Рубрика

Где прыщи на лице такие и болезни: признаки, симптомы, причины появления, диагностика и способы лечения заболевания

Содержание

Угревая болезнь - КВД №2

Угревая болезнь - это хронический дерматоз лица, спины и груди. Это поражение кожи ещё часто можно встретить под такими названиями как, прыщи, себорея, акне, обыкновенные (вульгарные) угри.

Угревая болезнь является последствием  взаимодействия нескольких патологических факторов, результате чего происходит увеличение продукции сального секрета, утолщение рогового слоя протоков сальных желез, нерегулярное отслаивание этих омертвевших клеток  и закупорка роговыми чешуйками протока фолликула. Всё это приводит к активному  размножению в  фолликуле условно- патогенного микроорганизма- Propionbacterium acnes и соответственно к возникновению воспалительного процесса.

Каждый волосяной фолликул окружен сальной железой и соединён с ней посредством соответствующего протока. Сальный секрет, продуцируемый железой покрывает кожу и волос, тем самым не только защищает их от всех воздействий окружающей среды, но и соответственно увлажняет. Избыточное количество сала склеивает ороговевшие клетки, образуя таким образом  пробку в устье волосяного фолликула.

Эта сально-волосяная пробка чаще всего провоцирует выбухание стенки фолликула.

Таким образом формируются большинство элементов сыпи при угревой болезни. Это так называемые милиумы или закрытые комедоны - не воспалительные полушаровидные узелки, белого цвета, величиной до булавочной головки.  Открытыми комедонами называются чёрные точки, образованные в результате окисления этой сально-волосяной пробки. При активном размножении бактерий в фолликуле происходит образование воспалительных элементов, которые проявляются папулами красного цвета, конусовидной формы, с венчиком гиперемии вокруг и с гнойничковым элементом на верхушке.

Особенно опасно формирование таких элементов в области носогубного треугольника, где характерно наличие очень густой и поверхностно расположенной венозной сети, что создаёт благоприятные условия для проникновения инфекции в сосуды и развитие гнойного менингита. Распространению процесса способствует активные движения мимической мускулатуры. Поэтому в зоне носогубного треугольника категорически запрещается выдавливание любых воспалительных элементов и при формировании подобных необходима консультация врача-дерматолога или хирурга.

Необходимо сказать и о тяжёлых формах акне: конглобатные угри, кисты, абсцессы. Конглобатные или шаровидные угри - это большие подкожные узлы, плотной консистенции,  образованные в глубине волосяного фолликула и вызывающие боль при дотрагивании. Этот вид элементов называют ещё сливным, что подчёркивает распространенность процесса. Узловато-кистозные и флегмонозные элементы встречаются довольно редко, плохо поддаются стандартному лечению и разрешаются посредством формирования рубцов.

Причины появления угрей

Провоцирующим фактором являются гормональные изменения в организме. Этим объясняется тот факт, что угри чаще встречаются у подростков, беременных, у девушек и женщин в последние 7 дней менструального цикла (лютеиновая  фаза), а также у людей, принимающих гормональные препараты.

Чрезмерное раздражение кожи различными средствами ухода: мыло, пиллинги, скрабы снижают барьерную функцию кожи и открывают доступ патогенных организмов к фолликулам.

Нельзя отрицать присутствие генетического фактора, поскольку доказано, что чувствительность сальных желез к действию андрогенов или утолщение рогового слоя протока сальной железы могут наследоваться.

Существуют следующие варианты акне:

  • стероидное, которое возникает при неадекватном применении гормональных средств;
  • акне младенческое, возникают на лице, в первые месяцы жизни. Самостоятельно проходят, но могут держаться несколько лет;
  • некротическое акне, это зудящие угри волосистой части головы;
  • невротическое акне, возникает в результате сдавления или сдирания угрей, в результате остаются эрозии (дефект кожи) и рубцы;
  • молниеносные (фульминантное акне) угри, редкая форма, встречается у юношей 13-17 лет, сопровождается недомоганием, слабостью, повышенной утомляемостью, повышением темперптуры, болями суставов;
  • профессиональные угри, возникают под воздействием масел, дегтя, смазочных масел, ДДТ, гербицидов и др.
    химических средств.

Симптомы угревой болезни

При угревой болезни на коже лица, спины, груди образуются воспалительные элементы, в виде гнойничков, узелков (менее 5 мм в диаметре) и узлов (более 5 мм в диаметре), а также не воспалительные элементы- комедоны, те самые «черные точки» и белые (называются милиумы). На коже лица появляется жирный блеск Т-зоны (это надпереносье, переход от носа к щекам, подбородок). При самостоятельном давлении на угри, остаются эрозии и рубцы. Иногда могут образовываться келоидные рубцы (это рубец с повышенным образованием соединительной ткани) .

У пациентов с гиперандрогенией (повышенное содержание мужских половых гормонов (андрогенов)) могут наблюдаться признаки вирилизации (это поредение волос на голове, гирсутизм (это повышенное оволосение)) и преждевременное половое созревание.Узлы могут становиться гнойными называются кисты) или геморрагическими (наполнены кровью). Очень часто все эти признаки сопровождаются психологическими проблемами, включая депрессию, повышенную тревожность.


Все, что вы хотели знать об акне...

16 вопросов и ответов о коже.

Косметологи рекомендуют проводить правильный уход за кожей лица в подростковом возрасте всем без исключения мальчикам и девочкам, даже если у них нет косметических проблем. Распознать наступление переходного возраста у подростков можно по высыпаниям на лице. С этим явлением знакомы многие девочки и мальчики 12-17 лет. Именно с этого периода нужно начинать активный уход по типу кожи. Чаще всего подростковая кожа является проблемной и склонна к жирности и акне. Высыпания на лице ни в коем случае запускать нельзя! Иначе подросток к концу полового созревания может подойти со шрамами, пигментными пятнами или серьёзным инфекционным поражением кожи. Своевременно подобранный правильных уход поможет сохранить красоту кожи, а также избежать возникновения комплексов, связанных с внешним видом.

1.      Что такое акне (угри)?

Акне (утри, угревая сыпь, угревая болезнь) - воспалительное заболевание сальных желез.

Как правило, акне представлены воспалительными элементами (в народе называемыми прыщами), часто болезненными, а также невоспалительными комедонами, представляющими собой безболезненные чёрные и белые точки.

2.      Почему появляются акне комедоны?

В коже расположены сальные железы, вырабатывающие вещество, называемое кожным салом. От этих желез отходят выводные протоки, по которым кожное сало попадает в волосяной фолликул, а затем на поверхность кожи. Если сальные железы вырабатывают слишком много кожного сала, развивается себорея (кожа становится жирной и начинает лосниться). В некоторых случаях, отток кожного сала наружу затрудняется в результате сужения устья волосяного фолликула, когда происходит слишком активная продукция роговых чешуек, в результате образуется пробка, закупоривающая проток. Когда кожное сало и чешуйки кожи скапливаются в закупоренном протоке, под кожей и образуются комедоны. В скопившемся в канале кожном сале откладываются пигменты, а при соприкосновении с воздухом в результате окисления образуются липоперикиси, что приводит к образованию «чёрной точки» или открытого комедона.

3.      Почему появляются акне (угри)?

В волосяном фолликуле на фоне избыточной продукции и нарушенного оттока кожного сала начинают размножаться бактерии — Propionibacteriuni acnes. Эти бактерии живут в коже практически всех людей, однако при избыточном размножении могут вызывать местное воспаление, что приводит к образованию гнойничков - воспалительных элементов красного цвета, представляющих собой заполненные гноем пузырьки или плотные подкожные узелки.

4.      Где чаще всего встречаются угри?         

Угри появляются только в тех местах, где наиболее развиты сальные железы, т.е. на лице, на верхней части спины и в меньшей степени на верхней части груди.

5.      Можно ли заразиться угревой болезнью?       

Нет. Угревая болезнь никогда не передаётся ни при каком контакте с человеком, страдающим акне.

6.      В чём причины появления угрей?          

Одним из важных факторов является наследственность.

Другим, не менее важным фактором, является изменение гормонального баланса в организме. Радикальные гормональные изменения в период полового созревания ведут к тому, что организм как у мальчиков, так и у девочек начинает вырабатывать мужские половые гормоны, называемые андрогенами. Андрогены влияют на активность сальных желез кожи и усиливают размножение клеток кожи, формирующих роговые пробки в устьях фолликулов. Повышенная восприимчивость рецепторов клеток сальных желез к андрогенам приводит к увеличению активности этих желез. Индивидуальные особенности чувствительности гормональных рецепторов кожи приводят к тому, что у одних подростков угри возникают, а у других нет. Таким образом, угревую болезнь нельзя рассматривать как чисто гормональное заболевание, поскольку не всегда высокий уровень андрогенов ассоциирован с угревой сыпью.

7.      Существуют ли другие факторы риска?

Появление угрей может вызвать и чрезмерное употребление некоторых лекарственных препаратов (например, витаминов группы В, препаратов, содержащих йод).

Стресс (тревога, тоска, депрессия) часто приводит к ухудшению течения угревой болезни, что связано с повышением салопродукции под влиянием импульсов вегетативной нервной системы, усиливающихся при стрессе. У девушек усугубление проявлений угревой болезни может наблюдаться за несколько дней до начала менструации.

8.      Играет ли питание какую - либо роль в возникновении угрей?      

В ряде клинических исследований продемонстрирована роль некоторых продуктов питания (продукты из цельного молока и сладости) в ухудшении течения акне. Взаимосвязь угревой болезни с курением и употреблением алкоголя в настоящий момент достоверно не доказана, однако, у отдельных пациентов с акне эти вредные привычки отчетливо коррелируют с ухудшением течения болезни.

9.      Играет ли какую - либо роль в возникновении угрей сексуальная активность?

Нет. Наличие или отсутствие сексуальных контактов, а также их частота не влияет на появление или исчезновение акне.

10. Как относиться к косметическим средствам?

Большинство косметических средств являются очень жирными и обычно усугубляют угревую сыпь. Косметические продукты на основе ланолина и вазелина (особо жирные) противопоказаны при акне. Все жирные кремы усугубляют развитие прыщей, потому что закупоривают поры, и таким образом ещё больше нарушают отток кожного сала. Наиболее

комедогенны (т.е. обладают наибольшей способностью вызывать угри) средства, имеющие в составе вещества, названия которых содержат изопропил, изистеарил, а также кокосовое и миндальное масло, лаурилсульфат, олеиновую кислоту.

11. С какого возраста появляется угревая сыпь?  

У девочек она появляется в среднем в 10 - 11 лет, у мальчиков - обычно в 12 - 13 лет. Достаточно часто угри исчезают к 20 -25 годам, но у некоторых людей, без лечения, они сохраняются почти всю жизнь

12. Может ли угревая сыпь возникнуть после 25 – летнего возраста?

В настоящее время отмечается всё больше случаев поздней угревой болезни, связанной, в частности, с применением определённых лекарственных препаратов либо некоторых косметических средств, а также эндокринными нарушениями.

13. Какие советы в области гигиены можно дать людям с угревой сыпью?

Не выдавливайте угри самостоятельно, это может привести к замедлению процесса заживления и рубцеванию. Попадание инфекции в ранку после выдавливания может привести к усугублению воспалительного процесса и распространению инфекции на соседние участки кожи. Люди, страдающие угревой болезнью, должны умываться тёплой водой, с использованием специальных косметических средств. Частое мытьё кожи с мылом не избавляет от акне, а часто усугубляет течение болезни за счёт компенсаторного усиления продукции кожного сала (чем активнее смываем, тем больше выделяется). В случае, если появляется ощущение сухости и стянутости кожи, желательно использовать специальные

увлажняющие средства для проблемной кожи. Кожу не следует энергично тереть, в расчёте удалить, таким образом, чёрные точки. Обязательно следует удалять макияж на ночь. Людям, страдающим акне, рекомендуется избегать чрезмерного пребывания на ветре и холоде.

14. Нужно ли бороться с угревой сыпью немедленно, и если да, то почему?

Борьбу с угревой сыпью следует начинать своевременно, чтобы предотвратить образование рубцов и пигментации. Чем позднее начинается лечение, тем больше вероятность образования рубцов, которые потом сложно будет удалить.

15. Можно ли, страдая угрями, находиться на солнце?

Воздействие солнечных лучей при акне дискутабельно - у многих пациентов ультрафиолет приводит к улучшению состояния кожи, однако у некоторых он может спровоцировать ухудшение. Однако и для всех действует правило - необходимо защищать свою кожу с помощью специальных солнцезащитных средств, с пометкой «некомедогенно»

16. Какие методы лечения используются при угревой сыпи?

При угревой сыпи используется три метода лечения: наружные средства, лекарства, применяемые внутрь, а также физические методы (лазеротерапия, криотерапия, УФО. ..). Метод лечения определяется врачом - дерматологом, который назначает лекарство, соответствующее типу угрей и серьёзности заболевания. Бывает так, что пациенту приходится сочетать одновременно несколько способов лечения. Какой бы метод ни применялся, эффект от лечения чаще становится заметным только через несколько недель

Дарья Хасанова, 
врач-дерматовенеролог 
БУ «Няганская городская детская поликлиника»

О чем говорят прыщи на лице

13 декабря 2018

Кожа на лице и теле – это зеркало состояния здоровья и способ диагностики различных патологий. Прыщики и кожные высыпания свидетельствуют о неблагополучии определенного органа.

Лоб

Вверху:

  • патологии толстого кишечника (энтероколит, колит, нарушение пищеварения), всасывания).

Внизу:

  • болезни тонкого кишечника (диспепсия, дисбактериоз).

У границы роста волос:

  • патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Середина:

  • болезни органов ЖКТ.

У бровей:

  • Сердечно-сосудистые патологии и болезни мочевого пузыря.

Виски

  • При длительном применении оральных контрацептивов.
  • Во время беременности.
  • В случае застоя желчи или лимфы.
  • При несоблюдении гигиены.
  • При дефиците некоторых витаминов.

Нос

  • Сниженный иммунитет.
  • Болезни поджелудочной железы или печени.
  • Гормональные сбои.
  • Железодефицитная анемия.

Подбородок

  • Болезни органов малого таза у женщин (эндометриоз, киста яичников и др.)
  • Простатит и опухоли простаты (у мужчин).
  • Заболевания органов пищеварения.

Щеки

  • При наличии аллергии.
  • В случае табакокурения.
  • В случае патологий органов дыхания, включая врожденные болезни.

Как вылечить прыщи на лице?

Следует подойти к решению вопроса комплексно. При подозрении на серьезное заболевание пройти необходимые обследования и получить подробную консультацию врача. Необходимо исключить наличие грибковых поражений кожи, включая демодекоз. В этом случае придется использовать специальные препараты, назначенные врачом.

Пользуйтесь только качественными средствами для ухода за кожей (для умывания, питания, увлажнения), а также соблюдать диеты, исключить вредные привычки и своевременно проводить лечение любых хронических и острых заболеваний организма. Качественные товары вы можете найти в аптеках Столички.

кто виноват и что делать? Новое в развитии заболевания

Акне – хроническое заболевание сально-фолликулярного аппарата. Внешне процесс проявляется в виде появления прыщей, открытых и закрытых комедонов на лице (в области лба, щек, висках, подбородке), шее, груди, спине.

На протяжении многих лет не зарастает людская тропа в кабинет косметолога с такой неприятной, малоэстетичной и приносящей настоящий психологический дискомфорт проблемой, как угревая болезнь или акне.
Акне – хроническое заболевание сально-фолликулярного аппарата. Внешне процесс проявляется в виде появления прыщей, открытых и закрытых комедонов на лице (в области лба, щек, висках, подбородке), шее, груди, спине.
В последние годы появились изменения в понимании причин и течении акне. Это подтверждается данными, опубликованными в научных изданиях, а также опытом практикующих специалистов.

Итак, что нового появилось в течение


заболевания за последние годы?
  • Во-первых, меняется возрастная категория. Если раньше считалось, что акне – исключительно подростковая проблема, то теперь ежегодно растет процент возрастных пациентов. Так, по данным официальной статистики, 80% страдающих акне приходится сегодня на молодежь от 12 до 25 лет и примерно 30% – на людей старшего возраста, включая женщин в период менопаузы.

  • Во-вторых, выяснилось, что у различных возрастных групп – разные предрасполагающие причины для появления высыпаний. Так, у молодых это генетическая предрасположенность и повышенное содержание андрогенов (половых гормонов) в крови, связанное с секрецией кожного сала. Легко провоцируют появление акне на молодой коже и внешние факторы: ультрафиолетовое излучение, косметические средства с комедоногенным эффектом, самоповреждение – постоянные невротические расчесывания кожи, – стрессы. У старшей возрастной группы заболевание связано по большей части с гормональными дисфункциями.

Интересным новым фактом является и то, что при акне наблюдается дефицит цинка, который выявляется у 80% больных. А на фоне цинк-дефицитного состояния начинает интенсивнее выделяться кожное сало. Снижается при акне и количество линолевой кислоты, что ведет к нарушению барьерных защитных свойств кожи.

В последние годы меняется также представление о роли воспаления в возникновении угревой болезни. Если раньше считалось, что воспаление – это заключительный этап механизма зарождения акне, то теперь известно, что он сопровождает все стадии патологического процесса.
Напомним, что на первом этапе проявления акне происходит повышенное отделение кожного сала, а также изменяется его качественный состав. Кожа становится жирной, блестит. Протоки сальных желез утолщаются. Все это способствует возникновению комедонов и появлению прыщей. Особая роль здесь принадлежит бактериям Propionibacterium acnes. Доказано, что именно с заселением этой бактерией протоков сальных желез может быть связана с активность воспаления. Избавиться от этого «засилья» полностью нельзя, так как P. Acnes поддерживает баланс естественной микрофлоры на коже. Однако можно сдержать их размножение, четко следуя рекомендациям врачей и косметологов, – не есть жирную пищу, не давить прыщи, исключить спиртосодержащую косметику и т. д.

Акне – хроническое заболевание сально-фолликулярного аппарата. Внешне процесс проявляется в виде появления прыщей, открытых и закрытых комедонов на лице (в области лба, щек, висках, подбородке), шее, груди, спине.

Лечение угревой болезни (акне) — ПКЮ, Владивосток

Вам необходимо знать, что:

Акне — это заболевание  сальных желез и волосяных фолликулов, которое встречается у 80% подростков и лиц молодого возраста. Среди различных клинических разновидностей акне наиболее часто встречаются вульгарные угри (acne vulgaris). Этим дерматозом страдают до 35% подростков мужского пола и 23% – женского. Только в возрасте старше 24 лет этот показатель снижается до 10% и ниже.
Часто заболевание сопровождается психологическими проблемами, включая замкнутость, раздражительность, депрессию, повышенную тревожность.

Причины возникновения акне

  • Дисбаланс липидов. У больных отмечается избыточное образование кожного сала.
  • Возрастание болезнетворности Propionibacterium acne (P. acne) и активности сальных желез. Эти микроорганизмы всегда присутствуют на поверхности здоровой кожи лица и являются частью нормальной микрофлоры.
  • Нарушение циркуляции некоторых гормонов (кожа человека — это комплекс гормоночувствительных структур: волосяные фолликулы, потовые и сальные железы). Под влиянием гормонов увеличивается синтез кожного сала. Учитывая, что акне обычно появляются в периоде полового созревания, когда активно начинают функционировать половые железы, значительная роль в развитии заболевания отводится половым гормонам: акне возникают у женщин с нарушением менструального цикла, так же при длительном приеме анаболических гормонов.

Для такого вида заболевания кожи важными предрасполагающими факторами являются повышение в крови мужских гормонов, а также повышенная чувствительность волосяных фолликулов и сальных желез к мужским гормонам и сочетание этих факторов.

  • Наследственная предрасположенность. Значительную роль играет наследственная предрасположенность (генетически определенный тип секреции сальных желез). Среди возможных факторов развития акне – значительное снижение содержания цинка в сыворотке крови и состояние иммунного статуса.
  • Фолликулярный гиперкератоз.
  • Нарушение процессов кератинизации.

Симптомы акне:

Различают невоспалительные и воспалительные акне. Невоспалительные формы бывают следующих типов: закрытые (белые) комедоны, открытые (черные) комедоны.

Воспалительные формы акне бывают поверхностными и глубокими. У большинства больных на коже лица и туловища имеются невоспалительные формы, поверхностные гнойнички.

Это важно!

Лечение угрей это зачастую длительный и сложный процесс, который иногда напоминает бег по замкнутому кругу.  И главный рецепт эффективного лечения и долгожданного результата — непрерывность лечения и постоянный контроль специалиста!

Для лечения различных форм акне применяют разнообразные методики, выбор которых зависит от клинической картины заболевания. При назначении лечения учитывают длительность процесса, его распространенность, тяжесть, а также тип поражения кожи и образование кожного сала. Большое значение имеют оценка психоэмоциональной сферы, общественной адаптации больного. Пищевые факторы, различные виды питания, диета не имеют значения для развития акне и подбора терапии.

Лечение включает как местные, так и системные препараты, которые влияют на образование кожного сала, удаляют ороговевшие чешуйки, замедляют размножение или уничтожают микроорганизмы на поверхности кожи.
Наиболее часто используют комбинированную терапию, влияющую на воспаленные и невоспаленные комедоны, уменьшающую выработку кожного сала.

Прогноз при лечении акне:

В настоящее время терапия акне представлена различными методиками, комбинацией наружных и системных препаратов, в назначении которых учитывается вид акне, тяжесть течения заболевания, причинные факторы, психосоматический статус пациента. Наличие современных высокоэффективных средств позволяет успешно проводить терапию при любых формах акне, как легких, так и тяжелых, осложненных, и приводить к стойкому улучшению.

Эффективное лечение предполагает комплексный подход: лечение комбинацией наружных и системных препаратов позволяет справиться с любыми формами заболевания, даже при резко выраженных процессах.

Главное не опускать руки и помнить, что Вы не одиноки в «борьбе» за красоту Вашего лица. Специалисты клиники окажут Вам  реальную помощь.

Опыт работы клиники в лечении угревой болезни более 20 лет!

Витамин А от прыщей: преимущества, виды и использование

Витамин А - это важное питательное вещество, которое играет роль в росте клеток. Он также может иметь определенные преимущества для кожи, в том числе лечить прыщи.

Существует два разных типа витамина А: каротиноиды из растительных продуктов и ретиноиды из животных.

Ретиноиды могут быть полезны для лечения акне, поскольку они обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, которые могут способствовать лучшему здоровью кожи.

В этой статье мы обсуждаем, как люди могут использовать витамин А от прыщей и как он может помочь.

Витамин А играет важную роль, помогая клеткам расти и оставаться здоровыми. Большинству клеток в организме он необходим для правильного функционирования.

Витамин А действует как антиоксидант, защищая клетки от повреждения свободными радикалами. В клетках кожи это может помочь замедлить старение клеток и сохранить кожу молодой.

Тот же процесс может также снизить скорость опадания клеток кожи, потенциально уменьшая закупорку пор и угри.

Исследование, опубликованное в журнале Американской академии дерматологии , предполагает, что изотретиноин, который, в частности, доступен под торговой маркой Accutane, может лечить серьезные угри.

Изотретиноин - это разновидность ретиноидов. Он также помогает людям с акне средней степени тяжести, устойчивым к другим формам лечения.

Тем не менее, любому, кто проходит лечение ретиноидами, потребуется регулярное тестирование, чтобы снизить риск развития проблем с печенью. Витамин А легко связывается с жировыми клетками, и он может накапливаться в организме и становиться токсичным.

Витамин А также может помочь клеткам кожи непосредственно при местном применении. Местные ретиноиды могут уменьшить количество бактерий на коже и помочь при воспалении.

Однако эти препараты могут также сделать кожу более чувствительной к УФ-лучам. Эта чувствительность может увеличить риск солнечного ожога, поэтому людям следует проявлять особую осторожность, чтобы не подвергать кожу воздействию сильного солнечного света.

Ретиноиды также могут помочь при рубцах от прыщей.

Есть некоторые свидетельства того, что ретиноиды уменьшают появление шрамов от прыщей. Исследование, проведенное в Dermatology and Therapy , показало, что лечение ретиноидами улучшает внешний вид шрамов от прыщей через 24 недели.

Витамин А не является быстрым средством от рубцов, но он может помочь восстановить поврежденные клетки, которые со временем вызывают рубцы.

Люди могут попробовать различные формы витамина А для лечения акне:

Витамин А для местного применения

Ретиноиды для местного применения доступны без рецепта (OTC). Многие различные продукты для кожи, в том числе кремы против старения и от прыщей, содержат ретиноиды.

Также доступны более концентрированные безрецептурные кремы с ретиноидами. Обычно они содержат ретиноиды и носитель, например глицерин.

Людям, которые впервые используют ретиноиды, следует по возможности придерживаться менее концентрированных продуктов.Это позволит им определить любые возможные побочные эффекты ретиноидов, прежде чем при необходимости попробовать более концентрированный продукт.

Врач может назначить более сильные ретиноиды для местного применения, такие как:

  • третиноин
  • тазаротен
  • адапален

Пероральный витамин A

Пероральные добавки витамина A позволяют организму доставлять витамин A наиболее нуждающимся клеткам.

Многие поливитамины содержат витамин А, но также доступны добавки, содержащие только витамин А.Обычно они находятся в форме ретинилпальмитата или ретинилацетата.

Другие формы витамина А могут потребоваться по рецепту. Ретиноиды рецептурного действия включают ацитретин (сориатан) и бексаротен (таргретин), а также изотретиноин.

Продукты питания

Рацион также может обеспечивать витамин А, причем продукты растительного и животного происхождения содержат различные типы. Продукты, богатые витамином А, включают:

  • жирную рыбу, такую ​​как сельдь и лосось
  • говяжья печень
  • молочные продукты
  • яйца
  • желто-оранжевые растительные продукты, такие как сладкий картофель, морковь и кабачки
  • зеленые растения продукты, такие как брокколи, шпинат и мангольд

Многие производители зерновых обогащают свои крупы витаминами, в том числе витамином А.

Всем, кто рассматривает возможность использования витамина А от прыщей, следует сначала поговорить со своим врачом. Добавление в рацион продуктов, богатых витамином А, в целом безопасно, но пероральное и местное лечение витамином А сопряжено с определенными рисками.

Побочные эффекты могут возникать как при пероральном, так и при местном применении витамина А. В некоторых случаях прием слишком большого количества витамина А вызывает накопление токсинов в печени.

Продукты питания и добавки

Дефицит витамина А редко встречается в развитых странах, таких как США. Людям, которые придерживаются сбалансированной и разнообразной диеты, обычно не нужно сосредотачиваться на определенных витаминах и минералах.

Тем не менее, те, кто стремится повысить уровень витамина А, могут включить продукты, богатые этим питательным веществом, такие как печень, жирная рыба и листовые зеленые овощи.

Национальные институты здравоохранения (NIH) заявляют, что рекомендуемые суточные дозы витамина А составляют:

  • 700 мкг (мкг) эквивалента активности ретинола (RAE) для женщин старше 14 лет
  • 900 мкг RAE для мужчин старше 14 лет
  • 600 мкг RAE для детей в возрасте от 9 до 13 лет

Пероральный витамин A

Людям следует принимать пероральные ретиноиды от прыщей только под наблюдением врача.Пероральные ретиноиды обычно используются при тяжелых случаях угревой сыпи или тех, которые трудно поддаются лечению.

В таких случаях врачи предоставят конкретные инструкции по применению лекарства. Они также будут регулярно проходить тестирование, чтобы отслеживать побочные эффекты и избегать каких-либо осложнений.

Витамин А для местного применения

Любой, кто рассматривает возможность местного лечения акне ретиноидами, должен сначала поговорить с врачом или дерматологом. Они могут предложить другие варианты лечения или порекомендовать конкретные продукты.

Безрецептурные препараты будут иметь более низкие концентрации ретиноидов, что снижает вероятность их возникновения серьезных побочных эффектов.

После нанесения ретиноидов на лицо важно по возможности избегать попадания солнечных лучей. Люди могут оставаться в тени и носить защитную одежду, чтобы уменьшить воздействие солнечных лучей.

Витамин А помогает при угревой сыпи, уменьшая воспаление, повреждение клеток и покраснение. Местные или пероральные ретиноиды могут быть полезны в зависимости от тяжести симптомов и того, как долго они сохраняются.

Любой, кто хочет использовать ретиноидные продукты от прыщей, должен сначала поговорить с врачом или дерматологом. Эти специалисты в области здравоохранения могут помочь человеку избежать серьезных побочных эффектов и дальнейших проблем с кожей.

Дерматология | Кожные заболевания | Плохие прыщи

Beaumont Children's стремится удовлетворить потребности нашего общества в области здравоохранения, включая предоставление родителям ценной информации о здоровье и безопасности их детей. Подробную информацию о прыщах, в том числе о том, как они развиваются и как их лечить, можно найти ниже.

Что такое прыщи?

Угри - это заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. При угревой сыпи забиваются сальные железы, что приводит к появлению прыщиков и кист.

Угри очень распространены - почти 80 процентов людей в США в возрасте от 11 до 30 лет в какой-то момент будут поражены этим заболеванием. Акне чаще всего начинается в период полового созревания. В период полового созревания уровень мужских половых гормонов (андрогенов) увеличивается как у мальчиков, так и у девочек, в результате чего сальные железы становятся более активными, что приводит к увеличению выработки кожного сала.

Как развиваются угри?

Сальные железы производят масло (кожный жир), которое обычно перемещается через волосяные фолликулы к поверхности кожи. Однако клетки кожи могут закупоривать фолликулы, блокируя выход масла из сальных желез. Когда фолликулы закупориваются, кожные бактерии (называемые Propionibacterium acnes или P. acnes) начинают расти внутри фолликулов, вызывая воспаление. Акне прогрессирует следующим образом:

  1. Неполная закупорка волосяного фолликула приводит к появлению черных точек (полутвердой черной пробки).
  2. Полная закупорка волосяного фолликула приводит к появлению белых угрей (полутвердой белой пробки).
  3. Инфекция и раздражение вызывают образование белых угрей.

В конце концов закупоренный фолликул лопается, разливая масло, клетки кожи и бактерии на поверхность кожи. В свою очередь, кожа раздражается, и начинают развиваться прыщи или поражения. Основное поражение акне называется комедоном.

Прыщи могут быть поверхностными (прыщи без абсцессов) или глубокими (когда воспаленные прыщи вдавливаются в кожу, вызывая гнойные кисты, которые разрываются и приводят к более крупным абсцессам).

Что вызывает прыщи?

Повышение уровня гормонов в период полового созревания может вызвать появление прыщей. Кроме того, угри часто передаются по наследству. Другие причины прыщей могут включать следующее:

  • Изменение уровня гормонов во время менструального цикла у женщин
  • некоторые препараты (например, кортикостероиды, литий и барбитураты)
  • Масло и жир с кожи головы, минеральное или кулинарное масло, а также некоторые косметические средства могут усугубить акне
  • бактерий внутри прыщей

Угри можно усугубить, сдавливая прыщи или слишком сильно растирая кожу.

Каковы симптомы прыщей?

Угри могут появиться на любом участке тела. Однако чаще всего прыщи появляются на участках с высокой концентрацией сальных желез, включая следующие:

  • лицо
  • сундук
  • верх спины
  • плечи
  • шея

Ниже приведены наиболее частые симптомы акне. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • черные точки
  • белые точки
  • Поражения, заполненные гноем, которые могут быть болезненными
  • узелков (твердые, выпуклые)

Симптомы прыщей могут напоминать другие кожные заболевания.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Лечение прыщей

Конкретное лечение определит лечащий врач вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • Степень тяжести акне
  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
  • ожидания по ходу состояние
  • Ваше мнение или предпочтение

Цель лечения акне - минимизировать рубцы и улучшить внешний вид.Лечение прыщей будет включать местную или системную лекарственную терапию. В зависимости от степени тяжести акне лечащий врач может прописать вам лекарства местного действия (лекарства, наносимые на кожу) или системные лекарства (лекарства, принимаемые перорально). В некоторых случаях может быть рекомендована комбинация как местных, так и системных препаратов.

Лекарства для местного применения для лечения акне:

Для лечения акне часто назначают лекарства местного действия. Лекарства для местного применения могут быть в форме крема, геля, лосьона или раствора.Примеры включают:

пероксид бензоила убивает бактерии (P. acnes)
антибиотики помогает остановить или замедлить рост P. acnes и уменьшает воспаление
третиноин останавливает развитие новых очагов угревой сыпи (комедонов) и стимулирует обмен клеток, устраняя прыщи
адапален уменьшает образование комедонов

Системные препараты для лечения акне:

Системные антибиотики часто назначают для лечения акне средней и тяжелой степени, и они могут включать следующее:

  • доксициклин
  • эритромицин
  • тетрациклин

Лечение тяжелых, кистозных или воспалительных угрей:

Изотретиноин (Аккутан®), пероральный препарат, может быть назначен пациентам с тяжелыми, кистозными или воспалительными акне, которые нельзя эффективно лечить другими методами для предотвращения обширных рубцов.Изотретиноин уменьшает размер сальных желез, вырабатывающих кожный жир, увеличивает отшелушивание клеток кожи и влияет на волосяные фолликулы, тем самым уменьшая развитие угревой сыпи. Изотретиноин помогает избавиться от прыщей у 85 процентов пациентов. Однако препарат имеет серьезные нежелательные побочные эффекты, в том числе психиатрические побочные эффекты. Очень важно обсудить это лекарство, отпускаемое по рецепту, с лечащим врачом.

Изотретиноин нельзя принимать беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, потому что очень высока вероятность возникновения врожденных дефектов у детей, матери которых принимали это лекарство во время беременности.Изотретиноин также может вызвать выкидыш или преждевременные роды. Из-за этих эффектов и для минимизации воздействия на плод изотретиноин разрешен к продаже только в рамках специальной программы ограниченного распространения, одобренной Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Эта программа называется залогом.

Целью программы iPLEDGE является предотвращение беременности у женщин, принимающих изотретиноин, и предотвращение приема изотретиноина беременными женщинами. Требования программы iPLEDGE включают:

  • Изотретиноин должны назначаться только теми, кто выписывает рецепты, которые зарегистрированы и активированы с помощью программы iPLEDGE.
  • Изотретиноин должен отпускаться только в аптеке, зарегистрированной и активированной с помощью iPLEDGE.
  • Изотретиноин следует отпускать только пациентам, которые зарегистрированы и соответствуют всем требованиям iPLEDGE
  • .
  • Пациенты женского пола, которые могут забеременеть, должны использовать противозачаточные средства в течение одного месяца до лечения, во время лечения и в течение одного месяца после прекращения лечения.
  • Тесты на беременность необходимы до, во время и после лечения.

Угри | Encyclopedia.com

Определение

Угри - распространенное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся прыщами на лице, груди и спине. Это происходит, когда поры кожи забиваются маслом, мертвыми клетками кожи и / или бактериями.

Описание

Вульгарные угри, медицинский термин, обозначающий общие прыщи, является наиболее распространенным кожным заболеванием. От него страдают почти 17 миллионов человек в Соединенных Штатах. Хотя прыщи могут возникнуть в любом возрасте, обычно они возникают в период полового созревания и ухудшаются в подростковом возрасте.Около 85% людей заболевают акне в возрасте от 12 до 25 лет. У 20% женщин появляются прыщи легкой степени. Он также встречается у некоторых новорожденных.

Сальные железы лежат прямо под поверхностью кожи. Они производят кожный жир - масляный секрет, который помогает сохранить гибкость волос и увлажняет кожу. Эти железы и волосяные фолликулы, в которых они находятся, называются сальными фолликулами. Эти фолликулы выходят на кожу через поры, через которые кожный жир достигает стержня волоса и кожи.В определенных ситуациях железы выделяют излишки кожного сала, и его невозможно эффективно очистить от пор. Это происходит, например, в период полового созревания, когда повышенный уровень андрогенных гормонов вызывает перепроизводство кожного сала. Кроме того, клетки, выстилающие фолликул, слишком быстро сбрасываются и начинают слипаться. Избыток кожного сала соединяется с мертвыми клетками и образует пробку или комедон (также называемый комедонами), который блокирует поры, которые обычно не видны. Когда фолликул начинает раздуваться и проявляться в виде небольшой беловатой шишки, большей частью под кожей, это называется белой головкой.Если комедон открывается, верхняя поверхность пробки темнеет, и это называется черной точкой.

Инфекция возникает, когда закупоренный фолликул поражается Propionibacterium acnes, бактериями, которые обычно живут на коже, и, возможно, другими микроорганизмами. Бактерии производят химические вещества и ферменты, вызывающие воспаление. Прыщи являются результатом инфицированных черных точек или белых точек, которые разрываются, выделяя кожный жир, бактерии, омертвевшую кожу и лейкоциты на окружающие ткани.Воспаленные прыщики у поверхности кожи называются папулами; они красные и приподнятые и могут быть довольно нежными на ощупь. Папулы могут наполняться гноем, и тогда они называются пустулами. Если фолликул продолжает увеличиваться, а не разрывается, он образует замкнутый мешок, называемый кистой, который можно почувствовать как комок под кожей. Большие твердые припухлости глубоко внутри кожи

называются узелками. И узелки, и кисты могут вызывать боль и рубцы.

Причины и симптомы

Точная причина появления прыщей в основном неизвестна.Иногда, когда прыщи у женщин возникают из-за избыточной выработки мужских гормонов, они диагностируются по началу заболевания в зрелом возрасте; чрезмерный рост волос, особенно в местах, необычных для женщин, называемый хирсуитизмом; нерегулярные менструальные циклы; и предменструальные обострения прыщей. Исследование 2001 года показало, что менструальный цикл действительно влияет на угри. Удивительно, но исследование показало, что у 53% женщин старше 33 лет уровень предменструальных прыщей выше, чем у женщин младше 20 лет.

Многие альтернативные практики утверждают, что прыщи часто связаны с токсическим состоянием кишечника или печени.Это может быть связано с наличием таких бактерий, как Clostridia spp. и Yersinia enterocolitica, диета с низким содержанием клетчатки; отсутствие дружественной кишечной флоры, такой как Lactobacillus spp .; чрезмерный рост в кишечнике Candida albicans; и пищевая аллергия .

Взаимодействие между гормонами организма, белками кожи, кожными секретами и бактериями определяет течение прыщей. Также было показано, что на состояние влияют несколько других факторов:

  • Возраст.Подростки чаще, чем кто-либо, заболевают прыщами.
  • Пол. У мальчиков более серьезные угри, и они развиваются чаще, чем у девочек.
  • Болезнь. Гормональные нарушения могут осложнять прыщи у девочек.
  • Наследственность. Люди с семейным анамнезом акне более подвержены этому заболеванию.
  • Гормональные изменения. Угри могут вспыхнуть до менструации , беременности и менопаузы.
  • Диета. Хотя они не являются основной причиной прыщей, некоторые продукты могут вызвать обострения или ухудшить состояние.
  • Лекарства. Акне может быть побочным эффектом антибиотиков, оральных контрацептивов и анаболических стероидов.
  • Личная гигиена. Использование абразивного мыла, жесткая очистка лица или обработка прыщей часто ухудшают их состояние.
  • Косметика. Макияж на масляной основе и лаки для волос усугубляют угревую сыпь.
  • Окружающая среда. Воздействие масел и жиров, загрязненный воздух и потоотделение в жаркую погоду могут усугубить акне.
  • Напряжение . Эмоциональный стресс может способствовать появлению прыщей.
  • Трение. Постоянное давление или трение кожи такими предметами, как велосипедные шлемы, рюкзаки или тесная одежда, а также сильная очистка кожи могут усугубить акне.

Наиболее частыми участками прыщей являются лицо, грудь, плечи и спина, поскольку именно в этих частях тела находится больше всего сальных фолликулов. У подростков прыщи часто встречаются на лбу, носу и подбородке. По мере того, как люди становятся старше, они имеют тенденцию появляться к внешней части лица.У взрослых женщин могут быть прыщи на подбородке и вокруг рта. У пожилых людей часто появляются белые и черные точки на щеках и коже вокруг глаз. Воспаленные поражения могут вызывать покраснение, боль, болезненность , зуд или припухлость в пораженных участках.

Диагностика

Угри имеют характерный внешний вид, поэтому их нетрудно диагностировать. Необходимо собрать полный анамнез, включая вопросы об уходе за кожей, диете, факторах, улучшающих или ухудшающих состояние, применении лекарств и предшествующем лечении.Физический осмотр включает лицо, верхнюю часть шеи, грудь, плечи, спину и другие пораженные участки. При хорошем освещении врач может определить, какие типы и сколько есть пятен, воспалены ли они, глубокие или поверхностные, есть ли рубцы или изменение цвета кожи. Анализы крови проводятся, когда у пациента есть гормональные или другие проблемы со здоровьем. Тесты стула могут быть полезны для определения того, есть ли избыточный бактериальный или дрожжевой рост, способствующий этому состоянию.Также следует рассмотреть возможность тестирования на пищевую аллергию.

Лечение

Альтернативные методы лечения прыщей основное внимание уделяется правильному очищению, чтобы кожа оставалась нежирной; прерывистое голодание ; правильное питание; элиминационная диета , при которой человек избегает алкоголя, молочных продуктов, курения, кофеина , сахара, полуфабрикатов и продуктов с высоким содержанием йода , минерала, который, по-видимому, способствует возникновению прыщей.

Рекомендуется добавлять травы, которые являются очистителями крови или очистителями крови.Эти травы усиливают работу печени и почек, помогая с детоксикацией и выведением из организма. Рекомендуется настойка корня одуванчика ( Taraxacum officinale ). Другие включают корень лопуха ( Arctium lappa ), также известный как гобо, и его можно купить в свежем виде в продуктовых магазинах или на азиатских рынках. Его можно использовать как в сыром виде, так и в приготовлении в салатах, жарком или других овощных блюдах. Также можно использовать настойку корня лопуха. Красный клевер ( Trifolium pratense ) дает приятный чай, который можно пить в течение дня. Семена расторопши ( Silybum marianum ) можно принимать либо в форме настойки, либо семена можно измельчать и есть в сочетании с кашами, мюсли или другими продуктами.

Другие травы, полезные для лечения акне, включают Echinacea spp. и Goldenseal ( Hydrastis canadensis ). Желтокорень особенно полезен при устранении основных состояний кишечной токсичности.Травяные средства, используемые в традиционной китайской медицине (TCM) от прыщей, включают семена книдиума ( Cnidium monnieri), и цветок жимолости ( Lonicera japonica ). Также рекомендуются дополнительные питательные вещества, такие как незаменимых жирных кислот, (EFA), комплекс витаминов B, цинк, витамин A или бета-каротин и хром .

Кишечная токсичность может способствовать обострениям акне, и с ней следует бороться. Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus bulgaricus следует принимать в йогурте или в капсулах для поддержания здорового баланса кишечной флоры.Желтокорень можно использовать для уничтожения токсичных бактерий. Аллергические продукты следует идентифицировать и исключить из рациона. В рационе следует увеличить количество пищевых волокон, таких как овес и пшеничные отруби, бобы, фрукты и овощи и их кожура, а также семена подорожника и . Волокно будет поглощать токсины и выводить их через толстую кишку.

Кроме того, люди с прыщами могут захотеть принять участие в терапии движением , такой как yoga или t'ai chi , или начать режим упражнений .Человек может также подумать о снижении стресса или медитации или .

Аллопатическое лечение

Лечение угрей заключается в уменьшении выработки кожного сала и кератина, стимулировании отхождения омертвевших клеток кожи, помогая прочистить поры, а также в уничтожении или ограничении бактерий. Выбор лечения зависит от того, являются ли прыщи легкой, средней или тяжелой. В сложных случаях направляют к дерматологу или эндокринологу, который занимается лечением заболеваний желез и гормонов. Консультации могут потребоваться, чтобы прояснить неправильные представления об этом заболевании и предложить поддержку относительно негативного воздействия прыщей на внешний вид.

Лекарства для местного применения

Лечение акне легкой степени тяжести заключается в уменьшении образования новых комедонов с помощью безрецептурных препаратов от акне, содержащих бензоилпероксид (например, Clearasil, Fostex), салициловую кислоту (Stridex), серу (лосьон Therac) , резорцин (крем Акномель). Лечение более сильными препаратами требует наблюдения врача. К таким лекарствам относятся комедолитики, которые ослабляют твердые пробки и открывают поры. Адапален (Дифферин), третиноин витамина А (Ретин-А) и концентрированные версии салициловой кислоты, резорцина и серы входят в эту группу.В схему лечения могут быть добавлены антибиотики для местного применения, такие как эритромицин, клиндамицин (Клеоцин-Т) и меклоциклин (Меклан). Также используются препараты, которые действуют как комедолитики и антибиотики, такие как перекись бензоила, азелаиновая кислота (Азелекс) или перекись бензоила плюс эритромицин (бензамицин).

После мытья с мягким мылом лекарства от прыщей наносятся по отдельности или в комбинации один или два раза в день на весь пораженный участок кожи. Чтобы контролировать состояние с помощью этих лекарств, может потребоваться от многих месяцев до лет.Возможные побочные эффекты включают легкое покраснение, шелушение, раздражение, сухость и повышенную чувствительность к солнечному свету, что требует использования солнцезащитного крема.

Пероральные препараты

При тяжелой форме акне и глубоких поражениях можно ежедневно принимать пероральные антибиотики, чтобы уменьшить распространение бактерий. Чаще всего используется тетрациклин. Однако миноциклин может быть более предпочтительным, поскольку он имеет меньше побочных эффектов. Также используются эритромицин и доксициклин, и они также имеют побочные эффекты, в том числе головокружение , светочувствительность, желудочно-кишечные проблемы и потемнение кожи.Другие возможные побочные эффекты включают аллергические реакции, грибковые инфекции , головокружение, изменение цвета зубов и фолликулит. Для улучшения состояния необходимо использовать антибиотики до трех месяцев.

Изотретиноин (Аккутан) можно использовать при очень тяжелых формах акне или при безуспешной антибактериальной терапии. Он может устранить стойкие кисты и узелки почти у 90% людей и предотвратить образование рубцов. Однако некоторым требуется повторный курс лечения, прежде чем это произойдет.Хотя это лекарство может быть весьма полезным, женщины, которые могут забеременеть, должны использовать его с осторожностью. Изотретиноин может вызвать врожденные дефекты в течение месяца после прекращения его использования. Поэтому строгое внимание уделяется тестам на беременность и требованиям к контрацептивам для женщин детородного возраста, принимающих это лекарство.

Курс лечения изотретиноином длится от четырех до пяти месяцев. Если дозировка остается низкой, необходим более длительный курс терапии. Изотретиноин - сильнодействующее лекарство.Побочные эффекты очень распространены, в основном сухость глаз, слизистой оболочки половых органов и губ. Другие эффекты могут включать повышение уровня холестерина, , триглицеридов и аномальных ферментов печени. Во время курса лечения следует контролировать анализы крови, взятые каждый месяц, чтобы убедиться, что лекарство не причиняет серьезного вреда.

Антиандрогены, препараты, подавляющие выработку андрогенов, используются для лечения женщин, которые не реагируют на другие методы лечения. Было доказано, что оральные контрацептивы, такие как норгестимат / этинилэстрадиол (орто-трициклен), уменьшают угревую сыпь.В конце 2001 года клиническое испытание продемонстрировало, что противозачаточные таблетки со сверхнизкими дозами (Alesse) столь же эффективны при лечении прыщей, как и таблетки с более высокими дозами эстрогена. Улучшение может занять до четырех месяцев.

Другие препараты, такие как спиронолактон и кортикостероиды, могут использоваться для снижения активности гормонов в надпочечниках, уменьшая выработку кожного сала. Это предпочтительный метод лечения чрезвычайно тяжелого, но редкого типа угрей, называемого молниеносными угрями, который встречается в основном у подростков мужского пола.Конглобатные угри, более распространенная форма тяжелого воспаления, характеризуется многочисленными глубокими воспалительными узелками, которые заживают с образованием рубцов. Его лечат пероральным изотретиноином и кортикостероидами.

Другие виды лечения

Существует несколько хирургических или медицинских методов лечения акне или образовавшихся рубцов:

  • Удаление комедона. Комедон удаляется из поры специальным средством.
  • Химический пилинг. Гликолевая кислота применяется для снятия верхнего слоя кожи и уменьшения рубцов.
  • Дермабразия. Пораженную кожу замораживают химическим спреем и удаляют щеткой или строганием.
  • Перфоратор. Иссекают глубокие рубцы и восстанавливают кожные трансплантаты.
  • Внутриочаговая инъекция. Кортикостероиды вводят непосредственно в воспаленные прыщики.
  • Коллаген для инъекций. Мелкие рубцы поднимаются с помощью инъекций протеина коллагена.
  • Лазерное лечение. Два типа лазерного лечения оказались эффективными при лечении шрамов от угревой сыпи.Кожа, обработанная лазером, заживает за 3–10 дней, в зависимости от выбранного лечения.

Ожидаемые результаты

Большинство дерматологов в настоящее время используют комбинацию методов лечения акне, в зависимости от индивидуума. Результаты конкретного лечения могут отличаться. Акне не представляет серьезной угрозы для здоровья. Наиболее тревожными аспектами этого состояния являются негативные косметические эффекты и возможность постоянного рубцевания. Некоторые люди, особенно подростки, эмоционально расстраиваются из-за своего состояния, и это может способствовать возникновению социальных или эмоциональных проблем.

Прыщи не считаются излечимыми, хотя их можно контролировать с помощью надлежащего лечения, причем улучшение может занять много месяцев. Прыщи имеют тенденцию появляться снова, когда лечение прекращается, но часто самопроизвольно улучшается со временем. Воспалительные прыщи могут оставлять рубцы, требующие дальнейшего лечения.

КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

Фолликулы
—Структуры, в которых образуются прыщи. Они находятся внутри кожи и содержат сальные железы и волосы.

Профилактика

Не существует надежных способов предотвратить появление прыщей, но для минимизации обострений можно предпринять следующие шаги:

  • Бережное мытье пораженных участков один или два раза в день.
  • Избегание абразивных чистящих средств.
  • Ограниченное использование макияжа и увлажняющих кремов; с полным отказом от брендов на масляной основе.
  • Жирные волосы следует часто мыть шампунем и укладывать подальше от лица.
  • Необходимо соблюдать здоровую, хорошо сбалансированную диету. Следует подчеркнуть, что свежие фрукты и овощи вызывают стресс, а продукты, которые вызывают обострения, следует избегать.
  • Лицо можно аккуратно мыть два раза в день с помощью мыла, содержащего серу, Календула лекарственная, или другие вещества, полезные против прыщей.
  • Не следует чрезмерно обращаться с пораженными участками. Прыщи нельзя сдавливать или толкать, так как это может способствовать образованию рубцов, а также распространению высыпаний от прыщей.
  • Эмоциональный стресс нужно держать под контролем.

Ресурсы

КНИГИ

Мюррей, Майкл и Джозеф Пиццорно. Энциклопедия естественной медицины. 2-е изд. Калифорния: Prima Publishing, 1998.

Тирни младший, Лоуренс М. и др., Ред. Текущая медицинская диагностика и лечение 2003. 42-е изд. Коннектикут: Appleton & Lange, 2002.

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

«Комбинированные методы лечения предлагают новые варианты лечения акне». Неделя медицинских устройств и хирургической техники (9 декабря 2001 г.): 13.

«Ежемесячные гормональные изменения в менструальном цикле влияют на обострения». Неделя здоровья и медицины (31 декабря 2001 г.): 4.

«Противозачаточные таблетки с очень низкой дозой эстрогена - эффективное лечение». Women's Health Weekly (4 октября 2001 г.).

ДРУГОЕ

Merck & Co., Inc. Интернет-руководство Merck. , 28 декабря 2000 г. [цитируется в октябре 2002 г.]. .

Парадокс терпения

кожное заболевание | Описание, типы и лечение

Общие характеристики

Хотя большинство заболеваний, поражающих кожу, возникают в слоях кожи, такие аномалии также являются важными факторами в диагностике множества внутренних заболеваний. Есть доля правды в том, что кожа отражает внутреннее здоровье человека.Часто видимость и доступность кожи делают ее первым органом тела, в котором обнаруживаются признаки основного заболевания. Патологические изменения кожи часто указывают на метаболические, злокачественные и железистые заболевания.

Кожа, как и другие ткани, подвержена всевозможным патологическим изменениям, включая наследственные, воспалительные, доброкачественные и злокачественные (новообразования), эндокринные, гормональные, травматические и дегенеративные процессы. Эмоции также влияют на здоровье кожи. Реакция кожи на эти заболевания и нарушения во многом отличается от реакции других тканей.Например, обширное воспаление кожи может повлиять на обмен веществ в других органах и системах организма, вызывая анемию, кровообращение, нарушения температуры тела и нарушение водно-электролитного баланса в крови. Однако кожа обладает такими сильными заживляющими свойствами, что широко распространенное повреждение, такое как термические ожоги, может сопровождаться заметной степенью повторного роста поврежденных или больных участков с непропорционально малой степенью рубцевания.

Диагноз

Кожа имеет анатомическое разнообразие, присущее регионам, которое может существенно изменить внешний вид сыпи.Это очевидно, когда кожа, пересаженная с одной области тела на другую (кроме симметрично противоположной области), сохраняет морфологические характеристики донорской области. Таким образом, морфология экземы или красного плоского лишая на ладонях и подошвах может иметь мало общего или вовсе не иметь сходства с одним и тем же заболеванием у одного и того же человека на лице или волосистой части головы. В этих случаях биопсия показывает аномалии клеток кожи, а также структуру и распределение любых инвазивных клеток. Возможность идентифицировать иммунореактивные вещества (иммуноглобулины или антитела, которые реагируют со специфическими инвазивными агентами или антигенами) в биоптатах кожи значительно повысила точность диагностики воспалительных заболеваний и прояснила их иммунологическую основу, особенно при нарушениях, связанных с образованием пузырей.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Классификация наследственных кожных заболеваний обычно основана на общих морфологических, гистологических и электронно-микроскопических данных; однако, поскольку кожное заболевание не всегда может иметь характерные проявления, конкретный диагноз иногда вызывает сомнения. Лучшее понимание биохимических дефектов, лежащих в основе наследственных кожных заболеваний, теперь позволяет диагностировать эти состояния с большей точностью.Таким образом, одна подгруппа ихтиозов, группа иногда приводящих к инвалидности генетических кожных заболеваний, может быть отделена от других членов группы на основании биохимического обнаружения специфического ферментного дефекта (фермента восстановленной стероидсульфатазы).

Распространение

Распространение сыпи зависит от внутренних и внешних факторов организма. Механические факторы (такие как травмы, факторы окружающей среды, грибковые или вирусные инфекции и лекарства) являются одними из наиболее распространенных внешних факторов распространения.Влияния окружающей среды, такие как солнечный ожог и светочувствительные реакции, вызванные лекарствами, также могут играть важную роль. Псориаз и редкие наследственные заболевания, связанные с образованием пузырей, под общим названием буллезный эпидермолиз, обязаны своим распространением местной травме; Поражения, которые проявляют склонность к локтям, коленям и пояснице, обычны при псориазе, а те, которые обнаруживаются на руках, ногах, коленях и во рту у детей, указывают на буллезный эпидермолиз. Поражение высыпания, которое впоследствии развивается при нанесении механической или другой физической травмы, называется изоморфной реакцией.Кожные заболевания, для которых характерны изоморфные реакции, включают красную волчанку (солнечный свет), псориаз, красный плоский лишай и вирусные бородавки (механические травмы).

Внутренние, а не внешние влияния объясняют характерную систематическую картину ряда высыпаний. Некоторые высыпания с симметричным и сегментарным распределением, возможно, обязаны своим рисунком сегментарному расположению эмбриона. При других высыпаниях это нарушение кровоснабжения кожных нервов; например, характер высыпания при опоясывающем лишае (опоясывающем лишае) определяется кожным распределением инфицированного сенсорного нерва ганглия дорзального корешка.Кровоснабжение кожи имеет характерное анатомическое распределение, которое влияет на характер некоторых кожных высыпаний, главной особенностью которых является сужение кожных сосудов или застой крови.

Клиническая презентация вульгарных угрей: анамнез, физикальное обследование

  • Доусон А.Л., Деллавалле Р.П. Юношеские угри. BMJ . 2013 8 мая. 346: f2634. [Медлайн].

  • Thiboutot D, Gollnick H, Bettoli V, Dréno B., Kang S, Leyden JJ, et al.Новые взгляды на лечение акне: новости Глобального альянса по улучшению результатов лечения акне. Дж. Ам Акад Дерматол . 2009 Май. 60 (5 доп.): S1-50. [Медлайн].

  • Goulden V, McGeown CH, Cunliffe WJ. Семейный риск появления прыщей у взрослых: сравнение между родственниками первой степени родства пораженных и незатронутых людей. Br J Дерматол . 1999, август, 141 (2): 297-300. [Медлайн].

  • Kellett SC, Gawkrodger DJ.Психологическое и эмоциональное воздействие прыщей и эффект от лечения изотретиноином. Br J Дерматол . 1999 Февраль 140 (2): 273-82. [Медлайн].

  • Kelhälä HL, Fyhrquist N, Palatsi R, et al. Лечение изотретиноином уменьшает очаги поражения, но не непосредственно воспаление прыщей. Эксперимент Дерматол . 2016 июн.25 (6): 477-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Saluja SS, Walker ML, Summers EM, Tristani-Firouzi P, Smart DR.Безопасность неабляционного фракционного лазера для лечения шрамов от угревой сыпи в течение 1 месяца после лечения пероральным изотретиноином: рандомизированное контролируемое исследование с разделенным лицом. Лазеры Surg Med . 2017 г., декабрь 49 (10): 886-890. [Медлайн].

  • Collier CN, Harper JC, Cafardi JA, Cantrell WC, Wang W, Foster KW и др. Распространенность акне у взрослых от 20 лет и старше. Дж. Ам Акад Дерматол . 2008 Январь 58 (1): 56-9. [Медлайн].

  • Джереми А.Х., Холланд ДБ, Робертс С.Г., Томсон К.Ф., Канлифф В.Дж.Воспалительные явления участвуют в инициации поражения акне. Дж Инвест Дерматол . 2003 июль 121 (1): 20-7. [Медлайн].

  • Норрис Дж. Ф., Канлифф В Дж. Гистологическое и иммуноцитохимическое исследование ранних поражений акне. Br J Дерматол . 1988 Май. 118 (5): 651-9. [Медлайн].

  • Ким Дж., Очоа М.Т., Круцик С.Р. и др. Активация толл-подобного рецептора 2 при акне вызывает воспалительные цитокиновые реакции. Дж. Иммунол . 2002 1 августа.169 (3): 1535-41. [Медлайн].

  • Вебстер ГФ. Воспалительные угри представляют собой гиперчувствительность к Propionibacterium acnes. Дерматология . 1998. 196 (1): 80-1. [Медлайн].

  • Почи ЧП, Штраус Ж.С. Активность сальных желез в черной коже. Дерматол Клин . 1988 июл.6 (3): 349-51. [Медлайн].

  • Lucky AW, Biro FM, Simbartl LA, Morrison JA, Sorg NW. Предикторы тяжести вульгарных угрей у девочек-подростков: результаты пятилетнего лонгитюдного исследования. Дж. Педиатр . 1997, январь 130 (1): 30-9. [Медлайн].

  • Baek JH, Ahn SM, Choi KM, Jung MK, Shin MK, Koh JS. Анализ комедона, кожного сала и порфирина на лице и теле для определения комедогенности. Скин Рес Технол . 2016 май. 22 (2): 164-9. [Медлайн].

  • Триведи Н.Р., Конг З., Нельсон А.М., Альберт А.Дж., Розамилия Л.Л., Сивараджа С. и др. Рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом, увеличивают выработку кожного сала человека. Дж Инвест Дерматол .2006 сентябрь 126 (9): 2002-9. [Медлайн].

  • Smith TM, Cong Z, Gilliland KL, Clawson GA, Thiboutot DM. Инсулиноподобный фактор роста-1 индуцирует продукцию липидов в себоцитах SEB-1 человека через белок-1, связывающий элемент ответа на стерол. Дж Инвест Дерматол . 2006 июн. 126 (6): 1226-32. [Медлайн].

  • Zouboulis CC, Böhm M. Нейроэндокринная регуляция себоцитов - патогенетическая связь между стрессом и акне. Эксперимент Дерматол . 2004 г.13 Дополнение 4: 31-5. [Медлайн].

  • Дэвис ЕС, Каллендер В.Д. Обзор акне на этнической коже: патогенез, клинические проявления и стратегии лечения. Дж. Клин Эстет Дерматол . 2010 апр. 3 (4): 24-38. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Момин С.Б., Петерсон А., Дель Россо, Дж. Кв. Отчет о состоянии акне, связанных с приемом лекарств, и угревой сыпи. Дж. Препараты Дерматол . 2010 июн.9 (6): 627-36. [Медлайн].

  • Mango D, Ricci S, Manna P, Miggiano GA, Serra GB.Клинические и гормональные эффекты этинилэстрадиола в сочетании с гестоденом и дезогестрелом у молодых женщин с вульгарными угрями. Противозачаточные средства . 1996 г., 53 (3): 163-70. [Медлайн].

  • Basler RS. Механические угри у спортсменов. Кутис . 1992 августа 50 (2): 125-8. [Медлайн].

  • Американская академия дерматологии. Состояние кожи в цифрах. www.aad.org. Доступно по адресу https://www.aad.org/media/stats/conditions/skin-conditions-by-the-numbers.Дата обращения: 26 марта 2019 г.

  • Smith RN, Mann NJ, Braue A, Makelainen H, Varigos GA. Влияние диеты с высоким содержанием белка и низким гликемическим индексом по сравнению с традиционной диетой с высоким гликемическим индексом на биохимические параметры, связанные с вульгарными угрями: рандомизированное контролируемое исследование, замаскированное исследователями. Дж. Ам Акад Дерматол . 2007 августа 57 (2): 247-56. [Медлайн].

  • Shaw JC, Белый LE. Стойкие прыщи у взрослых женщин. Арка Дерматол .2001 сентябрь 137 (9): 1252-3. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Eichenfield LF, Krakowski AC, Piggott C, Del Rosso J, Baldwin H, Friedlander SF, et al. Научно обоснованные рекомендации по диагностике и лечению акне у детей. Педиатрия . 2013 май. 131 Приложение 3: С163-86. [Медлайн].

  • Клигман А.М. Постподростковые прыщи у женщин. Кутис . 1991 июл.48 (1): 75-7. [Медлайн].

  • Barnes LE, Levender MM, Fleischer AB Jr, Feldman SR.Показатели качества жизни пациентов с угревой сыпью. Дерматол Клин . 2012 Апрель 30 (2): 293-300, ix. [Медлайн].

  • Угге Х., Удумян Р., Карлссон Дж., Андрен О., Монтгомери С., Давидссон С. и др. Акне в позднем подростковом возрасте и риск рака простаты. Инт Дж. Рак . 2017 4 декабря [Medline].

  • Малкахи Н. Подростковые прыщи связаны с риском рака простаты. Новости и перспективы Medscape. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/8

  • #vp_1.14 декабря 2017 г .; Доступ: 15 декабря 2017 г.

  • Sutcliffe S, Giovannucci E, Isaacs WB, Willett WC, Platz EA. Акне и риск рака простаты. Инт Дж. Рак . 2007 15 декабря. 121 (12): 2688-92. [Медлайн].

  • Хаусман Э., Рейнольдс Р.В. Синдром поликистозных яичников: обзор для дерматологов: Часть I. Диагностика и проявления. Дж. Ам Акад Дерматол . 2014 ноябрь 71 (5): 847.e1-847.e10; викторина 857-8. [Медлайн].

  • Schmidt TH, Khanijow K, Cedars MI, Huddleston H, Pasch L, Wang ET, et al.Кожные проявления и системные ассоциации у женщин с синдромом поликистозных яичников. JAMA Дерматол . 2016 Апрель 152 (4): 391-8. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Заенглейн А.Л., Пати А.Л., Шлоссер Б.Дж., Алихан А., Болдуин Х.Э., Берсон Д.С. и др. Рекомендации по лечению вульгарных угрей. Дж. Ам Акад Дерматол . 2016 май. 74 (5): 945-973.e33. [Медлайн].

  • Cunliffe WJ, Holland DB, Джереми А. Формирование комедона: этиология, клиническая картина и лечение. Клин Дерматол . 2004 сентябрь-октябрь. 22 (5): 367-74. [Медлайн].

  • Gollnick H, Cunliffe W., Berson D, Dreno B., Finlay A, Leyden JJ, et al. Управление акне: отчет Глобального альянса по улучшению результатов лечения акне. Дж. Ам Акад Дерматол . 2003 июл. 49 (1 приложение): S1-37. [Медлайн].

  • Thielitz A, Gollnick H. Актуальные ретиноиды при вульгарных угрях: обновленная информация об эффективности и безопасности. Ам Дж. Клин Дерматол . 2008. 9 (6): 369-81.[Медлайн].

  • Zaenglein AL. Актуальные ретиноиды в лечении вульгарных угрей. Семин Кутан Мед Сургут . 2008, 27 сентября (3): 177-82. [Медлайн].

  • Eichenfield LF, Lain T., Frankel EH, Jones TM, Chang-Lin JE, Berk DR, et al. Эффективность и безопасность геля дапсона, принимаемого один раз в день, 7,5% для лечения подростков и взрослых с вульгарными угрями: второе из двух крупных, многоцентровых, рандомизированных, контролируемых носителем испытаний, разработанных одинаково. Дж. Препараты Дерматол . 2016 1 августа. 15 (8): 962-9. [Медлайн].

  • Рауф Т.Дж., Хупер Д., Мур А., Зайак М., Салливан Т., Кирчик Л. и др. Эффективность и безопасность новой пены с миноциклином для местного применения для лечения умеренных и тяжелых угрей: исследование фазы 3. Дж. Ам Акад Дерматол . 1 июня 2019 г. [Medline]. [Полный текст].

  • Gold LS, Dhawan S, Weiss J, Draelos ZD, Ellman H, Stuart IA. Новая пена с миноциклином для местного применения для лечения обыкновенных угрей от умеренной до тяжелой: результаты 2 рандомизированных двойных слепых исследований фазы 3. Дж. Ам Акад Дерматол . 2019 января 80 (1): 168-177. [Медлайн].

  • Cunliffe WJ, Голландия, KT. Влияние перекиси бензоила на прыщи. Акта Дерм Венереол . 1981. 61 (3): 267-9. [Медлайн].

  • Hebert A, Thiboutot D, Stein Gold L, Cartwright M, Gerloni M, Fragasso E, et al. Эффективность и безопасность крема класкотерона для местного применения, 1%, для лечения пациентов с акне на лице: две фазы 3 рандомизированных клинических испытаний. JAMA Дерматол .22 апреля 2020 г. [Medline]. [Полный текст].

  • Мур А., Грин Л.Дж., Брюс С., Садик Н., Чен Э., Вершлер П. и др. Пероральный прием сарециклина 1,5 мг / кг / день один раз в день эффективен при умеренных и тяжелых вульгарных угрях: результаты двух идентично разработанных рандомизированных двойных слепых клинических испытаний фазы 3. Дж. Препараты Дерматол . 2018 г. 1. 17 (9): 987-996. [Медлайн].

  • Иди EA, Джонс CE, Гарднер KJ, Тейлор JP, Коув JH, Канлифф WJ. Тетрациклинорезистентные пропионибактерии от пациентов с угревой сыпью перекрестно устойчивы к доксициклину, но чувствительны к миноциклину. Br J Дерматол . 1993 Май. 128 (5): 556-60. [Медлайн].

  • Toossi P, Farshchian M, Malekzad F, Mohtasham N, Kimyai-Asadi A. Субантимикробный доксициклин в лечении умеренных угрей на лице. Дж. Препараты Дерматол . 2008 г., 7 (12): 1149-52. [Медлайн].

  • Мур А., Линг М., Буко А., Манна В., Руэда М.Дж. Эффективность и безопасность субантимикробной дозы доксициклина с модифицированным высвобождением 40 мг по сравнению с доксициклином 100 мг по сравнению с плацебо для лечения воспалительных поражений при умеренных и тяжелых акне: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Дж. Препараты Дерматол . 2015 июн.14 (6): 581-6. [Медлайн].

  • Валентин С., Моралес А., Санчес Дж. Л., Ривера А. Безопасность и эффективность доксициклина при лечении розацеа. Клин Космет Исследование Дерматол . 2009 12 августа. 2: 129-40. [Медлайн].

  • Миллер Ю. В., Иди Е. А., Лейси Р. В., Коув Дж. Х., Джоан Д. Н., Канлифф В. Дж. Последовательная антибактериальная терапия акне способствует переносу устойчивых стафилококков на коже контактов. J Антимикробный препарат Chemother . 1996 Ноябрь 38 (5): 829-37. [Медлайн].

  • Fanelli M, Kupperman E, Lautenbach E, Edelstein PH, Margolis DJ. Антибиотики, угри и колонизация золотистого стафилококка. Арка Дерматол . 2011 Август 147 (8): 917-21. [Медлайн].

  • Боттомли WW, Канлифф WJ. Пероральный триметоприм в качестве антибиотика третьей линии при лечении вульгарных угрей. Дерматология . 1993. 187 (3): 193-6. [Медлайн].

  • Фернандес-Обрегон AC.Азитромицин для лечения угрей. Инт Дж Дерматол . 2000, январь, 39 (1): 45-50. [Медлайн].

  • Кулианос GT. Лечение прыщей оральными контрацептивами: критерии выбора таблеток. Кутис . 2000 Октябрь, 66 (4): 281-6. [Медлайн].

  • Shaw JC. Дополнительные низкие дозы спиронолактона в лечении акне у женщин: ретроспективный анализ 85 пациентов, последовательно проходивших лечение. Дж. Ам Акад Дерматол . 2000 сен.43 (3): 498-502. [Медлайн].

  • Чарни Дж. У., Чой Дж. К., Джеймс У. Д.. Спиронолактон для лечения акне у женщин, ретроспективное исследование 110 пациентов. Int J Женский дерматол . 2017 июн.3 (2): 111-115. [Медлайн].

  • Гранди Р., Алихан А. Спиронолактон для лечения акне: 4-летнее ретроспективное исследование. Дерматология . 2017. 233 (2-3): 141-144. [Медлайн].

  • Плованич М., Венг Кью, Мостагими А.Низкая полезность мониторинга калия среди здоровых молодых женщин, принимающих спиронолактон от прыщей. JAMA Дерматол . 2015 Сентябрь 151 (9): 941-4. [Медлайн].

  • Триведи МК, Синкай К, Мурасе Дж. Э. Обзор гормональной терапии для лечения вульгарных угрей у взрослых женщин. Int J Женский дерматол . 2017 Март 3 (1): 44-52. [Медлайн].

  • Ward A, Brogden RN, Heel RC, Speight TM, Avery GS. Изотретиноин. Обзор его фармакологических свойств и терапевтической эффективности при акне и других кожных заболеваниях. Наркотики . 1984 июля 28 (1): 6-37. [Медлайн].

  • Ли Дж. У., Ю К. Х., Пак К. Я., Хан Т. Я., Ли К., Со С. Дж. И др. Эффективность обычного, низких доз и периодического перорального изотретиноина в лечении акне: рандомизированное контролируемое сравнительное исследование. Br J Дерматол . 2010 29 ноября. [Medline].

  • White GM, Chen W, Yao J, Wolde-Tsadik G. Частота рецидивов после первого курса изотретиноина. Арка Дерматол .1998 Mar.134 (3): 376-8. [Медлайн].

  • Хуанг YC, Cheng YC. Лечение изотретиноином при угревой сыпи и риске депрессии: систематический обзор и метаанализ. Дж. Ам Акад Дерматол . 2017 июн. 76 (6): 1068-1076.e9. [Медлайн].

  • Бремнер Дж. Д., Ширер К. Д., Маккаффери П. Дж.. Ретиноевая кислота и аффективные расстройства: доказательства связи. Дж. Клиническая психиатрия . 2012 Январь 73 (1): 37-50. [Медлайн].

  • Suarez B, Serrano A, Cova Y, Baptista T.Изотретиноин не был связан с депрессией или тревогой: двенадцатинедельное исследование. Мировая психиатрия . 2016 22 марта. 6 (1): 136-42. [Медлайн].

  • Крокетт С.Д., Гулати А., Сандлер Р.С., Каппельман М.Д. Причинная связь между изотретиноином и воспалительным заболеванием кишечника еще не установлена. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009 Октябрь 104 (10): 2387-93. [Медлайн].

  • Альхусайен Р.О., Юурлинк Д.Н., Мамдани М.М., Морроу Р.Л., Шир Н.Х., Дормут С.Р. и др.Использование изотретиноина и риск воспалительного заболевания кишечника: популяционное когортное исследование. Дж Инвест Дерматол . 2013 Апрель 133 (4): 907-12. [Медлайн].

  • Rashtak S, Khaleghi S, Pittelkow MR, Larson JJ, Lahr BD, Murray JA. Воздействие изотретиноина и риск воспалительного заболевания кишечника. JAMA Дерматол . 2014 декабрь 150 (12): 1322-6. [Медлайн].

  • Etminan M, Bird ST, Delaney JA, Bressler B, Brophy JM. Изотретиноин и риск воспалительного заболевания кишечника: вложенное исследование случай-контроль и метаанализ опубликованных и неопубликованных данных. JAMA Дерматол . 2013 Февраль 149 (2): 216-20. [Медлайн].

  • Крокетт С.Д., Портер CQ, Мартин С.Ф., Сандлер Р.С., Каппельман М.Д. Использование изотретиноина и риск воспалительного заболевания кишечника: исследование случай-контроль. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010 сентябрь 105 (9): 1986-93. [Медлайн].

  • Ли SY, Джамал М.М., Нгуен ET, Бехтольд М.Л., Нгуен DL. Увеличивает ли воздействие изотретиноин риск развития воспалительного заболевания кишечника? Метаанализ. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2016 28 февраля (2): 210-6. [Медлайн].

  • Багатин E, дос Сантос Гуаданхим LR, Ярак S, Камамото CS, де Алмейда FA. Дермабразия шрамов от угревой сыпи во время лечения пероральным изотретиноином. Дерматол Сургут . 2010 апр. 36 (4): 483-9. [Медлайн].

  • Barbaric J, Abbott R, Posadzki P, Car M, Gunn LH, Layton AM и др. Светотерапия от прыщей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016 27 сен.9: CD007917. [Медлайн].

  • Боен М., Браунелл Дж., Патель П., Цукас М.М. Роль фотодинамической терапии при акне: обзор, основанный на фактах. Ам Дж. Клин Дерматол . 2017 июн.18 (3): 311-321. [Медлайн].

  • Кейал У, Бхатта А.К., Ван XL. Фотодинамическая терапия для лечения прыщей разной степени тяжести: систематический обзор. Фотодиагностика Photodyn Ther . 2016 июн. 14: 191-9. [Медлайн].

  • Wiznia LE, Стивенсон ML, Наглер AR.Лазерное лечение активных угрей. Лазеры и медицина . 2017 4 августа [Medline].

  • Fulton JE Jr, Plewig G, Kligman AM. Влияние шоколада на вульгарные угри. ЯМА . 1969 15 декабря. 210 (11): 2071-4. [Медлайн].

  • LaRosa CL, Quach KA, Koons K, Kunselman AR, Zhu J, Thiboutot DM, et al. Потребление молочных продуктов подростками с акне и без них. Дж. Ам Акад Дерматол . 2016 Август 75 (2): 318-22. [Медлайн].

  • Di Landro A, Cazzaniga S, Parazzini F, Ingordo V, Cusano F, Atzori L. и др.Семейный анамнез, индекс массы тела, отдельные диетические факторы, менструальный анамнез и риск умеренного и тяжелого акне у подростков и молодых людей. Дж. Ам Акад Дерматол . 2012 декабрь 67 (6): 1129-35. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Американская академия дерматологии. Десять вещей, о которых должны спрашивать врачи и пациенты. Мудрый выбор. 30 апреля 2016 г. Доступно по адресу http://www.choosingwisely.org/socities/american-academy-of-dermatology/. 19 августа 2015 г .;

  • [Рекомендации] Asai Y, Baibergenova A, Dutil M, Humphrey S, Hull P, Lynde C, et al.Управление акне: Канадское руководство по клинической практике. CMAJ . 2015 16 ноября [Medline]. [Полный текст].

  • Harding A. Канадские дерматологи издают новые рекомендации по лечению угрей. Информация о здоровье Reuters. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/854601. 18 ноября 2015 г .; Доступ: 11 декабря 2015 г.

  • Предупреждение о безопасности FDA. Отпускаемые без рецепта средства от прыщей: информация о безопасности лекарств - редкие, но серьезные реакции гиперчувствительности.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm402722.htm. Доступ: 30 июня 2014 г.

  • Прыщи на спине или «Бакне»: лечение, симптомы и причины

    Прыщи на спине или «бакне» - это вульгарные угри на спине, обычно в верхней части спины. Вульгарные угри, или сокращенно прыщи, - это кожное заболевание, поражающее поры. Поры имеют волосяной фолликул и сальную железу - или сальную железу - внизу и отверстие вверху.Масло, называемое кожным салом, поднимается к поверхности кожи, увлажняя ее. Поднимаясь вверх, он выносит из поры омертвевшие клетки кожи и мусор. Акне возникает, когда масло, омертвевшая кожа и мусор задерживаются в поре, образуя пробку. Забитые поры также могут задерживать бактерии, вызывая воспаление.

    Верхняя часть спины - это область с большим количеством сальных желез, чем на большинстве других участков тела. Итак, это обычное место для появления прыщей. Другие часто поражаемые участки включают лицо, шею, грудь и плечи.Как и другие сайты, прыщи на спине бывают двух форм.

    Первый тип прыщей на спине - невоспалительные прыщи, для которых характерны следующие типы прыщей:

    • Черные точки, , которые представляют собой закупоренные поры, которые остаются открытыми на поверхности кожи. Медицинское название для них - открытые комедоны.
    • Белые точки, , которые представляют собой закупоренные поры, закрытые на поверхности кожи. Их называют закрытыми комедонами.

    Угри на спине также могут быть воспалительными.Этот тип прыщей включает следующие типы прыщей:

    • прыщи, выступающие, нежные красные или розовые шишки. Их называют папулами, если на них нет гноя и белого кончика. Когда они заполнены гноем с белым кончиком, это пустулы.
    • Узелки, , большие, твердые, болезненные образования глубоко под кожей
    • Кисты, , которые представляют собой заполненные гноем узелки, которые не кажутся твердыми или твердыми

    Угри являются наиболее распространенными состояние кожи в США.Почти каждый будет иметь дело с высыпанием прыщей в течение своей жизни. Для некоторых людей это остается легкой проблемой. Для других это может быть серьезным. У вас больше шансов получить серьезную проблему с прыщами на спине, если у одного или обоих родителей была аналогичная проблема.

    Заболеть прыщами можно в любом возрасте и на любом этапе жизни. Однако чаще всего прыщи, в том числе прыщи на спине, возникают в подростковом и юношеском возрасте. Около 80% людей в возрасте от 11 до 30 лет будут иметь прыщи.Исследователи не совсем понимают, почему это происходит. Вероятно, это связано с изменением уровня гормонов. Другие потенциальные причины прыщей на спине включают избыточное производство жира и повышенную чувствительность к кожным бактериям.

    Легкая или умеренная угревая сыпь на спине обычно поддается лечению, отпускаемому без рецепта (OTC). Это включает перекись бензоила и мягкие эксфолианты. В тяжелых случаях, включая узелковые и кистозные угри на спине, требуется помощь дерматолога. Лекарства, отпускаемые по рецепту, обычно необходимы для борьбы с этим типом прыщей.

    Угри на спине могут быть больше, чем косметической проблемой. Высыпания и возможные рубцы могут вызвать эмоциональные проблемы и чувство неловкости. Эффективное лечение прыщей на спине на ранней стадии может помочь предотвратить эти осложнения.

    Вульгарные угри - обзор

    Вульгарные угри

    Вульгарные угри, заболевание волосяного покрова, является наиболее частой проблемой кожи в подростковом возрасте (рис. 8.34). Поражения могут появиться на лице уже к 8-летнему возрасту, но обычно они начинают развиваться во 2-м десятилетии жизни с наступлением половой зрелости.Могут быть вовлечены другие области с выступающими сальными волосяными фолликулами, включая верхнюю часть груди и спину.

    Точный патогенез акне неизвестен. Однако считается, что нарушение ороговения фолликулов приводит к появлению самого раннего акне - микрокомедона. Со временем микрокомедоны могут перерасти в клинически очевидные открытые комедоны (черные точки; рис. 8.34a) и закрытые комедоны (белые угри; рис. 8.34b). Весь процесс поддерживается андрогенами, которые стимулируют дифференциацию и рост сальных желез, а также выработку кожного сала.Размножение Propionibacterium acnes в невоспалительных комедонах и разрыв содержимого комедонов в окружающей дерме может вызвать развитие воспалительных папул, пустул и кист (рис. 8.34c – e). Кистозные угри характеризуются узелками и кистами, разбросанными по лицу, груди и спине. Этот вариант часто приводит к обезображивающему рубцеванию.

    Хотя терапия должна быть индивидуальной, пациенты с легкими и умеренными комедональными и / или воспалительными акне хорошо реагируют на комбинацию местных ретиноидов (третиноин, адапален, тазаротен), пероксида бензоила, антибиотиков и азалеиновой кислоты.Папулопустулезные прыщи средней и тяжелой степени требуют использования пероральных антибиотиков в сочетании с местными средствами. Пероральный прием 13-цис-ретиноевой кислоты (изотретиноин) предназначен для пациентов с тяжелыми рубцами и кистозными угрями, не поддающимися консервативным мерам.

    К счастью, прыщи обычно проходят самостоятельно и проходят в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте. Однако некоторым взрослым людям среднего возраста по-прежнему требуется агрессивное лечение упорных болезней.

    Обследование пациента с акне включает тщательный медицинский и семейный анамнез, а также физикальное обследование.Хотя обычно не требуется специальных лабораторных исследований, признаки и симптомы преждевременного полового созревания, гиперандрогении или дисфункции яичников требуют дальнейшего исследования. Наличие в анамнезе тяжелых прыщей у родственника первой степени родства также служит предупреждением о потенциально серьезном заболевании.

    Молниеносные угри - это форма тяжелых кистозных угрей, которые обычно возникают внезапно у молодых мужчин-подростков с лихорадкой, лейкоцитозом и остеолитическими поражениями костей (рис. 8.35).

    Угри обычно возникают в первый месяц жизни и называются неонатальными угрями.Обычно это проявляется в виде небольших папул и пустул на лице и обычно проходит без лечения (рис. 8.36). Считается, что неонатальные прыщи связаны с воздействием материнских андрогенов и питироспорума. Детские прыщи возникают у младенцев старшего и младшего возраста и могут проявляться в период от 3 до 6 месяцев жизни с эритематозными папулами и пустулами, а также с редкими более глубокими узелками, которые могут быть более стойкими и трудно поддающимися лечению (рис. 8.37 и см. Также рис. 8.34d). .

    Акнеиформные реакции отличаются от классических обыкновенных угрей наличием однородных поражений с широким распространением, которые могут распространяться на руки, ноги и нижнюю часть туловища (рис.8.38). Эндогенные кортикостероиды (например, синдром Кушинга), преднизон, анаболические стероиды, изониазид, противосудорожные препараты и литий могут вызывать угревую сыпь. Когда дозу лекарства нельзя уменьшить или отменить, может помочь традиционное лечение препаратами от прыщей для местного и перорального применения.

    Вульгарные угри можно спутать с бактериальным или грибковым фолликулитом (рис. 8.39). При фолликулите преобладают пустулы, и их распространение часто ограничивается областями окклюзии. Окрашивание по Граму, препараты КОН и посевы также помогают отличить фолликулит от прыщей.Иногда у пациента с акне, длительно принимающего антибиотики, развивается резкое обострение акне в сочетании с грамотрицательным фолликулитом. Вероятно, это результат отбора устойчивого грамотрицательного организма.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *