Рубрика

Причины угрей на лице у женщин: Лечение угревой болезни: опыт и перспективы

Содержание

Прыщи на подбородке: разбираемся в причинах

Прыщи могут появиться в любом возрасте, часто этим страдают подростки при формировании гормонального фона, но не менее часто можно встретить прыщи и в двадцать пять и даже в сорок пять.

Если разобраться в причинах возникновения, то их может быть очень много. Начиная от неправильного питания и заканчивая проблемами с внутренними органами и стрессом. Без специалиста, а иногда и нескольких не обойтись в этом вопросе.

Прыщи на подбородке могут возникнуть по разным причинам, но чаще всего они сигнализируют о гинекологических проблемах. Но и тут существуют свои нюансы. Если высыпания вокруг рта и на подбородке возникают в середине менструального цикла, то это считается нормой, ведь именно в этот период возникают гормональные изменения. Такие высыпания не требуют особого лечения, необходимо лишь правильно подобрать уход в зависимости от типа кожи, и использовать средства с кислотами. Именно они будут снимать воспаление и помогать скорейшему заживлению высыпаний.

Часто проблема усугубляется сниженным иммунитетом, несбалансированным питанием и  стрессом. Гормон стресса кортизол стимулирует выработку кожного сала, и как следствие поры закупориваются, именно поэтому очень часто прыщики выскакивают накануне важных событий.

Во время же менструации увеличивается выработка гормона прогестерона и повышается жирность кожи, что также становится  дополнительным фактором возникновения прыщей на подбородке. Кроме этого, они могут приносить явный дискомфорт болевыми ощущениями и своим размером.

Такие болючие прыщи часто красные и находятся под кожей, возникает ощущение, будто это шишка. Такая проблема еще может быть связана с частым касанием грязными руками лица, что провоцирует быстрое размножение бактерий. Также стоит исключить наличие клеща демодекса, глистов и аллергии. А возможно, вы часто засовываете подбородок в шарф или гольф?

Подкожный прыщ может созревать 2-3 недели и приносит довольно много дискомфорта: болевые ощущения, покраснения и невозможность скрыть тональными средствами.

Первое, чего нельзя делать – это давить такие прыщи. Толку от этого будет мало, потому что они не созрели и все чего вы добьетесь это хорошего синяка. Откажитесь от сладкого, фаст-фуда, газировок, копченого, жирного и прочего не полезного для организма. Ни в коем случае не стоит использовать скрабы, они только разнесут вредные бактерии по остальным порам и спровоцируют еще больше высыпаний. Лучше использовать пилинги с АНА-кислотами, косметологи рекомендуют в таком случае продлевать время экспозиции или наносить на высыпания два-три слоя пилинга.

Обязательно подберите правильное умывание, ведь если ваша кожа будет пересушена, кожное сало будет выделяться более продуктивно и это повлечет за собой новые прыщи. Протирайте лицо со специальными компонентами в составе. Так, в борьбе с прыщами хорошо себя зарекомендовала азелаиновая кислота, ватные диски с салициловой кислотой, мази с цинком (точечно).

Кроме этого, существует достаточно много масок, которые помогают прыщу быстрее созреть, снять воспаление и уменьшить боль в очаге. Не стоит прижигать такие прыщи спиртовыми растворами, вы только сожжете кожу.  Также не стоит мазать их жирными кремами и мазями, результат будет прямо противоположный.

Используя правильный уход и SOS-средства, которых предостаточно в любой косметической линии, вы можете смягчить протекание таких высыпаний, а то и вовсе свести их на нет. Но если прыщи не проходят довольно длительное время и начинают возникать в других областях лица – не медлите с визитом к врачу.

Вам могут назначить анализы для определения уровня гормонов и предложить гормональное лечение, не стоит бояться такого, если вы обратились к грамотному специалисту. Кроме этого,  не стоит пренебрегать консультацией гастроэнтеролога.

Кроме оказания скорой помощи прямо на прыщики, старайтесь чаще гулять на свежем воздухе, меньше нервничать, соблюдать восьмичасовый режим сна, питьевой режим и сбалансированное питание. Все это в комплексе поможет вам избавиться от такой проблемы, как прыщи на подбородке.

Подписывайтесь на наш Instagram и не пропускайте самые полезные материалы от Beauty HUB!

читайте также

От чего появляются угри, и как с ними бороться?

Угревая сыпь — воспалительное заболевание сальных желез, от которого страдают 60–80% подростков и молодых людей в возрасте до 25 лет. За последние десятилетия оно значительно состарилось. Рассказываем, от чего появляются угри, и как бороться с этой проблемой.

Разновидности 

Внешне угри проявляются в виде некрасивых покраснений, воспалений на коже либо глубоких прыщей. В зависимости от причины отличают эндогенные и экзогенные акне.

Первые появляются из-за гормональных изменений. Наиболее частая причина — гормональный всплеск в период полового созревания. Кроме того, и у юношей, и у девушек может наблюдаться неадекватная реакция сальных желез на повышение в крови мужских половых гормонов, вызванная генетическими факторами.

Внимание! После 25 лет эндогенные угри появляются вследствие себореи, инфекций, при некоторых хронических заболеваниях. Доказано, что у женщин появление угрей на подбородке и в носоротовом треугольнике сигнализирует о проблеме яичников.


Причины появления экзогенных угрей — гиперкератоз в устьях волосяных фолликул, попадание на поверхность кожи веществ с комедогенным эффектом, злоупотребление жиросодержащей декоративной косметикой, вызывающей закупорку сальных желез. К экзогенным относятся также механические акне. Они возникают в результате длительного трения кожных покровов с бельем, гипсовой повязкой или одеждой, из-за чего отверстия волосяных луковиц оказываются закупоренными. Часто механические акне появляются у пациентов, лишенных возможности двигаться. 

Еще одна разновидность угрей — bodybuilding acne. Причина появления — регулярный прием анаболических стероидов.

Факторы, косвенно виляющие на развитие угревой сыпи:

  • снижение иммунитета;
  • неправильное питание, прежде всего, употребление фастфуда, жирных блюд;
  • стрессы;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения режима дня.

Профилактика

Угри — проблема, мешающая жить. Из-за нее у молодых людей и девушек нередко развиваются комплексы, депрессии, случаются психические травмы. 

Лечение акне длительное. Оно не всегда дает положительный результат. Лучшее решение — профилактика. Заниматься ею следует в подростковом возрасте, особенно если у юноши или девушки плохая генетика и жирная кожа. 

Главный совет — тщательное соблюдение правил гигиены.

Это позволит не допустить закупорки отверстий сальных желез. 

Рекомендуется:

  • нормализовать вес;
  • использовать правильные средства по уходу за кожей лица;
  • если есть генетическая предрасположенность, при появлении даже незначительных проблем с кожей обращаться за консультацией к дерматологу;
  • следить за своим гормональным фоном и посещать эндокринолога, чтобы его нормализовать;
  • время от времени проходить аппаратные процедуры очистки кожи лица в салонах и клиниках, где строго соблюдаются санитарные нормы.

Как лечить

Лечение угревой сыпи зависит от формы заболевания. Она бывает:

  • легкой – на лице, плечах и спине присутствует менее 10 угрей;
  • средней – не более 40 акне;
  • тяжелой – на коже присутствует более 40 воспаленных угрей.  


Легкая форма акне легко лечится специальными гелями и мазями. При других формах заболевания к ним добавляются лекарства для внутреннего применения и гормоны. В случаях, когда очаги воспаления ярко выражены, для уничтожения бактерий приходится использовать антибиотики. Гормоны и антибиотики принимают только по назначению врача. 

Справившись с заболеванием, нужно пройти курс косметических процедур. Они возвратят коже здоровый вид.

Как вылечить прыщи на подбородке у женщин

Прыщи на подбородке у женщин — причина и способы устранения

Так выглядит прыщ на подбородкеПочему наш подбородок частенько «украшают» прыщи? Специалисты объясняют это тем, что кожа на нем толще и жирнее, чем на других частях лица. Поэтому у возникающих сальных пробок меньше возможности выйти на поверхность. Они воспаляются под кожей. Кроме того, сами того не замечая, мы в течение дня именно до подбородка дотрагиваемся руками, часто не помытыми, тремся им о воротники свитеров и курток.

У подростков прыщи – нормальное явление, обусловленное гормональными изменениями, хотя чрезмерное их количество может являться сигналом для обращения к доктору. А вот частое появление такой проблемы у взрослых должно насторожить. Возможно, это вызвано какими-то воспалительными процессами в организме или гормональными сбоями. Это касается как женщин, так и мужчин. Поэтому стоит обратиться к врачу.

Простуда влияет на прыщи на подбородкеПростудные и вирусные заболевания, а также переохлаждение, тоже приводят к возникновению гнойничковых появлений на коже. Неправильное питание, частое употребление копченостей, шоколада, газированной воды и алкоголя вызывают проблему во всем организме и не замедляют также отразиться на состоянии кожи.

Если вы почувствовали боли в области живота, желудка, сопутствующие диарее или запору, не ждите, что ваш кожный покров останется свежим и чистым. Из всего этого следует сделать вывод, что прежде чем приступить к внешней очистке кожи, следует позаботиться о своем здоровье в целом.

Нельзя выдавливать прыщиВрачи и специалисты-косметологи не устают повторять о вреде механического выдавливания прыщей, особенно на неочищенной коже немытыми руками. Если прыщики не воспалены, а просто обозначены черными точками, то избавиться от них в домашних условиях вы можете, предварительно распарив чистое лицо над теплым настоем трав, таких как шалфей или ромашка. Руки должны быть тщательно вымыты. После удаления комедонов, протрите кожу противовоспалительным лосьоном.

Никаким кремом сразу не смазывайте. Если данные правила не будут выполнены, то вы приобретете еще худшую проблему, вызвав большее гнойничковое воспаление. Вообще, процедуру по очистке кожи лучше совершать у профессионального косметолога в салоне.

В домашних условиях помогайте своей коже народными средствами. Очищайте ее, особенно в области подбородка, тампонами, смоченными настоем цветков ромашки, календулы, шалфея, дубовой коры. На проблемные места накладывайте маску из молотых в кофемолке овсяных хлопьев с добавлением пищевой соды и небольшого количества холодной воды.

В воду для умывания добавляйте немного лимонного сока. Хороший эффект дает умывание минеральной водой. Подберите себе жидкость для снятия макияжа, лосьон для жирной кожи. Для области подбородка не используйте жирный крем, способствующий закупорке пор. Питайте кожу в этой области лица кремом с эффектом увлажнения.

Солнечные лучи помогают в борьбе с прыщами. Но при принятии солнечных ванн ни в коем случае нельзя переусердствовать.

Помните, что чистая свежая кожа будет радовать вас, если вы будете о ней заботиться, а также беречь свое здоровье.

В заключении хотим сказать несколько слов о современном методе избавления от прыщей не только на подбородке. Прыщи на подородке у женщин — причина многих неприятных ситуаций и дискомфорта, и потому избавиться от них хочется как можно скорее. Помочь в этом может именно лазерная косметология.

Подробнее узнать о лазерной косметологии и конкретно о ЛАЗЕРНОМ ЛЕЧЕНИИ АКНЕ Вы можете на нашем сайте, и мы будем очень рады помочь Вам в решении этой проблемы.

Лечение нежелательного роста волос у женщин по мужскому типу

Актуальность
Около 5% — 10% женщин имеют гирсутизм -оволосение по мужскому типу (волосы растут в местах, в которых обычно бывают только у мужчин: усы, область бороды, на груди, животе, спине и т.д.). Наиболее распространенной причиной этого является синдром поликистозных яичников. Гирсутизм может привести к психологическим расстройствам, низкой самооценке, снижению самооценки, депрессии, чувству стыда и социальным трудностям.

Вопрос обзора
Какие методы лечения (исключая терапию лазером и светом по отдельности) работают лучше всего при гирсутизме?

Характеристика исследований
  Мы включили 157 исследований, опубликованных к июню 2014 года, в которых были изучены 10 550 человек. Участники были женщинами со средним возрастом 25 лет. Были значительные различия в качестве того, как были проведены исследования; более половины не имели ослепления, и это могло оказать влияние на представление результатов по исходам. Большинство исследований были проведены в отдельных центрах в Европе и продолжались от шести до 12 месяцев. Было оценено разнообразие лечебных процедур, в основном в единичных исследованиях. Они включали некоторые виды местного лечения, модификацию образа жизни, оральные контрацептивы (ОК), лекарства для подавления эффекта гормонов, которые отвечают за мужские черты, и комбинированную терапию. Улучшение, оцениваемое участниками, и влияние на качество жизни были изучены в меньшинстве исследований, в то время как большинство исследований измеряли уменьшение проявлений гирсутизма по оценкам врачей, так же как и уровни андрогенов в крови. Половина исследований сообщали о неблагоприятных событиях и около одной трети — о других признаках и симптомах, например, жирной коже и нарушениях менструального цикла, что может быть связано с увеличением уровня андрогенов в крови.

Основные результаты
Оральные контрацептивные (ОК)(противозачаточные) таблетки уменьшали количество волос, но это уменьшение не было согласованным во всех исследованиях, хотя два ОК (этинилэстрадиол 35 мкг + ципротерона ацетат 2 мг по сравнению с комбинацией этинилэстрадиол 30 мкг + дезогестрел 0,15 мг) оказались эффективными в той мере, что это можно считать важным для женщин с гирсутизмом.

Из антиандрогенов (лекарства с анти-андрогенным действием), флутамид был оценен и женщинами и врачами как более эффективное средство, чем плацебо. Спиронолактон также был эффективен, но данные были доступны только в отношении оценок врачей. Финастерид не показал убедительной эффективности на основе оценок и женщин, и исследователей. Добавление ципротерона ацетата (антиандроген) к ОК, как оказалось, повышало благотворное влияние ОК по уменьшению оволосения.

Инсулиновые сенсибилизаторы (противодиабетические препараты) и изменение образа жизни не имели никакой очевидной пользы с точки зрения тяжести гирсутизма. К сожалению, само-оценка со стороны женщин, так же как и влияние гирсутизма на их качество жизни, были теми исходами, которые были недостаточно рассмотрены в исследованиях.

Хорошо известны неблагоприятные события, о которых сообщали по разным лекарствам, такие как боли в желудке и кишечнике, болезненность молочных желез, снижение либидо и сухая кожа — при использовании флутамида и финастерида; нерегулярные кровотечения — при использовании спиронолактона; тошнота, диарея и вздутие живота — при использовании метформина; и приливы, снижение либидо, сухость влагалища, болезненность молочных желез и головные боли — при использовании аналогов гонадотропин-рилизинг гормонов (ГнРГ).

Не было важных различий в уровнях андрогенов в крови между различными группами лечения; ОК оказали положительное влияние на акне (угри), а инсулиновые сенситизаторы улучшили регулярность менструального цикла.

Мы ожидали найти доказательства того, что комбинирование OК с антиандрогеном было бы более эффективным, чем, например, ОК в отдельности, но отсутствие исследований не позволило нам сделать такие выводы.

В целом, мы пришли к выводу, что ОК (в особенности с антиандрогенной активностью), ОК в комбинации с ципротерона ацетатом, флутамидом и спиронолактоном эффективны в лечении гирсутизма. Однако, как правило, требуется дополнительные косметические меры (эпиляция, эпиляция воском, обесцвечивание, электролиз, лазерная и фото-эпиляция), потому что необходимо по крайней мере от шести до 12 месяцев, чтобы достичь оптимального эффекта. Кроме того, из-за дистресса, связанного с гирсутизмом, и его влияния на качество жизни, составляющей лечения должна стать психологическая поддержка.

Качество доказательств
В целом качество доказательств для различных исходов было в среднем оценено как умеренное до очень низкого. Важными причинами этого стали: исследования не имели ослепления, или имели небольшой размер выборки.

почему появляется, и как лечить

Угревая сыпь: почему появляется, и как лечить

22 июля 2014 г.

​Угревая сыпь – это расстройство и неправильная работа протоков сальных желез (заболевание акне), хотя из-за незнания многие неправильно полагают, что это всего лишь наследственный недостаток или временное явление. Но на самом деле это хроническая, длительная болезнь, и некоторые страдают от нее десятилетиями. И при этом у данной болезни «нет возраста». Область поражения угревой сыпью достаточно большая – лицо, спина, грудь, шея, ягодицы. Именно в этих местах на теле человека самое большое скопление сальных желез. Угри обычно бывают красного цвета, могут доставлять неприятные ощущения и болеть. К этому заболеванию следует отнестись очень внимательно, его лечение может быть длительным и очень нелегким.
 

Когда появляется акне?

Если устье сально-волосяного протока закупоривается, то внешне это «выскакивает» в виде угря. Этот проток закупоривается потому, что в нем скапливается слишком большое количество мертвых клеток кожи и кожного сала. Также причиной угревой сыпи может быть гормональный всплеск, но не только у подростков, а у людей в абсолютно любом возрасте. Поэтому у многих девушек перед началом менструации появляются угри.

Неправильная работа эндокринной системы либо неправильное функционирование половых желез приводят к появлению акне. Также маскирующая косметика, которой в изобилии любят пользоваться многие девушки с раннего возраста, может привести к заболеванию угревой сыпью, потому что такая косметика довольно-таки «тяжелая» и закупоривает поры. Еще очень важную роль играет здоровое питание. Если в рационе преобладает жирное, жареное, сладкое, то есть большая вероятность появления акне.


К сожалению, из-за недостатка знаний об этом заболевании парни и девушки в большинстве случаев начинают пытаться самостоятельно от него избавиться с помощью неподходящих средств, которые наносят непоправимый вред коже. Различные тоники с содержанием спирта или обычное мыло только еще больше усугубляют болезнь, потому что причина появления акне – не внешнее загрязнение кожи. Возможно использование специальных очищающих средств, в состав которых входят также успокаивающие и увлажняющие компоненты. Купить такую косметику можно в любом косметическом магазине.

При угревой сыпи необходимо всегда записываться на прием к врачу-дерматологу, для того, чтобы он определил степень заболевания и прописал нужные препараты и процедуры для его лечения. Все косметические средства не являются лекарственными, и их действие направлено не на лечение, а только на уход за кожей. А если угревую сыпь не лечить, то могут остаться довольно-таки неприятные последствия в виде рубцов и шрамов.

Если вы обнаружили у себя признаки заболевания угревой сыпью, первоначально необходимо установить причину его появления у профессионального врача. Например, молодым людям старше двадцати пяти лет придется проходить обследование на наличие болезней и отклонений в работе внутренних органов, таких как желудок, кишечник, надпочечники, щитовидная железа. При лечении акне для каждого подбирается индивидуальная схема лечения, но только после качественного обследования. При назначении лекарственных препаратов и процедур врач принимает во внимание возраст, пол, срок болезни, наличие или отсутствие заболеваний внутренних органов. Чаще всего назначаются антибиотики и лекарства с содержанием кислот, которые мажут на кожу или на места воспалений. Лечение длится от трех месяцев до полугода, в зависимости от тяжести заболевания. После окончания применения лекарственных средств дерматолог обязательно назначает препараты для профилактики появления акне в будущем.

Ни в коем случае не нужно использовать жирный крем, потому что это может привести к усугублению угревой сыпи, так как в состав кремов входит масло. Стоит отметить, что еще одной причиной акне может быть ненормированное использование различных косметических средств. В основном угревая сыпь такого рода может возникать на подбородке у женщин старше тридцати лет. Но здесь важно учитывать также и тип кожи. В основном для борьбы с угрями в таких случаях необходимо использовать косметику, продающуюся в аптеках, так как она является лечебной. Например, это может быть косметика таких марок, как «Виши» и другие. Производители добавляют в их состав масло чайного дерева, которое оказывает благотворное влияние на кожу за счет антибактериальных и подсушивающих свойств этого компонента.

В серию для борьбы с угревой сыпью входит большое количество препаратов, и легко подобрать себе наиболее подходящий набор средств. Такие лечебные препараты имеют не только косметический, но и лечебный эффект и помогают бороться с акне на внешнем уровне. Поэтому такое заболевание, как угревая сыпь, необходимо сначала диагностировать, а затем лечить «изнутри», устраняя причины болезни. При тяжелых ее формах необходима помощь врача, только он сможет назначить грамотное лечение.

 

 

Некрасивое лицо. Причины угревой сыпи, прыщей, трещин на губах

1. Нежелательные волосы на лице

Для девушек и женщин излишняя волосатость на лице хуже любого ночного кошмара. Но переживания по поводу внешнего вида – не то, о чем стоит беспокоиться в первую очередь. Нежелательные волосы над верхней губой, на подбородке, скулах могут быть признаком гормонального дисбаланса, вызванного избытком мужских половых гормонов андрогенов. Также это может указывать на синдром поликистозных яичников (СПКЯ), особенно если, помимо лишних волос на лице, девушка имеет дело с нерегулярными или отсутствующими менструальными циклами. Так что перед тем, как в очередной раз записаться к косметологу на восковую депиляцию, есть смысл посетить врача: эндокринолога и/или гинеколога, сдать анализы на гормоны и начать решать проблему в корне, а не устранять только внешние ее проявления.

2. Угревая сыпь, прыщи

Если эта проблема для вас не является хронической, а беспокоит от случая к случаю, возможно, ее удастся решить более тщательным отношением к составлению ежедневного меню. Потому что одной из наиболее распространенных причин возникновения прыщей и угревой сыпи является несбалансированное и нерациональное питание.  Малопривлекательными высыпаниями на лице организм дает понять: вы кормите его не тем, что ему действительно необходимо. Проведенные научные исследования доказывают, что высыпания на лице уменьшаются либо исчезают вовсе при соблюдении диеты, основанной на продуктах с низким гликемическим индексом. То есть: чем меньше в рационе хлебобулочных изделий, сдобы, простых сахаров (конфет, кондитерских сладостей и проч.), обработанных круп и полуфабрикатов; но больше овощей, цельнозерновых продуктов, блюд из необработанных круп, тем чище и краше лицо.

Кстати, переизбыток молочных продуктов также может быть причиной нежелательного «цветения» на лице. Это связано с тем, что молоко способствует эффективной работе сальных желез и секреции маслянистого вещества (так называемого кожного сала), которое предотвращает сухость кожи, но при избытке приводит к появлению прыщей, угревой сыпи и акне. Молоко и молочные продукты нужно употреблять в пищу обязательно, помня, однако, что все хорошо в меру.

3. «Синдром панды» или Темные круги под глазами

Хроническое недосыпание – не единственная причина темных кругов под глазами. Их неспроста еще называют «аллергическими полукружьями» или «аллергическими синяками». Темные круги часто свидетельствуют о том, что вы едите продукты, которые организм находит токсичными. Попробуйте на дней 10 убрать из своего рациона самые распространенные пищевые аллергены, такие как молоко (собственно, аллергенен не сам напиток, а белок, содержащийся в нем), яйца, орехи, пшеничную муку и изделия из нее, чтобы отследить, насколько очевидны будут изменения во внешности. Если эксперимент с продуктами окажется безуспешным, стоит подумать над тем, чтобы посетить врача-аллерголога и сдать тесты на аллергию. Вполне вероятно, что «синдром панды» вам обеспечила чувствительность, например, к плесени, пыли или пыльце растений.

4. Островки папул

Участки кожи под глазами, на скулах, лбу, усыпанные крошечными белыми или красными подкожными папулами, легко принять за мелкие прыщи и относиться к ним соответственно. Но это и будет ошибкой. На самом деле фолликулярный кератоз — кожное заболевание невоспалительного характера. Одной из причин его возникновения является недостаток жирных аминокислот, цинка и/или витамина А. Чтобы кожа выглядела эстетично и никакой фолликулярный кератоз ей был не страшен, обязательно употребляйте в пищу продукты, богатые полиненасыщенными омега-3 жирными аминокислотами (в большом количестве содержатся в морской и океанической рыбе и морепродуктах). А также хотя бы изредка балуйте себя семенами тыквы и льна, ешьте постную говядину и фасоль, чтобы увеличить потребление цинка. Обратите внимание, что островки папул имеют свойство появляться не только на лице, но и на спине, руках, ягодицах и бедрах.

5. Трещины на губах

Бесконечная битва с потрескавшимися губами, скорее всего, имеет больше общего с вашим кишечником, чем бальзамом для губ, которым вы пользуетесь. К трещинам на губах чаще склонны люди, которые испытывают хронический дефицит витаминов Е, А и группы В, а также заядлые курильщики. Авитаминоз и вредные привычки провоцируют сухость кожи губ и потерю эластичности. Кроме того, трещины на губах могут носить аллергический характер или быть симптомом сахарного диабета. В любом случае, если проблемы с губами возникают у вас постоянно и в любое время года, обратитесь к врачу, чтобы определить точную причину недуга и получить эффективное лечение.

6. Волдыри и трещины в уголках губ

Еще один «привет» от кишечника налицо. Образование пузырей или корочек в уголках губ на фоне кажущегося здоровья – как минимум сигнал о недостатке железа и витаминов группы В, особенно B-2 и B-12. А это значит, что «главными героями» своего меню следует сделать темно-зеленые листовые овощи, фасоль, птицу (куру, индейку, утку) и постную говядину. Чтобы организм получал максимальную абсорбцию железа и витамина B из указанных продуктов, сочетать их нужно с бобовыми и овощами. Но! Если одни волдыри на губах сменяются другими, трещины в уголках губ кровоточат и воспаляются, — это серьезный повод посетить врача-дерматолога.

7. Истончение бровей

Тонкие брови, если только это не ваших рук дело, могут указывать на проблемы со щитовидной железой. Особенно, если внешние отделы бровей напоминают едва различимую ниточку и процесс усугубляется. Дисбаланс гормонов тем очевиднее, чем больше других факторов указывают на него: сухая кожа, необоснованная прибавка в весе, запоры, хроническая усталость. Проконсультируйтесь с врачом-эндокринологом о проведении тестов на щитовидную железу, чтобы при необходимости он назначил индивидуальную поддержку вашему гормональному балансу.

8. Бледная кожа

Возможно, фарфоровая кожа досталась вам в наследство от ирландских предков и есть повод гордиться аристократической бледностью. Но все же стоит удостовериться в этом наверняка. Потому что бледность кожи может свидетельствовать, как минимум, о затворническом образе жизни и редких прогулках на свежем воздухе. Часто это симптом различного рода нарушений нормального кровообращения в подкожных сосудах, а также железодефицитной анемии, вызванной недостатком в организме витаминов группы B, фолиевой кислоты и/или, собственно, железа. В группе риска по анемии люди, живущие в состоянии постоянного цейтнота, беременные женщины, поклонники вегетарианства. Как бы не шла утонченная бледность вашему лицу, посетите врача, сдайте анализ крови на гемоглобин хотя бы для того, чтобы исключить серьезные проблемы со здоровьем.

9. Сухая кожа

Состояние кожи напрямую зависит от уровня водного баланса в организме. Хотя увеличение объема выпиваемой воды может быть не единственным решением проблемы. Сухость кожи может быть симптомом не только хронического обезвоживания организма, но и гиповитоминоза (дефицита витаминов и минералов), проблем с кишечником, вследствие несбалансированного и нерационального питания, а также болезней нервной системы, выраженных на коже дерматитом или экземой. Посещение врача-дерматолога в ваших же интересах.

10. Морщины

Конечно, мы не можем повернуть вспять естественный процесс старения, но в состоянии хотя бы отчасти контролировать сроки появления первых возрастных признаков, в списке которых лидируют морщины. Есть исследования, проведенные американскими учеными, которые указывают на связь между низким потреблением витамина С и высокой вероятностью появления преждевременных морщин.  Витамин С, больше известный как мощный антиоксидант и витамин «от простуд и вирусов», также участвует в образовании коллагена, структурного белка, который образует кожную матрицу. Достаточная выработка коллагена в свою очередь способствует тонусу кожи, снижает ее сухость, профилактирует появление морщин. Налегайте на источники витамина С (смородину, сладкий перец, брокколи, клубнику, ананас…), пейте достаточное количество воды и меньше нервничайте. И, возможно, вам удастся хотя бы ненадолго остановить время.

Любите себя, оставайтесь в добром здравии и хорошем настроении!

Происхождение, диагностика и методы лечения андрогензависимых поражений кожи

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

И.В. КУЗНЕЦОВА, д.м.н., профессор, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, П.А. НАБИЕВА, Т.И. РОМАНЦОВА, д.м.н., профессор

Гирсутизм, акне, себорея, алопеция у женщин развиваются, по общепринятому мнению, в прямой зависимости от степени нарушений метаболизма андрогенов. Однако группа андрогензависимых поражений кожи является неоднородной и включает в себя симптомы различного происхождения, связанные с различными заболеваниями и состояниями и далеко не всегда отражающие избыток продукции или действия мужских половых гормонов в женском организме. Какова бы ни была причина андрогензависимой дермопатии, наличие очевидного косметического дефекта наносит психическую травму пациентке. Это обусловливает актуальность проблемы андрогензависимых дермопатий. Вторая грань актуальности проблемы состоит в том, что андрогензависимые симптомы могут стать первым признаком серьезного заболевания, поэтому на них необходимо обращать внимание всем специалистом, а не только врачам-дерматологам. Фактически, проблема андрогензависимых дермопатий носит междисциплинарный характер и представляет сферу интереса дерматологов, гинекологов, эндокринологов, психиатров, а также врачей общей практики.

Андрогензависимая дермопатия (АДП) представляет собой группу симптомов (гирсутизм, акне, жирная себорея и андрогенная алопеция), развивающихся под генерализованным или локальным воздействием избытка андрогенов на волосяные луковицы, сальные железы и другие компоненты кожи и может существовать как проявление системного заболевания, протекающего с избыточной продукцией андрогенов, так и самостоятельно в результате повышенной чувствительности рецепторов андрогенов (РА) или измененного метаболизма стероидных гормонов [1—3].

Симптомы АДП включены в состав клинических проявлений синдрома гиперандрогении (СГА) наряду с признаками вирилизации, также отражающими влияние избытка андрогенов на ткани, но связанные с более существенным или ранним (пренатальным) его появлением. Из симптомов андрогенизации наиболее значимым в диагностике СГА считается гирсутизм [4], в отличие от которого угревая сыпь и жирная себорея чаще являются результатом не избыточной продукции андрогенов, а изменения их метаболизма в коже.

Андрогензависимая дермопатия значима не только как манифестация СГА, но и сама по себе, поскольку ее симптомы связаны с неудовлетворенностью своей внешностью, низким качеством жизни, расстройствами пищевого поведения [5, 6], психоэмоциональными нарушениями тревожного и депрессивного характера [7]. Ситуация еще больше отягощается при наличии таких признаков СГА, как нарушения менструального цикла, бесплодие, необходимость использования вспомогательных репродуктивных технологий [7, 8].

Избыток андрогенов в женском организме обусловливает не только эндокринные, но и метаболические нарушения, а также повышение кардиоваскулярного и онкологического риска [9], что с медицинской точки зрения представляется более важным, чем АДП, и врачи, прежде всего, нацеливаются на лечение нарушений, угрожающих здоровью пациенток. В результате складывается непростая проблема, когда врач игнорирует жалобы пациентки на косметические дефекты, занимаясь другими, более значимыми для здоровья нарушениями. Несомненно, метаболические и дизовуляторные симптомы, меньше влияющие на психоэмоциональный статус больных, требуют обязательной коррекции с целью уменьшения риска для здоровья в долгосрочной перспективе [9, 10, 11] и восстановления фертильности [12], но это не умаляет значимость лечения АДП, эффективность которого повышает приверженность больных основной терапии.

Формы и происхождение андрогензависимых дермопатий

Воздействие на кожу и ее придатки избыточного количества андрогенов может привести к формированию акне (acne vulgaris), гирсутизма, жирная себорея, андрогенной алопеции, гипергидроза, нигроидного акантоза и некоторых других кожных «знаков» типа фолликулита. Совокупная распространенность разных форм АДП наиболее высока в возрастной группе до 30 лет: у девушек от 16 до 20 лет она достигает 24% [2]. Клиническая картина АДП развивается под действием циркулирующих в кровотоке и синтезирующихся локально тестостерона, дигидротестостерона (ДГТ), андростендиона, дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и его сульфата (ДГЭАС), а так же их метаболитов в форме глюкуронидов при участии изменений клеточного и гуморального иммунитета, полиморфизма генов, отвечающих за чувствительность рецепторов различных хемокинов и факторов воспаления [1].

Андрогены в женском организме секретируются, в основном, яичниками и надпочечниками, ткань которых развивается из общих мультипотентных клеток, формирующих, в зависимости от преимущественной экспрессии генов DAX1 и SF1, похожие стероидогенные структуры с разным уровнем активности ферментов семейства Р450 и распределением рецепторов адренокортикотропного (АКТГ), лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов. Поэтому, надпочечники и яичники синтезируют аналогичные андрогены, но в разном количественном соотношении [13]. Исключением является фермент ДГЭА-сульфотрансфераза, экспрессированный только в надпочечниках, что позволяет на основании повышения уровня ДГЭАС можно говорить о наличии надпочечниковой гиперандрогении. Волосяной фолликул, в свою очередь, представляет собой не только гормональную мишень, но и самостоятельный источник гормонов. В сальных железах присутствует 3β-гидроксистероиддегидрогеназа (ГСД) 1 типа, 17β-ГСД 5 типа и 5α-редуктаза 1 типа, что обеспечивает конверсию ДГЭА последовательно в андростендион, тестостерон и ДГТ, а в себоцитах обнаруживаются следовые количества цитохрома Р450с17, ключевого фермента, дающего возможность образовывать ДГЭА из холестерина.

Таким образом, кожные симптомы могут появляться в результате гиперандрогенемии, гиперэкспресии ферментов, конвертирующих менее активные андрогены в более активные, а также нарушений метаболизма андрогенов, например, при полиморфизме генов PPRγ, когда увеличение доли свободных фракций андрогенов происходит в результате снижения концентрации глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС). Изолированная АДП обычно представляет собой повышенную чувствительность РА при нормальном уровне стероидов (полиморфизмы генов РА с высокой частотой повторов GAG) [14] или высокую активностью ферментов, отвечающих за периферическую конверсию менее активных андрогенов в более активные. В отличие от заболеваний, ассоциированных с повышенным содержанием андрогенов в крови (гиперандрогенемией), повышение риска метаболических и соматических заболеваний для этих больных не доказаны.

При гиперандрогенемии важный вклад в развитие кожных симптомов вносят системные нарушения метаболизма. Взаимосвязь ожирения и гиперандрогении у женщин прослежена на примере синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) [15], но индекс массы тела (ИМТ) позитивно связан с продукцией андрогенов не только при СПКЯ, но и у женщин с бессимптомным ожирением [16]. Дополнительный объем жировой ткани является мощным субстратом периферического синтеза андрогенов, а также источником гиперэстрогении, влияющей на пульсовую секрецию гонадотропинов и нарушающей овариальный стероидогенез. Кроме того, абдоминальное ожирение становится причиной гиперинсулинемии — еще одного механизма повышения синтеза андрогенов у женщин.

Большую роль во взаимосвязи ожирения и гиперандрогении играет ГСПС, концентрация которого в крови обратно пропорциональна массе тела и окружности талии. Ключевое значение в снижении концентрации ГСПС при ожирении имеет инсулин, непосредственно ингибирующий синтез белка в гепатоцитах, что объясняет причину снижения концентрации ГСПС у пациенток с ожирением, сахарным диабетом 2-го типа (СД-2), гиперандрогенией, атеросклерозом и позволяет рассматривать низкий уровень ГСПС в качестве сильного предиктора риска СД-2 [17]. Редукция уровня белка сопряжена с особенностями диеты, а именно преобладанием в пищевом рационе жиров. Влияние образа жизни на метаболические может опосредоваться витамином D. Уровень 25-ОН-VD демонстрирует существенную прямую корреляцию с концентрацией ГСПС и обратную — с индексом свободных андрогенов [18].

Андрогены, в свою очередь, влияют на метаболизм, инициируя перераспределение жировой ткани с акцентом на висцеральный жир, снижая холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) и повышая холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП), увеличивая уровень глюкозы натощак. Снижение уровня триглицеридов в крови рассматривается как позитивное действие андрогенов с точки зрения редукции сердечно-сосудистого риска, но негативное действие на липиды перевешивает эту пользу, и избыток андрогенов у женщин считается ключевым звеном в формировании метаболического синдрома. Не выходящий за пределы возрастной нормы, но высокий/нормальный уровень общего тестостерона связан с 3-хкратным повышением риска метаболического синдрома (относительный риск, ОР 3,15; 95% доверительный интервал, ДИ 1,57—6,35) и 3-хкратным повышением кардиоваскулярных рисков (ОР 2,95; 95% ДИ 1,2—7,3) [19] у женщин старшей фертильной и постменопаузальной группы.

Выраженность и сочетания симптомов АДП не зависят от формы гиперандрогении. Особенности чувствительности волосяных луковиц и сальных желез к андрогенам в разных областях связаны с полиморфизмом генов PPRγ и ретиноидов (RXR), а так же с локальной концентрацией нейромедиаторов. Например, для роста бороды и усов у женщины необходима концентрация тестостерона в крови соответствующая таковой у мужчин, то есть в 10 раз большая той, которая обеспечивает рост волос в подмышечных впадинах [4], и вместе с тем повышение уровня тестостерона примерно в 2 раза может привести к развитию гирсутизма. В коже и ее производных тестостерон — прогормон для ДГТ, который представляет мощный фактор роста волос на теле и развития акне [20, 21], поэтому высокая чувствительность кожи к действию андрогенов обусловливается активностью фермента 5α-редуктазы 1 типа, конвертирующей тестостерон в ДГТ, а также плотностью рецепторов ДГТ в ядрах клеток. В результате даже физиологическое повышение уровня андрогенов, например, обусловленное высокой активностью сетчатой зоны коры надпочечников в возрастном периоде 14—24 года, становится причиной возникновения себореи, и акне [2], а повышение эндогенной секреции тестостерона не всегда манифестируется изменениями кожи. Таким образом, особенности отдельных участков кожи, гормональная чувствительность кожи конкретной женщины и уровень экспрессии ферментов андрогенного биосинтеза в волосяном фолликуле определяют специфичность патологического ответа в виде различных форм АДП или их сочетаний.

Гирсутизм — избыточный рост терминальных (стержневых) волос соответственно мужскому фенотипу считается независимым признаком избытка андрогенов у женщин. В процессе роста каждый волос проходит три фазы — телогена (инициация роста), анагена (непосредственно рост) и катагена (укорочение) [22]. Под действием избытка андрогенов волосы, находящиеся в фазе телогена, постепенно подвергаются активации и превращаются в терминальные, эти волосы локализуются преимущественно на лице, груди, вокруг сосков, по белой линии живота, поясничной области и на внутренней поверхности бедер. Выраженный гирсутизм может рассматриваться в качестве признака вирилизации в случаях сочетания с одним или несколькими симптомами вирильного синдрома: облысение, барифония, увеличение мышечной массы и клиторомегалия.

Акне вульгарис (вульгарные угри) — хроническое гормонозависимое воспалительное заболевание кожи с вовлечением волосяных фолликулов, склонность к которому наследуется, по-видимому, в связи с полиморфизмом генов матриксных металлопротеиназ (ММП) и их ингибиторов, регулирующих ремоделирование экстрацеллюлярного матрикса [23]. Угревая сыпь является самой частой патологией кожи, по поводу которой обращаются за врачебной помощью, пик заболеваемости в возрастных рамках совпадает с максимальной продукцией андрогенов сетчатой зоной коры надпочечников [24]. От 59 до 85% подростков имеют угри и жирную себорею, но у 10—20% женщин репродуктивного возраста акне сохраняются и после окончания подросткового периода или появляются в зрелом репродуктивном возрасте [25] с пиком обращаемости около 28 лет. Это отражает патогенетическую гетерогенность пациенток с акне [26].

На первом этапе развития акне происходит избыточная стимуляция сальных желез андрогенами, преимущественно ДГТ. На втором этапе следует аномальная пролиферация кератиноцитов с формированием микрокомедонов, которая сопровождается повышением экспрессии таких медиаторов воспаления как интерлейкин 1, интегрины-α 2, 3 и 5 типов. В завершении процесса развивается локальное воспаление с участием анаэробной бактерии Propionibacterium acnes [27], продукты жизнедеятельности которой привлекают нейтрофилы, макрофаги и гигантские клетки, стимулируют продукцию классических факторов воспаления. Уровень и выраженность воспаления поддерживается высокой концентрацией интерлейкинов 1α, 4, интерферона-, фактора некроза опухоли альфа (ФНО-) с вовлечением ММП в процесс формирования рубцов и участков фиброза. Результатом первых двух этапов становится формирование открытых и закрытых комедонов, микрокист, на 3 этапе из базовых элементов акне образуются папулы, пустулы и узелки. Раннее представление о том, что воспаление включается в патогенез акне только на заключительном этапе было пересмотрено [27], и акне в настоящее время считается первично воспалительном заболеванием с завершающим этапом в виде присоединения инфекции.

Андрогенная алопеция — потеря волос на голове по мужскому типу [28]. Картина потери волос на голове у женщины отличается от облысения у мужчин, так как начинается в фронто-париетальных областях и носит обычно диффузный характер. Для андрогенной алопеции характерно выпадение волос в фронто-темпоральных зонах, что отличает ее от диффузного облысения (аутоиммунная агрессия), очагового облысения (стресс, интоксикация, инфекция), универсальной алопеции или очаговой с четкими контурами при эндокринопатиях (аутоиммунный полигландулярный синдром, первичная хроническая надпочечниковая недостаточность). Андрогенная алопеция связана с прогрессирующим преобразованием терминальных волосяных фолликулов в пушковые под влиянием андрогенов [29, 30] при повышенной активности 5α-редуктазы. Роль эстрогенов в генезе алопеции не определена. Повышение распространенности алопеции в постменопаузе и потеря волос у женщин, получающих ингибиторы ароматазы, позволяют предположить, что эстрогены могут стимулировать рост волос [31], но генетические исследования показали, что активирующие мутации гена, кодирующего ароматазу, могут быть связаны с андрогенной алопецией несмотря на повышение уровня циркулирующих эстрогенов [32]. Андрогенная алопеция как симптом СГА более характерна для тяжелых форм гиперандрогении, в таких ситуациях у пациенток одновременно наблюдается барифония, мускулинизация фигуры, гипертрофия клитора и другие черты вирилизации.

Заболевания, связанные с андрогенизацией и вирилизацией

Андрогензависимая дермопатия может развиться как симптом СГА, включающего различные заболевания эндокринной системы, связанные с функциональной или опухолевой гиперандрогенией первично яичникового или надпочечникового генеза. К овариальной гиперандрогении относят СПКЯ [33], гораздо более редкие стероидогенные блоки и синдромы тяжелой инсулинорезистентности, опухоли (преимущественно, стромы полового тяжа) и гиперпластические процессы (стромальный текоматоз, гипертекоз). Среди адреналовых форм лидирует врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН) — классические и неклассические (НДКН) формы [34], аномальное действие или метаболизм кортизола является редкой причиной гиперандрогении. Опухоли надпочечников, секретирующие андрогены, также входят в состав СГА.

При системных эндокринопатиях выделить источник избыточной секреции андрогенов непросто. При гиперпролактинемии первичным источником гиперандрогении являются надпочечники [35]. В эксперименте пролактин потенцирует действие АКТГ на секрецию ДГАС, но не андростендиона, и в клинике гиперпролактинемия чаще связана с повышением ДГАС. Яичниковая гиперандрогения в таких ситуациях, по-видимому, возникает вторично, при нарушении овуляторной функции. Патогенез гиперандрогении при синдроме Кушинга формируется в зависимости от первопричины избыточной продукции кортизола, и включает не только эндокринные, но и метаболические механизмы.

По данным общества изучения избытка андрогенов и СПКЯ (AE-PCOS Society), 90% в структуре СГА занимают СПКЯ, НДКН, синдромы инсулинорезистентности и андроген-продуцирующие опухоли, а среди указанных заболеваний бесспорно лидирует СПКЯ [36]. Вторая по частоте встречаемости причина — НДКН — занимает всего 5%, а опухоли (более половины из них злокачественные) — 0,2% в структуре СГА [12, 37]. Около 10% приходится на гиперандрогению, развившуюся в результате ВДКН, дисфункции щитовидной железы, гиперпролактинемии, акромегалии и синдрома Кушинга [38]. Гиперандрогения, ассоциированная с беременностью, в редких случаях может быть вызвана избыточной лютеиновой активностью, текомой беременных, ятрогенную гиперандрогению связывают с приемом андрогенов, прогестинов с андрогенной активностью, миноксидила, фенитоина, диазоксида, циклоспорина. Редкой формой СГА является истинный гермафродитизм. Изолированная АДП, которая не относится к СГА поскольку не сочетается с повышением уровня стероидов или их свободных фракций в крови, а так же с признаками дисфункции яичников (гиполютеинизм, олигоовуляция, ановуляция) в популяции женщин репродуктивного возраста варьирует от 5 до 15%.

Клинико-лабораторные аспекты диагностики АДП и заболеваний в рамках СГА

Алгоритм обследования пациенток с симптомами гиперандрогении включает несколько этапов: 1) оценка выраженности и динамики компонентов АДП; 2) выявление других компонентов СГА и дифференциальная диагностика в его пределах; 3) оценка связанных с АДП заболеваний/состояний, в первую очередь, обменных нарушений.

Классификация и оценка тяжести вариантов дермопатии проводится в соответствии со стандартными шкалами. Акне (угри) классифицируются в две группы: невоспалительные (открытые и закрытые комедоны) и воспалительные (папулы и пустулы) элементы, а также по трем степеням тяжести [39, 40].

Оценка выраженности гирсутизма проводится по шкале Ферримана-Голвея, в соответствии с которой каждая андрогензависимая зона оценивается в баллах от 0 (отсутствие волос) до 4 (выраженный гирсутизм). Нормальным считается общее гирсутное число менее 8 баллов [41]. Метод имеет два существенных недостатка. Во-первых, в случае выраженного роста волос только в одной андрогензависимой зоне, суммарное число баллов не превысит 4, а значит останется в пределах нормы, искажая результат. Во-вторых, рост волос на лице оценивается одинаковым количеством баллов с зоной бедра, что несопоставимо по степени психологической травмы для пациентки.

Любая форма АДП может быть маркером опасных для здоровья заболеваний, следовательно, обследование на предмет причины андрогензависимых симптомов необходимо при манифестации любого их них [26], что проводится на втором этапе вместе с дифференциальной диагностикой в пределах СГА.

Манифестация симптомов гиперандрогении в пубертатный период свидетельствуют о высокой вероятности формирования СПКЯ или наличии НДКН. Необходимо обращать внимание на преждевременное пубархе, нарушение последовательности развития вторичных половых признаков, значительное увеличение массы тела в период полового созревания [42]. Оценка менструального цикла у больных с АДП проводится с позиций выявления расстройств овуляторной функции яичников, которые клинически чаще проявляются в виде олигоменореи (менее 9 менструальных циклов в год) или аменореи (отсутствие менструаций в течение 6 и более месяцев), хотя и аномальные маточные кровотечения отнюдь не представляют редкость. Расстройства овуляторной функции сопровождаются снижением фертильности и могут стать причиной гиперплазии эндометрия.

При общетерапевтическом осмотре производится оценка соотношения роста и веса больной с вычислением ИМТ, определением типа ожирения при помощи соотношения окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ) [43], хотя в последние годы эпидемиологические исследования показали, что не менее значимым является измерение только ОТ, норма которой для женщин составляет менее 80 см. Основными целями гинекологического осмотра являются выявление или исключение симптомов вирилизации, характеризующих высокое и/или раннее андрогенное воздействие, а также оценка строения наружных половых органов, которое при ВДКН приобретает двойственный характер. Признаки вирилизации у детей чаще свидетельствуют о ферментативных дефектах стероидогенеза в надпочечниках, а появление вирильных симптомов при быстро прогрессирующем гирсутизме у взрослых женщин подозрительно в отношении андрогенсекретирующих опухолей.

В задачи ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза при СГА входят [44]: оценка эхографической картины в соответствии с критериями мультифолликулярных или поликистозных яичников; оценка фолликулогенеза и наличия овуляции; исключение объемных образований яичников. Критерии ультразвуковой картины поликистозных яичников описаны в международном консенсусе ESHRE: объем яичников более 10 мл и/или наличие более 12 мелких фолликулов, диаметром менее 10 мм в одной проекции яичника в отсутствии доминантного фолликула. Описанные изменения типичны для 87% женщин с СПКЯ, но аналогичная картина УЗИ может развиваться при НДКН, особенно в случае неудовлетворительной компенсации заболевания, умеренной гиперпролактинемии, ожирении и других видах нарушений, связанных с неопухолевой гиперандрогенией. Следует так же отметить, что у 25% фертильных женщин без клинических симптомов гиперандрогении, имеющих нормальные овуляторные менструальные циклы, при УЗИ визуализируется аналогичная картина [12].

Одной из главных задач дифференциальной диагностики является оценка гормонального профиля. По мнению Endocrine Society [45], показаниями для определения уровня андрогенов в плазме крови считаются умеренно выраженный или тяжелый гирсутизм; гирсутизм любой выраженности или другие андрогензависимые кожные симптомы в совокупности с нарушениями менструального цикла либо бесплодием, и/или абдоминальным ожирением, и/или вирилизацией; быстро прогрессирующий гирсутизм. Эндокринными маркерами андрогенной «зависимости» перечисленных симптомов являются повышенные уровни ДГЭА или ДГЭАС, 17-оксипрогестерона (17-ОП), андростендиона, тестостерона, ДГТ, свободного тестостерона (или снижение ГСПС), ЛГ с увеличением индекса ЛГ/ФСГ более 2,5.

Определение уровня общего и свободного тестостерона признается наиболее значимым тестом в диагностике СГА [12], хотя возможности точной оценки ограничены. Нижний диапазон значений наборов радиоимунного анализа обладает низкой точностью, а тандемная масс-спекторметрия не доступна для повседневного широкого применения. Современные наборы для определения свободной фракции тестостерона основаны на методе иммуноферментного анализа и недостаточно точны [46]. Кроме того, исследования общего и свободного тестостерона на больших выборках пациенток не показали четкой корреляции с выраженностью различных компонентов АДП [20]. Тем не менее, уровень общего тестостерона позволяет оценить андрогенпродуцирующую активность яичников и надпочечников, а расчет биодоступной фракции с учетом содержания ГСПС – возможность реализации влияния тестостерона на зависимые ткани. Оценка фракций свободного тестостерона более эффективна в диагностике связи АДП с гиперандрогенией, но не может использоваться для поиска ее причин. При сопоставлении клинической и гормональной картины необходимо принимать во внимание, что волосяные фолликулы и кожа являются точкой приложения скорее ДГТ, чем тестостерона, поэтому у женщин с гиперандрогенемией и наличием нарушений менструального цикла диагноз СГА правомочен даже при отсутствии АДП [21]. С другой стороны, наличие гирсутизма делает правомочным диагноз СГА даже в отсутствии зарегистрированной гиперандрогенемии, но при условии, что исследуемые уровни андрогенов находятся в пределах верхнего диапазона лабораторной нормы.

Определение концентраций ДГЭА и ДГЭАС, 17-ОП необходимо для уточнения надпочечниковой гиперандрогении. Уровень 17-ОП подлежит обязательной оценке в этнических популяциях с повышенным риском НДКН [37, 44]. Одновременно с определением уровня андрогенов рекомендуется исследование в плазме крови концентрации пролактина во всех случаях, когда гормональная диагностика показана, и гонадотропинов при наличии нерегулярного цикла. Уточнение концентрации других гормонов гипофиза, кортизола, тироксина и пр. необходимо только при симптомах соответствующих эндокринопатий [37, 44].

По результатам первичного обследования последовательно рассматриваются редкие причины гиперандрогении, то есть все заболевания, кроме СПКЯ. При необходимости дополнительного обследования проводят определение уровня широкого спектра андрогенов, в том числе, андростендиона [46], компьютерную томографию, пробы с АКТГ, дексаметазоном, аналогом гонадолиберина, генотипирование CYP21A2; оценку ответа на гормональную терапию [45]. Если иные причины не обнаружены, диагноз СПКЯ выставляется женщинам с клинической и/или биохимической гиперандрогенией и подтвержденной олиго/ановуляторной дисфункцией яичников [33, 41].

У больных СПКЯ доказан высокий риск сердечно-сосудистых рисков [47]. В связи с этим все пациентки с избытком массы тела или ожирением при наличии гиперандрогении должны проходить тщательное клиническое обследование. Первостепенной задачей является оценка состояния углеводного обмена и инсулина [48]. В соответствии с рекомендациями AE-PCOS Society, все женщины, которым был диагностирован СПКЯ, должны проходить оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ) для исключения нарушений толерантности к углеводам [33]. «Золотым стандартом» оценки инсулинорезистентности является метод гиперинсулинемического эугликемического клэмпа, но его широкое использование проблематично из-за инвазивности и технической сложности. Другие методы тестирования, в частности созданный путем математического моделирования гомеостаза глюкозы метод HOMA, позволяют косвенно судить о наличии инсулинорезистентности. Эффективность методов косвенной оценки повышается при учете антропометрических параметров, возраста, пола и ИМТ.

Методы лечения андрогензависимых дермопатий

Лечение СГА представляется комплексом мероприятий этиологического, патогенетического и симптоматического характера. Ликвидация источника избыточной продукции андрогенов возможно в небольшом числе случаев, главным образом, при наличии гормонально-активных опухолей или гипертекоза/стромальной гиперплазии яичников. Прямое или опосредованное снижение андрогенного биосинтеза в яичниках и надпочечниках проводится с помощью комбинированных оральных контрацептивов (КОК) [49, 50], глюкокортикоидов [51, 52], агонистов ГнРГ и антиандрогенных лекарственных средств, структурно не связанных с половыми стероидами [51, 53, 54].

Если АДП является симптомом НДКН или ВДКН, оправданно назначение глюкокортикоидов (флудрокортизон, метилпреднизолон, триамцинолон, дексаметазон) в дозах, достаточных для нормализации уровня тестостерона и компенсации скрытого дефицита кортизола. Уровни ДГЭАС и тестостерона на фоне лечения поддерживаются в пределах нормальных значений, но из-за высокой чувствительности ДГЭАС к глюкокортикоидной терапии нормализация его уровня не означает адекватность дозы, а низкий уровень не требует ее снижения. В противоположность ДГЭАС, 17-ОП мало отвечает на супрессивную терапию и не рассматривается как критерий подбора дозы глюкокортикоидов. Главным показателем адекватности глюкокортикоидной терапии у больных ВДКН является улучшение характеристик менструального цикла, но даже идеально подобранная доза глюкокортикостероидов не всегда приводит к исчезновению АДП, что обусловливает необходимость комбинированного лечения [55].

Снижение овариального биосинтеза андрогенов с помощью КОК рекомендуется сексуально активным женщинам, не планирующим беременность [56, 57]. В результате приема КОК наблюдается значительное клиническое улучшение, как в отношении АДП, так и гиперандрогении в целом, в ряде случаев достаточное для достижения поставленных терапевтических целей [58]. Поэтому КОК считаются первой линией терапии гирсутизма и угревой сыпи у женщин с СГА вне зависимости от происхождения АДП [45] и упоминаются среди наиболее эффективных методов лечения акне наряду с топическими ретиноидами и пероральными антибиотиками [59]. Благодаря особенностям своего действия, все КОК обладают свойством редукции симптомов АДП, но отличия между разными представителями этой фармакологической группы существуют, и зависят они от свойств прогестогенного компонента.

В большинстве КОК содержатся производные 19-нортестостерона (левоноргестрел, гестоден, дезогестрел и др.), которые близки по структуре к самому тестостерону и обладают остаточной андрогенной активностью [60]. Другие прогестины — ципротерона ацетат (ЦПА), хлормадинона ацетат (ХМА) и дроспиренон (ДРСП) структурно не связанные с тестостероном, как и гибридный прогестин диеногест, обладают свойством конкурентного ингибирования рецепторов андрогенов. Производные 19-нортестостерона лучше контролируют менструальный цикл, особенно при склонности к аномальным кровотечениям [61, 62]. Но для женщин, которые обращаются к врачу с жалобами на андрогензависимые поражения кожи, эффект КОК в отношении АДП более значим, чем контроль менструального цикла, и это обусловливает выбор КОК с антиандрогенными прогестинами. По результатам мета-анализа сравнительных были сделаны выводы о большей эффективности в отношении АДП (преимущественно, акне) КОК, имеющих в составе ХМА или ЦПА, по сравнению с препаратами, содержащими левоноргестрел; лучших исходах применения КОК с ЦПА в сравнении с дезогестрел-содержащими КОК. Контрацептивы с ДРСП оказались более эффективны, чем комбинации норгестимат плюс этинилэстрадиол и номегестрола ацетат плюс 17β-эстрадиол [63].

Широкое применение КОК ставит вопрос об их безопасности [64]. Область безопасного применения КОК в настоящее время определяется женщинами в возрасте младше 35 лет, не имеющими тяжелых соматический заболеваний, ассоциированных с высоким сосудистым, неврологическим и онкологическим риском. Преимущественная распространенность АДП у молодых женщин [2] позволяет активно пользоваться КОК, как первым методом лечения, но применительно к категории пациентов с обменными нарушениями вопрос безопасности должен обсуждаться дополнительно из-за возможного действия стероидных гормонов на параметры метаболизма [65].

В ряде работ было показано, что использование КОК здоровыми женщинами связано со снижением чувствительности тканей к инсулину, дисфункцией β-клеток поджелудочной железы и даже нарушением толерантности к глюкозе, но результаты этих исследований зависели от дозы и типа стероидных компонентов [66], представляя наименее благоприятный вариант в случае применения высокой дозы этинилэстрадиола и прогестина с остаточной андрогенной активностью [67]. Однако Кокрейновский мета-анализ результатов 31 рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) не подтвердил значительных отличий в метаболизме глюкозы при использовании разных типов комбинированных контрацептивов у женщин без СД [65], а долговременные исследований в общей популяции женщин не выявили повышения частоты СД в результате приема гормональных контрацептивов, как у здоровых женщин, так и при наличии факторов риска СД [68].

Данные о влиянии гормональных контрацептивов на инсулинорезистентность и риск СД у пациенток с СПКЯ ограничены [56]. Кокрейновский обзор четырех РКИ не показал увеличения метаболического риска у больных СПКЯ, использующих контрацептивы, по сравнению с пациентками, принимающими метформин [69], но это заключение основано на малом числе доказательств. В проспективных исследованиях, посвященных оценке эффекта различных типов гормональных контрацептивов на чувствительность тканей к инсулину были получены противоречивые результаты [56], на основе этих которых можно предположить, что использование гормональных контрацептивов у больных СПКЯ оказывает негативное влияние на толерантность к глюкозе только при наличии ожирения [56]. Окончательное заключение по этому вопросу делать преждевременно [57], но большинство авторов сходятся во мнении, что применение КОК больными СПКЯ, не имеющими ожирения, не приводит к повышению риска СД-2 [56].

Дислипидемия, особенно гипертриглицеридемия, может значительно ограничить область применения КОК [70], так как введение этинилэстрадиола связано с увеличением уровня триглицеридов в сыворотке крови [71]. Эффекты прогестогенов на жировой обмен рассматриваются с позиций их остаточной андрогенной активности: чем выше андрогенный потенциал прогестина, тем выше вероятность его негативного эффекта на жировой обмен [72], который выражается в повышении уровня ХС ЛПНП и снижении ХС ЛПВП. Так, применение комбинации этинилэстрадиола с левоноргестрелом связано со снижением уровня ХС ЛПВП и повышением уровня ХС ЛПНП, а дезогестрелом – с повышением уровня ХС ЛПВП, триглицеридов и снижением уровня ХС ЛПНП, у женщин с нормальным исходным содержанием липидов в сыворотке крови. Комбинация ХМА с этинилэстрадиолом продемонстрировала лучший профиль влияния на уровни ХС ЛПВП, Apo AI, ХС ЛПНП и соотношение ХС ЛПНП и ХС ЛПВП, по сравнению с комбинацией дезогестрела и этинилэстрадиола [71]. Долговременные исследования с участием больных СПКЯ, в целом продемонстрировали позитивное влияние гормональных контрацептивов на липидный профиль, так как способность КОК повышать уровень ХС ЛПВП преобладала над их негативным влиянием на уровень триглицеридов и ХС ЛПНП [73].

Данные по общей оценке эффектов гормональных контрацептивов в отношении массы тела были суммированы в недавней редакции Кокрейновского систематического обзора [74], включившем 49 исследований. Показательно, что ни одно из 4 плацебо-контролируемых исследований в этом мета-анализе не выявило разницы по влиянию на вес КОК и плацебо. У большинства больных СПКЯ современные КОК оказывают положительное или нейтральное действие на вес [57].

Таким образом, на сегодняшний день представляется наиболее вероятным, что долговременное использование КОК, в целом, не влияет или улучшает чувствительность тканей к инсулину, липидный спектр и распределение жировой ткани у пациенток с СПКЯ [73]. Но для оценки риска долговременного использования КОК у больных СПКЯ при наличии метаболических осложнений и ожирения необходимо проведение более крупных РКИ [57]. European Society of Endocrinology рекомендует избегать использования КОК с высокой дозой этинилэстрадиола или содержащих производные 19-норстероидов у больных СПКЯ из-за возможных негативных метаболических эффектов [73]. Некоторые авторы полагают, что контрацептивы, содержащие ДРСП, становятся препаратами первого выбора у пациенток с СПКЯ и обменными нарушениями [57].

Дроспиренон, сходный по структуре со спиронолактоном, обладает фармакологическим профилем близким к натуральному прогестерону с его антиандрогенной и антиминералокортикоидной активностью. Но эти активности, как и прогестогенный эффект, у ДРСП выше, чем у эндогенного прогестерона [75, 76], и в первую очередь это относится к антиминералокортикоидному действию, благодаря которому ДРСП препятствует вызванной этинилэстрадиолом стимуляции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). У здоровых женщин небольшое повышение активности РААС не имеет клинического значения, однако у пациенток с метаболическими расстройствами и особенно при ановуляции, связанной с потерей прогестероновых влияний (типичный «портрет» СПКЯ), относительный избыток альдостерона, не встречающий противодействия, может привести ко многим неблагоприятным последствиям. Сосудистые последствия избытка альдостерона – эндотелиальная дисфункция, воспаление, гипертрофия и гиперплазия гладкомышечных клеток сосудов становятся патофизиологической основой артериальной гипертензии и нарушения сердечного ритма [77]. Антиминералокортикоидные органопротекторные свойства ДРСП позволяют если не избежать, то значительно снизить риски артериального тромбоза благодаря положительному влиянию на эндотелиальную функцию и контроль артериального давления.

Дополнительным механизмом, провоцирующим сердечно-сосудистые нарушения на фоне приема КОК у предрасположенных женщин, может стать гипергомоцистеинемия. Гомоцистеин является необходимым участником цикла однокарбоновых кислот, регулируемого фолатами при участии других витаминов группы В, а гипергомоцистеинемия одним из патофизиологических механизмов развития окислительного стресса [78] с исходом в тромбообразование и развитие эндотелиальной дисфункции. Избыточное накопление гомоцистеина возможно при генетически обусловленных дефектах ферментов, участвующих в метаболизме фолатов, или при недостаточном поступлении фолиевой кислоты в организм, как в результате пищевого дефицита, так и по причине длительного приема КОК, сопровождающегося снижением ее усвоения [79].

Исходя из приведенных фактов и современных представлений о патогенезе сердечно-сосудистых осложнений, ассоциированных с артериальным тромбозом, становится понятным, что у женщин с метаболическими нарушениями наиболее приемлемым видом лечения АДП является применение ДРСП-КОК. Получить дополнительную пользу, точнее, дополнительное снижение риска можно, используя ДРСП-КОК, в состав которых входит кальциевая соль левомефолата, левовращающего изомера 5-метилтетрагидрофолата, в цикле однокарбоновых кислот исполняющего главную роль в процессе метилирования гомоцистеина в метионин. Таким образом, Ярина Плюс и Джес Плюс являются средствами первого выбора в лечении АДП у женщин с метаболическими нарушениями, в том числе, СПКЯ.

Взаимосвязь инсулинорезистентности и гиперандрогении стала основой для применения инсулиносенситайзеров в лечении женщин с СГА. У пациенток с синдромами тяжелой инсулинорезистентности применение инсулиносенситайзеров является безальтернативным методом терапии, при ожирении задачу коррекции тканевой чувствительности к инсулину можно решить редукцией веса, но выполнение этой задачи часто оказывается непосильным для пациентов.

К инсулиносенситайзерам относят бигуаниды (метформин), тиазолиндионы (пиоглитазон, росиглитазон) и D-chiro-inositol. В клинической практике наиболее часто используется метформин [80]. Метформин напрямую не влияет на секрецию инсулина поджелудочной железой и не вызывает гипогликемию у лиц, не страдающих СД, главной целью его действия является печень, где метформин подавляет глюконеогенез. Данный эффект обусловлен легким временным угнетением митохондриальных комплексов гепатоцитов с последующей экспрессией, в результате понижения энергетического статуса, АМФ-активируемой протеинкиназы [81]. Также под влиянием метформина происходит увеличение чувствительности мышечной ткани к инсулину на 20–50%, возрастает потребление мышечной тканью глюкозы, редуцируется окисление жирных кислот, повышается утилизация глюкозы стенкой кишечника. Результатом эффектов метформина становится редукция секреции инсулина, вследствие чего происходит снижение исходно повышенной продукции андрогенов [82]. Многие пациенты отмечают субъективное улучшение на фоне приема метформина в отношении акне, себореи и гирсутизма, хотя в РКИ и их мета-анализе не было подтверждено достоверного уменьшения выраженности АДП у женщин, принимающих исключительно метформин [83]. В то же время, восстановление нормальных овуляторных циклов у пациенток с гиперандрогенией и обменными нарушениями, контроль и некоторое снижение веса, безусловно, сказывается на общей субъективной оценке терапии, поэтому большинство авторов считают целесообразным рекомендовать прием метформина, но не как средства лечения АДП, а как метод метаболической коррекции исключительно больным с подтвержденной инсулинорезистентностью.

Фармакологические средства, предназначенные для избирательной коррекции кожных проявлений гиперандрогении, включают препараты, ингибирующие активность 5α-редуктазы в коже — финастерид, блокирующие рецепторов андрогенов – спиронолактон (неселективно) и флутамид (селективно). Применение препаратов из группы ретиноидов – изотретиноин – ограничено в связи с выраженным тератогенным эффектом и отсутствием данных о безопасности длительного применения.

Спиронолактон конкурирует с альдостероном за рецепторы минералокортикоидов и в значительно меньшей степени блокирует РА, одновременно повышая скорость метаболического клиренса тестостерона. Уменьшения роста волос при гирсутизме можно ожидать через 6 месяцев ежедневного приема 50—200 мг спиронолактона. Применение финастерида (суточная доза 2,5—7,5 мг) сопровождается редукцией гирсутизма на 30—60% с одновременным истончением стержневых волос [84], флутамид в суточной дозе от 250 до 750 мг столь же эффективен, как финастерид (5 мг/сутки) или спиронолактон (100 мг/сутки) [85], хотя некоторые данные позволяют говорить о более значимом влиянии флутамида на симптомы АДП. Основной претензией к флутамиду является его гепатотоксичность [86], однако, этот побочный эффект имеет дозозависимый характер: у женщин, в том числе, подростков, длительное получавших флутамид в суточной дозе до 375 мг, не отмечалось никаких реакций со стороны функций печени [87].

Подходы к лечению АДП с точки зрения дерматологии направлены на коррекцию косметических дефектов кожи. Для лечения жирной себореи применяются кремы и мази, снижающие активность сальных желез — куриозин, скинорен и зенерит. Устранение гиперкератоза достигается с помощью скрабов и препаратов, снижающих активность кератиноцитов и обладающих антибактериальным действием. В качестве дополнительной противовоспалительной терапии используются цинксодержащие мази и растворы, препараты салициловой кислоты, лечение акне осуществляется с помощью топических антибиотиков в сочетании с пероксидом бензоила, ретиноидами или цинком [88]. Основным местным методом лечением гирсутизма является механическое удаление волос — различные виды эпиляции. Единственным препаратом локального действия является крем Ваника, активная субстанция которого представлена эфлорнитина гидрохлоридом, но основной побочной реакцией его использования является усугубление акне, что часто становится причиной отказа от дальнейшего лечения при АДП [89].

В настоящий момент подходы к лечению АДП носят преимущественно симптоматический характер. Знания о патогенезе этого состояния ограничены, а современные методы дифференциальной диагностики не позволяют на практике выделить различные формы гиперандрогении. Отсутствие четких патогенетических подходов обуславливает низкую эффективность лечения АДП. Это обусловливает актуальность дальнейшего изучения андрогензависимых поражений кожи.

Литература

1. Pawin H, Beylot C, Chivot M, Faure M, Poli F, Revuz J, Dréno B. Physiopathology of acne vulgaris: recent data, new understanding of the treatments. Eur J Dermatol 2004; 14(1):4—12.
2. Schaefer I, Rustenbach SJ, Zimmer L et al. Prevalence of skin diseases in a cohort of 48,665 employees in Germany. Dermatology 2008; 217(2):169–172.
3. Stankiewicz M, Norman R. Diagnosis and management of polycystic ovary syndrome: a practical guide. Drugs 2006; 66:903—912.
4. Rosenfield RL. Clinical practice. Hirsutism. N Engl J Med 2005; 353: 2578—2588.
5. Hahn S, Janssen OE, Tan S, Pleger K. Clinical and psychological correlates of quality-of-life in polycystic ovary syndrome. Eur J Endocrinol 2005; 153:853–860.
6. Halvorsen JA, Dalgard F, Thoresen M. Is the association between acne and mental distress influenced by diet? Results from a crosssectional population study among 3775 late adolescents in Oslo, Norway. BMC Public Health 2009; 9: 340.
7. Himelein MJ, Thatcher SS. Polycystic ovary syndrome and mental health: A review. Obstet Gynecol Surv 2006; 61(11): 723—732.
8. Ching HL, Burke V, Stuckey BGA. Quality of Life and Psychological Morbidity in Women with Polycystic Ovary Syndrome: Body Mass Index, Age and the Provision of Patient Information Are Significant Modifiers. Clin Endocrinol 2007; 66(3): 373—379.
9. Brinton LA, Moghissi KS, Westhoff CL, Lamb EJ, Scoccia B. Cancer Risk Among Infertile Women with Androgen Excess or Menstrual Disorders (including Polycystic Ovary Syndrome). Fertil Steril 2010; 94(5): 1787–1792.
10. Franks PW, Hanson RL, Knowler WC, Sievers ML, Bennett PH, Looker HC. Childhood obesity, other cardiovascular risk factors, and premature death. N Engl J Med 2010; 362:485–493.
11. Yang W, Lu J, Weng J, et al. Prevalence of diabetes among men and women in China. N Engl J Med 2010; 362:1090–1101.
12. Azziz R, Sanchez LA, Knochenhauer ES, et al. Androgen excess in women: experience with over 1000 consecutive patients. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 453—462.
13. Miller WL, Auchus RJ. The Molecular Biology, Biochemistry, and Physiology of Human Steroidogenesis and Its Disorders. Endocr Rev 2011; 32(1): 81–151.
14. Nissar AS, Heath JA, Pall M. Association of androgen receptor CAG repeat polymorphism and polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93:1939—1945.
15. Hahn S, Tan S, Elsenbruch S, Quadbeck B, Herrmann BL, Mann K, Janssen OE. Clinical and biochemical characterization of women with polycystic ovary syndrome in North Rhine-Westphalia. Horm Metab Res 2005; 37: 438–444.
16. Quinkler M, Sinha B, Tomlinson JW, Bujalska IJ, Stewart PM, Arlt W. Androgen generation in adipose tissue in women with simple obesity -a site -specific role for 17beta-hydroxysteroid dehydrogenase type 5. J Endocrinol. 2004; 183:331–342.
17. Ding EL, Song Y, Manson JE, Hunter DJ, Lee CC, Nader R, Buring JE, Gaziano JM, Liu S. Sex Hormone–Binding Globulin and Risk of Type 2 Diabetes in Women and Men. N Engl J Med. 2009; 361(12): 1152–1163.
18. Hahn S, Haselhorst U, Tan S, et al. Low Serum 25-Hydroxyvitamin D concentrations are associated with insulin resistance and obesity in women with polycystic ovary syndrome. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2006; 114: 577–583.
19. Patel SM, Ratcliffe SJ, Reilly MP, et al. Higher serum testosterone concentration in older women is associated with insulin resistance, metabolic syndrome, and cardiovascular disease. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94(12): 4776—4784.
20. Stener-Victorin E, ran Holm G, Labrie F et al. Are There Any Sensitive and Specific Sex Steroid Markers for Polycystic Ovary Syndrome? J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 810–819.
21. Souter I, Sanchez LA, Perez M, Bartolucci AA, Azziz R. The prevalence of androgen excess among patients with minimal unwanted hair growth. Am J Obstet Gynecol 2004; 191: 1914—1920.
22. Takeda N, Jain R, LeBoeuf MR, Padmanabhan A, Wang Q, Li L, et al. Hopx expression defines a subset of multipotent hair follicle stem cells and a progenitor population primed to give rise to K6+ niche cells. Development 2013; 140(8): 1655–1664.
23. Yaykasli KO, Turan H, Kaya E, Hatipoglu OF. Polymorphisms in the promoters of MMP-2 and TIMP-2 genes in patients with acne vulgaris. Int J Clin Exp Med 2013; 25;6(10):967—972.
24. James WD. Acne. N Engl J Med 2005; 352 (14): 1463–1472.
25. Schmitt JV, Masuda PY, Miot HA. Acne in women: clinical patterns in different age-groups An Bras Dermatol 2009. 84 (4)
26. Collier CN, Harper JC, Cafardi JA. The prevalence of acne in adults 20 years and older. J Am Acad Dermatol 2008;58(1):56—59.
27. Tanghetti EA. The role of inflammation in the pathology of acne. J Clin Aestet Dermatol 2013; 6(9): 27—25.
28. Levy LL, Emer JJ. Female pattern alopecia: current perspectives. Int J Women’s Health 2013; 5: 541—556.
29. Messenger AG, SinclairR. Follicular miniaturization in female pattern hair loss: clinicopathological correlations. Br J Dermatol 2006; 155(5): 926–930.
30. Randall VA. Androgens and hair growth. Dermatol Ther 2008; 21(5): 314–328.
31. Yip L, Rufaut N, Sinclair R. Role of genetics and sex steroid hormones in male androgenetic alopecia and female pattern hair loss: an update of what we now know. Australas J Dermatol 2011; 52(2):81–88.
32. Yip L, Zaloumis S, Irwin D, et al. Gene-wide association study between the aromatase gene (CYP19A1) and female pattern hair loss. Br J Dermatol 2009; 161(2):289–294.
33. Azziz R, Carmina E, Dewailly D, et al. The androgen excess and PCOS society criteria for the polycystic ovary syndrome: the complete task force report. Task force on the phenotype of the polycystic ovary syndrome of the androgen excess and PCOS society. Fertil Steril 2009; 91: 456—488.
34. Trakakis E, et al. An update to 21-hydroxylase deficient congenital adrenal hyperplasia. Gynecological Endocrinology. 2010; 26(1): 63–71.
35. Lutz G. Hair loss and hyperprolactinemia in women. Dermatoendocrinol 2012; 4(1): 65–71.
36. Ehrmann DA. Medical progress: polycystic ovary syndrome. N Engl J Med 2005; 352:1223–36.
37. Carmina E, Rosato F, Janni A, Rizzo M, Longo RA. Extensive clinical experience: relative prevalence of different androgen excess disorders in 950 women referred because of clinical hyperandrogenism. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 2—6.
38. Escobar-Morreale HF, Sanchуn R, San Milln JL. A prospective study of the prevalence of nonclassical congenital adrenal hyperplasia among women presenting with hyperandrogenic symptoms and signs. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93(2):527—533.
39. Williams HC, Dellavalle RP, Garner S. Acne vulgaris. Lancet 2012; 379:361–72.
40. Bhate K, Williams HC. Epidemiology of acne vulgaris. Br J Dermatol. 2013; 168:474–85.
41. ESHRE/ASRM. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertil Steril 2004; 81:19—25.
42. Fleischman A, Paltiel H, Chow J, Ringelheim J, Gordon C. Normal Ovarian Structure and Function with Normal Glucose Tolerance in Girls with Early Treatment of Classic Congenital Adrenal Hyperplasia. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2007; 20(2): 67–72.
43. Yu OK, Rhee YK, Park TS, Cha YS. Comparisons of obesity assessments in over-weight elementary students using anthropometry, BIA, CT and DEXA. Nutr Res Pract 2010; 4(2): 128—135.
44. Buggs C, Rosenfield RL. Polycystic ovary syndrome in adolescence. Endocrinol Metab Clin North Am 2005; 34: 677—705.
45. Martin KA, Chang RJ, Ehrmann DA, et аl. Evaluation and treatment of hirsutism in premenopausal women: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocr Metab 2008; 93(4): 1105—1120.
46. Cho LW, Kilpatrick ES, Jayagopal V. Biological variation of total testosterone, free androgen index and bioavailable testosterone in polycystic ovarian syndrome: implications for identifying hyperandrogenaemia. Clin Endocrinol (Oxf). 2008; 68(3):390—394.
47. Futterweit W, Nestler J, Reaven G. American Association of Clinical Endocrinologists. Position Statement on Metabolic and Cardiovascular Consequences of Polycystic Ovary Syndrome. Endocrine Practice 2005; 11 (2):125—130.
48. Salley KE, Wickham EP, Cheang KI. Glucose intolerance in polycystic ovary syndrome—a position statement of the Androgen Excess Society. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92(12): 4546—4556.
49. Batukan C, Muderris II, Ozcelik B, Oztruk A. Comparison of two oral contraceptives containing either drospirenone or cyproterone acetate in the treatment of hirsutism. Gynecol Endocrinol 2007; 23:38—44.
50. Moghetti T, Toscano V. Treatment of hirsutism and acne in hyperandrogenism. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2006; 20:221—234.
51. Harwood K, Vuguin P, Dumartino-Nardi J. Current approaches to the diagnosis and treatment of polycystic ovarian syndrome in youth. Horm Res 2007; 68:209—217.
52. Setji TL, Brown AJ. Polycystic ovary syndrome: diagnosis and treatment. Am J Med 2007; 120:128—132.
53. Homburg R. Polycystic ovary syndrome. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2008; 22(2): 261—274.
54. Bhathena RK. Therapeutic options in the polycystic ovary syndrome. J Obstet Gynaecol 2007; 27:123—129.
55. Bidet M. Clinical and Molecular Characterization of a Cohort of 161 Unrelated Women with Nonclassical Congenital Adrenal Hyperplasia Due to 21-Hydroxylase Deficiency and 330 Family Members. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 1570–1578.
56. Fauser BC, Tarlatzis BC, Rebar RW, et al. Consensus on women’s health aspects of polycystic ovary syndrome (PCOS): the Amsterdam ESHRE/ASRM-Sponsored 3rd PCOS Consensus Workshop Group. Fertil Steril. 2012; 97(1): 28—38.
57. Legro RS, Arslanian SA, Ehrmann DA, et al. Diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98(12): 4565—4592.
58. Nader S, Aamanti-Kandarakis E. Polycystic ovary syndrome, oral contraceptives and metabolic issues: new perspectives and a unifying hypothesis Hum Reprod 2007; 22(2):317-322.
59. Haider A, Shaw JC. Treatment of acne vulgaris. JAMA. 2004; 292(6):726—735.
60. Zouboulis CC, Chen WC, Thornton MJ, Qin K, Rosenfield R. Sexual hormones in human skin. Horm Metab Res 2007; 39: 85—95.
61. Reust CE, Espinoza SA, Ruplinger J, Swofford S. What is the approach to intermenstrual bleeding in a woman taking a combined oral contraceptive? Evidence-Based Practice 2012; 15:29.
62. Lopez LM, Grimes DA, Gallo MF, et al. Skin patch and vaginal ring versus combined oral contraceptives for contraception. Cochrane Database Syst Rev 2013; 30(4):CD003552.
63. Arowojolu AO, Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA. Combined oral contraceptive pills for treatment of acne. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 7:CD004425.
64. Wiegratz I, Thaler CJ. Hormonal Contraception—What Kind, When, and for Whom? Dtsch Arztebl Int. 2011; 108(28-29): 495–506.
65. Lopez LM, Grimes DA, Schulz KF. Steroidal contraceptives: effect on carbohydrate metabolism in women without diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev 2012; 18(4):CD006133
66. Cagnacci A, Ferrari S, Tirelli A, Zanin R, Volpe A. Insulin sensitivity and lipid metabolism with oral contraceptives containing chlormadinone acetate or desogestrel: a randomized trial. Contraception. 2009; 79:111—116.
67. Sitruk-Ware R, Nath A. Characteristics and metabolic effects of estrogen and progestins contained in oral contraceptive pills. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2013; 27(1):13—24.
68. Skouby SO, Endrikat J, Düsterberg B, et al. A 1-year randomized study to evaluate the effects of a dose reduction in oral contraceptives on lipids and carbohydrate metabolism: 20 microg ethinyl estradiol combined with 100 microg levonorgestrel. Contraception. 2005;71:111–117.
69. Costello MF, Shrestha B, Eden J, et al. Metformin versus oral contraceptive pill in polycystic ovary syndrome: a Cochrane review. Hum Reprod 2007; 22:1200–1209.
70. Bhattacharya SM. Metabolic syndrome in females with polycystic ovary syndrome and International Diabetes Federation criteria. J Obstet Gynaecol Res 2008; 34(1):62—66.
71. Winkler UH, Sudik R. The effects of two monophasic oral contraceptives containing 30 mcg of ethinyl estradiol and either 2 mg of chlormadinone acetate or 0.15 mg of desogestrel on lipid, hormone and metabolic parameters. Contraception. 2009; 79:15–23.
72. Kwok S, Selby PL, McElduff P, et al. Progestogens of varying androgenecity and cardiovascular risk factors in postmenopausal women receiving oestrogen replacement therapy. Clin Endocrinol 2004; 61:760–767.
73. Conway GS, Dewailly D, Diamanti-Kandarakis E, et al. The Polycystic Ovary Syndrome: an Endocrinological Perspective from the European Society of Endocrinology. Eur J Endocrinol. 2014 May 21. EJE-14-0253. [Epub ahead of print]
74. Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA, et al. Cochrane Database Syst Rev 2014; 29(1):CD003987.
75.Lemay A, Poulin Y. Oral contraceptives as anti-androgenic treatment of acne. J Obstet Gynaecol Can 2007; 24(7):559—567.
76. Oelkers W, Helmerhorst FM, Wuttke W. Effect of an oral contraceptives containing drospirenone on the rennin-angiotensin-aldosterone system in healthy female volunteers. Gynecol Endocrinol 2006; 14:204—213.
77. Struthers AD, MacDonald TM. Review of aldosterone- and angiotensin II-induced target organ damage and prevention. Cardiovasc Res, 2004; 61: 663—670.
78. Hoffman M. Hypothesis: hyperhomocysteinemia is an indicator of oxidant stress. Med Hypotheses. 2011; 77(6): 1088—1093.
79. Maron BA, Loscalzo J. The treatment of hyperhomocysteinemia. Annu Rev Med. 2009; 60: 39—54.
80. Cheang KI, Huszar JM, Best AM, Sharma S, Essah P, Nestler JE. Long-term effect of metformin on metabolic parameters in the polycystic ovary syndrome. Diab Vasc Dis Res 2009; 6(2): 110–119.
81. Viollet B, Guigas B, Garcia NS, Leclerc J, Foretz M, Andreelli F. Cellular and molecular mechanisms of metformin: an overview. Clin Sci (Lond) 2012; 122(6): 253–270.
82. Badawy A, Elnashar A. Treatment options for polycystic ovary syndrome. Int J Womens Health 2011; 3: 25–35.
83. Tang T, Lord JM, Norman RJ. Insulin-sensitising drugs (metformin, rosiglitazone, pioglitazone, D-chiro-inositol) for women with polycystic ovary syndrome, oligo amenorrhoea and subfertility. Cochrane Database Syst Rev 2010; 1:CD003053.
84. Townsend KA, Marlowe KF. Relative safety and efficacy of finasteride for treatment of hirsutism. Ann Pharmacother 2004; 38: 1070—1073.
85. Inal MM, Yildirim Y, Taner CE. Comparison of the clinical efficacy of flutamide and spironolactone plus Diane 35 in the treatment of idiopathic hirsutism: a randomized controlled study. Fertil Steril 2005; 84:1693—1697.
86. Osculati A, Castiglioni C. Fatal liver complications with flutamide. Lancet 2006; 367:1140—1141.
87. Calaf J, Lopez E, Millet A, et al. Long-term efficacy and tolerability of flutamide combined with oral contraception in moderate to severe hirsutism: a 12-month, double-blind, parallel clinical trial. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92: 3446—3452.
88. Korting HC, Schöllmann C. Management of acne vulgaris: focus on clindamycin and zinc. Hautarzt. 2009; 60(1): 42—47.
89. Radosh L. Drug treatments for polycystic ovary syndrome. Am Fam Physician 2009; 79(8):671—676.

Источник: Медицинский совет, № 17, 2014

Как избавиться от пятен, навсегда

Столкнулись с новой волной пятен на подбородке? Ты не одинок. Если вы имеете дело с надоедливыми прыщами на подбородке, знайте, что количество прыщей в целом растет.

A Обзор исследований в журнале за 2018 г. взрослые, желающие вылечить это состояние.

Есть много причин, по которым свежий прорыв может внезапно появиться на нижней половине лица. К счастью, есть много способов их лечить. Мы обратились за помощью к ведущим дерматологам, которые могут выявить виновников и найти лекарства от пятен на подбородке. Вот все, что вам нужно знать.


Что вызывает пятна на подбородке?

«Пятна, которые появляются на любой части лица, в значительной степени связаны с гормональными и генетическими изменениями», — говорит доктор Анджали Махто, дерматолог-консультант и автор The Skincare Bible.

«Но женщины, которые заболели акне после 23 лет, часто видят его в основном на подбородке, линии подбородка и нижней части щек. Это то, что мы назвали «U-зоной», а не традиционной «T-зоной», которая обычно затрагивает подростков ».

Итак, прыщи на подбородке для взрослой женщины, которая собирает зарплату, — это нормально. Но почему это так типично для этого региона, в отличие, скажем, от лба?

«Мы не знаем, почему это так», — говорит д-р Махто. Ага. Хорошая новость в том, что мы с по больше понимаем, почему указанные гормональные и генетические колебания действительно вносят свой вклад.

Какой гормон вызывает прыщи на подбородке?

«Гормональные прыщи можно определить по типу обострения, который у вас есть», — говорит д-р Жонкиль Чантри, врач-эстетик.

‘Обычно это проявляется в форме кистозных прыщей на подбородке (большие красные болезненные шишки) или комедонов (комедонов, которые никогда не выходят на поверхность) и вызвано повышенным выделением жира под кожей.

Обычно к поверхности кожи идет здоровый поток масла, чтобы она оставалась смазанной. Но когда масла слишком много, оно может смешиваться с другими загрязнениями на поверхности вашей кожи и закупорить поры.

Очищающее средство с салициловой кислотой

КЛЮЧЕВОЙ СПИСОК cultbeauty.co.uk

10,99 фунтов стерлингов

Ретинол 1% в сквалане

Обычный cultbeauty.co.uk

5,80 фунтов стерлингов

Тоник PIXI Glow Tonic 250 мл

PIXI lookfantastic.com

18 фунтов стерлингов.00

Aesop Amazing Face Cleanser 100 мл

Очищающее средство для лица Эзоп lookfantastic.com

23,00 фунта стерлингов

‘Подбородок — это также область, к которой людям легко прикасаться все время, например, если мы опираемся руками о стол, это может добавить грязь и распространить масло и кожный жир.

Это привычка, от которой следует отказываться, и, очевидно, любые прыщи следует оставить в покое и не выдавливать », — добавляет доктор Чантри.

5 причин, по которым у вас появляются пятна на подбородке

1. У вас прыщи на подбородке из-за … y наш период

‘Многие пятна на подбородке, как правило, находятся во втором половина вашего цикла или предменструальный период — незадолго до наступления менструации », — говорит д-р Махто.

‘Это потому, что первая половина вашего цикла насыщена эстрогеном, а затем вторая половина, с 14 по 28 день, насыщена прогестероном. В этот момент ваше тело также вырабатывает больше тестостерона, а это означает, что у вас будет большее соотношение его по сравнению с вашими женскими гормонами до начала менструации.’

Она объясняет, что тестостерон увеличивает размер и активность сальных желез. Более крупные сальные железы = более закупоренные поры. Заблокированные поры = много места для бактерий, которые могут вмешиваться и создавать более глубокие пятна.

2. Акне на подбородке вызвано … b ad sleep

Согласно недавнему исследованию, риск психологического стресса увеличивается на 14% за каждый час сна, который вы теряете за ночь, что может привести к к аномалиям структуры и функций кожи.Еще один фактор, связывающий недосыпание с акне, — это повышенная инсулинорезистентность. Это связано с тем, что инсулинорезистентность может повышать уровень глюкозы (или сахара) — одной из основных причин появления прыщей.

Если этого недостаточно, меньшее количество кипов означает, что ваше тело в меньшей степени способно снижать уровень гормона стресса (кортизола) в вашем организме. Когда вы не высыпаетесь, ваша кожа будет выглядеть тусклой, не будет пухлой и свежей, и, более того, кортизол играет роль в выработке кожного сала, поэтому вы будете более склонны к обострениям кожи.Так что наденьте пижаму и ложитесь спать; ваша кожа будет благодарна утром.

3. У вас прыщи на подбородке, потому что … вы отошли от P заболели

Гормоны, присутствующие в комбинированных противозачаточных таблетках, могут бороться с прыщами, потому что они уменьшают циркулирующие андрогены, что, в свою очередь, снижает выработку кожный жир. Но как только вы откажетесь от таблеток, эти гормоны вернутся в действие, что может привести к избыточной выработке кожного сала.

4. У вас прыщи на подбородке, потому что… Вы в стрессе

«Повышение уровня кортизола, воспалительного гормона стресса, может привести к чрезмерной выработке масла и вызвать прыщи», — добавляет доктор Чантри.

5. Акне на подбородке возникло из-за … маски для лица.

Основная причина «маскне» заключается в том, что вашему дыханию и теплому влажному воздуху, циркулирующему за маской, некуда деваться. Кожные масла и пот также задерживаются, обеспечивая идеальную среду для размножения бактерий, сидящих на вашей коже, что приводит к закупорке пор и пятнам на подбородке.А когда наступит более теплая погода, это только усугубит проблему.

Итак, как насчет того, как избавиться от прыщей на подбородке?

В первую очередь, умывайтесь утром и вечером мягким очищающим средством, чтобы удалить излишки масла и грязи с кожи. Ищите такие ингредиенты, как:

  • салициловая кислота («это ключевой фактор в лечении прыщей, потому что он фактически разрушает масло в порах», — говорит д-р Махто)
  • гликолевая кислота
  • бензоилпероксид

    Эти Все они помогают разрушить связи между омертвевшими клетками кожи, удаляя их с поверхности кожи и растворяя излишки масла, не нарушая pH-баланс кожи.

    Еще один хороший продукт — ретинол. «Мы часто думаем о ретиноидах из-за их антивозрастных свойств, но на самом деле они действительно хорошо открывают поры, поэтому они действительно помогают бороться с прыщами», — поясняет доктор Махто.

    Если безрецептурные средства от прыщей не работают, обратитесь к дерматологу для лечения прыщей по рецепту, например,

    • антибиотики
    • бензоилпероксид
    • крем или пероральные ретиноиды

      Относительно удаления красноватого оттенка или коричневые пятна, которые появляются на коже, когда прыщи на подбородке зажили? Д-р Махто рекомендует использовать альфа-гидроксикислоты (AHA), такие как гликолевая и молочная, чтобы они также поблекли.

      Какие продукты избавляют от пятен на подбородке?

      Извините, но не существует волшебной диеты, которая избавит вас от прыщей на подбородке. Почему? Доктор Махто говорит, что эти пятна в значительной степени являются прямым результатом ваших гормонов и вашей генетики, в отличие от того, что вы предпочитаете в 16:00.

      «Но есть небольшая группа людей, которые будут чувствительны к молочным продуктам, и для них может быть целесообразно ограничить количество коровьего молока, сыра и йогурта», — говорит д-р Махто.

      ‘Но вы должны убедиться, что у вас есть другие хорошие источники кальция и витамина D.’

      Разглаживающее очищающее средство CeraVe 236 мл

      CeraVe lookfantastic.com

      9,00 фунтов стерлингов

      Этот очищающий гель, специально разработанный дерматологами для кожи лица и тела, обогащен салициловой кислотой для мягкого отшелушивания кожи во время очищения. Он отлично подходит для шлифовки шероховатых участков, не делая его слишком грубым и не оставляя следов на коже.

      это работает Morning Expert Multi-Acid Pads (60 Pads)

      это работает выглядят фантастически.ком

      33,00 фунта стерлингов

      Эти удобные маленькие (100% хлопок и биоразлагаемые) подушечки пропитаны фруктовыми ферментами и азелаиновой кислотой, которые помогают очистить закупоренные поры и минимизировать блеск. Используйте каждое утро, чтобы аккуратно смывать жир, накопившийся за ночь.

      ZITSTICKA KILLA

      ЦИТСТИЦКА cultbeauty.co.uk

      27,00 фунтов стерлингов

      Эти уникальные пластыри предназначены для остановки кистозных пятен на их следах, проникая в кожу с помощью ультратонких микродартрцов.Содержит смесь гиалуроновой кислоты, салициловой кислоты, ниацинамида, антимикробного олигопептида-76 и гидроксида натрия; ингредиенты способны проникать в кожу глубже, чем при нанесении на кожу, сокращая пятна до того, как они начнут развиваться.

      EradiKate Лечение пятен

      Кейт Сомервилл cultbeauty.co.uk

      22,00 фунта стерлингов

      Если вы поклонник средств от прыщей на основе серы, то это одно из лучших.Используйте, как только почувствуете, что пятно сморщится и обезвожит пятно сверху. Возможно, вы все еще чувствуете шишку из более глубоких, подкожных пятен, но это поможет вам скрыть прыщик и перестать злиться на поверхности.

      Гликолевая восстанавливающая маска с молочнокислым сиянием

      REN CLEAN УХОД ЗА КОЖЕЙ cultbeauty.co.uk

      36,00 фунтов стерлингов

      Когда вы имеете дело с кистозными угрями, остальная часть вашей кожи также может выглядеть тусклой и довольно грустной.Эта 10-минутная маска поможет осветлить и разгладить вашу кожу, уменьшить количество прыщей и усилить сияние в одном флаконе. Наполненный фруктовыми кислотами и ферментами, он разрушает связи, которые скрепляют сухие и мертвые клетки кожи, обнажая более мягкий и сияющий цвет лица под ними.

      Vichy Normaderm Phytosolution Purifying Cleansing Gel 200ml

      Очищающий очищающий гель Виши superdrug.com

      12,99 фунтов стерлингов

      Если вы обнаружите, что ваша кожа становится жирной к 11 утра, это очищающее средство для вас.Содержащий салициловую кислоту и цинк, он помогает глубоко очищать поры, регулируя выработку кожного сала, не обнажая кожу. Всего за одну неделю пользователи обнаружили, что их кожа стала более чистой и менее жирной. Победитель.

      Уход за кожей DISCIPLE What Spot?

      DISCIPLE Уход за кожей cultbeauty.co.uk

      15,00 фунтов стерлингов

      Линия Disciple, созданная психотерапевтом Шарлоттой Фергюсон, специально предназначена для ухода за кожей, подверженной стрессу, часто вызванной воспалением.Это мощное средство содержит смесь антибактериальных и противовоспалительных масел, которые помогают очистить поры и уменьшить покраснение, не высушивая и не раздражая кожу.

      Origins GinZing Гель-увлажняющий гель без масла, усиливающий энергию, 50 мл

      Происхождение lookfantastic.com

      20,80 фунтов стерлингов

      Даже жирная кожа нуждается в ежедневном отличном увлажняющем креме. В этой легкой формуле геля используется кофеин, который помогает придать коже сияние и шелковисто-гладкое сияние.Благодаря своей формуле, не содержащей масел, он помогает сбалансировать естественное выделение кожного сала, не забивая поры.


      Избавьтесь от шума и получайте практические советы экспертов, домашние тренировки, легкое питание и многое другое прямо на свой почтовый ящик. Подпишитесь на информационный бюллетень ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ

      Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

      Акне у взрослых в возрасте 20–30 лет: причины, лечение, домашние средства

      Если вы думаете, что навсегда избавились от прыщей еще в средней школе, вы можете быть удивлены, обнаружив, что прыщи у взрослых вполне реальны (а иногда и процветают). Как воспалительное состояние кожи, часто связанное с гормональными изменениями, прыщи обычно сильнее всего поражают в период полового созревания.

      Так почему же вы все еще просыпаетесь в 34 года с огромным кратером?

      Хотя вы можете перестать расти в период после полового созревания, гормональные колебания сохраняются еще долго после всплеска роста.Добавьте сюда стресс, генетику, бактерии, контактное раздражение, и вы получите рецепт от прыщей у взрослых.

      Не поддавайтесь желанию подготовить лопаточки от прыщей. Вот что может быть причиной прыщей и что вы можете с этим сделать.

      Поскольку в 20–30 лет вы переживаете дополнительные гормональные изменения, прыщи могут снова появиться.

      По данным Американской академии дерматологии, прыщи являются наиболее распространенным заболеванием кожи в США, и число взрослых, у которых они есть, на самом деле растет.Акне также является восьмым по распространенности кожным заболеванием. * вздох *

      Несмотря на то, что пик акне приходится на возраст от 14 до 17 лет для девочек и от 16 до 18 лет для мальчиков, прыщи — это не только бедственное положение подростков. Акне — это хроническое заболевание кожи, которое может обостриться и во взрослом возрасте.

      Женщинам особенно не везет, когда дело касается прыщей у взрослых в возрасте от 20 и старше.

      Исследование, проведенное в 2018 году среди 1167 подростков и взрослых с акне в подростковом возрасте, показало, что акне почти поровну разделены: 53 процента случаев среди девочек и 47 процентов среди мальчиков.Что касается прыщей у взрослых, то 85 процентов случаев были среди женщин и 15 процентов среди мужчин. Простите, дамы.

      Существует два подтипа прыщей у взрослых: стойкие и с поздним началом. Оба типа прыщей могут проявляться рубцами, воспалениями и изменениями пигментации.

      Легкие формы прыщей у взрослых могут выглядеть как черные или белые точки. В более тяжелых случаях могут возникнуть глубокие болезненные кисты и покраснение. У взрослых угри возникают в основном в области лица и сосредотачиваются вокруг линии подбородка, но также могут быть обнаружены в области груди или шеи.

      Стойкие прыщи

      Думайте о стойких прыщах как о бывшем однокласснике, который не прекращает отправлять запросы в друзья. Вы думали, что оставили это в старшей школе, но, как и ваш надоедливый друг, стойкие прыщи — это продолжение прыщей, которые вы, возможно, испытали в период полового созревания.

      Акне с поздним началом

      Прыщи с поздним началом — для тех людей, у которых в период полового созревания прыщи встречались ближе всего к наклейкам Girl Talk. После 25 лет эта группа, в основном женщины, впервые сталкивается с прыщами.

      Поскольку прыщи трудно не заметить в период полового созревания, прыщи с поздним началом встречаются гораздо реже, чем стойкие прыщи у взрослых. Исследование 2018 года показало, что 80 процентов женщин, обратившихся за лечением от прыщей у взрослых, попадали в категорию стойких прыщей.

      Существует ряд причин, по которым прыщи у взрослых возвращаются после 25 лет. Так же, как перезагрузка Netflix вашего любимого телешоу начала 2000-х годов, история прыщей — это еще не все. Многие из этих причин могут дополнять друг друга, чтобы присоединиться к вечеринке по поводу прыщей.

      1. Генетика

      Если у кого-то из членов вашей семьи есть прыщи у взрослых, это может быть причиной ваших собственных надоедливых выпячиваний. Исследование показало, что 67 процентов людей с прыщами у взрослых имели семейный анамнез акне.

      2. Horm o nes

      Если у вас есть месячные, вы знаете, что прыщи часто являются признаком того, что ваш ежемесячный кровоток снижается. Это потому, что прыщи у взрослых могут быть во многом связаны с колебаниями гормонов или чрезмерным содержанием мужских или женских гормонов.

      Гормональные изменения могут вызвать воспаление, избыток масла и нарушение баланса pH в коже.Гормональные прыщи обычно имеют кистообразную форму и болезненны.

      Определенные триггеры гормональных прыщей включают:

      3. Контактное раздражение

      «Постарайтесь не прикасаться к своему лицу» и «мойте руки» стали гимнами 2020 года по другим причинам, но невыполнение этого может также привести к взрослому угревая сыпь. Контактное раздражение также может быть вызвано агрессивными средствами по уходу за кожей или попытками бритья сухой кожи.

      4. Засоренные поры

      Когда омертвевшие клетки кожи решают остаться на вашем лице, а не покинуть свое законное место, поры забиваются.Масло с ваших рук может попасть на кожу и вызвать закупорку пор. Еще одна причина не прикасаться к лицу.

      5. Бактерии

      Если не прикасаться к лицу, это способствует контактному раздражению, но бактерии могут скапливаться под кожей и быть недоступны для очищающих средств. Раздражающие бактерии, называемые Propionibacterium , могут быть ответственны за воспалительную часть прыщей у взрослых.

      6. Физический стресс

      Ваше тело может физически реагировать на факторы стресса, которые проявляются в виде прыщей у взрослых.

      Это может включать:

      Некоторые исследования также указывают на аллергию и курение как на потенциальные причины появления прыщей у взрослых.

      7. Эмоциональный стресс

      Чувство тревоги, страха или депрессии может вызвать дисбаланс в вашей коже. Когда вы находитесь в состоянии стресса, надпочечники вырабатывают избыток кортизола, гормона стресса. Это может создать больше масла и привести к высыпаниям.

      8. Лекарства

      Некоторые лекарства, используемые для лечения других заболеваний, таких как депрессия или эпилепсия, могут иметь побочный эффект в виде прыщей.

      То же самое можно сказать и о некоторых противозачаточных средствах, которые иногда назначают как средство от угревой сыпи и противозачаточные средства. Проконсультируйтесь с врачом о возможных негативных взаимодействиях.

      Не существует универсального средства для лечения прыщей у взрослых. Успех лечения акне зависит от человека. Людям, возможно, потребуется попробовать различные процедуры, чтобы увидеть, на что они тянутся.

      Лечение в домашних условиях

      Вам не обязательно посещать дерматолога для лечения акне у взрослых.Вы можете составить собственный план лечения с помощью этих предметов домашнего обихода или безрецептурных средств.

      К лечению прыщей у взрослых в домашних условиях относятся:

      Изменение того, что вы едите, может помочь, а может и не помочь

      Нет убедительных доказательств того, что то, что вы едите, влияет на угри. Исследование, проведенное в Турции с участием группы подростков, показало положительную корреляцию между потреблением жира, сахара и фаст-фуда. Другие продукты, которые, как считается, могут вызывать прыщи, включают молочные продукты, порошок сывороточного протеина и шоколад.Столько по тем временам шоколадного кекса, о котором вы мечтали.

      Важно отметить, что повышенная чувствительность к пище может вызвать воспаление, которое, в свою очередь, может привести к появлению прыщей. Ваше тело может воспринимать пищу как угрозу и использовать на ней весь Norton AntiVvirus, запустив иммунную атаку.

      Лечебные процедуры

      Вы можете приобрести безрецептурные или рецептурные препараты, которые помогут избавиться от прыщей. Врачи могут назначить лечение прыщей у взрослых как местное, так и оральное.

      Местные процедуры могут принести мгновенное облегчение вашей коже, в то время как пероральные лекарства действуют изнутри вашего тела.

      Медицинские процедуры для лечения прыщей для взрослых включают:

      Вымойте лицо

      Поднимите руку, если вам 30+ и вы не ухаживаете за кожей. Не нужно стыдиться. При таком большом количестве продуктов бывает сложно найти то, что лучше всего подходит для вашей кожи.

      Простое ежедневное умывание — это еще один шаг к тому, чтобы избавиться от прыщей (без 30-этапного ухода за кожей).

      Если вы можете умываться только один раз в день, делайте это ночью. Если вы носите макияж, начните с его удаления. Используйте специальное очищающее средство для лица и оставьте кусковое мыло в ванне. У кожи лица и ягодиц разные потребности, поэтому для них нужны разные продукты.

      Используйте теплую воду и размажьте продукты кончиками пальцев на 60–90 секунд, прежде чем достать мочалку. Дайте продукту сделать всю работу, прежде чем вытереть его. Промокните мягким полотенцем, и все готово.

      Нет ни одного конкретного прыщика, который подсказывал бы вам записаться на прием к дерматологу. Если домашние средства или лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают, дерматолог поможет решить, какой путь использовать дальше.

      Глубокие стойкие кисты, особенно вокруг внутренней поверхности бедер, подмышек или в области паха, могут быть признаком другого состояния, называемого гнойным гидраденитом.

      Покраснение в виде небольших шишек также может быть розацеа. Дерматолог поможет решить проблемы с вашей кожей, поэтому вам не придется играть в угадывание домашних средств.

      Акне поражает не только подростков. У взрослых угри особенно распространены среди женщин. Акне может вызвать воспаление, рубцевание и покраснение. Это может быть вызвано рядом факторов, включая генетику, бактерии, раздражение, стресс и лекарства.

      Возможны и домашние средства, и лечение. Дерматолог также может указать вам правильное направление.

      Угри и прыщи у подростков: причины

      Причины появления прыщей и прыщей у подростков из Службы детской дерматологии женской и детской больницы КК.Взаимодействие с другими людьми

      Вызывают ли шоколад и жареные прыщи прыщи и прыщи?

      Акне — это кожное заболевание, которое может появиться в любом возрасте, но особенно часто встречается у подростков. Прыщи возникают, когда волосяные фолликулы на коже забиваются маслом и омертвевшими клетками кожи. Акне у взрослых и подростков могут проявляться в виде белых и черных точек в легкой форме, а также прыщей, гноя, заполненных кистами и болезненных узелков, в тяжелой форме.

      Акне у подростков обычно начинается примерно в возрасте полового созревания — уже в возрасте 9 лет — и может продолжаться несколько лет. Прыщи могут возникать на лице, шее, груди, спине и плечах, областях с максимальным количеством функциональных сальных желез. Это может быть особенно серьезным в подростковом возрасте 14-15 лет.

      «Акне — очень распространенная проблема, и в Сингапуре более 80 процентов подростков страдают акне», — говорит Д-р Марк Кох, руководитель и консультант, Служба детской дерматологии, Женская и детская больница KK (KKH), член Группа SingHealth.

      Однако, добавляет он, в большинстве случаев подростковых прыщей состояние улучшается при лечении и хорошо контролируется или излечивается до того, как пациент станет взрослым. Только в некоторых более тяжелых случаях, несмотря на лечение акне, состояние может сохраняться и после подросткового возраста.

      «Прыщи могут вызывать зуд и боль, а также могут вызвать у подростка сильный психологический стресс. Некоторые пациенты могут даже впасть в депрессию из-за прыщей », — говорит д-р Кох.

      Причины появления прыщей и прыщей

      Угри вызывают сочетание факторов.К таким факторам относятся:

      • Гормональная стимуляция
      • Чрезмерное производство масла или кожного сала сальными железами кожи
      • Неравномерное отхождение омертвевших клеток кожи
      • Накопление бактерий

      «Климат, семейный анамнез и стресс играют определенную роль. в развитии прыщей », — говорит д-р Кох. «Трение от ношения шлема или ношения рюкзака также может усугубить акне».

      Он говорит, что связь между прыщами и такими продуктами, как шоколад, жирная и жареная пища, трудно доказать.Исследования не обнаружили прямой связи между этими продуктами и прыщами.

      Однако он добавляет: «Постарайтесь держаться подальше от слишком большого количества жареной и слишком жирной пищи, которые в любом случае не подходят для вас. Что касается шоколада, это очень личное — некоторые люди действительно верят, что употребление шоколада ухудшает их угри «.

      Основной причиной прыщей, и особенно прыщей у подростков, является гормональная стимуляция, отсюда связь с половым созреванием, когда наблюдается всплеск выработки гормонов. Это заставляет сальные железы увеличиваться в размерах и производить больше масла или кожного сала.

      Избыточное количество кожного сала в сочетании с омертвевшими клетками кожи может накапливаться в волосяных фолликулах и блокировать их, вызывая появление белых и черных точек — начала угрей. Когда заблокированные волосяные фолликулы воспаляются или заражаются бактериями, образуются прыщи и прыщи.

      «Инфекция и воспаление усугубляют акне, вызывая кисты и узелки, которые в конечном итоге могут повредить кожу», — говорит д-р Кох.

      Для лечения акне используются кремы для местного применения и пероральные препараты.

      Читайте дальше, чтобы узнать больше о вариантах лечения прыщей у подростков.

      Ссылка: S13

      Прыщи на подбородке: как избавиться от прыщей на подбородке

      Рене предлагает сделать шаг назад и изучить свои пищевые привычки, чтобы попытаться определить продукты, виновные в появлении прыщей на подбородке. Попробуйте исключить определенные группы продуктов (например, молочные) и задокументировать, как каждая из них влияет на состояние вашей кожи — ежедневное потребление определенных продуктов может повлиять на естественный баланс вашей кожи и вызвать воспаление, что фактически ускоряет образование кист.«Лучший способ определить, связаны ли ваши прыщи напрямую с потреблением молочных продуктов, — это полностью исключить молочные продукты из своего рациона на три недели», — рекомендует Рене.

      Если за это время у вас больше не будет высыпаний на подбородке, возможно, вы нашли основную причину. Она добавляет, что не обязательно навсегда исключать продукты из своего рациона. «Медленно вводите [пищу] обратно в свой рацион, и если вы снова начнете срываться, это уровень переносимости вашего тела», — объясняет она.

      6.Попробуйте терапию синим светом.

      Вы также можете лечить текущие прыщи и предотвращать прыщи в будущем с помощью светодиодных ламп. «Синий светодиод отлично убивает бактерии под кожей, поэтому даже домашнее устройство отлично работает», — говорит Джоанна. Маска от прыщей Neutrogena Light Therapy использует синий свет для уничтожения бактерий и красный свет для борьбы с признаками воспаления. И, что еще лучше, его можно купить в аптеке и не по высокой цене.

      7. Включите звуковую очистку в свой распорядок дня.

      Еще одним важным ключом к предотвращению образования кисты вдоль подбородка является правильный лимфодренаж, который гарантирует, что жидкости под кожей не скапливаются и не скапливаются. Самый простой способ сделать это — включить звуковую очистку в свой распорядок дня. Щетка для лица, такая как Clarisonic Cleansing Device, помогает стимулировать клетки и способствовать правильному кровообращению, а также способствует мягкому отшелушиванию.

      8. Приложите лед к болезненным прыщам.

      Если вы почувствовали боль из-за прыщей (эй, эти кисты от прыщей — шутка не ), вы можете уменьшить боль, приложив лед, завернутый в чистую ткань, на пять минут или меньше.Нет необходимости оказывать давление — просто положите пакет со льдом на пораженный участок и охладите. Это не только успокоит боль, но и уменьшит покраснение.

      9. Поговорите с дерматологом и рассмотрите возможность местного лечения, отпускаемого по рецепту.

      Иногда для выполнения работы требуется препарат, отпускаемый по рецепту. «Если через несколько недель ваше лицо не улучшится, обратитесь к дерматологу за рецептом. Что касается местных средств, вам могут быть рекомендованы использовать перекись бензоила (в дозировке Rx), местные антибиотики, местные ретиноиды (например, Tazorac или Retin). -A) или дапсон для местного применения, например Aczone.Другой популярный ретиноид, Дифферин, раньше отпускался только по рецепту, а теперь доступен по цене в аптеке. Они также могут попросить вас попробовать пероральные антибиотики, гормональную терапию или, в тяжелых случаях, изотретиноин », — говорит доктор Цайхнер.

      « Пероральные антибиотики напрямую убивают бактерии, вызывающие прыщи, и могут помочь уменьшить воспаление кожи. Они работают, пока вы их принимаете, и часто в течение нескольких месяцев после прекращения приема, но прыщи могут рецидивировать. Я редко назначаю пероральный антибиотик сам по себе — вместо этого я предлагаю пациентам одновременно использовать местные лекарства от прыщей и продолжать использовать их в качестве поддерживающей терапии после прекращения приема пероральных антибиотиков », — продолжает доктор.Цайхнер.

      Помимо антибиотиков, ваш дерматолог может поговорить с вами о других вариантах лечения, включая уколы кортизона, определенные противозачаточные таблетки, химический пилинг и лазерную терапию.

      Кажется, есть над чем подумать, но знание того, что есть доступная помощь, — это, в общем, большая помощь. Ой, также? Вам понравится такой звук: «Угри на подбородке излечимы, и мы можем предотвратить образование стойких рубцов с помощью своевременных и соответствующих мер», — заверяет доктор Цайхнер. Гормоны тут ни при чем.

      Давайте перейдем к вашим личным сообщениям. Подпишитесь на ежедневную рассылку Teen Vogue . Хотите больше от Teen Vogue ? Проверьте это: Актер «Ривердейл» Лили Рейнхарт поделилась селфи с кистозными угрями в Instagram

      Гормональные прыщи — причины, симптомы, лечение — SkinKraft

      Этот знакомый прыщик появляется на вашем лице за несколько дней до менструального цикла каждый месяц? Ну это гормональные прыщи.

      Давайте посмотрим, как гормоны играют огромную роль в возникновении прыщей, и как их лечить.

      Особенности:

      Что такое гормональные прыщи?

      Гормональные прыщи связаны с колебаниями гормонов в организме. Скорее всего, вы столкнетесь с гормональными прыщами в период полового созревания. Однако это может случиться с кем угодно в любом возрасте из-за колебаний следующих гормонов:

      1. Эстрогены

      Также называемые женскими половыми гормонами, они отвечают за репродуктивное развитие.

      2. Прогестерон

      Гормон, содержащийся в женском организме, который подготавливает их к зачатию и беременности.

      3. Андрогены

      Также называемые мужскими половыми гормонами, они также присутствуют в организме женщин в более высоких количествах, чем эстрогены. Андрогены у женщин играют жизненно важную роль в запуске процесса полового созревания. Основным андрогеном, который играет жизненно важную роль в гормональных акне, является тестостерон.

      Нарушение уровня андрогенов может стать проблемой для вашей кожи. Высокий уровень андрогенов связан с избыточным выделением кожного сала в коже. Это может привести к закупорке пор и, в конечном итоге, к гормональным прыщам.

      Гормоны со временем стабилизируются у мужчин. Женщины обычно становятся жертвами гормональных прыщей. Менструальный цикл, беременность и менопауза могут вызвать гормональные изменения в организме женщины. В конечном итоге это может привести к высыпанию прыщей.

      Что вызывает гормональные прыщи?

      1. Менструация

      Колебания гормонов перед началом менструального цикла могут вызвать прыщи (1). Сообщается, что у значительного числа женщин наблюдаются симптомы предменструального акне.

      Уровни эстрогена и прогестерона падают по мере приближения вашего «времени месяца».Уровень тестостерона остается постоянным, что делает его доминирующим гормоном во время менструации. Это может способствовать выработке кожного сала, вызывая появление высыпаний на коже.

      2. Менопауза

      У женщин наблюдается снижение уровня эстрогена и повышение уровня андрогенов во время менопаузы. Это также может вызвать у вас прорыв.

      3. Половая зрелость

      В период полового созревания уровни андрогенов повышаются у мужчин и женщин для увеличения прочности костей и мышц (2). Это может привести к избыточной выработке кожного сала, что приведет к высыпанию прыщей.

      4. PCOS

      Синдром поликистозных яичников возникает у женщин в детородном возрасте. СПКЯ возникает, когда высокий уровень андрогенов препятствует выработке эстрогена и прогестерона в организме женщины. Это способствует жирной коже и вызывает симптомы гормонального акне. СПКЯ может влиять на репродуктивный цикл женщины и вызывать у нее нерегулярные периоды.

      Симптомы гормональных прыщей

      • В период полового созревания гормональные прыщи обычно появляются на лбу и переносице.Это потому, что большая часть ваших сальных желез находится в вашей Т-зоне.
      • У взрослых гормональные прыщи обычно появляются на нижней части лица. Это включает область щек и подбородка.

      Средства от гормональных прыщей

      1. Гормональная терапия

      Гормональная терапия является основным средством борьбы с гормональными акне и широко применяется. Он работает за счет снижения уровня циркулирующих в организме андрогенов. Эта терапия оказалась эффективной в уменьшении гормональных симптомов акне у женщин, которые плохо реагируют на другие методы лечения акне (3) (4).

      Лекарства, применяемые в гормональной терапии, относятся к следующим категориям:

      A. Блокаторы андрогенных рецепторов

      Эти препараты действуют, связываясь с белками (рецепторами андрогенов), чтобы предотвратить это от андрогенов. Это подавляет действие андрогенов в организме, что может помочь уменьшить выработку кожного сала.

      B. Оральные контрацептивы

      Они уменьшают выработку андрогенов в яичниках. Это эффективный вариант лечения для женщин, которым также нужны противозачаточные средства.Эти таблетки подавляют уровень андрогенов, тем самым уменьшая выработку кожного сала в коже.

      C. Глюкокортикоиды

      Они подавляют выработку андрогенов в надпочечниках. Ваши надпочечники выделяют в ваше тело различные гормоны. Это помогает вашим клеткам правильно выполнять свои функции. Эти железы могут чрезмерно продуцировать андрогены, что может быть причиной гормональных прыщей.

      Хотя гормональная терапия — это первый курс лечения гормональных прыщей, вот еще несколько поддерживающих методов лечения:

      2.Пероральные антибиотики

      Можно принимать пероральные антибиотики, если ваша кожа плохо реагирует на лекарства местного действия.

      A. Доксициклин

      Доксициклин — один из самых безопасных препаратов для лечения вульгарных угрей. Он обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами, которые необходимы для уменьшения симптомов акне, включая покраснение, отек и боль. Это также может помочь уменьшить дальнейшие прорывы.

      B. Миноциклин

      Миноциклин оказался эффективным антибиотиком для лечения вульгарных угрей (5).

      C. Изотретиноин

      Изотретиноин — производное витамина А. Очень важно поддерживать хорошее здоровье кожи. Изотретиноин используется для лечения тяжелых случаев кистозных угрей.

      Примечание:

      Не употребляйте его без консультации с дерматологом, так как он может вызвать побочные эффекты, такие как сухость, зуд, истончение волос, потеря веса и тошнота. Это полностью запрещено беременным или планирующим зачать ребенка, так как это может вызвать серьезные врожденные дефекты.

      3. Местные методы лечения

      A. Пероксид бензоила

      Пероксид бензоила — это местное средство для лечения воспалительных и невоспалительных угрей (6). Побочные эффекты перекиси бензоила включают сухость, раздражение и зуд.

      B. Салициловая кислота

      Салициловая кислота — популярный ингредиент косметической индустрии. Он обладает противовоспалительными свойствами, которые способствуют уменьшению симптомов акне (7).

      C. Азелаиновая кислота

      Актуальные формы азелаиновой кислоты могут использоваться для лечения воспалительных угрей.Азелаиновая кислота обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают улучшить симптомы акне. Иногда они могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как затрудненное дыхание, сыпь, крапивница и отек языка и шеи.

      D. Ретиноиды для местного применения

      Ретиноиды для местного применения способствуют поддержанию общего здоровья кожи и улучшению текстуры. Они обладают противовоспалительными свойствами, которые помогают уменьшить прыщи (8). Побочные эффекты ретиноидов для местного применения включают сухость, зуд и покраснение.

      4.Инъекции стероидов

      Применяются для лечения воспалительных угрей. Уколы стероидов могут облегчить воспаленные участки тела. Однако это не рекомендуется для лечения прыщей. Эти снимки — более быстрое решение, если вы хотите избавиться от прыщика перед важным событием или днем.

      Домашние средства от гормональных прыщей

      Мы постоянно ищем естественные альтернативы для решения наших проблем со здоровьем. Вот несколько натуральных домашних средств, которые могут оказать положительное влияние на уменьшение симптомов гормональных прыщей:

      1.Куркума

      Его антимикробные и противовоспалительные свойства могут помочь улучшить симптомы акне (9).

      2. Кориандр

      Кориандр обладает противовоспалительными, антисептическими и антибактериальными свойствами. Он может служить эффективным вариантом при лечении воспалительных прыщей (10).

      3. Кутки

      Его противовоспалительные и успокаивающие свойства помогают бороться с хроническими угрями.

      4. Шатавари

      Это растение, уравновешивающее гормоны, традиционно использовалось для улучшения здоровья, особенно для женской репродуктивной системы.Это делает его пригодным для лечения гормональных симптомов акне (11).

      5. Солодка

      Экстракт солодки обладает антиандрогенным действием. Он способствует гормональному балансу и может использоваться для уменьшения симптомов гормонального акне (12).

      Дозы и запреты на диету при гормональных прыщах

      Не надо

      Определенные продукты могут вызвать повышение уровня сахара в крови. Это высвобождает в организме гормон, называемый инсулином, который связан с избыточной выработкой кожного сала.

      Продукты, которые могут способствовать скачкам инсулина:

      • Макаронные изделия
      • Белый хлеб
      • Белый рис
      • Сахар

      Регулярное употребление этих продуктов может подвергнуть свою кожу риску.

      доз

      Употребление продуктов, борющихся с воспалением, может уменьшить симптомы акне. К ним относятся:

      • Продукты, богатые антиоксидантами
      • Цельное зерно
      • Пищевые добавки и пищевые добавки с витамином А
      • Фрукты
      • Овощи
      • Продукты, богатые клетчаткой

      Начни с познания своей кожи

      Причины и методы лечения акне в перименопаузе

      Акне в перименопаузе, причины и варианты лечения

      В среднем женщины вступают в менопаузу в 51 год, а это означает, что большинство женщин сегодня доживают до постменопаузального периода около 30 лет.Этот интимный опыт сильно различается для каждой женщины. Помимо других распространенных физиологических изменений, таких как усталость и приливы, женщины часто сообщают о проблемах с кожей во время менопаузы. К сожалению, этим вопросом часто пренебрегают, и исследований по нему недостаточно.

      Нельзя отрицать, что изменения кожи во время менопаузы могут вызывать как дискомфорт, так и страдания. Гормональные изменения, стресс, генетика, и это лишь некоторые из возможных причин. Обычно трудно сузить прыщи до единственной причины.

      Прыщи в перименопаузе появляются у женщин по тем же причинам, по которым они проклинают наши годы полового созревания. Изменения и дисбаланс в уровнях гормонов на этом этапе жизни влияют на естественную защиту нашей кожи и вызывают появление прыщей.

      В большинстве случаев прыщи у взрослых вызваны гормональным дисбалансом, при котором организм вырабатывает слишком много андрогенов (мужских половых гормонов), или повышенной чувствительностью к нормальным уровням андрогенов на уровне кожи. Кроме того, все, что ставит под угрозу иммунную систему, будь то эмоциональный стресс или дефицит питательных веществ, может нарушить баланс кортизола и инсулина, что также может повлиять на вашу кожу.У некоторых женщин он также может быть причиной снижения голоса и появления растительности на лице.

      Менопауза часто сопровождается множеством изменений кожи. Иногда эти изменения включают прыщи. Несправедливо бороться с прыщами, морщинами и симптомами менопаузы одновременно, но, пожалуйста, знайте, что вы не одиноки.

      Акне у женщин в перименопаузе редко бывает достаточно серьезным, чтобы потребовать лечения, и как только уровень гормонов уравновешивается, акне обычно исчезает.

      Эстроген — мощный гормон. Стимулирует созревание тела девочки в период полового созревания. Это помогает сохранить здоровье женщин. Снижение уровня эстрогена на этом этапе жизни женщины может повлиять на изменение кожи.

      Еще одно действие эстрогена — стимуляция образования коллагена и масел, разглаживающих кожу. Вот почему по мере приближения менопаузы и уменьшения выработки эстрогенов сухость кожи, а иногда и зуд становится очень распространенным явлением.

      Лечение акне при менопаузе

      Если вас беспокоят прыщи и вы ищете способ избавиться от них, вам должны помочь соблюдение правил гигиены и лекарства, отпускаемые без рецепта.

      Варианты лечения перименопаузального акне в домашних условиях и без рецепта включают:

      • Умываться ежедневно. с мягким мылом, которое не сушит кожу, и увлажните кремом или лосьоном для лица. Старайтесь не тереть слишком сильно при отшелушивании; это может вызвать раздражение кожи. Для зрелой кожи мыло может слишком сушить. И вы определенно хотите пропустить дезодоранты-бары.
      • Вымойте склонную к акне кожу очищающим средством, содержащим салициловую кислоту.Это помогает прочистить поры.
      • Используйте местное противомикробное средство или перекись бензоила для очищения лица.
      • Никаких взломов . Эти методы, хотя и кажутся заманчивыми, могут усугубить проблему или вызвать образование рубцов.
      • Избегайте загара и наносите солнцезащитный крем на лицо, когда проводите время на открытом воздухе.
      • Заменить старую косметику . Избегайте косметики на масляной основе и выбирайте продукты на минеральной или водной основе. Ежедневно умывайтесь от макияжа перед сном.

      Натуральные методы лечения обычно не имеют побочных эффектов, иногда вызываемых рецептурными препаратами. Но они могут быть не такими эффективными. Для более сильного лечения прыщей вы можете записаться на прием ко мне или к дерматологу, чтобы обсудить варианты рецепта.

      Для более сильного лечения акне вы можете записаться на прием ко мне или к дерматологу, чтобы обсудить варианты рецепта.

      Варианты лечения прыщей в перименопаузе по рецепту включают:

      • Рецептурные антибиотики, такие как бензамицин, могут помочь, а также средства от угрей, такие как ретиноиды (производное витамина А).Рассмотрите возможность использования средств по уходу за кожей, содержащих ретинол или пептиды. При использовании ретиноидов не забывайте ежедневно наносить много солнцезащитного крема, так как они, как известно, повышают чувствительность кожи к УФ-лучам. Ретиноиды помогают вашей коже отшелушивать омертвевшие клетки кожи с более нормальной скоростью, поэтому отмершие клетки кожи не связываются друг с другом и не забивают поры.
      • Пероральные препараты . Ваш врач может назначить антибиотики, блокаторы андрогенов, такие как спиронолактон, или низкие дозы тяжелых лекарств от прыщей, таких как Аккутан.
      • Гормональная заместительная терапия (ЗГТ). Наиболее эффективным лечением прыщей у взрослых обычно является гормональная терапия. Для женщин в период менопаузы это означает заместительную гормональную терапию. Некоторые женщины, которые начинают ЗГТ, сообщают, что их цвет лица улучшился, в то время как другие считают, что это ухудшило их проблемы с прыщами. ЗГТ может облегчить многие неприятные симптомы менопаузы, но начало ЗГТ сопряжено с определенными рисками, особенно для женщин, у которых в анамнезе был рак груди или эндометрия.Скорее всего, ваши медицинские работники не пропишут ЗГТ только при кожных заболеваниях, но могут прописать ее, если вы страдаете от множества проблем, связанных с менопаузой.

      Угри — очень нормальное явление для женщин в перименопаузе. Если вы решите записаться к нам на прием, будьте готовы ответить на все вопросы и проблемы, которые могут у вас возникнуть по поводу ухода за кожей. Обратите внимание на свои симптомы и проблемные области и будьте готовы рассказать о том, какие продукты и методы очистки вы используете в настоящее время.

      Если вы считаете, что испытываете симптомы или страдаете от акне в перименопаузе, или у вас есть вопросы по этому поводу, обратитесь к врачу.

      Мы также приглашаем вас обратиться за помощью к доктору Алиабади. Нажмите здесь, чтобы записаться на прием, или позвоните нам по телефону (844) 863-6700.

      Сохранить

      Высококвалифицированный и заслуженный медицинским сообществом доктор Тайс Алиабади сертифицирован Американским советом акушерства и гинекологии и дипломатом Американского колледжа акушерства и гинекологии.Она применяет самые передовые, современные технологии и варианты лечения. Доктор Алиабади специализируется на современных минимально инвазивных хирургических методах, обещая своим пациентам более короткое время восстановления, уменьшение боли и минимальное прерывание их повседневной жизни.

      При поддержке своей дружной профессиональной команды доктор Алиабади лечит женщин на всех этапах жизни и дорожит особыми отношениями один на один между пациентом и врачом.

      Последние сообщения доктора Таиса Алиабади (посмотреть все)

      Лиза Хитчинс, доктор медицины, Пенсильвания: дерматолог

      С наступлением полового созревания вы с нетерпением ждете жизни без скачков уровня гормонов и побочных эффектов, которые они приносят, особенно лоскутных прыщей, покрывавших вашу кожу.Так почему же он все еще сохраняется даже после 30 лет и старше?

      Здесь, в Центре дерматологии на северо-западе Хьюстона, мы помогаем нашим клиентам в Сайпрессе, штат Техас, победить прыщи у взрослых, давая им кожу, которая не напоминает неуклюжие старые фотографии из ежегодника.

      Если вы хотите узнать, почему у вас все еще могут появиться прыщи в 30 лет, и что вы можете с этим поделать, мы собрали все, что вам нужно знать, ниже.

      Разбирая мифы

      Угри — наиболее распространенное кожное заболевание в Соединенных Штатах, от которого страдают 40–50 миллионов человек, и оно также является наименее изученным.Если вы выполните поиск в Интернете по поводу лечения акне, вы получите более 32 000 000 результатов поиска менее чем за две секунды. Вместо того, чтобы искать в Интернете, вот несколько фактов о прыщах:

      В течение многих лет многие люди считали, что то, что вы едите, способствует появлению прыщей, особенно шоколад. Дело в том, что существует очень мало доказательств, связывающих диету с прыщами, что не означает, что то, что вы едите, не влияет или не усугубляет ваши прыщи, но мало исследований, подтверждающих это утверждение.

      Кроме того, ваша гигиена не играет роли в появлении прыщей.Да, вы должны следить за тем, чтобы на коже не было грязи, но попытка очистить кожу от прыщей может только усугубить ее из-за раздражения. Суть в том, что прыщи могут усугубляться чрезмерным количеством грязи, сажи и пота, но гигиена не вызывает прыщей в первую очередь.

      А теперь факты

      На прыщи влияют ваши гормоны и ваша генетика, так что давайте начнем с гормонов. Акне возникает, когда кожные сальные железы забиваются бактериями. Андрогены, которые в основном являются мужскими гормонами, существуют у обоих полов и заставляют поры кожного сала расширяться и становиться более активными, что может привести к появлению прыщей.

      Это объясняет, почему половое созревание, которое характеризуется всплесками гормонов как у мальчиков, так и у девочек, изобилует акне, поскольку их сальные железы становятся сверхактивными. После периода полового созревания уровень гормонов снижается, но менструальный цикл женщин по-прежнему колеблется в меньшей степени, поэтому взрослые женщины более склонны к появлению прыщей.

      Только для взрослых

      Несмотря на несколько развеянных фактов и мифов, он все еще не дает ответа на вопрос, почему у вас все еще появляются прыщи в 30 лет.Хотя исследователи все еще пытаются определить точную причину появления прыщей, они обнаружили несколько факторов, которые способствуют возникновению этого состояния у взрослых.

      Лидируют ваши гормоны, как и в подростковом возрасте, особенно у женщин, у которых в репродуктивном возрасте наблюдаются колебания. Кроме того, у женщин или мужчин, которые принимают гормоны в качестве контрацепции или в рамках заместительной гормональной терапии, прыщи могут быть одним из побочных эффектов.

      Интересно, что стресс, по-видимому, связан с прыщами, и людям в возрасте от 30 лет может быть достаточно стресса.Между построением карьеры и построением семьи это напряженное время, и кажется, что в сутках не хватает времени, что приводит к стрессу.

      Генетика также играет ключевую роль в том, разовьются ли у вас прыщи, поэтому, если ваши ближайшие родственники боролись с прыщами, велика вероятность, что вы тоже, даже во взрослом возрасте.

      Другие факторы, способствующие возникновению прыщей, включают определенные лекарства, а также сопутствующие заболевания, такие как синдром поликистозных яичников, который приводит к повышению уровня андрогенов у женщин.

      Принятие мер

      Акне — это неприятное, но не невозможное состояние. В нашей клинике есть несколько отличных методов лечения, включая рецептурные лекарства и кремы для местного применения. Вы можете внести свой вклад, используя только мягкое очищающее средство при умывании и избегая макияжа или лосьонов, которые забивают поры.

      Если вы страдаете акне у взрослых, позвоните нам, и мы поможем вам как можно быстрее избавиться от этого заболевания. Или вы можете использовать онлайн-планировщик на этом веб-сайте, чтобы записаться на прием.

      .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *