энергетического обмена и роста, но потребление большего количества, чем требуется, не дает вам больше энергии. Прекрасная аналогия этого явления - бензин в вашей машине. Едет ли быстрее с полбаком бензина или полным? Неважно; машина едет так же быстро, пока есть бензин.Точно так же истощение витаминов B вызовет проблемы с энергетическим обменом, но наличие большего количества, чем требуется для запуска метаболизма, не ускоряет его. Остерегайтесь покупателей добавок с витамином B; Витамины группы В не накапливаются в организме, и все излишки смываются в унитаз вместе с потраченными лишними деньгами.

витаминов группы B естественным образом присутствуют во многих продуктах питания, и многие другие продукты обогащены ими. В Соединенных Штатах дефицит витамина B встречается редко; однако в девятнадцатом веке дефицит витамина B отравлял многих людей в Северной Америке.Дефицит ниацина, также известный как пеллагра, был заметен у более бедных американцев, основным пищевым продуктом которых была рафинированная кукурузная мука. Его симптомы были серьезными и включали диарею, дерматит, слабоумие и даже смерть. Некоторые из последствий пеллагры для здоровья являются результатом недостаточного количества ниацина для поддержания метаболических функций организма.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *