Рубрика

Лекарственные препараты от прыщей на лице: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Препараты для лечения акне

Если кто-то думает, что угри — лишь временное явление, не требующее лечения — это большое заблуждение.

Лечение угрей, как и лечение любых других заболеваний, требует комплексного подхода. Как правило, проблемы с кожей, а особенно угри – это следствие нарушений работы желудочно-кишечного тракта. А в частности, наличие токсинов и патогенных бактерий в кишечнике.

Высокой сорбирующей активностью и дезинтоксикационным действием обладает препарат Лактофильтрум . Это первый «умный» лекарственный препарат. Он не только связывает и выводит вредные токсины из организма, но и, благодаря входящей в состав лактулозе одновременно стимулирует рост полезных бифидо- и лактобактерий в кишечнике. Одновременно с ним необходимо принимать средство

Эвисент – это комплекс пивных дрожжей, кальция и серы, так необходимые для нашей кожи, волос и ногтей. И не переживайте, современные технологии шагнули далеко вперед, и теперь дрожжи никоим образом не влияют на массу тела. Курс составляет не менее 1-2 месяцев.  

Бифиформ — используется для восстановления здоровой микрофлоры кишечника. Это лекарственное средство из группы пробиотиков, содержащее живые бактериальные клетки. 
НЕОБИОТИК Лактобаланс Пребиотик 4-поколения, Удобный прием 1 раз в день. Не содержит глютена и лактозы. Прекрасно восстановит микробиоту кишечника.

Не будем забывать и о косметическом уходе. На современном рынке огромное многообразие средств по уходу за проблемной кожей. Но не спешите верить рекламе. Далеко не все средства помогут добиться Вам желаемого эффекта. Отдавайте предпочтение безопасным и протестированным маркам. Для этого старайтесь покупать аптечную косметику. 

Для гигиены необходимо использовать гели/пенки, которые хорошо очистят кожу, но при этом не будут ее пересушивать.

La Roche Posay Effaclar H крем-гель — для проблемной, пересушенной в результате медикаментозного лечения.

Комплексный уход за проблемной кожей обеспечивает гамма средств

Normaderm от Vichy. Она не только оказывает визуальный матирующий и маскирующий эффект, но и, проникая в глубокие слои кожи, помогает предотвратить воспаления, покраснения, комедоны, расширенные поры и угри. Для достижения максимального эффекта необходимо подобрать полный комплекс для ухода за вашей кожей. 

Существует еще несколько марок косметических средств для устранения угрей и прыщей, продающихся именно в аптеках.

Обратите внимание на марку лечебной косметики Кора. Это фитокосметика, не содержащая красителей и отдушек, а значит подходящая практически для любой проблемной кожи. В широкой линейке косметики Кора можно подобрать полный комплекс средств по уходу за проблемной кожей: очищающая крем-маска, успокаивающая маска, тоник очищающий для проблемной кожи, крем с матирующим эффектом для жирной кожи.

Лечение

Зинерит   (эритромицин + цинк) – оказывает противомикробное действие. В большей степени эффективен при воспалениях.

Скинорен гель (азелаиновая кислота) – раскрывает поры, способствует отшелушиванию, регулирует выработку кожного сала, уменьшает следы постакне.
Базирон АС — препарат местного действия для лечения акне (угревой болезни, прыщей). Базирон® АС не является антибиотиком и не вызывает антибактериальной резистентности, т.е. кожа «не привыкает», поэтому препарат может применяться длительными курсами.
Клензит – ретиноид, наносить только на ночь и избегать прямых солнечных лучей для предотвращения раздражения кожи.
Efaclar duo plus La Roche-Posay – крем, можно наносить локально, можно на все лицо. Обладает отшелушивающим действием.
LA ROCHE-POSAY Эфаклар а.i средство корректирующее для жирной и проблемной кожи 15мл. Сокращает выраженные несовершенства, подавляет бактериальную активность.

Прием витаминов

СОЛГАР Кожа/волосы/ногти
Уникальный комплекс на основе серы для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Основу комплекса составляет МСМ (метилсульфонидметан) — источник органической серы. Сера-строительный компонент кератина, коллагена, участвует в синтезе глутатиона-сильнейший антиоксидант.

ЛЕДИ-С ФОРМУЛА 
Повышает эффективность использования средств по уходу за кожей.
Питательный витаминно-минеральный комплекс с экстрактами лекарственных трав.
ДОППЕЛЬГЕРЦ Бьюти анти-акне для чистой и здоровой кожи 
Компоненты комплекса способствуют улучшению состояния кожи, снижению воспалительных процессов, ее очищению и чистоте. Возвращают коже здоровый вид и красоту.


Подходящий препарат для наружного применения поможет подобрать дерматолог. И помните, что только комплексный подход вернет Вашей коже здоровье и сияние.

Чем лечить угревую сыпь? (видео)

 

Материал носит информационный характер. Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом. 

От чего появляется акне и почему появляется на лице

Появление прыщей вызывает 4 механизма:

  1. избыточная выработка кожного сала
  2. нарушение процесса отшелушивания отмерших частичек кожи
  3. размножение бактерий P. Acnes
  4. воспаление

Эти механизмы могут запустить различные факторы. Вот наиболее распространенные из них:

Чрезмерное потребление сладкой пищи и фастфуда

Сладкая и жирная рафинированная пища усиливает выделение кожного сала, что является одной из причин появление прыщей. Контролируйте работу сальных желез с помощью геля для умывания и маски с глиной Серацин

Стресс

Факторами стресса являются не только нервное напряжение и эмоциональный дискомфорт, но и недостаток сна, боль, кислородное голодание клеток, жесткие диеты, некоторые лекарственные препараты, хронические заболевания, плохая экология. Защищаясь от стресса, организм вырабатывает повышенное количество гормонов − кортизола и адреналина. Они подавляют секрецию собственных липидов кожи, в частности а-линолиевой кислоты, тем самым нарушая процесс обновление рогового слоя кожи и снижая его барьерные функции, что в свою очередь провоцирует размножение бактерий P. AcnesТакже под действием стресса в коже повышается содержание особых нейропептидов, которые разрушают иммунные клетки кожи, запуская воспалительную реакцию – основную причину акне. Регулярное использование матирующего тоника после процедуры очищения и матирующего крема Серацин позволит вам уменьшить выделение кожного жира в течение дня.

Окружающая среда

УФ-излучение, перемена погоды, загрязненный воздух могут привести к снижению барьерных функций кожи, а также активировать процессы выделения избыточного кожного сала и нарушения обновления рогового слоя. В результате в коже возникает воспаление, которое усиливается активным размножение пропионовых бактерий акне. Все это и вызывает появление прыщей и комедонов. Особенно эти процессы усиливаются в условиях повышения температуры и влажности, например, когда вы долго готовите на жаркой кухне или занимаетесь спортом на улице поблизости от автомобильной трассы.

Чтобы очистить кожу от въевшейся грязи и пота, тщательно умойтесь перед сном с гелем и протрите кожу тоником для глубокого очищения пор.

Самостоятельное выдавливание прыщей

Пытаясь поскорее избавиться от гнойного содержимого прыща, вы усиливаете локальное воспаление и провоцируете появление новых прыщей. Причина – бактерии и микробы, живущие под ногтями, а также попадание инфекции в глубинные слои кожи. Лучше воспользуйтесь SOS-средством Серацин Актив-крем и нанесите его на головку прыща после очищения на ночь.

Декоративная косметика для волос и кожи

Некоторые косметические средства для кожи и волос (волосы в течение дня попадают на кожу лица) могут усиливать или провоцировать воспаление, забивая поры кожи. Ищите некомедогенную косметику. Для ровного тона и маскировки несовершенств проблемной кожи воспользуйтесь СС кремом и маскирующим карандашом Серацин.

Кондиционер для белья

Откажитесь от использования кондиционеров для белья, так как содержащиеся в них отдушки могут провоцировать воспаление. А утром не забывайте тщательно очистить кожу с помощью геля и лосьона Серацин. Ведь ночью в коже проходит ряд восстановительных процессов, например, восстановление липидного слоя и отшелушевание рогового слоя. Жир и отмершие клетки необходимо хорошо удалить. Для лучшего результата используйте 1-2 раза в неделю маской с тремя видами глины или крем-скрабом с эко-гранулами Серацин.

Наследственный фактор

Если родители страдали от средней и тяжелой формы акне, то, как правило, их дети также могут столкнуться с этой проблемой.

Средства Серацин были разработаны специально для того, чтобы вы могли взять под контроль механизмы возникновения акне.

Неправильный уход за проблемной кожей

Недостаточное очищение, пересушивание кожи спиртовыми растворами, недостаточное увлажнение кожи могут запустить или усилить механизмы возникновения акне. Например, недостаточное очищение создает благоприятную среду для активного размножения бактерий P. Acnes. А сухость кожи может вызвать нарушение обновления рогового слоя и излишнее выделение кожного сала.

Средства для очищения Серацин разработаны специально для решения проблем жирной кожи и кожи, склонной к образованию акне. Они тщательно удаляют все загрязнения и излишки кожного сала, при этом не вызывают сухости.

Лечение акне в Самаре — клиника «Голливуд»

Лечение акне в клинике «Hollywood»: мы знаем, как вам помочь

Акне – это не только косметическая проблема. Высыпания на лице становятся причиной психологического дискомфорта. Они рождают комплексы и неудовлетворенность собственной внешностью. К счастью, современная медицина знает немало способов избавления от акне. Убедитесь в этом в клинике «Hollywood».

Что такое акне. Немного научных терминов

Под кожей находится большое количество волосяных фолликул. К ним подведены многочисленные сальные железы. В результате нарушений выработки кожного сала и процессов обновления клеток эпителия образуются пробки. Они забивают фолликулы и сальные железы. Процесс приводит к образованию акне.

В народе любые высыпания на лице принято называть прыщами. Однако в медицине для каждого типа косметических несовершенств кожи существует своя терминология:

  • Угри (камедоны). Бывают закрытыми и открытыми. Первые выглядят, как бугорки белого цвета. Вторые представлены черными точками.
  • Прыщи. Их делят на папулы и пустулы. Первые представляют собой воспаления (шишки) красного цвета. Пустулы дополнительно характеризуются содержанием гноя.
  • Узелки. Папулы больших размеров. Плотные и достаточно болезненные шишки. Оставляют рубцы на коже.
  • Кисты. Пустулы больших размеров. Оставляют рубцы на коже.

Причины появления акне

Природная функция кожного сала (себума) – защищать верхний слой клеток от воздействия агрессивных внешних факторов (сухого воздуха, солнечного света, низких температур, пыли и т.д.). Однако при повышенной активности сальных желез секрет становится причиной дисбаланса. Ситуацию усугубляет ороговевший слой клеток эпидермиса. Он смешивается с себумом, закупоривает выходные каналы и служит идеальной средой для размножения бактерий. Деятельность последних приводит к воспалениям.

Основной причиной описанного процесса являются гормональные нарушения. Недаром акне впервые появляются в подростком возрасте. Именно в это время активизируются половые гормоны у мальчиков и девочек. У последних этот процесс наступает немного раньше.

По окончании подросткового возраста проблема зачастую решается сама собой. Однако в некоторых случаях требуется поддерживающее лечение. Именно с этим связано наличие акне у людей более старшего возраста.

К прочим причинам появления кожных высыпаний относят:

  • Обилие в рационе жирной и углеводистой (мучной) пищи. В первом случае организму требуется вывести избыток «импортного» жира, что приводит к увеличению нагрузки на сальные железы. Во втором случае богатая быстрыми углеводами пища приводит к повышенной выработке инсулина. А это подстегивает синтез мужских половых гормонов, которые стимулируют производство кожного сала. Круг замыкается.
  • Наследственный фактор. Генетики считают, что от родителей дети получают повышенный уровень тестостерона, нарушения регенерации эпителия, чувствительность сальных желез к действию половых гормонов.
  • Дисбаланс в работе вегетативной нервной системы. Он стимулирует чрезмерную активность сальных желез. Процесс запускают стрессы, недосып, усталость, большие физические нагрузки.
  • Ряд заболеваний внутренних органов. Так, болезни ЖКТ ухудшают выведение токсинов, что отражается на коже. Гинекологические проблемы приводят к нарушению гормонального фона.
  • Некоторые лекарственные препараты.
  • Дефицит витаминов А и Е. Первый отвечает за процессы восстановления эпителия, выработку кожного сала. Его дефицит приводит к утолщению кожи, появлению угрей. Витамин Е способствует стабильной выработке половых гормонов, освобождает клетки от свободных радикалов.
  • Некачественная косметика, неправильный подбор средств по уходу за лицом.

Некоторые из перечисленных причин достаточно быстро поддаются устранению. Например, покупка подходящей по типу кожи качественной косметики, прекращение приема некоторых лекарств, возвращение к нормальному распорядку дня с достаточным количеством часов сна. Но другие факторы требуют основательного, порой продолжительного лечения с последующими поддерживающими сессиями. Именно поэтому для решения проблемы нужно обратиться к профессионалам клиники «Hollywood».

Методы лечения акне

Метод лечения акне зависит от степени тяжести заболевания. Одни препараты способны избавить от угрей. Другие подходят для устранения прыщей. Третьи рассчитаны на более глубокие формы кожных несовершенств.

Акне – внешнее проявление внутренней проблемы. Именно поэтому грамотный косметолог сначала определяет причину заболевания. При необходимости клиенту рекомендуют обратиться к специалисту соответствующего медицинского профиля. Например, к гинекологу или эндокринологу. Параллельное лечение устранит или ослабит фактор, который привел к акне. Косметолог же сделает все возможное, чтобы они исчезли с лица клиента.

Лечение включает следующие составляющие:

  • Крема, лосьоны, бальзамы. В составе присутствуют салициловая кислота, пероксид бензоила, ретиноиды и другие активные вещества, которые помогают нормализовать выработку кожного сала и процессы регенерации клеток.
  • Антибиотики. Назначаются практически при всех воспалительных формах акне.
  • Косметологические процедуры. Мезотерапия, ручная чистка лица.
  • Аппаратное лечение. Микротоковая терапия, монофорез, лазерные методики.

Внимание! Программу избавления от акне должен составить косметолог. Не занимайтесь самолечением. При неправильном подборе лекарственных препаратов вы можете усугубить ситуацию. Поэтому вместо покупки очередной новинки против акне из рекламы по ТВ запишитесь на прием к дерматологу-косметологу.

Специалист клиники «Hollywood» назначит именно те лекарства и процедуры, которые будут эффективны в конкретном случае. То есть в основе лечения лежит индивидуальный подход с определением причин и формы акне.

Лечение постакне

Тяжелые формы акне не проходят бесследно. После них остаются шрамы и рубцы. Чтобы скрыть изъяны от посторонних глаз приходится накладывать плотный слой декоративной косметики. Это не только занимает много времени, создает эффект «штукатурки», но и негативно сказывается на коже. К счастью, современная косметология поможет решить проблему раз и навсегда.

Специалисты клиники «Hollywood» рекомендуют химический пилинг и абразивную шлифовку кожи (дерматобразия). Выбор метода воздействия на рубцы и шрамы зависит от их размеров. Результат заметен уже после первой процедуры. Кожа станет более гладкой и нежной, улучшится цвет лица.

Интенсивное воздействие связано с определенной болезненностью, покраснением кожных покровов. Необходим реабилитационный период, поэтому рекомендуем записываться на процедуру в преддверии отпуска или выходных. Зато результат оправдает ожидания. С лица исчезнут следы перенесенного акне.

Клиника эстетической медицины «Hollywood» использует качественное европейское оборудование. Опыт косметологов позволит решить проблему акне и его последствий. Вы получите рекомендации по уходу за кожей и профилактике новых высыпаний.

Для записи на прием звоните в Самаре: +7 (846) 247-68-90.

Лечение Обаджи

Получить консультацию

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АКНЕ — АТХ классификация

D10 ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АКНЕ

DDD рассчитаны с точки зрения лечения тяжелой угревой сыпи.

D10A МЕСТНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АКНЕ

Эта группа включает все местные препараты, применяемые в лечении акне, в том числе препараты в комбинации с антибиотиками, кортикостероидами и т. д.

D10AA Комбинации с кортикостероидами для лечения акне

Только комбинированные кортикостероидные препараты, специально применяемые в лечении акне, классифицируются в этой группе. Другие кортикостероидные препараты, применяемые в дерматологии, классифицируются в D07 — Кортикостероиды, применяемые в дерматологии.

Комбинации с ретиноидами классифицируются в D10AD.

D10AB Препараты, содержащие серу

Препараты, которые содержат серу в дополнение к производному серы, должны классифицироваться на 5-м уровне.

Препараты могут содержать другие активные ингредиенты, такие как резорцин.

D10AD Ретиноиды для местного лечения акне

Все ретиноиды для местного применения классифицированы в D10AD.

D10AE Пероксиды

Комбинации с противоинфекционными средствами классифицируются в D10AF.

D10AF Противомикробные средства для лечения акне

В эту группу входят антибиотики для местного применения, основным показанием к применению которых является акне.

Прочие местные противомикробные средства классифицируются в D06 — Антибиотики и химиотерапевтические средства для применения в дерматологии.

Комбинации с ретиноидами классифицируются в D10AD.

D10AX Прочие препараты для местного лечения акне

D10B ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СИСТЕМНОГО ЛЕЧЕНИЯ АКНЕ

В эту группу входят препараты для системного применения при лечении акне.

Антибиотики, такие как тетрациклины и эритромицин, которые также применяются для лечения акне, отнесены к группе J.

Например, комбинации эстрогенов и антиандрогенов, применяемые для лечения акне, классифицируются в группе G03 — Гормоны половых желез и препараты, применяемые при патологии половой системы.

D10BA Ретиноиды для лечения акне

Ретиноиды, применяемые при тяжелом псориазе, классифицируются в группе D05BB, тогда как алитретиноин, применяемый для лечения экземы рук, классифицирован в D11A.

D10BX Прочие препараты для системного лечения акне

Препараты ихтазола для системного лечения акне классифицируются в этой группе.

Акне | Дополнительная и альтернативная медицина

Признаки и симптомы

Есть несколько типов угревой сыпи:

  • Закрытый комедон (белая точка), закупоренный фолликул. Белые угри обычно появляются на коже в виде небольших круглых белых шишек.
  • Открытый комедон (угорь), закупоренный фолликул, который открывается и темнеет на поверхности кожи.Черные точки не указывают на наличие грязи.
  • Папулы, воспаленные поражения, которые выглядят как маленькие розовые бугорки на коже.
  • Пустулы (прыщики), воспаленные гнойные образования красного цвета у основания.
  • Кисты и узелки, большие воспаленные гнойные образования глубоко под кожей, которые могут вызывать боль и рубцы.
  • Жирность (только кожа)

Поражения могут привести к появлению шрамов, начиная от небольших впалых ямок и заканчивая большими возвышающимися пятнами, в зависимости от степени тяжести прыщей и вашего типа кожи.

Что вызывает это?

Угри возникают в результате слишком большого количества кожного сала и скопления мертвых клеток кожи. Никто не знает, что вызывает избыточное производство кожного сала. В подростковом возрасте одним из факторов может быть повышение уровня гормонов. Слишком большое количество кожного сала блокирует волосяные фолликулы, и образуются маленькие заполненные бактериями кисты, называемые комедонами. Если эти комедоны не разрываются, они превращаются в белые или черные точки.При разрыве комедонов воспаление может распространиться на окружающую область. Папулы, пустулы, кисты и узелки — это типы воспалительных поражений. Акне может быть связано с определенными эндокринными нарушениями, неэндокринными заболеваниями и приемом определенных лекарств. Акне также усугубляется определенными факторами окружающей среды, такими как жаркий влажный климат, некоторыми лекарствами (например, стероидами) и промышленным воздействием определенных химических веществ.

Факторы риска

Следующие факторы могут вызвать или усугубить акне:

  • Семейный анамнез акне
  • Подростковый возраст (85% подростков страдают; самая высокая заболеваемость в возрасте от 16 до 18 лет)
  • Использование жирных косметических средств или средств для волос, содержащих растительные или животные жиры
  • Гормональные изменения, часто встречающиеся в подростковом возрасте, во время беременности или менструации (угри имеют тенденцию обостряться за 2-7 дней до начала менструации)
  • Некоторые лекарства, такие как кортикостероиды, андрогены, пероральные контрацептивы, литий, галогены, изониазид, фенитоин, фенобарбитал и высокий уровень йода (например, из водорослей)
  • Потоотделение и трение о кожу, вызванные ободками, рюкзаками, велосипедными шлемами или тугими воротниками
  • Сдавливание и сбор комедонов
  • Определенные состояния, например синдром поликистозных яичников

Чего ожидать в кабинете врача

Угри редко являются серьезной проблемой для здоровья.Врачи общей практики и терапевты могут лечить большинство людей с легкой и средней формой акне. Людей с более тяжелыми случаями часто направляют к дерматологу. Ваш врач соберет полную историю болезни, которая включает вопросы о:

  • Уход за кожей, косметика и диета
  • Факторы, провоцирующие обострения
  • Использование лекарств
  • Предварительное лечение

Ваш врач также осмотрит ваше лицо, грудь, спину и другие области на предмет пятен, повреждений и шрамов.

Варианты лечения

Лечение направлено на уменьшение выработки кожного сала, помогает коже избавляться от мертвых клеток, чтобы они не накапливались, и предотвращает накопление бактерий. Раннее лечение важно для предотвращения рубцевания. Вы можете помочь, выполнив следующие действия:

  • Мойте кожу один или два раза в день мягким очищающим средством. Более частое мытье, очистка кожи или использование масок для лица могут усугубить угревую сыпь.
  • Используйте средства по уходу за кожей и косметику, не содержащие масел. Ищите продукты с надписью «на водной основе» или «некомедогенные».
  • Попробуйте безрецептурные лосьоны, содержащие перекись бензоила или салициловую кислоту.
  • Люди с легкой формой акне могут уменьшить симптомы с помощью трав, аюрведы или гомеопатии. Возможно, вам придется использовать лекарства или дополнительные и альтернативные средства в течение как минимум 6-8 недель, прежде чем вы увидите заметное улучшение симптомов.
Медикаментозное лечение

Актуальные

Составы для местного применения обычно являются терапией первой линии от прыщей. Их используют для профилактики и лечения прыщей. Ваш врач может также назначить лекарства для местного применения для лечения прыщей. Чаще всего используются:

  • Ретиноиды (третиноин или ретин-А, адапален или дифферин, тазаротен или тазорак). Это лекарства, полученные из витамина А, которые очищают поры и уменьшают воспаление. Побочные эффекты могут включать покраснение, шелушение и светочувствительность (высокий риск солнечного ожога). Большинство ретиноидов применяют на ночь. Беременным женщинам не следует использовать ретиноиды местного действия во время беременности. Акне может ухудшиться в течение первых 3-4 недель терапии ретиноидами, прежде чем улучшится состояние.
  • Антибиотики. Антибиотики убивают бактерии и уменьшают воспаление. Антибиотики для местного применения, такие как клиндамицин или эритромицин, отпускаются по рецепту. Их можно использовать для лечения акне легкой и средней степени тяжести.
  • Пероксид бензоила. Перекись бензоила также продается по рецепту.Пероксид бензоила может раздражать кожу и вызывать шелушение. Составы на водной основе самой низкой концентрации вызывают наименьшее раздражение.

Ваш врач может порекомендовать комбинацию местных лекарств, таких как перекись бензоила и клиндамицин или третиноин (ретиноид) и клиндамицин. Старые препараты для местного применения, такие как сера, резорцин и салициловая кислота, по-прежнему полезны, особенно когда новые лекарства плохо переносятся.

Устный

Ваш врач может назначить пероральные (принимаемые внутрь) антибиотики отдельно или в дополнение к лекарствам для местного применения при акне средней и тяжелой степени. Людям с тяжелыми воспалительными акне, которые не проходят при приеме других лекарств, может быть прописан пероральный ретиноид под названием изотретиноин (Аккутан).

  • Антибиотики. Антибиотики убивают бактерии и уменьшают воспаление. Обычно назначаемые пероральные антибиотики включают доксициклин, миноциклин и тетрациклин. Беременным женщинам и детям младше 9 лет нельзя принимать эти антибиотики. Побочные эффекты могут включать расстройство желудочно-кишечного тракта и зуд влагалища.
  • Изотретиноин (Аккутан). Врачи не знают, как именно действует изотретиноин, хотя он может снизить выработку кожного сала. Обычно его назначают людям с тяжелыми воспалительными акне, которые не проходят при приеме других лекарств. Изотретиноин принимают два раза в день в течение 20 недель. Он вызывает серьезные врожденные дефекты и не должен использоваться беременными женщинами или теми, кто может забеременеть. Фактически, в США женщины, принимающие изотретиноин, должны проходить регулярные тесты на беременность и принимать какие-либо рецептурные противозачаточные средства.Изотретиноин также имеет множество побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными, которые оправдывают ограничение его использования серьезными случаями угревой сыпи.

Некоторым женщинам могут прописать противозачаточные таблетки, которые уменьшают количество прыщей.

Хирургия и другие процедуры

Хирургия или другие процедуры могут помочь улучшить внешний вид кожи, покрытой шрамами от прыщей.Химический пилинг (когда на кожу наносится химический раствор, который вызывает образование волдырей и, в конечном итоге, шелушение), можно уменьшить незначительные шрамы. Дермабразия (процедура, при которой используется быстро вращающаяся щетка для удаления верхних слоев кожи) может помочь в более серьезных рубцах. Лазерная шлифовка использует импульсы света для удаления верхнего слоя кожи и уменьшения рубцов. Однако мало исследований сравнивали световую и лазерную терапию с традиционными методами лечения акне.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Дополнительные и альтернативные методы лечения (CAM) могут играть роль в лечении акне.Вам следует работать со знающим поставщиком медицинских услуг и информировать всех своих врачей о любых методах лечения CAM, которые вы планируете использовать. Некоторые методы лечения CAM могут мешать обычным методам лечения и могут не подходить для каждого человека.

Питание

Некоторые исследования показывают, что продукты с высокой гикемической нагрузкой, такие как обработанные закуски, рафинированный сахар и выпечка, могут усугубить акне.Потребление молочных продуктов также слабо связано с появлением прыщей. Низкогликемическая диета помогает поддерживать стабильный уровень сахара в крови и контролировать его. Пищевая аллергия также может играть роль в появлении прыщей у взрослых, и люди могут избегать продуктов, которые, по-видимому, усугубляют их симптомы.

  • Цинк (30 мг 2 раза в день в течение месяца, затем 30 мг в день). Несколько исследований показывают, что минерал цинк может уменьшить последствия прыщей.Однако высокие дозы цинка могут вызвать анемию, рвоту и подавление иммунной системы. Он также взаимодействует с тетрациклином, который часто назначают при угревой сыпи. Ежедневный прием более 100 мг дополнительного цинка или дополнительный прием цинка в течение 10 и более лет удваивает риск развития рака простаты. Также есть опасения, что прием большого количества поливитаминов плюс отдельная добавка цинка увеличивает шансы умереть от рака простаты. По этим причинам посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать цинк.Цинк может влиять на действие некоторых лекарств и других минералов, включая определенные антибиотики и, возможно, цисплатин. Поговорите со своим врачом.
  • Ниацинамид (в виде 4% геля для местного применения). Одно исследование показало, что нанесение 4% геля ниацинамида на кожу два раза в день в течение 2 месяцев значительно улучшило симптомы акне. Однако в исследовании не было плацебо, поэтому трудно сказать, насколько эффективным может быть местный ниацинамид сам по себе.
  • L-карнитин. Исследователи из Греции показали, что среди большой группы людей легкие побочные эффекты изотретиноина (Аккутана), такие как сухость кожи, потрескавшиеся губы, сухие глаза и кровотечения из носа, вызванные сухим носом, улучшились при приеме L-карнитина по сравнению с теми, кто принял плацебо. L-карнитин может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая гормон щитовидной железы, варфарин (кумадин) и аценокумарол (синтром).L-карнитин может увеличить риск судорог у людей, у которых ранее были судороги.
  • Витамин А. Витамин А имеет многие из свойств ретиноидов, но часто с меньшим количеством побочных эффектов. Однако исследований витамина А и прыщей было проведено мало. Слишком много витамина А может быть токсичным, поэтому поговорите со своим врачом, чтобы определить правильную дозу для вас, и принимайте только высокие дозы витамина А под наблюдением врача.Особенно важно, чтобы вы не сочетали добавки витамина А и ретиноидные препараты от прыщей. НЕ принимайте дополнительный витамин А, если вы беременны или страдаете заболеванием печени.

Травы

Травы укрепляют и тонизируют системы организма. Как и при любой терапии, перед началом лечения вам следует проконсультироваться с врачом.Вы можете использовать травы в виде сушеных экстрактов (капсулы, порошки или чаи), глицеритов (экстракты глицерина) или настойки (спиртовые экстракты). Если не указано иное, приготовьте чай из 1 ч. Л. травы на стакан горячей воды. Заваривайте 5–10 минут для листьев или цветов и 10–20 минут для корней. Пейте от 2 до 4 чашек в день. Вы можете использовать настойки по отдельности или в комбинации, как указано.

  • Масло чайного дерева ( Melaleuca alternafolia, 5% гель).Нанесенное на кожу масло чайного дерева может помочь уменьшить количество бактерий, уменьшить воспаление и улучшить симптомы. В одном исследовании сравнивалась эффективность геля масла чайного дерева и лосьона с перекисью бензоила у 119 человек с акне легкой и средней степени тяжести. У людей в обеих группах улучшилось состояние, и люди, использующие масло чайного дерева, сообщили о меньшем количестве побочных эффектов (включая жжение, зуд, жжение и сухость), чем те, кто принимал перекись бензоила.
  • Гуггул ( Commiphora mukul , доза эквивалентна 25 мг гуггулстерона или около 500 мг гуггула 2 раза в день).В одном исследовании пероральный прием гуггула имел тот же эффект, что и прием тетрациклина. Вы не должны принимать гуггул, если вы беременны или кормите грудью. Гуггул может иметь эффекты, подобные эстрогену, и его не следует принимать лицам, у которых в анамнезе или в семейном анамнезе были гормональные раковые заболевания, включая рак простаты, груди или яичников. Кроме того, трава может взаимодействовать с антикоагулянтами (разжижающими кровь лекарствами), тамоксифеном и противозачаточными таблетками, содержащими эстроген, а также с травами, которые обладают эстрогеноподобным действием (такими как черный кохош, солодка, соя и другие).Людям, которые принимают эти травы или лекарства, не следует принимать гуггул. Гуггул может замедлять свертывание крови и может увеличивать риск кровотечения у людей с нарушениями свертываемости крови или у тех, кто принимает разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин (кумадин) и аспирин.
  • Аюрведическая медицина. Аюрведическая медицина может помочь улучшить симптомы.Требуются дополнительные исследования. В одном исследовании комбинация имбирь (Zingiber лекарственный) , Holarrhena antidysenterica, а также Эмбелия рибс уменьшилось количество воспалительных и невоспалительных образований.В другом исследовании комбинированное пероральное и местное применение Алоэ барбаденсис, Азардирахта индика , куркума (Curcuma longa), Hemidesmus indicus, Terminalia chebula, Terminalia arjuna , и ашваганда ( Withania somnifera) также уменьшилось количество высыпаний.Некоторые из этих трав могут иметь побочные эффекты или взаимодействовать с некоторыми лекарствами. Поговорите со своим врачом.

Гомеопатия

Несколько исследований изучали эффективность конкретных гомеопатических средств. Однако профессиональные гомеопаты могут порекомендовать одно или несколько из следующих методов лечения акне, основываясь на своих знаниях и клиническом опыте.Перед тем, как назначить лекарство, гомеопаты учитывают конституциональный тип человека. С точки зрения гомеопатии, конституция человека — это его или ее физический, эмоциональный и интеллектуальный состав. Опытный гомеопат оценивает все эти факторы при выборе наиболее подходящего лекарства для конкретного человека.

  • Белладонна , для людей, которые испытывают приливы жара к лицу или у кого есть воспаленные гнойничковые прыщи, которые улучшаются при применении холодных компрессов.
  • Календула , при кожных заболеваниях, включающих пустулы или волдыри
  • Hepar сера , от болезненных гнойных прыщей
  • Кали броматум , от глубоких прыщей, особенно на лбу, у холодных и нервных людей
  • Silicea , от прыщей или прыщей, образующих ямки

Прочие соображения

Беременность

Беременным женщинам следует избегать всех ретиноидов (принимаемых внутрь или нанесенных на кожу), изотретиноина (аккутана) и антибиотиков тетрациклина, миноциклина и доксициклина, поскольку они могут быть вредными для плода.Антибиотик эритромицин (наносимый на кожу или принимаемый внутрь) безопасен для использования во время беременности.

Прогноз и осложнения

Угри не представляют серьезной угрозы для здоровья, но сильные угри могут быть болезненными, эмоционально расстраивающими и вызывать необратимые рубцы. Сдавливание очагов может привести к разрыву комедонов и вызвать воспаление. Симптомы обычно ослабевают после подросткового возраста и исчезают к 30 годам. Тем не менее, количество прыщей у взрослых, особенно у женщин, кажется, увеличивается, и это не является необычным для женщин в возрасте от 30 до 40 лет и старше.

Дополнительные исследования

Болонья: Дерматология, 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2012 г.

Боу В.П., Шалита А.Р.Эффективные безрецептурные средства от прыщей. Семин Кутан Мед Сург . 2008 сентябрь; 27 (3): 170-176.

Боу В., Джоши С., Шалита А. Диета и прыщи. Журнал Американской академии дерматологии. 2010; (62) 1.

Браун DJ, Даттнер AM. Фитотерапевтические подходы к распространенным дерматологическим состояниям. Arch Dermtol . 1998; 134: 1401-1404.

Ди Ландро А., Каззанига С., Параццини Ф. и др.Семейный анамнез, индекс массы тела, отдельные диетические факторы, менструальный анамнез и риск умеренного и тяжелого акне у подростков и молодых людей. J Am Acad Dermatol . 2012; 67 (6): 1129-1135.

Эйхенфилд, LF; Wortzman M. Новый гелевый состав, содержащий 0,25% третиноина и 1,2% клиндамицина фосфата: эффективность у пациентов с вульгарными угрями в возрасте от 12 до 18 лет. Pediatr Dermatol. 2009; 26 (3): 257-261.

Эрнст Э., Хантли А. Масло чайного дерева: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний . Forsch Komplementärmed . 2000; 7: 17-20.

Эншайе С., Джуя А., Сиадат А.Х., Ираджи Ф.Эффективность 5% геля с маслом чайного дерева для местного применения при вульгарных угрях легкой и средней степени тяжести: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Indian J Dermatol Venereol Leprol . 2007 январь-февраль; 73 (1): 22-25.

Ферри: Клинический консультант Ферри 2013, 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Мосби; 2012 г.

Галобардес Б., Патель С., Хендерсон Дж., Джеффрис М., Смит Г.Д. Связь нерегулярных менструаций и прыщей с фенотипами астмы и атопии. Am J Epidemiol. 2012; 176 (8): 733-737.

Георгала С., Шульпис К.Х., Георгала С., Михас Т.Добавки L-карнитина у пациентов с кистозными угрями, получающих терапию изотретиноином. J Eur Acad Dermatol Venereol . 1999; 13 (3): 205-209.

Gfesser M, Worret WI. Сезонные колебания выраженности обыкновенные угри .Инт Дж Дерматол . 1996; 35 (2): 116-117.

Гали Ф., Кан С., Лейден Дж., Шалита А. Р., Тибутот Д. М.. Изменение лица терапии акне. Cutis. 2009; 83 (2): 4-15.

Золото MH.Акне и ФДТ: новые методы с использованием лазеров и источников света. Лазеры Med Sci . 2007 16 января; (Epub перед печатью).

Hamilton FL, Car J, Lyons C, Car M, Layton A, Majeed A. Лазеры и другие светотерапии для лечения вульгарных угрей: системный обзор. Br J Dermatol. 2009; 160 (6): 1273-1285.

Хасибур М.Р., Мерадж З. Комбинация низких доз изотретиноина и импульсного перорального азитромицина для максимальной эффективности лечения акне. Mymensingh Med J. 2013; 22 (1): 42-8.

Сюй П, Литман Г.И., Броделл РТ.Обзор лечения вульгарных угрей местными ретиноидами. Постградская медицина . 2011; 123 (3): 153-161.

Джеймс: Болезни кожи Эндрюса: Клиническая дерматология, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2011 г.

Янсен Т., Плевиг Г. Достижения и перспективы лечения акне. Eur J Med Res . 1997; 2: 321-334.

Джонас В.Б., Джейкобс Дж. Исцеление с помощью гомеопатии: Руководство для врачей. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Уорнер Букс; 1996: 227-230.

Jung JY, Hong JS, Ahn CH, Yoon JK, Kwon HH, Suh DH. Проспективное рандомизированное контролируемое клиническое и гистопатологическое исследование обыкновенных угрей, леченных двойным режимом квазидлинного импульса и 1064-нм Nd: YAG-лазером с модуляцией добротности с помощью местной углеродной суспензии. J Am Acad Dermatol .2012; 66 (4): 626-633.

Кровчук Д.П. Лечение прыщей. Практическое руководство. Med Clin North Am . 2000; 84 (4): 811-828.

Лейден Дж., Дель Россо Дж., Вебстер Дж. Клинические аспекты лечения вульгарных угрей и других воспалительных заболеваний кожи: отчет о состоянии. Дерматологическая клиника. 2009; (27) 1.

Лолис М., Боу В. Шалита А. Акне и системные заболевания. Медицинские клиники Северной Америки. 2009; 93 (6).

Lucky AW, Biro FM, Simbartl LA, Morrison JA, Sorg NW.Предикторы тяжести обыкновенные угри у девочек-подростков: результаты пятилетнего лонгитюдного исследования. J Педиатр . 1997; 13 (1): 5.

Лаки А.В., Каллен С.И., Джарратт М.Т. Сравнительная эффективность и безопасность двух 0.025% гель третиноина: результаты многоцентрового двойного слепого параллельного исследования. J Am Acad Dermatol . 1998; 38 (4): S17-S23.

Meynadier J. Исследование эффективности и безопасности двух схем лечения глюконатом цинка при лечении воспалительных угрей. Eur J Dermatol .2000; 10: 269-273.

Папагеоргиу П.П., Чу А.С. Крем, содержащий хлороксиленол и оксид цинка (Nels cream®) против 5% крема с перекисью бензоила в лечении обыкновенных угрей. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Clin and Exp Dermatol. 2000; 25: 16-20.

Paranjpe P, Kulkarni PH.Сравнительная эффективность четырех аюрведических препаратов при лечении обыкновенные угри : двойная слепая рандомизированная плацебо-контролируемая клиническая оценка. J Этнофарм . 1995; 49: 127-132.

Прено С.Dessinioti C, Nguyen JM, Katsambas A, Dreno B. Прогностические маркеры ответа на изотретиноин при женских прыщах. Eur J Dermatol. 2013; 23 (4): 478-86.

Раман А, Уир У, Блумфилд С.Ф. Противомикробное действие масла чайного дерева и его основных компонентов на Золотистый стафилококк , Staph.эпидермис а также Propionibacterium acnes . Письма в прикладной микробиол. 1995; 21: 242-245.

Сами Н.А., Аттиа А.Т., Бадави А.М. Фототерапия в лечении вульгарных угрей. J Лекарства Дерматол . Июль 2008; 7 (7): 627-632.

Сандовал Л. Ф., Хартель Дж. К., Фельдман С. Р.. Текущее и будущее лечение акне, основанное на доказательствах: обзор. Expert Opin Pharmacother. 2014; 15 (2): 173-92.

Сато Т., Такахаши А., Кодзима М., Акимото Н., Яно М., Ито А.Полиметоксифлавоноид цитрусовых, нобилетин подавляет выработку кожного сала и пролиферацию себоцитов, а также увеличивает выделение кожного сала у хомяков. J Invest Дерматол . 2007 декабрь; 127 (12): 2740-2748.

Шарки К.Е., Ноаими А.А., Ас-Салих М.М. Местная терапия обыкновенных угрей с использованием 2% чайного лосьона по сравнению с 5% раствором цинсульфата. Саудовская медицина J . 2008; 29 (12): 1757-1761.

Синклер В. Рациональное использование системного изотретиноина: призыв к умеренности. S Afr Med J. 2012; 102 (5): 282-284.

Song BH, Lee DH, Kim BC и др.Фотодинамическая терапия с использованием хлорофилла-а в лечении обыкновенных угрей: рандомизированное слепое исследование с разделением лиц. J Am Acad Dermatol . 2014; 71 (4): 764-71.

Тибуто Д. Новые методы лечения и терапевтические стратегии от прыщей. Arch Fam Med .2000; 9: 179-187.

Титус С., Ходж Дж. Диагностика и лечение акне. Я семейный врач. 2012; 86 (8): 734-740.

Трипати С.В., Густафсон С.Дж., Хуанг К.Э., Фельдман С.Р.Побочные эффекты обычных средств лечения прыщей. Expert Opin Drug Saf. 2013; 12 (1): 39-51.

Ульман Д. Руководство по гомеопатии для потребителей. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Penguin Putnam; 1995: 185-186.

Ван К.К., Ли М.Принцип трехэтапной операции в хирургии рубцов от угревой сыпи. J Am Acad Dermatol . 1999; 40 (1): 95-97.

Уитмор, SL. Общие нарушения кожных покровов. В: Баркер Л.Р., Керн Д.Е., Томас П.А. Принципы амбулаторной медицины. 7-е изд.Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 2006: 1887.

Уильямс ХК, Деллавалле Р.П., Гарнер С. Вульгарные угри. Ланцет . 2012; 379 (9813): 361-72.

Юн Дж. Х., Пак Э. Дж., Квон И. Х. и др.Одновременное использование инфракрасного фракционного лазера с низкими дозами изотретиноина для лечения угревой сыпи и шрамов от угревой сыпи. J Средство для дерматологии . 2014; 25 (2): 142-6.

Youn SH, Choi CW, Choi JW, Youn SW. PH поверхности кожи и его различное влияние на развитие акне в зависимости от пола и возраста. Skin Res Tech. 2013; 19 (2): 131-6.

Управление акне | DermNet NZ

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1999 г. Отредактировано и обновлено д-ром Амандой Окли; Ванесса Нган, штатный писатель, февраль 2014 г.


Как лечится акне?

Лечение акне зависит от его степени тяжести — легкой, средней или тяжелой.

Общие принципы лечения

  • Угри можно эффективно лечить, хотя иногда реакция может быть медленной.
  • По возможности избегайте чрезмерно влажных условий, таких как сауна, работа на непроветриваемой кухне или тропические каникулы.
  • Рассмотрите диету с низким гликемическим индексом, низким содержанием белка и низким содержанием молочных продуктов (обратите внимание, что доказательства того, что это помогает, являются слабыми). Избегайте протеиновых или аминокислотных добавок, особенно если они содержат лейцин. Ешьте много свежих фруктов и овощей.
  • Если вы курите, бросьте. Никотин увеличивает задержку кожного сала и увеличивает образование отложений в фолликулах, образуя комедоны (черные точки и белые точки).
  • Сведите к минимуму нанесение масел и косметики на пораженную кожу.
  • Абразивные средства для кожи могут усугубить как комедоны, так и воспалительные поражения.
  • Старайтесь не царапать и не ковырять пятна.
  • Воздействие солнечного света, фильтруемого через оконное стекло, может помочь — см. Информацию о лазерах, свете и акне.Чтобы избежать солнечных ожогов, защищайте кожу на открытом воздухе солнцезащитным кремом и защитной одеждой.

Акне на спине

Лечение акне легкой степени

Большинство пациентов с легкой формой акне можно лечить с помощью местного лечения (гели, растворы и лосьоны), которые можно приобрести в Новой Зеландии без рецепта. Большинство людей используют только местные средства для ухода за кожей лица, поскольку их трудно нанести на спину. Доказано, что дополнительные витамины и минералы не помогают.

  • Мойте пораженные участки два раза в день мягким моющим средством и водой или антисептическим средством.
  • Продукты от прыщей следует наносить на все участки, пораженные прыщами, а не просто наносить на отдельные пятна.
  • Тонкий мазок следует наносить только на сухую чистую кожу на ночь.
  • Средства от прыщей могут работать лучше, если их наносить утром.
  • Они часто вызывают сухость, особенно в первые 2–4 недели использования. Отчасти они так работают. Кожа обычно к этому приспосабливается.
  • Наносите увлажняющий крем без масла, только если пораженная кожа явно шелушится.
  • Избегайте применения жирной косметики, например тонального крема или солнцезащитного крема.
  • Чтобы увидеть убедительное улучшение, может потребоваться несколько недель или даже месяцев.
  • Прекратите использование продукта при сильном раздражении. Обратитесь к врачу за советом.

Подходящие местные средства от акне легкой степени, которые можно получить без рецепта, включают:

  • Антисептические промывки с триклозаном или перекисью бензоила
  • Мягкие препараты салициловой кислоты для отшелушивания и отключения фолликулов
  • Крем / лосьон / гель с перекисью бензоила
  • Крем или лосьон с азелаиновой кислотой
  • Пероксид водорода в стабилизированных сливках
  • Белки иммунной защиты
  • Масло чайного дерева, пчелиный яд, полифенолы и другие продукты, эффективность которых ограничена.

Местные средства от акне легкой степени тяжести, требующие рецепта, включают:

  • Антибиотики, такие как раствор клиндамицина или раствор и гель эритромицина, которые лучше всего использовать с пероксидом бензоила или азелаиновой кислотой для снижения вероятности устойчивости к антибиотикам
  • Ретиноиды включают третиноин, изотретиноин, адапален, трифаротен; в некоторых странах адапален отпускается без рецепта.

Комбинированные рецептурные препараты для местного применения включают клиндамицин / бензоилпероксид и гель адапален / бензоилпероксид.

Было обнаружено, что фонари и лазеры, включая синий свет, безопасны и полезны при акне легкой и средней степени тяжести, когда пероральные препараты бесполезны или непригодны.

Обратитесь к врачу или дерматологу за советом, если прыщи не исчезнут в течение шести недель или если у вас серьезные прыщи.

Лечение акне средней степени тяжести

Лечение акне средней степени тяжести обычно включает местные средства, описанные выше. Кроме того, могут быть назначены пероральные препараты, как правило, на срок не менее 3–6 месяцев.

Подходящие пероральные препараты включают:

При прекращении приема пероральных антибиотиков следует поддерживать долгосрочный контроль, продолжая местную терапию.

Лечение тяжелых форм акне

Лечение тяжелых форм акне требует перорального лечения. Пациенты должны находиться под наблюдением дерматолога.

Многие пациенты будут лечиться изотретиноином перорально.

Также могут быть назначены следующие препараты:

Физические процедуры для лечения акне

Безрецептурное лечение акне — Центр лечения акне

XYZPRAT При серьезном высыпании прыщей на лице или теле может потребоваться профессиональное лечение акне дерматологом.Но для большинства людей случайные прыщи или прыщи можно вылечить дома с помощью безрецептурных средств от прыщей. Есть много вариантов на выбор и разные ингредиенты, которые нужно учитывать, поэтому сделайте домашнюю работу, прежде чем наносить что-либо на лицо.

О безрецептурных средствах от прыщей

Здоровые привычки, в том числе правильный режим ухода за кожей, регулярное мытье кожи и удаление рук и жирных продуктов с лица, являются вашей первой линией защиты в предотвращении прыщи.Но как бы вы ни старались, в какой-то момент у вас может появиться пара прыщиков.

Если у вас регулярные высыпания прыщей, примите меры для улучшения режима ухода за кожей. Если не лечить проблемную кожу, вы можете испытать разочарование, проблемы с самооценкой и физические шрамы от прыщей. Вы можете лечить высыпание прыщей — так что не просто живите с ним и прячьте лицо, пока оно не исчезнет.

Какие лекарства от прыщей, отпускаемые без рецепта, стоит попробовать?

Лекарства от прыщей, отпускаемые без рецепта, бывают разных форм и силы.Актуальные безрецептурные препараты от прыщей доступны под следующими названиями:

  • Лекарственные салфетки для очистки кожи
  • Специальное мыло и очищающие средства
  • Гели
  • Кремы
  • Лосьоны

Эти лекарства от прыщей, отпускаемые без рецепта, являются хорошим выбором для людей у кого есть только легкие угри — периодические высыпания мелких прыщиков, угрей или белых угрей.

Вам нужно будет решить, какой метод лечения прыщей лучше всего подходит для вас и вашей кожи — нужен ли вам гель или крем для точечной обработки редких прыщей, или вам нужно умывание с лекарствами и лосьон, чтобы сохранить все лицо или тело без пятен и чистое.

Ингредиенты для борьбы с прыщами

Лекарства от прыщей, отпускаемые без рецепта, могут содержать несколько различных ингредиентов, которые помогают бороться с простыми прыщами или полноценными высыпаниями прыщей. Общие ингредиенты:

  • Бензоилпероксид
  • Салициловая кислота
  • Резорцин
  • Сера

Некоторые из них также можно найти в рецептурных средствах от прыщей, но вы можете получить более мягкие версии с более низкой дозой в безрецептурных магазинах. продукты.

Наиболее часто встречающиеся ингредиенты в безрецептурных лекарствах от прыщей — это перекись бензоила и салициловая кислота. Они помогают избавить кожу от излишков кожного сала и уничтожают оставшиеся бактерии, помогая бороться с прыщами. Как только масла высохнут, слои кожи, составляющие прыщ, начнут отслаиваться и отслаиваться. Перекись бензоила также помогает уменьшить прыщи, уменьшая отек и воспаление. Сера, резорцин и салициловая кислота на самом деле помогают разложить прыщи и очистить кожу.

(Лекарства от прыщей, отпускаемые по рецепту, более сильные — и могут предлагать вариант пероральных лекарств и других, более эффективных ингредиентов, таких как ретиноиды или инъекции кортикостероидов, которые вы не можете получить без рецепта.)

Возможные побочные эффекты безрецептурных средств от прыщей

Есть некоторые потенциальные, хотя и относительно незначительные, побочные эффекты, которые следует учитывать при использовании безрецептурных лекарств от прыщей. Поскольку эти средства помогают высушить излишки масла, при слишком частом использовании они могут сделать вашу кожу слишком сухой. К другим частым побочным эффектам относятся:

  • Покраснение кожи
  • Чувство жжения
  • Раздраженная кожа

Всегда следуйте инструкциям, приведенным на упаковке любых безрецептурных лекарств от прыщей, которые вы используете, чтобы свести к минимуму их риск. побочные эффекты.

Ни одно лекарство от прыщей не подействует сразу, поэтому важно понимать, что для того, чтобы увидеть результаты, нужно время, и что вы не должны сдаваться. Некоторым лекарствам от прыщей, отпускаемым без рецепта, может потребоваться до восьми недель.

Если вы не можете избавиться от прыщей с помощью безрецептурных лекарств от прыщей — или если у вас есть болезненные побочные эффекты — возможно, пришло время обратиться к дерматологу по поводу других методов очистки кожи.

ОБНОВЛЕНИЕ НА ОСНОВЕ ДАННЫХ ОБ УПРАВЛЕНИИ АКНЕ

Угри — чрезвычайно распространенное заболевание, которым страдают до 80% подростков.Многие случаи протекают в легкой форме и могут считаться «физиологическими», но другие могут быть очень тяжелыми и приводить к необратимым рубцам. Педиатры часто сталкиваются с акне в своей практике и играют важную роль в выявлении и консультировании пациентов, которым требуется лечение.

В этом обзоре основное внимание уделяется практическому лечению акне с точки зрения педиатрии, с акцентом на соотнесение решений о лечении с имеющимися в настоящее время доказательствами. За последние 25 лет было проведено множество клинических испытаний лечения акне, но их качество варьировалось.Следовательно, существуют серые зоны, в которых лечение должно проводиться на основе консенсуса или клинического опыта до тех пор, пока не появятся более убедительные доказательства.

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И ЭТИОЛОГИЯ

Угри — болезнь волосистых фолликулов. Под влиянием андрогенов, обычно в период полового созревания, сальные железы увеличиваются в размерах и производят избыток кожного сала. В то же время кератиноциты в сальных протоках разрастаются и вызывают закупорку. Эти события приводят к образованию комедонов.В качестве вторичного события, Propionibacterium acnes ( P acnes ) колонизируют комедоны, вызывая воспаление, которое приводит к папулам и пустулам.

Клинически акне обычно в первую очередь поражает лицо, в более тяжелых случаях поражаются спина и грудь. Видны поражения: черные точки (открытые комедоны), белые точки (закрытые комедоны), папулы, пустулы, а иногда и узелки, кисты и шрамы.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение зависит от типа поражения, тяжести, пола и возраста пациента, психологического воздействия заболевания и наличия рубцов.

В исключительных случаях, когда наблюдается аномальное производство андрогенов или внешняя причина, лечение направлено на устранение основной причины.

Для достижения максимального эффекта от всех видов лечения прыщей требуется до 12 недель, и обычно его следует продолжать в течение нескольких месяцев. Информирование о естественной истории прыщей и ожиданиях от лечения улучшит соблюдение режима лечения.

ЛЕЧЕНИЕ ЛЕГКИХ АКНЕ

История болезни A

Майкл, 13 лет, обратился в вашу клинику с не связанной проблемой.Он не принимает никаких лекарств. Мама упоминает, что у него появляются подростковые пятна на лбу и носу, и хочет знать, поможет ли отказ от шоколада и более частое мытье. Кроме того, стоит ли покупать Майклу препараты от прыщей в аптеке?

Диета

Хотя широко распространено мнение, что такие продукты, как шоколад и сладости, усугубляют акне, нет никаких доказательств, подтверждающих это. В исследовании употребления шоколада среди людей, страдающих акне, акне не было затронуто в большинстве случаев, улучшилось у некоторых и ухудшилось у некоторых. 1 Люди, страдающие акне, должны быть уверены, что нормальная здоровая диета лучше.

Уход за кожей

Нет никаких доказательств того, что недостаток мытья связан с появлением прыщей или что частое мытье улучшает его. Пациентам с угрями следует ежедневно мыть кожу теплой водой ± обычным мылом. Антибактериальное мыло, содержащее такие вещества, как хлоргексидин и триклозан, не влияет на P acnes . Следует избегать использования абразивов, поскольку они могут усугубить воспаление.Макияж и увлажняющие средства, при необходимости, не должны содержать масел и не вызывать комедонов. 2

Салициловая кислота для местного применения

Многие средства для промывания прыщей и препараты для местного применения, которые продаются населению, содержат в качестве активного ингредиента салициловую кислоту. Это антикератолитик с некоторыми антикомедонными эффектами, который, как широко считается, оказывает некоторое действие при легкой форме акне, но данные рандомизированных контролируемых исследований недостаточны.

Пероксид бензоила для местного применения

Перекись бензоила — дешевое, безопасное и эффективное средство от прыщей, которое можно купить в Великобритании «без рецепта».Это мощный противомикробный агент, который быстро уничтожает P acnes . Это имеет вторичный эффект уменьшения количества комедонов. В нескольких исследованиях было показано, что он более эффективен, чем местные антибиотики, 3 , и на него не влияет резистентность бактерий. Недавнее рандомизированное контролируемое испытание пяти антимикробных схем лечения легких и умеренных воспалительных угрей на лице в сообществе показало умеренное или большее улучшение через 18 недель у 60% пациентов, принимавших только перекись бензоила, и пришло к выводу, что это наиболее экономически эффективное лечение. 4

Пероксид бензоила доступен в различных формах и концентрациях от 1 до 10%. Лечение следует наносить один или два раза в день на всю область, пораженную прыщами. Основным побочным эффектом перекиси бензоила является раздражение и сухость кожи, которые могут быть достаточно серьезными, чтобы их нельзя было использовать. Также необходимо предупредить пациентов об отбеливании одежды.

Смывки с перекисью бензоила могут быть эффективными, если требуются большие площади покрытия, и они менее раздражительны, чем препараты для «оставления».

ЛЕЧЕНИЕ УМЕРЕННЫХ АКНЕ

Дело A (продолжение)

При ежегодном осмотре через год, в возрасте 14 лет, у Майкла прыщи намного хуже. У него много черных и белых точек на лице, а также множество воспаленных ран на спине и груди. Он использовал 5% гель перекиси бензоила на лице почти каждый день, но это не особо помогает. Каковы Ваши дальнейшие действия?

Следует брать более подробную историю.Некоторые препараты связывают с обострением акне (таблица 1). Наличие прыщей в семейном анамнезе является предиктором более тяжелого заболевания.

Таблица 1

Лекарственные препараты и внешние факторы, вызывающие угревую сыпь / угревую сыпь

Если обостряющие факторы не выявлены, можно использовать различные методы лечения. Все это лучше всего использовать в сочетании с перекисью бензоила, если они переносятся.

Ретиноиды для местного применения

Рандомизированные контролируемые исследования показали, что ретиноиды уменьшают комедоны и воспалительные поражения на 40–80%. 2 Многие рецептуры ретиноидов доступны по рецепту. Наиболее широко используется третиноин, доступный в концентрациях 0,01% и 0,025%.

Все ретиноиды вызывают раздражение кожи, что может препятствовать применению у некоторых пациентов. Это менее выражено с ретиноидами второго поколения, например адапаленом, и может быть уменьшено такими методами, как нанесение через день или кратковременное контактное использование, то есть смывание через один час.

Ретиноиды для местного применения можно использовать отдельно, но они более эффективны в сочетании с антибактериальными средствами для местного применения, такими как перекись бензоила или антибиотики. 2, 5

Антибиотики для местного применения

Клиндамицин и эритромицин доступны в формах для местного применения и эффективны против воспалительных угрей. 6 Обычно они не рекомендуются в качестве монотерапии из-за (а) медленного начала действия, (б) ограниченной эффективности против невоспалительных поражений и (в) возможности появления резистентных P acnes и Staphylococcus aureus . Возникновение резистентности снижается за счет ограничения лечения до восьми недель за один раз и комбинации с пероксидом бензоила. 2

Азелаиновая кислота для местного применения

Крем с азелаиновой кислотой 20% — это дикарбоновая кислота природного происхождения, обладающая антибактериальным и противовоспалительным действием. Сообщалось, что он имеет аналогичную эффективность с пероксидом бензоила и ретиноидами в уменьшении воспалительных поражений и комедонов, 7 , но менее широко используется. Он вызывает небольшое раздражение кожи и поэтому особенно полезен для пациентов, которые не переносят пероксид бензоила или ретиноиды.

Антибиотики для перорального применения

Пероральные антибиотики на протяжении многих лет были основой лечения акне.

Они особенно полезны, когда прыщами поражены большие участки тела, или когда пациенты не переносят или не любят местную терапию. 8

Тетрациклины (тетрациклин, окситетрациклин, миноциклин, лимециклин и доксициклин), макролиды, триметоприм, клиндамицин и хинолоны — все они эффективны при устранении P acnes и уменьшении воспалительных поражений при акне.Окситетрациклин обычно следует выбирать в качестве перорального антибиотика первого выбора в дозе 1 г в день. Кокрановский систематический обзор 9 пришел к выводу, что нет оправдания для использования миноциклина первой линии из-за отсутствия доказательств большей эффективности, опасений по поводу безопасности и более высокой стоимости. Может быть какое-то оправдание для использования других тетрациклинов второго поколения, например, лимециклина, поскольку их принимают один раз в день, и на всасывание не влияет еда.

Тетрациклины противопоказаны детям до 12 лет, так как они вызывают окрашивание развивающихся зубов.

Устойчивость к антибиотикам P acnes представляет собой растущую проблему. До 50% пациентов являются носителями P acnes, устойчивых к эритромицину, и до 20% — к тетрациклину. Это может быть связано с терапевтической неудачей.

В попытке снизить резистентность рекомендуется, чтобы антибиотики применялись не более шести месяцев за раз, а также пероксид бензоила, когда это возможно. Добавление ретиноида может быть полезным для уменьшения невоспаленных поражений. 9

Недавнее рандомизированное контролируемое исследование показало, что местные комбинации пероксида бензоила и местного применения пероксида бензоила / эритромицина аналогичны по эффективности пероральным окситетрациклину и миноциклину. 4 Это, а также растущее беспокойство по поводу устойчивости к бактериям ставят под сомнение широкое использование пероральных антибиотиков от прыщей.

ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛОЙ АКНЕ

Корпус B

Мэнди, 15 лет, уже несколько лет лечится от астмы.Она ходит вместе со своей матерью, которая очень обеспокоена тем, что Мэнди перестала выходить на улицу, потому что она стесняется своих пятен. При осмотре кожи Мэнди обнаруживаются множественные пустулы и комедоны на лице, спине и груди. На щеках также есть узелки и кисты. Что бы вы посоветовали?

Нужна более подробная история. На деятельность Мэнди влияют ее прыщи. Есть ли у нее другие признаки депрессии? Есть ли признаки рубцевания? Есть ли особенности избытка андрогенов? Обостряют ли ее прыщи кортикостероидные препараты? Мэнди ведет половую жизнь?

Нарушения менструального цикла, гирсуитизм или признаки гиперандрогении требуют гормонального исследования (таблица 2).Следует по возможности уменьшить количество пероральных стероидов. Следует проверить технику применения ингаляционных стероидов, так как неправильная техника может привести к периоральным прыщам.

Таблица 2

Гормональные исследования прыщей

В этой ситуации лечение должно быть агрессивным, чтобы восстановить уверенность в себе и предотвратить образование рубцов.

Вначале следует начинать местное лечение ± пероральные антибиотики, как при умеренной степени угревой сыпи. Следует обсудить гормональное лечение.При наличии тяжелых форм акне рекомендуется направление к дерматологу для рассмотрения вопроса о пероральной терапии изотретиноином

Гормональное лечение

Гормональное лечение может быть отличным вариантом для женщин, особенно если желательна оральная контрацепция. 2 Он может быть эффективным даже при нормальных значениях циркулирующих андрогенов, поскольку может быть повышенная чувствительность сальных фолликулов к нормальной концентрации андрогенов. Относительные противопоказания включают курение, семейный анамнез венозной тромбоэмболии и ожирение.

Вариантами гормональной терапии являются эстрогены или антиандрогены. На практике в Великобритании наиболее часто используемым средством являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) Dianette. Это комбинация ципротерона ацетата 2 мг (антиандрогена) с этинилэстрадиолом 35 мкг. Улучшение угревой сыпи можно ожидать у 75–90% пациентов с уменьшением как комедонов, так и воспалительных поражений. 10 Некоторые другие КОК также показали свою эффективность при акне. 11

Гормональное лечение обычно используется в сочетании с местной терапией.Это также полезно для пациентов, у которых рассматривается изотретиноин, из-за его противозачаточного действия.

Изотретиноин

Изотретиноин, ретиноид для перорального применения, показан при тяжелых узловых или рубцовых угрях. Его также можно использовать при акне средней степени тяжести, которое не поддается лечению, быстро рецидивирует или связано с сильным психологическим стрессом. 2

Изотретиноин чрезвычайно эффективен — разовый курс 0.5–1 мг / кг / день в течение 4–6 месяцев в большинстве случаев тяжелых форм акне. Восемьдесят процентов пациентов не нуждаются в дальнейшем курсе. Изотретиноин обычно используется в качестве монотерапии.

Побочные эффекты изотретиноина

Изотретиноин связан с потенциально серьезными побочными эффектами, в первую очередь с тератогенностью и изменениями настроения (таблица 3). Его можно прописать только в больнице, и существуют строгие правила, регулирующие его использование. Тератогенные эффекты хорошо задокументированы и включают центральную нервную систему, центральную часть лица и сердечно-сосудистые нарушения. 12 С 2005 года все пациентки с потенциальным риском беременности, то есть женщины детородного возраста, должны быть включены в план профилактики беременности, который включает как минимум одну форму контрацепции, отрицательные тесты на беременность перед лечением и ежемесячно во время лечения. , и рецепты изотретиноина только на один месяц лечения за раз. 13 Это имеет серьезные последствия для ресурсов отделений дерматологии и неизбежно приведет к сокращению использования изотретиноина.

Таблица 3

Побочные эффекты изотретиноина

Менее ясна ситуация со сменой настроения. Раздражительность, депрессия и самоубийства сообщались в отчетах о случаях и небольших исследованиях с 1983 года. Однако обзор доказательств, проведенный рабочей группой по ретиноидам от имени Британской ассоциации дерматологов, пришел к выводу, что предположения об изменениях настроения в настоящее время не подтверждены. 13 До и во время лечения рекомендуется опросить всех пациентов, получающих изотретиноин, на предмет психиатрического анамнеза и психологических симптомов до и во время лечения

ДЕТСКИЕ АКНЕ

Кейс C

12-месячный младенец направлен на обследование на рецидивирующие кожные инфекции лица.При осмотре обнаружены папулы и пустулы на центральных щеках, которые, по словам мамы, присутствуют с трех месяцев, и их состояние ухудшается. Каков вероятный диагноз и каковы варианты лечения?

Вероятный диагноз — детские угри. Это редкая форма акне, вероятно, из-за трансплацентарной стимуляции андрогенов надпочечников. 14 Это проявляется в возрасте от 3 до 18 месяцев и чаще встречается у мальчиков. Воспалительные поражения встречаются чаще всего, но могут возникать комедоны.Детские прыщи могут длиться несколько лет и иногда достаточно серьезны, чтобы вызвать рубцевание.

Легкое заболевание поддается местному лечению перекисью бензоила, антибиотиками или ретиноидами. Может использоваться пероральный эритромицин. Пероральные тетрациклины противопоказаны младенцам. Тяжелые случаи были успешно вылечены пероральным изотретиноином. 15

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ И ФИЗИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Ящик D

Салли 12 лет, у нее акне средней степени тяжести.Отец Салли хотел бы знать, стоит ли изучать какие-либо дополнительные или физиотерапевтические методы лечения, поскольку Салли не любит кремы, а отец обеспокоен побочными эффектами антибиотиков. Что вы посоветуете?

Был опробован ряд дополнительных методов лечения прыщей. В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать их вместо стандартной терапии.

цинк

Рандомизированное сравнительное исследование показало, что 31% пациентов достигли уменьшения как минимум на две трети воспалительных поражений при пероральном приеме цинка 30 мг в день через 90 дней по сравнению с 63% для миноциклина. 16

Удаление и прижигание комедона
Экстракция

комедона может принести немедленную пользу, но риски неполной экстракции и повреждения тканей перевешивают преимущества. 2

Легкое прижигание больших комедонов, которые не поддаются традиционной терапии, иногда используется дерматологами в качестве дополнительной терапии при тяжелых формах акне. 14

Световая и лазерная терапия

Многие пациенты сообщают, что солнечный свет полезен для их угрей, вероятно, благодаря антибактериальным эффектам.Режимы ультрафиолетового света больше не рекомендуются из-за опасений по поводу побочных эффектов и сообщений о том, что длительное использование может усугубить акне.

В последнее время наблюдается интерес к фотодинамической и лазерной терапии прыщей, и первые обнадеживающие результаты были получены при исследовании импульсного лазера на красителях. 17

РЕЗЮМЕ

Угри — это распространенное заболевание, с которым можно очень эффективно справиться с помощью ряда методов лечения. Лечение направлено на улучшение внешнего вида, улучшение дискомфорта и психологического благополучия; и предотвращение рубцевания.Сводка рекомендуемых вариантов лечения представлена ​​в таблице 4.

Таблица 4

Краткое изложение методов лечения акне

ССЫЛКИ

  1. Fulton JE , Plewig G, Kligman AM. Влияние шоколада на вульгарные угри. JAMA1969; 210: 2071–4.

  2. Голлник Х. , Канлифф ВДж. Управление прыщами. Отчет глобального альянса по улучшению результатов лечения акне.J Am Acad Dermatol, 2003; 49 (приложение): S1–37.

  3. Burke B , Eady EA, Cunliffe WJ. Пероксид бензоила в сравнении с эритромицином для местного применения при лечении вульгарных угрей. Br J Dermatol 1983; 108: 199–204.

  4. Ozolins M , Eady EA, Avery AJ, et al. Сравнение пяти схем антимикробного лечения легких и умеренных воспалительных угрей на лице в сообществе: рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет 2004; 364: 2188–95.

  5. Миллс, Огайо , Клигман AM. Лечение обыкновенных угрей с помощью местного применения эритромицина и третиноина. Acta Dermatovenereol 1978; 58: 555–7.

  6. Lehman HP , Andrews JS, Robinson KA, et al. Управление прыщами. База данных рефератов обзоров эффектов 2005 г., выпуск 2.

  7. Gaupe K , Cunliffe WJ, Gollnick HP, et al. Эффективность и безопасность азелаиновой кислоты для местного применения (20% крем): обзор результатов европейских клинических испытаний и экспериментальных отчетов. Кутис 1996; 57 (приложение): 20–35.

  8. Dreno B , Bettoli V, Ochsendorf F, et al. Европейское руководство по применению пероральных антибиотиков при угревой сыпи. Eur J Dermatol 2004; 14: 391–9.

  9. Garner SE , Eady EA, Popescu C, et al. Миноциклин от вульгарных угрей: эффективность и безопасность. Кокрановская база данных систематических обзоров 2003; Выпуск 1.

  10. Miller JA , Wojnarowska FT, Dowd PM. Лечение антиандрогенами у женщин с акне: контролируемое исследование. Br J Dermatol 1986; 114: 705–16.

  11. Arowojolu AO , Gallo MF, Grimes DA, et al. Комбинированные оральные противозачаточные таблетки для лечения акне.Кокрановская база данных систематических обзоров 2004; Выпуск 3.

  12. Strauss JS , Cunningham WJ, Leyden JJ, et al. Изотретиноин и тератогенность. J Am Acad Dermatol 1983; 19: 353–4.

  13. Goodfield M , Cox N, Dudley A, et al. от имени Рабочей группы по ретиноидам. Рекомендации по безопасному введению и дальнейшему применению изотретиноина при акне.Клинические рекомендации Британской ассоциации дерматологов, 2003 г.

  14. Канлифф ВДЖ . Прыщи. Учебник детской дерматологии. Blackwell Science 2000.

  15. Cunliffe WJ , Baron SE, Coulson IH. Клинико-терапевтическое исследование 29 пациентов с угрями младенческого возраста. Br J Dermatol, 2001; 145: 463-6.

  16. Dreno B , Moyse D, Alirezani M, et al. Многоцентровое рандомизированное сравнительное двойное слепое контролируемое клиническое исследование безопасности и эффективности глюконата цинка по сравнению с гидрохлоридом миноциклина при лечении воспалительных вульгарных угрей. Дерматология 2001; 203: 135–40.

  17. Seaton ED , Charakida A, Mouser PE, et al. Лечение вульгарных воспалительных угрей с помощью импульсного лазера на красителях: рандомизированное контролируемое исследование. Lancet 2003; 362: 1347–52.

Как лечить акне — BPJ 20 2009

Ключевые понятия:
  • Воспалительная реакция на P.acnes приводит к образованию папул, пустул и воспаленных узелков
  • Тяжесть угрей (легкая, средняя или тяжелая) может зависеть от количества, типа и распределения поражений
  • Пероксид бензоила, местные ретиноиды или местные антибиотики подходят для легких форм акне
  • Пероральные антибиотики могут применяться при акне средней степени тяжести
  • Комбинированные оральные контрацептивы могут быть эффективны при умеренном акне у женщин
  • Изотретиноин может быть подходящим для лечения тяжелых форм акне, хотя он имеет множество побочных эффектов и требует тщательного наблюдения. и управление — изотретиноин является основным тератогеном, важно, чтобы женщины, принимающие изотретиноин, не забеременели

Угри — это распространенное кожное заболевание, наиболее распространенное у подростков, от которого страдают примерно 80% людей на определенном этапе между возраст от 11 до 30 лет. 1, 2, 3 В выборке новозеландских подростков 91% мужчин и 79% женщин были пострадавшие от прыщей. 2, 3 Угри могут возникать и в более позднем возрасте и встречаются примерно у 5% женщин и 1%. мужчин старше 25 лет. 1

Угри могут вызывать диспигментацию, рубцевание и психологические проблемы, особенно беспокойство и депрессию. 1 The Цели лечения — уменьшить или очистить кожные поражения и предотвратить рубцы и психологические последствия. 1, 3

Воспалительная реакция на

P. acnes приводит к образованию папул, пустул и воспаленных узелков

Повышенная выработка кожного сала происходит после увеличения выработки андрогенов в период полового созревания. Гиперкератинизация волосяной фолликул предотвращает нормальное отхождение кератиноцитов, которые затем блокируют фолликул, что приводит к появлению открытых комедонов (черных точек) и закрытые комедоны (белые угри). 5, 6 Propionibacterium acnes колонизирует фолликул и разрушается кожный жир на свободные жирные кислоты и пептиды.Папулы, пустулы и воспаленные узелки возникают из-за различных воспалительных процессов. реакция на P. acnes и выделяемые им химические вещества. 1

Диагноз акне основан на анамнезе и обследовании

Диагноз акне в первую очередь основывается на анамнезе и обследовании. 5 Факторы, которые следует учитывать при сборе анамнеза включают: 2

  • Возраст появления акне и его продолжительность
  • Анамнез менструальных и оральных контрацептивов у женщин
  • Чувствительность и сухость кожи (особенно при атопии)
  • Использование продуктов местного применения, таких как косметика, очищающие средства, солнцезащитные кремы, средства для волос и увлажняющие средства, которые могут быть раздражающим или окклюзионным
  • Использование других продуктов местного действия, особенно препаратов кортикостероидов
  • Применяемые лекарства от прыщей, отпускаемые по рецепту и без рецепта, и их действие
  • «Рекреационное» употребление стероидов e.грамм. использование тренажерного зала
  • Наличие депрессии и / или плохой самооценки

Опрос школьников

В опросе учащихся средних школ Новой Зеландии 14,1% учащихся сообщили, что у них есть «проблемы». прыщи », причем чаще всего об этом сообщают студентки, тихоокеанские школьники и студенты старшего возраста. Пациенты с более серьезными акне, о которых сообщают сами (женщины и студенты-маори или тихоокеанские студенты) чаще сообщали о трудностях с получением медицинской помощи от прыщей. (я.е. они сообщили, что хотели лечиться, но не могли получить доступ к врачу или специалисту или позволить себе его оплатить). 4

Гормональные исследования прыщей у женщин

Акне у женщин может быть вызвано заболеванием, вызывающим чрезмерную выработку андрогенов, например поликистозом. заболевание яичников (СПКЯ). Если присутствуют признаки гиперандрогении (например, гирсутизм или нерегулярные периоды), подумайте о гормональном расследование или направление. 2, 7, 8 (см. BPJ 12, апрель 2008 г.)

Осмотр и оценка степени тяжести

Угри могут быть невоспалительными, воспалительными или их сочетанием.

Невоспалительные поражения включают: Воспалительные поражения включают:
  • Закрытые комедоны — белые папулы размером от 1 до 5 мм без видимого фолликулярного отверстия
  • Открытые комедоны — Темные папулы от 1 до 3 мм с видимым фолликулярным отверстием
  • Кисты — безболезненные более крупные колеблющиеся кожные или подкожные опухоли
  • Папулы — воспаленные пальпаторные образования диаметром менее 5 мм
  • Пустулы — похожие на гнойные папулы
  • Узелки — более крупные, хорошо или плохо определяемые красные комочки, часто очень нежные
Тяжесть акне может зависеть от количества, типа и распределения поражений (Таблица 1).
Уровень серьезности Описание
Легкая Преобладают невоспалительные поражения (комедоны). Несколько воспалительных могут присутствовать поражения (папулы и пустулы) (обычно менее 10)
Умеренное Появляются новые папулы и пустулы (10–40) и комедоны (10–40).В ствол может быть поражен незначительно. Иногда могут присутствовать узелки и легкие рубцы
Тяжелая

Имеются широко распространенные воспалительные поражения, узелки и рубцы. Как правило вовлекают лицо, грудь и спину.

Умеренные прыщи, которые не рассосались после шести месяцев лечения, или прыщи любой степени тяжести, вызывающие значительные психологический стресс также классифицируется как тяжелая форма акне

Фармакологическое лечение акне — начальное лечение зависит от степени тяжести прыщи

Выбор начального лечения зависит от степени тяжести акне.Первоначальное лечение акне легкой степени тяжести с помощью местного лечения (перекись бензоила, местные ретиноиды и местные антибиотики). Добавляются пероральные антибиотики и / или гормональные препараты при Акне средней и тяжелой степени может потребовать перорального приема изотретиноина.

Легкие угри: подходят пероксид бензоила, местные ретиноиды или местные антибиотики

Пероксид бензоила и ретиноиды для местного применения (адапален, третиноин и изотретиноин) обычно считаются препаратами первой линии. от прыщей легкой степени.Местные антибиотики, которые можно использовать в сочетании с пероксидом бензоила или местным ретиноидом, могут быть полезным при легких воспалительных акне. 1 Актуальные методы лечения акне в настоящее время не субсидируются. Актуальные агенты следует наносить тонким мазком на все участки, пораженные прыщами, поскольку они гораздо менее эффективны в качестве точечной обработки.

Пероксид бензоила

Перекись бензоила — эффективное средство от комедональных и воспалительных угрей.Он доступен без рецепта в широком ассортименте. составов (например, смывки, кремы, гели) и концентраций (2,5–10%).

Наиболее частым побочным эффектом пероксида бензоила является раздражение кожи, то есть ее сухость, а иногда и покраснение. Это может можно свести к минимуму, начав с продукта с более низкой прочностью и увеличив его. 8 К изделиям с более низкой прочностью (2,5–5%) относятся: эффективны и вызывают меньше раздражения, чем составы с более высокой концентрацией (10%). 3 Пациентам следует сообщить, что Перекись бензоила может отбеливать одежду, полотенца, постельное белье и волосы.

Азелаиновая кислота может использоваться при легкой форме комедональных прыщей. Он вызывает меньшее раздражение, чем перекись бензоила, но обычно считается быть менее эффективным. 2,7,8

Ретиноиды для местного применения: адапален, третиноин, изотретиноин

Ретиноиды для местного применения подавляют образование комедонов и, следовательно, предотвращают образование новых высыпаний акне. Они полезны для лечения воспалительных и невоспалительных угрей. 9 Местные ретиноиды, доступные в Новой Зеландии, — это адапален, третиноин и изотретиноин.Хотя все они одинаково эффективны, адапален может переноситься лучше. 1,8

Adapalene теперь полностью финансируется. Для получения дополнительной информации, в том числе о правильном использовании, см. «Краткие новости», BPJ 34 (ноябрь 2011 г.).

Как и в случае пероксида бензоила, при местном применении ретиноидов также характерно раздражение кожи, что может ограничить их использование для некоторых людей. 1 Это можно свести к минимуму, медленно увеличивая частоту применения с течением времени, начиная с приложения каждую секунду или третий день и увеличивается по мере развития толерантности.Первоначальное применение ретиноидов для местного применения на более короткие сроки также может свести к минимуму раздражение кожи, например, при смывании аппликации через определенный период времени (например, 20 минут или более). 1,9 Раздражение может усугубиться при применении избыточного количества ретиноидов местного применения, и пациентам можно рекомендовать количество размером с горошину. достаточно для нанесения на все лицо. 9

Ретиноиды для местного применения применяют на ночь, так как они разлагаются под воздействием солнца.Защита от солнца в дневное время тоже рекомендуется, потому что они могут истончить роговой слой. 2 Сообщалось о случаях врожденных дефектов у младенцев рождены от матерей, которые использовали ретиноиды местного действия во время беременности, и по этой причине они не рекомендуются для использования во время беременности. 9 Однако, Считается, что при использовании в соответствии с обычными инструкциями не происходит повышения уровня ретиноидов в крови выше нормы.

Антибиотики для местного применения: клиндамицин и эритромицин

Антибиотики для местного применения эффективны при легких воспалительных акне, но мало влияют на комедоны.Монотерапия местными антибиотики не рекомендуются, потому что это может вызвать резистентность бактерий. 1,9 Комбинированная обработка бензоилом перекись или местные ретиноиды предотвращают резистентность и более эффективны для очистки высыпаний от прыщей. 7

Клиндамицин и эритромицин — антибиотики для местного применения, доступные в Новой Зеландии.

Обычно они вызывают меньшее раздражение, чем пероксид бензоила и местные ретиноиды, но иногда могут вызывать легкое раздражение. и жжение. 9

Один продукт, который сочетает в себе клиндамицин и перекись бензоила (Duac Once daily), можно применять один раз в день на ночь. Иначе отдельные продукты можно комбинировать, используя один утром и один на ночь. Если лечение включает местный ретиноид, обычно его следует использовать ночью. 1

Обычно антибиотики местного действия не следует использовать в течение длительного периода времени, поскольку более высока вероятность устойчивости бактерий. Рассмотрите возможность прекращения местного применения антибиотиков примерно через шесть-двенадцать недель лечения и продолжайте прием пероксида бензоила. или только ретиноид местного применения. 1

Очки практики для местного лечения:

  • Наносить на все участки кожи, склонные к акне — основной эффект местного лечения заключается в предотвращении образования новых комедонов 7
  • Используйте не менее шести недель, прежде чем решить, эффективно ли лечение — поэтому местные методы лечения предотвращают появление новых поражений. необходимо достаточно времени, чтобы текущие поражения рассосались
  • Дальнейшее улучшение может происходить до шести месяцев непрерывного использования
  • В зависимости от типа кожи можно выбрать разные рецептуры — кремы для сухой чувствительной кожи, гели и растворы для местного применения. для жирной кожи 1
Глоссарий актуальных лекарств от прыщей
Пероксид бензоила
  • 2.5% — Benzac AC гель, PanOxyl Acne gel
  • 4% — Крем Бревоксил
  • 5% — Гель Benzac AC, средство для стирки Benzac AC, Clean and Clear Continuous Control Acne Cleanser, Clearasil Ultra Acne Treatment крем, PanOxyl Acne gel
  • 10% — Benzac AC гель, PanOxyl Acne gel
Азелаиновая кислота
  • 20% — Лосьон против угрей, крем Скинорен
Актуальные ретиноиды:
  • Адапален
    • 0.1% — Дифферин гель, Дифферин крем
  • Изотретиноин
  • Третиноин
    • 0,05% — крем Retin-A, крем Retinova
Актуальные антибиотики:
  • Эритромицин
    • 2% — раствор для местного применения Стиемицин
    • 4% — гель от эриакне
  • Клиндамицин
    • 1% — Раствор Topicil
    • 1%, с 5% перекисью бензоила — Duac Once Daily gel

Акне средней степени тяжести: рекомендуются пероральные антибиотики

Пероральные антибиотики подходят для лечения акне средней степени тяжести и акне, не поддающихся местной терапии.Они тормозят рост P. acnes , а также оказывает прямое противовоспалительное действие. 10 Тетрациклиновые антибиотики, например доксициклин обычно выбирают первой линии. Устойчивый к эритромицину P. acnes является обычным явлением, и по этой причине эритромицин обычно применяется для лечения акне у детей, беременных женщин и лиц с гиперчувствительностью к тетрациклинам. 9 Триметоприм Также может быть эффективным применение 300 мг в день.

Устные антибиотики следует использовать в сочетании с местными ретиноидами или пероксидом бензоила. 2,6,9 Краткие курсы (но обычно не менее трех месяцев) теперь рекомендуются при более длительных курсах из-за риска приема антибиотиков. сопротивление. 8 Их можно назначать на срок от четырех до шести месяцев, их можно уменьшить или отменить, как только угри исчезнут. Использование пероксида бензоила или местных ретиноидов может помочь сохранить улучшения после прекращения приема пероральных антибиотиков. 10 Если рецидивы угревой сыпи лечить тем же антибиотиком, что и ранее.

Доксициклин и миноциклин обычно принимают в дозе от 100 до 200 мг в день. Фоточувствительность и эзофагит являются частыми побочными эффектами доксициклина. Влагалищный молочница поражает 5% женщин, принимающих пероральные антибиотики. Миноциклин связан с другими редкими побочными эффектами, такими как сине-серая пигментация, лекарственная волчанка и дисфункция печени и по этой причине обычно используется для второй линии. 2,9 Если миноциклин используется дольше шести месяцев, функциональные пробы печени будут требоваться каждые три месяца. 11 Тетрациклины не подходят беременным или кормящим женщинам, или детям до 12 лет, так как они могут повредить кости и зубы еще не родившихся или развивающихся ребенок. 1

При угревой сыпи эритромицин принимают по 400 мг два раза в день. Это может вызвать тошноту, и его следует принимать во время еды. 2

Взаимодействие с комбинированными пероральными контрацептивами

Считается, что кишечная флора развивает устойчивость к неферментативным антибактериальным препаратам (всем антибактериальным средствам, кроме рифампицин и рифабутин) через три недели лечения.По этой причине женщины, принимающие комбинированный пероральный контрацептив не требуются дополнительные меры предосторожности (например, презервативы) после трех недель лечения антибиотиком. 12

Умеренные угри: комбинированные пероральные контрацептивы могут быть эффективны при угревой сыпи у женщин

Гормональное лечение прыщей может быть подходящим для женщин с предменструальными обострениями прыщей, имеющими устойчивые прыщи. обычному лечению, людям с гормональными нарушениями или женщинам с акне, которым также требуются гормональные контрацептивы. 1 Комбинированный пероральные контрацептивы, содержащие ципротерон (например, Эстель), могут быть более эффективными, чем другие пероральные контрацептивы, и подходит для женщин с СПКЯ. Однако любой пероральный контрацептив, содержащий эстроген, вероятно, окажет положительное влияние на прыщи. 7

Терапевтический ответ можно увидеть после одного цикла, но обычно требуется до шести циклов, чтобы увидеть полный ответ. 7

Изотретиноин при тяжелых формах акне

Угри, не поддающиеся лечению местными или пероральными препаратами, или прыщи, которые имеют тяжелую форму при поступлении, могут потребовать лечения с изотретиноином.Изотретиноин может быть сложным в использовании лекарством, поскольку он имеет множество побочных эффектов, требует контроля и является основным тератогеном. Изотретиноин следует назначать только врачам, которые обучены его безопасному и эффективному применению. использовать. Пациентам может потребоваться направление к дерматологу.

Пациенты должны получить подробную устную и письменную информацию о лекарстве, его рисках, побочных эффектах. и требования к мониторингу. Их следует регулярно пересматривать в процессе лечения.

Изотретиноин эффективен, потому что он активен против всех четырех факторов, способствующих возникновению прыщей.

Изотретиноин: 13

  • Уменьшает размер и секрецию сальных желез
  • Предотвращает образование комедонов
  • Уменьшает колонизацию кожи на P. acnes
  • Уменьшает ассоциированное воспаление

Результаты непредсказуемы и сильно различаются.Однократный курс изотретиноина может привести к длительной ремиссии прыщи. 8 Угри исчезают примерно у 40% пациентов после одного курса, у 40% акне могут повторяться во время низкая степень тяжести и обычно поддается местной терапии или иногда требуются пероральные антибиотики, и у 20% пациентов может потребоваться дальнейший курс изотретиноина. 7

Противопоказания к изотретиноину

Изотретиноин нельзя применять беременным или кормящим женщинам, а также людям с тяжелой печеночной недостаточностью. гиперлипидемия или гипервитаминоз A.

Следует избегать одновременного применения изотретиноина с антибиотиками тетрациклинового ряда, поскольку это может увеличить риск повышенного внутричерепное давление.

Дозирование

Пациентам можно начинать прием 0,5 мг / кг / день в течение двух-четырех недель, а затем можно продолжить поддерживающую терапию в дозе 0,1–1. мг / кг / день в зависимости от реакции и переносимости. 14 Суммарная доза за курс лечения от 120 мг / кг и 150 мг / кг связаны с повышенной вероятностью длительной ремиссии. 7 Следовательно, лечение Курс может длиться от четырех до шести месяцев в зависимости от суточной дозы. Максимальная кумулятивная доза на курс — 150 мг / кг. Если требуется дальнейший курс, между курсами должно быть не менее восьми недель.

Побочные эффекты часто зависят от дозы и могут быть сведены к минимуму с помощью лечения более низкими дозами в течение более длительного периода времени. 7 См. Таблица 2 для лечения побочных эффектов, связанных с изотретиноином.

Значительные побочные эффекты включают аномальные ферменты печени, гипертриглицеридемию, цитопении и депрессию.

2

Может происходить временное повышение активности печеночных ферментов, но при продолжении лечения часто возвращается к норме. Функция печени должна проверяться до и через месяц после начала лечения, а затем три раза в месяц. 16 Если повышаются ферменты печени более чем в два с половиной раза выше нормального уровня, расследование других возможных причин дисфункции печени (например, вирусного гепатит, алкоголь) и может потребоваться уменьшение дозы изотретиноина или полная отмена препарата. 15

У некоторых пациентов может наблюдаться небольшое повышение уровня триглицеридов или холестерина. Уровни могут исчезнуть при уменьшении дозы, прекращение терапии или изменение диеты. 15,16 Уровни триглицеридов превышают 9 ммоль / л. связанные с панкреатитом. Прием изотретиноина следует прекратить при повышении уровня триглицеридов или появлении симптомов панкреатита. развивать. 16 Уровень липидов натощак следует измерять в начале, через месяц после начала терапии и в конце терапии. 16

Изотретиноин редко вызывает обратимые цитопении. Общий анализ крови требуется на исходном уровне и через месяц после начало лечения. Дальнейший общий анализ крови следует сделать, если у пациента высокая температура, боль в горле, петехии или необычные синяки. 15

Продолжаются дискуссии о том, вызывает ли изотретиноин расстройства настроения. Исследования пока не дали результатов поскольку невозможно точно различить изменение настроения из-за прыщей или изотретиноина. 17 Пациенты следует проинформировать об изменениях настроения и внимательно следить за ним во время лечения. 3

Таблица 2 : Общие побочные эффекты изотретиноина и способы их минимизации 2,15
Проблема Решение
Вспышка угрей — иногда очень сильная Вначале может возникнуть легкое обострение прыщей, которое обычно улучшается при продолжении лечения.
При тяжелом обострении может потребоваться снижение дозы или прекращение приема изотретиноина. Пероральный эритромицин и / или системные стероиды могут потребоваться.
Сухая кожа, губы и ноздри Используйте очищающие средства без мыла, бальзам для губ и густые смягчающие средства
Хрупкость кожи, замедленное заживление ран и чувствительность к солнцу Используйте солнцезащитный крем и укрывайтесь на солнце (особенно для светлокожих людей)
Избегайте восковой эпиляции, но бритье можно продолжить с кремом для бритья
Сухие раздраженные глаза и непереносимость контактных линз Используйте искусственные слезы и носите очки или смените контактные линзы на «сухие глаза» при контакте линзы не допускаются
Ретиноидный дерматит — пятна или дискоидный узор, часто сухие красные бляшки видно на руках и предплечьях Увеличьте использование смягчающих средств.Полезны местные стероиды средней потенции
Паронихия и стафилококковая инфекция ран, дерматит и губа трещины Лечение местными (фузидовая кислота) или пероральными антибиотиками (флуклоксациллин)
Усталость, боли в мышцах и суставах, головная боль Парацетамол или снижение дозы (особенно при уменьшении угревой сыпи)
Сильная головная боль (особенно если она сопровождается визуальными изменениями) должна быть исследована на доброкачественные внутричерепные гипертония

Изотретиноин — тератоген

Основной проблемой при использовании изотретиноина является его тератогенный эффект.Однократное воздействие во время беременности может привести к эмбриопатии. и тяжелые врожденные дефекты, включая аномалии уха, дефекты центральной нервной и сердечно-сосудистой системы. 6,7 длинный когнитивные эффекты и эффекты развития могут присутствовать, даже если аномалии центральной нервной системы не очевидны. 15

По этой причине должны быть предприняты все попытки предотвратить беременность, в том числе: 17

  • Получение текущего сексуального анамнеза у ВСЕХ женщин детородного возраста, независимо от их возраста или вероятного поведения
  • Отрицательный тест на беременность (предпочтительно кровь) требуется за две недели до начала, и изотретиноин может быть началось на второй или третий день следующей менструации
  • Тесты на беременность требуются ежемесячно по каждому рецепту
  • Женщинам рекомендуются две формы контрацепции (e.грамм. гормональные противозачаточные средства и барьерный метод, такой как презервативы) за месяц до, во время и через месяц после лечения.

NB: Таблетки, содержащие только прогестерон, могут быть менее надежными во время терапии изотретиноином и не рекомендуются

  • Пациентам женского пола следует рекомендовать проконсультироваться со своим терапевтом, фармацевтом или дерматологом, если они сознательно использовали незащищенные средства защиты. секс во время терапии изотретиноином, чтобы можно было рассмотреть возможность экстренной контрацепции
  • Если плод подвергся воздействию изотретиноина, проконсультируйтесь по поводу прерывания беременности как можно раньше
  • Пациенты мужского и женского пола не должны сдавать кровь во время и в течение одного месяца после завершения лечения изотретиноином. из-за этого риска

Пациентам рекомендуется подписать форму согласия, указывающую, что они понимают возможные побочные эффекты изотретиноина. а для женщин — важность того, чтобы не забеременеть во время терапии.Копия этой формы доступна в Bestpractice Модуль поддержки принятия решений по акне можно найти здесь.

img предоставлено NZ DermNet, веб-сайтом Новозеландского дерматологического общества: dermnet.org.nz

Поиск правильного лечения для лечения акне

Г-жа Терри — автор клинических аптек из Хеймаркета, Вирджиния.

Угри — одно из наиболее распространенных дерматологических заболеваний, от которых страдают миллионы людей в Соединенных Штатах.Акне характеризуется белыми точками, черными точками и прыщами. Обычно угри обычно развиваются у подростков; однако у многих взрослых также есть угри в той или иной степени.

Точная причина появления прыщей неизвестна. Гормональные изменения в подростковом возрасте, а также во время беременности могут быть способствующими факторами. В общем, существует 2 типа прыщей:

1. Невоспалительные прыщи — характеризуются наличием белых и черных точек.

2. Воспалительные прыщи — характеризуются наличием прыщей, которые могут разорваться с образованием воспалительных поражений в виде приподнятых покрасневших участков на коже, называемых «папулами».”

В большинстве случаев угри проявляются оба типа угрей. Акне обычно возникает в области лица, груди и спины, где сальные железы являются наиболее заметными. Прыщи также могут возникать на других участках тела, например, на шее и плечах.

Причины появления прыщей

Существует множество факторов, которые могут способствовать появлению прыщей или усугублять их. Эти факторы можно разделить на окружающие, физические или эмоциональные. Примеры этих факторов включают:

• Использование косметики на масляной основе

• Стресс и беспокойство

• Влажность или воздействие грязи

• Предменструальные изменения или гормональные изменения

• Физическое раздражение от окклюзионной одежды, повязки на голову, головные уборы, шлемы и т. д.

â– Использование определенных лекарств, таких как фенитоин, изониазид, фенобарбитал, литий, хинин, рифампицин и стероиды

Лечение акне

В целом, цели лечения акне состоят в том, чтобы предотвратить или свести к минимуму появление прыщей и предотвратить образование рубцов.Лучше всего начать лечение на раннем этапе, чтобы избежать рубцов. Выбор лечения акне зависит от типа и тяжести акне.

Ваш врач может порекомендовать вам использовать один из различных безрецептурных продуктов местного действия, доступных для лечения легких и умеренных форм акне. В большинстве случаев самолечение подходит для легких случаев акне, и с ним легко справиться и контролировать, следуя ежедневному режиму ухода за кожей и избегая факторов, которые могут усугубить обострение акне.

В настоящее время существует множество безрецептурных средств по уходу за кожей, предназначенных для самолечения легких и умеренных форм акне. Эти продукты доступны в виде лечебных очищающих брусков, жидкостей, лосьонов, кремов, гелей и подушечек / салфеток и обычно содержат по крайней мере 1 из следующих ингредиентов: перекись бензоила, салициловую кислоту, серу с резорцином или без него и серу с натрием. сульфацетамид.

Пероксид бензоила

Пероксид бензоила считается наиболее эффективным и широко используемым лекарством от обоих типов акне, отпускаемым без рецепта.Перекись бензоила убивает Propionibacterium acnes ( P acnes ), которые вызывают воспаление угрей. Это лекарство помогает удалить излишки масла с кожи, а также удалить омертвевшие клетки кожи, которые закупоривают поры. Перекись бензоила может вызвать чрезмерную сухость кожи, жжение и покалывание. Следует соблюдать осторожность при нанесении на участки около губ, носа и рта, а также на участки с открытыми царапинами или порезами. Кроме того, следует избегать контакта перекиси бензоила с волосами и одеждой, так как это может вызвать обесцвечивание.Вам следует продолжать лечение в течение как минимум 4-6 недель и обратиться за медицинской помощью, если улучшения не наблюдается или если акне усиливаются после 6 недель терапии.

Салициловая кислота

Салициловая кислота уменьшает отхождение клеток внутри волосяных фолликулов, что предотвращает закупорку пор. Это лекарство часто содержится во многих средствах для мытья лица и очищающих средств от прыщей, а также в гелях и кремах. Салициловая кислота может вызвать жжение, покалывание и покраснение кожи.

Сера

Считается, что сера лечит акне, предотвращая рост P acnes , а также может помочь удалить омертвевшие клетки кожи и излишки кожного сала.Часто встречается в сочетании с резорцином или сульфацетамидом. Его использование может вызвать сухость, покраснение и шелушение кожи. Использование серных продуктов часто ограничивается из-за мелового желтого цвета и заметного запаха. Продукты, содержащие резорцин, могут вызвать обратимое темное шелушение у людей с более темным оттенком кожи.

Важно использовать эти продукты в соответствии с указаниями и придерживаться выбранной схемы лечения. Если вы испытываете какие-либо побочные реакции из-за любого из этих продуктов, вам следует немедленно прекратить их использование и связаться с вашим основным лечащим врачом.

Если ваши прыщи не улучшаются или ухудшаются после регулярного использования этих продуктов, вам следует проконсультироваться с дерматологом, чтобы обсудить другие варианты лечения или рекомендации для ваших прыщей.

Если у вас умеренная или тяжелая форма акне, вам всегда следует обращаться за медицинской помощью для обследования, чтобы избежать дальнейших осложнений. Ваш врач может выписать рецептурный препарат, как пероральный, так и местный, для лечения ваших прыщей. В некоторых случаях ваш врач может предложить комбинацию методов лечения.Поскольку некоторые лекарства не следует использовать во время беременности, важно сообщить врачу, если вы беременны, кормите грудью или планируете забеременеть.

Перед тем, как назначить какие-либо лекарства для лечения акне, ваш врач получит полную историю болезни, аллергии и приема лекарств, чтобы предотвратить любые возможные противопоказания или взаимодействия с лекарствами. Чтобы лекарство было эффективным, важно придерживаться рекомендованного лечения, тем более что для появления каких-либо признаков улучшения может потребоваться несколько недель.Вы всегда должны обсуждать любые проблемы, связанные с вашим лечением, со своим врачом или фармацевтом и быть уверенным, что вы четко понимаете, как использовать лекарство и побочные эффекты, связанные с его применением.

Выбор лечения акне: лекарства, отпускаемые по рецепту, и без рецепта

В одном можно согласиться: прыщи доставляют беспокойство. Почти каждый имел дело с гормональными прыщами (также известными как обыкновенные угри): они поражают 85% подростков и сохраняются до 20 лет более чем в половине случаев.

Вне зависимости от того, поражает ли высыпание ваше лицо, спина или другие части тела, прыщи могут вызывать беспокойство, стресс, низкую самооценку, а иногда и боль.

К счастью, существует множество средств для лечения прыщей. В этой статье будут обсуждаться различия между лекарствами, которые вы можете купить в обычных розничных магазинах, также известными как «отпускаемые без рецепта» (OTC), и лекарствами от прыщей, отпускаемыми по рецепту. Он будет охватывать конкретные продукты в каждой категории.

Заинтересованы в доставке противозачаточных средств И рецептурных препаратов от прыщей к вашей двери всего за $ 0? Позвольте нам помочь вам найти подходящие лекарства от прыщей.

Начать

Перво-наперво: два типа лечения акне

Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь, и их может быть достаточно, чтобы очистить кожу. Однако, если вы читаете это, вы, вероятно, пробовали один или несколько безрецептурных продуктов и, возможно, не удовлетворены результатами. Ты не одинок. В исследовании, в котором участвовало более 300 женщин, страдающих акне, менее половины были удовлетворены безрецептурным лечением.

Обычно мы делим средства от прыщей на две большие группы:

  1. Средства от прыщей, отпускаемые без рецепта

  2. Средства от прыщей по рецепту

Вы можете покупать безрецептурные продукты в аптеках, продуктовых магазинах или в Интернете.Они не требуют рецепта, поэтому вам не нужно обращаться к врачу, чтобы получить эти продукты.

С другой стороны, отпускаемые по рецепту лекарства должны быть прописаны врачом после обследования. Иногда рецептурные продукты являются более сильными версиями безрецептурных продуктов.

Как и любое другое прописанное лекарство, при использовании рецептурных лекарств от прыщей вам необходимо следовать инструкциям врача или фармацевта при их приеме. Обычно лучше сначала попробовать безрецептурный продукт от прыщей.Эти продукты проще получить, и они могут сэкономить деньги и сэкономить на побочных эффектах. Но если ваши высыпания особенно устойчивы, лекарство от прыщей, вероятно, станет для вас лучшим лекарством от прыщей. Наша команда опытных дерматологов может порекомендовать вам лучший рецептурный крем или гель от прыщей.

Популярные 2 варианта безрецептурных лекарств от прыщей

Прогулка по проходам любого магазина по уходу за кожей или поиск в Интернете средств от прыщей могут быть чрезвычайно утомительными. (Конечно, вы можете купить товар по одной телевизионной рекламе…. та, где девушка без прыщиков танцует и держит бутылку … но разве это работает?)

На самом деле почти все безрецептурные средства от прыщей сводятся к двум основным ингредиентам:

  1. Пероксид бензоила

  2. Салициловая кислота

1. Основной ингредиент: пероксид бензоила

Перекись бензоила (БП) — антисептическое вещество. Он работает, замедляя рост крошечных живых организмов на вашей коже, которые могут способствовать появлению прыщей.

Когда вы посмотрите на этикетку, обратите внимание, сколько бензоилпероксида (БП) содержится в продукте. Чем выше процентное содержание АД в продукте, тем больше вероятность возникновения побочных эффектов, таких как сухость или шелушение кожи.

BP может отбеливать одежду или постельное белье. Вы можете избежать проблем с тканью, нанеся тонкий слой продукта и убедившись, что продукт хорошо впитывается, прежде чем ложиться на свои любимые простыни и ложиться спать.

2. Основной ингредиент: салициловая кислота

Салицикловая кислота (SA) — это вещество, которое помогает легко удалить самый верхний слой кожи.Это поможет предотвратить закупорку пор и освободить место для роста новой здоровой кожи.

SA также обладает противовоспалительным действием, что означает, что он помогает вашей коже заживать и борется с покраснением. Однако, поскольку SA очищает поры, она также может сделать вашу кожу неприятно сухой. Этот побочный эффект заставляет некоторых людей избегать лечения салициловой кислотой.

В ранее упомянутом опросе, в котором участвовало более 300 взрослых женщин с акне, 47% и 43% были удовлетворены лечением перекисью бензоила и салициловой кислотой соответственно.Таким образом, хотя более половины этих женщин по-прежнему хотят лучших результатов после того, как попробовали безрецептурные продукты, их стоит попробовать, прежде чем переходить к рецептурным продуктам.

Три основных варианта рецептурных лекарств от прыщей (для местного применения)

Если вы пробовали безрецептурные препараты и чувствуете себя менее чем удовлетворенными своими результатами, возможно, вам понадобится рецептурный продукт, чтобы справиться с высыпаниями. Ниже приведены некоторые популярные процедуры, которые можно наносить непосредственно на кожу, также известные как местные процедуры.

1. Ретиноиды

Ретиноиды — очень эффективное средство от угревой сыпи и являются лучшим выбором для большинства типов прыщей. Это категория веществ, аналогичных по своей химической структуре витамину А.

Как работают ретиноиды? Эти продукты работают за счет увеличения клеточного обновления, что означает, что старые слои кожи быстро уходят и заменяются более молодой и красивой кожей.

Наиболее распространенными ретиноидами являются:

  • Третиноин

  • Адапален

  • Тазаротен

Это все ингредиенты, которые обычно содержатся в лосьонах и гелях, которые можно использовать для борьбы с прыщами.

К сожалению, ретиноиды часто имеют побочные эффекты, особенно если вы новичок в их использовании.

Побочные эффекты ретиноидов обычно включают:

  • Сухость

  • Раздражение

  • Пилинг кожи.

Чтобы свести к минимуму эти эффекты, вам следует начинать с более низкой концентрации ретиноидов и увеличивать ее только при необходимости и по мере переносимости. Рассмотрите возможность использования мягкого очищающего средства для кожи и увлажняющего крема с SPF, потому что ваша кожа может стать сухой и чувствительной к солнцу при использовании лекарств от прыщей.

Большинство ретиноидов, используемых для лечения акне, требует рецепта. Однако в 2016 году FDA одобрило гель Дифферин (0,1% адапален) в качестве первого местного ретиноида, доступного без рецепта.

2. Антибиотики

Накопление бактерий в порах — одна из основных причин появления прыщей. Таким образом, имеет смысл использовать антибиотик для уничтожения этих бактерий и лечения этого состояния.

Клиндамицин — особенно распространенный антибиотик, часто используемый в виде крема.Лекарство действует против специфических бактерий, вызывающих угри, под названием Propionibacterium Acnes . Это лекарство обычно довольно хорошо переносится, поэтому вы можете ожидать минимальных побочных эффектов, кроме возможной сухости или раздражения кожи.

Врачи не так часто назначают препараты, в которых клиндамицин является единственным ингредиентом. Почему? Потому что бактерии могут научиться сопротивляться антибиотикам и оставаться в живых, даже если они используются. Риск возникновения этой резистентности тем больше, чем больше мы используем антибиотики.

Примечание редактора : Чтобы помочь бороться с этой проблемой устойчивости к антибиотикам, вы должны использовать антибиотики от прыщей в течение 12 недель или меньше, а продукты с антибиотиками должны производиться с другими включенными ингредиентами, такими как перекись бензоила или ретиноиды.

3. Комбинированные продукты

Есть много продуктов, в которых антибиотики сочетаются с ретиноидами или перекисью бензоила. Эти комбинированные продукты используют преимущества обоих типов ингредиентов.Они также помогают предотвратить устойчивость к антибиотикам.

Популярные 3 варианта рецептурных лекарств от прыщей (пероральные препараты)

Иногда прыщи настолько серьезны, что актуальные продукты просто недостаточно сильны, чтобы выиграть битву. Вместо этого вам могут потребоваться пероральные таблетки для борьбы с прыщами. Чаще всего это касается кистозных прыщей, которые образуют более глубокие высыпания под кожей и могут быть довольно болезненными.

1. Антибиотики

Помимо местных антибиотиков, медицинские работники также назначают пероральные антибиотики для лечения акне.Клиндамицин является обычным явлением, как и антибиотики тетрациклинового ряда, такие как доксициклин или миноциклин.

Примечание редактора : Как упоминалось ранее, из-за риска того, что антибиотики не действуют против «умных» бактерий, научное сообщество советует большинству врачей отказаться от прописывания только антибиотиков от прыщей. Вместо этого их следует использовать в сочетании с местным пероксидом бензоила или ретиноидами и использовать только в течение короткого времени.

2. Комбинированные гормональные контрацептивы

FDA одобрило несколько форм противозачаточных средств для лечения акне.Вы можете спросить, почему против прыщей используются противозачаточные средства? Ну, это потому, что гормональные процессы в вашем теле частично ответственны за производство слишком большого количества жира, что приводит к прыщам. Оральные контрацептивы могут предотвратить образование слишком большого количества масла, что приведет к борьбе с прыщами.

Однако, как вы, возможно, знаете, решение принять противозачаточные таблетки — это решение, выходящее за рамки простого лечения акне, и вам необходимо учитывать другие факторы. Дополнительную информацию см. В нашем руководстве по противозачаточным таблеткам.

3.Аккутан (изотретиноин)

Аккутан — торговая марка препарата изотретиноин. Это также ретиноид, но вы принимаете его в виде таблеток, а не наносите в виде крема или геля. FDA одобрило аккутан для лечения тяжелых и умеренных угрей, которые приводят к рубцам или эмоциональному стрессу.

Аккутан считается безопасным препаратом, но его категорически нельзя принимать беременным. Известно, что он вызывает или значительно повышает риск врожденных дефектов у новорожденных. Поэтому использование аккутана контролируется FDA с помощью программы iPLEDGE.Люди, которые могут забеременеть, должны использовать две общепринятые формы контроля над рождаемостью, если они ведут половую жизнь.

Какое лекарство от прыщей лучше всего подходит для вас?

Вероятно, лучшим лекарством от прыщей для вас будет тот, который выполняет следующие действия:

Несмотря на то, что прыщи являются такой распространенной проблемой, ей способствуют многие факторы, и они у всех разные.

Тем не менее, Американская академия дерматологии рекомендует продукты с перекисью бензоила в качестве местного лечения первой линии.Когда дело доходит до лечения прыщей по рецепту, они рекомендуют продукты с ретиноидами для большинства типов прыщей.

Как получить лекарства от прыщей

Как мы уже говорили, безрецептурные продукты доступны практически в любой аптеке или продуктовом магазине, а также в Интернете.

Традиционно для получения рецептурных продуктов вам придется лично посетить поставщика медицинских услуг, чтобы получить рецепт. Но теперь, благодаря Интернету и технологиям, у вас есть несколько различных вариантов приема лекарств от прыщей.

  • Виртуальные медицинские визиты становятся все более распространенными.Они позволяют вам общаться с поставщиком медицинских услуг, а затем они могут принимать решения о лечении и выписывать вам лекарства в электронном виде.

  • Вы по-прежнему можете обратиться к своему основному лечащему врачу. В зависимости от степени тяжести прыщей вам могут выписать рецепт или направить к дерматологу для получения специализированной помощи

  • Вы также можете пропустить прием к врачу и сразу же обратиться к дерматологу в вашем районе. Некоторые дерматологи получают частную оплату, что означает, что они не берут страховку, и вы просто платите за прием.Вам нужно будет спросить о страховке и ценах при записи на прием.

Получив рецепт, вы можете отнести его в аптеку по вашему выбору.

Виртуальный визит в Pill Club

Использование опции виртуального посещения Pill Club означает, что вам никогда не придется выходить из дома, чтобы получить лекарство от прыщей. Наша медицинская бригада может выписать вам лекарство от прыщей онлайн, и мы бесплатно доставим его прямо к вашей двери. Обратите внимание, что вы должны быть членом The Pill Club, прежде чем добавлять лекарства от прыщей к своим противозачаточным средствам.

Начать

Что еще можно сделать, чтобы предотвратить появление прыщей?

Некоторые люди с большей или меньшей вероятностью могут получить прыщи из-за генетики. Несмотря на такую ​​вероятность, есть вещи, которые вы можете делать в повседневной жизни, что минимизирует риск и поможет сдержать прыщи.

  1. Каждый раз, когда вы наносите макияж, полностью снимайте его перед сном. Ищите некомедогенный макияж, который не забивает поры.

  2. Примите душ (или, по крайней мере, умойтесь) как можно скорее после тренировки.

Спортивные бюстгальтеры отлично подходят для того, чтобы держать все в безопасности во время тренировок, но прыщи любят образовываться под этими бретелями, где задерживается пот.

  1. Пейте много воды.

Вы слышали это тысячу раз. Помимо сотен функций, которые он уже выполняет для нас, он также может помочь очистить наш организм от всего, что способствует образованию прыщей.

Связаны ли диета и угри — сложная тема, которая обсуждается в дерматологии.Тем не менее, некоторые доказательства, по крайней мере, слабо подтверждают, что продукты с высоким гликемическим индексом, такие как сладости, картофель фри или чипсы, молочные продукты, такие как сладкий йогурт, и другие обработанные пищевые продукты могут ухудшить акне.

Выводы

Предположим, ваши прыщи слишком стойкие, чтобы их можно было избавить от безрецептурных препаратов, таких как перекись бензоила или салициловая кислота. Затем вы можете поговорить со своим врачом, который порекомендует вам конкретный рецептурный продукт, например ретиноиды или антибиотики, или комбинацию всех этих продуктов.

Акне для многих может стать большим источником стресса. К счастью, у вас есть способы избавиться от прыщей. Лучший продукт для вас — тот, который помогает очистить вашу кожу, а также вызывает наименьшее количество побочных эффектов.

Уже получили противозачаточные средства от The Pill Club? Ознакомьтесь с нашей программой лечения акне для рецептурных кремов и гелей, подобранных нашей опытной командой дерматологов для ваших уникальных целей в области кожи.

Начать

Источники

  • Кайане А.Хабешиан, Бернард А. Коэн. Актуальные проблемы лечения вульгарных угрей. Педиатрия Май 2020, 145 (Приложение 2) S225-S230; DOI: 10.1542 / пед.2019-2056L

  • Бхате К., Уильямс ХК. Эпидемиология обыкновенных угрей. Br J Dermatol. 2013; 168 (3): 474-485. DOI: 10.1111 / bjd.12149

  • Rendon MI, Rodriguez D, Kawata A, Degboe A, Wilcox T., Burk CT, Daniels S, Roberts, MD WE, Borchert M, Powell K. Модели лечения акне, ожидания и удовлетворенность взрослых женщин разных рас / этнических групп.Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015; 8: 231-238. https://doi.org/10.2147/CCID.S80467

  • Wishart DS, Knox C, Guo AC, Shrivastava S, Hassanali M, Stothard P, Chang Z, Woolsey J. Drugbank: исчерпывающий ресурс для открытия и исследования лекарств in silico. Nucleic Acids Res. 2006, 1 января; 34 (выпуск базы данных): DB09096. https://go.drugbank.com/drugs/DB09096

  • Fox L, Csongradi C, Aucamp M, Du Plessis J, Gerber M. Методы лечения акне. Молекулы.2016; 21 (8): 1063. https://doi.org/10.3390/molecules21081063

  • «Местное ретиноидное лечение акне, одобренное для безрецептурного использования». Новости AAP, 16 декабря 2016 г., www.aappublications.org/news/2016/12/16/FDAUpdate121616.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *